Ինչ անել, եթե ֆիբրոդները հայտնաբերվեն հղիության վաղ շրջանում: Միոմա և հղիություն՝ ծննդաբերության և հղիության բոլոր նրբությունները

Արգանդի միոմայի առկայության մասին լուրերը տարբեր կերպ են ընկալվում. Մի բան է, եթե կինն արդեն զգացել է մայրության բերկրանքը և ունի մեկ, երկու կամ նույնիսկ երեք երեխա: Բոլորովին այլ հարց է, եթե կարիերա կառուցելու, ձեր բիզնեսը ստեղծելու և ամրապնդելու ցանկությունը, ձեր մակարդակը նվաճելու ցանկությունը սոցիալական կարգավիճակըհետաձգել է երեխայի ծնունդը «հետագայում». Իսկ ֆիբրոդները «երիտասարդացել» են. 50 տարի առաջ դրանք հայտնաբերվել են 40-45 տարեկան կանանց մոտ, իսկ հիմա՝ 20-ից հետո: Նման իրավիճակում շատ մտավախություններ են առաջանում՝ կկարողանա՞մ հղիանալ: , կկարողանա՞մ երեխա ունենալ, կկարողանա՞մ ինքնուրույն ծննդաբերել, թե՞ վիրահատությունն անխուսափելի է, և արդյոք երեխան առողջ կլինի։

Նրանց մտավախությունները անհիմն չեն։ Ցավոք սրտի, արգանդի ֆիբրոդները և հղիությունը հաճախ ամենաբարենպաստ ազդեցություն չեն ունենում միմյանց վրա: Միևնույն ժամանակ, ամեն ինչ այնքան էլ ճակատագրական չէ. կան բազմաթիվ օրինակներ, երբ հաջողակ երեխաներ են ծնվում առանց առողջությանը վնաս պատճառելու: Սակայն հասկանալու համար, թե ինչպես վարվել խնդրի հետ, պետք է պարզել, թե ինչ է արգանդի միոմը և դրանց ախտանիշները: Միևնույն ժամանակ դուք կկարողանաք հասկանալ, թե ինչպես են իրենց պահում ֆիբրոդները հղիության ընթացքում, և որ ամենակարևորը կարող եք ինքներդ արգանդի միոմայով ծննդաբերել, թե ստիպված կլինեք կեսարյան հատում կատարել։

Պատճառները

Այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը աճում է՝ գինեկոլոգիական հիվանդացության կառուցվածքում զբաղեցնելով 20–44%, իսկ կանանց մոտ հասնելով 27%-ի։ պտղաբերության տարիք. Այդ իսկ պատճառով արժե քննարկել այս բարորակ ուռուցքի համակցման խնդիրը վերարտադրողական օրգանև հղիություն. Եվ մասնավորապես, թե ինչու է արգանդի միոմը վտանգավոր հղիության ընթացքում և ինչն է սպառնում այս դեպքում երեխա ունենալու բուն գործընթացին։

Արգանդը մկանային օրգան է։ Հարթ մկանային բջիջների բարորակ աճերը հանգույցների տեսքով կապակցող թելքավոր հյուսվածքի հետագա զարգացմամբ արգանդի միոմա են:

Ժամանակակից գիտությունը, ուսումնասիրելով ֆիբրոդների առաջացման խնդիրը, արդեն ներթափանցել է գենոմի կառուցվածք՝ գտնելով ֆիբրոդների ձևավորման հնարավոր «մեղավորներ»՝ MED12 գենի մուտացիաները։ Բայց դեռ դեռ մեկ պատճառտեղադրված չէ:

Ներկայիս ենթադրություններն են.

1. Մեզենխիմային տեսություն. Նախածննդյան շրջանում մեզենխիմալ բջիջների թիվը բջիջների համեմատ ավելի դանդաղ է աճում հարթ մկանները. Հետագայում ազդեցության տակ գտնվող անհաս բջիջները անբարենպաստ գործոններ, մուտացիա։
2. Վարակիչ տեսություն. Բորբոքված տարածքների շուրջ ձևավորվում են աճի գոտիներ և սկսվում է տարածումը:
3. Տեղական շրջանառության խանգարում. Արգանդի միկրո շրջանառության խանգարումները հանգեցնում են անոթային պատի մկանային շերտից հանգույցների աճին՝ էստրոգենների ազդեցության պատճառով։
4. Պրոգեստերոնի տեսություն. Հայտնվել է այն ֆոնին, որ ֆիբրոդների աճի տեմպի զգալի աճ է գրանցվել հենց սեկրեցիայի փուլում։

Միոմատոզ հանգույցների առաջացմանը նպաստող անբարենպաստ գործոններ.

• Գործիքների մանիպուլյացիա արգանդի խոռոչում.
• Սեռական օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ.
• Սեռական հորմոնների անհավասարակշռություն (էնդոմետրիոզ):
• Էնդոկրին պաթոլոգիա (շաքարախտ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն):
• Գիրություն (յուրաքանչյուր 10 կգ-ն ավելացնում է ռիսկը 21%-ով):
• Ժառանգականություն.
• Սոմատիկ հիվանդություններ (հիպերտոնիա, լյարդի, սրտի և անոթային հիվանդություններ):
• Սեռական դժգոհություն.
• Սթրես.
• Ծխելը, ալկոհոլը.
• Նախադաշտանադադար.

Միոմայի աճի արագությունը կախված է էստրոգեն/պրոգեստերոն հարաբերակցությունից: Այդ իսկ պատճառով նա հղիության ընթացքում հակված է արագ աճի։

Աճի տեմպը

Երկու հորմոնների ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում ֆիբրոդները դանդաղ են աճում, սակայն առկա է հանգույցների ֆիբրոզի միտում: Էստրոգենի կոնցենտրացիայի ավելացումը պրոգեստերոնի նկատմամբ նպաստում է ինտենսիվ աճին: ժամը բարձր կոնցենտրացիանԵրկու հորմոններում էլ նկատվում է արագ աճ։

Միոմայի աճի 2 տարբերակ կա.

• Առաջնայինը հայտնվում է գոյություն ունեցող հորմոնալ խանգարումների, ինֆանտիլիզմի, նախկինում գոյություն ունեցող անպտղության ֆոնին։
• Երկրորդական առաջանում է բորբոքման ֆոնին, միջամտություններից հետո։

Հիմնարար տարբերությունն այն է, որ առաջնային տարբերակն ավելի բնորոշ է երիտասարդներին։ Նրանք դանդաղ են աճում և հակված են դեգեներատիվ փոփոխություններ. Թեև երկրորդական տարբերակը բնութագրվում է արագ աճով, հանգույցների բազմաթիվությամբ, դեգեներացիան բնորոշ չէ:

Ֆիբրոդների աճը գնահատվում է որպես ճշմարիտ մկանային տարրերի տարածման և հիպերպլազիայի դեպքում, կեղծ՝ ավշային դրենաժի խանգարման դեպքում, իսկ մոդելավորված՝ զարգացման հետ միաժամանակ։ չարորակ ուռուցք(օրինակ՝ սարկոմայով):

Միոմաները դասակարգվում են ըստ տեղակայման.

1. Ինտերստիցիալ կամ միջմկանային:
2. Submucosal կամ submucosal. Դրանց թվում կան ծննդաբերական, ենթապերիտոնային կամ ենթասերոզային։ Նաև բաժանումն իրականացվում է սկզբունքով ոտքի և լայն հիմքի վրա։
3. Արգանդի վզիկի.

Միոմատոզ աճի տեղայնացումը ազդում է հղիության սկզբի և ընթացքի վրա:

Ախտանիշներ

Արգանդի ֆիբրոդները կարող են ոչ մի կերպ չդրսեւորվել հղիության բացակայության դեպքում, իսկ երբեմն նույնիսկ դրա ընթացքում։ Մի շարք հիվանդներ ունեն գանգատների մի շարք.

• Ցիկլային արյունահոսություն, որը հանգեցնում է անեմիայի:
• Թեթև ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
• Անհանգստություն և ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ.
• Հաճախակի միզարձակում.
• Փորկապություն.

Ավելի պայծառ կլինիկական պատկերըարտահայտվում է արյան մատակարարման խանգարման կամ միոմատոզ հանգույցի ոլորվածության դեպքում (եթե այն պեդունկուլացված է): Այս բարդությունը ուղեկցվում է ուժեղ ցավ, ջերմաստիճանի բարձրացում, լեյկոցիտների քանակի ավելացում և ESR-ի արագացում։ Եթե ​​այն զարգանում է հղիության ընթացքում, ուղեկցվում է արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ։

Թերսնման կամ հանգույցների նեկրոզի առաջին նշանների դեպքում ցուցված է հոսպիտալացում: Հիվանդանոցում հիվանդին տալիս են հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ և անկողնային հանգիստ, ինֆուզիոն թերապիա. Եթե ​​վիճակը վատթարանում է, բուժումը վիրահատական ​​է:

Ազդեցություն պտղաբերության վրա

Արգանդի ֆիբրոդների բացասական ազդեցությունը հղիանալու ունակության վրա անհերքելի է: Այն հաճախ առաջանում է ուռուցքի առաջնային ձևով։ ժամը երկրորդական տարբերակԴժվար է երեխա հղիանալ հետևյալ պատճառով.

1. Հանգույցների առկայության պատճառով արգանդի վզիկը շարժվում է դեպի pubic symphysis՝ խաթարելով սերմնահեղուկի անցումը։
2. Ենթամեկուսային հանգույցները դեֆորմացնում են արգանդի խոռոչը, փակում են արգանդափողերի բերանները՝ ստեղծելով մեխանիկական խոչընդոտ սպերմատոզոիդների շարժման համար դեպի արգանդափողեր։
3. Արգանդի տեղական արյան հոսքի խախտումը, բորբոքման տեղային օջախները թույլ չեն տալիս, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը պատվաստվի արգանդի պատին:

Հետևանքները նվազեցնելու և անպտղությունը կանխելու համար ծննդաբերություն պլանավորող վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ ֆիբրոդները պետք է բուժվեն մինչև հղիությունը՝ նախապես անցնելով ամբողջական հետազոտություն: Բացի ստուգումից գինեկոլոգիական աթոռԱխտորոշման ժամանակ օգտագործվում են ուլտրաձայնային, անոթային դոպլեր, հիստերոսկոպիա և հիստերոգրաֆիա, MRI և CT: Հետազոտվում են հորմոնալ մակարդակները, ուսումնասիրվում են ուղեկցող պաթոլոգիաները։

Արդարության համար պետք է նշել, որ արգանդի միոմը նվազեցնում է պտղաբերությունը, սակայն չի բացառում հղիանալու հնարավորությունը։

Կանանց փոքր ինտերստիցիալ կամ ենթասերոզային ֆիբրոդների համար երիտասարդԱռանց կոպիտ հորմոնալ խանգարումների հղիությունը բավականին հեշտ է տեղի ունենում, ինչը չի կարելի ասել ենթամեկուսային խանգարումների մասին, որոնք ավելի հաճախ անպտղության պատճառ են դառնում։

Բուժում հղիությունից առաջ

Բուժման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է անհատապես։ Բուժման 2 տարբերակ կա՝ պահպանողական և վիրաբուժական։

Կոնսերվատիվ դեղորայքային թերապիայից ակնկալվում է երկու ազդեցություն. Առավելագույն ազդեցությունը վիրահատությունից խուսափելու ունակությունն է: Նվազագույնն այն է, որ հասնենք հանգույցների չափի կրճատմանը մինչև առաջիկա գործողությունը:

Մինչև վերջերս գեստագենները ֆիբրոդների բուժման նախընտրելի դեղամիջոցն էին: Միոմայի զարգացման պաթոգենեզում պրոգեստերոնի դերի վերանայման կապակցությամբ ներկայումս կիրառվում են բոլորովին նոր դեղամիջոցներ։ Սրանք գոնադոտրոպ հորմոնների կամ ընտրովի մոդուլյատորների անալոգներ են, առավել հաճախ՝ Էսմյա: Այս դեղը բարձր արդյունավետություն է ցուցաբերել վերարտադրողական տարիքի կանանց վիրահատության նախապատրաստելու գործում՝ շնորհիվ հանգույցների կրճատման, և երբեմն թույլ է տալիս խուսափել վիրահատությունից, դադարեցնում է արգանդի արյունահոսությունը և նվազեցնում ցավը:

Վիրահատական ​​բուժումն ունի բազմաթիվ տեսակի վիրահատություններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ցուցումները։ Առաջատար մեթոդը ճանաչված է պահպանողական միոմեկտոմիա, այսինքն՝ օրգանների պահպանման վիրահատություն, որի ժամանակ հանգույցը հեռացվում է, բայց արգանդը մնում է։

Վիրահատությունը ցուցված է, եթե գերիշխող հանգույցի չափը 4 սմ-ից ավելի է, այն խախտում է արգանդի խոռոչի ձևը և զուգակցվում անպտղության կամ վիժման հետ։

Վիրահատական ​​մարտավարության բացասական կողմն այն է, որ յուրաքանչյուր վիրահատություն ուղեկցվում է կպչունության զարգացմամբ, ինչպես նաև արգանդի վրա սպիի ձևավորմամբ։

Հղիության ազդեցությունը ֆիբրոդների վրա

Արգանդի ֆիբրոդները հղիության ընթացքում հանդիպում են 7%-ի մոտ: Սա ներառում է հղի կանանց, որոնց համար հղիանալը խնդիր չէր, ինչպես նաև նրանց, ովքեր ենթարկվել են հղիության հատուկ բուժումհղիանալ.

Հղիության ընթացքում արգանդի ֆիբրոդները ենթարկվում են որոշակի փոփոխությունների։ Էստրոգեն և պրոգեստերոն հորմոնների մակարդակի բարձրացումը խթանում է ֆիբրոդների աճը հատկապես 1-ին և 2-րդ եռամսյակում։ Սա նույնպես տեղի է ունենում ազդեցության տակ մեխանիկական գործոն- արգանդի աճը ինքնին.

Միացված է ավելի ուշԱվելի հաճախ հանդիպում են հանգույցների տրոֆիզմի խախտում և նույնիսկ նեկրոզ։ Արգանդի վզիկի ֆիբրոդներով հղիությունը ողբերգական ավարտ է ունենում այն ​​պատճառով, որ բժիշկը պետք է հեռացնի ոչ միայն հանգույցը, նա հեռացնում է պտղի ամբողջ պարկը: Կինն այլևս չի կարող հղիանալ և ծննդաբերել։

Փոքր արգանդի ֆիբրոդները չեն կարող բացասաբար ազդել հղիության ընթացքում:

Ազդեցություն հղիության վրա

Եթե ​​նման ախտորոշմամբ հիվանդին հաջողվի հղիանալ, ապա նա կհղիանա ավելի մեծ չափովԵս անհանգստանում եմ, թե ինչպես արգանդի միոմաները կազդեն հղիության վրա և ինչպես կանցնի ծնունդը, ինչպես հղիությունը կազդի միոմատոզ հանգույցների վրա:

Հղիության ընթացքում միոման կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• Երեխային մինչև վերջ չտանելու սպառնալիքը ժամկետը(վիժում):
• Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա.
• Պլասենցայի անբավարար գործառույթ և քրոնիկ հիպոքսիապտուղը
• Հիպոտրոֆիա, ներարգանդային երեխայի զարգացման խանգարումներ.
• Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը.
• Պտղի սխալ դիրքը և ներկայացումը.
• Երեխայի մոտ գանգի, տորտիկոլիսի դեֆորմացիա՝ հանգույցի ճնշման պատճառով:

Հղիության վիժման վտանգը ավելի հաճախ նկատվում է 1-2-րդ եռամսյակում՝ հիմնականում ենթամեկուսային ֆիբրոդներով։

Պտղից և պլասենցայից առաջացած բարդությունները պայմանավորված են արգանդի արյան հոսքի 2 անգամ նվազմամբ: Ջոկատային խնդիրներն ավելի հաճախ են առաջանում, երբ պլասենտան կցվում է այն հատվածում, որտեղ գտնվում է հանգույցը:

Հղիության ընթացքում ցավերի պատճառով կատարված պահպանողական միոմէկտոմիան խանգարում է պտղի աճին:

Բարդություններ

Ի՞նչ է սպասվում ծննդաբերող կնոջը ծննդաբերության ժամանակ, կկարողանա՞ արդյոք նա ծննդաբերել արգանդի միոմայով, այս հարցը շատ արդիական է հատկապես 35 տարեկանից բարձր պրիմիպուր կանանց համար։

Արգանդի ֆիբրոդները ծննդաբերությունից հետո ունենում են հետևյալ հետևանքները.

1. Նախածննդյան կամ վաղաժամ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք:
2. Խախտումներ աշխատանքային գործունեություն.
3. Պտղի շնչառական խանգարման համախտանիշ.
4. Պլասենցայի տարանջատման պաթոլոգիա (ամուր կցորդում):
5. Հիպոտոնիկ արյունահոսություն հետծննդյան վաղ շրջանում.
6. Արգանդի ենթինվոլյուցիան ծննդաբերությունից հետո.

Այս բարդություններից շատերը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում նախապես գնահատել ռիսկի աստիճանը յուրաքանչյուր կոնկրետ հղի կնոջ համար։ Դա կախված է.

• Ուռուցքի տեղայնացումը և չափը.
• Պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը.
• Հիվանդության տեւողությունը.
• Առաջին անգամ մայրիկի տարիքը.

IN հազվադեպ դեպքերումԾննդաբերության ժամանակ սպիի երկայնքով արգանդի պատռվածքներ կարող են առաջանալ, եթե պահպանողական միոմէկտոմիա է կատարվել հղիությունից առաջ կամ ընթացքում:

Հղիության կառավարման մարտավարություն

Շատ կարևոր է հղիության վաղ գրանցումը։ Դա հնարավորություն կտա իրականացնել ամբողջական, ժամանակին հետազոտություն և կազմել արգանդի միոմա ունեցող հղի կնոջ բուժման պլան։

Բացի ընդհանուր հետազոտությունից և ուլտրաձայնային հետազոտությունից, դոպլերային չափումներ են կատարվում՝ ուսումնասիրելու արգանդի արյան հոսքը, հեմոստազի համակարգը և պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան 10–12, 21–24, 32–34 և 2–3 շաբաթ առաջ ծննդյան սպասվող ամսաթվից:

Հղիության կրիտիկական ժամանակահատվածում իրականացվում է միջոցառումների ցանկ՝ վտանգված վիժումը կանխելու, սակավարյունության, ներարգանդային բուժման համար. թթվածնային սովպտուղը

Հղիության ընթացքում, մշտական ​​ցավի կամ հանգույցի թերսնման առկայության դեպքում, հնարավոր է իրականացնել. վիրաբուժական բուժում. Կախված հղիության փուլից և իրավիճակից՝ կատարվում է պահպանողական միոմէկտոմիա՝ Կեսարյան հատումպահպանողական միոմէկտոմիայով, կեսարյան հատումով, որին հաջորդում է արգանդի հեռացումը:

Եթե ​​37-38 շաբաթվա ընթացքում ռիսկը գնահատվում է որպես ցածր, ապա հնարավոր է հեշտոցային ծննդաբերություն: Պարտադիր պայման է վաղ հոսպիտալացումը մանկաբարձական հիվանդանոց՝ անեսթեզիոլոգի շուրջօրյա հերթապահությամբ և վիրահատարանի շտապ տեղակայման պայմաններով։

Աշխատանքի կառավարման մարտավարություն

Արգանդի վզիկի նախածննդյան նախապատրաստումն իրականացվում է այն հասունացնելու համար։ Ծննդաբերության 1-ին փուլում նպատակահարմար է ցավազրկել, հակասպազմոլիտիկ դեղերի նշանակում և պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում: Եթե ​​ծննդաբերության թուլություն է առաջացել, ապա օքսիտոցինի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում՝ ավելի լավ է օգտագործել պրոստագլանդին E2: Գլխի ծնունդից հետո կանխվում է հիպոտոնիկ արյունահոսությունը։

Եթե ​​կնոջ ռիսկի մակարդակը բարձր է գնահատվում, մանկաբարձական մարտավարությունը փոխվում է, խորհուրդ է տրվում որովայնի պլանավորված վիրաբուժական ծննդաբերություն: Վիրահատության ցուցումներն են.

1. Հանգույցները ցածր են ստորին հատվածում: Այս դեպքում ցուցված է հիստերէկտոմիա։
2. Հանգույցի չափը 10 սմ-ից ավելի է։
3. Պտղի լայնակի դիրքը.
4. Մեծ թվով հանգույցներ:
5. Սպիի կասկածելի վավերականությունը միոմատոզ հանգույցի նախկին հեռացումից հետո:
6. Հանգույցի տրոֆիզմը խախտվում է կամ սկսվում է նեկրոզ։
7. Պտղի կոնքի ծայրը ներկայացված է մոր կոնքի մուտքի մոտ։
8. Primipara 35 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի:

Պտղի հեռացումից հետո որոշվում է արգանդի վերվագինալ հեռացման հարցը։ Կատարվում է բազմակի միոմայի, 39–40 տարեկան, հանգույցների նեկրոզի, միոմէկտոմիայից հետո ռեցիդիվների, ենթամեկուսային տեղայնացման կամ անոթային կապոցի շրջանում տեղայնացման դեպքում։ Կեսարյան հատումից հետո մեղմ պահպանողական միոմէկտոմիան ցուցված է ենթասերոզային միոմայի դեպքում՝ 4 սմ-ից բարձր մեկ հանգույցի դեպքում, նախնական նշաններնեկրոզ.

Հետծննդյան շրջան

Ծննդաբերությունից հետո արգանդի ֆիբրոդները դադարում են աճել, եթե կրծքով կերակրում են 6 ամիս: Ուստի կարևոր է պահպանել լակտացիան՝ ելնելով երեխայի և սեփական առողջության շահերից:

Եթե ​​արգանդի միոմա ունեցող կինը ծննդաբերել է, ապա հետծննդյան շրջանում կարող են նշանակվել uterotonics (Oxytocin)՝ կանխելու ենթանիվոլյուցիան:

Հիվանդանոցից դուրսգրումը տեղի է ունենում ծնվելուց 6-7 օր հետո: Դուրս գրվելուց հետո պարտադիր է նախածննդյան կլինիկայում այցելել բժշկի, դինամիկ դիտարկում և լուծել հակաբեղմնավորման խնդիրը։

01 օգոստոսի 2018 4302 0

Կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը, հետաքրքրված են հղիության և ծննդաբերության ժամանակ ֆիբրոդների վտանգներով: Միոմայի դեպքում արգանդի հարթ մկանային հյուսվածքից զարգանում են ուռուցքանման գոյացություններ, որոնք կարող են ունենալ տարբեր տեղայնացում. Այս հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունը կոնկրետ բջիջից մեկ հանգույցի զարգացումն է:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս տեքստը պատրաստվել է առանց մեր կայքի աջակցության:

Ենթասերոզային ֆիբրոդները զարգանում են վերարտադրողական օրգանի արտաքին մասում և աճում դեպի կոնքի խոռոչ։ Հղիության ընթացքում այս նորագոյացությունը բարդություններ է առաջացնում, սակայն կնոջը պետք է հսկի գինեկոլոգը, ով կարող է գնահատել հնարավոր ռիսկերը։

Ժամանակակից բժշկությունը զարգացել է տարբեր մեթոդներֆիբրոդների բուժում. Ապահով և արդյունավետ ընթացակարգգինեկոլոգների շրջանում ճանաչվում է արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա, որն իրականացվում է, երբ չափը և. բազմակի կազմավորումներ. Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ միոման շատ դեպքերում բարդ բուժում չի պահանջում։

Հնարավո՞ր է հղիություն:

Հղիությունն է կարևոր իրադարձությունկանանց կյանքում, որը պլանավորելիս անհրաժեշտ է ազատվել բոլոր հիվանդություններից, որոնք կարող են ազդել պտղի վիճակի վրա և վատթարացնել նրա ընթացքը: Արգանդի միոմա հայտնաբերվում է կանանց 80%-ի մոտ վերարտադրողական տարիք. Հղիության ընթացքում փոքր ֆիբրոդները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով:

Կանայք, ովքեր նախկինում չեն ծննդաբերել կամ ունեն փոքր քանակությամբ հղիություններ, առավել հակված են այս խանգարման զարգացմանը: Բացի այդ, մասնագետները հիվանդության զարգացումը կապում են կյուրետաժի, վիրաբուժական մանիպուլյացիաների և աբորտների ժամանակ ստացված արգանդի հյուսվածքի վնասվածքների հետ։ Միոմատոզ հանգույցների առաջացման վտանգը մեծանում է շնորհիվ վարակիչ հիվանդություններև ժառանգական նախատրամադրվածություն.

Այս պաթոլոգիայի մասին նոր գաղափարները, որոնք հաստատվել են բազմաթիվ հետազոտություններով, թույլ են տվել մասնագետներին մշակել արդյունավետ ախտորոշման մեթոդներ և օրգանապահպան թերապիա։ Երկար ժամանակ մասնագետները կարծում էին, որ ուռուցքը կախված է հորմոններից, ինչի արդյունքում կիրառվել են դեղամիջոցներ, որոնք առաջացրել են հիվանդության առաջընթացը։ Հիվանդների մեծ մասին բուժելիս հեռացրել են արգանդը, որից հետո կանայք չեն կարողացել զգալ մայրության բերկրանքը։

Տարածված կարծիք կա, որ արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդները և հղիությունը անհամատեղելի են, քանի որ ուռուցքը կարող է կանխել բեղմնավորումը: Այնուամենայնիվ, ենթասերոզային հանգույցները հազվադեպ են անպտղության պատճառ: Մասնագետների շրջանում ակտիվ քննարկումներ են ընթանում անպտղության և ֆիբրոդների փոխհարաբերությունների վերաբերյալ։ Ամենահիմնավորված կարծիքն այն է, որ անպտղությունը այս հիվանդության ժամանակ առաջանում է ոչ այնքան ֆիբրոդների պատճառով, դրա պատճառներն են.

• արգանդի խողովակների խցանումը;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• փուլային ձախողում դեղին մարմինդաշտանային ցիկլ;
• էնդոմետրիումի վնաս:

Որոշակի գործոնների համադրությամբ վտանգավոր հետևանքՄիոմատոզն այն է, որ ֆիբրոդներով և էնդոմետրիոզով հղիությունը կարող է հանկարծակի ավարտվել: Գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին բեղմնավորումից առաջ անցնել հանգույցների բուժում՝ անկախ դրանց չափից՝ հիվանդության բացասական հետևանքների հավանականությունը վերացնելու համար։

Եթե ​​ուռուցքը ախտորոշվում է այն փուլում, երբ կինը պլանավորում է հղիություն, անհրաժեշտ է նախապես բուժել հիվանդությունը, որը կարող է բարդություններ առաջացնել։ Միոմայի բուժման համար խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետի, որի մասնագետները կիրառում են առողջ և ընդհանուր ընդունված մեթոդներ։

Միացված է վաղ փուլերըբարորակ ուռուցքի զարգացում, հիվանդը գտնվում է մասնագետների հսկողության տակ, նրան նշանակում են ժամանակակից դեղամիջոցներ, մարմնի վրա բեռը նվազում է. Եթե ​​հայտնաբերվում է մեծ ֆիբրոդ և հղիություն չի լինում, վիրաբուժական հեռացումհանգույց.

Վիրահատական ​​միջամտության այլընտրանքը արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան է, որը երկար վերականգնողական շրջան չի պահանջում։ Գործընթացը բացասաբար չի ազդում օրգանների վրա վերարտադրողական համակարգ, հետևաբար, էմբոլիզացիայից հետո հիվանդը հաջողությամբ հղիանում է և ծնում առողջ երեխաներ։

ԱՄԷ մեթոդը համապատասխանում է միջազգային բժշկական ստանդարտներին։ Պրոցեդուրան իրականացվում է հարմարավետ պայմաններում՝ հատուկ վիրահատարանում։ Էմբոլիզացիան պահանջում է հատուկ գիտելիքներ և հմտություններ, որոնք տիրապետում են էնդովասկուլյար վիրաբույժներին: Այս մեթոդը թույլ է տալիս հաջողությամբ բուժել ինչպես միայնակ, այնպես էլ բազմակի միոմատոզ հանգույցները:

Հղիության ընթացքում արգանդի փոփոխություններ

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, որոնք թույլ են տալիս նրան երեխա ունենալ: Ամենաէական փոփոխությունները այս ժամանակահատվածումառաջանում են արգանդում. Արգանդի փոքր ֆիբրոդներով հղիությունը կարող է զարգանալ առանց բարդությունների, որոշ դեպքերում նկատվում է կնոջ վիճակի վատթարացում և երեխայի համար վտանգ, որը պայմանավորված է. անատոմիական առանձնահատկություններև հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները:

Արգանդի կառուցվածքը

Պտղի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչում, քանի որ այն ունի կառուցվածք, որն ապահովում է հղիության պահպանումը։ Վերարտադրողական օրգանի առանձնահատկությունն այն է, որ ծննդաբերությունից հետո արգանդը վերադառնում է իր սկզբնական վիճակին: Արգանդի բազմաթիվ ֆիբրոդները և հղիությունը միավորված են նրանով, որ կնոջ մոտ նկատվում է արգանդի չափի մեծացում, որի պատճառը որոշում են գինեկոլոգները:

Արգանդը կազմված է երեք մասից՝ օրգանի մարմին, արգանդի վզիկ և մեղր։ Արգանդի ֆոնդը օրգանի մարմնի ամենաբարձր մասն է: Գինեկոլոգիական հետազոտությունների ժամանակ գինեկոլոգը վերահսկում է արգանդի ֆոնդուսի գտնվելու վայրը, այս ցուցանիշը հնարավորություն է տալիս բացահայտել. հնարավոր պաթոլոգիաներըհղիություն. Տանձանման արգանդը ապահովում է պտղի ընդունումը ճիշտ դիրքըհղիության և ծննդաբերության ժամանակ.

Արգանդի պատերը ձևավորվում են երեք շերտով.

• էնդոմետրիումը լորձաթաղանթն է, որը ծածկում է ներսը արգանդի խոռոչ. Հղիության ընթացքում այս թաղանթը խտանում է.
• միոմետրիում կամ մկանային շերտ, որը պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում գտնվում է հանգիստ վիճակում. Ծննդաբերության ընթացքում այն ​​սկսում է ինտենսիվ կծկվել։ Բարձրացված տոնուսըարգանդը հղիության ընթացքում կարող է լինել վտանգավոր խախտումսթրեսից առաջացած, բորբոքային պրոցեսներ, արգանդի թերզարգացում և հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• Սերոզային թաղանթը կամ պարագիծը ծածկում է արգանդի զգալի մասը։

Հղիություն պլանավորելիս կինը պետք է վճարի հատուկ ուշադրությունվերարտադրողական առողջություն, որի վիճակը որոշում է գինեկոլոգը հետազոտության ժամանակ. Ախտորոշման ընթացքում կարող են հայտնաբերվել ենթասերոզային մակուլյար ֆիբրոդներ և հղիություն։ Շատ կանայք երկար ժամանակկարող է տեղյակ չլինել հիվանդության զարգացման մասին, քանի որ սկզբնական փուլերում կարող են չլինել պաթոլոգիայի ախտանիշներ:

Փոխակերպումներ հղիության ընթացքում

Միոման 3 սմ և հղիությունը սկզբնական փուլում կարող է զարգանալ ասիմպտոմատիկ կերպով պտղի ձևավորման գործընթացը վաղ փուլերում նշվում է վիճակի վատթարացմամբ և դաշտանի բացակայությամբ: Վերարտադրողական համակարգի օրգաններում տեղի ունեցող փոփոխությունները գինեկոլոգը նշում է հետազոտության ընթացքում։ Այս փոխակերպումները կարող են նկատելի չլինել կնոջ համար, քանի որ դրանք տեղի են ունենում աստիճանաբար։

Հղիության 5-րդ շաբաթում տեղի է ունենում արգանդի նկատելի մեծացում, և օրգանը նույնպես ստանում է գնդաձև տեսք։ Հղիության սկզբնական փուլում արգանդի հյուսվածքները փափկվում են։ Հղիության առաջին եռամսյակում արգանդի չափի աճը աննշան է: Որովայնի շրջագծի մեծացումը կարող է պայմանավորված լինել ենթասերոզային ֆիբրոդներով, իսկ փորձառու գինեկոլոգը կարող է որոշել փոփոխությունների պատճառը:

Իմպլանտացիայի ժամանակ ձվաբջիջկինը կարող է զգալ խայտաբղետություն, որում չկա ցավային համախտանիշ. Այս նշանըկարող է առաջանալ, երբ հղիության ընթացքում արգանդում 5 սմ երկարությամբ ֆիբրոդ է առաջանում, կինը պետք է անհապաղ դիմի իր բժշկին, քանի որ արտահոսքը կարող է վկայել սկզբնական վիժման մասին:

Հղիության նախապատրաստում

Հղիության նախապատրաստվելը պատասխանատու խնդիր է, որի իրականացման համար կինը կարիք ունի փորձառու գինեկոլոգի օգնությանը։ Երբ կինը շփվում է այս հարցըՎ բժշկական հաստատությունԿատարվում է համապարփակ ախտորոշում և բացահայտվում են վերարտադրողական առողջությունը վատթարացնող խնդիրները։

Միոմատոզը տարածված հիվանդություն է, որը հայտնաբերվում է նուլիպար հիվանդների կամ փոքր քանակությամբ հղիության կանանց մոտ: Հղիության ընթացքում միոման կարող է առաջացնել բարդություններ կամ առաջացնել վիժում, հետևաբար, անկախ դրա բարդությունից և չափից, բուժում է իրականացվում։ Եթե ​​ուռուցքը ախտորոշվում է հղիության ընթացքում, բժիշկը կարող է կատարել կեսարյան հատում և միաժամանակ հեռացնել ֆիբրոդները:

Հղի կինը պետք է պարբերաբար հետազոտություններ անցնի և այցելի գինեկոլոգի, ով կարող է բացահայտել հնարավոր խանգարումները և պահպանել պտուղը։ Ժամանակակից բժշկությունն ունի անվտանգ մեթոդներ, վերարտադրողական առողջությունը վերականգնելու համար։ Յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է ստանալ նախնական խորհրդատվություն և այցելել մասնագետի մոտ հարմար ժամանակ.

Ֆիբրոդների ազդեցությունը հղիության վրա

Յուրաքանչյուր կին, ով պատրաստվում է երեխայի ծննդին, պետք է ուշադիր լինի իր բարեկեցության նկատմամբ, եթե հղիությունը զարգանա արգանդի ֆիբրոդներով։ մեծ չափսեր. Միոման արգելք չէ ծննդաբերության համար առողջ երեխա, սակայն դա կարող է բարդացնել հղիության ընթացքը։

Բեղմնավորման, վիժման և ֆիբրոդների հետ կապված բարդությունների զարգացման հիմնական պատճառներն են.

• ուռուցքի կողմից արգանդափողերի մուտքի արգելափակում, որի արդյունքում սերմնահեղուկը չի կարող բեղմնավորել ձվաբջիջը.
• արգանդի վզիկի դեֆորմացիա բարորակ գոյացություններով;
• էնդոմետրիալ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են բազմաթիվ ֆիբրոդների պատճառով;
• արգանդի խոռոչի դեֆորմացիան և դրա չափերի նվազումը կարող են առաջացնել 8 սմ ֆիբրոդներ, իսկ հղիությունը կարող է ընդհատվել։

Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի է ունենում այս հիվանդության հետ, ապա բարդություններ կարող են առաջանալ ցանկացած եռամսյակում, ուստի կինը պետք է պարբերաբար այցելի գինեկոլոգ:

Հղիություն արգանդի փոքր ֆիբրոդներով

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է արգանդում 6 սմ երկարությամբ ֆիբրոդներ, և հիվանդության ոչ պակաս ինտենսիվ դրսևորումներ կան, և հղիությունը շատ դեպքերում ընթանում է առանց բարդությունների։ Այս ժամանակահատվածում փոքր հանգույցների աճը դադարում է: Այնուամենայնիվ, որոշ կանայք, ովքեր ունեն բարորակ գոյացություններ, կարող է զգալ փոքր ցավ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով: Ցավոտ սենսացիաները բնորոշ են առաջին և երկրորդ եռամսյակներին:

Հղիություն արգանդի մեծ ֆիբրոդներով

Հղիության ընթացքի վրա միոմատոզ գոյացությունների ազդեցության հարցը լիովին մշակված չէ։ Այնուամենայնիվ, փորձագետները հաստատել են հնարավոր բարդություններ, որոնք զարգանում են երեխային միոմատոզի ֆոնին կրելիս։

Ֆիբրոդների հետ հղիության հիմնական բարդություններն են.

• Մինչև 37 շաբաթը ծնվելու մեծ հավանականություն նկատվում է բազմաթիվ հանգույցներով կամ ուռուցքը մոտ է պլասենցային.
• վիժումներ ենթամեկուսային ֆիբրոդներով;
• պլասենցայի անջատում և արյունահոսություն;
• արգանդի խոռոչի դեֆորմացիա, որի արդյունքում պտուղը սխալ է տեղադրված.
• Կեսարյան հատումները բավականին հաճախ են կատարվում ֆիբրոդներ ունեցող կանանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, արգանդի միման այս վիրահատության ցուցումներից չէ.
• Ծննդաբերության ժամանակ թուլությունը և հետծննդյան արյունահոսությունը շատ հազվադեպ են հանդիպում միոմատոզ ունեցող կանանց մոտ: Այս բարդությունների վերաբերյալ տվյալները բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները հակասական են համարում։

Արգանդի մանր ֆիբրոդներով հղիությունը հազվադեպ է ուղեկցվում բարդություններով։ Շնորհիվ հորմոնալ փոփոխություններհանգույցները կարող են աճել մարմնում:

Հղիության ընթացքում հիվանդության ախտանիշները

Արգանդի բարորակ ուռուցքները կարող են զարգանալ առանց ախտանիշների կամ արտահայտված լինել արտահայտված նշաններ. Հիվանդների 30%-ի մոտ նկատվում են հիվանդության տհաճ դրսեւորումներ։ Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է սովորական հետազոտության ժամանակ։ Կանայք, ովքեր հազվադեպ են այցելում գինեկոլոգ, կարող են զարգացնել 10 սմ երկարությամբ ֆիբրոդներ և հղիանալ այս դեպքումչի առաջանա կամ կուղեկցվի լուրջ բարդություններով։

IN ժամանակակից աշխարհԿարող եք զանգահարել և այցելել կլինիկա հարմար ժամանակ: Միոմատոզի բուժման հաջողությունը կախված է թերապևտիկ միջոցառումների համարժեքությունից և դրանց ժամանակին լինելուց: Այս հիվանդությամբ բարդացած հղիության ընթացքում առաջանում են իրավիճակներ, երբ հիվանդները պահանջում են շտապ, շտապ օգնություն, որը տրամադրում են լավագույն կլինիկաների մասնագետները։

Միոմայի նշանների ի հայտ գալու դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ՝ հետազոտություն անցնելու և որոշելու համար հնարավոր ուղիներըբուժում. Հղիության ընթացքում հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հաճախակի միզակապություն, դեֆեկացիայի խանգարումներ. Հղիության ընթացքում այս նշաններն ի հայտ են գալիս պտղի աճի ժամանակ, սակայն դրանց զարգացման պատճառը կարող է լինել ուռուցքի վրա ճնշումը միզապարկև ուղիղ աղիք;
• աղիքային խանգարումներ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• ցավ հեշտոցային շրջանում, որովայնի ստորին հատվածում;
• որովայնի ծավալի ավելացում վաղ փուլերըհղիություն;
• հեշտոցային արտանետում տհաճ հոտով;
• գլխացավեր և գլխապտույտ;
• ուշագնացություն;
• ցածր արյան ճնշում;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• գունատ մաշկ;
• բարձր հոգնածություն.

Այս նշանները կարող են շփոթել կնոջ կողմից հղիության նշանների հետ: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր առողջությունը վատթարանում է, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատություն՝ որակյալ օգնություն ստանալու համար: Արգանդի ֆիբրոդների զարգացման դեպքում հղիության ընթացքում ախտանշանները կախված են ուռուցքի տեսակից, տեղակայությունից, չափից, անհատական ​​հատկանիշներմարմինը.

Հղիություն բազմաթիվ մեծ ֆիբրոդներով

Բազմաթիվ միոմատոզ գոյացություններ ունեն բացասական ազդեցություն, ինչպես հղիության սկզբում, այնպես էլ երեխա ունենալու գործընթացում: Բազմակի միոմատոզի ախտանիշները և հանգույցների վարքը տարբեր են: Հիվանդության հիմնական նշաններն են ցավոտ սենսացիաներև հեշտոցային արտանետումները, վատանում են հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ընդհանուր վիճակհիվանդներ.

Եթե ​​նույնականացվի բազմաթիվ ֆիբրոդներարգանդը և հղիությունը, ապա կինը պետք է հաճախակի հետազոտություններ անցնի։ Հղիության ընթացքում ջերմություն և ինտենսիվ ցավեր հազվադեպ են առաջանում, այս ախտանիշները կարող են վկայել ոտքի ոլորման և հանգույցի մահվան մասին, ինչը լուրջ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար:

Բազմաթիվ հանգույցների բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում, որի օգտագործումն անհնար է հղիների համար։ Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիան բարձր արդյունավետություն ունի: Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս նվազեցնել բոլոր հանգույցների չափը և վերացնել ռեցիդիվների հավանականությունը: Պրոցեդուրայի դրական ազդեցությունը հիվանդների և էնդովասկուլյար վիրաբույժների կողմից նշվում է դրա իրականացումից հետո առաջին ժամերին, այնուհետև աստիճանաբար նվազում են գոյացությունների ախտանիշներն ու չափերը։

Վտանգներ մոր և պտղի համար

Հղիության ընթացքում արգանդի միոմա 9 սմ-ը վտանգ է ներկայացնում պտղի և մոր համար։ Խոշոր ուռուցքները տարբեր մեթոդներով հեռացնում են հղիությունը պլանավորելուց առաջ, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել ինքնաբուխ վիժումինչպես նաև կանխել հղիությունը: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի է ունենում այս պաթոլոգիայի հետ, ապա նորմալ ծննդաբերության համար լուրջ խոչընդոտ է առաջանում, որը վերացնելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ. ժամանակակից բժշկություն.

Միոմատոզ հանգույց հղիության առաջին եռամսյակում

Շատ հիվանդներ դիմում են գինեկոլոգներին այն հարցով, թե արդյոք հղիությունը հնարավոր է բազմաթիվ ֆիբրոդների և մեծ հանգույցների դեպքում: Այս դեպքում հնարավոր է բեղմնավորում, բայց եթե արգանդում ուռուցք ունեցող կինը հղիացել է, նա պետք է դիմի մասնագետի՝ հետազոտության և խորհրդատվության համար։ Անհրաժեշտություն համալիր ախտորոշումկայանում է նրանում, որ ուռուցքը դեֆորմացնում է արգանդի խոռոչը, խաթարում է ախտահարված տարածքի հյուսվածքը և արյան մատակարարումը:

Հղիության առաջին եռամսյակում հորմոնալ մակարդակը փոխվում է, ինչը կարող է խթանել բարորակ ուռուցքի արագ աճը։ Առաջին շրջանի վերջում հանգույցների աճը դադարում է։ Եթե պաթոլոգիական գործընթացշարունակում է առաջադիմել, իրականացվել համալիր թերապիա, որի բաղադրիչների ընտրությունը հաշվի է առնում պտղի վրա դրանց բացասական ազդեցության աստիճանը։

Երբ առաջին եռամսյակում պլասենտան կցվում է միոմատոզ հանգույցի մոտ, մեծ է հղիության ընդհատման հավանականությունը։ Բացի այդ, հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում ապագա մոր ընդհանուր վիճակի վրա, քանի որ նա զգում է ավելորդ հոգնածություն, ծանրություն մեջքի ստորին հատվածում և հնարավոր ցավեր:

Հղիության ընթացքում ֆիբրոդների հեռացումը կատարվում է բացառիկ դեպքերում, օրինակ՝ կեսարյան հատման ժամանակ։ Առաջին եռամսյակում հիվանդը կարող է նշանակվել դեղորայքային թերապիավերացնել ախտանիշները և դադարեցնել հանգույցների աճը.

Հղիության երկրորդ եռամսյակում հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Երկրորդ եռամսյակում արգանդի ուռուցքը կարող է պաթոլոգիաներ առաջացնել պտղի զարգացման մեջ: Խոշոր հանգույցները սեղմում են պտուղը, ինչը կարող է հանգեցնել ողնաշարի խանգարումների: Բացի այդ, մուտքերի ծավալը նվազում է սննդանյութեր, քանի որ նորագոյացությունները արյան մեջ ներծծում են նյութեր։

Միոմատոզով պտղի որոշակի խանգարումների զարգացման մեծ հավանականություն կա.

• գանգի դեֆորմացիաներ;
• ողնաշարի, մասնավորապես արգանդի վզիկի կորություն;
• վերջույթների կառուցվածքի խախտում;
• ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• երեխայի քաշի նվազում;
• մտավոր զարգացման խանգարումներ.

Հղիության ընթացքում մոր համար ֆիբրոդների վտանգներն այն են, որ կարող են առաջանալ արգանդի արյունահոսություն, ինչպես նաև պլասենցայի անջատում: Ուռուցքի հազվագյուտ տեսակը կալցիֆիկացված ֆիբրոիդն է, և հղիությունը նույնպես կարող է հաջողությամբ զարգանալ այս ձևով:

Հղիության բացակայության դեպքում հանգույցի մահը մասնագետները համարում են հիվանդության բարենպաստ ելք, սակայն, եթե հղիությունը տեղի ունենա, այն կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար:

Արգանդի միոմա հղիության ընթացքում՝ երրորդ եռամսյակ

Հղիության երրորդ եռամսյակը բնութագրվում է երեխայի ինտենսիվ զարգացմամբ։ Այս ժամանակահատվածում ֆիբրոդների դեպքում պտուղը կարող է վերցնել սխալ դիրքարգանդում մեծ ուռուցքի պատճառով. Երրորդ եռամսյակում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը չափազանց բարձր է, ուստի բժշկի հետ մշտադիտարկումը պարտադիր է:

Շատ հիվանդներ արգանդի միոմայի համար կեսարյան հատում են կատարում, որի ընթացքում հեռացնում են ուռուցքները։ Այս պրոցեդուրան որոշ դեպքերում ավելորդ է, քանի որ ծննդաբերությունից հետո հիվանդության բուժումը հնարավոր է արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիայի միջոցով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ուռուցքը սնուցող մեծ արյունատար անոթները արգելափակվում են, մինչդեռ օրգանի արյունամատակարարումն իրականացվում է անոթների զարգացած ցանցի միջոցով։ Աստիճանաբար գոյացության չափերը նվազում են, մեկ տարվա ընթացքում ուռուցքը փոխարինվում է անվտանգով միացնող հյուսվածք, ուստի ռեցիդիվները լիովին բացառված են։

Միոմա հղիության և ծննդաբերության ժամանակ

Երբ արգանդում ֆիբրոդները զարգանում են, հղիությունը և ծննդաբերությունը կարող են բարդանալ: Հղիության ընթացքում միոմատոզով առաջացած ընդհանուր բարդություններն են.

• հանգույցների մահ;
• ջրի ժամանակին լիցքաթափում;
• արգանդի կծկվող գործունեության խանգարումներ;
• արգանդի արյունահոսություն.

Արգանդի զարկերակների ժամանակին էմբոլիզացիան օգնում է կանխարգելել բացասական հետևանքներ. Այս պրոցեդուրան հակացուցումներ չունի, քանի որ այն օգտագործում է հիպոալերգենային դեղամիջոց։

Երբ հղի կնոջ մոտ առաջանում է միոմա, գինեկոլոգը հետազոտություն է անցկացնում, որի արդյունքներն անհրաժեշտ են բուժման մարտավարություն մշակելու և հղիությունը պահպանելու համար։ Առավել օպտիմալ մեթոդներն ընտրելիս հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը, ուռուցքների աճի չափն ու ուղղությունը, դրանց քանակը:

Այս հիվանդությամբ ծննդաբերության կառավարումն է դժվար առաջադրանք. Ծննդաբերության ընթացքում արգանդի կծկվելու ունակությունը կարող է կտրուկ նվազել՝ մեծ բարորակ ուռուցքի զարգացման պատճառով։ Արգանդի վզիկի հանգույցի գտնվելու վայրը խանգարում է երեխայի անցմանը ծննդյան ջրանցք, այս խնդիրը լուծելու համար նշանակվում է կեսարյան հատման ժամանակ ֆիբրոդների հեռացում։

Հղիության ընթացքում ֆիբրոդների հեռացում

Երեխային կրելիս ինտենսիվ բուժումմիոմատոզ գոյացություններ չեն կատարվում, քանի որ մեծ է ինքնաբուխ վիժման, օրգանների պատռման կամ վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը։ Հիվանդության դրսևորումները նվազեցնելու համար ներկա բժիշկը կարող է նշանակել թույլ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ցավը և այլ ախտանիշները:

Պտղի զարգացման վրա ազդող կարեւոր գործոն է մոր հոգեբանական վիճակը։ Բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները հիվանդի հետ շփվելիս օգնում են նրան հաղթահարել ծննդաբերության և հիվանդության հետ կապված անհանգստությունը, ինչպես նաև սովորեցնում են սթրեսային իրավիճակներում ինքնակարգավորման տեխնիկա:

Կեսարյան հատման ժամանակ ֆիբրոդների հեռացումը գինեկոլոգները համարում են ծննդաբերության օպտիմալ մեթոդ: Վիրահատական ​​միջամտությունների այս համակցությամբ մեծ է բարդությունների հավանականությունը և երկարաժամկետ վերականգնման անհրաժեշտությունը։

Միոմէկտոմիան օրգանների պահպանման վիրահատություն է, սակայն այս մեթոդով այտուցը հեռացնելիս հիվանդները ունենում են ռեցիդիվներ: Հղիություն պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում վիրահատություն կատարել, որպեսզի վերարտադրողական օրգանի ուռուցքը երեխա ունենալու ժամանակ բարդություններ չառաջացնի։

Ժամանակակից կլինիկաներում էնդովասկուլյար վիրաբույժները կատարում են արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա, որի դեպքում միջամտությունը նվազագույն է։ Ուռուցքի փոխարինումը շարակցական հյուսվածքով տեղի է ունենում աստիճանաբար, ուստի բեղմնավորումը հնարավոր է ընթացակարգից մեկ տարի անց: Մասնագետները նշում են այս մեթոդի բարձր արդյունավետությունը բազմաթիվ ուռուցքների և խոշոր հանգույցների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ բուժել պահպանողական թերապիա. Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է մեծ ֆիբրոդ, և հղիությունը չի լինում, խորհուրդ է տրվում էմբոլիզացիա, որի ակնարկները դրական են:

Միոմայի հեռացում կեսարյան հատման միջոցով

Կեսարյան հատումն է վիրաբուժական միջամտություն, որով կտրվածք է արվում որովայնի առաջի պատի և վերարտադրողական օրգանի մարմնի վրա, որով հեռացնում են երեխային։ Արգանդի ֆիբրոդների համար կեսարյան հատումը ներառում է ֆիբրոդների կամ արգանդի հեռացում: Վերարտադրողական օրգանի պահպանումն է կարևոր առաջադրանք, որի համար ժամանակակից բժշկությունը մշակել է տարբեր մեթոդներ, որոնցից մեկը արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիան է։

Կեսարյան հատման ժամանակ միմայի վիրահատական ​​հեռացումը կիրառվում է բազմաթիվ գինեկոլոգների և վիրաբույժների կողմից: Այնուամենայնիվ այս գործողությունըունի որոշակի ցուցումներ.

• ուռուցքի մահը ծնվելուց առաջ;
• ուռուցքի ցողունի ոլորման արդյունքում որովայնի բորբոքում;
• արգանդում մեծ ենթամեկուսային հանգույցի առկայությունը.
• մեծ միոմատոզ հանգույցներ, որոնք կանխում են օջախի ազատ մուտքը ծննդյան ջրանցք;
• հիվանդի տարիքը գերազանցում է 35 տարին;
• մեծ բարորակ ուռուցքից առաջացած մոտակա օրգանների աշխատանքի խախտում.
• ֆիբրոդի դեգեներացիայի կասկած, հավանականություն այս գործընթացըգործնականում հավասար է զրոյի;
• մեծ պտուղ, պլասենցայի մասնակի կպչում և այլ գործոններ, որոնք բարդացնում են ծննդյան գործընթացը:

Միոմայի դեպքում կեսարյան հատումը կարող է նշանակվել նաև գինեկոլոգի կողմից՝ կանանց սեռական օրգանների զարգացման բազմաթիվ հանգույցների և անոմալիաների դեպքում։ Կեսարյան հատումը միոմէկտոմիայի հետ միասին կատարվում է անզգայացման կամ անզգայացման պայմաններում։ Վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարևոր փուլ է: Առավելագույնի համար արդյունավետ վերականգնումՕգտագործվում են անվտանգ մեթոդներ, որոնք ցուցված են այս վիճակում գտնվող հիվանդի համար։

Կեսարյան հատում ֆիբրոդների համար. վիրահատության առանձնահատկությունները

Վիրահատության սկզբնական փուլը որովայնի առաջի պատի կտրվածքն է և վերարտադրողական օրգանի հետազոտությունը։ Որից հետո երեխային և պլասենտան հեռացնում են արգանդից։ Եթե ​​ստուգման ժամանակ բացահայտվի մեծ ուռուցք, այն անմիջապես հեռացվում է եւ վերականգնվում է վնասված հյուսվածքի ամբողջականությունը։

Բացի դրանից, կարի հատվածում տեղադրվում է ստերիլ վիրակապ արագ ապաքինումՎերքերը պահանջում են վերքերի կանոնավոր բուժում: Եթե ​​միոմէկտոմիա է կատարվել կեսարյան հատման ժամանակ, ապա վերականգնման ժամկետն ամենաերկարն է։ Հաջող վերականգնման համար անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ սննդակարգին, օգտագործել դիետիկ արտադրանք, որոնք հեշտությամբ մարսվում են, աշխատանքի և հանգստի ժամանակի հավատարմություն, սահմանափակում ֆիզիկական ակտիվություն.

Վիրահատությունից հետո հիվանդին տեղավորում են բաժանմունք, որտեղ բժշկական անձնակազմպարբերաբար վերահսկում է նրա վիճակը և իրականացնում անհրաժեշտ ընթացակարգերը։

Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիա կատարելիս հիվանդը երկարաժամկետ վերականգնում չի պահանջում, քանի որ վնասը նվազագույն է։ Այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս հաջողությամբ բուժել միոմատոզը ինչպես հղիության պլանավորման փուլում, այնպես էլ երեխայի ծնվելուց հետո։ Էմբոլիզացիայի ենթարկված հիվանդների ակնարկները դրական են, նրանք կարողացել են առողջ երեխա ունենալ և ծնել:

Պայմաններում ժամանակակից հասարակությունկանայք կարող են նախնական տեղեկություններ ստանալ, ինչպես նաև պայմանավորվել մասնագետների հետ։ Երբ հիվանդները մոտենում են հղիության ընթացքում ֆիբրոդների առաջացման խնդրին, մասնագետներն ընտրում են հիվանդության դրսևորումները նվազեցնելու, հղիությունը պահպանելու և նվազեցնելու ամենաարդյունավետ մեթոդները. բացասական ազդեցությունմոր և պտղի վրա.

մեկը բարդ խնդիրներժամանակակից մանկաբարձություն – արգանդի միոմայի և հղիության համադրություն: Շատ հիվանդների մոտ այս վիճակը նորմալ է ընթանում։ Այնուամենայնիվ, միշտ կա ծանր բարդությունների զարգացման վտանգ, որոնք կարող են հանգեցնել ոչ միայն հղիության, այլև արգանդի կորստի: Նման բարդությունների պատճառները.

• ինքնին ուռուցքը (հանգույցի մեծ չափը, դրա սնուցման խախտումը, անբարենպաստ տեղակայումը, միոմէկտոմիայից հետո սպիները);
• այն պատճառած գործոնները (հորմոնների անհավասարակշռություն, էնդոմետրիումի վնասվածք, ադնեքսիտ և այլն):

Կանանց հաճախ հետաքրքրում է հարցը՝ հնարավո՞ր է հղիանալ արգանդի միոմայով: Հղիության հավանականությունը կախված է ուռուցքային օջախների տեղակայությունից, դրանց քանակից և չափից։ Հաստության մեջ տեղակայված բջիջների փոքր կուտակումներով արգանդի պատը, հղիության սկիզբն ու զարգացումը կարող է նորմալ ընթացք ունենալ։ Խոշոր հանգույցների դեպքում, հատկապես նրանք, որոնք գտնվում են գեղձի մեջ, արգանդափողերի բերանների մոտ, որոնք արագ են աճում, հղիանալու հավանականությունը ցածր է։ Եթե ​​սաղմը ձեւավորվում է, ապա մեծ է պտղի բարդությունների եւ պաթոլոգիայի վտանգը:

Հղիության ընթացքում արգանդի փոփոխություններ

Արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը և հղիության փաստը ազդում են միմյանց վրա։ Հղիության ընթացքում միոմատոզ բջիջները փոխվում են, պլասենցայի ֆունկցիան խաթարվում է։

Գոյություն ունի ուռուցքային հանգույցների արյան մատակարարման և սնուցման խախտում։ Հատկապես հաճախ նման փոփոխությունները տեղի են ունենում փոքր միայնակ lesions, որոնք գտնվում են դրսում myometrium, այսինքն, subperitoneal. Ենթասերոզային ֆիբրոդները կարող են բարդանալ ուռուցքի ցողունի ոլորմամբ: Այս վիճակի վտանգը մեծանում է ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության, արգանդի հիպերտոնիկության, այտուցով հղիության գեստոզի և արյան ճնշման բարձրացման դեպքում:

Երբ արյունահոսություն կա միոմատոզ հանգույցի մեջ կամ դրա արագ աճը, որը գերազանցում է մազանոթների աճը, տեղի է ունենում միոմայի հյուսվածքի դեգեներացիա:

Պլասենտան առավել հաճախ ախտահարվում է, երբ այն գտնվում է մեծ միոմատոզ ախտահարման վերևում: Այս դեպքում խախտվում է պլասենցայի անոթների կառուցվածքը, դրանք դառնում են կարճ, թերի, հաճախ՝ թրոմբոցներ։ Խորիոնիկ վիլլիները թերզարգացած են և դիստրոֆիկ: Արդյունքում առաջանում է պլասենցայի անբավարարություն։

Պլասենցայում շրջանառության առավել ցայտուն խանգարումները ծննդաբերությունից առաջ ուշ փուլերում են։ Ուստի նման կանանց խորհուրդ է տրվում հղիության 38-39 շաբաթականում պլանային կեսարյան հատում կատարել։

Հղի կանանց հետազոտություն

Նախ՝ հղի կնոջը հարցաքննում են՝ նշելով հղիությունների և ծնունդների թիվը, աբորտների, արգանդի վիրահատությունների և այլ մանիպուլյացիաների առկայությունը։ Պարզեք ժառանգական նախատրամադրվածությունայս հիվանդությանը. Նշվում է չզարգացած և առաջացած հղիությունների, վիժումների, ոչ կենսունակ երեխաների ծնունդների առկայությունը:

Ընդհանուր կլինիկական հետազոտությունը գնահատում է ձեր ընդհանուր առողջությունը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այնպիսի պայմաններին, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետ, պիելոնեֆրիտ, հիպերտոնիա։

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը նախատեսված է միոմատոզ հանգույցների տեղայնացման և չափի բացահայտման համար: Անհրաժեշտ է պարզաբանել ստացված տվյալները՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է որոշել ուռուցքի օջախների քանակը, գտնվելու վայրը և աճի ձևը, դրանց չափը, կառուցվածքը և տեղակայումը պլասենցայի հետ կապված: Բացի այդ, նրա օգնությամբ բժիշկը վերահսկում է պտղի զարգացումը։

Արգանդի ֆիբրոդով հղիության պաթոլոգիայի ռիսկի գործոնները

Գործոնները, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը.

• բարդ մանկաբարձական պատմություն (ոչ կենսունակ երեխայի նախկին ծնունդ, անպտղություն);
• ցանկացած վիրահատությունից հետո արգանդի վրա սպիներ;
• ուղեկցող հիվանդություններ, մասնավորապես varicose veins pelvic veins;
• հանգույցների տեղակայման առանձնահատկությունները `միջմկանային, արգանդի վզիկի, իշմուսի, ստորին հատվածում, կենտրոնաձիգ աճով);
• ամենամեծ վնասվածքի չափը ավելի քան 8 սմ է;
• արտահայտված միոմատոզ փոփոխություններ, այսինքն, հինգ կամ ավելի հանգույցների առկայություն.
• կենտրոնաձիգ (ուղղված դեպի ներս) ուռուցքի աճ կամ ենթամեկուսային հանգույց, որը հանգեցնում է օրգանի խոռոչի դեֆորմացմանը.
• պլասենցայի գտնվելու վայրը հանգույցի վերևում;
• այտուցվածություն, նեկրոզ, միոմատոզ ֆոկուսի դեգեներացիա;
• 30-35 տարեկանից բարձր տարիքը, երբ նվազում է միոմետրիումի բջիջների ձգվելու և կծկվելու ունակությունը։

Այսպիսով, երիտասարդ կանանց մոտ բարդությունների հավանականությունը փոքր է, առանց արգանդի վրա սպիների և ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք ունեն մինչև 8 սմ չափի մինչև 5 հանգույց Այս գոյացությունները գտնվում են օրգանի մարմնում և հատակում և չեն առաջացնում անհանգստությունկնոջ մոտ և աճել դեպի որովայնի խոռոչ, այսինքն՝ դեպի արտաքին: Պլասենտան գտնվում է հանգույցից հեռու: Արգանդի փոքր ֆիբրոդները սովորաբար չեն զարգանում հղիության ընթացքում: Պտղի զարգացումը սովորաբար ընթանում է առանց բարդությունների։ Երբեմն, երբ սաղմը մեծանում է, միոմատոզ հանգույցները տեղափոխվում են կողք՝ դեպի որովայնի խոռոչ, կամ հակառակը՝ ավելի մոտ արգանդի խոռոչին՝ դեֆորմացնելով այն։

Մնացած դեպքերում հղի կինը պատկանում է խմբին բարձր ռիսկ. Նրան կարող են առաջարկել ընդհատել հղիությունը:

Հղիության բարդությունները ֆիբրոդների պատճառով

Բարձր ռիսկային հիվանդների մոտ կարող են զարգանալ հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ բարդություններ:

Հատուկ:

• միոմատոզ հանգույցների արյան մատակարարման խանգարում;
• ուռուցքի արգանդի վզիկ-իստմուսային տեղակայման հետևանքով իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն.
• ուռուցքի արագ աճ (բազմացող ֆիբրոդներ);
• fetoplacental անբավարարություն;
• կոնքի երակային թրոմբոզ;
• միոմէկտոմիայից հետո սպիի երկայնքով պատռվածք:

Ոչ հատուկ:

• վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ;
• վաղաժամ;
• խորիոնային վիլիների աճ;
• գեստոզ;
• անեմիա.

Բարձր ռիսկային կանանց մոտ վիժումների մակարդակը հասնում է 60%-ի, իսկ վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում նման հիվանդների մեկ քառորդի մոտ։ Եթե ​​կա վիժման վտանգ, ապա օգտագործվում են ընդհանուր ընդունված բուժման սխեմաներ, ներառյալ հակասպազմոդիկները, հակաթրոմբոցիտային միջոցները, վիտամինները և Դուֆաստոնը: Նշանակվում է կիսանկողոն կամ անկողնային ռեժիմ, խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ սեռական ակտիվությունից և ֆիզիկական ակտիվությունից։

Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության դեպքում պարանոցին կարեր չեն դնում՝ միոմատոզ հանգույցների վնասումից խուսափելու համար։ Օգտագործվում են անկողնային ռեժիմ և Ginipral-ի ընդունում:

Եթե ​​ուռուցքը արագ աճում է, ապա նշանակվում են հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Curantil)՝ բարելավելու հանգույցի սնուցումը։ Ավելի ծանր դեպքերում նշվում են հակասպազմոդիկները, տոկոլիտիկները, թարմ սառեցված պլազման և հեպատոպրոտեկտորները:

Բարձր ռիսկային խմբում պլասենցայի անբավարարությունը կանխելու համար օգտագործվում են Ասպիրին, Կուրանտիլ, մուլտիվիտամիններ և ֆոլաթթու: Պլասենցային անբավարարության բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Նշանակվում են Reopoliglyukin, թարմ սառեցված պլազմա, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil:

Հղիության ընթացքում արգանդի միոմը կարող է բարդանալ հանգույցի թերսնման պատճառով: Որովայնի ստորին հատվածում տարբեր տեսակի ցավեր են առաջանում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, կնոջ ընդհանուր վիճակը վատանում է։ Հղիության ընդհատման վտանգ կա. Բուժումը ներառում է հակասպազմոդիկ, հակաբակտերիալ և զգայունացնող միջոցներ: Եթե ​​թերապիայի ազդեցություն չկա, հանգույցը հեռացվում է (միոմէկտոմիա) 3-5 օրվա ընթացքում։ Դա հնարավոր է միայն ենթասերոզային ֆիբրոդների դեպքում։

Դեպքեր, երբ պետք է դիմել վիրահատության.

• հանգույցի նեկրոզ (թարախային հալեցում);
• պերիտոնիտ;
• ֆիբրոդների չարորակ վերափոխում;
• արգանդի խախտում կոնքի խոռոչում;
• հանգույցի պարկուճի պատռվածք.

Հղիության կառավարման մարտավարություն

• հիվանդի մշտական ​​ցանկությունը;
• բուժում 24 շաբաթից հետո, երբ առկա է կենսունակ պտուղ;
• երկարատև անպտղություն, երբ երեխան երկար սպասված է.
• հղիությունը միայն փոքր կեսարյան հատումով ընդհատելու հնարավորությունը.

Ֆիբրոդներով հղիության ընդհատման ցուցումներ.

• կասկածանքով չարորակությունցանկացած օրգանում;
• submucous fibroidարգանդ;
• հանգույցի նեկրոզ;
• արգանդի վզիկի ախտահարման տեղայնացումը էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության, պտղի ներարգանդային վարակի, արյունահոսության, վիժման զարգացմամբ.
• նորագոյացությունների չափը 15 սմ-ից ավելի է կամ դրանց քանակը մեծ է.
• 45 տարեկանից բարձր կնոջ տարիքը՝ ռիսկի գործոնների հետ համատեղ.
• ծանր ուղեկցող հիվանդություններ.

Ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանը

Հղի կինը հոսպիտալացվում է 37-38 շաբաթականում։ Նրանք ուսումնասիրում են արյան մակարդման ցուցանիշները, պլասենցայի ու պտղի վիճակը, որոշում են արգանդի վզիկի հասունությունը։ Հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները՝ ընտրվում է առաքման մարտավարությունը։ Ցածր ռիսկի կանայք կարող են բնական ծննդաբերություն. Ավելին դժվար դեպքերԿեսարյան հատումը նախընտրելի է։ Եթե ​​դուք փորձում եք ծնել նման հիվանդների բնականաբար, կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ՝ պլասենցայի ջլատում և արգանդի պատռվածք։

Կեսարյան հատում է պլանավորված ձևովիրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• ստորին հատվածներում տեղակայված հանգույցներ, որոնք կանխում են պտղի առաջխաղացումը.
• բազմաթիվ կամ շատ մեծ հանգույցներ;
• արգանդի վրա սպի;
• հանգույցների թերսնուցում, որը կարող է ուժեղանալ ծննդաբերության ժամանակ և հանգեցնել նեկրոզի.
• պտղի շրթունքներով ներկայացում;
• նեկրոզի կամ չարորակ դեգեներացիայի կասկած;
• կապված հիվանդություններ.

Դեպքեր, երբ կեսարյան հատման ժամանակ արգանդը հեռացվում է.

• 40 տարեկանից բարձր կանանց բազմաթիվ վնասվածքներ;
• հանգույցի նեկրոզ միոմետրիումի հաստությամբ;
• ուռուցքի կրկնություն միոմէկտոմիայից հետո;
• ենթամեկուսային կամ միջլիգամենտային հանգույցներ, կենտրոնաձիգ աճ և տեղակայման այլ անբարենպաստ առանձնահատկություններ:

Հղիությունից հետո կանանց մեծամասնության միոմայի աճը դանդաղում կամ դադարում է: Դրան նպաստում է կրծքով կերակրելըև կիրառումը հորմոնալ դեղերհակաբեղմնավորիչ. Միոմայի աճի կանխարգելումը կրկնվող հղիությունն ու ծննդաբերությունն է երկու-երեք տարի հետո:

Երբ վերարտադրողական համակարգի հիվանդություն է հայտնաբերվում, կանայք հաճախ խուճապի են մատնվում։ Անմիջապես բազմաթիվ հարցեր են ծագում, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ, ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը և որքանո՞վ է վտանգավոր։ Փորձենք պատասխանել արգանդի միոմայի վերաբերյալ այս հարցերին։

Ի՞նչ հիվանդություն է սա և որքանո՞վ է այն վտանգավոր:

Կանանց մոտ արգանդի բջիջների ակտիվ բաժանման ժամանակաշրջանում ի հայտ են գալիս ֆիբրոդներ։ Նկատի ունեցեք, որ ֆիբրոդները չեն կարող պարզապես հայտնվել առողջ կինՈրպես կանոն, ուռուցքը առաջանում է հորմոնալ խանգարումների արդյունքում և կարող է առաջանալ էնդոկրին նյութափոխանակության կամ բորբոքային հիվանդություններով։ Արգանդի ֆիբրոդների պատճառ կարող է լինել նաև ներարգանդային միջամտությունների պատմությունը:

Բացի այդ, հաճախ ներս վերջերսֆիբրոդներ առաջանում են նաև երիտասարդ կանանց մոտ, ինչը թույլ է տալիս բժիշկներին խոսել այդ մասին ժառանգական գործոն, որը հրահրել է հիվանդությունը։

Միոման վտանգավոր է առաջին հերթին այն պատճառով, որ հաճախ զուգակցվում է բորբոքային հիվանդություններձվարանների և հավելումների, կաթնագեղձերի հիվանդություններ, մակերիկամների և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա։

Ուռուցքը կարող է բարդացնել հղիությունը, եթե այն անբարենպաստ տեղայնացված է, մեծ չափսերով կամ խախտված է ֆիբրոդային հանգույցի սնուցումը: Ոչ շահավետ ազդեցությունՀղիության վրա կարող են ազդել նաև այն հիվանդությունները, որոնք առաջացրել են այն:

Դուք պետք է կասկածեք ֆիբրոդներին, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• երկարատև և ուժեղ դաշտանային հոսք;
• ցավ և ճնշում կոնքի տարածքում և որովայնի ստորին հատվածում;
• աղիքային դիսֆունկցիայի տեսքը;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• միզապարկի վրա ճնշման զգացում.

Հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։

Ինչպե՞ս է արգանդի ֆիբրոդը ազդում բեղմնավորման վրա:

Երբ ֆիբրոդները հայտնաբերվում են, շատերին հետաքրքրում է՝ կկարողանա՞ն երեխա հղիանալ: Արգանդի ֆիբրոդները անպտղության պատճառ չեն, սակայն այս հիվանդությամբ տառապող կանանց համար կարող է բավականին դժվար լինել երեխա հղիանալը, քանի որ ուռուցքը սեղմում է արգանդափողերը և թույլ չի տալիս սերմնահեղուկը շարժվել դրանց միջով: Բացի այդ, հիվանդությունը հաճախ խախտում է օվուլյացիայի գործընթացը:

Արգանդի մկանային շերտում տեղակայված փոքր հանգույցները գործնականում չեն ազդում սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացի վրա։ Որպես կանոն, նման հղիության ընթացքում բարդություններ չեն առաջանում։

Իդեալում, նախքան բեղմնավորումը պլանավորելը, ֆիբրոդը պետք է բուժվի կամ նույնիսկ հեռացվի: Եթե ​​ուռուցքը մեծ է (ավելի քան 12 շաբաթական հղիություն), դուք չպետք է վտանգի ենթարկեք այն բավականին հաճախ նման վիրահատություններով ծանր արյունահոսությունիսկ արգանդը ամբողջությամբ հեռացված է: Միոմայի հեռացման վիրահատությունից հետո թույլատրվում է հղիություն պլանավորել 6 ամիս անց:

Միոմա և հղիություն

Հաճախ արգանդի ֆիբրոդները հայտնաբերվում են հղիությունից հետո: Այս դեպքում կնոջ համար հատկապես կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարող է ուռուցքը ազդել հղիության վրա:

Հղի կնոջ մոտ ֆիբրոդների առկայության ռիսկի գործոնները.

• ուռուցքի չափը ավելի քան 7 սմ;
• ուռուցքը գտնվում է արգանդի վզիկի մոտ;
• մի կին ունի միոմատոզ հանգույցներ, որոնք դեֆորմացնում են արգանդը.
• պլասենցայի կցումը արգանդի հանգույցի մոտ.

Հաճախ ֆիբրոդները կարող են առաջացնել վիժում` միոմատոզ հանգույցների պատճառով առաջացած արգանդի տոնուսի բարձրացման պատճառով: Հղիությունը կարող է խնդիրներ առաջացնել նորմալ արյան մատակարարումմիոմատոզ հանգույցը, որը հետագայում կարող է նույնիսկ հանգեցնել դրա քայքայմանը, ոչ միայն զգալիորեն ավելանում է արգանդի տոնուսը, այլև առաջանում է լուրջ ցավ. Եթե ​​պլասենցայի կցումը տեղի է ունենում հանգույցի տարածքում, ապա դրա ճիշտ ձևավորումը կխաթարվի, ինչը կարող է վաղ փուլերում առաջացնել վիժում, հղիության վերջում առաջացնել պտղի պլասենցայի անբավարարություն և պլասենցայի անջատում: Միոմա ունեցող հղիների համար ամենակարևորը պտղի պլասենտալ անբավարարության դեպքում պտղի հիպոքսիայի կանխարգելումն է. սա կարող է շեղումներ առաջացնել երեխայի զարգացման մեջ:

Ցավոք, ոչ մի բժիշկ և ոչ մի հետազոտություն չի կարող հստակ որոշել, թե հղիության ընթացքում ուռուցքն ինչպես է իրեն պահելու՝ այն բարդություններ կառաջացնի՞ երեխային ծնվելու գործընթացում, թե՞ որևէ խնդիր չի առաջացնի։ Որոշ ֆիբրոդներ շարունակում են աճել հղիության ընթացքում, մյուսները, ընդհակառակը, զգալիորեն նվազում են չափերով, սակայն հարկ է հիշել, որ ծննդաբերությունից հետո ուռուցքը սովորաբար վերադառնում է իր սկզբնական չափին։

Հաշվի առնելով հնարավոր բարդությունները, որոնք հղի կնոջը կարող է հանդիպել ֆիբրոդների պատճառով, հղիության ընթացքը պետք է շատ ուշադիր հետևել: Անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի, կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն և կանխել արգանդի տոնուսը։

Միոմա ունեցող հղիները պետք է լավ սնվեն, բավականաչափ քնեն, խուսափեն ֆիզիկական ակտիվությունից և սթրեսից:

Միոմատոզ հանգույցների վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել դրանց բորբոքումը և այս պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում ժամանակին որոշում կայացնել բժշկական կամ վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտության մասին:

Ո՞ր դեպքերում են կատարվում ուռուցքի հեռացման վիրահատություններ.

Եթե դեղորայքային բուժումպարզվում է, որ անարդյունավետ է, և ֆիբրոդը քայքայվում է, ապա անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Հղիության ընթացքում ֆիբրոդների հեռացումը կատարվում է լապարոսկոպիայի միջոցով, այս վիրահատությունը բավականին հեշտ է հանդուրժվում, սակայն հղիների համար այն ցուցված է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում, քանի որ կարող է հղիության ընդհատման պատճառ դառնալ։ Այս պրոցեդուրան ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության համար։

Լապարոսկոպիան ամենաշատն է հարմար մեթոդհղիության ընթացքում ուռուցքի հեռացում. Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում կատարել 16-ից 32 շաբաթվա ընթացքում։ Հետագայում ռիսկչափազանց մեծ:

Ծննդաբերություն ֆիբրոդներով

Ֆիբրոդները կարող են բարդություններ առաջացնել ծննդաբերության ժամանակ։ Այն դեպքում, երբ այն գտնվում է արգանդի վզիկի տարածքում, երեխայի համար խոչընդոտ է ստեղծվում, նման իրավիճակում անհրաժեշտ է կեսարյան հատում կատարել։ Ավելի մանրամասն

Ուռուցքը կարող է ծննդաբերության ժամանակ առաջացնել արգանդի մկանների կոորդինացման բացակայություն և հանգեցնել ծննդաբերության թուլացման: Կա նաև պլասենցայի թերի բաժանման վտանգ:

Միոմա ունեցող կանանց մոտ ծննդաբերությունը, որպես կանոն, երկարաձգվում է, և ծննդաբերությունից հետո արգանդի վերականգնման համար ավելի երկար է տևում, քան առանց արգանդի:

Այսպիսով, ամփոփելու համար մենք կարող ենք եզրակացնել, որ հղիության սկիզբը և դրա բարենպաստ լուծումը արգանդի միոմայի հետ հնարավոր է միայն ֆիբրոդային հանգույցների վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգով: Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը բժշկական ցուցումներերբ կնոջ առողջության համար վտանգը չափազանց մեծ է.

Եթե ​​դուք գիտեք, որ ունեք արգանդի միոմա, ապա պարտադիր է, որ հղիություն պլանավորելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Հիշեք, որ ֆիբրոդների միայն մանրակրկիտ հետազոտությունն ու բուժումը առողջ երեխայի ծնունդ տանող ճանապարհն է:

Խորհուրդ ենք տալիս դիտել. Արգանդի ֆիբրոդներն ազդում են հղիության վրա:

Պատասխաններ