Դիետա ստամոքսի հեռացման համար. ինչ չի կարելի ուտել. Թերապևտիկ սնուցում ստամոքսի հեռացումից հետո. ի՞նչ կարելի է ուտել: Գաստրէկտոմիայի երեք հիմնական տեսակ կա

Ստամոքսի հատում և դրա հետևանքները

Առաջին ռեզեկցիան կատարվել է Գերմանիայում 1881 թվականին, և տեխնիկան կոչվել է վիրաբույժի անունով՝ Բիլռոթ մեթոդ։ Կան նաև այլ մեթոդներ՝ համապատասխանի ընտրությունը կախված է տուժած տարածքի չափից, պաթոլոգիայի տեղակայումից և ընդհանուր ախտորոշում. Ստամոքսի կամ դրա մի մասի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ ցուցումների դեպքում.

• Չարորակ նորագոյացություններ.
• Պերֆորացիա և ծակած խոցստամոքս.
• Ստամոքսի պատերին ծակած խոցի առկայության դեպքում.
• Նախաքաղցկեղային պոլիպներ.
• գիրություն ծայրահեղ.
• Պիլորային ստենոզ.

Հետևյալները համարվում են հակացուցումներ.

• Մետաստազների առկայությունը.
• Լուրջ հիվանդություններ սրտանոթային համակարգ.
• Երիկամային և լյարդի անբավարարություն.
• Տուբերկուլյոզի բաց ձև.
• Մարմնի ընդհանուր թույլ վիճակ.

Կտրուկների դասակարգում.

• Տնտեսական (ստամոքսի ծավալի մինչև կեսը հանվում է): Նշանակվում է, օրինակ, ստամոքսի խոցի դեպքում։
• Ընդարձակ (մոտավորապես երկու երրորդը հեռացվել է):
• Ենթատոտալ (օրգանի ծավալի 4/5):
• Ընդհանուր (ստամոքսի հյուսվածքի 90%-ը կտրված է):

Եթե ​​հնարավոր է անել առանց վիրահատության, նշանակվում է դեղորայքային բուժումև դիետիկ թերապիա:

Գաստրէկտոմիայից հետո դիետան բավականին խիստ է, և պետք է խստորեն հետևել առաջարկություններին։ Որպես կանոն, այն նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով վիրահատությունից հետո հիվանդի վիճակի առանձնահատկությունները: Նրան ընդհանուր կանոններեն՝

• Հաճախակի բաժանված սնունդ (օրական 5-6 անգամ), մատուցման չափը՝ մինչև 150 մլ:
• Սնունդը պետք է լինի հեշտությամբ մարսվող, բացառելով կոպիտ և դժվարամարս:
• Ջերմային բուժում է պահանջվում:
• Հիմնական ուտեստը ուտելուց հետո կարող եք ջուր կամ խմել առնվազն մեկ ժամ անց։
• Դիետայի սննդային պարունակությունը պետք է լինի հետևյալը՝ առնվազն 140 գ սպիտակուց, 70 գ ածխաջրեր, 40 գ ճարպ (ցանկալի է. բուսական ծագում).
• Առաջին 6-8 շաբաթվա ընթացքում ավելի լավ է եփել միայն շոգեխաշել կամ եռացնելով։
• Ուտելուց հետո ցանկալի է պառկել 30-40 րոպե։
• Առաջին կերակուրը պետք է բաղկացած լինի հիմնականում ածխաջրածին մթերքներից. դրանք օրգանիզմին էներգիա են տալիս ընթրիքի համար ավելի լավ է մանրաթելերով և սպիտակուցներով հարուստ սնունդ պատրաստել:
• Փորձեք միաժամանակ ուտել՝ օրգանիզմը վարժվում է ռեժիմին և սկսում է նախօրոք արտազատվել ստամոքսահյութև մարսողության գործընթացն ավելի արագ է ընթանում: Եթե ​​դուք բաց եք թողնում ճաշը, ապա ֆերմենտներն անտեղի կգրգռեն ստամոքսի լորձաթաղանթը:
• Խուսափեք շատ ցրտից կամ տաք սնունդ, առաջարկվող ջերմաստիճանը 50-55 աստիճան է։
• Անպիտան սնունդ(տապակած, ապխտած, մարինադներ, թթու վարունգ, արագ սնունդ) – ամենավատ թշնամին. Դրանցից տուժում է ոչ միայն ստամոքսը, այլեւ լյարդը, փայծաղը եւ այլն։ ներքին օրգաններ.
• 1-2 ամիս անհրաժեշտ է հանքային և վիտամինային հավելումներ ընդունել։ Ներկա բժիշկը կարող է նշանակել ֆերմենտային պատրաստուկներ.
• Մանրակրկիտ ծամեք ձեր սնունդը: Բանն այն է, որ թքի ազդեցության տակ արդեն սկսվել է քայքայման եւ առաջնային մարսողության գործընթացը։
• Վնասակար բաները թողեք անցյալում ուտելու սովորություններՉոր սնունդ, սնունդ շարժման մեջ, արագ սննդի նախուտեստներ: Ցանկացած գործողություն կարող է վնասել ստամոքսի ցավը։
• Նոր սննդակարգին հարմարվելը կտևի մինչև 8 ամիս։ Սկզբում դուք կարող եք նիհարել (այսպես կոչված, դեմպինգի համախտանիշ), բայց աստիճանաբար ձեր մարմինը կհարմարվի։
• Դիետան պետք է բազմազան լինի՝ հաշվի առնելով ալերգիաներն ու անհատական ​​անհանդուրժողականությունը։ Ստամոքսի խոցի վիրահատությունից հետո ավելի լավ է անմիջապես քննարկել ձեր սննդակարգը բժշկի հետ:

Արգելված և թույլատրված ապրանքներ

Վերականգնողական սկզբնական շրջանում (8-15 շաբաթ) առաջարկվում են հետևյալ ապրանքները.

• Դիետիկ ցորենի հաց (հնացած), կոտրիչ.
• Ապուրներ (ձավարեղեն, բանջարեղեն, բայց առանց կաղամբի):
• Միս (ջլերն ու աճառը սկզբում հանվում են, իսկ մաշկը հանվում է)՝ հորթի, հավի և տավարի միս։
• Ձուկ – ցախ, խարույկ, հակ, կարպ, ցախ, կարաս:
• Ձու (օրական 1 հատ, փափուկ խաշած կամ շոգեխաշած ձվածեղ):
• Փոքր քանակությամբ կաթ, կեֆիր, կաթնաշոռ, մեղմ պանիր։
• Եփած բանջարեղեն (կարտոֆիլ, դդում, ցուկկինի, ծաղկակաղամբ, գազար):
• Մրգեր և հատապտուղներ (բացառությամբ կոպիտ մանրաթելերի): Դրանցից պատրաստվում են կոմպոտներ և ժելե։
• Մածուցիկ շիլաներ, բրնձից, հնդկաձավարից, վարսակի ալյուրից, մանր կտրատած մակարոնեղենից պատրաստված կաթսաներ։
• Կարելի է քիչ-քիչ ավելացնել ձիթապտղի յուղ արևածաղկի ձեթ, մինչև 10գ յուղալի.
• Խմիչքներ – թեյ կաթով, նոսրացված բանջարեղենային և չքաղցրած մրգային հյութեր, մասուրի թուրմ:

Արգելված ապրանքները ներառում են.

• Խմորեղեն և քաղցրավենիք.
• Համեմունքներ, համեմունքներ, սոուսներ, մայոնեզ:
• Մարինադներ, թթու վարունգ, պահածոներ.
• Տապակած և ապխտած սնունդ.
• Արագ սնունդ.
• Պահածոյացված սնունդ.
• Ալկոհոլ.
• Կակաո, սուրճ, գազավորված ըմպելիքներ.
• Կաղամբ, բողկ, բողկ, թրթնջուկ, սպանախ, սոխ։
• Մրգեր և հատապտուղներ կոպիտ մաշկով:

Բժշկի հետ խորհրդակցելուց 3-4 ամիս հետո կարող եք ներառել հետևյալ ապրանքները.

• Տարեկանի հաց, չքաղցրած թխվածքաբլիթներ։
• Կաղամբով ապուր, բորշ, ճակնդեղի ապուր, ցածր յուղայնությամբ արգանակ։
• Հնդկահավ, նապաստակի միս.
• Թթու կաղամբ, թթու կաղամբ, կանաչի, լոլիկ, վարունգ, կանաչ ոլոռ.
• Քիչ-քիչ մուրաբա, մարմելադ, շաքարավազ, մեղր։
• Կաթնաշոռ կաթ, մածուն.
• Թթվասերի և համեմունքների սոուսներ.

Մենյու առաջին շաբաթվա համար

Ստամոքսի վիրահատությունները օրգանիզմի համար դժվար է հանդուրժել, քանի որ այս օրգանը կատարում է մի շարք գործառույթներ։ Այսպիսով, օրինակ, ստամոքսի պոլիպի հեռացումից հետո դիետայի առաջին կանոնը ծոմ է պահում և աստիճանաբար ավելացնում է չափաբաժինների ծավալը։ Մասնահատումից հետո հիվանդը 1-2 օր սնվում է սնուցող լուծույթներով խողովակի միջոցով։ Գլյուկոզայի լուծույթները, աղի լուծույթը և ամինաթթուները նույնպես ներարկվում են ներերակային: Բժշկի կողմից հետազոտվելուց և հսկիչ թեստերից հետո երրորդ օրվանից կարելի է փոքր չափաբաժիններով արգանակի և մասուրի թուրմ տալ։

ՀԵՏ չորրորդ օրցեխոտ շիլաներ, կաթնաշոռներ և ձկան խյուս, վեցերորդ օրվանից՝ բանջարեղենային խյուսեր և ձու (1 չափաբաժինը 50գ-ից ոչ ավել)։ 8-րդ օրվանից մատուցման ծավալն արդեն 150-200 է, 10-րդ օրը՝ մինչև 400 մլ։

Աղյուսակ 1. Ինդիկատիվ մենյումեկ շաբաթով

Շաբաթվա օր	Դիետա
1-ին	Նախաճաշին՝ մեկ բաժակ կեֆիր, մեկ խնձոր առանց կեղևի։ Ճաշին՝ ձկան արգանակ (120 գ), շոգեխաշած կոլոլակ (120 գ): Կեսօրվա խորտիկ. թույլ եփած թեյ, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ(140 գ): Ընթրիքին բանջարեղենով շոգեխաշել (140 գ), ցածր յուղայնությամբ յոգուրտ (200 գ)
2-րդ	Նախաճաշի համար. վարսակի ալյուրբանանով (180 գ), բուսական թեյ. Ճաշի համար՝ մսի արգանակ (120 գ), խաշած հավի միս (100 գ), գազարի խյուս(80 գ): Կեսօրվա խորտիկի համար՝ մասուրի եփուկ, կոտրիչ (80 գ): Ընթրիքի համար. կարտոֆիլի պյուրե(100գ), տավարի կոտլետ (100գ)
3-րդ	Նախաճաշին՝ բրնձի շիլա հատապտուղներով (180գ): Ճաշին՝ բանջարեղենային ապուր (200գ), շոգեխաշած միս (100գ): Կեսօրվա խորտիկի համար՝ մրգային կոմպոտ, կաթնաշոռ (100գ): Ընթրիքի համար՝ բրինձ բանջարեղենով (180 գ)
4-րդ	Նախաճաշին՝ բրնձի շիլա (100գ), եփած միս (80գ): Ճաշին՝ հացահատիկով ապուր (180գ), կոլոլակ (100գ): Կեսօրվա խորտիկի համար՝ թխած խնձոր (140 գ): Ընթրիքին գազարի խյուս (140 գ), կոլոլակ (120 գ)
5-րդ	Նախաճաշի համար. բանջարեղենի խյուս(140գ), շոգեխաշած հավ (80գ): Ճաշին՝ բրնձով ապուր (180 գ), մսային գնդիկ (100 գ): Կեսօրվա խորտիկի համար՝ մրգային մուս (120 գ), կեֆիր: Ընթրիքի համար՝ կարտոֆիլի պյուրե (120 գ), խաշած տավարի միս(100 գ)
6-րդ	Նախաճաշի համար՝ վարսակի ալյուր մրգով (180 գ): Ճաշի համար՝ լապշա ապուր (200գ), շոգեխաշած կոտլետ (100գ): Կեսօրվա խորտիկի համար՝ կաթնաշոռ (120 գ), մասուրի եփուկ։ Ընթրիքի համար՝ թխած դդում (120 գ), կոլոլակ (120 գ)
7-րդ	Նախաճաշին՝ հնդկացորենի շիլա (100գ), խաշած միս (80գ): Ճաշին՝ բանջարեղենով խյուս ապուր (200գ), եփած ձուկ (100գ): Կեսօրվա խորտիկի համար՝ մածուն, մի կտոր հաց (80 գ): Ընթրիքին դդմի խյուս (100 գ), շոգեխաշած ձուկ (100 գ)

Բժշկական սնուցում մասնակի գաստրէկտոմիայի ենթարկված հիվանդների համար

Ստամոքսի հեռացումից հետո և տասներկումատնյա աղիքՀաճախ զարգանում են հետգաստրոսեկցիոն խանգարումներ։ Առավել հաճախ նշվում է դեմպինգի համախտանիշ.

Խափանման պատճառով դեմպինգի համախտանիշի դեպքում նյարդահումորալ կարգավորումՀամակարգված և համաժամանակյա գործունեությունը խաթարված է: Եթե ​​կան ֆունկցիոնալ խանգարումներիսկ բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ֆերմենտային ակտիվության նվազումը, ստամոքսի կոճղի թթու արտադրող ֆունկցիայի նվազումը, ապա դեմպինգի համախտանիշը կարող է ուղեկցվել մարսողության և կլանման խանգարումներով։ սննդանյութեր. Հիվանդները զգում են ասթենիա, քաշի կորուստ, անեմիա, հիպովիտամինոզ, ինչպես նաև նյարդահոգեբանական կարգավիճակի փոփոխություններ:

Այս հիվանդների դիետիկ թերապիան հաշվի է առնում վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը, դեմպինգի համախտանիշի ծանրությունը և հիվանդության բնույթը: ուղեկցող հիվանդություններև վերականգնողական գործողությունների հետևանքները: Դրա հիմնական սկզբունքն է նշանակել բարձր սպիտակուցային սնուցում կոտորակային մասերում: Սպիտակուցի պարունակությունը ավելանում է մինչև 2-2,2 գ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ճարպի և ածխաջրերի պարունակությունը պահպանվում է նորմալ սահմաններում, քանակով հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերզգալիորեն սահմանափակ են։

Ստամոքսի մասնակի մասնահատումից հետո սեկրեցումը զգալիորեն խաթարվում է ստամոքսի ֆերմենտներ- պեպսին և գաստրիկսին, որոնք կարող են հանգեցնել սպիտակուցի մարսողության խանգարման: Հաշվի առնելով այս գործոնը, անհրաժեշտ է ներառել մանրացված սպիտակուցային ուտեստներ, որոնք ավելի հեշտ են մարսվում և հարձակվում ենթաստամոքսային գեղձի և բարակ աղիքի ֆերմենտների կողմից։

Վիրահատությունից հետո առաջին իսկ օրերին, երբ դուք կարող եք սկսել հիվանդին կերակրել, սննդակարգում ներառված են սպիտակուցային ուտեստներ. ներմուծվում է սպիտակուցային միջանցք:

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում սպիտակուցի ավելացված քանակի ընդունումը անհրաժեշտ է, քանի որ մեծ կորուստսպիտակուցը վիրահատության ժամանակ և հիվանդների հակվածությունը կատաբոլիկ գործընթացներին:

Դիետայում սպիտակուցներով հարուստ մթերքների ավելացված պարունակությունը օրգանիզմին ապահովում է բավարար քանակությամբ ճարպ: Ստամոքսի մասնահատումից հետո հիվանդները լավ են հանդուրժում այս մթերքներում պարունակվող ճարպերը։ Միաժամանակյա պանկրեատիտով ճարպի քանակը կրճատվում է մինչև ստորին սահմանընորմերը։

Գաստրէկտոմիայից հետո հիվանդների սննդակարգում ճարպի պարունակությունը մինչև նորմայի վերին սահմանը բարձրացնելու առաջարկությունները կենսաբանորեն որոշվում են կարևոր հատկություններճարպեր, որոնք պարունակում են ճարպ լուծվող վիտամիններ, լիպոտրոպ նյութեր, էական ճարպաթթուներ. Շնորհիվ հաճախակի բարդություններլեղուղիներից և լեղապարկից հիվանդները չպետք է չարաշահեն ճարպերը. Բացառվում են տապակման ժամանակ առաջացած հրակայուն ճարպերը և ճարպերի քայքայման արտադրանքը: Բովանդակություն բարդ ածխաջրերպետք է լինի նորմայի ստորին սահմաններում (ծանր դեմպինգի համախտանիշով հիվանդների համար օրական 300 գ-ից ոչ ավելի): Բացի այդ, դիետան պետք է պարունակի սննդային գործոններխթանող արյունաստեղծություն. Կարևոր է ապահովել, մասնավորապես, սննդից երկաթի բավարար ընդունումը։

Առաջին 2-4 ամիսներին. Վիրահատությունից հետո հետվիրահատական ​​բորբոքային պրոցեսի պատճառով խորհուրդ է տրվում պահպանել մեխանիկական խնայողության սկզբունքը։ Ավելի ուշ սնունդը պետք է լինի նաև մեխանիկորեն մեղմ՝ պեպտիկ խոցերի, պանկրեատիտի, անաստոմոզիտի, էնտերիտի առկայության դեպքում: Մնացած բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է չմշակված սնունդ տալ, քանի որ այն ավելի լավ է հանդուրժում դեմպինգի համախտանիշով հիվանդները, և դրա կլանումը քիչ է տարբերվում պյուրե սննդի կլանումից:

Հեղուկի քանակությունը սահմանափակ է, քանի որ կա հեղուկ սնունդհիմնականում առաջացնում է դեմպինգի համախտանիշ:

Հաշվի առնելով լյարդային համակարգի փոփոխությունները. բարակ աղիքներ, ենթաստամոքսային գեղձ, ստամոքսի կոճղ, անաստոմոզ, ստամոքսի հեռացումից հետո հիվանդների համար դիետա պատրաստելիս կիրառվում է չափավոր քիմիական խնայողության սկզբունքը, այսինքն՝ բացառվում են քիմիական գրգռիչները։ ստամոքս-աղիքային տրակտըև սուր սեկրեցիայի խթանիչներ:

Թերի քաշ ունեցող վիրահատված հիվանդների համար նախատեսվում է բարձրացնել սննդակարգի էներգետիկ արժեքը։

Կազմելիս բուժական դիետասնունդը բացառում է այն ուտեստներն ու ապրանքները, որոնք հրահրում են դեմպինգի համախտանիշի առաջացումը:

Հիվանդների համար պեպտիկ խոց, ովքեր անցել են գաստրէկտոմիա, առաջարկվում են դիետայի մի քանի տարբերակներ՝ մեխանիկական խնայողությամբ, առանց մեխանիկական խնայողության, դեմպինգի համախտանիշի ծանր ձևերի դեպքում, ուղեկցող պանկրեատիտով հիվանդների համար, հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում և այլն։

Բժշկական սնուցում ստամոքսի հեռացումից հետո առաջին օրերին

Սնուցումը հիմնված է աղեստամոքսային տրակտի բեռը աստիճանաբար մեծացնելու և ներառյալ սկզբունքի վրա բավարար քանակությամբսպիտակուցը վերականգնելու գործառույթը:

Վիրահատությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում հիվանդներին սնունդ չի տրվում: 2-3-րդ օրը, երբ լավ զգալև պակաս կլինիկական նշաններՍտամոքսում սննդի պահպանումը նշանակվում է թեյ՝ փոքր քանակությամբ շաքարով, թուրմով, ցածր քաղցր կոմպոտով և դոնդողով (պյուրեով), 25% սպիտակուցի պարունակությամբ 30-50 մլ օրական 2 անգամ:

4-5-րդ օրը սննդակարգը կարող է ներառել փափուկ խաշած, լպրծուն ապուրներ, մսային ու կաթնաշոռի խյուս ու սուֆլե։ Սննդի քանակը՝ օրական 5-6 անգամ՝ 70-100 մլ մեկ ճաշի ծավալով:

6-7-րդ օրը սննդակարգն ընդլայնվում է, սպիտակուցի և այլ ուտեստների չափաբաժինը ավելացվում է, խյուսի շիլա (ցանկալի է վարսակի ալյուր, հաց և բրինձ), ավելացվում է սպիտակ կրեկեր (8-րդ օրը)։ 10-րդ օրը ծավալը և քիմիական կազմըդիետան մոտեցել է նորմալին. Ներառեք բանջարեղենի պյուրեով պատրաստված ուտեստներ (կարտոֆիլ, գազարի խյուս): Մսային և ձկան ուտեստները տրվում են ձևով գոլորշու սուֆլե, քվենելներ և կոլոլակներ։ Նրանք խորհուրդ են տալիս փափուկ խաշած ձու, շոգեխաշած ձվածեղ և կաթնաշոռային սուֆլե։ Սնունդն ընդունվում է օրական 5-6 անգամ՝ 200-400 մլ մեկ չափաբաժնի չափով։ Յուրաքանչյուր կերակուրով հիվանդը պետք է ստանա սպիտակուցային ուտեստ:

Դիետայի տարբերակ մեխանիկական խնայողությամբ հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվել են գաստրեկտոմիայի

Դիետայի օգտագործման և նպատակի ցուցումներ. Դիետան նշանակվում է հիվանդներին 10 օր հետո՝ 2 շաբաթ։ վիրահատությունից հետո 2-4 ամիս: Այն կարող է առաջարկվել ավելին երկար ժամանակվիրահատված ստամոքսի հիվանդությունների առկայության դեպքում (գաստրիտ, անաստոմոզիտ, պեպտիկ խոց, էնտերոկոլիտ):

Դիետան օգնում է նվազեցնել բորբոքային գործընթացստամոքս-աղիքային տրակտում, խթանում է վերականգնողական գործընթացները, ինչպես նաև կանխում է դեմպինգի համախտանիշի առաջացումը:

Ընդհանուր բնութագրերդիետաներ. Դիետան ֆիզիոլոգիապես ամբողջական է, հետ բարձր պարունակությունսպիտակուց, նորմալ պարունակություն բարդ և հեշտ մարսվող ածխաջրերի կտրուկ սահմանափակում, նորմալ յուղայնություն։ Սահմանափակում է լորձաթաղանթի և աղեստամոքսային տրակտի ընկալիչի մեխանիկական և քիմիական գրգռիչների պարունակությունը, ազոտային արդյունահանող նյութերի (հատկապես պուրինների), հրակայուն ճարպերի, տապակման ժամանակ առաջացող ճարպերի քայքայման արտադրանքի (ալդեհիդներ, ակրոլեիններ) պարունակությունը առավելագույնն է. կրճատվել է. Բացառվում են լեղու արտազատման և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ուժեղ խթանիչները, ինչպես նաև սննդամթերքներն ու ուտեստները, որոնք կարող են առաջացնել դեմպինգի համախտանիշ (քաղցր հեղուկ կաթի շիլաներ, քաղցր կաթ, քաղցր թեյ, տաք ճարպային ապուր և այլն): Դիետան հիպոսոդիում է:

Ցայտուն դեմպինգի համախտանիշի դեպքում խորհուրդ է տրվում սննդակարգի հեղուկ և պինդ մասերն առանձին ընդունել առաջին. Խորհուրդ է տրվում ուտել անկողնում պառկած վիճակում։

Խոհարարություն. Բոլոր ուտեստները պատրաստվում են խաշած կամ շոգեխաշած, խյուսով։

Քիմիական բաղադրություն. Սպիտակուցներ 110-120գ, ճարպեր 100գ, ածխաջրեր 380գ. սեղանի աղ 6-8 գ. Էներգետիկ արժեք 2800-3000 կկալ:

Դիետակոտորակային (օրական 5-6 անգամ):

Սննդի ջերմաստիճանը 40-38°C: Խուսափեք տաք և սառը սննդից։

• Եվ հացաբուլկեղեն. Ցորենի օրական հաց, կոտրիչ ից ցորենի հաց, չքաղցրած թխվածքաբլիթներ։
• . Շաբաթը մեկ անգամ բանջարեղենի (բացառությամբ սպիտակ կաղամբի), հացահատիկի թուրմերի, խյուսի, ցածր յուղայնությամբ մսի արգանակի վրա:
• Եվ . Անյուղ միս՝ առանց ջլերի (տավարի միս, հավի միս, հորթի միս) և աղացած ձուկ (ձողաձողակ, կակաչ, կարպ, վարդակ, ցողուն, նավագա, արծաթյա հակ, կարպ) (կարտոֆիլի պյուրե, սուֆլե, պելմենի, կոլոլակ, ռուլետ, կոտլետ): Այս մթերքները եփում են, շոգեխաշում, թխում (նախնական եռումով)։
• . Փափուկ խաշած ձու (օրական մեկից ոչ ավել), սպիտակ ձվածեղ կամ մեկ ամբողջական ձու։
• , և դրանցից պատրաստված ուտեստներ։ Կաթ ճաշատեսակների մեջ և թեյի համար, եթե հանդուրժվում է. ամբողջական կաթ. Կեֆիրը թույլատրվում է 2 ամսից հետո։ վիրահատությունից հետո: Թթվասերն օգտագործվում են միայն որպես համեմունք։ Ոչ թթու կաթնաշոռ, թարմ պատրաստված, խյուսով։
• . Եփած և խյուս բանջարեղեն։ Եփած ծաղկակաղամբ կարագով, շոգեխաշած ցուկկինի և դդում, գազար և կարտոֆիլի պյուրե։
• Մրգեր, հատապտուղներ, քաղցրավենիք: Մրգեր և հատապտուղներ (թարմ և չոր) չքաղցրած պյուրե կոմպոտների, դոնդողի, ժելեների, մուսերի տեսքով: Թխած խնձոր առանց շաքարի. Մրգեր և հատապտուղներ կոպիտ մանրաթելով (տանձ, սերկևիլ) չի թույլատրվում: Մեղրը, քաղցրավենիքը, մուրաբաները կտրուկ սահմանափակված են։
• Ճաշատեսակներ և կողմնակի ուտեստներ հացահատիկից, մակարոնեղեն. Չքաղցրած, պյուրեով, մածուցիկ շիլաներ, պուդինգներ, բրնձից, ամբողջական ձավարեղենից, գլանակած վարսակից պատրաստված տապակներ: Սեմոլինան սահմանափակ է: Մանր կտրատած մակարոնեղենը, խաշած։
• . Ուտեստներին իրենց բնական տեսքով ավելացնում են կարագ, յուղ, ձիթապտղի և զտված արևածաղկի ձեթ:
• Նախուտեստներ. Մեղմ պանիր (Յարոսլավլ, ռուսերեն, ուգլիչ), քերած, սեղմված խավիար, հատիկավոր, մսի պաշտետ տնական, խաշած մսից պատրաստված դոնդող՝ ժելատինի հավելումով։
• Սոուսներ և համեմունքներ. Սոուսներ բանջարեղենի արգանակի, թթվասերի հիման վրա։
• Խմիչքներ և հյութեր. Թույլ թեյ և սուրճ կաթով և առանց կաթի: Չքաղցրած մրգեր (բացառությամբ խաղողի), հատապտուղների և բանջարեղենի հյութեր։ Վարդի ազդրերի եփուկներ.
• Արգելվում է կարագից և տաք խմորից պատրաստված մթերքները, ուղեղը, լյարդը, երիկամները, տարբեր թթուներ և ապխտած մթերքներ, մարինադներ, մսի պահածոներ, ձուկ և այլ խորտիկներ, ապխտած երշիկ, սառը և գազավորված ըմպելիքներ, շոկոլադ, կակաո, պաղպաղակ, ալկոհոլ, սպիտակ կաղամբ, լոբազգիներ, սունկ, սպանախ, թրթնջուկ, բողկ, ռուտաբագա, սոխ, սխտոր, համեմունքներ:

Նմուշային մենյուդիետա (2821 կկալ) ստամոքսի հեռացման ենթարկված հիվանդների համար

Ուտեստների անվանումը	Արդյունք, գ	Սպիտակուցներ, գ	Ճարպեր, գ	Ածխաջրեր, գ
Առաջին նախաճաշ.
շոգեխաշած ձվի սպիտակուցը
խյուս հնդկացորենի շիլա առանց շաքարի
Ճաշ.
թխած խնձոր առանց շաքարի
Ընթրիք:
խյուս մարգարիտ գարու ապուր գազարով
շոգեխաշած մսի կոտլետներ
խաշած վերմիշել
չորացրած մրգային կոմպոտ առանց շաքարի
Կեսօրվա խորտիկ.
կաթնաշոռի պուդինգ առանց շաքարի
Ընթրիք:
խաշած ձուկ
գազարի խյուս
շոգեխաշած միս բոքոն
Գիշերվա համար.
xylitol ժելե
թարմ պատրաստված կաթնաշոռ՝ քերած, թթվասերով
Ամբողջ օրվա համար.
սպիտակ հաց
Ընդամենը

Դիետայի տարբերակ՝ առանց մեխանիկական խնայողության՝ ստամոքսի հեռացման ենթարկված հիվանդների համար

Դիետա նշանակելու ցուցումներ. 2-4 ամսում. կամ ավելի շատ ստամոքսի հեռացումից հետո մեղմ և միջին ծանրությանդեմպինգի համախտանիշի ձևերը՝ խոլեցիստիտի և հեպատիտի բարդությունների առկայության դեպքում.

Նպատակը. Կանխարգելել և նվազեցնել դեմպինգային ռեակցիաների դրսևորումը, նպաստել նորմալացմանը ֆունկցիոնալ վիճակլյարդ և լեղուղիներ.

Դիետայի ընդհանուր բնութագրերը. Դիետան ֆիզիոլոգիապես ամբողջական է, հետ ավելացել է բովանդակությունըսպիտակուցներ և ճարպեր և նորմալ մակարդակբարդ ածխաջրեր՝ պարզ ածխաջրերի կտրուկ սահմանափակմամբ, նորմալ աղի պարունակությամբ, ոչ մեխանիկորեն նուրբ, ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի քիմիական գրգռիչների չափավոր սահմանափակմամբ՝ բացառելով լեղու արտազատման և ենթաստամոքսային գեղձի ուժեղ խթանիչների, սննդամթերքի և ճաշատեսակների բացառումը և սահմանափակումը, զարգացում առաջացնելովդեմպինգի համախտանիշ.

Խոհարարություն. Բոլոր ճաշատեսակները պատրաստվում են խաշած կամ շոգեխաշած և մատուցվում առանց խյուսի։ Թույլատրվում է անհատական ​​թխած ուտեստներ՝ առանց կոպիտ ընդերքի։

Քիմիական բաղադրություն. Սպիտակուցներ 110-120գ, ճարպեր 100-110գ, ածխաջրեր 350գ. Սեղանի աղ 8-10գ. Էներգետիկ արժեքը մոտ 2770-2900 կկալ է։

Դիետակոտորակային (օրական 5-6 անգամ):

Սննդի ջերմաստիճանը. Սնունդը տրվում է տաք; Պետք է խուսափել տաք և սառը սննդից։

• Հաց և հացաբուլկեղեն. Օրական մոխրագույն ցորենի հաց, հացաբուլկեղենի և թխվածքաբլիթների համեմված և չքաղցրացված տեսակներ: Տարեկանի սերմացու հաց.
• Ապուրներ. Բանջարեղենի արգանակների, հացահատիկի, բուսակերների, բորշի, կաղամբի ապուրի, թարմ կաղամբից պատրաստված ճակնդեղի ապուրի վրա։ Ցածր յուղայնությամբ ապուր մսի արգանակՇաբաթական 1 անգամ։
• Մսային և ձկան ուտեստներ. Տավարի անյուղ մսից, հորթի մսից, հավի միսից, նապաստակից պատրաստված տարբեր մթերքներ, նիհար ձուկ(ձողաձուկ, կակղամորթ, կարպ, նավագա, վարդակ, կարպ և ​​այլն) եփում են, թխում, շոգեխաշում, առանց մանրացնելու անհրաժեշտության։
• Ձվով ուտեստներ. Փափուկ եփած ձու (օրական մեկից ոչ ավել), սպիտակ ձվածեղ։
• Ճաշատեսակներ և կողմնակի ուտեստներ հացահատիկից, մակարոնեղենից: Փխրուն և մածուցիկ շիլաներ, պուդինգներ, հացահատիկային թասեր՝ չքաղցրած; խաշած մակարոնեղեն՝ կաթսայի տեսքով։ հնդկաձավար, վարսակի ալյուր և բրնձի շիլա. Սեմոլինան սահմանափակ է:
• Բանջարեղենային ուտեստներ և կողմնակի ուտեստներ. Բանջարեղեն հում, խաշած, թխած, շոգեխաշած։ Թույլատրվում է ոչ թթվային թթու կաղամբը: Եփած ծաղկակաղամբ կարագով, շոգեխաշած ցուկկինի և դդում, աղցաններ, վինեգրետներ, կանաչ ոլոռ։ Լոլիկով բուսական յուղ. Վաղ հում մանր կտրատած կանաչիները կարելի է ավելացնել տարբեր ուտեստներ.
• Մրգեր, հատապտուղներ, քաղցր ուտեստներ, քաղցրավենիք: Հում վիճակում - ոչ շատ քաղցր մրգեր և հատապտուղներ: Կոմպոտներ, ժելե, մուսսներ, չքաղցրած կամ քսիլիտոլով պատրաստված (10-15գ մեկ չափաբաժինը): Սահմանափակում խաղողի հյութորն առաջացնում է փքվածություն։ Մեղրը, քաղցրավենիքները, մուրաբաները կտրուկ սահմանափակված են։ Շաքարավազը տրվում է հիվանդի ձեռքերին:
• Կաթ, կաթնամթերք և դրանցից պատրաստված ուտեստներ։ Կաթ թեյով և այլ ըմպելիքներով կամ որպես տարբեր ճաշատեսակների մաս, եթե հանդուրժում են՝ ամբողջական կաթ, կաթնաշոռ կաթ, կեֆիր, ացիդոֆիլային կաթ: Թթվասերն օգտագործում են որպես համեմունք և ավելացնում աղցանների մեջ։ Կաթնաշոռը թթու չէ, թարմ։
• Ճարպեր. Կարագ, յուղ, ձիթապտուղ, արևածաղիկ:
• Նախուտեստներ. Մեղմ պանիր, ցածր յուղայնությամբ ծովատառեխ, բժշկի նրբերշիկ, տնական մսի պաշտետ, խոզապուխտ առանց խոզի ճարպի. Աղցաններ, վինեգրետներ, դոնդող ձուկժելատինի վրա, ժելեը՝ ժելատինի վրա։
• Սոուսներ և համեմունքներ. Բուսական արգանակի, թթվասերի վրա հիմնված սոուսներ։ Լամպ և կանաչ սոխսահմանափակ քանակությամբ։
• Խմիչքներ և հյութեր. Թույլ թեյ և սուրճ կաթով և առանց կաթի: Մրգերի, հատապտուղների և բանջարեղենի չքաղցրացված հյութեր։ Վարդի կոնքի թուրմ.
• Արգելվում են նույն մթերքները և ճաշատեսակները, ինչ դիետայի խյուս տարբերակով (բացառությամբ սպիտակ կաղամբի):

Մոտավոր մեկ օրվա մենյուդիետիկ տարբերակ (2910 ikal) ստամոքսի հեռացման ենթարկված հիվանդների համար

Ուտեստների անվանումը	Արդյունք, գ	Սպիտակուցներ, գ	Ճարպեր, գ	Ածխաջրեր, գ
Առաջին նախաճաշ
Եփած միս
Թարմ կաղամբով և խնձորով աղցան
Բրնձի շիլա առանց շաքարի
Ճաշ
Թարմ խնձոր
Ընթրիք
Բուսական կաղամբի ապուր
Եփած միս
Եփած վերմիշել
Xylitol ժելե
Կեսօրից հետո խորտիկ
Սպիտակ ձվածեղ
Թարմ քերած գազար առանց շաքարի
Վարդի կոնքի թուրմ
Ընթրիք
Թխած կոլոլակ
Շոգեխաշած գազար
Կաթնաշոռային պուդինգ առանց շաքարի
Գիշերվա համար
Կալցինացված կաթնաշոռ
Ամբողջ օրը
Տարեկանի հաց
Սպիտակ հաց
Ընդամենը

Բուժական սնուցման օգտագործման մեթոդներ

Գաստրէկտոմիայից հետո առաջին օրերին հիվանդը նշանակվում է հատուկ դիետա(սմ. Բժշկական սնուցումհետգաստրոսեկցիոն համախտանիշով): 1-2 շաբաթվա ընթացքում. Բարդությունների բացակայության դեպքում կարող է նշանակվել հատուկ դիետա (տես Գաստրէկտոմիա անցած հիվանդների համար մեխանիկական խնայողությամբ դիետայի տարբերակը): Պյուրեից բաղկացած դիետիկ տարբերակն օգտագործելու առաջին օրերին մեկ ճաշի համար տրվում է ոչ ավելի, քան 1-2 ճաշատեսակ, իսկ կողմնակի ուտեստները սահմանափակ են։ Այնուհետև նրանք աստիճանաբար անցնում են խյուսի ամբողջական չափաբաժնի:

2-4 ամսում. (որոշ հիվանդների համար 4-5 ամսից հետո) խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար անցնել չմաքրված սննդի օգտագործմանը (տե՛ս Դիետա տարբերակ առանց մեխանիկական խնայողության այն հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվել են ստամոքսի հեռացման): Առաջին օրերին հում բանջարեղենը տրվում է սահմանափակ քանակությամբ՝ ներառելով առաջին ճաշատեսակում։ Սև հաց, թթու կաղամբ, խորհուրդ է տրվում աղցանները ներառել ավելի ուշ, նաեւ աստիճանաբար։ Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է անաստոմոզիտ կամ ցանկացած տեղանքի պեպտիկ խոց, ապա նշանակվում է պյուրե ուտեստներից բաղկացած դիետա։

Ստամոքսի մասնահատումից հետո հիվանդների համար, ովքեր ունեն կլինիկական պատկերըԳերակշռում են ենթաստամոքսային գեղձի ախտանշանները, առաջարկվում է խյուս սննդի դիետա՝ ճարպային պարունակության որոշակի կրճատմամբ: Դեմփինգի համախտանիշի ծանր դեպքերում նշանակվում է առանց մեխանիկական խնայողության դիետա՝ բարդ ածխաջրերի օրական 300 գ սահմանափակմամբ և պարզ ածխաջրերի իսպառ բացառմամբ։ Բոլոր ուտեստները պատրաստվում են խաշած կամ շոգեխաշած։ Դիետայի այս տարբերակը ներառում է շաքարի լիակատար վերացում, մեկ ճաշի ընթացքում ընդունվող սննդի քանակի կրճատում (կողմնակի ուտեստների պատճառով), ավելին. հաճախակի սնունդ, խորհուրդ է տրվում ուտել պառկած վիճակում և յուրաքանչյուր ճաշից հետո 20-60 րոպե մնալ անկողնում։

Դիետայի քիմիական կազմըսպիտակուցներ 120 գ, ճարպեր 80 գ, ածխաջրեր 350 գ: Էներգետիկ արժեքը 2620 կկալ։

Եթե ​​հիվանդության կլինիկական պատկերում առաջին պլան են մղվում բորբոքային երևույթները (էնտերիտ, կոլիտ, պերիվիսցերիտ), ապա օգտագործվում է խյուսից բաղկացած սննդակարգ, որը բաղկացած է ածխաջրերի, հիմնականում՝ հեշտ մարսվողների ավելի կտրուկ սահմանափակմամբ. շաքարավազը բացառվում է, կողմնակի ճաշատեսակների քանակը կրճատվում է, իսկ աղը՝ սահմանափակ։

Երբ դեմպինգի համախտանիշը բարդանում է էնտերիտով կամ աղիքային դիսկինեզիայով, կիրառվում է դիետա՝ կախված հիվանդության բնույթից։ Էնտերիտի սրման դեպքում սննդակարգ՝ բաղկացած խյուսից, բացառությամբ սպիտակ կաղամբի, ճակնդեղի, շաղգամի, բողկի, բողկի, թրթնջուկի, սպանախի, սոխի, սխտորի, սնկերի, կորեկի և. մարգարիտ գարի, սեխ, ծիրան ու սալոր։

Փորկապության և գազերի հակում ունեցող կոլիտի դեպքում տրվում է չմշակված սննդի դիետա։ Հասած լոլիկն ու տերևավոր գազարը թույլատրվում են հում վիճակում։ Բացառեք շագանակագույն հացը, շաղգամը, բողկը, բողկը, թրթնջուկը, սպանախը, սոխը, սխտորը, սունկը։ Մրգերը թույլատրվում են առանց կեղևի: Կաթը սպառվում է, եթե լավ հանդուրժվում է, ցանկալի է նոսրացված: Խորհուրդ է տրվում մտնել ավելացել է գումարըպարիստալտիկ սննդի խթանիչներ (սերուցք, բուսական յուղ, որը ավելացվում է ճաշատեսակներին, բանջարեղենային հյութեր, բանջարեղեն և մրգեր, թեփ հաց, ֆերմենտացված կաթնամթերք).

6-12 ամիս հետո. վիրահատությունից հետո, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիների բարդությունների բացակայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում անցնել նորմալ խոհարարական վերամշակմամբ ֆիզիոլոգիապես ամբողջական սննդակարգի (դիետա թիվ 15): Այնուամենայնիվ, այս դեպքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա կոտորակային կերակուրների և սահմանափակող ուտեստների սկզբունքին, որոնք առաջացնում են դեմպինգի համախտանիշ:

Ավելի բազմազան սննդակարգի անցումը կատարվում է այս հիվանդների մոտ՝ նվազեցնելով մեխանիկական խնայողության աստիճանը, մինչդեռ քիմիական խնայողությունը տևում է ավելի երկար՝ մարսողական գեղձերի սեկրեցիայի մշտական ​​խանգարումների պատճառով:

Առանց հետագա բարդությունների գաստրէկտոմիայի ենթարկված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օրական 4-5 անգամ բաժանված սնունդ՝ սահմանափակելով մթերքները և կերակրատեսակները, որոնք առավել հաճախ առաջացնում են դեմպինգի համախտանիշ (քաղցրավենիք, քաղցր կաթի շիլաներ, շատ տաք և սառը ուտեստներ): Սնունդը պետք է ընդունել դանդաղ՝ մանրակրկիտ ծամելով։

Սննդային թերապիա հիվանդների համար, ովքեր անցել են տոտալ գաստրէկտոմիա

Ստամոքսի քաղցկեղով վիրահատված հիվանդներին պետք է նշանակել ամբողջական դիետա՝ սահմանափակ քանակությամբ պարզ ածխաջրերով և պարունակող մթերքներով. կենդանական ճարպեր, խոլեստերինի և բուսական յուղի, հնդկաձավարի, սագոյի ավելացմամբ։

Դիտարկումներ վերջին տարիներինցույց է տվել, որ ստամոքսի քաղցկեղով վիրահատված հիվանդները բավականին հաճախ բախվում են մարսողական այլ օրգանների հետ կապված բարդությունների (պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ, էնտերիտ, կոլիտ): Հայտնի է, որ հիվանդների մոտ օրգանական վնասվածքներստամոքսը արդեն վիրահատության ժամանակ առկա են մարսողական օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի զգալի խանգարումներ և նյութափոխանակության գործընթացները. Ուստի վիրահատությունից հետո, որպես կանոն, բարդություններ են առաջանում մարսողական այլ օրգաններից։ Այս հանգամանքը գաստրոէնտերոլոգների խնդիրն է դնում ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատության ենթարկված հիվանդների համար դիետա ստեղծել՝ հաշվի առնելով առկա բարդությունները։

Գաստրէկտոմիայից հետո հիվանդներին, ովքեր ունեն այլ մարսողական օրգանների հետ կապված բարդություններ, կարող են առաջարկվել սննդակարգի նույն տարբերակները, ինչ հիվանդների համար, ովքեր մասնակի գաստրէկտոմիա են անցել՝ մի փոքր նվազեցված էներգիայի արժեքով և սահմանափակ կենդանական ճարպով:

Գաստրէկտոմիայից հետո հիվանդների սնուցման ընդհանուր սկզբունքներն են.

• հավասարակշռված թերապևտիկ սնուցում ՝ բավարար սպիտակուցի պարունակությամբ;
• սահմանափակելով հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը (շաքար, մեղր, ջեմ) և կենդանական ճարպեր.
• հաշվի առնելով վիրահատությունից հետո առաջացող բարդությունների բնույթը.

Գաստրէկտոմիայից հետո առաջին 1-2 ամիսներին: Խորհուրդ է տրվում խյուսից պատրաստված սննդակարգ, այնուհետև կարող եք անցնել չմշակված ուտեստների տարբերակին (տե՛ս վերևում): Վիրահատությունից հետո երկարաժամկետ հեռանկարում ստամոքսի ամբողջական հեռացումից հետո հիվանդներին, ովքեր ունեն ուղեկցող պանկրեատիտ, ավելի լավ է նշանակել պյուրե ուտեստների դիետա: Հաճախ հիվանդները հետո gastectomy փորձը տարբեր տեսակներաղիքային դիսկինեզիա. Եթե ​​դուք հակված եք փորլուծության, տվեք խնձոր թխած կամ հում վիճակում՝ առանց կեղևի, բացառելով կաթն ու շաքարը:

Փորկապության դեպքում չմաքրված սննդակարգին կարող եք ավելացնել բանջարեղենային հյութեր, սալորաչիր, կաթով թեյ, բուսական յուղ, բանջարեղեն, ապուրներ; խաշած ճակնդեղ. Մարսողական համակարգի բարդությունների բացակայության դեպքում նշանակվում է չմշակված կերակրատեսակների դիետա՝ նորմալ խոհարարական մշակմամբ։

Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատության ենթարկված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ճարպի քանակը և, հնարավորության դեպքում, ներառել ցածր յուղայնությամբ սնունդ (ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կաթ, անյուղ միս և այլն):

Դիետայի տարբերակ հիվանդների համար ստամոքսի ամբողջական հեռացումից և մարսողական համակարգի բարդություններից հետո 1,5-3 ամիս հետո

Վիրահատությունից հետո. Դիետայի ընդհանուր բնութագրերը. Դիետան ֆիզիոլոգիապես ամբողջական է, բարձր սպիտակուցային պարունակությամբ, ճարպերի և բարդ ածխաջրերի սահմանափակմամբ նորմայի ստորին սահմանին և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի կտրուկ սահմանափակմամբ, ստամոքս-աղիքային տրակտի քիմիական գրգռիչների չափավոր սահմանափակմամբ: Բացառեք լեղու արտազատման և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի խթանիչները: Դիետան հիպոսոդիում է:

Խոհարարություն. Բոլոր ուտեստները պատրաստվում են խաշած կամ շոգեխաշած; Սնունդը տրվում է չմշակված։ Ճաշատեսակները կարելի է թխել նախնական եռալուց հետո կամ շոգեխաշել՝ հեռացնելով շոգեխաշման ժամանակ արձակված հյութի առաջին բաժինը։

Դիետայի քիմիական կազմը. Սպիտակուցներ 110-120գ, ճարպեր 80-90գ, ածխաջրեր 330գ. Սեղանի աղ մինչև 8 գ: Էներգետիկ արժեքը 2500-2900 կկալ.

Դիետակոտորակային (օրական 5-6 անգամ):

Դիետայի արտադրանքի և ուտեստների տեսականին էականորեն չի տարբերվում ծանր դեմպինգի համախտանիշով հիվանդների սննդակարգից: Այն ներառում է սպիտակուցային արտադրանք- նիհար միս, ձուկ, կաթնաշոռ: Յուղը ավելացնում են միայն ճաշատեսակներին։

Մասնակի գաստրէկտոմիայից հետո հիվանդների սննդակարգում արգելված է նույն սնունդը:

Դիետայի տարբերակի ընտրանք (2683 կկալ) հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվել են մարսողական համակարգի բարդություններով տոտալ ստամոքսի հեռացման

Ուտեստների անվանումը	Արդյունք, գ	Սպիտակուցներ, գ	Ճարպեր, գ	Ածխաջրեր, գ
Առաջին նախաճաշ.
շոգեխաշած մսի կոտլետներ
թթու կաղամբով աղցան
վարսակի ալյուր առանց շաքարի
թեյ կաթով
Ճաշ.
շոգեխաշած ձվի սպիտակուցը
թարմ խնձոր
Ընթրիք:
բուսական բորշ
խաշած միս շոգեխաշած
կոմպոտ քսիլիտոլով
Կեսօրվա խորտիկ.
մասուրի թուրմ
Ընթրիք:
դոնդող խաշած ոտքերից ժելատինի վրա
շոռակարկանդակ կաթնաշոռով առանց շաքարի
Գիշերվա համար.
կալցինացված կաթնաշոռ
Ամբողջ օրվա համար.
տարեկանի հաց
սպիտակ հաց
Ընդամենը

Գաստրէկտոմիայից հետո դիետիկ սնունդը կարևոր դեր է խաղում մարմնի վերականգնման գործընթացում։ Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը պետք է ամբողջությամբ փոխի ուտելու սովորությունները։ Սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի, քանի որ ստամոքսի հեռացումը հաճախ հրահրում է քաշի հանկարծակի կորուստ, ինչը անցանկալի է, քանի որ լրացուցիչ սթրես է հիվանդ օրգանիզմի համար։

Դիետայի նշանակությունը և նպատակները

Գաստրէկտոմիայից հետո վերականգնողական շրջանկարևոր է ճիշտ սնվել հետագա վերականգնումանցել է առանց բարդությունների. Հետվիրահատական ​​դիետան ուղղված է արագ ապաքինումստամոքսի մնացած մասը, քանի որ այս ժամանակահատվածում սովորական սնունդկարող է վատթարացնել վիճակը: Մոտավոր ճաշացանկը, թույլատրելի արտադրանքը և ճաշատեսակների պատրաստման բաղադրատոմսերը պետք է հաստատվեն գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Գաստրէկտոմիայից հետո հիվանդի համար դժվար է ապաքինվել, և նա արագ կորցնում է քաշը։ Հետևաբար, ստամոքսի հեռացումից հետո դիետայի մեկ այլ նպատակ է հիվանդին չբերել հյուծվածության և նրա քաշը նորմալ սահմաններում պահպանելը։

Քաղցկեղի կամ որևէ այլ լուրջ պաթոլոգիայի համար ստամոքսի հեռացումից հետո փոխվում է մարսողական օրգանի անատոմիան, և համապատասխանաբար փոխվում են այն պայմանները, որոնցում սննդամթերքը կմարսվի: Վերականգնող սնուցումօրգանի մի մասի հեռացումից հետո այն թույլ է տալիս օրգանիզմին աստիճանաբար հարմարվել նոր պայմաններին, ինչի պատճառով ռիսկ վտանգավոր բարդություններնվազեցվում է նվազագույնի.

Սնուցման առանձնահատկությունները հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում

Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում հետվիրահատական ​​շրջանԱրգելվում է ցանկացած ուտելիք ուտել։

Հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում վիրաբուժական միջամտություն, անկախ ցուցումներից և պաթոլոգիայի հավանականությունից, ցանկացած մթերք ուտելն արգելվում է։ Երբեմն ջրի նկատմամբ սահմանափակումներ են դրվում, բայց այստեղ ամեն ինչ որոշում է բժիշկը։ Երբ վտանգը վաղ հետվիրահատական ​​բարդություններանցնում է և հակացուցումների բացակայության դեպքում կարող եք սկսել հեղուկ ընդունել ձևով բանջարեղենի արգանակ, ժելե. Այնուհետև սննդակարգին ավելացվում է խյուսի մեջ պատրաստված մթերք, կեֆիր և կաթնաշոռի սուֆլե:

Ամեն շաբաթ ավելացվում են նոր ուտեստներ։ Խորհուրդ է տրվում մարդուն կերակրել կարտոֆիլի պյուրեով, խաշած կամ շոգեխաշած մսային ուտեստներ, կես պյուրե բանջարեղենային ապուրներ։ Թույլատրվում է նաև թարմ քամած հյութեր, որոշ կոտրիչներ կամ չորացրած հաց և չորացրած հաց: Երբ ստամոքսը հանվում է, սնունդը պատրաստվում է նուրբ մեթոդով՝ առանց աղի, համեմունքների և համեմունքների օգտագործման։

3 ամսից հետո ստամոքսի վիրահատությունից հետո սնուցումն ընդլայնվում է։ Դուք կարող եք ուտել կիսով չափ աղացած սնունդ, բայց կարևոր է, որ յուրաքանչյուր կտոր մանրակրկիտ ծամել, հատուկ ուշադրությունտրվում է խմելու հեղուկին, որը բարերար ազդեցություն ունի մարսողության վրա։ 6 ամսից հետո դուք կարող եք ամենաշատը ուտել ծանոթ ապրանքներև ուտեստներ, բայց դուք պետք է հավատարիմ մնաք կանոններին առանձին էլեկտրամատակարարումև աշխատեք չխառնել տարբեր բաղադրության մթերքները։

Հետագա դիետա

Չնայած սննդակարգի որոշ սահմանափակումներին, հիվանդները վիրահատությունից հետո սովից չեն մեռնի, քանի որ դիետայի սեղանպարունակում է շատ համեղ ու առողջ սնունդ, սակայն դրա պատրաստման եղանակը տարբերվում է սովորականից։ Օգտակար է ուտել կոտորակային՝ օրը 4-6 անգամ, իսկ ճաշերի միջև ընդմիջումը չպետք է գերազանցի 3-3,5 ժամը։ Ուտեստները շոգեխաշած կամ խաշած են։ Խստիվ արգելվում է տապակել ձեթի մեջ կամ տապակել պատրաստի մթերքներին։

Հետո ստամոքսի վերականգնումը արագացնելու համար վիրաբուժական բուժումԲացի դիետայից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել բնական սննդային հավելումներ: Դոզավորման ռեժիմը պետք է որոշի գաստրոէնտերոլոգը: Նման հավելումներ ինքնուրույն օգտագործելը վտանգավոր է։

Ի՞նչ կարող ես ուտել:

Եփած ձուն պետք է ներառվի ձեր սննդակարգում։

Դիետա ստամոքսի հեռացումից հետո ուռուցքաբանության համար կամ խոցային վնասվածքխիստ կլինի, բայց թույլատրելի մթերքների ցանկը սուղ չէ, ուստի մարդը սովից չի մեռնի։ Ճաշացանկը պետք է ներառի հետևյալ սնունդը.

• Եփած ձու կամ գոլորշու ձվածեղի տեսքով;
• Անյուղ միս - հորթի միս, հավ, հնդկահավ;
• Նիհար ձուկ;
• Բուսական յուղ - ձիթապտղի, կտավատի սերմ, արևածաղկի;
• միջին յուղայնությամբ կաթնամթերք և ֆերմենտացված կաթնամթերք;
• Կոշտ պանիրներ, բայց ոչ շատ աղի և առանց կծու համեմունքների;
• Բանջարեղեն - կարտոֆիլ, գազար, դդում, ցուկկինի, ճակնդեղ, բրոկկոլի;
• Մրգեր - քաղցր խնձոր, սալոր, տանձ, ելակ;
• Բուսական ապուրներ;
• Ընկույզ, գետնանուշ, չոր մրգեր;
• Հեղուկ և մածուցիկ շիլաներ ջրի վրա՝ հնդկաձավար, բրինձ, վարսակի ալյուր։

Թույլատրվում է ավելացնել կարտոֆիլի պյուրեին կարագ- մոտ 10 գ, իսկ առավոտյան օգտակար է նաև կարագով և պանրով սենդվիչ ուտել։ Կարելի է պատրաստել որպես աղանդեր կաթնաշոռի կաթսաներկամ թխել քաղցր մրգեր ջեռոցում` խնձոր, տանձ: Ցանկության դեպքում շիլաները եփում են միայն ջրի մեջ, պատրաստի ուտեստին կարող եք ավելացնել մի քիչ կաթ և կարագ։ Որպես ըմպելիք խորհուրդ է տրվում կանաչ թեյ խմել կաթով, չորացրած մրգերի կոմպոտներով, բուսական թուրմերով և երիցուկի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, անանուխի և մասուրի թուրմերով:

Բարդությունների կանխարգելումն է խիստ հավատարմությունսննդային ռեժիմ և դիետա. Պետք է հաճախակի սնվել՝ օրը 5-6 անգամ, դանդաղ, փոքր չափաբաժիններով, որպեսզի ստամոքսը չծանրաբեռնվի։ Սննդակարգից պետք է բացառել մթերքները, որոնք խթանում են ավելորդ լեղու սեկրեցումը, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը և թափման ռեակցիայի դրսևորումը: Թերություն շարժիչի գործառույթըվիրահատված ստամոքսը պետք է համալրվի սնունդը մանրակրկիտ ծամելով։ Սնունդը պետք է լինի տաք (ոչ շատ տաք, բայց ոչ շատ սառը):

Վիրահատությունից հետո դիետիկ թերապիան իրականացվում է մի քանի փուլով. 1-2 շաբաթ անց, բարդությունների բացակայության դեպքում, կարող եք անցնել հիմնական սննդակարգի պյուրե տարբերակին։ Այս ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել ստամոքսի մեխանիկական և քիմիական խնայողության սկզբունքը։ 2-4 ամսից հետո նշանակվում է չմշակված սննդակարգ, որը մեխանիկորեն խնայող չէ, սակայն դեռևս նշանակվում է աղեստամոքսային տրակտի քիմիական գրգռիչների որոշակի սահմանափակում։ Եթե ​​մարսողական ֆունկցիայի վերականգնման գործընթացը հաջող է, ապա վիրահատությունից հետո առաջին տարվա վերջում թույլատրելի արտադրանքի ցանկը կարող է ընդլայնվել:

Վիրահատությունից անմիջապես հետո

Վիրահատությունից 6-8 օր հետո - մասուրի թուրմ, փափուկ խաշած ձու, խյուս բանջարեղենով ապուր, խյուս հեղուկ շիլա (հնդկաձավար կամ բրինձ), շոգեխաշած կաթնաշոռային սուֆլե:

Վիրահատությունից հետո 8-9-րդ օրը թույլատրվում է ճաշացանկում ավելացնել կարտոֆիլի պյուրե, շոգեխաշած կոլոլակ և ձկան գնդիկներ։

Խյուսի դիետա

Հատուկ դիետան, որին հիվանդը պետք է հետևի վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին, օգնում է նվազեցնել բորբոքումն ու զարգացնել ստամոքսի վերականգնման գործընթացները։ Բոլոր ճաշատեսակները պատրաստվում են գոլորշու կամ ջրի օգտագործմամբ։ Նրանք ջնջում են այն: Նախապատվությունը տրվում է սպիտակուցային սննդին։ Դիետան նախատեսում է սննդի հետ ընդունվող պարզ ածխաջրերի, աղի և հեղուկի զգալի սահմանափակում

Դիետան ներառում է.

• խյուս բանջարեղենային ապուրներ (բացի կաղամբից) հացահատիկի արգանակներով,
• ցածր յուղայնությամբ արգանակ,
• հավ,
• ճաշատեսակներ տավարի նիհար մսից և ձկից (ձողաձուկ, կակաչ, կարպ, վարդ) թակած վիճակում,
• փափուկ խաշած ձու կամ գոլորշու ձվածեղ,
• կաթը որպես ճաշատեսակների մաս կամ ամբողջական կաթ (ըստ հանդուրժողականության):

Ավելի լավ է օգտագործել թթվասերը միայն որպես համեմունք, կարող եք սկսել կեֆիր խմել վիրահատությունից մեկուկես-երկու ամիս հետո;

Թույլատրվում է բանջարեղեն՝ խաշած ծաղկակաղամբ, շոգեխաշած ցուկկինի և դդում, կարտոֆիլ և գազար՝ խյուսի տեսքով։

Հացահատիկից և մակարոնից կարելի է պատրաստել կաթսաներ (առանց շաքարի) կամ մածուցիկ շիլաներ։ ՍեմոլինաԱվելի լավ է չօգտագործել այն այս նպատակների համար:

Բուսական յուղն ու կարագը օգտագործվում են որպես պատրաստի ուտեստների համեմունք։

Դուք կարող եք ուտել մեղմ քերած պանիր։

Մրգերից ավելի լավ է պատրաստել ժելե և մուսս։ Թույլատրվում է մրգային հյութեր (բացառությամբ խաղողի հյութի, քանի որ այն աղիներում ավելորդ գազ է առաջացնում), ինչպես նաև չքաղցր թեյ։

Դիետայից բացառվում են հետևյալ մթերքները.

• թխում,
• լյարդ,
• երիկամներ,
• թոքեր,
• թթու վարունգ և ապխտած միս,
• պահածոյացված սնունդ,
• երշիկեղեն,
• շոկոլադ և կակաո,
• ջեմ,
• սունկ,
• լոբազգիներ,
• սոխ և սխտոր,
• սպիտակ կաղամբ,
• սպանախ,
• թրթնջուկ,
• բողկ,
• սուրճ,
• գազավորված ըմպելիքներ և պաղպաղակ.

Պետք է հիշել, որ քաղցր կաթի շիլաները, ինչպես նաև քաղցր տաք կաթն ու քաղցր թեյը այն ապրանքներից են, որոնք հրահրում են դեմպինգի համախտանիշի դրսևորումը, և, հետևաբար, ավելի լավ է դրանք բացառել։

Աստիճանաբար պետք է ընդլայնել ընդունված սննդի ծավալը և ուտեստների տեսականին։ Վիրահատությունից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում չափաբաժինները պետք է փոքր լինեն: Միանգամյա հեղուկի քանակը չի կարող գերազանցել 200 մլ-ը:

Կախված ընդհանուր վիճակՄոտ 2-4 ամիս հետո հիվանդը կարող է անցնել չմշակված սննդակարգի։

Չմշակված դիետա

Այս դիետան ֆիզիոլոգիապես ամբողջական է, սպիտակուցներով հարուստ, ճարպերի և բարդ ածխաջրերի գրեթե նորմալ պարունակությամբ, բայց պարզ ածխաջրերի սահմանափակմամբ: Բոլոր ճաշատեսակները դեռ պատրաստում են խաշած կամ շոգեխաշած, եռացնելուց հետո թխում և շոգեխաշում

Ապրանքների տեսականու առումով չմշակված սննդակարգն ավելի հարուստ է, քան նախորդը, սակայն սննդային կանոններն ու սահմանափակումները մնում են նույնը։

Թույլատրված ուտեստների ցանկը, բացի բանջարեղենային ապուրներ, ներառում է բորշ, կաղամբով ապուր և ցածր յուղայնությամբ մսով ապուր(շաբաթը մեկ անգամ): Դուք կարող եք ուտել երեկվա տարեկանի, ցորենի և մոխրագույն հաց, համեղ թխվածքաբլիթներ, հավի ուտեստներ, տավարի անյուղ միս և ձուկ: Բանջարեղենը թույլատրվում է ինչպես խաշած, այնպես էլ հում վիճակում, ներառյալ կանաչիները և լոլիկը բուսական յուղով: Բացի կաթից և կեֆիրից, կարելի է խմել յոգուրտ և acidophilus: Առաջարկվում է հնդկաձավար, բրինձ և գրտնակ վարսակ՝ կաթսաների, պուդինգների և շիլաների տեսքով։ Թույլատրված «դելիկատեսներից» են՝ խաշած երշիկը, դիետիկ երշիկները, սև խավիարը, մեղմ պանիրը և անյուղ խոզապուխտը, թարմ հատապտուղներև մրգեր.

Ստանիսլավը հարցնում է.

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի սննդակարգը քաղցկեղի դեպքում ստամոքսի հեռացումից հետո:

Ստամոքսի հեռացումից հետո պետք է հետևել կոտորակային սնուցման սկզբունքին, երբ սնունդը հաճախակի է օգտագործվում, օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով: Միևնույն ժամանակ, չպետք է միաժամանակ օգտագործեք երկու ճաշատեսակ և մեկ բաժակ հեղուկ։ Կաթը պետք է խմել ջրով նոսրացված, որպեսզի չառաջացնի լեղու սեկրեցիայի ավելացում՝ հետագա սրտխառնոցով և փսխումով: Բացարձակապես անհրաժեշտ է նաև սահմանափակել ածխաջրածին մթերքները ( ալյուրի արտադրանք, կարտոֆիլ, տորթեր, խմորեղեն, քաղցրավենիք, շոկոլադ, շաքարավազ և այլն) խուսափելու համար դեմպինգի համախտանիշից, որն արտահայտվում է ուտելուց հետո քրտնարտադրության, թուլության, սրտի բաբախյունի, դողերի և սառը քրտնարտադրության զարգացումով։ Բացի այդ, ստամոքսի վիրահատությունից հետո առաջին երկու ամիսներին դուք պետք է օգտագործեք նվազագույն քանակաղ. Պատրաստի ուտեստները պետք է ընդունել տաք վիճակում՝ խուսափելով սառը և տաք ուտեստներից։ Նաև սպառման համար նախատեսված բոլոր մթերքները պետք է լինեն փափուկ և լավ թակած։ Հետևյալ մթերքները լիովին արգելված են մասնատված ստամոքսով օգտագործելու համար.

• Սև հաց;


• Պրեմիում սպիտակ ալյուրից պատրաստված թխում;


• Քաղցրավենիք (շոկոլադ, կակաո, մեղր, ջեմ, կոնֆետ, տորթեր, խմորեղեն և այլն);


• Քաղցր ըմպելիքներ;


• Փրփրուն ջուր;


• Թարմ կաթ;


• Պաղպաղակ;


• Կենդանական ծագման ճարպեր (խոզի ճարպ, ճարպային պոչ, կարագ, ճարպային թթվասեր և այլն);


• Յուղոտ ձուկ և միս (խոզի միս, բադ, ճարպային գառ, սաղմոն, թառափ, ծովատառեխ, սկումբրիա և այլն);


• Ենթամթերք (լյարդ, երիկամներ, թոքեր);


• Ցանկացած պահածոներ (միս, ձուկ, բանջարեղեն, միրգ);


• Ապխտած միս, թթու վարունգ;


• Երշիկեղեն և ֆրանկֆուրտներ;


• Սունկ ցանկացած ձևով;



• Բանջարեղեն կոպիտ մանրաթելով (սպիտակ կաղամբ, բողկ, շաղգամ, բուլղարական պղպեղ, սպանախ, թրթնջուկ և այլն);


• Ալկոհոլը;


• Թունդ սուրճ.

Քաղցկեղի համար ստամոքսի հեռացումից հետո դիետան բաղկացած է մի քանի փուլից. Վիրահատությունից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է հետևեք խիստ խյուսի հետվիրահատական ​​սննդակարգի: Այնուհետև 2-4 ամիս պետք է հետևել խյուսի սննդակարգին։ Որից հետո ևս վեց ամիս նշանակվում է չմշակված թիվ 1 դիետա, որում քիմիական գրգռիչներ մարսողական տրակտը. Եթե ​​մարսողական ֆունկցիաների վերականգնումը հաջող է, ապա վիրահատությունից մեկ տարի անց կարող եք անցնել նորմալ դիետաերբ կարելի է ուտել և՛ սառը, և՛ տաք: Այնուամենայնիվ, միաժամանակ ընդունված սննդի քանակի սահմանափակումը պահպանվում է: Ստիպված կլինեք հաշտվել նաեւ քաղցրավենիքի, ալյուրի եւ յուղոտ մթերքների օգտագործման արգելքի հետ։

Այսպիսով, վիրահատությունից անմիջապես հետո դիետան բաղկացած է հանքային ջրից, թեթեւակի քաղցրացված դոնդողից և թույլ թեյից։ 2-3 օր հետո ներմուծեք մասուրի թուրմ, բանջարեղենի պյուրե ապուր, բրնձի կամ հնդկաձավարի ջրով հեղուկ պյուրե շիլա, ինչպես նաև շոգեխաշած կաթնաշոռային սուֆլե: Վիրահատությունից հետո 8-9 օրվա ընթացքում ներմուծվում են կարտոֆիլի պյուրե, կոլոլակ և շոգեխաշած ձկան գնդիկներ:

Դրանից հետո 2-4 ամիս մարդուն տեղափոխում են պյուրե սննդակարգի, որը նվազեցնում է բորբոքային պրոցեսի սրությունը և խթանում է վիրահատությունից հետո ստամոքս-աղիքային տրակտի նորմալ կառուցվածքի վերականգնումը։ Բոլոր ճաշատեսակները շոգեխաշում են կամ խաշում, ապա մաքրում։ Պյուրեով սննդակարգում դուք կարող եք ուտել բանջարեղենային խյուսով ապուրներ՝ հացահատիկի թուրմով, ցածր յուղայնությամբ արգանակով, հավի միսով, տավարի յուղոտ միսով և աղացած ձուկով (ձողաձուկ, ցախաձուկ, կարպ, կարկանդակ): Թույլատրվում է նաև փափուկ խաշած ձու և գոլորշու ձվածեղ: Դրան կարելի է ավելացնել կաթ և թթվասեր պատրաստի կերակուրներորպես համեմունքներ: Բացի այդ, կարելի է ուտել խաշած բանջարեղեն՝ ծաղկակաղամբ, ցուկկինի, դդում, կարտոֆիլ, գազար, բրոկկոլի, ճակնդեղ, կոլրաբի և այլն։ Մածուցիկ մաքրած շիլաները պատրաստվում են ջրի մեջ դրված հացահատիկից։ Բուսական յուղը և կարագը օգտագործվում են որպես համեմունքներ պատրաստված ուտեստների մեջ։

Հացը պետք է լինի օրվա հնության կամ թեթևակի չորացրած հացահատիկի կամ թեփի ալյուրից։ Սակայն հացն ու կեֆիրը կարելի է օգտագործել վիրահատությունից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց։ Մրգերը ավելի լավ է օգտագործել վերամշակված վիճակում՝ մուսի, ժելեի, մարշմալոյի և այլնի տեսքով։ Կարող եք խմել։ թարմ հյութեր, բացառությամբ խաղողի.

Այնուհետև 8-ից 10 ամիս մարդուն տեղափոխում են չմշակված սննդակարգի, որին պետք է հետևել ստամոքսի քաղցկեղը հեռացնելու վիրահատությունից հետո մեկ տարի։ Այս դիետայում բոլոր սահմանափակումները մնում են նույնը, սակայն ճաշատեսակները կարելի է պատրաստել ոչ միայն շոգեխաշելու, այլև շոգեխաշելու և թխելու միջոցով։ Դուք կարող եք ուտել չափավոր սառը և տաք ուտեստներ։ Բացի այդ, ընդլայնվում է դիետայի ցանկը, որը ներառում է բորշ, կաղամբով ապուր և ցածր յուղայնությամբ մսային ապուր։ Դեռևս կարելի է ուտել տարեկանի, ցորենի և տարեկանի ցորենի ալյուրից պատրաստված երեկվա հացը։ Թույլատրվում են նաև ցածր յուղայնությամբ թխվածքաբլիթներ (թխվածքաբլիթներ, վարսակի ալյուր և այլն), տարբեր ուտեստներ հավից, անյուղ մսից և ձկից։ Բանջարեղենը կարելի է օգտագործել ոչ միայն խաշած, այլև խաշած, հում, շոգեխաշած և թխած վիճակում։ Այս ընթացքում թույլատրվում է ուտել թարմ խոտաբույսեր և բուսական յուղով համեմված լոլիկ։ Եթե ​​հանդուրժում եք, կարող եք խմել կեֆիր, կաթ, ացիդոֆիլուս և մածուն: Հացահատիկից պատրաստում են շիլաներ, պուդինգներ, թասեր։ Սառը նախուտեստների համար կարելի է ուտել եփած երշիկ, ֆրանկֆուրտեր, խավիար, մեղմ և. ցածր յուղայնությամբ սորտերպանիր, նիհար խոզապուխտ, թարմ հատապտուղներ և մրգեր:

Նման դիետան պետք է պահպանվի ողջ կյանքի ընթացքում՝ հավատարիմ մնալով միաժամանակ օգտագործվող սննդի քանակի, ինչպես նաև ալյուրի, քաղցրավենիքի և յուղոտ մթերքների օգտագործման սահմանափակումներին:

Չորրորդ փուլում գտնվող քաղցկեղը դեռ կարելի է բուժել. Սնուցումը ըստ Շատալովայի և Մոերմանի

Իմացեք ավելին այս թեմայի վերաբերյալ.

• Ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արդյունքների, ցուցանիշների, նորմայի մեկնաբանություն։ Ի՞նչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնը ստամոքսի և կերակրափողի տարբեր հիվանդությունների դեպքում: Որտե՞ղ կարող եմ ստանալ ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հետազոտության գինը.
• Ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտություն - որը ցույց է տալիս, թե որ բժիշկն է նշանակում ուսումնասիրությունը, ցուցումները և հակացուցումները, պատրաստումը և իրականացումը: Ինչպե՞ս է կատարվում երեխայի ստամոքսի և կերակրափողի ուլտրաձայնային հետազոտությունը: