Ինչ է թարախային մաստիտը և ինչպես բուժել այն. Ոչ լակտացիոն մաստիտ. պատճառները, ախտանիշները և բուժումը նուլիպար կանանց մոտ Վարակիչ մաստիտի ախտանիշները կանանց մոտ

Կնոջ մարմինը ենթարկվում է մշտական ​​փոփոխությունների։ Դաշտանային ցիկլերի հաճախականությունը, մարմնի վերակազմավորումը բեղմնավորման, կրելու և երեխայի ծնվելուց հետո: Կարող են տարբեր գործոններ, որոնցից կինը սովորաբար չի տուժում։ Մաստիտը հաճախ հանդիպում է իրենց երեխաներին կրծքով կերակրող կանանց մոտ, թեև կան դեպքեր, որոնք առաջանում են այն ներկայացուցիչների մոտ, ովքեր վերջերս չեն ծննդաբերել:

Ի՞նչ է մաստիտը:

Եթե ​​կրծքավանդակի ցավ եք զգում, ապա դա կարող է մաստիտը լինել: Ի՞նչ է դա։ Սա կաթնագեղձի բորբոքում է, որը գտնվում է կնոջ կրծքավանդակում։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրելը): Այնուամենայնիվ, երբեմն դա տեղի է ունենում նորածին երեխաների և նույնիսկ տղամարդկանց մոտ: Հաճախ այն ազդում է միայն մեկ կաթնագեղձի վրա, թեև երկկողմանի ներգրավվածությունը հնարավոր է:

Դասակարգում:

1. Ըստ ձևի՝
   • Կծու;
   • Քրոնիկ.
2. Ըստ զարգացման փուլերի՝ դրանք բաժանվում են տեսակների.
   • Սկզբնական փուլը շիճուկային մաստիտն է՝ կրծքագեղձում բակտերիաների ներթափանցումն ու տարածումը;
   • Երկրորդ փուլը ինֆիլտրատիվ մաստիտն է. բորբոքային օջախները միաձուլվում են, առաջանում է կրծքագեղձի ընդհանուր այտուց;
   • Երրորդ փուլը թարախային մաստիտն է՝ ինֆիլտրատի թարախային պարունակությունը: Այն, իր հերթին, բաժանվում է տեսակների.

• Թարախակույտ – սահմանափակ թարախային ֆոկուս (թարախակույտ);
• Phlegmonous - թարախի տարածում ամբողջ հյուսվածքով;
• Գանգրենոզ - նեկրոզի զանգվածային տեսք: Հաճախ բուժվում է կուրծքը հեռացնելով:

• Առկա է նաև պաթոլոգիական լակտոստազ (կամ լատենտ, լակտացիոն մաստիտ), որն արտահայտվում է կերակրող կանանց մոտ, երբ կաթը լճանում է կրծքում։

Իդիոպաթիկ պլազմոցիտիկ տիպ (գրանուլոմատոզ) - պատճառներն անհայտ են, մաստիտի ուշ զարգացումը սպասվում է երկարատև ծննդաբերությունից և կրծքով կերակրելուց հետո։

Պլազմային բջիջ - զարգանում է բազմածին կանանց մոտ լակտացիայի շրջանից հետո:

Նորածինների մաստիտ.

Periductal - զարգանում է 20-30 տարեկան կանանց մոտ՝ պտուկների բորբոքումով կամ ճաքով, ինչպես նաև պիրսինգով, ծխող կանանց մոտ:

Ֆիբրոկիստիկ - հայտնվում է կանանց և տղամարդկանց մոտ: Պատճառները՝ կլիմայի փոփոխություն, վնասվածքներ, հորմոնալ անհավասարակշռություն, շաքարախտ:

Կրծքագեղձի մաստիտի պատճառները

Կաթնագեղձի մաստիտի զարգացման հիմնական պատճառը վարակի (բակտերիաների կամ վիրուսների) ներթափանցումն է։ Սա ներառում է.

1. streptococci,
2. Միկոբակտերիում տուբերկուլյոզ,
3. ստաֆիլոկոկներ,
4. coli.

Ինֆեկցիան իր ճանապարհը գտնում է խուլերի վերքերի և քերծվածքների, ինչպես նաև արտազատվող խողովակների միջոցով։ Այն կարող է փոխանցվել ավշի կամ արյան միջոցով այլ օրգաններից, որոնք ազդում են վարակի վրա:

Առանց նպաստող գործոնների, մարմինը կարող է պայքարել վարակի դեմ: Սակայն նրանց ներկայությունը վատացնում է կնոջ վիճակը։ Որո՞նք են այդ գործոնները:

• Կրծքագեղձի վնասվածք. Վարակը թափանցում է վերքերի միջով;
• կաթի լճացում, որը բարենպաստ միջավայր է բակտերիաների աճի համար.
• Հիպոթերմիա;
• Իմունիտետի թուլություն;
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն, որը ընդլայնում է կաթնագեղձի արտազատվող խողովակները և ճանապարհ բացում վարակների համար։

Ախտանիշներ և նշաններ

Մաստիտի ընդհանուր ախտանշաններն ու նշաններն են.

• Վիճակի վատթարացում՝ ջերմություն, դող, թուլություն, գլխացավ;
• Կրծքագեղձի ցավ և մեծացում;
• Կրծքավանդակի մաշկի կարմրություն;
• Կրծքագեղձի տարածքում շոշափելի հյուսվածքի սեղմում:

Լատենտ մաստիտի նշաններ.

1. Ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում մինչև 37,5ºС;
2. Ցավոտ սենսացիաներ սեղմելիս;
3. Կրծքագեղձերի դիմադրություն.

Սերոզային մաստիտի նշաններ.

1. Սարսուռ;
2. Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38,5ºС;
3. Տհաճ ցավ, որն ուժեղանում է կրծքով կերակրելիս;
4. Թուլություն;
5. Ցավ գլխում;
6. Կրծքավանդակի կարմրություն;
7. Նվազեցված ախորժակը;
8. Կրծքագեղձի շոշափելի ուռուցքներ.

Ինֆիլտրատիվ մաստիտի ախտանիշները.

1. Բարձր ջերմաստիճան;
2. Կրծքագեղձի ոչ ակտիվ ուռուցք;
3. Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ;
4. Մեծացած ավշային հանգույցներ թեւատակում համապատասխան ախտանիշներով, ինչպես լիմֆադենիտի դեպքում, տուժած կրծքի կողային մասում։

Թարախային մաստիտի դեպքում ախտանշանները սրվում են.

1. ջերմություն մինչև 39,5ºС;
2. Կրծքավանդակի մաշկը կարմիր և տաք է;
3. Սարսուռ;
4. Կաթնագեղձի ուրվագծի և ձևի փոփոխություններ, այտուցվածություն;
5. Դաժան բաբախող ցավ;
6. Աքսիլյար լիմֆադենիտը արտահայտված է.

Ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի զարգացման նույն ախտանշաններն ու փուլերը դրսևորվում են, ինչ կրծքով կերակրող կինը, միայն թե լատենտային փուլ չկա:

Երբ ձևավորվում է թարախակույտ (թարախակույտ մաստիտ), ի հայտ են գալիս ախտանշանները.

1. Մշտական ​​ցավոտ այտուց;
2. Թարախային արտահոսք խուլից;
3. Մշտական ​​ջերմություն՝ չնայած ձեռնարկված բոլոր հակաջերմային դեղամիջոցներին և հիվանդությունը վերացնելու միջոցառումներին։

Մաստիտը երեխաների մոտ

Չնայած այն հանգամանքին, որ մաստիտը հիմնականում ազդում է կերակրող կանանց վրա, այն կարող է առաջանալ նաև նորածինների մոտ։ Սրա պատճառը մոր միջոցով վարակների ներթափանցումն է։ Այս դեպքում երեխայի կուրծքը կարող է ժամանակավոր ուռել՝ անկախ նրանից՝ տղա է, թե աղջիկ։ Որպես կանոն, ֆիզիոլոգիական այտուցը անցնում է ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ, ով բուժման անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր, որոնք արագ կվերացնեն պաթոլոգիան:

Մեծահասակների մոտ մաստիտ

Մեծահասակների մոտ մաստիտը հիմնականում հանդիպում է կանանց մոտ՝ ավելի հաճախ կրծքով կերակրման ժամանակ, սակայն դեպքերը տեղի են ունենում նաև ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ։ Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ՝ վարակի ներթափանցման հետևանքով լիմֆի, արյան կամ վնասված խուլերի միջով:

Ախտորոշում

Կաթնագեղձի բորբոքման ախտորոշումն իրականացվում է առաջին հերթին, երբ կինը բողոքում է բժշկին (մամոլոգ, վիրաբույժ), ինչը կասկածներ է առաջացրել հիվանդության զարգացման վերաբերյալ։ Որքա՞ն ժամանակ առաջ են նրանք հայտնվել, ինչի՞ց է տառապել կինը սրա ընթացքում կամ դրանից առաջ, որքանո՞վ են հստակ արտահայտվում։ Բժիշկը ընդհանուր հետազոտություն է կատարում և կրծքագեղձերը շոշափում է մաստիտի կասկածը հաստատելու համար: Առանց գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների հնարավոր չէ ախտորոշել.

• Արյան ստուգում;
• կաթնագեղձից արտազատվող բովանդակության մանրէաբանական վերլուծություն;
• կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ստուգեք այլ օրգանների այլ բորբոքային հիվանդություններ:

Բուժում

Մաստիտի բուժումը կախված է հիվանդության փուլից, քանի որ յուրաքանչյուր փուլում կիրառվող մեթոդները զգալիորեն տարբերվում են.

1. Լակտոստազի փուլում.
   • Արտահայտող կաթ;
   • Երեխայի ավելի հաճախ կպչում կրծքին;
   • Գեղձի մերսում;
   • Կրծքավանդակի չոր տաքացում (ջեռուցման պահոցով);
   • Վիրակապ կամ հատուկ կրծկալ, որը պահում է կրծքերը։
2. Սերոզային և ինֆիլտրատիվ դրսևորումների փուլում.

• Նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF, միկրոալիքային վառարաններ, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ուլտրաձայնային։
• Նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ հակաբիոտիկներ, իմունոգոլոբուլիններ, ադապտոգեններ, ցավազրկողներ, վիտամիններ։
• Նշանակվում են իբուպրոֆեն (թեթեւացնում է ցավը) եւ պարացետամոլ։

1. Թարախային դրսևորման փուլում.

• Թարախը բացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով և հեռացվում պարունակությունը;
• Թարախային խոռոչը լվանում են հակաթթվային դեղամիջոցներով (հակասեպտիկներով);
• Դրենաժ է տեղադրվում, որպեսզի պարունակությունը դուրս գա, մինչ բուժումը տեղի է ունենում:

Ինֆուզիոն թերապիան՝ գլյուկոզայի և աղի լուծույթների կաթիլային ներերակային ներարկումը, լավ արդյունք տվեց:

Ինչպե՞ս է բուժվում կրծքագեղձի ամբողջ հյուսվածքի թարախային վնասվածքը: Միայն կրծքագեղձի ամբողջական հեռացմամբ՝ մաստեկտոմիա։ Ժամանակի ընթացքում պլաստիկ վիրահատությունը թույլատրվում է վերականգնել կրծքի ձևը:

Մաստիտը չի կարող բուժվել տանը: Այնուամենայնիվ, թույլատրվում են կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք օգնում են զարգացման վաղ փուլերում, ինչպես նաև վերականգնվելուց հետո.

• Կրել ճիշտ կրծկալ, որը չի սեղմում կամ սեղմում ձեր կուրծքը;
• Կրծքով կերակրման ճիշտ տեխնիկայի պահպանում;
• Անձնական հիգիենայի պահպանում;
• կաթի ժամանակին արտազատում, որը երեխան չի խմում.
• Ոչ հիպոթերմիա;
• Բուժում բոլոր վարակիչ հիվանդությունների համար, որոնք առաջանում են մարմնի այլ մասերում.
• Մաստիտի առաջին դրսևորումների ժամանակ դիմեք բժշկի.
• Հանգիստ;
• Տաք կոմպրեսներ դեպի կրծքավանդակը:

Պլազմային բջիջների մաստիտը բուժվում է ռենտգենյան ճառագայթներով կամ, եթե դա չի օգնում, ախտահարված տարածքի հեռացում:

Բուժման ընթացքում դիետա չի նշանակվում։ Քանի որ կինը կրծքով կերակրում է, նրա սննդակարգն ամբողջությամբ կախված է այս շրջանից։ Երեխան պետք է ստանա բոլոր սննդարար վիտամիններն ու նյութերը, որոնք օգնում են նրան լինել ուժեղ և առողջ:

Կյանքի կանխատեսում

Չնայած մաստիտը վարակիչ հիվանդություն է, այն ոչ մի կերպ չի վատթարացնում կնոջ կյանքի կանխատեսումը։ Եթե ​​բուժումը սկսեք ժամանակին, ապա կարող եք խուսափել ցանկացած բացասական հետևանքից։ Որքա՞ն ժամանակ են կանայք ապրում մաստիտով: Ամեն ինչ կախված է բարդություններից, եթե մենք խոսում ենք այն մասին, որ հիվանդը չի բուժվում.

• Կրծքագեղձի հյուսվածքի ոչնչացում.
• Կրծքագեղձի դեֆորմացիա.
• Կրծքագեղձի կաթ արտադրելու ունակության կորուստ, որի հետևանքով անկարող է կրծքով կերակրել:
• Վարակի տարածումը հարակից հյուսվածքներին, օրինակ՝ առաջացնելով լիմֆադենիտ։
• Sepsis-ը թարախի և վարակի ներթափանցումն է արյան մեջ, որը տարածում է պաթոգենները ամբողջ օրգանիզմով մեկ:

Ոչ լակտացիոն մաստիտը հիվանդություն է, որի դեպքում կաթնագեղձում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես։ Ի տարբերություն լակտացիոն մաստիտի, այն կապ չունի կրծքով կերակրելու հետ։ Այդ իսկ պատճառով այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ բացարձակապես ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ։

Կարևոր. Ամենից հաճախ այն կանայք, ովքեր իրենց մարմնում հորմոնալ փոփոխություններ են զգում, ունենում են ոչ լակտացիոն մաստիտ:

Պատճառները

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ամենատարածված պատճառները ներառում են.

• ավելորդ էստրոգեն և պրոգեստերոն;
• իմունիտետի նվազում;
• վիրաբուժական միջամտություն կաթնագեղձի վրա;
• մարմնում վարակի օջախների առկայությունը.
• միայնակ կրծքավանդակի ծանր վնասվածքներ կամ աննշան, բայց մշտական;
• մարմնի հիպոթերմիա;
• սխալ կրծկալ կրելը;
• կեղտոտ ջրով լճակներում լողալ;
• վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարություն.

Կարևոր. Ոչ լակտացիոն մաստիտը երբեք չի ազդում երկու կաթնագեղձերի վրա:

Նշաններ

Ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության ձևից՝ սուր կամ քրոնիկ:

Առաջին դեպքում հիվանդը սուր ցավ է զգում կաթնագեղձում, որը չունի հստակ տեղայնացում։ Կրծքագեղձն ինքնին կարող է կարմրել և այտուցվել։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը տեղափոխվում է թեւատակերի տարածք: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է ավշային հանգույցների մեծացում։ Մարմնի ջերմաստիճանը սուր մաստիտի ժամանակ հաճախ բարձրանում է մինչև 39 աստիճան, հիվանդը գանգատվում է դողից, թուլությունից, գլխապտույտից, սրտխառնոցից և ընդհանուր թուլությունից։ Սուր ոչ լակտացիոն մաստիտը պահանջում է շտապ կապ մամոլոգի և վիրաբույժի հետ:

Ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի ախտանիշները, եթե հիվանդությունը քրոնիկական է, շատ ավելի քիչ են արտահայտված։ Ընդհանուր վիճակն այս դեպքում կլինի բավարար։ Բորբոքումի տարածքում կարող է լինել մաշկի հետքաշում, որի տակ առկա է խիտ ինֆիլտրատ։

Եթե ​​հիվանդությունը սկսում է վատթարանալ, կնոջ մոտ կարող է բացվել ֆիստուլային տրակտատները, որոնցից հետագայում թարախ դուրս կգա (ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտ): Որոշ դեպքերում խուլի և արեոլայի տարածքում բացվում են ֆիստուլային տրակտներ:

Կարևոր. Քրոնիկ ոչ լակտացիոն մաստիտը և կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ նման են: Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ անմիջապես դիմել որակավորված մասնագետի։

Ախտորոշում

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտորոշումը կարող է իրականացվել բացառապես բժշկական հաստատության պատերի ներսում: Բժիշկ այցելելուց առաջ հիվանդը պետք է դադարեցնի որևէ դեղամիջոց ընդունելը (բացառությամբ կենսական նշանակության դեղերի):

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը միշտ սկսվում է հիվանդի զննումով, հարցաքննելով և նրա բժշկական պատմության մանրակրկիտ հավաքագրմամբ: Նախքան ոչ լակտացիոն մաստիտը բուժելը, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել.

• կլինիկական արյան ստուգում;
• գեղձի պունկցիա.

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտորոշումը հաստատելու համար կինը պետք է մի շարք հետազոտություններ անցնի։ Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը ոչ միայն պետք է հաստատի հիվանդության առկայության փաստը, այլև բացահայտի դրա առաջացման պատճառները։ Դրա շնորհիվ դուք կարող եք ընտրել բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը և կանխել ռեցիդիվը:

Բուժման մեթոդներ

Ոչ լակտացիոն մաստիտի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառներից, ինչպես նաև պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից: Ամեն դեպքում, սնուցող կանանց մոտ մաստիտի բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Այս դեպքում դուք չեք կարող օգտագործել սպասելու և տեսնելու մարտավարությունը, ինչպես հիվանդության լակտացիոն ձևի դեպքում: Հակառակ դեպքում կինը կարող է բախվել սարսափելի հետեւանքների:

Եթե ​​պաթոլոգիան տեղի է ունենում մեղմ ձևով, ապա բժիշկը կարող է հիվանդին խորհուրդ տալ օգտագործել ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերով պատրաստված միջոցներ, ինչպես նաև հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ:

Կնոջից պահանջվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակել: Ամենահարմարի ընտրությունը կատարում է բժիշկը՝ բակտերիաների կուլտուրայի արդյունքների հիման վրա։ Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո, արդեն 2-3-րդ օրը, ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի նշանները կարող են մասամբ կամ ամբողջությամբ անհետանալ։ Սակայն դա չի նշանակում, որ բուժման կուրսը պետք է ընդհատվի։ Դեղորայքը պետք է ընդունվի 7-10 օր, հակառակ դեպքում կնոջ մոտ ռեցիդիվ կլինի:

Կարևոր. Ցավոք, հակաբիոտիկները բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն պաթոգեն բակտերիաների, այլեւ առողջ մարդու միկրոֆլորայի վրա: Այդ իսկ պատճառով, դիսբիոզի զարգացումից խուսափելու համար հիվանդը պետք է օգտագործի պրոբիոտիկներ բուժման ողջ ընթացքում և դրանից հետո որոշ ժամանակ։

Ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի ցավը վերացնելու համար կարող են օգտագործվել ցավազրկողներ: Բորբոքային գործընթացը վերացնելու համար մասնագետը կարող է դեղեր նշանակել NSAID խմբից:

Խորհուրդ. Օրգանիզմից տոքսինների դուրսբերումն արագացնելու և ոչ լակտացիոն մաստիտի տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար հիվանդը պետք է օրական խմի առնվազն 2 լիտր ջուր։

Հիվանդության ծանր դեպքերը կարող են պահանջել վիրաբուժական միջամտություն: Այս դեպքում վիրաբույժը բացում է ախտահարումը, մաքրում թարախից և ցամաքեցնում։

Ոչ լակտացիոն մաստիտի վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման կամ տեղային անզգայացման միջոցով (կախված նախատեսվող վիրաբուժական միջամտության ծավալից): Պրոցեդուրայի վերջում կրծքավանդակի վրա դրվում է կար։ Այս դեպքում օգտագործվում են հատուկ կոսմետիկ թելեր, ուստի կինը չպետք է անհանգստանա կրծքի վրա սպիների գոյանալուց։

Կարևոր. Ծխող հիվանդների մոտ մարմնի հյուսվածքները շատ ավելի քիչ են հագեցած թթվածնով, քան առողջ ապրելակերպ վարողների մոտ: Սա կարող է բացասաբար ազդել վերքերի բուժման գործընթացի վրա: Հետեւաբար, բուժման ընթացքում եւ վերականգնողական շրջանում ավելի լավ է, որ կինը հրաժարվի կախվածությունից։

Բուժման հիմնական միջոցները ձեռնարկելուց հետո հիվանդին նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Նրանց ընտրությունը կատարվում է՝ ելնելով կնոջ տարիքից, հասակից, քաշից և ֆենոտիպից։ Դուք պետք է մի քանի ամիս ընդունեք այս դեղամիջոցները:

Ռեցիդիվը կանխելու համար մասնագետը կարող է նշանակել իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վիտամին և հանքային համալիրներ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Այնուամենայնիվ, եթե թերապիան ժամանակին չսկսվի, կինը կարող է բախվել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են.

• ներքին օրգանների թարախակույտեր;
• ավշային հանգույցների բորբոքում;
• անցում դեպի քրոնիկական (սուր մաստիտի դեպքում ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ);
• sepsis.

Հիվանդության կանխարգելումը ներառում է տարբեր հիվանդությունների ժամանակին բուժում, իմունային համակարգի ամրապնդմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում, հորմոնալ մակարդակի նորմալացում և կաթնագեղձի վնասվածքների կանխարգելում:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ հետազոտությունների գնալ մամոլոգի մոտ։ Նա կկարողանա հայտնաբերել պաթոլոգիական գործընթացը ամենավաղ փուլերում, քանի որ նա ավելի լավ գիտի ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտանիշները և բուժումը ոչ լակտացիոն մաստիտի դեպքում, քան մյուս մասնագետները:

Թարմացում՝ 2018 թվականի դեկտեմբեր

Մաստիտը բորբոքային պրոցես է պարենխիմայի և կրծքագեղձի սնուցող հյուսվածքի շրջանում։ Հիվանդությունը զարգանում է միայն կերակրող կանանց 2-5%-ի մոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ սուր մաստիտը կարող է առաջանալ կանանց մոտ ցանկացած պահի, այն առավել հաճախ տեղի է ունենում ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ անց (դեպքերի 82-87%), բայց կարող է առաջանալ նաև ավելի ուշ:

Սա բացատրվում է անատոմիական և ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում կրծքագեղձում, երբ սկսվում է կոլոստրի և կաթի արտազատումը։ Հիվանդների 90-92%-ի մոտ ախտահարվում է միայն մեկ կաթնագեղձը, իսկ ձախակողմյանում ավելի հավանական է աջակողմյան մաստիտը (աջլիկի համար ավելի հեշտ է արտահայտվել աջ ձեռքով, ուստի ձախ. կուրծքը ավելի լավ է դատարկվի, քան աջը):

Մաստիտի զարգացման հիմնական պայմանը կրծքավանդակի գերբնակվածությունն է (տես), որը կարող է ուղեկցվել կա՛մ վարակով (սովորաբար հիվանդանոցային ճանապարհով ձեռք բերված), կա՛մ ոչ՝ ոչ վարակիչ մաստիտով։

Primipara կանայք մաստիտի վտանգի տակ են, քանի որ նրանք.

• կա կաթնագեղձերի խողովակների ֆիզիոլոգիական անկատարություն
• վատ զարգացած գեղձի հյուսվածք, որը կաթ է արտադրում
• թերզարգացած խուլ
• բացի այդ, դեռ փորձ չկա
• Ոչ ().

Լակտացիայի շրջանի մասին

Կրծքի ձևը, չափը և դիրքը շատ անհատական ​​են, շատ տարբեր են նորմալ սահմաններում և կախված են.

• տարիքը
• դաշտանային ցիկլի փուլերը
• ընդհանուր մարմնակազմություն
• ապրելակերպ
• կնոջ վերարտադրողական համակարգի վիճակը.

Կաթնագեղձերի անատոմիա

Կնոջ կուրծքն ունի բլթակավոր կառուցվածք, շարակցական հյուսվածքի տարածություններով բաժանված են 20-40 հատվածների, որոնցից յուրաքանչյուրը բաղկացած է ալվեոլներից: Ալվեոլն ինքնին պատված է միաշերտ գեղձային էպիթելով՝ արտազատող ծորանով, որոնք միմյանց հետ կապված են խոշոր ծորանների մեջ, որոնցում կուտակվում է կրծքի կաթը։ Լոբարային խողովակները, միաձուլվելով միմյանց հետ, բացվում են որպես արտազատվող ծորաններ խուլի ծայրին։

Հալո ծորանների սահմանի տարածքում կան երկարացումներ, որոնք կոչվում են կաթնային սինուսներ: Գեղձի կառուցվածքների շուրջ կրծքագեղձի տարածքը լցված է ճարպային հյուսվածքով, որը որոշում է դրա չափը և ձևը, ինչպես նաև գեղձային բլթակների զարգացումը: Կնոջ կուրծքը շրջապատված է ավշային հանգույցների մի ամբողջ համալիրով, ուստի երբ կուրծքը բորբոքվում է, դրանք մեծանում են ու ցավոտ։ Լիմֆյան հանգույցներ, որոնց մեջ լիմֆը հոսում է կաթնագեղձից.

• առանցքային (97% արտահոսք)
• supraclavicular
• ենթկլավյան
• parasternal
• միջաստինային և բրոնխոթոքային

Ինչ է կատարվում կրծքի հետ հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո

Երեխային կերակրելու համար կրծքի կաթի սինթեզ և սեկրեցիա՝ սկսած հղիության երկրորդ եռամսյակից, երբ աստիճանաբար ակտիվանում է կոլոստրի արտադրությունը։

• Colostrum - ավելի շատ նման է շիճուկին, քան սովորական կաթին, սպիտակուցների և ճարպերի բարձր պարունակությամբ, արտազատվում է մինչև երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 2-3 օրը, այնուհետև փոխարինվում է անցումային և հասուն կաթով:
• Կաթի առավելագույն քանակըհասունանում է հետծննդյան շրջանի 6–12 օրով։
• Կայունացման շրջան- երբ տեղի է ունենում երեխայի սնուցման համար արտազատվող կաթի օպտիմալ քանակությունը, այդ շրջանը տևում է կրծքով կերակրման առաջին 3-ից 6 ամիսների ընթացքում:
• Լակտացիայի միջին տեւողությունըտատանվում է 5-ից 24 ամիս:

Ինչու է առաջանում մաստիտը:

Մաստիտի պաթոգենները

Գոյություն ունեն լակտացիոն մաստիտի 3 հիմնական հարուցիչ, հիմնականում.

• Staphylococcus aureus-ը հայտնաբերվում է կրծքով կերակրող կանանց 70%-ի մոտ՝ մաստիտով
• staphylococcus albus
• streptococcus

Որպես կանոն, այս վարակիչ նյութերը դիմացկուն են պենիցիլինների նկատմամբ։ Ավելի քիչ տարածված են β-հեմոլիտիկ streptococcus-ը, fecal enterococcus-ը, Escherichia coli-ն, Klebsiella pneumonia-ն և մինչև 1% Mycobacterium tuberculosis-ը: Ամենից հաճախ հայտնաբերվում են անաէրոբներ, որոնք հիմնականում ներկայացված են ստաֆիլոկոկներով։ Նաև էպիդերմիկ ստաֆիլոկոկը կարելի է ցանել կուլտուրաներում, բայց այն ախտածին չէ, կաթի մեջ է մտնում կուլտուրայից առաջ չմշակված խուլերից և կրծքագեղձում թարախային պրոցես չի առաջացնում։

Վարակ

Վարակը կարող է լինել համայնքից կամ ներհիվանդանոցային. այն տեղի է ունենում վարակված սպիտակեղենի, խնամքի պարագաների և այլնի հետ շփման միջոցով: Ներհիվանդանոցային վարակի կանխատեսումը կլինի ավելի ծանր, քան համայնքից ձեռք բերված վարակի դեպքում:

Մեծահասակների բակտերիաների կրիչներ- Ծննդաբերությունից հետո դասական մաստիտի դեպքում վարակի աղբյուրը կարող է լինել թաքնված բակտերիաների կրիչները (սովորաբար բժշկական անձնակազմից, սենյակակիցներից, նրանց հարազատներից), որոնք հիվանդանում են թարախային կամ վարակիչ բորբոքային պաթոլոգիաների մեղմ, ջնջված դրսևորումներով: Ենթադրվում է, որ մարդկանց 20-30%-ը Staphylococcus aureus-ի կրողներ են։

Նորածին - վարակի աղբյուր կարող է լինել նաև երեխան, որը կարող է լինել և՛ բացիլների կրող, և՛ քթի խոռոչի, բերանի խոռոչի, ըմպանի կամ պիոդերմայի բորբոքային հիվանդություններով հիվանդ։

Staphylococcus aureus-ի մեկ շփումը կրծքավանդակի մաշկի վրա բավարար չէ նրա զարգացման համար մաստիտի առաջացման համար, անհրաժեշտ է սադրիչ գործոնների առկայությունը.

Մաստիտը հրահրող տեղական անատոմիական գործոններ.

• խուլի թերություններ - բլթակավոր խուլ, շրջված հարթ խուլ և այլն:
• մաստոպաթիա
• վիրաբուժական միջամտություններից հետո կոպիտ սպիներ (նախկինում մաստիտի ծանր ձևեր, բարորակ ուռուցքների հեռացում և այլն):

Համակարգային ֆունկցիոնալ գործոններ.

• հղիության պաթոլոգիական ընթացքը- ուշ տոքսիկոզ, վիժման սպառնալիքներ, վաղաժամ ծնունդ
• ծննդաբերության պաթոլոգիա - արյան կորուստ ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերական ջրանցքի վնասվածք, պլասենցայի ձեռքով բաժանում, մեծ պտղի առաջին ծնունդ.
• հետծննդյան բարդություններ- արյունահոսություն, հետծննդյան ջերմություն, ուղեկցող հիվանդությունների սրացում.

Հյուսվածքների դիմադրության նվազումը միկրոօրգանիզմների պաթոգեն ազդեցությանը ծննդաբերությունից հետո տեղական և ընդհանուր իմունիտետի գործունեության նվազման, հիպովիտամինոզի, ուղեկցող պաթոլոգիաների, ծննդաբերության և հղիության պաթոլոգիաների ֆոնին նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում մաստիտի զարգացման համար:

Մաստիտի մեխանիզմը

Կաթի լճացում

Երբ կաթը լճանում է, նրա մեջ հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ բակտերիաներ, որոնք կուտակվում են գեղձի խողովակներում։ Ժամանակի ընթացքում կաթը կաթնաշոռում է և ենթարկվում խմորման գործընթացների, ինչը հրահրում է կաթնային խողովակները և ալվեոլները պատող էպիթելային բջիջների ոչնչացումը:

Կաթնաշոռ կաթը շերտազատված էպիթելի մասնիկների հետ միասին փակում է կաթի խողովակները՝ առաջացնելով լակտոստազ: Երբ լճացում է առաջանում, բակտերիաները ինտենսիվ բազմանում են և առաջացնում վարակիչ բորբոքում։ Կրծքավանդակում ճնշման բարձրացումը խախտում է արյան շրջանառության գործընթացները՝ երակային լճացումը։ Edema-ն օգնում է նվազեցնել հյուսվածքի ընդհանուր ռեակտիվությունը, ինչը հիանալի պայմաններ է ստեղծում բակտերիաների բազմացման համար։

Բորբոքումը հանգեցնում է կրծքագեղձի զգալի ցավի, ինչը բնականաբար բարդացնում է կաթի արտազատումը, ստեղծելով արատավոր շրջան. լակտոստազը մեծացնում է բորբոքումը, բորբոքումը խորացնում է լակտոստազը:

Ճեղքված խուլեր

Վարակը, որպես կանոն, թափանցում է պտուկների ճաքերի միջով վարակը հնարավոր է ավելի քիչ հաճախակի կաթով կերակրելիս, վարակը տարածվում է արյան և ավշային հոսքի միջոցով. Բոլոր մաստիտի դեպքերի 25-31%-ի դեպքում միաժամանակ գրանցվում են նաև խուլերի ճաքճքվածություն, ինչը հնարավորություն է տալիս հետևել հարաբերություններին: Եվ չնայած խուլերի ճաքերը հանդիպում են բոլոր կերակրող մայրերի 23-65%-ի մոտ, երբ մաստիտը զարգանում է միայն 3-6%-ի մոտ, այնուամենայնիվ, ճաքերի առաջացման կանխարգելումը ծառայում է որպես մաստիտի զարգացման միաժամանակյա կանխարգելում:

Ճաքճքած պտուկների առաջացման հիմնական պատճառը երեխայի ոչ պատշաճ կցումն է՝ երեխայի կրծքից թերի բռնելը: Կրծքագեղձի ոչ պատշաճ խնամքը կարող է նաև խորացնել ճաքերը (տես):

Հաճախ հենց պտուկներում ճաքերի առաջացումն է, հարկադիր մղումը (և միաժամանակ կրծքի անբավարար դատարկումը) առաջացնում է լակտոստազ և, որպես հետևանք, մաստիտ։

Ախտորոշում

Մաստիտի ախտանիշների առկայության դեպքում բուժքույր կինը պետք է դիմի գինեկոլոգի, մամոլոգի կամ վիրաբույժի: Կրծքագեղձը զննելուց և հիվանդի գանգատները գնահատելուց հետո բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերը.

• մեզի թեստ և ընդհանուր արյան ստուգում
• երկու գեղձերի կաթի մանրէաբանական (բակտերիաների քանակը 1 մլ-ում) և բջջաբանական (լեյկոցիտների քանակը) հետազոտություն.
• Բացի կլինիկական ախտանիշներից, մաստիտի սկզբնական ձևերի ախտորոշման համար նշանակալի կլինեն կանանց կրծքագեղձի սեկրեցների լաբորատոր հետազոտությունները: Սովորաբար, այն ունի մի փոքր թթվային ռեակցիա (pH - 6,8): Բորբոքումը առաջացնում է կաթի թթվայնության փոփոխություն՝ դեպի pH-ի բարձրացում, ինչը կարելի է բացատրել ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացմամբ։

Լակտացիոն մաստիտի ջնջված ձևերը ախտորոշելու համար օգտագործեք.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (մաստիտի կործանարար ձևերի դեպքում)՝ թարախային շրջանի ճշգրիտ տեղը որոշելու համար.
• ջերմային պատկերացում, ջերմագրություն
• Հազվագյուտ դեպքերում մամոգրաֆիան օգտագործվում է լուրջ ցուցումների համար
• ինֆիլտրատի պունկցիա (ֆլեգմոնային և թարախակույտ ձևերի դեպքում), որին հաջորդում է թարախի մանրէաբանական հետազոտությունը։

Մաստիտի դասակարգում

Կախված կլինիկական նշաններից, լեյկոցիտների և բակտերիաների քանակից կրծքի կաթի վերլուծության մեջ առանձնանում են հետևյալները.

• լակտոստազ
• ոչ վարակիչ մաստիտ
• վարակիչ մաստիտ

Օգտագործելով միայն մաստիտի կլինիկական նշանները և ախտանիշները, անհնար է որոշել վարակի բացակայությունը կամ առկայությունը: Կրծքի կաթի արդյունավետ տարհանման բացակայության դեպքում ոչ վարակիչ մաստիտը կվերածվի վարակիչ մաստիտի, իսկ դա իր հերթին կարող է հանգեցնել թարախակույտի առաջացման։ Կլինիկական պրակտիկայում կիրառվում է մաստիտի հետևյալ դասակարգումը.

Ըստ բորբոքային գործընթացի ընթացքի. սուր (գրանցվում է դեպքերի 85–87%-ում հետծննդյան շրջանում) քրոնիկ	Ըստ ֆունկցիոնալ կարգավիճակի: լակտացիա (բժիշկների համար ամենամեծ հետաքրքրությունը) ոչ լակտացիոն	Ըստ վնասվածքի գտնվելու վայրի և խորության. մակերեսը խոր
Ըստ բորբոքման բնույթի. շիճուկային, ինֆիլտրատիվ (առավել հաճախ գրանցվում է նախասուն կանանց մոտ (80%) 17-30 տարեկան տարիքային խմբում) թարախային (իր հերթին, ունի ընդարձակ դասակարգում, որն ուղղակիորեն արտացոլում է վարակի տարածման աստիճանը և կրծքավանդակի փոփոխությունները) գանգրենոզ		Ըստ գործընթացի տարածվածության. սահմանափակ ցրված

Բացի այդ, կրծքագեղձի որոշ հիվանդությունների դեպքում նման ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, ինչպես մաստիտի ախտանշանները սնուցման ժամանակ, ուստի այն պետք է տարբերել.

• եռում, կարբունկուլ
• թարախակույտ, ֆլեգմոն
• erysipelas, որոնք համակցված են մեկ հայեցակարգի մեջ `պարամաստիտ
• քրոնիկ մաստիտի դեպքում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում (կասկածելի նյութի բիոպսիա և դրա հիստոլոգիական հետազոտություն):

Ախտանիշներ

Ո՞րն է տարբերությունը կրծքագեղձի և լիարժեք կրծքի միջև: Երբ կուրծքն ուռչում է, և՛ ավշային, և՛ երակային դրենաժը դժվարանում է, կաթնային խողովակներում ճնշումը մեծանում է, և երկու կրծքերն էլ ուռչում և ուռչում են: Պատկերը նման է կաթով լցված կրծքերով, սակայն կան տարբերություններ.

• կաթով լի կրծքեր- դժվար է շոշափել, ծանր, տաք, բայց չկա այտուց կամ կարմրություն, և չկա տեսանելի փայլուն մակերես, կաթն ինքնաբերաբար արտահոսում է խուլից, երեխայի համար հեշտ է ծծել, և կաթը հեշտությամբ հոսում է։
• ուռած կրծքեր- ցավոտ, մեծացած, այտուցված, այտուցված տեսք ունի և կարող է փայլուն լինել, կարմրած մաշկի պղտոր տարածքներով, խուլը երբեմն ձգվում է մինչև հարթ վիճակ, երեխան դժվարությամբ է կպվում կրծքին և նաև ծծում, քանի որ կաթը հեշտությամբ չի հոսում կրծքից: կուրծքը.

Մաստիտի շիճուկ ձևը, ի տարբերություն կաթի լճացման

Սուր բորբոքումը պետք է տարբերել կաթի պարզ լճացումից, որի պատճառները կարող են լինել՝ խուլի աննորմալ կառուցվածքը, երեխայի մոտ կարճ կծիկը, ոչ պատշաճ կցումը, առաջին անգամ ծնված մայրերի կաթի ծորանների թերզարգացումը, անժամանակ մղումը, կաթի ինտենսիվ արտադրությունը:

	ԼԱԿՏՈՍՏԱԶ	ՍԵՐՈԶ ՄԱՍՏԻՏ
Պետության սկիզբ	Սուր լակտոստազը երկկողմանի պրոցես է և առավել հաճախ զարգանում է ծնվելուց հետո 3-5 օրվա ընթացքում, այսինքն. կաթի հոսքի օրերին.	Կաթի լճացումը պյոգենիկ միկրոֆլորայի ավելացումով 2-4 օր, իսկ երբեմն նույնիսկ մեկ օր, վերածվում է մաստիտի շիճուկային ձևի: Այն սովորաբար սկսվում է սուր. ցրտերի առաջացման հետ ջերմաստիճանի բարձրացում ընդհանուր թուլություն, ապատիա կրծքավանդակի սուր ցավի տեսքը
Գեղձի, մաշկի վիճակը	Լճացման դեպքում ուռուցքանման գոյացությունը համապատասխանում է կաթնագեղձի բլթակների ուրվագծերին, շարժուն է, հստակ սահմաններով և խորդուբորդ մակերեսով, և որ ամենակարևորն է՝ ցավազուրկ և առանց կարմրության։	Ինֆիլտրատի առկայության պատճառով կրծքագեղձը մեծանում է չափսերով, շոշափումը դառնում է կտրուկ ցավոտ, իսկ ինֆիլտրատն ինքնին հստակորեն ընդգծված չէ։
Պոմպում	Սեղմելիս կաթն ազատ է արձակվում. արտազատումը ցավազուրկ է, և դրանից հետո անկասկած թեթևացում կզգաք:	Արտահայտելը չափազանց ցավոտ է և թեթևացում չի բերում։
Ընդհանուր վիճակ	Սուր լճացում ունեցող կնոջ ընդհանուր վիճակը փոքր-ինչ վատացել է. Մարմնի ջերմաստիճանը, լաբորատոր արյան և կաթի անալիզները նորմալ սահմաններում են։ Երբ կաթի լճացումը տեղի է ունենում, բորբոքման երկու հիմնական կլինիկական նշան չկա՝ կարմրություն և ջերմաստիճանի բարձրացում:	Մշտական ​​ենթաֆիբրիլություն 37-38C կամ սուր պրոցեսի դեպքում անմիջապես 38-39C: Արյան կլինիկական թեստը ցույց է տալիս բորբոքման նշաններ՝ լեյկոցիտների քանակի ավելացում, ESR-ի ավելացում։

Վաղ փուլում ոչ վարակիչ մաստիտի դեպքում հնարավոր է ինքնաբուխ վերականգնում. ուռուցքը վերանում է, ցավը թուլանում է, և ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ: Վարակման դեպքում, որպես կանոն, առանց բուժման գործընթացը մտնում է ինֆիլտրատիվ փուլ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ կաթնագեղձերի ցանկացած ծանր գերլարում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ պետք է համարվի մաստիտի սկզբնական փուլ, որպեսզի անհապաղ սկսվի ախտորոշումը և համարժեք բուժումը:

Լինում են դեպքեր, երբ սովորական լակտոստազը առաջանում է կրծքագեղձի խիստ զգայունությամբ և կնոջ ընդհանուր վիճակի խախտմամբ, ապա 3-4 ժամ հետո կաթի զգույշ արտանետումից հետո ինֆիլտրատը կրկին շոշափվում և հետազոտվում է.

• Լակտոստազի դեպքում ջերմաստիճանը նվազում է, ցավը թուլանում է, և վիճակը վերադառնում է նորմալ:
• Մաստիտի և լակտոստազի համակցությամբ 3-4 ժամ հետո ցավոտ ինֆիլտրատը շոշափվում է, վիճակը չի բարելավվում, ջերմաստիճանը մնում է բարձր։

Ինֆիլտրատիվ փուլ

Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում 2-6 օր հետո գործընթացը կարող է անցնել ինֆիլտրատիվ փուլ, որը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների ավելի ծանրությամբ և կնոջ վիճակի վատթարացմամբ:

• Տուժած կրծքում ձևավորվում է առանց հստակ եզրագծերի ինֆիլտրատ
• Տուժած կուրծքը մեծացել է, ինֆիլտրատի վրայի մաշկը դեռ կարմիր չէ և դեռ այտուց չկա, ախտահարված գեղձը չափազանց ցավոտ է։
• Հիվանդների 80%-ի մոտ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38,0 - 41,0, բուժման դեպքում այն ​​կարող է իջեցվել մինչև 37-37,5C։
• Թունավորման նշաններ՝ թուլություն, գլխացավ, ախորժակի բացակայություն։

Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդության ինֆիլտրատիվ ձևը 4-5 օր հետո անցնում է կործանարար փուլի, շիճուկային բորբոքումը դառնում է թարախային և կրծքագեղձի հյուսվածքը հիշեցնում է թարախով բջիջ կամ թարախով թաթախված սպունգ։

Քայքայիչ - թարախային և գանգրենոզ մաստիտ

Բորբոքման ընդհանուր և տեղային ախտանիշների աճը ցույց կտա մաստիտի սկզբնական ձևերի անցումը թարախային փուլին, մինչդեռ թարախային թունավորման նշանները հստակ արտահայտված են, քանի որ տոքսինները արյուն են մտնում բորբոքման աղբյուրից.

• Օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանը մշտապես մնում է բարձր մակարդակի վրա. Բուն կաթնագեղձի ջերմաստիճանը նույնպես բարձրանում է։
• Թունավորում. ախորժակը նվազում է, գլխացավը, թուլությունը հայտնվում է, քունը վատանում է։
• Կրծքավանդակը լարված է, մեծացած, ինֆիլտրատն ինքնին մեծանում է չափերով, ունի հստակ ուրվագծեր, կրծքավանդակի մաշկը կարմրում է և օրեցօր ավելի ու ավելի է արտահայտվում։
• Տատանումների ախտանիշները (հեղուկի/թարախի շարժում) հայտնվում են գեղձի մի հատվածում։
• Որոշ դեպքերում առաջանում է տարածաշրջանային լիմֆադենիտ (մոտակա ավշային հանգույցների մեծացում):
• Թարախակույտերը կարող են առաջանալ գեղձի մակերեսին կամ խորը հատվածներում՝ հետագա տարածմամբ։

Կան ավերիչ մաստիտի հետևյալ ձևերը.

• Թարախակույտ - թարախակույտ խոռոչների ձևավորմամբ (թարախով լցված խոռոչներ), մինչդեռ ինֆիլտրատային գոտում զգացվում է փափկեցում և տատանման ախտանիշ (շոշափող հեղուկ, երբ շոշափվում է):
• Ֆլեգմոնոզ - կրծքագեղձի զգալի այտուցվածություն և դրա զանգվածային մեծացում, կտրուկ ցավոտ, մաշկը վառ կարմիր է, գուցե նույնիսկ կապտավուն-կարմիր, հաճախ նկատվում է խուլի ետ քաշում: Կնոջ հեմոգլոբինը նվազում է, իսկ մեզի անալիզը վատանում է:
• Ինֆիլտրատիվ-թարախակույտ- խիտ ինֆիլտրատի առկայությունը, որը ներառում է տարբեր չափերի փոքր թարախակույտեր: Այն ավելի ծանր է, քան թարախակույտը։ Տատանումների ախտանիշը հազվադեպ է՝ կապված այն բանի հետ, որ թարախակույտերը չափի մեծ չեն, և խտացումը կարող է միատարր երևալ։
• Գանգրեոզը կնոջ ծայրահեղ ծանր վիճակ է, որը բնութագրվում է 40-41º ջերմությամբ, զարկերակի բարձրացմամբ մինչև 120-130 զարկ/րոպե, կրծքագեղձերի ծավալը կտրուկ աճում է, նկատվում է մաշկի այտուցվածություն, հայտնաբերվում են հեմոռագիկ պարունակությամբ բշտիկներ: դրա մակերեսը և նեկրոզի տարածքները բացահայտված են: Աստիճանաբար այտուցը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա։

Պե՞տք է շարունակե՞մ, թե՞ դադարեցնեմ կրծքով կերակրումը, եթե ես մաստիտ ունեմ:

Ինչ վերաբերում է մաստիտի ժամանակ կրծքով կերակրման պահպանմանը, ապա մի քանի տասնամյակ առաջ մանկաբույժների և գինեկոլոգների առաջարկությունները կատեգորիկ էին. Մաստիտի բուժման ժամանակահատվածում ընդհատեք կրծքով կերակրումը.

Այսօր իրավիճակը շրջվել է 180 աստիճանով, և կրծքով կերակրման բոլոր մասնագետները պահանջում են, որ երեխաներին կրծքով կերակրեն՝ անկախ ամեն ինչից։ Թվում է, թե ճշմարտությունը, ինչպես միշտ, դեռ ավելի մոտ է կեսին կամ, նվազագույնը, պետք է հիմնված լինի կողմ և դեմ փաստարկների վրա: Արժե տարբերակել երեխային այս կաթով կերակրելու և որպես այդպիսին լակտացիան պահպանելու միջև.

Լակտացիայի պահպանում

Լակտացիան պետք է պահպանվի բոլոր դեպքերում, որտեղ հնարավոր է, քանի որ կաթի կանոնավոր հոսքը, ըստ որոշ տվյալների, շատ կարևոր է, սուր մաստիտի դեպքերի միայն 4% -ը, լակտացիան պահպանելով և երեխային կերակրելով, անցնում է թարախային կամ թարախային մաստիտի:

Մաստիտով երեխային կրծքի կաթով կերակրելը

Իսկ երբ խոսքը վերաբերում է երեխային կրծքի կաթով կերակրելուն, ապա արժե կշռադատել երեխայի կրծքով չկերակրելու ռիսկերն ու օգուտները և մոր բուժման ազդեցությունը: Յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքում խնդիրը լուծվում է անհատապես.

• Ոչ վարակիչ մաստիտի համար, որն այնքան էլ չի տարբերվում լակտոստազից, կրծքով կերակրումը հնարավոր չէ դադարեցնել։ Իհարկե, ռացիոնալ մղման հետ համատեղ (ոչ մինչև վերջին կաթիլը, այլ անհրաժեշտության դեպքում՝ հիպերլակտացիայից խուսափելու համար), մեղմ բուժական մերսում և հակաբորբոքային թերապիա (Իբուպրոֆեն, Տրաումել, ուլտրաձայնային):
• Եթե ​​մենք խոսում ենք վարակիչ գործընթացի մասին.Այստեղ դուք պետք է ելնեք նրանից, թե որքան ծանր է տանջվում մոր ընդհանուր վիճակը (դժվար է կերակրել 40 ջերմաստիճանով, վայրի ցավով և առանցքային լիմֆադենիտով):

Երկրորդ կետը դառնում է թարախային արտահոսք խուլերից. Կրծքով կերակրման հրահանգիչները համառորեն պնդում են, որ թարախը պարզապես մեռած բակտերիաներ և արյան սպիտակ բջիջներ են, և որ երեխային դրանով կերակրելը հակացուցված չէ: Բայց ներեցեք, մենք առարկում ենք, ինչու՞ է դեռևս մանրէաբանական լաբորատորիաներում ցանվում թարախային արտանետումը՝ ստանալով բակտերիաների լավ աճ և որոշել պաթոգենների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Խուլերից թարախային արտահոսքը պետք է.

• կամ շատ զգույշ արտահայտվել կերակրելուց առաջ
• կամ դառնալ խոչընդոտ թարախային մաստիտի բուժման ընթացքում կրծքով կերակրելը շարունակելու համար:

Բուժման ժամանակահատվածում կարելի է պահպանել լակտացիան կանոնավոր պոմպային օգնությամբ, մինչև խնդիրը լուծվի, բայց այդ ընթացքում երեխային կերակրելը և այնուհետև բուժել աղիքային խանգարումները կերակրման ընթացքում ձեռք բերված ստաֆիլոկոկի, ինչպես նաև ազդեցության հետևանքով: հակաբիոտիկ թերապիան, չափազանց անբարենպաստ հարց է երեխայի համար, երկարաժամկետ և ծախսատար:

Բուժքույր կնոջը տրվող գրեթե բոլոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցները մտնում են կրծքի կաթ և երեխայի օրգանիզմ՝ առաջացնելով անբարենպաստ հետևանքներ՝ թունավոր և ալերգիկ ռեակցիաներ, և տուժում է ստամոքս-աղիքային տրակտի նորմալ միկրոֆլորան:

Կախված տարբեր դեղագործական խմբերից, որոշ հակաբիոտիկներ հեշտությամբ ներթափանցում են կաթի մեջ և ստեղծում ակտիվ նյութերի բարձր կոնցենտրացիաներ, մյուսները անցնում են փոքր քանակությամբ, ինչը իրական վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար և, հետևաբար, թույլատրվում է օգտագործել կրծքով կերակրման ժամանակ:

Պահպանողական բուժում

Կախված հիվանդի վիճակից՝ բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես հիվանդանոցային, այնպես էլ ամբուլատոր հիմունքներով։ Սկզբնական փուլերում համալիր պահպանողական թերապիան իրականացվում է, երբ.

• հիվանդությունը տևում է ոչ ավելի, քան 3 օր
• կնոջ ընդհանուր վիճակը համեմատաբար բավարար է
• թարախային բորբոքման ակնհայտ ախտանիշներ չկան
• ջերմաստիճանը 37,5 C-ից ցածր
• կրծքի չափավոր զգայունություն
• Արյան ընդհանուր թեստը նորմալ է։

Քանի որ հիմնական պատճառն ու ծանրացնող գործոնը լակտոստազն է, կարևոր է արդյունավետորեն դատարկել կաթնագեղձերը, ուստի կաթը պետք է արտանետվի 3 ժամը մեկ՝ սկզբում առողջ կրծքից, ապա՝ տուժածից։ Մաստիտի բուժում.

• Պարբերաբար կերակրել կամ մղել լակտոստազը լուծելու համար մերսման հետ համատեղ:
• Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ վարակիչ մաստիտի համար
• Սիմպտոմատիկ թերապիա - ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (), հակասպազմոդիկներ ()
• Traumeel գել ոչ վարակիչ մաստիտի համար.

Երկու օրը մեկ, եթե դինամիկան դրական է, նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF թերապիա, ուլտրաձայնային, նպաստում են բորբոքային ինֆիլտրատի ռեզորբմանը և նորմալացնում կաթնագեղձի ֆունկցիաները։ Տնային բուժումը ներառում է կնոջ հետազոտությունը յուրաքանչյուր 24-48 ժամվա ընթացքում, եթե չկա դրական դինամիկա և հակաբիոտիկ թերապիայի արձագանք, ապա կինը պետք է հոսպիտալացվի:

Հակաբիոտիկներ մաստիտի բուժման համար

Լակտացիոն մաստիտի ախտորոշումից հետո.

• կինը ունի բարձր ջերմություն, ծանր ընդհանուր վիճակ
• կան ճաքած պտուկներ և մաստիտի նշաններ
• վիճակը չի բարելավվում կաթի հոսքի նորմալացումից մեկ օր անց:

Օպտիմալ արդյունքներ ապահովելու համար պետք է սկսել հակաբիոտիկ բուժում: Թերապիայի նշանակման ամենաչնչին ուշացումն անգամ կբարձրացնի թարախակույտի առաջացման հավանականությունը: Բուժման կուրսի տեւողությունը որոշվում է անհատապես, միջին ընթացքը 7 օր է։ Հակաբիոտիկների խմբեր.

• Պենիցիլիններ

Սահմանափակ քանակությամբ ներթափանցում է կանանց կաթի մեջ։ Բենզիլպենիցիլինների կոնցենտրացիան կաթում տասնյակ անգամ ավելի քիչ է, քան շիճուկի կոնցենտրացիան: Նույն կանոնը բնորոշ է կիսասինթետիկ պենիցիլիններին։ Բորբոքային պրոցեսների ժամանակ այդ բաղադրիչների փոխանցումը կաթի մեջ նվազում է։ Կաթի մեջ դիֆուզիայի համեմատաբար ցածր աստիճանը բնորոշ է լայն սպեկտրի պենիցիլիններին: Պենիցիլինների ինդեքսը զգալիորեն պակաս է 1-ից։

• Ցեֆալոսպորիններ

Տվյալները թույլ են տալիս սահմանափակ տեղափոխում կաթի մեջ: Առողջ կանանց առավելագույն կոնցենտրացիան, ընդունումից մեկ ժամ անց, արյան շիճուկում առավելագույն կոնցենտրացիայի 2,6% է: Բորբոքման դեպքում ավելանում է հակաբիոտիկի անցումը կրծքի կաթ: Կա վկայություն երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների վատ արտազատման մասին կրծքի կաթում: Չնայած այն հանգամանքին, որ ցուցանիշը նույնպես մեկից պակաս է, դրա արժեքը գերազանցում է պենիցիլիններինը։

• Մակրոլիդներ

Ներթափանցում է համեմատաբար բարձր կոնցենտրացիաներում՝ հասնելով արյան շիճուկի մակարդակի միջինը 50%-ի: Բայց միևնույն ժամանակ, երեխայի օրգանիզմ մակրոլիդների ներթափանցման վրա բացասական ազդեցություն չկա:

• Ամինոգլիկոզիդներ

Շատ ներկայացուցիչները վատ են անցնում կրծքի կաթի մեջ և ցածր կոնցենտրացիաներում: Այնուամենայնիվ, պաշտոնական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, քանի որ դեղերը արգելված են հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործել նեֆրոտոքսիկության պատճառով: Կրծքի կաթում կոնցենտրացիան արյան մեջ կոնցենտրացիայի 30%-ն է, սակայն կարող է ազդեցություն ունենալ նորածինների աղիքային միկրոֆլորայի վրա:

• Ֆտորկինոլոններ

Այս դեղագործական խմբի բոլոր ներկայացուցիչներն անցնում են կրծքի կաթ, սակայն խիստ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն անցկացվել: Այս խմբի դեղերի օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում թունավորության բարձր ռիսկի պատճառով:

Ընտրովի դեղամիջոցներ՝ առանց կրծքով կերակրումը դադարեցնելու՝ ամոքսիցիլին, աուգմենտին (ամոքսիկլավ զգուշությամբ, եթե մոր համար օգուտը գերազանցում է երեխային վնասը), ցեֆալոսպորիններ՝ ցեֆալեքսին: Անթույլատրելի է երեխային կերակրելիս՝ սուլֆոնամիդներ, լինկոզամիններ, տետրացիկլիններ, ֆտորկինոլոններ:

Հնարավո՞ր է մաստիտի համար կոմպրեսներ պատրաստել կամ քսուքներ օգտագործել:

Երբ հայտնվում են լակտոստազի կամ մաստիտի առաջին նշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, սահմանեք ախտորոշում, որոշեք հիվանդության փուլը և քննարկեք բուժման մեթոդները:

Ոչ վարակիչ մաստիտ- տաքացնող կոմպրեսները կարող են օգտագործվել միայն լակտոստազի և ոչ վարակիչ մաստիտի դեպքում՝ բարդ բուժման դեպքում: Գիշերը վնասված հատվածի վրա հնարավոր է օգտագործել կիսալկոհոլային վիրակապեր, մեղրով կաղամբի տերևներ, կռատուկի տերևներ և այլն։ Կոմպրեսից հետո կրծքավանդակը լվանալ տաք ջրով։ Կարող եք նաև օգտագործել հոմեոպաթիկ գել Traumeel:

Թարախային մաստիտի համարՏաքացնող կոմպրեսները և քսուքների օգտագործումը կարող են խորացնել հիվանդության ընթացքը և այդ պատճառով խորհուրդ չի տրվում:

Վիրաբուժական բուժում

Հաճախ, չնայած հակամանրէային դեղամիջոցներով ակտիվ պահպանողական բուժմանը, զարգացող մաստիտի մոտ 4-10%-ը կարող է անցնել թարախային կամ կործանարար փուլերի։ Նման բարդությունները պահանջում են անհապաղ և ակտիվ վիրաբուժական բուժում, որը կիրականացվի միայն հոսպիտալացման ժամանակ։

Թարախակույտի տարածքը բացվում է հյուսվածքներից թարախը հեռացնելու համար և վերքը ակտիվորեն լվանում են հակասեպտիկներով, որին հաջորդում է դրենաժը։ Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Բացի այդ, որպես լրացուցիչ ուսումնասիրություն, դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով, թարախակույտի տարածքում պատերի փոքր հատվածն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության, քանի որ. գործընթացը կարող է զուգակցվել չարորակ նորագոյացության հետ:

Կանխարգելում

Ամենափոքր կասկածի դեպքում բժշկի հետ վաղ խորհրդակցությունը նվազագույնի է հասցնում թարախային մաստիտի զարգացման ռիսկը։ Հետծննդյան շրջանում բուժքույր կնոջը պետք է ուշադիր հետևել՝ լակտոստազի և մաստիտի վաղ ախտորոշման նպատակով: Հիմնական կանխարգելում.

• Օգտագործեք միայն հարմարավետ բուժքույրական ներքնազգեստ
• Ավելի լավ է կրծքով կերակրումը հաստատել ըստ պահանջի
• Եթե ​​հիպերլակտացիա է առաջանում, ապա կերակրելուց առաջ դուք պետք է կաթ արտանետեք:
• Ձեր երեխային ճիշտ կպցրեք, համոզվեք, որ երեխան ճիշտ է սեղմում կրծքին
• Մի կրճատեք կերակրման ժամանակը
• Ավելի լավ է քնել կողքի կամ մեջքի վրա
• Գիշերը կերակրեք, գիշերը խուսափեք երկար բացերից
• Մի չափազանցեք ձեր կրծքավանդակը և պաշտպանեք այն վնասվածքներից
• Կանխեք խուլերի ճաքերի առաջացումը և շտապ բուժեք դրանք:

Պարտադիր է պահպանել սանիտարահիգիենիկ պայմանները։ Ժամանակին հայտնաբերել և ախտահանել մոր օրգանիզմի վարակի օջախները (կարիես ատամներ, նշագեղձեր, սինուսներ):

Կրծքագեղձի հյուսվածքի բորբոքումը բոլոր կանանց հայտնի խնդիր է, հատկապես նրանց, ովքեր ծննդաբերել են և կրծքով կերակրում են երեխային: Մաստիտի ախտանշաններն ունեն սպեցիֆիկ առանձնահատկություններ, ուստի հիվանդության ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ չկան։

Որակյալ բժշկական օգնության դիմելը, երբ ի հայտ են գալիս կաթնագեղձերի բորբոքային պրոցեսի առաջին նշանները, համարվում է պարտադիր։ Միայն մասնագետը կկարողանա գնահատել կնոջ վիճակը, ընտրել արդյունավետ բուժում և որոշ կանխատեսումներ անել։ Բայց պաշտոնական բժշկությունը չի բացառում ժողովրդական միջոցների օգտագործումը մաստիտի բուժման մեջ. դրանք իսկապես ունեն բուժիչ ազդեցություն, օգնում են պահպանել լակտացիան և շարունակել կրծքով կերակրելը:

Մաստիտի բուժում տանը

Մեր նախնիները նույնպես «ծանոթ» էին խնդրո առարկա հիվանդությանը, ուստի զարմանալի չէ, որ կան տասնյակ բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են օգտագործվել դեղամիջոց պատրաստելու համար: Կան նաեւ որոշ կանոններ, որոնք պետք է պահպանվեն, եթե կինը նկատում է կաթնագեղձի բորբոքման առաջին նշանները։

Եթե ​​կրծքագեղձում գոյացություն է առաջանում, դրա վրայի մաշկը ձեռք է բերել կարմիր երանգ և շոշափելիս տաքանում է, ապա կինը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Եթե ​​կինը կրծքում ունի թարախային պարունակությամբ (թարախակույտ), ապա ոչ մի դեպքում չպետք է կերակրի երեխային նույնիսկ առողջ կրծքով։ Կաթը պետք է արտազատվի և պարբերաբար թափվի. դա կկանխի թարախային-բորբոքային գործընթացի առաջընթացը և կպահպանի լակտացիան՝ ապաքինվելուց հետո կրծքով կերակրելը շարունակելու համար:

Մաստիտի ավանդական բուժում՝ կոմպրեսներ

Հենց որ կրծքագեղձում ուռուցք է հայտնվում, կամ կրծքագեղձի ցավը նկատվում է կերակրման ժամանակ (սրանք մաստիտի առաջին նշաններն են), դուք պետք է օգտագործեք կոմպրեսի հետևյալ բաղադրատոմսերից մեկը.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Բոլոր կոմպրեսները կարող են կիրառվել միայն բժշկի թույլտվությունից հետո: Ամեն դեպքում, երբ կնոջ մարմնի ջերմաստիճանը բարձր է, տաքացման ցանկացած ընթացակարգ հակացուցված է, ինչը նշանակում է, որ կոմպրեսներն արգելված են:

Տնային մաստիտի բուժման քսուքներ

Մաստիտի բուժման քսուքները որոշակի ժողովրդականություն ունեն՝ դրանք հեշտ է պատրաստել և կիրառել առանց որևէ ջանքի: Կինը պետք է հիշի, որ քսուքները չպետք է քսել ախտահարված կրծքի մաշկին, դրանք պետք է քսել թեթև շրջանաձև շարժումներով: Իրականում, կաթնագեղձի բորբոքման բուժման համար նման միջոցների բազմաթիվ բաղադրատոմսեր կան։ Առաջարկում ենք ծանոթանալ դրանցից միայն մի քանիսին.

Մաստիտի բուժման ամենատարածված մեթոդները, որոնք հայտնի են ոչ միայն ավանդական բուժողներին, այլև բժշկության պաշտոնական ներկայացուցիչներին, նկարագրված են վերևում: Բայց կան նաև ոչ ամբողջությամբ ավանդական մեթոդներ, որոնք արժանի են ուշադրության, հատկապես, որ դրանք հաստատված են պաշտոնական բժշկության կողմից։

Մաստիտի բուժման արտասովոր մեթոդներ

Հենց որ ի հայտ գան կաթնագեղձի բորբոքման առաջին նշանները (մաշկի կարմրություն, թանձրացում կամ ցավ երեխային կերակրելիս), պետք է ընդունել իզոտոնիկ լուծույթ, դրա մեջ թրջել շղարշը և քսել խնդրահարույց կրծքին մինչև. այն ամբողջությամբ չորանում է։Նման դիմումները պետք է կատարվեն օրական առնվազն 5 անգամ։ Իզոտոնիկ լուծույթի փոխարեն կարելի է օգտագործել 200 մլ ջրից և 2 ճաշի գդալ սովորական աղից պատրաստված թունդ աղի լուծույթ։

Սովորական ճակնդեղից անհրաժեշտ է «արդյունահանել» 150 լիտր հյութ, խառնել 50 մլ բուսական յուղի հետ (նախապատվությունը պետք է տալ չիչխանին), 1 ճաշի գդալ մանր կտրատած ոսկե արմատը և 100 գրամ քերած գազարը։ Ստացված զանգվածը պետք է քսել ախտահարված կրծքի մաշկին՝ կենտրոնանալով բորբոքային պրոցեսի տեղակայման վրա։

Եթե ​​մաստիտը առաջանում է գարնանը և ամռան սկզբին, ապա պետք է գտնել կարտոֆիլի ծաղիկներ (դրանք կարող են լինել սպիտակ կամ մանուշակագույն), հավաքել դրանք 1 ճաշի գդալի չափով և լցնել 200 մլ եռման ջուր։ Արտադրանքը թրմվում է 20-30 րոպե, այնուհետև օրական 2 անգամ խմել ¼ բաժակ։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ.Կարտոֆիլի ծաղիկները կարող են հրահրել աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկական հիվանդությունների սրացում, այնպես որ դուք պետք է չափազանց զգույշ լինեք այս միջոցն օգտագործելիս:

Եթե ​​մաստիտը դեռ նոր է սկսվում, և դեռ մի կտոր չկա, և կինը կրծքերում միայն կաթի լճացում է զգում, ապա եփած ճակնդեղի միջուկը, սև հացի փշրանքը (հավասար համամասնությամբ) և 3-5 կաթիլ քնջութի յուղ օգնել նրան: Այս միջոցը կիրառվում է խնդրահարույց կրծքավանդակի վրա, թողնում 2-3 ժամ, ապա լվանում տաք ջրով։

Եթե ​​հիվանդությունն արդեն ակտիվորեն զարգանում է և գտնվում է խորացված փուլում, ապա ձեզ հարկավոր է պատրաստել հետևյալ միջոցը.

• 30 գրամ հալված մոմ՝ խառնված 5 կաթիլ կամֆորայի յուղի, 4 կաթիլ վարդի յուղի և 10 գրամ փայտի մոխրի հետ;
• ամեն ինչ մանրակրկիտ խառնել և տաքացնել ջրային բաղնիքում, որպեսզի զանգվածը լինի «լավ, բայց տանելի տաք»։

Զանգվածը քսում են ցավոտ կրծքին օրական երեք անգամ։

Մաստիտը լավ ուսումնասիրված հիվանդություն է, որը կարելի է հեշտությամբ բուժել ժողովրդական միջոցներով։ Այստեղ կարևոր է հասկանալ, որ նախ պետք է այցելեք մասնագետ և միայն դրանից հետո օգտագործեք թերապիայի ժողովրդական միջոցներից մի քանիսը։ Դուք չպետք է ամեն օր փոխեք միջոցը. թերապևտիկ ազդեցությունը դժվար թե տեղի ունենա այս դեպքում, բայց ընտրության վերաբերյալ տեղին կլինի խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Մեր հոդվածը նկարագրում է ապացուցվածները: անվտանգ և հաստատված պաշտոնական բժշկության կողմից «ավանդական բժշկության» կատեգորիայի մաստիտի բուժման համար, այնպես որ դրանք կարող են օգտագործվել առանց բարդությունների և/կամ անցանկալի հետևանքների զարգացման վախի:

Ցիգանկովա Յանա Ալեքսանդրովնա, բժշկական դիտորդ, բարձրագույն որակավորման կարգի թերապևտ

Հեղինակ Բոզբեյ Գենադի Անդրեևիչ Թարմացման ամսաթիվ՝ 4 նոյեմբերի, 2017թ 0

Կրծքով կերակրելը հիանալի հնարավորություն է առողջ և զարգացած երեխա մեծացնելու, սա մայրության հրաշալի կողմն է, բայց կան նաև որոշ խնդիրներ, որոնք թեև անխուսափելի չեն, բայց միանգամայն հնարավոր են։ Լակտացիայի ժամանակ երբեմն անախորժություններ են առաջանում, որոնցից մեկը լակտացիոն մաստիտն է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև նուլլիպար կանանց մոտ, բայց դրա մասին ավելի ուշ:

Մաստիտը կանանց մոտ. ինչ է դա:

Հիվանդության անվանումը ավանդաբար վերադառնում է հունարեն լեզվին: Հենց նրան, ինչպես նաև լատիներենին, բժիշկները պարտավոր են ամեն հիվանդություն անվանել անհասկանալի բառով։ Մաստիտը գալիս է հունարեն «μαστός» - կրծքից և լատինական «-itis» վերջավորությունից, որը նշանակում է գործընթացի բորբոքային բնույթ: Պարզ ասած՝ մաստիտը կաթնագեղձի բորբոքում է, և ինչպես ցանկացած նմանատիպ պաթոլոգիա, այն իր ընթացքով անցնում է մի քանի փուլ։

Ո՞րն է մաստիտի դասակարգումը

Բժիշկները մշակել են մաստիտի մի քանի դասակարգում՝ կախված պրոցեսի փուլից, ախտահարման տեղակայությունից, տարածվածությունից և այլն։

Ոչ բժիշկների համար ամենահետաքրքիրը կլինեն մաստիտի հետևյալ տեսակների դասակարգումը.

• Ըստ ծագման:
• Լակտացիա (ծննդաբերած կանանց մոտ):
• Ոչ լակտացիոն (բոլոր մյուսների մոտ, ներառյալ նորածինները):

Գործընթացի համաձայն.

• կծու,
• քրոնիկ.

Ըստ բորբոքման բնույթի.

Ոչ թարախային, իր հերթին բաժանված

• լուրջ,
• ինֆիլտրատիվ;

• թարախակույտ;
• ֆլեգմոնային;
• գանգրենոզ.

Գոյություն ունի նաև հիվանդության հատուկ տեսակ՝ ինֆիլտրատիվ-թարախակույտ, որը միավորում է երկու ձև, որոնք ներառված են անվան մեջ։

Լակտացիան կամ հետծննդյան մաստիտը

Ինչպես անունն է հուշում, այս հիվանդությամբ տառապում են կրծքով կերակրող կանայք։ Վիճակագրության համաձայն (ICD-10 կոդը - O.91) այն հանդիպում է հանրապետության տարբեր մարզերում հաջող ծննդաբերության դեպքերի 2-18%-ում։ Նշվում է, որ հաճախականությունը նվազում է՝ կախված ծնունդների քանակից՝ երկրորդ երեխայի ծնվելուց հետո մաստիտի վտանգը չի գերազանցում 10%-ը, իսկ երրորդից հետո այն գրեթե վերանում է։ Կրկնվող ծնունդները փոխում են կրծքի կարողությունը՝ հարմարվելու կնոջ հորմոնալ կարգավիճակի փոփոխություններին: Բացի այդ, ավելի փորձառու մայրը ավելի լավ է կարողանում ճիշտ կցել երեխային և պահպանել անձնական հիգիենայի չափանիշները:

Սուր մաստիտի պատճառները

Սուր մաստիտի (թարախային և ոչ թարախային) զարգացման անմիջական «մեղավոր» է համարվում ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը։ Այս միկրոօրգանիզմը մշտապես ապրում է առողջ մարդկանց գրեթե կեսի մաշկի և լորձաթաղանթների վրա՝ տարիներ շարունակ չառաջացնելով որևէ հիվանդություն։ Սակայն սադրիչ գործոնների ի հայտ գալու դեպքում 10-ից 9-ի դեպքում այն ​​դառնում է մաստիտի ցանկացած ձևի հարուցիչ: Շատ ավելի հազվադեպ հիվանդության «մեղավորներն» են Escherichia coli-ն և Pseudomonas aeruginosa-ն, streptococcus-ը, enterococcus-ը, Proteus-ը և այլն:

Երբեմն (օրինակ՝ գրանուլոմատոզ մաստիտի դեպքում) մանրէաբանական ֆլորան միայն պաթոլոգիայի երկրորդական պատճառն է, և առաջին պլան է մղվում գեղձի աուտոիմուն վնասը։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության այս տեսակը շատ քիչ է ուսումնասիրվել, և ենթադրվում է, որ դա համակարգային գրանուլոմատոզի դրսևորումներից միայն մեկն է:

Ահա թե ինչն է մեծացնում այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը.

• լակտոստազ;
• պաթոլոգիական հղիություն և ծննդաբերություն;
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը.

Մաստիտի նշանները կերակրող մոր մոտ

Լակտոստազը մի տեսակ «նախացավային» փուլ է, որը նկատվում է մաստիտի զարգացած կանանց մեծամասնության մոտ (մոտ 85%): Դրա զարգացման շատ պատճառներ կան, որոնք կարելի է բաժանել օբյեկտիվների.

• վնասվածքներ,
• վիրահատությունից հետո սպիների փոփոխությունները,
• կոշտ խուլ և դրա ճեղքերը,
• կաթի ծորանների երկարացում, բարակություն և ոլորապտույտ,
• ցրված կամ կիզակետային ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա;

և սուբյեկտիվ, այսինքն՝ կերակրման տեխնիկայի խախտում և ռեժիմին չհամապատասխանելը (կերակրում «ըստ պահանջի»):

Սուր մաստիտը սովորաբար զարգանում է լակտոստազի սկզբից 3-4 օր հետո՝ անցնելով իր զարգացման մի քանի փուլերով, որոնք տարբերվում են կլինիկական առումով։

Սերոզային մաստիտ

Սա հիվանդության առաջին փուլն է։ Սկսվում է բորբոքային ռեակցիա, բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը, առաջանում է դող, կաթնագեղձը կարող է փոքր-ինչ մեծանալ, և այն տեղը, որտեղ սկսվել է գործընթացը ցավոտ է, դրա վրա մաշկը կարմրում է (հիպերեմիա): Կրծքավանդակը շոշափելիս, բացի ցավից, բորբոքման այլ նշաններ չկան, անհնար է զգալ պաթոլոգիական ֆոկուսը. Կաթ արտանետելիս կաթի քանակը կարող է սովորականից պակաս լինել։

Ինֆիլտրատիվ ձև

Այս փուլում հիվանդը նույնն է զգում մարմնի բարձր ջերմաստիճանում և ցավը նույնպես պահպանվում է: Այնուամենայնիվ, այժմ կաթնագեղձում, զգույշ շոշափումով, դուք կարող եք զգալ անձև խտացում առանց հստակ սահմանների և փափկեցման տարածքների: Սերոզային և ինֆիլտրատիվ մաստիտի դեպքում մարմնի ընդհանուր ռեակցիան պայմանավորված է հենց կաթի լճացումով: Այն ներծծվում է արյան մեջ բորբոքումից վնասված կաթնային խողովակների միջոցով, և հենց դա է առաջացնում թունավորման համախտանիշ։

Սուր թարախային մաստիտ

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում կամ մաստիտը ժողովրդական միջոցներով բուժելիս 3-4 օրվա ընթացքում զարգանում է թարախային պրոցես։ Այս պահից պահպանողական բուժումը դառնում է անարդյունավետ:

Թարախային ձևը

Երբ գործընթացը տեղափոխվում է թարախակույտ փուլ, հիվանդի վիճակը սկսում է վատթարանալ, ուժեղ թունավորման ախտանիշները մեծանում են, և հիվանդների մեկ երրորդի մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է մինչև 38°C գերազանցող թվեր: Վնասվածքի վրայի մաշկը ինտենսիվ կարմիր է, ցավը՝ սուր։ Երբ շոշափվում է, որոշվում է հստակ սահմանված խտացում, որի կենտրոնում կա փափկացման տարածք:

Ինֆիլտրատիվ-թարախակալող ձև

Այս ձևի ընթացքն ավելի ծանր է, քան նախորդը։ Կանանց գրեթե կեսը դժգոհում է 38°C-ից բարձր ջերմաստիճանի բարձրացումից։ Մաստիտի այս ձևի և թարախակույտի հիմնական տարբերությունն այն է, որ մեծ խտացում է շոշափվում (շոշափվում) գեղձի հաստությամբ, որը բաղկացած է բազմաթիվ փոքր թարախակույտերից։ Դրա պատճառով բռնկման տարածքում գրեթե անհնար է փափկություն զգալ։

Ֆլեգմոնային ձև

Բորբոքումի էլ ավելի ծանր տեսակ։ Հիվանդների ընդհանուր վիճակը ծանրանում է, թունավորման ախտանշանները խիստ արտահայտված են, հիվանդների մեկ երրորդը տառապում է 39°C-ից բարձր ջերմությամբ, գրեթե բոլորի մոտ 38°C-ից բարձր ջերմաստիճան կա։ Կաթնագեղձի ցավը սաստիկ է, առաջանում է թուլություն, ախորժակի կորուստ, գունատություն։ Կտրուկ ավելանում է ախտահարված կաթնագեղձի ծավալը, կուրծքը՝ ուռած, մաշկը՝ կտրուկ հիպերեմիկ, երբեմն նրա գույնը դառնում է կապտավուն, իսկ խուլը՝ հաճախ շրջված։ Ֆլեգմոնը անմիջապես ազդում է օրգանի 2-3 քառորդների վրա, և հնարավոր է դրա ամբողջական ոչնչացումը։ Կաթնագեղձը զգալը շատ ցավոտ է։

Գանգրեոնային ձև

Սա մաստիտի ամենավտանգավոր ձևն է, որի դեպքում կնոջ վիճակը դառնում է ծանր կամ ծայրահեղ ծանր։ Այս դեպքում թարախային հալոցքը չի սահմանափակվում միայն կաթնագեղձի մեկ տարածքով, այլ ընդգրկում է այն ամենը։ Հաճախ գործընթացը տարածվում է օրգանից դուրս՝ ազդելով կրծքավանդակի հյուսվածքի վրա։ Բոլոր ախտանիշները արտահայտված են, հիվանդը զգում է ուժեղ թուլություն, ախորժակի բացակայություն, գլխացավեր, ոսկորների և մկանների ցավեր: 39°C-ից բարձր ջերմաստիճանը սովորական երեւույթ է գանգրենոզ պրոցեսի ժամանակ։

Ապշեցուցիչ են նաև տեղային դրսևորումները՝ կապտավուն մանուշակագույն մաշկ, էպիդերմիսի ջոկատում՝ վնասվածքի վերևում արյունով խառնված հեղուկով լցված բշտիկների առաջացումով։ Առաջանում են ամբողջական հյուսվածքային նեկրոզի (նեկրոզ) տարածքներ։ Գործընթացին կարող են ներգրավվել նաև մարմնի այլ օրգաններ և համակարգեր: Օրինակ, ծանր թունավորման պատճառով երիկամները կարող են տուժել, որն արտահայտվում է ընդհանուր մեզի թեստի փոփոխությամբ։

Կուրծքս ցավում է և կարմիր է։ Ախտանիշները նման են մաստիտի. Ո՞ր բժշկի մոտ գնամ: Լերա, 21 տարեկան

Լերա, դուք պետք է կապվեք վիրաբույժի հետ և խստորեն հետևեք նրա հրահանգներին: Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի նախ այցելել ձեր GP-ին ուղեգիր ստանալու համար:

Մաստիտի բուժում

Ինչպես ցանկացած բորբոքային գործընթացի դեպքում, մաստիտի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Բժշկի հիմնական խնդիրներն այս դեպքում գործընթացի հնարավորինս արագ ճնշելն է՝ պահպանելով կաթնագեղձի ֆունկցիան և արտաքին տեսքը։ Ոչ թարախային ձևերով մաստիտի բուժումը տնային պայմաններում միանգամայն հնարավոր է, քանի որ այն ենթադրում է որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, թեև ոչ հաբեր կամ օշարակներ, այլ պարենտերալ: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը։

Ոչ թարախային ձևերի դեպքում բուժումը հետևյալն է.

• Օրական 8 անգամ պետք է կաթ արտանետել նախ առողջ, ապա՝ հիվանդ գեղձից։ Երեխային կաթ կարելի է տալ միայն պաստերիզացումից հետո։ Եթե ​​ախտահանումը հնարավոր չէ, այն պետք է ոչնչացվի:
• Պոմպից կամ կերակրելուց 20 րոպե առաջ ներմկանային եղանակով ներարկվում է no-shpa ամպուլա՝ կաթի ծորանների ավելի ամբողջական բացման համար։ Հնարավոր է նաև օքսիտոցին նշանակել պոմպից 5 րոպե առաջ (բարձրացնում է կաթի արտադրությունը):
• Նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, հակահիստամիններ, C և B վիտամիններ։
• Նովոկաինի շրջափակումը հակաբիոտիկի օգտագործմամբ նույնպես խորհուրդ է տրվում նովոկաինի կամ համապատասխան դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիայի բացակայության դեպքում:
• Մաստիտի դեպքում օգտագործվում են նաև կիսալկոհոլային կոմպրեսներ։ Արգելվում է օգտագործել ցանկացած քսուքի վիրակապ:
• Եթե ​​սկսված բուժումից լավ ազդեցություն կա, ապա հնարավոր է UHF-ը նշանակել բորբոքման վայրում դեղերի ընդունումը սկսելուց մեկ օր անց:

Թարախային մաստիտի դեպքում առանց վիրահատության բուժումն անհնար է։ Թարախակույտ բացելը վիրաբուժության հիմնարար սկզբունքն է, և ոչ մի ժողովրդական միջոց կամ դեղորայք ընդունելը բանավոր կամ ներարկային չի կարող ստիպել մարմնին «զբաղվել» թարախի հետ։ Այդ իսկ պատճառով մշակվել են վիրահատությունների մի քանի տեսակներ, որոնք թույլ են տալիս շատ դեպքերում խուսափել ցանկացած կոսմետիկ արատից կամ դիսֆունկցիայից։

Վիրահատության համար բոլոր հիվանդները հոսպիտալացվում են վիրաբուժական բաժանմունքում։ Միջամտությունն իրականացվում է վիրահատարանում՝ ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների պահպանմամբ։ Ինքնին վիրահատությունների մանրամասները հետաքրքրում են միայն մասնագետներին, այստեղ մենք միայն կնշենք մաստիտի թարախային ձևերի վիրաբուժական բուժման հիմնական փուլերը.

• ընտրելով կտրվածքի լավագույն վայրը՝ հաշվի առնելով հնարավոր գեղագիտական ​​հետևանքները.
• թարախակույտի բացում և թարախի և մեռած հյուսվածքի ամբողջական հեռացում;
• դրենաժ (համակարգի տեղադրում, որը թույլ է տալիս մնացորդային թարախը, արյունը, վերքի արտահոսքը ազատորեն հոսել թարախակույտի խոռոչից);
• թարախակույտը լվանալ հակասեպտիկ լուծույթներով՝ կաթիլային մեթոդով (շարունակական կաթիլային ոռոգում):

Լևոմեկոլը, որը նախկինում համեմատաբար հաճախ օգտագործվում էր մաստիտի համար, այլևս չի օգտագործվում: Հետազոտությունների համաձայն՝ հիվանդության բուժման դրենաժային լվացման մեթոդը շատ ավելի արդյունավետ է, քան պարզապես քսուքի օգտագործումը:

Վիրահատությունից հետո հնարավոր է վերքի անհապաղ փակումը կարերով, սակայն լայնածավալ վնասվածքների դեպքում վիրաբույժը կարող է որոշել կատարել վերքի երկու փուլով փակում, որին հաջորդում է արատի պլաստիկ վիրահատությունը մաշկային փեղկով։

Վիրահատությունից անմիջապես հետո կնոջը հակաբիոտիկներ են տալիս։ Սուր թարախային մաստիտի բուժման ոսկե ստանդարտը ցեֆալոսպորինային դեղամիջոցների օգտագործումն է։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ պենիցիլինային հակաբիոտիկները (աուգմենտին, ամոքսիկլավ և նույնիսկ ավելին, ամոքսիցիլին և այլն) բավականաչափ արդյունավետ չեն մանրէային ֆլորան ճնշելու համար:

Կախված այն միկրոօրգանիզմից, որն առաջացրել է թարախակույտ, կարող են օգտագործվել 1-ից 4 սերնդի դեղամիջոցներ (ցեֆալեքսին, ցեֆազոլին, ցեֆուրոքսիմ, ցեֆտրիաքսոն, ցեֆոտաքսիմ, սեֆպիրոմ): Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում՝ ուղեկցվող բորբոքման համակարգային դրսևորումներով, ինչպես նաև սեպսիսի դեպքում նշանակվում է թիենամ։ Իհարկե, մենք չենք խոսում թմրամիջոցների բանավոր ընդունման մասին, դրանք բոլորը ներարկվում են ներմկանային կամ երակային:

Լակտացիան չդադարեցնելու համար, նույնիսկ թարախային բորբոքման դեպքում, պետք է շարունակել կաթնարտադրությունը։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի կանխվի լակտոստազի շարունակությունը, որը կարող է առաջացնել հիվանդության ռեցիդիվ: Լակտացիան ընդհատվում է միայն մի քանի դեպքերում՝ հիվանդության ծանր ձևերով, սեպսիս, երկկողմանի պրոցես, հիվանդության ռեցիդիվ։ Հնարավոր է դադարեցնել կրծքով կերակրումը, նույնիսկ եթե մայրը համառորեն ցանկանում է դա անել: Այս դեպքերում օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են կաթի արտադրությունը՝ պարլոդել, դոստինեքս։

Հարկ է նշել, որ միտում կա նշանակելու չապացուցված կամ չուսումնասիրված արդյունավետությամբ դեղեր։ Այսպիսով, երբեմն մաստիտի դեպքում տրավել է նշանակվում՝ հոմեոպաթիկ միջոց, որը նախատեսված է միայն վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ օգտագործելու համար: Համենայն դեպս սա այն ամենն է, ինչ ասվում է արտադրողի հրահանգներում: Այնուամենայնիվ, առանձնակի խնդիր չկա, եթե Traumeel-ը ընդունվի միաժամանակ այլ բժշկական դեղատոմսերի հետ: Դա, ամենայն հավանականությամբ, չի բարելավի բուժման ընթացքը, բայց չի էլ վատթարացնի այն։

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտանիշները և բուժումը

Ոչ լակտացիոն մաստիտի պատճառը վարակի ներթափանցումն է կաթնագեղձ՝ խուլերի ճաքերի կամ վերքերի, ինչպես նաև մաշկի վնասման միջոցով։ Այս հիվանդությունը հանդիպում է 15-50 տարեկան ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ։ Գոյություն ունեն նաև այս պաթոլոգիայի հատուկ ձևեր՝ մաստիտը հղիության ընթացքում, որը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, և մաստիտը նորածինների մոտ՝ ախտահարելով և՛ տղաներին, և՛ աղջիկներին: Վերջինիս հրահրող գործոններն են բարուրի ցանն ու թարախային-բորբոքային մաշկային հիվանդությունները։

Մաստիտի ախտանիշները ոչ կերակրող կանանց մոտ նույնն են, ինչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ: Նրա ընթացքի առանձնահատկությունն այն է, որ ավելի հաճախակի և արագ թարախակույտ ձևավորվում է լակտացիայի համեմատ: Հիվանդությունն ինքնին ավելի մեղմ է և ավելի լավ է արձագանքում բուժմանը, բայց ավելի հաճախ դառնում է քրոնիկ և կրկնվում:

Հիվանդության այս ձևի բուժումը ճիշտ նույնն է, ինչ լակտացիոն ձևի դեպքում: Նորածինների մոտ թարախակույտը նույնպես բացվում է, ապա ջրահեռացվում։

Քրոնիկ մաստիտ

Այս հիվանդությունը ամենից հաճախ սուր գործընթացի հետևանք է, որը բուժվել է սխալ կամ անբավարար արդյունավետ կերպով: Ախտանիշները նման են հիվանդության սուր ձևի ախտանիշներին, բայց կլինիկական պատկերը «գունատ» է. թունավորման սուր ախտանիշներ չկան, ընդհանուր վիճակը հազվադեպ է տուժում, բորբոքման վայրում մաշկի կարմրություն չկա, շոշափում է: ոչ ցավոտ. Մանրակրկիտ հետազոտության արդյունքում շոշափվում է շատ խիտ ինֆիլտրատ:

Երբեմն խրոնիկական մաստիտը առաջանում է ֆիստուլայի տեսքով, երբ սուր մաստիտի դեպքում կրծքագեղձի թարախակույտը ինքն իրեն է բռնկվում։ Այն ալիքը, որով թարախը դուրս է հոսում, դառնում է ֆիստուլա։ Թարախի անբավարար արտահոսքի պատճառով բորբոքումն ամբողջությամբ չի դադարում, այն դառնում է դանդաղ, և քանի որ թարախի պարունակությունը անընդհատ հոսում է ջրանցքով, այն չի կարող փակվել։

Խրոնիկ մաստիտի բուժումը միայն վիրահատական ​​է: Թարախակույտի խոռոչը բացվում է, հեռացվում են բոլոր ոչ կենսունակ հյուսվածքները, կտրվում են ֆիստուլայի ջրանցքում, որից հետո վերքը կարվում է նույն կանոններով, ինչ սուր ձևով։ Հակաբիոտիկների նշանակումը պարտադիր է։

Մաստիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ամեն ինչ վերահսկողության տակ պահելու մեր ժողովրդի միտումը ստիպում է չդիմել հասարակ մահկանացուների համար անհասկանալի մեթոդներ կիրառող բժիշկներին, այլ հիվանդության դեմ պայքարի այլընտրանքային ուղիներ փնտրել։ Մաստիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ամենից հաճախ բաղկացած է կամ կրծքավանդակի վրա ինչ-որ կոմպրես կիրառելուց, կամ բուժիչ համարվող բույսերից որոշակի թուրմեր, թուրմեր կամ թեյեր խմելուց: Պրակտիկան, սակայն, ցույց է տալիս նման մեթոդների լիակատար անհամապատասխանությունը: Ռիսկը հսկայական է, քանի որ հաճախ չափազանց շատ ժամանակ է ծախսվում հասկանալու համար, որ, օրինակ, կաղամբը ընդհանրապես չի օգնում մաստիտին, և կամֆորայի յուղի օգտագործումը միայն հետաձգում է պաթոլոգիայի ոչ թարախային ձևի անխուսափելի անցումը թարախակույտի կամ նույնիսկ ֆլեգմոն:

Այնուամենայնիվ, նրանց համար, ովքեր չեն ուշադրություն դարձրել նախազգուշացմանը, ահա մի քանի ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր, որոնք, ենթադրաբար, օգնում են հաղթահարել հիվանդությունը.

• Երեկոյան հալած կարագից, տարեկանի ալյուրից և թարմ կաթից բուլկի են պատրաստում, թողնում են ամբողջ գիշեր «ավարտելու» և այնուհետև քսում ցավոտ կրծքին։
• Կռատուկի և կռատակի տերևները լցնում են եռացող ջրով և քսում ցավոտ տեղում։
• Կոմբուչայի մի կտոր դնում են շղարշի վրա, ծածկում մագաղաթով կամ այլ թղթով և քսում ախտահարված կաթնագեղձին 5-7 օր։ Պրոցեդուրան իրականացվում է քնելուց առաջ։

Վիշնևսկու քսուքի օգտագործումը մաստիտի դեպքում կարելի է համեմատել նաև ավանդական բժշկության հետ։ Իր բաղադրության մեջ ընդգրկված քսերոֆորմն իր հակասեպտիկ հատկություններով բազմիցս զիջում է ժամանակակից դեղամիջոցներին (օրինակ՝ քլորիխիդին): Խեժը, որը նույնպես պարունակվում է դեղամիջոցի մեջ, ունի գերակշռող գրգռիչ ազդեցություն, որի «շնորհիվ» հիվանդության ոչ թարախային ձևը գրեթե միշտ վերածվում է թարախայինի՝ վատթարացնելով դրա ընթացքը և վիրահատությունը դարձնելով խիստ անհրաժեշտ։

Կերակրելուց հետո կրծքերը պետք է լվանալ ջրով առանց օճառի, չորացնել մաքուր սրբիչով և բաց թողնել 10-15 րոպե։ Նման օդային լոգանքները թույլ են տալիս մաշկին ամբողջությամբ չորացնել։ Դրանից հետո հագեք կրծկալ (միայն բամբակ կամ բամբակ), որի մեջ դրված է ստերիլ անձեռոցիկ կամ շղարշ։

Կերակրող մոր սնուցումը պետք է լինի լիարժեք, այն պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուց, որն անհրաժեշտ է իմունային համակարգի պատշաճ գործունեության համար, ինչպես նաև վիտամիններ A, C և B խումբ: Չափազանց կարևոր է նաև ապրելակերպը՝ քուն, զբոսանք թարմ վիճակում: օդ, դրական հուզական տրամադրություն - այն ամենը, ինչ դա բարելավում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ և ոչ մի կոպեկ չի արժենա: Պետք է ամբողջությամբ բացառել ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ։

Մաստիտ կամ մաստոպաթիա. ո՞րն է տարբերությունը:

Ամենից հաճախ կանայք չեն հասկանում մաստիտի և մաստոպաթիայի տարբերությունը: Թվում է, թե կաթնագեղձի մեջ կա նույն ցավը, նույն ուռուցքը, որը զգացվում է դրա մեջ, նույնիսկ կարող է հեղուկի արտահոսք լինել։ Այնուամենայնիվ, դեռ տարբերություն կա.

Մաստիտի առաջին նշանը ջերմաստիճանի բարձրացումն է։ Նույնիսկ հիվանդության մեղմ ձևերի դեպքում ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, ինչը բնորոշ չէ մաստոպաթիայի համար: Երկրորդ նշանը կապն է ամսական ցիկլի հետ։ Մաստոպաթիայի ժամանակ ցավը ուժեղանում է դաշտանից առաջ և թուլանում կամ նույնիսկ անհետանում արյունահոսության ավարտից հետո։ Երրորդ նշանը լակտացիայի հետ կապի բացակայությունն է։ Մաստոպաթիա առաջանում է ինչպես ծննդաբերած, այնպես էլ չծննդաբերած կանանց մոտ։ Չորրորդ նշանը հիվանդության ագրեսիվ ընթացքի բացակայությունն է, այսինքն՝ մաստոպաթիայի հետ քրտնարտադրությունը հազվադեպ է տեղի ունենում։ Փաստորեն, եթե թարախ է առաջանում, ապա խոսքը մաստիտի մասին է։

Մաստոպաթիան գեղձի, շարակցական կամ էպիթելային հյուսվածքի տարածումն է, մինչդեռ մաստիտը վարակիչ-բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է կոնկրետ պաթոգենից: Համապատասխանաբար, մաստոպաթիայի դեպքում բուժումը արմատապես տարբերվում է մաստիտի բուժումից։

Կաթնագեղձի բորբոքումը ախտորոշման համար բավականին պարզ պաթոլոգիա է, բայց շատ նենգ է բուժել: Հետաձգումը, բժշկական դեղատոմսերի անտեսումը և ինքնաբուժումը կարող են հանգեցնել լակտացիայի կորստի, կրծքագեղձի դեֆորմացման, իսկ որոշ դեպքերում՝ սեպսիսի և մահվան: Միայն բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելը կօգնի կանխել կյանքին և առողջությանը սպառնացող հետևանքները:

Ողջույն։ Կրծքավանդակումս մի գունդ հայտնվեց։ Բժիշկն ասաց, որ դա մաստիտ է և հակաբիոտիկներ նշանակեց: Բայց դրանք վտանգավոր են։ Կա՞ արդյոք մաստիտի բուժման ժողովրդական միջոց: Դե, բաղադրատոմսեր, որոնք օգնեցին ինչ-որ մեկին: Ժաննա, 36 տարեկան

Ժաննա, ցավոք, ավանդական բժշկության մեթոդները հազվադեպ են օգնում։ Կարծիք կա, որ դրանց արդյունավետությունը զրոյական է, բայց իրականում նրանք, ում իբր օգնել են, իրականում լակտոստազ են ունեցել, որից ազատվել են պոմպով։ Մի անտեսեք վիրաբույժի ցուցումները, հակառակ դեպքում թարախակույտի զարգացման մեծ ռիսկ կա և կարող է պահանջվել վիրահատություն:

Գենադի Բոզբեյ, շտապ օգնության բժիշկ

Անվճար հարց տվեք բժշկին