Ջերմաստիճանի փոփոխությունների նկատմամբ զգայունություն: Ի՞նչ է եղանակային կախվածությունը: Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում

փոփոխվող եղանակային պայմաններին մարմնի հարմարվողականության խախտում. Առաջանում է, երբ անոթային դիստոնիա, քրոնիկ հիվանդություններ, վնասվածքների հետեւանքներ. Այն դրսևորվում է օդերևութաբանական գործոնների կտրուկ փոփոխությունների նախօրեին և ընթացքում՝ առողջության վատթարացմամբ, ցեֆալալգիայով, արյան ճնշման փոփոխություններով, շնչահեղձությամբ, ինքնավար դիսֆունկցիագլխապտույտ, մկաններ, համատեղ ցավ. Ախտորոշվել է՝ հաշվի առնելով գանգատները և օբյեկտիվ ախտանիշները։ Բուժումն իրականացվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի շրջանակներում։ Մետեոսզգայունությունը նվազեցնելու և բարդություններից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել մի շարք կանոններ։

Ընդհանուր տեղեկություն

Մետեոսենսիտիվությունն ունի հոմանիշ անուններ՝ մետեոկախվածություն, մետեոպաթիա: Շտապօգնության ծառայության վիճակագրությունը ցույց է տալիս զգալի աճօդերեւութաբանական պայմանների կտրուկ փոփոխությունների օրերին շտապ հիվանդների թիվը. Պաշտոնական բժշկությունեղանակային զգայունությունը որպես հիվանդություն չի համարում. Ախտորոշումը ներառված չէ ICD-10-ում, քանի որ ուսումնասիրությունները չեն կարողացել ճշգրիտ հաստատել կապը վատթարացող առողջական վիճակի և եղանակային փոփոխությունների միջև: Մարդիկ, ովքեր պաթոլոգիկորեն արձագանքում են օդերևութաբանական գործոնների տատանումներին, կոչվում են մետեոպաթներ: Ամենամեծ ընկալունակությունը նշվում է մթնոլորտային ճնշման, գեոմագնիսական փոթորիկների, խոնավության և օդի ջերմաստիճանի փոփոխության նկատմամբ: Մետեոպաթները կազմում են բնակչության 30-35%-ը՝ հիվանդություններով հիվանդների թվում սրտանոթային համակարգիեղանակից կախված անհատների թիվը հասնում է 70%-ի։

Եղանակային զգայունության պատճառները

Օդերեւութաբանական կախվածության առաջացմանը նպաստող էթիոֆակտորները հստակորեն որոշված ​​չեն։ Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ մետեոսենսունակությունը զարգանում է քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, հատկապես, երբ ախտահարվում են սրտանոթային և շնչառական համակարգերը։ Առողջ մարդը անհարմարություն չի զգում, երբ մեկ կլիմայական գոտում շրջակա միջավայրի պարամետրերի կտրուկ փոփոխություն է տեղի ունենում, քանի որ նրա մարմնում հարմարվողականության մեխանիզմները նորմալ են գործում։ Վերջինիս խանգարումը ձևավորում է եղանակային փոփոխությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացում։ Եղանակային կախվածության զարգացմանը նպաստում են.

• Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա. Հիվանդության հիմքում ընկած խանգարումները առաջացնում են փոխհատուցող ռեակցիաների անբավարար ակտիվացում՝ ի պատասխան բարոռեցեպտորների կողմից ընկալվող մթնոլորտային ճնշման փոփոխության: Արդյունքը չափազանց մեծ աճ/նվազում է անոթային տոնուսը, պատճառելով առողջության վատթարացում։
• Քրոնիկ հիվանդություններ. Աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան ուղեկցվում են անոթային կարգավորման խախտմամբ։ Մթնոլորտային ճնշման տատանումները հրահրում են արյան անոթների լույսի նեղացում՝ խորացնելով հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ախտանիշները։ Սրտի հիվանդություններով հիվանդներ և Շնչառական համակարգզգայուն է բարձր խոնավության նկատմամբ, քանի որ խոնավ օդը պարունակում է ավելի քիչ թթվածին:
• Միգրեն.Միգրենի ժամանակ եղանակային զգայունությունը պայմանավորված է գլխի մաշկի ընկալիչների զգայունության բարձրացմամբ: Սառը օդի և քամու ազդեցության տակ ընկալիչի ապարատի հիպերգրգռումը առաջացնում է ռեակցիաների կասկադ, որը հանգեցնում է միգրենի պարոքսիզմի առաջացմանը:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների մնացորդային հետևանքները. Եղանակային կախվածությունը նկատվում է ինսուլտից, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ էնցեֆալիտից հետո: Դրա ձևավորումը բացատրվում է ընկալիչների գերզգայունությամբ՝ նյարդային համակարգի մշտական ​​խանգարումով կարգավորող մեխանիզմներմասնակցում է անոթային տոնուսի, շնչառության և ռեֆլեքսային ոլորտի շտկմանը:
• Մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիա մկանային-կմախքային համակարգ. Արթրիտը, արթրոզը, ողնաշարի հիվանդությունները, նախկին վնասվածքները (կոտրվածքներ, վերքեր) առաջացնում են գերզգայունություն ցրտի, խոնավության և ցածր մթնոլորտային ճնշման նկատմամբ։ Ցավի առաջացումը կապված է ախտահարված հյուսվածքների այտուցվածության հետ, որն առաջանում է ի պատասխան այդ օդերևութաբանական գործոնների գործողության։
• Նյարդային համակարգի անհավասարակշիռ տեսակ.Էմոցիոնալ անկայուն և գրգռված մարդիկ ենթակա են եղանակային կախվածության: Եղանակի զգայունությունը հետևանք է ավելացել է գրգռվածությունըընկալիչներ (ջերմաստիճան, բարոմետրիկ, շոշափելի, քիմիական):
• Տարեց տարիք.Ծերացման գործընթացները հանգեցնում են հարմարվողական մեխանիզմների կատարողականի նվազմանը: Ծեր մարդզգայուն է դառնում եղանակային փոփոխությունների նկատմամբ.

Պաթոգենեզ

Առողջ մարդու մարմնում եղանակային փոփոխությունների արձագանքը փոխհատուցման մեխանիզմների աշխատանքն է։ Ճնշման կաթիլները հավասարակշռվում են արյան անոթների լույսը կարգավորելու միջոցով: Խոնավ եղանակին օդում թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազումը փոխհատուցվում է շնչառական համակարգի համապատասխան աշխատանքով։ Շոգին մարմինը զովանում է արյան անոթների լայնացման և քրտնարտադրության ավելացման միջոցով։ Սառը եղանակին արյան անոթների կծկումն օգնում է պահպանել ջերմությունը։ Այս գործընթացները թույլ են տալիս անհարմարություն չզգալ փոփոխվող եղանակային պայմաններից։

Եղանակի նկատմամբ զգայունությունը ձևավորվում է, երբ հարմարվողական մեխանիզմները անբավարար են աշխատում. ցավի ընկալիչներըև այլն.Արդյունքը ինքնազգացողության վատթարացումն է, հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների սրումը, իսկ ծանր դեպքերում՝ լուրջ բարդությունների զարգացումը։

Դասակարգում

Եղանակի զգայունությունը ուղեկցվում է փոփոխական ախտանիշներով. Յուրաքանչյուր օդերևութաբան ունի դրսևորումների նմանատիպ օրինաչափություն: Կախված գերակշռող ախտանիշներից, առանձնանում են պաթոլոգիայի հինգ հիմնական տեսակ.

• Ուղեղային- գերակշռում են ցեֆալգիան, գլխապտույտը, զնգոց/աղմուկը գլխում:
• Սիրալիր- դրսևորվում է շնչահեղձությամբ, սրտային շրջանում անհանգստությամբ.
• Խառը- միաժամանակ նկատվում են սրտի և ուղեղի ախտանիշներ:
• Ասթենոևրոտիկ- բնութագրվում է դյուրագրգռությամբ, աճող նյարդայնությամբ, քնի խանգարումով, երկմտանքով արյան ճնշում.
• Անորոշ- հիվանդը մտահոգված է արթրալգիայով, առանց հստակ տեղայնացման միալգիայով և ընդհանուր անբավարարությամբ:

Եղանակային զգայունության ախտանիշներ

Բարեկեցության վատթարացումը նկատվում է ամբողջական առողջության կամ ընթացիկ ֆոնի վրա քրոնիկ վիճակ, եղանակային փոփոխություններին մի քանի ժամ/օր առաջ է։ Ուղեղի հիվանդություններով տառապող հիվանդները տառապում են ախտանիշների ուղեղային տարբերակով՝ գլխացավեր, կենտրոնանալու դժվարություն և գլխապտույտ: Հնարավոր է միգրենի նոպա և լիկյոր-հիպերտոնիկ ճգնաժամ: Մետեոզենսունակություն սրտի տեսակառաջանում է սրտի պաթոլոգիայով, բնութագրվում է անհանգստությամբ, սրտի շրջանում ցավով և շնչառության վատթարացմամբ։ Խառը տեսակառաջանում է զարկերակային հիպերտոնիայի, VSD-ի ֆոնի վրա։ Կլինիկական պատկերկարող է ներառել հիպերտոնիկ ճգնաժամ, խուճապի հարձակում:

Ասթենոևրոտիկ տիպի եղանակային զգայունությունը առանձնանում է գանգատների ընդգծված հոգե-հուզական գունավորմամբ: Օդերեւութաբանական փոփոխությունների շրջանում հիվանդներին «նյարդայնացնում է ամեն ինչ», նվազում է կատարողականը, առաջանում է անքնություն։ Մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքներով նկատվում է չճշտված տեսակ։ Բնութագրվում է հիմնականում ցավային սինդրոմ տարբեր տեղայնացումներախտահարված հոդերի, ոսկորների, հին վնասվածքների վայրերում։

Բարդություններ

Մեծ մասը լուրջ ռեակցիաներեղանակի վրա նկատվում են սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների ժամանակ։ Օդերեւութաբանական ադապտացիան ուղեկցվում է ոչ ադեկվատ ուժեղ անոթային սպազմով, որը կարող է առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամ, սրտամկանի ինֆարկտ, անցողիկ իշեմիկ նոպա, իշեմիկ ինսուլտ։ Որոշ տվյալների համաձայն՝ այն օրերին, երբ անցնում են ցիկլոնները, սրտամկանի ինֆարկտի դեպքերը գրեթե կրկնապատկվում են։ Նշված բարդություններպահանջում են շտապ բժշկական օգնություն, կարող է հանգեցնել մահվան և խորը հաշմանդամության:

Ախտորոշում

Ամենից հաճախ թերապևտները, սրտաբանները, նյարդաբանները, թոքաբանները և ռևմատոլոգները հանդիպում են մետեոպաթիաների: Սովորաբար սինդրոմը դիտարկվում է որպես ընթացիկ քրոնիկ հիվանդությանը համապատասխանող ախտանիշների մի շարք։ Մետեոզենսունակությունը որոշվում է հիվանդի բողոքների և հարցաքննության արդյունքում: Եղանակի փոփոխության օրերին օբյեկտիվորեն որոշվում են արյան ճնշման և սրտի հաճախության բարձրացումը, զարկերակային հիպոթենզիան, շնչահեղձության առկայությունը և գույնի փոփոխությունը: մաշկըդեմք, հեռավոր վերջույթներ. Մեթոդներ գործիքային ախտորոշումՉկան մեթոդներ, որոնք կարող են հուսալիորեն ախտորոշել մետեոպաթիաները:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է մետեոնևրոզով - նևրոտիկ գերզգայունություն եղանակի նկատմամբ, որն առաջացել է հոգեկան բնութագրերը, հիվանդի տրամադրությունը. Մետեոնևրոզով տառապողները եղանակային փոփոխություններին ծանոթանալուց հետո բողոքում են իրենց առողջության վատթարացումից։ Առաջին պլան են մղվում հիվանդների մտահոգությունները օդերևութաբանական փոփոխությունների վերաբերյալ։ Օբյեկտիվ ախտանիշները հաճախ բացակայում են:

Եղանակային զգայունության բուժում

Քանի որ մետեոպաթիան հիվանդություն չէ, ներս լրացուցիչ բուժումոչ անհրաժեշտ։ Թերապիան իրականացվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի հետ կապված՝ ուղղված կայուն ռեմիսիայի հասնելուն և բարդությունների կանխարգելմանը։ Եղանակային կախվածության դրսեւորումները մեղմելու մի շարք առաջարկություններ կան։

• Անբարենպաստ գործոնների վերացում.Հոդերի հիվանդություններով տառապողներին խորհուրդ է տրվում պահել մարմինը տաք, իսկ ամենացուրտ, խոնավ եղանակին հնարավորության դեպքում մնալ տանը։ Եթե ​​քամոտ օրերին հակված եք միգրենի, ապա պետք է դեմքը փաթաթեք շարֆով։
• Վատ սովորությունների մերժում. Հաճախակի օգտագործումալկոհոլը և ծխելը թուլացնում են օդերևութաբանական փոփոխություններին օրգանիզմի հարմարվելու ունակությունը։
• Դեղորայքային աջակցություն.Գոյություն ունենալ շտապ օգնության միջոցներ, օգնում է կանխել բազմաթիվ հիվանդությունների սուր դրվագները։ Ժամանակին ընդունված դեղը կարող է թեթևացնել եղանակային պայմաններից առաջացած միգրենի նոպաները, վեգետատիվ-անոթային պարոքսիզմը, հիպերտոնիկ ճգնաժամը կամ բրոնխիալ ասթմայի հարձակումը:
• Տեխնիկական սպասարկում առողջ պատկերկյանքը։Հարստացված հավասարակշռված դիետա, չափավոր ֆիզիկական վարժություննորմալ քնի/արթնացման օրինաչափություն, ջրի բուժում, մաքուր օդը թույլ է տալիս պահպանել ձեր օրգանիզմն առողջ։
• Ադապտոգենների ընդունում. Չինական կիտրոնախոտի, ժենշենի, վարդագույն ռադիոլայի և էլեյթերոկոկի պատրաստուկները բարձրացնում են օրգանիզմի հարմարվողական կարողությունները: Դեղը ընդունելու նպատակահարմարությունը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Քանի որ եղանակային զգայունությունը կապված է քրոնիկ հիվանդությունների հետ, դժվար է ազատվել դրանից։ Օգտագործելով վերը նշված առաջարկությունները, դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ախտանիշների սրությունը և զգալիորեն բարելավել օդերևութաբանի կյանքի որակը: Առաջնային կանխարգելումը հանգում է ընդհանուր միջոցառումներպահպանել առողջությունը, կանխել վնասվածքները, կաթվածները, ժամանակին բուժում սուր հիվանդություններնախքան դրանց վերափոխումը քրոնիկական ձևեր. Երկրորդային կանխարգելում, բարդությունների կանխարգելումը հիմնված է բժշկական առաջարկությունների պահպանման վրա։

Շոգին զգում ես, ասես ամբողջ մարմինդ կրակի մեջ է, ու հովանալու միջոց չկա։ Կամ ցրտին մինչեւ ոսկորները դողում ես, որ անհնար է տաքանալ։ Դուք անընդհատ ցուրտ կամ տաք եք զգում: Կամ սառը կամ տաք՝ կախված շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից: Եթե ​​համաձայն եք այս հայտարարություններից գոնե մեկի հետ, կարդացեք:

Եթե ​​վերը նշվածներից մեկը ձեզ ծանոթ է թվում, դուք կարող եք ունենալ ախտանիշ, որը կոչվում է ջերմաստիճանի զգայունություն:

Ներկայումս հայտնի չէ, թե ինչն է առաջացնում այս ախտանիշը, սակայն կան որոշակի հետազոտություններ: Նրանցից շատերը դա կապում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի խանգարումների հետ, որոնք «զբաղվում են» հոմեոստազի և շրջակա միջավայրի փոփոխություններին մարմնի արձագանքներով, ներառյալ «կռվել կամ փախչել» ռեակցիաները:

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա գիտնականներն այժմ կարող են ավելի խորը նայել խնդրին և պարզել, թե կոնկրետ ինչն է սխալ: Եվ նրանք արդեն գտել են հետաքրքիր բաներ:

Ջերմաստիճանի զգայունությունը ֆիբրոմիալգիայում

Ֆիբրոմիալգիայի ժամանակ որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս մարմնի անբնական ջերմաստիճան, շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխություններին հարմարվելու անկարողություն և իջեցված շեմ: ցավի զգայունությունինչպես բարձր, այնպես էլ ցածր ջերմաստիճանների նկատմամբ: Սա նշանակում է, որ ֆիբրոմիալգիայով տառապող մարդուն անհրաժեշտ են միայն ջերմաստիճանի շատ փոքր տատանումներ՝ ցավ զգալու համար։ Օրինակ, արևի լույսը, որը շողում է մեքենայի պատուհանից ձեր ձեռքին, կարող է առաջացնել այրվող ցավը, մինչդեռ այլ մարդկանց համար դա միայն աննշան անհանգստություն է առաջացնում։

Մի ուսումնասիրություն (Ալբրեխտի) առաջարկեց ջերմաստիճանի զգայունության մեկ պատճառ, որը հիմնված էր մի շարք հայտնագործությունների վրա:

Հետազոտության առաջին փուլը ներառում էր մարդկանց, ովքեր ճիշտ հակառակն էին ֆիբրոմիալգիայով տառապող մարդկանց, այսինքն. նրանք, ովքեր ընդհանրապես ցավ չեն զգացել: Սա հազվագյուտ վիճակ է, որը տրվում է մարդուն ծննդյան պահից։ Բժիշկները կարծում են, որ այս մարդիկ կարող են զգալ ջերմաստիճանը, ինչը ապակողմնորոշիչ է:

Ինչու՞ նույն նյարդերը, որոնք պատասխանատու են ջերմաստիճանի և ցավի զգացողության համար, տարբեր կերպ արձագանքեցին:

Այս հարցը գիտնականներին հանգեցրել է այն բացահայտմանը, որ դրանք ամենևին էլ նույն նյարդերը չեն։ Պարզվում է, որ ջերմաստիճանի սենսացիայի համար պատասխանատու է առանձին նյարդային համակարգ։ Նա ներս է շրջանառու համակարգ, իսկ գիտնականները սովոր են կարծել, թե գործ ունեն արյան հոսքի հետ։

Պարզվում է, որ այս հատուկ նյարդերը ոչ միայն կարգավորում են արյան հոսքը, այլև հայտնաբերում են ջերմաստիճանը: Շուտով այս նյարդերը դարձան ֆիբրոմիալգիայի հետազոտության տրամաբանական թիրախ, քանի որ հայտնի էր, որ և՛ ջերմաստիճանի զգայունությունը, և՛ արյան հոսքի անոմալիաները գոյակցում էին:

Հետազոտողները պարզել են, որ ֆիբրոմիալգիայով տառապող մասնակիցներն ունեին ջերմաստիճանը ընկալող լրացուցիչ նյարդեր, որոնք կոչվում են զարկերակային ֆիստուլներ: Դրանք հայտնաբերվում են ձեռքերում, ոտքերում և դեմքում: Նրանք կարգավորում են արյան հոսքը՝ ի պատասխան ջերմաստիճանի տատանումների։ Սա կարելի է տեսնել առաջին ձեռքից, երբ ցածր ջերմաստիճաններայտերը դառնում են վարդագույն, մատները ուռչում և կարմրում: Դա պայմանավորված է հենց զարկերակային ֆիստուլներով, որոնք փորձում են պահպանել ջերմությունը:

Սա առաջին հետազոտությունն է, որը փորձում է պարզել, թե ինչպես է այս ամբողջ նյարդային համակարգը կապված ֆիբրոմիալգիայի հետ: Ուստի հնարավոր չէ հստակ ասել, թե որքանով է դա ճիշտ։ Բայց ամեն դեպքում սա հետաքրքիր ուղղություն է հետագա ուսումնասիրությունների և ջերմաստիճանի ռեակցիաների բացատրությունների համար։

Ջերմաստիճանի զգայունությունը քրոնիկ հոգնածության համախտանիշում (CFS)

CFS-ում այս ախտանիշի վերաբերյալ շատ քիչ հետազոտություն է կատարվել, բայց մենք արդեն ինչ-որ բան գիտենք:

Մի ուսումնասիրություն (Ուլրիխ) օգտագործել է միանման երկվորյակներ: Երկվորյակների յուրաքանչյուր զույգում մեկը ուներ CFS, իսկ մյուսը՝ ոչ: Պարզվեց, որ CFS-ով երկվորյակները տարբեր կերպ են արձագանքում ցրտին, համեմատած իրենց առողջ քույրերի ու քույրերի հետ, երբ խոսքը վերաբերում էր ցավի զգայունությանը (որքան ցավ նրանք կարող են հանդուրժել) և ցավի շեմին (այն կետը, երբ ցուրտը դառնում է ցավ):

Մեկ այլ ուսումնասիրություն (Meeus) բացահայտեց մի գործընթացի մասին, որը կոչվում է ցավի ճնշում: Առողջ մարդու մոտ ուղեղը քայլեր է ձեռնարկում ցավի զգայունությունը նվազեցնելու համար՝ և՛ սպասվող ցավի նկատմամբ (օրինակ՝ մատը ծակելով՝ արյուն վերցնելու համար թեստի համար), և՛ կրկնվող ցավին (օրինակ՝ կոշիկի մեջ խճաքարը, որը խանգարում է քայլելիս): .

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ակնկալման գործընթացն ավելի դանդաղ է արձագանքում ցուրտ խթանմանը CFS ունեցող մարդկանց մոտ, քան առողջ մարդկանց մոտ: Հետազոտությունն իրականացրած գիտնականները կարծում են, որ դա կարող է դեր խաղալ հիվանդության քրոնիկ, տարածված ցավի մեջ: Սակայն գիտնականները նաև նշում են, որ հաստատելու համար ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:

CFS (Wyler) ունեցող դեռահասների ուսումնասիրությունը կարող է կարևոր տեղեկություններ բացահայտել հոմեոստազի մասին: Գիտնականները պարզել են, որ երբ ձեռքը ենթարկվում էր ցրտին, CFS-ով դեռահասներն ավելի շատ էին դողում և ավելի արագ փոխում մաշկի գույնը՝ համեմատած առողջ մարդկանց: Արյան հոսքը դեպի զենք նույնպես տարբեր կերպ է փոխվել վերահսկիչ խմբի և հիվանդության խմբի միջև: CFS-ով հիվանդների մոտ մարմնի ջերմաստիճանն ավելի է նվազել:

Այսպիսով, այս ախտանիշը ներդրվում է բժշկական գրականության մեջ, արդեն կան նախնական ուսումնասիրություններ, որոնք պահանջում են էլ ավելի մեծ հետազոտություն և հաստատում։

Ինչպե՞ս ապրել ջերմաստիճանի զգայունությամբ:

Այս ախտանիշի դեմ պայքարին ուղղված դեղամիջոցներ կամ մեթոդներ այս պահին չկան։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք գերզգայուն եք ջերմության կամ ցրտի նկատմամբ, կարող եք փոխել առօրյա կյանքախտանիշները թեթևացնելու համար. Սառը և ջերմության նկատմամբ զգայունությունը նվազեցնելու եղանակներ կան։ Լավագույն արդյունքների հասնելու համար դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր թերապևտին ձեր ախտանիշների մասին, ինչը կօգնի բժշկին որոշումներ կայացնել ձեր վիճակի վերաբերյալ և ինչպես օգնել ձեզ ավելի լավ զգալ:

Օստրումովա Օ.Դ.

Օքսանա Միխայլովնա Դրապկինա

– Ես ուրախ եմ խոսքը տալ պրոֆեսոր Օլգա Դմիտրիևնա Օստրումովային, ով մեզ կներկայացնի արյան ճնշման փոփոխականության խնդիրը և կպատասխանի, թե արդյոք սա նոր թիրախ է ինսուլտի կանխարգելման համար: Խնդրում եմ, Օլգա Դմիտրիևնա:

Օլգա Դմիտրիևնա Օստրումովա, պրոֆեսոր, բժշկական գիտությունների դոկտոր.

- Շնորհակալություն, Օքսանա Միխայլովնա: Բարի լույս, Մոսկվայում, հարգելի գործընկերներ, չնայած երկիրը մեծ է, և, իհարկե, ինչ-որ տեղ արդեն կարելի է ասել «Բարի կեսօր» և գուցե նույնիսկ «Բարի երեկո»:

Այսպիսով, արյան ճնշման փոփոխականության խնդիրը, որը հատուկ ուշադրության է արժանացել վերջին երեք տարիների ընթացքում։ Նախ՝ ի՞նչ է փոփոխականությունը։ Արյան ճնշման փոփոխականությունը սովորաբար հասկացվում է որպես արյան ճնշման տատանումներ, որոնք գերազանցում են ֆիզիոլոգիական նորմը: Սրանք հարաբերական ցուցանիշներ են, որոնք հաշվարկված են։ Դրանք հաշվարկվում են զարկերակային ճնշումը չափելու ցանկացած եղանակով ստացված թվերի հիման վրա. արյան ճնշումը չափելու մեր սովորական մեթոդները՝ ուսի վրա, բժշկի կամ հիվանդի կողմից. Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգ; և նաև ինքնավերահսկման մեթոդ, այն է՝ հիվանդի կողմից արյան ճնշումը չափելու։

«...ֆիզիոլոգիական նորման գերազանցող ճնշման տատանումներ». Դուք տեսնում եք, որ այս սահմանումըՍահմանված ժամկետ չկա։ Սա նշանակում է, որ նույն ֆիզիոլոգիական նորմը գերազանցող տատանումները կարող են դիտվել շատ տարբեր ժամանակային ընդմիջումներով: Եվ սրա հետ կապված կա փոփոխականության տեսակների դասակարգում, որը ընդհանուր առմամբ ընդունված չէ, բայց այնուամենայնիվ օգտագործվում է։ Փաստորեն, մեզ ծանոթ է «արյան ճնշման փոփոխականություն» բառը արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգի մեթոդից, որը շատ լայն տարածում գտավ, ակտիվացավ և հաստատապես հաստատվեց մեր կյանքում ինչ-որ տեղ 90-ականների կեսերից: Հենց այս մեթոդի շնորհիվ մենք առաջին անգամ սկսեցինք օգտագործել այս տերմինը: Դուք գիտեք, որ 24-ժամյա մոնիտորինգի արձանագրությունը պարունակում է հենց այս փոփոխականությունը, որը սովորաբար նշվում է SD տառերով. ստանդարտ շեղում, և այն որոշվում է ցերեկային, գիշերային, ամբողջ օրվա համար և սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման համար՝ առանձին։

Իսկ 90-ականների կեսերից շատ ակտիվորեն ուսումնասիրվել է արյան ճնշման փոփոխականության խնդիրը ցերեկային ժամերին, ուսումնասիրվել է դրա դերը թիրախ օրգանների վնասվածքի առաջացման գործում, կապը սիրտ-անոթային բարդությունների զարգացման ռիսկի հետ։ Մենք շատ ավելի քիչ գիտենք փոփոխականության պրոգնոստիկ նշանակության մասին, որը կոչվում է intravisit variability: Բոլորս էլ լավ գիտենք, որ եթե երեք անգամ անընդմեջ չափենք հիվանդի արյան ճնշումը (ինչպես, սկզբունքորեն, դա պետք է լինի ըստ արյան ճնշման չափման մեթոդի), ապա այս երեք արժեքներն էլ կտարբերվեն միմյանցից։ Եվ սովորաբար առաջին չափումը մեծապես տարբերվում է՝ թվերն ավելի բարձր են, քան երկրորդի և երրորդի համար: Հետևաբար, շատ արձանագրություններում, որտեղ արյան ճնշումը չափվում է, առաջին չափման արժեքը հանվում է, այնուհետև ամփոփվում են երկրորդի և երրորդի արժեքները:

Բայց ամեն ինչ կարող է պատահել: Պատահում է, որ երկրորդ հարթությունը բարձր է առաջինից և երրորդից և այլն: Բայց ամենից հաճախ առաջինը. «Այցելության ընթացքում», սա տերմինն է՝ բժշկի մեկ այցելության ժամանակ: Այսպիսով, փոփոխականության այս երկու տեսակները՝ ներայցելական և ամենօրյա, սովորաբար կոչվում են կարճաժամկետ փոփոխականություն։ IN վերջին տարիներըՄինչև 24 ժամ տևողությամբ ցանկացած բան կոչվում է կարճաժամկետ փոփոխականություն:

Այն որոշվում է կա՛մ բժշկի կողմից Կորոտկովի մեթոդի կիրառմամբ ճնշումը չափելով, կա՛մ ինքնուրույն մոնիտորինգի տվյալների հիման վրա։ Սա, համապատասխանաբար, կարող է որոշել արյան ճնշման շատ կարճաժամկետ, ներայցելական փոփոխականությունը ցերեկային ժամերին: Ցավոք, գիշերը` միայն 24-ժամյա մոնիտորինգով:

Փոփոխականության մեկ այլ տեսակ, որը ներկայումս հատուկ ուշադրության է արժանանում, կոչվում է երկարաժամկետ փոփոխականություն: Սա փոփոխականություն է երկար ժամանակի ընթացքում՝ ամիսներ և նույնիսկ տարիներ: Համապատասխանաբար, այս տերմինը վերաբերում է ճնշման տատանումներին մեծ ժամանակահատվածներում: Այցելությունից այցի փոփոխականությունը, այսինքն՝ հիվանդի կլինիկա տարբեր այցելությունների միջև և, կրկնում եմ, առնվազն մեկ ամիս ընդմիջումով, ոչ այլ ինչ է, քան ձեռք բերված հակահիպերտոնիկ ազդեցության կայունությունը: Այսինքն՝ պրակտիկ բժշկի համար այստեղ ավելի հասկանալի է «ձեռք բերված էֆեկտի կայունություն» տերմինը։

Երկարաժամկետ փոփոխականությունը ներառում է նաև սեզոնային փոփոխականությունը: Տարվա տարբեր ժամանակներում ճնշումը նույնը չէ։ Ամենաշատը ձմռանն է, ամենացածրը՝ ամռանը։ Ըստ այդմ՝ աշունն ու գարունը միջանկյալ դիրք են զբաղեցնում։

Բացի այդ, ին Վերջերսընդգծել տարբեր օրերի արյան ճնշման փոփոխականությունը, որը ներառում է նաև մետեոզենսունակությունը: Սա սովորաբար ներառում է արյան ճնշման չափում յոթ օր անընդմեջ: Դուք, իհարկե, կարող եք չափել այն բժշկի հետ, բայց հետո սա միայն հիվանդանոց է, ուստի, իհարկե, նման փոփոխականության ախտորոշման հիմնական մեթոդը ինքնաչափման մեթոդն է: Եվ շաբաթից շաբաթ: Այսինքն՝ մեջ տարբեր շաբաթներԸնտրվում է մեկ օր, ասենք երկուշաբթի, իսկ երկուշաբթի օրը արյան ճնշումը գրանցվում է մի քանի շաբաթ անընդմեջ։

Ինչն առաջացրեց արյան ճնշման փոփոխականության խնդրի նկատմամբ հետաքրքրության աճը, դա, իհարկե, ASCOT հետազոտության արդյունքների հրապարակմամբ, ավելի ճիշտ, փոփոխականության վերաբերյալ դրա ենթավերլուծության արդյունքների հրապարակմամբ: Դուք գիտեք, որ ASCOT հետազոտության ընթացքում երկու համակցություններ մրցեցին հակահիպերտոնիկ արդյունավետության և, համապատասխանաբար, ազդեցության կոշտ վերջնակետերի վրա. Եվ պարզվեց, որ ամլոդիպինի համադրությունը ACE ինհիբիտորի հետ շատ ավելի լավն է իր ազդեցության առումով գրեթե բոլոր ծանր վերջնակետերի վրա՝ ինսուլտներ, սրտի կաթվածներ, երիկամային անբավարարություն և այլն, և այլն, մահացությունը: Եվ այս ազդեցությունը, ամլոդիպինի ACE ինհիբիտորի հետ համակցության այս հաջողությունը չի կարող բացատրվել միայն արյան ճնշման նվազեցման տարբերությամբ: Որովհետև եթե տարբերություն լիներ միայն արյան ճնշման նվազման մեջ (և դա զգալի լիներ հօգուտ ԱՄԼՈԴԻՊԻՆ ACE inhibitor-ի հետ համակցության), ապա դա կբացատրեր հաջողության միայն կեսը: Հետեւաբար, ակնհայտորեն կա մեկ այլ մեխանիզմ. Նրանք փնտրեցին այս մեխանիզմը և ուշադրություն դարձրին փոփոխականությանը։

ASCOT-ի ուսումնասիրությունը ստուգել է երեք տեսակի փոփոխականության պրոգնոստիկ նշանակությունը՝ ամենօրյա մոնիտորինգի փոփոխականություն, այսինքն՝ օրվա ընթացքում; ներայցելության փոփոխականություն; և վերջապես՝ երկարաժամկետ փոփոխականություն։ Այսպիսով, պարզվեց, որ այս երեք տեսակի փոփոխականությունը անկախ կանխագուշակապես անբարենպաստ գործոններ են, որոնք ազդում են ինչպես ինսուլտի, այնպես էլ սրտի կաթվածի ռիսկի վրա: Կաթված - մեջ ավելի մեծ չափով, սրտի կաթված - ավելի քիչ չափով, բայց այնուամենայնիվ երկուսն էլ հուսալի են։

Ե՛վ սիստոլիկ, և՛ դիաստոլիկ ճնշման փոփոխականությունն ուներ անկախ պրոգնոստիկ նշանակություն, բայց սիստոլիկ ճնշումն ավելի նշանակալի էր:

Ի վերջո, համեմատվել է փոփոխականության այս երեք փորձարկված տեսակների կանխատեսման նշանակությունը: Պարզվել է, որ կանխատեսման մեջ ամենաբարձր ներդրումն ունի արյան ճնշման երկարատև փոփոխականությունը, այսինքն՝ ձեռք բերված հակահիպերտոնիկ ազդեցության պահպանումը։

Նման փայլուն տվյալներ ստանալուց հետո, բնականաբար, առաջացավ զուտ գործնական հարց՝ ինչպե՞ս է մեր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների խումբը (գիտեք, որ դրանք իրականում ութն են, բայց հինգը՝ հիմնական), համենայն դեպս՝ հիմնականը, ազդում արյան ճնշման փոփոխականության վրա։ Այսպիսով, պարզվեց, որ խիստ մոնոթերապիայի ռեժիմի վրա փորձարկվելիս միայն երկու դասեր՝ կալցիումի հակառակորդներ և միզամուղներ, զգալիորեն նվազեցրին սիստոլիկ արյան ճնշման երկարատև փոփոխականությունը: Համեմատության համար այս սյունակում ցույց է տրվում տարբեր դասերի դեղերի ազդեցությունը սիստոլիկ արյան ճնշման վրա: Բնականաբար, բոլոր հինգ հիմնական դասերը նվազեցրին արյան ճնշումը, բայց միայն երկուսը նվազեցրին փոփոխականությունը՝ կալցիումի անտագոնիստները և միզամուղները: Սարթանները, ինհիբիտորները և բետա-բլոկլերները էականորեն չեն ազդել փոփոխականության վրա:

Եվս մեկ անգամ ուզում եմ ընդգծել, որ սա, իհարկե, դասակարգային էֆեկտ է։ Շատ է խոսվել և ասվել, որ մենք պետք է շատ զգույշ լինենք այս «դասի ազդեցություն» տերմինի հետ կապված, որ խմբի ներսում դեղերը երբեմն այնքան են տարբերվում, որ մեկը մեծացնում է մահացությունը, իսկ մյուսը նվազեցնում է այն: Էլ չեմ խոսում չեզոք ազդեցության մասին։ Բայց, այնուամենայնիվ, գոնե առայժմ, հարմարության համար, դասակարգային էֆեկտ կա երկուսի համար։

Եվ ինչպես կարելի է չհիշել TOMHS-ի ուսումնասիրությունը, որը, ինչպես ես եմ սիրում ասել, հին (որովհետև դա 1993 թվականն էր), բայց բացարձակապես ոչ հնացած, որտեղ հինգ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ փորձարկվել են մոնոթերապիայի ռեժիմում 1-ին աստիճանի հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ, և դա եղել է տեղեկատու կալցիումի անտագոնիստ Ամլոդիպին, որը ցույց տվեց ամենահզոր հիպոթենզիվ ազդեցությունը: Բայց մեզ համար շատ ավելի հետաքրքիր է, որ չորս տարի անց (այդքան հիվանդ է դիտարկվել այս հետազոտության ընթացքում), հենց ամլոդիպինի օգտագործմամբ եղել է ամենամեծ թվով հիվանդներ, ովքեր դեռևս ստացել են մոնոթերապիա և ունեցել են թիրախային ճնշում, այսինքն. , ամեն ինչ լավ էր։ Այսինքն, կալցիումի անտագոնիստների դասի ներկայացուցիչ, կալցիումի անտագոնիստների դասի առաջատար ամլոդիպինն էր, որը ցույց տվեց ոչ միայն հզոր, այլև կայուն հակահիպերտոնիկ ազդեցություն, որն իրականում արտացոլում է երկարաժամկետ փոփոխականությունը:

Ինչպես գիտեք, այժմ հիպերտոնիայի բուժման բոլոր առաջնահերթությունները, ելնելով դրա պաթոգենեզի առանձնահատկություններից,, իհարկե, տրվում են համակցված հակահիպերտոնիկ թերապիային։ Եվ հիմա մենք հարց ենք տալիս ոչ այնքան, թե այս կամ այն ​​կետում, հիվանդների այս կամ այն ​​խմբում դեղերի որ դասն ունի առաջնահերթություն, այլ թե որ համակցությունն է ավելի արդյունավետ, ասենք, ինսուլտների և այլնի վտանգը նվազեցնելու համար։ եւ այլն։

Հետևաբար, ոչ պակաս, և գուցե նույնիսկ ավելի հետաքրքիր են փոփոխականության վրա ազդեցության մեկ այլ մետա-վերլուծության արդյունքները, որոնք փորձարկել են համապատասխանաբար կալցիումի անտագոնիստների, միզամուղների, սարտանների, ինհիբիտորների և այլնի ավելացումը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների որոշ դասի: , այսինքն՝ ասես ուժեղացնելով հակահիպերտոնիկ թերապիան։

Եվս մեկ անգամ ձեր ուշադրությունն եմ հրավիրում այս սյունակի վրա։ Բնականաբար, միշտ տեղի է ունեցել հակահիպերտոնիկ ազդեցության աճ: Սակայն արյան ճնշման փոփոխականությունը նվազել է միայն այն դեպքում, երբ այն ավելացվել է որպես առաջին դեղամիջոց օգտագործվող ցանկացած այլ դասի դեղամիջոցի՝ կալցիումի անտագոնիստներին: Նույնիսկ միզամուղներն այստեղ կորցրել են իրենց ազդեցությունը՝ հուսալիության եզրին, բայց ֆորմալ առումով ոչ հուսալի:

Բնականաբար, սա է նաև պատճառը, որ այժմ մեծ ուշադրություն է դարձվում տարբեր համակցությունների վրա, որոնք հիմնականում ֆիքսված են (ֆիքսված, քանի որ կրկին, ըստ ժամանակակից առաջարկությունների, համակցված թերապիայի շրջանակներում բոլոր առաջնահերթությունները արդեն տրված են ֆիքսված համակցություններին) հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների համակցությունները, որոնք պարունակում են անտագոնիստներ՝ որպես կալցիում բաղադրիչ: , առավել հաճախ՝ ամլոդիպին։ Դուք գիտեք, որ կան արգելափակիչների նման համակցություններ, համապատասխանաբար, կալցիումի անտագոնիստի, մասնավորապես, «Հասարակած» դեղամիջոցի հետ, կան բետա-բլոկլերի նման համակցություններ դիհիդրոպիրիդին կալցիումի անտագոնիստի հետ: Այսինքն՝ հիմա հատուկ ուշադրություն է դարձվում դրանց։

Բայց վերադառնանք արյան ճնշման ամենօրյա փոփոխականությանը: Մեզ հիմնականում հետաքրքրում է փոփոխականությունը ցերեկային և գիշերային ժամերին առանձին-առանձին, քանի որ փոփոխականությունն ամբողջությամբ ցերեկը բավականին հստակեցնող նշանակություն ունի։ Ըստ այդմ, մենք ունենք երկու ճնշում՝ սիստոլիկ և դիաստոլիկ, օրվա երկու ժամանակաշրջան՝ արթուն և քուն՝ չորս պարամետր։ Եթե ​​այս պարամետրերից գոնե մեկը գերազանցում է նորմը, ապա համարվում է, որ հիվանդի մոտ օրվա ընթացքում ավելացել է արյան ճնշման փոփոխականությունը: Ես նաև անմիջապես վերապահում կանեմ, որ ամենօրյա մոնիտորինգի հիման վրա արյան ճնշման փոփոխականության ամենօրյա ստանդարտները, ցավոք, ընդհանուր առմամբ ընդունված չեն: Ձեզ եմ ներկայացնում Ռոգոզայի ղեկավարությամբ Ռուսաստանի սրտաբանական գիտաարտադրական համալիրում ձեռք բերված տվյալները։ Այստեղ շատ երկար են աշխատում արյան ճնշման փոփոխականության խնդրի վրա, այդ թվում՝ ստանդարտների մշակման։

Ահա առավել հաճախ օգտագործվողները. Ընդհանուր առմամբ, մենք վաղուց գիտեինք, սկսած 90-ականների կեսերից, որ օրվա ընթացքում արյան ճնշման փոփոխականության բարձրացումը կապված է թիրախային օրգանների վնասման ավելի հաճախակի հետ:

Ենթադրենք, որ ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիան ցերեկային ճնշման նորմալ փոփոխականությամբ հիվանդների մոտ տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես մեկ քառորդում, այսինքն՝ յուրաքանչյուր չորրորդում: Իսկ աճող փոփոխականությամբ հիվանդների մոտ՝ արդեն կիսով չափ, այսինքն՝ երկու անգամ ավելի հաճախ: Բայց, իհարկե, ամենատպավորիչ հարաբերությունները դիտվում են որպես թիրախային օրգանների անոթային վնաս: Քներակ զարկերակների աթերոսկլերոզը, ըստ ուլտրաձայնի, հայտնաբերվել է միայն յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ զարկերակային հիպերտոնիաև արյան ճնշման նորմալ փոփոխականություն ողջ օրվա ընթացքում: Մինչդեռ աճող փոփոխականությամբ հիվանդների մոտ, ճիշտ հակառակը, հիվանդների մոտավորապես հինգերորդում նորմալ էր կարոտիդ զարկերակներիսկ մնացածը, այսինքն՝ չորս հինգերորդը, ունեին կա՛մ ինտիմա-մեդիա համալիրի խտացման, կա՛մ աթերոսկլերոտիկ սալիկի նշաններ: Ճիշտ է, պետք է ասել, որ սա է պատճառը, իսկ հետևանքը դեռ մնում է մեծ հարցԱրյան ճնշման փոփոխականության բարձրացման բազմաթիվ պատճառների պատճառով կոշտության նվազումն այժմ առաջին տեղում է անոթային պատը, որի պատճառներից մեկը, բնականաբար, աթերոսկլերոզն է։

ASCOT-ի ուսումնասիրությունից հետո, որտեղ, ինչպես արդեն ասացի, հաստատվեց նաև փոփոխականության բարձրացման անկախ կանխագուշակող ներդրումը ինչպես սրտի կաթվածի, այնպես էլ ինսուլտի բարդությունների առաջացման գործում, հետաքրքրության նոր աճ եղավ: Եվ արդեն 2007 թվականին հրապարակվեց մեկ այլ աշխատանք, որը, մասնավորապես, ցույց տվեց, որ փոփոխականության բոլոր չորս տեսակները (օրվա երկու անգամ և երկու ճնշում՝ չորսը) անկախ կանխագուշակորեն նշանակալի ռիսկի գործոններ են մեր հիվանդների մոտ կորոնար բարդությունների զարգացման համար: Բայց եթե խոսենք ուղեղի անոթների մասին, առաջին հերթին, իհարկե, ինսուլտի մասին, ապա դրանցից երեքը ցույց տվեցին հուսալի արժեք. և միջին գիշերային սիստոլիկ արյան ճնշումը:

Եվ դուք տեսնում եք, որ այնտեղ, որտեղ արյան ճնշման փոփոխականության բարձրացում կա, օրվա այդ ժամին արյան ճնշման նույն մակարդակում, բարդությունների և սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը միշտ ավելի բարձր է եղել:

Ինչ վերաբերում է կորոնար բարդություններին, ինչպես արդեն ասացինք, փոփոխականության բոլոր չորս տեսակները կարևոր էին, բայց գիշերային սիստոլիկ ճնշման փոփոխականությունը ցույց տվեց ամենամեծ կանխատեսող արժեքը: Սա չի հայտնաբերվել ինսուլտի համար: Կրկին երեք տեսակի փոփոխականություն կարևոր էր ցերեկային ժամերին՝ և՛ սիստոլիկ, և՛ դիաստոլիկ ճնշում, գիշերը՝ միայն սիստոլիկ, և բոլորն էլ մոտավորապես հավասար նշանակություն ունեին որպես ինսուլտի լրացուցիչ ռիսկի գործոն։

Դուք տեսաք, որ միայն կալցիումի անտագոնիստների դասի ավելացումը որոշ այլ թերապիայի հանգեցրեց փոփոխականության զգալի նվազմանը: Միևնույն ժամանակ, ACE ինհիբիտորները, որպես ամբողջություն ընդունված դեղերի դաս, նման ազդեցություն չեն ունեցել: Եվ մենք գիտենք, որ ASCOTE-ում Perindopril-ի ավելացումը հատուկ Amlodipine-ին առաջացրել է փոփոխականության զգալի նվազում: Սա նշանակում է, որ ACE ինհիբիտորները դասակարգային ազդեցություն չունեն, և, համապատասխանաբար, դուք ստիպված կլինեք գործ ունենալ յուրաքանչյուր ինհիբիտորի հետ առանձին:

Ես ուզում եմ ձեզ ներկայացնել մեր սեփական տվյալները։ Առաջին կամ երկրորդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ ֆիքսված համակցված Equator-ը օգտագործվել է օրական 1-2 հաբ դեղաչափով (առավոտյան մեկ կամ երկու հաբ): Մոտավորապես հավասար թվով տղամարդիկ և կանայք։ Մեր հիվանդների կեսից մի փոքր պակաս ծխողներ էին: Դուք տեսնում եք, որ այս հիվանդների 70%-ն ունեցել է կամ ավելորդ քաշը, կամ առաջին աստիճանի գիրություն։ Ավելին բարձր աստիճաններՄենք ուղղակի հաշվի չենք առել գիրությունը։ Հասարակածի չափաբաժինը, իհարկե, տիտրացված էր: Եվ արդյունքում բոլոր հիվանդների մոտ հարյուր տոկոսով հնարավոր է եղել հասնել արյան ճնշման թիրախային մակարդակին՝ ըստ սովորական չափումների։ Ընդ որում, երեք քառորդն առավոտյան ստացել է մեկ Հասարակած պլանշետ, իսկ 25%-ը՝ երկու։ Տեսեք, 33 և 18,5 միլիմետր սնդիկ - սովորական ճնշման նվազում: Սա շատ լավ արդյունք է։

Նաև հիպոթենզիվ ազդեցության գերազանց արդյունքներ այս դեղըցույց է տալիս նաև 24-ժամյա մոնիտորինգ՝ համապատասխանաբար 28 և 26, սիստոլիկ ցերեկային և գիշերային ժամերին, 17 և 15 դիաստոլիկ ցերեկային և գիշերային ժամերին:

Մեր նպատակն էր դիտարկել այս դեղամիջոցի ազդեցությունը, առաջին հերթին, փոփոխականության վրա: Եվ դուք տեսնում եք, որ Equator-ի կիրառմամբ արյան ճնշման փոփոխականության բոլոր չորս տեսակները զգալիորեն նվազել են: Եթե ​​նայենք այն հիվանդների թիվը, որոնցում նորմալ արժեքներփոփոխականություն, այնուհետև տեսնում եք, որ բուժման 12 շաբաթից հետո նման հիվանդների թիվը զգալիորեն ավելացել է բոլոր տեսակի փոփոխականության դեպքում, բոլոր չորսը, բայց սա հատկապես ճիշտ էր (որտեղ թվերը մոտեցել են հարյուր տոկոսով բուժման 12 շաբաթից հետո) ցերեկային դիաստոլիկ ճնշումը, գիշերային սիստոլիկ, ամենավտանգավորը, ինչպես ենթադրվում է, և գիշերային դիաստոլիկ արյան ճնշումը:

Այս խնդիրը, դրա արդիականությունը, միայն նոր է դրվել, և, համապատասխանաբար, դեռ շատ ու շատ անելիքներ կան, այդ թվում՝ համեմատական: Բայց, այնուամենայնիվ, մենք ունենք իրական հնարավորություններինչպես ինսուլտի, այնպես էլ սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկի լրացուցիչ նվազեցում հակահիպերտոնիկ թերապիայի ճիշտ ընտրությամբ:

Շնորհակալություն ուշադրության համար, գործընկերներ։

Վլադիմիր Տրոֆիմովիչ Իվաշկին, Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս, բժշկական գիտությունների դոկտոր.

- Շնորհակալություն, Օլգա Դմիտրիևնա: Ես ձեզ հարց ունեմ. Ես հաճախ եմ լսում տարբեր պատահական, պլացեբո վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների արդյունքների ներկայացումներ, որոնք ուսումնասիրում են տարբեր մեթոդների արդյունավետությունը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներև համակցություններ։ Ի պրակտիկանտ, և ես ինքս ինձ տալիս եմ այս հարցը. Մի կողմից, այո, սա պատահականացված հետազոտության մեջ ընդգրկված հիվանդների լավ ընտրված պոպուլյացիան է՝ բուժմանը բարձր հավատարմությամբ, ուշադիր վերահսկվող, բժշկի հաճախակի այցելություններով և այլն: Մյուս կողմից, ասենք, կա վայրի պոպուլյացիա, որտեղ փոխանցվում են առաջարկությունները, և բժիշկները փորձում են այդ պատահական հետազոտությունների արդյունքները ներմուծել այս պոպուլյացիայի մեջ։ Եվ այստեղ հարց է առաջանում՝ կա՞ մշակվող բուժման ռեժիմների արդյունավետության ուղղիչ գործոն։ Մասնավորապես, այս ուղղիչ գործոնը պետք է հաշվի առնի. բուժմանը հավատարիմ մնալը, քանի որ մի բան է դիտարկվող պոպուլյացիա, և մեկ այլ բան՝ չդիտարկվող պոպուլյացիա. երկրորդ՝ բավականին էական խնդիր է նաև հիվանդների՝ երկար ժամանակ գնելու, այսինքն՝ գումար ծախսելու ցանկությունը կամ չկամությունը. երրորդ, հիվանդները վախենում են դեղեր ընդունել երկար ժամանակ, քանի որ բացի այն առաջարկություններից, որոնք բժիշկները ստանում են հիվանդներից, նրանք խորհուրդներ են ստանում իրենց հարազատներից, ծանոթներից, հարեւաններից, ովքեր ունեն և՛ լավ, և՛ վատ փորձառություններ և այլն։ Այսինքն, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք իսկապես, հավանաբար, կարող են փոխել բարձր արդյունավետություն, որը մենք տեսնում ենք պատահական փորձարկումներում, և որոնք, ինձ թվում է, երբեք չեն կարող հասնել իրական հիվանդների այս պոպուլյացիայի մեջ: Կա՞ն նման գործակիցներ։

Օստրումովա Օ.Դ.:

– Վլադիմիր Տրոֆիմովիչ, բնականաբար, դու շատ ես մեծ խնդիրբարձրացրել. Իհարկե, պատահական փորձարկումը ներկայացնում է որոշակի իդեալ, այն, ասես, առավելագույնն է, որից այն կողմ դժվար թե ինչ-որ բան հնարավոր լինի հասնել:

Իվաշկին Վ.Տ.:

– Սա, ընդհանուր առմամբ, ինչ-որ կերպ կախարդական աշխարհ է շնչափողի մեջ:

Օստրումովա Օ.Դ.:

-Այո, ախ իրական կյանք, իրական պրակտիկա, իրական հիվանդներ... բնականաբար, կան իրական հիվանդներ, և, հետևաբար, իրավիճակն այնպիսին է, որ արյան ճնշման վերահսկումը ձեռք է բերվում շատ ավելի հազվադեպ, քան նշված է պատահական փորձարկումների համաձայն: Այսինքն՝ սա մի տեսակ իդեալ է։ Իհարկե, այսպես ուղղակի գործակից, թվերը՝ ասենք՝ 0,5, դեռ մեզ չեն տալիս։ Բայց կարծում եմ, որ իրոք նայելու համար, թե ինչպես կաշխատի այս կամ այն ​​բուժման ռեժիմը, այս կամ այն ​​դեղամիջոցը, անհրաժեշտ են դիտողական հետազոտություններ։ Այսինքն՝ իրական բնակչությունը վերցված է, առանց սահմանափակումների... Որովհետև ներս կլինիկական ուսումնասիրություններԿա նաև համակցված պաթոլոգիայի հակացուցումների հսկայական ցանկ: Իսկ ինչպե՞ս կգործի դեղը իրական հիվանդի մոտ, ով երբեմն ունենում է տասը ախտորոշում: Անվանեք դա դիտողական հետազոտություն, անվանեք այն պարզապես դիտարկում՝ կոնկրետ իրական ռուսական պրակտիկայում՝ ամբուլատոր, թե ստացիոնար, կախված նրանից, թե որն է առաջադրանքը, որտեղ կլինի: հիվանդների ամենալայն շրջանակը, ոչինչ սահմանափակված: Իսկ այժմ հնարավոր կլինի կենտրոնանալ իրական թվերի վրա, որոնք կստացվեն այնտեղ։

Իվաշկին Վ.Տ.:

– Հավանաբար, դեռ կարելի է ասել, որ այն երկրներում, որտեղ տուժում է բնակչության տոկոսը զարկերակային հիպերտոնիա, շատ ավելի բարձր՝ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելու առումով, ամենայն հավանականությամբ նվազում է և՛ ինսուլտների, և՛ սրտի կաթվածների թիվը։

Օստրումովա Օ.Դ.:

- Ցավոք, այո:

Իվաշկին Վ.Տ.:

«Այն երկրները, որոնք չեն ընդգրկվում նման համատարած վերաբերմունքով, ամենայն հավանականությամբ նույն մակարդակի վրա են:

Օստրումովա Օ.Դ.:

«Մենք հիվանդներին չենք փոխի, դա չափազանց դժվար է»: Սա արդեն բժշկի արվեստ է.

Իվաշկին Վ.Տ.:

– Եվ ոչ միայն բժշկի արվեստը։ Դեռևս սոցիալական գործոններ, Դու հասկանում ես?

Օստրումովա Օ.Դ.:

«Մեզ համար նույնպես դժվար կլինի ինչ-որ կերպ ազդել դրա վրա»:

Իվաշկին Վ.Տ.:

– Բայց, այնուամենայնիվ, մենք ունենք որոշակի չափանիշ, այն էլ՝ պատշաճ կամային ջանքերբժիշկներ, մեր հասարակության, մեր հասարակության պատշաճ ցանկություններով, մենք, ընդհանուր առմամբ, ունենք մի գործիք, որի օգնությամբ մենք կարող ենք զգալիորեն... մենք, ընդհանուր առմամբ, դա անում ենք. պաթոլոգիաները.

Օստրումովա Օ.Դ.:

– Առնվազն ինսուլտներից մահացության առումով առաջընթաց կա։ Ճիշտ է, միայն մահացության, ոչ հիվանդացության:

(0)

Շնորհակալություն

Մարդու մարմինըգոյություն ունի շրջակա միջավայրի հետ մշտական ​​փոխազդեցության մեջ, հետևաբար, բոլոր մարդիկ առանց բացառության բնութագրվում են եղանակային զգայունություն - մարմնի (հիմնականում նյարդային համակարգի) կարողությունը արձագանքելու եղանակային գործոնների փոփոխություններին, ինչպիսիք են մթնոլորտային ճնշումը, քամին, արևային ճառագայթման ինտենսիվությունը և այլն:

Այնուամենայնիվ, գործնականում առողջ մարդու արձագանքը հազվադեպ է գերազանցում ֆիզիոլոգիապես բացատրելի փոփոխությունները, ինչպիսիք են, օրինակ, ամպամած եղանակին ավելացող քնկոտությունը կամ արևոտ գարնանային օրը բարձր տրամադրություն ունենալու միտումը:

Այն դեպքերում, երբ եղանակային պայմանների փոփոխությունները առաջացնում են ծանր անհանգստություն կամ նույնիսկ պաթոլոգիայի ախտանիշներ, նրանք խոսում են մետեոզենսունակության բարձրացման մասին. եղանակային կախվածություն. Այս ախտանիշներից.

• գլխացավ;
• ցավ սրտի շրջանում;
• սրտի բաբախյուն;
• ավելացել է դյուրագրգռություն;
• սրացում քրոնիկ հիվանդություններ(հիպերտոնիա, անգինա պեկտորիս, արթրիտ, նյարդահոգեբուժական հիվանդություններ):

Արտաքին տեսք պաթոլոգիական ախտանիշներեղանակային կախվածության դեպքում այն ​​կարող է նույնիսկ որոշ չափով առաջ լինել եղանակային փոփոխություններից՝ մարդուն վերածելով մի տեսակ կենդանի բարոմետրի:

Խնդրի արդիականությունը

Այսօր շատ մարդիկ տառապում են եղանակային կախվածությունից։ Այսպես, վերջին վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր երրորդ բնակիչը միջին գոտինշում է մետեոզենսունակության բարձրացման ախտանիշները:

Այս իրավիճակը կապված է մի շարք գործոնների հետ, որոնցից առավել նշանակալից են.

• Բնակչության ընդհանուր նևրոտիկիզմ (եղանակային կախվածությունը հատկապես տարածված է մեծ քաղաքների բնակիչների շրջանում, որոնք ենթարկվում են ավելինսթրեսի հետևանքները);
• մետեոդախվածությամբ առաջացող հիվանդությունների քանակի ավելացում (հիպերտոնիա, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա և այլն);
• ապրելակերպ վարող մարդկանց թվի ավելացում, որը նպաստում է եղանակային կախվածության զարգացմանը (ֆիզիկական անգործություն, չափից շատ ուտել, ոչ պատշաճ առօրյա, մաքուր օդի անբավարար ազդեցություն);
• անբարենպաստ բնապահպանական իրավիճակ.

Եղանակային գործոնների ազդեցության մեխանիզմները մարդու մարմնի վրա

Մթնոլորտային ճնշման փոփոխություններից եղանակային կախվածության պատճառները

Մթնոլորտային ճնշման չափը աննկատելի, բայց թերեւս ամենակարևոր եղանակային գործոնն է, որն ազդում է մարդու մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի վրա:

Փաստն այն է, որ մթնոլորտային ճնշման փոփոխություններով, բնականաբար, մարմնի խոռոչներում ճնշման փոփոխություն է տեղի ունենում, ինչը հանգեցնում է բարորեընկալիչների գրգռման ( նյարդային վերջավորություններարձագանքում է ճնշման փոփոխություններին) արյունատար անոթներ, պլեվրա և peritoneum, հոդային պարկուճների ներքին մակերեսը։

Հենց այս պատճառով է, որ ցավոտ հոդեր ունեցող մարդիկ հեշտությամբ կարող են կանխատեսել եղանակային փոփոխությունները։ Արթրիտի սրացումը ցույց է տալիս մթնոլորտային ճնշման նվազում, ինչը նշանակում է եղանակային պայմանների անմիջական վատթարացում:

Անոթային բարոռեցեպտորների գրգռումը կապված է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով տառապող հիվանդների վիճակի վատթարացման հետ. նման ժամանակահատվածներում նրանք կարող են զգալ արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ, ռիթմի և սրտի ռիթմի խանգարումներ և ընդհանուր վիճակի վատթարացում:

Եղանակային կախվածության առաջացումը հրահրող ևս երկու կարևոր գործոն են ֆիզիկական անգործությունը և մաքուր օդի անբավարար ազդեցությունը: Երկար պարապելով քայլարշավզբոսայգիներում կամ քաղաքից դուրս, դուք կշատանաք ֆիզիկական ակտիվությունը, հագեցնել ձեր թոքերը մաքուր, թթվածնով հարուստ օդով և աստիճանաբար մարզել մարմնի հարմարվողական ուժերը:

Ինչպե՞ս բուժել եղանակային կախվածությունը դիետայի միջոցով:

Եթե ​​խոսում ենք եղանակային կախվածության սննդակարգի մասին, ապա, առաջին հերթին, պետք է հաշվի առնել, որ ավելորդ քաշը եղանակային զգայունության բարձրացման ռիսկի գործոն է։ Հետևաբար, անհրաժեշտ է ամեն կերպ խուսափել կալորիաներով հարուստ, բայց սննդանյութերով աղքատ մթերքներից, ինչպիսիք են շաքարավազը և հրուշակեղեն, կենդանական ճարպեր, արագ սնունդ և այլն։

Սա հնագույն միջոց է տարբեր հիվանդությունների բուժման համար, որն ունի հզոր ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն, կայունացնում է նյարդային համակարգի վիճակը, նորմալացնում է անոթային տոնուսը և բարելավում իմունիտետը:

Բացի այդ, մեղրը բնական ունիվերսալ ադապտոգեն է, որը մեծացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ, ներառյալ օդերևութաբանական ցուցանիշների տատանումները:

Եղանակային պայմանների համար մեղրի ամենաօգտակար տեսակներն են լորենին և հնդկաձավարը։ Փորձագետների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս նախապատվությունը տալ բջիջ, քանի որ մեղրախորիսխներից ապարատով արդյունահանվելիս մեղրը կորցնում է որոշ օգտակար հատկություններ։

Մեղվաբուծական այլ ապրանքներ՝ պրոպոլիս և թագավորական ժելե, կօգնեն ձեզ ազատվել եղանակային կախվածությունից: Ավելի լավ է այս դեղամիջոցներն ընդունել մասնագետի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո։

Մուլտիվիտամիններ

Հիպովիտամինոզը գործոն է, որը խորացնում է մետեոդախվածության ընթացքը։ Հետեւաբար, վիտամինային թերապիան լավ թերապեւտիկ եւ պրոֆիլակտիկ միջոց է այս պաթոլոգիայի համար:

Այնուամենայնիվ, պետք է զգույշ լինել՝ վիտամինային պատրաստուկները հեռու են անվնաս լինելուց: Այսպիսով, օրինակ, ճարպային լուծվող վիտամինները (A, D և այլն) չափից մեծ դոզայի դեպքում առաջացնում են վտանգավոր հիվանդություններ- հիպերվիտամինոզ.

Ավելին, գիտական ​​տվյալները ցույց են տալիս, որ նույնիսկ ասկորբինաթթուն (հայտնի վիտամին C-ն) երկարատև անվերահսկելի օգտագործումըկարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:

Հետեւաբար, նախքան կանխարգելիչ վիտամիններ ընդունելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ինչպե՞ս բուժել եղանակային կախվածությունը բուժիչ լոգանք ընդունելով:

Այցելություն լողավազան, կոնտրաստային ցնցուղ, ողողում և այլն: – ջրի բոլոր պրոցեդուրաները, առանց բացառության, ճիշտ կատարման դեպքում ունեն ընդգծված ադապտոգեն ազդեցություն:

Եղանակային կախվածության բնորոշ ախտանիշը թուլությունն ու հոգնածությունն է, ուստի բուժիչ լոգանքների անհերքելի առավելությունն այն է, որ դրանք թույլ են տալիս հանգստանալ և հանգստանալ ընթացակարգի ընթացքում:

Կախված ակնկալվող ազդեցությունից. բուժիչ լոգանքներեղանակային կախվածությամբ կարելի է բաժանել երեք խմբի.
1. Տոնավորում.
2. Հանգստացնող.
3. Օգտագործվում է հեռացման համար սուր ախտանիշներմետեոպաթիաներ.

Վերացման համար ծանր ախտանիշներեղանակային կախվածությունօգտագործել մարմնի ջերմաստիճանին մոտ ջուր, այսինքն՝ մոտ 36-37 աստիճան (չեզոք լոգանքներ): Նման լոգարանում կարելի է մնալ անսահմանափակ ժամանակ։ Չեզոք լոգանքը ազատում է մարմնի սթրեսը և օգնում նորմալացնել ընդհանուր վիճակը:

Տոնիկլոգանքները ընդունում են առավոտյան, երբ առկա է ուժեղ թուլություն և ուժի կորուստ։ Նրանք բարելավում են տրամադրությունը և մարմնի ընդհանուր տոնուսը, օգնում են հաղթահարել առավոտյան դեպրեսիայի հարձակումները և համակերպվել դրանց ակտիվ պատկերկյանքը։

Դասական տոնիկ լոգանքի ջրի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 20 աստիճանը, սակայն մարմինը պետք է աստիճանաբար պատրաստվի նման ընթացակարգին, որպեսզի չհրահրի մրսածության զարգացումը: Սառը լոգանքները հակացուցված են, եթե ունեք քրոնիկական վնասվածքներվարակները մարմնում, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել հիվանդության ռեցիդիվ:

Մարդկանց համար, ովքեր հատկապես զգայուն են ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ, լավագույնն է հավատարիմ մնալ 30 աստիճան ջրի ջերմաստիճանին. նման լոգանքները կոչվում են սառը լոգանքներ: Նրանք ունեն նաև տոնիկ ազդեցություն, թեև ավելի քիչ արտահայտված:

Տոնիկ լոգանքի ընթացակարգի ժամանակը չպետք է գերազանցի 3-5 րոպեն՝ մարմնի հիպոթերմիան կանխելու համար:

Լոգանքից հետո անհրաժեշտ է կես ժամ հանգստանալ։

ՀանգստացնողԼոգանքներն ընդունվում են հիմնականում գիշերը։ Նրանք ձեզ հանգստացնում են նյարդային համակարգ, խթանել առողջ քունը և լավ հանգիստ. Հանգստացնող լոգանքների ջերմաստիճանը մոտ 38 աստիճան է (տաք լոգանք), իսկ ջրի մեջ կարելի է մնալ մինչև 40 րոպե՝ աստիճանաբար ավելացնելով. տաք ջուրքանի որ սառչում է:

Բուժական լոգանքները կարող են ոչ միայն թեթեւացնել եղանակային կախվածության ախտանիշները, այլեւ բարձրացնել օրգանիզմի դիմադրողականությունը շրջակա միջավայրի փոփոխությունների նկատմամբ՝ օգնելով վերացնել բուն պաթոլոգիան։ Բայց բուժիչ լոգանքների օգնությամբ եղանակային կախվածությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է դրանք օգտագործել կուրսում։ Որպես կանոն, բժիշկը նշանակում է 10-15 պրոցեդուրաների դասընթաց։

Դեղորայքային լոգանքների արդյունավետությունը զգալիորեն կբարձրանա ջրի մեջ հատուկ հավելումներ ավելացնելով, ինչպիսիք են ծովի աղը, եթերային յուղերը, սոճու ասեղների թուրմերը և բուժիչ դեղաբույսեր.

Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարգավորել ջրի ջերմաստիճանը և ընթացակարգի ժամանակը: Այսպես, օրինակ, հայտնի ծովային աղը օգտագործվում է 36-ից 40 աստիճան ջերմաստիճան ունեցող լոգանքների համար։ Այս դեպքում ջրի մեջ մնալու տեւողությունը չպետք է գերազանցի 20 րոպեն։

Բացի այդ, դեղորայքային հավելումներ օգտագործելիս կան լրացուցիչ կանոններ՝ լոգանք ընդունելուց առաջ պետք է լվանալ և քսել մարմինը փափուկ սպունգով, որպեսզի լուծված նյութերն ավելի ակտիվ ազդեցություն ունենան մաշկի վրա, իսկ պրոցեդուրայից հետո պետք է ընդունել. ցնցուղ՝ աղը կամ կենսաբանական ակտիվ նյութերը վերացնելու համար։

Բուժական լոգանքները ապահովում են արտահայտված ազդեցությունմարմնի վիճակի վրա, հետևաբար, ինչպես բոլոր լուրջ թերապևտիկ միջոցները, նրանք ունեն հակացուցումներ: Առաջին հերթին սա հիպերտոնիա է և սրտանոթային համակարգի այլ ծանր հիվանդություններ, վարակիչ հիվանդություններսուր փուլում՝ մաշկի պաթոլոգիա, հղիություն, դաշտան և այլն։

Դեղորայքային հավելումների համար կան հատուկ հակացուցումներ, ուստի, եթե որոշել եք եղանակային կախվածությունը բուժել լոգանքների միջոցով, ապա ավելի լավ է նախ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Արոմաթերապիա

Եղանակային կախվածության դեմ պայքարի միջոցների համալիրում ցանկալի է ներառել արոմաթերապիան, որը ադպաթոգեն հատկություններով կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի ինհալացիա է:

Օգտագործվում է արոմաթերապիայի համար եթերային յուղեր բուժիչ բույսեր, ինչպիսիք են.

• կամֆորա;
• մայրի;
• կիտրոնախոտ;

Եթերայուղի ընտրությունը կախված է տարվա եղանակից (օրինակ, ենթադրվում է, որ ձմռանը էվկալիպտն ավելի լավ է, իսկ ամռանը՝ նարդոսը), օդերևութաբանական կախվածության կլինիկայի բնութագրերից (հոգնածության համար օգտագործվում են տոնիկ եթերայուղեր և նյարդայնության համար, հանգստացնող) և հիվանդի անձնական նախասիրությունների վրա:

Արոմաթերապիայի հակացուցումներն են ասթմատիկ բրոնխիտը, բրոնխիալ ասթման, մաշկը ալերգիկ հիվանդություններ, անհատական ​​անհանդուրժողականություն.

Նորածինների մետեոզենսունակությունը և եղանակային կախվածությունը

Նորածինների մոտ մետեոզենսունակության և օդափոխության կախվածության ֆիզիոլոգիական պատճառները

Նորածինների մոտ մետեոզենսունակության բարձրացումը ֆիզիոլոգիական երեւույթ է: Նեյրոէնդոկրին կարգավորող համակարգը և իմունային համակարգը կյանքի առաջին տարում գտնվում են մանկության մեջ, ուստի մարմնի հարմարվողական կարողությունները մանկությունմեծապես նվազել է. Օրինակ, նորածիններն ավելի հավանական է, քան մեծահասակները տառապում են գերտաքացումից, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, այդ թվում՝ մահվան:

Մյուս կողմից, մարմնի արագ աճն ու զարգացումը մեծ պահանջներ է դնում ոչ միայն երեխայի սննդի, այլև շրջակա միջավայրի վիճակի վրա, հետևաբար անբարենպաստ: կլիմայական պայմաններըկարող է հանգեցնել երեխայի ֆիզիկական և հոգե-հուզական զարգացման հետաձգմանը: Այսպիսով, արևային ճառագայթման բացակայությունը հանգեցնում է ռախիտի զարգացմանը, իսկ ավելցուկը բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի, մաշկի վիճակի վրա և կարող է առաջացնել ալերգիկ հիվանդություններ:

Նորածինները հատկապես զգայուն են մթնոլորտային ճնշման փոփոխությունների նկատմամբ: Դա պայմանավորված է fontanelles- ի առկայությամբ `չծածկված ոսկոր կամ աճառ հյուսվածքգանգի տարածքները.

Մթնոլորտային ճնշման նվազման նկատմամբ նորածինների զգայունության բարձրացման մեկ այլ պատճառ էլ ֆիզիոլոգիական անհասությունն է: մարսողական համակարգ, ուստի եղանակային փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են երեխայի աղիքներում գազերի կուտակմանը և ցավոտ կոլիկի պատճառ դառնում։

Ախտանիշներ

Նորածինների մոտ եղանակային կախվածության ախտանիշները սովորաբար կապված են մթնոլորտային ճնշման նվազման հետ, այնպես որ դրանք կամ հայտնվում են մռայլ անձրևոտ օրերին, կամ, ինչպես բարոմետրը, կանխատեսում են եղանակային պայմանների վատթարացում:

Առաջին հերթին դա տուժում է ընդհանուր վիճակերեխա - նա դառնում է անառողջ, նվնվոց, կորցնում է ախորժակը և քմահաճ է: Որոշ նորածիններ կարող են զգալ աղիքային կոլիկի բնորոշ կլինիկական պատկերը. երեխան երկար ժամանակ հիստերիկ լաց է լինում, ոտքերով հարվածում է ոտքերին, հրաժարվում է կրծքից կամ վերցնում է կուրծքը և դեն նետում այն՝ սկսելով լաց լինել:

ժամը ծանր ընթացքԿախված եղանակային պայմաններից՝ ամպամած օրերին հնարավոր է նույնիսկ զարգացման նշանների որոշակի հետընթաց։ Երեխան կարող է ժամանակավորապես «մոռանալ» նստել առանց հենարանի, ասել «լավ», «մոռանալ» առաջին բառերը և այլն: Այս ռեգրեսիան լիովին շրջելի է, բայց ցույց է տալիս ֆունկցիոնալ խանգարումամենաբարձր նյարդային ակտիվությունօդերևութաբանական գործոնների ազդեցության տակ, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում որոշակի ուղեկցող պաթոլոգիայի դեպքում:

Պաթոլոգիաները, որոնք ռիսկի գործոններ են նորածինների մոտ մետեոդոգենության զարգացման համար

Եղանակային ծանր կախվածության դեպքում բժիշկները ծնողներին խորհուրդ են տալիս երեխայի լիարժեք հետազոտություն անցկացնել, քանի որ եղանակային պայմանների փոփոխությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացումը հաճախ վկայում է պաթոլոգիայի մասին:

Այսպիսով, աղիքային կոլիկը, ի պատասխան մթնոլորտային ճնշման նվազման, հաճախ վկայում է այնպիսի հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են դիսբիոզը և էքսուդատիվ դիաթեզը: Հարկ է նշել, որ վերջին դեպքում մաշկային դրսեւորումներ ալերգիկ ռեակցիաներկարող է մեղմ արտահայտված լինել, ուստի աղիքային կոլիկը, որն ուժեղանում է մթնոլորտային ճնշման փոփոխություններով, կարող է լինել կաթի խառնուրդը փոխելու կամ հատուկ հիպոալերգենային դիետայի անցնելու անհրաժեշտության առաջին նշանը:

Եղանակային ծանր կախվածությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների գերակշռումով (ակտիվության նվազում, ախորժակի կորուստ, արցունքահոսություն, տրամադրության անկում, զարգացման տեմպի նվազում կամ նույնիսկ որոշակի ռեգրեսիա և այլն) հաճախ այնպիսի լուրջ պաթոլոգիայի առաջին նշանն է, ինչպիսին է ներգանգային աճը: ճնշում (հիդրոցեֆալուս): Օդերեւութաբանական կախվածությունը հատկապես կասկածելի է վտանգի տակ գտնվող նորածինների մոտ հիդրոցեֆալուսի առկայության համար (հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիա, վաղաժամ ծնունդ, մարմնի ցածր քաշ, զարգացման ուշացում և այլն):

Ինչպե՞ս վարվել նորածինների եղանակային կախվածության հետ:

Եթե ​​նորածնի մոտ մետեոդախվածությունը զարգանում է որպես հիվանդության ախտանիշներից մեկը (հիդրոցեֆալուս, էքսուդատիվ դիաթեզ և այլն), ապա բուժումը, առաջին հերթին, պետք է ուղղված լինի այս պաթոլոգիայի վերացմանը:

Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում նորածինների մոտ մետեոզենսունակության բարձրացումը կենտրոնական նյարդային համակարգի մանր ֆունկցիոնալ խանգարումների կամ նույնիսկ մարմնի անհատական ​​բնութագրերի արդյունք է:

Նորածինների եղանակային կախվածության բուժումը, անկախ պատճառից, պետք է ներառի ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումներ.

• ամենօրյա ռեժիմի և սնուցման նորմալացում;
• դիսբակտերիոզի կանխարգելում;
• մերսում և վարժություն թերապիա;
• ըստ ցուցումների՝ վիտամինային թերապիա։

Եթե ​​եղանակի փոփոխությունը պատճառ է դառնում ձեր երեխային աղիքային կոլիկ, ապա այն բուժվում է սովորական ռեժիմներով (սամիթ, սամիթ ջուր, կերակրող մոր սննդակարգը, կամ ճիշտ ընտրությունկաթնախառնուրդ, եթե երեխան սնվում է շիշով):

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ քանի որ նորածինները ֆիզիոլոգիապես հակված են մետեոզենսունակության բարձրացմանը, նրանց հարմարվողական կարողությունները չպետք է ենթարկվեն լրացուցիչ սթրեսի. արտակարգ իրավիճակկլիմայական գոտիները, մասնավորապես, մարդկանց արձակուրդ են տանում «ծով» և այլն։

Երեխայի մետեոզենսունակություն և եղանակային կախվածություն

Պատճառները

Երեխաների եղանակային կախվածության պատճառները կարելի է բաժանել երեք խմբի.
1. կապված քրոնիկ հիվանդությունների կամ զարգացման արատների առկայության հետ:
2. Հոգեբանական խնդիրներ.
3. Անհատական ​​բնութագրերմարմինը.

Ամենից հաճախ, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, երկուսն էլ ֆունկցիոնալ (նվազագույն ուղեղի դիսֆունկցիան, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, նևրասթենիա և այլն) և օրգանական ծագում (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների հետևանքներ, նեյրոինֆեկցիաներ, ուղեղային կաթված և այլն)։

Սուր և քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունները նույնպես հաճախ նպաստում են մետեոզենսունակության բարձրացմանը, հելմինթիկ վարակներ. Բացի այդ, եղանակային գործոնների փոփոխության նկատմամբ մարմնի աճող արձագանքի պատճառը կարող է լինել ցանկացած հիվանդություն, որը հանգեցնում է մարմնի ընդհանուր հյուծմանը:

Կարևոր դեր խաղալ եղանակային կախվածության զարգացման գործում հոգեբանական գործոններ. Հետևաբար, եղանակային փոփոխությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացումն ամենից հաճախ դրսևորվում է սթրեսի ֆոնի վրա, ինչպես օրինակ՝ նախադպրոցական տարիքը սկսելը երեխայի խնամքի հաստատությունկամ դպրոց՝ տեղափոխվելով նոր բնակավայր, ավելացել է բեռըքննությունների ժամանակ, խնդիրներ ընտանիքում կամ հասակակիցների հետ շփվելիս և այլն։

Վերջերս շատ տվյալներ են հայտնվել, որոնք ցույց են տալիս մետեոսենսունակության ժառանգական բնույթը: Որոշ հետազոտողներ նույնպես նշում են, որ ավելացել է ուշադրությունըԵղանակային փոփոխությունների նկատմամբ ծնողների զգայունությունը կարող է երեխաների մոտ առաջացնել մետեոնևրոզ:

Հարկ է նշել, որ եղանակային արտահայտված կախվածությունը հաճախ առաջանում է, երբ բարդ ազդեցությունբոլոր խմբերը պատճառահետևանքային գործոններ, իրար սրելով։

Ինչպե՞ս ազատվել երեխայի եղանակային կախվածությունից:

Երեխաների եղանակային կախվածությունը բուժելու առաջին քայլը ճիշտ ախտորոշումն է: Բանն այն է, որ ծնողները հաճախ ուշադրություն չեն դարձնում դրա ախտանիշներին, որոնք կարող են բավականին բազմազան լինել։ Եղանակի փոփոխությունները որոշ դեպքերում կարող են հանգեցնել անտարբերության և քնկոտության, իսկ որոշ դեպքերում՝ ակտիվության բարձրացում, համակցված կենտրոնացման խանգարման հետ:

Հաճախ երեխաների մոտ եղանակային կախվածությունը դրսևորվում է որպես տրամադրություն, արցունքոտություն և դյուրագրգռություն: Հետևաբար, երբ այս նշանները հայտնվում են, պետք է հետևել դրանց կապը եղանակային փոփոխությունների հետ:

Եթե ​​կասկածում եք մետեոսենսունակության բարձրացմանը, երեխան, ինչպես մեծահասակը, պետք է ենթարկվի ամբողջական ուսումնասիրությունհայտնաբերել գործոններ, որոնք հրահրում են հարմարվողականության նվազում:

Երբ դրվում է որոշակի պաթոլոգիայի ախտորոշում, իրականացվում է համարժեք թերապիա (օջախների սանիտարականացում քրոնիկ վարակ, վերացում հոգեբանական խնդիրներև այլն):

Անկախ օդերևութաբանական կախվածության պատճառներից՝ բուժումը ներառում է առօրյայի նորմալացում և նյարդային համակարգը գրգռող գործոնների վերացումը (ժամանակավորապես արգելվում է հեռուստահաղորդումներ դիտելը, համակարգչի մոտ զգոնությունը, չափազանց աղմկոտ իրադարձությունները և այլն):

Խորհուրդ է տրվում երկար զբոսնել մաքուր օդում և չափավոր վարժություններ (հատկապես օգտակար է լողը): Մերսման, ֆիզիոթերապիայի, վիտամինային թերապիայի կուրսեր նշանակելու վերաբերյալ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Եղանակային կախվածություն՝ պատճառներ, դրսևորումներ, բուժում՝ տեսանյութ

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Շատ մարդիկ ավելի զգայուն են թվում թվացյալ բավականին անվնաս գործոնների ազդեցության նկատմամբ: Ինչ-որ մեկը սովորաբար չի կարող ընկալել որոշակի սննդամթերք կամ դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար բժիշկների կողմից դասակարգվում են որպես ալերգիա կամ անհատական ​​անհանդուրժողականություն: Ինչ-որ մեկը տառապում է անհանդուրժողականությունից արևի լույս, և ինչ-որ մեկը չի կարող նորմալ շնչել, երբ բույսերը ծաղկում են: Բայց նույնիսկ մթնոլորտային ճնշման կամ ջերմաստիճանի սովորական փոփոխությունը կարող է հանգեցնել ինքնազգացողության խախտման: Պարզաբանենք, թե օդի ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխությունն ինչպես կարող է ազդել մարդու վրա։

Բժիշկներն ասում են օպտիմալ ջերմաստիճանքանզի մեր մարմինը տասնութ աստիճան Ցելսիուս է: Սրանք այն ցուցանիշներն են, որոնք խորհուրդ են տրվում հանգստի օբյեկտներում մշտական ​​պահպանման համար։

Բացարձակ առողջ մարդը չպետք է հատուկ կերպով արձագանքի կլիմայի և օդի ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններին: Մեր մարմինը զարմանալիորեն հավասարակշռված համակարգ է, որն ունակ է պահպանել ներքին միջավայրը (հոմեոստազը) կայուն վիճակում՝ անկախ շրջակա միջավայրի ազդեցություններից: Այնուամենայնիվ, ամբողջությամբ առողջ մարդիկ- սա հազվադեպություն է, որը տառապում է եղանակային կախվածության այս կամ այն ​​դրսևորումից.

Ինչպես կարող է մարմինը արձագանքել հանկարծակի փոփոխությունօդի ջերմաստիճանը?
Ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխությամբ փոխվում է նաև մթնոլորտային ճնշումը։ Այս երկու գործոնների համադրությունը կարող է հանգեցնել տարբեր գործոնների զարգացմանը տհաճ ախտանիշներ.
Ամենից հաճախ եղանակային կախվածությամբ հիվանդները բախվում են տրամադրության խանգարման խնդրին։ Նրանք կարող են զգալ դեպրեսիա, դեպրեսիա, չափից ավելի դյուրագրգռություն և նույնիսկ ագրեսիվություն: Ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են անսարքությունների: Եղանակային կախվածություն ունեցող հիվանդները հաճախ տառապում են կենտրոնացման և ուշադրության հետ կապված խնդիրներից և դժվարանում են «միավորվել»։

Նաև երբ նմանատիպ խախտումջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել գլխացավի տարբեր աստիճաններինտենսիվությունը և ծանրությունը, ներառյալ միգրենը: Ամենից հաճախ դրանք հրահրվում են տաքացումով։ Գլխացավերի առաջացումը բացատրվում է նյարդային հաղորդիչների անհավասարակշռությամբ, որոնցից հիմնականը սերոտոնինն է։

Եթե ​​մարդ ունի հոդերի, թոքերի քրոնիկական հիվանդություններ կամ սրտանոթային համակարգի, ջերմաստիճանի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել սրացման զարգացման։

Բնական ռեակցիաներմարմնի ջերմաստիճանի փոփոխությունները

Շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի շատ արագ աճը հղի է բնական կարգավորիչ մեխանիզմների ձախողմամբ: Արդյունքում կարող է առաջանալ մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխություն, որը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդություններ, ներկայացված գերտաքացումով և ջերմային հարվածով։ Երեխաները հատկապես տառապում են գերտաքացումից, քանի որ նրանց ջերմակարգավորման մեխանիզմները դեռ մշակված չեն։

Ջերմությունը վնասում է նաև տարեց մարդկանց։ շոգին ախորժակը վատանում է, և աղիքային խանգարումներ, առաջանում են մաշկի գրգռումներ։ Ուշագնացությունն ու սրտի կաթվածը սովորական երեւույթ են: Շոգը վնասակար է գիրություն ունեցող և էնդոկրին հիվանդություններով հիվանդների համար։

Շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի կտրուկ նվազումը հանգեցնում է ջերմության փոխանցման նվազմանը և ջերմության արտադրության ավելացմանը: ժամը ծայրահեղ ցուրտմարդը սկսում է դողալ, ուստի կմախքի մկանները ավելի շատ էներգիա են արտադրում մշտական ​​ջերմաստիճանը պահպանելու համար: Սառը սառը հարվածը ստիպում է ձեզ փոքրանալ գնդակի մեջ, դրանով իսկ նվազեցնելով մաշկի մակերեսը և նվազեցնելով ջերմության փոխանցումը շրջակա միջավայր:
Համարժեք ուղղման բացակայության դեպքում առաջանում է ավելի բարձր նյարդային ակտիվության ճնշում, հիպոգլիկեմիայի զարգացում և, ի վերջո, մահ.

Շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի կտրուկ նվազումը կարող է հանգեցնել մրսածության (հատկապես վիրուսային) զարգացմանը, քանի որ ագրեսիվ նյութերը լավ են ապրում և վերարտադրվում ցածր ջերմաստիճանի պայմաններում:

Եթե ​​հիվանդները ունեն սրտանոթային հիվանդություններ, կարող է առաջանալ մաշկի անոթների սպազմ, իսկ ռևմատիզմով և ռևմատոիդ արթրիտցուրտը հրահրում է ցավոտ սենսացիաներ, ինչպես նաև ուժի կորուստ և ջերմաստիճանի բարձրացում։

Ինչպե՞ս անել, որ ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունն անվնաս լինի մարդկանց համար:

Եղանակային կախվածությունից առաջացած առողջական խնդիրները կանխելու համար պետք է փորձել բացառել այլ ագրեսիվ գործոնների ազդեցությունը։ Այս միտումով հիվանդները պետք է հավատարիմ մնան դիետիկ սնուցում, անկեղծորեն հրաժարվեք անառողջ սննդից և խմեք շատ հեղուկներ (հատկապես հանկարծակի տաքացման ժամանակ): Չափազանց կարևոր է լավ հանգստանալը՝ գիշերը քնել առնվազն ութ ժամ, մի՛ գերբեռնեք և խուսափեք սթրեսից։ Անհրաժեշտ է նաեւ օրգանիզմին ապահովել անհրաժեշտ քանակով։ մաքուր օդև ավելի հաճախ զբոսնել:
Գերազանց ազդեցություն, երբ օգտագործվում է տարբեր տեխնիկաթուլացում – յոգա, մեդիտացիա, ավտոմարզումներ և այլն:

Եղանակային կախվածության պատճառով տարբեր առողջական խնդիրներ կանխելու համար հաճախ օգտագործվում են ադապտոգեն բույսեր։ Հիվանդները կշահեն տարբեր բուսական թեյեր, մասուրի թուրմ. Նրանց սննդակարգը պետք է պարունակի շատ բանջարեղեն և մրգեր։ Բժիշկները նաև հաճախ խորհուրդ են տալիս եղանակային կախվածություն ունեցող հիվանդներին մուլտիվիտամիններ ընդունել:

Իհարկե, երբ կտրուկ փոփոխություններջերմաստիճանը, դուք պետք է պաշտպանվեք հիպոթերմիայից և գերտաքացումից. գոնե հագնվեք եղանակին համապատասխան: