Արյան թեստի APT-ի մեկնաբանումը նորմալ է: ABP նորմայից բարձր. ինչ է դա նշանակում, պատճառներ և բուժում
Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (aPTT) ցուցիչ է, որը կոագուլոգրամայի հիմքն է:
Այս ցուցանիշը գնահատում է արյան մակարդման համակարգի (հեմոստազի համակարգ) արդյունավետությունը։
Ցուցանիշը հայտնաբերվել է բժշկագետների կողմից անցյալ դարի 1953 թվականին և այս պահին այն շատ հարմար և արագ է արյան մակարդման համակարգի սկրինինգային վերլուծություն (հեմոստազ) կատարելու համար։
Ի՞նչ է APTT-ն:
Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (APTT), հեմոստատիկ համակարգը ստուգելիս, համակցված է ևս երկու արժեքավոր ցուցանիշների հետ.
- պրոտոմբինային ժամանակ (PTT);
- թրոմբինային ժամանակ (TT):
Այս ցուցանիշները ուսումնասիրում են արյան մակարդման ամբողջ ուղին գործընթացի սկզբից մինչև դրա ավարտը:
APTT-ի համար կենսաքիմիական անալիզ անցկացնելու համար արյան մեջ ներմուծվում է կալցիումի քլորիդ, որը արյան մակարդման սադրիչ է։
Շատ կլինիկական լաբորատորիաներում aPTT-ն կրում է մեկ այլ թեստային անվանում՝ APTT (ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ):
Բայց այս վերլուծության էությունը չի փոխվում՝ արյան պլազմայի բաղադրության մեջ մակարդման գործընթացի ուսումնասիրություն։
APTT փորձարկման ցուցումներ
APTT թեստը նշանակվում է հետևյալ կասկածելի պաթոլոգիաների համար.
Մարմնի պատրաստում վերլուծության համար
Կոագուլոգրամի ճիշտ և ճշգրիտ մեկնաբանություն կարելի է անել միայն այն դեպքում, եթե մարմինը պատրաստված է այս վերլուծության համար:
Բացառություններ են արվում միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում, հղիության ընթացքում չպլանավորված թեստավորման համար՝ խանգարման արտահայտված ախտանիշներով անոթային համակարգ.
Արյան պլազմայի APTT կոագուլյացիայի ինդեքսը որոշելու համար կենսաքիմիական անալիզ չի կարող իրականացվել առանց պատշաճ պատրաստումմարմինը դրան:
aPTT հետազոտության համար վերցվում է միայն հետևյալը.
- Խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել APTT ինդեքսի համար առավոտյան դատարկ ստամոքսին;
- Վերջին կերակուրը պետք է լինի թեթև և նվազագույն (չարաշահեք), այն չպետք է պարունակի ճարպային, աղի կամ կծու կերակուրներ։ Նաև մի օգտագործեք մեծ քանակությամբ շաքար պարունակող մթերքներ.
- Չե՞ք կարող խմել թեստից առաջ: մեծ թվովմաքրված ջուր - ոչ ավելի, քան 100 միլիլիտր;
- մի խմեք ալկոհոլ;
- սուրճ մի ընդունեք;
- դադարեցնել ծխելը;
- խուսափեք թեստից մեկ օր առաջ սթրեսային իրավիճակներ;
- բացառել մեկ օրով ֆիզիկական ակտիվությունև ակտիվ հանգիստ;
- Դադարեցրեք դեղեր ընդունել արյան նմուշառումից երկու շաբաթ առաջ:
APTT տոկոսադրույքը և մեկնաբանությունը
Կոագուլոգրամ բազային APTT-ով: Այս ցուցանիշի կոնցենտրացիան կախված է արյան պլազմայի մակարդման գործընթացի գործոններից.
APTT արժեքը որոշվում է արյան պլազմայում: Վերլուծության արդյունքը տեղի է ունենում հետևյալ բաղադրիչների գործողությամբ.
- արյան մակարդման ակտիվացուցիչ - կաոլին;
- ֆոսֆոլիպիդ - ցեֆալին;
- կալցիումի քլորիդ;
- նատրիումի ցիտրատի հակակոագուլանտ ազդեցություն.
Յուրաքանչյուր կլինիկական լաբորատորիա թողարկում է իր կարգավորող aPTT ինդեքսները: TF (հյուսվածքային գործոն) այս թեստում չի օգտագործվում, այդ իսկ պատճառով անալիզը կոչվում է մասնակի կամ մասնակի թրոմբոցային ժամանակ:
Այս թեստավորման էությունն այն է, որ արյան պլազմայի բաղադրությունը, որն ընդունվում է հակակոագուլանտով, մաքրվում է թրոմբոցիտների մոլեկուլներից, ավելացվում է ցեֆալինի ռեագենտ (խառնուրդ) կաոլինի հետ, ինչպես նաև կալցիումի քլորիդ։
Բայց կան տեղեկատու արժեքներ, որոնց հավատարիմ են կլինիկական լաբորատորիաների մեծ մասը. այս ցուցանիշը նորմալացվում է հղիությունից դուրս տղամարդկանց և կանանց մոտ, ինչպես նաև արյան մակարդման ժամանակ երեխաների մոտ՝ 24,0 վայրկյանից մինչև 35,0 վայրկյան:
Կոագուլյացիայի ժամանակի ավելացում 5,0 վայրկյանով: - սա նշանակում է հիպոկոագուլյացիա, իսկ ժամանակի ընթացքում կոագուլյացիայի նվազումը հիպերկոագուլյացիա է: 38,0 վայրկյանը հիպոկոագուլյացիայի սահմանային արժեքն է, ուստի նման հիվանդները պետք է լինեն հեմոստազի մշտական մոնիտորինգի տակ՝ օգտագործելով թեստեր:
Հիպոկոագուլյացիայի ռիսկի գործոններ
Արյան պլազմայի մակարդման երկարացված ժամանակը նշանակում է, որ պլազմայում նկատվում է արյան մակարդման գործոնների կամ թիվ 1 գործոնի՝ ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի նվազում։
Կոագուլյացիայի գործոնների նվազման պատճառները.
- լյարդի պարենխիմայի բջիջների վնասում. Լյարդը հեմոստազի համակարգում մակարդման գործընթացի բոլոր գործոնների սինթեզի վայրն է.
- օրգանիզմում վիտամին K-ի փոքր քանակություն, որն ազդում է արյան պլազմայի կոագուլյացիայի վրա.
- արյան պլազմայում հեպարինի առկայությունը;
- պլազմայում գայլախտի տիպի հակակոագուլանտի առկայությունը.
- արյան մեջ պաթոլոգիական կենսանյութերի առկայությունը, որոնք հետաձգում են ֆիբրինի պոլիմերացման գործընթացը. սրանք միելոմայի բջիջների սպիտակուցներն են (FDP - դրանց քայքայման ֆիբրինային արտադրանք);
- հեմոֆիլիայի հիվանդություն - գլոբուլինի մոլեկուլների անբավարար քանակ (հակահեմոֆիլ F№VIII գործոն), №IX գործոնի բացակայություն (Սուրբ Ծննդյան գործոն) մարմնում, XI գործոնի մոլեկուլների բացակայություն կամ փոքր քանակություն.
- արգելակող տիպի հեմոֆիլիա - արյան պլազմայում առկայություն ավելի բարձր մակարդակ anticoagulant գործոններ;
- No XII կոագուլյացիայի գործոնի անբավարարություն - Հագեմանի հիվանդություն;
- von Willebrand հիվանդություն;
- Պաթոլոգիայի երկրորդ և երրորդ փուլերի DIC համախտանիշ;
- հեմոստատիկ համակարգի բուժումը հեպարինի խմբի դեղերով:
Վերլուծության արժեքները մարմնի համար
APTT ինդեքսը ավելացել կամ նվազել է, սա նշանակում է.
- կոագուլյացիայի ժամանակի երկարացումը APTT-ի բարձրացված ինդեքսն է (արյան պլազմայի թրոմբի ձևավորման համար պահանջվող ժամանակը նորմայից ավելի երկար է);
- APTT ինդեքսը նվազում է. սա այն դեպքում, երբ գործոնները մի փոքր ավելի ակտիվորեն կոագուլացնում են արյան պլազմային:
APTT-ն ունի մեծ արժեքՎ կենսաքիմիական վերլուծություն- կոագուլոգրամա. Այս ցուցանիշի նշանակությունը օրգանիզմում շատ մեծ է։
APTT ցուցանիշը նորմայից բարձր է, ինչը նշանակում է, որ կարող է լինել ծանր արյունահոսություն, որոնք հանգեցնում են մեծ ծավալի կորստի արյան և առաջացնում են անեմիա, ինչպես նաև հանգեցնում են ավելի շատ լուրջ հետևանքներարյան կորուստը կոմայի վիճակ է:
Ցածր APTT ինդեքսը հանգեցնում է տարբեր տրամագծերի զարկերակների թրոմբոզի՝ արյան մակարդման հետ և հանգեցնում է թրոմբոզի պաթոլոգիաների, ինչպես նաև թրոմբոէմբոլիզմի հիվանդության։
Այս պաթոլոգիաները կարող են դառնալ այդպիսիների պատճառ լուրջ հիվանդություններմարմնում:
- սուր կորոնար համախտանիշ (կորոնար անոթների արգելափակում);
- կաթված;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- PE հիվանդություն.
APTT-ի նվազման պատճառները
APTT ինդեքսի նվազումը նշանակում է մարմնի անոթային համակարգում թրոմբի ձևավորման ավելացում: Որքան ցածր է ցուցանիշը, այնքան մեծ է արյան բարձր մակարդման հետ կապված պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը։
Պաթոլոգիաներ, որոնք հրահրում են նվազեցված ցուցանիշը APTT:
- պաթոլոգիա զարկերակային թրոմբոզ;
- թրոմբոէմբոլիզմի հիվանդություն;
- Հիվանդության զարգացման առաջին աստիճանի DIC համախտանիշ;
- F№VIII բարձր մակարդակ;
- բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
- մարմնում բորբոքային պրոցես, որն առաջացել է վարակի կամ վիրուսների հետևանքով.
- արյան նմուշում ավելացել է բովանդակությունըհյուսվածքի թրոմբոպլաստին:
Հղիության ընթացքում կանանց մոտ APTT ինդեքսը
Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում կանանց արյան դոնորություն է նշանակվում APTT վերլուծության համար: Այս փուլում կանացի մարմինԿոագուլոգրամի ցուցիչները շատ կարևոր են, քանի որ երեխայի ներարգանդային ձևավորման ժամանակ հեմոստազի համակարգի թվերը պետք է նորմալ լինեն։
Հղի կնոջ մարմնում փոփոխություններ, որոնք կարող են շեղումներ առաջացնել հեմոստազի համակարգի արյան մակարդման մեջ.
- տեղի են ունենում փոփոխություններ և վերակազմավորում հորմոնալ մակարդակներըկանացի մարմին;
- հայտնվում է լրացուցիչ շրջանարյան հոսքը մոր և չծնված երեխայի մարմնի միջև (պտղի արյան մատակարարումը արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի միջոցով);
- մարմնի փոփոխությունները ստիպում են նրան հարմարվել նոր պայմաններին, և հեմոստատիկ համակարգը սկսում է նախապատրաստվել արյան ծավալի պլանավորված կորստին:
Ներարգանդային հղիության ժամանակահատվածում ֆիբրինոգենի ինդեքսը սկսում է աճել, սակայն 6,0 գրամից բարձր լիտրի ավելացում չի կարելի թույլ տալ։
Ստանդարտ արժեքից բարձր ֆիբրինոգենի ինդեքսը վտանգավոր է, քանի որ այս կոնցենտրացիան վկայում է արյան պլազմայի մակարդման ավելացման հետ կապված վտանգի մասին:
Նորմայից բարձր Indesk APTT-ը վտանգ է ներկայացնում մոր և չծնված երեխայի համար: Այս պայմանըվտանգ է ներկայացնում մոր և չծնված երեխայի համար.
APTT-ն կրճատվում է նաև հղիության ընթացքում: Հղիության ժամանակ նորմալ aPTT-ի համար հղումային արժեքները տատանվում են 17,0 վայրկյանից մինչև 20,0 վայրկյան:
Արյան պլազմայի թրոմբոզի վերին սահմանի և ստորին արժեքի նորմատիվ ցուցանիշները գտնվում են միմյանցից փոքր հեռավորության վրա, ուստի շատ կարևոր է այս սահմաններից դուրս չգալ պտղի ամբողջ ներարգանդային ձևավորման ընթացքում:
Հղիության ընթացքում նվազեցված aPTT ինդեքսը
Կոագուլոգրամում կրճատված APTT-ն ցուցիչ է հաստ արյուն, որը հղիության ընթացքում կարող է հանգեցնել այնպիսի պաթոլոգիաների, որոնք կարող են սպառնալ մորն ու չծնված երեխային.
- պտղի սառեցում վաղ փուլերըներարգանդային զարգացում և վիժում;
- հղիության ընթացքում խանգարումներ;
- վաղաժամ ծնունդ;
- պլասենցայի անջատում և տարանջատում;
- պորտալարի անոթների թրոմբոզ;
- գեստոզի պաթոլոգիա;
- պտղի հիպոքսիա;
- զարկերակային թրոմբոզ ծննդաբերող կնոջ մոտ;
- թոքային զարկերակի թրոմբոզ.
Թրոմբոզը կարող է առաջանալ մարմնի տարբեր զարկերակներում:
Արյան պլազմայի մակարդման երկարացված ժամանակը հղիության ընթացքում նույնքան վտանգավոր է, որքան կրճատվածը:
ժամը ավելացել է ցուցանիշը APTT հեղուկ արյունկարող է առաջացնել արգանդի արյունահոսություն, որը վտանգավոր է երեխայի զարգացման և կյանքի համար, ինչպես նաև սպառնում է ծննդաբերող մոր կյանքին:
Ախտորոշում հղիության ընթացքում
Հղիության ընթացքում, սկսած առաջին եռամսյակից, անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր հաջորդ եռամսյակում կատարել հեմոստազիոգրաֆիայի թեստեր:
Եթե այս վերլուծության ցուցանիշները չեն բավարարում ներկա բժշկի խնդրանքները և անհրաժեշտ է ավելի ճշգրիտ պարզաբանում, նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր.
- ինդեքս D-dimer;
- պլազմայի կոագուլյացիայի գործոնների ցուցանիշներ;
- մակարդման ժամանակահատվածը;
- հակամարմինների պլազմային կոնցենտրացիան:
Հղի հետ բարձր ցուցանիշ APTT երրորդ եռամսյակից մինչև ծննդյան պահը կմնա հիվանդանոցում, որը պետք է նորմալացնի այս ցուցանիշը մինչև ծննդյան պահը:
Արյան պլազմայի տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի դեպքում տեղի է ունենում արյան կազմի մակարդման բարձրացում և արյան մակարդուկների ձևավորում Կոագուլյացիայի համակարգում նորմատիվ APTT-ից շեղումները կարող են զարգանալ տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ:
DIC համախտանիշի զարգացման երկրորդ փուլում և դրա երրորդ փուլում տեղի է ունենում հիպոկոագուլյացիա ավելացել է վտանգըարյունահոսություն.
Արյան պլազմայի ցածր մակարդելիությունը տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի երկրորդ և երրորդ փուլերում հանգեցնում է առատ արյունահոսության, որը կարող է մահացու լինել:
DIC սինդրոմը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը դժվար է ախտորոշել և բուժել:
Այս սինդրոմը մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամենավտանգավոր հիվանդություններից է։
Հեմոստազիոգրամա կարող է նշանակվել չնախատեսված՝ ծանրության պատճառով պաթոլոգիական ախտանիշներհղի:
- արյան բարձր ճնշման ինդեքս;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- ցավոտ սենսացիաներ երակներում;
- լարված զարկերակներ, որոնք հայտնվում են մաշկի միջով;
- պրոտեինուրիա պաթոլոգիա;
- այտուցվածության վիճակ.
Կենսաքիմիական վերլուծություն aPTT երեխաների համար
IN մանկությունՇատ կարեւոր է ոչ միայն ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան, այլեւ կանխել դրա հետագա զարգացումը։ Երեխաները ստուգվում են արյան բաղադրության կոագուլյացիոն կարողությունները որոշելու համար։
Այս թեստավորման արդյունքում աճող երեխայի մոտ կարող են հայտնաբերվել գենետիկական ժառանգական բնույթի պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են դրսևորվել մարմնի աճի շրջանում։
Ինտենսիվ հասունացումը կարող է հրահրել մի ամբողջ շարքբնածին հիվանդություններ.
Արյան հավաքման ժամանակ լաբորատոր ախտորոշումշատ կարևոր է, որ երեխան չփորձի զգացմունքային գերլարում, քանի որ սթրեսային իրավիճակը կարող է տալ կեղծ արդյունքփորձարկման մեջ։
Ինչպե՞ս բարձրացնել APTT ինդեքսը:
Արյան մակարդման ժամանակը (APTT ինդեքս) մեծացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- թերապիա հակակոագուլանտների խմբի դեղերով - սրանք դեղեր են. Heparin, Pradaxa, Clexane;
- ֆիբրինոգենի խմբից դեղեր ընդունելը - Warfarin դեղամիջոցը;
- հակաթրոմբոցիտային նյութերի օգտագործումը. Սրանք դեղերի վրա հիմնված են ացետիլսալիցիլաթթուև օգտագործվում են արյան պլազմայի նոսրացման համար։ Այս խմբի դեղերը - Aspecard, Aspirin;
- հակախոլեստերինի դիետա, քանի որ կրթությունը խոլեստերինի տախտակներկանխում է ճիշտ քայլարյունը համակարգում, և դանդաղ շարժումը հանգեցնում է պլազմայի մակարդելիության բարձրացման և, համապատասխանաբար, ցածր APTT;
- թերապիայի մեջ վիտամին-հանքային համալիրների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս շտկել իմունային համակարգև արյունաստեղծ համակարգ. Երկարատև օգտագործումըվիտամիններ E, C, A և Omega 3, նվազեցնում են արյան մակարդման գործոնները;
- անհրաժեշտ է ճիշտ կարգավորել մարմնի ծանրաբեռնվածությունը՝ արյան շրջանառության համակարգում արյան լճացումից խուսափելու համար։
Ինչպե՞ս իջեցնել APTT ինդեքսը:
Արյան մակարդման ժամանակի ավելացման ինդեքսը (բուժման համար) իջեցնելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- թմրամիջոցների ընդունումը կոագուլանտների խմբից - Tranexam դեղամիջոցը, դեղը Docinon;
- վիտամին K-ի անալոգների օգտագործումը թերապիայի մեջ. ներարկման լուծույթՎիկասոլ;
- լյարդի պաթոլոգիայի բուժում - հեպատիտ, ինչպես նաև ցիռոզ;
- Բուժման մեջ օգտագործվում են նաև արյան փոխներարկումներ՝ պլազմայի կոագուլյացիայի բարձր ինդեքսով։
Արյան ցածր մակարդման բուժման ժամանակ, դիետան բարձր պարունակությունկենդանական ծագման արտադրանք.
Կանխարգելում շեղումների դեպքում
Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակի APTT-ի համակարգված մոնիտորինգ՝ օգտագործելով կոագուլոգրամի տեխնիկան.
- Կառչեք պատշաճ սնուցմանը:
- Անմիջապես շտկել թրոմբոպլաստինի ժամանակի շեղումները տարբեր ուղղություններով:
- Ընդունել վիտամինային համալիր- վիտամին K, վիտամին A և C.
- Օգտագործեք կանխարգելման համար բուժիչ խոտաբույսերև բուժիչ բույսեր։
- Հրաժարվել վատ սովորություններ- ալկոհոլի և նիկոտինի կախվածություն.
- Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և մարմնին համապատասխան ֆիզիկական ակտիվություն կիրառեք:
APTT-ով կյանքի կանխատեսում
ժամը ժամանակին ախտորոշում, և նաև ժամանակին բուժումպաթոլոգիաները, որոնք առաջացնում են շեղումներ ստանդարտ ցուցանիշներ APTT ինդեքս - բարենպաստ կանխատեսում:
Հղիության ընթացքում հեմոստատիկ համակարգի խանգարումների դեպքում՝ հետ խիստ հավատարմությունբժշկի բոլոր ցուցումներով և բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո, հատկապես հղիության երրորդ եռամսյակում մոր և երեխայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է:
Եթե կոագուլյացիայի պրոցեսը խաթարվում է, և համապատասխան գործողություններ չեն ձեռնարկվում այն շտկելու համար, ապա դա հղի է բարդություններով՝ խոշոր զարկերակների թրոմբոզ և սրտամկանի ինֆարկտ։
Իսկ արյան ցածր մակարդման դեպքում՝ առատ արյունահոսություն: Այս դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ չէ։
Արյան անալիզը կարող է շատ տեղեկություններ տալ: Ստացված տվյալների հիման վրա կարող եք կասկածել հիվանդությանը և կանխել դրա զարգացումը: Հիվանդի վիճակը գնահատելու համար կարևոր է արյան մակարդման ունակությունը: Հատկապես կարևոր է վիրահատությունից առաջ վերլուծություն կատարել։ APTT-ն անհրաժեշտ է պայմանը բացահայտելու համար արյունաստեղծ համակարգ.
APTT – ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը. Այս ցուցանիշը ամենակարևորն է կոագուլոգրամա կատարելիս։ Օգտագործելով այս տվյալները՝ կարող եք որոշել, թե ինչպես է արյունը թրոմբվում արյան կորստի դեպքում։ Ընդհանուր առմամբ, APTT-ն այն ժամանակաշրջանն է, որի ընթացքում ձևավորվում է թրոմբ:
APTT վերլուծությունը բավականին պարզ է կատարել և շատ ժամանակ չի պահանջում: Կարևոր առավելությունայն է, որ այն պարունակում է շատ արժեքավոր տեղեկություններ, որոնք արտացոլում են հիվանդի վիճակը: Այս թեստը կատարվում է նաև հեմոստազի սկրինինգի ժամանակ։ APTT ցուցանիշի մեկ այլ անուն է ցեֆալին-կաոլին ժամանակ:
Եթե ստացվեն նորմալ արժեքներ, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ արյան մակարդման համակարգը լավ է աշխատում. Փոփոխությունը վեր կամ վար ցույց է տալիս ներկայությունը պաթոլոգիական գործընթաց, որը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն։
Դիտեք տեսանյութ այս ցուցանիշի մասին
Ձեր հարցը տվեք կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման բժշկին
Աննա Պոնյաևա. Ավարտել է Նիժնի Նովգորոդը բժշկական ակադեմիա(2007-2014) և կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման օրդինատուրա (2014-2016 թթ.):
Ինչու է անհրաժեշտ APTT վերլուծությունը:
APTT արյան թեստը մեծ նշանակություն ունի մարդու հեմոստազի ուսումնասիրության մեջ: Այս ցուցանիշըարտացոլում է ֆիբրինոլիզի աստիճանը և կոագուլյացիայի գործընթացի ճիշտությունը: Ստացված տվյալների հիման վրա հնարավոր է գնահատել նշանակված բուժման ճիշտությունը, պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը, ինչպես նաև օգնում է ընտրության հարցում. համարժեք բուժում. Էնդոսկոպիայի ենթարկվելուց առաջ կամ որովայնի վիրահատությունՄասնագետները պետք է որոշեն ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը:
Վերլուծության ցուցումներ
Բժիշկները նշանակում են APTT թեստ (որպես կոագուլոգրամի մաս) հետեւյալ դեպքերում:
- հեմոֆիլիա;
- վիրահատությունների կամ հետվիրահատական հետազոտության նախապատրաստում;
- հղիության պաթոլոգիական ընթացքը (մոր մոտ մեծանում է արյան մակարդման ռիսկը, երեխային մինչև վերջ տանելու անկարողություն, ինքնաբուխ աբորտ);
- շրջանառու համակարգի ժառանգական հիվանդություններ;
- անհայտ ծագման արյունահոսության հետազոտություն;
- գայլախտի erythematosus-ի զարգացման կասկած;
- հեպարինային թերապիայի արդյունավետության գնահատում;
- DIC համախտանիշ;
- հետ կապված հիվանդությունների ընտանիքում առկայություն վատ մակարդումարյուն;
- թերապիա սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների համար (սրտի կաթված, ինսուլտ);
- ֆիբրինի մոնոմերների պոլիմերացման խանգարում;
- ֆիբրինոգենի աննորմալ կառուցվածք և գործառույթ;
- անպտղություն;
- մակարդման գործոնների ձևավորման գնահատում;
- հակակոագուլանտի ընտրություն և հիվանդի կողմից պահանջվող նյութի դեղաչափը.
- արյան ստուգում դեղը փոխելու ժամանակ (օրինակ, հեպարինից մինչև վարֆարին);
- երակային թրոմբոզ;
- թոքային էմբոլիա.
Ի՞նչ է APTT-ն: Ինչու՞ է կատարվում այս արյան ստուգումը և ո՞րն է APTT մակարդակը: տարբեր կատեգորիաներհիվանդներ? Ի՞նչ անել, եթե ձեր aPTT-ի ցուցանիշը նորմայից բարձր է կամ ցածր, մարմնում ի՞նչ գործընթացների մասին կարող են պատմել այս աննորմալությունները: Եկեք միասին պարզենք, թե ինչ է սա նշանակում: Իհարկե, մենք ինքնուրույն ախտորոշում չենք անի, բայց ստորև բերված տեղեկատվությունը, անշուշտ, կօգնի ձեզ ճիշտ հարցեր տալ ձեր բժշկին:
Ինչ է այս ցուցանիշը
APTT - ինչ է դա: Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը այն ժամանակն է, որի ընթացքում արյան մակարդումը տեղի է ունենում հատուկ ռեակտիվների ազդեցության տակ:
Այսինքն՝ ուսումնասիրման գործընթացում մոդելավորվում է կոագուլյացիայի գործընթացը։ Փորձարկումն իրականացնելու համար արյան նմուշին ավելացնում են հատուկ նյութեր՝ կալցիումի քլորիդ, կոալին-կեֆալին խառնուրդ և այլն։ Վերլուծության նպատակն է բացահայտել արյան մակարդման գործընթացի արյան մակարդման գործոնների կամ արգելակող նյութերի (այսուհետ՝ ինհիբիտորներ) անբավարարությունը: Արյան թեստը APTT-ի համար ցույց է տալիս, թե որքան արդյունավետ է գործում մեր համակարգը: APTT վերլուծության արդյունքները ախտորոշիչ եննշանակալի գործոն
եթե հեմոֆիլիայի կասկած կա, հեպարինով և հիրուդինային թերապիայի ենթարկվող հիվանդների վիճակի մոնիտորինգ:
Որո՞նք են APTT արյան անալիզ նշանակելու ցուցումները: Արյան այս թեստի նպատակը կոագուլյացիայի համար բնորոշ է այն իրավիճակներին, երբ հիվանդները կասկածում են թրոմբոզի, թրոմբոէմբոլիայի, ինֆարկտի, արյունահոսության և/կամ դրա նկատմամբ նախատրամադրվածության, հեմոֆիլիայի, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի, ինչպես նաև կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի և աբորտի խանգարումների, ևհետվիրահատական ախտորոշում
և հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշով հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ:
APVT ցուցանիշի մոնիտորինգը անհրաժեշտ է հեպարինային թերապիայի և հակակոագուլանտներով բուժման ընթացքում:
Որո՞նք են նորմալ aPTT արժեքները տարբեր կատեգորիաների հիվանդների համար: Սովորաբար տղամարդկանց և կանանց համար այս ցուցանիշը կազմում է 24–40 վայրկյան (inտարբեր աղբյուրներ դուք կարող եք տեսնելտարբեր իմաստներ
նորմեր, ընդհանուր սահմաններ ենք տվել): Նորածինների համար արյան մեջ նորմալ APTT-ն մի փոքր ավելի բարձր է՝ 25–43 վայրկյան, վաղաժամ նորածինների համար՝ 3–5 վայրկյան ավելի բարձր, քան նորմը։ Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ տարբեր լաբորատորիաներ, տարբեր սարքավորումների օգտագործման շնորհիվ, կարող են առաջնորդվել դասականներից մի փոքր տարբերվող արժեքներով: Հետևաբար ստանալովարդյունքների ավելացում
միշտ չէ, որ ցույց է տալիս պաթոլոգիան: Կանանց մոտ aPTT-ն սովորաբար կարող է կրճատվել հղիության կամ դաշտանի ընթացքում:Արյան անալիզները խորհուրդ չեն տրվում դաշտանի ժամանակ։ Այս կոագուլոգրամի ցուցիչի արժեքը կարող է ազդել ճարպային կամ աղի սնունդվերլուծության համար արյուն հանձնելու նախօրեին.
Կարևոր է իմանալ, որ APTT-ն կարող է «կեղծ» աճել կամ նվազել: Առաջին դեպքում այս արդյունքը կարող է առաջանալ բարձր հեմատոկրիտի դեպքում կամ եթե արյուն է վերցվել կաթետերից: Երկրորդում (երբ aPTT-ն նորմայից ցածր է), հեմատոմա է առաջացել, երբ արյունը քամվել է կամ երակից նյութ վերցնելիս:
Նորմայից շեղումներ՝ հնարավոր իմաստների վերծանում
Ակտիվացված թրոմբոպլաստինի ժամանակի որոշակի շեղումը ճիշտ մեկնաբանելու համար բժիշկը, որպես կանոն, հաշվի է առնում կոագուլոգրամի թեստերի մի քանի արդյունքներ: Ի վերջո, նույնիսկ եթե APTT-ը չի ավելացել կամ նվազել, բայց արյան մակարդման այլ թեստերում կան շեղումներ, դա կարող է վկայել առողջական խնդիրների առկայության մասին:
Այսպիսով, օրինակ, եթե APTT արժեքը չի համապատասխանում նորմային TT և PTT-ի բավարար ցուցանիշներով (այսուհետ՝ թրոմբին և պրոտոմբինային ժամանակ), ապա նկատվում է արյան մակարդման VIII, IX, XI և XII գործոնների անբավարարություն կամ արգելակում: Պրոկալիկրեին ֆերմենտի և բարձր մոլեկուլային քաշի կինինոգենի անբավարարությամբ - սպիտակուցային միջնորդ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների և ենթենդոթելիումի կոլագենի փոխազդեցության մեջ արյան մակարդման ակտիվ փուլում: Այս պատկերը սովորաբար նկատվում է հեմոֆիլիայի և ֆոն Վիլեբրանդի մակարդման գործոնի անբավարարության դեպքում, որը պատասխանատու է թրոմբոցիտների համար, որոնք կատարում են արյան անոթների վնասը վերականգնելու գործառույթը:
Արյան մակարդման բարձր արդյունք՝ համեմատած APTT և PTT թեստերի նորմայի հետ, ֆիբրինոգենի և TT նորմայի հետ միասին, հնարավոր է հակակոագուլանտային թերապիայի դեպքում: անուղղակի գործողություն, ինչպես նաև լույսի պայծառության X, V և II գործոնների բացակայություն:
Նորմալ APTT և TT, երբ PTT-ը գերազանցում է, վկայում են պրոկովերտինի անբավարարության մասին (արյան մակարդման յոթերորդ գործոնը): Կտրուկ անկումայս գործոնը (20%-ից պակաս) կարող է լինել լյարդային կոմայի նախադրյալ:
Պրոկոնվերտինը կարևոր դեր է խաղում ախտորոշման մեջ լյարդային բջիջների անբավարարությունև դրա ընթացքի հետագա մոնիտորինգ:
Նորմայից երկար aPTT, TT և PTT արժեքները բնորոշ են խորը ֆիբրինոգենեմիա ունեցող հիվանդների համար և ֆիբրինոլիզի ակտիվացնողներով թերապիայի ընթացքում (դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են որպես առաջին օգնություն՝ վերջերս ձևավորված արյան թրոմբի և էմբոլիայի լուծարման համար): Եթե միայն հեռուստացույցը մեծացված է, մենք խոսում ենքարդեն այլ ախտորոշումների մասին։ Երկարատև APTT-ն հաճախ կարող է նշանակել լյարդի լուրջ վնաս և կապված ա- և հիպոֆիբրինոգենեմիա:
Հեպարինով բուժումը նպաստում է արյան մեջ aPTT-ի երկարացմանը, ինչպես նաև TT և PTT պարամետրերին: Այնուամենայնիվ, APTT թեստն այստեղ ավելի նշանակալից է: Հեպարինային թերապիայի նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար դեղամիջոցի ընդունումից մեկ ժամ առաջ կատարվում է aPTT թեստ: Եթե շեղումը նորմայից է այս դեպքումկլինի ավելի քան 2,5 անգամ, ապա կիրառվող հեպարինի քանակը պետք է կրճատվի՝ պայմանավորված բարձր զգայունությունհիվանդը դեղամիջոցի նկատմամբ.
Նույնիսկ եթե կոագուլոգրամի այլ արժեքները նորմալ սահմաններում են, aPTT-ի աճը կարող է ցույց տալ արյան մեջ գայլախտի հակամակարդիչի առկայությունը: Այդ դեպքում այս թեստըպետք է արվի հատուկ տեխնիկայի միջոցով:
APTT-ն կարող է կրճատվել՝ համեմատած հղման արժեքի հետ, որը հաճախ նկատվում է սկզբնական փուլսուր DIC համախտանիշ.
Արյան մակարդման ցածր ժամանակի արդյունքը սովորաբար համարվում է հիպերկոագուլյացիայի բնորոշիչ: Դա տեղի է ունենում, երբ APTT-ի և PTT-ի նվազումը տեղի է ունենում միաժամանակ, ինչը ցուցում է հեպարինի 15-25 հազար Da կամ 4,1-6,1 հազար Da-ի ընդունման համար: Այս դեպքում մակարդման հսկողությունը (APTT թեստ) կատարվում է օրական երկու անգամ։ Դիմում բարձր չափաբաժիններՀեպարինը նաև պահանջում է այնպիսի ցուցանիշի մոնիտորինգ, ինչպիսին է հակաթրոմբին III-ը, ինչպես նաև Xa գործոնի ավելի ճշգրիտ թեստ՝ համեմատած APTT-ի հետ:
Ընդհանուր առմամբ, արյան մեջ APTT մակարդակը երկարաձգվում է, երբ կոագուլյացիայի ցանկացած գործոն նորմալ արժեքից շեղվում է ավելի քան 30%: Արյան անալիզի նորմը կարող է խախտվել հետևյալ պատճառով.
- վիտամին K-ի անբավարարություն;
- Հեմոստատիկ համակարգի ժառանգական խանգարումներ;
- սուր լեյկոզային վիճակ;
- DIC համախտանիշ;
- ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն;
- վերլուծության ոչ պատշաճ նախապատրաստում.
Որո՞նք են արյան մակարդման թեստի նորմայից շեղումների պատճառները:
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում խնդիրները թաքնված են ձեր լյարդի խորքերում։ Նրանց հիմնական պատճառները հիվանդի անլուրջ ապրելակերպի մեջ են: Բացի անցյալի վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ, և նաև լուրջ թունավորում, ապա ալկոհոլի չարաշահում, կախվածություն ճարպային, աղի, կծու սնունդ, չափից շատ ուտելու և ավելորդ քաշըզգալիորեն կարգավորել ձեր հեմոստազի աշխատանքը՝ ուրվագծելով վարդագույն հեռանկարներից հեռու:
Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը
Եթե դուք անցնում եք APTT թեստ, ապա, ի տարբերություն կոագուլոգրամային թեստերի մի շարքի, նյութը հավաքելու նախօրեին ձեր սննդակարգում որպես այդպիսին սահմանափակումներ չկան: Միակ բանը, որ կցանկանայի նշել, այն է, որ դեռ ավելի լավ է արյուն հանձնել դատարկ ստամոքսին։ Եթե դուք բուժում եք ստանում հեպարինով կամ վարֆարինով, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին, քանի որ թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար որոշակի պարբերականությամբ պետք է կատարվի վերահսկիչ APTT արյան ստուգում:
Եթե եկել եք երակից արյուն նվիրաբերելու APTT-ի համար, ապա նյութը կհավաքվի երակից: Որպես կանոն, այս պրոցեդուրան ցավոտ չէ։ Տհաճ սենսացիաներկարող է առաջանալ միայն այն ժամանակ, երբ շրջագայություն է կիրառվում: Եթե դուք ընկնեք պրոֆեսիոնալ մանիպուլյացիոն բուժքրոջ ձեռքը, ապա ծակումը գրեթե աննկատ կմնա:
Շատ արդյունավետ միջոցշատ բան ստանալ կարևոր տեղեկությունամբողջ օրգանիզմի վիճակի և մասնավորապես շրջանառու և արյունաստեղծ համակարգերի աշխատանքի մասին։ Արյան մակարդման խնդիրը շատ կարևոր է առողջությունը գնահատելու համար, քանի որ այն ցույց է տալիս կոնկրետի գործունեությունը ներքին գործոններ. Նման տեղեկատվությունը հատկապես անհրաժեշտ է, երբ պատրաստվում են տարբեր վիրաբուժական միջամտություններև ընթացքում։
Վերջին դեպքում նորմալ ցուցանիշներկոագուլոգրամները շատ կարևոր պահ են, քանի որ դրանք կարևոր են նորմալ ընթացքծննդաբերությունը և կանխարգելումը մեծ կորուստարյուն արյունահոսության դեպքում.
APTT հապավումը նշանակում է ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ և հանդիսանում է կարևոր ցուցիչներից մեկը՝ արյան մակարդման և արյունահոսությունը դադարեցնելու ունակության ուսումնասիրություն։
Վերլուծությունը գնահատում է, թե որքան արդյունավետ է այն աշխատում ներքին համակարգ, քիչ ժամանակ է պահանջում, բավականին պարզ է և էժան, բայց կրում է մեծ քանակությամբ կարևոր և օգտակար տեղեկատվություն. Երբեմն APTT վերլուծությունը օգտագործվում է որպես անկախ ընթացակարգ, երբ համակարգը զննում է:
Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակի նորմալ արժեքները ցույց են տալիս առողջ համակարգկոագուլյացիա.
Այնուամենայնիվ, չպետք է ակնկալել բռնում վիրահատության, վնասվածքի կամ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսության ժամանակի երկարացման տեսքով: Նաև հիվանդի շրջանառության համակարգին չի սպառնում արագացված մակարդում, ինչը կարող է հանգեցնել խիտ արյան և արյան մակարդումների առաջացման: Եվ սա ուղիղ ճանապարհ է այնպիսի խնդիրների, ինչպիսիք են թրոմբոզը և դրա հետևանքները՝ ինֆարկտ և ինսուլտ, զարկերակային հիպերտոնիայի բարձր ցուցանիշներ:
Եթե aPTT-ը բարձր է, դա նշանակում է, որ արյան մակարդման արագությունը երկարաձգվում է, այսինքն. բարձր ռիսկարյունահոսություն հյուսվածքների և օրգանների ամենափոքր վնասման դեպքում.
Նվազած ցուցանիշները ցույց են տալիս արագացված կոագուլյացիա, այսինքն՝ արյան մակարդման վտանգ։Ախտորոշում. պատրաստում և ընթացակարգ
APTT արյան ստուգումն իրականացվում է լաբորատորիաներում կամ կլինիկաներում բժշկական անձնակազմհիվանդի երակից վերցված արյունից։ Ճշգրիտ տվյալներ ստանալու համար պետք է հաշվի առնել, որ սննդամթերքի և/կամ դեղամիջոցների որոշ տեսակներ կարող են առաջացնել բացասական ազդեցությունև խեղաթյուրել թեստի արդյունքները:
Հետևաբար, մինչև արյան անալիզը հիվանդը չպետք է ուտի առնվազն 8 ժամ, իսկ նախորդ օրը չուտի շատ յուղոտ կամ. ծանր սնունդ, քանի որ ճարպերի (լիպիդների) առատությունը կարող է ազդել արյան պատկերի և հեմոստազի համակարգի աշխատանքի վրա։ Այս ցուցանիշների վրա ազդում են նաև երկաթի հավելումներ կամ երկաթ պարունակող մուլտիվիտամիններ ընդունելը։ Իդեալում ամեն ինչ դեղերԱրյան անալիզից շատ առաջ խորհուրդ է տրվում չեղարկել, երբեմն 2 շաբաթ առաջ, մյուսների համար 3 օրը բավարար է։
Բնականաբար, թեստից առաջ ալկոհոլ չի սպառվում և թմրամիջոցներ, պետք է խուսափել զգալի ֆիզիկական ջանքերից և հուզական սթրես. Սուրճը, թեյը, կակաոն և բոլոր այլ ըմպելիքները, ներառյալ քաղցր և գազավորված ջուրը, արգելված են. դրանք կարող են ազդել ոչ միայն արյան կազմի վրա, այլև էապես ազդել դրա մակարդման գործընթացի և արագության վրա: Արյան հավաքումից առնվազն կես ժամ առաջ չպետք է ծխել։ Նաև վերլուծությունից առաջ բժիշկները խորհուրդ են տալիս հանգիստ նստել՝ օրգանիզմում բոլոր ցուցանիշները նորմալացնելու համար։
Ցանկացած ֆիզիկական կամ հոգեբանական սթրես կամ ուժեղ անհանգստություն կարող է արտացոլվել այս կարևոր վերլուծության արդյունքներում:
Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը թույլ է տալիս գնահատել ներքին ուղին: Վերլուծության գործընթացը ինքնին բաղկացած է հետևյալ փուլերից.
- Հիվանդի արյունը հակամակարդիչ (սովորաբար նատրիումի ցիտրատ) պարունակող խողովակի մեջ ավելացնելը: Այս նյութը կապում է կալցիումի իոնները, որոնք խանգարում են կոագուլյացիայի գործընթացին։
- Քանի որ արյունը նախատեսված է կոագուլյացիա առաջացնելու համար ներքին ճանապարհը, դրանք նույնպես պետք է վերացնել։ Դա արվում է ցենտրիֆուգացման միջոցով:
- Այնուհետև փորձանոթ են ներմուծվում երեք նյութեր՝ ֆոսֆոլիպիդներ, որոնք ակտիվացնում են արտաքին կոագուլյացիայի ուղին։ Դրանք պարունակվում են բջջային թաղանթներում և վնասվելիս «գործարկում» են արյան մակարդման մեխանիզմը։ Այնուհետև ավելացվում է ակտիվացնողը և կալցիումի քլորիդը: Բոլոր հավելումներից հետո արձանագրվում է թրոմբի առաջացման ժամանակը։ Սա APTT ցուցանիշն է:
APTT արժեքները նորմալ են առողջ մարդընկնել 28-ից 40 վայրկյանում: Նման տվյալները ցույց են տալիս նորմալ գործունեությունըարյան մակարդման համակարգեր ընդհանուր և ներքին ուղիներով.
Այնուամենայնիվ, նորմալ ցուցանիշները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս այս ոլորտում ամբողջական բարեկեցությունը, քանի որ ձեռք բերելը ընդգծված փոփոխություններՁեզ անհրաժեշտ է առնվազն 35-40% հերթափոխ տարբեր գործոններարյուն. Օրինակ, կարող է լինել կոագուլյացիայի գործոններից մեկի աննշան անբավարարություն կամ գայլախտի փոքր քանակությամբ հակամակարդիչի առկայությունը:
Եթե պարզվում է, որ aPTT-ն ավելացել կամ նվազել է, անհրաժեշտ է ձեռնարկել համարժեք միջոցներ՝ հաշվի առնելով ցուցանիշների մակարդակը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը։
Հղի կնոջ համար APTT-ի նորմալ ցուցանիշները հատկապես կարևոր են, քանի որ դրանք ցույց են տալիս ինչպես իր, այնպես էլ չծնված երեխայի բարեկեցությունը: Տվյալների աճը կամ նվազումը չարագուշակ է, քանի որ թվերը փոխվում են, ուստի հղի կնոջը ստուգում են ամեն եռամսյակ: Եթե առկա է պաթոլոգիա, բժիշկը կարող է ավելի հաճախ նշանակել նման թեստեր: Այս ցուցանիշի բարձր թվաքանակը կարող է սպառնալ դրա հանկարծակի առաջացմանը կամ զարգացմանը ծննդաբերության ժամանակ, դրանից հետո առաջացնել պլասենցայի ջոկատ, որը կարող է հանգեցնել հղիության կորստի վաղ փուլերում և վաղաժամ ծնունդհետագաների վրա։ Այս ամենը խոսում է այն մասին, որ անալիզը շատ մեծ նշանակություն ունի, ուստի այն պետք է կատարվի բժշկի կողմից սահմանված ժամկետում։
Ստացված արդյունքները գնահատելիս մի մոռացեք, որ տարբեր լաբորատորիաներ ունեն տարբեր նորմալ չափանիշներ, ուստի խորհուրդ է տրվում բոլոր թեստերն անցնել նույն լաբորատորիայում՝ ճշգրիտ համադրելի տվյալներ ստանալու համար: Հղի կանանց համար նորմալ aPTT-ն 17-20 վայրկյան է:
APTT-ի ավելացման պատճառներն ու նշանները
Այն փաստը, որ aPTT-ն ավելացել է, նշանակում է, որ ձևավորման ժամանակը երկարաձգվում է: արյան թրոմբ. Դրա պատճառը կարող է լինել հետևյալ պայմաններն ու հիվանդությունները.
- VI, IX, XI, XII գործոնների անբավարարություն կամ արգելակում (հեմոֆիլիա A և B ձևերով, von Willebrand գործոնի բացակայություն):
- II, V և X գործոնների անբավարարություն, ինչպես նաև անուղղակի հակակոագուլանտների ազդեցություն:
- VII գործոնի անբավարարություն.
- Հիպոֆիբրինոգենեմիա, աֆիբրինոգենեմիա (բնածին կամ ծանր ախտահարումների հետևանքով առաջացած), բուժում՝ ակտիվացնող ֆիբրինոլիզով - արյան թրոմբի ռեզորբցիա։
- Բուժում հակակոագուլանտներով, հատկապես հեպարինով:
- Հիվանդի արյան մեջ գայլախտի հակակոագուլանտի առկայությունը.
- Լյարդի հիվանդություններ.
- Վիտամին K-ի անբավարարություն.
Երբեմն կա մի քանի պատճառների համադրություն, որոնք առաջացնում են ցուցանիշների աճ: Բուժումը պահանջում է կոնկրետ պատճառի բացահայտում և անհատական ընտրություն անհրաժեշտ դեղամիջոցներև հիվանդության բուժման միջոցները:
Օգտակար տեսանյութ - Արյան ստուգում INR-ի համար.
Դուք կարող եք կասկածել արյան պատկերի փոփոխության՝ դրա մակարդման ժամանակի երկարացման ուղղությամբ արտաքին նշաններ. Առավելագույնը հստակ նշանԱմենափոքր կտրվածքից կարող է լինել երկարատեւ արյունահոսություն, օրինակ՝ սափրվելու ժամանակ։ Եթե արյունը երկար ժամանակ չի մակարդվում և անընդհատ հոսում է նույնիսկ շատ փոքր վերքից կամ քերծվածքից, նշանակում է, որ կան. լուրջ խնդիրներարյան մակարդման համակարգում.
Կանանց մոտ արյան հետ կապված խնդիրների հստակ նշան կարող է լինել չափազանց առատ և երկար ժամանակահատվածներ. Եթե արյունը մշտապես վառ է կարմիր գույն, հեղուկը, իսկ դաշտանը գրեթե երկու անգամ ավելի երկար է, քան 3-4 օրվա սովորական ցուցանիշը, ապա դա պատճառ է բժիշկ այցելելու և արյան անալիզ ստանալու ուղեգիր ստանալու և այլ հետազոտությունների համար։
Այն դեպքում, երբ aPTT-ը բարձրանում է, և հատկապես հղի կանանց համար, պետք է հնարավորինս շուտ միջոցներ ձեռնարկել արժեքները նորմալացնելու համար: Թեև համարվում է, որ հղի կանայք չպետք է որևէ դեղամիջոց ընդունեն, արյան հետ կապված խնդիրները կարող են սպառնալ մոր և երեխայի առողջությանը կամ նույնիսկ հանգեցնել պտղի կորստի:
Միացված է վաղ փուլերըհղիությանը սպառնում է տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի զարգացումը, որի դեպքում առաջին փուլում արյունը շատ արագ մակարդվում է, իսկ երկրորդում՝ չափազանց դանդաղ, ինչը կարող է հանգեցնել վիժման կամ վիժման։ ծանր արյունահոսությունծննդաբերության ժամանակ.
Բուժման մեթոդը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ընտրվում է անհատապես և կախված է նրանից ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջական վիճակը, քրոնիկական և լուրջ հիվանդություններ, տարիքը և շատ այլ գործոններ։
Վիճակի մշտական մոնիտորինգով բժիշկները օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նորմալացնել գործընթացը և ուժեղացնել կոագուլյացիա:
Սա շատ պատասխանատու գործընթաց է, քանի որ անհրաժեշտ է ճշգրիտ հաշվարկել դեղաչափը, որպեսզի չհանգեցնի կոագուլյացիայի չափազանց մեծ աճի: Բուժումն իրականացվում է բժշկական անձնակազմի սերտ հսկողության ներքո:
Արյունը կարևոր դեր է խաղում մարդու կյանքում։ Այն կազմված է բազմաթիվ տարբեր բջիջներից, որոնք ուղղակիորեն աջակցում են կենսական գործառույթներ. Այնուամենայնիվ, մարմնի միջոցով դրա հոսքի մեխանիզմը երկար ժամանակ ուսումնասիրվել է այս փաստըամենևին էլ չի ենթադրում նման գործընթացի կարևորությունը։ Ոչ մի մարդ չի կարող ապրել առանց արյան, ուստի այն ժամանակի մակարդումը առանցքային արժեք է: Այս համատեքստում ցուցիչը՝ APTT (ակտիվացված մասնակի թրոմբինային ժամանակ) չափազանց կարևոր է, և կոագուլյացիայի մակարդակը պահանջվում է մինչև ծննդաբերությունը կամ վիրաբուժական միջամտություն. Ի՞նչ է APTT-ն և որն է դրա նշանակությունը: Պատասխանելով այն հարցին, թե ինչպիսի APTT արյան ստուգում է սա, նախ պետք է մի փոքր սովորել արյան հեղուկի հատկությունների մասին:
Ըստ էության, արյունը պարզապես կարմիր հեղուկ չէ, որը հոսում է երակներում և զարկերակներում: Նրան բարդ կազմըիսկ մարմնի ներսում շրջանառության մեխանիզմն իրականացնում է, թերեւս, ամենաշատը հիմնական գործառույթը- աջակցում է կյանքին մարդու մարմին. Բավական է թվարկել մեկ շղթայի մի քանի հիմնական կապող օղակներ՝ հասկանալու համար դրա մեծ էությունը։ Արյուն:
- պաշտպանում է օրգանիզմ ներթափանցող օտար նյութերից.
- ակտիվորեն մասնակցում է նյութափոխանակությանը, հեռացնում է նյութափոխանակության արտադրանքը.
- մատակարարումներ սննդանյութերմարմնի յուրաքանչյուր բջիջ;
- մասնակցում է ջերմակարգավորման գործընթացներին.
Բավական է հիշել այն փաստը, որ թերապևտի գրեթե յուրաքանչյուր այց ամբողջական չէ առանց այնպիսի բանալ ընթացակարգի, ինչպիսին է. ընդհանուր վերլուծությունարյուն. Այսինքն՝ օգնում է պարզել հիվանդության պատճառը։ Այս ամենը հուշում է, որ նրա դերը բոլորիս համար դժվար է գերագնահատել։ Առավելագույնների թվում նշանակալի գործառույթներնշված է նաև պաշտպանական ռեակցիա. Նրա օգնությամբ մարդ ապահովագրվում է արյան մեծ կորստից։Համակարգը, որով արյան թրոմբ է ձևավորվում վերքի կամ կտրվածքի տեղում, կոչվում է հեմոստազ:
Այն ներառում է մի քանի հիմնարար բաղադրիչներ՝ թրոմբոցիտների ֆունկցիա, անոթային բջիջների ֆունկցիա, պլազմային գործոններ։ Դրանք բոլորը միասին հնարավորություն են տալիս հասնել վերջնական արդյունքի՝ էպիթելի վնասման վայրում թրոմբի առաջացմանը։ Հեմոստազի մեխանիզմը կարելի է տեսնել այն օրինակում, երբ մատից արյուն են վերցնում ընդհանուր վերլուծության համար։ Կարմիր հեղուկի մի կաթիլն աստիճանաբար կթանձրանա և կվերածվի կոշտ ընդերքի (քորփի): Իսկ թրոմբոզի գործընթացի սկզբից մինչև վերջ միջակայքը նշանակում է APTT (ակտիվացված մասնակի թրոմբինային ժամանակ) ցուցիչ։ Այնուամենայնիվ, արյան թրոմբները չեն առաջանում միայն վերքի առաջացումից հետո: Դրանք ակտիվանում են արյան միջավայրում՝ երբեմն դառնալով անախորժությունների աղբյուր և տարբեր հիվանդություններ, սակայն նման գործընթացների համար պատասխանատու են այլ գործոններ։
Հեմոստազի մասին
Ընդհանուր առմամբ, հեմոստազի վերլուծությունը և գործառույթները դժվար է մի խոսքով բացատրել: Գործընթացը ներառում է թրոմբոցիտները, ներքին շերտը արյան անոթներ(էնդոթելիում), և յուրաքանչյուր առանձին ռեակցիայի ժամանակացույցը կարևոր դեր է խաղում: Իսկ ակտիվացված մասնակի թրոմբինային ժամանակը ենթադրում է վերը նկարագրված ինտերվալը՝ թրոմբի առաջացման ժամկետը։ Թրոմբոցիտները զգալի դեր են խաղում APTT գործընթացում:
Սրանք արյան թրոմբոցիտներերբ վերքերը ձևավորվում են, դրանք կպչում են իրար՝ ձևավորելով կարմիր թրոմբ։ TO այս մեխանիզմըպլազման և դրա հատկությունները կապված են.
Հեմոստազը ներառում է ավելի քան մեկ տասնյակ ֆերմենտների աշխատանքը: Ընդհանուր փոխազդեցությունկանխում է արյան կորուստը. Սակայն, եթե այս սխեման աշխատեր միայն մեկ ուղղությամբ, մարդը կմահանար արյան շրջանառության համակարգի մշտական թրոմբոզից։ Հետևաբար, հեմոստազը բաղկացած է փոխադարձ և հակադիր քանակներից՝ ֆիբրինոլիտիկ և կոագուլյացիոն։ Այս երկու գործընթացները կարգավորում են մի տեսակ նորմ՝ ընդդեմ թրոմբների կամավոր ձևավորման։
Թրոմբինային ճշգրիտ ժամանակը պարզելու համար անհրաժեշտ չէ առանձին արյան անալիզ հանձնել։ Այն սովորաբար նշանակվում է այլ հետազոտությունների հետ մեկտեղ: Այսօր, գիտության առաջընթացի շնորհիվ, APTT-ն նույնականացվում է էլեկտրոնային բժշկական թեստերի միջոցով: Նորմը որոշվում է վայրկյաններով և կազմում է 28-38: Առանձին հիվանդությունների դեպքում կան շեղումներ. Դիտարկվում է թրոմբինային ժամանակի ավելացում.
- հիպոկոագուլյացիայի հետ (II, V, VIII, IX, XI, XII գործոնների անբավարարություն);
- 2-րդ և 3-րդ փուլերում DIC համախտանիշ;
- հեպարինի օգտագործման դեպքում;
- հոմեոստազի բնածին խանգարումներով;
- հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
- հեմոֆիլիայի համար.
APTT-ի համար արյան ստուգում պետք է կատարվի վիրահատությունից առաջ, տարբեր հիվանդությունների կասկածանքով (թրոմբոֆիլիա, կոագուլոպաթիա, հեմոֆիլիա), հղիության ընթացքում և արյունը նոսրացնող կամ խտացնող դեղամիջոցներով բուժման կուրս նշանակելիս: Սրան կարող ենք ավելացնել գործոնը աննորմալ արյունահոսություն. Կոագուլյացիայի մակարդակը որոշակի պայմաններում պետք է պարտադիր լինի:
Հղիության գործոն
Առավոտյան, դատարկ ստամոքսին, թրոմբինային ժամանակի թեստ են անում։ Գործընթացից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում բացառել ճարպային տապակած մթերքները, ալկոհոլը, դեղերազդում է արյան մակարդման վրա. Հղված են հղիության ընթացքում APTT ենթարկված կանայք պարտադիր. Գինեկոլոգը պետք է իմանա, թե ինչի համար է APTT նորմը ապագա մայրիկ. Ի վերջո, նա պատրաստվում է ծննդաբերել, և դա կարող է դժվար լինել: Այնուամենայնիվ, միայն հնարավոր դժվար ծննդաբերության փաստը չէ, որ որոշում է բժշկի ցանկությունը կանանց ուղարկել APTT վերլուծության:
Հղիության ողջ ընթացքում վերահսկվում է մոր և արգանդում զարգացող պտղի առողջական վիճակը: Մշտադիտարկվում են նաև հղի կնոջ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները։ Հետեւաբար, հղի կանայք, այսպես թե այնպես, սպասում են այս բանալ ընթացակարգին` թրոմբինային ժամանակի վերլուծությանը: Արյան շրջանառության համակարգ ապագա մայրիկենթարկվում է տարբեր փոփոխությունների՝ արյան ծավալի ավելացում, արգանդային պլասենտալ շրջանառության ձևավորում և այլն։ Բժիշկը պետք է վերահսկի ամեն ինչ կարևոր գործընթացներհիվանդի մոտ հղիության ընթացքում, ուստի կանայք պետք է անցնեն թրոմբինային ժամանակի թեստ:
APTT-ի համար արյուն են վերցվում եռամսյակը մեկ անգամ: ընթացքում լաբորատոր հետազոտությունՍահմանված է APTT նորմ. Եթե բժիշկը հղի կնոջ առողջական վիճակի վերաբերյալ կասկածներ ունի, նա կարող է նշանակել թրոմբինային ժամանակի լրացուցիչ թեստ։ Սղագրությունը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե որքան անհիմն էին կասկածները: Այլ տվյալների հետ մեկտեղ բժիշկն անպայման կունենա այնպիսի արժեք, ինչպիսին APTT է։ Հղիության վիճակը կնոջ մեջ կենսականորեն փոխում է ամեն ինչ. կարևոր գործառույթներ, ներառյալ շրջանառության համակարգի աշխատանքը:
Այսպիսով, արյան մակարդումը կարող է նվազել, որտեղ նորման կլինի 15-20 վայրկյան։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ լավ է և հղի է DIC համախտանիշի և այլ պաթոլոգիաների զարգացմամբ: Երբ նորմը կրճատվում է, նմանատիպ փաստը հուշում է, որ շրջանառության համակարգմարդը հակված է արյան թրոմբների ձևավորմանը. Ի թիվս վտանգավոր հիվանդություններներառում են՝ թոքաբորբ, սրտամկանի ինֆարկտ, այրվածքների պաթոլոգիա, պիելոնեֆրիտ և այլն: Թրոմբինային ժամանակի ավելացումը, եթե հայտնաբերվի, մեծացնում է ևս մեկ անոմալիա՝ արյունահոսության վտանգը:
Հիմնական փորձարկման ցուցանիշները
Ավելացված APTT մակարդակը կարող է նաև հետևանք լինել ուռուցքաբանական հիվանդություններ, վիտամին K-ի պակաս, լյարդի հիվանդություն, հեմոֆիլիայի նշան. APTT-ի ուսումնասիրությունների հետ մեկտեղ նրանք փորձում են բացահայտել հիվանդությունները, որոնք առաջանում են թաքնված ձևով: Այսպես թե այնպես բուժում կնշանակվի։ Եթե aPTT-ը նորմայից ցածր է, հակառակ դեպքում կնշանակվեն արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ. համապարփակ ախտորոշումև ստացված արդյունքների հիման վրա կորոշի թերապիայի ընթացքը։
- Թրոմբինային ժամանակի վերլուծության սղագրությունը ցույց է տալիս այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են.
- ֆիբրինոգեն (ֆերմենտը սինթեզվում է լյարդում, նորմը 2 գ/լ-ից 4 գ/լ է); պրոտոմբին (հետբավարար քանակությամբ
- Վիտամին K- ն ձևավորում է թրոմբին); գայլախտ հակակոագուլանտ (կասկածելի կարմիր գայլախտ,հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ
- , աուտոիմուն հիվանդություններ);
- թրոմբոցիտներ (սովորաբար այդ բջիջները պետք է լինեն 150,000-ից մինչև 400,000 մկլ-ի սահմաններում);
- թրոմբինային ժամանակը (նորմալ միջակայքում արժեքը պետք է լինի 11-18 վայրկյան);
D-dimer (նորման 500 նգ/մլ-ից ոչ ցածր):
