Infertilité féminine : causes, diagnostic et traitement. Traitement de l'infertilité

Selon des statistiques mondiales modernes et décevantes, environ 5 % des familles ne peuvent pas du tout avoir d’enfants. Ces chiffres représentent l’infertilité chez l’homme, qui est malheureusement plus difficile à corriger. Le diagnostic de l'infertilité est devenu le service le plus populaire.

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Voit des médecins grand nombre des couples qui, après examen, se sont révélés en parfaite santé, mais la grossesse tant attendue n'a toujours pas eu lieu naturellement. Cas similaires dans n'importe quel pays, environ 15% des couples mariés.

Qu’est-ce que l’infertilité ?

On peut parler d'infertilité lorsqu'un couple ne peut pas concevoir d'enfant pendant plus d'un an s'il n'utilise pas divers contraceptifs. Malheureusement, de nombreux couples mariés sont désormais confrontés à ce problème dans notre pays !

La médecine moderne est déjà parvenue à atteindre la plus grande précision dans le diagnostic de diverses anomalies fonctionnelles qui entraînent un tel état de santé. Cependant, les médecins, après examen, ne parviennent souvent pas à trouver le problème et les patients s'emparent désespérément de méthodes de traitement, même impensables, et dans certains cas, une intervention chirurgicale est effectuée.

Causes de l'infertilité chez les femmes et les hommes

Les facteurs les plus courants dans le développement de la maladie sont divers troubles anatomiques, à savoir des anomalies dans la structure des organes du système reproducteur lui-même. Pour les identifier, il est nécessaire de procéder à un examen du corps.

Le diagnostic de l'infertilité chez la femme est effectué pour identifier les maladies possibles et prescrire un traitement efficace. Le plus souvent, la cause principale est diverses maladies gynécologiques, également endocriniennes et infectieuses.

L'infertilité chez les patients masculins peut être acquise ou génétique ; dans certains cas, elle peut survenir à la suite d'une blessure, lorsqu'elle est exposée à facteurs défavorables(consommation d'alcool, substances psychostimulantes, tabagisme constant, stress). De plus, des formes immunologiques et endocriniennes de la maladie peuvent survenir chez les hommes, il est donc nécessaire de procéder à un examen ici.

Le développement de la maladie peut dans de nombreux cas être causé par les causes les plus graves. problèmes simples Par conséquent, si un couple ne peut pas concevoir un enfant naturellement, un examen et un diagnostic d'infertilité chez l'homme doivent d'abord être effectués. Dans certains cas, la grossesse peut ne pas avoir lieu en raison d'une incompatibilité génétique des partenaires ou de l'apparition de problèmes hormonaux.

Diagnostic d'infertilité à la clinique Neo Vita

La base du traitement est approche individuelle, ainsi que la recherche de la cause profonde. Après l'examen, un groupe de spécialistes travaille soigneusement avec chaque patient de notre clinique. Ce groupe comprend un gynécologue, un endocrinologue, un urologue, un ostéopathe, un psychologue familial, un réflexologue, un nutritionniste et un psychothérapeute.

Nous disposons des méthodes de traitement les plus efficaces. Chacun d'eux sert à atteindre un objectif : harmoniser les processus dans le corps d'une femme et d'un homme afin que la conception puisse se produire naturellement.

Pour révéler vraies raisons maladies, les médecins utilisent les techniques les plus efficaces, les plus harmonieuses et les plus complètes :

Spermographie. C’est la principale méthode pour juger de la capacité reproductive d’un homme. Physique et propriétés chimiques spermatozoïdes, le nombre de spermatozoïdes vivants et leur motilité. Sur la base de cette étude, une conclusion est tirée sur la fertilité de l’homme et le facteur d’infertilité masculine dans le couple est exclu ou confirmé. Les résultats d'un spermogramme peuvent indiquer certaines maladies de l'appareil reproducteur masculin, qui sont souvent à l'origine de l'infertilité.

Analyse des niveaux hormonaux. Les hormones régulent tous les processus se produisant dans le corps et la fonction de reproduction ne fait pas exception. Les dysfonctionnements du système endocrinien provoquent souvent l'infertilité chez les femmes et les hommes. Lors du diagnostic des causes de l'infertilité, il est important de connaître statut hormonal les deux partenaires.

Diagnostic 4D complet. Cette étude matérielle fournit une image complète de l'état du corps et de ses fonctions, basée sur une analyse de l'activité végétative. système nerveux. Le diagnostic 4D permet d'identifier maladies cachées et des troubles dès les premiers stades de leur développement. La méthode est très informative et est utilisée avec succès dans le diagnostic de l’infertilité parallèlement aux types de recherche traditionnels.

Réalisation de diagnostics de l'état psycho-émotionnel. Dans certains cas, l’infertilité psychologique n’est pas un concept éphémère, mais une réalité objective. Les peurs inconscientes et les conflits internes peuvent avoir un impact très tangible sur le système reproducteur. Ceci est possible parce que la fonction des organes génitaux est régulée de manière neurohumorale et dépend de l’activité du système hypothalamo-hypophysaire, qui réagit avec sensibilité aux moindres changements de l’état émotionnel d’une personne. Nos sentiments et nos émotions peuvent être à l’origine de troubles psychosomatiques qui inhibent la fonction reproductive. Dans une telle situation, pour traiter l'infertilité, il est nécessaire de combiner les efforts des médecins avec le travail d'un psychothérapeute qualifié et expérimenté.

Réalisation d'un diagnostic par un ostéopathe. Ce spécialiste peut identifier les troubles circulatoires, les spasmes, les excès tensions musculaires, limitant la mobilité naturelle des organes pelviens et d'autres pathologies qui empêchent une conception réussie. En prodiguant un effet manuel particulier, l'ostéopathe active le processus de restauration du système reproducteur.

Dépistage d’éventuelles infections sexuellement transmissibles. Les infections sexuellement transmissibles sont la principale cause de maladies inflammatoires des organes reproducteurs. L'inflammation à long terme entraîne des adhérences et une obstruction des trompes chez la femme. Chez l’homme, certaines infections peuvent réduire la motilité des spermatozoïdes et provoquer une infertilité obstructive si l’épididyme est touché.

Hystérosalpingographie.Étude très informative sur la perméabilité des trompes de Fallope et de l'utérus. Au cours de l'étude, il peut également être révélé adhérences, polype de l'endomètre, malformations utérines et autres pathologies.

Le diagnostic de l'infertilité à Moscou est effectué rapidement et efficacement, car la clinique emploie des spécialistes expérimentés.

Traitement de l'infertilité à la clinique Neo Vita

Malheureusement, les médecins proposent souvent une solution au problème de l'infertilité grâce à la FIV et les patients acceptent cette procédure dangereuse, sans se rendre compte des conséquences d'une méthode aussi dangereuse pour obtenir des résultats.

Nos spécialistes partent toujours du fait que le traitement de l'infertilité consiste avant tout à éliminer toutes les causes qui empêchent le déroulement naturel de la grossesse, même si cela est nécessaire. longue durée, car dans la plupart des cas, vous pouvez contribuer à résoudre le problème en utilisant des méthodes douces qui ne nuisent pas à la santé de la femme et du fœtus.

La clinique Neo Vita a développé un certain nombre de techniques uniques, avec l'aide duquel nos médecins aident les femmes depuis de nombreuses années à se débarrasser de causes aussi courantes d'infertilité que la sténose canal cervical, endométriose, fibromes utérins, incompatibilité mucus vaginal avec le sperme du partenaire, infertilité psychologique. L'expérience de nos spécialistes montre qu'il existe très peu de cas où la FIV constitue la seule solution dans le traitement de l'infertilité, principalement obstruction complète ou absence de trompes de Fallope, ce qui est assez rare.

À la clinique Neo Vita, un gynécologue-endocrinologue, créateur de méthodes exclusives uniques pour traiter l'infertilité, ainsi que les fibromes utérins et l'endométriose sans chirurgie, propose des consultations gratuites sur ces problèmes. À la suite d'un examen complet, un traitement individuel est développé, combinant les effets sur chaque facteur identifié.

Le but de nos consultations est d'aider autant que possible plus aux femmes d'identifier la maladie à temps et de recevoir un maximum d'informations sur le traitement le plus correct et le plus harmonieux.

Vous pouvez obtenir une consultation médicale en ligne sur ce problème
de n'importe où dans le monde. Le coût de la consultation est de 3 000 roubles.

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Informations utiles

9 juillet

Le programme de l'auteur pour traiter l'infertilité sans FIV a été présenté dans le Nouveau Livre

Le 7 juillet, à Novy Knizhny, sur la place Malaya Sukharevskaya, un séminaire a été organisé par un gynécologue-endocrinologue de la clinique Neo Vita, candidat sciences médicales Volkovinskaïa Natalia

Chaque année, le nombre de couples éprouvant des difficultés à concevoir augmente. Pour certains, il suffit de changer leur mode de vie établi, tandis que d'autres nécessitent un traitement. Dans tous les cas, seul un médecin peut déterminer la cause des difficultés de conception.

Les manipulations avec le système reproducteur doivent être effectuées dès l'enfance.

Dépistage des infections

Une étape très importante dans le diagnostic de l’infertilité consiste à tester les infections. Assurez-vous de vous faire tester pour :

• la chlamydia;
• trichomonase;
• blennorragie.

Il existe de nombreuses infections plus dangereuses ; la plupart ne sont pas capables de provoquer l'infertilité, mais elles augmentent le risque. Vous devez absolument être examiné pour la candidose, la syphilis, l'hépatite, le VIH, le gonocoque et les mycoplasmes. Ces infections peuvent être transmises à l'enfant à naître.

Troubles hormonaux

Si un homme manque de testostérone, l’hormone, la cause de l’infertilité est due à des troubles hormonaux. Pour déterminer la cause de l'échec, vous devriez consulter un andrologue. Pour diagnostiquer la maladie, effectuez des tests hormonaux. Il convient également d'identifier les infections sexuellement transmissibles ; elles ont peut-être contribué au développement de la maladie, conduisant à l'infertilité.

Les déséquilibres hormonaux chez les hommes surviennent pour un certain nombre de raisons, notamment : des traumatismes crâniens, des maladies testiculaires, etc. Le stress et le stress émotionnel ont un impact négatif sur le fond hormonal. Les déséquilibres hormonaux sont causés par des maladies.

Ultrason

Pour connaître le facteur d'infertilité masculine, une échographie des organes pelviens, du scrotum, glande thyroïde. La technique d'examen permet de déterminer des pathologies des organes reproducteurs.

Si le médecin n'exclut pas une hypertrophie ou une inflammation prostate, prescrit TRUS (échographie de la prostate).

Biopsie testiculaire

Si vous soupçonnez la présence tumeur maligne dans les organes reproducteurs, le spécialiste prescrit une biopsie testiculaire. La procédure est effectuée par un spécialiste qualifié. Il pratique une ponction dans le testicule ou une incision dans le scrotum et récupère les spermatozoïdes.

Autres options de diagnostic

L'un des populaires et méthodes efficaces le diagnostic de l'infertilité masculine est un test postcoïtal. Avec son aide, un spécialiste évalue l'interaction entre les spermatozoïdes et glaire cervicale, observe le taux de survie et le comportement des spermatozoïdes. Le test doit être effectué dans les heures qui suivent le rapport sexuel, qui doit avoir lieu le jour de l'ovulation.

Avant cela, le couple doit s'abstenir de relations sexuelles pendant cinq jours. Assurez-vous d’éviter de boire de l’alcool et de fumer, réduisez la quantité que vous consommez aliments gras, manger plus de vitamines et dormez suffisamment. Après un rapport sexuel, un frottis est prélevé sur le col de la femme pour établir un diagnostic.

Coût des diagnostics de l'infertilité masculine et féminine dans les centres

Aujourd'hui, dans toute la Russie, il existe des cliniques et des centres médicaux spécialisés capables d'identifier raison exacte infertilité féminine et masculine. Ils emploient des médecins qualifiés et prêts à prescrire traitement efficace et aider le couple à devenir parents. Il existe plus d'une centaine de centres similaires à Moscou : clinique « VitroClinic », « Medsi », « Aimed », « Mère et enfant ».

Ce dernier applique avec succès les possibilités du traitement de l'infertilité. Le diagnostic de l'infertilité masculine commence par un spermogramme. Dans ce centre, la procédure coûte 2 300 roubles.

Une consultation avec un urologue et des études cliniques sont nécessaires. Le coût du diagnostic dépendra des tests nécessaires pour déterminer la cause de l'infertilité. En moyenne, examen masculin représente environ 30 à 35 000 roubles.

Un examen féminin commence par des tests hormonaux, un examen médical et une échographie. Le diagnostic d'une femme prend beaucoup plus de temps. Pour passer par la phase initiale du diagnostic, une femme aura besoin en moyenne de 30 000 roubles. En règle générale, les prix à Saint-Pétersbourg (dans les cliniques les plus populaires telles que LabStory ou North-Western Perinatal Genetic Center) sont de procédures similaires et les études varient dans les mêmes limites que celles de la capitale.

Efficacité des données obtenues

Il est extrêmement important de diagnostiquer l'infertilité et de déterminer raison principale le plus tôt possible. L'efficacité du traitement dépend des méthodes thérapeutiques correctement choisies. Une femme ou un homme ne peut être aidé que par un médecin qui connaît bien son métier.

Ce n’est pas une phrase et vous ne devriez jamais abandonner. La maladie peut être traitée, l'essentiel est d'en diagnostiquer correctement la cause. Il existe de nombreux facteurs qui provoquent l'infertilité ; seul un agent de santé reproductive, ayant correctement évalué l'état du corps et de la santé, recueillera une anamnèse et prescrira des médicaments ou un traitement chirurgical.

Si le problème est détecté à un stade précoce, il sera plus facile de faire face à la maladie, ce qui augmentera les chances du couple de concevoir un enfant. Lors du diagnostic, il est nécessaire d'examiner les deux partenaires ; selon les statistiques, dans près de la moitié des couples confrontés à un problème de conception, l'homme est stérile.

Vidéo utile sur le sujet

Infertilité féminine– se manifeste par l'absence de grossesse pendant 1,5 à 2 ans ou plus chez une femme menant une vie sexuelle régulière, sans consommer contraceptifs. Il existe une infertilité absolue associée à des conditions pathologiques irréversibles qui excluent la conception (anomalies dans le développement du système reproducteur féminin) et une infertilité relative qui peut être corrigée. Ils font également la distinction entre l'infertilité primaire (si la femme n'a pas eu une seule grossesse) et l'infertilité secondaire (s'il y a eu des antécédents de grossesse). L'infertilité féminine est grave traumatisme psychologique pour les hommes et les femmes.

informations générales

Diagnostic infertilité« est administré à une femme à condition qu'elle ne tombe pas enceinte pendant 1 an ou plus lors de rapports sexuels réguliers sans utilisation de contraception. On parle d'infertilité absolue si la patiente présente des modifications anatomiques irréversibles qui rendent la conception impossible (absence d'ovaires, de trompes de Fallope, d'utérus, anomalies graves dans le développement des organes génitaux). En cas d'infertilité relative, les raisons qui l'ont provoquée peuvent être soumises à une correction médicale.

L'infertilité causée par l'endométriose est diagnostiquée chez environ 30 % des femmes souffrant de cette maladie. Le mécanisme de l'influence de l'endométriose sur l'infertilité n'est pas tout à fait clair, cependant, on peut affirmer que les zones d'endométriose dans les trompes et les ovaires empêchent ovulation normale et le mouvement de l'œuf.

La survenue d'une forme immunitaire d'infertilité est associée à la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes chez une femme, c'est-à-dire une immunité spécifique développée contre un spermatozoïde ou un embryon. Dans plus de la moitié des cas, l’infertilité n’est pas causée par un seul facteur, mais par une combinaison de 2 à 5 raisons ou plus. Dans certains cas, les causes de l'infertilité restent inconnues, même après un examen complet de la patiente et de son partenaire. Une infertilité d'origine inconnue survient chez 15 % des couples examinés.

Diagnostic d'infertilité

Méthode de questionnement pour diagnostiquer l'infertilité

Pour diagnostiquer et identifier les causes de l'infertilité, une femme doit consulter un gynécologue. Important a la collecte et l'évaluation des informations sur l'état de santé général et gynécologique de la patiente. Cela révèle :

1. Plaintes (bien-être, durée d'absence de grossesse, douleur, sa localisation et son lien avec la menstruation, modifications du poids corporel, présence d'écoulements des glandes mammaires et des voies génitales, climat psychologique dans la famille).
2. Famille et facteur héréditaire(maladies infectieuses et gynécologiques de la mère et des proches proches, l'âge de la mère et du père à la naissance de la patiente, leur état de santé, la présence de mauvaises habitudes, le nombre de grossesses et d'accouchements chez la mère et leur évolution, la santé et l'âge du mari).
3. Les maladies du patient ( infections passées, y compris les opérations génitales, les blessures, les pathologies gynécologiques et concomitantes).
4. La nature de la fonction menstruelle (âge des premières règles, évaluation de la régularité, durée, douleurs des règles, quantité de sang perdue pendant les règles, durée des troubles existants).
5. Évaluation de la fonction sexuelle (âge du début de l'activité sexuelle, nombre de partenaires sexuels et de mariages, caractère relations sexuelles dans le mariage - libido, régularité, orgasme, inconfort lors des rapports sexuels, méthodes de contraception précédemment utilisées).
6. Fertilité (présence et nombre de grossesses, caractéristiques de leur évolution, issue, déroulement du travail, présence de complications pendant et après l'accouchement).
7. Méthodes d'examen et de traitement, s'ils ont été effectués antérieurement, et leurs résultats (méthodes d'examen de laboratoire, endoscopique, radiologique, fonctionnel ; médicaments, chirurgie, physiothérapie et autres types de traitement et leur tolérance).

Méthodes d'examen objectif dans le diagnostic de l'infertilité

Les méthodes d'examen objectifs sont divisées en générales et spéciales :

Méthodes examen général dans le diagnostic d'infertilité, ils permettent d'évaluer l'état général du patient. Ils comprennent un examen (détermination de la morphologie, évaluation de l'état de la peau et des muqueuses, de la nature de la pousse des cheveux, de l'état et du degré de développement des glandes mammaires), examen par palpation de la glande thyroïde, de l'abdomen, mesure de la température corporelle. , pression artérielle.

Méthodes spéciales examen gynécologique Les patients atteints d'infertilité sont nombreux et comprennent des tests de laboratoire, fonctionnels, instrumentaux et autres. À examen gynécologique la croissance des cheveux, les caractéristiques structurelles et le développement des organes génitaux externes et internes sont évalués, appareil ligamentaire, écoulement du tractus génital. Parmi les tests fonctionnels, les plus courants dans le diagnostic de l’infertilité sont les suivants :

• construction et analyse d'une courbe de température (basée sur les données de mesure de la température basale) - vous permet d'évaluer l'activité hormonale des ovaires et la survenue de l'ovulation ;
• détermination de l'indice cervical - détermination de la qualité de la glaire cervicale en points, reflétant le degré de saturation du corps en œstrogènes ;
• test postcoïtal (postcoïtal) - est effectué pour étudier l'activité des spermatozoïdes dans la sécrétion du col de l'utérus et déterminer la présence de corps antispermatozoïdes.

Du diagnostic méthodes de laboratoire valeur la plus élevée en cas d'infertilité, ils subissent des études sur les taux d'hormones dans le sang et l'urine. Les tests hormonaux ne doivent pas être effectués après des examens gynécologiques et mammologiques, des rapports sexuels ou immédiatement après le réveil le matin, car le niveau de certaines hormones, notamment la prolactine, peut changer. Mieux tests hormonaux effectuer plusieurs fois pour obtenir un résultat plus fiable. Pour l'infertilité, les types d'études hormonales suivants sont informatifs :

• étude du niveau de DHEA-S (sulfate de déhydroépiandrostérone) et de 17-cétostéroïdes dans l'urine - permet d'évaluer la fonction du cortex surrénalien ;
• étude du taux de prolactine, testostérone, cortisol, hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH) dans le plasma sanguin aux jours 5-7 cycle menstruel- d'évaluer leur influence sur la phase folliculaire ;
• étude du niveau de progestérone dans le plasma sanguin aux jours 20-22 du cycle menstruel - pour évaluer l'ovulation et le fonctionnement du corps jaune ;
• étude du taux d'hormones folliculo-stimulantes, lutéinisantes, prolactine, estradiol, etc. en cas de dysfonctionnement menstruel (oligoménorrhée et aménorrhée).

Dans le diagnostic de l'infertilité, les tests hormonaux sont largement utilisés, ce qui permet de déterminer plus précisément l'état de certaines parties de l'appareil reproducteur et leur réaction à la prise d'une hormone particulière. Les procédures les plus courantes en cas d'infertilité sont :

• test de progestérone (avec norkolut) - afin de déterminer le niveau de saturation du corps en œstrogènes pendant l'aménorrhée et la réaction de l'endomètre à l'administration de progestérone ;
• un test cyclique ou œstrogène-gestatif avec l'un des médicaments hormonaux : gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - pour déterminer la réception d'hormones stéroïdes par l'endomètre ;
• test au clomifène (avec clomifène) - pour évaluer l'interaction du système hypothalamo-hypophyso-ovarien ;
• test avec du métoclopramide - pour déterminer la capacité de sécrétion de prolactine de l'hypophyse;
• test à la dexaméthasone - chez les patients avec contenu accru hormones sexuelles mâles pour identifier la source de leur production (glandes surrénales ou ovaires).

Pour diagnostiquer les formes immunitaires d'infertilité, la teneur en anticorps anti-spermatozoïdes (anticorps spécifiques dirigés contre les spermatozoïdes - ASAT) dans le plasma sanguin est déterminée et glaire cervicale patients. En cas d'infertilité, l'examen des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose, trichomonase, herpès, cytomégalovirus, etc.) qui affectent la fonction reproductive d'une femme est particulièrement important. Les méthodes de diagnostic informatives de l'infertilité sont la radiographie et la colposcopie.

Il est conseillé aux patientes présentant une infertilité causée par des adhérences intra-utérines ou une obstruction adhésive des trompes de subir un examen de dépistage de la tuberculose (radiographie des poumons, tests tuberculiniques, hystérosalpingoscopie, examen de l'endomètre). Pour exclure une pathologie neuroendocrinienne (lésions hypophysaires), les patientes présentant un rythme menstruel perturbé subissent une radiographie du crâne et de la selle turcique. Au complexe mesures de diagnostic en cas d'infertilité, une colposcopie est nécessaire pour identifier les signes d'érosion, d'endocervicite et de cervicite, qui sont une manifestation d'un processus infectieux chronique.

Grâce à l'hystérosalpingographie (radiographies de l'utérus et des trompes de Fallope), on détecte les anomalies et tumeurs de l'utérus, les adhérences intra-utérines, l'endométriose, l'obstruction des trompes de Fallope et les adhérences, qui sont souvent à l'origine de l'infertilité. L'échographie permet d'examiner la perméabilité des trompes de Fallope. Pour clarifier l'état de l'endomètre, un curetage diagnostique de la cavité utérine est effectué. Le matériel obtenu est soumis à un examen histologique et à une évaluation de la correspondance des modifications de l'endomètre avec le jour du cycle menstruel.

Méthodes chirurgicales pour diagnostiquer l'infertilité

Les méthodes chirurgicales pour diagnostiquer l'infertilité comprennent l'hystéroscopie et la laparoscopie. L'hystéroscopie est un examen endoscopique de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope optique inséré dans l'orifice utérin externe. Conformément aux recommandations de l'OMS - Organisation mondiale Dans le domaine des soins de santé, la gynécologie moderne a introduit l'hystéroscopie dans la norme de diagnostic obligatoire pour les patientes souffrant d'infertilité utérine.

Les indications de l'hystéroscopie sont :

• infertilité primaire et secondaire, fausses couches habituelles ;
• suspicion d'hyperplasie, de polypes de l'endomètre, d'adhérences intra-utérines, d'anomalies de l'utérus, d'adénomyose, etc.
• irrégularité menstruelle, règles abondantes, saignements acycliques de la cavité utérine ;
• fibromes se développant dans la cavité utérine ;
• tentatives infructueuses de FIV, etc.

L'hystéroscopie permet d'examiner systématiquement de l'intérieur le canal cervical, la cavité utérine, ses parties antérieure, postérieure et surfaces latérales, c'est vrai et bouche gauche trompes de Fallope, évaluer l'état de l'endomètre et identifier formations pathologiques. L'examen hystéroscopique est généralement effectué dans un hôpital sous anesthésie générale. Au cours de l'hystéroscopie, le médecin peut non seulement examiner la surface interne de l'utérus, mais également retirer certaines tumeurs ou prélever un morceau de tissu endométrial pour analyse histologique. Après hystéroscopie, la sortie est effectuée dans les plus brefs délais (de 1 à 3 jours).

La laparoscopie est une méthode endoscopique permettant d'examiner les organes et la cavité pelvienne à l'aide d'un équipement optique introduit par une micro-incision dans la partie antérieure paroi abdominale. La précision du diagnostic laparoscopique est proche de 100 %. Comme l’hystéroscopie, elle peut être réalisée en cas d’infertilité à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier.

Les principales indications de la laparoscopie en gynécologie sont :

• infertilité primaire et secondaire;
• grossesse extra-utérine, apoplexie ovarienne, perforation utérine et autres urgences médicales ;
• obstruction des trompes de Fallope;
• l'endométriose;
• fibromes utérins;
• changements kystiques dans les ovaires;
• adhérences dans le bassin, etc.

Les avantages indéniables de la laparoscopie sont l'absence de sang dans l'opération, l'absence douleur intense et des coutures rugueuses période postopératoire, risque minimal de développer un processus postopératoire adhésif. En règle générale, 2 à 3 jours après la laparoscopie, le patient sort de l'hôpital. Chirurgical méthodes endoscopiques sont peu traumatisants, mais très efficaces à la fois pour diagnostiquer l'infertilité et pour son traitement, ils sont donc largement utilisés pour examiner les femmes en âge de procréer.

Traitement de l'infertilité féminine

La décision relative au traitement de l'infertilité est prise après avoir reçu et évalué les résultats de tous les examens effectués et établi les raisons qui l'ont provoqué. Le traitement commence généralement par l’élimination de la cause sous-jacente de l’infertilité. Méthodes de traitement, utilisés pour l'infertilité féminine, visent à : la restauration fonction de reproduction les patients avec un traitement conservateur ou méthodes chirurgicales; le recours aux technologies de procréation assistée dans les cas où conception naturelle impossible.

En cas d'infertilité endocrinienne, une correction des troubles hormonaux et une stimulation des ovaires sont effectuées. Les types de correction non médicamenteux comprennent la normalisation du poids (en cas d'obésité) par le biais d'une thérapie diététique et l'augmentation du poids. activité physique, physiothérapie. Vue principale traitement médicamenteux l'infertilité endocrinienne est thérapie hormonale. Le processus de maturation folliculaire est contrôlé par la surveillance échographique et la dynamique des niveaux d'hormones dans le sang. Avec une sélection et une conformité appropriées traitement hormonal 70 à 80 % des patientes atteintes de cette forme d’infertilité tombent enceintes.

Pour l'infertilité tubo-péritonéale, le but du traitement est de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope par laparoscopie. L'efficacité de cette méthode dans le traitement de l'infertilité tubo-péritonéale est de 30 à 40 %. En cas d'obstruction adhésive prolongée des trompes ou si une opération réalisée précédemment s'avère inefficace, l'insémination artificielle est recommandée. Au stade embryologique, la cryoconservation des embryons pour leur utilisation possible si nécessaire, répétez la FIV.

En cas d'infertilité utérine - défauts anatomiques son développement - des chirurgies plastiques reconstructives sont pratiquées. La probabilité de grossesse dans ces cas est de 15 à 20 %. Si impossible correction chirurgicale l'infertilité utérine (absence de l'utérus, malformations graves de son développement) et une femme qui porte seule une grossesse ont recours aux services de maternité de substitution, lorsque les embryons sont transférés dans l'utérus d'une mère porteuse spécialement sélectionnée.

L'infertilité causée par l'endométriose est traitée par encoagulation laparoscopique, au cours de laquelle les lésions pathologiques sont éliminées. Le résultat de la laparoscopie est confirmé par un traitement médicamenteux. Le taux de grossesse est de 30 à 40 %.

Pour l'infertilité immunologique, il est généralement utilisé insémination artificielle par insémination artificielle avec le sperme de son mari. Cette méthode permet de contourner la barrière immunitaire du canal cervical et favorise la grossesse dans 40% des cas infertilité immunitaire. Le traitement des formes d’infertilité non diagnostiquées constitue le problème le plus difficile. Le plus souvent, dans ces cas, ils recourent à l'utilisation méthodes auxiliaires technologies de reproduction. De plus, les indications de l'insémination artificielle sont :

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L'efficacité du traitement de l'infertilité dépend de l'âge des deux conjoints, notamment de la femme (la probabilité de grossesse diminue fortement après 37 ans). Par conséquent, le traitement de l’infertilité doit être commencé le plus tôt possible. Et vous ne devriez jamais désespérer ni perdre espoir. De nombreuses formes d’infertilité peuvent être corrigées à l’aide de méthodes de traitement traditionnelles ou alternatives.

Une femme est diagnostiquée infertile lorsqu’elle ne parvient pas à tomber enceinte après un an de rapports sexuels non protégés.

Selon les statistiques, plus de 10 % des couples mariés dans le monde souffrent d'infertilité, tandis que cette maladie Les hommes et les femmes sont sensibles. Selon les informations officielles des Centers for Disease Control and Prevention, 1/3 des diagnostics sont associés à l'infertilité féminine, 1/3 à infertilité masculine, et d'autres cas d'infertilité sont causés par des facteurs conjoints des deux partenaires. Il est assez difficile de déterminer le chiffre exact, mais pourcentage cela représente environ 20% des couples.

L'influence de l'âge surfécondité

Toutes les femmes naissent avec un certain nombre d'ovules. Ainsi, en conséquence processus de reproduction la quantité et la qualité des œufs diminueront. Ainsi, la probabilité d’avoir un enfant diminue de 3 à 5 % par an après 30 ans. Il faut comprendre qu'une baisse particulière du taux de natalité est observée dans de nombreuses dans une plus grande mesure après l'âge de 40 ans.

Symptômes de l'infertilité chez les femmes

Le principal symptôme de l’infertilité est l’incapacité du couple à tomber enceinte. Il y a ici un certain nombre de facteurs, dont deux sont les plus importants :

1. Cycle menstruel : soit trop long (35 jours ou plus), soit trop court (moins de 21 jours).

2. Menstruations irrégulières ou absentes comme l'un des signes d'un manque d'ovulation.

Quand consulter un médecin en cas d'infertilité

Le moment où demander de l’aide dépend en partie de votre âge. Si vous avez moins de 30 ans, la plupart des médecins recommandent d’essayer de tomber enceinte pendant un an avant de commencer un test ou un traitement. Si votre âge est compris entre 35 et 40 ans, vous devriez discuter de vos problèmes avec votre médecin après six mois d'essais. Si vous avez plus de 40 ans, le traitement doit être commencé immédiatement.

Causes de l'infertilité féminine

L’infertilité féminine peut être causée par un certain nombre des facteurs suivants :

Les dommages aux trompes de Fallope, qui transportent les ovules des ovaires jusqu'à l'utérus, peuvent empêcher le contact entre l'ovule et le sperme. Infections pelviennes, endométriose et chirurgies pelviennes peut entraîner des cicatrices et des dommages aux trompes de Fallope. Raisons hormonales, à cause de quoi certaines femmes ont des problèmes d'ovulation. Des changements hormonaux synchrones conduisant à la libération de l'ovule par l'ovaire, ainsi qu'un épaississement de l'endomètre (muqueuse utérine), conduisent au fait que la fécondation de l'ovule ne se produit pas. Ces problèmes peuvent être détectés grâce à des graphiques de température basale du corps et à des analyses de sang pour détecter les niveaux d’hormones. Un petit groupe de femmes peut avoir une structure cervicale qui empêche les spermatozoïdes de passer par le col.

Ce problème peut généralement être résolu par un examen préliminaire et une intervention chirurgicale mineure. Dans environ 20 % des couples mariés, la cause de l'infertilité ne peut être déterminée même en utilisant des méthodes modernes recherche.

L'hystérosalpingographie et la laparoscopie sont également des tests de diagnostic courants, qui peuvent être utiles pour détecter les tissus cicatriciels et les obstructions utérines.

Principaux facteurs provoquant l'infertilité féminine

- Troubles de l'ovulation. Les troubles de l'ovulation, dans lesquels l'ovulation se produit extrêmement rarement ou ne se produit pas du tout, représentent 25 % couples infertiles. Cela peut être dû à des déficiences dans la régulation des hormones sexuelles par l'hypothalamus ou l'hypophyse, ou à des problèmes au niveau des ovaires eux-mêmes.

- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Dans le SOPK, des changements complexes se produisent dans l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires, conduisant à déséquilibre hormonal ce qui affecte l'ovulation. Le SOPK est associé à la résistance à l’insuline, à l’obésité et à une croissance anormale des poils sur le visage et le corps. C'est de loin la raison la plus courante infertilité féminine dans le monde.

- Dysfonctionnement de l'hypothalamus. Les deux hormones responsables de la stimulation de l'ovulation chaque mois – l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) – sont produites par l'hypophyse selon un schéma spécifique au cours du cycle menstruel. Un stress physique ou émotionnel accru, un gain ou une perte de poids important peuvent perturber l’équilibre de la production hormonale et affecter l’ovulation. Le principal symptôme de ce problème est une menstruation irrégulière ou absente.

- Insuffisance ovarienne prématurée. Ce trouble est généralement causé réaction auto-immune lorsque votre corps attaque par erreur le tissu ovarien ou lorsque vous perdez des ovules prématurément en raison de problèmes génétiques, impacts environnementaux comme la chimiothérapie. Cela se traduit par une perte de la capacité de l’ovaire à produire des ovules, ainsi qu’une diminution de la production d’œstrogènes avant 40 ans.

- Excès de prolactine. Dans de rares cas, il existe des cas où l'hypophyse peut provoquer une production excessive de prolactine (hyperprolactinémie), ce qui réduit la production d'œstrogènes et peut provoquer l'infertilité. Cela est le plus souvent dû à des problèmes au niveau de l’hypophyse, mais peut également être dû à des médicaments que vous avez pris pour un problème de santé.

- Dommages aux trompes de Fallope (infertilité tubaire). Si les trompes de Fallope sont endommagées ou obstruées, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l'ovule et faciliter sa fécondation. Les causes des trompes de Fallope bloquées ou endommagées peuvent inclure :

Maladie inflammatoire pelvienne, infections des trompes de Fallope ou de l'utérus dues à la chlamydia, à la gonorrhée ou à d'autres infections sexuellement transmissibles.
- Chirurgie antérieure dans la région abdominale ou pelvienne, y compris les chirurgies liées à une grossesse extra-utérine.
- La tuberculose pelvienne, qui est la principale cause d'infertilité tubaire dans le monde.

- Endométriose. L'endométriose survient lorsque les tissus qui se développent normalement dans l'utérus commencent à se développer ailleurs. Cette croissance tissulaire supplémentaire et ultérieure ablation chirurgicale peut conduire à la formation de cicatrices, qui peuvent altérer l’élasticité de la trompe de Fallope, compliquant ainsi la fécondation. Cela peut également affecter la muqueuse de l’utérus, interférant avec le développement d’un ovule fécondé.

- Fibromes cervicaux. Les fibromes utérins sont tumeur bénigne couche musculaire de l'utérus. En règle générale, le développement des fibromes se produit assez lentement : une cellule musculaire, pour des raisons non encore étudiées, commence à se diviser, créant des cellules tumorales. cellules musculaires, qui forment un nœud - un fibrome, ce qui augmente le risque de fausse couche.

- Modifications et anomalies du col de l'utérus. Les polypes ou tumeurs bénignes trouvés dans l'utérus peuvent également affecter la fécondation en bloquant les trompes de Fallope ou en interférant avec la pénétration des spermatozoïdes. Cependant, de nombreuses femmes atteintes de fibromes ou de polypes peuvent tomber enceintes.

- Infertilité inexpliquée. Dans certains cas, les causes de l’infertilité sont tout simplement impossibles à déterminer. Il est possible que cela soit dû à une combinaison de plusieurs facteurs mineurs des deux partenaires. Mais il n'est pas exclu que ce problème Cela peut se résoudre avec le temps.

Facteurs de risque d'infertilité féminine

Examinons quelques facteurs qui contribuent à un risque élevé d'infertilité :

- Âge.À mesure que l'âge augmente, la qualité et la quantité des ovules chez la femme commencent à diminuer. Vers l’âge de 35 ans, le taux de perte folliculaire s’accélère, ce qui entraîne une diminution du nombre d’ovules et une qualité plus faible, ce qui rend la conception plus difficile avec un risque accru de fausse couche.

- Fumer. En plus d'endommager le col de l'utérus et les trompes de Fallope, le tabagisme augmente le risque de fausse couche et de grossesse extra-utérine. En conséquence, les ovaires s’épuisent prématurément, perdant des ovules, réduisant ainsi votre capacité à tomber enceinte. C’est pourquoi il est très important d’arrêter de fumer avant de commencer un traitement de fertilité.

- Poids. Si vous êtes en surpoids ou, au contraire, en insuffisance pondérale, cela peut également interférer avec une ovulation normale. Il est nécessaire d'atteindre l'indice de masse corps sain(IMC) pour augmenter la fréquence d’ovulation et augmenter la probabilité de grossesse.

- Antécédents sexuels. Les infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia et la gonorrhée peuvent certainement causer des dommages aux trompes de Fallope et aux trompes de Fallope. Avoir des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires augmente vos risques d'être infecté maladies vénériennes, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité plus tard.

- Alcool. La consommation excessive d'alcool est directement liée à un risque accru de troubles de l'ovulation et d'endométriose.

Planifier une visite chez le médecin

Pour identifier et évaluer le degré d'infertilité, il est nécessaire de subir examen complet consultez un endocrinologue spécialisé dans les maladies de la reproduction qui empêchent les couples de concevoir. Votre médecin souhaitera probablement que vous et votre partenaire identifiiez de manière proactive les causes possibles de l'infertilité. Voici les exemples les plus courants de questions pour lesquelles vous devez préparer des réponses à l'avance :

Calendrier des cycles menstruels et de leurs symptômes sur plusieurs mois. Utilisez un calendrier pour marquer le début et la fin de vos règles, et notez les jours où vous et votre partenaire avez eu des relations sexuelles.

Faites une liste des médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez. Incluez la posologie et la fréquence.

Apportez vos dossiers médicaux antérieurs. Votre médecin voudra savoir quels tests vous avez passés et quels traitements vous avez déjà essayés.

Pensez à ce qui est le plus questions importantes tu veux demander.

Voici quelques questions de base que vous pouvez poser à votre médecin :

Quand et à quelle fréquence devons-nous avoir des rapports sexuels si nous voulons concevoir ?
- Quels changements de style de vie pouvons-nous apporter pour améliorer nos chances de tomber enceinte ?
- Quels médicaments peuvent être achetés à un prix abordable pour améliorer la capacité de concevoir ?
- Quels effets secondaires les médicaments prescrits peuvent-ils provoquer ?
- Quel traitement recommandez-vous dans notre situation ?
-Quel est votre niveau de réussite pour aider les couples à obtenir une grossesse ?
- Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que vous pouvez nous fournir ?
- Quels sites recommandez-vous de visiter ?

N'hésitez pas à demander à votre médecin de répéter des informations ou de poser des questions supplémentaires.

Quelques questions potentielles que votre médecin peut vous poser :

Depuis combien de temps essaies-tu de tomber enceinte ?
- À quelle fréquence avez-vous des rapports sexuels ?
-Tu n'as jamais été enceinte auparavant ? Si oui, quelle a été l’issue de cette grossesse ?
- Avez-vous subi une chirurgie pelvienne ou abdominale ?
- Avez-vous été traité pour un maladies gynécologiques?
- A quel âge les règles ont-elles commencé ?
- En moyenne, combien de jours s'écoulent entre le début d'un cycle menstruel et le début du suivant ?
- Avez-vous ressenti des symptômes prémenstruels tels que des seins sensibles, des ballonnements ou des crampes ?

Diagnostic de l'infertilité féminine

Le taux de fécondité standard comprend les facteurs physiques, indicateurs médicaux, ainsi que les histoires sexuelles des deux partenaires. Les hommes subissent une analyse de sperme, qui évalue le nombre et le mouvement des spermatozoïdes. Ils examinent le pourcentage de spermatozoïdes actifs et leur niveau de mouvement. Souvent, il n’est pas possible de déterminer la cause précise du trouble. Mais il existe une théorie selon laquelle taux bas les spermatozoïdes peuvent être associés à des anomalies génétiques dans le chromosome Y.

La première chose qu’un médecin vérifie chez les femmes est de savoir si l’ovulation a lieu. Cela peut être déterminé par un test sanguin qui détecte et montre les niveaux d'hormones féminines, une échographie des ovaires ou un kit de test d'ovulation utilisé à la maison. Vous devez également faire attention au cycle menstruel, car un cycle irrégulier peut être la principale raison de l'échec de l'ovulation.

- Test d'ovulation. Vous pouvez facilement effectuer un test d'ovulation à la maison, qui détecte l'augmentation de l'hormone lutéinisante (LH) qui se produit avant l'ovulation. Si vous n'avez pas reçu des résultats positifs, il est nécessaire de faire un test sanguin pour la progestérone, une hormone produite après l'ovulation, et de documenter le début de l'ovulation. D’autres niveaux d’hormones, comme la prolactine, peuvent également être confirmés par une analyse de sang.

- Tests ovarien réserve. Ce test permet de déterminer la qualité et la quantité d'ovules disponibles pour l'ovulation. En règle générale, cette étude est réalisée auprès de femmes présentant un risque de perte d'ovules, y compris des femmes de plus de 35 ans.

- Etude des niveaux d'hormones. D'autres tests hormonaux mesureront les niveaux d'hormones ovulatoires, ainsi que les hormones thyroïdiennes et hypophysaires qui contrôlent les processus de reproduction.

- Tests visuels. Une échographie pelvienne examine le col de l'utérus en détail ou révèle une maladie des trompes de Fallope. Souvent utilisé pour voir des détails à l’intérieur de l’utérus qui ne sont pas visibles sur les échographies régulières.

- Laparoscopie. Cette chirurgie mini-invasive consiste à pratiquer une petite incision sous votre nombril à travers laquelle un mince cathéter doté d'un dispositif est inséré pour examiner vos trompes de Fallope, vos ovaires et votre utérus. La laparoscopie peut détecter l'endométriose, les cicatrices, les trompes de Fallope bloquées et les problèmes d'ovaires et d'utérus. Au cours de cette procédure, un laparoscope (un tube fin équipé d'une caméra à fibre optique) est inséré dans le cavité abdominale par une petite incision près du nombril. Le laparoscope permet au médecin d'observer à l'extérieur de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope pour détecter des excroissances, comme dans le cas de l'endométriose. Le médecin peut également vérifier si les trompes de Fallope sont ouvertes.

- Tests génétiques. Les tests génétiques aident à déterminer s’il existe un défaut génétique dans les chromosomes ayant conduit à l’infertilité.

- Hystérosalpingographie. Cette procédure implique une échographie ou une radiographie des organes reproducteurs, dans laquelle un colorant ou solution saline inséré dans le col par les trompes de Fallope. Cela permet de déterminer si les trompes de Fallope sont ouvertes ou non.

Traitement de l'infertilité chez la femme

L'infertilité féminine peut être traitée de plusieurs manières, notamment :

- Laparoscopie. Les femmes chez qui on a diagnostiqué une maladie des trompes ou maladies pelviennes ou des défauts, peuvent subir une intervention chirurgicale pour restaurer organes reproducteurs ou essayez de concevoir par fécondation in vitro (FIV). L'utilisation d'un laparoscope inséré par une incision dans le nombril éliminera le tissu cicatriciel, les kystes ovariens et restaurera également la perméabilité des trompes de Fallope.

Un hystéroscope est placé dans l'utérus par le col de l'utérus et est utilisé pour éliminer les polypes, les fibromes, le tissu cicatriciel et pour ouvrir les trompes de Fallope bloquées.

- Thérapie médicamenteuse. Les femmes souffrant de problèmes d'ovulation peuvent se voir prescrire des médicaments tels que le clomphène (Clomid, Serophene) ou des gonadotrophines (comme Gondal F, Follistim, Humegon et Pregnyl), qui peuvent conduire à l'ovulation.
La metformine (Glucophage) est un autre type de médicament qui aide à restaurer ou à normaliser l'ovulation chez les femmes présentant une résistance à l'insuline et/ou un syndrome des ovaires polykystiques.

Insémination intra-utérine fait référence à une procédure au cours de laquelle les spermatozoïdes sont prélevés sur un partenaire pendant la maturation, lavés avec une solution spéciale pour isoler les spermatozoïdes sains et non défectueux, puis placés dans l'utérus au moment de l'ovulation. Le sperme est introduit par le col à l’aide d’un fin cathéter en plastique. Cette procédure peut être effectuée en association avec les médicaments énumérés précédemment qui stimulent l'ovulation.

- Fécondation in vitro (FIV). La FIV fait référence à une méthode dans laquelle l'embryon résultant est conservé dans un incubateur où il se développe pendant 2 à 5 jours, après quoi l'embryon est ensuite inséré dans l'utérus pour un développement ultérieur.

Après un suivi pour confirmer la maturation des ovules, ceux-ci sont collectés à l'aide d'une sonde à ultrasons vaginale. Les spermatozoïdes sont également collectés, lavés et ajoutés aux ovules dans des conditions « in vitro ». Quelques jours plus tard, les embryons, ou œufs fécondés, sont renvoyés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter intra-utérin.

Tout ovule ou embryon supplémentaire peut être congelé pour une utilisation future avec le consentement des époux.

ICSI.

L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est également utilisée pour les problèmes liés au manque de fécondation. Il s'agit d'une méthode dans laquelle un spermatozoïde viable présélectionné est injecté « manuellement » dans l'ovule sous un microscope à l'aide d'instruments microchirurgicaux spéciaux. Avec l’ICSI, un seul spermatozoïde est requis pour chaque ovule mature.- Don d'ovules. Le don d'ovules peut aider les femmes qui n'ont pas des ovaires qui fonctionnent normalement mais qui ont également utérus sain

pour parvenir à une grossesse. Le don d'ovules implique la collecte d'ovules, également appelés ovocytes, provenant de l'ovaire d'une donneuse qui a subi une stimulation ovarienne à l'aide de médicaments hormonaux spéciaux. Les ovules de la donneuse sont placés avec le sperme du partenaire pour une fécondation in vitro, après quoi les ovules fécondés sont transférés dans l'utérus de la receveuse.

Risques liés à l'utilisation de médicaments pour traiter l'infertilité chez les femmes

L’utilisation de médicaments contre la fertilité peut comporter certains risques, tels que :

Grossesse multiple. Les médicaments utilisés par voie orale faible risque Pour les grossesses uniques (moins de 10 pour cent), le risque accru concerne principalement les jumeaux. Les médicaments injectables comportent le plus grand risque de concevoir des jumeaux, des triplés ou plus (grossesses multiples d'ordre supérieur). Par conséquent, plus vous transportez de fruits, plus le risque est grand. naissance prématurée, faible poidsà la naissance et les problèmes associés au développement ultérieur.

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne. L'utilisation de médicaments injectables pour améliorer l'ovulation peut entraîner un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, dans lequel vos ovaires peuvent devenir enflés et provoquer sensations douloureuses. Les signes et symptômes durent généralement une semaine et comprennent : des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Si vous tombez enceinte, ces symptômes peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines.

Risques à long terme de développer des tumeurs ovariennes. La plupart des études ont montré qu’il est peu probable que les femmes qui consomment des drogues pour provoquer une grossesse courent des risques à long terme. Cependant, certaines études montrent que les femmes prenant médicaments hormonaux pendant 12 mois ou plus sans grossesse réussie, peut-être risque accru développement de tumeurs ovariennes limites plus tard dans la vie. Tout comme les femmes qui n’ont jamais été enceintes, elles courent un risque accru de tumeurs ovariennes. Cela peut donc être lié au problème sous-jacent plutôt qu’au traitement.

Chirurgical traitement de l'infertilité féminine

Quelques procédures chirurgicales peut résoudre des problèmes ou améliorer considérablement fertilité féminine. Regardons les principaux :

Chirurgie laparoscopique ou hystéroscopique. La chirurgie peut éliminer ou corriger des anomalies qui réduisent les chances de grossesse. Grâce à cette méthode, vous pouvez corriger la forme de l'utérus, éliminer les effets de l'endométriose et de certains types de fibromes. Cela améliorera certainement vos chances de tomber enceinte. Si une femme a déjà subi une ligature des trompes pour une contraception permanente, l'opération l'aidera à restaurer sa capacité à concevoir. Votre médecin peut déterminer si vous êtes un bon candidat pour cela ou si vous devez recourir à fécondation in vitro(ÉCO).

Soutien émotionnel

Le processus de traitement de l’infertilité féminine peut être épuisant physiquement et émotionnellement. Pour faire face aux hauts et aux bas de l’humeur, aux multiples tests et au processus de traitement lui-même, les médecins disent unanimement à leurs patients : « Soyez prêts ».

Informations maximales. Demandez à votre médecin de vous expliquer en détail les étapes de la thérapie que vous avez choisie afin que vous et votre partenaire puissiez être le mieux préparés possible à chacune d'entre elles. Comprendre le processus vous aidera à réduire votre anxiété.

Soutien des proches. Bien que l’infertilité soit un problème profondément personnel, contactez votre partenaire, les membres de votre famille proche ou vos amis pour obtenir du soutien. Les groupes de soutien en ligne sont courants de nos jours et vous permettront de rester anonyme pendant que vous discutez de problèmes liés à l'infertilité. N'hésitez pas à demander l'aide d'un professionnel si le fardeau émotionnel devient trop lourd à supporter pour vous ou votre partenaire.

Un exercice modéré et une alimentation saine contribueront à améliorer apparence et vous garder sur vos gardes malgré les problèmes de fertilité.

Prévention de l'infertilité chez la femme

Si vous envisagez de tomber enceinte dans un avenir proche, vous pouvez améliorer vos chances de fertilité normale en suivant quelques conseils importants :

Maintenir un poids normal. Les femmes, qu’elles soient en surpoids ou en insuffisance pondérale, courent un risque accru de problèmes d’ovulation. Si vous avez besoin de perdre du poids, faites-le avec modération. Il a été démontré qu’un exercice intense et intense pendant plus de sept heures par semaine est associé à une diminution de l’ovulation.

Arrêtez de fumer. Le tabac a impact négatif sur votre fertilité, sans parler de la vôtre état général santé et santé de l'enfant à naître. Si vous fumez et envisagez une grossesse, il est temps d'arrêter. dépendance tout de suite.

Évitez de boire de l'alcool. L'abus d'alcool peut entraîner une diminution de la fertilité. Toute consommation d'alcool peut affecter votre santé fœtus en développement. Si vous envisagez de devenir enceinte, évitez l’alcool et ne buvez pas d’alcool pendant la grossesse.

Réduire le stress. Certaines études ont montré que les couples confrontés à un stress psychologique avaient pires résultats pendant le traitement de l'infertilité. Si vous le pouvez, trouvez un moyen de réduire le stress dans votre vie avant d’essayer de tomber enceinte.

Limitez la caféine. Certains médecins suggèrent de limiter la consommation de caféine à moins de 200 à 300 milligrammes par jour.

L'infertilité féminine est l'absence de grossesse pendant un an ou plus chez une femme ayant une vie sexuelle régulière et n'utilisant pas de contraceptifs. Le diagnostic d'infertilité est également posé aux femmes ayant fait des fausses couches à répétition.

On sait qu’un mariage sur six est stérile. Dans environ 60 % des cas, la cause de l'infertilité est due à divers troubles. corps féminin, et dans 40% - des hommes.

Il existe une infertilité absolue, dans laquelle de graves changements dans le corps rendent la conception impossible en principe, et une relative, dans laquelle les causes de l'infertilité sont complètement éliminables. Également distingué infertilité primaire, dans lequel une femme sexuellement active n'a jamais été enceinte ; et secondaire, lorsque la conception ne se produit pas, mais qu'il y a eu des grossesses dans le passé.

Parmi les principaux conditions pathologiques qui ont des conséquences d'infertilité :

• maladies inflammatoires des organes génitaux;
• développement insuffisant des organes reproducteurs;
• endométriose de l'utérus, des trompes et des ovaires;
• pathologie des organes système endocrinien;
• dystopie des organes génitaux;
• pathologie extragénitale grave;
• maladies tumorales organes génitaux;
• pathologie du système immunitaire.

Diagnostic de l'infertilité chez la femme

Cela commence par une évaluation des données cliniques et anamnestiques. Les femmes ne commencent l'examen qu'après avoir examiné leur mari pour exclure toute possibilité d'infertilité. Chez la femme, la présence d'une ovulation mensuelle est d'abord déterminée par une prise de sang et une échographie des ovaires. S'il est présent et que la fécondation n'a pas lieu, un examen plus approfondi est effectué. Lors d'un examen gynécologique, l'acidité du contenu vaginal, la viscosité de la sécrétion cervicale et un test de compatibilité de la glaire cervicale et du sperme sont déterminés. DANS obligatoire Une pertubation, une métrosalpingographie, une génographie bicontraste et une hydrotubation kymographique sont réalisées. Certaines contre-indications à l’utilisation de ces techniques doivent être prises en compte. Si la cause de l'infertilité est suspectée pathologie endocrinienne, la fonction ovarienne est alors déterminée par des tests diagnostic fonctionnel, une biopsie de l'endomètre est réalisée. Si l'infertilité est une conséquence d'une pathologie des trompes de Fallope et de l'utérus, un examen laparoscopique est réalisé. Ces examens sont réalisés en milieu hospitalier.

Traitement de l'infertilité chez la femme

L'orientation du traitement dépend du type et de la nature de la cause de l'infertilité. processus pathologique. En cas d'obstruction des trompes de Fallope due à inflammation chronique application efficace méthodes ultrasoniques. L'inductothermie, l'électrophorèse de l'iode et l'hydrotubation thérapeutique avec des solutions antibiotiques, de la lidase et de l'hydrocortisone sont également utilisées. En cas de développement insuffisant des organes reproducteurs, stimulation électrique du col de l'utérus, inductothermie, fangothérapie, massage gynécologique. L'hormonothérapie est également utilisée en fonction de la nature des changements identifiés. Pour le syndrome de Stein-Leventhal, une résection cunéiforme des ovaires est réalisée. Présence de fibromes utérins chez la femme jeune en combinaison avec l'infertilité nécessite traitement chirurgical. Le traitement de l'endométriose est effectué avec des médicaments combinés œstrogènes-progestatifs et, en cas d'inefficacité, par voie chirurgicale. L'infertilité des trompes est également traitée chirurgicalement si thérapie conservatrice n’a pas abouti.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

• Sibutramine (médicament pour le traitement de l'obésité). Schéma posologique : par voie orale, le matin, sans mâcher et avec une quantité suffisante de liquide, 10-15 mg.
• (agent hypoglycémiant). Schéma posologique : par voie orale, 500 mg 3 fois par jour.
• Dydrogestérone (agent progestatif). Schéma posologique : par voie orale, 10 mg/jour. du 14ème au 25ème jour du cycle.
• (agent œstrogène-progestatif). Schéma posologique : par voie orale, tous les jours à peu près à la même heure, avec une petite quantité d'eau, un comprimé en continu pendant 21 jours. En mode cyclique, il est utilisé pendant 3 à 4 mois.
• Clomifène (inducteur de l'ovulation). Schéma posologique : 50 mg par voie orale 1 fois par jour avant le coucher, à partir du 5ème jour du cycle menstruel, pendant 5 jours (en l'absence de cycle - à tout moment). S'il n'y a aucun effet (l'ovulation ne se produit pas dans les 30 jours), augmentez la dose à 150 mg/jour. ou prolonger le cours à 10 jours. La dose du cours ne doit pas dépasser 1 g. La durée du traitement est de 3 à 4 mois.

Que faire si vous soupçonnez une infertilité chez la femme

• Analyse de compatibilité

  Afin de vérifier dans quelle mesure deux personnes sont compatibles entre elles, la toute première analyse de compatibilité est effectuée - le test postcoïtal de Shuvarsky-Gunner. Son essence est de déterminer le nombre de spermatozoïdes vivants dans la glaire cervicale prélevés dans le vagin d’une femme pendant la période d’ovulation. S'il n'y a pas de spermatozoïdes dans la glaire cervicale ou s'il y en a des célibataires et immobiles, il y a alors un problème d'incompatibilité des époux.

• Tests d'infertilité

  L'incapacité de tomber enceinte indique des problèmes avec le système reproducteur d'un homme ou d'une femme. Pour en connaître les raisons, le médecin prescrit plusieurs études et tests. Il s'agit notamment d'un spermogramme, d'une échographie des organes pelviens, de la mesure de la température basale, d'un hémostasiogramme, de tests d'infection TORCH, etc. Ainsi, lors de l'examen, il peut s'avérer que la femme n'ovule pas (si température basale pendant tout le cycle, la température ne dépasse pas 37°C), il y a une obstruction des trompes de Fallope ou il y a quelque chose dans le sperme ou liquide cervical(pendant l'ovulation) des corps antispermiques, etc. sont présents.