Երեխայի մեջ աուտիզմի սպեկտրը. Աուտիզմի ախտորոշման սկզբնական փուլում հիմնական խոչընդոտները

Աուտիզմը հասկացվում է որպես զարգացման բնածին խանգարում, որի դեպքում անձը ունի սոցիալական փոխազդեցության և սոցիալականացման խախտում. լեզվի և հաղորդակցման հմտությունների խանգարում; կարծրատիպային (կրկնվող) վարքագիծ և փոփոխության դիմադրություն, որն արտահայտվում է սահմանափակ հետաքրքրություններով և միապաղաղության ցանկությամբ։

Կարևոր է նշել, որ աուտիզմը համարվում է զարգացման խանգարում և ոչ թե հիվանդություն: Տարբերությունն այն է, որ հիվանդությունը առաջանում է սկզբում առողջ մարդ, իսկ որոշ ժամանակ անց բուժման շնորհիվ մարդն ապաքինվում է։ Զարգացման խանգարում - բնածին հատկանիշ, մի տեսակ հատուկ ուղի, որով տեղի է ունենում մարդկային զարգացում, որը տարբերվում է մարդկանց մեծամասնության զարգացման բնորոշ ընթացքից։

Աուտիզմը սովորաբար հայտնաբերվում է երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում: Ցավոք սրտի, մեր երկրում շատ քիչ բան կա մեծ թվովՄանկաբույժներն ունեն անհրաժեշտ իրավասություններ վաղ տարիքում աուտիզմը հայտնաբերելու համար։ Իսկ ծնողները փորձում են այլեւս չդիմել նյարդաբանների ու հոգեբույժների։ Հետևաբար, հազվադեպ չէ, որ աուտիզմը հայտնաբերվում է 4, 5 և նույնիսկ 6 տարեկան երեխաների մոտ: Սա մեծ խնդիր է, քանի որ որքան շուտ հայտնաբերվեն այս խանգարումները, այնքան բարձր է խանգարումների ուղղման, երեխաների հարմարվողականության և սոցիալականացման արդյունավետությունը։

Սոցիալական փոխազդեցության, հաղորդակցության, սահմանափակ հետաքրքրությունների և կարծրատիպային գործողությունների հիմնական խանգարումների ֆոնի վրա աուտիզմն ունի ամենաշատը տարբեր դրսեւորումներ, կախված երեխայի ինտելեկտուալ զարգացման մակարդակից, խոսքի և հաղորդակցության դեֆիցիտի աստիճանից և նրա զարգացման այլ առանձնահատկություններից։ Յուրաքանչյուր երեխա յուրահատուկ է, և նրա զարգացման առանձնահատկությունները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով: Հետևաբար, այսօր մենք սովորաբար խոսում ենք ոչ թե աուտիզմի մասին, այլ «աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների» (ASD):

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները հիմնականում «տղամարդկային» զարգացման խանգարում են: ASD ունեցող տղաների և աղջիկների հարաբերակցությունը համապատասխանաբար 4:1 է:

Առայժմ երեխաների աուտիզմի ամենահավանական պատճառները համարվում են գենետիկական գործոնները և շրջակա միջավայրի, էկոլոգիայի հետ կապված գործոնները, որոնք հանգեցնում են ուղեղի ախտաբանական քիմիական և կենսաբանական մեխանիզմների ձևավորմանը։

Պատահում է, որ աուտիզմի և աուտիզմի սպեկտրի այլ խանգարումների շուրջ մի շարք համառ առասպելներ են ձևավորվել: Այս առասպելները բազմիցս հերքվել են փորձագետների կողմից, սակայն շարունակում են գոյություն ունենալ խնդրի էությանը ոչ այնքան տեղեկացված և սոցիալական ցանցերում պարբերաբար «հայտնվող» քաղաքացիների մտքում։

Դիտարկենք ամենատարածված առասպելներից երեքը:

Առասպել 1: աուտիզմը ծնողների (առաջին հերթին մոր) կողմից երեխայի նկատմամբ ոչ պատշաճ վերաբերմունքի արդյունք է։Այս առասպելի հեղինակը Բրունո Բեթելհայմն է (Bettelheim, Bruno)՝ ավստրիական ծագումով ամերիկացի հոգեվերլուծաբան, հոգեբույժ։ Նա կարծում էր, որ մոր անջատված, «սառը» վերաբերմունքն իր երեխայի նկատմամբ հանգեցնում է նրան, որ երեխան պաշտպանվում է իրեն, փակվում է արտաքին աշխարհից և հրաժարվում է նրա հետ շփվել և շփվել։ Այս առասպելը հերքվել է հետագա օբյեկտիվ գիտական ​​հետազոտությունների արդյունքում: Պարզվել է, որ երեխայի նկատմամբ ծնողների վերաբերմունքը, կրթության և հաղորդակցման մեթոդները ոչ մի կերպ չեն հանդիսանում աուտիզմի պատճառ, քանի որ դա զարգացման բնածին խանգարում է, որն ունի. կենսաբանական բնույթ. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև, որ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաները ծնվում են մոտավորապես հավասար համամասնությամբ բարի, հոգատար ծնողների և «անջատված» ծնողների ընտանիքներում, ովքեր քիչ են հոգում իրենց սերունդների մասին. ինչպես ասոցիալական կենսակերպ վարող ընտանիքներում, ներառյալ հարբեցողների, թմրամոլների ընտանիքներում և այլն, այնպես էլ լիովին հարգված քաղաքացիների ընտանիքներում, ներառյալ գիտնականներ, ձեռնարկատերեր, պաշտոնյաներ և այլն. ինչպես հարուստ, այնպես էլ աղքատ ընտանիքներում։ Այլ կերպ ասած, կյանքի ընթացքում կյանքի հանգամանքները և ընտանեկան պայմանները չեն հանդիսանում աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների պատճառ:

Առասպել 2Աուտիզմով, աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներով երեխաները շնորհալի երեխաներ են, նրանք ունեն ինչ-որ գերհզոր ուժեր:

Հայտնի չէ, թե ով է այս առասպելի հեղինակը, սակայն մեդիայում և սոցիալական ցանցերում համառորեն պտտվում են ԱՍՀ-ով երեխաների արտասովոր ունակությունների առկայության մասին մտքերը: Դժբախտաբար, ըստ ամերիկացի գիտնականների, մոտավորապես 50% -ը, իսկ հայրենական բժիշկների կարծիքով, մոտ 70% -ը ունեն ինտելեկտուալ զարգացման լուրջ խանգարումներ, նրանց մոտ ախտորոշվում է տարբեր աստիճանի մտավոր հետամնացություն: Այսպիսով, այս մարդկանց «գերտերությունների» մասին խոսելն ավելորդ է։ ASD ունեցող մարդկանց մնացած 30%-ի (50%) մեջ, իրոք, կան շնորհալի երեխաներ և մեծահասակներ, սակայն նրանց տոկոսը չի գերազանցում շնորհալի երեխաների և մեծահասակների տոկոսը սովորական, նեյրոտիպիկ մարդկանց շրջանում:: Առասպել 3Այս առասպելը ի հայտ եկավ մեր երկրում առողջապահական համակարգի գործունեության առանձնահատկությունների հետ կապված։ Փաստն այն է, որ մինչև վերջերս բժիշկները ավտոմատ կերպով փոխում էին այս ախտորոշումը «շիզոֆրենիա» ախտորոշման յուրաքանչյուր երեխայի համար, ով ուներ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ախտորոշում և հասել էր 18 տարեկան: Այսպիսով, պարզվեց, որ մեզ մոտ ՀՍՀ-ով չափահասներ չկան։ Այս պրակտիկան միայն վերջերս է վերացվել, ուստի մեր երկրում դեռ շատ քիչ չափահաս կա աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներով ախտորոշված: Հասկանալի է, որ քանի որ աուտիզմը բնածին զարգացման խանգարում է, այն ոչ մի տեղ չի վերանում, այլ շարունակվում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Բուժման և վարքի շտկման հատուկ ծրագրերի օգնությամբ հնարավոր է էականորեն նվազեցնել, երբեմն նույնիսկ վերացնել որոշները անհատական ​​դրսեւորումներ աուտիստիկ խանգարումներ, սակայն բժշկության զարգացման ներկա մակարդակում հազիվ թե հնարավոր լինի «բուժել» աուտիզմը որպես այդպիսին։

ASD ունեցող երեխաների հաղորդակցության և սոցիալական փոխազդեցության խանգարումները մեծ դժվարություններ են առաջացնում իրենց, նրանց ծնողների, մանկավարժների և դպրոցի ուսուցիչների համար: Հաղորդակցման խանգարումները դրսևորվում են նրանով, որ երեխաների մոտ խոսքի ձևավորումը ուշանում է, նրանցից շատերը չեն կարողանում խոսել և վատ կամ գրեթե ամբողջությամբ հասկանալ իրենց ուղղված խոսքը։ Ինչպե՞ս կարող է երեխան ինչ-որ բան խնդրել, եթե նա չի կարող դա ասել: Համաձայնեք, մեզանից յուրաքանչյուրը, եթե մեզ ինչ-որ բան պետք է, բայց մեր շրջապատը չի կարողանում հասկանալ, թե կոնկրետ ինչ ենք ուզում, կբարկանա այս «մեր շրջապատի» վրա, «սկանդալներ» կշպրտի նրանց վրա և կբղավի նրանց վրա։ ASD ունեցող երեխան նույնն է անում, եթե մեծահասակները չեն հասկանում, թե ինչ է նա ուզում: Երեխան զայրույթ է նետում, մեծերը փորձում են կռահել, թե ինչ է իրեն պետք, փորձի ու սխալի միջոցով փորձում են գտնել այն, ինչ պետք է իրենց որդուն կամ դստերը, և, ի վերջո, գտնում են այն: Երեխան դադարում է հիստերիկությունից, մեծերը հանդարտվում են, բայց երեխան դաս է քաղել. եթե ձեզ ինչ-որ բան է պետք, պետք է զայրանալ: Հիմա ծնողներն ավելի քիչ հանգստություն կունենան։

Մասնագետները գիտեն ASD ունեցող երեխաների այս հատկանիշը և հաճախ սկսում են ուղղիչ աշխատանքը՝ երեխային սովորեցնելով հարցնելու հմտությունը: Երբ հնարավոր է երեխային սովորեցնել հարցնել (քանի որ նա չի խոսում, նրան սովորեցնում են ժեստերով կամ նկարներով դիմել խնդրանքներով), հիստերիկների թիվը զգալիորեն կրճատվում է, և հետագա ուղղիչ աշխատանքները ավելի հանգիստ են ընթանում:

Սոցիալական փոխազդեցության խանգարումը հաճախ կապված է ցածր մակարդակերևակայության զարգացում, ինչը նույնպես դժվարություններ է ստեղծում նրանց համար այլ մարդկանց միջև կյանքին հարմարվելու հարցում: Օրինակ, ASD ունեցող երեխան, որպես կանոն, չգիտի, թե ինչպես խաբել (երևակայությունը դրա համար բավականաչափ զարգացած չէ), և նա նաև ընկալում է ուրիշների բոլոր խոսքերն անվանական արժեքով և հասկանում դրանք բառացիորեն: Բայց ուրիշներին դուր կգա՞, եթե ինչ-որ մեկը նրանց անընդհատ ճշմարտությունն ասի։

Ահա մի պարզ օրինակ. ուսուցիչը հենվում է երեխայի վրա՝ օգնելու նկարը ներկել: «Շունչդ հոտում է», - բարձրաձայն ասում է տղան: Ուսուցչուհին, իհարկե, առավոտյան խոզանակեց իր ատամները և նույնիսկ ողողեց բերանը, բայց ASD-ով երեխաների մոտ հաճախ բարձրանում է հոտերի նկատմամբ զգայունությունը, ուստի տղան բռնեց մի բան, որը մյուս երեխաներն ու մեծահասակները չէին նկատի, և ազնվորեն հայտարարեց դա: Հասկանալի է, որ նման պահվածքը չի ավելացրել ուսուցչի սերը նրա հանդեպ։

Խոսքի բառացի ըմբռնումը նույնպես կարող է հանգեցնել խնդիրների: Երբեմն բավականին զվարճալի է:

Մեկ այլ օրինակ կյանքից սոցիալական ցանցպատմում է, թե ինչպես է ինքը և իր հինգ տարեկան որդու հետ ՀՍԴ-ով գնացել հոգեբույժի։ Տարեց տղամարդ բժիշկը երեխային տվեց տարբեր հարցեր, և ի թիվս այլ հարցերի՝ նա հարցրեց. Մայրիկը գրում է. «Ես նստած մտածում եմ, ի՞նչ կպատասխանի նա՝ նայելով բժշկի ճաղատ գլխին»։ Իհարկե, երեխան պատասխանեց ճշմարտությանը, քանի որ բժշկի ձեռքին շատ ավելի շատ մատներ կային, քան գլխին մազեր:

Խնդիրների մեկ այլ աղբյուր է ASD ունեցող երեխաների ցանկությունը կայունության, միապաղաղության, փոփոխությունների կատեգորիկ հակակրանքով. ցանկացած փոփոխության, հատկապես անսպասելի:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս միշտ նախապես տեղեկացնել երեխային առաջիկա բոլոր փոփոխությունների մասին։ Դուք կարող եք օգտագործել տեսողական գրաֆիկներ՝ նկարներ, որոնք հաջորդաբար պատկերում են այն գործողությունները, որոնք երեխան պետք է անի. սոցիալական պատմություններ, որոնք նկարագրում են առաջիկա գործունեությունը և այլն:

Նման զարգացման առանձնահատկություններ ունեն ուժեղ ազդեցություներեխայի վաղ զարգացման և ապագայում մարդու ողջ կյանքի համար: Չկան բժշկական թեստեր, որոնք կարող են ախտորոշել աուտիզմը: Միայն երեխայի վարքագիծը և ուրիշների հետ նրա շփումը դիտարկելով, նյարդաբանին և հոգեբույժին այցելելով կարելի է աուտիզմի ախտորոշում կատարել։

Աուտիզմ ունեցող երեխաները չեն ցանկանում ընկերներ ձեռք բերել: Նման երեխաները նախապատվությունը տալիս են մենակությանը, քան հասակակիցների հետ խաղալուն: Աուտիզմով մարդիկ դանդաղ են զարգացնում խոսքը, հաճախ բառերի փոխարեն օգտագործում են ժեստեր և չեն արձագանքում ժպիտներին: Այս հիվանդությունը հանդիպում է բավականին հաճախ (5-20 դեպք 10000 երեխայի հաշվով)։

Ի՞նչ խորհուրդ կարող եք տալ աուտիզմ ունեցող երեխաների ծնողներին և մտերիմներին:

Եթե ​​աուտիստիկ տիպի զարգացման նշանները նկատելի են դառնում ծնողների համար, ապա նրանք անպայման պետք է դիմեն մանկական հոգեբույժին՝ համոզվելու, թե որքանով են արդարացված երեխայի զարգացման այս հատկանիշները: «Վաղ մանկության աուտիզմի» ախտորոշումը կարող է կատարել միայն մասնագետը՝ մանկական հոգե նյարդաբանը, երեխայի մանրակրկիտ զննումից հետո։ Եթե ​​այս ախտորոշումը տրվել է երեխային, ապա ծնողները պետք է որոշեն երեխայի հետագա կրթության և զարգացման ծրագիր: Դա անելու համար կարևոր է խորհրդակցել հատուկ հոգեբանի կամ հատուկ կրթության ուսուցչի հետ, ով նման երեխաների հետ աշխատելու փորձ ունի և կարող է մանրամասն նկարագրել երեխայի մտավոր զարգացման վիճակը, ինչպես նաև որոշել ձևերն ու ուղղությունները: ուղղիչ դասերերեխայի համար.

Ծնողները պետք է համբերատար լինեն, հաստատապես հավատան հաջողությանը և չկորցնեն հույսը: Այսօր շատ քաղաքներում բացվել են հատուկ դասընթացներ և դպրոցներ այն ծնողների համար, որոնց երեխաները տառապում են աուտիզմով։

Աուտիզմի հաջող հաղթահարման հիմքը հիվանդ երեխայի անհատական ​​վերականգնողական ծրագրի իրականացումն է տանը և հատուկ կենտրոններում։ Բնականաբար, այստեղ հիմնական խնդիրն ընկնում է ծնողների ուսերին։ Հետեւաբար, առաջին քայլը պետք է լինի ընդունել, որ իրենց երեխան ունի աուտիզմ: Չէ՞ որ նա հոգեկան հիվանդ չէ, պարզապես «աշխարհն այլ կերպ է ընկալում», նրա համար ավելի դժվար է արտահայտել իր զգացմունքները։ Այստեղ նա պետք է օգնի, աջակցի, սովորեցնի:

Վերականգնողական ծրագրի պատշաճ և մշտական ​​իրականացման դեպքում աուտիզմով երեխաները գերազանց արդյունքներ են ցույց տալիս և կարող են զգալիորեն վերականգնվել և հարմարվել նորմալ կյանքին: Նրանք հաճախ ունեն շնորհ կամ տաղանդ արվեստի կամ գիտելիքի ինչ-որ բնագավառում:

Հատուկ երեխաների ծնողները բախվում են զարգացման այնպիսի խնդիրների, ինչպիսիք են՝ գերզգայունություն ձայների և հպումների նկատմամբ, ուշացում խոսքի զարգացում, անհավասարակշռություն.

Այս երեխաների ինտելեկտուալ զարգացումը բավականին բազմազան է։ Նրանց թվում կարող են լինել նորմալ, արագացված, կտրուկ ուշացած և անհարթ երեխաներ մտավոր զարգացում. Կան նաև մասնակի կամ ընդհանուր օժտվածություն, ինչպես նաև մտավոր հետամնացություն։

Զգացմունքային և վարքային խանգարումներՇատ կարևոր է, որ մեծահասակները երեխային վերաբերվեն խնամքով, մեծ համբերությամբ և հարգանքով: Միևնույն ժամանակ, ոչ մի դեպքում չի կարելի ճնշել կամ վախեցնել երեխային, անհրաժեշտ է միաժամանակ խթանել և կազմակերպել նրա գործունեությունը, ձևավորել կամավոր կարգավորումվարքագիծը.

Հատկապես կարևորԱուտիստիկ երեխայի դաստիարակության մեջ կա նրա նպատակաուղղված վարքի կազմակերպումը և հստակ առօրյան, որոշակի իրավիճակներում կարծրատիպային վարքի ձևավորումը։

Քանի որ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները բազմակի են, երեխայի զարգացման ուղղումը պետք է իրականացվի համապարփակ կերպով: Բանն այն է, որ ուշադրությունը պետք է դրվի շարժիչի, էմոցիոնալ և ճանաչողական ոլորտների վրա։ Լավագույն արդյունքի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում ստանալ մասնագետներից (հատկապես կարևոր է որոշակի հմտություններ կիրառելը), կարողանալ ակտիվացնել երեխային և կատարել վերաբաշխման վարժություններ։ մկանային լարվածությունտիրապետում են լարվածությունը թոթափելու տարբեր մեթոդներին, նպաստում են ընդհանուր տոնիկ կարգավորման ներդաշնակեցմանը, քանի որ հենց դա է լիարժեք մտավոր զարգացման հիմքը։

Աուտիզմով երեխայի զարգացման հիմնական ուղեցույցը պետք է լինի բազմազան, էմոցիոնալ հարուստ շփումը ծնողների և ծնողների միջև: Ծնողները պետք է ավելի շատ խոսեն նրա հետ, քան նրա հետ առողջ երեխա. Անհրաժեշտ է մշտապես խթանել երեխայի հետաքրքրությունը արտաքին աշխարհի նկատմամբ։ Հետաքրքրված է ձեր առօրյա պահերի կատարմամբ և երեխայի նկատմամբ սիրալիր վերաբերմունքով, նշանակումով հուզական վիճակներտարբեր ձայնային համակցությունները կնպաստեն երեխայի հուզական «վարակմանը»: Եվ դա, իր հերթին, աստիճանաբար կառաջացնի շփման անհրաժեշտություն և աստիճանական փոփոխություն երեխայի սեփական հուզական (հաճախ ագրեսիվ) վիճակի մեջ:

Անընդհատ ձեր երեխայի ուշադրությունը հրավիրեք ձեր գործողությունների վրա: Լողանալ, հագնվել, զննել և այլն: երեխա, մի լռիր և մի անտեսիր երեխային, այլ ընդհակառակը, անընդհատ նրբանկատորեն խրախուսիր նրան ընդօրինակել: Միևնույն ժամանակ, հիշեք, որ երեխան կարողանում է ընդօրինակել միայն այն, ինչ ներսում է ընդհանուր ձևնա կարող է դա անել ինքն իրեն: Լավ է, երբ մայրիկը երգում է, և դա կարող է լինել ոչ միայն երգեր. դուք կարող եք երգել երեխայի անունը, ձեր մեկնաբանությունները, ձեր խնդրանքները, պատմությունները, գովեստը և այլն: Եվ դուք պետք է խոսեք նման երեխայի հետ հանգիստ և հանգիստ ձայնով:

Նկատի ունեցեք, որ ձեր հանդեպ անտարբերության, աֆեկտիվ շրջափակման (մեկուսացման) կողքին հնարավոր է նաև շփման սիմբիոտիկ ձև, երբ երեխան հրաժարվում է գոնե որոշ ժամանակ մնալ առանց ձեզ, չնայած այն բանին, որ նա երբեք չի մեղմանում ձեզ հետ։

Կապ հաստատելու բոլոր փուլերում ընտրեք անվտանգ հեռավորություն շփման համար և աննկատ դրսևորեք ձեր պատրաստակամությունը շփման համար, ամեն անգամ համոզվեք, որ սկսեք այն մտավոր մակարդակից, որում գտնվում է երեխան:

Երեխայի հետ շոշափելի շփման ժամանակ դուք պետք է նրան պատմեք ձեր զգացմունքների մասին, ներառյալ նույնիսկ նրա դիմադրության հանդեպ զայրույթի արտահայտությունները: Միևնույն ժամանակ նկատի ունեցեք, որ աուտիստ երեխակարող է հասկանալ ձեր զգացմունքներն ու խոսքը: Այնուամենայնիվ, երեխայի հուզական առանձնահատկությունները խոչընդոտ են մայրական սիրո ընկալման գործընթացին: Կարևոր է շարունակել վերացնել երեխաների դիմադրողականությունը նրա համար էմոցիոնալ գերզգայուն և անհարմար գրգռիչներով (երկար համբույր, ականջին շշուկ և այլն):

Օգտագործեք (հնարավորինս) երեխային առանց պահանջների կամ հրահանգների խաղալու մոբիլիզացնելու մեթոդը միայն էմոցիոնալ բարենպաստ, վստահելի կապ հաստատելու նպատակով, թեև երեխան կարող է ուշադրություն չդարձնել ձեզ:

Անընդհատ խթանել երեխայի հուզական ռեակցիաները ջերմության, սառնության, քամու նկատմամբ, գեղեցիկ տերևներ, պայծառ արև, հալված ձյուն, առվակներ, թռչունների երգ, կանաչ խոտ, ծաղիկներ; շրջակա միջավայրի աղտոտված վայրերում (խցանված, հետ տհաճ հոտ, կեղտոտ ջուր) և մաքուր և հարմարավետ բացատներ և այլն: Միևնույն ժամանակ, մի քանի անգամ սովորեցրեք և խրախուսեք երեխային օգտագործել համապատասխան ժեստեր և մարմնի շարժումներ, վոկալիզացիաներ, բառեր; հավանություն տալ նրա վարքագծին.

Սովորեք «կարդալ» ձեզ հետ կապ հաստատելու նրա տարրական փորձերը և ժպիտով (նուրբ ձայնով, նուրբ հայացքով, գրկախառնություններով, նրա անվան կրկնվող կրկնություններով և այլն) խրախուսեք երեխային շարունակել այդ շփումը:

Որո՞նք են աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները (ASD):
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում տերմինը նկարագրում է զարգացման մի շարք պայմաններ, որոնք ներառում են [դասական] աուտիզմը, բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմը և Ասպերգերի համախտանիշը։ Անկախ կոնկրետ ախտորոշումից, աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները բնութագրվում են սոցիալական փոխազդեցության, սոցիալական հաղորդակցության և մտավոր ճկունության հետ կապված դժվարություններով: Սա կոչվում է խանգարումների եռյակ (Lorna Wing, 1996): «Խանգարումների եռյակի» հետևյալ նկարագրությունը վերցված է Հորդանանից (1997 թ.).

Սոցիալական փոխազդեցություն - սոցիալական զարգացման, հատկապես զարգացման խանգարում, ուշացում կամ անտիպություն միջանձնային հարաբերություններ. Բարդ սոցիալական հարաբերություններ ձևավորելու, պահպանելու և հասկանալու դժվարություն:

Օրինակ՝ չի կարող մասնակցել սոցիալական փոխգործակցությանը, բացառությամբ անմիջական կարիքները բավարարելու. կարող է խաղալ այլ երեխաների կողքին, բայց չկիսվել տպավորություններով. կարող է ձգտել բարեկամության, բայց դժվարանում է հասկանալ ուրիշների ցանկություններն ու զգացմունքները. կարող է ունենալ քիչ կամ ընդհանրապես ոչ կարեկցանք:

Խոսք և հաղորդակցություն - խանգարված և անսովոր խոսք և հաղորդակցություն, բանավոր և ոչ բանավոր: Խոսքի անսովոր պրագմատիկ և իմաստային ասպեկտները, ներառյալ խոսքի օգտագործումը, իմաստը և լեզվի քերականությունը:

Օրինակ՝ կարող է չզարգանալ խոսքը; կարող է լեզուն օգտագործել միայն կարիքները նկարագրելու համար. կարող է ազատ խոսել, բայց դժվարանում է հասկանալ խոսքի ամբողջական իմաստը. կարող է չափազանց բառացի լինել խոսքը մեկնաբանելիս. կարող է չճանաչել ուրիշների խոսքի ինտոնացիան. կարող է խոսել միապաղաղ; կարող է դժվարություններ ունենալ խոսակցության ընթացքում հերթափոխի յուրաքանչյուր տեսակի հետ. կարող է չճանաչել ժեստերը և մարմնի լեզուն որպես հաղորդակցության մաս:

Մտքեր և վարքագիծ - մտածողության և վարքի կոշտություն և վատ սոցիալական երևակայություն: Ծիսական վարքագիծ, կախվածություն առօրյայից, ծայրահեղ ուշացում կամ «դերային խաղի» բացակայություն։

Օրինակ՝ կարող է բացասաբար արձագանքել առօրյայի կամ միջավայրի ցանկացած փոփոխության. կարող է հետևել մի շարք ծիսական օրինաչափությունների; կարող է դժվարությամբ ձևավորել մտավոր պատկերներ, թե ինչ տեսք կունենա ինչ-որ բան. երևակայական խաղերը կարող են բացակայել; կարող է դժվարությամբ տարբերակել իրականությունն ու հորինվածքը. կարող է բացասաբար արձագանքել, եթե կանոնները չկատարվեն:

Բացի խանգարումների եռյակից, աուտիզմի սպեկտրի խանգարում (ASD) ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են նաև այլ դժվարություններ՝ կապված. բարձր անհանգստության; փոփոխության դիմադրություն; հմտությունների փոխանցում մի միջավայրից մյուսը. խոցելիություն; զգայական տեղեկատվության մշակում; դիետայի և/կամ սննդի աղքատություն; համակարգում; քնել; ձեզ կարգի բերելով; կազմակերպում և պլանավորում։

Ո՞րն է տարբերությունը [դասական] աուտիզմի, բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմի և Ասպերգերի համախտանիշի միջև:
Բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմի ախտորոշումը կատարվում է, երբ առկա է խանգարումների եռյակը, բայց չկան ճանաչողական ուշացումներ: Ասպերգերի համախտանիշի ախտորոշումը կատարվում է, երբ առկա է խանգարումների եռյակը, բայց չկա ճանաչողական կամ լեզվական ուշացում:

Ուստի բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմով և Ասպերգերի համախտանիշով մարդիկ ունեն միջին կամ միջինից բարձր IQ: Այնուամենայնիվ, նման անհատները դեռ կարող են զգալ ծայրահեղ թերություններ սոցիալական հարաբերությունների, մտքի և վարքի ճկունության, խոսքի և հաղորդակցության ոլորտներում:

Ի հավելումն արատների եռյակի, Ասպերգերի համախտանիշով մարդիկ ունեն կապված դժվարություններ, որոնք ներառում են. չափազանց ճշգրիտ կամ կարծրատիպային լեզվի օգտագործումը. սահմանափակ հմտություններ ոչ բանավոր հաղորդակցություն(դեմքի արտահայտություններ, ժեստեր); սոցիալական անզգայունություն; հատուկ հետաքրքրություններ, որոնք չեն համապատասխանում լսողի շահերին.

Իմ երեխան երբեմն փակում է ականջները/աչքերը ծակում և չի սիրում որոշ հոտեր:
ASD ունեցող շատ երեխաներ ունեն զգայական խնդիրներ: Որոշ երեխաներ գերզգայուն են (գերզգայուն) և կփորձեն արգելափակել խթանումը: Մյուսները հիպոզգայուն են (ցածր զգայունություն) և կպահանջեն խթանում: Երեխաները հաճախ կարող են տատանվել այս երկու տարբերակների միջև:

Ընդհանուր նշանները ներառում են՝ քայլել մատների ծայրերով, ականջներդ կծկել, պտտվել, ճոճվել, հոտերի և համերի նկատմամբ բողոքի ռեակցիաներ, զզվելիություն մաշկին դիպչել որոշակի նյութերին, մատների հոտը, հպման անհանդուրժողականությունը, հավասարակշռող գործողություններից խուսափելը, խավարը չսիրելը կամ պայծառ լույսեր, լույսի նկատմամբ գրավչություն, շարժվող մատներ կամ առարկաներ աչքերի առջև, թրթռումների սեր, ջերմության/ցրտի/ցավին անբավարար կամ չափազանց մեծ արձագանք, ճնշման հանդեպ սեր, կիպ հագուստ, ծամելու և լիզելու առարկաներ:

Ի՞նչ է կենտրոնական համակարգումը:
Կենտրոնական համակարգում - ներկայումս գոյություն ունի հոգեբանական տեսություն, առաջին անգամ նկարագրել է Յուտա Ֆրիթը։ Դա գործընթաց է, որով բոլոր մուտքային խթանները կազմակերպվում և մեկնաբանվում են համահունչ ձևով: Կենտրոնական համահունչությունը մեզ թույլ է տալիս իմաստ հանել և կապեր հաստատել ընկալվող տեղեկատվության խմբերի միջև:

ASD ունեցող երեխաները հաճախ գրգռիչները ընկալում են որպես մեկուսացված մասեր: Մանրամասները գերակշռում են ընդհանուր իմաստին: Պարտադիր չէ, որ գրգռիչները մշակվեն որպես հարակից: Երեխաները կարող են ընկալել իրերը առանց մեկնաբանության կամ հասկանալու:

Կենտրոնական համակարգման թուլությունը կարող է բազմաթիվ դժվարություններ առաջացնել, օրինակ՝ մի միջավայրում սովորած հմտությունները մյուսին փոխանցելու դժվարություն. ինչ-որ մի ամբողջության մեջ միավորելու և կապեր հաստատելու դժվարություն. իրադարձությունները հասկանալու դժվարություն; ծանոթ շրջապատը կարող է չճանաչվել անսովոր ուղղությամբ մոտենալիս. միապաղաղության համառություն; Համապատասխան և անտեղի զգայական տեղեկատվության նույնականացման դժվարություն:

Ի՞նչ է մտքի մոդելը:
3 կամ 4 տարեկանում սովորաբար զարգացող երեխաները սկսում են սովորել, որ այլ մարդիկ ունեն մտքեր և զգացմունքներ, որոնք տարբերվում են իրենցից: Սա իմանալը երեխաներին թույլ է տալիս մեկնաբանել աշխարհը՝ հասկանալով մարդկանց գործողությունները: Մենք հասկանում ենք այլ մարդկանց գործողությունները՝ կարողանալով մտածել նրանց համոզմունքների, ցանկությունների, մտադրությունների և զգացմունքների մասին:

Հոգեբանական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ASD-ով որոշ երեխաներ չեն զարգացնում ToM-ը մինչև պատանեկությունը, մյուսների մոտ ToM-ն ամբողջությամբ չի զարգանում, իսկ ոմանց մոտ կարող է ընդհանրապես չզարգանալ ToM:

Մտավոր մոդելի անբավարար զարգացումը հանգեցնում է խանգարումների եռյակի յուրաքանչյուր բնագավառում դժվարությունների ( սոցիալական փոխազդեցություն, սոցիալական հաղորդակցություն և մտածողության ճկունություն):

Օրինակ՝ ուրիշների վարքագիծը կանխատեսելու անկարողություն; ապագայի համար ուրիշների պլանները հասկանալու անկարողություն. ուրիշների ցանկությունները և/կամ մտադրությունները հասկանալու կամ կանխատեսելու անկարողությունը. սեփական վարքագծի և ուրիշների վարքագծի վրա արտացոլելու դժվարություն. խոսելիս չպատասխանել; հետևելով ձեր սեփական գործողությունների հաջորդականությանը:

Որո՞նք են ծրագրավորման և կառավարման գործառույթները:
Ծրագրավորման և կառավարման գործառույթները հնարավորություն են տալիս պլանավորել բարդ ճանաչողական առաջադրանքներ: Պատասխանատու է ծրագրավորման և կառավարման գործառույթների համար ճակատային բլթերուղեղը. Դրանք ներառում են այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են՝ նպատակին հասնելու պլանավորում; հավատարիմ մնալ այս նպատակին հասնելու ռազմավարությանը. այլ սերտ, բայց ոչ ճիշտ պատասխաններով շեղվելու բացակայություն: Կարևոր է այս դեպքումիրադարձությունների հաջորդականության և դրանց առօրյայի մասին մտածելու կարողություն են, մտածողության և գործողությունների ճկունություն, և ընդհանուր գաղափարպատճառների և հետևանքների մասին:

ASD ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են ծրագրավորման և վերահսկման գործառույթների թերություններ: Ընդհանուր խնդիրները վերաբերում են. ինքնակազմակերպմանը և մատակարարումների կազմակերպմանը. պլանավորում; շարժումների հաջորդականության որոշում (օրինակ՝ հագնվելու, լվանալու, մաքրելու, եփելու համար); հետևողական մտածողություն; իմպուլսիվություն.

Ինչն է առաջացնում աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ:
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների ճշգրիտ պատճառները դեռ հայտնի չեն, սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս դրա կարևորությունը գենետիկական գործոններ(Gillberg, K. and Coleman, M., 1992): Դժվար թե աուտիզմի մեկ գեն հայտնաբերվի, և գնահատվում է, որ առնվազն մեկ տասնյակ գեն կարող է ներգրավված լինել: Այլ գործոններ կարող են կապված լինել հղիության/ծննդաբերության հետ. լինի կենսաբանական, նյարդաքիմիական/ուղեղի քիմիա, նյարդաբանական (ուղեղի հետ կապված):

Կարո՞ղ է ASD-ն բուժվել:
ASD - համատարած զարգացման խանգարում; սա նշանակում է, որ այն ազդում է երեխայի զարգացման բոլոր ասպեկտների վրա: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումն այժմ ողջ կյանքի վիճակ է:

Ի՞նչ առավելություններ ունեն ASD ունեցող մարդիկ:
ASD-ի մասին դրական լույսի ներքո մտածելը կարող է օգնել բոլորին անհատի նկատմամբմի շարք առավելություններ. Կրկին, դրանք կփոխվեն և կարող են բեկվել յուրաքանչյուր մարդու անհատականության միջոցով:

Ասպերգերի համախտանիշ ունեցող մարդիկ հաճախ ավելի շատ են ունենում բարձր մակարդակինտելեկտը, քան ընդհանուր բնակչությունը: ASD ունեցող մարդիկ հաճախ ուժեղացված հիշողություն ունեն փաստացի տեղեկատվության և մանրամասների համար. կոնկրետ և տրամաբանական մտածողներ են. ակնհայտորեն ազնիվ; գերազանց տեսողական սովորողներ; պերֆեկցիոնիստներ; օժտված է ակնառու համառությամբ և վճռականությամբ, իսկ փոքր մասն ունի հատուկ «խելացի» ունակություններ:

Վերևում ներկայացված նյութը «Աուտիզմի փաթեթ» տեքստի կրճատ թարգմանությունն է։

Աուտիզմը համեմատաբար վերջերս ախտորոշված ​​է: Նույնիսկ անցյալ դարի վերջում բժիշկները, բախվելով աուտիզմի դրսևորումների, սխալմամբ ախտորոշեցին «շիզոֆրենիա»։ Սխալ նշանակված բուժումը հանգեցրել է անդառնալի հետեւանքների։ Այսօր մասնագետները մեծ թվով հետազոտություններ են անցկացնում այս հիվանդության վերաբերյալ, սակայն դրա բնույթն ամբողջությամբ պարզ չէ։

Աուտիզմի պատկերն ավելի շատ դրսևորվում է մանկության մեջ, քան հասուն տարիքում և հանգեցնում է երեխայի հասարակության մեջ ինտեգրման խախտման՝ մեկուսացնելով նրան արտաքին աշխարհից։

• Ցույց տալ բոլորը

  Ինչ է աուտիզմը

  Հոգեբանները աուտիզմը հասկանում են որպես զարգացման խանգարում, որում խանգարումը մեծ դեր է խաղում: հուզական ոլորտև հաղորդակցման հմտություններ: Սա զարգացման խանգարում է, որի դեպքում զգացվում է զգացմունքների և հաղորդակցության առավելագույն դեֆիցիտ: Աուտիզմ ունեցող երեխան կամ մեծահասակը արտաքին աշխարհից պատասխաններ ստանալու կարիք չի զգում։ Նրա ժեստերը, խոսքը և հույզերը իմաստով չեն լցված շրջապատին ծանոթ սոցիալական իմաստով:

  Ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ աուտիզմի ախտանիշները և բուժումը կախված են հիվանդության ձևից: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ աուտիզմը ժառանգական պաթոլոգիա է, իսկ մյուսները կարծում են, որ հիվանդության ձեռքբերովի բնույթը աուտիզմի զարգացման հիմնական պատճառն է:

  «Աուտիզմ» բառի բառացի թարգմանությունը հենց ինքն է:

  Սինդրոմի զարգացման պատճառները

  Տարբեր ոլորտների գիտնականները չեն կարողանում ընդհանուր կարծիքի գալ հիվանդության պատճառների վերաբերյալ։ Այս խանգարումով տառապող երեխաները սովորաբար ֆիզիկապես լավ զարգացած են և չունեն արտաքուստ տեսանելի շեղումներ:

  Վարկածներից մեկի համաձայն՝ հիվանդությունն առաջանում է պատճառովուղեղի զարգացման խանգարումներ.

  Աուտիստիկ երեխաների մայրերը նույնպես չեն զգում լուրջ խախտումներ, նրանց հղիությունն ընթանում է առանց հատուկ հատկանիշների։ Ենթադրվում է, որ հետևյալ գործոնները դեր են խաղում պաթոլոգիայի զարգացման մեջ.

  • մանկական ուղեղային կաթված(ուղեղային կաթված);
  • հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսով մոր վարակը;
  • խախտում ճարպային նյութափոխանակությունև այլն:

  Բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններ կարող են բացասաբար ազդել ուղեղի զարգացման վրա և հանդես գալ որպես հիվանդության ընթացքի մեկնարկող գործոններ: Մինչև վերջերս աուտիզմի էթիոլոգիայի առաջատար տեսությունը գենետիկական էր: Ենթադրվում էր, որ գոյություն ունի գեն, որի տարածաշրջանը ծածկագրում է այս խանգարումը: Այնուամենայնիվ, այժմ ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ աուտիզմը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է անհասկանալի պատճառներովև առաջացման մեխանիզմը։

  

  Ախտանիշներ

  Երեխաների մոտ աուտիզմը բնութագրվում է որոշակի կլինիկական պատկերով։ Վաղ մանկության աուտիզմը մի պայման է, որը տեղի է ունենում կյանքի առաջին երեք տարիներին:

  Աուտիզմի առաջին ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ երեխայի կյանքի առաջին 2-3 տարում։ Կախված հիվանդության ծանրությունից, ախտանիշների ինտենսիվությունը տարբերվում է:

  Աուտիզմը դժվար ախտորոշվող հիվանդություն է, ուստի այս ախտորոշումը կատարելու իրավունք ունի միայն որակավորված հոգեբույժը: Այնուամենայնիվ, կան որոշակի ախտանիշներ, որոնք կարող են ծնողներին մղել ենթադրելու, որ իրենց երեխան ունի աուտիզմ:

  Այս սինդրոմը բնութագրվում է չորս հիմնական ախտանիշներով, որոնք տարբեր ինտենսիվությամբ դրսևորվում են տարբեր երեխաների մոտ.

  Ախտանիշ	Նկարագրություն
  Սոցիալական փոխազդեցության խանգարում
  Զգացմունքային բաղադրիչ	Երեխայի հույզերը, ժեստերը և դեմքի արտահայտությունները չեն համապատասխանում ներկա իրավիճակին. երեխան չի ժպտում կամ ծիծաղում, երբ ինչ-որ մեկը փորձում է խաղալ նրա հետ, ծիծաղեցնել և այլն: Միևնույն ժամանակ, ծիծաղը կարող է առաջանալ առանց որևէ արտաքին խթանի: Աուտիստի դեմքը նման է դիմակի, որի վրա ժամանակ առ ժամանակ հայտնվում են որոշ ծամածռություններ։ Նաև աուտիստը ունակ չէ հասկանալու իր շրջապատի մարդկանց զգացմունքները։ Առողջ երեխաները, նայելով մարդուն, կարող են հասկանալ նրա տրամադրությունը՝ ուրախ, տխուր և այլն։
  Մեկուսացում մարդկանցից	Երեխան չի մասնակցում հասակակիցների հետ խաղերին՝ ձգտելով խորասուզվել սեփական, ոչ մեկի համար անհասանելի աշխարհում։ Մեծ երեխաները հակված են միայնության և ուշադրություն չեն դարձնում ուրիշներին՝ ընկալելով նրանց որպես անշունչ առարկաներ։
  Դերերի ընկալման բացակայություն	Օտիստիկ երեխաները խնդիրներ են ունենում խաղերում, որտեղ անհրաժեշտ է ստանձնել այս կամ այն ​​դերը (կազակ ավազակներ, դուստրեր և մայրեր և այլն): Նման երեխաները կարող են խաղալիքները չընկալել որպես որևէ բան ներկայացնող կամ որևէ գործառույթ ունեցող առարկաներ: Օրինակ՝ վերցնելով խաղալիք մեքենան՝ աուտիզմով հիվանդ մարդը ժամերով պտտում է առանձին անիվ, այլ ոչ թե մեքենան գլորում հատակով, ինչպես անում են առողջ երեխաները:
  Աուտիստիկ երեխան անպատշաճ է արձագանքում ծնողների հետ շփմանը	Որոշ ժամանակ առաջ ընդունված էր, որ աուտիզմով մարդիկ չեն հասկանում, թե ինչով են տարբերվում իրենց ծնողները անծանոթներ. Այս ենթադրությունը հերքվել է. երբ իրենց ծնողների ընկերակցությամբ երեխաներն ավելի քիչ են ֆիքսված որոշակի գործողություն կատարելու վրա։ Փոքր երեխաները անհանգստություն են ցուցաբերում, երբ մենակ են մնում, թեև աուտիստը չի փորձում գտնել կամ վերադարձնել իրենց ծնողներին։
  Հաղորդակցության խզում	Դրսեւորվում է խոսքի արտաքին տեսքի ուշացումով կամ դրա լիակատար բացակայությամբ . Հիվանդության ծանր ձևի դեպքում երեխան չի կարողանում խոսել։ Հաղորդակցվելու և սեփական կարիքները նշելու համար նա օգտագործում է միավանկ բառեր՝ ուտել, քնել և այլն։ Աուտիստ մարդկանց խոսքը հաճախ անհամապատասխան է և չի ուղղորդվում նրանց շրջապատող մարդկանց: Աուտիստը հաճախ կրկնում է նույն անիմաստ արտահայտությունը. Հաճախ աուտիստներն իրենց մասին խոսելիս օգտագործում են «նա», «նա» դերանունները, այսինքն՝ դա անում են երրորդ դեմքով։ Հարցին պատասխանելիս երեխաները կրկնում են հարցը կամ դրա մի մասը: Եթե ​​օտիստիկ երեխային անվանում եք անունով, մեծ հավանականություն կա, որ նա չի արձագանքի: Նաև նման երեխաները դժվարություններ են ունենում նախադասությանը ճիշտ ինտոնացիա տալու հարցում, նրանք խոսում են շատ բարձր կամ, ընդհակառակը, շատ հանգիստ: Նրանք շփվելիս աչքի չեն ընկնում:
  Արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն	Մանկության տարիներին աուտիստները հետաքրքրություն չունեն շրջապատող աշխարհի նկատմամբ և ծնողներին հարցեր չեն տալիս դրա կառուցվածքի մասին:
  Կարծրատիպային վարքագիծ
  Looping	Երկար ժամանակ երեխան, առանց արտաքին գրգռիչներից շեղվելու, կատարում է նույն տիպի գործողություններ՝ տեսակավորում է խաղալիքները ըստ գույների, կառուցում է խորանարդներից աշտարակ և այլն։
  Գործողությունների ծիսականություն	Այն բնութագրվում է նրանով, որ աուտիզմով հիվանդ երեխաները իրենց հարմարավետ են զգում միայն ծանոթ միջավայրում գտնվելու դեպքում։ Իրերի սովորական ընթացքի ամենափոքր փոփոխությունները (նրանց սենյակում փոքր վերադասավորում, սննդակարգի փոփոխություն և այլն) վախեցնում են նրանց՝ ստիպելով հետ քաշվել իրենց մեջ կամ առաջացնել ագրեսիվ վարք։ Աուտիստիկ վարքագիծը բնութագրվում է որոշակի մոլուցքային գործողությունների կատարմամբ (ձեռքերով ծափ տալով, մատները սեղմելով և այլն) անսովոր միջավայրում:
  Վախ և ագրեսիա	Երեխայի համար անսովոր իրավիճակում նա կարող է ընկնել ագրեսիայի գրոհների մեջ կամ «ներքաշվել իր մեջ»՝ առանց արձագանքելու տեղի ունեցողին։
  Աուտիզմի վաղ ախտանշանները	Աուտիզմի նշաններն ի հայտ են գալիս բավականին վաղ։ Կյանքի առաջին ամիսներին օտիստիկ երեխաները ոչ ակտիվ են, արտաքին գրգռիչներին ոչ ադեկվատ ռեակցիա են ցուցաբերում, դեմքի վատ արտահայտություն ունեն։

  Այս համախտանիշի պատճառը լիովին պարզված չէ: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում հիվանդության դրսեւորումները, չնայած ընդհանուր օրինաչափություններին, տեղի են ունենում զուտ անհատական: Երեխայի վարքագծի վերաբերյալ կասկածներ առաջանալու դեպքում ծնողները պետք է անհապաղ դիմեն խնդիրը ուսումնասիրող մասնագետներին։

  

  Աուտիզմով երեխաների մոտ ինտելեկտի զարգացում

  Երեխայի ինտելեկտի զարգացման մեջ առաջանում են այսպես կոչված աուտիստական ​​գծեր։ Օտիստիկ երեխաները ունեն թեթև կամ մեղմ աստիճան. Զարգացման հետ խոր մտավոր հետամնացություներեխաները կորցնում են սովորելու ունակությունը. Այն դեպքում, երբ կա թեթև ձևաուտիզմ, ինտելեկտուալ զարգացումկարող է թեթևակի խախտվել կամ ընդհանրապես չխախտվել։

  Աուտիզմի ընթացքի առանձնահատկությունը ինտելեկտի ընտրողականությունն է։Նման երեխաները հաճախ հաջողություններ են ցուցաբերում տարբեր բնագավառներում՝ մաթեմատիկա, ֆիզիկա, քիմիա, ստեղծագործական առարկաներ։ Այս երեւույթը կոչվում է սավանտի համախտանիշ կամ սավանտիզմ։ Սավանտիզմում աուտիստը չափազանց օժտված է որոշակի ոլորտում. ունի լուսանկարչական հիշողություն կամ կարողանում է մտավոր բազմապատկում կատարել։ բազմանիշ թվեր, սակայն մի շարք այլ առարկաներում նկատելիորեն հետ է մնում։

  Ենթադրություն կա, որ մի շարք հայտնի մարդիկ այս կամ այն ​​չափով օտիստիկ գծեր են ունեցել, այդ թվում՝ Ալբերտ Էյնշտեյնը, Վուդի Ալենը, Էնդի Ուորհոլը, Լեոնարդո դա Վինչին և շատ ուրիշներ։

  Ասպերգերի համախտանիշ

  • մտավոր հաշմանդամության բացակայություն կամ, ընդհակառակը, ինտելեկտի բարձր մակարդակ.
  • խոսքի հմտություններ առանց շեղումների;
  • երեխան դժվարանում է որոշել նախադասությունների ինտոնացիան և դրանց վերարտադրման ծավալը.
  • ինչ-որ գործողություն կատարելու ամրագրում;
  • շարժումների աննշան անհամապատասխանություն, որը դրսևորվում է անշնորհք քայլելու, վազելու, տվյալ միջավայրում անպատշաճ դիրքեր ընդունելու և այլնի տեսքով.
  • եսակենտրոնություն.
  
  

  Նման ախտորոշմամբ երեխաներն ապրում են առանց փաստացի սահմանափակումների. սովորում են սովորական և նույնիսկ հեղինակավոր ուսումնական հաստատություններում, ստեղծում ընտանիքներ և այլն: Պետք է հասկանալ, որ նրանց բնականոն ինտեգրումը հասարակությանը տեղի է ունենում միայն իրենց բնավորության առանձնահատկություններին գրագետ մոտեցման, խնամքի շնորհիվ: և սերը դրսից:

  Rett համախտանիշ

  Սա ծանր նյարդաբանական հիվանդություն է, որն առաջացնում է մտավոր հետամնացություն: Հիվանդությունը գենետիկ է. Խանգարումների առաջացումը կոդավորող գենը տեղայնացված է X քրոմոսոմում, ինչը նշանակում է, որ պաթոլոգիան առաջանում է միայն աղջիկների մոտ։ Քանի որ տղաների գենոտիպը պարունակում է միայն մեկ X քրոմոսոմ, նրանք չեն կարողանում ապրել մինչև իրենց ծնունդը և մահանալ մոր արգանդում։ Հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է՝ նորածինների շրջանում դրա հաճախականությունը 1։10000 է։ Rett սինդրոմի կլինիկական պատկերը ներառում է.

  • աուտիզմի ծանր աստիճան, որը նպաստում է երեխայի ամբողջական մեկուսացմանը շրջապատող աշխարհից.
  • երեխան նորմալ զարգանում է միայն առաջին մեկուկես տարվա ընթացքում, որից հետո նկատվում են ուղեղի զարգացման խանգարումներ, գանգը չափերով ավելի փոքր է՝ համեմատած նորմալ ցուցանիշների.
  • վերջույթների նպատակային շարժումներին տիրապետելու և որևէ հմտություններ ձեռք բերելու անկարողություն.
  • խոսքը դժվարանում է կամ անհետանում (մուտիզմ);
  • նորմալ շարժիչային գործունեության խախտում կա.

  Այս հիվանդությունը ախտորոշելիս կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ բուժման և վերականգնողական մեթոդներն անարդյունավետ են:

  Ինչպես է աուտիստ երեխան ընկալում աշխարհը

  Աուտիզմի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է որոշակի նշաններով, որոնցից մեկը համարվում է աուտիստ երեխայի ստեղծագործ մտածելու անկարողությունը։ Նման երեխաներն ի վիճակի չեն մարդուն ընկալել որպես բարդ, ամբողջական էություն՝ ներառյալ նրա բոլոր հատկանիշներն ու անհատական ​​հատկանիշները:

  Աուտիստիկ երեխան գործնականում չի տարբերում անշունչ առարկաները կենդանիներից։ Արտաքին գրգռիչները՝ պայծառ լույս, բարձր երաժշտություն, հպում, կարող են ստիպել նման երեխաներին զգալ խիստ անհարմարություն, ընդհուպ մինչև ագրեսիվ վարքագիծ: Միևնույն ժամանակ, երեխան ետ է քաշվում իր մեջ՝ փորձելով լիովին մեկուսացնել իրեն շրջապատող ամեն ինչից։

  Ինչպես վարվել որպես առողջ երեխաների ծնողներ

  Աուտիզմի մասին անտեղյակ ծնողները պետք է հասկանան, որ նման երեխաներ կարող են լինել իրենց երեխաների հասակակիցների մեջ: Եթե ​​նրանցից որևէ մեկը ոչ ադեկվատ արձագանքեց հպմանը, բարձր երաժշտությունկամ պայծառ լույսի բռնկում, կարելի է կասկածել կա՛մ աուտիզմի, կա՛մ մյուսի մասին հոգեկան խանգարում.Պետք է հանգիստ գնահատել իրավիճակը և ոչ մի դեպքում չդատել նրանց ծնողներին.

  • Լավագույն բանը, որ կարելի է անել, նրանց քաջալերելն է և փորձել օգնություն առաջարկել: Երևի այս պահին դա նրանց պետք է։
  • Պետք չէ երեխային նախատել կամ դատապարտել նրա ծնողներին՝ համարելով, որ դա փչացման դրսեւորում է։
  • Պետք է ամեն ինչին հանգիստ արձագանքել՝ առանց ուրիշների ուշադրությունը գրավելու այս միջադեպի վրա։
  • Եթե ​​կասկածում եք հոգեկան խանգարումների առկայությանը, ապա պետք է աննկատ թաքցնել բոլոր վտանգավոր ծակող և կտրող առարկաները:

  Ախտորոշում

  Արագ հայացքով բավականին դժվար է որոշել նորածին երեխաների աուտիզմի դրսեւորումները։ Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան մեծ է հաջողությունը նման երեխաների վերականգնման և հասարակության մեջ ինտեգրվելու գործում:

  Ավելի հաճախ, քան մյուսները տարօրինակ վարքագիծերեխաներին նկատում են սեփական ծնողները, հատկապես, եթե նրանք արդեն երեխաներ ունեն։

  Հոգեբանության, մանկավարժության և հոգեբուժության ոլորտների մասնագետները մի քանի տասնամյակ աշխատում են նորածինների մոտ աուտիզմի վաղ ախտորոշման այս կամ այն ​​մեթոդի վրա։

  Ախտորոշման մեթոդ	Նկարագրություն
  Փորձարկման մեթոդներ
  Մասնագիտացված հարցաթերթիկներ	Եթե ​​փոքր երեխաների մոտ աուտիզմի սպեկտրի խանգարման կասկած կա, ծնողներից անամնեզներ հավաքելուց բացի, կիրառվում են հետևյալ թեստերը. Աուտիզմի ախտորոշիչ դիտարկման սանդղակ (ADOS); Աուտիզմի ախտորոշման թեստ (ADI-R); Մանկության աուտիզմի գնահատման սանդղակ (CARS); Աուտիզմի վարքագծային թեստ (ABC); Աուտիզմի գնահատման ստուգաթերթ (ATEC); Երիտասարդ երեխաների աուտիզմի ստուգաթերթ (CHAT)
  Խոսքի կարողությունների գնահատում	Փորձառու լոգոպեդը գնահատում է երեխայի հաղորդակցման ունակությունները և որոշում աուտիզմի նշանների առկայությունը կամ բացակայությունը:
  Ճանաչողական թեստեր	Եթե ​​աուտիզմի կասկած կա, երեխային և նրա ծնողներին խնդրում են անցնել IQ թեստ կամ ինտելեկտուալ զարգացման նմանատիպ ուսումնասիրություն։
  Հարմարվողական կարողությունների գնահատում	Հոգեբանը երեխայի առաջ դնում է որոշակի խնդիրներ, որոնց լուծումը կապված է արտաքին աշխարհի հետ շփվելու, որոշակի իրավիճակին հարմարվելու ունակության հետ: առօրյա կյանք. Աուտիզմով տառապող անձին խնդրում են նկարագրել գործողությունների որոշակի հաջորդականություն (հագնվել, ուտել և այլն):
  Զգայական-շարժիչային համակարգի գնահատում	Աուտիզմին հաճախ ուղեկցում է զգայական ոլորտի (սենսացիաների ոլորտի) դիսֆունկցիան։ Մասնագետը ախտորոշում է երեխայի նուրբ և կոպիտ շարժիչ հմտությունները, տեսողությունը, հոտը և լսողությունը:
  Գործիքային մեթոդներ
  Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային).	Իրականացվում է ուղեղի կառուցվածքների վնասումը կանխելու համար
  Համակարգչային (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային (MRI) տոմոգրաֆիա	Մեթոդները հիմնված են ուսումնասիրվող կառույցների շերտ առ շերտ պատկեր ստանալու վրա: Նշանակվում է հիվանդության էթիոլոգիայում օրգանական բաղադրիչի առկայությունը բացառելու համար Կետավոր գիծը և մարկերը ցույց են տալիս ուղեղի ուռուցք, որը կարող է առաջացնել աուտիզմի նման կլինիկական պատկեր
  Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG)	Երբեմն աուտիզմը ուղեկցվում է էպիլեպտիկ նոպաներով։ Ուղեղում էպիլեպտիկ ֆոկուսը որոշելու համար ա այս ուսումնասիրությունը

  Բուժում

  
  

  Մինչ օրս հիվանդության բուժում չկա: Չնայած դրան, նման երեխաներին հնարավոր է վերականգնել կանոնավոր պարապմունքների և բարենպաստ հոգե-հուզական միջավայրի ստեղծման միջոցով։

  Մանկավարժական մեթոդները պահանջում են հսկայական ջանքեր ինչպես ծնողներից, այնպես էլ նրանց երեխաներից և մասնագետներից: Ճիշտ կազմված խնամքի պլանը կարող է երեխային ներառել նորմալ սոցիալական կյանքում:

  Աուտիզմով երեխա դաստիարակելու ընդհանուր սկզբունքներ.

  1. 1. Կարևոր է հասկանալ, որ աուտիզմը մահապատիժ չէ: Ուստի անհրաժեշտ է երեխայի մեջ սերմանել սոցիալական հմտությունների նվազագույն փաթեթ՝ նախկինում նրա հետ բարեկամական կապ հաստատելով։
  2. 2. Նվազեցնել նվազագույնի բացասական երեւույթներվարքագծի մեջ՝ «հեռացում», ագրեսիա, վախ և այլն։
  3. 3. Սովորեցրեք հասկանալ և անձնավորել սոցիալական դերերը:
  4. 4. Սովորեցրեք հաղորդակցվել հասակակիցների հետ:

  Բուժման մեթոդ	Նկարագրություն
  Վարքագծային թերապիա	Այն իրականացվում է տվյալ իրավիճակում աուտիստի վարքագիծը դիտարկելու և վերլուծելու նպատակով։ Երեխաների սովորական գործողությունները ուսումնասիրելուց հետո մասնագետն ընտրում է որոշակի մոտիվացնող գործոններ: Ոմանց համար այս խթանն իրենց սիրելի կերակուրն է, ոմանց համար՝ երաժշտական ​​ստեղծագործություն։ Պարգևները ամրապնդում են սոցիալապես ընդունելի վարքագիծը, երբ դա անհրաժեշտ է դառնում: Երկար տարիների թերապիայի ընթացքում ծնողների և նրանց երեխայի միջև մի տեսակ շփում է առաջանում, ձեռք բերված հմտությունները համախմբվում են, և աուտիստիկ վարքի դրսևորումները որոշակիորեն նվազում են:
  Խոսքի թերապիա	Նշանակվում է, եթե երեխան դժվարություններ ունի խոսքի ձևավորման ֆունկցիայի հետ՝ ամենակարևոր գործառույթը, որը որոշում է մարդու հաղորդակցական կարողությունը։
  Ինքնասպասարկման և հասարակության մեջ ինտեգրվելու հմտությունների ձևավորում	Քանի որ օտիստիկ երեխաները մեծ մասամբ չունեն խաղալու, ինքնուրույն ուտելու կամ անձնական հիգիենա պահպանելու ունակություն, հոգեբանը վարում է. հատուկ վարժություններնախատեսված է օգնելու երեխային հավատարիմ մնալ ցանկացած գործողություն կատարելու որոշակի կարգին
  Դեղորայքային բուժում	Ընդունելի է այն դեպքում, երբ հիվանդի ագրեսիվ պահվածքը սպառնալիք է դառնում ինչպես իր, այնպես էլ շրջապատի համար։ Բժիշկը խստորեն անհատապես որոշում է դեղամիջոցի տեսակը և դրա չափաբաժինը ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներին և հակացուցումներին համապատասխան: դեղեր, երեխայի տարիքը և սեռը, քրոնիկի առկայությունը կամ բացակայությունը համակարգային հիվանդություններ, ակնկալվող թերապեւտիկ ազդեցություն

Այսօր Աուտիզմի իրազեկման համաշխարհային օրն է։ Մենք որոշեցինք պատմել, թե ինչ հիվանդություն է սա, ինչպես է այն հայտնվում, ինչու է դժվար ախտորոշել և բուժել։

Ինչ է աուտիզմը

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման անվանումն է մեծ խումբզարգացման խանգարումներ. Դրանց պատճառով մարդը կարող է դժվարություններ ունենալ շփման, վարքի և սոցիալականացման մեջ, որոնք ուղեկցում են նրան իր ողջ կյանքի ընթացքում:

ASD-ի ախտանիշները բաժանվում են երկուսի մեծ խմբերՍոցիալական հաղորդակցություն և կրկնվող կամ սահմանափակ գործողություններ, գործունեություն և հետաքրքրություններ: Առաջին խումբը հաղորդակցության նկատմամբ հետաքրքրության պակասն է, ուրիշներին խոսելու կամ հասկանալու կարողությունը: Սովորաբար այս ախտանշաններն օգնում են ծնողներին կասկածել, որ իրենց երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ:

Ախտանիշների երկրորդ խումբը ներառում է.

• Մարմնի կրկնվող շարժումներ, ինչպիսիք են ծափը, ոլորումը, օրորումը, կռումը;
• Գործողությունների և ծեսերի հաջորդականություն, որոնց խախտումը վրդովեցնում է մարդուն.
• Սահմանափակ հետաքրքրություններ;
• Չափազանց զգայուն կամ, ընդհակառակը, հոտերի, ձայների և հպումների ձանձրալի ընկալում:

Ախտանիշները սովորաբար նկատվում են մանկության մեջ - 2-ից 3 տարեկանում: Սակայն մասնագետները չեն կարող միշտ ախտորոշել ASD երեխաների մոտ, քանի որ ախտանիշները կարող են հայտնվել առողջ երեխաների մոտ, ովքեր ապրում են սթրես, անհանգստություն կամ դեպրեսիա: Հետեւաբար, հիվանդությունը երբեմն հայտնաբերվում է միայն մեծահասակների մոտ:

Հասարակությունն այլ կերպ է ընկալում ASD ունեցող մարդկանց: Ոմանք կարծում են, որ իրենք հանճար են, քանի որ Ալբերտ Էյնշտեյնը նույնպես աուտիստ է եղել, մյուսները՝ հակառակը։ Իրականում, աուտիզմը տարբեր կերպ է դրսևորվում յուրաքանչյուր մարդու մոտ, բայց շնորհալիությունը կամ հանճարեղությունը (սավանտի համախտանիշ) դեռևս բավականին հազվադեպ է:

Այս տեսանյութում ASD ունեցող երեխաների մայրերը, մանկական հոգեբույժը և ABA թերապևտը պատասխանում են աուտիզմի մասին հայտնի առասպելներին և այլ կարևոր հարցերի:

ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ 160 երեխայից 1-ը տառապում է ԱՍՀ-ով ամբողջ աշխարհում, սակայն այս ցուցանիշը կարող է թերագնահատվել։ Միացյալ Նահանգներում 68 երեխայից մոտավորապես 1-ի մոտ ախտորոշվում է աուտիզմի սպեկտրի խանգարում: Ռուսաստանում տարածվածությունը 1 դեպք է 100 երեխայի հաշվով, սակայն շատ ավելի քիչ մարդիկ են ստացել պաշտոնական ախտորոշում։

Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:

Թեև հետազոտությունը մեզ թույլ չի տալիս ճշգրիտ որոշել ԱՍՀ-ի բոլոր պատճառները, մենք ունենք որոշ տվյալներ: Խանգարման պատճառների թվում են ժառանգական գործոնները և շրջակա միջավայրի ազդեցությունները:

Մինչ օրս հայտնի է մոտ 1000 գեն, որոնք կապված են այս խմբի հիվանդությունների հետ։ Դրանց մեծ մասը կապված է ուղեղի աշխատանքի և սպիտակուցների հետ, որոնք ազդում են ազդանշանային ուղիների և գեների արտահայտման վրա: Այսպիսով, ADNP գենը կոդավորում է մի սպիտակուց, որը կապված է քրոմատինի ձևավորման հետ: Քրոմատինն իր հերթին որոշիչ դեր է խաղում ԴՆԹ-ի փաթեթավորման և գեների արտահայտման գործում։ Գենի կառուցվածքի փոփոխությունները ազդում են ուղեղի զարգացման վրա:

Ըստ տարբեր աղբյուրների և կախված ընտանեկան պատմությունից՝ հիվանդության զարգացումը 64%-91%-ով կախված է գենետիկայից։ ASD-ի ժառանգման ճշգրիտ մեխանիզմը դեռ պարզ չէ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ միանման երկվորյակների մոտ այս խանգարման զարգացման ավելի մեծ ռիսկ կա, քան եղբայրական երկվորյակները, իսկ եղբայրական երկվորյակները ավելի բարձր ռիսկ ունեն, քան եղբայրներն ու եղբայրները: Սա խոսում է այն մասին, որ հիվանդության զարգացման վրա ազդում է ոչ միայն գենետիկան, այլեւ հղիության ընթացքը։

ASD-ի ռիսկը կախված է նաև այլ գործոններից.

• Պաուլա. Տղաների մոտ հիվանդության ռիսկը 4 անգամ ավելի բարձր է, քան աղջիկների մոտ։
• Ընտանեկան պատմություններ. Ռիսկն ավելի մեծ է, եթե երեխաներից մեկի մոտ արդեն ախտորոշվել է ԱՍՀ: Կարող է պատահել, որ աուտիզմով երեխայի ծնողները կամ հարազատները ունենան ՀՍՀ-ին բնորոշ հաղորդակցման նմանատիպ խնդիրներ կամ սովորություններ: Շվեդիայում անցկացված հետազոտության համաձայն՝ խանգարման առաջացման վտանգը 10 անգամ ավելանում է, եթե եղբոր կամ եղբոր մոտ ախտորոշվում է այն, և 2 անգամ, եթե ախտորոշվում է զարմիկի մոտ։
• Որոշ հիվանդությունների առկայությունը նույնպես ռիսկի գործոն է։ Դրանք ներառում են տուբերկուլյոզային սկլերոզ, Rett համախտանիշ կամ փխրուն X համախտանիշ:
• Վաղաժամ. Մինչև 26 շաբաթական ծնված երեխաները կարող են աուտիզմով հիվանդանալու ավելի մեծ ռիսկ ունենալ։
• Ծնողների տարիքը. Հետազոտությունների հիման վրա՝ որքան մեծ են ծնողները բեղմնավորման պահին, այնքան մեծ է աուտիզմի զարգացման ռիսկը։ Հարաբերակցությունը հատկապես աչքի է ընկնում, եթե հայրը 50 տարեկանից բարձր է: Սա կապված է սերմի պատահական մուտացիաների հետ: Ինչ վերաբերում է մայրերին, ապա երեխաների մոտ ռիսկն ավելի մեծ է, եթե հղիությունը սկսվել է դեռահասության շրջանում կամ 35-40 տարեկանից հետո: Բայց մեզ պետք է լրացուցիչ հետազոտությունդրանում համոզվելու համար:

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը հաճախ ուղեկցվում է ուտելու և մարսողական խնդիրներով: Առանձնահատկություններ ուտելու վարքագիծըհանգեցնում է այն փաստի, որ ASD-ով մարդիկ ունեն աղիքային բակտերիաների շատ հատուկ տեսակային կազմ՝ միկրոբիոտա: Աուտիզմի դեպքում աղիներում առկա է ցածր տեսակների բազմազանություն, և նվազեցված մակարդակբակտերիաներ, որոնք արտադրում են յուղաթթու, մի նյութ, որը պաշտպանում է աղիները բորբոքումից:

Միկրոբիոտայի այս բաղադրությունը բնորոշ է աղիների բորբոքային հիվանդություններին և կապված է դրա օգտագործման հետ մեծ թվովպարզ ածխաջրեր և ճարպեր՝ սննդակարգում մանրաթելերի պակասով: Որոշ դեպքերում ASD ունեցող երեխաները ենթարկվում են միկրոբիոտայի փոխպատվաստման, և նման վիրահատությունները նույնիսկ դրական են ազդում աղիների առողջության և նույնիսկ ԱՍՀ որոշ ախտանիշների վրա: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները մինչ այժմ իրականացվել են փոքր թվով հիվանդների վրա և պահանջում են հետագա ստուգում:

Երբեմն ծնողները անհանգստանում են, որ պատվաստանյութերը կարող են առաջացնել ASD: Այս մտավախությունն առաջանում է նրանից, որ աուտիզմի առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ պատվաստման ընթացքում կամ դրանից հետո։ Բայց սա իրականում պատահականություն է։ Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ պատվաստանյութերի և աուտիզմի միջև կապ չկա։ Գիտական ​​հոդված, որը հակառակն էր պնդում, մեջբերեց հետազոտությունը, որը թերի և խեղաթյուրված էր, և այժմ հետ է կանչվել գիտական ​​ամսագրից:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում խանգարումը:

Կարևոր է ախտորոշել ASD-ն որքան հնարավոր է շուտ, եթե այն առկա է: Ուղեղի նյարդային կապերն առավել պլաստիկ են և արձագանքում են թերապիային կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում: Սա, հետևաբար, կարող է վաղ միջամտությունը դարձնել ավելի արդյունավետ և ավելի քիչ ծախսատար:

Որպես կանոն, ASD-ի ախտորոշման մեջ ներգրավված են մի քանի մասնագետներ՝ նյարդաբան, հոգեբան, հոգեբույժ, մանկաբույժ: Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան խորհուրդ է տալիս 9, 18 ամսական և 2 կամ 2,5 տարեկանների զարգացման հետաձգումների սքրինինգ անցկացնել: Սքրինինգը պետք է ավելի հաճախ կատարվի, եթե երեխան ունի բարձր ռիսկխնդիրների զարգացում. վաղաժամ ծնունդկամ ցածր քաշով.

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները ախտորոշվում են ախտանիշների հիման վրա: Ուստի կարևոր է դիմել մասնագետի (մանկաբույժ կամ նյարդաբան), եթե նկատում եք, որ ինչ-որ բան այն չէ: Օրինակ, երեխան չի նայում, երբ դուք մատնացույց եք անում առարկաներին, խուսափում է աչքի շփումից և ցանկանում է մենակ մնալ, հետաքրքրված չէ ուրիշների հետ շփվելով և հաճախ կրկնում է որոշակի գործողություններ կամ բառեր: Սա պարտադիր չէ, որ վկայի աուտիզմի մասին, բայց կարող է լինել թեստ անցնելու և բժշկի հետ խորհրդակցելու նշան:

Ախտորոշում կատարելու համար նրանք հավաքում են ամբողջական տեղեկատվություն երեխայի ընտանիքի և հիվանդության մասին, անցկացնում հետազոտություն, նյարդաբանական հետազոտություն, ստուգեք երեխայի սոցիալական, ճանաչողական և լեզվական հմտությունները։ Բացի այդ, մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ գենետիկ թեստավորում՝ Ռետտի համախտանիշի կամ փխրուն X քրոմոսոմի առկայության համար:

Դուք կարող եք ավելին կարդալ ախտորոշման չափանիշների մասին՝ ըստ DSM-5-ի (Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի ձեռնարկ):

Ինչպե՞ս է բուժվում ASD-ն:

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների բուժում չկա: Այս հիվանդությունը հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել, սակայն դրա դրսեւորումները կարելի է մեղմել։ Ահա թե ինչու հիմնական նպատակըբուժում - համոզվելու համար, որ երեխան իրեն հարմարավետ է զգում ուրիշների հետ շփվելու, նոր հմտություններ սովորելու և անկախ լինելու համար: չափահաս կյանք(եթե հնարավոր է):

Քանի որ աուտիզմը դրսևորվում է տարբեր ձևերով, յուրաքանչյուր հիվանդ ընտրվում է անհատական ​​պլանբուժում. Այն կարող է բաղկացած լինել տարբեր ծրագրերից և դասավանդման մեթոդներից:

Վարքագծային թերապիա

Որոշ ծրագրեր նվազեցնում են վարքագծի խնդիրները և օգնում երեխաներին սովորել հմտություններ, իսկ մյուսները սովորեցնում են երեխաներին շփվել և վարվել սոցիալապես: Ամենահայտնի մեթոդներից մեկը ABA թերապիան է: Ըստ կլինիկական հետազոտություննա ցույց է տալիս լավ արդյունքներ, բայց մեծահասակները, ովքեր թերապիայի մեջ էին, երբեմն քննադատում էին դա: Հիմնական բողոքն այն էր, որ թերապիան չի օգնում երեխաներին հասնել իրենց ներուժին, այլ փորձում է աուտիզմով տառապող մարդկանց մոտեցնել «նորմային»: Առաջին դասերը հիմնված էին այս գաղափարի վրա, բայց դա այլեւս այդպես չէ։ Այսօր բարձրակարգ ABA թերապիայի նպատակն է բացահայտել երեխայի կարողությունները խաղի միջոցով:

Կրթական ծրագրեր

Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխաները հաճախ օգտվում են լավ կառուցված կրթական ծրագրերից: Սովորաբար, այս ծրագրերը ներառում են մասնագետների թիմ, որոնք միջամտություններ են կատարում երեխայի սոցիալական հմտությունները, հաղորդակցությունը և վարքագիծը բարելավելու համար:

Ընտանեկան թերապիա

Ծնողները և ընտանիքի մյուս անդամները կարող են սովորել խաղալ և շփվել երեխայի հետ այնպես, որ երեխային միաժամանակ սովորեցնեն հաղորդակցվել, կատարել առօրյա կյանքի գործողություններ և նվազեցնել վարքի խնդիրները:

Դեղորայքային բուժում

Չնայած աուտիզմի սպեկտրի խանգարումը հնարավոր չէ բուժել դեղամիջոցներով, ձեր բժիշկը կարող է դրանք նշանակել բուժման համար ուղեկցող հիվանդություններկամ ախտանիշներ՝ դեպրեսիա, անհանգստություն, հիպերակտիվություն։

Արդյունավետություն այլընտրանքային մեթոդներՉկա ապացուցված բուժում, բայց ծնողները կարող են ընտրել թերապիայի որոշ տեսակներ, բացի հիմնականներից, օրինակ՝ արտ-թերապիա, զգայական թերապիա, մերսում, թերապիա կենդանիների հետ։

Որոշ տեսակներ այլընտրանքային բժշկությունհամարվում են վտանգավոր: Դրանք ներառում են քելացիոն թերապիա (հեռացում ծանր մետաղներմարմնից), հիպերբարիկ թթվածնացում (թթվածնի ինհալացիա ճնշված խցիկում), իմունոգլոբուլինների ընդունում։

Աղբյուրներ:

1. ADNP գեն. Գենետիկա Գլխավոր տեղեկանք.
2. Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում. Գենետիկա Գլխավոր տեղեկանք.
3. Աուտիզմի ընտանեկան ռիսկը. Սվեն Սանդին, Փոլ Լիխտենշտեյն, Ռալֆ Կուջա-Հալկոլա, Հենրիկ Լարսոն, Քրիստինա Մ Հուլտման, Աբրահամ Ռայխենբերգ:
4. Աուտիզմի ռիսկի գործոններ՝ գեներ, միջավայր և գեն-միջավայր փոխազդեցություն: Pauline Chaste. Երկխոսություններ կլինիկական նյարդաբանության մեջ, սեպտ 2012:
5. Cross Talk. The Microbiota and Neuro Development Disorders. John R. Kelly, Chiara Minuto, John F. Cryan, Gerard Clarke և Timothy G. Dinan: Սահմանները նյարդաբանության մեջ. 2017թ.

Վաղ մանկության աուտիզմ (ECA) - ցավոք, ներս ժամանակակից բժշկությունԴեռևս չկա այս ախտորոշման հստակ սահմանում: Այս սահմանումը չի ներառում ուղեղի զարգացման որևէ կոնկրետ խանգարում կամ պաթոլոգիա, այլ ընդհանուր շարք վարքային ախտանիշներև դրսևորումներ, որոնցից հիմնականներն են հաղորդակցական գործառույթների նվազումը կամ բացակայությունը, հուզական ֆոնի փոփոխությունները, սոցիալական անադապտացիան, սահմանափակ հետաքրքրությունները, կարծրատիպային գործողությունների մի շարք, ընտրողականությունը: Եվ արդյունքում հաճախ պարզվում է, որ «աուտիզմ», «վաղ մանկության աուտիզմ» և «աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» հասկացությունները օգտագործվում են որպես հոմանիշներ, ինչը սկզբունքորեն սխալ է։

Անմիջապես վերապահում անենք, որ աուտիզմը, որպես ախտորոշում, երեխային կարելի է տալ միայն միջինում։ դպրոցական տարիք. Մինչ այս պահը երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել միայն վաղ մանկության աուտիզմ, որը, որպես կանոն, դրսևորվում է մինչև 3 տարեկանը։

Չափազանց կարևոր է բաժանարար գիծ անցկացնել «աուտիզմի սպեկտրի խանգարում» և «վաղ մանկության աուտիզմ» հասկացությունների միջև: Սա կարևոր է, քանի որ ASD-ի և RDA-ի միջև հստակ տարբերակման բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ շատ երեխաներ չեն կարողանում արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել: Քանի որ երեխայի բուժման և ուղղման ուղին կախված է ճիշտ ախտորոշումից:

Վաղ մանկության աուտիզմ (ECA).

Այս ախտորոշումը վերաբերում է շեղմանը մտավոր զարգացում, որն արտահայտվում է մի ամբողջ շարք խանգարումներով, որոնք կապված են արտաքին աշխարհի հետ հարաբերություններ կառուցելու դժվարությունների հետ։

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում RDA ունեցող երեխաների թիվը զգալիորեն աճել է: Ըստ հանրային տվյալների, RDA-ի հաճախականությունը մոտավորապես 2-4 դեպք է 10000-ից: Այս հիվանդության պատճառների մասին եզրակացությունները դեռևս բավականին հակասական են: RDA-ի ծագումը կապված է բարդույթի հետ կենսաբանական գործոններ, ինչպիսիք են գենետիկական թերություններ(Օտիստիկ մարդկանց 2-ից 3%-ն ունի ժառանգական գործոնի պատմություն) կամ պերինատալ օրգանական ախտահարումկենտրոնական նյարդային համակարգերեխա. Հղի կանայք հիմնականում վտանգի տակ են վաղ փուլերը, որոնց մարմնի վրա կարող են բացասաբար ազդել տարբեր գործոններ, ինչպիսիք են՝ սննդի որոշ բաղադրիչները, ալկոհոլը, նիկոտինը և թմրանյութերը, դեղեր, ներարգանդային վարակներ, սթրես, աղտոտվածություն արտաքին միջավայր, ինչպես նաև որոշ տվյալների համաձայն՝ մեգապոլիսների էլեկտրամագնիսական դաշտը։

Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումև, արդյունքում, ճիշտ ուղղման ծրագրերի ընտրությունը պահանջում է խորհրդակցություններ միանգամից մի քանի բժիշկների հետ՝ առաջին հերթին հոգեբույժի և նյարդաբանի։ Ախտորոշման մեջ նույնքան կարևոր դեր է հատկացվում կլինիկական հոգեբանին (նյարդահոգեբան, պաթոպհոգեբան)՝ բժշկական (կլինիկական) հոգեբանության ոլորտում որակավորված մասնագետին: Սա մասնագետ է, որի իրավասությունը ներառում է երեխայի բարձր մտավոր գործառույթների և նրա հուզական ոլորտի ուսումնասիրությունը: Կլինիկական հոգեբանն ունի ախտորոշիչ գործիքների լայն շրջանակ, որոնց միջոցով նա կարող է բացահայտել հիշողության, ուշադրության, մտածողության և հաղորդակցության ոլորտները, որոնք պահանջում են ուղղում: Լոգոպեդ-դեֆեկտոլոգը պետք է մասնակցի ախտորոշիչ փորձաքննությանը՝ հետագա ուղղիչ աշխատանքների համալիր մոդելավորելու համար։ Քանի որ աուտիստիկ հատկանիշներով երեխայի մեջ խոսք սկսելը շատ կարևոր խնդիր է։ Չէ՞ որ խոսքը երեխայի և արտաքին աշխարհի շփման և կապի հիմքն է։

Ի՞նչ է հաջորդը:

Միայն ճշգրիտ ախտորոշումը թույլ է տալիս ընտրել խոսքի ուղղման ճիշտ մեթոդներ և վարքային խանգարումներ. Երկու դեպքում էլ դրանք սկզբունքորեն տարբեր կլինեն։ Եվ սա հասկանալը չափազանց կարևոր է:

Վաղ մանկության աուտիզմը չափազանց դժվար է փոխհատուցել, և, որպես կանոն, նման խանգարում ունեցող երեխաներին սովորեցնում են. սոցիալական հարմարվողականություն, ինչպիսիք են՝ ինքնասպասարկման հմտությունները, բանավոր (առավելագույնը) և, ամենայն հավանականությամբ, արտաքին աշխարհի հետ ոչ բանավոր փոխգործակցության հմտություններ: Սա կարող է լինել կինեստետիկ հմտությունների զարգացումը (մարմինը ընկալելու կարողություն, շարժումների ուղղություն, տարածություն), երեխային տալով ոչ բանավոր ըմբռնում, թե կոնկրետ ինչ հաղորդագրություններ է իրեն ուղարկում շրջապատող աշխարհը:

Հաճախ աուտիզմով հիվանդ երեխաների համար հաղորդակցվելու և ինքնադրսևորվելու միակ միջոցը PECS-ի հատուկ նկարաքարտերն են, որոնցով նրանք կարող են հաղորդել իրենց ցանկություններն ու մտադրությունները: Բավական է արդյունավետ այլընտրանք PEX քարտերի միջոցով հաղորդակցությունը կարող է լինել տառերի միջոցով հաղորդակցություն: Նման երեխաները, որպես կանոն, շատ լավ են հասկանում տառերը և բավականին ընդունակ են սովորել գրել (մեքենագրել): Մեր պրակտիկայում մենք զարմանալի արդյունքներ ենք գրանցել՝ օգտագործելով ուսուցման այս ձևը: Շատ դեպքերում գրավոր հաղորդակցման եղանակը կարող է թարգմանվել (վերափոխվել) բանավոր, արտադրված խոսքի։

Շատ դեպքերում վարքագծային խանգարումների շտկում վաղ շրջանում մանկական աուտիզմհավելվածը արդյունավետ է աշխատում վարքային թերապիա ABA (կիրառական վարքագծի վերլուծություն):

Իհարկե, անհրաժեշտ է օգտագործել դեղորայքային թերապիա. Այն դեպքերում, երբ այն ճիշտ է ընտրված, արագ դրական դինամիկա է տալիս։

Այսօրվա ամենաարդյունավետ մեթոդներից է տրանսկրանիալ մագնիսական խթանում (TMS). Այս նորարարական տեխնիկան, որը լայնորեն օգտագործվում է Արևմուտքում վերականգնողական գործընթացում, թույլ է տալիս կարճաժամկետ մագնիսական իմպուլսների միջոցով ակտիվացնել նյարդային բջիջները ուղեղի տուժած տարածքներում և «ստիպել դրանք աշխատել»: Այս մեթոդը ցավազուրկ է, ոչ ինվազիվ և գործնականում չունի հակացուցումներ: TMS-ի օգնությամբ հնարավոր դարձավ ազդել երեխայի՝ իրեն շրջապատող աշխարհի ընկալման վրա ընդամենը 10-12 սեանսում:

Ինչ վերաբերում է աուտիզմի սպեկտրի խանգարմանը, ապա փոխհատուցման հնարավորությունները շատ ավելի լայն են։ Համեմատած վաղ մանկության աուտիզմի հետ, ASD-ն շատ ավելի հեշտ է ուղղել, և կանխատեսումը նշանակալի դրական փոփոխություններավելի բարենպաստ: Մի կողմից, ASD-ի հետ աշխատելը ներառում է վերը նկարագրված բազմաթիվ տեխնիկայի օգտագործում: Միևնույն ժամանակ, ամենամեծ սխալներից մեկը այս մեթոդների անխոհեմ պատճենումն է (կրկին ճիշտ ախտորոշված ​​ախտորոշման բացակայության դեպքում՝ ASD կամ RDA): Մասնավորապես, մենք խոսում ենքաուտիստիկ հատկանիշներով երեխային PECS քարտերին փոխանցելու մասին: Իրականությունը, ցավոք, այն է, որ 80% դեպքերում նման երեխան հետագայում չի վերադառնում բանավոր հաղորդակցությանը։ Այսպիսով, նպատակահարմար է սկսել օգտագործել PECS քարտերը միայն այն տարիքից, երբ բոլոր տարբերակները փորձված են, և կա հասկացողություն, որ անհնար է երեխային բանավոր հաղորդակցություն սովորեցնել այլ մեթոդներով:

մեկը ամենակարևոր պահերըուղղիչ աշխատանքում առկա է միջառարկայական մոտեցում. Նման երեխաների հետ աշխատելը պահանջում է միանգամից մի քանի մասնագետների համատեղ փոխգործակցություն։ Եվ այստեղ շատ կարևոր է հասկանալ, որ տարանջատված, ոչ ամբողջական մոտեցումը վտանգում է այն փաստը, որ յուրաքանչյուր բժիշկ անհատապես սկսում է խնդրի վրա աշխատել միայն իր մասնագիտության տեսանկյունից, ինչը մեծապես նվազեցնում է արդյունքը և կարող է հանգեցնել դրա բացակայության։ . Իդեալական լուծումը խոսքի և վարքային խանգարումների շտկման «Նեյրոհաբիլիթացիա» համալիր ծրագրի օգտագործումն է, որը վերահսկվում է մի քանի որակավորում ունեցող մասնագետի կողմից (նյարդահոգեբան, ախտահոգեբան, կլինիկական հոգեբան, դեֆեկտոլոգ): Առաջին խորհրդակցությունից մինչև վերջնական արդյունք ծրագրի տնօրենը լիովին վերահսկում է դեղորայքային թերապիայի և բոլոր մասնագետների կողմից իրականացվող ուղղիչ միջոցառումների փոխազդեցությունը։

Եզրափակելով՝ պետք է ասել, որ ուղղիչ աշխատանքում ամենամեծ սխալը կարող է ժամանակի վատնում լինել։ Վերոնշյալ ախտանիշների առաջին դրսևորումների ժամանակ իմաստ ունի հնարավորինս շուտ խորհրդակցել փորձառու նյարդաբանից: Իսկ եթե RDA-ի կամ ASD-ի ախտորոշումը հաստատված է, ապա պետք է անհապաղ սկսել ուղղումը: Ձեզ շատ ժամանակ և ռեսուրսներ կպահանջվի, բայց արդյունքներն արժե այն: