Էնդոմետրիոզի միզապարկի ախտանիշները հայտնվում են ամեն ամիս: Ավանդական բժշկություն

Էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որը հիմնված է իմունային համակարգի խանգարումների վրա, որոնք առաջանում են ծանրաբեռնված ժառանգականության ֆոնի վրա: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ատիպիկ վայրերում էնդոմետրիումի առկայությամբ (արգանդի խոռոչը համարվում է տիպիկ տեղ)։ Ներկայումս ավելանում է էնդոմետրիոզով տառապող կանանց թիվը։ Այս հարցի արդիականությունը պայմանավորված է հետևյալ գործոններով.

• հիմնականում ազդում են վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա.
• բարձր արդյունավետ բուժման բացակայություն;
• բուժման բարձր արժեքը;
• հիվանդների մոտ հաշմանդամության բարձր մակարդակ;
• օրգանների և համակարգերի բարդ վնաս այս պաթոլոգիական գործընթացով:

Ներկայումս էնդոմետրիոզը տեղի է ունենում 10% հաճախականությամբ: Ամենատարածված վնասվածքը վերարտադրողական համակարգն է (), բայց 6-8% դեպքերում կարող է առաջանալ էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզ, այսինքն՝ ցանկացած օրգանի վնաս, բացի սեռական օրգաններից։

Էնդոմետրիոզի տեսակները

Կարևոր է տարբերակել էնդոմետրիոզի երկու հիմնական տեսակ, որոնք ներառում են.

1. սեռական օրգաններ;
2. էքստրասեռական.

Այս խմբերից յուրաքանչյուրն ունի առանձին ենթատեսակներ։ Այսպիսով, առաջին խումբը ներառում է արտաքին սեռական օրգանների էնդոմետրիոզը և. Նրանց տարբերությունն այն է, որ արտաքին էնդոմետրիոզը բնութագրվում է նրանով, որ ախտահարումները զարգանում են արգանդից դուրս, իսկ ներքին էնդոմետրիոզի դեպքում՝ նրա պատի հաստությամբ։

Էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզի տեսակները որոշվում են այն օրգանով, որում զարգանում է ախտահարումը։ Այսպիսով, առանձնանում են հետևյալ ենթատեսակները.

• աղիքային էնդոմետրիոզ;
• միզապարկի էնդոմետրիոզ;
• թոքային էնդոմետրիոզ և այլն:

Նաև դասակարգման սկզբունքներից մեկն այն է, որ ցուցված է հիվանդության փուլը։ Ընդունված է առանձնացնել չորս հիմնական փուլեր, որոնք միմյանցից տարբերվում են ախտահարման խորությամբ և ծավալով։ Յուրաքանչյուր օրգանի համար մշակվել է իր հարմարեցված դասակարգումն ըստ փուլերի։

Էնդոմետրիոզի զարգացման պատճառները

Ներկայումս այս հիվանդության զարգացման վերջնական պատճառները լիովին հաստատված չեն։ Հետևաբար, բացահայտվում են նախատրամադրող գործոնները, որոնք ներառում են.

• դաշտանային արյան ռեֆլյուքս;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• իմունային կարգավիճակի խանգարումներ;
• ուշ առաջին հղիությունը և այլն:

Կլինիկական պատկեր

Էնդոմետրիոզի ախտանշանները մեծապես որոշվում են պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացմամբ, ինչպես նաև այն փոփոխություններով, որոնք բնորոշ են էնդոմետրիոիդ հետերոտոպիաներին: Սա նշանակում է, որ էնդոմետրիոզի վնասվածքները ենթարկվում են նույն ցիկլային գործընթացներին, ինչ էնդոմետրիումը: Հետևաբար, դաշտանային արտանետումների հետ սինխրոն, ախտահարված օրգանից նմանատիպ արտանետումներ են հայտնվում: Եկեք նայենք դրան ավելի մանրամասն, օգտագործելով կոնկրետ օրինակներ:

Միզապարկի էնդոմետրիոզը դրսևորվում է նրանով, որ դաշտանի նախօրեին մեզը կարմիր է դառնում՝ պայմանավորված այս օրգանի լորձաթաղանթում ցիկլային փոփոխություններով։ Կնոջն այս օրերին նույնպես անհանգստացնում է ցավը. Ընդհանուր կլինիկական մեզի թեստը նույնպես բացահայտում է այս հիվանդության որոշակի ախտանիշներ: Դրանք բնութագրվում են անփոփոխ կարմիր արյան բջիջների առաջացմամբ պարամշտանային շրջանում: Գործընթացի հետագա առաջընթացը հանգեցնում է նրան, որ էնդոմետրիոտիկ վնասվածքները մեծանում են չափերով և աճում են միզապարկի պատի մեջ: Հետեւաբար, կպչուն պրոցես է զարգանում՝ առաջացնելով կոնքի քրոնիկական ցավային սինդրոմի տեսք։

Աղիքային էնդոմետրիոզի ախտանիշները դրսևորվում են նմանատիպ ձևերով, այսինքն՝ կղանքում արյունոտ արտահոսք է առաջանում։ Ավելին, նրանց տեսքը համընկնում է սպասվող դաշտանի օրերի հետ, ուստի ավելի լավ է կղանքն ուսումնասիրել դաշտանի նախօրեին։ Պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը կախված է աղիքային պատի վնասվածքների գերակշռող տեղայնացումից: Սա կարող է լինել բարակ, հաստ աղիքի վնաս, այդ թվում՝ ուղիղ աղիքի վնաս: Միանգամայն ակնհայտ է, որ որքան բարձր է վնասվածության մակարդակը, այնքան ավելի կփոխվեն արյան կարմիր բջիջները կղանքում: Որպես կանոն, ուղիղ աղիքի էնդոմետրիոտիկ վնասվածքները բնութագրվում են կղանքի մեջ արյան կարմիր գնդիկների և կարմիր արյան անփոփոխ առկայությամբ: Ուստի դիֆերենցիալ ախտորոշումը պահանջվում է հեմոռոյով, որի ախտանիշները շատ առումներով նման են ուղիղ աղիքային էնդոմետրիոզին: Այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշման կարևոր չափանիշ է ախտանշանների ցիկլային առաջացումը։

Ախտորոշում

Աղիքների և միզապարկի էնդոմետրիոզի ախտորոշումը հիմնված է այս օրգաններում էնդոմետրիոիդային վնասվածքների վիզուալիզացիայի վրա: Այդ նպատակով նշվում են հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

• ցիստոսկոպիա - միզապարկի խոռոչի վիզուալացում միզուկի միջոցով ներդրված էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայի միջոցով.
• Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություներբ բացահայտվում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխությունների դինամիկան.
• լապարոսկոպիան հատկապես արժեքավոր է աղիքային էնդոմետրիոզը որոշելու համար, երբ կարելի է հայտնաբերել բնորոշ էնդոմետրիոտիկ աչքերը.
• համակարգչային տոմոգրաֆիաօգտագործվում է ամենադժվար ախտորոշիչ դեպքերում.
• սիգմոիդոսկոպիահատուկ մեթոդ է, որը լավ է օգտագործել ուղիղ աղիքի էնդոմետրիոտիկ վնասվածքները որոշելու համար:

Հետազոտության այս մեթոդներով ստացված տվյալները պետք է գնահատվեն կլինիկական պատկերի տվյալների, ինչպես նաև օբյեկտիվ հետազոտության հետ համատեղ:

Բուժում

Էնդոմետրիոզի բուժումը էքստրասեռական վնասվածքներով չի տարբերվում սեռական օրգանների էնդոմետրիոզից: Այն հիմնված է հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործման վրա: Հետևաբար, աղիների և միզապարկի էնդոմետրիոզը կարող է բուժվել ստորև նշված խմբերից որևէ մեկի դեղամիջոցի միջոցով: Սրանք կարող են լինել.

• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները դեղերի ամենատարածված խումբն են, որոնք բարձր արդյունավետություն ունեն և ունեն կողմնակի ազդեցությունների ցածր հաճախականություն, այսինքն՝ դրանք լավագույնս հանդուրժվում են.
• մաքուր գեստագեններ;
• GnRH անալոգներ;
• գոնադոտրոպինի հակառակորդներ;
• հակաէստրոգեններ.

Աղիների կամ միզապարկի խնդիրները բուժվում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների և մաքուր գեստագենների միջոցով: Նրանց միջև ընտրությունը որոշվում է՝ կախված հղիության հետ կապված կնոջ ցանկություններից։ Եթե ​​կինն առաջիկայում պլանավորում է հղիություն, ապա իմաստ ունի օգտագործել պրոգեստին դեղամիջոցներ հատուկ ռեժիմի համաձայն: Եթե ​​հղիությունը չի մտնում էնդոմետրիոզով հիվանդ կնոջ պլանների մեջ, ապա նպատակահարմար է նշանակել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Հակագոնադոտրոպինների և GnRH անալոգների խմբի դեղերը պետք է օգտագործվեն շատ ուշադիր, քանի որ դրանց ազդեցությունը կապված է այն փաստի հետ, որ դրանք առաջացնում են արհեստական ​​դաշտանադադարի վիճակ: Հետեւաբար, էստրոգենի անբավարարության հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները շատ հաճախ զարգանում են: Խոսքը օստեոպորոզի, միզուղիների անմիզապահության, սրտի իշեմիկ հիվանդության եւ այլ դրսեւորումների մասին է։

Բուժման տևողությունը սովորաբար առնվազն երեք ամիս է, բայց սովորաբար տևում է մոտ մեկ տարի: Դասընթացից հետո կարող է առաջանալ հիվանդության ռեցիդիվ, ուստի անհրաժեշտ է շարունակական թերապիա իրականացնել, որը զուգորդվում է թերապիայից հանգստի ժամանակաշրջանների հետ: Այսպիսով, բուժումը իրականացվում է ցիկլային: Այն պետք է շարունակել մինչև բնական դաշտանադադարի տարիքը։

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կան վիրաբուժական բուժման ցուցումներ: Այն բաղկացած է օրգանի այն հատվածի (միզապարկի կամ աղիքների) հեռացումից, որն առավել շատ է փոխվում պաթոլոգիական գործընթացի արդյունքում: Ամենից հաճախ կատարվում է ախտահարված օրգանի ռեզեկցիա։ Վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է իրականացնել սանիտարական մաքրում, քանի որ էնդոմետրիոիդային վնասվածքները կարող են տարածվել ամբողջ որովայնում կամ այլ օրգաններում: Ի վերջո, դա կհանգեցնի հիվանդության ռեցիդիվին: Որոշ դեպքերում վիրահատությունից առաջ խորհուրդ է տրվում օգտագործել հորմոնալ թերապիա։ Այս համակցված բուժման նպատակն է նվազեցնել էնդոմետրիոտիկ վնասվածքի չափը և բարելավել վիրահատության արդյունքները:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզը լուրջ պաթոլոգիական գործընթաց է, որը կապված է որոշակի ախտորոշիչ դժվարությունների հետ։ Հետեւաբար, շատ հաճախ այս հիվանդության սկզբնական փուլերը անտեսվում են: Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է քաջատեղյակ լինել այս պաթոլոգիայի վաղ նշաններին, ինչպես նաև լայնորեն ներդնել ախտորոշման ժամանակակից մեթոդներ: Դրանք հնարավորություն կտան վաղ փուլերում հայտնաբերել աղիների, միզապարկի և այլ օրգանների էնդոմետրիոզը։ Արդյունքում համապատասխան պաթոգենետիկ ուսումնասիրությունը չի հետաձգվի։ Բացի այդ, սխալ ախտորոշումը ուղեկցվում է անհիմն բուժման նշանակմամբ, որը կապված է զգալի նյութական ծախսերի հետ։ Ուստի ճշգրիտ ախտորոշման ժամանակին որոշումը կլինի հաջող և ճիշտ բուժման գրավականը, ինչը զգալիորեն կբարելավի մարդու կյանքի որակը։

Էնդոմետրիոզը պաթոլոգիա է, որն ազդում է միզապարկի և միզուղիների արտազատման համակարգի այլ օրգանների վրա: Հիվանդությունը ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

Բայց լինում են դեպքեր, երբ էնդոմետրիոզը թաքնված է և հնարավոր է հայտնաբերել միայն կանխարգելիչ հետազոտությունների արդյունքում։

Հիվանդությունը համարվում է իգական սեռի և բնութագրվում է արգանդի ներքին լորձաթաղանթի տեղաշարժով:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Էնդոմետրիալ հյուսվածքը տարածվում է արգանդի մկանային շերտերում՝ թողնելով սկզբնական տեղը՝ ներթափանցելով ձվարանների, արգանդի վզիկի, որովայնի խոռոչի, աղիների և միզուղիների մեջ։

Հիվանդների մոտ, ովքեր վերջերս վիրաբուժական միջամտություններ են կատարել միզասեռական համակարգի վրա, արգանդի լորձաթաղանթը կարող է տեղափոխվել վիրաբուժական սպի: Ենթադրվում է, որ հիվանդների մոտ առաջացած ախտանիշները կախված կլինեն էնդոմետրիումի գտնվելու վայրից:

Շատ դեպքերում հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել քսաներեք-քառասուն տարեկան կանանց մոտ, և հիվանդների թիվը կհասնի նրանց ընդհանուր թվի քսանվեց տոկոսին:

Տարիքի հետ դաշտանային ֆունկցիաներն ավելի ակտիվ են դառնում աղջիկների միայն տասը-տասներկու տոկոսի մոտ: Ավելի քիչ հաճախ, հիվանդությունը հարվածում է դաշտանադադարի ժամանակ՝ ընդամենը երեքից վեց տոկոս:

Հիվանդությունն ունի երկու ձև.

• սեռական օրգան, որի դեպքում վնասը հասցվում է սեռական օրգաններին.
• էքստրասեռական- վերարտադրողական համակարգը չի ազդում.

Պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը

Հիվանդության զարգացման չորս աստիճան կա.

1. Մեկ բնույթի մակերեսային հյուսվածքի փոփոխություններ, էնդոմետրիումի մակերեսային բողբոջում:
2. Բազմաթիվ վնասվածքներ, որոնք ազդում են հյուսվածքների խորը (մինչև միջին):
3. Ավելի խորը բողբոջումներ, որովայնի խոռոչում միայնակ կպչունությունների առաջացում:
4. Կպչունությունների համախմբում, տուժած տարածքների ավելացում:

Կիզակետային վնասվածքները կարող են տարբեր լինել իրենց ձևով և չափերով: Կան միայն մի քանի միլիմետր կլորացված վնասվածքներ, սակայն կան նաև գոյացություններ, որոնք իրենց ձևով անտիպ են և հասնում են յոթից ինը սանտիմետր տրամագծով: Նրանց բնորոշ է ոչ բնորոշ մուգ բալի երանգը՝ եզրերի երկայնքով սպիտակավուն սպիներով։ Իր բնութագրերի շնորհիվ հիվանդությունը կարող է հրահրել կոնքի տարածքում կպչունության ձևավորում:

Էնդոմետրիումի կառուցվածքը և գործառույթները

Էնդոմետրիումը արգանդի ներքին շերտն է, որը կատարում է ձվի ամրացման հիմնական գործառույթը՝ հետագա բեղմնավորման և պտղի զարգացման նպատակով։ Հյուսվածքը հարստացված է էքստրագեն և պրոգեստերոն ընկալիչներով, ինչը թույլ է տալիս էնդոմետրիումին ամեն ամիս թարմանալ։

Էնդոմետրիումը բաղկացած է երկու շերտից.

1. Արտաքին. Այն նաև կոչվում է գեղձային կամ էնդոմետրիալ: Շերտը կարող է ենթարկվել ցիկլային շերտազատման, ապա սկզբնական փուլում նորից աճել։
2. Ինտերիեր. Պատասխանատու է գեղձային էնդոմետրիումի նորացված շերտ ստեղծելու համար։

Պատճառները

Հիվանդության պատճառները ներառում են հետևյալը.

Հիվանդության ախտանիշները

Միզապարկի էնդոմետրիոզի վիճակի է չհայտնաբերել իր ախտանիշները, և երբեմն այն կարող է ախտորոշվել կանանց մոտ միայն ավելի ուշ փուլում, երբ պաթոլոգիան շատ զարգացած է:

Պաթոլոգիայի համար բնորոշ ընդհանուր ախտանիշները ներառում են.

• զգալի ցավ կոնքի տարածքում;
• պղտոր մեզի;
• մեզի արտանետման ժամանակ ցավի նշաններ;
• մարմնի քաշի արագ աճ.

Այս տեսակի հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունը կարմիր երանգով մեզն է, որը սկսում է արտազատվել դաշտանային ցիկլի նախօրեին։ Դա պայմանավորված է լորձաթաղանթում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխություններով:

Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ միզապարկի պատերը ավելի խիստ են տուժում, հիվանդության կիզակետը մեծանում է, ձևավորվում են կպչունություն, ցավ է առաջանում կոնքի հատվածում։ Ընթացքում արտանետման մեզի կարող է զգալ.

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Այս պաթոլոգիայի բնորոշ բոլոր ախտանիշները կամ միզապարկի էնդոմետրիոզը հաստատող այլ նշանների սենսացիան պետք է լինեն մասնագետի անհապաղ այցելելու հիմնական պատճառը, ով ի վիճակի է որակյալ օգնություն ցուցաբերել:

Բժիշկը կուսումնասիրի բժշկական պատմությունը՝ պարզելու նախկին ժառանգական փոփոխությունների և վնասվածքների ցանկը, լսի հիվանդի գանգատները և կհարցնի դաշտանային ցիկլերի տևողությունը և հաճախականությունը: Պահանջվում է նշել ծնունդների, աբորտների և գինեկոլոգիական վիրահատությունների թիվը։ Հարցազրույցից հետո կնշանակվի մեզի և արյան անալիզներ։

Հաշվի առնելով բոլոր ախտանիշները, մասնագետը կնշանակի ախտորոշիչ հետազոտություն՝ պաթոլոգիան ճշտելու և ճշգրիտ ախտորոշում սահմանելու համար՝ թերապևտիկ դասընթաց կազմելու համար:

Բավական արդյունավետ այս հարցում: Սա մեթոդ է, որով հետազոտությունները կատարվում են ցիստոսկոպի միջոցով։

Պրոցեդուրան ի սկզբանե ցավոտ է, քանի որ դուք պետք է սարքավորումը մտցնեք միզածորանի ջրանցքի մեջ՝ միաժամանակ լցնելով այն հեղուկով: Ցավի ախտանիշները վերացնելու համար ախտորոշումը կատարվում է անզգայացման տակ:

Նշվում է ուլտրաձայնային և ՄՌՏ-ի արդյունավետությունը, որոնք նշանակվում են միայն ամենադժվար իրավիճակներում։

Պաթոլոգիայի բուժում կանանց մոտ

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է, բժիշկն անմիջապես նշանակում է բուժում միզապարկի էնդոմետրիոզի համար, որպեսզի ավելի լուրջ բարդություններ չառաջացնեն։ Դա անելու երկու եղանակ կա.

Ավանդական բժշկություն

Այս հիվանդության դեպքում ինքնաբուժումը խորհուրդ չի տրվում՝ ձեր առողջությանը ծանր վնաս պատճառելու մեծ հավանականություն կա: Բոլոր թերապևտիկ դասընթացները ժողովրդական միջոցներով պետք է քննարկվեն ձեր բժշկի հետ:

Եթե ​​բուժումը լավ է ընթանում, և հիվանդին թույլատրվում է օգտագործել ավանդական մեթոդներ, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել ամենաարդյունավետ ձևակերպումներին.

Կանխարգելում և կանխատեսում

Այս հիվանդությունը հեշտությամբ կարելի է կանխարգելել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցներով.

1. Պետք է պահպանել առողջ և ակտիվ կենսակերպ։
2. Մի չարաշահեք ալկոհոլային խմիչքները, հրաժարվեք ծխախոտից.
3. Պայքարեք ավելորդ քաշի դեմ, կազմակերպեք հավասարակշռված դիետա, որը կօգնի բարելավել նյութափոխանակությունը։
4. Տարին երկու անգամ այցելեք գինեկոլոգ։
5. Իրավիճակը մի հասցրեք աբորտի, մի երկարացրեք հիվանդությունը մինչև վիրահատական ​​միջամտություն։

Ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը կօգնեն լիովին ազատվել հիվանդությունից։ Եթե ​​պաթոլոգիայի զարգացումը չդադարեցվի, էնդոմետրիումը կզարգանա և կդառնա անպտղության պատճառ:

Միզապարկի էնդոմետրիոզը բավականին հազվադեպ հիվանդություն է, որը բնորոշ է վերարտադրողական տարիքի գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին: Կանանց մոտ դաշտանադադարի և հետմենոպաուզայի ժամանակ հիվանդությունը շատ հազվադեպ է հանդիպում:

Այս պաթոլոգիական վիճակը ներառում է էնդոմետրիումի բջիջների տեղափոխումը արգանդից միզապարկ և դրանց հետագա տարածումը: Միաժամանակ վնասման ենթակա են ինչպես միզապարկի պատերը, այնպես էլ նրա ներքին խոռոչը։

Վիճակի զարգացման մեխանիզմը

Իգական մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով արգանդի լորձաթաղանթը ծածկող ներքին շերտը մեծանում և տարածվում է օրգանի սահմաններից դուրս: Գերաճած էնդոմետրիումը կարող է ազդել հարևան օրգանների վրա, օրինակ՝ ձվարանների, աղիների, միզապարկի, որովայնի և նույնիսկ նավակի վրա:

Քանի որ էնդոմետրիալ հյուսվածքը զգայուն է կնոջ մարմնում տեղի ունեցող հորմոնալ տատանումների նկատմամբ, էպիթելի բջիջների գրպանները կարող են արյունահոսել: Սա հանգեցնում է նրան, որ գերաճած էնդոմետրիումով ախտահարված օրգանը բորբոքվում է, և նրա գործունեության մեխանիզմները խաթարվում են։ Արտաքինից տուժած տարածքը նման է վառ մուգ կարմիր կետի:

Չափերով, գերաճած էնդոմետրիումի օջախները կարող են լինել միայնակ, փոքր չափի կամ բավականին մեծ՝ ազդելով հյուսվածքի մեծ տարածքների վրա: Միայնակ գոյացությունները փոքր չափերի են և հիմնականում ազդում են միզապարկի պատերի վրա։ Ավելի ծանր պայմաններում օրգանում հայտնաբերվում է վնասվածքների կլաստեր, որոնք ավելի են խորանում։ Երբեմն նման կուտակումը տարածվում է օրգանի պատերի երկայնքով՝ առաջացնելով կպչունություն։

Կրթության պատճառները

Հիվանդության առաջացման վրա ազդող մեծ թվով պատճառներ կան, որոնցից հիմնականներն են.

• Հորմոնալ խանգարումներ կնոջ մարմնում.
• Ժառանգականություն.
• Միզասեռական համակարգի պաթոլոգիական պայմանները.
• Վիրահատական ​​միջամտություններ, աբորտներ.
• գիրություն.
• Իմունիտետի խանգարումներ.
• Վատ սնուցում.

Բացի այդ, մի շարք գիտնականներ հավատարիմ են մնում սաղմնային տեսությունհիվանդության առաջացումը. Այս տեսությունը հիմնված է որովայնի խոռոչում և արգանդում տեղակայված բջիջների տեսակների նմանության վրա, մինչդեռ սաղմի զարգացման փուլում տարբեր պատճառներով խախտվում է հյուսվածքների ձևավորումը։ Այսպիսով, որոշ բջիջներ փոխարինվում են մյուսներով, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների բազմացման և հարևան օրգաններում էնդոմետրիոզի օջախների առաջացմանը։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Վիճակի ախտանիշները նման են կանանց միզասեռական համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշներին, ինչը դժվարացնում է դրա վաղ ախտորոշումը: Հիմնական ախտանիշներից են.

1. Ցավոտ սենսացիաներ տեղայնացված որովայնի հատվածում, ունենալով միապաղաղ, ցավոտ բնույթ։ Ցավը կարող է ուժեղանալ դաշտանի սկսվելուց մի քանի օր առաջ:
2. Արյան և փաթիլների առկայության պատճառով մեզի գույնի և հստակության փոփոխություններ:
3. Միզելիս ցավոտ սենսացիաներ.
4. Միզուղիների անմիզապահություն.
5. Միզապարկի չափի մեծացում.

Եթե ​​նկատում եք վերը նշված ախտանիշները, ապա պետք է դիմեք մասնագետին։

Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ

Որպես պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշման հիմնական մեթոդներ, մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է օգտագործել.

- Հարցաքննություն և ստուգում: Հարցազրույցի ընթացքում մասնագետը կպարզի հիվանդի հիմնական գանգատները, կհավաքի անամնեզ, կպարզի՝ տեղի են ունեցել կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսներ, կատարվե՞լ են արդյոք վիրաբուժական միջամտություններ, կորոշի ծնունդների և աբորտների թիվը։ Բացի այդ, մասնագետը հետազոտություն կանցկացնի գինեկոլոգիական աթոռի վրա և նյութ կվերցնի անալիզի համար։

• Ընդհանուր մեզի թեստ. Օգտագործելով այս մեթոդը՝ մասնագետը կորոշի հիվանդի միզասեռական համակարգի վիճակը և մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը:
• Արյան ստուգում հորմոնների համար. Նշանակվում է կնոջ մոտ հորմոնալ անհավասարակշռությունը բացահայտելու համար:
• Ցիստոսկոպիա. Հիվանդության ախտորոշման այս գործիքային մեթոդը բաղկացած է միզապարկի միջով միզապարկի մեջ ցիստոսկոպ կոչվող տեսախցիկ մտցնելուց: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել էնդոմետրիոզի օջախների չափը և միզապարկի վնասման աստիճանը։
• Միզասեռական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտությունթույլ կտա մեզ բացահայտել հիվանդության օջախները և վնասի չափը այն դեպքերում, երբ ցիստոսկոպիան անհնար է հակացուցումների պատճառով, օրինակ՝ ուղեկցող միզաքարային հիվանդություն:
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այս մեթոդներն օգտագործվում են, երբ հայտնաբերված հակացուցումների պատճառով անհնար է օգտագործել ցիստոսկոպիան, դրանք օգտագործվում են միզապարկի վնասվածության աստիճանը և փոփոխված հյուսվածքի չափը որոշելու համար:

Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները հնարավորություն են տալիս արագ գնահատել միզապարկի վիճակը և բացահայտել պաթոլոգիական վիճակը։

Միզապարկի էնդոմետրիոզի բուժում

Պաթոլոգիայի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է.

1. Կնոջ տարիքը.
2. Հիվանդության զարգացման աստիճանը և դրա ծանրությունը, տուժած տարածքի չափը, կպչունության առկայությունը:
3. Ապագայում պլանավորված հղիություն.

Բուժումը կարող է իրականացվել պահպանողական և վիրաբուժական եղանակով: Վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիայի միջոցով, երբ էնդոմետրիոտիկ հյուսվածքը ներթափանցում է միզապարկի պատերի և հաստության մեջ: Նման դեպքերում ախտահարված հյուսվածքը հատվում է, իսկ օրգանն ինքն է կարվում։ Դուք պետք է իմանաք, որ վիրահատությունից հետո հիվանդության կրկնության հավանականությունը 20% է:

Դեղորայքային թերապիան բաղկացած է ստերոիդ հորմոնալ դեղամիջոցների նշանակումից, ինչպիսիք են Դանազոլ, Դանովալ, Նեմեստրան. Այս դեղերի օգտագործումը կանխում է էնդոմետրիումի աճը, իր հերթին՝ նվազում է ցավն ու արյունահոսությունը։ Եթե ​​օրգանում բորբոքում կա, նշանակվում են հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, ցավազրկողներ։

Պետք է հասկանալ, որ դեղորայքային թերապիան կիրառվում է երկար ժամանակ՝ վեցից ինը ամիս, և պահանջում է կանոնավոր մոնիտորինգ մասնագետի կողմից։ Բուժման այս մեթոդը կարող է բարելավել վիճակը և հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի, սակայն այն խաթարում է կնոջ հորմոնալ մակարդակը և, որպես հետևանք, մեծացնում է հղիության հետ կապված խնդիրները:

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը.

• Օրգանում սոսնձումների ձևավորում.
• Ներքին արյունահոսություն.
• Էնդոմետրիոիդ բջիջների դեգեներացիա չարորակ ուռուցքի:
• Միզուղիների անմիզապահություն.

Հիվանդությունների կանխարգելում

Կանխարգելման հիմնական մեթոդներն են հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Խուսափեք միզասեռական համակարգի վիրաբուժական միջամտություններից. Առողջական խնդիրներ ունենալու դեպքում պետք է ժամանակին դիմել մասնագետներին և չհետաձգել պաթոլոգիաների բուժումը։
2. Պլանավորեք հղիությունը և կանխեք աբորտները:
3. Վարեք առողջ ապրելակերպ, ճիշտ սնվեք։
4. Ստուգեք ձեր հորմոնալ մակարդակը տարին մեկ անգամ:
5. Առնվազն տարին մեկ անգամ հաճախեք սովորական հետազոտություններ մանկաբարձ-գինեկոլոգի և ուրոլոգի մոտ:

Սկանոգրամների վրա միզապարկի էնդոմետրիոզը նման է գոյացության՝ կլոր, ավելի քիչ հաճախ օվալաձև ձևի, միջին կամ բարձրացված էխոգենության տեսքով, հիմնականում՝ սպունգանման կառուցվածքով:

Նրա չափերը տատանվում են 0,5-4 սմ-ի սահմաններում, գոյացության ուրվագիծը հիմնականում հարթ է, դիտումների մոտավորապես 1/4-ում նկատվում է տուբերոզ, և դա նկատվում է հիմնականում գոյացության մեծ չափերի դեպքում։

Մեկուսացված դեպքերում, ձևավորման ներսում կարող են հայտնաբերվել փոքր կիստոզային ներդիրներ:

Զգալի թվով դեպքերում, միայն էխոգրաֆիկ պատկերի հիման վրա, անհնար է տարբերակել էնդոմետրիոզը միզապարկի ուռուցքից։

Սկանոգրամների վրա միզածորանի էնդոմետրիոզը սահմանվում է որպես օվալաձև գոյացություն, փոքր չափսերով, էխոգենության բարձրացում, սպունգանման կառուցվածք, որը բնութագրվում է հստակ և հարթ եզրագծով:

Հիվանդության կլինիկական և ուլտրաձայնային պատկերը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել էնդոմետրիոզը գրեթե բոլոր դեպքերում։

Միզածորանների էնդոմետրիոզ

Էնդոմետրիոզի այս տեղայնացումը համարվում է լուրջ պաթոլոգիա, քանի որ այն կարող է հանգեցնել միզածորանի ստենոզի՝ հիդրուրետերի և հիդրոնեֆրոզի հետագա զարգացմամբ՝ հանգեցնելով երիկամների կորստի:

Էնդոմետրիոզը սովորաբար երկրորդ հերթին ազդում է միզածորանների վրա: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում էնդոմետրիոզով, ավելի քիչ հաճախ՝ պրոցեսի տարածմամբ ռետրոսերվիկական ֆոկուսից և արգանդի մզվածքից: Բացի այդ, միզածորանների վնասումը հնարավոր է էնդոմետրիումի տարրերի փոխպատվաստման և տարածման արդյունքում, որոնք դաշտանային արյունով ներթափանցում են կոնքի որովայնի խոռոչ՝ միզածորանների անցման տարածքում: Միզածորանի առաջնային ախտահարումները հազվադեպ են լինում:

Հարկ է նշել, որ եթե էնդոմետրիոզը տեղակայված է միզածորանի ստորին հատվածներում, ապա դրա ախտորոշումը սովորաբար էական դժվարություններ չի ներկայացնում։ Այս տեղակայման դեպքում այն ​​կարելի է հայտնաբերել տրանսվագինալ կամ տրանսաբդոմինալ սենսորի միջոցով՝ պայմանով, որ միզապարկը լավ լցված է:

Ամենից հաճախ այս տեղայնացման էնդոմետրիոզը պայմանավորված է արգանդից նրա բողբոջմամբ:

Նման դեպքերում միզածորանի էնդոմետրիոզը սահմանվում է որպես էխոգենության բարձրացման և հստակ և հարթ եզրագծով սպունգանման կառուցվածքի ձևավորում: Ձևավորման չափը սովորաբար փոքր է և չի գերազանցում 1,5 սմ տրամագծով սրա հետ մեկտեղ սովորաբար նկատվում են մեգաուրետեր և հիդրոնեֆրոզներ։

Եթե ​​էնդոմետրիոզի կիզակետը փոքր է և տեղակայված չէ միզածորանի բացվածքի անմիջական հարևանությամբ, ապա էխոգրաֆիկ ախտորոշումը զգալի դժվարություններ է առաջացնում, քանի որ դրա հստակ պատկերացումն անհնար է: Այս տեղայնացման դեպքում էնդոմետրիոզի կիզակետը կարող է հայտնաբերվել՝ հայտնաբերելով ընդլայնված միզածորանը դրա նեղացման վայրի վերևում կամ դրա մեջ կաթետեր մտցնելով, որը կարող է ուղեցույց դառնալ միզածորանի պատկերացման և տուժած տարածքը որոշելու համար:

Այս դեպքերում այն ​​սովորաբար պատկերվում է որպես փոքր գոյացություն՝ օվալաձև կամ անկանոն ձևով, անախոիկ, անհավասար և ոչ միշտ պարզ եզրագծով։

Միզապարկի էնդոմետրիոզի բոլոր դեպքերում գործընթացը զարգացել է երկրորդական՝ առավել հաճախ արտաքին էնդոմետրիոզի ընդհանուր ինֆիլտրատիվ ձևերի ֆոնին։ Դեպքերի մեկ քառորդում էնդոմետրիոտիկ ինֆիլտրատը գտնվել է միզապարկի ստորին և հետևի պատում։

Միզապարկի էնդոմետրիոզի բնորոշ MRI նշաններ.

• միզապարկի պատի տեղական խտացում;
• մեկ և (կամ) մի քանի փոքր օջախներ կամ մեծ հանգույցներ, MR բնութագրերով, որոնք նման են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքին, պարզ, հարթ և խորդուբորդ ուրվագծերով;

Միզածորանների էնդոմետրիոիդ պրոցեսի վնասը՝ մասնակի կամ ամբողջական խցանման նշաններով MR տոմոգրաֆիաների վրա, որոշվում է դրանց ներգրավվածության հետևանքով կիկատրիկ սոսնձման գործընթացին կամ երբ հայտնաբերվում է էնդոմետրիոիդ ինֆիլտրատ արգանդի ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում, որն արտահայտվում է անհավասար ուրվագծերով, տարասեռ գոտիներով, օջախներով և փոքր կիստաներով տարասեռ կառուցվածքի ձևավորման ձև:

Դինամիկ MR ուրոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս տարբերակել միզածորանի խցանման մակարդակը, դրա ծավալը, հետագծել միզածորանի մոտակա հատվածները, CL և գնահատել հարակից բարդությունները՝ հիդրոնեֆրոզ, հիկրոկալիկոզ, մեգաուրետեր:

Միզածորանների ինֆիլտրատիվ պրոցեսում ներգրավվածության նշաններ են հայտնաբերվել պարամետրում ինֆիլտրատիվ էնդոմետրիոիդ պրոցեսի ֆոնի վրա. ուրոդինամիկ խանգարումներ կարող են առաջանալ որպես էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստի ծայրամասային հատվածում սոսնձման գործընթացի հետևանք:

Հիմնական ախտանիշները.

Էնդոմետրիոզը գինեկոլոգիական ոչ ուռուցքային հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է արգանդի ներքին լորձաթաղանթի (էնդոմետրիում) աճով նրա խոռոչից դուրս։ Պարզ ասած, էնդոմետրիոզով առողջ կանանց արգանդում հայտնաբերված հյուսվածքն աճում է այլ օրգաններում: Էնդոմետրիոզը, որի ախտանիշները կանայք ունենում են, զարգանում է անհայտ պատճառներով, թեև կան որոշ ապացույցներ իմունային, հորմոնալ, ժառանգական և որոշ այլ գործոնների նույնականացման համար:

Ընդհանուր նկարագրություն

Այսպիսով, այս հիվանդությունը դիտարկելիս ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչի մասին է խոսքը, անհրաժեշտ է անդրադառնալ, թե իրականում ինչ է էնդոմետրիումը, ինչպես նաև մի փոքր խորանալ կնոջ վերարտադրողական համակարգի օրգանների առանձնահատկությունների մեջ:

Կանանց մոտ կոնքը պարունակում է արգանդ՝ մկանային օրգան, որը երկու կողմից կապված է արգանդափողերի հետ, որոնք բացվում են դեպի որովայնի խոռոչը։ Արգանդը ծածկված է երեք հիմնական շերտերով, սա ներքին շերտն է էնդոմետրիում,միջին (մկանային) շերտ միոմետրիում,Եվ պարագծային- օրգանի արտաքին շիճուկային բարակ թաղանթ, որը հանդես է գալիս որպես միզապարկից որովայնի շերտերի շարունակություն:

Մեզ հետաքրքրող շերտը՝ էնդոմետրիումը, ներառում է ևս երկու շերտ՝ ֆունկցիոնալ և բազալային շերտ։ Ֆունկցիոնալ շերտը ներառում է բջիջների մի շերտ, որոնք իրենց կառուցվածքով նման են գլանների, որոնք, ըստ էության, որոշում են դրանց անվանումը. սա գլանաձև էպիթելի է: Նման բջիջների միջև կան գեղձային բջիջներ, որոնց շնորհիվ արտադրվում է անհրաժեշտ լորձ, ինչպես նաև կան մեծ թվով տերմինալ ճյուղեր, որոնք պատկանում են փոքր պարուրաձև զարկերակներին:

Ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում ֆունկցիոնալ շերտը ենթակա է մշտական ​​փոփոխությունների՝ կապված կանացի սեռական հորմոնների ազդեցության հետ։ Երբ menstruation- ը տեղի է ունենում, այն մերժվում է և վերջապես ազատվում: Այնուհետև, որտեղ արգանդի ֆունկցիոնալ շերտը մերժվել է, սկսվում է բազալային շերտի բջիջների բաժանման գործընթացը: Արդյունքում ձևավորվում են նոր բջիջներ՝ փոխարինելով մերժված շերտը և ձևավորելով նոր շերտ։

Մասնագետները նշում են, որ տարածվածության առումով էնդոմետրիոզը երրորդ տեղն է զբաղեցնում գինեկոլոգիական հիվանդությունների շարքում՝ արգանդի ֆիբրոդներից և կանանց սեռական օրգանների վրա ազդող բորբոքային պրոցեսներից հետո։ Ամենից հաճախ էնդոմետրիոզը ախտորոշվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, հիմնականում՝ 40-ից 44 տարեկան: Ըստ տարբեր տվյալների, այս կատեգորիայի էնդոմետրիոզով հիվանդացությունը կազմում է մոտ 12%: Անպտղության դեպքում էնդոմետրիոզը ավելի հաճախ է ախտորոշվում. նրանք կազմում են մոտավորապես 30-40%, մինչդեռ բազմածին կանայք բախվում են այս հիվանդությանը փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ՝ մոտ 27%: .

Հետաքրքիր է, որ դեռահաս աղջիկները նույնպես կարող են զարգացնել այս հիվանդությունը: Օրինակ՝ հայտնի է, որ այս խմբի հիվանդների մոտ 50%-ի մոտ, ովքեր վիրահատվել են կոնքի տարածքում առաջացող ցավերի պատճառով, ախտորոշվել է էնդոմետրիոզ։ Նախադաշտանադադարը նույնպես չի բացառում կանանց այս հիվանդության զարգացումը. այստեղ դրա հաճախականությունը միջինում կազմում է մոտ 2-5%: Ավելացնենք, որ դաշտանադադարից հետո նմանատիպ տարիքային խմբերի կանանց մոտ նույնպես կարող է զարգանալ էնդոմետրիոզ, որը, սակայն, փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ է հանդիպում։

Միևնույն ժամանակ, անհնար է որոշել տվյալ հիվանդության իրական հաճախականությունը՝ դրա ախտորոշման հետ կապված դժվարությունների, ինչպես նաև այն փաստի պատճառով, որ որոշ դեպքերում էնդոմետրիոզը տեղի է ունենում ընդհանրապես առանց ախտանիշների: Միջին հաշվով, հիվանդների մոտ 70% դեպքերում, ովքեր դիմում են բժշկական օգնություն կոնքի շրջանում ցավերի պատճառով, հանգեցնում են էնդոմետրիոզի ախտորոշմանը:

Այս տվյալները, եթե ընթերցողները պատշաճ կերպով մոտենան դրանց, ուժեղ փաստարկ են հօգուտ բժշկի, ինչպիսին գինեկոլոգի նման կանոնավոր կանխարգելիչ այցելություններին: Սա հատկապես վերաբերում է այն կանանց, ովքեր որոշակի շփոթություն են զգում այս մասնագետին դիմելու հետ կապված, ինչպես նաև այն կանանց, ովքեր լիովին անտեսում են նման առաջարկությունները և ընդհանրապես չեն այցելում գինեկոլոգի։

Էնդոմետրիոզ. պատճառները

Մեր դիտարկած հիվանդությունը պոլիէթիոլոգիական է, որն իր հերթին վկայում է այն պայմանավորող բազմաթիվ տարբեր հավանական պատճառների առկայության մասին։ Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշվել է, էնդոմետրիոզի իրական պատճառը դեռևս պարզված չէ: Դիտարկենք որոշ տարբերակներ, որոնք ներկայումս համարվում են հիմնական։

• Հետադարձ դաշտան. Կամ, ինչպես կոչվում է, «հակադարձ» դաշտան: Այս երեւույթը որոշվում է հետեւյալ պրոցեսով՝ դաշտանի ժամանակ արտանետվող դաշտանային արյան որոշակի քանակություն արգանդափողերով ուղղվում է որովայնի խոռոչ։ Նմանատիպ «սցենարով» դաշտանը հազվադեպ չէ, ավելին, այն հաճախ հանդիպում է առողջ կանանց մոտ. Էնդոմետրիոզով հիվանդներից միակ տարբերությունն այն է, որ առողջ կանանց մոտ իմունային համակարգը զսպում է էնդոմետրիումը, թույլ չտալով այն աճել այն հատվածում, որտեղ այն հայտնվում է, այսինքն՝ որովայնի խոռոչում:
• Ժառանգականություն. Այս գործոնը արդիական է բազմաթիվ հիվանդությունների համար, որոնց հետ մարդը պետք է բախվի, և էնդոմետրիոզը նույնպես կարելի է համարել այս գործոնի հետ կապված հիվանդություն։ Համապատասխանաբար, ենթադրվում է, որ խնդրո առարկա հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է, եթե այն առկա է մերձավոր ազգականների մոտ:
• Իմունային համակարգի խանգարումներ. Այս պատճառը համարվում է նաև էնդոմետրիոզի զարգացման ենթադրյալ գործոն։ Եթե ​​իմունային համակարգը թուլացել է, ապա «հակադարձ» դաշտանի արդեն դիտարկված տարբերակի ժամանակ հայտնվելով որովայնի խոռոչում, էնդոմետրիալ բջիջները ոչ միայն չեն ոչնչացվում, այլև կցվում են այստեղ գտնվող հյուսվածքներին և օրգաններին՝ դրանով իսկ ձևավորելով էնդոմետրիոզի օջախներ։
• Վիրաբուժական միջամտություն գինեկոլոգիայում. Ցանկացած տեսակի վիրաբուժական միջամտություն, ինչպիսիք են կյուրետաժը (կյուրետաժը), աբորտը, կեսարյան հատումը, էրոզիայի այրումը և այլն, այս ամենը սովորաբար համարվում է էնդոմետրիոզի զարգացման զգալի նախատրամադրող գործոններ:
• Հորմոնալ փոփոխություններ. Ենթադրվում է, որ այս գործոնը նույնպես նպաստում է էնդոմետրիոզի զարգացմանը: Բանն այն է, որ էնդոմետրիումը բավականին զգայուն է կանանց սեռական հորմոնների ազդեցության նկատմամբ, և էնդոմետրիոզի օջախները նման կերպ են արձագանքում դրանց: Նման վնասվածքների աճին, օրինակ, նպաստում են կանացի սեռական հորմոնները և էստրոգենները։
• Էնդոմետրիումի մետապլազիա. Այս գործոնը ենթադրում է փոխակերպում, որի ժամանակ մի հյուսվածքը վերածվում է մյուսի: Գոյություն ունի տեսություն, ըստ որի էնդոմետրիումը, երբ դուրս է գալիս արգանդից, կարող է նման կերպ վերածվել մեկ այլ հյուսվածքի: Մինչդեռ մետապլազիայի պատճառները ներկայումս անհասկանալի են, ավելին, դրա վերաբերյալ ցանկացած ենթադրություն բազմաթիվ հակասությունների տեղիք է տալիս հետազոտողների շրջանում.

Բացի թվարկված գործոններից, կան ևս մի քանի գործոններ, որոնք նույնպես չեն կարող բացառվել էնդոմետրիոզի հետ կապը դիտարկելիս։ Մասնավորապես, դրանք ներառում են.

• մարմնում երկաթի անբավարարություն;
• շրջակա միջավայրի վրա ազդեցություն;
• միզուղիների ինֆեկցիաներ, ինչպես նաև ՍՃՓՀ-ներ;
• լյարդի օրգանի դիսֆունկցիան;
• գիրություն;
• ներարգանդային սարքի օգտագործումը և այլն։

Էնդոմետրիոզ. ձևերը և տեսակները

Գինեկոլոգիայում էնդոմետրիոզի դասակարգումը կատարվում է ըստ դրա օջախների տեղայնացման տարածքի: Նրանք, մասնավորապես, կարևորում են սեռական օրգանԵվ էքստրասեռականէնդոմետրիոզ. Սեռական օրգանների էնդոմետրիոզը կարող է լինել ներքին (սա ադենոմիոզ է) կամ արտաքին, էքստրագենիտալ, իր հերթին, կարող է լինել էքստրապերիտոնային կամ որովայնային:

Ներքին սեռական օրգանների էնդոմետրիոզը վերաբերում է էնդոմետրիումի օջախների աճին արգանդի մկանային շերտի տարածքում, մասնավորապես արգանդի վզիկի և արգանդի ջրանցքում:

Ինչ վերաբերում է էքստրասեռական էնդոմետրիոզին, ապա այն հիմնականում զարգանում է երիկամների, միզապարկի, աղիների, թոքերի միջավայրում և հետվիրահատական ​​որոշ սպիների շրջանում։

Extragenital peritoneal endometriosis-ը հիմնականում ազդում է արգանդափողերի, ձվարանների և կոնքի որովայնի վրա:

Էքստրապերիտոնալ էնդոմետրիոզի տեղայնացումը կենտրոնացած է արտաքին սեռական օրգանների կողմում։ Հիվանդության այս տարբերակի հիմնական ձևերն են՝ արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի էնդոմետրիոզը, հեշտոցի էնդոմետրիոզը, ռետրոսերվիկալ էնդոմետրիոզը, ռեկտովագինալ միջնապատի էնդոմետրիոզը։

Էնդոմետրիոզը կարող է առաջանալ այսպես կոչված «փոքր» կամ ծանր ձևերով: Վերջին տարբերակում ախտահարումների տեղայնացումը կարող է համապատասխանել խառը ձևի, ինչի պատճառով էնդոմետրիոզը երբեմն ընդհանրապես ենթակա չէ հստակ դասակարգման։ Բացի այդ, էնդոմետրիոզի ծանր ձևերը, ըստ մասնագետների դիտարկումների, զարգանում են դրա համար անհրաժեշտ փուլերում բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների անտեսման արդյունքում։

Ելնելով ախտահարումների խորությունից՝ առանձնանում են էնդոմետրիոզի համապատասխան փուլերը։ Մասնավորապես, դրանք նվազագույն փուլն են, թեթև, միջին և ծանր փուլը։ Ծանր փուլը, ինչպես կարելի է հեշտությամբ ենթադրել, հիվանդների համար ամենացավոտն է, ինչպես նաև ամենադժվարը՝ էնդոմետրիոզի բուժմանն ուղղված միջոցառումների իրականացման առումով։ Ներքին էնդոմետրիոզում ախտահարումն ըստ կոնկրետ փուլերի հետևյալն է.

• 1-ին փուլ - լորձաթաղանթը ախտահարվում է մինչև միոմետրիալ շերտը (մինչև միջին, մկանային շերտը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ);
• 2-րդ փուլ - միոմետրիալ շերտը ազդում է մինչև միջին;
• 3-րդ փուլ - վնասվածքը հասնում է արգանդի շիճուկային (պերիտոնային) լորձաթաղանթին;
• 4-րդ փուլ - այստեղ ախտահարվում է պարիետալ peritoneum-ը:

Այսպիսով, մենք կարող ենք տարբերակել որովայնի և կոնքի օրգանների մի խումբ (մասնավորապես, դրանք առավել հաճախ տուժում են վնասվածքներից), որոնք կորոշեն էնդոմետրիոզի տեսակները.

• Արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզ (aka adenomyosis);
• Ձվարանների էնդոմետրիոզ;
• Peritoneal endometriosis (նաև հայտնի է որպես peritoneal endometriosis);
• հեշտոցային էնդոմետրիոզ;
• Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզ;
• Ռեկտովագինալ էնդոմետրիոզ;
• միզապարկի էնդոմետրիոզ;
• Էնդոմետրիոզը, որն ազդում է այլ օրգանների վրա (այս պահին հիվանդությունը շատ ավելի քիչ տարածված է).

Արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզ. ախտանիշներ

Արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզը, կամ, ինչպես մենք նախկինում նշել ենք, ադենոմիոզը, էնդոմետրիոզի հիմնական ձևերից մեկն է, որի դեպքում միոմետրիումի վրա ազդում են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի կիզակետերը: Հիվանդության այս ձևի ախտանիշները հետևյալն են.

• Ցավոտ դաշտան.Այս ախտանիշն ունի նաև իր բժշկական սահմանումը` ալդիսմենորեա: Ցավի ինտենսիվությունը չի համապատասխանում ցավի ծանրությանը, ընդհանուր առմամբ։ Ցավի առաջացումը պայմանավորված է նրանով, որ հեղուկը սկսում է կուտակվել հյուսվածքներում, ինչը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչի վրա ազդող բուն սոսնձման գործընթացի, օջախներում դաշտանային արյան կուտակման և բորբոքային գործընթացի պատճառով:
• Ցիկլի խանգարումներ.Այս ախտանիշը բավականին բնորոշ է ադենոմիոզին, թեև, այնուամենայնիվ, ոչ միայն դրա համար, շատ գինեկոլոգիական հիվանդություններ և մարմնի գործունեության խանգարումներ ուղեկցվում են, ինչպես հայտնի է, նման «անհաջողություններով»: Ադենոմիոզով ցիկլի խանգարումները հիմնականում վերածվում են արյունահոսության: Այս դեպքի համար բավականին կարևոր ախտանիշ է շագանակագույն կամ արյունոտ արտանետումների ի հայտ գալը, որոնք ի հայտ են գալիս դաշտանի սկսվելուց 1-2 օր առաջ և տևում են նույնը, դրանից 1-2 օր հետո։ Կարևոր ազդանշան է նաև դաշտանային հոսքի բնույթի փոփոխությունը։ Այսպիսով, եթե մինչ դաշտանը նորմալ էր ընթանում, ապա ադենոմիոզով դրանք կարող են դառնալ, օրինակ, չափազանց առատ: Սա նաև հաճախ ուղեկցվում է հիվանդի խիստ հյուծվածությամբ:
• Դաշտանային արտանետումների մուգ գույնը.Դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիոզի դրսևորման բնորոշ առանձնահատկությունը նաև արյան մակարդման առկայությունն է։
• Երկարատև դաշտանային հոսք:Հաճախ էնդոմետրիոզով դաշտանն ավելի երկար է տևում՝ գերազանցելով միջին տևողությունը։
• Անպտղություն.Անպտղությունը պայմանավորված է երկու հիմնական պատճառներով, այն է, որ պրոցեսի տարածվածության պատճառով բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի և հետագա հղիության հնարավորություն չկա, ինչպես նաև այն, որ կպչուն պրոցեսը զարգանում է ընդգծված ձևով, որը. ուղեկցվում է արգանդի խոռոչի վնասմամբ. Երկու դեպքում էլ արդյունքը նույնն է՝ այս ամենը հանգեցնում է անպտղության։ Միևնույն ժամանակ, սա հիվանդության վերաբերյալ վերջնական դատավճիռը չէ, քանի որ գործնականում դեպքերի առնվազն 20% -ում հղիությունը գրանցվում է նույնիսկ խնդրո առարկա հիվանդության ծանր ձևով հիվանդների մոտ:
• վիժում,այսինքն՝ տվյալ դեպքում խոսքը ինքնաբուխ աբորտի/վիժման մասին է։ Այս ելքի պատճառները կապված են փոփոխությունների ընդհանուր պատկերի հետ, որոնց դեմ զարգանում է անպտղությունը։
• Էնդոկրին խանգարումներ.Այս ախտանիշը հիմնականում վերաբերում է էքստրասեռական էնդոմետրիոզին, թեև այն կարող է առկա լինել նաև ադենոմիոզի ժամանակ: Այն դրսևորվում է հատկապես ձվարանների համակարգի հիպոթալամո-հիպոֆիզային անբավարարությամբ։ Հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով կանանց մոտ դաշտանի արանքում կարող է առաջանալ բիծ, որը բավականին հաճախ է տեղի ունենում էնդոմետրիոզով:

Շատ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է։ Առանց վեց ամսվա բուժման, հիվանդների մոտ 47%-ի վիճակը վատթարանում է, մինչդեռ ինքնաբուխ բարելավումը տեղի է ունենում մոտավորապես 30%-ի մոտ: Ուշագրավն այն է, որ հղիության ընթացքում հիվանդների մոտ նկատվում է հիվանդության որոշակի հետընթաց, նույնիսկ ընդհանուր վիճակի զգալի բարելավում։ Բանն այն է, որ հղիությունը մի պայման է, երբ ձևավորված վնասվածքներում սկսում է զարգանալ դեզիդուալ ռեակցիա, ինչի արդյունքում դրանք սկսում են նվազել։

Decidualization-ը բաղկացած է հղիության ընթացքում էնդոմետրիումի փոփոխություններից, որոնցում ձևավորվում է էնդոմետրիումի բջջային շերտի հատուկ տեսակ՝ դեզիդուալ հյուսվածք։ Հղիության ընթացքում դեզիդուալ փոփոխությունները տեղի են ունենում բավականին ինտենսիվ. բջիջները կուտակում են ճարպը և գլիկոգենը, և այդ բջիջների չափերը մեծանում են: Միևնույն ժամանակ ուժեղանում է էնդոմետրիումի արյան անոթների աճը։

Ինչ վերաբերում է այս դեցիդուալ հյուսվածքի դերին, ապա դրա դերը լիովին որոշված ​​չէ։ Միևնույն ժամանակ, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ այս հյուսվածքի շնորհիվ հսկողություն է իրականացվում բեղմնավորված ձվի արգանդի պատի մեջ ներթափանցելու վրա, որտեղ այն գործում է որպես մի տեսակ շերտ, սկզբում տրոֆոբլաստների միջև, այնուհետև արգանդի պատին: և պլասենտան: Մենք նաև ավելացնում ենք, որ դեցիդուալ ռեակցիան գործում է որպես իմպլանտացիայի անբաժանելի փուլ:

Ձվարանների էնդոմետրիոզ. ախտանիշներ

Էնդոմետրիոզով ձվարանները կարող են ախտահարվել էնդոմետրիումի բջիջները նրանց մեջ արգանդափողովակի լույսի միջոցով ներթափանցելու պատճառով, որը տեղի է ունենում ավշի և արյան հոսքով: Ձվարանների էնդոմետրիոզի պատճառները նույնպես լիովին պարզ չեն այս պահին. Ձվարանների էնդոմետրիոզի ախտանիշները կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել յուրաքանչյուր դեպքում՝ կախված վնասվածքների չափից և դրանց տեղայնացման հատուկ տարածքից: Եկեք առանձնացնենք ընդհանուր ախտանիշները.

• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում.Նման ցավը պարտադիր չէ, որ կապված լինի դաշտանային ցիկլի կոնկրետ շրջանի հետ, այսինքն՝ այն կարող է հայտնվել ցանկացած պահի։ Ստորին որովայնի մշտական ​​ցավը կարող է առաջանալ էնդոմետրիոտիկ վնասվածքների առաջացման պատճառով առաջացած գրգռվածության պատճառով որովայնի բորբոքումից:
• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում ֆիզիկական ակտիվության և սեռական հարաբերության ժամանակ.
• Ավելացել է ցավը դաշտանից առաջ ընկած ժամանակահատվածում, հատկապես ուժեղ ցավ առաջին օրը։
• Ցավի տարածում դեպի աճուկ կամ գոտկատեղ, դեպի ուղիղ աղիք։

Peritoneal endometriosis: ախտանիշներ

Peritoneal endometriosis (peritoneal endometriosis) բնութագրվում է նրանով, որ դրա զարգացման մեջ նշանակալի դեր է հատկացվում էնդոմետրիումի տարրերի փոխազդեցությանը որովայնի միջանցքային բջիջների հետ: Դաշտանային արյան «հակադարձ» ռեֆլյուքսը, որը մենք արդեն քննարկել ենք ավելի վաղ, կարող է նպաստել հիվանդության այս ձևի զարգացմանը, որը պայմանավորված է իմունային և էնդոկրին համակարգերի աշխատանքի որոշակի խանգարումներով:

Peritoneal endometriosis-ը կարող է լինել երկու տեսակի. Այսպիսով, առաջին տեսակը բնութագրվում է վնասի սահմանափակ չափով. տուժում է միայն peritoneum-ը: Երկրորդ տեսակը, համապատասխանաբար, բնութագրվում է նրանով, որ էնդոմետրիոիդ օջախների վնասը տեղի է ունենում ոչ միայն որովայնի ներսում, այլև դրանց հետևում, այսինքն ՝ ախտահարվում են արգանդը, ձվարանները և արգանդափողերը:

Էնդոմետրիոզի փոքր ձևերի դեպքում երկար ժամանակ կլինիկական ախտանիշներ կարող են չլինել՝ հիվանդությունը տեղի է ունենում թաքնված ձևով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության նման ընթացքով անպտղությունը, նույնիսկ փոքր ձևով, հաճախ գերազանցում է 90% -ը: Եթե ​​էնդոմետրիոզի օջախները տարածվել են որովայնից այն կողմ և «արմատավորվել» ուղիղ աղիքում և նրա մկանային շերտում, ազդելով նաև պերիռեկտալ հյուսվածքի վրա, ապա նմանատիպ ընթացքը ուղեկցվում է կոնքի ցավի, ցավոտ սեռական հարաբերությունների առաջացմամբ (որն ավելի արտահայտված է նախկինում. դաշտանի սկիզբը, ինչպես նաև դրանից հետո):

Վագինի և պերինայի էնդոմետրիոզ. ախտանիշներ

Հիմնականում պերինան և հեշտոցը ախտահարվում են էնդոմետրիոզով` ռետրոսերվիկալ ախտահարման կողքից բողբոջելու հետևանքով, փոքր-ինչ ավելի քիչ հաճախ դա տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ տուժած տարածքի տարածքում էնդոմետրիալ վնասվածքների ի հայտ գալու պատճառով:

Հիվանդության այս ձևի հիմնական գանգատը ցավն է, որն առաջանում է ինչպես հեշտոցում, այնպես էլ կոնքի խորքում, և ցավի սրությունը այս դեպքում տատանվում է չափավորից մինչև բավականին արտահայտված, հաճախ ցավոտ և հյուծող: Ցավի ավելացում է նկատվում սեռական հարաբերության ժամանակ, ինչպես նաև դաշտանից մեկ շաբաթ առաջ և հետո։ Ուժեղ ցավն ի հայտ է գալիս հատկապես, եթե պրոցեսին ներգրավված է առաջի պերինան, ինչպես նաև ուղիղ աղիքի արտաքին սփինտերը։

Կան նաև որոշակի տեսակի դժվարություններ դեֆեքացիայի ակտում, որն ուղեկցվում է անտանելի ցավով այն ժամանակահատվածներում, որոնց ընթացքում էնդոմետրիոզը վատանում է: Ցավի բնույթը զարկերակային և այրվող է (անալոգիա թարախակույտի հետ): Երբ դաշտանն առաջանում է, հիվանդները շոշափելիս հայտնաբերում են այտուցվածություն, հանգույցներ կամ կիստոզային ձևավորում:

Դաշտանի ավարտից հետո հայտնաբերված գոյացությունները կա՛մ չափով նվազում են, կա՛մ ամբողջությամբ անհետանում, որից հետո սպիները մնում են իրենց տեղում, ցավոտ են, ունենում են դարչնագույն պիգմենտացիայի տարածքներ։ Եթե ​​այս դեպքում ախտորոշումը կատարվում է սխալ և անհիմն (սֆինկտերիտ, ռեկտիտ) ուղիղ աղիքի արտաքին սփինտերի վնասվածքի հիման վրա և նշանակվում են ջերմային պրոցեդուրաներ (ներառյալ տաք նստած լոգանքները), ապա ցավը միայն ուժեղանում է։

Վագինի ցավը կարող է զուգակցվել նաև տեղային քորի հետ։ Որոշ հիվանդների մոտ վագինից հայտնվում է դարչնագույն և արյունոտ արտահոսք՝ ինչպես ինքնաբուխ, այնպես էլ սեռական հարաբերության ժամանակ: Նման արտանետումը հայտնվում է այս ախտանիշի համար էնդոմետրիոզի համարյա ստանդարտ ժամանակահատվածում՝ դաշտանից մի քանի օր առաջ և դրանից մի քանի օր հետո:

Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզ. ախտանիշներ

Հիվանդության այս ձևը նույնպես բավականին տարածված է, և դրա պատճառը տուժած տարածքի տեղակայումն է. արգանդի վզիկը ամենից հաճախ «հարձակման է ենթարկվում» գինեկոլոգիայի տարբեր մանիպուլյացիաների ժամանակ (աբորտ, կյուրետաժ և այլն):

Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզի որոշ ախտանիշներ, ընդհանուր առմամբ, կարելի է անվանել ընդհանուր այս հիվանդությամբ տուժած այլ տարածքների հետ: Դրանք ներառում են.

• խայտաբղետ շագանակագույն արտանետում, որը հայտնվում է դաշտանից առաջ;
• ցավ և անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ;
• սեռական հարաբերության ժամանակ շագանակագույն արտանետումների տեսքը (այս ախտանիշը հիմնականում տեղի է ունենում ցիկլի երկրորդ կեսին):

Ինչ վերաբերում է այլ ցավային սենսացիաներին (օրինակ, որովայնի ստորին հատվածում), ապա հիվանդության այս ձեւով դրանք այնքան էլ բնորոշ չեն ընդհանուր կլինիկական պատկերին։

Ռեկտովագինալ էնդոմետրիոզ. ախտանիշներ

Ռեկտովագինալ էնդոմետրիոզը կարող է լինել խորը (կամ ներքին), որն ուղեկցվում է էնդոմետրիոզին բնորոշ արգանդում պաթոլոգիական օջախների զարգացմամբ, ինչպես նաև արտաքին, որն ուղեկցվում է արգանդի խողովակների, լայն արգանդի և աղիքային կապանների, ձվարանների, պարկի վնասմամբ։ Դուգլասի և որովայնի խոռոչի:

Հիվանդության այս ձևի ախտանիշները նման են այլ ձևերի. կան նաև ցավային սենսացիաներ, որոնք առաջանում են սեռական հարաբերության ժամանակ, ինչպես նաև ցավ որովայնի ստորին հատվածում դաշտանից առաջ և հետո:

Միզապարկի էնդոմետրիոզ. ախտանիշներ

Որոշ ժամանակ առաջ այս ձևով էնդոմետրիոզը համարվում էր հազվագյուտ հիվանդություն. Մինչդեռ այժմ այս հիվանդության դեպքերն ավելի հաճախ են ախտորոշվում, և դա, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է նախկինում ուրոլոգների և գինեկոլոգների անբավարար ծանոթությամբ, այլ ոչ թե դրա հազվադեպ լինելով։ Սրանում դեր է խաղում նաև այն, որ հաճախ մասնագետները, փորձելով հաստատել այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է միզապարկի էնդոմետրիոզը, հավատարիմ են մնում մեկ այլ պաթոլոգիայի՝ ցիկլային հեմատուրիայի ուղղությանը, որն ամեն դեպքում սխալ է, ընդ որում՝ վերջին նշվածը. ախտորոշումը հազվադեպ է տեղին այն հիվանդների համար, որոնց համար այն առաքվել է:

Էնդոմետրիոզով միզապարկը կարող է ազդել տարբեր ձևերով: Այսպիսով, օրինակ, հնարավոր է, որ էնդոմետրիոտիկ ձվարանների կիստաների պարունակությունը հայտնվի դրա մակերեսին, ինչպես նաև դաշտանային արյան ներթափանցումը (ըստ ռետրոգրադ ռեֆլյուքսի «սցենարով»), որը ներառում է էնդոմետրիումի կենսունակ մասնիկներ կամ էնդոմետրիումի աճը մկանից և արգանդի առաջի պատից մինչև միզապարկ: Կարևոր դեր է խաղում նաև արգանդի սուպրավագինալ ամպուտացիայի ժամանակ թողած իսթուսը, որի վրա ազդում է էնդոմետրիոզը, ինչպես նաև որոշակի մանիպուլյացիաների ժամանակ արգանդի վրա մեղմ վիրահատական ​​ազդեցությունը։ Կեսարյան հատումը որոշակի դեր է խաղում. Ընդունելի տարբերակ է էնդոմետրիումի տարրերի հեմատոգեն մուտքը միզապարկի օրգանի պատին։

Էնդոմետրիոզի կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները այս դեպքում որոշվում են նրա ծագման առանձնահատկություններով: Այսպիսով, միզապարկի օրգանի մակերեսին էնդոմետրիումի մասնիկների իմպլանտացիայի ժամանակ առաջացած էնդոմետրիոզի օջախները կարող են երկար ժամանակ չդրսեւորվել, այլ կերպ ասած՝ ախտանշաններ չլինեն։ Վնասվածքների հայտնաբերումը տեղի է ունենում պատահականորեն, օրինակ, որովայնի հատվածի ընթացքում որոշակի կոնքի օրգանների փաստացի հիվանդությունների դեպքում, ինչպես նաև որովայնի ստորին խոռոչում: Բնականաբար, պաթոլոգիայի հայտնաբերումը թույլատրվում է այն մասնագետների կողմից, ովքեր ծանոթ են դրան։

Երբ էնդոմետրիոզը տարածվում է միզապարկի հետևի պատի վրա արգանդի կոճղից կամ մկանից, դա հանգեցնում է հիվանդների մոտ բավականին ծանր դիզուրիկ երևույթների առաջացման։ Եթե ​​մենք խոսում ենք այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է միզապարկի բնածին էնդոմետրիոզը, որի դեպքում ախտահարումների տեղայնացումը կենտրոնացած է միզածորանի բացվածքների կողքին, ապա հիվանդության պատկերը կարող է նաև բավականին ծանր լինել։

Ամենից հաճախ, միզապարկի էնդոմետրիոզի ախտանիշները ներառում են ծանրության զգացման բողոքներ, որոնք առաջանում են կոնքի և որովայնի ստորին հատվածում: Այն ուժեղանում է դաշտանից առաջ, ինչպես նաև դրանից հետո։ Միաժամանակ հիվանդների մոտ միզարձակումը հաճախանում է, որոշ դեպքերում ուղեկցվում է ցավով։ Ցավի սրությունը կարող է համապատասխանաբար տարբեր լինել, այն կարող է լինել կամ չափավոր կամ բավականին ծանր՝ ընդհուպ մինչև նման ժամանակահատվածում աշխատելու նորմալ ունակության կորուստ։ Ուրոլոգիական հետազոտությունների և մեզի կրկնակի թեստերի ժամանակ հիվանդների տառապանքը բացատրող պատճառներ չեն գտնվում, ինչի պատճառով էլ հաստատվում է «ցիստալգիա» ախտորոշումը։ Ախտանիշների դրսևորումները լուծելու համար օգտագործվող թերապիան որոշում է բավարար արդյունավետության բացակայությունը: Ջերմային պրոցեդուրաների ժամանակ ցավն ուժեղանում է։ Միևնույն ժամանակ, մասնագետները պատշաճ նշանակություն չեն տալիս դաշտանային ցիկլի և գանգատների միջև որոշված ​​հարաբերություններին։

Աստիճանաբար ցավոտ միզարձակումը դաշտանի ժամանակ լրացվում է հեմատուրիայով (արյուն մեզի մեջ), դրա դրսևորման ծանրությունը կարող է տարբեր լինել։ Հիվանդության առաջընթացի այս փուլում կարող է հաստատվել այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է կրկնվող հեմոռագիկ ցիստիտը: Փաստացի ախտանիշների դրսևորումները վերացնելու թերապիան դեռևս անարդյունավետ է:

Շուտով հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Որոշ տվյալների համաձայն՝ նման ախտանիշի ի հայտ գալուց, ինչպիսին է ցավոտ միզարձակումը, մինչև հեմատուրիայի առաջացումը անցնում է մոտ 3-5 տարի։ Հատկանշականն այն է, որ շատ հիվանդներ միզելու ժամանակ ցավից որոշակի թեթևացում են զգում այն ​​պահից, երբ սկսեց ի հայտ գալ հեմատուրիան: Շատ դեպքերում թվարկված ախտանիշները հիվանդների մոտ վախ են առաջացնում, որ նրանք կարող են ուռուցք ունենալ միզապարկի մեջ։

Հավելենք, որ միզապարկի էնդոմետրիոզով մեզի մեջ արյունը, ըստ որոշ դիտարկումների, ախտանիշ է, որը հանդիպում է այս հիվանդությամբ հիվանդների 25%-ի մոտ։ Եթե ​​մենք խոսում ենք լայնածավալ էնդոմետրիոզի մասին, որի դեպքում միզապարկի պարանոցը գրավում է վնասվածքը, ապա այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է մեզի պահպանման խնդիրը (անմիզապահություն) նույնպես կարող է իրեն զգացնել տալ:

Էնդոմետրիոզ և հղիություն

Եթե ​​այս հիվանդությունը դիտարկենք անպտղության հետ զուգակցված, ապա միանշանակ չենք կարող նրանց միջև հավասարություն պնդել։ Այլ կերպ ասած, էնդոմետրիոզով հղիությունը անհնարին չէ։ Մեկ այլ բան այն է, որ էնդոմետրիոզով հղիությունը զգալիորեն նվազեցնում է հղիության հավանականությունը: Գործնականում կան այս հիվանդությամբ բեղմնավորման դեպքեր, բայց կարևոր է հասկանալ, որ այս դեպքում բեղմնավորման հաջողության մակարդակն ավելի ցածր է, և, իհարկե, որ էնդոմետրիոզով որոշակի վտանգ կա պտղի համար, որը բաղկացած է. ինքնաբուխ վիժում. Եթե ​​դեռ հաջողվում է հղիանալ երեխային, ապա պարտադիր է դիմել բժշկի՝ խստորեն հետևելով նրա առաջարկություններին։

Ինչ վերաբերում է «էնդոմետրիոզ-անպտղություն» սխեմայի պատճառահետևանքային մեխանիզմին, ապա այստեղ դեռ հստակ հստակություն չկա։ Միևնույն ժամանակ, կան որոշակի ենթադրություններ էնդոմետրիոզում անպտղություն հրահրող գործոնների վերաբերյալ.

• Իմունոլոգիական և էնդոկրին խանգարումներ, որոնք տեղի են ունենում էնդոմետրիոզին զուգահեռ. Այս գործոնները բացասաբար են անդրադառնում ձվազատման, բեղմնավորման և արգանդի մեջ ձվի հետագա իմպլանտացիայի վրա:
• Մեխանիկական խանգարումներ, որոնք առաջացնում են ֆալոպյան խողովակների խցանումներ; ձվարանների անատոմիայի պաթոլոգիա; կպչունություն, որը դժվարացնում է ձվի ազատումը:
• Տեղական բորբոքմանը ուղեկցող գործընթացներ.
• Լյուտեինացված ֆոլիկուլային համախտանիշ.
• Հաճախակի վիժումներ վաղ փուլերում.
• Արգանդափողերի տրանսպորտային ֆունկցիայի պաթոլոգիա, որը պայմանավորված է էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա պրոստագլանդինների ավելացմամբ:

Հետաքրքիր է յուրովի և, միևնույն ժամանակ, կարևոր այնպիսի գործոն, ինչպիսին է ապագա պտղի համար անբարենպաստ պայմանները մարմնում (արգանդում): Ավելի ճիշտ, սրա էությունը հետևյալն է. մարմինն ինքնուրույն է որոշում, թե արդյոք կինը այժմ կարող է առողջ երեխա ունենալ (այնուհետև ծնել):

Միևնույն ժամանակ, նոր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ էնդոմետրիոզով կանանց մեծամասնությունը, անկախ դաշտանային ցիկլի բնույթից (նույնիսկ նորմալ և կանոնավոր), իրական օվուլյացիա, որպես այդպիսին, գոյություն չունի, այսինքն՝ խոսքը անովուլյացիայի մասին է։ Հավելենք, որ առանց օվուլյացիայի հղիությունը սկզբունքորեն անհնար է։

Որոշ աղբյուրներից ստացված տվյալները ցույց են տալիս, որ բուժումից և օրգան-պահպանման վիրաբուժական միջամտություններից հետո հղիությունը տեղի է ունենում միջինում 15-56% դեպքերում. Հիմնականում գինեկոլոգները նշում են, որ ճիշտ ուղղությամբ իրականացված բուժումից հետո հղիությունը տեղի է ունենում վեց ամսից մինչև մեկ տարվա ընթացքում: Ըստ այդմ՝ հղիության սպասելը կարող է տեւել 6-ից 14 ամիս։

Միևնույն ժամանակ (թեև հազվադեպ), գործնականում չեն բացառվում այնպիսի դեպքեր, երբ էնդոմետրիոզի հաջող բուժումը չի հանգեցնում երկար սպասված հղիության առաջացմանը վեց ամսից և ավելի հետո: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ հետազոտություն անցնել, որը թույլ կտա բացահայտել անպտղության խնդրին առնչվող այլ գործոններ։

Էնդոմետրիոզի բարդություններ

Եթե ​​էնդոմետրիոզի բուժումը անտեսվում է որպես անհրաժեշտություն կամ այն ​​ի սկզբանե իրականացվում է անգրագետ, ապա դուք կարող եք հետագայում հանդիպել մի շարք բարդությունների.

• անպտղություն;
• որովայնի խոռոչում և փոքր կոնքում սոսինձային պրոցեսների զարգացում;
• հիվանդների մոտ հետհեմոռագիկ անեմիայի զարգացում դաշտանին ուղեկցող ծանր քրոնիկական արյան կորստի ֆոնի վրա.
• նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք առաջանում են նյարդային կոճղերի սեղմման հետևանքով.
• էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաների ձևավորում;
• էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի վերածումը չարորակ ուռուցքի:

Ախտորոշում

Էնդոմկետրիոզի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել որոշակի ուսումնասիրությունների արդյունքներ, մասնավորապես.

• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ օգտագործելով հատուկ հեշտոցային սենսոր;
• հիստերոսալպինոգրաֆիան այն մեթոդն է, որի ժամանակ օգտագործվում է կոնտրաստային նյութ, որի շնորհիվ կարելի է գնահատել, թե որքանով է տարածված ախտահարումների ձևավորման գործընթացը, ինչպես նաև հասկանալ, թե որքանով է դա ազդել արգանդափողերի անցանելիության վրա, ինչը հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը զգում է անպտղություն.
• հիստերոսկոպիա - այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել արգանդի մակերեսի առանձնահատկությունները, էնդոմետրիոտիկ խողովակները և արգանդափողերի բերանները (գունատ վարդագույն լորձաթաղանթի վրա դրանք նման են մուգ կարմիր կետերի);
• լապարոսկոպիան միկրովիրաբուժական միջամտություն է, որը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիվանդության ցանկացած ձև և դրա ընթացքում բուժման միաժամանակյա հնարավորությամբ.
• արյան ստուգում էնդոմետրիոզի մարկերները հայտնաբերելու համար;

Ընդհանուր առմամբ, հետազոտության այս կամ այն ​​տարբերակի անհրաժեշտությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից, կախված պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատկություններից, ախտորոշման սխեման կարող է տարբեր լինել.

Բուժում

Էնդոմետրիոզի բուժումն իրականացվում է երկու հիմնական ուղղություններով, և դա էնդոմետրիոզով տուժած տարածքներում օջախների վիրաբուժական վերացում (կամ դրանցով օրգանների ամբողջական հեռացում), ինչպես նաև դեղորայքային բուժում՝ ուղղված էնդոմետրիումին բնորոշ գործունեության հորմոնալ շտկմանը։ .

Վիրաբուժական բուժումը հաճախ այլընտրանք չունի՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ հիվանդի վիճակը հաճախ արագորեն վատանում է, և առկա է հետագա անպտղության վտանգ: Շատ դեպքերում էնդոմետրիոզին ուղեկցող ցավը դառնում է գրեթե անտանելի, բացի այդ, ցավն ուղեկցվում է վնասվածքների արագ աճով, ինչը անբարենպաստ կանխատեսում է առաջացնում.

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով, դա որոշվում է՝ ելնելով վնասվածքների տեղակայությունից, դրանց հասանելիության հնարավորությունից՝ պահանջվող ազդեցության այս կամ այն ​​տեխնիկայի միջոցով: Եթե ​​խոսքը հեշտոցի, արգանդի վզիկի կամ պերինայի էնդոմետրիոզի մասին է, ապա նախընտրելի տարբերակը էնդոսկոպիան է (վնասվածքների հեռացումը և այրումը կատարվում է կամ հեշտոցային խոռոչի միջոցով, կամ դրսից): Եթե ​​վնասվածքները տեղակայված են արգանդի խոռոչում, ապա կարող է լինել այնպիսի տարբերակ, ինչպիսին է արգանդի հեռացումը (կցորդները հեռացնել-չհանելու հարցը) կամ հիստերոսկոպիկ վիրահատությունը, որը հեշտոցից հասանելի է դարձնում արգանդի ախտահարված օրգանը: համարվել.

Եթե ​​էնդոմետրիոտիկ վնասվածքները տեղակայված են արգանդափողերի, ձվարանների կամ որովայնի հատվածում, ապա կարող է կատարվել լապարոսկոպիա՝ որոշակի հատվածներում որովայնում մի քանի փոքր անցքեր են արվում՝ տուժած տարածքներ հետագա մուտքի համար:

Ինչ վերաբերում է դեղորայքային բուժմանը, ապա այն ուղղված է էնդոմետրիումի բջիջների աճի/վերարտադրության ճնշմանը։ Հիմնականում օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը (միայն ներկա բժիշկը կարող է որոշել դրանց դեղատոմսը).

• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (Marvelon, Femoden, Diane-35 և այլն);
• հակագոնադոտրոպինների խումբը ներկայացնող դեղամիջոցներ (գեստրինոն, դանազոլ և այլն);
• պրոգեստինների խումբը ներկայացնող դեղամիջոցներ (Depostat, Duphaston և այլն);
• ագոնիստների խմբի դեղեր (decapeptyl-depot, Zoladex և այլն);
• հակաէստրոգեններ (տամոքսիֆեն և այլն):

Դեղերի այս խմբերի մասին տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն ընդհանուր տեղեկատվության համար: Նրանց հետ ինքնաբուժումն անընդունելի է, հնարավոր է միայն բուժող գինեկոլոգի ցուցմունքի հիման վրա:

Էնդոմետրիոզ. կանխարգելիչ միջոցառումներ

Էնդոմետրիոզի կանխարգելումը նույնքան արդիական խնդիր է ինչպես այն կանանց համար, ովքեր տառապել են այս հիվանդությամբ և ապաքինվել են դրանից, այնպես էլ այն կանանց համար, ովքեր այս հիվանդությանը բախվել են միայն որոշակի տեղեկատվական աղբյուրների միջոցով: Մենք կարևորում ենք կանխարգելման հետևյալ առաջարկությունները.

• կանոնավոր այցելություններ բուժող գինեկոլոգին, առնվազն 6 ամիսը մեկ անգամ;
• սեռական ձեռնպահ մնալ դաշտանի ժամանակ;
• գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• պայքարել ավելորդ քաշի դեմ (վարժություններ անել, դիետա պահել և այլն);
• հնարավորինս խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, որպես այդպիսին.
• աբորտների բացառում, հակաբեղմնավորման օպտիմալ լուծումների ընտրություն.

Էնդոմետրիոզ. որոշ փաստեր այս հիվանդության մասին

Որոշ կանայք անտեսում են այս հիվանդությունը՝ հավատալով, որ այն ինքնուրույն կանցնի, ոմանք կարծում են, որ դա միայն «իրենց խնդիրն է», իսկ ոմանք նույնիսկ կարծում են, որ դա ընդհանրապես չի ազդի իրենց վրա։ Սա ճի՞շտ է: Դիտարկենք էնդոմետրիոզի հետ կապված որոշ հաստատված փաստեր:

• Էնդոմետրիոզը ակտիվ և գործարար կանանց հիվանդություն է

Այս ոլորտում մի շարք ուսումնասիրություններ և դրանց արդյունքները, մասնավորապես, ցույց են տալիս, որ էնդոմետրիոզն ավելի հաճախ ախտորոշվում է խոշոր քաղաքների կանանց մոտ, ինչպես նաև այն կանանց մոտ, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է հոգեկան սթրեսի ավելացման հետ: Խոսքը հիմնականում սոցիալապես հաջողակ գործարար կանանց մասին է, ինչպես նաև կանանց, որոնց գործունեությանը լրացնում են գործուղումների հետևանքով կլիմայական պայմանների համակարգված փոփոխությունները և այլն։ » Այն կանայք, ում սեռական կյանքը «չափազանց ակտիվ» է, նույնպես ռիսկի խմբում են, հատկապես եթե դա զուգորդվում է սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխության հետ (ինչը, ինչպես գիտենք, շատ հազվադեպ չէ): Միանգամայն հնարավոր է, որ բացի էնդոմետրիոզը բուժելուց, մենք պետք է հոգ տանենք գիտակցության որոշակի վերակառուցման մասին, որը նույնպես կարևոր մասն է այս հարցում։

• Էնդոմետրիոզը բացասաբար է անդրադառնում այս հիվանդությամբ տառապող կանանց սեռական գործընկերների վրա

Համեմատաբար վերջերս հայտնի դարձավ, որ էնդոմետրիոզի խնդիրը ոչ միայն զուտ կանացի խնդիր է, այլ նաև կնոջ սեռական զուգընկերոջ խնդիր։ Այս հարցում կա երկու հիմնավորված հայտարարություն.

Սերմնահեղուկը պարունակում է որոշակի մոլեկուլներ (օրինակ՝ էստրադիոլ, պրոստագլանդիններ և այլն), որոնց շնորհիվ էնդոմետրիումի վրա դրսևորվում է խթանող ազդեցություն։ Սեռական հարաբերության ժամանակ սերմնահեղուկը հայտնվում է արգանդի խոռոչում կամ որովայնի խոռոչում՝ հետին և առջևի հեշտոցային փորվածքով: Պրոստագլանդինները ուժեղացնում են բջիջների բազմացումը և նաև հանգեցնում են ապոպտոզի (այսինքն՝ պաշտպանիչ մեխանիզմի, որը գործում է որպես էնդոմետրիոզի զարգացման մաս) ճնշելու՝ միաժամանակ հրահրելով որոշ ֆերմենտների արտադրություն, ինչի պատճառով էնդոմետրիոզը զարգանում է ավելի մեծ ինտենսիվությամբ: Համապատասխանաբար, կարելի է ամփոփել, որ երբ սերմնահեղուկը մտնում է էնդոմետրիոզով հիվանդի մարմին, այն հանդես է գալիս որպես այս հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոն:

Էնդոմետրիոզը բացասաբար է անդրադառնում սերմի որակական բնութագրերի վրա։ Ապացուցված է նաև, որ հիպոքսիան գործում է որպես էնդոմետրիոզի ձգանման մեխանիզմներից մեկը: Այսինքն՝ էնդոմետրիոզով կանայք միշտ գտնվում են օքսիդատիվ սթրեսի վիճակում, որի դեպքում օքսիդացման արդյունքում բջիջները վնասվում են։ Միևնույն ժամանակ, նրանց օրգանիզմում տեղի է ունենում թթվածնի ազատ ռադիկալների կուտակում, որոնք, ինչպես հայտնի է դարձել, բնութագրվում են սպերմատոզոիդների վրա թունավոր ազդեցությամբ. մասնավորապես ազդում են բջջային թաղանթները, ներառյալ. և ԴՆԹ, ապոպտոզ (բջջային մահ) նույնպես հրահրվում է: Այսինքն՝ այն գործընթացները, որոնք «վերահսկում» են կանանց մոտ հիվանդությունը, բացասաբար են անդրադառնում սերմնահեղուկի ընդհանուր վիճակի վրա։ Համապատասխանաբար, անպտղության դեպքում չափազանց կարևոր է սկսել բուժումը՝ դրանով իսկ վերացնելով երկու զուգընկերների համար բացասական ազդեցությունը, որը հանգեցնում է նման արդյունքի։

• Էնդոմետրիոզ և IVF

Մասնավորապես, այս հարցում հիվանդներին հետաքրքրում է, թե արդյոք արդյունավետ կլինի էնդոմետրիոզի IVF ընթացակարգը: Այս մասին կան նաև որոշակի փաստեր.

Հիվանդության ընդհանուր ձևերը բացասաբար են անդրադառնում ձվարանների պահուստի վրա, խթանման ընթացքում ձեռք բերված ձվաբջիջների քանակի նվազումը դեռևս պարզ չէ.

Ինքն էնդոմետրիոզը հիմք է հանդիսանում հիվանդներին համապատասխան ռիսկային խմբում ներառելու համար՝ կապված սաղմի տեղափոխումից հետո էլտոպիկ հղիության զարգացման հնարավորության հետ.

Ներքին էնդոմետրիոզը (այսինքն՝ ադենոմիոզը) օգնում է նվազեցնել սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունը RVT ծրագրերի շրջանակներում այնպես, ինչպես բեղմնավորման սովորական (բնական) մեթոդով:

Ամփոփենք, որ էնդոմետրիոզի բուժման միակ ճիշտ լուծումը լապարոսկոպիան է (վիրաբուժական միջամտությունը)՝ կոնսերվատիվ թերապիայի որոշակի դեղամիջոցների ավելացմամբ։

Ջոզեֆ Ադիսոն

Մարզումների և ժուժկալության օգնությամբ մարդկանց մեծամասնությունը կարող է անել առանց դեղորայքի։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​կասկածում եք այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին էնդոմետրիոզն է, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.