Հղիություն 20 շաբաթ երկեղջյուր արգանդ. Երկեղջյուր արգանդ և հղիություն. արդյո՞ք դրանք միմյանց բացառող են: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հղիությունն ընդհատել երկեղջյուր արգանդով։

Երկեղջյուր արգանդը և հղիությունը հրատապ խնդիր են մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ, քանի որ հենց այս պաթոլոգիան է առաջացնում վիժման դեպքերի մեկ երրորդը արգանդի արատներով կանանց մոտ:

Երկեղջյուր արգանդը բնածին անոմալիա է։ Արգանդը սկսում է ձևավորվել սաղմի Մյուլերյան ծորաններից մոտ հղիության 6-րդ շաբաթում։ Գենետիկական կամ տերատոգեն պատճառներով այդ ծորանների միաձուլումը տեղի չի ունենում, ինչը հանգեցնում է արգանդի վերին մասի բիֆուրկացիայի, իսկ հետո աղջիկը ծնվում է արգանդի երկեղջյուրով՝ երկեղջյուր արգանդով։ Իսկ չափահաս կանանց համար երկեղջյուր արգանդը, հղիությունը և ծննդաբերությունը ներկայացնում են երեխաների ծննդյան հետ կապված խնդիրների շղթա:

ICD-10 կոդը

Q51.3 Երկեղջյուր արգանդ

Հղիության ընթացքում երկեղջյուր արգանդով արյունահոսություն

Հղիության ընթացքում երկեղջյուր արգանդում արյունահոսության հիմնական պատճառը համարվում է պլասենտան պրեվիան, որը բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի հետևանք է ոչ մարմնի հետևի և կողային պատերի կամ արգանդի ֆոնդում, բայց նրա ստորին հատվածի էնդոմետրիումում։

Իմպլանտացիայից հետո՝ հղիության 3-րդ շաբաթից, սկսվում է պլասենցայի ձևավորումը, իսկ արգանդի պատի հյուսվածքների ներսում տեղի է ունենում անոթավորման գործընթաց, այսինքն՝ լրացուցիչ արյունատար անոթների ձևավորում։ Եթե ​​սաղմը շատ ցածր է նստում արգանդում, ապա պլասենտան (որի ձևավորումն ավարտվում է հղիության 13-րդ շաբաթում) կարող է ծածկել նրա ներքին օջախը։ Արդյունքում հղի կնոջ մոտ նկատվում է բիծ կամ արյունահոսություն (ցավով որովայնի ստորին հատվածում): Եվ սա հղիության ընդհատման հիմնական ավետաբերն է։

Հղիության ընթացքում երկեղջյուր արգանդով արյունահոսություն առավել հաճախ տեղի է ունենում հղիության 6-8 շաբաթից հետո և դիտվում է հղիների գրեթե 35%-ի մոտ: Իսկ մասնակի պլասենցա պրիվիա նկատվում է միջինը երկեղջյուր արգանդով հղիությունների 40-45%-ի մոտ։

Եթե ​​հղիության ընթացքում երկեղջյուր արգանդով արյունահոսությունը տեղի է ունենում հետագա փուլերում (30-32 շաբաթից հետո), ապա դրա պատճառաբանությունը պայմանավորված է նրանով, որ պլասենցայի ներկա մասը չի կարող ձգվել, քանի որ արգանդի չափը մեծանում է և սկսում է շերտավորվել:

Երկեղջյուր արգանդ և սառեցված հղիություն

Սառեցված հղիությունը, այսինքն՝ պտղի զարգացման դադարեցումը և նրա մահը, եթե հղին ունի ամբողջական կամ թերի երկեղջյուր արգանդ, բնական անբարենպաստ արդյունք է, եթե ձվաբջիջը կցված է ոչ թե արգանդի պատերին, այլ միջնապատին։ .

Բանն այն է, որ այս միջնորմների հյուսվածքները չունեն արյունատար անոթներ, ինչը նշանակում է, որ սաղմը չի կարող նորմալ զարգանալ և մահանում է։

Բացի այդ, երկեղջյուր արգանդի միջնապատը, երբ սաղմը գտնվում է դրա մոտ, կարող է պարզապես խանգարել պտղի աճի բնական գործընթացին՝ արգանդի խոռոչում ազատ տարածության անբավարար ծավալի պատճառով:

Երկեղջյուր թամբի արգանդ և հղիություն

Երկեղջյուր թամբի արգանդը և հղիությունը այս պաթոլոգիայի դիտարկված տարբերակներից առավել բարենպաստն են: Այնուամենայնիվ, դա կարող է հանգեցնել նաև բարդությունների:

Մանկաբարձները նշում են, որ երկեղջյուր արգանդի այս տեսակը կարող է նաև հանգեցնել վիժման (թեև շատ ավելի հազվադեպ, քան ամբողջական կամ թերի երկեղջնավոր արգանդի դեպքում), պտղի մարում և վաղաժամ ծնունդ: Այսպես, երկեղջյուր թամբի արգանդով հղիների 15-25%-ի մոտ ծննդաբերությունը սկսվում է ժամկետից շատ ավելի շուտ։ Եվ դա մեծացնում է ոչ միայն նորածինների ընդհանուր պերինատալ հիվանդացությունը, այլև վաղաժամ նորածինների մահվան ռիսկը։

Նաև արգանդի այս բնածին պաթոլոգիան ազդում է պտղի դիրքի վրա, և ամենից հաճախ բժիշկները նշում են լայնակի կամ թեք ներկայացում, որը պահանջում է կեսարյան հատում: Իսկ բնական ծննդաբերությունից հետո նման արգանդը շատ վատ է կծկվում ու երկար ժամանակ արյունահոսում։

Երկեղջյուր արգանդ և երկվորյակ հղիություն

Արգանդի անատոմիական կառուցվածքով երկվորյակների հետ հղիությունը, քննարկվող դեպքում՝ երկեղջյուր արգանդի առկայության դեպքում, ուղղակի պատճառահետևանքային կապ չունի։ Ի վերջո, երկվորյակների բեղմնավորումը միաժամանակ հասունացած երկու ֆոլիկուլների բեղմնավորման արդյունք է։

Սակայն, որոշ տվյալների համաձայն, երկվորյակների հետ հղիությունը (նույնական կամ եղբայրական) ավելի հաճախ զարգանում է արգանդի կառուցվածքի անատոմիական պաթոլոգիաներով կանանց մոտ։ Այս դեպքում առաջատար պաթոլոգիան արգանդի ամբողջական բիֆուրկացիա է, այսինքն, երբ երկեղջյուր արգանդի միջնապատը հասնում է ներքին կոկորդին կամ արգանդի վզիկի ջրանցքին՝ երկու առանձին խոռոչների ձևավորմամբ։

Երկեղջյուր արգանդը և երկվորյակ հղիությունը մանկաբարձների կողմից համարվում են վիժման շատ բարձր ռիսկ: Նույնիսկ արգանդի պատռվածքներ են առաջանում: Իսկ ծննդաբերությունը երկվորյակներով հղիության 32-34 շաբաթից հետո կազմում է 90%:

Երկար տարիների կլինիկական դիտարկումների արդյունքում պարզվել է, որ երկեղջյուր արգանդով երկու ձվաբջիջների բեղմնավորման կամ դրա ամբողջական բիֆուրկացիայի հավանականությունը միլիոնից միայն մեկ դեպք է։

Այն դեպքերում, երբ երկեղջյուր արգանդը և հղիությունը՝ երեխա կրելու և ծնելու ունակության առումով, փոխադարձաբար բացառող հասկացություններ են, կինը կարող է վիրահատվել՝ արգանդի խոռոչը վերականգնելու համար: Սա բաց (որովայնի խոռոչի դիսեկցիայով) կամ հիստերոսկոպիկ մետրոպլաստիկա է։ Այս վիրաբուժական միջամտության ժամանակ միջնապատը կտրվում է և արգանդը «վերակառուցվում» մեկ խոռոչի մեջ: Կլինիկական դեպքերի գրեթե 63%-ում արգանդի վերարտադրողական կարողությունները լիովին վերականգնվել են։

Երկեղջյուր արգանդ և հղիություն. առանձնահատկություններ և բարդություններ

Ներարգանդային զարգացման ընթացքում առաջացող պաթոլոգիաների շարքում բավականին տարածված է երկեղջյուր արգանդը. այն հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտավորապես 0,5%-ի մոտ: Արդյո՞ք այս պաթոլոգիան ազդում է հղիանալու ունակության վրա: Փորձագետների մեծամասնությունը պնդում է, որ երկեղջյուր արգանդը և հղիությունը՝ հղիանալու ունակության իմաստով, միմյանց բացառող հասկացություններ չեն: Շատ կանայք, ունենալով վերարտադրողական օրգանի նման անատոմիական արատ, և՛ հղիանում են, և՛ ծննդաբերում։ Այստեղ ամբողջ խնդիրն այն է, թե որքանով է դեֆորմացված արգանդի խոռոչը:

Ամբողջական երկեղջյուր արգանդի դեպքում նրա խոռոչում կա միջնապատ (երբեմն խոռոչի խորության երկու երրորդը), որը արգանդը բաժանում է երկու մասի, որոնցից մեկում կարող է զարգանալ պտուղը։ Անավարտ երկեղջյուր արգանդի դեպքում նրա վերին երրորդում նկատվում է խոռոչի աննշան տարանջատում։ Իսկ այսպես կոչված թամբաձև (կամ կամարաձև) երկեղջյուր արգանդը խոռոչի ստորին մասում միայն մի փոքր իջվածք ունի։

Հարկ է նշել, որ երկեղջյուր արգանդի երեք տեսակներից որևէ մեկով հղիությունը կապված է բարդությունների հետ և պահանջում է լրացուցիչ բժշկական մոնիտորինգ: Ռիսկերը ներառում են այնպիսի անբարենպաստ ելքեր, ինչպիսիք են կրկնվող վիժումները (վիժումը հասնում է դեպքերի 45-50%-ի) և սառեցված հղիություններին (մոտ 5%):

Երկեղջյուր արգանդը և հղիությունը ունեն այլ բարդություններ. Սա պտղի սխալ ներկայացում է և վաղաժամ ծնունդ: Մասնակի երկեղջյուր արգանդով հղիությունների 50%-ի դեպքում պտղի բեղային տեսքը գրանցվում է: Իսկ 40%-ի մոտ առկա է ոտնաթաթի պրեզենտացիա, որը բարդացնում է ծննդաբերության ընթացքը և նորածինին սպառնում ասֆիքսիայով։

Երկեղջյուր արգանդի առկայության դեպքում վաղաժամ ծնունդների թիվը տատանվում է 25-35%-ի սահմաններում: Բժիշկները դա բացատրում են արգանդի չափազանց երկարաձգմամբ, որն ունի անկանոն ձև: Դրա պատճառով ծննդաբերությունը սկսվում է վաղաժամ: Մեկ այլ գործոն, որը հրահրում է վաղաժամ ծնունդը, իշմուսի և արգանդի վզիկի անկարողությունն է դիմակայել ներքին ճնշմանը և պահել աճող պտուղը մինչև ծննդաբերության ժամկետը (սա կոչվում է արգանդի իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն): Այսպիսով, 65-70% դեպքերում կեսարյան հատումը դառնում է միակ ելքը։

Արգանդի կառուցվածքի անոմալիաները շատ հազվադեպ են: Արգանդի կառուցվածքի պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակը նրա երկեղջյուրությունն է, որը նկատվում է իգական սեռի ներկայացուցիչների կես տոկոսից պակաս:

Այս պաթոլոգիայի դեպքում արգանդի խոռոչի վերին երրորդը բաժանված է երկու ճյուղերի. Դրանք հաճախ սիմետրիկ են, և եղջյուրներից յուրաքանչյուրում հնարավոր է պտղի զարգացում: Որոշ դեպքերում նորմալ զարգացած է միայն մեկ եղջյուր, երկրորդն ունի ռուդիմենտի տեսք։

Տեսակ

Ընդհանուր դեպքեր երեք տեսակիերկեղջյուր արգանդ.

Համարվում է լիարժեքերկեղջյուր արգանդ՝ ներքին միջնապատով։ Արգանդի սակրալ կապանների տարածքում նրա եղջյուրները որոշ հեռավորության վրա հեռանում են միմյանցից: Նրանք կարող են նմանվել երկու տարբեր արգանդի:

Արգանդի այս աննորմալ կառուցվածքը թույլ է տալիս հեշտությամբ հղիանալ և կրել երեխա: Պտուղը զարգանում է արգանդի ճյուղերից մեկում։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է արգանդի վզիկի կրկնապատկում։

Համարվում է թերիայնպիսի արգանդ, որում խոռոչը բաժանված է միայն վերին մասում, իսկ եղջյուրները գտնվում են միմյանցից փոքր հեռավորության վրա։

Երրորդ տեսականիերկեղջյուր արգանդ - թամբաձև. Այս դեպքում արգանդի ֆոնդը մի տեսակ դեպրեսիա ունի, որն իր տեսքով թամբ է հիշեցնում։

Երբեմն արգանդի կառուցվածքի պաթոլոգիան ուղեկցվում է միզուղիների համակարգի կառուցվածքի թերություններով։

Bicornus-ի պատճառները

Արգանդի աննորմալ կառուցվածքի զարգացման պատճառները շատ են: Դրա զարգացումը կարող է հրահրել հղիության ընթացքում թունավորումը դեղերով, ալկոհոլով, անորակ սննդով և այլն։

Ձեր մերձավոր ազգականներից մեկի մոտ նման պաթոլոգիայի առկայությունը մեծացնում է երկեղջյուր արգանդի առաջացման վտանգը։

Նրա տեսքի վրա ազդում են նաև վատ էկոլոգիան, նյարդային ծանր խանգարումները և սթրեսը, վարակիչ հիվանդությունները և էնդոկրին համակարգի վրա ազդող հիվանդությունները։

Միայն գինեկոլոգը կարող է բացահայտել երկեղջյուր արգանդի ավելի ճշգրիտ պատճառները:

Ախտանիշներ

Ամենից հաճախ արգանդի կառուցվածքում նման անոմալիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Կինը կարող է նույնիսկ չիմանալ այդ մասին մինչև հղիությունը:

Երկեղջյուր արգանդի ախտանշանները բավականին անորոշ են։ Բնութագրական ախտանշանները ներառում են արգանդի արյունահոսություն և թուլության և սրտխառնոցի պարբերական վիճակ, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավով, որը նման է դաշտանի ժամանակ վիճակին:

Հնարավոր են նաև դաշտանային անկանոնություններ կամ նույնիսկ ամենորեա։

Որոշ դեպքերում երկեղջյուր արգանդի առկայությունը ուղեկցվում է վաղ վիժումներով։

Ախտորոշում և բուժում

Այս պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել հղիության ընթացքում գինեկոլոգի անմիջական հետազոտությամբ կամ անպտղության պատճառները բացահայտելու միջոցով: Վերջնական ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարել:

Այսպիսով, ախտորոշումը կարող է հաստատվել ուլտրաձայնային հետազոտությունցանկացած եղանակով: Պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը պարզելու համար լրացուցիչ հիստերոսալպինոգրաֆիակամ լապարոսկոպիա.

Երկեղջյուր արգանդը վերաբերվում է միայն որպես վերջին միջոց, երբ երեխա ունենալու հնարավորություն չկա։ Այս անոմալիան վերացնելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն - Շտրասմանի վիրահատություն.

Այս գործողության շրջանակներում արգանդի ֆոնդը կտրվում է միջնապատը հեռացնելու համար: Դրանից հետո արգանդի խոռոչը կարվում է մեկի մեջ:

Վիրահատությունից հետո տասներկու ամիս հղիանալու հնարավորությունը բացառելու համար տեղադրվում է ներարգանդային սարք։ Հղիության զարգացումը հետվիրահատական ​​շրջանում կարող է սպառնալ արգանդի պատռվածքին։

Հաճախակի Բուժման հիմնական նպատակը թերզարգացած արգանդի եղջյուրի հեռացումն է. Հորմոնալ դիսֆունկցիայի առկայության դեպքում այն ​​օգտագործվում է լրացուցիչ դեղորայքային բուժում.

Վիրահատությունից հետո վաղաժամ վիժման վտանգը մի քանի անգամ նվազում է։

Հնարավո՞ր է հղիություն:

Երկեղջյուր արգանդի առկայությունը ոչ մի կերպ չի ազդում հղիանալու ունակության վրա։ Միակ պայմանն այն է, որ արգանդը լինի նորմալ չափի, որպեսզի թույլ տա պտղի լիարժեք հղիությունը:

Անգամ այն ​​դեպքում, երբ հնարավոր չէ հղիանալ՝ ունենալով երկեղջյուր արգանդ, միշտ կա օգտվելու հնարավորություն։

Երկեղջյուր արգանդով հղիության կառավարման և ընթացքի առանձնահատկությունները

Երկեղջյուր արգանդով հղիներին ավելի ուշադիր են հսկում, և կանխարգելիչ միջոցներ են ձեռնարկվում ինքնաբուխ աբորտը կամ վիժումը կանխելու համար: Բայց շատ դեպքերում հղիությունն ընթանում է առանց որևէ բարդության։

Ի՞նչ վտանգների է ենթարկվում կինը:

Հղիության ընթացքում դժվարությունների վտանգը մեծանում է արգանդի խոռոչի ճեղքման աստիճանի հետ։

Երբ երկու արգանդի եղջյուրները հավասարապես լավ են զարգացած, հղիությունը կարող է նորմալ ընթանալ, եթե պտուղը տեղադրվի դրանցից որևէ մեկի մեջ։ Շատ հազվադեպ են դեպքեր, երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում միաժամանակ երկու ճյուղերում։

Շատ ավելի վատ երբ արգանդի եղջյուրներից մեկը մնում է թերզարգացած. Երբ պտուղը կցվում է այնտեղ, հղիությունն ընթանում է արտաարգանդային հղիության նման, ինչը կարող է հանգեցնել արգանդի եղջյուրի վնասմանը։

Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ բարդություններ առաջին եռամսյակի վերջում. Այսպիսով, այս պահին պտուղը կարող է զգալ ազատ տարածության պակաս և արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ:

Հնարավոր է նաեւ զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներ հղիության հետագա փուլերում. Սա կարող է լինել պրեվիա կամ վտանգված վիժում: Այս դեպքում հղիության քսանութերորդ շաբաթից հետո ցանկալի է կեսարյան հատում կատարել՝ երեխայի կյանքը փրկելու համար։

Բավական դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կանցնի հղիությունը և ծննդաբերությունը երկեղջյուր արգանդ ունեցող կնոջ մոտ։ Շատ բան կախված է ապագա մոր անատոմիական առանձնահատկություններից և պտղի գտնվելու վայրից: Շատ դեպքերում բնական ծննդաբերության հնարավորությունը մնում է հնարավոր, պարզապես անհրաժեշտ է հաշվի առնել շտապ կեսարյան հատման հնարավորությունը.

Երկեղջյուր արգանդը ոչ մի դեպքում մահվան դատավճիռ չէ։ Մեծ թվով կանայք կարողացել են հաջողությամբ հղիանալ՝ նույնիսկ չիմանալով, որ ունեն այս պաթոլոգիան: Հիմնական բանը ապագա մայրիկին իրավասու, որակյալ հսկողություն ապահովելն է:

Երկեղջյուր արգանդ և հղիություն. որո՞նք են բեղմնավորման և հաջող ծննդաբերության հնարավորությունների մասին փորձագետների ակնարկները:

Երկեղջյուր արգանդը օրգանի կառուցվածքի բնածին պաթոլոգիա է, որը կապված է դրա բաժանման հետ երկու եղջյուրների, որոնք հետագայում միանում են ստորին մակարդակում: Այս խանգարումը բավականին հազվադեպ է և հանդիպում է կանանց ոչ ավելի, քան 0,5%-ի մոտ:

Ինչ է երկեղջյուր արգանդը

Պաթոլոգիայի ձևավորումը կապված է հղիության վաղ փուլերում զարգացած երեխայի բնածին անոմալիաների հետ: Տարբեր խանգարումների պատճառով արգանդը կիսով չափ կիսվում է, ինչը հետագայում կարող է բարդացնել հղիությունը և ծննդաբերությունը։

Շատ դեպքերում երկեղջյուր արգանդն ունի մեկ արգանդի վզիկ և հեշտոց: Բավականին հազվադեպ են մասնագետները ախտորոշում արգանդի վզիկի երկփեղկվածություն և հեշտոցային միջնապատի տեսք։

Այն դեպքում, երբ եղջյուրներից մեկը պարզվում է, որ ռուդիմենտար է (ռուդիմենտար) և բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրացված է դրանում, ապա հղիությունը նման է արտաարգանդային հղիության։ Պտղի աճի հետ այս հատվածը ենթարկվելու է պատռման, որը կառաջացնի որովայնային արյունահոսություն: Հետևաբար, շատ կարևոր է անհապաղ ախտորոշել անոմալիայի առկայությունը և արտակարգ իրավիճակների դեպքում միջոցներ ձեռնարկել:

Եթե ​​երկու եղջյուրներն էլ թերություններ չունեն, ապա երկուսում էլ դաշտանային ցիկլեր կարող են առաջանալ, և հղիությունը կարող է զարգանալ, որը կավարտվի ծննդաբերությամբ:

Ի՞նչն է առաջացնում երկեղջյուր արգանդի ձևավորում:

Աղջիկների մոտ այս խանգարման ի հայտ գալը տեղի է ունենում նրանց ներարգանդային զարգացման վաղ շրջանում՝ օրգանների ձևավորման պահին։ Խախտման պատճառը կարող է լինել.

• Թունավոր ազդեցություն սաղմի վրա (ալկոհոլի օգտագործումը, ծխելը, առանց բժշկի նշանակման դեղերի օգտագործումը և այլն);
• Հղիության ընթացքում կրած հոգեբանական սթրեսը և նևրոզները.
• Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
• Սրտի հիվանդություն ապագա մոր մոտ;
• ծանր վարակիչ հիվանդությունների զարգացում (կարմրուկ, տոքսոպլազմոզ, կարմրախտ և այլն);
• Դժվար հղիություն, որը սրվում է ծանր տոքսիկոզով և պտղի լիարժեք աճի համար անհրաժեշտ թթվածնի պակասով:

Երկեղջյուր արգանդը կարող է լինել միակ թերությունը, երբեմն այն ուղեկցվում է միզուղիների անոմալիաներով:

Պաթոլոգիայի անատոմիական տարբերակները

Այս խանգարման հիմնական նշանը համարվում է արգանդի խոռոչի բիֆուրկացիա՝ աստիճանաբար միաձուլվելով դեպի հատակը։
Օրգանների բաժանման պարամետրերի հիման վրա փորձագետները առանձնացնում են անոմալիաների երեք հիմնական տեսակ.

• Երկու եղջյուր;
• Թամբ;
• Անավարտ արգանդ.

Օրգանի երկու եղջյուրների պառակտումը ենթադրում է դրանց շեղումը տարբեր ուղղություններով՝ սկսած արգանդի սակրային կապանների մակարդակից։ Բեղիկների միջև անկյունը տարբերվում է չափերով: Եթե ​​մասերի միջև միջնապատը բավականաչափ արտահայտված է, ապա օրգանից առաջանում են երկու առանձին խոռոչներ, որոնք գտնվում են միմյանց մոտ։ Այս տարբերակը թույլ է տալիս հղիությունը զարգանալ և բնականոն ընթացք ունենալ եղջյուրներից մեկում:

Անոմալիայի թամբաձև տարբերակը բնութագրվում է փոքր իջվածքով, որն իր ձևով նման է թամբին: Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում բեղմնավորումը միանգամայն հնարավոր է, սակայն, եթե կինը լրացուցիչ արատներ ունի, կարող է ինքնաբուխ վիժում առաջանալ:

Օրգանի ոչ լրիվ բիֆուրկացիայի դեպքում առանձին մասերի միջև փոքր հեռավորություն է ձևավորվում, որոնց չափերն ու ձևերը ամենից հաճախ նույնական են։

Երկեղջյուր արգանդի հետևանքով առաջացած ախտանիշները

Որպես կանոն, այս շեղումը չի ուղեկցվում որևէ ծանր ախտանիշով։ Այնուամենայնիվ, կինը կարող է զգալ արյունահոսություն և ալգոմենորեա: Երբեմն այս շեղման առկայության դեպքում տեղի են ունենում ինքնաբուխ աբորտներ և զարգանում է անպտղություն։ Չնայած դրան, շատ դեպքերում հղիությունն ու ծննդաբերությունն ընթանում են առանց լուրջ բարդությունների։

Առկա անոմալիայով երեխան ծնվում է օրգանի մասերից մեկում, թեև հազվադեպ դեպքերում բեղմնավորված ձվաբջիջները կարող են միանգամից կպչել երկու ճյուղերին։ Գոյություն ունեցող անոմալիայով երեխայի կրելը կապված է վիժման սպառնալիքի հետ և պահանջում է խիստ բժշկական մոնիտորինգ:

Շեղումը հաճախ հրահրում է ընդհատում հղիության սկզբում, որն առավել հաճախ կապված է արգանդի խոռոչի անբավարար չափի և արյան անբավարար մատակարարման հետ, ինչը նպաստում է սաղմի կենսագործունեությանը:

Բացի այդ, այս պաթոլոգիան հաճախ առաջացնում է երեխայի սխալ ներկայացում: Այս շեղումները կարող են առաջացնել արյունահոսություն և պլասենցայի վաղ անջատում:

Երկեղջյուր արգանդը նպաստում է այնպիսի վտանգավոր սինդրոմների առաջացմանը, ինչպիսիք են.

• Արգանդի մկանների կծկման փոփոխություններ;
• Հետծննդյան արյունահոսության տեսքը;
• Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ;
• Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• Կրծքավոր ներկայացում;

Ախտորոշում և հղիություն

Հաճախ ներկայացված պաթոլոգիան որոշվում է մասնագետի կողմից, երբ հիվանդը գանգատվում է անկանոն դաշտանային ցիկլից, արյունահոսությունից, երեխա հղիանալու անկարողությունից և վիժումներից։

Ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտության օգնությամբ ուսումնասիրվում է արգանդի վիճակը՝ որոշելով երկեղջյուր կառուցվածքի և անատոմիական ձևի առկայությունը։

Ախտորոշում

Օգնեք հաստատել ախտորոշումը.

• կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Լապարոսկոպիա;
• Հիստերոսալպինոգրաֆիա;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• Ուլտրաձայնային հիստերոսալպինգոսկոպիա.

Ախտորոշման վերջին երկու մեթոդները թույլ են տալիս հետազոտել օրգանի հատակը և բացահայտել արգանդափողերի առկայությունը:

Երեխա ունենալու առանձնահատկությունները

Նման խանգարման հետ բախված հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն այս պաթոլոգիայի բոլոր նրբություններին: Առաջին հերթին, եթե դուք հայտնաբերում եք արգանդի պաթոլոգիա մատնանշող ախտանիշներ, պետք է դիմեք գինեկոլոգի և ենթարկվեք մանրակրկիտ հետազոտություն:

Գինեկոլոգը կկարողանա որոշել, թե որքան լուրջ է խանգարումը և ինչպես այն կարող է ազդել սաղմի վրա: Կան բազմաթիվ տարբեր նրբերանգներ, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է իր ճշգրտումները կատարել երեխայի ծնվելու և ծննդաբերության գործընթացում:

Փորձագետների արձագանքները հուշում են, որ շատ դեպքերում այս բնածին պաթոլոգիան չի խանգարում երեխայի զարգացմանը, բայց ամեն դեպքում հիվանդը պետք է գտնվի իր ներկա բժշկի հատուկ հսկողության ներքո:

Արգանդի անատոմիական կառուցվածքի խախտմամբ հղիությունն ուղեկցվում է վտանգով ոչ միայն սաղմի, այլև մոր համար։ Ամեն ինչ կախված է եղջյուրների չափից, միջնապատի հաստությունից և երկարությունից:

Եթե ​​երկու եղջյուրներն էլ բավականաչափ զարգացած են և նույն չափի, ապա բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է կպչել դրանցից որևէ մեկին և զարգանալ առանց որևէ շեղումների։ Լինում են դեպքեր, երբ միանգամից երկու բեղմնավորված ձվաբջիջ են տեղադրել տարբեր եղջյուրների մեջ, և հղիությունն ավարտվել է առողջ երեխաների ծնունդով։

Եթե ​​եղջյուրներից մեկը մյուսից պակաս զարգացած է, ապա դա ռուդիմենտ է, և սաղմի աճը դրանում անհնարին է դառնում, քանի որ մեծանալիս օրգանը կպատռվի՝ ավարտվելով որովայնի արյունահոսությամբ։

Ամենավտանգավոր շրջանը համարվում է հղիության առաջին եռամսյակը։ Հենց այս պահին է որոշվում բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրը և դրա զարգացման հնարավոր տարբերակները։

Եթե ​​եղջյուրի խոռոչում բավականաչափ տարածություն կա, և արյան շրջանառության խանգարում չկա, ապա սաղմը նորմալ ձևավորվելու է։ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ ինքնաբուխ աբորտ:

Հավանական է նաև, որ հղիության ընթացքում այլ աննորմալություններ կզարգանան: Ամենից հաճախ հիվանդները զգում են.

• Պլասենցայի վաղաժամ ծերացումը.
• Ընդհատման սպառնալիք.
• Պտղի սխալ ներկայացում.

Եթե ​​այս ցուցումները կան, ապա գինեկոլոգը կարող է կեսարյան հատում խորհուրդ տալ նշանակված ժամկետից շատ առաջ: Նման միջոցները կօգնեն պահպանել երեխային և մոր առողջությունը։

Երկեղջյուր արգանդը լուրջ անոմալիա է, և թե ինչպես են ընթանում հղիությունն ու ծնունդը կախված բազմաթիվ գործոններից: Այս խանգարումն ունեցող և առողջ երեխաներ ծնած կանանց ակնարկները ցույց են տալիս, որ բժշկին կանոնավոր այցելությունների և բոլոր սահմանված կանոնների պահպանման դեպքում հղիությունը ամենից հաճախ տեղի է ունենում նորմալ, իսկ ծննդաբերությունն ընթանում է բնական ճանապարհով:

Բուժում

Ցավոք, շատ կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է երկեղջյուր արգանդ, ունեցել են վիժումներ և հղիության հետ կապված խնդիրներ: Այս դեպքում վիրաբուժական միջամտությունը կարող է օգնության հասնել։ Վիրահատության ընթացքում հնարավոր է դառնում վերականգնել արգանդի մեկ խոռոչը։

Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հեռացնում է վեստիգիալ եղջյուրը կամ միջնապատը, որը խանգարում է սաղմի ճիշտ աճին: Գործնականում ամենից հաճախ օգտագործվում է Շտրասմանի վիրահատությունը, որի ընթացքը զուգակցվում է արգանդի ֆոնդի մասնահատման ժամանակ՝ օգտագործելով լայնակի կտրվածք և միջնապատի հետագա հեռացում: Բոլոր մանիպուլյացիաների ավարտից հետո վիրաբույժը կարում է օրգանի պատյանը:

Բացի այդ, պաթոլոգիան շտկելու վիրահատությունը կարող է իրականացվել հիստերոսկոպիայի միջոցով: Միջնապատի վիրահատական ​​հեռացումն ավարտվելուց հետո հիվանդին 6-8 ամսով տրվում է ներարգանդային սարք։

Նման վիրահատությունները դրական ակնարկներ ունեն գինեկոլոգների կողմից, քանի որ դրանք նվազեցնում են ինքնաբուխ աբորտների և պտղի տարբեր պաթոլոգիաների ձևավորման վտանգը և դրանով իսկ հնարավորություն են տալիս կնոջը ապահով կրել և առողջ երեխա ծնել:

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվել է արգանդի խոռոչի անատոմիական կառուցվածքի պաթոլոգիա, ապա նա պետք է համարժեք գնահատի ռիսկերը և ուշադիր ուշադրություն դարձնի իր առողջական վիճակին: Եթե ​​որևէ արտասովոր ախտանիշ հայտնաբերվի, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր գինեկոլոգին: Միայն մասնագետը կկարողանա ճիշտ գնահատել առկա իրավիճակը և, հաշվի առնելով կնոջ անհատական ​​առանձնահատկությունները, առաջարկություններ տալ պտղի պահպանման համար։

Շատ հիվանդներ վախենում են, որ արգանդի անատոմիական խանգարումներով անհնար է հղիանալ, կրել և ծնել երեխա: Այնուամենայնիվ, դա հեռու է դեպքից, ժամանակակից բժշկությունը շատ առաջ է գնացել, և գինեկոլոգիայում հայտնվել են մեծ թվով տեխնիկա, որոնք կարող են հաղթահարել վերարտադրողական օրգանների բնածին անոմալիաները:

Անոմալիաների ժամանակին ախտորոշումը օգնում է հարմարեցնել բեղմնավորման և հղիության ընթացքի մոտեցումը, իսկ փորձառու մասնագետները ամեն ջանք գործադրում են պտուղը պահպանելու համար:

Բազմաթիվ ակնարկներ կանանց մասին, ովքեր կարողացել են կրել և ծնել այս անոմալիայով երեխաներ, ցույց են տալիս, որ այս շեղումը անհաղթահարելի խոչընդոտ չէ մայրության համար:

Հաճախ «երկեղջյուր» արգանդի ախտորոշումը շփոթեցնում է կնոջը, և դուք չեք ստանա բացատրություն ձեր տեղի գինեկոլոգից: Արդյո՞ք այս պաթոլոգիաները վտանգավոր են արգանդում պտղի զարգացման համար, հնարավո՞ր է հղիանալ այս ախտորոշմամբ և ինչպե՞ս կանցնի ծննդաբերությունը։ Հարցրինք մեր մշտական ​​հեղինակ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Ալեքսանդրա Նիկոլաևնա Տարան։

Ալեքսանդրա Նիկոլաևնա, ես կցանկանայի սկսել հենց հիմունքներից: Խնդրում եմ մեր ընթերցողներին ասեք, թե ինչ է նշանակում «երկեղջնավոր արգանդ» հասկացությունը, որո՞նք են այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները:

Եկեք պատկերացնենք, թե ինչ տեսք ունի կանացի նորմալ արգանդը. այն ունի շրջված տանձի ձև, որի վերին մասը կոչվում է «ներքև», իսկ ներքևում նրա արգանդն է (այն ավելի պարզ կարող եք տեսնել Նկար 1-ում): Բայց կան նաև այս օրգանի զարգացման անոմալիաներ. 1000-ից 1 դեպքում իգական սեռի պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում Մյուլերյան ծորանների միաձուլումը տեղի չի ունենում ամբողջությամբ, ինչը հանգեցնում է ձևի բաժանման 2 մասի (տե՛ս նկ. 2): . Երկեղջյուր արգանդի մասին կինը ամենից հաճախ իմանում է հղիության ընթացքում, երբ առաջին ուլտրաձայնային ախտորոշումը կատարվում է 11-14 շաբաթականում։ Ահա թե ինչու ես պնդում եմ, որ դուք պետք է նախապես պատրաստվեք բեղմնավորմանը, որպեսզի այս նրբությունները անակնկալ չգան:

Արգանդի այս կառուցվածքում տատանումներ կա՞ն:

Այո, կախված փոփոխությունների ինտենսիվությունից, մենք կարող ենք տարբերակել.

• ամբողջական երկեղջյուրություն - այս դեպքում օրգանը բաժանված է երկու խոռոչի, որոնց միջև կա միջնապատ;
• թերի երկկորնուս - միջին աստիճան ամբողջական երկկորնուսի և թամբի արգանդի միջև;
• թամբի արգանդ - այս դեպքում արգանդի վերին մասում միայն դեպրեսիա է առաջանում։

Ինչպե՞ս կարող է պոտենցիալ մայրը պարզել իր յուրահատկության մասին։ Կա՞ն որևէ ախտանիշ կամ նախանշան:

Երբ կինը երկար ժամանակ չի կարողանում հղիանալ, զույգերի մեծ մասը դիմում է մասնագետներին։ Եվ նույնիսկ հետազոտության ընթացքում պարզվում է, որ մարմնի այս հատկանիշը գոյություն ունի։ Բայց ամենից հաճախ այս լուրը գալիս է հղիության ընթացքում առաջին պլանավորված ուլտրաձայնից: Երկեղջյուր արգանդի ակնհայտ ախտանիշներ չկան, միայն անուղղակի նշաններ կան։ Օրինակ՝ դաշտանային ցիկլի խախտումներ կարող են լինել։

Այս անոմալիայի ախտորոշման ի՞նչ մեթոդներ կան:

Ինչպես վերևում ասացի, սա կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն է, ինչպես նաև հիստերոսալպինոգրաֆիա, լապարոսկոպիա և հիստերոսկոպիա։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն երկեղջյուր արգանդի համար: Կա՞ որևէ այլընտրանքային բուժում:

Եթե ​​կինը չի կարող երկար ժամանակ հղիանալ կամ երեխա ունենալ, ապա լապարոտոմիայից կամ լապարոսկոպիայից հետո բարենպաստ ելքի հնարավորությունները բազմիցս մեծանում են։ Վիրահատական ​​բուժումն այսօր միակ հասանելի մեթոդն է։ Բայց սա բոլորի համար անձնական որոշում է, բժիշկը չի ստիպի ձեզ կատարել վիրահատությունը, քանի որ այս պաթոլոգիան վտանգավոր չէ կնոջ կյանքի համար:

Ինչպե՞ս հղիանալ մարմնի այս յուրահատկությամբ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ երկեղջյուր արգանդը անպտղության հավանական պատճառ է, շատ դեպքերում հղիությունը տեղի է ունենում առանց խնդիրների: Բարդություններ կարող են առաջանալ հաջորդ փուլերում։ Բարենպաստ ելքի հավանականությունը կախված է նաև «bicornus»-ի ծանրությունից. որքան մեծ է պառակտման ինտենսիվությունը, այնքան ավելի շատ խնդիրներ կարող են առաջանալ: Այս պաթոլոգիայի դեպքում իմպլանտացիայի ձվաբջիջը կարող է չափազանց ցածր կպչել արգանդի պատին, ինչի հետևանքով մեծանում է պլասենցայի առաջացման վտանգը: Եթե ​​ապագա պտուղը կցված է տեղում եղջյուրներից մեկում, ապա այն պահող կապանների ծանրաբեռնվածությունը չափազանց մեծ կլինի։

Մի՞շտ խնդիրներ են առաջանում երեխա կրելիս:

Ոչ միշտ, բայց հավանականությունը բավականին մեծ է։ Կարող է առաջանալ.

• isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարումներ;
• պտղի սխալ ներկայացում (արդյունքում արգանդը կարող է սեղմել պտուղը);
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ ազատում;
• աշխատանքի խանգարումներ.

Կարո՞ղ եք մանրամասնել աշխատանքի մասին: Ինչպե՞ս է երկեղջյուր արգանդը ազդում ծննդաբերության վրա:

Ոչ լավագույն ձևով: Արգանդի մկանների գերձգումը կարող է հանգեցնել ծննդաբերության թուլության: Այս պաթոլոգիայի դեպքում մեծանում է արգանդի և երեխայի տրավմայի հավանականությունը, ինչի պատճառով բժիշկների և ծննդաբերող կանանց մեծ մասն ընտրում է կեսարյան հատումը: Բայց ամեն ինչ կախված է իրավիճակից և կնոջ մարմնի առանձնահատկություններից, ուստի ընդհանրացումներ այստեղ հնարավոր չէ անել: Բազմաթիվ կանանց ծննդաբերել եմ երկեղջյուր արգանդով. եղել են և՛ բնական ծնունդներ, և՛ կեսարյան հատումներ։

Ի՞նչ պետք է անի հղի կինը, եթե հանկարծ ախտորոշվի երկեղջյուր արգանդ:

Կարիք չկա անմիջապես ներդաշնակվել բացասականին: Իմ պրակտիկայում բավականաչափ դեպքեր են եղել՝ հաստատելու այս բարդության բարենպաստ ելքի հնարավորությունը։ Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները շատ իրավիճակներում հնարավորություն են տալիս պահպանել հղիությունը, սակայն հղի կնոջ և պտղի վիճակը պետք է վերահսկվի ողջ ժամանակահատվածում։

Կան բազմաթիվ զարգացման անոմալիաներ: Նրանցից ոմանք իրենց զգացնել են տալիս կյանքի առաջին իսկ օրերից, սակայն այդ խանգարումներից մի քանիսը թաքնված են, և նրանց պատահական բացահայտումը հաճախ ցնցում և անակնկալ է մատուցում իրենց տիրոջը: Նման անոմալիաները ներառում են երկեղջյուր արգանդը: Ինչպե՞ս կարող է այս բնածին հատկանիշն ազդել կանանց առողջության վրա և ի՞նչ ազդեցություն ունի այն հղիության և ծննդաբերության գործընթացի վրա: Այս հարցերի մանրամասն պատասխանները կգտնեք այս հոդվածում:

Ի՞նչ է դա։

Երկեղջյուր արգանդն այս անվանումն ստացել է իր ձևի շնորհիվ։ Այն ունի նաև երկրորդ անուն՝ սրտաձեւ արգանդ։ Այս երկեղջյուր կոնֆիգուրացիան ձևավորվում է աղջիկների վերարտադրողական օրգանների զարգացման խանգարման արդյունքում։ Անհաջողությունը տեղի է ունենում նախածննդյան շրջանում, երբ աղջիկը դեռ մոր արգանդում է։

Արգանդի խոռոչը ձևավորվում է Մյուլերյան ծորանների միաձուլման արդյունքում, որոնք զույգ են։ Եթե ​​այս խողովակների միաձուլումը խախտվում է, արգանդի մարմնի մի մասը նրա վերին հատվածում մնում է երկփեղկված։ Կախված բիֆուրկացիայի աստիճանից, արգանդը վերցնում է սրտի կամ երկու եղջյուր կատակային գլխարկի կոնֆիգուրացիա։ Ամենաուժեղ բիֆուրկացիայով այն ներկայացված է երկու առանձին մասերով՝ ունենալով միայն ընդհանուր արգանդի վզիկ և հեշտոց։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Այս հոդվածը խոսում է ձեր խնդիրները լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք ինձնից պարզել, թե ինչպես լուծել ձեր կոնկրետ խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Այն արագ է և անվճար!

Ձեր հարցը.

Ձեր հարցն ուղարկվել է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում՝ մեկնաբանություններում փորձագետի պատասխաններին հետևելու համար.

Այս պաթոլոգիան բնածին է, բայց այն կապված չէ որևէ գենետիկական արատների հետ, որոնք ժառանգաբար փոխանցվում են: Խախտումը կարող է առաջանալ մի շարք գործոնների ազդեցության տակ.

• Վարակ. Հղիության ընթացքում կնոջ հիվանդությունը կարող է ազդել պտղի ներքին օրգանների զարգացման վրա։ Հղի կանանց համար ամենավտանգավորներն են Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, տոքսոպլազման, քլամիդիալ վարակը;
• Քիմիական նյութեր. Դեղորայք ընդունելը, ծանր մետաղների աղերով թունավորումը, վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատելը, վատ էկոլոգիայի ենթարկվելը կարող են դառնալ այս անոմալիայի զարգացման նախատրամադրող գործոն.
• Վատ սովորություններ. Հղիության ընթացքում ծխելը և ալկոհոլը նախատրամադրող գործոններ են.
• Իոնացնող ճառագայթումը և դրա հետևանքները կարող են անոմալիաներ առաջացնել.
• Էնդոկրին խանգարումներ հղի կանանց մոտ. Դրանք ներառում են շաքարախտ, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա և այլ խնդիրներ;
• Հղիության ընթացքում անբավարար կամ ոչ ռացիոնալ սնուցում. Էական վիտամինների և հանքանյութերի պակասը հանգեցնում է զարգացման արատների.
• Ապագա մոր գերբեռնվածությունը և սթրեսը;
• Հղի կանանց անեմիա և պտղի հիպոքսիա.

Անատոմիական ընտրանքներ

Կախված չմիացման աստիճանից՝ առանձնանում են երկեղջյուր արգանդի մի քանի տարբերակներ.

• թամբաձև կամ սրտաձև բազմազանություն - խախտումը փոքր-ինչ արտահայտված է, արգանդը ունի մեկ ընդհանուր խոռոչ, փոխված է միայն նրա վերին մասը, որն ունի գոգավոր մակերես.
• թերի տարանջատումը ներկայացված է արգանդի խոռոչի ներսում միջնապատի առկայությամբ.
• ամբողջական բաժանումը կարծես երկու ամբողջովին ինքնավար եղջյուրներ լինեն, որոնք միացված են ներքևում.
• արգանդի մարմնի երկսեգմենտային բաժանում՝ ամբողջական ատրեզիայով և գոյություն ունեցող երկու եղջյուրներից մեկի սպիով.
• երկհատված արգանդ, որի մի մասը վերածվում է փակ խոռոչի։

Վերևի լուսանկարում պատկերված է արգանդի խոռոչի եղջյուրավոր դեֆորմացիան: Աջ կողմում տեսանելի են եղջյուրի ատրեզիայի նշանները։

Երկեղջյուր արգանդի ախտանիշները

Այս անոմալիայի առանձնահատկությունը նրա ասիմպտոմատիկ ընթացքն է։ Որպես կանոն, այն հայտնաբերվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտություններից մեկի ժամանակ կամ դառնում է պատահական ախտորոշիչ հայտնաբերում այլ հիվանդությունների դեպքում որովայնի խոռոչի կամ կոնքի ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն հետազոտության ժամանակ։ Կինը կարող է անհարմարություն զգալ կամ որոշակի գանգատներ ունենալ, բայց դրանք չասոցացնել երկեղջյուր արգանդի հետ: Ի՞նչ բողոքների հետ կարող է կապված լինել այս անոմալիան: Երկեղջյուր արգանդի ախտանիշները կարող են լինել.

• ցավոտ դաշտան (ցավային սինդրոմը կապված է մկանային շերտի սխալ կառուցվածքի հետ, ինչը հանգեցնում է ավելորդ սպազմերի);
• երկարատև ժամանակաշրջաններ (այս երևույթի պատճառը խոռոչներում լորձաթաղանթի շերտի անհավասարությունն է և պատերից դրա բաժանման և դաշտանի ընթացքում տարհանման դժվարությունը);
• հեմատոմետր (կեսերից մեկի մասնակի ատրեզիայով փակ խոռոչի ձևավորմամբ, դրանից դաշտանային արյան արտահոսքը դառնում է անհնար, ինչը հանգեցնում է խոռոչի ներսում արյան կուտակման);
• անպտղություն, տարբեր փուլերում կրկնվող վիժումներ և վաղաժամ ծնունդ (դրանց պատճառը արգանդի բոլոր շերտերի անհավասար կառուցվածքն է, նրա տոնայնության բարձրացումը, ինչպես նաև արգանդի խոռոչի ծավալի նվազումը նորմալի համեմատ):

Կանանց մեծամասնությունը տեղյակ չէ, որ ունի անոմալիա։ Նրանք ծնվելուց ի վեր ունեն երկեղջյուր արգանդ, ուստի կանայք դրա հետ կապված անհանգստությունը (օրինակ՝ ցավոտ և ծանր դաշտանները) սովորական և նորմալ են համարում։

Հղիություն և ծննդաբերություն պաթոլոգիայով

Կանանց, ում բժիշկը հայտնաբերել է թամբի արգանդ, ամենաշատը հուզում է հետևյալ հարցը. «Հնարավո՞ր է հղիանալ և երեխա ունենալ այս անոմալիայով»: Դիտարկենք ծննդաբերության գործընթացը հերթականությամբ.

• Բեղմնավորում. Այս արատով խախտվում է միայն արգանդի կառուցվածքը, մինչդեռ հորմոնալ պրոցեսները, ձվարանների վիճակը և դրանց գործառույթները կատարյալ կարգի մեջ են: Երկեղջյուր արգանդ ունեցող կանանց մեծ մասում ձվի հասունացման և օվուլյացիայի գործընթացը նորմալ է ընթանում: Այս անոմալիայով սերմնահեղուկի մուտքը ձվաբջիջ նույնպես չի խաթարվում, ուստի այն բեղմնավորվում է այնպես, ինչպես առողջ կանանց մոտ.
• Բեղմնավորված բջիջի կցումը էնդոմետրիումին: Այն կարող է խաթարվել երեք գործոնով. արգանդափողերի թափանցելիության խանգարում, մկանային տոնուսի բարձրացում և էնդոմետրիումի քրոնիկական բորբոքման առկայություն, որն առաջանում է արգանդի խոռոչում դաշտանային հոսքի խանգարման և արգանդի խոռոչի հետաձգման հետևանքով:
• Պտղի զարգացում. Երկեղջյուր արգանդի խոռոչը սովորականից փոքր է և ունի յուրահատուկ ձև։ Այս երկու պատճառները խոչընդոտ են հանդիսանում սաղմը ներսում տեղադրելու համար։ Այս կոնֆիգուրացիայի արգանդը նպաստում է պտղի բրեկետային տեսքի զարգացմանը: Մկանային շերտը բարձր տոնուսի մեջ է, ինչը կարող է առաջացնել վիժումներ վաղ փուլերում և վաղաժամ ծնունդներ ավելի ուշ: Բացի այդ, երկեղջյուր արգանդը հաճախ զուգորդվում է արգանդի վզիկի մկանների թուլության հետ (իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն), ինչը նույնպես խոչընդոտ է երեխա ունենալու համար.
• Երկեղջյուր արգանդով ծննդաբերություն. Բնական ծննդաբերության հնարավորությունը կախված է արատի ծանրությունից։ Առավել բարենպաստ տարբերակը բիֆուրկացիայի ամենամեղմ աստիճանն է՝ թամբաձև։ Այս ձևով կինը կարող է բնական ճանապարհով ծննդաբերել։ Ավելի ծանր անոմալիաների դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի կեսարյան հատում, քանի որ նորմալ ծննդաբերությունն այս դեպքում վտանգավոր է մոր և երեխայի համար: Ե՛վ բնական ծննդաբերության, և՛ կեսարյան հատման ժամանակ նման կանանց մոտ արգանդի կծկողականության և արյունահոսության բարձր ռիսկ կա, ուստի նրանց համար պետք է պատրաստվեն շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ բոլոր միջոցները.
• Հետծննդյան շրջան. Արգանդի պատերի աննորմալ կառուցվածքը խանգարում է նրա նորմալ կծկմանը երեխայի ծնվելուց հետո, ուստի հետծննդյան կինը մանկաբարձների հսկողության և արգանդի նախկին չափը վերադարձնելու մեթոդների կիրառման կարիք ունի: Անոմալիա ունեցող կանայք, մանկաբարձ-գինեկոլոգների տեսանկյունից, վտանգի տակ են։ Նրանք պահանջում են հատուկ մոնիտորինգ բեղմնավորման պահից, հղիության ողջ ընթացքում, ծննդյան պահին և դրանից հետո:

Երկեղջյուր արգանդ ունեցող կնոջ համար շատ դժվար է երեխա կրել և լույս աշխարհ բերել այս գործընթացը հղի է բազմաթիվ ռիսկերով. Սա նշանակում է, որ դուք պետք է շատ պատասխանատու լինեք հակաբեղմնավորման հարցում:

Հակաբեղմնավորիչները օգնում են խուսափել պատահական կամ անցանկալի հղիությունից և պաշտպանել կնոջը բարդություններից: Այս անոմալիան ազդում է հակաբեղմնավորիչ մեթոդների ընտրության վրա՝ երկեղջյուր արգանդ ունեցող կանանց խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ներարգանդային սարքեր։ Օպտիմալ միջոցը բանավոր հակաբեղմնավորիչներն են՝ արգելող միջոցների հետ համատեղ:

Բազմակի հղիություն

Բազմակի հղիություն ունեցող կնոջը բախվում են լրացուցիչ մարտահրավերներ. Երկու կամ ավելի սաղմերի համար դժվար է տեղավորվել արգանդի խոռոչում, որն ունի անկանոն ձև։ Նման հղիությունն ավելի հավանական է, որ ավարտվի վիժումով: Երկեղջյուր արգանդ ունեցող և երկվորյակներով հղի կանանց մեծ մասում երեխաները գտնվում են ձախ և աջ եղջյուրներում։ Նրանք սովորաբար ծնվում են վաղաժամ և ունեն ցածր քաշ: Նման հղիության ընթացքում ծննդաբերության միակ տարբերակը կեսարյան հատումն է։

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Այս անոմալիան կարելի է ճանաչել և գնահատել՝ օգտագործելով մի քանի ախտորոշիչ մեթոդներ.