Ի՞նչ է հիստերէկտոմիան: Արգանդի և ձվարանների հեռացման հետևանքները

Թարմացում՝ 2018 թվականի հոկտեմբեր

Հիստերէկտոմիան կամ արգանդի հեռացումը բավականին տարածված վիրահատություն է, որն իրականացվում է որոշակի ցուցումների դեպքում: Վիճակագրության համաձայն՝ 45 տարվա սահմանագիծը հատած կանանց մոտավորապես մեկ երրորդը ենթարկվել է այս վիրահատությանը:

Եվ, իհարկե, վիրահատության ենթարկված կամ վիրահատության նախապատրաստվող հիվանդներին հուզող հիմնական հարցը հետևյալն է. «Ի՞նչ հետևանքներ կարող են լինել արգանդի հեռացումից հետո»։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Ինչպես գիտեք, այն ժամանակահատվածը, որը տևում է վիրահատական ​​միջամտության օրվանից մինչև աշխատունակության և լավ առողջության վերականգնումը, կոչվում է հետվիրահատական ​​շրջան։ Հիստերէկտոմիան բացառություն չէ: Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը բաժանվում է 2 «ենթաշրջանների».

• վաղ
• ուշ հետվիրահատական ​​շրջաններ

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։ Դրա տեւողությունը կախված է վիրաբուժական մոտեցումից եւ վիրահատությունից հետո հիվանդի ընդհանուր վիճակից։

• Արգանդի և/կամ հավելումների հեռացման վիրահատությունից հետո, որն իրականացվել է կա՛մ հեշտոցային ճանապարհով, կա՛մ որովայնի առաջնային պատի կտրվածքի միջոցով, հիվանդը մնում է գինեկոլոգիական բաժանմունքում 8-10 օր, և համաձայնեցված ժամկետի վերջում է, որ կարերը հանվում են։
• Լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիայից հետոհիվանդը դուրս է գրվում 3-5 օր հետո։

Վիրահատությունից հետո առաջին օրը

Հատկապես բարդ են առաջին հետվիրահատական ​​օրերը։

Ցավ - այս ժամանակահատվածում կինը զգալի ցավ է զգում ինչպես որովայնի ներսում, այնպես էլ կարի հատվածում, ինչը զարմանալի չէ, քանի որ վերք կա և՛ դրսում, և՛ ներսից (միայն հիշեք, թե որքան ցավալի է, երբ պատահաբար կտրում եք. ձեր մատը): Ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են ոչ թմրամիջոցներ և ցավազրկողներ։

Ստորին վերջույթներմնացեք, ինչպես վիրահատությունից առաջ, առաձգական վիրակապով կամ վիրակապված (թրոմբոֆլեբիտի կանխարգելում):

Գործունեություն - վիրաբույժները հավատարիմ են վիրահատությունից հետո հիվանդի ակտիվ կառավարմանը, ինչը նշանակում է վաղաժամ անկողնուց վեր կենալ (լապարոսկոպիայից հետո մի քանի ժամից, լապարոտոմիայից հետո մեկ օրում): Ֆիզիկական ակտիվությունը «արագացնում է արյունը» և խթանում աղիների աշխատանքը։

Դիետա - հիստերէկտոմիայից հետո առաջին օրը նշանակվում է նուրբ դիետա, որը պարունակում է արգանակներ, խյուս սնունդ և հեղուկներ (թույլ թեյ, անթառամ հանքային ջուր, մրգային ըմպելիքներ): Նման բուժման սեղանը նրբորեն խթանում է աղիների շարժունակությունը և նպաստում է վաղ (1-2 օր) ինքնաբուխ աղիքի շարժմանը: Անկախ աթոռը ցույց է տալիս աղիների աշխատանքի նորմալացումը, որը պահանջում է անցում սովորական սննդի:

Փորը հիստերէկտոմիայից հետոմնում է ցավոտ կամ զգայուն 3-10 օր, ինչը կախված է հիվանդի ցավի զգայունության շեմից: Հարկ է նշել, որ որքան ակտիվ է հիվանդը վիրահատությունից հետո, այնքան ավելի արագ է վերականգնվում նրա վիճակը և նվազում է հնարավոր բարդությունների ռիսկը։

Բուժում վիրահատությունից հետո

• Հակաբիոտիկներ - սովորաբար հակաբակտերիալ թերապիան նշանակվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով, քանի որ վիրահատության ընթացքում հիվանդի ներքին օրգանները շփվել են օդի հետ, հետևաբար՝ տարբեր վարակիչ նյութերի հետ: Հակաբիոտիկների կուրսը տեւում է միջինը 7 օր։
• Հակակագուլանտներ - նաև առաջին 2 - 3 օրվա ընթացքում նշանակվում են հակակոագուլանտներ (արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ), որոնք նախատեսված են թրոմբոցից և թրոմբոֆլեբիտի զարգացումից պաշտպանվելու համար:
• Ներերակային ներարկումներՀիստերէկտոմիայից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում իրականացվում է ինֆուզիոն թերապիա (լուծույթների ներերակային կաթիլային ինֆուզիոն)՝ շրջանառվող արյան ծավալը համալրելու համար, քանի որ վիրահատությունը գրեթե միշտ ուղեկցվում է արյան զգալի կորստով (արյան կորստի ծավալը արյան կորստի ժամանակ. ոչ բարդ հիստերէկտոմիա 400-500 մլ):

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքը համարվում է հարթ, եթե չկան բարդություններ։

Վաղ հետվիրահատական ​​բարդությունները ներառում են.

• հետվիրահատական ​​սպիի բորբոքումմաշկի վրա (կարմրություն, այտուցվածություն, վերքից թարախային արտահոսք և նույնիսկ փչացում);
• միզելու հետ կապված խնդիրներ(ցավ կամ ցավ միզելու ժամանակ), որը առաջացել է տրավմատիկ միզածորանի հետևանքով (միզուկի լորձաթաղանթի վնասում);
• տարբեր ինտենսիվության արյունահոսություն, ինչպես արտաքին (սեռական տրակտից), այնպես էլ ներքին, ինչը վկայում է վիրահատության ընթացքում անբավարար կատարվող հեմոստազի մասին (արտահոսքը կարող է լինել մուգ կամ կարմիր, առկա են արյան խցանումներ);
• թոքային էմբոլիա- վտանգավոր բարդություն, որը հանգեցնում է ճյուղերի կամ բուն թոքային զարկերակի խցանման, որը հղի է ապագայում թոքային հիպերտոնիայով, թոքաբորբի զարգացմամբ և նույնիսկ մահով.
• պերիտոնիտ - peritoneum-ի բորբոքում, որը տարածվում է այլ ներքին օրգանների վրա, վտանգավոր սեպսիսի զարգացման համար.
• հեմատոմաներ (կապտուկներ) կարերի տարածքում.

Արգանդի հեռացումից հետո արյունոտ արտահոսք, ինչպես «բիծ», միշտ նկատվում է, հատկապես վիրահատությունից հետո առաջին 10-14 օրվա ընթացքում: Այս ախտանիշը բացատրվում է արգանդի կոճղի տարածքում կամ հեշտոցային հատվածում կարերի ապաքինմամբ։ Եթե ​​վիրահատությունից հետո կնոջ արտահոսքի ձևը փոխվում է.

• ուղեկցվում է տհաճ, փտած հոտով
• գույնը հիշեցնում է մսեղեն

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հնարավոր է, որ հեշտոցի կարերի բորբոքում է տեղի ունեցել (հիստերէկտոմիայից կամ հեշտոցային հիստերէկտոմիայից հետո), որը հղի է պերիտոնիտի և սեպսիսի զարգացմամբ։ Վիրահատությունից հետո սեռական տրակտից արյունահոսությունը շատ տագնապալի ազդանշան է և պահանջում է կրկնակի լապարոտոմիա:

Կարի վարակ

Եթե ​​հետվիրահատական ​​կարը վարակվում է, մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը բարձրանում է, սովորաբար ոչ ավելի, քան 38 աստիճան: Հիվանդի վիճակը, որպես կանոն, չի տուժում։ Նշանակված հակաբիոտիկները և կարի բուժումը լիովին բավարար են այս բարդությունը վերացնելու համար։ Առաջին անգամ հետվիրահատական ​​վիրակապը փոխվում է և վերքը մշակվում վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը, այնուհետև վիրակապը կատարվում է երկու օրը մեկ։ Ցանկալի է կարերը մշակել Curiosin-ի լուծույթով (10 մլ, 350-500 ռուբլի), որն ապահովում է մեղմ բուժում և կանխում է կելոիդ սպիի առաջացումը։

Պերիտոնիտ

Պերիտոնիտի զարգացումը ավելի հաճախ տեղի է ունենում հիստերէկտոմիայից հետո, որը կատարվում է արտակարգ դրդապատճառներով, օրինակ՝ միոմատոզ հանգույցի նեկրոզ։

• Հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է
• Ջերմաստիճանը «ցատկում» է մինչև 39–40 աստիճան
• Արտահայտված ցավային համախտանիշ
• Որովայնի խոռոչի գրգռման նշանները դրական են
• Այս իրավիճակում իրականացվում է զանգվածային հակաբիոտիկ թերապիա (2-3 դեղամիջոցի նշանակում) և աղի և կոլոիդ լուծույթների ներարկում։
• Կոնսերվատիվ բուժման հետևանքների բացակայության դեպքում վիրաբույժները կատարում են ռելապարոտոմիա, հեռացնում են արգանդի կոճղը (արգանդի անդամահատման դեպքում), որովայնի խոռոչը լվանում հակասեպտիկ լուծույթներով և տեղադրում դրենաժներ։

Հիստերէկտոմիան փոքր-ինչ փոխում է հիվանդի սովորական ապրելակերպը: Վիրահատությունից հետո արագ և հաջող վերականգնման համար բժիշկները հիվանդներին տալիս են մի շարք կոնկրետ առաջարկություններ: Եթե ​​վաղ հետվիրահատական ​​շրջանը սահուն է ընթացել, ապա հիվանդանոցում գտնվելու ժամկետը լրանալուց հետո կինը պետք է անհապաղ հոգ տանի իր առողջության և երկարաժամկետ հետևանքների կանխարգելման մասին։

• Վիրակապ

Ուշ հետվիրահատական ​​շրջանում լավ օգնություն է վիրակապ կրելը։ Այն խորհուրդ է տրվում հատկապես նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց, ովքեր ունեցել են բազմակի ծնունդների պատմություն կամ թուլացած որովայնի մկաններով հիվանդներին: Նման աջակցող կորսետի մի քանի մոդելներ կան, դուք պետք է ընտրեք այն մոդելը, որում կինը անհարմարություն չի զգում։ Վիրակապ ընտրելիս հիմնական պայմանն այն է, որ դրա լայնությունը պետք է գերազանցի սպին առնվազն 1 սմ վերևից և ներքևից (եթե կատարվել է ինֆերոմեդիալ լապարոտոմիա):

• Սեռական կյանք, քաշի բարձրացում

Վիրահատությունից հետո արտանետումը շարունակվում է 4-ից 6 շաբաթ: Հիստերէկտոմիայից հետո մեկուկես և գերադասելի է երկու ամիս հետո կինը չպետք է բարձրացնի 3 կգ-ից ավելի ծանրություն կամ կատարի ծանր ֆիզիկական աշխատանք, հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել ներքին կարերի պատռման և որովայնի արյունահոսության: Նշված ժամանակահատվածում արգելվում է նաև սեռական գործունեությունը։

• Հատուկ վարժություններ և սպորտ

Հեշտոցային և կոնքի մկանները ուժեղացնելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել հատուկ վարժություններ՝ օգտագործելով համապատասխան սիմուլյատոր (պերինալ չափիչ): Հենց սիմուլյատորն է դիմադրություն ստեղծում և ապահովում նման ինտիմ մարմնամարզության արդյունավետությունը։

Նկարագրված վարժությունները (Kegel վարժություններ) ստացել են իրենց անունը գինեկոլոգի և ինտիմ մարմնամարզության մշակողի կողմից: Դուք պետք է օրական առնվազն 300 վարժություն կատարեք։ Վագինի և կոնքի հատակի մկանների լավ տոնայնությունը կանխում է հեշտոցային պատերի պրոլապսը, ապագայում արգանդի կոճղի առաջացումը, ինչպես նաև այնպիսի տհաճ վիճակի առաջացումը, ինչպիսին է միզուղիների անզսպությունը, որին հանդիպում են դաշտանադադարի գրեթե բոլոր կանայք:

Հիստերէկտոմիայից հետո սպորտը հեշտ ֆիզիկական գործունեություն է՝ յոգայի, բոդիֆլեքսի, պիլատեսի, ձևավորման, պարի, լողի տեսքով: Դասերը կարող եք սկսել վիրահատությունից միայն 3 ամիս անց (եթե այն հաջող էր, առանց բարդությունների): Կարևոր է, որ վերականգնման ժամանակահատվածում ֆիզիկական դաստիարակությունը հաճույք պատճառի և չհյուծի կնոջը։

• Լոգանքների, սաունաների և թամպոնների օգտագործման մասին

Վիրահատությունից հետո 1,5 ամսվա ընթացքում արգելվում է լոգանք ընդունել, այցելել սաունաներ, գոլորշու լոգանքներ և լողալ բաց ջրում։ Քանի դեռ կա բիծ, դուք պետք է օգտագործեք հիգիենիկ բարձիկներ, բայց ոչ տամպոններ:

• Սնուցում, դիետա

Ճիշտ սնունդը հետվիրահատական ​​շրջանում փոքր նշանակություն չունի։ Փորկապության և գազերի առաջացումը կանխելու համար պետք է ավելի շատ հեղուկ և բջջանյութ օգտագործել (բանջարեղեն, մրգեր ցանկացած ձևով, ամբողջական ալյուրից հաց): Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել սուրճից և թունդ թեյից և, իհարկե, ալկոհոլից։ Սնունդը ոչ միայն պետք է հարստացված լինի, այլև պարունակի անհրաժեշտ քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր: Կինը պետք է օգտագործի իր կալորիաների մեծ մասը օրվա առաջին կեսին։ Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել ձեր սիրած տապակած, ճարպային և ապխտած ուտելիքներից։

• Հիվանդ արձակուրդ

Անաշխատունակության ընդհանուր ժամկետը (հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակը հաշված) տատանվում է 30-ից 45 օր: Եթե ​​ինչ-որ բարդություններ առաջանան, հիվանդության արձակուրդը բնականաբար երկարաձգվում է:

Հիստերէկտոմիա. հետո ի՞նչ:

Շատ դեպքերում վիրահատությունից հետո կանայք բախվում են հոգե-էմոցիոնալ խնդիրների։ Սա պայմանավորված է գոյություն ունեցող կարծրատիպով. չկա արգանդ, ինչը նշանակում է, որ չկա հիմնական կանացի տարբերակիչ հատկանիշ, և, համապատասխանաբար, ես կին չեմ:

Իրականում դա այդպես չէ։ Ի վերջո, միայն արգանդի առկայությունը չէ, որ որոշում է կնոջ էությունը։ Վիրահատությունից հետո դեպրեսիայի զարգացումը կանխելու համար պետք է հնարավորինս ուշադիր ուսումնասիրել հիստերէկտոմիայի հարցը և դրանից հետո կյանքը։ Վիրահատությունից հետո ամուսինը կարող է զգալի աջակցություն ցուցաբերել, քանի որ արտաքնապես կինը չի փոխվել։

Արտաքին տեսքի փոփոխության հետ կապված վախերը.

• դեմքի մազերի աճի ավելացում
• նվազել սեռական ցանկությունը
• քաշի ավելացում
• ձայնի տեմբրի փոփոխություն և այլն:

հեռուն են և հետևաբար հեշտությամբ հաղթահարվում են:

Սեքսը հիստերէկտոմիայից հետո

Սեռական ակտը կնոջը կպարգևի նույն հաճույքները, ինչ նախկինում, քանի որ բոլոր զգայուն հատվածները գտնվում են ոչ թե արգանդում, այլ հեշտոցում և արտաքին սեռական օրգաններում։ Եթե ​​ձվարանները պահպանված են, ապա նրանք շարունակում են գործել նախկինի պես, այսինքն՝ արտազատում են անհրաժեշտ հորմոններ, հատկապես տեստոստերոն, որը պատասխանատու է սեռական ցանկության համար։

Որոշ դեպքերում կանայք նույնիսկ նշում են լիբիդոյի աճ, ինչին նպաստում է ցավից ազատվելը և արգանդի հետ կապված այլ խնդիրներ, ինչպես նաև հոգեբանական պահ՝ անցանկալի հղիության վախը անհետանում է: Արգանդի անդամահատումից հետո օրգազմը չի անհետանա, իսկ որոշ հիվանդներ այն ավելի վառ են զգում։ Սակայն անհարմարության առաջացումը և նույնիսկ...

Այս կետը վերաբերում է այն կանանց, ովքեր կատարել են հիստերէկտոմիա (վագինում սպի) կամ արմատական ​​հիստերէկտոմիա (Wertheim վիրահատություն), որի դեպքում հեշտոցի հատվածը կտրվում է։ Բայց այս խնդիրը լիովին լուծելի է և կախված է գործընկերների վստահության և փոխըմբռնման աստիճանից։

Վիրահատության դրական կողմերից է դաշտանի բացակայությունը՝ արգանդ չկա - էնդոմետրիում չկա - դաշտան չկա: Սա նշանակում է հրաժեշտ կրիտիկական օրերին և դրանց հետ կապված անախորժություններին: Բայց հարկ է նշել, որ հազվադեպ են կանայք, ովքեր ենթարկվել են արգանդի անդամահատման՝ պահպանելով ձվարանները, դաշտանի ժամանակ կարող են թեթևակի նկատվել: Այս փաստը պարզ է բացատրվում՝ անդամահատումից հետո մնում է արգանդի կոճղը, հետևաբար՝ մի փոքր էնդոմետրիում։ Հետեւաբար, դուք չպետք է վախենաք նման արտանետումներից:

Պտղաբերության կորուստ

Հատուկ ուշադրության է արժանի վերարտադրողական ֆունկցիայի կորստի հարցը։ Բնականաբար, քանի որ արգանդ չկա՝ պտղի տեղը, հղիությունը անհնար է։ Շատ կանայք այս փաստը նշում են որպես հիստերէկտոմիա կատարելու պլյուս, բայց եթե կինը երիտասարդ է, սա միանշանակ մինուս է: Մինչև արգանդի հեռացումն առաջարկելը, բժիշկները ուշադիր գնահատում են ռիսկի բոլոր գործոնները, ուսումնասիրում են հիվանդության պատմությունը (մասնավորապես երեխաների ներկայությունը) և հնարավորության դեպքում փորձում են պահպանել օրգանը:

Եթե ​​իրավիճակը թույլ է տալիս, կնոջ մոտ կա՛մ միոմատոզ հանգույցներ են հեռացվել (կոնսերվատիվ միոմէկտոմիա), կա՛մ ձվարանները մնացել են ետևում։ Նույնիսկ բացակայող արգանդի, բայց պահպանված ձվարանների դեպքում կինը կարող է մայր դառնալ։ IVF-ն և փոխնակ մայրությունը խնդրի լուծման իրական միջոց են։

Հիստերէկտոմիայից հետո կար

Որովայնի առաջային պատի կարը կանանց անհանգստացնում է ոչ պակաս, քան հիստերէկտոմիայի հետ կապված այլ խնդիրներ: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կամ որովայնի ստորին հատվածի լայնակի կտրումը կօգնի խուսափել այս կոսմետիկ թերությունից։

Կպչուն գործընթաց

Որովայնի խոռոչում ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն ուղեկցվում է կպչունության ձևավորմամբ։ Կպչունները շարակցական հյուսվածքի լարեր են, որոնք ձևավորվում են որովայնի և ներքին օրգանների միջև կամ օրգանների միջև: Կանանց գրեթե 90%-ը հիստերէկտոմիայից հետո տառապում է սոսինձային հիվանդությամբ:

Հարկադիր ներթափանցումը որովայնի խոռոչ ուղեկցվում է վնասով (որովայնի հատվածի մասնահատում), որն ունի ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն և ապահովում է ֆիբրինային էքսուդատի լիզում՝ կտրված որովայնի եզրերը սոսնձելով։

Որովայնային վերքի տարածքը փակելու փորձը (կարելը) խաթարում է վաղ ֆիբրինային նստվածքների հալման գործընթացը և նպաստում է սոսնձման ավելացմանը: Վիրահատությունից հետո կպչունության ձևավորման գործընթացը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• գործողության տևողությունը;
• վիրաբուժական միջամտության ծավալը (որքան ավելի տրավմատիկ է վիրահատությունը, այնքան բարձր է սոսնձման վտանգը);
• արյան կորուստ;
• ներքին արյունահոսություն, նույնիսկ վիրահատությունից հետո արյան արտահոսք (արյան ներծծումը հրահրում է կպչունություն);
• վարակ (հետվիրահատական ​​շրջանում վարակիչ բարդությունների զարգացում);
• գենետիկ նախատրամադրվածություն (որքան շատ է արտադրվում գենետիկորեն որոշված ​​N-ացետիլտրանսֆերազ ֆերմենտը, որը լուծում է ֆիբրինի կուտակումները, այնքան ցածր է սոսինձային հիվանդության ռիսկը);
• ասթենիկ կազմվածք.

• ցավ (անընդհատ կամ ընդհատվող)
• միզարձակման և դեֆեկացիայի խանգարումներ
• , դիսպեպտիկ ախտանիշներ.

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում սոսնձումների առաջացումը կանխելու համար սահմանվում են.

• հակաբիոտիկներ (ճնշում են բորբոքային ռեակցիաները որովայնի խոռոչում)
• հակակոագուլանտներ (նոսրացնում են արյունը և կանխում սոսնձման ձևավորումը)
• Շարժիչային գործունեություն արդեն առաջին օրը (շրջվելով կողքի վրա)
• ֆիզիոթերապիայի վաղ սկիզբը (ուլտրաձայնային կամ հիալուրոնիդազ և այլն):

Հիստերէկտոմիայից հետո պատշաճ կերպով իրականացված վերականգնումը կկանխի ոչ միայն կպչունության ձևավորումը, այլև վիրահատության այլ հետևանքները:

Հիստերէկտոմիայից հետո դաշտանադադարը

Հիստերէկտոմիայի վիրահատության երկարաժամկետ հետեւանքներից է դաշտանադադարը: Թեեւ, իհարկե, ցանկացած կին վաղ թե ուշ մոտենում է այս նշաձողին։ Եթե ​​վիրահատության ընթացքում հեռացվել է միայն արգանդը, բայց պահպանվել են հավելումները (ձվարաններով խողովակները), ապա դաշտանադադարի սկիզբը տեղի կունենա բնական ճանապարհով, այսինքն՝ այն տարիքում, որի համար գենետիկորեն «ծրագրավորվել» է կնոջ մարմինը։

Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ այն կարծիքին են, որ վիրահատական ​​դաշտանադադարից հետո դաշտանադադարի ախտանիշները զարգանում են միջինը սպասվածից 5 տարի շուտ: Այս երևույթի ճշգրիտ բացատրություններ դեռևս չկան, ենթադրվում է, որ հիստերէկտոմիայից հետո ձվարանների արյան մատակարարումը որոշակիորեն վատանում է, ինչը ազդում է նրանց հորմոնալ ֆունկցիայի վրա:

Իսկապես, եթե հիշենք կանանց վերարտադրողական համակարգի անատոմիան, ապա ձվարաններին հիմնականում արյուն է մատակարարվում արգանդի անոթներից (և, ինչպես հայտնի է, արգանդի միջով անցնում են բավականին մեծ անոթներ՝ արգանդային զարկերակներ)։

Վիրահատությունից հետո դաշտանադադարի խնդիրները հասկանալու համար արժե սահմանել բժշկական տերմինները.

• բնական menopause - դաշտանի դադարեցում սեռական գեղձերի հորմոնալ ֆունկցիայի աստիճանական մարման պատճառով (տես)
• արհեստական ​​դաշտանադադար - դաշտանի դադարեցում (վիրահատական ​​- արգանդի հեռացում, դեղորայքային բուժում - հորմոնալ դեղամիջոցներով ձվարանների ֆունկցիայի ճնշում, ճառագայթում)
• վիրաբուժական դաշտանադադար - արգանդի և ձվարանների հեռացում

Կանայք ավելի խիստ են դիմանում վիրաբուժական դաշտանադադարին, քան բնական դաշտանադադարը, դա պայմանավորված է նրանով, որ բնական դաշտանադադարի սկզբում ձվարանները միանգամից չեն դադարում հորմոնների արտադրությունը մի քանի տարիների ընթացքում աստիճանաբար նվազում և ի վերջո դադարում:

Արգանդի և հավելումների հեռացումից հետո օրգանիզմը ենթարկվում է կտրուկ հորմոնալ փոփոխության, քանի որ սեռական հորմոնների սինթեզը հանկարծակի դադարել է։ Հետեւաբար, վիրաբուժական դաշտանադադարը շատ ավելի դժվար է, հատկապես, եթե կինը վերարտադրողական տարիքի է:

Վիրահատական ​​դաշտանադադարի ախտանիշները հայտնվում են վիրահատությունից հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում և շատ չեն տարբերվում բնական դաշտանադադարի նշաններից: Կանայք մտահոգված են.

• մակընթացություններ (տես)
• քրտինք ()
• հուզական անկայունություն
• Դեպրեսիվ վիճակները հաճախ են առաջանում (տես և)
• հետագայում առաջանում է մաշկի չորություն և ծերացում
• մազերի և եղունգների փխրունություն ()
• միզուղիների անզսպություն հազալիս կամ ծիծաղելիս ()
• Հեշտոցային չորություն և հարակից սեռական խնդիրներ
• նվազել սեռական ցանկությունը

Ե՛վ արգանդի, և՛ ձվարանների հեռացման դեպքում անհրաժեշտ է փոխարինող հորմոնալ թերապիա հատկապես մինչև 50 տարեկան կանանց համար։ Այդ նպատակով օգտագործվում են և՛ գեստագենները, և՛ տեստոստերոնը, որն առավելապես արտադրվում է ձվարաններում և դրա մակարդակի նվազումը հանգեցնում է լիբիդոյի թուլացման։

Եթե ​​արգանդը և հավելումները հեռացվել են մեծ միոմատոզ հանգույցների պատճառով, ապա նշանակվում է հետևյալը.

• շարունակական էստրոգենի մոնոթերապիա, որն օգտագործվում է որպես բանավոր հաբեր (Ovestin, Livial, Proginova և այլն),
• արտադրանք մոմերի և քսուքների տեսքով ատրոֆիկ կոլպիտի բուժման համար (Ovestin),
• ինչպես նաև արտաքին օգտագործման պատրաստուկներ (Էստրոգել, Դիվիգել):

Եթե ​​ներքին էնդոմետրիոզի համար կատարվել է հիստերէկտոմիա՝ ադնեքսով.

• բուժում էստրոգեններով (Kliane, Progynova)
• գեստագենների հետ միասին (էնդոմետրիոզի քնած օջախների գործունեության ճնշում)

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ՝ հիստերէկտոմիայից 1-2 ամիս հետո: Հորմոնալ բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների, օստեոպորոզի և Ալցհեյմերի հիվանդության վտանգը։ Այնուամենայնիվ, հորմոնալ փոխարինող թերապիան կարող է նշանակվել ոչ բոլոր դեպքերում:

Հորմոններով բուժման հակացուցումները հետևյալն են.

• վիրահատություն համար;
• ստորին վերջույթների երակների պաթոլոգիա (թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոէմբոլիզմ);
• լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիա;
• meningioma.

Բուժման տևողությունը տատանվում է 2-ից 5 և ավելի տարի: Դուք չպետք է ակնկալեք ակնթարթային բարելավում և menopausal ախտանիշների անհետացում բուժումը սկսելուց անմիջապես հետո: Որքան երկար է իրականացվում հորմոնալ փոխարինող թերապիան, այնքան ավելի քիչ են արտահայտված կլինիկական դրսեւորումները։

Այլ երկարաժամկետ հետևանքներ

Հիստերովարիէկտոմիայի երկարաժամկետ հետեւանքներից է օստեոպորոզի զարգացումը։ Տղամարդիկ նույնպես ենթակա են այս հիվանդությանը, սակայն գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի հաճախ են տառապում դրանից (տես): Այս պաթոլոգիան կապված է էստրոգենի արտադրության նվազման հետ, ուստի կանանց մոտ օստեոպորոզն ավելի հաճախ ախտորոշվում է նախա- և հետդաշտանադադարային շրջաններում (տես):

Օստեոպորոզը քրոնիկ հիվանդություն է, որը հակված է առաջընթացի և առաջանում է կմախքի նյութափոխանակության խանգարման հետևանքով, ինչպիսին է ոսկորներից կալցիումի արտահոսքը: Արդյունքում ոսկորները դառնում են ավելի բարակ ու փխրուն, ինչը մեծացնում է կոտրվածքների վտանգը։ Օստեոպորոզը շատ նենգ հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում թաքնված երկար ժամանակ և հայտնաբերվում է խորացված փուլում:

Ամենատարածված կոտրվածքները տեղի են ունենում ողնաշարի մարմիններում: Ավելին, եթե մեկ ողն է վնասվել, ապա մի քանի ողերի միաժամանակյա կոտրվածքներին բնորոշ է ծանր ցավը։ Ողնաշարի սեղմումը և ոսկրերի փխրունության բարձրացումը հանգեցնում են ողնաշարի կորության, կեցվածքի փոփոխության և հասակի նվազման: Օստեոպորոզ ունեցող կանայք ենթակա են տրավմատիկ կոտրվածքների:

Հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել (տես), հետևաբար, արգանդի և ձվարանների անդամահատումից հետո նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա, որն արգելակում է ոսկորներից կալցիումի աղերի արտահոսքը։

Սնուցում և վարժություն

Պետք է նաև հետևել որոշակի սննդակարգի. Դիետան պետք է պարունակի.

• ֆերմենտացված կաթնամթերք
• բոլոր տեսակի կաղամբ, ընկույզ, չոր մրգեր (չոր ծիրան, սալորաչիր)
• հատիկներ, թարմ բանջարեղեն և մրգեր, կանաչի
• Դուք պետք է սահմանափակեք աղի ընդունումը (նպաստում է երիկամների կողմից կալցիումի արտազատմանը), կոֆեինին (սուրճ, կոկա-կոլա, թունդ թեյ) և խուսափեք ալկոհոլային խմիչքներից։

Օստեոպորոզը կանխելու համար օգտակար է մարզվել։ Ֆիզիկական վարժությունները բարելավում են մկանների տոնուսը և մեծացնում հոդերի շարժունակությունը, ինչը նվազեցնում է կոտրվածքների վտանգը: Վիտամին D-ն կարևոր դեր է խաղում օստեոպորոզի կանխարգելման գործում Ձկան յուղի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման օգտագործումը կօգնի փոխհատուցել դրա պակասը: Կալցիում-D3 Nycomed-ի օգտագործումը 4-ից 6 շաբաթ տևողությամբ դասընթացներում լրացնում է կալցիումի և վիտամին D3-ի պակասը և մեծացնում ոսկրերի խտությունը:

Հեշտոցային պրոլապս

Հիստերէկտոմիայի մեկ այլ երկարաժամկետ հետևանք է հեշտոցի պրոլապսը:

• Նախ, պրոլապսը կապված է կոնքի հյուսվածքի և արգանդի աջակից (կզակապ) ապարատի վնասվածքի հետ: Ընդ որում, որքան լայն է վիրահատության շրջանակը, այնքան մեծանում է հեշտոցային պատերի պրոլապսի վտանգը։
• Երկրորդ, հեշտոցային ջրանցքի պրոլապսը առաջանում է հարևան օրգանների ազատված կոնքի մեջ ընկնելու հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ցիստոցելիի (միզապարկի պրոլապս) և ռեկտոցելեի (ուղիղ աղիքի պրոլապս):

Այս բարդությունը կանխելու համար կանանց խորհուրդ է տրվում կատարել Կեգելի վարժություններ և սահմանափակել ծանրաբեռնվածությունը, հատկապես հիստերէկտոմիայից հետո առաջին 2 ամիսներին։ Ընդլայնված դեպքերում կատարվում է վիրահատություն (վագինոպլաստիկա և դրա ամրացում կոնքի մեջ՝ կապանային ապարատի ամրացման միջոցով)։

Կանխատեսում

Հիստերէկտոմիան ոչ միայն չի ազդում կյանքի տեւողության վրա, այլեւ նույնիսկ բարելավում է դրա որակը։ Ազատվելով արգանդի և/կամ հավելումների հիվանդությունների հետ կապված խնդիրներից, ընդմիշտ մոռանալով հակաբեղմնավորման խնդիրների մասին՝ շատ կանայք բառացիորեն ծաղկում են: Հիվանդների կեսից ավելին նշում է ազատագրում և լիբիդոյի ավելացում:

Արգանդի հեռացումից հետո հաշմանդամություն չի տրվում, քանի որ վիրահատությունը չի նվազեցնում կնոջ աշխատունակությունը։ Հաշմանդամության խումբը նշանակվում է միայն արգանդի ծանր պաթոլոգիայի դեպքում, երբ հիստերէկտոմիան ենթադրում է ճառագայթային կամ քիմիաթերապիա, ինչը էապես ազդել է ոչ միայն աշխատունակության, այլև հիվանդի առողջության վրա:

Ինչպե՞ս է հեռացվում արգանդը: Արգանդի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է այն դեպքում, երբ բուժման մյուս բոլոր մեթոդներն ապացուցել են անարդյունավետ, և կա կնոջը բուժելու կամ նույնիսկ նրա կյանքը փրկելու վերջին հնարավորությունը: Երբեմն, ըստ ցուցումների, արգանդի հետ միասին հեռացնում են խողովակներն ու ձվարանները։ Հեռացման անհրաժեշտության մասին որոշում կայացնելուց առաջ կշռվում է ռիսկի աստիճանը, և եթե հնարավոր է արգանդը բուժել այլ կերպ, իհարկե, այն առավելագույնս օգտագործվում է։

Ինչպես հեռացնել արգանդը

Ինչպե՞ս է կատարվում հիստերէկտոմիան: Դուք պետք է իմանաք այս գործընթացի հիմնական կետերը:Սա կօգնի լուծել միանգամից մի քանի կարևոր խնդիր, որոնցից մեկը ճիշտ հոգեբանական վերաբերմունքն է առաջիկա բժշկական իրադարձություններին։ Մինչև արգանդի վիրահատությունը, կինը պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնի։ Նրան առաջարկվում է ֆլորայի հետազոտություն, կատարվում է բջջաբանություն, վերցվում է էնդոմետրիումի բիոպսիա։ Վիրահատության ընթացքում արգանդի և նրան հարող օրգանների վիճակի մասին ճշգրիտ պատկերացում ունենալու համար պետք է արվի կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Անհրաժեշտ է որոշել արյան մակարդման մակարդակը։ Քանի որ այս տեսակի վիրահատության դեպքում արյունահոսության վտանգը միշտ մնում է:

Բոլոր վիրաբուժական վիրահատությունների համար որոշվում են արյան խումբը և Rh գործոնը: Վիրահատության ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել արագորեն փոխարինել արյան կորուստը դոնորային արյունով: Թոքերի ռենտգենը և ԷՍԳ-ն պարտադիր են։ Դրանք անհրաժեշտ են վիրահատության ժամանակ թոքերի և սրտի հետ կապված խնդիրները բացառելու համար։ Սա հիմնական թեստերի և ախտորոշման ընթացակարգերի ցանկն է, սակայն անհրաժեշտության դեպքում այս ցանկը կարող է ընդլայնվել ներկա բժշկի կողմից:

Բուժող բժիշկը պետք է տեղյակ լինի հիվանդի կողմից նախորդ նախավիրահատական ​​շրջանում օգտագործված բոլոր դեղամիջոցների և դեղաբույսերի մասին, քանի որ շատ դեղամիջոցներ կուտակային ազդեցություն ունեն և ժամանակ են պահանջում դրանց վերացման համար: Երբեմն վիրահատությունից առաջ կնոջը խորհուրդ է տրվում դիմել հոգեբանի օգնությանը, որպեսզի նա օգնի ստեղծել համապատասխան տրամադրություն։ Հետվիրահատական ​​շրջանում վերականգնման արագությունը կախված է հիվանդի հոգեբանական վիճակից։

Երբեմն արգանդը ամբողջությամբ չի հեռացվում, այլ միայն նրա վերին մասը։ Ընդհանուր հիստերէկտոմիայի ժամանակ հեռացնում են արգանդը, արգանդի վզիկը, հեշտոցի վերին մասը և օժանդակ հյուսվածքը։

Որո՞նք են հիստերէկտոմիայի ցուցումները:

Ցանկացած կնոջ համար նման վիրահատությունը լուրջ փորձություն է, հատկապես հոգեբանական:Բուն վիրահատության և դրա հետևանքների հետ կապված բազմաթիվ տարբեր վախեր հաղթահարում են գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի: Բոլոր վախերն ու կասկածները հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել այս հարցի վերաբերյալ ողջ տեղեկատվությունը։

Հիստերէկտոմիայի ցուցումները կարող են ներառել.

1. Չարորակ նորագոյացություն մարմնի կամ արգանդի վզիկի վրա.
2. Երկարատև և առատ արյունահոսությամբ ուղեկցվող հիվանդություններ. Այս հիվանդությունները ներառում են էնդոմետրիոզը և արգանդի ադենոմիոզը:
3. Շատ հաճախ, դաշտանադադարի սկիզբով, արգանդի մարմնի վրա սկսում են զարգանալ ֆիբրոդներ՝ բարորակ:
4. Եթե ​​արգանդը խիստ կտրված է, բժիշկներն առաջարկում են նաեւ հեռացնել այն։
5. Բարդ ծննդաբերության դեպքում, երբ հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, կարելի է նմանատիպ վիրահատություն կատարել։ Վիճակագրության համաձայն, նման անհրաժեշտություն առաջանում է չափազանց հազվադեպ, բայց բժշկական պրակտիկայում պետք է զբաղվել նման դեպքերով:

Վիրահատության համար ամենաբարենպաստ ժամանակը համարվում է հետդաշտանադադարի շրջանը, երբ հորմոնալ ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է, իսկ պտղաբեր ֆունկցիան իսպառ բացակայում է։

Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է սկսել նախապատրաստումը։ Դադարեցրեք որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը: Այս պահին անհրաժեշտ է նվազեցնել ծխած ծխախոտի քանակը, եթե կինը ենթակա է այս վատ սովորությանը: Իդեալում, անհրաժեշտ է ընդհանրապես թողնել ծխելը, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է հենց ծխողի համար: Պարտադիր է սահմանափակել ձեր ծխած սիգարետների քանակը, քանի որ ծխելը բարդությունների սադրիչ է և վերականգնման գործընթացի խոչընդոտ:

Վիրահատության նախօրեին անհրաժեշտ է խորհրդակցել անեսթեզիոլոգի հետ, ով պետք է որոշի, թե ինչ տեսակի անզգայացում է կիրառվելու վիրահատության ժամանակ։ Վիրահատությունից մեկ օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք ուտել և խմել: Երեկոյան կլիզմա են տալիս՝ աղիները մաքրելու համար։

Ինչպե՞ս է կատարվում հիստերէկտոմիան:

Ինչպե՞ս է հեռացվում արգանդը: Վիրահատության ժամանակ կտրվածք է արվում որովայնի առաջի պատին։ Այն կարող է լինել երկայնական և վազել անոթից մինչև pubic ոսկոր կամ, ընդհակառակը, pubic մազերի աճի վերին սահմանի երկայնքով: Նման կտրվածքի երկարությունը կարող է տատանվել 15-ից 20 սմ Նման միջամտությունն անհրաժեշտ է, եթե արգանդը մեծ է, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ այն պարունակում է թելքավոր ուռուցքներ կամ քաղցկեղ։

Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ վիրահատության ընթացքում բացառվում է միզուղիների վնասման հնարավորությունը։ Արգանդը կարելի է հեռացնել նաև հեշտոցի միջոցով։ Դրա համար հեշտոցի վերին հատվածում կտրվածք են անում եւ դրա միջոցով հեռացնում են արգանդը։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս խուսափել որովայնի պատի սպիներից, իսկ հեշտոցային պատին փոքր սպիները դարձնել գրեթե անտեսանելի։ Այսպես է հեռացվում փոքրիկ արգանդը, կամ եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է արգանդի անկում։ Հեռացման մեթոդի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Օրինակ՝ հեռացման պատճառ դարձած հիվանդությունից։ Երբ խոսքը քաղցկեղի մասին է, հաշվի են առնվում ուռուցքի չափերը։ Երկու վիրահատություններն էլ կատարվում են ընդհանուր անզգայացման միջոցով։

Արգանդը հեռացնելու ևս մեկ ցածր տրավմատիկ միջոց կա. Որովայնի մաշկի վրա կատարվում են բազմաթիվ փոքր կտրվածքներ։ Այս տեսակի վիրահատությունը կոչվում է լապարոսկոպիկ: Դրանք իրականացնելուց հետո հետքեր չեն մնում։ Բայց նման վիրահատություն հնարավոր չէ ամեն իրավիճակում։ Եթե ​​կա ընտրություն արգանդը որովայնի միջոցով հեռացնելու և մնացած բոլոր մեթոդների միջև, ապա ավելի լավ է ընտրել նվազագույն ինվազիվ տարբերակներ:

Ակտիվ կյանքի վերադարձը և մարմնի վերականգնումը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան որովայնի բաց վիրահատությունը: Քանի որ վերքերը փոքր չափերի են, վերքի մակերեսի միջոցով վարակվելու վտանգը նվազագույն է:

Նույնիսկ հաջող վիրահատության դեպքում կինը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ սպիների և կպչունության պատճառով.
• ձվարանների ֆունկցիայի պատճառով արտահոսք.

Արյունահոսությունը կարող է սկսվել և շարունակվել մինչև 4 շաբաթ: Այս բոլոր ախտանիշները վիրահատության հետևանք են: Եթե ​​հեռացման պատճառը չարորակ ուռուցքն է, ապա վիրահատությունից բացի նշանակվում է քիմիաթերապիա։ Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է դաշտանադադարից առաջ, կինը կարող է զգալ սառնություն: Նման կանանց պետք է նշանակվի հորմոնալ փոխարինող թերապիայի կուրս։

Հետվիրահատական ​​շրջանում կարևոր կետ է սոսնձման կանխարգելումը։Կպչունությունը կարող է առաջացնել սրտխառնոց ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, հանգեցնել միզարձակման խանգարումների և աղիներում գազերի կուտակման: Ուստի վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս՝ որովայնի խոռոչում բորբոքումը կանխելու համար։ Նաև այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է նոսրացնել արյունը՝ կպչունության առաջացումը կանխելու համար։

Առաջին օրը շատ կարևոր է. Կնոջ հետագա առողջական վիճակը մեծապես կախված է այս պահին ձեռնարկվող միջոցներից: Հիստերէկտոմիայի երկարատև հետևանքը դաշտանադադարի վաղ սկիզբն է: Արգանդի հեռացումից հետո ձվարանները շարունակում են գործել: Բայց օրգանիզմը ենթարկվում է սուր հորմոնալ շոկի՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ որոշ հորմոնների արտադրությունը զգալիորեն նվազել է, իսկ մյուսների մոտ ընդհանրապես դադարել է։

Այս դեպքում սահուն անցում եւ հորմոնների արտադրության աստիճանական դադարեցում չի նկատվում։ Menopause-ի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ վիրահատությունից 3 շաբաթ անց։ Menopause-ի նշանները նույնն են, ինչ երբ այն տեղի է ունենում բնական պատճառներով։ Մասնավորապես, ի հայտ են գալիս դաշտանադադարին բնորոշ տաք բռնկումներ և քրտնարտադրություն։

Զգացմունքային վիճակը կորցնում է իր կայունությունը։ Դեպրեսիան փոխարինվում է հուզմունքի ժամանակաշրջաններով: Հայտնվում են ծերացման առաջին նշանները. Մաշկը գունաթափվում է, և մազերը կարող են ընկնել: Հետեւաբար, նշանակվում են էստրոգեններ և գեստագեններ, տեստոստերոն: Նրա ցածր մակարդակի պատճառով սեռական ցանկությունը նվազում է։ Սրանք հիստերէկտոմիայի հիմնական հետևանքներն են։

Արգանդի վիրաբուժական հեռացումը (հիստերէկտոմիա) անհրաժեշտ միջոց է, երբ չկա առողջությունը, երբեմն՝ հիվանդի կյանքը փրկելու այլ միջոցներ։ Չնայած դրան, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մեծ մասն այս վիրաբուժական օգուտն ընկալում է որպես ինչ-որ կարևոր բանից զրկում: Կարելի է ասել՝ նույնիսկ հաշմանդամություն։ Եվ նրանց վախեցնում է ոչ թե բուն վիրահատությունն ու դրա հետ կապված հնարավոր ռիսկերը, այլ օրգանների զրկանքի հետեւանքները։

Միևնույն ժամանակ, հաշվի առնելով արգանդի ֆունկցիոնալ նպատակը, հիստերէկտոմիայի նկատմամբ վերաբերմունքի մեջ շատ մեծ տարբերություն կա այն կանանց միջև, ովքեր արդեն ունեն երեխաներ, և այլևս հղիություն չի նախատեսվում, և նրանց, ովքեր դեռևս պատրաստվում էին մայրանալ։ Վերջինիս առնչությամբ հատկապես դժվարանում են ընկալել արտակարգ իրավիճակում հեռացման անհրաժեշտությունը։

Կասկած չկա, որ ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, հատկապես այն, որն ուղղված է օրգանի հեռացմանը և զգալի փոփոխություններ է առաջացնում մարմնում և հիվանդի կյանքում, ավելի հարմար է իրականացնել պլանավորվածի համաձայն: Հնարավորություն կա, որ հիվանդը պատրաստվի ֆիզիկապես և հոգեպես, իսկ ներկա բժիշկներն ու հարազատները: Բայց երբեմն այնպիսի իրավիճակներ են առաջանում, որոնք սպառնում են կնոջ կյանքին, և այլ ելք չկա։

Ինչ պատճառներով, ինչ իրավիճակում էլ որ անհրաժեշտ է հեռացնել արգանդը (արգանդը հեռացնելու պատճառներից մեկն է). Յուրաքանչյուր կնոջ մոտ առաջանում են մի շարք հարցեր՝ կապված նրա հետվիրահատական ​​վիճակի հետ, և այդ հարցերը միայն փոքր չափով են վերաբերում վերականգնողական սենյակում նրա ինքնազգացողությանը: Հիմնականում դրանք կապված են հետագա կյանքի հետ, որը շատերի համար բաժանվում է «առաջ»-ի և «հետո»-ի սահմաններով։

Որոշ դեպքերում այս դատողությունը բավականին արդարացի է։ Մարմնի վիճակի փոփոխությունները՝ ֆիզիկական և հոգեբանական մակարդակով, կախված են նրանից, թե որքանով է արմատապես և ինչ եղանակով է հեռացվել արգանդը։ Ելնելով կլինիկական իրավիճակից, հիվանդության ընթացքից և մի շարք այլ գործոններից՝ կատարվում են հետևյալը.

• ենթատոտալ հիստերէկտոմիա (հեռացվում է միայն արգանդի մարմինը՝ առանց նրա արգանդի վզիկի և կնոջ վերարտադրողական համակարգի այլ ներքին օրգանների);
• սուպրավագինալ էքստրիպացիա (ամբողջ արգանդը և նրա պարանոցը հեռացվում են, մնացած օրգանները պահպանվում են);
• panhysterectomy (հեռացնել ամբողջ արգանդը և նրա արգանդի վզիկը, ձվարանների և խողովակների հետ միասին);
• արմատական ​​հիստերէկտոմիա (ամբողջ արգանդը և նրա արգանդի վզիկը հեռացվում են հեշտոցի մեկ երրորդի հետ միասին, հավելվածները, մոտակա ավշային հանգույցները և այս օրգանները շրջապատող կոնքի հյուսվածքը):

Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է իրականացվել տրանսվագինալ մուտքի միջոցով, լապարոսկոպիկ եղանակով, երկուսի համակցությամբ և ուղղակիորեն՝ որովայնի առաջային պատի կտրվածքի միջոցով:

Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, նույնիսկ եթե դրա անվանումը պարունակում է «ռադիկալ» բառը, իրականացվում է օրգանների և հյուսվածքների առավելագույն հնարավոր պահպանմամբ։ Դա արվում է, առաջին հերթին, ներքին օրգանների անատոմիական դիրքի (տեղագրության) և դրանց վերապահված գործառույթների առավելագույն պահպանման համար։

Ոչ վաղ անցյալում, վիրաբուժական գինեկոլոգիայի պրակտիկայում, արգանդի միայն մարմնի հեռացումը, առանց նրա արգանդի վզիկի, գործնականում չէր օգտագործվում: Ենթադրվում էր, որ տարբեր հիվանդությունների ռիսկերը, այդ թվում՝ ձախ արգանդի վզիկի վրա ուռուցքի աճը, գերազանցում են օրգաններ խնայող վիրահատությունների առավելությունները: Բժշկական օգնության որակի բարելավումը, արգանդի վզիկի գրեթե բոլոր հիվանդությունների վաղ փուլերում ախտորոշման մեթոդների մշակումը և դրանց կանխարգելման գերժամանակակից մեթոդների ներդրումը հնարավորություն են տվել ավելի շատ դիմել հիստերէկտոմիայի այս մեթոդին։ հաճախ.

Արգանդի վզիկից դուրս գալը թույլ չի տալիս ազդել հեշտոցի աջակից կապանների վրա: Սա օգնում է պահպանել իգական կոնքի ներքին օրգանների տեղագրությունը և կանխում է հեշտոցի պրոլապսն ու պրոլապսը, միզուղիների խանգարումների զարգացումը (անմիզապահություն և ուրոդինամիկ այլ խանգարումներ): Կանայք, որոնց արգանդի վզիկը պահպանված է, պետք է մշտապես հսկվեն գինեկոլոգի կողմից։

Ենթատոտալ հեռացումը և վերվագինալ էքստրիպացիան ներառում են արգանդի հավելումների պահպանումը: Ավելի մեծ չափով ուշադրություն է դարձվում վերարտադրողական տարիքի կանանց ձվարաններին։ Դրա պատճառը հորմոնալ կարգավորման սեփական ֆիզիոլոգիական ցիկլի պահպանումն է՝ էնդոկրին խանգարումները կանխելու համար։

Վաղ menopause

Պանհիստերէկտոմիան և արմատական ​​հեռացումը կնոջը թողնում են առանց սեփական սեռական հորմոնների արտադրության: Ընդ որում, եթե հիվանդների մոտ նման վիրահատություններ են կատարվում մինչև տարիքային դաշտանադադարի սկիզբը, ապա հորմոնալ կարգավորման կտրուկ դադարեցումը հանգեցնում է արտահայտված դրսևորումների։ Նրանք բոլորը գալիս են արագ և բարձր ինտենսիվությամբ:

Որոշակի օրինաչափություն կա, որ որքան երիտասարդ է հիվանդը, ում կցորդները հեռացվել են, այնքան դաշտանադադարի նշաններն ավելի են անհանգստացնում նրան։ Այս օրինաչափությունը բավականին պարզ է բացատրել: Տարիների ընթացքում տեղի է ունենում սեփական սեռական հորմոնների արտադրության աստիճանական ճնշում, և որքան մոտենում է ծննդաբերության բնական դադարի տարիքը, այնքան նվազում է էստրոգենի մակարդակը: Բայց կամաց-կամաց, և մարմինը վարժվում է այս փոփոխությանը: Ավելին, այնքան, որ որոշ կանանց մոտ դաշտանադադարը գործնականում չի ազդում նրանց ինքնազգացողության վրա կամ տեղի է ունենում ընդհանրապես առանց ախտանիշների:

Նրանց մոտ, ովքեր գտնվում են ակտիվ պտղաբերության տարիքում, երբ սեփական հորմոնների արտադրությունը առավելագույն մակարդակի վրա է և հստակ ցիկլային, արհեստական ​​դաշտանադադարը կդրսևորվի ամենաուժեղը:

Այս տհաճ հետեւանքները կանխելու համար ձվարանների հատման դեպքում նշանակվում է հորմոնալ փոխարինող բուժում։ Այն հաշվարկվում է էստրոգենի բնական պարունակության հիման վրա՝ ըստ հիվանդի տարիքի և այլ ֆիզիոլոգիական պարամետրերի:

Սեռական հորմոնների դեղերը խստիվ արգելվում են այն կանանց համար, ովքեր հիստերէկտոմիայի են ենթարկվել քաղցկեղի պատճառով: Այս իրավիճակում միակ օժանդակ միջոցը կլինեն բուսական դեղամիջոցները։

Հարկ է նշել, որ օրգանապահպան վիրահատությունների ժամանակ, երբ նույնիսկ երկու ձվարաններն են մնացել, դաշտանադադարի սկիզբը տեղի է ունենում շատ կարճ ժամանակում։ Այս ժամանակահատվածը կախված է հիվանդի տարիքից, նրա ֆիզիոլոգիական և ֆունկցիոնալ պարամետրերից: Այս ժամկետը կարող է տեւել առավելագույնը հինգ տարի։

Պատճառը օրգանիզմում էստրոգենի ցիկլային արտադրության նկատմամբ հակադարձ ռեակցիայի բացակայությունն է։ Գործընթացների բոլոր կարգավորումները (և նյարդային և հումորալ) կախված են հյուսվածքների և օրգանների արձագանքից, որոնց այն ուղղված է: Եթե ​​հորմոնալ մակարդակների պարբերականության հիմնական պայմաններից մեկը չի բավարարվում՝ արգանդի խոռոչում լորձաթաղանթի բջիջների փոփոխության վերաբերյալ տվյալների բացակայությունը, մարմինը դա ընկալում է որպես ֆունկցիայի դադարեցում և դադարում է գործել դրա վրա:

Հղիության կորուստ

Հիստերէկտոմիան կնոջը զրկում է հետագա կենսաբանական մայրությունից: Վիրահատությունից հետո պտուղը կրելու համար նախատեսված օրգան չկա։ Եթե ​​նույնիսկ ձվարանները պահպանվեն, ապա նման հիվանդը հնարավորություն չունի մայրանալու փոխնակ մեթոդով։ Նրանք ձու չեն աճեցնում որոնման համար: Իրավիճակը մասամբ մեղմում է այն փաստը, որ հեռացված արգանդը չափազանց հազվադեպ ճակատագիր է երիտասարդ և անզավակ կանանց համար։

Ոսկորների, հոդերի և արյան անոթների փոփոխություններ

Նույն փոխարինող թերապիայի միջոցով կանխվում են ոսկորներում կալցիումի և ֆոսֆորի կլանման խանգարումները, որոնք հանգեցնում են օստեոպորոտիկ դրսևորումների զարգացմանը։ Այն նաև կանխում է աճառային հյուսվածքի փոփոխությունները (կապեր, հոդերի պարկուճներ) և լիպիդային նյութափոխանակության սխալները: Այս գործողության արդյունքում անոթների լույսի մեջ թիթեղների նստվածքը (աթերոսկլերոզ) չի զարգանում։

Անհասկանալի և իրական վախեր

Բուն վիրահատության և դրա հետևանքների մասին վախը գրգռում է գրեթե բոլոր հիվանդների մտքերը, որոնք ուղարկվում են օրգանի/ օրգանների հեռացման: Ավելին, միջամտությունն ինքնին և դրա հետ կապված ռիսկերը նրանց այնքան չեն անհանգստացնում, որքան անընդհատ ծագող «Ի՞նչ կլինի ինձ հետ հետո» հարցը։

Երկու իրական փաստ կա, որ հիստերէկտոմիան հանգեցնում է.

1 Կենսաբանական մայրության հնարավորության կորուստ.

2 Արհեստական ​​դաշտանադադարի անխուսափելիությունը. Բայց քանի որ կանացի մտածելակերպը հակված է չափազանցության և սեփական եզրակացություններ ընդունելու, որպես կանոն, անուղղակի ենթադրությունների հիման վրա, այս երկու փաստերն էլ վերածվում են կանացի թերարժեքության բարդույթի զարգացման:

Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը վաղ հետհիստերէկտոմիայի շրջանում իրենց վիճակը սահմանում է որպես «կանացիությունից զրկված»: Անկասկած, ներքին առումով նրանք անդառնալի կորուստներ են կրել, և դա արտահայտվում է նրանց ինքնագիտակցության մեջ։ Ավելին, չպետք է անտեսել այն փաստը, որ արմատական ​​վիրահատությունների դեպքում դադարում է էմոցիոնալ վիճակի կարգավորումը սեռական հորմոններով։

Այս դատողությունը հաստատվում է հետվիրահատական ​​վաղ շրջանի ֆիզիկական բաղադրիչներով՝ թուլություն, ցավ, արյունահոսություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի խանգարումներ և միզակապություն: Դրան գումարվում է սեփական արտաքինը լիարժեքորեն հոգալու անկարողությունը կնոջը տանում է դեպրեսիայի զգացումի, որը սահմանակից է դեպրեսիայի զարգացմանը:

Այս ժամանակահատվածում պետք է հասկանալ, որ ներքին փոփոխությունները շատ քիչ ազդեցություն կունենան ապագայում սովորական ապրելակերպի վրա։ Վիրահատական ​​միջամտության հետ անմիջականորեն կապված վերականգնման ավարտից հետո դուք կարող եք և պետք է վարեք բացարձակապես լիարժեք, բոլոր առումներով ապրելակերպ:

Արտաքին տեսքի հնարավոր փոփոխություններ

Կանանց բոլոր փոփոխությունները, որոնք կապված են վերարտադրողական հորմոնների անբավարարության կամ բացակայության հետ, վաղ թե ուշ կսկսեն տեղի ունենալ: Եվ ոչ ոք ի վիճակի չէ կանգնեցնել այս գործընթացը։ Ինչ վերաբերում է հիստերէկտոմիայից հետո առաջացող իրավիճակներին, ապա այստեղ կարևոր ասպեկտ է սեփական հորմոնալ ակտիվության պահպանումը կամ ճիշտ ընտրված փոխարինող թերապիան։

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները, ովքեր անհրաժեշտությունից ելնելով կորցրել են միայն արգանդը, պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկողության տակ պահեն իրենց հորմոնների մակարդակը։ Նրանց համար, ում մոտ հավելումներ չեն մնացել, այս կանոնից ընդհանրապես բացառություններ չպետք է լինեն։ Այս դեպքում դաշտանադադարի հետ կապված բոլոր արտաքին նշանները չեն նախորդի անհատական ​​կենսաբանական ռիթմին։

Ավելին, կանանց ճնշող մեծամասնությունը, ովքեր ունեն համապատասխան հորմոնալ փոխարինող թերապիա, նշում են, ընդհակառակը, արտաքին տեսքի բարելավում։ Եվ դա արտահայտվում է ոչ միայն մաշկի, մազերի, եղունգների կառուցվածքի պահպանմամբ և այլն։

Քաշի հավանական ավելացման համար, նույնիսկ փոխարինող թերապիայի դեպքում, մնում են նույն նախատրամադրվածությունը, որ ունեն «առողջ» մարդիկ: Ժառանգական գործոն, սննդային սխալներ, ֆիզիկական ակտիվության նվազում, նյութափոխանակության խանգարումներ և մի շարք այլ գործոններ: Վիրահատությունից հետո ապաքինման շրջանից հետո ակտիվության վերսկսումը, սննդակարգի վերահսկումը և գաստրոնոմիկ սթրեսից զերծ մնալը բարենպաստ պայմաններ կստեղծեն ցանկալի կիլոգրամները կորցնելու համար:

Եվ մի մոռացեք զգացմունքներ արտահայտելու մասին: Թշվառ ուրվագիծը, ժպիտի բացակայությունը և «խունացած» հայացքն ամենևին էլ գրավիչ չեն թվում։

Ձեր սեռական կյանքը վերականգնելու հնարավորությունները

սեռական հարաբերություն հիստերէկտոմիայից հետո

Ավարտված հետվիրահատական ​​վերականգնման շրջանը, որը տևում է մոտ մեկուկես-երկու ամիս (կախված միջամտության ծավալից), դադարում է լինել սեռական հարաբերությունների բացակայության միակ ֆիզիկական պատճառը։ Բայց դրանք օգտագործելու թույլտվությունը պետք է ստանալ բուժող գինեկոլոգից։ Միայն համոզվելուց հետո, որ հեշտոցի հետևի պատը լիովին ապաքինված է, կարելի է ներթափանցում թույլ տալ։

Վիրահատված կանանց մեծ մասը հոգեբանական անհանգստություն է զգում սեռական ակտիվությունը վերականգնելիս, նույնիսկ սովորական զուգընկերոջ հետ: Դա պայմանավորված է հեշտոցի ներսում փոփոխությունների մասին մտքերով, որոնք նա կարող է զգալ: Տղամարդը կարող է կասկածել ցանկացած փոփոխության, եթե միջամտության ընթացքում հեռացվել է հեշտոցի մի մասը: Բոլոր օգուտները, որոնք պահպանում են արգանդի վզիկը, չեն ազդում տղամարդկանց սենսացիաների վրա:

Գրեթե առաջին անգամ

Սեռական հարաբերությունների վերսկսումը պետք է տեղի ունենա առավելագույն հոգեբանական և ֆիզիկական հարմարավետության պայմաններում։ Սա մասամբ կարելի է համեմատել առաջին փորձի հետ, բացառությամբ, որ ձեր սեփական գիտելիքները կօգնեն նվազագույնի հասցնել հնարավոր դժվարությունները:

Հեշտոցային լորձաթաղանթի անբավարար խոնավացումը, հավանաբար, պայմանավորված է զգացմունքային և/կամ հորմոնալ պատճառներով: Հոգեբանական ծանր սթրեսի դեպքում կօգնի նախախաղի երկարացումն ու էրոգեն գոտիների լրացուցիչ խթանումը։ Չորության էստրոգենիկ պատճառը կարող է վերացվել փոխարինող թերապիայի (կամ բուսական միջոցների) հարմարեցմամբ: Երկու դեպքում էլ ընդունելի է լրացուցիչ քսանյութի օգտագործումը:

Ներթափանցումից տհաճ կամ ցավոտ սենսացիաները ավելի հեշտ է կանխարգելել, եթե կինն ինքն է վերահսկում ներթափանցման խորությունը: Սա ձեռք է բերվում «կով աղջկա» դիրքի միջոցով, երբ կինը վերեւում է: Դրանով դուք կարող եք վերահսկել ոչ միայն խորությունը, այլև շփման հաճախականությունը։

Ժամանակի ընթացքում սեռական հարաբերության հոգեբանական խոչընդոտը կվերանա։ Որպես կանոն, նորմալանում է նաև հեշտոցային լորձի արտադրությունը։ Սեռական կյանքը լիովին վերականգնվել է։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ թեև հղիությունն այժմ անհնար է, սակայն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները նույնքան հավանական են, որքան նախկինում։ Ուստի չպետք է անտեսել արգելքների պաշտպանությունը (պահպանակ օգտագործելը), հատկապես, եթե մշտական ​​զուգընկեր չունեք։

Սեռական ցանկություն և բավարարվածություն

Կանանց, ինչպես նաև տղամարդկանց մոտ սեռական ցանկությունը որոշվում է անդրոգենների ազդեցությամբ: Կանանց մարմնում տեստոստերոնն արտադրվում է հիմնականում ձվարանների մեջ: Եվ միայն մի մասն է մակերիկամների մեջ։ Երբ հավելումները հեռացվում են, վաղ վերականգնման շրջանում կարող է լինել ցանկության և գրգռվածության որոշակի նվազում: Սակայն բավականին արագ տեստոստերոնի պակասը փոխհատուցվում է։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա թույլատրելի է էստրոգենից բացի այս հորմոնը նշանակել:

Հարկ է նշել, որ որոշ դեպքերում, երբ արգելվում է էստրոգենը, այս արգելքը չի տարածվում տեստոստերոնի վրա: Սակայն հորմոնների ցանկացած ընդունում պետք է իրականացվի բացառապես բուժող գինեկոլոգի նշանակմամբ և դրանց մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո։

Վիճակագրորեն պարզվել է, որ հիստերէկտոմիան չի փոխել սեռական ցանկությունը կանանց 75%-ի մոտ, այն մեծացրել է (հորմոններ ընդունելիս)՝ 20%-ում, և միայն 5%-ն է նկատել կայուն նվազում։

Սեռական հարաբերությունից բավարարվածությունը վիճակագրորեն բաշխվել է մոտավորապես նույն կերպ։ Չնայած շատ վիրահատված հիվանդներ նշել են, որ սենսացիաներն ավելի են սրվել։ Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ նրանց այլևս չէր անհանգստացնում ցավը, արյունահոսությունը և գոյություն ունեցող հիվանդության կամ նախորդող դաշտանի այլ նշանները: Շատերը կիսում էին այն դիտարկումը, որ հնարավոր անցանկալի հղիության մասին չմտածելը թույլ է տվել իրենց ավելի հանգիստ լինել։

Այն կանայք, ում օրգազմն ընդհանրապես դադարել է կամ դժվարացել է հասնել դրան, ասել են, որ հաճույքի կարող են հասնել միայն առնանդամի առավելագույն ներթափանցմամբ։ Այսինքն՝ արգանդի վզիկի գրգռման արդյունքում։

Ինչ մտածել, ում լսել, ում հետ խոսել

Հիվանդի կանանց ներքին օրգանների հեռացումը նրանցից քչերի կողմից ընկալվում է որպես անհրաժեշտ անհրաժեշտություն։ Ուստի հիստերէկտոմիայի համար ուղեգիր ստանալիս պետք է հաշվի առնել, որ բժիշկն արդեն գտել է այլ տարբերակներ։ Եվ սա ողջ ու հարաբերական առողջ մնալու միակ միջոցն է։ Բժշկի նշանակման ճիշտության մեջ ավելի վստահ լինելու համար կարող եք հետազոտություն անցնել և կարծիք ստանալ մեկ այլ կլինիկայում:

Վիրահատությունից հետո ամենաարագ և ամբողջական վերականգնման համար անհրաժեշտ է դրան պատրաստվել ոչ միայն կլինիկական (հետազոտություններ և թեստեր անցնել) և ֆիզիկապես, այլ նաև հոգեբանորեն: Պետք է համակերպվել իրավիճակի բացառիկությանը, այլ ճանապարհ չկա։ Եվ որ վիրահատությունից հետո կյանքը կշարունակվի այնպես, ինչպես նախկինում էր։ Եվ դուք ձեզ շատ ավելի լավ կզգաք։

Դրական հոգեբանական վերաբերմունքի մեջ գլխավորը բժշկին լիովին վստահելն է: Ի վերջո, նա, փաստորեն, միակն է, ով ամեն ինչ գիտի այս հիվանդության և վիրահատության մասին։ Իսկ հետվիրահատական ​​շրջանում բոլոր դեղատոմսերի ու առաջարկությունների այդ խստիվ կատարումը կօգնի արագ ու առավելագույնս ապաքինվել։

Կարևոր է ընտանիքի և ընկերների աջակցությունը։ Սակայն հոգեբանները խորհուրդ են տալիս կիսվել այն մասին, թե կոնկրետ ինչ է տեղի ունեցել հիվանդանոցում, միայն նրանց հետ, ովքեր վստահության ամենաբարձր աստիճանն ունեն։

Կարդացեք ամեն ինչ արգանդի հիվանդությունների և բուժման մասին:

Ո՞Վ ԱՍԵՑ, ՈՐ ԱՆՊՏՂՈՒԹՅՈՒՆԸ ԴԺՎԱՐ Է ԲՈՒԺԵԼ։

• Վաղուց եք ցանկանում երեխա հղիանալ:
• Շատ մեթոդներ են փորձված, բայց ոչինչ չի օգնում...
• Ախտորոշվել է բարակ էնդոմետրիում...
• Բացի այդ, ինչ-ինչ պատճառներով առաջարկվող դեղամիջոցները ձեր դեպքում արդյունավետ չեն...
• Եվ հիմա դուք պատրաստ եք օգտվել ցանկացած հնարավորությունից, որը ձեզ կտա երկար սպասված փոքրիկին:

Բովանդակություն

Հիստերէկտոմիան բավականին տարածված վիրահատություն է 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Գիտականորեն այն վիրահատությունը, որը ներառում է արգանդի հեռացում, կոչվում է հիստերէկտոմիա:

Հիստերէկտոմիան վիրահատական ​​վիրահատություն է, որի տևողությունը և դրանից հետո վերականգնումը կախված են բազմաթիվ գործոններից։ Դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե քանի գործոն է ազդում ընթացակարգի տեւողության վրա: Շատ կարևոր է, թե քանի տարեկան է հիվանդը, ինչպես նաև նրա բժշկական պատմության բնութագրերը: Վիրահատության մեթոդի տեսակը ազդում է վիրահատության տևողության վրա:

Արգանդի հեռացումը բավականին լուրջ վիրահատություն է, որն իրականացվում է մանրամասն հետազոտությունից հետո։ Ինչպես 40 տարեկանից հետո, այնպես էլ որոշ գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում հիվանդների մոտ վիրահատության խիստ ցուցումներ կան։

• արգանդի կամ նրա արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքներ;
• մեծ և հսկա չափերի արգանդի ֆիբրոդներ;
• արագ աճող ֆիբրոդներ;
• հանգույցի նեկրոզը նրա ոլորումից հետո;
• ներքին էնդոմետրիոզ վերջին փուլերում;
• սեռի փոփոխություն;
• արգանդի պրոլապս.

Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս կանանց մեծամասնության համար արգանդը հեռացնել հիսուն տարեկանից հետո՝ որպես վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղի կանխարգելիչ միջոց: Հիստերէկտոմիայի օգտին որոշման վրա ազդում է այն, թե քանի հանգույց է ախտորոշվել հիվանդի մոտ և որտեղ են դրանք:

Դրական և բացասական կողմեր

Արգանդի հեռացումից հետո կինը չի կարողանում հղիանալ, անկախ նրանից, թե քանի տարեկան է: Բացի այդ, հիստերէկտոմիան հաճախ բնութագրվում է վերականգնողական բարդ շրջանով: Պրոցեդուրայի ընթացքում որքան բարդություններ են առաջացել, նույնպես ազդում է վերականգնողական շրջանի վրա:

Այնուամենայնիվ, կան նաև մի շարք առավելություններ մանիպուլյացիայից հետո, հատկապես կանանց մոտ քառասուն-հիսուն տարի անց: Արգանդի հեռացումից հետո դրական կողմերը ներառում են.

• կրիտիկական օրերի բացակայություն, հակաբեղմնավորման անհրաժեշտություն;
• շատ գինեկոլոգիական հիվանդությունների կլինիկական պատկերի անհետացում;
• քաղցկեղի կանխարգելում.

Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, հիստերէկտոմիան կապված է որոշակի ռիսկերի հետ ինչպես հեռացման, այնպես էլ վերականգնման ժամանակահատվածում:

Հիստերէկտոմիայի թերությունները ներառում են.

• հոգե-հուզական խանգարումներ;
• որովայնի ստորին հատվածում վիրահատությունից հետո սպի;
• ցավ, որը տևում է որոշ ժամանակ վիրաբուժական բուժումից հետո;
• menopause վաղ սկիզբը;
• սրտանոթային պաթոլոգիաների և օստեոպորոզի զարգացում;
• պարտադիր սեռական հանգիստ.

Որքա՞ն է տևում սեռական հանգիստը:որոշվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով վիրահատության տեսակից, ծավալից և վերականգնողական շրջանի բնութագրերից:

Անզգայացում

Անզգայացման մեթոդի ընտրությունը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ կպահանջվի հիստերէկտոմիան: Հիստերէկտոմիայի տեսակը և հիվանդի բժշկական պատմությունը նույնպես կարևոր են:

Վիրահատությունը պետք է կատարվի անզգայացման տակ։ Ժամանակակից գինեկոլոգիայում օգտագործվում են երկու տեսակի անզգայացում.

• Ներերակային. Բժիշկները կատարում են շնչափողի ինտուբացիա, որի դեպքում վիրահատության ընթացքում հիվանդը ինքնուրույն չի շնչում:
• Տարածաշրջանային. Վիրահատությունը կատարվում է ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում։

Ներերակային անզգայացումը ցուցված է որովայնի խոռոչի վիրահատությունների համար, որոնց ընթացքում ավանդական կտրվածքի միջոցով հեռացնում են մկանային օրգանը։

Ներերակային անզգայացման առավելությունների թվում են.

• հիվանդի ընկղմումը խոր քնի մեջ;
• ցավ չկա;
• կնոջ վիճակը վերահսկելու ունակությունը.

Լապարոսկոպիայի, ինչպես նաև հեշտոցային հիստերէկտոմիայի համար առաջարկվում է ռեգիոնալ անզգայացում: Հիվանդը գիտակից է և ցավ չի զգում։ Ողնաշարային անզգայացումն արագ է գործում՝ հանգստացնելով նաև որովայնի մկանները։ Էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ սենսացիայի կորուստը տեղի է ունենում ավելի ուշ, և այդ պատճառով այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է վիրահատությունից հետո՝ ցավը թեթևացնելու համար։

Անզգայացման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիստերէկտոմիայի տեսակից, ինչպես նաև կնոջ բժշկական պատմությունից: Ցավազրկող միջոց ընտրելիս բժիշկները հաշվի են առնում, թե որքան կտևի վիրահատությունը։ Արգանդի հեռացման վիրահատությունը սովորաբար տևում է մինչև երեք ժամ:

Սորտերի

Արգանդի հեռացման վիրահատության տարբեր տարբերակներ կան, որոնք տարբերվում են կատարման եղանակով և միջամտության տեւողությամբ։ Մեծ նշանակություն ունի այն, թե քանի օրգան պետք է անդամահատել։

Ըստ ամպուտացիայի ծավալի՝ կատարվում է հիստերէկտոմիա։

• Ենթագումար. Այս վիրաբուժական բուժումը ներառում է միայն արգանդի մարմնի հեռացում:
• Ընդամենը. Վիրահատության ընթացքում հեռացնում են արգանդը և արգանդի վզիկը։ Մեկ այլ կերպ, նման անդամահատումը կոչվում է էքստրիպացիա:
• Hysterosalpigno-oophorectomy. Վիրահատությունը ներառում է արգանդի մարմնի, ձվարանների, հավելումների և արգանդի վզիկի հատվածի հեռացում։
• Արմատական. Ամպուտացիան այլ կերպ կոչվում է էքստրիպացիա, որը ներառում է արգանդը, կցորդները, ինչպես նաև վերին հեշտոցային երրորդը՝ արգանդի շուրջ գտնվող հյուսվածքը և ավշային հանգույցները:

Հիստերէկտոմիան տատանվում է՝ կախված անդամահատվող օրգանների հասանելիությունից:

• Լապարոտոմիա. Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի ավանդական հորիզոնական կամ ուղղահայաց կտրվածք անելով։

• Լապարոսկոպիա. Այն տևում է մոտ մեկ ժամ և իրականացվում է որովայնի փոքր անցքերով, որոնք ապահովում են լապարոսկոպ մուտք գործելը:
• Հեշտոցային հիստերէկտոմիա. Մեթոդն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով մուտքի միջոցով:
• հեռացում հեշտոցի միջոցով լապարոսկոպիայի միջոցով:

Ուռուցքաբանական ուռուցքների դեպքում խորհուրդ է տրվում արմատական ​​հեռացում,մինչդեռ տոտալ միջամտությունը կատարվում է միոմատոզ հանգույցների և էնդոմետրիոզի տարբեր ձևերի դեպքում։ Հաճախ հավելումների անդամահատման հարցը բժիշկը որոշում է վիրահատության ժամանակ։

Որովայնի վիրահատությունն ունի մի շարք առավելություններ, որոնցից են.

• մատչելիություն;
• հուսալիություն;
• հեռացումից հետո բարդությունների ցածր ռիսկ;

Լապարոտոմիայի թերությունները ներառում են.

• հեռացնելուց հետո սպի;
• ստացիոնար բուժման տևողությունը մոտ տասը օր է.
• երկարաժամկետ վերականգնում.

Լապարոսկոպիան բուժման առավել ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդներից է։ Այս տեսակի հեռացումը ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում:

Լապարոսկոպիկ մեթոդն ունի բազմաթիվ դրական կողմեր.

• վերականգնման տևողությունը աննշան է.
• վիրահատությունից հետո սպիների և սոսինձների բացակայություն;
• Հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը մոտ հինգ օր է։

Լապարոսկոպիայի թերությունները հետևյալն են.

• համեմատաբար բարձր արժեք;
• որովայնի վիրահատության օգտագործման ռիսկը.

Շատ ներկայացուցիչներ հետաքրքրված են, թե որքան ժամանակ է պահանջվում հեշտոցային հիստերէկտոմիայից հետո վերականգնելու համար: Ընդհանուր առմամբ, այս տեսակի հեռացումը բավականին նուրբ ընթացակարգ է: Բացի այդ, վիրահատությունից հետո որովայնի վրա սպիներ կամ ցավեր չկան, իսկ վերականգնումը տևում է մոտ չորս շաբաթ։ Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե որքան առավելություններ ունի այս տեխնիկան, անհրաժեշտ է նշել դրա բարդությունը և մանիպուլյացիայից հետո բարդությունների բարձր ռիսկը:

Հակացուցումներ

Որոշ դեպքերում հիստերէկտոմիան հակացուցված է։

Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտության հակացուցումները ներառում են.

• ցանկացած քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• վերարտադրողական ոլորտում բորբոքային պրոցեսներ;
• ծանր պաթոլոգիաներ, որոնք կապված չեն գինեկոլոգիայի ոլորտի հետ.
• հղիության շրջանը.

• արգանդի մեծ ծավալ;
• լայնածավալ սոսնձման գործընթաց:

Հեշտոցային արգանդի հեռացում չի իրականացվում, եթե.

• սոսինձներ;
• կեսարյան հատումից հետո սպիի առկայությունը;
• խոշոր fibroids;
• բորբոքային պրոցեսներ և քաղցկեղի զգոնություն:

Վիրահատության տեւողությունը կախված է դրա տեսակից։Վիրահատական ​​բուժման անհրաժեշտություն առաջացնող պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը էական է։

Նախապատրաստական ​​փուլ

Հիստերէկտոմիան սովորական, բայց միևնույն ժամանակ բարդ վիրաբուժական մարտավարություն է։ Մինչ այն իրականացնելը անհրաժեշտ է զգույշ նախապատրաստում, որի ընթացքում հիվանդը անցնում է անհրաժեշտ հետազոտություն։

Կանանց հետաքրքրում է, թե ինչ պրոցեդուրաներ է պետք անել անդամահատումից առաջ։ Որպես կանոն, վիրահատության նախապատրաստումը ներառում է.

• մեզի և արյան թեստեր;
• հեշտոցային քսուք ֆլորայի, բակտերիալ կուլտուրաների, սեռավարակների, օնկոցիտոլոգիայի համար;
• կոլպոսկոպիա;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ֆտորոգրաֆիա.

Հոսպիտալացումից առաջ կինը նույնպես պետք է խորհրդակցի թերապևտի, ֆլեբոլոգի և ատամնաբույժի հետ:

Հաճախ մանիպուլյացիայից առաջ նշանակվում է հորմոնալ բուժում, որն օգնում է կայունացնել պաթոլոգիական վիճակը։ Վիրահատությունից առնվազն մեկ օր առաջ կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում։ Վիրահատությունից առաջ ցուցված է դիետա և մաքրող կլիզմա։ Վիրահատության օրը արգելվում է ցանկացած հեղուկ ուտել և խմել։

Թե որքան է տևում վիրահատությունը, կախված է բազմաթիվ գործոններից: Ընդհանուր առմամբ, մանիպուլյացիայի տեւողությունը կախված է հեռացման տեսակից եւ պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերից։ Կարևոր է նաև, թե ինչպես է ընթանում հեռացման գործընթացը, քանի որ վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո հնարավոր չէ բացառել տարբեր բարդություններ։

Գինեկոլոգիական պրակտիկայում արգանդի հեռացման վիրահատությունը տևում է քառասուն րոպեից մինչև երկու-երեք ժամ: Եթե ​​անկանխատեսելի իրավիճակներ են առաջանում, միջամտության տեւողությունը մեծանում է։

Գինեկոլոգիայի պատմության մեջ եղել է մի շրջան, երբ բժիշկները կարծում էին, որ ծննդաբերությունից հետո արգանդն այլևս պետք չէ օրգանիզմին և նույնիսկ մեծացնում էր գինեկոլոգիական հիվանդությունների վտանգը: Ուստի «գոտկատեղից ներքեւ» որևէ խնդրի դեպքում առանց կասկածի հանվում էր այն օրգանը, որը կնոջը շատ առումներով կին է դարձնում՝ ոչ մի արգանդ, ոչ մի խնդիր։

ՃՇՄԱՐՏՈՒԹՅՈՒՆԸ ԱՐԳԱՆԴԻ ՄԱՍԻՆ

Սակայն խնդիրները չուշացան. վիրահատության ենթարկված կանանց մոտ դաշտանադադարը միջինը 5 տարի շուտ էր տեղի ունենում, ինչը նշանակում է, որ սրտի հիվանդություններն ու օստեոպորոզն ավելի վաղ են դրսևորվել։
Ուստի այժմ արգանդի «կանխարգելիչ» հեռացումը (հիստերէկտոմիան) լքված է, և բժիշկները մինչև վերջ պայքարում են հիվանդ օրգանի համար։ Բայց երբեմն բոլոր միջոցները սպառվել են, և արգանդի հեռացումը միակ ելքն է։

ԵՐԲ ԱՐԳԱՆԴԸ ՀԱՆՈՒՄ Է

Շատ կանայք կարծում են, որ միայն ինչ-որ սարսափելի հիվանդություն կարող է ոչնչացնել փոքր կոնքի խորքերում կատարյալ պաշտպանված և թաքնված մկանային օրգանը, որը ծննդաբերության ժամանակ ստեղծում է ուժ, որը համեմատելի է առաջին արագությամբ մեքենայի ձգման հետ: Իրականում դա ճիշտ չէ։ Ահա նրանք՝ արգանդի մահկանացու թշնամիները։

* Խոշոր ֆիբրոդներ. Այս հիվանդության դեպքում օրգանի չափը մեծանում է, ինչպես հղիության ժամանակ։ Իսկ երբ ֆիբրոդը աճում է «12 շաբաթից» անց, արգանդը պետք է հեռացվի։

* Էնդոմետրիոզ- արգանդի լորձաթաղանթի ներքին շերտի աճ. Հնարավոր է ցանկացած տարիքում; հրահրել նրա աբորտները և այլ գինեկոլոգիական վիրահատությունները: Հիմնական վտանգն այն է, որ էնդոմետրիոզը կարող է տարածվել այլ օրգանների վրա՝ հեշտոց, ձվարաններ, միզապարկ, ուղիղ աղիք։

Միշտ չէ, որ թանկարժեք դեղամիջոցների երկար դասընթացներով բուժումը օգնում է:

* Արգանդի վզիկի քաղցկեղ հանդիպում է բոլոր տարիքի կանանց մոտ, ներառյալ նույնիսկ կույսերը: Գիտնականներն ավելի ու ավելի են հավատում, որ քաղցկեղի այս ձևը կապված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող մարդու պապիլոմավիրուսի հետ: Հիվանդությունը կարելի է հեշտությամբ հայտնաբերել բուժզննման ժամանակ և հաջողությամբ բուժել սկզբնական փուլերում, սակայն առաջադեմ դեպքերում հիստերէկտոմիան միակ տարբերակն է։

* Արգանդի քաղցկեղզարգանում է հիմնականում 40-50 տարեկանում: Ախտանշանները բազմազան են՝ քաշի կորուստ, թուլություն, ցավ, արյունահոսություն։ Բուժման ամենաարմատական ​​մեթոդը արգանդի հեռացումն է։

ԻՆՉՊԵՍ Է ԿԱՏԱՐՎՈՒՄ ՎԻՃԱԿԸ

Վիրահատության ենթարկվող կանայք բազմաթիվ հարցեր ունեն. Որտեղ կապվել: Ինչպե՞ս է տեղի ունենալու միջամտությունը։ Ի՞նչ սպասել դրանից հետո:

Հիստերէկտոմիայի վիրահատությունները կարելի է մոտավորապես բաժանել բաց և էնդոսկոպիկ, բայց դրանք բոլորն էլ կատարվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Ինքներդ դատեք յուրաքանչյուրի առավելություններն ու թերությունները: Պարզապես հիշեք, որ որոշ դեպքերում էնդոսկոպիկ վիրահատություն հնարավոր չէ:

Գործողության տեսակը	Կտրել	Տևողությունը	Վերջնաժամկետներ	Առավելությունները	Թերություններ	Որտեղ է այն անցկացվում:
Բաց	4-6 սմ երկարությամբ կտրվածք (հորիզոնական կամ ուղղահայաց)	40 րոպեից մինչև 2 ժամ	24 ժամ հետո կարող եք վեր կենալ, 10 օր հետո կարող եք դուրս գրվել	Էժան, հուսալի	Մնում է կար; երկար վերականգնման ժամանակահատված	Ցանկացած քաղաքային հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունքում
Էնդոսկոպիկ	Ոչ մի կտրվածք, ընդամենը երեք անցք՝ 1 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով	1,5-ից 3,5 ժամ	Երեկոյան կարող եք արթնանալ, 5-6-րդ օրը կարող եք գնալ տուն	Կար չկա, վիրահատությունն ավելի հեշտ է հանդուրժել	Թանկարժեք, պակաս հուսալի. երբեմն միջամտության ընթացքում պետք է անցնել բաց վիրահատության	Խոշոր գիտական ​​կենտրոններում և ինստիտուտներում

Վիրահատությունն ավարտվել է, կյանքը կամաց-կամաց վերադառնում է բնականոն հունի... Բայց այս գործընթացին խանգարում են դժվար մտքերը՝ ամուսնուս պատմե՞մ նման նուրբ վիրահատության մասին։ Ի՞նչ կլինի 2-3 տարի հետո արգանդից բռնի կերպով զրկված օրգանիզմի հետ. Եվ ամենակարեւորը՝ կինը դեռ կին է, կարո՞ղ է հույս ունենալ սիրո ու երջանկության վրա։

Նույն հարցերը ժամանակին տվել են Ի.Մ.Սեչենովի անվան բժշկական ակադեմիայի Վ.Ֆ. Սնեգիրևի մանկաբարձության և գինեկոլոգիական կլինիկայի մասնագետները: Նրանք հոգեբանական թեստավորում են անցկացրել այն կանանց վրա, ովքեր հիստերէկտոմիա են կատարել, և սրանք են այն արդյունքները, որոնք նրանք ստացել են:
Պարզվում է, որ մինչ վիրահատությունը կանանց 80%-ը լրջորեն մտածել է հետեւանքների մասին։ 39%-ը նրանից չէր վախենում. Մնացած 61%-ից մեկ քառորդը վախենում էր մահից, 18%-ը` բարդություններից, 9%-ը` ամուսնու հետ հարաբերությունների խաթարում, 6%-ը` արդյունքի բացակայություն, 3%-ը` վաղ ծերացում, նույնքան էլ մտածում էր «կոսմետիկայի մասին»: » հարցի կողմը.

Ճնշող մեծամասնությունը՝ կանանց 94%-ը, վիրահատությունից հետո զգացել է, որ իրենց վախերն արդարացված չեն։ Կանանց մեկ երրորդը զգացել է ինքնավստահություն և դեպրեսիա: Սակայն 38%-ը կարծում է, որ վիրահատությունից հետո իրենց կյանքի որակը զգալիորեն բարելավվել է, իսկ 16%-ը նույնիսկ ներդաշնակեցված ընտանեկան հարաբերություններ է ունեցել: Ընդ որում, դրանք հիմնականում հիվանդներ էին, ովքեր չէին թաքցնում վիրահատության փաստն իրենց ամուսիններից։

Վիրահատվածների մեծամասնության համար իրենց ամուսինների հետ հարաբերությունները մնացին հարթ, և միայն յուրաքանչյուր տասներորդն էր նշում ընտանեկան հարաբերությունների վատթարացում:

ՎԵՐՋՆԱԿԱՆ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆ

Այսպիսով, դուք պետք է ընտրություն կատարեք, իսկ ընտրությունը հեշտ չէ։ Նման դեպքերում հոգեբանները խորհուրդ են տալիս թերթիկ վերցնել, կիսով չափ կիսել և հնարավոր լուծման դրական ու բացասական կողմերը դնել երկու սյունակում։ Մենք ձեզ կօգնենք այս հարցում: Ահա հիստերէկտոմիայի դրական և բացասական կողմերը, որոնք առավել հաճախ նշում են այս վիրահատության ենթարկված կանայք:

Դեմ
- Հոգեբանական անհանգստություն
– Կար՝ որովայնի ստորին հատվածում
– Վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս կոնքի ցավ
– Վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս սեռական ակտիվության սահմանափակում
- երեխաներ ունենալու անկարողություն
– Դաշտանադադարը միջինում 5 տարի առաջ է լինում
– Ավելի վաղ տարիքում օստեոպորոզի և սրտի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը

Կողմ
+ Առանց դաշտանի (խնայողություն բարձիկների վրա)
+ Անհնար է հղիանալ, սեքսի ժամանակ պետք չէ մտածել պաշտպանության մասին
+ Չկա ցավ ու արյունահոսություն, որոնք հիվանդության ախտանշաններ էին և տանջվում էին մինչև վիրահատությունը
+ Դուք այլևս կարիք չունեք բուժվելու արգանդի հիվանդությունների համար, պետք չէ անհանգստանալ քաղցկեղի մասին
+ Որովայնի և քաշի նվազում (օրինակ, մի քանի ֆիբրոդներով արգանդը կարող է կշռել մի քանի կիլոգրամ)

Իհարկե, հիստերէկտոմիայի թերությունները շատ ավելի լուրջ են, քան առավելությունները: Այնուամենայնիվ, տարօրինակ կլիներ, եթե այլ կերպ լիներ։ Բայց եթե վիրահատությունն անխուսափելի է, շատ կարևոր է հասկանալ՝ ողբերգությունը տեղի չի ունեցել։ Բժիշկների օգնությամբ դուք կհաղթահարեք ձեր հիվանդությունը և կվերագտնեք կյանքի բերկրանքը։