Թոքերի քաղցկեղի փորձարարական բուժում. Նորույթ քաղցկեղի բուժման մեջ

Քաղցկեղի փորձարարական բուժում

Քաղցկեղի էքսպերիմենտալ բուժումները նոր և թերի փորձարկված թերապիաներ են, որոնք գտնվում են հետազոտության, կլինիկական հետազոտությունների և փորձերի տակ, որոնք ներառված չեն ԱՀԿ-ի ուռուցքաբանության թերապևտիկ ստանդարտներում: Ցանկացածի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը փորձարարական տեխնիկապահանջում է հետագա ուսումնասիրություն, քանի որ ոչ ամբողջական տեղեկատվությունվրա բուժման ազդեցության մասին քաղցկեղի բջիջներըև մարմինը. Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ կա գիտական ​​վարկած, որը բացատրում է, թե ինչ հետևանքներ են սպասվում և ինչու: Փորձարարական բուժումները, ի տարբերություն կախարդության և բուժման մեթոդների, պահանջում են բավարար գիտական ​​ապացույցներ և բժշկի մասնակցություն: Դիմում փորձարարական մեթոդներհիվանդները պահանջում են հատուկ բուժում օրինական գրանցում, ի տարբերություն ստանդարտ թերապիայի օգտագործման: Փորձարարական բուժումները կարող են արդյունավետ լինել, սակայն դրանց իրականացումը հանրային առողջապահության պրակտիկայում կախված է բարդ վարչական ընթացակարգերից, որոնք այժմ ստանդարտացված են բոլոր երկրներում:

Հին ժամանակներից մարդիկ պատկերացում ունեին քաղցկեղի գոյության և չարորակ հիվանդություններ. Քաղցկեղը մարդկության հին խնդիրն է։ Այս հիվանդությունը հայտնի է եղել հին ժամանակներից։ Օրինակ, հնագիտական ​​պեղումները ցույց են տվել, որ եգիպտական ​​մումիաներում հայտնաբերվել են չարորակ ուռուցքների նշաններ։ Նախկինում, երբ մոլեգնում էին ժանտախտի, խոլերայի, տիֆի համաճարակները, որոնցից միլիոնավոր մարդիկ էին մահանում, քաղցկեղի խնդիրը ակտուալ չէր։ Մարդիկ հաճախ չգիտեին, թե ինչից են մահանում, քանի որ քաղցկեղը հեշտ ճանաչելի հիվանդություն չէ։

Այն բանից հետո, երբ հասարակության զարգացման մակարդակը սկսեց բարձրանալ նոր մակարդակիսկ կյանքի տեւողությունը ավելացել է, քաղցկեղի խնդիրը սրվել է։ Սա պահանջում է բուժման նոր մեթոդների մշակում։ Բուժման փորձարարական մեթոդները բժշկության կարևոր մասն են առանց դրա, զարգացումն անհնար է. Ստանդարտ տեսարաններ ժամանակակից թերապիաայն ժամանակ փորձնական էին: Մինչեւ 20-րդ դարի կեսերը փորձարարական բուժումները որեւէ կերպ չեն կարգավորվել։ Փորձարկումները հաճախ կատարվում էին մարդկանց վրա՝ առանց նրանց համաձայնության կամ առանց բուժման լիարժեք իմացության։ Սա ստեղծելու անհրաժեշտություն առաջացրեց միջազգային կանոններըորոնք պաշտպանում են թերապիայի մեջ ներգրավված մարդկանց առողջությունը (GCP կանոնակարգեր): Այս կանոնները կարգավորում են փորձարարական բուժման կիրառումը: Ներկայումս բուժման փորձարարական մեթոդների կիրառումը կարող է իրականացվել միայն կամավորների վրա բուժման վերաբերյալ նրանց գրավոր համաձայնությամբ և լիարժեք գիտելիքներով:

Տեսակ փորձարարական բուժում

Բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնային հետազոտություն (HIFU) - ուռուցքի ոչնչացում բարձր էներգիայի կենտրոնացված ուլտրաձայնով:

Գենային թերապիա- գենետիկորեն հակված մարդկանց համար չարորակ ուռուցքներ. Գենային թերապիան ուռուցքի մեջ գեների ներմուծումն է, որը հանգեցնում է բջիջների մահվան (ինքնաբուխ կամ քիմիաթերապիայի ազդեցության տակ) կամ կանխում դրանց բազմացումը:

Կրիոաբլյացիան հյուսվածքների տեղային սառեցման և դեվիտալիզացիայի գործընթաց է, որը հնարավորություն է տալիս հատուկ ձևավորել անհրաժեշտ ձևի և չափի նեկրոզային գոտի՝ վնասված հյուսվածքի և եզրին հարող առողջ բջիջների ոչնչացման համար:

Տեղական հիպերտերմիա. Ուռուցքային հյուսվածքների տաքացման նիստը այնպիսի ջերմաստիճանի, որն առաջացնում է նրանց մահը: Հիպերթերմիայի նիստերը պահանջում են հատուկ սարքավորում: Պետք չէ շփոթել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների հետ տաք լոգանք, որը երբեմն կոչվում է «Հիպերթերմիայի նիստ»:

Անգիոստատիկ դեղամիջոցները դեղամիջոցներ են, որոնք խանգարում են ուռուցքում մազանոթների ձևավորմանը, որից հետո ուռուցքային բջիջները մահանում են՝ զրկվելով մուտքից։ սննդանյութեր. Անգիոգենեզի որոշ արգելափակիչներ արդեն օգտագործվում են ուռուցքաբանության մեջ, սակայն նոր դեղաբանական նյութերի ուսումնասիրությունը շարունակվում է:

Լազերային թերապիան մեթոդ է, որը հիմնված է լույսի էներգիան լազերային ճառագայթից ջերմության փոխակերպելու վրա. գեղձի ներսում ջերմաստիճանը մի քանի վայրկյանում հասնում է 60 °C-ի: Այս ջերմաստիճանում բջիջների մահը արագ է զարգանում:

Օգտագործումը անաէրոբ բակտերիաներոչնչացնել ուռուցքի կենտրոնական մասը, որտեղ դեղերը լավ չեն ներթափանցում։ Ուռուցքի ծայրամասը լավ քայքայվում է քիմիաթերապիայի միջոցով:

Պատվաստում չարորակ բջիջների դեմ.

Բազմաբաղադրիչ համակարգեր, որոնցում միաժամանակ նշանակվում են մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ունեն սիներգետիկ ազդեցություն (Semicarbazide-Cadmium Therapy): Սա թույլ է տալիս ստանալ թերապևտիկ ազդեցություն դեղերի ավելի ցածր չափաբաժիններով, քան ստանդարտ քիմիաթերապիայի դեպքում: Բազմաբաղադրիչ համակարգերը դասական և ամբողջական բժշկության սկզբունքները համատեղելու փորձեր են:

Նանոթերապիան նանորոբոտների ներմուծումն է մարդու օրգանիզմ, որոնք կա՛մ դեղը հասցնում են ցանկալի կետին, կա՛մ իրենք հարձակվում են չարորակ ուռուցքի և դրա մետաստազների վրա (կարելի է համատեղել), ինչպես նաև կարող են օգտագործվել մարդու մարմնի վիճակը վերահսկելու համար։ երկար ժամանակ. Ապագայի համար խոստումնալից տեխնոլոգիա, մշակումը ներկայումս ընթացքի մեջ է:

Նեյտրոնային գրավման թերապիա. Քաղցկեղի ուռուցքում ընտրողաբար կուտակվող հատուկ ոչ ռադիոակտիվ դեղամիջոցների օրգանիզմում ներմուծում: Դրանից հետո ուռուցքը ճառագայթվում է թույլ նեյտրոնային ճառագայթման հոսքով։ Դեղորայքն ակտիվորեն արձագանքում է այս ճառագայթմանը և մեծապես ուժեղացնում է այն հենց ուռուցքի ներսում: Արդյունքում քաղցկեղի բջիջները մահանում են։ Միևնույն ժամանակ, մարզումների ընդհանուր չափաբաժինները, որոնք մարդը ստանում է, շատ ավելի ցածր են, քան սովորական ճառագայթային թերապիան օգտագործելիս: Խոստումնալից, բարձր ճշգրիտ և անվտանգ թերապիա: Ներկայումս հետազոտություններ են իրականացվում՝ կապված նանոտեխնոլոգիաների ստեղծման հետ, որոնք նախատեսված են բարելավելու նման դեղամիջոցների առաքումը ուռուցք:

Փորձարարական բուժման առավելություններն ու թերությունները

Լավի հնարավորությունը կլինիկական ազդեցություններըհիվանդների մոտ, ովքեր չեն արձագանքում «ստանդարտ» բուժմանը:

Անվճար թերապիա ստանալու հնարավորություն, եթե հիվանդը մասնակցի կլինիկական փորձարկումներին:

Հասարակությանն օգուտ բերելու հնարավորություն նոր բուժումների մշակման գործում:

Թերությունները. Գործողության անկանխատեսելիություն: Ավելի քիչ տեղեկատվությունհնարավորի մասին կողմնակի ազդեցություններըհամեմատած սովորական թերապիայի հետ:

Արդյունավետ բուժում ապահովող կազմակերպություն գտնելու դժվարությունը:

Թերապիայի համար վճարելու անհրաժեշտությունը, եթե հիվանդը չի մասնակցում կլինիկական փորձարկումներ.

Ուռուցքաբանական հիվանդությունները տարեցտարի ավելի ու ավելի ուշադիր ու մանրամասն ուսումնասիրվում են։ Այս ուսումնասիրության նպատակը վերջապես ընդունելի ճանապարհ գտնելու ցանկությունն է ամբողջական բուժումքաղցկեղով հիվանդներ.

Այժմ կան թերապիայի բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք կարող են հիվանդին դնել երկարատև կայուն ռեմիսիայի վիճակի մեջ, որը երբեմն կարող է տևել տարիներ։ Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի կարգավիճակ ունեցող անձը միշտ վտանգի տակ կլինի. նա կարող է ակտիվանալ երկար ընդմիջումից հետո բոլորովին անսպասելիորեն և առաջացնել ջախջախիչ հարված. Իդեալական լուծումկլինի քաղցկեղի բացարձակ համադարման կամ բարձր արդյունավետ բուժում, նույնիսկ ավելի արդյունավետ, քան բժիշկներն այժմ ունեն:

Հաջողակներից ավանդական ուղիներբուժում ուռուցքաբանական հիվանդություններհայտնի է վիրահատություն. Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ նոր մեթոդներ, որոնք դեռ գոյություն ունեն փորձարարական մակարդակում, բայց կամաց-կամաց ներմուծվում են կյանք: Շատ հիվանդներ, ովքեր կորցրել են բուժվելու հույսը ավանդական մեթոդներթերապիա, դիմել այլընտրանքային մեթոդներ. Ինչ-որ մեկը լիովին կորցնում է վստահությունը պաշտոնական բժշկությունև փորձում է բուժել» ավանդական մեթոդներԵվ ինչ-որ մեկը համաձայնվում է փորձարարական կլինիկական բժշկություն փորձել իրենց վրա:

Քաղցկեղի բուժման փորձարարական մեթոդները ներառում են հետևյալը.

Գենային թերապիա - մշակվել է այն մարդկանց համար, ովքեր անձնական հետազոտության արդյունքների հիման վրա կարող են ենթադրել գենետիկ նախատրամադրվածությունչարորակ ուռուցքների զարգացմանը. Այս մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիվանդին ներմուծում են ուռուցքի մեջ գեներ, որոնք դրդում են բջիջներին մահանալ, կամ գոնե կանխում են դրանց բազմացումը։

Կրիոաբլացիա - այս մեթոդը նախատեսված է ախտահարված հյուսվածքը սառեցնելու և նեկրոզային վիճակի մեջ դնելու համար: Ճիշտ է, հարակից առողջ բջիջներնույնպես կտուժի.

Բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնը (HIFU) նախատեսված է վնասված բջիջները ոչնչացնելու համար:

Անգիոստատիկ դեղամիջոցներ - նրանց գործողությունը ուղղված է ուռուցքում մազանոթների առաջացման կանխմանը: Գոյության և աճի համար ուռուցքները արյան հոսքի կարիք ունեն: Մազանոթների ոչնչացումից հետո ուռուցքը պետք է մահանա:

Լազերային թերապիա - ընթացքում նմանատիպ բուժումԼույսի լազերային ճառագայթի էներգիան վերածվում է ջերմության։ Մեթոդը կոչվում է բարձր ջերմաստիճանոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները.

Նաև քաղցկեղի բուժման որոշ կենտրոններում օգտագործվում են անաէրոբ բակտերիաներ, որոնք ոչնչացնում են ուռուցքի հենց կենտրոնը՝ երբեմն մասամբ անհասանելի մնալով այլ դեղամիջոցների համար, մինչդեռ ուռուցքի ծայրամասային մասը մահանում է քիմիաթերապիայի ազդեցության տակ:

Նանոթերապիան քաղցկեղի բուժման ամենահամարձակ և ֆանտաստիկ փորձարարական մեթոդներից մեկն է։ Դրա հիմնադիրն էր Անդրե Գոբինը, ով ամերիկյան Ռայսի համալսարանի մի խումբ գիտնականների հետ առաջինը փորձեց պայքարել քաղցկեղի դեմ՝ նանոմասնիկների օգնությամբ։ Քաղցկեղով հիվանդի օրգանիզմ ներմուծված նանոթևերը ոսկու մանր մասնիկներով կարող են ինքնուրույն հայտնաբերել չարորակ ֆոկուսը մարմնում և ամբողջությամբ ոչնչացնել այն:

2003 թվականին Ջենիֆեր Ուեսթը` Գոբինի հետազոտության ղեկավարը, փորձեր կատարեց լաբորատոր մկների վրա և բացահայտեց, որ ոսկով պատված սիլիցիումի նանոմասնիկները ագրեսիվ են քաղցկեղի բջիջների նկատմամբ և սպանում են չարորակ ուռուցքները: Շնորհիվ թույլ արյան անոթներուռուցքի շուրջ նանոմասնիկներ ներմուծվում են օրգանիզմ, որոշ ժամանակ անց խմբավորվում շուրջը չարորակ ձևավորում. Ավելին, լազերային և պլազմային ռեզոնանսային գործընթացի օգնությամբ ուռուցքը կարող է արդյունավետորեն ոչնչացվել:

Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ այս մեթոդը հայտնաբերվել է բավականին վաղուց, և մկների վրա կատարված փորձերը բավականաչափ բերեցին դրական արդյունքներ, փորձագետները չեն շտապում համատարած իրականացման համար այս մեթոդըքաղցկեղի թերապիայի պրակտիկայում:

Սակայն հիվանդի օրգանիզմ ներմուծված ցողունային բջիջների միջոցով բուժումն արդեն փրկել է մի քանի մարդկանց, ովքեր մահանում էին: Միևնույն ժամանակ այս մեթոդըԲուժումը նույնպես դեռ փորձնական է համարվում։

Հարկ է նշել, որ քաղցկեղի բուժման փորձարարական մեթոդները կիրառվում են միայն այն դեպքում, երբ բոլորը ավանդական են կլինիկական մեթոդներարդեն փորձված են և արդյունք չեն տվել։

Հիմնականում փորձարարական մեթոդներով օգտվում են բազմաթիվ ուռուցքներ ունեցող մարդիկ, ինչպես նաև նրանք, ում նկատմամբ արդեն իսկ կիրառվում է ոչ արմատական ​​բուժում, բայց.

Բոլոր փորձարարական մեթոդները ռիսկեր են պարունակում, անհրաժեշտ է հիշել դա դրանց մասին որոշում կայացնելիս: Բայց երբեմն սա մարդու համար վերականգնվելու կամ գոնե ավելի երկար ապրելու վերջին հույսն է։ Ամեն մեկն իր համար ընտրություն է կատարում։

Որտե՞ղ կարող եմ ախտորոշվել և բուժվել քաղցկեղով: Մեր կայքի էջերը տեղեկատվություն են տալիս շատերի մասինբժշկական հաստատություններ Եվրոպական և այլ երկրներից, որտեղ հնարավոր է ախտորոշում և բուժում իրականացնելտարբեր ձևեր

քաղցկեղ. Օրինակ, դրանք կարող են լինել այնպիսի կենտրոններ և կլինիկաներ, ինչպիսիք են. Էսսենի գերմանական համալսարանական հիվանդանոցում օնկոլոգիական հիվանդությունների բուժումն էառաջնահերթ ուղղություն գործունեությանը։ Կլինիկան ամենաշատն օգտագործում էժամանակակից տեխնիկա

թերապիա՝ օգտագործելով, մասնավորապես, այնպիսի բարձր տեխնոլոգիական մեթոդներ, ինչպիսիք են պրոտոնային ստերեոտակտիկ թերապիան։ Չարորակ ուռուցքը (քաղցկեղը) փոփոխված հյուսվածքային բջիջների անվերահսկելի բազմացումն է։ Աճի ընթացքում չարորակ ուռուցքը խանգարում էնորմալ աշխատանք

մարմինը. Այս տերմինը ներառում է ավելի քան 100 հիվանդությունների խումբ: Բոլոր քաղցկեղները շատ տարբեր են միմյանցից: Քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար գիտության վրա հիմնված բժշկությունն առաջարկում է բուժման երեք հիմնական տեսակ՝ քիմիաթերապիա,ճառագայթային թերապիա

և վիրահատություն։

Ուռուցքաբանական թերապիայի փորձարարական մեթոդները քաղցկեղի ուռուցքների բուժման մեթոդներ են, որոնք դեռ ամբողջությամբ չեն փորձարկվել և ներառված չեն ԱՀԿ-ի արձանագրություններում, դրանք գտնվում են կլինիկական փորձարկումների փուլում և պահանջում են հետագա ուսումնասիրություն:

Քաղցկեղի բուժման փորձարարական մեթոդները ներառում են հետևյալը.

• Գենային թերապիան մշակված է այն մարդկանց համար, ովքեր անձնական հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա կարող են ունենալ չարորակ ուռուցքների զարգացման գենետիկ նախատրամադրվածություն։ Այս մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիվանդին ներմուծում են ուռուցքի մեջ գեներ, որոնք դրդում են բջիջներին մահանալ, կամ գոնե կանխում են դրանց բազմացումը։
• Կրիոաբլացիա - Այս մեթոդը նախատեսված է ախտահարված հյուսվածքը սառեցնելու և նեկրոզային վիճակի մեջ դնելու համար: Ճիշտ է, կտուժեն նաեւ հարակից առողջ բջիջները։
  Բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնը (HIFU) նախատեսված է վնասված բջիջները ոչնչացնելու համար:
• Անգիոստատիկ դեղամիջոցներ - նրանց գործողությունը ուղղված է ուռուցքում մազանոթների առաջացման կանխմանը: Գոյության և աճի համար ուռուցքները արյան հոսքի կարիք ունեն: Մազանոթների ոչնչացումից հետո ուռուցքը պետք է մահանա:
• Լազերային թերապիա - նման բուժման ընթացքում լույսի լազերային ճառագայթի էներգիան վերածվում է ջերմության։ Մեթոդ, որը նախատեսված է բարձր ջերմաստիճանի դեպքում քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար։

Նաև քաղցկեղի բուժման որոշ կենտրոններում օգտագործվում են անաէրոբ բակտերիաներ, որոնք ոչնչացնում են ուռուցքի հենց կենտրոնը՝ երբեմն մասամբ անհասանելի մնալով այլ դեղամիջոցների համար, մինչդեռ ուռուցքի ծայրամասային մասը մահանում է քիմիաթերապիայի ազդեցության տակ:

Նանոթերապիան քաղցկեղի բուժման ամենահամարձակ և ֆանտաստիկ փորձարարական մեթոդներից մեկն է։ Քաղցկեղով հիվանդի օրգանիզմ ներմուծված ոսկու մանր մասնիկներով նանոփեղկերն իրենք կարող են հայտնաբերել չարորակ ֆոկուսը մարմնում և ամբողջությամբ ոչնչացնել այն:

Փորձարարական բուժումներից մեկը իմունոթերապիան է: Դրա նպատակն է խթանել իմունային համակարգքաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարելու համար: Հակաուռուցքային պատվաստումը մարմնում ակտիվ սպեցիֆիկ հակաուռուցքային իմունիտետ ստեղծելու մեթոդ է՝ իմունոգեն անտիգեններ պարունակող պատվաստանյութի միջոցով:

Նպատակային թերապիա կամ «նպատակային թերապիա». նորագույն տեխնոլոգիաքաղցկեղի ուռուցքների բուժում՝ հիմնված հիմնարար վրա նպատակային ազդեցության սկզբունքների վրա մոլեկուլային մեխանիզմներորոշակի հիվանդության հիմքում ընկած. Այն առաջացնում է միայն ուռուցքային բջիջների մահ՝ գործնականում առանց որևէ ազդեցության անբարենպաստ ազդեցություններմարմնի առողջ հյուսվածքների վրա և, հետևաբար, առանց նման կողմնակի ազդեցություններ առաջացնելու:

IN վերջերսզարգացած երկրներում ավելի ու ավելի է կիրառվում քիմիոէմբոլիզացիայի մեթոդը, որը համատեղում է ուռուցքի էմբոլիզացիան (այսինքն՝ դադարեցնում է արյան հոսքը դրանում, որն ինքնին ազդում է. թերապևտիկ ազդեցություն), ինչպես նաև քիմիաթերապիայի դեղամիջոցի առաքումն իր հյուսվածքին, որը կենտրոնացած է հատուկ ուռուցքում և ունի կենտրոնացված տեղային ազդեցություն։

Քաղցկեղի բուժման փորձարարական մեթոդներին դիմում են միայն այն դեպքում, երբ բոլոր ավանդական կլինիկական մեթոդներն արդեն փորձված են և արդյունք չեն տվել։ Հիմնականում փորձարարական մեթոդներն օգտագործվում են առատ մետաստազացնող ուռուցք ունեցող մարդկանց կողմից, ինչպես նաև նրանք, ովքեր արդեն անցնում են պալիատիվ, այլ ոչ թե արմատական ​​բուժում:

Որոշ ուռուցքաբանների կարծիքով՝ չարորակ ուռուցքների փորձարարական բուժման իրական արդյունավետությունը տատանվում է 11-ից 27% (միջինում արդյունավետությունը 22%)։

Բժշկության նոր միտումը անհատականացված մոտեցումն է, որի դեպքում բուժումն ընտրվում է՝ կախված կոնկրետ հիվանդի մոլեկուլային գենետիկական բնութագրերից: Քանի որ անհատականացված բժշկությունը նոր է ի հայտ գալիս, բժիշկներից ոչ մեկը չի կարող երաշխավորել հիվանդին, որ բուժման փոխարեն թանկարժեք քիմիաթերապիան չի սպանի նրան, կամ նպատակային դեղամիջոցը չի առաջացնի նոր տեսակի ուռուցքների առաջացում և այլն։

Յուրաքանչյուր երկիր ունի բուժման իր առանձնահատկությունները: ԱՄՆ-ում քաղցկեղի բուժումը թանկ է, բայց վերջին զարգացումները լավագույն ուռուցքաբաններըթույլ են տալիս հասնել քաղցկեղով ախտորոշված ​​երեխաների ռեմիսիայի հետևողականորեն բարձր տոկոսի: Գերմանիայում քաղցկեղի բուժումը բնութագրվում է օգտագործմամբ դասական մեթոդներ, որոնք լիովին անվտանգ են և արդյունավետ։ Չնայած սարքավորումների օգտագործմանը վերջին սերունդ, փորձարարական բուժումների օգտագործումը հուսահատվում է: Իսրայելում փորձարարական տեխնոլոգիաների և դեղամիջոցների կիրառումը շատ ավելի լայն է, ինչը հնարավորություն է տալիս բուժման հետևողականորեն բարձր արդյունքների հասնել։

Ուռուցքաբանության ոլորտում մասնագիտացած աշխարհի ամենամեծ և հնագույն բժշկական կենտրոններից է Մեմորիալ քաղցկեղի կենտրոնը։ Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) Նյու Յորքում (ԱՄՆ): Հաստատությունն իրականացնում է ուռուցքի էմբոլիզացիայի վիրահատություններ, քիմիական և ջերմային աբլյացիայի պրոցեդուրաներ և այլն։ վերջին մեթոդներըքիմիաթերապիա.

Հայդելբերգի համալսարանի Քաղցկեղի հետազոտման գերմանական կենտրոնը (DKZF) քաղցկեղի ամենահարգված կենտրոններից է ոչ միայն Գերմանիայում, այլև ամբողջ աշխարհում: Հայդելբերգի համալսարանի Իոնային ճառագայթային թերապիայի կենտրոնը ակտիվորեն օգտագործում է չարորակ ուռուցքների բուժման ամենահեռանկարային հայտնագործություններից մեկը՝ ծանր իոնային ճառագայթումը:

Իսրայելի ամենահայտնի մասնավոր բժշկական կենտրոններից մեկը Թոփ Իչիլովի կլինիկան է։ Կլինիկան գտնվում է մեծ իսրայելացու տարածքում պետական ​​հիվանդանոց«Իչիլովը» Թել Ավիվում. Այստեղ օգտագործվում են ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժման բոլոր հայտնի մեթոդները, ներառյալ իմունոթերապիան, այրման թերապիան (ուռուցքի ազդեցությունը բարձր հաճախականությամբ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով), գենային թերապիա և ազդեցություն ուռուցքի բջիջների մեմբրանների վրա: IN տոկոսը, իսրայելցի մասնագետների ծառայությունների արժեքը մոտավորապես 40%-ով ցածր է եվրոպական երկրներում ծառայությունների արժեքից և ինքնարժեքից ցածր բժշկական ծառայություններԱՄՆ-ում՝ 60%-ով։

Հնդկաստանի կլինիկաներն առաջարկում են բարձր մակարդակուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժում, ինչպես առաջատար երկրները Արևմտյան Եվրոպա, Իսրայել և ԱՄՆ, բայց մի քանի անգամ ցածր գներով։ Հնդկաստանի քաղցկեղի լավագույն հիվանդանոցներից են Նյու Դելիի Dharamshila Hospital-ը և Mumbai-ի Tata Memorial Hospital-ը, որտեղ տեղակայված է աշխարհահռչակ Ուռուցքաբանության բուժման, հետազոտական ​​և կրթական կենտրոնը (ACTREC): Tata Memorial Hospital-ը կլինիկական հետազոտությունների առաջատարն է: Բացի այդ, այս հիվանդանոցը ձգտում է իր հիվանդների գրեթե 70%-ին անվճար բուժել։

Պիլոտային բազմաթիվ ծրագրեր են իրականացվում Չինաստանում, որը մի շարք ծրագրերի մշակողն է փորձարարական դեղեր. Զարգացումներ կան Ճապոնիայում և Հարավային Կորեայում։

Ռուսաստանում ամենամեծ պետական ​​կլինիկական ուռուցքաբանական հաստատությունները Ռուսաստանի Ուռուցքաբանության հետազոտական ​​կենտրոնն են: Ն.Ն. Բլոխին ՌԱՄՍ, Ուռուցքաբանության ԳՀԻ անվ. Ն.Ն. Պետրովա Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, Դմիտրի Ռոգաչովի անվան մանկական արյունաբանության, ուռուցքաբանության և իմունոլոգիայի դաշնային գիտական ​​և կլինիկական կենտրոն: Խոշոր մասնավոր կլինիկաների շարքում. Գիտագործնական կենտրոն ժամանակակից վիրաբուժությունեւ ուռուցքաբանության (եվրոպական կլինիկա), եվրոպ բժշկական կենտրոն(որպես կլինիկաների ցանցի մաս, որոնք գործում են ողջ Եվրոպայում), Swiss University Hospital SwissClinic.

Ռուսաստանի շատ դաշնային և տարածաշրջանային կլինիկաներ իրականացնում են բազմակենտրոն պատահական (թեկնածուների պատահական ընտրությամբ) վերահսկվող հետազոտություններ՝ ուսումնասիրելու նոր հակաուռուցքային գործակալները, որոնցից մի քանիսը, անցնելով հետազոտության և գրանցման բոլոր փուլերը, ստանում են հակաուռուցքային դեղամիջոցի կարգավիճակ՝ հիմնված մեծության վրա: ապացույցների բազա(այսպես կոչված ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունԲայց քանի դեռ այս ուսումնասիրությունները չեն ավարտվել և դեղը գրանցված չէ, արգելվում է հրապարակել որևէ տվյալ՝ կապված բուժման կոնկրետ արձանագրության հետ: Հիվանդն ինքը պետք է ստորագրի իրազեկված համաձայնությունը՝ մասնակցելու փորձարարական բուժմանը:

Փորձագետների կարծիքով՝ Ռուսաստանում փորձարարական ծրագրերը քիչ են, էական չկան ներքաղաքական զարգացումները. Երկրում գիտնականներն աշխատում են մոտավորապես 150 բուժիչ մոլեկուլների հետ, իսկ 2,5 հազարը մշակվում են ամբողջ աշխարհում։

Այն դեպքերում, երբ հնարավորությունները ազգային բժշկությունսպառվել են, և հնարավորություն կա բուժումը շարունակել արտերկրում, դա առաջարկում են իրենք՝ ռուս ուռուցքաբանները։ Եվ ես իսկապես օգնության կարիք ունեմ այստեղ բարեգործական հիմնադրամներ, եթե դուք չեք կարող արագ ձեռք բերել պետական ​​միջոցներ:

Բարեգործական հիմնադրամներում գործում է որոշումների կայացման մեխանիզմ։ Օրինակ՝ բժշկական փորձագետները՝ երկրի առաջատար մանկական ուռուցքաբաններն ու արյունաբանները, աշխատում են «Կյանքի նվեր» հիմնադրամի հետ՝ օգնելու ուռուցքաբանական և այլ լուրջ հիվանդություններ ունեցող երեխաներին: Հենց նրանք են կայացնում բոլոր որոշումները՝ հիմնադրամն օգնություն կտրամադրի՞, թե՞ ոչ։ Հիմնադրամը օգնություն է ցուցաբերում միայն այն դեպքում, եթե փորձագետները հաստատում են. երեխայի լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ բուժումը չի կարող իրականացվել Ռուսաստանում, բայց կարող է իրականացվել Հայաստանում: արտասահմանյան կլինիկա. Եթե ​​դա այդպես չէ, ապա հիմնադրամը պետք է հրաժարվի ծնողներից: Նաև հիմնադրամն իրավունք չունի միջոցներ հավաքել, եթե երեխային կարող են օգնել ռուսական կլինիկայում, սակայն ծնողները ցանկանում են նրան բուժել միայն արտասահմանում։ Այս դեպքում ծնողներն իրենք պետք է փող փնտրեն։ Եթե ​​ֆոնդը հավաքի ավելի շատ միջոցներ, այն, ինչ պետք է կոնկրետ երեխային, ապա դրանք տեղափոխում է այլ երեխաների բուժման համար։

Ռուս մասնագետների մակարդակն ու որակավորումը ոչ մի կերպ չեն զիջում արևմտյան լավագույն ուռուցքաբանական կենտրոններին։ Մշակվող դեղերից շատերը, ներառյալ թիրախային դեղերը և քաղցկեղի դեմ պատվաստանյութերը, համատեղ փորձարկվում են եվրոպական, ամերիկյան և Ռուսական կենտրոններմի շարք հիվանդների հետ Եվրոպայից, Հյուսիսային Ամերիկայից և Ռուսաստանի Դաշնություն.

Նյութը պատրաստվել է RIA Novosti-ի տեղեկատվության և բաց աղբյուրների հիման վրա

Քաղցկեղի փորձարարական բուժում- սրանք թերապիաների նոր և թերի փորձարկված տեսակներ են, որոնք գտնվում են գիտական, կլինիկական հետազոտությունների և փորձերի փուլում, որոնք ներառված չեն ԱՀԿ ուռուցքաբանության մեջ ընդունված թերապևտիկ ստանդարտներում: Ցանկացած փորձարարական տեխնիկայի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը պահանջում է հետագա ուսումնասիրություն, քանի որ չկա ամբողջական տեղեկատվություն քաղցկեղի բջիջների և մարմնի վրա բուժման ազդեցության մասին: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ կա գիտական ​​վարկած, որը բացատրում է, թե ինչ հետևանքներ են սպասվում և ինչու: Փորձարարական բուժումները, ի տարբերություն կախարդության և բուժման մեթոդների, պահանջում են բավարար գիտական ​​ապացույցներ և բժշկի մասնակցություն: . Հիվանդների մոտ փորձարարական բուժման օգտագործումը պահանջում է հատուկ իրավական փաստաթղթեր, ի տարբերություն ստանդարտ թերապիայի օգտագործման: Փորձարարական բուժումները կարող են արդյունավետ լինել, սակայն դրանց իրականացումը հանրային առողջապահության պրակտիկայում կախված է բարդ վարչական ընթացակարգերից, որոնք այժմ ստանդարտացված են բոլոր երկրներում:

Հանրագիտարան YouTube

• 1 / 5

  Հին ժամանակներից մարդիկ պատկերացում են ունեցել քաղցկեղի և չարորակ հիվանդությունների գոյության մասին։ Քաղցկեղը մարդկության հին խնդիրն է։ Այս հիվանդությունը հայտնի է եղել հին ժամանակներից։ Օրինակ, հնագիտական ​​պեղումները ցույց են տվել, որ եգիպտական ​​մումիաներում հայտնաբերվել են չարորակ ուռուցքների նշաններ Նախկինում, երբ մոլեգնում էին ժանտախտի, խոլերայի և տիֆի համաճարակները, որոնցից միլիոնավոր մարդիկ էին մահանում, քաղցկեղի խնդիրը ակտուալ չէր։ Մարդիկ հաճախ չգիտեին, թե ինչից են մահանում, քանի որ քաղցկեղը հեշտ ճանաչելի հիվանդություն չէ։

  Այն բանից հետո, երբ հասարակության զարգացման մակարդակը սկսեց բարձրանալ նոր մակարդակի, և կյանքի տեւողությունը մեծացավ, քաղցկեղի խնդիրը սրվեց։ Սա պահանջում է բուժման նոր մեթոդների մշակում։ Բուժման փորձարարական մեթոդները բժշկության կարևոր մասն են առանց դրա, զարգացումն անհնար է. Ստանդարտ ժամանակակից թերապիաները ժամանակին փորձնական էին: Մինչեւ 20-րդ դարի կեսերը փորձարարական բուժումները որեւէ կերպ չեն կարգավորվել։ Փորձարկումները հաճախ կատարվում էին մարդկանց վրա՝ առանց նրանց համաձայնության կամ առանց բուժման լիարժեք իմացության։ Սա անհրաժեշտություն է առաջացրել ստեղծել միջազգային կանոնակարգեր, որոնք պաշտպանում են թերապիայի մեջ ներգրավված մարդկանց առողջությունը (GCP կանոնակարգեր): Այս կանոնները կարգավորում են փորձարարական բուժման կիրառումը: Ներկայումս բուժման փորձարարական մեթոդների կիրառումը կարող է իրականացվել միայն կամավորների վրա բուժման վերաբերյալ նրանց գրավոր համաձայնությամբ և լիարժեք գիտելիքներով:

  Փորձարարական բուժման տեսակները

  • Բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնային հետազոտություն (HIFU) - ուռուցքի ոչնչացում բարձր էներգիայի կենտրոնացված ուլտրաձայնով:
  • Գենային թերապիա - չարորակ ուռուցքների նկատմամբ գենետիկորեն հակված մարդկանց համար: Գենային թերապիան ուռուցքի մեջ գեների ներմուծումն է, որը հանգեցնում է բջիջների մահվան (ինքնաբուխ կամ քիմիաթերապիայի ազդեցության տակ) կամ կանխում դրանց վերարտադրումը:
  • Կրիոաբլյացիան հյուսվածքների տեղային սառեցման և դեվիտալիզացիայի գործընթաց է, որը հնարավորություն է տալիս հատուկ ձևավորել անհրաժեշտ ձևի և չափի նեկրոզային գոտի՝ վնասված հյուսվածքի և եզրին հարող առողջ բջիջների ոչնչացման համար:
  • Տեղական հիպերտերմիա. Ուռուցքային հյուսվածքների տաքացման նիստը այնպիսի ջերմաստիճանի, որն առաջացնում է նրանց մահը: Հիպերթերմիայի նիստերը պահանջում են հատուկ սարքավորում: Չպետք է շփոթել տաք լոգարանի ֆիզիոթերապիայի հետ, որը երբեմն կոչվում է հիպերթերմիայի նիստ:
  • Անգիոստատիկ դեղամիջոցները դեղամիջոցներ են, որոնք խանգարում են ուռուցքում մազանոթների առաջացմանը, որից հետո ուռուցքային բջիջները մահանում են՝ զրկվելով սննդանյութերից։ Անգիոգենեզի որոշ արգելափակիչներ արդեն օգտագործվում են ուռուցքաբանության մեջ, սակայն նոր դեղաբանական նյութերի ուսումնասիրությունը շարունակվում է:
  • Լազերային թերապիան մեթոդ է, որը հիմնված է լույսի էներգիան լազերային ճառագայթից ջերմության փոխակերպելու վրա. գեղձի ներսում ջերմաստիճանը մի քանի վայրկյանում հասնում է 60 °C-ի: Այս ջերմաստիճանում բջիջների մահը արագ է զարգանում:
  • Անաէրոբ բակտերիաների օգտագործումը ուռուցքի կենտրոնական հատվածը ոչնչացնելու համար, որտեղ դեղերը լավ չեն ներթափանցում: Ուռուցքի ծայրամասը լավ քայքայվում է քիմիաթերապիայի միջոցով:
  • Պատվաստում չարորակ բջիջների դեմ.
  • Բազմաբաղադրիչ համակարգեր, որոնցում միաժամանակ նշանակվում են մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ունեն սիներգետիկ ազդեցություն (Semicarbazide-Cadmium Therapy): Սա թույլ է տալիս ստանալ թերապևտիկ ազդեցություն դեղերի ավելի ցածր չափաբաժիններով, քան ստանդարտ քիմիաթերապիայի դեպքում: Բազմաբաղադրիչ համակարգերը դասական և ամբողջական բժշկության սկզբունքները համատեղելու փորձեր են:
  • Նեյտրոնային գրավման թերապիա. Հատուկ ոչ ռադիոակտիվ դեղամիջոցների մարմնում, որոնք ընտրովիորեն կուտակվում են քաղցկեղային ուռուցք. Դրանից հետո ուռուցքը ճառագայթվում է թույլ նեյտրոնային ճառագայթման հոսքով։ Դեղորայքն ակտիվորեն արձագանքում է այս ճառագայթմանը և մեծապես ուժեղացնում է այն հենց ուռուցքի ներսում: Արդյունքում քաղցկեղի բջիջները մահանում են։ Միևնույն ժամանակ, ճառագայթման ընդհանուր չափաբաժինները, որոնք մարդը ստանում է, շատ ավելի ցածր են, քան սովորական ճառագայթային թերապիան օգտագործելիս: Խոստումնալից, բարձր ճշգրիտ և անվտանգ թերապիա: Ներկայումս հետազոտություններ են իրականացվում՝ կապված նանոտեխնոլոգիաների ստեղծման հետ, որոնք նախատեսված են բարելավելու նման դեղամիջոցների առաքումը ուռուցք:

  Փորձարարական բուժման առավելություններն ու թերությունները

  Առավելությունները:

  • Լավ կլինիկական էֆեկտների հնարավորություն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն արձագանքում «ստանդարտ» բուժումներին:
  • Անվճար թերապիա ստանալու հնարավորություն, եթե հիվանդը մասնակցի կլինիկական փորձարկումներին:
  • Հասարակությանն օգուտ բերելու հնարավորություն նոր բուժումների մշակման գործում:

  Թերություններ:

  • Գործողության անկանխատեսելիություն. Ավելի քիչ տեղեկատվություն հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին, համեմատած սովորական թերապիայի հետ:
  • Արդյունավետ բուժում ապահովող կազմակերպություն գտնելու դժվարությունը:
  • Թերապիայի համար վճարելու անհրաժեշտությունը, եթե հիվանդը չի մասնակցում կլինիկական փորձարկումներին:

  Ներկայումս թոքերի քաղցկեղի համար լիովին արդյունավետ բուժում չկա:

  Հիվանդներին կարող են առաջարկվել որոշ նոր բուժումներ, որոնք մշակման փուլում են: Բժիշկները դեռ չեն կարող վերջնական եզրակացություն անել դրա ընդունելիության մասին թերապևտիկ մեթոդթոքերի քաղցկեղի համար. Նոր դեղամիջոցները և դրանց համակցությունները ուսումնասիրվում են կլինիկական փորձարկումներում: Այս ուսումնասիրությունները գնահատում են նոր դեղամիջոցների արդյունավետությունը գոյություն ունեցող դեղերի համեմատ:

  Փորձարարական բուժումներից մեկն է իմունոթերապիա.Դրա նպատակն է խթանել իմունային համակարգը քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարելու համար:

  Լավ կլինիկական պրակտիկան (GCP) մարդկային փորձարկումների նախագծման և անցկացման, ինչպես նաև դրանց արդյունքների փաստաթղթավորման և ներկայացման միջազգային էթիկական և գիտական ​​որակի ստանդարտ է: Սույն Կանոններին համապատասխանելը հասարակության համար ծառայում է որպես կլինիկական փորձարկումների արդյունքների հուսալիության, սուբյեկտների անվտանգության, նրանց իրավունքների և առողջության պաշտպանության երաշխիք՝ համաձայն Հելսինկյան հռչակագրի հիմնարար սկզբունքների, որն ընդունվել է 18-րդ վեհաժողովի կողմից: Բժիշկների համաշխարհային ասոցիացիան (Ֆինլանդիա, 1964): Ռուսաստանի Դաշնության «Դեղերի մասին» օրենքը հաշվի է առնում ընդհանուր սկզբունքներԿանոններ

  Արվեստի համաձայն. 37 Դաշնային օրենք«Դեղերի մասին» դեղերի կլինիկական փորձարկումների նպատակն է ձեռք բերել գիտական ​​մեթոդներարդյունավետության և անվտանգության ապացույցներ, ակնկալվող կողմնակի ազդեցությունների և այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունների վերաբերյալ տվյալներ:

  Ներկայումս Ռուսաստանի 80 շրջանների մոտ 800 հաստատություններ ունեն կլինիկական փորձարկումներ իրականացնելու լիցենզիա։ Կլինիկական հետազոտական ​​ծրագիրը մշակվում է դեղամիջոցի կլինիկական փորձարկումներ իրականացնող առողջապահական հաստատության էթիկայի հանձնաժողովի մասնակցությամբ:

  Յուրաքանչյուր հիվանդ, ով համաձայնել է մասնակցել կլինիկական փորձարկումներին, պարտադիրստորագրում է Տեղեկացված համաձայնությունը: Իր հիմքում տեղեկացված համաձայնությունը գործընթաց է կամավոր հաստատումհիվանդը համաձայնվում է մասնակցել որոշակի հետազոտության այն բանից հետո, երբ նա ծանոթ է դրա բոլոր ասպեկտներին: Հնարավոր սուբյեկտը պետք է տեղեկացված լինի ուսումնասիրության նպատակների և մեթոդների մասին, դեղեւ բուժման ընթացքը, մոտ այլընտրանքային բուժում, հնարավոր օգուտներըև ռիսկը, ինչպես նաև հնարավոր բարդություններև այն թերությունները, որոնք կարող է բերել հետազոտությանը մասնակցությունը:

  Բոլորը հնարավոր ռիսկերըգրված են փաստաթղթում, ներառյալ բոլոր սենսացիաները, անհանգստությունը և ցանկացած այլ ռեակցիա: Այն դեպքերում, երբ պահանջվում է պլացեբոյի ընդունում, պետք է բացատրվի այն ռիսկը, որին ենթարկվում է սուբյեկտը պլացեբոյի օգտագործման ընթացքում: Պլացեբոն ոչ ակտիվ նյութ է, որը չունի բուժիչ ազդեցություն: Կլինիկական փորձարկումներում փորձարարական բուժումները հաճախ համեմատվում են պլացեբոյի հետ՝ օբյեկտիվորեն գնահատելու դրանց արդյունավետությունը: Յուրաքանչյուրը կլինիկական փորձարկումներառում է հիվանդներին բաժանել առնվազն երկու խմբի, որտեղ մեկը վերցնում է թեստային դեղամիջոցը, մյուսը՝ ոչ, բայց բուժման բացակայության հոգեբանական ռեակցիան բացառելու համար տրվում է «կեղծ», որն իր տեսողական բնութագրերով բացարձակապես նման է։ դեղորայք. Վերահսկիչ խումբը այն ստանդարտն է, որով գնահատվում են փորձարարական դիտարկումները:

  Բուժումների բաշխումը հիվանդների շրջանում պատահական է: Կույր ուսումնասիրության ժամանակ հիվանդները չգիտեն՝ նրանք փորձարարական, թե վերահսկիչ խմբում են: Հետազոտությունն իրականացնող բժիշկները, ինչպես և իրենց հիվանդները, չգիտեն, թե ով ինչ է ստանում կրկնակի կույր հետազոտության ժամանակ: Սա անհրաժեշտ է ուսումնասիրության մաքրության համար:

  • Թոքերի քաղցկեղի փորձարարական բուժում