Ի՞նչ է փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդությունը: Արտահոդային ռևմատիզմ

Համակարգային հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են բորբոքային և դեգեներատիվ գործընթացներիսկ հոդերի շրջակա տարածքների վրա ազդելը կոչվում է փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ցավով և ախտահարված հոդի կամ կապանային ապարատի տարածքում լիարժեք շարժումներ կատարելու անկարողությամբ: Օստեոարտիկուլյար ապարատի ռևմատիկ հյուսվածքի վնասումը դասակարգվում է որպես քրոնիկական հիվանդությունների խումբ, քանի որ դա գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի հետևանք է:

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի 7 հիմնական պատճառ

Պերիարտիկուլյար կառուցվածքների բարձր հաճախականությունը կախված է ջլերի, մկանների, կապանների, նյարդերի և հոդերի պարկուճների կառուցվածքային առանձնահատկություններից: Ֆիզիկական ակտիվության և վնասվածքների հետևանքով առաջանում են առանձին մկանային մանրաթելերի միկրո պատռվածքներ բորբոքային օջախներ. Այս պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է periarticular հիվանդությունների: Դրանք ներառում են.

• ջիլ հիվանդություններ - tendinitis;
• կապ հյուսվածքների, թաղանթների և կապանների վնասվածքներ - ֆասիիտ, ապոնևրոզիտ;
• բորբոքում հոդերի, պարկուճների կամ ոսկորների հետ կապված տարածքներում՝ կապսուլիտ, էնթեզոպաթիա:

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ վնասվածքներն առաջանում են հետևյալ պատճառներով.

• վնասվածքներ և ցաներ;
• հիպոթերմիա;
• նմանատիպ, հաճախակի կրկնվող շարժումներ;
• էնդոկրին համակարգի խանգարումներ (հիմնականում կանանց մոտ);
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• համակարգային հիվանդությունների անցումը քրոնիկական ձևի.

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի ախտանիշները

Այս պաթոլոգիայի դեպքում մարդը որոշակի շարժման ժամանակ կարող է ցավ զգալ հոդերի կապանային ապարատի մեջ:

Հոդային կապաններում, որոնք ենթակա են մշտական ​​ֆիզիկական սթրեսի կամ վնասվածքի, զարգանում են անկախ պարարտիկուլյար հիվանդություններ։ Նրանց ախտանշանները որոշվում են մի շարք նշաններով.

• ցավի տեղայնացում բացառապես տուժած մկաններով տարածքներում.
• ակտիվ և պասիվ շարժիչային գործառույթների անհավասարակշռություն;
• որոշակի շարժումներով ցավի ավելացում;
• ոչ մի այտուցվածություն կամ հոդի այտուցվածություն;
• թեստերի և ռենտգենյան ճառագայթների արդյունքներում որևէ փոփոխության բացակայություն:

Առավել հաճախ արտահոդային ռևմատիզմն ազդում է ձեռքերի և ուսի հատվածների ջլերի վրա: Շարժումների բազմազանությունը և վերին վերջույթների մշտական ​​ֆունկցիոնալությունը հանգեցնում են կապանների գրեթե շարունակական լարվածության: Միացված է սկզբնական փուլԲորբոքային պրոցեսն առաջացնում է հյուսվածքների դեգեներացիա։ Բորբոքումն ազդում է ոչ միայն միացնող մկանների, այլև ոսկրային կառուցվածքով աճառի վրա, ինչը նպաստում է պերիոստիտի կամ ոսկրային էրոզիայի առաջացմանը։

Ցավն ու այտուցը կենտրոնացած են անմիջապես ջիլային կպչունության հատվածներում կամ ներսում մկանային հյուսվածք, առանց հետագա տարածման։ Հետևաբար, մարմնի մնացած մասերի շարժումներն ազատ են և ցավազուրկ:

Ախտորոշում և բուժում

Ախտորոշում կատարելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել կլինիկական վերլուծությունմեզի.

Ախտորոշումը կատարվում է հաշվի առնելով ախտանիշները և հիմնված է վնասվածքի բնույթի վրա ներքին օրգաններ. Արդյունքներ լաբորատոր հետազոտությունփափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմով նրանք միշտ չեն կարող ցույց տալ հիվանդության ամբողջական պատկերը: Պարտադիր ախտորոշիչ միջոցառումներն են.

• արյան և մեզի կլինիկական վերլուծություն;
• ռևմատիկ թեստեր.

TO լրացուցիչ մեթոդներախտորոշումը ներառում է.

• ռադիոգրաֆիա;
• ուլտրաձայնային;
• CT և MRI.

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի բուժում՝ համալիր և նշանակվում է խիստ համապատասխան գործունեությանը պաթոլոգիական գործընթաց. Օգտագործվում է հակաբորբոքային թերապիա (Nimesil, Indomethacin, Ortofen), ֆոնոֆորեզ հորմոնալ քսուքներ(«Հիդրոկորտիզոն»): Տուժած հատվածի ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ է, և կարող են տեղադրվել փափուկ օրթեզներ: Առավել արդյունավետ ազդեցություն են ունենում ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները՝ ջերմային պրոցեդուրաներ, ուլտրաձայնային, մագնիսական թերապիա։ IN դժվար դեպքեր periarticular հիվանդությունների դեպքում օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ և տեղական ճառագայթային թերապիա:

• Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմել, եթե ունեք արտահոդային ռևմատիզմ:

Ի՞նչ է արտահոդային ռևմատիզմը

Ռևմատիկ պրոցեսներ periarticular հյուսվածքներումվերաբերում են մկանային-կմախքային համակարգի փափուկ հյուսվածքների արտահոդային հիվանդություններին, որոնք հաճախ զուգորդվում են «արտահոդային ռևմատիզմ» ընդհանուր անվան տակ։ Սա մեծ խումբԾագման և կլինիկական պատկերի տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսները ներառում են հոդերի մոտ տեղակայված երկու հյուսվածքների հիվանդություններ, օրինակ՝ պերիարտիկուլյար հյուսվածքներ (մկանային ջլեր, դրանց թաղանթներ, լորձաթաղանթներ, կապաններ, ֆասիա և ապոնևրոզներ) և որոշ հեռավորության վրա գտնվող հյուսվածքներ։ հոդերից (մկաններ, նեյրոանոթային գոյացություններ, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք):

Առավել ուսումնասիրված են պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունները, որոնք ունեն հստակ սահմանված տեղայնացում և կլինիկական դրսևորումներ, մինչդեռ փափուկ հյուսվածքների RB-ն, որոնք կապված չեն պերիարտիկուլյարների հետ, ավելի քիչ պարզ է կլինիկական ախտանիշներև հաճախ անորոշ տեղայնացման: Արդյունքում այս բաժնում կանդրադառնանք միայն փափուկ periarticular հյուսվածքների հիվանդություններին։

Այս պրոցեսները հիմնականում ներառում են տենդոնիտ, տենդովագինիտ, բուրսիտ, տենդոբուրսիտ, կապան և ֆիբրոզիտ:

Շատ տարածված են փափուկ periarticular հյուսվածքների հիվանդությունները: 6000 մարդկանց շրջանում անցկացված հարցման արդյունքում դրանք հայտնաբերվել են անհատների 8%-ի մոտ: Պերիարտիկուլյար ապարատի վնասումն առավել հաճախ հանդիպում է 34-54 տարեկան կանանց, հատկապես ֆիզիկապես աշխատողների մոտ։

Ի՞նչն է առաջացնում արտահոդային ռևմատիզմ:

Էթիոլոգիա periarticular հյուսվածքների անկախ հիվանդությունները շատ նման են արթրոզի պատճառաբանությանը: Այս ցավոտ սինդրոմների հիմնական պատճառը մասնագիտական, կենցաղային կամ սպորտային միկրոտրավման է, որը բացատրվում է փափուկ periarticular հյուսվածքների մակերեսային տեղակայմամբ և նրանց բարձր ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածությամբ։ Հաստատվել է, որ երկարատև կրկնվող կարծրատիպային շարժումները հանգեցնում են ջիլերի, կոլագենային մանրաթելերի և կապանների դեգեներատիվ գործընթացի զարգացմանը, որին հաջորդում է թեթև ռեակտիվ բորբոքում մոտակա լավ անոթային գոյացություններում՝ թաղանթներում և շիճուկային բուրսաներում: Դրա մասին է վկայում մարզիկների, պարողների, նկարիչների, ջութակահարների և մեքենագրողների մոտ պերիարտրիտի, տենդովագինիտի և բուրսիտի հաճախակի զարգացումը։ Ֆիզիկական ծանր լարվածությունը և ուղղակի վնասվածքը կարող են նաև առաջացնել պերիարտրիտ և փափուկ հյուսվածքների այլ վնասվածքներ:

Մեծ նշանակություն ունեն նեյրոռեֆլեքսային և նեյրոտրոֆիկ ազդեցությունները, որոնք խաթարում են փափուկ periarticular հյուսվածքների տրոֆիզմը և սնուցումը և նպաստում դրանցում դեգեներատիվ գործընթացի զարգացմանը։ Հաստատված փաստ է այնպիսի հիվանդությունների նեյրոռեֆլեքսային ծագումը, ինչպիսիք են գլենոհումերալ պերիարտրիտը սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ, ուսի-ձեռքի նեյրոտրոֆիկ համախտանիշը և ուսի տենդինիտը արգանդի վզիկի սպոնդիլոզի ժամանակ:

Այնուամենայնիվ, փափուկ periarticular հյուսվածքներում ցավոտ սինդրոմների զարգացման հավանականությունը այս հյուսվածքների վրա նորմալ ծանրաբեռնվածության տակ գտնվող անհատների մոտ (ֆիզիոլոգիական ոչ ավելի) և որոնց վրա չկա նեյրոռեֆլեքսային գործոնների ազդեցություն, ցույց է տալիս, որ կան մի շարք պատճառներ, որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների դիմադրությունը: նորմալ ֆիզիոլոգիական բեռի նկատմամբ. Դրանք հիմնականում ներառում են էնդոկրին նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչի մասին է վկայում դաշտանադադարի ընթացքում կանանց մոտ հիվանդությունների հաճախակի զարգացումը, հատկապես գիրություն, լյարդի հիվանդություններով և հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ: լեղուղի. Դրա մասին է վկայում նմանատիպ ծագում ունեցող պերիարտրիտի և արթրոզների հաճախակի համադրությունը։ Ինչպես արթրոզի դեպքում, այս գործընթացում անհնար է բացառել գենետիկ գործոնի նշանակությունը, ջիլ-կապակային ապարատի բնածին թուլությունը կամ դրա աճող ռեակտիվությունը տարբեր գործոնների գործողության նկատմամբ, որոնք խաթարում են պերիարտիկուլյար հյուսվածքների սնուցումը և տրոֆիզմը: Այս պատճառների ազդեցության կոնկրետ մեխանիզմները պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում դեգեներատիվ գործընթացի զարգացման վրա դեռ չեն ուսումնասիրվել, սակայն դրանց նշանակությունը հաստատվում է պրակտիկայի միջոցով։

Կան մի շարք սադրիչ գործոններ, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիայի զարգացմանը. Հայտնի է սառեցման և խոնավության ազդեցությունը, որը կապված է մաշկի ընկալիչների գերգրգռման և մազանոթների սպազմի, պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում միկրոշրջանառության, տեղային նյութափոխանակության և տրոֆիզմի խախտման հետ: Կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ periarticular հյուսվածքների հիվանդությունների զարգացման հրահրող գործոնը որոշ դեպքերում է կիզակետային վարակ. Շատ դեպքերում, պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում ցավոտ սինդրոմների առաջացումը մի քանի համակցված հետևանքների արդյունք է. պաթոգենետիկ գործոններ.

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) արտահոդային ռևմատիզմի ժամանակ

Պաթոգենեզ և պաթոլոգիական անատոմիա:Փափուկ periarticular հյուսվածքների հիվանդությունները կարող են լինել բորբոքային կամ դեգեներատիվ:

Այս հյուսվածքների բորբոքային հիվանդություններն առավել հաճախ երկրորդական են և առաջանում են տարբեր ծագման արթրիտի հոդից բորբոքային պրոցեսի տարածման հետևանքով։ Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների անկախ, առաջնային հիվանդությունները հիմնականում հիմնված են դեգեներատիվ պրոցեսի վրա, որը շատ նման է արթրոզով նկատվածին: Քանի որ հոդային և պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում դեգեներատիվ գործընթացի պատճառները նույնական են, այն հաճախ նկատվում է. միաժամանակյա զարգացումԱյս հյուսվածքների դեգեներատիվ փոփոխությունները, այսինքն՝ արթրոզը հաճախ ուղեկցվում է պերիարտրիտով, տենդովագինիտով և պերիարտիկուլյար ապարատի այլ վնասվածքներով: Այնուամենայնիվ, դեգեներատիվ պրոցես (որին հաջորդում է թեթև ռեակտիվ բորբոքում) նույնքան հաճախ կարող է առաջանալ փափուկ periarticular հյուսվածքներում՝ ամբողջովին անձեռնմխելի հոդերով:

Հոդերի և պերիարտիկուլյար հյուսվածքների դեգեներատիվ հիվանդությունների պաթոգենեզի նմանությունը որոշ հեղինակների հիմք է տալիս մտածելու արթրոզի և առաջնային հիվանդություն periarticular հյուսվածքները, ինչպիսիք են կլինիկական ընտրանքներմեկ պաթոլոգիական գործընթաց.

Պերիարտիկուլյար ապարատի առաջնային դեգեներատիվ պրոցեսն առավել հաճախ տեղայնացված է ջլերում (անընդհատ կրող ծանր բեռ) Վատ անոթային ջիլ հյուսվածքի մշտական ​​լարվածության և միկրոտրավմայի պատճառով նկատվում են առանձին մանրաթելերի պատռումներ՝ նեկրոզային օջախների ձևավորմամբ՝ կոլագենի մանրաթելերի հիալինացումով և կալցիֆիկացմամբ։ Հետագայում այս օջախների սկլերոզը և կալցիֆիկացումը տեղի են ունենում, և նշանները հայտնվում են մոտակա լավ ոռոգվող սինովիալ գոյացություններում (հեշտոցներ, ջլեր, սերոզային բուրսաներ), ինչպես նաև հենց ջլերում: ռեակտիվ բորբոքումնման են արթրոզի ժամանակ հայտնաբերվածներին:

Վերը նկարագրված պրոցեսներն առավել հաճախ զարգանում են ջլերի ոսկորին կցվելու տեղում՝ այսպես կոչված ջիլային ներդիրներում։ Այս դեպքում ջիլային մեկուսացված ախտահարումը (տենդինիտ) բավականին արագ վերածվում է տենդոբուրսիտի՝ գործընթացում մոտակա շիճուկ բուրսայի ընդգրկման պատճառով։ Միևնույն ժամանակ, պերիոստեումի ռեակցիայի պատճառով, ախտահարված ջիլի շփման վայրում զարգանում է տենդոպերիոստիտ։

Հյուսվածքաբանորեն ջիլ նեկրոզի կիզակետում նկատվում է գլիկոզամինոգլիկանների (մուկոպոլիսաքարիդների) ապապոլիմերացում՝ շուրջը ֆիբրինոիդ նյութի, լեյկոցիտների և հիստոցիտիկ ռեակցիայի ձևավորմամբ և դրան հաջորդող սկլերոզի և կալցիֆիկացմամբ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են կարճ և լայն ջլերի ներդիրները, որոնք մեծ բեռ են կրում, ինչպիսիք են ուսի կարճ պտտվող ջլերը:

Սերոզային բուրսայում ռեակտիվ բուրեյտի դեպքում նկատվում է հիպերմինիա և այտուց՝ բուրսայի խոռոչում սերոզային կամ թարախային էքսուդատի արագ կուտակմամբ։ Այս գործընթացի արդյունքը հիմնականում բարենպաստ է. լուծվում են նեկրոզների, էքսուդատի և կալցիֆիկացիաների օջախները: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում մնացորդային երևույթները տեղի են ունենում բուրսաների և ջիլի պատերի մանրաթելային միաձուլման տեսքով, ինչը դժվարացնում է ջլի սահումը կծկման և թուլացման ժամանակ և հանգեցնում ֆունկցիոնալ խանգարումների:

Թեև synovial գոյացությունների (synovial sheaths, serous bursae) վնասը ամենից հաճախ զուգորդվում է ջլերի վնասման հետ, այն կարող է առաջանալ նաև առանձին-առանձին, երբեմն տարածվելով մոտակա ջլերի վրա և առաջացնելով երկրորդական տենդինիտ: Ջլերում դեգեներատիվ պրոցեսը շատ հաճախ զուգորդվում է կապանների նմանատիպ վնասվածքի հետ, հատկապես այն դեպքերում, երբ երկար և բարակ ջիլերը անցնում են նեղ կապանային ջրանցքներով (ձեռքերի և ոտքերի վրա): Այստեղ անատոմիական հարաբերություններն այնքան մոտ են, որ երբեմն դժվար է լուծել այս կամ այն ​​հյուսվածքի վնասման առաջնահերթության հարցը, այսինքն՝ առաջանում է առաջնային տենդովագինիտ կամ կապան։ Այս դեպքերում երկու տերմիններն էլ (տենոսինովիտ և կապանիտիտ) հաճախ օգտագործվում են որպես հոմանիշներ։

Ապոնևրոզների և լայն ֆասիայի (ֆիբրոզիտի) վնասը բնութագրվում է ֆիբրոսկլերոզային պրոցեսների գերակշռությամբ։ Դրանք կարող են լինել համատարած (օրինակ՝ վնասել ամբողջ ափի ապոնևրոզը) կամ կիզակետային (թելքավոր հանգույցների ձևավորում)։ Սկզբնական փուլում նկատվում է շիճուկային թելքավոր արտահոսք, որը փոխարինվում է ընդգծված ֆիբրոբլաստային պրոլիֆերացիայով՝ հանգույցների ձևավորմամբ և հետագա թելքավոր սպի փոփոխություններով, որոնք երբեմն հանգեցնում են համառ կոնտրակտուրաների առաջացման։

Պաթոմորֆոլոգիական փոփոխությունների բազմազանությունը որոշում է նաև պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումների մեծ պոլիմորֆիզմը։ Այսպիսով, առանձնանում են periarticular հյուսվածքների հետևյալ հիմնական գործընթացները.

• Տենդինիտը ջիլի մեկուսացված դեգեներատիվ ախտահարում է (փոքր երկրորդական բորբոքում) Սա սովորաբար periarticular հյուսվածքներում դեգեներատիվ գործընթացի առաջին կարճ փուլն է:
• Tenosynovitis (tenosynovitis) հաճախ պաթոլոգիական գործընթացի երկրորդ փուլն է, որը զարգանում է ախտահարված ջիլը լավ ոռոգվող synovial հյուսվածքների հետ շփման արդյունքում:
• Ligamentitis- ը արտահոդային կապանների բորբոքային վնասվածք է; ամենից հաճախ կապանային ջրանցքը, որով ջիլն անցնում է դաստակի և կոճ հոդերի տարածքում:
• Կալցիֆիկացիան կալցիումի աղերի նստեցումն է նեկրոզի օջախներում և շիճուկային բուրսաներում:
• Բուրսիտը շիճուկային բուրսայի տեղային բորբոքում է, որն առավել հաճախ զարգանում է ախտահարված ջիլի հետ շփման արդյունքում (տենոբուրսիտ):
• Բացի այդ, ջիլային վնասվածքները սովորաբար դասակարգվում են ըստ պաթոլոգիական գործընթացի գերակշռող տեղայնացման: Ջիլային ներդիրի և հարակից գոյացությունների՝ պերիոստեումի և շիճուկային բուրսաների վնասման համակցությունը կոչվում է պերիարտրիտ։ Այս գործընթացը առավել հաճախ զարգանում է կարճ և լայն ջիլերում, որոնք մեծ ֆունկցիոնալ բեռ են կրում: Ջիլի միջին հատվածի և նրա պատյանների վնասը (առավել հաճախ դրանք բարակ և երկար ջիլեր են) կոչվում է տենոսինովիտ կամ տենոսիպսիտ: Ջիլ մկանային կապանի տարածքում տեղայնացված վնասվածքը կոչվում է միոտենդինիտ:
• Ֆասիիտը և ապոնևրոզիտը՝ ֆասիայի և ապոնևրոզների հիվանդությունները, սովորաբար կոչվում են «ֆիբրոզիտ» ընդհանուր տերմին:

Արտահոդային ռևմատիզմի ախտանիշները

Ջիլային ապարատի վնասվածքների դեպքում կլինիկական դրսևորումները՝ ցավը և շարժումների սահմանափակումը, նկատվում են միայն սինովիալ գոյացությունների՝ ջիլային պատյան և շիճուկային բուրսաների ընդգրկումից հետո պաթոլոգիական գործընթացում: Ջիլի առաջնային մեկուսացված վնասը սովորաբար որևէ կլինիկական ախտանիշ չի դրսևորում: Փափուկ periarticular հյուսվածքի հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները ունեն որոշ առանձնահատկություններ, որոնք հնարավորություն են տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշումհոդերի հիվանդություններով, որոնք երբեմն դժվարություններ են ներկայացնում մերձ տեղագրության պատճառով, երբեմն էլ սերտ շփումհոդային և արտահոդային հյուսվածքներ (օրինակ, մկանային ջլերի և էպիֆիզների պերիոստեումի ներդիրներ): Ցավը, որն առաջանում է ջիլերի վնասման ժամանակ, առաջին հերթին առաջանում կամ ուժեղանում է միայն ախտահարված ջիլի հետ կապված շարժումներով, մինչդեռ մնացած բոլոր շարժումները, բուն հոդի և այլ ջիլերի անձեռնմխելիության պատճառով, մնում են ազատ և ցավազուրկ: Երկրորդ, դրանք հայտնվում են միայն ակտիվ շարժումների ժամանակ, երբ ախտահարված ջիլում լարվածություն կա։ Այս ջիլի կծկման բացակայության պատճառով պասիվ շարժումները ցավազուրկ են։

Տուժած տարածքը շոշափելիս որոշվում է ոչ ցրված ցավ կամ ցավ հոդային տարածության երկայնքով. ինչպես նկատվում է հոդերի հիվանդությունների ժամանակ, և տեղային ցավի կետեր, որը համապատասխանում է ջիլ ներդիրի ոսկորին կցվելու կամ բուն ջիլի անատոմիական տեղակայմանը։ Փոքր և բավականին հստակ այտուց է հայտնաբերվում ախտահարված ջիլի կամ շիճուկային բուրսայի տարածքում (ի տարբերություն արթրիտի ցրվածի):

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների վնասվածքների տեղայնացումը որոշվում է դրանց ֆունկցիոնալ բեռի ինտենսիվությամբ: Հիմնականում ախտահարվում են ձեռքերի ջլերը, ինչը կապված է վերին վերջույթների ֆունկցիաների բազմազանության և բազմազանության հետ, ինչը հանգեցնում է գրեթե. մշտական ​​լարումայս ջիլերը. Դեգեներատիվ հիվանդություններհոդերը տեղայնացված են, ընդհակառակը, առավել հաճախ ոտքերի հոդերի մեջ, որոնք կրում են և հետևաբար մեծ ֆունկցիոնալ բեռ են կրում:

Վերին վերջույթի վրա պերիարտրիտի ամենատարածված տեղայնացումը ուսի հատվածն է, որտեղ ուսի կարճ պտույտները և բիսեպսի ջիլը մշտապես ենթարկվում են մեծ չափերի: ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածություն, և դժվարին պայմաններում (ջլերի անցում նեղ տարածության մեջ)։ Սա է պատճառը հաճախակի առաջացումՍուպրասպինատուսի և ինֆրասպինատուս մկանների ցնդոպերիոստիտ, երկգլուխ մկանի երկար գլխի ենթակրոմիալ տենդոբուրսիտ և տենոսինովիտ:

Անկյուն հոդի տարածքում պերիարտրիտը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ։ Որպես կանոն, տենդոպերիոստիտը զարգանում է նախաբազկի էքստենսորային և սուպինատոր ջիլերի կցման տարածքում ուսի կողային կոնդիլին (արտաքին էպիկոնդիլիտ): Ավելի քիչ տարածված են ջիլերի տենդոբուրսիտները, որոնք կպչում են ուսի ներքին կոնդիլին (ներքին էպիկոնդիլիտ) և երկգլուխ մկան ջլի տենդոպերիոստիտը, որը կցվում է ակրոմիոնին (ակրոմիալգիա):

Վերին վերջույթներում դեգեներատիվ պրոցեսի տարածված տեղայնացումը դաստակի և ձեռքի երկար և բարակ ջլերն են, որոնք անցնում են նեղ թելքավոր-ոսկրային ջրանցքներով։ Զարգանում են տարբեր ցավոտ սինդրոմներ՝ բթամատը առևանգող և երկարացնող մկանների ջիլերի տենոսինովիտ (դե Քերվենի հիվանդություն), ձեռքի էքստենսորային ուլնարիսի տենոսինովիտ (ուլնարային ստիլոիդիտ), ճկվող մատների տենոսինովիտ (կարպալ թունելի համախտանիշ) և այլն։ Ձեռքի ափի ապոնևրոզի վնասը մատների ճկման կոնտրակտուրայի հետ կապված շատ ավելի քիչ է տարածված:

Ստորին վերջույթներում ջիլը և կապանները շատ ավելի հազվադեպ են վնասվում: Տարածքում հիփ համատեղԳլյուտալ մկանների ջլերի տենդոբուրսիտը կարող է զարգանալ ավելի մեծ տուբերոզի (տրոխանտերիտ) և իլիոպսոաս մկանների կցման վայրում՝ փոքր տուբերոզին կցվելու վայրում:

Ծնկներին ամրացող ջլերի տենդոբուրսիտը զարգանում է ծնկի հատվածում։ ներքին մակերեսըծնկի և դեպի սրունքի տուբերոզ:

Ոտք և կոճի տարածքըհանդիսանում են ջլերում դեգեներատիվ պրոցեսի ամենատարածված տեղայնացման վայրը, որոնք, ինչպես ձեռքի վրա, անցնում են նեղ կապանային ջրանցքներով, ինչպես նաև աքիլլեսյան ջիլը կրունկի տուբերկուլյոզին կցվելու վայրում (աքիլոդինիա) և ոտքի մկանների կրունկի ոսկորին կցվելու վայրը և ոտնաթաթի ապոնևրոզը (կրունկի բուրսիտի զարգացմամբ):

Ջլերի, կապանների և ապոնևրոզների թվարկված ախտահարումները, որոնք բարդացել են շիճուկային բուրսաների և ջիլային թաղանթների արձագանքով, կարելի է դիտարկել ինչպես առանձին, այնպես էլ տարբեր համակցություններով:

Հիվանդների 30-40%-ի մոտ ռադիոգրաֆիան հայտնաբերում է ախտահարված ջիլի երկայնքով կալցիֆիկացիաներ, ինչպես նաև պերիոստեալ ռեակցիա՝ խտացում և մանր օստեոֆիտներ ջիլը ոսկորին կցելու տեղում (տենոպերիոստիտ):

Արտահոդային ռևմատիզմի բուժում

Ոչ մի այլ հիվանդություն այդքան լայն ընտրություն չի առաջարկում դեղամիջոցներ- հակառևմատիկ դեղամիջոցներով քսումից, քսուքների հիման վրա բուժիչ բույսեր, քսուքներ տարբեր մաշկի գրգռիչ բաղադրիչներով, ջերմության և սառնության օգտագործումը ամենաշատը տարբեր ձևերով, մերսում, էլեկտրաթերապիա մինչև ասեղնաբուժություն և այլ թերապևտիկ մեթոդներ։

Օժանդակ նշանակություն ունի հակառևմատիկ դեղամիջոցներ ընդունելը. այստեղ լայնորեն կիրառվում են ոչ ստերոիդային հակառևմատիկ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են ցավը և բորբոքումը: Սա չի վերաբերում ռևմատիկ պոլիմիալգիային, որի դեպքում, ինչպես վերևում նշեցինք, բավականին բնորոշ է վերերիկամային կեղևի հակաբորբոքային հորմոնների ընդունումը՝ կորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն): Ջիլային հիվանդությունների ցավը բուժվում է նույն կերպ՝ այդ հորմոնները ներարկելով անմիջապես այն վայրերում, որտեղ ցավ է զգացվում:

Արտահոդային ռևմատիզմի ամենատարածված դեղամիջոցները ներառում են բուժիչ քսուքներև լուծույթներ (նույնիսկ Հասեկի գրքի առաջին գլխում Սվեյկը ծնկները քսել է օպոդելդոկով՝ կամֆորա և անանուխ պարունակող լուծույթով), այսինքն՝ նյութեր, որոնք առաջացնում են մաշկի գրգռում և հյուսվածքների արյան մատակարարման ռեֆլեքսային ավելացում, ինչը տալիս է. լավ թերապևտիկ ազդեցություն: Քսուքները (լուծույթներից ավելի հաստ) պարունակում են տարբեր ոչ ստերոիդային հակառևմատիկ դեղամիջոցներ և քսում են մաշկին մինչև ներծծվելը։

Գերազանց բուժում է ջերմության տեղական կամ ընդհանուր օգտագործումը: Ջերմության աղբյուրները կարող են լինել Sollux լամպը, տաք լոգանքբուժիչ հավելումներով (սոլֆատան, տորֆ), էլեկտրական տաքացուցիչով, տաք կոմպրեսկամ մաշկին քսած մոմ, բուժիչ ցեխ, այդ թվում՝ Պիեստանից, գործվածքի կոմպրեսի տեսքով, որը պետք է «տաքացնել» տանը, ինչպես գրված է հրահանգներում։ Երբեմն հիվանդը նախընտրում է սառը կոմպրեսներ:

Բժիշկները հաճախ նշանակում են էլեկտրաթերապիայի ընթացակարգեր, ինչպիսիք են իոնտոֆորեզը (ներարկում բուժիչ նյութերներթափանցման միջոցով մաշկի մեջ էլեկտրական հոսանք), դիաթերմիա (աշխատում է էլեկտրական ալիքների միջոցով, առավել հաճախ՝ կարճ, որոնք նման են ռադիոալիքներին), ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային սարքը որոշակի ձայն է արտադրում այնքան բարձր, որ մարդկային ականջչի տարբերում այն, բայց մարմնի հյուսվածքները զգում են նրա թրթռումները, և դրանով իսկ մեծանում է նրանց արյան մատակարարումը):

Ուսի ցավի բուժման մեթոդները որոշ չափով ավելի բարդ են: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է, որ բժիշկը պարզի հիվանդության պատճառը։ Այստեղ համբերություն է պահանջվում, և պետք է գիտակցել, որ վերջնական փուլում բուժման արդյունքը միշտ կլինի բարելավում, թեև երբեմն պետք է սպասել մի քանի ամիս։ Բուժման ընթացքում նախ պետք է նախապատվությունը տալ հանգստին և չզբաղվել ուսի չափազանց ակտիվ զարգացմամբ։ Ուսին պետք է խնայել՝ երբեմն թևի համար պարսատիկ օգտագործել: Հիվանդության առաջին նոպան անցնելուց հետո ուսը կարող է զարգանալ ճոճվող շարժումներով կամ առողջ ձեռքի օգնությամբ։ Այս վարժությունները հարմար են նաև այլ տեսակի ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում։ Ցանկալի է նախ ներածական դասընթացներ անցնել վերականգնողական մասնագետի ղեկավարությամբ:

Հիվանդությունը, ինչպիսին է փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմը, հոդերի մոտ տեղակայված և դրանցից որոշ հեռավորության վրա գտնվող կառույցների բորբոքային վնասվածք է: Բժշկության մեջ դա պաթոլոգիական վիճակկոչվում է նաև արտահոդային ռևմատիզմ: Հիվանդությունը հաղթահարելու համար հիվանդին անհրաժեշտ կլինի դիմել բուժհաստատություն և անցնել ախտորոշիչ հետազոտություն, որի արդյունքների հիման վրա որակավորված բժիշկը կնշանակի բուժման անհրաժեշտ սխեման։

Հիվանդության պատճառները

Հոդերից և պերիարտիկուլային կառուցվածքներից (մկանային ջլեր, կապաններ, բուրսաներ, ապոնևրոզներ, ֆասիա) հեռու գտնվող կառուցվածքների ամբողջությունը կոչվում է պերիարտիկուլյար հյուսվածք։ Նրանք նպաստում են իրենց պարտությանը տարբեր գործոններ, բայց ամենատարածված պատճառը ցավոտ համախտանիշվնասվածք և ֆիզիկական լարվածություն է: Բացի այդ, դաշտանադադարի ժամանակ կանանց մոտ հաճախ ախտորոշվում է ներհոդային ռևմատիզմ։ Հատկապես տուժում են գեղեցիկ սեռի այն ներկայացուցիչները, ովքեր ունեն մեծ մարմնի քաշ, լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ: Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի զարգացմանը նախորդում է նաև գենետիկ գործոնը. Ջիլ-կապակային ապարատի խնդիրների հակում ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է պարարտիկուլյար հյուսվածքների սնուցման և տրոֆիզմի վատթարացում, որի արդյունքում զարգանում է դեգեներատիվ պրոցես։ Ռևմատիզմի վտանգը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ են անցկացնում խոնավ սենյակում։ Կան նաև այլ գործոններ, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը.

• հիպոթերմիա;
• կիզակետային վարակ;
• միակողմանի բեռներ ծանր առարկաներ բարձրացնելիս կամ տնային աշխատանք կատարելիս.
• մի քանի պաթոգենետիկ գործոնների ազդեցության համադրություն:

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի ախտանիշները

Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ վնասվածքներ.

• ցավոտ սենսացիաներ ուսի մեջ՝ ձեռքը վեր բարձրացնելիս, ազդրի հոդի և արմունկի տարածքում լարվածության ժամանակ.
• հոդերի սահմանափակ շարժունակություն;
• կոշտություն քայլելիս, Աքիլես ջիլի բորբոքում;
• այտուցվածություն;
• ցավը ծակող բնությունՎ բութ մատըձեռքեր.

Ախտորոշում

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների վնասմանը բնորոշ ախտանիշներ դիտարկելիս անհրաժեշտ է շտապխորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի հնարավորինս շուտ սկսեք բուժումը:

Բժիշկին անհրաժեշտ կլինեն ախտորոշիչ հետազոտության արդյունքներ՝ հիվանդին թերապևտիկ կուրս նշանակելու համար։ Առաջին հերթին որակավորված մասնագետանցկացնում է հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն և վերլուծում հիվանդության պատճառները. Բացի այդ, բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումԲժշկին անհրաժեշտ կլինեն արթրոգրաֆիայի, ռադիոգրաֆիայի, համակարգչային տոմոգրաֆիայի և MRI-ի արդյունքները:

Եթե ​​հիվանդության ձեւը թեթեւ է, ապա բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապեւտիկ միջոցառումներ եւ անհրաժեշտ դեղամիջոցներ։

Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո բուժումը կարող է սկսվել: Եթե ռևմատիկ վնասվածքառաջանում է մեղմ ձևով, հնարավոր կլինի կառավարել պահպանողական մեթոդներով։ Դրանք ներառում են հետևյալ գործողությունները.

• Հիվանդ տարածքի լիարժեք հանգստի ապահովում, ցանկացած սթրեսի վերացում և անհրաժեշտության դեպքում կիպ վիրակապ կամ գիպսային կապի կիրառում։
• Մերսման սեանսների անցկացում և ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների կատարում։ Հարկ է նշել, որ դրանք պետք է իրականացվեն միայն սուր ախտանիշների նվազումից հետո։
• Հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր ընդունելը. Բժիշկները հաճախ նշանակում են Naproxen, Butadione, Ortofen, Indomethacin: Դուք պետք է դեղեր ընդունեք միայն բժշկի կողմից նշանակված կարգով: Ինքնաբուժումը միայն կխորացնի փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմի ընթացքը և կվնասի ձեր առողջությանը:
• Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները կարևոր դեր են խաղում նաև արտահոդային ռևմատիզմի բուժման գործում: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ֆոնոֆորեզ անցնել «Hydrocortisone» դեղամիջոցով կամ դիմել մագնիսական և լազերային թերապիայի: Բացի այդ, գերազանց արդյունքներ են ցույց տալիս օզոկերիտի և պարաֆինի կիրառումը, ինչպես նաև էլեկտրոֆորեզը:

Հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում ախտորոշվել է պերիարտիկուլյար հյուսվածքների ռևմատիզմ, հաճախ նշանակվում են դինամիկ հոսանքներ կամ UHF թերապիա: Միաժամանակ վերականգնումն արագացնելու համար անհրաժեշտ է խնդրահարույց հատվածը բուժել հատուկ գելերով ու քսուքներով։ Եթե ​​այդպիսին թերապևտիկ միջոցառումներպարզվում է, որ այն անարդյունավետ է, և հիվանդությունը չի նահանջում, կպահանջվի տեղական պերիարտիկուլային շրջափակում նովոկաինով: Ծայրահեղ ծանր դեպքերում դուք ստիպված կլինեք դիմել վիրահատության:

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիզմ տերմինը օգտագործվում է ախտանիշները նկարագրելու համար, ինչպիսիք են հոդերը շրջապատող հյուսվածքներում սուր ցավ, այտուց կամ բորբոքում: Դրանք ներառում են կապաններ, ջլեր, մկաններ, բուրսա կամ բուրսա: Նման հյուսվածքների ռևմատիզմի դեպքում, բժշկական տեսանկյունից, ավելի ճիշտ կլինի խոսել բուրսիտի կամ տենդինիտի և նմանատիպ պաթոլոգիաների մասին։

Փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ խանգարումների հետ կապված խնդիրները կարող են առաջանալ հոդերի փոփոխությունների, ավելորդ սթրեսի կամ վնասվածքից հետո առաջացած բարդությունների պատճառով: ռևմատոիդ արթրիտ. Գրասենյակային աշխատողների մոտ նման բնույթի բորբոքային պրոցեսներ կարող են հրահրվել երկար մնալմշտական ​​դիրքում ստեղնաշարով մուտքագրելիս կամ մկնիկը օգտագործելիս:

Հարթաթաթերը կարող են խնդիրներ առաջացնել ստորին վերջույթներում՝ ցավ կրունկի, կոճի կամ պոպլիտեալ հատվածում: Քայլելիս ոտքի ոչ ճիշտ դիրքավորումը բուրսիտի կամ ցավի տարածված պատճառ է դրսումկոնքեր.

• ուսի ցավը ձեռքը վեր բարձրացնելիս - ջլերի բորբոքում (տենդինիտ);
• ցավ պտտվող բռունցքի վնասվածքի պատճառով;
• ցավ ազդրի հոդի և ազդրի երկայնքով - սինովիալ բուրսայի լցնում հեղուկով (բուրսիտ);
• Անկյունի ցավը լարված գործունեության ժամանակ - թենիսի անկյուն;

• ծնկի տենդոնիտ կամ բուրսիտ;
• Աքիլես ջիլի բորբոքում, որն առաջացնում է կրունկների ցավ և կոշտություն քայլելիս;
• բթամատի կամ դաստակի ջլերի բորբոքում - տենոսինովիտ, որն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ մայրերի մոտ;
• դանակահարող ցավ բութ մատի մեջ - թունելի համախտանիշ;
• ուսի պարկուճի բորբոքում - սառեցված ուսի, որն ուղեկցվում է շարժունակության սահմանափակմամբ և սուր ցավով, որը վատանում է գիշերը:

Մկանների և կապանների ցավը կոչվում է ֆիբրոմիալգիա: Սա սովորական է քրոնիկ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է ամբողջ մարմնում տարածված ցավով, լարվածությամբ կամ մկանների և թելքավոր հյուսվածքի թուլացումով։ Ֆիբրոմիալգիայի ծանր ձևերը որոշ դեպքերում կարող են առաջացնել ժամանակավոր հաշմանդամություն և զգալի կրճատումհիվանդի կյանքի որակը.

Մկանային ռևմատիզմով տառապող մարդկանց անհանգստացնում են ախտանիշները, որոնք տարբերվում են ծանրությամբ և տարբեր տեղայնացումներով՝ պարանոցի, կրծքավանդակի, մեջքի, արմունկների, ծնկների, մեջքի ստորին հատվածում և այլն: Դրանց թվում են.

• մկանային ցավ տարբեր բնույթի- կտրում, պուլսացիա, այրում;
• վերջույթների թմրություն;
• անքնություն;
• հոգնածություն;
• անհանգստություն, խուճապի հարձակումներ;
• գլխացավեր;
• գրգռված աղիքի համախտանիշ;
• դեպրեսիա;
• առավոտյան մկանների խստություն.

Ռևմատիկ բնույթի մկանային ցավերի տեղայնացումը ազդրի երկայնքով կամ ծնկի հատվածում ոտքի մկանների ռևմատիզմի նշան է։ Հաճախ այդ ցավերը սթրեսի, վնասվածքի, խոնավության, ցրտի կամ ռևմատիկ բնույթի համակարգային հիվանդության հետևանք են։

Օգտագործվում է ֆիբրոմիալգիայի բուժման համար ինտեգրված մոտեցում, որը ներառում է դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Դեղորայքի և բուժման պլանի ընտրությունը կատարվում է ք անհատապեսկախված հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի տարիքից, նրա ապրելակերպից և այլ գործոններից:

Բուժման համար հիմնականում օգտագործվում են ացետամինոֆեն պարունակող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ Իբուպրոֆեն, Նապրոքսեն, Ասպիրին։ Դեղորայքն օգտագործվում է միայն բժշկի նշանակմամբ։ Կարող են նշանակվել նաև հակադեպրեսանտներ և մկանային հանգստացնող միջոցներ: Ծանր դեպքերում լիդոկաինը օգտագործվում է ցավը թեթևացնելու համար, իսկ կորտիկոստերոիդները՝ բորբոքումը վերացնելու համար։ Ֆիզիոթերապիան ներառում է համակարգված վարժություններ՝ մկանների ուժն ու առաձգականությունը պահպանելու համար, տարբեր տեսակի մերսումներ, տաք լոգանքներ և աերոբիկա։

Հիվանդությունների մի խումբ, որոնք ազդում են հոդերի հոդերի մոտ գտնվող տարածքների վրա, միավորվում են մեկի մեջ ընդհանուր անուն- արտահոդային ռևմատիզմ. Սրանք տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներ են ծագման և կլինիկական դրսևորումների մեջ: Պերիարտիկուլյար հիվանդությունների մեծ խումբը ներառում է հյուսվածքների պաթոլոգիաները, որոնք տեղակայված են ինչպես հոդերի մոտ, այնպես էլ դրանցից որոշ հեռավորության վրա:

Որո՞նք են periarticular փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ հիվանդությունները:

Արտահոդային ռևմատիզմը մկանային-կմախքային համակարգի փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների խումբ է։ Ռևմատիկ պրոցեսներն ազդում են ջիլային թաղանթների, սինովիալ բուրսաների, ֆասիայի վրա, ենթամաշկային հյուսվածք, կապաններ, ապոնեվրոզներ, էնթեզներ, նյարդաանոթային գոյացություններ։ Մինչ օրս ամենաշատ ուսումնասիրվածը պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդություններն են, որոնք ունեն հստակ տեղայնացում և որոշակի կլինիկական դրսևորումներ։

Ռևմատիկ հիվանդություններԴրանց հետ կապ չունեցող փափուկ հյուսվածքները բնութագրվում են ավելի քիչ հստակ ախտանիշներով և ավելի անորոշ տեղակայմամբ, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը և բուժումը: Վիճակագրության համաձայն՝ պերիարտիկուլյար ապարատի վնասը դիտվում է աշխարհի բնակչության 8%-ի մոտ։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է 34-ից 54 տարեկան կանանց մոտ, ովքեր ծանր ֆիզիկական աշխատանք են կատարում:

Արտահոդային ռևմատիզմի տեսակները

Պերիարտիկուլյար տարածքում բոլոր բորբոքային պրոցեսները կարելի է բաժանել 2 խմբի՝ առաջնային ախտահարումներ (առաջանում են անձեռնմխելի հոդերի կամ օստեոարթրիտի հիման վրա) և երկրորդային (առաջանում են համակարգային հիվանդությունների հետևանքով): 1-ին խմբի պաթոլոգիաների առաջացման մեջ առաջատար դերը տրվում է սպորտին, մասնագիտական ​​կամ կենցաղային սթրեսին, կապանային ապարատի թերարժեքությանը ծննդյան ժամանակ, վեգետատիվ-անոթային, նեյրո-ռեֆլեքսային և էնդոկրին-մետաբոլիկ խանգարումների առկայությանը: ժամը երկրորդական վնասվածքԷպիթելիում փոփոխությունները սովորաբար պայմանավորված են համակարգային գործընթացով.

• Ռեյթերի համախտանիշ;
• հիգրոմա ​​(սիսեռի չափի ենթամաշկային ուռուցք);
• ռևմատոիդ կամ հոդատապ արթրիտ;
• հիփ periarthrosis;
• plantar fasciitis;
• ռևմատոիդ սինովիտ;
• ulnar styloiditis;
• ենթադելտոիդ բուրսիտ;
• Աքիլես ջիլի տենդոպերիոստիտ;
• պտտվող բռունցքի տենդոնիտ և այլն:

Ըստ գտնվելու վայրի

Արտահոդային ռևմատիզմի տեսակներն առանձնանում են նաև տեղայնացման տեղով։ Բժիշկները հայտնաբերում են մի քանի ցավոտ պայմաններ.

• տենդինիտը ջիլի դեգեներատիվ խանգարում է.
• տենոսինովիտ - բորբոքային գործընթացի երկրորդ փուլը, որը զարգանում է բորբոքված ջիլը synovial հյուսվածքի հետ շփումից հետո;
• ապոնևրոզիտ - ապոնևրոզ;
• ֆիբրոզիտ - ֆասիա և ապոնևրոզ;
• ֆասիիտ - ֆասիա;
• կապսուլիտ - թելքավոր պարկուճ հոդում;
• միոտենդինիտ - ջիլին հարող մկանային տարածք;
• enthesitis - վայրեր, որտեղ կապանային ապարատկցված է ոսկորին (էնթեզ);
• ligamentitis - արտահոդային կապանների բորբոքում;
• բուրսիտը շիճուկային բուրսայի տեղային բորբոքումն է, որը զարգանում է բորբոքված ջիլի հետ շփվելուց հետո (տենոբուրսիտ):

Ըստ պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթի

Պերիարտիկուլյար փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունները կարող են լինել դեգեներատիվ կամ բորբոքային բնույթ. Առաջնային անկախ պաթոլոգիաները հիմնված են դեգեներացիայի գործընթացի վրա, երբ բորբոքման զարգացումը կապված է ջլերի և կապանների միկրոտրավմայի հետ՝ կապված ավելորդ բեռների և/կամ էպիթելիում տրոֆիզմի խախտման հետ: Բորբոքային հիվանդությունների դեպքում ցավոտ գործընթացը շարժվում է հարակից կառույցներից, ուստի այս տեսակի պաթոլոգիան հաճախ երկրորդական է:

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բորբոքման պատճառները

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունները առաջանում են մի շարք պատճառներով. Ավելի հաճախ բորբոքային և դեգեներատիվ պրոցեսները առաջանում են կրկնվող միկրոտրավմայի կամ երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն. Բժիշկները նշում են հիվանդության զարգացման այլ գործոններ.

• խոնավության կամ հիպոթերմային երկարատև ազդեցություն, հատկապես ստորին վերջույթներ;
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• կանանց դաշտանադադարի շրջանը (40-55 տարեկան);
• վարակիչ պաթոլոգիաներ(գրիպ, հեպատիտ և այլն);
• հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ (շաքարային դիաբետ, գիրություն և այլն);
• արթրոզի, գոնարտրոզի կամ արթրիտի քրոնիկ կամ կրկնվող ձևը բորբոքումով և դեգեներացիայով;
• անոթային և սրտի հիվանդություններ, հատկապես պերիարտիկուլյար հյուսվածքների արյան անբավարար մատակարարման պատճառով.
• երկարաժամկետ նյարդային լարվածությունհրահրում է անոթային սպազմ՝ նպաստելով էպիթելի դեգեներացիային:

Ռիսկի գործոններ

Բացի անմիջական պատճառներից, հիվանդության զարգացմանը նպաստում են ռիսկի գործոնները։ Դրանց թվում.

• կապան-ջիլային ապարատի բնածին թերզարգացում (հոդային հիպերմոբիլության համախտանիշ);
• պրոֆեսիոնալ սպորտ;
• բարձր ֆիզիկական ակտիվություն աշխատավայրում;
• ոչ ակտիվ ապրելակերպ, որը թուլացնում է կապանային ապարատը.
• երկարաժամկետ կրկնվող շարժումներ կարծրատիպային ամպլիտուդով;
• օստեոարթրիտի առկայություն;
• նախորդ սրտամկանի ինֆարկտ.

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Երբ periarticular հյուսվածքները վնասվում են, շարժման սահմանափակում և ցավ նկատվում է միայն այն բանից հետո, երբ ենթադելտոիդային շիճուկային բուրսաները և ջիլային թաղանթը ներառվում են պաթոլոգիական գործընթացում: Առաջնային պաթոլոգիան չի արտահայտվում կլինիկական ախտանիշներով. Ցավն առաջանում է միայն վնասվածքի հետ կապված շարժումներով: Այլ դեպքերում, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը չի առաջացնում ցավոտ սենսացիաներվնասված ջիլի կծկման բացակայության պատճառով:

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունների ձևավորումը կարելի է ժամանակի ընթացքում սովորել՝ զարգացնելով նշաններ.

• էֆուզիայի առկայությունը (կուտակում կենսաբանական հեղուկ);
• նեկրոզի օջախներ (բջջային մահ);
• վնասվածքի տեղում հեմատոմաների ձևավորում;
• այտուց, այտուցվածություն մաշկը;
• սահմանափակ շարժում, ճառագայթող ցավ;
• ոչ բնորոշ ավելորդ շարժունակություն;
• ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում;
• վերջույթների ճկման-ընդլայնման ունակություն չկա.
• կրունկների բորբոքային պրոցես (տալալգիա);
• ցավ, որը մեծանում է շարժման կամ պալպացիայի հետ;
• երբ ստորին վերջույթների պերիարտիկուլյար տարրերը դեֆորմացվում են, երբեմն նկատվում է անբնական քայլվածք կամ կաղություն։

Ուսի հոդը շրջապատող հյուսվածքների բորբոքային հիվանդությունը կոչվում է գլենոհումերալ պերիարտրիտ: Ուսի աշխատանքը ապահովում են՝ supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis և. երկգլուխ մկաններ(բիսեպս), պտտվող մկան: Հիվանդության ժամանակ կալցիումի և կրաքարի աղերը (կալցիֆիկացնող ձև) կուտակվում են ենթակրոմիալ բուրսայում, ջլերում կամ պերիոստեումում, ինչի պատճառով վերջույթը սահմանափակ է շարժման մեջ:

Humeral periarthritis զարգանում է դանդաղ, բայց դա դիստրոֆիկ փոփոխություններմեծապես ազդում է կյանքի որակի վրա. Ձեռքի հակումը կամ առևանգումը անհնար է դառնում ուժեղ ցավի պատճառով (ուսի փակված ախտանիշ կամ Dowborn-ի նշան): Երբ պաթոլոգիան անտեսվում է, հիվանդը, բացի ֆիզիկական և բարոյական տառապանքներից, դառնում է հաշմանդամ: Humeroscapular periarthritis, ինչպես periarticular հյուսվածքների բոլոր հիվանդությունները, տեղի է ունենում գաղտնի: Պաթոլոգիան չի ի հայտ գալիս, քանի դեռ սադրիչ գործոն չի հայտնվել։

Հիվանդության հիմնական նշանները ձեռքերի շարժունակության սահմանափակությունն ու ցավն են։ Ուսի ջլի բորբոքման այլ ախտանիշներ.

• Շատ ուժեղ ցավային (ռադիկուլա) համախտանիշն արտահայտվում է սուր շրջան. Նույնիսկ հանգստի ժամանակ թուլացնող ցավն առաջանում է ուսի և թիակի հատվածում՝ կանխելով լավ հանգիստ, քնել.
• Հիվանդության երկար ընթացքով զարգանում է սպոնդիլոզ արգանդի վզիկի շրջանողնաշարը, որի դեպքում ողնաշարի եզրերին աճում են ողնաշարային պրոցեսներ: Հաճախ սկսվում է հումուսի օստեոպորոզը:
• Կործանարար փոփոխությունները ազդում են ձեռքի վրա: Ձեռքի մաշկը կապտավուն է դառնում, մկաններն աստիճանաբար ատրոֆիայի են ենթարկվում, մատները դժվար է թեքել։

Անկյունային հոդի պերիարտրիտ

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունների դրսևորումների հաճախականության առումով առաջինը ուսի պերիարտրիտն է, որին հաջորդում է արմունկի պերիարտրիտը։ Ախտորոշումը բարդանում է հիվանդության դանդաղ առաջընթացով։ Ավելի հաճախ տարեց մարդիկ տառապում են արմունկի հոդի պերիարտրիտից։ Լուրջ սպորտը նույնպես կարող է հանգեցնել պաթոլոգիայի զարգացմանը։ Այս հիվանդությունը հանրաճանաչորեն կոչվում է «թենիսի կամ գոլֆիստի արմունկ», քանի որ այն մասնագիտական ​​հիվանդությունմարզիկներ.

Վնասվածքի կամ նախորդ վարակիչ կամ էնդոկրին հիվանդություններառաջանում է արմունկի ջլերի կազմալուծում, որն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշները:

• մաշկի վերին շերտերը այտուցվում են;
• կուտակվում է արյան և լիմֆի խառնուրդով ներթափանցում.
• կոլագենի միաձուլման արդյունքում ձևավորված մանրաթելեր;
• ձևավորվում են սկլերոտիկ տարածքներ;
• Պերիարտիկուլյար բուրսայի բջիջների կառուցվածքը փոխվում է, նրա պատերը միասին աճում են, և դրանցում կուտակվում են կալցիումի աղեր։

Երբեմն ուղեկցվում է պերիարտրիտ արմունկի բուրսիտ- ոչ բորբոքային հիվանդություն, որն ախտահարում է արմունկի բուրսան: Այս դեպքում պալպացիայի ժամանակ որոշվում է քվեարկության ելուստ։ Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը տեղի է ունենում periarticular bursa-ում, ապա զարգանում է ռեակտիվ բուրսիտ, կարմրություն, հյուսվածքների այտուցվածություն, բորբոքման կիզակետում շիճուկային ինֆիլտրատի առաջացում։

Հիպի բորբոքման ախտանիշները

Ֆեմուրի և կոնքի միացումն այն վայրն է, որտեղ գտնվում է ազդրային հոդի հանգույցը: Այս մասի հիմնական տարրերն են՝ ազդրի գլուխը՝ փափուկ սահելու համար ծածկված աճառային հյուսվածքով և կոնքի ոսկորի վարդակը։ Քանի որ ազդրային պարանոցը խորապես խրված է հոդի խոռոչում, ոտքը կարող է շարժվել բոլոր հարթություններում: Ճնշում ազդրի հոդի վրա վերին մասըմարմինը, որն այն ենթակա է վնասների և դեֆորմացիաների: Անգամ աննշան բորբոքային պրոցեսը գլյուտալային, սիսատիկ մկաններում կամ ազդրերի վերին արտաքին մասում դրսևորվում է ցավով։

Պաթոլոգիայի առաջին փուլում մարդը քայլելիս թեթեւ ցավ է զգում ազդրի հատվածում։ Հանգստի ժամանակ ցավը կարճատև է, իսկ հոդերի շարժունակությունը չի խանգարվում։ Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց, օստեոֆիտների բազմացման պատճառով ոսկորների ցավը մեծանում է և առաջանում է կաղություն։ Եթե ​​չկա համապատասխան բուժում, ազդրային հոդի բորբոքումը կարող է հանգեցնել շարժվելու ունակության ամբողջական կորստի: Բժիշկները հայտնաբերում են հիվանդության մի քանի հիմնական ախտանիշներ.

• ուժեղ ցավազդրի կողմը;
• մաշկի հիպերմինիա և կարմրություն տուժած տարածքում;
• առավոտյան ոտքի կաթված;
• coxarthrosis- ով, ցավը մեծանում է դրանից հետո ֆիզիկական ակտիվություն;
• Արթրիտով ցավը անհետանում է քայլելիս:

Ծնկների համատեղ վնաս

Ծնկահոդի մոտ տեղակայված հյուսվածքների բորբոքումը պերիարտրիտ է։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավն է քայլելիս։ Հաճախ է պատահում, որ ցավային սինդրոմը, որն առաջանում է ճիգերի ժամանակ, օրինակ՝ աստիճաններով իջնելիս, գործնականում չի զգացվում, բայց. սուր ցավհանգիստ քայլով իջնում ​​է այնքան, մինչև ամբողջովին անհետանում է։ Պերիարտրիտով հիվանդները երբեմն ցավ են զգում ներքին կոնդիլի պալպացիայի ժամանակ, այտուցվածություն և տեղային հիպերտերմիա այս հատվածում:

Ծնկների պերիարտրիտը նենգ հիվանդություն է։ Հաճախ, երբ դիմում եք բժշկի, ախտանշաններն ամբողջությամբ անհետանում են, ուստի հիվանդության բուժումը հետաձգվում է անորոշ ժամանակով։ Պաթոլոգիայի ախտանշանները կարող են առաջին անգամ հայտնվել հիվանդության քրոնիկական փուլում ցանկացած սադրիչ գործոնի ժամանակ, օրինակ, երբ սպորտի ժամանակ վնասվում է ջիլային ապարատը։ Այս դեպքում հայտնվում են այլ բնորոշ նշաններ.

• ծնկի ներքին մակերեսի վրա էպիդերմիսի հիպերմինիա և այտուցվածություն;
• առաջանում է ցածր աստիճանի ջերմությունմարմինը (37-ից 37,5 ° C), որը կարող է մնալ կամ աճել;
• առաջանում է հոգնածություն ընդհանուր թուլություն;
• որոշ դեպքերում առաջանում է կաղություն;
• պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը նշվում է շարժիչի գործառույթների սահմանափակմամբ.
• Ծնկների երկարատև պերիարտրիտը ավարտվում է մկանային ատրոֆիայով կամ ստորին վերջույթի շարժիչ ֆունկցիաների ամբողջական կորստով։

Հիվանդությունների ախտորոշում

Հիվանդությունը բացահայտելու համար պետք է որոշել դրա տեսակը: Մասնագետի մոտ այցի ընթացքում կկատարվի մանրակրկիտ հետազոտություն և կվերլուծվեն պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները։ Պալպացիայի միջոցով բժիշկը որոշում է տեղային ցավոտ տարածքներջիլային կցման վայրերում կամ մկանային հատվածում։ Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են գործիքային մեթոդներ.

• ջերմագրական ուսումնասիրություն՝ հիմնված բորբոքման վայրում ջերմաստիճանի տարբերության վրա.
• արթրոգրաֆիա - հոդերի ռադիոգրաֆիա կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ հետբորբոքային փոփոխությունները հայտնաբերելու համար;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա– հոդի շերտ առ շերտ հետազոտման մեթոդ;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - հետազոտության համար հյուսվածքի տոմոգրաֆիկ պատկերի ստացում:

Համար ճշգրիտ ախտորոշում periarticular lesions, ծակել համատեղ, periarticular գոյացություններ եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն. Կետակետի բնույթով հեշտ է դատել պաթոգենեզի մասին։ Բացի այդ, ավելորդ հեղուկի հեռացումը հեշտացնում է հիվանդի վիճակը: Առավելություն ուլտրաձայնային տեխնիկա-առանց ճառագայթահարման և լրացուցիչ հնարավորությունպատկերացնել periarticular հյուսվածքները. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել.

• վնասվածքի ճշգրիտ վայրը;
• կապանների և ջլերի թաքնված պատռվածքներ կամ պատռվածքներ;
• էքսուդատի առկայությունը synovial հեշտոցներում և բուրսաներում:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Որպես կանոն, շրջանային կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ գրանցամատյանը հիվանդին ուղղորդում է թերապևտի մոտ: Նախնական հետազոտությունից հետո բժիշկը նախնական ախտորոշում է անում և հիվանդին ուղղորդում ավելին մասնագետին. Կապվելիս բժշկական կենտրոնԴուք կարող եք անմիջապես դիմել բժշկի, ով բուժում է հոդերը՝ ռևմատոլոգ: հետո գործիքային ախտորոշում, ախտահարված հոդերի հետազոտում և ֆիզիկական զննում, բժիշկը կազմում է թերապևտիկ կուրս և որոշում հիվանդին հոսպիտալացնելու նպատակահարմարության մասին։

Ծանր պաթոլոգիական պրոցեսի դեպքում կամ եթե նախկինում նշանակված թերապիան անարդյունավետ է պահպանողական թերապիաանհրաժեշտ է դիմել վնասվածքաբան-օրթոպեդ վիրաբույժի։ Այս մասնագետընշանված է վիրաբուժական բուժումհոդերի. Ընդլայնված դեպքերում կատարում է օրթոպեդ վնասվածքաբան վիրահատություն, որը բաժանվում է օրգանապահպան վիրաբուժության (հոդակապություն, ռեզեկցիա, արթրոպլաստիկա, արթրոտոմիա) և էնդոպրոստետիկայի (հոդի փոխարեն պրոթեզի տեղադրում)։

Բորբոքված periarticular հյուսվածքների բուժում

Պերիարտիկուլյար հյուսվածքների հիվանդությունները տարբեր կերպ են վարվում, սակայն թերապևտիկ սկզբունքները նման են: Ծանրաբեռնվածությունը և վնասվածքը մեծ դեր են խաղում պաթոլոգիաների զարգացման մեջ, ուստի դրանց բուժման մեջ գլխավորը հոդերի վնասման պատճառող գործոնների վերացումն է: Օկուպացիոն թերապիայի խորհրդատվությունները երբեմն այնպիսի շոշափելի օգուտներ են տալիս, որ ծախսերը լիովին արդարացված են: Մասնագետը մշակում է հոդերի գործառույթը պաշտպանելու և բարելավելու, հաշմանդամության կանխարգելման միջոցառումների անհատական ​​ծրագիր: Նշանակված դեղերի խմբեր.

• հակաբորբոքային դեղեր;
• հակաբիոտիկներ;
• հակաօքսիդանտներ;
• գլյուկոկորտիկոիդներ;
• իմունոպրեսանտներ;
• գամմա գլոբուլիններ;
• հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ;
• վիտամինային թերապիա.

Բացի դեղորայքային թերապիայից, հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, բուժական լոգանքներ յոդով, բրոմով և այլ միջոցներով։ Տուժած վերջույթն անշարժացնելու համար նշանակվում են օրթոպեդիկ սարքեր։ Եթե ​​կարպային թունելը ախտահարվում է չեզոք դիրքում, ապա ձեռքը կծկվում է, կողային էպիկոնդիլիտով վիրակապ է կիրառվում ուսին, իսկ ոտքի վալգուսային դեֆորմացիայի դեպքում, երբ ախտահարվում է հետևի մկանի ջիլը, կիրառվում է ֆիքսացիա։ կոճ համատեղ. Ծնկների բորբոքման դեպքում անհրաժեշտ են ծնկների հատուկ բարձիկներ։

Հակաբորբոքային թերապիա NSAID-ներով

Դեղորայքով պերիարտիկուլյար հյուսվածքների բուժումը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (ՈՍԱ) օգտագործումն է: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն ցավազրկող, հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն: NSAID-ների գործողության մեխանիզմը հիմնված է արտադրության համար պատասխանատու պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արգելափակման վրա քիմիական նյութեր- պրոստագլանդիններ, որոնք նպաստում են ջերմության, բորբոքման, ցավի առաջացմանը: «Ոչ ստերոիդային» բառը ընդգծում է այն փաստը, որ այս խմբի դեղամիջոցները անալոգային չեն ստերոիդ հորմոններ. Ամենատարածված NSAID-ները.

• Ֆենիլբուտազոն;
• Դիկլոֆենակ;
• Օրտոֆեն;
• Նապրոքսեն;
• Ինդոմետասին;
• Բուտադիոն.

NSAID-ները նշանակվում են հոդերի հիվանդությունների նոպաների ժամանակ ցավերի և դրանց համար հետագա բուժում. Բուժման դեղաչափը և տևողությունը սահմանվում են անհատապես: Սովորաբար սկզբում նոր դեղամիջոց է նշանակվում ամենացածր դոզանով: Եթե ​​դեղամիջոցը լավ է հանդուրժվում, ապա օրական դեղաչափը ավելանում է 2-3 օր հետո։ Որոշ հիվանդների մոտ թերապևտիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում NSAID-ների շատ բարձր չափաբաժիններով:

Տեղական բուժում

Պերիարտիկուլյար բուրսաների բորբոքման թերապիան միշտ համալրվում է գելերով և քսուքներով տեղական դիմում. Պետք է հիշել, որ այն չպետք է օգտագործվի առաջընթացի ժամանակ բորբոքային պրոցեսներհոդերի մեջ՝ տեղային գրգռող և տաքացնող քսուքներ, քանի որ դրանք լայնացնում են արյունատար անոթները, ինչը նպաստում է ախտանիշների սրմանը։ Տեղական դեղամիջոցները պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից: Բորբոքային պրոցեսների վերացման համարյա բոլոր քսուքները հիմնված են NSAID-ների վրա: Երբեմն դեղերը օգտագործվում են խոնդրոպրոտեկտորի հետ համատեղ: Ամենատարածված տեղական դեղամիջոցները.

• Fastum-gel. Նվազեցնում է այտուցը, նվազեցնում տեղական ջերմաստիճանը, նպաստում է արագ վերականգնումհամատեղ Չի կարող օգտագործվել հղիության ընթացքում կամ ընթացքում մանկությունմինչև 6 տարեկան.
• Դոլգիթ. Թեթևացնում է ուժեղ ցավը և թեթևացնում է ուժեղ այտուցը։ Խորհուրդ է տրվում ներթափանցման համար: Թերապևտիկ ազդեցությունը տևում է 3-4 ժամ։ Գելի օգտագործման նվազագույն տարիքը 1 տարին է։
• Diclofenac գել. Այն ունի ընդգծված անալգետիկ և հակաբորբոքային հատկություններ։ Առաջացնում է հոդացավերի թեթևացում շարժման և հանգստի ժամանակ: Չի կարող օգտագործվել հղիության 3-րդ եռամսյակում, լակտացիայի ժամանակ և մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ:

Periarticular հյուսվածքի արգելափակում

Եթե ​​դեղը ասեղով ներարկեք անմիջապես մոտակա հյուսվածքների մեջ, ներարկման միջոցով, ցանկալի արդյունքը կարող է հասնել ավելի արագ և նվազագույն ռիսկերով: Կախված վնասվածքի տեղակայությունից և հիվանդության աստիճանից՝ շրջափակման համար կարող են օգտագործվել տարբեր դեղամիջոցներ՝ անզգայացուցիչներից (Նովոկաին, Լիդոկաին) մինչև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (Բետամետազոն, Դիպրոսպան, Հիդրոկորտիզոն): Գործընթացը կատարվում է միայն բարձր մասնագիտացված բժշկի կողմից։ Դեղորայքը ներարկվում է periarticular տարածության մեջ նյարդաբանի, նյարդաբանի, վնասվածքաբանի կամ վիրաբույժի կողմից:

Periarticular շրջափակումը կատարվում է հիմնական թերապիայի հետ համատեղ: Պրոցեդուրան թեթեւացնում է հիվանդի վիճակը և պահպանում ուժը հետագա բուժման համար, որն այս պաթոլոգիայի համար երկարատև է։ Պահանջվող դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն ունեցող հիվանդներին արգելվում է շրջափակում անցնել: Եթե ​​հայտնաբերվում է մաշկի վարակ ներարկման վայրում, ապա այս հատվածում թմրամիջոցների խորը ներարկումն արգելվում է:

Ֆիզիոթերապիա

Պերիարտիկուլյար փափուկ հյուսվածքների ռևմատիկ պաթոլոգիաների բուժման համար անհրաժեշտ է ֆիզիոթերապիա: Սա համալիր թերապիայի անբաժանելի մասն է և հիվանդների վերականգնման հիմնական միջոցը: Ամենատարածված ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը.

• Մագնիսաթերապիա. Ակտիվացնում է արյան շրջանառությունը փոփոխված periarticular տարածություններում, թեթևացնում է այտուցը և նպաստում բջիջների արագ վերականգնմանը: Մեթոդը հիմնված է ուղիղ կամ փոփոխական ցածր հաճախականության հոսանքի գործողության վրա: Հասնելու համար թերապևտիկ ազդեցությունհիվանդը պետք է անցնի 10-12 պրոցեդուրա։
• Լազերային թերապիա. Նպաստում է ոսկրերի արագ վերականգնմանը և աճառ հյուսվածք. Պրոցեդուրայի ընթացքում մարմնի վրա ազդում են տարբեր հզորությունների լազերներ։ Ցավոտ հոդի ազդեցության ժամանակը 5-8 րոպե է։ Նիստի տևողությունը մոտ 30 րոպե է։ Լազերային թերապիան իրականացվում է առնվազն 30 պրոցեդուրաներով, անհրաժեշտության դեպքում՝ տարին երկու անգամ։
• Էլեկտրոֆորեզ Դիմեքսիդի կամ Լիդազայի հետ: Թմրամիջոցների ապարատային կառավարման ընդհանուր մեթոդ ուղղակիորեն վնասվածքի վրա: Օգնում է հասնել արտահայտված հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ ազդեցության: Նշանակվում է այն հիվանդներին, ովքեր հակացուցված են հակաբորբոքային դեղերի ներարկումներին:
• Ցեխի հավելվածներ. Ցեխաբուժությունը ապահովում է դրական ազդեցությունոչնչացման գործընթացների վրա շարակցական հյուսվածք. Ցեխի կիրառման նպատակահարմարությունը պայմանավորված է ընդհանուր անալգետիկ ազդեցությամբ:
• Օզոցերիտի բուժում. Ջերմային պրոցեդուրաները նշանակվում են պերիարտիկուլյար տարածության բորբոքման հեռացման շրջանում։ Օզոկերիտը բնական ածխաջրածին է նավթային բիտումից, որի օգտագործումը նվազեցնում է ցավը, բարելավում է սնուցումը և ախտահարված հոդերի արյան շրջանառությունը:
• Պարաֆինային թերապիա. Պարաֆինը մոմի նմանվող նյութ է, որը հիանալի ջերմացնում է մաշկը։ Ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում օգտագործվում է մինչև 60 աստիճան տաքացված մոմ։
• UHF. Թերապիան բաղկացած է բորբոքված հոդի բարձր հաճախականության բացահայտումից մագնիսական դաշտ, որն օգնում է նվազեցնել ցավը։ UHF-ը կանխում է հոդի ձևավորումը ազատ ռադիկալներ, ազատում է այտուցը։
• Ֆոնոֆորեզ. Բարդ մեթոդ, որը համատեղում է ուլտրաձայնային թրթռումները դեղեր. Ընթացակարգի էությունը տուժած տարածքի կիրառումն է: բուժիչ նյութհյուսվածքի մեջ խորը ներթափանցման համար ուլտրաձայնային սենսորով հետագա մշակմամբ:

Բուժական վարժություն և մերսում

Արտահոդային ռևմատիզմի ակտիվ փուլում նշանակվում է ֆիզիոթերապիա (ՖՏ) և մերսում. կենսաբանական կետեր. Նույնիսկ խիստ անկողնային ռեժիմի դեպքում հիվանդը պետք է ֆիզիկական ակտիվություն ցուցաբերի: Վիճակի բարելավման հետ մեկտեղ մկանային մեծ խմբերի համար ավելի բարդ վարժություններ են ներառվում թերի ամպլիտուդով և նույն ընդմիջումներով: Ֆիզիկական թերապիաիսկ մերսումը նշանակվում է ռևմատոլոգի կողմից, իսկ մարզման մեթոդը ներմուծում է վարժություն թերապիայի մասնագետը։ Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն դասեր սկսել, դա միայն կվատթարացնի վիճակը:

Տեսանյութ