Այն պարունակում է սուլֆամեթոքսազոլ և... Սուլֆամետոքսազոլը արդյունավետ հակամանրէային միջոց է

Ներսում, ներերակային, միջմկանային: Յուրաքանչյուր դեղաչափի դեպքում տրիմետոպրիմի և սուլֆամետոքսազոլի քանակական հարաբերակցությունը 1:5 է:

Բանավոր (հաբեր), մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ – 960 մգ մեկ անգամ կամ 480 մգ օրական 2 անգամ: Ծանր ինֆեկցիաների դեպքում՝ 480 մգ օրական 3 անգամ քրոնիկական վարակների դեպքում, պահպանման դոզան՝ 480 մգ օրական 2 անգամ: 1-2 տարեկան երեխաները՝ 120 մգ օրական 2 անգամ, 2-6 տարեկանները՝ 120-240 մգ օրական 2 անգամ, 6-12 տարեկանները՝ 240-480 մգ օրական 2 անգամ։

Կասեցում. 3-6 ամսական երեխաներ – 120 մգ օրական 2 անգամ, 7 ամսական – 3 տարի – 120-240 մգ օրական 2 անգամ, 4-6 տարեկան – 240-480 մգ օրական 2 անգամ, 7-12 տարեկան – 480 մգ օրական 2 անգամ, մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները՝ 960 մգ օրական 2 անգամ: Օշարակ երեխաների համար՝ 1-2 տարեկան երեխաներ՝ 120 մգ օրական 2 անգամ, 2-6 տարեկան՝ 180-240 մգ օրական 2 անգամ, 6-12 տարեկան՝ 240-480 մգ օրական 2 անգամ։

Բուժման նվազագույն տևողությունը 4 օր է; ախտանշանների անհետացումից հետո թերապիան շարունակվում է 2 օր։ Խրոնիկական վարակների դեպքում բուժման կուրսն ավելի երկար է։ Սուր բրուցելոզի դեպքում՝ 3-4 շաբաթ, որովայնային տիֆի և պարատիֆային տենդի դեպքում՝ 1-3 ամիս։

Միզուղիների քրոնիկական վարակների ռեցիդիվները կանխելու համար մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները՝ 480 մգ օրական մեկ անգամ՝ գիշերը, մինչև 12 տարեկան երեխաները՝ 12 մգ/կգ/օր: Բուժման տևողությունը՝ 3-12 ամիս։ 7-16 տարեկան երեխաների սուր ցիստիտի բուժման ընթացքը 480 մգ է օրական 2 անգամ 3 օրվա ընթացքում։

Գոնորեայի դեպքում՝ 1920-2880 մգ/օր 3 դեղաչափով:

Գոնորեային ֆարինգիտի համար (պենիցիլինի նկատմամբ գերզգայունությամբ) - 4320 մգ 1 անգամ օրական 5 օրվա ընթացքում: Pneumocystis carinii-ով առաջացած թոքաբորբի դեպքում՝ 120 մգ/կգ/օր՝ 14 օրվա ընթացքում 6 ժամ ընդմիջումով։

Պարենտերալ՝ ներմկանային ճանապարհով մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար՝ 480 մգ 12 ժամը մեկ, 6-12 տարեկան երեխաների համար՝ 240 մգ 12 ժամը մեկ։

IV կաթիլ, մեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 960-1920 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, 6-12 տարեկան երեխաներ՝ 480 մգ օրական 2 անգամ; 6 ամիս-5 տարի – 240 մգ օրական 2 անգամ; 6 շաբաթ-5 ամիս – 120 մգ օրական 2 անգամ:

Առավելագույն արդյունավետության հասնելու համար պլազմայում կամ շիճուկում տրիմետոպրիմի մշտական ​​կոնցենտրացիաները պետք է պահպանվեն 5 մկգ/մլ կամ ավելի բարձր մակարդակում:

Plasmodium falciparum-ով առաջացած մալարիա՝ ներերակային ինֆուզիոն (1920 մգ օրական 2 անգամ) 2 օր: Երեխաներին կպահանջվի համապատասխանաբար կրճատված դոզան:

ՔՀՀ-ում ավելի բարձր կոնցենտրացիաների հասնելու համար ներերակային (լուծված 200 մլ լուծիչի մեջ) 1 ժամ 2 անգամ օրական:

Երիկամային անբավարարության դեպքում դոզան կախված է CC-ի արժեքից. CC-ով ավելի քան 25 մլ/րոպե - ստանդարտ դոզան; 15-25 մլ/րոպե – ստանդարտ չափաբաժին 3 օր, ապա ստանդարտ չափաբաժնի կեսը: Երբ CC-ն 15 մլ/րոպից պակաս է, ստանդարտ դոզան կեսը նշանակվում է միայն հեմոդիալիզի ֆոնի վրա։

Ներարկումից անմիջապես առաջ լուծեք հետևյալ համամասնություններով՝ 480 մգ (5 մլ ինֆուզիոն լուծույթ) 125 մլ-ին, 960 մգ (10 մլ) 250 մլ-ին, 1440 մգ (15 մլ) 500 մլ ինֆուզիոն լուծույթին:

Եթե ​​լուծույթի պղտորումը կամ բյուրեղացումը հայտնվում է ինֆուզիոնից առաջ կամ ընթացքում, խառնուրդը չի կարող օգտագործվել: Ընդունման տևողությունը 1-1,5 ժամ է (պետք է համապատասխանի հիվանդի հեղուկի կարիքներին):

Եթե ​​անհրաժեշտ է սահմանափակել ներարկվող հեղուկի ծավալը, այն կիրառվում է ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով. 5 մլ-ը լուծվում է 50-75 մլ 5% դեքստրոզայի լուծույթում ջրի մեջ: Բոլոր տարիքային խմբերի ծանր վարակների դեպքում դոզան կարող է ավելացվել 50%-ով:

Բժշկական օգտագործման ցուցումներ

դեղ

CO - ՏՐԻՄՈՔԱԶՈԼ

Առևտրային անվանում

Co-trimoxazole

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Ոչ

Դեղաչափի ձևը

Պլանշետներ 480 մգ

Բաղադրյալ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութեր. sulfamethoxazole 400 մգ, trimethoprim 80 մգ;

օժանդակ նյութեր:կարտոֆիլի օսլա, պովիդոն, կալցիումի ստեարատ:

Նկարագրություն

Պլանշետները սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ են, հարթ գլանաձև ձևով, թեքվածքով և փորվածքով:

Ֆարմակոթերապիայի խումբ

Համակարգային օգտագործման հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Սուլֆոնամիդներ և տրիմետոպրիմ: Սուլֆոնամիդները տրիմետոպրիմի և նրա ածանցյալների հետ համատեղ: Co-trimoxazole.

ATX կոդ J01EE01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո տրիմեթոպրիմը և սուլֆամետոքսազոլը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում են: Առավելագույն կոնցենտրացիան, երբ ընդունվում է բանավոր 960 մգ դոզանով սուլֆամետոքսազոլի համար, ձեռք է բերվում 3,81 ± 2,49 ժամ հետո և կազմում է 45,00 ± 13,92 մկգ/մլ, իսկ տրիմետոպրիմի համար՝ 2,25 ± 1,78 ժամ հետո և կազմում է 1,42 ± 0 մլ: Հակաբակտերիալ կոնցենտրացիան պահպանվում է 7 ժամ: Կայուն վիճակ է ձեռք բերվում կանոնավոր օգտագործման 2-3 օր հետո:

Արյան մեջ տրիմետոպրիմի 42-46%-ը և սուլֆամետոքսազոլի մոտ 66-70%-ը գտնվում են սպիտակուցների հետ կապված վիճակում։ Երկու նյութերն էլ հեշտությամբ թափանցում են հիստոհեմատիկ պատնեշներով թոքերի և մեզի բոլոր օրգանների և հյուսվածքների մեջ, նրանք ստեղծում են պլազմայի մակարդակը գերազանցող կոնցենտրացիաներ: Ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշը և հայտնաբերվում է ողնուղեղային հեղուկում բարձր կոնցենտրացիաներով: Բարձր կոնցենտրացիաներով արտազատվում է կրծքի կաթում: Սուլֆամետոքսազոլի բաշխման ծավալը 1,86 լ/կգ է; trimethoprim - 0,29 լ/կգ. Մետաբոլիզացված է լյարդում: Սուլֆամետոքսազոլը ենթարկվում է ացետիլացման՝ ձևավորելով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ, տրիմետոպրիմը ձևավորում է մի քանի օքսիմետաբոլիտներ, որոնցից մի քանիսն ունեն թույլ հակամանրէային ակտիվություն։

Արտազատվում է երիկամներով։ Տրիմեթոպրիմի մոտ 50-70%-ը և սուլֆամետոքսազոլի 10-30%-ը արտազատվում են անփոփոխ։ Դրանք փոքր քանակությամբ արտազատվում են մաղձով։ Տրիմեթոպրիմի կիսատ-կես կյանքը մոտ 10 ժամ է, իսկ սուլֆամետոքսազոլի համար՝ մոտ 11 ժամ։

Երեխաների մոտ կոտրիմոքսազոլի արտազատումը արագացված է և կախված է տարիքից. մինչև 1 տարի, տրիմետոպրիմի և սուլֆամետոքսազոլի կիսամյակի ժամկետները 7 և 8 ժամ են; 1-10 տարեկանում՝ համապատասխանաբար 5 և 6 ժամ։ 60 տարեկանից բարձր անձանց, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող անձանց մոտ կոտրիմոքսազոլի արտազատումը դանդաղում է։

Ֆարմակոդինամիկա

Գործողության մեխանիզմը կապված է բակտերիաների և նախակենդանիների բջիջներում նուկլեինաթթուների սինթեզի խախտման հետ: Կո-տրիմոքսազոլը բացասաբար չի ազդում մարդու բջիջներում նուկլեինաթթուների սինթեզի վրա:

Բարձր ակտիվ գրամ դրական աերոբ բակտերիաների դեմ. Staphylococcus spp.(ներառյալ բետա-լակտամազ արտադրող շտամները) , Streptococcus spp. (ներառյալ Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus beta), Branchamella catarrhalis, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia spp.; գրամ-բացասական աերոբ բակտերիաներ. Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus spp., Klebsiella spp., Proteus spp., M. catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Providencia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Serratia spp., S. maltophilia, Yersinia spp., V. cholerae:

Ավելի քիչ ակտիվ կապված Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Citrobacter spp., Chlamidia trachomatis, Cedecea spp., Edwardsiella al spp., Edwardsiella spp. ., Legionella spp., Morganella morganii, Providencia spp.

Ակտիվ է նախակենդանիների դեմ Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Isospora belli, Isospora natalensis, Cyclosporidium cayetanensis, Cyclosporidium parvum:

Դիմացկուն է co-trimoxazole-ի նկատմամբ Pseudomonas aeruginosa(թույլ ակտիվություն դեպի Pseudomonas cepacea), Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., M. tuberculosis, Leptospira, Borrelia, T. pallidum, rickettsia, mycoses եւ վիրուսային վարակների հարուցիչներ:. Ներկայումս, դեղամիջոցի նկատմամբ դիմադրողականության զարգացման շնորհիվ, նկատվում են միկրոօրգանիզմների կլինիկական տեսակների և շտամների զգայունության զգալի տատանումներ:

Օգտագործման ցուցումներ

• շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ՝ քրոնիկ բրոնխիտ (սրացում), առաջացած թոքաբորբ Pneumocystis carinii(բուժում և կանխարգելում) մեծահասակների և երեխաների մոտ
• ԼՕՌ վարակներ. միջին ականջի բորբոքում (երեխաների մոտ)
• միզասեռական ինֆեկցիաներ՝ միզուղիների ինֆեկցիաներ, շանկրոիդ
• ստամոքս-աղիքային տրակտի ինֆեկցիաներ. ՇիգելլաflexneriԵվ Շիգելլասոննեի) , ճանապարհորդների փորլուծություն՝ առաջացած էնտերոտոքսիկ շտամներով Էշերիխիա կոլիխոլերա (ի լրումն հեղուկի և էլեկտրոլիտների փոխարինման)
• այլ բակտերիալ վարակներ (հնարավոր է հակաբիոտիկների հետ համակցված)՝ նոկարդիոզ, բրուցելյոզ (սուր), ակտինոմիկոզ, օստեոմիելիտ (սուր և քրոնիկ), հարավամերիկյան բլաստոմիկոզ, տոքսոպլազմոզ (որպես համալիր թերապիայի մաս)

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Դեղը ընդունվում է բանավոր՝ ուտելուց հետո՝ լի բաժակ (200 մլ) ջրով: Բուժման ընթացքում դուք պետք է վերահսկեք բավարար քանակությամբ հեղուկի սպառումը և մի շրջանցեք դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժնի ընդունումը:

Մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները՝ 960 մգ (2 հաբ) օրական 2 անգամ 12 ժամը մեկ։ Օրական դոզան - 4 դեղահատ: Ծանր ինֆեկցիայի դեպքում կարող եք ավելացնել մեկ դոզան մինչև 1440 մգ (3 հաբ) օրական 2 անգամ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ։

6-ից 12 տարեկան երեխաներ՝ 480 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, ինչը մոտավորապես համապատասխանում է 36 մգ/կգ/օր դեղաչափին։

Բուժման տևողությունը՝ քրոնիկ բրոնխիտի սրման դեպքում՝ 14 օր, ճամփորդական լուծի և շիգելոզի դեպքում՝ 5 օր, որովայնային տիֆի և պարատիֆային տենդի դեպքում՝ 1-3 ամիս, քրոնիկ պրոստատիտի դեպքում՝ 3 ամիս։ Միզուղիների վարակների և սուր միջին ականջի բորբոքումների բուժման կուրսը 10 օր է։ Փափուկ շանկր - 960 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը: Եթե ​​7 օր հետո մաշկի տարրի ապաքինումը տեղի չի ունենում, թերապիան կարող է երկարաձգվել ևս 7 օրով: Այնուամենայնիվ, ազդեցության բացակայությունը կարող է ցույց տալ պաթոգենների դիմադրությունը:

Սուր վարակների դեպքում բուժման նվազագույն ընթացքը 5 օր է. ախտանիշների անհետացումից հետո թերապիան շարունակվում է ևս 2 օր: Եթե ​​7 օր հետո թերապիայի կլինիկական բարելավում չկա, ապա պետք է պարզվի պատճառական գործակալը: Երկարատև բուժման համար նվազագույն դոզան և չափաբաժինը (ավելի քան 14 օր) 480 մգ է 12 ժամը մեկ:

Երբ բուժման կուրսը տևում է ավելի քան 5 օր և (կամ) դեղամիջոցի դոզան ավելանում է, անհրաժեշտ է վերահսկել ծայրամասային արյան պատկերը. եթե առաջանում են պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա պետք է նշանակվի տետրահիդրոֆոլաթթու (կալցիումի ֆոլինատ, լեյկովորին) կամ ֆոլաթթու 5-10 մգ/օր դեղաչափով:

Պնևմոցիստիս թոքաբորբը բուժելիս նշանակվում են սուլֆամետոքսազոլ 100 մգ/կգ և տրիմետոպրիմ 20 մգ/կգ օրական, 6 ժամը մեկ՝ 14-21 օրվա ընթացքում։

Pneumocystis թոքաբորբի կանխարգելում - մեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 960 մգ (480 մգ երկու հաբ) օրական մեկ անգամ: 6-ից 12 տարեկան երեխաներ՝ օրական 960 մգ, բաժանված երկու հավասար չափաբաժինների յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ 3 օրվա ընթացքում: Օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1920 մգ (4 հաբ 480 մգ):

Նոկարդիոզ. մեծահասակները սովորաբար ընդունում են օրական 6-ից 8 հաբ Co-trimoxazole 480 մգ: Բուժման կուրսը 14 օր է։ Այնուհետև դոզան կրճատվում է, և պահպանման թերապիան անցնում է 3 ամսով։ Դոզան պետք է ճշգրտվի՝ կախված հիվանդի տարիքից, մարմնի քաշից, երիկամների ֆունկցիայից և հիվանդության ծանրությունից:

15-30 մլ/րոպե կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդների համար դոզան պետք է կրճատվի 2 անգամ 15 մլ/րոպից պակաս կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդների համար, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Co-trimoxazole:

Տարեց հիվանդներ

Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի տարեց հիվանդների մոտ՝ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, հատկապես երիկամային/լյարդի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կամ միաժամանակ ընդունելով այլ դեղամիջոցներ:

Հատուկ ցուցումների բացակայության դեպքում պետք է ընդունվեն դեղամիջոցի ստանդարտ չափաբաժիններ:

Կողմնակի ազդեցություններ

Հաճախակի

Սրտխառնոց, փսխում

Անորեքսիա

Քոր, ցան, եղնջացան (թեթև և արագ անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո)

Այս անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը և ծանրությունը կախված են դոզանից:

Ոչ հաճախ (≥1/1000,<1/100)

Լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա (առավել հաճախ մեղմ կամ ասիմպտոմատիկ և անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո)

Հազվադեպ

Ստոմատիտ, գլոսիտ, փորլուծություն

Ագրանուլոցիտոզ, մեգալոբլաստիկ, հեմոլիտիկ կամ ապլաստիկ անեմիա, մեթեմոգլոբինեմիա, պանսիտոպենիա

Շատ հազվադեպ

Pseudomembranous enterocolitis

Սնկային վարակները, ինչպիսիք են քենդիդիոզը

Գերզգայունության ռեակցիաներ, որոնք դրսևորվում են որպես ավելացված

մարմնի ջերմաստիճան, անգիոեդեմա, անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ և շիճուկի հիվանդություն, թոքային ինֆիլտրատներ, ինչպիսիք են էոզինոֆիլային կամ ալերգիկ ալվեոլիտը հազով կամ շնչահեղձությամբ: Եթե ​​այս ախտանշանները հանկարծակի ի հայտ գան կամ վատթարանան, հիվանդը պետք է նորից հետազոտվի և բուժումը դադարեցվի:

Առաջադիմական, բայց շրջելի հիպերկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպոգլիկեմիա առանց շաքարային դիաբետի մարդկանց մոտ

Հալյուցինացիաներ

Նեյրոպաթիա (ներառյալ ծայրամասային նևրիտ և պարեստեզիա), ուվեիտ

Տրանսամինազների ակտիվության և շիճուկի բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում, հեպատիտ, խոլեստազ, լյարդի նեկրոզ

Լուսազգայունություն

Երիկամային դիսֆունկցիա, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, արյան միզանյութի ազոտի ավելացում, շիճուկ կրեատինին, բյուրեղային դիուրեզ, հատկապես սրտի այտուց ունեցող հիվանդների մոտ

Արթրալգիա, միալգիա

Նկարագրված է մեկուսացված դեպքերհանգուցային պերիարտիտ և ալերգիկ միոկարդիտ, ասեպտիկ մենինգիտ կամ մենինգեալ ախտանիշներ, ատաքսիա, ցնցումներ, գլխապտույտ, սուր պանկրեատիտ, սակայն նման հիվանդները տառապում էին ծանր ուղեկցող հիվանդություններից, ներառյալ ՁԻԱՀ-ը, «անհետացող լեղուղիների» համախտանիշը. Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզի (Լյելի համախտանիշ) և Հենոխ-Շոնլայնի պուրպուրայի, ռաբդոմիոլիզի դեպքերի առանձին զեկույցներ: Բազմաձև էրիթեմայի և Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշի առանձին դեպքերի մասին հաղորդումներ են գրանցվել (մահացու) մի քանի երեխաների մոտ, ովքեր ստացել են կոտրիմոքսազոլ:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ

ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունների շրջանակը նույնն է, ինչ ընդհանուր բնակչության մոտ: Այնուամենայնիվ, որոշ կողմնակի ազդեցություններ ավելի տարածված են:

Շատ հաճախ

Լեյկոպենիա, գրանուլոցիտոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա

Հիպերկալեմիա

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սովորաբար մակուլյար հանգույցների հետ միասին

Հաճախակի

Անորեքսիա, սրտխառնոց փսխումով կամ առանց դրա, փորլուծություն

Տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում

Մակուլո-հանգուցային ցան, որը սովորաբար ուղեկցվում է քորով

Հազվադեպ

• հիպոնատրեմիա, հիպոկալեմիա

Հակացուցումներ

• գերզգայունություն սուլֆոնամիդների, տրիմետոպրիմի նկատմամբ
• լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի անբավարարություն (կրեատինինի մաքրման պակաս, քան 15 մլ/րոպե)
• B 12 - դեֆիցիտի անեմիա, ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա, ապլաստիկ անեմիա
• գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն
• դոֆետիլիդի միաժամանակյա օգտագործումը
• հղիություն և լակտացիա
• մինչև 6 տարեկան երեխաներ

Դեղերի փոխազդեցություններ

Բարձրացնում է դիգոքսինի շիճուկի կոնցենտրացիան, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ (անհրաժեշտ է շիճուկ դիգոքսինի կոնցենտրացիաների մոնիտորինգ): Նվազեցնում է տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների արդյունավետությունը:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների խմբի հակադիաբետիկ դեղամիջոցների (գլիբենկլամիդ, գլիպիզիդ, գլիկլազիդ, գլիկիդոն), անուղղակի հակակոագուլանտների և բարբիթուրատների հետ համատեղ օգտագործման դեպքում առաջանում է դեղերի ակտիվության և թունավորության փոխադարձ աճ:

Նովոկաինը և բենզոկաինը (անեստեզին) նվազեցնում են կոտրիմոքսազոլի հակամանրէային ակտիվությունը:

Մեթենամինը (ուրոտրոպին) և ասկորբինաթթուն նպաստում են բյուրեղային բյուրեղացմանը, երբ ընդունում են կոտրիմոքսազոլը:

Պիրիմետամինը (ավելի քան 25 մգ/շաբաթ) մեծացնում է կո-տրիմոքսազոլի թունավորությունը միասին օգտագործման դեպքում և մակրոցիտիկ անեմիայի զարգացման ռիսկը:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում այն ​​մեծացնում է արգանդի արյունահոսության վտանգը և նվազեցնում հակաբեղմնավորման արդյունավետությունը:

Ֆենիտոինի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում նկատվում է կո-տրիմոքսազոլի ակտիվության և թունավորության բարձրացում, ֆենիտոինի հեռացման դանդաղում նրա թունավորության աճով:

Ռիֆամպիցինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կո-թիմոքսազոլի վերացումը արագանում է:

Հեռացնում է մետոտրեքսատը սպիտակուցների հետ կապվելուց և մեծացնում է դրա թունավոր ազդեցությունը:

Թիազիդային միզամուղների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում թրոմբոցիտոպենիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է (հատկապես տարեցների մոտ):

Երիկամների փոխպատվաստումից հետո ցիկլոսպորին A ստացող հիվանդների մոտ կո-տրիմոքսազոլը առաջացնում է երիկամների հետադարձելի դիսֆունկցիա:

Մեծ քանակությամբ ֆոլաթթու պարունակող մթերքները՝ հատիկաընդեղենը, լոլիկները, լյարդը, երիկամները նվազեցնում են կոտրիմոքսազոլի հակամանրէային ակտիվությունը։ Պնևմոցիստիսով վարակված հիվանդների մոտ այն մեծացնում է պաթոգենի՝ կոտրիմոքսազոլի նկատմամբ դիմադրողականության զարգացման հավանականությունը:

Դեղամիջոցները, որոնք արգելակում են ոսկրածուծի արյունաստեղծումը, մեծացնում են միելոսուպրեսիայի վտանգը: Ինդոմետասինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հնարավոր է արյան մեջ սուլֆամետոքսազոլի կոնցենտրացիայի բարձրացում: Նկարագրված է թունավոր զառանցանքի դեպք կո-տրիմոքսազոլի և ամանտադինի միաժամանակյա ընդունումից հետո: ACE ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, կարող է զարգանալ հիպերկալեմիա: Տրիմետոպրիմը, արգելակելով երիկամային տրանսպորտային համակարգը, բարձրացնում է AUC-ն 103%-ով, Cmax-ը 93%-ով դոֆետիլիդի, ինչը մեծացնում է փորոքային առիթմիայի զարգացման ռիսկը QT ինտերվալի երկարացմամբ, ներառյալ պիրուետի տիպի առիթմիաները: Դոֆետիլիդի և տրիմետոպրիմի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:

Հատուկ հրահանգներ

Co-trimoxazole-ը պետք է նշանակվի միայն այն դեպքերում, երբ նման համակցված թերապիայի առավելությունը հակաբակտերիալ մոնոթերապիայի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ գերազանցում է հնարավոր ռիսկը:

Քանի որ մանրէների զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ in vitro տատանվում է տարբեր աշխարհագրական տարածքներում և ժամանակի ընթացքում, դեղամիջոց ընտրելիս պետք է հաշվի առնել բակտերիաների զգայունության տեղական օրինաչափությունները:
Կոտրիմոքսազոլով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է օրական ընդունել առնվազն 2 լիտր հեղուկ և խմել թեթևակի ալկալային հանքային ջուր՝ միզուղիների քարերի առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար: Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խուսափել արևից և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից, քանի որ մեծանում է ֆոտոդերմատոզի զարգացման ռիսկը:

Օգտագործեք streptococcal վարակով մարդկանց համար: Co-trimoxazole-ը չպետք է օգտագործվի որպես առաջին ընտրության դեղամիջոց տոնզիլիտով (տոնզիլիտ), ֆարինգիտով և պնևմակոկային թոքաբորբով հիվանդների բուժման համար:

Օգտագործեք զգուշությամբանհրաժեշտ է ֆոլաթթվի անբավարարությամբ հիվանդներին (տարեցներ, ալկոհոլային կախվածությունից, մալաբսսսսսսդրոմից տառապող մարդիկ), պորֆիրիայի, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, բրոնխիալ ասթմայի և ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն ունեցող հիվանդներին կոտրիմոքսազոլ նշանակելիս: Եթե ​​co-trimoxazole-ով բուժման ընթացքում մաշկի ցան կամ փորլուծություն է առաջանում, դրա օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Երկարատև օգտագործումը.Կոտրիմոքսազոլի երկարատև օգտագործման անհրաժեշտության դեպքում ծայրամասային արյան հեմատոլոգիական պարամետրերը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը պետք է վերահսկվեն յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ: Եթե ​​արյան մեջ ձևավորված տարրերի պարունակության զգալի նվազում կա կամ կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխությունը ավելի քան 2 անգամ, նորմալ սահմանների համեմատությամբ, պետք է դադարեցնել կո-տրիմոքազոլի օգտագործումը:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում մեծ քանակությամբ PABA պարունակող մթերքներ օգտագործել՝ բույսերի կանաչ հատվածներ (ծաղկակաղամբ, սպանախ, հատիկաընդեղեն), գազար, լոլիկ:

Եթե ​​հանկարծակի ի հայտ գա կամ վատանա հազը կամ շնչահեղձությունը, հիվանդը պետք է նորից հետազոտվի և մտածի դեղորայքային բուժումը դադարեցնելու մասին: Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ:

Պանկիտոպենիայի դեպքեր են նկարագրվել co-trimoxazole-ով ընդունող հիվանդների մոտ: Տրիմետոպրիմը ցածր կապ ունի մարդու դեհիդրոֆոլատ ռեդուկտազի նկատմամբ, բայց կարող է մեծացնել մետոտրեքսատի թունավորությունը, հատկապես ռիսկի այլ գործոնների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են ծերությունը, հիպոալբումինեմիան, երիկամների անբավարարությունը, ոսկրածուծի ճնշումը: Նման անբարենպաստ ռեակցիաները ավելի հավանական են, եթե մետոտրեքսատը նշանակվի մեծ չափաբաժիններով: Միելոսուպրեսիան կանխելու համար նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նշանակել ֆոլաթթու կամ կալցիումի ֆոլինատ։

Տրիմետոպրիմը խանգարում է ֆենիլալանինի նյութափոխանակությանը, սակայն դա չի ազդում ֆենիլկետոնուրիա ունեցող հիվանդների վրա, եթե նրանք հետևեն համապատասխան սննդակարգին: Այն հիվանդները, որոնց նյութափոխանակությունը բնութագրվում է «դանդաղ ացետիլացմամբ», ավելի հավանական է, որ զարգանա սուլֆոնամիդների յուրահատկություն:

Բուժման տևողությունը պետք է լինի հնարավորինս կարճ, հատկապես տարեց և տարեց հիվանդների մոտ: Կո-տրիմոքսազոլը, և, մասնավորապես, տրիմետոպրիմը, որը նրա մաս է կազմում, կարող է ազդել արյան շիճուկում մետոտրեքսատի կոնցենտրացիայի որոշման արդյունքների վրա, որն իրականացվում է սպիտակուցի մրցակցային կապի մեթոդով, օգտագործելով բակտերիալ դիհիդրոֆոլատ ռեդուկտազը որպես լիգանդ: Այնուամենայնիվ, երբ մետոտրեքսատը որոշվում է ռադիոիմունային մեթոդով, միջամտություն չի առաջանում:

Կոտրիմոքսազոլի բարձր չափաբաժիններ ընդունող հիվանդների դեպքում շիճուկում կալիումի մակարդակը պետք է կանոնավոր մոնիտորինգ իրականացվի: Դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինները Pneumocystis թոքաբորբի բուժման համար կարող են հանգեցնել շիճուկի կալիումի առաջադեմ, բայց շրջելի աճի հիվանդների զգալի թվով: Հիպերկալեմիան կարող է առաջանալ նույնիսկ դեղամիջոցի առաջարկված ստանդարտ չափաբաժինների ընդունմամբ, եթե այն նախատեսված է կալիումի նյութափոխանակության խանգարման, երիկամային անբավարարության կամ հիպերկալեմիա հրահրող դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման ֆոնի վրա:

Co-trimoxazole-ի մեծ չափաբաժիններով բուժելիս պետք է հաշվի առնել հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը, սովորաբար բուժման մեկնարկից մի քանի օր հետո: Հիպոգլիկեմիայի վտանգը ավելի բարձր է երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ, լյարդի հիվանդություններով և թերսնուցմամբ հիվանդների մոտ:

Տրիմետոպրիմը և սուլֆամետոքսազոլը կարող են ազդել Jaffe թեստի արդյունքների վրա (կրեատինինի որոշում ալկալային միջավայրում պիկրաթթվի հետ ռեակցիայի միջոցով), իսկ նորմալ տիրույթում արդյունքները գերագնահատվում են 10% -ով:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում կոտրիմոքսազոլի օգտագործումը հակացուցված է: Եթե ​​անհրաժեշտ է դեղը օգտագործել լակտացիայի ժամանակ, ապա պետք է որոշվի բուժման ընթացքում կրծքով կերակրման դադարեցման հարցը:

Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:Սուր չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում է սրտխառնոց, փսխում, աղիքային կոլիկ, փորլուծություն, գլխացավ, գլխապտույտ, տեսողական խանգարումներ, քնկոտություն, դեպրեսիա, ուշագնացություն, շփոթություն, ջերմություն: Ծանր դեպքերում՝ բյուրեղապղծություն, հեմատուրիա, անուրիա։ Երկարատև թունավորմամբ նկատվում է արյունաստեղծության արգելակում, որը դրսևորվում է թրոմբոցիտոպենիայով, լեյկոպենիայով, մեգալոբլաստիկ անեմիայով; դեղնախտ.

Բուժում:թմրամիջոցների դուրսբերում, հարկադիր դիուրեզ մեզի ալկալիզացմամբ: Մեզի թթվացումը մեծացնում է տրիմետոպրիմի արտազատումը, բայց կարող է մեծացնել բյուրեղացման վտանգը: Ծանր դեպքերում՝ հեմոդիալիզ։ Սիմպտոմատիկ թերապիա. Հատուկ հակաթույն է ֆոլինաթթուն (կալցիումի ֆոլինատ կամ լեյկովորին) 3-10 մգ օրական մեկ անգամ 5-7 օրվա ընթացքում:

Սուլֆամեթոքսազոլ
- trimethoprim (trimethoprim)

Դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձևը

20 հատ. - բանկա (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ. - անբջիջ ուրվագծային փաթեթներ (100) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղաբանական գործողություն

Համակցված լայն սպեկտրի գործակալ:

Սուլֆամետոքսազոլը ունի բակտերիոստատիկ ազդեցություն, որը կապված է PABA-ի օգտագործման գործընթացի արգելակման և բակտերիալ բջիջներում դիհիդրոֆոլաթթվի սինթեզի խանգարման հետ:

Տրիմետոպրիմը արգելակում է այն ֆերմենտը, որը ներգրավված է դիհիդրոֆոլատի տետրահիդրոֆոլատի նյութափոխանակության մեջ: Այսպիսով, արգելափակվում են պուրինների և, հետևաբար, նուկլեինաթթուների կենսասինթեզի 2 հաջորդական փուլերը, որոնք անհրաժեշտ են բակտերիաների աճի և վերարտադրության համար։ Բարձր կոնցենտրացիաներ են ստեղծվում թոքերի, երիկամների, շագանակագեղձի, ողնուղեղային հեղուկի, լեղու և ոսկորների հյուսվածքներում։

Սուլֆոմետոքսազոլ + տրիմետոպրիմի համակցում ցույց է տալիս ակտիվություն գրամ դրական բակտերիաների դեմ. Staphylococcus spp. (ներառյալ պենիցիլինազ արտադրող շտամները), Streptococcus spp. (ներառյալ Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Գրամ-բացասական բակտերիաներ. Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; անաէրոբ ոչ սպոր առաջացնող բակտերիաներ- Bacteroides spp; Նաև ակտիվ է նաև առնչությամբ Chlamydia spp.

Այս համադրության համար կայուն Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, ինչպես նաև վիրուսներ և սնկեր:

Ֆարմակոկինետիկա

Երբ ընդունվում է բանավոր, կլանումը կազմում է 90%: T Cmax - 1-4 ժամ, կոնցենտրացիայի թերապևտիկ մակարդակը պահպանվում է մեկ դեղաչափից հետո 7 ժամ: Լավ բաշխված է մարմնում: Ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշով, պլասենցային պատնեշով և կրծքի կաթի մեջ։ Թոքերում և մեզում այն ​​ստեղծում է պարունակությունը գերազանցող կոնցենտրացիաներ: Ավելի փոքր չափով այն կուտակվում է բրոնխի, հեշտոցային սեկրեցների, շագանակագեղձի սեկրեցների և հյուսվածքների, միջին ականջի հեղուկում (բորբոքումով), ողնուղեղային հեղուկում, մաղձում, ոսկորներում, թքում, աչքի ջրային հումորում, կրծքի կաթում, ինտերստիցիալ հեղուկ. Պլազմային սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 66% սուլֆամետոքսազոլի և 45% տրիմետոպրիմի համար:

Սուլֆամետոքսազոլը ավելի մեծ չափով մետաբոլիզացվում է ացետիլացված ածանցյալների ձևավորմամբ: Մետաբոլիտները հակամանրէային ակտիվություն չունեն։

Երիկամների միջոցով արտազատվում է մետաբոլիտների տեսքով (80% 72 ժամվա ընթացքում) և անփոփոխ (20% սուլֆամետոքսազոլ, 50% տրիմետոպրիմ); փոքր քանակությամբ - աղիքների միջոցով: Սուլֆամետոքսազոլի T1/2-ը` 9-11 ժամ, տրիմեթոպրիմը` 10-12 ժամ, երեխաների մոտ` զգալիորեն պակաս և կախված է տարիքից` մինչև 1 տարեկանը` 7-8 ժամ, 1-10 տարեկանը` 5-6 ժամ տարեցների և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների T1/2 աճը:

Ցուցումներ

Զգայուն միկրոօրգանիզմների հետևանքով առաջացած վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, այդ թվում՝ միզուղիների ինֆեկցիաներ (ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելիտ, պիելոնեֆրիտ), սեռական օրգանների ինֆեկցիաներ (պրոստատիտ, էպիդիդիմիտ, գոնորեա, շանկրոիդ, վեներեում լիմֆոգրանուլոմա, աճուկային գրանուլոմա); շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ (սուր և քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխէկտազիա, լոբար թոքաբորբ, բրոնխոպնևմոնիա, պնևմոցիստիս թոքաբորբ); ԼՕՌ օրգանների վարակները (օտիտ մեդիա, սինուսիտ, լարինգիտ, տոնզիլիտ); կարմիր տենդ; աղեստամոքսային տրակտի ինֆեկցիաներ (տիֆ, պարատիֆ, սալմոնելլա, խոլերա, դիզենտերիա, խոլեցիստիտ, խոլանգիտ, գաստրոէնտերիտ, որը առաջացել է Escherichia coli-ի էնտերոտոքսիկ շտամներով); մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները (պզուկներ, ֆուրունկուլոզ, պիոդերմա, վերքերի վարակներ); օստեոմիելիտ (սուր և քրոնիկ) և այլ օստեոարտիկուլային վարակներ; բրուցելոզ (սուր), հարավամերիկյան բլաստոմիկոզ, մալարիա (Plasmodium falciparum), տոքսոպլազմոզ (որպես համալիր թերապիայի մաս):

Հակացուցումներ

Լյարդի պարենխիմայի վնաս; երիկամների ծանր դիսֆունկցիա արյան պլազմայում սուլֆամետոքսազոլի և տրիմետոպրիմի կոնցենտրացիան վերահսկելու ունակության բացակայության դեպքում. ծանր երիկամային անբավարարություն (CK<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты); гипербилирубинемия у детей; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией) - для суспензии и в/в инфузии; детский возраст до 2 лет - для таблеток; одновременное применение с дофетилидом; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.

Զգուշությամբ

Օրգանիզմում ֆոլաթթվի անբավարարություն, բրոնխային ասթմա, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ.

Դեղաքանակ

Տեղադրված է առանձին։ Դոզանները հիմնված են սուլֆամետոքսազոլի վրա: Բերանի ընդունմամբ մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար միջին չափաբաժինը 0,4-2 գ է 12 ժամը մեկ (օրական 2 անգամ), բուժման կուրսը` 5-14 օր: 2-5 ամսական երեխաների համար բանավոր - 100 մգ օրական 2 անգամ; 6 ամսականից մինչև 5 տարի - 200 մգ օրական 2 անգամ; 6-ից 12 տարեկան - 400 մգ 2 անգամ / օր:

Անհրաժեշտության դեպքում 0,8-1,6 գ ներերակային օգտագործեք 12 ժամը մեկ (օրական 2 անգամ) 5 օրվա ընթացքում։ 6 շաբաթից բարձր երեխաների համար դեղաչափը սահմանվում է անհատապես՝ կախված մարմնի քաշից և կլինիկական իրավիճակից:

Պարենտերալ թերապիայից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, անցեք բանավոր կառավարման:

Առավելագույն օրական դոզանմեծահասակների համար, երբ ընդունվում է բանավոր, այն կազմում է 3,6 գ:

Կողմնակի ազդեցություններ

Մարսողական համակարգից.սրտխառնոց, փսխում, լուծ, գլոսիտ, կեղծ մեմբրանային կոլիտ, խոլեստատիկ հեպատիտ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.մաշկի ցան, անգիոեդեմա, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, Լյելի համախտանիշ:

Արյունաստեղծ համակարգից.լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, մեգալոբլաստիկ անեմիա:

Միզուղիների համակարգից.բյուրեղապղծություն, հեմատուրիա, ինտերստիցիալ նեֆրիտ:

Տեղական ռեակցիաներ.ֆլեբիտ (ներերակային կիրառմամբ):

Մյուսները: purpura, վահանագեղձի դիսֆունկցիան.

Դեղերի փոխազդեցություններ

Այս համակցության միաժամանակյա օգտագործմամբ անուղղակի գործողության ազդեցությունը զգալիորեն ուժեղանում է վերջիններիս ինակտիվացման դանդաղեցման, ինչպես նաև պլազմայի սպիտակուցների հետ կապից դրանց ազատման պատճառով:

Սուլֆոնիլուրայի որոշ ածանցյալների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ:

Այս համադրության միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս թունավորության բարձրացման (մասնավորապես՝ պանկիտոպենիայի առաջացման)՝ պլազմային սպիտակուցներից ազատվելու պատճառով:

Ինդոմետացինի, նապրոքսենի, սալիցիլատների և որոշ այլ NSAID-ների ազդեցության տակ հնարավոր է ուժեղացնել այս համադրության ազդեցությունը անցանկալի հետևանքների զարգացմամբ, քանի որ ակտիվ նյութերը ազատվում են արյան սպիտակուցների հետ կապից և դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է:

Միզամուղների և այս համակցության միաժամանակյա օգտագործումը մեծացնում է վերջինիս հետևանքով առաջացած թրոմբոցիտոպենիայի զարգացման հավանականությունը, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ:

Այս համակցության հետ քլորիդինի միաժամանակյա ընդունման դեպքում հակամանրէային ազդեցությունը ուժեղանում է, քանի որ քլորիդինը արգելակում է տետրահիդրոֆոլաթթվի ձևավորումը, որն անհրաժեշտ է նուկլեինաթթուների և սպիտակուցների սինթեզի համար: Իր հերթին, սուլֆոնամիդները արգելակում են դիհիդրոֆոլաթթվի ձևավորումը, որը տետրահիդրոֆոլաթթվի նախադրյալն է։ Այս համադրությունը լայնորեն կիրառվում է տոքսոպլազմոզի բուժման մեջ։

Սուլֆամետոքսազոլի և տրիմեթոպրիմի կլանումը խոլեստիրամինի հետ միասին կրճատվում է չլուծվող բարդույթների ձևավորման արդյունքում, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիայի նվազմանը:

Նվազեցնում է ֆենիտոինի լյարդային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը (երկարացնում է դրա T1/2-ը 39%-ով), մեծացնելով դրա ազդեցությունը և թունավոր ազդեցությունը։

Երբ այս համակցությունը օգտագործվում է պիրիմետամինի հետ միաժամանակ 25 մգ/շաբաթական չափաբաժիններով, մեծանում է մեգալոբլաստիկ անեմիայի զարգացման ռիսկը:

Կարող է մեծացնել շիճուկում դիգոքսինի կոնցենտրացիան, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, անհրաժեշտ է շիճուկ դիգոքսինի կոնցենտրացիաների մոնիտորինգ:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների արդյունավետությունը կարող է նվազել այս համակցությամբ ընդունելու դեպքում:

Այս համակցությունը ստացող և երիկամի փոխպատվաստումից հետո հիվանդները կարող են զգալ երիկամային ֆունկցիայի շրջելի վատթարացում, որն արտահայտվում է կրեատինինի մակարդակի բարձրացմամբ:

ACE ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, կարող է զարգանալ հիպերկալեմիա:

Տրիմետոպրիմը, արգելակելով երիկամային տրանսպորտային համակարգը, մեծացնում է դոֆետիլիդի AUC-ը 103%-ով, իսկ դոֆետիլիդի Cmax-ը 93%-ով։ Աճող կոնցենտրացիաների դեպքում դոֆետիլիդը կարող է առաջացնել փորոքային առիթմիա՝ QT միջակայքի երկարացմամբ, ներառյալ torsade de pointes (TdP): Միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:

Հատուկ հրահանգներ

Երեխաներին պետք է նշանակել միայն սուլֆամետոքսազոլի այն պատրաստուկները, որոնք համակցված են տրիմետոպրիմի հետ, որոնք նախատեսված են մանկաբուժության մեջ օգտագործելու համար:

Ցանկալի է որոշել սուլֆամետոքսազոլի պլազմայում կոնցենտրացիան յուրաքանչյուր 2-3 օրը մեկ՝ հաջորդ ինֆուզիոնից անմիջապես առաջ: Եթե ​​սուլֆամետոքսազոլի կոնցենտրացիան գերազանցում է 150 մկգ/մլ, բուժումը պետք է ընդհատվի այնքան ժամանակ, մինչև այն իջնի 120 մկգ/մլ-ից:

Երկարատև (ավելի քան մեկ ամիս) բուժման կուրսերի դեպքում անհրաժեշտ է կանոնավոր արյան ստուգում, քանի որ կա հեմատոլոգիական փոփոխությունների հավանականություն (առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ): Այս փոփոխությունները կարող են շրջելի լինել ֆոլաթթվի (3-6 մգ/օր) ընդունմամբ, ինչը էականորեն չի խաթարում դեղամիջոցի հակամանրէային ակտիվությունը: Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերել տարեց հիվանդների կամ ֆոլաթթվի հիմքում ընկած անբավարարության կասկածով հիվանդների բուժման ժամանակ: Ֆոլաթթվի օգտագործումը նույնպես նպատակահարմար է բարձր չափաբաժիններով երկարատև բուժման համար:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում նաև մեծ քանակությամբ PABA պարունակող մթերքներ օգտագործել՝ բույսերի կանաչ մասեր (ծաղկակաղամբ, սպանախ, լոբազգիներ), գազար, լոլիկ:

Պետք է խուսափել արևի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից ավելորդ ազդեցությունից:

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը զգալիորեն բարձր է:

Հղիություն և լակտացիա

Հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրման) օգտագործման համար:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Երեխաների համար դեղը նշանակվում է ըստ ցուցումների և ըստ առաջարկվող դեղաչափի: IM-ի ընդունումը հակացուցված է 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

ժամը երիկամային անբավարարությունդոզան կախված է CC արժեքից՝ հետ CC ավելի քան 25 մլ/րոպե- ստանդարտ դոզան; ժամը 15-25 մլ/րոպե- ստանդարտ դոզան 3 օրվա համար, ապա ստանդարտ չափաբաժնի կեսը: ժամը CC 15 մլ/մ-ից պակասին նշանակվում է ստանդարտ դոզայի կեսը միայն հեմոդիալիզի ֆոնին:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Հակացուցված է լյարդի անբավարարության դեպքում:

Օգտագործեք ծերության ժամանակ

Տարեցների և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ T1/2-ը մեծանում է:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

06.035 (Հակաբակտերիալ սուլֆոնամիդ դեղամիջոց)

Դեղաբանական գործողություն

Համակցված հակամանրէային դեղամիջոց, որը բաղկացած է սուլֆամետոքսազոլից և տրիմետոպրիմից: Սուլֆամետոքսազոլը, որն իր կառուցվածքով նման է պարամինոբենզոյաթթվին (PABA), խաթարում է դիհիդրոֆոլաթթվի սինթեզը բակտերիաների բջիջներում՝ կանխելով PABA-ի ընդգրկումը նրա մոլեկուլում: Տրիմետոպրիմը ուժեղացնում է սուլֆամեթոքսազոլի ազդեցությունը՝ խանգարելով դիհիդրոֆոլաթթվի վերածմանը տետրահիդրոֆոլաթթվի՝ ֆոլաթթվի ակտիվ ձևի, որը պատասխանատու է սպիտակուցային նյութափոխանակության և մանրէաբանական բջիջների բաժանման համար:

Այն լայն սպեկտրի մանրէասպան դեղամիջոց է, որն ակտիվ է հետևյալ միկրոօրգանիզմների դեմ՝ Streptococcus spp. (հեմոլիտիկ շտամներն ավելի զգայուն են պենիցիլինի նկատմամբ), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (ներառյալ էնտերոտոքսոգեն շտամները), Salmonella spp. (ներառյալ Salmonella typhi և Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (ներառյալ ամպիցիլին-դիմացկուն շտամներ), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus sp.p.p.p.spiecala, Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (ներառյալ Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, Pseudomonas-ի որոշ տեսակներ (բացառությամբ Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella car., Morganella spp. Chlamydia spp. (ներառյալ Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); նախակենդանիներ՝ Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, պաթոգեն սնկեր, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Դեղամիջոցի նկատմամբ կայուն՝ Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., վիրուսներ։

Արգելափակում է E. coli-ի կենսագործունեությունը, ինչը հանգեցնում է աղիներում տիմինի, ռիբոֆլավինի, նիկոտինաթթվի և B խմբի այլ վիտամինների սինթեզի նվազմանը։

Ֆարմակոկինետիկա

Երբ ընդունվում է բանավոր, կլանումը կազմում է 90%: T Cmax - 1-4 ժամ, կոնցենտրացիայի թերապևտիկ մակարդակը պահպանվում է մեկ դեղաչափից հետո 7 ժամ: Լավ բաշխված է մարմնում: Ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշով, պլասենցային պատնեշով և կրծքի կաթի մեջ։ Թոքերում և մեզում այն ​​ստեղծում է պլազմայում պարունակությունը գերազանցող կոնցենտրացիաներ: Ավելի փոքր չափով այն կուտակվում է բրոնխի, հեշտոցային սեկրեցների, շագանակագեղձի սեկրեցների և հյուսվածքների, միջին ականջի հեղուկում (բորբոքումով), ողնուղեղային հեղուկում, մաղձում, ոսկորներում, թքում, աչքի ջրային հումորում, կրծքի կաթում, ինտերստիցիալ հեղուկ. Պլազմային սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 66% սուլֆամետոքսազոլի և 45% տրիմետոպրիմի համար:

Սուլֆամետոքսազոլը ավելի մեծ չափով մետաբոլիզացվում է ացետիլացված ածանցյալների ձևավորմամբ: Մետաբոլիտները հակամանրէային ակտիվություն չունեն։

Երիկամների միջոցով արտազատվում է մետաբոլիտների տեսքով (80% 72 ժամվա ընթացքում) և անփոփոխ (20% սուլֆամետոքսազոլ, 50% տրիմետոպրիմ); փոքր քանակությամբ - աղիքների միջոցով: Սուլֆամետոքսազոլի T1/2-ը` 9-11 ժամ, տրիմեթոպրիմը` 10-12 ժամ, երեխաների մոտ` զգալիորեն պակաս և կախված է տարիքից` մինչև 1 տարեկանը` 7-8 ժամ, 1-10 տարեկանը` 5-6 ժամ տարեցների և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների T1/2 աճը:

Դեղաքանակ

Ներսում, ներերակային, միջմկանային: Յուրաքանչյուր դեղաչափի դեպքում տրիմետոպրիմի և սուլֆամետոքսազոլի քանակական հարաբերակցությունը 1:5 է:

Ներսում ( դեղահաբեր), - 960 մգ մեկ անգամ կամ 480 մգ օրական 2 անգամ: Ծանրության դեպքում վարակների ընթացքը- 480 մգ օրական 3 անգամ, հետ քրոնիկ վարակներպահպանման դոզան - 480 մգ օրական 2 անգամ: Երեխաներ 1-2 տարեկան- 120 մգ օրական 2 անգամ, 2-6 տարի- 120-240 մգ օրական 2 անգամ, 6-12 տարի- 240-480 մգ օրական 2 անգամ:

Կասեցում 3-6 ամսական երեխաներ՝ 120 մգ օրական 2 անգամ, 7 ամսական-3 տարի՝ 120-240 մգ օրական 2 անգամ, 4-6 տարեկան՝ 240-480 մգ օրական 2 անգամ, 7-12 տարեկան՝ 480 մգ Օրական 2 անգամ, մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները՝ 960 մգ օրական 2 անգամ։ Օշարակ երեխաների համար՝ 1-2 տարեկան երեխաներ՝ 120 մգ օրական 2 անգամ, 2-6 տարեկան՝ 180-240 մգ օրական 2 անգամ, 6-12 տարեկան՝ 240-480 մգ օրական 2 անգամ։

Բուժման նվազագույն տևողությունը 4 օր է; ախտանշանների անհետացումից հետո թերապիան շարունակվում է 2 օր։ Խրոնիկական վարակների դեպքում բուժման կուրսն ավելի երկար է։ ժամը սուր բրուցելյոզ- 3-4 շաբաթ, հետ որովայնային տիֆ և պարատիֆոիդ տենդ- 1-3 ամիս

Համար միզուղիների քրոնիկական վարակների ռեցիդիվների կանխարգելում մեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ- 480 մգ օրական 1 անգամ գիշերը, 12 տարեկանից փոքր երեխաներ- 12 մգ/կգ/օր: Բուժման տևողությունը՝ 3-12 ամիս։ 7-16 տարեկան երեխաների սուր ցիստիտի բուժման ընթացքը 480 մգ է օրական 2 անգամ 3 օրվա ընթացքում։

ժամը գոնորիա- 1920-2880 մգ/օր 3 դոզայի համար:

ժամը gonorrheal pharyngitis(պենիցիլինի նկատմամբ գերզգայունությամբ) - 4320 մգ 1 անգամ օրական 5 օրվա ընթացքում: ժամը Pneumocystis carinii-ի կողմից առաջացած թոքաբորբ, - 120 մգ/կգ/օր 6 ժամ ընդմիջումով 14 օր։

Parenterally: ես/մմեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 480 մգ 12 ժամը մեկ, 6-12 տարեկան երեխաներ՝ 240 մգ 12 ժամը մեկ։

IV կաթել, մեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 960-1920 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, 6-12 տարեկան երեխաներ՝ 480 մգ օրական 2 անգամ; 6 ամիս-5 տարի - 240 մգ օրական 2 անգամ; 6 շաբաթ-5 ամիս - 120 մգ օրական 2 անգամ:

Առավելագույն արդյունավետության հասնելու համար պլազմայում կամ շիճուկում տրիմետոպրիմի մշտական ​​կոնցենտրացիաները պետք է պահպանվեն 5 մկգ/մլ կամ ավելի բարձր մակարդակում:

Մալարիա՝ առաջացած Plasmodium falciparum-ով, - ներերակային ինֆուզիոն (1920 մգ օրական 2 անգամ) 2 օր։ Երեխաներին կպահանջվի համապատասխանաբար կրճատված դոզան:

ՔՀՀ-ում ավելի բարձր կոնցենտրացիաների հասնելու համար ներերակային (լուծված 200 մլ լուծիչի մեջ) 1 ժամ 2 անգամ օրական:

ժամը երիկամային անբավարարությունդոզան կախված է CC արժեքից՝ հետ CC ավելի քան 25 մլ/րոպե- ստանդարտ դոզան; ժամը 15-25 մլ/րոպե- ստանդարտ դոզան 3 օրվա համար, ապա ստանդարտ չափաբաժնի կեսը: ժամը CC 15 մլ/մ-ից պակասին նշանակվում է ստանդարտ դոզայի կեսը միայն հեմոդիալիզի ֆոնին:

Ներարկումից անմիջապես առաջ լուծեք հետևյալ համամասնություններով՝ 480 մգ (5 մլ ինֆուզիոն լուծույթ) 125 մլ-ին, 960 մգ (10 մլ) 250 մլ-ին, 1440 մգ (15 մլ) 500 մլ ինֆուզիոն լուծույթին:

Եթե ​​լուծույթի պղտորումը կամ բյուրեղացումը հայտնվում է ինֆուզիոնից առաջ կամ ընթացքում, խառնուրդը չի կարող օգտագործվել: Ընդունման տևողությունը 1-1,5 ժամ է (պետք է համապատասխանի հիվանդի հեղուկի կարիքներին):

Եթե ​​անհրաժեշտ է սահմանափակել ներարկվող հեղուկի ծավալը, այն կիրառվում է ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով. 5 մլ-ը լուծվում է 50-75 մլ 5% դեքստրոզայի լուծույթում ջրի մեջ: Բոլոր տարիքային խմբերի ծանր վարակների դեպքում դոզան կարող է ավելացվել 50%-ով:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:սրտխառնոց, փսխում, աղիքային կոլիկ, գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն, դեպրեսիա, ուշագնացություն, շփոթություն, մշուշոտ տեսողություն, ջերմություն, հեմատուրիա, բյուրեղային բյուրեղություն; երկարատև չափից մեծ դոզայով - թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, մեգալոբլաստիկ անեմիա, դեղնախտ:

Բուժում:ստամոքսի լվացում, մեզի թթվայնացումը մեծացնում է տրիմետոպրիմի արտազատումը, բանավոր հեղուկի ընդունումը, IM - 5-15 մգ/օր կալցիումի ֆոլինատ (վերացնում է տրիմետոպրիմի ազդեցությունը ոսկրածուծի վրա), անհրաժեշտության դեպքում՝ հեմոդիալիզ։

Դեղերի փոխազդեցություններ

Դեղագործական առումով համատեղելի է հետևյալ դեղամիջոցների հետ. դեքստրոզա IV ​​ինֆուզիոն 5 և 10%, լևուլոզա IV ​​ինֆուզիոն 5%, նատրիումի քլորիդ IV ինֆուզիոն համար 0.9%, 0.18% նատրիումի քլորիդի խառնուրդ և 4% դեքստրոզա IV ​​ինֆուզիոնների համար, 6% dextran: 5% դեքստրոզի կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում ներերակային ներարկման համար, 10% դեքստրան 40 ներերակային ներարկման համար 5% դեքստրոզայի կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում, Ռինգերի ներարկման լուծույթ:

Բարձրացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների հակամակարդիչ ակտիվությունը, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների և մետոտրեքսատի ազդեցությունը:

Նվազեցնում է ֆենիտոինի լյարդային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը (երկարացնում է դրա T1/2-ը 39%-ով) և վարֆարինին՝ ուժեղացնելով դրանց ազդեցությունը։

Նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորման հուսալիությունը (արգելափակում է աղիքային միկրոֆլորան և նվազեցնում հորմոնալ միացությունների էնտերոլյարդային շրջանառությունը):

Ռիֆամպիցինը նվազեցնում է տրիմետոպրիմի կիսամյակը:

Պիրիմետամինը 25 մգ/շաբաթական գերազանցող չափաբաժիններով մեծացնում է մեգալոբլաստիկ անեմիայի զարգացման ռիսկը:

Diuretics (սովորաբար թիազիդները) մեծացնում են թրոմբոցիտոպենիայի վտանգը:

Բենզոկաինի, պրոկաինի, պրոկաինամիդի (և այլ դեղամիջոցների, որոնց հիդրոլիզի արդյունքում առաջանում է PABA) ազդեցությունը նվազում է։

Միզամուղների (թիազիդներ, ֆուրոսեմիդ և այլն) և բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների (սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ) միջև, մյուս կողմից, հակամանրէային սուլֆոնամիդների միջև հնարավոր է խաչաձև ալերգիկ ռեակցիայի զարգացում:

Ֆենիտոինը, բարբիթուրատները, ՊԱՍ-ը մեծացնում են ֆոլաթթվի դեֆիցիտի դրսեւորումները։

Սալիցիլաթթվի ածանցյալները ուժեղացնում են ազդեցությունը:

Խոլեստիրամինը նվազեցնում է կլանումը, ուստի այն պետք է ընդունել 1 ժամ հետո կամ 4-6 ժամ առաջ կո-տրիմոքսազոլ ընդունելուց առաջ:

Դեղորայք, որոնք արգելակում են ոսկրածուծի արյունաստեղծումը, մեծացնում են միելոսուպրեսիայի վտանգը:

Հղիություն և լակտացիա

Հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ։

Կողմնակի ազդեցություններ

Նյարդային համակարգից.գլխացավ, գլխապտույտ; որոշ դեպքերում՝ ասեպտիկ մենինգիտ, դեպրեսիա, ապատիա, ցնցում, ծայրամասային նևրիտ։

Շնչառական համակարգից.բրոնխոսպազմ, թոքային ինֆիլտրատներ.

Մարսողական համակարգից.սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, փորլուծություն, գաստրիտ, որովայնի ցավ, գլոսիտ, ստոմատիտ, խոլեստազ, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, հեպատիտ, հեպատոնեկրոզ, կեղծ մեմբրանային էնտերոկոլիտ:

Արյունաստեղծ օրգաններից.լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, մեգալոբլաստիկ անեմիա:

Միզուղիների համակարգից.պոլիուրիա, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային դիսֆունկցիա, բյուրեղապղծություն, հեմատուրիա, միզանյութի կոնցենտրացիայի ավելացում, հիպերկրեատինինեմիա, թունավոր նեֆրոպաթիա օլիգուրիայով և անուրիայով:

Մկանային-կմախքային համակարգից.արթրալգիա, միալգիա.

Ալերգիկ ռեակցիաներ.քոր, ֆոտոզգայունություն, ցան, էքսուդատիվ erythema multiforme (ներառյալ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ), թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ (Lyell's syndrome), էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, ալերգիկ միոկարդիտ, ջերմություն, անգիոեդեմա, սկլերային հիպերմինիա:

Տեղական ռեակցիաներ.թրոմբոֆլեբիտ (երակային պունկցիայի տեղում), ցավ ներարկման տեղում.

Մյուսները:հիպոգլիկեմիա.

Ցուցումներ

- միզասեռական օրգանների ինֆեկցիաներ՝ ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելիտ, պիելոնեֆրիտ, պրոստատիտ, էպիդիդիմիտ, գոնորիա (տղամարդկանց և իգական սեռի), շանկրոիդ, վեներական լիմֆոգրանուլոմա, աճուկային գրանուլոմա;

- շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ՝ բրոնխիտ (սուր և քրոնիկ), բրոնխեեկտազիա, լոբարային թոքաբորբ, բրոնխոպնևմոնիա, պնևմոցիստիս թոքաբորբ;

- ԼՕՌ օրգանների վարակներ՝ միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, լարինգիտ, տոնզիլիտ; կարմիր տենդ;

- աղեստամոքսային ինֆեկցիաներ՝ տիֆ, պարատիֆ, սալմոնելա փոխադրում, խոլերա, դիզենտերիա, խոլեցիստիտ, խոլանգիտ, գաստրոէնտերիտ՝ առաջացած Էշերիխիա կոլիի էնտերոտոքսիկ շտամներով.

- մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաներ՝ պզուկներ, ֆուրունկուլյոզ, պիոդերմա, վերքերի վարակներ;

- օստեոմիելիտ (սուր և քրոնիկ) և օստեոարտիկուլյար այլ վարակներ, բրուցելոզ (սուր), հարավամերիկյան բլաստոմիկոզ, մալարիա (Plasmodium falciparum), տոքսոպլազմոզ (որպես համալիր թերապիայի մաս):

Հակացուցումներ

- գերզգայունություն (ներառյալ սուլֆոնամիդների նկատմամբ);

- լյարդի անբավարարություն;

- երիկամային անբավարարություն (կրեատինինի մաքրումը 15 մլ/րոպից պակաս);

- ապլաստիկ անեմիա;

— B 12 - դեֆիցիտի անեմիա;

- ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա;

- գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն;

- հղիություն;

- լակտացիայի շրջան;

- տարիքը մինչև 6 տարեկան (ներմկանային կառավարման համար);

- մանկական տարիքը (մինչև 3 ամիս - բանավոր ընդունման համար);

- երեխաների մոտ հիպերբիլիրուբինեմիա.

ՀԵՏ զգուշությունՖոլաթթվի անբավարարություն, բրոնխային ասթմա, վահանաձև գեղձի հիվանդություն:

Հատուկ հրահանգներ

Ցանկալի է որոշել սուլֆամետոքսազոլի պլազմայում կոնցենտրացիան յուրաքանչյուր 2-3 օրը մեկ՝ հաջորդ ինֆուզիոնից անմիջապես առաջ: Եթե ​​սուլֆամետոքսազոլի կոնցենտրացիան գերազանցում է 150 մկգ/մլ, բուժումը պետք է ընդհատվի այնքան ժամանակ, մինչև այն իջնի 120 մկգ/մլ-ից:

Երկարատև (ավելի քան մեկ ամիս) բուժման կուրսերի դեպքում անհրաժեշտ է կանոնավոր արյան ստուգում, քանի որ կա հեմատոլոգիական փոփոխությունների հավանականություն (առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ): Այս փոփոխությունները կարող են շրջելի լինել ֆոլաթթվի (3-6 մգ/օր) ընդունմամբ, ինչը էականորեն չի խաթարում դեղամիջոցի հակամանրէային ակտիվությունը: Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերել տարեց հիվանդների կամ ֆոլաթթվի հիմքում ընկած անբավարարության կասկածով հիվանդների բուժման ժամանակ: Ֆոլաթթվի օգտագործումը նույնպես նպատակահարմար է բարձր չափաբաժիններով երկարատև բուժման համար:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում նաև մեծ քանակությամբ PABA պարունակող մթերքներ օգտագործել՝ բույսերի կանաչ մասեր (ծաղկակաղամբ, սպանախ, լոբազգիներ), գազար, լոլիկ:

Պետք է խուսափել արևի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից ավելորդ ազդեցությունից:

ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը զգալիորեն բարձր է:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ով առաջացած տոնզիլիտի և ֆարինգիտի դեպքում՝ շտամների տարածված դիմադրության պատճառով: 480 մգ՝ 20, 30, 40, 50 կամ 100 հատ: P թիվ 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: P No 014257/02-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. ներդիր. 480 մգ՝ 20, 30 կամ 1000 հատ: R թիվ 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. ներդիր. 480 մգ՝ 1000 հատ. P թիվ 014522/01-2002 (2019-11-02 - 2019-11-07)
. կասկածելի բանավոր ընդունման համար 480 մգ/5 մլ՝ սրվակ: 60 մլ կամ 120 մլ P No 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. ներդիր. 480 մգ՝ 20 կամ 50 հատ: P No 014141/01-2002 (2018-06-02 - 2018-06-07)
. կասկածելի երեխաների համար բանավոր ընդունման համար 240 մգ՝ սրվակ: 100 մլ P No 014257/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: R թիվ 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: P թիվ 014658/01-2002 (2020-12-02 - 2020-12-07)
. ներդիր. 120 մգ: 20 հատ: P N013420/01 (2012-12-07 - 0000-00-00)
. ներդիր. 480 մգ՝ 10, 20, 30 կամ 40 հատ: R No 003300/01 (2023-12-05 - 2023-12-10)
. խտանյութ պատրաստման համար. r-ra d/inf. 96 մգ/1 մլ՝ ամպ. 5 մլ 10 հատ. P N015943/01 (2005-02-10 - 2005-02-15)
. լուծում d/inf. խտացված 480 մգ/5 մլ՝ ամպ. 10 հատ. Р N001575/01-2002 (2026-07-02 - 2026-07-07)
. կասկածելի բանավոր 240 մգ/5 մլ՝ սրվակ. 80 մլ P N014891/01-2003 (2024-06-08 - 0000-00-00)
. կասկածելի բանավոր ընդունման համար 240 մգ/5 մլ՝ սրվակ: 100 մլ մեկ հավաքածուի համար չափիչ գդալով P No 001227/02-2002 (2020-08-02 - 2020-08-07)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: R թիվ 000908/01-2001 (2017-11-08 - 2017-11-13)
. ներդիր. 120 մգ: 20 հատ: Р N000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. ներդիր. 120 մգ՝ 2, 4, 6, 12, 14 կամ 20 հատ: P N014348/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: Р N000743/01 (2017-10-07 - 0000-00-00)
. ներդիր. 120 մգ՝ 20, 30 կամ 1000 հատ: R թիվ 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. կասկածելի երեխաների համար բանավոր ընդունման համար 240 մգ/5 մլ՝ սրվակ: 50 մլ կամ 100 մլ P No 014378/01-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. ներդիր. 480 մգ՝ 10, 20, 30 կամ 100 հատ: P թիվ 014378/02-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: Р N000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. ներդիր. 960 մգ՝ 20, 30, 40, 50 կամ 100 հատ: P թիվ 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. էջ., ծածկ պատված, 960 մգ՝ 10, 20 կամ 50 հատ: P N014158/01 (2012-09-08 - 0000-00-00)
. կասկածելի բանավոր ընդունման համար 240 մգ/5 մլ՝ սրվակ: 50 մլ կամ 100 մլ P N014160/01 (2029-09-08 - 0000-00-00)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: P թիվ 014628/02-2003 (2001-04-03 - 2001-04-08)
. ներդիր. 120 մգ: 20 հատ: R թիվ 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. օշարակ 120 մգ/4 մլ՝ ֆլ. 100 մլ մեկ հավաքածուի համար դեղաչափով գլխարկ P No 014628/01-2002 (2018-12-02 - 2018-12-07)
. ներդիր. 480 մգ՝ 10 կամ 20 հատ: R No 000700/01 (2027-12-07 - 2027-12-12)
. ներդիր. 960 մգ: 10 հատ: P No 014260/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. կասկածելի բանավոր ընդունման համար 240 մգ/5 մլ՝ սրվակ: 60 մլ կամ 120 մլ P No 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. ներդիր. 480 մգ: 20 հատ: R No 001227/01-2002 (2025-03-02 - 2025-03-07)

ՍՈՒԼՖԱՄԵՏՈՔԱԶՈԼ + ՏՐԻՄԵՏՈՊՐԻՄ - նկարագրությունը և հրահանգները տրամադրված են Vidal-ի դեղերի տեղեկատու գրքույկում:

«Polfa» Pabianice Pharmaceutical Works JSC, Լեհաստան

Ակտիվ բաղադրիչ

Սուլֆամեթոքսազոլ, տրիմետոպրիմ

Բիսեպտոլի ազատման ձևերը

Ներքին օգտագործման կասեցում, 200 մգ/40 մգ 5 մլ, 80 մլ թիվ 1 շշերում.
հաբեր, 100 մգ/20 մգ թիվ 20
Պլանշետներ, 400 մգ/80 մգ թիվ 20
Ինֆուզիոն լուծույթի պատրաստման խտանյութ, 5 մլ (400 մգ/80 մգ) թիվ 10 ամպուլներում.
Պլանշետներ, 100 մգ/20 մգ թիվ 20, թիվ 1000
Պլանշետներ, 400 մգ/80 մգ թիվ 20, թիվ 1000

Ո՞ւմ համար է նախատեսված Biseptol-ը:

Biseptol կասեցում

• Սուր շնչառական ուղիների վարակներ.
• Միզուղիների և երիկամների վարակներ.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի վարակները.

Biseptol հաբեր No20

• Երիկամների և միզուղիների համակարգի, սեռական օրգանների, ԼՕՌ օրգանների ինֆեկցիաներ.
• Մեծահասակների մոտ քրոնիկ բրոնխիտի սրացում.
• Մարսողական տրակտի վարակները.
• Թոքաբորբ։
• Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները և այլն:

Biseptol հաբեր No100

Շնչառական ուղիների վարակիչ հիվանդություններ (բրոնխիտ, թոքաբորբ, թոքերի թարախակույտ), միզասեռական համակարգի (պիելոնեֆրիտ, ուրետրիտ, պրոստատիտ և այլն), աղեստամոքսային տրակտի (դիզենտերիա, խոլերա, որովայնային տիֆ, պարատիֆային տենդ, մաշկային և փորլուծություն),
մենինգիտ.

Ինֆուզիոն լուծույթ Biseptol

• Երիկամների և միզուղիների, շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ.
• Սեռական օրգանների բակտերիալ վարակներ.
• Սեռական օրգանների համակարգային վարակներ.
• Վիրահատական ​​վերքերի սեպսիս; տոքսոպլազմոզ, պնևմոցիստոզ:

Ինչպե՞ս օգտագործել Biseptol-ը:

Biseptol կասեցում
Եթե ​​բժիշկը հատուկ չափաբաժին չի նշանակում, ապա որոշ ժամանակ օգտագործեք 4-6 մգ տրիմետոպրիմ և 20-30 մգ սուլֆամետոքսազոլ 1 կգ մարմնի քաշի համար: (5 մլ կախոցը պարունակում է 200 մգ սուլֆամետոքսազոլ և 40 մգ տրիմետոպրիմ)
Սովորաբար:

Երեխաների համար
3-6 ամիս - 2,5 մլ (120 մգ) յուրաքանչյուր 12 ժամը;
7 ամիս - 3 տարի - 2,5 - 5,0 մլ (120 - 240 մգ) յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ;
4-6 տարի - 5.0 - 10.0 մլ (240 - 480 մգ) յուրաքանչյուր 12 ժամը;
7-12 տարեկան - 10,0 մլ (480 մգ) յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ:
Երեխաների համար առավելագույն օրական չափաբաժինը կազմում է 6 մգ տրիմեթոպրիմ և 30 մգ սուլֆամետոքսազոլ 1 կգ մարմնի քաշի համար:
Մեծահասակներ և 12 տարեկանից բարձր երեխաներ- 20 մլ (960 մգ) 12 ժամ հետո:

Pneumocystis carinii-ով վարակվելու համար՝ 20 մգ տրիմետոպրիմուտ 100 մգ սուլֆամեթոքսազոլ օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար հավասար չափաբաժիններով յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ 14-21 օրվա ընթացքում:

Օգտագործելուց առաջ թափահարեք, մինչև ստացվի համասեռ կախոց:

Biseptol հաբեր
Միզուղիների բորբոքումներ, մարսողական տրակտի ինֆեկցիաներ, որոնք առաջացել են շիգելայով և մեծահասակների մոտ քրոնիկ բրոնխիտի սրացում. միջին օրալ դոզան՝ 960 մգ (2 հաբ Biseptol 400/80 մգ, 8 հաբ Biseptol 100/20 մգ) օրական 2 անգամ:
Միզուղիների բորբոքման դեպքում դեղը ընդունվում է 10-4 օր, քրոնիկ բրոնխիտի սրման դեպքում՝ 14 օր, մարսողական տրակտի վարակների դեպքում՝ առաջացած շիգելլայով, 5 օր։
15-30 մլ/րոպե կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզան պետք է կրճատվի կիսով չափ: Եթե ​​կրեատինինի մաքրումը 15 մլ/րոպից պակաս է, ապա դեղամիջոցի օգտագործումը չի նշվում:
Միզուղիների բորբոքում, մարսողական տրակտի ինֆեկցիաներ, որոնք առաջացել են շիգելայով և սուր օտիտ մեդիա երեխաների մոտ՝ օրական 48 մգ/կգ (40/8 մգ/կգ) մարմնի քաշ՝ 2 բաժանված չափաբաժիններով յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ: Երեխաների համար դոզան չպետք է գերազանցի մեծահասակների համար նախատեսված չափաբաժինը:
Միզուղիների և միջին ականջի սուր բորբոքումների դեպքում դեղը ընդունվում է 10 օր, շիգելլայով առաջացած սննդային ուղիների վարակների դեպքում՝ 5 օր։
Ճանապարհորդների լուծի դեպքում նշանակվում է 960 մգ (2 հաբ Biseptol 400/80 մգ, 8 հաբ Biseptol 100/20 մգ) յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ։
Մեծահասակների և երեխաների մոտ առաջացած Pneumocystis carinii թոքաբորբը.
Հաստատված բորբոքում ունեցող անձանց համար առաջարկվող չափաբաժինը օրական 90-120 մգ/կգ (75/15 մգ/կգ - 100/20 մգ/կգ) է դեղամիջոցի մարմնի քաշի չափաբաժիններով, որոնք պետք է ընդունվեն յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ 14-21 օրվա ընթացքում: .
Pneumocystis carinii-ով առաջացած թոքաբորբի կանխարգելում, մեծահասակների համար՝ օրական 900/60 մգ դեղամիջոց:
Օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 1920 մգ (100/20 մգ 16 հաբ, 400/80 մգ 4 հաբ):

Ինֆուզիոն լուծույթ Biseptol
Դեղը պետք է օգտագործվի միայն դանդաղ ներերակային կաթիլային ներարկումներով՝ թվարկված լուծույթներում նախնական նոսրացումից հետո (մի օգտագործեք ուրիշները):

• 5% կամ 10% գլյուկոզայի լուծույթ;
• 0.9% NaCl լուծույթ;
• Ռինգերի լուծույթ;
• 0,45% NaCl լուծույթ 2,5% գլյուկոզայի լուծույթից:

Բուծման սխեման.
5 մլ (1 ամպուլա) 125 մլ լուծույթում;
10 մլ (2 ամպուլա) 250 մլ լուծույթում:
Պատրաստված լուծույթը պետք է կիրառվի լուծարվելուց և մանրակրկիտ խառնելուց անմիջապես հետո։
Եթե ​​պատրաստված լուծույթում պղտորություն կամ նստվածք կա, մի օգտագործեք դեղը:
Եթե ​​հիվանդը չի կարող մեծ քանակությամբ հեղուկ ընդունել, օգտագործեք կոտրիմոքսազոլի ավելի բարձր կոնցենտրացիա՝ 5 մլ 75 մլ 5% գլյուկոզայի դիմաց:

Սուր վարակների մեծ մասը
Մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները. սովորաբար նշանակվում է 10 մլ (2 ամպուլ) յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ: Ծանր վարակների դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև 15 մլ (3 ամպուլա) 12 ժամ հետո:
12 տարեկանից փոքր երեխաներ՝ 30 մգ սուլֆամետոքսազոլ/6 մգ տրիմետոպրիմ/կգ օրական 2 ինֆուզիոն:
Կյանքի 3-5 ամիս - 1,25 մլ յուրաքանչյուր 12 ժամը;
6 ամիս - 5 տարի - 2,5 մլ յուրաքանչյուր 12 ժամը;
6-12 տարեկան՝ 5 մլ 12 ժամը մեկ
Հատկապես ծանր վարակների դեպքում դոզան կարող է ավելացվել 50%-ով:
Բուժման սովորական ընթացքը 2-5 օր է:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներ
Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների դեղաչափը կախված է կրեատինինի մաքրումից.
ավելի քան 30 մլ / րոպե - օգտագործվում է սովորական դոզան;
15-30 մլ/րոպե - ½ սովորական դոզան օգտագործվում է առավելագույնը 3 օր;
15 մլ/րոպից պակաս - խորհուրդ չի տրվում օգտագործել:

Pneumocystis carinii-ով առաջացած թոքաբորբ 100 մգ սուլֆամեթոքսազոլ/20 մգ տրիմեթոպրիմ/կգ մարմնի քաշ օրական 4 բաժանված չափաբաժիններով, կիրառվում է 6 ժամ հետո: Հնարավորինս շուտ բուժումը շարունակվում է դեղամիջոցի բանավոր ձևով: Բուժման տեւողությունը չպետք է գերազանցի 14 օրը։

Biseptol-ի կողմնակի ազդեցությունները

Biseptol կասեցում
Կարող են առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի բացակայություն, հազվադեպ լուծ), որովայնի ցավ, ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ (հիմնականում էկզանտեմա և եղնջացան, շատ ավելի հազվադեպ՝ մուլտիֆորմե էրիթեմա, քոր, էքսֆոլիատիվ դերմատիտի բարձրացում, լույս), դող. Արյան պատկերի փոփոխություններ կարող են առաջանալ (թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոֆենիա, հազվադեպ՝ ագրանուլոկտոզ և մեգալոբլաստիկ անեմիա), հազվադեպ՝ պարենխիմալ հեպատիտ, կենտրոնական նյարդային համակարգի շրջելի խանգարումներ, գլխացավ և գլխապտույտ, քնի խանգարումներ, հալյուցինացիաներ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարում (բյուրեղային ֆունկցիայի խանգարում, հեմատուրիա, հեմատուրիա։ հիպերկրեատինինեմիա): Հազվադեպ, հնարավոր են սուլֆոնամիդների օգտագործման զգալի անցանկալի հետևանքների դեպքեր. Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, Լյելի համախտանիշ, լյարդի սուր նեկրոզ, ալերգիկ միոկարդիտ, պանկրեատիտ, բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում, ասեպտիկ մենինգիտ, դեպրեսիա, ապատիա, հոդերի և մկանների ցավ; շատ հազվադեպ - թոքային ինֆիլտրացիա, հիպոգլիկեմիա, կեղծ մեմբրանային կոլիտի մեկուսացված դեպքեր, պանկրեատիտ, ստոմատիտ, գլոսիտ, արթրալգիա, միալգիա, ֆոտոզգայունություն:

Biseptol հաբեր
Biseptol-ով բուժման ընթացքում ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներն են (սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի բացակայություն) և մաշկի ալերգիկ ռեակցիաները (ցան, եղնջացան): Հազվադեպ կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող ախտանիշներ՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, Լյելի համախտանիշ, լյարդի սուր նեկրոզ, ապլաստիկ անեմիա:

Բացի այդ, անցանկալի հետևանքների թվում.

• արյունաստեղծ համակարգ՝ հեմոլիտիկ անեմիա, մեգալոբլաստիկ անեմիա, էոզինոֆիլիա, մեթեմոգլոբինեմիա, հիպոպրոտրոմբինեմիա;
• գերզգայունություն՝ ալերգիկ բնույթի միոկարդիտ, դող, ջերմություն դեղամիջոցի օգտագործումից հետո, ֆոտոֆոբիա, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, անոթային այտուց, մաշկի գրգռվածություն, Հենոխ-Շոնլայնի հիվանդություն, եղնջացան, պոլիմորֆ erythema, ընդհանուր մաշկի ռեակցիաներ, ալերգիկ ցան, շիճուկի հիվանդություն: Հազվադեպ - հանգուցային պերիարտերիտ, գայլի համախտանիշ;
• սննդային տրակտ՝ փորլուծություն, որովայնի ցավ, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց, կեղծ դիֆթերիա աղիների բորբոքում, փսխում, արյան շիճուկում լյարդի ֆերմենտների և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, բերանի խոռոչի, լեզվի, ենթաստամոքսային գեղձի, հեպատիտի լորձաթաղանթի բորբոքում;
• միզասեռական համակարգ՝ երիկամային անբավարարություն, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, նեֆրոտոքսիկ համախտանիշ, անուրիա, ոչ սպիտակուցային ազոտի և շիճուկի կրեատինինի ավելացում;
• նյութափոխանակություն՝ հիպերկալեմիա, հիպոնատրեմիա;
• նյարդային համակարգից՝ ապատիա, մենինգիտ, ատաքսիա, գլխացավ, դեպրեսիա, ցնցումներ, հալյուցինացիաներ, նյարդայնություն, ականջների զնգոց, ծայրամասային նյարդերի բորբոքում;
• հորմոնալ համակարգ. սուլֆոնամիդները քիմիապես կապված են հակավահանաձև գեղձի որոշ դեղամիջոցների, միզամուղների (ացետազոլամիդ և թիազիդ), ինչպես նաև բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են առաջացնել խաչաձև ալերգիա: Հազվադեպ - հիպոգլիկեմիա, դիուրեզի ավելացում;
• մկանային-կմախքային համակարգ՝ հոդերի, մկանների ցավեր;
• շնչառական օրգաններ՝ շնչահեղձություն, հազ, թոքերում ներթափանցումներ։
• տարբեր՝ թուլություն, հոգնածության զգացում, անքնություն։

Ինֆուզիոն լուծույթ Biseptol
Դեղը սովորաբար լավ հանդուրժվում է առաջարկվող չափաբաժիններով:
Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները մեղմ են՝ սրտխառնոց (փսխումով կամ առանց փսխումով) և մաշկի ցան:
Մաշկի գերզգայունության ռեակցիաների ծանր ձևերը հազվադեպ են առաջանում՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, էպիդերմիկ թունավոր նեկրոլիզ (Լյելի համախտանիշ): Կարող է առաջանալ կեղծ մեմբրանային էնտերոկոլիտ: Գրանցվել են լյարդի անբավարարության, դեղնախտի և նույնիսկ լյարդի նեկրոզի հազվադեպ դեպքեր: Շատ հազվադեպ են նկատվել լուծ, գլոսիտ և ծանր քենդիոզ:

Նշվել են թեթև հեմատոլոգիական փոփոխություններ, որոնք անհետացել են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո՝ լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա; ավելի հազվադեպ - ագրանուլոցիտոզ, մեգալոբլաստիկ անեմիա և մանուշակագույն: Սովորաբար, այս հեմատոլոգիական փոփոխությունները չեն առաջացնում կլինիկական դրսևորումներ, բայց որոշ դեպքերում հնարավոր են ծանր ձևեր, հատկապես լյարդի անբավարարությամբ կամ ֆոլաթթվի ցածր մակարդակ ունեցող տարեցների մոտ:
Դեղը կարող է հեմոլիզ առաջացնել գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ՝ անկախ ընդունված դոզանից:
Կոտրիմոքսազոլի օգտագործումը կապված է լիմֆոցիտային մենինգիտի առաջացման հետ, որը վերացել է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Բայց սուլֆամետոքսազոլի կամ տրիմետոպրիմի կրկնակի օգտագործումից հետո նկատվել է հիվանդության ռեցիդիվ։
ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ Pneumocystis carinii վարակների համար դեղամիջոցի օգտագործումը առաջացնում է եղնջացան, ցնցում, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա և լյարդի ֆերմենտների ավելացում:
Զեկուցվել են գլխացավի, դեպրեսիայի, գլխապտույտի և հալյուցինացիաների առանձին դեպքեր, բայց առանց դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապի ապացույցների:
Եթե ​​ցնցում, հոդացավ, հազ, խեղդում կամ դեղնություն է առաջանում, դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք դեղամիջոցի օգտագործումը:

Ո՞ւմ է հակացուցված Biseptol-ը:

Biseptol կասեցում

• Գերզգայունություն սուլֆոնամիդների, տրիմետոպրիմի և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:
• Հղիություն և կրծքով կերակրման շրջան.
• Գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն.
• Լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություններ (կրեատինինի մաքրում< 15 мл/мин).
• Մի նշանակեք դեղը, եթե երեխաների մոտ հայտնաբերվել է ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա, մեգալոբլաստիկ անեմիա, հիպերբիլիրուբինեմիա:
• Մի տվեք վաղաժամ երեխաներին, նորածիններին և մինչև 3 ամսական նորածիններին:
• Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել streptococcal կոկորդի ցավի դեպքում:

Biseptol հաբեր

• Գերզգայունություն սուլֆամետոքսազոլի կամ տրիմետոպրիմի նկատմամբ:
• Մեգալոբլաստիկ անեմիա, որն առաջանում է ֆոլաթթվի պակասից:
• Հղիություն և կրծքով կերակրում.
• Տարիքը մինչև 2 ամիս կյանքի.
• Երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարություն:

Ինֆուզիոն լուծույթ Biseptol

• Գերզգայունություն սուլֆոնամիդների, տրիմետոպրիմի և Բիսեպտոլի լրացուցիչ նյութերի նկատմամբ:
• Մեգալոբլաստիկ անեմիա, որն առաջանում է ֆոլաթթվի անբավարարությունից:
• Լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն, երբ արյան պլազմայում դեղամիջոցի կոնցենտրացիան չի կարող որոշվել:
• Երեխաների տարիքը մինչև 3 ամիս:

Բիսեպտոլի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Biseptol կասեցում

• Բիսեպտոլը միզամուղների, հատկապես թիազիդային խմբի հետ համատեղ, մեծացնում է թրոմբոցիտոպենիայի հավանականությունը հեմոռագիկ դիաթեզով: Դեղը կարող է երկարացնել պրոտոմբինային ժամանակը նրանց մոտ, ովքեր ընդունում են անուղղակի հակակոագուլանտներ (օրինակ՝ վարֆարին):
• Արգելափակում է դիֆենինի բիոտրանսֆորմացիան լյարդում: Այն կարող է նաև մեծացնել արյան պլազմայում ազատ մետոտրեքսատի կոնցենտրացիան (նրա կապը արյան սպիտակուցների հետ նվազում է): - ուժեղացնում է հակադիաբետիկ դեղամիջոցների՝ սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների ազդեցությունը:
• Ֆենիլբուտազոնը, սալիցիլատները և ինդոմետասինը կարող են քամել սուլֆոնամիդները պլազմային սպիտակուցների միացություններից՝ բարձրացնելով դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ։
• Բարբիթուրատները մեծացնում են կողմնակի ազդեցությունները:
• Հեքսամինը և ասկորբինաթթուն մեծացնում են բյուրեղային հիվանդությունների վտանգը:
• Բիսեպտոլը կարող է փոխել կրեատինինի որոշման ռեակցիան՝ օգտագործելով ալկալային Jaffe պիկրատ (բարձրացնում է կրեատինինի մակարդակը մոտավորապես 10%-ով):

Biseptol հաբեր

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, հակադիաբետիկ սուլֆոնիլուրայի ածանցյալները, դիֆենինը, անուղղակի հակակոագուլանտները, բարբիթուրատները մեծացնում են կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
• Ասկորբինաթթուն մեծացնում է բյուրեղապաշարը:
• Տարեց հիվանդների մոտ Co-Trimoxazole-ի համակցումը որոշ միզամուղների, հատկապես թիազիդների հետ, մեծացնում է թրոմբոցիտոպենիայի վտանգը:
• Co-Trimoxazole-ը կարող է մեծացնել շիճուկում դիգոքսինի կոնցենտրացիան, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ:
• Երբ Biseptol-ը միաժամանակ օգտագործվում է երեք ցիկլային հակադեպրեսանտների հետ, վերջիններիս ակտիվությունը նվազում է։
• Բիսեպտոլը նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորման հուսալիությունը:
• Co-Trimoxazole-ը կարող է մեծացնել դեղամիջոցի հակամակարդելի ազդեցությունը, ինչը կարող է պահանջել դեղամիջոցի չափաբաժնի կրճատում:
• Դեղը արգելակում է ֆենիտոինի նյութափոխանակությունը. այն անհատների մոտ, ովքեր օգտագործում են երկու դեղամիջոցները, ֆենիտոինի կիսամյակը մեծանում է մոտավորապես 39%-ով, իսկ ֆենիտոինի մաքրումը նվազում է մոտավորապես 27%-ով:
• Co-Trimoxazole-ը մեծացնում է շիճուկում մետոտրեքսատի ազատ ֆրակցիայի կոնցենտրացիան՝ այն հեռացնելով սպիտակուցային կապերից:
• Երբ Biseptol-ը միաժամանակ օգտագործվում է պիրիմիտամինի հետ (մալարիայի կանխարգելման համար) 25 մգ/շաբաթից բարձր դոզանով, կարող է զարգանալ մեգալոբլաստիկ անեմիա:

Ինֆուզիոն լուծույթ Biseptol

• Տարեց հիվանդների մոտ Co-Trimoxazole-ի համակցումը որոշ միզամուղների, հատկապես թիազիդների հետ, մեծացնում է թրոմբոցիտոպենիայի վտանգը:
• Կո-տրիմոքսազոլը կարող է ուժեղացնել հակաթրոմբոտիկ նյութերի, ֆենիտոինի, հակադիաբետիկ դեղամիջոցների, սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների ազդեցությունը, ինչպես նաև բարձրացնել դիօքսինի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում:
• Երիկամների ֆունկցիայի անցողիկ խանգարում է նկատվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր բուժվել են կոտրիմոքսազոլով և ցիկլոսպորինով (օրինակ, երիկամի փոխպատվաստումից հետո):
• Կոտրիմոքսազոլի և մետոտրեքսատի միաժամանակյա օգտագործմամբ անհրաժեշտ է լրացուցիչ նշանակել ֆոլաթթու:
• Շաբաթական 25 մգ դեղաչափով համատրիմոքսազոլը պիրիմետամինի հետ (հակամալարիային դեղամիջոց) համակցելը կարող է հանգեցնել մեգալոբլաստիկ անեմիայի: Հետեւաբար, այս դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:
• Պրոկայնամիդի և ամանտադինի հետ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է այս դեղամիջոցների շիճուկի կոնցենտրացիան:

Biseptol չափից մեծ դոզա

Biseptol կասեցում
Սուր թունավորում - սրտխառնոց, փսխում, կոլիկ, գլխացավ և գլխապտույտ, քնկոտություն, գիտակցության կորուստ, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, տեսողական խանգարումներ, դեպրեսիա, ապակողմնորոշում, հեմատուրիա և բյուրեղային խանգարումներ: Արյան պատկերի խանգարումները և դեղնախտը չափից մեծ դոզայի ուշ ախտանշաններ են։
Քրոնիկ թունավորում - առավելագույն չափաբաժինների օգտագործումը և/կամ երկարատև բուժումը կարող է առաջացնել ոսկրածուծի ֆունկցիայի ճնշում, որը, պարզվում է, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, մեգալոբլաստիկ անեմիա է:
Բուժում. դադարեցնել դեղամիջոցի օգտագործումը, առաջացնել փսխում և կատարել ստամոքսի լվացում; ներերակային հեղուկներ, եթե դիուրեզը նվազում է, և երիկամները նորմալ են աշխատում: Հեմոդիալիզ.
Կատարվում է սիմպտոմատիկ բուժում։

Biseptol հաբեր
Հայտնի չէ, թե Biseptol-ի որ չափաբաժինը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել:
Սուլֆոնամիդների չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում է ախորժակի կորուստ, կոլիկի նման ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն, գիտակցության կորուստ։ Կարող են առաջանալ ցնցումներ, հեմատուրիա և բյուրեղացում, ոսկրածուծի ֆունկցիայի ճնշում, հեպատիտ:
Տրիմետոպրիմի սուր չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, գլխացավ, դեպրեսիա, շփոթություն և ոսկրածուծի դեպրեսիա:
Չափից մեծ դոզայի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում դուք պետք է դադարեցնեք Բիսեպտոլի օգտագործումը, առաջացնեք փսխում, մեծ քանակությամբ հեղուկ ընդունեք, եթե դիուրեզը անբավարար է, և երիկամների ֆունկցիան նորմալ է: Մեզի թթվացումը կարագացնի տրիմետոպրիմի վերացումը, սակայն կարող է մեծացնել երիկամներում սուլֆոնամիդների բյուրեղացման վտանգը: Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի արյան պատկերը, շիճուկի էլեկտրոլիտները և կենսաքիմիական այլ պարամետրերը: Եթե ​​առաջանում են ոսկրածուծի վնաս կամ հեպատիտի ախտանիշներ, ապա նման դեպքերում պետք է կիրառվի տիպիկ բուժում: Հեմոդիալիզն այնքան էլ արդյունավետ չէ։
Խրոնիկ թունավորումների ժամանակ նկատվում են թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա և աբոմեգալոբլաստիկ անեմիա։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել լեյկովորին (օրական 5 - 15 մգ):

Ինֆուզիոն լուծույթ Biseptol
Դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը, որը սովորաբար հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, որոշված ​​չէ:

Դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինների երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել (ի լրումն այն, ինչ արդեն նշվել է վերևում) ոսկրածուծի ֆունկցիայի ճնշմամբ՝ թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, մեգալոբլաստիկ անեմիա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել Biseptol-ի օգտագործումը և նշանակել կալցիումի ֆոլատ՝ օրական 5-15 մգ (կամ ֆոլաթթվի համապատասխան չափաբաժին) չափաբաժնով:
Տրիմեթոպրիմի և սուլֆամետոքսազոլի վերացման համար պերիտոնալ դիալիզը արդյունավետ չէ, սակայն հեմոդիալիզը մասամբ արդյունավետ է: