Ի՞նչ է ռադիոիզոտոպային հետազոտությունը: Երիկամների ռադիոիզոտոպային ուսումնասիրության մեթոդ Հիվանդությունների ախտորոշման իզոտոպային մեթոդ.

Երիկամների հետազոտության հայտնի մեթոդներից մեկը ռադիոիզոտոպային ախտորոշումն է: Ի տարբերություն ներկայումս մոդայիկ CT-ի և MRI-ի՝ մեթոդը էժան է և մատչելի։ Ռադիոիզոտոպային ռենոգրաֆիան գրեթե հակացուցումներ չունի դրա համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում. Երիկամների ռադիոիզոտոպային հետազոտությունները նշանակվում են ոչ միայն հիվանդանոցների նեֆրոլոգիական բաժանմունքներում, այլև ամբուլատոր հիմունքներով։ Հետազոտության միակ ուղղակի հակացուցումը հղիությունն ու կրծքով կերակրումն է։ Ռադիոիզոտոպների միջոցով հետազոտությունն ավելի տեղեկատվական է, քան ուլտրաձայնային արդյունքները և լրացնում է ռենտգեն ախտորոշման մեթոդները: Այն իրականացվում է ռենտգեն սենյակում, բժշկի և բուժքրոջ ներկայությամբ։ Հետազոտող սարքը կոչվում է ռենոգրաֆ։

Ռադիոիզոտոպային ռենոգրաֆիան թույլ է տալիս բժշկին.

• որոշել պրոքսիմալ խողովակների տարհանման գործառույթները.
• գնահատել երիկամային արյան հոսքը;
• բացառել կամ հաստատել vesicoureteral reflux- ի առկայությունը.
• գնահատել երիկամների հյուսվածքի վիճակը երիկամների ամենամեծ և ամենափոքր հատվածներում.
• վերահսկել երիկամների ֆունկցիոնալ ունակությունները փոխպատվաստումից հետո:

Օգտագործման ցուցումներ

Ռադիոիզոտոպային ռենոգրաֆիան առաջին հերթին նշանակվում է երիկամների պաթոլոգիաների կասկածով հիվանդներին: Զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդները կարող են ուղեգրվել հետազոտության՝ դիաստոլիկ արյան ճնշման բարձրացման պատճառները պարզելու համար: Դիաբետիկներին խորհուրդ է տրվում նաև ռադիոիզոտոպային հետազոտություն անցնել՝ վաղաժամ բարդությունները բացահայտելու համար: Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը խորհուրդ է տրվում նաև անհայտ էթիոլոգիայի տենդով և մշտական ​​այտուց ունեցող մարդկանց համար: Եվ, իհարկե, հիվանդների մեծամասնությունը միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաներով մարդիկ են։

Եթե ​​հիվանդին ուղարկում են հիվանդանոց հետազոտման, ապա նրան պետք է ուղեկցի բաժանմունքի բուժաշխատողը։

Ռենոգրաֆիա երեխաների համար

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար ռենոգրաֆիան չի օգտագործվում: Որոշ աղբյուրներ նշում են տարիքային այլ սահմանափակումներ՝ նրանք խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել ռադիոիզոտոպային մեթոդներ 4 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: Մենք հակված ենք առաջին կարծիքին. Մինչեւ մեկ տարի՝ առաջին մեկուկես ամսվա ընթացքում, երեխան ենթարկվում է պարտադիր սկրինինգային ուլտրաձայնային՝ երիկամների հետազոտություն։ Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում երեխային ոչ ոք չի նշանակի իզոտոպային ռենոգրաֆիա: Բայց եթե դրանք ներկա են, անհրաժեշտ է փորձաքննություն անցնել։

Հետաքրքիր է! Ճառագայթման չափաբաժինը, որը մարմինը ստանում է հետազոտության ընթացքում, կազմում է սովորական ռենտգեն օգտագործելիս ստացված դոզայի 1/100-ը:

Նախապատրաստում նախքան ձեր նշանակումը

Եթե ​​չափահաս հիվանդի մոտ նախատեսվում է երիկամների ֆունկցիայի գնահատում իզոտոպային ռենոգրաֆիայի միջոցով, ապա հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Հիվանդը պետք է լավ սնվի նախքան հետազոտությունը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում խմել մեկ բաժակ գազավորված ջուր։ Միզամուղներ ընդունող մարդիկ պետք է դադարեցնեն դրանք հետազոտությունից մեկ օր առաջ։ Միզամուղների օգտագործումը ուժեղացնում է երիկամների արտազատման և արտազատման գործառույթները, այս դեպքում հետազոտության արդյունքները հուսալի չեն:

Երեխաների համար պարտադիր պատրաստումը բաղկացած է փոքր քանակությամբ յոդի նախնական ընդունումից: Երեք օրվա ընթացքում ծնողները պետք է երեխային 3 կաթիլ Լուգոլի լուծույթ տան բանավոր: Այս պատրաստուկն արվում է վահանաձև գեղձի ռեակտիվ ֆունկցիաները «արգելափակելու», ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը վերացնելու նպատակով։ Յոդի պատրաստման տարբերակ է մաշկի վրա յոդի լուծույթ կիրառելը: Դուք կարող եք խաղալ ձեր երեխայի հետ՝ օրը մեկ անգամ մաշկի վրա զվարճալի կերպարներ կամ նախշեր նկարելով:

Հարցման անցկացում

Վախն ու անհանգստությունը ռենոգրաֆիայի սենյակի դիմաց տեղին չեն: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, բացառվում են բարդությունները։ Միակ անհանգստությունը, որին պետք է դիմանալ, իզոտոպի ներերակային ներարկումն է։

Փորձաքննությունն անցկացվում է նստած վիճակում։ Բացառություն է արվում ծանր հիվանդների համար՝ նրանք հետազոտվում են պառկած վիճակում։ Ռադիոհեղուկը ներարկվում է հիվանդի երակում, և հատուկ ռենոգրաֆիկ սենսորները գրանցում են, թե ինչպես է այն կուտակվում, բաշխվում և արտազատվում երիկամներից:

Սենսորները տեղադրվում են հիվանդի մաշկի վրա։ Տեղադրման պրոյեկցիա – երիկամների, սրտի և միզապարկի անատոմիական պրոեկցիա: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց կամ թափառող երիկամով հիվանդների մոտ երբեմն դժվար է որոշել օրգանների ճշգրիտ պրոյեկցիան: Այս դեպքում առաջին հերթին հիվանդին տրվում է ռենտգեն՝ ռենոգրաֆիայի ավելի ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար:

Արդյունքը բաղկացած է երկու գրաֆիկական դիագրամներից (ռենոգրամներ)՝ առանձին յուրաքանչյուր երիկամի համար։ Յուրաքանչյուր ռենոգրամ բաղկացած է երեք մասից.

• Մաս 1-ը անոթային է: Այն ցուցադրում է ռադիոիզոտոպի բաշխումը երիկամային անոթներում:
• Մաս 2 – սեկրեցիա. Ցուցադրում է երիկամներում ռադիոդեղամիջոցի կուտակումը:
• Մաս 3 – տարհանում. Այն ցուցադրում է երիկամներից իզոտոպի արտազատումը:

Միանգամից ասենք, որ ինչպես էլ կարդաս, ինչպես էլ քննես ռենոգրաֆը, ոչինչ չես հասկանա դրա մասին։ Այս ոլորտում աշխատող բժիշկները լրացուցիչ վերապատրաստում են անցնում, և միայն նրանք են կարողանում ճիշտ գնահատել արդյունքները։

Նեֆրոլոգիական բաժանմունքների հիվանդների շրջանում թեստերի, ուլտրաձայնային և ռենոգրաֆիայի արդյունքները հաճախ ակտիվորեն քննարկվում են, բայց ձեր վարքագիծը ճիշտ կլինի, եթե չմասնակցեք ոչ պրոֆեսիոնալ բանավեճերի:

Փորձաքննության այս մեթոդը հիմնված է ռադիոակտիվ իզոտոպների արտանետման ունակության վրա: Մեր օրերում առավել հաճախ են կատարվում համակարգչային ռադիոիզոտոպային հետազոտություններ՝ ցինտիգրաֆիա։ Սկզբում հիվանդին ռադիոակտիվ նյութ են ներարկում երակ, բերան կամ ինհալացիա: Ամենից հաճախ օգտագործվում են կարճատև իզոտոպ տեխնեցիումի միացություններ տարբեր օրգանական նյութերով։

Իզոտոպներից ստացվող ճառագայթումը ֆիքսվում է գամմա տեսախցիկով, որը տեղադրված է հետազոտվող օրգանի վերևում։ Այս ճառագայթումը փոխակերպվում և փոխանցվում է համակարգչին, որի էկրանին ցուցադրվում է օրգանի պատկերը։ Ժամանակակից գամմա տեսախցիկները հնարավորություն են տալիս շերտ առ շերտ «շերտ» ստանալ։ Արդյունքը գունավոր պատկեր է, որը հասկանալի է նույնիսկ ոչ պրոֆեսիոնալների համար: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է 10-30 րոպե, և այս ամբողջ ընթացքում էկրանի պատկերը փոխվում է։ Ուստի բժիշկը հնարավորություն ունի տեսնելու ոչ միայն բուն օրգանը, այլեւ դիտարկելու նրա աշխատանքը։

Մնացած բոլոր իզոտոպային ուսումնասիրությունները աստիճանաբար փոխարինվում են ցինտիգրաֆիայով: Այսպիսով, սկանավորումը, որը մինչ համակարգիչների հայտնվելը ռադիոիզոտոպների ախտորոշման հիմնական մեթոդն էր, այսօր ավելի ու ավելի քիչ է կիրառվում։ Սկանավորելիս օրգանի պատկերը ցուցադրվում է ոչ թե համակարգչի, այլ թղթի վրա՝ գունավոր ստվերային գծերի տեսքով։ Բայց այս մեթոդով պատկերը հարթ է ստացվում և նաև քիչ տեղեկություններ է տալիս օրգանի աշխատանքի մասին։ Իսկ սկանավորումը որոշակի անհարմարություններ է առաջացնում հիվանդի համար՝ նրանից պահանջում է երեսուն-քառասուն րոպե ամբողջովին անշարժ մնալ։

Հենց թիրախում

Սցինտիգրաֆիայի գալուստով ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը երկրորդ կյանք ստացավ։ Սա այն սակավաթիվ մեթոդներից մեկն է, որը հայտնաբերում է հիվանդությունը վաղ փուլում: Օրինակ, քաղցկեղի մետաստազները ոսկորներում իզոտոպների միջոցով հայտնաբերվում են վեց ամիս շուտ, քան ռենտգենյան ճառագայթները: Այս վեց ամիսը մարդուն կարող է կյանք արժենալ։

Որոշ դեպքերում իզոտոպներն ընդհանուր առմամբ միակ մեթոդն են, որը կարող է բժշկին տեղեկատվություն տալ հիվանդ օրգանի վիճակի մասին։ Նրանց օգնությամբ երիկամների հիվանդությունները հայտնաբերվում են, երբ ուլտրաձայնի վրա ոչինչ չի հայտնաբերվում, ԷՍԳ-ի և էխոկարդիոգրաֆիայի վրա անտեսանելի սրտի միկրոինֆարկտներ. Երբեմն ռադիոիզոտոպային հետազոտությունը բժշկին թույլ է տալիս «տեսնել» թոքային էմբոլիան, որը տեսանելի չէ ռենտգենի վրա: Ավելին, այս մեթոդը տեղեկատվություն է տալիս ոչ միայն օրգանի ձևի, կառուցվածքի և կառուցվածքի մասին, այլև թույլ է տալիս գնահատել նրա ֆունկցիոնալ վիճակը, ինչը չափազանց կարևոր է։

Եթե ​​նախկինում իզոտոպներով հետազոտվում էին միայն երիկամները, լյարդը, լեղապարկը և վահանաձև գեղձը, ապա այժմ իրավիճակը փոխվել է։ Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը կիրառվում է բժշկության գրեթե բոլոր ոլորտներում, ներառյալ միկրովիրաբուժությունը, նյարդավիրաբուժությունը և փոխպատվաստումը: Բացի այդ, այս ախտորոշիչ տեխնիկան թույլ է տալիս ոչ միայն կատարել և պարզաբանել ախտորոշումը, այլև գնահատել բուժման արդյունքները, ներառյալ հետվիրահատական ​​հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգը: Օրինակ, ցինտիգրաֆիան անփոխարինելի է, երբ հիվանդին պատրաստում են կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատության: Իսկ հետագայում դա օգնում է գնահատել վիրահատության արդյունավետությունը։ Իզոտոպները հայտնաբերում են այնպիսի պայմաններ, որոնք սպառնում են մարդու կյանքին՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, թոքային էմբոլիա, ուղեղի տրավմատիկ արյունազեղումներ, արյունահոսություն և որովայնի օրգանների սուր հիվանդություններ: Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը օգնում է տարբերակել ցիռոզը հեպատիտից, առաջին փուլում տարբերակել չարորակ ուռուցքը և բացահայտել փոխպատվաստված օրգանների մերժման նշանները:

Վերահսկողության տակ

Ռադիոիզոտոպների հետազոտության համար գրեթե հակացուցումներ չկան։ Այն իրականացնելու համար ներմուծվում է կարճատև իզոտոպների աննշան քանակություն, որոնք արագ հեռանում են մարմնից։ Դեղամիջոցի քանակությունը հաշվարկվում է խիստ անհատական՝ կախված հիվանդի քաշից և հասակից և փորձարկվող օրգանի վիճակից: Իսկ բժիշկը պետք է ընտրի նուրբ հետազոտության ռեժիմ։ Եվ ամենակարևորը. ռադիոիզոտոպային հետազոտության ժամանակ ճառագայթման ազդեցությունը սովորաբար նույնիսկ ավելի քիչ է, քան ռենտգեն հետազոտության ժամանակ: Ռադիոիզոտոպային հետազոտությունն այնքան անվտանգ է, որ այն կարելի է իրականացնել տարին մի քանի անգամ և զուգակցել ռենտգենյան ճառագայթների հետ:

Անսպասելի վթարի կամ վթարի դեպքում ցանկացած հիվանդանոցի իզոտոպային բաժանմունքը հուսալիորեն պաշտպանված է: Որպես կանոն, այն գտնվում է բժշկական բաժանմունքներից հեռու՝ առաջին հարկում կամ նկուղում։ Հատակները, պատերը և առաստաղները շատ հաստ են և պատված հատուկ նյութերով։ Ռադիոակտիվ նյութերի պաշարը գտնվում է գետնի խորքում՝ կապարապատ հատուկ պահեստարաններում։ Իսկ ռադիոիզոտոպային պատրաստուկների պատրաստումն իրականացվում է կապարե էկրաններով գոլորշիների մեջ։

Մշտական ​​ճառագայթման մոնիտորինգը նույնպես իրականացվում է բազմաթիվ հաշվիչների միջոցով: Բաժանմունքում աշխատում են պատրաստված կադրեր, որոնք ոչ միայն որոշում են ճառագայթման մակարդակը, այլեւ գիտեն, թե ինչ անել ռադիոակտիվ նյութերի արտահոսքի դեպքում։ Բացի բաժանմունքի աշխատակիցներից, ճառագայթման մակարդակը վերահսկում են SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda և ներքին գործերի վարչության մասնագետները:

Պարզություն և հուսալիություն

Ռադիոիզոտոպային հետազոտության ընթացքում հիվանդը պետք է պահպանի որոշակի կանոններ: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ օրգանը պետք է հետազոտվի, ինչպես նաև հիվանդի տարիքից և ֆիզիկական վիճակից։ Այսպիսով, սիրտը հետազոտելիս հիվանդը պետք է պատրաստ լինի ֆիզիկական ակտիվության հեծանիվների էրգոմետրի վրա կամ քայլելու ուղու վրա։ Ուսումնասիրությունն ավելի որակյալ կլինի, եթե կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա։ Եվ, իհարկե, պետք չէ դեղեր ընդունել թեստից մի քանի ժամ առաջ։

Ոսկրերի սինտիգրաֆիայից առաջ հիվանդը ստիպված կլինի շատ ջուր խմել և հաճախ միզել։ Այս ողողումը կօգնի օրգանիզմից հեռացնել իզոտոպները, որոնք չեն նստել ոսկորների մեջ: Երիկամները հետազոտելիս անհրաժեշտ է նաև շատ հեղուկ խմել։ Լյարդի և լեղուղիների սինտիգրաֆիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Իսկ վահանաձև գեղձը, թոքերը, ուղեղը հետազոտվում են ընդհանրապես առանց նախապատրաստման։

Ռադիոիզոտոպների փորձարկմանը կարող են խանգարել մարմնի և գամմա տեսախցիկի միջև տեղադրված մետաղական առարկաները: Դեղը մարմնին ներմուծելուց հետո պետք է սպասել, մինչև այն հասնի ցանկալի օրգանին և բաշխվի դրա մեջ։ Բուն հետազոտության ընթացքում հիվանդը չպետք է շարժվի, հակառակ դեպքում արդյունքը կխեղաթյուրվի։

Ռադիոիզոտոպային ախտորոշման պարզությունը հնարավորություն է տալիս հետազոտել նույնիսկ ծայրահեղ հիվանդ հիվանդներին: Այն կիրառվում է նաև երեխաների մոտ՝ սկսած երեք տարեկանից, նրանք հիմնականում հետազոտում են երիկամներն ու ոսկորները։ Թեև, իհարկե, երեխաները լրացուցիչ ուսուցում են պահանջում։ Մինչ պրոցեդուրաները նրանց տալիս են հանգստացնող միջոց, որպեսզի հետազոտության ժամանակ չշարժվեն։ Բայց հղի կանայք չեն ենթարկվում ռադիոիզոտոպների հետազոտության: Դա պայմանավորված է նրանով, որ զարգացող պտուղը շատ զգայուն է նույնիսկ նվազագույն ճառագայթման նկատմամբ:

Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումհիվանդությունների ճանաչումն է՝ օգտագործելով ռադիոակտիվ իզոտոպներով պիտակավորված միացություններ:

Ռադիոիզոտոպների ախտորոշման չորս եղանակ կա՝ լաբորատոր ռադիոմետրիա, կլինիկական ռադիոմետրիա, կլինիկական ռադիոգրաֆիա, սկանավորում։ Դրանք իրականացնելու համար պիտակավորված միացությունը բերանի միջոցով կամ անմիջապես արյան մեջ ներմուծվում է հիվանդի օրգանիզմ, որից հետո կատարվում են ռադիոմետրիկ կամ ռադիոգրաֆիկ հետազոտություններ։

Ռադիոիզոտոպային ախտորոշման մեթոդները հիմնված են ռադիոակտիվ իզոտոպների ճառագայթման հայտնաբերման, գրանցման և չափման վրա: Այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս ուսումնասիրել օրգանիզմում կլանումը, շարժումը, առանձին հյուսվածքներում կուտակումը, կենսաքիմիական վերափոխումները և ռադիոախտորոշիչ դեղամիջոցների արտազատումը օրգանիզմից։ Օգտագործելով դրանք՝ հնարավոր է ուսումնասիրել մարդու գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը։

Այս մեթոդի իրականացումը հիմնված է ռադիոակտիվ դեղաբանական դեղամիջոցի ընդունումից հետո ճառագայթային էներգիայի գրանցման վրա: Տեղեկատվությունը գրանցվում է հատուկ սարքի վրա՝ գրաֆիկների, կորերի, պատկերների կամ հատուկ էկրանի տեսքով։ Գոյություն ունեն ռադիոիզոտոպային մեթոդների երկու խումբ.

Երիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշները քանակականացնելու համար օգտագործվում են առաջին խմբում ընդգրկված մեթոդները` դրանք ռադիոմետրիա և ռադիոգրաֆիա:

Երկրորդ խմբում ընդգրկված մեթոդները հնարավորություն են տալիս ստանալ օրգանի պատկեր, բացահայտել վնասվածքի տեղը, ձևը, չափը և այլն։ – սա սցինտիգրաֆիա և սկանավորում է:

Բրինձ. 22. Ռադիոիզոտոպային հետազոտություն

Իզոտոպներից ստացվող ճառագայթումը ֆիքսվում է գամմա տեսախցիկով, որը տեղադրված է հետազոտվող օրգանի վերևում։ Այս ճառագայթումը փոխակերպվում և փոխանցվում է համակարգչին, որի էկրանին ցուցադրվում է օրգանի պատկերը։ Ժամանակակից գամմա տեսախցիկները հնարավորություն են տալիս շերտ առ շերտ «շերտ» ստանալ։ Արդյունքը գունավոր պատկեր է, որը հասկանալի է նույնիսկ ոչ պրոֆեսիոնալների համար: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է 10–30 րոպե, և այս ընթացքում էկրանի պատկերը փոխվում է։ Ուստի բժիշկը հնարավորություն ունի տեսնելու ոչ միայն բուն օրգանը, այլեւ դիտարկելու նրա աշխատանքը։

Հետազոտության նպատակները.

1. Բ գաստրոէնտերոլոգիա սա թույլ է տալիս ուսումնասիրել թքագեղձերի, փայծաղի ֆունկցիան, դիրքը և չափը, աղեստամոքսային տրակտի վիճակը: Որոշվում են լյարդի գործունեության տարբեր ասպեկտներ և նրա արյան շրջանառության վիճակը. սկանավորումը և ցինտիգրաֆիան պատկերացում են տալիս քրոնիկ հեպատիտի, ցիռոզի, էխինոկոկոզի և չարորակ նորագոյացությունների կիզակետային և ցրված փոփոխությունների մասին: Ենթաստամոքսային գեղձի սցինտիգրաֆիայի ժամանակ, ստանալով նրա պատկերը, վերլուծվում են բորբոքային և ծավալային փոփոխությունները։ Մակնշված սննդամթերքի օգնությամբ ուսումնասիրվում են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ֆունկցիաները քրոնիկ գաստրոէնտերիտի և պեպտիկ խոցի դեպքում։

2. Բ արյունաբանություն Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը օգնում է որոշել կարմիր արյան բջիջների կյանքի տեւողությունը և որոշել անեմիան:

3. Բ սրտաբանություն հետևել արյան շարժմանը սրտի անոթների և խոռոչների միջով. ելնելով դրա առողջ և տուժած տարածքներում դեղամիջոցի բաշխման բնույթից, խելամիտ եզրակացություն է արվում սրտամկանի վիճակի մասին: Սցիպտիգրաֆիան կարևոր տվյալներ է տալիս սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման համար՝ սրտի պատկեր՝ նեկրոզի տարածքներով: Ռադիոկարդիոգրաֆիան մեծ դեր է խաղում սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատների ճանաչման գործում։ Օգտագործելով հատուկ սարք՝ գամմա տեսախցիկ, այն օգնում է տեսնել աշխատանքի սիրտը և մեծ անոթները։

4. Բ նյարդաբանություն ռադիոիզոտոպային տեխնիկան օգտագործվում է ուղեղի ուռուցքների, դրանց բնույթի, տեղակայման և տարածության հայտնաբերման համար:

5. Ռենոգրաֆիա երիկամների հիվանդությունների ամենաֆիզիոլոգիական թեստն է՝ օրգանի պատկերը, գտնվելու վայրը, ֆունկցիան։

6. Ռադիոիզոտոպային տեխնոլոգիայի ի հայտ գալը նոր հնարավորություններ է բացել ուռուցքաբանություն. Ուռուցքում ընտրողաբար կուտակված ռադիոնուկլեիդները հնարավորություն են տվել ախտորոշել թոքերի, աղիների, ենթաստամոքսային գեղձի, ավշային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի առաջնային քաղցկեղը, քանի որ հայտնաբերվում են նույնիսկ փոքր ուռուցքներ: Սա թույլ է տալիս գնահատել բուժման արդյունավետությունը և բացահայտել ռեցիդիվները: Ավելին, ոսկրային մետաստազների սցինտիգրաֆիկ նշանները հայտնաբերվում են ռենտգենից 3-12 ամիս շուտ։

7. Բ թոքաբանություն այս մեթոդները «լսում են» արտաքին շնչառությունը և թոքային արյան հոսքը. Վ էնդոկրինոլոգիա «տեսեք» յոդի և այլ նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքները՝ հաշվարկելով հորմոնների կոնցենտրացիան՝ էնդոկրին գեղձերի գործունեության արդյունք։

ՀակացուցումներՌադիոիզոտոպային հետազոտությունների կարիք չկա, կան միայն որոշ սահմանափակումներ.

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

1. Բացատրեք հիվանդին ուսումնասիրության էությունը և դրան նախապատրաստվելու կանոնները:

2. Ստացեք հիվանդի համաձայնությունը առաջիկա ուսումնասիրության համար:

3. Տեղեկացրեք հիվանդին հետազոտության ճշգրիտ ժամանակի և վայրի մասին:

4. Խնդրեք հիվանդին կրկնել հետազոտության նախապատրաստումը, հատկապես ամբուլատոր պայմաններում:

5. Վահանաձև գեղձը նատրիումի 131 յոդիդով հետազոտելիս, ուսումնասիրությունից 3 ամիս առաջ հիվանդներին արգելվում է.

o ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտության անցկացում;

o յոդ պարունակող դեղամիջոցների ընդունում;

o Ուսումնասիրությունից 10 օր առաջ դադարեցվում են բարձր կոնցենտրացիաներով յոդ պարունակող հանգստացնող դեղերի ընդունումը:

Առավոտյան դատարկ ստամոքսին հիվանդին ուղարկում են ռադիոիզոտոպային ախտորոշման բաժանմունք։ Ռադիոակտիվ յոդ ընդունելուց 30 րոպե անց հիվանդը կարող է նախաճաշել։

6. Վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիայի համար՝ օգտագործելով 131-նատրիումի յոդիդ, հիվանդին առավոտյան դատարկ ստամոքսին ուղարկում են բաժանմունք։ Ռադիոակտիվ յոդ ընդունելուց 30 րոպե անց հիվանդին տրվում է կանոնավոր նախաճաշ։ Վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիան կատարվում է դեղամիջոցն ընդունելուց 24 ժամ հետո։

7. Սրտամկանի սցինտիգրաֆիան 201-թալիում քլորիդով կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա:

8. Լեղուղիների դինամիկ ցինտիգրաֆիա - ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Հիվանդանոցի բուժքույրը ռադիոիզոտոպային ախտորոշման բաժանմունք է բերում 2 հում ձու։

9. Ոսկրային համակարգի ցինտիգրաֆիա պիրոֆոսֆատով - հիվանդին բուժքրոջ ուղեկցությամբ առավոտյան ուղարկում են իզոտոպային ախտորոշման բաժանմունք՝ դեղամիջոցի ներերակային ներարկման համար: Ուսումնասիրությունը կատարվում է 3 ժամ հետո։ Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը հիվանդը պետք է դատարկի միզապարկը։

10. Հատուկ ուսուցում չպահանջող հետազոտական ​​մեթոդներ.

o Լյարդի սինտիգրաֆիա:

o Ռենոգրաֆիա և երիկամների սինտիգրաֆիա:

o Երիկամների և որովայնի աորտայի անգիոգրաֆիա:

o պարանոցի և ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա:

o Ուղեղի սցինտիգրաֆիա:

o Ենթաստամոքսային գեղձի ցինտիգրաֆիա:

o Թոքերի սցինտիգրաֆիա:

o Մաշկի ուռուցքների ռադիոմետրիկ հետազոտություն:

11. Հիվանդը պետք է իր հետ ունենա՝ ուղեգիր, ամբուլատոր քարտ/բժշկական պատմություն և նախկին ուսումնասիրություններ, եթե այդպիսիք կան:

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ

Իրական:

1. Վախի կամ ամաչկոտության պատճառով ընթացակարգից հրաժարվելը.

2. Անհանգստություն ընթացակարգի ընթացքում

Հնարավորություն:

1. Կոնտրաստային նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման ռիսկը:

2. Անբավարար պատրաստվածության պատճառով անվստահելի արդյունքներ ստանալու ռիսկը.

Ուրանի հետ երկարատև փորձերը ֆրանսիացի ֆիզիկոս Անտուան ​​Անրի Բեկերելին թույլ տվեցին բացահայտել, որ այն ունակ է արձակել որոշակի ճառագայթներ, որոնք թափանցում են անթափանց առարկաների միջով: Ահա թե ինչպես է սկսվել ռադիոակտիվության ուսումնասիրությունը մոտ հարյուր տարի առաջ։

Ռադիոակտիվ ճառագայթներ արձակող նյութերը կոչվում են իզոտոպներ։ Եվ հենց նրանք սովորեցին գրանցել իզոտոպների ճառագայթումը հատուկ սենսորների միջոցով, սկսեցին լայնորեն կիրառվել բժշկության մեջ։

Ուսումնասիրության ընթացքում իզոտոպը ներմուծվում է հիվանդի մարմնում (սովորաբար երակով), այնուհետև դրա ճառագայթումը գրանցվում է սենսորների միջոցով: Այն ազդարարում է օրգանների կամ հյուսվածքների աշխատանքի խանգարման մասին: Եթե ​​իզոտոպը ճիշտ է ընտրված, ապա այն կուտակվում է միայն այն օրգաններում և հյուսվածքներում, որոնք ուսումնասիրվում են։

Ներկայումս բժշկության մեջ օգտագործվում են ավելի քան 1000 տարբեր ռադիոիզոտոպային դեղամիջոցներ, սակայն ցանկն անընդհատ աճում է։ Բժշկական իզոտոպները արտադրվում են միջուկային ռեակտորներում։ Այս դեղերի հիմնական պահանջը քայքայման կարճ շրջանն է:

Իզոտոպների արձակած ճառագայթները հնարավորություն են տալիս ընդգծել օրգանների աշխատանքի խանգարումները, որոնք այլ կերպ հնարավոր չէ հայտնաբերել։

Դրանք անփոխարինելի են նաև այլընտրանքային ախտորոշման մեջ, երբ կասկածներ են առաջանում հիվանդության բնույթի վերաբերյալ։ Իզոտոպները հատկապես կարևոր են ուռուցքաբանության մեջ, քանի որ, օրինակ, ոսկրային սարկոման կարելի է հայտնաբերել շատ ավելի վաղ (երեքից վեց ամիս), քան ռենտգենը: Իզոտոպները հայտնաբերում են շագանակագեղձի քաղցկեղի մետաստազները և ունեն սրտամկանում կուտակվելու հատկություն՝ հնարավոր դարձնելով ախտորոշել սրտամկանի ինֆարկտ, կորոնար սկլերոզ, սրտամկանի իշեմիա և այլն։

Ռադիոիզոտոպային հետազոտությունը բացահայտում է թոքերի աշխատանքի խանգարումներ՝ տեղեկացնելով բժշկին տուբերկուլյոզի, թոքաբորբի և էմֆիզեմայի ժամանակ թոքային արյան հոսքի ճանապարհին առաջացող խոչընդոտների մասին։ Հիվանդի երիկամների կողմից կուտակված իզոտոպների ճառագայթման հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել անհետաձգելի վիրահատություն: Ռադիոիզոտոպների հետազոտությունը նաև տեղեկատվական է լյարդի, հատկապես լեղուղիների վնասվածքի համար: Իզոտոպները հնարավորություն են տալիս վստահորեն կանխատեսել հեպատիտի այլասերումը ցիռոզի:

Իզոտոպների փոքր խառնուրդով սնունդ ուտելուց հետո ստամոքսի հետազոտությունը չափազանց արժեքավոր տեղեկատվություն է տալիս մարսողական համակարգի աշխատանքի մասին:

Հիվանդները հաճախ բժիշկներին հարցնում են, թե որքանով է անվտանգ ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը: Եվ դա բնական է՝ ռադիոակտիվության հետ կապված ցանկացած բժշկական միջամտություն, եթե ոչ վախ, ապա անհանգստություն է առաջացնում: Շատերին անհանգստացնում է նաև այն, որ ռադիոակտիվ դեղամիջոցը երակ ներարկելուց հետո բժիշկն ու բուժքույրը դուրս են գալիս սենյակից։ Մտահոգություններն իզուր են՝ ռադիոիզոտոպային հետազոտության ժամանակ հիվանդի մոտ ճառագայթման չափաբաժինը 100 անգամ (!) պակաս է, քան սովորական ռենտգեն ախտորոշման ժամանակ։ Նույնիսկ նորածինները կարող են անցնել այս ընթացակարգին: Բժիշկները օրական մի քանի նման ուսումնասիրություններ են անում։

Արյան անոթների ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիական փոփոխությունները և անոթների վնասման աստիճանը, կենսական շատ գործընթացների գործառույթները՝ արյան շարժման արագությունը, նյութափոխանակությունը: Բժշկական իզոտոպները արտադրվում են միջուկային ռեակտորների և ռադիոիզոտոպային տեխնոլոգիաների միջոցով։ Ընդունված դեղերը պետք է ունենան կարճ քայքայման շրջան, որպեսզի մասնագետները հնարավորություն ունենան ստանալ թեստային հուսալի արդյունքներ միզասեռական և սիրտ-անոթային համակարգերի ֆունկցիաների բնութագրերը ուսումնասիրելիս:

Ինչպիսի՞ հետազոտության մասին է խոսքը:

Արյան անոթների ռադիոիզոտոպային ախտորոշումը հատուկ թեստ է։ Արտացոլում է պիտակավորված ռադիոակտիվ միացությունների շարժումը և բաշխումը օրգաններում և հյուսվածքներում՝ կապված ռադիոդեղագործական նյութերի օրգանիզմ ներմուծման հետ:

Մասնագետներն այսպիսով ուսումնասիրում են գազերի և նյութերի փոխանակումը, արտազատվող արտազատման գործընթացները և անոթներով լիմֆի և արյան շարժման արագությունը։

Ռադիոիզոտոպային ախտորոշումն իրականացվում է 2 տարբերակով.

• սքրինինգ - թեստ՝ հիվանդներից արյուն վերցնելով և այնուհետև դրան պիտակավորված նյութեր ավելացնելով՝ գնահատելու նրանց փոխազդեցությունը միմյանց հետ.
• ռադիոդեղագործական դեղամիջոցների ներմուծում օրգանիզմ՝ հյուսվածքներում և օրգաններում դրանց հետագա շարժման համար:

Ուսումնասիրության էությունը

Տեխնիկան հիմնված է ճառագայթման չափման և գրանցման վրա, որը որոշվում է օրգանիզմ որոշակի դեղամիջոցների ներմուծումից հետո:

Մարմնի փոփոխությունները, երբ իզոտոպները գրավում են սրտի բջիջները, գրանցվում են 3 հարթություններում արված պատկերների վրա:

Եթե ​​մկանային մանրաթելերի գործառույթները խաթարված են, ապա սրտի բջիջների կողմից ռադիոիզոտոպների կլանումը սկսում է կտրուկ նվազել:

Կիրառվող կոնտրաստային միջոցներից որևէ մեկը պարունակում է յոդ, որը անոթների միջով անցնելիս սկսում է ակտիվորեն ներծծվել հյուսվածքների կողմից՝ ընդգծելով պատկերների փոփոխությունները: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին հստակ տեսնել օրգանների կառուցվածքն ու կառուցվածքը և բացահայտել սրտանոթային պաթոլոգիաների ժամանակ տեղի ունեցող փոփոխությունները:

Հղում! Երբ իզոտոպները մտնում են օրգանիզմ, սկսում են ճառագայթներ արձակել, որոնց շնորհիվ ախտահարված օրգանը լուսավորվում է։

Ի տարբերություն սովորական ռենտգենյան ճառագայթների, իզոտոպները կարող են կուտակվել սրտի մկաններում, ուստի մասնագետները կարող են նույնիսկ հայտնաբերել ուռուցքաբանություն և մետաստազներ, շագանակագեղձի քաղցկեղ, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի իշեմիա և կորոնար սկլերոզ:

Ռադիոիզոտոպային հետազոտությունը թույլ է տալիս հասկանալ, թե երբ է անհրաժեշտ շտապ վիրահատություն, օրինակ՝ լեղուղիների կամ լյարդի ծանր վնասման դեպքում։

Թույլ է տալիս ժամանակին կանխատեսումներ անել հեպատիտի դեգեներացիայի դեպքում լյարդի ցիռոզի:

Տեխնիկան իրականացվում է ինչպես սրտանոթային հիվանդությունների կասկածի դեպքում, այնպես էլ այն դեպքում, երբ արդեն հաստատվել է նախնական ախտորոշում թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու և անոթների վնասման աստիճանը պարզելու համար:

Ախտորոշման ժամանակակից մեթոդներից է համակարգչային ռադիոիզոտոպային սցինտիգրաֆիան, որի ընթացքում որոշակի անկյան տակ տեղակայված հատուկ դետեկտորները սկսում են գրանցել ճառագայթումը, երբ իզոտոպները ներերակային են:

Ստացված տեղեկատվությունը ցուցադրվում է համակարգչային մոնիտորի վրա՝ միանգամից եռաչափ պատկերով, այլ ոչ թե ախտահարված օրգանի հարթ պատկերով:

Ցուցումներ

Ռադիոիզոտոպային հետազոտությունը թույլ է տալիս.

• գնահատել օրգանների վիճակը վնասվածքի (վնասվածքի) դեպքում.
• բացահայտել սուր և քրոնիկական հիվանդությունները.
• բացահայտել հարևան օրգանների հիվանդությունների հետևանքով առաջացած արյան անոթների կառուցվածքի խանգարումները.
• որոշել արյունաստեղծ կամ միզուղիների համակարգի անսարքությունը.

Իզոտրոպ անոթային հետազոտություններ կատարելու հիմնական պատճառներն են.

• մարսողական գործառույթների ձախողում;
• էնդոկրին գեղձերի, սրտանոթային և շրջանառու համակարգերի հիվանդություններ;
• թոքերի և միզուղիների օրգանների վնաս.

Երակների և արյան անոթների ուսումնասիրման ռադիոիզոտոպային մեթոդները կիրառելի են բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում.

• հեմատոլոգիա՝ սակավարյունության, կարմիր արյան բջիջների կյանքի տեւողության որոշման համար;
• գաստրոէնտերոլոգիա ստամոքս-աղիքային տրակտի, լյարդի, փայծաղի գործառույթները, չափը և գտնվելու վայրը ուսումնասիրելու համար.
• սրտաբանություն սրտի և արյան անոթների խոռոչներով արյան շարժը վերահսկելու համար՝ կարծիք հայտնելով սրտամկանի վիճակի մասին՝ հաշվի առնելով ներարկվող կոնտրաստային նյութի բաշխման բնույթը տուժած կամ առողջ տարածքներում.
• նյարդաբանություն՝ ուղեղի ուռուցքի գտնվելու վայրը, տարածման աստիճանը, բնույթը որոշելու համար.
• թոքաբանություն՝ թոքերի շնչառությունը լսելու համար։

Նշում. Ռադիոիզոտոպային տեխնիկան լայնորեն կիրառվում է ուռուցքաբանության մեջ։ Ներարկվող ռադիոնուկլիդները ուռուցքում կուտակվելու հատկություն ունեն։ Սա թույլ է տալիս բժիշկներին վաղ փուլում հայտնաբերել թոքերի, ենթաստամոքսային գեղձի և կենտրոնական նյարդային համակարգի քաղցկեղը, նույնիսկ տեղայնացված փոքր ուռուցքների դեպքում:

Երեխաները ախտորոշվում են ռադիոիզոտոպային լաբորատորիայում, եթե հետազոտության այլ մեթոդներ դառնում են ոչ տեղեկատվական: Օրինակ՝ երիկամների հիվանդությունները վաղ փուլում հայտնաբերելու համար, նաև երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում։

Հակացուցումներ

Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդների համար ստացված ճառագայթման չափաբաժինը աննշան է, ուստի հատուկ հակացուցումներ չկան:

Թեև սահմանափակումները հայտնի են.

• հղիություն;
• 3 տարեկանից փոքր երեխաներ;
• յոդի անհատական ​​անհանդուրժողականություն.

Արդյունքների խեղաթյուրման վրա կարող է ազդել հիվանդների կողմից հոգեմետ դեղամիջոցների օգտագործումը` ուսումնասիրությունից առաջ արյան ճնշումը նվազեցնելու համար:

Որպեսզի ամեն կերպ պաշտպանվեն անհարկի զննումից, պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդները պետք է մնան պաշտպանիչ վահանակներով ծածկված հատուկ խցիկում։

Սենյակում ճառագայթման տարածումից խուսափելու համար կոնտրաստային նյութերը պահվում են հատուկ պահարաններում:

Հղում! Շատերին մտահոգում է ռադիոիզոտոպային ախտորոշման անվտանգությունը, քանի որ հայտնի է, որ ընդունվող ռադիոիզոտոպային դեղամիջոցներն ունեն ռադիոակտիվության որոշակի աստիճան՝ առաջացնելով շփոթություն, վախ և անհանգստություն: Բժիշկները փորձում են հանգստացնել, ցրել առասպելները և գնահատել բոլոր հնարավոր դրական և բացասական կողմերը՝ ռադիոիզոտոպային հետազոտություն անցկացնելուց առաջ:

Ի տարբերություն սովորական ռենտգենյան ճառագայթների, ռադիոիզոտոպների հետազոտության ժամանակ ճառագայթման չափաբաժինը գրեթե 100 անգամ պակաս է: Սա հնարավորություն է տալիս իրականացնել տեխնիկան նույնիսկ նորածին երեխաների համար:

Արդյունքների վերծանում

Օրգանիզմ իզոտոպների ներմուծումից արդեն 5-7 րոպե անց դրանց ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է տուժած տարածքում։

25-30 րոպե անց կոնցենտրացիան սկսում է աստիճանաբար նվազել։ 30-35 րոպե հետո - կտրուկ, 3-4 անգամ:

Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար բժիշկները պետք է սկանավորեն ուսումնասիրվող անոթները և մոտակա այլ տարածքներն այս ժամանակահատվածում, երբ հստակ և տեսողական տեսանելի են կառույցների սահմանները, դրանց գտնվելու վայրը և աշխատանքը:

Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցես է առաջանում, նկարի վրա պետք է մուգ կետեր հայտնվեն։

Ռադիոիզոտոպների հետազոտությունն իրականացվում է միայն որոշակի կլինիկական իրավիճակներում, երբ, բժիշկների կարծիքով, այն թույլ է տալիս տալ բոլոր հարցերի պատասխանները, և հետազոտության օգուտները շատ ավելի բարձր են, քան իզոտրոպ ճառագայթման հնարավոր վնասը:

Ստացված պատկերների մանրամասն գնահատական ​​տալու համար տեխնիկան հաճախ իրականացվում է ռենտգենի հետ համատեղ:

Հետաքրքիր տեսանյութ՝ ռադիոիզոտոպային ախտորոշման մեթոդ