Էնցեֆալոպաթիա ծննդյան ժամանակ. Պերինատալ հիպոսկիկ էնցեֆալոպաթիա

Ինչ է պատահել պերինատալ էնցեֆալոպաթիաՑմահ ազատազրկո՞ւմ, թե՞ սովորական բուժելի հիվանդություն։

Էնցեֆալոպաթիա - օրգանական ախտահարումկամ տարբեր գործոններով մարդու ուղեղի հյուսվածքի վնաս:

Պերինատալ շրջանը հղիության 28-րդ շաբաթից մինչև ծնվելուց հետո յոթերորդ օրն ընկած ժամանակահատվածն է։ Պերինատալ շրջանը բաղկացած է երեք մասնախածննդյան (հղիության 28 շաբաթականից մինչև ծննդաբերություն), ներծննդյան շրջան (բուն ծննդաբերության շրջան) և հետծննդյան (ծննդաբերությունից մինչև կյանքի յոթերորդ օրը):

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ծանր է և շատ վտանգավոր հիվանդությունհսկայական քանակությամբ հետևանքներով, որոնք երեխան ստացել է պերինատալ շրջանում և ներկայացնում է մարդու անհատականությունը ձևավորող ամենակարևոր օրգանի՝ ուղեղի վնասվածքը:

Նորածինների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի վտանգի աստիճանը կախված է ուղեղի հյուսվածքի վնասվածքի աստիճանից և ծանրությունից, ինչպես նաև. կոնկրետ տեսակազդակիր բաժին. Առաջին հերթին լուրջ վնասվածքը կարող է խաթարել օրգանիզմի ֆիզիկա-շարժական և ռացիոնալ գործառույթները։ Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները՝ տեսողության, լսողության, խոսքի խանգարում (եթե խոսքի կենտրոնն ախտահարված է), ջղաձգական ակտիվություն, հիշողության և գիտակցության խանգարումներ, կաթված՝ ամբողջական կամ մասնակի, ընդհանուր թուլություն, հաճախակի գլխապտույտև գիտակցության կորուստ, հոգեմետորական զարգացման հետաձգում և շատ ավելին, քանի որ էնցեֆալոպաթիա հասկացությունը շատ ընդհանուր տերմին է հսկայական գումարխանգարումներ, որոնցից մի քանիսը կարող են նույնիսկ չհայտնվել:

Շատ ժամանակակից մայրեր, լսելով նման ախտորոշում, ցավոք, փորձում են ընդհատել երկար սպասված հղիությունը կամ թողնել իրենց երեխաներին ծննդատանը, վախենալով, որ նրանք կհայտնվեն ծանր հաշմանդամ կամ մտավոր արատ ունեցող երեխայի հետ: Բայց հաճախ տրված նման ախտորոշմամբ երեխաների մեծ մասը կարողանում է ակտիվ լինել ամբողջական պատկերկյանքը՝ ժամանակին ախտորոշմամբ և սկսված բուժումով։

Դուք չպետք է դուրս գրեք ձեր երեխային և ախտորոշումը ընդունեք որպես մահվան դատավճիռ: Մարդու բոլոր օրգաններն ունեն ավելացել է վերածնումվաղ տարիքում, որը հատկապես արտահայտված է նորածինների մոտ, և պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները. չափահաս կյանքկարող է նույնիսկ չհայտնվել, դա միայն անհրաժեշտ է հատուկ բուժում, խնամք և ճիշտ ապրելակերպ։

Հետևանքները հասուն տարիքում

Չափահաս կյանքում վաղ տարիքում տառապած հիվանդությունը կարող է մնացորդային լինել ծանր հետևանքներ:

• Էպիլեպսիա.
• Մտավոր հետամնացություն.
• Մարմնի ցանկացած գործառույթի խախտում.
• հոգեկան նյարդաբանական հիվանդություններ.
• Վեգետատիվ-վիսցերալ դիսֆունկցիաներ - ցանկացածի աշխատանքի խախտում ներքին օրգաններուղեղի կողմից ուղարկված սխալ ազդանշանների պատճառով:
• Հիշողության և գիտակցության խանգարումներ.

Բայց պատշաճ խնամքով դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել հնարավոր ռիսկերը.

• Հիպերակտիվության համախտանիշ և ուշադրության խանգարումներ.
• Գլխացավեր և ականջների զնգոց, գլխապտույտ:
• Ֆիզիկական թուլություն, հոգնածություն և հիվանդացության բարձրացում:
• Ակտիվության բացակայություն և նախաձեռնության բացակայություն.
• Շահերի նեղ շրջանակ.
• Բացակայություն.
• Դեպրեսիայի հակում.

Ուղեղի ոչ շատ կենսական մասերի նվազագույն ախտահարումներով կամ ախտահարումներով և ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է նաև նորածինների պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ամբողջական վերականգնում: Հասուն տարիքում գրեթե բոլոր հիվանդ երեխաները լիովին ֆունկցիոնալ քաղաքացիներ են, ովքեր կարող են հոգ տանել իրենց մասին:

Հավանական պատճառներ

Նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ հսկայական թվով գործոններով, ինչը բացատրում է դրա լայն տարածվածությունը։ Երեխայի և նրա նյարդային համակարգի ներարգանդային զարգացումն այնքան փխրուն գործընթաց է, որ չափազանց հեշտ է խանգարել որևէ մեկի կողմից: բացասական ազդեցություն. Պլասենցային արգելքը, իհարկե, մեծ է պաշտպանիչ ուժբնությունը, բայց, ցավոք, նա չի կարող պաշտպանել ամեն ինչից և հատկապես հենց մոր հիմարությունից։ Ահա երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի պատճառների ոչ ամբողջական ցանկը.

• Ախտորոշման ամենատարածված պատճառը հղիության պաթոլոգիաներն են, ծննդաբերության խանգարման ժամանակ ստացված բոլոր տեսակի վնասվածքները կամ բժշկական սխալ, ցնցում որովայնի հատվածում, հղիության ընթացքում ջերմային ծանրաբեռնվածություն եւ այլն։
• Երկրորդ տեղում է թունավոր էնցեֆալոպաթիանորածինների մոտ՝ առաջացած պլասենցային պատնեշի միջով վնասակար տոքսինների ներթափանցմամբ, առավել հաճախ՝ ալկոհոլային, թմրամիջոցների, նիկոտինային կամ դեղորայքային ծագման։
• Երրորդ տեղում նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիան է՝ տարբեր պատճառներով պտղի հիպոքսիայի պատճառով։
• Մոր և երեխայի արյան Rh գործոնների տարբերությամբ առաջացած աուտոիմուն կոնֆլիկտը կրում է այս հիվանդության վտանգը:
• Աբորտի անհաջող անկախ փորձեր անցանկալի հղիությունառաջացնում է ոչ միայն պերինատալ էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ, այլ նաև բազմաթիվ այլ լուրջ անոմալիաներ:
• Հղիության ընթացքում մոր կրած քրոնիկ հիվանդությունները և վարակիչ հիվանդությունները կարող են փոխանցվել երեխային և ոչնչացնել պտղի ձևավորման փխրուն գործընթացը: Այսպիսով, հղիության ընթացքում կարմրախտով վարակը ցանկացած փուլում դրա պարտադիր բժշկական դադարեցման գործոն է:
• Կնոջ կամ տղամարդու սահմանային տարիքը կարող է լինել արատավոր սեռական բջիջների առաջացման պատճառ, ինչը, որպես հետևանք, հանգեցնում է զարգացման խանգարումների, այդ թվում՝ նախածննդյան էնցեֆալոպաթիայի։
• Ծնողների վաղ տարիքը, երբ վերարտադրողական համակարգծնողները թերի են.
• Թվում է, թե հղիության ընթացքում սթրեսը լուրջ ռիսկի գործոն չէ երիտասարդ մայրերի համար, սակայն ավելորդ հորմոնները հեշտությամբ թափանցում են պլասենցային պատնեշը և փոխանցվում երեխայի նյարդային համակարգին: Ադրենալինի և կորտիզոլի ավելցուկային մակարդակը մեծահասակների մոտ այրում է նեյրոնները, իսկ չզարգացած երեխայի ուղեղը կարող է լրջորեն վնասվել, քանի որ ինտենսիվ զարգացման շրջանում հաշվվում է յուրաքանչյուր բջիջ, որտեղից ի վերջո հայտնվում է ուղեղի այս կամ այն ​​օրգանը կամ մասը։

• Պտղի վաղաժամությունը նորածինների մոտ առաջացնում է, որն արտահայտվում է նրա մասերի թերզարգացածությամբ։ Այս սինդրոմը կարող է հեշտությամբ անհետանալ ընթացքում տարիքային զարգացում, կամ, ընդհակառակը, կարող է մնալ, եթե ուղեղի զարգացումը դադարեցվել կամ խանգարվել է որոշ գործոնների պատճառով։
• Մոր թերսնուցումը զարգացման տարբեր շեղումների մեկ այլ պատճառ է, որը հազվադեպ է լուրջ ընդունվում: Փաստն այն է, որ երեխայի բոլոր օրգաններն ու բջիջները ձևավորվում են մոր մարմնի կողմից ստացված նյութերից: Եթե ​​մորը կտրուկ պակասում է ինչ-որ նյութ, վիտամին կամ հանքանյութ, ապա միանում է օրգանիզմի ինքնապաշտպանական մեխանիզմը, որը թույլ չի տալիս երեխային վերցնել վերջին մնացորդները։ Անհրաժեշտության բացակայություն շինանյութ– սա նոր օրգանիզմի կառուցման ողջ գործընթացի խախտում է, որի արդյունքում շեղումներ են առաջանում ֆիզիկական զարգացում, ցածր որականձեռնմխելիությունը և մկանային համակարգը, ներքին օրգանների թուլությունն ու թերզարգացումը, ինչպես նաև նյարդային համակարգի զարգացման շեղումները, ներառյալ նորածնի էնցեֆալոպաթիան: Առավոտյան ժամը երեքին պաղպաղակի կամ կարտոֆիլի մուրաբայի ակնկալվող մոր պարբերական ցանկությունները ոչ թե հորմոնալ տրամադրության փոփոխություններով պայմանավորված քմահաճույք են, այլ շինանյութի երեխայի իրական կարիքը:
• Հղի մոր շուրջ խախտված էկոլոգիական իրավիճակը կարող է ազդել մի շարք պատճառներով. անկարգություններ առաջացնելովիր բնական ընթացքը. Կան սթրես, թունավորումներ տոքսիններով, ածխածնի երկօքսիդի պատճառով հիպոքսիա և շատ այլ գործոններ:

Հղի մորը շրջապատող մեծ թվով տրավմատիկ գործոններ ժամանակակից աշխարհ, հանգեցրել է նորածնի մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշման տարածմանը։ Շատ դեպքերում դրանք աննշան խանգարումներ են, որոնք անհետանում են հասուն տարիքում կամ զգալի ախտանիշներ չեն առաջացնում: Շատ նորածիններ, առանց հատուկ հետազոտության ենթարկվելու, ծնողների ու բժիշկների կողմից աննկատ տառապել են այս համախտանիշով։ Բայց լինում են նաև հակառակ դեպքերը, երբ մի փոքր շեղումը ժամանակի ընթացքում չի վերադառնում նորմալ, այլ ընդհակառակը, աճում և վատանում է զարգացման հետ՝ անուղղելի վնաս հասցնելով երեխային։ Ժամանակին հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է պատկերացում ունենալ նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշների մասին և նրանց առաջին դրսևորումների ժամանակ անհապաղ դիմել բժշկի:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

Բացահայտեք էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները նորածինների մոտ վաղ փուլերըզարգացումը շատ դժվար է. Փաստն այն է, որ փոքր շեղումներՆորածնի անկանոն շարժումներն ու անկապ հռհռալը անտեսանելի են չմարզված աչքի համար և նկատելի են դառնում միայն վեց ամսականում, իսկ հոգեկան խանգարումները նույնիսկ ավելի ուշ՝ արդեն գիտակցական շրջանում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա, ախտանիշներ նորածինների մոտ.

• Ծծելու և կամ կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայություն կամ թուլություն:
• Նորածնի մկանային տոնուսի շեղումներ.
• Չափազանց դաժան ռեակցիա կամ դրա բացակայությունը տարբեր գրգռիչներին:
• Քնի խանգարումներ. Անհանգիստ քուն. Անքուն գիշերներանընդհատ լացով.
• Ձեռքերի և ոտքերի կտրուկ, արագ բարձրացում:
• Հաճախակի regurgitation.
• Ցնցումներ և էպիլեպտիկ նոպաներ.
• Արյան բարձր կամ ցածր ճնշում:

Ավելի մեծ երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• Համախտանիշ ավելացել է գրգռվածությունը.
• Կոնվուլսիվ համախտանիշ.
• Լեթարգիա, անգործություն, ապատիա, որևէ ռեֆլեքսների բացակայություն, կենսական դեպրեսիա կարևոր գործառույթներ. Ընդհանուր առմամբ, այս ախտանիշները կոչվում են «կոմատոզային համախտանիշ»:
• Ակցիաներ ներգանգային ճնշում, առաջացած պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքով` ուղեղի ավելցուկային հեղուկ (հիպերտոնիա-հիդրոցեֆալուս):
• Հիպերակտիվություն.
• Խախտում շարժիչի գործառույթները, ավելացել է անհարմարությունն ու անզգուշությունը։
• Բուսական անոթային դիսֆունկցիա, որն էլ առաջացնում է երկուսն էլ անընդհատ belching, մարսողության և կղանքի խանգարումներ, ինչպես նաև մաշկի տարբեր ախտանիշներ։
• Հետամնացությունը ֆիզիկական և կամ մտավոր զարգացում.
• Դեպրեսիա.
• Քնի խանգարումներ.
• Խոսքի խանգարումներ.
• Ձեր մտքերն արտահայտելու հստակության բացակայությունը:
• Միգրեն և սուր գլխացավեր.

Սորտերի

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան հիմնականում բաժանվում է ուղղակի էնցեֆալոպաթիայի հետ հաստատված պատճառառաջացում և պերինատալ էնցեֆալոպաթիա չճշտված:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա չճշտված - պերինատալ էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ, որն առաջացել է չճշտված գործոններով (դրա առաջացման պատճառը պարզ չէ):

Չճշտված էնցեֆալոպաթիան ավելի դժվար բուժելի էնցեֆալոպաթիայի տեսակ է, քանի որ բուժումը հիմնված է միայն հետևանքների նվազագույնի հասցնելու վրա՝ առանց դրա առաջացման պատճառների վերացման, ինչը կարող է հանգեցնել մնացորդային էնցեֆալոպաթիայի ավելի մեծ տարիքում:

Մնացորդային էնցեֆալոպաթիան հիվանդության մնացորդային դրսևորումն է կամ դրա հետևանքները հիվանդությունից կամ ուղեղի վնասվածքից որոշ ժամանակ անց:

Երեխաների չճշտված էնցեֆալոպաթիան վտանգավոր է հետագա բուժման բացակայության և ախտանիշների շփոթության պատճառով երեխայի նյարդային համակարգի այլ խանգարումների հետ:

Նորածինների չհաստատված էնցեֆալոպաթիան հիվանդության մի տեսակ է, որի ժամանակ ի հայտ են գալիս էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշներ, որոնք չեն առաջանում ուղեղի վնասման հետևանքով:

Կան նաև պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ենթատեսակներ.

Թթվածնի պակասի հետևանքով առաջացած հետհիպոքսիկ պերինատալ էնցեֆալոպաթիա:

• Անցումային կամ դիսկիրկուլյացիոն - պայմանավորված է ուղեղի արյան շրջանառության խանգարմամբ:
• Հիպոքսիկ-իշեմիկ – առաջանում է հիպոքսիայի ֆոնի վրա, որը բարդանում է արյան շրջանառության խանգարումներով։
• - պայմանավորված է տոքսինների գործողությամբ.
• Ճառագայթային էնցեֆալոպաթիա - զարգացած ճառագայթման ազդեցության տակ:
• Իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա - առաջանում է ուղեղի հյուսվածքի որոշակի հատվածներում կործանարար գործընթացների (ոչնչացման գործընթացների) հետևանքով:
• Խառը ծագման էնցեֆալոպաթիա, որն առավել հաճախ կապված է նորածինների չհաստատված էնցեֆալոպաթիայի հետ:

Սա էնցեֆալոպաթիկ ենթատեսակների ամբողջ ցանկը չէ՝ բաժանված ըստ առաջացման պատճառների և հիվանդության տեղայնացման տարածքի:

Էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշում

Ախտանիշների առկայությունը հիվանդությանը բնորոշ, դեռ հիմք չէ վերջնական ախտորոշման համար։ Եթե ​​կասկածվում է էնցեֆալոպաթիա, որը բավականին հեշտությամբ շփոթվում է նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների հետ, կատարվում է մանրակրկիտ հետազոտություն.

• Ընդհանուր թեստեր, որոնք բացահայտում են բորբոքային պրոցեսներներառյալ ուղեղում, և մարմնի համակարգերի խախտում:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
• Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան ժամանակակից մեթոդ է, որը ստուգում է ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի զգայունությունը:
• Էլեկտրաուղեղագրություն, որը հայտնաբերում է էպիլեպտիկ նշաններ՝ գրանցելով ուղեղի էլեկտրական պոտենցիալները։
• Նեյրոսոնոգրաֆիան մանկական ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որն իրականացվում է գրեթե բոլոր երեխաների մոտ՝ որպես կանխարգելիչ միջոց։

Կանխատեսում երեխաների համար, ովքեր ունեցել են հիվանդություն

Շատ դեպքերում, նույնիսկ էնցեֆալոպաթիայի ակնհայտ ախտանիշների բացակայության դեպքում, ավտոմատ կանխարգելիչ հետազոտություն է իրականացվում բոլոր ռիսկային կատեգորիաների համար, որոնք այժմ ներառում են աշխարհի բնակչության մեծ մասը:

ժամը վաղ ախտորոշումև ուղեղի ոչ այնքան զարգացած վնասվածքները, երեխան ամենից հաճախ վերականգնվում է և ապագայում շեղումներ չի ունենում: Նման դեպքերը ամենատարածվածն են, քանի որ աճող երեխայի մարմնի պլաստիկությունը շատ բարձր է: Նույնիսկ զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաները կարող են դառնալ անկախ, գործնականում առողջ մարդիկ:

• Էպիլեպսիա.
• Ակտիվության նվազում.
• , հոգեկան աննշան խանգարումներ և այլն, որոնք չափից դուրս չեն թունավորում հենց հիվանդի կյանքը և չեն խանգարում նրան շրջապատող մարդկանց։

Հետևաբար, ծանր դեպքերը հանգեցնում են ավելի սարսափելի հետևանքների.

• Կաթվածահարություն.
• Մտավոր հաշմանդամություն.
• Հաշմանդամություն.
• Վաղ մահացություն.
• Կյանքի սահմանափակումներ (արգելում որոշակի ապրանքներ, ցանկացած ընթացակարգի պարտադիր իրականացում և այլն)

Ծանր հետևանքները բավականին հազվադեպ են և հիմնականում բացակայության դեպքում պատշաճ բուժումև խնամք, որն ամենից հաճախ մեղավոր է անբարոյական ապրելակերպ վարող ծնողների (ալկոհոլներ, թմրամոլներ) կամ ցածր եկամուտ ունեցող կամ մեծ ընտանիքներորտեղ բավարար գումար կամ ժամանակ չկա պատշաճ խնամքերեխայի համար, կամ դաժան որոշում է կայացվել ուղղորդել նրանց նորմալ երեխաներին, այլ ոչ թե անհանգստացնել արատավոր երեխային։ Ճիշտ ջանքերի դեպքում ծանր վնասվածքները կարող են շատ չափավոր հետևանքներ ունենալ:

Երեխայի բուժում

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ինքնաբուժումը բացառվում է:

Բուժումը մեծ ջանքեր է պահանջում և իրականացվում է բացառապես դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով։ Այն շատ երկարաժամկետ է` ներկա բժիշկի մշտական ​​մոնիտորինգով:

Թեթև և միջին ծանրության ախտանիշներով հիվանդ երեխաները շարունակում են մնալ տնային բուժում, որը բաղկացած է դեղեր ընդունելուց, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից և պարբերական դիտարկումից։

Ծանր խանգարումները բուժվում են բացառապես հիվանդանոցում և կարող են նույնիսկ պահանջվել վիրաբուժական միջամտությունօրինակ՝ հիդրոէնցեֆալիկ համախտանիշի կամ պատճառած վնասի դեպքում տարբեր ուռուցքներ, հեմատոմաներ կամ չափազանց մեծ տարածքների մահ:

Բուժումը նշանակվում է տարբեր ձևերով՝ կախված վնասի տեսակից և պատճառներից և բաղկացած է մի քանի փոխկապակցված բլոկներից.

• Հիվանդության պատճառի վերացում.
• Վնասված հյուսվածքների բուժում.
• Նյարդային համակարգի նորմալացում և դրա ազդանշանների կայունացում:
• Մարմնի գործառույթների վերականգնում.
• Գեներալ վերականգնողական թերապիա.
• Դիմադրության կանխարգելում.

Որպես վերականգնող թերապիա և բուժման լրացուցիչ օգնություն, նրանք հաճախ դիմում են ավանդական բժշկության ընթացակարգերին, որոնք կարող են նշանակվել միայն բժշկի կողմից: Բուժման ընթացքին ինքնուրույն միջամտելով՝ ծնողները կարող են անուղղելի վնաս հասցնել իրենց երեխային։

Նորածինների մոտ հիվանդության կանխարգելում

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը, իհարկե, շատ դեպքերում մահվան դատավճիռ չէ, այնուամենայնիվ, շատ ավելի հեշտ է կանխել դրա զարգացումը նորածնի մեջ, քան դրա հետևանքների հետ գործ ունենալ նրա ամբողջ կյանքում:

Լինում են դեպքեր, երբ մայրն անզոր է որևէ բան անելու՝ պատահական հարված կամ կոտրվածք աշխատանքային գործունեություն, բայց հաճախ հիվանդության պատճառը պարզապես սխալ պատկերկյանքը կամ գենետիկ նախատրամադրվածությունը.

Ժամանակակից բժշկությունն արդեն հայտնաբերել է բնությանը գենետիկ մակարդակով խաբելու և գրեթե ցանկացած տարիքում և ցանկացած գենետիկ պաթոլոգիաներով բացարձակ առողջ երեխա ծնելու բազմաթիվ եղանակներ։ Բավական է ճիշտ պլանավորել հղիությունը և կատարել մանրակրկիտ հետազոտություն, որի հիման վրա կարող եք ընտրել ճիշտ մեթոդգործողություններ.

Հեշտ է նաև ապահովագրվել դժբախտ պատահարներից՝ նախապես պատրաստվելով հղիությանը և պատրաստվելով ծննդաբերությանը բոլոր 9 ամիսներին։ Ծննդաբերության բոլոր տեսակի վնասվածքներից խուսափելու համար պետք չէ հանձնվել կեսարյան հատում, որը դարձել է շատ տարածված և բավականին հեշտ պրոցեդուրա, եթե դրա համար նույնիսկ ամենաչնչին ցուցում կա, ինչպես նաև նախապես ընտրել լավ հիվանդանոց, որտեղ կկայանա ծննդաբերությունը։

Հղիությունը տևում է ընդամենը 9 ամիս, և շատ կանայք դա ապրում են կյանքում միայն մեկ կամ երկու անգամ: Սա այնքան էլ երկար ժամանակահատված չէ, երբ դուք կարող եք համբերատար լինել և հոգ տանել ձեր երեխայի մասին՝ միաժամանակ փրկելով ձեզ ապագայում մեծ անախորժություններից։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ախտահարում է, որն ունի տարբեր պատճառներովև դրսևորումներ։ Սա ախտանիշների և սինդրոմների, դրսևորումների և առանձնահատկությունների հսկայական բազմազանություն է. ծանր պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխաները պահանջում են. հատուկ ուշադրությունև պարտադիր բժշկական հսկողություն: Պերինատալ վնասայս բնույթը կազմում է երեխաների նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների մոտ կեսը և հաճախ դառնում էպիլեպսիայի, մանկության պատճառ. Մանկական ուղեղային կաթված, ուղեղի դիսֆունկցիաներ.

Պերինատալ հետհիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիա

PPE ( անցողիկ էնցեֆալոպաթիանորածիններ) ենթադրում է երեխայի ուղեղի խանգարումների ի հայտ գալ, որոնք առաջացել են ծննդաբերությունից առաջ կամ ընթացքում: PPE-ի առաջացմանը նպաստող ամենակարևոր գործոններն են ծննդյան վնասվածքները, նեյրոինֆեկցիաները, պտղի թունավորումը և թթվածնի պակասը:

Ախտանիշներն առաջանում են նաև մեծահասակ նորածինների, վաղաժամ երեխաների մոտ, և եթե երեխան ծնվել է պորտալարի հետ խճճված: Ախտորոշումը նշվում է ապգարի սանդղակով պտղի բարձր թուլությամբ, երեխաների մոտ ծծող ռեֆլեքսի բացակայությամբ, սրտի ռիթմի խանգարումներով և մշտական ​​նյարդային գրգռվածությամբ։

Ախտորոշման մասին «հիպոքսիկ-իշեմիկ պերինատալ էնցեֆալոպաթիա»խոսքը այն մասին է, երբ նախածննդյան շրջանում նկատվում են բազմաթիվ խանգարումներ։ Սա հանգեցնում է պտղի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման պաթոլոգիայի, բայց հիմնականում ազդում է ուղեղի վրա:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ

Ծնվելուց անմիջապես հետո ուղեղի վնասված երեխան ուշադրություն է գրավում անհանգիստ վարքագիծ, հաճախակի ինքնաբուխ ցնցումներ և ռեգուրգիտացիա, չափից ավելի անտարբերություն և կոշտություն, ձայնի և լույսի նկատմամբ ռեակցիաների ավելացում:

Գլուխը հետ շպրտելը անկառավարելի լացով, վատ ջերմակարգավորման և քնի խանգարմամբ հաճախ վերանում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի համախտանիշը նորածինների մոտ դրսևորվում է անտարբերության, անտարբերության և հաճախ մկանների տարբեր տոնուսի տեսքով, ինչը հանգեցնում է մարմնի և դեմքի դիմագծերի անհամաչափության:

Եթե ​​ախտանշանները չեն անհետանում կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում, այլ ձեռք են բերում նոր գույն ու ուժ, բժիշկները ախտորոշում են պերինատալ էնցեֆալոպաթիա։

Երեխաների էնցեֆալոպաթիայի տեսակները

• Մնացորդային ձևՈւղեղի վնասվածքը ախտորոշվում է, եթե նախկինում ծնված վնասվածքների առկայության դեպքում երեխան տառապում է վարակներով, բորբոքումներով, ինչպես նաև ուղեղի վատ մատակարարմամբ: Նման երեխաները տառապում են հաճախ մտավոր խնդիրներով, ինտելեկտի նվազմամբ և սովորելու դժվարություններով։
• Էնցեֆալոպաթիա- ուղեղի հյուսվածքի վնասը՝ արյան մատակարարման խանգարման պատճառով: Պատճառներն են օստեոխոնդրոզը, հիպերտոնիան, արյան ճնշման բարձրացումը, դիստոնիան։
• Իշեմիկ էնցեֆալոպաթիաարտահայտվում է ուղեղի արյան անբավարար մատակարարմամբ և հյուսվածքների որոշակի հատվածներում տեղի ունեցող կործանարար գործընթացներով: Ավելորդ ծխելը, սթրեսը և ալկոհոլի չարաշահումը հանգեցնում են այս ախտորոշմանը:
• Թունավոր էնցեֆալոպաթիաուղեղի թունավորման հետևանքով թունավոր նյութերվարակների, քիմիական նյութերով և ալկոհոլով թունավորումների համար. Դաժան թունավորումուղեղի հյուսվածքը հանգեցնում է էպիլեպտիկ նոպաների:
• Ճառագայթային էնցեֆալոպաթիահայտնվում է հիվանդների ուղեղի իոնացնող ճառագայթման ազդեցության արդյունքում:
• Էնցեֆալոպաթիա խառը ծագում բնութագրվում է լայնածավալ բողոքների և ախտանիշների առկայությամբ միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել թեստերի և ուղեղի ուսումնասիրությունների հիման վրա.

Խստություն

PE-ի ժամանակ ընդունված է տարբերակել մի քանի շրջան.

Սուր է համարվում ծնվելուց հետո և մինչև կյանքի 1-ին ամիսը ընկած ժամանակահատվածը։ Տևում է մինչև մեկ կամ երկու տարի վերականգնման ժամանակահատվածը. Հետևյալը հիվանդության ելքն է.
Յուրաքանչյուր ժամանակաշրջան բնութագրվում է հատուկ ընթացքով և ներկայությամբ տարբեր սինդրոմներ, երբեմն նշվում են դրսեւորումների համակցություններ։

Յուրաքանչյուր սինդրոմ պահանջում է համապատասխան բուժում և ճիշտ նշանակված դեղամիջոցներ։

Ուղեղի խանգարումների նույնիսկ մեղմ դրսևորումները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն. չբուժված խանգարումները հղի են զարգացման ուշացումներով և անբարենպաստ ելքերով: Երբ ուղեղի վնասվածքի ծանրությունը ծանր է կամ չափավոր, անհրաժեշտ է որակյալ ստացիոնար բուժում:

Թեթև խանգարումները կարող են բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ նյարդաբանի հսկողության ներքո։

Տեսանյութ, որտեղ բժիշկ Կոմարովսկին խոսում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի և նորմալի տարբերության մասին ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսներնորածիններ:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Ռիսկի գործոններ, նպաստելով գլխուղեղի այս խմբի վնասվածքների առաջացմանը.

• Հասանելիություն քրոնիկ հիվանդություններմայրեր;
• Սննդի խանգարումներ;
• Մայրական ալկոհոլի ընդունումը և ծխելը;
• աուտոիմուն հակամարտություն;
• Հղիության ընթացքում նախորդ վարակիչ հիվանդություններ;
• Ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ սահմանային տարիքը.
• Սթրես;
• Պաթոլոգիա հղիության և ծննդաբերության ժամանակ (տոքսիկոզ, արագ աշխատանք, տրավմա ծննդաբերության ժամանակ);
• Պտղի վաղաժամություն;
• Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ.

Հիվանդության ախտանիշները

• Երկարատև լաց;
• Հաճախակի ռեգուրգիտացիա;
• վերջույթների նետում;
• Անհանգիստ մակերեսային քուն գիշերը և կարճ քունը ցերեկը;
• Լեթարգիա կամ հիպերակտիվություն;
• Անբավարար արձագանք լույսի և ձայնային գրգռիչներին;
• Ծծող ռեֆլեքսների բացակայություն;
• Խախտումներ մկանային տոնով.

Այս և շատ այլ ախտանիշներ պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն ձեր բժշկի կողմից:

Ավելին ուշ տարիքԵրեխայի մոտ հաճախակի վատ տրամադրություն է նկատվում, անտարբերություն, եղանակային փոփոխությունների նկատմամբ զգայունություն և երեխաների խնամքի հաստատություններին ընտելանալու դժվարություն:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական սինդրոմները

• Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշդրսևորվում է ուղեղի ներսում ավելորդ հեղուկի առկայությամբ, ինչը հանգեցնում է ներգանգային ճնշման փոփոխության: Ախտորոշումը կատարվում է գլխի չափի և մեծ տառատեսակի վիճակի դիտարկման հիման վրա։ Նաև սինդրոմի դրսևորումներն են անհանգիստ քունը, միապաղաղ լացը, տառատեսակի իմպուլսացիայի ավելացումը։
• Հիպերգրգռվածության համախտանիշավելի հաճախ իրեն զգում է շարժողական ակտիվության բարձրացումով, քնելու և քնելու հետ կապված խնդիրներով, հաճախակի լացով, ցնցումների պատրաստության շեմի նվազմամբ և մկանների տոնուսի բարձրացմամբ:
• Կոնվուլսիվ համախտանիշհայտնի է որպես էպիլեպտիկ և ունի տարբեր ձևեր: Սրանք մարմնի պարոքսիզմալ շարժումներ են, ցնցումներ, ցնցումներ և վերջույթների սպազմ:
• Կոմատոզային համախտանիշդրսևորվում է որպես ծանր անտարբերություն, շարժիչային ակտիվության նվազում, կենսական գործառույթների դեպրեսիա և ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայություն:
• Վեգետատիվ-վիսցերալ դիսֆունկցիայի համախտանիշարտահայտվում է նյարդային գրգռվածության բարձրացմամբ, հաճախակի ռեգուրգիտացիայով, մարսողական համակարգի խանգարումներով, էնտերիտով, կղանքի խանգարումով և մաշկի աննորմալ վիճակով։
• Համախտանիշ շարժիչային խանգարումներ դրսևորվում է մկանային տոնուսի նվազման կամ բարձրացման ուղղությամբ, որը հաճախ զուգակցվում է զարգացման խանգարումների հետ՝ դժվարացնելով խոսքին տիրապետելը։
• Մանկական ուղեղային կաթվածունի բարդ կառուցվածք. սրանք նուրբ շարժիչ հմտությունների խանգարումներ են, վերջույթների ախտահարումներ, խոսքի դիսֆունկցիա, տեսողության խանգարում, մտավոր հետամնացություն և սովորելու և սոցիալական հարմարվողականության նվազում:
• Հիպերակտիվության համախտանիշարտահայտվում է երեխաների կենտրոնացման ունակության նվազմամբ և ուշադրության խանգարումներով։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական տվյալների և հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վերաբերյալ տեղեկատվության հիման վրա։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ ժամանակակից և արդյունավետ մեթոդները.

• Նեյրոսոնոգրաֆիան բացահայտում է ուղեղի ներգանգային վնասվածք։
• Դոպլերային սոնոգրաֆիան ուսումնասիրում է ուղեղի հյուսվածքում արյան հոսքի քանակը:
• Էլեկտրաուղեղագրությունը, գրանցելով ուղեղի էլեկտրական պոտենցիալները, հնարավորություն է տալիս տարբեր փուլերում որոշել էպիլեպսիայի և տարիքային հետաձգված զարգացման առկայությունը:
• Տեսանյութերի մոնիտորինգն օգնում է գնահատել տեսագրությունների վրա հիմնված առանձնահատկությունները շարժիչային գործունեություներեխաներ.
• Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի զգայունությունը։
• Գնահատելու համար օգտագործեք տոմոգրաֆիայի առկա տեսակները կառուցվածքային փոփոխություններուղեղը.

Ամենից հաճախ հիվանդության մասին օբյեկտիվ տեղեկատվություն է ստացվում նեյրոսոնոգրաֆիայի և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի միջոցով: Երբեմն հետազոտություն է նշանակվում ակնաբույժի կողմից, որն ուսումնասիրում է ֆոնդը և տեսողական նյարդերի վիճակը և հայտնաբերում գենետիկական հիվանդությունները։

Երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Եթե ​​ախտանշանները չափավոր են և թեթև, բժիշկները երեխային թողնում են տնային բուժման և խորհուրդներ տալիս ծնողներին, թե ինչպես պահպանել վիճակը:

Բայց ծանր վնաս է նյարդային համակարգի եւ սուր շրջանպահանջում է հիվանդանոցային բուժում. Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել անհատական ​​ռեժիմ, մերսում, ֆիզիոթերապիա, բուսական բժշկության մեթոդներ և հոմեոպաթիկ միջոցներ։

Դեղորայքային բուժում

Բուժում նշանակելիս հաշվի է առնվում ախտորոշման ծանրությունը։ Ուղեղի արյան մատակարարումը բարելավելու համար նորածնին նշանակում են պիրացետամ, ակտովեգին և վինպոցենտին:

Դեղորայքային թերապիան նշանակվում է բժշկի կողմից:

• Շարժիչի ծանր դիսֆունկցիաների դեպքում շեշտը դրվում է դիբազոլի և գալանտամինի բարձր տոնուսի համար նախատեսված դեղամիջոցների վրա, բակլոֆեն կամ միդոկալմ: Օգտագործվում է դեղերի ընդունման համար տարբեր տարբերակներբանավոր ընդունման և էլեկտրոֆորեզի մեթոդ: Ցուցված են նաև մերսումներ, ֆիզիոթերապիա, երեխայի հետ ամենօրյա հատուկ վարժություններ։
• Էպիլեպտիկ համախտանիշի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել հակաթրտամիններձեր բժշկի առաջարկած չափաբաժիններով: Լուրջ ցուցումների և ծանր էպիլեպսիայի դեպքում նշանակվում են հակաթրտամիններ։ Այս համախտանիշով երեխաներին հակացուցված են ֆիզիոթերապիայի մեթոդները։
• Հոգեմետորական զարգացման խանգարումների դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են խթանմանը ուղեղի գործունեությունըև ուղեղի արյան հոսքի բարելավում - սրանք են նոոտրոպիլը, ակտովեգինը, կորտեքսինը, պանտոգամը, վինպոցետինը և այլն:
• Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային սինդրոմների դեպքում նշանակվում է համապատասխան դեղորայքային թերապիա՝ ելնելով ախտանիշների ծանրությունից: Թեթև դեպքերում ցուցված է բուսական դեղամիջոցների ընդունումը (արջի հատապտուղների և ձիու պոչերի թուրմերը): դժվար դեպքերՕգտագործվում է դիակարբ, որը մեծացնում է լիկյորի արտահոսքը։

  Առանձնապես ծանր հիվանդների համար ռացիոնալ է նշանակել նյարդավիրաբուժական թերապիայի մեթոդներ: Կիրառվում է նաև հեմոդիալիզ, ռեֆլեքսոլոգիա, օդափոխություն, պարենտերալ սնուցում. PEP համախտանիշ ունեցող երեխաներին հաճախ նշանակում են B վիտամիններ:

Բուժում տանը

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխաների համար կարևոր է տրվել ավելացել է ուշադրությունը. Ծնողները պետք է համակերպվեն կարծրացման, մերսման, լողի և օդային լոգանքների ներդրման անհրաժեշտությանը:

Բուժական մերսում և համալիրներ հատուկ մարմնամարզություն օգնում է բարելավել մարմնի տոնուսը, զարգացնել շարժիչի գործառույթներըձեռքերը, մարզել և ամրապնդել երեխայի առողջությունը: Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել է մկանային տոնուսի ասիմետրիա, մասսոթերապիաանփոխարինելի.

Ծնողները պետք է պատրաստ լինեն այն փաստին, որ սթրեսի ավելացման ժամանակ բոլոր սինդրոմները կարող են վատթարանալ: Դա տեղի է ունենում, երբ երեխաները գնում են մանկապարտեզ կամ դպրոց, երբ եղանակը և կլիմայական պայմանները փոխվում են, երեխայի ինտենսիվ աճի ժամանակաշրջանում: Մանկական վարակները կարող են ազդել նաև ախտանիշների վրա:

Պահանջվում է ընդունելություն վիտամինային բարդույթներ , պետք է բավականաչափ ժամանակ հատկացնել քայլելու համար մաքուր օդ, պարապմունքներ և վարժություններ։ Նաև անհրաժեշտ է հավասարակշռված դիետաև տանը հանգիստ, հավասարակշռված միջավայր, սթրեսի բացակայություն և առօրյայի հանկարծակի փոփոխություններ:

Որքան լավ է երեխայի բուժման որակը, այնքան ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում նման երեխաներին ծննդյան պահից և կյանքի առաջին տարիներին, այնքան ցածր է ուղեղի վնասվածքի ծանր հետևանքների ռիսկը։

Հիվանդության հետևանքները և հնարավոր կանխատեսումը

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ամենատարածված հետևանքները կարող են լինել՝ երեխայի հետաձգված զարգացումը, ուղեղի դիսֆունկցիան(արտահայտվում է ուշադրության պակասով, վատ սովորելու ունակություններով), ներքին օրգանների տարբեր դիսֆունկցիաներ, էպիլեպսիա և հիդրոցեֆալիա։ Կարող է առաջանալ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա։

Երեխաների մոտ մեկ երրորդը լիովին ապաքինվում է:

Կնոջ առօրյային հավատարիմ մնալը, հղիության ընթացքում վարքագծի կանոնները և անձնական հիգիենան, ինչպես նաև ծխելուց և ալկոհոլից հրաժարվելը կարող են նվազեցնել նորածինների ուղեղի վնասվածքի վտանգը:

Համարժեք կատարված ծննդաբերություն, որակավորված Առողջապահությունև նյարդաբանի կողմից դիտարկումը, ժամանակին ախտորոշումև բուժումը նվազեցնում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքների ռիսկը:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա և կարելի՞ է այն բուժել.

Ամենասարսափելի հիվանդություններից մեկը երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիան է, որը կարող է ունենալ երկուսն էլ բնածին ձև(պերինատալ), և ձեռք է բերվել կյանքի ընթացքում։ Հիվանդությունն ինքնին ուղեղի ցրված խանգարում է, որը երեխաների մոտ դրսևորվում է զարգացման արագացված ձևով։

Երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները

Ինչպես հայտնի դարձավ միայն վերջերս, նորածինների մոտ հիվանդության պերինատալ ձևը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել։ Սակայն այս տեղեկությունը չի հստակեցվում։ Ամենափոքր երեխաների մոտ ախտանշաններն այնքան ցայտուն չեն, որքան մեծահասակների մոտ, և, հետևաբար, հազվադեպ է հնարավոր ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և միջոցներ ձեռնարկել այն վերացնելու համար: Առավելագույնը սարսափելի հետևանքՆորածինների էնցեֆալոպաթիան ուղեղի մատակարարման բացակայություն է սննդանյութեր(օրինակ, երբ առաջանում է էնցեֆալոպաթիայի բիլիրուբինային ձևը): Հետեւաբար նյարդային բջիջներըձեռք են բերում դիստրոֆիայի նշաններ, մահանում են, ինչի պատճառով մարմնի կարևոր բաժիններն ու գործառույթները դադարում են զարգանալ։

Բուժումը պետք է ուղղված լինի նաև գլխուղեղի այտուցների վերացմանը։ Հենց ուղեղի չափի մեծացումն է հանգեցնում այն ​​երեխաների գլխի մեծացմանը, որոնց գանգը դեռ պատշաճ չափով չի ձևավորվել: Հետևանքները՝ հիդրոցեֆալուս, Դաունի համախտանիշ, ուղեղային կաթված, և սա ամբողջ ցանկը չէ, կարող են առաջանալ չճշտված պատճառանոմալիաներ.

Էնցեֆալոպաթիայի տեսակները

Հիվանդության մանկական ձևը ոչնչով չի տարբերվում չափահաս ձևից՝ ըստ դասակարգման՝ էնցեֆալոպաթիան կարող է լինել բնածին ժառանգական կամ զարգացած լինել արգանդում, այսպես ասած՝ պերինատալ և ձեռք բերված՝ ուղեղի տարածքի վրա վնասակար գործոնների ազդեցության պատճառով: Նորածինների կամ մեծահասակ երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի երկու ձևերի ախտանիշները նման են:

Հղիության ընթացքում ոչ միայն սննդակարգին չհամապատասխանելը, այլև ծննդաբերական վնասվածքները կարող են հանգեցնել հիվանդության. նմանատիպ դեպքերՄնացորդային էնցեֆալոպաթիան կազմում է բոլոր գրանցված դեպքերի մոտ 8-10%-ը։

Երեխաների նյարդային համակարգը շատ անկայուն է և նուրբ, հատկապես ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ ստանալու դեպքում հնարավոր է հետևանքների զարգացման վտանգը նույնիսկ բուժումից որոշ ժամանակ անց: Համեմատեք՝ եթե երեխան միայն ցատկից կարող է ուղեղի ցնցում ստանալ բարձր բարձրությունկամ վազելիս հանկարծակի արգելակում, ի՞նչը կարող է անոթի պատռվածքի պատճառ դառնալ:

Դիսկուլյատիվ կամ թունավոր

Ուղեղի հիվանդության այս ձևը տարբերվում է մնացորդային հիվանդությունից նրանով, որ այն կարող է օրգանական փոփոխություններ առաջացնել նեյրոններում՝ անոթային հիվանդությունների հետևանքով կամ արյան մեջ տոքսինների ներթափանցման հետևանքով: Սա կարող է պայմանավորված լինել չճշտված պատճառներով կամ հետևյալ գործոններով.

• Անոթային անբավարարություն.
• Զարկերակային կամ երակային անևրիզմա.
• Արյան հիվանդություններ - տոքսիկոպլազմոզ, լեյկոզ, բիլիրուբինի անբավարարություն կամ բարձր մակարդակ և այլն:
• Վիրուսներ և վարակիչ հիվանդություններ՝ դեղնախտից (Բոտկինի հիվանդություն) մինչև հեպատիտ, բարդություններով գրիպ, թոքաբորբ։
• Այլ օրգանների հիվանդություններ և այլն:

Էնցեֆալոպաթիայի նշանները սկսում են ի հայտ գալ քնի խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ՝ երեխան դժվարանում է քնել և քմահաճ է։ Նրա ընկալումը վատանում է, հոգեկանը տուժում է։ Այս ամենը, այսպես կոչված, կեղծեվրաստենիկ համախտանիշի ախտանիշներ են։ Այն առաջացնում է գլխապտույտ և անկայունություն քայլելիս, խնդիրներ արյան ճնշում, ուղեղի ձախողումը լսողության կամ տեսողության օրգանների աշխատանքը։ Քանի որ երեխաների նյարդային համակարգը բավականին փխրուն է, կարող է լինել հանկարծակի փոփոխություններտրամադրություն – արցունքաբերություն, ակտիվության բարձրացում կամ էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները երեխաների մոտ:

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չի նշանակվում, պերինատալ կամ այլ էնցեֆալոպաթիա, որը չի նշվում ախտորոշման գործընթացում, կհանգեցնի ուղեղի աշխատանքի ավելի վնասակար աննորմալությունների: Գիտակցության լճացում ձեռք կբերի մշտական ​​բնույթ, երեխաների համար դա նման է խոնարհված լինելուն. Հնարավոր է հաճախակի ուշագնացություն, ջիլային ռեֆլեքսների ասիմետրիա, մկանային տոնուսի բարձրացում նորածինների և մեծ երեխաների մոտ։ Ի վերջո, ախտանշանները հաճախ դրսևորվում են որպես վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա և անկայունություն: Ինչ վերաբերում է հուզական վիճակին, ապա այն ուղեկցվում է երեխաների ուշադրության և հիշողության վատթարացմամբ։

Պերինատալ

Ուղեղի հիվանդության մեկ այլ ձև էնցեֆալոպաթիան է, որն ի հայտ է գալիս կամ հղիության վերջին 12 շաբաթներին, կամ ծննդաբերության ժամանակ։ Պատճառը կարող է չճշտված լինել՝ սթրես, տրավմա, վատ սնուցում, և տուժել է կոնկրետ հիվանդությունը ապագա մայրիկ. Օրինակ՝ անեմիա կամ թոքաբորբ։

Նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիան կանխելու համար խորհուրդ է տրվում վերահսկել սննդակարգը, քայլել մաքուր օդում և ամբողջությամբ ազատվել սթրեսից։ Պետք է զգույշ լինել նաև սուրճ, շոկոլադ, հատկապես ալկոհոլ և ծխախոտ խմելու դեպքում՝ նույնիսկ պասիվ ծխելըհրահրում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պերինատալը կամ նորածինների ուղեղի մնացորդային էնցեֆալոպաթիայի ձևը: Ի դեպ, եթե անգամ հիվանդությունից հնարավոր չէր խուսափել (ծննդյան տրավմա), ապա կյանքի առաջին շաբաթներին բուժումը բավականին հեշտ է, իսկ 12 ամսականում հետևանքներից ամբողջությամբ ազատվելու հավանականությունը կազմում է 90-95%:

Բիլիրուբին

Ուղեղային էնցեֆալոպաթիայի այս ձևն առաջանում է հեմոլիտիկ հիվանդության պատճառով, որն առաջանում է մոր և երեխաների արյան խմբերի անհամատեղելիության պատճառով։ Եթե ​​լյարդի կողմից չմշակված բիլլուբինը արյան մեջ բարձրանում է 0,1-0,2 գրամից 1 լիտրում, ապա դա հանգեցնում է թունավոր թունավորման, այսինքն՝ ընդունելության: վտանգավոր նյութերդեպի ուղեղի տարածքը.

Բիլիրուբինային հիվանդության էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ դեղնախտի պատճառներով.

• Sepsis.
• Երեխաների կյանքի ընթացքում ստացված ծննդյան վնասվածքները կամ վնասվածքները.
• Տոքսոպլազմոզ.
• Միտում դեպի շաքարային դիաբետմայրիկ.
• Ժառանգականությունը երեխաների մոտ.
• Ներարգանդային դեղնախտի անավարտ բուժում.

Ախտանիշները կամ այն, ինչ տեղի է ունենում ուղեղի, նրա ենթակեղևային միջուկների և ուղեղիկի վնասման հետևանքով. հյուսվածքների նյութափոխանակությունը խանգարում է, ինչը հանգեցնում է անձեռնմխելիության անխուսափելի անկման և մարմնի գործառույթների ձախողման, ինչպես երեխաների մոտ հետագայում մնացորդային էնցեֆալոպաթիայի դեպքում:

Կլինիկական պատկերը ախտանշանները բաժանում է երեք փուլի.

1. Նշաններ են հայտնվում սննդային թունավորում, ինչպիսիք են թուլությունը, սրտխառնոցը, կմախքի մկանների տոնուսի նվազումը: Այնուամենայնիվ, թունավորումների համար ավանդական բուժումը չի օգնում. երեխաները շարունակում են հաճախակի ռեգուրգիտացիա ունենալ և կարող են հրաժարվել ուտելուց:
2. Ախտանիշները դրսևորվում են kernicterus– թեքված հոդեր, սեղմված ձեռքեր։ Վիզը ցավոտ թեքում է, բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիան կարող է հանգեցնել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման և նույնիսկ շնչառական անբավարարության:
3. Առաջանում է կեղծ ազդեցություն, որն իրականում ցույց է տալիս, որ բուժումն արդյունք չի տալիս։ Սովորաբար, կարճաժամկետ բարելավումը փոխարինվում է ախտանշանների վերադարձով ուժեղացված ձևով` ուղեղային կաթված, դիմակի նման դեմք, մեջքի մկանների գերլարում և ծիածանաթաղանթի գլորում կոպի հետևում:

Մեր ընթերցողները գրում են

Առարկա: Ազատվել գլխացավերից!

Օլգա Մ.-ից ( [էլփոստը պաշտպանված է])

Դեպի՝ Կայքի ադմինիստրացիա/

Բարեւ Ձեզ! Իմ ԱՆՈՒՆՆ Է
Օլգա, ես ուզում եմ իմ երախտագիտությունը հայտնել ձեզ և ձեր կայքին:

Ի վերջո, ես կարողացա հաղթահարել իմ գլխացավն ու հիպերտոնիան։ Ես առաջնորդում եմ ակտիվ պատկերկյանք, ես ապրում և վայելում եմ ամեն պահը!

Եվ ահա իմ պատմությունը

Երբ ես դարձա 30 տարեկան, առաջին անգամ զգացի այդպիսին տհաճ ախտանիշներինչպես գլխացավը, գլխապտույտը, սրտի պարբերական «սեղմումը», երբեմն պարզապես օդը չէր բավականացնում: Այս ամենը ես պայմանավորել եմ նստակյաց ապրելակերպի, անկանոն գրաֆիկի, վատ սնվելու և ծխելու հետ։

Ամեն ինչ փոխվեց, երբ աղջիկս ինձ մի հոդված տվեց ինտերնետում կարդալու: Դուք չեք կարող պատկերացնել, թե որքան շնորհակալ եմ նրան դրա համար: Այս հոդվածը բառացիորեն ինձ դուրս բերեց մյուս աշխարհից: Վերջին 2 տարիների ընթացքում սկսել եմ ավելի շատ տեղափոխվել, գարնանը և ամռանը ամեն օր գնում եմ ամառանոց, աշխատանքի եմ ընդունվում. Լավ գործ է.

Ով ցանկանում է ապրել երկար և եռանդուն կյանքով՝ առանց գլխացավերի, ինսուլտների, ինֆարկտի և արյան ճնշման բարձրացման, հատկացրեք 5 րոպե և կարդացեք այս հոդվածը։

Հիվանդության բուժում

Յուրաքանչյուր բժիշկ ձեզ խորհուրդ կտա սկսել կանխարգելիչ և թերապևտիկ միջոցառումներարդեն հայտնվելուց հետո առաջնային ախտանիշներէնցեֆալոպաթիա. Այսպիսով, դեղորայքից բացի, նշանակվում է հատուկ դիետա, որում անհրաժեշտ է հնարավորինս բացառել կերակրի աղի, պոլիչհագեցած ճարպերի, խոլեստերինի և շոկոլադի օգտագործումը։ Փոխարենը, ավելի շատ օգտագործեք յոդ պարունակող մթերքներ, վիտամիններ և ասկորբինաթթու:

Նյարդաբան, կայքի խմբագիր

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան (PEP) կոլեկտիվ ախտորոշում է, ընդհանուր նկարագրությունըկյանքի առաջին տարվա երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումներ. Որպես կանոն, նման ախտորոշումը կատարվում է, եթե խանգարումների ախտանիշները մեղմ են կամ բժիշկը չի կարող ճշգրիտ որոշել դրանք։ Նորածինների 40-50%-ի մոտ ախտորոշվում է PEP, սակայն գործնականում երեխաների միայն 4%-ի մոտ է ախտորոշվում կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ: IN Միջազգային դասակարգում PEP հիվանդություն չկա:

Ինչպե՞ս է PEP-ը ճանաչվում:

Ախտորոշում կատարելիս մասնագետները կենտրոնանում են նորածնի ռեֆլեքսների և ռեակցիաների շեղումների վրա՝ մկանային տոնուսի փոփոխություններ, ռեգուրգիտացիա, անհանգիստ քուն, ցնցումներ, հաճախակի լաց։ Շատ դեպքերում այս ախտանիշները չեն վկայում խանգարման մասին, և հատուկ բուժում չի պահանջվում: PEP-ի վտանգը մեծանում է 4 միավորից ցածր ապգարի միավորով, ցնցումներով, շնչառության կարճատև կանգով; այս պայմանները պահանջում են մշտական ​​բժշկական մոնիտորինգ: Հաճախ բացատրվում է AED-ների գերախտորոշումը անհատական ​​հատկանիշներերեխան, հետազոտության դժբախտ հանգամանքները (երեխան կտրուկ արթնացել է, նա սառել է կամ անհանգստացած) և բժշկի գերպատասխանատվությունը։

Ի՞նչ հետազոտություններ պետք է կատարվեն PEP-ի ախտորոշումը պարզելու համար:

Որպես կանոն, PEP ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա կլինիկական դրսևորումներ, լրացուցիչ հետազոտություննշանակվում են երեխայի ուղեղի վնասվածքի աստիճանը և բնույթը որոշելու համար՝ նեյրոսոնոգրաֆիա (NSG), էլեկտրաէնցեֆալոգրամ (EEG), էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա (ENMG), CT սկանավորում(CT), մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Բացի այդ, եթե PEP-ի կասկած կա, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ակնաբույժի հետ:

Ինչպե՞ս է բուժվում PEP-ը:

Դեղորայքային բուժում ( անոթային դեղամիջոցներ, նեյրոպեպտիդներ, ուղեղի սնուցումը բարելավող դեղամիջոցներ) նշանակվում են հաստատման դեպքում պերինատալ վնասվածքներ CNS. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ընդունելուց առաջ դեղեր, ավելի լավ է պարզաբանել պաշտոնական ախտորոշումը. շատ դեղամիջոցներ հզոր են և ուժեղ կողմնակի ազդեցություն. Բժիշկները կարող են նաև խորհուրդ տալ հոմեոպաթիկ միջոցներև բուսական պատրաստուկներ (վալերիան, մայրիկ, lingonberry տերեւ, արջի ականջներ), մերսում և ֆիզիոթերապիա։

Արդյո՞ք PEP-ի ախտորոշումը երեխայի անհապաղ բուժման ցուցում է:

PEP-ի ախտորոշմանը բնորոշ բազմաթիվ ախտանշաններ (լթարգիա, մկանային հիպո- և հիպերտոնիա, ռեգուրգիտացիա, ոտքի մատների վրա հենվելը) ընդունելի տարիքային խանգարումներ են, որոնք անհետանում են առանց բուժման մի քանի ամսվա ընթացքում:

Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները հնարավորություն են տալիս երեխայի կյանքի երկրորդ ամսից սկսած հայտնաբերել և ճշգրիտ որոշել խանգարումը, կանխատեսել հիվանդության ընթացքը և ընտրել թերապիայի մեթոդ: Ծանր դեպքերում ԱԷԴ-ի հետևանքները կարող են լինել ուղեղային կաթված, էպիլեպսիա, հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ և վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա:

Որո՞նք են կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառները:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) հիվանդությունները հանդիպում են նորածինների 4%-ի մոտ։ Շեղումները կարող են առաջանալ հղիության վերջին ամիսների բարդությունների կամ ծննդյան վնասվածքների հետևանքով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումները պայմանավորված են ներարգանդային հիպոքսիայով և արգանդում ուղեղային շրջանառության խանգարումներով; ծննդյան վնասվածքներ, բնածին անոմալիաներ, նյութափոխանակության խանգարումներ. Պատճառը կարող է լինել նաև հղիության պաթոլոգիան:

Էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որի դեպքում նրա հյուսվածքը փոխվում է, որի հետևանքով խախտվում են նրա հիմնական գործառույթները: Պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Երեխաների բնածին պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ենթադրում է, որ նրանք ունեն տարբեր պաթոլոգիաներնյարդային համակարգը, որն առաջացել է դրանց ընթացքում ներարգանդային զարգացում, ծննդաբերության ժամանակ կամ ծնվելուց անմիջապես հետո։ Ախտորոշումը շատ լուրջ է, պահանջում է բժշկական միջամտություն, բուժման բավականին երկար ընթացք և ծնողների զգոն ուշադրություն։

Քանի որ երեխան կյանքի հենց սկզբում ձեռք է բերում պերինատալ էնցեֆալոպաթիա, ուշադիր ծնողները կարող են նկատել որոշ շեղումներ նրա կյանքի առաջին օրերից։ Ժամանակի ընթացքում դրանք կուժեղանան, կմեծանան և կտարբերակեն հիվանդ երեխային մնացածից, առողջ երեխաներ. Հիվանդությունն ընդգրկում է դրսեւորումների բավականին լայն շրջանակ նյարդային խանգարումներև պաթոլոգիաները: Բժիշկները դրանցից բացահայտում են երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի մի շարք առավել բնորոշ, հիմնական ախտանիշները:

Մանկության շրջանում.

• թույլ կամ շատ ուշ լաց ծննդյան ժամանակ;
• սրտի բաբախյունի հետ կապված խնդիրներ;
• ծծող ռեֆլեքսների բացակայություն;
• անհանգստություն;
• հաճախակի հիստերիկ լաց;
• ավելորդ անտարբերություն կամ ավելացել է տոնուսըմկանները;
• ձայնի և լույսի անբավարար արձագանք;
• ռեֆլեքսային ցնցումներ;
• ուռած աչքեր, ստրաբիզմ;
• գլուխը թեքել;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա ուտելու ընթացքում և ուտելուց հետո (կարդալ ավելին, թե ինչու);
• քնի խանգարումներ.

Ավելի մեծ տարիքում կարող եք նշել.

• հիշողության և գիտակցության խանգարումներ;
• անգործություն, նախաձեռնության բացակայություն, ապատիա ամեն ինչի նկատմամբ;
• մշտական;
• դեպրեսիա;
• հոգնածություն, բացակայություն, դյուրագրգռություն, արցունքահոսություն, ընդհանուր թուլություն, վատ քուն, ախորժակի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• մտքի անորոշություն;
• շահերի նեղ շրջանակ;
• շատախոսություն;

Երեխաների պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի խնդիրն այն է, որ հիվանդությունը չափազանց սերտորեն սահմանակից է կենտրոնական նյարդային համակարգի բազմաթիվ այլ նմանատիպ հիվանդությունների: Ծնողները կարող են բաց թողնել առաջին նշանները իրենց անտեղյակության պատճառով: Նույնիսկ եթե երեխան հաճախ հետ է մնում իր հասակակիցներից մտավոր և մտավոր զարգացումներով, ծնողները հույս ունեն, որ ժամանակի ընթացքում նա կհասնի նրանց: Բայց երբ ծանր ձևերՍա գրեթե անհնար է բնածին էնցեֆալոպաթիայի համար: Բժշկի ժամանակին դիմելու և ճիշտ ախտորոշման դեպքում նշանակվում է թերապիա՝ կախված հիվանդության ձևից և ծանրությունից։

Հիվանդության տեսակները

Երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել տարբեր ձևերհիվանդություններ, որոնցից բավականին շատ են. Դասակարգումը հիմնված է ուղեղի խանգարումների ծագման (ծագման) վրա: Ամենատարածված հետեւյալ տեսակներըէնցեֆալոպաթիա.

• հետհիպոքսիկ պերինատալ- պայմանավորված է թթվածնի պակասով, նույնիսկ ներարգանդային զարգացման կամ ծննդաբերության ժամանակ.
• հիպոքսիկ-իշեմիկ- ուղեղի վնաս, որը առաջացել է ոչ միայն թթվածնի անբավարարությունից, այլև ուղեղային շրջանառության լուրջ խախտմամբ.
• անցողիկ- ուղեղի արյան շրջանառության ժամանակավոր խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել գիտակցության կարճատև կորստով, տեսողության ժամանակավոր վատթարացմամբ, խոսքի խանգարումով, թուլությամբ. տարբեր մասերմարմին, թմրություն, մկանների քորոց:

Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը տարբերվում է ոչ միայն իր հատուկ ախտանիշներով, այլեւ պահանջում է որոշակի բուժում։

Բուժման մեթոդներ

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը երկարաժամկետ է: Բժիշկը փորձում է հաշվի առնել հիվանդության ծանրությունն ու տեւողությունը, երեխայի տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները։ Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցային պայմաններում՝ բժշկի որոշմամբ։ Սովորաբար մեկ տարվա ընթացքում պահանջվում է թերապիայի երկու կամ երեք կուրս՝ ամեն ինչ կախված է էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունից: Բուժման հիմնական մեթոդներն են.

• դեղորայքային թերապիա (անալգետիկներ, NSAIDs, հորմոններ);
• շրջափակումներ (ներարկումներ);
• մետաբոլիտ, հակաօքսիդիչ, անոթային թերապիա;
• մանուալ թերապիա (համատեղ, մկանային, արմատական ​​տեխնիկա);
• ֆիզիոթերապիա (SMT, UHF);
• օստեոպաթիա;
• թերապևտիկ վարժություններ (հայտնի վարժություն թերապիա);
• վիրաբուժական բուժում;
• ասեղնաբուժություն (ռեֆլեքսոթերապիա);
• խոտաբույսերով բուժումը նվազագույնի է հասցնում էնցեֆալոպաթիայի բացասական հետևանքները երեխաների մոտ՝ խոտաբույսերից, խատուտիկից, սոսիից, երեքնուկից, անանուխից, քաղցրահամ երեքնուկից, կիտրոնից, կալամուսի արմատից, ուրցից, սուսամբարից: նշանակված - դրանք նպաստում են նկատելի բարելավմանը նույնիսկ ծանր կամ ուշ հետևանքներէնցեֆալոպաթիա (ներառյալ մտավոր հետամնացություն);
• Նման դեպքերում օգնության է գալիս նաեւ արոմաթերապիան՝ բարելավում են հիվանդ երեխաների վիճակը եթերային յուղերկոճապղպեղ, երիցուկ, խորդենի, նարդոս, խնկունի;
• ցողունային բջիջների բուժում.

Նշված է թերապևտիկ ազդեցություններև կիրառվում են մեթոդներ՝ կախված երեխայի մոտ հիվանդության պատճառներից, ախտանիշներից և ծանրությունից: Բժշկի մշտական ​​մոնիտորինգն օգնում է նվազագույնի հասցնել երեխաների առողջության համար վտանգավոր հետեւանքները, որոնք կարող են առաջանալ չափահաս տարիքում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները մեծահասակների կյանքում

Մեծահասակների նյարդաբանական շատ հիվանդություններ առաջանում են մանկությունից։ Բժիշկներն ասում են, որ դրանց պատճառը չբուժված բնածին էնցեֆալոպաթիան է։ Հետևանքները կարող են լինել շատ բազմազան.

• վաղ օստեոխոնդրոզ;
• ծանր միգրեն;
• կարդիոպսիխոնևրոզ;
• իմպոտենցիա;
• հիպերտոնիա;
• սկոլիոզ;
• ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում;
• հիպերակտիվություն;
• տեսողության խնդիրներ;
• նուրբ շարժիչային խանգարումներ.

Հիվանդությունն ինքնին և դրա ծանր հետևանքները իսկական ողբերգություն են ծնողների համար։ Այնուամենայնիվ, ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի նման դիսֆունկցիաները մահվան դատավճիռ չեն. Ավելին, ժամանակակից զարգացում բժշկական տեխնոլոգիաներարագ առաջընթաց է ապրում. Դեղորայքն ու բուժումն ավելի առաջադեմ են դառնում։ Հավանաբար, շատ շուտով կգտնվի էնցեֆալոպաթիայի բուժումը: