Ինչ անել, եթե ծնոտը տեղահանված է: Ի՞նչ անել ստորին ծնոտի տեղաշարժի հետ. ո՞ր բժշկի հետ կապվել, ինչպե՞ս դա կարգավորել ինքներդ: Դիտարկվող պաթոլոգիան կդրսևորվի տարբեր ձևերով՝ կախված տեսակից

Երբ բերանը բացելիս և ծամելիս ծնոտը կտտացնում է, մարդկանց մեծ մասը գալիս է բժշկի՝ հարցնելով, թե ինչ անել նման իրավիճակում։ Ցավոք, ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ) հիվանդությունները տարածված են և դժվարացնում են կյանքը ցանկացած տարիքի հիվանդների համար:

Սեղմումները վերաբերում են միայն ինչ-որ պաթոլոգիայի ախտանիշներին, որոնք կարող են կապված լինել հոդային պարկուճի կամ կապանների ամբողջականության խախտման, վարակի կցման կամ հոդի գերբեռնվածության հետ:

Ինչու է ծնոտը սեղմում:

Գործընթացը, երբ ստորին ծնոտը կատարում է տարբեր շարժումներ, կարող է ուղեկցվել բնորոշ սեղմումով։ Դա ցավ չի բերում, բայց անհարմարություն է առաջացնում։ Հիվանդության սկզբնական փուլերում շատ հիվանդներ այնքան են ընտելանում այս ձայնին, որ նույնիսկ ուշադրություն չեն դարձնում կտտոցներին, քանի դեռ հիվանդությունը չի սկսել զարգանալ և ցավը միանալ առկա ախտանիշներին։

Ստորին հոդում սեղմելը պարզապես ախտանիշ է, որի հետևում թաքնված են հիվանդության տարբեր պատճառներ։ Ստորին ծնոտի էքսկուրսիայի ժամանակ հոդային գլուխը կարող է դուրս ցատկել այն ֆոսայից, որում գտնվում է, իսկ սկզբնական դիրքին վերադառնալիս դա ուղեկցվում է բնորոշ ձայնով։

Նման կտտոցների հիմնական մեղավորը հոդի պարկուճը շրջապատող կապսերն են, ավելի ճիշտ՝ դրանց թուլությունը։ Այս իրավիճակի պատճառները շատ են.

• մկանային տոնայնություն - դա տեղի է ունենում մկանների ավելորդ լարվածության պատճառով սպորտի ժամանակ հիպերտրոֆիկ ծնոտի սեղմման, ագրեսիայի կամ ատամներով ինչ-որ կոշտ բան տրորելու փորձերի ժամանակ, այսպես կոչված: Կարելի է դիտարկել և;
• տրավմա - ծնոտի հատվածին հարվածը կարող է հանգեցնել TMJ-ի փոփոխությունների և դեպի.
• կարիես - շատ ատամներ, որոնք գտնվում են քայքայված վիճակում, զգալիորեն նվազեցնում են խայթոցի բարձրությունը, ինչը հանգեցնում է հոդերի փոփոխության;
• - գիշերը ծնոտների ձգվածություն, որն ուղեկցվում է ճռճռոցով.
• ատամնաբուժական խնդիրներ - մաշված պրոթեզներ, վատ որակի օրթոպեդիկ բուժում, ինչպես նաև լցոնումներ, որոնք չեն համապատասխանում առողջ ատամների անատոմիային.
• հոդերի հոգնածություն - ծնոտների երկար մնալը լարված վիճակում (բազմաթիվ ժամեր ատամնաբույժի մոտ, բերանի լայն բացվածքով երգելը), որը կարող է զարգանալ.
• ստորին ծնոտի հոդի արթրիտ.

Տեսանյութ. ինչու է ծնոտը սեղմում. Դոկտոր Ալեքսեևի պատասխանը.

Սեղմման տեսակները

Սեղմումները տարբեր են: Նրանք առանձնանում են այնպիսի պարամետրերով, ինչպիսիք են ձայնի ուժը, կրկնելիությունը և ստորին ծնոտի գտնվելու վայրը վերինին, երբ բացվում է բերանը:

Ըստ սեղմման ինտենսիվության բաժանվում են.

1. Ուժեղ կտտոցներ - ձայնը հստակորեն տարբերվում է ուրիշների և հենց հիվանդի կողմից:
2. Միջին ինտենսիվություն - միայն մարդն ինքն է լսում կտտոցները, ինչը տեղի է ունենում ծամելու կամ հորանջելու ժամանակ:
3. Թույլ տարբերվող սեղմում - ձայնն այնքան հանգիստ է, որ հիվանդը նույնիսկ ուշադրություն չի դարձնում դրան:

Կրկնումների քանակի վրա սեղմումները հետևյալն են.

1. Միայնակ.
2. Բազմաթիվ.

Դա կախված է նրանից, թե ինչպես է գլուխը վերադառնում հոդային ֆոսա:

Ըստ ստորին ծնոտի դիրքի.

1. Բերանը բացելիս - շարժման սկզբնական փուլը (մի կողմից կամ երկու կողմից):
2. Երբ բացվում է մինչև կեսը:
3. Երբ ամբողջովին բաց է:
4. Երբ փակում եք ձեր բերանը (երբ ծամում եք սնունդը):
5. Երբ ծնոտները հանդիպում են.

Սովորաբար դա տեղի է ունենում առանց ցավի, սակայն, երբ կցվում են այլ ատամնաբուժական պաթոլոգիաներ, օրինակ՝ ատամնաբուժական հիվանդություններով, կամ հարվածից հետո ցավ է առաջանում բերանի բացման և փակման ժամանակ։

Ախտորոշում

Հուսալի ախտորոշում որոշելը շատ հաճախ դժվար է այն պատճառով, որ հիվանդները ատամնաբույժի են դիմում արդեն իսկ հիվանդության առաջադեմ վիճակում, երբ գրեթե անհնար է հաստատել հիվանդության բուն պատճառը:

Կտտոցը կարող է ուղեկցվել այլ ախտանիշներով, որոնց թվում կարող են լինել առավոտյան ցավը, հոդերի կարծրությունը, տհաճությունը բերանը շարժելիս, երբեմն էլ՝ հանգստի ժամանակ՝ թարախային-բորբոքային բարդությունների զարգացման դեպքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է, երբ սեղմումները տեղի են ունենում որպես հետևյալ հիվանդությունների սիմպտոմատիկ դրսևորում.

• TMJ-ի դիսֆունկցիոնալ խանգարում - նման ախտորոշումը տրվում է հիվանդի ատամնաբույժի կողմից, եթե ձայնը տեղի է ունենում ծամելու ժամանակ: Սա հիվանդություն չէ, այլ միայն պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում հոդն ունի որոշակի կառուցվածքային խանգարումներ։ Դիսֆունկցիայի հաճախակի նշան է գլխացավերը, որոնք առաջանում են մկանների ավելորդ լարվածության պատճառով;
• արթրիտը հոդերի բորբոքային ախտահարում է, որը հանգեցնում է ոչ միայն ցավային դրսևորումների, այլև կառուցվածքի խախտման ժամանակին բուժման դեպքում։ Հաճախ տեղի է ունենում մարմնում նախկինում տեղի ունեցած թարախային-բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա (օտիտ մեդիա, թարախային տոնզիլիտ կամ բերանի խոռոչի այլ պրոցեսներ);
• պաթոլոգիական խայթոց - հատկապես հաճախ սերունդների ժամանակ տեղի են ունենում կտտոցներ, երբ ստորին ծնոտի մարմինը դուրս է գալիս առաջ, իսկ ստորին ատամները համընկնում են վերինների վրա: Ծնոտների այս միջամտությունը ազդում է հոդի կառուցվածքի վրա, մինչդեռ ստորին ծնոտի գլուխը գտնվում է տուբերկուլյոզի թեքության վրա, և ոչ թե իր պատշաճ տեղում՝ հոդային ֆոսան;
• արթրոզը քրոնիկական ընթացքով դեգեներատիվ հիվանդություն է, որը զարգանում է երկար ժամանակ: Այս դեպքում առավոտյան ցավն ու պաթոլոգիական աղմուկներն են առաջանում, մինչդեռ հոդի զարգացումը դեռևս չի հաջողվել։ Երեկոյան ստորին ծնոտի շարժունակությունը մեծանում է, և ախտանշանները կարող են անհետանալ։

Ինչ անել, եթե ծնոտը սեղմում է:

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդում առաջացող պաթոլոգիական վիճակների շտկումն իրականացվում է ատամնաբուժական վիրաբույժների կողմից: Բուժումը նշանակվում է կախված իրավիճակի բարդությունից, ինչպես նաև այն պատճառներից, որոնք հանգեցրել են TMJ-ում պաթոլոգիական աղմուկների առաջացմանը:

Շատ հաճախ բուժումը երկար է տևում, քանի որ անհրաժեշտ է պրոթեզների շտկում, ատամների վերալցում, երբեմն նաև օրթոդոնտի բուժում։ Եթե ​​առկա է հոդի տեղահանում, ապա այն ամրացնելուց հետո հիվանդը պետք է կրի անշարժացնող վիրակապ։

1. Ամբուլատոր բուժում՝ ներառյալ հակաբորբոքային թերապիայի նշանակումը, բերանի խոռոչում տեղակայված ատամնաբուժական կառուցվածքների շտկումը և լցոնումների փոխարինումը։
2. Վիրաբուժական բուժում, որը ներառում է տեղահանման կրճատում կամ վիրահատություն:
3. Տնային բուժում, որի ժամանակ հիվանդը պարտավոր է պահպանել խնայող դիետա, կոմպրեսներ, ինչպես նաև ավելորդ լարվածություն չդնել հոդի վրա։

Ծանր դեպքերում, բուժման նշանակման համար հիվանդին ուղղորդում են հիվանդանոցում աշխատող դիմածնոտային վիրաբույժներին։

Հաճախ հիվանդի վերականգնման համար չի կարող անել առանց հակաբորբոքային դեղերի օգտագործման: Նման նպատակների համար արտաքինից կիրառվող Nimulid-gel-ը թեթևացնում է ցավը և բորբոքման ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է ինքնուրույն զբաղվեք դեղամիջոցի ընտրությամբ, քանի որ համապատասխան դեղամիջոցը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով կլինիկական պատկերից:

Մարմնամարզություն

Հիմնական պատճառները վերացնելուց հետո, որոնք առաջացրել են TMJ հիվանդությունը, ատամնաբույժները հաճախ հիվանդի համար նշանակում են վարժությունների մի շարք, որոնք ուղղված են ծնոտի մկանների դիմացկունության բարձրացմանը, ինչպես նաև նրանց թուլացմանը:

Հոդային մարմնամարզություն կատարելուց առաջ մկանները պետք է մանրակրկիտ տաքացվեն, դա արվում է 5 րոպե տաքացնող կոմպրես կիրառելով.

• տեղափոխեք ստորին ծնոտը ետ և առաջ, մինչև տասը անգամ յուրաքանչյուր ուղղությամբ;
• ծնոտը տեղափոխեք աջ և ձախ կողմեր՝ միաժամանակ շուրթերը բաց և հնարավորինս հանգիստ պահելով։ Վարժությունը կրկնվում է 10 անգամ;
• սեղմեք ձեր մատները ձեր կզակին և փորձեք ձեր ծնոտը վեր բարձրացնել՝ ջանք գործադրելով: Կատարել շարժումներ 30 վայրկյան;
• ձեր մատները դրեք կզակի երկու կողմերում՝ ստորին ծնոտի վրա՝ փորձելով այն առաջ մղել 30 վայրկյան:

Բուժման մեթոդները տանը

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի աշխատանքի փոփոխությունը տհաճություն է պատճառում և որոշակի դժվարություններ է առաջացնում պարզ գործողություններ կատարելիս՝ ուտել, խոսել, երգել: Միաժամանակ, բացի ճռճռոցից ու կտտոցներից, դրանց կարող են ավելացվել նաև ցավոտ սենսացիաներ։

Հիվանդության ախտանիշների տնային բուժումը կարող է որոշ ժամանակով բարելավել հիվանդի վիճակը։ Բայց ամբողջական հետազոտության և սեղմումների հիմնական պատճառը պարզելու համար ավելի լավ է դիմել ատամնաբույժի:

Այն իրավիճակներում, երբ հիվանդությունը անակնկալի է եկել, ավանդական բժշկության մեթոդները կարող են թեթևացնել հիվանդի վիճակը և հեռացնել անհարմարությունը ստորին ծնոտի հոդերում.

• Սառը կոմպրեսը լավ է հոդերի բորբոքման համար, քանի որ հեռացնում է այտուցն ու ցավը: Սառը ջրով թրջած սրբիչը քսել ցավոտ հոդի վրա 10-15 րոպե մեկ ժամ ընդմիջումներով;
• տաք կոմպրես - օգնում է թուլացնել մկանները արթրոզով, դրա համար տաք ջրի շիշը պետք է փաթաթել շորով, որպեսզի խուսափի մաշկի այրվածքներից և քսել ցավոտ տեղում;
• բուժիչ խոտաբույսերի թուրմեր - եղեսպակի կամ կալենդուլայի թուրմն օգնում է վերացնել բորբոքումն ու ցավը տեղական օգտագործման դեպքում:

Հոդի վրա ավելորդ սթրեսը վերացնելու համար պետք է ժամանակավորապես հրաժարվել կոպիտ սննդից, ուտել փափուկ սնունդ և սահմանափակել բերանի չափազանց բացումը:

Ծնոտը սեղմում է և ցավում է

Պաթոլոգիական կտկտոցների տարածված պատճառը ստորին ծնոտի հոդի արթրիտն է: Հիվանդության պատճառը վարակիչ պրոցեսն է, որը երկար ընթացքի դեպքում կարող է նույնիսկ հյուսվածքների թարախային միաձուլման պատճառ դառնալ։

Բացի այդ, արթրիտը հաճախ առաջանում է ստորին ծնոտի հատվածի վնասվածքի ֆոնին։ Եթե ​​ուշադրություն չես դարձնում հիվանդությանը, ապա հետագայում այն ​​հանգեցնում է հոդի ոսկրացման (անկիլոզ), որն արտահայտվում է շարժունակության ամբողջական սահմանափակմամբ, որը բուժվում է միայն վիրահատական ​​ճանապարհով։

Հիվանդությունը բնութագրվում է որոշակի նշաններով.

1. Սեղմումը հնչում է բերանը բացելիս:
2. , հատկապես երբ այն շարժվում է, ինչպես նաև սեղմելիս։
3. Մաշկի հիպերեմիա՝ հարուցիչի վայրի շուրջ:
4. Ծնոտի թեթև տեղաշարժը դեպի հիվանդ հոդ:
5. Երբ թարախային էքսուդատը կցվում է, առաջանում է պուլսացնող և ստորին ծնոտ։

Կանխարգելում

Առողջության հիմնական աղբյուրը ուշադիր վերաբերմունքն է ամբողջ օրգանիզմի վիճակի և, մասնավորապես, դիմածնոտային շրջանի նկատմամբ.

• ատամնաբուժական խնդիրների ժամանակին վերացում՝ կարիեսային վնասվածքների բուժում, քայքայված ատամների հեռացում և պրոթեզավորում;
• վնասվածքի դեպքում բժշկական հետազոտությունը պարտադիր է.
• ԼՕՌ հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• մի ծամեք կոշտ առարկաներ.

Եթե ​​հետևեք այս պարզ խորհուրդներին, ապա ստորին ծնոտի հոդը կարելի է առողջ պահել ողջ կյանքի ընթացքում։

Տեսանյութ. ծնոտի ճռճռոցներ - ինչպե՞ս որոշել օֆսեթը:

Լրացուցիչ հարցեր

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե ծնոտս սեղմում է:

Բոլոր հիվանդությունները, որոնք վերաբերում են ժամանակավոր-ծնոտային հոդին, բուժվում են ատամնաբուժական կրթություն ունեցող բժիշկների կողմից։ Ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբույժի հետազոտություն:

Ծնոտը լավ չի բացվում, սեպ է խրվում, ցավում, կտտացնում. ի՞նչ ախտանշաններ կան:

Այս ախտանիշները կարող են լինել այնպիսի հիվանդությունների նշաններ, ինչպիսիք են արթրիտը կամ արթրոզը: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար պետք է այցելել ատամնաբուժական վիրաբույժ, որտեղ նա ներբերանային և արտաքին հետազոտության, ինչպես նաև ռադիոգրաֆիայի և համակարգչային տոմոգրաֆիայի տվյալների հիման վրա կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել։

Ուտելիս ծնոտը սեղմում է տաճարի տարածքում

Եթե ​​ցավը չի միանում այս ախտանիշին, ապա կարելի է խոսել ժամանակավոր-ծնոտային հոդի դիսֆունկցիայի մասին, սակայն դա կարելի է ճշգրիտ ասել միայն բժշկի զննումից հետո։

Մարդկանց մոտ ծնոտի տեղահանումը ձևավորվում է հոդային գլխի տեղաշարժի ֆոնին որևէ պատճառով: Այս երեւույթը խաթարում է նրա գործունեությունը՝ սահմանափակելով ոսկորների շարժունակությունը եւ առաջացնելով ցավ։ Գլխի տեղաշարժը կարող է առաջանալ միայն ստորին ծնոտում. այն կապված է ժամանակավոր ոսկորին հատուկ զուգակցված ժամանակավոր-ծնոտային հոդի միջոցով, որն ապահովում է նրա բնականոն շարժողական ֆունկցիան։ Մինչդեռ վերինն ունի ամրացված ամրացում գանգի վրա, հետևաբար այն ենթակա չէ տեղահանումների։

Բազմաթիվ հետազոտությունների ընթացքում մասնագետները պարզել են, որ նման պաթոլոգիական վիճակն ավելի հաճախ է հանդիպում իգական սեռի, քան տղամարդու մոտ։ Սա բացատրվում է արական և իգական սեռի ժամանակավոր հոդերի կառուցվածքի որոշ տարբերություններով:

Ուժեղ սեռի մոտ հոդային ֆոսան ավելի խորը տեղավորվում է, ինչի արդյունքում էլեմենտների ամրագրումը ավելի լավ է կազմակերպվում և դրանք ավելի քիչ են ենթարկվում տեղաշարժի։ Դիսլոկացիայի ժամանակ հոդի գլուխը սկսում է առաջ շարժվել, սակայն որոշակի հանգամանքներում այն ​​կարող է շարժվել մի կողմ կամ ետ։

Ստորին ծնոտի տեղահանումները, կախված նման վնաս պատճառած գործոններից և դրանց ինտենսիվությունից, սովորաբար պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավում են երկու ծնոտները կամ դրա մի կողմը: Այս առումով, հոդային գլխի տեղաշարժը ախտորոշելիս հիվանդին անհրաժեշտ է կատարել գլխի ամբողջ դեմքի հատվածի ռենտգեն:

Նման տեղաշարժով անձը շտապ պետք է դիմի մասնագետի, քանի որ ստորին ծնոտի տեղաշարժի անժամանակ կրճատումը կարող է բավականին լուրջ և բացասական հետևանքներ առաջացնել։ Դրանք ներառում են.

• ծնոտի դեֆորմացիա;
• կապան-կապսուլյար ապարատի ատրոֆիա;
• հոդերի միջև գտնվող սկավառակների ձևի, չափի և կառուցվածքի փոփոխություն:

Ստորև բերված տեսանյութը նմանակում է նկարագրված խնդիրը.

Տեղաշարժեր հրահրող գործոններ

Ստորին ծնոտի տեղաշարժերը հիմնականում առաջանում են բերանի չափից դուրս բացման ֆոնին, օրինակ՝ ուժեղ լացով, հորանջելով, փորձելով կծել ուտելիքի մեծ կտորը։ Բացի այդ, ծնոտի անհավասարությունը հաճախ զարգանում է ատամների օգնությամբ փաթեթները կամ շշերի կափարիչները բացելու վատ սովորության պատճառով: Նման գործողությունների ժամանակ այն անտեղի գերլարվում է, ինչը նպաստում է դրա վնասմանը։

Օքսանա Շեյկա

Ատամնաբույժ-թերապևտ

Հաճախ դեֆորմացիան տեղի է ունենում մեխանիկական սթրեսի ֆոնի վրա, օրինակ, ազդեցության ժամանակ: Հետևաբար, մարտական ​​սպորտով զբաղվող մարզիկները՝ բռնցքամարտիկներն ու ըմբիշները, հաճախ բախվում են ծնոտի տեղահանումների:

Տեղահանումը որոշ դեպքերում կարող է ունենալ ոչ տրավմատիկ բնույթ: Դրա առաջացմանը նպաստում է մարդու մոտ որոշակի հիվանդությունների առկայությունը, որոնք ազդում են մարմնի ոսկրային և մկանային հյուսվածքների կառուցվածքի վրա: Դրանք ներառում են հոդատապ, արթրիտ, պոլիոմիելիտ, օստեոմիելիտ և ռևմատիզմ: Այս հիվանդությունների առաջընթացը հրահրում է կապանների թուլացում, ինչը հանգեցնում է հոդի բարձրության նվազմանը և նրա ձևի դեֆորմացմանը։

Արթրոզը հաճախակի տեղահանումների պատճառներից մեկն է

Դիսլոկացիաների տարատեսակներ

Ըստ վնասի բնույթի՝ առանձնանում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները.

1. Երկկողմանի. Բժշկական պրակտիկայում այս տեղաշարժը ամենատարածվածն է: Այն բնութագրվում է ծնոտի երկարացումով դեպի առաջ, մինչդեռ մարդու բերանը լիովին բաց է։ Նման տեղահանման դեպքում ախտանշաններն արտահայտվում են ուժեղ թքի և նորմալ խոսելու, ինչպես նաև սնունդ կամ ջուր կուլ տալու անկարողության տեսքով։
2. Միակողմանի. Այն համարվում է հազվագյուտ երևույթ՝ համեմատած ստորին ծնոտի տեղաշարժի այլ ձևերի հետ և ուղեկցվում է միայն մեկ հոդային գլխի տեղաշարժով: Արդյունքում այն ​​կարող է ազատորեն շարժվել դեպի կողք, այսինքն՝ զբաղեցնել իր սկզբնական տեղը, իսկ հիվանդի բերանը մնում է մի փոքր կիսաբաց։
3. Լի. Նման տեղաշարժը բնութագրվում է ոչ թե մասնակի, այլ գլխի ամբողջական ելքով հոդային խոռոչից, ինչի արդյունքում էլեմենտների մակերեսներն այլևս չեն դիպչում։
4. Ստորին ծնոտի ենթաբլյուքսացիա կամ թերի տեղահանում։ Եթե ​​այն ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների՝ ջլերի, արյունատար անոթների և մաշկի պատռվածքով, ապա ենթաբլյուքսացիան կկոչվի բարդ։ Եթե ​​կապված վնասվածքներ չկան, ապա վնասվածքը կոչվում է պարզ տեղաշարժ: Ծնոտի ենթաբլյուքսացիան, ելնելով այն ուղղությունից, որով տեղի է ունեցել տեղահանումը, բաժանվում է հետին և առաջի:
5. Սովորական. Դրա տեսքին նպաստում են ժամանակավոր ոսկորի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները։ Հաճախ նման պաթոլոգիական վիճակը ձեւավորվում է, երբ այն ունի հարթ գլուխ կամ հոդային տուբերկուլյոզ: Շատ դեպքերում սովորական տեղաշարժը տեղի է ունենում հոդի պարկի ձգման կամ կապանային ապարատի թուլացման արդյունքում։ Հետևաբար, նույնիսկ սովորական փռշտալու և հորանջելու դեպքում նրա գլուխը կարող է փոխել իր գտնվելու վայրը, ինչը, ի վերջո, առաջացնում է տեղահանում: Ծնոտի այս վնասվածքի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն վերացնել այն։ Սակայն նորից տեղաշարժից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դիմել վիրաբույժի, քանի որ նման թերությունը հնարավոր է վերացնել միայն վիրահատության միջոցով։ Մանիպուլյացիայի ժամանակ արհեստականորեն մեծանում են հոդային խոռոչի խորությունը, հոդային պալարի չափերը և ամրացվում նրա պարկուճը։ Երբեմն հոդային գլխի համար լրացուցիչ հենարան է ստեղծվում, որը կֆիքսի այն անհրաժեշտ դիրքում։

Ծնոտի տեղահանման հետ կապված ախտանիշները

Անկախ տեղաշարժի բնույթից, տեղահանման բոլոր տեսակներն ունեն մի շարք ընդհանուր կլինիկական դրսևորումներ: Դրանցից ամենատարածվածներն են.

• բերանի բացման և փակման դժվարություն;
• բառերը նորմալ արտասանելու անկարողությունը ծնոտի ապարատի աննորմալ դիրքի պատճառով.
• թեքվել կամ առաջ մղվել;
• սուր ցավոտ սենսացիաների տեսքը, որը կարող է ճառագայթվել դեպի ժամանակավոր շրջան;
• առատ թուք.

Օքսանա Շեյկա

Ատամնաբույժ-թերապևտ

Ցավը, կախված տեղաշարժի բնույթից, կարող է տարածվել միայն մարդու գլխի մի կողմում կամ միանգամից երկուսի վրա: Ծնոտի վնասման արտաքին դրսևորումները վերինի նկատմամբ փոփոխված դիրքի առկայությունն են։

Պետք չէ փորձել ծնոտը ինքնուրույն դնել, քանի որ առանց որոշակի գիտելիքների և հմտությունների գրեթե անհնար է դա ճիշտ անել։ Միակ բանը, որ հիվանդը կարող է անել մինչև մասնագետի ժամանումը, կզակը սրբիչով կամ թաշկինակով վիրակապելն է՝ դիրքը ամրացնելու և փափուկ հյուսվածքների հնարավոր վնասից պաշտպանվելու համար։ Սառույցի կիրառումը կօգնի թեթեւացնել ցավը։

Բուժման մեթոդներ

Եվս մեկ անգամ կրկնում ենք, որ խստիվ արգելվում է ինքնուրույն ուղղել տեղահանումը։ Այս կանոնից բացառություն կարող է լինել միայն սովորական տեղաշարժը, որը կարելի է հեշտությամբ և ցավ չպատճառել: Մնացած բոլոր դեպքերում գրեթե միշտ հիվանդին անհրաժեշտ է օգնություն խնդրել համապատասխան բժշկից՝ ատամնաբույժից կամ վնասվածքաբանից:

Հիվանդին զննելուց հետո բժիշկը տուժածի կզակին կիրառում է հատուկ աջակցող վիրակապ, որն ապահովում է ստորին ծնոտի ամրացումը։

Բուժմանն անցնելուց առաջ մասնագետը պետք է համոզվի, որ հիվանդը չունի հարակից վնասվածքներ, որոնք հաճախ առաջանում են հարվածների կամ ընկնելու ժամանակ։ Այս առումով ամենախոցելի մասերը ստորին ծնոտի և զիգոմատիկ ոսկորների հոդային պրոցեսներն են։ Նախքան բուժումը սկսելը հիվանդը պետք է ռենտգեն հետազոտություն անցնի, որի հիման վրա բժիշկը կկառուցի բուժման մարտավարությունը։

Կրճատման տեխնիկա

Ինչպե՞ս ինքներդ ամրացնել ծնոտը: Հնարավոր է տիրապետել նման հմտությանը, սակայն ձեր առողջությունը վտանգելու համար մարդուն խստորեն խորհուրդ է տրվում դիմել համապատասխան մասնագետի։

Առավել հաճախ նվազեցման համար օգտագործվում է Հիպոկրատի մեթոդը։ Վնասվածքը բուժելու համար հիվանդին նստեցնում են հատուկ աթոռի վրա, իսկ գլխի օքսիպիտալ մասը հենվում է մեջքի աջակից մասի վրա, որպեսզի ստորին ծնոտը լինի բժշկի արմունկի մակարդակին, երբ նրա դիրքն իջեցվի։ Այնուհետ բժիշկը շորով փաթաթում է բութ մատները (դա արվում է վնասվածքից խուսափելու համար) և դրանք դնում է տուժածի մոլերի վրա, իսկ մնացածով փաթաթում է կզակի ստորին հատվածը։ Դրանից հետո մասնագետը բարձրացնում է կզակը և տեղաշարժված ծնոտով շարժում կատարում դեպի վար և հետընթաց։ Այսպիսով, հոդային գլուխը դառնում է իր սկզբնական տեղում:

Օքսանա Շեյկա

Ատամնաբույժ-թերապևտ

Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո բուժումը չի ավարտվում, և հիվանդի վրա կիրառվում է հատուկ օրթոպեդիկ շիլ՝ ծնոտը ամրացնելու և հոդային գլխի վերափոխումը կանխելու համար։ Հիվանդը պետք է կրի նման վիրակապ մեկից երկու շաբաթ:

Պաթոլոգիայի բուժումը ենթադրում է նաև պինդ և կոպիտ սնունդ ուտելուց ժամանակավոր հրաժարում։ Այտուցը և ցավը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ։ Նման դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի վրա, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս դրանք օգտագործել ոչ ավելի, քան 2-3 օր:

Ծնոտի տեղահանումը մեծ անհարմարություններ է պատճառում մարդուն՝ նա չի կարողանում նորմալ խոսել և սնվել։ Այս առումով նման պաթոլոգիական վիճակի բուժումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի շուտով վերադառնան կյանքի սովորական ռիթմին։

3d նկարները սովորական գծագրերի ֆոնի վրա ստեղծում են եռաչափ պատկերի պատրանք։ Թվային տեխնոլոգիաների ոլորտում վերջին զարգացումները օգնում են ստեղծել բոլոր տեսակի եռաչափ պատկերներ: Ավելին, ստերեո պատկերները դիտելու համար հարկավոր չէ 3d ակնոց կրել։ Թաքնված նկարը տեսնելու համար պարզապես պետք է հատուկ կերպով նայել։ Չնայած շատերի համար դա է գլխավոր դժվարությունը։

Մարդու տեսողությունը, ի տարբերություն կենդանիների մեծամասնության, երկդիտակ է, այսինքն՝ երկու աչքերն էլ իրար կողքի են՝ գլխի դիմաց։ Նրանցից յուրաքանչյուրը ֆիքսում է առանձին պատկեր և այն փոխանցում ցանցաթաղանթի և նեյրոնների միջոցով դեպի ուղեղ։ Տեսողական անալիզատորը մշակում է 2 տեսած պատկեր և ստեղծում 1 եռաչափ պատկեր: Եթե ​​1 աչք փակեք, մարդը կտեսնի նկարի շարժումը, քանի որ տեսողության յուրաքանչյուր օրգան առարկան ընկալում է իր տեսանկյունից։ Աչքերի այլընտրանքային թարթումը ուղեղում ստեղծում է պատրանք, որ առարկան շարժվում է, թեև իրականում այն ​​անշարժ է։

Ստերեո պատկերները տեսնելու ամենահեշտ ձևը թղթի վրա է: Հետեւաբար, ավելի լավ է նախապես տպել նման պատկեր: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, նախքան մոնիտորի վրայից դիտելը, նկարը պետք է ընդլայնվի ամբողջ էկրանով: Եռաչափ նկարներ տեսնելու համար անհրաժեշտ է համընկնել երկու աչքերի տեսողական առանցքները։ Այս դեպքում դուք պետք է նայեք ոչ թե պատկերին, այլ կարծես դրա միջով, ներսից: Հայացքը կենտրոնացած է գծագրի հետևում գտնվող երևակայական կետի վրա։

Եռաչափ պատկեր տեսնելու եղանակներից մեկն այն է, որ սկսենք նայել էկրանի վերևում՝ դրա հետևում գտնվող մի կետին: Ձեր հայացքը ֆիքսելով դրա վրա՝ դուք պետք է, առանց թարթելու կամ ձեր աչքերը շարժելու, դանդաղորեն իջեցրեք ձեր գլուխը, որպեսզի ձեր հայացքը դեռ ուղղված լինի դեպի հեռավորությունը, բայց ստերեոգրամայի միջոցով: Եթե ​​այս մեթոդը չի աշխատում, ապա հետևյալ քայլերը կարող են օգնել: Դուք պետք է ձեր քիթը մոտեցնեք նկարին կամ մոնիտորին (այս դիրքում մարդը սովորաբար տեսնում է մշուշոտ պատկերներ, քանի որ տեսողությունը կենտրոնացված չէ), այնուհետև նրբորեն տեղափոխեք սովորական հեռավորությունը:

Որոշ մարդիկ ունեն դեկենտրոնացման հակվածություն, նրանց համար դժվար չէ թաքնված կերպարանք տեսնել։ Մյուսները, մեկ անգամ սովորելով, ապագայում չեն կորցնում այս հմտությունը: Երրորդը աներևակայելի բարդ է, և պետք է շատ ջանք գործադրել՝ հասկանալու համար նման դիտման գաղտնիքը։ Հուզմունքն ու հետաքրքրությունը, թե կոնկրետ ինչ է ծածկագրված նկարում, օգնում են մարդկանց մեծամասնությանը հասնել իրենց նպատակին:

Այսօր տեխնոլոգիական առաջընթացի շնորհիվ ունենալով համակարգիչ կամ նոութբուք՝ դուք կարող եք ինքնուրույն ստեղծել բարդ եռաչափ պատկերներ։ Որպես նախնական նմուշ կարելի է ընտրել սիրելի լուսանկարը կամ գեղեցիկ նկարը։ Եվ հետո ձեզ անհրաժեշտ կլինի տեխնիկական աջակցություն, ինչպիսիք են True 3D, 3D Miracle կամ Magic Eye ծրագրերը:

Ստերեոգրամները վնասու՞մ են:

• Թարթող պատկերները առաջացնում են մկանային մանրաթելերի գերլարում, ինչպես նաև փխրուն օրգանիզմների նյարդային համակարգի քայքայում:
• Ավելի լավ է նաև մեծահասակների համար նայել թղթի վրա ծավալային գծագրերին, քան մոնիտորներին, եթե տեսողության խնդիրներ ունեն:
• Պետք չէ երկար նայել նկարներին, բավական է օրական 5-8 րոպեանոց վարժությունը։
• Ստերեոգրամաների միջոցով տեսողական կարողությունները բարելավելու համար մարզումների անցկացման կարևոր պայման. դուք չեք կարող լարել ձեր աչքերը դրանք դիտելիս: Մարմնի կեցվածքը պետք է լինի հնարավորինս հարմարավետ, մկանները՝ մեղմորեն թուլացած։

Առողջ մարդը (տեսողության ուժեղացումը կանխելու համար) կարող է ապահով կերպով օգտագործել հայտնի համակարգչային ծրագրերը, եթե մոնիտորն ունի պատկերի տեխնիկական լավ պարամետրեր։

Եթե ​​դուք չեք կարող ինքնուրույն տեսնել 3D պատկերը, դիմեք մոտակա ակնաբուժական կենտրոն օգնության համար. նրանք կսովորեցնեն, կասեն, ցույց կտան: Կամ գրեք մեզ, փորձագետները կօգնեն ձեզ հաղթահարել վարժությունը՝ տեսողական գործառույթները բարելավելու համար:

Ձեր երեխայի հետ կանոնավոր աչքի վարժություններ արեք

Տեսողական մարմնամարզությունը արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցներից է։ Ինչպես ցանկացած այլ կանխարգելում, այն պահանջում է կանոնավոր վարժություններ և բոլոր սահմանված կանոնների պահպանում: Երեխաների աչքերի համար վարժությունները պետք է կատարել դասերից կամ համակարգչում աշխատելուց առաջ և հետո 7-8 րոպեի ընթացքում: Աչքի թուլացման վարժությունները կներկայացվեն ստորև:

palming

Նստեք ուղիղ, հանգստացեք: Փակեք ձեր աչքերը այս կերպ՝ աջ ձեռքի ափի մեջտեղը պետք է լինի աջ աչքի հակառակ կողմը, նույնը՝ ձախ ձեռքը։ Ափերը պետք է փափուկ պառկած լինեն, կարիք չկա դրանք ուժով սեղմել դեմքին: Մատները կարող են խաչվել ճակատին, դրանք կարող են տեղակայվել մոտակայքում՝ ինչպես նախընտրում եք: Գլխավորն այն է, որ լույսը թափանցող «ճեղքեր» չկան։

Երբ համոզվեք դրանում, իջեցրեք ձեր կոպերը։ Արդյունքն այն է, որ ձեր աչքերը փակ են և, բացի այդ, ծածկված են ձեր ձեռքերի ափերով, այժմ արմունկները իջեցրեք սեղանի վրա: Գլխավորն այն է, որ պարանոցն ու ողնաշարը գրեթե ուղիղ գծի մեջ են։ Ստուգեք, որ ձեր մարմինը լարված չէ, և ձեր ձեռքերը, մեջքը և պարանոցը պետք է հանգստանան: Շնչառությունը պետք է հանգիստ լինի:

Զորավարժությունները կարելի է կատարել սովորելիս, օրինակ՝ դասերի միջև ընդմիջումների ժամանակ։ Նույնիսկ 10-15 վայրկյանից ձեր երեխայի աչքերը ժամանակ կունենան մի փոքր հանգստանալու։ Բայց, իհարկե, ավելի լավ կլինի, եթե նա ավելի երկար անի վարժությունը։ Վարժությունն ավարտելուց հետո (հատկապես եթե երկար եք դա անում), աստիճանաբար բացեք ձեր ափերը, թող փակ աչքերը մի փոքր ընտելանան լույսին, և միայն դրանից հետո բացեք դրանք։

«Քթի նամակ»

Այս վարժությունը նպատակ ունի ինչպես թուլացնել ձեր աչքերի մկանները, այնպես էլ ձեր պարանոցը: Այս հատվածի լարվածությունը խաթարում է աչքերի ճիշտ սնուցումը (այլ կերպ ասած՝ դանդաղում է արյունամատակարարման պրոցեսը) Վարժությունը կարելի է կատարել և՛ պառկած, և՛ կանգնած, բայց նստելը լավագույնն է։ Հանգստացեք. Փակիր քո աչքերը. Պատկերացրեք, որ քթի ծայրը գրիչ է, որով կարող եք գրել (կամ պատկերացրեք, որ քթի գիծը շարունակվում է երկար ցուցիչ-գրիչով. ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքանով է դա ձեզ ավելի հարմար, գլխավորն այն է, որ դու և քո աչքերը չեն լարվում):

- Ստորին ծնոտի հոդային գլխի պաթոլոգիական տեղաշարժը նրա անատոմիական մահճակալից այն կողմ, ինչը հանգեցնում է TMJ-ի դիսֆունկցիայի: Ստորին ծնոտի տեղահանումը ուղեկցվում է խճճված խոսքով, ատամները փակելու անհնարինությամբ (հետևի տեղաշարժով՝ բերանը բացելու անկարողությամբ), թուք, ուժեղ ցավ, կզակի տեղաշարժ և դեմքի կոնֆիգուրացիայի փոփոխություն։ Ստորին ծնոտի տեղահանման ախտորոշումը հաստատվում է ժամանակավոր ծնոտի հոդի ռենտգեն կամ տոմոգրաֆիայով։ Թերապևտիկ խնամքը բաղկացած է կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական եղանակով տեղաշարժի նվազեցումից, որին հաջորդում է ստորին ծնոտի անշարժացումը:

Ընդհանուր տեղեկություն

Ստորին ծնոտի տեղահանումը ժամանակավոր ծնոտային հոդի տարրերի անատոմիական հարաբերությունների մշտական ​​խախտում է, որն ուղեկցվում է բնորոշ պաթոլոգիական ախտանիշային համալիրի զարգացմամբ։ Ստորին ծնոտի տեղահանումները կազմում են վնասվածքաբանության մեջ հանդիպող տեղահանումների ընդհանուր թվի 1,5-5,5%-ը։ Ավելի մեծ չափով միջին և տարեց կանայք հակված են ստորին ծնոտի տեղահանմանը, ինչը բացատրվում է TMJ-ի անատոմիայի առանձնահատկություններով (ժամանակավոր ոսկորի ստորին ծնոտի ֆոսայի փոքր խորությունը, հոդային տուբերկուլյոզի փոքր չափը): , հոդը սատարող կապանային ապարատի հարաբերական թուլություն): Ստորին ծնոտի տեղաշարժերի պահպանողական և վիրաբուժական բուժման հարցերը լուծում են օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիան և դիմածնոտային վիրաբուժությունը:

Ստորին ծնոտի տեղահանման պատճառները

Ամենից հաճախ, ստորին ծնոտի տեղահանման մեխանիզմը կապված է հենց ծնոտի կտրուկ շարժումների կամ դրա վրա կոպիտ արտաքին ազդեցության հետ: Ստորին ծնոտի ինքնաբուխ տեղահանումը կարող է առաջանալ հորանջելու ժամանակ բերանի չափից դուրս բացմամբ, ճչալով, մեծ կտոր ուտելիք կծելով, փսխելով, երգելով, ծիծաղելով և այլն: Որոշ դեպքերում ստորին ծնոտի տեղահանումը տեղի է ունենում տարբեր տեսակի հ բժշկական մանիպուլյացիաներ՝ ատամի արդյունահանում, ատամներից տպավորություններ վերցնել, ստամոքսի զոնդավորում, բրոնխոսկոպիա, գաստրոսկոպիա, շնչափողի ինտուբացիա և այլն: Տարբեր վատ սովորություններ կարող են դառնալ ստորին ծնոտի տեղահանման պատճառ. ընկույզներ կծում կամ տարբեր փաթեթներ բացում:

Բացի այդ, սուր տրավմատիկ տեղաշարժը կարող է առաջանալ հոդում բռնի ուժով շարժվելու արդյունքում՝ ուղիղ հարված ստորին ծնոտին, կզակին ընկնել և այլն։

Ստորին ծնոտի պաթոլոգիական և սովորական տեղաշարժերը սովորաբար տեղի են ունենում ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ (պոդագրա, ռևմատիզմ, ռևմատոիդ արթրիտ, էպիլեպսիա, քրոնիկ արթրիտ և TMJ-ի դեֆորմացնող արթրոզ, ուռուցքներ և ծնոտների օստեոմիելիտ և այլն); ծնոտի դեֆորմացիաներով, անսարքությամբ, հոդի պարկուճի հիպերարտեզիայով, սուր տեղաշարժի տրավմատիկ կրճատմամբ կամ ստորին ծնոտի անշարժացման անբավարար ժամանակաշրջաններով։ Դրանց առաջացման համար անհրաժեշտ է թեթև արտաքին ազդեցություն. երբեմն նման տեղահանումներ տեղի են ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի հոդային մակերեսների աստիճանական տեղաշարժի արդյունքում: Ստորին ծնոտի բնածին տեղահանումը պայմանավորված է TMJ-ի զարգացման անոմալիաներով:

Ստորին ծնոտի տեղաշարժի առաջացմանը նախատրամադրող գործոններն են TMJ-ի կապանային ապարատի թուլացումը, հոդային գլխի հարթեցումը և հոդային տուբերկուլյոզի բարձրության նվազումը, հոդերի գերշարժունակությունը, ամբողջական ադենտիան և հիվանդների մեծ տարիքը:

Ստորին ծնոտի տեղահանումների դասակարգում

Նախ և առաջ պետք է տարբերակել ստորին ծնոտի ամբողջական և թերի տեղահանումը (ենթաբլյուքսացիա). երկրորդում (ենթալյուքսացիայով) - մասամբ պահպանված է հոդային մակերեսների շփումը։ Երբ ստորին ծնոտի տեղաշարժը զուգակցվում է կոնդիլային պրոցեսի կոտրվածքի հետ, խոսում են կոտրվածք-դիսլոկացիայի մասին։

Կախված առաջացման ժամանակից և պատճառներից՝ տարբերվում են ստորին ծնոտի բնածին և ձեռքբերովի տեղաշարժերը. վերջիններս կարող են լինել տրավմատիկ, պաթոլոգիական և սովորական ծագում: Հաշվի առնելով ստորին ծնոտի գլխի տեղաշարժի ուղղությունը՝ տեղաշարժերը բաժանվում են առջևի և հետևի։ Ըստ ախտահարման համաչափության՝ առանձնանում են ստորին ծնոտի միակողմանի և երկկողմանի տեղաշարժերը։

Ստորին ծնոտի տեղահանումը, որի առաջացման պահից անցել է ոչ ավելի, քան 5-10 օր, համարվում է սուր. 1,5 շաբաթից և ավելի երկար՝ քրոնիկ (հին): Եթե ​​ստորին ծնոտի տեղահանումը չի ուղեկցվում մաշկի վնասվածքով, ապա այն համարվում է պարզ. անոթների, ջլերի, փափուկ հյուսվածքների, մաշկի պատռման դեպքում տեղահանումը համարվում է բարդ։ Կլինիկական պրակտիկայում առավել տարածված են ծնոտի առաջի երկկողմանի ենթաբլյուքսացիաները և տեղահանումները:

Ստորին ծնոտի տեղահանման ախտանիշները

Ստորին ծնոտի առջևի երկկողմանի տեղաշարժի դեպքում հիվանդի բերանը բաց է, շուրթերն ու ատամները չեն փակվում, խոսքը դժվար է և լղոզված, ուստի հիվանդը փորձում է իրեն բացատրել ժեստերով։ Առկա է հիպերսալիվացիա, ուժեղ ցավ պարոտիդային շրջանում, դեմքի կոնֆիգուրացիայի փոփոխություն՝ կզակի առաջից տեղաշարժվելու պատճառով: Ստուգումը բացահայտում է ծամող մկանների լարվածությունը, այտերի հարթեցումը; palpation որոշվում է տեղաշարժի ղեկավարների condylar գործընթացների. Բերանը կզակի վրա ներքևից վերև ճնշմամբ բռնի փակելու փորձերն անարդյունավետ են և ուղեկցվում են միայն ստորին ծնոտի ցածր ամպլիտուդային զսպանակավոր շարժումներով և ուժեղացած ցավով։

Ստորին ծնոտի միակողմանի տեղահանման կլինիկան նման է. Հիվանդի բերանը մի փոքր բաց է, կզակը միջին գծից տեղափոխված է առողջ կողմ, դեմքի ստորին հատվածը թեքված է։ Սովորական տեղահանումն ուղեկցվում է ստորին ծնոտի շեղումով, ճռճռոցով, կտտոցով և հոդի ցավով։

Ի տարբերություն առաջի տեղահանման, երբ ստորին ծնոտի հոդային գլուխը հետ է տեղաշարժվում, հիվանդը չի կարող բացել բերանը, ինչը նույնպես դժվարացնում է կուլ տալը, շնչելը և խոսելը: Հիմնական գանգատները կապված են պարոտիդային հատվածների սուր ցավերի հետ։ Հիվանդի դիրքը հարկադրված է՝ գլուխը թեքված առաջ։ Հետևում կա կզակի և լեզվի արմատի տեղաշարժ; Միևնույն ժամանակ, ստորին կտրիչները հենվում են կոշտ քիմքի առաջի մասի վրա, իսկ ստորին մոլարները չեն միաձուլվում հակառակորդ ատամների հետ: Հնարավոր արյունահոսություն արտաքին լսողական ջրանցքից՝ դրա ոսկրային պատի վնասման պատճառով։

Ստորին ծնոտի բարդ տեղաշարժերով կարող են հայտնաբերվել պերիարտիկուլյար հյուսվածքների ցավ և այտուցվածություն, ենթամաշկային հեմատոմաներ, ստորին ծնոտի և ժամանակավոր ոսկորների կոտրվածքներ: Պալպացիայի ժամանակ որոշվում է ստորին ծնոտի գլուխը մաստոիդ պրոցեսի շրջանում։

Ստորին ծնոտի տեղահանումների ախտորոշում

Ստորին ծնոտի տեղաշարժը ճանաչելու համար, որպես կանոն, բավական է արտաքին հետազոտությունը և պալպացիոն հետազոտությունը։ Միևնույն ժամանակ պարզաբանումը և դիֆերենցիալ ախտորոշումը անհնար է առանց TMJ-ի ռենտգենի, իսկ դժվարին դեպքերում՝ առանց ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի CBCT կամ CT: Ստորին ծնոտի առաջի տեղաշարժով կողային ռադիոգրաֆիայի վրա որոշվում է ազատ հոդային խոռոչ՝ ծնոտի գլխի տեղաշարժը հոդային պալարից առաջից; հետին տեղաշարժով - հոդային գլուխը, հետին տեղաշարժվելով, դիրք է զբաղեցնում ոսկրային լսողական մսի ստորին պատի տակ, ստորին ծնոտի ֆոսայի և մաստոիդ պրոցեսի միջև:

Ստացված կլինիկական և ռադիոլոգիական տվյալները հնարավորություն են տալիս տարբերել ստորին ծնոտի տեղաշարժը կոնդիլային պրոցեսի կոտրվածքից։

Ստորին ծնոտի տեղահանման բուժում

Առաջին օգնությունը ցածր ծնոտի տեղահանումը նվազեցնելն է ինֆիլտրացիայի կամ անցկացման անզգայացման ժամանակ: Ստորին ծնոտի առաջային տեղաշարժը նվազեցնելու համար կիրառվում են Հիպոկրատի, Խոդորովիչի, Բլեխմանի, Գերշունիի, Պոպեսկուի մեթոդները (քրոնիկ տեղահանումների դեպքում)։ Ստորին ծնոտի երկկողմանի տեղաշարժը նվազեցնելու դասական միջոցը Հիպոկրատի մեթոդն է՝ հիվանդը նստում է ցածր աթոռի վրա, որպեսզի գլխի հետևի հատվածը հենվի, իսկ ստորին ծնոտը գտնվում է ատամնաբույժի արմունկի հոդերի մակարդակում։ կամ վնասվածքաբան/վիրաբույժ. Հիվանդի դեմքի դիմաց կանգնած՝ բժիշկը նրա բութ մատները՝ սրբիչով կամ շղարշի հաստ շերտով փաթաթված, դնում է ստորին մոլերի վրա, իսկ մնացածը դրսից ծածկում է ստորին ծնոտը։ Բթամատներով նրբորեն ներքև սեղմելով՝ բժիշկը փոքրիկ հրումով հետ է տեղափոխում ծնոտը՝ արագ հեռացնելով մատները ատամներից՝ կծելուց խուսափելու համար: Ստորին ծնոտի հոդային գլուխների տեղաշարժը ուղեկցվում է բնորոշ սեղմումով և ծնոտների ինտենսիվ փակմամբ։

Ստորին ծնոտի ներքև տեղաշարժից հետո հետին տեղաշարժը փոքրացնելիս այն տեղափոխվում է առաջ։ Կրճատման պրոցեդուրայից հետո ստորին ծնոտի տեղաշարժի կրկնությունը բացառելու և TMJ-ում շարժումը սահմանափակելու համար անհրաժեշտ է ծնոտն անշարժացնել կզակի պարսատիկով 7-10 օր (առաջի տեղահանման համար) և 2-3 շաբաթ ( հետին տեղահանման համար): Մինչ ապաքինումը հիվանդին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել պինդ սնունդ ընդունելուց և խնայող սննդակարգից։ Եթե ​​կոնսերվատիվ մեթոդներով հնարավոր չէ նվազեցնել ստորին ծնոտի տեղահանումը, դիմում են վիրաբուժական մեթոդին։ Ստորին ծնոտի քրոնիկական տեղաշարժերի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ստորին ծնոտի հոդային գլուխների ռեզեկցիա, որին հաջորդում է մեխանոթերապիա։

Ստորին ծնոտի սովորական տեղաշարժերը, հիվանդները հաճախ հարմարվում են ինքնահաստատմանը: Հետագա բուժումը պետք է ներառի հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա՝ կրելով 2-3 ամիս: բժշկական օրթոպեդիկ սարքեր և հոդերի շարժունակությունը սահմանափակող շղթաներ (Պետրոսովի ապարատ, Բուրգոնսկայա-Խոդորովիչ ապարատ, Յադրովա սպլինտ): Ըստ ցուցումների՝ անհրաժեշտ է ատամների ընտրովի կրճտում, բացակայող ատամների պրոթեզավորում, ծամող մկանների շրջափակում, մերսում, թերապևտիկ վարժություններ, ֆիզիոթերապիա (դեղորայքային նյութերի էլեկտրոֆորեզ, ցինկապատում):

Ստորին ծնոտի սովորական տեղահանման վիրաբուժական բուժումը կարող է ուղղված լինել կապանների ամրացմանը, հոդային խոռոչի խորացմանը, հոդային տուբերկուլյոզի բարձրության բարձրացմանը, ներհոդային սկավառակի տեղակայմանը և ամրացմանը:

Ստորին ծնոտի տեղահանման կանխատեսում և կանխարգելում

Ստորին ծնոտի սուր տեղաշարժերի ժամանակին կրճատման և անշարժացման պայմաններին համապատասխանելու դեպքում արդյունքը բարենպաստ է. ռեցիդիվները քիչ հավանական են: Ուղեկցող հիվանդությունների և ծնոտի վաղ սթրեսի դեպքում կարող են զարգանալ հոդի սովորական տեղահանումներ և կարծրություն:

TMJ-ում տեղաշարժի կանխարգելումը բաղկացած է ուտելու, երգելու, ատամները լվանալու և բժշկական միջամտությունների ժամանակ բերանի բացման ամպլիտուդի վերահսկմամբ: նախատրամադրող գործոնների վերացում, ստորին ծնոտի վնասվածքների կանխարգելում. TMJ-ի տեղահանման կամ վիրահատության կրճատումից հետո անհրաժեշտ է պահպանել առաջարկվող ռեժիմը և ամբողջական վերականգնումը:

Ծնոտի տեղահանումը հաճախ տեղի է ունենում առօրյա կյանքում: Այս պաթոլոգիան ազդում է միայն ստորին ծնոտի վրա: Պաթոլոգիան առաջանում է տրավմայի, բերանի լայն բացման ժամանակ հորանջելիս, խոսելիս, ուտելիս, վատ սովորություններով, օրգանիզմի հիվանդություններով, երբ որպես առանձին ախտանիշ հանդես է գալիս հոդերի համապատասխանության խախտումը։ Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ) պաթոլոգիան հիմնված է ստորին ծնոտի գլխի շարժման վրա՝ համեմատած ժամանակավոր ոսկորի ֆոսայի հետ, ավելի հաճախ՝ առաջ, ավելի քիչ՝ կողք կամ հետ։ Դիսլոկացիայի կրճատումն իրականացվում է ատամնաբույժի, օրթոպեդի, վնասվածքաբանի կողմից։ Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն մանիպուլյացիաներ կատարել, քանի որ դա կարող է խորացնել կլինիկական պատկերը բերանի խոռոչում։

Էթիոլոգիա

Նշվում են տրավմատիկ և ազդեցության այլ եղանակով ծնոտի տեղահանման պատճառները: Վնասվածքը կարող է դրսից կամ կյանքի ընթացքում իրականացվել ինքնուրույն: Արտաքին ֆիզիկական գործոնները ներառում են՝ կապտուկներ, հարվածներ ստորին ծնոտին առարկաներով կամ ընկնելու հետևանքով։ Մարդն ինքը կարող է նպաստել TMJ պաթոլոգիայի առաջացմանը՝ դրան համապատասխան ապրելակերպ պահպանելով։ Դա հնարավոր է ուտելիս ծնոտի սուր և միևնույն ժամանակ ուժեղ շարժումով, հատկապես պինդ հետևողականությամբ։ Պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստում են նաև հորանջելը և բերանի ուժեղ բացումը խոսելիս։

Վատ սովորությունները նույնպես ազդում են։ Սա նշվում է բերանի մեջ մեծ առարկաներ մտցնելու կամ ատամներով տարաները բացելու, ընկույզները բացելու նախատրամադրվածությամբ: Հոդը պահանջվող հարաբերակցությամբ պահող մկանների ծամող լարվածության բարձրացումը նպաստում է ցավի հավանական զարգացմանը ինչպես մկաններում, այնպես էլ ծնոտի տեղահանմանը:

Երբեմն ծնոտի տեղաշարժի առկայությունը վկայում է մարմնի սոմատիկ հիվանդության մասին, երբ պայմաններ են ստեղծվում հոդը ամրացնող ապարատի կապանների նախնական թուլացման համար։

Սա նշվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

1. շաքարային դիաբետ;
2. Հոդերի օստեոարթրիտ, ռևմատիզմ և հոդատապ;
3. Ստորին ծնոտի օստեոմիելիտ;
4. Օստեոպորոզ;
5. Նյարդային համակարգի հիվանդություններ՝ էնցեֆալիտ, էպիլեպսիա;
6. Տարիք.

Կանանց մոտ ստորին ծնոտի տեղահանման ավելի շատ առկայություն կա: Սա տեղի է ունենում հոդի անատոմիայի ֆոնի վրա. ժամանակավոր ոսկորի ֆոսան խորը չէ, և, հետևաբար, ուժեղ ճնշման դեպքում անհավասարակշռության մեծ հավանականություն կա: Դիսլոկացիաները ցուցված են նաև տարեցների մոտ։ Մինչև կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ, որպես կանոն, թուլացած են հոդը պահող մկանները։ Եվ, հետևաբար, բերանի խոռոչի ավելորդ լարվածությունը նպաստում է տեղահանման զարգացմանը։

Դասակարգում

Դիսլոկացիաների համակարգումն իրականացվում է հետևյալ պարամետրերով` ստորին ծնոտի գլխի դիրքը հոդային խոռոչի նկատմամբ, տեղաշարժման աստիճանը, առաջացման հաճախականությունը, վնասվածքի ծանրությունը: Անհրաժեշտ է հիվանդի մոտ գրանցել TMJ-ի երկու կողմերում հարաբերակցության խախտում։ Ստորին ծնոտի տեղահանումների տեսակները՝ կապված ստորին ծնոտի գլխի և հոդային ֆոսայի դիրքի հետ.

• Հետևում` հետընթաց շարժում;
• Նախորդը `պաթոլոգիայի ընդհանուր տարբերակ: Գլխի գտնվելու վայրը առջևում;
• Կողային` ելք դեպի կողք:

Ըստ միմյանց նկատմամբ տարրերի մակերեսների շարժման աստիճանի.

• Ամբողջական տեղահանում. ամբողջ մակերեսի վրա շփման բացակայություն;
• Ծնոտի ենթաբլյուքսացիա՝ տեղայնացված կոնգրենցիայի խանգարում:

Պաթոլոգիան հոդում տեղահանման տեսքով կարող է հայտնվել ինչպես մեկ անգամ, այնպես էլ բազմիցս: Առաջնային երևույթը հաճախ առաջանում է տրավմայի հետևանքով: Եթե ​​ծնոտի կրճատումը չի կատարվել 1-ից մի քանի շաբաթվա ընթացքում, ապա ախտորոշվում է խրոնիկական տեղահանում։

Կրճատումից հետո ամենից հաճախ մարդը հակված է մնում տեղաշարժի նորից հայտնվելուն։ Սա հատկապես ճիշտ է հոդերի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունների առկայության դեպքում՝ ֆոսայի փոքր խորությունը և գլխի չափը, որը չի համապատասխանում դրան:

Հորանջելը կամ բերանի զգալի բացումը նպաստում է ֆոսայից գլխի արագ ելքին։ Արդյունքում, տեղահանումը դառնում է սովորական երևույթ առօրյա կյանքում և երբեմն կարող է տեղի ունենալ օրական մի քանի անգամ: Երբեմն ծնոտի տեղահանումը նպաստում է ատամի արդյունահանմանը (հեռացմանը):

Վնասվածքի ծանրությունը գնահատվում է հոդերի և հյուսվածքների վնասման չափով: Երբ ֆոսայի խոռոչից դուրս են գալիս միայն գլուխները, դրանք ցույց են տալիս պաթոլոգիայի մեղմ աստիճանը: Եթե ​​TMJ-ի բաղկացուցիչ մասերի համընկնման խախտման ֆոնին պատռվում են հոդը պահող կապանները կամ մկանները, ապա նշվում է ծանր աստիճանի վնաս։ Ընդունելության ժամանակ անհրաժեշտ է նաև գնահատել TMJ-ի վիճակը երկու կողմից։ Մի կողմից պաթոլոգիայի դեպքում տեղահանումը համարվում է միակողմանի (աջ կամ ձախ): Երկու կողմից գրանցումը նշում է ստորին ծնոտի երկկողմանի տեղաշարժերի առկայությունը:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես հասկանալ, որ մարդու մոտ ծնոտի տեղաշարժ կա։ Հիվանդը կարող է զգալ անհանգստություն, ցավ, մինչդեռ պաթոլոգիայի արտաքին նշանները չեն ախտորոշվի: Հնարավոր է նաեւ մեկ այլ իրավիճակ՝ ցավը շատ արտահայտված է, դեմքի անհամաչափությունը։ Դեմքը ոլորվելու է վնասվածքից հակառակ ուղղությամբ:

Տեղաշարժման տեսակներից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր առանձնահատկությունների առկայությամբ, բայց, չնայած դրան, կան նաև ընդհանուր հատկանիշներ: Դիսլոկացիայի ախտանիշներ՝ ցավ, երբ ցանկանում եք շարժել ստորին ծնոտը, շարժման սահմանափակում բոլոր ուղղություններով, աղի ավելացում։ Հիպերսալիվացիա առաջանում է այն ֆոնին, որ դժվար է կուլ տալ ժամանակին և լրիվ թքի մեջ։ Գործընթացը ոչ միայն դժվար է շարժունակության սահմանափակման ֆոնին, այլեւ ցավ է առաջացնում։

Ստորին ծնոտի առջևի երկկողմանի տեղաշարժերը ունեն բնորոշ սիմպտոմատիկ դրսևորումներ.

1. Բերանի երկարատև բացում. վերին և ստորին ծնոտները չեն կարող փակվել.
2. Ցավում է գլխուղեղի գանգի հատվածը ականջների շրջանում, նշվում է այտուց.
3. Խոսքը դառնում է խճճված:

Եթե ​​մի կողմից նկատվում է տեղահանում, ապա նման նշանները նշվում են միայն պաթոլոգիայի վայրում, մինչդեռ բերանը կարող է մասամբ ծածկվել:

Երկկողմանի դիսլոկացիա՝ գլխի հետին ֆոսային ամրացմամբ, բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• Բերանը փակ է, հնարավոր չէ բացել;
• Երբ շրթունքը բարձրացվում է, և բժիշկը գնահատում է ատամների փակումը (օկլյուզիա), բացահայտվում է ստորին ծնոտի չափից ավելի հետընթաց վերին ծնոտի նկատմամբ.
• Հիվանդի խոսքը դժվար է հասկանալ;
• Երբ հիվանդի մարմինը գտնվում է հատակին հորիզոնական դիրքում, ասթմայի նոպաները տեղի են ունենում;
• Ցավ և այտուց ականջի հատվածում. ժամանակի ընթացքում ի հայտ է գալիս հյուսվածքների այտուցը, հաճախ ականջների տակ։

Միակողմանի ախտահարման դեպքում ախտանշանները նույնն են, բերանը կարող է մասամբ բացվել, օկլյուզիայի մեջ կա խաչ։

Կողային տիպի ծնոտի տեղահանումը բնութագրվում է.

1. Դեմքի ասիմետրիա դեպի աջ կամ ձախ;
2. Ցավ և այտուցվածություն տուժած տարածքում;
3. Անհասկանալի խոսք.

Ստորին ծնոտի ենթաբլյուքսացիան, այն ֆոնին, որ հոդային մակերեսների մասնակի շփումը դեռ պահպանված է, ախտանշանների առումով այնքան էլ հարուստ չէ ծանրությամբ։ Հիվանդը նշում է ցավը, ծնոտի շարժման սահմանափակումը, ծամելիս կամ խոսելիս հոդում սեղմելը, զգացվում է հենց TMJ-ի շրջանում: Բոլոր ենթաբլյուքսացիաները, բացառությամբ երկու կողմերի առաջի, բնութագրվում են բերանը փակելու ունակությամբ։ Եթե ​​ծնոտը ինքնուրույն ուղղելու փորձերը ձախողվել են, ապա արագորեն տեղի է ունենում աղիքի ավելացում, հատկապես նյարդային լարվածության դեպքում:

Բժշկական մարտավարություն

Ծնոտի տեղադրման հարցը պետք է որոշի միայն բժիշկը՝ հիմնվելով կլինիկական հետազոտության տվյալների և ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Տուժած ծնոտի բուժումը հիմնված է գլխի սկզբնական դիրքի հոդային խոռոչ վերադարձի, սիմպտոմատիկ դրսեւորումների կրճատման վրա։ Այն պետք է իրականացվի վերապատրաստված ատամնաբույժի կամ վնասվածքաբանի կողմից:

Քանի որ տեղահանումն ինքնին ցավ է առաջացնում հիվանդի մոտ, անհրաժեշտ է նախքան միջամտությունը անզգայացում դնել։ Հաճախ օգտագործվում է տեղային անզգայացում: Ավելի քիչ հաճախ, տեղային անզգայացման անարդյունավետության կամ մարմնի մի շարք հիվանդությունների և պայմանների առկայության դեպքում, օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում:

Առջևի տեղահանման տեխնիկայի իրականացում.

1. Բժշկի կողմից ձեռքերի լվացում, անձնական պաշտպանիչ սարքավորումների հագնում (ձեռնոցներ, դիմակ, ակնոցներ, գլխարկ);
2. Երկու ձեռքերի բութ մատների վրա փաթաթել խիտ նյութից գործվածք՝ սրբիչ, մի քանի շերտ վիրակապ կամ շղարշ;
3. Հիվանդը գտնվում է կարգավորողի անձի համեմատ առաջ գտնվող աթոռի վրա.
4. Ռեդուկտորը ամրացնում է բութ մատները ներքևից ստորին ծնոտի մաշկի վրա մնացած մոլարների ծամողական կողմում;
5. Հարթ ճնշումը մոլերի և մաշկի վրա դեպի վեր՝ կզակի համեմատ, թույլ կտա թուլացնել ծամող մկանները.
6. ծնոտը վերև և ետ տեղափոխելը. հոդի խոռոչում գլխի ճիշտ դիրքի ցուցիչ է կտտոցի տեսքը, ցավի բացակայությունը և ատամների հանգիստ փակումը.
7. Հաստատման հետ միաժամանակ կարևոր է բութ մատները արագ տեղափոխել բուկալային լորձաթաղանթ:

Այն բանից հետո, երբ ծնոտը հետագա կրճատման կարիք չունի, բժիշկը 7-10 օր կիրառում է պարսատիկ վիրակապ: 2 շաբաթից մինչև 1 ամիս ժամկետով խորհուրդ է տրվում սահմանափակել սննդի և բանավոր ծանրաբեռնվածությունը։ Կրկին տեղաշարժի առաջացումը կանխելու համար դուք չեք կարող լայն բացել ձեր բերանը, ուտել պինդ սնունդ: Խորհուրդ է տրվում խուսափել ծնոտի ցանկացած սթրեսից և վնասվածքներից։

Բլեչման-Գերշրունի մեթոդ

Ծնոտը տեղադրելու երկու եղանակ կա՝ ներսից և դրսից։ Բերանի խոռոչի ներսում աշխատելիս բժիշկը պետք է զգա ստորին ծնոտի տեղաշարժված կորոնոիդ պրոցեսները և սեղմի դրանք ներքև և հետ։ Ձեռնարկի շարժման վերջում հոդը դրվում է իր սկզբնական դիրքի վրա, որը համապատասխանում է նորմերին:

Դրսից դիրքը փոխած հոդին մուտք գործելու ժամանակ բժիշկը հայտնաբերում է կորոնոիդ պրոցեսները, որոնք գտնվում են զիգոմատիկ կամարների և ծնոտի մոտ:

Դրանից հետո սեղմում է ներքև և հետ: Ստորին ծնոտի գլուխը դրված է տեղում: Կրճատման մեթոդն իրականացվում է արագ. Կատարման հեշտության ֆոնի վրա կարելի է խորհուրդ տալ օգտագործել այն տանը, հատկապես, երբ առկա է ծնոտի սովորական տեղահանում։

Պոպեսկուի մեթոդ

Տեխնիկան կատարվում է հոդերի հին վնասվածքի առկայության դեպքում կամ երբ այլ մանիպուլյացիաները ցույց են տվել աննշան արդյունք: Կատարվում է անզգայացում՝ տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում՝ կապված վնասվածքի ծանրության և մարմնի վիճակի հետ։ Հիվանդի մարմնի դիրքը հորիզոնական է, բերանի խոռոչում մոլարների հատվածում կան վիրակապ գլանափաթեթներ՝ առնվազն 1,5 սմ հաստությամբ։ Բժիշկը սեղմում է կզակը վերև և ետ։ Տեխնիկայի ճիշտ կատարմամբ նշվում է հոդում սեղմելը:

Միշտ չէ, որ նման տեխնիկան կարող է օգնել վերացնել պաթոլոգիան համատեղում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Մանիպուլյացիաները կատարելուց հետո նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և բերանի խոռոչում հատուկ շարժական կառուցվածքների տեղադրում։

Օրթոպեդիկ կառույցների օգտագործումը

Ոչ շարժական կամ շարժական տիպի անվադողեր օգտագործվում են հաճախակի կրկնվող տեղահանումներ ունեցող իրավիճակներում: Սա նշվում է սովորական ենթաբլյուքսացիաներով և տեղաշարժերով: Ավելի տարածված են դարձել շարժական տիպի նմուշները՝ Յադրովայի, Պետրոսովի, Պոմարանցևա-Ուրբանսկայայի և այլոց ապարատները։ Դիզայնների հիմնական խնդիրն է՝ թույլ չտալ, որ բերանը լայն բացվի՝ խոսելիս և ուտելիս։

Սովորաբար դիսլոկացիայի բուժումն իրականացվում է առանց դժվարության, իսկ վերադիրքավորումն իրականացվում է բավականին կարճ ժամանակում։ Երբեմն հոդի մեջ կարող է լինել սահմանափակ շարժում և ցավ: TMJ-ի տեղահանման իրավիճակում միջամտության բացակայության դեպքում հոդում բորբոքային և այլասերված պրոցեսները կարող են զարգանալ ժամանակի ընթացքում։