Proteus բակտերիան վարակում է միզուղիները։ Ֆունկցիոնալ գաստրոէնտերոլոգիա
Proteus vulgaris ձողաձև են, նիտրատ-վերականգնող, ինդոլ-, ջրածնի սուլֆիդային և կատալազ-դրական, գրամ-բացասական բակտերիաներ, որոնք սովորաբար բնակեցնում են մարդկանց և կենդանիների ստամոքս-աղիքային տրակտը (ցածր տիտրերով): Proteus vulgaris Բնության մեջ լայն տարածում ունի, այն կարելի է գտնել հողում, ջրում և կղանքում։ Proteus vulgaris - էնտերոբակտերիաների խմբի ներկայացուցիչ և հանդիսանում է մարդկանց, կենդանիների և թռչունների պատեհապաշտ ախտածիններից։ Proteus vulgaris Հայտնի է, որ առաջացնում և բարդացնում է վարակները միզասեռական տրակտ. Proteus vulgaris նաև վերքի վարակի հարուցիչ է: Ըստ լաբորատոր հետազոտությունների՝ Proteus vulgaris խմորում է գլյուկոզան և ամիգդալինը, բայց չի խմորում մանիտոլը կամ լակտոզը: Proteus vulgaris դրական արդյունք է տալիս նաև մեթիլ կարմիր թեստը կատարելիս (Voges-Proskauer ռեակցիա), ինչպես նաև չափազանց շարժուն միկրոօրգանիզմ է։ Նույնականացման համար Proteus vulgaris կարևոր են դրական արդյունքներթեստեր ծծմբի օգտագործման, ուրեազի, տրիպտոֆանի, դեամինազի և ինդոլի արտադրության համար: Արժեքավոր է բացահայտել ժելատինազի ակտիվությունը և սախարոզա խմորելու ունակությունը, լիզինի և օրնիտին դեկարբոքսիլազի բացակայությունը և ադոնիտը, արաբինոզը, սորբիտոլը, դուլցիտը և լակտոզը խմորելու անկարողությունը:
Ֆակուլտատիվ անաէրոբ միջավայրում այս միկրոօրգանիզմի աճի օպտիմալ պայմաններն են միջին ջերմաստիճանըմոտ 40 ° C: Proteus vulgaris Proteus ներհիվանդանոցային (հիվանդանոցային) վարակի հարուցիչն է։ Այն առաջացնում է թարախային բորբոքային պրոցեսներթուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ կամ բարդացնում է այլ հիվանդությունների ընթացքը:
Proteus վարակը տեղի է ունենում մյուսների հետ միասին պատեհապաշտ բակտերիաներ , մասնավորապես սեռի միկրոօրգանիզմների հետ Կլեբսիելլա, Էնտերոբակտեր, Pseudomonas, էնտերոկոկեր, ստաֆիլոկոկներ, ստրեպտոկոկներ և այլն Սեռերի միկրոօրգանիզմներ Պրոտեուս Եվ Pseudomonasեն ընդհանուր պատճառգրամ-բացասական բակտերեմիա և սեպսիս: Միզուղիների վարակի հետ կապված սեպսիսի առկայությունը տեղի է ունենում միզապարկի երկարատև կաթետերիզացիայով ծանր հիվանդների մոտ:
Proteus vulgaris խաղում է կարևոր դերզարգացման մեջ միզաքարային հիվանդությունմարդկանց, կենդանիների, թռչունների մեջ։ Ուրեազի արտադրությունը հանգեցնում է օրգանական և անօրգանական միացությունների տեղումների, որի արդյունքում առաջանում են ստրուվիտային միզաքարեր։ Ստրուվիտի քարերը կազմված են ֆոսֆատի, ամոնիումի, մագնեզիումի և կալցիումի կարբոնատի համակցությունից։ Հետեւաբար, հակաբակտերիալ թերապիայի օգտագործումը միզաքարային հիվանդությունների բուժման ամենակարեւոր քայլն է: Կարողություն Proteus vulgaris Ուրեազի քայքայումը հանգեցնում է մեզի ուժեղ ալկալիզացման և լրացուցիչ քարերի առաջացման: Թթվայնացում մեզի օգտագործելով տարբեր բուժիչ նյութերէ կարևոր կետպաթոգենետիկ թերապիա.
կողմից առաջացած հիվանդությունների բուժման համար Proteus vulgaris , օգտագործել հակաբիոտիկներ լայն տեսականիգործողությունները, նախնական լաբորատոր տիտրումից հետո: Բարձր արդյունավետ դեմ Proteus vulgaris հակաբիոտիկներն են՝ ցիպրոֆլոքասին, ցեֆտազիդիմ, ամպիցիլին-սուլբակտամ, ցեֆոպերազոն, մերոպենեմ, պիպերացիլին-տազոբակտամ և ունազին: Այս հակաբիոտիկները նշանակվում են առավելագույն չափաբաժիններով, օրինակ՝ մեծահասակների համար ցիպրոֆլոքսացինը պետք է ընդունվի օրական առնվազն 2000 մգ բանավոր մակարդակով՝ ի տարբերություն օրական 1000 մգ «ստանդարտ դոզայի»:
Իրինան հարցնում է.
Բարև Իմ աղջիկը 2 տարեկան է, 1 ամսականից նա դրական է գնահատել Proteus Mirabilis 10*8, զգայունությունը կոլիպրոտե ֆագի նկատմամբ բուժվել է 3 անգամ, բայց ոչ մի բուժում չի օգնել !այս անգամ մենք 7 օր բուժվում ենք բակտիսուպտիլով - բիֆիֆորմ երեխա - մոտիլիում և վերջ, բուժվում ենք արդեն 10-րդ օրը, բայց դեռևս փորկապություն չկա Այս ամբողջ ընթացքում վերցված ֆագերը հնարավո՞ր է խմել Հիլակ Ֆորտե ամբողջ բուժումից հետո: Կարո՞ղ է դա օգնել Proteus-ի նվազմանը:
Hilak forte-ն ակտիվություն չունի պաթոգենների դեմ աղիքային ֆլորա. Պրոտեուսից ազատվելու համար անհրաժեշտ է ընդունել դրա նկատմամբ զգայուն բակտերիոֆագ։ Ավելին, դրա երեկոյան չափաբաժինը երեխային պետք է տրվի կլիզմայի տեսքով, քանի որ բակտերիոֆագները գրեթե ամբողջությամբ ոչնչացվում են աղիքներում:
Ալեքսանդրան հարցնում է.
Իմ երեխան մեկ տարեկան 8 ամսական է, որի արդյունքում ախտորոշվել է Պրոտեուս մանրէաբանական վերլուծություն. Ինչպե՞ս կարելի է բուժել Proteus-ը առանց հակաբիոտիկների: Ինչպիսի՞ն պետք է լինի երեխայի ռեժիմը: Ասա ինձ, թե որ դեղամիջոցն է լավագույնը բուժելու Proteus-ը:
Երեխայի ռեժիմն ու սնունդը կարող են մնալ նույնը: Իհարկե ավելին է պետք մաքուր օդև վիտամիններ, սակայն հատուկ սահմանափակումներ չկան (պայմանով, որ երեխայի սնունդն ի սկզբանե հավասարակշռված է և համապատասխանում է իր տարիքին): Դեղորայքային բուժումկարող է նշանակվել միայն մանկաբույժի կողմից կամ մանկական գաստրոէնտերոլոգերեխայի անձնական զննումից և հետազոտության արդյունքներին ծանոթանալուց հետո: Մոտ ընդհանուր սկզբունքներԱյս պայմանի բուժումը կարող եք կարդալ հոդվածում Ամեն ինչ նորածինների դիսբիոզի մասին:
Սվետլանան հարցնում է.
Բարև ձեզ, երեխան շուտով կդառնա 1 տարեկան, ես և երեխան ծննդատանը հակաբիոտիկներ ենք ընդունել, 4 ամսականում դիսբակտերիոզի անալիզ ենք հանձնել, հայտնաբերվել է պրոտեուս։ Ընդունել ենք bacteriophage coli-proteus 2 կուրս, 7 օր, օրը 2 անգամ, 5 մլ, կղանքի վիճակը բարելավվել է 11 ամսականում։ տառապել են բրոնխիտով և բուժվել ցեֆազոլինով, որից հետո դիսբակտերիոզն ուժեղացել է։ Ընդունում ենք օրական 3 անգամ բիֆիդումբակտերին, օրը 2 անգամ բակտիսուբթիլ և 3 անգամ լինեքս։ Բացի այդ, սնունդն անմարսելի է, ընդունում ենք Մեզիմը օրը 2 անգամ՝ քառորդ դեղահատ։ կղանք օրական մոտ 6 անգամ, նախկինում օրական 1 անգամ, թուլացած կղանք՝ ջուր, գնդիկներ չմարսված սնունդ, նախ պետք է վերականգնել կղանքիսկ դիսբակտերիոզի համար թեստ հանձնե՞լ: Կամ հնարավո՞ր է երեխային տալ կոլի-պրոտեին բակտերիոֆագ՝ առանց թեստը կրկնելու։ Կարծում եմ, որ անալիզը դեռ անհրաժեշտ է:
Դեռ խորհուրդ է տրվում կատարել երկրորդ թեստը, սակայն հետազոտությունից 2-3 օր առաջ դադարեցնել լրացուցիչ միկրոֆլորայի (Linex և Bifidumbacterin) օգտագործումը, որպեսզի այս հետազոտության արդյունքն ավելի ճշգրիտ լինի։
Նատկան հարցնում է.
Մենք 5 տարեկան ենք, մեզ հետազոտել են դիսբակտերիոզի համար՝ proteus vulgaris 10b6: փորկապություն դիմադրություն ֆագերին. ինչ բուժել Առաջարկություններ (! անալիզ կատարած բժիշկը տվել է միայն առաջարկություններ՝ ուշադրություն դարձնելով ֆագերի դիմադրությանը, բժիշկը նշանակել է դրանք...) - ամոքսիկլավ, ցեֆտազիդիմ, ցեֆիքսիմ, ամիկացին, քլորամֆենիկոլ,
Սունկ սեռ Candida- 10 v6
սնկերի համար `նիստատին, ֆլուկոնազոլ, կետոկոնազոլ
Էնտորոկոկ -
Ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել վարակաբանի հետ օպտիմալ բուժումըստ ստացված հակաբիոգրամի. Անհրաժեշտ է ընդունել 1 հակաբիոտիկ և 1 հակասնկային դեղամիջոց, ինչպես նաև պրոբիոտիկ: Ավելին կարդացեք հոդվածում՝ «Դիսբակտերիոզ».
Ալլահը հարցնում է.
աղջիկս 4 ամսական է. Ծննդից ի վեր կղանքը հեղուկ է, սպիտակ գնդիկներով, դեղին. Կոպրոլոգիան նորմալ է, բակտերիալ կուլտուրան պրոտեուսն է։ Նրան բուժել են ֆագերով և ֆերմենտներով՝ առանց ազդեցության։ Կրծքի կաթը ստերիլ է, ես նրան ոչինչ չեմ կերակրում: Կարող հատկությունները կրծքի կաթազդե՞լ երեխայի աթոռի վրա: ի՞նչ անենք։
Էլլան հարցնում է.
Ողջույն։ Ես արդեն օգտվել եմ ձեր ծառայություններից: շնորհակալություն պատասխանի համար: Եվս մեկ հարց ունեմ. աղջիկս 4 ամսական է։ նրանք դրեցին PEP: Նշանակվել է դիբազոլ, գիշերային ժամերին պագլուֆերալ 1/3 դեղահատ, վերոշպիրոն 1/3 դեղահատ։ առավոտ 9 օր. Երեխան դեռ ձեռքերի դող ունի. Գիշերը վատ է քնում, հաճախ է արթնանում, կուրծքն է խնդրում, կերակրելուց հետո քնում։ օրվա ընթացքում ձեր գրկում: Երևի ես սովոր եմ դրան: fontanel 0.5x0.5. Գլխի ծավալը 39 սմ է, բժիշկն ասում է, որ այն շատ փոքր է։ Ես նայեցի ձեր կայքի աղյուսակը, կարծես նորմ է: ի՞նչ անենք ցնցումների դեմ. նախապես շատ շնորհակալ եմ:
Օլգան հարցնում է.
Ողջույն Իմ երեխան 3 տարեկան է։ Հիվանդացել է ռոտավիրուսային վարակով. Բժիշկը կղանքի թեստ է պատվիրել։ Վերջում գրված է. Proteus mirabilis-ի աճ կա 10-ից 6-ից, ֆերմենտորեն թերի coli, կլոստրիդիա՝ լակտոբակիլների և նորմալ Escherichia coli-ի աճի նվազման ֆոնի վրա։ Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել այս եզրակացությունը:
Նման արդյունքները կարող են վկայել երեխայի մոտ աղիքային դիսբակտերիոզի առկայության մասին։ Proteus-ը և clostridia-ն պատեհապաշտ միկրոֆլորա են, որը թուլանալու դեպքում. պաշտպանական ռեակցիաներմարմինը, կարող է սկսել չափից ավելի բազմանալ աղիների լորձաթաղանթի վրա: Այս իրավիճակում իմաստ ունի անցնել բուժման կուրս սորբենտներով և պրոբիոտիկներով՝ միկրոֆլորայի նորմալ հավասարակշռությունը վերականգնելու համար: Այս խնդրի մասին ավելին կարող եք կարդալ մեր թեմատիկ բաժնում.
Երբ հայտնաբերվել է proteus mirabilisմեզի մեջ խուճապի մատնվելու կարիք չկա, պետք է պարզել, թե ինչպիսի միկրոօրգանիզմներ են դրանք։ Այս բակտերիաները հայտնաբերվել են դեռևս 1885 թվականին հետազոտող Հաուզերի կողմից փտած մսի մեջ: Պրոտեասն իրենց անունը ստացել է որդու անունից հունական աստվածՊոսեյդոն Պրոտեուսը, ով կարող էր անընդհատ փոխել իր արտաքինը, և դա պատահական չէ՝ կապված բնակավայրի, գաղութների տարիքի, առկայության հետ. քիմիական միացություններայս բակտերիան սկսում է փոխել իր տեսքը։
Խնդրի էությունը
Այս ոլորտի մասնագետները Proteus mirabilis-ը դասում են Enterobacteriaceae ընտանիքի անդամին: Բացի այդ, կան պրոտեուսի այլ տեսակներ, որոնք ունեն նմանատիպ հատկություններ, մասնավորապես.
- Նրանք չեն կարողանում պարկուճներ և սպորներ առաջացնել։
- Գրամով ներկված չէ:
- Բակտերիաներն ունեն դրոշակ։
- Ենթարկվող ջերմաստիճանի փոփոխություններին: Նրանք մահանում են 60°C-ից բարձր ջերմաստիճանում։ Միևնույն ժամանակ ցածր ջերմաստիճաններ Proteas-ը լավ է հանդուրժում և գոյատևում է սառցակալումից:
- Միկրոօրգանիզմներն ունեն հետևյալ չափսերըերկարությունը 3 մկմ և լայնությունը 0,3 մկմ։
- Նրանք առաջացնում են տոքսիններ և առաջացնում են հեմոլիզ:
Բակտերիաները ապրում են ոչ միայն մարդու աղիքներում, այլև կենդանիների մեծ մասի, օրինակ՝ կատուների և շների մարմնում: Proteas-ը աղիքային միկրոֆլորայի մի մասն է: Proteus mirabilis-ը կարող է հայտնաբերվել նաև մեզի մեջ: Այս միկրոօրգանիզմների մեկ այլ միջավայր է հողը և օրգանական նյութերը:
Proteus mirabilis միկրոօրգանիզմների վարակման ուղիները
Հիվանդության կրողներն են մարդիկ և կենդանիները, որոնք նույնպես վարակի աղբյուր են։ Պրոտեաներն իրենց կղանքով մտնում են հող։ Դրանից հետո հարուցիչներթափանցում է մարդու օրգանիզմ հետևյալ եղանակներով.
- միջոցով սննդամթերք, վարակված Proteas-ով: Օրինակ՝ փչացած մսով ու կաթնամթերքով, չլվացված խոտաբույսերով, բանջարեղենով ու մրգերով։
- Բաց ջրում լողալու դեպքում, եթե կուլ են տալիս կեղտոտ ջուր.
- Ըստ կեղտոտ ձեռքեր, կենցաղային իրեր և սպասք։
Հնարավոր վարակ Proteas-ով հիվանդանոցներում և այլն բժշկական հաստատություններ. Դա տեղի է ունենում, եթե դուք օգտագործում եք ոչ ստերիլ գործիքներ և հիվանդների խնամքի այլ պարագաներ: Արդյունքում այն կարող է զարգանալ վերքի վարակ, պիելոնեֆրիտ, երեխայի մեջ պտույտի բորբոքում, միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ և այլն:
Հիվանդության զարգացման վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.
- հակաբակտերիալ միջոցների անվերահսկելի օգտագործումը;
- քրոնիկ հիվանդությունների հետևանքով իմունիտետի նվազում;
- իմունային անբավարարություն;
- արյան հիվանդություններ;
- չձևավորված իմունային համակարգնորածինների կամ փոքր երեխաների մոտ;
- տարեցների մոտ տարիքային փոփոխություններ, որոնք նպաստում են թուլացմանը պաշտպանիչ գործառույթներմարմինը.
Proteus mirabilis սորտի մասին
Սովորաբար այս բակտերիաները ապրում են ներքին օրգանների մաշկի և լորձաթաղանթների վրա և արյան հետ միասին մտնում են միզապարկ:
Հատուկ մազերի օգնությամբ պրոթեյները կարող են ամրանալ էնդոթելիի պատերին միզուղիներ, ինչպես նաև կառչել ներքին օրգաններ. Proteas-ը կարող է արտադրել այնպիսի ֆերմենտ, ինչպիսին է ուրեազը, որը, ի վերջո, հանգեցնում է պիելոնեֆրիտի:
Երբ Proteus mirabilis-ը ներթափանցում է արյան մեջ, արտազատվում է էնդոտոքսին, որը հրահրում է տարբեր բորբոքային պրոցեսներ։ Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել նույնիսկ սեպսիսի, սա չափազանց հազվադեպ է: Նմանատիպ պաթոլոգիահիվանդների մոտ կարող է զարգանալ երկար ժամանակբուժման մահճակալի վրա՝ կաթետերով միզապարկ, իր հազվագյուտ փոփոխությամբ։
Proteus mirabilis-ը ալկալիացնում է մեզը և այն քայքայվում է ամոնիումի, որի արդյունքում առաջանում է բարենպաստ պայմաններբակտերիաների աճի համար. Ստրուվիտի քարերը (ամոնիումի մագնեզիում ֆոսֆատի և կարբոնատ ապատիտի համադրություն) հայտնվում են միզապարկում։
Երեխաների Proteus վարակի ախտանիշները և զարգացումը
Այս վարակի հիմնական ախտանիշներն են. մանկությունկարելի է վերագրել հետեւյալ դրսեւորումներըմարմին:
- թարախային բորբոքում մաշկի վրա;
- միզուղիների վնասվածք;
- ոսկորների մեջ թարախային-բորբոքային գործընթաց;
- պարտություն ստամոքս-աղիքային տրակտը;
- ուղեղի մեմբրանների վնասում;
- ականջների և սինուսների հետ կապված խնդիրներ;
- թոքերի հիվանդություններ և այլն:
Վարակման պահից մինչև հիվանդության սկիզբը կարող է տևել 2-8 ժամից մինչև 2-3 օր։ Proteus վարակի ախտանիշները կարող են նման լինել աղիքային այլ խանգարումների ախտանիշներին: Հիվանդությունը սկսվում է սուր՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով, թուլությամբ, գլխացավով, սրտխառնոցով և ախորժակի կորստով։
Կա չափավոր ջրային աթոռակ, առկա է փքված և ջղաձգական ցավ։ Մաշկի ցաները կարող են սկսվել աղտոտված էպիդերմիսի բակտերիալ վնասման պատճառով: Նրանք հայտնվում են թարախային վերքեր, որը երկար ժամանակմի անցիր. Հաճախ զարգանում է թարախային otitis mediaև կոնյուկտիվիտ:
Առաջնային ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդության ախտանիշների բացահայտմամբ, որից հետո անհրաժեշտ է լաբորատոր հաստատում.
- Մանրէաբանական վերլուծություն. Այն ընդունվում է մեզի նվիրաբերմամբ, վերքերի մակերեսից արտանետումներով, թարախային պարունակությամբ և այլն։
- Շճաբանական վերլուծություն. Այն հայտնաբերում է արյան մեջ հակամարմիններ: Այս ուսումնասիրությունըօգտագործվում է չափազանց հազվադեպ:
- Հիվանդի վիճակի ծանրությունը որոշելու համար կատարվում են օժանդակ հետազոտություններ՝ արյուն, մեզի, կենսաքիմիական վերլուծություն, համածրագր.
Proteus վարակների բուժում
Կախված հիվանդի վիճակից, նրան նշանակվում է անկողնային ռեժիմ կամ կիսանկողնային ռեժիմ: Պետք է դիտարկել խմելու ռեժիմվերականգնել հեղուկի կորուստը, ինչպես նաև դիետիկ սնունդճարպային, կծու և աղի մթերքների սահմանափակումով.
Դեղորայքային թերապիա.
- Հատուկ բակտերիոֆագների նպատակը. Դրանք անհրաժեշտ են, երբ արագ աճ Proteus mirabilis. Դեղերի ընթացքը և դեղաչափը սահմանում է ներկա բժիշկը: Նախքան այս ապրանքներն օգտագործելը, խորհուրդ է տրվում խմել ալկալային հանքային ջուր.
- Պրոբիոտիկների և սիմբիոտիկների ընդունում:
- Եթե Proteus-ի աճը մեծ է, ապա նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Մինչ նրանց նշանակումը, հատուկ ուսումնասիրությունբակտերիաների որոշակի խմբի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ համատեղելիության համար: Օրինակ, բակտերիաների որոշ շտամներ դիմացկուն են տետրացիկլինային խմբին: Բոլոր հակաբիոտիկները պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից:
- Սիմպտոմատիկ թերապիա.
Այս մանրէի հետ հանդիպելուց խուսափելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել կանխարգելիչ միջոցառումներ. Դրանք բաղկացած են առաջին հերթին համապատասխանությունից հիգիենայի ստանդարտներ, կասկածելի մթերքներ ուտելուց հրաժարվելը. Խուսափեք հիվանդ մարդկանց հետ շփումից, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է փոքր երեխաներին:
Proteus (լատիներեն proteus-ից) անաէրոբ, սպոր առաջացնող, գրամ-բացասական բակտերիաների ցեղ է։ Այս խմբի միկրոօրգանիզմներն առաջին անգամ հայտնաբերվել և նկարագրվել են 1885 թվականին՝ փտած մսի ուսումնասիրության ժամանակ։ Բակտերիաների ցեղը իր անունը պարտական է հին հունական Պրոտեուս աստծուն, որը, ինչպես հայտնի է, կարող էր փոխել իր արտաքինը, իսկ բակտերիաները կարող են փոխել իրենց արտաքին նշաններքանի որ այն աճում է սննդարար միջավայրի վրա: Հետագա հետազոտությունները ցույց տվեցին, որ այս տեսակըբակտերիաները կարող են դասակարգվել որպես պատեհապաշտ, այսինքն. Աղիքներում մանրէների փոքր քանակության առկայությունը բացարձակ նորմ է։
Բացի այդ մարդու մարմինԲակտերիաները առկա են անողնաշարավորների և ողնաշարավորների շատ տեսակների աղիքներում, նրանք կարող են ապրել օրգանական բեկորների մեջ և կուտակվել հողում: Միաժամանակ, նրանց համար վնասակար է 60 C-ից բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը, և ընդհակառակը, մանրէները լավ են հանդուրժում ցածր ջերմաստիճանը։ Պրոտեաները կարծես թելիկավոր ձողեր են, շատ շարժուն: Proteas-ի երեք հիմնական տեսակ կա՝ proteus penneri, proteus vulgaris և proteus mirabilis: Բակտերիաների քանակը վերջին տեսակըբնութագրում է ֆեկալային աղտոտվածությունը՝ հիմնվելով proteus vulgaris-ի քանակի վրա, եզրակացություններ են արվում օրգանական նյութերով օբյեկտի աղտոտման մասին.
Բակտերիաների հակագենային բնութագրերը, ինչպես նշվեց վերևում, բակտերիաները չեն առաջացնում պարկուճներ և սպորներ, բայց գրեթե բոլորն ունեն դրոշակ, ինչը ցույց է տալիս հակագենային բանաձևում H- հակագենի առկայությունը: Ներկայումս ստացված հակագենիկ բանաձեւը ներառում է մոտ 60 O-անտիգեն և 30 H-անտիգեն: Այս տեսակի բակտերիաների էական հատկանիշը հակագենային բանաձեւով ոչ ախտածին և պաթոգեն շտամները տարբերելու գործնական անհնարինությունն է։
Ներկայումս պրոտեա տեսակի բակտերիաների մեկուսացման մեթոդների կատարելագործման շնորհիվ բժիշկներն ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում: Քանի որ այս սեռի բակտերիաների ոչ բոլոր տեսակներն են պաթոգեն մարդու մարմնի համար, ընդունված է բացահայտել վարակի տեսանկյունից ամենավտանգավորների մի քանի տեսակներ. մարսողական տրակտըմարդ.
Մարմնում բակտերիաների քանակի ավելացում
Պաթոգեն բակտերիաներով վարակվելու աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ հիվանդ կենդանին, որի կղանքով պրոտեուսը մտնում է արտաքին միջավայր, որտեղ այն կարող է բավականին երկար պահպանել կենսունակությունը։ Բակտերիայով վարակվելու հիմնական ուղիները սնունդն ու ջուրն են։ Առաջին դեպքում վարակը կարող է առաջանալ անորակ սնունդ, մասնավորապես՝ միս, ձուկ և կաթնամթերք, իսկ երկրորդ դեպքում վարակը կարող է առաջանալ կասկածելի ջրերում լողալու արդյունքում։ Կա նաև վարակի կոնտակտային և կենցաղային ճանապարհ, սակայն անձնական հիգիենայի կանոններին հետևելու դեպքում դա գործնականում բացառվում է։
Proteus վարակի ռիսկի խումբը ներառում է նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող մարդիկ, նորածինները, ինչպես նաև տառապող մարդիկ քրոնիկ հիվանդություններմարսողական տրակտը, սա նաև ներառում է այն մարդկանց, ովքեր չափից դուրս կախվածություն ունեն հակաբիոտիկներով ինքնաբուժությամբ:
Վարակման նշաններ և ախտանիշներ
Proteus-ով վարակվելու ինկուբացիոն շրջանը, որպես կանոն, տևում է մի քանի ժամից մինչև 3 օր։ Շատ հաճախակի դրսևորում Proteus վարակը ստամոքս-աղիքային տրակտի վարակ է: Վարակումը սովորաբար դրսևորվում է գաստրիտի կամ գաստրոէնտերիտի տեսքով: Ախտանիշները նման են սուր վարակի աղիքային վարակ, սովորաբար առաջացնում են թուլություն, ախորժակի կորուստ, գլխացավեր, երբեմն ջղաձգումներ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որոշ դեպքերում՝ մինչև 39 o։ Երբեմն, երբ ծանր ձևերնկատվում է վարակ, փսխում, որովայնի ցավեր:
Տևողությունը ցավոտ վիճակ 4-5 օր. Չբուժվելու դեպքում, հատկապես երբ հիվանդությունը ծանր է, այն կարող է զարգանալ երիկամային անբավարարություն. Proteus վարակի երկրորդ կարևոր արդյունքը աղիքային դիսբիոզն է, որի նշանները կլինեն ուտելուց անմիջապես հետո կղանքի աննշան թուլացումը: Որպես կանոն, այն տեւում է ոչ ավելի, քան 2 օր։ Բացի վարակի վերը նշված դրսեւորումներից, կարող են վարակվել Proteus տեսակի բակտերիաները միզուղիներ, վերքերը, կարող են նորածինների մոտ առաջացնել միջին ականջի բորբոքում կամ ս sepsis:
Վարակման ախտորոշման մեթոդներ
Proteus վարակի առաջնային ախտորոշումը հիմնված է ռիսկային խմբերի և ընդհանուր կլինիկական պատկերի բացահայտման վրա, որից հետո պահանջվում է պարտադիր լաբորատոր հաստատում: Լաբորատոր ախտորոշումներառում է մի քանի մեթոդներ.
- Փորձարկման նյութի մանրէաբանական վերլուծություն (մեզի, այրվածքի կամ թարախային մակերեսի անալիզ): Պատվաստումն իրականացվում է հատուկ ախտորոշիչ միջավայրի կամ այսպես կոչված հարստացման միջավայրի վրա։ Proteus վարակի առկայության դեպքում բերքը ստանում է նույնիսկ կապտավուն ծածկույթի տեսք: 104 CFU/g-ից ավելի բակտերիաների թիվը կարող է վկայել պոտենցիալ վարակի մասին:
- Երկրորդ մեթոդը, որը համեմատաբար հազվադեպ է կիրառվում, սերոլոգիական թեստն է, որը բաղկացած է արյան ստուգումից՝ հակամարմինների առկայության համար։
Այլ մեթոդներ, ներառյալ ընդհանուր վերլուծությունմեզի, կենսաքիմիական արյան ստուգում և այլն լաբորատոր թեստերօգտագործվում է հիմնականում հիվանդության ծանրությունը որոշելու համար:
Բուժում
Protea ցեղի շտամների մեծ մասը զգայուն են բարձր կոնցենտրացիաներպենիցիլին, տետրացիկլին, ամպիցիլին, տետրացիկլին, գենտամիցին, ինչպես նաև ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկներ: Proteus սեռի բակտերիաներով առաջացած վարակների բուժում, դեղորայքովԵրբ Proteus-ի պատվաստման աճը չափից ավելի է նորմայի համեմատ, սովորաբար նշանակվում են հատուկ բակտերիոֆագներ: Նման դեպքերում առաջարկվող ֆագերը ներառում են.
- «Բակտերիոֆագ Պրոտեուս»
- «Աղիքներ-բակտերիոֆագ»;
- «Բակտերիոֆագ կոլիպրոտեուս»;
- «Պիոբակտերիոֆագ համակցված»;
- «Piobacteriophage polyvalent purified».
Բակտերիֆագները նշանակվում են ներքին օգտագործումըուտելուց մեկուկես ժամ առաջ։ Մեկ դեղաչափերը հաշվարկվում են կախված տարիքից և հետևյալն են.
- մինչև 6 ամիս - 10 մլ;
- 6-12 ամիս - 10-ից 15 մլ;
- 1-3 տարի՝ 15-ից 20 մլ,
- 3-12 տարեկան և բարձր 30 մլ.
Դեղերի ընդունման հաճախականությունը և բուժման ընթացքի տևողությունը որոշվում է միայն ներկա բժշկի կողմից: Նախքան այս տեսակի դեղամիջոցներ ընդունելը, անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ խմել ալկալային հանքային ջուր: Կոմպլեկտը վերականգնելու համար նշանակվում են պրոբիոտիկներ և սիմբիոտիկներ նորմալ ֆլորաաղիքներ. Առաջարկվող դեղեր.
- acipol;
- բիֆիդումբակտերին;
- ացիլակտ;
- Linnex;
- նորմոֆլորին;
- բիովեստին;
- primadophilus և ուրիշներ։
Վերոնշյալ դեղերը խորհուրդ է տրվում ընդունել խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա, ընդունման ընթացքը տևում է 10-ից 14 օր: Մեծահասակ հիվանդների մոտ Proteus-ի քանակի ընդգծված աճ ախտորոշելիս այն նշանակվում է հետևյալ դեղերըհակաբակտերիալ ազդեցություն.
- ամոքսիցիլին;
- նիֆուրոքսազիդ;
- ցեֆալոսպորիններ 3-4 սերունդ;
- ֆտորկինոլոններ;
- streptomycin և այլն:
Նախքան նշանակումը հակաբակտերիալ դեղամիջոց, այս կամ այն տեսակի, անհրաժեշտ է անցկացնել նախնական հատուկ ուսումնասիրություն՝ ուսումնասիրված նյութի հակաբիոգրամ՝ բացառելու համար. հնարավոր սխալներբուժում. Պետք է հիշել, որ հայտնի Proteus բակտերիաների որոշ շտամներ դիմացկուն են տետրացիկլինային հակաբիոտիկների խմբերին, և հակաբիոտիկները խստորեն նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից:
Սիմպտոմատիկ բուժումը հիվանդության հատուկ ախտանիշների բուժումն է, ինչպես վերը նշվեց, վարակները, ինչպիսին է Proteus-ը, կարող են ամենաշատը առաջացնել: տարբեր հիվանդություններ, ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներ. Հետևաբար, սիմպտոմատիկ բուժումբաղկացած է ցավազրկողներ, ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային դեղեր ընդունելուց:
Երեխաների Proteus վարակի վարակը և բուժման մեթոդները
Proteus-ով երեխաների վարակման հիմնական ուղին սննդի ճանապարհն է։ Ռիսկի գործոններն այստեղ կիսաֆաբրիկատներն են, միսը և կաթնամթերքը, հում բանջարեղենԵվ . Ջրուղիվարակի փոխանցումը շատ ավելի քիչ տարածված է, հիմնականում, բաց ջրում լողալու ժամանակ կեղտոտ ջուր ընդունելով: Ավելի հազվադեպ, երեխան կարող է վարակվել շփման միջոցովվարակված անձից.
Երեխաների մոտ վարակի զարգացում
Ինկուբացիոն շրջանը, վարակվելուց մինչև հիվանդության սկիզբն անցած ժամանակը, ինչպես մեծահասակների մոտ, տատանվում է 2-6 ժամից մինչև 3 օր: Ստամոքս-աղիքային տրակտի պրոտեուսային վարակը տեղի է ունենում, ինչպես մյուս հիվանդությունները, որոնք առաջանում են աղիքային խանգարումներ. Հիվանդության սկիզբը սովորաբար սուր է և տեղի է ունենում ընդհանուր թուլություն, ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց և ախորժակի կորուստ։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38-39: Այնուհետև ի հայտ են գալիս կրկնվող փսխումներ և միևնույն ժամանակ առատ, ջրային, գարշահոտ կղանք (փտած ձկան հոտ), որովայնում փքվածության և դղրդյունի բնորոշ դրսևորումներ, հաճախ այս ամենն ուղեկցվում է. ջղաձգական ցավ. Արտաքինից միզասեռական համակարգերեխաների մոտ Proteus-ով վարակվելիս, կլինիկական պատկերընման է պիելոնեֆրիտի կամ ցիստիտի:
Ֆակուլտատիվ անաէրոբներ, քիմոօրգանոտրոֆներ: Օպտիմալ ջերմաստիճան 37 °C, pH 7,2-7,4; աճի ջերմաստիճանի սահմանները 20-ից 38 °C են: Նրանք անպահանջ են սննդանյութերի նկատմամբ և լավ են աճում պարզ միջավայրերի վրա: H-ձևի (փրփրացող) Protea-ն տալիս է MPA-ի վրա բնորոշ սողացող աճ՝ կապտավուն-ծխագույն գույնի նուրբ շղարշի տեսքով (հորդառատ երևույթ): Protea-ի սողացող աճը օգտագործվում է Շուկևիչի մեթոդով ցանելու ժամանակ մաքուր մշակույթը մեկուսացնելու համար (ցանքն իրականացվում է թարմ կտրված ՄՊա-ի խտացման խոնավության մեջ, պրոտեայի կուլտուրան աստիճանաբար բարձրանում է շղարշի տեսքով միջավայրի մակերեսով ) Proteus-ի O-ձևը առաջացնում է խոշոր գաղութներ՝ հարթ եզրերով MPA-ի վրա: MPB-ն ցույց է տալիս միջավայրի ցրված պղտորությունը՝ ներքևի մասում հաստ սպիտակ նստվածքով և մակերեսի վրա նուրբ թաղանթով: O-form Proteus աճում է որոշակի սնուցող միջավայրպարունակող լեղաթթուներ(Պլոսկիրևի միջին); 0,1-0,2% կարբոլաթթու; 5-6% էթանոլ, ներկանյութեր, բորաթթու, լվացող միջոցներ։ Պլոսկիրևի միջավայրի վրա Proteus-ը առաջացնում է թափանցիկ, նուրբ, փայլուն գաղութներ՝ բնորոշ հոտով, թեթևակի ալկալային միջավայրով, որը գունավորվում է դրանց շուրջը։ դեղնավուն գույն. Տարիքի հետ գաղութները պղտորվում են, նրանց կենտրոնը ստանում է շագանակագույն երանգ։ Proteus գաղութները O- ձևով քիչ են տարբերվում Salmonella-ի գաղութներից, ինչը դժվարացնում է նրանց նույնականացումը: Որպես հարստացնող միջավայր օգտագործվում են Kaufman, Muller և 5% լեղու արգանակ:
Proteus ցեղի ներկայացուցիչները խմորում են գլյուկոզա արտադրող թթու և փոքր քանակությամբ գազ, չեն խմորում լակտոզան և մանիտոլը, դիմացկուն են ցիանիդին և ձևավորում են ուրեազ և ֆենիլալանինդեամինազ։ Տեսակները տարբերվում են լրացուցիչ կենսաքիմիական փորձարկումներով։
Proteus-ի հակագենիկ կառուցվածքը
Ինչպես Enterobacteriaceae ընտանիքի այլ դրոշակավոր ներկայացուցիչները, Proteus-ն ունի ջերմակայուն սոմատիկ O-հակիգեն (49 սերոտիպ) և դրոշակավոր ջերմակայուն H-հակիգեն (19 սերոտիպ): Հարկ է նշել, որ Proteus-ի սոմատիկ անտիգենը կապված է ռիկետսիայի անտիգենների հետ (OX սերիայի Proteus շտամներ)։ Հակագենիկ հատկությունների հիման վրա Proteus vulgaris-ը և Proteus ynirabilis-ը բաժանվում են 110 սերոտիպերի։
Proteus բջջային պատի LPS է ամենակարեւոր գործոնըպաթոգենություն, հանդես գալով որպես էնդոտոքսին:
