Հիպի դիսպլազիա նորածինների մոտ (բնածին տեղաշարժ երեխաների մոտ). բուժում և հետևանքներ. Հիպի բնածին տեղահանում

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Հիպի տեղահանումը վնասվածք է, որը բնութագրվում է հոդային մակերևույթների տեղաշարժով միմյանց նկատմամբ և ոսկորը տարածվում է հոդերի սահմաններից այն կողմ, պայմանով, որ այն անձեռնմխելի է: Դիսլոկացիան դրսևորվում է շարժողական ֆունկցիայի սահմանափակմամբ և ցավով։ Այս վնասը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Ձեռք բերված տեղահանումը տեղի է ունենում ինտենսիվ տրավմատիկ ազդեցության արդյունքում: Իսկ բնածին տրավման արտահայտվում է ներարգանդային զարգացման շրջանում կամ ծննդաբերության ժամանակ։ Ձեռք բերված վնասվածքներն ավելի հեշտ են բուժվում, քան բնածին անոմալիաները, պայմանով, որ դրանք ժամանակին բուժվեն:

Հոդվածում դուք կիմանաք ամեն ինչ երեխաների և նորածինների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման, առաջացման և ենթաբլյուքսացիայի, ինչպես նաև վնասվածքների ախտանիշների և բուժման մասին:

Երեխաների տեղահանման պատճառները

Բժիշկները տարբերում են մի քանի տեսակներ՝ կախված դրա առաջացման բնույթից.

• Վնասվածքային. Հոդը ենթարկվում է բնորոշ մեխանիկական սթրեսի (օրինակ՝ ուժեղ հարված կամ անկում)։ Հաճախ տեղաշարժից հետո հոդի պարկուճում առաջանում է պատռվածք։ Հնարավոր բարդություններ են փափուկ հյուսվածքների քորոցը կամ ոսկորների կոտրվածքները;
• Բնածին. Այս պաթոլոգիան առաջանում է ներարգանդային զարգացման ընթացքում մկանային-կմախքային համակարգի զարգացման խանգարման արդյունքում։ Սա վնասվածքի ամենատարածված տեսակն է: Կարդալ ավելին բնածին տեղահանման մասին;
• Պաթոլոգիական. Տեղահանումը լուրջ բորբոքման հետևանք է, որը հրահրում է հոդերի քայքայումը։ Վնասվածքն առաջանում է տուբերկուլյոզի, օստեոմիելիտի և այլնի հետևանքով։ Պաթոլոգիան բուժելու համար անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։

Ձեռք բերված տեղահանումները տեղի են ունենում ազդրի վրա տրավմատիկ ազդեցության կամ հոդի բորբոքումից հետո: Բնածին վնասվածքն արտահայտվում է ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիաների արդյունքում։

Դիսլոկացիայի հիմնական պատճառները.

• Ուժեղ ազդեցություն ընկնելու ժամանակ (երբ հոդը հանկարծակի դիպչում է կոշտ մակերեսին);
• Հոդերի կամ շրջակա հյուսվածքների վրա ֆիզիկական ազդեցության պատճառով մկանների կտրուկ կծկում:

Հենց այս գործոնները կարող են հրահրել ազդրի տեղահանման սկիզբը:

Դիսլոկացիայի աստիճաններն ու ախտանիշները

Վնասվածքից անմիջապես հետո տուժածը ուժեղ ցավ է զգում ազդրի հոդի հատվածում։ Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանման այլ բնորոշ ախտանիշներ՝ ոտքի հարկադիր դիրք, վնասված վերջույթի կրճատում, ազդրի հատվածում ոսկորի դեֆորմացիա։

Տուժողը կարող է դժվարություններ ունենալ պասիվ շարժումներ կատարելիս, բայց միևնույն ժամանակ զգում է ցավ և զսպանակավոր դիմադրություն։ Անհնար է ակտիվորեն շարժել վնասված վերջույթը։

Գոյություն ունեն հոդերի տեղաշարժի 3 աստիճան՝ կախված ազդրի գլխի տեղաշարժից ացետաբուլումի նկատմամբ.

1. Subluxation. Ֆեմուրի գլուխը շարժվում է դեպի վեր և դեպի դուրս և գտնվում է ացետաբուլումի հետ տարբեր մակարդակներում;
2. Դիսլոկացիա. Ֆեմուրի գլուխը զգալիորեն շարժվում է դեպի վեր և դեպի դուրս, և կապը ացետաբուլումի և գլխի միջև կորչում է.
3. Նախնական տեղաշարժ. Խանգարված է ազդրի ոսկորի գլխի կենտրոնացումը վարդակից:

Նկարում պատկերված է ազդրային հոդի տեղահանվածությունը.

Հետևի տեղաշարժի դեպքում վնասված ոտքը մի փոքր թեքված կլինի ծնկի մոտ և կպտտվի դեպի ներս: Հետևի վնասվածքով հիփ հոդի դեֆորմացիան: Առջևի տեղահանումը բնութագրվում է վերջույթի արտաքին պտույտով, ծնկի և ազդրային հոդի ծալումով: Առաջնային և առաջնային վնասվածքներով գլյուտալային հատվածը հարթեցված է: Միայն առաջին դեպքում է ազդրային զարկերակից ազդրային զարկերակից դեպի դուրս տեղաշարժվում, իսկ երկրորդում՝ ներս։

Հաճախ, երբ ազդրը տեղահանվում է, ացետաբուլումի մի մասը պոկվում է, իսկ գլխի աճառը վնասվում է։. Հետևի ստորին հատվածի վնասվածքով վնասվում է սիսատիկ նյարդը: Առջևի տեղահանումը սպառնում է դիպչել ազդրային անոթներին, իսկ առաջի տեղահանումը սպառնում է վնասել խցանող նյարդը:

Երկարատև տեղաշարժով կլինիկական պատկերն այնքան էլ պայծառ չէ։ Ցավն աստիճանաբար նվազում է, վնասված ոտքի դեֆորմացիան ու կարճացումը փոխհատուցվում է կոնքի թեքմամբ։ Արդյունքում մեծանում է ողնաշարի գոտկատեղի թեքությունը և առաջանում է լորդոզ։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Եթե ​​դուք զգում եք ազդրի տեղահանման առաջին նշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մասնագետը կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն, կհաստատի ճշգրիտ ախտորոշում և կնշանակի իրավասու բուժում:

Հիպ համատեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի բացահայտել պաթոլոգիան. Սա ցանկացած աստիճանի վնասվածք հայտնաբերելու անվտանգ և հուսալի միջոց է: Եթե ​​երեխաների մոտ ազդրի տեղահանման կասկած կա, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետազոտություն անցկացնել՝ վնասվածքը հնարավորինս շուտ հայտնաբերելու և բուժումը սկսելու համար։

3 ամսականից բարձր հիվանդների համար կատարվում է կոնքազդրային հոդի ռենտգեն, որը կօգնի երեխայի մոտ բացահայտել ազդրի ենթալյուքսացիան, տեղահանումը կամ նախալյուքսացիան։

Թեև վաղ փուլում վնասվածքը հայտնաբերելը բավականին դժվար է, քանի որ այն դրսևորվում է թաքնված ախտանիշներով։ Ռենտգենյան ճառագայթները կօգնեն ճշգրիտ ախտորոշել:

Ռենտգենը կբացահայտի կոնքազդրային հոդի զարգացման խախտումը և ազդրի գլխի տեղադրումը ացետաբուլումի նկատմամբ:

Հիպ հոդի կայունության հիմնական ցուցանիշը ացետաբուլումի ծայրի թեքության անկյունն է։ Որքան կտրուկ է այն, այնքան ավելի ապահով կերպով ամրացվում է հանգույցը: Այս ցուցանիշը կօգնի ձեզ ընտրել ազդրի տեղահանման բուժման և կանխարգելման ամենահարմար մեթոդը:

Պահպանողական բուժում

Ազդի տեղահանման բուժումն իրականացվում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով։ Առաջին դեպքում վնասված հոդի վերականգնման համար օգտագործվում են օրթոպեդիկ կառուցվածքներ, որոնք ճիշտ ամրացնում են ազդրային գլուխը կոնքի ոսկորի նկատմամբ։ Արդյունքում հոդը նորմալ զարգանում է։

Երեխաների մոտ ազդրի բնածին տեղաշարժի պահպանողական բուժման մեթոդներ.

Ժամանակին հայտնաբերմամբ կարելի է խուսափել հիփ հոդի տեղահանումից և այլ պաթոլոգիաներից։

Որպեսզի բուժումը լինի արագ և ցավազուրկ, դուք պետք է հնարավորինս շուտ ախտորոշեք խնդիրը: Եթե ​​դուք կասկածում եք տեղահանման, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը կնշանակի ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն:

Առնչվող հոդվածներ

Վիրաբուժություն

Եթե ​​պահպանողական բուժումն անհաջող է, ապա կատարվում է վիրաբուժական թերապիա։ Վիրաբուժական շտկումը թույլ է տալիս վերակառուցել ազդրային հոդեր։ Բուժման այս մեթոդն ավելի հարմար է ավելի մեծ երեխաների համար:

Այսպիսով, Վիրահատությունը տեղին է հետևյալ դեպքերում.

• Կոնսերվատիվ բուժումը արդյունավետ չէր.
• Ազդի տեղահանումը ուշ է ախտորոշվել, ուստի վիրահատությունից խուսափել չի կարելի։

Վիրահատական ​​միջամտության ընտրության մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը՝ կատարված ուսումնասիրությունների հիման վրա։ Երբեմն վերականգնման համար անհրաժեշտ է մեկ պրոցեդուրա, իսկ ավելի բարդ դեպքերում անհրաժեշտ է մի շարք վիրահատություններ, որոնք կօգնեն վերականգնել ազդրի հոդը։

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

• Փակ կրճատում. Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը մանիպուլյացիայի է ենթարկում վնասված վերջույթը՝ ազդրի գլուխը դեպի ացետաբուլում վերադարձնելու համար: Որոշ դեպքերում աճուկի հատվածի ջիլը պետք է մեծացվի, որպեսզի ազդրի գլուխը տեղավորվի վարդակի մեջ: Այդ նպատակով հիվանդի վրա կիրառվում է գիպսային գիպս (երկու վերջույթների վրա, 1 ոտքի և մյուսի կեսի վրա կամ մի ամբողջ վերջույթի վրա) ջլերն ու կապանները կայունացնելու համար։ 6 շաբաթ անց գիպսային գիպսը հանվում է, իսկ երեխային հետազոտում են անզգայացման տակ։ Եթե ​​հոդը դեռ կայուն չէ, ապա սվաղը նորից կիրառվում է.
• Տենոտոմիան պրոցեդուրա է, որի ընթացքում ջլերը երկարացվում են.
• Բաց կրճատումը պրոցեդուրա է, երբ ազդրի գլուխը դրվում է ացետաբուլումի հակառակ կողմում: Պրոցեդուրայի ընթացքում ջլերն ու հոդերի պարկուճները բաժանվում և երկարացվում են։ Հիպ հոդի կայունության պահին ոտքը տեղադրվում է ճիշտ դիրքում։ Բաց կրճատումն իրականացվում է միայն ոսկրային միջուկի տեսքից հետո (ազդրային գլուխը աճառից վերածվել է ոսկորի);
• Պտտվող օստեոտոմիան պրոցեդուրա է, որի ժամանակ ֆեմուրը վերադասավորվում է՝ այն ավելի կայուն դարձնելու համար: Ֆեմուրը քայքայվում է հոդային գլխի տակ և պտտվում է այնպես, որ այն վերցնի ճիշտ դիրքը: Մետաղական թիթեղները համատեղ են դարձնում ավելի կայուն;
• Կոնքի օստեոտոմիա. Վիրահատության հիմնական նպատակը կոնքի ձևավորումն է այդ նպատակով, խորացվում են իջվածքները և օգտագործվում են պտուտակներ և ոսկրային փոխպատվաստումներ;
• Արտոգրամա օգտագործվում է, եթե Splinter-ը արդյունավետ չի եղել կամ տեղահանումը ախտորոշվել է ավելի մեծ տարիքում, երբ արդեն ուշ է այս մեթոդի կիրառումը։ Հիվանդը հետազոտվում է անզգայացման տակ, արվում է հոդի ռենտգեն։ Դրանից հետո վիրաբույժը որոշում է՝ փակ, թե բաց կրճատում կիրականացվի։

Արտոգրամայից հետո հիվանդին դնում են գիպսի մեջ և դուրս գրում։ Վիրահատությունից հետո նա ստիպված կլինի մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում։

Վերականգնում վիրահատությունից հետո

Ֆիզիոթերապիան ցանի բուժման ժամանակ կարող է արագացնել վերականգնումը: Այն օգնում է ամրացնել կապանները, մկանները, բարելավել արյան շրջանառությունը, վերականգնել հյուսվածքների առաձգականությունը և շարժիչի գործառույթը:

Վերականգնողական շրջանում առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում ֆիզիոթերապիան, որն իրականացվում է մի քանի փուլով.

• I փուլ – հիվանդը կատարում է թեթև վարժություններ, որոնք կանխում են մկանների ատրոֆիան: Հետևյալ վարժությունները օգնում են պահպանել շարժունակությունը ազդրային հոդի մեջ. Դրանք իրականացվում են միայն այն դեպքում, եթե մկանների և կապանների լուրջ վնասվածքներ չկան.
• II փուլը նախատեսված է հոդերի շարժիչային ֆունկցիայի վերականգնման և դրանց գործունեությունը նորմալացնելու համար: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը կատարում է ակտիվ և պասիվ վարժություններ: Եթե ​​բժիշկը թույլ է տալիս, ապա ծանրաբեռնվածությունը կարող է մեծանալ՝ համալիրում ծանրաբեռնվածությամբ և լողով վարժություններ ներառելով.
• III փուլը բաղկացած է ուժի և տոկունության վարժություններից: Հիվանդը մարզվում է սիմուլյատորի վրա, վազում և կատարում է հատուկ վարժություններ։

Աննորմալ տեղաշարժի դեպքում տուժածը 90° անկյան տակ կատարում է ոտքերի թեթև ծալում/ երկարացում։ Այնուհետեւ նա աստիճանաբար անցնում է տարածման, կծկման եւ պտտվող շարժումների:

Շեղված ազդրի մերսումը խթանում է հյուսվածքների նյութափոխանակությունը, կանխում հյուսվածքների ատրոֆիան, ամրացնում է մկանները և վերականգնում շարժիչի ֆունկցիան: Մանուալ թերապիան կիրառվում է ոսկորների կրճատումից 24 ժամ հետո: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը մերսում է ազդրային հոդի առողջ հատվածը։ Ժամանակի ընթացքում մերսման տարածքը կարող է մեծանալ՝ մոտենալով ցավոտ հատվածին։ Այնուհետեւ պետք է զգուշորեն մերսել այն մկանները, որոնք վնասվել են տեղահանման ժամանակ։

Մերսող թերապևտը կատարում է շոյող, սեղմող (արմունկներով) և հունցող (մատներով) շարժումներ։Եթե ​​ցավ է առաջանում, դուք պետք է նվազեցնեք ճնշման ինտենսիվությունը: Մեկ նիստը տևում է 5 րոպե։

Եթե ​​մերսումը ցավ չի առաջացնում, ապա պետք է կատարել համակենտրոն շոյող շարժումներ, սուր քորոցներ և սեղմումներ։ Բացի այդ, մասնագետը լրացնում է պրոցեդուրան՝ ձեռքի ափով վնասված հատվածը կտուցաձեւ քսելով։

Հետևանքներ և բարդություններ

Ամենից հաճախ ազդրային հոդի տրավմատիկ տեղահանման ժամանակ վնասվում են արյան անոթները, որոնք կերակրում են ազդրի գլուխը սննդանյութերով։ Արդյունքում զարգանում է ասեպտիկ նեկրոզ (հոդային գլխի հյուսվածքները մահանում են արյան շրջանառության անբավարարության պատճառով)։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ցավով, հիվանդը գործնականում չի կարողանում ինքնուրույն շարժվել։ Այս դեպքում դուք չեք կարող անել առանց ազդրի արթրոպլաստիկայի:

Բացի այդ, Վնասվածքի ժամանակ կարող է կծկվել սիսատիկ նյարդը, որը գտնվում է ազդրային հոդի կողքին։ Այս բարդությունը դրսևորվում է վերջույթի հետևի մասում ցավերով, շարժման խանգարումներով, վնասված վերջույթի զգայունությամբ, ընդհուպ մինչև կաթված (նյարդի պատռվածքի պատճառով)։ Մաշկը չորանում է, առաջանում են խոցեր։

Եթե ​​ֆեմուրի տեղաշարժված գլուխը սեղմում է արյունատար անոթները, ոտքի արյան շրջանառությունը խաթարվում է։ Կարևոր է հնարավորինս շուտ վերացնել վնասվածքը, հակառակ դեպքում ժամանակի ընթացքում ոսկրային հյուսվածքը կսկսի մահանալ:

Երբ խցանող նյարդը վնասվում է, ազդրի ներքին մասի մկանների զարգացումը խաթարվում է:

Երեխաների մոտ ազդրի հոդի բնածին տեղահանում

Վիճակագրության համաձայն՝ նորածինների 3%-ի մոտ ախտորոշվում է ազդրի բնածին տեղաշարժ։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է օրգանների և հյուսվածքների զարգացման խախտման հետևանքով, երբ հղիության 1-ին եռամսյակում ազդրային հոդի ճիշտ ձևավորումը տեղի չի ունենում։ Դիսպլազիան հաճախ առաջանում է գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով:

Երեխաների մոտ ազդրի բնածին տեղահանումը կարող է առաջանալ մոր մոտ օքսիտոցինի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով: Այս հորմոնը հրահրում է ազդրային ազդրի մկանների հիպերտոնիկություն, որն առաջացնում է ենթալյուքսացիա։ Նաև ազդրի տեղահանումը տեղի է ունենում ներարգանդային ոչ ճիշտ դիրքի կամ դժվար ծննդաբերության պատճառով:

Նորածինների բուժումը կատարվում է երկու եղանակով՝ պահպանողական և վիրաբուժական:. Առաջին դեպքում բուժումն իրականացվում է օրթոպեդիկ կառույցների միջոցով, որոնք ընտրվում են առանձին յուրաքանչյուր հիվանդի համար։ Լավագույնն այն է, որ բուժումը սկսվի կյանքի առաջին օրերից, այնուհետև ազդրի գլուխն ավելի արագ կտեղավորվի հոդային խոռոչի մեջ։

Վիրահատական ​​միջամտությունն անհրաժեշտ է, երբ պահպանողական մեթոդն անարդյունավետ է կամ երեխայի ծնվելուց 3 ամիս անց։ Բացի այդ, վիրահատությունը կատարվում է, եթե ենթաբլյուքսացիան վերածվել է դիսլոկացիայի։

Երբեմն երեխաների մոտ երկու ազդրի հոդերն էլ վնասվում են. Չբուժվելու դեպքում ենթաբլյուքսացիան վերածվում է տեղաշարժի, իսկ հետո ազդրի գլուխը դուրս է գալիս ացետաբուլումից։ Նորածինը չի կարողանում սողալ կամ քայլել, իսկ հասուն տարիքում նա կաղում է։ Հետևաբար, եթե նկատում եք, որ ինչ-որ բան այն չէ, անհրաժեշտ է անհապաղ երեխային տեղափոխել հիվանդանոց՝ ախտորոշումը պարզելու և բուժումը սկսելու համար: Հակառակ դեպքում երեխան կարող է մնալ հաշմանդամ:

Երեխայի մոտ ազդրի ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշային համալիր

Այս պաթոլոգիայի դեպքում երեխան ցավ չի զգում, և ընդգծված արտաքին դեֆորմացիոն գործընթացներ չկան, բայց բնորոշ ախտանիշներն են.

• նկատվում է ծալքերի անհամաչափություն ազդրային և գլյուտալային հատվածներում.
• սահմանափակող ազդակիր ազդրի պասիվ պրոնացիա;
• Ժամանակի ընթացքում դիսպլազիան բնութագրվում է «սահուն թափահարումով» քայլվածքով և գոտկատեղի ողնաշարի դեֆորմացմամբ:

Տուժած վերջույթի կրճատումը բնորոշ է տեղահանմանը, սակայն ենթաբլյուքսացիայի բուժման բացակայության դեպքում այն ​​տեղի է ունենում նաև մեծահասակների մոտ։

Ծանր պաթոլոգիայի նշան են ախտահարված վերջույթի մատները, որոնք շրջվել են կողային կամ միջանցիկ:

Ընդհանուր թերապևտիկ հիմք

Այսօր Ուլտրաձայնային հետազոտության առկայության շնորհիվ պաթոլոգիական փոփոխությունները հնարավոր է հայտնաբերել վաղ փուլում։ Վերականգնողական գործողություններ սկսելու իդեալական շրջանը նորածին երեխայի կյանքի առաջին օրերն են։ Այս ընթացքում երկրորդական փոփոխությունները դեռևս հստակ չեն դրսևորվել իրենց կամ հենց սկզբնական փուլում։

Կյանքի առաջին ամսում նշվում է երեխայի լայն բարուրումը. ֆլանելային բարուրը ծալվում է ուղղանկյուն միջանցքի մեջ՝ 0,15-0,17 մ լայնությամբ և ամրացվում 60 0 -80 0 տարածված ոտքերի միջև և ծալվում ծնկների մոտ։

Թերապևտիկ համալիրը ներառում է նաև թերապևտիկ վարժությունների կուրս՝ բարուրի յուրաքանչյուր փոփոխության ժամանակ ազդրերը տարածվում են հակառակ ուղղություններով։ Բացի այս պրոցեդուրայից, խորհուրդ է տրվում այցելել լողավազան, ֆիզիոթերապիա և մերսում։ Անարդյունավետ միջոցառումների դեպքում օրթոպեդը սահմանում է լրացուցիչ հատուկ օրթոպեդիկ նպաստ.

1. Բուժման ամենադյուրին մեթոդը Պավլիկի պարանոցներն են։ Այս սարքը հիվանդին նշանակվում է երրորդ շաբաթից մինչև ինը ամիս։ Այս մեթոդը ներառում է ազդրի և ծնկի հոդերի թեքում 90 0 անկյան տակ:
2. Եթե ​​ժամանակին չեն հայտնաբերվում ենթաբլյուքսացիա, ապա երեխային նշանակվում է հափշտակող շիլ՝ ազդրային կեռներով՝ վեցից ութ ամսականից։
3. Երբ երեխային թույլ են տալիս քայլել, նշանակվում է հատուկ կեռ: Դրանում մնալու ժամկետը վեցից տասներկու շաբաթ է։ Նա ամենշաբաթյա մոնիտորինգ է անցնում, որպեսզի խուսափի երեխայի ավելորդ սեղմումից՝ նրա արագ աճի պատճառով:

Եթե ​​բուժման վերը նշված բոլոր մեթոդներն անարդյունավետ են, ապա երեխային ցուցադրվում է փակ կրճատման մեթոդ. ընդհանուր անզգայացման (անզգայացման) տակ, մարմինը ուղիղ գծով ձգված, ոտքերը ուղղահայաց վեր են բարձրացվում և զգուշորեն տարածվում են հակառակ կողային ուղղություններով:

Նման մանիպուլյացիայից հետո պաթոլոգիական տարածքը ամրացվում է պլաստիկ շրջանակով: 6 շաբաթ անց կատարվում է կրկնակի հետազոտություն. դրական արդյունքի դեպքում բուժումը շարունակվում է 3 ամիս, հակառակ դեպքում կնշանակվի վիրաբուժական բուժում։

Նորածինների մոտ ազդրային հոդի ենթաբլյուքսացիան դիսպլազիայի տեսակ է. Սա այս պաթոլոգիայի բժշկական անվանումն է, որն արտահայտվում է ներարգանդային զարգացման ընթացքում առաջացող հոդի թերարժեքությամբ։ Արդյունքում՝ երեխան ծնվում է հենաշարժական համակարգի ձևավորման շեղումով և առանց համապատասխան բուժման կարող է մնալ հաշմանդամ։

Բժշկության մեջ կապ է նկատվում դիսպլազիայի և ռասայի միջև: Այսպիսով, այն ավելի հաճախ է հանդիպում սպիտակամորթ բնակչության շրջանում, քան արևադարձային շրջանների մուգ մաշկ ունեցող բնակիչների մոտ: Սա հիմնականում բացատրվում է նրանով, որ վերջիններս, ի տարբերություն սպիտակամորթների, չեն բարուրում իրենց երեխաներին՝ թույլ տալով նրանց ազատորեն կախել ոտքերը հատուկ պայուսակի մեջ, որը ամրացնում են մեջքին և անընդհատ տանում իրենց հետ։ Բացի այդ, 80% դեպքերում պաթոլոգիան ախտորոշվում է աղջիկների մոտ, իսկ հիվանդությունների մեկ երրորդը ընտանեկան արմատներ ունի։

Պատճառները

Երեխաների մոտ ազդրային հոդի զարգացման մեջ բնածին անոմալիաների ձևավորման համար պատասխանատու պատճառները ներառում են.

• պտղի շրթունքներով ներկայացում;
• մոր երիտասարդ տարիքը զուգորդված նեղ կոնքի հետ;
• վատ ժառանգականություն;
• հղիության ընթացքում տոքսիկոզ, հղիության ընթացքում կնոջ վիճակի դեղորայքային շտկում.
• վաղաժամություն;
• հղիության ընթացքում առաջացած հորմոնալ խանգարումներ և հիվանդություններ.

Դիսպլազիայի աստիճաններ

Հիպ հափշտակման անկյունների համեմատական ​​աղյուսակ

Տարբերում են 1-ին, 2-րդ և 3-րդ աստիճանի դիսպլազիա և, համապատասխանաբար, ազդրի պրելյուքսացիա, ենթաբլյուքսացիա և տեղահանում.

Պրելյուքսացիայի դեպքում նորածնի մոտ ազդրային հոդի ամբողջական ձևավորումը չի նկատվում, սակայն գլխի տեղաշարժը ացետաբուլումի նկատմամբ չի նկատվում:

Երբ ազդրային հոդի ենթալյուքսացված է, ազդրի գլուխը մասամբ տեղաշարժվում է ացետաբուլումի համեմատ:

3-րդ աստիճանի դիսպլազիայի դեպքում ազդրի գլուխը ամբողջությամբ տեղաշարժված է ացետաբուլումի համեմատ:

Հիվանդության ախտանիշները

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշները հայտնաբերվում են բժշկի կողմից հետազոտության ընթացքում: Դրանք ներառում են.

Բնածին տեղահանման կլինիկական ախտանշանները

1. Մաշկի վրա ծալքերի ասիմետրիկ դասավորությունը և դրանց խորության տարբերությունները: Սովորաբար երկու հետույքի տակ, ծնկների տակ գտնվող խոռոչներում և աճուկի ծալքերը նույնական են։ Եթե ​​կան տարբերություններ դրանց գտնվելու վայրի և խորության մակարդակում, կարող է առաջանալ հիփ դիսպլազիայի կասկած։ Սակայն այս նշանը կարևորությամբ առաջին տեղում չէ, քանի որ ծնված երեխաների կեսն ունի ծալքերի ասիմետրիա, ընդ որում՝ երկկողմանի դիսպլազիայով չի նկատվի։
2. Վերջույթների երկարության տարբերությունները. Այս նշանն ավելի հուսալի է, թեև նկատվում է արդեն երրորդ աստիճանի դիսպլազիայի դեպքում, որը բնութագրվում է ազդրի տեղաշարժով։ Երբ ազդրոսկրի գլուխը տեղաշարժվում է հետևից, վերջույթը կարճանում է, և դա հեշտ է տեսնել, թե արդյոք դուք երկարացնում եք երեխայի ոտքերը և համեմատում, թե ինչ մակարդակի վրա են գտնվում ծնկների գլխարկները.
3. Մարքս-Օրտոլանի ախտանիշը, կամ ինչպես կոչվում է նաև սայթաքման ախտանիշ։ Հիպի դիսպլազիան հայտնաբերելու համար երեխային դնում են մեջքի վրա, իսկ ոտքերը բռնում են ծնկներից՝ փորձելով դրանք տարածել տարբեր ուղղություններով: Սովորաբար, դա կարելի է անել առանց խոչընդոտների, և ձեր ծնկները կարող են գործնականում դիպչել սեղանի մակերեսին: Այս պաթոլոգիայի դեպքում ախտահարված ազդրը առևանգվում է միայն որոշակի կետով, որից հետո լսվում է բնորոշ սեղմում, որը զգացվում է ձեռքով, որի ընթացքում ազդրի գլուխը իջեցվում է իր տեղում: Բայց երբ բժիշկը արձակում է ոտքը, այն վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին և որոշակի պահին կտրուկ ցնցվում է, այսինքն՝ նորից տեղահանում է տեղի ունենում։ Նման նշանը կարող է օգնել ճիշտ ախտորոշել միայն մինչև երեխայի 2-3 շաբաթական դառնալը.
4. Երբ երեխան հասնում է 2-3 շաբաթականի, կարող է նկատվել ազդրի սահմանափակ առևանգման ախտանիշ: Բժիշկը կատարում է բոլոր նույն գործողությունները, ինչպես նախորդ դեպքում, նկատի ունենալով, որ տուժած վերջույթը չի կարող իջեցվել սեղանի վրա գրեթե մինչև վերջ:

Հիպի շրջանի զարգացման պաթոլոգիան հաճախակի ուղեկից է մանկական ուղեղային կաթվածով: Մեկ կամ երկու հոդերի ոչ պատշաճ զարգացումը հիմնական բարդությունն է, երբ տեղի է ունենում ուղեղային կաթված:

Հիվանդության ախտորոշում

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ ազդրի հոդերի ախտորոշման ստանդարտը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Այս մեթոդն անվտանգ է երեխայի համար և թույլ է տալիս բարձր ճշգրտությամբ կատարել ճիշտ ախտորոշումը։

Օգտագործվում են նաև ռենտգենյան ճառագայթներ, բայց քանի որ նորածինների մոտ ոսկորների որոշ հատվածներ դեռևս աճառով են ներկայացված, դրանք հնարավոր չէ տեսնել ռենտգենյան ճառագայթների վրա, և ընդունված է, որ բժիշկները գնահատեն անատոմիական կառուցվածքների ճիշտ տեղադրությունը: ազդրի միացում՝ օգտագործելով հատուկ գծագրեր և պայմանական օժանդակ գծեր:

Բուժում

Նույնիսկ նախքան ուլտրաձայնային և ռենտգենյան տվյալների հիման վրա ախտորոշումը կայացնելը, բժիշկը, հետազոտությունից հետո, կարող է անմիջապես խորհուրդ տալ օգտագործել հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր: Փաստն այն է, որ այս հիվանդության բուժման մեջ մեծ նշանակություն է տրվում վաղ սկզբին, ուստի շատ կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին:

Ներկայումս հայտնի բոլոր օրթոպեդիկ մեխանիզմներն ու սարքերը նախատեսված են ոտքերը առևանգման և ճկման մեջ երկար ժամանակ պահելու համար: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում չխանգարել ազդրի հոդերի ակտիվ շարժումներին թույլատրելի սահմաններում։

Պաթոլոգիական թերապիան իրականացվում է բոլոր տեսակի վարտիքների, էլաստիկ սպինտերի, բարձերի, Պավլիկի պարանոցների, սարքերի և այլնի միջոցով: Ոտքերը կարող եք տարածել փափուկ բարձիկներով, օրինակ՝ Freik բարձով կամ մի քանի տակդիրներով: Միանգամայն անընդունելի է օգտագործել կոշտ կառույցներ, որոնք խանգարում են երեխայի կողմից արված վերջույթների շարժումներին։ Բացի այդ, երեխային ցուցադրվում է հատուկ մարմնամարզություն, որը ներառում է հոդերի հափշտակիչ-շրջանաձև շարժումներ և մերսում: Եթե ​​այդ միջոցները դրական արդյունք չեն տալիս, ապա խնդրահարույց հոդը ամրացվում է հատուկ պլաստիկ շրջանակով կամ կոքսիտ վիրակապով:

Ճիշտ է, բուժումը երկար է և նույնպես չի կարող երաշխավորել հաջողություն: Եթե ​​կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է, ցուցված է վիրահատություն: Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ ազդրի տեղահանումը նույնիսկ ավելի դժվար է բուժվում: Հոդերի անհավասարակշռության պատճառով, որոնք հղի են լուրջ բարդություններով, կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Ընդհանուր առմամբ, այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը բարենպաստ է, պայմանով, որ երեխան ստանա բոլոր անհրաժեշտ բուժումները:Նման երեխաներն իրենց զարգացման մեջ հետ չեն մնում հասակակիցներից և նույնիսկ ֆիզիկական ակտիվության մեծ կարիք են զգում։

Հասուն տարիքում հղիության ընթացքում մարմնում ֆիզիկական ակտիվության նվազման և հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին մեծանում է դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի առաջացման վտանգը։ Ծանր դեպքերում ցուցված է ազդրի փոխարինում:

Երեխաների մոտ ազդրի տեղահանումը գրեթե միշտ անուղղակի վնասվածքների արդյունք է: Ֆեմուրը մի տեսակ լծակի դեր է խաղում, որը բացասաբար է անդրադառնում ազդրային հոդի վրա։ Տեղահանումը սովորաբար ուղեկցվում է հետևյալ վնասվածքներով.

• պարկուճի պատռվածք հոդի մեջ;
• կապանների ոչնչացում կամ վնասվածք;
• ոսկորի ելքը խոռոչից դեպի հոդի տարածք.

Հիպի դիսլոկացիաները տարբերվում են տեսակից: Գոյություն ունի ազդրի հետևի տեղաշարժ, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում ավտովթարների ժամանակ: Այս դեպքում ոտքը ընդլայնված ձեւով ձգվում է դեպի ներս։ Ազդի առաջի տեղաշարժը ամենից հաճախ մեծ բարձրությունից ընկնելու հետևանք է, որի ժամանակ առևանգված վերջույթը պտտվում է դեպի դուրս՝ խցկված դիրքով:

Ախտանիշներ

Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանման նշանները տարբեր են և միշտ կախված են վնասվածքի տեսակից: Բոլոր տեսակի վնասվածքների համար տարածված ախտանիշն այն հատվածում, որտեղ գտնվում է ազդրային հոդի հատվածը, ուժեղ ցավից բողոքներն են:

Հետևի տեղաշարժի դեպքում ոտքը ծալված վիճակում ծնկի կողմից ոլորվում է դեպի ներս: Եթե ​​շեղումը ուժեղ է, կարող է առաջանալ իշիալ հետին տեղահանում: Մի փոքր շեղումով, տեղահանումը սովորաբար իլիկային տիպի է:

Առջևի տեղաշարժով ոտքը շրջվում է դեպի արտաքին և շարժվում դեպի կողմը: Այն թեքում է ոչ միայն ազդրային հոդի, այլև ծնկահոդի մոտ։

Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանման մի քանի ընդհանուր նշաններ կան. Դրանց թվում.

• համատեղ դեֆորմացիա, որը կարելի է հեշտությամբ որոշել տեսողականորեն.
• վնասված կողմի վերջույթի կրճատում, ինչպես ուժեղ, այնպես էլ ոչ այնքան;
• ցավ և անհանգստություն, հոդերի շարժունակության սահմանափակում:

Ստորին հետևի ազդրային դիսլոկացիայի ժամանակ հաճախ վնասվում է սիստեմատիկ նյարդը, իսկ եթե տեղաշարժը առաջային է, ապա անոթները սեղմվում են։ Առջևի ստորին մասի տեղահանման ժամանակ ուժեղ ճնշում է գործադրվում նյարդերի վերջավորության վրա, ինչի հետևանքով առաջանում են գրեթե անտանելի, սուր ցավոտ սենսացիաներ։

Հիպի տեղաշարժը հաճախ ուղեկցվում է կոտրվածքներով, ուստի ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար երեխային տրվում է մանրակրկիտ հետազոտություն։

Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանման ախտորոշում

Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանումը կարող է որոշվել առանց որևէ դժվարության: Ախտորոշումն իրականացվում է բացառապես բժշկի նշանակմամբ՝ հատուկ մեթոդներով։ Ֆեմուրի դիրքը հստակեցնելու, ինչպես նաև ոսկորների հնարավոր վնասը, այդ թվում՝ կոտրվածքները բացառելու համար, կատարվում է ռադիոգրաֆիա՝ գերադասելի է երկու պրոյեկցիաներով։ Եթե ​​ախտորոշումը կասկածի տակ է, ապա որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդ օգտագործվում է կոնք հոդի ՄՌՏ։

Բարդություններ

Եթե ​​երեխան ունեցել է ազդրի ոչ բարդ տեղաշարժ, ապա վերականգնման կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Ամբողջական վերականգնումը տեղի կունենա հիվանդության բուժումից և վերականգնման շրջանից անմիջապես հետո: Եթե ​​բարդ տեղաշարժի բուժումը կատարվել է ժամանակին և ճիշտ, կարող է տեղի ունենալ նաև ամբողջական վերականգնում։ Բայց այս դեպքում ապագայում կարող է լինել հոդերի դեգեներատիվ հիվանդությունների զարգացման հավանականություն։ Օրինակ՝ արթրիտ կամ արթրոզ։

Բուժում

Ինչ կարող ես անել

Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանման բուժումը չպետք է իրականացվի ծնողների կողմից: Ինքնաբուժումը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների, այդ թվում՝ ջլերի և կապանների պատռվածքի, աճառային հոդերի վնասման։ Եթե ​​տեղահանումն ինքնուրույն շտկվի, և անձը չունի համապատասխան որակավորում նման մանիպուլյացիաների համար, ապա վերականգնողական շրջանում երեխայի ոտքը կարող է ավելի կարճ դառնալ, քան մյուսը։

Այն ամենը, ինչ ծնողները պետք է անեն, եթե իրենց երեխան ունի ազդրի տեղահանում, շտապ օգնություն կանչելն է և փորձել անշարժացնել տուժածին մինչև բժիշկների ժամանումը:

Ինչ է անում բժիշկը

Բուժման գործընթացում բժիշկը կարգավորում և ֆիքսում է կոնքազդրային հանգույցը, այնուհետև երեխայի համար նշանակում է տարբեր լրացուցիչ պրոցեդուրաներ, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համալիր։

Քանի որ դիսլոկացիայի ժամանակ ռեֆլեքսների արդյունքում խոշոր գլյուտալային և ազդրային մկանները կծկվում են, դրանք հնարավորինս թուլանում են մինչև կրճատումը։ Այդ իսկ պատճառով տեղահանումը կրճատվում է բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում և անզգայացման պայմաններում. սա համարվում է պարտադիր:

Ջանելիձեի մեթոդով միշտ կրճատվում են առջևի, ստորին, ինչպես նաև հետին վերին և հետևի ստորին տեղաշարժերը: Այն համարվում է ամենաքիչ տրավմատիկներից մեկը, թեև բավականին ցավոտ: Եթե ​​կրճատվում են հին տեղաշարժերը կամ թարմ առաջի և վերին մասերը, ապա կիրառվում է Kocher մեթոդը: Այս դեպքում Ջանելիձեի մեթոդը դառնում է անտեղի, քանի որ այն կիրառելիս հնարավոր է երեխային էլ ավելի մեծ վնասվածք պատճառել, այն է՝ կոտրել ազդրի վերին մասը։

Բացի անուղղակի տրավմայի պատճառով երեխայի մոտ առաջացող տեղահանումներից, կան նաև ազդրի բնածին տեղաշարժեր։ Այս պաթոլոգիան բուժվում է երկու հիմնական եղանակով՝ վիրաբուժական և պահպանողական։ Երեխայի ճշգրիտ և ժամանակին ախտորոշման դեպքում օգտագործվում են միայն պահպանողական բուժման մեթոդներ: Թերապիայի ընթացքում երեխայի համար ընտրվում է սպլինտ, որն ամրացնում է վերջույթները անհրաժեշտ դիրքում։ Բնածին տեղաշարժի կոնսերվատիվ բուժումը պետք է իրականացվի մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը, այսինքն՝ մինչև տեղաշարժի ամբողջական ձևավորումը։ Եթե ​​ախտորոշումը ժամանակին չի կատարվում, ապա կատարվում է վիրահատություն։

Ֆեմուրը պետք է սահուն և դանդաղ կրճատվի: Հանկարծակի շարժումները կարող են լրացուցիչ վնասվածք պատճառել երեխային:

Բուժումից հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում երեխան պետք է ընդունի բժշկի նշանակած ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցներ և կատարի տարբեր վարժություններ, որոնք նույնպես պատրաստում է ֆիզիոթերապիայի մասնագետը։ Վնասված ազդրի տարածքը պետք է խնամքով և ուշադրությամբ վերաբերվի: Այս ժամանակահատվածում ֆիզիկական ակտիվությունն արգելված է, քանի որ այն կարող է բացասաբար ազդել երեխայի մարմնի վերականգնման ժամանակահատվածի վրա։

Կանխարգելում

Երեխայի մոտ ազդրի տեղահանումը կանխելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել նրա անվտանգությունը ինչպես առօրյա կյանքում, այնպես էլ սպորտով զբաղվելիս։ Նաև տեղահանումների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է զարգացնել երեխայի ֆիզիկական վիճակը, հագցնել նրան հարմարավետ կոշիկներ, որոնք կանխում են ընկնելը և սպորտով զբաղվելիս օգտագործել հատուկ պաշտպանիչ սարքավորումներ: Սառույցի ժամանակ խորհուրդ չի տրվում մեքենայով ճանապարհորդել։

Հիպ հոդը հուսալի պաշտպանություն ունի մկանային կորսետի տեսքով, որն ամրացված է կապաններով։ Համատեղ պարկուճի վնասը շատ քիչ հավանական է, սա պահանջում է շատ ուժեղ արտաքին ուժ; Հենց սա է պատճառը, որ հոդերի հիվանդություններ ունեցող բոլոր հիվանդների միայն 5%-ին է մտահոգում ազդրի տեղահանման բուժման մեթոդի ընտրությունը:

• Երեխաների հոդերի տեղաշարժը
• Հիպ համատեղ էնդոպրոթեզի տեղահանում
• Տեղահանված հոդի հետևանքները
• Հիպ համատեղի վերականգնում տեղահանումից հետո
• Եզրակացություն

Ըստ վիճակագրության՝ մարդկանց ամենաշատ բողոքները ծնկի և արմունկի հոդի վնասվածքներն են։ Տեղաշարժման ուղղությունը թույլ է տալիս նման վնասվածքները բաժանել երկու տեսակի՝ առջևի և հետին տեղաշարժերի։ Եվ յուրաքանչյուր նման վնասվածք ունի իր առանձնահատկությունները:

Իրականում դժվար է ազդրի հոդը վերադարձնել նախկին վիճակին՝ կապված նրա շուրջը մեծ մկանների տեղակայման հետ, ինչը դժվարացնում է ոսկորների ուղղումը առանց մի շարք պայմանների խախտման։ Մկանային հյուսվածքները ցավի մշտական ​​ազդեցության կարիք ունեն, որպեսզի նրանք կարողանան կծկվել՝ դրանով իսկ պահպանելով բարձր տոնուսը: Պարզ է դառնում, որ նման վիճակում հնարավոր չէ ուղղել հոդը։

Նման իրավիճակում լուծումը երկու տարբերակ է տալիս.

• Կրճատում ընդհանուր անզգայացման տակ;
• Մկանային հանգստացնող միջոցների ընդունում:

Եթե ​​մանիպուլյացիան հաջող է ընթանում, մկանային հյուսվածքը թուլանում է, և ազդրի միացումը վերադառնում է իր սկզբնական տեղը: Համապատասխան ընթացակարգ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել տեղահանման աստիճանը և դրա ուղղությունը: Որպես կանոն, վիրաբույժը օգտագործում է հետևյալ մեթոդներից մեկը՝ Կոչեր-Կեֆեր և Ջանելիձե-Կոլեն:

Պրոցեդուրայի ավարտից հետո անհրաժեշտ է իրականացնել կոնսերվատիվ բուժում, որի էությունը վերջույթի ամբողջական անշարժացումն է` ճարմանդ դնելով։ Երբ գա գիպսը հեռացնելու ժամանակը, հիվանդը պետք է վերականգնողական կուրս անցնի։ Այն ներառում է ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ, մերսում, վարժություն թերապիա և այլն։

Երբ հիվանդը ներկայացնում է մկանային հյուսվածքի բացման նշաններ ունեցող տեղահանում, վիրահատությունը պետք է կատարվի առանձին դեպքերում՝ այն դիտարկելով միայն որպես վերջին միջոց, եթե ախտորոշման արդյունքները բացահայտում են քրոնիկ կամ բնածին պաթոլոգիաներ, օրինակ՝ մեծահասակների մոտ ազդրի դիսպլազիա:

Հոդերի վնասման նշանները տարբեր են յուրաքանչյուր դեպքում և որոշվում են տեղահանման ուղղությունից և դրա ծանրությունից:

Խնդրի էությունը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է դիմել ռևմատոլոգ վիրաբույժի, որը հետազոտության և ռադիոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Որպեսզի ենթաբլյուքսացիայի ախտորոշումը հաջող լինի, մասնագետը պետք է հաշվի առնի հետևյալ ցուցանիշները.

• Հոդի ուղղությունը. Հետևի դիսլոկացիայի դեպքում հոդը շարժվում է դեպի ներս, իսկ առաջի տեղահանման դեպքում՝ դեպի դուրս։
• Ցավային համախտանիշ. Հիպ հոդի ենթալյուքսացիայով չափահաս հիվանդների մոտ վերջույթների շարժումների կոշտությունը հնարավոր չէ նույնիսկ պասիվ շարժումներ կատարել՝ ուժեղ ցավերի առկայության պատճառով։

Ենթալյուքսացիայի ժամանակ հիվանդները դժգոհում են նաև սուր ցավից և կոշտությունից՝ որոշակի շարժումներ կատարելիս։ Եթե ​​կա թերի տեղահանում, ապա սովորաբար շրջակա կապանները պահպանում են իրենց շարժիչ ունակությունը, և դա զգալիորեն արագացնում է վերականգնողական գործընթացը:

Մեծահասակ հիվանդների մոտ ազդրային հոդի ենթաբլյուքսացիան դրսևորվում է նույն ախտանիշներով, որոնք ախտորոշվում են կոտրվածքներով։ Երբ մարդը նման վնասվածք է ստանում, նրան պետք է օգնել, որպեսզի հնարավորինս արագ հասնի մոտակա վնասվածքաբանության կենտրոն։ Անիմաստ է փորձել ինքնուրույն հաղթահարել ենթաբլյուքսացիան, քանի որ դա պահանջում է որոշակի գիտելիքներ և փորձ: Փոխադրման ժամանակ պետք է շատ զգույշ լինել՝ պահպանելով նույն միջոցները, ինչ սրունքի կոտրվածքի դեպքում։

Երեխաների հոդերի տեղաշարժը

Երեխաների մոտ հայտնաբերված ազդրային հոդի բնածին ենթաբլյուքսացիայի բուժման մոտեցումը պետք է որոշակիորեն տարբերվի: Այստեղ կառուցվածքի պաթոլոգիայի պատճառը ոչ թե տրավմատիկ գործոններն են, այլ ոսկրային և աճառային հյուսվածքի զարգացման բնածին խանգարումները, որոնք առաջացել են դեռևս մարդու ծնվելուց առաջ։

Չկա ոչ մի կերպ հասկանալու, որ նորածինը ունի տեղահանված ազդրային հոդեր, քանի որ այն չի արտահայտվում բնորոշ ախտանիշի՝ ցավի տեսքով։ Հաճախ այս փուլում նման հիվանդների մոտ ախտորոշվում է դիսպլազիայի վիճակը: Աստիճանաբար ախտաբանական փոփոխություններն իրենց զգացնել են տալիս, երբ քայլելիս անզգույշ շարժումներ են արվում և որոշակի պահի առաջանում է տեղաշարժ կամ ենթաբլյուքսացիա։

Նորածինների մոտ ենթաբլյուքսացիայի առաջացմանը հաճախ նպաստում են հոդի բեռները, իսկ պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում նույնիսկ այս պահից առաջ։ Անհրաժեշտ է ախտորոշել նորածինների դիսպլազիան առանձին դեպքերում, որպես կանոն, դա նպաստում է երեխային խնամելու ժամանակ:

Դիսպլազիայի ախտորոշումը հաճախ կատարվում է հետևյալ տեխնիկայի միջոցով.

• Երեխային դնում են մեջքի վրա;
• Թեքեք նրա ոտքերը այնպես, որ դրանք ուղղված լինեն դեպի մարմինը։
• Նրանք սկսում են բաժանել նրա ոտքերը:

Դուք կարող եք որոշել բնածին տեղահանումը, եթե հաջողությամբ կատարեք վերը նշված թեստը: Վերջույթներն առանձնացնելու փորձն առաջին անգամ է հաջողվում և ջանք չի պահանջում։ Եթե ​​պարզվի, որ դժվար է նման փորձարկում կատարելը, ապա այն վայրում, որտեղ հոդի վնաս կա, շարժումը դժվար կլինի։

Բնածին տեղաշարժի բուժման մեթոդները սովորաբար բաժանվում են երկու փուլի՝ դեղորայքային բուժում մինչև երեք տարեկան և վիրահատություն:

Բժշկությանը հասանելի ախտորոշիչ մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել դիսպլազիայի վտանգը նույնիսկ մինչև երեխայի ծնունդը։ Պետք է միշտ հաշվի առնել այս կետը և փորձել ծննդաբերությունն իրականացնել չափազանց զգույշ։ Այս կերպ դուք կարող եք խուսափել երեխային ծննդյան վնասվածք պատճառելուց:

Հիպ հոդի էնդոպրոթեզի տեղահանում

Պրոթեզավորումից հետո էնդոպրոթեզի տեղահանումը չափազանց հազվադեպ երևույթ է, և դիսպլազիա է նկատվում հիվանդների միայն 5%-ի մոտ։ Կան երեք հիմնական գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել հոդերի անկայուն դիրք. Մասնագետները նշում են, որ տեղահանման հիմնական պատճառները հետևյալն են.

• Վիրաբուժական մուտք. Շատ դեպքերում ազդրը կորցնում է կայունությունը պրոթեզը տեղադրելու և փափուկ հյուսվածքը կտրելու մեթոդի սխալ ընտրության պատճառով։ Օրինակ՝ մասնագետները կիրառում են հետին մոտեցումը, քանի որ այն արագացնում է վերականգնողական գործընթացը։ Չնայած այն օգտագործելիս մկանային հյուսվածքը չի վնասվում, այն մեծացնում է տեղահանման հավանականությունը:
• Վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմը. Բազմաթիվ են դեպքերը, երբ նման բարդություն առաջացել է առանց արհեստական ​​հոդի պատշաճ հավասարակշռման կատարվող պրոթեզի տեղադրման արդյունքում։ Արհեստական ​​հոդի ճիշտ տեղանքն ընտրելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն հիվանդությունը, որը պահանջում էր պրոթեզավորում։
• Էնդոպրոթեզավորման որակը.

Էնդոպրոթեզավորումից հետո ազդրային հոդի տեղահանումը դրսևորվում է նույն ախտանիշների տեսքով, ինչ ազդրի մյուս վնասվածքների դեպքում։ Կրճատումը հաճախ բավարար է կայուն ռեմիսիայի հասնելու համար՝ դրանով իսկ վերացնելով այլ բարդությունների վտանգը: Երբեմն նման իրավիճակներում էնդոպրոթեզը նորից տեղադրելու անհրաժեշտություն է առաջանում։

Հիպի վնասվածքի հաստատումից հետո դեղորայքային բուժումը նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ: Այսօր մասնագետները դեռևս այն կարծիքին են, որ միայն հիվանդի ժամանակին բուժումը կարող է խուսափել դիսպլազիայի լուրջ բարդություններից։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ է բուժում անցնել մասնագիտացված կլինիկայում։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ բնածին տեղաշարժով հիվանդների շրջանում շատերը դառնում են հաշմանդամ հիմնականում այն ​​պատճառով, որ նրանք շատ ուշ են դիմել օգնության, երբ կասկածել են դիսպլազիայի մասին:

Սրանից հետևում է, որ եթե երեխայի մոտ դիսպլազիայի կասկած կա, ապա դա անհրաժեշտ է չհետաձգել և այս վիճակի ախտանիշների առաջին իսկ դրսևորման ժամանակ անհրաժեշտ է նրան ցույց տալ բժշկին։ Այս պայմանը ավելի քիչ առողջական վտանգ է ներկայացնում բնածին տեղաշարժով մեծահասակ հիվանդների համար, սակայն նրանք պետք է համապատասխան բուժում անցնեն:

Հիվանդի մոտ ազդրի վնասվածք հայտնաբերելուց հետո նրան նախ տեղափոխում են մոտակա շտապ օգնության սենյակ: Նախքան դիսպլազիայով հիվանդին տեղափոխելը, ոտքը պետք է ապահով կերպով ամրացվի: Վերականգնման գործընթացը շատ ավելի արագ կլինի, եթե հիվանդը դիմի բժշկական օգնության՝ տեղահանման պահից մոտակա երկու ժամվա ընթացքում։

Տեղահանված հոդի հետևանքները

Դիսպլազիայի տհաճ բարդություններից է հոդային պարկուճի պատռվածքը, որը կարող է հանգեցնել ազդրի գլխի անդառնալի բարդությունների։ Հետագայում դա կարող է բարենպաստ պայմաններ ստեղծել կոքսարթրոզի զարգացման համար և ազդել փափուկ հյուսվածքների վիճակի վրա։

Բայց ենթաբլյուքսացիան չի հանգեցնում լուրջ բարդությունների, քանի որ համատեղ պարկուճը հիմնականում մնում է անձեռնմխելի: Հնարավոր չէ շարունակել ապրել դիսպլազիայով, քանի որ ցանկացած թեկուզ աննշան շարժում անելիս մարդը սուր ցավ կզգա։

Սակայն դիսպլազիայի համար գրագետ նշանակված բուժումը թույլ է տալիս հիվանդին վերադառնալ իր նախկին աշխատունակությանը: Այստեղ շատ բան կախված է ներկա բժշկի փորձից և պրոֆեսիոնալիզմից, ինչպես նաև այն պահից, երբ հիվանդը օգնություն է խնդրել:

Հիպ համատեղի վերականգնում տեղահանումից հետո

Վերականգնողական ժամանակահատվածում բոլոր ջանքերը պետք է ուղղված լինեին հոդերի կայունության և շարժունակության վերականգնմանը։ Այս խնդիրը լուծվում է բարդ դեղորայքային և ձեռքով բուժման օգնությամբ։ Այս գործողությունները լրացվում են նաև հատուկ մշակված վարժությունների դասընթացով:

Դիսլոկացիայից հետո ազդրային հոդի արդյունավետ զարգացման համար կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

Դիսլոկացիայից հետո վերականգնումը երկար գործընթաց է, որը տևում է 2-3 ամիս: Այս ընթացքում հիվանդից պահանջվում է նվազագույնի հասցնել վնասված հոդի շարժումը: Վիճակի բարելավման հետ նա կարող է աստիճանաբար մեծացնել ծանրաբեռնվածությունը՝ հասցնելով այն նորմալ:

Երբ դուք տառապում եք ազդրի տեղահանումից, շատ կարևոր է որակյալ բուժում ստանալը: Սա պարտադիր պայմաններից մեկն է, որը կօգնի կանխել բարդությունները և հյուսվածքների քրոնիկական խանգարումների զարգացումը։

Եզրակացություն

Հաճախ անզգույշ գործողություններ կատարելով՝ ստանում ենք տեղահանումներ, որոնց թվում հատկապես վտանգավոր է ազդրային հոդի տեղահանումը։ Թեև այն մեծ վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար, ցավը կարող է զգալիորեն սահմանափակել շարժիչային հնարավորությունները՝ թույլ չտալով զբաղվել ձեր սովորական գործունեությամբ, ինչպես միշտ: Ուստի շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի օգնությանը:

Դիսպլազիայի բուժման ժամանակ շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ առաջին օգնություն ցուցաբերել, քանի որ դա կօգնի արագացնել բուժման և վերականգնման գործընթացը բոլոր ախտանիշները վերացնելուց հետո: Եվ, հետևաբար, շատ կարևոր է լինել շատ ուշադիր ցանկացած տհաճ սենսացիաների նկատմամբ, որոնք առաջանում են ազդրային հոդի տարածքում։ Ցավն անտեսելը կարող է հանգեցնել նրան, որ մարդը դառնում է հաշմանդամ:

Հիպի դիսպլազիան բնածին խանգարում է, որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Հղիությունը հազվադեպ է անցնում կատարյալ: Կեղտոտ օդը, անառողջ սնունդը, անբարենպաստ ժառանգականությունը՝ այս ամենը կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա:

Ավելի լավ է բացահայտել այս հիվանդությունը նորածինների մոտ՝ առաջին իսկ օրերից շտկման համար անհրաժեշտ պայմաններ ստեղծելու համար։ Հակառակ դեպքում, բարդությունների բարձր ռիսկ կա:

Ախտանիշներ

Հիպի դիսպլազիան սովորաբար կոչվում է ացետաբուլումի, մկաններով կապանների, աճառային հյուսվածքի կամ հենց հոդի թերզարգացում: Այս հիվանդությունն այնքան էլ վտանգավոր չէ, եթե այն ախտորոշվի երեխաների մոտ ժամանակին։

Աղջիկները ավելի հաճախ են տառապում ազդրի դիսպլազիայից, քան տղաները, ուստի նրանց պետք է ավելի ուշադիր զննել: Նույնիսկ փորձառու մանկաբույժը կարող է բաց թողնել նախազգուշացնող նշանները հոգնածության կամ անուշադրության պատճառով: Ծնողները կարող են ինքնուրույն ճանաչել դիսպլազիան նորածինների և նորածինների մոտ հետևյալ նշաններով.

1. Երեխայի մեկ ոտքը մյուսից նկատելիորեն կարճ է։
2. Գլյուտալային ծալքերը ասիմետրիկ են։
3. Ազդրի վրա անսովոր ծալք կա
4. Կռացած ծնկները տարբեր բարձրությունների վրա են:

Բավականին հաճախ այս պաթոլոգիայի դեպքում ազդրի միացումը չափազանց ազատ է շարժվում՝ ծայրահեղ դիրք տեղափոխելիս բարձր կտտոց անելով։ Այս ձայնը ցույց է տալիս, որ ֆեմուրը դուրս է գալիս ացետաբուլումից: Կոնքը զարգանում է անհավասարաչափ, ազդրի կառուցվածքն անկայուն է։ Եթե ​​ձեր երեխան ցույց է տալիս այս նշանները, հնարավորինս շուտ տարեք նրան բժշկի:

Պատահում է նաև, որ մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ դիսպլազիա չի նկատվում։ Դա հնարավոր է, եթե երեխան բաց է թողել օրթոպեդի հետազոտությունները։ Հետևյալ նշանները պետք է զգուշացնեն ծնողներին.

1. Երեխան նորմալ չի քայլում, եթե չուղղվի: Նախընտրում է քայլել ոտքի ծայրերով։
2. Չի պահում հավասարակշռությունը. Քայլելիս մարմինը կողքից այն կողմ օրորվում է։
3. Թույլ չի տալիս ոտքերին տարածվել, ծնկներում ծալվել, ճչալ կամ լաց լինել ցավից:
4. Ոտքերը հեշտությամբ պտտվում են անբնական դիրքի:

Պաթոլոգիան չի զարգանա, քանի դեռ երեխան ոտքի չի կանգնել: Տասը երեխաներից ինը մեկ տարվա բուժում անցնելուց հետո ամբողջությամբ ազատվում են հիվանդության բոլոր ախտանիշներից։

Բուժում

Ինչպես մյուս պաթոլոգիաները, այս հիվանդությունը նույնպես բուժման կարիք ունի, հատկապես, եթե այն շատ ուշ է ախտորոշվել։ Ի վերջո, երեխային դեռ կարելի է վերականգնել նորմալ քայլելու ունակությունը: Ճիշտ է, երեխայի ծնվելուց հետո ամեն շաբաթ ավելի ու ավելի քիչ են դառնում լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները:

Եթե ​​վստահ չեք, թե արդյոք ձեր երեխան տառապում է կոնքազդրային հոդի դեֆորմացմամբ, բայց մասնագետի հետ խորհրդակցելու հնարավորություն չունեք, աշխատեք չսրել հիվանդության ընթացքը։ Դա անելու համար.

• Նորածիններին ամուր մի փաթաթեք. նման ամրացումը ստիպում է հոդին անընդհատ մնալ շրջված վիճակում:
• Ավելի լավ է լայն բամբակ օգտագործել՝ երեխայի ոտքերը այնպես տարածեք, որ նրանք տարբեր կողմերով նայեն, և նրանց միջև տեղադրեք երկու ծալված տակդիր։ Այսպես ոսկորը ճիշտ տեղում կլինի, իսկ ազդրի հոդի զարգացումը բնականոն ընթացք կունենա։

1. Օրթոպեդիկ արտադրանք. Այսօր ամենահայտնին Պավլիկի պտուտակներն են։
2. Մարմնաթերապիա, որովայնի վրա լողալ: Յուրաքանչյուր տարիքի համար կան տարբեր վարժություններ:
3. Ֆիզիոթերապիա՝ օզոկերիտի կիրառում, էլեկտրոֆորեզ կալցիումով և քլորով, ցեխաբուժություն։
4. Մերսում.

Հազվագյուտ դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն: Այն հիմնականում տրվում է մեծ երեխաներին։

Շատ ավելի դժվար է բուժել ազդրի դիսպլազիան, եթե դեֆորմացիան հայտնաբերվի վեց ամիս հետո: Այս դեպքում վերականգնման շրջանը կարող է տեւել հինգ տարի կամ ավելի:

Հետևանքները

Հիպի բնածին ենթաբլյուքսացիան հանգեցնում է ազդրի ամբողջ համակարգի զարգացման պաթոլոգիական փոփոխությունների: Նորածինները գործնականում չունեն դիսպլազիայից առաջացած անհանգստություն: Բայց որքան մեծանա երեխան, այնքան ավելի շատ ցավ ու տառապանք կպատճառի նրան հիվանդությունը։

Նորածինների մեջ

Փորձի բացակայության դեպքում դժվար է որոշել, թե արդյոք ոտքի տարօրինակ դիրքը դիսպլազիայի նշան է: Մկանային տոնուսի բացակայության պատճառով ազդրը կարող է անսովոր տեսք ունենալ: Բայց հիվանդության հետևանքները սպեցիֆիկ են և չեն կարող շփոթել այլ հիվանդությունների հետ։

Ինչ բարդություններ են բնորոշ դիսպլազիային.

1. Հիպ համատեղ ֆունկցիայի աստիճանական կորուստ: Ենթաբլյուքսացիան ժամանակի ընթացքում վատանում է, քանի որ հոդը նորմալ զարգանալու հնարավորություն չունի։ Ծնկների վրա թեքված ոտքի առևանգումը ցավ է առաջացնում:
2. Վնասված վերջույթի կրճատում. Ասիմետրիան աճում է երեխայի կյանքի յուրաքանչյուր շաբաթվա ընթացքում, հատկապես, եթե բարուրը սխալ է:
3. Գլենոիդային խոռոչի դեֆորմացիա. Ժամանակի ընթացքում ոսկորն այլևս չի ընկնի իր տեղը նույնիսկ ճիշտ դիրքի բերելու դեպքում:
4. Կոնքի անհամաչափության զարգացում. Ոսկորների սնուցման բացակայությունը հանգեցնում է նրանց ատրոֆիայի՝ դեֆորմացիայի կողքին, փոքրանում է կոնքը։
5. Պարանոցի լիսեռի անկյունի բարձրացում: Ոտքերն էլ ավելի ասիմետրիկ են տեղադրված։

Հնարավոր են նաև հազվագյուտ բարդություններ։ Նորածինների մոտ ոսկրի գլխի տեղաշարժը կարող է հրահրել նոր ացետաբուլումի ձևավորում: Սա հանգեցնում է նոր հոդի զարգացմանը, որը հետագայում դառնում է դեֆորմացնող արթրոզի պատճառ։

Այս բոլոր բացասական հետեւանքներից կարելի է խուսափել, եթե սկսեք շտկել ոսկորի դիրքը առաջին ամիսներից։

Եթե ​​բուժումը սկսեք մինչև երեք ամսական, ապա մինչև մեկուկես տարեկան երեխան լիովին կազատվի ենթաբլյուքսացիայից։ Այս դեպքում հիվանդությունը չի ազդի նրա քայլվածքի կամ կոնքազդրային հոդերի զարգացման վրա։

Մեկից երկու տարեկան երեխաներ

Վեց ամսականից հետո հետազոտված երեխաների դիսպլազիայի հետևանքները ավելի ծանր են, քան նորածինների մոտ: Ինչքան մեծանում է երեխան, այնքան նրա ոսկորներն ուժեղանում են, ինչը նշանակում է, որ ավելի դժվար է ուղղումներ կատարել։ Եթե ​​բավական է երեխային շտկել ճիշտ դիրքում՝ ազդրային հոդի դիրքը շտկելու համար, ապա ավելի մեծ երեխաներին անհրաժեշտ են մի շարք պրոցեդուրաներ՝ բոլոր դեֆորմացիաները բուժելու համար:

Դիսպլազիայի դեպքում ֆեմուրի գլուխը հենարան չունի և անընդհատ տառապում է ծանրաբեռնվածությունից։ Արդյունքում ազդրի ամբողջ ոսկորը չի կարող նորմալ աճել։ Սա հանգեցնում է հետևյալ բարդությունների.

1. Նվազեցված պարանոցի լիսեռ անկյունը:
2. Ձգում, ազդրային կապանի ատրոֆիա, մինչև չորս տարեկանում դրա լրիվ անհետացումը։
3. Վնասված ազդրի և ամբողջ վերջույթի մկանների կրճատում.

Այս դեֆորմացիաները մեծ անհանգստություն են պատճառում երեխային և խանգարում նորմալ սողալուն և քայլելուն: Դիսպլազիայով տառապող երեխաները հաճախ նախընտրում են նստել տարօրինակ, տարօրինակ դիրքերով։ Նրանք փորձում են խուսափել ազդրի ակամա անկումից առաջացած ցավից։

Ավելի մեծ երեխաներ

Ժամանակի ընթացքում շատ փոքր փոփոխություններ հանգեցնում են լուրջ հետեւանքների։ Հիպ դիսպլազիայի ուշ ախտորոշման դեպքերը չափազանց հազվադեպ են, ուստի բժիշկները դեռ չեն հասցրել ուսումնասիրել հիվանդության առաջացրած բոլոր դեֆորմացիաները։ Ահա հիմնական խնդիրները, որոնք զարգանում են հետաձգված բուժման կամ դրա բացակայության արդյունքում.

1. Կոնքը թեքվում է առաջ՝ շարժվելով դեպի ցավոտ կողմը։ Ողնաշարի վրա մշտական ​​անհավասար բեռը հանգեցնում է սկոլիոզի:
2. Երեխան ցավ է զգում քայլելիս և կաղում է թերզարգացած ոտքի վրա: Տարիների ընթացքում կաղն ավելի է վատանում։
3. Երկու ուղղություններով էլ զարգանում է ազդրի պաթոլոգիական տեղահանումը։
4. Ծնկների հոդի շարժումը դառնում է ցավոտ՝ ատրոֆիայի պրոցեսի պատճառով։
5. Երեխան չի կարողանում կոնքը պահել հավասարակշռության մեջ և մի ոտքից մյուսը քայլելիս գլորվում է: Ձևավորվում է «բադիկի զբոսանք», որը գործնականում անհնար է ուղղել, երբ պաթոլոգիան զարգանում է։
6. Քրոնիկ ցավը տեղի է ունենում մեջքի ստորին հատվածում, որը ստիպված է հաղթահարել հսկայական ծանրաբեռնվածությունը: Հիպերլորդոզը զարգանում է գոտկային հատվածում։
7. Կոնքի օրգանները ենթարկվում են մշտական ​​անբնական մեխանիկական սթրեսի: Սա հանգեցնում է ցավի, քրոնիկական հիվանդությունների, կոնքի օրգանների վնասման և դրանց աշխատանքի ընդհանուր վատթարացման։

Հնարավոր է նաև մեծ տարիքում ամբողջությամբ արգելափակել վնասված ազդրի շարժումը՝ թուլացած հոդի հետագա ծանրաբեռնվածության և հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով։ Սա հնարավոր ամենատհաճ տարբերակն է, որը տեղի է ունենում միայն առաջադեմ դեպքերում։ Հասուն տարիքում դա կարող է հանգեցնել դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի զարգացմանը: Այս հիվանդությունը պահանջում է հոդերի փոխարինման վիրահատություն: Հակառակ դեպքում մարդը կորցնում է աշխատունակությունը։

Այլ հետևանքներ

Դիսպլազիա ունեցող երեխաները միշտ ոտքի վրա են կանգնում առողջ հասակակիցներից ուշ։ Նույնիսկ հիվանդության ամենանպաստավոր առաջընթացը անհույս կերպով այլանդակում է երեխաների քայլվածքը՝ զրկելով նրան կայունությունից։ Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում երեխան կարող է թվարկել կողքից, կողքից, կաղել և անհարմար կերպով միաժամանակ կողքից կողք գլորվել:

Անհնար է շտկել ձեր քայլվածքը, մինչ ոսկորը դուրս է թռչում հոդի միջից: Դուք կարող եք սկսել նոր սովորություններ սերմանել միայն այն ժամանակ, երբ բուժման պրոցեդուրաները սկսեն պտուղ տալ:

Հաճախ երեխաները կարող են նորմալ քայլել միայն վիրահատությունից հետո:

Ժամանակին բուժման բացակայությունը և դեֆորմացված ազդրի մշտական ​​սթրեսը կարող են առողջ երեխային վերածել փոքրիկ հաշմանդամի: Ինչ կարող եք ակնկալել.

1. Կրծքավանդակի հատվածից գրեթե անխուսափելիորեն զարգանում է ողնաշարի վերին սյունի թեքություն (կիֆոզ)՝ «հավասարակշռելով» ողնաշարի առաջային կորը գոտկային հատվածում։ Տարիների ընթացքում երեխաների մոտ կիֆոզը զարգանում է՝ փոխհատուցելով աճող լորդոզը։
2. Դիսպլազիա ունեցող երեխաները չեն կարող երկարատև սթրես տանել, քանի որ նրանց մարմինը մշտապես ստիպված է հաղթահարել հավասարակշռությունը պահպանելու դժվարին խնդիրը:
3. Մկանային-կմախքային համակարգը մշտական ​​շարժման մեջ է ազդրի գերշարժունակության պատճառով:

Երբեմն, երեխայի մարմինը կարող է փորձել ինքնուրույն շտկել իրավիճակը՝ փոխելով հոդի ուրվագիծը, և ոսկորը կսկսի տեղն ընկնել: Արդյունքը կարելի է համարել ինքնաբուժող, սակայն նման հոդը թույլ չի տա, որ դեֆորմացված վերջույթը նույնքան ազատ շարժվի, որքան առողջը։

Տարիների ընթացքում նույնիսկ բուժում չստացած երեխաները ընտելանում են իրենց վիճակին ու սովորում ապրել հաշմանդամությամբ։ Բայց աճող մարմինը ավելի ու ավելի շատ սթրես է ստեղծում թերզարգացած կեսին: Սա հանգեցնում է երեխաների մոտ նոր հիվանդությունների զարգացմանը, այդ թվում՝ օստեոխոնդրոզին և պաթոլոգիայի հետագա առաջընթացին։ Ուստի կարևոր է բոլոր ջանքերը նվիրել երեխաներին հնարավորինս արագ բուժելուն՝ անկախ նրանից, թե որ փուլում է հայտնաբերվել ազդրային հոդի ենթաբլյուքսացիա։

Երեխաների տարիքին զուգահեռ, բուժման մատչելի, առանց ցավի տարբերակների թիվը նվազում է, քանի որ երեխաների ոսկորները աճում և ամրանում են: Բայց չկա տարիքային շեմ, որից հետո դիսպլազիան դադարում է ցավ պատճառել և դեֆորմացնել կմախքը։ Վիրաբուժական միջամտությունը օգնում է նույնիսկ առաջադեմ դեպքերում՝ վերականգնելով լիարժեք կյանքով ապրելու հնարավորությունը։

Հիպի դիսպլազիա նորածինների մոտ. ինչպես պահպանել ձեր երեխայի առողջությունը:

Վերջապես ընտանիքում հայտնվեց այդպիսի սիրելի փոքրիկ տղամարդ։ Մայրերը գիտեն իրենց երեխայի մարմնի յուրաքանչյուր ծալքը: Իրենց փոքրիկի առողջության համար նրանք անում են այն ամենը, ինչ խորհուրդ է տալիս մանկաբույժը։ Բայց երբեմն ոտքերը զննելիս մեկը մյուսից կարճ է թվում։ Պետք չէ վախենալ, առաջինը երեխային ցույց տալ օրթոպեդին։ Բժիշկը կուսումնասիրի նրան և կարող է ախտորոշել ազդրի դիսպլազիա: Անհանգստանալու կարիք չկա. Եկեք ամեն ինչ նայենք հերթականությամբ:

Ինչու է հիփ դիսպլազիան այդքան վտանգավոր նորածնի մոտ:

Եթե ​​հիվանդությունը չբուժվի, կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների: Երեխայի մոտ 2-3 տարեկանում կարող է զարգանալ բորբոքում, տեղահանում, որը կհանգեցնի ցավի, իսկ հետևաբար՝ կաղության ողջ կյանքի ընթացքում, վատագույն դեպքում՝ անգործունակ անգործության:

Անկախ նրանից, թե ինչ են անում տատիկները կամ մորաքույրները, որպեսզի դրդեն ձեզ չցանկանալ ռենտգեն հետազոտության գնալ, մի լսեք: Հիպ դիսպլազիայի վտանգն այն է, որ այն միշտ չէ, որ ժամանակին է հայտնաբերվում։ Ի վերջո, նորածինների բուժումը ավելի հեշտ է և արագ, և որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի շատ դժվարություններ կարող են առաջանալ:

Նորածինների մեջ խոցերի պատճառները.

Գիտնականները տարբեր տեսություններ են առաջ քաշում, բայց կա մեկը, որը համարվում է գլխավորը։ Դրա բովանդակությունն այն է, որ հղի կինը ռելաքսին է արտադրում։ Հորմոնն օգնում է նախապատրաստվել ծննդաբերությանը` դարձնելով ապագա մայրիկի ազդրային-սակրալ հոդերը փափուկ, առաձգական և շարժուն:

Կինը ունի ամուր, լավ ձևավորված կապանային ապարատ, և հոդի տեղահանման վտանգ չկա: Նորածինը կապան չունի, իսկ ազդրի գլուխը ազատորեն դուրս է գալիս գլենոիդային խոռոչից։ Վիճակագրության համաձայն՝ նորածինների 25%-ի մոտ ախտորոշվում է ազդրի որոշակի աստիճանի դիսպլազիա կամ ենթաբլյուքսացիա: Սովորաբար, հոդի ինքնին աստիճանաբար ընկնում է իր տեղը: Բայց դեռ պետք է դիմել մանկական օրթոպեդին։

Դիսպլազիայի ձևավորման վրա ազդող գործոններ.

1. Առաջին ծնունդ. Primiparas-ն արտադրում է ռելաքսինի առավելագույն քանակություն: Այսպիսով, օրգանիզմը փորձում է օգնել ծննդաբերող կնոջը ավելի արագ և հեշտ ծննդաբերել։
2. Խոշոր միրգ (ավելի քան 3500 գ): Եթե ​​նորածինը ծանր է, նա ավելի մեծ ճնշման է ենթարկվում մոր կոնքազդրային հոդերի կողմից: Ձախ կողմը հիմնականում վնասված է։
3. Աղջկա ծնունդ. Կանանց ոսկորներն ավելի ճկուն են, քան մարդկության արական կեսի ոսկորները: Եվ, համապատասխանաբար, ռելաքսինը ավելի մեծ ազդեցություն ունի աղջիկների ոսկորների վրա, քան տղաների։
4. Կրծքավոր ներկայացում (բրիխ ծնունդ): Եթե ​​նորածինը ծնվում է ոտքերով, ապա հիմնական բեռը ստանում է հետույքը։
5. Ժառանգականություն. Այն փոխանցվում է կանացի գծով։
6. Հորմոնալ խանգարումներ ապագա մոր մոտ հղիության ընթացքում.
7. Գինեկոլոգիական հիվանդություններ ծննդաբերող կնոջ մոտ. Օրինակ՝ ֆիբրոդները, արգանդում կպչունությունը և այլ հիվանդություններ, որոնք խանգարում են երեխայի ներարգանդային շարժողական գործունեությանը:
8. Ցածր քաշով միրգ (2500-ից պակաս):

Բժիշկներն իրենք են փորձում նվազեցնել դիսպլազիայի առաջացման վտանգը։ Եթե ​​ուլտրաձայնը ցույց է տալիս բրեկետային պատկեր, ապա խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում կատարել:

Դիսպլազիայի նշաններ.

Սիրող մայրը միշտ զննում է իր երեխային և փորձում խորհրդակցել մանկաբույժների հետ, եթե որևէ բան անհանգստացնում է նրան: Բայց ոչ բոլոր նշաններն են հնարավոր անզեն աչքով տեսնել։ Բնականաբար, նորածնի ախտորոշման կարիք չկա, բայց եթե նկատում եք ստորև թվարկված ախտանիշներից մեկը, ապա վերցրեք այն և տարեք մանկական օրթոպեդի մոտ։

Նշաններ:

• Գլյուտալային, աճուկային և ազդրային ծալքերի ասիմետրիա: Ինչպես ստուգել. դրեք այն կոշտ մակերեսի վրա մեջքով կամ որովայնով և, համապատասխանաբար, նայեք, թե ինչպես են մաշկի ծալքերը գտնվում աճուկների շրջանում, ազդրերի, հետույքի տակ: Ծալքերը մոտավորապես նույն անկյան տակ են և կունենան նույն չափը:
• Մի ոտքը մյուսից կարճ է։ Տեղադրեք ձեր նորածինին նրա մեջքին և նրբորեն ուղղեք նրա ոտքերը:
• Ծնկները տարբեր բարձրությունների վրա: Երեխան պառկած է մեջքի վրա, ոտքերը ուղիղ դարձրեք և ծալեք ծնկները: Նրանք պետք է լինեն նույն մակարդակի վրա: Եթե ​​ծնկներից մեկն ավելի բարձր է կամ ավելի ցածր, դուք պետք է դիմեք օրթոպեդին:
• Տարբեր ամպլիտուդություն ոտքերը կողքերին տարածելիս («Գորտ»): Մենք ծալում ենք երեխայի ծնկները և տարածում դրանք միմյանցից: Սեղմելը խստիվ արգելված է։

Եթե ​​դուք գտնում եք առնվազն մեկ նշան, դա չի նշանակում, որ դիսպլազիա է առաջանում: Կամ եթե ախտանիշներից ոչ մեկը հստակ չի երևում, հիվանդությունը կարող է զարգանալ: Ինչ էլ որ անհանգստանաք, ձեր նորածինին տարեք օրթոպեդի մոտ։ Իզուր չէ, որ մանկաբույժները ամեն ամիս, 3 ամիս, վեց ամիսը մեկ և ամեն տարի ստուգումներ են նշանակում բարձր մասնագիտացված բժիշկների կողմից։ Մի անտեսեք առաջարկությունները.

Ախտորոշում.

Եթե ​​մանկական օրթոպեդը նորածինին զննելիս կասկածներ ունի. Երեխան ուղարկվում է լրացուցիչ ընթացակարգերի.

- Ուլտրաձայնային. Նրանք փորձարկում են մինչև 3 ամսական երեխաներին։ Մեծահասակների համար և կասկածի դեպքում նշանակվում է ռենտգեն։

- Ռենտգեն. Երեխայի համար դժվար է չշարժվել, և դուք դեռ չեք կարող որևէ բան բացատրել նորածինին: Ի վերջո, նորածինների ոսկորները խիտ չեն չափահասների ոսկորների համեմատ: Որպեսզի նկարներն ավելի պարզ երևան, անհրաժեշտ է, որ երեխան անշարժ պառկի։ Փորձեք երեխային քնեցնել, դա կօգնի լուծել մի շարք հնարավոր խնդրահարույց իրավիճակներ:

Բժիշկները առանձնացնում են հիփ դիսպլազիայի 3 աստիճան.

1-ին աստիճան՝ նախատեղում։ Հիպ հոդը լիովին զարգացած չէ, ֆեմուրի գլուխը տեղաշարժված չէ։

2-րդ աստիճան - ենթաբլյուքսացիա: Հիպ հոդի թերզարգացում՝ ազդրային գլխի աննշան տեղաշարժով:

3-րդ աստիճան - տեղահանում: Արտիկուլյացիայի թերզարգացում՝ ազդրային գլխի ամբողջական տեղաշարժով։

Աղջիկները, հատկապես առաջին անգամ ծնված մայրերը, ազդրի դիսպլազիայի զարգացման ավելի հավանական է:

Բուժում.

Սա ինքնին բուժում չէ, այլ ավելի շուտ կոնքազդրային հոդի ճշգրտում: Օրթոպեդ՝ կախված Դիսպլազիայի աստիճանը կարող է նշանակել տարբեր պրոցեդուրաներ, բայց դրանք հանգում են մեկ բանի՝ թույլ մի տվեք երեխային ուղիղ ձգել ոտքերը։

• Լայն բարուր. Այս պարուրը ձեռքերը ամուր ամրացնում է մարմնին, իսկ ոտքերը լայնորեն «տարածվում են»։
• Օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք ամրացնում են թեքված և իրարից տարածված ոտքերը։ Սրանք են սպինտեր, պլաստմասսե կորսետներ, գիպսային պահողներ, Պավլիկ պտուտակներ։
• Մերսում և մարմնամարզական վարժություններ. Օրթոպեդը ձեզ ցույց կտա և կսովորեցնի մարմնամարզություն և ամենօրյա մերսում:
• Կրիչներ, պարսատիկներ, ուսապարկեր, մեքենայի նստատեղեր: Խոսքը մոդելների մասին է, որոնցում երեխան կկարողանա հարմարավետ բռնել, մինչդեռ ոտքերը լայն տարածություն կունենան։

Բուժումը, կախված փուլից, կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մեկուկես տարի։

Կանխարգելում.

Նորածնի ոտքերը կարգի բերելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս բարուրել լայն կամ ընդհանրապես չգալ։ Նաև մեկ կամ երկու չափսով մեծ տակդիրները թույլ չեն տալիս երեխային ուղղել ոտքերը: Այո, սովորական տակդիրները կարող են օգնել կանխել նորածին երեխայի ազդրի դիսպլազիան:

Այնուամենայնիվ, լավ մանկաբույժը առաջին հետազոտության ժամանակ կամ այցելող բուժքույրը ձեր տուն առաջին այցելության ժամանակ պետք է պատմի և ցույց տա, թե ինչպես անել մերսումներ և մարմնամարզություն ձեր երեխայի համար: Եթե ​​դա տեղի չունենա, հարցրեք ինքներդ ձեզ.