Ի՞նչ է նշանակում ծանր էնդոմետրիոզ: Էնդոմետրիոզի զարգացման ռիսկի գործոնները

Այսօր էնդոմետրիոզը կանանց գինեկոլոգիական հիվանդությունների շարքում առաջատար դիրքերից է։ Այս հիվանդության առաջացման մասին շատ տեսություններ կան, բայց դրանցից ոչ մեկը հստակ պատկերացում չի տալիս այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմների և դրա դրսևորման ձևերի բազմազանության մասին:

Էնդոմետրիոզը տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում բարորակ հանգույցների ձևավորման պաթոլոգիական պրոցես է, որոնք կառուցվածքով և գործառույթով նման են էնդոմետրիումին՝ արգանդի ներքին լորձաթաղանթին, որը թափվում է դաշտանի ժամանակ: Ամեն ամիս, երբ ձվաբջիջը չի բեղմնավորվում, արգանդի հյուսվածքը թափվում է։ Պատահում է, որ արյան հոսքի հետ մեկտեղ էնդոմետրիումը նորից մտնում է արգանդափողեր և սկսում է աճել։ Սա էնդոմետրիոզի զարգացման սկիզբն է։ Սկզբում էնդոմետրիոզը ախտահարում է կոնքի օրգանները՝ միզապարկ, արգանդափողեր, ձվարաններ, հետանցքային արգանդի կապաններ։ Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև հեռավոր օրգաններում, օրինակ՝ թոքերում կամ քթի լորձաթաղանթի վրա։ Որպես կանոն, այս հիվանդությունը զարգանում է վերարտադրողական տարիքի կանանց, ինչպես նաև անընդհատ սթրեսի ենթարկված կանանց մոտ։

Էնդոմետրիոզի զարգացման պատճառները.
Էնդոմետրիոզի զարգացման հիմնական պատճառները համարվում են այս հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ինչպես նաև հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Դա հաստատվում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիոզով ախտահարված տարածքներում որոշ փոփոխություններով, ինչպես նաև հղիության և հետդաշտանադադարի ընթացքում հիվանդության հակառակ ընթացքով:

Բացի այդ, կա նաև էնդոմետրիոզի զարգացման իմպլանտացիայի տեսություն, որն այն է, որ էնդոմետրիումի մասնիկները մերժվում են դաշտանի ժամանակ, երբ առաջանում են որոշակի պայմաններ (աբորտ, տարբեր աստիճանի վնասվածքներով ծննդաբերություն, դաշտանային արյան վերադարձ արգանդից դեպի խողովակները, որոնք առաջանում են դաշտանային ցավով, արգանդի սպաստիկ կծկումների հետևանքով, ընկնում են ձվարանների, խողովակների, որովայնի վրա և մնում այնտեղ՝ առաջացնելով էնդոմետրիոզի զարգացում։ Կոնքի շրջանից հեռու գտնվող օրգաններում և հյուսվածքներում էնդոմետրիոզը արյան և ավշային անոթների միջոցով էնդոմետրիումի մասնիկների փոխանցման արդյունք է:

Էնդոմետրիոզի զարգացման ամենակարևոր պատճառներն են նեյրոէնդոկրին համակարգի փոփոխությունները, որոնք առաջանում են էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիայի, սխալ սննդակարգի, ավելորդ քաշի, մշտական ​​սթրեսի, ընդհանուր սոմատիկ հիվանդությունների, սեռական օրգանների վարակի և բորբոքման պատճառով: ալկոհոլի չարաշահումը և ծխելը. Եվ այնուամենայնիվ, էնդոմետրիոզի առաջացման պատճառները լիովին հայտնի չեն և այս գործընթացը ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։ Շատ հաճախ էնդոմետրիոզը զարգանում է անպտղության հետ համատեղ:

Էնդոմետրիոզի զարգացում.
Նորմալ է համարվում, որ յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը (արգանդի լորձաթաղանթը) հասունանում և թափվում է դաշտանի ժամանակ արտանետումների հետ մեկտեղ։ Այնուամենայնիվ, էնդոմետրիումի մասնիկները, դեռևս անհասկանալի պատճառներով, կարող են սկսել «թափառել» ամբողջ մարմնով մեկ: Պերիտոնում մտնելուց հետո էնդոմետրիումի բջիջները նստում են շրջակա օրգանների կամ արգանդի պատի վրա և սկսում են գործել որպես նորմալ էնդոմետրիում արգանդի ներսում: Արդյունքում յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլ էնդոմետրիոզի վնասվածքը մեծանում է չափերով և սկսում արյունահոսել: Էնդոմետրիումի բջիջները սկսում են արտադրել հեղուկ, որը դուրս չի գալիս, հետևաբար ցավի առաջացումը: Ի պատասխան նման գրգռվածության, որովայնի խոռոչում ձևավորվում են այսպես կոչված սոսնձումներ, որոնք առաջացնում են արգանդափողերի խցանումներ։ Ձվարանների վրա ազդող էնդոմետրիոզի դեպքում առաջանում են կիստաներ (խոռոչներ՝ հեղուկով), որոնք խաթարում են ձվարանների աշխատանքը, ինչը հանգեցնում է անպտղության։

Էնդոմետրիոզի տեսակները.

• Էնդոմետրիոզը կարող է լինել սեռական (սեռական օրգանների վնասում) և էքստրասեռական (սեռական օրգաններից դուրս):
• Սեռական օրգանների էնդոմետրիոզը, իր հերթին, բաժանվում է ներքին (արգանդի մարմնի վնաս) և արտաքին (ձվարանների, հեշտոցի, արգանդի վզիկի, կոնքի որովայնի, արգանդի խողովակների և այլնի վնաս):

Էնդոմետրիոզի ախտանիշները.

• ցավի առաջացումը դաշտանից առաջ;
• ցավ աղիքների շարժման և միզելու ժամանակ;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• դաշտանային ֆունկցիայի խանգարումներ (ցավոտ ուժեղ դաշտան, որը տևում է սովորականից ավելի երկար);
• դաշտանից առաջ և վերջում բծերի տեսքը;
• անպտղություն;
• ախտահարված էքստրասեռական վնասվածքների չափի մեծացում դաշտանի նախօրեին և դրա ընթացքում.
• մշտական ​​ցավ, որը պայմանավորված է հիվանդության տեւողությամբ.

Ճիշտ ախտորոշված ​​էնդոմետրիոզը հաջող բուժման ուղին է:

Հաճախ է պատահում, որ էնդոմետրիոզը զարգանում է առանց որևէ ախտանիշի։ Կինը կարող է իմանալ այս հիվանդության զարգացման մասին միայն գինեկոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտությունից հետո։ Որքան շուտ կինը դիմի բժշկի օգնությանը, այնքան մեծ կլինի նրա վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանելու հնարավորությունները:

Էնդոմետրիոզի ախտորոշում.
Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդության վաղ փուլն ասիմպտոմատիկ է, իսկ ի հայտ եկած ախտանշանները նման են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, կանայք, ցավոք, անմիջապես չեն դիմում բժշկի։ Էնդոմետրիոզի ախտորոշումը, որպես կանոն, կարող է կատարել միայն գինեկոլոգը մի քանի հատուկ պրոցեդուրաներից հետո։ Դրանց թվում պետք է նշել գինեկոլոգիական հետազոտություն և հիվանդի «հարցում»՝ կապված ցավերի առկայության, նախկինում առկա գինեկոլոգիական հիվանդությունների, վիրահատությունների և այլնի հետ:

Էնդոմետրիոզի բուժում.
Էնդոմետրիոզի բուժման ժամանակ սովորաբար օգտագործվում են վիրաբուժական և բժշկական մեթոդները, ինչպես նաև երկուսի համակցումը։ Հիվանդության վաղ հայտնաբերումը թույլ է տալիս խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից։

Էնդոմետրիոզի դեղորայքային բուժման էությունը հիվանդին հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակելն է, որը նա կընդունի բավականին երկար ժամանակ: Այս դեղերը օգնում են վերականգնել ձվարանների գործառույթը և նաև կանխել նոր տուժած տարածքների առաջացումը: Սակայն այս մեթոդը արդիական է հիվանդության սկզբնական փուլում, երբ բացակայում են կիստաների գոյացությունները։ Բացի այդ, հորմոնալ թերապիայի օգտագործումն ունի մի շարք հակացուցումներ (ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ, մազաթափություն, օստեոպորոզ, հորմոնալ դիսֆունկցիա, գիրություն և այլն)։

Այս պահին գոյություն ունի հորմոնալ դեղամիջոցների մի դաս, որոնք ուղեղի վրա իրենց ազդեցության արդյունքում արգելակում են վերարտադրողական համակարգի աշխատանքը՝ դրանով իսկ առաջացնելով արհեստական ​​դաշտանադադար։ Արդյունքում ձվարանների ցիկլային պրոցեսներն անջատվում են, իսկ էնդոմետրիումը դադարում է աճել։ Տուժած տարածքները, հորմոնալ խթանման բացակայության պատճառով, աստիճանաբար ատրոֆիայի են ենթարկվում: Բուժումը դադարեցնելուց հետո դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է։ Սակայն նման հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժումը լայն տարածում չի գտել, քանի որ նման դեղամիջոցների արժեքը բավականին բարձր է։

Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական բուժումը ուժի մեջ է մտնում էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան հեռացնելու կամ բժշկական մեթոդի ձախողման դեպքում: Այսօր լապարոսկոպիան էնդոմետրիոզի բուժման լայնորեն տարածված վիրաբուժական մեթոդ է։ Դրա էությունը վիրահատություն կատարելն է փոքր կտրվածքի միջոցով՝ օգտագործելով էլեկտրակոագուլյացիա կամ լազեր: Բայց հետվիրահատական ​​շրջանում դաշտանային ցիկլը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է անցնել ֆիզիոթերապիայի եւ դեղորայքային կուրս։ Եթե ​​կինն ունի ծանր էնդոմետրիոզ և չի պլանավորում ապագայում երեխաներ ունենալ, արգանդը ամբողջությամբ հեռացվում է:

Ավանդական բժշկությունը էնդոմետրիոզի բուժման մեջ (դեղաբույսեր, ասեղնաբուժություն և տզրուկներ) նույնպես տեղ ունի։

Բուսաբուժությունը օգնում է նորմալացնել խանգարված հորմոնալ մակարդակը, բարելավել մարմնի իմունիտետը, թեթևացնել բորբոքային պրոցեսները և վերականգնել բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի գործունեությունը:

Հիրուդոթերապիան ամենաարդյունավետ մեթոդն է բուժման ոչ ավանդական մեթոդներից։ Այս մեթոդը հիմնված է բուժիչ տզրուկների թերապևտիկ ազդեցության վրա։ Տզրուկները բուժելիս ընտրվում են միայն կենսաբանական ակտիվ կետեր։ Նրա թուքը ցավազրկող, հակաբորբոքային և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն ունի։ Տզրուկի խայթոցից հետո վերքից սկսում է հոսել մազանոթ արյունով լիմֆը, ինչը նպաստում է ավշային հանգույցների մեխանիկական գրգռմանը և խթանում նրանց լիմֆոցիտների արտադրությունը, որոնք բարձրացնում են տեղական և ընդհանուր իմունիտետը: Հիրուդոթերապիայի կուրսից հետո արգանդի ֆիբրոդների հաճախակի ռեզորբցիան ​​կամ կրճատումը պայմանավորված է ձվարանների և արգանդի տարածքում արյան հոսքի նորմալացմամբ, ինչի արդյունքում հորմոնալ կարգավիճակը կայունանում է երակային լճացման միաժամանակյա վերացման հետ: կոնք. Հիրուդոթերապիայի մեթոդը հաստատված է Առողջապահության նախարարության կողմից և պաշտպանված է Ռուսաստանի Դաշնության Դեղագրության կողմից:

Բացի այդ, եթե հղիությունը տեղի է ունենում էնդոմետրիոզը բուժիչ դեղաբույսերի և տզրուկների օգնությամբ բուժելուց հետո, ապա այն ընթանում է առանց բարդությունների, և երեխաները ծնվում են ուժեղ և առողջ։

Էնդոմետրիոզը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

• եթե ուժեղ ցավը հայտնվում է դաշտանից առաջ (դիսմենորեա), դուք պետք է դիմեք գինեկոլոգի.
• արգանդի ցանկացած վիրաբուժական միջամտությունից հետո անհրաժեշտ է լինել գինեկոլոգի հսկողության ներքո.
• սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների հաջող բուժում, նույնիսկ քրոնիկ:

Էնդոմետրիոզը կանխելու համար կանայք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն.

• նվազեցնել դաշտանային ցիկլի տևողությունը;
• նյութափոխանակության խանգարումների համար (գիրություն կամ զգալի քաշի ավելացում);
• ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ժամանակ;
• 30-ից 45 տարեկան;
• էստրոգենի բարձր մակարդակով (որոշվում է հատուկ թեստերի միջոցով):

Գործընթացը կարող է լինել սեռական օրգաններ և ընդգրկել կոնքի օրգանները (արգանդափողեր, ձվարաններ, կապաններ) կամ/կամ էքստրասեռական՝ ներառելով որովայնի օրգանները, միզապարկը և թոքերի հյուսվածքը: Հիվանդությունը հանդիպում է 25-44 տարեկան կանանց 10-15%-ի մոտ։

Էնդոմետրիոզի պատճառները

Հիվանդության պատճառները դեռ հստակ չեն հաստատվել։ Ժառանգականությունը որոշակի դեր է խաղում: Բազմաթիվ մասնագետների կարծիքով, էնդոմետրիոզը համակարգային պաթոլոգիայի գինեկոլոգիական դրսևորում է, որն առաջանում է իմունային և հորմոնալ պրոցեսների խախտումից:

Էնդոմետրիոզի զարգացման ռիսկի գործոններն են բարդ ծննդաբերությունը և 30 տարեկանից բարձր ծննդաբերությունը, կեսարյան հատումը, աբորտը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի դիաթերմոկոագուլյացիան, որը հաճախ օգտագործվում է էրոզիայի բուժման համար։ Եթե ​​այս միջամտությունը կատարվում է դաշտանի նախօրեին, ապա մեծ հավանականություն կա էնդոմետրիումի բջիջների ներթափանցման վերքի մակերեսին արգանդի վզիկի և կոնքի խոռոչի հաստության մեջ էնդոմետրիոտիկ գոյացությունների հետագա զարգացմամբ:

Էնդոմետրիոզի ախտանիշները

Տիպիկ կլինիկական ախտանշաններն են՝ ցավոտ դաշտանը, կոնքի ցավը, դաշտանից առաջ և հետընտրական բծերը և արգանդի արյունահոսությունը: Ցավը դեֆեքացիայի և սեռական հարաբերության ժամանակ ավելի քիչ է հանդիպում: Երբ պաթոլոգիական պրոցեսին ներգրավված են հարևան օրգանները (ուղիղ, միզապարկ), կարող է նկատվել փորկապություն, հաճախակի միզացում, հեմատուրիա և այլն: Հեշտոցային էնդոմետրիոզի դեպքում սեռական տրակտից կարող է արյունոտ արտահոսք լինել դաշտանից առաջ և հետո, իսկ երբ հեշտոցային պատը մեծանում է, հեշտոցի ցավն առաջանում է դաշտանի և սեռական հարաբերության ժամանակ:
Աննորմալ տեղակայված էնդոմետրիալ հյուսվածքը և զարգացած կպչուն գործընթացը կարող են զգալիորեն խաթարել ախտահարված օրգանների աշխատանքը (աղիքային խանգարում, անպտղություն (դեպքերի 20-25%-ում):

Այնուամենայնիվ, էնդոմետրիոզը կարող է գործնականում ասիմպտոմատիկ լինել, և կինը կարող է տեղյակ չլինել իր հիվանդության մասին: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր գինեկոլոգի մոտ պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնելը, այդ թվում՝ ուլտրաձայնային ախտորոշում և տարբեր հետազոտություններ։

Բացի այդ, էնդոմետրիոզի ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ կան կոնքի օրգանների մի շարք այլ պաթոլոգիաներ, որոնք ունեն նմանատիպ կլինիկական պատկեր։ Հետևաբար, էնդոմետրիոզի ամենափոքր կասկածի դեպքում խորհուրդ է տրվում անցնել ախտորոշիչ ընթացակարգերի ամբողջ շարք, որը ներառում է կլինիկական և գինեկոլոգիական հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ էնդոմետրիոիդ կիստաների և ադենոմիոզի ախտորոշում, հիստերոսալպինոգրաֆիա, լապարոսկոպիա և հիստերոսկոպիա:

Բարդություններ

Էնդոմետրիոզի ծանր բարդությունը անպտղությունն է, որը հանդիպում է հիվանդների ավելի քան 60%-ի մոտ: Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ էնդոմետրիոզը հայտնաբերվում է կանանց անպտղության յուրաքանչյուր երկրորդ դեպքում։ Երբ նյարդային կոճղերը սեղմվում են, կարող են առաջանալ տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ: Հաճախակի արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել անեմիայի (սակավարյունության), որը կարող է հանգեցնել հոգնածության ավելացման, մաշկի գունատության, շնչահեղձության, սրտի բաբախյունի, ինչպես նաև գլխապտույտ, ականջների զնգոց, անհանգստություն սրտի շրջանում և ծանր ընդհանուր թուլություն: Էնդոմետրիոզի ամենավտանգավոր բարդությունը չարորակ ուռուցքն է՝ էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի դեգեներացիան չարորակ ուռուցքի:

Ի՞նչ կարող է անել բժիշկը:

Ախտորոշման մասին կարելի է վստահորեն խոսել միայն լրացուցիչ հետազոտության արդյունքների հիման վրա։ Ըստ ցուցումների՝ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, լապարոսկոպիա, հիստերոսկոպիա/հիստերոսալպինգոգրաֆիա, բիոպսիա (ախտաբանական տարածքների հյուսվածքների հետազոտություն)։

Բուժման հիմնական նպատակները՝ ցավի նվազեցում, գործընթացի ակտիվության ճնշում, վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնում։

Ուղղման մեթոդի/մեթոդի ընտրությունը կախված է ախտանիշների ծանրությունից, ծանրությունից, կնոջ տարիքից և հղիության պլաններից:
Ամենից հաճախ իրականացվում է դեղորայքային (հորմոնալ, իմունային) թերապիա, որի նպատակն է ճնշել ձվարանների ակտիվությունը և դանդաղեցնել էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի աճը. Օգտագործվում է նաև դեղորայքային և վիրաբուժական բուժման համակցում։
Դեղորայքային բուժման համար օգտագործվում են տարբեր հորմոնալ դեղամիջոցներ, բուժման ընթացքում օգտագործելիս դաշտանային ֆունկցիան անջատվում է։ Սա նպաստում է տարբեր տեղանքների էնդոմետրիոզ օջախների հետընթացին: Դեղերի ընդունման տևողությունը և դրանց ընտրությունը անհատական ​​է և կախված է հիվանդության ձևից և փուլից, հիվանդի տարիքից, անպտղության բուժման անհրաժեշտությունից, թերապիայի արդյունավետությունից և այլ գործոններից:
Ներկայումս գեստագենները լայնորեն կիրառվում են՝ նորեթիստերոն (, primolut-nor), մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատ (Provera, Depo-Provera), դիդրոգեստերոն (Duphaston), linestrenol (Orgametril) և այլն; էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ (միաֆազ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ) շարունակական և երբեմն ցիկլային ռեժիմով (դանոլ, դանովալ), գեստրինոն և գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի ագոնիստներ (zoladex, decapeptyl-depo և այլն):
Դեղերի վերջին խումբը լավագույն արդյունքն է տալիս հիվանդության բուժմանը։ 2 շաբաթից ավելի օգտագործման դեպքում դրանք դադարեցնում են էստրոգենների (կանացի սեռական հորմոնների) արտադրությունը։ Սա հանգեցնում է էնդոմետրիոտիկ վնասվածքների ակտիվության նվազմանը և դրանց հակադարձ զարգացմանը: Կանանց մեծ մասի մոտ արյունահոսությունը դադարում է բուժման մեկնարկից 2 ամիս հետո: Այնուամենայնիվ, նրանցից ոմանք կարող են զգալ հեշտոցային արյունահոսություն բուժումը սկսելուց հետո 3-5 օրվա ընթացքում կամ 10-14 օրվա ընթացքում խայտաբղետություն: Որպես կանոն, էնդոմետրիոզի դրսևորումների նվազումը նկատվում է բուժման սկզբից 4-8 շաբաթվա ընթացքում:
Էնդոմետրիոզի բուժման վիրաբուժական մեթոդներն օգտագործվում են արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզի հանգույցային ձևերի դեպքում, երբ էնդոմետրիոզը զուգակցվում է էնդոմետրիոզի հետ, էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաների և այլ դեպքերում: Վիրահատությունից հետո հորմոնալ դեղամիջոցներ են նշանակվում 6 ամիս ժամկետով։ Որոշ դեպքերում կատարվում է նաեւ նախավիրահատական ​​հորմոնալ բուժում։ Կարևոր է լապարոսկոպիայի կիրառումը անպտղության և էնդոմետրիոզի «փոքր» ձևերի առկայության դեպքում: Կատարվում է էնդոմետրիոզի օջախների էլեկտրակոագուլյացիա, որին հաջորդում է հորմոնալ թերապիա:

Բացի հորմոնալ և վիրաբուժական բուժումից, վիրահատությունից հետո իրականացվում է վերականգնողական բուժում։ Անհրաժեշտ է կանխել սոսնձումների առաջացումը, կանխել և շտկել երկարատև հորմոնալ թերապիայի հնարավոր բարդությունները։ Նրանք օգտագործում են էլեկտրոֆորեզ և ցինկ, դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են աղեստամոքսային տրակտի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա (ֆեստալ, պանկրեատին, մեթիլուրացիլ և այլն), դիետիկ թերապիա և վիտամիններ։ Համալիր թերապիան ներառում է հանգստացնող, ցավազրկողներ և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ:

Ի՞նչ կարող ես անել։

Բժշկի վաղ դիմումը, ժամանակին բուժումը/բժշկական առաջարկություններին հետևելը կանխատեսումը բարենպաստ են դարձնում, հղիության հավանականությունը մեծանում է մինչև 40-70%:

Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան մեծ է հաջող բուժման հավանականությունը: Ուստի ամենակարեւորը գինեկոլոգի կանոնավոր այցելությունն ու կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնելն է։

Էնդոմետրիոզին բնորոշ փոփոխություններն առաջին անգամ հիշատակվել են մ.թ.ա 1600 թվականին թվագրվող պապիրուսներում։ ե. Այդ ժամանակվանից ի վեր գիտությունը մեծ առաջընթաց է գրանցել, բայց հիմա էլ շատ հարցեր մնում են անպատասխան։ Թե ինչպիսին է հիվանդությունը ժամանակակից գիտելիքների լույսի ներքո, կարելի է պարզել այս հոդվածում ներկայացված գիտական ​​աշխատանքների վերլուծության հիման վրա: Բայց հասկանալու համար, թե ինչ է էնդոմետրիոզը կանանց մոտ, դուք պետք է հասկանաք, թե որն է էնդոմետրիումը:

Սա ի՞նչ է

Էնդոմետրիումը արգանդի մարմնի ներքին լորձաթաղանթն է, որը ծածկում է նրա ամբողջ խոռոչը ներսից: Այն բաղկացած է աճի բարձր պոտենցիալ ունեցող բջիջներից (էպիթելի), շարակցական հյուսվածքի և արյան անոթների մի տեսակ շրջանակից։ Սա հորմոնալ կախված հյուսվածք է. այն խտանում է դաշտանային ցիկլի վերջին փուլերում, ավելի առատորեն մատակարարվում է արյունով և շատ ավելի հարուստ է գեղձերով: Սա անհրաժեշտ է բեղմնավորված ձվի հաջող իմպլանտացիայի համար: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, էնդոմետրիումի մեծ մասը (ֆունկցիոնալ) ընկնում է և դուրս է գալիս արգանդի խոռոչից դաշտանային արյունահոսությամբ։ Դրանից հետո ավելի խորը շերտերը սկսում են վերականգնել կորցրած մակերեսային շերտը։

Ժամանակակից պատմության մեջ հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է 18-րդ դարի կեսերին, և ավելի քան 60 տարի քննարկումներ են եղել այն մասին, թե ինչ է այն և ինչ բնույթ ունի՝ ուռուցք, հիպերպլազիա, միկրոօրգանիզմների ներմուծման հետևանք, իմունային խանգարում. Արգանդի էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որն ունի քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացք և դրսևորվում է արգանդից դուրս հյուսվածքի աճով, որն իր ֆունկցիաներով և կառուցվածքով խիստ հիշեցնում է էնդոմետրիումը:

Ախտանիշներ

Ավանդաբար, էնդոմետրիոզը բաժանվում է էքստրասեռական և սեռական օրգանների: Սեռական օրգանները տարբերվում են արտաքինից (պերինալ, հեշտոց, արգանդի վզիկ, արգանդափողեր և ձվարաններ, որովայնի խոռոչ, ուղիղ-արգանդային խոռոչ) և ներքին (բացառապես արգանդի մարմին): Ախտանիշները կարելի է բաժանել տեղական և ընդհանուր դրսևորումների։

Տեղական նշաններ

Տեղականորեն հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր չափերի և ձևերի օջախների տեսքով, որոնք պատրաստված են նուրբ կախոցից կամ առանց դրա, որոնք հեշտությամբ հայտնաբերվում են այնպիսի մատչելի և պարզ հետազոտական ​​մեթոդով, ինչպիսին է ուլտրաձայնը.

Ցրված ձև - 0,1 - 0,7 սմ չափի փոքր բազմակի գոյացություններ, լցված հեղուկով:

Դիֆուզ հանգուցային ձև - 1-4,5 սմ չափի բազմակի հանգույցային գոյացություններ, հաճախ առանց հեղուկի, որոնք ներսում տեսանելի են ուլտրաձայնի միջոցով:

Հանգույցային ձև - միայնակ, առանձին տեղակայված հանգույցներ մոտ 4 - 4,5 սմ չափերով, հաճախ առանց հեղուկի:

Էնդոմետրիոիդ կիստաները հեղուկով լցված կլոր գոյացություններ են՝ մինչև 12 սմ չափսերով։

Ներքին էնդոմետրիոզը (ադենոմիոզ) բնութագրվում է էնդոմետրիումի նմանվող գոյացությունների արգանդի մարմնի մկանային շերտում հայտնվելով։ Ավելի հաճախ այն ունի ցրված բնույթ (դեպքերի 80%) և միոմետրիումի տարածքում պատահականորեն տեղակայված փոքր կիստիկ գոյացությունների տեսք: Վնասվածքների քանակը տարբեր է. Հանգույցային ձևերով հայտնաբերվում են տարբեր չափերի առանձին հանգույցներ: Էնդոմետրիոիդ կիստաները, որպես կանոն, հասնում են մեծ չափերի և դեֆորմացնում են արգանդի մարմինը։

Ռեկտովագինալ տարածության էնդոմետրիոզը առավել հաճախ դրսևորվում է միայնակ հանգույցներով, որոնք գտնվում են անմիջապես արգանդի վզիկի տակ և ունեն մինչև 4,5 սմ չափսեր:

Էնդոմետրիոիդ կիստաները առավել հաճախ հայտնաբերվում են ձվարանների մեջ: 80%-ի մոտ ախտահարված է մեկ ձվարան, 16%-ի մոտ՝ երկուսում, իսկ 4%-ի մոտ՝ երկու ձվարաններում տեղակայված 2-ից ավելի կիստաներ։

Վագինի, արգանդի վզիկի և պերինայի էնդոմետրիոզը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ունի ցրված բնույթ և ավելի քիչ հաճախ դրսևորվում է հանգուցային ձևով:

Ընդհանուր նշաններ

Հիվանդության ընդհանուր ախտանիշները կախված են վնասվածքների տեղակայությունից, դրանց չափից և գործընթացի փուլից: Հիմնական ախտանիշը ցավն է։ Հիվանդության սկզբնական փուլերում այն ​​կապված է դաշտանային ցիկլի հետ՝ ունի ձգող բնույթ, տեղայնացված է գոտկային հատվածում, որովայնի ստորին հատվածում և կտրուկ վատանում է արտանետումների հայտնվելուց անմիջապես առաջ։ Սեռական օրգանների էնդոմետրիոզով ցավը տեղի է ունենում սեռական հարաբերության ժամանակ:Շրջակա օրգանների մեջ էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի աճով ցավի բնույթը փոխվում է. այն դառնում է մշտական, սուր, դանակահարող, տարածվում դեպի հեշտոց և ուղիղ աղի:

Ներքին էնդոմետրիոզը (ադենոմիոզը), բացի ցավից, դրսևորվում է դաշտանային արյունահոսությունից դուրս արյունոտ արտանետմամբ։ Արտահոսքը սակավ է և ունի մուգ «շոկոլադե» գույն։ Դաշտանն ինքնին առատ է, երկար է տևում, և հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց այն ձեռք է բերում մենորագիայի բնույթ՝ մշտական, չդադարող արտանետումներ։ Թե ինչպիսի արտանետում է նկատվում, այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը. էնդոմետրիոտիկ տարածքներն իրենք ի վիճակի են արյուն արտազատել, հետևաբար, եթե կա, օրինակ, հանգուցային ձև և վնասվածքի մեծ չափ, կարող է լինել առատ արտահոսք հիվանդության վաղ փուլերում:

Պատճառները

Չնայած էնդոմետրիոզի ուսումնասիրության երկար պատմությանը, չի կարելի ասել, որ հիվանդությունը հասկանալի է, և հայտնի են այն բոլոր գործոնները, որոնք առաջացնում են այն: Բազմաթիվ տեսություններից, որոնք բացատրում են էնդոմետրիոտիկ աճի էկտոպիկ օջախների առաջացման պատճառը, ամենամեծ կիրառությունը գտել է Սամփսոնի տեսությունը, որը մշակվել է 1927 թվականին։ Ըստ այդմ՝ դաշտանային արյունահոսության ժամանակ մերժված էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի տարրերը հետընթաց արյան հոսքի պատճառով անցնում են ոչ միայն արգանդի վզիկի ջրանցքով դեպի հեշտոց, այլև որովայնի խոռոչ՝ արգանդափողերով։ Այնուհետև էնդոմետրիումի բաղադրիչները ամրացվում են peritoneum-ի ներքին մակերեսին և տեղի է ունենում դրանց բողբոջում։ Ամբողջ պրոցեսն ավարտվում է նոր ախտահարման անոթավորմամբ՝ նրան սնուցող անոթների ձևավորմամբ և արյան ընդհանուր հոսքին ինտեգրմամբ։

Այս տեսությունը մասամբ հաստատվում է էնդոմետրիոզի հաճախականության և արգանդափողերի կառուցվածքի միջև որոշակի կապի առկայությամբ. Ախտորոշված ​​հիվանդություն ունեցող կանանց ճնշող մեծամասնությունն ունի արգանդափողերի ներարգանդային մասի ուղղակի տեղակայում:Այս կառուցվածքը, տեսականորեն, հեշտացնում է հետադիմական արյան հոսքը: Այս ենթադրության թերությունն այն է, որ հիվանդությունը հանդիպում է նաև ոլորապտույտ խողովակներով կանանց մոտ։ Ավելին, չկան հավաստի տվյալներ, թե որքանով է արգանդափողերի «կորությունը» ազդում որովայնի խոռոչ արյան ներթափանցման հավանականության վրա։

Այնուամենայնիվ, ռետրոգրադ դաշտանն առաջանում է կանանց 80-90%-ի մոտ, սակայն նրանցից միայն 10%-ի մոտ է ախտորոշվել այդ հիվանդությունը։ Այսինքն՝ կարևոր է ոչ միայն որովայնի խոռոչ արյան վերադարձի փաստը, այլև ինքնին ֆիքսման գործընթացը։

Էնդոմետրիումի մերժված, ֆունկցիոնալ հատվածը կարող է արտադրել նյութեր (մետալոպրոտեինազներ կամ MMPs), որոնք հեշտացնում են դրա «կպչումը» հյուսվածքներին: Եթե ​​այդ ֆերմենտները սինթեզվում են մեծ քանակությամբ, ապա մեծանում է էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի բեկորների ամրագրման հավանականությունը։ Նույնը տեղի է ունենում, եթե այն նյութերը, որոնք արգելակում են MMP-ի ակտիվությունը, ունեն նվազեցված ակտիվություն: Նպաստում է մարմնի սեփական MPP բորբոքային պատասխանի ակտիվության բարձրացմանը

Այնուամենայնիվ, այս հանգամանքները բավարար չեն բացատրելու, թե ինչու է հիվանդությունը որոշ դեպքերում զարգանում, իսկ որոշ դեպքերում՝ ոչ։ Իրոք, ունենալով անբնական տեղայնացում (որովայնի խոռոչում), էնդոմետրիոիդ takini-ի օջախները պետք է ենթարկվեն իմունային համակարգի բաղադրիչների, հիմնականում լիմֆոցիտների և մակրոֆագների հարձակմանը: Բայց սա չի լինում։ Պատճառը կայանում է նրանում, որ էնդոմետրիոզի վնասվածքները սինթեզում են մի շարք նյութեր, որոնք չեզոքացնում են իմունային պատասխանը: Մակրոֆագների ֆագոցիտային ակտիվության ճնշումը տեղի է ունենում էկտոպիկ էնդոմետրիումի կողմից հատուկ նյութերի սինթեզի պատճառով (տեղակայված է սխալ տեղում)՝ պրոստագլանդիններ E2: Միաժամանակ նկատվում է ֆերմենտների սինթեզ, որոնք ապաակտիվացնում են T-լիմֆոցիտները և հանգեցնում նրանց մահվան։ Այնուամենայնիվ, այս տեսությունը բավարար չէ ամբողջությամբ բացատրելու համար, թե ինչու է հիվանդությունը զարգանում որոշ դեպքերում, իսկ որոշ դեպքերում՝ ոչ, քանի որ հիվանդների իմունային պատասխանը միշտ չէ, որ նվազում է:

Էնդոմետրիոզի զարգացման մեկ այլ տեսություն հորմոնալ է: Առողջ կանանց մոտ որովայնային հեղուկը (որովայնի խոռոչի ներսում հեղուկ) պարունակում է պրոգեստերոն հորմոնի բարձր կոնցենտրացիաներ, որը սովորաբար հանդիսանում է էնդոմետրիումի բջիջների տարածումը, իմպլանտացիան և գոյատևումը կանխող գործոն: Էնդոմետրիոզով կանանց մոտ այս հորմոնի կոնցենտրացիաների զգալի նվազում է նկատվում որովայնային հեղուկում: Տեսության վավերականության ապացույցը կարելի է գտնել այն փաստով, որ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է չպայթած ֆոլիկուլային համախտանիշով, մի պայման, որի դեպքում պրոգեստերոնի մակարդակը որովայնային հեղուկում զգալիորեն նվազում է:

Էնդոմետրիոզի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել օրգանների թաղանթների բջիջների կիզակետային փոխակերպումները էնդոմետրիալ էպիթելիին նման բջիջների (մետապլիստիկ տեսություն) մի շարք գեների ակտիվացման պատճառով (WNT7A, PAX8): հայտնաբերվում է պլևրայում և միզապարկի լորձաթաղանթում և շնչուղիների թաղանթներում:

Հիվանդության ծագման բոլոր տեսությունները միավորված են գենետիկական տեսությամբ, ինչը ցույց է տալիս, որ MPP-ի ակտիվության, մետապլազիայի և հորմոնալ խանգարումների ավելացման պատճառները թաքնված են գենետիկ խանգարումների հետևում:

Ինչու է դա վտանգավոր:

Էնդոմետրիոզի ընթացքը, որպես կանոն, հանգեցնում է հոգեբանական բարեկեցության լուրջ խախտումների, սեռական առողջության խանգարումների, կյանքի որակի ընդգծված նվազման և հետագայում՝ կանանց սոցիալական անհամապատասխանության: Հոգեբանական խանգարումները էնդոմետրիոզի միակ վտանգը չեն։ Երկարատև հիվանդության հետևանքները արգանդի դեֆորմացիայի տեսքով հանգեցնում են անպտղության, որը հնարավոր չէ բուժել: Բացի այդ, եթե էնդոմետրիոզը չի բուժվում, ժամանակի ընթացքում դրա օջախները վերածվում են մոտակա օրգանների, ինչը հանգեցնում է վերջիններիս ֆունկցիայի խանգարման և նոր ախտանիշների ի հայտ գալուն։

Կան բազմաթիվ գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք կանանց դուրս են մղում իրենց կյանքի սովորական ռիթմից: Էնդոմետրիոզը այս հիվանդություններից մեկն է: Սա նենգ հիվանդություն է՝ մինչ օրս անհայտ հուսալի պատճառաբանությամբ։

Այս խնդիրը մանրակրկիտ ուսումնասիրվում է, սակայն շատ հարցերի պատասխաններ դեռևս չեն տրվել։ Այդ իսկ պատճառով պետք է մանրամասնորեն հասկանալ էնդոմետրիոզի դրսևորման ձևերը, պարզել դրա ախտանիշներն ու բուժումը։

Արգանդի էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որն ուղեկցում է լորձաթաղանթի էկտոպիկ տարածումը, որը կարելի է անվանել նաև արգանդի խոռոչի ներքին լորձաթաղանթ, դեպի կնոջ մարմնի այլ մասեր:

Էնդոմետրիոզով հիվանդացությունը, ըստ գիտնականների, կազմում է գինեկոլոգիայի մյուս հիվանդությունների մոտավորապես 10%-ը: Հաճախ այս պաթոլոգիական գործընթացը կարող է հայտնաբերվել վերարտադրողական տարիքի (20-45 տարեկան) կանանց մոտ:

Ծագում

Էնդոմետրիոզը համարվում է հյուսվածքի բարորակ աճ, որը ձևաբանությամբ և ֆունկցիոնալությամբ նման է էնդոմետրիումին (արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթ):

Այն կարող է դիտվել վերարտադրողական համակարգի տարբեր հատվածներում և դրանից դուրս (կա կոնքի որովայնի, միզապարկի, աղիքների, թոքերի, երիկամների և այլ օրգանների լորձաթաղանթի էնդոմետրիոզ)։ Կա նաև ձվարանների էնդոմետրիոզի ախտորոշում։ Հիվանդության կլինիկական ախտանշանները կախված են նրանից, թե որտեղ է տեղայնացված գործընթացը:

Սորտերի

Անկախ արգանդի էնդոմետրիոզի պատճառներից, այս պաթոլոգիան դասակարգվում է կախված նրանից, թե որ օրգաններն են տուժել: Խոսքը վերաբերում է.

1. Սեռական տիպը, որի դեպքում էնդոմետրիոզը ազդում է կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգանների վրա: Այն դիտվում է արգանդի, ձվարանների, խողովակների, արգանդի վզիկի, հեշտոցի, կոնքի որովայնի և արտաքին սեռական օրգանների շրջանում։
2. Extragenital տեսակ. Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում հյուսվածքների աճը նկատվում է աղիքային հատվածում և միզուղիների համակարգի հետ կապված օրգաններում:
3. Խառը տեսակ.

Գոյություն ունի նաև այս հիվանդության դասակարգում՝ կախված նրանից, թե հիվանդի մոտ ինչ փուլում է ախտորոշվում դրա ընթացքը։ Փուլերը հետևյալն են.

• վնասել միայն օրգանի լորձաթաղանթին;
• myometrial վնաս;
• վնասվածքը ծածկում է էնդոմետրիումի շիճուկային (արտաքին) ծածկույթը.
• հիվանդությունն ընդգրկում է ամբողջ արգանդը և այն ծածկող որովայնի տարածքը։

Ի՞նչ պատճառներով է դա առաջանում:

Էնդոմետրիոզը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է։ Կան բազմաթիվ տարբեր գործոններ, որոնք հանգեցնում են այս պաթոլոգիայի առաջացմանը: Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են որոշել հյուսվածքների տարածման պատճառը:

Ժամանակակից բժշկության մեջ այս խնդրի պատճառաբանության վերաբերյալ կան մի քանի վարկածներ։

Իմպլանտացիայի տեսություն	Ենթադրվում է, որ օրգանիզմում հորմոնալ և իմունային խանգարումները նպաստում են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի կպչելու և ներխուժելու ունակության բարձրացմանը: Ներարգանդային ճնշման բարձրացմամբ, ֆունկցիոնալ փոփոխված բջիջները գաղթում են և միավորվում այլ կառույցների հետ: Որից հետո նրանց աճը և արգանդի էնդոմետրիոզի ձևավորումը շարունակվում է։
Մետապլաստիկ վարկած	Նա ենթադրում է, որ էնդոմետրիոիդ բջիջներին բնորոշ չէ արմատավորվել իրենց համար անսովոր տարածքներում: Նրանք ապահովում են միայն հյուսվածքների խթանումը պաթոլոգիական փոփոխություններին, որոնք կոչվում են մետապլազիա:
Ժառանգականության տեսություն	Որոշ բժիշկներ հակված են այս պաթոլոգիան դիտարկել որպես ժառանգական գործոնով պայմանավորված հիվանդություն։
Իմունային հիպոթեզ	Ենթադրություն կա, որ իմունային համակարգի արդյունավետության նվազման պատճառով էնդոմետրիոիդ բջիջները, որոնք հայտնվում են արգանդից դուրս, հակված չեն մեռնելու: Թույլ իմունիտետի ֆոնին նրանք կարողանում են արմատավորվել և նորմալ գործել մարմնի իրենց համար անսովոր հատվածներում։
Վատ էկոլոգիա	Տարբերակ կանանց մարմնի վրա անբարենպաստ էկոլոգիական միկրոկլիմայի բացասական ազդեցության մասին. Կան վիճակագրություն, որը ցույց է տալիս, որ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները, որոնք ապրում են այն տարածքներում, որտեղ գրանցվում են դիօքսինի բարձր մակարդակ, ավելի ենթակա են այս հիվանդությանը, քան մյուսները:

Պաթոլոգիայի զարգացման հավանական գործոններից են հետևյալը.

• նախորդ աբորտներ;
• վատ միջավայր;
• կանանց մարմնում հետքի տարրերի անբավարար մակարդակ, ինչպիսիք են երկաթը.
• նախորդ վիրաբուժական միջամտությունները կոնքի հետ կապված օրգանների տարածքում.
• ավելորդ քաշի խնդիր;
• բորբոքային հիվանդություններ, որոնք ազդում են միզասեռական համակարգի վրա;
• ներարգանդային սարքի օգտագործումը;
• լյարդի խնդիրներ.

Այս պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառը արգանդի նախորդ վիրահատությունն է: Խոսքը աբորտների, կեսարյան հատումների, էրոզիայի սրացումների և այլ պրոցեդուրաների մասին է։ Նման միջամտությունների ենթարկված կանայք պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի՝ հետազոտության համար։

Տեղեկատվություն ախտանիշների մասին

Կնոջ համար անհնար է ինքնուրույն որոշել պաթոլոգիայի վաղ փուլերի առկայությունը: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ չի տրվում անտեսել սովորական գինեկոլոգիական հետազոտությունները։ Զարգացած էնդոմետրիոզի խնդրի առկայության կասկածը կարող է առաջանալ, երբ հայտնվում են դրա ախտանիշները։

Ախտորոշված ​​անպտղության խնդիր

Էնդոմետրիոզի նշանները տարբեր են. Այս պաթոլոգիայի կողմից արգանդի հյուսվածքի վնասը ցույց է տալիս կանանց անպտղությունը: Հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է դրան: Այն անհնարին է դարձնում բեղմնավորումը արգանդի պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով: Կոնքի տարածքում կպչունության առկայությունը խորացնում է խնդիրը, քանի որ առաջանում է պատնեշ, որը թույլ չի տալիս ձվի թափանցել արգանդի խողովակ:

Ցավային համախտանիշ

Գոյություն ունեցող արգանդի էնդոմետրիոզի նշանները ներառում են ցավոտ սենսացիաներ դաշտանի ժամանակ՝ տարբեր աստիճանի ծանրության: Հիվանդության սկզբնական փուլում դաշտանի ժամանակ ուժեղ ցավը հաճախ չի նկատվում։ Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, դրանք ավելի արտահայտված են դառնում: Ցավային սինդրոմը առաջանում է դաշտանի նախօրեին՝ ուժեղանալով այն առաջադիմելով։

Այս հիվանդության դեպքում ցավը կենտրոնացած է փոքր կոնքի տարածքում: Այն բնութագրվում է էնդոմետրիոզի օջախների առկայությամբ։ Ցավային համախտանիշն աստիճանաբար դառնում է կնոջ մշտական ​​ուղեկիցը։ Այն ուժեղանում է նախադաշտանային շրջանում։

Բացի այդ, էնդոմետրիոզով տառապողները ցավ են զգում սեքսով զբաղվելիս, ինչպես նաև հանգստանալու համար զուգարան այցելելիս:

Արյունահոսության տեսքը

Արյունոտ արտահոսքը, որն ի հայտ է գալիս սեռական ակտի ավարտից անմիջապես հետո, այս պաթոլոգիայի առաջնային ախտանիշներից է։ Այս ախտանիշն առաջանում է կախված նրանից, թե որտեղ են գտնվում հանգույցները:

Հաճախ արգանդի հյուսվածքի բազմացումից տառապող կանայք բողոքում են դաշտանի նախօրեին խայտաբղետությունից։ Էնդոմետրիոզի խնդրի այս դրսեւորումը նկատվում է նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների մեկ երրորդի մոտ։

Վթարը հանգույցում

Էնդոմետրիոզը կարող է ճանաչվել ամսական ցիկլի խանգարումների առկայությամբ: Դրա դրսևորումները ներառում են հետևյալ նշանները.

• դաշտանի օրերի քանակի ավելացում, արտանետումների ինտենսիվության ավելացում;
• կրիտիկական օրերին մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• դաշտանային դիսֆունկցիան անկանոն դաշտանների տեսքով.

Ցիկլի խանգարումները և արտանետումների առատությունը վկայում են արգանդի խոռոչի հետ կապված մկանային շերտի վնասման մասին։ Այս ախտորոշմամբ կանայք անընդհատ ուշացումներ են ունենում: Նրանք նշում են, որ արտահոսքն առատ է և ինտենսիվ։

Ծերության մեջ պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

Հիսուն տարեկանից բարձր կանանց մոտ էնդոմետրիոզի ախտորոշումը հեշտ չէ: Այս տարիքում էնդոմետրիոզի պատճառները դեռևս անհայտ են.

Էնդոմետրիոզի ախտանիշները համընկնում են դաշտանադադարի ախտանիշների հետ։ Այն դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավերով, արտանետումների առատության փոփոխությամբ։ Ցավային սինդրոմը զգացվում է մարմնի այլ հատվածներում՝ ոտքեր, մեջքի ստորին հատված, ուղիղ աղիքի հատված:

Հաճախ կանայք, ովքեր անցել են հիսուն տարեկանի շեմը, դիմելով գինեկոլոգին՝ դաշտանադադարի ախտանիշներից գանգատներով, տեղյակ չեն, որ ունեն էնդոմետրիոզ։

Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում բեղմնավորման հետ կապված խնդիրների ֆոնի վրա: Նրանք սովորաբար նկատվում են հիվանդի մոտ 40-45 տարեկանից հետո։ Դա միանգամայն բնական է դաշտանադադարի նախօրեին:

Վիճակը կեսարյան հատումից հետո

Կեսարյան հատումով ծննդաբերության ժամանակ մասնագետը կտրում է արգանդի պատին։ Վիրահատության ընթացքում էնդոմետրիոիդ բջիջները հակված են հայտնվել վերքի եզրերին: Վիրահատությունից հետո մի քանի տարվա ընթացքում սովորաբար զարգանում է էնդոմետրիոզ կոչվող պայման: Այն հանդիպում է երեք սորտերից մեկում.

• էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի տարածում արգանդի սպիի որովայնային հատվածում.
• առաջի որովայնի պատի կարի վնասում;
• հետվիրահատական ​​սպիի վրա էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի տարածման հետևանքով առաջացած արգանդի խոռոչի վնաս:

Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերած կանանց ճնշող մեծամասնությունը ենթակա է պաթոլոգիայի: Այդ իսկ պատճառով պահանջվում է կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտություններ և առողջության մոնիտորինգ:

Հետվիրահատական ​​սպիի տարածքում պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներից և նշաններից կարելի է տեսնել հետևյալը.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որն ունի ձգող բնույթ;
• ցիկլի խանգարումներ, արտանետումների առատության և ինտենսիվության ավելացում;
• բծերի և բծերի տեսքը կրիտիկական օրերից մի քանի օր առաջ;
• հայեցակարգի հետ կապված խնդիրներ;
• ցավոտ միզարձակման բողոքներ.

Ախտորոշման տեսակները

Էնդոմետրիոզի ախտորոշումը պահանջում է բացառել այլ հիվանդությունները, որոնք ազդում են կանանց միզասեռական համակարգի վրա և ունեն նմանատիպ ախտանիշներ:

Հետազոտությունը ներառում է տարբեր թեստեր անցնել, ինչպես նաև տեղեկություններ հավաքել հիվանդի մոտ ի հայտ եկած հիվանդության նշանների վերաբերյալ բողոքների վերաբերյալ: Բժիշկը անպայման կհարցնի՝ ընտանիքում եղե՞լ են կանայք, ովքեր տառապել են այս հիվանդությամբ և այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներով։

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի բացահայտել հեշտոցային էնդոմետրիոզը և պաթոլոգիայի այլ տեսակներ: Ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ մասնագետները արագ և ճշգրիտ որոշում են խնդրի տեղը, աճի չափը և կառուցվածքը։ Այս տեսակի ախտորոշիչ ուսումնասիրությունը կօգնի որոշել հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը:

Հիստերոսկոպիա է անցնում

Էնդոմետրիոզի կասկածի դեպքում հիվանդին ուղարկում են հիստերոսկոպիա անցնելու: Խոսքը հիստերոսկոպ կոչվող սարքավորման միջոցով արգանդի խոռոչը հետազոտելու մասին է։ Փորձաքննության ընթացքում մասնագետը էկրանին տեսնում է հետազոտվող օրգանի պատկերը։ Նա հնարավորություն է ստանում հետազոտել արգանդի խոռոչը և ախտորոշել որովայնի և կոնքի օրգանների էնդոմետրիոզը։ Սա կհաստատի բժշկի կասկածները։

Պաթոլոգիան չի կարող առաջանալ և զարգանալ աննկատ, եթե կինը ժամանակին անցնում է սովորական գինեկոլոգիական հետազոտություններ և անհապաղ դիմում է բժշկի, երբ կինը հայտնաբերում է իր ախտանիշները:

Ուղղորդում կոլպոսկոպիայի և բիոպսիայի համար

Կիզակետային էնդոմետրիոզի ախտորոշումը հուսալիորեն հաստատելու համար անհրաժեշտ է բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտություն: Հյուսվածքների նմուշառումն իրականացվում է կոլպոսկոպիայի և լապարոսկոպիայի միջոցով, որն ուղեկցվում է բիոպսիայով։ Սա օգնում է որոշել, թե կանանց մարմնի որ մասերն են տուժել հիվանդությունից:

Անցնում է հիստերոսալպինոգրաֆիա HSG

Խոսքը արգանդի եւ խողովակների ռենտգեն ստանալու, ինչպես նաեւ արգանդի խոռոչի էնդոսկոպիկ հետազոտության մասին է։ Այս տեխնիկան օգնում է ախտորոշել էնդոմետրիոզը (ադենոմիոզ) որովայնի խոռոչում: Նրանք թույլ են տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդության ձեւերը:

Հետազոտություն լապարոսկոպիայի միջոցով

Լապարոսկոպիայի արդյունքները մասնագետին պատմում են արգանդի դիսֆունկցիայի և էնդոմետրիոզի առաջացման մասին։ Խոսքը բարձր տեղեկատվական միկրովիրաբուժական մեթոդի մասին է։ Նրա օգնությամբ որոշվում է ցանկացած տեսակի պաթոլոգիա, ներառյալ իգական խողովակների էնդոմետրիոզը:

Անցնելով CT և MRI

Ուսումնասիրությունները, ինչպիսիք են պարույրային հաշվարկված տոմոգրաֆիան կամ մագնիսական ռեզոնանսը, կարող են պարզաբանել հիվանդության բնույթը և հաստատել դրա տեղայնացումը: Սրանք տեխնիկա են, որոնք ապահովում են չափազանց ճշգրիտ տեղեկատվություն և օգնում են ախտորոշել պաթոլոգիան: Դրանք թանկ են։ Այդ իսկ պատճառով դրանք հազվադեպ են օգտագործվում։

Որո՞նք են էնդոմետրիոզով հղիանալու և ծննդաբերելու հավանականությունը:

Այս հիվանդությունը զգալիորեն նվազեցնում է երեխա հղիանալու հավանականությունը, սակայն չի կարող վնասել պտղի: Եթե ​​գեղեցիկ սեռի ներկայացուցչին հաջողվում է հղիանալ էնդոմետրիոզ ախտորոշմամբ, ապա նրա հիվանդության ախտանիշները կարող են զգալիորեն թուլանալ հղիության ողջ ժամանակահատվածում:

Երբ կինը տառապում է էնդոմետրիոզով, նախքան երեխա հղիանալը, նա պետք է անպայման մասնագետի հետ հետազոտություն անցնելուց հետո քննարկի անպտղության հավանականությունը և իր կոնկրետ իրավիճակում պտուղ բերելու ռիսկերը:

Էնդոմետրիոզը հանգեցնում է կանանց պտղաբերության խանգարումների, սակայն դա չի նշանակում, որ հղիությունը անհնար է կամ հակացուցում է։ Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս այս ախտորոշմամբ կանանց հղիանալ, քանի որ այս վիճակը դրականորեն է ազդում հիվանդության ընթացքի վրա։

Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխա կրելիս առաջանում է երկարատև անովուլյացիայի վիճակ, դաշտանն անհետանում է, իսկ պրոգեստերոնը ազդում է մարմնի վրա հղիության ողջ ժամանակահատվածում: Այս ամենը նպաստում է հետերոտոպիաների հետընթացին։

Ավելին, հիվանդությունն ինքնին համարվում է հղիության ընթացքում ռիսկի գործոն։ Այն կարող է հրահրել հղիության ինքնաբուխ ձախողում: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում էնդոմետրիոզով հիվանդների համար նախաբեղմնավորման նախապատրաստում, իսկ երեխա կրելիս մի մոռացեք վիժման կանխարգելիչ միջոցառումների և պտղի պլասենտալ անբավարարության հետ կապված խնդիրների մասին:

Հիվանդությունն ուղղակիորեն չի ազդում երեխայի վրա, և պտղի առողջության համար վախենալու կարիք չկա։ Բայց հիվանդության անուղղակի ազդեցությունը կարող է առաջանալ, եթե զարգանա պտղի պլասենտալ անբավարարություն: Այս իրավիճակում պտուղը չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին պլասենցայի անսարքության պատճառով:

Թերապևտիկ ազդեցություն

Էնդոմետրիոզի բուժման մեթոդ ընտրելիս արժե հաշվի առնել հիվանդի տարիքային խումբը, բեղմնավորման և ծնունդների քանակը, պաթոլոգիայի տարածումը, դրա տեղայնացումը, ախտանիշների ծանրությունը, ուղեկցող առողջական խնդիրները և բեղմնավորման անհրաժեշտությունը:

Էնդոմետրիոզի թերապևտիկ մեթոդները կարելի է բաժանել դեղամիջոցների, վիրահատության (լապարոսկոպիա՝ էնդոմետրիոզի վնասվածքի վերացումով, իսկ ախտահարված օրգանը պահպանելով, կամ արմատական ​​միջամտություն՝ արգանդի հեռացմամբ) և համակցված բուժման մեթոդների:

Թերապիան ուղղված է հիվանդության ինտենսիվ դրսևորումներից և դրա բարդություններից (կիստոզային գոյացություններով սոսնձումներ, նյարդահոգեբուժական ախտանիշներ և այլն) ազատվելու համար։ Պահպանողական թերապևտիկ մեթոդները ցուցված են հիվանդության առանց ախտանիշների, հիվանդի երիտասարդ տարիքի, նախադաշտանադադարի և վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանման կամ վերականգնման անհրաժեշտության դեպքում:

Դեղեր

Էնդոմետրիոզի դեղորայքային բուժումը տեղի է ունենում հորմոնալ թերապիայի միջոցով: Այս ազդեցությունը հիմնականում ցուցված է հիվանդության չափավոր փուլերի համար։ Առանձնացվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

Համակցված տիպի էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցներ

Նման դեղամիջոցները, որոնք պարունակում են գեստագենների փոքր չափաբաժիններ, ճնշող ազդեցություն ունեն էստրոգենի արտադրության և օվուլյացիայի առաջացման վրա: Դրանք նշանակվում են հիվանդության վաղ փուլում։ Դրանք ոչ մի ազդեցություն չունեն, եթե հիվանդությունը տարածված է և ձվարանների կիստոզային վնասվածքներով։

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են արտահայտվել սրտխառնոցի, փսխման, դաշտանների միջև ընկած արյունահոսության, կաթնագեղձերի ցավերի տեսքով։

Progestin դեղամիջոցներ

Դրանք ներառում են norethisterone, progesterone, gestrinone, dydrogesterone: Դրանք նշանակվում են հիվանդության բոլոր փուլերում, ընթացքը տևում է վեցից ութ ամիս։ Այս դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է ուղեկցվել դաշտանների միջև ընկած ժամանակահատվածում արյունոտ բծերով, դեպրեսիաներով և կրծքավանդակի շրջանում ցավով:

Հակագոնադոտրոպ դեղամիջոցներ

Նրանք ճնշում են գոնադոտրոպինների արտադրությունը։ Ընդունելությունն իրականացվում է շարունակաբար վեց ամսից ութ ամիս։ Նրանք չեն նշանակվում հիվանդների մոտ ախտորոշված ​​հիպերանդրոգենիզմի համար: Դրանք կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են քրտնարտադրությունը, տաք բռնկումները, քաշի տատանումները, ձայնի խորացումը, մաշկից ճարպի արտազատման ավելացումը և մարմնի վրա մազերի ինտենսիվ աճը:

Գոնադոտրոպային ազատող հորմոնի ագոնիստներ

Էնդոմետրիոզի բուժման մեջ այս դեղամիջոցների առավելությունն այն է, որ դեղը կարելի է ընդունել երեսուն օրը մեկ անգամ: Նրանք լուրջ կողմնակի բարդություններ չեն առաջացնում: Այս խմբի դեղամիջոցները ճնշում են հիվանդության տարածումը։

Նաև հիվանդության բուժման ընթացքում օգտագործվում են իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ և ախտանշանների բուժում հակասպազմոդիկ հատկություններով, անալգետիկներով և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով:

Գործառնական մեթոդ

Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական բուժումը, որը թույլ է տալիս պահպանել օրգանը և հեռացնել հետերոտոպիաները, բժիշկները խորհուրդ են տալիս միջինից ծանր պաթոլոգիայի դեպքում: Այն թույլ է տալիս կանխել հիվանդության օջախների տարածումը` դրանք վերացնելով:

Բուժման այս մեթոդը կիրառվում է, եթե դեղեր ընդունելը ցանկալի արդյունք չի տալիս։ Ցուցված է, եթե անհատական ​​անհանդուրժողականության պատճառով դեղամիջոցներով պահպանողական բուժումն անհնար է։

Վիրահատական ​​միջամտությունը կատարվում է, եթե ախտահարման չափը գերազանցում է 30 միլիմետրը, ինչպես նաև ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարման դեպքում։ Խոսքը աղիքների, միզապարկի, միզածորանների, երիկամների մասին է։ Այն աջակցվում է դեղորայքային թերապիայի միջոցով: Այն իրականացվում է լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիկ եղանակով։

Էնդոմետրիոզի բուժումը կարող է լինել արմատական ​​վիրաբուժական: Հիստերէկտոմիա և ադնեքսեկտոմիա նշանակվում են քառասուն տարեկան հասած կանանց համար, եթե պաթոլոգիան արագորեն զարգանում է, իսկ դեղամիջոցների ընդունումը և պահպանողական վիրաբուժական թերապիան անարդյունավետ է:

Այս ախտորոշմամբ հիվանդների տասներորդը պահանջում է արմատական ​​վիրաբուժական բուժում: Այն կարող է կատարվել լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիկ եղանակով:

Այս հիվանդությունն իր բնույթով կրկնվող է։ Երբեմն կրկնակի վիրահատությունների անհրաժեշտություն է առաջանում:

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր

Արգանդի էնդոմետրիոզը պետք է բուժվի տանը՝ խստորեն հետևելով բժշկի ցուցումներին։ Բացի դեղորայքային թերապիայից, նշվում է ժողովրդական միջոցների օգտագործումը: Նրանք պետք է հաստատվեն ներկա բժշկի կողմից: Նրանք չեն կարող փոխարինել պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժման մեթոդին: Սա ընդամենը թերապիայի լրացուցիչ մասն է:

Ամենատարածված բաղադրատոմսերի շարքում կարող եք տեսնել հետևյալը.

• Չոր վարունգի կադրերից պատրաստված թեյ. Ընդունված է առանց սահմանափակումների։
• Բազուկի հյութ. Թույլատրվում է խմել օրական 100 միլիլիտր երեք չափաբաժիններով։ Օգտագործման նախօրեին հյութը թույլատրվում է նստել առնվազն 4-5 ժամ։ Մոնիտորինգ ալերգիկ դրսեւորումների համար: Առաջին չափաբաժինը խորհուրդ է տրվում ավելի ցածր դեղաչափով:
• Երիցուկի թեյ. Իր ուժեղ հակաբորբոքային հատկությունների շնորհիվ այն օգնում է թեթևացնել բորբոքումները և նվազեցնել ուռուցքները:

Այս մեթոդները անվտանգ են և հասանելի: Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել այս ախտորոշմամբ: Կարեւոր է, որ ոչ ավանդական միջոցները հաստատվեն բժշկի կողմից: Դրանց օգտագործումը որպես օժանդակ թերապիա օգնում է ավելի արդյունավետ պայքարել հիվանդության դեմ:

Ալկոհոլի ներարկում	Դրա համար 4 ճաշի գդալ չոր խոտը լցնում են օղիով (1 լիտր): Թրմեք 14 օր տաք տեղում՝ արևի լույսից պաշտպանված։ Խմեք օրական 30 կաթիլ, օրը երեք անգամ, դատարկ ստամոքսին։ Թուրմը նոսրացվում է փոքր քանակությամբ հեղուկով։
Նավթի ինֆուզիոն	Դրա համար 4 ճաշի գդալ չորացրած բույսը լցնել 2 բաժակ արեւածաղկի ձեթի մեջ։ Ապրանքը թրմվում է 14 օր։ Դրա մեջ թամպոն է թաթախված։ Այն մտցվում է հեշտոց քնելուց առաջ։ Ապրանքը պետք է «գործի» ամբողջ գիշեր:
Թուրմ	Պատրաստեք՝ 1 ճաշի գդալ չոր բույսը եփելով եռման ջրով (1 բաժակ)։ Թող եփվի քառորդ ժամ։ Քամելուց հետո խմել մեկական ճաշի գդալ օրը երեք անգամ դատարկ ստամոքսին (ուտելուց մեկ ժամ առաջ)։

Տեղեկություններ հնարավոր բարդությունների մասին

Այս հիվանդությունը հնարավոր չէ սկսել: Սա սպառնում է լուրջ հետեւանքներով։ Ինքնուրույն չի անցնում: Հղիանալ պլանավորող կանայք պետք է հատկապես մտահոգված լինեն արագ ապաքինմամբ: Մայր դառնալու համար պետք է բուժում անցնել և անպայման ազատվել էնդոմետրիոզից։

Ձվարանների տարածքում էնդոմետրիոիդ քիստի առկայությունը հղի է դրա կցորդի կորստով: Եթե ​​սուր կամ կրկնվող էնդոմետրիոզը զարգանում է արգանդի միոմայի ֆոնի վրա, մեծ է ծանր անդառնալի հետեւանքների վտանգը։ Դրանք կարող են հանգեցնել օրգանների հեռացման:

Կանխարգելում

Էնդոմետրիոզի կանխարգելումը կօգնի կանխել այս պաթոլոգիայի զարգացումը: Այն պահանջում է պարտադիր գինեկոլոգիական հետազոտություններ տարին երկու անգամ։ Այս հիվանդության նկատմամբ ավելի հակված են վերարտադրողական տարիքի կանայք:

Նրանք պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջական վիճակին: Եթե ​​ձեր ցիկլում ուշացումներ կան, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Նրանք կարող են վկայել ձվարանների հետ կապված խնդիրների մասին: Սա բարենպաստ ֆոն է պաթոլոգիայի զարգացման համար։

Պետք է դիմել գինեկոլոգի և հետազոտվել։

Կանխարգելիչ միջոցառումների շարքում կարելի է տեսնել հետևյալը.

• կին մասնագետի կողմից շատ ցավոտ ժամանակաշրջանների հետազոտություն անցնելը.
• աբորտից և արգանդի տարածքում վիրահատություններից հետո կանանց կանոնավոր հետևում բժշկի հետ.
• միզասեռական համակարգի հիվանդությունների թերապևտիկ միջոցառումների ժամանակին;
• հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ դեղամիջոցներով, որոնք առաջարկվում են գինեկոլոգի կողմից:

Ինչպես կանանց միզասեռական համակարգի վրա ազդող հիվանդությունների մեծ մասի դեպքում, բժիշկները պնդում են, որ ավելի լավ է կանխարգելել էնդոմետրիոզը, քան հետագայում պայքարել դրա դեմ: Գինեկոլոգի հետ կանոնավոր հետազոտություններն ապահովում են խնդիրների վաղ փուլում հայտնաբերումը: Սա ապահովում է ավելի արդյունավետ և արագ լուծում:

Արգանդի էնդոմետրիոզը քրոնիկ հիվանդություն է: Այն բնութագրվում է հաճախակի ռեցիդիվներով: Այն դիտվում է ինչպես դեղորայքային բուժումից հետո, այնպես էլ օրգանը պահպանող վիրահատական ​​միջամտություններից հետո։

Դեռևս ստույգ տեղեկություն չկա այն պատճառների մասին։ Էնդոմետրիոզի դեմ պայքարի լավագույն միջոցը կանխարգելիչ միջոցառումներն են։ Դրանք հնարավորություն են տալիս կանխարգելել դրա առաջացումը կամ բացահայտել պաթոլոգիան դրա զարգացման վաղ փուլերում, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի արդյունավետ բուժվել:

Էնդոմետրիոիդ հիվանդության հիմքը էնդոմետրիումի բջիջների տարածումն է մարմնի օրգաններում և հյուսվածքներում: Հենց այս գործոնն է որոշում բոլոր կլինիկական դրսեւորումները։ Կանանց մոտ ախտանշանները միշտ չէ, որ հստակ և միանշանակ արտահայտված են, ինչը պայմաններ է ստեղծում ախտորոշման դժվարությունների համար: Հատկապես, երբ զուգակցվում է այլ տեսակի պաթոլոգիաների հետ (արգանդի հավելումների երկարատև քրոնիկ բորբոքային պրոցես, ֆիբրոիդ հանգույցների աճ, որովայնի խոռոչի ուռուցքներ, երիկամների հիվանդություն, կոնքի նեվրալգիա):

Էնդոմետրիոզի դասական նշանները ներառում են բնորոշ դրսևորումների եռյակը՝ ցավ, դաշտանային անկանոնություն և անպտղություն։ Այնուամենայնիվ, մեծ թվով տարբեր նրբերանգներ և ախտանիշների անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերը կազմում են էնդոմետրիոիդ հիվանդության տարբերակ, որը բժիշկը չի կարող անմիջապես որոշել: Երբեմն, բժշկի օգնությանը դիմելուց և նախնական ախտորոշումից հետո, մասնագետը, առանց էնդոմետրիոզի ախտանիշներն ու դրսևորումները հայտնաբերելու, սկսում է սխալ բուժել։

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել բոլոր ի հայտ եկած ախտանիշների մասին, որպեսզի ի սկզբանե լիարժեք և նպատակային հետազոտություն իրականացվի։

Հիմնական ախտանիշները

Էնդոմետրիոիդ հիվանդության հետ կապված բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել 5 խմբի.

• ցավային սինդրոմ;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• ցանկալի հղիության բացակայություն;
• հոգե-հուզական խանգարումներ;
• ոչ հատուկ ախտանիշներ.

Հիվանդության դրսևորումների տարբերությունները կախված են էնդոմետրիոզի տեսակից (արտաքին, ներքին, էքստրասեռական) և կանանց հիվանդությունների այլ տարբերակների հետ համակցումից (արգանդի վզիկի էրոզիա, արգանդի ֆիբրոդների առկայություն, էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսներ, էնդոկրին պաթոլոգիա): Կարևոր է ոչ թե յուրաքանչյուր ախտանիշ առանձին-առանձին գնահատել, այլ համակողմանիորեն դիտարկել բոլոր դրսևորումները՝ ձվարանների, մարմնի և արգանդի վզիկի հիվանդություններն արագ հայտնաբերելու համար:

Ցավային համախտանիշ

Էնդոմետրիոզով ցավերի տարբեր տեսակներ կարելի է բաժանել 3 տեսակի.

• դաշտանային ցիկլի հետ կապված ցավ (դիսմենորիա);
• ցավ ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ (դիսպարեունիա);
• ցանկացած ցավ կոնքի տարածքում, որը ոչ մի կերպ կապված չէ դաշտանի կամ սեռական հարաբերության հետ:

Ցավի ինտենսիվությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

• էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիաների գտնվելու վայրը (առավել հաճախ ուժեղ ցավը տեղի է ունենում արգանդի էնդոմետրիոզով և հիվանդության հանգուցային ձևով);
• որովայնի և կոնքի օրգանների (միզածորանների, միզապարկի, աղիքների) վնասվածքի ծանրությունը.
• կոնքի օրգաններում սոսնձումների տարածվածությունը.
• հիվանդության տևողությունը;
• կանանց անհատական ​​ցավի շեմը.

Էնդոմետրիոիդ հիվանդության ընդհանուր տարբերակն է հետերոտոպիաների համակցված տեղայնացումը, երբ ախտահարվում են մարմինը և արգանդի վզիկը, կամ էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան ուղեկցվում է արգանդի մկանային պատի վնասվածքներով: Այս դեպքում կարող են լինել բոլոր տեսակի ցավեր:

Ցիկլի հետ կապված խնդիրներ

Էնդոմետրիոիդային պաթոլոգիայով դաշտանային ցիկլը գրեթե միշտ խախտվում է, սակայն արտաքին դրսեւորումների մեջ կարող են զգալի տարբերություններ լինել։ Ցիկլային խնդիրների առավել ցայտուն ախտանշանները հայտնվում են հետևյալ դեպքերում.

• առաջադեմ ներքին էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա;
• ձվարանների կիստոզ կազմավորումներ;
• (արգանդի վզիկի, հեշտոցի վնաս):

Դաշտանային ցիկլի անկանոնությունների բնորոշ տեսակներն են.

• աճող ալգոդիսմենորեա (ցավոտ արյունահոսություն դաշտանից մի քանի օր առաջ);
• ծանր դաշտան արյան խցանումների հետ;
• intermenstrual արյունահոսություն;
• սակավ, երկարատև և ցավազուրկ արյունահոսություն դաշտանից առաջ և հետո;
• պայմանագրային արյունահոսություն.

Երբ կա արտաքին էնդոմետրիոզ, ինտիմ հարաբերություններից հետո անպայման կոնտակտային արյունահոսություն կլինի։ Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի էնդոմետրիոզի էքստրասեռական տեսակները: Եթե ​​էնդոմետրիոզով հիվանդ կանանց մոտ վնասված է միզապարկը կամ միզածորանը, դաշտանային ժամանակաշրջանում միզելու ժամանակ արյան արտահոսք է առաջանում: Եթե ​​աղիքային հատվածում առկա են էնդոմետրիոիդային վնասվածքներ, ապա դաշտանի ժամանակ կղանքում արյուն կլինի։

Կարևոր է ժամանակին նկատել այս պաթոլոգիական արյունահոսությունները, որպեսզի սկսենք բուժումը՝ հաշվի առնելով այս նշանները։

Հղիություն չկա

Անպտղությունը տեղի է ունենում կանանց մեծ մասի մոտ (40-60%), հատկապես, եթե հայտնաբերվում է ներքին էնդոմետրիոզ: Հղիության և հղիության հետ կապված խնդիրների հիմնական պատճառներն են.

• հորմոնալ խանգարումներ, որոնք հիմնված են օվուլյացիայի բացակայության և լյուտեալ մարմնի անբավարարության վրա.
• էնդոմետրիումի անատոմիական փոփոխություններ, որոնք նվազեցնում են սաղմը պահպանելու արգանդի կարողությունը.
• սոսնձման գործընթացի պատճառով արգանդի խողովակների անցանելիության խախտում.
• դաշտանային ցիկլի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• իմունային խանգարումներ.

Որոշ կանանց համար անպտղությունը դառնում է հիմնական ախտանիշը, որը ստիպում է նրանց դիմել բժշկի: Կարևոր է ոչ միայն լիարժեք հետազոտություն անցնել, այլ նաև սկսել բուժում, որը վերականգնում է հորմոնալ հավասարակշռությունը, պայմաններ է ստեղծում ձվազատման համար և ձևավորում է արգանդի նորմալ էնդոմետրիում: Ադենոմիոզով կանանց մոտ անհրաժեշտ է թերապիա սկսել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ 3-4 աստիճանի ներքին էնդոմետրիոզը դառնում է ցանկալի հղիության բացարձակ բացակայության պատճառ: Ձվարանների էնդոմետրիոզի դեպքում վիրահատական ​​միջամտությունն անփոխարինելի է, իսկ կիստի հեռացումից հետո պետք է սկսել հորմոնալ թերապիայի կուրս։

Հոգեբանական խնդիրներ

Անընդհատ ցավը, երեխա հղիանալու անկարողությունը, ցիկլային խանգարումները և հաճախակի արյունահոսությունը զգալիորեն ազդում են կանանց ֆիզիկական և հոգե-հուզական վիճակի վրա։ Այս բոլոր գործոնները պայմաններ են ստեղծում հետևյալ խնդիրների համար.

• հուզական անկայունություն (դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն, անհավասարակշռություն, նևրոտիկ ռեակցիաներ, հիստերիկ վիճակներ);
• Ֆոբիկ վիճակներ (անհանգստություն, անքնություն, կասկածամտություն);
• դեպրեսիվ փոփոխություններ (հիպոխոնդրիա, մռայլություն, ընկղմվածություն հիվանդության մեջ):

Հոգե-հուզական խանգարումները դառնում են սոցիալական խնդիրների (դժվարություններ ընտանիքում, ընկերների կորուստ, ինքնամեկուսացում) և սեռական խանգարումների պատճառ։ Իրականում, էնդոմետրիոզի ծանր ձևերը ոչնչացնում են կնոջ ծանոթ աշխարհը. ցավն ու անպտղությունը միտքը գցում են հոգեբանական և հուզական խնդիրների անդունդ:

Ընդհանուր ախտանիշներ

Ոչ սպեցիֆիկ գանգատները տեղի են ունենում էնդոմետրիոիդ հիվանդությամբ տառապող կանանց ճնշող մեծամասնության մոտ, որը կապված է կանանց մարմնի կենսական գործառույթների ընդհանուր խախտման հետ: Ամենատարածված անհանգստության ախտանիշներն են.

• ընդհանուր բարեկեցության խախտում;
• մշտական ​​հոգնածություն;
• նվազեցված կատարում;
• կրկնվող գլխացավեր;
• գլխապտույտ.

Կյանքի ռիթմում արտացոլվում է ընդհանուր և հոգեբանական ախտանիշների մի համալիր. որոշ կանայք դադարում են ուշադրություն դարձնել իրենց արտաքին տեսքին, չեն փորձում հասնել նախկինում սահմանված նպատակներին, անտեսում են կարիերայի աճը, ջանասիրաբար խուսափում են սիրելիների և ընկերների հետ ցանկացած շփումից և մերժում մտերմության փորձեր. Որպես կանոն, այս խնդրահարույց վիճակը տեղի է ունենում արտահայտված տարբերակներով և էնդոմետրիոիդ հիվանդության երկար ընթացքով:

Հարցում

Բժիշկը, գնահատելով գանգատներն ու ախտանիշները, կնշանակի լրացուցիչ թեստեր՝ բացահայտելու խնդիրների պատճառը։ Պետք է սկսել ուլտրաձայնային սկանավորումից. տիպիկ էխոգրաֆիկ նշանները կդառնան առաջնային ախտորոշման հիմքը: Բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, դուք պետք է անեք.

• կոլպոսկոպիա,
• հիստերոսկոպիա,
• լապարոսկոպիա,
• հարևան օրգանների էնդոսկոպիկ հետազոտություն.

Կիրառվում են բոլոր մեթոդները՝ կախված նախնական ախտորոշումից՝ ներքին էնդոմետրիոզը պահանջում է ուլտրաձայնային և հիստերոսկոպիա, արտաքին՝ կոլպոսկոպիա, էքստրագենիտալ՝ լապարոսկոպիա։ Դժվար դեպքերում և ըստ ցուցումների՝ բժիշկը ձեզ կուղարկի տոմոգրաֆիայի (մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային):

Էնդոմետրիոիդ հիվանդության զարգացման առաջին փուլերն ասիմպտոմատիկ են։ Կամ դրսեւորումներն այնքան աննշան են, որ ոչ կինը, ոչ բժիշկը չեն նկատում խնդիրը։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում ներքին և էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա։ Եթե ​​հիվանդության արտաքին տարբերակ է առաջանում, ապա սովորական հետազոտության ժամանակ բժիշկը արգանդի վզիկի վրա կտեսնի բնորոշ «կապտած» շղարշներ և կենթադրի հիվանդության առկայությունը։ Չափազանց դժվար է չնկատել էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա, որի չափը գերազանցում է 3 սմ-ը Մյուս բոլոր դեպքերում հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը հնարավոր է կանխարգելիչ ուլտրաձայնի ժամանակ։