Ակտիվացված սպիտակուց գ. Ռեակտիվներ և սարքավորումներ

Նորմալ հեմոստազի բանալին է ճիշտ հարաբերակցությունըև հակազդում է արյան մակարդման և հակակոագուլյացիոն համակարգերին: Արյան հակակոագուլյացիոն համակարգի ամենակարևոր ներկայացուցիչը սպիտակուց C-ն է, որը ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության կարևոր ցուցանիշ է։ Նրա գործառույթն է կանխել ավելորդ արյան մակարդումը, որը շատերի պատճառն է վտանգավոր հիվանդություններ, մասնավորապես սրտանոթային համակարգի. Արյան մակարդման գործոններին ֆիզիոլոգիապես հակազդելու համար պահանջվում է C սպիտակուցի 60-140% պարունակություն, չնայած այն հանգամանքին, որ նորմայից շեղումները կարող են հանգեցնել հեմոստատիկ համակարգի լուրջ խանգարումների:

Սպիտակուցը C-ն սպիտակուցային նյութ է, որը սինթեզվում է լյարդում վիտամին K-ի օգնությամբ: Այնուհետև սպիտակուցը մտնում է արյան պլազմա, որտեղ այն ձեռք է բերում իր ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը: Այս սպիտակուցի հակամակարդիչ ազդեցության էությունը նրա ազդեցությունն է չլուծվող ֆիբրինի վրա, որն այսպես կոչված թրոմբի շրջանակն է։ Միևնույն ժամանակ, C սպիտակուցը սահմանափակում է ինքնին արյան թրոմբի չափը և թույլ չի տալիս արյան բջիջներին կպչել արյան թրոմբի շրջանակին: Բացի հիմնական ֆիբրինոլիտիկ էֆեկտից, սպիտակուցը C-ն նաև ակտիվացնում է կոագուլյացիայի որոշ գործոնների ազդեցությունը, որն օգնում է կանխել մանր մազանոթների պաթոլոգիայում ֆիբրինային թրոմբի ձևավորումը միկրոանոթային համակարգում՝ դրանով իսկ կանխելով ներանոթային կոագուլյացիան:

Կարևոր է հիշել, որ հակակոագուլանտ C-ն ակտիվանում է միայն վիտամին K-ի հետ փոխազդելու ժամանակ, ուստի շատ կարևոր է ժամանակին որոշել այս վիտամինի պակասը և կանխել անցանկալի բարդությունների զարգացումը:

Ինչու՞ են փոխվում C սպիտակուցի մակարդակը:

Նորածինների և երեխաների համար բնորոշ է C սպիտակուցի մակարդակի ֆիզիոլոգիական նվազումը ավելի երիտասարդ տարիք, քանի որ նրանց լյարդը դեռ բավականաչափ ձևավորված և ամբողջական չէ այս սպիտակուցը արտադրելու համար։ Կան նաև նկարագրված ֆիբրինոլիտիկի բնածին դեֆիցիտի դեպքեր, որոնց ժամանակ նկատվում է պաթոլոգիական թրոմբի ձևավորում՝ մշտական ​​ախտորոշում պահանջող, ինչպես նաև. փոխարինող թերապիահակամակարդիչ դեղամիջոցներ. C սպիտակուցի անբավարար արտադրությունը շատ է վտանգավոր ախտանիշհղի կանանց համար, քանի որ մեծանում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսին է արգանդի զարկերակների կամ պլասենցայի անոթների թրոմբոզը, ինչը հանգեցնում է ուշացման ներարգանդային զարգացումպտուղը Բացի այդ, այս հակակոագուլանտի պակասը կարող է առաջացնել ինքնաբուխ աբորտներ մինչև 22 շաբաթ:

Չափազանց մեծ քանակությամբ C սպիտակուցը կամ արյան մակարդման համակարգի անբավարարությունը, իր հերթին, առաջացնում է պաթոլոգիական արյունահոսություն, իսկ ծանր դեպքերում կարող է հանգեցնել զանգվածային արյունահոսության նույնիսկ աննշան վնասվածքների դեպքում և, որպես հետևանք, կյանքին սպառնացող պայմանների:

Սպիտակուց S-ը, ինչպես իր կոֆակտորը՝ C պրոտեինը, հակամակարդիչ գործոն է: Այս երկու սպիտակուցները փոխադարձաբար ուժեղացնում և լրացնում են միմյանց:

Արյան մեջ S սպիտակուցի մակարդակը կախված է օրգանիզմում վիտամին K-ի առկայությունից և վերահսկում է արյան մակարդման գործընթացները: Սա չափազանց կարևոր է արյան զանգվածային կորուստը կանխելու համար վնասվածքների կամ վիրաբուժական միջամտություն. Սակայն եթե արյունը չափից դուրս մակարդվի, դա կհանգեցնի երակներում և զարկերակներում թրոմբների առաջացմանը (թրոմբոզ), որը նույնպես կարող է չափազանց վտանգավոր լինել մարդու կյանքի համար։ Այդ իսկ պատճառով արյունը պարունակում է ինչպես կոագուլանտներ, այնպես էլ հակամակարդիչներ։ Կոագուլանտները նպաստում են մակարդմանը, մինչդեռ հակակոագուլանտները ապահովում են, որ արյունը մնում է հեղուկ և անհարկի չի մակարդվում: Protein S-ը հակամակարդիչ է: Այս սպիտակուցի պակասը հանգեցնում է ավելացել է ռիսկըարյան մակարդուկի ձևավորում.

Արյան մեջ S սպիտակուցի նորմալ մակարդակ: Արդյունքի բացատրություն (աղյուսակ)

Արյան ստուգում սպիտակուցի S-ի համար կատարվում է, եթե հիվանդն ունի անհայտ ծագման արյան մակարդուկներ, որոնք առաջանում են առանց ակնհայտ պատճառկամ այս ընտանիքում նկատվում է թրոմբոզ ժառանգական պաթոլոգիա.

Նաև S սպիտակուցի մակարդակի համար արյան ստուգումը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդի հարազատների սքրինինգային հետազոտության համար, ով ունի այս սպիտակուցի անբավարարություն կամ պարզելու սովորական վիժումների պատճառը: Սովորաբար, S սպիտակուցի համար արյան թեստը կատարվում է միաժամանակ, ինչ արյան թեստը C սպիտակուցի մակարդակի և, հնարավոր է, այլ մակարդման գործոնների համար:

Վերլուծության համար նյութը վերցված է երակից:

Արյան մեջ սպիտակուցի S մակարդակը հասարակ մարդիկև հղի կանայք:

Եթե ​​S սպիտակուցը բարձրացել է, ի՞նչ է դա նշանակում:

Հիվանդի արյան մեջ S սպիտակուցի մակարդակի բարձրացումը կլինիկական հետաքրքրություն չի ներկայացնում և չի օգտագործվում ախտորոշման ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հասկանաք, որ C սպիտակուցի բարձր մակարդակը կարող է հանգեցնել արյունահոսության, որը դժվար է դադարեցնել: Սպիտակուցի S-ի մակարդակն աճում է տարիքի հետ, սակայն դա առողջական խնդիրներ չի առաջացնում։

Եթե ​​S սպիտակուցը ցածր է, ի՞նչ է դա նշանակում:

S սպիտակուցի պակասը կարող է հանգեցնել արյան ավելորդ մակարդման: այս դեպքում արյան մակարդուկները հակված են ձևավորվել ոչ թե զարկերակներում, այլ երակներում:

Սպիտակուցի S-ի պակասը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ ժառանգական։ Սպիտակուցի S մակարդակի նվազում է նկատվում հղիության ընթացքում, ինչպես նաև որոշ հիվանդությունների պատճառով, մասնավորապես.

• DIC համախտանիշ,
• լյարդի հիվանդություններ,
• ՁԻԱՀ.

Սպիտակուցի S-ի պակասը կարող է առաջանալ նաև որոշ տեսակների օգտագործման հետևանքով բժշկական պարագաներօրինակ՝ երկարատև գործող հակաբիոտիկները կամ Վարֆարինը։

Ուսումնասիրության տեղեկատվություն

Ամենակարևոր բնական կոագուլյացիայի արգելակիչներից մեկը (ակտիվացված կոագուլյացիայի գործոն XIV): Սպիտակուց Cցուցադրում է հակամակարդելի (հակակագուլյատիվ) ակտիվություն և սահմանափակում է արյան մակարդման չափը: Սպիտակուցը C-ն սինթեզվում է լյարդում։ Սպիտակուցի C ակտիվության վրա ազդում է վիտամին K-ի պակասը և բանավոր հակակոագուլանտային թերապիան: C սպիտակուցի որոշումը լրացուցիչ թեստ է արյան հակամակարդիչ համակարգի վիճակը գնահատելու համար: Սպիտակուցի C-ի պակասը կապված է բարձր ռիսկայինթրոմբոզի զարգացում (հատկապես երակային թրոմբոզև թրոմբոէմբոլիզմ թոքային զարկերակ) Սպիտակուցի C մակարդակը նորածինների և փոքր երեխաների մոտ ֆիզիոլոգիապես ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ: C սպիտակուցի բնածին անբավարարությունը կապված է թրոմբոցային ծանր խանգարումների հակման հետ: Սպիտակուցի C-ի պակասը կապված է հղիության բարդությունների բարձր ռիսկի հետ (խորը երակային թրոմբոզ, պրեէկլամպսիա, ներարգանդային աճի սահմանափակում և կրկնվող վիժումներ): Մաշկի նեկրոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է:

Բնածին անբավարարության պայմանները կարող են ախտորոշվել, երբ C սպիտակուցի ձեռքբերովի անբավարարության պատճառները բացառված են: C սպիտակուցի կրկնակի փորձարկումը խորհուրդ է տրվում բանավոր կոագուլանտային թերապիայի դադարեցումից հետո (թերապիայի ավարտից մեկ ամիս հետո) ընտանիքի անդամների հետազոտությամբ: Սպիտակուց C-ի ակտիվացման խանգարումն առաջանում է, երբ պաթոլոգիական պայմաններկապված այնպիսի գործոնների առկայության հետ, ինչպիսիք են հիպոքսիան, էնդոտոքսինը, ինտերլեյկին-1-ը, ալֆա ուռուցքային նեկրոզային գործոնը, բարձր մակարդակհոմոցիստեին (որոնք բոլորն էլ արագացնում են մակարդումը՝ դրդելով արտահայտությունը հյուսվածքային գործոնև ճնշելով թրոմբոմոդուլինի տրանսկրիպցիան էնդոթելային բջիջների կողմից): C սպիտակուցի հակամակարդիչ ազդեցության առանձնահատկությունն այն է, որ այն չունի ազդեցություն առանց S սպիտակուցի, ուստի խորհուրդ է տրվում միաժամանակ որոշել C և S սպիտակուցը:

Վերլուծության նպատակով ցուցումներ.

• Թրոմբոֆիլիայի կասկածը, հատկապես երիտասարդների մոտ (հեմոստազի ուսումնասիրությունների հետ միասին):
• Երիտասարդ տարիքում խորը երակային թրոմբոզ.
• Զարկերակային թրոմբոզԵրիտասարդ տարիքում.
• Անհաջողություն.
• Թուլացնող կոագուլոպաթիաների (ներառյալ սեպտիկ պայմաններ) կանխատեսման նպատակով:
• Անուղղակի հակակոագուլանտներով թերապիա սկսելուց առաջ:
• Հղիության նախապատրաստում.

Հատուկ հրահանգներ.ընթացքում մի կատարեք հետազոտություն սուր ժամանակաշրջաններհիվանդություններ և հակամակարդիչ դեղամիջոցներ ընդունելիս (դեղամիջոցի դադարեցումից հետո պետք է անցնի առնվազն 30 օր): Կենսանյութը պետք է հետազոտության ներկայացվի դատարկ ստամոքսի վրա: Վերջին ճաշի և արյան հավաքման միջև պետք է անցնի առնվազն 8 ժամ։

ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՊԱՏՐԱՍՏՄԱՆ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ.

1. Հետազոտությունների մեծ մասի համար խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել առավոտյան ժամը 8-ից 11-ը, դատարկ ստամոքսին (վերջին ճաշի և արյան հավաքման միջև պետք է անցնի առնվազն 8 ժամ, կարող եք ջուր խմել ինչպես միշտ): , օր առաջ հեշտ հետազոտությունսահմանափակ ընթրիք ճարպային սնունդ. Ինֆեկցիաների և շտապ հետազոտությունների համար ընդունելի է արյուն հանձնել վերջին կերակուրից 4-6 ժամ հետո:

2. ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Հատուկ կանոններմի շարք թեստերի նախապատրաստում. խիստ դատարկ ստամոքսին, 12-14 ժամ ծոմ պահելուց հետո, պետք է արյուն հանձնել գաստրին-17-ի, լիպիդային պրոֆիլի համար (ընդհանուր խոլեստերին, HDL խոլեստերին, LDL խոլեստերին, VLDL խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, լիպոպրոտեիններ (ա. ), apolipo-proten A1, apolipoprotein B); Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը կատարվում է առավոտյան քաղցած վիճակում՝ ծոմ պահելուց 12-16 ժամ հետո։

3. Ուսումնասիրության նախօրեին (24 ժամվա ընթացքում) բացառեք ալկոհոլը, ինտենսիվ ֆիզիկական վարժություն, ընդունելություն դեղեր(խորհրդակցելով բժշկի հետ):

4. Արյուն հանձնելուց 1-2 ժամ առաջ ձեռնպահ մնացեք ծխելուց, մի խմեք հյութ, թեյ, սուրճ, կարող եք խմել գազավորված ջուր։ Վերացնել ֆիզիկական սթրեսը (վազել, արագ բարձրանալ աստիճաններով), զգացմունքային հուզմունք. Արյուն հանձնելուց 15 րոպե առաջ խորհուրդ է տրվում հանգստանալ և հանգստանալ։

5. Չի կարելի արյուն նվիրել դրա համար լաբորատոր հետազոտությունֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից անմիջապես հետո, գործիքային փորձաքննություն, ռենտգեն եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն, մերսում և այլ բժշկական պրոցեդուրաներ։

6. Վերահսկողության տակ լաբորատոր պարամետրերդինամիկայի մեջ խորհուրդ է տրվում կրկնակի ուսումնասիրություններ կատարել նույն պայմաններում՝ նույն լաբորատորիայում, օրվա նույն ժամին արյուն նվիրաբերել և այլն։

7. Հետազոտության համար արյուն պետք է հանձնվի նախքան դեղեր ընդունելն սկսելը կամ դրանց դադարեցումից ոչ շուտ, քան 10-14 օր հետո: Ցանկացած դեղամիջոցով բուժման արդյունավետության վերահսկումը գնահատելու համար պետք է հետազոտություն անցկացվի դեղամիջոցի վերջին դեղաչափից 7-14 օր հետո:

Եթե ​​դուք դեղեր եք ընդունում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Մարդու սննդային մանրաթելերի կարիքը օրական 20 գ է: Այսպիսով, եթե ապրանքը պահանջում է 3 գ/100 գ, ապա դա կազմում է դրա 10%-ը ամենօրյա պահանջ. Սա շատ չէ, բայց դեռ զգալի գումար է։

Փորձագետները պարզել են, որ բոլոր փորձարկված նմուշները ավելի քիչ են պարունակում դիետիկ մանրաթելքան նշված է պիտակի վրա: Չնայած ոմանք խոստանում են բովանդակություն մինչև 3%, իրականում ամենուր այն տոկոսից էլ քիչ է։ Անհասկանալի է, թե ինչու են արտադրողները գրել այս սննդային մանրաթելերի պարունակության մասին: Սպիտակուցների համար սա ամենակարևոր ցուցանիշը չէ։ Այնուամենայնիվ, ամենամեծ անհամապատասխանությունները վերաբերում են ութ ապրանքներից երկուսին: VP laboratory-ի և Dymatize nutrition-ի պիտակավորումը ցույց է տալիս, որ պարունակությունը համապատասխանաբար 9 անգամ և 6 անգամ ավելի է իրական պարունակությունից:

Մարսելի ածխաջրերի հաշվարկված պարունակության առումով առավել տուգանվել են Elite 100% շիճուկի սպիտակուցը (հայտնաբերվել է 17% հայտարարված 2,87%-ի փոխարեն) և Beowulf-ը (46%՝ հայտարարված 9,33%-ի փոխարեն):

Ճարպերի մասին տեղեկությունները նույնպես անհուսալի են։ Բոլոր նմուշներում դրանց իրական պարունակությունը մի քանի անգամ պակաս է պիտակների վրա նշվածից: Նշված 3-6%-ի դեպքում նմուշները պարունակում են առավելագույնը 1,48% ճարպային զանգվածային բաժին: Իհարկե, հիանալի է, որ մարզիկը գործնականում կստանա ցածր յուղայնությամբ արտադրանք, բայց պիտակը դեռ պետք է ճշմարտությունն ասի։ Այնուամենայնիվ, այս անհամապատասխանությունները կրիտիկական չեն, սխալի սահմաններում:

Մասնագետներն ավելի լուրջ բողոքներ ունեն սպիտակուցների կեսի ռուսերեն պիտակավորման բացակայությունից։ Տուգանվել են Gold standard, Weider Gold whey, Power system, ISOBURN.

Եվ, իհարկե, ամենաշատը լուրջ խախտումներ, որոնք պատկանում են կեղծման սահմանմանը, հայտնաբերվել են Dymatize nutrition, RUSSPORT և Pureprotein-ի նմուշներից և կապված են կեղծ տեղեկություններսպիտակուցի կազմի և պարունակության մասին.

Սպիտակուց Cհակամակարդիչ ակտիվությամբ սպիտակուց է, հակամակարդիչ համակարգի հիմնական գործոններից մեկը, որը պահպանում է արյունը հեղուկ վիճակում։ Այս ցուցանիշըունի անկախ ախտորոշիչ արժեք, բայց ավելի հաճախ օգտագործվում է արյան մեջ S սպիտակուցի որոշման հետ մեկտեղ։ Թեստավորման հիմնական ցուցումներն են թրոմբոզը կամ ժառանգական թրոմբոֆիլիայի կասկածը։ Վերլուծության համար պլազման մեկուսացված է երակային արյուն. Ամենից հաճախ ուսումնասիրությունն իրականացվում է կինետիկ գունաչափական մեթոդով։ Շրջանակ ստանդարտ ցուցանիշներմեծահասակների համար՝ ակտիվություն՝ 70-ից 140%; կոնցենտրացիան 2-ից 6 մգ/լ: Կախված լաբորատորիայից և մեթոդից, վերլուծության շրջադարձային ժամանակը տատանվում է 1-ից 14 օր:

Սպիտակուցը C-ն հակամակարդիչ ակտիվությամբ սպիտակուց է, որը հակամակարդիչ համակարգի հիմնական գործոններից է, որը պահպանում է արյունը հեղուկ վիճակում: Այս ցուցանիշն ունի անկախ ախտորոշիչ արժեք, սակայն ավելի հաճախ օգտագործվում է արյան մեջ S սպիտակուցի որոշման հետ մեկտեղ: Թեստավորման հիմնական ցուցումներն են թրոմբոզը կամ ժառանգական թրոմբոֆիլիայի կասկածը։ Վերլուծության համար օգտագործվում է երակային արյունից մեկուսացված պլազմա: Ամենից հաճախ ուսումնասիրությունն իրականացվում է կինետիկ գունաչափական մեթոդով։ Մեծահասակների համար ստանդարտ ցուցանիշների շրջանակը. ակտիվություն – 70-ից 140%; կոնցենտրացիան 2-ից 6 մգ/լ: Կախված լաբորատորիայից և մեթոդից, վերլուծության շրջադարձային ժամանակը տատանվում է 1-ից 14 օր:

Սպիտակուցը C-ն ֆիզիոլոգիական մակարդման արգելակիչ է: Ակտիվ փուլում այն ​​կարող է ճեղքել և ապաակտիվացնել կոագուլյացիայի VIIIa և Va գործոնները: Սպիտակուցը C-ն հակամակարդիչ է, հետևաբար այն նպաստում է ակտիվ ֆիբրինոլիզին և նվազեցնում արյան մակարդման չափը: Ներբջջային ճանապարհով C սպիտակուցը կարող է ակտիվանալ միայն թրոմբինով կամ թրոմբինով` թրոմբոմոդուլինի հետ համատեղ: Սպիտակուցի C-ի հակակոագուլանտ ազդեցությունն ուժեղանում է կոֆակտորով՝ S սպիտակուցով: Սպիտակուցը C-ն սինթեզվում է լյարդում (հեպատոցիտներ): Հակակոագուլանտը համարվում է վիտամին K-ից կախված պրոտեին, ուստի նրա ակտիվությունը տատանվում է կախված վիտամին K-ի կոնցենտրացիայից և հեպարինային թերապիայից: Լյարդի ֆունկցիոնալ անհասության պատճառով մինչև մեկ տարեկան նորածինների և նորածինների արյան մեջ C սպիտակուցի քանակն ավելի ցածր է, քան մեծահասակների համար սահմանված արժեքները:

Ֆիզիոլոգիական հակակոագուլանտների սինթեզում կան մի քանի ժառանգական խանգարումներ. Հակաթրոմբին III-ի և S սպիտակուցի պակասի համեմատությամբ, C սպիտակուցի պակասը ամենատարածվածն է (մոտ 0,3% բնակչության մեջ): Գենետիկորեն ժառանգված անբավարարությունը առաջացնում է լուրջ թրոմբոցային պաթոլոգիաներ: Հոմոզիգոտ փոփոխությունները կարող են առաջացնել մանուկ հասակում նորածնի purpura fulminans, որը շատ դեպքերում ունի մահացու ելք. Հիվանդ երեխաների մոտ C սպիտակուցի կոնցենտրացիան մոտ է զրոյի:

C սպիտակուցի որոշման թեստերը կարևոր ախտորոշիչ և կանխատեսող նշանակություն ունեն մանկաբարձության մեջ, քանի որ թեստի շնորհիվ հնարավոր է որոշել. վտանգավոր խախտումներհղիության ընթացքում. Օրինակ, երբ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշԱրյան մեջ հակամարմիններ են ձևավորվում հակամակարդիչ համակարգի այլ բաղադրիչների նկատմամբ (սպիտակուց C, թրոմբոմոդուլին և սպիտակուց S): Այս համախտանիշը շատ վտանգավոր է պտղի համար, քանի որ կարող է առաջացնել ինքնաբուխ աբորտ կամ վաղաժամ ծնունդ. Սպիտակուց C-ի ուսումնասիրությունը պարզում է լայն կիրառությունև գինեկոլոգիայում, քանի որ այն օգնում է կանանց մոտ ախտորոշել ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը կամ կանխատեսել անհաջող փորձեր IVF, որը տեղի է ունենում, երբ հեմոստազը խանգարում է: Վիրահատության ժամանակ թեստն օգտագործվում է նախկինում վիրաբուժական միջամտությունհայտնաբերել և հաշվարկել արյունահոսության վտանգը.

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ուսումնասիրությունը նշանակվում է ժառանգական թրոմբոֆիլիայի կասկածի դեպքում, հատկապես, եթե ընտանիքում կան այս պաթոլոգիայով տառապող հարազատներ։ Կանխատեսման նպատակով անալիզը կարող է նշանակվել՝ գնահատելու թրոմբոզի կամ թրոմբոէմբոլիզմի զարգացման ռիսկի աստիճանը հորմոնալ ընդունելուց առաջ: հակաբեղմնավորիչ. Վերլուծությունը նույնպես օգտագործվում է դիֆերենցիալ ախտորոշումկոագուլյացիայի համակարգի խանգարումներ (օրինակ, լյարդի հիվանդությամբ կամ հետվիրահատական ​​շրջան) Ուսումնասիրությունը նշանակվում է որպես հղիության պլանավորման մաս կամ կրկնվող վիժումների դեպքում, ինչպես նաև անուղղակի հակակոագուլանտներով թերապիա սկսելուց առաջ:

C սպիտակուցի մակարդակը ստուգելու հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են. սուր փուլ վարակիչ հիվանդություն, sepsis կամ սուր թրոմբոզ: Ձեր նշանակման ժամանակ բանավոր հակաբեղմնավորիչներկամ հակակոագուլանտներ, թեստը նույնպես խորհուրդ չի տրվում, քանի որ արդյունքները հուսալի չեն լինի (վարֆարինը նվազեցնում է C սպիտակուցի ակտիվությունը): Այս դեպքում անհրաժեշտ է ընդմիջում կատարել բուժումից, որի ընթացքում պետք է ուսումնասիրություն իրականացվի։

Նյութերի վերլուծության և հավաքագրման նախապատրաստում

Թեստը օգտագործում է երակային արյունից մեկուսացված պլազմա: Այն տեղադրվում է «ցիտրատային» խողովակի մեջ և անհրաժեշտության դեպքում հատուկ տուփով տեղափոխում լաբորատորիա։ Նախքան կենսանյութը հավաքելը, լաբորանտը պետք է հիվանդին հարցնի դեղեր ընդունելու մասին, որոնք կարող են ազդել վերլուծության արդյունքների վրա: Ուսումնասիրությունը խորհուրդ է տրվում իրականացնել ք առավոտյան ժամը, քանի որ կան ամենօրյա ռիթմեր, որոնցում կենսաքիմիական պարամետրերը փոխվում են: Ենթադրվում է, որ տեղեկանք ստանդարտներն արտացոլում են վիճակագրական արդյունքները, երբ արյունը վերցվում է օրվա առաջին կեսին:

Հիվանդին նաև խորհուրդ է տրվում խուսափել յուղոտ մթերքներից և քաղցր ըմպելիքներից։ Դուք կարող եք խմել միայն գազավորված ջուր: Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսից, որը նպաստում է կենսաքիմիական փոփոխությունների առաջացմանը: Թեստն անցնելուց 2-3 ժամ առաջ արգելվում է ալկոհոլ խմել և ծխել։ Ֆիզիոթերապևտիկ և գործիքային պրոցեդուրաները լաբորատոր պարամետրերի ժամանակավոր փոփոխություններ են առաջացնում, ուստի կարևոր է, որ հիվանդը նախօրոք արյուն հանձնի՝ սպիտակուցը որոշելու համար:

Գունաչափական կինետիկ հետազոտության մեթոդը համարվում է ամենատարածվածը: Կինետիկ մեթոդով ներքին որակի հսկողության համար օգտագործվում են 2 հսկիչ պլազմա՝ մեկը՝ հետ նորմալ ցուցանիշներ, իսկ մյուսը՝ պաթոլոգիականներով։ Այս մեթոդըբաղկացած է մոնոխրոմի լույսի կլանման չափումից (սովորաբար ալիքի երկարությունը 540 նմ): Երբ լույսն անցնում է կուվետով, տեղի է ունենում քրոմոֆորի առաջացման ռեակցիա։ Կլանման արագությունը ուղիղ համեմատական ​​է փորձարկման պլազմայում C սպիտակուցի մակարդակին: Վերլուծության ժամկետը 1 աշխատանքային օր է (կախված լաբորատորիայի ծանրաբեռնվածությունից, կարող է երկարաձգվել մինչև 7-14 օր):

Նորմալ արժեքներ

Սպիտակուցը C-ն կարող է չափվել երկու միավորով՝ ակտիվությունը որոշվում է որպես տոկոս (%) և կոնցենտրացիան մգ/լ-ով (միլիգրամ մեկ լիտրում): Մինչև մեկ տարեկան նորածինների և նորածինների մոտ C սպիտակուցի ակտիվությունն ավելի ցածր է լյարդում հակակոագուլանտի անբավարար սինթեզի պատճառով, որը համարվում է նորմալ տարբերակ: Մեծահասակների մոտ սպիտակուցի C-ի կոնցենտրացիայի արժեքները տատանվում են 2-ից 6 մգ/լ:

Anticoagulant գործունեությունը կախված է տարիքից.

• նորածիններ (1 օր) – 26-44%;
• նորածիններ (5-րդ օր) – 31-53%;
• նորածիններ (30 օր) – 32-54%;
• նորածիններ (3 ամսական) – 41-67%;
• նորածիններ (6 ամսական) – 48-70%;
• 1 տարեկանից երեխաներ և մեծահասակներ՝ 70-140%:

Արյան մակարդակի բարձրացում

Արյան մեջ C սպիտակուցի կոնցենտրացիայի բարձրացման հիմնական պատճառը բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումն է, որի պատճառով խախտվում է կոագուլյացիոն եւ հակակոագուլյացիոն համակարգերի հավասարակշռությունը։ Արյան մեջ C սպիտակուցի կոնցենտրացիայի ավելացման մեկ այլ պատճառ էլ հղիության շրջանն է։ Եթե ​​հղի կնոջ մոտ նախկինում ախտորոշվել է երակային թրոմբոզ ստորին վերջույթներ, ապա բժիշկը պետք է ուղեգիր տա ուսումնասիրության համար, չնայած այն ներառված չէ սկրինինգային ծրագրում։ Սովորաբար բարձրացված մակարդակհակակոագուլանտը կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն չունի:

Արյան մակարդակի նվազում

Արյան մեջ C սպիտակուցի կոնցենտրացիայի նվազման հիմնական պատճառը կոագուլյացիոն գործոնի V գենի կառուցվածքային անոմալիաներն են։ Ժառանգական ձևթրոմբոֆիլիան հիվանդի մոտ դրսևորվում է ծննդից: Հակակագուլանտների ձեռքբերովի անբավարարությունը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, ժամանակավոր կամ երկարաժամկետ: Առաջանում է լյարդի հիվանդությամբ կամ վիտամին K-ի անբավարար արտադրությամբ (հեպատիտ, ցիռոզ): Որոշ դեպքերում մեծահասակների մոտ ձեռք բերված հակակոագուլանտի անբավարարությունը չի հանգեցնում թրոմբոցի, քանի որ նվազում է նաև կոագուլյացիայի գործոնների կոնցենտրացիան: IN մանկությունձեռք բերված C սպիտակուցի պակասը կարող է առաջանալ ավելացման պատճառով բակտերիալ վարակ(օրինակ՝ մենինգիտ), երբ տոքսինները մեծացնում են արյան մակարդման վտանգը։

Վարֆարինով բուժումը կարող է նաև առաջացնել արյան մեջ C սպիտակուցի կոնցենտրացիայի նվազում: Սպիտակուցի C-ի կոնցենտրացիան միշտ նվազում է այն հիվանդների մոտ, որոնց այն նշանակվել է, ուստի թերապիայի ընթացքում նպատակահարմար չէ ուսումնասիրություն անցկացնել՝ որոշելու կոագուլյացիայի այս ֆիզիոլոգիական արգելակիչի մակարդակը: Եթե ​​անհրաժեշտ է վերահսկել հակակոագուլանտային թերապիան, վարֆարինը դադարեցվում է վերլուծությունից 2 շաբաթ առաջ: Եթե ​​վարֆարինի դադարեցման ժամանակահատվածում առկա է թրոմբոզի սրման վտանգ, բժիշկը կարող է նշանակել ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի դեղամիջոց:

Անոմալիաների բուժում

C սպիտակուցի կոնցենտրացիան որոշելու անալիզն ունի կարևորՎ կլինիկական պրակտիկա, հատկապես թրոմբոզով հիվանդների կամ ժառանգական հիվանդություններկապված հակակոագուլանտային համակարգի խախտման հետ: Նորմայից ֆիզիոլոգիական շեղումները արագ շտկելու համար կարևոր է բարձրացնել անձեռնմխելիությունը, հետևել սննդակարգին և նորմալացնել խմելու ռեժիմ, ավելի շատ շարժվեք և ակտիվորեն զբաղվեք սպորտով։ Երբ դուք ստանում եք վերլուծության արդյունք՝ պարզելու C սպիտակուցի ակտիվությունը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին՝ ֆլեբոլոգ, գինեկոլոգ, վիրաբույժ, հեպատոլոգ, նեֆրոլոգ, վարակաբան: Հիվանդի վիճակն արագ նորմալացնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել նատրիումի հեպարինի կամ վարֆարինի ներարկումներ։