Ի՞նչ է սկոտոման և ինչպե՞ս բուժել այն: Scotoma-ն տեսողության լուրջ խանգարում է կենտրոնական տեսողական դաշտում:

Ֆիզիոլոգիական- հայտնվում է մի կետի տարածքում, որը չի արձագանքում լույսին, քանի որ այն ձևավորվում է աչքի ցանցաթաղանթի վրա օպտիկական սկավառակի միջոցով, այնտեղ լույսը տարբերող տարրեր չկան. Մարդը նկատում է նման երեւույթներ ինքնուրույն, առանց բժշկական միջամտության;

Պաթոլոգիական - հայտնվում է աչքի թաղանթի անոթների և տեսողական ուղիների պաթոլոգիաների պատճառով, կարող է լինել որոշ ուղեկցող հիվանդությունների նշան (օպտիկական ատրոֆիա, նեվրալգիա, օպտիկական նևրիտ և այլն);

Դրական - մուգ կետ;

Բացասական - մարդը չի կարող դա նկատել, այն կարող է հայտնաբերվել միայն բժշկական զննության ժամանակ;

Նախասրտերի ֆիբրիլացիա - մարդը նկատում է որոշակի եզրագծի երկայնքով թարթում մոտ 20-30 րոպե, ուժեղ գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում կարող է լինել:

Ըստ սկոտոմայի տեղակայման առանձնանում են.

• Կենտրոնական - այն տարածքում, որտեղ հայտնվում է սկոտոման, սկլերոզի զարգացման նշան են.
• Ծայրամասային - կան պարակենտրոն (վերաբերում է արտաքին տեսքի կետին) և ծայրամասային (արտաքին կետի շուրջը, բացառելով ինքնին):

Ըստ ինտենսիվության՝ սկոտոմաները բաժանվում են.

Սկզբնական փուլում նման սկոտոմաները գտնվում են պարակենտրոնական գոտում՝ արտաքին տեսքի կետից մինչև 25°։

Արտաքին տեսքի պատճառները

Տարիքը. Ցանցաթաղանթը, որը ծածկում է ակնագնդի ներսը, օգտագործում է նյարդային վերջավորությունները՝ մարդու տեսած պատկերները փոխանցելու ուղեղին: Ժամանակի ընթացքում ցանցաթաղանթը մաշվում է: Մաշվածությունը կարող է առաջացնել ցանցաթաղանթի պատռվածք: Ցանցաթաղանթի պատռվածքի պատճառով մարդու աչքերի առաջ հայտնվում է մի բծ, որը խանգարում է պատկերների ընկալմանը։

Երբ մարմինը ծերանում է, ապակենման մարմինը շերտավորվում է բազմաթիվ սպիտակուցային մանրաթելերի՝ կոլագենի: Այն կուտակվում է ապակենման մարմնում՝ փոխելով ցանցաթաղանթ հասնող լույսի քանակը։

Ուղեկցող հիվանդություններ.Արատի զարգացման պատճառ կարող են լինել շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան, գլաուկոման, կատարակտը, պիգմենտային դեգեներացիան, ցանցաթաղանթը և այլն։

Աչքի վնասվածքներ և օտար մարմիններ. Շատ վտանգավոր՝ ցանցաթաղանթի հեռացման հավանականություն կա։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ներգանգային ճնշման բարձրացման, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման պատճառով։

Մուգ բծերը ողնաշարային զարկերակների ոչ պատշաճ աշխատանքի հետևանքն են, որոնք սնուցում են ուղեղի ծառի կեղևը:

Երբեմն սկոտոման ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ ուղեկցող (ստրաբիզմ): Նման սկոտոման կոչվում է արգելակող կամ ֆունկցիոնալ սկոտոմա։ Նման արատով գիտակցությունը ճնշում է շղարշության ենթարկված աչքից ստացված պատկերը Աչքը փակվում է, սկոտոման անհետանում է և վնասված աչքում տեսողությունը վերականգնվում է։

Հղի կանանց մոտ սկոտոմայի ի հայտ գալը կարող է նախանշան լինել պրեէկլամպսիայի զարգացման մասին՝ վտանգավոր պայման ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար, որը զարգանում է ուշ տոքսիկոզով:

Կախված սկոտոմայի տեսակից, քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունից և մասնագետի հետ կապ հաստատելու արագությունից, արդյունքը կախված է՝ կուրություն կարող է առաջանալ:

Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• թույլ տեսողություն ունեցող տարածքների առկայություն;
• Ամպամածություն;
• մթնում;
• Առջևի տեսարժան վայրեր;
• Սարդոստայններ;
• Բծեր, որոնք խանգարում են օբյեկտների ամբողջական ընկալմանը.
• Միգրեն.

Ախտորոշում

Եթե ​​նման ախտանիշներ կամ աչքի վնասվածքներ են առաջանում, դուք պետք է խորհրդակցեք ակնաբույժի հետ և կատարեք որոշակի ընթացակարգեր՝ ձեր աչքի վիճակը ախտորոշելու համար.

• Ուղեղի տոմոգրաֆիա;
• Fundus հետազոտություն;
• Զարկերակային և ներակնային ճնշման վերահսկում (ավելի շատ ներակնային ճնշման մասին):

Տոմոգրաֆիան բացահայտում է տեսողական նյարդերի և ուղեղի աննորմալությունները: Աչքից դեպի ուղեղ նյարդային ազդակների արագության ուսումնասիրությունը պարզ է դարձնում, թե որտեղ և որքանով են քայքայվում նյարդային համակարգի տեսողական ուղիները։ Հասկանալու համար, թե որքանով է խանգարված արյան շրջանառությունը, պետք է հետազոտել գլխի և պարանոցի անոթները։

Պատշաճ բուժման համար անհրաժեշտ է գտնել թերության տեղը (ցանցաթաղանթ, օպտիկական նյարդ կամ ուղեղ) և պատճառը (տրավմա, բորբոքում և այլն), քանի որ. բուժումը տարբեր կլինի.

Սկոտոմայի հայտնաբերումն իրականացվում է երկու պրոցեդուրաներով. պարագծային(օբյեկտը գտնվում է գնդաձև մակերեսի վրա) և ճամբարաչափություն(օբյեկտը գտնվում է ինքնաթիռում):

Բուժում

Բուժումը պետք է վերացնի սկոտոմայի պատճառները: Ցանցաթաղանթի ջոկատի դեպքում՝ վիրաբուժական միջամտություն և ուռուցքների հեռացում (առկայության դեպքում դա առաջնահերթություն է դառնում ուղեղի անոթների սպազմերի դեպքում՝ հակասպազմոդիկներ); Ցանցաթաղանթի պատռվածքները վերականգնվում են լազերներով։

Համակարգչային ժամանակակից տեխնոլոգիաները, այդ թվում՝ ակնաբուժության ոլորտում, հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել հիվանդությունը ընդամենը մի քանի րոպեում։ Պարբերաբար այցելությունները ակնաբույժին և բժշկի ժամանակին խորհրդատվությունը, եթե հայտնաբերվում են սկոտոմայի ախտանիշներ, ձեզ կպաշտպանեն հիվանդությունից և կօգնեն բուժմանը:

Դիստրոֆիկ պրոցեսներ ծայրամասային մասերում.

Սկոտոմայի նշաններ

Ֆիզիոլոգիական սկոտոմաները կույր կետն են (կամ Մարիոտտի կետը), ինչպես նաև անգիոսկոտոմաները: Դրանք կարող են հայտնաբերվել տեսողական դաշտի հետազոտությամբ և նորմալ են: Կույր կետը օպտիկական սկավառակի պրոյեկցիայի փոքր հատվածն է, որը զուրկ է տեսողական ընկալիչներից, որն ընդհանրապես չի ընկալում լույսը: Անգիոսկոտոմայի ձևը նման է ծառի ճյուղերին: Դրանք առաջանում են ցանցաթաղանթի լուսազգայուն տարրերի դիմաց տեղակայված անոթների առկայությունից և միշտ կապ ունեն կույր կետի հետ։ Ֆիզիոլոգիական սկոտոմաները չեն ընկալվում, եթե տեսողությունը երկաչյա է, քանի որ երկու աչքերի տեսադաշտերը տեղ-տեղ համընկնում են։ Դրան նպաստում են նաև ակնագնդերի ակամա մշտական ​​միկրոշարժումները։ Նման շարժումների պատճառով, ինչպես նաև այն պատճառով, որ կույր կետը գտնվում է տեսադաշտի պարակենտրոնական գոտիներում, մոնոկուլյար տեսողությամբ, ֆիզիոլոգիական սկոտոմաները նույնպես հաճախ չեն զգացվում:

Պաթոլոգիական սկոտոմաները հիմնականում առաջանում են ցանցաթաղանթի և խորոիդի, ինչպես նաև տեսողական ուղիների և տեսողական կենտրոնների վնասվածքներից: Պաթոլոգիականները ներառում են նաև ֆիզիոլոգիական սկոտոմաներ, որոնք չափերով մեծանում են և փոխվում որոշ պաթոլոգիական ռեակցիաների հետևանքով (օրինակ՝ ընդլայնված կույր կետ՝ օպտիկական սկավառակի նևրիտի պատճառով, խուլ խուլ, հետին ստաֆիլոմա՝ բարձր աստիճանի, ինչպես նաև մեծացած։ ցանցաթաղանթի պերիֆլեբիտի, դիաբետիկ ռետինոպաթիայի և անգիոսկոտոմայի այլ պաթոլոգիաների պատճառով):

Պաթոլոգիական կենդանիները բաժանվում են դրական և բացասական: Դրական (սուբյեկտիվ) սկոտոմաները ներառում են տեսողական դաշտի թերություններ, որոնք տեսանելի են հիվանդների համար որպես մուգ բծեր, որոնք ծածկում են տվյալ առարկայի մի մասը: Նման սկոտոմաները առաջանում են ցանցաթաղանթի լուսազգայուն տարրերի պաշտպանությամբ, որոնք գտնվում են դրա դիմաց գտնվող ախտաբանական օջախներով, որոնք նկատվում են ցանցաթաղանթի ներքին շերտերի կամ ցանցաթաղանթի դիմաց վնասվելու պատճառով։ Հիվանդը չի նկատում բացասական սկոտոմա; դրանք բացահայտվում են միայն տեսողական դաշտի հետազոտման ժամանակ։ Հաճախ նման սկոտոմաները առաջանում են տեսողական նյարդի վնասման պատճառով։ Տեսողական ընկալումը բացակայում է կամ թուլանում է:

Կախված անասունների խտությունից՝ դրանք բաժանվում են բացարձակ և հարաբերականի։ Բացարձակ սկոտոման համարվում է տեսողական դաշտի թերություն, որի տարածքում տեսողական ընկալումը իսպառ բացակայում է, իսկ տեսադաշտի հետազոտման ժամանակ ներկայացված առարկան տեսանելի չէ հիվանդին։ Հարաբերական սկոտոման տեսողական ընկալման թուլացում է տեսադաշտի հարակից տարածքների համեմատ, հետևաբար տեսադաշտի հետազոտության ժամանակ ներկայացված սպիտակ առարկան հիվանդի կողմից դիտվում է որպես ավելի քիչ լույս, իսկ գունավոր առարկան՝ ավելի քիչ հագեցած: Հաշվի առնելով դիտարկվող առարկաների պայծառությունն ու չափը, սկոտոման կարող է համարվել և՛ բացարձակ (երբ հետազոտության մեջ օգտագործվում է ավելի քիչ պայծառ կամ փոքր փորձնական առարկա), և՛ հարաբերական (եթե փորձարկման առարկան մեծ է և պայծառ): Հետևաբար, սկոտոման հետազոտելիս կարևոր է նշել ներկայացված օբյեկտի և՛ չափը, և՛ պայծառությունը: Սկոտոմայի խտության աստիճանական նվազումը տեսադաշտի անփոփոխ տարածքների ուղղությամբ ցույց է տալիս շարունակվող պաթոլոգիական գործընթացի թարմությունը, ինչպես նաև դրա առաջընթացի միտումը: Սկոտոմայի տարածքից դեպի նորմալ տեսողության տարածք կտրուկ անցումը բնորոշ է ավարտված կամ արդեն կայուն պաթոլոգիական գործընթացին:

Պաթոլոգիական սկոտոմայի ձևը կարող է լինել օվալաձև, կամարաձև, սեպաձև, օղակաձև (օղաձև) և այլն: Օրինակ, կամարաձևը բնորոշ է հիմնականում գլաուկոմային, իսկ օղակաձևը կարող է առաջանալ պիգմենտային դեգեներացիայից: ցանցաթաղանթ. Ըստ տեղակայման՝ ընդունված է տարբերել կենտրոնական, պարակենտրոնական, պերիկենտրոնային և ծայրամասային պաթոլոգիական սկոտոմաները։ Կենտրոնական սկոտոմաները տեղայնացված են տեսողական դաշտի կենտրոնական շրջանում՝ ներառյալ ամրացման կետը։ Դրանք հայտնաբերվում են, երբ ցանցաթաղանթը ախտահարվում է մակուլայի տարածքում (օրինակ՝ հետ) կամ օպտիկական նյարդի պապիլոմակուլյար փաթեթի փոփոխություններով (օրինակ՝ առանցքային նևրիտով): Սկոտոմաները առաջին դեպքում կոչվում են դրական, իսկ երկրորդում՝ բացասական։ Տեսողական դաշտի պարակենտրոնական շրջաններում տեղակայված սկոտոմաները կոչվում են պարակենտրոնական, դրանք երկու կողմից հարում են ամրացման կետին: Պերիկենտրոնական սկոտոմաները կարողանում են շրջապատել ամրացման կետը, բայց ոչ մոտ: Ամենատիպիկ պերիկենտրոնական սկոտոման կարելի է համարել Բջերումի սկոտոման, որը կամարաձեւ շրջապատում է ամրացման կետը և միաձուլվում կույր կետի հետ։ Նման սկոտոման ծառայում է որպես գլաուկոմայի վաղ ախտանիշ՝ ունենալով որոշակի պրոգնոստիկ արժեք, քանի որ երբ ներակնային ճնշումը մեծանում է, այն մեծանում է և նվազում կամ անհետանում, երբ նվազում է (ֆունկցիոնալ սկոտոմա)։ Օղակաձև սկոտոման, գլաուկոմայի վերջին փուլերում, սովորաբար ձևավորվում է երկու Bjerrum scotomas-ով: Տեսողական դաշտի ծայրամասային գոտիներում տեղայնացված ծայրամասային սկոտոմաները բնորոշ են քորիորետինիտին, ցանցաթաղանթին և ցանցաթաղանթի ծայրամասային դիստրոֆիային։

Երկկողմանի սկոտոմաները, որոնք տեղակայված են տեսադաշտի միևնույն կամ հակառակ կեսերում, կոչվում են հեմիանոպիկ սկոտոմա կամ հեմիսկոտոմա: Եթե ​​տեսողական ուղիների վնասվածքները օպտիկական խիազմի տարածքում փոքր են, սովորաբար հայտնաբերվում են հետերոնիմ (հակառակ) երկժամանակավոր սկոտոմաներ, ավելի քիչ հաճախ՝ երկնազալ հեմիանոպիկ սկոտոմաներ: Երբ փոքր պաթոլոգիական ֆոկուսը գտնվում է օպտիկական խիազմի վերևում գտնվող տարածքում (օպտիկական ուղիներում, ինչպես նաև տեսողական ուղու կենտրոնական մասում, ենթակեղևային կամ կեղևային տեսողական կենտրոններում), զարգանում են համանուն (միակողմանի) սկոտոմաներ, ինչպես նաև պարակենտրոն կամ կենտրոնական հեմիանոպիկ սկոտոմաներ, որոնք առաջանում են ախտահարման պաթոլոգիայի հակառակ կողմում:

Ինչպես արդեն նշվեց, սկոտոմաների առաջացումը կարող է առաջանալ աչքի տարբեր հիվանդություններով, որոնք պահանջում են ակնաբույժի մասնակցությունը բուժմանը։ Այս դեպքում կարևոր է ընտրել այնպիսի ակնաբուժական կլինիկա, որտեղ նրանք իսկապես կօգնեն ձեզ, այլ ոչ թե «դուրս հանել» կամ «քաշել» փողը՝ առանց խնդիրը լուծելու։ Ստորև ներկայացված է մասնագիտացված ակնաբուժական հաստատությունների վարկանիշը, որտեղ դուք կարող եք հետազոտվել և բուժվել, եթե ախտորոշվել են տեսողական դաշտի արատներ:

Տեսողական ֆունկցիայի թերությունները հաճախ կապված են մարդու կյանքի որակի վատթարացման հետ: Տեսողական դաշտի խանգարումն այն տհաճ ակնաբուժական երեւույթներից է, որը խանգարում է մեզ շրջապատող աշխարհի բնականոն ընկալմանը: Դրանցից ամենաուշագրավն է սկոտոմա («ստվեր», «մութ» կամ «մութ կետ» աչքի մեջ հունարենից ռուսերեն ուղիղ թարգմանությամբ):

Ի՞նչ է դա։

Աչքի սկոտոման տեսողական ընկալման բացակայություն է, երբ տեսողական ֆունկցիան առավելագույնս նվազում է (խեղաթյուրված) կամ բացակայում է աչքի սահմանափակ տարածքում (ակնագնդում): Նման տարածքը (կույր կետը) լիովին զրկված է լույսը ընկալելու ունակությունից, չնայած այն շրջապատված է աչքի թաղանթով՝ նորմալ լուսազգայունությամբ։

Սկոտոմաները, որպես տեսադաշտը սահմանափակող արատներ, դրսևորվում են հետևյալ կերպ. նշաններ :

• ցանկացած առարկա ընկալելիս աչքի մեջ «ստացիոնար» մթության առկայությունը.
• «լողացողներ» աչքի մեջ - շարժվող մուգ կետեր (թարթում);
• առարկաների գույնը խեղաթյուրված է ընկալվում (թվում է, թե խամրում է);
• Տեսողական առարկայի վրա կենտրոնանալը դժվար է սկոտոմա ունեցող հիվանդի համար:

Տեսակ

Սկոտոմաները բաժանվում են մի քանի խմբերի.

1. Ֆիզիոլոգիական(կույր կետի առկայությունը պայմանավորված է օպտիկական նյարդի հատկություններով, որոնց առանձին հատվածներում կան լույսի ընկալման տարրեր չունեցող գոտիներ) և պաթոլոգիական(հայտնվում է ցանցաթաղանթի և տեսողության այլ օրգանների վնասվածքի հետևանքով, որոնք ֆունկցիոնալորեն կարևոր են լույսի ընկալման համար):
2. Դրական(նշել է ինքը՝ հիվանդը) և բացասական(հիվանդի կողմից չի ընկալվում կամ գրանցվում, չնայած այն օբյեկտիվորեն գոյություն ունի):
3. Բացարձակ(տեսողական դաշտի տուժած տարածքում տեսողական պատկերների ընկալումը իսպառ բացակայում է) և հարաբերական (տեսողական պատկերների ընկալումը թուլանում է, երբ համեմատվում է աչքի տեսողական դաշտի հարևան, չազդված տարածքների հետ):

Կախված այն վայրից, որտեղ առաջացել է կույր կետը (գտնվելու վայրը), սկոտոման կարող է լինել.

• կենտրոնական (թերությունը տեղայնացված է տեսողական դաշտի կենտրոնում);
• պարակենտրոն (արատի տեղայնացում - տեսողական դաշտի կենտրոնի մոտ, հարակից գոտիներում);
• պերիկենտրոն (ֆիքսման կետը ծածկված է շրջանագծի մեջ, բայց այն ներառված չէ կույր տեղում);
• ծայրամասային (սկոտոմա առկա է տեսողական դաշտի ծայրամասում):

ICD-10

Ախտորոշում կատարելիս ակնաբույժները, ի թիվս այլ բաների, օգտագործում են միջազգային բժշկական աշխարհի կողմից ճանաչված հիվանդությունների դասակարգիչը՝ ICD-10: Այնտեղ այն դասակարգվում է տեսողական խանգարումների բաժնում (H53), սուբյեկտիվ տեսողական խանգարումների ենթաբաժնում. H53. 1, որտեղ նշված է և թարթողսկոտոմա. Տեսողական ուղիների անոթային համակարգի արյան շրջանառության պաթոլոգիայի հետևանք է հիվանդը տեսողական ընկալման ժամանակ թարթում է զգում (միջինում 20-ից 30 րոպե տևողությամբ), ինչպես նաև ունենում է միգրենի նման գլխացավ։

Կոդով ենթաբաժնում H53.4, որը նկարագրում է տեսողական դաշտի թերությունները, սկոտոման ունի մի քանի տեսակներ.

• կամարաձեւ տեսողականորեն չընկալման կետը հիշեցնում է թուրքական սուրը, որը թեքվում է հայացքի կիզակետի շուրջը. ամենից հաճախ առաջանում է գլաուկոմայի հետ;
• Բջերում առկա է նաև գլաուկոմայի դեպքում. կույր կետը չափերով մեծանում է աչքի ուղղահայաց հատվածում և ձևավորում է մի տեսակ աղեղ;
• կենտրոնական (տեսողական դաշտի բացերը, ինչպես արդեն նկարագրված է վերևում, հայտնվում են դրա կենտրոնական մասում);
• օղակաձեւ չի ծածկում տեսադաշտի ծայրամասային գոտիները, չընկալման կետը կենտրոնացած է հայացքի ֆիքսման կետի շուրջ։

Սկոտոմաները տարբեր բնույթի և դրսևորումների ակնաբուժական խանգարումներ են: Սա պարզ է դառնում, օրինակ, երբ դիտարկվում են տեսողական դաշտի թեստի արդյունքները, որտեղ մասնագետները նշանակում են « scotoma 1, scotoma 2« Ինչ է դա, կարելի է բացատրել տեսողական դաշտը հետազոտող ակնաբույժի կողմից. մենք խոսում ենք առանձին սկոտոմայի առանձնահատուկ դրսևորումների, աչքի որոշակի հատվածում դրա ծանրության մասին: 1-ին կամ 2-րդ կարգի սկոտոմա ցույց է տալիս զգայունության և տեսողական ընկալման խորության տարբեր աստիճանի նվազման, ինչպես նաև գույնի ընկալման ճշգրտության:

Պատճառները

Սկոտոմաները տեսադաշտում կարող են տարբեր պատճառներ ունենալ.

• տարիքի հետ կապված – երբ մարդը ծերանում է, ցանցաթաղանթը մաշվում է և նույնիսկ մասամբ փլուզվում (դրանում առաջանում են բացեր);
• տրավմատիզմ - սկոտոմաները կարող են առաջանալ տեսողության օրգանների հետևանքով (օրինակ, օտար մարմինների ներթափանցումը, ինչը նպաստում է);
• տարբեր ծագման աչքի հիվանդություններ - ստրաբիզմ, օպտիկական նյարդի պաթոլոգիա, տեսողական օրգաններ;
• ուղեկցող հիվանդության հետևանք - սկոտոմաները ձևավորվում են արյան բարձր ճնշման (հիպերտոնիա), շաքարային դիաբետի, տոքսիկոզի, բազմակի սկլերոզի, անոթային միկրոթրոմբոզի և այլնի ֆոնի վրա;
• հոգեբանական բնույթի սթրեսային իրավիճակները, զգալի ֆիզիկական և նյարդաբանական ջանքերը՝ սկոտոմաները առաջանում են նախկին պայմանների հետևանքով և գերլարումով:

Բուժում

Երբ սկոտոմա է առաջանում, բուժման կարևոր փուլը ախտորոշումն է` տեսողական դաշտի թերության պատճառների և բնութագրերի սահմանումը: Այսպիսով, թրթռացող (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, աչքի միգրեն) սկոտոման, որն ուղեկցվում է ուղեծրի հատվածում զգալի ցավով, վկայում է նյարդաբանական խնդիրների մասին, իսկ տեսադաշտի նման խանգարման առկայությունը պահանջում է հիվանդի մշտական ​​մոնիտորինգ նյարդաբանի կողմից:

Ախտորոշում. լուսանկար

Սկոտոմայի առաջացման հիմնական պատճառի վերացումը պահանջում է թերապիա հիվանդության աղբյուրը. Արյան անոթների խցանման և արյան շրջանառության պաթոլոգիաների դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է անոթային համակարգի վրա։ Վարակիչ հիվանդությունների կամ տոքսիկոզի դեպքում վերացվում են դրանք առաջացնող պատճառները։ Երբ աուտոիմուն խանգարումներ են առաջանում, դրանք բուժվում են:

• Սկոտոմայի բուժման ժամանակակից մոտեցումը նույնպես օգտագործում է թերի հատվածի խթանումտեսողական օրգան - օգտագործելով մագնիս կամ պեպտիդային բնույթի և ծագման դեղերի միջոցով, իրականացվում է տուժած տարածքների վերականգնում:
• Բացի այդ, նրանք պարապում են մագնիսական խթանումուղեղի կամ օպտիկական նյարդի առանձին մասեր:

Կարող է օգտագործվել նաև խոշոր եղջերավոր անասունների բուժման մեջ գործառնականմիջամտություն – ցանցաթաղանթի ֆիզիոլոգիական խանգարումների (անջատման) դեպքում։ Այն իրականացվում է, իսկ ուռուցքների, սեղմման դեպքում հենց այս պատճառները վերացվում են։

Սկոտոմայի կանխարգելումը պետք է հիմնված լինի ձեր մարմնի և տեսողական օրգանների նկատմամբ ուշադիր ուշադրության վրա: Կարևոր է պահպանել տեսողության օրգանների հիգիենան և անվտանգությունը, վերահսկել զարկերակային և ներգանգային ճնշման մակարդակը, կարգավորել սեփական հոգե-հուզական վիճակը և ֆիզիկական ակտիվությունը: Ամենափոքր տագնապալի ախտանիշների կամ սկոտոմայի կասկածի դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք ակնաբույժին:

Scotoma-ն ծայրամասային տեսողության տարածքի կորուստ է, որը չի հասնում տեսողական դաշտի սահմաններին: Այս հատվածներում տեսողությունը իսպառ բացակայում է կամ թուլանում է։

Հիմնական տեսակները

Առանձնացվում են սկոտոմաների հետևյալ տեսակները.

• Ֆիզիոլոգիական - դիտվում է նորմալ տեսողությամբ կույր կետի տարածքում: Այս տարածքը չի ընկալում լույսի ճառագայթները, քանի որ համապատասխանում է օպտիկական նյարդի գլխի պրոեկցիային, որտեղ չկան ֆոտոընկալիչներ։ Նման տեսողության կորուստը հիվանդի կողմից սուբյեկտիվորեն չի ընկալվում:
• Պաթոլոգիական - կույր կետից դուրս տարածություններ, որոնք առաջանում են քորոիդային, տեսողական ուղիների և կենտրոնների պաթոլոգիայի պատճառով: Ցանցաթաղանթի անջատումը (վնասվածքի, շաքարային դիաբետի հետևանքով) նույնպես տեսողության խանգարումների տարածված պատճառ է: Տեսողական դաշտի կորստի տարածքները կարող են առաջանալ այլ հիվանդությունների պատճառով (օրինակ, միգրեն):

Կան նաև այլ տեսակներ.

• Դրական են թուլացած կամ բացակայող տեսողության տարածքները, որոնք ընկալվում են հիվանդի կողմից (սովորաբար որպես մութ կետ՝ շրջապատող առարկաների փոխարեն):
• Բացասականները հայտնաբերվում են միայն հատուկ ուսումնասիրությունների օգնությամբ՝ պերիմետրիա և կամպիմետրիա, այսինքն՝ հիվանդը չի տարբերում նման թերությունները։

Ելնելով ուժից (ինտենսիվությունից) առանձնանում են հետևյալները.

• Բացարձակ – որոշակի տարածքում տեսողության ամբողջական կորուստ, այսինքն. գույները ամբողջությամբ չեն ընկալվում:
• Հարաբերական - թուլացած տեսողություն արատների գոտում հիվանդը կարողանում է տարբերել գույները, բայց դրանք ավելի քիչ հագեցած են թվում:

Գտնվելու վայրը տարբեր է.

• Կենտրոնական - տեղայնացված է ամրագրման կետի տարածքում: Դրանք առաջանում են մակուլայի տարածքում ցանցաթաղանթի պաթոլոգիայի, օպտիկական նյարդի պապիլո-ակուլային կապոցի վնասման պատճառով: Կենտրոնական սկոտոմաները բազմակի սկլերոզի վաղ նշանն են:
• Ծայրամասային - կարող է լինել պարակենտրոն (մի կողմից ամրացման կետին կից) և ծայրամասային (գտնվում է ամրացման կետի շուրջը, առանց այն ներառելու):

Սկոտոմայի ձևը հետևյալն է.

• կլոր;
• օվալ;
• կամարաձեւ;
• օղակաձեւ;
• սեպաձև և այլն:

Գոյություն ունի նաև նախասրտերի սկոտոմա՝ տեսադաշտում պարբերաբար առաջացող կորուստ, որը հակված է շարժվել ծայրամասային տեսողության շուրջ: Հարձակումները կարող են տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Նախասրտերի սկոտոման նշանակում է, որ հիվանդը տեսնում է թարթող հատվածներ, որոնք չեն անհետանում նույնիսկ աչքերը փակելուց հետո: Այս արատների հիմնական պատճառը ուղեղի անոթային սպազմն է:

Բջերումի սկոտոման տեսողական դաշտի մի մասի կամարային կորուստ է, որը միաձուլվում է կույր կետի հետ: Այս պաթոլոգիան գլաուկոմայի վաղ նշան է: Ընկնող հատվածները հայտնվում են ներակնային ճնշման բարձրացմամբ, իսկ երբ այն նվազում է, դրանք կարող են ամբողջությամբ անհետանալ։ Գլաուկոմայի ուշ փուլերը բնութագրվում են տեսողության խանգարմամբ օղակաձև տարածություններով (երկու միացված Bjerrum scotomas):

Ախտորոշում

Այս պաթոլոգիայի ցանկացած տեսակ կարելի է հայտնաբերել հատուկ հետազոտական ​​մեթոդների միջոցով՝ (տեսողական դաշտի սահմանների ուսումնասիրություն) և ճամբարային (տեսողական դաշտի կենտրոնական գոտու ուսումնասիրություն):

Բուժում

Բուժումն ուղղված է այն պատճառի վերացմանը, որն առաջացրել է տարածքների տեսադաշտից դուրս ընկնելը: Այսպիսով, ցանցաթաղանթի անջատման դեպքում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն, եթե ուռուցքներ են հայտնաբերվել, ապա դրանք պետք է հեռացվեն։

Atrial scotoma-ն բուժվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներով:

Եթե ​​դուք ունեք այս պաթոլոգիայի ամենափոքր կասկածը, ապա պետք է դիմեք ակնաբույժին:

Աչքի հիվանդությունների և դրանց բուժման մասին ավելին իմանալու համար օգտագործեք հարմար կայքի որոնումը կամ հարցեր տվեք մասնագետին։

Սկոտոման տարածված ակնաբուժական հիվանդություն է, որը մարդու տեսողական դաշտի արատ է: Պաթոլոգիան հայտնվում է փոքր կույր կետի տեսքով (աչքի վրա գտնվող տարածք, որտեղ անհետանում է լույսի ճառագայթների ընկալումը): Տեսողական արատ կարող են հրահրել տարբեր գործոններ՝ սկսած ցանցաթաղանթի դեֆորմացմամբ և վերջացրած ուղեկցող պաթոլոգիաների զարգացմամբ։ Ինչպես է դրսևորվում աչքի սկոտոման, ինչ է դա և հիվանդության բուժման մեթոդները:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Տարբեր գործոններ կարող են հրահրել սկոտոմայի տեսքը, բայց ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում քրոնիկ բնույթի որոշակի աչքի հիվանդությունների զարգացման ֆոնի վրա: Դրանք ներառում են.

• տեսողական օրգանների դիստրոֆիա;
• ցանցաթաղանթի ձևի պաթոլոգիական փոփոխություն;
• ռետինիտ;
• վնասվածքների հետևանքով աչքի մեխանիկական վնաս;
• կատարակտ և այլ հիվանդություններ.

Ուշադրություն դարձրեք. Զարգացման վաղ փուլում հիվանդությունը, որպես կանոն, չի ուղեկցվում արտահայտված ախտանիշներով, ուստի հիվանդը կարող է չզգալ դրա զարգացումը։ Պաթոլոգիայի հայտնաբերումը պահանջում է մանրակրկիտ հետազոտություն, ինչը սկոտոման դարձնում է բարդ հիվանդություն:

Բնութագրական ախտանիշներ

Սկոտոմայի հիմնական նշանները կապված են տեսողական ֆունկցիաների, իսկ ավելի ճիշտ՝ դրանց ընկալման խախտման հետ։ Ամենատարածված ախտանիշները.

• մշուշոտ տեսողություն;
• աչքերի մգացում, որը տեղի է ունենում պարբերական հարձակումների ժամանակ (կարող է հայտնվել մեկ կամ երկու աչքերում);
• օբյեկտների ընկալունակության վատթարացում՝ աչքի մեջ բծերի կամ բծերի առաջացման պատճառով։

Կենտրոնական սկոտոմայի զարգացումը ուղեկցվում է ախտահարված աչքի տարածքում նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ։ Որպես կանոն, մարդիկ առավել հաճախ այդ հիվանդությանը հանդիպում են մանկության տարիներին (7-ից 16 տարեկան): Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ֆոտոֆոբիայից՝ սկոտոմայի տարածված ախտանիշից, որը ուժեղանում է պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ։

Հիվանդության հաջորդ փուլն ուղեկցվում է տեսողության սրության նվազմամբ, ինչպես նաև գունային ընկալման խանգարմամբ։ Եթե ​​հիվանդին ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, ի սկզբանե անվնաս և անվնաս սկոտոման կարող է հանգեցնել նյարդային վերջավորությունների կառուցվածքի խախտման կամ տեսողական ապարատի ամբողջական ատրոֆի:

Դասակարգում և տեսակներ

Սկոտոման բաժանված է զարգացման պատճառներով և կարող է լինել ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական բնույթ: Առաջին տեսակի պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ ֆիզիոլոգիական սկոտոմաները, որպես կանոն, առկա են մոլորակի յուրաքանչյուր մարդու մոտ, բայց դա հիվանդություն չէ, այլ կենսաբանական տեսանկյունից ակնագնդի անսովոր կառուցվածքի արդյունք: Միևնույն ժամանակ, մարդը տեսողության հետ կապված որևէ խնդիր չի ունենում, քանի որ արդյունքում առաջացած կույր կետերը պարզապես հարթվում են տեսողության զուգակցված օրգանի շնորհիվ:

Սկոտոմայի պաթոլոգիական տիպի դեպքում բժիշկները պնդում են, որ դրա զարգացման պատճառը կարող է լինել ուղեկցող ակնաբուժական հիվանդությունը կամ տեսողության օրգանների մեխանիկական վնասը։ Այս դեպքում ուղեկցող պաթոլոգիաները պետք է ազդեն որոշակի աչքի հյուսվածքների վրա, լինի դա տեսողական նյարդի, կոնյուկտիվայի կամ ցանցաթաղանթի: Միայն նման պայմաններում կարող է զարգանալ պաթոլոգիական սկոտոմա։

Իր հերթին, հիվանդության պաթոլոգիական տեսակները դասակարգվում են.

• կենտրոնական(ազդում է տեսողական ամրագրման կետերի վրա);
• ծայրամասային– բաժանված է պերիկենտրոնականի (հայտնվում է տեսողության ամրացման կետի եզրերին) և պարակենտրոնականի (միայն մի կողմից ամրագրման կետին հարևանությամբ);
• գույն(որոշ երանգներ հիվանդների կողմից վատ են տարբերվում կամ ընդհանրապես չեն ընկալվում);
• բացասական(հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով, ուստի այն հնարավոր է հայտնաբերել միայն հատուկ ախտորոշիչ սարքավորումների օգնությամբ);
• դրական(հիվանդը նկատում է աչքերի առաջ առաջացող բծեր, որոնց պատճառով տեսադաշտը մասամբ թաքնված է);
• թարթող(այս տեսակի պաթոլոգիան ուղեկցվում է ոչ թե բծերի առաջացմամբ, այլ տեսողության եզրագծի երկայնքով թարթումով, որը հաճախ ուղեկցվում է ծանր գլխապտույտով, սրտխառնոցի և փսխման նոպաներով):

Կախված հիվանդության տեսակից՝ հիվանդը կարող է զգալ տարբեր ախտանիշներ, որոնք արտաքինից շատ նման են այլ ակնաբուժական հիվանդությունների նշաններին։ Ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բժշկի կողմից հետազոտվել:

Ախտորոշման առանձնահատկություններ

Ճշգրիտ ախտորոշման համար միայն բժշկի կողմից տեսողական հետազոտությունը բավարար չէ: Ուստի ակնաբույժը նշանակում է լրացուցիչ ընթացակարգեր, որոնցից ամենատարածվածն ու արդյունավետը նկարագրված են ստորև։

Աղյուսակ. Աչքի սկոտոմայի ախտորոշման մեթոդներ.

Ընթացակարգի անվանումը	Նկարագրություն
	Հիվանդի ֆոնդի հետազոտություն հատուկ սարքավորման միջոցով՝ արյան անոթների, տեսողական սկավառակի և ցանցաթաղանթի հետազոտման համար:
	Ռենտգեն հետազոտության մեթոդ, որի ընթացքում բժիշկը ստանում է հիվանդի ուղեղի բոլոր հյուսվածքները պատկերող բազմաթիվ պատկերներ։ Օգտագործելով CT, դուք կարող եք նաև բացահայտել տարբեր տեսակի ուռուցքներ, եթե այդպիսիք կան:
	Ակնաբուժական հիվանդությունների համար նախատեսված ընդհանուր ախտորոշիչ մեթոդ. Այն թույլ է տալիս որոշել հիվանդի ներակնային ճնշումը։
	Օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բժիշկը կարող է հայտնաբերել ապակենման մարմնի վնասվածություն կամ անթափանցիկություն, օտար մարմինների առկայություն կամ քորոիդի և ցանցաթաղանթի անջատում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հատուկ սարքավորման միջոցով։
	Սկոտոմայի և աչքի այլ հիվանդությունների համար նախատեսված ախտորոշիչ ընթացակարգ: Մոնիտորինգի համար հիվանդի մարմնին կցվում է հատուկ սարք, որը պետք է կրել 1-2 օր։ Այն ավտոմատ կերպով կչափի ճնշումը՝ մոտ 5-6 անգամ ժամում։

Նշում. Կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր խանգարումները բացառելու համար անհրաժեշտ է նյարդաբանի խորհրդատվություն։ Բանն այն է, որ նման խանգարումները հրահրում են աչքի սկոտոմայի զարգացումը։ Որպես կանոն, նյարդաբանի օգնությունը շատ հազվադեպ է պահանջվում։

Բուժման մեթոդներ

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը նշանակում է համապատասխան թերապիայի կուրս։ Կախված հիվանդության ծանրությունից, ձեռնարկված միջոցառումների ցանկը կարող է տարբեր լինել: Սկոտոմայի բուժման երկու հիմնական մեթոդ կա՝ դեղորայքային և վիրահատական։ Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրը առանձին:

Դեղատնային դեղեր

Դեղորայքային բուժման հիմնական խնդիրն է վերացնել հիմնական պատճառական գործոնը, որը հրահրել է տեսողական արատի զարգացումը (հիվանդի տեսադաշտից տարածքների կորուստ): Սկոտոմայի համար բժիշկները նշանակում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• բիոգեն խթանիչներ(կենսաբանական ակտիվ նյութերից բաղկացած դեղերի խումբ);

• նիկոտինաթթու(նյութ, որն անմիջականորեն մասնակցում է մարմնի ռեդոքսային ռեակցիաներին);
• վիտամինային բարդույթներ, որը բաղկացած է տարբեր վիտամիններից և հանքանյութերից;
• վազոդիլատորներ– մի խումբ դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արյան շրջանառությունը ուղեղի տարածքում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է նախասրտերի սկոտոմա, ապա վերը նշված բոլոր միջոցներից բացի բժիշկները նշանակում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ: Բայց դրանք օգտագործվում են միայն այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիայի պատճառը ուղեղի անոթների սպազմոդիկ կծկումներն են:

Վիրաբուժություն

Եթե ​​դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է, ինչպես նաև ցանցաթաղանթի լուրջ անջատումով, բժիշկները դիմում են վիրահատության: Եթե ​​ախտորոշման ժամանակ բժիշկը հայտնաբերում է ուռուցք, ապա որոշում է այն հեռացնել վիրահատական ​​ճանապարհով։ Ցանցաթաղանթի պատռվածքները սովորաբար բուժվում են լազերային օգնությամբ:

Եթե ​​աչքի սկոտոման առաջանում է գլխուղեղի ուռուցքի կողմից օպտիկական նյարդի կծկման պատճառով, ապա տեսողության խանգարման բուժումն այս դեպքում երկրորդական խնդիր է. գլխավորը, որ բժիշկը պետք է անի, ստացված ուռուցքը հեռացնելն է: Վիրահատությունից հետո վերականգնման երկար շրջան է, որի ընթացքում հիվանդը պետք է խստորեն հետևի բժիշկների բոլոր ցուցումներին։

Հնարավոր բարդություններ

Սկոտոմայի ոչ ճիշտ կամ ժամանակին բուժումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնցից ամենավտանգավորներից մեկը տեսողության ամբողջական կորուստն է: Հիվանդը կորցնում է տեսողությունը՝ առանց ապաքինման նվազագույն հնարավորության։

Ուշադրություն դարձրեք. Պայմանով, որ հիվանդը հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո դիմի ակնաբուժական կենտրոն, և բժիշկները պարզեն դրա զարգացման պատճառները և կատարեն ճշգրիտ ախտորոշում, լիարժեք ապաքինման հավանականությունը շատ մեծ է։ Բայց թերապիայի կուրսից հետո դուք պետք է կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնեք ակնաբույժի մոտ:

Կանխատեսում

Հարկ է նշել, որ հիվանդությունների մեծ մասի, ներառյալ սկոտոմայի դեպքում, կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է ախտորոշման ժամանակին և ճիշտ նշանակված բուժումից: Ուստի կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի օգնությանը աչքերի մգացումից, տեսողության մշուշումից կամ աչքի սկոտոմայի այլ նշաններից հետո:

Ակնաբուժական կլինիկա ընտրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ թե մատուցվող ծառայությունների արժեքին, այլ օգտագործվող սարքավորումների ընդհանուր մակարդակին և անձնակազմի որակավորմանը։ Միայն բժիշկների բարձր փորձը կհասնի բուժման առավելագույն արդյունքի։ Խոսքը բոլոր աչքի հիվանդությունների համալիր թերապիայի մասին է։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Աչքի շատ հիվանդություններ կարելի է կանխարգելել, եթե ձեռնարկվեն որոշակի կանխարգելիչ միջոցներ։ Նույնը կարելի է ասել սկոտոմայի մասին, որի զարգացումը կարելի է կանխել կամ դանդաղեցնել։

Սկոտոմայի համար իրականացվող հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• տեսողական հիգիենայի պահպանում;
• ներակնային և արյան ճնշման մակարդակի մոնիտորինգ;
• Պարբերաբար այցելություններ նյարդաբանին, եթե խնդիրներ ունեք հոգե-հուզական վիճակի հետ: Նման այցելությունները կօգնեն վերացնել խնդիրները.
• բոլոր տեսակի հիվանդությունների ժամանակին բուժում, հատկապես՝ աչքերի հետ կապված։ Նախկինում նշվել էր, որ որոշ պաթոլոգիաներ կարող են առաջացնել երկրորդական խանգարումներ և, որպես հետևանք, սկոտոմայի ախտանիշների ի հայտ գալ։

Նշում. Եթե ​​հիվանդությունը, այնուամենայնիվ, ախտորոշվել է, անհրաժեշտ է սկսել բուժումը, որի բնույթը լիովին համապատասխանում է զարգացող պաթոլոգիայի բնութագրերին: Նման նամակագրությունը հնարավոր է միայն ճիշտ ախտորոշմամբ։

Պետք է հիշել, որ տեսողական դաշտի նույնիսկ աննշան փոփոխությունները մեկ կամ մի քանի պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունք են, հետևաբար, եթե այս խանգարումը հայտնաբերվի, անհրաժեշտ է անցնել մի քանի ախտորոշիչ հետազոտություն, որը կնշանակի ներկա բժիշկը: Հաճախ սկոտոման պահանջում է միայն մեկ բժշկի՝ ակնաբույժի օգնությունը: Բայց ծանր կլինիկական դեպքերում անհրաժեշտ է ներգրավել հարակից մի քանի մասնագետների։

Տեսանյութ - Ինչ է ցանցաթաղանթի դիստրոֆիան