Ամնեստիկ սինդրոմներ՝ տեսակներ, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ. Էլեկտրական ցնցումային թերապիայից հետո

Amnestic syndrome-ն է լուրջ հիվանդություն, որը պայմանավորված է հիպոկամպուսի կամ հիպոթալամուսի խանգարմամբ։

Այն արտահայտվում է հիշողության կորստով, որը կապված չէ հոգեկան դիսֆունկցիայի հետ։ Այսինքն՝ մարդը շարունակում է ամեն ինչ հիանալի հասկանալ, բայց հիշողությունն աստիճանաբար ամբողջությամբ ջնջվում է մեծ կտորներով։

Այս հիվանդությունը հայտնաբերվել է շատ վաղուց: Որոշ գիտնականների հետազոտությունների հիման վրա պարզվել է, որ հիշողության կորուստը շատ դեպքերում ուղեկցվում է մարդու դյուրագրգռությամբ կամ. ուժեղացված զգացողությունապատիա ամեն ինչի նկատմամբ. Դա բացատրեց մտավոր գործոններ. Նրանցից բացի հայտնաբերվել են նաև ֆիզիոլոգիական. Հիվանդների մեծ մասը տառապում էր թիամինի պակասից, որն ուղեկցվում էր կրկնվող լծակային ռեֆլեքսներով: Հղի կանանց մոտ ամեն ինչ ավելի էր բարդանում սեպսիսի ի հայտ գալով, որը կարող էր արագ զարգանալ մաշկի տակ տարածվող վարակների արդյունքում։

Ամնեստիկ սինդրոմի ախտանիշները

Ներկայումս այս համախտանիշի պատճառները լիովին պարզված չեն, քանի որ վերը նկարագրված ուղեկցող երևույթները բոլոր հիվանդների մոտ չեն նկատվում: Սա որոշ չափով բարդացնում է ախտորոշումը։ այս հիվանդության. Բայց դեռ կա մի ախտանիշային բարդույթ, որը հակված է դրսևորվել հենց ամնեստիկ համախտանիշի դեպքում։

1. Չափազանց կարճաժամկետ հիշողություն: Այստեղ նկատի ունի այն, որ հիվանդը հիշում է միայն այն իրադարձությունները, որոնք հենց իր հետ են տեղի ունեցել: Մոտ մի քանի ժամ հետո նա չի կարող հիշել իր հետ կատարված ամբողջ պատկերը, նույնիսկ 50%-ով, նույնիսկ եթե այն իր համար կարևոր նշանակություն ունենար։
2. Հիշողության աստիճանական դեգրադացիա. Այստեղ պետք է ասել, որ որոշ ժամանակ անց կատարվածը հիշելու անկարողությունը գալիս է աստիճանաբար։ Սկզբում հիվանդը հիշում է գրեթե ամեն ինչ, բայց որոշ ժամանակ անց գրեթե ոչինչ չի հիշում։ Հարկ է նշել, որ հիշողության խանգարման գործընթացը շատ դեպքերում տեղի է ունենում բավականին արագ։
3. Հիշողության տեսքը խափանում է: Դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդությունը սկսում է մեծ առաջընթաց ունենալ: Արդյունքում հիվանդն ընդհանրապես ոչինչ չի կարողանում հիշել վերջին իրադարձություններից։ Հիշողության նման թերությունները ներառում են նաև այն դեպքերը, երբ հիվանդը շատ հաճախ ակնթարթորեն մոռանում է այն, ինչ պարզապես ուզում էր ասել կամ անել:
4. Կոնֆաբուլյացիաների առկայությունը: Շատ դեպքերում, այս հիվանդության սրման ժամանակ, հիշողության խափանումների փոխարեն ուղեղում հայտնվում են իրադարձություններ և նկարներ, որոնք իրականում չեն եղել, բայց հիվանդը վստահորեն հավատում է, որ դրանք եղել են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ կուտակվում են մեծ թվով դատարկ հիշողության բջիջներ, նյարդային համակարգը պետք է դրանք լցնի ինչ-որ բանով։ Այսպես է հայտնվում իրականությանը չհամապատասխանող տեղեկությունը, որն էլ ավելի է շփոթեցնում մարդուն։

Ալկոհոլի ազդեցությունը սինդրոմի զարգացման վրա

Բացի այս հիմնական ախտանիշներից, հիվանդները հաճախ զգում են հուզական խանգարումներ: Դրանք արտահայտվում են կամ չափազանց բարձր մտավոր գործունեություն, կամ որևէ գործողություն ձեռնարկելու մոտիվացիայի բացակայության դեպքում: Ելնելով դրանից՝ վերջին մի քանի տարիներին բժիշկները հայտնաբերել են այս համախտանիշի մեկ այլ հնարավոր կամ նույնիսկ առանցքային պատճառ։ Եվ դա ներառում է ալկոհոլ խմելը:

Բայց սա նույնպես երկու կողմ ունի. Առաջին կողմը ուղղակի ազդեցությունն է ալկոհոլային խմիչքներհիշողության գործառույթների վրա: Այն բաղկացած է հետևյալից. Երբ մարդը խմում է ավելի շատ ալկոհոլ, քան պահանջում է նրա օրգանիզմը, և դա տեղի է ունենում պարբերաբար և հաճախ, զգալիորեն նվազում է թիամինի քանակը՝ որպես հիշողության և ընդհանուր առմամբ նյարդային համակարգի համար պատասխանատու հիմնական նյութ: Եվ, ինչպես նկարագրված է վերևում, թիամինի պակասը հրահրում է հիշողության դիսֆունկցիան:

Եթե ​​ժամանակին չդադարեցնեք ալկոհոլ օգտագործելը և սկսեք օգտագործել այնպիսի մթերքներ, որոնք աստիճանաբար կարող են վերականգնել անբավարարությունը այս նյութից, կարող են սկսվել բարդություններ։ Ավելին, խառնաշփոթների զարգացման հավանականությունը այս դեպքումմի քանի անգամ ավելի բարձր:

Երկրորդ ճանապարհը ալկոհոլի անուղղակի ազդեցությունն է։ Այն այլևս հատուկ չէ ալկոհոլի չարաշահման մեջ: Այսպես, օրինակ, եթե մարդն ունի վատառողջություն, որն արտահայտվում է ուռուցքների, անոթային հիվանդությունների և ածխածին պարունակող վնասակար համակցություններով ծանր թունավորումների առկայությամբ, ապա միանգամայն հնարավոր է նաև ամնեստիկ համախտանիշի զարգացումը։ Այս դեպքում այն ​​այլեւս չի կապվի թիամինի պակասի հետ։ Այստեղ նույնիսկ փոքր քանակությամբ ալկոհոլը կդանդաղեցնի ձեր աշխատանքը նյարդային համակարգ, ինչի հետեւանքով էլ տուժում են առանձին կառույցներհիպոթալամուսում, և վատանում է նաև ուղեղի երրորդ փորոքի աշխատանքը։

Հարկ է նշել այս դեպքում, որ հիվանդության զարգացումը մի փոքր դանդաղ ու հեշտ կլինի։ Ի վերջո, այստեղ կոնֆաբուլյացիաների տեսքով բարդությունների հավանականությունը շատ ավելի ցածր է։ Բայց հիշողության թերությունները դեռևս կլինեն, և եթե համապատասխան բուժում չսկսվի, դրանք ավելի ու ավելի հաճախ կանհանգստացնեն հիվանդին:

Հիվանդների համար կանխատեսում

Իսկ հիմա հիվանդների բուժման և կանխատեսումների վերաբերյալ: Տարօրինակ է, բայց այս հիվանդությունը մահացության որոշակի մակարդակ ունի: Մահացության մեծ մասը կապված է թվի աճի հետ ընդունված ալկոհոլը, որը շուտով հանգեցնում է ոչ միայն հիշողության խանգարման, այլև սրտի և լյարդի աշխատանքի խանգարմանը։ Եվ քանի որ մարդը հատկապես սուր փուլերԵթե ​​նա դադարում է ինչ-որ բան հիշել, նա հրաժարվում է հասկանալ նկարի լրջությունը։

Բայց համեմատած այն բանի հետ, որ մահացության ավելի մեծ տոկոսը կապված է հատկապես ալկոհոլի չարաշահման հետ, այս հիվանդությունից մահացությունների թիվը, որն ի հայտ է եկել մեկ այլ լուրջ հիվանդության ֆոնին, հուսադրող չէ։ Այսպիսով, եթե ալկոհոլը առաջին դեպքում բացասական գործընթացի կատալիզատոր է, ապա երկրորդ դեպքում ուռուցքի առկայությունը արագացնում է հիվանդության ընթացքը։ Սա շատ ավելի լուրջ է, քան թիամինի պակասը, քանի որ ուղեղի ուռուցքը պետք է լուրջ բուժում, որը մեր ժամանակներում ոչ բոլորին է հասանելի, և միշտ չէ, որ նպատակահարմար է։

Ելնելով այս ամենից՝ կարելի է հստակ ասել, որ ալկոհոլի պատճառով մահացությունն ավելի բարձր է միայն այն պատճառով, որ ուռուցքների զարգացումը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ։ Եվ դա հենց ուշադիր վերաբերմունքն է սեփական առողջությունըկարող է ձեզ փրկել նույնիսկ այնպիսի ոչ մահացու թվացող հիվանդությունից, ինչպիսին է ամնեստիկ համախտանիշը: Ի վերջո, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, որքան շուտ կասկածեք որևէ հիվանդության և որքան շուտ սկսեք քայլեր ձեռնարկել, այնքան ավելի մեծ կլինի դրանից ամբողջությամբ ապաքինվելու հնարավորությունը:

Շնորհակալություն արձագանքի համար

Մեկնաբանություններ

Megan92 () 2 շաբաթ առաջ

Որևէ մեկին հաջողվե՞լ է ազատել իր ամուսնուն ալկոհոլիզմից: Իմ խմիչքը երբեք չի դադարում, ես այլևս չգիտեմ ինչ անեմ ((մտածում էի ամուսնալուծվելու մասին, բայց չեմ ուզում երեխային թողնել առանց հոր, և ցավում եմ ամուսնուս համար, նա հիանալի մարդ է. երբ նա չի խմում

Դարիա () 2 շաբաթ առաջ

Ես արդեն այնքան շատ բաներ եմ փորձել, և միայն այս հոդվածը կարդալուց հետո կարողացա հեռացնել ամուսնուս ալկոհոլից, հիմա նա ընդհանրապես չի խմում, նույնիսկ արձակուրդներին:

Megan92 () 13 օր առաջ

Դարիա () 12 օր առաջ

Megan92, դա այն է, ինչ ես գրել եմ իմ առաջին մեկնաբանության մեջ) Ես կկրկնօրինակեմ այն ​​ամեն դեպքում. հղում հոդվածին.

Սոնյա 10 օր առաջ

Սա խաբեություն չէ՞: Ինչու են նրանք վաճառում ինտերնետում:

Յուլեկ26 (Տվեր) 10 օր առաջ

Սոնյա, ո՞ր երկրում ես ապրում: Նրանք վաճառում են այն ինտերնետում, քանի որ խանութներն ու դեղատները գանձում են աղաղակող մակնշումներ: Ընդ որում, վճարումը կատարվում է միայն ստանալուց հետո, այսինքն՝ նախ նայեցին, ստուգեցին և հետո միայն վճարեցին։ Իսկ հիմա ինտերնետում վաճառում են ամեն ինչ՝ հագուստից մինչև հեռուստացույց և կահույք։

Խմբագրի պատասխանը 10 օր առաջ

Սոնյա, բարև: Այս դեղըբուժման համար ալկոհոլային կախվածությունիսկապես չի վաճառվում դեղատների ցանցերի և մանրածախ խանութների միջոցով՝ ուռճացված գներից խուսափելու համար։ Ներկայումս կարող եք պատվիրել միայն պաշտոնական կայք. Առողջ եղեք։

Սոնյա 10 օր առաջ

Ներողություն եմ խնդրում, սկզբում չնկատեցի առաքման ժամանակ կանխիկի մասին տեղեկությունը։ Հետո ամեն ինչ կարգին է, եթե վճարումը կատարվում է ստացման ժամանակ։

Մարգո (Ուլյանովսկ) 8 օր առաջ

Որևէ մեկը փորձե՞լ է: ավանդական մեթոդներազատվե՞լ ալկոհոլիզմից։ Հայրս խմում է, ես ոչ մի կերպ չեմ կարող ազդել նրա վրա ((

Անդրեյ () Մեկ շաբաթ առաջ

Որոնք ժողովրդական միջոցներՉեմ փորձել, սկեսրայրս դեռ խմում է

Եկատերինա Մեկ շաբաթ առաջ

Ես փորձեցի ամուսնուս եփուկ տալ դափնու տերեւ(նա ասաց, որ դա լավ է սրտի համար), ուստի մեկ ժամվա ընթացքում նա տղամարդկանց հետ գնաց խմելու: Ես այլևս չեմ հավատում այս ժողովրդական մեթոդներին...

Amnestic syndrome (amnestic-confabulatory syndrome, Korsakoff syndrome) –ախտանշանների համալիր, որը համատեղում է հիշողության խանգարումը ընթացիկ իրադարձությունների համար (ֆիքսացիոն ամնեզիա), ժամանակի, միջավայրի, վայրի կողմնորոշման խանգարում և կեղծ հիշողությունների առկայությունը: Այս պայմանը տեղի է ունենում վարակիչ հիվանդությունների, գլխուղեղի ուռուցքների, ծանր թունավորման (հիմնականում ալկոհոլային), ուղեղի անոթների վթարի, վիտամին B-ի անբավարարության, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով:

Ամնեստիկ սինդրոմի դրսեւորումներ

Առավել ցայտուն դրսևորումները հիշողության խանգարումն են ընթացիկ իրադարձությունների համար: Այս համախտանիշով մարդիկ կարող են գրեթե ակնթարթորեն մոռանալ իրենց ասածը, և ընդամենը մի քանի րոպե հետո նրանք այլևս չեն հիշում, թե ով է մոտեցել իրենց, ինչի հետևանքով նրանք բազմիցս տալիս են նույն հարցերը, բազմիցս բարևում են նույն մարդկանց, կարողանում են ասել, թե ինչ։ նրանք պարզապես կերան, ինչ արեցին; Նրանք կարող են շաբաթներ շարունակ կարդալ գրքի մեկ էջը՝ ակնթարթորեն մոռանալով կարդացածը: IN ավելի մեծ չափովԽոսքային հիշողությունը խաթարված է, իսկ ավելի քիչ՝ փոխաբերական հիշողությունը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ընթացիկ իրադարձությունների հիշողության խանգարումն արտահայտված է, անցյալի կյանքի իրադարձությունների հիշողությունը, նույնիսկ բավականին հեռավոր, մնում է գրեթե ամբողջությամբ պահպանված, և երկարատև իրադարձությունների ընտրված հիշողությունները հիմնականում վառ են: Հիվանդությանն անմիջապես նախորդող իրադարձությունները, որոնք տևում են մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի, կարող են ամբողջովին դուրս մնալ հիվանդի հիշողությունից, ինչը վկայում է այսպես կոչված հետադիմական ամնեզիայի առկայության մասին՝ տարբեր տևողությամբ:

Շրջակա միջավայրում, վայրում և ժամանակում կողմնորոշման բնորոշ խանգարումները տարբերվում են իրենց ծանրությամբ: Ժամանակի կողմնորոշումն առավել ցայտուն է. հիվանդները ոչ միայն չեն կարողանում նշել ամսաթիվը, օրը, ամիսը, տարին, այլև չեն կարողանում կողմնորոշվել տարվա եղանակին: Տեղում կողմնորոշումը ավելի քիչ է խանգարում, բայց ծանր խանգարումներ ունեցող հիվանդները չեն կարողանում նավարկել իրենց ծանոթ շրջապատում (չեն կարողանում գտնել իրենց մահճակալը, զուգարան կամ ճաշասենյակ տանող ճանապարհը):

Ամնեստիկ սինդրոմում կան երկու տեսակի կեղծ հիշողություններ տեսակներ.Ամենատարածվածը ընթացիկ իրադարձությունների հիշողության բացերի փոխարինումն է անցյալում տեղի ունեցած իրադարձությունների իրական հիշողություններով: Այս համախտանիշով որոշ հիվանդներ ունենում են կեղծ ճանաչման երևույթներ, երբ նրանք շփոթում են ուրիշներին մարդկանց հետ, որոնց նախկինում ծանոթ էին:

Բուժում

Կորսակոֆի համախտանիշի բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը և շատ դեպքերում սիմպտոմատիկ է: Նշանակված դեղեր, որոնք խթանում են նյութափոխանակության գործընթացները, անցնելով ուղեղով (վիտամիններ, նոտրոպիկներ): Եթե ​​սինդրոմը առաջացել է վիտամին B1-ի անբավարարության հետեւանքով, ապա օգտագործվում են վիտամին B1-ի ներարկումներ (ներմկանային), նշանակվում է ածխաջրերով հարստացված և սպիտակուցներով սպառված պարտադիր սննդակարգ։

Շատ դեպքերում կանխատեսումը բավականին լուրջ է՝ առաջանում է մտավոր գործունեության խիստ համառ խանգարում, որը ներառում է ինտելեկտուալ և հոգեկան խանգարումներ, ինչի արդյունքում կտրուկ նվազում է սոցիալական ադապտացիայի հնարավորությունը։ Բացառիկ դեպքերում (հետհիպոքսիկ կամ հետվնասվածքային ամնեստիկ համախտանիշով) վերականգնումը հնարավոր է առանց ընդգծված ինտելեկտուալ և մնացական խանգարումների առկայության։

Հալյուցինատոր համախտանիշ (հալյուցինոզ)

Հալյուցինատոր համախտանիշը (հալյուցինոզ) լուրջ հոգեկան խանգարում է, որի ժամանակ առատ հալյուցինացիաները տեղի են ունենում բավականին երկար ժամանակահատվածում՝ առանց գիտակցության խանգարման:

Այս համախտանիշն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անոթային և օրգանական հիվանդություններով, էպիլեպսիայով, թունավորմամբ, սիմպտոմատիկ փսիխոզներով, շիզոֆրենիայով և տարբերվում է շոշափելի (տարբեր միջատների, ճիճուների, մանրէների մաշկի տակ սողալու սենսացիաներ կան և այլն), տեսողական և լսողական։ հալյուցինոզ. Ամենատարածվածը լսողական հալյուցինոզն է, որի դեպքում բանավոր հալյուցինացիաները տեղի են ունենում երկխոսության կամ մենախոսության տեսքով և հրամայական կամ մեկնաբանական բնույթ ունեն, հետևաբար կան ինքնասպանության փորձերի, ինքնավնասման կամ, ընդհակառակը, ագրեսիայի դեպքեր: ուղղված ուրիշներին.

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հաճախ առաջանում է հոտառական հալյուցինոզ (հիվանդ մարդուն ամենուր հետապնդում են իրենից և շրջակա առարկաներից ու մարդկանցից բխող վատ հոտերը): Հնարավոր է նաև, որ հալյուցինատոր սինդրոմը վերածվի պարանոիդայինի:

Հալյուցինոզը բաժանվում է սուր և քրոնիկական: Սուրները հայտնվում են հանկարծակի և բնութագրվում են ինտենսիվ, շատ վառ հալյուցինացիաներով: Քրոնիկ հալյուցինոզը բավականին դանդաղ է ընթանում, իսկ հալյուցինացիաները միապաղաղ են և խունացած:

Հալյուցինատոր համախտանիշի բուժումն ուղղված է այս հոգեկան խանգարման պատճառ հանդիսացող հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը:

Ամնեստիկ համախտանիշը կարելի է դասակարգել ըստ երկու չափանիշների. Առաջին դեպքում ամնեզիայի ժամանակավոր կամ առանձին դրվագներ են տեղի ունենում, քան մշտական ​​հիշողության խանգարում: Երկրորդում հիշողության կորուստը կա՛մ նյարդաբանական վնասվածքի, կա՛մ հոգեբանական պայմանավորվածության արդյունք է, թեև երկու գործոններն էլ շատ տարածված են:

Կոնֆաբուլյացիայի հայեցակարգը ավանդաբար կապված է ամնիստիկ սինդրոմների, մասնավորապես Կորսակովի համախտանիշի հետ, չնայած այն կարող է ունենալ առանձին հիմքեր, որոնք առաջանում են տարբեր իրավիճակներում: Հիշողության վրա ազդելու համար նախատեսված դեղամիջոցների հայտնվելով, հոգեֆարմակոլոգիայի նկատմամբ հետաքրքրությունն աճում է:

Այս հոդվածը հերթով կանդրադառնա այս թեմաներին:

Անցումային գլոբալ ամնեզիա

Անցողիկ գլոբալ ամնեզիան ամենից հաճախ հանդիպում է միջին կամ տարեց մարդկանց մոտ, ավելի հաճախ՝ տղամարդկանց մոտ, տեւում է մի քանի ժամ։ Բնութագրվում է կրկնվող հարցերով, կարող է առաջանալ որոշակի շփոթություն, բայց հիվանդները չեն հայտնում անձնական ինքնության որևէ կորստի մասին (իմանալով, թե ովքեր են):

Սրան երբեմն նախորդում է գլխացավկամ սրտխառնոց, սթրեսային իրադարձություններ, բժշկական ընթացակարգերկամ եռանդուն վարժություն. Պարզվել է, որ ամնեզիայի միջին տևողությունը 4 ժամ է, առավելագույնը՝ 12 ժամ, անցյալում անոթային հիվանդության հետ կապված որևէ կապ չի հայտնաբերվել։ կլինիկական նշաններանոթային պաթոլոգիա.

Մասնավորապես, ոչ մի կապ անցողիկ իշեմիկ նոպաների հետ։ 60-70%-ի մոտ հիմքում ընկած էթիոլոգիան պարզ չէ: Այն դեպքերում, երբ սուր դրվագի ժամանակ հիվանդների համար նշանակվել են նյարդահոգեբանական թեստեր կարճաժամկետ կորուստհիշողության մեջ, նրանք ցույց են տվել խորը անտերոգրադ ամնեզիա բանավոր և ոչ բանավոր թեստերում: Այնուամենայնիվ, հետադիմական հիշողության կատարումը փոփոխական էր:

Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց տվեցին ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական վերականգնումհիշողություններ, մի քանի շաբաթից մինչև սուր նոպայից հետո մի քանի ամիս:

Ընդհանուր համաձայնությունն այն է, որ համաներման խանգարումը առաջանում է լիմբիկ-հիպոկամպալ շղթաների անցողիկ դիսֆունկցիայի հետևանքով, որոնք կարևոր են հիշողության ձևավորման համար:

Անցումային էպիլեպտիկ ամնեզիա

Խոսքը վերաբերում է ժամանակավոր գլոբալ ամնեզիայով հիվանդներին, որոնցում էպիլեպսիան սինդրոմի հիմնական պատճառն է: Եթե ​​էպիլեպսիան նախկինում չի ախտորոշվել, էպիլեպտիկ էթիոլոգիայի հիմնական կանխատեսումները հիշողության կորստի կարճ դրվագներն են (մեկ ժամ կամ ավելի քիչ)՝ բազմաթիվ նոպաներով:

Կարևոր է նշել, որ ստանդարտ էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի (EEG) և CT հայտնաբերումները հաճախ նորմալ են: Այնուամենայնիվ, խանգարման էպիլեպտիկ հիմքը բացահայտվում է քնի EEG ձայնագրությունների միջոցով:

Անցումային էպիլեպտիկ ամնեզիայով հիվանդները ցույց են տալիս մնացորդային դեֆիցիտներ նյարդապաթոլոգիայի հետ կապված հարձակումների միջև: Էպիլեպսիան հանգեցնում է ավտոմատիզմի կամ հետազդեցության վիճակների:

Այնտեղ, որտեղ առկա է ավտոմատիզմ, միշտ առկա է հիշողության ձևավորման մեջ ներգրավված լիմբիկ կառույցների երկկողմանի ներգրավվածություն, ներառյալ հիպոկամպային և պարաֆեմոպամպալ կառույցները երկկողմանի, ինչպես նաև միջանցքային դիէնցեֆալոնը: Հետևաբար, ավտոմատ վարքի ժամանակահատվածի ամնեզիան միշտ առկա է:

Վնասվածքներ, գլխի վնասվածքներ

Գլխի տրավմայի դեպքում կարևոր է տարբերակել ռետրոգրադ ամնեզիայի կարճ ժամանակահատվածը, որը տևում է ընդամենը մի քանի վայրկյան կամ րոպե, և հետտրավմատիկ ամնեզիայի ավելի երկար ժամանակահատվածը: Երբեմն հետվնասվածքային ամնեզիան առկա է առանց հետադիմական ամնեզիայի, այն ավելի հաճախ հանդիպում է թափանցող վնասվածքների դեպքում։ Երբեմն կա հատկապես վառ հիշողություն պատկերների կամ հնչյունների մասին, որոնք առաջանում են վնասվածքից անմիջապես առաջ:

Հետվնասվածքային ամնեզիան համարվում է ուղեղի ցրված պաթոլոգիայի, աքսոնների պատռվածքի և ընդհանրացված հիմքը. ճանաչողական խանգարում. Հետտրավմատիկ ամնեզիայի տեւողությունը կանխատեսում է հնարավոր ճանաչողական, հոգեբուժական և սոցիալական արդյունքները: Այնուամենայնիվ, տեւողությունը հաճախ չի փաստաթղթավորվում բժշկական մասնագետների կողմից:

Բացի այդ, ճակատային և առաջային ժամանակավոր բլթի կոնտուզիան գլխի վնասվածքի ընդհանուր հետևանք է: Նկարագրված է հետադիմական հիշողության կորստի անհամաչափ աստիճան՝ կապված այս կառույցների վնասման հետ: Այս դեպքերում չի կարելի բացառել հոգեբանական և նյարդաբանական գործոնների փոխազդեցությունը։

Հետվնասվածքային ամնեզիան պետք է տարբերել պահպանված հիշողությունից նախաուղեղ, որը հայտնաբերվում է, երբ կլինիկական գնահատումկամ ճանաչողական թեստավորում ամնեզիայի ավարտից հետո: Ավելին, մոռացկոտությունը սովորական բողոք է PTSD-ի համատեքստում, ներառյալ անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը, թույլ կենտրոնացումը և տարբեր սոմատիկ գանգատներ: Որպես կանոն, այդ բողոքները պահպանվում են այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեն լուծվել հոգեբանական փոխհատուցման բոլոր հարցերը։

Ալկոհոլի անջատումներ

Ալկոհոլի խափանումները նշանակալի իրադարձությունների համար հիշողության կորստի առանձին դրվագներ են: Հիշողության կորուստը կապված է ալկոհոլի երկարատև չարաշահումից հետո ուժեղ թունավորման հետ: Ալկոհոլից առաջացած փորձառությունները, որոնք կապված են պայմանի հետ, կարող են դիտվել որպես հարակից երևույթներ:

Սթափ վիճակում գտնվող սուբյեկտները չեն կարողանում հիշել հարբածության շրջանի իրադարձությունները կամ փաստերը, բայց հեշտությամբ հիշում են դրանք, երբ նորից հարբած են լինում: Հիշողության կղզիները պահպանվում են, և ամնեզիան ժամանակի ընթացքում մասամբ վերականգնվելու միտում ունի:

Հիշողությունները մասնատված են, իսկ կորցրած պահերը հազվադեպ են վերականգնվում: Խանգարումը տարածված է առատ խմողների մոտ և կապված է արյան մեջ ալկոհոլի բարձր մակարդակի հետ: Հիպոգլիկեմիան որոշ դեպքերում գործոն է:

Էլեկտրական ցնցումային թերապիայից հետո

Սա անցողիկ ամնեզիայի իատրոգեն ձև է: Բենզոդիազեպինները՝ հակաքոլիներգիկ միջոցները, ավելի չափավոր ձևով առաջացնում են հիշողության ժամանակավոր կորուստ։

Առարկաները, ովքեր անցել են մի քանի ժամ էլեկտրացնցումային թերապիա (ECT) ցույց են տալիս նախորդ 1-3 տարիների տեղեկատվության հիշողության հետընթաց խանգարում, հիշողության և ճանաչման առաջադրանքների զգալի խանգարում և մոռանալու արագացված արագություն:

ECT դասընթացն ավարտելուց 6-9 ամիս հետո հիշողությունը վերադառնում է նորմալ շահագործում. Այնուամենայնիվ, հիշողության գանգատները կարող են պահպանվել և երբեմն ակնհայտ են ECT-ի ավարտից երեք կամ ավելի տարի անց:

Բանավոր հիշողությունը հատկապես զգայուն է ձախողումների նկատմամբ: Ոչ գերիշխող կիսագնդի միակողմանի էլեկտրացնցումային թերապիան զգալիորեն ավելի քիչ է ազդում հիշողության վրա, քան երկկողմանի ECT-ն: Շատ արդյունավետ ուղիներՀիշողության դեֆիցիտից խուսափելու համար կա՛մ էլեկտրոդների տեղադրումն է ճակատային, այլ ոչ ժամանակավոր հատվածի վրա, կամ ոչ գերիշխող ժամանակային բլթի վրա:

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում

Բնութագրվում է ներխուժող մտքերով և տրավմատիկ փորձառությունների հիշողություններով: Այնուամենայնիվ, լինում են կարճաժամկետ հիշողության կորստի և աղավաղման դեպքեր։ Օրինակ, Զեեբրուգայի աղետի զոհը նկարագրել է, թե ինչպես է փորձել փրկել նավի վրա գտնվող մտերիմ ընկերոջը, երբ մյուս ականատեսները հայտնել են, որ մտերիմ ընկերն այնտեղ չի եղել, երբ նավը շրջվել է: PTSD-ն զուգորդվում է այլ գործոնների հետ, ինչպիսիք են գլխի վնասվածքը կամ հիպոթերմիան:

Հետաքրքիր է, որ հետտրավմատիկ սթրեսի ախտանիշները սթրեսային խանգարումկարող է առաջանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ սուբյեկտը լիովին ամնիստ է դրվագի համար:

Հետտրավմատիկ սթրեսային պայմաններցույց տալ հիշողության պակասը պաշտոնական առաջադրանքների ժամանակ նախնական վնասվածքից շատ տարիներ անց: Հիպոկամպի ծավալի կորուստը հայտնաբերվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (MRI) միջոցով ուղեղի սկանավորման ժամանակ: Վերջինս բացատրվում է գլյուկոկորտիկոիդային նյութափոխանակության վրա ազդեցությամբ։

Հոգեբանական ֆուգա

Ֆուգա վիճակը սինդրոմ է, որը բաղկացած է ինքնակենսագրական բոլոր հիշողությունների և անձնական ինքնության գիտակցման հանկարծակի կորստից: Սովորաբար կապված է թափառական շրջանի հետ, որի համար տեղի է ունենում հիշողությունների հետագա ամնեզիկ խզում (նրանք ոչինչ չեն հիշում դրա մասին):

Սովորաբար, ֆուգա վիճակները տևում են մի քանի ժամ կամ օր, թեև կան ինքնակենսագրական հիշողության կորստի բողոքների նկարագրություններ, որոնք շատ ավելի երկար են տևում: Ամեն անգամ, երբ նման բողոքները շարունակվում են, կասկածվում է չարաշահման մասին:

Ֆուգա վիճակները տարբերվում են ժամանակավոր գլոբալ ամնեզիայից կամ անցողիկ էպիլեպտիկ ամնեզիայից նրանով, որ սուբյեկտը չգիտի, թե ովքեր են, և կրկնվող հարցաքննությունը ֆուգերի բնորոշ հատկանիշ չէ:

Ֆուգա պետություններին միշտ նախորդում է ուժեղ տեղումների սթրեսը: Դեպրեսիվ տրամադրությունը նաև չափազանց տարածված նախադրյալ է փսիխոգեն ֆուգայի վիճակի համար, որը երբեմն կապված է ինքնասպանության բացահայտ մտքերի հետ՝ անմիջապես ֆուգայից ապաքինվելուց անմիջապես առաջ կամ հետո:

Երրորդ, հաճախ կա անցյալի պատմությունընյարդաբանական ամնեզիա, ինչպիսիք են էպիլեպսիան կամ գլխի վնասվածքը: Այն հիվանդները, ովքեր զգացել են օրգանական ամնեզիա, եթե նրանք ընկճված են կամ ինքնասպանության միտում ունեն, հատկապես հավանական է, որ ընկնեն ֆուգայի մեջ: ծանր սթրես. Օրինակ՝ դավաճանություն, վիշտ, ֆինանսական խնդիրներ, քրեական մեղադրանքներ կամ սթրես պատերազմի ժամանակ. Ֆուգաները բնութագրվել են որպես «ինքնասպանությունից փախչող»:

Հանցագործությունների ամնեզիա

Այս երեւույթը գրավել է հոգեբույժների, հատկապես դատաբժշկական հոգեբանների ուշադրությունը, թեև այս խանգարման վերաբերյալ էմպիրիկ գրականությունը սակավ է: Ամնեզիա արձանագրվում է սպանություն կատարողների 25-ից 45 տոկոսի, բռնի այլ հանցագործների մոտ 8 տոկոսի և ոչ բռնի հանցագործների մի փոքր տոկոսի կողմից:

Վաղ հիշողությունների հարաբերական դեֆիցիտը արդյունք է իմաստաբանության մեջ դրանց ինտեգրման ավելի մեծ կարևորության: Այնուամենայնիվ, կան հետադիմական հիշողության կորստի տարբեր օրինաչափություններ: Ձախ ժամանակավոր բլթի վնասումը ազդում է փաստացի հիշողության և հեռավոր հիշողության լեզվական բաղադրիչների վրա, մինչդեռ աջ ժամանակավոր բլթի վնասումն ավելի հաճախ ազդում է մարդու կյանքի պատմության հիշողության վրա:

Հիշողության սխալներ

Տարածված կարծիք կա, որ ասոցիացիաները սերտորեն կապված են Կորսակոֆի համախտանիշի հետ, սակայն դա ճիշտ չէ։ Կոնֆաբուլյացիան առաջանում է շփոթված վիճակներում և ճակատային հիվանդության ժամանակ: Կապը ճակատային պաթոլոգիայի հետ հաստատվել է բազմաթիվ ուսումնասիրություններով։ Ինքնաբուխ, հաճախ նկատվում է Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի ժամանակ, հազվադեպ՝ Կորսակոֆի համախտանիշի քրոնիկական փուլերում։

Մյուս կողմից, Կորսակոֆի համախտանիշի քրոնիկական փուլում, երբ հիշողությունը ազդում է, տեղի են ունենում անցողիկ սխալներ կամ աղավաղումներ։ Այնուամենայնիվ, նման սխալներ նկատվում են առողջ մարդիկ, երբ ինչ-որ պատճառով հիշողությունը «թույլ է»՝ Ալցհեյմերի հիվանդության և այլ կլինիկական ամնեստիկ սինդրոմների դեպքում։

IN վերջերսԶգալի հետաքրքրություն է առաջացել ինքնաբուխ խառնաշփոթի նկատմամբ: Նա հետևյալի արտադրանքն է.

1. ազդանշանները երկիմաստ են, ինչը հանգեցնում է սուբյեկտների ընդհանուր առարկաների ճանաչման սխալների, որոնց հիշողությունը խաթարված է.
2. որոնման ռազմավարությունը խաթարված է, ապակողմնորոշիչ, ոչ պատշաճ հիշողություններ են արտադրվում.
3. թերի մոնիտորինգ, արդյունքում առաջացած սխալները չեն խմբագրվում:

Այս խնդրի երկրորդ մոտեցումը մատնանշում է հիշողությունների ժամանակավոր դասավորության բարդությունները: .

Կոնֆաբուլյացիան արտացոլում է վառ երևակայության փոխազդեցությունը, ինքնակենսագրական հիշողությունները համակարգված կերպով վերականգնելու անկարողությունը և աղբյուրի կամ համատեքստի թերությունները:

«Շփոթվածություն» կամ «կեղծ հիշողություն» հասկացությունը տարածվել է մի շարք այլ խանգարումների վրա, ներառյալ զառանցական հիշողությունը, շիզոֆրենիայի խառնաշփոթությունները, կեղծ հիշողությունները և ինքնության դիսոցիատիվ խանգարումը: Թեև յուրաքանչյուրը բացատրվում է հիշողության և գործադիր գործառույթի ընդհանուր մոդելի տեսանկյունից, երբ ներառված են սոցիալական համատեքստը և ես-ի որոշ հայեցակարգ, մեխանիզմները, որոնք առաջացնում են. տարբեր տեսակներկեղծ հիշողություն.

Հիշողության խանգարումների բուժում

Կորսակոֆի համախտանիշը համեմատաբար անսովոր է հիշողության խանգարումների մեջ, քանի որ առկա է նշանակալի նյարդաքիմիական պաթոլոգիա՝ բուժման համար կարևոր հետևանքներով: Հայտնի է, որ թիամինի պակասը մեխանիզմ է, որն առաջացնում է սուր համախտանիշՎերնիկեն, որին հաջորդեց վատթարացումը, Կորսակոֆի փսիխոզը:

Այնուամենայնիվ գենետիկ գործոն, որը նախատրամադրում է առատ խմողներին զարգացնել այս համախտանիշը նախքան նրանց զարգացումը լյարդային կամ ստամոքս-աղիքային բարդություններալկոհոլի չարաշահումից մնում է անհասկանալի: Շատ այլ հարբեցողներ խնդիր չունեն։ Բացի այդ, անհասկանալի է, թե ինչպես է թիամինի պակասը առաջացնում Վերնիկե-Կորսակոֆ հիվանդների մոտ հայտնաբերված հատուկ նյարդաբանություն:

Վիտամիններ

Թիամինի սպառումը ազդում է վեց նեյրոհաղորդիչ համակարգերի վրա՝ կա՛մ TGF-ից կախված ակտիվության նվազման, կա՛մ ուղղակի կառուցվածքային վնասի միջոցով: Չորս նեյրոհաղորդիչներ (ացետիլխոլին, գլուտամատ, ասպարտատ, GABA) անմիջականորեն կապված են գլյուկոզայի նյութափոխանակության հետ։ Ինչ էլ որ լինի մեխանիզմը, արագ բուժում(մասամբ) մուլտիվիտամինների մեծ չափաբաժինները կարևոր են Wernicke-Korsakoff համախտանիշով հիվանդների համար: Wernicke-ի ախտանիշները լավ են արձագանքում բարձր չափաբաժիններվիտամիններ (B1):

Բուժումը կանխում է Կորսակոֆի քրոնիկական վիճակի առաջացումը: Անաֆիլաքսիայի փոքր ռիսկը լիովին գերազանցում է բարձր ռիսկգլխուղեղի լուրջ վնաս և դատավարության զգալի վտանգ, եթե այդպիսի բուժումը չկատարվի:

Կան լայնածավալ ապացույցներ հիշողության վրա խոլիներգիկ անտագոնիստների (օրինակ՝ սկոպոլամինի) ազդեցության վերաբերյալ: Ասվում է, որ խոլիներգիկ շրջափակումը ազդում է աշխատանքային հիշողության «կենտրոնական գործադիր» բաղադրիչի վրա: Սկոպոլամինի ազդեցությունը ուշադրության կենտրոնում է:

Anticholinesterase physostigmine, tacrine. Չնայած նրանց տարբերությանը դեղաբանական գործողություն, բենզոդիազեպինների ազդեցությունը հիշողության և ուշադրության վրա շատ նման է սկոպոլամինի ազդեցությանը։ Ինչպես սկոպոլամինի դեպքում, մարզվելուց հետո մոռանալու արագությունը նորմալ է: Բենզոդիազեպինները հետադիմական խանգարումներ չեն առաջացնում: Բենզոդիազեպինների ազդեցությունը նվազեցվում է բենզոդիազեպինի հակառակորդ ֆլումազենիլի միաժամանակյա կիրառմամբ:

Կատեխոլամինների ազդեցությունը հիշողության վրա երկար տարիներ ուսումնասիրվել է, և ապացուցվել է, որ դրանք ազդում են «տոնիկ ուշադրության գործընթացների» վրա, այլ ոչ թե հիշողությունների ուղղակի պահպանման կամ վերականգնման վրա: Զգացմունքային փորձառությունների ուժեղացված հիշողությունը միջնորդվում է b-adrenergic համակարգով:

Նշվում էր, որ կլոնիդինը (ադրեներգիկ ագոնիստ) փոքր, բայց վիճակագրորեն նշանակալի օգուտ է տալիս Կորսակոֆի համախտանիշով հիվանդներին՝ հիշողության և ուշադրության թեստերում: Պնդվում է, որ ֆլյուվոքսամինը բարելավում է հիշողության աշխատանքը Կորսակոֆի համախտանիշով հիվանդների մոտ:

Եզրակացություններ

Տարիների ընթացքում ամնեստիկ սինդրոմների և դրանց հիմքում ընկած պաթոլոգիայի համակարգված կլինիկական նկարագրությունները դարձել են ավելի մանրամասն և խիստ: Մասնավորապես, նեյրոպատկերավորման (կառուցվածքային, նյութափոխանակության, ակտիվացման) վերջին առաջընթացը հնարավորություն է տվել կապել կոնկրետ ճանաչողական աննորմալությունները ուղեղի ֆունկցիայի հատուկ փոփոխությունների հետ:

Դեղաբանական գործակալների օգտագործումը նման պատկերավորման եղանակներին զուգահեռ նպաստում է դեղաբանական նյութերի զարգացմանը, որոնք ավելի հզոր են, քան ներկայումս մեր ունեցած խղճուկ ձևակերպումները հիշողության ծանր խանգարումների բուժման համար:

Ամնեստիկ համախտանիշը հոգեբուժական խանգարում է, որը ներառում է ուղեղի հյուսվածքի վնասման ախտանիշներ և դրսևորվում է բնորոշ հատկանիշներամնեզիայի վիճակներ՝ ճանաչողական ֆունկցիաների կորստով։

Ծանր է պաթոլոգիական վիճակ, որը խիստ ապասոցիալականացնում է մարդուն, անսահմանափակ ազդեցություն է թողնում նրա վարքագծի կողմերի վրա և վատ կանխատեսմամբ ոչնչացնում է անձի առանցքը։ Դա առանձին չէ բնորոշ հիվանդություն, բայց պայման, որն առաջանում է տարբեր պաթոլոգիական դրսեւորումներով։ Հիվանդությունը սեռային, տարիքային առումով ընտրովի չէ, այն մեծապես ազդում է անհատի և իր կյանքի ասպեկտների վրա։

Հիվանդության նկարագրությունը

Amnestic syndrome (ICD F10.6) բավականին հայտնի խանգարում է, որը հիշողության կորստի համախտանիշ է:

Հիշողությունը մարդու ճանաչողական գործընթացի կարևոր հատկանիշն է: Ոչ միայն ուսուցումը հիմնված է հիշողության ֆունկցիայի վրա, այլ նաև հիշողություններում առկա էմոցիոնալ բաղադրիչի վրա տարբեր տեսակներ, էմոցիոնալ գունավորված։ Հիշողությունը ներառում է ուղեղի մեծ թվով մասեր, որոնք պատասխանատու են որոշակի գործառույթների համար: Այս առումով, հիշողության խանգարումը շատ տրավմատիկ ախտանիշ է, որը դուրս է մղում ամբողջ ընտանիքին իրենց սովորական կենսակերպից և խլում մարդուց ամենաթանկ, սիրելի հիշողությունները: Հիշողության կորուստը ուղեկցվում է հիշողության ֆունկցիաների խանգարմամբ, և մարդու ուսուցման հմտությունները լիովին անջատված են:

Միջազգային դասակարգիչի կոդը

Amnestic syndrome-ը հատուկ դասակարգվում է ICD-ի կողմից, այն միաժամանակ վերաբերում է բազմաթիվ պաթոլոգիաների, քանի որ այն ներկայացնում է մեկուսացված հիվանդության միայն մի մասը: Ամենաբնորոշը պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են նմանատիպ ախտանիշներով, ներառված են F 00-09 բաժնում։ Բացի այն, որ սինդրոմը վերաբերում է մի քանի հիվանդությունների ախտանիշային պատկերին, ICD 10-ն ունի առանձին բաժին, որը բնութագրում է այն որպես առանձին ինտեգրալ ախտորոշում: Այն օգտագործվում է, եթե առկա է չդրսևորված ծագում, այսինքն՝ հնարավոր չէ այլ կերպ բացատրել առկա ախտանիշները։ Նշվում է, որ սինդրոմի ծագումը պարզ չէ, չի հրահրվում հոգեակտիվ դեղամիջոցներով և չունի ալկոհոլի հիմքում ընկած պատճառ: Բացի այդ, հաճախ նշվում է, որ սինդրոմը հանկարծակի է սկսվել, քանի որ դա բավականին կարևոր է հետագա ախտորոշման համար:

Զարգացման պատճառները

Ամնեստիկ համախտանիշի պաթոմորֆոլոգիական փոփոխությունները կարող են լինել ժամանակավոր կամ երկարատև և վերածվել օրգանական տիպի վնասվածքի: Շատ հաճախ, խանգարումը սկսվում է ուղեղի միջանկյալ մասից և ազդում հիպոկամպուսի այնպիսի մասերի վրա, ինչպիսին է տեսողական թալամուսը: Այս տեղանքների ուղեղի գոտիներում տեղակայված պաթոլոգիայի օջախները անփոփոխ կերպով ազդում են հիշողության ծավալի և որակի վրա: Հնարավորություն կա անգիր սովորելու ձևերի խաթարման, որոշ դեպքերում առաջանում է բառերի, պատկերների շփոթություն, երկրաչափական ձևերՕ՜

Հիվանդության զարգացման պատճառը կարող է լինել պաթոլոգիաները, որոնք ազդում են ուղեղի հատվածը, Ն.Ս.

Կաթվածից հետո

Օրգանական ամնեստիկ համախտանիշի ձևավորումը տեղի է ունենում որոշակի անոթային հիվանդություններօրինակ՝ կաթված։ Այն կարող է ձևավորվել նաև ուղեղի հյուսվածքի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։ Ուղեղի կեղևի, սպիտակ նյութի, նյարդերի, զարկերակների տարբեր վնասվածքները կարող են առաջացնել հիշողության խանգարում և առաջացնել ամնեստիկ անբավարարություն, որը հանդիսանում է ամնեստիկ համախտանիշի զարգացման սկիզբը։ Հեմատոմաներ և արյունազեղումներ տարբեր տեղայնացումներև ծագումը նույնպես կարող է հանգեցնել նմանատիպ համախտանիշի: Թունավորման հետևանքով ուղեղի հյուսվածքի զանգվածային վնասն ավարտվում է բավականին բացասաբար ածխածնի երկօքսիդ.

Էպիլեպսիա

Ժամանակավոր բլթի ախտահարումները, օրինակ՝ էպիլեպսիան, նույնպես ընդունակ են իրենց կառուցվածքում ամնեստիկ համախտանիշ առաջացնել։ Պաթոլոգիայի զարգացման խթան կարող է լինել քաղցկեղի պրոցեսը: Այն ամենից արագ զարգանում է փորոքի պատերի վնասման ֆոնի վրա։

Հաճախ հիմնական պատճառը Ալցհեյմերի հիվանդությունն է և այլ խելագար պայմանները, օրինակ՝ դեմենցիայի տիպի աթերոսկլերոզը, Լևի դեմենսիան, Կրոյցֆելտ-Յակոբի պաթոլոգիան։

Բացի այդ, հետցնցումային խանգարումները, որոնք տեղի են ունենում սեղմման ժամանակ, կարող են հրահրել ամնեստիկ համախտանիշ: որոշակի տարածքներուղեղը Բացի այդ, կա անցողիկ ամնեզիա (որը ունի գլոբալ, բայց անցողիկ բնույթ), որը զարգանում է, օրինակ, անցողիկ իշեմիկ նոպայից հետո։

Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է էքսուդատներով և գրանուլոմատոզով տուբերկուլյոզային մենինգիտի, հերպեսային տիպի ընդհանրացված էնցեֆալիտի և Վերնիկեի պաթոլոգիայի ֆոնին։

Ալկոհոլիզմ

Ամնեստիկ սինդրոմի շատ տարածված պատճառը ալկոհոլիզմն է: Շատ հաճախ դա ուղեկցվում է պալիմսեստներով՝ հիշողության կարճաժամկետ կորուստ վիճակում ալկոհոլային թունավորում. Այս համախտանիշը կարող է առաջանալ նաև, երբ ծանր ձևերսոմատովեգետատիվ հիվանդություններ ուղեղի ծանր վնասվածքով, ծանր իմունային անբավարարությամբ: Ալկոհոլային կախվածության պատճառով ամնեստիկ սինդրոմը առաջանում է հիմնականում B խմբի մեջ ընդգրկված վիտամինների պակասի պատճառով, քանի որ ալկոհոլը այդ տարրերի հզոր հակառակորդն է:

Կորսակովի համախտանիշ

Կա նաև մի տեսակ, որը կոչվում է խանգարում, որն առաջանում է ուղեղի վնասման ժամանակ: Ըստ էության, դրա հիմնական պատճառները նման են ամնեստիկ սինդրոմի պատճառներին, բայց խանգարումն ինքնին ունի հատուկ առանձնահատկություններ: Որոշ դեպքերում նկարագրված վիճակը զարգանում է սուր հոգեբանական տրավմայի և պաթոլոգիական աֆեկտի պատճառով: Հիվանդությունը առկա է նաև հիստերոիդ հիվանդների ախտանիշային համալիրի կառուցվածքում, սակայն պաթոլոգիան բնորոշ չէ և բնութագրվում է պսևդոդեմենտիայի առաջացմամբ։

Ամնեստիկ սինդրոմը շատ տարածված է տարբեր հիվանդությունների կառուցվածքում։

Ախտանիշներ

Այս օրգանական տիպի սինդրոմը ձեւավորվում է, երբ օրգանական վնասվածքներՆ.Ս. Այս դեպքում չկա ֆիքսացիոն ամնեզիա, որի ժամանակ մոռացությունը տարածվում է շարունակական բնույթի իրադարձությունների վրա։

Եթե պաթոլոգիական դրսևորումտեղի է ունեցել TBI-ի ֆոնի վրա, ապա առավել հաճախ առաջանում է հետադիմական ամնեզիայի ձևավորում։ Այս դեպքում հիվանդը մոռանում է վնասվածքին նախորդած իրադարձությունները։ Որոշ դեպքերում, իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունենում հոգեբանական տրավմայից հետո, անհետանում են հիշողությունից: Այս դեպքում ձևավորվում է անտերոգրադ ամնեզիա։

Կորսակոֆի համախտանիշի դեպքում բավականին շատ է բնորոշ ախտանիշներ. Այն գալիս է երկու տեսակի՝ արտադրողական և ոչ արտադրողական։ Դեմենցիայով հիվանդի վիճակը գնահատելիս կարող են հայտնաբերվել ցնցող կամ ամնիստիկ ախտանիշներ: Նմանատիպ պայման է առաջանում, երբ սուր վնասվածքներեւ հետտրավմատիկ համախտանիշի ֆոնին։ Վնասվածքից հետո ժամանակ տրավմատիկ վիճակցնցումը վերածվում է դասական ամնեզիական համախտանիշի: Կորսակովի համախտանիշը բնութագրվում է այնպիսի բաղադրիչներով, ինչպիսիք են տարածական կողմնորոշման խախտումը, հիշողության արատը և ֆիքսացիոն ամնեզիան: Սակայն ավտոհոգեբանական կողմնորոշումը լիովին պահպանված է հատկապես սինդրոմի զարգացման սկզբում։ Նման տեղեկատվությունը բավականին խորն է, և այն պահվում է հիշողության մեջ երկար ժամանակ. Կորսակովի համախտանիշի դեպքում կարող են հայտնվել կոնֆաբուլյացիաներ՝ բոլորովին անսպասելի ձևավորված իրադարձությունների ֆանտաստիկ փոխարինում: Նման պատմությունները լիովին զուրկ են իրականությունից։ Մեկ ամիս հիվանդանոցում գտնվող մարդը կարող է ասել, որ երեկ թռավ տիեզերք։ Բացի այդ, կեղծ հիշողություններ են նկատվում, երբ հիվանդը սկսում է կորցրած իրադարձությունները փոխարինել անցյալում տեղի ունեցածով:

Դեմենսիան երբեմն ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշով, ինչպիսին է կրիպտոմնեզիան, որն արտահայտվում է կորցրած իրադարձությունների փոխարինմամբ, որոնք հիվանդը մեկ անգամ կարդացել է (կամ տեսել է): Այսինքն՝ մարդը սկսում է իր կարդացած պատմությունները փոխանցել որպես իր կյանքի իրադարձություններ։

Ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա սինդրոմի տարբերակիչ առանձնահատկությունները

Ալկոհոլիզմի դեպքում ամնեզիական համախտանիշն ունի Կորսակովի ախտանիշների նման ախտանիշներ, սակայն կան տարբերվող բնութագրեր. Վիտամին B-ի անբավարարության հիմնական ախտանիշը պոլինևրոպաթիան է (դրսևորվում է ՆՍ ծայրամասային հատվածի վնասվածքով), խենթ գաղափարներխանդը և ալկոհոլիզմի այլ ախտանիշներ:

Ամնեստիկ սինդրոմը (ICD 10 F10.6), որն առաջանում է էլեկտրացնցումային թերապիայից հետո, հազվադեպ չէ: Ամենից հաճախ այս պայմանները անցողիկ են, բայց նրանք մեծապես սպառում են հիվանդին: Հիշողությունը վերադառնում է ժամանակի ընթացքում, բայց որոշ դեպքերում կորստի տարրերը կարող են մնալ:

Բանավոր հիշողության թուլացում

Ամնեստիկ սինդրոմի ախտանիշներից մեկը դիսմնետիկ խանգարումն է, որը բաղկացած է խոսքային հիշողության թուլացումից։ Հիվանդը սկսում է մոռանալ մտադրությունները, գործողությունները, անունները, բայց չի հասնում ամբողջական մոռանալու։ Հիվանդները հասկանում են իրենց թերությունը և ամեն կերպ փորձում են փոխհատուցել այն՝ պահելով նոթատետրեր և գրառելով այն բոլոր տեղեկությունները, որոնք պետք է հիշել։

Ամնեստիկ համախտանիշի բուժում

Ներկայումս կան բազմաթիվ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս գնահատել ճանաչողական գործառույթները և, համապատասխանաբար, բացահայտել սինդրոմի դրսևորումները: Կախված թեստի արդյունքներից, նշանակվում է պաթոլոգիական թերապիա:

Ամնեստիկ սինդրոմը դեմենցիայի պատճառով հնարավոր չէ դադարեցնել, այսինքն՝ հնարավոր չի լինի հիվանդին վերադարձնել նախկին վիճակին։ Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս դադարեցնել խանգարման զարգացումը հայտնաբերված մակարդակում: Այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս պահպանել հիվանդի վիճակը համարժեք մակարդակ. Բացի այդ, փորձագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են մարդու մարմնում անաբոլիկ գործընթացները՝ «Բիլոբիլ», «Մեմանտին», «Մեմա»:

Գոյություն ունի նաև Ալցհեյմերի հիվանդության ֆոնի վրա զարգացող ամնեստիկ համախտանիշի պաթոգենետիկ թերապիա։ Խոլինէսթերազի ինհիբիտորները կարող են բարելավել հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը և արդյունավետորեն ազդել նրա վիճակի վրա:

Ալկոհոլիզմի հետևանքով առաջացած ամնեստիկ սինդրոմը ներառում է դետոքսիկացիա և վիտամինային թերապիա:

Ոչ պակաս օգտակար են այն տեխնիկաները, որոնք կանխում են դեմենցիայի առաջընթացը։ Հետինսուլտային սինդրոմը ներառում է օգտագործումը մեծ քանակությամբհոգեմետ և նեյրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ.

Եթե ​​հիվանդը հոգեկան ախտանիշներՕրգանական ամնեստիկ համախտանիշով ուղեկցվող բուժումը նշվում է նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներով նվազագույն չափաբաժիններով՝ «Ռիսպոլեպտ», «Ամինազին», «Տիզերցին», «Տրիֆտազին», «Տրուկսալ»:

Ճանաչողական խանգարումների առկայության դեպքում թերապիայի համար օգտագործվում են հետևյալը. նոոտրոպ դեղամիջոցներայդ օգնությունը մտածողության գործընթաց. Բացի այդ, նրանք կարողանում են խթանել ֆիզիկական և մտավոր գործունեությունը, ուղղել բացասական ազդեցություններորոշ նեյրոէլպտիկներ: Շատ հայտնի դեղերեն «Phenibut», «Glycine», « Պանտոտենաթթու», «Pantogam», «Pirintol».

Իմացական ուսուցումը աներևակայելի օգտակար է ամնեստիկ սինդրոմով հիվանդների համար, այն թույլ է տալիս նրանց պահպանել ճանաչողական կարողությունները հիմնական մակարդակում. Բացի այդ, անհանգստություն ունեցող հիվանդները պահանջում են հարազատների աջակցությունը և հանգստացնող միջոցների օգտագործումը:

Amnestic syndrome, amnestic-confabulatory կամ Korsakov's syndrome - այս տերմիններն օգտագործվում են նկարագրելու մարդու ճանաչողական գործունեության եզակի, հաճախակի հանդիպող խանգարումը, որի դեպքում ավելի շատ, քան մյուս բաղադրիչները. մտավոր գործունեությունիսկ վարքագիծը, հիշողությունը խաթարված է: Նշեք երկուսը բնորոշ հատկանիշներհիվանդություններ, որոնք կարող են տարբերվել ծանրությամբ, բայց միշտ առկա են. իրադարձություններ և փաստեր հիշելու ունակության խանգարում, որոնք հիվանդը հիշում էր մինչև հիվանդության սկիզբը (հետադարձ ամնեզիա); նոր տեղեկատվություն ձեռք բերելու, այսինքն՝ հիշելու կամ նոր հիշողություններ ձևավորելու ունակության խանգարում (անտերոգրադ ամնեզիա): Մյուս ճանաչողական գործառույթները, որոնք որոշ չափով կախված են հիշողությունից (հատկապես կենտրոնանալու ունակությունը, տարածական կազմակերպումը, տեսողական և լսողական աբստրակցիան) ավելի քիչ են խաթարված։ Հիվանդը դառնում է ոչ նախաձեռնող և կախվածության մեջ, և, որպես կանոն, ինքնագոհ: Թվերի կամ նախադասությունների շարքերը կրկնելու ունակությունը պահպանվում է (անմիջական հիշողություն): Կարճաժամկետ հիշողությունը ամենից շատ տուժում է դրա խանգարման ծանրությունը կախված է հիվանդության բնույթից և ծանրությունից: Երբեմն շփոթություններ են առաջանում, այսինքն՝ հիվանդը պատրաստի պատասխաններ է հորինում կամ մանրամասն նկարագրում հորինված իրադարձությունները։ Աչքերը սովորաբար դիտվում են ընթացքում սուր ընթացքհիվանդություններ.

Կորսակովի փսիխոզի ախտորոշումը հիմնված է նաև վարքի և մտավոր գործունեության որոշակի ասպեկտների պահպանման վրա։ Նրանք ավելի կենսուրախ են, ուշադիր, արձագանքող, կարողանում են հասկանալ բանավոր և գրավոր խոսքը, համապատասխան եզրահանգումներ անել տրված նախադրյալներից և լուծել որոշ խնդիրներ՝ համապատասխան հիշողության կարողություններին: Այս «բացասական» նշանները կարևոր են, քանի որ օգնում են տարբերակել Կորսակովի փսիխոզայլ հիվանդություններից, որոնց դեպքում հիմնականում խանգարվում է ոչ թե հիշելու կարողությունը, այլ մտավոր գործունեության այլ ոլորտներ, օրինակ՝ ուշադրությունն ու ընկալումը (ինչպես պատահում է զառանցանքով, շփոթմունքով և թմբիրով հիվանդների մոտ), հիշելու կարողությունը (ինչպես հիստերիայով հիվանդներ) կամ կամքի ուժի դրսևորման ունակություն (ինչպես աբուլիա ունեցող հիվանդների մոտ՝ ճակատային բլթերի վնասման պատճառով):

Պաթոմորֆոլոգիական փոփոխություններ.Մտավոր գործունեությունը վերահսկվում է դիէնցեֆալոնով (մասնավորապես՝ թալամուսի օպտիկուսի մեջքային միջուկային միջուկի ներքին հատվածը) և ժամանակավոր բլթերի ինֆերմեդիալ մասերը, հատկապես հիպոկամպը և հարակից սպիտակ նյութը։ Թվարկված տեղայնացումներից որևէ մեկի երկկողմանի պաթոլոգիական ախտահարումը հանգեցնում է հիշողության խանգարման՝ գերիշխող կիսագնդի թալամուսի կամ հիպոկամպի միակողմանի վնասվածքները նույնպես ունեն նմանատիպ ազդեցություն, թեև ավելի փոքր չափով: Վերոնշյալ կազմավորումները ներգրավված են նոր ձեռք բերված տեղեկատվության անգիր և ինտեգրման բոլոր ձևերում, նրանք նուրբ, բայց կենսական կապ են կազմում ցանցային ձևավորում վերին հատվածներուղեղի ցողունը (որի ամբողջականությունը անհրաժեշտ է հիշողության գործընթացների համար անհրաժեշտ արթնության վիճակը պահպանելու համար) և ուղեղի կեղևը, որտեղ դրանք տեղայնացված են. հատուկ ձևերհիշողություն, օրինակ՝ բառեր հիշելը, երկրաչափական պատկերները, թվերը և այլն։

Ամնեստիկ համախտանիշով բնութագրվող հիվանդությունների դասակարգում

Amnestic սինդրոմը հանկարծակի սկիզբով, սովորաբար աստիճանական թերի վերականգնմամբ

Երկկողմանի կամ միակողմանի (գերիշխող կիսագնդում) ինֆարկտները հիպոկամպային շրջանում, որոնք առաջանում են հետևի աթերոհրոմբոզ կամ էմբոլիկ խցանման հետևանքով. ուղեղային զարկերակներկամ նրանց ստորադաս ժամանակավոր ճյուղերը

Diencephalon-ի կամ inferomedial temporal lobes-ի վնասվածք

Ինքնաբուխ ենթապարախնոիդ արյունահոսություն

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում և հիպոքսիկ այլ պայմաններ (հազվադեպ)

Ամնեզիա հանկարծակի սկիզբով և կարճ տեւողությամբ՝ ամբողջական վերականգնմամբ

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա

Հետցնցում նշվում է

Տրանսլեռնային գլոբալ ամնեզիա

Ամնեստիկ համախտանիշ՝ ենթասուր սկիզբով և վերականգնման տարբեր աստիճաններով, սովորաբար անդառնալի մնացորդային հետևանքներով

Wernicke-Korsakoff հիվանդություն

Հերպետիկ էնցեֆալիտ

Տուբերկուլյոզային և այլ մենինգիտներ, որոնք բնութագրվում են գանգի հիմքի տարածքում գրանուլոմատոզ արտանետումներով.

Դանդաղ զարգացող ամնեզիա

Երրորդ փորոքի պատերի ուռուցքներ; ժամանակավոր բլիթ

Ալցհեյմերի հիվանդություն և այլն դեգեներատիվ հիվանդություններ(միայն վաղ փուլերում)

Վերոհիշյալ ամնեստիկ սինդրոմներից մի քանիսը եզակի են: Օրինակ՝ անցողիկ գլոբալ ամնեզիայում, որն առաջին անգամ նկարագրել են Ֆիշերը և Ադամսը, ծերուկ(սովորաբար 50 տարեկանից բարձր) հանկարծ ընկնում է շփոթության մեջ, դադարում է ճանաչել շրջապատող միջավայրը, որոշել օրվա ժամը և գնահատել սեփական գործողությունները, արագ մոռանում է ասվածը և նորից կրկնում է նույն խոսքերը: Ի տարբերություն ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի, անցողիկ գլոբալ ամնեզիա ունեցող հիվանդը շփվում է ուրիշների հետ և կարող է առավելագույնս արձագանքել. դժվար հարցեր, կարդալ և իրականացնել սովորական գործողություններ: Նշվում է նաև հիշողության կորուստ հարձակման սկսվելուց մի քանի ժամ կամ օր առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունների համար: Ամնեզիայի դրվագի ժամանակ՝ գունատության նշաններ մաշկը, մկանների ցնցում կամ գիտակցության խանգարում չկա: Մի քանի ժամվա ընթացքում տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում, բայց մնում է հիշողության վատթարացում, որը ներառում է հարձակման տևողությունը և դրա սկսվելուց առաջ կարճ ժամանակահատվածը: Հարձակման ժամանակ EEG-ը ցույց է տալիս փոքր փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում ժամանակավոր շրջաններում: Դրա պատճառներից մեկը իշեմիկ նոպան է՝ ուղեղի հետին ուղեղային զարկերակների ժամանակավոր ճյուղերի օկլյուզիվ վնասվածքով։ Այս հարձակումներից մի քանիսը կարող են տեղի ունենալ, և դրանք կանխելու հայտնի միջոց չկա:

մեկը հայտնի պատճառներըամնեզիան հերպեսային էնցեֆալիտ է, որը ազդում է միջին ժամանակավոր բլթերի վրա: Կարցինոմատոզով որոշ հիվանդների մոտ անհայտ էթիոլոգիայի էնցեֆալիտ հայտնաբերվում է լիմբիկ շրջանում: TO բնորոշ համախտանիշկարող է առաջացնել գլիոմայի որոշ տեսակներ, որոնք ներթափանցում են ժամանակավոր բլիթներ, fornix և thalamus մի քանի շաբաթ կամ ամիս:

Շատ հիվանդությունների դեպքում փոխվում են նաև մտավոր գործունեության այլ բաղադրիչներ, և առաջանում են այլ բաղադրիչներ։ նյարդաբանական խանգարումներ. Մոտիվացիայի ամենատարածված կորուստը հոգեմետորական հետամնացությունն է: