Աստիգմատիզմն ու ստրաբիզմը նույնն են, թե ոչ։ Նմանություններ և տարբերություններ. Հիվանդության բարդությունները՝ կուրության սպառնալիք

Աստիգմատիզմ - լուրջ հիվանդություն, ինչը կարող է բացասաբար ազդել տեսողական համակարգի գործառույթների վրա և զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը։

Հիվանդության բուժման նկատմամբ անլուրջ վերաբերմունքը կարող է հանգեցնել այնպիսի հետևանքների, ինչպիսիք են strabismus, ծույլ աչքի համախտանիշև նույնիսկ ամբողջական կուրություն.

Ժամանակին տեսողության ուղղումկօգնի ոչ միայն դադարեցնել հիվանդության զարգացումը, այլև երկար տարիներ պահպանել աչքերի առողջությունը:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ աստիգմատիզմի ախտանիշներն ու պատճառները

Որպես չափահասհիվանդությունը չունի արտահայտված ախտանիշներ, և տեսողական համակարգի աննշան դիսֆունկցիան նկատելի անհարմարություն չի առաջացնում:

Դուք ինքներդ կարող եք ճանաչել հիվանդությունը միայն մի քանիսի կողմից անուղղակի նշաններ:

• գլխացավեր, որը տեղի է ունենում աչքի լարվածությունից որոշ ժամանակ անց;
• տեսողական սրության խանգարում;
• նվազեցված տեսանելիությունը վատ լուսավորության մեջ;
• մշուշոտ պատկերնույնիսկ գլխի դիրքը փոխելիս, կծկվելով;
• բարձր լույսի նկատմամբ զգայունություն, սեղմելով ցավ աչքերում.

Երեխաների մեջառավել հաճախ զարգանում է բնածինաստիգմատիզմի մի տեսակ, որը կարող է անհետանալ մեկ տարվա ընթացքումառանց բժշկական միջամտության. Շատ դժվար է որոշել նորածնի հիվանդության նշանները, քանի որ երեխան ի վիճակի չէ խոսել իրեն անհանգստացնողի մասին, հետևաբար, եթե կա գենետիկ գործոն, երեխան պետք է. վերահսկվի մասնագիտացված մասնագետի կողմից.

Ուշադրություն.Ծննդաբերական արատ մինչև 0,7 դիոպտրիանորմ է, և բուժում չի պահանջում. Ցուցանիշ ավելի քան 1 դիոպտրկարող է առաջացնել զգալի անհանգստություն:

Կան նշաններհիվանդություններ, որոնց համար կարելի է կասկածել պաթոլոգիայի առկայությանը.

• երկար աչքի կոնտակտը մատուցում էակնհայտ է երեխայի համար անհանգստություն;
• երեխա անընդհատ squintsօբյեկտներ դիտելիս;
• երեխա լաց է լինում, քմահաճ է և հոգնած՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
• փորձառություններ գլխացավերերկարատև տեսողական ծանրաբեռնվածությամբ հոնքի հատվածում.

Լուսանկար 1. Բժիշկը ստուգում է փոքր երեխայի տեսողությունը: Այս տարիքում միայն մասնագետը կարող է որոշել աչքի հիվանդության առկայությունը։

Հետևանքները. Որքանո՞վ է վտանգավոր հիվանդությունը:

Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել strabismus եւ տեսողական ֆունկցիայի կտրուկ նվազում. Ընդլայնված աստիգմատիզմը առաջացնում է գլխացավեր, որոնք ուղեկցվում են պատկերի որակի նվազմամբ։ Համակարգված այցերը ակնաբույժին կօգնեն ժամանակին հայտնաբերել և կասեցնել հիվանդության զարգացումը։

Ե՞րբ է դա հանգեցնում ստրաբիզմի:

Այս տեսակի հիվանդությունը հայտնվում է երեխաների մոտ վաղ տարիքից. Ստրաբիզմին զուգահեռ կարող է զարգանալ լույսի բեկման խանգարում։

Ստրաբիզմը տեղի է ունենում, երբ աստիգմատիկ խանգարումների անբավարար փոխհատուցում կա: Վատ տեսողություն ունեցող օրգան չի ընկալվում ուղեղի կողմիցորպես տեղեկատվության աղբյուր, և որոշ ժամանակ անց աշակերտը սկսում է շարժվել դեպի քիթը կամ քունքը:

Դեպքում երկկողմանի strabismus, ուղեղը հերթով «օգտագործում» է աչքերը, բայց ոչ երկուսն էլ միանգամից:

Ստրաբիզմ ախտորոշելՕգտագործելով համապարփակ հետազոտություն, որը ներառում է աչքի կառուցվածքների արտաքին զննում և երկդիտակ տեսողության ստուգում, ուղղման օպտիմալ մեթոդը որոշելու համար չափվում է արատի անկյունը և հետազոտվում է բեկումը:

Թերությունը վերացվում է բուժմամբհիմքում ընկած հիվանդությունը աստիգմատիզմն է: Ակնոցներ կամ ապարատային թերապիա կրելը կօգնի ազատվել ֆիզիկական անհարմարությունից: Եթե ​​պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, ապա կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Հիմունքներ բարդություն strabismus-ն այն է, որ ուղեղը, հարմարվելով աչքերի ոչ պատշաճ աշխատանքին, չի օգտագործում դրանցից մեկը, ինչի հետևանքով նրա մեջ տեսողությունը զգալիորեն վատանում է։

Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել.

Ամբլիոպիա. ախտորոշում և բուժում

Ամբլիոպիան բարդություն է, որի դեպքում նկատվում է տեսողության նվազում և տեսողության օրգաններից մեկի ամբողջական դիսֆունկցիան.

Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ չունեն երկդիտակ տեսողություն. Յուրաքանչյուր աչք փոխանցում է իր պատկերը, մինչդեռ ուղեղը չի կարող միավորել տարբեր տեղեկություններ մեկ ամբողջության մեջ։

Արդյունքում, աչքը ամբողջությամբ կորցնում է պատկեր ձևավորելու և ցուցադրելու ունակությունը. Հիմնականում այս բարդությունն առաջանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն հետևում ակնաբույժի առաջարկություններին. նրանք չեն կրում ակնոցներ և չեն ենթարկվում վիրահատության։

Ախտորոշումբաղկացած է համապարփակ հետազոտությունից՝ արտաքին հետազոտությունից, ակնաբուժական թեստերից (տեսողության սրության թեստ, ռեֆրակցիոն թեստ), ռեֆրակցիոն թեստ, բիոմիկրոսկոպիա։

ԲուժումԱյն իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով, որը կարող է վերականգնել աչքի ֆունկցիաները և վերացնել լույսի բեկման խախտումը, ինչպես նաև շղարշը։ Հիմնական և ամենալուրջը բարդությունԱբլիոպիան տեսողության ամբողջական կորուստ է, և այն վերականգնելն անհնար կլինի։

Ուշադրություն.Ամբլիոպիայի դեպքում տեսողության փոփոխությունները գրեթե անհնար է նկատել, ուստի անհրաժեշտ է անցնել կանխարգելիչ հետազոտություննվազագույնը Տարեկան 1 անգամ.

Ինչու՞ են գլխացավերը առաջանում աստիգմատիզմով:

Ակնաբուժական հիվանդությունների ժամանակ անհանգստությունը կապված է օպտիկական նյարդի բարձր բեռը.

Գլխացավի պատճառը կարող է լինել աչքերի, ճակատի, հոնքերի և դեմքի և գլխի այլ մասերի մկանների լարվածությունը, որոնք մասնակցում են տեսողության կենտրոնացմանը:

Հաճախ գլխացավեր են առաջանում ճակատի տարածքում՝ հոնքերի կամարների վերևում, երբեմն դրանք վերածվում են occipital տարածաշրջանգլուխները. Որպես կանոն, ցավը հայտնվում է միայն մի քանի ժամիցհիմնական տեսողական բեռից հետո:

Ցավային համախտանիշաստիգմատիզմի համար բնութագրվում է.

• կանոնավորություն;
• երկարատև ժամանակահատված, պուլսացիա;
• ինտենսիվ սենսացիաներ.

Հղման համար.Ակնաբուժական հիվանդությունների պատճառով գլխի տարածքում տհաճ սենսացիաները հեշտ են շփոթելախտանիշներով ավելացել է արյան ճնշումը.

Դուք կարող եք ազատվել ցավից մերսումաչք:

1. Թեթև մերսումտեղակայված գոտիների շրջանաձև շարժումները քթի կամրջի և ներքին անկյունների միջևաչք.
2. Կաթված քթի կամրջիցուղղությամբ դեպի անկյուններըաչքերը փակ (թեթև ճնշումով):
3. Մարզվեք մատների ծայրերով թակելու շարժումներուղղությամբ քթի կամրջիցուղղությամբ դեպի աչքերը և մեջքը.

Լուսանկար 2. Գլխացավերից ազատվելու հերթական մերսման սխեմա. Կատարվում է մեղմ, մեղմ ճնշմամբ։

Գլխացավերից ազատվելու համար կարող եք օգտագործել ցավազրկողներ:

• Հաջորդը;
• Citramon;
• Անալգին.

Աստիգմատիզմը աչքի հիվանդություն է։ որոնցում ազդում են (դեֆորմացվում) լուսային ճառագայթների բեկման և կենտրոնացման համար պատասխանատու կառույցները (ոսպնյակ կամ եղջերաթաղանթ): Սրա արդյունքում մարդը կորցնում է առարկաները հստակ տեսնելու ունակությունը, ինչը ժամանակի ընթացքում կարող է առաջացնել ստրաբիզմի և այլ լուրջ բարդությունների զարգացում։

Այս պաթոլոգիայի էությունը և դրա հետ կապված տեսողության խանգարման մեխանիզմները հասկանալու համար: Պահանջվում են որոշակի գիտելիքներ ակնաբուժության (տեսողության օրգանն ուսումնասիրող գիտություն) ոլորտից։

Մարդու աչքը բարդ օրգան է, որի հիմնական զգայուն տարրը ցանցաթաղանթն է։ Աչքի ցանցաթաղանթը գտնվում է ակնագնդի հետևի պատին և իրենից ներկայացնում է հսկայական թվով նեյրոններ (նյարդային բջիջներ), որոնք ունակ են գրավել լույսի մասնիկները (ֆոտոններ) և դրանք վերածել նյարդային ազդակների, որոնք այնուհետև փոխանցվում են որոշակի մասեր։ ուղեղի և մարդկանց կողմից ընկալվում են որպես պատկերներ:

Այնուամենայնիվ, մինչև ցանցաթաղանթ հասնելը, լույսի ալիքները պետք է անցնեն աչքի ռեֆրակցիոն համակարգով, ինչը հանգեցնում է նրան, որ դրանք կենտրոնանան ուղիղ ցանցաթաղանթի կենտրոն, որը պարունակում է առավելագույն թվով զգայական նեյրոններ:

Ռեֆրակցիոն համակարգի առկայությունը թույլ է տալիս ստեղծել աչքերից տարբեր հեռավորության վրա գտնվող շրջապատող առարկաների ավելի հստակ պատկեր (այս երեւույթը կոչվում է կացարան):

Եղջերաթաղանթը աչքի առջևի մակերևույթի ամենաուռուցիկ մասն է, որը նման է կես գնդակի:

Ոսպնյակը թափանցիկ առաձգական գոյացություն է, որը ձևավորված է բիկոնուռ ոսպնյակի նման և գտնվում է աշակերտի ուղիղ հակառակ կողմում:

Ապակենման մարմինը թափանցիկ նյութ է, որը լրացնում է ոսպնյակի և աչքի ցանցաթաղանթի միջև ընկած տարածությունը։

Ջրային հումորը փոքր քանակությամբ հեղուկ է, որը գտնվում է աչքի խցերում (աշակերտի առաջ և հետևում):

Ոսպնյակը և եղջերաթաղանթը մեծ նշանակություն ունեն աչքի ռեֆրակցիոն համակարգում, մինչդեռ ապակենման մարմնի և ջրային հումորի ռեֆրակցիոն կարողությունը ավելի քիչ է արտահայտված: Հարկ է նաև նշել, որ եղջերաթաղանթի բեկման ուժը համեմատաբար հաստատուն է և կազմում է մոտ 40 դիոպտրիա (դիոպտրիան ոսպնյակի բեկման ուժի չափման միավորն է)։

Միևնույն ժամանակ, ոսպնյակի բեկման ուժը կարող է տատանվել 19-ից մինչև 33 դիոպտրիա (կախված աչքից մինչև այն օբյեկտը, որի վրա մարդը կենտրոնացնում է տեսողությունը):

Եթե ​​մարդը նայում է մոտակա առարկային, ոսպնյակը ամրացնող մկաններն ու կապանները ձգվում են, ինչի արդյունքում մեծանում է նրա բեկման ուժը։ Եթե ​​մարդը նայում է հեռուն, վերը նշված կառույցները թուլանում են, ոսպնյակը հարթանում է, և նրա բեկման ուժը նվազում է։

Նորմալ, ֆիզիոլոգիական պայմաններում ոսպնյակի և եղջերաթաղանթի բոլոր մակերեսները իդեալականորեն հարթ և հարթ են: Հենց դրա շնորհիվ է, որ այս կառույցների յուրաքանչյուր կոնկրետ կետով անցնող բոլոր լույսի ճառագայթները կենտրոնանում են անմիջապես ցանցաթաղանթի վրա:

Աստիգմատիզմի էությունը կայանում է նրանում, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում աչքի ռեֆրակցիոն կառուցվածքների մակերեսները կորացած են, այսինքն՝ դրանց վրա տեղ-տեղ առաջանում են փորվածքներ կամ ուռուցիկներ։ Արդյունքում որոշակի լուսային ալիքներ, դրանց միջով անցնելուց հետո, կտեղակայվեն ոչ թե ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտում (ինչպես նորմալ է), այլ նրա դիմաց կամ հետևում։

Արդյունքում, մարդը չի կարողանա կենտրոնացնել իր տեսողությունը որևէ կետի վրա, և շրջակա կառույցների պատկերները կլինեն անհասկանալի և մշուշոտ:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, աստիգմատիզմի զարգացման հիմնական օղակը ոսպնյակի կամ եղջերաթաղանթի վնասումն է: Ապակենման մարմինը և ջրային հումորն ունեն բեկման փոքր ուժ, ուստի դրանց վնասումը (որը համեմատաբար հազվադեպ է) չի հանգեցնում աստիգմատիզմի զարգացմանը։

Աչքի օպտիկական համակարգի բնականոն աշխատանքի ընթացքում խնդրո առարկա առարկայի արտացոլումը կենտրոնանում է ցանցաթաղանթի մակերեսի մի կետում: Զարգացող աստիգմատիզմով, եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի կորության առկայության պատճառով ձևավորվում են մի քանի օջախներ և միջօրեականներ, որոնց երկայնքով շարժվում է լույսի հոսքը:

Կան ուղղահայաց և հորիզոնական միջօրեականներ։ Աստիգմատիզմը, եթե այն ավելի արտահայտված է ուղղահայաց միջօրեականի վրա, կոչվում է ուղիղ։

Եթե ​​փոփոխություններն առավելապես ազդում են հորիզոնական միջօրեականի վրա, ապա այս տեսակը կոչվում է հակադարձ աստիգմատիզմ։

Հիվանդությունը, որը զարգանում է կարճատեսության հետ համատեղ, կարող է լինել երկու տեսակի՝ եղջերաթաղանթային և ոսպնյակային։ Խանգարումների զարգացման աստիճանը սահմանվում է երկու միջօրեականների բեկման ինդեքսների համեմատության հիման վրա։

Գոյություն ունի կարճատես աստիգմատիզմի երկու տեսակ՝ պարզ և բարդ:

Պարզ կարճատես աստիգմատիզմը բնութագրվում է մի միջօրեականի վրա նորմալ կենտրոնացումով և մյուսի վրա կարճատեսությամբ: Երկրորդ կիզակետը գտնվում է ցանցաթաղանթի դիմաց, ոչ թե դրա վրա: Բարդ կարճատես աստիգմատիզմը բնութագրվում է երկու միջօրեականների վրա կարճատեսության խանգարումների առկայությամբ:

Այս դեպքում երկու կիզակետերն էլ գտնվում են ցանցաթաղանթի դիմաց և նրանից տարբեր հեռավորությունների վրա։ Բարդ ուղիղ կարճատես աստիգմատիզմը բնութագրվում է նրանով, որ աչքի ուղղահայաց միջօրեականի վրա ճառագայթների բեկումն ավելի ուժեղ է, քան հորիզոնական միջօրեականի վրա։

Ի տարբերություն կարճատեսության և հեռատեսության, աստիգմատիզմը բնութագրվում է մասնակի կամ ամբողջովին մշուշված պատկերով, երբ կենտրոնանում է առարկայի վրա: Խնդիրն աչքի եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի անկանոն ձեւն է։ Լույսի ճառագայթները աղավաղվում են աստիգմատիզմով և ունեն մի քանի կետեր ցանցաթաղանթի վրա, երբ առողջ տեսողության դեպքում ցանցաթաղանթի վրա կենտրոնանալու կետ կա միայն մեկ։

Եղջերաթաղանթի աստիգմատիզմով մարդը տեսնում է մասամբ մշուշոտ պատկեր: Այս ամենը պայմանավորված է աչքի կոր եղջերաթաղանթի բարձր բեկման ուժով:

Ոսպնյակային աստիգմատիզմի դեպքում տեսողության խանգարումն առաջանում է անկանոն ձևի ոսպնյակի պատճառով, որի պատճառով պատկերը վատ է կենտրոնանում ցանցաթաղանթի վրա:

Աստիգմատիզմով, որպես կանոն, մարդը տեսնում է մշուշոտ, անհասկանալի, երբեմն ոչ միանշանակ պատկեր։ Սովորաբար հիվանդությունը մասամբ կապված է կարճատեսության կամ հեռատեսության հետ։

Աստիգմատիզմը հիվանդություն է, որի դեպքում աչքի ոսպնյակներից մեկը՝ եղջերաթաղանթը, սխալ է բեկում լույսը, ցանցաթաղանթի վրա կենտրոնացումը ցրվում է, և երեխայի ուղեղը ստանում է անհասկանալի, մշուշոտ պատկեր:

Եղջերաթաղանթը աչքի առջեւի թափանցիկ շերտն է և աչքի ամենաուժեղ ոսպնյակն է։ Սովորաբար, եղջերաթաղանթը պետք է ունենա իդեալական գնդաձև ձև և ունենա նույն բեկման ուժը ցանկացած տարածքում:

Աստիգմատիզմի դեպքում եղջերաթաղանթը աղավաղվում է իր «ոչ իդեալական» ձևի պատճառով:

Բնածին աստիգմատիզմը ժառանգական է և չի զարգանում ողջ կյանքի ընթացքում: Ավելի ճիշտ՝ երեխան ծնողներից է ժառանգում եղջերաթաղանթի ձևը. ինչպես, օրինակ, քթի ձևը կամ մազերի գույնը:

Բնածին աստիգմատիզմի դրսևորումները կախված են դրա աստիճանից և կոնֆիգուրացիայից. որքան շատ աղավաղումներ է առաջացնում եղջերաթաղանթը, այնքան վատանում է տեսողությունը: Ընդհակառակը, տեսողությունը կարող է լինել 100%, բայց թեթևակի կրկնակի տեսողությամբ՝ տառերի կամ թվերի մոտ գտնվող «ստվերների» տեսքով:

Ստրաբիզմը ակնագնդերի դիրքի ֆիզիոլոգիական շեղում է:

Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում միանգամից երկու աչքի հետ: Ուղիղ առաջ նայելիս մեկ աչքի ձևի աղավաղում կա:

Այս տեսակի շեղման ժամանակ երկդիտակ պատկերը չի միաձուլվում կեղևային շրջաններում: Այս առումով, մարդու նյարդային համակարգը, որպեսզի պաշտպանի ուղեղը աչքերի համար տեսանելի պատկերի պառակտումից, բացառում է պատկերի մասերից մեկը։ Հետեւաբար, կույր աչքը աշխատանքի որոշ ժամանակաշրջաններում կույր է ստացվում։

Ստրաբիզմի պատճառներն ու ախտանիշները

Միոպիկ աստիգմատիզմի ամենատարածված պատճառը եղջերաթաղանթի բնածին դեֆորմացիայի առկայությունն է:

Եղջերաթաղանթի դեֆորմացիան, որպես կանոն, ժառանգական խանգարում է։ Հենց սա է պատճառը, որ անհրաժեշտ է երեխաների տեսողական օրգանների կանոնավոր հետազոտություն, որոնց ծնողների մոտ ախտորոշվել է տեսողության այս խանգարումը:

Կարճատես աստիգմատիզմը կարող է զարգանալ նաև որպես ձեռքբերովի խանգարում, որն ի հայտ է գալիս աչքի եղջերաթաղանթի տարբեր վնասվածքների կամ հիվանդությունների կամ աչքի վիրահատության ենթարկվողի հետևանքով։

Վիրահատությունների արդյունքը եղջերաթաղանթի վրա վիրահատական ​​սպիի առաջացումն է, որը հանգեցնում է աչքի օպտիկական համակարգի այս տարրի կորության փոփոխության։ Ավելի քիչ հաճախ, խանգարման պատճառը աչքի ոսպնյակի ձևի աննորմալ փոփոխությունն է:

Թույլ աստիճան - պաթոլոգիան աննկատ է ընթանում, քանի որ խանգարման զարգացման նման աստիճանով դժվար է հայտնաբերել տեսողական օրգանի գործունեության նորմայից շեղումները: Հիվանդության զարգացման թույլ աստիճանի խախտումները կարող են որոշել մասնագետը։

Զարգացման միջին աստիճանը բնութագրվում է տեսողական օրգանի աշխատանքի մեջ զգալի խեղաթյուրումների տեսքով, որոնք պահանջում են ուղղիչ միջոցների կիրառում։

Ստրաբիզմը կարելի է ճանաչել տեսողականորեն: Այն արտահայտվում է որպես մեկ կամ երկու աչքերի կենտրոնական առանցքից շեղում։

Հիվանդությունը առաջանում է աչքի մկանների չհամակարգված աշխատանքից։ Նորմալ դիրքում աչքերը կենտրոնանում են մեկ առարկայի վրա, իսկ տեսողական նյարդը, համեմատելով երկու նկար, ստեղծում է մեկ եռաչափ պատկեր։

Ստրաբիզմի դեպքում հայացքի կենտրոնացումը տվյալ առարկայի վրա խաթարվում է, և արդյունքում երկու պատկերների մեկնաբանումը մեկում տեղի չի ունենում: Այս դեպքում կրկնակի տեսողությունից խուսափելու համար նյարդային համակարգը վերլուծում է առողջ աչքի ազդանշանը և հաշվի չի առնում կծկվող աչքի ազդանշանը։

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր հիսուն երեխայից մեկը տառապում է ստրաբիզմով: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը զարգանում է մանկության տարիներին՝ երկու աչքի մկանների համակարգված աշխատանքի ձեւավորման ժամանակ։ Աչքի մկանների աշխատանքի անսարքությունները երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս երկուսից հինգ տարեկան հասակում՝ տեսողության խանգարումների հետ միասին, ինչպիսիք են կարճատեսությունը, հեռատեսությունը և աստիգմատիզմը:

Գլխուղեղի հիվանդությունները, գլխի վնասվածքները, հոգեկան խանգարումները, աչքի վիրահատությունները հանգեցնում են ստրաբիզմի։

Բացի այդ, ստրաբիզմը կարող է սկսել զարգանալ ուժեղ վախից, սթրեսից կամ վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով` գրիպ, դիֆթերիա, կարմիր տենդ: կարմրուկը

Ստրաբիզմի ախտանիշները

Տարբերում են ստրաբիզմի ուղեկցող և կաթվածահար ձևեր։

Ընկերական, աջ կամ ձախ աչքը կծկվում է, մինչդեռ կենտրոնական առանցքից շեղման աստիճանը մոտավորապես նույնն է։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը ժառանգական է, դրսևորվում է հիմնականում երեխաների մոտ և կապված է աչքի կառուցվածքի առանձնահատկությունների հետ։

Կաթվածային ստրաբիզմի դեպքում առողջ աչքը կծկվում է։ Այն իրավիճակում, երբ հիվանդ աչքի շարժումները բարդանում են աչքի մկաններից մեկի ատրոֆիայի պատճառով, երկրորդը պետք է կատարի երկու աչքերի աշխատանքը՝ շեղվելով ավելի մեծ անկյան տակ։ Պատճառները աչքի շարժիչ մկանների վնասումն են կամ տեսողական-նյարդային տրակտի հիվանդությունները։

Տարբերում են կոնվերգենտ, դիվերգենտ և ուղղահայաց ստրաբիզմներ։ Կոնվերգենտը բնութագրվում է աչքերից մեկի շեղմամբ դեպի քիթ։ Հաճախ ուղեկցվում է հեռատեսությամբ։ Դիվերգենտը ախտորոշվում է որպես աչքերից մեկի շեղում դեպի տաճար: Ուղեկցվում է կարճատեսությամբ։ Ուղղահայաց ստրաբիզմով աչքը շեղվում է դեպի վեր կամ վար:

Աչքի ասիմետրիկ ֆունկցիայից բացի, ստրաբիզմի ժամանակ նկատվում են հետևյալ ախտանշանները՝ թեքված կամ շրջված գլուխ, կծկվել, կրկնակի տեսողություն։ Ավելին, մեծահասակները կբողոքեն կրկնակի տեսողությունից։ Երեխաների մոտ ուղեղի լավ հարմարվողական ունակությունները կարող են փոխհատուցել այս ախտանիշը:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl Enter

Ստրաբիզմի բուժում

Ստրաբիզմի բուժման մեթոդ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ՝ հիվանդի տարիքը, ստրաբիզմի կողմերն ու աստիճանները, հիվանդության պատճառները։ Ըստ այդմ՝ բուժման մեթոդները կարող են լինել՝ ակնոց կրելը, ակնոցներից մեկի կնքումը, աչքի մկանների վարժությունները, վիրահատությունը։

Ստրաբիզմն ինքնուրույն չի անցնում, և դրա բուժումը երկար գործընթաց է, որը տևում է ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ: Ամենաարդյունավետն է գործողություններ ձեռնարկել, հենց որ խնդիրը հայտնաբերվի:

Երեխայի աչքը մեծ հարմարվողական հատկություններ ունի։ Սա նշանակում է, որ կարճ ժամանակահատվածում կծկվող աչքը մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարում է մասնակցել տեսողական գործընթացին, քանի որ ուղեղը արգելափակում է իր ազդանշանը, և առողջ աչքը ստանձնում է բոլոր գործառույթները:

Այս վիճակը կոչվում է ամբլիոպիա: Ամբլիոպիայի առաջացման դեպքում նշանակվում են ակնոցներ՝ փակված ձախ կամ աջ ոսպնյակով:

Ավելին, վատ տեսնող աչքը մնում է բացահայտ։ Մշտական ​​բեռները կծառայեն որպես թուլացած աչքի մկանների մարզում:

Բուժման մյուս կարևոր մասը աչքի հատուկ վարժություններն են: Դրանք նաև ուղղված են անառողջ աչքի մկանների վրա լրացուցիչ սթրես ստեղծելուն։

Ստրաբիզմը ուղեկցվում է տեսողական այլ շեղումներով, ուստի դրա բուժմանը պետք է համակողմանի մոտենալ՝ այն համատեղելով աստիգմատիզմի, կարճատեսության կամ հեռատեսության շտկման հետ։ Այդ նպատակով հիվանդին նշանակվում են ակնոցներ՝ անընդհատ կրելու համար:

Ակնոցները կարող են ամբողջությամբ վերականգնել տեսողությունը։ Եթե ​​տեսանելի արդյունքի հնարավոր չէ հասնել, ապա դիմում են վիրաբուժական միջամտության։

Ամենից հաճախ վիրահատությունը նշանակվում է երեքից վեց տարեկան երեխաների համար։ Մինչև 14 տարեկան երեխաների համար այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացմամբ, դեռահասների և մեծահասակների համար՝ տեղային անզգայացմամբ։

Վիրահատությունը կատարվում է աչքի մկանների վրա և ուղղված է մկանների հավասարակշռության վերականգնմանը, որոնք պտտում են ակնագնդերը վարդակում։ Եթե ​​երկու աչքն էլ վիրահատում են, ապա, որպես կանոն, մի մկանն ուժեղանում է, մյուսը՝ թուլանում։

Վերականգնումը տևում է մեկ շաբաթից մինչև տասը օր: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է վերսկսել աչքի մկանների վարժությունների կուրսը, ինչպես նաև պարբերաբար այցելել ակնաբույժ:

Ստրաբիզմի բուժման վերջնական նպատակն է հասնել հարյուր տոկոսանոց տեսողության առանց ակնոցի, աչքերի սիմետրիկ դիրքի և եռաչափ ստերեոսկոպիկ տեսողության ձևավորմանը:

Հասուն տարիքում հիվանդությունը չունի արտահայտված ախտանիշներ, իսկ տեսողական համակարգի աննշան դիսֆունկցիան նկատելի անհարմարություններ չի առաջացնում։

Դուք ինքներդ կարող եք ճանաչել հիվանդությունը միայն մի քանի անուղղակի նշաններով.

• Բնածին ստրաբիզմ
• Ստրաբիզմը խանգարված բեկումով
• Ամբլիոպիա
• Որոշ այլ պատճառներ

Բնածին ստրաբիզմը կոչվում է, երբ երեխան ծնվել է նման արատով կամ ստացել է մինչև վեց ամսականը։ Արգանդի զարգացման շրջանում կամ ծննդաբերության ժամանակ կարող են առաջանալ միկրոսկոպիկ արյունազեղումներ, որոնք հանգեցնում են շղարշության։

Եթե ​​ժամանակին դիմեք ակնաբույժի և նյարդաբանի, երեխան կարող է բուժվել, այն էլ՝ բավականին արագ։ Երբեմն ծնողների վախերը կարող են չափազանցված լինել, քանի որ ծնվելուց հետո երեխաների մեծամասնության աչքերը տեսողականորեն շեղվում են կամ միանում, բայց դա բացարձակապես այդպես չէ:

Հետեւաբար, այս դեպքում երեխան բուժման կարիք չունի։ Միևնույն ժամանակ, եթե ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք երեխայի ստրաբիզմին, այն վերածվում է պաթոլոգիայի։

Ստրաբիզմը նաև կապված է տեսողության խանգարումների հետ, ինչպիսիք են կարճատեսությունը, հեռատեսությունը և աստիգմատիզմը: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ ծննդյան ժամանակ բոլոր երեխաներն ունեն հեռատեսություն, ինչը կապված է աչքի դիզայնի տարիքային առանձնահատկությունների հետ, և նորածինների ակնախնձորը ոչ այնքան կլոր է, որքան մեծահասակների մոտ, այլ հարթեցված:

Այս հատկանիշների շնորհիվ բժիշկները նվազագույնը յոթ տարեկան երեխաների համար համարում են թեթև հեռատեսությունը:

Աստիգմատիզմի տեսակները

Աստիգմատիզմի տեսակի և ձևի որոշումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ տեսողության շտկման և հիվանդության բուժման արդյունավետությունը լիովին կախված է դրանից:

Երկրաչափական տեսակետից աչքը գունդ է, որի առաջային բևեռը եղջերաթաղանթն է, իսկ հետևի բևեռը ցանցաթաղանթն է։ Այս ոլորտի միջոցով հնարավոր է գծել բազմաթիվ միջօրեականներ (շրջանակներ), որոնք անցնում են նրա առջևի և հետևի բևեռներով։

Երկու միջօրեականները, որոնք ուղղահայաց են միմյանց (ուղղահայաց և հորիզոնական), որոնք ունեն բեկման ամենատարբեր ուժեր, սովորաբար կոչվում են հիմնական: Հենց հիմնական միջօրեականների շեղումները (դեֆորմացիաները) են որոշում աստիգմատիզմի տեսակը։

Ուղղակի - ուղղահայաց միջօրեակն ունի ամենամեծ բեկման ուժը:

Ճիշտ հակառակն է՝ հորիզոնական միջօրեականն ունի ամենամեծ բեկման ուժը։

Շեղ առանցքներով - հիվանդության այս ձևով եղջերաթաղանթը դեֆորմացվում է այնպես, որ հիմնական միջօրեականները (առավել տարբեր բեկման ուժերով) հեռու են գտնվում իր ուղղահայաց կամ հորիզոնական առանցքից:

ճիշտ;

սխալ.

Ճիշտ աստիգմատիզմ

Ասում են, որ ճիշտ աստիգմատիզմը տեղի է ունենում, եթե հիմնական միջօրեականներից մեկն ամենաուժեղ բեկում է լույսը, իսկ մյուսը՝ ամենաթույլ, բայց երկու միջօրեականներն էլ ամբողջ երկարությամբ հավասար ձև ունեն:

Պարզ աստիգմատիզմը առավել հաճախ նկատվում է եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի զարգացման բնածին խանգարմամբ, և դրանք կլոր չեն (ինչպես նորմալ է), այլ մի փոքր հարթեցված (օվալաձև, էլիպսի տեսքով):

Այս դեպքում ճառագայթները, որոնք անցնում են «ավելի երկար» միջօրեականով (ձվաձևի ավելի երկար առանցքով) կբեկվեն ամենաքիչ ուժգնությամբ, իսկ «կարճ» միջօրեականով անցնող ճառագայթները՝ ամենաուժեղը:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, աչքի ռեֆրակցիոն համակարգի բնականոն գործունեության ընթացքում շրջապատող առարկաների պատկերներն ուղղակիորեն ցուցադրվում են ցանցաթաղանթի վրա: Տարբեր հիվանդությունների դեպքում պատկերի կենտրոնացումը կարող է առաջանալ ոչ թե ցանցաթաղանթի վրա, այլ դրա դիմաց (այս դեպքում խոսքը կարճատեսության մասին է.

այսինքն կարճատեսության մասին) կամ դրանից դուրս (այս վիճակը կոչվում է հիպերրոպիա, այսինքն՝ հեռատեսություն)։ Եթե ​​աստիգմատիզմով ախտահարված եղջերաթաղանթի կամ ոսպնյակի տարածքը մեծացնում է աչքի ռեֆրակցիոն ուժը, ապա խոսքը հիվանդության կարճատեսության մասին է, բայց եթե այն նվազում է, ապա դա հիպերմետրոպիկ ձև է։

Պարզ կարճատես աստիգմատիզմ. Հիվանդության այս ձևի դեպքում միջօրեականներից մեկի (սովորաբար ուղղահայաց) բեկման ուժը մեծանում է, մինչդեռ մյուսի բեկման ուժը նորմալ է։

Պարզ հիպերմոպիկ աստիգմատիզմ. Այս դեպքում տեղի է ունենում հիմնական միջօրեականներից մեկի բեկման ուժի թուլացում, իսկ երկրորդը նույնպես մնում է նորմալ։

Բարդ կարճատես աստիգմատիզմ. Այս դեպքում բեկման ուժը երկու միջօրեականներում էլ մեծանում է, բայց մեկում այն ​​ավելի ցայտուն է, քան մյուսում։

Համալիր հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմ. Պաթոլոգիայի այս ձևով որոշվում է բեկման ուժի թուլացում երկու միջօրեականներում՝ արտահայտված տարբեր աստիճաններով։

Խառը աստիգմատիզմ. Պարզ աստիգմատիզմի ամենածանր ձևը, որի դեպքում եղջերաթաղանթի բեկող ուժը միջօրեականներից մեկում ավելանում է, իսկ մյուսում՝ նվազում։ Նրա միջով անցնող ճառագայթների մի մասը կկենտրոնանա ցանցաթաղանթի դիմաց, իսկ մի մասը՝ ետևում, ինչի արդյունքում շրջապատող առարկաների պատկերները շատ մշուշոտ և անորոշ կլինեն։

Անկանոն աստիգմատիզմ

Անկանոն աստիգմատիզմը բնութագրվում է ոչ միայն հիմնական միջօրեականների տարբեր կորությամբ, այլև նույն միջօրեականի տարբեր հատվածներում տարբեր բեկման ուժով։ Այս դեֆորմացիան սովորաբար զարգանում է ձեռք բերված աստիգմատիզմով վնասվածքից հետո, վիրահատությունից հետո կամ եղջերաթաղանթի բորբոքումից հետո, կերատոկոնուսով և այլն:

Ֆիզիոլոգիական աստիգմատիզմ

Նորմալ պայմաններում առողջ մարդը կարող է զգալ եղջերաթաղանթի հիմնական միջօրեականների բեկման ուժի մի փոքր տարբերություն: Ֆիզիոլոգիական համարվում է ճիշտ աստիգմատիզմ, որի դեպքում այդ տարբերությունը չի գերազանցում 0,5 դիոպտրիան։

Այս շեղումը տեղի է ունենում աշխարհի բնակչության կեսից ավելիի մոտ և պաթոլոգիա չէ, քանի որ այն գործնականում չի ազդում տեսողության սրության վրա և չի հանգեցնում որևէ բարդության:

Առաջին հերթին աստիգմատիզմը տեսողության խանգարում է: որը հնարավոր է վերականգնել պատշաճ բուժման և ակնաբույժի հետ ժամանակին շփվելու դեպքում: Համաշխարհային վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ յուրաքանչյուր 10-րդ մարդն ունի աստիգմատիզմի սկզբնական փուլ, և միևնույն ժամանակ մարդը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել այդ մասին։

Ստրաբիզմի ախտանիշները

Ստրաբիզմի ցանկացած տեսակի օբյեկտիվ ախտանիշ է ծիածանաթաղանթի և աշակերտի ասիմետրիկ դիրքը palpebral fissure-ի նկատմամբ:

Կաթվածային ստրաբիզմի դեպքում շեղված աչքի շարժունակությունը դեպի կաթվածահար մկանը սահմանափակ է կամ բացակայում է։ Առկա է դիպլոպիա և գլխապտույտ, որոնք անհետանում են, երբ մի աչքը փակ է, և օբյեկտի գտնվելու վայրը ճիշտ գնահատելու անկարողություն։

Կաթվածային ստրաբիզմի ժամանակ առաջնային շեղման անկյունը (աչք ծակող աչքը) փոքր է երկրորդական շեղման անկյունից (առողջ աչք), այսինքն. երբ փորձում են ֆիքսել մի կետ աչքով, առողջ աչքը շեղվում է շատ ավելի մեծ անկյան տակ:

Կաթվածային ստրաբիզմով հիվանդը ստիպված է լինում գլուխը թեքել կամ թեքել դեպի կողմը՝ տեսողության խանգարումը փոխհատուցելու համար։ Այս հարմարվողական մեխանիզմը նպաստում է օբյեկտի պատկերի պասիվ փոխանցմանը ցանցաթաղանթի կենտրոնական խորխորատին, դրանով իսկ վերացնելով կրկնակի տեսողությունը և ապահովելով ավելի քիչ, քան կատարյալ երկդիտակ տեսողություն:

Գլխի ստիպողական թեքումը և պտույտը կաթվածահար ստրաբիզմով պետք է տարբերել տորտիկոլիսից: օտիտ.

Աստիգմատիզմի հիմնական դրսևորումը տեսողության խանգարումն է, սակայն ժամանակի ընթացքում կարող են զարգանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի և այլ համակարգերի ու օրգանների այլ ախտանիշներ։

Աստիգմատիզմի ախտանիշները կարող են չնչին լինել և ժամանակի ընթացքում ավելի սրվել: Կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել այս հիվանդությունը և ձեռնարկել անհրաժեշտ բժշկական միջոցներ՝ առաջին հերթին դիմել ակնաբույժի։

Ուղղման և բուժման մեթոդներ

Աստիգմատիզմը աչքի տարածված հիվանդություններից է, այն հաճախ զուգորդվում է հեռատեսության և կարճատեսության հետ: Առողջ աչքն ունի կանոնավոր, հարթ մակերես, բայց երբ անոմալիաներ են հայտնվում, եղջերաթաղանթի ձևը նկատելիորեն փոխվում է (դառնում է խորդուբորդ):

Նման խախտումների դեպքում բեկման ուժը և ամբողջական պատկերը աղավաղվում են, և մարդը տեսնում է մշուշոտ կամ մշուշոտ նկարներ, իսկ ուղիղ գծերը՝ աղավաղված:

Աստիգմատիզմի շտկման և բուժման հիմնական մեթոդներն են՝ լազերային շտկումը, ակնոցը, կերատոպլաստիկա և կոնտակտային ոսպնյակներ։ Նախքան ուղղման տարբեր մեթոդներ կիրառելը, դուք պետք է այցելեք ակնաբույժ, որը կօգնի ձեզ ընտրություն կատարել և բացատրել, թե ինչպես ճիշտ ազատվել աստիգմատիզմից: Նա կարող է խորհուրդ տալ համապատասխան ակնոցներ կրել:

Աստիգմատիզմը տեսողական համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարում է:

Նորմալ վիճակում ակնախնձորն ունի հարթ գնդաձև մակերես՝ առանց թերությունների, ուստի լույսի ճառագայթները միանում են մի կետում, և աչքի ցանցաթաղանթի վրա ձևավորվում է հստակ պատկեր։ Բայց եթե եղջերաթաղանթը կամ ոսպնյակը անկանոնություններ ունեն, ապա կլինեն մի քանի կենտրոնացման կետեր, ինչը նշանակում է, որ պատկերը մշուշոտ կլինի:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում աստիգմատիզմը բնածին անոմալիա է, թեև երբեմն այն կարող է ձեռք բերել: Եթե ​​ընտանիքում կա այս հիվանդության կրող, ապա այն անպայման կդրսևորվի, պարտադիր չէ, որ ծնողից երեխա, հնարավոր է հիվանդությունը ժառանգել տատիկից/պապից՝ շրջանցելով մորը/հորը, կամ ընդհանրապես՝ ոչ: ուղիղ գիծ (հորեղբորից, մորաքրոջից և այլն), իսկ ձեռքբերովի աստիգմատիզմի պատճառները կարող են լինել վնասվածքները, վիրուսային և բակտերիալ վնասվածքները:

Հիվանդության էությունը

Երբ աստիգմատիզմ կա միայն մի աչքում, իսկ մյուսում՝ ոչ, ուղեղը հասկանում է, որ մի աչքից լավ ազդանշան է գալիս, աշխատում է դրա հետ, բայց մյուս աչքից պատկերը մշուշոտ է և անհասկանալի։ Որոշ ժամանակ անց ուղեղը դադարում է ուշադրություն դարձնել այս աչքին, և առանց վերահսկողության մնացած աչքը սկսում է նայել տարբեր ուղղություններով, որտեղ էլ առաջանում է ստրաբիզմը։

Ժամանակին արձագանքելու բացակայության դեպքում մարդը վարժվում է սխալ պատկերին և սկսում է այն համարել նորմ, ինչպես որ ուղեղը սկսում է նորմ համարել, որի դեպքում արդեն բավականին դժվար է ինչ-որ բան ուղղել։ Ուստի այժմ մինչև մեկ տարեկան բոլոր երեխաները պետք է հետազոտվեն ակնաբույժի մոտ, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեն բնածին աստիգմատիզմը։

Աստիգմատիզմի ախտորոշում

Աստիգմատիզմը ախտորոշելու համար ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն իրենց երեխաների գույների, տառատեսակների և առարկաների ընկալմանը: Դուք կարող եք տանը կազմակերպել «ծովահենական» խաղեր՝ փակելով մեկ աչքը և խաղալիքներ խաղալ երեխայի հետ՝ միաժամանակ նկատելով, թե արդյոք երեխան կարող է հավասարապես տարբերել առարկայի գույները, ձևը և հեռավորությունը երկու աչքերով: Իսկ եթե նկատվում են խախտումներ, օրինակ՝ մի աչքով փակ երեխան կարող է ձեռքով մեկնել և վերցնել խաղալիքը, իսկ մյուսով չի կարող, կամ առարկաներին նայելիս աչք կթողնի, ապա. նրան անպայման պետք է ցույց տալ բժշկին։

Աստիգմատիզմի ուղղման մեթոդներ

Հայտնի մեթոդի կիրառմամբ՝ ակնոցներ կամ կոնտակտներ կրելը, հնարավոր է շտկել տեսողությունը, օգնել պարզ տեսնել նկարը, որպեսզի ախտահարված աչքը «ծուլանա» և ստրաբիզմը չհայտնվի։

Կան հատուկ աչքի կաթիլներ, որոնք օգնում են մաքուր պահել եղջերաթաղանթը և կանխել տեսողության կտրուկ կորուստը:

Անհրաժեշտ է նաև ամեն օր հատուկ վարժություններ կատարել աչքերի համար, որոնք ներառում են հետևյալ պարզ վարժությունները.
Պտտեք ձեր աչքերը շրջանագծի մեջ տարբեր ուղղություններով;
Մի քանի վայրկյան ամուր փակեք ձեր աչքերը, ապա բացեք դրանք և այդպես մի քանի անգամ;
Կենտրոնացեք հեռավորության վրա գտնվող ինչ-որ կետի վրա (օրինակ՝ պատուհանից դուրս գտնվող ծառի վրա գտնվող թռչնանոցը), մի քանի վայրկյան նայեք այս կետին, ապա նայեք ձեր առջև տարածված ձեռքի մատին, այնուհետև նորից դեպի հեռավորություն և մատի վրա.

Աստիգմատիզմի բուժում

Աստիգմատիզմը կարող է բուժվել միայն լազերային վիրահատության միջոցով: Հատուկ էքսիմեր լազերը ի վիճակի է գոլորշիացնել եղջերաթաղանթի մի մասը՝ դրանով իսկ հարթեցնելով այն։ Բայց նման վիրահատությունները կատարվում են միայն 18 տարեկանը լրանալուց հետո, երբ աչքն արդեն մեծացել, ձեւավորվել ու կայունացել է։
Հետևաբար, եթե երեխայի մոտ ախտորոշվել է աստիգմատիզմ, ապա անհրաժեշտ է շտկել տեսողությունը վերը նշված մեթոդներով մինչև այն պահը, երբ հնարավոր կլինի կատարել վիրահատություն:

Միաժամանակ ստրաբիզմով երեխաների ճնշող մեծամասնությունը ունի ամետրոպիա, որը տարբեր աստիճանի նվազեցնում է տեսողության սրությունը և բարդացնում է հարմարեցման և կոնվերգենցիայի միջև նորմալ փոխազդեցությունը:

Ամետրոպիայի օպտիկական շտկումն օգնում է բարձրացնել տեսողական սրությունը, նորմալացնում է հարմարվողականության և կոնվերգենցիայի փոխազդեցությունը, ապահովում է աչքերի սիմետրիկ դիրքի վերականգնում հարմարվողական ստրաբիզմի դեպքում և նվազեցնում է մասնակի հարմարվողական ստրաբիզմի շեղումը:

Օպտիկական շտկման արդյունավետությունը կարող է զգալիորեն մեծացնել հատուկ բուժական ուղղման որոշակի տեսակների` պրիզմատիկ, երկֆոկալ, կոնտակտային, տուգանային, օպտիկական ոսպնյակների ապակենտրոնացում և դրանց մասնակի անջատում նշված դեպքերում լրացուցիչ կիրառմամբ:

Հնարավորության դեպքում ակնոցների շտկումը պետք է օգտագործվի ուղեկցող ստրաբիզմի բուժման առաջին փուլերից: Ակնոցներ նշանակելիս պետք է ձգտել ոչ միայն բարձրացնել տեսողական սրությունը, այլև միաժամանակ ազդել հարմարեցման՝ կոնվերգենցիայի վրա, որպեսզի շեղման անկյունը հնարավորինս կրճատվի, իսկ լավագույն դեպքում՝ վերացվի:

Ելնելով այս դիրքերից՝ կոնվերգենտ և դիվերգենտ ստրաբիզմի համար ակնոցներ նշանակելու մոտեցումները տարբեր են: Կոնվերգենտ ստրաբիզմը շատ դեպքերում զուգակցվում է հիպերմետրրոպային ռեֆրակցիայի հետ և ուղեկցվում է բնակեցման-կոնվերգենցիայի ավելացմամբ:

Դիվերգենտ ստրաբիզմը հաճախ զուգորդվում է կարճատեսության ռեֆրակցիայի հետ և այս հիվանդների մոտ կոնվերգենցիան կտրուկ թուլանում է:

Դիտարկվում է կոնվերգենտ ստրաբիզմի համակցումը հիպերմետրրոպիկ ռեֆրակցիայի հետ, և դիվերգենտ ստրաբիզմը կարճատես ռեֆրակցիայի հետ համապատասխան բեկում. Ստրաբիզմի ձևի և բեկման տեսակի այլ համակցություններ. անտեղի. Համապատասխան ռեֆրակցիայի դեպքում օպտիկական ուղղումը դառնում է կարևոր թերապևտիկ գործոն:

Կոնվերգենտ ստրաբիզմի ուղղում

ժամը կոնվերգենտ ստրաբիզմակնոցները պետք է ապահովեն տեղավորման առավելագույն թուլացում և հարակից կոնվերգենցիա: Դիվերգենտ ստրաբիզմի դեպքում, ընդհակառակը, նշանակված ակնոցները, տեսողությունը բարելավելով հանդերձ, պետք է ստիպեն կացարանն անընդհատ աշխատել և խթանել կոնվերգենցիան:

Կոնվերգենտ ստրաբիզմի դեպքում, որը զուգորդվում է բարձր կամ չափավոր հիպերմետրոպիայի հետ, ակնոցները պետք է նշանակվեն 1,0 D-ով ավելի թույլ, քան ցիկլոպլեգիայի բարձրության վրա հայտնաբերված բեկումը (1,0 D-ն թերուղղվում է՝ թարթիչավոր մկանների սովորական տոնուսը պահպանելու համար):

Թեթև հիպերմետրոպիայի դեպքում ակնոցները նշանակվում են 0,5 D ավելի թույլ, կամ կատարվում է ամբողջական ուղղում։

Երբ կոնվերգենտ ստրաբիզմը զուգակցվում է կարճատես ռեֆրակցիայի հետ (որը բավականին հազվադեպ է), թերի ուղղումը նշանակվում է միայն բարձր կարճատեսության դեպքում՝ երեխայի տեսողությունը բարելավելու և խնդրո առարկա առարկային աչքերի չափազանց մոտ շարժվելու անհրաժեշտությունը վերացնելու համար, ինչը ուղեկցվում է: անցանկալի կոնվերգենցիայի լարվածությամբ:
Թեթև կարճատեսությամբ և կոնվերգենտ ստրաբիզմով հիվանդների համար ակնոցի շտկումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դրա օգտագործումը լարվածություն կառաջացնի և՛ տեղակայման, և՛ կոնվերգենցիայի մեջ:

Դիվերգենտ ստրաբիզմի ուղղում

Էկզոտրոպիա, ինչպես արդեն նշվեց, հաճախ զուգորդվում է կարճատես բեկման հետ։ Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում կարճատեսության ամբողջական շտկում՝ առաջացնելով կացության լարվածություն և կոնվերգենցիա։

Հիպերմետրրոպային ռեֆրակցիայի դեպքում ակնոցները նշանակվում են միայն հիվանդի բարձր աստիճանի և ցածր տեսողության դեպքում։ Այս դեպքում հիպերմետրոպիայի 2,0 - 3,0 Դ պետք է թողնել թերճշգրտված՝ բնակեցման և կոնվերգենցիայի մշտական ​​լարվածության համար:

Աստիգմատիզմկոնվերգենտ և դիվերգենտ ստրաբիզմի դեպքում այն ​​շտկվում է ընդհանուր ընդունված կանոններով։

Անիզոմետրոպիայի ուղղումուղեկցող ստրաբիզմով այն պահանջում է անհատական ​​մոտեցում՝ հաշվի առնելով անիզոմետրոպիայի աստիճանը և երեխայի տարիքը։
Եթե ​​երկու աչքերի բեկման տարբերությունը մինչև 4,0 D է, ապա շատ դեպքերում մենք սահմանում ենք ակնոցի հանդուրժելի շտկում անիզոմետրոպիայի ավելի բարձր աստիճանի, փափուկ կոնտակտային ոսպնյակների կամ անէկվիդիստական ​​ակնոցների համար:

Միաժամանակ ստրաբիզմով երեխաների համար օպտիկական ակնոցի ուղղումը պետք է նշանակվի հնարավորինս շուտ, հատկապես համապատասխան ռեֆրակցիայի դեպքում: Նման դեպքերում նշանակում ենք ուղղիչ ակնոցներ անմիջապես ատրոպինիզացիայից և երեխայի ակնաբուժական հետազոտությունից հետո։ Որպեսզի երեխան «ընդունի» ակնոցը, այն դնում ենք լայն աչքերի վրա, երբ ցիկլոպլեգիայի ազդեցությունը չի ավարտվել, և այն շարունակում ենք ևս 2-3 շաբաթ՝ երեք օրը մեկ երկու աչքերի մեջ 0,1% ատրոպին ներարկելով։

Փոքր երեխաների համար ակնոցի շրջանակների ընտրությունը շատ կարևոր է։ Անընդունելի է ակնոցներ ստանալ միայն բժշկի նշանակմամբ՝ առանց ձեր երեխայի համար շրջանակները փորձելու: Եթե ​​ակնոցի շրջանակն ինչ-որ տեղ սեղմվում է կամ, ընդհակառակը, սայթաքում է, դա երեխային բողոքում է այն դնելու դեմ: Ծնողներին պետք է զգուշացնել, որ նրանք պետք է երեխայի հետ գնան օպտիկայի մոտ՝ ակնոցներ պատվիրելու։
Ծնողները նույնպես պետք է մաքուր պահեն իրենց ակնոցները: Կեղտոտ ակնոցները վատացնում են տեսողությունը, և դա կարող է պատճառ հանդիսանալ, որ երեխան հրաժարվի դրանցից:

Կոնվերգենտ ստրաբիզմով երեխաների համար ակնոցներ նշանակելուց առաջ ռեֆրակցիոն հետազոտություն պետք է իրականացվի հանգստի վիճակում՝ օգտագործելով ատրոպինի կաթիլներ՝ համաձայն աչքի հիվանդությունների վերաբերյալ ձեռնարկներում սահմանված կանոնների:

Ատրոպինիզացիան հակացուցված է դիվերգենտ ստրաբիզմով երեխաներին: Կաթվածահար անելով բնակեցումը, ատրոպինը նաև անջատում է կոնվերգենցիան՝ մեծացնելով ստրաբիզմի անկյունը։ Մեր պրակտիկայում եղել են դիտարկումներ, երբ ատրոպինիզացիայի ժամանակ պարբերական դիվերգենտ ստրաբիզմը դարձել է մշտական։
Հաշվի առնելով դա՝ դիվերգենտ ստրաբիզմի դեպքում ռեֆրակցիան օբյեկտիվորեն որոշելու համար պետք է օգտագործել միայն կարճ գործող ցիկլոպլեգիական դեղամիջոցներ։

Ակնոցները ստանալուց հետո բժիշկը պետք է ստուգի դրանց պատրաստման ճիշտությունը, ակնոցի համապատասխանությունը դեղատոմսի տվյալներին, շրջանակի համապատասխանությունը և թեքվածությունը: Ցանկացած թերության դեպքում ակնոցը պետք է վերադարձվի օպտիկին՝ ուղղելու համար։

Մեկ ամսվա ընթացքում երեխան հարմարվում է ակնոցներին և անընդհատ կրելուն։ Մեկ ամիս անց երեխայի երկրորդ բուժզննում է պահանջվում։ Նշանակված ակնոցների ճիշտությունը պարզվում է ակնոցներով դահուկային հետազոտությամբ։ Եթե ​​կան սկիասկոպիկ ստվերի կասկածելի շարժումներ կամ երբ երեխան փորձում է նայել ապակու կողքով, անհրաժեշտ է կրկնել ատրոպինիզացիան 3 օրվա ընթացքում՝ ճշգրտման ճիշտությունը պարզելու համար։

Որոշվում է ակնոցների ազդեցությունը ստրաբիզմի անկյան վրա, և այն չափվում է ըստ Հիրշբերգի՝ ակնոցներով և առանց ակնոցների։ Եթե ​​ակնոցներով ստրաբիզմի անկյունն ավելի փոքր է, քան առանց ակնոցների, դա նշանակում է, որ ամետրոպիայի շտկումը դրականորեն է ազդում շեղման վրա, և դա հնարավոր է դարձնում բարենպաստ կանխատեսում:

Անհրաժեշտ է ստուգել, ​​թե արդյոք ստրաբիզմը միակողմանի է կամ ընդհատվող, եթե հնարավոր է, տեսողական սրությունը որոշվում է առանց ակնոցների և ակնոցների:

Երբ կնճռոտ աչքի տեսողությունը նվազում է, իսկ փոքր երեխաների մոտ միակողմանի ստրաբիզմի դեպքում նշանակվում է լավագույն, չփչացող աչքի անջատում (ուղիղ խցանում): Անջատումը կարող է լինել մշտական ​​(առավոտից երեկո) կամ ընդհատվող (կես օր կամ օրական մի քանի ժամ): Նախապատվությունը պետք է տրվի մշտական ​​խցանմանը և իրականացվի այնքան ժամանակ, մինչև երկու աչքերի տեսողության սրությունը հավասարեցվի, և այն փոքր երեխաների մոտ, որոնց տեսողության սրությունը չի կարող ստուգվել, մինչև միակողմանի շղարշությունը անցում կատարի փոփոխականի:

Փորձը ցույց է տալիս, որ փոքր երեխաների մոտ ուղղակի խցանումը կանխում է սուր ամպլիոպիայի զարգացումը ծակող աչքի մեջ, ինչը մեծապես նպաստում է հետագա բուժմանը:

Փոփոխական ստրաբիզմի դեպքում օգտակար է պարբերաբար կատարել երկու աչքերի հերթափոխային խցանումներ: Այն նպաստում է յուրաքանչյուր աչքի տեսողական սրության ավելի արագ աճին և կանխում է ցանցաթաղանթի աննորմալ համապատասխանության զարգացումը, ինչը բարդացնում է ստրաբիզմի հետագա բուժումը:

Եթե ​​հնարավոր է ուղեկցող ստրաբիզմով երեխային տեղավորել հատուկ մանկապարտեզում, ապա դա կլինի երեխայի բուժման և նրան հսկելու լավագույն տարբերակը։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա ստրաբիզմով երեխային ամեն ամիս պետք է հսկի ակնաբույժ:

Բժիշկը վերահսկում է երկու աչքերի տեսողության զարգացումը, ստրաբիզմի անկյան փոփոխությունները և անհրաժեշտության դեպքում ընդունում է լրացուցիչ դեղատոմսեր, որոնք բարձրացնում են բուժման արդյունավետությունը։