Թոքային սարկոիդոզի ախտորոշում, ինչ հիվանդություն. Հիվանդության բուժման մեթոդներ

Բարորակ համակարգային գրանուլոմատոզ կամ թոքային սարկոիդոզներկայացնում է քրոնիկ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է հատուկ սարկոիդ գրանուլոմաների ձևավորմամբ թոքային հյուսվածք. Միջին տարիքԱյս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդները 20-40 տարեկան են։ Հիվանդությունը հաճախ պետք է տարբերել տուբերկուլյոզից և չարորակ նորագոյացություններից:

Արտերկրի առաջատար կլինիկաներ

Հիվանդության պատճառները

Մարդու շնչառական համակարգի գրանուլոմատոզի էթիոլոգիան անհայտ է: Մասնագետները բազմաթիվ վարկածներ են առաջ քաշում հիվանդության պատճառների մասին։ Շատ գիտնականներ համաձայն են հետևյալ ռիսկային գործոնների գոյության մասին.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
2. Շնչառական համակարգի քրոնիկ վարակ.
3. Արդյունաբերական միջավայրի աղտոտվածության առկայությունը:
4. Ծխախոտի ծխելը.
5. Իմունիտետի մակարդակի համակարգային նվազում.
6. Հաճախակի վիրուսային և վարակիչ վնասվածքներթոքերը.

Պաթոգենեզ

Պաթոլոգիան հիմնված է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի վրա՝ իմունիտետի համակարգային նվազման ֆոնի վրա գրանուլոմաների ձևավորմամբ։

Ընդունված է տարբերակել հիվանդության երեք փուլերը.

1. Պրգրանուլոմատոզ - ալվեոլիտ. Բրոնխոթոքային համակարգի բորբոքային վնասն այս փուլում վերածվում է քրոնիկ ձև.
2. Գրանուլոմատոզ - թոքերի հյուսվածքի առաձգական սեղմման աստիճանական ձևավորումը գրանուլոմայի տեսքով:
3. Թելքավոր - հիվանդության վերջնական փուլում գրանուլոմաները վերաներծծվում են կամ թոքերի հյուսվածքը փոխարինվում է թելքավոր հյուսվածքով:

Կլինիկական պատկեր

Նշվում է թոքերի սարկոիդոզը սկզբնական փուլում ասիմպտոմատիկ. Այս փուլում հիվանդությունը կարող է պատահաբար հայտնաբերվել ֆտորոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ:

Պաթոլոգիայի հետագա զարգացումը առաջացնում է հետևյալ կլինիկական պատկերը.

• առաջադեմ շնչառություն, որը տեղի է ունենում ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• թեթև ցավ կրծքավանդակի և միջատային տարածության մեջ;
• պարբերական չոր հազի հարձակումներ;
• ընդհանուր անբավարարություն և կատարողականի կորուստ;
• գիշերային քրտնարտադրություն;
• ախորժակի կորուստ և ցածր աստիճանի ջերմությունմարմիններ;
• համատեղ ցավ վերին վերջույթներև մեջքի ստորին հատվածը:

Հաճախ սարկոիդոզով թոքերի վնասվածքը զուգակցվում է վնասվածքի հետ լիմֆատիկ համակարգ. Այս դեպքում հիվանդները դժգոհում են շրջանային ավշային հանգույցների մեծացումից և բերանի չորությունից։

Առաջատար մասնագետներ արտերկրի կլինիկաներից

Որքանո՞վ է վտանգավոր թոքային սարկոիդոզը:

Հիվանդության ոչ ժամանակին բուժումը կարող է հանգեցնել համակարգային վնասերիկամներ, լյարդ, կենտրոն նյարդային համակարգև սրտեր: Շնչառական համակարգի մասով հետևանքները կարող են լինել հետևյալը.

1. Էմֆիզեմա կամ պաթոլոգիական ընդլայնումբրոնխային ծառի տարածություններ.
2. Քրոնիկ շնչառական անբավարարություն. Հիվանդները ի վերջո զգում են շնչահեղձություն նույնիսկ լիարժեք հանգստի ժամանակ:
3. Բրոնխների և ալվեոլների ոչ սպեցիֆիկ վնասվածքներ: Նման դեպքերում մասնագետները կարող են ախտորոշել դիստրոֆիկ փոփոխություններբրոնխային համակարգ քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի տեսքով.
4. Համախտանիշ թոքային սիրտ. Երկար դասընթաց բորբոքային գործընթացբրոնխներում աճ է հրահրում արյան ճնշումըթոքային շրջանառության մեջ, որն իր հերթին առաջացնում է պաթոլոգիական աճսրտի աջ պալատների ծավալը.

Հիվանդների 10%-ի մոտ հիվանդությունն ավարտվում է թոքային հյուսվածքի սկլերոզով և «մեղրախորիսխ» թոքի ձևավորմամբ։ Մարմնի նման պայմանները կապված են բարձր ռիսկմահացու ելք.

Կարո՞ղ է թոքային սարկոիդոզը վերածվել քաղցկեղի:

Թոքերի հյուսվածքի սարկոիդային վնասը համարվում է անկախ հիվանդություն: սակայն, դա ոչ մի կերպ կապված չէ այս պաթոլոգիայի հետ: Որոշ նմանություն կա կլինիկական պատկերըև այդ հիվանդությունների ռենտգեն հետազոտություն: Սարկոիդոզի անցում դեպի չարորակությունչի նշվում.

Գործոններ, որոնց ազդեցության տակ թոքային սարկոիդոզը կարող է վերածվել ուռուցքաբանության

Բժշկության մեջ կան կրթության ռիսկի մի շարք գործոններ քաղցկեղային վնասվածքթոքեր:

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Հասանելիություն թոքերի սարկոմաանմիջական բարեկամ լինելը մի քանի անգամ մեծացնում է հիվանդի քաղցկեղի հավանականությունը:
2. Քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտև ծխելը:
3. Գամմա ճառագայթման ազդեցության տակ գտնվող տարածքում մնալը.
4. Մարմնի պաշտպանիչ կարողությունների նվազում:

Ախտորոշում

Վիճակագրության համաձայն, հիվանդների 40% -ի դեպքում ախտորոշումը կատարվում է ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա կլինիկական ախտանիշներև թոքերի ռենտգեն: Այլ դեպքերում, վերջնական ախտորոշումը պահանջում է բիոպսիա: Այս դեպքում հիվանդը կասկածվում է թոքային սարկոիդոզ վիրաբուժական եղանակովհեռացվում է փոփոխված հյուսվածքի մի փոքր մասը: Հյուսվածքաբանական և բջջաբանական վերլուծությունբիոպսիան որոշում է վերջնական ախտորոշումը:

Հիվանդը պետք է հիշի, որ ախտորոշիչ հետազոտությունը պետք է կատարվի ժամը որակավորված մասնագետ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ գրանուլոմայի վնասվածքները տարբերվում են տարածված տուբերկուլյոզից և բրոնխոալվեոլային քաղցկեղից:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգերներառում են՝

1. Ընդհանուր և մանրամասն արյան ստուգում.
2. Համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Ժամանակակից բուժում

Առաքման ժամանակակից մարտավարություն բժշկական օգնությունհիմնված է երկու ուղղությունների վրա.

1. Մարմնի բորբոքային արձագանքի վերացում.
2. Թոքերի հյուսվածքի մանրաթելային փոխարինման կանխարգելում.

Մինչ օրս ամենաշատը արդյունավետ կերպովհիվանդության բուժումը համարվում է բուժման կուրսի նշանակում կորտիկոստերոիդ դեղեր. Նման բուժման տեւողությունը կարող է լինել 6-8 ամիս։ Այդ նպատակով հիվանդի մոտ ախտորոշվել է թոքային սարկոիդոզ«Պրեդնիզոլոնը պետք է ընդունվի օրական դոզան 25-30 մգ: Դրական արդյունքի ռենտգենյան հաստատումից հետո պահպանողական թերապիադեղաբանական գործակալի դեղաչափը աստիճանաբար կրճատվում է մինչև ամբողջական հեռացումը:

IN բժշկական պրակտիկաՆման հիվանդների բուժման համար նպատակահարմար է նաև նշանակել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, հակաօքսիդանտներ և իմունոմոդուլյատորներ։

Այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա հատուկ դիետա. IN ամենօրյա դիետամրգեր և բանջարեղեն պետք է լինեն բարձր պարունակությունվիտամիններ և հանքանյութեր. Հիվանդը պետք է խուսափի հագեցված սպառումից պարզ ածխաջրերհրուշակեղենի, գազավորված ըմպելիքների և հացի տեսքով։ Նաև ֆերմենտացված կաթնամթերքը ենթակա է սահմանափակումների:

Կանխատեսում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է։ Այս դեպքում հիվանդների 10%-ը կարող է զգալ ինքնազգացողության ինքնաբուխ բարելավում և գրանուլոմաների անհետացում: Չնայած այս ցուցանիշներին, սպասողական վերաբերմունքն անընդունելի է:

Ժամանակին կատարում թմրամիջոցների ազդեցությունըթոքերի հյուսվածքի վրա դրական արդյունք է տալիս. 30-40% հետո հատուկ թերապիաՆկատվում են ռեցիդիվներ և հիվանդության անցում դեպի քրոնիկ փուլ։

Պաթոլոգիայի բացասական հետեւանքները նկատվում են մարդկանց 8-12%-ի մոտ։ Թոքային սարկոիդոզկարող է մահվան պատճառ դառնալ 3%-ից պակաս կլինիկական դեպքեր. Այս դեպքում մահացությունը կապված է առաջադեմ շնչառական անբավարարության հետ:

Չնայած բժշկության արագ զարգացմանը, շատ հիվանդություններ դեռևս վատ են ճանաչված: Այս հիվանդությունների դեպքում դժվար է բացահայտել պատճառը, և դժվարություններ են առաջանում դրանք ախտորոշելիս: Նման հիվանդությունների թվում են թոքերի և ներթորասիկ սարկոիդոզը ավշային հանգույցներ. Այս տեսակի պաթոլոգիան չի բնութագրվում ներկայությամբ հատուկ ախտանիշներ, և դրա առաջացման պատճառաբանությունը շատ հակասություններ է առաջացնում: Հիվանդությունն ինքնին կարող է ազդել մի շարք օրգանների և համակարգերի վրա, սակայն ավելի հաճախ տեղայնացված է թոքային և լիմֆոիդ հյուսվածքներ. Սարկոիդոզին բնորոշ է գրանուլոմատոզ բորբոքումը, որն արտահայտվում է խիտ հանգույցների առաջացմամբ։ Հիվանդությունն ինքնին վարակիչ չէ և չի կարող փոխանցվել մեկ այլ անձի:

Ինչ է սարկոիդոզը և այս հիվանդության առաջացման մեխանիզմը

Հիմնական ախտորոշիչ նշանհիվանդություն - տուժած հյուսվածքներում գրանուլոմների ձևավորում: Բեսնիեր-Բեկ-Շաումանի հիվանդությունը վերաբերում է համակարգային պաթոլոգիաներբարորակ բնույթով. Ռիսկի խմբում են 20-ից 40 տարեկան մարդիկ, հիմնականում կանայք։ Հրշեջներ, բանվորներ գյուղատնտեսությունԵվ քիմիական արտադրությունավելի ենթակա են հիվանդությունների, քան մյուսները: Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը նման է տուբերկուլյոզի, սակայն պաթոլոգիաների միջև կան մի շարք տարբերություններ.

Պաթոլոգիա	Ներթորասիկ ավշային հանգույցների և թոքերի սարկոիդոզ	Թոքային տուբերկուլյոզ
Հիվանդության բնույթը	Ոչ վարակիչ բնույթ. Էթիոլոգիան լիովին հասկանալի չէ	Վարակիչ հիվանդությունորը առաջանում է Mycobacterium tuberculosis բակտերիայից
Նոդուլների բնութագիրը	Հանգույցների ներսում նեկրոզ չկա: Բնութագրվում է հսկա և էպիթելիոիդ բջիջների, ինչպես նաև փոքր մազանոթների առկայությամբ	Հանգույցների կենտրոնում զարգանում է կազեոզ նեկրոզ, որը նման է կաթնաշոռային զանգվածին։ Անանոթացում չկա
Արյան ստուգման փոփոխություններ	Լեյկոպենիա	Լեյկոցիտոզ, լիմֆոցիտոզ, մոնոցիտոզ
Հիվանդության կլինիկական պատկերը	Առաջին փուլերում այն ​​ասիմպտոմատիկ է։ Շուտով հայտնվում են թուլություն և ցավ կրծքավանդակի խոռոչ, հազ՝ շնչափողով	Ջերմություն, շնչահեղձություն, հազ, շնչափող

Հիվանդության զարգացման մեջ առանձնանում են հիվանդության սրացման, կայունացման և թուլացման փուլերը։ Սակայն գրանուլոմների առաջացման դադարեցումը դրանց հետագա խտացումով հանգեցնում է թոքերի աշխատանքի խաթարման։ Ի հայտ են գալիս նաև սրտի անբավարարության ախտանիշներ։

Սարկոիդոզի զարգացման պատճառները

Ներթորասիկ ավշային հանգույցների և թոքերի սարկոիդոզի էթիոլոգիան բժիշկների շրջանում շատ հակասություններ է առաջացնում: Հիվանդությունը համարվում է պոլիէթիոլոգիական, սակայն այն չի պատկանում վարակիչ (վարակիչ) խմբին։ Սարկոիդոզը բնութագրվում է մի քանի օրգանների և համակարգերի վնասմամբ: Հիվանդության պատճառների թվում կան երեք հիմնական տեսություններ.

• վարակիչ;
• գենետիկական;
• իմունաբանական.

Առաջին տեսությունը ենթադրում է, որ սարկոիդոզը կարող է առաջանալ մարմնում հարուցչի շրջանառության պատճառով: Այս դեպքում հիվանդության պատճառը բակտերիաները, վիրուսները, սնկերն ու նախակենդանիներն են։ Նաև որոշ իրավիճակներում նշվում է հիվանդության ժառանգականությունը: Սա խթան հաղորդեց սարկոիդոզի էթիոլոգիայի երկրորդ տեսության առաջացմանը: Այնուամենայնիվ, որոշ բժիշկներ կարծում են, որ հիվանդության պատճառը կարող է լինել նաև իմունային պատասխանի ձևավորման խախտում: Օրգանիզմի ռեակցիայի ձախողումը՝ ի պատասխան էկզոգեն և էնդոգեն գործոններմեծացնում է Բեսնիեր-Բեկ-Շաումանի հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Սարկոիդոզի դասակարգումը և թոքային սարկոիդոզի զարգացման փուլերը

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է ալվեոլային հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի սկզբով։ Այնուհետև ձևավորվում են գրանուլոմաներ, որոնք հիվանդության զարգացման ընթացքում կարող են լուծարվել կամ նշվել դրանց ֆիբրոզը։ Հիվանդությունն ինքնին տեղի է ունենում 3 փուլով.

• 1-ին` բորբոքային գործընթացի սկիզբ: Լիմֆյան հանգույցների ասիմետրիկ աճ կա:
• 2-րդ՝ թոքերի հյուսվածքը ներթափանցված է, նկատվում է ներկրծքային հանգույցների վնաս։ Հիվանդության ախտանիշներ են հայտնվում.
• 3-րդ. հաճախ ախտորոշվում է պնևմոսկլերոզ: Ներթորասիկ հանգույցները մեծացած չեն։ Կլինիկական պատկերը վատ է արտահայտված։

Քանի որ հիվանդությունը կարող է ազդել մի քանի օրգանների և հյուսվածքների տեսակների վրա, ընդունված է տարբերակել դրա առանձին տեսակները: Առավել տարածված են ավշային հանգույցների և թոքերի սարկոիդոզը։ Ավելի քիչ հաճախ, պաթոլոգիան ազդում է շնչառական համակարգի և այլ օրգանների վրա: Որոշ դեպքերում, երբ գործարկման գործընթացՍարկոիդոզը դառնում է ընդհանրացված և ազդում է մարմնի շատ օրգանների վրա: Վերջին դիտումպաթոլոգիան ամենավտանգավորն է և կարող է առաջանալ որպես նախորդ ձևերի բարդություն:

Թոքային սարկոիդոզի կլինիկական պատկերը՝ ներկրծքային ավշային հանգույցների վնասմամբ

Հիվանդության ախտանիշները - առանցքային գործոնախտորոշում կատարելիս. Կարևոր դերԿլինիկան դեր է խաղում սարկոիդոզը տուբերկուլյոզից տարբերելու գործում, որը կարող է ախտահարել նույն օրգանները: Բեսնիեր-Բեկ-Շաումանի հիվանդությունը չունի հատուկ ախտանիշներ, որոնք օգնում են ախտորոշել առանց լրացուցիչ հետազոտություն. Հիվանդության առաջին փուլերը դրսևորվում են ընդհանուր անբավարարությամբ և ուղեկցվում են.

• ախորժակի կորուստ;
• քնի խանգարում;
• տրամադրության փոփոխություններ, անհանգստություն, ապատիա;
• քաշի կորուստ;
• հոգնածություն;
• ավելորդ քրտնարտադրություն(հատկապես գիշերը):

Ավելին, ձևավորված հանգույցները կարող են սկսել խտանալ և նույնիսկ կալցիֆիկանալ: Սա հանգեցնում է ախտահարված հյուսվածքների ֆունկցիոնալության խաթարմանը: Թոքային սարկոիդոզով հիվանդները զգում են թոքային անբավարարության ախտանիշներ՝ շնչառության, հազի և շնչառության տեսքով: Սա ուղեկցվում է ուժեղ ցավՎ կրծքավանդակըև նույնիսկ հոդերի մեջ: Հնարավոր են սրտի խանգարումներ։

Կարևոր! Սարկոիդոզը սկսում է դրսևորվել որպես ընդհանուր թուլություն, ուստի, եթե վիճակը վատթարանում է, պետք է դիմել բժշկի

Հիվանդության ախտորոշման հիմնական մեթոդները

Բացակայություն հատուկ ախտանիշներհիվանդությունը անում է անհրաժեշտլրացուցիչ հետազոտություն: Կլինիկական պատկերի ուսումնասիրությունը բժշկին հնարավորություն է տալիս հաստատել պաթոլոգիայի մոտավոր տեղայնացումը։ Հաջորդը, թերապևտը կարող է ուղղորդել ձեզ.

• կլինիկական և կենսաքիմիական արյան անալիզ;
• ռադիոգրաֆիա;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա(CT);
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• բիոպսիա թոքային հյուսվածքև ավշային հանգույց:

Արյան և շիճուկի անալիզը հնարավորություն է տալիս բացահայտել օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։ Իսկ լեյկոպենիան հազի և շնչահեղձության հետ միասին սարկոիդոզին կասկածելու պատճառներից մեկն է։ Ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով հետազոտվում է CT և MRI ախտահարված հյուսվածքների կառուցվածքը, դրանցում հանգույցների առկայությունը և հիվանդության վնասվածության աստիճանը։ Սա հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշել և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։

Թոքերի և ներթորասիկ ավշային հանգույցների սարկոիդոզի բուժում

Ներթորասիկ ավշային հանգույցների և թոքերի սարկոիդոզը պահանջում է թերապևտիկ միջամտությունպաթոլոգիայի ծանր ձևերով. Թերապիայի տևողությունը տատանվում է 4-ից 8 ամիս և կախված է հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանից: Հիվանդության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր.

Դեղաբանական գործակալների խումբ	Գործողության մեխանիզմը և օգտագործման պատճառները	Դեղերի օրինակ
Ստերոիդ դեղամիջոցներ	Կրճատել բորբոքային միջնորդների սինթեզը. Ունեն իմունոպրեսիվ ազդեցություն	Պրեդնիզոլոն մեծահասակների համար օրական 1-2 հաբ
Իմունոպրեսանտներ	Իմունոպրեսիվ ազդեցություն, նվազեցնելով իմունային պատասխանների արագությունը	Rezokhin մեծահասակների համար օրական մինչև 3 հաբ
Հակաբորբոքային դեղեր	Բորբոքային պրոցեսների դրսևորման դեմ պայքարելու համար	Ասպիրին (100 մգ) 3 հաբ. Կարելի է կրկնել 8 ժամ հետո։
Հակաօքսիդանտներ	Դանդաղեցնել բջիջների ծերացման գործընթացները, ճնշում օքսիդատիվ գործընթացները	Retinol acetate մեծահասակների համար 8 կաթիլ օրական մեկ անգամ ուտելուց 10 րոպե հետո

Չնայած սարկոիդոզը կարող է ժամանակի ընթացքում անհետանալ առանց բուժման, դրա զարգացումը պետք է կանխել: Հիվանդությունը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ, ուստի առաջին ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել։ Սարկոիդոզի սննդակարգը պետք է լինի հավասարակշռված և ներառի հեշտությամբ մարսվող մթերքներ. Խորհուրդ է տրվում ուտել հացահատիկային, բանջարեղեն, բուսական յուղերև անյուղ միս: Ծխելն ու ծխելը նույնպես արգելվում է հիվանդության ժամանակ։ չափից ավելի օգտագործումըհետ ապրանքներ ավելացել է բովանդակությունըկալցիում.

Կարևոր! Բուժման կուրսը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո և սահմանված չափաբաժիններին համապատասխան:

Հիվանդության կանխատեսում

Թոքերի և ներթորասիկ ավշային հանգույցների սարկոիդոզը բնութագրվում է բարորակ ընթացքով։ Շատ դեպքերում հիվանդությունն ավարտվում է ախտահարված հյուսվածքների հանգույցների ռեզորբմամբ։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդության ծանր ձևերը չեն բուժվում, պաթոլոգիան կարող է ավելի բարդանալ.

• սրտի անբավարարություն;
• էմֆիզեմա;
• տուբերկուլյոզի ավելացում;
• թոքային անբավարարություն;
• ոչ սպեցիֆիկ վարակ.

Սարկոիդոզի անցումը ընդհանրացված ձևի կարող է հանգեցնել մահացու ելք. Լավագույն միջոցըԲարդությունների կանխարգելումը նշանակում է ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերել:

Ի՞նչ է թոքային սարկոիդոզը, ինչու են մարդիկ տառապում այս հիվանդությամբ և որն է դրա վտանգը։ Ուռուցքաբանները սարկոիդոզը դասակարգում են որպես համակարգային գրանուլոմատոզների խմբի պաթոլոգիա, որն ունի բարորակ ծագում և զարգացում։ Թոքերի հյուսվածքի սարկոիդային վնասվածքները ախտորոշվում են, առավել հաճախ միջին տարիքի մարդկանց մոտ (23-45 տարեկան): Վիճակագրության համաձայն՝ կանայք ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան տղամարդիկ։

Ինչու՞ է առաջանում սարկոիդոզը և որքանո՞վ է այն վտանգավոր:

Թոքերի և ներթորասիկ ավշային հանգույցների սարկոիդոզի որոշ նշաններ նման են տուբերկուլյոզի, օրինակ՝ ձևավորվում են գրանուլոմաներ, որոնք ժամանակի ընթացքում միաձուլվում են կիզակետային կոնգլոմերատների (տես լուսանկարը)։ Համատարած օգտագործման պատճառով թոքերը կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալության մի մասը։

Գոյություն ունի վարակիչ տեսություն, ըստ որի թոքային սարկոիդոզի հարուցիչները միկրոբակտերիաներն են, սպիրոխետները, սնկային օրգանիզմները, հիստոպլազման կամ նախակենդանիները։

Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները, որոնք ուսումնասիրել են պաթոլոգիայի ընտանեկան ժառանգության մեխանիզմը, ցույց են տալիս, որ և՛ թոքային սարկոիդոզը, և՛ սարկոիդոզը իր բոլոր այլ դրսևորումներով ունեն գենետիկ պատճառներ:

Երրորդ տեսությունը հիմնված է էնդոգեն (ռեակցիաների) հետևանքների նկատմամբ իմունային պատասխանի խանգարումների հայտնաբերման վրա. աուտոիմուն տեսակ) և էկզոգեն (փոշու մասնիկներ, վիրուսային և բակտերիալ ներխուժումներ, քիմիական ռեագենտներ) գործոններ։ Այսինքն՝ սարկոիդոզը կարող է զարգանալ գենետիկ, կենսաքիմիական, իմունային, մորֆոլոգիական և այլ ֆիզիոլոգիական խնդիրների հետևանքով։

Մասնագիտական ​​հիվանդությունները կարող են առաջացնել նաև գրանուլոմատոզ: Մասնագիտացված ուսումնասիրությունների արդյունքներով գյուղատնտեսական ձեռնարկությունների աշխատակիցներ քիմ ծխախոտի արտադրություն, բժիշկներ, փոստային աշխատողներ, հրշեջներ, նավաստիներ, շինարարներ։ Որպես սադրիչ գործոն համարվում է բարձր աստիճանվարակիչ և թունավոր վտանգ.

Նույնիսկ սա վատ սովորությունինչպես ծխելը և ներառված է թոքային սարկոիդոզի պատճառների ցանկում։

Թոքերի հյուսվածքի սարկոիդոզ դեֆորմացիան վտանգավոր է առաջին հերթին իր բարդությունների պատճառով։ Օրինակ՝ էմֆիզեմա, բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ, շնչառական անբավարարություն, սրտի աջ մասի մեծացում և ընդլայնում, արյան ճնշման բարձրացում։

Թուլացած անձեռնմխելիության դեպքում սարկոիդոզը հաճախ զուգակցվում է ասպերգիլյոզի կամ տուբերկուլյոզի հետ։ Միաձուլված գրանուլոմաների պատճառով հիվանդները բախվում են թոքերի հյուսվածքի ֆիբրոզի խնդրին, որը հրահրում է ցրված ինտերստիցիալ պնևմոսկլերոզ: Եվ այս հիվանդությունը հանգեցնում է ծանր դիսֆունկցիայի շնչառական համակարգ, առաջացնելով «մեղրախորիսխ» թոքեր։

Թոքային սարկոիդոզ. կյանքի կանխատեսում

Հիվանդության ելքի կանխատեսումը երկակի է. կա՛մ գրանուլոմաները ամբողջությամբ կվերանան բուժման ընթացքում, կա՛մ թոքերի հյուսվածքը կենթարկվի զգալի փոփոխությունների՝ թելքավոր հատվածների առաջացման արդյունքում:

Ճիշտ բուժման դեպքում թոքային սարկոիդոզով հիվանդների մեծ մասում հիվանդությունը ռեմիսիայի է գնում 2-3 տարվա ընթացքում: Վիճակագրության համաձայն՝ այս արդյունքն արձանագրվել է բոլոր դեպքերի ավելի քան 70%-ում, իսկ որոշների դեպքում ախտանշաններն անցել են ինքնուրույն՝ առանց դեղորայք ընդունելու:

Թերապիայի հաջող ավարտից հետո հիվանդները կարող են բացարձակապես լիարժեք և երկար կյանք վարել. սարկոիդոզի բարդությունները և ռեցիդիվները հազվադեպ են (1%-ից պակաս):
IN բարդ իրավիճակներհիվանդը կարող է զգալ բարդություններ, որոնք սովորաբար ազդում են շնչառական, տեսողական և սրտանոթային համակարգ. Նման հիվանդների բուժումը պարտադիրկատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որից հետո սարկոիդոզը դառնում է խրոնիկ։ Սրացման վտանգը, թեև փոքր է (ընդամենը 5%), այնուամենայնիվ, գոյություն ունի։
Թոքային սարկոիդոզից մահացությունը 1% է, այն նկատվում է սրտի և արյան անոթների սուր ուղեկցող հիվանդությունների զարգացմամբ:

Հիվանդության ախտանիշները և փուլերը

Ելնելով թոքային սարկոիդոզով հիվանդների հետազոտության ընթացքում ստացված ռադիոլոգիայի արդյունքներից Հիվանդության երեք փուլ և ձև կա.

1. Սարկոիդոզը միացված է սկզբնական փուլ- intrathoracic lymphoglandular ձեւով. Նշվում է բրոնխոթոքային, տրախեոբրոնխիալ, պարատրախեային կամ բիֆուրկացիոն երկկողմանի, ասիմետրիկ ավշային հանգույցների մեծացում։
2. Mediastinal-թոքային սարկոիդոզ. Ախտորոշվում է կիզակետային կամ միլիար երկկողմանի տարածում։ Թոքերի հյուսվածքներում հայտնվում են ինֆիլտրատներ, ախտահարվում են ներթորասիկ ավշային հանգույցները։
3. Սարկոիդոզի թոքային ձևը. Արդյո՞ք այս փուլը վախկոտ է և ո՞րն է դրա վտանգը: Հյուսվածքների ծանր ֆիբրոզը, պնևմոսկլերոզը և ներթորասիկ ավշային հանգույցների մեծացումը անհետանում են: Հիվանդության զարգացման հետ նկատվում է կոնգլոմերատային օջախների առաջացում, ավելանում են էմֆիզեմայի ախտանիշները։ Հիվանդը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Սարկոիդոզը կարող է ազդել.

• intrathoracic lymph nodes (HTNL);
• թոքերի հյուսվածք և VLN;
• միայն տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ;
• միայն թոքային հյուսվածք;
• շնչառական համակարգը այլ օրգանների վնասման հետ միասին.
• այլ օրգանների բազմաթիվ հյուսվածքներ (ընդհանրացված տիպ):

Սարկոիդոզը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.ակտիվ (հայտնի է նաև որպես սուր փուլ), կայուն և ռեգրեսիոն փուլում՝ գործընթացի թուլացումով և հակադարձ զարգացմամբ։ Վերջին փուլը հաճախ բնութագրվում է ավշային հանգույցների և թոքերի հյուսվածքներում ձևավորված գրանուլոմների ռեզորբցմամբ կամ խտացումով (ավելի հաճախ դրանք դառնում են կալցիֆիկացված):

Ըստ կլինիկական ընթացքիՏարբերում են սուր, ենթասուր և քրոնիկ սարկոիդոզներ։ Երբ զարգացման գործընթացը վերահսկվում և կայունանում է, բժիշկը կարող է կանխատեսել բուժման հետևանքները և բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ: Օրինակ, հնարավո՞ր է զարգացնել բուլյոզ կամ ցրված էմֆիզեմա, պնևմոսկլերոզ, հիլարի ֆիբրոզ, կպչուն պլերիտ, ներթորասիկ ավշային հանգույցների կալցիֆիկացում։

Սարկոիդային թոքերի վնասվածքներն ունեն ոչ հատուկ ախտանիշներընդհանուր անբավարարություն, ավելորդ անհանգստություն, ավելացած հոգնածություն, մկանային թուլություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, ջերմություն, հիպերհիդրոզ, անքնություն։

Մեդիաստինալ-թոքային ձևն ուղեկցվում է հազի նոպաներով, կրծքավանդակի ցավով և շնչահեղձությամբ։

Աուսկուլտացիան ցույց է տալիս կրիպտուս և չոր, ցրված ռալեր: Նշվում են հիվանդության արտաթոքային նշաններ՝ փոփոխություններ մաշկը, աչքերի արցունքահոսություն և կարմրություն, ծայրամասային ավշային հանգույցների բորբոքում, Հերֆորդի համախտանիշ (պարոտիդների ախտահարում թքագեղձեր) և Մորոզով-Ջունգլինգի համախտանիշ (ոսկրային հյուսվածքի ներգրավում գործընթացում)։

Ներթորասիկ լիմֆոգլանդուլյար ձևը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկՀիվանդների մեծ մասում մնացած հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, կրծքավանդակի ցավից, հոդացավերից, հազի նոպաներից և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից: Ախտորոշվել է erythema nodosum. Հարվածային հարվածը բացահայտում է թոքերի արմատների երկկողմանի մեծացումը։

Թոքային ձևը դրսևորվում է շնչառության, հազի նոպաներով՝ խորխի արտանետմամբ, արթրալգիայով և կրծքավանդակի ցավով։

Հիվանդության երրորդ փուլում ախտանշանները լրացվում են թոքային և սրտի անբավարարության, էմֆիզեմայի և պնևմոսկլերոզի կլինիկական դրսևորումներով:

Ախտորոշում

Սարկոիդոզի սուր փուլը կարող է որոշվել արյան անալիզների փոփոխությամբ՝ վկայելով բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։ ESR-ն ավելանում է, նկատելի են էոզինոֆիլիա, մոնոցիտոզ, լիմֆոպենիա և լեյկոպենիա։ Սկզբնական փուլում նկատվում է α- և β-գլոբուլինների տիտրերի աճ, սակայն որքան հիվանդությունը զարգանում է, այնքան բարձր է γ-գլոբուլինների պարունակությունը։

Համոզվեք, որ գնահատեք լվացման հեղուկը:

Սարկոիդոզը հեշտությամբ հայտնաբերվում է ռենտգենյան, MRI կամ CT սկանավորման արդյունքներով: Նկարներում երեւում են ավշային հանգույցների մեծացում, ուռուցքանման փոփոխություններ (հիմնականում՝ արմատներում)։ Հեռարձակվում է միմյանց վրա ավշային հանգույցների ստվերների ծածկույթը։

Երկրորդ և երրորդ փուլերում հստակորեն տարբերվում են ֆիբրոզը, թոքերի հյուսվածքի ցիռոզը, կիզակետային տարածումը և էմֆիզեմայի նշանները։ Որոշ հիվանդներ տալիս են դրական Kveim ռեակցիա. մանուշակագույն հանգույց է հայտնվում մաշկի վրա հատուկ հակագենի ներարկման տեղում:

Սարկոիդոզը ամենահուսալիորեն որոշվում է բրոնխոսկոպիայի, տրանսթորասիկ պունկցիայի կամ մեդաստինոսկոպիայի միջոցով ստացված բիոպսիայի հիստոլոգիայի միջոցով: Կենսանյութը պարունակում է էպիթելիոիդ գրանուլոմայի բաղադրիչներ:

Բրոնխոսկոպիան հաստատում է և անուղղակի նշաններհիվանդություններ, օրինակ՝ ընդլայնված ավշային հանգույցներ բիֆուրկացիայի տարածքում, ընդլայնված անոթներ բրոնխիալ ostia-ում, ատրոֆիկ բրոնխիտ, թիթեղներ և խտացումներ բրոնխի լորձաթաղանթի վրա:

Դեղորայքային բուժում

Շտապ բուժման ցուցումը խիստ է, արագ զարգացումհիվանդություն, դրա ընդհանրացված կամ համակցված ձև, թոքերի հյուսվածքներում ակնհայտ տարածում, կրծքային ավշային հանգույցների ուռուցքանման վնասվածքներ։

Հիվանդությունը բուժվում է Prednisolone-ի, Indomethacin-ի, Rezokhin-ի և tocopherol acetate-ի երկարատև դասընթացներով:

Համակցված ռեժիմը ներառում է Prednisolone, Dexamethosone և Polcortolone-ի կուրս՝ փոխարինելով ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների՝ Voltaren-ի և Indomethacin-ի կիրառմամբ:

Միջին հաշվով, բուժման ընթացքը 3-4 ամիս է, որին հաջորդում է դեղաչափի կրճատումը 6-12 ամսվա ընթացքում: Շնչառական համակարգի վնասման 1-2 փուլերում կարող են օգտագործվել ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներ:

Հիվանդը դիտվում է ֆթիզիոլոգիական բաժանմունքի դիսպանսերում։

Բոլոր հիվանդները բաժանվում են երկու թերապևտիկ խմբի.

• I - ակտիվ փուլով. Ia - առաջին անգամ հաստատված ախտորոշում;
• Ib - ռեցիդիվ և/կամ սրացում հիմնական բուժումից հետո;
• II - ոչ ակտիվ սարկոիդոզ:

Դուք պետք է գրանցված լինեք դիսպանսերում առնվազն 24 ամիս, եթե ծանր ընթացքհիվանդություններ - մինչև 5 տարի: հետո ամբողջական բուժումհիվանդը հանվում է գրանցամատյանից.

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Թոքային սարկոիդոզի բուժման համար ժողովրդական միջոցներհիվանդները հաճախ դիմում են դեղատոմսերի ավանդական բժշկություն , որոնցից շատերը լավ արդյունքներ են ցույց տվել այս ախտորոշման դեմ պայքարում։ Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Պատրաստել բուսական թեյեղեսպակից, կալենդուլայից, մարշմելոուի արմատից, օրեգանոյից և վարդակից: Այնուհետև թերմոսում եփել 1 թեյի գդալ։ խառնուրդ 250 մլ. եռացող ջուր Թուրմը խմել ուտելուց առաջ՝ օրը 3-4 անգամ 1,5 ամիս շարունակ։ Կրկնել բուժման դասընթացխորհուրդ է տրվում 3 շաբաթ անց:
• Չիչխանի հյութ. խմել օրական կես բաժակ օրական մինչև 6 անգամ։
• Սովորական թեյկարելի է փոխարինել էվկալիպտի տերևների թուրմով - այն ունի հաճելի թարմացնող համ, արդյունավետորեն հեշտացնում է շնչառությունը և հանգստացնում: Այս թեյը պետք է խմել առավոտյան և երեկոյան՝ ավելացնելով 1 կամ 2 թեյի գդալ։ մեղր
• Շփման համար տաքացնող թուրմ են պատրաստում յասամանի ծաղիկներից։ 0,5 լ-ի համար. ալկոհոլ կամ օղի անհրաժեշտ է հավաքել 1 ճ.գ. թարմ հավաքած ծաղկաբույլերը, խառնուրդը թրմում են ուղիղ 1 շաբաթ, որից հետո ամբողջ գիշեր քսում են մեջքին և կրծքավանդակին։
• հրաշալի թերապևտիկ ազդեցությունունի օղու բաղադրություն և արեւածաղկի ձեթ. Բաղադրիչները պետք է ընդունել հավասար չափաբաժիններով՝ 30-ական գրամ, մանրակրկիտ խառնել և օգտագործել մոտ 1 տարի, օրը 3 անգամ։

Թոքային սարկոիդոզով հիվանդները հաճախ հարց են տալիս՝ արդյոք դա քաղցկեղ է: Ոչ, բայց խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան ճնշումը, ռիթմը և սրտի հաճախությունը և շաքարի մակարդակը: Հիվանդության բոլոր նշանները կարող են անհետանալ, բայց ապագայում, նույնիսկ պատշաճ թերապիայի դեպքում, ռեցիդիվները զարգանում են:

Սարկոիդոզը մարմնի իմունոպաթոլոգիական ռեակցիայի հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ ֆիզիոլոգիայի հիվանդներին հակացուցված է հաճախել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներին, հատկապես ինսոլացիոն սեանսներին: Կրծքավանդակի մերսման բոլոր տեսակները խստիվ արգելված են։

Սովորելու համար, թե ինչպես հաղթահարել սարկոիդոզը, դիտեք տեսանյութը.

Դեռ ունե՞ք հարցեր:

Հարց տվեք բժշկին և ստացեք թերապևտի խորհրդատվություն, թոքաբանի խորհրդատվություն, ռադիոլոգի խորհրդատվություն, ֆթիզիատրի խորհրդատվություն առցանց՝ ձեզ հուզող խնդրի վերաբերյալ՝ անվճար կամ վճարովի։

Մեր AskDoctor կայքում աշխատում և սպասում են ձեր հարցերին ավելի քան 2000 փորձառու բժիշկներ, ովքեր ամեն օր օգնում են օգտատերերին լուծել իրենց առողջական խնդիրները։ Առողջ եղեք։

Թոքերի և ներթորասիկ ավշային հանգույցների սարկոիդոզն է համակարգային հիվանդություն բորբոքային բնույթ. Սարկոիդոզում հյուսվածքներում ձևավորվում են գրանուլոմաներ։ Ըստ տվյալների բժշկական վիճակագրություն, այս պաթոլոգիանավելի հաճախ ախտորոշվում է միջին տարիքի կանանց մոտ:

Սարկոիդոզի պատճառները

Թոքային սարկոիդոզը զարգանում է ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցության ֆոնի վրա։ Պատճառական գործոններկարող է կապված լինել՝

• վարակ;
• շրջակա միջավայրի ազդեցությունը;
• ժառանգականություն;
• դեղորայքային թերապիա.

Եթե ​​թոքերի և ներկրծքային ավշային հանգույցների այս հիվանդությունը հրահրվել է վարակի պատճառով, ապա երբ մանրէները մտնում են օրգանիզմ, առաջացնում են իմունային պատասխան, որը բաղկացած է հակամարմինների արտադրությունից։ Հակամարմիններն իրենց հերթին շրջանառվում են արյան մեջ և թափանցում բոլոր օրգաններ։ Մարմնում հակամարմինների երկարատև շրջանառությամբ տեղի են ունենում կենսաքիմիական և բջջային գործընթացներ: Արդյունքում առաջանում են ցիտոկիններ։ Եթե ​​մարդ ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա այս գործընթացը նրա մոտ կարող է սարկոիդոզ առաջացնել։

Մի վարակի առկայությունը միշտ չի կարող հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը, պետք է առկա լինեն այլ գործոններ. Այսպիսով, վտանգի տակ են այն մարդիկ, ովքեր ունեցել են տուբերկուլյոզ, քլամիդիա, Լայմի հիվանդություն, ստամոքսի խոց, հերպես կամ կարմրախտ:

Գիտնականներն ապացուցել են, որ թոքային սարկոիդոզը փոխանցվում է շփման միջոցով։ Հիվանդի հետ շփվելիս հիվանդությունը կարող է իրեն զգացնել տալ տարիներ անց: 25-30% դեպքերում սարկոիդոզը կարող է ախտորոշվել նույն ընտանիքում։

Նշանակալից դեր խաղալ հիվանդության զարգացման մեջ արտաքին գործոններ. Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ օդում առկա վնասակար նյութերի պատճառով: Ռիսկի տակ են նաև այն մարդիկ, ովքեր ամեն օր աշխատում են փոշու հետ։ Ուստի հանքափորների, փրկարարների, հրշեջների կամ սրճաղացների մոտ թոքային սարկոիդոզը ախտորոշվում է 2 անգամ ավելի հաճախ։

Մետաղների, օրինակ՝ ոսկու, ալյումինի, տիտանի, կոբալտի կամ բերիլիումի հետ շփվող մարդկանց մոտ առկա է հիվանդացության որոշակի միտում: Նրանք ավելի հակված են սարկոիդոզի զարգացմանը: Երբ հարվածել մեծ քանակությամբմետաղը մարմնի մեջ, գրանուլոմաները ձևավորվում են թոքերում կամ ներթորասիկ ավշային հանգույցներում (HTLU):

Սարկոիդոզը կարող է զարգանալ պատճառով երկարաժամկետ օգտագործումըոմանք դեղեր. Նման դեղամիջոցները ներառում են Ինտերֆերոն և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ:

Հիվանդության ախտանիշները

Թոքերի և ներթորասիկ ավշային հանգույցների սարկոիդոզի հիմնական ախտանիշը թուլությունն է։ Այն նկատվում է հիվանդների 50-80%-ի մոտ։ Որպես կանոն, շատ հիվանդներ ուշադրություն չեն դարձնում այս ախտանիշին հատուկ ուշադրությունև մի գնա բժշկի: Եթե ​​բժշկական օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, հիվանդությունը սկսում է զարգանալ։ Հիվանդության ծանր փուլերում թուլությունը խանգարում է շնչառական համակարգի կամ սրտի աշխատանքին։ Թուլությունը հատկապես սուր է զգացվում առավոտյան։

Որպես կանոն, քնելուց հետո հիվանդների մոտ ուժի զգացում չի նկատվում, գիշերվա ընթացքում ուժը չի վերականգնվում, և ախտանիշներն ավելանում են. գլխացավԵվ Դա ձանձրալի ցավ էմկանների մեջ.

IN հազվադեպ դեպքերումՏենդը կարող է լինել հիվանդության կլինիկական նշաններից մեկը։ Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է կտրուկ բարձրանալ մինչև 39°C: Ջերմությունը ցույց է տալիս, որ մարմինը սուր է բորբոքային փոփոխություններ. Բարձր ջերմաստիճանկարելի է դիտարկել պարոտիդային ավշային հանգույցների բորբոքումով:

Հիվանդության առաջընթացի պատճառով հիվանդը կտրուկ կորցնում է քաշը։ Քաշի կորուստը պայմանավորված է նյութափոխանակության խանգարումներով կամ քրոնիկական բորբոքմամբ: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը աստիճանաբար վատանում է։ Մարմինը թուլանում է և դադարում է սննդանյութերի կլանումը:

Սարկոիդոզում ամենից հաճախ բորբոքվում են պարանոցի ավշային հանգույցները։ Կախված գրանուլոմների տեղակայությունից՝ ավշային հանգույցները կարող են բորբոքվել տարբեր խմբեր. Երբ շոշափվում են, հանգույցները խիտ են, բայց շարժական:

Երբ ախտահարվում են ներթորասիկ ավշային հանգույցները, միջնորմային հանգույցներում, որպես կանոն, ձևավորվում են գրանուլոմաներ։ Հիվանդությունը դրսևորվում է արդյունքում բրոնխիոլների և բրոնխների սեղմումով բորբոքված ավշային հանգույցներ. Այս դեպքում հիվանդը զգում է շնչահեղձություն, որը վատանում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո: Թթվածնի մատակարարումը փոխհատուցելու համար բրոնխներն ընդարձակվում են, սակայն մեծացած ավշային հանգույցների և գրանուլոմաների պատճառով օդի ծավալը չի ​​ավելանում։

Ժամանակի ընթացքում կարող են հայտնվել հազի նոպաներ։ Հիվանդը փորձում է հազալ թուքը և լորձը, ինչպես նաև վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը։ Միացված է առաջադեմ փուլերհազը դառնում է ցավոտ, դա պայմանավորված է նրանով, որ պլեվրա ներգրավվել է բորբոքային գործընթացում: Թոքերի հյուսվածքը չունի նյարդային մանրաթելեր, բայց եթե գրանուլոմաները գտնվում են պլեվրային մոտ, ապա ոչ միայն հազը, այլեւ շնչառությունը դառնում է ցավոտ։ Ռենտգենյան պատկերները կարող են ցույց տալ ներթորասիկ ավշային հանգույցների բազմացում:

Ավանդական բուժում

Որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը։ Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը նշանակում է համալիր բուժում, որի հիմնական խնդիրն է բարելավել հիվանդի կյանքի որակը և վերացնել հիվանդության ախտանիշները։

Դեղորայքային թերապիաներառում է կորտիկոստերոիդ դեղեր ընդունելը: Այս դեղերը տալիս են լավ արդյունքհիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում. Դեղամիջոցի դեղաչափը նշանակվում է բժշկի կողմից, քանի որ դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինը կարող է առաջացնել ոսկրային հյուսվածքի փափկացում և նյութափոխանակության գործընթացի խանգարում։ Եթե ​​ախտահարվում են ներթորասիկ ավշային հանգույցները, բժիշկները նշանակում են ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ:

Հիվանդը նույնպես նշանակված է դեղերգլյուկոկորտիկոստերոիդների կատեգորիաներ. Նրանք ունեն ուժեղ հակաբորբոքային ազդեցություն և կանխում են գրանուլոմայի զարգացումը։ Եթե ​​սարկոիդոզը քրոնիկ է, և հիվանդը մեծացել է ավշային հանգույցները, ապա բժիշկները նշանակում են մետոտրեքսատ: Այս դեղամիջոցը դադարեցնում է բջիջների աճը և նվազեցնում բորբոքումը: Բուժման կուրսը տեւում է առնվազն 3-4 ամիս։

Վերին ավշային հանգույցների բորբոքման դեպքում բուժումն իրականացվում է Պենտոքսիֆիլինով - այն թույլ է տալիս աստիճանաբար նվազեցնել կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների դոզան և վերականգնել թթվածնով հյուսվածքների սնուցման գործընթացը:

Ընդլայնված VLN-ների վիրաբուժական բուժումն այսօր բավականին հազվադեպ է կատարվում, դա պայմանավորված է վիրահատության բարդությամբ և տրավմատիկ բնույթով: ժամը վիրաբուժական հեռացումսարկոիդ գրանուլոմաները կարող են նորից ձևավորվել ավշային հանգույցներում: Ահա թե ինչու վիրահատությունիրականացվում է միայն այն դեպքերում, երբ սարկոիդոզը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Տեսանյութ սարկոիդոզի մասին.

Թոքային սարկոիդոզի և VHL-ի դեպքում կարող են կատարվել մի քանի տեսակի վիրահատություններ. Եթե ​​վիրահատության ընթացքում թոքերի հյուսվածքը վնասվում է, բժիշկը վերացնում է թոքերի արատը, դրա շնորհիվ ճնշումը նորմալանում է և շնչառությունը վերականգնվում։ Եթե ​​հիվանդության հետևանքով հիվանդի բրոնխիոլները խցանվում են և առաջանում է շնչառական անբավարարություն, ապա բժիշկները կատարում են թոքերի փոխպատվաստում։ Այս վիրահատությունը բավականին հազվադեպ է կատարվում իր բարձր արժեքի պատճառով։ Վիրահատության ընթացքում վնասված թոքը փոխարինվում է առողջ դոնորով։ Միջին հաշվով այս վիրահատությունը հիվանդի կյանքը երկարացնում է 5-7 տարով։

Ընդլայնված VLN-ների բուժման ժամանակ ճառագայթումը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս: Վերացնելու համար սուր ախտանիշներԿատարվում է շուրջ 3-5 ճառագայթային սեանս։

Բուժում ավանդական մեթոդներով

Ավանդական բժշկության մեթոդները կարող են օգտագործվել հիմնական բուժման հետ համատեղ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սարկոիդոզը բուժել բացառապես ժողովրդական միջոցներով վաղ փուլերըհիվանդության զարգացում. Նախքան այս կամ այն ​​ապրանքն օգտագործելը, նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Լիմֆյան հանգույցների բորբոքման համար կարելի է պատրաստել բուսական խառնուրդ՝ հիմնված եղեսպակի, սուսամբարի, սոսի, ցախի, ճահճի արմատի և կալենդուլայի վրա։ Բաղադրատոմսը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր խոտաբույսից վերցնել 1 ճ/գ։ լ. 2 ճ.գ. լ. մանրացված բուսական խառնուրդ, լցնել 400 մլ եռման ջուր։ Ինֆուզիոն պետք է կանգնի 30-50 րոպե: Ընդունել 1/3 բաժակ օրական 3 անգամ մեկ ամսվա ընթացքում։

Տեսանյութ սարկոիդոզի մասին.

Եթե ​​սարկոիդոզում սկզբնական փուլում կա աննշան աճպարանոցի, թեւատակերի կամ արմունկների ավշային հանգույցները, ապա հիվանդությունը կարելի է բուժել օղիով և կարագով։ 30 գ օղին կամ ալկոհոլը խառնեք 30 գ-ի հետ կտավատի յուղ. Դեղը պետք է նստի մեկ օր: Խմեք 1/2 թ/գ օրը մեկ անգամ։

Թոքային սարկոիդոզ. ինչ է դա: Թոքային սարկոիդոզը կամ Բեկի սարկոիդոզը համակարգային բարորակ գրանուլոմատոզի հետ կապված հիվանդություններից մեկն է, որն ախտահարում է մարդու տարբեր ներքին օրգանների ավշային և մեզենխիմային հյուսվածքը, հիմնականում՝ շնչառական օրգանները:

Նման պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը բնութագրվում է բորբոքային գործընթացից տուժած օրգաններում, ներառյալ թոքերը, էպիթելային գրանուլոմաների առաջացումը: Գրանուլոմաները ներքին օրգանի հյուսվածքների մի տեսակ բորբոքում են և ունեն հանգուցային նորագոյացությունների տեսք։ Նման նորագոյացությունները որոշակի ժամանակահատվածից հետո կարող են միաձուլվել միմյանց հետ և ունենալ բազմակի բնույթ։ Կոնկրետ օրգանում սարկոիդոզային գրանուլոմաների օջախների առաջացումը պայմանավորված է տարբեր խանգարումներիր գործունեության մեջ, որի արդյունքում մարդը ապրում է բնորոշ դրսեւորումներսարկոիդոզի զարգացում.

Այս հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց: տարիքային բնութագրերը, այսինքն՝ 20-ից 40 տարեկան։ Միեւնույն ժամանակ, թոքային սարկոիդոզը առավել հաճախ ախտորոշվում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ: Բեկի սարկոիդոզի զարգացման վերջին փուլը բնութագրվում է կամ թոքերի հանգուցային նորագոյացությունների ամբողջական ռեզորբցմամբ կամ ձևավորմամբ. ֆիբրոտիկ փոփոխություններայս ներքին օրգանի հյուսվածքներում.

Հիվանդության պատճառները և դրա զարգացման մեխանիզմը

Նման պաթոլոգիական գործընթացի առաջացման բնույթը, ինչպիսին է Բեկի սարկոիդոզը, մինչ օրս լիովին հաստատված չէ: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ ենթադրություններ էթիոլոգիայի վերաբերյալ այս հիվանդության. Օրինակ, կա թոքային սարկոիդոզի ծագման վարակիչ տեսություն, որը նշում է, որ այս տեսակի հիվանդությունը կարող է առաջանալ մարդու մոտ ցանկացած հիվանդության զարգացման պատճառով: պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ(սնկեր, միկոբակտերիաներ, հիստոպլազմա և սպիրոխետներ):

Բացի այդ, ենթադրություն կա, որ այս հիվանդությունը կարող է ունենալ գենետիկ էթիոլոգիա, այսինքն՝ լինել ժառանգական։ Այս ենթադրությունը արվել է բժշկական պրակտիկայում դիտարկման արդյունքում, որ ամբողջ ընտանիքի անդամները ախտահարվել են թոքային սարկոիդոզով:

Որոշ փորձագետներ պնդում են, որ Բեկի սարկոիդոզը մարդու մոտ առաջանում է նրա մարմնում ցանկացած աուտոիմուն խանգարումների առկայության ֆոնին, որոնք կարող են ձևավորվել երկու էնդոգեն ազդեցության հետևանքով ( աուտոիմուն պաթոլոգիաներ, որոնք առաջանում են աուտոիմուն հակամարմինների կամ սպանող բջիջների պաթոլոգիական արտադրության արդյունքում, որոնք բացասաբար են ազդում սեփական մարմնի առողջ հյուսվածքների վրա), և էկզոգեն (տարբեր քիմիական նյութեր, վիրուսներ, բակտերիաներ և փոշի) գործոններ։

Թոքային սարկոիդոզի զարգացումը շատ դեպքերում ախտորոշվում է ցանկացած քիմիական ձեռնարկությունում աշխատող մարդկանց, գյուղատնտեսության աշխատողների, նավաստիների, մեխանիկների, ջրաղացպանների, ցանկացած առողջապահական հաստատության աշխատողների և հրշեջների մոտ: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ծխախոտի ծխելը, նման պաթոլոգիական գործընթացի առաջացման վտանգի տակ են: Նման մարդիկ ամենաշատն են թոքային սարկոիդոզով հիվանդանալու վտանգի տակ, քանի որ նրանց օրգանիզմը մշտապես ենթարկվում է տարբեր ազդեցության թունավոր նյութերև պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ:

Բեկի սարկոդիազի նման հիվանդությունն ունի բազմօրգանական ընթացք, որի զարգացումը տեղի է ունենում թոքերի ալվեոլային հյուսվածքում բորբոքային պրոցեսի առաջացման հետ, որն, իր հերթին, ուղեկցվում է միջքաղաքային թոքերի հյուսվածքի լայնածավալ վնասվածքի ձևավորմամբ ( ալվեոլիտ) և սարկոիդ ուռուցքների առաջացում միջլոբարային ակոսներում, պերիբրոնխիալ և ենթապլևրային հյուսվածքներում: Պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացման դեպքում մարդը կարող է զգալ լուրջ խախտումներ շնչառական ֆունկցիաթոքերը.

Պաթոլոգիայի զարգացման փուլերը և դրա ձևերը

Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ մի քանի փուլով, որոնց զարգացումը կհամապատասխանի հետևյալ ձևերըպաթոլոգիական գործընթաց.

• intrathoracic (lymphoglandular) ձև. Այս ձևըթոքային սարկոիդոզի զարգացումը համարվում է նախնական և հետևաբար առաջնային փուլընթացքում բորբոքային գործընթացի զարգացումը ներքին օրգան. Հիվանդության առաջին փուլը բնութագրվում է բրոնխոթոքային, բիֆուրկացիայի, պարատրախեային և տրախեոբրոնխիալ ավշային հանգույցների երկկողմանի մեծացմամբ;
• Զարգացման 2-րդ փուլի սարկոիդոզը բնութագրվում է երկկողմանի կիզակետային ինֆիլտրացիայի առաջացմամբ (թոքային հյուսվածքի կազմին ոչ բնորոշ բջջային տարրերի կուտակման ձևավորում), ինչպես նաև ներթորասիկ ավշային հանգույցների վնասումով։ Թոքային սարկոիդոզի 2-րդ փուլը համապատասխանում է պաթոլոգիական գործընթացի այնպիսի ձևի զարգացմանը, ինչպիսին է միջաստինալ-թոքային սորկաիդոզը.
• Բեկի սարկոիդոզի թոքային ձևը. Նման ձև մշակելու համար թոքային հիվանդությունԲնորոշ է պնևմոսկլերոզի առաջացումը (թոքերի նորմալ հյուսվածքի փոխարինումը շարակցական հյուսվածքով)։ Այս դեպքում ներթորասիկ ավշային հանգույցների մեծացում չի նկատվում։ Սարկոիդոզի թոքային ձևը պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման երրորդ փուլն է: Պնևմոսկլերոզի առաջընթացի արդյունքում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին էմֆիզեմա. քրոնիկ հիվանդությունթոքեր, որոնք բնութագրվում են օդային խոռոչների անդառնալի և մշտական ​​ընդլայնմամբ և թոքային հյուսվածքի ավելորդ այտուցմամբ:

Թոքային սարկոիդոզը կարող է զարգանալ երեք հիմնական փուլով.

• ակտիվ, այսինքն, պաթոլոգիական գործընթացի սրացում;
• կայունացում;
• պաթոլոգիայի հետընթաց. այն է՝ նրա աստիճանական թուլացումը։

Ընդ որում, այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական ձևերով։

Հիվանդության զարգացմանը ուղեկցող նշաններ

Թոքային սարկոիդոզի ախտանիշները կարող են լինել շատ բազմազան և միևնույն ժամանակ ունենալ ոչ սպեցիֆիկ բնույթ: TO ընդհանուր դրսևորումներԹոքերի հյուսվածքի բորբոքումը կարող է վերագրվել.

• թուլության և ընդհանուր թուլության զգացում;
• արագ հոգնածություն նույնիսկ աննշան ֆիզիկական գործունեություն իրականացնելիս;
• անբացատրելի անհանգստության զգացում;
• ախորժակի կորուստ և, որպես հետևանք, մարմնի քաշի կտրուկ նվազում;
• ջերմություն (մարդու մարմնի ջերմաստիճանի ժամանակավոր բարձրացում);
• տարբեր տեսակի քնի խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են գիշերը նորմալ քնելու մարդու անկարողությամբ.
• ավելացել է քրտնարտադրությունը, որը տեղի է ունենում հիմնականում գիշերը:

Թոքերի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի լիմֆոգլանային ձևը կարող է ընդհանրապես չուղեկցվել որևէ մեկի առաջացմամբ. բնորոշ ախտանիշներ, մինչդեռ սարկոիդոզով մարդկանց մյուս կեսը կարող է զգալ հետևյալ նշաններըՊաթոլոգիական գործընթացի զարգացում.

• տեսքը ցավոտ և անհանգստությունկրծքավանդակի տարածքում;
• մշտական ​​թուլության զգացում;
• ցավոտ սենսացիաներ հոդերի մեջ, որոնք հատկապես նկատելի են շարժվելիս;
• շնչառության պակասի առաջացումը, որը կարող է ուղեկցվել չոր հազով.
• թոքերի խռպոտություն օդը ներշնչելիս;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• այնպիսի պրոցեդուրաների դեպքում, ինչպիսին է հարվածային հարվածը (թոքերի զննում կրծքավանդակին դիպչելու հատուկ տեխնիկայի միջոցով), հայտնաբերվում է թոքային արմատների չափի մեծացում՝ երկուսն էլ՝ աջ կողմը, և ձախով;
• մաշկի և ենթամաշկային ճարպի մակերեսային անոթներում բորբոքային պրոցեսների ձևավորում. Այս երեւույթը կոչվում է erythema nodosum:

Սարկոիդոզի միջնա-թոքային ընթացքը կամ երկրորդ փուլի սարկոիդոզը ուղեկցվում է հիվանդի մոտ հետևյալ ախտանիշներով.

• ծանր հազ;
• շնչահեղձություն;
• ցավ կրծքավանդակի շրջանում;
• թոքերի ձայնի խռպոտություն, որի առկայությունը կարելի է հայտնաբերել լսողության միջոցով (բժիշկը լսում է ձայները, որոնք առաջանում են կրծքավանդակում, մինչ մարդը օդ է շնչում):

Երրորդ փուլը, այսինքն՝ պաթոլոգիայի զարգացման թոքային ձևը, բնութագրվում է հիվանդ մարդու մոտ առաջացմամբ. ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակում, շնչահեղձություն, սուր հազ՝ խորխի արտադրությամբ։ Բացի սրանից, այս փուլըԹոքերի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի ընթացքը ուղեկցվում է արթրալգիկ դրսևորումներով ( համատեղ ցավ), սրտանոթային անբավարարություն, էմֆիզեմա և պնևմոսկլերոզ:

Թոքային պաթոլոգիայի բուժման մեթոդ

Թոքային սարկոիդոզը, որի բուժումը տևում է 6-8 ամիս, հիվանդին նշանակվում է միայն դինամիկ մոնիտորինգից հետո: ընդհանուր վիճակհիվանդը և այս հիվանդության զարգացումը. Շտապ բուժօգնությունը տրամադրվում է միայն սուր և ծանր դեպքերի դեպքում։ թոքային հիվանդությունև եթե հիվանդը ունի ներթորասիկ ավշային հանգույցների վնասվածքներ:

Թոքերի բորբոքային հիվանդությունը՝ սարկոիդոզը, բուժվում է՝ հիվանդին նշանակելով տարբեր հակաբորբոքային և ստերոիդ դեղամիջոցներ: դեղեր. Բացի այդ, այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են իմունոպրեսանտներ և հակաօքսիդանտներ: Դեղերի դեղաչափը և ընտրությունը կատարվում է միայն ներկա բժշկի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:

Թոքային սարկոիդոզի բուժման հորմոնալ կուրսի ընթացքում հիվանդը պետք է օգտագործի կալիում պարունակող դեղամիջոցներ և հավատարիմ մնա հատուկ. դիետիկ սնուցումհիմնված սպիտակուցի բարձր ընդունման և աղի սահմանափակ ընդունման վրա:

Սարկոիդոզով հիվանդների բժշկական գրանցումը պաթոլոգիայի բարենպաստ ընթացքի դեպքում կարող է ընդհանուր առմամբ տևել 2-3 տարի, սակայն ծանր Բեկի սարկոիդոզի դեպքում այդ գրանցումը կարող է տևել 5 տարի:

Թոքային սարկոիդոզի նման հիվանդությունը համեմատաբար բարորակ ընթացք ունի։ Այնուամենայնիվ, եթե այս տեսակի պաթոլոգիական գործընթացչի բուժվում, ապա հիվանդ մարդը կարող է զգալ ամեն տեսակ լուրջ բարդություններառաջացած հիվանդության հետևանքով, որը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել մահվան: