Կորսակովյան փսիխոզին առավել բնորոշ. Կորսակովի համախտանիշ. հիվանդության պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

1 տարի առաջ

Կորսակովի համախտանիշը (ամնեստիկ) մարդու օրգանիզմի ախտահոգեբանական դեպրեսիա է, որն առավել հաճախ առաջանում է ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործման հետևանքով։ Պրոգրեսիվ հիվանդությունը մարդու մոտ արտահայտվում է վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողության կարճատև կորստով, մինչդեռ մարդը լավ է հիշում երկարամյա պատմությունները։

Կորսակովի համախտանիշը վտանգավոր է առողջության համար, քանի որ ոչ ամեն մարդ, հատկապես, եթե նա խմում է թունդ ըմպելիքներ, կարող է դիմանալ հիվանդության ախտանիշներին: Բուժումը նշանակվում է տուժողին հիվանդության տեսակի և դասակարգման ախտորոշումից և նույնականացումից հետո: Ալկոհոլային ամնեստիկ համախտանիշը շատ ավելի երկար է տևում և ավելի դժվար է բուժել, քան ոչ ալկոհոլային ամնիստիկ համախտանիշը, քանի որ ալկոհոլը մեծապես քայքայում է մարդու մարմինը, նրա ուղեղը, ինչպես նաև վնասակար ազդեցություն է ունենում անհատի հուզական վիճակի վրա:

Կորսակոֆի համախտանիշը հիվանդի մոտ առաջացնում է հետևյալ ամնեստիկ խանգարումները.

• անտերոգրադ տիպի ամնեզիա - հիվանդը չի կարող հիշել այն իրադարձությունների մեծ մասը, որոնք զարգանում են հիվանդության սկսվելուց հետո, բայց հիշողությունը լավ է վերարտադրում անցյալի իրադարձությունները.
• ռետրոգրադ տիպի ամնեզիա - հիվանդը չի կարող հիշել իր կյանքի վաղեմի իրադարձությունները, որոնցով այն լցված էր մինչև պաթոլոգիայի զարգացումը.
• ֆիքսացիոն տիպի ամնեզիա - մարդը չի կարողանում հիշել կյանքի իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունեցել 5-10 րոպե առաջ (սա համարվում է Կորսակովի համախտանիշի ամենադժվար ձևը);
• ամնետիկ տիպի ապակողմնորոշում - այս դեպքում հիվանդը զգում է ամբողջական ապակողմնորոշում տարածության, ժամանակի և շրջակա միջավայրի մեջ (այս երևույթը համարվում է ֆիքսացիոն ամնեզիայի զարգացման հետևանք):

Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշն ունի նաև պարամնեստիկ խանգարումներ։ Դրանք ներառում են.

• կոնֆաբուլյացիա - հիվանդը խոսում է վերջին իրադարձությունների մասին գեղարվեստական ​​և ստերով (այլ կերպ ասած, նա պարզապես հորինում է իր անցյալ կյանքը, քանի որ նա չի հիշում այն);
• կրիպտոմնեզիա - այս դեպքում մարդը շփոթում է իր կյանքում տեղի ունեցող որոշակի իրադարձությունների զարգացման աղբյուրները (օրինակ, արդյոք նա վեպի հեղինակ է, թե պարզապես կարդացել է այն նախկինում);
• pseudoreminescence - անձի հետ պատահած իրադարձությունների ժամանակը հիշելու անկարողություն (օրինակ, հիվանդը կարող է մոռանալ, որ երեկ ծանոթի հետ քայլել է, այս դեպքում նա կհավատա, որ դա վաղուց է տեղի ունեցել):

Տուժածի բուժումը կախված է հիվանդության դասակարգումից, ուստի նախքան համալիր բուժում նշանակելը, բժիշկը պետք է ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնի, ինչպես նաև բացահայտի հիվանդության ախտանիշները և դրա առաջացման պատճառները:

Ալկոհոլային Կորսակովի փսիխոզ

Ալկոհոլային տիպի Կորսակովի փսիխոզն առաջանում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելու արդյունքում, ինչը հանգեցնում է առաջին հերթին հիշողության կորստի կամ անձի ապակողմնորոշման։ Բացի այդ, ալկոհոլային խմիչքները կարող են առաջացնել այլ երևույթներ՝ խիստ կամ մեղմ արտահայտված ձևերով։

Դրանք ներառում են հիվանդի պասիվ ուշադրության նվազում, նոր տեղեկատվության նորմալ և առողջ ընկալման բացակայություն, ինչպես նաև անձի մակերեսային ուղղորդում, ինչը հանգեցնում է չմտածված գործողությունների առաջացման: Հիվանդի տրամադրությունը սկզբում ցույց է տալիս էյֆորիայի նշաններ ալկոհոլ օգտագործելուց, բայց եթե նա 3-5 ամսից ավելի թունդ խմիչքներ օգտագործի, մարդը կվերածվի մռայլ և անտարբեր հարբեցողի, որը պետք է փրկվի հոգեկան հիվանդությունից։ Ի վերջո, հայտնի է, որ ալկոհոլը բացասաբար է անդրադառնում մարդու հոգեկանի վրա՝ մեծապես ճնշելով հիվանդի վիճակը և առաջացնելով կախվածություն ալկոհոլից։

Ուշադրություն. Հաճախակի և երկարատև հոգեկան սթրեսը հանգեցնում է հարբեցողի հոգնածության, ինչը չափազանց բացասաբար է անդրադառնում մարդու հուզական ֆոնի վրա։

Երբեմն ալկոհոլից տուժած մարդու հիշողության խանգարումն այնքան ուժեղ և խորն է լինում, որ հենց նոր ստացված տեղեկատվությունը, լինի դա լավ, թե վատ, անմիջապես մոռացվում է: Այս դեպքում մարդիկ ապրում են անցյալում, քանի որ նոր հիշողությունները չեն պահպանվում գլխում:

Այս վիճակը վտանգավոր է հարբեցողների համար, քանի որ նրանք հեշտությամբ կարող են իրականության հետ շփոթել գոյություն չունեցող տեղեկությունները. սա մեծապես տրավմատացնում է արդեն հիվանդ մարդու հոգեկանը:

Որպես կանոն, ալկոհոլի ընդունման հետևանքով առաջացած Կորսակովի սինդրոմը հանգեցնում է տարածության, ժամանակի և գտնվելու վայրի կորստի, մինչդեռ տուժողի դիահերձման կողմնորոշումը չի խաթարվում:

Ոչ ալկոհոլային Կորսակոֆի փսիխոզ

Ամնեստիկ սինդրոմը կարող է առաջանալ ոչ միայն ալկոհոլի ընդունմամբ։ Սակայն այսօր շատերը թունդ ըմպելիքներն են համարում հիվանդության զարգացման մեղավորը։ Գանգի վնասվածքները և այլ հիվանդությունները նույնպես կարող են հանգեցնել Կորսակոֆի համախտանիշի զարգացմանը, բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Ոչ ալկոհոլային տիպի համախտանիշի բուժումն իրականացվում է բոլորովին այլ սխեմայով, ուստի նախքան բարդ թերապիա նշանակելը կարևոր է, որ բժիշկը ճիշտ ախտորոշում կատարի՝ ելնելով հիվանդության պատճառից։

Հիվանդության պատճառի հետ մեկտեղ հիվանդները ունենում են պաթոլոգիայի տարբեր ախտանիշներ. Կախված տուժածի տարիքից՝ ոչ ալկոհոլային Կորսակոֆի համախտանիշի զարգացման ախտանշանները հետևյալն են.

• տարեց մարդիկ, երբ հիվանդությունը զարգանում է, տառապում են ապատիայից, ինչպես նաև ժամանակի կողմնորոշման խանգարում.
• երեխաների մոտ հիվանդության նշանները շատ հազվադեպ են. դրանք բաղկացած են վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունների մոռանալուց.
• Միջին տարիքի մարդիկ, պաթոլոգիայի զարգացումից հետո, գտնվում են էյֆորիկ վիճակում, բայց ավարտվելուն պես այն վերածվում է հիշողության ծանր կորստի. սա հանգեցնում է մարդու կյանքում վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունների մոռանալու:

Ոչ ալկոհոլային փսիխոզը շատ ավելի արագ է բուժվում, քանի որ դրա զարգացման ընթացքում ալկոհոլի քայքայման արտադրանքի պատճառով զգացմունքային ֆոնի և մարմնի համակարգերի խախտում չկա: Ախտորոշումից հետո բժիշկները պետք է ճիշտ բուժում նշանակեն, ինչը կօգնի վերականգնել ուղեղի գործունեությունը։

Կլինիկական դրսեւորումներ

Կորսակովի համախտանիշն ունի կոնկրետ դրսեւորումներ. Դրանք ներառում են.

• տարածության կամ ժամանակի ապակողմնորոշման սկիզբը.
• հիշողություններ, որոնք իրականում գոյություն չունեին;
• ֆիքսացիոն տիպի ամնեզիայի զարգացում.

Ֆիքսացիոն ամնեզիան խանգարում է մարդուն հիշել այն իրադարձությունները, որոնք ներկայումս տեղի են ունենում իր կյանքում: Արդյունքում հիվանդները չեն կարողանում հիշել, թե ում են հանդիպել 10 րոպե առաջ և ինչի մասին են խոսել։ Կորսակոֆի փսիխոզը հաճախ ուղեկցվում է ախտահարված անձի կողմից նույն գործողությունների կրկնությամբ: Օրինակ՝ նա կարող է մի էջից մի քանի անգամ գիրք կարդալ, փողոցում անընդհատ բարևել մեկին կամ մի քանի անգամ կատարել իր պարտականությունները։

Երբ սինդրոմը զարգանում է, բառերի հիշողությունը հատկապես ծանր է տուժում, և ավելի քիչ չափով հիվանդը մոռանում է իր հուզական վիճակը: Սրա հետ մեկտեղ մարդը հեշտությամբ կարող է հիշել կյանքի վաղեմի իրադարձությունը, որը տեղի է ունեցել իր հետ մինչև պաթոլոգիայի զարգացումը։ Այս ախտանիշի շնորհիվ հնարավոր է արագ բացահայտել Կորսակոֆի փսիխոզը, ինչպես նաև դրա տեսակը, քանի որ մարդու հիշողությունը եզակի է. այն պետք է հիշի վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունները և մի փոքր ջնջի դրանք, որոնք տեղի են ունեցել վաղուց: Եթե ​​մարդու մոտ այս երեւույթը տեղի է ունենում հակառակը, սա համարվում է փսիխոզի զարգացման հիմնական նշանը։

Եթե ​​Կորսակոֆի համախտանիշին բնորոշ է ապակողմնորոշումը, հիվանդը չի կարող հիշել այսօրվա ամսաթիվը, գտնվելու վայրը, ինչպես նաև չի կարողանում տարբերել տարվա եղանակը։ Ընդլայնված դեպքերում մարդիկ չեն կարողանում հիշել, թե ինչպես են դասավորված սենյակներն ու կահույքն իրենց բնակարանում։ Այս վիճակը հիմնականում զարգանում է ալկոհոլային հիվանդների մոտ, մինչդեռ ապակողմնորոշում է նկատվում այն ​​մարդկանց մոտ, որոնց հիվանդությունը չի առաջանում թունդ ըմպելիքներ օգտագործելուց։

Կորսակոֆի համախտանիշի դրսևորումները

Ի՞նչ դրսևորումներ կօգնեն մարդուն և նրա մտերիմներին հասկանալ, որ նրա մոտ առաջանում է Կորսակովի համախտանիշ: Դրանք ներառում են.

• մարդկային գործունեության և կամքի նվազում;
• ինտելեկտի հետ կապված խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են սեփական գործողությունները համարժեք գնահատելու անկարողությանը.
• մարմնի վիճակի դեպրեսիա, որի արդյունքում հիվանդը չի ցանկանում կատարել սովորական գործողություններ, որոնք նախկինում նրան ուրախ պահեր էին բերում:

Կորսակովի սինդրոմը դրսևորվում է նաև զոհի կեղծ հիշողություններում, որոնք նա պատմում է իր կյանքի նախկինում տեղի ունեցած պահերի տեսքով։ Դրանք ներառում են.

• լսած տեղեկատվությունը որպես իրականություն փոխանցելը.
• նոր տեղի ունեցած իրադարձությունների փոխարինում նրանցով, որոնք տեղի են ունեցել հիվանդությունից շատ առաջ.
• իրական իրադարձությունները մտացածիններով լրացնելը, որն ի վերջո ստեղծում է հիվանդի կյանքի «անորակ» պատկեր և մտացածին պատրանք։

Կեղծ հիշողություններ են առաջանում հիվանդների 50%-ի մոտ, ինչի մասին վկայում է ժամանակակից վիճակագրությունը։ Ցավոք սրտի, դրանք մեծապես ծանրացնում են հիվանդի կյանքը, քանի որ երևակայությունների և երևակայությունների պատճառով նրան թվում է, թե ամեն ինչ լավ է, չնայած իրականում դա ամենևին էլ այդպես չէ: Նման մարդիկ հրաժարվում են բուժվել, ինչը կարող է ծայրահեղ բացասական ազդեցություն ունենալ նրանց առողջության վրա։

Հիշողության խանգարում և պարամնեզիա

Կորսակովի փսիխոզի համախտանիշը, որն ուղեկցվում է կեղծ հիշողություններով (պարամնեզիա) կամ հիշողության խանգարմամբ, զարգանում է հիվանդի մարմնում թիամինի և նիկոտինաթթվի պակասի հետևանքով։ Դրանց պակասի հիմնական պատճառը ալկոհոլի մեծ չափաբաժինների օգտագործումն է։ Նաև դրանց ավելի փոքր թիվը կարող է պայմանավորված լինել վարակիչ հիվանդություններով, թունավորմամբ կամ գանգի վնասվածքներով, որոնք ուղեղի վնաս են պատճառում։

Հայտնի է, որ ալկոհոլիզմը 80% դեպքերում հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի վատթարացման, ինչպես նաև հոգեկան վնասների պատճառ է դառնում։ Հետևաբար, պարամնեզիան և հիշողության խանգարումը սովորական երևույթ են ակտիվորեն զարգացող Կորսակոֆի համախտանիշի դեպքում:

Կարևոր. Բժիշկների կարծիքով, ամնեստիկ համախտանիշը հարբեցողների մոտ զարգանում է միայն այն դեպքում, եթե ալկոհոլը երկար ժամանակ վնասակար ազդեցություն է թողել մարդու հոգեկանի վրա։ Եթե ​​որոշակի պատճառներով դա տեղի չի ունեցել, ապա հիվանդությունը դժվար թե զարգանա ալկոհոլի չարաշահողների մոտ:

Կանխատեսում

Կորսակոֆի համախտանիշի կանխատեսումը համարվում է բարենպաստ և արագ բուժելի, եթե հիվանդությունը սկսել է զարգանալ գլխուղեղի, գանգի կամ ենթապարախնոիդային արյունազեղման հետևանքով: Հիվանդի համար ամենավատն այն է, եթե հիվանդությունը սկսում է իր ակտիվ զարգացումը սրտի կաթվածից հետո կամ մարմնում թիամինի պակասի ժամանակ։ Այս դեպքում տուժածները պահանջում են հիվանդանոցային բուժում։

Ուշադրություն. Նույնիսկ բուժման ռեժիմին պատշաճ հավատարմությամբ հիվանդների միայն 20%-ն է լիովին բուժվում Կորսակովի համախտանիշից։ Բուժումը դրական ազդեցություն կունենա հիվանդների առողջության վրա 12-24 ամիս հետո, որի ընթացքում բուժումը պետք է շարունակվի ամբողջությամբ։ Նախ՝ թերապիան տեղի կունենա հիվանդանոցում, որից հետո անձը պետք է տանը դեղորայք ընդունի, ինչպես նաև վեց ամիսը մեկ այցելի առողջարաններ։

Պատճառները

Կորսակովի համախտանիշը զարգանում է հետևյալ պատճառներով.

• մարմնում վիտամին B-ի անբավարար քանակություն. եթե հիվանդությունը առաջացել է ալկոհոլ օգտագործելուց, ապա կարևոր է իմանալ, որ ալկոհոլային խմիչքները լվանում են օգտակար նյութերն ու վիտամինները մարմնից, որոնք մտնում են այն սննդի հետ.
• գլխի վնասվածքներ;
• թիամինի անբավարարություն;
• ժամանակավոր բլթի վիրահատություն կատարելը;
• որոշ վարակիչ հիվանդություններ;
• հաճախակի վատ սնուցում;
• լուրջ թունավորում.

Այս պատճառները համարվում են հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները, ուստի բժիշկները ախտորոշելիս հատուկ ուշադրություն են դարձնում դրանց։

Ախտանիշներ

Կորսակովի համախտանիշը կարող է դրսևորվել զարգացումից մի քանի տարի առաջ: Այս պայմանի ախտանիշներն են.

• ցավ ստորին վերջույթներում;
• աչքերի մթնում;
• ցավ սրունքներում;
• ցավեր;
• անկայուն քայլվածք;
• ցավ գլխի և ժամանակավոր շրջանում;
• գիշերային քրտնարտադրություն;
• հնարավորությունների շրջանակի նեղացում և կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ.
• անհանգստություն.

Նման ախտանշանները կօգնեն մարդուն հասկանալ, որ մոտ ապագայում իր մոտ կարող է զարգանալ Կորսակովի համախտանիշը։ Հետեւաբար, հիվանդության նշանները հայտնաբերելուց հետո կարելի է բուժական միջոցներ ձեռնարկել: Եթե ​​դրա մեղավորը ալկոհոլի ընդունումն է, ապա պետք է դադարեցնել այն:

Խնդիրներ, որոնք կարող են հանգեցնել փսիխոզի.

• լյարդի պաթոլոգիաներ;
• կոլիտ;
• տարբեր տեսակի վնասվածքներ.

Հիվանդության առաջին ախտանիշներն են.

• գիտակցության խանգարում;
• ապակողմնորոշում;
• մոռանալով կյանքի կարևոր պահերը (օրինակ, որ հիվանդը երեխաներ կամ ընտանիք ունի);
• լսել այլաշխարհիկ ձայն;
• Ես տեսնում եմ հրեշներ և այլ արարածներ ֆանտազիայից:

Դեպրեսիան և քնի խանգարումները նույնպես համարվում են հիվանդության զարգացման նշաններ, ուստի դրանք չպետք է բացառվեն տեսադաշտից։

Ախտորոշում

Կորսակոֆի համախտանիշը կարելի է հայտնաբերել՝ օգտագործելով հետևյալ միջոցները.

• բառերի մտապահման թեստ;
• հիվանդի ընդհանուր հետազոտություն;
• տեղեկատվության կամավոր անգիր;
• Մեդուլյար սյունակի կառուցվածքային դեֆիցիտի որոշում;
• աչքի շարժման խանգարում;
• վնասում է լիմբիկ կառուցվածքին.

Հիմնական ախտորոշիչ պրոցեդուրան ալկոհոլիզմի հետևանքով առաջացած հիշողության խնդիրներն են։

Բուժում

Կորսակովի փսիխոզը, ավելի ճիշտ՝ դրա թերապիան ուղղված է հիվանդության պատճառի վերացմանը (հաճախ դա համարվում է ալկոհոլիզմը)։ Ամենից հաճախ հիվանդության բուժումը բաղկացած է թիամինի և այլ վիտամինների բարձր չափաբաժնի ներմուծմամբ օրգանիզմ: Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի նաև.

• դեղաբուժություն;
• կառուցվածքային տարածք;
• անհանգստության վիճակների ճնշում.

Արտահայտված փսիխոզի դեպքում կարելի է հակահոգեբուժական դեղեր ընդունել, սակայն ավելի լավ է խուսափել հիշողության վերականգնման համար նախատեսված դեղամիջոցներից, քանի որ դրանք անարդյունավետ կլինեն։

Կանխարգելում

Կորսակոֆի համախտանիշի զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է պահպանել կանխարգելիչ որոշ կանոններ.

• ժամանակին բուժել բոլոր հիվանդությունները;
• փորձեք չխմել մեծ քանակությամբ ալկոհոլ;
• պահպանել պատշաճ սնուցում;
• վերցնել վիտամիններ.

Դիտարկելով կանխարգելումը, դուք կկարողանաք խուսափել հիվանդությունից, ինչպես նաև պաշտպանել օրգանիզմը Կորսակոֆի փսիխոզից, որը լուրջ վտանգ է ներկայացնում առողջության համար։

Այսօր բոլորը լսել են վիտամինների պակասի վտանգների մասին։ Օրինակ, ուժի և էներգիայի պակասը, քնկոտությունը և հոգնածության բարձրացումը հաճախ վկայում են մարդու մարմնում վիտամին B1-ի (թիամինի) պակասի մասին: Այնուամենայնիվ, քչերը գիտեն, որ այս նյութի լուրջ անբավարարությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի ծանր հետևանքների, ինչպիսիք են հոգեկան շփոթությունը:

Հոգեկան խանգարման այս տեսակն առաջին անգամ նկարագրվել է 1877 թվականին ռուս հոգեբույժ Ս.Ս.Կորսակովի կողմից։ Բժիշկը դա անվանել է «պոլինևրիկ փսիխոզ»՝ հոգեկան քայքայման և պոլինևրիտի համակցություն (ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս): Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն էին հիշողության կորուստը, տարածության մեջ ապակողմնորոշումը և վերջույթների թուլությունը (պարեզ): Հետագայում բժշկության մեջ այս վիճակը սկսեց կոչվել «Կորսակովի» փսիխոզ:

Սերգեյ Կորսակովի հետազոտությունը՝ նվիրված ալկոհոլիզմի պատճառներին։ Հենց նա կարողացավ ապացուցել, որ ալկոհոլիզմը լուրջ հիվանդություն է, որը կարելի է և պետք է բուժել։

Կորսակոֆի փսիխոզը կարող է զարգանալ որոշակի վարակների, ծանր թունավորումների կամ գլխի վնասվածքների հետևանքով, որոնք մարդու մարմնում առաջացնում են վիտամին B1 (թիամին) և նիկոտինաթթվի լուրջ անբավարարություն: Սակայն դրա առաջացման ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի չարաշահումն է:

Նշաններ և ախտանիշներ

Եթե ​​հիվանդը չարաշահում է ալկոհոլը, Կորսակովի փսիխոզը սկզբնական փուլում կարելի է շփոթել զառանցանք տրեմենսի հետ. հիվանդը կորցնում է ադեկվատությունը, չի գիտակցում, թե որտեղ է գտնվում, նրան հետապնդում են տեսողական և լսողական հալյուցինացիաները, որոնք հաճախ սպառնում են ( մարդը լսում է ագրեսիվ ձայներ, տեսնում է, թե ինչպես են կենդանիները հարձակվում նրա վրա և այլն):

Կորսակովյան փսիխոզի դեպքում գիտակցությունն այնուհետև մաքրվում է, բայց հիվանդը չի հիշում հարձակումից առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները: Ամնեզիան կարող է լինել նաև ավելի ընդարձակ, երբ մարդը մոռանում է, օրինակ, ընտանիքի անդամներին և իր կյանքի այլ նշանակալի իրադարձություններին։

Հիվանդը նաև զգում է հոգեկան շփոթության հետևյալ ախտանիշները.

• նրա ինտելեկտը զգալիորեն թուլացել է, հիվանդը չի կարողանում համարժեք տրամաբանել.
• խոսում է մտացածին իրադարձությունների մասին, որոնք նա ընկալում է որպես իրականում իր հետ պատահած (օրինակ՝ սյուժեներ վերցնել հեռուստաշոուներից կամ գրքերից);
• Իր գիտակցության մեջ «փոխանցում» է այն իրադարձությունները, որոնք իրականում տեղի են ունեցել, բայց շատ տարիներ առաջ.
• հիշողությունը դառնում է ընտրովի. օրինակ, հիվանդը կարող է համարժեք կերպով հիշել այն ամենը, ինչ տեղի է ունեցել մինչ հիվանդությունը և զգալիորեն խեղաթյուրել այն, ինչ տեղի է ունենում իրականում.
• անձը չի կարողանում ընկալել անծանոթ տեղեկատվությունը կամ հարմարվել նոր հանգամանքներին.
• կարող է կորցնել հիմնական հմտությունները և դառնալ անօգնական առօրյա կյանքում.
• ժամանակի և տարածության մեջ չկողմնորոշված;
• նյարդային վերջավորությունների զգայունությունը կորչում է - հիվանդը չի զգում հպում, կամ զգում է քորոց, թմրություն, սագի թմբիր;
• գտնվում է դեպրեսիվ վիճակում;
• ապրում է վախ, շփոթված գիտակցությամբ, չափազանց խառնաշփոթ է կամ, ընդհակառակը, անտարբեր է, հուզական ֆոնը չափազանց անկայուն է.
• գիտակցության առողջ քննադատությունը փոխարինվում է չարդարացված էյֆորիայով.
• կա մկանների ուժեղ թուլություն, որը մարդուն տանում է ուժի զգալի կամ ամբողջական կորստի։

Այս նշանների համակցությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվել:

Հիվանդության զարգացման պրեկուրսորներ

Հոգեկան խանգարման սուր ձևի զարգացումից մի քանի տարի առաջ արդեն կարող են հայտնվել մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների նշաններ։ Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն դարձնեք դրանց, ապա սուր նոպաը կարելի է կանխել՝ հիվանդին ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելով։

Հաճախակի կրկնվող դեպրեսիվ վիճակները և անհանգստության զգացումները չպետք է չբուժվեն: Գլխացավերը, սրունքի մկանների գիշերային ջղաձգումները, գլխապտույտը, ոտքերի ցավերը (կամ սրտխառնոց ցավերը) կարող են ի վերջո վերածվել Կորսակոֆի փսիխոզի: Հատկանշական նախանշաններ են նաև՝ աչքերի մգացումը (կամ, ընդհակառակը, «կայծերը»), քայլվածքի անհավասարությունն ու անկայունությունը, հատկապես ալկոհոլ օգտագործելուց հետո։

Լրացուցիչ գործոնները, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը, սովորաբար ծանր սոմատիկ հիվանդություններն են կամ վնասվածքները, որոնք սպառում են մարմնի ներուժը:

Կորսակովի փսիխոզի պատճառները

Այս հոգեմետ պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը B խմբի վիտամինների սուր պակասն է հենց այն պատճառով, որ ալկոհոլը աստիճանաբար քայքայում է աղիների լորձաթաղանթը, ինչի հետևանքով սնունդը ճիշտ չի ներծծվում, ինչը նշանակում է էական վիտամինների պակաս: անխուսափելի է.

Բժիշկները հիվանդության ընդհանուր պատճառների թվում նաև նշում են.

1. Մարմնի ծանր թունավորում.
2. Գլխի վնասվածքներ, վիրահատություններ ուղեղի ժամանակավոր բլթերի վրա.
3. Ուղեղի հիպոքսիայի սուր ձևեր.
4. Լավ սնուցման սկզբունքների համակարգված խախտում.
5. Անցած հեպատիտ կամ լյարդի այլ հիվանդություններ, գաստրիտ, մի շարք վարակիչ հիվանդություններ.

Բժշկական ախտորոշում

Արդյունավետ բուժման համար կարևոր է տարբերակել Կորսակոֆի փսիխոզը նմանատիպ ախտանիշներով հոգեկան խանգարումների այլ ձևերից:

Ալկոհոլի օգտագործման հետևանքով առաջացած հոգեկան խանգարումների շարքում փսիխոզը (երբ հիվանդի ուղեղի բջիջները մահանում են) պետք է տարբերել զառանցանքից և ալկոհոլային դեմենցիայից:

Քանի որ Կորսակովի փսիխոզը կարող է հրահրել ոչ միայն ալկոհոլը, նշանակված բուժումը կտարբերվի այն դեպքերում, երբ հիվանդության պատճառը մարդու նյարդային համակարգի վնասման այլ պատճառների մեջ է:

Բժշկական ախտորոշումը պետք է ներառի.

1. Հիվանդի ընդհանուր հետազոտություն.
2. Արյան թեստեր (մասնավորապես, թիամինի մակարդակը մարմնում):
3. Լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգ (ֆերմենտների վերլուծություն):
4. Շարժիչային համակարգման հնարավոր խանգարումների ստուգում:
5. Ուղեղի (լիմբիկ համակարգ) աշխատանքի ուսումնասիրություն:
6. Հիշողության հնարավոր խանգարումների, հիշողության մակարդակի և տեղեկատվության համարժեք մշակման թեստավորում:

Միայն ամբողջական ախտորոշումը թույլ է տալիս հաշվի առնել ամբողջ կլինիկական պատկերը և նշանակել ճիշտ բուժում: Հիշեք, որ հաճախ հիվանդը չի գիտակցում իր վիճակի աննորմալությունը և չի կարող ինքն իրեն դիմել բժշկի:

Կորսակոֆի փսիխոզի թերապիա

Կախված ախտանիշներից՝ բուժումը համատեղում է հոգեբուժության, նարկոլոգիայի և նյարդաբանության մեթոդները։ Կորսակովի փսիխոզի սուր ձևը պահանջում է պարտադիր հոսպիտալացում։

Բժշկական միջոցառումների ամբողջ շարքը ներառում է.

• հիվանդի լիակատար հրաժարումը ալկոհոլից.
• դետոքսիկացիա՝ օրգանիզմից թունավոր նյութերի հեռացում, հեռացում՝ թիամինի չափաբաժինների ներդրման հետ միասին.
• հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ սուր հոգեկան խանգարումների թեթևացման համար;
• հակադեպրեսանտներ՝ անհանգստությունը թեթևացնելու համար;
• nootropic դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ուղեղի աշխատանքը;
• հատուկ դիետա բարձր սպիտակուցային պարունակությամբ;
• հոգեբուժական սեանսներ, որոնց նպատակն է վերականգնել հիվանդի լիարժեք սոցիալական կյանքը և կանխել պաթոլոգիական ապրելակերպին հնարավոր վերադարձը.
• վիտամինների դասընթաց (հատկապես վիտամին B);
• ֆիզիկական թերապիա, մերսում՝ մկանային ատրոֆիան և կաթվածը վերացնելու համար։

Բուժման հնարավորություններ

Սիստեմատիկ հարբեցողության դեպքում Կորսակովի փսիխոզը կարող է բավականին արագ զարգանալ, իսկ վերականգնման համար երբեմն տևում են տասնամյակներ: Ալկոհոլի չարաշահման վերադարձը արագորեն զրոյացնում է հիվանդ մարդուն վերականգնելու բժիշկների ջանքերը: Նման դեպքերում ուղեղի վնասվածքի մասշտաբները հաճախ հանգեցնում են դեմենցիայի, իսկ հիվանդության սուր ձևերի դեպքում հնարավոր է մահ:

Երիտասարդ հիվանդները, ովքեր պատրաստ են ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլից, բարենպաստ կանխատեսում ունեն հոգեկան խանգարումից հետո լիարժեք վերականգնման համար: Եթե ​​հիվանդության դեպքը ծանր չէ, ապա մեկ տարվա ընթացքում հիշողության և օրգանիզմի նյարդային ակտիվության ամբողջական վերականգնման հնարավորություն կա։ Իհարկե, դա պահանջում է ամբողջական բուժում և ալկոհոլ խմելու համառ դադարեցում:

Կորսակոֆի փսիխոզը ուղեկցվում է մարդու օրգանիզմում վիտամին B1-ի (թիամին) պակասով

Ամեն դեպքում, հոգեկան խանգարումն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Առողջ ապրելակերպն առանց վատ սովորությունների, վիտամիններով հարուստ սննդակարգն ու հոգեկան հանգստությունը շատ հիվանդությունների, այդ թվում՝ հոգեկան խանգարումների լավագույն կանխարգելումն են։

անվանվել է հոգեբույժ Ս. Ս. Կորսակովի անունով, 1854–1900 թթ. հոմանիշներ - ալկոհոլային կաթված, պոլինևրիկ փսիխոզ) - քրոնիկ ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի տարբերակ, որը սովորաբար զարգանում է ծանր զառանցանքից կամ սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայից հետո (հաճախ Wernicke էնցեֆալոպաթիա), հիմնականում ալկոհոլիզմի վերջին փուլում գտնվող հասուն և տարեց հիվանդների մոտ: Նման հիվանդները անտարբեր են, անտարբեր, անկարող են որևէ կայուն ջանքերի. նրանց մոտ առաջանում են Կորսակոֆի համախտանիշին բնորոշ հիշողության խանգարումներ։ Պսիխոզը միշտ ուղեկցվում է ալկոհոլային պոլինեվրոպաթիայով։ Պոլինևրիտը զուգորդվում է տարբեր ծանրության վերջույթների մկանների ատրոֆիայի, ջիլային ռեֆլեքսների թուլացման կամ բացակայության հետ։ Թիամինի մեծ չափաբաժինների օգտագործումը կարող է հանգեցնել դանդաղ բարելավման, սակայն լիարժեք վերականգնում չի առաջանում: Որոշ դեպքերում նման խանգարումների պատճառը կարող է լինել նաև այլ (ոչ ալկոհոլային) բնույթի թիամինի անբավարարությունը, ուղեղի հիպոքսիկ վնասը, ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքը, վարակները, թունավորումները, ուղեղի ուռուցքները և այլ հիվանդություններ, որոնք վնասում են դիէնցեֆալոնը (հիմնականում. թալամուսը) և նրա կապերը լիմբիկ այլ կառույցների հետ:

Նման պայմանները ավելի ճիշտ են կոչվում Կորսակոֆի համախտանիշ։

Կորսակովի փսիխոզ

Այս փսիխոզը կոչվում է հոգեբույժ Ս.Ս. Կորսակովի անունով, ով նկարագրել է այս հոգեկան խանգարումը։ Այս փսիխոզին սովորաբար նախորդում է զառանցանք tremens կամ Gaie Wernicke էնցեֆալոպաթիա: Բնորոշ է ախտանշանների եռյակը՝ ֆիքսացիոն ամնեզիա, կոնֆաբուլյացիաներ և ամնեստիկ ապակողմնորոշում։ Ֆիքսացիոն ամնեզիան դրսևորվում է ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու անկարողությամբ՝ պահպանելով հիշողությունը անցյալի, հատկապես հեռավորի համար: Դուք կարող եք բազմիցս կրկնել ձեր անունը հիվանդին, բայց մի քանի արտահայտությունից հետո նա մոռանում է այն։ Մարդուն, ում հետ վերջին օրերին մեկ անգամ չէ, որ հանդիպել է, նա ընկալում է այնպես, կարծես առաջին անգամ է իրեն տեսնում։ Կոնֆաբուլյացիաները (հեղինակներ, որոնք ծածկում են նկարագրված հիշողության խանգարումները) հատկապես ցայտուն են, երբ հիվանդին հարցնում են, թե որտեղ է նա հենց այսօր կամ երեկ, կամ ում է հանդիպել: Ֆիքսացիոն ամնեզիայի պատճառով հիվանդները ապակողմնորոշված ​​են տեղում և ժամանակում՝ նրանք չեն կարողանում հասկանալ, թե որտեղ են գտնվում, չեն կարողանում անվանել այսօրվա ամսաթիվը, ամիսը, շաբաթվա օրը: Բայց հին հմտությունները լավ են պահպանվում, հին ծանոթները անմիջապես ճանաչվում են։ Փսիխոզը տեղի է ունենում խրոնիկական եղանակով՝ շատ ամիսներ և նույնիսկ տարիներ: Բուժման և ժամանակի ազդեցության տակ աստիճանաբար բարելավում է տեղի ունենում։

Կորսակովի ալկոհոլային փսիխոզը ախտորոշելիս պետք է նկատի ունենալ, որ նմանատիպ համախտանիշ կարող է զարգանալ ածխածնի երկօքսիդի թունավորման արդյունքում՝ կախվելուց հետո, կլինիկական մահ ապրածների և վերակենդանացածների մոտ։

Էնցեֆալոպաթիկ փսիխոզների պաթոգենեզը համարվում է ծանր զառանցանքի պաթոգենեզի նման: Հատկապես կարևորվում է B խմբի վիտամինների պակասը Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է գլխուղեղի ցողունում, հատկապես կաթնասունների մարմիններում, դիպուկ արյունազեղումներով:

Սուր էնցեֆալոպաթիայի բուժումը հանգում է դետոքսիկացմանը, հոմեոստազի պահպանմանն ուղղված միջոցառումներին, սրտի ակտիվությանը և շնչառությանը: Խորհուրդ է տրվում B խմբի վիտամինների մեծ չափաբաժինների ներմկանային կառավարում Նույն վիտամինները, ինչպես նաև նոտրոպ դեղամիջոցները ցուցված են Կորսակոֆի փսիխոզի դեպքում:

Կորսակովի փսիխոզ

զարգանում է խրոնիկ ալկոհոլիզմի ֆոնին, ավելի հաճախ՝ ծանր ալկոհոլային զառանցանքից հետո։ Ընթացիկ իրադարձությունների համար հիշողության ծանր խանգարումները հայտնվում են հիշելու և վերարտադրվելու անկարողությամբ (ֆիքսացիոն ամնեզիա): Մնեստիկ խանգարումների հետևանքով առաջանում է տեղում և ժամանակի ապակողմնորոշում և ուրիշների սխալ ճանաչում։ Հիշողության բացերը փոխարինվում են կեղծ հիշողություններով: Նախկինում ձեռք բերված հմտություններն ու գիտելիքները սովորաբար պահպանվում են բավարար չափով: Տրամադրությունը կարող է էյֆորիկ լինել՝ զուգորդված սեփական վիճակի վերաբերյալ քննադատության լրիվ կամ մասնակի բացակայությամբ: Նյարդաբանական կարգավիճակում ի հայտ են գալիս ակնաբուժություն, նիստագմուս, ատաքսիա, վերին և ստորին վերջույթների ջիլային և պերիոստեալ ռեֆլեքսների խանգարումներ՝ երբեմն զուգորդված մկանային ատրոֆիայի հետ։

– հոգեկան վիճակ, որը զարգանում է ալկոհոլային խրոնիկական էնցեֆալոպաթիայի ձևերից մեկի՝ ալկոհոլի չարաշահման երկար տարիների ֆոնի վրա։ Այն դրսևորվում է որպես հիշողության կորուստ ընթացիկ իրադարձությունների, կոնֆաբուլյացիաների և անամնիստական ​​ապակողմնորոշման համար՝ զուգորդված ալկոհոլային պոլինևրոպաթիայի հետ: Սովորաբար Wernicke էնցեֆալոպաթիայի կամ ծանր ալկոհոլային զառանցանքի արդյունքը, ավելի քիչ հաճախ այն տեղի է ունենում աստիճանաբար, նախորդ սուր փսիխոզի բացակայության դեպքում: Ախտորոշվել է հետազոտության, հոգեբանական թեստավորման, լաբորատոր տվյալների, MRI և EEG հիման վրա: Բուժում` ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ օգտագործելուց, B խմբի վիտամիններից:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կորսակովի փսիխոզը (պոլինևրիկ փսիխոզ, ալկոհոլային կաթված, Կորսակովի ամնեզիա, Վերնիկե-Կորսակովի համախտանիշ) ալկոհոլային ծագման հոգեկան խանգարում է՝ արտահայտված մնացական խանգարումներով, բացասական և դրական ախտանիշներով, որն անվանվել է ռուս հոգեբույժ Ս.Ս. Կորսակովը, ով առաջին անգամ նկարագրել է այս նոզոլոգիան 1887 թ. Պաթոլոգիան քրոնիկ է և հայտնաբերվում է ալկոհոլային կախվածություն ունեցող հիվանդների 5%-ի մոտ։ Առաջանում է հիմնականում տարեց և միջին տարիքի հիվանդների մոտ՝ զուգորդված ալկոհոլային պոլինևրոպաթիայի հետ, որը հաճախ ուղեկցվում է երկարատև ալկոհոլիզմով պայմանավորված այլ հիվանդություններով և պաթոլոգիական պայմաններով (սնուցման խանգարումներ, հյուծվածություն, լյարդի ցիռոզ):

Կորսակովի փսիխոզի պատճառները

Հիվանդությունը զարգանում է այն անհատների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ (սովորաբար տասնամյակներ) տառապել են խրոնիկական ալկոհոլիզմով: Խրոնիկ փսիխոտիկ վիճակի ախտանիշները, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս սուր փսիխոզից հետո՝ սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա (սովորաբար Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիա) կամ սուր ալկոհոլային զառանցանք։ Հազվադեպ է պաթոլոգիան առաջանում հարաբերական հոգեբանական բարեկեցության ֆոնի վրա՝ առանց նախկին փսիխոտիկ երևույթների։ Որոշ հեղինակներ որպես հնարավոր հրահրող գործոններ նշում են տրավմատիկ վնասվածքները և սոմատիկ պաթոլոգիայի սրացումները, հատկապես լյարդի և աղիքային հիվանդությունները։

Երկար ժամանակ հոգեբույժների շրջանում տարբեր կարծիքներ են եղել, թե արդյոք Կորսակոֆի փսիխոզը կարելի է համարել անկախ նոզոլոգիական սուբյեկտ, և արդյոք օրինական է նման ախտորոշում կատարելը, եթե հիվանդությունն ունի ոչ ալկոհոլային էթոլոգիա: Ներկայումս «Կորսակոֆի փսիխոզ» տերմինը ավելի հաճախ օգտագործվում է, երբ կապ է հայտնաբերվում պաթոլոգիայի զարգացման և ալկոհոլի ընդունման միջև: Երբ նմանատիպ ախտանիշներ առաջանում են ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքների, վարակիչ հիվանդությունների, երկարատև հիպոքսիայի, ուղեղի ուռուցքների և տարբեր տեսակի դեմենցիայի պատճառով, օգտագործվում է «Կորսակովի համախտանիշ» («Կորսակովի ախտանիշային համալիր») տերմինը: Այս անվանումը նոզոլոգիական իմաստով ավելի լայն է և ներառում է ինչպես ալկոհոլային, այնպես էլ ոչ ալկոհոլային ծագման դեպքեր:

Պաթոգենեզ

Ենթադրվում է, որ Կորսակովի փսիխոզի պաթոգենետիկ մեխանիզմը հիմնված է ալկոհոլիզմի հետևանքով առաջացած թիամինի և նիկոտինաթթվի պակասի վրա։ Վիտամինի պակասը տեղի է ունենում ինչպես ուղեկցող սննդային խանգարումների, այնպես էլ ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի փոփոխության պատճառով: Էթիլային սպիրտը խթանում է բարակ աղիքի շարժունակությունը, որը մեծ դեր է խաղում սննդանյութերի կլանման գործում։ Chyme-ը շատ արագ է անցնում բարակ աղիքներով, ինչը հանգեցնում է մարսողության և կլանման գործընթացների տուժմանը: Իրավիճակը սրում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի վիլլի ատրոֆիան, որը նույնպես ալկոհոլիզմի հետեւանք է։ Վիտամինների պակասի պատճառով առաջանում է լիմբիկ կառուցվածքների երկկողմանի վնաս։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը բացահայտում է ուղեղի նյարդային բջիջների զանգվածային մահվան նշաններ՝ զուգորդված ողնուղեղի նյարդային մանրաթելերի անհետացման հետ, որոնք ավելի հստակ արտահայտված են Գոլի սյուներում։

Կորսակոֆի փսիխոզի ախտանիշները

Խանգարման պրեկուրսորները հայտնվում են մանրամասն կլինիկական պատկերի ի հայտ գալուց շատ առաջ։ Հիվանդության զարգացումից 1-2 տարի առաջ հիվանդները դժգոհում են ցավից, պարեստեզիայից և ոտքերի ցավոտ ցավից։ Առաջանում է քայլվածքի անկայունություն, որն արտահայտվում է հատկապես ալկոհոլ խմելու հաջորդ օրը։ Առաջանում է հետաքրքրությունների շրջանակի նեղացում, քնի խանգարումներ (անքնություն, մղձավանջներ), անհանգստության մակարդակի բարձրացում, անհիմն վախերի առաջացում։ Այնուհետև հրահրող գործոնի ազդեցությամբ (չափահաս, վնասվածք, թերապևտիկ հիվանդություն) զարգանում է զառանցանքի ալկոհոլը, որի արդյունքում առաջանում է Կորսակոֆի փսիխոզի բնորոշ պատկերը։ Ավելի քիչ տարածված է հոգեկան վիճակի աստիճանական վատթարացումն առանց գիտակցության նախկին խանգարումների և հալյուցինացիոն երևույթների:

Կորսակովի փսիխոզի հիմնական նշաններն են՝ ծանր ամնեզիան, պարամնեզիան, տարածության և ժամանակի մեջ կողմնորոշման խախտումը՝ զուգորդված ստորին վերջույթների պոլինևրիտով։ Ֆիքսացիոն ամնեզիան ամենակարևոր դերն է խաղում նաև հիշողության անտերոգրադ և հետընթաց խանգարումներ: Ընդհանուր առմամբ, ամնեստիկ սինդրոմը բնութագրվում է հնագույն անցյալի հիշողությունների հարաբերական պահպանմամբ ընթացիկ տեղեկատվությունը գրանցելու, հիշելու և վերարտադրելու ունակության ամբողջական կորստով:

Ֆիքսացիոն ամնեզիայի հետևանքը սաստիկ ապակողմնորոշումն է. հիվանդները չեն կարող նշել ամսաթիվը, ամիսը և տարին, չգիտեն, թե որտեղ են գտնվում, չեն հիշում՝ ուտելի՞ք են կերել, թե ինչի մասին են խոսել մի քանի րոպե առաջ, կարող են վերընթերցել մեկ արտահայտություն։ գրքում բազմիցս անընդմեջ՝ ընկալելով այն, ինչպես առաջին անգամ տեսնելով: Հիշողությունների բացերը հեշտությամբ փոխարինվում են պարամնեզիաներով, որոնք ներկայացված են փոխանորդ շփոթություններով կամ կեղծ հիշողություններով: Խառնաշփոթների հետ հիվանդը շփոթում է իրական և մտացածին իրադարձությունները, դրանք խառնում իրար և կամայականորեն տեղափոխում այլ ժամանակ և վայր։ Կեղծ հիշեցումներով հիվանդը իրադարձությունները տեղափոխում է հեռավոր անցյալից ներկա: Պարամնեզիան սովորաբար բավականին իրատեսական է իր բնույթով, ֆանտաստիկ կեղծ հիշողությունները հազվադեպ են:

Հիվանդները հաճախ գիտակցում են իրենց հոգեկան արատը և փորձում են թաքցնել այն՝ խուսափելով պատասխաններից և զրույցը տեղափոխելով այլ թեմա: Հատկանշական է իրավիճակային սրության պահպանումը. հիվանդները բավականին հեշտությամբ վիրահատում են այն առարկաները և երևույթները, որոնք ներկայումս գտնվում են իրենց տեսադաշտում, ինչը նաև օգնում է նրանց թաքցնել Կորսակովի փսիխոզի դրսևորումները: Կարճ, մակերեսային հաղորդակցության ընթացքում նրանք երբեմն թողնում են հնարամիտ և սրամիտ մարդկանց տպավորություն, բայց քանի որ շփումը խորանում է, պարզ է դառնում, որ հիվանդները օգտագործում են խոսքի ստանդարտ ձևեր, նրանց մտածելակերպը նեղ է և կարծրատիպային և հիմնված է հնացած գաղափարների վրա, որոնք հաճախ դա չեն անում։ համապատասխանում է ներկա իրավիճակին։

Հիշողության խանգարումների հետ մեկտեղ Կորսակոֆի փսիխոզում հայտնաբերվում են ասթենիկ և աֆեկտիվ խանգարումներ։ Հիվանդները թուլացած են, պասիվ կամ, ընդհակառակը, քմահաճ են։ Հնարավոր էմոցիոնալ անկայունություն, ինքնագոհություն, անզգուշություն կամ շփոթություն և ավելացած անհանգստություն: Որոշ դեպքերում նկատվում է էյֆորիա։ Նյարդային համակարգից հայտնաբերվում է ալկոհոլային նյարդաբանություն, որի ծանրությունը փոխկապակցված է հոգեկան խանգարումների ծանրության հետ։ Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ որոշվում են նիստագմուս, աշակերտի ռեակցիայի խանգարում, հայացքի կաթված, ատաքսիա և պարեստեզիա։ Ծանր դեպքերում զարգանում է վերջույթների պարեզ։

Հաշվի առնելով ընթացքի առանձնահատկությունները՝ առանձնանում են Կորսակովի փսիխոզի երկու ձև՝ ռեգրեսիվ և ստացիոնար։ Հետընթաց ձևով ամնեզիայի դրսևորումների սրությունը աստիճանաբար նվազում է, և կա և՛ ընթացիկ իրադարձությունների մասին հիշողությունների ծավալի աճ, և՛ վաղուց ավարտված իրավիճակների մասին նախկինում մոռացված փաստերի վերհիշում: Ստացիոնար վիճակում հիշողության խանգարման ինտենսիվությունը ժամանակի ընթացքում չի փոխվում։ Երկարատև բուժման դեպքում փոխհատուցումը հնարավոր է ներման խանգարումների փոխհատուցման հատուկ տեխնիկա մշակելու միջոցով: Հիվանդները օգտագործում են նշումներ և նոթատետրեր, սովորում են նավարկել շրջակա միջավայրը՝ օգտագործելով մնեմոնիկ տեխնիկան և անուղղակի ասոցիացիաները:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ: Հիվանդի մոտ հոգեկան խանգարումների առկայության պատճառով հնարավորության դեպքում այն ​​իրականացվում է հարազատների մասնակցությամբ։ Ներառում է.

• Հետազոտություն հոգեբույժի կողմից. Հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում մասնագետը պարզում է ամնեզիայի ծանրությունն ու բնույթը, տեղում և ժամանակին ապակողմնորոշվածության աստիճանը, զառանցանքների և հալյուցինացիաների առկայությունը կամ բացակայությունը և այլն։ Բժիշկը հարազատների օգնությամբ պարզում է իրական հանգամանքները։ հիվանդի կյանքից, ալկոհոլիզմի տեւողությունից, Կորսակովսկու փսիխոզի պրեկուրսորների եւ հրահրող գործոնների առկայությունից:
• Հետազոտություն նյարդաբանի կողմից.Մասնագետը պարզաբանում է գանգատները, կատարում նյարդաբանական հետազոտություն։ Դիտվում է տարբեր ծանրության ալկոհոլային պոլինևրիտ: Որոշվում են ռոմբերգի դրական նշանը, ջիլային ռեֆլեքսների նվազումը կամ բացակայությունը (հազվադեպ աճը) և նյարդերի երկայնքով ցավը: Հնարավոր է հայտնաբերել կոնտրակտուրա, մկանային ատրոֆիա, վերջույթների պարեզ, աչքի մկանների կաթված, անիզոկորիա, ատաքսիա և անկայուն քայլվածք։
• Խորհրդատվություն այլ մասնագետների հետ. Կախված հայտնաբերված պաթոլոգիայից, հիվանդը կարող է ուղղորդվել գաստրոէնտերոլոգի, սրտաբանի և այլ մասնագետ բժիշկների՝ պարզաբանելու սոմատիկ պաթոլոգիայի բնույթն ու ծանրությունը:
• Լրացուցիչ հետազոտություն.Կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը գնահատելու համար սովորաբար օգտագործվում են ուղեղի EEG և MRI: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է բացահայտել ուղեղի ատրոֆիայի նշաններ (ընդլայնված փորոքներ, խորշերի միջև տարածության լայնացում): EEG-ը ցույց է տալիս ավելի դանդաղ ռիթմ: Այլ հետազոտությունների ժամանակ (կենսաքիմիական արյան անալիզներ, որովայնի խոռոչի CT և MRI և այլն) ախտաբանական փոփոխությունների բնույթը կախված է առկա սոմատիկ հիվանդություններից։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ոչ ալկոհոլային ծագման Կորսակովի համախտանիշի և որոշ այլ պայմանների հետ։ Տարբերակման գործընթացում հաշվի է առնվում, որ վնասվածքները և հիվանդությունները կարող են լինել Կորսակովի փսիխոզը հրահրող գործոն: Երբեմն հիվանդությունը պետք է տարբերվի հիվանդի հիվանդանոց ընդունվելուց հետո առաջին օրերին, այն ներառում է աղի լուծույթների, գլյուկոզայի լուծույթների, սրտային պաշտպանիչ միջոցների և այլ միջոցների ներարկում:

Վիտամինային թերապիա.Ապահովում է B վիտամինների ներմուծում Այն հատկապես արդյունավետ է ուղեկցող պոլինևրիտի բուժման համար, այն թույլ է տալիս վերացնել կամ զգալիորեն նվազեցնել առկա նյարդաբանական խանգարումները:

Ընդհանուր խնամք.Այն առանձնահատուկ նշանակություն ունի գրգռվածության, պասիվության, ծանր ամնեզիայի, խիստ ապակողմնորոշվածության և դե կոմպենսացված սոմատիկ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում։ Բժշկական անձնակազմն ապահովում է, որ հիվանդները կատարեն բոլոր անհրաժեշտ հիգիենայի ընթացակարգերը և պահպանեն բավարար ֆիզիկական ակտիվություն: Անկողնային հիվանդների մոտ մեծ ուշադրություն է դարձվում անկողնային խոցերի առաջացման և հիպովենթիլացիոն թոքաբորբի զարգացման կանխարգելմանը:

Ֆիզիոթերապիա.Գործողությունների պլանը կազմվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և ներառում է մերսում, թերապևտիկ վարժություններ և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Թույլ է տալիս կանխել տարբեր օրգանների և համակարգերի բարդությունները, նվազեցնել պոլինևրիտի դրսևորումները և վերացնել մկանային ատրոֆիան:

Սուր շրջանի վերջում կառավարման մարտավարությունը որոշվում է հիվանդի վիճակով: Հնարավոր է ամբուլատոր դիտարկում (երբեմն հարազատների պարտադիր խնամքով), բուժումը շարունակել հիվանդանոցում՝ մինչև վիճակի բարելավումը, տեղափոխել հոգեևրոլոգիական գիշերօթիկ հաստատություն։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Մասնագետները նշում են, որ շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան հակված է ռեգրեսիվ ընթացքի, հատկապես երիտասարդ հիվանդների մոտ։ Ժամանակի ընթացքում ամնեզիայի ծանրությունը նվազում է կամ հիվանդները սովորում են հաջողությամբ փոխհատուցել հիշողության խանգարումները՝ օգտագործելով տարբեր տեխնիկա: Հնարավոր է աշխատունակության մասնակի կամ (պակաս հաճախ) ամբողջական վերականգնում։ Ամբողջական վերականգնումը սովորաբար չի նկատվում, պահպանվում են տարբեր աստիճանի ծանրության ինտելեկտուալ և հուզական խանգարումներ:

Որոշ դեպքերում արդյունքը ուղեղի օրգանական վնասվածքի հետևանքով առաջացած դեմենցիա է: Երբեմն Կորսակովի փսիխոզը ձեռք է բերում չարորակ ընթացք, մահը տեղի է ունենում 1-2 տարվա ընթացքում պոլիոէնցեֆալիտի, պախիմենինգիտի և այլ հիվանդությունների պատճառով։ Կանխարգելումը ներառում է ալկոհոլային խմիչքից հրաժարվելը ալկոհոլիզմի առկայության դեպքում, անհրաժեշտ է հոգեթերապևտիկ կամ դեղորայքային բուժում