Բրոնխիոլը նորածին օգտագործողի հիալինային թաղանթային հիվանդության մեջ. Հիալինային թաղանթային հիվանդություն
Այս հիվանդությունը կապված է հիալինային թաղանթների առաջացման հետ։ Ավելին, այդ թաղանթները ձեւավորվում են թոքային համակարգում։ Դրանք պաթոլոգիական գործընթաց են։ Ամենից հաճախ դրանք հայտնվում են երեխաների մոտ:
Հիալինային թաղանթային հիվանդությունը տարածված է երեխաների մոտ: Ընդ որում՝ վաղաժամկետության դեպքերում. Վաղաժամկետությունը այս կամ այն պատճառով առաջացնում է այդ կառույցները թոքերի հյուսվածքում: Դրանց առաջացման գործընթացը կապված է ներարգանդային պաթոլոգիայի հետ։
Կարևոր է նաև ծննդաբերության կարգավորման գործընթացը։ Ծննդաբերության որոշումը կարող է ուղեկցվել տարբեր փոփոխություններով: Իր դերն է խաղում նաև մոր սեռական տարածքում վարակի առկայության գործընթացը։
Պտուղը կարող է կուլ տալ ամնիոտիկ հեղուկը: Երբ այս հեղուկը մտնում է շնչառական ուղիներ, այն փոփոխություններ է առաջացնում շնչառական համակարգում։ Հիմնականում թոքերում։ Vernix քսանյութը նույնպես դեր է խաղում:
Ի՞նչ է դա։
Հիալինային թաղանթային հիվանդությունը երեխայի կամ պտղի շնչառական օրգանների պաթոլոգիական փոփոխություն է: Վիրուսները կարող են նաև հիվանդության պատճառ դառնալ։ Հայտնի է, որ վիրուսները նպաստում են օրգանիզմի վերակազմավորմանը։ Այն նաև նպաստում է թոքային համակարգի հակադարձ զարգացմանը:
Թոքային մազանոթները նույնպես հակված են թույլ տալ արյան որոշ բաղկացուցիչ տարրերի միջով անցնել: Այս տարրերը սպիտակուցային ծագում ունեն: Կոագուլյացիայի գործընթացը կապված է արյան սպիտակուցների մակարդման հետ։
Հիալինային թաղանթները նպաստում են գազի փոխանակման խանգարմանը: Գազերի փոխանակումը պետք է ուղեկցվի թթվածնի և ածխաթթու գազի փոխանակմամբ։ Հետևաբար, այս խախտումները կարող են լուրջ հետևանքներ ունենալ երեխայի առողջության համար։
Պաթոլոգիական գոյացությունների պատճառով, որոնք հիալինային թաղանթներ են, շնչառական գործընթացը խախտվում է։ Այդ իսկ պատճառով երեխաներին բնորոշ է շնչահեղձությունը և շնչահեղձությունը։ Այս դեպքում հրամայական է կիրառել թերապևտիկ թերապիա։
Պատճառները
Որո՞նք են հիալինային թաղանթային հիվանդության հիմնական պատճառները: Հիալինային թաղանթային հիվանդությունն ունի իր զարգացման տարբեր տարբերակներ: Ընդ որում, այս փաստերը չեն ապացուցվել։ Հետեւաբար, կան միայն ենթադրություններ։
Հիալինային թաղանթային հիվանդության պատճառները ծննդաբերության լուծման գործընթացն են: Օրինակ, ծննդաբերության թույլտվությունը պետք է հաշվարկվի այն տարբերակով, երբ ամնիոտիկ հեղուկը պետք է նվազագույնը մտնի երեխայի օրգանիզմ: Եթե երեխան կուլ է տվել ամնիոտիկ հեղուկը, ապա հիվանդության առաջացումը կարող է արդարացված լինել։
Սակայն սա հիալինային թաղանթների զարգացման միակ նախատրամադրող գործոնը չէ: Թթվածնային սովի մասին ենթադրություն կա։ Թթվածնի պակասը կարող է առաջացնել հիալինային թաղանթների ձևավորում: Բայց սխալներ կարող են լինել նաև երեխայի խնամքի հարցում:
Վաղաժամ նորածինների խնամքի սխալները կապված են թթվածնային թերապիայի հետ: Թթվածնային թերապիան պետք է իրականացվի որոշակի դեղաչափով: Թթվածնի մակարդակի բարձրացումը հիվանդություն է առաջացնում: Ավելին, տեւողությունը կարեւոր է նաեւ թթվածնային թերապիայի երկարատեւ օգտագործմամբ, առաջանում են պաթոլոգիական երեւույթներ.
Հիալինային թաղանթային հիվանդության պատճառաբանությունը կապված է վիրուսների առկայության հետ: Այս հիվանդության առաջացմանը նպաստում են վիրուսները։ Նրանք հակված են ներթափանցել թոքային համակարգ:
Ախտանիշներ
Այս հիվանդության ախտանիշների առանձնահատկությունը հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդության նշանների բացակայությունն է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության հետագա ընթացքը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ցիանոզ;
- շնչառություն;
- հողեղեն մաշկ.
Խանգարում կա նաև թոքային համակարգում։ Դրա շնորհիվ հիվանդությունը ախտորոշելիս կարող են դիտվել հետևյալ նշանները.
- թոքերի դաշտերի թափանցիկության նվազում;
- թոքերի որոշակի օրինաչափություն.
Բարդությունները ներառում են թոքերի ծանր վնաս: Այս վնասվածքը կապված է թոքաբորբի զարգացման հետ: Այսինքն՝ բակտերիալ բարդություններ։ Ամենավտանգավոր ախտահարումը թոքի ձևն է, որն առավել հաճախ հանգեցնում է նեղացման:
Հիալինային թաղանթային հիվանդության ամենակարևոր ախտանիշը արյան ցածր ճնշումն է: Արյան ճնշման հետագա նվազումը ուղեկցվում է կոլապսի դրսևորմամբ և զարգացմամբ։ Այս հիվանդության ախտանիշները ուղեկցվում են նաև հետևյալ նշաններով.
- շնչառական խնդիրներ;
- ցիանոզ;
- երեխան հաճախ արհեստական օդափոխության կարիք ունի.
- մտահոգություն;
- քնի խանգարում;
- գործունեության կորուստ.
