Fareston - ակնարկներ. Toremifene-ի (Fareston) օգտագործումը ուժային սպորտաձևերում հնարավո՞ր է փոխարինել Ֆարեսթոնը տամոքսիֆենով:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը (Ք.ա.) կանանց մոտ քաղցկեղի ամենատարածված ձևն է, և առաջիկա 10 տարում ակնկալվում է, որ աշխարհում մոտավորապես 5 միլիոն կին տառապի այս հիվանդությամբ (Աղյուսակ 1): Ուկրաինայում այս պաթոլոգիայով հիվանդների թիվը

Վ.Ի.Տարուտինով, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, UNIIOR ախտորոշիչ մամոլոգիայի կենտրոնի ղեկավար, Կիև

Կրծքագեղձի քաղցկեղ(Կրծքագեղձի քաղցկեղ) կանանց մոտ քաղցկեղի ամենատարածված ձևն է, և առաջիկա 10 տարում ակնկալվում է, որ աշխարհում մոտավորապես 5 միլիոն կին տառապի այս հիվանդությամբ (Աղյուսակ 1): Ուկրաինայում այս պաթոլոգիայով հիվանդների թիվն այսօր ավելի քան 118000 է, իսկ մահացությունը տարեկան 7700 է։

Կրծքագեղձի քաղցկեղ- հորմոնից կախված ուռուցք, և էստրոգենների ազդեցությունը արգելափակելու մեխանիզմներից մեկը ընկալիչի կապի շրջափակումն է: Այդ նպատակով առաջին և ամենահաճախ օգտագործվող դեղամիջոցը թամոքսիֆենն էր, որի օգտագործման շնորհիվ հնարավոր եղավ երկարացնել գոյատևումը համեմատաբար լավ հանդուրժողականությամբ (N. P. Dementieva et al., 1981; V. C. Jordan, 1995; S. M. Lippman, P. H. Brown, 1999 թ. ). Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների մոտ տամոքսիֆեն ընդունելու ընթացքում գործընթացն առաջընթաց է գրանցել (S. Kyinnsland et al., 2000), և զարգացել են էնդոմետրիումի և լյարդի քաղցկեղի դեպքեր (G. M. Williams et al., 1997): Օնկոգեն ազդեցությունը կապված է էնդոմետրիումում հիպերպլաստիկ պրոցեսների խթանման հետ (T. Powles, 1994; J. A. Styles et al., 1994), քրոմոսոմի կառուցվածքի խախտման (E. Mäntila, 1997), դեղամիջոցի օքսիդացման հետ լյարդում, ինչպես. ինչպես նաև դրա անկայուն կառուցվածքը: Անհնար է բացառել հենց տամոքսիֆենի էստրոգենի նման ազդեցության իրականացումը (E. G. Novikova et al., 2002): Որպես կանոն, «էստրոգենի շղթայի» օղակներից մեկի շրջափակումը հանգեցնում է հորմոնալ հոմեոստազի զգալի փոխհատուցման և հարմարվողական ռեակցիաների, ինչը նույնպես պետք է հաշվի առնել: Վերոնշյալ բոլորը պահանջում են այլընտրանքային, ավելի արդյունավետ դեղամիջոցների մշակում:

Toremifene (Fareston, արտադրված Orion Corporation, Ֆինլանդիա), ունենալով քլորի ատոմ իր քիմիական կառուցվածքում, պարզվեց, որ ավելի կայուն է, քան tamoxifen և չի առաջացնում հիդրօքսիդներ: Դեղը չունի օնկոգեն ազդեցություն և արդյունավետ է ԷՐ-բացասական ուռուցքների դեպքում և հրահրում է ապոպտոզ (L. Kangas, 1994):

Մեր աշխատանքի նպատակն էր համեմատել տամոքսիֆենի և Ֆարեսթոնի հիմնական ազդեցությունները հորմոնալ հոմեոստազի վրա, գնահատել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և որոշել կրծքագեղձի առաջադեմ քաղցկեղի բուժման արդյունավետությունը ինչպես Fareston-ով, այնպես էլ տամոքսիֆենով:

Մի քանի տարի Ուկրաինայի Բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Ուռուցքաբանության ինստիտուտի կրծքագեղձի ուռուցքների բաժանմունքում 425 հիվանդ ստացել է Fareston (օրական 60 մգ), իսկ 211-ը ստացել է տամոքսիֆեն (10 մգ օրական 2 անգամ): Նրանցից 561 հիվանդ ստացել է ադյուվանտային թերապիա, իսկ 75-ը՝ վերը նշված բուժումը՝ որպես համալիր թերապիայի մաս: Կրծքագեղձի II-IIA փուլով հիվանդ է եղել 583, IIIB-IV փուլով` 53: Հակաէստրոգեն դեղամիջոցներով թերապիայի առավելագույն տևողությունը 5 տարի էր:

Հորմոնալ հոմեոստազը գնահատվել է FSH, LH, estradiol, progesterone, prolactin-ի որոշմամբ՝ ռադիոիմունային մեթոդով 64 հիվանդների մոտ (Աղյուսակ 2):

Համաձայն 6-ամսյա ուսումնասիրության ընթացքում կլինիկական դիտարկման տվյալների՝ Ֆարեստոն ընդունելիս հորմոնալ հոմեոստազի փոփոխությունները շատ ավելի բարենպաստ են, քան տամոքսիֆեն ընդունելու ժամանակ:

Տորեմիֆեն օգտագործելիս նկատվում էր էստրադիոլի մակարդակի բարձրացման միտում արյան պլազմայում պրոգեստերոնի պարունակության բարձրացմանը զուգահեռ (p Այսպիսով, տորեմիֆենը ավելի բարենպաստ ազդեցություն ունի հորմոնալ հոմեոստազի վրա, քան տամոքսիֆենը: Սա ուղեկցվում է ավելի լավ հանդուրժողականությամբ: տորեմիֆեն (Աղյուսակ 3):

Անբարենպաստ ռեակցիաների ամենափոքր թիվը նկատվել է Fareston-ի ընդունման ժամանակ ստամոքսային ռեակցիաների հետ կապված: Տորեմիֆեն ընդունելու ընթացքում գործընթացի առաջընթացը նկատվել է ավելի քիչ հիվանդների մոտ (7%), քան տամոքսիֆեն օգտագործելիս (11%):

Կրծքագեղձի պրոգրեսիվ քաղցկեղի համալիր թերապիայի ժամանակ Fareston-ի օգտագործումն ավելի արդյունավետ է ստացվել (Աղյուսակ 4):

Ինչպես երևում է աղյուսակից, Fareston-ի ազդեցությունը ուռուցքի գործընթացի վրա՝ որպես համալիր թերապիայի մաս, ավելի արդյունավետ է, քան տամոքսիֆենը. ավելի հաճախ եղել է ամբողջական ռեմիսիա, առաջընթացի սկզբից առաջ ընկած ժամանակահատվածը երկարացվել է 1,2 ամսով, հակաուռուցքային էֆեկտը։ Fareston-ի ընդունման ժամանակ հայտնաբերվել է ավելի մեծ թվով հիվանդների մոտ:

եզրակացություններ

1. Տորեմիֆենը (Fareston) ավելի բարենպաստ է ազդում հորմոնալ հոմեոստազի փոփոխությունների վրա, քան տամոքսիֆենը, առաջացնելով փոփոխություններ, որոնք ավելի քիչ վտանգավոր են քաղցկեղի ռիսկի առումով, հատկապես ընդգծված է դրա ազդեցությունը արյան պլազմայում FSH-ի մակարդակի իջեցման վրա:
2. Ֆարեսթոնն ավելի լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, քան տամոքսիֆենը:
3. Բուժական միջոցառումների համալիրում տորեմիֆենն ավելի արդյունավետ է, քան տամոքսիֆենը և կարող է օգտագործվել ավելի բարձր չափաբաժիններով:

գրականություն

1. Ջորդան Վ.Ք. Տամոքսիֆեն կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման համար // Proc-Soc.Exp. Բիոլ. Med., 1995, No 208, p.144-149:
2. Lippman S.M., Bro P.H. Կրծքագեղձի քաղցկեղի թամոքսիֆենի կանխարգելումը fmgerpost-ի օրինակ // J.Nat. Cancer Jnst. 1999 թ., թիվ 91, էջ. 1809-1819 թթ.
3. Նովիկովա E.G., Nikanorova L.V., Pronin S.M., Trushina O.I. Տամոքսիֆենի երկարատև օգտագործման գինեկոլոգիական ասպեկտները կրծքագեղձի առաջադեմ քաղցկեղի բուժման մեջ // Ուռուցքաբանության ռուսական հանդես, 2002 թ., թիվ 2, էջ. 46-50 թթ.
4. Dementyeva N.P., Ase N.Ya., Koroleva L.A. և այլք՝ տարածված կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների բուժման մեջ // Ուռուցքաբանության հարցեր, 1981 թ., թիվ 27, էջ. 30-34 թթ.
5. Kvinnsland S., Anker G.Dirix L.-Y.et al. Բարձր ակտիվություն և հանդուրժողականություն դրսևորված էքսեմեստանի համար կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղով հետդաշտանադադար ունեցող կանանց մոտ, ովքեր նախկինում ձախողել են տամոքսիֆենով բուժումը // Eur.J.of քաղցկեղ 2000, No. 36, p. 976-982 թթ.
6. Styles J.A., Davies A., Lim C.K. et al. Տամոքսիֆենի, տամոքսիֆենի էպօքսիդի և տորեմիֆենի գենոտոքսիկությունը մարդու լիմֆոբլաստոիդ բջիջներում, որոնք պարունակում են մարդկային ցիտոքրոմ P. 450 s. // Carcinogenesis, 1994, v.15, No 1, p. 5-9.
7. Williams G.M., latropoulos M.J., Karlsson S. Հակաէստրոգեն թամոքսիֆենի, բայց ոչ տորեմիֆենի ակտիվության մեկնարկը առնետի լյարդում // Քարցինոգենեզ, 1997, v. 18, թիվ 11, էջ. 2247-2253 թթ.
8. Powles T. Chemoprevention in Breast քաղցկեղ/Abstr. սիմ. «Ավելացնելով անվտանգությունը հակաէստրոգենների գարեպիում, Ամստերդամ, 1994, էջ. 10-11։
9. Eero Mäntila. Fareston-ի և tamoxifen-ի տոքսիկոլոգիական բնութագրերը և քաղցկեղածին հատկությունները // «Fareston - հակաէստրոգենային թերապիայի նոր հեռանկարներ» սիմպոզիումի զեկույցների ժողովածու, Մ., 1997, էջ. 37-39 թթ.
10. Օ.Լ. Kangas Ֆարմակոլոգիա toremifene // Աբր. սիմպոզի. «Adding Safety of Antiestrogen Gherapy», Ամստերդամ, 1994, էջ. 4-5.

)
Ամսաթիվը: 2014-01-29 Դիտումներ: 21 643 Դասարան: 5.0

Կարևոր.

«Ձեր մարզիչը» կայքը չի վաճառում կամ խրախուսում անաբոլիկ ստերոիդների և այլ հզոր նյութերի օգտագործումը: Տեղեկատվությունը տրամադրվում է այնպես, որ նրանք, ովքեր որոշում են ընդունել դրանք, դա անեն հնարավորինս գրագետ և առողջության համար նվազագույն վտանգով:

Fareston-ը toremifene citrate նյութի առևտրային անվանումն է: Շատ թանկ դեղամիջոց, որն արդեն հաստատուն տեղ է գտել առաջադեմ քիմիկոսների սննդակարգում և անընդհատ հարցեր է առաջացնում քիմիաթերապիայի նորեկների շրջանում: Այս հոդվածը նպատակ ունի փարատել Fareston-ի հետ կապված բոլոր թյուրիմացությունները:

Fareston-ը tamoxifen-ի և Clomid-ի ամենամոտ ազգականն է: Այսինքն՝ էստրոգենի ընկալիչների ընտրովի (ընտրովի) մոդուլատոր։ Պարզ ասած, սա դեղերի խումբ է, որոնց մոլեկուլները, երբ մտնում են օրգանիզմ, գտնում են էստրոգենի ընկալիչները և միանում դրանց մեր մարմնի տարբեր մասերում: Բայց որոշ հյուսվածքներում նրանք խանգարում են էստրոգեններին ակտիվացնել իրենց ընկալիչները, մինչդեռ մյուսներում նրանք ավելի լավ են ակտիվացնում այդ ընկալիչները, քան իրենք՝ էստրոգենները: Տորեմիֆենը հակաէստրոգենային դեղամիջոցների նոր սերունդ է՝ կանանց մոտ էստրոգենից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար: Այն նախատեսված է օգնելու այն դեպքերում, երբ լավ հին տամոքսիֆենը հրաժարվում է աշխատել:

Ինչու է դա անհրաժեշտ:

Ո՞րն է Ֆարեսթոնի գործնական արժեքը ուժային սպորտում: Սկզբունքորեն, այն կարող է ծառայել որպես ամբողջական փոխարինող tamoxifen-ի և Clomid-ի PCT ժամանակահատվածում (): Բայց դա անհիմն է տորեմիֆենի բարձր արժեքի պատճառով: Ինչու՞ ավելի շատ վճարել: Անմիջապես պարզաբանենք, որ իմաստ ունի Կլոմիդ ուտել միայն կուրսային թերապիայի ավարտից հետո։ Այն հիանալի կերպով սկսում է սեռական կամարի գործունեությունը, բայց որպես կանացիացման երևույթների կանխարգելման միջոց՝ չափազանց թույլ է։ Հատկապես հաշվի առնելով ստերոիդների այժմ ընդհանուր ընդունված դեղաչափերը: Այսպիսով, եկեք հանգիստ թողնենք Կլոմիդին: Բայց տամոքսիֆենն ունի մեկ ՇԱՏ տհաճ հատկություն. Որոշ դեպքերում, որոնք օգտագործվում են պրոգեստինների հետ զուգահեռ (,), այն կարող է զգալիորեն ուժեղացնել դրանց կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կապված են պրոգեստոգեն գործունեության հետ.

• Հեղուկի ավելցուկ պահպանում
• Գինեկոմաստիա,
• Ճարպի կուտակում անսպասելի վայրերում
• Վերարտադրողական համակարգի ծանր ճնշում.

Այս ունակությունը բացատրվում է տամոքսիֆենի ազդեցությամբ պրոգեստոգեն ընկալիչների քանակի ավելացման և այդ ընկալիչների զգայունության բարձրացմամբ՝ սինթետիկ պրոգեստինի մոլեկուլների նկատմամբ (նանդրոլոն, տրենբոլոն, օքսիմեթոլոն): Այսինքն՝ տամոքսիֆեն ընդունելն անցանկալի է այս ստերոիդների կուրսերի ընթացքում և անմիջապես հետո։ Հենց այստեղ է Ֆարեսթոնը գալիս մեզ օգնության։ Այն թույլ է տալիս արդյունավետորեն պաշտպանվել նանդրոլոնի և օքսիմեթոլոնի էստրոգենիկ կողմնակի ազդեցություններից: Եվ միևնույն ժամանակ, դա ոչ մի կերպ չի մեծացնի պրոգեստոգեն ընկալիչների ազդեցությունը մեր օրգանիզմի վրա։ Ի՞նչ կապ ունի տրենբոլոնը դրա հետ: Դուք հարցնում եք. Այն չի՞ վերածվում էստրոգենի և չի ընդօրինակում նրանց պահվածքը մեր մարմնում: Իրոք, trenbolone-ը ոչ մի բանի չի վերածվում և չի փոխազդում ֆերմենտների հետ: Նրա էստրոգեն ակտիվությունը միայն տեսականորեն է, դրա հետք չկա: Բայց սա վերաբերում է լիարժեք trenbolone-ին, իր մաքուր տեսքով: Ցավոք սրտի, այսօր արտադրողների 95%-ը սինթեզում է Trenbolone Revalor-ից՝ անասնաբուժական հումք, որը պարունակում է, փոքր քանակությամբ տրենի հետ միասին, հսկայական քանակությամբ սինթետիկ էստրադիոլ: Արդյունքում մենք ստանում ենք տրենբոլոն էստրադիոլով։ Որպեսզի չստանանք այն բոլոր հաճույքները, որոնք մեզ խոստանում է այս բոնուսային էստրադիոլը, տորեմիֆենը ՊԵՏՔ է համակցվի նման տրենդի հետ:

եզրակացություններ

1. Նանդրոլոնին, օքսիմեթոլոնին և տրենբոլոնին զուգահեռ օգտագործում ենք տորեմիֆեն՝ թանկարժեք, բայց այս դեպքում անփոխարինելի դեղամիջոց։ Այն կպայքարի այս ստերոիդների էստրոգեն կողմնակի ազդեցությունների դեմ և չի սրի դրանց պրոգեստոգեն ակտիվությունը: 2. Բայց տորեմիֆենը չի հաղթահարում այս եռյակի պրոգեստոգենիկ ակտիվությունը: Այստեղ անհրաժեշտ է: 3. Այս ստերոիդներից հետո PCT-ում մենք օգտագործում ենք ՄԻԱՅՆ Clomid-ը: Toremifene-ը նույնպես կաշխատի, բայց ինչո՞ւ շատ գումար վճարել: Կարիք չկա։ 4. Տամոքսիֆենը ՊԱՐԳԱՎՈՐ չէ պրոգեստինների հետ զուգահեռ և հետցիկլային օգտագործման համար: Այն կարող է մեծապես վատթարացնել այս ստերոիդների պրոգեստոգենիկ կողմնակի ազդեցությունները: Սա ոչ բոլորի հետ է պատահում, բայց եթե դուք փորձում եք խնայել ձեր առողջությունը, վտանգում եք գլոբալ փոփոխություններ, ինչպես վերարտադրողական համակարգում, այնպես էլ արտաքին տեսքով: Թշվառը երկու անգամ է վճարում: 5. Տորեմիֆենի աշխատանքային չափաբաժինը օրական 20-60 մգ-ի սահմաններում է։ Ամեն ինչ կախված է դեղերի` պրոգեստինների դեղաչափից: Սա է ամբողջ իրավիճակը: Ինչպես տեսնում եք, այստեղ ոչ մի գաղտնիք չկա: Եթե ​​դժվարանում եք մարսել և յուրացնել այս հոդվածի տեղեկատվությունը, հարցեր տվեք ստորև ներկայացված մեկնաբանություններում։ Անպայման կպատասխանեմ։ Այս դեպքում շատ պարզ բան գրել հնարավոր չէ։

Բարև, Դմիտրի Անդրեևիչ: Ձեզանից խորհուրդ եմ խնդրում՝ ո՞ր հորմոնալ դեղամիջոցն ընտրել՝ Տամոքսիֆենը, թե՞ Ֆարեստոնը: Հակիրճ իմ իրավիճակի մասին. 2014թ. հուլիսին ինձ ախտորոշեցին կրծքագեղձի T1H0M0 քաղցկեղ: Հյուսվածքաբանական եզրակացություն. չափավոր չարորակ ուռուցքի ոչ սպեցիֆիկ տիպի ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ (G2): IHC՝ Er Ts=5 Pr Ts=0 Her2-neu-3b: Ki67-35%: Լյումինալ տեսակ B, HER2 դրական տիպ: Ես գնացի Ռամբամ բժշկական կենտրոն (Հայֆա, Իսրայել), որտեղ կատարվեց աջ կրծքագեղձի լամպէկտոմիա և պահակային ավշային հանգույցի բիոպսիա։ Հյուսվածքաբանական եզրակացություն՝ 1-ին աստիճանի ինվազիվ ծորանային քաղցկեղ՝ 0,9 առավելագույն տրամագծով: Ինվազիվ ուռուցքից դուրս նկատվում են բազմաթիվ ծորաններ՝ in situ ծորանային քաղցկեղով։ Երկու ավշային հանգույցներում ուռուցքային վնասվածքներ չեն հայտնաբերվել: Հետագա բուժումը տեղի է ունեցել Ռուսաստանում՝ համաձայն տրված արձանագրության։ Ես քիմիաթերապիայի վեց կուրս եմ անցել Taxotere/Carboplatin/Herceptin-ով (շարունակում եմ թերապիան Herceptin-ով 21 օրը մեկ մինչև 1 տարի), այնուհետև եղել է ճառագայթային թերապիա՝ կաթնագեղձի ճառագայթմամբ 50 Gy 25 ֆրակցիաներով, որին հաջորդում է լրացուցիչ նպատակային ճառագայթում («boost»): ») 5 ֆրակցիաների համար 10 Gy չափաբաժնով: Արձանագրության համաձայն՝ ճառագայթային թերապիայի ավարտից հետո ինձ խորհուրդ են տվել 2,5 տարի տամոքսիֆենով հորմոնալ թերապիա անցնել, որին հաջորդել է անցում դեպի արոմատազ արգելակող դեղամիջոցի (օրինակ՝ Լետրոզոլը) լրացուցիչ 2,5 տարի։ Ճառագայթային բուժումս ավարտվեց այս տարվա մարտի սկզբին, բայց ուռուցքաբանը խորհուրդ տվեց առայժմ չընդունել «Տամոքսիֆեն» հորմոնալ հաբերը։ Պատճառը՝ գինեկոլոգներն իմ մոտ հայտնաբերել են էնդոմետրիումի հիպերպլազիա։ Կատարվել է արգանդի վզիկի և էնդոմետրիումի ախտորոշիչ կուրտաժ։ Ուստի գինեկոլոգները խորհուրդ տվեցին. մինչև ես չավարտեմ Հերցեպտինի կուրսը (և դա կլինի օգոստոսին), ես չպետք է տամոքսիֆեն ընդունեմ։ Այնուամենայնիվ, երեկ քիմիաթերապիայի բժշկի հետ հանդիպման ժամանակ ինձ ասացին, որ ես հիմա պետք է սկսեմ Tamoxifen ընդունել: Հետո որոշեցի դիմել ուռուցքաբան-գինեկոլոգի, որն իր հերթին կտրականապես արգելեց Tamoxifen-ը ընդունել՝ համարելով, որ դրա հիմնական «կողմը» էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի աճն է (էնդոմետրիոզ) և վստահեցնելով, որ եթե ես դեռ ընդունեմ այն, ապա անխուսափելիորեն. , մեկ-երկու տարի հետո ես կհայտնվեմ որպես նրանց հիվանդ՝ արգանդի (կամ արգանդի վզիկի) քաղցկեղով։ Եվ նա ինձ խորհուրդ տվեց ընդունել մեկ այլ հորմոնալ դեղամիջոց՝ Ֆարեսթոն, որը, իր կարծիքով, չունի այնպիսի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսին Տամոքսիֆենն է։ Այս կապակցությամբ ես կցանկանայի ձեզ խորհուրդ խնդրել՝ ո՞ր դեղամիջոցը պետք է սկսեմ ընդունել՝ Tamoxifen, թե Fareston: Որովհետև ես արդեն երեք ամիս բաց եմ թողել (ի վերջո, մարտին ռադիոթերապիան ավարտվելուն պես պետք է սկսեի հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունել): Եվ հետագա. Իմ դաշտանները դադարեցվեցին 2014 թվականի օգոստոսին քիմիաթերապիայի առաջին կուրսից հետո և սկսվեցին միայն 7 ամիս անց՝ ճառագայթման ավարտից հետո։ Հիմա պարբերաբար գնում են։ Ես 2015 թվականի հունվարի վերջին՝ դաշտանի վերսկսումից մեկ ամիս առաջ, ախտորոշիչ կուրտաժ եմ արել էնդոկերվիքսի և էնդոմետրիումի վրա։ Միգուցե էնդոմետրիալ հիպերպլազիան պայմանավորված էր արհեստական ​​դաշտանադադարով, որում ես եղել եմ այս բոլոր 7 ամիսների ընթացքում: Եզրակացությունը հետևյալն էր՝ ակտիվության բարձր աստիճանի քրոնիկ էնդոցերվիցիտ։ Վիրուսային վարակի հյուսվածքաբանական նշաններ. Ուռուցքաբան-գինեկոլոգի առաջարկությամբ թեստավորվեցի մարդու պապիլոմավիրուսի առկայության համար։ Հայտնաբերվել է HPV տիպ 56. Նշանակվել է բուժում՝ «Ինդինոլ-Ֆորտե» 1 պարկուճ օրական 2 անգամ 6 ամիս, «Ինդինոլ-Ֆորտե» ընդունելուց մեկ ամիս հետո ավելացնել՝ «Լավոմաքս» 1 դեղահատ երկու օրը մեկ (ընդհանուր 20 հաբ), «Իմունոֆան» 2.0. cc IM օրական 15 օր, «Epigen-intim spray» մինչև 4-6 անգամ/օր, 1 դոզան 14 օրվա ընթացքում: Ես արդեն ընդունել եմ Lavomax, Imunofan և Epigen-ինտիմ սփրեյ։ Հիմա ես ընդունում եմ Indinol-Forte-ն, մնացել է 3 ամիս: Այս կապակցությամբ ևս մեկ հարց՝ հնարավո՞ր է հորմոնալ հաբեր ընդունել Ինդինոլ-Ֆորտեի հետ միասին։ Երևի ես իմ խնդիրը քաոսային ներկայացրեցի։ Բայց ես պետք է պարզեմ, թե որ դեղամիջոցն է նախընտրելի իմ դեպքում՝ Tamoxifen կամ Fareston: Ես անհամբեր կսպասեմ ձեր արձագանքին: Կանխավ շատ շնորհակալ եմ։

Ձեր դեպքում ես կնշանակեի Զոլադեքսը՝ ձվարանների ֆունկցիան անջատելու համար։ Ենթադրվում է, որ tamoxifen-ը չի աշխատում her2neu 3+-ի համար, թեև ոչ բոլորն են համաձայն: Հորմոնալ դեղամիջոցները (duphaston կամ պրոգեստերոնի հիման վրա այլ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև էստրոգեններ պարունակող դեղեր) հակացուցված են ձեզ համար: Ամեն դեպքում, դուք պետք է ապավինեք ձեր բժշկի կարծիքին:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշում է, որից շատ կանայք վախենում են: Այն ավելի հաճախ ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։ Դրա պատճառները շատ են, բայց ամենից հաճախ դրանք հորմոնալ խանգարումներ են դաշտանադադարի ժամանակ։ Այս հիվանդությունը կարելի է բուժել, եթե ժամանակին դիմեք մամոլոգի օգնությանը։ Կախված պաթոլոգիայի փուլից՝ կնոջը կարող է նշանակվել վիրաբուժական կամ դեղորայքային բուժում։ Թամոքսիֆեն դեղամիջոցը ակտիվորեն ապացուցել է իրեն բարդ թերապիայի մեջ:

Tamoxifen-ը հասանելի է դեղահատերի տեսքով: Նրանք սպիտակ են՝ յուղալի երանգով։ Ձևը հարթ գլանաձև է։ Հասանելի է 10 և 20 մգ չափաբաժիններով: Մեկ փաթեթը կարող է պարունակել 30, 50 և 100 հատ։

Դեղը մշակելիս օգտագործվել է ակտիվ նյութ՝ թամոքսիֆեն։ Լրացուցիչ բաղադրիչները ներառում են.

• մագնեզիումի ստեարատ;
• կաթնաշաքար մոնոհիդրատ;
• պովիդոն;
• կարտոֆիլի օսլա.

դեղաբանական ազդեցություն

Ինչպե՞ս է գործում Tamoxifen-ը: Թամոքսիֆեն դեղամիջոցը ոչ ստերոիդային հակաէստրոգեն դեղամիջոց է, որն ունի թույլ էստրոգեն ազդեցություն: Թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնված է էստրոգենի ընկալիչները արգելափակելու ունակության վրա: Դեղամիջոցի նյութափոխանակության արտադրանքները մրցում են կանացի հորմոնների՝ էստրոգենների հետ՝ հյուսվածքներում ներբջջային էստրոգենի ընկալիչների հետ կապելու համար.

• կաթնագեղձ;
• արգանդ;
• հեշտոց;
• առաջի հիպոֆիզի գեղձ;
• կանանց հորմոնային ընկալիչների բարձր կոնցենտրացիայով ուռուցքներ.

Ինչպե՞ս է օգնում Tamoxifen-ը: Հիմնական բաղադրիչի ընկալիչային համալիրը արգելակում է ԴՆԹ-ի սինթեզը միջուկում, արգելակում է բջիջների բաժանումը, ինչը հանգեցնում է ռեգրեսիայի։

Ցուցումներ

Ե՞րբ է նշանակվում Tamoxifen-ը: Այն արդյունավետ է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում.

• կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլը ER դրական;
• տեղական զարգացած կամ մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ ER դրական;
• կրծքագեղձի քաղցկեղ, նույնիսկ տղամարդկանց մոտ կաստրացիայից հետո:

Կանացի հորմոնների ընկալիչների գերարտահայտումը ախտորոշելիս Տամոքսիֆենն օգտագործվում է այլ ուռուցքների բուժման համար, որոնք կայուն են բուժման ստանդարտ մեթոդներին:

Հակացուցումներ

Tamoxifen-ը չպետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.

• գերզգայունություն կազմի նկատմամբ;
• երեխա ունենալը և կրծքով կերակրելը.

Մարդիկ պետք է զգուշությամբ օգտագործեն դեղորայքը, երբ.

• երիկամների անբավարար գործառույթ;
• շաքարային դիաբետ;
• աչքի հիվանդություններ;
• խորը երակային թրոմբոզ;
• արյան մեջ լիպիդների կոնցենտրացիայի ավելացում;
• արյան մեջ լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի նվազում;
• արյան մեջ թրոմբոցիտների բացակայություն;
• արյան պլազմայում կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում;
• միաժամանակյա բուժում անուղղակի հակակոագուլանտներով.

Կիրառման առանձնահատկությունները

Տամոքսիֆենն ընդունվում է բանավոր՝ փոքր քանակությամբ ջրի հետ։ Tamoxifen հաբեր չի կարելի ծամել: Օրական նորմը օրական 1 անգամ է։

Ճշգրիտ դեղաչափը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և պաթոլոգիայի փուլը:

Միջին դեղաչափը 20-40 մգ է։ Վերցրեք դեղը երկար ժամանակ: Եթե ​​հիվանդության առաջընթացի ախտանիշներ են հայտնվում, դեղը դադարեցվում է:

Կողմնակի ազդեցություն

Tamoxifen-ի ընդունման հետևանքները առաջանում են նրա հակաէստրոգենային ազդեցության արդյունքում։ Բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշների առաջացմամբ.

• պարոքսիզմալ բնույթի տաք բռնկումներ;
• արյունահոսություն հեշտոցից;
• սեռական օրգանների քոր առաջացում;
• մազերի կորուստ;
• ցավոտ սենսացիաներ տուժած տարածքում;
• մարմնի քաշի ավելացում.

Հետևյալ կլինիկական պատկերը չափազանց հազվադեպ է.

• ալերգիա, Քվինկեի այտուց;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• հեղուկի պահպանում;
• սրտխառնոց;
• փորկապություն;
• փսխում;
• շփոթություն;
• գլխացավ;
• դեպրեսիա;
• ավելացել է հոգնածություն;
• քնկոտություն;
• մաշկի ցան;
• տեսողության խանգարում;
• ռետրոբուլբարային նևրիտ;
• իմպոտենցիա, լիբիդոյի նվազում:

Շատ հազվադեպ, երբ օգտագործելով Tamoxifen, զարգանում է ինտերստիցիալ թոքաբորբ: Թերապիայի սկզբնական փուլում կարող է առաջանալ հիվանդության տեղային սրացում։ Սա արտահայտվում է փափուկ հյուսվածքների գոյացությունների չափի մեծացման տեսքով։ Հաճախ սրացումը բնութագրվում է տուժած տարածքների և հարակից տարածքների խիստ կարմրությամբ: Այս տեսակի խանգարումները անցողիկ են։ Նրանք անհետանում են 2 շաբաթ անց։

Tamoxifen-ի այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• վերջույթների սպազմ;
• արյան մեջ թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի ավելացում;
• լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում;
• շիճուկում տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում.

Եթե ​​հիվանդի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է ուղեկցվում ոսկրային մետաստազներով, ապա բուժման սկզբնական փուլում արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիան կարող է աճել։ Տամոքսիֆենի հետ բուժումը կարող է ուղեկցվել թրոմբոէմբոլիզմի և թրոմբոֆլեբիտի ձևավորմամբ:

Կանանց մոտ դեղը օգտագործելուց հետո հնարավոր են հետևյալ կողմնակի ախտանշանները.

• անկանոն menstruation;
• շրջելի ձվարանների կիստա;
• Երկարատև օգտագործման դեպքում էնդոմետրիումը փոխվում է, ինչը հանգեցնում է արգանդի ֆիբրոդների, հիպերպլազիայի, արգանդի սարկոմայի և էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացմանը:

Չափից մեծ դոզա

Մինչ օրս սուր չափից մեծ դոզայի դեպքեր չեն գրանցվել: Եթե ​​Tamoxifen-ը օգտագործվում է ավելացված դեղաչափով, կարող են զարգանալ հետևյալ ախտանիշները.

• գլխապտույտ;
• հիպերֆլեքսիա;
• ցնցում;
• քայլվածքի անկայունություն.

Tamoxifen-ի համար հատուկ հակաթույն չկա: Եթե ​​չափից մեծ դոզա է առաջանում, նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

հատուկ հրահանգներ

Որպեսզի Tamoxifen-ով բուժումը ունենա դրական ազդեցություն և ոչ մի տհաճ ախտանիշ, թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հետևել որոշ առաջարկությունների.

1. Նախքան թերապևտիկ դասընթաց սկսելը, կինը պետք է մանրակրկիտ ախտորոշում անցնի գինեկոլոգի և թերապևտի կողմից:
2. Tamoxifen-ի գործողությունը դրականորեն է ազդում օվուլյացիայի զարգացման վրա։ Սա մեծացնում է երեխայի հղիանալու վտանգը: Վերարտադրողական տարիքի կանայք պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ, բայց ոչ հորմոնալ: Օգտագործեք դրանք բուժման ողջ ընթացքում և թերապևտիկ կուրսի ավարտից 90 օր հետո:
3. Բուժման ընթացքում վերահսկեք արյան մակարդման ցուցանիշները, արյան կալցիումի մակարդակը, պլազմայի մակարդակը, լյարդի կատարողականի ցուցանիշները և արյան ճնշումը: Այցելեք ձեր ակնաբույժին յուրաքանչյուր 90 օրը մեկ: Եթե ​​հեշտոցից արյունոտ արտահոսք է առաջանում, դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը:
4. Ոսկրային մետաստազիայի դեպքում թերապիայի սկզբնական փուլում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շիճուկում կալցիումի կոնցենտրացիան։ Եթե ​​այն ավելանում է, ապա դադարեցրեք Tamoxifen-ը: Եթե ​​մետաստազները գնում են լյարդ, ապա դեղամիջոցի ընդունումը արդյունավետ չէ։
5. Եթե ​​ի հայտ են գալիս ոտքի երակների թրոմբոզի ախտանիշներ (ցավ, այտուց), շնչահեղձություն, որը ցույց է տալիս թոքային զարկերակի ճյուղերի թրոմբոէմբոլիզմը, ապա դադարեցրեք բուժումը դեղամիջոցի հետ:
6. Արյան լիպիդների բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ թերապիայի ընթացքում վերահսկեք շիճուկ խոլեստերինի և TG մակարդակները:
7. Թերապևտիկ կուրսի ընթացքում զգույշ վարեք և զբաղվեք այնպիսի գործողություններով, որոնք պոտենցիալ վտանգավոր են և պահանջում են արագ հոգեմոմոտորական ռեակցիաներ և համակենտրոնացման բարձրացում:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Եթե ​​դուք հավատարիմ եք ցուցումներում նշված տեղեկատվությանը, ապա հղիության ընթացքում արգելվում է Tamoxifen ընդունելը: Եթե ​​լակտացիայի ժամանակ անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել, դադարեցրեք կրծքով կերակրումը: Ըստ շարունակվող հետազոտությունների՝ հայտնի է դարձել, որ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը պտղի վրա տերատոգեն ազդեցություն ունի։

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Tamoxifen-ը չպետք է օգտագործվի մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների բուժման համար: Փաստն այն է, որ երեխաների համար դեղամիջոցի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ տեղեկատվություն չկա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Տամոքսիֆենը կարող է նշանակվել այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես են դրանք փոխազդում Tamoxifen-ի հետ.

1. Հակակագուլանտների հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում (օրինակ, Վարֆարին) նկատվում է հակամակարդիչ ազդեցության աճ:
2. Ցիտոստատիկ դեղամիջոցների հետ զուգակցման դեպքում արյան մակարդման հավանականությունը մեծանում է:
3. Տեգաֆուրի հետ տանդեմը մեծացնում է լյարդի ցիռոզի և հեպատիտի զարգացման հավանականությունը ակտիվ քրոնիկ փուլում:
4. Կալցիումի արտազատումը նվազեցնող դեղամիջոցների հետ զուգակցվելիս (թիազիդային միզամուղներ) արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացման հավանականությունը մեծանում է:
5. Բրոմոկրիպտինի հետ տանդեմը մեծացնում է տամոքսիֆենի և N-դեսմեթիլթամոքսիֆենի կոնցենտրացիան արյան մեջ:
6. Այլ հորմոնալ դեղամիջոցների (էստրոգեն պարունակող դեղեր) հետ համատեղ, երկու դեղամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը թուլանում է:

Tamoxifen հաբերի արժեքը

Tamoxifen-ի արժեքը որոշվում է ըստ դեղաչափի, փաթեթավորման և ծագման երկրի: Ռուսական արտադրողից 10 գ հաբեր գնելու դեպքում փաթեթը 30 հատ է: կարժենա 100-125 ռուբլի: Ռուսաստանում արտադրվող Tamoxifen 20 մգ-ը կարժենա 50-135 ռուբլի։ Ֆինլանդիայում արտադրված դեղը կարժենա 600-700 ռուբլի։

Անալոգներ

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով չեք կարող անալոգային գնել, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել Տամոքսիֆենի անալոգներ: Նրանք կարող են ունենալ տարբեր բաղադրություն, բայց ունեն նույն թերապևտիկ ազդեցությունը: Արդյունավետ անալոգները ներառում են.

1. Tamoxifen-Ferein. Սա հակաուռուցքային դեղամիջոց է, որի գործողությունն ուղղված է էստրոգենի ընկալիչների արգելափակմանը: Սա հանգեցնում է քաղցկեղի առաջընթացի արգելակմանը: Հղիության ընթացքում նախատեսված չէ: Եթե ​​կինն իր երեխային կերակրում է կրծքի կաթով, ապա այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում լակտացիան պետք է դադարեցվի: Դեղաչափը նշանակվում է անհատապես՝ կախված ցուցումներից, ախտանիշներից և օգտագործվող հակաուռուցքային թերապիայից: Դեղամիջոցի արժեքը 685 ռուբլի է։
2. Վերո-Տամոքսիֆեն. Գործողությունը հանգեցնում է էստրոգենի ընկալիչների արգելափակմանը տուժած օրգաններում և արգելակում է ուռուցքի աճը: Դեղորայքն օգտագործելիս դադարեցրեք կրծքով կերակրումը: Հաբերը ընդունեք բանավոր, մի ծամեք, այլ լվացեք ջրով։ Բժշկի կողմից նշանակված դեղաչափը բաժանեք 2 չափաբաժնի՝ առավոտյան և երեկոյան։ Օրական նորման կկազմի 0,02-0,04 գ Ընդունել օրական, մինչև հիվանդության առաջընթացի նշաններ հայտնվեն։ Դեղամիջոցի արժեքը 230 ռուբլի է:
3. Tamoxifen Lachema. Տամոքսիֆենի այս անալոգը պատկանում է հակաուռուցքային հակաէստրոգեն դեղամիջոցներին: Նմանատիպ ազդեցություն ունի. Էստրոգենի արգելափակումից հետո այն կարող է պահպանվել 14-21 օր մեկ դեղաչափից հետո: Դեղամիջոցի արժեքը 89-119 ռուբլի է։
4. Tamoxifen-Ebewe. Սա հակաուռուցքային դեղամիջոց է, որն ունի հակաէստրոգեն ազդեցություն: Խմեք դեղը 10-20 մգ օրական 2 անգամ։ Թերապիայի տեւողությունը 2-3 տարի է։ Դեղը կարող եք գնել 1500 ռուբլով։
5. Ֆարեսթոն. Ոչ ստերոիդային հակաէստրոգեն դեղամիջոց, որը հիմնված է տորեմիֆենի վրա: Տրիֆենիլէթիլենի ածանցյալ է։ Այս բաղադրիչն ունի կանանց հորմոնային ընկալիչների հետ կապվելու հատկություն։ Այն ունի էստրոգենանման կամ հակաէստրոգենային ակտիվություն՝ հաշվի առնելով բուժման տևողությունը, սեռը և ախտահարված օրգանը։ Դեղամիջոցի արժեքը 1750 ռուբլի է։
6. Ֆասլոդեքս. Հակաէստրոգեն դեղամիջոց, որն ունի հակաուռուցքային ազդեցություն։ Մեծահասակների համար դեղաչափը 500 մգ է: Սա ամսական դոզան է: Թերապիայի առաջին ամսում - 500 մգ ամսական 2 անգամ, այնուհետև դեղը նշանակեք առաջին ընդունումից 14 օր հետո: Դեղամիջոցի արժեքը 22220 ռուբլի է։

Կարծիքներ

Իրինա, 56 տարեկան.«Մոտ 5 տարի առաջ ինձ մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ ախտորոշեցին։ Լավ է, որ ժամանակին դիմեցի բժշկի օգնության և կարողացա սկզբնական փուլում հաղթահարել հիվանդությունը։ Հետազոտությունից անմիջապես հետո հայտնի է դարձել, որ մետաստազ չկա։ Ինձ վիրահատություն չեն արել, քանի որ սկզբում որոշել էին դեղորայքով վերացնել ուռուցքը։ Բուժման ռեժիմը ներառում էր Tamoxifen դեղամիջոցը: Նա կարեւոր դեր խաղաց իմ ապաքինման գործում։ Ես օգտագործել եմ այն ​​9 ամիս։ Մեկ կողմնակի ազդեցություն կար՝ մազաթափություն, բայց ես որոշեցի, որ մազերը դեռ կաճեն, ուստի կյանքն ավելի արժեքավոր էր։ Այսօր ես ինձ լավ եմ զգում, բայց վեց ամիսը մեկ այցելում եմ բժշկի ու հետազոտվում»։

Իննա, 62 տարեկան.«Ես ուզում եմ կիսվել այս արդյունավետ դեղամիջոցով բոլորի հետ: Նա օգնեց հաղթահարել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է կրծքագեղձի քաղցկեղը ոչ միայն ինձ, այլ նաև իմ ընկերներից մեկին։ Իհարկե, միայնակ չեն բուժվում, բայց գլխավոր դերերից մեկը նա է խաղում։ Կրծքագեղձի հեռացումից հետո ինձ նշանակեցին արդյունավետ թերապիա, այդ թվում՝ Tamoxifen: 6 ամիս օգտագործել եմ օրական 2 անգամ։ Ես ունեի տհաճ կողմնակի ախտանշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, ճաղատություն, բայց ամեն ինչի դիմացա, քանի որ հիվանդության դեմ հաղթանակը շատ մոտ էր։ Բժիշկը չդադարեցրեց դեղը ինձ համար, քանի որ նման ախտանիշները նորմալ են համարվում: Այսօր ես լիովին առողջ եմ, ինչը ցանկանում եմ բոլորին»։

Tamoxifen-ը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը մշակվել է կրծքագեղձի ուռուցքների դեմ պայքարելու համար: Արդյունավետ է օգտագործել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման սկզբնական փուլում, մինչդեռ դեռևս չկան մետաստազներ: Դեղամիջոցի բացասական կողմը կարելի է համարել մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ: Թեև, եթե չգերազանցեք դեղաչափը և հետևեք բժշկի առաջարկություններին, ապա դրանց սրությունը այնքան էլ արտահայտված չէ: Հաջորդ թերությունը թերապիայի տեւողությունն է, բայց դա շատ արդյունավետ է։