Ի՞նչ է վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան (FNA): Դիտեք պարանոցի ավշային հանգույցների ամբողջական տարբերակը՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Ամեն օր ավելի ու ավելի շատ ռուս բնակիչներ են տառապում վահանաձև գեղձի տարբեր հիվանդություններից։ Կնիքները, որոնք հայտնվում են օրգանում, կարող են լինել չարորակ կամ բարորակ նորագոյացությունների ախտանիշ: Հանգույցների բնույթը և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը որոշելու համար էնդոկրինոլոգ վիրաբույժը կատարում է վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա (FNA):

TAB-ը ներառում է վահանաձև գեղձի հանգույցի պարունակության նմուշառում (ձգտում) հատուկ բարակ ասեղի միջոցով: Բիոպսիան նշվում է 10 մմ տրամագծով ավելի մեծ հանգուցային փոփոխության դեպքում:

Ինչպե՞ս է կատարվում վահանաձև գեղձի հանգույցի TAB-ը:

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան միշտ առաջնորդվում է ուլտրաձայնով: TAB-ն իրականացնելու համար օգտագործեք նաև.

• միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ (10 և 20 մլ);
• գերբարակ ասեղներ, 23-21 Գ տրամագծով:

1. Մինչ FNA հետազոտություն կատարելը, էնդոկրինոլոգը կատարում է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հետազոտության ընթացքում որոշվում են ուռուցքների քանակը, հանգույցների գտնվելու վայրը և չափը։
2. Հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, ողնաշարի տակ դրվում է բարձ՝ պարանոցի երկարացման անկյունը մեծացնելու և վահանաձև գեղձի հասանելիությունը հեշտացնելու համար։
3. Նուրբ ասեղային բիոպսիայի պրոցեդուրան գործնականում ցավազուրկ է. Ուստի նյութի հավաքումն իրականացվում է առանց անզգայացման։ Եթե ​​հիվանդը զգայուն մաշկ ունի, վիրաբույժն օգտագործում է անզգայացնող քսուքներ։
4. Նյութը վերցվում է վահանաձև գեղձի հանգույցի պատերից, հենց այս բիոպսիան կարող է չարորակ լինել։ Որպես կանոն, TAB-ով բժիշկը 2-3 ներարկում է անում՝ անհրաժեշտ քանակությամբ հյուսվածք հավաքելու համար:
5. Ասեղի ծայրը մշտական ​​հսկողության տակ է և առաջնորդվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Դեպքերի 90%-ում հայտնաբերված հանգուցային նորագոյացությունները բարորակ են, և միայն 3-5%-ի դեպքում է հայտնաբերվում չարորակ ուռուցք։
6. Վահանաձև գեղձի TAB-ից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում պունկցիայի վայրում կիրառվում է բամբակյա շղարշ:

Մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդը կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքի։ Սպորտով զբաղվելու կամ լողով զբաղվելու սահմանափակումներ չկան։

Ո՞վ է անում բիոպսիան:

Բիոպսիան կատարում է ներկա բժիշկը, վիրաբույժը կամ էնդոկրինոլոգը: Հավաքելուց հետո նյութը հետազոտվում է քիմիական, ֆիզիկական պրոցեսների և բջջային պաթոլոգիաների համար:

Ընթացակարգի ցուցումներ

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի (FNA) հիմնական ցուցումները վահանաձև գեղձի հանգույցներն են՝ ավելի քան 1 սմ տրամագծով:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Վահանաձև գեղձի հանգույցի TNA-ից առաջ հիվանդը կարիք չունի հետևելու պատրաստման հատուկ կանոններին:

Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի արդյունքները

Վահանաձև գեղձի FNA-ի միջոցով ստացված նյութը ուսումնասիրվում է բջջաբանական լաբորատորիայում մանրադիտակի միջոցով: Եթե ​​բջիջների քանակն անբավարար է կամ կան կասկածելի, նշանակվում է կրկնակի բիոպսիա։

Բջջաբանը ձևակերպում է բարակ ասեղային բիոպսիայի եզրակացությունը. Ներկայումս ամբողջ աշխարհում ընդունվել է վահանաձև գեղձի հանգույցների բիոպսիայի վերաբերյալ բջջաբանական զեկույցների ստանդարտ դասակարգում՝ Bethesda դասակարգումը (2010 թ.): Ուսումնասիրությունը առանձնացնում է հետևյալ խմբերը.

• I - խումբ - «Ոչ տեղեկատվական արդյունք»: Այս եզրակացությունը ստանալուց հետո հիվանդին խորհուրդ եմ տալիս կրկնել բիոպսիան:
• II խումբ. «Կոլոիդ հանգույցի» (բարորակ) ձևավորումը տեղի է ունենում դեպքերի 80%-ում և ամենից հաճախ չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն:
• III խմբի բջջաբանական ախտորոշումը ներառում է «անորոշ նշանակության ֆոլիկուլյար ախտահարում»:
• Վահանաձև գեղձի FNA-ի IV խումբը ներառում է «ֆոլիկուլյար ուռուցք»

Կրթությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն.

• V խումբ - «Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կասկած. Ամենից հաճախ, երբ այս պատասխանը ստացվում է վահանաձև գեղձի FNA-ի համար, խորհուրդ է տրվում կրկնել բիոպսիան։
• VI խումբ - «Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ»: Սա կարող է բացահայտել պապիլյար քաղցկեղ, մեդուլյար կարցինոմա, անապլաստիկ կամ վատ տարբերակված վահանաձև գեղձի քաղցկեղ: ֆոլիկուլային նորագոյացություններ

Համալսարանական կլինիկայում (Fontanka 154) վահանաձև գեղձի հանգույցների բիոպսիայի արդյունքը կարելի է ստանալ 1 ժամում: Ինչը շատ հարմար է քաղաքից դուրս գտնվող հիվանդների համար։

Բիոպսիայի նմուշառման մանիպուլյացիաների կրկնությունների հաճախականությունը

Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան ախտորոշումը պարզաբանելու մեթոդ է, այլ ոչ թե բուժման ընթացքը վերահսկելու միջոց: Հետեւաբար, ընթացակարգը կատարվում է մեկ անգամ: Կրկնել վահանաձև գեղձի հանգույցի TAB-ը հետևյալ դեպքերում.

• Ոչ տեղեկատվական պատասխան.
• Վահանաձև գեղձի հանգույցի արագ աճ;

Լրացուցիչ նյութի հավաքում բարակ ասեղային բիոպսիայի համար

Վահանաձև գեղձի FNA-ն ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որը հնարավորություն է տալիս որոշել վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ուռուցքի բնույթը և նշանակել անհրաժեշտ թերապիա։ Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան բաղկացած է հանգույցի բովանդակությունը հավաքելուց՝ 0,6 մմ-ից ոչ ավելի տրամագծով բարակ ասեղով ներարկիչի միջոցով: Պրոցեդուրայից հետո կատարվում է նյութի բջջաբանական անալիզ և որոշվում է ուռուցքի բնույթը։ Բժիշկը պարզում է՝ արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատություն, թե պահպանողական բուժում կիրականացվի։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Նորագոյացության պարունակության հավաքման կարգը նշանակվում է, եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային կամ հետազոտության ընթացքում հանգույց, որի չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, նույնիսկ եթե դրանք չարորակ են: Բացառություն են կազմում այն ​​իրավիճակները, երբ TAB-ը նախատեսված է ավելի փոքր հանգույցների չափերի համար.

1. հիվանդը ենթարկվել է ճառագայթման,
2. ընտանիքում եղել են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքեր,
3. Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել են 1 սմ-ից պակաս սեղմումներ, սակայն չարորակ պաթոլոգիայի ակնհայտ նշաններով։

TAB-ը չի կատարվում, եթե հիվանդը.

1. Հանգույցները 0,5 սմ-ից փոքր են, սակայն նյութի որակը չի համապատասխանում ճշգրիտ ախտորոշմանը:
2. Սուր թիրոիդիտ.
3. Թիրոտոքսիկոզ.
4. Արյան մակարդման և անոթային պատերի տոնուսի խանգարումներ.
5. Հոգեկան հիվանդություններ.

Պունկցիայի պրոցեդուրան չի կատարվում, եթե հիվանդը ունի սրտանոթային հիվանդություն կամ հիպերտոնիա:

TAB-ի նպատակահարմարությունը որոշվում է ներկա բժիշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և հիվանդության ընթացքից:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բիոպսիայից առաջ հիվանդի հատուկ նախապատրաստում չի պահանջվում: Նախքան ուսումնասիրությունը, հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ թեստերը.

1. արյան մակարդման թեստ,
2. ընդհանուր արյան ստուգում,
3. արյան ստուգում T4-ի և TSH-ի համար,
4. Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Ինչպես է այն անցնում

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Դա ավելի ճշգրիտ կդարձնի հետազոտությունը, քան դասական բիոպսիան՝ ավելի վաղ կատարված պալպայով: Նորագոյացությունը վերցվում է 10-20 մլ ներարկիչի և բարակ ասեղի միջոցով, որը թույլ կտա մաքուր նյութ ստանալ և կանխել արյան ներթափանցումը նմուշի մեջ:

Գործընթացը կատարվում է վիրաբույժի կամ էնդոկրինոլոգի կողմից:

Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան գրեթե ցավազուրկ է, ուստի անզգայացում չի պահանջվում:

Բարակ ասեղով պունկցիայից ցավը գրեթե չի նկատվում, ավելի քիչ է, քան անզգայացման ժամանակ։ Նյութերի հավաքման ժամանակը 10 վայրկյանից ոչ ավել է: Եթե ​​հիվանդը զգայուն մաշկ ունի, բժիշկը կարող է բուժել ներարկման տեղը անզգայացնող սփրեյով:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը ուլտրաձայնային սարքի մոնիտորի վրա դիտում է ասեղի տեղը։ Բժիշկը կատարում է ուռուցքի պատերի պունկցիա, քանի որ այդ հյուսվածքներում կարող են հայտնաբերվել քաղցկեղի հնարավոր նշաններ։ Բավարար քանակությամբ պարունակությունը հեռացնելու համար բժիշկը կատարում է 2-3 ծակոց։ Պրոցեդուրայից հետո շղարշի կտորը կիրառվում է ներարկման վայրում 5-10 րոպե: Սրանից հետո հիվանդը կարող է ոտքի կանգնել։

Արդյունքները և դրանց մեկնաբանությունը

Հետազոտության արդյունքները տեղեկատվություն են տալիս ուռուցքի չափի և տեղակայման, դրա պարամետրերի, նմուշի բջջաբանական անալիզի արդյունքների և ձևավորման բնույթի մասին եզրակացության մասին: Այս տվյալները օգնում են բժշկին ախտորոշել, գնահատել հիվանդի վիճակը և նշանակել բուժում: Արդյունքները կարող են լինել այսպիսին.

1. Ոչ տեղեկատվական վերլուծություն. Այս դեպքում TAB-ը կրկնվում է:
2. Բարորակ կոլոիդ ձևավորումը վիրահատություն չի պահանջում:
3. Անորոշ բնույթի ֆոլիկուլային ախտահարում.
4. Ֆոլիկուլյար ուռուցք, որը պահանջում է վիրահատություն.
5. Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի կասկած. Եթե ​​արդյունքը պատկանում է 5-րդ խմբին, ապա նշանակվում է կրկնվող TAB:
6. Գեղձի քաղցկեղ. Այս դեպքում բժիշկը բացահայտում է ուռուցքի բնույթը՝ մեդուլյար, պապիլյար, անապլաստիկ կամ վատ տարբերակված կարցինոմա:

Հնարավոր հետևանքներ

TAB-ը անվտանգ պրոցեդուրա է, բայց երբեմն հանգեցնում է բացասական բարդությունների: Օրինակ՝ պունկցիայի վայրում կապտուկ է առաջանում։ Այն անցնում է 2 օրում։

Երբեմն, բիոպսիայից մի քանի օր անց, հիվանդի մոտ զարգանում են թիրոտոքսիկոզի նշաններ.

1. սրտի հաճախության բարձրացում,
2. ավելացել է քրտնարտադրությունը,
3. գլխացավ,
4. գլխապտույտ,
5. տրամադրության հանկարծակի փոփոխություն.

Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե պունկցիայի ժամանակ վահանաձև գեղձի հորմոնները ներթափանցեն արյան մեջ: Այս վիճակը վտանգավոր չէ և չի պահանջում բուժում, այն անցնում է ինքնուրույն:

Վահանաձև գեղձի հանգույցներ- Ռուսաստանում շատ կանանց անհանգստության պատճառը: Այնուամենայնիվ, ոմանց համար այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել հանգստի, հանգստի, ֆիզիկական ակտիվության կամ ֆիզիկական թերապիայի որոշակի տեսակների հրաժարում, ինչպես նաև լրջորեն ազդել բարոյական և մտավոր բարեկեցության վրա:

Եկեք նայենք այս վախերի վավերականությանը: Փորձենք հասկանալ, թե երբ է իսկապես արժե անհանգստանալ, և երբ կարող եք շարունակել վարել ձեր սովորական կենսակերպը՝ մոռանալով վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների մասին, քանի որ իրականում այդպիսիք չկան:

Ի՞նչ է վահանաձև գեղձի հանգույցը:

Վահանաձև գեղձի հանգույցկոչվում է վահանաձև գեղձի փոփոխված հյուսվածքի սահմանափակ տարածք, որը տեսանելի է կամ հայտնաբերվում է շոշափման միջոցով:

Վահանաձև գեղձի հանգույցներն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս անբավարարություն ունեցող շրջաններում։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ յոդը վահանաձև գեղձի հորմոնների հիմքն է: Եթե ​​սննդակարգում այն ​​բավարար չլինի, վահանաձև գեղձը կմեծանա՝ փորձելով իր չափերով փոխհատուցել հորմոններ արտադրելու անկարողությունը։ Ապագայում որոշ տարածքներ ավելի արագ կաճեն, քան մյուսները, կկազմեն բջիջների կլաստեր, ապա դրանցից հանգույց կստեղծվի:

Կարող է պատահել նաև, որ սկզբում երկար ժամանակ չբավականացներ յոդը, իսկ հետո այն հանկարծ մտավ օրգանիզմ (ծովամթերքով, յոդացված աղով կամ ջրիմուռներով), որի դեպքում վահանաձև գեղձը կփորձի այն պահել հետագա օգտագործման համար։ Նրանում կարող են առաջանալ ֆոլիկուլներ (2-3 մմ տրամագծով գոյացություններ), որոնք ներսում պարունակում են յոդի պաշարներ։ Մի քանի նման ֆոլիկուլներ կարող են միավորվել, ապա ձևավորվել հանգույց՝ կիստիկ բաղադրիչով.

Վահանաձև գեղձի հանգուցային փոփոխությունների տարածվածությունը բավականին բարձր է՝ մինչև 40% յոդի պակաս ունեցող շրջաններում, որոնք ներառում են Ռուսաստանի մեծ մասը։ Ավելին, կանայք 10 անգամ ավելի հաճախ են տառապում վահանաձեւ գեղձի նման փոփոխություններից, քան տղամարդիկ։

Հիմա եկեք այլ կերպ նայենք վիճակագրությանը։ Տարածվածություն շոշափելիՎահանաձև գեղձի հանգույցները բնակչության մոտ կազմում են 5-10%, իսկ պարանոցի և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային, CT կամ MRI օգտագործելիս այն ավելանում է մինչև 40-70%:

ՀայտնաբերելիությունՎերջին տարիներին զգալիորեն աճել է վահանաձև գեղձի հանգույցների հաճախականությունը, ինչը կապված է ուլտրաձայնային ախտորոշման լայն տարածման հետ: Բայց դա չի նշանակում, որ հիվանդացության ցուցանիշն աճել է։Պարզապես ներկայիս մոտեցմամբ «եկեք վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն անենք, որովհետև տարիքը եկել է, կամ որ նման հնարավորություն ունենք», սկսել են բացահայտել 1 սմ-ից պակաս տրամագծով հանգույցային գոյացությունները, որոնք չեն կարող շոշափվել. . Ներկայում էնդոկրինոլոգիայի ոլորտի ականավոր գիտնականները նույնիսկ խորհուրդ չեն տալիս նման փոփոխությունները անվանել վահանաձև գեղձի հյուսվածք, հատկապես, եթե դրանք չունեն հստակ սահմանված կառուցվածք, նույնիսկ հանգույցներ։ Սակայն սա մի հարց է, որը պահանջում է հետագա քննարկում։

Ի՞նչն է կարևոր բժշկի համար վահանաձև գեղձի հանգույցներով հիվանդին զննելիս կամ վերահսկելիս:

Հանգույցի չափերը

Եթե ​​հիվանդի զննման ժամանակ վահանաձև գեղձի 1 սմ-ից ավելի հանգույց է հայտնաբերվում առաջին անգամ, մենք՝ էնդոկրինոլոգներս, պետք է բացառենք օնկոպաթոլոգիան, այսինքն՝ քաղցկեղը։ Դա անելու համար մենք մեր հիվանդներին ուղղորդում ենք վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի (FNA), որը թույլ կտա մեզ հեռացնել հանգույցի պարունակությունը և մանրադիտակի տակ տեսնել՝ արդյոք այնտեղ կան չարորակ կամ այլ տեսակի պաթոլոգիական բջիջներ։ .

Եթե ​​ամեն ինչ հանգիստ է, ապա ապագայում մենք դիտարկում ենք հանգույցը (դիտարկման ժամանակն ու հաճախականությունը բժիշկը սահմանում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես), իսկ եթե կան էական փոփոխություններ, որոշում ենք հետագա բուժման կամ հետազոտության մասին:

Կարևոր է նաև հանգույցների չափերի փոփոխության դինամիկան, ուստի էնդոկրինոլոգի հետ հանդիպմանը միշտ ձեզ հետ բերեք ֆիլմ և վահանաձև գեղձի նախորդ ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը:

Հանգույցների խտությունը և կառուցվածքը՝ ըստ ուլտրաձայնային տվյալների

Եթե ​​վահանաձև գեղձի հանգույցը շոշափելիս «խտությամբ քար է», եթե ուլտրաձայնային թաղանթի վրա տեսնում ենք հանգույցի կասկածելի կառուցվածք, ձև կամ չափ, ապա հիվանդին անպայման կուղարկենք վահանաձև գեղձի հանգույցի FNA՝ բացառելու օնկոպաթոլոգիան: Ուստի էնդոկրինոլոգին միշտ բերեք ոչ միայն ուլտրաձայնային եզրակացությունը, այլ նաև բուն ֆիլմը, որպեսզի կարողանանք ճիշտ գնահատել հետազոտության արդյունքները։

Վահանաձև գեղձի հանգույցների առկայության տևողությունը

Եթե ​​հանգույցները վահանաձև գեղձում տասնամյակներ շարունակ գոյություն ունեն, ինչպես հաճախ է լինում տարեցների (65-70 տարեկանից բարձր) մարդկանց մոտ, ապա կա հավանականություն, որ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ դրանք «դուրս գան վերահսկողությունից» և. սկսում են ինքնուրույն արտադրել մեծ քանակությամբ վահանաձև գեղձի հորմոններ, կզարգանա վահանաձև գեղձի այսպես կոչված ֆունկցիոնալ ինքնավարությունը: Կախված հիվանդի տարիքից և հանգույցների չափից, այս պաթոլոգիայի բուժման տարբեր տարբերակներ կան, եթե անհրաժեշտ լինի, ձեր ներկա բժիշկը ձեզ կպատմի դրանց մասին:

Ի՞նչն է կարևոր վահանաձև գեղձի հանգույցներով հիվանդների համար:

Արդյո՞ք հանգույցները անընդհատ աճելու են:

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է վահանաձև գեղձի մեկ կամ մի քանի հանգույց, և ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել պարզապես դիտարկման ենթարկվել, մի անհանգստացեք: Մարմինը դինամիկ համակարգ է։ Հանգույցները կարող են երկար տարիներ պահպանել իրենց չափը, փոքրանալ, ամբողջությամբ անհետանալ կամ աստիճանաբար աճել (տարեկան 1-2 մմ կամ մի քանի տարի), միաձուլվել միմյանց հետ կամ բաժանվել երկու առանձին հանգույցների: Կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում ձեզ հետ, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա դիտարկման հաճախականությունը (6-18 ամիսը մեկ անգամ):

Եթե ​​հանգույց կա, ուրեմն վիրահատություն անպայման կլինի

Վահանաձև գեղձի հանգուցային փոփոխությունների առկայության դեպքում վիրահատությունը ցուցված է այն մարդկանց համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցք; եթե վահանաձև գեղձի հանգույցները մեծ են (3 սմ և ավելի), տեսողականորեն տեսանելի կամ այնքան մեծ, որ խանգարում են շնչառությանը կամ կուլ տալուն:

Ի՞նչ կասեք մերսման և ֆիզիոթերապիայի մասին, եթե ես վահանաձև գեղձի հանգույցներ ունեմ:

Եթե ​​մտածում եք պարանոցի մերսման կամ ֆիզիոթերապիայի մասին, ապա, իհարկե, ավելի լավ է նախ խորհրդակցեք ձեր էնդոկրինոլոգի հետ: Սակայն, ընդհանուր առմամբ, նման թերապևտիկ միջոցառումները հակացուցված չեն, եթե հանգույցները բարենպաստ են, տեսողականորեն տեսանելի չեն և եթե դուք չունեք վահանաձև գեղձի հանգույցների ֆունկցիոնալ ինքնավարություն:

Հնարավո՞ր է արևայրուք ընդունել, եթե կան վահանաձև գեղձի հանգույցներ:

Այս հարցը նույնպես պետք է անհատապես լուծվի էնդոկրինոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ: Որոշ դեպքերում չափից ավելի ինսոլացիան կարող է առաջացնել վահանաձև գեղձի երկար ժամանակ գոյություն ունեցող հանգույցներ և հանգեցնել վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ինքնավարության: Բացի այդ, մարդիկ, ում մոտ ախտորոշվել են վահանաձև գեղձի չարորակ հանգույցներ, չպետք է չարաշահեն արևային լոգանքները:

Մնացած բոլորի համար վայելեք ձեր արևայրուքը: Բայց հիշեք, որ ավելի լավ է դա անել առավոտյան 11.00-ից առաջ և երեկոյան 16.00-ից հետո:

Դուք հայտնաբերել եք վահանաձև գեղձի հանգույցներ և այժմ ստիպված կլինեք ընդունել հորմոններ:

Որոշ դեպքերում, հատկապես, եթե վահանաձև գեղձի հանգույցները մեծ են կամ առկա է ուղեկցող հիվանդություն (աուտոիմուն թիրեոիդիտ), իսկապես կարող է պահանջվել դեղորայքային բուժում:

Ուլտրաձայնային բաժանմունքում պունկցիաները կատարվում են ժամը 8.00-9.00, երեքշաբթի և հինգշաբթի օրերին։

Պունկցիոն բիոպսիա (PNA) կատարելու համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի փաթեթ.

• էնդոկրինոլոգի (կամ մամոլոգի, ուռուցքաբանի, վիրաբույժի) եզրակացությունը՝ TAB-ի կատարման առաջարկությամբ.
• Տարածաշրջանային կլինիկական կենտրոնում կատարված վահանաձև գեղձի (կամ կաթնագեղձերի, փափուկ հյուսվածքների) ուլտրաձայնային արձանագրություն կամ այլ առողջապահական հաստատությունում կատարված վահանաձև գեղձի (կամ կաթնագեղձերի, փափուկ հյուսվածքների) ուլտրաձայնային արձանագրություն և խորհրդատվություն Տարածաշրջանային կլինիկական կլինիկական կենտրոնի բժիշկը՝ եզրակացությամբ, որ մանիպուլյացիան տեխնիկապես հնարավոր է.
• Ծառայությունների ստացման երթուղու թերթիկ և բջջաբանական հետազոտության ուղեգիր:

Արդյունքների ստացման ժամկետների մասին կտեղեկացվեք TAB-ն ավարտելուց հետո:

ՏԱԲ-ի պատրաստում. հիվանդների սննդակարգը չի փոխվում, դեղամիջոցներն ընդունվում են բժշկի նշանակմամբ: Վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիա կատարելիս կաթնագեղձերի պունկցիոն բիոպսիա կատարելիս հեռացրեք շղթաները առանցքային հատվածներից։

Պունկցիոն բիոպսիայի հակացուցումները՝ ԼՕՌ օրգանների բորբոքային հիվանդությունների առկայություն, սուր կամ ենթասուր թիրեոիդիտ։

Ընթացակարգը՝ վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիան կատարվում է մեջքի վրա պառկած՝ հնարավորինս հետ թեքված գլուխով: Եթե ​​անհնար է գլուխը հետ շպրտել (ծանր օստեոխոնդրոզ, ուժեղ գլխապտույտ, ուղեղի անոթային արատներ, նախ խորհրդակցեք ձեր բժշկին): Հետազոտության ընթացքում հիվանդը պետք է անշարժ պառկի, արգելվում է հազալը և կուլ տալը: Բժիշկը կատարում է 1-ից 3 պունկցիա այն հատվածում, որտեղ գտնվում է պաթոլոգիական գոյացությունը (պարանոցի, կրծքի, փափուկ հյուսվածքների, հոդերի առաջնային մակերես):

Պունկցիոն բիոպսիայից հետո պունկցիայի վայրում կիրառվում է ստերիլ սոսինձ, որը խորհուրդ է տրվում հեռացնել հետազոտությունից 1 ժամ հետո։ Պունկցիայի տեղը հակասեպտիկներով մշակելու կամ յոդի ցանցեր պատրաստելու կարիք չկա։

Հնարավոր բարդություններ՝ ենթամաշկային հեմատոմաների տեսքով, ծանր գլխապտույտ (առաջանում է գլուխը ետ նետելու հետևանքով), պարանոցի առաջի մակերևույթի այտուցվածություն, տարբեր ծանրության ցավ (արգանդի վզիկի ողնաշարում՝ կապված օստեոխոնդրոզի առկայության հետ, պարանոցի մկաններում։ , ծակման վայրում):

Եթե ​​ստացված արդյունքները տեղեկատվական չեն (ուսումնասիրությունների թվի մինչև 10%-ը ոչ ախտորոշիչ նյութ է), կրկնակի պունկցիոն բիոպսիա է կատարվում 3 ամիս հետո կամ ավելի վաղ ժամկետ՝ ներկա բժշկի հետ համաձայնությամբ:

Քաղցկեղածին նյութեր պարունակող անորակ սննդամթերքի, շրջակա միջավայրի վատ պայմանների, յոդի պակասի պատճառով մեծ է քաղցկեղի բջիջների հայտնվելու հավանականությունը մարդու օրգանիզմում։

Վահանաձև գեղձը առանձնահատուկ վտանգի տակ է: FNAB կամ վահանաձև գեղձի հանգույցի բարակ ասեղային բիոպսիան ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բջիջներ ստանալ վահանաձև գեղձի գերաճած հյուսվածքից:

Պրոցեդուրան ենթադրում է բարակ ասեղների օգտագործում, որոնց տրամագիծը 1 մմ-ից պակաս է, ինչի պատճառով հիվանդը պրոցեդուրաների ընթացքում գրեթե ցավ չի զգում։ Բիոպսիայի ժամանակ բժիշկը դուրս է մղում բջիջները գեղձի հանգույցից, այնուհետև կենսաբանական նյութն ուղարկում բջջաբանական հետազոտության:

Բիոպսիայի հիմնական նպատակն է որոշել ուռուցքի բնույթը՝ բարորակ, թե չարորակ:

Վահանաձև գեղձի հանգույցների TAB-ի ցուցումներ

TAB-ն անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.

• 1 սմ-ից ավելի հանգույցի կամ մի քանի հանգույցների առկայությունը:
• Ուլտրաձայնային սկանավորումը բացահայտում է տագնապալի ցուցանիշներ։
• Կա քաղցկեղի կասկած.
• Հանգույցի աճի առաջընթաց:
• Ճառագայթումը աճող ճառագայթման տարածքում:
• Քաղցկեղով տառապող մերձավոր ազգականներ ունենալը.

TAB-ին հակացուցումներ չկան. Ախտորոշված ​​հիպերտոնիա կամ սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող հիվանդները նախքան ընթացակարգը պետք է խորհրդակցեն համապատասխան մասնագիտացման բժշկի հետ:

TAB տեխնիկա

Ուսումնասիրությանը հատուկ պատրաստվելու կարիք չկա։ Այս ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը չպետք է կուլ տա կամ խոսի: Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է մի քանի րոպե։ Դրանից հետո ցանկալի է մոտ 10 րոպե հանգստանալ, որից հետո կարող եք զբաղվել ձեր սովորական գործունեությամբ։

Ցավի պրոցեդուրան նման է մկանների մեջ ներարկմանը և կատարվում է շատ բարակ ասեղով։

TAB-ը կատարելիս մանիպուլյացիաների հաջորդականությունը.

• Հիվանդը դրվում է բազմոցի վրա:
• Պարանոցի մաշկը մշակվում է հատուկ լուծույթով։
• Շատ բարակ ասեղով ներարկիչը ծակում է հանգույցի գտնվելու վայրում։
• Եթե ​​կան մի քանի հանգույցներ, ապա յուրաքանչյուրի կողքին կատարվում են պունկցիաներ:
• Բջիջները ասպիրացվում են ներարկիչի միջոցով և տեղադրվում հատուկ պատրաստված ապակու վրա։
• Կենսաբանական նյութն ուղարկվում է բջջաբանական լաբորատորիա։

Սովորաբար TAB-ից հետո լուրջ բարդություններ չեն լինում:Երբեմն ծակած հատվածում նկատվում է թեթեւ այտուց, առաջանում է անհարմարության և ցավի զգացում։ Անկայուն հոգեկան առողջությամբ հիվանդները կարող են ուշագնաց լինել:

Վահանաձև գեղձի հանգույցների հեռացումը ամենատարածված վիրահատություններից մեկն է: Այս հղումով կարող եք կարդալ այն մասին, թե հանգույցների վիրաբուժական բուժման ինչ մեթոդներ են կիրառվում՝ կախված պաթոլոգիայի տեսակից։

Կետակետի համապատասխանության և որակի վրա ազդող գործոններ

Ժամանակակից բջջաբանական հետազոտությունները պետք է իրականացվեն փորձառու մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային սարքավորում։

Վահանաձև գեղձի ներդիրը ուլտրաձայնային հսկողության տակ թույլ է տալիս խուսափել մանիպուլյացիաների ընթացքում բարդություններից:

TAB-ի ժամանակ ուլտրաձայնային սարքի սենսորով որոշվում է հանգույցի ճշգրիտ տեղը և առանց սենսորը հանելու կատարվում է պունկցիա։

Սարքերն ապահովում են հաջող որոնում և կենսանյութի ստացում ոչ թե մեջտեղից, այլ հանգույցի պատից, ինչը դրական է ազդում հետազոտության որակի վրա։

Գործընթացի ընթացքում ուլտրաձայնային սարքի օգտագործումը օգնում է ստանալ հուսալի արդյունքներ և նվազագույնի է հասցնում կրկնվող FNA-ի անհրաժեշտությունը:

Հետազոտության որակի վրա էապես ազդում են ստացված կենսաբանական նյութը վերլուծող բջջաբանի որակավորումն ու փորձը, ինչպես նաև քաղցկեղի բջիջները մյուսներից տարբերելու կարողությունը:

Ով պետք է անի TAB

Էնդոկրինոլոգ վիրաբույժները բիոպսիա են կատարում էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիայում մասնագիտացած բժշկական հաստատություններում: Յուրաքանչյուր մասնագետ ամեն ամիս հարյուրավոր ուսումնասիրություններ է կատարում։

Ցիտոլոգիական ախտորոշում

Վահանաձև գեղձից ստացված բջիջների հետազոտությունն իրականացնում է բջջաբանը։ 98% դեպքերում մասնագետը կոնկրետ ախտորոշում է անում, որից կախված է բուժման ալգորիթմի մշակումը։

Բջջաբանի եզրակացությունը կարող է ցույց տալ հետևյալի առկայությունը.

• բարենպաստ կրթություն;
• քաղցկեղի բջիջները;
• ֆոլիկուլյար ուռուցք, որի դեպքում հնարավոր չէ ճանաչել նորագոյացության տեսակը.

Պատահում է, որ կենսաբանական նյութի արտաքին տեսքից ոչինչ չի կարելի հասկանալ, որի դեպքում բիոպսիան կրկնվում է։

Չարորակ և ֆոլիկուլյար ուռուցքները պահանջում են շտապ վիրաբուժական միջամտություն:

Համառոտ վահանաձև գեղձի ներդիրի մասին.

• Մանիպուլյացիան գրեթե ցավազուրկ է:
• Այն տեւում է մի քանի րոպե ավարտելու համար:
• Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո հիվանդը կարող է անցնել իր բնականոն գործունեությանը:
• Ցանկալի է լրջորեն վերաբերվել ՏԱԲ-ի կատարման համար բժշկի ընտրությանը։
• FNA-ն, օգտագործելով ուլտրաձայնային սարքը, ապահովում է հուսալի արդյունքներ:
• Ախտորոշումը կախված է բջջաբանի որակավորումից։

Վահանաձև գեղձի վիճակը ախտորոշելու համար օգտագործվում է մի շարք մեթոդներ. իսկ թե որ դեպքերում է դա անհրաժեշտ, ինչպես նաև տնային օրգանի ինքնաախտորոշման մեթոդները՝ այս մասին կարդացեք այս թեմայում։

Վահանաձև գեղձի կառուցվածքի և օրգանների պաթոլոգիայի ուլտրաձայնային նշանների մասին կարդացեք էջում։

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