Աքիլես ջիլ վնասվածք ոտքի. Աքիլես ջիլը և դրա ցանի բուժումը

Աքիլես ջիլի պատռվածք- լուրջ վնասվածք, քանի որ շարակցական հյուսվածքԱյն ամբողջությամբ վերականգնվում է միայն 6 ամսից հետո։

Աքիլես ջիլի վնասվածքը սպառնում է կրկնակի պատռվածքին, վերքի վարակմանը, քրոնիկական ցավային համախտանիշին, եզրային վերքի նեկրոզին, ուրալ նյարդի վնասմանը և առաձգականության կորստին՝ պատռվածքի տեղում խիտ շարակցական հյուսվածքի գերաճի պատճառով:

Աքիլեսի վնասվածքների բնութագրերը

Աքիլես ջիլի վնասվածքի երեք աստիճան կա.

1. Առաջին աստիճան– բնութագրվում է շարակցական հյուսվածքի պատռվածքով միկրոսկոպիկ մակարդակում: Պահպանվում է ջիլի ընդհանուր կառուցվածքը և դրա շարունակականությունը։
2. Երկրորդ աստիճան (պատռվածք)– մասնակի պատռվածք մակրոսկոպիկ մակարդակում. Աքիլլեսի շարունակականությունը պահպանվում է, սակայն շարժումների մի մասը կորչում է։
3. Երրորդ աստիճան (պատռվածք) – ծայրահեղ աստիճանվնասվածքներ։ Շարունակականությունը կորել է, վնասվել ընդհանուր կառուցվածքըԱքիլես Ամբողջովին կորած շարժիչի գործառույթըհորթի մկանները. Կարդացեք ավելին այն մասին, թե ինչպես կարելի է տարբերել ջիլը ճեղքվածքից:

Հիվանդը հաճախ զգում է ջիլ կապտուկ – փակ վնասհյուսվածքներ առանց կոպիտ կառուցվածքային խանգարումների. Մաշկը հաճախ վնասվում է կապի հյուսվածքի հետ միասին, ենթամաշկային հյուսվածքև մկանները: Կապտուկը արագ ապաքինվում է և պատշաճ խնամքի դեպքում բարդություններ չի առաջացնում։

Կարդացեք ավելին այն մասին, թե ինչ տեսակի Աքիլես ջիլ վնասվածքներ կան և ինչպես ախտորոշել դրանք:

Կրունկի ջիլի լարվածության ախտանիշները

Ձգումը ունի հետևյալ ախտանիշները.

1. Տանելի, աննշան ցավ, որը չի խանգարում վերջույթի գործունեությանը։ Բայց ցավային համախտանիշԿարող է վատանալ շարժման հետ:
2. Արտահայտված արտաքին փոփոխություններոչ մաշկի վրա: Կարող է լինել նվազագույն այտուց կամ կապույտ գունաթափում:

Պատռվածքի ախտանիշներ (մասնակի, թերի պատռվածք)

Պատռվածքի նշաններ.

1. Ուժեղ ցավ, որը սահմանափակում է շարժումը: Տուժողը չի կարող օգտագործել ախտահարված ոտքը որպես հենարան:
2. Ակտիվ շարժումների սահմանափակում.
3. Վնասվածքի տեղը ուռչում է. հայտնվում է կապույտ երանգմաշկը և այտուցը. Տեսողականորեն կոճի տարածքը մեծանում է չափերով:
4. Նշեք ենթամաշկային արյունազեղումները:
5. Հնարավոր են պասիվ շարժումներ, սակայն ցավերի պատճառով դրանք սահմանափակ են։

Պատռվածքի նշաններ

Աքիլես ջիլի պատռվածքի կլինիկական պատկերը.

Կապտուկի նշաններ

Աքիլես ջիլ կապտուկ– այլ վնասվածքների շարքում ամենապարզը, քանի որ կապանի ամբողջականությունը վտանգված չէ:

Վնասվածքի նշաններ.

1. Ցավ. Նրա ծանրությունը կախված է հարվածի ուժից։ Որպես կանոն, ցավն ավելանում է մի քանի ժամվա ընթացքում։
2. Ենթամաշկային արյունազեղումն ամենաշատն է բնորոշ հատկանիշկապտուկ.
3. Բոլոր շարժումների ֆիզիկական անվտանգությունը. ցավի պատճառով կարող է առաջանալ կոշտություն:
4. Էդեմա. Ազդեցության վայրը կապույտ է դառնում: Պալպացիայի ժամանակ հայտնաբերվում է ցավոտ խտացում:

Աքիլես կապանի լուսանկարը

Ստորև բերված լուսանկարները պատկերում են Աքիլես ջիլերի ճեղքերն ու պատռվածքները:

Գործողություն

Պատռվածքի բուժումը վիրահատական ​​է։ Վիրահատությունից հետո կիրառվում է պատռված Աքիլես ջիլի (Աքիլես) գիպս: Բանն այն է, որ պատռված աքիլեսյան ջիլը պետք է կարել, իսկ համար պատշաճ միաձուլումվերջույթը պետք է ամուր ամրացվի. անհարկի շարժումները կվնասեն շարակցական հյուսվածքը և այն կարող է ճիշտ չամրանալ: Ավելի մանրամասն տեղեկություններ այն մասին, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատություն մասնակի պատռվածքԱքիլես ջիլը կարող է տրվել միայն ներկա բժշկի կողմից:

Առանց վիրահատության, կապ հյուսվածքը չի բուժվի: Վիրաբուժական միջամտություն - ամենապարզ ճանապարհըվերականգնել ոտքի և ստորին ոտքի կորցրած գործառույթները, վերականգնել մկանային ուժը և Աքիլես ջիլը: Բացի այդ, վիրաբուժական բուժումնվազեցնում է կրկնվող խզումների վտանգը.

Դասական բաց մուտք

ՏեխնիկաՄաշկը կտրված է Աքիլես ջիլի երկայնքով: Կտրումը հասնում է 20 սմ-ի: Աքիլլեսի երկու բեկորները մեկուսացված են և պատրաստվում են կարելու: Մինչ այս դրանք մաքրվում են մեռած մասնիկներից։ Աքիլես ջիլի ծայրերը որքան հնարավոր է սերտորեն դասավորված են միմյանց հետ: Այնուհետև դրանք կարվում և իրար են քաշվում։

Հիմնական կարը լրացվում է U-աձեւ կարով, որը կատարում է օժանդակ ամրացման ֆունկցիա։ Փափուկ գործվածքներև մաշկը նույնպես կարվում է: Միջամտությունից հետո ոտքը ամրացվում է շղարշով։

Պլաստիկ վիրաբուժություն՝ ըստ Չերնավսկու

Անհրաժեշտություն պլաստիկ վիրաբուժությունտեղի է ունենում, երբ տեղի է ունենում աքիլես ջիլի մանրաթելային կառուցվածքի կոպիտ խախտում՝ պատռվածքի տարբերակ, որի երկու ծայրերն առանձնացված են մանրաթելերից: Նաև Չեռնավսկու վիրահատությունը կատարվում է հին պատռվածքների և դիստրոֆիկ փոփոխություններշարակցական հյուսվածք.

ՏեխնիկաԱքիլլեսի երկայնքով կատարվում է երկայնական կար։ Մուտք գործելով՝ վիրաբույժը ստեղծում է փեղկ, որի երկարությունը չի գերազանցում 8 սմ-ը, թելերի օգնությամբ աքիլեսյան ջիլի պատռված ծայրերը միացվում են, այնուհետև դրանք պատվում են պատռվածքի տեղում։

Այս մեթոդը երկու անգամ ավելի է ամրացնում հյուսվածքը, քան դասական տեխնիկա. Կիրշների լարերը օգտագործվում են հետվիրահատական ​​պատռվածքի կրկնությունը կանխելու համար։

Վիրահատության ժամանակ Աքիլես ջիլը ամրացնելու համար օգտագործվող մեթոդները.

1. Ուղիղ կարում. Օգտագործեք մեռած հատվածները հեռացնելուց հետո։ Աքիլեսի կոճղերը միացված են և ամրացված կարերով:
2. Բունելի կար. Կարի կառուցվածքը բաղկացած է երկու ասեղների վրա միահյուսված թելերից, որոնք կարվում են Աքիլլեսի ամբողջ երկարությամբ։
3. Ֆիբրինային սոսինձ. Նշված է գործվածքների կոպիտ դեֆիբրացիայի համար: Պատռված և առանց մանրաթելերի ծայրերը սոսնձված են: Աքիլեսի ծայրերն ամրանում են 25-30 վայրկյանում։ Սոսինձի առավելությունները՝ արյան մակարդման ապահովում և հյուսվածքների հուսալի ամրացում։ Սա կանխում է հետվիրահատական ​​բարդություններև նորից կոտրել:

Վիրահատության հետևանքները

IN հետվիրահատական ​​շրջանկարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները:

Ինչպես բուժել վնասը տանը

Տանը դուք կարող եք բուժել միայն բորբոքումները, որոնք առաջանում են ցաների և պատռվածքների հետևանքով:

Առաջին օգնությունից հետո ցավը պետք է թեթևացնել՝ օգտագործելով քսուքներ և հաբեր (տես վերևում): Տուժողի ցավն անցնելուց հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ցուրտը կիրառվում է վնասվածքի հատվածում։ Ցածր ջերմաստիճանպետք է քսել 20-30 րոպե օրական 2-3 անգամ։

Սառը փոխարեն կարող եք պատրաստել տնային բաղադրատոմս – վիրակապ վրա աղի լուծույթ . Ինչպես անելանհրաժեշտ է խառնել մեկ ճաշի գդալ աղ և մեկ բաժակ ջուր՝ մոտավորապես 250 մլ։ Սրբիչը թրջել հեղուկի մեջ, փաթաթել պլաստմասե մեջ և դնել սառնարանում 1 ժամով։ Այնուհետև հանեք պոլիէթիլենը և կտորը վիրակապով փաթաթեք ձեր ոտքի շուրջը։

3-րդ օրից հետո (ոչ ավելի վաղ) Աքիլես ջիլում ջերմությունը կարող է կիրառվել.

Ժողովրդական միջոցների օգտագործումը

Աքիլես ջիլը բուժելու համար կարելի է օգտագործել հետևյալ ժողովրդական միջոցները.

1. Եռացնել 500 մլ կաթը և վրան ավելացնել մեկ ճաշի գդալ չոր մանուշակ։ Թողեք 20 րոպե, ապա քամեք կաթը, թրջեք կտորը և քսեք ձգվածքին։
2. Կիրառելով հում կարտոֆիլի շերտեր: Էֆեկտը բարելավելու համար կարտոֆիլը կարելի է խառնել աղած կաղամբի, մեկ սոխի և մեկ թեյի գդալ շաքարավազի հետ։ Դիմումը կատարվում է գիշերում:
3. Մեկ սոխը մանրացրեք և ստացված միջուկը խառնեք մեկ ճաշի գդալ շաքարավազի հետ։ Կիրառել գիշերը:
4. Ալոեի 5 տերևները մանրացրեք և ստացեք մածուկ և որպես կոմպրես քսեք Աքիլեսին 5-6 ժամ:
5. Վերցրեք կես կիտրոն և մեկ գլուխ սխտոր։ Կիտրոնից քամել հյութը և մանրացնել սխտորը։ Խառնել։ Այս մածուկով թրջեք շղարշը և 30-40 րոպե քսեք տուժած տարածքին: Եթե ​​շղարշը չոր է, փոխեք կոմպրեսը և նորից քսեք:
6. Սոսի սերմերի թուրմ: Վերցրեք 2 ճաշի գդալ սերմեր և վրան լցրեք մեկ բաժակ եռման ջուր։ Եռացնել 20 րոպե և թողնել մինչև սառչի մինչև սենյակային ջերմաստիճանը։ Քամեք հեղուկը։ Խմեք օրը 3 անգամ երկու ճաշի գդալ։
7. Մի քանի կաթիլ նարդոսի յուղխառնել 2 կաթիլով եղեւնի յուղ, ավելացրեք նրանց մեկ թեյի գդալ ցանկացած այլ բուսական յուղ. Ամեն առավոտ այս հեղուկով քսեք ջիլը։
8. Երկու ճաշի գդալ որդանակը լցնել մի բաժակ եռման ջրի մեջ և թողնել 30 րոպե։ Քամեք հեղուկը։ Ընդունել օրական 3 անգամ։

Կանխատեսում

Պատռվածքի կանխատեսումը բարենպաստ է միայն այն դեպքում, եթե պահպանվեն բժշկի բոլոր առաջարկությունները: Միջին ժամկետԱքիլես ջիլի պատռվածքի ապաքինում – 3-4 ամիս. Դրանցից 2-3 ամիս ոտքը ֆիքսված վիճակում է։ Բուժումից հետո վերականգնումը սկսվում է կորցրած գործառույթների վերականգնմամբ։

Օգտակար տեսանյութ

Տեսանյութում վիրաբույժը հստակ ցույց է տալիս պատռվածքի հիմնական նշանը՝ Աքիլեսի պատռված ծայրերի միջև եղած «բացը»։

Արդյունքներ

1. Պատռվածքի հետևանքները՝ վերքի վարակ, քրոնիկ ցավ, վերքի եզրերի նեկրոզ, նյարդի վնասում, ջլի առաձգականության և սրունքի մկանի ամրության կորուստ, կրկնակի պատռվածք։
2. Աքիլես ջիլի պատռվածքի ախտանշանները՝ ցավ, այտուց, ենթամաշկային արյունազեղումներ, շարժումների սահմանափակում և կոշտություն, վնասվածքի պահին պայթելը բացահայտում է պատռված Աքիլեսի երկու ծայրերը:
3. Պատռվածքը բուժվում է կոնսերվատիվ թերապիայի և վիրահատության միջոցով:
4. Հետվիրահատական ​​հետևանքներ՝ հյուսվածքների վարակ, կրկնակի պատռվածք, նյարդերի վնասում, վերքի վերականգնման խանգարում, ջիլի խտացում և երկարացում, կալցիումի նստվածք և թրոմբոէմբոլիա։
5. Պատռվածքի բուժման միջին տևողությունը 2-ից 4 ամիս է:

Ջիլի գտնվելու վայրը

Հոդերի և մկանային մանրաթելերի մեջ մարդու մարմինկապված է ջլերի համակարգով։ Բոլորից ամենահզորն ու դիմացկունը Աքիլեսի (գարշապարը) ջիլն է, որը գտնվում է ստորին ոտքի և ոտքի միջև։ Այն կապում է կրունկի ոսկորը հորթի մկանների հետ: Աքիլես ջիլապահովում է կոճային հոդի շարժունակությունը՝ իր վրա վերցնելով ամբողջ բեռը քայլելիս, վազելիս և ցատկելիս։ Հետեւաբար, այն հաճախ ենթարկվում է ձգման:

Ոտքի այս հատվածի վնասվածքները հատկապես տարածված են մարզիկների և պարողների շրջանում: Սակայն այլ մասնագիտությունների տեր մարդիկ զերծ չեն նման անախորժություններից։ Կրունկի ջիլը բավականին տարածված է: կենցաղային վնասվածք, որն առաջանում է աստիճանից կամ եզրաքարից ոտքի սայթաքման, հանկարծակի արգելակման, ընկնելու կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով։ Կանանց մոտ վնասվածքը հաճախ առաջանում է բարձրակրունկ կոշիկներ կրելու ժամանակ ոտքի ներս շրջվելու պատճառով:

Կրունկի ջիլի լարվածության նշաններ

Երբ Աքիլես ջիլը ձգվում է, բնորոշ ախտանիշներ. Դրանք դժվար է շփոթել որևէ այլ վնասվածքի նշանների հետ: Նրանք կարող են հանկարծակի առաջանալ (ծանր վնասով), կամ կարող են աստիճանաբար աճել (թեթև վնասվածքով):

Եթե ​​ուշադրություն չդարձնեք ցանի առաջին նշաններին և որևէ միջոց չձեռնարկեք, ապա վնասված հատվածում մարդը կարող է լուրջ բորբոքային պրոցես զգալ, ինչը կհանգեցնի կոճ հոդի շարժունակության սահմանափակմանը։ Ժամանակին չբուժված ցանը կարող է հանգեցնել աքիլեսյան ջիլի պատռման:Բանն այն է, որ բացակայության դեպքում բժշկական օգնությունջիլ մանրաթելերը աստիճանաբար կսկսեն սպիանալ, ինչը հանգեցնում է նրանց առաձգականության և ցնցումների կլանման կարողությունների կտրուկ նվազմանը, ինչը կարող է հանգեցնել ջիլի պատռման:

Կրունկի ջլի վնասումը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ուժեղ կտրող ցավկոճի հետևի մասում;
• աստիճանաբար աճող ոտքի այտուցը;
• ավելացել է ցավը և շարժման սահմանափակումը, երբ փորձում են բարձրանալ ոտքերի ծայրին;
• ոտքի վրա կտտացող ձայնի տեսքը կռանալու ժամանակ, եթե ձգվելուն զուգահեռ վնասվել է փափուկ հյուսվածքի պատյանը, ինչը հեշտացնում է ջիլը ոսկորի երկայնքով սահելը:

Ինչպե՞ս կարող եք ոլորել ձեր ոտքը և վնասել ջլերը:

Ամենից հաճախ 25-45 տարեկան ակտիվ մարդկանց մոտ ախտորոշվում է կրունկի ջիլի ձգում։ Այս տեսակըվնասվածքները կարող են ուղեկցվել ոսկորների կոտրվածքներով կամ ճաքերով։ Ուստի ախտորոշելիս բժիշկը (օրթոպեդ կամ վնասվածքաբան) հիվանդին ուղարկում է ռենտգեն հետազոտության։ Այնուամենայնիվ, ձգումը ինքնին ռենտգենանհնար է տեսնել.

Եթե ​​բժիշկը պետք է որոշի վնասվածքի լրջությունը և բացառի պատռվածքի հավանականությունը, հիվանդին լրացուցիչ խորհուրդ կտան անցնել ուլտրաձայնային կամ տոմոգրաֆիա: վնասված ջիլ.

Ավանդական մեթոդներ, որոնք օգնում են ջիլ վնասմանը

Կծկումը բուժելիս ամենակարևոր կանոնը տուժած ոտքին առավելագույն հանգստություն ապահովելն է:

Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի էլ ավելի չձգվի կամ չվնասվի կրունկի ջիլը։ Եթե ​​աքիլեսյան ջլի պատռվածք չկա, ոսկորներում կոտրվածքներ կամ ճաքեր չկան, խորհուրդ է տրվում հիվանդին ցուցաբերել թերապեւտիկ օգնություն։

1. Վնասված կոճին պետք է ապահովել ամբողջական անշարժություն՝ այն ամուր ամրացնելով առաձգական վիրակապով:
2. Վնասվածքից անմիջապես հետո և դրանից հետո մեկուկես օր պետք է սառույց քսել ցավոտ տեղում։
3. 36 ժամ հետո սառեցման ընթացակարգերը պետք է փոխարինվեն տաքացնող կոմպրեսներով, որոնք պետք է արվեն 3 օր։
4. ժամը ուժեղ ցավխորհուրդ է տրվում վերցնել ոչ ստերոիդային դեղերհակաբորբոքային ազդեցությամբ (իբուպրոֆեն, բարալգին):
5. Ցավը նվազեցնելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային բալասաններ ու քսուքներ։ տեղական գործողություն(fastum գել, troxevasin և այլն):
6. Վնասվածքից հետո 3 ամսվա ընթացքում հիվանդը պետք է խուսափի լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից:

Քայլելիս ոչ մի դեպքում չպետք է ոտք դնել ձեր վնասված ոտքին։ Երբ նվազում է ցավոտ սենսացիաներբժիշկը կարող է թույլ տալ հիվանդին շարժվել փայտի միջոցով: Նախազգուշական միջոցներ չկատարելը կարող է հանգեցնել ցավի ուժեղացման և նույնիսկ ջիլի պատռման:

Բուժում ավանդական բժշկության մեթոդներով

Ջիլային վնասվածքները կարող են բուժվել ավանդական մեթոդներ. Այտուցը նվազեցնելու համար ցավոտ տեղում կարող եք թարմ կաղամբի տերեւ քսել, այն ամրացնել գագաթին ամուր վիրակապով և փաթաթել տաք շարֆով կամ սրբիչով: Կաղամբի տերեւներԽորհուրդ է տրվում փոխել ամեն ժամը մեկ։ Ցանկալի է կրկնել այս բուժումը այնքան ժամանակ, մինչև ոտքի այտուցը նվազի։

Սփռոցները կարելի է բուժել նաև սոսիի տերևներով, որոնք ունեն հակաբորբոքային և բուժիչ հատկություններ։ Բույսի տերևները լվանալ հոսող ջրի տակ և չորացնել թղթե սրբիչով, այնուհետև մանրացնել մածուկի տեսքով։ Ստացված զանգվածը քսեք աքիլեսյան ջլի հատվածին և ամրացրեք վիրակապով։ Կոմպրեսը պահեք առնվազն 30 րոպե։ Ոտքը պետք է հանգստանա:

Այն օգտակար կլինի աքիլեսյան ջիլը ձգելու համար։ թարմ հյութալոե. Նրանք պետք է ներծծեն շղարշը և կիրառեն այն վնասվածքի վայրում 30 րոպե: Կոմպրեսը ամրացրեք առաձգական վիրակապով։ Ալոեն հզոր բուժիչ ազդեցություն ունի և արագացնում է վերականգնումը։

Վնասված վերջույթում արյան շրջանառությունը վերականգնելու և դրանից ավելորդ լարվածությունը հանելու համար կարող եք օգտագործել կարտոֆիլի կոմպրես. Դա արեք հետեւյալ կերպ: հում կարտոֆիլմաքրել, ապա կտրել բարակ շերտերով:

Մաքուր շղարշով քսեք Աքիլես ջիլի հատվածին, վրան դրեք պատրաստի կարտոֆիլը և ոտքը պինդ փաթաթեք հաստ կտորով (կարող եք թևավոր սրբիչ վերցնել): Կոմպրեսը մնում է կես ժամ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք պետք է պառկեք:

Որպեսզի ցանի բուժումն ավելի արագ ընթանա, հիվանդը պետք է իր սննդակարգում ներառի կալցիում պարունակող մթերքներ։ Այս մակրոէլեմենտն օգնում է ամրացնել ոչ միայն ոսկորները, այլև ջլերը։ Համար արագ վերականգնումվնասվածքից հետո ավանդական բուժիչներխորհուրդ են տալիս խմել թարմ այծի կաթմեղրի ավելացումով (կես բաժակ ճաշին և քնելուց առաջ):

Ամբողջական վերականգնումից հետո հիվանդը պետք է կատարի բժշկական առաջարկություններ, ինչը կօգնի խուսափել ջիլերի կրկնվող վնասվածքներից և կոճ հոդի շարժունակության սահմանափակումից։ Նման միջոցները ներառում են ֆիզիկական թերապիաև մերսում, ինչպես նաև կրում օրթոպեդիկ կոշիկներ, որոնք օգնում են ոտքը ճիշտ դիրքում ամրացնել:

Աքիլես ջիլի պատռվածքը ստորին ոտքի փափուկ հյուսվածքների տարածված վնասվածք է եռգլուխ մկանների և գլխուղեղի միացման հատվածում: calcaneus. Նման վնասն առավել հաճախ հանդիպում է 30-50 տարեկան մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվ պատկերկյանքը կամ սպորտով զբաղվել: Այս ջիլն ամենահզորն է բոլոր նրանցից, որոնք հայտնաբերված են մարդու մարմնում, և դրա պատռվածքը գրեթե բոլոր դեպքերում ավարտված է։

Այս հոդվածում դուք տեղեկատվություն կստանաք Աքիլես ջիլի պատռվածքի պատճառների, տեսակների, ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման մեթոդների մասին։ Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ ժամանակին բացահայտել վնասը և բժշկին տալ անհրաժեշտ հարցերը բուժման գործընթացում:

Մի փոքր պատմություն

Աքիլես ջիլն իր անունը ստացել է առասպելական ռազմիկ հերոս Աքիլեսից, որը նկարագրել է Հոմերը Իլիադայում: Ըստ լեգենդի՝ հերոսի մայրը՝ Թետիսը, ով լսել է գուշակի գուշակությունները որդու մահվան մասին ապագա ճակատամարտում, նրան անխոցելի է դարձրել՝ երեխային սուզելով Ստիքսի ջրերը։ Միևնույն ժամանակ նա բռնել է նրա կրունկից, և սա միակ տեղն էր, որին ձեռք չեն տվել կախարդական ջրերանդրաշխարհի հինգ գետերից մեկը։

Տրոյական պատերազմի ժամանակ Աքիլլեսը սպանեց արքայազն Հեկտորին, իսկ եղբայրը՝ Պարիսը, վրեժխնդիր եղավ նրանից՝ աղեղից թունավոր նետ արձակելով։ Այն հարվածեց հերոսի գարշապարին, և այդ ժամանակվանից աքիլեսյան գարշապարը կոչվում է թույլ կետ:

Մի փոքր անատոմիա

Աքիլես (կամ գարշապարը) ջիլը գտնվում է ստորին ոտքի հետևի մասում: Այն ձևավորվում է triceps մկանների արտաքին և ներքին գլուխների միացման վայրում և soleus մկանների խորը գլխի հետ: Այնուհետև ջիլը շարժվում է ներքև, նեղանում և միանում կրունկի ոսկորին։ Ջիլը գտնվում է մի ալիքում, որը պարունակում է հեղուկ (քսանյութ), որը նվազեցնում է շփումը շարժման ընթացքում:

Աքիլես ջիլի գործառույթը կոճային հոդի ծալումն է: Դրա շնորհիվ մարդը կարող է ցատկել, վազել, քայլել աստիճաններով, բարձրանալ մատների վրա և այլն: Աջ կրունկի ջիլն ավելի զարգացած է, քանի որ մարդկանց մեծամասնության մոտ այն աջ ոտքըփորձառություններ ծանր բեռև առաջատարն է։ Սա է պատճառը, որ ձախ աքիլես ջիլը ավելի հաճախ է վնասվում: Որպես կանոն, նման վնասվածքներն առաջանում են անհաջող ցատկից հետո ընկնելու հետևանքով:

Պատճառները

Աքիլես ջիլին վնասելը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ գործոններով.

• ուղղակի վնասվածք - հարված ուղղակիորեն լարված ջիլին;
• անուղղակի վնասվածք - առաջանում է բարձրությունից ձգված մատի վրա ընկնելու ժամանակ, ոտքի կտրուկ կռնակով կամ սրունքի մկանների և երկարացված ոտքի կտրուկ կծկումով (օրինակ՝ ցատկելիս);
• սուր կամ կտրող առարկայով.

Կրունկի ջիլն առավել խոցելի է 30-50 տարեկան մարդկանց մոտ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ այս տարիքում նրա հյուսվածքներում դեգեներատիվ փոփոխություններ են տեղի ունենում՝ նվազեցնելով նրա ուժը։ Այս տարիքի մարդն իրեն դեռ առողջ և պատրաստված է համարում ֆիզիկական գործունեությանը և հաճախ գերագնահատում է իր հնարավորությունները։

Աքիլես ջիլի պատռվածքների տեսակները

Կախված վնասի բնույթից՝ առանձնանում են Աքիլես ջիլի պատռման հետևյալ տեսակները.

• բաց վնաս - առաջանում է կտրող կամ ծակող առարկաների ազդեցության դեպքում և ուղեկցվում է մաշկի ամբողջականության խախտմամբ.
• փակ պատռվածք – տեղի է ունենում triceps մկանների ուժեղ կծկմամբ և չի ուղեկցվում մաշկի վնասմամբ.
• ուղղակի պատռվածք - տեղի է ունենում, երբ բութ առարկան հարվածում է ջիլին.
• անուղղակի պատռվածք - տեղի է ունենում մարմնի քաշի ազդեցության տակ.
• ամբողջական պատռվածք - ուղեկցվում է բոլոր ջիլ մանրաթելերի ամբողջական պատռվածքով;
• թերի պատռվածք - ոչ բոլոր ջիլ մանրաթելերն են պատռվում:

Ախտանիշներ

Կրունկի ջիլի պատռման հիմնական ախտանիշը սուր և ինտենսիվ ցավն է, որն առաջանում է վնասվածքի պահին: Հիվանդները երբեմն դա համեմատում են կտրվածքի կամ հարվածի զգացողության հետ: Պատռման պահին կարող է զգալ ձայն՝ ճաքի կամ ճռճռոցի տեսքով։

ժամը ամբողջական ընդմիջումջլերը, մարդը չի կարող թեքել կոճ հոդը, իսկ եթե այն մասնակի է, շարժումները թուլանում են։ Շարժման ցանկացած փորձ առաջացնում է սուր ցավ. Հիվանդի քայլվածքը զգալիորեն խաթարված է, նա սաստիկ կաղում է, իսկ որոշ դեպքերում ինտենսիվ ցավերի պատճառով չի կարողանում ոտք դնել վնասված ոտքին։

Վնասվածքի վայրում առաջանում է այտուց, և երբ զգում ես այն տեղը, որը գտնվում է ջիլը կրունկի ոսկորին 4-5 սմ բարձրության վրա, հայտնաբերվում է «խափանում»։ Հետագայում այտուցվածությունավելի է տարածվում, և նույն տեղում արյունահոսություն է առաջանում։ Մի քանի օրվա ընթացքում կապտուկը կարող է մեծանալ և տարածվել մինչև մատների ծայրերը:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​կասկածվում է աքիլեսյան ջլի պատռվածքի մասին, մարդը պետք է ցավազրկող դեղամիջոց ընդունի և անշարժացնի վերջույթը մինչև հիվանդանոց տեղափոխվելը: Դրա համար կարող է օգտագործվել սանդուղքի ռելս: Այն կիրառելիս ոտքը պետք է թեթևակի թեքվի ծնկահոդի հատվածում և առավելագույնը կոճի մոտ։ Կտրուկը կիրառվում է ազդրի վերին երրորդ մասից մինչև մատները։ Դրանից հետո ցուրտը պետք է կիրառվի վնասվածքի վայրում՝ արյունահոսությունը և այտուցը նվազեցնելու համար:

Ախտորոշում

Եթե ​​կասկածում եք կրունկի ջիլի պատռվածքին, ապա պետք է դիմեք վնասվածքաբանին: Բժիշկը կուսումնասիրի հիվանդի գանգատները և կպարզաբանի այն հանգամանքները, որոնք հանգեցրել են վնասվածքի:

Կրունկի ջիլի պատռվածքը հայտնաբերելու համար կատարվում են հետևյալ թեստերը.

• Թոմփսոնի թեստ - վերին երրորդըսրունքի մկանը սեղմվում է ձեռքով, սովորաբար այս գործողությունը պետք է առաջացնի ոտնաթաթի ճկում, բայց եթե ջիլը պատռվում է, ճկումը չի առաջանում.
• Ծնկների ճկման թեստ - հիվանդը պառկած է ստամոքսի վրա և ոտքերը թեքում է ներս ծնկների միացումներ, սովորաբար ոտքերը վեր են ուղղված, բայց եթե ջիլը պատռվի, ախտահարված ոտքի մատը կկախվի ավելի ցածր;
• փորձարկում սֆինգմոմանոմետրի մանժետով - ախտահարված ոտքի ստորին ոտքի վրա տեղադրվում է մանժետ և փչվում մինչև 100 մմ Hg: Արվեստ., բժիշկը տեղափոխում է հիվանդի ոտքը և եթե ցուցանիշները չեն բարձրանում մինչև 140 մմ Hg: Արտ., ապա Աքիլես ջիլը պատռված է.
• ասեղի թեստ - ներարկման ասեղը տեղադրվում է ապոնևրոզի և Աքիլես ջիլի միացման մեջ, հիվանդին խնդրում են շարժել ոտքը և նկատվում են ասեղի շեղումները:

Կրունկի ջիլի պատռվածքը հայտնաբերելու բոլոր թեստերը չեն կարող իրականացվել: Ախտորոշումը հաստատելու համար բավարար է երկուսը։ դրական արդյունքներթեստեր.

Անհրաժեշտության դեպքում, դժվար դեպքերԱխտորոշումը պարզելու և ջիլային վնասվածքի աստիճանը որոշելու համար կարող են նշանակվել հետևյալը.

• ռադիոգրաֆիա;

Բուժում

Կոնսերվատիվ և վիրաբուժական մեթոդները կարող են օգտագործվել կրունկի ջիլերի պատռվածքների բուժման համար:

Պահպանողական մեթոդներ

Աքիլես ջիլը պատռվելիս վերջույթն անշարժացնելու համար օգտագործվում են հատուկ օրթեզներ։

Պահպանողական ճանապարհնպատակաուղղված է երկարացված մատով ոտքի անշարժացմանը 1,5-2 ամիս սպինտի միջոցով: Այս մեթոդը թույլ կտա մոտեցնել ջիլի ծայրերը և ապահովել դրանց միաձուլումը։ Աքիլես ջիլի պատռվածքների համար վերջույթների անշարժացման մեթոդը որոշվում է կախված կլինիկական դեպքի ծանրությունից:

Սովորական գիպսից պատրաստված ճիշտ պատրաստված և կիրառական գամը բավականաչափ անշարժացնում է վերջույթը, սակայն այն կրելը կապված է մի շարք թերությունների հետ.

• սարքը ծանր է և անհարմար;
• սպին կրելու ժամանակ հոդում շարժումն անհնար է, և վերականգնողական ժամանակ դրա զարգացման հետ կարող են դժվարություններ առաջանալ.
• չպետք է թույլ տալ, որ սարքը շփվի ջրի հետ, և հիվանդը չի կարող ամբողջությամբ լվանալ.
• այն կրելիս կեռը կարող է կոտրվել, իսկ եթե այն շատ հաստ է, կրելը շատ դժվար է.
• գիպսը կարող է փշրվել և ներթափանցել մաշկի և կծիկի միջև ընկած տարածություն՝ առաջացնելով մեծ անհանգստություն:

Հիվանդի հարմարության համար անշարժացումը կարող է իրականացվել ոչ թե գիպսային կեռով, այլ բրեկետների կամ օրթեզների օգնությամբ։ Նրանց հիմնական առավելությունն այն է, որ թույլ են տալիս հարմարեցնել անշարժացած ոտքի անկյունը և հեշտացնել հետագա վերականգնումը:

Վնասված ոտքի անշարժացումը կարող է իրականացվել պոլիմերներից պատրաստված պլաստիկ ձուլվածքների միջոցով: Դրանք շատ ավելի հարմար են հիվանդի համար, քանի որ սովորական սվաղից ավելի թեթև են և չեն ենթարկվում ջրի։

Տեխնիկա ժամանակակից վիրաբուժությունթույլ են տալիս ֆունկցիոնալ անշարժացում, որի դեպքում հիվանդի կոճը ամբողջությամբ անշարժացված չէ: Կատարվում է հատուկ օրթեզների կամ գիպսից պատրաստված հատուկ սալիկների կամ պոլիմերային նյութեր. Նման սարքերին ավելացվում է գարշապարը, որի վրա հիվանդը դնում է ոտքը։

Պահպանողական մեթոդների թերությունները

Երբ ջիլը պատռվում է, տեղի է ունենում ամբողջականության կորուստ արյան անոթներիսկ վնասվածքի տեղում արյունահոսություն է ձևավորվում: Ստացված հեմատոմա կանխում է վնասված ջիլի ծայրերի ամբողջական մերձեցումը։ Հետագայում այն ​​միաձուլվում է երկարացման հետ և դառնում ավելի քիչ ամուր և ամուր: Բուժման ավարտից հետո ապագա խզման վտանգը երեք անգամ կամ ավելի է մեծանում, իսկ հոդի շարժման ուժը դառնում է ավելի ցածր:

Որոշ դեպքերում, պատռման պահին, ջիլ մանրաթելերում արդեն առկա են դեգեներատիվ փոփոխություններ: Այն քայքայվում է և վատանում: Երբեմն կոնսերվատիվ բուժումը չի կարող ապահովել դրա վերականգնումը, իսկ անշարժացումից մի քանի շաբաթ անց անհրաժեշտ է կատարել վիրաբուժական միջամտություն՝ այն կարելու համար։

Հաշվի առնելով բոլոր թերությունները պահպանողական մեթոդներ, կարող ենք եզրակացնել, որ դրանք կարող են օգտագործվել միայն այն դեպքերում, երբ բուժումը սկսվել է վնասվածքից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում, և հիվանդը չի զբաղվում պրոֆեսիոնալ սպորտով և չի վարում բավականաչափ ակտիվ ապրելակերպ: Որպես կանոն, թերապիայի նման մեթոդները խորհուրդ են տրվում տարեց մարդկանց համար, իսկ այլ դեպքերում ավելի արդարացված է վիրաբուժական վիրահատություն կատարելը, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ համեմատել և կարել վնասված ջիլի մանրաթելերը: Այս մեթոդը ապահովում է ավելի հուսալի և արագ արդյունքներ:

Վիրաբուժական մեթոդներ

Վնասվածքից հետո որքան հնարավոր է շուտ պետք է կատարվի կալկանեալ ջիլի պատռվածքների վիրահատությունը: Դա բացատրվում է նրանով, որ ժամանակի ընթացքում մկանները կարճանում են, և ավելի դժվար է ճշգրիտ համեմատել պատառոտված ծայրերը, իսկ 18-20 օր հետո նման միջամտություն իրականացնելն այլևս հնարավոր չէ։

Ցավից ազատվելու համար նման վիրաբուժական վիրահատություններկարող է կիրառվել ողնաշարի անզգայացում, տեղային անզգայացումկամ ներերակային անզգայացում: Տեխնիկայի ընտրությունը կախված է հիվանդի առողջական վիճակից։

ժամը դասական գործողությունՈտքի հետևի մակերեսին 8-10 սմ երկարությամբ մաշկի կտրվածք է արվում. Նման կարերի պատրաստման բազմաթիվ մեթոդներ կան, իսկ ամենատարածվածը Կրակովի կարն է։ Այն կիրառվում է վնասված ջիլի երկու ծայրերին, իսկ թելերի եզրերը կապված են։ Կարի ավարտից հետո վիրաբույժը վերքը կարել է շերտերով։

Աքիլես ջիլ կարելու դասական վիրահատությունն ունի մի շարք թերություններ.

• երկար կտրվածք, որը թողնում է սպիներ և առաջացնում է էսթետիկ անհարմարություն;
• երկարատև վերքերի բուժում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ.

Դրանք բացառելու համար կարելի է կատարել ջիլ միջմաշկային կարի վիրահատություններ՝ ըստ Տրաչուկի, Մա, Գրիֆիթի և այլն։ Նման միջամտությունների ժամանակ մաշկի կտրվածք չի արվում, և ջիլը կարվում է ծակոցների միջոցով։ Percutaneous կարումը ունի նաև մի շարք թերություններ.

• վիրաբույժը չի կարող տեսնել ջիլի ծայրերը, և կարի ժամանակ դրանց համեմատությունը կարող է ճշգրիտ չլինել.
• Սուրալ նյարդը գտնվում է ջիլի մոտ, որը կարող է մտնել թելերի հանգույց։

Ժամանակակից վիրաբուժական տեխնոլոգիաները մեզ թույլ են տալիս ամբողջությամբ վերացնել Աքիլես ջիլը կարելու միջամտությունների հետևյալ հնարավոր բարդությունները.

1. Achillon համակարգ նվազագույն ինվազիվ կեռերի համար: Կարեր դնելու և ջլի ծայրերը ճշգրիտ հարթեցնելու համար բավական է փոքր կտրվածք անել մինչև 3-4 սմ:
2. Tenolig համակարգ. Այս տեխնոլոգիան աշխատում է եռաժանի սկզբունքով և հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ կարել ջիլի եզրերը՝ գրեթե առանց կտրվածքի:

Աքիլես ջիլի պատռվելուց 3 շաբաթ անց դրա կարումը չի կարող իրականացվել վերը նշված մեթոդներով։ Նման դեպքերում այն ​​վերականգնելու համար կարելի է ջիլ պլաստիկ վիրահատություն անել։ Այս նպատակով միայն բաց վիրահատություներկար կտրվածքով։ Այն իրականացվում է ըստ տարբեր մեթոդներ. Որպես փոխպատվաստում կարող են օգտագործվել ջիլային հատվածները, վերցված դրա վերին ծայրից, այլ ջլերից կամ սինթետիկ նյութերից:

Աքիլես ջիլի կրկնակի պատռումների դեպքում վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել միայն բաց տեխնիկայի միջոցով։

Սովորաբար արագ վազելիս, ցատկելիս կամ ոտքի մատով գետնից անհարմար հրելիս մարդը զգում է. սուր ցավև, ասես, թիկունքից սուր հարված ջիլին (սենսացիան այնքան իրական է, որ որոշ զոհեր շրջվում են՝ փնտրելով իրենց հարվածող «կռվարարին»): Վնասվածքի հատվածում զարգանում է այտուց և կաղություն։ Հիվանդը չի կարող կանգնել իր մատների վրա: Ջիլի պատռվածքի հատվածում առաջանում է թեթև իջվածք։ Տուժածներից ոմանք և նրանց հակիրճ զննած բժիշկը որևէ նշանակություն չեն տալիս այս վնասվածքին. ասում են, որ դա սովորական ողնաշար է. Դուք կարող եք քայլել, թեկուզ կաղով։ Եթե ​​վնասվածքը տեղի է ունեցել այնպիսի վայրում, որտեղ բժիշկներ չկան, կարող եք ընկերոջ օգնությամբ ստուգել ջիլի ամբողջականությունը՝ հիվանդը պառկած է բազմոցի եզրին, որպեսզի ոտքը ազատորեն կախված լինի ցած։ Եթե ​​ձեռքի կողմից սրունքը սեղմելուն ի պատասխան ոտքը գոնե մի փոքր թեքվում է, ջիլն անձեռնմխելի է։ Մի քանի օր անց ցավն ու այտուցն ինքնուրույն կանցնեն։ Բայց ժամանակն անցնում է, և ամբողջական վերականգնումոչինչ չի պատահում. տուժողը չի կարող արագ քայլել, վազել կամ ոտքի կանգնել: Մարդը քայլում էվնասվածքաբաններին, իսկ հետո պարզվում է, որ տեղի է ունեցել աքիլեսյան ջլի ամբողջական ենթամաշկային պատռվածք և անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Աքիլես ջիլի ոչ բոլոր պատռվածքներն են արագ և ճիշտ ախտորոշվում: Ըստ Ա.Ֆ. Կրասնովի և Ս.Ի. Դվոյինկովի, ջիլի պատռվածքով հիվանդների 46%-ը ընդունվում է. վիրաբուժական բուժումՎ ուշ ժամադրություններ(վնասվածքից հետո 1 ամսից մինչև 10 տարի):

Բայց եթե դուք կարող եք ապրել 10 տարի բացթողումով, դա նշանակում է, որ վիրահատություն անհրաժեշտ չէ՞: Ավաղ, սա ճիշտ չէ։ Ջիլը լավանում է առանց վիրահատության, բայց այն փոքրանում է: Ոտնաթաթի ճկման ուժը նվազում է, մարդը չի կարող ուժգին հրել գետնից, վազել, ցատկել, քայլել մատների վրա, ինչը զգալիորեն վատթարանում է կյանքի որակը։ Ահա թե ինչու վիրահատությունը պարտադիր է (առնվազն երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց համար):

Վնասվածքից հետո առաջին օրերին ավելի լավ է վիրահատել: Որքան ժամանակ է անցնում, այնքան վիրաբույժի համար դժվարանում է ջիլի ծայրերը ձգելը և կարելը։ Բացի այդ, ավելի ուշ փուլում (երբ վնասվածքից հետո անցել է ավելի քան 1-2 շաբաթ) վիրահատությունները հանգեցնում են ավելի շատ բարդությունների, իսկ ֆունկցիոնալ վերականգնման գործընթացն ավելի դանդաղ ու դժվար է ընթանում։

Ներկայումս վնասվածքաբանների մեծ մասը օգտագործում է երկու հիմնական տեսակի վիրահատություն՝ պատռված Աքիլես ջիլը կարելու համար.

— բացել(արթրոտոմիա), վնասված տարածքի լայն բացվածքով և ջիլի ծայրերը «ծայրից ծայր» կարելով.

— փակված, որի դեպքում մաշկը կտրված չէ, ջիլը չի ​​բացվում, և կարի թելերը մաշկի միջով ներարկվում են ջիլի կենտրոնական և ծայրամասային ծայրերում և միասին քաշվում՝ ջիլի ծայրերը մոտեցնելով մինչև դիպչել։

Վիրահատության ինչպիսի մեթոդ էլ որ ընտրի վիրաբույժը, այն պարտադիր է երկար ժամանակպատռված ջիլի ծայրերը բուժելու համար. 3 շաբաթվա ընթացքում օգտագործեք երկար գիպս, որը կիրառվում է ոտքի մեջքի և ազդրի մեջտեղից: Այնուհետև այս առջևի կեռը կրճատվում է և վերածվում կարճ գիպսե «կոշիկի», որի մեջ հիվանդը քայլում է ևս 3 շաբաթ։ Միայն դրանից հետո են նրանք սկսում վերականգնումը։

Սվաղի «կոշիկը» հանելիս որոշ վիրաբույժներ իրենց հիվանդներին տալիս են հետևյալ հրահանգները. Սա սխալ է. վերականգնումը պետք է լինի համապարփակ և սկսվի գիպսի «կոշիկի» հեռացումից անմիջապես հետո: Վերականգնողական հիմնական միջոցներն են ֆիզիկական վարժությունվարժություններ, որոնք կատարվում են վարժաթերապիայի սենյակում և լողավազանում, քայլելու մարզում և տարբեր տեսակներմերսում.

Օժանդակ միջոցները կարող են ներառել ֆիզիոթերապիայի և ռեֆլեքսոլոգիայի որոշ տեսակներ, որոնք օգտագործվում են միայն ցուցումների դեպքում։

«Կոշիկը» հանելուց հետո առաջին շաբաթներին հաճախակի են լինում ջիլերի կրկնվող պատռվածքներ (հիվանդը մատով պատահաբար դիպել է գորգի եզրին, սայթաքել է աստիճանների վրա, սայթաքել բանանի կեղևի վրա, փորձել է կատարել նոր վարժություն, որը մյուսը. հիվանդն արել էր նրա հետ և այլն): Ուստի հիվանդից պահանջվում է առավելագույն ուշադրություն, զգուշություն քայլելիս և խիստ կարգապահություն հրահանգչի կամ ֆիզիոթերապիայի բժշկի կողմից սահմանված վարժությունները կատարելիս:

«Կոշիկը» հանելուց հետո առաջին 1-1,5 շաբաթվա ընթացքում հաճախ նկատվում է ոտքի և ստորին ոտքի այտուց, ոտքը թեքում և վատ ուղղվում է: Հիվանդը պետք է քայլի հենակներով: Եթե ​​ոտքի և ոտքի այտուցը արտահայտված է, ապա կատարվում է պնևմոսաժ, որն արագ վերականգնում է ավշային և արյան շրջանառությունը։ Սրանից հետո անցնում են ձեռքով մերսման։ Կարված, դեռևս փխրուն ջիլի լարվածությունը նվազեցնելու համար կոշիկների կրունկներին դրվում են կրունկներ (կրունկներով կրունկների ընդհանուր բարձրությունը 4-5 սմ է)։

Քայլելը կոճի ֆունկցիան վերականգնելու գլխավոր վարժություններից է։ Քայլի երկարությունը առաջին 2-3 օրվա ընթացքում պետք է լինի փոքր (ոտքի երկարության մոտ 1/2): Յուրաքանչյուր քայլի հետ վիրահատված ոտքի ոտքը կրունկից մինչև մատը փափուկ պտտվում է: Այս դեպքում մատը չպետք է թեքվի դեպի դուրս։ Քայլելու այլ տեխնիկայի դեպքում դա անարդյունավետ է: Դուք կարող եք գրեթե ամբողջությամբ ոտք դնել, եթե դա ցավ չի պատճառում: Եթե ​​1-3 օր հետո հիվանդը բավականաչափ վստահ քայլում է, նա կարող է քայլել առանց հենակների։ Շարունակական քայլելու ժամանակը պետք է աստիճանաբար հասցնել 10-ից 20-30 րոպեի, իսկ քայլքը կրկնել օրական երկու անգամ։ Եթե ​​ձեր ոտքը ուռում է քայլելուց հետո, դուք պետք է կրեք կոճի առաձգական հենարան կամ օգտագործեք առաձգական վիրակապ. Քայլելու մարզումների մեկնարկից մեկ շաբաթ անց կտրում են կրունկները կամ հագցնում են սպորտային կոշիկներ։ Քայլի երկարությունը մեծանում է մինչև 1-1,5 ոտնաչափ երկարություն: Հետագայում վերականգնվել է նորմալ երկարությունքայլեր (3-4 ոտնաչափ):

Շատ օգտակար են ջրում կատարվող վարժությունները։ Մինչեւ վիզը ջրի մեջ ընկղմված մարդը կորցնում է իր քաշի 9/10-ը։ Սա թույլ է տալիս 2-3 շաբաթ շուտ կատարել ջրում կանգնած վարժություններ, քան «չոր մարզվելը» (սրունքի բարձրացում, մատների քայլք, դանդաղ վազք): Կրծքով լողալն ավելի օգտակար է. այս դեպքում ոտքի ստորին մկանների և կարված ջիլի ծանրաբեռնվածությունն ավելի մեծ է, քան սողալով լողալու ժամանակ: Ջրում վարժություններ սկսելուց 2 շաբաթ անց կարող եք նաև լողալ լողալով։

Զորավարժությունների թերապիայի սենյակում բոլոր վարժությունները անշարժացման դադարեցումից հետո առաջին 1-1,5 շաբաթվա ընթացքում պետք է կատարվեն միայն նախնական դիրքերում՝ նստած և պառկած: Նախ, բոլոր շարժումները կատարվում են ներսում կոճ համատեղև ոտքի մատները՝ առանց մկանների էական լարվածության՝ ճկում, երկարացում, պտույտ։ Դեռևս շեշտը դրվում է երկարաձգման վերականգնման վրա (ոտքի կռնակի ծալում):

Կիրառվում է ոտնաթաթի ինքնուրույն մերսում (ձող, գնդակ գլորում, շարժումներ հատուկ մերսողի վրա)։ Ինքնամերսման ժամանակ պետք է հասնել ոտքի ջերմության զգացողության։

«Կոշիկը» հանելուց 2 շաբաթ անց նորմալ քայլվածքը սովորաբար վերականգնվում է միջին քայլի երկարությամբ: Այս պահին զորավարժությունների թերապիայի համալիրում ներառված են նախնական կանգնած դիրքով վարժությունները։ Ջիլի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար հիվանդը առաջին 3-5 օրվա ընթացքում մասամբ բեռնաթափում է մարմնի քաշը՝ ձեռքերը հենելով բազրիքին, մարմնամարզական պատի ռելսին, աթոռի թիկունքին, այնուհետև կատարում է միայն վարժությունները. կառչել դրանցից՝ հավասարակշռության համար:

Կատարվում են այնպիսի վարժություններ, ինչպիսիք են սրունքի բարձրացումը, ոտքի մատների վրա կիսակծկվելը, քայլելու բարդ տեսակները (բարձր կոնքերով քայլելը, կողային քայլերը, ետ առաջ, «օձ» և այլն), վարժություններ քայլող մեքենայի վրա (ստեպպեր):

Վիրահատությունից միայն 2,5-3 ամիս հետո, երբ կարված ջիլը ձեռք է բերում բավարար ուժ, կարելի է քայլել մատների վրա և բարձրացնել ոտքի մատները վիրահատված ոտքի վրա։ Դանդաղ վազքը կարելի է սկսել, եթե հիվանդը վստահորեն կատարում է այս վարժությունները, բայց ոչ շուտ, քան վիրահատությունից 3,5-4 ամիս հետո։

Վիճակագրության համաձայն՝ ամենաշատը աքիլեսյան ջիլ պատռվածքներ գրանցվում են ներգրավված մարդկանց շրջանում ակտիվ տեսակներսպորտային Սա վնասվածք է, որի ժամանակ ջիլը, որը կապում է ոտքի հետևի մկանները calcaneus.

Այս վնասվածքի դեպքում դուք կարող եք զգալ կտկտոց կամ ճաքի ձայն, որից հետո սուր ցավ է հայտնվում կոճի հետևի մասում։ Վնասվածքը գրեթե միշտ խանգարում է նորմալ քայլել, և շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս վիրահատությունորպես ամենաշատը արդյունավետ մեթոդպատռվածքի բուժում. Այնուամենայնիվ, ավելի պահպանողական մոտեցումները նույնպես կարող են արդյունավետ լինել:

Ախտանիշներ

Թեև Աքիլես ջիլերի բորբոքումը և հետագա պատռվածքը կարող են լինել ասիմպտոմատիկ, մարդկանց մեծամասնությունը նկատում է վնասի մեկ կամ մի քանի նշաններ.

• ցավ (հաճախ ուժեղ և ուղեկցվում է կոճի տարածքում այտուցով);
• քայլելիս ոտքը դեպի ներքև թեքելու կամ տուժած ոտքը գետնից հանելու անկարողություն;
• վնասված ոտքի վրա ձեր մատների ծայրերին կանգնելու անկարողություն;
• կտտոցի ձայն կամ ճաքի ձայն, երբ ջիլը պատռվում է:

Նույնիսկ եթե չկա ցավային սինդրոմ, որպես այդպիսին, անհրաժեշտ է փնտրել բժշկական խորհրդատվությունանմիջապես այն բանից հետո, երբ դուք լսում եք ձեր կրունկում կտկտոց կամ ճաքի ձայն, հատկապես, եթե այդ ձայնից անմիջապես հետո կորցնում եք նորմալ քայլելու ունակությունը:

Պատճառները

Օգնում է ոտքի շարժական հատվածն իջեցնել ներքև, բարձրանալ ոտքի մատների վրա և քայլելիս ոտքով հրել գետնից: Այն ինչ-որ կերպ ներգրավվում է ամեն անգամ, երբ դուք շարժում եք ձեր ոտքը:

Պատռվածքը սովորաբար տեղի է ունենում ջիլը կրունկի ոսկորի հետ վեց սանտիմետր բարձրության վրա գտնվող տարածքում: Այս տարածքըհատկապես խոցելի, քանի որ արյան շրջանառությունն այստեղ դժվար է։ Նույն պատճառով ջիլը շատ դանդաղ է բուժում վնասվածքից հետո։

Կան շատ տարածված օրինակներ Աքիլես ջիլերի պատռվածքների հետևանքով կտրուկ աճծանրաբեռնվածություն:

• սպորտի ինտենսիվության բարձրացում, հատկապես, եթե դրանք ներառում են ցատկ;
• բարձրությունից ընկնելը;
• ոտքդ փոսի մեջ մտցնել.

Ռիսկի գործոններ

Որոշ հանգամանքներ մեծացնում են Աքիլես ջիլերի պատռման վտանգը.

• Տարիքը. Ամենից հաճախ այս տեսակի վնասվածքները նկատվում են երեսունից քառասուն տարեկան հիվանդների մոտ։
• Հարկ. Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր կին հիվանդին բաժին է ընկնում 5 տղամարդ ջիլ պատռվածքով:
• Սպորտային գործունեություն. Ամենից հաճախ վնասը պատճառվում է ֆիզիկական ակտիվությամբ, ներառյալ վազքը, ցատկելը և հանկարծակի շարժումներն ու կանգառները: Օրինակներ են ֆուտբոլը, բասկետբոլը, թենիսը:
• Ստերոիդների ներարկումներ. Բժիշկները երբեմն նշանակում են ստերոիդների ներարկումներ՝ ցավը նվազեցնելու և թեթևացնելու համար բորբոքային գործընթաց. Այնուամենայնիվ, այս նյութերը կարող են թուլացնել մոտակա ջիլերը և ի վերջո հանգեցնել արցունքների:
• Որոշակի ընդունումը, ինչպիսիք են Ciprofloxacin-ը կամ Levofloxacin-ը, մեծացնում է առօրյա գործունեության ընթացքում վնասվածքների վտանգը:

Բժիշկ այցելելուց առաջ

Հաշվի առնելով, որ Աքիլես ջիլի պատռվածքը (կամ պարզապես բորբոքումը) կարող է հանգեցնել նորմալ քայլելու անկարողության, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը: բժշկական օգնություն. Դուք կարող եք լրացուցիչ այցելել բժշկի, ով մասնագիտացած է սպորտային բժշկությունկամ օրթոպեդիկ վիրաբուժություն:

Որպեսզի ձեր խորհրդատվությունը հնարավորինս արդյունավետ լինի, ձեր նշանակումից անմիջապես առաջ գրեք հետևյալ տեղեկատվությունը թղթի վրա.

• ախտանիշների մանրամասն նկարագրություն և վնասվածք պատճառած նախորդ միջադեպը.
• տեղեկատվություն անցյալի առողջական խնդիրների մասին;
• ընդունված բոլոր դեղամիջոցների և սննդային հավելումների ցանկը.
• հարցեր, որոնք կցանկանայիք տալ ձեր բժշկին:

Ի՞նչ կասի բժիշկը.

Մասնագետը, հավանաբար, ձեզ կտա հետևյալ հարցերը.

• Ինչպե՞ս է առաջացել ջլի վնասվածքը:
• Լսե՞լ եք (կամ գուցե չեք լսել, բայց զգացել եք) կտտոցի կամ ճաքի ձայն, երբ վիրավորվել եք:
• Կարո՞ղ եք կանգնել ձեր մատների վրա ձեր վնասված ոտքի վրա:

Ախտորոշում

Սկզբնական շրջանում բժշկական զննումՁեր բժիշկը կուսումնասիրի ձեր ստորին ոտքը քնքշության և այտուցվածության համար: Շատ դեպքերում մասնագետը կարող է ձեռքով շոշափել ջիլում առկա անհամապատասխանությունը, եթե այն ամբողջությամբ պատռվել է:

Բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ ծնկի իջնել աթոռի վրա կամ ստամոքսի վրա պառկել քննության սեղանի վրա՝ ձեր ոտքերը կախված սեղանի եզրից: Այս ախտորոշիչ մեթոդով բժիշկը սեղմում է հորթի մկաններըհիվանդը ստուգելու ռեֆլեքսը. ոտքը պետք է ինքնաբերաբար ճկվի: Եթե ​​այն մնում է անշարժ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կա Աքիլես ջիլի բորբոքում։ Հենց դա էլ ի վերջո հանգեցրեց վնասվածքի։

Եթե ​​հարց կա վնասի չափի մասին (այսինքն՝ ջիլն ամբողջությամբ պատռվա՞ծ է, թե՞ միայն մասամբ պատռված), բժիշկը կնշանակի. ուլտրաձայնային հետազոտությունկամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Այս ցավազուրկ պրոցեդուրաները թույլ են տալիս մանրամասն նկարել մարմնի ցանկացած հյուսվածք կամ օրգան:

Բուժում

Շատ մարդիկ ինչ-որ չափով վնասում են իրենց աքիլեսյան ջիլերը: Բուժումը հաճախ կախված է տարիքից, մակարդակից ֆիզիկական ակտիվությունև վնասվածքի ծանրությունը: Ընդհանուր առմամբ հիվանդները երիտասարդ են և ֆիզիկապես ակտիվ մարդիկսովորաբար ընտրվում է վիրաբուժական միջամտություն, սա ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդ. Ավելի հին հիվանդներ տարիքային խմբերավելի հաճախ հակված են կոնսերվատիվ բուժմանը. Ըստ վերջին հետազոտությունը, ճիշտ նշանակված կոնսերվատիվ թերապիան կարող է ոչ պակաս արդյունավետ լինել, քան վիրահատությունը։

Բուժում առանց վիրահատության

Այս մոտեցմամբ հիվանդները սովորաբար կրում են հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ՝ կրունկի տակ հարթակով. սա թույլ է տալիս պատռված ջիլն ինքնուրույն բուժվել: Այս մեթոդը բացառում է շատերը, օրինակ՝ վարակը։ Այնուամենայնիվ, օրթոպեդիկ կոշիկներ կրելուց հետո վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան վնասվածքի բուժումը վիրաբուժական միջամտություն, և կա բարձր ռիսկկրկնվող պատռվածք. Վերջին դեպքում դուք դեռ ստիպված կլինեք դիմել վիրահատության, բայց կա մեծ հավանականությունայն փաստը, որ այժմ վիրաբույժի համար շատ ավելի դժվար կլինի շտկել աքիլեսյան ջիլը:

Գործողություն

Սովորաբար վիրահատությունը բաղկացած է հետևյալից. Բժիշկը կտրում է ոտքի հետևի հատվածում և կարում ջլի պատռված հատվածները։ Կախված պայմանից վնասված հյուսվածքՀնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարերն ամրացնել այլ ջիլերով։ Ի թիվս հնարավոր բարդություններՎիրահատությունից հետո գրանցվել են ինֆեկցիաներ և նյարդային վնասվածքներ: Վարակման վտանգը զգալիորեն նվազում է, եթե վիրաբույժը վիրահատության ընթացքում փոքր կտրվածքներ է անում:

Հակացուցումներ

Աքիլես ջիլի պատռվածքների բուժում օպերատիվ մեթոդՀակացուցված է վնասվածքի հատվածում ակտիվ վարակ կամ մաշկային հիվանդություն ախտորոշվածների համար: Կոնսերվատիվ թերապիա է նշանակվում նաև ընդհանուր վատառողջ, շաքարային դիաբետով և ծխախոտից կախվածություն ունեցող հիվանդներին: Հանգամանքները, ինչպիսիք են նստակյաց կերպարկյանքը, ստերոիդների օգտագործումը և վիրաբույժի հետվիրահատական ​​հրահանգներին հետևելու անկարողությունը: Ձեր առողջության հետ կապված ցանկացած հարց նախ պետք է քննարկել ձեր բժշկի հետ:

Վերականգնում

Աքիլես ջիլը ընդմիշտ բուժելու համար (վիրահատությունից հետո կամ պահպանողական թերապիա- կարևոր չէ), ձեզ կնշանակեն վերականգնողական ծրագիր, որը ներառում է ֆիզիկական վարժություններ՝ մարզելու ձեր ոտքի մկանները և աքիլեսյան ջիլերը: Հիվանդների մեծ մասը վերադառնում է իրենց բնականոն ապրելակերպին թերապիայի կամ վիրահատության ավարտից չորսից վեց ամիս հետո:

Զորավարժություններ

հետո պահպանողական բուժումվերականգնողական վարժությունները կարելի է սկսել ցավն անհետանալուց անմիջապես հետո, վիրահատությունից հետո՝ այն բուժվելուն պես վիրաբուժական վերք. Ֆիզիկական վարժությունները վնասվածքից լիարժեք վերականգնման բանալին են (հատկապես, եթե այդ վնասվածքը աքիլեսյան ջլի պատռվածք է): Վերականգնումը սկսվում է մերսումից և կոճի ընդհանուր շարժունակության բարձրացումից. կոշտության զգացումը պետք է անհետանա: Երկու շաբաթ մեղմ թերապիայից հետո նշանակվում են ակտիվ վարժություններ, և լավագույն արդյունքներըկարելի է հասնել, եթե նվիրաբերես շատ անհրաժեշտին ֆիզիկական ակտիվություն 12-ից 16 շաբաթ: Բեռը սկսվում է ձգվելուց, այնուհետև անցնում ուժային վարժություններին՝ ներառյալ ծունկը ծալելը և ուղղելը:

Եթե ​​ցավային սինդրոմն ամբողջությամբ անցել է, կարող եք մարզումներին ավելի շատ սպորտային բեռ ավելացնել։ Ցանկալի է, որ մարզիկները գնան վազքի և ավելի շատ ցատկ կատարեն: Աքիլես ջիլերի կրկնվող բորբոքումը և հետագա կրկնակի պատռումը շատ ավելի քիչ հավանական կլինեն, եթե հիվանդը ուշադիր հետևի նշանակված վերականգնողական միջոցառումներին: