Դիֆրագմ, դրա մասեր, տեղագրություն, գործառույթ; արյան մատակարարում և նյարդայնացում: Դիֆրագմ. կառուցվածքը և գործառույթները Մարդու դիֆրագմայի տեղագրական անատոմիան

Դիֆրագմը (դիաֆրագմա) (նկ. 167) կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչները բաժանող մկանային ապոնևրոտիկ չզույգված թիթեղ է: Այս խոռոչների կողային մասում դիֆրագմը ծածկված է բարակ ֆասիայով և շիճուկային թաղանթներով։ Դիֆրագմն ունի կամարի ձև՝ ուռուցիկ ուղղված դեպի կրծքավանդակի խոռոչը, ինչը պայմանավորված է որովայնի խոռոչում ավելի բարձր ճնշման և պլևրալ խոռոչում ցածր ճնշման պատճառով։

Դիֆրագմայի մկանային կապոցները շառավղային ուղղված են դեպի կենտրոնը և սկզբնակետում բաժանվում են գոտկային, կողային և կրծքային մասերի։

Գոտկային հատված(pars lumbalis) ամենաբարդը: Այն բաղկացած է երեք զույգ ոտքերից՝ միջակ (crus mediate), միջանկյալ (crus intermedium) և կողային (crus laterale):

Միջին ոտքը՝ զուգավորված, աջ, սկսվում է լիկվի առաջային մակերեսից։ ողնաշարի երկայնական առաջային III-IV գոտկային ողերի մակարդակում, ձախը ավելի կարճ է և ձևավորվում է II գոտկային ողերի մակարդակում։ Աջ և ձախ ոտքերի մկանային կապոցները բարձրանում են և առաջին գոտկային ողնաշարի մակարդակում մասամբ հատվում են իրար՝ ձևավորելով դիֆրագմայի աորտայի բացվածքը (hiatus aorticus)՝ աորտայի անցման և կրծքային ավշային ծորանի սկզբի համար։ Աորտայի բացվածքի եզրն ունի ջիլ կառուցվածք, որը պաշտպանում է աորտան սեղմումից, երբ դիֆրագմը կծկվում է։ Աորտայի բացվածքից 4-5 սմ վերևում և ձախ մկանային կապոցները կրկին հատվում են՝ բացվածք կազմելով կերակրափողի (hiatus esophageus), թափառող նյարդերի առաջի և հետևի կոճղերի անցման համար։ Մկանային կապոցները սահմանափակում են այս բացումը և կատարում կերակրափողային սփինտերի գործառույթը:

Միջանկյալ ոտքը՝ գոլորշի սենյակը, սկսվում է նույն տեղում, ինչ նախորդը, բարձրանում է ողնաշարի կողային մակերեսի երկայնքով՝ միջակ ոտքից որոշ կողքից: Աորտայի բացվածքի վերևում կապոցները շառավղով շեղվում են: Միջին և միջանկյալ ոտքերի միջև աջ կողմում մի փոքր բաց կա nn-ի անցման համար: splanchnici et v. azygos, ձախ - nn. splanchnici et v. hemiazygos.

Կողային ոտքը, զույգ, ամենամեծը բոլոր երեք ոտքերից, սկիզբ է առնում երկու կամարներից (arcus medialis et arcus lateralis), որոնք ներկայացնում են հաստացած ֆասիա, որոնք նետված են համապատասխանաբար մ. psoas major և m.quadratus lumborum: cms mediale-ը ձգվում է 1-ին կամ 2-րդ գոտկային ողերի մարմնի և 1-ին ողերի լայնակի ընթացքի միջև։ Crus laterale-ն ավելի երկար է, սկիզբ է առնում առաջին գոտկային ողերի լայնակի ընթացքի գագաթից և ամրանում XII կողոսկրին։ Կողային ոտքը, սկսած այս կամարներից, սկզբում միաձուլվում է կրծքավանդակի հետին մասի հետ, իսկ հետո շեղվում է առաջ և հովհարաձև ցրվում է գմբեթում։ Կողային և միջանկյալ ոտքերի միջև նեղ բաց է ձևավորվում truncus sympathicus-ի անցման համար։

Կողային մասգոլորշու սենյակը դիֆրագմայի առավել ընդարձակ հատվածն է: Այն սկսվում է VII-XI կողերի աճառների ներքին մակերեւույթից ատամներով։ Մկանային կապոցները անցնում են դիֆրագմայի ջիլ կենտրոն: Կողային ոտքի, գոտկատեղի և կողային մասերի միացման վայրում կան եռանկյունաձև բացատներ (trigonum lumbocostal), զուրկ մկանային կապոցներից և ծածկված պլեվրայով, ինչպես նաև որովայնի խոռոչով և բարակ ֆասիայով։

Կրծքավանդակի հատվածԴիֆրագմը սկսվում է կրծոսկրի սիֆոիդ պրոցեսի ներքին մակերևույթից և բարձրանալով ընդգրկվում է դիֆրագմայի ջիլ կենտրոնում։ Կրծքավանդակի եզրին մոտ՝ կրծոսկրի և մկանի ծայրամասային մասերի միջև, կա նաև բացվածք (trigonum sternocostal) ա-ի անցման համար։ et v. thoracicae internae.

Դիֆրագմայի այս թույլ կետերի միջոցով որովայնի խոռոչի ներքին օրգանները կարող են ներթափանցել կրծքավանդակի խոռոչ։

Ջիլ կենտրոնը (centrum tendineum) զբաղեցնում է դիֆրագմայի գմբեթը և ձևավորվում է մկանային մասերի ջիլով (նկ. 167): Միջին գծից աջ և փոքր-ինչ հետնամասում՝ գմբեթի մոտ, բաց է ստորին խոռոչի երակների անցման համար (for. venae cavae inferioris)։ Դիֆրագմայի բացվածքի եզրի և ստորին խոռոչի երակների պատի միջև կան կոլագենի կապոցներ։

Թոքերն ու սիրտը գտնվում են դիֆրագմայի վրա։ Դիֆրագմայի վրա սրտի շփումից առաջանում է սրտի ճնշում (impressio cardiaca):

Դիֆրագմայի աջ գմբեթը ավելի բարձր է, քան ձախը, քանի որ որովայնի խոռոչի կողմում աջ կողմում կա ավելի զանգվածային լյարդ, իսկ ձախ կողմում՝ փայծաղ և ստամոքս:

Իններվացիա n. phrenicus (C III-V):

Գործառույթ. Երբ դիֆրագմը կծկվում է, ջիլ կենտրոնը իջնում ​​է 2-4 սմ-ով, քանի որ պլևրայի պարիետային շերտը միաձուլվում է դիֆրագմայի հետ, երբ գմբեթն իջեցվում է, պլևրալ խոռոչը մեծանում է, ինչը ստեղծում է օդի ճնշման տարբերություն պլևրալ խոռոչի միջև: և թոքերի ալվեոլների լույսը: Երբ դիֆրագմը իջնում ​​է, թոքերը ընդլայնվում են, և սկսվում է ինհալացիոն փուլը: Երբ ներորովայնային ճնշման ազդեցության տակ դիֆրագմը թուլանում է, գմբեթը նորից բարձրանում է և վերցնում իր սկզբնական դիրքը։ Սա համապատասխանում է արտաշնչման փուլին:

Դիֆրագմայի սաղմը

Սաղմնային զարգացման 4-րդ շաբաթում արգանդի վզիկի 4-5 սոմիտների մակարդակում մեջքային և փորային կողմերում առաջանում են մեզենխիմային ծալքեր։ Փորային ծալքը վերածվում է լայնակի ծալքի (septum transversum), որը ներթափանցում է սրտի և ստամոքսի ռուդիմենտների միջև։ Ներարգանդային զարգացման 6-րդ շաբաթվա վերջում պարանոցի կողային և հետևի պատերից դուրս են գալիս ծալքերը, որոնք միանում են միջնորմային միջնորմին՝ ձևավորելով շարակցական հյուսվածքի թիթեղ, որի մեջ աճում է արգանդի վզիկի միոտոմներից առաջացող մկանը։ Զարգացման 12-րդ շաբաթում դիֆրագմը սրտի և թոքերի ճնշման տակ իջնում ​​է պարանոցից և մշտական ​​դիրք է գրավում։

Դիֆրագմ,դիֆրագմա, չզույգված, լայն մկան, գմբեթի տեսքով, փակում է կրծքավանդակի ստորին բացվածքը։

Դիֆրագմայի մկանային հատվածի կապոցները սկսվում են կրծքավանդակի ստորին բացվածքի ներքին եզրից։ Հետևաբար, դիֆրագմը բաժանվում է կրծքային, կողային և գոտկային մասերի։

Կրծքավանդակի հատված, pars sternalis, դիֆրագմայի ամենափոքր հատվածն է։ Այն սկսվում է xiphoid պրոցեսի հետին մակերեսից և անցնում ջիլ կենտրոն։

Կողային մաս, pars costalis, կազմում է դիֆրագմայի ամենամեծ մասը և սկիզբ է առնում ստորին վեց կողերի ոսկրային և աճառային մասերի ներքին մակերեսից։ Մկանային կապոցները, շարժվելով դեպի վեր և ներս, անցնում են ջիլ կենտրոն։

Գոտկային հատված, pars lumbalis, սկսվում է գոտկային ողերից և բաղկացած է երկու՝ աջից և ձախից, ոտքերից՝ crus dextrum et crus sinstrum։

Ոտքերից յուրաքանչյուրը սկիզբ է առնում I-III (աջ I-IV) գոտկային ողերի մարմինների առաջնային մակերեսից և միջային և կողային կամարաձև կապաններից՝ ligg։ arcuata mediale et laterale.

Միջին աղեղային կապան, lig. arcuatum mediale, խիտ շարակցական հյուսվածքի գոյացության տեսքով, կամարաձեւ ձգվում է psoas major մկանի առաջային մակերեսի վրա, մ. psoas major՝ մարմնից մինչև առաջին գոտկային ողնաշարի լայնակի ընթացքը:

Կողային աղեղային կապան, lig. arcuatum laterale, տարածվում է մ. quadratus lumborum գոտկատեղի ողնաշարի լայնակի պրոցեսից մինչև XII կողոսկրը Դիֆրագմատիկ ոտքերի միջի մկանային կապոցները, դեպի վեր, զուգակցվում են և ձևավորում են աորտայի բացվածքը՝ հիաթուս աորտկուսը, որն անցնում է աորտայի և կրծքային ավշային ծորանի միջով: . Մի փոքր ավելի բարձր, երկու ոտքերի միջի մկանային կապոցները սահմանափակում են կերակրափողի բացվածքը, կերակրափողի խոռոչը, կերակրափողի, կերակրափողի և թափառող նյարդերի անցումը, rm. vagi, այնուհետև շարժվեք դեպի կենտրոն:
Բացի այդ, դիֆրագմայի գոտկային հատվածի ոտքերում նշվում են երկու զույգ ճեղքեր՝ աջից այն բացը, որով անցնում է ազիգոս երակը, v. azygos, և visceral, մեծ և փոքր, նյարդեր, nn. splanchnic) մաժոր էլ մինոր, ձախից՝ հեմիզիգոս երակ, v. hemiazygos, և նույն նյարդերը, և այն բացը, որով անցնում է սիմպաթիկ միջանցքը, l rune us sympathicus:
Կրծքավանդակի և դիֆրագմայի կողային մասերի, ինչպես նաև կողային և գոտկային հատվածների միջև երբեմն քիչ թե շատ արտահայտված եռանկյունաձև բացեր են լինում. երբեմն դրանք d և af պար-փոքր ճողվածքների առաջացման վայր են։
Դիֆրագմայի մկանային կապոցները, ուղղվելով դեպի կենտրոն, անցնում են ջիլային կապոցների մեջ՝ ձևավորելով ջիլ կենտրոնը՝ centrum lendineum։ Դիֆրագմայի բումը ունի եռաթևի ձև, որի մի շեղբը նայում է դեպի առաջ (շեղբն ընկած է դրա վրա), և
մյուս երկուսը կողքի են (թոքերը գտնվում են դրանց վրա): Ջլային կենտրոնի հետին մասում, միջին գծից աջ, բաց է ստորին խոռոչ երակը՝ foramen venae cavae (տե՛ս նկ. 316, 317), որով անցնում է ստորին երակային խոռոչը։
Դիֆրագմայի կրծքային և որովայնային մակերևույթներն ուղղակիորեն ծածկված են ֆասիայով, իսկ դրանք, իրենց հերթին, ծածկված են շարակցական հյուսվածքով, համապատասխանաբար, ենթապլևրային և ենթածորանային հյուսվածքով, ինչը հիմք է հանդիսանում որովայնի պարիետալ շերտի շիճուկային ծածկույթի համար: որովայնի խոռոչի կողմը, պլևրայի պարիետային շերտը և պերիկարդը կրծքավանդակի խոռոչի կողմից: Այս դեպքում թոքերը և սիրտը հարում են դիֆրագմայի կրծքային մակերեսին, լյարդը, ստամոքսը և փայծաղը՝ որովայնի մակերեսին, իսկ ենթաստամոքսային գեղձը, տասներկումատնյա աղիքը և մակերիկամները՝ դիֆրագմայի ոչ հատվածներին։ ծածկված է peritoneum-ի պարիետալ շերտով:
Հանգստացած վիճակում դիֆրագմն ունի թեքված գնդաձև ուռուցիկության ձև, որն ուղղված է դեպի կրծքավանդակի խոռոչը: Դիֆրագմում կարելի է առանձնացնել երկու գմբեթ՝ աջ և ձախ։ Գմբեթների գագաթները աջից հասնում են չորրորդ միջկողային տարածության մակարդակին, իսկ ձախում՝ հինգերորդին։ Երբ դիֆրագմը կծկվում է, նրա գմբեթները հարթվում են, ինչի հետևանքով մեծանում է կրծքային խոռոչի տարողունակությունը:
Գործառույթը. դիֆրագմը հիմնական շնչառական մկանն է, որը կծկվելիս հարթվում է՝ ինհալացիա հեշտացնելու համար և արտաշնչելիս ստանում է գնդաձև ձև:
Իններվացիա՝ nn. phrenici (Cin-Cv):
Արյան մատակարարում` աա. pericardia-cophrenicae, phrenica superior, phrenica inferior, musculophrenica, intercostales posteriores:

Դիֆրագմա, դիֆրագմա,- շարժական մկանային-տենդային միջնապատը կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների միջև: Այն գմբեթաձև է։ Այս ձևը պայմանավորված է ներքին օրգանների դիրքով և կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչներում ճնշման տարբերությամբ։ Դիֆրագմայի ուռուցիկ կողմն ուղղված է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ, իսկ գոգավոր կողմը դեպի ներքև՝ որովայնի խոռոչ։ Դիֆրագմը հիմնական շնչառական մկանն է և որովայնի ամենակարևոր օրգանը։ Դիֆրագմայի մկանային կապոցները գտնվում են ծայրամասի երկայնքով, ունեն ջիլ կամ մկանային ծագում կրծքավանդակի ստորին բացվածքը շրջապատող ստորին կողերի ոսկրային մասից կամ կողային աճառներից, կրծոսկրի հետևի մակերեսից և գոտկատեղի ողերից: Միաձուլվելով դեպի վեր՝ ծայրամասից մինչև դիֆրագմայի կեսը, մկանային կապոցները շարունակվում են դեպի ջիլ կենտրոն, centrum tendineum.Ըստ այդմ, ծագման վայրերը պետք է տարբերել դիֆրագմայի գոտկային, կողային և կրծկալային մասերի միջև։

Մկան-ջիլ կապոցներ գոտկային հատված, pars lumba-lis,դիֆրագմը սկսվում է գոտկատեղի ողերի առաջի մակերեսից՝ աջ և ձախ ոտքերով, crus d «ex-trum et crus sinistrum,և միջակ և կողային կամարային կապաններից: Միջին աղեղային կապան, Hgarcuatum mediale,ձգված է psoas խոշոր մկանների վրա և առաջին գոտկային ողերի կողային մակերեսի և երկրորդ գոտկային ողերի լայնակի պրոցեսի գագաթի միջև: Կողային աղեղային կապան, lig. arcuatum laterale,ծածկում է quadratus lumborum մկանն առջևում և կապում II գոտկային ողերի լայնակի ընթացքի գագաթը XII կողոսկրի հետ։

Դիֆրագմայի գոտկային մասի աջ ոտքը ավելի զարգացած է և սկսվում է I-IV գոտկային ողերի մարմինների առաջի մակերեսից, ձախը՝ առաջին երեք գոտկային ողերից։ Ներքևում գտնվող դիֆրագմայի աջ և ձախ ոտքերը հյուսված են առաջի երկայնական կապանի մեջ, իսկ վերևում դրանց մկանային կապոցները հատվում են առաջին գոտկային ողնաշարի մարմնի առջև՝ սահմանափակելով աորտայի բացվածքը, aorticus ճեղքվածք:Այս բացվածքով անցնում են աորտան և կրծքային (ավշային) ծորան։ Դիֆրագմայի աորտայի բացվածքի եզրերը սահմանափակված են թելքավոր մանրաթելերի կապոցներով՝ սա միջին կամարային կապան է lig. arcuatum medianum.Երբ դիֆրագմայի ոտքերի մկանային կապոցները կծկվում են, այս կապանքը պաշտպանում է աորտան սեղմումից, ինչի արդյունքում աորտայում արյան հոսքի համար խոչընդոտներ չկան։ Աորտայի բացվածքից վերևում և դեպի ձախ, դիֆրագմայի աջ և ձախ ոտքերի մկանային կապոցները կրկին հատվում են, այնուհետև նորից շեղվում՝ ձևավորելով կերակրափողի բացվածքը, կերակրափողի խոռոչ,որի միջով կերակրափողը թափառող նյարդերի հետ միասին կրծքավանդակի խոռոչից անցնում է որովայնի խոռոչ։ Դիֆրագմայի աջ և ձախ ոտքերի մկանային կապոցների միջև անցնում են սիմպաթիկ կոճղերը, մեծ և փոքր սպլանխիկ նյարդերը, ազիգոսի երակը (աջից) և կիսագնչային երակը (ձախից):

Յուրաքանչյուր կողմում, դիֆրագմայի գոտկային և կողային մասերի միջև կա եռանկյունաձև տարածք, որը զուրկ է մկանային մանրաթելերից՝ այսպես կոչված գոտկատեղային եռանկյունին: Այստեղ որովայնի խոռոչը կրծքավանդակից բաժանվում է միայն ներորովայնային և ներթորասիկ ֆասիայի բարակ թիթեղներով և շիճուկային թաղանթներով (peritoneum և pleura): Այս եռանկյունու ներսում կարող են ձևավորվել դիֆրագմատիկ ճողվածքներ:

Կողային մաս, pars costalis,Դիֆրագմը սկսվում է վեց-յոթ ստորին կողերի ներքին մակերեսից՝ առանձին մկանային կապոցներով, որոնք սեպ են խրվում որովայնի լայնակի մկանների ատամների միջև։

Կրծքավանդակի հատված, pars sternalis,Դիֆրագմը ամենանեղն ու թույլն է՝ սկսած կրծոսկրի հետին մակերեսից։ Կրծքավանդակի և ափամերձ հատվածների միջև կան նաև եռանկյունաձև հատվածներ՝ ստերնոկոստալ եռանկյունիներ, որտեղ, ինչպես նշվեց, կրծքային և որովայնային խոռոչները միմյանցից բաժանված են միայն ներթորասիկ և ներորովայնային ֆասիաներով և շիճուկային թաղանթներով՝ պլեվրա և որովայնի խոռոչ: Այստեղ կարող են ձևավորվել նաև դիֆրագմատիկ ճողվածքներ։

Աջ կողմում դիֆրագմայի ջիլ կենտրոնում բաց է ստորին երակային խոռոչի համար, որով նշված երակն անցնում է որովայնի խոռոչից դեպի կրծքավանդակի խոռոչ։

Ֆունկցիան՝ կծկվելիս դիֆրագմը հեռանում է կրծքավանդակի խոռոչի պատերից, նրա գմբեթը հարթվում է, ինչը հանգեցնում է մեծացման, | կրծքավանդակի խոռոչի նվազում և որովայնի խոռոչի նվազում. Երբ որովայնի մկանների հետ միաժամանակ սեղմվում է, դիֆրագմը օգնում է բարձրացնել ներորովայնային ճնշումը:

Իններվացիա՝ n phrenicus.

Արյան մատակարարում` ա. պերիկարդիակոֆրենիկա, ա. phrenica վերադաս, ա. phrenica inferior, ա. մկանոֆրենիկա, աա. intercostales posteriores

32. Որովայնի մկաններ և ֆասիա՝ տեղագրություն, կառուցվածք, գործառույթներ, արյունամատակարարում, իններվացիա։ Որովայնի ուղիղ մկանների պատյան: Լինեա ալբա .

Փոր, որովայն, - մարմնի մի մասը, որը գտնվում է կրծքավանդակի և կոնքի միջև: Որովայնի վերին եզրագիծը ձգվում է սիֆոիդ պրոցեսի հիմքից մինչև կողային կամարները մինչև XII կրծքային ողնաշար: Կողային կողմում որովայնի եզրագիծն անցնում է հետևի առանցքային գծի երկայնքով՝ վերևում գտնվող կողային կամարից մինչև ներքևում գտնվող զարկերակային գագաթը: Որովայնի ստորին սահմանը աջից և ձախից ձևավորվում է իլիկական գագաթի առաջի հատվածով և գիծով, որը պայմանականորեն գծվում է աճուկային ծալքերի մակարդակով վերին առաջի iliac ողնաշարից մինչև pubic tubercle: Սրանք որովայնի արտաքին սահմաններն են։ Նրանք չեն համընկնում որովայնի խոռոչի սահմանների հետ, որը ձգվում է դեպի վեր (գանգուղեղային) մինչև դիֆրագմայի գմբեթը, իսկ ներքևում հասնում է կոնքի սահմանային գծին՝ որովայնի խոռոչը բաժանելով կոնքի խոռոչից։

Որպեսզի ավելի ճշգրիտ որոշվի որովայնի խոռոչում օրգանների գտնվելու վայրը, դրանց տեղագրությունը և ելքը արտաքին ծածկույթի վրա, որովայնը երկու հորիզոնական գծերով բաժանվում է երեք հարկերի. Մեկ գիծ անցնում է տասներորդ կողերի աճառների միջև՝ միջքաղաքային գծի, llnea bicostarum, մյուսը - իլիկ ոսկորների վերին առաջի ողնաշարի միջև - ութոտնուկի գծի միջև, iinea bispina-rum. Այսպիսով, առանձնանում է վերին հարկը՝ էպիգաստրային շրջանը (էպիգաստրա), regio epigastrica (էպիգաստրիում),միջին հարկը արգանդն է, մեզոգաստրիում, իսկ ստորին հարկը հիպոգաստրային շրջանն է (հիպոգաստրիա), regio hypogastrica (hypogast-rium).

Բացի այդ, երկու ուղղահայաց գծերով, որոնք գծված են ուղիղ որովայնի մկանների կողային եզրերի երկայնքով, կողային կամարից մինչև pubic tubercle, յուրաքանչյուր հարկ բաժանվում է երեք առանձին հատվածների: Համապատասխանաբար, էպիգաստրային շրջանում առանձնանում են աջ և ձախ ենթափոսային շրջանները. regiones hypochondriacae dextra et sinistra,և էպիգաստրային շրջանը, regio epigastrica;արգանդում - աջ և ձախ կողային հատվածներ, շրջաններ ավելի ուշ ales dextra et sinistra,և պորտալարային շրջանը, regio umbilicalis;տարբերակել աջ և ձախ աճուկային հատվածները, regibnes inguinales d"extra et sinistra,և pubic տարածքը, regio publca.

Որովայնի մկանները կազմում են կողային մկանային բազան; որովայնի խոռոչի առջևի և հետևի պատերը.

ՈՐՈՎԱՅԻՆ խոռոչի ԿՈՂՄԻ պատերի մկանները

Որովայնի խոռոչի կողային պատերը ներառում են երեք լայնածավալ մկաններ՝ արտաքին թեք, ներքին թեք և լայնակի որովայն: Այս մկանների կապոցները, շերտերով դասավորված, անցնում են տարբեր ուղղություններով։ Արտաքին և ներքին թեք որովայնի մկաններում մկանային կապոցները հատվում են միմյանց մոտ 90° անկյան տակ, իսկ լայնակի որովայնի մկանների կապոցները ուղղված են հորիզոնական։ ՃակատԱյս մկանների հատվածները վերածվում են ջիլային ձգումների՝ ապոնևրոզների .

Մկանների և դրանց ապոնևրոզների տեղագրության այս առանձնահատկությունը, որոնք կազմում են որովայնի կողային և առաջի պատերը, անատոմիական հիմքն է որովայնի սեղմման ուժի և դինամիզմի (փոփոխականության) համար, ինչը չափազանց կարևոր է որովայնի օպտիմալ տոնայնությունը պահպանելու համար: որովայնի պատերը ներքին օրգանների տարբեր ֆունկցիոնալ վիճակներում (շնչառության, դեֆեքացիայի, ծննդաբերության ժամանակ):

Արտաքին թեք որովայնի մկանները, t- որովայնի մկաններից առավել մակերեսային և ընդարձակ: Այն սկսվում է ութ ստորին կողերի արտաքին մակերեւույթից մեծ ատամներով: Մկանի վերին հինգ ատամը մտնում է serratus առաջի մկանների ատամների միջև, իսկ ստորին երեքը ՝ լայնակի մկանների ատամների միջև: Արտաքին թեք որովայնի մկանների վերին կապոցները սկսվում են իրենց աճառների մոտ գտնվող կողերից և անցնում գրեթե հորիզոնական: Ներքևի տեղակայված կապոցները թեքորեն անցնում են վերևից ներքև և միջին ուղղությամբ. մկանների ամենացածր մասի կապոցները գրեթե ուղղահայաց են դեպի ներքև։ Որովայնի արտաքին թեք մկանն անցնում է լայն ապոնեվրոզի մեջ։ Որովայնի արտաքին թեք մկանների ապոնևրոզի ամենացածր հատվածը գնում է դեպի ազդրային գագաթի արտաքին շրթունք (կողային և հետին) և դեպի pubic tubercle (առջևից և միջից): Որովայնի արտաքին թեք մկանի ապոնևրոզի ստորին հաստացած եզրը ակոսավոր ելուստի տեսքով ձգվում է վերին առջևի ողնաշարի և թմբուկի միջև և ձևավորում է աճուկային կապան, lig. աճուկային.Ներկային ոսկորին կցվելու կետում այս մկանի ապոնևրոզը բաժանվում է երկու ոտքի՝ միջակ և կողային: Միջին ոտքը, crus միջնորդ,կպչում է pubic symphysis-ի առաջի մակերեսին և կողային կեռիկին, crus ավելի ուշ- դեպի pubic tubercle.

Ֆունկցիան՝ ամրացված կոնքի գոտիով և երկկողմանի կծկումով, իջեցնում է կողոսկրերը, թեքում ողնաշարը; միակողմանի կծկումով մարմինը շրջում է հակառակ ուղղությամբ։ Ազատ, չաջակցվող ստորին վերջույթներով (պառկած դիրքում) կոնքը կարող է բարձրացնել; որովայնի մկանների մի մասը.

Իններվացիա՝ pp. intercostales , n. iliohy-pogastricus, n. ilioinguinalis.

Արյան մատակարարում` աա. intercostales posteriores, ա. thoracica lateralis, ա. circumflexa iliaca superficialis.

Իլիակ գագաթի վերևում, որովայնի արտաքին թեք մկանի հետևի եզրի և թիկունքային մկանի ստորին եզրի միջև, մնում է եռանկյունաձև բացվածք՝ գոտկատեղի եռանկյուն, trigonum lumbale.Այս եռանկյունու հիմքը (ներքևի կողմը) ձևավորվում է թմբկավոր գագաթով, կողային կողմը սահմանափակվում է որովայնի արտաքին թեք մկանի հետևի եզրով, իսկ միջակ կողմը՝ թիկունքային մկանով։ Գոտկային եռանկյունը կարող է ծառայել որպես ճողվածքի առաջացման վայր։ Որովայնի ներքին թեք մկանները, այսինքն. obtiquus internus abdominis, գտնվում է որովայնի արտաքին թեք մկանից միջակայքում՝ կազմելով որովայնի պատի երկրորդ մկանային շերտը։

Մկանի հետին վերին մասի կապոցներն անցնում են ներքևից վեր և կպչում վերջին կողերի աճառներին՝ ունենալով նույն ուղղությունը, ինչ ներքին միջկողային մկանների կապոցները։ Ստորին տեղակայված կապոցները դուրս են թռչում դեպի վեր և միջանցք և շարունակվում են դեպի լայն ապոնևրոզ (վերևից ներքև գծված գծի երկայնքով X կողոսկրի աճառից մինչև pubic ոսկոր), որն իր ավելի մեծ երկարությամբ բաժանվում է երկու թիթեղների՝ ծածկելով ուղիղ աղիքը։ որովայնի մկանները առջևից և հետևից: Ապոնեուրոզի ստորին հատվածը մկանների այն հատվածի շարունակությունն է, որը սկսվում է աճուկային կապանի կողային կեսից։

Գործառույթը. երկկողմանի կծկումով որովայնի ներքին թեք մկանները ծալում են ողնաշարը; միակողմանի կծկումով հակառակ կողմի արտաքին թեք որովայնի մկանների հետ միասին, որովայնի ներքին թեք մկանը շրջում է իրանը իր ուղղությամբ. իջեցնում է կողոսկրերը; կցված կողոսկրը բարձրացնում է կոնքը:

Իններվացիա՝ nn. intercostales, n. iliohypo-gastricus, n. ilioinguinalis.

Արյան մատակարարում` աա. intercostales posteriores, aa. epi-gastricae inferior et superior, a. մկանոֆրենիկա.

Ստացել է որովայնի լայնակի մկանը, այսինքն՝ transversus abdominisանունը՝ կապված մկանային կապոցների լայնակի ուղղության հետ։ Այս մկանը կազմում է որովայնի պատի կողային հատվածներում ամենախորը, երրորդ շերտը: Լայնակի որովայնի մկանների կապոցները գտնվում են հորիզոնական՝ հետևից առջև և միջակ ուղղությամբ անցնելով։ Նրանք ծագում են վեց ստորին կողերի ներքին մակերեսից (զբաղեցնելով դիֆրագմայի ծայրամասային հատվածի ատամների միջև եղած տարածությունները), կրծքագեղձի ծայրամասային ֆասիայի խորը թիթեղից, եղջերավոր գագաթի ներքին շրթունքի առջևի կեսից և կողային աճուկային կապան. Որովայնի ուղիղ մկանների կողային եզրի մոտ նրա մկանային կապոցները անցնում են լայն ապոնևրոզի մեջ գոգավոր գծի երկայնքով միջին ուղղությամբ (linea semilunaris):

Գործառույթները. նվազեցնում է որովայնի խոռոչի չափը, լինելով որովայնի մամլիչի կարևոր մասը. առաջ է քաշում կողոսկրերը.

Իններվացիա՝ nn. Intercostales, nn. iliohy-pogastricus, et ilioinguinalis:

Արյան մատակարարում` աա. intercostales posteriores, aa. epigastricae superior et inferior, ա. մկանոֆրենիկա.

ՈՐՈՎԱՅՆԻ ԽՈՉՈՂԻ ԱՌԱՋԻ պատի մկանները

ուղիղ որովայնի մկան, այսինքն՝ ուղիղ որովայնի մկան,- հարթ երկար մկան, ժապավենի ձևով, որը գտնվում է միջին գծի կողմում: Հակառակ կողմի համանուն մկանից բաժանված է սպիտակ գծով։ Այն սկսվում է երկու ջիլ մասից՝ pubic գագաթից և pubic symphysis-ի մանրաթելային կապոցներից:

Ուղղվելով դեպի վեր՝ մկանը նկատելիորեն ընդլայնվում է և կպչում է xiphoid պրոցեսի առաջի մակերեսին և VII, VI և V կողոսկրերի աճառների արտաքին մակերեսին։ Մկանային կապոցներն ընդհատվում են երեք կամ չորս լայնակի կողմնորոշված ​​ջիլային կամուրջներով, խաչմերուկներ թենդի-սիսեռ,սերտորեն միաձուլված ուղիղ աղյուսի պատյան առաջի ափսեի հետ: Երբ որովայնի մկանները կծկվում են, նիհար մարդկանց մոտ կամուրջները ձևավորում են հստակ տեսանելի լայնակի իջվածքներ որովայնի առաջի պատի վրա, որոնք վերևից և ներքևից սահմանափակվում են մկանային որովայնին համապատասխան ցցված հատվածներով: Որովայնի ուղիղ մկանների ջիլային կամուրջները շարակցական հյուսվածքի միջնապատերի մնացորդներ են այն միոտոմների միջև, որոնցից առաջացել է այս մկանը: Ջիլային ցատկերների թիվը փոփոխական է, սովորաբար 3-4: Առաջին, առավել գանգուղեղային ջիլային կամուրջը գտնվում է VIII կողոսկրի աճառի մակարդակում, որն ուղղակիորեն կապված չէ կրծոսկրի հետ. երկրորդը - մեջտեղում առաջին ցատկողի և նավակի միջև հեռավորությունը. երրորդը `նաևի մակարդակով; չորրորդը ավելի քիչ տարածված է, թույլ արտահայտված, գտնվում է ուղիղ որովայնի պատի հետին պատի կամարակապ գծի մակարդակում։

Ֆունկցիան՝ ամրացված ողնաշարով և կոնքի գոտիով, կողերը քաշում է ներքև (իջեցնում է կրծքավանդակը), թեքում ողնաշարը (իրան); ամրացված կրծքավանդակով, բարձրացնում է կոնքը.

Իններվացիա՝ nn. intercostales, n iliohypogastricus.

Արյան մատակարարում` աա. epigastricae superior et inferior, aa. intercostales posteriores.

Բուրգաձեւ մկանները, t.եռանկյունաձև ձևով, որը գտնվում է ուղիղ որովայնի մկանների ստորին մասի դիմաց, սկսած ներքևի ծայրից, ուղիղ մկանների սկզբից ներքև։ Մկանային մանրաթելերը ուղղվում են ներքևից վերև, հյուսվում են linea alba-ի մեջ (երբեմն մկանը բացակայում է):

Ֆունկցիան՝ ձգում է linea alba-ն:

ՈՐՈՎԱՅՆԱՅԻՆ ԽԱՆՈՂԻ ՀԵՏԱՊԱՏԻ ՄԿԱՆՆԵՐ

Ստորին մեջքի որովայնային մկան, մ. quadrudtus lumborum,տեղակայված է գոտկատեղի ողերի լայնակի պրոցեսների կողքին, սկսվում է իլիկ գագաթից, իլիոպսոաս կապանից և ստորին գոտկային ողերի լայնակի պրոցեսներից։ Կցված է XII կողոսկրի ստորին եզրին և վերին գոտկային ողերի լայնակի պրոցեսներին։ Մկանների կողային հատվածը թեք է դեպի վեր և միջանցք: Առջևի մկանը ծածկված է գոտկատեղային ֆասիայի խորը թիթեղով (տերևով): Քառակուսի գոտկային մկանի միջակ հատվածին կից գտնվում է փսոաս խոշոր մկանը, իսկ ետևում՝ erector spinae մկանի սկիզբը։

Գործառույթը. երկկողմանի կծկման դեպքում մկանները օգնում են ողնաշարը պահել ուղիղ դիրքում: Միակողմանի կծկումով ողնաշարի էռեկտոր մկանների և որովայնի մկանների հետ այն թեքում է ողնաշարն իր ուղղությամբ և 12-րդ կողոսկրը քաշում ներքև։

Իններվացիա՝ plexus lumbalis:

Արյան մատակարարում` ա. subcostalis, aa. լումբալես, ա. ilio-lumbalis.

Սպիտակ գիծ, ​​linea alba, Այն թելքավոր թիթեղ է, որը տարածվում է առաջի միջին գծի երկայնքով xiphoid պրոցեսից մինչև pubic symphysis: Այն ձևավորվում է աջ և ձախ կողմերի որովայնի լայն մկանների ապոնևրոզների հատվող մանրաթելերով։

Ուղղակի որովայնային մկանների հեշտոց, ուղիղ որովայնի վագին, ձևավորվում է որովայնի երեք լայն մկանների ապոնևրոզներով՝ նրա առջևի և հետևի մակերեսներից։

Աղեղնաձև գծից ներքև, նրա հետևի մակերևույթի կողմում, որովայնի ուղիղ մկանը ծածկված է միայն լայնակի ֆասիայով, որի հետևում գտնվում են հետանցքային հյուսվածքը և որովայնը։ Ուղղակի որովայնի ուղիղ մկանների հեշտոցի հետևի պատի կառուցվածքի այս անատոմիական առանձնահատկությունը, ըստ երևույթին, պայմանավորված է կոնքի օրգանների չափի և դիրքի փոփոխություններով, որոնց նրանք ենթարկվում են տարբեր ֆիզիոլոգիական պայմաններում. լիքը միզապարկ, հղիության ընթացքում արգանդը դեպի վեր՝ դեպի որովայնի խոռոչ, երբ այդ օրգանների սահմանները գտնվում են կոնքի սահմանային գծից զգալի հեռավորության վրա։

Որովայնը բաժանված է հատվածների, որոնք թույլ են տալիս եզրակացություն անել այս տարածքների ներսում որովայնի պատերին օրգանների պրոյեկցիայի մասին:

Աջ հիպոքոնդրիում– լյարդ (աջ բլթի մեծ մասը), հաստ աղիքի լյարդային թեքություն, աջ երիկամի մաս։

Էպիգաստրային շրջանն ինքնին լյարդն է (ձախ բլթի մեծ մասը), լեղապարկը, ստամոքսը (մարմնի մի մասը և պիլորային շրջանը), փոքր օմենտը, ներառյալ լյարդային դիոդենալ կապանը ընդհանուր լեղածորանով, լյարդային զարկերակը, պորտալարը, վերին կեսը: 12-րդ աղիքի, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, կոնքի, մակերիկամների, աորտայի, արևային պլեքսուսի, պերիկարդի շրջանի մասեր։

Ձախ հիպոքոնդրիումի շրջանը ստամոքսն է (կարդիա, ֆոնդուս, մարմնի մի մասը), լյարդը (ձախ բլթի մի փոքր մասը), փայծաղը, պոչային ենթաստամոքսային գեղձը, հաստ աղիքի փայծաղի կորությունը, ձախ երիկամի մի մասը։

Աջ կողային շրջանը բարձրացող հաստ աղիք է, ileum-ի փոքր հատվածը, ձախ երիկամի մի մասը և ձախ միզածորանը:

Պորտալային շրջան – ստամոքսի ավելի մեծ կորություն, լայնակի հաստ աղիք, մեծ օմենտում, 12-րդ աղիքների մի մասը, ժեյյունումի և իլեումի օղակները, աջ երիկամի մի մասը, աորտան, ստորին խոռոչ երակը:

Ձախ կողային շրջան – իջնող հաստ աղիք, ջեջունումի օղակներ, ձախ միզածորան:

Աջ աճուկային-իլիկ շրջանը կույր աղիքն է՝ կույր աղիքով՝ ողնաշարի հաստ աղիքի աղիքային հատվածը։

Suprapubic շրջան – բարակ աղիքների օղակներ, միզապարկ, սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը, որն անցնում է ուղիղ աղիք, արգանդ՝ լիքը միզապարկով կամ ուղիղ աղիք:

Ձախ ilioinguinal շրջան – սիգմոիդ հաստ աղիք, բարակ աղիքների օղակներ:

38. Դիֆրագմայի տեղագրություն. Եռանկյուններ.

Դիֆրագմը գմբեթավոր միջնորմի տեսքով բաժանում է կրծքավանդակի խոռոչը որովայնի խոռոչից և բաղկացած է մկանային և ջիլ մասերից։ Կրծքավանդակի խոռոչի կողմից այն պատված է պարիետալ պլեվրայով, որովայնի խոռոչի կողմից՝ պարիետալ որովայնով։ Դիֆրագմայի աջ գմբեթը, հասնելով IV կողոսկրի մակարդակին, ավելի բարձր է կանգնած ձախից, որը հասնում է V կողին։

Դիֆրագմայի մկանային հատվածում առանձնանում են կապոցներ՝ սկսած կրծոսկրի սիֆոիդ պրոցեսից (pars sternalis), VII-XII կողերից (pars costalis) և չորս վերին գոտկային ողերից (pars lumbalis)։ Շառավղային ուղղությամբ զուգակցվելով՝ դիֆրագմայի մկանային մանրաթելերն անցնում են նրա ջիլային մասի մեջ (centrum tendineum), որի աջ կեսում կա բացվածք, որը թույլ է տալիս անցնել ստորին երակային և աջ ֆրենիկ նյարդի ճյուղերը։

Դիֆրագմայի գոտկային հատվածը յուրաքանչյուր կողմում կազմում է երեք ոտք՝ միջակ, միջին և կողային: Դիֆրագմայի միջի ոտքերը (աջ և ձախ), կազմելով 8-րդ պատկերի ձևով անկարգություն, սահմանափակում են երկու բացվածք. , որը գտնվում է նախորդից վերևում և առաջ, այն անցնում է կերակրափողով թափառող նյարդեր. Երկու բացվածքները գտնվում են միջին գծի ձախ կողմում: Անմիջապես կերակրափողը շրջապատող դիֆրագմայի մկանային մանրաթելերը կազմում են կերակրափողի սփինտերը՝ մ. sphincter esophagi. Չնայած սփինտերի առկայությանը, կերակրափողի բացվածքը կարող է ծառայել որպես դիֆրագմատիկ ճողվածքների հետևի միջաստինի մուտքի վայր, և դրանց պարունակությունը այս դեպքերում սովորաբար ստամոքսի սրտային մասն է:

V-ն անցնում է դիֆրագմայի ներքին և միջին ոտքերի միջով։ azygos (աջ), N. hemiazygos (ձախ) և nn. splanchnici, իսկ միջին և արտաքին ոտքերի միջև գտնվում է սիմպաթիկ նյարդի սահմանային բունը:

Բացի դիֆրագմայի վերին և ստորին մակերևույթները ծածկող շիճուկային թիթեղներից, ֆասիալ թիթեղները ուղղակիորեն կից են դրան. վերևում `fascia endothoracica (ֆասիայի և պլևրայի միջև կա ենթապլևրային հյուսվածքի փոքր շերտ), ներքևում` ֆասիա: endoabdominalis, որն այստեղ կոչվում է fascia diaphragmatica (ֆասիայի և որովայնի միջև ընկած է ենթապերիտոնային հյուսվածքի փոքր շերտ):

Դիֆրագմում կան տարածքներ, որտեղ մկանային մանրաթելերը բացակայում են, և ներթորասիկ և ներորովայնային ֆասիայի տերևները շփվում են: Դիֆրագմայի այս «թույլ հատվածները» երբեմն ծառայում են որպես դիֆրագմատիկ ճողվածքների առաջացման վայրեր, և այդ ֆասիաների քայքայումը քոր առաջացման հետևանքով հնարավոր է դարձնում վարակի անցումը ենթապլևրային հյուսվածքից դեպի ենթապերիտոնային հյուսվածք և ետ: Դիֆրագմայի կրծքային և կողային մասերի միջև, սիֆոիդ պրոցեսի ձախ կողմում, կա եռանկյունաձև բացվածք՝ trigonum sternocostale, որը նաև կոչվում է Լարեի ճեղքվածք (այստեղ պերիկարդն արտադրվում է Լարեի մեթոդով); միջակայքը պարունակում է vasa thoracica interna, որը շրջապատված է մանրաթելով: Նմանատիպ բացը դեպի աջ xiphoid գործընթացի կոչվում Morgagni ճեղքվածք: Եվս երկու տարածություն յուրաքանչյուր կողմում տեղակայված է դիֆրագմայի կողային մասի և նրա գոտկատեղի արտաքին ոտքի միջև (trigonum lumbocostale) - դրանք հաճախ կոչվում են Բոչդալեկի ճեղքեր:

Դիֆրագմը առատորեն մատակարարվում է արյունով և նյարդայնացվում է բազմաթիվ աղբյուրներից: Դիֆրագմայի զարկերակային մատակարարումն իրականացվում է երկու աա-ի ճյուղերով: thoracicae internae, aa. phrenicae inferiores (դիֆրագմայի հիմնական զարկերակներ), աա. phrenicae superiores, aa. intercostales.

Դիֆրագմայի իններվացիան իրականացվում է nn. Phrenici, nn. intercostales, մասնաճյուղեր nn. vagi և sympathici. Դիֆրագմայի կառուցվածքը, դրա առատ անոթավորումը և ներվացումը հանգեցնում են դիֆրագմայի լայն կիրառմանը (օգտագործելով ոտնաթաթը) պլաստիկ վիրաբուժության նպատակով կերակրափողի, պերիկարդի, սրտի և այլ օրգանների վիրահատություններում (Բ.Վ. Պետրովսկի): Պլաստիկ վիրաբուժության համար լավագույն նյութը դիֆրագմայի ձախ կեսի կողային հատվածն է։

Դիֆրագմ, դիֆրագմա (նկ. 124), - շարժական մկան-ջիլ միջնապատը կրծքային և որովայնի խոռոչների միջև։ Այն գմբեթաձև է։ Այս ձևը պայմանավորված է ներքին օրգանների դիրքով և կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչներում ճնշման տարբերությամբ։ Դիֆրագմայի ուռուցիկ կողմն ուղղված է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ, իսկ գոգավոր կողմը դեպի ներքև՝ որովայնի խոռոչ։ Դիֆրագմը հիմնական շնչառական մկանն է և որովայնի ամենակարևոր օրգանը։ Դիֆրագմայի մկանային կապոցները գտնվում են ծայրամասի երկայնքով, ունեն ջիլ կամ մկանային ծագում կրծքավանդակի ստորին բացվածքը շրջապատող ստորին կողերի ոսկրային մասից կամ կողային աճառներից, կրծոսկրի հետևի մակերեսից և գոտկատեղի ողերից: Միաձուլվելով դեպի վեր՝ ծայրամասից մինչև դիֆրագմայի կեսը, մկանային կապոցները շարունակվում են դեպի ջիլ կենտրոն, centrum tendineum.Ըստ այդմ, ծագման վայրերը պետք է տարբերել դիֆրագմայի գոտկային, կողային և կրծկալային մասերի միջև։

Մկան-ջիլ կապոցներ գոտկային հատված,pars lumba-lis,դիֆրագմը սկսվում է գոտկատեղի ողերի առաջի մակերեսից՝ աջ և ձախ ոտքերով, crus d «ex-trum et crus sinistrum,և միջակ և կողային կամարային կապաններից: Միջին աղեղային c in i z -k a, Hg- arcuatum mediale,ձգված է psoas խոշոր մկանների վրա և առաջին գոտկային ողերի կողային մակերեսի և երկրորդ գոտկային ողերի լայնակի պրոցեսի գագաթի միջև: Կողային աղեղային կապան, lig. arcuatum laterale,ծածկում է quadratus lumborum մկանն առջևում և կապում II գոտկային ողերի լայնակի ընթացքի գագաթը XII կողոսկրի հետ։

Դիֆրագմայի գոտկային մասի աջ ոտքը ավելի զարգացած է և սկսվում է I-IV գոտկային ողերի մարմինների առաջի մակերեսից, ձախը՝ առաջին երեք գոտկային ողերից։ Ներքևում գտնվող դիֆրագմայի աջ և ձախ ոտքերը հյուսված են առաջի երկայնական կապանի մեջ, իսկ վերևում դրանց մկանային կապոցները հատվում են առաջին գոտկային ողնաշարի մարմնի առջև՝ սահմանափակելով աորտայի բացվածքը, aorticus ճեղքվածք:Այս բացվածքով անցնում են աորտան և կրծքային (ավշային) ծորան։ Դիֆրագմայի աորտայի բացվածքի եզրերը սահմանափակված են թելքավոր մանրաթելերի կապոցներով՝ սա միջին կամարային կապան է lig. arcuatum medianum.Երբ դիֆրագմայի ոտքերի մկանային կապոցները կծկվում են, այս կապանքը պաշտպանում է աորտան սեղմումից, ինչի արդյունքում աորտայում արյան հոսքի համար խոչընդոտներ չկան։ Աորտայի բացվածքից վերևում և դեպի ձախ, դիֆրագմայի աջ և ձախ ոտքերի մկանային կապոցները կրկին հատվում են, այնուհետև նորից շեղվում՝ ձևավորելով կերակրափողի բացվածքը, կերակրափողի խոռոչ,որի միջով կերակրափողը թափառող նյարդերի հետ միասին կրծքավանդակի խոռոչից անցնում է որովայնի խոռոչ։ Դիֆրագմայի աջ և ձախ ոտքերի մկանային կապոցների միջև անցնում են սիմպաթիկ կոճղերը, մեծ և փոքր սպլանխիկ նյարդերը, ազիգոսի երակը (աջից) և կիսագնչային երակը (ձախից):

Յուրաքանչյուր կողմում, դիֆրագմայի գոտկային և կողային մասերի միջև կա եռանկյունաձև տարածք, որը զուրկ է մկանային մանրաթելերից՝ այսպես կոչված գոտկատեղային եռանկյունին: Այստեղ որովայնի խոռոչը կրծքավանդակից բաժանվում է միայն ներորովայնային և ներթորասիկ ֆասիայի բարակ թիթեղներով և շիճուկային թաղանթներով (peritoneum և pleura): Այս եռանկյունու ներսում կարող են ձևավորվել դիֆրագմատիկ ճողվածքներ:

կողի մաս,pars costalis,Դիֆրագմը սկսվում է վեց-յոթ ստորին կողերի ներքին մակերեսից՝ առանձին մկանային կապոցներով, որոնք սեպ են խրվում որովայնի լայնակի մկանների ատամների միջև։

Կրծքավանդակի հատված,pars sternalisԴիֆրագմը ամենանեղն ու թույլն է՝ սկսած կրծոսկրի հետին մակերեսից։ Կրծքավանդակի և ափամերձ հատվածների միջև կան նաև եռանկյունաձև հատվածներ՝ ստերնոկոստալ եռանկյունիներ, որտեղ, ինչպես նշվեց, կրծքային և որովայնային խոռոչները միմյանցից բաժանված են միայն ներթորասիկ և ներորովայնային ֆասիաներով և շիճուկային թաղանթներով՝ պլեվրա և որովայնի խոռոչ: Այստեղ կարող են ձևավորվել նաև դիֆրագմներ:

ռագմալ ճողվածքներ.

Աջ կողմում դիֆրագմայի ջիլ կենտրոնում բաց է ստորին երակային խոռոչի համար, որով նշված երակն անցնում է որովայնի խոռոչից դեպի կրծքավանդակի խոռոչ։

Ֆունկցիան՝ կծկվելիս դիֆրագմը հեռանում է կրծքավանդակի խոռոչի պատերից, նրա գմբեթը հարթվում է, ինչը հանգեցնում է մեծացման, | կրծքավանդակի խոռոչի նվազում և որովայնի խոռոչի նվազում. Երբ որովայնի մկանների հետ միաժամանակ սեղմվում է, դիֆրագմը օգնում է բարձրացնել ներորովայնային ճնշումը:

Իններվացիա՝ n phrenicus (Cm-Gv): Արյան մատակարարում` ա. պերիկարդիակոֆրենիկա, ա. phrenica վերադաս, ա. phrenica inferior, ա. մկանոֆրենիկա, աա. intercostales posteriores.

Պարանոցի մկանները, դրանց գործառույթը, արյան մատակարարումը և նյարդայնացումը: Պարանոցի մկանների և ֆասիայի տեղագրություն.

Պարանոցի մկաններըունեն բարդ կառուցվածք և տեղագրություն, ինչը պայմանավորված է նրանց տարբեր ծագմամբ, ֆունկցիայի տարբերությամբ, պարանոցի ներքին օրգանների, արյունատար անոթների, նյարդերի և արգանդի վզիկի ֆասիայի թիթեղների հետ փոխհարաբերություններով: Պարանոցի մկանները բաժանվում են առանձին խմբերի՝ ըստ գենետիկ և տեղագրական (ըստ պարանոցի տարածքի) բնութագրերի։ Առաջնորդվելով գենետիկական բնութագրերով՝ պետք է տարբերակել մկանները, որոնք առաջացել են առաջին (մանդիբուլային) և երկրորդ (հիոիդ) ներքին օրգանների կամարների, ճյուղային կամարների և միոտոմների փորային հատվածներից առաջացած մկանների միջև։

Առաջին վիսցերալ կամարի մեզենխիմի ածանցյալներն են միլոհիոիդ մկանները, ստամոքսի մկանների առաջի փորը; երկրորդ visceral կամար - ստիլոհիոիդ մկանները, ստամոքսի մկանների հետևի որովայնը և պարանոցի ենթամաշկային մկանները; ճյուղային կամարներ - sternocleidomastoid մկանները և trapezius մկանները, որոնք համարվում են հետևի մկանների խմբում: Միոտոմների որովայնային հատվածից զարգանում են ստերնոհիոիդ, ստերնոտիրոիդ, թիրեոհիոիդ, սկապուլոհիոհիոիդ, գենիոհիոիդ, առջևի, միջին և հետևի կեղևային մկանները, ինչպես նաև նախաողնաշարային մկանները՝ երկարավուն կոլի և երկարատև կապիտ:

Տեղագրական առումով պարանոցի մկանները բաժանվում են մակերեսային և խորը: TO մակերեսային մկաններՊարանոցը ներառում է պարանոցի ենթամաշկային մկանները, ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանները և հիոիդ ոսկորին կցված մկանները՝ սրանք ենթալեզվային մկաններն են՝ դիգաստրիկ, ստիլոհիոիդ և գենիոհիոիդ, միլոհիոիդ և ենթալեզու մկաններ՝ ստերնո-հիպոգլոսալ, ստերնոտիրոիդ, վահանաձև գեղձ և օմո:

Խորը պարանոցի մկաններըիր հերթին բաժանվում են կողային խմբի, որն ընդգրկում է ողնաշարի սյունակի կողքին ընկած առջևի, միջին և հետևի կեղևի մկանները և նախաողնաշարային խմբի՝ երկարավուն մկանների, առջևի ուղիղ մկանների, կողային ուղիղ կապիտի մկանների։ , երկարավուն կոլի մկանը, որը գտնվում է ողնաշարի սյունի դիմաց

ՎԶԻ ՄԱՓԵՐԵՍԱԿԱՆ ՄԿԱՆՆԵՐ

պարանոցի ենթամաշկային մկանները,պլատիզմա(տե՛ս նկ. 133), բարակ, հարթ, ընկած է անմիջապես մաշկի տակ։ Այն սկսվում է կլավիկուլից ներքև գտնվող կրծքային շրջանից՝ կրծքավանդակի ֆասիայի մակերեսային թիթեղից, անցնում դեպի վեր և միջանցք՝ զբաղեցնելով պարանոցի գրեթե ողջ առջևորային մակերեսը (բացառությամբ պարանոցային խազի վերևում գտնվող փոքր հատվածի, որն ունի ձև. եռանկյուն):

Դեմքի հատվածում գտնվող ստորին ծնոտի հիմքից վեր բարձրացող պարանոցի ենթամաշկային մկանների կապոցները հյուսվում են ծամող ֆասիայի մեջ։ Պարանոցի ենթամաշկային մկանների կապոցների մի մասը միանում է ստորին շրթունքը իջեցնող մկանին և ծիծաղի մկանին՝ հյուսելով բերանի անկյունը։

Ֆունկցիան՝ բարձրացնում է պարանոցի մաշկը՝ պաշտպանելով մակերեսային երակները սեղմումից; քաշում է բերանի անկյունը դեպի ներքև.

Իններվացիա՝ դեմքի (r. colli):

Արյան մատակարարում` ա. transversa cervicis, ա. դեմքի.

Ստեռնոկլեիդոմաստոիդ մկանները,t. sternocleidomastoi-deus(տե՛ս նկ. 129), գտնվում է պարանոցի ենթամաշկային մկանների տակ, երբ գլուխը շրջվում է դեպի կողմը, նրա ուրվագիծը նշվում է պարանոցի երեսպատման երեսի տեսքով։ Այն սկսվում է երկու մասից (միջին և կողային) կրծքավանդակի մանուբրիումի առաջի մակերևույթից և կլավիկուլի կրծքավանդակի ծայրից։ Բարձրանալով դեպի վեր և հետընթաց, մկանը կպչում է ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսին և վերին միջանցքային գծի կողային հատվածին, մկանների միջին և կողային մասերի միջև, առանձնանում է փոքր վերկլավիկուլյար ֆոսան, fossa sup/aclavicularis minor.

Գործառույթները՝ միակողմանի կծկումով գլուխը թեքում է իր ուղղությամբ, միևնույն ժամանակ դեմքը շրջվում է հակառակ ուղղությամբ։ Մկանների երկկողմանի կծկումով գլուխը հետ է շպրտվում, քանի որ մկանը կցված է ատլանտո-օքսիպիտալ հոդի լայնակի առանցքի հետևում։ Երբ գլուխը ամրացվում է, այն ձգում է կրծքավանդակը դեպի վեր՝ հեշտացնելով ինհալացիաը՝ որպես օժանդակ շնչառական մկան։

Իններվացիա: n.

Արյան մատակարարում՝ sternocleidomastoideus (վերին վահանաձև գեղձի զարկերակից), ա. occipitalis.