Սանիտարական կայան գյուղում. Գյուղի ֆապ խանութների փակում

Գյուղաբնակները՝ 38 մլն մարդ, որը կազմում է ընդհանուր բնակչության մոտ 26%-ը Ռուսաստանի Դաշնություն. Երկրի գյուղական բնակչությունը տարբերվու՞մ է: բարձր մակարդակկյանքը? – Եթե միայն տեղական պաշտոնյաների հաշվետվություններում... Գյուղում սոցիալական ենթակառուցվածքը զարգացվա՞ծ է։ - Ցավոք, դա նաև ավելի շատ ոչ է, քան այո: Արդյո՞ք գյուղաբնակների համար ստեղծված են ժամանակակից չափանիշներով անհրաժեշտ աշխատանքային պայմաններ։ – Ոչ ամենուր (մեղմ ասած): Գյուղական աշխատանքն ինքնին, որն իրականում չի փոխվել իր սկզբունքներում տասնամյակների ընթացքում, իր հետքն է թողնում նման աշխատանք կատարողների առողջության վրա: Իսկ մեր տեղեկատվական-վերլուծական պորտալի էջերում արդեն բարձրացված հարցը՝ այն հարցը, թե ինչու է ռուսական գյուղը մեռնում, նույնպես սերտորեն առնչվում է գյուղական առողջապահության հրատապ խնդրին։

Այս հարցն այնքան ցավոտ է միլիոնավոր ռուսների համար, որ դրա ցանկացած հիշատակում է առաջացնում ծանր ռեակցիա. Բացատրելի...

Այսպիսով, ինչպե՞ս ստանալ արագ և որակյալ բժշկական օգնություն գյուղական վայրերում: Պաշտոնապես դրա համար ամեն ինչ հասանելի է։ Հիմնական տարբերակը կահավորված բժշկական և մանկաբարձական կայանն է՝ պրոֆեսիոնալ բուժաշխատողով, կամ ավելի լավ՝ մի քանիսը: Նա կհանդիպի, կլսի, ախտորոշի, խորհուրդ կտա, դեղորայք կնշանակի, ուղեգիր և այլն, և այլն։ FAP-ը խոշորագույն նախահիվանդանոցային ամբուլատոր կլինիկան է, որն ապահովում է առաջնային բուժօգնություն գյուղական բնակչությանը և մեծ դեր է խաղում բուժման և կանխարգելիչ ծառայությունների մեջ՝ իրականացնելով կանխարգելիչ և համալիր համալիր: առողջապահական գործունեություն, ինչպես նաև սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային աշխատանքներում։ FAP-ի ստեղծումը պայմանավորված էր գյուղական առողջապահությանը բնորոշ առանձնահատկություններով, բերելու անհրաժեշտությամբ բժշկական օգնությունբնակչությանը տեղական հիվանդանոցի (բժշկական ամբուլատորիա) սպասարկման մեծ շառավիղի պայմաններում բոլոր գոյություն ունեցող բնակավայրերի նկատմամբ։

FAP-ն ապահովում է վաղ հայտնաբերումվարակիչ հիվանդներին, բռնկումների դեպքում իրականացնում է առաջնային հակահամաճարակային միջոցառումներ, բնակեցված տարածքների մշտական ​​սանիտարական հսկողություն. Սանիտարական-մանկաբարձական կայանի գործունեության մեջ կարևոր տեղ է զբաղեցնում բնակչության շրջանում սանիտարական կրթական աշխատանքների ակտիվ իրականացումը։ Կազմակերպման և անցկացման գործում անմիջականորեն ներգրավված են բուժաշխատողները և մանկաբարձները բժշկական զննումներ, գյուղական բնակչության տարեկան բուժզննում.

Կարելի է ասել, որ FAP-ը գյուղական բժշկության դեմքն է։ Բայց ամբողջ դժվարությունն այն է, որ FAP-ների հետ ամեն ինչ հիանալի է միայն պաշտոնապես, և նույնիսկ այն ժամանակ վիճակագրությունից դուրս և բացառապես տեղական հաշվետվությունների լեզվով: Գյուղական բնակավայրերում բժշկությունը կարող է դեմք չունենալ...

Փաստորեն, FAP-ների մեծ մասը վաղուց դարձել է բարոյապես հնացած, և շատ բնակավայրերում ընդհանրապես FAP-ներ չկան: Ուղերձը հաճախ այսպիսին է. «Ինչպիսի՞ FAP-ի կարիք ունեն այստեղ, եթե գյուղում մնացել է ընդամենը 30 տնտեսություն և ընդհանրապես երիտասարդ չկա»: Այն, որ հենց այս երիտասարդների հեռանալը կարող է «ինչ-որ կերպ» կապված լինել, այդ թվում՝ տարրական բժշկական օգնության բացակայության հետ, առանձնապես չի մտահոգում բյուջեի տատանումների հաշվետվություններ և վերլուծական հաշվետվություններ կազմողներին։

Համաձայն «Առողջապահություն» անկախ մոնիտորինգի հիմնադրամի տվյալների՝ հաշվիչ պալատի տվյալներին հղումով, 2015 թվականին Ռուսաստանում եղել է 31,6 հազար FAP՝ երկրի բոլոր մարզերում: Սակայն այժմ ոչ բոլորն են աշխատում։ Ինչպես պարզվում է, շատերը թվարկված են միայն թղթի վրա։ Այսինքն՝ FAP-ը որպես շենք, կարծես թե, կա, բայց որպես իսկական բուժհաստատություն՝ անձնակազմով ու սարքավորումներով, կարծես թե՝ ոչ... Եվ սա չնայած այն հանգամանքին, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում FAP-ը գյուղի միակ վայրն է, որտեղ կարելի է գնել հիմնական դեղերը: Դե, դեղատների ցանցերը չեն գնում այնտեղ, որտեղ հաճախորդները, թեև կանոնավոր, չափազանց քիչ են: Չեն գնում։

Գյուղերում և հեռավոր վայրերում առաջնային բուժօգնության մատչելիության հարցը քննարկվել է ՌԴ նախագահ Վլադիմիր Պուտինի և ՌԴ առողջապահության նախարար Վերոնիկա Սկվորցովայի հանդիպմանը։ Սա անցյալ տարվա օգոստոսին էր։

Վերոնիկա Սկվորցովան մեջբերեց Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության վիճակագրական տվյալները, որոնք բնութագրում են խնդրի մասշտաբները.

Գյուղաբնակների 63%-ը բուժօգնության է դիմում քաղաք.
- 2005 թվականից մինչև 2011 թվականն ընկած ժամանակահատվածում բուժկետերի և մանկաբարձական կայանների թիվը պակասել է (կամ, ինչպես ուզում ենք ասել, «օպտիմալացվել») ավելի քան 5 հազարով, հետո գործի է դրվել պետական ​​ծրագիրը, բայց այն ակնհայտորեն չի ներառում. կարիքները. 2013-ից մինչև 2015 թվականը բացվել է ընդամենը 460 FAP;
- որոշ գյուղերում FAP-ները գործում են շաբաթը մեկ անգամ. 100-ից պակաս բնակիչ ունեցող գյուղերը հայտնվել են ընդհանրապես առանց բժշկական օգնության.
- 17,5 հազար բնակավայր չունի բժշկական ենթակառուցվածք, որից 11 հազարը գտնվում է մոտակա բժշկից ավելի քան 20 կմ հեռավորության վրա.
- Բնակավայրերի 35%-ում, որտեղ չկա բուժօգնություն, նույնպես չկա հասարակական տրանսպորտ;
- բնակչության ցածր խտությամբ շրջաններում, ինչպիսիք են, օրինակ, Կամչատկայի երկրամասը, շարժական թիմեր չկան.
- Շտապօգնության համար գյուղ հասնելու ժամանակը կարող է հասնել մի քանի ժամվա: Իսկ միգուցե այս «կառքը» ամենևին էլ ինքն իրեն չի հասնի հիվանդին։ չնչին պատճառ– ցեխոտ ճանապարհներ, ճանապարհը «վատ».

Առողջապահության նախարարությունը, ինչպես պնդում է, այս իրավիճակը վերահսկողության տակ է։ Առողջապահության նախարարը 2016 թվականին հրաման է ստորագրել գյուղաբնակներին առաջնային բուժօգնության տրամադրումը կազմակերպելու մասին։

Ըստ կարգադրության՝ 2 հազարից ավելի բնակչություն ունեցող բնակավայրերը պետք է ունենան ամբուլատորիա։ 301-ից մինչև 2 հազար մարդ ունեցող բնակավայրը պետք է ունենա առաջին բուժկետ կամ բժշկական ամբուլատորիա: Եթե ​​բնակիչների թիվը 100-300 մարդ է, ապա բժշկական օգնությունը պետք է տրամադրվի FAP-ի կամ շարժական աշխատանքի (ընտրության) միջոցով:

Խնդրի լուծում փնտրելու համար մարզային իշխանությունները տարբեր ուղիներ են փնտրում։

Օրինակ, Բելգորոդի մարզում, որը շատ առումներով գործում է որպես ստանդարտ Ռուսաստանի Դաշնությունում, նրանք հենվում են շարժունակության վրա: Արդեն երկրորդ տարին է, ինչ շարժական բուժկետ-մանկաբարձական կայանը գործում է այն տարածքներում, որտեղ ընդհանրապես բուժաշխատող չկա։ Նույն շարժական բժշկական ստորաբաժանումները գործում են Չելյաբինսկի, Օրենբուրգի, Սախալինի շրջաններում, Յամալում և Կոմի Հանրապետությունում։

IN բժշկական կազմակերպություններԻվանովոյի մարզում ձևավորվել է 47 բժշկական թիմ՝ գյուղական բնակավայրեր մեկնելու, գյուղական հիվանդներին կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցներ հասցնելու և մասնագիտացված հաստատություններառողջապահություն։

Վորոնեժի մարզում «Կյանքի որակ. Առողջություն» թեմայով վերջին երկու տարիների ընթացքում կառուցվել են 59 բուժ-մանկաբարձական կայանների շենքեր և 12 բուժամբուլատորիաներ։

Եվ, այնուամենայնիվ, գյուղական բժշկության հետ կապված իրավիճակի բարելավմանն ուղղված միջոցառումները բավարար չեն։ Նրանք կան, դա փաստ է: Բայց ևս մեկ անգամ դրանք բավարար չեն նման հսկայական երկրի համար։ Նույնիսկ չնայած մարզերից ստացված դրական հաղորդագրություններին, գյուղաբնակների բժշկական օգնության հասանելիության առումով բացասական միտումները շարունակում են պահպանվել: Մի շարք մարզերում վատանում է.

Գյուղաբնակների մեծ մասը, նույնիսկ 21-րդ դարում, հնարավորություն չունեն անցնելու նորմալ ճանապարհով բժշկական զննումև չի կարող իրեն թույլ տալ ամբողջական բուժում. Գյուղացիներից շատերի համար շրջանային հիվանդանոց գնալը շատ թանկ է և պարտքեր են առաջացնում: Այս առումով գյուղական բնակավայրերում մահացության մակարդակը չի կարող չբարձրանալ, որը հաճախ մի քանի անգամ գերազանցում է ծնելիությունը։ Եվ սա մտահոգություն է առաջացնում գյուղական բնակավայրերի ժողովրդագրական վիճակի վերաբերյալ: մեղմ ասած անհանգստացնող...

Եզրափակելով, ես կցանկանայի նշել հետևյալը. FAP-ը պարզապես ենթակառուցվածքի կարևոր մաս չէ, որտեղ դուք կարող եք ստանալ առաջին օգնություն, հիվանդությունների բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ, խորհրդակցել, ուղեգիր ստանալ շրջանային կլինիկայում բուժման նշանակման համար: , սրսկել կամ դեղ գնել, բայց նաև... (իսկ գյուղացու համար դա երբեմն պակաս կարևոր չէ)՝ ըմբռնում գտնել սպիտակ վերարկուով տղամարդուց՝ այն մարդուն, ում գյուղերն իսկապես աղոթում են, որպես նրան, ով կարող է. օգնության հասեք ամենադժվար պահերին: Սա բարոյական աջակցություն է, որի ազդեցությունը երբեմն ոչ պակաս է, քան թերապիան:

Կցանկանայի, որ ժողովրդագրության հետ անմիջականորեն առնչվող այս խնդիրը պետական ​​կառույցներում զբաղվեր աստիճանաբար և մասնագիտորեն։

Օգտագործված լուսանկարները՝ Facebook/Գրիգորի Գալիցին

Հետևեք մեզ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարար Վերոնիկա Սկվորցովան հրաման է ստորագրել մեծահասակների բնակչության առողջության առաջնային պահպանման կազմակերպման կանոնակարգում փոփոխություններ կատարելու մասին՝ գյուղաբնակներին օգնություն կազմակերպելու առումով։ Հաղորդվում է, որ հրամանի նախագիծը մանրակրկիտ մշակվել է մասնագիտական ​​հանրության, այդ թվում՝ Ազգային բժշկական պալատի և Առողջապահության կազմակերպման և տեղեկատվականացման կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի կողմից, ինչպես նաև հանրային քննարկման է ենթարկվել համացանցում:

Փաստաթուղթն առաջին անգամ սահմանում է այն չափանիշները, որոնց համաձայն որևէ բնակավայրում պետք է բացվի բժշկական ամբուլատորիա, առաջին բուժկետ կամ բուժկետ: Հայտնի է, օրինակ, որ երկու հազարից ավելի բնակչություն ունեցող գյուղերում պետք է կազմակերպել բժշկական ամբուլատորիաներ.

Այն գյուղերում, որտեղ ապրում է ավելի քան հազար, բայց երկու հազարից պակաս մարդ, կարելի է բուժմանկաբարձական կայան կազմակերպել։ Երեք հարյուրից հազար բնակչություն ունեցող բնակավայրերում ստեղծվում են առաջին բուժօգնության կայաններ կամ բուժկետեր։ 100–300 բնակչություն ունեցող գյուղերում առաջնային բուժօգնությունն իրականացվում է ֆելդշեր-մանկաբարձական կայանների կամ տնային տնտեսությունների և (կամ) աշխատանքի շարժական ձևերի միջոցով։

Եթե ​​գյուղում հարյուրից պակաս մարդ է մնացել, ապա բուժօգնությունը կազմակերպվում է շարժական ծառայության միջոցով, որը վերջին տարիներինլրջորեն ամրապնդվել և կատարելագործվել:

Նշվում է, որ գյուղական բնակավայրերում ապրող յուրաքանչյուր անձ նշանակված է կոնկրետ բժշկի կամ բուժաշխատողի մոտ՝ առաջնային բուժօգնություն ապահովելու համար:

Առանձին սահմանվում է բուժօգնության տրամադրումը բարդ կլիմայական գոտիներում: Օրինակ՝ Վոլոգդայի, Արխանգելսկի շրջաններում, Կոմի Հանրապետությունում, Յամալո-Նենեցում. Ինքնավար օկրուգ«Վիրաբույժ Նիկոլայ Պիրոգով» գնացքը գործում է, իսկ «Առողջություն» գնացքը գործում է Կեմերովոյի մարզում և Ալթայի երկրամասում։ Առողջապահական նավերը գործում են Տոմսկի մարզում, Սախայի Հանրապետությունում (Յակուտիա) և Խաբարովսկի երկրամասում։

FAP-ների վերադարձի թեման ծագեց անցյալ տարվա Ռուսաստանի նախագահ Վլադիմիր Պուտինի «Ուղիղ գծի» ժամանակ, որն ասաց. «Եթե ինչ-որ բան ինչ-որ տեղ փակվում է, ապա պետք է ստեղծվեն միջբնակարանային FAP-ներ, ապահովվեն տրանսպորտով, ճանապարհներով և այլն: . Ես ավելի մանրամասն կանդրադառնամ, թե որ շրջաններում են այս դեպքում մենք խոսում ենք. Սա միանգամայն անընդունելի պրակտիկա ու միտում է»։

Պետդումայի ընտանիքի, կանանց և երեխաների հարցերով հանձնաժողովի փոխնախագահ Օլգա Բորզովան այնուհետև աջակցել է պետության ղեկավարին. «Պատգամավորների համագումարի շրջանակներում. գյուղական բնակավայրերՎոլգոգրադում՝ առողջապահության բաժնում, ակտիվորեն քննարկվում էր այս թեման։ մենք ընդունեցինք որոշում և հիմնական հարցըոչ թե կրճատել բժշկական և մանկաբարձական կայանները, ամբուլատորիաները, այլ ընդհակառակը` ընդլայնել դրանք»։

Մեկնաբանության համար դիմեցինք Համառուսաստանի նախագահին հասարակական կազմակերպություն«Ռուսական Կարմիր Խաչ» Ռաիսա Լուկուցովա.

Փոփոխություններ մտցնելով գյուղական բնակավայրերում առաջնային բուժօգնության կազմակերպման կանոնակարգում՝ Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը, ըստ էության, սահմանեց բժշկական ամբուլատորիաների և բժշկական և մանկաբարձական կենտրոնների վերականգնման ընթացքը: Սա ճի՞շտ է ձեր կարծիքով:

Կարծում եմ, որ դա ճիշտ է, քանի որ այս համակարգը այդպես է Խորհրդային տարիներլավ արդյունքներ տվեց։

Հատկապես սանիտարական և մանկաբարձական կայաններ։ Սա գյուղին կմոտեցնի բուժօգնությունը։ Եվ սա շատ կարևոր է։ Ես գիտեմ, որ ներս Կրասնոդարի մարզՋրհեղեղից հետո Կրիմսկում կառուցվեցին բժշկական ամբուլատորիաներ, որոնք արդեն իսկ շոշափելի արդյունքներ են տվել օգնության տրամադրման առումով և, կարծում եմ, ավելին կբերեն։ Այս բանաձեւը շատ ժամանակին է։ Եթե ​​խոսենք Սիբիրի, Ուրալի տարածքների մասին, Հեռավոր Արևելք, ապա նման քայլերն անկասկած կբարձրացնեն բնակչությանը ցուցաբերվող բժշկական օգնության մակարդակը։

Նախորդ տարիներին միտումն այլ էր. Օպտիմալացում իրականացնելով՝ FAP-ները փակվեցին կամ փոխարինվեցին շարժական բժշկական ստորաբաժանումներով։ Ի՞նչ եք կարծում, ստացիոնար առաջին բուժկետն ավելի օգտակար է:

Անշուշտ։ Եթե ​​մարդը տարեց է կամ փոքր երեխա ունեցող մայր, բնականաբար, ավելի հանգիստ է զգում այն ​​մտքից, որ իրեն մոտ է բժշկական օգնությունը։ Սա շատ կարևոր է։ Եվ հետո, կան մի շարք հիվանդություններ, որոնց դեպքում արագ բժշկական օգնությունն է, որ երբեմն որոշում է կյանքի և մահվան հարցը:

-Ի՞նչ եք կարծում, էլ ի՞նչ կարելի է անել գյուղական վայրերում բուժօգնության տրամադրումը բարելավելու համար։

Նախկինում մարդիկ հաճախ էին մարզկենտրոններից գյուղեր գնում նեղ մասնագետներ, ինչպիսիք են ակնաբույժները, քիթ-կոկորդ-ականջաբանները, նյարդավիրաբույժները, նյարդապաթոլոգները... Հաճելի կլիներ վերադառնալ այս սխեմային։ Որպեսզի հիվանդ մարդիկ չգնան մարզկենտրոն, այլ խորհրդակցական խմբեր մեկնեն գյուղեր և տեղում օգնություն ցուցաբերեն։

Պետդումայի պատգամավոր Օլգա Ալիմովան շատ զգացմունքային է ընդունել FAP-ների վերածննդի մասին տեղեկատվությունը.

Աստված իմ, ինչ երջանկություն: Սա ոչ միայն ճիշտ է, այլև այս խնդիրը ուշացած է։ Ռուսաստանում մահացությունն աճել է մասամբ այն պատճառով, որ գյուղական վայրերում առաջնային բուժօգնություն չի իրականացվում։ Մենք կենտրոնացել ենք բարձր տեխնոլոգիական օգնություն. Բայց ստանալու համար պետք է գյուղից թաղամաս հասնել կամ մարզկենտրոն. Պարզապես ախտորոշում կատարելու համար. շաքարային դիաբետդուք ինսուլտ եք ստացել կամ բուժաշխատողի կարիք ունեք: Իսկ երբ ծառայողական մեքենայի բացակայության պայմաններում 5-6 գյուղերում նրան կրճատում են կամ մենակ են թողնում, ապա, բնականաբար, ֆիզիկապես չի հասցնում օգնել բոլոր կարիքավորներին։ Իսկ բուժօգնությունը միշտ պետք է լինի քաղաքացու բնակության վայրին մոտ։ Եթե ​​գյուղում երեսուն մարդ էլ ապրի, անպայման բժիշկ լինի։

-Ինչո՞ւ, ըստ Ձեզ, այս թեման հիմա առաջացավ։

Կարծում եմ՝ դա տեղի ունեցավ այն բանից հետո, երբ հրապարակվեցին տեղեկություններ, թե ինչ-որ տեղից հայտնվեց մեր մահացության մակարդակը։ Մենք մտահոգված էինք, որ դա հավանաբար կազդի կյանքի որակի վրա: Երբ Սկվորցովան ելույթ ունեցավ Պետդումայում, մենք նրան հարցեր ուղղեցինք առաջին բուժկետերի և այն մասին, որ յուրաքանչյուր գյուղ պետք է ունենա առաջին օգնության պայուսակ: Չէ՞ որ երբեմն տարրական դեղորայք գնելու համար մարդուն ստիպում են մարզ գնալ, բայց ճանապարհ չունենք, ավտոբուսներն ամեն օր չեն աշխատում։ Այստեղ ներս Սարատովի մարզկա Պերելյուբսկի շրջանը, որտեղ յուրաքանչյուր հինգ գյուղի համար ընդամենը մեկ է շտապօգնություն. Ավելին, նա աշխատում է միայն երեկոյան հինգից հետո։ Եվ եթե, Աստված մի արասցե, սրտի կաթվածպատահել է առավոտյան տասին. Օգնող չկա։ Ընդհանուր առմամբ, ամեն ինչ ճիշտ է. Լավ է ուշ, քան երբեք։

Հարգելի Վլադիմիր Վոլֆովիչ: Առանձնահատուկ նշանակություն ունի գյուղական բնակավայրերում բուժօգնությունը։ Տարեցտարի գյուղերն ու դրանցում ապրող մարդիկ ավելի ու ավելի են ծերանում։ Իսկ տարիքի հետ, ցավոք, առաջանում են առողջական խնդիրներ։ Ո՞ւր գնալ։ Ո՞ւմ հետ կապվեմ:

Արագ և որակյալ օգնությունԴուք կարող եք այն ստանալ տեղում՝ գյուղական բուժ-մանկաբարձական կայանում (FAP), և դրան հասնելն ավելի հեշտ է, և այստեղ ձեզ կհանդիպի հայտնի բուժաշխատողը, և այստեղ բավականաչափ դեղամիջոց կա: FAP-ը գյուղական ենթակառուցվածքների շատ կարևոր մասն է: Սա այն վայրն է, որտեղ դուք կարող եք ոչ միայն ստանալ առաջին օգնություն, առաջարկություններ մրսածության բուժման համար, վիրուսային հիվանդություններ, խորհրդակցել, ուղղորդել դեպի թերապևտիկ նշանակումկենտրոնական շրջանային հիվանդանոցում, սրսկել, դեղ նշանակել կամ գնել, բայց նաև հանդիպել ու զրուցել ընկերների հետ։ Իսկապես, որոշ տեղերում նույնիսկ հաց է հասցվում բուժկետ, որպեսզի մարդիկ կարողանան այստեղ հասնել ոչ միայն բժշկական օգնություն, բայց նաև բարոյական և հոգևոր աջակցություն։ Այժմ որոշ բնակավայրերում գյուղացիների համար սոցիալապես նշանակալի բոլոր օբյեկտները գտնվում են մեկ տեղում՝ խնայողությունները. բյուջետային միջոցներհարկադրված մեկ հարկի տակ միավորել բուժկետը, գրադարանը, փոստային բաժանմունքը, գյուղական ակումբը, դպրոցը։

Եվ սա շատ կարևոր է տարեց մարդու համար, ով դժվարանում է հեռու քայլել: Սրա հետ կապված տնտեսական ճգնաժամը շարունակվում է, մեր տարածքում բարձրացվո՞ւմ է FAP-ների փակման հարցը։

- Ոչ էլ վարչակազմը մունիցիպալ շրջան, ոչ Կենտրոնական թաղային հիվանդանոցի տնօրինությունը, առավել եւս գյուղական բնակավայրերի տնօրինությունը չի բարձրացնում այս հարցը։ Ընդհակառակը, բոլորը հասկանում են, որ FAP-ն անհրաժեշտ է գյուղական վայրերում։ Նրան փոխարինող չկա։ Չնայած տնտեսական դժվարություններին, թաղապետարանը միջոցներ է հատկացնում առաջին բուժկետերի պահպանման համար, իսկ դա բավականին մեծ ծախս է՝ ջեռուցում, լուսավորություն, դեղորայք, սարքավորումներ և այլն։ Այս տողերը կարդալով՝ ակամայից արցունքներ են հոսում։

Այս ամենը վերաբերում է Կիրովի մարզ. Մենք Կուրսկի շրջանի Սովետսկի շրջանի բնակիչներ ենք։ FAP-ների հետ կապված մեր իրավիճակը լրիվ հակառակ է։ FAP-ները փակ են նույնիսկ այն ժամանակ, երբ տեղի բնակիչներդրանք դեռ պետք են: Մեր վարչակազմը չի ցանկանում վճարել լույսի և ջեռուցման համար՝ այդ ծախսերը համարելով ոչ բյուջետային միջոցների նպատակային օգտագործում: Հարևան գյուղերում բուժաշխատողները լիցենզիա են ստանում և ստիպված գնում այնտեղ աշխատելու, սակայն հատկացված տարածքները մնում են նույնը։

Բայց մեր մեծերից ո՞վ է կարողանում անցնել հսկայական տարածություններ, երբ կանոնավոր տրանսպորտ չկա։ Կարծես թե տեղական պաշտոնյաները չեն հասկանում բուժաշխատողի աշխատանքի էությունը։ Առավոտյան եկեք գրասենյակ և արեք անհրաժեշտ ներարկումներև պատվաստումներ և այցելեք կայք նրանց, ովքեր բացարձակապես չեն կարողանում քայլել, երեխաներին հովանավորել, հավաքել մարդկանց սովորական ստուգում. Պարզվում է՝ մարդկանց ստիպում են գնալ բուժաշխատողի տուն և այնտեղ սպասել նրան։ Բայց այնտեղ ոչ մի կահավորված գրասենյակ չկա, քվարց լամպախտահանման համար: Բուժաշխատողը չի համաձայնի ներարկումներ անել տանը, և իրավունք ունի ամեն իրավունք.

Որտե՞ղ պահել պատվաստումների համար պատվաստանյութը, սառնարանում սննդի հետ կամ այլ բան: Ահա թե ինչպես է մեր ադմինիստրացիան բուժողներ է սարքում բուժաշխատողներից, և սա բոլոր օրենքների և կանոնների կոպիտ խախտում է։ Մենք՝ Կուրսկի շրջանի Սովետսկի շրջանի Միխայլոաննենկա գյուղի բնակիչներս, խնդրում ենք բոլոր միջոցները ձեռնարկել FAP-ը ժողովրդին վերադարձնելու համար։ Այն փակվել է 2009 թվականին, սակայն տեղի ղեկավարությունը միջոցներ է գտել լուսավորության և մասնակի ջեռուցման համար, ինչը հնարավորություն է տվել շարունակել անհրաժեշտ բուժօգնությունը։ FAP-ի փոխարեն եղել է բուժաշխատողի գրասենյակ: Որոշ ժամանակ անց գրադարանն ու գյուղապետարանը տեղափոխվեցին նույն շենք, ինչով էլ զբաղվում են այն մարզերում, որտեղ ջեռուցում-լուսավորություն են փորձում խնայել։

Բայց գյուղապետը փոխվել է, որոշել է մոտենալ իր տանը և վերադարձրել գյուղապետարան հին տեղ. Նրան խնդրեցին գոնե լույսը վառ թողնել, բայց նա ասաց, որ դա բյուջետային միջոցների նպատակային օգտագործում չէ։ Նա իր ոչ մի պտույտ չդարձրեց դեպի մարդիկ: Հետամուտ լինելով իր շահերին՝ նա միջոցներ է գտել հին գյուղական խորհուրդը վերանորոգելու համար։ Միգուցե մեր ողջ վարչակազմն ապրում է բոլորովին այլ երկրում։ Չէ՞ որ նախագահը ինքն է խոսել առողջապահության ոլորտում առաջնահերթությունների, բժշկական օգնության առկայության մասին։

FAP-ի նախկին շենքը վաթսունականների վերջին շենք է, կառուցված է աղյուսից և ունի 150 տարի ծառայության ժամկետ՝ գերազանց վիճակում։ Այնտեղ վերանորոգվել են, երբ գյուղխորհուրդը տեղափոխել են, և այժմ այն ​​աստիճանաբար ավերվել է։ Նույնիսկ քվեարկելու տեղ չկա. Նրանք միշտ գումար են գտնում իրենց համար, բայց չեն ուզում մտածել մարդկանց մասին։ Մենք շատ այլ խնդիրներ ունենք։ Դեպի բուժկետ տանող ճանապարհ չկա, իսկ ձյան տեղումների ժամանակ մարդիկ իրենց մեքենաները թողնում են մայրուղում կամ տանը ամբողջ ձմեռ՝ հեռանալու հնարավորություն չունենալով։

Արդեն մի քանի տարի է՝ ամբողջ գյուղը զարդարված է նոր ջրաշտարակով, որն այդպես էլ չշահագործվեց, ջրի պոմպերը չեն աշխատում, իսկ հին ջրաշտարակի ջուրը պիտանի չէ ճաշ պատրաստելու համար։ Եվ այս բոլոր դժվարությունները գյուղացիներին ուղեկցում են իրենց ողջ կյանքի ընթացքում։ Յուրաքանչյուր ընտրված պաշտոնյայի հետ մարդիկ հույս ունեն դեպի լավը փոփոխություններ, բայց դա միայն վատանում է, իսկ վարչակազմը չի էլ պատրաստվում լուծել այդ խնդիրները, իսկ նրանք, ովքեր պետք է հոգ տանեն մարդկանց, սպանում են իրենց անտարբերությամբ։ Միգուցե իշխանություններին աշխատեցնե՞ք։ 22.08.

2016թ Միխայլոաննենկա գյուղի բնակիչներ.

Բուժման և կանխարգելիչ խնամքի ապահովման սկզբունքների միասնությունքաղաքային և գյուղական բնակչության համար՝ 1) կանխարգելիչ բնույթ. 2) տեղանք. 3) զանգվածային մասնակցություն. 4) բժշկական օգնության մասնագիտացում 5) ընդհանուր մատչելիություն.

Գյուղական բնակչությանը բուժկանխարգելիչ օգնություն ցուցաբերելու առանձնահատկությունները:

1) օգնության փուլերը

2) բժշկական օգնության շարժական տեսակները (շրջիկ բժշկական թիմեր).

Գյուղական բժշկական օգնության կազմակերպման առանձնահատկությունները.

1) ցածր խտությունբնակչություն – գյուղական բնակչություն 2004 թ. 2.803.600, 2005 թ. 2.744.200, 2006 թ. 2.691.500: 2002 թվականի համեմատ գյուղական բնակչությունը նվազել է 118 հազարով 2005 թվականին ծնվել է 90307 մարդ, որից 24205-ը (26.8%)՝ գյուղական բնակավայրերում։ Բելառուսի Հանրապետությունում 2005 թվականին ծնելիության մակարդակը կազմել է 9,2, գյուղական վայրերում՝ 8,9: Գյուղական բնակավայրերում մահացության մակարդակը 2,2 անգամ բարձր է, քան քաղաքում։ Մանկական մահացությունը ընդհանուր առմամբ 6.4 է, գյուղական բնակավայրերում՝ 9.3։ Գյուղական բնակավայրերում կյանքի տեւողությունը 64,52 տարի է, քաղաքներում՝ 70,53 տարի։

Մարդաշատությունը բնակեցված տարածքում մարդկանց թիվն է: Միջին թիվըգյուղական բնակչություն – 200 մարդ։

2) ցրված բնակավայրեր մեծ տարածքի վրա՝ գյուղական բնակավայրեր 24 հազ. Բնակչության միջին խտությունը Բելառուսի Հանրապետությունում կազմում է 48 մարդ/կմ2, գյուղում՝ 10 մարդ/կմ2։ Հարևանությունը բնակավայրերի միջև հեռավորությունն է, սպասարկման շառավիղը հեռավորությունն է կարգավորումը, որտեղ մինչև ամենահեռավոր բնակավայրը կան բուժհաստատություններ, որոնց բնակիչները բուժօգնության համար կցված են այս հիմնարկին։ Այս արժեքը կառավարելի է և տատանվում է՝ կախված բնակչության թվից:

3) վատ որակճանապարհներ

4) գյուղատնտեսական աշխատանքի առանձնահատկությունները` սեզոնայնությունը, կախվածությունը եղանակից

5) պայմանները, ապրելակերպը, ավանդույթները

6) մասնագետների ցածր պաշար

Գյուղական բնակչությանը և հիմնական կազմակերպություններին բուժկանխարգելիչ օգնություն ցուցաբերելու փուլերը.

I փուլ – նախկինում՝ գյուղական բժշկական կայան (ՎԲՀ),ներառյալ բժշկական հաստատությունների համալիրը.

Ա) գյուղական շրջանային հիվանդանոց (SUB, տրամադրում է ինչպես ամբուլատոր, այնպես էլ ստացիոնար բուժում) կամ գյուղական բժշկական ամբուլատոր կլինիկա (SVA, տրամադրում է միայն ամբուլատոր բուժօգնություն)

Բ) առաջին բուժօգնության կայան (FAP)

Բ) առողջապահական կենտրոններ (առկայության դեպքում) արդյունաբերական ձեռնարկությունսպասարկման տարածքում):

Ներկայումս SVU-ներ չկան, SVA-ն և տեղական հիվանդանոցները Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի մասնաճյուղերն են, FAP-ները SVU-ի մասնաճյուղերն են:

Բեմի հիմնական գործառույթը: մատուցում առաջինը դեպի բժշկական օգնություն, առաջին որակյալ բժշկական օգնություն՝ մասնագիտացված բժշկական օգնության հնարավոր տարրերով։

FAP-ներ– ստեղծված են բժշկական հաստատությունից 2 կմ և ավելի հեռավորության վրա գտնվող 400 և ավելի անձանց բժշկական օգնության համար: 400-ից ավելի մարդկանց սպասարկելիս։ FAP աշխատակազմում կան՝ բուժաշխատողի կամ մանկաբարձի 1 պաշտոն կամ բուժքույրեւ 0.5 բուժքույրական հաստիք: FAP-ների համար ծախսերը կազմում են շրջանի բյուջեի 1,5-2,0%-ը:

FAP-ի գործառույթները.

- նախաբժշկական օգնության տրամադրում և բժշկի նշանակման ժամանակին կատարում.

– կանխարգելիչ և հակահամաճարակային աշխատանքների իրականացում.

- հղի կանանց, երեխաների հովանավորչության կազմակերպում,

- մանկական և մայրական մահացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում.

– բնակչության հիգիենիկ ուսուցում և կրթություն.

Գյուղական բժշկական կայան (VU)– սպասարկել է 7-9 հազար մարդու 7-9 կմ շառավղով։

Շրջանային հիվանդանոց- Սա ԵԿՄ-ի հիմնական հիմնարկն է՝ բաղկացած հիվանդանոցից և ամբուլատորիայից։ Կախված մահճակալների քանակից՝ կարող են լինել I կատեգորիա՝ 75-100 մահճակալ, II կատեգորիա՝ 50-75 մահճակալ, III կատեգորիա՝ 35-50, IV՝ 25-35 մահճակալ։ Տեղի հիվանդանոցում Տրամադրվում է բոլոր տեսակի որակյալ բժշկական և կանխարգելիչ օգնություն. Մեծ արժեքդաշտային աշխատանքների ժամանակ բնակչությանը ցուցաբերում է բժշկական օգնություն. Զգալի աշխատանք է տարվում կանանց և երեխաների առողջության պահպանման, ներդրման ուղղությամբ ժամանակակից մեթոդներկանխարգելում, ախտորոշում, բուժում:

Ապահովում է բոլոր տեսակի բժշկական և կանխարգելիչ խնամք հղի կանանց, մայրերին և երեխաներին Տեղական հիվանդանոցի բժիշկ. Եթե ​​բժիշկները մի քանիսն են, ապա նրանցից մեկը պատասխանատու է տվյալ տարածքում երեխաների և կանանց առողջության համար։

ժամը Տեղական հիվանդանոցների անշահավետ գործունեությունը, դրանք փակվում են կամ վերածվում ճյուղերի շրջանային հիվանդանոցների վերականգնում, իսկ բնակչության բուժօգնության համար բացում են Անկախ գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ(SVA), որի անձնակազմը պետք է ներառի` ընդհանուր բժիշկ, ատամնաբույժ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ և մանկաբույժ: Բժշկական օգնություն հիվանդների համար ատամնաբուժական հիվանդություններԱտամնաբույժը (ատամնաբույժը) ծառայություններ է մատուցում տեղական հիվանդանոցում կամ գյուղական ամբուլատորիայում:

Անձնակազմի չափանիշներից բժշկական անձնակազմտեղական հիվանդանոցներ.

1. Բնակչությանը ամբուլատոր բուժօգնություն ցուցաբերելու համար բժիշկների հաստիքները սահմանվում են 10000 բնակչի հաշվով.

2. Հիվանդանոցային բաժանմունքներում բժիշկների հաստիքները սահմանվում են 1 հաստիքի չափով.

– ընդհանուր բժիշկ – 25 մահճակալի համար;

– մանկաբույժ – 20 մահճակալի համար;

– վիրաբույժ – 25 մահճակալի համար;

– ատամնաբույժ – 20 մահճակալի համար:

Գյուղական շրջանային հիվանդանոցի մահճակալային հզորությունը 27-29 մահճակալ է։

SMS-ի աշխատանքի կազմակերպում.

– բնակչությանը բժշկական և կանխարգելիչ օգնության տրամադրում

- հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների պրակտիկայում ներդրում

- զարգացում և կատարելագործում կազմակերպչական ձևերըև բնակչության բժշկական օգնության մեթոդները, բուժման և կանխարգելիչ օգնության որակն ու արդյունավետությունը

– համալիրի կազմակերպում և իրականացում կանխարգելիչ միջոցառումներկայքի բնակչության շրջանում

- մոր և երեխաների առողջության պահպանման համար բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում

- ժամանակավոր անաշխատունակությամբ ընդհանուր հիվանդացության և հիվանդացության պատճառների ուսումնասիրություն և դրա նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների մշակում.

– բնակչության, հատկապես երեխաների և դեռահասների բժշկական զննության կազմակերպում և իրականացում

– հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացում (պատվաստումներ, վարակիչ հիվանդների նույնականացում, նրանց հետ շփվող անձանց դինամիկ մոնիտորինգ և այլն):

- արտադրական և կոմունալ տարածքների վիճակի, ջրամատակարարման աղբյուրների ընթացիկ սանիտարական հսկողության իրականացում. մանկական հաստատություններ, հաստատություններ սննդի;

- տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, մաշկի և վեներական հիվանդություններ, չարորակ նորագոյացություններ

– բնակչության սանիտարահիգիենիկ դաստիարակության, քարոզչության միջոցառումների կազմակերպում և անցկացում առողջ պատկերկյանքը, այդ թվում ռացիոնալ սնուցում, ամրապնդում շարժիչային գործունեություն; դեմ պայքար ալկոհոլ խմելը, ծխելը և այլն վատ սովորություններ

– հանրային լայն ներգրավվածություն հանրային առողջության պաշտպանությանն ուղղված միջոցառումների մշակման և իրականացման գործում

II փուլ - տարածքային բժշկական ասոցիացիա (TMO):

Կառավարվում է TMO-ի կողմից TMO-ի գլխավոր բժիշկ(նա նաև Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկն է) և նրա տեղակալները.

– բնակչության բժշկական ծառայությունների գծով տեղակալ (նաև կազմակերպչական և մեթոդական գրասենյակի ղեկավար).

– բժշկական գծով տեղակալ (եթե մահճակալների թիվը 100 և ավելի է).

– բժշկասոցիալական փորձաքննության և վերականգնման գծով տեղակալ (սպասարկվող առնվազն 30 000 բնակչությամբ).

– մանկաբարձության և մանկության գծով տեղակալ (սպասարկվող առնվազն 70 000 բնակչությամբ).

- պատգամավոր տնտեսական հարցեր;

– Վարչական և տնտեսական հարցերի գծով տեղակալ։

Բժշկական խորհուրդը ներառում է: գլխավոր բժիշկ, նրա տեղակալները, հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնի գլխավոր բժիշկ, կենտրոնական թաղային դեղատան վարիչ, շրջանի առաջատար մասնագետներ, շրջանի արհմիութենական կոմիտեի նախագահ։ բուժաշխատողներ, Կարմիր խաչի և Կարմիր մահիկի ընկերության նախագահ.

TMO ստեղծելու որոշումը կայացվում է ավելի բարձր առողջապահական մարմնի կողմից: Փոքր քաղաքներում և գյուղական վայրերում TMO-ն սովորաբար միավորում է բոլոր բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունները և փոխարինում է քաղաքային առողջապահական բաժանմունքին և կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցին: IN խոշոր քաղաքներ 100,000-ից ավելի բնակչությամբ կարող են լինել մի քանի TMO-ներ, որոնցից մեկը գլխավորն է:

TMOառողջապահական հաստատությունների համալիր է, որոնք ֆունկցիոնալ և կազմակերպչական փոխկապակցված են: TMO-ն կարող է ներառել.

կլինիկաներ (մեծահասակներ, երեխաներ, ատամնաբուժական);

­ նախածննդյան կլինիկաներ, դիսպանսերներ, հիվանդանոցներ, ծննդատներ;

շտապօգնության կայաններ;

մանկական առողջարաններ և այլ հաստատություններ։

Հիմնարկների միավորումը պետք է լինի նպատակահարմար, ոչ թե պարտադիր. Հաստատությունները, որոնք ներառված չեն TMO-ում, գործում են ինքնուրույն: Որպես կանոն, դրանք առողջապահական կենտրոններ են և հիգիենիկ և համաճարակաբանական կենտրոններ, բյուրոներ դատաբժշկական փորձաքննություն, արյան փոխներարկման կայան։

TMO-ի ձևավորման սկզբունքները.

1. Բնակչության որոշակի մեծություն – օպտիմալ չափս TMO – 100-150 հազար բնակչություն։

2. Ամբուլատոր և ստացիոնար հաստատությունների կազմակերպչական և ֆինանսական տարանջատում.

3. ԹՄՕ սպասարկման տարածքի սահմանների համընկնում թաղամասի (քաղաքի) վարչական սահմանների հետ.

4. Հաստատությունների ռացիոնալ միավորում - մեծահասակների և երեխաների բժշկական օգնություն տրամադրող հաստատությունների միավորում:

TMO առաջադրանքներ- բնակչությանը մատչելի և որակյալ բուժման և կանխարգելիչ խնամքի ապահովում:

TMO գործառույթները.

1. Կցված բնակչության, ինչպես նաև բժշկական օգնության դիմող ցանկացած քաղաքացու բուժկանխարգելիչ օգնության կազմակերպում.

2. Կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

3. Հիվանդներին շտապ օգնություն ցուցաբերելը.

4. Բժշկական օգնության ժամանակին տրամադրում ընդունարանում, տանը.

5. Ժամանակին հոսպիտալացում.

6. Բնակչության բժշկական զննում.

7. Բժշկասոցիալական փորձաքննության անցկացում.

8. Իրականացնելով հիգիենայի ուսուցումև կրթություն։

9. Առողջապահական հաստատությունների գործունեության վերլուծություն.

Հիմնական բուժական և կանխարգելիչ հաստատություններ II փուլը ներառում է կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցը (CRH) և այլ շրջանային հաստատություններ (տես հարցը 102):

Կազմակերպության համար Կանանց և երեխաների բուժում և կանխարգելիչ խնամքԱյս փուլում պատասխանատու են թաղային մանկաբույժը և շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգը։ Եթե ​​մարզի բնակչությունը կազմում է ավելի քան 70000 մարդ, ապա նշանակվում է գլխավոր բժշկի մանկության և մանկաբարձության գծով տեղակալի պաշտոն՝ փորձառու մանկաբույժ կամ մանկաբարձ-գինեկոլոգ։

Ամբուլատոր ատամնաբուժական խնամք II փուլում այն ​​կարող է լինել ատամնաբուժական կլինիկաներև Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի ատամնաբուժական բաժանմունքները։ Ստացիոնար ատամնաբուժական խնամք հիվանդանոցի ստոմատոլոգիական բաժանմունքում կամ վիրաբուժական բաժանմունքի ատամնաբուժական հիվանդների համար նախատեսված հատուկ մահճակալների վրա:

III փուլ - մարզային հիվանդանոց և մարզային բժշկական հաստատություններ:

Տարածաշրջանային հիվանդանոցմեծ բազմամասնագիտական ​​բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություն է, որը լիարժեք, բարձր որակավորում ունեցող, բարձր մասնագիտացված օգնություն է տրամադրում մարզի բնակիչներին: Սա մարզում տեղակայված բուժհաստատությունների կազմակերպչական և մեթոդական կառավարման կենտրոն է, բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի մասնագիտացման և խորացված վերապատրաստման բազա։

Մարզային հիվանդանոցի կառուցվածքը.

1. Հիվանդանոց.

2. Խորհրդատվական կլինիկա.

3. Այլ բաժանմունքներ (խոհանոց, դեղատուն, դիահերձարան):

4. Կազմակերպչական և մեթոդական բաժին՝ բժշկական վիճակագրության բաժնի հետ։

5. Արտակարգ իրավիճակների և պլանավորված խորհրդատվական խնամքի բաժին և այլն (տե՛ս հարցը 104):

Մեծահասակների համար մարզային հիվանդանոցի մահճակալային տարողությունը 1000-1100 մահճակալ է, երեխաների համար՝ 400 մահճակալ:

Խորհրդատվական կլինիկաբնակչությանը տրամադրում է բարձր որակավորում ունեցող, բարձր մասնագիտացված բժշկական օգնություն, տրամադրում է տեղում խորհրդատվություն, հեռագրային խորհրդատվություն հեռախոսով, վերլուծում է բուժհաստատությունների գործունեությունը, ուղղորդող հաստատությունների և կլինիկայի ախտորոշումների անհամապատասխանությունները, կլինիկայի և հիվանդանոցի ախտորոշումները. և սխալների վերլուծություն: Հիվանդ արձակուրդ տրամադրելու իրավունք չունի.

Մանկական և իգական բնակչությունմարզը խորհրդատվական կլինիկայում ստանում է բոլոր տեսակի որակյալ մասնագիտացված բժշկական օգնություն: Կանանց ստացիոնար խնամքը տրամադրվում է մարզային ծննդատներում, մարզային դիսպանսերներև ուրիշներ բժշկական հաստատություններտարածքներ։

Ամբուլատոր որակավորված մասնագիտացված ատամնաբուժական խնամքհիվանդները բուժում են ստանում մարզային ստոմատոլոգիական կլինիկաներում, ստացիոնար բուժումն իրականացվում է մարզային հիվանդանոցների ստոմատոլոգիական բաժանմունքներում։

Գյուղական բնակավայրերում հիվանդանոցային կազմակերպությունների թիվը 2005 թվականին կազմել է 274, որից 184-ը շրջանային հիվանդանոցներ են, բուժքույրական խնամք– 90. Ամբուլատորիաների թիվը 3326. Անկախ բժշկական ամբուլատորիաներ 2005 թ.– 253, ընդհանուր բժիշկների ամբուլատորիաները 2005 թ.– 336. FAP–ներ 2005 թ.– 2524։

IVփուլ՝ հանրապետական ​​մակարդակ(ՀԾԿՀ, հանրապետական ​​հիվանդանոցներ):

Դասի նպատակը.

Ուսանողները պետք է իմանան.

1. Գյուղական բնակչության բուժօգնության կազմակերպման համակարգ.

2. Գյուղական բնակավայրերի բուժհաստատությունների աշխատանքի հիմնական բովանդակությունը և առանձնահատկությունները.

3. Գյուղական առողջապահության արդի հիմնախնդիրները և դրանց լուծման ուղիները.

Թեմայի հիմնական հարցերը.

Շրջանի բժշկասանիտարական ցանցի կառուցվածքը և գյուղացիների բուժօգնության կազմակերպման առանձնահատկությունները.

2. Գյուղական բժշկական տարածք, նրա կառուցվածքը, շինարարության սկզբունքները.

3. Թաղային հիվանդանոց, նրա հիմնական խնդիրներն ու գործունեության շրջանակը.

Բժշկական և մանկաբարձական կայան, դրա կազմակերպման չափանիշները և հիմնական խնդիրները.

Գյուղական բուժհաստատությունում բժշկական և կանխարգելիչ օգնության կազմակերպում (կլինիկական հետազոտություն, գյուղացիների սպասարկում դաշտային աշխատանքի ժամանակ, գյուղատնտեսության աշխատողների սպասարկման արտադրական սկզբունքը).

Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց, նրա հիմնական գործառույթները.

շրջանի առողջապահության վարչություն (բժշկական խորհուրդ, կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի կազմակերպչական և մեթոդական գրասենյակ, շրջանային մասնագետներ, նրանց աշխատանքի ձևերն ու մեթոդները).

Տարածաշրջանային հիվանդանոցը, նրա կառուցվածքը և հիմնական գործառույթները.

Գյուղի բնակիչներին բուժօգնության տրամադրման համակարգի հիմնական առանձնահատկությունը բեմական լինելն է։ Գյուղական բնակչության բուժումը և կանխարգելումը իրականացվում է բուժհաստատությունների համալիրի կողմից՝ սկսած բուժկետից մինչև մարզային (տարածքային, հանրապետական) հիմնարկներ:

Առաջին փուլ. Գյուղական բուժկայան ներառում է հետևյալ բժշկական հաստատությունները՝ տեղական հիվանդանոց՝ ամբուլատորիայով (պոլիկլինիկա) կամ անկախ հիվանդանոց (բուժամբուլատորիա, FAP, պետական ​​ֆերմա (կոլեկտիվ ֆերմա) բժշկական ամբուլատորիաներ, դեղատներ, կաթնամթերքի խոհանոցներ։ Մասնակից բոլոր բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունները։ Գյուղական բժշկական շրջանը մոտ առաջնային առողջապահություն է գյուղական բնակչությանը և նպաստում է այդ բուժօգնության ապահովման խնդիրների հաջող լուծմանը շրջանային և կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցներից բնակավայրերի զգալի հեռավորության պայմաններում:

Երկրորդ փուլ. շրջանային բուժհաստատություններ Կենտրոնական շրջանային և, այսպես կոչված, զոնալ շրջանային հիվանդանոցներ, որոնք գտնվում են շրջանի ներսում՝ կլինիկաներով և շտապ օգնության բաժանմունքներով, շրջանային դիսպանսերներով և այլ բժշկական հաստատություններով:

Երրորդ փուլ. Տարածաշրջանային բժշկական հաստատություններ Տարածաշրջանային հիվանդանոց խորհրդատվական կլինիկայով և օդային շտապօգնության բաժանմունքով, դիսպանսերներով, ատամնաբուժական կլինիկայով, հոգեբուժարանով և այլն:

Գյուղաբնակներին բժշկական օգնություն տրամադրելու փուլային մոտեցումը նպատակ է հետապնդում առավելագույնս բավարարել բնակչության կարիքները ոչ միայն առաջնային բուժօգնության, այլև դրա հիմնական տեսակների և բոլոր նեղ մասնագիտությունների գծով:

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ ՄԱՐԴԱԿԻ ՀԱՄԱԿԱՐԳ.

Ներկայումս մարզի 10 տարածքների համար առաջարկվել է առողջապահության կազմակերպման որոշակի սխեման, որում յուրաքանչյուր բուժկանխարգելիչ հիմնարկ կամ բուժկանխարգելիչ հիմնարկների խումբ ներկայացնում է բժշկական օգնության որոշակի մակարդակ (պարամեդիկ կայաններ՝ մեկ մակարդակ, բժշկական ամբուլատորիաներ. - մեկ այլ, շրջանային հիվանդանոցներ - երրորդը և այլն):

Բժշկական օգնության որոշակի մակարդակների առկայությունը, ինչպես նաև դրանց քանակը յուրաքանչյուր քաղաքապետարանի համար որոշվում է հաշվի առնելով հատուկ պայմանները` բուժհաստատությունների նյութատեխնիկական հագեցվածությունը, անձնակազմի կազմը, բնակավայրերի հեռավորությունը հիմնական բուժական և ախտորոշիչ բազաներից, անհրաժեշտությունը: և բնակչության ամբուլատոր-պոլիկլինիկաներով և ստացիոնար բուժօգնության տեսակներով ապահովում։

Բժշկական և ախտորոշիչ օգնության առանձնահատուկ ծավալներ, որոնք պետք է տրամադրվեն առաջին բուժկետում, տեղական հիվանդանոցում, կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցում, քաղաքում, շրջանային հիվանդանոցհստակ նշված են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված այդ բժշկական հաստատությունների վերաբերյալ համապատասխան Կանոնակարգերում:

Առաջարկվող բժշկական օգնության հարթեցված համակարգը նպատակաուղղված է ամբուլատոր բուժօգնության ծավալների ավելացմանը, հոսպիտալացման նվազեցմանը և առավել արդյունավետ օգտագործմանը. մահճակալի հզորությունը. Այս համակարգի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ այն որոշվում է անհատապես տարածաշրջանի յուրաքանչյուր կոնկրետ տարածքի համար և նպաստում է Իրկուտսկի շրջանի բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու Պետական ​​երաշխիքների ծրագրի իրականացման արդյունավետ վերահսկողությանը:

Բժշկական օգնության մակարդակի կազմակերպման առաջարկվող սխեման նախատեսում է, մի կողմից, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության համապատասխան կանոնակարգերով սահմանված յուրաքանչյուր տեսակի բուժման և կանխարգելիչ հաստատության համար բժշկական և ախտորոշիչ օգնության ծավալների համադրություն: , մյուս կողմից՝ մարզի յուրաքանչյուր քաղաքի կամ թաղամասի համար առողջապահական հիմնարկների առավել ռացիոնալ ցանցն ու կառուցվածքը, որով այդ ծավալները կատարվում են։

Օրինակ՝

Ուստ-Կուցկի շրջան.

Իմակարդակ FAP (բժշկական և մանկաբարձական կայաններ) – 11.

IIմակարդակԲժշկական ամբուլատորիաներ – 5, ներառյալ փոստային բաժանմունքները: Յանտալ, Զվեզդնի գյուղ, Նիյա գյուղ, Ռուչեյ գյուղ, Պոդիմախինո.

IIIմակարդակ 35 մահճակալով շրջանային հիվանդանոց։

IVմակարդակԿենտրոնական շրջանային հիվանդանոց՝ 265 մահճակալով, ներառյալ բաժանմունքները՝ թերապիա՝ 30 մահճակալ, ինֆեկցիոն՝ 30 մահճակալ, վիրաբուժական՝ 27 մահճակալ, վնասվածքաբանական՝ 27 մահճակալ, ատամնաբուժական՝ 6 մահճակալ, ծննդաբերական և հղիության պաթոլոգիաներ՝ 45 մահճակալ, գինեկոլոգիական՝ 30 մահճակալ, նյարդաբանական – 10 մահճակալ, մաշկաբանական – 30 մահճակալ, մանկական – 30 մահճակալ։

Կլինիկա. Հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր 35 մահճակալով.

Վմակարդակ OKB:

Բրատսկի շրջան.

Իմակարդակ FAP – 33

IIմակարդակԲժշկական ամբուլատորիաներ – 7, այդ թվում՝ փոստային բաժանմունք: Փոխակերպված;

Հետ. Բ-Օկա, գյուղ Շումիլովո, Տինքոբ գյուղ, Նարագայ գյուղ, Տուրմա գյուղ, Չմիր գյուղ։

IIIմակարդակՇրջանային հիվանդանոցներ – 4, այդ թվում՝ Կալթուկ գյուղ – 30 մահճակալ,

Հետ. Պոկոսնոյե – 25 մահճակալ, գ. Տանգույ – 50 մահճակալ, գ. Կլյուչի – Բուլոկ – 15 մահճակալ:

IVմակարդակ՝ Վիխորևսկայա քաղաքային հիվանդանոց 90 մահճակալի համար, ներառյալ բաժանմունքները՝ թերապիա՝ 30 մահճակալ, ինֆեկցիոն՝ 15 մահճակալ, ծննդատուն՝ 10 մահճակալ, գինեկոլոգիական՝ 15 մահճակալ, մանկական՝ 20 մահճակալ։

Կլինիկա.

Բրատսկի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց՝ 180 մահճակալով (թերապիա՝ 55 մահճակալ, վիրաբուժություն՝ 35 մահճակալ, վնասվածքաբանություն՝ 25 մահճակալ, ուրոլոգիա՝ 10 մահճակալ, ստոմատոլոգիա՝ 5 մահճակալ, գինեկոլոգիա՝ 25 մահճակալ, նյարդաբանություն՝ 25 մահճակալ)։

Կլինիկա.

Վմակարդակ OKB:

VCA-ի հիմնական խնդիրներն են.

բնակչությանը բուժկանխարգելիչ օգնություն ցուցաբերելը,

հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների ներդրում պրակտիկայում՝ հիմնված բժշկական գիտության և տեխնոլոգիայի ձեռքբերումների և լավագույն փորձի վրա.

բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպչական ձևերի և մեթոդների մշակում և կատարելագործում, բժշկական և կանխարգելիչ օգնության որակի և արդյունավետության բարձրացում.

Կայքի բնակչության շրջանում կանխարգելիչ միջոցառումների մի շարք կազմակերպում և իրականացում, որոնք ուղղված են հիվանդացության նվազեցում, հաշմանդամություն և մահացություն;

մոր և երեխաների առողջության պահպանման համար բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

ուսումնասիրել բնակչության ընդհանուր հիվանդացության և աշխատողների և աշխատողների ժամանակավոր անաշխատունակության հետ կապված հիվանդության պատճառները՝ դրա նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների մշակմամբ.

բնակչության (առողջ և հիվանդ), հատկապես երեխաների, դեռահասների, կանանց և հաշմանդամություն ունեցող անձանց բժշկական զննության կազմակերպում և իրականացում. ավելացել է ռիսկըսրտանոթային հիվանդություններ, քաղցկեղ և այլ հիվանդություններ;

հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացում (պատվաստումներ, վարակիչ հիվանդների նույնականացում, նրանց հետ շփվող անձանց դինամիկ մոնիտորինգ և այլն);

Արդյունաբերական և կոմունալ տարածքների, ջրամատակարարման աղբյուրների, երեխաների խնամքի հաստատությունների, հանրային սննդի օբյեկտների և այլնի վիճակի ընթացիկ սանիտարական հսկողության իրականացում.

տուբերկուլյոզի, մաշկի և վեներական հիվանդությունների, չարորակ նորագոյացությունների դեմ պայքարի բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

Բնակչության սանիտարահիգիենիկ դաստիարակության, առողջ ապրելակերպի, ներառյալ հավասարակշռված սննդակարգի, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման, ալկոհոլի, ծխելու և այլ վատ սովորությունների դեմ պայքարի միջոցառումների կազմակերպում և անցկացում.

հասարակության լայն ներգրավվածությունը հանրային առողջության պահպանմանն ուղղված միջոցառումների մշակման և իրականացման գործում:

ԵԿՄ հիմնական բուժկանխարգելիչ հիմնարկն է տեղական հիվանդանոց. Նրա հզորությունը կախված է ագրոարդյունաբերական ձեռնարկությունների քանակից, սպասարկման շառավղից, շրջանային հիվանդանոցից, կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցից հեռավորությունից, ինչպես նաև աշխարհագրական և այլ տեղական պայմաններից։

Գոյություն ունեն շրջանային հիվանդանոցների չորս կատեգորիա. I կատեգորիայի հիվանդանոցներն ունեն 75-100 մահճակալ: Նրանք տրամադրում են մասնագիտացված մահճակալներ թերապիայի, վիրաբուժության, մանկաբարձության, մանկաբուժության, վարակիչ հիվանդություններ. Նման հիվանդանոցները պետք է լավ հագեցած լինեն կլինիկական ախտորոշիչ սարքավորումներով: II կատեգորիայի հիվանդանոցները (50-70 մահճակալ) պետք է ունենան մահճակալներ թերապիայի, վիրաբուժության, մանկաբուժության, մանկաբարձության և վարակիչ հիվանդությունների համար: III կատեգորիայի հիվանդանոցները (35-50 մահճակալ) տրամադրում են մահճակալներ մեծահասակների և երեխաների բուժման, վիրաբուժության, մանկաբարձության և վարակիչ հիվանդությունների համար: IV կատեգորիայի հիվանդանոցները (25-35 մահճակալով) պետք է ունենան մահճակալներ թերապիայի, վիրաբուժության և մանկաբարձության համար:

Սանիտարական և մանկաբարձական կայան. Սա նախահիվանդանոցային բուժհաստատություն է, որը առողջապահություն է տրամադրում գյուղական բնակչությանը։ FAP-ի բուժանձնակազմը իրենց հատկացված տարածքում իրականացնում է բուժական, կանխարգելիչ, սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների համալիր և առաջին բուժօգնություն ցուցաբերում հիվանդներին ամբուլատոր և տնային պայմաններում: Հիվանդների բժշկական օգնությունը տրամադրվում է բուժաշխատողի և մանկաբարձի իրավասությունների և իրավունքների շրջանակներում՝ տեղի բժշկի ղեկավարությամբ:

Նրա հիմնական խնդիրներն են.

Բնակչությանը նախաբժշկական օգնության տրամադրում;

Ժամանակին և ժամանակին ամբողջությամբբժշկի դեղատոմսերի կատարում, երեխաների և հղիների հովանավորչության կազմակերպում, Հայրենական մեծ պատերազմի հաշմանդամների և գյուղատնտեսության առաջատար մասնագետների (մեքենավարներ, անասնաբույծներ և այլն) առողջական վիճակի համակարգված մոնիտորինգ.

Մահացության, այդ թվում՝ մանկական և մայրական մահացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում.

Մասնակցություն երեխաների և դեռահասների հաստատությունների, կոմունալ, սննդի, արտադրական և այլ օբյեկտների, ջրամատակարարման և բնակեցված տարածքների մաքրման ընթացիկ սանիտարական հսկողությանը.

Համաճարակային ցուցումների համաձայն դռնից դուռ հարցումների անցկացում` նրանց հետ շփվող վարակիչ հիվանդներին և վարակիչ հիվանդությունների մեջ կասկածվող անձանց հայտնաբերելու նպատակով.

FAP-ը գտնվում է ժողովրդական պատգամավորների գյուղական խորհրդի իրավասության ներքո և ունի անկախ նախահաշիվ, որը նախատեսված է նշանակված տարածքում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու և կանխարգելիչ աշխատանքներ իրականացնելու համար: FAP-ի ղեկավարը պարտավոր է տարեկան (օգոստոս-սեպտեմբեր ամիսներին) գյուղի ավագանուն ներկայացնել խելամիտ նախահաշիվ՝ կետի համար անհրաժեշտ միջոցների համար: հաջորդ տարիև փնտրեք դրա հավանությունը: FAP-ի գործունեությունը ղեկավարում է այն հիվանդանոցը կամ ամբուլատորիան, որին այն ենթակա է: