Դրանից հետո արյունահոսությունը երկար է տևում։ Կարմիր արյունը ծննդաբերությունից հետո

Ծննդաբերությունից հետո կինը որոշ ժամանակ կարող է արյունահոսություն ունենալ հեշտոցից: Սա կարող է նորմալ երևույթ լինել, երբ կանացի մարմինը մաքրվում է պլասենցայից: Սակայն լինում են դեպքեր, երբ արյունահոսում է ինչ-որ հիվանդության կամ հետծննդյան բարդությունների պատճառով: Որքա՞ն ժամանակ պետք է արյուն հոսի ծննդաբերությունից հետո և ինչպե՞ս դա չշփոթել պաթոլոգիական պրոցեսի հետ։

Պատճառները

Ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը սովորաբար նվազում է կրծքով կերակրման սկսվելուց անմիջապես հետո:

Սովորաբար, ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը արագ դադարում է օքսիտոցին հորմոնի արտադրության պատճառով, որը մեծ քանակությամբ հայտնվում է կրծքով կերակրման ժամանակ պտուկները գրգռվելուն պես։ Բժիշկներն իրենք կարող են նման նյութով ներարկումներ նշանակել, որպեսզի ծննդաբերող կինը արյան մեծ կորուստ չունենա։

Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո վերարտադրողական օրգանը չի կարող ինքնուրույն վերականգնել ու նորմալ կծկվել, ապա խոսքը պաթոլոգիայի մասին է։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ծննդաբերությունն ուղեկցվել է բարդություններով.

• վնասվածք;
• բազմակի հղիություն;
• պոլիհիդրամնիոզ;
• պտղի բարձր քաշը;
• պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ;
• գոյացություններ արգանդում;
• արյունը չի մակարդվում;
• հղիության վերջին ամսում մոր զգալի քաշի կորուստ.

Եթե ​​արգանդում արյունահոսությունը սկսվել է ոչ թե ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, այլ որոշակի ժամանակահատվածից հետո (օրինակ՝ մեկ շաբաթ անց), ապա կարելի է խոսել այլ նշանների մասին, օրինակ՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճանը .

Առանձնահատկություններ

Հետծննդյան արյունահոսությունը կարող է բնութագրվել արտահոսքի ծավալով կամ քանակով և դրա գույնով: Միևնույն ժամանակ աղջիկը դժգոհում է վատառողջությունից, ընդհանուր թուլությունից և ճնշման բարձրացումներից։ Ֆիզիոլոգիական նորմալ արյան կորուստը կազմում է ոչ ավելի, քան ընդհանուր զանգվածի կես տոկոսը:

Կարևոր. Եթե ​​ցուցանիշն ավելի բարձր է, ապա նորմալ տարբերակի մասին չենք կարող խոսել։ Ընդհանուր վիճակի վատթարացում տեղի է ունենում, երբ արյան կորուստը հասնում է 1%-ի, եթե այն ավելի բարձր է, ապա այս ցուցանիշը համարվում է կրիտիկական, և կնոջն անհապաղ անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն. Վերջին արյան կորստի հետևանքները կարող են անդառնալի լինել, ուստի պետք է շատ զգայուն լինել ձեր առողջության նկատմամբ: Դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք, բժիշկները կնշանակեն անհրաժեշտ դեղամիջոցները, որոնք կկանգնեցնեն մեծ արյան կորուստը: Եթե ​​կորուստը զգալի էր, ապա կպահանջվի փոխներարկում:

Ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն կարող է առաջանալ, եթե արգանդը ինչ-ինչ պատճառներով չի կծկվում այնպես, ինչպես պետք է: Միաժամանակ կինը թուլություն է զգում, գլխապտույտ, արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է, ինչը նշանակում է, որ նրա մաշկը գունատվում է։ Լավագույնն այն է, որ ժամանակին դիմեք մասնագետներին և կանխեք նման վիճակը:

Լինում են դեպքեր, երբ ծննդաբերությունից հետո արգանդը չի կծկվում, հետո արյունահոսությունը երկարում է, և կնոջ ինքնազգացողությունը վատանում է։

Վերջնաժամկետներ

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծննդաբերությունից հետո արյունահոսելու համար: Մինչեւ վեց շաբաթ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը նորմալ է: Այս դեպքում արյունահոսությունը կարող է հերթափոխով դադարեցվել, այնուհետև վերսկսվել: Սա բնորոշ է այն կանանց, ովքեր ծննդաբերությունից հետո փորձում են մարզվել կամ տեղում չեն նստում։ Արյան կորուստը դադարեցնելու համար պարզապես անհրաժեշտ է ավելի շատ հանգստանալ և նվազեցնել մարմնի ծանրաբեռնվածությունը։

Արյունահոսությունը հանկարծակի է առաջանում ծննդաբերությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում: Որքա՞ն ժամանակ է արյուն հոսում այս դեպքում ծննդաբերությունից հետո: Եթե ​​ոչ ավելի, քան երկու օր, ապա բժիշկ այցելելու պատճառ չկա, եթե ավելի շատ, ապա անհրաժեշտ է այցելել գինեկոլոգ:

Եթե ​​մոր առողջական վիճակը լավ է, ապա արյունահոսությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է ծավալով, այսինքն՝ ամեն շաբաթ արյունը քիչ է լինում, այնքան էլ կարմիր չէ։ Եթե ​​արտանետումների քանակի նվազում չկա, ապա պետք է պայմանավորվել մասնագետի հետ և անցնել արգանդի մաքրման ընթացակարգ։ Եթե ​​դա չի արվում, ապա դուք կարող եք միայն խորացնել խնդիրը և բորբոքում առաջացնել:

Ամենավտանգավոր խնդիրն այն է, երբ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը դադարում է, բայց հանկարծ մեծ քանակությամբ վառ գույնի արյուն է հայտնվում։ Նման արյան կորուստը սպառնում է մոր կյանքին, այնպես որ դուք չպետք է հապաղեք. անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք և հոսպիտալացվեք:

Ե՞րբ գնալ բժշկի:

Արգանդի պաթոլոգիական արյունահոսությունը ծննդաբերությունից անմիջապես հետո վերահսկվում է բժիշկների կողմից, անհրաժեշտության դեպքում, նրանք նույնիսկ կտրում են վերարտադրողական օրգանը, եթե ներկա իրավիճակը սպառնում է հիվանդի կյանքին.

Եթե ​​վերարտադրողական օրգանում ինչ-որ բան է մնացել, օրինակ՝ հետծննդաբերություն, ապա բոլոր մնացորդները հանվում են ձեռքով, մինչդեռ աղջիկը գտնվում է անզգայացման տակ։

Եթե ​​կինն իրեն վատ է զգում ողջ լոխիայի շրջանում, ստամոքսը ցավում է, ունի ջերմություն, և արյունը հերթով հայտնվում և անհետանում է, ապա այս հիվանդի վիճակը պահանջում է բժշկական օգնություն: Կարևոր է հիշել, որ ծննդաբերությունից հետո ծանր ֆիզիկական գործունեությունն արգելված է, հենց դրա պատճառով է, որ հաճախ առաջանում են առողջական խնդիրներ.

Որքա՞ն արյունահոսություն է նորմալ ծննդաբերությունից հետո: Լոխիան կարող է տեւել մինչեւ 4-6 շաբաթ։ Բայց եթե առաջին շաբաթվա ընթացքում արյունահոսության քանակի աստիճանական նվազում չկա, ապա իմաստ ունի դիմել բժշկի։

Եթե ​​ծնվելուց մեկ շաբաթ անց արյունահոսությունը չի նվազում, և ձեր առողջությունը վատանում է, ապա դա բժշկի հետ խորհրդակցելու առիթ է։

Հետծննդյան արյունահոսության ախտորոշիչ թեստեր

Մինչև բուժում նշանակելը, երբ մայրը սկսում է արյունահոսել, անհրաժեշտ է պարզել արյան կորստի պատճառը թեստերի և այլ բժշկական հետազոտությունների միջոցով: Նույնիսկ հղիության ընթացքում բժիշկները վերահսկում են աղջկա վիճակը, վերահսկում են հեմոգլոբինի փոփոխությունները, արյան մեջ թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների քանակը: Անհրաժեշտ է որոշել, թե որքան լավ է մակարդվում մոր արյունը։

Անհնար է նախապես իմանալ, որ արգանդը թույլ է և չի կարող ինքնուրույն կծկվել, քանի որ դրա մեղավորը հիմնականում հենց ծնունդն է։ Ախտորոշիչ հետազոտությունների ժամանակ օրգանն ամբողջությամբ հետազոտվում է, ուսումնասիրվում է արդյոք պլասենտան, պլասենտան ծննդաբերե՞լ է, թե ծննդաբերական ջրանցքը վնասված է։

Կարևոր.Պատճառը, թե ինչու արյուն է արյունահոսում ծնվելուց հետո, որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով:

Նորմալ

Հարցը, թե որքան ժամանակ է պահանջվում ծննդաբերությունից հետո արյունահոսելու համար, արդեն որոշված ​​է, սովորաբար ոչ ավելի, քան վեց շաբաթ: Ամբողջ գործընթացը պայմանականորեն բաժանվում է փուլերի, երբ արտանետումը բնութագրվում է քանակով, գույնով և հոտով։

1. Առաջին երեք օրերը ամենաառատ արյունահոսությունն են, և արյունը կարող է հագեցած կարմիր գույն ունենալ: Խուճապի մատնվելու կարիք չկա, արգանդը գերաճած ու վերականգնված է, կանացի մարմինը մաքրվում է։
2. Այնուհետև երկու շաբաթվա ընթացքում վառ գույնի թափանցիկ արյուն չկա, արտահոսքն ավելի վարդագույն կամ շագանակագույն է, ինտենսիվությունը զգալիորեն նվազում է ամեն օր: Եթե ​​այս փուլը չի ​​շրջանցվում, ապա արգանդի վերականգնումը տեղի է ունենում նորմալ:

Կարևոր. Եթե ​​ծնունդը բնական չի եղել, ապա մեծ վերքի պատճառով վերարտադրողական օրգանի ապաքինման համար էլ ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի։ Մինչեւ վեցերորդ շաբաթը ի հայտ եկած ցավազուրկ արտանետումները նորմալ են, անհանգստանալու իմաստ չկա։

Պաթոլոգիա

Շատ ավելի շատ պաթոլոգիական պրոցեսներ կարող են լինել, բոլորն էլ կապված են ծննդաբերության կամ հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների հետ։ Ո՞ր նշաններն են ցույց տալիս, որ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը նորմալ չէ:

• տևողությունը ավելի քան 1,5 ամիս;
• սակավ վարդագույն կամ շագանակագույն արտանետումը հանկարծակի փոխվում է ինտենսիվ կարմիր արտահոսքի;
• առողջության վատթարացում;
• ցավ որովայնի և մեջքի շրջանում;
• գլխապտույտ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սրտխառնոց և փսխում;
• Արտահոսքն ունի փտած կամ փտած հոտ, ինչպես նաև անբնական դեղին կամ կանաչավուն երանգ:

Ավելի լավ է չհետաձգել բժշկի այցը, եթե արյունահոսությունը սպառնում է կյանքին, մի հապաղեք, այլ շտապօգնություն կանչեք.

Եթե ​​արյունահոսությունը չի դադարում ծննդաբերությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում, դա կարող է վկայել տարբեր տեսակի բարդությունների մասին։

Ինչպե՞ս բուժել:

Բուժումը նշանակվում է խառը, այսինքն՝ հնարավոր չէ լուծել խնդիրը միայն դեղորայքային թերապիայի հետ՝ զուգակցված ինվազիվ թերապիայի հետ։ Անգամ ծննդատանը բժիշկները նախ դատարկում են միզապարկը, որպեսզի դրա համար արգանդը ինքնուրույն կծկվի, տեղադրվում է կաթետեր, սառույց է դրվում որովայնի ստորին հատվածում և կատարվում է արտաքին մերսում։ Այս բոլոր գործողությունները միշտ չէ, որ օգնում են հասնել ցանկալի արդյունքի:

Երբեմն կնոջը արյան փոխներարկում է անհրաժեշտ: Եթե ​​պլասենցայի ամբողջականությունը խախտվել է, ապա անհրաժեշտ է ծննդաբերության ժամանակ առաջացած վերքերի ձեռքով մաքրման և կարի ընթացակարգ:

Այն դեպքերում, երբ արգանդը խիստ պատռված է, այն կարելի է հեռացնել, որպեսզի կնոջ կյանքը հավասարակշռված չլինի: Վիրահատության ընթացքում արյուն կամ դոնորական նյութ է փոխներարկվում և վերահսկվում արյան ճնշումը։

Կան դեպքեր, երբ արյան փոխներարկում կարող է պահանջվել ձեր վիճակը կայունացնելու համար:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Ինչպե՞ս նվազեցնել ծննդաբերությունից հետո արյունահոսության վտանգը:

1. Պարբերաբար դատարկեք միզապարկը և աղիքները: Եթե ​​այս օրգանները լցված են, նրանք մեծ ճնշում են գործադրում արգանդի վրա եւ խնդիրներ են առաջացնում։
2. Պահպանեք ինտիմ հիգիենան:
3. Արգելվում է լողալ բաց բնական ջրամբարներում, լողավազանում կամ նույնիսկ լոգարանում, եթե վերջերս ծննդաբերություն է տեղի ունեցել կամ ջուրը կոտրվել է և կծկումները դեռ չեն սկսվել:
4. Ձեր ամուսնու հետ ինտիմ հարաբերություններն արգելված են։
5. Ֆիզիկական ակտիվությունը վատ է ազդում արգանդի վերականգնման վրա։
6. Վերարտադրողական օրգանն ավելի արագ է կծկվում, եթե հաճախ պառկում եք ստամոքսի վրա։
7. Կրծքով կերակրումը մեծացնում է հորմոնի արտադրությունը, որը մեծապես պատասխանատու է արգանդի կծկման, մաքրման և վերականգնման համար:
8. Գերտաքացումն արգելված է։ Ավելի լավ է խուսափել շոգեբաղնիքներ և շոգեբաղնիք այցելելուց և շոգ եղանակին մնալ զով սենյակում։

Եկեք ամփոփենք այն

Արյունահոսությունը չպետք է շփոթել դաշտանի վերականգնման հետ, որը վերադառնում է երկու ամսից հետո, եթե երեխան կրծքի կաթով չի սնվում: Միջինում ծննդաբերած կինը վեց ամսից հետո վերադառնում է դաշտան, այն գալիս է անկանոն, արտահոսքն առատ է, իսկ դաշտանի գալուստն ուղեկցվում է ցավով (բայց ընդհակառակը, այն կարող է գործնականում ցավազուրկ լինել. ծննդաբերությունից հետո դաշտանը անհատական ​​գործընթաց է):

Ծննդաբերությունից հետո լոխիան (արյունոտ արտահոսք, որը ցույց է տալիս արգանդի մաքրման գործընթացը) սովորաբար տևում է մեկ ամիս, բայց ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ: Սա բնական գործընթաց է, եթե դրանց տևողությունը, քանակը, գույնը և հոտը նորմալ են։ Բայց որոշ նշաններ կարող են վկայել կնոջ օրգանիզմում առկա բարդությունների մասին (շատ արտահոսք, սխալ գույն, տհաճ հոտ և այլն): Անհրաժեշտության դեպքում շեղումների դեպքում ավելի լավ է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի։ Իսկ հանկարծակի ուժեղ արյունահոսության դեպքում պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։

Արյունահոսության երեւույթը լիովին նորմալ է ծննդաբերությունից հետո կանացի մարմնի վերականգնման շրջանում։ Այն ավարտվում է ծնվելուց որոշ ժամանակ անց և չի պահանջում բժշկական միջամտություն։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ծննդաբերությունից հետո արգանդի արյունահոսությունը կարող է ազդարարել լուրջ պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունեցել կնոջ մարմնում: Իսկ բուժհաստատություն ոչ ժամանակին կապվելն այս դեպքում կարող է անդառնալի հետեւանքների հանգեցնել։ Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր կին, ով պատրաստվում է երեխայի ծնունդին կամ արդեն մայր է դարձել, պետք է ամեն ինչ իմանա հետծննդյան արյունահոսության մասին՝ ինչ գույնի են արտանետումները, արյան ինչ ծավալներ են արտանետվում, ինչ սենսացիաներ են ուղեկցվում արյունահոսությանը և այլն։ Շատ է։ Կարևոր է լինել պատասխանատու և բծախնդիր երեխայի ծնվելուց հետո ձեր առողջության նկատմամբ՝ տարբեր վարակների և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների ու երևույթների առաջացումից խուսափելու համար:

Հետծննդյան արյունահոսության առանձնահատկությունները

Նորմալ հետծննդյան արտանետումը` լոխիան, ունի մի շարք տարբերվող հատկանիշներ. Ծննդաբերությունից հետո արյունահոսության հիմնական պարամետրերն են արտահոսքի ծավալն ու բնույթը։ Նորածին մոր նորմալ վիճակում արյան կորուստը չպետք է գերազանցի կնոջ մարմնի ընդհանուր քաշի 0,5%-ը: Նորմայից գերազանցող ցուցանիշները համարվում են վտանգավոր, իսկ մոր քաշի 1%-ից ավելի արյան կորուստը համարվում է կրիտիկական:

Արյունահոսություն կարող է առաջանալ սրտի աննորմալ կծկումների, արյան ճնշման տատանումների, գլխապտույտի, առողջության վատթարացման, թուլության և այլ ոչ այնքան հաճելի ախտանիշների ֆոնին։

Որքա՞ն է տևում արյունահոսությունը ծննդաբերությունից հետո:

Այս երեւույթը պայմանավորված է պլասենցայի մնացորդների, ինչպես նաեւ պտղի թաղանթների արտազատմամբ։ Այս գործընթացները տեղի են ունենում մի քանի փուլով. Եվ նրանցից յուրաքանչյուրն ունի ծննդաբերությունից հետո արյունահոսության իր տարբերակիչ առանձնահատկությունները:

Թե որքան պետք է սովորաբար տևի այն, մտահոգում է գրեթե բոլոր կանանց: Առավել առատ արտանետումները նկատվում են ծննդաբերությունից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում։ Արյան արձակված ծավալն ավելի մեծ է, քան դաշտանի ժամանակ։ Ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում առատ արյունահոսությունը պայմանավորված է արգանդի անբավարար կծկվող հատկություններով: Պետք է հաշվի առնել, որ կեսարյան հատումից հետո գործընթացը կարող է ավելի երկար տեւել։ Դա բացատրվում է նրանով, որ այս բժշկական մանիպուլյացիայից հետո արգանդը շատ ավելի վատ է կծկվում, ավելի դանդաղ։

Հաջորդ երկու շաբաթվա ընթացքում արյունահոսության ինտենսիվությունը զգալիորեն նվազում է: Փոխվում է նաև արտանետումների գույնը։ Եթե ​​ծնվելուց հետո առաջին օրերին արյունն ուներ հարուստ վառ կարմիր գույն, ապա այս փուլում այն ​​բաց վարդագույն, շագանակագույն կամ բաց դեղին է։ Սովորաբար, երկրորդ շաբաթվա վերջում արտանետումների ինտենսիվությունը պետք է նկատելիորեն նվազի։ 3-րդ շաբաթից արտահոսքը սակավ է և ունենում է բաց վարդագույն կամ բաց դեղին գույն։ Երիտասարդ կանանց մոտ արտահոսքը պետք է դադարի ծնվելուց 5-6 շաբաթ անց, տարեց կանանց մոտ, հետծննդյան արյունահոսության տևողությունը կարող է տևել մինչև 8 շաբաթ: Եթե ​​նշված ժամկետից հետո դուրս գրվելը շարունակվի, խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետի խորհրդատվության և անհրաժեշտ բժշկական հետազոտությունների համար։

Ինչպես տարբերել լոխիան արյունահոսությունից

Պահը բաց չթողնելու և տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, թե ինչպես տարբերել արգանդային արյունահոսությունը լոխիայից, որի արտազատումը ծննդաբերությունից հետո առաջին անգամ նորմալ երևույթ է՝ պայմանավորված կանացի մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով:

Արգանդի արյունահոսությունն ավելի առատ է, քան հետծննդյան արտանետումը: Դա երեւում է նրանից, թե որքանով է լցված սանիտարական բարձիկը։ Երբ լոխիան արտազատվում է, այն լցվում է 2-4 ժամում, արգանդային արյունահոսությամբ՝ 30-60 րոպեում։ Նորմալ հետծննդյան արտանետումը մուգ կարմիր կամ շագանակագույն գույն ունի, մինչդեռ աննորմալ արյունահոսությունը բնութագրվում է վառ կարմիր արյան արտահոսքով:

Lochia-ն ունի տտիպ հետեւողականություն: Արյունահոսության ժամանակ արտահոսքը հեղուկ է, և արյունը դուրս է գալիս պոռթկումներով: Բացի այդ, պաթոլոգիական արյան կորուստը բնութագրվում է նոր մոր ինքնազգացողության զգալի փոփոխություններով: Արգանդի արյունահոսությամբ հայտնվում են ծանր սրտխառնոց և գլխապտույտ: Հնարավոր է գիտակցության կորուստ և ուշագնացություն։ Բացի այդ, կինը պետք է զգոն լինի արյունահոսության ժամանակ առաջացող ցավոտ սենսացիաներին: Սովորաբար նրանք չպետք է այնտեղ լինեն: Դրանց առկայությունը ազդարարում է օրգանիզմում պաթոլոգիական երեւույթների առաջացման մասին։

Պատճառները

Սովորաբար արյունահոսության պատճառը արգանդի անբավարար կծկողական ֆունկցիան է։ Դրա չափերը պետք է հասնեն նախածննդյան արժեքներին: Կրծքով կերակրումն օգնում է բարձրացնել արգանդի կծկումների ինտենսիվությունը:

Արյունահոսություն կարող է առաջանալ կնոջ հեշտոցի և արտաքին սեռական օրգանների տրավմատիկ վնասվածքի պատճառով, որը տեղի է ունենում երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ:

Նորմալ արյունահոսության նշաններ

Արժե ամփոփել և թվարկել հետծննդյան նորմալ արյունահոսության նշանները։ Դրանք ներառում են.

• արտանետումների առատությունը, որը չի գերազանցում ծննդաբերող կնոջ մարմնի ընդհանուր քաշի 0,5%-ը.
• առաջին օրերին նրանք ունեն վառ կարմիր գույն, հետագայում լոխիայի գույնը փոխվում է շագանակագույն, բաց վարդագույն կամ բաց դեղին;
• ինտենսիվությունը ծնվելուց հետո 4-5-րդ օրը զգալիորեն նվազում է.
• լիցքաթափման տևողությունը 2-6 շաբաթ է, երբեմն 8 շաբաթ;
• 2-4 ժամ հետո նկատվում է սանիտարական բարձիկի լրիվ լցոնում;
• ցավի բացակայություն և ինքնազգացողության վատթարացում.

Հարկ է նշել, որ որոշ դեպքերում, ծննդաբերությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, կինը կարող է զգալ իր վիճակի վատթարացում, այն է՝ գլխապտույտ: Դա պայմանավորված է մարմնի անհատական ​​հատկանիշներով:

Ե՞րբ պետք է ահազանգել

Ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը պետք է նվազի 2-4 օր հետո։ Եթե ​​ծննդաբերությունից 3-4 օր հետո արտահոսքի ինտենսիվությունը չի նվազում, իսկ արյունը վառ կարմիր է, կինը պետք է կասկածի, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Նա պետք է անմիջապես դիմի բժշկական հաստատություն՝ մասնագետի խորհրդատվության համար: Տագնապալի նշանն այն է, որ ծննդաբերությունից մեկ ամիս անց արյունահոսությունը բնութագրվում է առատ արտահոսքով:

Պաթոլոգիայի առկայության կասկածը պետք է առաջացնի հիգիենիկ բարձիկի արագ լիցքավորումը, որն անօգտագործելի է դառնում ռեկորդային կարճ ժամանակում՝ օգտագործման մեկնարկից 30-60 րոպե հետո։ Բացի այդ, պաթոլոգիայի դեպքում արտահոսքն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով, որոնց ինտենսիվությունը կարող է պարբերաբար փոխվել՝ զգալիորեն վատթարացնելով նորաթուխ մոր կյանքի որակը:

Աննորմալ արյունահոսության պատճառները

Վաղ հետծննդյան շրջանում արյան կորստի պատճառներն են՝ կնոջ արգանդի հիպոթենզիան, որը պայմանավորված է կծկման անբավարար ֆունկցիայով (ինչը նշվեց վերևում);

• պլասենցայի մնացած մասը կարող է նաև արյունահոսություն առաջացնել՝ կանխելով արգանդի կծկումը.
• վնասվածքներ, ինչպիսիք են արգանդի, հեշտոցի և արտաքին սեռական օրգանների պատռվածքները.
• արյան հիվանդություններ, որոնք կանխում են նորմալ արյան մակարդումը.

Ծննդաբերությունից հետո ուշ շրջանում արյունահոսության պատճառները կարող են լինել.

• պոլիպ;
• արգանդի խոռոչի բորբոքում;
• hydatidiform խալ.

Բացի այդ, հետծննդյան ուշ փուլում արտազատման պատճառները կարող են լինել օրգանի ժառանգական կծկումները։

Բացի այդ, արյունահոսություն կարող է առաջանալ արգանդի խոռոչի վարակիչ պրոցեսների պատճառով: Արգանդի մեջ մանրաթելային հանգույցների առկայությունը նույնպես կարող է արյունահոսություն առաջացնել, որը հեշտությամբ կարելի է շփոթել հետծննդյան լոխիաների նորմալ արտանետման հետ:

Բուժման մեթոդներ

Արյունահոսության թերապիան ընթանում է որոշակի հաջորդականությամբ.

• բժիշկը որոշում է արտանետման պատճառը.
• նվազեցման միջոցառումների ներդրում;
• պլասենցայի մնացորդների հայտնաբերման մեթոդ;
• ծննդաբերական ջրանցքի ձեռքով զննում ծննդաբերության ժամանակ ստացված վնասվածքների համար.
• անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը սեղմակներ է կիրառում հեշտոցային պահոցներին, որից հետո նորից ներմուծում է դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են բարելավել արգանդի կծկվող հատկությունները:

Եթե ​​վերը նշված բոլոր քայլերից հետո արյունահոսությունը չի դադարում, հիվանդին տեղափոխում են վիրահատարան՝ վիրաբուժական միջամտությունների համար։

Ուշ արյունահոսության բուժումը սկսվում է հակաբիոտիկների, հեմոստատիկ միջոցների և նվազեցնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Պլասենցայի մնացորդների առկայության կասկածի դեպքում կատարվում է կուրտաժ կամ հիստերոսկոպիա։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Արժե հասկանալ, որ ծննդաբերող ոչ մի կին անձեռնմխելի չէ արգանդի արյունահոսության առաջացումից, նույնիսկ եթե ծննդաբերությունն անցել է բարեհաջող և առանց բարդությունների: Այդ իսկ պատճառով ծննդաբերությունից հետո մոտ ապագայում մանկաբարձական բաժանմունքի բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար.

• մեզի արտազատում կաթետերի միջոցով;
• ցուրտ կիրառելով որովայնի ստորին հատվածում;
• Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց տրվում են պայմանագրային գործակալներ, ինչպիսին է Օքսիտոցինը:

Տանը կինը պետք է հետևի որոշ առաջարկությունների, մասնավորապես.

• զբաղվել երեխայի բնական կերակրմամբ;
• խուսափել ծանր ֆիզիկական գործունեությունից;
• ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում խուսափեք սեռական հարաբերություններից.

Սեռական հանգստի տեւողությունը կախված է ծննդաբերության բարդությունից եւ վերականգնման գործընթացի առանձնահատկություններից։ Դա անհրաժեշտ է ոչ միայն արյունահոսության առկայության դեպքում։ Ծննդաբերությունից հետո ամիսը վերականգնման շրջան է, երբ կնոջ մարմինը պետք է ապահովվի հարմարավետությամբ և հանգստությամբ։

Ինչպես տարբերել արյունահոսությունը դաշտանի սկզբից

Եթե ​​կինը հրաժարվում է կրծքով կերակրել իր նորածինին և նախընտրում է կաթնախառնուրդ, դաշտանը կարող է շատ արագ վերսկսվել: Այս դեպքում լոխիան կարելի է շփոթել դաշտանի սկզբի հետ: Որպես կանոն, դաշտանը սովորաբար վերադառնում է կրծքով կերակրումը կնոջ դադարեցումից մի քանի շաբաթ անց։ Ծննդաբերությունից հետո դաշտանային արյունահոսությունը նորածին մայրերի մեծ մասում, մասնավորապես՝ կանանց 70%-ի մոտ, սկսվում է 6-ից 12 շաբաթական միջակայքում: Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում ցիկլը կարող է վերականգնվել ավելի վաղ: Բայց նման երեւույթները չափազանց հազվադեպ են։ Ահա թե ինչու դժվար է, գրեթե անհնար է շփոթել դաշտանի սկիզբը հետծննդյան արյունահոսության հետ։

Եզրակացություն

Հետծննդյան արյունահոսությունը չափազանց կարևոր գործընթաց է, որը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո և սովորաբար տևում է 4-5-ից մինչև 6-8 շաբաթ: Այս երեւույթը պահանջում է առավելագույն ուշադիր ուշադրություն և դիտարկում։ Վերջերս մայր դարձած կինը պետք է իմանա նորմալ և պաթոլոգիական լիցքաթափման առանձնահատկությունների մասին, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում կարողանա դրանք տարբերել միմյանցից։ Շատ կարևոր է ուշադիր և մանրակրկիտ հետևել ձեր առողջությանը մարմնի վերականգնման այս դժվարին ժամանակահատվածում: Սա անհրաժեշտ է ավելորդ անհանգստություններից խուսափելու և պատրաստ լինելու համար։ Ամենափոքր կասկածներն ու անհանգստությունները պետք է պատճառ հանդիսանան բժշկական հաստատության մասնագետի հետ կապ հաստատելու համար:

Պլասենցայի ծնունդը տեղի է ունենում, ինչը նշանակում է ծննդյան գործընթացի ավարտը: Սա ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ արյան և լորձի արտազատմամբ. քանի որ արգանդի մակերեսը վնասված է, դրա վրա վերք է մնում պլասենցայի նախկին կցումից։ Քանի դեռ արգանդի մակերեսը չի ապաքինվել և լորձաթաղանթը չի վերականգնվել, վերքի պարունակությունը կազատվի հետծննդյան կնոջ հեշտոցից՝ աստիճանաբար փոխելով գույնը (արյան աղտոտումը գնալով ավելի քիչ կլինի) և քանակապես կնվազի։ Դրանք կոչվում են լոխիա:

Ծննդաբերության ավարտից անմիջապես հետո կնոջը տրվում է դեղամիջոց, որը խթանում է արգանդի կծկումները: Սովորաբար դա Օքսիտոցին կամ Մեթիլեգրոմետրիլ է: Միզապարկը դատարկվում է կաթետերի միջոցով (որ այն ճնշում չգործադրի արգանդի վրա և չխանգարի նրա կծկումներին), իսկ որովայնի ստորին հատվածում տեղադրվում է սառույցը տաքացնող բարձիկ։ Այս անգամ շատ վտանգավոր է արգանդի հիպոտոնիկ արյունահոսության հայտնաբերման պատճառով, ուստի հետծննդյան կնոջը երկու ժամ նկատում են ծննդատանը։

Արյունոտ արտահոսքն այժմ շատ առատ է, բայց դեռ չպետք է գերազանցի նորման։ Կինը ցավ չի զգում, բայց արյունահոսությունն արագ հանգեցնում է թուլության և գլխապտույտի։ Ուստի, եթե զգում եք, որ արյունը շատ ուժեղ է հոսում (օրինակ՝ տակի տակդիրը ամբողջովին թաց է), անպայման տեղեկացրեք այդ մասին բժշկական անձնակազմին։

Եթե ​​այս երկու ժամվա ընթացքում արտանետումը չի գերազանցում կես լիտրը, իսկ հետծննդյան կնոջ վիճակը բավարար է, ապա նրան տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։ Այժմ դուք պետք է վերահսկեք ձեր լիցքաթափումը, և դրա համար դուք պետք է իմանաք, թե դա ինչ է և որքան է տևում: Մի անհանգստացեք, իհարկե, բուժքույրը կվերահսկի ամեն ինչ: Եվ բժիշկն անպայման կգա, այդ թվում՝ գնահատելու արտանետումների բնույթն ու քանակությունը: Բայց վստահ ու հանգիստ լինելու համար ավելի լավ է նախապես իմանալ, թե ինչ է լինելու ձեզ հետ ծննդաբերությունից հետո առաջին անգամ, և ինչպիսին պետք է լինի հետծննդյան նորմալ արտանետումը։

Ինչ տեսակի արտանետումներ են առաջանում ծննդաբերությունից հետո:

Լոխիան բաղկացած է արյան բջիջներից, իխորից, պլազմայից, արգանդի լորձաթաղանթի (մահացող էպիթելի) հետքերից և արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձից, այնպես որ դրանցում դուք կնկատեք լորձ և խցանումներ, հատկապես ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին։ Որովայնի վրա սեղմելիս, ինչպես նաև շարժման ժամանակ վերքի պարունակության արտահոսքը կարող է մեծանալ։ Սա նկատի ունեցեք, եթե ցանկանում եք վեր կենալ անկողնուց, անմիջապես կջրվեք։ Ուստի խորհուրդ ենք տալիս նախ ոտքերի տակ բարուր տեղադրել։

Լոխիան անընդհատ կփոխի իր բնավորությունը։ Սկզբում դրանք հիշեցնում են դաշտանային արտանետումները, միայն թե շատ ավելի առատ։ Սա լավ է, քանի որ արգանդի խոռոչը մաքրվում է վերքի պարունակությունից: Ընդամենը մի քանի օր անց լոխիաները կդառնան մի փոքր ավելի մուգ գույնի և ավելի քիչ թվով: Երկրորդ շաբաթում արտահոսքը կլինի դարչնադեղնավուն և ձեռք կբերի լորձաթաղանթային խտություն, իսկ երրորդ շաբաթից հետո՝ դեղնասպիտակ։ Բայց արյան կեղտը կարելի է դիտել ծննդաբերությունից հետո մի ամբողջ ամիս, դա նորմալ է:

Արյունահոսությունից խուսափելու համար.

Նույնիսկ մորը հետծննդյան բաժանմունք տեղափոխելուց հետո արյունահոսության հավանականությունը դեռ բարձր է մնում։ Եթե ​​արտանետումների քանակը կտրուկ ավելանում է, անհապաղ դիմեք բժշկի։ Արյունահոսությունը կանխելու համար կատարեք հետևյալը.

• Պարբերաբար շրջվեք ստամոքսի վրա. դա կօգնի արգանդի խոռոչը դատարկել վերքի պարունակությունից: Ավելի լավ է, ավելի շատ պառկեք ձեր որովայնի վրա, այլ ոչ թե մեջքի կամ կողքի վրա:
• Որքան հնարավոր է հաճախակի գնա զուգարան, նույնիսկ եթե ցանկություն չես զգում: Օպտիմալը յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ, քանի որ լիքը միզապարկ ճնշում է արգանդի վրա և կանխում դրա կծկումը:
• Օրական մի քանի անգամ սառույցով տաքացնող բարձիկ դրեք որովայնի ստորին հատվածին՝ արյան անոթները կծկվեն, ինչը նույնպես կանխում է արյունահոսությունը:
• Ծանր ոչինչ մի բարձրացրեք. արտանետումների քանակը կարող է մեծանալ ֆիզիկական ակտիվության հետ:

Բացի այդ, կերակրող մայրերի մոտ լոխիան շատ ավելի արագ է ավարտվում: Հետևաբար, կրծքով կերակրեք ձեր երեխային ըստ պահանջի. ծծելու ընթացքում մոր մարմինը արտադրում է օքսիտոցին, որը հրահրում է արգանդի մկանների կծկումը: Միևնույն ժամանակ, կինը զգում է կծկվող ցավ, իսկ արտահոսքն ինքնին ուժեղանում է։

Վարակումից խուսափելու համար.

Առաջին օրերին առատ արտահոսքը շատ ցանկալի է. այս կերպ արգանդի խոռոչն ավելի արագ է մաքրվում։ Բացի այդ, արդեն հետծննդյան շրջանի առաջին օրերից լոխիաներում հայտնաբերվում է տարատեսակ մանրէաբանական ֆլորա, որը բազմանալիս կարող է առաջացնել բորբոքային պրոցես։

Բացի այդ, ինչպես ցանկացած այլ վերք, այս վերքը (արգանդի վրա) արյունահոսում է և կարող է շատ հեշտությամբ վարակվել. մուտքն այժմ բաց է: Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք պետք է խստորեն պահպանեք հիգիենան և հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.

• Ամեն անգամ զուգարանից օգտվելիս լվացեք ձեր սեռական օրգանները տաք ջրով։ Լվացեք արտաքինը, ոչ թե ներսը, առջևից հետևից:
• Ամեն օր ցնցուղ. Բայց ձեռնպահ մնացեք լոգանք ընդունելուց՝ այս դեպքում վարակվելու վտանգը մեծանում է։ Նույն պատճառով, դուք չպետք է լվացեք:
• Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին հիգիենայի բարձիկների փոխարեն օգտագործեք ստերիլ տակդիրներ։
• Ավելի ուշ փոխեք բարձիկները օրական առնվազն ութ անգամ։ Ավելի լավ է վերցնել դրանք, որոնց սովոր եք, միայն թե ավելի շատ կաթիլներով: Եվ հագեք դրանք մեկանգամյա օգտագործման ցանցով վարտիքի տակ:
• Խստիվ արգելվում է օգտագործել հիգիենիկ տամպոններ. դրանք պահպանում են վերքի պարունակությունը ներսում՝ կանխելով դրա արտահոսքը և հրահրում վարակների զարգացում։

Որքա՞ն է տևում արտահոսքը ծննդաբերությունից հետո:

Լոխիան սկսում է ազատվել պլասենցայի մերժման պահից և սովորաբար կտևի միջինը 6-8 շաբաթ։ Հետծննդյան արտանետումների ինտենսիվությունը ժամանակի ընթացքում կնվազի, իսկ լոխիաները աստիճանաբար կթուլանան ու կվերանան։ Այս ժամանակահատվածը բոլորի համար նույնը չէ, քանի որ այն կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից.

• արգանդի կծկման ինտենսիվությունը;
• իգական մարմնի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը (նրա արագության ունակությունը);
• հղիության ընթացքը;
• աշխատանքի առաջընթաց;
• հետծննդյան բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը (մասնավորապես վարակիչ բնույթի բորբոքում);
• ծննդաբերության մեթոդը (կեսարյան հատման դեպքում լոխիան կարող է տևել մի փոքր ավելի երկար, քան ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության դեպքում);
• կրծքով կերակրելը (որքան շատ է կինը երեխային դնում կրծքի մոտ, այնքան արգանդը կծկվում է և մաքրվում):

Բայց ընդհանուր առմամբ, ծննդաբերությունից հետո արտանետումները տևում են մեկուկես ամիս. այս ժամանակահատվածը բավական է արգանդի լորձաթաղանթային էպիթելը վերականգնելու համար։ Եթե ​​լոխիան շատ ավելի վաղ է ավարտվում կամ շատ ավելի երկար չի դադարում, ապա կինը պետք է դիմի բժշկի։

Ե՞րբ դիմել բժշկի:

Հենց արտահոսքը դառնում է բնական, պետք է այցելել գինեկոլոգի։ Բայց կան իրավիճակներ, երբ բժշկի հետազոտությունն անհրաժեշտ է շատ ավելի վաղ։ Եթե ​​լոխիան հանկարծ դադարում է (շատ ավելի վաղ, քան պետք է) կամ ծնվելուց հետո առաջին օրերին այդ քանակությունը շատ փոքր է, պետք է դիմել գինեկոլոգի։ Լոքիոմետրայի զարգացումը (արգանդի խոռոչում վերքի պարունակության պահպանումը) կարող է հանգեցնել էնդոմետրիտի (արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում) առաջացման: Այս դեպքում վերքի պարունակությունը կուտակվում է ներսում եւ ստեղծում բարենպաստ միջավայր բակտերիաների ապրելու համար, ինչը հղի է վարակների զարգացմամբ։ Հետեւաբար, կծկումը առաջանում է դեղորայքի միջոցով:

Սակայն հնարավոր է նաև հակառակ տարբերակը՝ երբ քանակի և ծավալի կայուն նվազումից հետո արտանետումը հանկարծակի առատացավ՝ սկսվեց արյունահոսություն։ Եթե ​​դեռ ծննդատանն եք, շտապ դիմեք բժշկի, իսկ եթե արդեն տանն եք, շտապ օգնություն կանչեք։

Մտահոգության պատճառ են հանդիսանում դեղնականաչավուն արտանետումները սուր, տհաճ, նեխած հոտով, ինչպես նաև որովայնի հատվածում ցավերի ի հայտ գալը՝ զուգորդված ջերմաստիճանի բարձրացման հետ: Սա ցույց է տալիս էնդոմետիտի զարգացումը: Կաթնաշոռային արտանետումների և քոր առաջացումը ցույց է տալիս խմորիչ կոլպիտի (կեռնեխ) զարգացումը:

Հակառակ դեպքում, եթե ամեն ինչ լավ ընթանա, ապա ծնվելուց մեկուկես-երկու ամիս հետո արտահոսքը կստանա նախահղիության բնույթ, և դուք կապրեք ձեր հին նոր կյանքով։ Սովորական դաշտանի սկիզբը կնշանակի կանանց մարմնի վերադարձը նախածննդյան վիճակին և պատրաստակամությունը նոր հղիության համար: Բայց ավելի լավ է սպասել սրանով. հոգ տանել հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդի մասին առնվազն 2-3 տարի:

Հատկապես համար-Ելենա Կիչակ

– ծննդաբերական ջրանցքից արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում հետծննդյան վաղ կամ ուշ շրջանում: Հետծննդյան արյունահոսությունն առավել հաճախ ծննդօգնության լուրջ բարդության հետևանք է։ Հետծննդյան արյունահոսության ծանրությունը որոշվում է արյան կորստի քանակով: Արյունահոսությունը ախտորոշվում է ծննդաբերական ջրանցքի հետազոտման, արգանդի խոռոչի հետազոտման, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Հետծննդյան արյունահոսության բուժումը պահանջում է ինֆուզիոն-տրանսֆուզիոն թերապիա, uterotonic գործակալների ընդունում, պատռվածքների կարում, երբեմն նաև հիստերէկտոմիա:

Հետծննդյան արյունահոսության պատճառները

Հետծննդյան արյունահոսությունը հաճախ առաջանում է միոմետրիումի կծկվող ֆունկցիայի խախտման պատճառով՝ հիպոթենզիա (տոնուսի նվազում և արգանդի մկանների անբավարար կծկվող ակտիվություն) կամ ատոնիա (արգանդի տոնուսի ամբողջական կորուստ, կծկվելու կարողություն, միոմետրիումի արձագանքի բացակայություն։ խթանում): Նման հետծննդյան արյունահոսության պատճառներն են ֆիբրոդները և արգանդի ֆիբրոդները, միոմետրիումի սպիական պրոցեսները; արգանդի ավելորդ ձգում բազմակի հղիության ժամանակ, պոլիհիդրամնիոզ, մեծ պտղի հետ երկարատև ծննդաբերություն; դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են արգանդի տոնայնությունը.

Հետծննդյան արյունահոսություն կարող է առաջանալ արգանդի խոռոչում պլասենցայի մնացորդների՝ պլասենցայի լոբուլների և պտղի թաղանթների մասերի պահպանմամբ: Սա կանխում է արգանդի նորմալ կծկումը, հրահրում է բորբոքման զարգացումը և հետծննդյան հանկարծակի արյունահոսությունը։ Մասնակի պլասենցայի ակրետան, ծննդաբերության երրորդ փուլի ոչ պատշաճ կառավարումը, ծննդաբերության անհամակարգումը և արգանդի վզիկի սպազմը հանգեցնում են պլասենցայի տարանջատման խանգարմանը:

Հետծննդյան արյունահոսություն հրահրող գործոնները կարող են լինել էնդոմետրիումի հիպոտրոֆիան կամ ատրոֆիան՝ նախկինում կատարված վիրաբուժական միջամտությունների պատճառով՝ կեսարյան հատում, աբորտ, պահպանողական միոմէկտոմիա, արգանդի կուրտաժ։ Հետծննդյան արյունահոսության առաջացմանը կարող է նպաստել մոր մոտ հեմոկոագուլյացիայի խախտումը, որը պայմանավորված է բնածին անոմալիաներով, հակակոագուլանտների կիրառմամբ և տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի զարգացմամբ։

Հաճախ հետծննդյան արյունահոսությունը զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքների (պատռվածքների) կամ սեռական տրակտի մասնահատման պատճառով։ Հետծննդյան արյունահոսության բարձր ռիսկ կա գեստոզով, պլասենցայի պրեվիայով և վաղաժամ ջոկատով, վիժման սպառնալիքով, պտղի պլասենցային անբավարարությամբ, պտղի ներթափանցմամբ, մոր մոտ էնդոմետրիտի կամ արգանդի վզիկի առկայությամբ, սրտանոթային և կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների քրոնիկական հիվանդություններ: , և լյարդ.

Հետծննդյան արյունահոսության ախտանիշները

Հետծննդյան արյունահոսության կլինիկական դրսևորումները որոշվում են արյան կորստի քանակով և ինտենսիվությամբ: Ատոնիկ արգանդի դեպքում, որը չի արձագանքում արտաքին բժշկական մանիպուլյացիաներին, հետծննդյան արյունահոսությունը սովորաբար առատ է, բայց այն կարող է նաև ունենալ ալիքային բնույթ և երբեմն թուլանալ արգանդը սեղմող դեղերի ազդեցության տակ: Զարկերակային հիպոթենզիան, տախիկարդիան և մաշկի գունատությունը օբյեկտիվորեն որոշվում են:

Արյան կորստի ծավալը մինչև մոր մարմնի քաշի 0,5%-ը համարվում է ֆիզիոլոգիապես ընդունելի. կորցրած արյան ծավալի ավելացմամբ խոսում են պաթոլոգիական հետծննդյան արյունահոսության մասին։ Արյան կորստի քանակը, որը գերազանցում է մարմնի քաշի 1%-ը, համարվում է զանգվածային, իսկ դրանից ավելին համարվում է կրիտիկական: Կրիտիկական արյան կորստի դեպքում հեմոռագիկ շոկը և տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշը կարող են զարգանալ կենսական օրգանների անդառնալի փոփոխություններով:

Հետծննդյան ուշ շրջանում կնոջը պետք է զգուշացնել ինտենսիվ և երկարատև լոխիաների, վառ կարմիր արտանետումների մասին՝ մեծ արյան մակարդումներով, տհաճ հոտով և որովայնի ստորին հատվածում հուզող ցավերի մասին:

Հետծննդյան արյունահոսության ախտորոշում

Ժամանակակից կլինիկական գինեկոլոգիան գնահատում է հետծննդյան արյունահոսության վտանգը, որը ներառում է հղիության ընթացքում հեմոգլոբինի մակարդակի, արյան շիճուկում կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների քանակի, արյունահոսության ժամանակի և արյան մակարդման, ինչպես նաև արյան մակարդման համակարգի վիճակի մոնիտորինգ (կոագուլոգրամա): . Արգանդի հիպոտոնիան և ատոնիան կարող են ախտորոշվել ծննդաբերության երրորդ փուլում՝ թուլությամբ, միոմետրիումի թույլ կծկումներով և հետծննդյան շրջանի ավելի երկար ընթացքով:

Հետծննդյան արյունահոսության ախտորոշումը հիմնված է արձակված պլասենցայի և թաղանթների ամբողջականության մանրակրկիտ հետազոտության, ինչպես նաև ծննդաբերական ջրանցքի վնասվածքի հետազոտության վրա: Ընդհանուր անզգայացման տակ գինեկոլոգը զգուշորեն կատարում է արգանդի խոռոչի ձեռքով զննում պատռվածքների, պլասենցայի մնացած մասերի, արյան խցանումների, առկա արատների կամ ուռուցքների առկայության կամ բացակայության համար, որոնք կանխում են միոմետրիումի կծկումը:

Հետծննդյան ուշ արյունահոսության կանխարգելման գործում կարևոր դեր է խաղում ծնվելուց հետո 2-3-րդ օրը կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արգանդի խոռոչում պլասենցայի հյուսվածքի և պտղի թաղանթների մնացած բեկորները:

Հետծննդյան արյունահոսության բուժում

Հետծննդյան արյունահոսության դեպքում առաջնահերթ է դրա պատճառը պարզել, հնարավորինս արագ դադարեցնել այն և կանխել սուր արյան կորուստը, վերականգնել շրջանառվող արյան ծավալը և կայունացնել արյան ճնշումը: Հետծննդյան արյունահոսության դեմ պայքարում կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը բուժման և պահպանողական (դեղորայքային, մեխանիկական) և վիրաբուժական մեթոդների կիրառմամբ։

Արգանդի մկանների կծկվող ակտիվությունը խթանելու համար կատարվում է միզապարկի կատետերիզացում և դատարկում, տեղական հիպոթերմիա (սառույցը որովայնի ստորին հատվածում), արգանդի նուրբ արտաքին մերսում, իսկ արդյունքի բացակայության դեպքում՝ արգանդի տոնիկ նյութերի ներերակային ( սովորաբար մեթիլերգոմետրինը օքսիտոցինի հետ), պրոստագլանդինների ներարկումներ արգանդի վզիկի մեջ։ Արյան ծավալը վերականգնելու և հետծննդյան արյունահոսության ժամանակ սուր արյան կորստի հետևանքները վերացնելու համար իրականացվում է ինֆուզիոն-տրանսֆուզիոն թերապիա արյան բաղադրիչներով և պլազմային փոխարինող դեղամիջոցներով։

Եթե ​​սպեկուլումում ծննդաբերական ջրանցքի հետազոտման ժամանակ հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի, հեշտոցի պատերի և պերինայի պատռվածքներ, ապա դրանք կարվում են տեղային անզգայացմամբ։ Պլասենցայի ամբողջականության խախտման դեպքում (նույնիսկ արյունահոսության բացակայության դեպքում), ինչպես նաև հիպոտոնիկ հետծննդյան արյունահոսության դեպքում, արգանդի խոռոչի հրատապ ձեռքով հետազոտություն է կատարվում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Արգանդի պատերի զննման ժամանակ կատարվում է պլասենցայի և թաղանթների մնացորդների ձեռքով տարանջատում և արյան մակարդուկների հեռացում. որոշել արգանդի մարմնի պատռվածքների առկայությունը.

Արգանդի պատռման դեպքում կատարվում է շտապ լապարոտոմիա, վերքի կարում, արգանդի հեռացում։ Եթե ​​հայտնաբերվում են պլասենցայի ակրետայի նշաններ, ինչպես նաև հետծննդյան անսպասելի զանգվածային արյունահոսություն, ցուցված է ենթատոտալ հիստերէկտոմիա (արգանդի վերվագինալ ամպուտացիա); անհրաժեշտության դեպքում այն ​​ուղեկցվում է ներքին iliac զարկերակների կապակցմամբ կամ արգանդի անոթների էմբոլիզացմամբ։

Հետծննդյան արյունահոսության վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են վերակենդանացման միջոցառումների հետ միաժամանակ՝ արյան կորստի փոխհատուցում, հեմոդինամիկայի և արյան ճնշման կայունացում: Դրանց ժամանակին իրականացումը մինչև թրոմբոհեմորագիկ համախտանիշի զարգացումը փրկում է ծննդաբերող կնոջը մահից։

Հետծննդյան արյունահոսության կանխարգելում

Անբարենպաստ մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմություն ունեցող, մակարդման խանգարումներ ունեցող և հակամակարդիչ դեղամիջոցներ ընդունող կանանց մոտ հետծննդյան արյունահոսության բարձր ռիսկ կա, ուստի հղիության ընթացքում նրանք գտնվում են հատուկ բժշկական հսկողության տակ և ուղարկվում են մասնագիտացված ծննդատներ:

Հետծննդյան արյունահոսությունը կանխելու համար կանանց տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են արգանդի համարժեք կծկմանը: Բոլոր ծննդաբերող կանայք ծննդաբերությունից հետո առաջին 2 ժամը անցկացնում են ծննդատանը բժշկական անձնակազմի դինամիկ հսկողության ներքո՝ հետծննդյան վաղ շրջանում արյան կորստի չափը գնահատելու համար:

Երբ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն է առաջանում, սա համարվում է արգանդի խոռոչի մաքրման նորմալ գործընթաց: Արյունահոսության ծանրությունը կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են արյան կորուստը և տևողությունը: Արտահոսքի բնութագրերը ցույց կտան ժամանակին բուժման համար պաթոլոգիաների առկայությունը:

Կանայք կարծում են, որ երբ ծննդաբերությունից հետո արգանդը արյունահոսում է, տագնապի պատճառ չկա, քանի որ սկզբում արտահոսքն առատ է, իսկ հետո նվազում է և աստիճանաբար ամբողջությամբ անհետանում։ Այնուամենայնիվ, ցավ պատճառող տհաճ հոտով երկարատև արտանետումները չպետք է նորմալ համարվեն:

Ինչու է արյունահոսում ծննդաբերությունից հետո:

1. վատ մակարդում;
2. արագ աշխատանք;
3. պլասենցայի հյուսվածքը կուտակվում է;
4. թույլ արգանդի կծկում;
5. գինեկոլոգիական հիվանդություններ.

Երբ նկատվում է նվազագույն արյան մակարդում, հեղուկը դուրս է հոսում բարակ հոսքով: Ծննդաբերությունից առաջ խորհուրդ է տրվում ստուգել ցուցանիշը թեստերի միջոցով։ Արագ ընթացքով ծննդաբերական ջրանցքի տրավմա է առաջանում, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության։ Խնդիրներ են առաջանում բազմակի հղիության, պոլիհիդրամնիոզի հետ կապված, եթե երեխան մեծ է։ Արտահոսքի վրա ազդում է ֆիբրոդների և ֆիբրոդների առկայությունը:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծննդաբերությունից հետո արյունահոսելու համար:Առավելագույն ժամկետը երկու ամիս է։ Այս ընթացքում հեղուկի քանակությունը նվազում է, իսկ շրջանի վերջում այն ​​ամբողջությամբ դադարում է։ Լոխիան արտազատվում է անկախ նրանից՝ կինը ծննդաբերել է բնական ճանապարհով, թե կեսարյան հատումով։ Գործընթացը բաժանված է մի քանի փուլերի, որոնցից մեկը պլասենցայի բաժանումն է։

Ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն է առաջանում 3 ժամանակահատվածում.

• Ծնվելուց երկու-չորս ժամ հետո - առատ արյունահոսություն;
• մի քանի օր միջին արյան կորուստ;
• մեկուկես ամիսը խառնաշփոթ է.

Ուշ արյունահոսությունը զարգանում է 24 ժամվա ընթացքում, և արյունը դուրս է գալիս ծննդաբերությունից հետո հաջորդ 50 օրվա ընթացքում: Գործընթացը հետաձգվում է արգանդում հյուսվածքային մասնիկների պահպանման պատճառով: Ժամկետը անհատական ​​է յուրաքանչյուր կնոջ համար, ուստի պետք է վերահսկել ջերմաստիճանի բարձրացումը, արյունահոսության քանակն ու տեւողությունը:

Նորմ և պաթոլոգիա

Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կինը ծննդատանն է։ Բժիշկները վերահսկում են մորն ու նորածինին, մեծանում է հիպոտոնիկ արգանդի արյունահոսության վտանգը։ Ամեն դեպքում, ծննդաբերությունից հետո արյունը պետք է հոսի, քանի որ պլասենցայի կցման վայրում վերք է բացվում։

Սա տեղի է ունենում, երբ արգանդի կծկումները խանգարվում են: Ցավալի սենսացիաներ չկան. Ծննդաբերության սենյակում գտնվելու ընթացքում մոտ կես լիտր արյուն է կորչում: Արգելվում է ոտքի կանգնել, քանի դեռ բժիշկը չի համոզվել, որ հեմատոմաներ կամ պատռվածքներ չկան։

Հիվանդասենյակ տեղափոխվելուց հետո մայրը մոտակա երկու-երեք օրը գտնվում է մասնագետների հսկողության տակ։ Այս ժամանակը տրվում է հետծննդյան վերականգնման համար։ Արտահոսքի քանակը չի նվազում, ուստի պետք է օգտագործել հատուկ բարձիկներ։ Կեսարյան հատումից հետո օգտագործվում են ներծծող տակդիրներ։ Ամենօրյա փուլի ընթացքում նշվում է հեղուկի բնույթը։

Եթե ​​կարմիր արյունահոսությունը տեղի է ունենում առանց օտար հոտի, դա ցույց է տալիս արգանդի պատշաճ բուժումը առանց բարդությունների:

Բացառություն են կազմում բազմակի հղիություններով ծննդաբերող կանայք: Երբ ծննդաբերությունը դժվար է եղել, պետք է արյունահոսություն լինի, սակայն կուրտաժի կամ բժշկական միջամտության կարիք կա։ Եթե ​​մեկ շաբաթ անց արյունահոսություն սկսվի, ապա ձեզ հարկավոր է օքսիտոցինի կաթիլ՝ արգանդը արագ կծկելու համար:

Կնոջը ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո սկսվում է հաջորդ դաշտանը` արյուն է դուրս գալիս, որը նման է սովորական դաշտանային ցիկլի փոքր թրոմբներով: Նշվում է, որ ամեն օր հեղուկի քանակությունը նվազում է, իսկ գույնը դառնում է ավելի բաց։ Մեկ ամիս անց, երբ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը դադարում է, դա արդեն սակավ դեղնավուն արտահոսք է։

Վերջնաժամկետներ

Յուրաքանչյուր կնոջ արգանդը ծննդաբերությունից հետո արյունահոսում է: Primiparas-ը հայտնում է արտանետման ավելի կարճ ժամանակահատված, քան մայրերը իրենց երկրորդ ծնունդից հետո: Այս պահին վերականգնվում է արգանդի լորձաթաղանթը, որն այս ընթացքում ստանում է իր նախկին տեսքը։ Արյունը դուրս է գալիս ծննդաբերությունից հետո 30 օրվա ընթացքում, եթե կինը երկրորդ երեխա է ունենում: Ծննդաբերության արագ ընթացքը հանգեցնում է նրան, որ մարմնի վերականգնման համար ավելի երկար է պահանջվում, մկաններն ու պատերը վնասվում են, և դրանք ավելի շատ ժամանակ են պահանջում:

Որքան ժամանակ կշարունակվի արյունահոսությունը ծննդաբերությունից հետո, կախված է գործոններից.

1. հղիության առանձնահատկությունները;
2. ծննդաբերության բնական կամ վիրաբուժական ուղի;
3. արգանդի կծկվող ակտիվություն;
4. բարդություններ;
5. ֆիզիոլոգիական վիճակը և առողջական վիճակը;
6. լակտացիան, որն ազդում է արգանդի արդյունավետ մաքրման վրա՝ արագ կծկման պատճառով։

Առանց պատռվածքի մոտ վեց շաբաթ ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն կա։ Հեղուկի ելքը տարբերվում է գույնով և ինտենսիվությամբ: Առաջին օրը անոթներից հեռացնում են կարմիր նյութը, ուստի շատ արտանետումներ կլինեն։ Դա տեղի է ունենում առաջինից չորրորդ օրվանից:

Ծնվելուց հետո հաջորդ երկու շաբաթվա ընթացքում արյունահոսում է, և գույնը փոխվում է վարդագույն կամ դեղին: Այս ընթացքում հեղուկի քանակը նվազագույնի է հասցվում։ Երբեմն դաշտանն ավելանում է մինչև երկրորդ ամսվա վերջ, արտահոսքը կարող է լինել բաց և անհետևողական, կարմիր գույնի; Դա տեղի է ունենում ֆիզիկական ակտիվության կամ սթրեսի պատճառով:

Ծննդաբերությունից հետո արյունը պատռվածքով դիտվում է մեկուկես ամիս։ Բժիշկների օգնությունը կպահանջվի, եթե աննշան արտանետումը հանկարծակի կարմիր գույնի դառնա, կինը վատ զգա և ցավ նկատվի որովայնի ստորին հատվածում: Այս պահին առաջանում է թունավորում, ջերմաստիճանի բարձրացում, թուլություն, գլխապտույտ, փսխում։ Արտահոսքը մուգ կամ դեղնականաչավուն է՝ տհաճ հոտով։

Այս վիճակը պահանջում է բժշկական անձնակազմի միջամտությունը: Բնութագրերը ցույց են տալիս էնդոմետրիոզը, կոնքի բորբոքումները և պաթոլոգիական պայմանները: Լրացուցիչ փորձաքննություն կպահանջվի։ Կինը պետք է ախտորոշվի և բուժվի:

Ախտորոշում

Թեստերի հավաքումը սկսվում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ: Մանկաբարձության և գինեկոլոգիական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ խնդիրները կարելի է կանխել, եթե հեմոգլոբինի մակարդակի անալիզներ կատարեք, պարզեք արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը: Ծննդաբերության երրորդ փուլում հայտնաբերվում է մկանների թուլություն և միոմետրիումի թույլ կծկում:

Արյունահոսության առաջացումը հանգեցնում է դրա պատճառը պարզելու անհրաժեշտությանը: Երբ հետծննդյան շրջանում լիցքաթափումը երկար շարունակվում է, ախտորոշիչ միջոցառումները կօգնեն։ Ծննդաբերությունից հետո վաղ արյունահոսության համար օգտագործվում է հեմոստատիկ միջոց: Նրանք գնահատում են, թե որքան արյուն է կորցրել ծննդաբերող կինը։ Սա կարևոր ասպեկտ է բուժման միջոցների ընտրության համար:

Ախտորոշումը անհրաժեշտ է պլասենցայի ամբողջականության մանրակրկիտ հետազոտության և ծննդյան վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում անզգայացում է իրականացվում և արգանդի խոռոչը ձեռքով հետազոտվում է` հայտնաբերելու պատռվածքները, թրոմբները կամ ուռուցքները, որոնք խանգարում են օրգանի նորմալ կծկմանը: Ավելի ուշ փուլում արյունը հոսում է, եթե կա պաթոլոգիա, ուստի առաջին հերթին պարզվում է դրա առաջացման պատճառը:

Արյունահոսության պատճառների ախտորոշման մեթոդներ.

• Հիստերոսկոպիա;
• Կոագուլոգրամա.

Ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերվում է բորբոքում և պլասենցայի պոլիպ, ուսումնասիրվում են կոնքի օրգանները։ Նոր հղիությունը և առաջին դաշտանը բացառվում են։ Հիստերոսկոպիան օգտագործվում է արգանդի խոռոչը հետազոտելու համար:

Եթե ​​այս մեթոդներով բնական ծննդաբերությունից հետո անհնար է ախտորոշել, նշանակվում է RDV, ապա արյունը ստուգվում է կոագուլյացիայի համար, այնուհետև ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Օգտագործելով հայելիներ, հայտնաբերվում են ճեղքեր և բորբոքային պրոցեսներ։ Պլասենցայի ամբողջականության խախտման դեպքում կիրառվում է ձեռքով զննում և արգանդի ձեռքով մաքրում։

Բուժում

Արյունահոսության պատճառը պարզելուց հետո այն պետք է արագ դադարեցնել: Կպահանջվի համալիր մոտեցում, որը ներառում է դեղորայքային բուժում և ինվազիվ մեթոդներ։ Արգանդի կծկումները խթանելու համար միզածորանի մեջ կաթետեր են մտցնում միզապարկը դատարկելու համար, իսկ որովայնի ստորին հատվածում սառույց է դրվում։ Կատարվում է արգանդի արտաքին մերսում։ Երկարատև բուժման ընթացքում արյունը արագ անցնում է, եթե օքսիտոցինը ներարկվում է ներերակային կամ պրոստագլանդիններով ներարկումներ են կատարվում արգանդի վզիկի մեջ:

Շրջանառվող հեղուկի ծավալը կարելի է համալրել ինֆուզիոն-տրանսֆուզիոն թերապիայի միջոցով։ Կնոջը տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք կփոխարինեն պլազմայի և արյան բաղադրիչներին: Եթե ​​հայելիներով զննումը ցույց է տալիս վնասվածքների առկայություն, ապա օգտագործվում է անզգայացնող միջոց և կատարվում է կարում։

Եթե ​​արգանդի պատռվածքները հայտնաբերվում են մանուալ մեթոդով, կատարվում է շտապ լապարոտոմիա, կարում կամ հեռացում։ Վիրահատական ​​միջամտություն է պահանջվում, եթե օրգանը գերաճ է, և զանգվածային արյունահոսությունը հնարավոր չէ դադարեցնել։ Վերակենդանացման գործողությունները կատարվում են արյան կորստի փոխհատուցման, հեմոդինամիկայի և արյան ճնշման կայունացման տեսքով:

1 լիտրը գերազանցող արյան արտազատումը դադարեցնելու համար Պրոստինը ներմուծվում է արգանդ՝ կծկումները ուժեղացնելու համար: Դեղը ներարկվում է ներերակային, իսկ փոխներարկումները կատարվում են դոնորներից: Եթե ​​կանխատեսումը հաջող է, ապա նշանակվում են հակահիստամիններ, ATP, տեղադրվում են վիտամիններով IV-ներ:

Կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն նվազեցնել հետծննդյան արյունահոսության տեւողությունը։ Կինը պետք է հետևի պարզ առաջարկություններին. Զուգարան գնալը պետք է կանոնավոր լինի՝ միզապարկը և աղիքները դատարկելու համար: Նրանք ճնշում են գործադրում և կանխում արգանդի կծկումը։

Հիգիենայի պարզ կանոնները նվազեցնում են վարակվելու վտանգը։ Դուք չեք կարող լողալ ջրամբարներում կամ լոգանք ընդունել: Պետք է ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվությունից. Սպորտով մի զբաղվեք կամ ակտիվ եղեք մեկուկես ամիս։ Արգանդի կծկումը արագացնելու և այն մաքրելու համար խորհուրդ է տրվում քնել փորի վրա։ Նրանք հրաժարվում են օգտվել սաունաներից, գոլորշու լոգանքներից և սոլյարիներից։ Դրական ազդեցություն է ունենում կրծքով կերակրելը. Ծննդաբերությունից քանի օր հետո դուրս է գրվելու, կախված է կնոջ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից։ Հետծննդյան արյունահոսությունը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ:

Ծննդաբերությունից հետո արյունահոսությունը համարվում է նորմալ գործընթաց, որը կարևոր է վերահսկել: Արտահոսքի տևողությունը, ինտենսիվությունը և բնույթը կարևոր են: Եթե ​​դուք կասկածում եք պաթոլոգիայի մասին, զանգահարեք շտապօգնություն կամ դիմեք բժշկի: Եթե ​​հետևեք բոլոր կանոններին, կարող եք նվազեցնել մարմնի վերականգնման ժամանակը առանց բարդությունների: Առաջին ամսվա վերջում արտանետումները սակավ կլինեն, իսկ ընդհանուր վիճակը՝ բավարար։