Բայց վերջին դեպքում մատնանշված ախտանշանները սովորաբար գրանցվում են ավելի մեծ երեխաների մոտ։ Հետևաբար, հիալինային թաղանթային հիվանդությունը մի պայման է, որը տեղի է ունենում տարբեր տարիքային կատեգորիաների երեխաների մոտ: Իսկ դա ախտորոշման մեթոդներ է պահանջում։
Պահանջվում է թոքաբանի խորհրդատվություն։
Ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշման ժամանակ լայնորեն կիրառվում են թոքերի հետազոտման մեթոդները։ Այս մեթոդները հիմնված են ռադիոգրաֆիայի օգտագործման վրա: Ռենտգենը կարող է բացահայտել փոփոխություններ ինչպես թոքերի հյուսվածքում, այնպես էլ հենց թոքերի մեջ:
Հիալինային թաղանթային հիվանդության ախտորոշումը ներառում է նաև հիվանդության հետ կապված տեղեկատվության ուղղակի հետազոտություն և վերանայում: Օրինակ՝ տեղեկատվություն ծննդաբերության ժամանակ: Հղի կանանց մոտ վիրուսային հիվանդության առկայությունը.
Ախտորոշումը կատարվում է բժշկի հետ անմիջականորեն դիմելու միջոցով: Ամենից հաճախ անհրաժեշտ է թոքաբանի խորհրդատվություն: Ախտորոշումը կարող է որոշել միայն թոքաբանը։ Միևնույն ժամանակ, հենվելով ոչ միայն կլինիկական նշանների վրա, այլև անամնեզի վրա։
Հաճախ պահանջվում է բրոնխների գործիքային ախտորոշում։ Սա թույլ է տալիս մեզ հաստատել դրանց պաթոլոգիական բնույթը: Լաբորատոր հետազոտությունը ցույց է տալիս արյան մեջ թթվածնի պարունակության նվազում։
Լաբորատոր ախտորոշումը նշանակալի դեր է խաղում ախտորոշման հարցում։ Այնուամենայնիվ, դա սովորաբար բավարար չէ: Գործիքային հետազոտություններ, ներառյալ տարբերակված ախտորոշման օգտագործումը հետևյալ հիվանդությունների համար.
- արյունազեղումներ գանգի ներսում;
- ճողվածք.
Կանխարգելում
Հիալինային թաղանթային հիվանդության դեպքում կանխարգելումը հիմնված է հղիության բազմակողմանի և որակյալ պլանավորման մեթոդների կիրառման վրա։ Եթե հղի կինն ունի վիրուսային հիվանդություն, ապա նա պտղի մոտ հիվանդությունը զարգացնելու մեծ վտանգի տակ է:
Այս հիվանդության կանխարգելումը ներառում է նաև վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումը։ Դրա շնորհիվ հղի կինը ենթարկվում է տարբեր հետազոտությունների.
- Rh գործոնի հետ կոնֆլիկտի որոշում;
- վարակիչ հիվանդությունների առկայություն;
- բարդ հղիություն.
Որոշ դեպքերում կատարվում է պտղի հետազոտություն: Հատկապես ուլտրաձայնի հետ: Հիվանդության պաթոլոգիական ընթացքը բացահայտելիս կանխարգելումը հիմնված է հետևյալ դեղերի օգտագործման վրա.
- հորմոնալ դեղեր;
- դեքսամետազոն;
- մակերեսային ակտիվ նյութ:
Այս դեղերը օգնում են կանխել երեխայի մոտ բարդությունները: Եվ նաև կանխել բարդությունների զարգացումը։ Որն է հիալինային թաղանթային հիվանդության զարգացումը:
Լավագույնն այն է, որ այս դեղամիջոցներով բուժել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Սա նվազեցնում է թոքերի լուրջ վնասման վտանգը: Ներառյալ բակտերիալ վնասվածքները:
Պետք է կանխել նաեւ թթվածնային քաղցը ներարգանդային զարգացման ժամանակ։ Սա ներառում է հղի կնոջ կողմից հետևյալ միջոցառումները.
- զբոսնում է մաքուր օդում;
- թթվածնային թերապիայի ընդունում;
- բուժել բոլոր վարակիչ հիվանդությունները.
Բուժում
Երեխաների հիալինային թաղանթային հիվանդությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է կիրառել թթվածնի մատակարարման մի շարք միջոցառումներ: Բուժումը ներառում է նաև արհեստական օդափոխություն: Սակայն այդ միջոցառումները պետք է իրականացվեն պաթոլոգիական վիճակի զարգացման սկզբնական շրջանում։
Բայց թթվածնային թերապիան կիրառվում է ոչ թե բերանի միջոցով, այլ այլ եղանակներով։ Ամենից հաճախ այս մեթոդները հիմնված են թթվածնի մատակարարման վրա հետևյալ եղանակներով.
- ուղիղ աղիք;
- ստամոքս.
Այս գործողությունները կապված են հիվանդների տարիքային կատեգորիայի հետ: Այս դեպքում տարիքային կատեգորիան վերաբերում է երեխաներին։ Այս հիվանդության բուժման մեջ լայնորեն կիրառվում են սրտանոթային համակարգի գործունեությունը խթանող դեղամիջոցների օգտագործման մեթոդները:
Բայց սիրտը խթանելու համար ավելի լավ է ներարկումներ օգտագործել։ Քանի որ ներարկման գործողությունները նպաստում են թմրամիջոցների արագ կլանմանը երեխայի օրգանիզմ: Բերանի ընդունումը չի օգտագործվում, հատկապես փոքր երեխաների մոտ:
Ամենից հաճախ թմրամիջոցների ներարկման կիրառումը հիմնված է ենթամաշկային և ներերակային ներթափանցման վրա: Ցուցված է նաև գլյուկոզայի ընդունումը, որը նվազեցնում է ոչ միայն բորբոքային ռեակցիաները օրգանիզմում, այլ նաև խթանում է սրտի ակտիվությունը։ Լավագույնս գլյուկոզան փոխարինել հետևյալ վիտամիններով.
- վիտամին C;
- վիտամին B1.
Ավելի մեծ երեխաների համար կարող է օգտագործվել ներերակային գլուտամինաթթու: Բայց թթուն նոսրացվում է գլյուկոզայով։ Սովորաբար երեքից վեց միլիլիտր դեղաչափով: Բուժման տեւողությունը մեկ շաբաթ է։
Ցուցված է նաև հղիների բուժումը։ Այդ նպատակով օգտագործվում է վիտամին E-ն այս հիվանդության բուժման համար անհրաժեշտ հատուկ հատկություն ունի։ Մասնավորապես, վիտամինն ուղղված է հիվանդության զարգացման ռիսկի նվազեցմանը։
Մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ հիալինային թաղանթային հիվանդությունը կարող է կապված լինել մանկության մեջ դրա պատմության հետ: Հիվանդությունը տեղի է ունենում մանկության մեջ: Բայց եթե երեխային հաջողվել է ողջ մնալ, ապա հիվանդությունը շարունակվում է մինչև հասուն տարիքում։
Բայց մեծահասակներին բնորոշ է պաթոլոգիական գործընթացի ավելի ծանր ընթացքը։ Ավելին, հիվանդությունն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է կանանց մոտ, ինչը հետագայում վտանգ է ներկայացնում չծնված պտղի համար։ Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է խիստ բժշկական հսկողություն։
Այնուամենայնիվ, հղիության պլանավորման ժամանակ ավելի լավ է հետազոտություններ անցկացնել։ Եթե մեծահասակն ունի այս հիվանդությունը, ապա դրա ախտանիշները հետևյալն են.
- արտաքին նշանների առկայությունը;
- տարբեր թոքային պաթոլոգիաներ;
- թոքաբորբ;
- սրտի գործունեության խանգարումներ.
Հաճախ հիվանդությունը հանգեցնում է մահացու պայմանների: Հետեւաբար, երեխան սովորաբար չի գոյատեւում մինչեւ չափահաս: Երիտասարդ մեծահասակներն ունեն հետևյալ ախտանիշների բարդույթները.
- արտահայտված ցիանոզ;
- շնչառական խնդիրներ;
- բակտերիալ թոքաբորբ;
- բրոնխային համակարգի վնաս.
Տարեցների մեջ
Հիալինային թաղանթային հիվանդությունը հազվադեպ է տարեց մարդկանց մոտ: Որպես կանոն, այս հիվանդությամբ երեխաները չեն գոյատևում մինչև ծերություն: Սովորաբար այս հիվանդության պատճառը բնածին կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիան է։ Այս դեպքում հիալինային թաղանթային հիվանդության ախտանիշները հետևյալն են.
- շնչառություն;
- արյան մեջ թթվածնի նվազում;
- թոքերի հյուսվածքի սեղմում.
Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդության ամենատարածված բարդությունը թոքային այտուցն է: Սա հիվանդի պաթոլոգիական վիճակի վերջնակետն է: Թոքային այտուցը ակնհայտորեն հանգեցնում է մահվան:
Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդությունը առաջացնում է այլ օրգանների և համակարգերի լրացուցիչ ներգրավվածություն: Այսինքն, մարդու օրգաններն ու համակարգերը առավել ենթակա են վնասների: Այս պարտությունը կարելի է բնութագրել հետևյալ կերպ.
- սրտի աշխատանքի խանգարումներ;
- մարսողական համակարգի խախտում;
- խանգարումներ երիկամային համակարգում.
Կանխատեսում
Հիալինային թաղանթային հիվանդությունը հաճախ ունենում է ամենավատ կանխատեսումը: Դա պայմանավորված է հիվանդության ծանր ընթացքով։ Եվ նաև բարդությունների առկայությամբ։
Հիվանդությունը ուղեկցվում է որոշակի սիմպտոմատիկ բարդույթներով։ Հիալինային թաղանթային հիվանդության ախտանիշները նման են ծանր պաթոլոգիական պատկերի. Այս պատկերի զարգացման մեջ ներգրավված են ընդհանուր մարմնի համակարգի խանգարումները։
Շնչառական համակարգը կապված է սրտի համակարգի հետ, ուստի խանգարումները ազդում են ամբողջ մարմնի համակարգի վրա: Սա նպաստում է անբարենպաստ կանխատեսումների հաստատմանը։ Սա նույնպես հանգեցնում է հիվանդության բարդությունների:
Ելք
Հաճախ հիալինային թաղանթային հիվանդության արդյունքը թոքային այտուց է: Թոքային այտուցը, եթե պատշաճ խնամք չտրամադրվի, հանգեցնում է մահվան: Բացի այդ, թոքային այտուցը բնութագրվում է նաև սրտի անբավարարության դրսևորմամբ։
Հիվանդության արդյունքը սրտի անբավարարությունն է: Սրտի անբավարարությունը հանգեցնում է պաթոլոգիական խանգարումների և մահվան: Եթե, իհարկե, անհրաժեշտ օգնություն չցուցաբերվի։
Վերականգնումը պահանջում է բժշկական հսկողություն: Այսինքն՝ եթե հիվանդության նշաններ չկան, ապա վերականգնման ժամանակահատվածում պետք է դիմել մասնագետի։ Սա օգնում է կանխել բարդությունների զարգացումը։
Կյանքի տևողությունը
Այս հիվանդության դեպքում կյանքի տեւողությունը նվազում է միայն բարդությունների առկայության դեպքում։ Օրինակ՝ թոքային այտուցով։ Կյանքի տեւողությունը կախված է նաեւ նշանակված բուժումից։
Միայն համարժեք բուժումը կարող է մեծացնել կյանքի տեւողությունը: Բայց բուժումը պետք է ներառի ոչ միայն սիմպտոմատիկ դեղամիջոցների, այլ նաև կանխարգելիչ դեղամիջոցների օգտագործումը: Կանխարգելումն ուղղված է նաև բարդությունների կանխարգելմանը։
Բուժումը բարելավում է հիվանդության ընթացքը։ Նույնիսկ եթե արդյունքը կապված չէ վերականգնման հետ: Հիվանդության ախտանիշները սուր են, պահանջում են դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք դադարեցնում են շնչառության նոպաների դրսևորումը:
Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ: Պնևմոպաթիայի ձևերից մեկը. Պաթոլոգիական պրոցես, որի ժամանակ նկատվում է միատարր կամ գնդիկավոր հիալիանման նյութի նստվածք ալվեոլների, ալվեոլային խողովակների և շնչառական բրոնխիոլների ներքին մակերեսին: Այն ավելի հաճախ նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ, հիվանդ մայրերի երեխաների մոտ (շաքարային դիաբետ և այլն), հատկապես կեսարյան հատումով հեռացվածների և ասֆիքսիայով ծնվածների մոտ։ Կարևոր պաթոգենետիկ գործոններն են թոքերի անհասությունը, հիպոքսիան, հիպերկապնիան, մազանոթների թափանցելիության բարձրացումը և արյան մակարդման խանգարումը: Հիալինային թաղանթների պաթոգենեզը նույնպես կապված է մակերեւութային ակտիվ նյութերի սինթեզի խանգարման հետ:
Կլինիկական պատկեր.Հիվանդությունը դրսևորվում է 1VS - ծնվելուց 2 ժամ հետո՝ աստիճանաբար աճող շնչառական խանգարումներով։ Հիվանդության սկզբում ընդհանուր վիճակը քիչ է ազդում: Շուտով նկատվում են ցիանոզի մեղմ նոպաներ, որոնք աստիճանաբար կամ արագ հաճախանում են։ Առաջանում է ներշնչող շնչառություն (րոպեում 60-100)՝ կրծոսկրի ետ քաշումով, միջկողային բացվածքների, վերկլավիկուլյար խոռոչների հետ քաշումով և քթի թեւերի այտուցմամբ։ Շնչառությունը սովորաբար մակերեսային է, հաճախ ջղաձգական: Ընդհանուր ծանր վիճակում ֆիզիկական տվյալները հաճախ սակավ են: Երբեմն նկատվում է հարվածային ձայնի բթություն և թմբկաթաղանթ: Աուսկուլտացիան բացահայտում է թուլացած կամ կոշտ շնչառություն, տարբեր չափերի շնչառության տարբեր քանակություններ: Ոչ հազ. 10 վայրկյանից ավելի շնչառության դադարեցումը, շնչառության պարբերական բարձրացումներով փոխարինումը, ինչպես նաև առաջադեմ ցիանոզը և հիպոթերմիան վատ կանխատեսման նշաններ են: Ծծելը և կուլ տալը խիստ խանգարված են: Սրտի ձայները խուլ են, հայտնվում է սիստոլիկ խշշոց։ Ծայրամասային շրջանառությունը խաթարված է: Մաշկը գունատվում է մոխրագույն-երկրային երանգով, մարմնի ստորին հատվածներում ավելի մուգ է լինում, առաջանում է ծայրամասային այտուց, որին հաջորդում է քթից և բերանից փրփուր վարդագույն հեղուկը և ցնցումները: Հիպոքսեմիա, հիպերկապնիա և խառը շնչառական-նյութափոխանակության թթու: Հիվանդության տիպիկ ռենտգենյան նշանն է «հանգույց-ցանցային ցանցը» ամենածանր դեպքերում, ռադիոգրաֆիայի վրա նկատվում է տարբեր ինտենսիվության թոքային դաշտերի միատարր մգացում, ինչը անորոշ է դարձնում սրտի, մեծ անոթների և դիֆրագմայի ուրվագծերը:
Ախտորոշում.Դժվար. Այն պետք է տարբերել ատելեկտազից, թոքերի կիստաներից, դիֆրագմատիկ ճողվածքից, ներգանգային արյունազեղումից։
Կանխատեսում.Ծանր. Մահացությունը 45-50%; հիվանդները հաճախ մահանում են առաջին 2 օրվա ընթացքում: Հետագայում ամեն օր ապաքինվելու հավանականությունը մեծանում է։
Բուժում.Օգտագործվում են մեխանիկական շնչառության տարբեր տեսակներ՝ արտաշնչման դրական ճնշմամբ (Գրեգորի և Մարտին-Բույերի մեթոդներ), կրծքավանդակի շուրջ բացասական ճնշմամբ, մեխանիկական օդափոխում, որովայնային դիալիզ, նատրիումի բիկարբոնատի և տրիսբուֆերի 4-5% լուծույթներով ալկալիզացնող թերապիա, թթվածնային թերապիա։ Պարենտերալ ընդունման հեղուկներ՝ կյանքի առաջին օրը 65 մլ/կգ և 2-3-րդ օրը՝ 100 մլ/կգ, սրտային դեղամիջոցներ. Հակաբիոտիկները նշանակվում են, եթե երեխան կասկածվում է վարակվածության մեջ: Բուժքույրը ինկուբատորում (32-33 "C, օդի խոնավությունը 80%, թթվածնի կոնցենտրացիան 30-40%).
ՀԻԱԼԻՆԱՅԻՆ ՄԵՄԲՐԱՆԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆԸ (ՀՄՄ) պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին ժամերին և օրերին և դրսևորվում է շնչառական ախտանիշներով։
Պատճառները
HDM-ի զարգացումը հիմնված է ալվեոլներում արտադրվող մակերեսային ակտիվ նյութի՝ մակերեսային ակտիվ նյութի անբավարարության վրա: Մակերեւութային ակտիվ նյութը ծածկում է ալվեոլները բարակ թաղանթով և ստիպում նրանց ձգվել ինհալացիայի ժամանակ, ինչպես նաև կանխում է դրանց փլուզումը արտաշնչման ժամանակ: Պտղի մեջ այն սկսում է արտադրվել փոքր քանակությամբ՝ սկսած հղիության 22-24-րդ շաբաթից, իսկ մակերեսային ակտիվացնող համակարգը լիովին հասունանում է միայն հղիության 35-36-րդ շաբաթում։ Սա բացատրում է վաղաժամ և անհաս նորածինների մոտ HBM-ի բարձր հաճախականությունը: Պտղի և նորածնի վարակները, շնչահեղձությունը և ծննդաբերության ժամանակ պտղի արյան կորուստը նույնպես նպաստում են մակերեսային ակտիվ նյութերի սինթեզի խախտմանը:
Շնչառության ընթացքում մակերևութային ակտիվ նյութի պակասի պատճառով նորածնի թոքերի ալվեոլների մի մասը փլուզվում է արտաշնչման ժամանակ, ինչը հանգեցնում է թոքերի գազի փոխանակման վատթարացման: Արյան մեջ նկատվում է թթվածնի պարունակության նվազում (հիպոքսեմիա) և զարգանում է մարմնի հյուսվածքների թթվածնային քաղց (հիպոքսիա)։ Հիպոքսիան հանգեցնում է անոթային պատերի թափանցելիության բարձրացմանը։ Թոքերում դա ուղեկցվում է սպիտակուցներ և ֆիբրին պարունակող արյան պլազմայի արտազատմամբ ալվեոլների լույսի մեջ։ Հիալինային թաղանթները անհնարին են դարձնում գազի փոխանակումը վնասված ալվեոլներում, ինչն էլ ավելի է խորացնում հիպոքսիան, ինչը հանգեցնում է գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի:
Ախտանիշներ
HD-ի առաջին նշանը շնչահեղձությունն է (րոպեում ավելի քան 60 շնչառություն), որը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո առաջին րոպեներին կամ ժամերին: Շնչառության պակասից հետո առաջանում է ցիանոզ, որը կարող է լինել ծայրամասային (նազոլաբիալ եռանկյունի, ոտքեր) կամ ցրված (ընդգրկում է ամբողջ մաշկը): Շնչառական անբավարարության ծանրությունը գնահատվում է Սիլվերմանի սանդղակով (Աղյուսակ 4.5):
Շնչառական անբավարարության աստիճանը գնահատվում է միավորների գումարի հիման վրա։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում այն կոչվում է շնչառական խանգարման համախտանիշ (RDS): Միավորը՝ 8-10 միավոր՝ SDR III աստիճան, 6-7 միավոր՝ SDR II աստիճան, 4-5 միավոր՝ SDR I աստիճան։ ԲԳՄ-ով հիվանդների մոտ, բացի շնչառական անբավարարությունից, նկատվում են հիպոքսիկ փոփոխություններ այլ օրգաններում և համակարգերում (տես Ասֆիքսիա):
Ախտորոշում
Երեխայի HMS-ի զարգացման ռիսկը կարելի է գնահատել մինչև ծնվելը: Նախածննդյան ախտորոշումը հիմնված է ամնիոցենտեզի արդյունքում կամ ծննդաբերության ընթացքում ստացված ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրության վրա։ Որոշվում են դրանցում մակերևութային ակտիվ բաղադրիչները (լեցիտին և սֆինգոմիելին), որոնց հարաբերակցությունը որոշում է HBM-ի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև Klemepts փրփուրի թեստը, որի էությունն այն է, որ մակերևութային ակտիվ նյութի բավարար պարունակության դեպքում ամնիոտիկ հեղուկը կայուն պղպջակներ է ձևավորում, երբ փորձանոթը թափահարվում է որոշակի նոսրացումներով ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ ալկոհոլով: Հետծննդյան ախտորոշումը հիմնված է Silvermap սանդղակով գնահատման, այլ կլինիկական դրսևորումների, կրծքավանդակի ռենտգենի վրա՝ տիպիկ հանգուցային ցանցային ցանցի և օդային բրոնխոգրամայի, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտությունների՝ ընդհանուր արյան հաշվարկի, CBS, կենսաքիմիական արյան ստուգման՝ էլեկտրոլիտների որոշմամբ, միզանյութ, գլյուկոզա, ինչպես նաև ԷՍԳ:
Բուժում
1. Երեխային տեղավորել ինկուբատորում՝ ստեղծելու պայմաններ, որոնց դեպքում օրգանիզմը ծախսում է նվազագույն էներգիա և թթվածին՝ մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը պահպանելու համար: 2. Թթվածնային թերապիա - օրգանիզմին բավարար քանակությամբ թթվածնով ապահովելը։ I փուլի SDR-ում թթվածինը մատակարարվում է ռնգային կաթետերի կամ դեմքի դիմակի միջոցով II փուլի SDR-ում, օգտագործվում է թթվածնային վրան կամ SDPPD՝ ինքնաբուխ շնչառություն դրական արտաշնչման ճնշման ներքո, այսինքն. երեխան ինքնուրույն է շնչում, սակայն պոլիէթիլենային տոպրակի միջոցով կամ էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով թթվածին-օդ խառնուրդը որոշակի ճնշման տակ (օրինակ՝ 50%) մատակարարվում է շնչառական ուղիներին։ III փուլի SDR-ի դեպքում թթվածնային թերապիայի այս մեթոդը կարող է անարդյունավետ լինել և այս դեպքում երեխան միացված է օդափոխիչին։ 3. Մակերեւութային ակտիվ նյութի փոխարինում: Այն ներարկվում է շնչուղիների մեջ էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով՝ կյանքի առաջին 6 ժամվա ընթացքում մոտ 4 մլ/կգ չափաբաժնով: 4. Պոսիպդրոմիկ թերապիա (շրջանառվող արյան ծավալի O1DK նորմալացում), միկրո շրջանառության բարելավում, կենսաքիմիական պարամետրերի նորմալացում):
Կանխարգելում.
RDS-ի կանխարգելման նպատակով, երբ առկա է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ, հղի կնոջը նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ՝ դեքսամետազոն ծնվելուց 24-72 ժամ առաջ, 4 մգ ներմկանային օրական 2 անգամ 3 օր, կամ ամբրոքսոլ 800 մգ 5 օր ներերակային կամ 1000 մգ մեկ անգամ 500 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթում:
Պետական հիմնարկ «Դատական բժշկության Սամարայի տարածաշրջանային բյուրո».
Բյուրոյի ղեկավար - բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Սամարայի պետական բժշկական համալսարանի դատաբժշկական ամբիոնի վարիչ, Ռոսզդրավ
Արդաշկին Անատոլի Պանտելեևիչ.
1. Ֆիլիպենկովա Ելենա Իգորևնա, բժիշկ - դատաբժշկական փորձագետ Սամարայի դատական բժշկության տարածաշրջանային բյուրոյի հյուսվածքաբանական բաժանմունքի, փորձագիտական աշխատանքային փորձ 10 տարի, 1 որակավորման կատեգորիա։
Նորածինների հիալինային թաղանթներով ապակե պատրաստուկ տրամադրվել է Իժևսկի պետական բժշկական ակադեմիայի դատաբժշկական ամբիոնի կողմից:
ՀԻԱԼԻՆԱՅԻՆ ՄԵԲՐԱՆՆԵՐ.
Մ.Ֆ. Լոգաչովը։ Վ.Ն. Սեմենովը։
ՇՆՉԱԿԱՆ ՀԻԳԱՆՔԻ ՍԻՆԴՐՈՄ(Անգլերեն, անհանգստություն, ծանր անբավարարություն, տառապանք; համախտանիշ, - լատ. respiratio շնչառություն): Կան նորածինների և մեծահասակների շնչառական խանգարման համախտանիշ:
Նորածինների շնչառական հյուծվածության համախտանիշ (սին.ալվեոլային դիսպլազիա, նորածնային շնչառական հյուծում) ծանր շնչառական անբավարարության ախտանիշային համալիր է, որն առաջանում է երեխայի կյանքի առաջին ժամերին՝ առաջնային թոքային ատելեկտազի, հիալինային թաղանթային հիվանդության և այտուցային հեմոռագիկ համախտանիշի զարգացման պատճառով: Ավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ և անհաս նորածինների մոտ։
Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ:Առաջնային թոքային ատելեկտազը, հիալինային թաղանթային հիվանդությունը և այտուցված հեմոռագիկ համախտանիշը նորածինների պնևմոպաթիա են, որն առաջանում է թոքային հյուսվածքի անհասությունից, որը բնութագրվում է. ալվեոլներում հակաատելեկտատիկ գործոնի՝ մակերեսային ակտիվ նյութի անբավարար պարունակություն. Սուրֆակտանտը պտղի թոքերում սկսում է արտադրվել հղիության 20-24-րդ շաբաթից, իսկ 36-րդ շաբաթվա ընթացքում դրա սինթեզն ապահովող համակարգը լիովին հասունացել է։ Ծննդյան պահին սուրֆակտանտի սինթեզը կտրուկ ավելանում է, ինչը հեշտացնում է նորածնի ալվեոլների առաջնային ընդլայնումն ու կայունացումը։ Վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ, հատկապես մինչև հղիության 36-րդ շաբաթը ծննդաբերության ժամանակ, մակերեսային ակտիվ նյութի քանակությունը բավարար չէ ալվեոլների ամբողջական ընդլայնման համար, ինչը բացատրում է վաղաժամ նորածինների մոտ շնչառական դիստրես համախտանիշի բարձր հաճախականությունը: Սուրֆակտանտի պակասը զգալիորեն մեծանում է արագ ծննդաբերության ժամանակ. Այն կարող է դիտվել նաև ծննդաբերության ժամանակ պտղի սուր հիպոքսիայի, կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության և հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետի դեպքում։
Եթե ծնվելուց հետո մակերեւութային ակտիվ նյութի պակաս կա, թոքերի ոչ բոլոր մասերն են ընդլայնվում և ձևավորվում առաջնային ատելեկտազ. Անբավարար օդափոխության պատճառով զարգանում են հիպոքսիա և acidosis. Առաջանում է թոքային զարկերակների ռեֆլեքսային սպազմ, ալվեոլների պատերի այտուցվածություն, խաթարվում է ալվեոլային մազանոթային թաղանթի թափանցելիությունը։ հիալինային թաղանթներ (հիալինային թաղանթային հիվանդություն):Որոշ դեպքերում հիալինային թաղանթները առաջանում են առանց նախկինում թոքային ատելեկտազի և հետագայում խաթարում են մակերեսային ակտիվ նյութերի սինթեզի գործընթացը՝ նպաստելով թոքային ատելեկտազի զարգացմանը։ Թոքային հիպերտոնիայի և ացիդոզի պատճառով արյան շրջանառության սովորական վերակառուցումը վաղ նորածնային շրջանում խաթարվում է, և, հետևաբար, պահպանվում են պտղի հաղորդակցությունները՝ միջանցքային միջնապատի անցքը, թոքային միջանցքը աորտայի հետ կապող զարկերակային (բոտալյան) ծորան։ . Այս հաղորդագրությունների առկայությունը ավելի է խորացնում հիպոքսիան: Ծանր հիպոքսիայի դեպքում առաջանում է տարածված ներանոթային կոագուլյացիա, զարգանում է այտուցային-հեմոռագիկ համախտանիշ.
Կլինիկական պատկեր.Շնչառության խանգարումը կարող է նկատվել ծննդյան պահից (թոքերի առաջնային ատելեկտազով) կամ մի քանի ժամ անց (հիալինային թաղանթային հիվանդությամբ): DSD-ի առաջին նշանը քթի և այտերի թեւերի այտուցն է, այնուհետև՝ միջքաղաքային տարածությունների հետքաշում, կրծոսկրի սիֆոիդ պրոցես և կզակի իջեցում ներշնչելիս, դժվար «հառաչանք» արտաշնչում, շարժումների սինխրոնիզացիայի խախտում։ վերին կրծքավանդակի և որովայնի մկանները, ցիանոզ. Շրթունքների վրա կարող է հայտնվել փրփուր արտահոսք։ Հնարավոր են շնչառական առիթմիա, շնչառության արագության բարձրացում (րոպեում ավելի քան 60) և ապնոէի ժամանակաշրջաններ: Աուսկուլտացիան բացահայտում է թուլացած շնչառություն և ցրված կրեպիտացնող ռալեր: Սրտի ձայները խուլ են, սրտի հաճախությունը բարձրանում է մինչև 160-180 զարկ/րոպե: Էնդեմատոզ-հեմոռագիկ համախտանիշի զարգացմամբ տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների և թոքերի այտուց (շրթունքների վրա հայտնվում է առատ փրփուր արտանետում, հաճախ արյունով ներկված), մաշկի վրա պետեխիալ ցան, արյունահոսության երևույթների ավելացում (օրինակ, երկարատև արյունահոսություն մաշկի ծակոցներից): ), հնարավոր են արյունազեղումներ ներքին օրգաններում (թոքեր), ուղեղում, թոքային արյունահոսություն։
Նորածինների մոտ շնչառական հյուծվածության համախտանիշը հաճախ բարդանում է թոքաբորբի զարգացմամբ երկրորդական վարակի ավելացմամբ, և երբեմն առաջանում է պնևմոթորաքս:
Կանխատեսումը լուրջ է.Հաճախ երեխաները մահանում են կյանքի առաջին 2-3 օրվա ընթացքում ծանր հիպոքսիայի պատճառով: Մահվան դեպքերը հատկապես հաճախ են լինում հիալինային թաղանթային հիվանդության ծանր դեպքերում և այտուցային հեմոռագիկ համախտանիշի զարգացման դեպքում։
Բրինձ. 1-8.Նորածնի թոքերը. Պնևմոպաթիա՝ դիս և ատելեկտազիա, հիալինային թաղանթներ: Կիզակետային չափավոր երակային-մազանոթային բազմություն: Թոքերի հյուսվածքը թեթև օդափոխությամբ պայմանավորված մասնակի և ամբողջական փլուզման գերակշռությամբ: Միջալվեոլային միջնապատերը հաստ են, իսկ որոշներում տեսանելի է թույլ լեյկոցիտային ինֆիլտրացիա։ Միջալվեոլային միջնապատերի երկայնքով մեծ քանակությամբ ալվեոլներում կան խիտ էոզինոֆիլ առանց կառուցվածքի զանգվածների նստվածքներ (հիալինային թաղանթներ)։ Որոշ բրոնխներ գտնվում են չափավոր սպազմի վիճակում։ Այլ բրոնխներ՝ թարթիչավոր էպիթելի ամբողջական շերտազատմամբ, տարբեր աստիճանի ծանրության փլուզման վիճակում, բրոնխների լուսանցքների մի մասը լցված է շերտազատված էպիթելի շերտերով։ Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x100 և x250:
Դեղորայքը տրամադրել է Իժևսկի պետական բժշկական ակադեմիայի դատաբժշկական ամբիոնը։
Նորածինների մոտ շնչառական դիստրես համախտանիշի ճառագայթային ախտորոշում
Ya.Ya.Voutiras, O.M.Kartashova, F.G.Mukhamedshin, M.E.Prutkin.
Տարածաշրջանային մանկական կլինիկական թիվ 1 հիվանդանոց, Եկատերինբուրգ:
Նորածինների ամենատարածված պաթոլոգիան այսպես կոչված «շնչառական հյուծվածության համախտանիշն» է, որը պայմանավորված է շնչառական համակարգի մի շարք մորֆոֆունկցիոնալ հատկանիշներով։ «շնչառական հյուծվածության համախտանիշ» (RDS) տերմինները կամ «շնչառական խանգարման համախտանիշ»(RDS) կոլեկտիվ են և նշանակում են թոքերի պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում երեխաների մոտ կյանքի առաջին 2 օրվա ընթացքում:
Հիալինային թաղանթային համախտանիշը պնևմոպաթիայի ամենածանր ձևն է: Հիալինային թաղանթներ հայտնաբերվում են SDD-ով վաղաժամ ծնված երեխաների 39-50%-ի և 15-25%-ի մոտ՝ հիմնականում տղաների մոտ: Պաթոգենետիկորեն հիալինային թաղանթների տեսքը կապված է թոքային մազանոթների թափանցելիության բարձրացման և մակերևութային ակտիվ նյութերի սինթեզի խանգարման հետ, ինչը հանգեցնում է ասինարային ատելեկտազի առաջացմանը: Ըստ մորֆոլոգիական պատկերի առանձնացնում են հիալինային թաղանթների երեք փուլԾնվելուց անմիջապես հետո չամրացված բլոկավոր կուտակումներ 6 ժամում - խիտ էոզինոֆիլ զանգված, մինչև 3 օրվա վերջ - մակրոֆագային ռեակցիայի պատճառով թաղանթների մասնատում և լիզում:
Ռենտգեն պատկերը համապատասխանում է թոքերի մորֆոլոգիական փոփոխություններին, այսպես կոչված հանգույց-ցանցային ցանց (բջջային անոթային-ինտերստիցիալ օրինաչափություն), հետ համատեղ թոքային դաշտերի թափանցիկության նվազում տարբեր աստիճաններով:Պաթոլոգիական փոփոխությունների աճով թոքային դաշտերը միատարր մթնում են և միաձուլվում միջաստինային ստվերի հետ։ («սառեցված ապակու», «սպիտակ թոքերի» ախտանիշ):Մթության ֆոնի վրա տեսանելի են օդի հետ հակադրվող բրոնխները («օդային բրոնխոգրամա»):
Մ.Ֆ. Լոգաչովը։ Վ.Ն. Սեմենովը։
Մեծահասակների շնչառական խանգարման համախտանիշ (սին.թոքը շոկի մեջ, թոքերի ցնցում) թոքերի ոչ սպեցիֆիկ վնասվածք է, որը տեղի է ունենում թոքերի միկրոանոթներում շրջանառության խանգարման հետևանքով հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են ծանր տրավմատիկ շոկ՝ արյան զանգվածային կորստով կամ տերմինալ պայմաններով, որոնք առաջացել են վարակիչ-թունավոր շոկի, ջրահեղձման հետևանքով, էլեկտրական տրավմա, էկլամպսիա, թրոմբոէմբոլիզմ կամ ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիա թոքային զարկերակներ, թունավորումներ և այլն: Այն ուղեկցվում է թոքերի գազի փոխանակման զգալի խանգարումներով և սուր շնչառական անբավարարության զարգացմամբ: Գազափոխանակության խանգարումը կարող է զարգանալ շոկի կամ տերմինալ վիճակի ֆոնին, բայց ավելի հաճախ դա դրսևորվում է դրանց վերացումից և հիվանդների վիճակի ժամանակավոր բարելավումից որոշ ժամանակ անց: Այս համախտանիշը հիմնականում կապված չէ թոքերի հյուսվածքի կամ արտաքին շնչառական ապարատի մեխանիկական վնասվածքի հետ (թոքային կոնտուզիա, կողերի կոտրվածք, դիֆրագմայի պատռվածք և այլն), թոքերի սուր բորբոքային փոփոխություններով, արյան կամ ստամոքսի պարունակության ձգտմամբ: Սինդրոմի զարգացման ձգանամենից հաճախ թոքերի միկրոանոթների էմբոլիզացումն է արյան բջիջների ագրեգատներով, չեզոք ճարպի կաթիլներով, վնասված հյուսվածքի մասնիկներով, դոնորային արյան միկրոկլոմներով՝ հյուսվածքներում (ներառյալ թոքերի հյուսվածքը) ձևավորված կենսաբանական ակտիվ նյութերի թունավոր ազդեցության ֆոնին: - պրոստագլանդիններ (թրոմբոքսան-A2), կինիններ և այլն: Այս համախտանիշի առաջացման մեջ որոշակի դեր կարող են խաղալ այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ներշնչվող խառնուրդում թթվածնի բարձր կոնցենտրացիան և մեծ քանակությամբ դոնորական արյան և այլ հեղուկների ներարկումը, որոնք պահվում են ավելի քան 6 օր:
Մեծահասակների շնչառական խանգարման համախտանիշը բնութագրվում է թոքերի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետևողական զարգացմամբ: Առաջինը առաջանալ արյան շրջանառության խանգարումներ,ապա միանում է ինտերստիցիալ հյուսվածքի և ալվեոլային պատերի այտուցվածություն,տեղի է ունենում վերջինիս «հեղեղումը» այտուցային հեղուկով և արյան գոյացած տարրերով։Պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացմամբ, դեգեներատիվ փոփոխություններ ինչպես ալվեոլների պատերում, այնպես էլ մազանոթների էնդոթելիում, որն ուղեկցվում է կրթությամբ միկրոատելեկտազներ և արյունազեղումներ.Քանդված ալվեոլների տեղում աճում է կապի հյուսվածքը, իսկ մնացած ալվեոլներում՝ հիալինային թաղանթներ(ալվեոլի լույս ներթափանցող պլազմայի ֆիբրինոգենի փոխազդեցության արդյունքում քայքայվող մակերեւութային ակտիվ նյութի հետ): Թոքերի հյուսվածքում ոչ սպեցիֆիկ դեստրուկտիվ փոփոխությունների առաջընթացը ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ, որի վերջնական փուլը թոքերի հյուսվածքի հեպատացումն է (թոքի կտրուկ խտացում, որի դեպքում այն հետևողականությամբ նման է լյարդին):
Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է սուր շնչառական անբավարարության զարգացմամբ: Սկզբում առաջանում է հիպերվենտիլացիա (շնչառության պակաս), չնայած դրան արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը շարունակում է նվազել, իսկ թթվածնի պակասը մեծանում է։ Աճում է ցիանոզը, որը չի անհետանում անգամ թթվածնի ինհալացիայով, իսկ արյուն պարունակող թուքով առաջանում է հազ։ Թոքերում լսվում են կրեպիտացիոն ցնցումներ, իսկ ցրված ինտերստիցիալ այտուցի նշանները որոշվում են ճառագայթաբանորեն:
Գործնական դեպք.
Տղամարդու դի, 47 տարեկան. Ապրում էր ամառանոցում՝ վատ ջեռուցվող։ Նա տառապում էր խրոնիկ ալկոհոլիզմով։ Ուղերձից հայտնի է դարձել, որ մահից 6 օր առաջ գրանցվել է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40-41°C, թունավորման սուր ախտանիշներ (գլխացավ, մկանների և հոդերի ցավեր), այնուհետև ի հայտ է եկել մշտական պարոքսիզմալ հազ՝ կրծքավանդակի շրջանում ցավով։ , մատնանշել հեմոռագիկ ցան մաշկի վրա:
Ներքին հետազոտության համար.Ներքին օրգաններին անհավասար արյունամատակարարում, արտահայտված հեմոռագիկ համախտանիշ, թոքերը դիպչելիս խիտ են, կտրվածքի վրա ձանձրալի են, ջնջված հյուսվածքային կառուցվածքով, կտրվածքների մակերևույթից հոսում է չափավոր կեղտոտ մոխրագույն հեղուկ, արյան թրոմբոցներ։ անոթների լույսերը, կտրված բրոնխների պատերը հաստացած են՝ դուրս ցցված կտրվածքների մակերեսից վեր։ Ձախ թոքի քաշը 980գ է, աջինը 1120գ։ Թոքային պլևրան անհավասար խտացած է, որոշ հատվածներում պարիետալ պլևրայի հետ թուլացած կպչունության ձևավորմամբ:
Հյուսվածքաբանական հետազոտության վրա.
ԹՈՔԵՐ (4 առարկա) - գերակշռում է երակային-մազանոթային գերբնակվածությունը, մի շարք անոթներում էրիթրոստազ, թույլ-չափավոր լեյկոստազ։ 3 օբյեկտներում, ցրված հատվածներում առկա են միմյանց հետ միաձուլվող հարուստ և մուգ կարմիր գույնի փոքր կիզակետային արտա/ ներալվեոլային արյունազեղումներ, խոշոր կիզակետային արտահայտված ալվեոլային այտուցներ, չափավոր և մեծ թվով ալվեոլների լույսերում՝ կուտակումներ։ ֆիբրինից, սեգմենտավորված նեյտրոֆիլ լեյկոցիտներից, մակրոֆագներից տարբեր համակցություններով, հատվածների որոշ հատվածներում կան փոքր քանակությամբ կլոր բջիջների տարրեր և մի քանի ֆիբրոբլաստներ: Առանձին ալվեոլներում հիալինային թաղանթները տեղակայված են նրանց պատերի երկայնքով, դրանցից մի քանիսը մասնատված են, բեկորները շրջապատված են մակրոֆագներով և մասամբ լիզված։ Միջալվեոլային միջնապատերի բավականին մեծ խմբերը խտանում են թույլ և թույլ-չափավոր պոլիմորֆ բջիջների ինֆիլտրացիայի պատճառով՝ սուր թարախային բորբոքման գերակշռությամբ։ Ներկայացված փոքր բրոնխները՝ պատերի թեթև այտուցով և լեյկոցիտային ինֆիլտրացիայով, թարթիչավոր էպիթելի ենթատոտալ և ընդհանուր շերտազատմամբ, նրանց լուսանցքներում առկա է թարախային էքսուդատի փոքր և չափավոր քանակություն։ Պլևրային ճեղքվածքի ձևավորման նշաններ. թոքային պլևրան զգալիորեն խտացել է՝ «հասունացող» շարակցական հյուսվածքի աճով՝ նոր ձևավորված լիարյուն բարակ պատերով անոթներով, հատվածավորված նեյտրոֆիլ լեյկոցիտների և կլոր բջջային տարրերի թույլ արտահայտված կիզակետային կուտակումներով։ , ինչպես նաև մակրոֆագների և հեմոսիդերոֆագների կուտակումներ։ 4-րդ օբյեկտի հատվածներում՝ միջին կիզակետային սուր ալվեոլային էմֆիզեմա, թեթև-չափավոր կիզակետային-ցրված ալվեոլային այտուց, մանր բրոնխներ՝ առանց սկլերոզի և բորբոքման նշանների, թարթիչավոր էպիթելի ենթաօրենսդրական շերտազատմամբ, դրանց լուսանցքներում առկա է թարթիչավոր էպիթելի, Պլեուրան սկլերոզի պատճառով փոքր-ինչ և թույլ է խտանում՝ քիչ քանակությամբ լեյկոցիտներով և լիմֆոցիտներով։
Բրինձ. 1. Թոքային պլևրայի սկլերոզի ձևավորում, դրա պոլիմորֆոցելուլյար բորբոքում: Միջալվեոլային միջնապատերը չափավոր հաստացել են՝ կապված պոլիմորֆ բջջային բորբոքման հետ՝ գերակշռող լեյկոցիտային ինֆիլտրացիան: Ալվեոլների լույսերում `ֆիբրին, հատվածավորված նեյտրոֆիլ լեյկոցիտներ, մակրոֆագներ, հիալինային թաղանթներ: Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x100.
Բրինձ. 2. Ծանր երակային-մազանոթային պլետորա, էրիթրոստազ: Ալվեոլների լույսերը լցված են միատարր գունատ վարդագույն այտուցային հեղուկով՝ մեծ քանակությամբ օդային փուչիկներով։ Մուգ կարմիր գույնի թույլ-չափավոր ներալվեոլային արյունազեղումներ։ Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին:
Խոշորացում x250.
Բրինձ. 3, 4. Ալվեոլների լուսանցքներում այտուցային հեղուկի ֆոնի վրա կա ֆիբրին, հատվածավորված նեյտրոֆիլ լեյկոցիտներ, մակրոֆագներ։ Առանձին ալվեոլներում հիալինային թաղանթները տեղակայված են նրանց պատերի երկայնքով: Դրանց մի մասը մասնատված է, բեկորները շրջապատված են մակրոֆագներով և մասամբ լիզված։ Գունավորում՝ հեմատոքսիլին-էոզին: Խոշորացում x250.