Pourquoi un test Pap est-il prescrit, comment est-il réalisé, interprétation de l'analyse. Examen de frottis cytologique

Un frottis cervical, ou test PAP (prononcé Pap test), n'est pas effectué pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus, mais pour s'assurer que le col ( partie inférieure utérus) est normal. Ce n'est que si des modifications du frottis sont détectées que d'autres études sont menées pour identifier le cancer du col de l'utérus.

Indications

Dans 90 % des cas, le test confirme que le patient est en bonne santé. Chez 10 % des femmes, des modifications du col de l'utérus sont détectées, qui dans la grande majorité des cas ne sont pas détectées après un certain temps.

Chez seulement quelques-unes de ces 10 % de femmes, les changements identifiés peuvent conduire au cancer au fil du temps.

Simple traitement ambulatoire empêche le développement de ces changements précancéreux.

Préparation

Par la suite, il est préférable de reporter les frottis de plusieurs mois.

Il faut conseiller à la patiente d'éviter l'utilisation de crèmes vaginales et de s'abstenir de contacts sexuels dans les 24 heures précédant l'examen. De nombreuses femmes seront anxieuses, surtout si des frottis sont effectués pour la première fois. Il est donc important que le personnel fasse preuve de calme. Une brève explication du but de l’étude aidera à éviter les craintes.

Tout effort déployé par le personnel pour réduire le stress ou l’anxiété qu’une femme peut ressentir lors d’un frottis peut augmenter les chances d’obtenir un échantillon utilisable. De plus, on peut supposer qu’une femme qui fait l’objet d’un comportement sympathique de la part du personnel est susceptible de répéter l’examen ou d’effectuer un suivi plus approfondi à l’avenir. procédures de diagnostic si des écarts par rapport à la norme sont constatés.

Exécution

• Il vous sera demandé de vous déshabiller à partir de la taille. Si vous portez une jupe longue et large, vous devrez l'enlever
• L'analyse est réalisée avec le patient allongé sur une chaise. Le médecin insère soigneusement un petit instrument appelé spéculum (spéculum vaginal) dans le vagin de la femme afin que le col soit visible.
• À l'aide d'une petite spatule, grattez une certaine quantité de cellules de la surface du col
• Les cellules sont placées sur une lame de verre ou dans un petit récipient rempli de liquide et envoyées au laboratoire pour examen histologique.
• La procédure de collecte de matériel pour un test PAP ne dure que quelques minutes, mais le patient peut ressentir un certain inconfort. Faire respiration profonde se détendre, à mesure que la tension augmente sensations douloureuses. Si vous ressentez de la douleur, assurez-vous d'en informer votre infirmière ou votre médecin.

Après

• Votre médecin ou votre infirmière vous dira quand et où vous pourrez obtenir les résultats de votre test PAP.
• Il n'y a aucune raison de s'inquiéter si l'on vous demande de refaire le test ; l'un des 10 tests doit généralement être refait pour des raisons techniques : en raison d'un nombre insuffisant de cellules prélevées pour l'analyse ou d'une contamination du frottis par du sang ou du mucus.

Technique de réalisation d'un frottis pour le test PAP

Un nombre important de frottis cervicaux (jusqu'à 20 % dans certains cas) sont mal réalisés et doivent être répétés. Équipement spécial acquis par la formation et l’expérience et prévient l’apparition de frottis inadéquats.

Tout d’abord, il faut visualiser le col en insérant un spéculum vaginal sous un bon éclairage. Les cellules pour le test PAP sont prélevées à l'endroit où passe la frontière entre les deux types d'épithélium cervical, de sorte que le frottis contienne des cellules d'épithélium pavimenteux et endocervical. La position de la frontière changeant avec l'âge, ce facteur doit être pris en compte lors du frottis. Habituellement, plusieurs outils sont utilisés.

Pour collecter des cellules d'endo canal cervical une brosse endocervicale est utilisée. Pour obtenir des cellules de la zone de transformation de l'exocol, on utilise une spatule Aislebury dotée d'une pointe saillante pour l'insertion dans l'orifice externe. Cercle complet les zones de transformation peuvent être recouvertes en tournant la spatule à 360°.

L'échantillon est transféré dans un verre étiqueté (avec les données du patient) afin qu'il soit exposé au matériel biologique des deux côtés de l'instrument. Si plusieurs outils ont été utilisés, le matériau de chacun doit être appliqué sur un verre séparé. Il est important que les cellules de l’échantillon soient fixées ou préservées immédiatement. Pour ce faire, le verre est placé dans de l'alcool à 90° pendant 10 à 15 minutes. Vous pouvez utiliser un spray fixateur.

Le verre est séché à l'air et placé dans une boîte en plastique pour le transport au laboratoire. Les verres peuvent être transportés dans une solution fixatrice. S’il est déterminé que le frottis cervical n’a pas été réalisé correctement, le laboratoire demandera un nouvel échantillon.

Indications pour un frottis répété

- quantité insuffisante cellules épithéliales, parce que:

• le grattage du col a été effectué avec une pression insuffisante ;
• l'échantillon n'est pas complètement transféré sur le verre ;

- le frottis est trop fin ou trop épais ;

— les cellules sont mal fixées à cause de :

• exposition prolongée de l'échantillon à l'air avant fixation ;
• temps de fixation inadéquat ;

— l'échantillon est contaminé, par exemple par du sang ou un exsudat inflammatoire.

Analyse des frottis cervicaux - Test PAP a été modifié pour la dernière fois : 12 octobre 2017 par Maria Saletskaïa

Utilisé en gynécologie, le frottis de Papanicolaou est un test simple et indolore permettant de diagnostiquer le cancer de l'endomètre et du col de l'utérus. Il est basé sur les travaux de George Papanicolaou, qui a découvert que les cellules cancéreuses se déversaient dans les sécrétions vaginales.

Principe de recherche

Chaque année, 500 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus dans le monde. Au cours des 30 dernières années, l'incidence a diminué de plus de 2 fois. Cela est dû en grande partie à utilisation répandue examen cytologique de dépistage.

Base pour la reconnaissance précoce du cancer du col de l'utérus grands groupes population au cours des 60 dernières années - test Pap.

Qu'est-ce qu'un test Pap (également appelé test Pap) ?

Il s'agit d'une procédure cytologique exfoliative avec coloration du matériel obtenu. En d'autres termes, un test Pap est un grattage des tissus de la couche superficielle du col de l'utérus et un examen des cellules obtenues au microscope après traitement avec des colorants spéciaux. La méthode est également utilisée pour détecter le cancer vessie, l'estomac et les poumons. Toutes les sécrétions corporelles (urine, selles, crachats, sécrétions de la prostate), ainsi que le matériel de biopsie, lui conviennent.

Cependant, le test Pap est le plus souvent utilisé pour le diagnostic. étapes initiales. Le matériau provient de la zone de transition du col de l'utérus, où l'épithélium cylindrique du canal cervical borde l'épithélium pavimenteux stratifié situé sur la partie vaginale du col de l'utérus. L'échantillon obtenu est placé sur une lame de verre, coloré et examiné au microscope pour rechercher des cellules anormales ou malignes.

Que montre-t-il ?

Il détecte les précancéreux et changements malins(cancer) du col de l'utérus. Après quelques minutes, l'analyse peut révéler soit son col à un stade où la tumeur n'est pas accompagnée changements externes et des dommages aux tissus environnants. À ce stade, la tumeur maligne est guérie avec succès. Un test Pap est donc recommandé régulièrement à toutes les femmes de plus de 21 ans.

Le test Pap basé sur la cytologie liquide aide à la détection. En même temps, recherche supplémentaire pour détecter l'ADN viral. Cet agent pathogène constitue un facteur de risque majeur pour le développement du cancer du col de l'utérus. Lors de l'utilisation de la méthode de cytologie liquide, le matériau n'est pas placé sur une lame de verre, mais dans un tube à essai contenant un conservateur liquide.

Un frottis pour le papillomavirus humain est prescrit en cas de doute sur les résultats d'un examen cytologique. ET analyse traditionnelle, et la cytologie en milieu liquide ont la même efficacité diagnostique. Ces deux méthodes peuvent être utilisées dans la pratique.

Le test HPV n'est pas effectué chez les femmes de moins de 30 ans en raison de la forte prévalence de cette infection dans cette région. groupe d'âge. De plus, l’infection est souvent passagère, c’est-à-dire qu’elle peut disparaître.

Bien que l’interprétation des résultats dépende en grande partie des qualifications et de l’expérience du médecin, il existe des moyens objectifs d’améliorer la précision du diagnostic. Ainsi, spécial programmes informatiques. Certaines cliniques testent à nouveau certains écouvillons pour le contrôle qualité.

Beaucoup dépend de bonne préparation les femmes pour la recherche.

Préparation à l'examen

L'analyse est effectuée pendant inspection programmée chez le gynécologue. Vous devez informer votre médecin de tout contraceptif ou autre médicament hormonal que vous prenez.

Préparation spéciale au test Pap :

• s'abstenir de rapports vaginaux pendant 48 heures avant le test ;
• ne pas utiliser pour le moment tampons vaginaux, ne vous douchez pas, n'utilisez pas de médicaments ou de contraceptifs insérés dans le vagin ;
• Il est conseillé de prétraiter, le cas échéant.

Test Pap, autrement dit test Pap

Quel jour du cycle dois-je faire le test ?

Il n'y a pas de restrictions particulières. La seule condition est l’absence de saignements menstruels ou autres saignements utérins. Cependant, l'analyse peut être effectuée même pendant la menstruation, mais sa précision est réduite.

Si une femme présente des saignements ou une cervicite (inflammation du col de l’utérus), cela ne constitue pas une contre-indication à l’étude. Ces symptômes peuvent être causés par un précancer ou une tumeur maligne, qui peuvent être détectés lors du dépistage.

Indications

Pour diagnostic opportun tumeurs malignes, une méthode simple et sans contre-indications est nécessaire. Test Pap du col de l'utérus – test de dépistage, permettant à la plupart des femmes d'être examinées régulièrement.

Tableau. Quel est le meilleur moment pour faire un test Pap ?

Certaines femmes risquent de développer tumeur maligne supérieur à la moyenne. Ils pourraient avoir besoin de tests plus fréquents.

Groupes à risque :

• les femmes infectées par le VPH ou le VIH ;
• les survivants et les maladies sexuellement transmissibles ;
• les patients dont le système immunitaire est affaibli ;
• début anticipé vie sexuelle;
• plusieurs partenaires sexuels;
• ayant;
• fumer ou consommer de la drogue.

Un test Pap pendant la grossesse est obligatoire pour exclure les infections et maladies cancéreuses. Aucun danger pour future maman et il ne porte pas de bébé.

Comment se déroule-t-il ?

Pour effectuer l'analyse, on utilise les éléments suivants :

• chaise et lampe gynécologiques;
• dilatateur vaginal en métal ou en plastique ;
• gants d'examen;
• spatule cervicale et brosse spéciale ;
• tube à essai ou lame.

Comment se déroule un test Pap ?

Le patient est positionné sur chaise gynécologique. Son coccyx doit être au bord du fauteuil pour garantir une bonne vue lors de l'insertion du dilatateur.

Un spéculum est placé dans le vagin. Il est recommandé de le réchauffer d'abord eau chaude pour le confort d'une femme. Certaines cliniques utilisent si nécessaire une petite quantité de lubrifiant spécial pour faciliter l’insertion du dilatateur.

La surface du col doit être complètement ouverte et soigneusement examinée par le médecin. Il est nécessaire de visualiser l'épithélium pavimenteux, la zone de transition et l'orifice externe. La zone de transition est la zone où l’épithélium pavimenteux se transforme en épithélium glandulaire. Le VPH affecte cette zone. La sélection cellulaire est donc effectuée dans cette zone. De plus, du matériel est prélevé à la surface du col et dans la zone du pharynx externe.

Si nécessaire, le col est nettoyé des sécrétions avec un coton-tige doux. Le matériau est prélevé avec une spatule ou un pinceau spécial, en les tournant autour de son axe.

Selon l'équipement utilisé, le matériau obtenu est soit placé dans une solution spéciale, qui se trouve dans un tube à essai, soit sur une lame de verre, sur laquelle un fixateur est ensuite appliqué et placé dans une solution alcoolique.

L'étude est terminée en quelques minutes. C'est indolore. Après l'analyse, il vaut mieux éviter les rapports sexuels, l'utilisation de tampons et les douches vaginales pendant 5 jours.

Puis-je prendre un bain après un test Pap ?

Complications et limites

Les effets indésirables d’un test Pap sont très rares. La femme doit être avertie de la possibilité d'une faiblesse écoulement sanglant. C'est bien. Une autre complication est l’ajout d’une infection. Cependant, sa probabilité est très faible, puisque la procédure n'endommage pas vaisseaux sanguins et des instruments stériles sont utilisés.

Bien que le test Pap soit l’une des meilleures méthodes de dépistage, il a ses limites. La sensibilité d'un seul test Pap pour détecter la dysplasie cervicale est en moyenne de 58 %. Cela signifie que la maladie existante ne sera détectée que chez la moitié des femmes qui en sont réellement atteintes. Environ 30 % des femmes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus avaient résultat négatif analyse effectuée.

Plus haute sensibilité a un test HPV. Dans le groupe des femmes de plus de 30 ans, il permet de diagnostiquer une dysplasie dans 95 % des cas. Cependant, chez les femmes plus jeunes, cette analyse devient moins informative.

Résultats

Si les résultats du test Pap montrent la présence de cellules anormales, la patiente doit subir une colposcopie. Ce test permet de détecter les changements précancéreux et malins grâce à une biopsie - en retirant un morceau de tissu pour une analyse microscopique. Si une maladie précancéreuse est détectée et traitée à temps, cela sauvera le patient du cancer.

Combien de jours dure l’analyse ?

Le résultat est prêt en 1 à 3 jours ; lors de l'utilisation de systèmes d'analyse automatiques, le temps d'obtention du résultat est réduit. Dans certaines cliniques publiques, le délai d'attente des résultats augmente jusqu'à 1 à 2 semaines.

Il existe 5 classes de frottis :

1. Cellules normales, pas atypiques.
2. Modifications cellulaires associées à maladie inflammatoire vagin ou col de l'utérus.
3. Cellules uniques avec cytoplasme ou noyau altéré.
4. Cellules malignes individuelles.
5. Cellules atypiques en grand nombre.

Le système de classification Bethesda est également utilisé. Conformément à cela, on distingue un degré de changement faible et élevé. Les niveaux bas incluent la koïlocytose et les CIN de grade I. Élevé comprend les CIN II, III et les carcinomes in situ. Cela correspond aux classes de frottis 3 à 5.

À la suite de l'analyse, vous pouvez voir les désignations suivantes :

• NILM – normal, correspond à la classe de frottis 1.
• ASCUS – cellules atypiques de signification indéterminée. Elles peuvent être causées par une dysplasie, Infection au VPH, chlamydia, atrophie des muqueuses pendant la ménopause. Un test HPV et un nouveau test Pap après un an sont nécessaires.
• L'ASC-H est un épithélium pavimenteux atypique qui se présente avec des degrés CIN II-III ou cancer précoce. La tumeur survient chez 1% des femmes avec ce résultat. Une colposcopie prolongée est prescrite.
• LSIL - un petit nombre de cellules altérées, indique une légère dysplasie ou une infection par le VPH. Un test HPV est nécessaire et si le virus est détecté, une colposcopie. Un nouveau test Pap est effectué après un an.
• HSIL- changements prononcés, correspondant aux degrés CIN II-III ou cancer in situ. Sans traitement dans les 5 ans, un cancer se développera chez 7 % de ces patients. Une colposcopie avec biopsie ou excision diagnostique est prescrite.
• Les AGC sont des cellules glandulaires altérées qui surviennent lors de dysplasie et de cancer du col de l'utérus et du corps utérin. Un test HPV, une colposcopie et un curetage du canal cervical sont prescrits. Si une femme a plus de 35 ans et présente des troubles irréguliers saignement utérin, séparé curetage diagnostique.
• AIS – carcinome in situ, stade précoce d'une tumeur maligne. Une colposcopie, une excision diagnostique et un curetage diagnostique séparé sont indiqués.
• SIL de haut grade – carcinome épidermoïde.
• L'adénocarcinome est une tumeur qui se développe à partir de l'épithélium glandulaire du canal cervical.

Les modifications glandulaires bénignes sont considérées comme une variante normale chez les femmes présentant un cycle menstruel. En cas de saignement irrégulier ou si la patiente est ménopausée, un curetage diagnostique de l'endomètre est indiqué pour exclure le cancer de l'utérus.

Pour toute version du test Pap, une consultation avec un gynécologue est nécessaire.

Test Pap(Test Pap, frottis cervical, frottis PAP) est un test de dépistage important pour diagnostic précoce cancer du col de l'utérus. Parfois, on l’appelle « frottis cervical pour la cytologie, frottis pour l’oncocytologie ». Celui-ci est abordable, simple et méthode indolore, aide à identifier les conditions ou le développement précancéreux tumeur cancéreuse dans le col, commencer le traitement stade précoce et prévenir la progression de la maladie. Les tests PAP ont considérablement réduit l'incidence et la mortalité du cancer du col de l'utérus, en particulier dans les pays développés.

Facteurs risque accru développement du cancer du col de l'utérus : grand nombre partenaires sexuels, début précoce de l'activité sexuelle (avant 18 ans), verrues génitales dans l'anamnèse, mauvaises habitudes(fumeur).

Il est recommandé de subir un examen préventif régulier, au moins une fois par an, pour toutes les femmes sexuellement actives, en particulier si on lui diagnostique un virus du papillome humain à haut risque oncogène ou si des modifications de la membrane muqueuse sont détectées lors d'une colcoscopie. Ensuite, le médecin, sur la base des résultats du frottis cervical, déterminera à quelle fréquence vous devrez répéter ce test.

Le gynécologue prélève un grattage des cellules tapissant le canal cervical et l'applique sur une lame de verre. Habituellement, 2 préparations sont préparées : à partir de l'endocol (la membrane muqueuse recouvrant la partie vaginale du col) et de l'exocervix (la membrane muqueuse tapissant le canal cervical). Une coloration spéciale de Papanicolaou est utilisée pour identifier les cellules atypiques. Les frottis sont ensuite examinés au microscope pour identifier changements possibles: inflammation, détection de cellules atypiques ou cancéreuses.

Se préparer à un test Pap. Pour obtenir le résultat le plus précis, un certain nombre de conditions doivent être remplies avant d’effectuer un test Pap. Il n'est pas recommandé de procéder à un examen pendant la menstruation, en présence d'un processus inflammatoire. 48 heures avant de réaliser un test PAP, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel, de l'utilisation de tampons, de l'utilisation de toute crème vaginale, suppositoires et médicaments, des douches vaginales et des douches vaginales. Le frottis doit être réalisé avant examen gynécologique, colposcopie ou au plus tôt 48 heures après ces manipulations. Il est également conseillé de prendre une douche au lieu d'un bain 2 jours avant le test Pap.

Interprétation des résultats. Tout d'abord, la qualité du frottis est évaluée : haute qualité, mauvaise qualité. Si la qualité du frottis n’est pas satisfaisante, le frottis doit être répété. Le test Pap peut être positif ou négatif (Pap classe I).

Norme. Normalement, il n’y a pas de cellules atypiques ; toutes les cellules ont la même forme et la même taille (test Pap négatif).

Décodage frottis cytologique, Résultats du test Pap. La présence de cellules de formes et de tailles différentes, leur position pathologique est caractérisée par un frottis de Papanicolaou positif. Ces tests montrent la présence de cellules atypiques, ce qui fait souvent peur aux femmes qui ne comprennent pas ce que cela signifie. Résultat positif Un frottis montrant des cellules atypiques ne signifie pas que vous souffrez d'un cancer ou d'une maladie précancéreuse, mais indique simplement la nécessité de recherches plus approfondies. La cause de l'apparition de cellules atypiques peut être la présence d'une inflammation (chlamydia, infection herpétique, gonorrhée, trichomonase), infection par le virus du papillome humain (VPH). Ces changements sont plus souvent caractérisés par une dysplasie de grade II. Dans ce cas il faut effectuer traitement nécessaire Et répétez le frottis après 3 à 6 mois. En cas d'infection par le virus du papillome humain, une koïlocytose des cellules est souvent détectée. Les koïlocytes sont des cellules épithéliales squameuses forme irrégulière, avec des limites claires. Les koïlocytes varient en taille et sont généralement plus gros que les cellules normales. Les noyaux sont agrandis à des degrés divers, la membrane nucléaire est inégale et pliée. Autour du noyau se trouve une zone de compensation du cytoplasme.

Classification cytologique selon Papanicolaou :

• 1ère classe - tableau cytologique normal ;
• 2e classe - modification de la morphologie cellulaire provoquée par processus inflammatoire dans le vagin et (ou) le col de l'utérus ;
• 3ème classe - cellules uniques présentant des anomalies des noyaux et du cytoplasme (suspect de tumeur maligne) ;
• 4e année - cellules séparées avec signes clairs malignité;
• Classe 5 - un grand nombre de cellules cancéreuses typiques. Diagnostic tumeur maligne sans aucun doute.

Lors de la classification selon le système Bethesda (TBS), les termes suivants peuvent apparaître dans le rapport du cytologue :

• ASCUS (cellules squameuses atypiques de signification indéterminée) ou APNZ (atypies squameuses de signification indéterminée) ;
• CIN (néoplasie cervicale intraépithéliale) ou CIN (néoplasie cervicale intraépithéliale) (le terme est utilisé comme synonyme de dysplasie cervicale)
• LSIL (lésions intraépithéliales squameuses de bas grade) ou N-PIP (lésion intraépithéliale squameuse de bas grade)
• HSIL (lésions intraépithéliales squameuses de haut grade) ou V-PIP (lésion intraépithéliale squameuse haut degré expressivité).

Si la conclusion du cytologue indique une dysplasie légère, modérée ou sévère (N-PIP et V-PIP), une colposcopie est alors réalisée, ainsi qu'un curetage diagnostique séparé de la muqueuse du canal cervical et du corps de l'utérus avec examen histologique des grattages.

Combien coûte un test Pap par frottis cervical ?
Examen des prix des tests Pap dans les principaux laboratoires de Moscou(en août 2014)
— 825 roubles + 250 roubles pour un frottis ;
— 1 100 roubles + Frottis/grattage : 390 roubles
— 1730 roubles.
1545 roubles. + 380 frotter. pour prendre le matériel.
— 1020 roubles. + 300 frotter. pour faire un frottis
— 1030 roubles. + faire un frottis 390 frotter.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prévention de l'infection par le virus du papillome humain et du cancer du col de l'utérus (Gynécologie. Volume 9/N 1/2007 ::: Sujet du numéro : PATHOLOGIE CERVICALE ET INFECTIONS GÉNITALES)

Bonjour! Bonne analyse. À la fin du test PAP, il y a presque toujours une conclusion. DANS différents pays différentes classifications cytologiques sont utilisées. La classification la plus courante est Bethesda (Bethesda) années différentes déclarations (Le système Bethesda, TBS). Conclusion « NILM » - Négatif pour lésion intraépithéliale ou malignité - indique l'absence de lésion intracellulaire ou malignité, c'est-à-dire que les cellules ne sont pas modifiées, il n'y a pas de vigilance oncologique. Selon une autre classification, cette conclusion ressemble à « un cytogramme sans caractéristiques ». Autrement dit, tout va bien pour vous. Basé sur les résultats du test HPV. Vous n'avez pas reçu de diagnostic d'infection par le VPH, car le titre diagnostique total chez les femmes devrait être supérieur à 500 (et vous n'en avez que plus de 50 et moins de 500), et vous n'avez pas non plus de types de VPH 16 et 18. Il peut y en avoir d'autres types en petites quantités. Mais ce n’est pas fatal, même si vous obtenez une analyse où, par exemple, d’autres types seront trouvés. Virus du papillome humain (VPH)- une infection très courante. 75 % des personnes dans le monde ont été exposées au VPH au moins une fois.Le virus peut infecter les cellules des muqueuses et de la peau des humains uniquement.Il y en a plus de 100 différents types VPH.Le virus peut exister sous deux formes : en dehors des chromosomes de la cellule ou intégré dans son génome. Dans le premier cas, il s'agit de types bénins de virus du papillome humain, dans le second, de types malins.Les types dits malins comprennent 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Les types 16 et 18 sont considérés comme les plus dangereux (risque élevé de cancer). Tous les autres types de virus sont bénins. Les types malins du virus sont liés aux papillomavirus humains risque élevé, car ils peuvent éventuellement se transformer en précancéreux et cellules cancéreuses. Les bénins provoquent parfois des verrues et des condylomes, parfois ils se transforment en formations précancéreuses sur le col de l'utérus, mais ils ne se transforment jamais en cancer du col de l'utérus. Ces conséquences apparaissent chez jusqu'à 5 % des personnes infectées ; dans d'autres cas, le virus du papillome humain n'entraîne aucune complication. Il n'est pas encore possible de combattre le virus du papillome lui-même, c'est-à-dire qu'il n'existe aucun moyen d'en débarrasser complètement le corps ; seules les conséquences de l'infection peuvent être traitées ; S'il s'agit de « traces » d'une infection bénigne, c'est-à-dire des condylomes, des verrues, des papillomes, alors elles sont éliminées par : méthode laser, cryodestruction ou ondes radio.Il a été prouvé qu’un système immunitaire sain et fort est, dans certains cas, capable de faire face seul au VPH.Chez les personnes de moins de 30 ans, la guérison spontanée du virus survient souvent dans les 2 ans suivant l’infection.La situation est pire pour les gensavec une immunité affaiblie. En eux, le virus peut s'enraciner longtemps dans le corps, devenant invulnérable aux système immunitaire et le traitement traditionnel.Un signe de mauvais pronostic est la persistance du virus dans l’organisme pendant plus de 2 ans. Dans ce cas, on parle de portage chronique du VPH. Souvent, lorsqu'une ectopie est détectée (ce qui est le cas, comme vous l'avez écrit), les femmes sont envoyées spécifiquement pour un test HPV, car son rôle dans l'apparition d'une telle ectopie a été prouvé. Mais apparemment, ce n'est pas votre cas. La raison en est peut-être un déséquilibre de la microflore dans le vagin, un muguet ou une autre infection latente. Retirez-le et tout ira bien. La raison n'est peut-être pas l'infection, mais le déséquilibre hormonal. Ensuite, tout passera avec l'âge. Santé à vous !

Essentiellement examen cytologique Papanicolaou est l'une des méthodes de coloration pour l'examen microscopique et est basée sur différentes réactions structures cellulaires pour colorants acides et basiques.
Mais le mérite incontestable de George Papanicolaou est qu'il a été le premier à utiliser cette méthode de coloration et à justifier son importance pour le diagnostic des maladies précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus. La première description de la méthode est apparue en 1928, et en 1943 la méthode a été officiellement publiée. a commencé à être utilisé pour diagnostic cytologique cancer du col de l'utérus presque partout dans le monde. Actuellement, le test Pap (du nom du scientifique) est la principale méthode de diagnostic de cette maladie courante. maladie mortelle femmes.

Comment se déroule le test PAP ?

Après avoir collecté le matériel, il est envoyé au laboratoire, où il est d'abord coloré à l'hémotoxyline ou à l'orange avec des colorants basiques, puis avec un colorant acide.
souvent de l'éosine. À la suite de la coloration, les modifications des noyaux et du cytoplasme des cellules peuvent être facilement déterminées. Premièrement, la nature du processus pathologique est déterminée - inflammatoire,
réactif, malin, puis la composition et les modifications (degrés de gravité des signes d'atypie) des éléments cellulaires sont effectuées diagnostic différentiel processus malins et bénins.

Comment le test PAP est-il évalué ?

Depuis 1954, une classification en cinq classes a été utilisée, développée par D. Papanicolaou. Cette classification est encore utilisée dans certains laboratoires en Russie, mais dans la pratique mondiale, elle n'est pas utilisée et représente.
intérêt historique uniquement.

Cours (1954)	Image cytologique
	Tableau cytologique normal
	Modifications de la morphologie des éléments cellulaires provoquées par un processus inflammatoire dans le vagin ou le col de l'utérus
	Cellules uniques présentant des anomalies du cytoplasme et des noyaux. Le diagnostic n'est pas suffisamment clair, un nouvel examen cytologique est nécessaire ou. examen histologique tissu de biopsie pour étudier l'état du col de l'utérus.
	Cellules individuelles présentant des signes de malignité : hypertrophie nucléaire, modifications nucléaires, cytoplasme anormal, aberrations chromatiques
	Grande quantité cellules malignes

Quels systèmes sont utilisés pour évaluer le test Pap ?

Classement OMS

En 1968 Organisation mondiale soins de santé, un nouveau système de notation des tests descriptifs a été proposé sur la base de critères morphologiques. La classe 2 de Papanicolaou était divisée en trois formes d'atypie, la classe 3 était décrite dans trois formes de dysplasie - légère, modérée et sévère, la classe 4 était décrite comme un carcinome in situ. , et 5 comme cancer invasif.

Description (1968)	CIN (1978)	Béthesda 1988	Cours (1954)
Bien	Bien	Négatif pour lésion intraépithéliale ou tumeur maligne (NIL)	Classe I
	Atypie ou tumeur inflammatoire	ASCUS	Classe II
VPH	VPH	SIL de faible qualité	Classe II
Atypie avec HPV	Atypie, « atypie condylomateuse » et « atypie koïlocytaire »	SIL de faible qualité	Classe II
Dysplasie légère	Je CIN	SIL de faible qualité	Classe III
Dysplasie modérée	IICIN	SIL de haute qualité	Classe III
Dysplasie sévère	CIN III	SIL de haute qualité	Classe III
Cancer in situ	Cancer in situ	SIL de haute qualité	Classe IV
Cancer invasif	Cancer invasif	Cancer invasif	Classe V

Classement CIN

En 1978, Richart proposa classification histologique et a introduit le terme CIN (néoplasie intraépithéliale cervicale) - néoplasie intraépithéliale cervicale, dont les degrés correspondaient aux degrés de dysplasie de la classification de l'OMS.

Classification du système Bethesda

En 1988, le National Cancer Institute des États-Unis a proposé un nouveau
cytologique, système d'évaluation des tests Papanicolaou - Système Bethesda, qui est encore utilisé dans la médecine mondiale. Tous les changements ont été divisés en 2 types - ASCUS (cellules squameuses atypiques de signification indéterminée) atypies épidermoïdes de signification indéterminée et SIL (lésions squameuses intraépithéliales) intraépithéliales squameuses. lésions, qui à leur tour ont été divisées en 2 catégories - faible gravité (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) et haute gravité - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Que sont les changements cellulaires bénins ?

Dans certains processus, des modifications bénignes se produisent dans les cellules épithéliales du col de l'utérus. Ces modifications sont évaluées par le test Pap comme des atypies inflammatoires, des atypies causées par le papillomavirus, ou des atypies mixtes ou d'importance indéterminée.

Causes de changements bénins

• Grossesse
• Exposition à des produits chimiques (médicaments)
• Infection causée par les actinomycètes
• Vaginite atrophique
• Dommages causés par les radiations (avec radiothérapie)
• Intra-utérin contraceptif(spirale)

Que sont les cellules épithéliales squameuses atypiques

Qu'est-ce que la dysplasie cervicale

La dysplasie (ou néoplasie cervicale intraépithéliale - CIN) du col de l'utérus est processus pathologique, débutant dans l'épithélium métaplasique transitionnel et qui s'exprime par l'apparition de cellules atypiques sur fond de prolifération accrue des cellules basales et parabasales, la dysplasie peut évoluer vers un carcinome épidermoïde (cancer du col de l'utérus) ou régresser spontanément ou régresser après traitement.

Qu'est-ce qu'ASCUS

Qu'est-ce que le SIL de bas niveau

Qu'est-ce que le SIL de haute qualité

Que sont les cellules glandulaires atypiques

Grâce au test Pap, les cellules épithéliales glandulaires atypiques peuvent être identifiées.

Que faire en cas de test Pap anormal

Pour les caractéristiques cytologiques de type LSIL (lésions intraépithéliales cervicales de bas grade ou caractéristiques de HPV et CIN I), le Centre international de recherche sur le cancer recommande :

Possibilités	Événements
Option 1	Effectuer un nouvel examen cytologique après 3 mois. Puis, quand frottis normal(négatif) - répéter après 6 mois, après 1 an et après 2 ans. Si les résultats LSIL (positifs) se répètent, orienter la femme vers une colposcopie.
Option 2	Effectuez une colposcopie. En l'absence de signes colposcopiques anormaux (normaux), l'examen cytologique doit être répété après 6 ou 12 mois (selon la présence ou non d'un HPV de type oncogène). Lorsque cela est indiqué, une biopsie et un curetage diagnostique de la membrane muqueuse du canal cervical sont réalisés. Si les résultats de la colposcopie ne sont pas satisfaisants (lorsqu'une conclusion adéquate ne peut être tirée), un traitement doit être prescrit. pathologie concomitante(un traitement anti-inflammatoire ou œstrogénique est possible) et répéter la colposcopie