Երեխաների մոտ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի պատճառները. Բնածին օպտիկական ատրոֆիա

Ատրոֆիա օպտիկական նյարդ- լուրջ ակնաբուժական հիվանդություն հետ զգալի կրճատում տեսողական ֆունկցիահիվանդ. Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է առաջանալ տեսողական նյարդի բորբոքման կամ դիստրոֆիայի, դրա սեղմման կամ վնասվածքի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է նյարդային հյուսվածքի վնասմանը:

Նյարդաբանական, վարակիչ, ֆլեբոլոգիական էթիոլոգիայի օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները ներառում են ուղեղի ուռուցքները, մենինգիտը, հիպերտոնիան, առատ արյունահոսությունը, աթերոսկլերոզը և այլ հիվանդություններ: Ոչնչացում նյարդային մանրաթելերօպտիկական նյարդը կարող է նաև առաջացնել գենետիկական գործոններկամ մարմնի թունավորում:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի զարգացման ընթացքում աստիճանաբար տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի ոչնչացում, դրանց փոխարինում շարակցական և գլիալ հյուսվածքով, այնուհետև տեսողական նյարդի արյան մատակարարման համար պատասխանատու անոթների արգելափակում: Արդյունքում հիվանդի տեսողության սրությունը նվազում է, իսկ օպտիկական սկավառակը գունատվում է։

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները կախված են հիվանդության ձևից: Օպտիկական նյարդի առաջնային ատրոֆիայի նշան, որպես անկախ հիվանդություն, գունատ սկավառակի հստակ սահմաններն են։ Այս դեպքում խանգարվում է սկավառակի բնականոն պեղումը (խորացումը): Օպտիկամանրաթելային նյարդի առաջնային ատրոֆիայի դեպքում այն ​​ստանում է ափսեի ձև՝ նեղացած զարկերակային անոթներցանցաթաղանթ.

Օպտիկական նյարդի երկրորդային ատրոֆիայի ախտանիշները ներառում են սկավառակի սահմանների լղոզումը, անոթների լայնացումը և դրա կենտրոնական մասի առաջացումը (ուռուցք): Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ ուշ փուլՕպտիկական նյարդի երկրորդային ատրոֆիայի ախտանիշներ չկան՝ անոթները նեղանում են, սկավառակի սահմանները հարթվում են, սկավառակը՝ հարթեցված։

Տեսողական նյարդի ժառանգական ատրոֆիան, օրինակ, Լեբերի հիվանդության դեպքում, դրսևորվում է ռետրոբուլբարային նևրիտով։ Սա օպտիկական նյարդի ակնագնդի հետևում գտնվող հատվածի բորբոքման անվանումն է: Այս դեպքում տեսողության սրությունը աստիճանաբար նվազում է, սակայն աչքի շարժումների ժամանակ ցավոտ սենսացիաներ են նկատվում։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտանիշը առատ արյունահոսության ֆոնի վրա (արգանդային կամ ստամոքս-աղիքային) ցանցաթաղանթի անոթների կտրուկ նեղացումն է և նրա ստորին կեսի կորուստը տեսադաշտից։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտանիշները, որոնք առաջացել են ուռուցքի կամ վնասվածքի կողմից սեղմվելու հետևանքով, կախված են օպտիկական սկավառակի վնասվածքի տեղայնացումից: Հաճախ, նույնիսկ ամենալուրջ վնասվածքների դեպքում, տեսողության որակը աստիճանաբար նվազում է։

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան բնութագրվում է նվազագույն ֆունկցիոնալ և օրգանական փոփոխություններով: «Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիա» տերմինը նշանակում է, որ կործանարար գործընթացը սկսվել է, ազդել տեսողական նյարդի միայն մի մասի վրա և դադարեցվել: Ախտանիշներ մասնակի ատրոֆիաօպտիկական նյարդը կարող է շատ տարբեր լինել և ունենալ տարբեր ծանրություն: Օրինակ՝ տեսադաշտի նեղացում մինչև թունելի համախտանիշ, սկոտոմաների (կույր կետերի) առկայություն, տեսողության սրության նվազում։

Օպտիկական նյարդի զգալի գունատության դեպքում հիվանդության ախտորոշումը պարզ է: IN հակառակ դեպքումՊահանջվում է հիվանդի տեսողական ֆունկցիաների ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն՝ տեսողական դաշտը որոշելու համար թեստերի, ռենտգենյան և ֆլյուորեսցեյնի անգիոգրաֆիկ հետազոտությունների միջոցով:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան նշվում է նաև տեսողական նյարդի էլեկտրական ֆիզիոլոգիական զգայունության փոփոխությամբ և աճով. ներակնային ճնշումգլաուկոմատոզ հիվանդության դեպքում.

Օպտիկական ատրոֆիայի բուժում

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի բուժման առավել բարենպաստ կանխատեսումը: Հիվանդության բուժման հիմնական չափանիշը տեսողական նյարդի արյան մատակարարումը բարելավելու համար դեղերի օգտագործումն է, վիտամինները և ֆիզիոթերապիան:

Եթե ​​տեսողության սրության նվազումը պայմանավորված է սեղմումից, ապա օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը հիմնականում նյարդավիրաբուժական է, և միայն դրանից հետո կիրառվում են մագնիսական և լազերային խթանման մեթոդներ, էլեկտրաթերապիա և ֆիզիոթերապիա:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժման հիմնական նպատակն է դադարեցնել օպտիկական նյարդային հյուսվածքի քայքայումը և պահպանել առկա տեսողական սրությունը: Սովորաբար անհնար է ամբողջությամբ վերականգնել տեսողական գործառույթը: Բայց առանց բուժման, օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է հանգեցնել հիվանդի ամբողջական կուրության:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա երեխաների մոտ

Շատերը բնածին հիվանդություններԱչքերը երեխայի մոտ ախտորոշվում են ծննդատան առաջին հետազոտության ժամանակ՝ գլաուկոմա, կատարակտ, վերին կոպի պտոզ և այլն։ Երեխաների օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, ցավոք, դրանցից չէ, քանի որ դրա ընթացքը հաճախ թաքնված է, առանց արտաքինի: տեսանելի ախտանիշներհիվանդություններ. Հետևաբար, երեխաների մոտ տեսողական նյարդի ամբողջական վնասվածքի կամ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի ախտորոշումը, որպես կանոն, հաստատվում է երեխայի կյանքի երկրորդ ամսում: պլանային ստուգումակնաբույժի մոտ.

Բժիշկը ստուգում է նորածնի տեսողական սրությունը՝ ելնելով հայացքի ֆիքսման որակից և շարժվող խաղալիքին հետևելու երեխայի կարողությունից: Նույն կերպ է որոշվում նաեւ նորածնի տեսադաշտը։ Եթե ​​այս կերպ հնարավոր չէ որոշել տեսողական սրությունը, ապա օգտագործվում է տեսողական գրգռիչների նկատմամբ ուղեղի արձագանքի ուսումնասիրություն:

Օգտագործելով ակնաբուժական սարքավորումներ և դեղամիջոցներ, որոնք լայնացնում են աշակերտը, ուսումնասիրվում է երեխայի ֆոնդը: Եթե ​​հայտնաբերվում է ամպամած օպտիկական սկավառակ, ապա ախտորոշվում է օպտիկական նյարդի ատրոֆիա: Երեխաների մոտ հիվանդության բուժումը կատարվում է նույն սխեմայով, ինչ մեծահասակների մոտ՝ նշանակելով վազոդիլացնող թերապիա, նոտրոպներ՝ ուղեղում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու և տեսողությունը խթանող լույսի, լազերային, էլեկտրական և մագնիսական ազդեցությունների ընթացքը:

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

10033 21.02.2019 6 ր.

Տեսողության արագ նվազումը կարող է վկայել աչքի տարբեր հիվանդությունների մասին։ Բայց հազվադեպ է ինչ-որ մեկը մտածում, որ դա կարող է պայմանավորված լինել այդպիսին վտանգավոր հիվանդությունորպես օպտիկական նյարդի ատրոֆիա: Օպտիկական նյարդը լույսի տեղեկատվության ընկալման կարևոր բաղադրիչ է: Ուստի արժե ավելի ուշադիր նայել այս հիվանդությանը, որպեսզի հնարավոր լինի որոշել ախտանիշները վաղ փուլերը.

Ի՞նչ է դա։

Օպտիկական նյարդը նյարդային մանրաթել է, որը պատասխանատու է լույսի տեղեկատվության մշակման և փոխանցման համար: Օպտիկական նյարդի հիմնական գործառույթն էնյարդային ազդակների փոխանցում դեպի ուղեղի տարածք.

Օպտիկական նյարդը կցված է ցանցաթաղանթի գանգլիոն նեյրոցիտներին, որոնք կազմում են օպտիկական սկավառակը: Լույսի ճառագայթներ՝ վերափոխված նյարդային ազդակ, փոխանցվում են օպտիկական նյարդի երկայնքով՝ ցանցաթաղանթի բջիջներից մինչև խիազմա (այն հատվածը, որտեղ հատվում են երկու աչքերի օպտիկական նյարդերը)։

Որտեղ է գտնվում օպտիկական նյարդը:

Դրա ամբողջականությունն ապահովված է։Այնուամենայնիվ, տեսողական նյարդի նույնիսկ ամենափոքր վնասվածքները կարող են հանգեցնել ծանր հետևանքներ. Օպտիկական նյարդի ամենատարածված հիվանդությունը նրա ատրոֆիան է:

Օպտիկական ատրոֆիաաչքի հիվանդություն է, որի ժամանակ տեղի է ունենում օպտիկական նյարդի դեգրադացիա, որին հաջորդում է տեսողության նվազում: Այս հիվանդությամբ օպտիկական նյարդի մանրաթելերն ամբողջությամբ կամ մասամբ մահանում են և փոխարինվում շարակցական հյուսվածքով։ Արդյունքում աչքի ցանցաթաղանթին ընկնող լույսի ճառագայթները վերածվում են էլեկտրական ազդանշանի՝ աղավաղումներով, ինչը նեղացնում է տեսադաշտը և նվազեցնում դրա որակը։

Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական։ Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան տարբերվում է ամբողջական ատրոֆիայից հիվանդության ավելի քիչ արտահայտված դրսևորմամբ և տեսողության որոշակի մակարդակի պահպանմամբ։

Տեսողության ուղղում ավանդական մեթոդներ() այս հիվանդության համար բոլորովին անարդյունավետքանի որ դրանք ուղղված են աչքի բեկումը շտկելուն և կապ չունեն տեսողական նյարդի հետ։

Պատճառները

Օպտիկական ատրոֆիա չէ անկախ հիվանդություն, բայց հիվանդի օրգանիզմում ինչ-որ պաթոլոգիական գործընթացի հետևանք է։

Օպտիկական ատրոֆիա

Հիմնական պատճառներինհիվանդության առաջացումը ներառում է.

• Աչքի հիվանդություններ(ցանցաթաղանթի, ակնագնդի, աչքի կառուցվածքների հիվանդություններ):
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաները(գլխուղեղի վնասվածք սիֆիլիսի, ուղեղի թարախակույտի, գանգի վնասվածքի, ուղեղի ուռուցքների, բազմակի սկլերոզ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ, արախնոիդիտ):
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ(ուղեղային աթերոսկլերոզ, զարկերակային հիպերտոնիա, անոթային սպազմ):
• Ալկոհոլի, նիկոտինի և թմրամիջոցների երկարատև թունավոր ազդեցությունները. Ալկոհոլային թունավորումմեթիլ սպիրտ.
• Ժառանգական գործոն.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Բնածին ատրոֆիաարդյունքում առաջանում է օպտիկական նյարդը գենետիկ հիվանդություններ(Լեբերի հիվանդության շատ դեպքերում): Այս դեպքում հիվանդը ունի ցածր որակտեսլականը ծնունդից.

Ձեռք բերված օպտիկական ատրոֆիան ի հայտ է գալիս մեծ տարիքում որոշակի հիվանդությունների հետեւանքով։

Ախտանիշներ

Հիմնական ախտանիշներըմասնակի տեսողական ատրոֆիան կարող է լինել.

• Տեսողության որակի վատթարացում և ավանդական մեթոդներով այն ուղղելու անկարողություն.
• Ցավ ակնագնդերը շարժելիս.
• Գույնի ընկալման փոփոխություն.
• Տեսողական դաշտերի նեղացում (մինչև թունելի համախտանիշի դրսևորումը, որի դեպքում ծայրամասային դիտման ունակությունը լիովին կորցնում է):
• Տեսադաշտում կույր կետերի առաջացում (սկոտոմա):

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի փուլերը

Ախտորոշում

Որպես կանոն, այս հիվանդության ախտորոշումը առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում: Որպես կանոն, հիվանդը նկատում է տեսողության զգալի նվազում և դիմում է ակնաբույժի, որը որոշում է. ճիշտ ախտորոշում. Մեծ արժեքունի հիվանդության պատճառի նույնականացում.

Հիվանդի մոտ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան հայտնաբերելու համար, համալիր ախտորոշման մեթոդներ :

• (տեսողական սրության թեստ):
• Սֆերոպերիմետրիա(տեսողական դաշտերի որոշում):
• Օֆտալմոսկոպիա(օպտիկական նյարդի գլխի գունատության հայտնաբերում և ֆոնուսի անոթների նեղացում):
• Տոնոմետրիա(ներակնային ճնշման չափում):
• Վիդեոօֆթալմոգրաֆիա(օպտիկական նյարդի ռելիեֆի ուսումնասիրություն):
• (ախտահարված նյարդի տարածքների հետազոտություն):
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա և միջուկային մագնիսական ռեզոնանս(ուղեղի հետազոտություն՝ նույնականացնելու համար հնարավոր պատճառներըառաջացնելով օպտիկական նյարդի ատրոֆիա):

Բացի ակնաբուժական հետազոտությունից, հիվանդին կարող է նշանակել նյարդաբան կամ նյարդավիրաբույժ: Սա անհրաժեշտ է, քանի որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտանիշները կարող են լինել սկզբնական ներգանգային պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշներ:

Բուժում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը բավականին բարդ է: . Քանդված նյարդաթելերը հնարավոր չէ վերականգնել, ուստի առաջին հերթին անհրաժեշտ է դադարեցնել տեսողական նյարդի հյուսվածքների փոփոխությունների գործընթացը։ Քանի որ օպտիկական նյարդի նյարդային հյուսվածքը չի կարող վերականգնվել, տեսողական սրությունը չի կարող բարձրացվել նախորդ մակարդակին: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը պետք է բուժվի, որպեսզի խուսափի դրա առաջընթացից և կուրությունից: Հիվանդության կանխատեսումը կախված է բուժման մեկնարկի ժամանակից, ուստի նպատակահարմար է Անմիջապես կապվեք ակնաբույժի հետ:

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի և ամբողջականի միջև տարբերությունն այն է, որ հիվանդության այս ձևը բուժելի է, և դեռ հնարավոր է վերականգնել տեսողությունը: Մասնակի օպտիկական ատրոֆիայի բուժման հիմնական նպատակն է դադարեցնել օպտիկական նյարդային հյուսվածքի ոչնչացումը.

Հիմնական ջանքերը պետք է ուղղված լինեն վերացնելուն։ Հիմնական հիվանդության բուժումը կդադարեցնի օպտիկական նյարդային հյուսվածքի քայքայումը և կվերականգնի տեսողական գործառույթը:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա առաջացրած հիմքում ընկած հիվանդության բուժման ընթացքում, իրականացնել համալիր թերապիա.Բացի այդ, բուժման ընթացքում դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել օպտիկական նյարդի արյան մատակարարման և սնուցման բարելավման, նյութափոխանակության բարելավման և այտուցն ու բորբոքումը վերացնելու համար: Լավ կլինի մուլտիվիտամիններ և բիոստիմուլյատորներ ընդունել:

Ինչպես հիմնական դեղեր օգտագործել:

• Վազոդիլատորներ.Այս դեղամիջոցները բարելավում են արյան շրջանառությունը և տրոֆիզմը տեսողական նյարդի հյուսվածքներում: Այս խմբի դեղերից կարելի է առանձնացնել կոմպլամին, պապավերին, դիբազոլ, նո-շպու, հալիդոր, ամինոֆիլին, տրենտալ, սերմիոն:
• Դեղորայք, որոնք խթանում են օպտիկական նյարդի փոփոխված հյուսվածքների վերականգնումը և բարելավում նյութափոխանակության գործընթացներըդրա մեջ։ Դրանք ներառում են(տորֆ, հալվեի էքստրակտ), ամինաթթուներ ( գլուտամիկ թթու), վիտամիններ և իմունոստիմուլյատորներ (էլյուտորոկոկ, ժենշեն):
• Թմրամիջոցներ, որոնք լուծում են պաթոլոգիական գործընթացները և նյութափոխանակության խթանիչները(ֆոսֆադեն, պիրոգենալ, պրեդուկտալ):

Դա պետք է հասկանալ դեղորայքային թերապիաչի բուժում օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, այլ միայն օգնում է բարելավել նյարդաթելերի վիճակը: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան բուժելու համար նախ պետք է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը.

Կարևոր են նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, որոնք կիրառվում են բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ։ Արդյունավետ են նաև օպտիկական նյարդի մագնիսական, լազերային և էլեկտրական խթանման մեթոդները։ Նրանք նպաստում են բարելավմանը ֆունկցիոնալ վիճակօպտիկական նյարդի և տեսողական գործառույթները.

Որպես լրացուցիչ բուժում օգտագործվում են հետևյալը. ընթացակարգերը:

• Մագնիսական խթանում.Այս ընթացակարգի ընթացքում օպտիկական նյարդի վրա կիրառվում է հատուկ սարք, որը ստեղծում է փոփոխական մագնիսական դաշտ: Մագնիսական խթանումը օգնում է բարելավել արյան մատակարարումը, հագեցնել օպտիկական նյարդի հյուսվածքները թթվածնով և ակտիվացնել նյութափոխանակության գործընթացները:
• . Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ էլեկտրոդի միջոցով, որը մտցվում է ակնագնդի ետևում դեպի օպտիկական նյարդ և էլեկտրական ազդակներ են կիրառվում դրա վրա։
• Լազերային խթանում.Այս մեթոդի էությունը օպտիկական նյարդի ոչ ինվազիվ գրգռումն է եղջերաթաղանթի կամ աշակերտի միջոցով՝ օգտագործելով հատուկ արտանետիչ:
• Ուլտրաձայնային թերապիա.Այս մեթոդը արդյունավետորեն խթանում է արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակության գործընթացները օպտիկական նյարդի հյուսվածքներում, բարելավում է արյունա-ակնաբուժական պատնեշի թափանցելիությունը և աչքի հյուսվածքների կլանման հատկությունները: Եթե ​​օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառը էնցեֆալիտն է կամ տուբերկուլյոզային մենինգիտը, ապա հիվանդությունը բավականին դժվար կլինի բուժել ուլտրաձայնային միջոցով։
• Էլեկտրոֆորեզ.Այս պրոցեդուրան բնութագրվում է աչքի հյուսվածքի վրա ցածր հզորության ուղղակի հոսանքի և դեղամիջոցների ազդեցությամբ: Էլեկտրոֆորեզը օգնում է ընդլայնել արյան անոթները, բարելավել բջջային նյութափոխանակությունը և նորմալացնել նյութափոխանակությունը:
• Թթվածնային թերապիա.Այս մեթոդը բաղկացած է օպտիկական նյարդի հյուսվածքները թթվածնով հագեցնելուց, որն օգնում է բարելավել դրանցում նյութափոխանակության գործընթացները։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է ունենալ հագեցած տարբեր վիտամիններԵվ հանքանյութեր. Պետք է ավելի հաճախ օգտագործել թարմ բանջարեղենև մրգեր, հացահատիկներ, միս, կաթնամթերք:

Խորհուրդ չի տրվում հիվանդությունը բուժել ժողովրդական միջոցներով, քանի որ այս դեպքում դրանք անարդյունավետ են։ Եթե ​​միայն հույս ունես ժողովրդական միջոցներ, դուք կարող եք կորցնել թանկարժեք ժամանակը, երբ տեսողության որակը դեռ կարող է պահպանվել:

Բարդություններ

Պետք է հիշել, որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան է լուրջ հիվանդությունև դուք չպետք է ինքներդ վերաբերվեք դրան: Սխալ ինքնաբուժումկարող է հանգեցնել տխուր հետևանքներ- հիվանդության բարդություններ.

Առավելագույնը լուրջ բարդությունԿարող է լինել տեսողության ամբողջական կորուստ:Բուժման անտեսումը հանգեցնում է հիվանդության հետագա զարգացմանը և տեսողության սրության կայուն նվազմանը, ինչի արդյունքում հիվանդն այլևս չի կարողանա վարել նախկին ապրելակերպը։ Շատ հաճախ օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դեպքում հիվանդը դառնում է հաշմանդամ:

Կանխարգելում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի առաջացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել հիվանդությունները, տեսողության սրության նվազման դեպքում ժամանակին դիմել ակնաբույժի և օրգանիզմը չթողնել ալկոհոլի և թմրամիջոցների թունավորման: Միայն եթե պատշաճ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը, կարող եք նվազեցնել հիվանդության վտանգը:

Տեսանյութ

(օպտիկական նյարդաբանություն) - նյարդային մանրաթելերի մասնակի կամ ամբողջական ոչնչացում, որոնք տեսողական գրգիռներ են փոխանցում ցանցաթաղանթից ուղեղ: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան հանգեցնում է տեսողության նվազման կամ ամբողջական կորստի, տեսողության դաշտերի նեղացման, խանգարումների գունային տեսողություն, օպտիկական սկավառակի գունատություն։ Օպտիկական ատրոֆիայի ախտորոշումը կատարվում է նույնականացման ժամանակ բնորոշ հատկանիշներհիվանդություններ՝ օգտագործելով ակնաբուժություն, պերմետրիա, գունային թեստավորում, տեսողության սրության որոշում, գանգուղեղային տոմոգրաֆիա, ուղեղի CT և MRI, աչքի B-սկանային ուլտրաձայնային հետազոտություն, ցանցաթաղանթի անոթների անգիոգրաֆիա, տեսողական EP-ի ուսումնասիրություն և այլն: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դեպքում բուժումը կատարվում է. ուղղված է այս բարդության հանգեցրած պաթոլոգիայի վերացմանը:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները

Օպտիկական նյարդի ատրոֆին տանող գործոնները կարող են ներառել աչքի հիվանդությունները, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները, մեխանիկական վնասվածքները, թունավորումը, ընդհանուր, վարակիչ, աուտոիմուն հիվանդություններև այլն:

Օպտիկական նյարդի վնասման և հետագա ատրոֆիայի պատճառները հաճախ տարբեր ակնաբուժություններ են՝ գլաուկոմա, պիգմենտային դիստրոֆիացանցաթաղանթ, ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի խցանում, կարճատեսություն, ուվեիտ, ցանցաթաղանթ, օպտիկական նևրիտ և այլն: Օպտիկական նյարդի վնասման վտանգը կարող է կապված լինել ուղեծրի ուռուցքների և հիվանդությունների հետ՝ օպտիկական նյարդի մենինգիոմա և գլիոմա, նեյրինոմա, նեյրոֆիբրոմա: , ուղեծրի առաջնային քաղցկեղ, օստեոսարկոմա, տեղային ուղեծրի վասկուլիտ, սարկոիդոզ և այլն։

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների շարքում առաջատար դեր են խաղում հիպոֆիզային գեղձի և հետևի ուռուցքները. գանգուղեղային ֆոսա, օպտիկամանրաթելային խիազմի տարածքի սեղմում (խիազմ), թարախային-բորբոքային հիվանդություններ (ուղեղի թարախակույտ, էնցեֆալիտ, մենինգիտ), ցրված սկլերոզ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք և դեմքի կմախքի վնասվածք, որն ուղեկցվում է տեսողական նյարդի վնասվածքով։

Հաճախ օպտիկական նյարդի ատրոֆին նախորդում են հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը, քաղցը, վիտամինների պակասը, թունավորումը (թունավորումը ալկոհոլի փոխարինիչներով, նիկոտինով, քլորոֆոսով, բուժիչ նյութեր), արյան մեծ միաժամանակ կորուստ (սովորաբար արգանդի և ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ), շաքարային դիաբետ, անեմիա։ Օպտիկական նյարդի դեգեներատիվ պրոցեսները կարող են զարգանալ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի, համակարգային կարմիր գայլախտի, Վեգեների գրանուլոմատոզի, Բեհչետի հիվանդության, Հորթոնի հիվանդության հետ:

Օպտիկական նյարդի բնածին ատրոֆները տեղի են ունենում ակրոցեֆալիայով (աշտարակաձև գանգ), միկրո և մակրոցեֆալիայով, գանգուղեղային դիսոստոզով (Կրուզոնի հիվանդություն) և ժառանգական սինդրոմներով: 20% դեպքերում օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառաբանությունը մնում է անհասկանալի:

Դասակարգում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կարող է լինել ժառանգական կամ ոչ ժառանգական (ձեռքբերովի): TO ժառանգական ձևերՕպտիկական նյարդի ատրոֆիան ներառում է աուտոսոմային գերիշխող, աուտոսոմային ռեցեսիվ և միտոքոնդրիալ: Աուտոսոմային գերիշխող ձևը կարող է լինել ծանր և մեղմ ընթացք, երբեմն զուգորդվում է բնածին խուլության հետ։ Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի աուտոսոմային ռեցեսիվ ձևը տեղի է ունենում Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian և Kenny-Coffey համախտանիշներով հիվանդների մոտ: Միտոքոնդրիալ ձևը նկատվում է միտոքոնդրիումի ԴՆԹ-ի մուտացիայի ժամանակ և ուղեկցում է Լեբերի հիվանդությանը։

Օպտիկական նյարդի ձեռքբերովի ատրոֆիան, կախված էթոլոգիական գործոններից, կարող է ունենալ առաջնային, երկրորդային և գլաուկոմատոզ բնույթ: Առաջնային ատրոֆիայի զարգացման մեխանիզմը կապված է սեղմման հետ ծայրամասային նեյրոններ տեսողական ուղի; Օպտիկական սկավառակը չի փոխվել, նրա սահմանները մնում են պարզ։ Երկրորդային ատրոֆիայի պաթոգենեզում առաջանում է օպտիկական սկավառակի այտուցվածություն, որը պայմանավորված է ցանցաթաղանթի կամ բուն օպտիկական նյարդի պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանքով։ Նյարդային մանրաթելերի փոխարինումը նեյրոգլիայով ավելի ցայտուն է; Օպտիկական սկավառակի տրամագիծը մեծանում է և կորցնում է իր հստակ սահմանները: Գլաուկոմատոզ օպտիկական ատրոֆիայի զարգացումը պայմանավորված է ներակնային ճնշման բարձրացման ֆոնի վրա սկլերայի լամինա կրիբրոզայի փլուզմամբ։

Ըստ տեսողական նյարդի գլխի գունային փոփոխության աստիճանի՝ առանձնանում են սկզբնական, մասնակի (թերի) և ամբողջական ատրոֆիան։ Ատրոֆիայի սկզբնական աստիճանը բնութագրվում է օպտիկական սկավառակի աննշան սպիտակեցմամբ՝ պահպանելով տեսողական նյարդի նորմալ գույնը։ Մասնակի ատրոֆիայի դեպքում նշվում է հատվածներից մեկում սկավառակի սպիտակեցում։ Ամբողջական ատրոֆիան դրսևորվում է տեսողական նյարդի ամբողջ գլխի միատեսակ գունատությամբ և նոսրացումով և ֆոնդուսի անոթների նեղացմամբ։

Տեղայնացման հիման վրա առանձնանում են աճող (եթե ցանցաթաղանթի բջիջները վնասված են) և իջնող (եթե տեսողական նյարդային մանրաթելերը վնասված են) ատրոֆիան. ըստ տեղայնացման - միակողմանի և երկկողմանի; ըստ առաջընթացի աստիճանի՝ ստացիոնար և առաջադեմ (որոշվում է ակնաբույժի կողմից դինամիկ դիտարկման ժամանակ):

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի հիմնական նշանը տեսողության սրության նվազումն է, որը հնարավոր չէ շտկել ակնոցներով և ոսպնյակներով: Պրոգրեսիվ ատրոֆիայի դեպքում տեսողական ֆունկցիայի նվազումը զարգանում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս և կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության: Օպտիկական նյարդի թերի ատրոֆիայի դեպքում պաթոլոգիական փոփոխություններհասնել որոշակի կետի և հետագայում չզարգանալ, հետևաբար տեսողությունը մասամբ կորչում է:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դեպքում տեսողության խանգարումը կարող է դրսևորվել որպես տեսողական դաշտերի համակենտրոն նեղացում (անհետացում կողային տեսողություն), «թունելի» տեսողության զարգացում, գունային տեսողության խանգարում (հիմնականում սպեկտրի կանաչ-կարմիր, ավելի քիչ հաճախ՝ կապույտ-դեղին հատված), արտաքին տեսք։ մուգ կետերը(սկոտոմա) տեսողական դաշտի տարածքներում: Սովորաբար, ախտահարված կողմում հայտնաբերվում է աֆերենտ աշակերտի թերություն՝ լույսի նկատմամբ աշակերտի ռեակցիայի նվազում՝ պահպանելով բնածին աշակերտական ​​ռեակցիան: Նման փոփոխությունները կարող են առաջանալ մեկ կամ երկու աչքերում:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի օբյեկտիվ նշանները բացահայտվում են ակնաբուժական հետազոտության ժամանակ։

Ախտորոշում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայով հիվանդներին հետազոտելիս անհրաժեշտ է պարզել ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, դեղորայք ընդունելու փաստը և հետ շփումը. քիմիական նյութեր, վատ սովորությունների առկայություն, ինչպես նաև գանգատներ, որոնք վկայում են հնարավոր ներգանգային ախտահարումների մասին։

Ֆիզիկական զննման ժամանակ ակնաբույժը որոշում է էկզոֆթալմոսի բացակայությունը կամ առկայությունը, հետազոտում է ակնագնդերի շարժունակությունը, ստուգում է աշակերտների արձագանքը լույսին, եղջերաթաղանթի ռեֆլեքս. Պահանջվում է տեսողության սրության, պարագծի և գունային տեսողության թեստավորում:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի առկայության և աստիճանի մասին հիմնական տեղեկատվությունը ստացվում է ակնաբուժության միջոցով: Կախված օպտիկական նյարդաբանության պատճառից և ձևից, ակնաբուժական պատկերը կտարբերվի, բայց կան բնորոշ բնութագրեր, որոնք հանդիպում են. տարբեր տեսակներօպտիկական նյարդի ատրոֆիա. Դրանք ներառում են՝ օպտիկական սկավառակի գունատություն տարբեր աստիճաններև տարածվածություն, դրա ուրվագծերի և գույնի փոփոխություններ (մոխրագույնից մինչև մոմ), սկավառակի մակերեսի փորում, սկավառակի վրա փոքր անոթների քանակի նվազում (Կեստենբաումի ախտանիշ), ցանցաթաղանթի անոթների տրամաչափի նեղացում, երակներ և այլն: Օպտիկական սկավառակի վիճակը պարզվում է տոմոգրաֆիայի միջոցով (օպտիկական կոերենսություն, լազերային սկանավորում):

Էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը (EPS) բացահայտում է անկայունության նվազում և օպտիկական նյարդի շեմային զգայունության բարձրացում: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի գլաուկոմատոզ ձևի դեպքում տոնոմետրիան օգտագործվում է ներակնային ճնշման բարձրացումը որոշելու համար։ Ուղեծրի պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ուղեծրի պարզ ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Ցանցաթաղանթի անոթների հետազոտությունն իրականացվում է ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիայի միջոցով։ Արյան հոսքի ուսումնասիրություն ուղեծրային և վերտրոքլեար զարկերակներում, ներքին ներգանգային հատվածում կարոտիդ զարկերակիրականացվում է դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով:

Անհրաժեշտության դեպքում ակնաբուժական հետազոտությունլրացվում է նյարդաբանական կարգավիճակի ուսումնասիրությամբ, ներառյալ նյարդաբանի հետ խորհրդակցելը, գանգի և sella turcica-ի ռենտգեն, ուղեղի CT կամ MRI: Եթե ​​հիվանդը ունի ուղեղի զանգված կամ ներգանգային հիպերտոնիա, ապա անհրաժեշտ է

Քանի որ օպտիկական նյարդի ատրոֆիան շատ դեպքերում ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ այլ հիվանդության հետևանք է պաթոլոգիական պրոցեսներ, դրա բուժումը պետք է սկսվի պատճառի վերացումից։ Նյարդավիրաբուժական վիրահատությունը ցուցված է ներգանգային ուռուցքներով, ներգանգային հիպերտոնիայով, գլխուղեղի անևրիզմայով և այլն ունեցող հիվանդներին։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ոչ սպեցիֆիկ պահպանողական բուժումն ուղղված է տեսողական ֆունկցիայի հնարավորինս պահպանմանը։ Տեսողական նյարդի բորբոքային ինֆիլտրացիան և այտուցը նվազեցնելու նպատակով կատարվում են դեքսամետազոնի լուծույթի պարա- և ռետրոբուլբարային ներարկումներ, գլյուկոզայի և կալցիումի քլորիդի լուծույթների ներերակային ներարկումներ, ներմկանային ներարկում diuretics (ֆուրոսեմիդ):

Արյան շրջանառությունը և օպտիկական նյարդի տրոֆիզմը բարելավելու համար նշվում են պենտոքսիֆիլինի, քսանտինոլ նիկոտինատի, ատրոպինի (պարաբուլբար և ռետրոբուլբար) ներարկումները. ներերակային կառավարում նիկոտինաթթու, ամինոֆիլին; վիտամինային թերապիա (B2, B6, B12), ալոեի էքստրակտի ներարկումներ կամ ապակենման; վերցնելով cinnarizine, piracetam, riboxin, ATP և այլն: Պահպանելու համար ցածր մակարդակՆերակնային ճնշման դեպքում ներարկվում է պիլոկարպին և նշանակվում միզամուղներ։

.

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժումակնաբուժական, նյարդաբանական, ռևմատոլոգիական, էնդոկրին, վարակիչ հիվանդություններ; թունավորումների կանխարգելում, ժամանակին արյան փոխներարկում առատ արյունահոսության դեպքում. Տեսողության խանգարման առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել ակնաբույժի հետ։

Երեխաների տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում ցուցված է երկարատև և բարդ բուժում։ Քննարկվող հիվանդությունը վերաբերում է տեսողության համար պատասխանատու նյարդի աստիճանական ատրոֆին: Մահանալուց հետո այն գերաճում է շարակցական հյուսվածքով։

Բժշկական ցուցումներ

Մանկական օպտիկական ատրոֆիան կարող է հայտնվել բազմաթիվ հիվանդություններից հետո։ Կախված տեսողության վիճակից և տեսողական նյարդից՝ պաթոլոգիան բաժանվում է 2 փուլի՝ ամբողջական և մասնակի ատրոֆիա։ Երկրորդ դեպքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• գույնի տեսողության խանգարում;
• տեսադաշտի նեղացում;
• մշուշոտ տեսողություն.

Այս ախտանիշները չեն կարող շտկվել ակնոցներով կամ կոնտակտներով: Մասնակի ատրոֆիայի դեպքում այլ նշաններ չեն երևում։ Երեխաների մոտ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիան կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով.

• ցանցաթաղանթի պաթոլոգիա, բորբոքային հիվանդություն;
• օպտիկական նյարդի բնածին ատրոֆիա;
• ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները;
• ծանր թունավորում.

Առանձնացվում են հիվանդության հետևյալ տեսակները (կախված պատճառից).

• բնածին ատրոֆիա- երեխան արդեն ծնվել է հիվանդությամբ, կամ այն ​​հայտնվում է ծնվելուց որոշ ժամանակ անց.
• ձեռք բերված ատրոֆիա- առաջանում է հետո անցյալի հիվանդություններհասուն տարիքում.

Եթե ​​երեխան ունի հիվանդության բնածին ձև, ապա ախտանշանները հայտնվում են ծնվելուց անմիջապես հետո կամ մի քանի օր հետո: Սա մանկուց կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության:

Երեխային պետք է ցույց տան ակնաբույժ, որը կանցկացնի մի շարք հետազոտություններ.

• չափել ճնշումը աչքի ներսում;
• ակնագնդի ֆոնդի հետազոտություն;
• տեսողական սրության չափում.

Եթե ​​ատրոֆիա է հայտնաբերվում, անհրաժեշտ է պարզել երեխայի մոտ հիվանդության էթիոլոգիան և չափը:

Հիվանդության կլինիկա և ախտորոշում

Առաջին փուլում երեխայի մոտ հիվանդության ախտանիշները կարող են ունենալ տարբեր դրսևորման ինտենսիվություն: TO առաջնային ախտանիշներՕպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիան ներառում է.

• ցավոտ սենսացիաներ ակնագնդի շարժման ժամանակ;
• տեսողական սրության անկում;
• ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ տեսադաշտի կորուստ, կարպալ թունելի համախտանիշ- երեխան տեսնում է միայն այն, ինչ իր աչքի առջև է, բայց ոչ կողքերին.
• Կույր կետերը, որոնք նաև կոչվում են սկոտոմա, սկսում են ի հայտ գալ:

Շատ դեպքերում հիվանդության ախտորոշումը դժվար չէ։ Երբ երեխան սկսում է բողոքել վատ տեսողություն, անհրաժեշտ է ակնաբույժի խորհրդատվություն։ Եթե ​​երեխան ունի PASD, բժիշկը ախտորոշում է նյարդային սկավառակի ձևի և դրա գունատության փոփոխություն:

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար բժիշկը նշանակում է ռենտգեն, ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա և էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություններ։ Միաժամանակ հետազոտվում են տեսողական ֆունկցիաները։

Թերապիայի մեթոդներ

Ժամանակին և ճիշտ թերապիա նշանակելու դեպքում հիվանդության ելքը բարենպաստ է։ Բուժման հիմքը ներառում է ատրոֆիկ գործընթացը դադարեցնելու և մնացորդային տեսողությունը պահպանելու ընթացակարգերը: Բուժման բացակայությունը կհանգեցնի ամբողջական կուրության:

Եթե ​​օգտագործվում է դեղորայքային բուժում, նշանակեք դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը։ Միաժամանակ նշվում է ընդունելություն վազոդիլատորներ, մուլտիվիտամիններ և բիոստիմուլյատորներ։ Այս դեղերի օգնությամբ դուք կարող եք հասնել արյան շրջանառության, սնուցման և ակտիվության բարելավմանը:

Այս խմբերի դեղերը օգնում են խթանել մնացած նյարդաթելերի կենսագործունեությունը: Եթե ​​ցուցադրվի վիրահատություն, ապա հնարավոր է վերացնել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որը հանգեցրել է տեսողական նյարդի պաթոլոգիայի։ Բուժման հաջողությունը կախված է թերապիայի ժամանակին մեկնարկից:

Կարծիք կարող է լինել, որ տեսողական նյարդի մասնակի ատրոֆիան ավելի քիչ վտանգավոր է, բայց դա այդպես չէ։ Մասնակի ատրոֆիայից դեպի անցման ժամանակ նպաստող գործոններ ամբողջական ձևկարող է լինել.

• վարակիչ հիվանդություններ;
• ճնշում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա.

Եթե ​​դիտարկվի ժառանգական պաթոլոգիա, թերապիան դառնում է ավելի բարդ։

Հիվանդության նվազող ձևը

Դիտարկվող պաթոլոգիան դասակարգվում է աճող և նվազող ձևերի։ Աճման ձևով ախտահարվում են աչքի ցանցաթաղանթում տեղակայված բջիջները։ Նվազող մասնակի ատրոֆիայով ազդում են նյարդային մանրաթելերը։

Նվազող օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի առաջացումը կապված է տարբեր պատճառներով. Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ոչ միայն նյարդի ֆունկցիոնալության կամ վիճակի խախտման, այլև ամբողջ օրգանիզմի գործունեության խախտման պատճառով:

Պատճառը կարող է լինել մարմնում նյութափոխանակության խանգարումը կամ բորբոքային պրոցեսը: Եթե ​​նորմալ կարճատեսությունը չբուժվի, կարող է առաջանալ վայրընթաց ատրոֆիա:

Հիվանդության այս ձևը կարող է դրսևորվել հիմնականում կամ երկրորդական: Այս ձևերի ախտանիշները նման են միմյանց. Միաժամանակ նկատվում է անոթների նեղացում։ Նման կլինիկան վերացնելու համար պահանջվում է երկարատև թերապիա:

Նվազող ատրոֆիայի ձևերի տարբերությունն այն է, որ երկրորդական ատրոֆիայի ժամանակ սկավառակի մոտ առաջանում են ատամնավոր եզրեր։ Կարող է առաջանալ բորբոքային գործընթացկամ տեսողական նյարդի գերբնակվածություն:

Քննարկվող պաթոլոգիան պահանջում է հրատապ բուժում՝ ուղղված տեսողության օրգանների գործառույթների պահպանմանը։ Բայց դրանք վերականգնելը գրեթե անհնար է։ Ինչպես ավելի բարդ թերապիա, այնքան մեծ է դրա անարդյունավետության հավանականությունը։

Եթե ​​պաթոլոգիան վաղ փուլերում բուժվի դեղորայքով, ապա կանխատեսումը դրական կլինի: Այս դեպքում տեսողությունը կպահպանվի։ Դրա համար երեխային նշանակում են ակնոցներ կամ կոնտակտներ: Թերապիան իրականացվում է նույն սխեմայով, ինչ չափահաս հիվանդների մոտ.

• nootropics- ի օգտագործումը, որոնք բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները.
• տեսողության խթանում էլեկտրական, լույսի, լազերային և մագնիսական ազդեցությամբ:

Անհրաժեշտության դեպքում ակնաբույժը նշանակում է թերապիայի այլ մեթոդներ: Բուժման յուրաքանչյուր կուրսից հետո բժիշկը զննում է երեխային։ Կատարված թերապիան գնահատելուց հետո ակնաբույժը որոշում է հետագա բուժման ռեժիմը:

Հիվանդության կանխատեսում

Եթե ​​նույնականացվի վարման ձևըառաջացել է հիվանդություն և կուրություն, միայն նշված է վիրահատություն, մինչդեռ կանխատեսումն անբարենպաստ է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նյարդը կարող է ամբողջությամբ մեռնել և չի կարող վերականգնվել:

ընթացքում վիրաբուժական վիրահատությունժամանակավոր զարկերակը սեղմվում է, և ատրոֆիայի ենթարկված կենսանյութերը կտրվում և տեղադրվում են: Այնուհետեւ նյարդի վրա ճնշումը նվազում է: Բժիշկները վերացնում են այն սեղմող գործոնները։

Տեսողության խիստ անդառնալի փոփոխությունների դեպքում հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամություն։ Բայց եթե տեսողության խանգարումը փոքր է, և հիվանդությունը չի առաջադիմում, հաշմանդամություն չի նշանակվում: Եթե ​​կան օպտիկական սկավառակի անհավասար սահմաններ և երկրորդական ատրոֆիայի այլ նշաններ, հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամության 3-րդ խումբ:

Եթե ​​հիվանդությունն իր բնույթով առաջադեմ է, ակնագնդի ֆոնդում շատ նկատելի փոփոխություններով, հիվանդը ստանում է հաշմանդամության 2-րդ խումբ: Հաշմանդամության առաջին խումբը հատկացվում է կույր հիվանդներին կամ հիվանդ երեխաներին, որոնց տեսողությունը 0-0,03 դիոպտրիայի սահմաններում է: Տարեցտարի ավելանում է օպտիկական ատրոֆիա ունեցող երեխաների թիվը։

Դա պայմանավորված է սոցիալական խնդիրների տարածմամբ (ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, տուբերկուլյոզ): Պաթոլոգիան ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել: Դրա համար խորհուրդ է տրվում ժամանակին և համապարփակ բուժել երեխայի բոլոր հիվանդությունները՝ չառաջացնելով դրանց տարածումը։ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ օպտիկական նյարդի ատրոֆիա և այլ բարդություններ:

Երկրորդ զույգ գանգուղեղային նյարդեր. էական տարր տեսողական համակարգ, քանի որ դրա միջոցով առաջանում է ցանցաթաղանթի և ուղեղի կապը։ Չնայած մյուս կառույցները շարունակում են ճիշտ գործել, ցանկացած դեֆորմացիա նյարդային հյուսվածքազդել տեսողության հատկությունների վրա. Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան չի կարող բուժվել առանց հետք թողնելու, նյարդային մանրաթելերը չեն կարող վերականգնվել իրենց սկզբնական վիճակին, ուստի ավելի լավ է կանխարգելումը կատարել ժամանակին.

Հիմնական տեղեկություններ հիվանդության մասին

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան կամ օպտիկական նյարդաբանությունը աքսոնների (նյարդային հյուսվածքի մանրաթելերի) քայքայման ծանր գործընթաց է: Ընդարձակ ատրոֆիան նոսրացնում է նյարդային սյունը, առողջ հյուսվածքը փոխարինվում է գլիալ հյուսվածքով, իսկ փոքր անոթները (մազանոթները) արգելափակվում են։ Գործընթացներից յուրաքանչյուրն առաջացնում է որոշակի ախտանիշներ՝ տեսողության սրությունը նվազում է, տեսողական դաշտում հայտնվում են տարբեր արատներ, փոխվում է օպտիկական նյարդի գլխի (OND) երանգը։ Օպտիկական նյարդերի բոլոր պաթոլոգիաները կազմում են վիճակագրության 2%-ը աչքի հիվանդություններ. Օպտիկական նյարդաբանության հիմնական վտանգը բացարձակ կուրությունն է, որը հանդիպում է այս ախտորոշմամբ մարդկանց 20-25%-ի մոտ։

Օպտիկական նյարդաբանությունը ինքնուրույն չի զարգանում, այն միշտ այլ հիվանդությունների հետևանք է, ուստի ատրոֆիայով հիվանդը հետազոտվում է տարբեր մասնագետներ. Որպես կանոն, օպտիկական նյարդի ատրոֆիան բաց թողնված ակնաբուժական հիվանդության (ակնագնդի կառուցվածքների բորբոքում, այտուց, սեղմում, անոթային կամ նյարդային ցանցի վնասում) բարդություն է:

Օպտիկական նյարդաբանության պատճառները

Չնայած շատերին հայտնի է բժշկությանըՕպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները մնում են անհասկանալի դեպքերի 20%-ում։ Սովորաբար սա ակնաբուժական պաթոլոգիաներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, աուտոիմուն խանգարումներ, վարակներ, վնասվածքներ, թունավորումներ։ ADN-ի բնածին ձևերը հաճախ ախտորոշվում են գանգուղեղային արատների (ակրոցեֆալիա, միկրոցեֆալիա, մակրոցեֆալիա) և ժառանգական սինդրոմների հետ միասին։

Տեսողական համակարգից օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները.

• նևրիտ;
• զարկերակային խանգարում;
• կարճատեսություն;
• ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա;
• ռետինիտ;
• ուղեծրի օնկոլոգիական վնասվածք;
• անկայուն աչքի ճնշում;
• տեղային վասկուլիտ.

Նյարդային մանրաթելերի վնասվածքը կարող է առաջանալ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ժամանակ կամ նույնիսկ աննշան վնասվածքդեմքի կմախք. Երբեմն օպտիկական նյարդաբանությունը կապված է ուղեղի հաստության մեջ մենինգիոմայի, գլիոմայի, նեյրոմայի, նեյրոֆիբրոմայի և նմանատիպ գոյացությունների աճի հետ։ Օպտիկական խանգարումներ հնարավոր են օստեոսարկոմայի և սարկոիդոզի դեպքում:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի պատճառները.

• նորագոյացություններ հիպոֆիզի գեղձի կամ գանգուղեղի ֆոսայում;
• chiasmata- ի սեղմում;
• բազմակի սկլերոզ.

Գանգուղեղային նյարդերի երկրորդ զույգում ատրոֆիկ պրոցեսները հաճախ զարգանում են թարախային-բորբոքային վիճակների արդյունքում։ Հիմնական վտանգըկազմում են ուղեղի թարախակույտեր, նրա թաղանթների բորբոքում:

Համակարգային ռիսկի գործոններ

• շաքարային դիաբետ;
• աթերոսկլերոզ;
• անեմիա;
• ավիտամինոզ;
• հիպերտոնիա;
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• Վեգեների գրանուլոմատոզ;
• համակարգային կարմիր գայլախտ;
• հսկա բջջային արտերիտ;
• բազմասիստեմային վասկուլիտ (Behcet-ի հիվանդություն);
• ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտ (Տակայասու հիվանդություն):

Նյարդերի զգալի վնասը ախտորոշվում է դրանից հետո երկար ծոմապահություն, ծանր թունավորում, արյան ծավալային կորուստ. Բացասական ազդեցությունԱկնախնձորի կառուցվածքների վրա ազդում են ալկոհոլը և դրա փոխարինողները, նիկոտինը, քլորոֆորմը և որոշ դեղերի խմբերը:

Երեխայի օպտիկական նյարդի ատրոֆիա

Երեխաների օպտիկական նյարդաբանության դեպքերի կեսը պայմանավորված է բորբոքային վարակներ CNS, ուղեղի ուռուցքներ և հիդրոցեֆալուս: Ավելի հազվադեպ, քայքայված վիճակն առաջանում է գանգի դեֆորմացիայի, ուղեղի անոմալիաների, վարակների (հիմնականում «մանկական») և նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով: Հատուկ ուշադրությունպետք է տալ բնածին ձևերմանկական ատրոֆիա. Նրանք ցույց են տալիս, որ երեխան ունի ուղեղի հիվանդություններ, որոնք առաջացել են նախածննդյան զարգացման ընթացքում։

Օպտիկական նյարդաբանության դասակարգում

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բոլոր ձևերը ժառանգական են (բնածին) և ձեռքբերովի։ Բնածին հիվանդությունները բաժանվում են ըստ ժառանգության տեսակի, դրանք հաճախ վկայում են գենետիկական անոմալիաների և ժառանգական սինդրոմների առկայության մասին, որոնք պահանջում են խորը ախտորոշում.

ADS-ի ժառանգական ձևերը

1. Աուտոսոմային գերիշխող (անչափահաս): Նյարդերի քայքայման նախատրամադրվածությունը փոխանցվում է տարասեռ ձևով։ Հիվանդությունը սովորաբար հայտնաբերվում է մինչև 15 տարեկան երեխաների մոտ, այն ճանաչվում է որպես ատրոֆիայի ամենատարածված, բայց ամենաթույլ ձևը: Այն միշտ երկկողմանի է, թեև երբեմն ախտանշանները ասիմետրիկ են հայտնվում։ Վաղ նշաններհայտնաբերվում են 2-3 տարեկանում, իսկ ֆունկցիոնալ խանգարումները միայն 6-20 տարեկանում։ Հնարավոր համակցություն խուլության, միոպաթիայի, ակնաբուժության և հեռավորության հետ:
2. Աուտոսոմային ռեցեսիվ (ինֆանտիլ). Այս տեսակի ADN-ն ախտորոշվում է ավելի հազվադեպ, բայց շատ ավելի վաղ՝ ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում: Մանկական ձևը երկկողմանի է և հաճախ հայտնաբերվում է Քենի-Կոֆեի համախտանիշի, Ռոզենբերգ-Չատտորյան, Ջենսենի կամ Վոլֆրամի հիվանդության դեպքում:
3. Միտոքոնդրիալ (Լեբերի ատրոֆիա): Միտոքոնդրիալ օպտիկական ատրոֆիան միտոքոնդրիալ ԴՆԹ-ի մուտացիայի արդյունք է: Այս ձևը համարվում է Լեբերի հիվանդության ախտանիշ, այն առաջանում է հանկարծակի և նման է արտաքին նևրիտի սուր փուլ. Հիվանդների մեծ մասը 13-28 տարեկան տղամարդիկ են։

Ձեռքբերովի ատրոֆիայի ձևերը

• առաջնային (ծայրամասային շերտերի նեյրոնների սեղմում, օպտիկական սկավառակը չի փոխվում, սահմանները հստակ տեսք ունեն);
• երկրորդական (օպտիկական սկավառակի այտուցվածություն և ընդլայնում, անհասկանալի սահմաններ, աքսոնների փոխարինումը նեյրոգլիայով բավականին արտահայտված է);
• գլաուկոմատոզ (սկլերայի ծակոտկեն ափսեի ոչնչացում տեղական ճնշման բարձրացումների պատճառով):

Ոչնչացումը կարող է լինել աճող, երբ ախտահարվում են գանգուղեղային նյարդերի աքսոնները, և իջնող՝ ներգրավելով ցանցաթաղանթի նյարդային հյուսվածքը։ Ըստ ախտանշանների՝ տարբերում են միակողմանի և երկկողմանի ADN, ըստ առաջընթացի աստիճանի՝ ստացիոնար (ժամանակավոր կայուն) և մշտական ​​զարգացման մեջ։

Ատրոֆիայի տեսակները ըստ օպտիկական սկավառակի գույնի.

• սկզբնական (թեթև սպիտակեցում);
• թերի (օպտիկական սկավառակի մեկ հատվածի նկատելի սպիտակեցում);
• ամբողջական (ստվերի փոփոխություն օպտիկական սկավառակի ողջ տարածքում, նյարդային սյան խիստ նոսրացում, մազանոթների նեղացում):

Օպտիկական ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական խանգարումների աստիճանն ու բնույթն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որ նյարդային հատվածն է ախտահարված: Տեսողական սրությունը կարող է շատ արագ նվազել: Ամբողջական ոչնչացումը ավարտվում է բացարձակ կուրությամբ, օպտիկական սկավառակի սպիտակ կամ մոխրագույն բծերով սպիտակեցմամբ և ֆոնդում գտնվող մազանոթների նեղացմամբ։ Անավարտ ONH-ի դեպքում տեսողությունը որոշակի ժամանակ կայունանում է և այլևս չի վատանում, իսկ ՕՆՀ-ի գունատությունն այնքան էլ արտահայտված չէ:

Եթե ​​պապիլոմակուլյար կապոցի մանրաթելերը ախտահարված են, տեսողության վատթարացումը զգալի կլինի, և հետազոտությունը ցույց կտա օպտիկական սկավառակի գունատ ժամանակային գոտին: IN այս դեպքում օպտիկական խանգարումներչի կարելի ուղղել ակնոցներով կամ նույնիսկ կոնտակտային ոսպնյակներով: Նյարդային կողային գոտիների վնասումը միշտ չէ, որ ազդում է տեսողության վրա, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը և վատացնում կանխատեսումը։

ADN-ն բնութագրվում է տեսողական դաշտի տարբեր թերություններով: Հետևյալ ախտանիշները թույլ են տալիս կասկածել օպտիկական նյարդաբանությանը՝ համակենտրոն նեղացում, թունելի տեսողության էֆեկտ, աշակերտի թույլ ռեակցիա: Շատ հիվանդների մոտ գույների ընկալումը խեղաթյուրված է, չնայած ավելի հաճախ այս ախտանիշը զարգանում է, երբ աքսոնները մահանում են նևրիտից հետո: Հաճախ փոփոխությունները ազդում են սպեկտրի կանաչ-կարմիր հատվածի վրա, սակայն դրա կապույտ-դեղին բաղադրիչները նույնպես կարող են աղավաղվել:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ախտորոշում

Արտահայտիչ կլինիկական պատկերը, ֆիզիոլոգիական փոփոխություններիսկ ֆունկցիոնալ խանգարումները մեծապես պարզեցնում են ADN-ի ախտորոշումը: Դժվարություններ կարող են առաջանալ, երբ իրական տեսողությունը չի համընկնում ոչնչացման աստիճանի հետ: Համար ճշգրիտ կարգավորումԱխտորոշումը կատարելու համար ակնաբույժը պետք է ուսումնասիրի հիվանդի բժշկական պատմությունը, հաստատի կամ հերքի որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու փաստը, շփումները հետ. քիմիական միացություններ, վնասվածքներ, վատ սովորություններ. Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ծայրամասային ոսպնյակի մթության և ամբլիոպիայի դեպքում։

Օֆտալմոսկոպիա

Ստանդարտ ակնաբուժությունը թույլ է տալիս պարզել ADN-ի առկայությունը և ճշգրիտ որոշել դրա տարածման աստիճանը: Այս պրոցեդուրան հասանելի է շատ սովորական կլինիկաներում և մեծ ծախսեր չունի: Հետազոտության արդյունքները կարող են տարբեր լինել, բայց որոշ նշաններ հայտնաբերվում են նյարդաբանության ցանկացած ձևի դեպքում՝ օպտիկական սկավառակի ստվերի և ուրվագծի փոփոխություններ, անոթների քանակի նվազում, զարկերակների նեղացում և երակների տարբեր արատներ:

Օպտիկական նյարդաբանության ակնաբուժական պատկեր.

1. Առաջնային. սկավառակի հստակ սահմանները, օպտիկական սկավառակի չափերը նորմալ են կամ փոքրացված, առկա է ափսեի ձևով փորվածք:
2. Երկրորդական՝ մոխրագույն երանգ, սկավառակի մշուշոտ եզրագծեր, ընդլայնված օպտիկական սկավառակ, ֆիզիոլոգիական պեղումներ չկան, լույսի աղբյուրների նկատմամբ պերիպապիլյար ռեֆլեքս:

Կոերենտային տոմոգրաֆիա

Օպտիկական համակցվածությունը կամ լազերային սկանավորող տոմոգրաֆիան մեզ թույլ է տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել նյարդային սկավառակը: Բացի այդ, գնահատվում է ակնագնդերի շարժունակության աստիճանը, ստուգվում է աշակերտների արձագանքը և եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսը, կատարվում են աղյուսակներով, հետազոտվում են տեսադաշտի թերությունները, ստուգվում է գունային տեսողությունը, չափվում է աչքի ճնշումը։ Տեսողականորեն ակնաբույժը որոշում է ներկայությունը:

Հետազոտական ​​ռադիոգրաֆիաուղեծիրը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեծրի պաթոլոգիաները: Ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիան ցույց է տալիս դիսֆունկցիան անոթային ցանց. Տեղական արյան շրջանառությունը ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե ​​ատրոֆիան վարակի պատճառով է, լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպիսիք են ֆերմենտային իմունային վերլուծություն(ELISA) և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):

Ախտորոշումը հաստատելու հարցում առանցքային դեր են խաղում էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստերը: Օպտիկական նյարդի ատրոֆիան փոխում է նյարդային հյուսվածքի շեմային զգայունությունը և անկայունությունը: Հիվանդության արագ առաջընթացը մեծացնում է ռետինո-կեղևային և կեղևային ժամանակը:

Կրճատման մակարդակը կախված է նյարդաբանության տեղակայությունից.

• երբ պապիլոմակուլյար փաթեթը ոչնչացվում է, զգայունությունը մնում է նորմալ մակարդակի վրա.
• ծայրամասային վնասների պատճառները կտրուկ աճզգայունություն;
• առանցքային ֆասիկուլի ատրոֆիան չի փոխում զգայունությունը, բայց կտրուկ նվազեցնում է անկայունությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում ստուգեք նյարդաբանական վիճակը (գանգի ռենտգեն, ուղեղի CT կամ MRI): Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ուղեղի ուռուցք կամ անկայուն ներգանգային ճնշում, խորհրդակցություն կազմակերպեք փորձառու նյարդավիրաբույժի հետ։ Ուղեծրային ուռուցքների դեպքում կուրսում անհրաժեշտ է ընդգրկել ակնաբույժ-ուռուցքաբանի։ Եթե ​​ոչնչացումը կապված է համակարգային վասկուլիտ, անհրաժեշտ է դիմել ռևմատոլոգի։ Զարկերակների պաթոլոգիաներով զբաղվում է ակնաբույժը կամ անոթային վիրաբույժը:

Ինչպե՞ս է բուժվում օպտիկական ատրոֆիան:

Օպտիկական նյարդաբանությամբ յուրաքանչյուր հիվանդի բուժման սխեման միշտ անհատական ​​է: Բժիշկը պետք է ստանա հիվանդության մասին ողջ տեղեկատվությունը, որպեսզի ստեղծի արդյունավետ ծրագիր: Ատրոֆիա ունեցող մարդիկ շտապ հոսպիտալացում են պահանջում, մյուսները կարողանում են պահպանել ամբուլատոր բուժում. Վիրահատության անհրաժեշտությունը կախված է ASD-ի պատճառներից և ախտանիշներից: Ցանկացած թերապիա անարդյունավետ կլինի, եթե տեսողությունը թուլանա մինչև 0,01 միավոր կամ ավելի ցածր:

Անհրաժեշտ է սկսել օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժումը` բացահայտելով և վերացնելով (կամ դադարեցնելով) հիմնական պատճառը: Եթե ​​գանգուղեղային նյարդի վնասվածքը պայմանավորված է ներգանգային ուռուցքի աճով, անևրիզմայով կամ անկայունությամբ գանգուղեղային ճնշում, անհրաժեշտ է կատարել նյարդավիրաբուժական վիրահատություն։ Էնդոկրին գործոնները ազդում են հորմոնալ մակարդակի վրա: Հետվնասվածքային սեղմումը շտկվում է վիրաբուժական եղանակով, հանելով օտար մարմիններ, հեռացնելով քիմիական նյութերը կամ սահմանափակելով կապտուկները:

Օպտիկական նյարդաբանության պահպանողական թերապիան հիմնականում ուղղված է ատրոֆիկ փոփոխությունների արգելակմանը, ինչպես նաև տեսողության պահպանմանն ու վերականգնմանը: Նշվում են դեղամիջոցներ՝ ընդլայնելու անոթները և փոքր անոթները՝ նվազեցնելով մազանոթների սպազմը և արագացնելով արյան հոսքը զարկերակներով: Սա թույլ է տալիս օպտիկական նյարդի բոլոր շերտերին ապահովել բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին:

Անոթային թերապիա ADN-ի համար

• ներերակային 1 մլ նիկոտինաթթու 1%, գլյուկոզա 10-15 օրվա ընթացքում (կամ բանավոր 0,05 գ օրական երեք անգամ ուտելուց հետո);
• Nikoshpan դեղահատ օրական երեք անգամ;
• intramuscularly 1-2 մլ No-shpa 2% (կամ 0.04 գ բանավոր);
• intramuscularly 1-2 մլ Dibazol 0,5-1% օրական (կամ բանավոր 0,02 գ);
• 0,25 գ Nihexin օրական երեք անգամ;
• ենթամաշկային 0,2-0,5-1 մլ նատրիումի նիտրատ 2-10% աճող կոնցենտրացիայի 30 ներարկումների ընթացքում (ավելացնել յուրաքանչյուր երեք ներարկում):

Դեկոնգեստանտները անհրաժեշտ են այտուցը նվազեցնելու համար, որն օգնում է նվազեցնել նյարդերի և արյան անոթների սեղմումը: Թրոմբոցների կանխարգելման համար օգտագործվում են հակակոագուլյանտներ. Հնարավոր է նաև նշանակել հակաթրոմբոցիտային նյութեր (թրոմբոզի կանխարգելում), նեյրոպրոտեկտորներ (նյարդային բջիջների պաշտպանություն), գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (բորբոքային պրոցեսների դեմ պայքարում)։

ADN-ի պահպանողական բուժում

1. Նյարդային հյուսվածքի բորբոքումը նվազեցնելու և այտուցը թեթևացնելու համար նշանակվում է աչքի մեջ դեքսամետազոնի լուծույթ, ներերակային գլյուկոզա և կալցիումի քլորիդ և միջմկանային միզամուղ միջոցներ (Ֆուրոսեմիդ):
2. Ստրիխնինի նիտրատի լուծույթ 0.1% 20-25 ենթամաշկային ներարկումների ընթացքում:
3. Պենտոքսիֆիլինի, Ատրոպինի, քսանտինոլ նիկոտինատի պարաբուլբար կամ ռետրոբուլբար ներարկումներ: Այս դեղերը օգնում են արագացնել արյան հոսքը և բարելավել նյարդային հյուսվածքի տրոֆիզմը:
4. Բիոգեն խթանիչներ (FIBS, ալոեի պատրաստուկներ) 30 ներարկումների ընթացքում:
5. Նիկոտինաթթու, նատրիումի յոդիդ 10% կամ Էուֆիլին ներերակային:
6. Վիտամիններ բանավոր կամ միջմկանային (B1, B2, B6, B12):
7. Հակաօքսիդանտներ (գլուտամինաթթու):
8. Բանավոր Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP:
9. Պիլոկարպինի ներարկում՝ աչքի ճնշումը նվազեցնելու համար:
10. Nootropic դեղեր (Lipocerebrin):
11. Անտիկինինի ազդեցությամբ դեղեր (Պրոդեկտին, Պարմիդին) աթերոսկլերոզի ախտանիշների համար:

Ի հավելումն դեղերնշանակվում է ֆիզիոթերապիա. ADN-ի համար արդյունավետ են թթվածնային թերապիան (թթվածնի օգտագործումը) և արյան փոխներարկումը (արյան շտապ փոխներարկում): Վերականգնման գործընթացում նշանակվում են լազերային և մագնիսական պրոցեդուրաներ, որոնք արդյունավետ են էլեկտրական խթանման և էլեկտրոֆորեզի համար (դեղերի օգտագործումը էլեկտրական հոսանք) Եթե ​​հակացուցումներ չկան, հնարավոր է ասեղնաբուժություն (ասեղների օգտագործումը ակտիվ կետերմարմին):

Օպտիկական նյարդաբանության վիրաբուժական բուժում

Օպտիկական նյարդերի վիրաբուժական բուժման մեթոդներից մեկը հեմոդինամիկ ուղղումն է։ Ընթացակարգը կարող է իրականացվել տակ տեղային անզգայացում: տեղադրված ենթենոն տարածության մեջ կոլագենի սպունգորը խթանում է ասեպտիկ բորբոքումև լայնացնում է արյան անոթները: Այս կերպ հնարավոր է հրահրել շարակցական հյուսվածքի և նոր անոթային ցանցի աճ։ Սպունգը երկու ամիս հետո ինքնուրույն լուծվում է, բայց ազդեցությունը երկար է պահպանվում։ Վիրահատությունը կարող է կատարվել բազմիցս, բայց մի քանի ամիս ընդմիջումներով։

Անոթային ցանցի նոր ճյուղերը օգնում են բարելավել նյարդային հյուսվածքի արյան մատակարարումը, որը դադարում է ատրոֆիկ փոփոխություններ. Արյան հոսքի շտկումը թույլ է տալիս 60%-ով վերականգնել տեսողությունը և վերացնել տեսողական դաշտի թերությունների մինչև 75%-ը, եթե ժամանակին այցելեք կլինիկա: Եթե ​​հիվանդը ունի ծանր ուղեկցող խանգարումներ կամ ատրոֆիան զարգացել է մինչև ուշ փուլ, նույնիսկ հեմոդինամիկ ուղղումը անարդյունավետ կլինի:

Օպտիկական նյարդի մասնակի ատրոֆիայի դեպքում կիրառվում է կոլագենի իմպլանտի օգտագործումը։ Այն ներծծվում է հակաօքսիդանտներով կամ մազանոթները լայնացնող դեղամիջոցներով, այնուհետև առանց կարի ներարկվում է ակնագնդի մեջ։ Այս մեթոդը արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ աչքի ճնշումը կայուն է։ Վիրահատությունը հակացուցված է 75 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ՝ շաքարային դիաբետով, ծանր սոմատիկ խանգարումներով և բորբոքումներով և 0,02 դիոպտրից ցածր տեսողությամբ:

Օպտիկական ատրոֆիայի կանխատեսում

ASD-ի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել տեսողական համակարգի գործունեությունը կարգավորող օրգանների վիճակը (CNS, էնդոկրին խցուկներ, հոդերի, շարակցական հյուսվածք) Վարակման կամ թունավորման ծանր դեպքերում, ինչպես նաև ծանր արյունահոսության դեպքում պետք է հրատապ սիմպտոմատիկ բուժում իրականացվի։

Անհնար է ամբողջովին վերականգնել ձեր տեսողությունը նյարդաբանությունից հետո նույնիսկ լավագույն կլինիկայում: Դեպքը հաջողված է համարվում, երբ հիվանդի վիճակը կայունացել է, ԱՍՀ-ն երկար ժամանակ չի զարգանում, և տեսողությունը մասամբ վերականգնվել է: Շատ մարդիկ մշտապես նվազեցրել են տեսողության սրությունը և ունեն նաև կողային տեսողության թերություններ:

Ատրոֆիայի որոշ ձևեր անընդհատ առաջադիմում են նույնիսկ ընթացքում համարժեք բուժում. Ակնաբույժի խնդիրն է դանդաղեցնել ատրոֆիկ և այլ բացասական գործընթացները: Ախտանիշները կայունացնելով՝ անհրաժեշտ է մշտապես կանխել իշեմիան և նեյրոդեգեներացիան։ Դրա համար նշանակվում է երկարատև սպասարկման թերապիա, որն օգնում է բարելավել արյան լիպիդային պրոֆիլը և կանխել թրոմբների առաջացումը։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի բուժման կուրսը պետք է պարբերաբար կրկնվի։ Շատ կարևոր է վերացնել բոլոր գործոնները, որոնք կարող են ազդել տեսողական նյարդի աքսոնների վրա: Օպտիկական նյարդաբանությամբ հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի մասնագետներին, ինչպես նշված է: Անհրաժեշտ է անընդհատ կանխել բարդությունները և բարելավել ապրելակերպը։ Օպտիկական նյարդաբանության թերապիայից հրաժարվելն անխուսափելիորեն հանգեցնում է հաշմանդամության՝ նյարդերի ընդհանուր մահվան և անդառնալի կուրության պատճառով:

Տեսողական նյարդի շերտերի ցանկացած փոփոխություն բացասաբար է անդրադառնում մարդու տեսանելիության վրա։ Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտություններ անցնել նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց համար և բուժել բոլոր հիվանդությունները, որոնք նպաստում են տեսողական նյարդի ատրոֆին։ Թերապիան չի օգնի վերականգնել տեսողությունը 100%-ով, երբ օպտիկական նյարդաբանությունն արդեն բավականաչափ զարգացած է: