Երկու եղջյուր մանկական արգանդ. Երկեղջյուր արգանդ և հղիություն

Գինեկոլոգները գնալով ավելի են հրավիրում կանանց ուշադրությունը՝ նախապես պլանավորելու իրենց հղիությունը: Մանրակրկիտ ծրագրված գործողությունների, զննումների և մարմնի նախապատրաստման արդյունքում այս կարևոր իրադարձությանը կինն ունի բոլոր հնարավորություններն առանց խոչընդոտների առողջ երեխա կրելու և լույս աշխարհ բերելու։ Ամենից հաճախ հղիության գրանցման գալով հայտնաբերում են, որ կինը ինչ-որ անոմալիա կամ հիվանդություն ունի։ Շատերին տարակուսում է «երկեղջնավոր արգանդ» ախտորոշումը։

Գինեկոլոգները սովորաբար հայտնի չեն իրենց խոսակցությամբ, ուստի նման հիվանդները հաճախ շփոթության մեջ են և սթրեսի ենթարկվում: Ինչպես կարող է հղիության ընթացքի վրա ազդել երկեղջյուր արգանդը եւ, ընդհանրապես, արդյոք հնարավոր է հղիանալ նման պաթոլոգիայով, կխոսենք։

Ի՞նչ է նշանակում «երկեղջնավոր արգանդ» ախտորոշումը:

Կնոջ հիմնական վերարտադրողական օրգանի՝ արգանդի կառուցվածքում բնածին լուրջ անոմալիաները չափազանց հազվադեպ են։ Արգանդի պաթոլոգիայի տարածված տեսակը երկկորնուսն է: Կանանց բնակչության գրեթե կեսը տառապում է այս ախտորոշմամբ, և շատերը նույնիսկ չգիտեն դրա մասին: Կանայք հղիանում և երեխաներ են ծնում, և ամենից հաճախ հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների։ Բացառություն չէ վիժումը, քանի որ երկեղջյուր արգանդը կարող է լինել տարբեր տեսակի:

Ախտորոշման դասական հասկացությունն այն է, երբ կա մեկ արգանդի վզիկ, իսկ արգանդի խոռոչն ինքնին բաժանված է երկու մասի։ Արտաքինից երկեղջյուր արգանդը ստանում է սրտի ձև։ Արգանդի վերին խոռոչը (մոտ մեկ երրորդ մասը) բաժանված է 2 մասի կամ 2 ճյուղի։ Մարդկանց մեջ սովորական է յուրաքանչյուր խոռոչ անվանել «եղջյուր», ուստի ախտորոշման անվանումը «երկեղջյուր»։ Ելնելով դրանից՝ կարող ենք անել հետևյալ եզրակացությունը՝ քանի որ արգանդը բաժանված է 2 մասի, նրանցից յուրաքանչյուրում կարող է նոր կյանք զարգանալ։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է կպչել կամ արգանդի մեջտեղում կամ աջ կամ ձախ կողմում: Արդյունքում գինեկոլոգը տալիս է հետևյալ ախտորոշումը. «Երկեղջյուր արգանդ և հղիություն ձախ եղջյուրում» կամ հակառակը։

Արգանդի նորմալ կառուցվածքն այսպիսի տեսք ունի՝ եթե ուշադիր նայեք նկարին, ապա շրջեք այն, ապա նկարում կտեսնեք տանձի տեսք։ Օրգանի ստորին հատվածը պարանոցն է, իսկ վերին մասը կաթիլ կամ տանձ է հիշեցնում։

Դիտարկենք երկեղջյուր արգանդի տեսակները.

1. Լրիվ. Նման օրգանում կա միջնապատ, և այսպես կոչված «եղջյուրները» կամ ճյուղերը գտնվում են միմյանցից հեռու։ Արտաքուստ կարող է թվալ, թե կինը 2 արգանդ ունի։ Նման ախտորոշումը թույլ կտա ապահով հղիանալ, կրել և ծնել երեխա: Պտուղը կզարգանա արգանդի ճյուղերից մեկում։ Կա մեկ պարանոց կամ երկփեղկված:
2. Անավարտ արգանդ. Երգեհոնը բաժանված է միայն վերևում, «եղջյուրները» գտնվում են միմյանցից փոքր հեռավորության վրա։
3. Թամբի տեսքով արգանդը վերևում ունի փոքրիկ իջվածք։ Օրգանի նման շեղումով բեղմնավորումը հնարավոր է, հղիությունը կարող է շարունակվել առանց բարդությունների, գինեկոլոգը խորհուրդ կտա ծննդաբերության տարբերակներ: Կինը կարող է երեխա ծնել ինքնուրույն կամ կեսարյան հատման միջոցով։

Երկեղջյուր արգանդի տեսակները կարող եք տեսնել լուսանկարում.

Երկեղջյուր թամբի արգանդ

Ինչպես արդեն նշվեց, «թամբը» սխալ է ձևավորվում, երբ արգանդի ստորին հատվածը (fundus) բաժանվում է 2 մասի. Նման անոմալիան կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել եւ չանհանգստացնել կնոջը։ Հաճախ նա նույնիսկ չի կասկածում, որ ունի արգանդի աննորմալ կառուցվածք, և նա իմանում է ողջ ճշմարտությունը իր կյանքի առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ (առավել հաճախ դա տեղի է ունենում հղիության ընթացքում):

Իգական պտղի սեռական օրգանները ձևավորվում են հղիության 11-13 շաբաթականում։ Արգանդի աննորմալ զարգացման պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ մոր վատ առողջություն, ծխել, սթրես, դեղեր ընդունել, քիմիական թունավորումներ։

Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց 23%-ն ունի թամբի արգանդ։ Այս շեղումը չի ազդում հղիության ընթացքի վրա, միայն հատուկ դեպքերում կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն։ Օրինակ, եթե կինը չի կարող հղիանալ այս պատճառով, ինչպես նաև եթե երկեղջյուր թամբի արգանդի անկանոն ձևը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա:

Լինում են դեպքեր, երբ վերարտադրողական օրգանի զարգացման շեղումները անմիջականորեն կապված են այլ կենսական օրգանների հետ։ Օրինակ՝ կանայք հաճախ տառապում են միզապարկի և երիկամների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներից, էնդոկրին համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներից։ Նրանք վտանգի տակ են, քանի որ անկանոն ձևի արգանդը կարող է ազդել հղիության բնականոն ընթացքի վրա: Արդյունքում, բեղմնավորումից հետո հնարավոր են պաթոլոգիաներ և ծննդյան տրավմա, և չի բացառվում պտղի ներարգանդային մահը։

Ապագա մայրերին անհանգստացնում է, թե ինչպես կարող է իրենց արգանդի ձևն ազդել հղիության բնականոն ընթացքի վրա: Այս դեպքում անհանգստանալու կարիք չկա, քանի որ նման արգանդում գտնվող երեխան նորմալ կզարգանա։

Եթե ​​հղիությունը ավարտվում է, ապա արդեն 7-8 ամսականում կինը պետք է որոշի ծննդաբերության մարտավարությունը։ Գինեկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ բնական ծննդաբերություն, եթե հղիությունը եղել է կայուն և առանց բարդությունների: Բացի այդ, եթե կինը չունի վիրահատության այլ ցուցումներ, ապա նա պետք է փորձի ինքնուրույն ծննդաբերել։ Ծննդաբերության ընթացքում բժիշկը կարող է արմատապես փոխել իր որոշումը, երբ վտանգ է սպառնում երեխայի և մոր կյանքին:

Պատճառները և ախտանիշները

Մինչ այժմ բժիշկները չեն կարող հստակ ասել, թե ինչ կարող է ազդել երկեղջյուր արգանդի զարգացման վրա։ Կան առաջարկություններ, որ երբ պտղի իգական սեռական օրգանները ձևավորվում են, մոր մարմինը չի ստանում բավարար սննդանյութեր:

Պատճառները կարող են լինել.

• սթրես;
• դեղեր ընդունելը. Անցյալ դարի 70-ականներին բժիշկները հաճախ կանանց, այդ թվում՝ հղիներին, նշանակում էին ընդունել տետրացիկլինային խմբի դեղեր։ Գիտնականների կարծիքով՝ դա կարող է առաջացնել պտղի սեռական օրգանների աննորմալ զարգացում։ Բայց սա միայն ենթադրություններից մեկն է, որ դեռ չկա ստույգ ապացույց.
• հղիության ընթացքում ալկոհոլային խմիչքներ խմելը, ծխելը;
• մարմնում վարակի առկայությունը, ինչպես նաև անցյալում գրիպը, տոքսոպլազմոզը և կարմրախտը:

Երկեղջյուր արգանդը, ինչպես պարզեցինք, կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել։ Եթե ​​անհանգստանալու պատճառ չկա, ապա կինը միայն ուլտրաձայնի միջոցով կիմանա այդ մասին։ Ամենից հաճախ՝ առաջին հետազոտության ժամանակ, երբ հղիությունն արդեն տեղի է ունեցել։

Դա տեղի է ունենում նաև հակառակը, երբ անկանոն ձևի արգանդը «ինքն իրեն հայտնի է դառնում» շատ ավելի վաղ՝ առաջին դաշտանի սկսվելուն պես: Երկեղջյուր արգանդը հաճախ առաջացնում է ցավոտ և ծանր դաշտաններ, ցիկլի խանգարումներ, ամենորեա, ինչպես նաև վիժումներ և անպտղություն:

Եթե ​​արգանդի զարգացման շեղումները խանգարում են կնոջը երեխա հղիանալուն, ապա այս խնդիրը կարող է լուծվել վիրահատական ​​ճանապարհով: Երկեղջյուր արգանդ ունեցող կանանց դրական ակնարկները, ովքեր անցել են լապարոսկոպիայի պրոցեդուրա, վկայում են հղիության վաղ սկիզբը՝ առանց բարդությունների:

Եթե ​​հղիությունն արդեն տեղի է ունեցել, ապա նախօրոք խուճապի մատնվելու կարիք չկա, գուցե ձեր դեպքում ամեն ինչ լավ լինի։ Պարզապես կարևոր է ժամանակին թեստ անցնել և վերահսկվել մասնագետի կողմից հղիության ողջ ընթացքում: Բժիշկը խորհուրդ կտա, թե ինչպես պետք է ձեզ պահեք հղիությունը պահպանելու և երեխա լույս աշխարհ բերելու համար։ Նույնիսկ եթե ծննդաբերությունը սկսվում է ժամանակից շուտ, հաջող ելքի հնարավորություն կա:

Հղիություն և երկեղջյուր արգանդ

Երկեղջյուր արգանդի դեպքում պտղի աննորմալ զարգացումը չափազանց հազվադեպ է տեղի ունենում, բայց հղիության ընթացքը կարող է կտրուկ տարբերվել և կախված լինել այս օրգանի երկփեղկվածության աստիճանից:

Ինչպես ասում են շատ գինեկոլոգներ, երկեղջյուր արգանդը և հղիությունը կարող են անհամատեղելի լինել: Սա դրսևորվում է տարբեր ձևերով՝ նախ՝ արգանդի անկանոն ձևը կարող է առաջացնել պտղի լիարժեք զարգացում, գումարած՝ հենց որ պտուղը սկսում է մեծանալ, օրգանն այլևս չի կարող ձգվել։ Արդյունքում հնարավոր է հղիության վաղաժամ ընդհատում։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է նախապես պլանավորել հայեցակարգը: Ժամանակակից գինեկոլոգիան հնարավորություն է տալիս վիրահատական ​​ճանապարհով լուծել երկեղջյուր արգանդի խնդիրը՝ հեռացվում է միջնապատը, արդյունքում՝ վերականգնվում է օրգանի ամբողջականությունը։

Բարդությունների մասին

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում երկեղջյուր արգանդ ունեցող կնոջ մոտ։ Կանայք հաճախ են նման հարցեր տալիս իրենց գինեկոլոգին, բայց միշտ չէ, որ հստակ պատասխաններ են ստանում։ Եկեք ավելի մանրամասն նայենք այս հարցին:

Հաճախակի բարդություններ.

• հղիության դադարեցում տարբեր փուլերում. Սա կարող է լինել վաղաժամ վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ: Անհաջողության վտանգը բազմիցս մեծանում է, քանի որ արգանդը ունի անկանոն ձև (երկարաձգված) թույլ չի տալիս բեղմնավորված ձվաբջիջը ճիշտ կցել: Երկեղջյուր արգանդում էնդոմետրիումի (արգանդի ներքին շերտի) հաստությունը միշտ ավելի բարակ է, ինչը կարող է ազդել նաև սաղմի ամրացման վրա։ Իսկ շատ կարևորն այն է, որ նման արգանդը ավելի վատ է ձգվում, և դա արդեն բերում է վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի;
• եթե սաղմը կցված է շատ ցածր, ապա կա պլասենցայի պրևիայի զարգացման բարձր ռիսկ.
• ամնիոտիկ հեղուկի ամբողջական կամ մասնակի արտահոսք;
• պտուղը ճիշտ չի տեղադրված, քանի որ երկեղջյուր արգանդը միշտ ավելի փոքր է, քան սովորականը: Սրա արդյունքում երեխան սահմանափակվում է դիրքը փոխելու ունակությամբ, նա չի կարող ակտիվ շարժվել և դրա պատճառով ընտրում է իր համար հարմար դիրք։ Արդյունքում, ամենից հաճախ երկեղջյուր արգանդ ունեցող կանանց մոտ պտուղը գտնվում է լայնակի, կոնքի կամ թեք տեսքով;
• պլասենցայի սնուցումը, այսինքն, պտղի նորմալ արյան շրջանառությունը խանգարում է.
• Արգանդի վզիկի անբավարարություն - սա նշանակում է, որ արգանդի վզիկը վաղաժամ լայնանում է և չի կարողանում պահել պտուղը: Սա է նաև տարբեր փուլերում հղիության ընդհատման պատճառը.
• երբ սաղմը իմպլանտանում է տարրական եղջյուրում (արգանդի վատ զարգացած հատված): Նման հղիությունը համարժեք է արտաարգանդային հղիության, ինչը նշանակում է, որ անհրաժեշտ է շտապ ընդհատում;
• պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, որը պայմանավորված է արյան անբավարար շրջանառությամբ:

Երկեղջյուր արգանդով հղիության ընթացքում արտանետումները կարող են անհանգստացնել կնոջը 9 ամսվա ընթացքում: Հղիության 1-ին և 2-րդ եռամսյակում կարող են ի հայտ գալ վառ կարմիր կամ շագանակագույն կապտուկներ։ Հենց որ կինը կասկածում է, որ ինչ-որ բան այն չէ, նա շտապ պետք է դիմի բժշկի: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում և լիարժեք հանգիստ։ Հղիության ընթացքում արյունահոսության ընդհանուր պատճառ է հանդիսանում բեղմնավորված ձվի կցումը արգանդի ֆոնին կամ կողային պատին: Իմպլանտացիայից 3 շաբաթ անց (եթե սաղմը կցված է շատ ցածր), պլասենտան կփակի արգանդի ներքին օջախը, և արդյունքում կինը կարող է ցավ ունենալ որովայնի ստորին հատվածում և արյունահոսել: Սա կարող է վկայել վիժման մասին:

Հղիության 6-8 շաբաթականում արյունահոսություն է գրանցվել երկեղջյուր արգանդ ախտորոշված ​​հղիների 35%-ի մոտ, իսկ ապագա մայրերի 45%-ի մոտ մասնակի պլասենցա պրեվիա կա:

Երբ արյունահոսությունն ի հայտ է գալիս հղիության վերջում՝ 3-րդ եռամսյակում, մոտավորապես 30 շաբաթ անց, դա նշանակում է, որ առաջացման վայրում պլասենտան չի կարողանում ձգվել մեծացող արգանդի հետ միասին, և այն աստիճանաբար շերտավորվում է: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ժամանակից շուտ:

Հղիություն երկեղջյուր արգանդի աջ եղջյուրում

Կարևոր չէ, թե որ եղջյուրում է ամրացված բեղմնավորված ձուն, գլխավորն այն է, որ այս տարածքը լավ ապահովված լինի սնուցմամբ և ունենա բավականաչափ անոթներ և մազանոթներ։ Գինեկոլոգներն ասում են, որ որքան օրգանը թերզարգացած է (այսինքն՝ ճյուղերն իրարից հեռու են գտնվում), այնքան հղիության ընթացքում խնդիրներ կարող են լինել։

Եթե ​​բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրագրված է ձախ կամ աջ եղջյուրում, ապա վերարտադրողական օրգանի կապանների ծանրաբեռնվածությունը մեծապես մեծանում է։

Եթե ​​հղիությունը սկսում է զարգանալ արգանդի մի հատվածում, որտեղ սաղմի համար անբավարար սնուցում կա, հղիությունն ավարտվում է ինքնաբուխ։

Իսկ եթե երկվորյակներ լինեն:

Բացառություն չէ երկեղջյուր արգանդով կնոջ բազմակի հղիությունը: Ավելին, եղբայրական կամ միանման բազմակի հղիությունները շատ ավելի հաճախ են զարգանում, քան առողջ կանանց մոտ։ Բայց ինքնին օրգանը ոչ մի կերպ չի ազդում ձվի բեղմնավորման բնույթի վրա: Գինեկոլոգիական պրակտիկայում եղել են դեպքեր, երբ երկեղջյուր արգանդ ունեցող կնոջ մոտ միջնապատը գտնվում է արգանդի վզիկի ջրանցքին կամ կոկորդին ավելի մոտ և կազմում է 2 առանձին խոռոչ (1 դեպք 1.000.000-ից):

Գինեկոլոգները երկեղջյուր արգանդով կնոջ մոտ բազմակի հղիության ցանկացած դեպք համարում են ռիսկի բարձր աստիճան, քանի որ հղիության ընդհատումը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած փուլում: Դեպքերի 90%-ում ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 30-րդ շաբաթից հետո։ Բացառություն չեն արգանդի պատռվածքները, ինչը շատ վտանգավոր է կնոջ և ապագա փոքրիկների առողջության համար։

Եթե ​​ունեք երկեղջյուր արգանդ, և տեղի է ունեցել բազմակի հղիություն, ապա պետք է հաշվի առնել, որ մարմնի ծանրաբեռնվածությունը կավելանա։ Ուստի հենց որ իմանաք ձեր հղիության մասին (նույնիսկ եթե սա երկեղջյուր արգանդով երկրորդ հղիությունն է), պետք է անհապաղ գրանցվեք։ Այդ դեպքում հաջող արդյունքի ավելի մեծ հնարավորություն կունենաք:

Եթե ​​դուք ունեք երկեղջյուր արգանդ, բայց չեք կարողանում հղիանալ կամ մինչև վերջ տանել երեխային, ապա դուք պետք է մտածեք բուժման պահպանողական մեթոդի մասին: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ արգանդի խոռոչի ամբողջականությունը վերականգնելու համար: Միայն որակավորված մասնագետը կկարողանա իրականացնել գրագետ բուժման մարտավարություն (բաց վիրահատություն, հիտերոսկոպիա): Վիրահատության ժամանակ միջնապատը կտրվում է, և արգանդը «ձևավորվում» է մի ամբողջ խոռոչի։ Նման միջամտության արդյունքում 100 դեպքից 63-ում կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնվում է։

Հղիության ընթացքում, երբ երեխայի օրգանները ձևավորվում են, կարող են առաջանալ զարգացման որոշ շեղումներ: Երկեղջյուր արգանդը գինեկոլոգիայում չափազանց հազվադեպ է հանդիպում այս ախտորոշմամբ կնոջ մոտ բեղմնավորման և դժվար ծննդաբերության հետ կապված: Այս անոմալիայի առաջացումը կապված է ներարգանդային զարգացման հետ և առաջանում է Մյուլերյան ծորանների ոչ լրիվ միաձուլման պատճառով։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նման արգանդը տեսանելի է սրտի տեսքով:

Ինչ է երկեղջյուր արգանդը

Այս բնածին անոմալիան ազդում է անատոմիական կառուցվածքի վրա, որի պատճառով ձևավորվում է եղջյուրաձև արգանդ (երկու եղջյուր կամ երկու խորշ), բաժանվում է մեկ խոռոչ, և օրգանի ներսում ձևավորվում է միջնապատ։ Սրտաձեւ արգանդ ունեցող կինը տառապում է աննորմալ արգանդային արյունահոսությունից (դաշտանի), դիսմենորեայից, անպտղությունից կամ վիժումից: Այս պաթոլոգիան չի բացառում հղիությունը և հաջող ծննդաբերությունը, սակայն դրանք կապված կլինեն ռիսկերի ավելացման հետ։ Ախտորոշման համար, որպես կանոն, օգտագործվում է ուլտրաձայնային, բայց կարող է իրականացվել.

• զոնդավորում, ՄՌՏ;
• լապարոսկոպիա;
• հիստերոսկոպիա;
• հիստերոսոնոգրաֆիա;

Պատճառները

Երկեղջյուր արգանդը պտղի մեջ կարող է առաջանալ հղիության առաջին ամիսներին տարբեր գործոններով: Այս ժամանակահատվածում երեխայի օրգանները ձևավորվում և ձևավորվում են, ուստի մարմնի վրա ցանկացած բացասական ազդեցություն կարող է առաջացնել անոմալիաների զարգացում: Տերատոգեն գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի ֆոնդի մասնահատում, ներառում են.

• ցանկացած տեսակի թունավորում` թմրամիջոցներ, ալկոհոլ, նիկոտին, քիմիական նյութեր, դեղամիջոցներ;
• հղիության ընթացքում հոգեբանական վնասվածք;
• ավիտամինոզ;
• էնդոկրին պաթոլոգիաներ `թիրեոտոքսիկոզ, շաքարային դիաբետ;
• մոր սրտի արատ.

Վարակիչ նյութերը, օրինակ՝ գրիպի, կարմրուկի, տոքսոպլազմոզի, կարմրախտի, սիֆիլիսի և այլնի հարուցիչները կարող են վնասել սաղմը։ Արգանդի բաժանումը կարող է առաջանալ պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի պատճառով, հղիության ընթացքում տոքսիկոզով: Երկեղջյուր կառուցվածքը որոշ դեպքերում երբեմն զուգորդվում է այլ անոմալիաների, սովորաբար միզուղիների համակարգի արատների հետ:

Ախտանիշներ

Երկեղջյուրների անոմալիան չունի արտահայտված կլինիկական նշաններ։ Արգանդի բիֆուրկացիան որոշ դեպքերում կարող է ուղեկցվել արգանդի արյունահոսությամբ և ալգոմենորեայով: Արձանագրվել են ինքնաբուխ աբորտի (վիժման) կամ անպտղության դեպքեր։ Սա չի նշանակում, որ առանց բարդությունների ծննդաբերելու և հղիությունը գոյատևելու հնարավորություն չկա։ Բեղմնավորումից հետո երեխայի զարգացումը տեղի է ունենում խոռոչներից մեկում, սակայն երբեմն ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ եղջյուրներում: Հիմնական ռիսկը ընդհատման հնարավորությունն է, ուստի կինը պետք է լինի խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Այս փուլում վիժումները սովորաբար տեղի են ունենում, սաղմի աճը խանգարվում է արյան մատակարարման բացակայության և արգանդի եղջյուրի փոքր ծավալի պատճառով: Երկեղջյուրների անոմալիայով ի հայտ են գալիս նաև այլ ախտանիշներ.

• պլասենցայի տեղակայման պաթոլոգիա (ցածր կամ պրեվիա);
• պլասենցայի անջատում, արյունահոսություն;
• isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• վաղաժամ ծնունդ;
• հետծննդյան արյունահոսություն;
• պտղի շրթունքներով ներկայացում;
• արգանդի մկանների կծկվող գործունեության խանգարումներ.

Ի՞նչ տեսք ունի երկեղջյուր արգանդը:

Երկեղջյուրավոր անոմալիա ունեցող արգանդն ունի ընդգծված ֆիզիկական նշաններ, օրգանի խոռոչը բաժանված է երկու մասի. Այս տարրական գործընթացը կարող է միաձուլվել ստորին հատվածի տարբեր մակարդակներում: Գինեկոլոգիայում ճեղքի չափը օգտագործվում է երկեղջյուրների անոմալիայի հետևյալ դասակարգման մեջ.

• լիքը;
• թերի;
• թամբաձև

Լրիվ

Այս տիպի երկեղջյուր անոմալիան բնութագրվում է խոռոչների տարանջատմամբ տարբեր ուղղություններով՝ սկսած արգանդի սակրային կապաններից։ Եղջյուրի «գրպանների» միջև անկյունը կարող է տարբեր լինել դեպքից պատյան: Բաժանումն արտահայտված է, ձևավորվում են երկու առանձին խորշեր, որոնք գտնվում են միմյանց մոտ։ Հղիությունը կարող է նորմալ ընթացք ունենալ արգանդի մի հատվածում:

Անավարտ

Բաժանումը կարող է մասնակի լինել։ Արգանդի թերի կրկնապատկումը արտաքինից տարբերվում է ներքին տարածության միայն մեկ երրորդով պառակտմամբ՝ երկու եղջյուրների միջև մակերեսային բացվածքով: Երկու կողմերի եղջյուրավոր անոմալիան նույն չափի է: Հղիությունը կարող է նորմալ ընթանալ «գրպաններից» մեկում, եղել են երկվորյակներ հղիանալու դեպքեր. Երկու պտուղներն էլ գտնվում են առանձին արգանդի եղջյուրում։

Թամբ

Այս տեսակի երկեղջյուր արգանդը ներքևում (վերին մասում) ունի մի փոքր իջվածք, որը տեսողականորեն թամբ է հիշեցնում: Եթե ​​կան ուղեկցող արատներ, ապա վիժման հավանականություն կա, սակայն այս տեսակի անոմալիայով բեղմնավորումը հնարավոր է։ Եթե ​​այս պաթոլոգիայով աղջիկը նեղ կոնք ունի, չի կարելի բացառել պտղի աննորմալ դիրքի հավանականությունը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն կատարել ծննդաբերության ժամանակ (կեսարյան հատում)։

Հղիություն երկեղջյուր արգանդով

Այս ախտորոշումը մահապատիժ չէ երեխաների համար ցանկացող կանանց համար: Չկան հստակ հրահանգներ, թե ինչպես կարելի է հղիանալ երկեղջյուր արգանդով, բայց եթե բեղմնավորումը հաջող է, բժիշկները նախընտրում են չխանգարել հղիության բնական ընթացքին: Հղի կնոջը վերցվում է խիստ հսկողության տակ՝ 2 հնարավոր լուրջ բարդություններից մեկի դեպքում ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու համար.

1. Արյունահոսություն. Հաճախ երկեղջյուր պաթոլոգիայում այս բարդության պատճառը պլասենցային ներկայացումն է: Սաղմը կցված էր ոչ թե մոր արգանդի կողքին կամ հետին, այլ ավելի մոտ էր հատակին։ Վաղ փուլերում բծերը կամ արյունահոսությունը ցույց են տալիս, որ պլասենցան արգելափակել է արգանդի օջախը: 30-35% դեպքերում այս ախտանիշը, որովայնի ստորին հատվածում ցավի հետ մեկտեղ, վկայում է երկեղջյուր պաթոլոգիայի հետ հղիության ընդհատման հավանականության մասին։ Հետագա փուլերում դա ցույց է տալիս պլասենցայի ջոկատը:
2. Սառեցված հղիություն. Եթե ​​սաղմը կցված է միջնապատին, որը չունի արյունատար անոթներ, ապա սնուցման բացակայության պատճառով զարգացումը տեղի չի ունենա։ Սաղմը չի աճում և մահանում է։ Երկեղջյուր պաթոլոգիան կարող է առաջացնել սառեցված հղիություն, եթե սաղմը կցված է ճեղքման վայրին շատ մոտ: Պտուղը չի կարողանա նորմալ աճել, ինչը կհանգեցնի նրա մահվան։

Երկեղջյուր արգանդով ծննդաբերություն

Այս ախտորոշումը պարտավորեցնում է ապագա մայրիկին մշտապես հսկել գինեկոլոգի մանկաբարձը։ Հաճախ ծննդաբերող կանայք նախածննդյան հոսպիտալացման կարիք ունեն, որոշ դեպքերում դա կարող է պահանջվել հղիության 27 շաբաթում: Եթե ​​ախտորոշվի պտղի անուղղելի կամ աճող հիպոքսիա, որոշում կկայացվի կատարել վիրահատություն (կեսարյան հատում): Կինը բարձր ռիսկի տակ կլինի, քանի որ հաճախ զարգանում են հեմատոմաներ, հետծննդյան արգանդի արյունահոսություն և էնդոմետրիտ:

Չի բացառվում բնական ծնունդը երկեղջյուր բաժանմամբ, նույնիսկ եթե այս հիվանդությունը զուգորդվում է հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի շեղումների հետ։ Գինեկոլոգիայի վերաբերյալ գրականության մեջ կան անկախ հաջող ծննդաբերության նկարագրություններ՝ օրգանների կտրվածքի ամբողջական տեսակով: Հաճախ ծննդաբերությունն ուղեկցվում է կնոջ սեռական օրգանների հյուսվածքների վնասվածքներով, որոնք պահանջում են էպիզիոտոմիա:

Բուժում և ախտորոշում

Փորձառու բժիշկը կարող է որոշել երկեղջյուրի պաթոլոգիան՝ ելնելով հիվանդի գանգատներից: Նշանները ներառում են վիժումներ, հղիանալու անկարողություն, արյունահոսություն և անկանոն դաշտանային ցիկլեր: Հաջորդը, ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտություն, ինչ թեստեր են նշանակվում.

• կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• հիստերոսկոպիա;
• լապարոսկոպիա;

Եղջյուրի բաժանման վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում միայն մի քանի անընդմեջ վիժումների կամ անպտղության դեպքում: Վիրահատության հիմնական նպատակն է վերականգնել արգանդի խոռոչը մեկ ամբողջության մեջ: Օպերատիվ վիրահատության ժամանակ, որպես կանոն, կատարվում է ռուդիմենտար եղջյուրի էքստրիպացիա կամ խոռոչը բաժանող միջնապատի ամբողջական հեռացում։ Դրա համար կա երկու ընթացակարգ.

• Շտրասմանի գործողություն;
• Թոմփսոնի վիրահատությունը.

Առաջին տարբերակը համարվում է ստանդարտ, կատարվում է լապարոտոմիա, լայնակի կտրվածքով կտրում են արգանդի ֆոնդը, այնուհետև կտրում են միջնապատը։ Արգանդի լորձաթաղանթը կարվում է ընթացակարգի վերջում: Երբեմն ուղղման համար օգտագործվում են նաև հիստերոսկոպիկ մեթոդներ: Արգանդի մեկ տարածության վիրահատական ​​շտկումից և վերականգնումից հետո կնոջը 6-8 ամսով տեղադրում են պարույր (ներարգանդային սարք):

Տեսանյութ

Հաճախ «երկեղջյուր» արգանդի ախտորոշումը շփոթեցնում է կնոջը, և դուք չեք ստանա բացատրություն ձեր տեղի գինեկոլոգից: Արդյո՞ք այս պաթոլոգիաները վտանգավոր են արգանդում պտղի զարգացման համար, հնարավո՞ր է հղիանալ այս ախտորոշմամբ և ինչպե՞ս կանցնի ծննդաբերությունը։ Հարցրինք մեր մշտական ​​հեղինակ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Ալեքսանդրա Նիկոլաևնա Տարան։

Ալեքսանդրա Նիկոլաևնա, ես կցանկանայի սկսել հենց հիմունքներից: Խնդրում եմ մեր ընթերցողներին ասեք, թե ինչ է նշանակում «երկեղջնավոր արգանդ» հասկացությունը, որո՞նք են այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները:

Եկեք պատկերացնենք, թե ինչ տեսք ունի կանացի նորմալ արգանդը. այն ունի շրջված տանձի ձև, որի վերին մասը կոչվում է «ներքև», իսկ ներքևում նրա արգանդն է (այն ավելի պարզ կարող եք տեսնել Նկար 1-ում): Բայց կան նաև այս օրգանի զարգացման անոմալիաներ. 1000-ից 1 դեպքում իգական սեռի պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում Մյուլերյան ծորանների միաձուլումը տեղի չի ունենում ամբողջությամբ, ինչը հանգեցնում է ձևի բաժանման 2 մասի (տե՛ս նկ. 2): . Երկեղջյուր արգանդի մասին կինը ամենից հաճախ իմանում է հղիության ընթացքում, երբ առաջին ուլտրաձայնային ախտորոշումը կատարվում է 11-14 շաբաթականում։ Ահա թե ինչու ես պնդում եմ, որ դուք պետք է նախապես պատրաստվեք բեղմնավորմանը, որպեսզի այս նրբությունները անակնկալ չգան:

Արգանդի այս կառուցվածքում տատանումներ կա՞ն:

Այո, կախված փոփոխությունների ինտենսիվությունից, մենք կարող ենք տարբերակել.

• ամբողջական երկեղջյուրություն - այս դեպքում օրգանը բաժանված է երկու խոռոչի, որոնց միջև կա միջնապատ;
• թերի երկկորնուս - միջին աստիճան ամբողջական երկկորնուսի և թամբի արգանդի միջև;
• թամբի արգանդ - այս դեպքում արգանդի վերին մասում միայն դեպրեսիա է առաջանում։

Ինչպե՞ս կարող է պոտենցիալ մայրը պարզել իր յուրահատկության մասին։ Կա՞ն որևէ ախտանիշ կամ նախանշան:

Երբ կինը երկար ժամանակ չի կարողանում հղիանալ, զույգերի մեծ մասը դիմում է մասնագետներին։ Եվ նույնիսկ հետազոտության ընթացքում պարզվում է, որ մարմնի այս հատկանիշը գոյություն ունի։ Բայց ամենից հաճախ այս լուրը գալիս է հղիության ընթացքում առաջին պլանավորված ուլտրաձայնից: Երկեղջյուր արգանդի ակնհայտ ախտանիշներ չկան, միայն անուղղակի նշաններ կան։ Օրինակ՝ դաշտանային ցիկլի խախտումներ կարող են լինել։

Այս անոմալիայի ախտորոշման ի՞նչ մեթոդներ կան:

Ինչպես վերևում ասացի, սա կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն է, ինչպես նաև հիստերոսալպինոգրաֆիա, լապարոսկոպիա և հիստերոսկոպիա։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն երկեղջյուր արգանդի համար: Կա՞ որևէ այլընտրանքային բուժում:

Եթե ​​կինը չի կարող երկար ժամանակ հղիանալ կամ երեխա ունենալ, ապա լապարոտոմիայից կամ լապարոսկոպիայից հետո բարենպաստ ելքի հնարավորությունները բազմիցս մեծանում են։ Վիրահատական ​​բուժումն այսօր միակ հասանելի մեթոդն է։ Բայց սա բոլորի համար անձնական որոշում է, բժիշկը չի ստիպի ձեզ կատարել վիրահատությունը, քանի որ այս պաթոլոգիան վտանգավոր չէ կնոջ կյանքի համար:

Ինչպե՞ս հղիանալ մարմնի այս յուրահատկությամբ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ երկեղջյուր արգանդը անպտղության հավանական պատճառ է, շատ դեպքերում հղիությունը տեղի է ունենում առանց խնդիրների: Բարդություններ կարող են առաջանալ հաջորդ փուլերում։ Բարենպաստ ելքի հավանականությունը կախված է նաև «bicornus»-ի ծանրությունից. որքան մեծ է պառակտման ինտենսիվությունը, այնքան ավելի շատ խնդիրներ կարող են առաջանալ: Այս պաթոլոգիայի դեպքում իմպլանտացիայի ձվաբջիջը կարող է չափազանց ցածր կպչել արգանդի պատին, ինչի հետևանքով մեծանում է պլասենցայի առաջացման վտանգը: Եթե ​​ապագա պտուղը կցված է տեղում եղջյուրներից մեկում, ապա այն պահող կապանների ծանրաբեռնվածությունը չափազանց մեծ կլինի։

Մի՞շտ խնդիրներ են առաջանում երեխա կրելիս:

Ոչ միշտ, բայց հավանականությունը բավականին մեծ է։ Կարող է առաջանալ.

• isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարումներ;
• պտղի սխալ ներկայացում (արդյունքում արգանդը կարող է սեղմել պտուղը);
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ ազատում;
• աշխատանքի խանգարումներ.

Կարո՞ղ եք մանրամասնել աշխատանքի մասին: Ինչպե՞ս է երկեղջյուր արգանդը ազդում ծննդաբերության վրա:

Ոչ լավագույն ձևով: Արգանդի մկանների գերձգումը կարող է հանգեցնել ծննդաբերության թուլության: Այս պաթոլոգիայի դեպքում մեծանում է արգանդի և երեխայի տրավմայի հավանականությունը, ինչի պատճառով բժիշկների և ծննդաբերող կանանց մեծ մասն ընտրում է կեսարյան հատումը: Բայց ամեն ինչ կախված է իրավիճակից և կնոջ մարմնի առանձնահատկություններից, ուստի ընդհանրացումներ այստեղ հնարավոր չէ անել: Բազմաթիվ կանանց ծննդաբերել եմ երկեղջյուր արգանդով. եղել են և՛ բնական ծնունդներ, և՛ կեսարյան հատումներ։

Ի՞նչ պետք է անի հղի կինը, եթե հանկարծ ախտորոշվի երկեղջյուր արգանդ:

Կարիք չկա անմիջապես ներդաշնակվել բացասականին: Իմ պրակտիկայում բավականաչափ դեպքեր են եղել՝ հաստատելու այս բարդության բարենպաստ ելքի հնարավորությունը։ Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները շատ իրավիճակներում հնարավորություն են տալիս պահպանել հղիությունը, սակայն հղի կնոջ և պտղի վիճակը պետք է վերահսկվի ողջ ժամանակահատվածում։

Կանանց վերարտադրողական օրգանների կառուցվածքում անոմալիաները հազվադեպ են առաջանում: Ամենատարածված արատը (0,1 - 0,5%) երկեղջյուր արգանդն է, որը բնութագրվում է կրկնապատկմամբ, որի դեպքում օրգանի մարմնի երկու խոռոչներն ամբողջությամբ առանձնացված չեն: Արգանդի մարմինը բաժանված է երկու եղջյուրների, որոնք միացված են ներքեւում։

Արատը դասակարգվում է որպես անոմալիա զույգ Մյուլերյան ջրանցքի զարգացման մեջ, որը ձևավորվում է պտղի մեջ հղիության սկզբում (10-14 շաբաթ): Ծորան հիմք է հանդիսանում էգ պտղի արգանդի, հեշտոցի և արգանդափողերի հետագա ներարգանդային զարգացման համար:

Պարամեզոնեֆրիկ (Müllerian) ծորան բաղկացած է երկու մասից, որոնք միաձուլված են հեռավոր (հեռավոր) հատվածում: Եթե ​​խախտվում է ներարգանդային զարգացումը (ծորանի մի մասի թերզարգացումը, նրա ստորին մասերի միաձուլման անհնարինությունը), զարգանում են արգանդի արատներ։ Հնարավոր է զարգացնել երկեղջյուր թամբային արգանդ, մասնակի բիֆուրկացիա կամ երկեղջյուր արգանդ՝ միջնապատով։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան զուգորդվում է հեշտոցի, արգանդի վզիկի, միզուղիների և երիկամների այլ աննորմալ ձևերի հետ:

Պատճառները

Երկեղջյուր արգանդի ճշգրիտ պատճառները չեն հաստատվել: Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ ներարգանդային զարգացման ընթացքում սաղմում ձևավորվում է անոմալիա.

Չի կարելի բացառել մոր մոտ ժառանգական գործոնը և քրոմոսոմային անոմալիաները։

Դասակարգում

Երկեղջյուր արգանդը դասակարգվում է ըստ ճեղքման տեսակի.

1. Ամբողջական տարանջատում - միջնապատը ձգվում է արգանդի ֆոնդից մինչև ներքին օջախ՝ ձևավորելով երկու մեկուսացված եղջյուրներ։ Երբեմն ճեղքվածքն այնքան ընդգծված է լինում, որ երկու առանձին խորշեր են գոյանում, ինչպես երկու սերտորեն բաժանված թագուհիներ։ Հնարավո՞ր է հղիանալ այս տեսակի անոմալիայով: Այո, այս դեպքում հղիությունը կարող է զարգանալ և առանց խնդիրների ընթանալ խորշերից մեկում։
2. Անավարտ տարանջատում - օրգանի վերին երրորդի եղջյուրների միջև առաջանում է մակերեսային բացվածք։ Բեղիկները չափերով և ձևով նույնն են։ Խոռոչը բաժանված է միջնորմով, որը կարող է լինել տարբեր երկարությունների։
3. Թամբի ձևով (կամարակապ) տարբերակով արգանդի ձևը թամբի է հիշեցնում. սա օրգանի ստորին մասում ընկճվածություն է: Հղիությունը հնարավոր է, բայց վիժում է տեղի ունենում, քանի որ արգանդի թամբի ձևը հանգեցնում է պտղի սխալ ներկայացման:

Սրանք երկեղջյուր արգանդի երեք հիմնական տեսակներն են: Առկա է նաև ընդհանուր պարանոցով կամ կրկնակի պարանոցով օրգանի կրկնակի մարմին՝ ներքին խոռոչի ատրեզիայով (միաձուլում), մեկ եղջյուրի ատրեզիա կամ ատրոֆիա։

Ախտանիշներ

Սովորաբար արգանդը եռանկյունի է հիշեցնում, որի հիմքն ու խոռոչը ներսում է: Անատոմիական անոմալիայով օրգանը նման է գլխարկի, որի երկու կեսերը շեղվում են կողքերին: Այս խոռոչները կարող են շփվել միմյանց հետ և բացվել արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ առանձին կամ ունենալ ընդհանուր ելք արգանդի վզիկի ջրանցք: Խոռոչների շեղման անկյունը յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր է, ինչը կախված է արտաքին պատերի զարգացումից և միջնապատի երկարությունից։ Եղջյուրի պատերի շերտերը շատ դեպքերում լիովին զարգացած են, բայց ասիմետրիա առաջանում է նաև, երբ մի եղջյուրը թերզարգացած է կամ գերաճած։

Երկեղջնավոր արգանդը կարող է որևէ կլինիկական դրսևորում չտալ, և նույնիսկ հաճախ երկեղջնավոր արգանդով հղիությունն ու ծննդաբերությունն ընթանում են առանց բարդությունների։ Որոշ կանանց մոտ հղիությունն ավարտվում է երկեղջյուր արգանդով ինքնաբուխ աբորտով, ինչը պայմանավորված է մեկ եղջյուրում պտղի զարգացման համար փոքր տարածության և արյան անբավարար մատակարարմամբ։

Երկեղջյուր արգանդի բնորոշ նշանը դաշտանային ցիկլի խանգարումն է։ Ամենից հաճախ արյունահոսությունը, երկարատև և ցավոտ շրջանները նկատվում են ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացմամբ, նյարդային համակարգի գրգռվածությամբ, դիսպեպտիկ խանգարումներով, գլխացավերով, կատարողականի նվազմամբ և վարակների ավելացմամբ:

Երկեղջյուր արգանդով դաշտանի ցավը պայմանավորված է օրգանի մեծացմամբ, որի ժամանակ արգանդը ճնշում է հարևան հյուսվածքների և նյարդային պլեքսուսների վրա։ Արյունահոսությունը և դաշտանի տեւողության ավելացումը պայմանավորված են նրանով, որ երկեղջյուր արգանդի ծավալն ավելի մեծ է, քան նորմալինը, ուստի ավելի շատ էնդոմետրիում է մերժվում, բայց նրա տարհանումը դժվար է։ Հորիզոնական տեղակայված խորշերում արյունը կարող է լճանալ, ինչը ծանր անհանգստություն է առաջացնում:

Եթե ​​կնոջ մոտ հեշտոցային շեղումներ չկան, ապա երկեղջյուր արգանդը չի ազդում նրա սեռական կյանքի և լիբիդոյի վրա։ Կինը ինտիմ մտերմության ժամանակ նույն զգացողություններն է ունենում, ինչ նորմալ զարգացած օրգանի դեպքում:

Ախտորոշում

Արատը պատահաբար հայտնաբերվում է հղի կնոջ զննման կամ կանխարգելիչ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Բիմանուալ հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել ֆոնդի դեֆորմացիա (եթե արատը նշանակալի է), միջնապատի և կրկնակի պարանոցի առկայություն։

Պաթոլոգիայի կլինիկական նշանները բացակայում են կամ նման են կանանց վերարտադրողական համակարգի այլ հիվանդություններին, հետևաբար ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են հուսալի մեթոդներ.

1. Տրանսաբդոմինալ կամ տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն - գնահատում է միզուղիների և վերարտադրողական համակարգերի օրգանների անատոմիական կառուցվածքը: Ավելի հաճախ օգտագործվում է 3D սկանավորում, բայց փոքր դեֆորմացիաներով պաթոլոգիան կարող է չնկատվել, ամեն ինչ կախված է ախտորոշիչի փորձից:
2. Ռենտգեն - արգանդի արտաքին սահմանները կարող են որոշվել, բայց անոմալիայի տեսակը հնարավոր չէ որոշել:
3. Հիստերոսալպինոգրաֆիան սեռական օրգանների ռենտգեն է կոնտրաստով, որը թույլ է տալիս գնահատել արգանդի խոռոչը և խողովակների անցանելիությունը: Այն ավելի հաճախ օգտագործվում է անպտղության պատճառները բացահայտելու համար, ինչը հնարավոր է երկեղջյուր արգանդի դեպքում։
4. Հիստերոսկոպիան վերաբերում է թերապևտիկ և ախտորոշիչ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդներին: Էնդոսկոպիկ հետազոտության միջոցով բացահայտվում են օրգանի կառուցվածքի անոմալիաները, արգանդի արյունահոսության պատճառը, պոլիպները և ենթամեկուսները։ Գործընթացը թույլ է տալիս գնահատել էնդոմետրիումի վիճակը:
5. Լապարոսկոպիան թերապևտիկ և ախտորոշիչ մեղմ վիրաբուժական տեխնիկա է, որը կարող է օգտագործվել պոլիպոզը և կիստիկ գոյացությունները հայտնաբերելու և հեռացնելու, ինչպես նաև վերարտադրողական օրգանների, երիկամների և միզուղիների կառուցվածքային թերությունները հայտնաբերելու համար:
6. MRI կամ CT - որոշել օրգանի ձևը, պատերի կառուցվածքը և բացահայտել անատոմիական անոմալիաները:

Ախտորոշման ժամանակ կարևոր է ոչ միայն ճիշտ ախտորոշումը, այլև գնահատել վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիոնալությունը, հղիության հավանականությունը և վիրաբուժական բուժման հեռանկարները:

Բուժում

Արգանդի և հավելումների արատների բուժման ժամանակ կարևոր է ինչպես վերացնել անոմալիան, այնպես էլ պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։ Երկեղջյուր արգանդի վիրահատության ցուցումներ.

• կրկնվող վաղ վիժումներ;
• անպտղություն;
• մեռելածնության պատմություն;
• (արգանդում արյան կուտակում):

Բուժման մարտավարությունը ընտրվում է անհատապես: Այսօր նրանք օգտագործում են նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաներ։ Ամենատարածված վերականգնողական մեթոդը մետրոպլաստիկան է, որն իրականացվում է.

• մեկ եղջյուրի հեռացմամբ;
• ամբողջական միջնապատի հեռացումով;
• թերի միջնապատի հեռացումով;
• արգանդի պատի մասնակի հեռացմամբ և ֆոնդուսի հետագա ձևավորմամբ:

Միջնապատի շտկումը կատարվում է նուրբ, պարզ վիրահատության՝ հիստերոսկոպիկ մետրոպլաստիկայի միջոցով։ Պրոցեդուրան հետևյալն է՝ հիստերոսկոպիայի ժամանակ արգանդի պատերը ձգվում են իզոտոնիկ լուծույթով, ապա անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները կատարվում են օպտիկական մկրատով։

Պաթոլոգիական հեղուկի կամ արյան թրոմբների տարհանման համար օգտագործվում է հիստերորեզեկտոսկոպիա, որը թույլ է տալիս էլեկտրոդներին կտրել տարբեր հաստության հյուսվածքները։ Այս տարբերակով վիրահատության ժամանակը զգալիորեն կրճատվում է, իսկ բարդությունների վտանգը նվազագույնի է հասցվում։

Մետրոպլաստիկան կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով (վիրահատական ​​մուտք որովայնի փոքր անցքերով) կամ լապարոտոմիա (վիրաբուժական մուտք որովայնի կտրվածքով): Հաջող վիրահատությունից հետո 6-8 ամիս ժամկետով տեղադրվում է ներարգանդային հակաբեղմնավորիչ սարք։ Դուք կարող եք հղիություն պլանավորել 8-9 ամսից հետո:

Հաջող մետրոպլաստիկան կարող է նվազեցնել հղիության ընթացքում բարդությունների ռիսկը 85%-ից մինչև 30%: Շատ դեպքերում վիրահատությունը վերացնում է անպտղության պատճառը: IVF-ն մեծացնում է երկեղջյուր արգանդով հղիանալու հավանականությունը, հատկապես, եթե դեֆորմացիան մեղմ է: Եթե ​​երկկորնուսը զուգակցվում է միզասեռական օրգանների այլ անոմալիաների հետ, ապա IVF-ն հղիանալու միակ հնարավորությունն է դառնում:

Կանխատեսումներ

Առավել բարենպաստ կանխատեսումը անոմալիայի թամբաձև ձևն է։ Կառուցվածքային արատը սովորաբար թույլ է արտահայտված, արգանդի խոռոչը աննշանորեն դեֆորմացվում է կամ ընդհանրապես չի դեֆորմացվում։ Այս տեսակի արատով բեղմնավորման հավանականությունը ավելի մեծ է, քան մյուսների դեպքում:

Մեկ եղջյուրի ատրեզիայի կամ ատրոֆիայի դեպքում բժշկական աբորտները վտանգավոր են, որոնք հանգեցնում են սպի հյուսվածքի փոփոխությունների, ինչը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ։

Հղիության ընթացքում երկեղջյուր արգանդի դեպքում հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• պլասենցայի ցածր տեղաբաշխում;
• սխալ;
• վաղաժամ;
• պտղի շղարշ կամ լայնակի ներկայացում;
• (արգանդի վզիկի բացման խախտում);
• վաղաժամ ծնունդ;
• հետծննդյան արյունահոսություն.

Եթե ​​բեղմնավորված ձվաբջիջը կցված է ատրոֆիկ եղջյուրին, ապա, ամենայն հավանականությամբ, եղջյուրը կպատռվի ներորովայնային արյունահոսությամբ: Կլինիկան հոսանքի է հիշեցնում. Եթե ​​եղջյուրները լցված են, և խոռոչի ծավալը բավարար է, սովորաբար հղիության ընթացքը նորմալ է և ավարտվում է ծննդաբերությամբ։

Մյուլերյան ջրանցքի արատները չեն ազդում ձվարանների զարգացման վրա, հետևաբար դեռահաս աղջիկների մոտ մենարխը (առաջին դաշտանը) տեղի է ունենում ժամանակին, և չկան կոպիտ հորմոնալ շեղումներ:

Կանխարգելում

Պտղի մեջ անատոմիական աննորմալությունների զարգացման ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար ապագա մայրը պետք է վերացնի վատ սովորությունները, ռացիոնալ սնվի, լինի չափավոր ակտիվ, չծանրաբեռնվի ֆիզիկապես և հոգեբանորեն, ավելի հաճախակի զբոսնի մաքուր օդում և գնա բնություն:

Հիվանդի մոտ երկեղջյուր արգանդով հղիության կառավարումը պահանջում է հնարավոր բարդությունների կանխարգելում: Վաղ փուլերում ցուցված է մահճակալի հանգիստը, սպազմոլիտիկ, հեմոստատիկ, հանգստացնող, գեստագեններով թերապիան։ Եթե ​​կա ձախողման վտանգ հետագա փուլերում, ապա կեսարյան հատումը կատարվում է 26-28 շաբաթականում:

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Նման ախտորոշմամբ կինը միշտ շատ հարցեր է ունենում. Բայց ամենահետաքրքիրը վերաբերում է հղիությանը, քանի որ այս պաթոլոգիան կյանքի համար վտանգավոր չէ։ Ինչպիսի՞ն է երկեղջյուր արգանդով հղիանալու հավանականությունը, ինչպե՞ս է ընթանում նման հղիությունը և ինչպե՞ս կարելի է այն փրկել։

Այս պաթոլոգիան կարող է դառնալ կանանց անպտղության զարգացման պատճառներից մեկը։ Եվ միևնույն ժամանակ ոմանք հղիանում և ծննդաբերում են՝ անգամ չկասկածելով, որ «եղջյուրավոր» արգանդ ունեն։

Արդյո՞ք արգանդի երկեղջյուրությունը խոչընդոտ կդառնա երեխայի բեղմնավորման և ծննդյան համար, ամենից շատ կախված է երկեղջյուրության աստիճանից: Այնուամենայնիվ, նախ պարզենք, թե ինչ է երկեղջյուր արգանդը:

Երկեղջյուր արգանդ. ի՞նչ է դա նշանակում:

Աղջկա սեռական օրգանները, ինչպես մնացած բոլոր տարրերը, ձևավորվում և ձևավորվում են ներարգանդային կյանքի առաջին եռամսյակում։ Արգանդը սկզբնական շրջանում բաղկացած է երկու մասից՝ միմյանցից բաժանված միջնապատով։ Այնուհետև այս բաժանումը անհետանում է, և երկու մասերը ներդաշնակորեն միավորվում են մեկի մեջ՝ ձևավորելով լիարժեք արգանդ իգական պտղի մեջ: Սովորաբար այն տանձի տեսք ունի՝ նեղ հատվածով դեպի ներքև՝ այստեղ են գտնվում ջրանցքը և պարանոցը։ «Տանձի» վերին լայն հատվածը կոչվում է արգանդի ֆոն:

Այնուամենայնիվ, մի շարք պատճառներով, որոնք դեռ լիովին չեն հասկացվում, նման ներարգանդային փոխակերպումների ժամանակ կարող են առաջանալ խանգարումներ։ Եթե ​​այս օրգանի միացումն ու ուղղումն ամբողջությամբ տեղի չի ունենում, իսկ վերին մասում, որը սովորաբար պետք է ուռուցիկ լինի, մնում է թամբի տեսքով «խորշ», ապա այդպիսի արգանդը կոչվում է թամբաձև։ Սա երկկորնուսի ամենահեշտ և անվտանգ ձևն է:

Շատ ավելի լուրջ է այն պաթոլոգիան, որի դեպքում «լրացուցիչ» միջնապատը մնում է ամբողջությամբ կամ անհետանում է միայն մասամբ: Միևնույն ժամանակ, արգանդը ինքնին մնում է բաժանված երկու մասի, որոնք գինեկոլոգիայում կոչվում են եղջյուրներ (այստեղից էլ՝ պաթոլոգիայի անվանումը)։ Նրանք կարող են լինել հավասարապես զարգացած, բաժանվել միմյանցից մասնակի կամ ամբողջությամբ, եղջյուրներից մեկը կարող է լինել ամբողջովին անջատված կամ ամբողջովին չզարգացած (հետախուզական): Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան հնարավոր է ճեղքերից որևէ մեկում: Հազվագյուտ դեպքերում իմպլանտացիան տեղի է ունենում երկու եղջյուրներում, երբ զուգակցվում են երկեղջյուր արգանդը և բազմակի հղիությունը:

Ամբողջական երկեղջյուրը բնութագրվում է ամբողջովին առանձին երկու մասի առկայությամբ, որոնք սկզբից մինչև վերջ բաժանված են միջնորմով։ Երբեմն այս տեսակի երկկորնուսի դեպքում միջնապատի պատճառով առաջանում է երկու արգանդի վզիկ, իսկ չափազանց հազվադեպ՝ նույնիսկ երկու հեշտոց։

Թերի կրկնապատկման դեպքում արգանդի միջնապատը անհետանում է, բայց դրա խոռոչն ինքնին բաղկացած է երկու երկարաձգված մասից՝ «եղջյուրներից»: Բացի այդ, աջ և ձախ եղջյուրները կարող են լինել նույնական և ասիմետրիկ (դրանցից միայն մեկի գերակշռող զարգացումով): Որքան շատ են «նյուանսները» երկեղջյուր արգանդի կառուցվածքում, այնքան ավելի շատ են խոչընդոտները երեխային հղիանալու և ունենալու համար: Բացի այդ, արգանդի երկեղջյուրը երբեմն զուգորդվում է այլ օրգանների (առավել հաճախ՝ միզուղիների) կառուցվածքի անոմալիաների հետ։

Ինչպես հղիանալ, եթե ունեք երկեղջյուր արգանդ

Այս պաթոլոգիան հանդիպում է հազար կանանցից մի քանիսի մոտ: Բայց ոչ բոլորը չեն կարող հղիանալ։ Անպտղությունը տեղի է ունենում միայն առանձին դեպքերում: Պաթոլոգիայի մասին կարող եք կասկածել՝ դիտարկելով հետևյալ նշանները՝ առատ արյունահոսություն դաշտանի ժամանակ, ցավոտ դաշտան, անկանոն դաշտանային ցիկլ, չհղիանալ, կրկնվող վիժումներ։

Մինչդեռ կինը հաճախ պատահաբար է պարզում, որ երկեղջյուր արգանդ ունի՝ հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Այսինքն, հաճախ պաթոլոգիան չի խանգարում հղիությանը: Բայց նման ապագա մայրը պետք է մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ լինի:

Ինչպե՞ս է հղիությունը ընթանում երկեղջյուր արգանդով. հետևանքներ

Այս պաթոլոգիայով կանանց հղիության ընթացքն ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Որքան ընդգծված է կանացի օրգանի «եղջյուրների» տրոհումը, այնքան ավելի շատ ռիսկեր են սպասվում։ Որովհետև նման «սխալ» արգանդում բեղմնավորված ձվաբջիջը սովորաբար ցածր է ամրացվում, պտղի աճի համար բավարար տարածություն չկա, արյան հոսքը պլասենցայի և արգանդի միջև խանգարվում է...

Այս բոլոր հանգամանքները նպաստում են հղիության ընթացքում մի շարք բարդությունների զարգացմանը, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք (այս դեպքում հիմնական ախտանիշը հեշտոցից արյունահոսությունն է կամ բծերը);
• պտղի սխալ գտնվելու վայրը (սովորաբար կոնքի);
• isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում;
• ջրի վաղաժամ պատռվածք.

Սակայն դա չի նշանակում, որ նման հղիությունը անպայմանորեն կապված է բարդությունների ու պաթոլոգիաների հետ։ Բարենպաստ հղիություն և ծննդաբերություն (առանց էական խանգարումների) հնարավոր է նույնիսկ այս դեպքում։

Մինչդեռ երկեղջյուր արգանդով հղի կինը ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսի բժշկական առաջարկություններն ու դեղատոմսերը և հրաժարվի հոսպիտալացումից. բավականին հաճախ երկեղջնավոր արգանդով հղիությունը տեղի է ունենում հիվանդանոցում «պահպանման վրա»:

Երկեղջյուր արգանդով ծննդաբերություն

Որպես կանոն, նման կանայք երեխային մինչև վերջ չեն տանում, և այդ պատճառով ծննդաբերությունը տեղի է ունենում վաղաժամ կամ նախատեսվում է կեսարյան հատում:

Երկեղջյուր արգանդով բնական ծննդաբերությունը դանդաղ է, թույլ աշխատանքային ակտիվության պատճառով այն ձգձգվում է և այլ ռիսկեր է պարունակում (մասնավորապես՝ մոր և երեխայի ծննդյան վնասվածքների վտանգը)։

Երեխայի ծնվելուց հետո մորը կարող են սպասել նաև բարդություններ՝ հետծննդյան երկարատև վերականգնում, արգանդի թույլ կծկվող ակտիվություն, օրգանում արյան լճացման ձևավորում, բորբոքային պրոցեսների զարգացում։

Երկեղջյուր արգանդ և հղիություն. անհրաժեշտ է վիրահատություն.

Մենք արդեն պարզել ենք, որ նման ախտորոշումը պարտադիր չէ, որ խոստանա պտուղ կրելու հետ կապված խնդիրներ, թեև այն կապված է որոշակի դժվարությունների և ռիսկերի մեծացման հետ։ Սակայն որոշ դեպքերում, առանց շտկելու կանացի հիմնական օրգանի կառուցվածքի թերությունը, անհնար է երեխա լույս աշխարհ բերել։

Երկեղջյուր արգանդը միջնապատով և հղիությամբ կարող է անհամատեղելի լինել: Նման արգանդի կառուցվածքային առանձնահատկությունները և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ անբավարարությունը կարող են կանխել բեղմնավորված ձվի կցումը: Բացի այդ, եթե իմպլանտացիան տեղի է ունենում ոչ ֆունկցիոնալ հատվածում (աջ կամ ձախ եղջյուրում, որը չի զարգանում), ապա նման հղիությունը համարվում է արտարգանդային և անխուսափելիորեն պետք է հեռացվի. պտղի աճի տեղ պարզապես չկա:

Հաճախ երկեղջյուր արգանդը և սառեցված հղիությունը զուգակցվում են միմյանց հետ, բոլորը կանացի օրգանի ձախողման նույն պատճառներով. անբավարար սնուցման պատճառով սաղմը մահանում է: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը կցվում է ոչ թե արգանդի պատին, այլ միջնապատին, որտեղ արյան անոթների մատակարարումն անբավարար է այն սնուցելու համար։

Բայց պետք չէ մտածել, որ միջնապատով երկեղջյուր արգանդը կնոջը դատապարտում է անպտղության։ Այս պաթոլոգիան կարող է հաջողությամբ բուժվել ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդներով (սովորական լապարոտոմիա, ժամանակակից էնդոսկոպիկ կամ հիստերոսկոպիկ մեթոդներ՝ Շտրասմանի վիրահատություն): Արատը շտկվում է վիրահատության ժամանակ, իսկ վերականգնման շրջանից հետո (սովորաբար վիրահատությունից վեց ամիս կամ մեկ տարի անց) կարելի է հղիություն պլանավորել:

Հետեւաբար, հուսահատվելու պատճառ չկա։ Շատ դեպքերում երկեղջյուր արգանդով հղիությունը տեղի է ունենում առանց խոչընդոտների։ Մնացած դեպքերում հնարավոր է շտկել թերությունն ու վերացնել խնդիրը։

Հատկապես Ելենա Սեմենովայի համար