Անուղղակի հակակոագուլյանտներ. ցուցումներ և հակացուցումներ. Գործիքների ակնարկ

Արյան մակարդումը բարձրացնող դեղամիջոցները կոչվում են կոագուլանտներ: Նրանք ունեն օգտագործման իրենց առանձնահատկությունները, դրական ազդեցություն ունեն մարմնի վրա և օգնում են կանխել և դադարեցնել արյունահոսությունը: Ժամանակակից դեղագործական ընկերությունները արտադրում են ապրանքների լայն տեսականի, որոնք թույլ են տալիս հնարավորինս արագ հաղթահարել խնդիրը:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Արյան մակարդումը բարձրացնող դեղամիջոցները կոչվում են նաև հեմոստատիկ: Նրանց գործողությունը կարող է լինել ուղղակի կամ անուղղակի, և նրանց գործունեությունը մարմնում նույնպես տարբեր է: Որոշ դեղամիջոցներ այն ցուցադրում են բացառապես մարմնի ներսում: Դեղորայքը տարբերվում է իրենց ազդեցության առանձնահատկություններից:

Արյան մակարդման համակարգի կենսաբանական բաղադրիչների ընդգրկումը բնորոշ է ուղղակի կոագուլանտների խմբին։ Այս շարքը պարունակում է դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են բացառապես տեղական օգտագործման համար: Որոշ դեղամիջոցներ արյան մեջ ներարկվում են միայն ներարկման միջոցով: Կան թերապիայի ուղղակի հակացուցումներ.

Դրանց թվում են.

• մարդկանց մոտ արյան հյուսվածքի բարձր ձևավորում;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• արյան մակարդման ավելացման պատմություն:

Վիտամին K-ի վրա հիմնված դեղամիջոցների խումբը կազմված է անուղղակի ազդեցությամբ կոագուլանտներից: Այն ներառում է նաև հորմոնալ հատկություններով որոշ դեղամիջոցներ: Այս դեղերը ընդունվում են բանավոր: Դրանք կարող են լինել հաբեր կամ ներարկումներ:

Արյան համակարգի վրա ազդող ցանկացած դեղամիջոց նշանակվում է բժշկի կողմից: Դեղորայքն օգտագործվում է միայն նրա հսկողության ներքո, ուստի պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։

Թմրամիջոցների թրոմբին

Արյան մակարդման բարձրացումն իրականացվում է դեղորայքի միջոցով՝ ամպուլներում չոր փոշու տեսքով։ Գործունեությունը 125 միավոր է։ Դեղորայքը ուղղակի գործող կոագուլանտ է տեղական օգտագործման համար:

Քանի որ դեղամիջոցը արյան մակարդման համակարգի բնական բաղադրիչն է, այն ի վիճակի է հրահրել էֆեկտներ in vivo և in vitro:

Նախքան մարմնի վրա թերապևտիկ ազդեցությունը սկսելը, արտադրանքը պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվի: Փոշը ավելացվում է աղի լուծույթին: Ամպուլը պարունակում է խառնուրդ, որը ներառում է.

• կալցիում;
• թրոմբոպլաստին;
• պրոտոմբին.

Դեղորայքը նշանակվում է բացառապես տեղական օգտագործման համար այն հիվանդներին, ովքեր ունեն արյունահոսություն փոքր անոթներից և պարենխիմային օրգաններից: Սրանք կարող են լինել երիկամների, թոքերի, ուղեղի և լյարդի վիրահատությունների ժամանակ տրավմատիկ ազդեցության դեպքեր: Օգտագործվում է լնդերի արյունահոսության համար։ Կիրառումը նշվում է հեմոստատիկ կամ կոլագենի սպունգի միջոցով, որը ներծծվում է Թրոմբինի լուծույթով: Կարող եք նաև հեղուկով թրջված շվաբր կիրառել ցանկալի հատվածին։

Չեն բացառվում Թրոմբինի բանավոր օգտագործման դեպքերը։ Սա հաճախ հանդիպում է մանկաբուժության մեջ: Ամպուլների պարունակությունը լուծվում է նատրիումի քլորիդում (50 մլ) կամ Ambien 5% (50 մլ): Դեղը նշանակվում է օրական 2 կամ 3 անգամ ստամոքսային արյունահոսության դեպքում։ Թերապիայի մեկ այլ տարբերակ է ինհալացիա, երբ նկատվում է շնչառական ուղիներով արյունահոսություն։

Ֆիբրինոգեն

Ինչպե՞ս բարձրացնել արյան մակարդումը: Հիվանդներին հաճախ նշանակում են ֆիբրինոգեն: Այն վաճառվում է ծակոտկեն զանգված պարունակող շշերով։ Օրգանիզմի վրա համակարգային ազդեցություն ապահովելու համար նախատեսված է դեղամիջոց: Այն կարելի է ստանալ դոնորի արյան պլազմայից։ Օգտագործելուց հետո դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը կարող է վերածվել ֆիբրինի, որը ձևավորում է արյան խցանումներ:

Ֆիբրինոգեն դեղամիջոցը օգտագործվում է մարմնի վիրաբուժական բուժման և շտապ թերապիայի համար։ Արդյունավետության առավելագույն աստիճանը տեսանելի է օրգանիզմում նյութի պակասի դեպքում, եթե նկատվում է զանգվածային արյունահոսություն։ Խոսքը պլասենցայի անջատման մասին է՝ աֆիբրինոգենեմիայի հետ։

Դեղը ակտիվորեն օգտագործվում է ուռուցքաբանների, մանկաբարձների և գինեկոլոգների պրակտիկայում:

Արյան մակարդումը մեծացնելու համար դեղը նախընտրելի է ներարկվել երակով: Հնարավոր է տեղական օգտագործումը որպես թաղանթ, որը կիրառվում է մակերեսի արյունահոսող տարածքի վրա: Օգտագործելուց առաջ բաղադրությունը լուծվում է 250-500 մլ ջրի մեջ՝ ներարկումն իրականացնելու համար։ Հիվանդներին ցուցադրվում է կաթիլային կամ շիթային ներերակային ներարկում դանդաղ տեմպերով:

Արդյունավետ Vikasol

Անհրաժեշտության դեպքում արյան մակարդումը մեծացնելու համար կարող է օգտագործվել դեղամիջոց, որը կարելի է ձեռք բերել դեղատներում հաբերի տեսքով կամ լուծույթի տեսքով ամպուլներում: Դեղը անուղղակի կոագուլանտ է: Սա վիտամին K-ի անալոգն է, որն ունի սինթետիկ ծագում։ Ջրում լուծելի է։ Նրա օգնությամբ հնարավոր է բարելավել ֆիբրինային արյան խցանումների առաջացման հետ կապված գործընթացը։ Բժշկության մեջ դեղը կոչվում է վիտամին K3:

Դեղաբանական ազդեցություն հնարավոր է ստանալ ոչ թե հենց «Վիկասոլ»-ի, այլ դրանից սինթեզվող վիտամինների շնորհիվ։ Սրանք K1, K2 կապեր են: Այդ իսկ պատճառով արդյունքը նկատելի է 12-24 ժամվա ընթացքում։ Եթե ​​դեղը ներարկվում է ներերակային, ապա ազդեցությունը նկատվում է կես ժամ հետո: Ներմկանային օգտագործումը թույլ է տալիս դրական ազդեցություն տեսնել 2-3 ժամ հետո։ Նշված վիտամինների անհրաժեշտությունը նշվում է պրոտոմբինի, պրոկոնվերտինի և լյարդի ֆունկցիայի այլ գործոնների սինթեզի գործընթացում։

Դեղորայքը նշանակվում է պրոտոմբինային ինդեքսի չափից ավելի նվազման կամ վիտամին K-ի խիստ անբավարարության դեպքում: Վերջին շեղման վերացումը կատարվում է, երբ այն հրահրվում է փոխարինող արյան փոխներարկումով կամ պարենխիմային օրգաններից արյունահոսությամբ։ Այլ պատճառներ.

• վիտամին K-ի անտագոնիստների երկարատև օգտագործումը.
• երկարատև թերապիայի իրականացում, օգտագործելով հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն գործողության լայն սպեկտր.
• սուլֆոնամիդների օգտագործումը;
• նորածինների հեմոռագիկ հիվանդության կանխարգելում;
• երկարատև փորլուծություն մանկության մեջ;
• կիստոզ ֆիբրոզ;
• հղիություն էպիլեպսիայով, տուբերկուլյոզով տառապող և սիմպտոմատիկ թերապիա ստացող կնոջ մոտ.
• անուղղակի գործողությամբ հակակոագուլանտների չափից մեծ դոզա;
• հեպատիտ, դեղնախտ, վերքեր, արյունահոսություն;
• վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստում, հետվիրահատական ​​շրջան.

Վիկասոլ դեղամիջոցի հետ թերապիայի արդյունավետությունը երբեմն թուլանում է, եթե հիվանդին միաժամանակ նշանակվում են դեղամիջոցի հակառակորդներ: Սրանք NSAID-ներ են, անուղղակի հակակոագուլանտներ, որոնք ընդգրկված են նեոդիկումարինների խմբում, PAS, ասպիրին: Դեղորայքով բուժումն իրականացվում է բժշկի դեղատոմսերի և ցուցումների խստիվ պահպանմամբ: Vikasol-ը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Օրինակ, կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզը, երբ դեղամիջոցը ներերակային է:

Ֆիտոմենադիոն դեղամիջոցը

Այս դեղամիջոցի օգնությամբ ձեռք է բերվում արյան մակարդման բարձրացում: Ներերակային կառավարման համար օգտագործվում է 1 մլ դոզան: Պլանշետները (պատիճները) պարունակում են 0,01 նյութ։ Դրանք պարունակում են 10% յուղային լուծույթ: Բնական վիտամին K1-ի համեմատ դեղամիջոցը սինթետիկ արտադրանք է: Այն ունի ռասեմիկ ձև, սակայն կենսաբանական ակտիվության շրջանակներում պահպանում է նշված վիտամինին բնորոշ հատկությունների ամբողջությունը։ Ակտիվ բաղադրիչի կլանումը տեղի է ունենում արագ: Պիկ կոնցենտրացիայի մակարդակը կարող է պահպանվել 8 ժամ:

Ֆիտոմենադիոնը, որը բարելավում է արյան մակարդումը, նշանակվում է մի շարք դեպքերում.

• խոցային կոլիտ;
• anticoagulants- ի չափից մեծ դոզա;
• հեմոռագիկ համախտանիշ հիպոպրոթրոմբինեմիայով, որը հրահրվում է լյարդի աշխատանքի վատթարացմամբ.
• երկարատև բուժում հակաբիոտիկներով, որոնք ունեն գործողության լայն սպեկտր.
• երկարատև թերապիա սուլֆոնամիդներով;
• մարմնի վրա խոշոր վիրահատությունից առաջ՝ արյունահոսության բարձր ռիսկը վերացնելու համար:

Քանի որ դեղամիջոցը թույլ է տալիս բարելավել արյան մակարդումը, այն պահանջարկ ունի։ Այնուամենայնիվ, պետք է ուշադրություն դարձնել մարմնի վրա կողմնակի ազդեցությունների առկայությանը:

Սա հիպերկոագուլյացիայի երեւույթ է, երբ բժշկի նշանակած դեղաչափը չի պահպանվում։

Այլ միջոցներ, որոնք ազդում են կոագուլյացիայի վրա և դասակարգվում են որպես ուղղակի ազդող կոագուլանտներ, հակահեմոֆիլային գլոբուլինն են, պրոտոմբինային համալիրը: Ժողովրդական բժշկության մեջ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո օգտագործվում են հատուկ բուժիչ դեղաբույսեր, քանի որ որոշ դեպքերում դրանք կարող են վնաս պատճառել։ Դեղատներում վաճառվում են բուսական ծագման դեղամիջոցներ։ Դրանք կարող են պարունակել եղինջ, մանուշակ, վիբուրնում և ջրային պղպեղ։ Նրանք թույլ են տալիս դրական արդյունքներ ստանալ։

Այլ դեղամիջոցներ

Արյան մակարդումը բարձրացնելու համար կարող են նշանակվել ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորներ: Aminocaproic թթուն սինթետիկ դեղամիջոց է փոշու տեսքով, որը բարձր արդյունավետություն ունի: Այն օգնում է արգելակել պլազմինոգենի փոխակերպումը պլազմինի: Մանիպուլյացիան իրականացվում է ակտիվացնող պրոֆիբրինոլիզինի վրա ազդեցության պատճառով: Դրա շնորհիվ պահպանվում են ֆիբրինային արյան խցանումները։

Այս դեղը կինինների արգելակող է, հաճոյախոսության համակարգի անհատական ​​սադրիչներ: Բացի արյան մակարդման բարձրացումից, դեղամիջոցն ունի հակաշոկային ակտիվություն: Դեղը բնութագրվում է ցածր թունավորությամբ և մարմնից արագ արտազատմամբ: Այն առաջանում է մեզի հետ միասին 4 ժամ հետո։

Դեղերի օգտագործումը շատ լայն է: ACC-ն իրականացվում է զանգվածային փոխներարկման ժամանակ՝ պահպանված արյան մակարդումը մեծացնելու համար: Այն սովորաբար նշանակվում է բանավոր կամ ներերակային: ACC-ն կարող է օգտագործվել թերապիայի համար որպես հակաալերգիկ միջոց: Բուժման ընթացքում հնարավոր է, որ զարգանան կողմնակի բարդություններ:

Ambien-ը ազդում է արյան մակարդման վրա: Դեղը սինթետիկ է, քիմիական կառուցվածքը նման է պարամինոբենզոյաթթվին։ Հակաֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոց. Ambien-ն արգելակում է ֆիբրինոլիզը: Գործողության մեխանիզմը նման է ACC-ին:

Արյան մակարդումը մեծացնող դեղամիջոցը կարող է նշանակվել բանավոր, միջմկանային կամ ներերակային: Արտադրվում է հաբերի տեսքով, 1% լուծույթ ամպուլներում։ Դեղամիջոցի ավելացված ծավալն ինքնուրույն կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցությունների զարգացում:

Որոշ դեպքերում նշանակվում են հակաֆերմենտային նյութեր: Օրինակ, Kontrikal. Այն ցուցված է տեղային հիպերֆիբրինոլիզի, հետվիրահատական, հետպորտալային արյունահոսության և այլնի ժամանակ օգտագործելու համար: Հնարավոր են կողմնակի ազդեցությունների զարգացում: Եթե ​​բաղադրությունը արագ ընդունվի, կարող է առաջանալ սրտխառնոց և տհաճություն: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդների մոտ առաջանում է ալերգիա:

Միայն ներկա բժիշկը կարող է նշանակել լավագույն դեղամիջոցը: Նա գիտի մարմնի առանձնահատկությունները և հիվանդության կլինիկական պատկերը: Ինքնուրույն դեղամիջոց ընտրելը կամ դեղաչափը փոխելը խստիվ հակացուցված է։ Եթե ​​դեղորայքն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, կարող եք դիմել ձեր բժշկին, որպեսզի փոխարինեք դեղը նմանատիպով:

Որո՞նք են բանավոր հակակոագուլանտները: Սա հատուկ տեսակի դեղամիջոց է, որի գործողությունն ուղղված է թրոմբոզի պրոցեսների վերացմանը։ Որպես կանոն, այս դեղամիջոցները նշանակվում են այն հիվանդներին, ովքեր ունեն արյան անոթներում արյան մակարդուկների առաջացման բարձր ռիսկ:

Արյան շրջանառության համակարգի կայուն վիճակը հնարավոր է, երբ կոագուլյացիոն և հակակոագուլյացիոն բաղադրիչները հավասարակշռված են: Այս դեպքում արյան արտահոսքը տեղի է ունենում սահուն, հավասարաչափ, և բացակայում են արյան մակարդուկների առաջացման նախադրյալները։ Եթե ​​այս հավասարակշռությունը խախտվում է, զարգանում է ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ, որի արդյունքում առաջացած արյան թրոմբը կարող է հանկարծակի մահվան պատճառ դառնալ։ Բժշկական պրակտիկայում հայտնի են բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են երակների խցանմանը.

• կաթված;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• տարբեր ծագման արյան անոթների և երակների վնասվածքներ;
• sepsis.

Այս հիվանդությունների բուժման արձանագրությունը պարտադիր ենթադրում է նոր սերնդի հակակոագուլանտների օգտագործում։ Նրանք ապահովում են արյան նոսրացում։ Այս դեղամիջոցները նախատեսված են վերականգնելու արյան հոսքը երակների և անոթների միջով և նվազագույնի հասցնելու արյան մակարդման վտանգը: Սրտի հիվանդությունների կանխարգելման համար կանխարգելիչ նպատակով նշանակվում են հակակոագուլյանտներ. Անկայուն անգինա, աննորմալ սրտի ռիթմ, փականի արատներ. այս բոլոր հիվանդությունները կարելի է կանխարգելել կամ նվազագույնի հասցնել, եթե դուք պարբերաբար ընդունում եք բանավոր հակակոագուլանտների խմբին պատկանող դեղամիջոցներ:

Հակաթրոմբային դեղամիջոցներ և դրանց ազդեցությունը

Հակակոագուլանտների օգտագործման մեկ այլ ուղղություն կա՝ արյան բաղադրության կայունացում լաբորատոր հետազոտություններից կամ փոխներարկումից առաջ։ Ըստ իրենց գործողության՝ դեղերը բաժանվում են 2 տեսակի՝ ուղղակի հակակոագուլանտներ և անուղղակի։

Որո՞նք են ուղղակի գործող կոագուլանտները: Հեպարինները տեղական դեղամիջոցներ են, որոնք բնութագրվում են նվազագույն թափանցելիությամբ և թույլ ազդեցությամբ: Այս խմբի դեղերը նշանակվում են երակների վարիկոզի, թութքի բուժման կամ հեմատոմաների արագ ներծծման համար։ Տեղական հեպարինների խումբը ներառում է.

• Լիոտոն;
• Վենիտան
• Լավենտում.

Դրանց գները տարբեր են, ուստի յուրաքանչյուրը կարող է ընտրել իր համար ամենահարմար տարբերակը։ Կան ներարկման համար նախատեսված հեպարիններ։ Այս դեղերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է արյան մակարդման տարբեր գործոնների արգելակման վրա: Այս խմբի դեղերը կարող են կիրառվել ենթամաշկային կամ ներերակային:

Նրանք արագ սկսում են փոխազդել արյան բջիջների հետ, նրանց ակտիվությունը մնում է 24 ժամ։

Թրոմբինի վերացման համար օգտագործվում են ուղղակի գործող հակաթրոմբիներ: Այս խումբը ներառում է հետևյալ դեղամիջոցները՝ Դեզիրուդին, Լեպիրուդին, Բիվալիրուդին, Մելագատրան, Արգատրոբան, Դաբիգատրան, Քիմելագատրան։ Նրանք ունեն արդյունավետության բարձր ցուցանիշ ինսուլտների բուժման և կանխարգելման գործում: Լյարդի ֆունկցիայի լուրջ խախտումները հնարավոր են միայն դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ: Նատրիումի հիդրոցիտարտի գործողությունը հիմնված է արյան բաղադրիչների պահպանման վրա, ուստի դեղը օգտագործվում է որպես արյան կոնսերվանտ լաբորատոր հետազոտություններում:

Անուղղակի գործող միացություններ

Այս խմբի դեղերի գործողությունը ուղղված է սպիտակուցների ձևավորման նվազեցմանը, դրանք վերացնում են լյարդում պրոտոմբինի առաջացումը: Այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցը Վարֆարինն է: Արտադրվում է 2,3,5 մգ հաբերով։ Առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի ընդունումից 5 օր հետո: Օգտագործման ցուցումներն են թրոմբոզը և թրոմբոէմբոլիան: Կարևոր է նշել մի շարք հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ՝ սրտխառնոց, փսխում, աղեստամոքսային տրակտի խանգարում, քոր, էկզեմա, հնարավոր մազաթափություն և միզաքարային հիվանդությունների զարգացում: Վարֆարինը խստիվ արգելվում է օգտագործել երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդությունների, սուր արյունահոսության, կերակրափողի երակների նկատմամբ հակվածության, թութքի և հղիության ժամանակ։

Կարևոր է իմանալ, թե որ մթերքները կարելի է օգտագործել Վարֆարին ընդունելիս, և որոնք պետք է բացառվեն մենյուից: Սննդից պետք է հեռացնել սխտորը, եղեսպակը, պապայան, սոխը, կաղամբը, վարունգը, անանուխը, սպանախը, մաղադանոսը, ոլոռը, շաղգամը, ձիթապտղի յուղը, կիլանտրոն, պիստակը և ալկոհոլը։ Անուղղակի հակակոագուլյանտներ ընդունողների համար կարևոր են հետևյալ միջոցները.

• ճշգրիտ հաշվարկել ձեր վիտամին K-ի ընդունումը ամեն օր;
• մոնիտոր INR;
• Հետևեք հնարավոր ներքին արյունահոսության ախտանիշներին, որպեսզի այն առաջանա, հնարավորինս արագ դիմեք բժշկի:

Նոր սերնդի դեղամիջոցներ

Ամեն տարի մասնագետները մշակումներ են իրականացնում՝ բարելավելու բանավոր հակակոագուլանտների որակը և արդյունավետությունը: Ժամանակակից դեղամիջոցներն առանձնանում են օգտագործման հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ցանկով, ինչպես նաև արյան մակարդման պարամետրերի մոնիտորինգի անհրաժեշտության բացակայությամբ:

Նոր սերնդի դեղերի գործողության մեխանիզմը որոշ չափով տարբերվում է հին ոճի անալոգներից: Հաջողվել է հասնել.

• նվազագույնի հասցնել արյան մակարդման պարամետրերի վերահսկողությունը;
• թմրամիջոցների դոզայի մշտական ​​ճշգրտման բացակայություն;
• ընդլայնել այն հիվանդների ցանկը, որոնց համար նախկինում հակակոագուլանտների օգտագործումը հակացուցված է եղել.
• 1 հակամակարդիչի ընդունում տարբեր հիվանդությունների բուժման համար;
• երեխաներին այս տեսակի դեղամիջոցներով բուժելու հնարավորությունները:

Չնայած մշակողների բոլոր ձեռքբերումներին, նոր սերնդի դեղերը կատարյալ չեն և ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը: Դրական կետերը ներառում են.

• դեղամիջոցի արագ գործողություն;
• սնուցիչների և այլ դեղամիջոցների նվազագույն ազդեցությունը, երբ օգտագործվում են հակակոագուլանտի հետ միաժամանակ.
• օգտագործման անվտանգությունը.

Բացասական կետերը ներառում են.

• ի տարբերություն հին տեսակի դեղամիջոցների, նոր սերնդի հակակոագուլյանտները պետք է ընդունվեն խստորեն ըստ սահմանված ժամանակացույցի, առանց բացթողումների կամ փոփոխությունների.
• բուժման շտապ դադարեցման ժամանակ թեստեր անցկացնելու և թերապիան վերահսկելու անկարողությունը.
• մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, որոնք նախկինում բացակայում էին հին սերնդի դեղամիջոցներից.
• ստամոքս-աղիքային արյունահոսության բարձր ռիսկ;
• դեղերի բարձր արժեքը.

Բժշկական պրակտիկայում հակակոագուլանտային թերապիան նախատեսված է թրոմբոցների կանխարգելման և սրտի և անոթային համակարգի պաթոլոգիաների բուժման համար: Դեղորայքն արտադրվում է քսուքների, գելերի, քսուքների, պարկուճների, ներարկման լուծույթների և հաբերի տեսքով։ Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն ընտրել դոզան, քանի որ դա կարող է առաջացնել ծանր արյունահոսություն:

Ազդեցություն

Թրոմբոզը վտանգավոր և տարածված վիճակ է, որը հաճախ հանգեցնում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, սրտի կաթվածի և մահվան: Այս պայմաններում հաշմանդամությունն անխուսափելի է։ Ուստի բժիշկները մակարդման խնդիրներ ունեցող իրենց հիվանդներին նախապես նշանակում են հակակոագուլանտային թերապիա։

Վաղ բուժման շնորհիվ հնարավոր է կանխել թրոմբների առաջացումը և ընդլայնումը, ինչպես նաև արյան անոթների խցանումը։ Որպես կանոն, հակակոագուլանտները գործում են բարդ ձևով՝ ազդելով ոչ միայն բուն արյան, այլև ընդհանրապես կոագուլյացիայի վրա:

Հակակագուլանտային թերապիան բաղկացած է պլազմայի մակարդման գործոնների և թրոմբինի սինթեզից ճնշումից: Թրոմբինի շնորհիվ է առաջանում ֆիբրինային թելեր և թրոմբոցային խցանումներ։

Դասակարգում

Հակակագուլանտ նյութերը դասակարգվում են հետևյալ խմբերի.

• պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական հակակոագուլյանտներ;
• անուղղակի հակակոագուլանտներ;
• ուղղակի հակակոագուլանտ բաղադրիչներ;
• նոր բանավոր հակակոագուլանտներ (NOACs);
• հակաթրոմբոցիտային նյութեր.

Ժամանակակից հակակոագուլանտներն իրենց հերթին բաժանվում են ուղղակի հակակոագուլանտների և անուղղակի հակակոագուլանտների։

Պաթոլոգիական բաղադրիչներ

Արյան մեջ ձևավորվել է պաթոլոգիաների ժամանակ: Սրանք իմունային կոագուլյացիայի ուժեղ արգելակիչներ են, որոնք հատուկ հակամարմիններ են, որոնք ազդում են որոշ գործոնների վրա: Որպես կանոն, նման հակամարմինները օրգանիզմը սինթեզում է արյան մակարդման դրսևորումներից պաշտպանելու համար։

Ֆիզիոլոգիական բաղադրիչներ

Սովորաբար հայտնաբերվում է արյան մեջ: Նրանք սովորաբար բաժանվում են երկու տեսակի.

• երկրորդական;
• առաջնային.

Այս խումբը ներառում է նյութերի հետևյալ ցանկը.

• Հեպարին;
• Հակաթրոմբին III;
• Սպիտակուց C;
• Կոմպլեմենտի արգելակիչ-I;
• Ալֆա2-մակրոգլոբուլին;
• Սպիտակուց S;
• Լիպիդային և կոնտակտային ինհիբիտորներ;
• Հակաթրոմբոպլաստիններ.

Հեպարինը պոլիսախարիդ է, որի սինթեզը տեղի է ունենում մաստ բջիջներում: Հետազոտությունները ցույց են տվել մեծ քանակությամբ հեպարին լյարդում և թոքերում: Բաղադրիչի մեծ չափաբաժինների օգտագործումը ճնշում է թրոմբոցիտները և հանգեցնում արյան մակարդման արգելակմանը: Արդյունքում արյունահոսություն է առաջանում ներքին օրգաններից։ Ուստի կարևոր է ինքնուրույն չօգտագործել հեպարինային դեղամիջոցներ՝ առանց բժշկի հսկողության:

Երկրորդային ֆիզիոլոգիական հակակոագուլանտները ներառում են դեղերի հետևյալ ցանկը.

• Հակաթրոմբին I, IX;
• հակաթրոմբոպլաստիններ;
• PDF արտադրանք;
• Ֆիբրինոպեպտիդներ;
• Metafactors Va, XIa.

Ուղղակի գործողություն

Ուղղակի հակակոագուլանտները նվազեցնում են թրոմբինի ակտիվությունը, ապաակտիվացնում են պրոտոմբինը, արգելակում են թրոմբինը և կանխում արյան նոր թրոմբների ձևավորումը: Ուղղակի հակակոագուլյանտներ օգտագործելիս կարևոր է պարբերաբար վերահսկել մակարդման պարամետրերը: Սա անհրաժեշտ է ներքին արյունահոսությունը կանխելու համար:

Ուղիղ ազդող միջոցներ օգտագործելուց հետո թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես օրգանիզմ նյութերի արագ ներթափանցման պատճառով: Արտազատումն իրականացվում է երիկամներով։

Ֆոնդերի այս խումբը ներառում է.

• Հեպարին - կարող է արգելակել թրոմբոցիտների ագրեգացումը՝ արագացնելով արյան հոսքը դեպի սիրտ և երիկամներ: Դեղը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը, հիպոխոլեստերինի ազդեցությանը, անոթային թափանցելիության բարձրացմանը և հարթ մկանային բջիջների տարածման ճնշմանը: Նյութը ցուցված է արտակարգ իրավիճակներում ներերակային ներթափանցման համար, ինչպես նաև ենթամաշկային՝ թրոմբոզի կանխարգելման համար։ Հեպարինը օգտագործվում է արտաքինից և. Նյութը ներառված է այնպիսի դեղամիջոցների մեջ, ինչպիսիք են Heparin քսուքը և Hepatrombin-ը:
• Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին – ունի բարձր հակաթրոմբոտիկ ակտիվություն և բիոհասանելի է: Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի ազդեցությունը երկարատև է, իսկ հեմոռոյային բարդությունների զարգացման ռիսկը՝ ցածր։ Այս խմբի դեղերի միջև կարևոր տարբերությունը կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն քանակն է: Ներարկումն իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով որովայնի կողային մակերեսին։ Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինները ներառում են՝ Fragmin, Klivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F:
• Թրոմբինի ինհիբիտորներ. Դեղորայքի այս խումբը ներառում է՝ Հիրուդին, Գիրուգեն, Գիրուլոգ, Լեպիրուդին։

Անուղղակի գործողություն

Անուղղակի հակակոագուլանտները ազդում են կոագուլյացիոն համակարգի կողմնակի ֆերմենտների կենսասինթեզի վրա։ Սակայն դրանք ոչ թե ճնշում են թրոմբինի ակտիվությունը, այլ ամբողջովին ոչնչացնում են այն։ Այս դեղերի մեկ այլ առանձնահատկությունը հարթ մկանների վրա հանգստացնող ազդեցությունն է: Դրա շնորհիվ խթանվում է սրտի արյան մատակարարումը։

Անուղղակի հակակոագուլյանտները ցուցված են թրոմբոզի բուժման և կանխարգելման համար: Ընդունելությունն իրականացվում է բացառապես բանավոր՝ երկար ժամանակով։ Դեղորայքի ընդունումը կտրուկ դադարեցնելու դեպքում պրոտոմբինի մակարդակը մեծանում է, և ռիսկը մեծանում է:

Անուղղակի հակակոագուլանտները բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

• կումարինային հակակոագուլանտներ;
• Ինդան-1,3-դիոնային ածանցյալներ.

Ըստ դասակարգման՝ անուղղակի հակակոագուլանտները, կումարինի և Ինդան-1,3-դիոնի ածանցյալները հետևյալն են.

• Ֆենիլին;
• Նեոդիկումարին;
• Վարֆարին;
• Ացենոկումարոլ.

Նոր հակամակարդիչ նյութեր

Նոր հակամակարդիչները ցուցված են օգտագործման համար այն հիվանդների համար, ովքեր պետք է ցմահ ընդունեն Varfanin-ը: Փաստն այն է, որ Վարֆարինը արդյունավետ, բայց անկանխատեսելի դեղամիջոց է: Այն հիվանդների համար, ում այն ​​նշանակված է, կարևոր է արյան մոնիտորինգը կատարել օրական 7-10 անգամ: Եթե ​​դա չկատարվի, արյունահոսության վտանգը զգալիորեն մեծանում է, ինչը, ի վերջո, դժվար է դադարեցնել:

Ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերությունը ուղիներ է փնտրում վարֆարինից կախված հիվանդների խնդիրը լուծելու համար։ Այդ նպատակով օգտագործվում են նոր հակակոագուլանտներ, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են բանավոր հակակոագուլանտներ։

Բերանի հակակոագուլանտները ներառում են.

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Պրադաքսա (Դաբեգատրան);
• Eliquis (Apixaban).

Այս բոլոր դեղերը հասանելի են երկու դեղաչափի տարբերակներով. Այս դեպքում Ռիվարոքսոբանը պետք է ընդունել օրական մեկ անգամ։ Մնացածն օգտագործվում է օրական երկու անգամ։

Բերանի հակակոագուլանտների օգտագործման ցուցումներ.

• atrial fibrillation;
• երակային թրոմբոզի կանխարգելում;
• էմբոլիայի կանխարգելում;
• իշեմիկ ինսուլտ.

Բերանի հակակոագուլանտների առավելությունները.

• դոզան հաշվարկելու կարիք չկա.
• INR-ի կանոնավոր մոնիտորինգի կարիք չկա.
• Բերանի հակամակարդիչ նյութերը չեն փոխազդում սննդի հետ:

Թերություններ.

• պետք է պարբերաբար ընդունվի;
• շատ հետազոտություններ;
• ստամոքսի արյունահոսության վտանգ;
• որոշ հիվանդների մոտ անհանդուրժողականություն.

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Հակակագուլանտային թերապիան նշվում է հետևյալ պայմանների դեպքում.

• թրոմբոցային և էմբոլիկ ինսուլտ;
• ռևմատիկ սրտի հիվանդություն;
• թրոմբոֆլեբիտ և սուր թրոմբոզ;
• աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայությունը;
• varicose veins եւ;
• աորտայի անևրիզմա;
• իշեմիկ հիվանդություն;
• TELA;
• DIC համախտանիշ;
• atrial fibrillation.

Կարևոր է նշել, որ ոչ բոլորին է թույլատրվում օգտագործել հակամակարդիչ դեղամիջոցներ: Այն նյութերը, որոնց ընդունումը հաճախ արգելվում է.

• արյունահոսող հեմոռոյով տառապող հիվանդներ;
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդներ;
• երիկամային կամ լյարդի անբավարարությամբ տառապող անձինք;
• քարանձավային տուբերկուլյոզով;
• C և K վիտամինների անբավարարությամբ տառապող հիվանդներ;
• պանկրեատիտով հիվանդներ;
• լեյկեմիայի սուր ձևով տառապող անձինք.
• ալկոհոլիզմով;
• Քրոնի հիվանդությամբ տառապող հիվանդներ;
• հեմոռագիկ ռետինոպաթիայով.

Կարևոր է նշել, որ հակակոագուլանտները չի կարելի օգտագործել դաշտանի ժամանակ, հղիության ընթացքում կամ կրծքով կերակրման ժամանակ: Արգելվում է նաև տարեցներին ծննդաբերությունից հետո նյութեր ընդունել։

Կողմնակի ազդեցություններ

Տեղեկատվական գրքերում բացահայտված երևույթները ներառում են հետևյալ ցանկը.

• սրտխառնոց;
• փսխում;
• մաշկի ցաներ;
• օստեոպորոզ;
• ալոպեկիա;
• հնարավոր բարդություններ ներքին օրգաններից արյունահոսության տեսքով.

Հակաթրոմբոցիտային գործակալներ

Կանխարգելում է թրոմբոցիտների կուտակումը և բարձրացնում հակակոագուլանտների արդյունավետությունը: Հակաթրոմբոցիտային գործակալներն ունակ են լայնացնել արյան անոթները և ունենալ հակասպազմոդիկ ազդեցություն:

Հակաթրոմբոցիտային գործակալները ներառում են.

• Ասպիրին;
• Տիկլոպիդին;
• Տիրոֆիբան;
• Դիպիրիդամոլ.

Ասպիրինը կամ Acetyl salicylic acid-ը խմբի վառ ներկայացուցիչն է։ Դեղը հասանելի է տարբեր դեղաչափերի ձևերով: Նյութը ներառված է բազմաթիվ ապրանքների մեջ: Ասպիրինը կարող է արգելակել թրոմբոցիտների ագրեգացումը, հրահրել անոթների լայնացում և կանխել արյան մակարդման վաղ ձևավորումը: Նախկինում ասպիրինը լայնորեն օգտագործվում էր մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար, սակայն այժմ դեղամիջոցը խիստ հուսահատվում է դրա համար:

Հակակագուլյատիվ նյութերը արդյունավետ են, դրանք չեն կարող խուսափել սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, կարևոր է դրանք ինքնուրույն չընդունել, նույնիսկ սովորական Ասպիրինը: Մարդիկ, ովքեր սովոր են իրենց «դեղորայք նշանակել», հաճախ տառապում են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններից: Պետք է հիշել, որ հակակոագուլանտներով ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել անդառնալի և լուրջ հետևանքների՝ ծանր արյունահոսության տեսքով։

Օգտակար տեսանյութ հակակոագուլանտների մասին

50 տարի անց արյունատար անոթները դառնում են ավելի քիչ առաձգական, և արյան մակարդման վտանգ կա։ Ավելորդ արյան մակարդման վտանգից խուսափելու համար բժիշկները նշանակում են հակակոագուլանտներ: Հակակագուլանտներ են նշանակվում նաև երակների վարիկոզի բուժման համար:

Հակակագուլանտները դեղերի խումբ են, որոնք ազդում են արյան հյուսվածքի ձևավորման վրա: Նրանք կանխում են թրոմբոցիտների կոագուլյացիայի գործընթացը՝ ազդելով թրոմբների ֆունկցիոնալ գործունեության հիմնական փուլերի վրա՝ դրանով իսկ արգելափակելով թրոմբոցիտների մակարդումը։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ողբերգական ելքերի թիվը նվազեցնելու համար բժիշկները նշանակում են հակակոագուլյանտներ։

Հակակոագուլանտների գործողության հիմնական մեխանիզմն է կանխել արյան մակարդուկների առաջացումը և ընդլայնումը, որոնք կարող են արգելափակել զարկերակային անոթը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը:

Anticoagulants- ի դասակարգումը

Օրգանիզմի վրա գործողության մեխանիզմի, դրական ազդեցության հասնելու արագության և գործողության տևողության հիման վրա հակակոագուլանտները բաժանվում են ուղղակի և անուղղակի: Առաջին խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք անմիջական ազդեցություն ունեն արյան մակարդման վրա և դադարեցնում դրա արագությունը։

Անուղղակի հակակոագուլանտները ուղղակի ազդեցություն չունեն, դրանք սինթեզվում են լյարդում՝ դրանով իսկ դանդաղեցնելով արյան մակարդման հիմնական գործոնները։ Դրանք արտադրվում են հաբերի, քսուքների, ներարկման լուծույթների տեսքով։

Ուղղակի հակակոագուլյանտներ

Դրանք արագ գործող դեղամիջոցներ են, որոնք անմիջական ազդեցություն ունեն արյան մակարդման վրա։ Նրանք մասնակցում են թրոմբների առաջացման գործընթացին և դադարեցնելով արդեն ձևավորվածների զարգացումը, դադարեցնում են ֆիբրինային թելերի առաջացումը։

Ուղղակի գործող հակակոագուլանտները ունեն դեղերի մի քանի խմբեր.

1. Նատրիումի ջրածնի ցիտրատ.
2. Հեպարին.
3. Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին.
4. Հիրուդին.
5. Դանապարոիդ, լեպիրուդին:

Հեպարինը լայնորեն հայտնի է որպես ուղղակի հակամակարդիչ: Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է քսուքի տեսքով կամ իրականացվում է ներերակային կամ միջմկանային: Հեպարինների շարքի հիմնական դեղամիջոցներն են՝ ռեվիպարին նատրիում, ադրեպարին, էնոքսապարին, նադրոպարին կալցիում, պարնապարին նատրիում, թինզապարին նատրիում։

Հեպարինը ուղղակի հակամակարդիչ է ներերակային կամ ենթամաշկային վարման համար

Շատ դեպքերում, ներթափանցելով մաշկի մեջ, դրանք այնքան էլ արդյունավետ չեն: Որպես կանոն, դրանք նշանակվում են ոտքերի վարիկոզի և կապտուկների բուժման համար: Հեպարինի վրա հիմնված առավել հայտնի քսուքներն են.

• Անխափան գել;
• Տրոքսևասին.

Հեպարինի վրա հիմնված դեղամիջոցները միշտ ընտրվում են անհատապես, ինչպես ներերակային, այնպես էլ ենթամաշկային ներթափանցման համար:

Հեպարինի ուղղակի հակամակարդիչի անալոգներ (Lioton գել, Gepatrombin, Trombless, Venolife)

Հարկ է հիշել, որ ենթամաշկային և ներերակային հակակոագուլանտները չեն փոխարինում միմյանց և ունեն բոլորովին այլ ազդեցություններ։

Սովորաբար, հեպարինները սկսում են թերապևտիկ ազդեցություն ունենալ օգտագործումից մի քանի ժամ հետո՝ շարունակելով պահպանել ազդեցությունը մարմնի վրա ամբողջ օրվա ընթացքում: Նվազեցնելով պլազմայի և հյուսվածքային գործոնների ակտիվությունը՝ հեպարինները արգելափակում են թրոմբինը և ծառայում են որպես արգելք ֆիբրինային թելերի ձևավորման համար և կանխում թրոմբոցիտների ագրեգացումը։

Անուղղակի հակակոագուլանտներ

Նվազեցնելով լյարդում պրոտոմբինի արտադրությունը, արգելափակելով վիտամին K-ի արտադրությունը, դանդաղեցնելով S և C սպիտակուցների ձևավորումը՝ նրանք դրանով իսկ ազդում են արյան մակարդման վրա։

Անուղղակի հակակոագուլանտների խումբը ներառում է.

1. Indan-1,3-dione ածանցյալները միշտ արտադրվում են պլանշետների տեսքով: Դեղամիջոցի օգտագործման ազդեցությունը տեղի է ունենում 8 ժամ հետո և շարունակվում է ողջ օրվա ընթացքում:
2. Կումարինը - դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը շաքարների տեսքով պարունակվում է մի շարք բույսերում՝ քաղցր երեքնուկ, բիզոն: Այս խմբի դեղամիջոցն առաջին անգամ հայտնագործվել է 20-րդ դարում և ստացվել է երեքնուկի տերեւներից։ Կումարինային դեղերի խումբը ներառում է (վարֆարին, նեոդիկումարին, ացենոկումարոլ (Սինկումար)):

Նոր սերնդի բանավոր հակակոագուլանտներ

Այսօր հակակոագուլանտների ժամանակակից խումբը դարձել է անփոխարինելի դեղամիջոց այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են առիթմիան, իշեմիան, թրոմբոզը, սրտի կաթվածը և այլն: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, նրանք ունեն հսկայական քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններ: Դեղագործական արդյունաբերությունը չի կանգնում, և մինչ օրս շարունակվում են հակակոագուլյանտներ գտնելու զարգացումները, որոնք կողմնակի ազդեցություններ չունեն այլ օրգանների վրա:

Բացի այդ, դրանք հաստատված չեն բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում օգտագործելու համար: Ներկայումս մենք ակտիվորեն մշակում ենք հակակոագուլանտների խումբ, որն ապագայում հակացուցված չի լինի երեխաների, հղիների և մի շարք հիվանդների օգտագործման համար, որոնց բուժումը ներկայիս հակակոագուլանտներով արգելված է։

Առավելությունները և թերությունները

Հակագուլանտների դրական հատկություններն են.

• Զգալիորեն նվազեցնել արյունահոսության վտանգը;
• Դեղամիջոցի ազդեցության սկիզբը կրճատվել է մինչև 2 ժամ և հեշտությամբ դուրս է գալիս մարմնից;
• Այն հիվանդների շրջանակը, ովքեր կարող են օգտագործել հակակոագուլանտներ, ընդլայնվել է դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի նվազեցման շնորհիվ (լյարդի և ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, լակտազի անհանդուրժողականություն և այլն);
• Զգալիորեն նվազել է այլ դեղամիջոցների և սննդի ազդեցությունը հակակոագուլանտների գործողության վրա։

Այնուամենայնիվ, նոր սերնդի հակակոագուլանտներն ունեն նաև իրենց թերությունները.

1. Դեղորայքն ընդունվում է կանոնավոր՝ ի տարբերություն հին սերնդի հակակոագուլանտների, որոնց օգտագործումը կարելի է բաց թողնել։
2. Ստամոքս-աղիքային տրակտում կարող է արյունահոսության վտանգ լինել:
3. Օգտագործման ընթացքում շատ հիվանդներ անհանդուրժողականություն են ունեցել նոր սերնդի հակակոագուլյանտների նկատմամբ՝ հին փոփոխությունների կողմնակի ազդեցությունների բացակայության դեպքում:

Դեղերի արդյունավետությունն ապացուցված է, դրանք նվազեցնում են ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի ռիսկը ցանկացած տեսակի առիթմիայի պատճառով:

Մարդու օրգանիզմում արյան մակարդման 3 փուլ և դրանում թրոմբոցիտների մասնակցություն

Օրալ հակակոագուլյանտներ նշանակելիս հիշեք, որ կան բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ: Օգտագործելուց առաջ համոզվեք, որ կարդացեք դեղամիջոցի հրահանգները և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Մի մոռացեք, որ հակակոագուլանտներ ընդունելիս պետք է հավատարիմ մնալ հատուկ սննդակարգին, անպայման ամսական հետազոտություններ անցնեք և արյան որոշակի պարամետրեր ստուգեք։ Եթե ​​դուք կասկածում եք ներքին արյունահոսության, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Այն դեպքերում, երբ հակակոագուլանտներ ընդունելը արյունահոսություն է առաջացնում, դեղը պետք է փոխարինվի մեկ այլով:

Հակաթրոմբոցիտային նյութեր և հակակոագուլանտներ. դեղերի միջև տարբերությունը

Հակաթրոմբոցիտային միջոցները նոսրացնում են արյունը և կանխում անոթներում թրոմբների առաջացումը: Մարմնի վրա դրանց ազդեցության մեխանիզմը տարբերվում է հակակոագուլանտներից։ Լայնորեն տարածված հակաթրոմբոցիտային միջոցներն են.

• Ասպիրինը ամենատարածվածն է ամբողջ աշխարհում, սակայն ալերգիայով տառապողները հաճախ արձագանքում են այս նյութին.
• Դիպիրիդամոլ - լայնացնում է արյան անոթները;
• Ticlopidine - օգտագործվում է սրտի կորոնար հիվանդության, սրտի կաթվածի, ինչպես նաև թրոմբոզի կանխարգելման համար;
• Tirofiban - կանխում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը;
• Էպտիֆիբատիդ - արգելափակող ազդեցություն ունի թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա:

Դադարեցնելով թրոմբոցիտների կուտակումը, նրանք նվազեցնում են արյան մակարդման մակարդակը։ Բացի այդ, դրանք հակասպազմոդիկ և վազոդիլացնող են:

Տեսանյութ՝ հակակոագուլյանտներ և դրանց ազդեցությունը արյան համակարգի վրա

Հեմոկագուլյացիոն և հակակոագուլյացիոն համակարգերի հավասարակշռությունը անհրաժեշտ պայման է օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար։ Հավասարակշռությունը խախտվում է տարբեր հիվանդությունների, լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումների, գենետիկ պաթոլոգիաների, աթերոսկլերոզի պատճառով:

Կոագուլյացիայի ակտիվության բարձրացման դեպքում արյան մածուցիկությունը մեծանում է, և նրա շարժումը անոթների միջով դանդաղում է: Արդյունքում բորբոքային պրոցեսներ են զարգանում անոթային պատում, երակների վարիկոզ լայնացում, թրոմբոէմբոլիա, ինֆարկտ։ Հաստ արյունը խաթարում է ուղեղի շրջանառությունը, բարդացնում հղիության ընթացքը և կարող է առաջացնել պտղի մահ։

Ուղղակի և անուղղակի հակամակարդիչները նախատեսված են կոագուլյացիայի կարողությունը զսպելու համար: Դեղերը պահպանում են արյան օպտիմալ հեղուկությունը և արգելափակում են անոթային պատերի վրա թրոմբոցային զանգվածների ձևավորումը:

Բացի այդ, հակակոագուլանտները նվազեցնում են մազանոթային ցանցի փխրունությունը և խոլեստերինի մակարդակը, լայնացնում են արյան անոթները:

Դասակարգում

Թմրանյութերը տարբերվում են իրենց գործողության մեխանիզմով արյան մակարդման առաջացման գործընթացում: Արյան թրոմբի առաջացման հիմքը չլուծվող ֆիբրին նյութն է։ Այն ձևավորվում է լյարդում արտադրվող թրոմբինից և ֆիբրինոգեն սպիտակուցից։ Ուղղակի հակակոագուլանտները ճնշում են ֆիբրինի ձևավորման ռեակցիաները:

Առաջին խումբ

Առաջին խումբը ներառում է հեպարինը՝ մի նյութ, որը նվազեցնում է թրոմբինի արտադրության արագությունը։ Այն մեծացնում է պլազմայի սպիտակուցի հակաթրոմբինի ակտիվությունը, որն օգնում է ճնշել արյան մակարդուկի ձևավորումը: Հեպարին և նրա ածանցյալները պարունակող դեղերը կիրառվում են պարենտերալ ճանապարհով՝ շրջանցելով աղիքները։

Ուղղակի թրոմբինին արգելակող հակակոագուլանտները արագ են գործում և արգելափակում են կոագուլյացիայի գրեթե բոլոր գործոնները: Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի կենսամատչելիությունը (արյան մեջ մտնող նյութի քանակը) կազմում է մոտ 95%:

Ենթամաշկային և ներերակային կիրառման դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը: Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինները նորմալացնում են հեմոստազը, վերականգնում արյան անոթների առաձգականությունը և լույսը: Դեղերը օգտագործվում են հետևյալի համար.

• Varicose veins.

• Երակային և զարկերակային անոթների թրոմբոզ.
• Սուր սրտի անբավարարություն.
• թրոմբոէմբոլիզմ.
• IHD - սրտի կորոնար հիվանդություն:

Հեպարինի վրա հիմնված դեղամիջոցներն օգտագործվում են վիրահատական ​​միջամտությունների ժամանակ, վիրահատությունից առաջ և հետո, ինչպես նաև հեմոդիալիզի ժամանակ։ Հեպարինը չի ներթափանցում պլասենտա և նշանակվում է հղիության ընթացքում, երբ արյան մակարդումը բարձր է:

Դեղերի երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել օստեոպորոզի, ալերգիկ ռեակցիաների, արյունահոսության և թրոմբոցիտների քանակի նվազմանը:

Երկրորդ խումբ

Երկրորդ խումբը ներառում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչով հիրուդինի դեղերը: Տզրուկների հյուսվածքներից մեկուսացված նյութն իր գործառույթներն իրականացնում է նույնիսկ թրոմբին III-ի բացակայության դեպքում։

Հիրուդինը, ի տարբերություն հեպարինի, չի ազդում թրոմբոցիտների վրա, չի առաջացնում արյունահոսություն, լուծարում է գոյացած արյան թրոմբները, վերականգնում է անոթի մակերեսը և նորմալացնում է լիպիդային նյութափոխանակության գործընթացը։

Անուղղակի հակամակարդիչները արգելակում են վիտամին K-ի արտադրությունը, որը մասնակցում է կոագուլացնող սպիտակուցների ձևավորմանը: Դեղերը տարբերվում են կենսամատչելիությամբ և գործողության տևողությամբ: Դեղերը ընդունվում են բանավոր:

Առավել լայնորեն օգտագործվում են կումարինային բանավոր հակակոագուլանտները, որոնք նշանակվում են թրոմբոֆլեբիտի, թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների հավանականության և անոթային թրոմբոցի դեպքում։

Կումարինի վրա հիմնված հակամակարդիչները, որոնց գործողության մեխանիզմը վիտամին K-ի դեմ հակադրվելն է, չեն լուծարում առաջացող արյան մակարդուկները: Անուղղակի գործողության պատճառով հակակոագուլանտ ազդեցությունը դանդաղ է զարգանում:

Արյան թրոմբի ձևավորումը և արյան անոթների խցանումը կանխելու համար օգտագործվում են սինթետիկ հակակոագուլանտներ, որոնք թույլ են տալիս ընտրել դեղամիջոցներ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը և բնութագրերը.

Ուղղակի գործողություն

Բոլոր դեղերը բնութագրվում են բարձր կենսահասանելիությամբ և ակտիվությամբ, ինչպես նաև թրոմբոպենիայի ցածր հաճախականությամբ:

Հեպարինի վրա հիմնված ներարկման կամ ներերակային ինֆուզիայի համար նախատեսված միջոցները նշանակվում են թրոմբոֆլեբիտի, միկրոանոթների միջոցով արյան և ավշային հոսքի խանգարման, թրոմբոզի, երակների վարիկոզի դեպքում՝ նվազեցնելու սրտի կաթվածի վտանգը: Արյան մակարդումը դանդաղում է ներերակային ներարկումից հետո, ազդեցությունը տևում է մոտ հինգ ժամ:

Դեղը հակացուցված է արյունահոսության, ապլաստիկ անեմիայի, լեյկեմիայի և լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում: Արտաքին օգտագործման համար նախատեսված հեպարինը արագ ներծծվում է և արգելակում է ֆիբրինային թելերի ձևավորումը: Հեպարինի քսուքը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում արյան մակարդումը կանխելու և ստորին վերջույթների անհանգստությունը նվազեցնելու համար:

Արտաքին օգտագործման համար

Հեպարինի հիման վրա ստեղծվել են տեղական հակակոագուլանտներ, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդման ունակությունը, մեծացնում են մազանոթների ուժը, վերացնում են ցավն ու այտուցը և սնուցում հյուսվածքները։

• Վենոլիֆ - գելը և քսուքը պարունակում են բաղադրիչներ, որոնք նպաստում են հեպարինի կլանմանը, մեծացնում են արյան հոսքը և նվազեցնում անոթային թափանցելիությունը:
• Venitan - քսուք, կրեմ և գել բաղկացած է հեպարինից և էսկինից: Venitan-ի օգտագործումից հետո արյան հոսքը բարելավվում է, երակային ցանցը դառնում է ավելի քիչ նկատելի, և նվազում է տրոֆիկ խոցերի և թրոմբոֆլեբիտի առաջացման վտանգը։
• Գեպատրոմբին - քսուքն ու գելը արգելակում են թրոմբների առաջացումը, ապահովում են հակաբորբոքային և չափավոր անալգետիկ ազդեցություն:
• Venosan-ը բազմաբաղադրիչ գել է, որը կանխում է էքսուդատի ներթափանցումը հյուսվածքներ, թրոմբոցիտների սոսնձման և անոթային պատին ամրացնելու գործընթացը։

• Lyoton 1000 գել - լրացուցիչ պարունակում է բուսական ծագման բաղադրիչ՝ էսկին, որը բարելավում է անոթների և մկանների տոնուսը, նվազեցնում է բորբոքումն ու ցավը։

Արտաքին օգտագործման արտադրանքները վարիկոզի վաղ փուլերում օգնում են կանխել բարդությունների զարգացումը և բարելավել արյան շրջանառությունը:

Ներերակային և ենթամաշկային

Հակագուլանտների ներերակային և ենթամաշկային ընդունումը նշանակվում է անոթային պատի բորբոքման, թրոմբոֆլեբիտի, երակներում և զարկերակներում արյան մակարդման դեպքում, ծերության ժամանակ թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման համար։

Fragmin-ը ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի վրա հիմնված դեղամիջոց է, որը ճնշում է թրոմբինի ակտիվությունը և փոքր ազդեցություն ունի արյան հոսքի վրա: Թերապիան շարունակվում է մինչև պրոտոմբինի նորմալ մակարդակի հասնելը:

Ֆրաքսիպարինը խորհուրդ է տրվում օգտագործել մակերեսային և խորը երակների թրոմբոզի դեպքում։ Բացի հիմնական ազդեցությունից, արտադրանքը նվազեցնում է խոլեստերինը և բարելավում արյան շրջանառությունը: Fraxiparine-ը, որն ուղղակի հակակոագուլանտ է, նշանակվում է արյան բարձր մակարդում ունեցող հղի կանանց՝ պլասենցայի արյան հոսքի խանգարումները և վիժման վտանգը կանխելու համար:

Clexane-ը երկարատև գործող միջոց է բարձր հակամակարդիչ ակտիվությամբ՝ վարիկոզի, թրոմբոֆլեբիտի և թրոմբոզի բուժման համար: Թմրանյութը գործնականում չի ազդում արյան մակարդման առաջացման սկզբնական փուլի վրա:

Նադրոպարին կալցիում - նախատեսված է երակային թրոմբոզի բուժման համար:

Բոլոր ներարկային ուղղակի հակակոագուլանտները նշանակվում են թեստերն ուսումնասիրելուց հետո, բուժման ընթացքում վերահսկվում է արյան մակարդումը։

Ուղղակի արգելակիչներ

• Ուղղակի թրոմբինային ինհիբիտորները սովորաբար օգտագործվում են երակային թրոմբոէմբոլիայի, ինսուլտի և ստորին վերջույթների երակների թրոմբոզի կանխարգելման համար։ Այժմ օգտագործվում են դաբիգատրան էտեքսիլատի վրա հիմնված նոր հակակոագուլանտներ։
• Pradaxa – կարող է օգտագործվել ողջ կյանքի ընթացքում: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը ազդում է թրոմբինի և թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա: Դեղամիջոցի օգտագործումը սուր երակային թրոմբոզի դեպքում օգնում է նվազեցնել ռեցիդիվների և մահվան ռիսկը:
• Piyavit - դիետիկ հավելում, որը հիմնված է հիրուդինի վրա, դանդաղեցնում է հեմոկոագուլյացիան, կանխում է թրոմբոցիտների միացումը, լուծում է արյան մակարդումը և ունի չափավոր անալգետիկ և հակաբորբոքային հատկություններ: Սննդային հավելումը արդյունավետ է երակների վարիկոզ լայնացման, թրոմբոֆլեբիտի և տրոֆիկ խոցերի դեպքում: Piyavit-ը հասանելի է պարկուճների, քսուքների և սփրեյների տեսքով:

Անուղղակի հակակոագուլանտները կարող են օգտագործվել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս: Արյունահոսությունը կանխելու համար արյան վիճակը գնահատվում է բուժման չորս շաբաթը մեկ անգամ: Պլանշետների մեջ դեղամիջոցի ազդեցությունը դանդաղ է զարգանում, բայց դեղահատի ձևը հարմար է տանը օգտագործելու համար:

1. Ֆենիլինը խաթարում է լյարդում ֆիբրինոգենի, պրոտոմբինի և կոագուլյացիայի ինհիբիտորների ձևավորումը, որոնց կոնցենտրացիան նվազում է ընդունելուց ութ ժամ հետո։ Դեղը նախատեսված է հետվիրահատական ​​շրջանում թրոմբոֆլեբիտի և թրոմբոզի բուժման և կանխարգելման համար:
2. Վարֆարինը անվտանգ դեղամիջոց է երկարատև հակամակարդիչ թերապիայի համար, որը ենթակա է մշտական ​​մոնիտորինգի: Փոքր հեմատոմաների, լնդերի արյունահոսության, սրտխառնոցի, կատարողականի նվազման և ալերգիկ ցաների տեսքով անցանկալի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում:

Դոզայի կրճատումից կամ դադարեցումից հետո դրանք արագ անհետանում են: Դեղամիջոցի օգտագործումը օգնում է նվազեցնել թրոմբոէմբոլիկ խանգարումների, սրտի կաթվածի և ինսուլտի քանակը:

Առաջին դոզանից հետո ազդեցությունը տևում է 2-3 օր։ Բուժման ժամանակահատվածում չի կարելի ուտել վիտամին K-ով հարուստ մթերքներ՝ կաղամբ, մաղադանոս, կիվի, ձիթապտղի յուղ, ոլոռ, սոյա։ Օգտագործման ցուցումներ.

• Թրոմբոֆլեբիտ.
• Varicose veins.
• Կաթված.
• Հետվիրահատական ​​թրոմբոզ.
• Սրտամկանի ինֆարկտից հետո բարդությունների կանխարգելում.
• թրոմբոէմբոլիզմ.

Սուր թրոմբոզի բուժման առաջին օրը Վարֆարինը կարող է օգտագործվել հեպարինների հետ համատեղ:

Նոր սերունդ

Նոր բանավոր հակակոագուլանտներն են Rivoraxoban-ը և Elivix-ը: Դրանք օգտագործելիս ձեզ հարկավոր չէ դիետա պահել կամ վերահսկել արյան մակարդման ցուցանիշները:

1. Rivoraxoban - դանդաղեցնում է թրոմբոզի գործընթացը՝ ճնշելով պրոտոմբինային ակտիվացնողը: Rivoraxoban-ն ամբողջությամբ ներծծվում է և սկսում է գործել ընդունումից երկու ժամ անց:
2. Elivix-ը ուղղակի գործող դեղամիջոց է, որն արգելակում է թրոմբինի և կոագուլյացիայի այլ գործոնների ակտիվությունը:

Սուր թրոմբոցային խցանման համար նշանակվում են նոր բանավոր հակակոագուլանտներ՝ վիրաբուժական միջամտություններից հետո թրոմբոէմբոլիզմը կանխելու համար:

Դեղերը նվազեցնում են արյունահոսության հավանականությունը, ոչ թունավոր են լյարդի համար և հազվադեպ դեպքերում առաջացնում են դիսպեպսիա: Դեղերը պաշտոնապես գրանցված են Ռուսաստանում։

Արյան պաթոլոգիական թրոմբների առաջացումը կանխելու և թրոմբոէմբոլիկ համախտանիշից խուսափելու համար մասնագետները անոթային պաթոլոգիա ախտորոշելուց հետո նշանակում են հակակոագուլյանտներ։ Դեղորայք ընտրելիս հաշվի են առնվում հիվանդության ֆարմակոկինետիկ հատկությունները և ծանրությունը: