Կա՞ կլոնազեպամ դեղամիջոցի մեկ դեղատոմս: Կլոնազեպամի օգտագործման ցուցումներ

Միջին գնահատական

0 ակնարկների հիման վրա

Կլոնազեպամը ամենաշատերից մեկն է հայտնի դեղեր, օգտագործվում է բուժման համար պաթոլոգիական պայմաններ. Դեղը պատկանում է բենզոդիազեպինի հիման վրա պատրաստված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներին։

Դեղը ի վիճակի է ունենալ հակացնցումային, հանգստացնող ազդեցություն, որը հանգստացնում է մարդու մարմինը: Դեղը օգտագործվում է անքնությունը վերացնելու և օրգանիզմը ներս բերելու համար նորմալ վիճակքնի ժամանակ. Ապրանքը կենտրոնական մկանային հանգստացնող ազդեցություն ունի: Հետազոտությունները պարզել են, որ դեղամիջոցն ի վիճակի է ճնշել պարոքսիզմալ ակտիվությունը, ինչպես նաև ընդհանրացված բարդույթները:

Հայտնի է, որ դեղամիջոցը ազդում է լիմբիկ համակարգի ամիգդալային համալիրի վրա: Հետեւաբար, նա կարող է կրակել ցանկացած հուզական վիճակներ, վերացնել դեպրեսիան և անհանգստությունը:

Դեղամիջոցի լատինական անվանումը՝ Clonazepam. Պլանշետների արտադրողը լեհական Տարխոմինսկի «Պոլֆա» դեղագործական գործարանն է։ Դեղը արտադրված է հատուկ Remedica Ltd.-ի համար, որը գտնվում է Կիպրոսում: Փոշու արտադրողը հնդկական Sentaur Pharmaceuticals Private Limited ընկերությունն է։ Առևտրային անվանումարտադրանք ATX N03AE01 Clonazepam.

Հարցը տվեք նյարդաբանին անվճար

Իրինա Մարտինովա. Ավարտել է Վորոնեժի պետական ​​համալսարանը բժշկական համալսարաննրանց. Ն.Ն. Բուրդենկո. Մոսկվայի պոլիկլինիկայի կլինիկական օրդինատոր և նյարդաբան.

Ազատման ձև

ՀաբերՀասանելի է 0,5 կամ 2 մգ դեղաչափերով: Դրանք փաթեթավորված են կնքված բշտիկների մեջ: Մեկ բլիստերը պարունակում է 30 հաբ: Դեղը փաթեթավորված է կոկիկ թղթե տուփերում: Մեկ տուփը պարունակում է մեկ բլիստեր: IN հազվադեպ դեպքերումՄեկ բլիստերը պարունակում է 10 հաբ: Ապա այս դեպքում տուփի մեջ կա երեք այդպիսի բշտիկ։ Թողարկման ձևերից որևէ մեկում փաթեթը պարունակում է 0,5 կամ 2 միլիգրամանոց ուղիղ 30 հաբ: Դեղամիջոցի արժեքը չի փոխվում՝ կախված ազատման տարբեր ձևից: 30 դեղահատի գինը 0,5 միլիգրամ դեղաչափով տատանվում է 50-100 ռուբլու սահմաններում: 30 դեղահատի գինը 2 միլիգրամ դեղաչափով կազմում է 150-200 ռուբլի:

Դեղը արտադրվում է բյուրեղային փոշի նյութի մեջ. Այս նյութըմշակվում է լուծում պատրաստելու համար ներերակային կառավարում. Փոշը փաթեթավորված է 1, 5, 25 և 50 միլիգրամ քաշով փակ պարկերով։ Պայուսակները փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփերում։ Դեղամիջոցի արժեքը կախված է վերավաճառողների նշագրումից: Մեկ պարկի գինը 70 ռուբլի է։ և ավելի բարձր: Նաև արդեն մշակված ավարտված ձևլուծույթ՝ փաթեթավորված ամպուլներում։ Մեկ ամպուլը պարունակում է 2 միլիլիտր բաղադրիչ:

Ներերակային կառավարման համար լուծույթի և փոշու արժեքը գրեթե նույնն է:

Բաղադրյալ

Դեղերի հիմնական բաղադրիչը կլոնազեպամն է: Նյութը պատրաստվում է բենզոդիազեպինի հիման վրա։ Ճնշելու ընդունակ ատոնիկ նոպաներև բացակայությունների նոպաներ: Նյութի գործողության մեխանիզմը նվազեցնում է նեյրոնների գրգռվածությունը։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդի անհանգստության զգացումը ճնշվում է, ավելանում զգացմունքային գրգռվածություն. Մարդու քնի ռեժիմը բարելավվում է, դեպրեսիան և վատ տրամադրությունը վերանում են:

Մեկ դեղահատը կարող է պարունակել 0,5 կամ 2 միլիգրամ հիմնական բաղադրիչ:

Ինչպես լրացուցիչ բաղադրիչներավելացնել:

• Կարտոֆիլի օսլա;
• Նատրիումի դոդեցիլ սուլֆատ;
• Բրնձից պատրաստված օսլա;
• Ժելատին;
• Պրիմոգել;
• Տալկ;
• Երկվորյակ;
• Սննդային հավելում E 572;
• Լակտոզա;

Դեղաչափեր, կիրառման ռեժիմ

Պլանշետների դեղաչափը ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես՝ կախված հիվանդության բնույթից: Մեծահասակ հիվանդների համար առաջին դեղաչափը պետք է լինի 1 միլիգրամ: Եթե ​​առաջին օրը դեղամիջոցի ավելի մեծ չափաբաժին եք ընդունում, կարող եք զգալ կողմնակի ազդեցությունները. Որպես պահպանման դեղաչափ՝ ընդունեք օրական 4-ից 8 միլիգրամ դեղամիջոց: Բայց պահպանման չափաբաժինը պետք է նշանակել միայն դեղամիջոցն ընդունելուց 15-20 օր հետո։

Օրական դեղաչափը բաժանված է 3-4 դոզայի: Ժամանակի բացը պետք է լինի միատեսակ:

Էպիլեպսիայի համար հաբեր ընդունելու բաղադրատոմս

• Նորածինները և 0-10 տարեկան երեխաները պետք է ընդունեն ոչ ավելի, քան 0,02 միլիգրամ դեղամիջոց՝ երեխայի քաշի 1 կիլոգրամի դիմաց: Թերապևտիկ դեղաչափը պետք է հաշվարկվի ըստ անհատապես. Բայց այս օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 0,2 միլիգրամը։
• Երեխաների համար դպրոցական տարիքիսկ 11-ից 16 տարեկան դեռահասների համար Կլոնազեպամի առաջին օրական չափաբաժինը չպետք է լինի 1 միլիգրամից ավելի: Առաջարկվող դոզան բաժանված է մի քանի չափաբաժինների: ժամը դրական արդյունքիսկ կողմնակի ազդեցությունները չկան, դեղաչափը ավելացվում է առավելագույնը 0,5 միլիգրամ: Այս դեպքում առավելագույն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 1,5 միլիգրամը։
• 65 տարեկանից բարձր տարեցների համար առավելագույն օրական դեղաչափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1,5 միլիգրամ:
• Մեծահասակ հիվանդներին նշանակվում է 1,5 միլիգրամ դեղամիջոց: ժամը դրական արձագանքմարմնի, դեղաչափը կարող է ավելացվել 0,5 միլիգրամով: Սակայն օրական առավելագույն չափաբաժինը չպետք է լինի 2 միլիգրամից բարձր։

Պարոքսիզմալ վախի համախտանիշի օգտագործման ցուցումներ

• Մեծահասակ հիվանդների համար նախնական օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 1 միլիգրամը: Այնուհետեւ դոզան աստիճանաբար ավելանում է: Առավելագույն դեղաչափը չպետք է լինի 4 միլիգրամից ավելի։
• Հիվանդների համար ծերություն 65 տարեկանից բարձր առաջին օրական դեղաչափը պետք է լինի 0,5 միլիգրամ: Դոզայի ավելացումը պետք է աստիճանաբար տեղի ունենա: Առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է լինի 2-3 միլիգրամից ավելի։
• Երիտասարդ երեխաներին և դեռահասներին խորհուրդ չի տրվում ընդունել Clonazepam այս հիվանդության համար:

Բյուրեղային փոշի նյութ և պատրաստի լուծումներերակային ներթափանցման համար այն իրականացվում է կաթիլային սարքի միջոցով: Թույլատրվում է նաև դեղամիջոցի դանդաղ ներարկումը: Տասներկու տարեկանից փոքր երեխաներին նշանակվում է 0,5 միլիգրամ չափաբաժին: Մեծահասակների համար հարմար է 1 միլիգրամ դեղաչափը։ Առավելագույն օրական դեղաչափը 13 միլիգրամ է։ Գործընթացը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցում բժշկական հաստատություն. Ինքնաբուժություն խորհուրդ չի տրվում: Հարկ է նշել, որ դեղամիջոցի դադարեցումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար:

Կտրուկ ընդհատումը կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ։

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը պետք է ընդունվի հետևյալ դեպքերում.

1. Էպիլեպսիան մեջ տարբեր ձևերդրսեւորումներ։ Դրանք ներառում են.
   • Կարճաժամկետ ընդհանրացված նոպաներ, որոնք դրսևորվում են տիպիկ բացակայության նոպաների տեսքով.
   • Պաթոլոգիական դրսեւորումներ էպիլեպտիկ նոպաներ, դրսևորվում է ատիպիկ բացակայության նոպաների տեսքով - LGS-ով ձևավորված Lennox-Gastaut համախտանիշ;
   • Կլոնիկ հանգույցների սպազմեր;
   • Ատոնիկ հարձակումներ, ներառյալ «ընկման» և կաթիլային հարձակումների համախտանիշը.
2. Ուեսթի սինդրոմը մանկական սպազմերի տեսքով;
3. Տոնիկ-կլոնիկ սպազմերը պարզ և բարդ դրսևորումների տեսքով. Դրանք ներառում են երկրորդական, մասնակի և ընդհանրացված նոպաներ;
4. Epistatus, որի դեպքում անհրաժեշտ է միայն դեղամիջոցի ներերակային կառավարում;
5. Քնած քայլում;
6. Հիպերտոնիկություն;
7. Քնի ցանկացած խանգարում, ներառյալ ուղեղի օրգանական վնասման հետ կապված ախտանիշները.
8. Պաթոլոգիական վիճակ շարժիչային անհանգստությամբ հոգեմետորական գերգրգռվածության տեսքով.
9. Ցանկացած խուճապի անհանգստություն;
10. Ալկոհոլային հեռացման համախտանիշորը ներառում է.

• Մկանների և վերջույթների ռիթմիկ կծկումներ ակամա բնույթով.
• Մետաղ-ալկոհոլային փսիխոզ;
• Հալյուցինացիաներ;
• Միրաժներ;

Հակացուցումներ

Կլոնազեպամը չպետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.

1. Գերզգայունության և ալերգիայի ցանկացած դրսևորման համար;
2. Եթե ​​ունեք նախատրամադրվածություն կամ սուր ձևանկյուն փակ գլաուկոմա;
3. Երբ ճնշված է, դա կենսական նշանակություն ունի կարևոր օրգաններ-ից կանչեց ալկոհոլային թունավորումսուր ձև;
4. Ցանկացած դրսևորումների համար վատ տրամադրությունև դեպրեսիա, քանի որ նման հիվանդների մոտ ավելանում են ինքնասպանության միտումները.
5. աուտոիմուն նյարդամկանային հիվանդության համար՝ միաստենիա գրավիս;
6. Շնչառական անբավարարության դեպքում, որը դրսևորվում է առաջադեմ ձևով թոքերի ծանր քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության տեսքով.
7. Երբ ճնշված են շնչառական կենտրոն;
8. Երբ հիվանդը գտնվում է կոմայի մեջ;
9. Երբ հիվանդը շոկի մեջ է;
10. սուր ձևով դրսևորվող շնչառական անբավարարության դեպքում.
11. քնաբեր կամ թմրադեղ ցավազրկողներ ընդունելու հետևանքով առաջացած սուր թունավորման դեպքում.

Հատուկ հրահանգներ

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը, եթե առկա է երիկամների և լյարդի անսարքություն: Մասնավորապես բարդ իրավիճակներ, անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք արտադրանքը, դուք պետք է նվազեցնեք դեղաչափերը:

• Մինչև 16 տարեկան երեխաներին և դեռահասներին խորհուրդ չի տրվում խմել ավելի քան 0,5 միլիգրամ արտադրանք;
• Մեծահասակ հիվանդները չպետք է ընդունեն դեղամիջոցի 0,75-1,0 միլիգրամից ավելի;
• 65 տարեկանից բարձր տարեցները պետք է ամբողջությամբ դադարեցնեն դեղամիջոցի ընդունումը.

Կիրառական նրբերանգներ

Կլոնազեպամ դեղամիջոցը թույլատրվում է տալ նորածիններին։ 1-ից 5 տարեկան երեխաների համար՝ նախ օրական դեղաչափչպետք է լինի 0,25 միլիգրամից բարձր: 6-ից 12 տարեկան դպրոցահասակ երեխաների համար առաջին օրական դեղաչափը չպետք է լինի 0,5 միլիգրամից բարձր։ Պահպանման օրական դեղաչափը.

• Մինչև 1 տարեկան նորածինները հավասար են 0,5-1 միլիգրամի;
• 1-ից 5 տարեկան փոքր երեխաների համար դեղաչափը 1-3 միլիգրամ է;
• 6-ից 12 տարեկան դպրոցական տարիքի երեխաները հավասար են 3-6 միլիգրամի;

Լուծույթի ներերակային կիրառման ժամանակ 12 տարեկանից փոքր երեխաների օրական դեղաչափը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,5 միլիգրամ:

Կլոնազեպամ դեղամիջոցն արգելված է հղի աղջիկների համար: Ապրանքի մեջ ներառված բաղադրիչները առաջացնում են պտղի դեպրեսիա, ինչը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծնունդկամ ես կվիժվեմ: Կրծքով կերակրելիս, նախքան դեղը օգտագործելը, երեխան պետք է անցնի արհեստական ​​սնուցման: Այն դեղաչափը, որը պետք է ընդունի կերակրող մայրը, կարող է գերազանցել նորածին երեխայի առավելագույն չափաբաժինը, քանի որ դեղը արտազատվում է կրծքի կաթ. Դեղամիջոցի չափաբաժնի գերազանցումը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ներառյալ մահ:

65 տարեկանից բարձր տարեցները թերապիայի կուրս սկսելուց առաջ պետք է խորհրդակցեն մասնագետի հետ։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ օրգանների աշխատանքը կարող է անսարք լինել, դեղաչափը պետք է կրկնակի կրճատվի: Պլանշետների և ներերակային լուծույթի սկզբնական օրական չափաբաժինը չպետք է լինի 0,5 միլիգրամից ավելի: Պահպանման դոզան չպետք է լինի 3-4 միլիգրամից բարձր: Հակառակ դեպքում դեղամիջոցի բաղադրիչները կկուտակվեն լյարդում, ինչը կառաջացնի ծանր թունավորումմարմինը.

Չափից մեծ դոզա և կողմնակի ազդեցություններ

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդները զգում են.

• Չափազանց հուզմունք նյարդային համակարգ;
• Գիտակցության մթագնում;
• Կենսական ռեֆլեքսների թուլացում;
• մկանների շարժումների կոորդինացման ձախողում, որն արտահայտվում է մկանային թուլության տեսքով;
• Բառերի արտասանության խանգարում, որը դրսևորվում է խոսքի ապարատի իններվացիայի ձախողման տեսքով.
• Մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• Հիպերսոմնիա;
• Հատկապես ծանր դեպքերում առաջանում է կոմա և սրտի կանգ;

Հետևյալ ախտանիշները հայտնվում են որպես կողմնակի ազդեցություն.

Նյարդային գործունեության համար.

• Հոգնածության արագ սկիզբ;
• Թուլություն;
• Տվյալ դիրքի երկարաժամկետ պահպանում կատալեպսիայի «մոմային ճկունության» տեսքով.
• Էնդոգեն դեպրեսիա;
• Ֆիզիկական ակտիվության նվազում;

Հազվագյուտ դեպքերում.

• Սկլերոզի զարգացում;
• Հիշողության խանգարում;
• վերջույթների դողում;
• Դեպրեսիվ վիճակ;
• Ուրախ տրամադրության անհիմն բարձրացում;
• Սուր գլխացավ;
• տրամադրության վատթարացում;
• Խոսքի արտասանության խանգարում;
• գծավոր մկանների արագ հոգնածություն;
• Հոգնածություն;
• Նեյրոլեպտիկ էքստրապիրամիդային խանգարումներ;
• Նյարդային լարվածության հետևանքով առաջացած անգինայի նոպաներ

Շնչառական խանգարումներ.

• Թոքերի լորձաթաղանթի հիպերսեկրեցիա;
• Շնչառական կենտրոնի ճնշում;

Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը.

• Մետեորիզմ;
• Անհանգստության զգացում կրծքավանդակի հետևում այրվող սենսացիայի տեսքով;
• Ավետարանի հիվանդություն;
• լյարդի ֆերմենտների ֆունկցիայի խանգարում;
• Դիարխիա;
• Արյան խցանումներ աթոռակում;
• ախորժակի բացակայություն;
• Մշտական ​​ծարավ;

Վերարտադրողական և միզուղիների համակարգ.

• Ցիկլային պաթոլոգիական գործընթաց, դրսեւորվում է դիսմենորեայի տեսքով;
• Սեռական բնազդի ճնշում;
• երիկամների պաթոլոգիայի ձևավորում;
• Անմիզապահություն;
• Միզուղիների պահպանում;

«Հեռացման սինդրոմի» համար.

• Զգացմունքային գերհուզմունք;
• Ավելորդ քրտնարտադրություն;
• Դեպրեսիվ տրամադրություն;
• անհանգստության անհիմն զգացում;
• Անքնության ձևավորում;
• Անհամապատասխան ռեակցիաների հակման առաջացում;
• Ձայնների այլասերված ընկալում;
• Ալոպսիխիկ ապաանձնավորում;
• Միրաժներ;
• կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների զգայունության բարձրացում;
• Ֆոտոֆոբիա;
• Զգայունության խանգարում, որն արտահայտվում է որպես թմրածության զգացում;

Օգտագործման նախազգուշական միջոցներ

• Դեղը չպետք է երկար ժամանակ օգտագործվի, քանի որ թմրանյութը թմրամոլություն է առաջացնում.
• Էպիլեպտիկ նոպաներով տառապող հիվանդները պետք է անցնեն ուրիշի նմանատիպ դեղերաստիճանաբար;
• Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը պահանջում է արյունաստեղծության վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ.
• Դեղորայքը ազդում է տրանսպորտային միջոցների և բարդ մեխանիզմների վերահսկման վրա.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

• Արդյունավետության փոխադարձ բարձրացում կա այլ հակահոգեբուժական, քնաբեր և հակադեպրեսանտներ ընդունելու ժամանակ.
• Էֆեկտի երկարացումը պայմանավորված է ցիմետիդիններով;
• Թունավորման բարձրացումը պայմանավորված է զիդովուդիններով;
• Նյութափոխանակության արագացումը պայմանավորված է ֆենիտոիններով, բարբիթուրատներով և կարբամազելիններով;
• Կլոզապինները առաջացնում են շնչառական դեպրեսիա;

Պահպանում, բաց թողնում դեղատներից

Դուք կարող եք դեղ գնել միայն այն դեպքում, եթե տրամադրված է դեղատոմսի ձևըմասնագետից։ Պահպանման ժամկետը երեք տարի է։ Դեղը պետք է պահվի չոր տեղում 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Ալկոհոլի հետ փոխազդեցություն

Թերապիայի ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, նոր էպիլեպտիկ նոպաներ, ձախողում: հոգեկան վիճակև դեպրեսիա:

Անունը:

Կլոնազեպամ

Դեղաբանական
գործողություն:

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցբենզոդիազեպինի ածանցյալների խմբից։
Այն ունի արտահայտված հակաջղաձգային, ինչպես նաև կենտրոնական մկանային հանգստացնող, անհանգստացնող, հանգստացնող և հիպնոսացնող ազդեցություն։
Բարձրացնում է GABA-ի արգելակող ազդեցությունը փոխանցման վրա նյարդային ազդակներ.
Խթանում է բենզոդիազեպինի ընկալիչները, որոնք տեղակայված են ուղեղի ցողունի հետսինապտիկ GABA ընկալիչների ալոստերիկ կենտրոնում և ուղեղի ցողունի աճող ակտիվացնող ցանցային ձևավորման և միջնեյրոններկողային եղջյուրներ ողնաշարի լարը.
Նվազեցնում է գրգռվածությունը ենթակեղևային կառույցներուղեղը (լիմբիկ համակարգ, թալամուս, հիպոթալամուս), արգելակում է հետսինապտիկ ողնաշարի ռեֆլեքսները:
Անխիոլիտիկ ազդեցությունպայմանավորված է լիմբիկ համակարգի ամիգդալային համալիրի վրա ազդեցությամբ և դրսևորվում է հուզական սթրեսի նվազմամբ, անհանգստության, վախի և անհանգստության թուլացումով:
Հանգստացնող ազդեցություն վրա ազդեցության պատճառով ցանցային ձևավորումուղեղի ցողունը և թալամուսի ոչ սպեցիֆիկ միջուկները և դրսևորվում է նվազումով նևրոտիկ ախտանիշներ(անհանգստություն, վախ):

Հակաջնցումային գործողությունիրականացվում է նախասինապտիկ արգելակման ուժեղացմամբ:
Այս դեպքում էպիլեպտոգեն ակտիվության տարածումը, որը տեղի է ունենում էպիլեպտոգեն օջախներում՝ ծառի կեղևի, թալամուսի և լիմբիկ կառույցներում, ճնշվում է, բայց ֆոկուսի հուզված վիճակը չի հանվում:
Ապացուցված է, որ մարդկանց մոտ կլոնազեպամը արագորեն ճնշում է պարոքսիզմային ակտիվությունը տարբեր տեսակներ, ներառյալ «հասկ-ալիքային» կոմպլեքսներ բացակայության նոպաների դեպքում (petit mal), դանդաղ և ընդհանրացված «հասկ-ալիքային» բարդույթներ, ժամանակավոր և այլ տեղայնացման «հասկներ», ինչպես նաև անկանոն «հասքեր» և ալիքներ:
Ընդհանրացված տիպի EEG-ի փոփոխությունները ճնշվում են ավելի մեծ չափովքան կիզակետային:
Ըստ այդ տվյալների՝ կլոնազեպամը բարենպաստ ազդեցություն ունի էպիլեպսիայի ընդհանրացված և կիզակետային ձևերի դեպքում։
Կենտրոնական մկանային հանգստացնող ազդեցությունառաջացած պոլիսինապտիկ ողնաշարի աֆերենտների արգելակման ուղիների (ավելի քիչ չափով` մոնոսինապտիկ) արգելակման հետևանքով: Հնարավոր է նաև ուղղակի արգելակում շարժիչային նյարդերև մկանների գործառույթը:

Ֆարմակոկինետիկա
Երբ ընդունվում է բանավոր, կենսահասանելիությունը կազմում է ավելի քան 90%: Պլազմայի սպիտակուցների կապը `ավելի քան 80%: Vd - 3.2 լ/կգ. T1/2 - 23 ժամ: Արտազատվում է հիմնականում մետաբոլիտների տեսքով:

Ցուցումներ համար
դիմում:

Առաջին գծի դեղամիջոց՝ էպիլեպսիա (մեծահասակներ, նորածիններ և երեխաներ) ավելի երիտասարդ տարիքտիպիկ բացակայություններ (petit mal), ատիպիկ բացակայություններ (Lennox-Gastaut սինդրոմ), գլխով ցնցումներ, ատոնիկ նոպաներ («անկում» կամ «կաթիլային հարձակման» համախտանիշ);
- երկրորդ գծի դեղամիջոց - մանկական սպազմ (West սինդրոմ);
- միջոց IIIշարք - տոնիկ - կլոնիկ նոպաներ(grand mal), պարզ և բարդ մասնակի նոպաներ և երկրորդային ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ;
- էպիլեպտիկ կարգավիճակ (iv կառավարում);
- քնկոտություն, մկանների հիպերտոնիկություն, անքնություն (հատկապես հիվանդների մոտ օրգանական վնասվածքներուղեղ), հոգեմոմոտորական գրգռվածություն, ալկոհոլից հրաժարվելու համախտանիշ (սուր գրգռվածություն, ցնցում, սպառնացող կամ սուր զառանցանք զառանցանքև հալյուցինացիաներ), խուճապի խանգարումներ։

Օգտագործման ցուցումներ.

Անհատական. Մեծահասակներին բանավոր ընդունման համար խորհուրդ է տրվում նախնական դոզան 1 մգ/օրից ոչ ավելի: Պահպանման դոզան՝ 4-8 մգ/օր։
Նորածինների և 1-5 տարեկան երեխաների համար նախնական դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 250 մկգ/օր, 5-12 տարեկան երեխաների համար՝ 500 մկգ/օր: Պահպանման օրական չափաբաժինները մինչև 1 տարեկան երեխաների համար՝ 0,5-1 մգ, 1-5 տարեկան՝ 1-3 մգ, 5-12 տարեկան՝ 3-6 մգ:
Տարեց հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում նախնական դոզան 500 մկգ-ից ոչ ավելի:
Օրական չափաբաժինը պետք է բաժանել 3-4 հավասար չափաբաժինների։ Պահպանման չափաբաժինները նշանակվում են բուժումից 2-3 շաբաթ հետո:
IV (դանդաղ) մեծահասակների համար՝ 1 մգ, 12 տարեկանից փոքր երեխաների համար՝ 500 մկգ։

Կողմնակի ազդեցությունները:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմիցԲուժման սկզբում - ծանր անտարբերություն, հոգնածության զգացում, քնկոտություն, անտարբերություն, գլխապտույտ, թմրածության վիճակ, գլխացավեր; հազվադեպ - շփոթություն, ատաքսիա: Երբ օգտագործվում է բարձր չափաբաժիններով, հատկապես երկարատև բուժման դեպքում՝ հոդակապման խանգարումներ, դիպլոպիա, նիստագմուս; պարադոքսալ ռեակցիաներ (ներառյալ. սուր պայմաններհուզմունք); անտերոգրադ ամնեզիա. Հազվադեպ՝ հիպերերգիկ ռեակցիաներ, մկանային թուլություն- դեպրեսիա. Էպիլեպսիայի որոշ ձևերի երկարատև բուժման դեպքում նոպաների հաճախականությունը կարող է աճել:
Արտաքինից մարսողական համակարգ Հազվադեպ - բերանի չորացում, սրտխառնոց, փորլուծություն, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, փորկապություն կամ փորլուծություն, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, լյարդի տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում, դեղնախտ: Նորածինների մեջ և վաղ տարիքկարող է առաջանալ աղի ավելացում:
Արտաքինից սրտանոթային համակարգ Արյան ճնշման նվազում, տախիկարդիա:

Արտաքինից էնդոկրին համակարգ Լիբիդոյի փոփոխություններ, դիսմենորեա, շրջելի վաղաժամ սեռական զարգացումերեխաների մոտ (ոչ լրիվ վաղաժամ սեռական հասունություն):
Արտաքինից շնչառական համակարգ Ներերակային ներարկմամբ հնարավոր է շնչառական դեպրեսիա, հատկապես այլ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում, որոնք առաջացնում են շնչառական դեպրեսիա. Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ հնարավոր է բրոնխի հիպերսեկրեցիա:
Արյունաստեղծ համակարգիցԼեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա:
Միզուղիների համակարգիցմիզուղիների անզսպություն, միզուղիների պահպանում, երիկամային դիսֆունկցիա:
Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ եղնջացան, մաշկի ցան, քոր, չափազանց հազվադեպ՝ անաֆիլակտիկ շոկ։
Մաշկաբանական ռեակցիաներանցողիկ ալոպեկիա, պիգմենտացիայի փոփոխություններ:
Մյուսները՝ կախվածություն, թմրամոլություն; ժամը կտրուկ անկումդոզան կամ ընդունման դադարեցում - հեռացման համախտանիշ:

Հակացուցումներ:

Շնչառական կենտրոնի դեպրեսիա;
- ծանր COPD (շնչառական անբավարարության առաջադեմ աստիճան);
- սուր շնչառական անբավարարություն;
- myasthenia gravis, կոմա, շոկ;
- սուր հիվանդություններլյարդ և երիկամներ;
- փակ անկյունային գլաուկոմա ( սուր հարձակումկամ նախատրամադրվածություն);
- կծու ալկոհոլային թունավորումթուլացման հետ կենսական կարևոր գործառույթներ;
- սուր թունավորում թմրամիջոցների ցավազրկողներԵվ քնաբեր;
- ծանր դեպրեսիա (ինքնասպանության հակումներ կարող են առաջանալ);
- հղիություն, լակտացիա;
- ավելացել է զգայունությունըդեպի կլոնազեպամ;
- մի ընդունեք MAO ինհիբիտորների և ֆենոթիազինի ածանցյալների հետ միաժամանակ:

Ծայրահեղ զգուշությամբօգտագործվում է ատաքսիայով, լյարդի ծանր հիվանդությամբ, ծանր քրոնիկ շնչառական անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, հատկապես սուր վատթարացման փուլում, քնի apnea-ի դրվագներով:
Զգուշությամբօգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ, քանի որ նրանք կարող են հետաձգել կլոնազեպամի վերացումը և նվազեցնել հանդուրժողականությունը, հատկապես սրտանոթային անբավարարության առկայության դեպքում:
ժամը երկարաժամկետ օգտագործումըկարող է զարգանալ թմրամիջոցներից կախվածություն. Եթե ​​դրանից հետո կլոնազեպամի ընդունումը կտրուկ դադարեցվի երկարատև բուժումկարող է զարգանալ հեռացման համախտանիշ:
ժամը երկարաժամկետ օգտագործումըկլոնազեպամ Երեխաները պետք է տեղյակ լինեն հնարավորության մասին կողմնակի ազդեցություն ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, որը կարող է չհայտնվել երկար տարիներ։
Բուժման ժամանակահատվածում խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց։

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա
Բուժման ժամանակահատվածում նկատվում է արագության դանդաղում հոգեմետորական ռեակցիաներ. Սա պետք է հաշվի առնեն պոտենցիալում ներգրավված անձինք վտանգավոր տեսակներպահանջվող գործունեություն ավելացել է ուշադրությունըև հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագությունը:

հետ փոխազդեցություն
այլ բուժիչ
այլ միջոցներով.

Երբ օգտագործվում է միաժամանակ դեղեր, որոնք ճնշող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, էթանոլը, էթանոլ պարունակող դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել դեպրեսիվ ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։
Միաժամանակյա օգտագործմամբ կլոնազեպամը ուժեղացնում է մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը. նատրիումի վալպրոատով - նատրիումի վալպրոատի ազդեցության թուլացում և սադրանք նոպաներ .
Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում նկարագրվել է արյան պլազմայում դեզիպրամինի կոնցենտրացիայի 2 անգամ նվազման և կլոնազեպամի դադարեցումից հետո դրա ավելացման դեպք:
Կարբամազեպինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, որն առաջացնում է լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկցիա, հնարավոր է բարձրացնել նյութափոխանակությունը և, որպես հետևանք, նվազեցնել արյան պլազմայում կլոնազեպամի կոնցենտրացիան և նվազեցնել դրա T1/2-ը:
Երբ օգտագործվում է կոֆեինի հետ միաժամանակ հնարավոր է նվազեցնել կլոնազեպամի հանգստացնող և անհանգստացնող ազդեցությունը; լամոտրիգինի հետ - հնարավոր է արյան պլազմայում կլոնազեպամի կոնցենտրացիայի նվազում. լիթիումի կարբոնատով - նեյրոտոքսիկության զարգացում:

Պրիմիդոնի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում արյան պլազմայում պրիմիդոնի կոնցենտրացիան մեծանում է. տիապրիդի հետ - հնարավոր է NMS-ի զարգացումը:
Տորեմիֆենի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հնարավոր է տորեմիֆենի AUC-ի և T1/2-ի զգալի նվազումկլոնազեպամի ազդեցության տակ միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների ինդուկցիայի պատճառով, ինչը հանգեցնում է տորեմիֆենի նյութափոխանակության արագացման:
Տեղայնացված գլխացավի զարգացման դեպք occipital տարածաշրջաներբ օգտագործվում է ֆենելզինի հետ միաժամանակ:
Միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է բարձրացնել ֆենիտոինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և թունավոր ռեակցիաների զարգացում, դրա կոնցենտրացիայի նվազում կամ այդ փոփոխությունների բացակայությունը:
Ցիմետիդինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմնակի ազդեցությունները մեծանում ենԱյնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ նոպաների հաճախականությունը նվազել է:

Դեղաչափի ձև՝  հաբեր Կազմը:

Կազմը մեկ դեղահատի համար 0,5 մգ դեղաչափի համար:

Ակտիվ բաղադրիչ:

clonazepam - 0,5 մգ

Օժանդակ նյութեր:

մանիտոլ (մանիտոլ) - 51,5 մգ,

կրոսպովիդոն (պոլիպլազդոն XL - 10) - 9,0 մգ,

Կազմը մեկ դեղահատի համար 2,0 մգ դեղաչափի համար:

Ակտիվ բաղադրիչ.

clonazepam - 2.0 մգ

Օժանդակ նյութեր.

կարտոֆիլի օսլա - 30,0 մգ,

մանիտոլ (մանիտոլ) - 50,0 մգ,

կաթնաշաքար մոնոհիդրատ - 50,0 մգ,

կրոսպովիդոն (պոլիպլազդոն XL - 10) - 9,0 մգ,

պովիդոն տեսակի K-25 (բժշկական միջին մոլեկուլային պոլիվինիլպիրոլիդոն) - 4,5 մգ,

կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ (Aerosil) - 3.0 մգ, մագնեզիումի ստեարատ - 1.5 մգ:

Նկարագրություն: Կլոր, հարթ գլանաձեւ հաբեր, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակփորվածքով և խաչի նշանով: Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց. Ցանկի III ցուցակում ընդգրկված հոգեմետ նյութ թմրամիջոցներ, հոգեմետ նյութերև դրանց պրեկուրսորները, որոնք ենթակա են հսկողության Ռուսաստանի Դաշնություն" ATX՝  

N.03.A.E.01 Կլոնազեպամ

Ֆարմակոդինամիկա:

Կլոնազեպամը պատկանում է բենզոդիազեպինի ածանցյալների խմբին։ Այն ունի հակացնցումային, հանգստացնող, կենտրոնական մկանային հանգստացնող և անհանգստացնող ազդեցություն: Ուժեղացնում է արգելակող ազդեցությունը գամմա-aminobutyricթթուներ (կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) բոլոր մասերում նախնական և հետսինապտիկ արգելակման միջնորդ) նյարդային ազդակների փոխանցման վրա: Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիկ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այն արագորեն ճնշում է տարբեր տեսակի պարոքսիզմալ ակտիվությունը, ներառյալ ցայտնոտային ալիքային բարդույթները նոպաների ժամանակ:(փոքր մալ), դանդաղ և ընդհանրացված «հասկ-ալիքային» կոմպլեքսներ, ժամանակային և այլ տեղայնացումների «հասկեր», ինչպես նաև անկանոն «հասկեր» և «ալիքներ»: Արդյունավետ էպիլեպսիայի կիզակետային և ընդհանրացված ձևերի համար: Անգիոլիտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է լիմբիկ համակարգի ամիգդալային համալիրի վրա ազդելով և դրսևորվում է հուզական սթրեսի նվազմամբ, անհանգստության, վախի և անհանգստության թուլացումով: Հանգստացնող ազդեցությունը պայմանավորված է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորման և թալամուսի ոչ սպեցիֆիկ միջուկների վրա և դրսևորվում է նևրոտիկ ծագման ախտանիշների նվազմամբ (անհանգստություն, վախ):

Ֆարմակոկինետիկա:

- Ներծծում: ժամը բանավոր կառավարումլավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից (GIT)՝ հասնելով C-ի առավելագույն կոնցենտրացիայիմ ահ արյան պլազմայում ընդունումից 1-4 ժամ հետո: Կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 90%:

- բաշխում: Կլոնազեպամի 85%-ը կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ։ Բաշխման միջին ծավալը 3 լ/կգ է։ Ենթադրվում է, որ այն թափանցում է արյունաուղեղային և պլասենցային արգելքները և անցնում կրծքի կաթի մեջ։

- նյութափոխանակություն: Կլոնազեպամի բիոտրանսֆորմացիան ներառում է օքսիդատիվլյարդում 7-նիտրո խմբի հիդրօքսիլացում և նվազեցում` 7-ամինո կամ 7-ացետիլամինո միացություններ ձևավորելու համար բոլոր երեք միացությունների 3-հիդրօքսի ածանցյալների և դրանց գլյուկուրոնիդային և սուլֆատային կոնյուգատներով: Նիտրո միացությունները ունեն դեղաբանական գործունեություն, բայց ամինային միացությունները՝ ոչ։ Արյան մեջ հավասարակշռության կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 4-6 օր հետո:

- արտազատում: արտազատվում է մետաբոլիտների տեսքով մեզի մեջ (50-70%) և միջոցով ստամոքս-աղիքային տրակտը(10-30%): Ընդունված դոզայի մոտ 0,5%-ը արտազատվում է երիկամներով անփոփոխ: Կես կյանքը T1/2 20-60 ժամ է:

Ցուցումներ: Բոլորը կլինիկական ձևերէպիլեպսիա և նոպաներ երեխաների և մեծահասակների մոտ, ներառյալ բացակայության նոպաները (փոքր էպիլեպտիկ նոպա), ներառյալ ատիպիկ բացակայության նոպաները. առաջնային կամ երկրորդային ընդհանրացված կլոնիկ-տոնիկ (grand mal նոպա), տոնիկ կամ clonic նոպաներ; պարզ կամ բարդ մասնակի (կիզակետային) նոպաներ; տարբեր ձևերմիոկլոնիկ ցնցումներ, միոկլոնուս և հարակից պաթոլոգիական շարժումներ: Հակացուցումներ:

- Գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի կամ այլ բենզոդիազեպինների նկատմամբ.

- Սուր թոքային անբավարարություն;

- ծանր շնչառական անբավարարություն;

- Համախտանիշ քնի apnea;

- Միասթենիա;

- Ծանր լյարդի անբավարարություն;

- Գիտակցության դեպրեսիա;

- Ժառանգական լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանում;

- 3 տարեկանից փոքր երեխաներ.

Զգուշությամբ.

Ուղեղի կամ ողնաշարի ատաքսիա, լյարդի անբավարարություն, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, լյարդի ցիռոզ, քրոնիկ հիվանդություններշնչառական համակարգ, սրտի անբավարարություն, դեպրեսիա, ինքնասպանության մտքերի և փորձերի պատմություն, փսիխոզ, քրոնիկ ալկոհոլիզմթմրամիջոցներից կախվածության պատմություն (ներառյալ թմրամոլությունը), պորֆիրիա, ծերություն, ժամը սուր թունավորումալկոհոլ կամ թմրանյութեր.

Հղիություն և լակտացիա.

Պտղաբերություն

Ըստ նախակլինիկական ուսումնասիրությունների առկա տվյալների՝ ունի թունավոր ազդեցությունվրա վերարտադրողական ֆունկցիա. Համաճարակաբանական գնահատականներապացուցել տերատոգեն ազդեցությունը հակաթրտամիններ. Նախակլինիկական ուսումնասիրություններում հիվանդացության կրկնակի աճ բնածին արատներ 3, 9 և 18 անգամ գերազանցող չափաբաժիններ օգտագործելիս թերապևտիկ չափաբաժիններմարդկանց համար՝ համեմատած հսկիչ խմբերի հետ։ Կլոնազեպամի տերատոգեն հատկությունների պատճառով վերարտադրողական պոտենցիալ ունեցող հիվանդները պետք է օգտագործեն արդյունավետ մեթոդներհակաբեղմնավորումը բուժման ողջ ժամանակահատվածում և բուժման ավարտից երկու շաբաթ անց:

Հղիություն

Կլոնազեպամը ունի անբարենպաստ ազդեցություն դեղաբանական գործողությունհղիության և պտղի/նորածին երեխայի համար. Բարձր չափաբաժինների ընդունումը մեջ վերջին եռամսյակըհղիությունը կամ ծննդաբերությունը կարող են խնդիրներ առաջացնել սրտի հաճախությունըպտղի և հիպոթերմային, հիպոթենզիա, շնչառության մեղմ դեպրեսիա և թույլ ծծելու ռեֆլեքս նորածնի մոտ: Երեխաների մոտ, որոնց մայրերը մշտապես ուշ փուլերհղիության ընթացքում ընդունել է բենզոդիազեպիններ, հնարավոր զարգացում ֆիզիկական կախվածություն, և նման երեխաների մոտ կարող է լինել հեռացման համախտանիշի զարգացման որոշակի ռիսկ հետծննդյան շրջան. Հետեւաբար clonazepamկարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում միայն այն դեպքում, եթե մոր համար օգուտը ակնհայտորեն գերազանցում է պտղի համար վտանգը:

Կրծքով կերակրելը

Պարզվել է, որ այն ներթափանցում է մայրական կաթփոքր քանակությամբ: Հետևաբար, այն թույլատրվում է օգտագործել կրծքով կերակրող մայրերի համար միայն այն դեպքում, եթե մոր համար օգուտը ակնհայտորեն գերազանցում է երեխայի համար վտանգը:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր.

Ներսում.

0,5 մգ պառակտված հաբերը թույլ են տալիս ավելի ցածր օրական չափաբաժիններ ընդունել սկզբնական փուլերըբուժում (անհրաժեշտության դեպքում):

Թերապիայի դոզան և տևողությունը որոշվում է անհատապես բժշկի կողմից:

Բուժումը պետք է սկսել ցածր չափաբաժիններ, աստիճանաբար ավելացնելով դրանք, մինչև ձեռք բերվի օպտիմալ թերապևտիկ ազդեցություն։

Մեծահասակներ

Սկզբնական դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1 մգ/օր: Մեծահասակների համար պահպանման դոզան սովորաբար կազմում է 4-ից 8 մգ:

Տարեց հիվանդներ

Շնորհիվ այն բանի, որ տարեց հիվանդները հատկապես զգայուն են հակադեպրեսանտների ազդեցության նկատմամբ, ինչպես նաև դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ շփոթության առաջացման պատճառով, այս կատեգորիայի կլոնազեպամի նախնական դոզան խորհուրդ է տրվում ոչ ավելի, քան 0,5 մգ/օր:

Սա ընդհանուր օրական չափաբաժինն է և պետք է բաժանվի 3 կամ 4 դոզայի՝ ընդմիջումներով ողջ օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է ավելի շատ օգտագործել բարձր չափաբաժիններբժշկի նշանակմամբ՝ օրական առավելագույնը 20 մգ: Պահպանման դոզան պետք է օգտագործվի բուժման մեկնարկից 2-4 շաբաթ անց:

Երեխաներ

Ապահովելու համար օպտիմալ դեղաքանակերեխաների դեպքում պետք է օգտագործվեն 0,5 մգ հաբեր:

3-ից 5 տարեկան երեխաներ

Սկզբնական դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,25 մգ/օր:

Պահպանման դոզան - 1-3 մգ:

6-ից 12 տարեկան երեխաներ

Սկզբնական դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,5 մգ/օր: Պահպանման դոզան սովորաբար կազմում է 3-6 մգ:

U առանձին հիվանդներԷպիլեպսիայի որոշ ձևեր այլևս չեն կարող պատշաճ կերպով վերահսկվել կլոնազեպամի կողմից: Վերահսկողությունը կարող է վերահաստատվել՝ ավելացնելով դոզան կամ ընդհատելով կլոնազեպամի բուժումը 2 կամ 3 շաբաթով: Թերապիայի ընդմիջման ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել ուշադիր մոնիտորինգ և այլ դեղամիջոցների օգտագործում:

Բուժումը պետք է սկսվի ցածր չափաբաժիններով: Դոզան կարող է ավելացվել մինչև պահպանման դոզան հասնելը, որը հաստատվում է որպես օպտիմալ թերապևտիկ ազդեցությունկոնկրետ հիվանդի համար.

Կլոնազեպամի դոզան պետք է ճշգրտվի յուրաքանչյուր հիվանդի կարիքներին և կախված է թերապիայի անհատական ​​արձագանքից: Պահպանման դոզան պետք է որոշվի ըստ կլինիկական արձագանքի և հանդուրժողականության: Օրական չափաբաժինը պետք է բաժանել 3 հավասար մասերի։ Եթե ​​հնարավոր չէ դոզան բաժանել երեք հավասար մասերի, ապա դրանցից ամենամեծը պետք է ընդունել քնելուց առաջ։ Պահպանման դոզայի մակարդակը հասնելուց հետո, օրական դոզանկարելի է ընդունել երեկոյան մեկ անգամ։

Միաժամանակյա օգտագործումՄեկից ավելի հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց էպիլեպսիայի բուժման մեջ տարածված պրակտիկա է և կարող է օգտագործվել կլոնազեպամ օգտագործելիս: Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դոզան պետք է ճշգրտվի օպտիմալ ազդեցության հասնելու համար: Անհրաժեշտ է վերլուծել դեղաչափի ռեժիմը և ընտրված թերապիայի ռացիոնալությունը այն բանավոր ստացող հիվանդի մոտ ստատուս էպիլեպտիկուսի դեպքում: Նախքան կլոնազեպամը գոյություն ունեցող հակաջղաձգային թերապիայի մեջ ավելացնելը, պետք է տեղյակ լինել, որ բազմաթիվ հակաջղաձգային միջոցների օգտագործումը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ ազդեցությունների ավելացման:

Կողմնակի ազդեցությունները:

Կլոնազեպամը լավ հանդուրժվում է: Անբարենպաստ ռեակցիաներ, սովորաբար մեղմ և շրջելի:

ԱՀԿ-ի անբարենպաստության դասակարգումը անբարենպաստ ռեակցիաներըստ զարգացման հաճախականության.

շատ հաճախ- >1/10; հաճախ- 1/100-ից մինչև 1/10; հազվադեպ- 1/1000-ից մինչև 1/100; հազվադեպ - 1/10000-ից մինչև 1/1000; շատ հազվադեպ - <1/10000, включая отдельные сообщения.

Արյան և ավշային համակարգի խանգարումներ. հազվադեպ - ինչպես մյուս բենզոդիազեպինների դեպքում, արձանագրվել են արյան դիսկրազիայի առանձին դեպքեր:

Հոգեկան խանգարումներ հաճախ - կենտրոնացման նվազում, անհանգստություն, շփոթություն և ապակողմնորոշում: Անտերոգրադ ամնեզիա կարող է առաջանալ, երբ բենզոդիազեպինները օգտագործվում են թերապևտիկ չափաբաժիններով, իսկ ավելի բարձր չափաբաժիններով ռիսկը մեծանում է: Ամնեզիայի զարգացումը կարող է որոշվել հիվանդի անսովոր պահվածքով:

Հազվադեպ - բենզոդիազեպինների օգտագործումը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական և մտավոր թմրամիջոցներից կախվածության զարգացմանը: Կախվածության վտանգը մեծանում է դեղամիջոցի չափաբաժնի ավելացման և դրա օգտագործման տևողության, ինչպես նաև ալկոհոլիզմով տառապող և/կամ թմրամոլության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Հազվադեպ՝ դեպրեսիա (կարող է նաև կապված լինել հիմքում ընկած հիվանդության հետ):

Նյարդային համակարգի խանգարումներ. հաճախ - գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն և համակարգման խնդիրներ; հազվադեպ - (հատկապես երկարատև օգտագործման դեպքում կամ բարձր չափաբաժիններով բուժվելիս) շրջելի խանգարումների զարգացում, ինչպիսիք են խոսքի դանդաղումը կամ շեղումը (դիսարտրիա), շարժումների և քայլվածքի համակարգման խանգարումը (ատաքսիա): Նախատրամադրված հիվանդների մոտ կարող են զարգանալ ջղաձգական նոպաներ (տես «Հատուկ ցուցումներ»):

Տեսողական խանգարումներ. հաճախ - նիստագմուս; հազվադեպ - դիպլոպիա:

Սրտի խանգարումներ. հազվադեպ - սրտի անբավարարություն, ներառյալ սրտի կանգը:

Շնչառական համակարգի, կրծքավանդակի և միջաստինային օրգանների խանգարումներ. հազվադեպ - շնչառական դեպրեսիա (կարելի է դիտարկել կլոնազեպամի ներերակային կիրառմամբ, այս ազդեցությունը կարող է սրվել նախկինում.շնչուղիների խցանում կամ ուղեղի վնասում կամ երբ օգտագործվում է շնչառությունը ճնշող այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ): Որպես կանոն, այս խանգարումից կարելի է խուսափել՝ դոզան կարգավորելով՝ մինչև օպտիմալ թերապևտիկ ազդեցություն ձեռք բերելը։

Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ. հազվադեպ - ստամոքս-աղիքային խանգարումների ախտանիշներ, ներառյալ սրտխառնոց:

Լյարդի և լեղուղիների խանգարումներ. հազվադեպ - լյարդի ֆունկցիայի թեստերի փոփոխություններ:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների խանգարումներ. հազվադեպ - եղնջացան, քոր, ժամանակավոր մազաթափություն և պիգմենտացիայի փոփոխություններ: Բենզոդիազեպինների օգտագործման ժամանակ հաղորդվել է ալերգիկ ռեակցիաների, ներառյալ անաֆիլաքսիայի և անգիոեդեմայի շատ հազվադեպ դեպքերի մասին:

Մկանների, կմախքի և շարակցական հյուսվածքի խանգարումներ. հաճախ - մկանային թուլություն և մկանային հիպոթենզիա:

Երիկամների և միզուղիների խանգարումներ. հազվադեպ - միզուղիների անմիզապահություն:

Վերարտադրողական համակարգի և կաթնագեղձերի խանգարումներ. հազվադեպ - սեռական ցանկության նվազում (լիբիդոյի կորուստ) և իմպոտենցիա, երեխաների մոտ երկրորդական սեռական հատկանիշների վաղաժամ շրջելի տեսք (ոչ լրիվ վաղահաս սեռական հասունություն):

Չափից մեծ դոզա:

Ախտանիշները:Չափից մեծ դոզայի կամ թունավորման ախտանիշները շատ տարբեր ենտարբեր մարդիկ՝ կախված տարիքից, մարմնի քաշից և դեղամիջոցի անհատական ​​արձագանքից: Բենզոդիազեպինները սովորաբար առաջացնում են քնկոտություն, ատաքսիա, դիսարտրիա և նիստագմուս: Կլոնազեպամի չափից մեծ դոզավորումը հազվադեպ է կյանքին սպառնացող, երբ դեղամիջոցն ընդունվում է որպես մոնոթերապիա, բայց կարող է հանգեցնել կոմայի, աֆլեքսիայի, ապնոեի, հիպոթենզիայի և սրտանոթային դեպրեսիայի: Կոման սովորաբար տևում է ընդամենը մի քանի ժամ, սակայն տարեց մարդկանց մոտ այն կարող է լինել ավելի երկար և ցիկլային։ Բենզոդիազեպինների շնչառական դեպրեսիվ ազդեցությունն ավելի ծանր է շնչառական ուղիների խրոնիկ խանգարող հիվանդների մոտ:

Բենզոդիազեպինները ուժեղացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ ճնշող միջոցների ազդեցությունը, ներառյալ ալկոհոլը:

Բուժում: Պահպանեք արտոնագրված օդուղի և համապատասխան օդափոխություն, եթե նշված է:

- Ստամոքսի լվացման օգուտը հաստատված չէ: Ակտիվացված փայտածուխը (50 գ մեծահասակների համար, 10-15 գ երեխաների համար) նպատակահարմար է օգտագործել մեծահասակների կամ երեխաների մոտ, ովքեր 1 ժամվա ընթացքում ընդունել են ավելի քան 0,4 մգ/կգ, ծանր քնկոտության բացակայության դեպքում:

- Ստամոքսի լվացումը անհրաժեշտ չէ, եթե ընդունվեն միայն այս դեղերը:

- Հիվանդների մոտ առանց ախտանիշների 4 ժամվա ընթացքում ախտանիշները դժվար թե հետագայում զարգանան:

- Աջակցող միջոցներ են կիրառվում՝ ելնելով հիվանդի կլինիկական վիճակից։ Մասնավորապես, հիվանդները կարող են պահանջել սրտանոթային կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի ռեակցիաների սիմպտոմատիկ բուժում:

- Flumazenil-ը, բենզոդիազեպինի անտագոնիստը, հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն ունի կարճ կիսամյակ (մոտ 1 ժամ): Այն չի օգտագործվում միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում, ինչպես նաև որպես «ախտորոշիչ թեստ»։

Փոխազդեցություն:

Քանի որ ալկոհոլը կարող է արագացնել էպիլեպտիկ նոպաները, անկախ թերապիայից, հիվանդները ոչ մի դեպքում չպետք է ալկոհոլ օգտագործեն կլոնազեպամով բուժման ընթացքում: Երբ զուգակցվում է կլոնազեպամի հետ, ալկոհոլը կարող է խանգարել դեղամիջոցի ազդեցությանը, բացասաբար ազդել թերապիայի հաջողության վրա կամ առաջացնել անկանխատեսելի կողմնակի ազդեցություններ:

Երբ կլոնազեպամը օգտագործվում է այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ, կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են հանգստությունը և ապատիան, թունավորությունը կարող են ավելի արտահայտված լինել, հատկապես, երբ օգտագործվում են հիդանտոինների, ֆենոբարբիտալի և դրանց համակցությունների հետ միասին: Սա պահանջում է հատուկ խնամք բուժման սկզբնական փուլերում դոզան կարգավորելիս: Կլոնազեպամի համադրություն ևՆատրիումի վալպրոատը հազվադեպ է զուգակցվել էպիլեպտիկ կարգավիճակի, մանր նոպաների զարգացման հետ: Թեև որոշ հիվանդներ հանդուրժում և հանդուրժում են այս դեղամիջոցի համակցությունը, այդ պոտենցիալ վտանգը պետք է հաշվի առնել այն օգտագործելու մասին որոշում կայացնելիս:

Հակէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են և վալպրոատը, կարող են հրահրել կլոնազեպամի նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է կլոնազեպամի ավելի բարձր մաքրման և պլազմայում կլոնազեպամի ավելի ցածր կոնցենտրացիաների, երբ համակցված բուժման դեպքում:

Ընտրովի սերոտոնինի հետկլանման ինհիբիտորները, ինչպիսիք են և, չեն ազդում կլոնազեպամի ֆարմակոկինետիկայի վրա, երբ օգտագործվում են միասին:

Հայտնի է, որ լյարդի ֆերմենտի ինհիբիտորները, օրինակ, նվազեցնում են բենզոդիազեպինների մաքրումը և կարող են ուժեղացնել դրանց ազդեցությունը, իսկ լյարդի ֆերմենտների հայտնի ինդուկտորները, օրինակ, կարող են մեծացնել բենզոդիազեպինների մաքրումը:

Ֆենիտոինի կամ պրիմիդոնի հետ միաժամանակյա բուժման ընթացքում ժամանակ առ ժամանակ նկատվում է փոփոխություն, սովորաբար այս երկու նյութերի շիճուկի կոնցենտրացիայի բարձրացում:

Կլոնազեպամի և կենտրոնական գործողության այլ դեղամիջոցների, օրինակ՝ այլ հակացնցումային (հակաբիլեպտիկ), անզգայացնող, հիպնոսիկ, հոգեմետ դեղերի և որոշ ցավազրկողների, ինչպես նաև մկանային հանգստացնողների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել թմրամիջոցների ազդեցության փոխադարձ ուժեղացման: Սա հատկապես ճիշտ է ալկոհոլի առկայության դեպքում: Կենտրոնական գործող դեղամիջոցների հետ զուգակցվելիս յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դոզան պետք է ճշգրտվի՝ օպտիմալ ազդեցության հասնելու համար:

Հատուկ հրահանգներ.

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների մոտ արձանագրվել են ինքնասպանության մտքեր և վարքագիծ մի քանի ցուցումների համար: Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների պատահականացված պլացեբո վերահսկվող փորձարկումների մետավերլուծությունը նույնպես ցույց տվեց ռիսկի փոքր աճինքնասպանության մտքերի և վարքի առաջացում. Այս ռիսկի զարգացման մեխանիզմը անհայտ է, սակայն առկա տվյալները չեն բացառում կլոնազեպամի օգտագործման դեպքում ռիսկի բարձրացման հավանականությունը:

Հետևաբար, հիվանդները պետք է մշտադիտարկվեն ինքնասպանության մտքերի և վարքագծի համար, և պետք է դիտարկել համապատասխան բուժում: Հիվանդները (և խնամողները) պետք է դիմեն բժշկի, եթե ինքնասպանության մտքերի կամ վարքագծի նշաններ են հայտնվում:

Դեպրեսիայով և/կամ ինքնասպանության փորձերի պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն:

Էպիլեպսիայի որոշ ձևերի դեպքում հարձակումների հաճախականությունը կարող է աճել երկարատև բուժման դեպքում: սովորաբար բարենպաստ ազդեցություն է ունենում էպիլեպսիայով հիվանդների վարքի խանգարումների վրա: Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ պարադոքսալ ազդեցություններ, ինչպիսիք են ագրեսիվությունը, գրգռվածությունը, նյարդայնությունը, թշնամանքը, անհանգստությունը, քնի խանգարումները, մղձավանջները, իրատեսական երազները, դյուրագրգռությունը, գրգռվածությունը, հոգեկան խանգարումները և նոր տեսակի նոպաների ակտիվացումը: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա այս դեղամիջոցի շարունակական օգտագործման օգուտը պետք է կշռվի անցանկալի ազդեցության հետ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մեկ այլ համապատասխան դեղամիջոց ավելացնել բուժման ռեժիմին կամ, որոշ դեպքերում, կլոնազեպամով թերապիայի դադարեցումը կարող է տեղին լինել:

Զգուշությամբ օգտագործեք քրոնիկ թոքային անբավարարությամբ կամ երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով, ինչպես նաև տարեց կամ թուլացած հիվանդների մոտ: Այս դեպքերում դոզան սովորաբար պետք է կրճատվի:

Ինչպես մյուս հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների դեպքում, կլոնազեպամով թերապիան, նույնիսկ եթե կարճատև է, չպետք է կտրուկ ընդհատվի, այլ պետք է դադարեցվի՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան՝ հաշվի առնելով ստատուս էպիլեպտիկուսի զարգացման ռիսկը: Այս դեպքերում ցուցված է համակցություն այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների հետ: Այս նախազգուշական միջոցը նույնպեսպետք է հաշվի առնել մեկ այլ դեղամիջոցի դադարեցման ժամանակ, մինչ հիվանդը դեռ ստանում է կլոնազեպամով թերապիա:

Բենզոդիազեպինների երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել կախվածության զարգացմանը հեռացման սինդրոմով օգտագործման դադարեցումից հետո:

Կարող է օգտագործվել միայն ծայրահեղ զգուշությամբ ողնաշարի կամ ուղեղային ատաքսիայի, սուր ալկոհոլային կամ թմրամիջոցների թունավորմամբ հիվանդների և լյարդի ծանր վնասվածության (օրինակ՝ ցիռոզ) հիվանդների մոտ:

Ալկոհոլի և/կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսանտների օգտագործման ժամանակ պետք է խուսափել կլոնազեպամի օգտագործումից: Նման համակցված օգտագործումը կարող է պոտենցիալ ուժեղացնել կլոնազեպամի կլինիկական ազդեցությունները, ներառյալ ծանր հանգստացնող ազդեցությունը և կլինիկական նշանակալի շնչառական և/կամ սրտանոթային դեպրեսիան:

Բենզոդիազեպինները պետք է օգտագործվեն ծայրահեղ զգուշությամբ ալկոհոլից կամ թմրամիջոցներից կախվածություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Երեխաների և փոքր երեխաների մոտ կարող է հանգեցնել թքի արտադրության և բրոնխի սեկրեցների ավելացման: Ուստի հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել շնչուղիների անցանելիության պահպանմանը:

Շնչառական համակարգի վրա ազդեցությունը կարող է սրվել արդեն գոյություն ունեցող շնչուղիների խցանման կամ ուղեղի վնասման կամ շնչառությունը ճնշող այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ: Սովորաբար այս ազդեցությունից կարելի է խուսափել՝ զգուշորեն կարգավորելով դոզան՝ անհատական ​​կարիքներին համապատասխան:

Կլոնազեպամի դեղաչափը պետք է մանրակրկիտ ճշգրտվի՝ հաշվի առնելով նախկինում գոյություն ունեցող շնչառական հիվանդություններով (օրինակ՝ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն) կամ լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների անհատական ​​կարիքները, ինչպես նաև այն հիվանդների, ովքեր բուժում են կենտրոնական գործողության այլ դեղամիջոցներով կամ հակաջղաձգային (հակաբիլեպտիկ) դեղամիջոցներով:

Պորֆիրիայով հիվանդների մոտ կլոնազեպամի ազդեցության կամ ազդեցության բացակայության վերաբերյալ հակասական տվյալներ կան: Հետեւաբար, այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հիվանդների այս խմբի մոտ:

Նման ազդեցություն ունեցող բոլոր դեղամիջոցների նման, այն կարող է ազդել հիվանդի ռեակցիաների վրա (օրինակ՝ տրանսպորտային միջոցը կառավարելու ունակության վրա, վարելու վարքագիծը) (տես «Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելու ունակության վրա» բաժինը):

Առանց բարդության կորստով հիվանդների դեպքում բենզոդիազեպինների օգտագործումը կարող է հետաձգել հոգեբանական հարմարվողականությունը:

Կախվածության և հեռացման համախտանիշ. Բենզոդիազեպինների օգտագործումը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական և մտավոր թմրամիջոցներից կախվածության զարգացմանը: Մասնավորապես, երկարատև կամ բարձր չափաբաժիններով թերապիան կարող է հանգեցնել շրջելի խանգարումների, ինչպիսիք են դիսարտրիան, շարժողական համակարգման և քայլվածքի խանգարումների նվազում (ատաքսիա), նիստագմուս և տեսողական խանգարումներ (դիպլոպիա):

Ավելին, անտերոգրադ ամնեզիայի վտանգը, որը կարող է առաջանալ բենզոդիազեպինների թերապևտիկ չափաբաժինների օգտագործման դեպքում, մեծանում է ավելի բարձր չափաբաժիններով: Ամնեզիկ ազդեցությունները կարող են կապված լինել ոչ պատշաճ վարքի հետ: Էպիլեպսիայի որոշ ձևերի դեպքում հարձակումների հաճախականությունը կարող է աճել երկարատև բուժման դեպքում: Կախվածության զարգացման ռիսկը մեծանում է դեղաչափի և բուժման տևողության աճի հետ. այն նաև ավելի բարձր է ալկոհոլի և/կամ թմրամոլության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Երբ ֆիզիկական կախվածությունը զարգանում է, բուժման կտրուկ դադարեցումը ուղեկցվում է հեռացման համախտանիշով: Երկարատև բուժման դեպքում հեռացման սինդրոմը կարող է զարգանալ երկարատև օգտագործումից հետո, հատկապես բարձր չափաբաժիններով, կամ եթե օրական դոզան արագորեն նվազում է կամ դեղը հանկարծակի դադարեցվում է: Ախտանիշները ներառում են ցնցումներ, քրտնարտադրություն, գրգռվածություն, քնի խանգարումներ և անհանգստություն, գլխացավ, մկանային ցավ, ծայրահեղ անհանգստություն, լարվածություն, շփոթություն, դյուրագրգռություն և նոպաներ, որոնք կարող են կապված լինել հիմքում ընկած բժշկական վիճակի հետ: Ծանր դեպքերում կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները. Քանի որ հեռացման համախտանիշի զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է, եթե բուժումը կտրուկ դադարեցվի, պետք է խուսափել դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումից և բուժումից, նույնիսկ եթե դակարճաժամկետ բնույթով, այն պետք է դադարեցվի, աստիճանաբար նվազեցնելով օրական դոզան: Հեռացման համախտանիշի զարգացման ռիսկը մեծանում է, եթե բենզոդիազեպինները օգտագործվում են ցերեկային հանգստացնող միջոցների հետ համատեղ (խաչ-հանդուրժողականություն):

Բենզոդիազեպիններ ստացող հիվանդների մոտ աճում է ընկնելու և կոտրվածքների ռիսկը: Ռիսկը մեծանում է նրանց մոտ, ովքեր միաժամանակ ստանում են հանգստացնող (ներառյալ ոգելից խմիչքներ) և մեծահասակների մոտ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա: Չրք և մորթի:

Էպիլեպսիայով հիվանդներին արգելվում է մեքենա վարել. Նույնիսկ այն դեպքում, երբ էպիլեպսիան պատշաճ կերպով վերահսկվում է կլոնազեպամով, պետք է հիշել, որ դեղաչափի ցանկացած ավելացում կամ դեղաչափի ժամանակի փոփոխություն կարող է փոխել հիվանդի արձագանքը՝ կախված անհատական ​​զգայունությունից: Նույնիսկ այն դեպքում, երբ այն ընդունվում է ըստ ցուցումների, այն կարող է դանդաղեցնել ռեակցիաները այնքանով, որ խաթարվի մեքենա վարելու կամ մեխանիզմներ վարելու ունակությունը: Այս էֆեկտն ուժեղանում է ալկոհոլ օգտագործելուց: Հետևաբար, պետք է խուսափել մեքենա վարելուց, մեքենաներ վարելուց և այլ վտանգավոր գործողություններից:

Ազատման ձևը/դեղաքանակը.Պլանշետներ 0,5 մգ և 2,0 մգ:Փաթեթ:

Պոլիվինիլքլորիդային թաղանթից և տպված ալյումինե փայլաթիթեղից, լաքապատ կամ ճկուն փաթեթավորումից պատրաստված պոլիվինիլքլորիդային թաղանթից, ալյումինե փայլաթիթեղի հիման վրա 10 հաբ:

3 բլիստեր տուփի հետ միասին օգտագործման հրահանգները ստվարաթղթե փաթեթում:

Պահպանման պայմանները.

ցանկում ընդգրկված հոգեմետ նյութերի պահպանման կանոններին համապատասխան III «Ռուսաստանի Դաշնությունում հսկողության ենթակա թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց պրեկուրսորների ցանկ».

Լույսից պաշտպանված տեղում 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույն նախքան ամսաթիվը.

2 տարի.

Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո , նշված է փաթեթավորման վրա:

Դեղատներից բացթողման պայմանները.Դեղատոմսով Գրանցման համարը:ԼՊ-004450 Գրանցման ամսաթիվ. 11.09.2017 Ժամկետի ժամկետը: 11.09.2022 Գրանցման վկայականի սեփականատեր.ՄՈՍԿՎԱՅԻ էնդոկրին գործարան, FSUE Ռուսաստան Արտադրող՝   Տեղեկությունների թարմացման ամսաթիվը՝   28.09.2017 Պատկերազարդ հրահանգներ

Կլոնազեպամը հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց է, որը բենզոդիազեպինի ածանցյալ է: Այս դեղը կարող է ունենալ նաև հիպնոսացնող, հանգստացնող և մկանային հանգստացնող ազդեցություն:

Ակտիվ բաղադրիչ

Կլոնազեպամ.

Թողարկման ձևը և կազմը

Այս դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով: Դեղը վաճառվում է բլիստերի տուփերով (յուրաքանչյուրը 30 դեղահատ), տեղադրված 1 հատ ստվարաթղթե տուփերում:

Օգտագործման ցուցումներ

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեծահասակների և երեխաների մոտ էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակ: Օգտագործվում է նաև տոնիկ-կլոնիկ ցնցումների դեպքում, որոնք կարող են առաջանալ սուր ալկոհոլային թունավորման ժամանակ։ Բացի այդ, այն օգտագործվում է ատոնիկ նոպաների դեպքում, որոնք բնութագրվում են բոլոր մկանների և սփինտերի կտրուկ թուլացմամբ։ Կլոնազեպամը օգտագործվում է նաև գլխի շարժումների դեպքում, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ և ուղեկցվում են գլխի շարժումներով, պարանոցի մկանների սպազմերով և աչքերի կծկումներով։ Այս դեղամիջոցի օգտագործումը ցուցված է նաև Ուեսթի համախտանիշի դեպքում։

Ցուցված է մկանային տոնուսի բարձրացման, քնկոտության, հոգեմետորական գրգռվածության, խուճապի խանգարումների, հեռացման համախտանիշի դեպքում՝ ալկոհոլ չարաշահող մարդկանց մոտ:

Հակացուցումներ

Հակացուցված է շնչառական անբավարարության և շնչառական դեպրեսիայի, ալկոհոլային թունավորումների՝ կենսագործունեության թուլացումով, դրա բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության, քնաբերներով կամ թմրամիջոցների ցավազրկողներով սուր թունավորումների դեպքում։ Չի օգտագործվում նաև գլաուկոմայի, հղիության, շոկի և կոմայի վիճակում, ինքնասպանության հակումներով ծանր դեպրեսիայի դեպքում։

Առանձնահատուկ զգուշություն է պահանջվում ողնաշարի և ուղեղային ատաքսիայի, հիպերկինեզի, խրոնիկ ալկոհոլիզմի և քիմիական և հոգեակտիվ նյութերից կախվածություն ունեցող հիվանդներին դեղը նշանակելիս:

Անհրաժեշտ է նաև զգույշ լինել այս դեղը նշանակելիս հիպոպրոտեինեմիայով, լյարդի և երիկամների անբավարարությամբ, սրտի անբավարարությամբ և ուղեղի օրգանական վնասվածքներով, ինչպես նաև փսիխոզով, ապնոէով, բրոնխոսպաստիկ համախտանիշով և կուլ տալու խանգարումներով հիվանդներին: Դեղը հազվադեպ է նշանակվում նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում գտնվող հիվանդներին և տարեց հիվանդներին:

Կլոնազեպամի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես: Մեծահասակների համար առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 1 մգ-ից ոչ ավելի է: Պահպանման դոզան` օրական 4-8 մգ:

Տարեց հիվանդների համար նախնական դոզան 500 մկգ-ից ոչ ավելի է:

Տարիքի երեխաների համար.

• 1-5 տարեկան և նորածինների համար նախնական դոզան օրական 250 մկգ-ից ոչ ավելի է:
• 5-12 տարեկան՝ օրական 500 մկգ։

Օպտիմալ պահպանման օրական չափաբաժիններ տարիքի երեխաների համար.

• մինչև 1 տարի – 0,5-1 մգ,
• 1-5 տարի - 1-3 մգ,
• 5-12 տարեկան - 3-6 մգ:

Ընդհանուր օրական չափաբաժինը բաժանված է 3-4 հավասար չափաբաժինների։ Պահպանման դոզանները պետք է ընդունվեն բուժումից 2-3 շաբաթ հետո:

Կողմնակի ազդեցություններ

Դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• հոգնածություն,
• ուշադրության նվազում,
• քնկոտություն,
• անտարբերություն,
• գլխապտույտ.

Հաճախ նկատվում է հույզերի թուլացում, ռեակցիաների դանդաղում, դեպրեսիան, միասթենիա գրավիսը, էյֆորիան, խոսքի խանգարումը և նույնիսկ ժամանակավոր հիշողության կորուստը շատ ավելի հազվադեպ են: Նաև երբեմն առաջանում են շփոթություն, ոչ պատշաճ վարք և անքնություն:

Որոշ դեպքերում Կլոնազեպամ հաբեր օգտագործելուց հետո նկատվում է շնչառական կենտրոնի խանգարում և բրոնխի հիպերսեկրեցիա։ Կողմնակի ազդեցությունները ազդում են նաև արյունաստեղծ օրգանների վրա։

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ փորլուծություն կամ փորկապություն, սրտխառնոց և փսխում, այրոց, բերանի չորացում կամ աղի արտազատման բարձրացում, ախորժակի նվազում և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Միզասեռական համակարգից երբեմն նկատվում է միզուղիների անզսպություն կամ պահպանում, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, լիբիդոյի և դաշտանային ցիկլի խանգարումներ։

Երբեմն ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջանում ընդունվելիս:

Չափից մեծ դոզա

Տեղեկություններ չկան:

Անալոգներ

Անալոգներ ըստ ATC ծածկագրի՝ Clonotril, Rivotril:

Մի որոշեք ինքնուրույն փոխել դեղը.

Դեղաբանական գործողություն

Կլոնազեպամը արգելակող ուժեղացուցիչ է, որն ազդում է նյարդային ազդակների տարածման վրա: Այն խթանում է բենզոդիազեպինի ընկալիչները, որոնք տեղակայված են ուղեղի նեյրոններում, ինչպես ողնաշարի, այնպես էլ ուղեղի մեջ, և դանդաղեցնում է ուղեղի ենթակեղևային կառույցների գրգռվածության գործընթացները, ինչպիսիք են լիմբիկ համակարգը, թալամուսը և հիպոթալամուսը: Պոլիսինապտիկ ողնաշարի ռեֆլեքսները նույնպես արգելակվում են:

Հակատագնապային էֆեկտը պայմանավորված է լիմբիկ համակարգի վրա դրա ազդեցությամբ, ինչը հանգեցնում է անհանգստության նվազմանը, ինչպես նաև վախի, անհանգստության, անհանգստության թուլացմանը և հուզականության նվազմանը: Դեղամիջոցի հանգստացնող ազդեցությունը դրսևորվում է ցանցային և թալամիկ համակարգերի վրա ազդեցության շնորհիվ, մինչդեռ նևրոտիկ ախտանշանները զգալիորեն նվազում են: Նախասինապտիկ արգելակման շնորհիվ առաջանում է դեղամիջոցի հակաջղաձգային ազդեցություն:

Վերացնում է բոլոր տեսակի պարոքսիզմալ ակտիվությունը և արդյունավետ միջոց է էպիլեպսիայի դեմ։

Հատուկ հրահանգներ

Բուժման ժամանակահատվածում ալկոհոլի օգտագործումը չպետք է թույլատրվի:

Բուժման ժամանակահատվածում նկատվում է հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագության դանդաղում։ Սա պետք է հաշվի առնեն այն անձինք, ովքեր զբաղվում են պոտենցիալ վտանգավոր գործունեությամբ, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ օգտագործման համար:

Կլոնազեպամը անցնում է պլասենցային պատնեշը և կարող է արտազատվել կրծքի կաթով:

Մանկության մեջ

Երեխաների մոտ երկարատև օգտագործման դեպքում պետք է հիշել ֆիզիկական և մտավոր զարգացման վրա կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը, որը կարող է երկար տարիներ չհայտնվել:

Ծերության մեջ

Դեղը զգուշությամբ օգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ, քանի որ նրանք կարող են հետաձգել կլոնազեպամի վերացումը և նվազեցնել հանդուրժողականությունը, հատկապես սրտանոթային անբավարարության առկայության դեպքում:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Դեղը օգտագործվում է ծայրահեղ զգուշությամբ լյարդի ծանր հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Կլոնազեպամի ազդեցությունն ուժեղացնում են բարբիթուրատները, հակացնցումային միջոցները, հակափսիխոտիկները, հակադեպրեսանտները, ալկոհոլը, թմրամիջոցների ցավազրկողները և կմախքի մկանների տոնայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցները: Թուլանում է նիկոտինից:

Ալկոհոլը պարադոքսալ ռեակցիաներ է առաջացնում՝ ագրեսիվ վարք կամ հոգեմետորական գրգռվածություն, հնարավոր է պաթոլոգիական թունավորման վիճակ։

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Տեղեկություններ չկան:

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Պահել չոր, լույսից պաշտպանված, +25 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը - տարիներ:

Գինը դեղատներում

Տեղեկություններ չկան:

Ուշադրություն.

Այս էջում տեղադրված նկարագրությունը դեղամիջոցի անոտացիայի պաշտոնական տարբերակի պարզեցված տարբերակն է: Տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ինքնաբուժման ուղեցույց չի հանդիսանում: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ և կարդացեք արտադրողի կողմից հաստատված հրահանգները:

P N012884/01

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը.

Կլոնազեպամ

Միջազգային ոչ գույքային անվանում.

Կլոնազեպամ

Դեղաչափի ձևը:

Պլանշետներ 0,5 մգ
Պլանշետներ 2 մգ

Միացություն:

Բաղադրությունը 1 մլ:
ակտիվ նյութ.կլոնազեպամ 0,5 մգ
օժանդակ նյութեր:կարտոֆիլի օսլա, ժելատին, նարնջագույն դեղին ներկ E-110, տալկ, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի օսլայի գլիկոլատ, կաթնաշաքար:
ակտիվ նյութ.կլոնազեպամ 2 մգ
օժանդակ նյութեր:կարտոֆիլի օսլա, ժելատին, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, տալկ, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի օսլա գլիկոլատ, Թվին, բրնձի օսլա, կաթնաշաքար

Նկարագրություն:

Պլանշետներ 0,5 մգ :
Կլոր երկպլան պլանշետներ՝ ամուր եզրերով, առանց ճաքերի, բաց նարնջագույն գույնի՝ դեղահատը 4 մասի բաժանող խաչաձև գծով:
Պլանշետներ 2 մգ :
Պլանշետները սպիտակից բաց կրեմի գույնի են, գործնականում առանց հոտի, կլոր ձևի, երկու կողմից հարթ, ամուր եզրերով, առանց ճաքերի, դեղահատը 4 մասի բաժանող խաչաձև գծով:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

բենզոդիազեպին հակաթրտամիններ.

ATX կոդը:

N03AE01

Օգտագործման ցուցումներ

• էպիլեպսիա երեխաների և մեծահասակների մոտ (հիմնականում ակինետիկ, միոկլոնիկ, ընդհանրացված ենթամաքսիմալ նոպաներ, ժամանակավոր և կիզակետային նոպաներ):
• պարոքսիզմալ վախի սինդրոմները, վախի վիճակները ֆոբիաներում, օրինակ. ագորաֆոբիա (չօգտագործել 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ):
• հոգեմետորական գրգռվածության վիճակներ ռեակտիվ փսիխոզների ֆոնի վրա.

Հակացուցումներ

• գերզգայունություն բենզոդիազեպինների նկատմամբ;
• կենտրոնական ծագման շնչառական անբավարարություն և շնչառական անբավարարության ծանր պայմաններ՝ անկախ պատճառից.
• գլաուկոմայի փակ անկյունային ձև;
• myasthenia gravis;
• գիտակցության խանգարում;
• լյարդի ֆունկցիայի զգալի խանգարում.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է միայն այն իրավիճակներում, երբ մոր մոտ դրա օգտագործումը բացարձակ ցուցումներ ունի, և ավելի անվտանգ այլընտրանքային դեղամիջոցի օգտագործումն անհնար է կամ հակացուցված է:
Կլոնազեպամով բուժման ընթացքում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք կրծքով կերակրելուց:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Թերապիայի դոզան և տևողությունը խստորեն սահմանված են բժշկի կողմից:
Բուժումը պետք է սկսել ցածր չափաբաժիններով՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանք մինչև համապատասխան բուժական ազդեցություն ձեռք բերելը:
Էպիլեպսիայի համար
ՄեծահասակներՆախնական դոզան 1,5 մգ/օր է, բաժանված երեք դոզայի: Դոզան պետք է աստիճանաբար ավելացվի 0,5-1 մգ-ով 3 օրը մեկ: Պահպանման դոզան սահմանվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված թերապևտիկ ազդեցությունից (սովորաբար 4-8 մգ/օր 3-4 դոզանով): Առավելագույն օրական դոզան 20 մգ է:
Երեխաներսկզբնական դոզան - 1 մգ/օր (2 անգամ 0,5 մգ): Դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացնել 0,5 մգ-ով յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ՝ մինչև բավարար բուժական ազդեցություն ձեռք բերելը: Պահպանման օրական չափաբաժինը հետևյալն է.
մինչև 1 տարեկան նորածինների մոտ՝ 0,5-1 մգ
1 տարեկանից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ՝ 1-3 մգ
5-12 տարեկան երեխաների մոտ՝ 3-6 մգ
Երեխաների համար առավելագույն օրական դոզան կազմում է 0,2 մգ/կգ մարմնի քաշ/օր:
Պարոքսիզմալ վախի համախտանիշի համար
Մեծահասակներ. Օգտագործվող միջին դոզան 1 մգ/օր է: Առավելագույն օրական դոզան 4 մգ/օր է:
Երեխաներ. Կլոնազեպամի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը պարոքսիզմալ անհանգստության համախտանիշով մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ հաստատված չէ:
Տարեց հիվանդներ (65 տարեկանից բարձր)Կլոնազեպամ օգտագործելիս պետք է զգույշ լինել: Առաջարկվում է դոզայի կրճատում, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն խանգարված հավասարակշռություն և նվազեցված շարժիչ ունակություններ:
Երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներ.Կլոնազեպամ օգտագործելիս պետք է զգույշ լինել: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան:
Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններով հիվանդներԿլոնազեպամը կարող է առաջացնել թքի սեկրեցիայի ավելացում: Այդ իսկ պատճառով, ինչպես նաև շնչառական ֆունկցիայի վրա ճնշող ազդեցության պատճառով, դեղը օգտագործելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել:
Դուք չեք կարող կտրուկ դադարեցնել դեղը, աստիճանական, բժշկի կողմից վերահսկվող, դոզայի կրճատումը միշտ անհրաժեշտ է: Դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումը կարող է առաջացնել քնի խանգարումներ, տրամադրության խանգարումներ և նույնիսկ հոգեկան խանգարումներ: Հատկապես վտանգավոր է երկարատև թերապիայի կամ թերապիայի կտրուկ դադարեցումը, որը պահանջում է դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններ: Այնուհետև հեռացման ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում: Երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է դեղամիջոցի ազդեցության աստիճանական թուլացման՝ հանդուրժողականության զարգացման արդյունքում։ Կլոնազեպամի հետ երկարատև թերապիայի ժամանակ խորհուրդ է տրվում պարբերական ուսումնասիրություններ՝ արյան և լյարդի ֆունկցիայի թեստեր:
Կլոնազեպամով բուժման ընթացքում և դրա ավարտից 3 օր հետո չպետք է խմել որևէ ալկոհոլային խմիչք:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Կլոնազեպամի արգելակող ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ուժեղացնում են նմանատիպ ազդեցություն ունեցող բոլոր դեղամիջոցները. Նմանատիպ ազդեցություն ունի էթիլային ալկոհոլը: Կլոնազեպամի հետ բուժման ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը, բացի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կուտակային դեպրեսիվ ազդեցությունից, կարող է առաջացնել պարադոքսալ ռեակցիաներ՝ հոգեմետորական գրգռվածություն, ագրեսիվ վարք կամ պաթոլոգիական թունավորման վիճակ: Պաթոլոգիական թունավորումը կախված չէ սպառված ալկոհոլի տեսակից և քանակից:
Դեղը ուժեղացնում է դեղամիջոցների ազդեցությունը, որոնք նվազեցնում են կմախքի մկանների տոնայնությունը:
Ծխախոտ ծխելը կարող է նվազեցնել կլոնազեպամի ազդեցությունը:

Կողմնակի ազդեցություն

• Բուժման ընթացքում կլոնազեպամի հաճախակի անցանկալի ազդեցությունները կարող են լինել՝ քնկոտություն, գլխապտույտ, համակարգման կորուստ, հոգնածության զգացում, հոգնածություն:
• Կարող է ի հայտ գալ նաև՝ հիշողության խանգարում, նյարդային գրգռվածության բարձրացում, դեպրեսիա, վերին շնչուղիների կատարալ բորբոքման ախտանիշներ, թքի արտազատման ավելացում։
• Հազվադեպ կարող են առաջանալ հետևյալը. խոսքի խանգարում, ուսման թուլացած ունակություն, հուզական անկայունություն, լիբիդոյի նվազում, ապակողմնորոշում, փորկապություն, որովայնի ցավ, ախորժակի նվազում, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ, մկանային ցավ, դաշտանային անկանոնություններ կանանց մոտ, հաճախակի միզում, մշուշոտ տեսողություն, նվազում արյան կարմիր բջիջների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը, արյան մեջ տրանսամինազների (AlAT, AspAT) և ալկալային ֆոսֆատազի կոնցենտրացիայի ժամանակավոր աճ. պարադոքսալ ռեակցիաներ՝ հոգեմետորական գրգռվածություն, անքնություն։ Եթե ​​պարադոքսալ ռեակցիա է առաջանում, բուժումը պետք է անմիջապես ընդհատվի:

Դեղամիջոցի երկար շաբաթների համակարգված օգտագործումը կարող է հանգեցնել թմրամիջոցներից կախվածության զարգացմանը և դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցման դեպքում դուրսբերման համախտանիշի առաջացմանը:
Կլոնազեպամով բուժման ընթացքում և դրա ավարտից 3 օրվա ընթացքում դուք չպետք է մեքենա վարեք կամ շարժվող մեխանիկական սարքեր աշխատեք:

Չափից մեծ դոզա

Կլոնազեպամի չափից մեծ դոզայի հետևանքով կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանշանները՝ քնկոտություն, ապակողմնորոշում, խոսքի խանգարում, իսկ ծանր դեպքերում՝ գիտակցության կորուստ և կոմա։ Կլոնազեպամի օգտագործումը կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ ալկոհոլի վրա ճնշող հատկություն ունեցող այլ դեղամիջոցների հետ միասին կարող է վտանգել կյանքին:
Սուր թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է փսխում առաջացնել և ողողել ստամոքսը։ Կլոնազեպամի չափից մեծ դոզայի բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Այն բաղկացած է հիմնականում մարմնի հիմնական կենսական գործառույթների մոնիտորինգից (շնչառություն, զարկերակ, արյան ճնշում): Հատուկ հակաթույնը ֆլումազենիլն է (բենզոդիազեպինի ընկալիչների հակառակորդ):

Ազատման ձև

Ցուցանակներ 0.5 մգ:
30 հաբ նարնջագույն PVC/Al թաղանթից պատրաստված blister-ում: Մեկ բշտիկ օգտագործման հրահանգների հետ միասին դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ:
2 մգ հաբեր.
30 հաբ պոլիվինիլքլորիդ թաղանթից և ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բլիստերում: Բլիստերը օգտագործման հրահանգների հետ միասին դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Պահպանման պայմանները

Պահել մինչև 25°C ջերմաստիճանում: Պաշտպանեք լույսից և խոնավությունից։
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

3 տարի.
Ժամկետը լրանալուց հետո մի օգտագործեք դեղը:

Արձակուրդի պայմանները

Բժշկի նշանակմամբ.

Արտադրող

Տարխոմա դեղագործական գործարան «ՊՈԼ ՖԱ» բաժնետիրական ընկերություն
սբ. Ա.Ֆլեմինգ 2 03-176 Վարշավա Լեհաստան

Սպառողների բողոքներն ուղարկել ներկայացուցչության հասցեով

Ներկայացուցչություն Ռուսաստանի Դաշնությունում.

121248, Մոսկվա, Կուտուզովսկու հեռանկար, 13, գրասենյակ 141: