cmv igg թեստը դրական է: Ցիտոմեգալովիրուս igg - ի՞նչ է դա նշանակում, ո՞րն է վարակի վտանգը և բուժման մեթոդները: Ի՞նչ է նշանակում, եթե հայտնաբերվում է Anti-CMV IgG:

[07-017 ] Ցիտոմեգալովիրուս, IgG

585 ռուբ.

Պատվիրել

Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինները սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլիններ են, որոնք արտադրվում են մարդու մարմնում ցիտոմեգալովիրուս վարակի արտահայտված կլինիկական դրսևորումների ժամանակ և հանդիսանում են այս հիվանդության, ինչպես նաև անցյալ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի շճաբանական մարկեր:

Ռուսերենի հոմանիշներ

IgG հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին (CMV):

Անգլերեն հոմանիշներ

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG:

Հետազոտության մեթոդ

Էլեկտրոքեմիլյումինեսցենտային իմունային անալիզ (ECLIA):

Չափման միավորներ

U/ml (միավոր մեկ միլիլիտր):

Ի՞նչ կենսանյութ կարող է օգտագործվել հետազոտության համար:

Երակային, մազանոթ արյուն:

Ինչպե՞ս ճիշտ պատրաստվել հետազոտությանը:

Թեստից 30 րոպե առաջ մի ծխեք:

Ընդհանուր տեղեկություններ ուսումնասիրության մասին

Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Ինչպես այս խմբի մյուս ներկայացուցիչները, այն կարող է պահպանվել մարդու մեջ իր ողջ կյանքի ընթացքում։ Նորմալ անձեռնմխելիություն ունեցող առողջ մարդկանց մոտ առաջնային վարակը տեղի է ունենում առանց բարդությունների (և հաճախ ասիմպտոմատիկ է): Այնուամենայնիվ, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է հղիության ընթացքում (երեխայի համար) և իմունային անբավարարության ժամանակ:

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է վարակվել տարբեր կենսաբանական հեղուկների միջոցով՝ թուք, մեզ, սերմ, արյուն։ Բացի այդ, այն փոխանցվում է մորից երեխային (հղիության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ):

Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսային վարակն ասիմպտոմատիկ է։ Երբեմն հիվանդությունը հիշեցնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, կոկորդը ցավում է, ավշային հանգույցները մեծանում են։ Հետագայում վիրուսը բջիջների ներսում մնում է ոչ ակտիվ վիճակում, բայց եթե օրգանիզմը թուլանա, այն նորից կսկսի բազմանալ։

Կնոջ համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նա նախկինում վարակվել է CMV-ով, քանի որ դա է որոշում, թե արդյոք նա գտնվում է հղիության բարդությունների վտանգի տակ: Եթե ​​նա նախկինում արդեն վարակվել է, ապա ռիսկը նվազագույն է: Հղիության ընթացքում հին վարակը կարող է վատթարանալ, սակայն այս ձևը սովորաբար լուրջ հետևանքներ չի առաջացնում։

Եթե ​​կինը դեռ չի ունեցել CMV, ապա նա գտնվում է վտանգի տակ և պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի CMV-ի կանխարգելմանը: Հենց հղիության ընթացքում մայրն առաջին անգամ վարակված վարակն է վտանգավոր երեխայի համար։

Հղի կնոջ առաջնային վարակի ժամանակ վիրուսը հաճախ մտնում է երեխայի օրգանիզմ։ Սա չի նշանակում, որ նա հիվանդանալու է։ Որպես կանոն, CMV վարակը ասիմպտոմատիկ է: Սակայն դեպքերի մոտավորապես 10%-ի դեպքում դա հանգեցնում է բնածին պաթոլոգիաների՝ միկրոցեֆալիա, ուղեղային կալցիֆիկացում, փայծաղի և լյարդի ցան և մեծացում։ Սա հաճախ ուղեկցվում է ինտելեկտի նվազմամբ և խուլությամբ, հնարավոր է նույնիսկ մահ:

Այսպիսով, ապագա մայրիկի համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նա նախկինում վարակվել է CMV-ով: Եթե ​​այո, ապա հնարավոր CMV-ի պատճառով բարդությունների ռիսկը դառնում է աննշան: Եթե ​​ոչ, ապա հղիության ընթացքում պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել.

• խուսափել անպաշտպան սեռից,
• մի շփվեք ուրիշի թքի հետ (մի համբուրեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն),
• երեխաների հետ խաղալիս պահպանել հիգիենայի կանոնները (լվացեք ձեռքերը, եթե թք կամ մեզ է հայտնվում),
• անցեք CMV-ի թեստ, եթե կան ընդհանուր անբավարարության նշաններ:

Բացի այդ, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է, եթե իմունային համակարգը թուլանում է (օրինակ՝ իմունոպրեսանտների կամ ՄԻԱՎ-ի պատճառով): ՁԻԱՀ-ի դեպքում CMV-ն ծանր է և հիվանդների մահվան ընդհանուր պատճառ է հանդիսանում:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հիմնական ախտանիշները.

• ցանցաթաղանթի բորբոքում (որը կարող է հանգեցնել կուրության),
• կոլիտ (հաստ աղիքի բորբոքում),
• էզոֆագիտ (կերակրափողի բորբոքում),
• նյարդաբանական խանգարումներ (էնցեֆալիտ և այլն):

Հակամարմինների արտադրությունը վիրուսային վարակի դեմ պայքարի միջոցներից մեկն է։ Կան հակամարմինների մի քանի դասեր (IgG, IgM, IgA և այլն):

G դասի հակամարմինները (IgG) արյան մեջ առկա են ամենամեծ քանակությամբ (համեմատած իմունոգոլոբուլինների այլ տեսակների հետ): Առաջնային վարակի ժամանակ դրանց մակարդակը աճում է վարակվելուց հետո առաջին շաբաթներին, այնուհետև կարող է բարձր մնալ տարիներ շարունակ:

Ի լրումն քանակի, հաճախ որոշվում է IgG-ի հակվածությունը՝ այն ուժը, որով հակամարմինը կապվում է անտիգենին: Որքան բարձր է ագրեսիան, այնքան ավելի ուժեղ և արագ են հակամարմինները կապում վիրուսային սպիտակուցներին: Երբ մարդն առաջին անգամ վարակվում է CMV-ով, նրա IgG հակամարմինները ցածր ագրեսիվություն են ունենում, այնուհետև (երեք ամիս հետո) այն դառնում է բարձր։ IgG-ի ագրեսիվությունը ցույց է տալիս, թե որքան ժամանակ է առաջացել նախնական CMV վարակը:

Ինչի համար է օգտագործվում հետազոտությունը:

• Որոշելու համար, թե արդյոք անձը նախկինում վարակվել է CMV-ով:
• Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշման համար.
• Բացահայտել հիվանդության պատճառական գործակալը, որը նման է ցիտոմեգալովիրուս վարակին:

Ե՞րբ է նախատեսվում ուսումնասիրությունը:

• Հղիության ընթացքում (կամ այն ​​պլանավորելիս) - գնահատել բարդությունների ռիսկը (սկրինինգային ուսումնասիրություն), ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշներով, պտղի անոմալիաներով՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների:
• Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշների համար:
• Մոնոնուկլեոզի ախտանիշների համար (եթե թեստերը չեն հայտնաբերել Էպշտեյն-Բառի վիրուսը):

Ի՞նչ են նշանակում արդյունքները:

Հղման արժեքներ

Կոնցենտրացիան՝ 0 - 0,5 U/ml:

Արդյունքը՝ բացասական։

Հղիության բացասական արդյունք

• Կինը նախկինում չի վարակվել CMV-ով - առաջնային CMV վարակի ձեռքբերման վտանգ կա: Սակայն եթե վարակվելուց չի անցել 2-3 շաբաթից ավելի, ապա կարող է IgG դեռ չհայտնվել։ Այս տարբերակը բացառելու համար հարկավոր է թեստը կրկին անցնել 2 շաբաթ անց։

Դրական արդյունք հղիությունից առաջ

• Կինը նախկինում արդեն վարակվել է CMV-ով` բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:

Հղիության ընթացքում դրական արդյունք

• Հստակ եզրակացություն անելն անհնար է. Հնարավոր է, որ CMV-ն օրգանիզմ է մտել հղիությունից առաջ։ Բայց հնարավոր է, որ կինը վարակվել է վերջերս՝ հղիության սկզբում (վերլուծությունից մի քանի շաբաթ առաջ)։ Այս տարբերակը վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար: Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են այլ հետազոտությունների արդյունքներ (տես աղյուսակը):

Երբ փորձում են բացահայտել անհայտ հիվանդության հարուցիչը, մեկ IgG թեստը քիչ տեղեկատվություն է տալիս: Պետք է հաշվի առնել բոլոր թեստերի արդյունքները։

Փորձարկման արդյունքները տարբեր իրավիճակներում

Կարևոր նշումներ

• Երբեմն անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք նորածին երեխան ինքնին վարակված է ցիտոմեգալովիրուսով: Այնուամենայնիվ, IgG թեստն այս դեպքում տեղեկատվական չէ: IgG-ն կարող է թափանցել պլասենցային պատնեշը, ուստի, եթե մայրը հակամարմիններ ունի, դրանք նույնպես առկա կլինեն երեխայի մեջ:
• Ի՞նչ է ռեինֆեկցիան: Բնության մեջ կան CMV-ի մի քանի տեսակներ, ուստի հնարավոր է, որ մի տեսակ վիրուսով արդեն վարակված անձը նորից վարակվի մյուսով։

Ո՞վ է պատվիրում ուսումնասիրությունը:

Ընդհանուր բժիշկ, թերապևտ, վարակաբան, գինեկոլոգ։

գրականություն

• Adler S. P. Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի սքրինինգ. Վարակեք Dis Obstet գինեկոլը: 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine 24th ed., Schafer A.I., eds.
• Lazzarotto T. et al. Ինչու՞ է ցիտոմեգալովիրուսը բնածին վարակի ամենահաճախակի պատճառը: Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 թ. 9 (10): 841-843.

Ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ն դրական է` կենսաքիմիական հետազոտության արդյունք, որը հաստատում է արյան մեջ այս հերպեսի վիրուսի առկայությունը: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում պաթոգենների առկայությունը օրգանիզմում չի վնասում մեծահասակի կամ երեխայի առողջությանը։ Բայց դա չափազանց, նույնիսկ մահացու վտանգավոր է նվազեցված իմունիտետ ունեցող մարդկանց համար։ Պաշտպանիչ ուժերի թուլացման պատճառով ցիտոմեգալովիրուսները արագորեն բազմանում են և ներխուժում առողջ հյուսվածքներ և օրգաններ։

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք IgG հակամարմինների խնդրին, որոնք արտադրվում են ի պատասխան մարդու օրգանիզմ ցիտոմեգալովիրուսի ներմուծման:

Ցիտոմեգալովիրուսների բնորոշ առանձնահատկությունները

Ցիտոմեգալովիրուսը վիրուսների ցեղ է Herpesviridae ընտանիքի Betaherpesvirinae ենթաընտանիքի վիրուսներից։ Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ աշխարհի բնակչության շրջանում կան մեծ թվով վիրուսակիրներ և վարակի թաքնված ձևով մարդիկ։

Ցիտոմեգալովիրուսներին շիճուկում IgG հակամարմինների հայտնաբերման փաստը ճանաչվում է որպես մարդու վարակի վկայություն: Սա ցուցանիշ է, որ մարդու օրգանիզմն արդեն հանդիպել է հարուցիչին։ Մեծահասակների մեծ մասը վարակվում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքի այս անդամներով իրենց կյանքի ընթացքում, իսկ դեպքերի 15%-ի դեպքում վարակը տեղի է ունենում մանկության տարիներին:

Ցիտոմեգալովիրուսների ներթափանցումն օրգանիզմ աննկատ չի մնում իմունային համակարգի կողմից: Այն սկսում է ինտենսիվ արտադրել հակամարմիններ՝ բարձր մոլեկուլային սպիտակուցներով իմունոգոլոբուլիններ կամ Ig: Երբ նրանք շփվում են վիրուսների հետ, ձևավորվում են հակագեն-հակամարմինային բարդույթներ։ Այս ձևով վարակիչ պաթոգենները հեշտությամբ խոցելի են T-լիմֆոցիտների նկատմամբ՝ լեյկոցիտային արյան միավորի բջիջները, որոնք պատասխանատու են օտար սպիտակուցների ոչնչացման համար:

Իմունային պաշտպանության սկզբնական փուլում արտադրվում է միայն IgM դեպի ցիտոմեգալովիրուս: Դրանք նախատեսված են ցիտոմեգալովիրուսների չեզոքացման համար անմիջապես արյան մեջ: Բայց այդ հակամարմինները միայն նվազեցնում են պաթոգենների ակտիվությունը, ուստի դրանց որոշակի քանակին հաջողվում է ներթափանցել բջիջներ։ Այնուհետև IgM-ի արտադրությունը դանդաղում է և շուտով ընդհանրապես դադարում է: Միայն թուլացած քրոնիկ վարակի դեպքում են այդ հակամարմինները միշտ առկա համակարգային շրջանառության մեջ:

Շուտով իմունային համակարգը սկսում է արտադրել IgG հակամարմիններ։ Իմունոգոլոբուլինները ներգրավված են վարակիչ նյութերի ոչնչացման գործընթացում: Բայց վիրուսի ոչնչացումից հետո դրանք ընդմիշտ մնում են մարդու արյան մեջ։ G հակամարմինները ապահովում են բջջային և հումորալ իմունիտետ: Եթե ​​նորից ներմուծվեն, ցիտոմեգալովիրուսները արագ կհայտնաբերվեն և անմիջապես կկործանվեն:

Ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելուց հետո 2-8 շաբաթվա ընթացքում IgG-ի և իմունոգոլոբուլին A-ի հակամարմինները միաժամանակ շրջանառվում են արյան մեջ: Նրանց հիմնական գործառույթն է կանխել նյութերի կլանումը մարդու մարմնի բջիջների մակերեսին: IgA-ն դադարում է արտադրվել անմիջապես այն բանից հետո, երբ պաթոգենները մտնում են միջբջջային տարածություն:

Ո՞վ պետք է փորձարկվի CMV հակամարմինների համար:

Իմունիտետի կտրուկ նվազմամբ ակտիվանում է ցիտոմեգալովիրուսը (CMV), սակայն դա սովորաբար լուրջ առողջական խնդիրներ չի առաջացնում երեխաների և մեծահասակների մոտ: Կլինիկական առումով վարակը դրսևորվում է ջերմությամբ, թուլությամբ, վատառողջությամբ, գլխացավերով և հոդացավերով, քթից: Այսինքն՝ քողարկվում է մանկության շրջանում տարածված լարինգիտով, ֆարինգիտով, տոնզիլիտով։ Ուստի, եթե երեխան հաճախակի մրսում է, ապա հետագա թերապևտիկ մարտավարությունը որոշելու համար պահանջվում է IgG հակամարմինների առկայության թեստ:

Կենսաքիմիական անալիզը նշվում է նաև հետևյալ դեպքերում.

• հղիության պլանավորում;
• նորածինների զարգացման խանգարումների պատճառների բացահայտում.
• իմունային համակարգի գործունեության գնահատում իմունային անբավարարության պայմաններով կամ չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների մոտ.
• քիմիաթերապիայի նախապատրաստում դեղերով, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը.
• պլանավորում է արյուն նվիրաբերել այլ մարդկանց փոխներարկման համար (նվիրատվություն):

IgG թեստը նշանակվում է նաև, երբ հայտնվում են սուր կամ քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսային վարակին բնորոշ ախտանիշներ։ Այսպիսով, տղամարդկանց մոտ ամորձիները և շագանակագեղձը կարող են ախտահարվել կանանց մոտ, բորբոքումն ավելի շատ ազդում է արգանդի վզիկի և արգանդի ներքին շերտի, հեշտոցի և ձվարանների վրա:

Հայտնաբերման մեթոդ

IgG հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել ELISA- ֆերմենտային իմունոսորբենտային վերլուծության միջոցով: Ուսումնասիրությունը խիստ զգայուն է և տեղեկատվական: Եթե ​​IgG-ն դեպի ցիտոմեգալովիրուս շրջանառվում է մարդու արյան մեջ, նրանք անպայման կհայտնաբերվեն: Վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս նաև որոշել վարակի ձևը և դրա ընթացքի փուլը։

Համեմատաբար կարճ ժամանակում հնարավոր է հայտնաբերել IgM կամ IgG ցիտոմեգալովիրուսը արյան մեջ լաբորատոր պայմաններում: Ֆերմենտի իմունային վերլուծությունը հիմնված է հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի վրա: Որպես կենսաբանական նմուշ սովորաբար օգտագործվում է երակային արյան շիճուկ: Այն տեղադրվում է մի քանի հորերով ռետինե ափսեների մեջ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ցիտոմեգալովիրուսի IgG և IgM հակամարմինների հատուկ մաքրված հակագեն:

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դրսեւորում և բուժում

Կենսաբանական նմուշներ ավելացնելուց հետո ջրհորի մեջ նկատվում է իմունային համալիրների առաջացում, բայց միայն այն դեպքում, եթե արյան մեջ կան CMV-ի համար իմունոգոլոբուլիններ։ Դրանց առաջացումը ցույց է տալիս ներկանյութի ֆերմենտային ռեակցիան առաջացած բարձր մոլեկուլային բարդույթների հետ։ Այժմ հնարավոր է, օգտագործելով գործիքային տեխնիկան, գնահատել օպտիկական խտությունը և եզրակացություն անել ուսումնասիրության արդյունքների վերաբերյալ։ ELISA-ն իրականացնելու երկու եղանակ կա.

• որակական։ Վերլուծությունը կարող է ունենալ միայն երկու արդյունք՝ հակասմվ-իգգ դրական կամ բացասական: Այսինքն, ուսումնասիրությունը նախատեսված է արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը որոշելու համար.
• քանակական։ Սկսվում է ռեակցիաների բարդ շղթա, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել հակամարմինների կոնցենտրացիան մարդու արյան մեջ։ Որակական թեստավորման հետ մեկտեղ IgG հակամարմինների քանակական վերլուծությունը տալիս է այն հարցին, թե ինչպես է զարգանում վարակիչ գործընթացը:

Ստացված տվյալների աղավաղումներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում IgM-ի և IgG-ի համար արյուն հանձնել ցիտոմեգալովիրուսին՝ դատարկ ստամոքսին: Հատկապես, եթե հետազոտության նպատակը քրոնիկ, լատենտային վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշումն է։ Անհրաժեշտ է մի քանի օրով դադարեցնել հակաբակտերիալ, հակամանրէային և հակավիրուսային հատկություններով, ինչպես նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդների և ցիտոստատիկների ընդունումը: Ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան դոնորություն չի կատարվում, եթե մարդն ընդհանուր առմամբ վատ է զգում:

ELISA-ի ավելի զգայուն տեսակ է ICL: Այսպես են կոչվում իմունոկիմիումիմինեսցենցիայի հետազոտությունը՝ լաբորատոր անալիզ, որը հիմնված է նաև հակագենի իմունային ռեակցիաների վրա՝ հակամարմիններով։ ICL-ի և ELISA-ի միջև տարբերությունը կայանում է միայն օգտագործվող փորձարկման համակարգերում: Ուսումնասիրության նյութը երակային արյան շիճուկն է՝ վերցված դատարկ ստամոքսի կամ մեզի վրա:

Վերծանում

Cmv IgG դրականը ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուս վարակի քրոնիկականությունը կամ վարակիչ գործակալի նկատմամբ իմունիտետի զարգացումը: Ստացված տվյալները ուղղակիորեն չեն արտացոլում գործընթացի գործունեությունը: Հետևաբար, միաժամանակ ստեղծվում են հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի IgM-ին: Սա գրեթե չի ազդում ուսումնասիրության արժեքի վրա, և ստացված տվյալները զգալիորեն ավելի տեղեկատվական են: Վերլուծության գնահատականը կարող է լինել բացասական, դրական, խիստ դրական կամ թույլ դրական: Ինչ հետազոտության արդյունքներ կարելի է ձեռք բերել.

• բացասական IgM և IgG, avidity որոշված ​​չէ: Սերոնեգատիվ պարամետրեր, որոնք ցույց են տալիս, որ մարդը երբեք չի վարակվել: Սա նաև նշանակում է, որ կոնկրետ իմունիտետ չի ձևավորվել։ Ռիսկի խմբում են երեխա կրող կանայք և իմունային անբավարարության պայմաններով մարդիկ: Նման արդյունքները պահանջում են անհապաղ կանխարգելիչ միջոցներ.
• Հայտնաբերվել է IgG դեպի ցիտոմեգալովիրուս, դրական IgM ցածր տիտրով, կամ բացասական, ագրեսիվության ինդեքսը չի գերազանցում 60%-ը։ Նման արդյունքները բնորոշ են վերջին առաջնային վարակին կամ վկայում են քրոնիկական ցիտոմեգալովիրուսի պաթոլոգիայի սրման մասին: Պտղի ներարգանդային վարակի դեպքում անոմալիաների առաջացման վտանգը մեծ է;
• IgM դրական հակամարմինների տիտրի բարձրացմամբ, դրական IgG, ավելանալով հետագա վերլուծությամբ կամ բացասական, ագրեսիվության տվյալները 40%-ից ցածր: Պարամետրերը ցույց են տալիս առաջնային վարակ, որը վտանգավոր է պտղի ներարգանդային զարգացման համար.
• IgM-ն բացասական է, ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի նկատմամբ հակամարմինների արդյունքը դրական է, գործնականում չի նվազում, ագրեսիվությունը 60%-ից բարձր է: Նման տվյալները վկայում են վիրուսի փոխադրման մասին։ Հղիության ընթացքում պտղի առողջությանը վտանգ չի սպառնում.
• IgM-ն բացասական է, ավելի քիչ հաճախ՝ դրական, IgG-ն հայտնաբերվում է, ագրեսիվությունը շատ ցածր է: Ստացված պարամետրերը վկայում են քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի սրման մասին, սակայն պաթոլոգիական ներարգանդային զարգացման հավանականությունը ցածր է։

Ցիտոմեգալովիրուսը դրական է. սա նշանակում է, որ մարդը վարակված է, բայց այլ մարդկանց վարակվելու հավանականությունը համեմատաբար ցածր է: Հատկապես արգելապատնեշային հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս և անձնական հիգիենայի կանոնները պահպանելիս։ Սակայն CMV հակամարմինների բացակայությունը միշտ չէ, որ ողջունելի է: Հղի կնոջ կամ սխալ գործող իմունային համակարգ ունեցող անձի առաջնային վարակը կարող է առաջացնել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ծանր բարդությունների զարգացում:

Նաև վերծանելիս բժիշկն օգտագործում է հետևյալ իմաստները.

• հակամարմինների տիտրը. Սա շիճուկի առավելագույն հնարավոր նոսրացումն է՝ հակամարմիններ ներառելու համար: Իմունային կարգավիճակը որոշելիս կատարվում է մեկ նոսրացում՝ համաձայն թեստային համակարգին կցված ցուցումների: Բայց անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում այն ​​հետագայում տիտրել հաջորդական կրկնակի նոսրացումներով: Բարձր տիտրերը, օրինակ՝ IGG-ի արդյունքները 140-ից բարձր, նշանակում է, որ օրգանիզմի համար վտանգավոր պայման չկա.
• հակամարմինների ագրեսիվություն. Սա հակագեն-հակամարմին բիոկոմպլեքսի կայունության տարբերակիչ առանձնահատկությունն է: Avidity-ը որոշվում է հակամարմինների մերձեցմամբ անտիգենի նկատմամբ, իմունոգոլոբուլինի մոլեկուլում անտիգեն կապող կենտրոնների քանակով և անտիգենների տարածական կառուցվածքների բնութագրերով։

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Որոնք են ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV) ախտանիշները

Չափման միավոր - RE/ml: CMV-ի դեմ հակամարմինները սովորաբար հայտնաբերվում են 1-2 օրվա ընթացքում: Բայց անհրաժեշտության դեպքում, օրինակ, շտապ վիրահատություն, տվյալները կարելի է ստանալ 2-3 ժամում։ Արյան շիճուկի որակական վերլուծությունը կես ժամից ավելի չի տևում:

Հղիությունը և դրա պլանավորումը

G դասի հակամարմինների որոշումը ցիտոմեգալովիրուսի որևէ ախտանիշի բացակայության դեպքում ցույց է տալիս միայն վիրուսի փոխադրումը: Նման դեպքերում հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը չի պահանջվում։ Որպես կանոն, այս պարամետրը կարևոր է միայն հղի կանանց կամ հղիանալու պատրաստվող կանանց հետազոտելիս: IgG-ի բարձր տիտրը միշտ վկայում է քրոնիկական հիվանդության սրման մասին: Եթե ​​դա տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ապա մեծ է բնածին անոմալիաների զարգացման հավանականությունը։

Գինեկոլոգները խստորեն խորհուրդ են տալիս հղիություն պլանավորող կանանց արյուն հանձնել ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի դեմ հակամարմինները հայտնաբերելու համար: Երբ հայտնաբերվում է թաքնված վարակ, բուժումը կնշանակվի հղիության ընթացքում ռեցիդիվներից խուսափելու համար: Հղիության ընթացքում G դասի հակամարմինների բարձր տիտրի հայտնաբերումը վկայում է հրատապ բուժման անհրաժեշտության մասին նույնիսկ CMV M հակամարմինների բացակայության դեպքում:

Մանկություն

Նորածինների և մեծահասակների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի IGG-ն նշանակալի է միայն վերին և ստորին շնչուղիների վարակների հաճախակի ռեցիդիվների դեպքում: Բայց նույնիսկ եթե հայտնաբերվեն հակամարմիններ, բժիշկները հավատարիմ են մնում սպասել և տեսնել: Որպես կանոն, երբ իմունային համակարգը զարգանում է, ուժեղանում է նաև երեխայի օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։ Վիրուսներն ավելի ու ավելի քիչ են ակտիվանում, իսկ վարակի կլինիկական դրսևորումների հաճախականությունը նվազում է։

Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա իրականացվում է հակավիրուսային թերապիա։ Հնարավոր չի լինի ամբողջությամբ մաքրել օրգանիզմը վարակիչ նյութերից։ Բայց միանգամայն հնարավոր է նվազեցնել ռեցիդիվների հավանականությունը, այդ թվում՝ ընդունելով իմունոստիմուլյատորներ և իմունոմոդուլյատորներ:

Բայց նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինների հայտնաբերումը ներարգանդային վարակի նշան է։ Բայց ախտորոշումը կարող է կատարվել, եթե կրկնակի կենսաքիմիական հետազոտության արդյունքը դրական է: Երեխայի վիճակը մշտապես վերահսկվում է, սակայն բուժումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե նրա առողջական վիճակը զգալի վատթարացվի։

Ի՞նչ մեթոդներ են դեռ օգտագործվում CMV-ի ախտորոշման ժամանակ:

Օրգանիզմ ցիտոմեգալովիրուսի ներթափանցման հետևանքով առաջացած վարակի լաբորատոր ախտորոշման մեթոդ ընտրելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի պաթոլոգիայի ձևը։ Ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտությունը նշանակվում է հիմնականում քրոնիկական, կրկնվող հիվանդությունների դեպքում։ Բնածին կամ սուր վարակը հայտնաբերվում է այլ եղանակներով:

ՉԺՀ

ՉԺՀ - պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա: Դրա ներդրումը հնարավորություն է տալիս որոշել ցիտոմեգալովիրուսների ԴՆԹ-ն նույնիսկ համակարգային շրջանառության մեջ նրանց ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում: ՉԺՀ-ի վերլուծությունը շատ զգայուն է, քանի որ վարակիչ պաթոգենները հայտնաբերելու համար բավարար է միայն մեկ հատված: Ուսումնասիրությունն ունի մեկ թերություն՝ դրա բարձր արժեքը։

ՉԺՀ-ի համար օգտագործվում է ինչպես արյուն, այնպես էլ հիվանդի ցանկացած այլ կենսաբանական նյութ: Ցիտոմեգալովիրուսները հայտնաբերվում են պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով թքի, մեզի, ողնուղեղային հեղուկի, հեշտոցային կամ միզածորանի քսուքների, կղանքների և լորձաթաղանթների շվաբրերի միջոցով: PCR-ի սկզբնական փուլում ցիտոմեգալովիրուսը մեկուսացված է: ԴՆԹ-ի բեկորները արդյունահանվում են կենսանյութից, այնուհետև բազմիցս կլոնավորվում՝ օգտագործելով որոշակի ֆերմենտներ: Այնուհետև դրանք նույնացվում են՝ որոշելով վարակիչ հարուցիչների տեսակները:

PCR-ն իրականացվում է բավականին արագ, և դրա ճշգրտությունը մոտ 100% է: Հատկապես տեղեկատվական է քանակական պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան, որը թույլ է տալիս դատել ցիտոմեգալովիրուսների ակտիվության և վարակիչ գործընթացի ընթացքի մասին։ Եթե ​​կենսանյութի մեջ հայտնաբերվի ԴՆԹ-ի թեկուզ մեկ փոքր բեկոր, ապա դա բավական է ախտորոշում կատարելու համար։

Վիրուսների մշակում

Այս հետազոտությունն իրականացնելիս մարդու օրգանիզմի դերը խաղում են բարդ քիմիական բաղադրությամբ հատուկ սննդանյութեր։ Նախ, վիրուսները մեկուսացված են կենսանյութից: Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, ուրեմն մարդն արդեն վարակված է։ Բայց վերլուծությունը նպատակ ունի որոշել վարակիչ նյութերի քանակական պարունակությունը, պաթոլոգիայի ծանրությունը և պաթոգենների դիմադրությունը դեղաբանական դեղամիջոցներին:

Հետևաբար, ցենտրիֆուգի միջոցով մեկուսացումից հետո ցիտոմեգալովիրուսները «ավելացվում են» սննդարար միջավայրում, իսկ Պետրիի ափսեները տեղադրվում են թերմոստատի մեջ: Բոլոր պայմանները ստեղծված են վիրուսների մի քանի օր ակտիվ վերարտադրության համար։ Այնուհետև վարակված կուլտուրաները ներկվում են լյումինեսցենտային ռեակտիվներով և հետազոտվում մանրադիտակի տակ:

Մշակության առավելություններն են բարձր ճշգրտությունը և տեղեկատվական բովանդակությունը, վարակիչ գործընթացի բնույթը գնահատելու ունակությունը: Մեթոդաբանության թերություններից է ուսումնասիրության տեւողությունը։

IGG հակամարմինների հայտնաբերումը վարակի ախտորոշման առաջատար մեթոդն է: Շճաբանական հետազոտությունը օգնում է ժամանակին բացահայտել պաթոգենները և անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել բուժում:

Ընդհանուր տեղեկություններ ուսումնասիրության մասին

Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Ինչպես այս խմբի մյուս ներկայացուցիչները, այն կարող է պահպանվել մարդու մեջ իր ողջ կյանքի ընթացքում։ Նորմալ անձեռնմխելիություն ունեցող առողջ մարդկանց մոտ առաջնային վարակը տեղի է ունենում առանց բարդությունների (և հաճախ ասիմպտոմատիկ է): Այնուամենայնիվ, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է հղիության ընթացքում (երեխայի համար) և իմունային անբավարարության ժամանակ:

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է վարակվել տարբեր կենսաբանական հեղուկների միջոցով՝ թուք, մեզ, սերմ, արյուն։ Բացի այդ, այն փոխանցվում է մորից երեխային (հղիության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ):

Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսային վարակն ասիմպտոմատիկ է։ Երբեմն հիվանդությունը հիշեցնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, կոկորդը ցավում է, ավշային հանգույցները մեծանում են։ Հետագայում վիրուսը բջիջների ներսում մնում է ոչ ակտիվ վիճակում, բայց եթե օրգանիզմը թուլանա, այն նորից կսկսի բազմանալ։

Կնոջ համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նա նախկինում վարակվել է CMV-ով, քանի որ դա է որոշում, թե արդյոք նա գտնվում է հղիության բարդությունների վտանգի տակ: Եթե ​​նա նախկինում արդեն վարակվել է, ապա ռիսկը նվազագույն է: Հղիության ընթացքում հին վարակը կարող է վատթարանալ, սակայն այս ձևը սովորաբար լուրջ հետևանքներ չի առաջացնում։

Եթե ​​կինը դեռ չի ունեցել CMV, ապա նա գտնվում է վտանգի տակ և պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի CMV-ի կանխարգելմանը: Հենց հղիության ընթացքում մայրն առաջին անգամ վարակված վարակն է վտանգավոր երեխայի համար։

Հղի կնոջ առաջնային վարակի ժամանակ վիրուսը հաճախ մտնում է երեխայի օրգանիզմ։ Սա չի նշանակում, որ նա հիվանդանալու է։ Որպես կանոն, CMV վարակը ասիմպտոմատիկ է: Սակայն դեպքերի մոտավորապես 10%-ի դեպքում դա հանգեցնում է բնածին պաթոլոգիաների՝ միկրոցեֆալիա, ուղեղային կալցիֆիկացում, փայծաղի և լյարդի ցան և մեծացում։ Սա հաճախ ուղեկցվում է ինտելեկտի նվազմամբ և խուլությամբ, հնարավոր է նույնիսկ մահ:

Այսպիսով, ապագա մայրիկի համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նա նախկինում վարակվել է CMV-ով: Եթե ​​այո, ապա հնարավոր CMV-ի պատճառով բարդությունների ռիսկը դառնում է աննշան: Եթե ​​ոչ, ապա հղիության ընթացքում պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել.

• խուսափել անպաշտպան սեռից,
• մի շփվեք ուրիշի թքի հետ (մի համբուրեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն),
• երեխաների հետ խաղալիս պահպանել հիգիենայի կանոնները (լվացեք ձեռքերը, եթե թք կամ մեզ է հայտնվում),
• անցեք CMV-ի թեստ, եթե կան ընդհանուր անբավարարության նշաններ:

Բացի այդ, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է, եթե իմունային համակարգը թուլանում է (օրինակ՝ իմունոպրեսանտների կամ ՄԻԱՎ-ի պատճառով): ՁԻԱՀ-ի դեպքում CMV-ն ծանր է և հիվանդների մահվան ընդհանուր պատճառ է հանդիսանում:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի հիմնական ախտանիշները.

• ցանցաթաղանթի բորբոքում (որը կարող է հանգեցնել կուրության),
• կոլիտ (հաստ աղիքի բորբոքում),
• էզոֆագիտ (կերակրափողի բորբոքում),
• նյարդաբանական խանգարումներ (էնցեֆալիտ և այլն):

Հակամարմինների արտադրությունը վիրուսային վարակի դեմ պայքարի միջոցներից մեկն է։ Կան հակամարմինների մի քանի դասեր (IgG, IgM, IgA և այլն):

G դասի հակամարմինները (IgG) արյան մեջ առկա են ամենամեծ քանակությամբ (համեմատած իմունոգոլոբուլինների այլ տեսակների հետ): Առաջնային վարակի ժամանակ դրանց մակարդակը աճում է վարակվելուց հետո առաջին շաբաթներին, այնուհետև կարող է բարձր մնալ տարիներ շարունակ:

Ի լրումն քանակի, հաճախ որոշվում է IgG-ի հակվածությունը՝ այն ուժը, որով հակամարմինը կապվում է անտիգենին: Որքան բարձր է ագրեսիան, այնքան ավելի ուժեղ և արագ են հակամարմինները կապում վիրուսային սպիտակուցներին: Երբ մարդն առաջին անգամ վարակվում է CMV-ով, նրա IgG հակամարմինները ցածր ագրեսիվություն են ունենում, այնուհետև (երեք ամիս հետո) այն դառնում է բարձր։ IgG-ի ագրեսիվությունը ցույց է տալիս, թե որքան ժամանակ է առաջացել նախնական CMV վարակը:

Ինչի համար է օգտագործվում հետազոտությունը:

• Որոշելու համար, թե արդյոք անձը նախկինում վարակվել է CMV-ով:
• Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշման համար.
• Բացահայտել հիվանդության պատճառական գործակալը, որը նման է ցիտոմեգալովիրուս վարակին:

Ե՞րբ է նախատեսվում ուսումնասիրությունը:

• Հղիության ընթացքում (կամ այն ​​պլանավորելիս) - գնահատել բարդությունների ռիսկը (սկրինինգային ուսումնասիրություն), ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտանիշներով, պտղի անոմալիաներով՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների:
• Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշների համար:
• Մոնոնուկլեոզի ախտանիշների համար (եթե թեստերը չեն հայտնաբերել Էպշտեյն-Բառի վիրուսը):

Ցիտոմեգալովիրուսը մեծահասակների և երեխաների շրջանում տարածված վիրուս է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին։ Քանի որ այս վիրուսը հայտնաբերվել է համեմատաբար վերջերս՝ 1956 թվականին, համարվում է, որ այն դեռևս բավականաչափ ուսումնասիրված չէ և դեռևս ակտիվ բանավեճի առարկա է գիտական ​​աշխարհում:

Ցիտոմեգալովիրուսը բավականին տարածված է այս վիրուսի դեմ հակամարմինները հայտնաբերվում են դեռահասների և երիտասարդների 10-15%-ի մոտ: 35 և ավելի տարեկան մարդկանց մոտ այն հայտնաբերվում է դեպքերի 50%-ում։ Ցիտոմեգալովիրուսը հայտնաբերվում է կենսաբանական հյուսվածքներում՝ սերմնահեղուկ, թուք, մեզ, արցունքներ: Երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, այն չի անհետանում, այլ շարունակում է ապրել հյուրընկալողի հետ։

Ի՞նչ է դա։

Ցիտոմեգալովիրուսը (մեկ այլ անուն՝ CMV վարակ) վարակիչ հիվանդություն է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին։ Այս վիրուսը ազդում է մարդկանց վրա և՛ արգանդում, և՛ այլ ձևերով: Այսպիսով, ցիտոմեգալովիրուսը կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով կամ օդակաթիլային սննդային ուղիներով:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում վիրուսը:

Ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման ուղիները բազմազան են, քանի որ վիրուսը կարող է հայտնաբերվել արյան, թուքի, կաթի, մեզի, կղանքի, սերմնահեղուկի և արգանդի վզիկի սեկրեցների մեջ: Հնարավոր օդային փոխանցում, փոխանցում արյան փոխներարկման, սեռական հարաբերությունների և հնարավոր տրանսպլացենտային ներարգանդային վարակի միջոցով: Կարևոր տեղ է գրավում վարակը ծննդաբերության ժամանակ և հիվանդ մորը կրծքով կերակրելիս։

Հաճախ են լինում դեպքեր, երբ վիրուսի կրողը դրա մասին չի էլ կասկածում, հատկապես այն իրավիճակներում, երբ ախտանշանները գրեթե չեն ի հայտ գալիս։ Հետևաբար, չպետք է ցիտոմեգալովիրուսի յուրաքանչյուր կրող համարել հիվանդ, քանի որ գոյություն ունենալով մարմնում, այն երբեք չի կարող դրսևորվել մեկ անգամ ամբողջ կյանքում:

Այնուամենայնիվ, հիպոթերմիան և իմունիտետի հետագա նվազումը դառնում են ցիտոմեգալովիրուս հրահրող գործոններ: Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս նաեւ սթրեսի պատճառով։

Ցիտոմեգալովիրուսի igg հակամարմիններ են հայտնաբերվել. ի՞նչ է դա նշանակում:

IgM-ն հակամարմիններ են, որոնք իմունային համակարգը սկսում է արտադրել ցիտոմեգալովիրուսով առաջին անգամ վարակվելուց 4-7 շաբաթ անց: Այս տեսակի հակամարմինները նույնպես արտադրվում են ամեն անգամ, երբ նախորդ վարակից հետո մարդու մարմնում մնացած ցիտոմեգալովիրուսը նորից սկսում է ակտիվորեն բազմանալ:

Համապատասխանաբար, եթե ձեր մոտ հայտնաբերվել է ցիտոմեգալովիրուսի դեմ IgM հակամարմինների դրական (ավելացված) տիտր, դա նշանակում է.

• Որ դուք վերջերս վարակվել եք ցիտոմեգալովիրուսով (ոչ շուտ, քան վերջին մեկ տարվա ընթացքում);
• Որ դուք երկար ժամանակ վարակված էիք ցիտոմեգալովիրուսով, բայց վերջերս այս վարակը նորից սկսեց բազմանալ ձեր օրգանիզմում։

IgM հակամարմինների դրական տիտրը կարող է պահպանվել մարդու արյան մեջ վարակվելուց հետո առնվազն 4-12 ամիս: Ժամանակի ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մարդու արյունից անհետանում են IgM հակամարմինները։

Հիվանդության զարգացում

Ինկուբացիոն շրջանը 20-60 օր է, սուր ընթացքը՝ ինկուբացիոն շրջանից 2-6 շաբաթ հետո։ Օրգանիզմում թաքնված վիճակում մնալը ինչպես վարակվելուց հետո, այնպես էլ թուլացման ժամանակահատվածներում՝ անսահմանափակ ժամանակով:

Նույնիսկ բուժման կուրս անցնելուց հետո վիրուսը ցմահ է ապրում մարմնում՝ պահպանելով ռեցիդիվների վտանգը, ուստի բժիշկները չեն կարող երաշխավորել հղիության և լիարժեք հղիության անվտանգությունը, նույնիսկ եթե կայուն և երկարաժամկետ ռեմիսիա է տեղի ունենում:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Ցիտոմեգալովիրուս կրողներից շատերը ոչ մի ախտանիշ չեն ցուցաբերում: Ցիտոմեգալովիրուսի նշանները կարող են հայտնվել իմունային համակարգի աշխատանքի խանգարման արդյունքում։

Երբեմն նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ այս վիրուսը առաջացնում է այսպես կոչված մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ: Այն առաջանում է վարակվելուց 20-60 օր հետո և տեւում է 2-6 շաբաթ։ Այն դրսևորվում է որպես բարձր ջերմություն, դող, հոգնածություն, տհաճություն և գլխացավ: Այնուհետև, վիրուսի ազդեցության տակ, տեղի է ունենում մարմնի իմունային համակարգի վերակազմավորում՝ պատրաստվելով հետ մղել հարձակումը: Սակայն ուժի պակասի դեպքում սուր փուլն անցնում է ավելի հանգիստ ձևի, երբ հաճախ են ի հայտ գալիս անոթային-վեգետատիվ խանգարումներ, առաջանում է նաև ներքին օրգանների վնաս։

Այս դեպքում հնարավոր է հիվանդության երեք դրսևորում.

1. Ընդհանրացված ձև- CMV-ի ներքին օրգանների վնասում (լյարդի հյուսվածքի, մակերիկամների, երիկամների, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում): Այս օրգանների վնասվածքները կարող են առաջացնել, ինչը ավելի է վատացնում վիճակը և ավելացնում ճնշումը իմունային համակարգի վրա: Այս դեպքում հակաբիոտիկներով բուժումն ավելի քիչ արդյունավետ է ստացվում, քան բրոնխիտի և/կամ թոքաբորբի սովորական ընթացքը։ Միաժամանակ ծայրամասային արյան մեջ կարելի է նկատել աղիների պատերի, ակնագնդի արյունատար անոթների, ուղեղի և նյարդային համակարգի վնաս։ Արտաքինից, բացի թքագեղձերի մեծացումից, հայտնվում է մաշկի ցան։
2. - այս դեպքում դա թուլություն է, ընդհանուր անբավարարություն, գլխացավեր, քթահոսություն, թքագեղձերի մեծացում և բորբոքում, հոգնածություն, մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, լեզվի և լնդերի սպիտակավուն ծածկույթ; Երբեմն հնարավոր է բորբոքված նշագեղձեր։
3. Միզասեռական համակարգի վնաս- դրսևորվում է պարբերական և ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման տեսքով. Միևնույն ժամանակ, ինչպես բրոնխիտի և թոքաբորբի դեպքում, բորբոքումները դժվար է բուժել այս տեղական հիվանդության համար ավանդական հակաբիոտիկներով։

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել պտղի CMV վարակին (ներարգանդային ցիտոմեգալովիրուսային վարակ), նորածինների և փոքր երեխաների մոտ: Կարևոր գործոն է վարակի հղիության շրջանը, ինչպես նաև այն փաստը, թե հղին առաջին անգամ է վարակվել, թե՞ վարակը վերագործարկվել է. երկրորդ դեպքում՝ պտղի վարակվելու և ծանր բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ զգալիորեն ցածր:

Բացի այդ, եթե հղի կինը վարակված է, հնարավոր է պտղի պաթոլոգիա, երբ պտուղը վարակվում է դրսից արյան մեջ մտնող CMV-ով, ինչը հանգեցնում է վիժման (ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից մեկը): Հնարավոր է նաև ակտիվացնել վիրուսի թաքնված ձևը, որը վարակում է պտուղը մոր արյան միջոցով։ Վարակումը հանգեցնում է կա՛մ արգանդում/ծնվելուց հետո երեխայի մահվան, կա՛մ նյարդային համակարգի և ուղեղի վնասման, որն արտահայտվում է տարբեր հոգեբանական և ֆիզիկական հիվանդություններով։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակը

Երբ կինը հղիության ընթացքում վարակվում է, շատ դեպքերում նրա մոտ առաջանում է հիվանդության սուր ձև։ Թոքերի, լյարդի և ուղեղի հնարավոր վնաս:

Հիվանդը նշում է բողոքներ.

• հոգնածություն, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն;
• մեծացում և ցավ թքագեղձերին դիպչելիս;
• քթից լորձաթաղանթային արտահոսք;
• սպիտակավուն արտահոսք սեռական տրակտից;
• որովայնի ցավ (առաջանում է արգանդի տոնուսի բարձրացման պատճառով):

Եթե ​​պտուղը վարակվել է հղիության ընթացքում (բայց ոչ ծննդաբերության ժամանակ), ապա երեխայի մոտ կարող է զարգանալ բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ: Վերջինս հանգեցնում է ծանր հիվանդությունների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման (մտավոր հետամնացություն, լսողության կորուստ): 20-30% դեպքերում երեխան մահանում է։ Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը նկատվում է գրեթե բացառապես այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվում են ցիտոմեգալովիրուսով:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը ներառում է հակավիրուսային թերապիա՝ հիմնված ացիկլովիրի ներերակային ներարկման վրա. անձեռնմխելիությունը շտկելու համար դեղերի օգտագործումը (ցիտոտեկտ, ներերակային իմունոգոլոբուլին), ինչպես նաև թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո հսկիչ թեստերի անցկացում:

Ցիտոմեգալովիրուս երեխաների մոտ

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը երեխայի մոտ սովորաբար ախտորոշվում է առաջին ամսում և ունի հետևյալ հնարավոր դրսևորումները.

• ջղաձգություն, վերջույթների դող;
• քնկոտություն;
• տեսողության խանգարում;
• մտավոր զարգացման հետ կապված խնդիրներ.

Դրսևորումը հնարավոր է նաև հասուն տարիքում, երբ երեխան 3-5 տարեկան է, և սովորաբար սուր շնչառական վարակի տեսք ունի (ջերմություն, կոկորդի ցավ, քթահոս):

Ախտորոշում

Ցիտոմեգալովիրուսը ախտորոշվում է հետևյալ մեթոդներով.

• մարմնի կենսաբանական հեղուկներում վիրուսի առկայության հայտնաբերում.
• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա);
• բջիջների կուլտուրայի սերմացում;
• արյան շիճուկում հատուկ հակամարմինների հայտնաբերում.

Նկարագրություն

Որոշման մեթոդ Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային հետազոտություն (ELISA):

Ուսումնասիրվող նյութըԱրյան շիճուկ

Տնային այցը հասանելի է

IgM դասի հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին (CMV, CMV):

Ի պատասխան մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի (CMV) ներմուծմանը, զարգանում է մարմնի իմունային վերակառուցումը: Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 15 օրից մինչև 3 ամիս։ Այս վարակի դեպքում առաջանում է ոչ ստերիլ իմունիտետ (այսինքն՝ վիրուսի ամբողջական վերացում չի նկատվում)։ Ցիտոմեգալովիրուս վարակի (CMV) նկատմամբ իմունիտետը անկայուն է և դանդաղ: Հնարավոր է կրկնակի վարակում էկզոգեն վիրուսով կամ թաքնված վարակի վերաակտիվացում։ Օրգանիզմում երկարատև կայունության պատճառով վիրուսը ազդում է հիվանդի իմունային համակարգի բոլոր մասերի վրա: Օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիան դրսևորվում է, առաջին հերթին, CMV-ի նկատմամբ IgM և IgG դասերի հատուկ հակամարմինների ձևավորման տեսքով։ Հատուկ հակամարմինները պատասխանատու են ներբջջային վիրուսի լիզի համար և նաև արգելակում են նրա ներբջջային վերարտադրությունը կամ տարածումը բջիջից բջիջ: Առաջնային վարակվելուց հետո հիվանդների շիճուկները պարունակում են հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են CMV-ի ներքին սպիտակուցների հետ (p28, p65, p150): Ապաքինված մարդկանց շիճուկը հիմնականում պարունակում է հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են թաղանթային գլիկոպրոտեինների հետ։ Ինչպես ընտանիքի մյուս անդամները, վարակվելուց հետո այն մնում է օրգանիզմում գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում։ Կայուն է խոնավ միջավայրում: Ռիսկի խումբը ներառում է 5-6 տարեկան երեխաներ, 16-30 տարեկան մեծահասակներ, ինչպես նաև անալ սեքսով զբաղվող մարդիկ: Երեխաները ենթակա են օդակաթիլային փոխանցման՝ ծնողներից և վարակի թաքնված ձևերով այլ երեխաներից: Մեծահասակների համար սեռական ճանապարհով փոխանցվող դեպքերն ավելի տարածված են: Վիրուսը հայտնաբերվում է սերմնահեղուկում և մարմնի այլ հեղուկներում: Վարակի ուղղահայաց փոխանցումը (մորից պտուղ) տեղի է ունենում տրանսպլացենտային ճանապարհով և ծննդաբերության ժամանակ։

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, հղիության ընթացքում հետազոտություն. Երբ հղին ի սկզբանե վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով (դեպքերի 35–50%-ում) կամ հղիության ընթացքում վարակը կրկին ակտիվանում է (դեպքերի 8–10%-ում), զարգանում է ներարգանդային վարակ։ Եթե ​​ներարգանդային վարակը զարգանում է մինչև 10 շաբաթը, ապա կա զարգացման արատների և հղիության հնարավոր ինքնաբուխ ընդհատման վտանգ: 11-28 շաբաթականում վարակվելիս առաջանում է ներարգանդային աճի դանդաղում և ներքին օրգանների հիպո- կամ դիսպլազիա։ Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլում, ապա ախտահարումը կարող է ընդհանրացված լինել՝ ազդելով որոշակի օրգանի վրա (օրինակ՝ պտղի հեպատիտ) կամ ի հայտ գալ ծնվելուց հետո (հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, լսողության խանգարում, ինտերստիցիալ թոքաբորբ և այլն): Վարակման դրսևորումները կախված են նաև մոր իմունիտետից, վիրուսի վիրուլենտությունից և տեղայնացումից։

Մինչ օրս ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պատվաստանյութ չի մշակվել: Դեղորայքային թերապիան թույլ է տալիս մեծացնել ռեմիսիայի շրջանը և ազդել վարակի կրկնության վրա, բայց չի վերացնում վիրուսը մարմնից:

Նորածինների մոտ IgG հակամարմինների մակարդակի հաջորդական կրկնվող որոշումը հնարավորություն է տալիս տարբերել բնածին վարակը (մշտական ​​մակարդակ) նորածնային վարակից (տիտրերի աճ): Եթե ​​կրկնվող (երկու շաբաթից հետո) վերլուծության ժամանակ IgG հակամարմինների տիտրը չի ավելանում, ապա տագնապի պատճառ չկա, եթե IgG-ի տիտրը մեծանա, պետք է հաշվի առնել աբորտի հարցը.

ԿԱՐԵՎՈՐ! CMV վարակը մտնում է TORCH վարակների խմբի մեջ (անունը ձևավորվում է լատինական անվանումների սկզբնական տառերով՝ Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), որոնք համարվում են պոտենցիալ վտանգավոր երեխայի զարգացման համար։ Իդեալում, կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և անցնի TORCH վարակի լաբորատոր հետազոտություն պլանավորված հղիությունից 2-3 ամիս առաջ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր կլինի համապատասխան բուժական կամ կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել, ինչպես նաև, անհրաժեշտության դեպքում, համեմատել արդյունքները: ապագայում հղիությունից առաջ ուսումնասիրություններ՝ հղիության ընթացքում կատարված հետազոտությունների արդյունքներով։

• Օգտագործման ցուցումներ
• Հղիության նախապատրաստում.
• Ներարգանդային վարակի, պտղի պլասենցայի անբավարարության նշաններ.
• ՄԻԱՎ վարակի, նորագոյացությունների, ցիտոստատիկ դեղամիջոցների ընդունման և այլնի հետևանքով պայմանավորված իմունոպրեսիայի վիճակ:
• Էպշտեյն-Բար վիրուսով առաջացած վարակի բացակայության դեպքում վարակիչ մոնոնուկլեոզի կլինիկական պատկերը.
• Անհայտ ծագման հեպատո-սպլենոմեգալիա:
• Անհայտ էթիոլոգիայի ջերմություն.
• Վիրուսային հեպատիտի մարկերների բացակայության դեպքում լյարդի տրանսամինազների, գամմա-GT-ի, ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում:
• Երեխաների թոքաբորբի ատիպիկ ընթացքը.

Վիժում (սառեցված հղիություն, կրկնվող վիժումներ):

Արդյունքների մեկնաբանություն

Հղման արժեքներ. INVITRO լաբորատորիայում, երբ հայտնաբերվում են հակա-CMV IgM հակամարմիններ, արդյունքը «դրական» է, եթե դրանք բացակայում են, արդյունքը «բացասական» է: Շատ ցածր արժեքների դեպքում («գորշ գոտի») տրվում է «կասկածելի, խորհուրդ է տրվում կրկնել 10-14 օրվա ընթացքում» պատասխանը:

Ուշադրություն. Հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը մեծացնելու համար IgG հակամարմինների ագրեսիվ ուսումնասիրությունը կատարվում է որպես լրացուցիչ թեստ՝ պարզելու վերջին առաջնային վարակի հավանականությունը: Այն հիվանդի համար իրականացվում է անվճար այն դեպքերում, երբ հակա-CMV-IgM հակամարմինների թեստի արդյունքը դրական է կամ կասկածելի։ Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսին IgG հակամարմինների թիվ 2AVCMV Avidity թեստը պատվիրվում է հաճախորդի կողմից անմիջապես դիմումը լրացնելիս, այն ամեն դեպքում կատարվում է և վճարվում է:

1. Բացասական:
2. CMV վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան 3-4 շաբաթ առաջ;
3. վարակը բացառվում է հետազոտությունից 3-4 շաբաթ առաջ.

ներարգանդային վարակը քիչ հավանական է:

1. Դրական՝
2. առաջնային վարակ կամ վարակի վերակտիվացում;

հնարավոր է ներարգանդային վարակ.