Լակտազ ֆերմենտը կենսական տարր է աճի և զարգացման համար: Լակտազային պատրաստուկներն են

Ընթերցանության ժամանակը` 7 րոպե

Մանկական Lactase Baby դեղամիջոցը նշանակվում է որպես սննդային հավելում կաթնային շաքարի (կաթնաշաքարի) անբավարար կլանմամբ տառապող երեխաների համար։ Դեղը կարող եք ընդունել, եթե նորածինը կերակրելուց հետո իրեն անհանգիստ է պահում, ստամոքսը այտուցված է, աղիների շարժունակությունը՝ աննորմալ, և մաշկի վրա ցաներ են առաջանում։ Լակտազի անբավարարության ախտորոշումը կատարվում է թեստերի հիման վրա, սակայն դեղը կարելի է օգտագործել նախքան արդյունքները ստանալը։ Այն ունի բարերար ազդեցություն նորածինների մարսողության վրա։

Lactase Baby - օգտագործման հրահանգներ

Լակտազի պարկուճները արդյունավետ կերպով ազատում են երեխաների մոտ ֆերմենտային անբավարարության ախտանիշները դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումից հետո 5 օրվա ընթացքում: Այն կարող է տրվել կրծքով սնվող կամ արհեստական ​​սնվող նորածիններին և ավելի մեծ երեխաներին, ովքեր օգտագործում են ցանկացած կաթնամթերք: Սննդային հավելումների (դիետիկ հավելումների) օգտագործումը հնարավոր է երեխայի կյանքի առաջին ամսից։ Մինչև 5 տարեկան երեխայի համար դուք պետք է օգտագործեք միայն փոշին և նոսրացրեք այն կաթով կամ այլ հեղուկով, որոնք մեծահասակ երեխաները կարող են ամբողջությամբ կուլ տալ պարկուճը:

Կազմը և թողարկման ձևը

Դեղաբանական հատկություններ

Լակտազի ֆերմենտը վերամշակում է վաղ մանկության կաթի սնուցման հիմնական բաղադրիչը՝ կաթնաշաքարը, եթե երեխայի օրգանիզմի կողմից արտադրվող ֆերմենտի քանակը դրա համար բավարար չէ։ Լակտազի օգտագործման անհրաժեշտությունը և չափաբաժինը կախված են անմարսելիության աստիճանից։ Ակտիվ հավելումով ներմուծված լրացուցիչ ֆերմենտը կարող է օգնել մարսողության գործընթացին կամ դառնալ հիմնական ակտիվ բաղադրիչը, եթե մարմինը չի արտադրում իր սեփական ֆերմենտը:

Օգտագործման ցուցումներ

3-4 ամսականից ցածր երեխաների կաթնաշաքարի թերի մշակումը պաթոլոգիա չէ, դրա անմարսելիության աստիճանը կարող է շատ տարբեր լինել. Ախտորոշումը պարզաբանելու համար մանկաբույժը կարող է ուղեգիր գրել երեխայի աթոռը հետազոտելու համար, բայց գլխավորը երեխայի բարեկեցությունն ու վարքը վերահսկելն է: Փքվածությունը, մանկական կոլիկը, փրփրացող կղանքը կամ փորկապությունը պատճառ են վիտամիններ և ֆերմենտային պատրաստուկներ ստանալու համար դեղատուն գնալու համար:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաքանակ

Դեղամիջոցի ցուցումները նախատեսում են լակտազ ընդունել կաթով երեխայի յուրաքանչյուր կերակրման հետ, ներառյալ գիշերը: Նորածինների և նորածինների համար կարող է օգտագործվել միայն պարկուճի պարունակությունը՝ առանց ժելատինի պատյանի: Մինչեւ 12 ամսական երեխայի համար բավարար է 1 չափաբաժին 100 մլ կաթնամթերքի համար։ Մեկից մինչև 5 տարեկան երեխաների համար աղիքային մարսողական ֆերմենտի քանակը որոշվում է անհատապես՝ կախված սննդի ծավալից և կաթի քանակից՝ սննդի ընդհանուր չափաբաժնի նկատմամբ։ Միջին հաշվով լակտազի ընդունումը 1-5 պարկուճ չափով համարվում է բավարար մարսողության որակը բարելավելու համար։

Եթե ​​5 տարի անց դեռևս անհրաժեշտ է ֆերմենտի լրացուցիչ աղբյուր (լակտազի դեֆիցիտի ախտանիշները նկատվում են դուրսբերման ժամանակ), ապա դրա չափաբաժինը հաշվարկվում է սպառված կաթի քանակի հիման վրա: Սովորական ընդունումը 2-7 պարկուճ է միաժամանակ՝ կախված կերակրման ծավալից: Դուք կարող եք շարունակել դեղը ընդունել մինչև 7 տարի, եթե երեխայի օրգանիզմը չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել: Նյութը կբարելավի կաթնամթերքի կլանումը, կօգնի հաղթահարել գազերի առաջացումը, աղիքային կոլիկը և սննդանյութերի պակասի հետ կապված քաշի կորուստը:

Ինչպես վերցնել Lactase Baby նորածինների համար

Նորածինների համար նախատեսված կաթնաշաքարի հաշվարկված չափաբաժինը պետք է խառնել հեղուկի մեջ ուտելուց 10 րոպե առաջ։ Հեղուկի ընտրությունը կախված է երեխային կերակրելու եղանակից։ Եթե ​​երեխան խմում է կրծքի կաթը, ապա մայրը պետք է քսի մոտ 1 ճաշի գդալ և նոսրացնի սննդի այս քանակի ֆերմենտը: Խմորման համար պահանջվող 10 րոպեից հետո երեխային գդալով կամ ներարկիչով տալիս են պատրաստված լուծույթը, այնուհետև կերակրում են սովորականի պես: Կերակրման համար ավելի լավ է օգտագործել պլաստմասե ներարկիչ՝ առանց սուր մասերի, օրինակ՝ հեղուկ ջերմիջեցնող միջոցներից։

Եթե ​​երեխային կերակրում են կաթնախառնուրդներով, ապա փոշու չափաբաժինը նոսրացնում են պատրաստված մանկական սննդի ամբողջ քանակով, նույնպես թողնում են 10 րոպե, ապա երեխային կերակրում են: Հաշվի առնելով, որ խմորման համար նախատեսված ժամանակահատվածում խառնուրդը մի փոքր կհովանա, այն պետք է նոսրացնել ավելի տաք ջրով, քան երեխային անհրաժեշտ է, բայց համոզվեք, որ ջերմաստիճանը +55 ° C-ից չգերազանցի։

Նորածինների համար

Ֆերմենտները կարող են օգտագործվել երեխայի կյանքի առաջին օրերից սկսած։ Հավելվածի պատրաստման ռեժիմը չի տարբերվում նորածինների համար նախատեսված դեղամիջոցի պատրաստումից: Որպեսզի նորածնի սննդակարգում լակտոզայի ներմուծումը հաջող լինի, մայրը պետք է մի քիչ կաթ արտանետի կամ խառնուրդը պատրաստի սպասվող կերակրումից 5-10 րոպե առաջ, այնուհետև խմորումը տեղի կունենա նախքան դրա սկսվելը:

Կողմնակի ազդեցություն

Եթե ​​ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում, ապա ավելի լավ է փոխել ձեր ընդունած դեղամիջոցը՝ անցնելով դրա անալոգայինին: Երեխայի արտաքին տեսքի և վարքի փոփոխությունները հետևյալ դրսևորումների տեսքով պետք է զգուշացնեն ձեզ.

• մաշկի քոր;
• փեթակ;
• մաշկի կարմրություն;
• մարմնի վրա շերտավորման կամ չորության տարածքների տեսքը.

Հակացուցումներ

Արգելվում է օգտագործել ժամկետանց նյութ (լակտոզայի համար՝ 2 տարի)։ Դուք չեք կարող սննդային հավելումներ ներմուծել սննդի մեջ, եթե ձեր երեխան ունի հակացուցումներից մեկը.

• անհատական ​​անհանդուրժողականություն լակտազի ֆերմենտի նկատմամբ;
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Կաթի վերամշակման ֆերմենտը դեղատներում վաճառվում է առանց դեղատոմսի։ Բացի այդ, այն վաճառվում է նաև առցանց խանութներում կամ առցանց դեղատներում։ Նման գնումների անկասկած հարմարությունը դեղամիջոցի անվճար առաքումն է սուրհանդակով: Չի կարելի պարկուճներ գնել, եթե նյութի պահպանման պայմանները խախտված են. նյութը չպետք է պահվի 25 °C-ից բարձր ջերմաստիճանում:

1. Հիլակ Ֆորտե (նշված է մարսողության և աղիքային միկրոֆլորայի հետ կապված խնդիրների համար, հարմար է ծննդից երեխաներին օգտագործելու համար, պարունակում է բակտերիաների նյութափոխանակության արտադրանք);
2. Bibiform Baby (պարունակում է պրոբիոտիկ բակտերիաներ, որոնք հաստատված են նորածինների օգտագործման համար);
3. Էնտերոզեմինա (պրոբիոտիկ է, հարմար է նորածինների համար կյանքի առաջին օրերից):

Lactazar կամ Lactase Baby

Սննդային հավելումները միմյանց ամբողջական անալոգներ են. դրանք ունեն նույն ակտիվ նյութը նույն դեղաչափով, տարբերվում են միայն արտադրողից և գնից: Ըստ մայրերի ակնարկների, որոնք երկու դեղագործական արտադրանքն օգտագործում էին տարբեր հաջորդականությամբ, երբեմն դեղամիջոցի փոփոխությունը շրջադարձային է դառնում վերականգնման ճանապարհին: Lactazar-ի ցուցումները առաջարկում են առանց նախնական խմորման օգտագործելու հնարավորություն, ինչը զգալիորեն բարելավում է կյանքի որակը ոչ միայն երեխայի, այլև մոր համար: Lactase-ի գնի համեմատ, Lactazar պարկուճներն ավելի էժան են։

Օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար լակտազի անբավարարություն ախտորոշված ​​երեխաներին նշանակվում են լակտազ ֆերմենտ պարունակող դեղամիջոցներ: Քանի որ նրանց մարմինը չի կարող ինքնուրույն մշակել կաթնաշաքար, այն գալիս է արդեն վերամշակված ձևով սննդի հետ:

Կարդացեք ավելին լակտազի անբավարարության մասին:

Այսպիսով, մեր դեղատներում Լակտազով մի քանի դեղամիջոցներ կան. Սրանք են Lactrase, Tylactase, Lactaid, Lactase Baby, Maxilact, Lactozyme, Lactase Enzyme, Lact-Acid, Lactazar: Դրանցից ամենատարածվածներն են Lactase Baby-ը և Lactase Enzyme-ը: Նրանց մասին մենք կխոսենք այս հոդվածում:

Lactase Baby - նկարագրությունը, դեղաչափը, օգտագործման ցուցումները

Նախ, արժե ասել, որ Lactase Baby-ն է դեղը պրոֆիլակտիկ է, ոչ բուժիչ. Այն օգտագործվում է լակտազի անբավարարության ախտանիշները թեթևացնելու և օրգանիզմին օգնելու համար, այլ ոչ թե ինքնին լակտազի անբավարարությունը բուժելու համար։

Որպես կանոն, երբ երեխան դառնում է մեկ տարեկան և սկսում է ուտել տարբեր հացահատիկներ, բանջարեղեն և այլ հավելյալ մթերքներ, հիվանդության ախտանշաններն անհետանում են, և դեղամիջոցն այլևս չի կարելի ընդունել։

Իհարկե, լինում են հիվանդության ծանր դեպքեր, երբ լակտազի անբավարարությունը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Բայց այս դեպքում մեծահասակն այլ դեղամիջոցներ է ընդունում կամ հատուկ դիետա է պահում:

Բացի վերը նշված հիվանդությունից, այս դեղը երբեմն նշանակվում է իմունային համակարգի վատ աշխատանքի համար։

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, Lactase Baby-ին անհրաժեշտ է խստորեն վերցնել բժշկի առաջարկություններից հետո, այս դեպքում՝ մանկաբույժ։ Դեղը վաճառվում է դեղատներում առանց դեղատոմսի:

Lactase Baby-ն հասանելի է 50-90 պարկուճ պարունակող փաթեթներով: Մեկ պարկուճը պարունակում է 700 միավոր ֆերմենտ։ Ապրանքը կարող է պահվել սենյակային ջերմաստիճանում:

Արտադրողն ասում է Lactase Baby-ն հակացուցումներ չունիքանի որ այն պարունակում է միայն լակտազային ֆերմենտը, ինչպես նաև մալտոդեքստրին և տրիգլիցերիդներ։ Այնուամենայնիվ, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ, և ալերգիկ ռեակցիայի նվազագույն կասկածի դեպքում (ապուշություն, լաց, մաշկի ցան և այլն), դեղորայքը պետք է դադարեցվի:

Lactase Baby-ի առավելությունըԱյն, որ մայրը կարող է շարունակել կրծքով կերակրելը, շատ կարևոր է նորածնի համար, քանի որ կրծքի կաթը նրա համար էներգիայի ամենասնուցիչ աղբյուրն է, ընդ որում՝ բնության կողմից տրված։ Բացի այդ, ըստ ակնարկների, դեղամիջոցի օգտագործումը թույլ է տալիս նաև ազատվել դիսբիոզի ախտանիշներից:

Դեղը կախվածություն չի առաջացնում, լավ համակցվում է այլ դեղամիջոցների հետ և շատ լավ ներծծվում է:

Որոշ մայրեր Lactase Baby-ի առավելությունը տեսնում են նաև դրա դեղաչափի մեջ: Լակտազով բոլոր դեղամիջոցների մեջ ամենափոքր դեղաչափը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ ընտրել մեկ կիրառման համար պահանջվող դեղամիջոցի ծավալը:

Դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 2 տարի է։ Պահպանման պայմանները՝ 25C-ից ոչ բարձր:

Ինչպե՞ս վերցնել Lactase Baby-ը:

Լակտազ Բեյբի ընդունելը ոչնչով չի տարբերվում լակտազ պարունակող այլ դեղամիջոցների ընդունումից:

Մայրը պետք է քսի 15-20 գրամ կաթ և նոսրացնի դրա մեջ անհրաժեշտ քանակությամբ ֆերմենտը։ Մեկ «մատուցման» չափաբաժինը կախված է նրանից, թե ինչ է նշանակել մանկաբույժը: Բժիշկը կորոշի դեղաչափը՝ ելնելով երեխայի հասակից և քաշից և հիվանդության ծանրությունից:

Կաթի և ֆերմենտի խառնուրդը պետք է 5-10 րոպե կանգնի սենյակային ջերմաստիճանում։ Այս ընթացքում լակտազը կկատարի իր գործը՝ կաթի մեջ պարունակվող կաթնաշաքարը ֆերմենտների կբաժանի:

Խառնուրդը տալիս են երեխային խմելու, իսկ հետո նրան կարելի է սովորականի պես կրծքով կերակրել։

Նույնն է, եթե երեխային կերակրում են կաթնախառնուրդով. ֆերմենտը լուծվում է պատրաստի խառնուրդի մեջ և այն «աշխատում է», այսինքն՝ 5-10 րոպե հետո խառնուրդով շիշը կարելի է տալ երեխային:

Հինգ տարեկանից բարձր երեխաներին ֆերմենտը կարող է տրվել անմիջապես պարկուճներում: Այս տարիքից փոքր երեխաները պետք է պարկուճները լուծեն իրենց սննդի մեջ. նրանք կարող են խեղդվել, եթե պարկուճը ամբողջությամբ տրվի նրանց կուլ տալու համար:

Lactase Enzyme - նկարագրությունը, դեղաչափը, օգտագործման ցուցումները

Այս դեղամիջոցի մեկ այլ անուն է Lactase Enzyme:

Դեղը նախատեսված է օրգանիզմում լակտազի անբավարարությունը լրացնելու համար և նշանակվում է, երբ երեխան դրսևորում է լակտազի անբավարարության ախտանիշներ:

Դեղը հասանելի է 100 պարկուճից բաղկացած փաթեթներով:

Այս դեղը հիմնականում նախատեսված է մեծահասակների համար, հետևաբար այն ունի մեծ դեղաչափ՝ մեկ պարկուճը պարունակում է 3450 միավոր ֆերմենտ։ Բացի լակտազից, դեղամիջոցը պարունակում է նաև մալտոդեքստրին, ժելատին և մագնեզիումի ստեարատ:

Մեծահասակը կարող է օրական երեք անգամ մեկ պարկուճ ընդունել։ 100 գրամ կաթի համար սովորաբար լուծվում է 700 միավոր լակտազային ֆերմենտ։

Նորածնի համար դոզան շատ ավելի քիչ է. մանկաբույժը սովորաբար նշանակում է Lactase Enzyme պարկուճի 1/5 կամ 1/6 մասը:

Դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 2 տարի է։

Այն պետք է պահել զով, չոր տեղում և երեխաների համար անհասանելի վայրում:

Ինչպե՞ս ընդունել լակտազային ֆերմենտը:

Կրծքով կերակրվող երեխաների համար ֆերմենտը լուծվում է 25-30 մլ կրծքի կաթի մեջ։ Արհեստական ​​երեխաների համար ֆերմենտը խառնուրդով լուծվում է շշի մեջ։ Դոզան նշանակվում է բժշկի կողմից։

Այնուհետև ֆերմենտի և կաթի խառնուրդը պետք է 10 րոպե նստի տաք տեղում, որի ընթացքում լակտազը քայքայում է կաթնաշաքարը:

Դրանից հետո դուք կարող եք կերակրել երեխային: Կրծքով կերակրելու դեպքում կաթի ու ֆերմենտի խառնուրդը տալիս են երեխային խմելու, ապա կերակրում են կրծքով։

Ո՞րն է ավելի լավ՝ լակտազ բեյբը, թե՞ լակտազային ֆերմենտը:

Այսպիսով, ո՞ր դեղամիջոցն ընտրել ձեր երեխայի համար:?

Նշենք, որ երկուսն էլ ունեն նույն պահպանման ժամկետը և պահպանման պայմանները։

Այնուամենայնիվ, Lactase Baby-ն ունի «ավելի թեթև կազմ», բացի բուն ֆերմենտից և մալտոդեքստրինից, կան նաև տրիգլիցերիդներ։ Լակտազի ֆերմենտը պարունակում է նաև մագնեզիումի ստեարատ և ժելատին:

Դեղը Lactase Baby էր հատուկ նախագծվածլակտոզայի անբավարարության կանխարգելման համար հատկապես նորածինների և մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ: Lactase Enzyme-ը դեղամիջոց է, որը մշակվել է մեծահասակների համար, սակայն հաստատված է երեխաների կողմից օգտագործման համար:

Դեղաբանական գործողություն

• Նշված չէ: Տես հրահանգները

Դեղաբանական գործողության նկարագրությունը

Վաղ մանկության շրջանում դեղամիջոցն օգնում է երեխաներին ավելի արդյունավետ մարսել կրծքի կաթը՝ նվազեցնելով փքվածությունը և վերացնելով մանկական կոլիկը: Մեծահասակների մոտ լակտազի ընդունումը թույլ է տալիս լիարժեք օգտագործել կովի կաթը ձեր սննդակարգում: Լակտազի ֆերմենտը խորհուրդ է տրվում օգտագործել կաթի վատ հանդուրժողականությամբ, սննդակարգի փոփոխությամբ, այլ տարածք տեղափոխվելիս (ամառային սեզոններ՝ հիմնականում կաթնամթերքի սննդակարգով), ինչպես նաև ծերության ժամանակ և վերականգնողական շրջանի աղիքային վարակներից հետո: Այս միջոցը օգտագործվում է նաև երեխաների լակտազի անբավարարության փոխարինող թերապիայի համար՝ սկսած նորածնային շրջանից։ Ֆերմենտի ընդունումը հանգեցնում է լակտազի անբավարարության ախտանիշների արագ անհետացմանը՝ բարելավելով մարսողության որակը։

Բաղադրյալ

230 մգ լակտազային ֆերմենտ:
Այլ բաղադրիչներ՝ մալտոդեքստրին, մագնեզիումի ստեարատ, ժելատին (պատիճ):

Օգտագործման ցուցումներ

Որպես լակտազային ֆերմենտի լրացուցիչ աղբյուր:
Որպեսզի կաթնամթերքն ավելի լավ յուրացվի, եթե դրանք վատ են հանդուրժվում, կանխելու լակտազի անբավարարության ախտանիշները, ինչպիսիք են գազերը, աղիքային ցնցումները և փորլուծությունը:
Ֆերմենտային համակարգերի ֆունկցիոնալ անբավարարությամբ կյանքի առաջին տարվա երեխաների լակտազի անբավարարության համար:

Ազատման ձև

պարկուճներ 645 մգ; փաթեթ 100;

Օգտագործման հակացուցումները

Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Մեծահասակներ - յուրաքանչյուր ճաշի հետ ընդունեք 1 պարկուճ, որը պարունակում է կաթնամթերք կամ կաթնաշաքար: Կրծքով կերակրվող երեխաներ – մինչև կրծքով կերակրելը 30 մլ նախապես արտազատված կրծքի կաթին ավելացրեք 1/6 պարկուճ ԼԱԿՏԱԶԱՅԻՆ ՖԵՐՄԵՆՏ, մի քանի րոպե անց երեխային շշից տալիս են ֆերմենտացված կաթ, այնուհետև կրծքով կերակրում:

Պահպանման պայմանները

Չոր, զով, լույսից պաշտպանված տեղում։

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

Վիտամին Enzyme Lactase-ի նկարագրությունը նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար: Նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ և կարդալ օգտագործման հրահանգները: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք արտադրողի հրահանգներին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք; EUROLAB-ը պատասխանատվություն չի կրում պորտալում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքների համար: Ծրագրի վերաբերյալ ցանկացած տեղեկություն չի փոխարինում մասնագետի հետ խորհրդակցությանը և չի կարող լինել ձեր օգտագործած դեղամիջոցի դրական ազդեցության երաշխիք: EUROLAB պորտալի օգտատերերի կարծիքները կարող են չհամընկնել կայքի ադմինիստրացիայի կարծիքների հետ:

Հետաքրքրվա՞ծ եք վիտամին լակտազ ֆերմենտով: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ, թե՞ անհրաժեշտ է բժշկի հետազոտություն: Կամ դուք ստուգման կարիք ունեք: Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկները կհետազոտեն ձեզ, խորհուրդ կտան, անհրաժեշտ օգնություն կցուցաբերեն և ախտորոշում կանեն։ դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ուշադրություն. Վիտամիններ և սննդային հավելումներ բաժնում ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է տեղեկատվական նպատակներով և չպետք է հիմք հանդիսանա ինքնաբուժման համար: Որոշ դեղամիջոցներ ունեն մի շարք հակացուցումներ. Հիվանդները պետք է դիմեն մասնագետի!

Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք որևէ այլ վիտամիններով, վիտամին-հանքային համալիրներով կամ սննդային հավելումներով, դրանց նկարագրություններով և օգտագործման ցուցումներով, դրանց անալոգներով, պարունակության և թողարկման ձևի մասին տեղեկություններ, օգտագործման ցուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ, օգտագործման եղանակներ, դեղաչափեր և հակացուցումներ: , նշումներ երեխաների, նորածինների և հղիների համար դեղամիջոցի նշանակման, գների և սպառողների ակնարկների մասին, կամ դուք ունեք որևէ այլ հարց և առաջարկ. գրեք մեզ, մենք անպայման կփորձենք օգնել ձեզ:

Լակտազը ֆերմենտային պատրաստուկ է, որը նախատեսված է լակտազի պակասը լրացնելու համար.

Լակտազի դեղաբանական ազդեցությունը

Լակտազը բարակ աղիքներում արտադրվող ֆերմենտ է, որը մասնակցում է սննդի մարսմանը և նպաստում է լակտոզայի (կաթնային շաքարի) վերափոխմանը գալակտոզայի կամ գլյուկոզայի:

Երեխաներին տրվում է ֆերմենտ՝ կրծքի կաթի մարսողությունը բարելավելու, կոլիկն ու փքվածությունը վերացնելու համար։

Մեծահասակների համար աղիներում ֆերմենտի նորմալ մակարդակի պահպանումը հնարավորություն է տալիս կովի կաթ օգտագործել, բարելավել մարսողությունը, փոխել ուտելու սովորություններն առանց հետևանքների և վերականգնել աղիքային վարակներից:

Լավ ակնարկներ լակտազի մասին, որն օգտագործվում է մեծ տարիքում կանխարգելման համար.Ֆերմենտի կիրառմամբ հիվանդի մարսողությունը և ինքնազգացողությունը զգալիորեն բարելավվում է:

Ֆերմենտի աղբյուրը բորբոս սնկերն են՝ Aspergillus orizae, Aspergillus niger:

Ազատման ձև

Լակտազ ֆերմենտը արտադրվում է պարկուճներում։ Երեխաների համար մշակվել է Lactase Baby-ի հատուկ դեղաչափային ձև:

Օգտագործման ցուցումներ

Լակտազ դեղամիջոցն ընդունվում է որպես լակտազային ֆերմենտի աղբյուր դրա պակասի դեպքում, բարելավել կաթնամթերքի կլանումը, եթե առկա է վատ անհանդուրժողականություն, ֆերմենտային անբավարարության սիմպտոմատիկ բուժման համար՝ թեթևացնելով աղիքային սպազմը, բուժել լուծը, գազերը:

Lactase Baby-ը նշանակվում է լակտազի անբավարարությամբ և այս պայմանով պայմանավորված վատ մարսողությամբ երեխաներին:

Լակտազի հրահանգներ. կիրառման եղանակը

Լակտազի երեխայի անհրաժեշտ չափաբաժինը կախված է երեխայի տարիքից:. Մինչեւ մեկ տարեկան երեխաներին քսած կաթի առաջին չափաբաժնի մեջ մեկ պարկուճ են ավելացնում, տալիս երեխային խմելու, ապա սկսվում է կերակրումը։

Երեխաներին 1-5 լիտր թույլատրվում է ընդունել 1-5 պարկուճ՝ դրանք ավելացվում են կաթ պարունակող սննդի մեջ։ Միակ պայմանն այն է, որ սնունդը տաք չլինի՝ 55 աստիճանից ոչ ավել։

Երեխաներին տրվում է 5-7 լիտր խմելու 2-7 պարկուճ, եթե նրանք արդեն կարողանում են դրանք կուլ տալ, եթե ոչ, ապա դրանք խառնվում են տաք սննդի հետ, որը պարունակում է կաթ;

Կողմնակի ազդեցություն

Լակտազի վերաբերյալ ակնարկներ չկան, որոնք լուրջ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում: Որոշ դեպքերում ալերգիա է առաջանում:

Հակացուցումներ Լակտազ

Լակտազային պատրաստուկներ ըստ հրահանգների, ներառյալ. Երեխաների համար դեղաչափի ձևը չպետք է ընդունվի, եթե նրանք անհանդուրժող են լակտազի նկատմամբ:

Հարգանքներով՝

Տասներկումատնյա աղիքի պատը բաղկացած է չորս շերտերից, որոնք կարող են հետագծվել ամբողջ բարակ աղիքում:

Տասներկումատնյա աղիքի կառուցվածքը ներառում է.

• լորձային հիմք;
• submucosa;
• մկանային շերտ;
• շիճուկային շերտ.

Բացի լեղու հյութից և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներից, տասներկումատնյա աղիքը պարունակում է տասներկումատնյա աղիքի հյութ։ Այս հյութը արտադրվում է աղիների սեփական բջիջների կողմից ( գավաթային բջիջներ և տասներկումատնյա աղիքի գեղձեր) Այն նաև մասնակցում է մարսողության գործընթացին և սննդի հետագա տեղափոխմանը դեպի ժեյյունումային աղիքներ: Այսպիսով, տասներկումատնյա աղիքի ֆունկցիան ֆերմենտներ արտազատելն ու սննդի տարհանումն է։ Այն նաև ունի շարժիչային ֆունկցիա, որը բաղկացած է պերիստալտիկ ալիքների առաջացումից դեպի ժեյյունում։ Արդյունքում սնունդն ավելի է անցնում աղիքներով։

Ջեջունում

Սա բարակ աղիքի միջին հատվածն է, որը գտնվում է տասներկումատնյա աղիքի և ջեջունի միջև: Այս հատվածի երկարությունը մեծահասակների մոտ տատանվում է մեկից երկու մետր: Ջեժյունումը գտնվում է որովայնի շրջանի ձախ կողմում։ Ջերմային լորձաթաղանթը պարունակում է մեծ քանակությամբ գավաթային բջիջներ: Այս բջիջների հիմնական գործառույթը լորձ արտադրելն է, որը խոնավեցնում է լորձաթաղանթի մակերեսը՝ դրանով իսկ հեշտացնելով սննդի անցումը։

Ջերմային պատի կառուցվածքը ներառում է.

• լորձային հիմք;
• submucosa;
• մկանային շերտ;
• շիճուկային շերտ.

Ջեյյունումի և տասներկումատնյա աղիքի մկանային շերտի տարբերությունն այն է, որ այն բաղկացած է մկանային մանրաթելերի երկու շերտերից: Արտաքին շերտը ներկայացված է երկայնորեն տեղակայված մանրաթելերով, ներքին շերտը` շրջանաձև ուղղությամբ տեղակայված մանրաթելերով: Ջերմային լորձաթաղանթը կազմում է մեծ թվով ծալքեր, որոնք ունեն շրջանաձև ուղղություն։ Ներքին երեսպատումը պարունակում է աղիքային վիլլիներ և աղիքային գեղձեր:

Աղիքային վիլլիները լորձաթաղանթի մանրանկարչություն են, որոնց երկարությունը հասնում է 1,5 միլիմետրի, իսկ հաստությունը՝ 0,1 միլիմետրի։ Վիլլիների առկայությունը բարակ աղիքին թավշյա տեսք է հաղորդում։ Վիլլիի հիմնական գործառույթը ներծծող մակերեսի մեծացումն է: Այսպիսով, վիլլիի շնորհիվ բարակ աղիքի ընդհանուր մակերեսը հասնում է 500 քառակուսի մետրի։ Այս վիլլիների մակերեսին կան ֆերմենտներ, որոնք իրականացնում են պարիետալ մարսողության գործընթացը։ Վիլլիի մեկ այլ գործառույթ է սննդի ուղղորդումը: Շարժվելով՝ նրանք օգնում են սնունդն աղիների միջով առաջ շարժվել ճիշտ ուղղությամբ: Ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո ( օրինակ՝ լուսային մանրադիտակի տակ) վիլլիի վրձնի եզրագիծը վիզուալացվում է: Հենց այս սահմանում են տեղայնացվում աղիքային ֆերմենտները։

Բազմաթիվ վիլլիների միջև կան դամբարաններ։ Գաղտնիքներ ( կամ աղիքային գեղձեր) կոչվում են լորձաթաղանթի խողովակային ինվագինացիաներ։ Հաստատվել է, որ մեկ քառակուսի սանտիմետրում կա մոտ 10 հազար կրիպտ։ Կրիպտները գտնվում են վիլլիների միջև, իսկ դրանց հիմքում տարբեր տեսակի բջիջներ են։ Նրանք նաև մեծացնում են աղիների մակերեսը և մասնակցում են մարսողության բոլոր փուլերին։

Իլեում

Այն բարակ աղիքի վերջնամասն է, որը սահմանակից է վերևում գտնվող ժեյյունումով և ներքևում կույր աղիքով: Իլեումի երկարությունը փոքր-ինչ ավելի երկար է, քան ջեջունումը և տատանվում է մեկուկեսից մինչև երեք մետրի սահմաններում: Այն նիհարից մի փոքր ավելի լայն է, միջին տրամագիծը 2,5 սանտիմետր է։ Իլեումի պատը բաղկացած է նույն շերտերից, ինչ բարակ աղիքները։ Նրա լորձաթաղանթը ձևավորում է նաև բազմաթիվ ծալքեր, վիլլիներ և կրիպտներ։ Մեկ քառակուսի միլիմետրում կա մոտ 30 վիլի, ինչը մի փոքր ավելի քիչ է, քան նիհարների մոտ ( 40 մանրաթել) Դիստալում ( ծայրահեղ) այս աղիքի մասում կա ավշային հանգույցների խումբ, որը կոչվում է Պեյերի բծեր: Նրանք կատարում են պաշտպանիչ դեր՝ ստեղծելով խոչընդոտ պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցման համար։

Բարակ աղիքի գործառույթները

Բարակ աղիքի հիմնական գործառույթը մարսողությունն է, որը սնունդը մարսելն ու կլանելն է։ Մարսողության ընթացքում սնունդը ենթարկվում է ֆերմենտների ազդեցությանը, ինչը հանգեցնում է նրան, որ այն քայքայվում է փոքր մասնիկների: Կլանումը աղիքային պատի միջոցով սնուցիչների արյան փոխադրման գործընթացն է: Որոշ նյութեր անմիջապես ներծծվում են, բայց նյութերի մեծ մասը կլանվելուց առաջ պետք է խմորման փուլ անցնեն ( մասնակի մարսողություն).

Բացի այս գործառույթից, բարակ աղիքը կատարում է նաև մի շարք այլ գործառույթներ.

• սեկրեցիա;
• էնդոկրին;
• շարժիչ.

Սեկրեցիայի գործառույթը

Բարակ աղիքի արտազատիչ ֆունկցիան օրական մեկուկես-երկու լիտր աղիքային հյութի արտազատումն է։ Այս հյութը, իր մեջ առկա ֆերմենտների շնորհիվ, քայքայում է քիմը ( սննդի բոլուս) ամինաթթուներին, ճարպաթթուներին և մոնոսաքարիդներին:

Աղիքային հյութի կազմը և գործառույթները
Աղիքային հյութը լորձից բաղկացած հեղուկ է, որը արտազատվում է էնտերոցիտների կողմից ( աղիքային բջիջները), աղիքային ֆերմենտներ և լորձաթաղանթի բջիջներ: Ֆերմենտները այն նյութերն են, որոնք մեծ մոլեկուլները բաժանում են ավելի փոքրերի, որպեսզի դրանք ներծծվեն։ Աղիքային հյութը պարունակում է բազմաթիվ տարբեր ֆերմենտներ, որոնք, քայքայելով ծանր մոլեկուլները, մասնակցում են մարսողության գործընթացին։

Աղիքային ֆերմենտները և դրանց գործառույթները

Ֆերմենտի անվանումը	Դրա գործառույթը
ամիլազ	իրականացնում է բարդ ածխաջրերի տրոհումը դիսաքարիդների
լակտազ	լակտոզը բաժանում է գլյուկոզայի և գալակտոզայի
մալթազ	խմորում է մալթոզը երկու գլյուկոզայի մոլեկուլների մեջ
լիպազ	ճարպերը խմորում է գլիցերինի և ճարպաթթուների
նուկլեազ	իրականացնում է սպիտակուցների տրոհումը նուկլեինաթթուների

Այս ֆերմենտների կոնցենտրացիան աղիքային հյութում և ամբողջ մարմնում հաստատուն չէ։ Այսպիսով, եթե երկար ժամանակ ածխաջրային դիետայի վրա եք ( ասենք հետևել ինչ-որ դիետայի), ապա ավելանում է մալթազի քանակը։ Եթե ​​մարդը հետեւում է սպիտակուցային սննդակարգին, ապա ավելանում է նուկլեազի քանակը։ Այսպիսով, հնարավոր է արհեստականորեն «նմանել» որոշ ֆերմենտների անբավարարությունը։ Աֆրոամերիկացիների բնակչության զգալի մասը լակտոզայի անհանդուրժողականություն ունի, քանի որ նրանք շատ ավելի քիչ կաթնամթերք են օգտագործում:

Էնդոկրին ֆունկցիան

Բարակ աղիքի էնդոկրին գործառույթը հատուկ հորմոնների սինթեզն է, որոնք կարգավորում են ոչ միայն մարսողական համակարգը, այլև մարմնի այլ համակարգերը: Այսպիսով, սեկրետին հորմոնը ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձը և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտազատումը։ Մոտիլինը խթանում է աղիների շարժունակությունը:

Շարժիչի գործառույթ

Զարգացած մկանային շերտի շնորհիվ բարակ աղիքն ունի շարժողական ակտիվություն։ Այս ակտիվությունը ներկայացված է պերիստալտիկ և ալիքավոր ալիքներով, ինչպես նաև ռիթմիկ հատվածավորմամբ։ Այս ալիքները տարածվում են ամբողջ բարակ աղիքով՝ սկսած ստամոքսից և վերջացրած անուսով։ Աղիքի վերին հատվածներում պերիստալտիկ կծկումների հաճախականությունը րոպեում 12 է, ստորին հատվածներում՝ 8 րոպեում։ Աղիքային շարժողական գործունեության կարգավորումն իրականացվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից։ Այսպիսով, այս համակարգի սիմպաթիկ բաժանմունքը արգելակում է պերիստալտիկան և մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը և, համապատասխանաբար, մարսողությունը: Պարասիմպաթիկ բաժանմունքը, ընդհակառակը, խթանում է պերիստալտիկան, մեծացնում է մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը և բարելավում մարսողության գործընթացը:

Փոքր աղիքի ֆիզիոլոգիա

Ստամոքսում հայտնվելով՝ սնունդը ենթարկվում է մեխանիկական և մասամբ քիմիական մշակման, որի վերջում առաջանում է քիմիա։ Chyme-ն ստամոքսի կիսահեղուկ պարունակությունն է, որն այնուհետև տարհանվում է բարակ աղիքի սկզբնական հատված:

Սնունդը բարակ աղիքով անցնում է չորսից հինգ ժամվա ընթացքում։ Այս ընթացքում բազմաթիվ ֆերմենտների ազդեցության տակ սննդամթերքը ենթարկվում է քիմիական վերամշակման՝ բարդ բաղադրիչներից վերածվելով ավելի պարզի։ Սպիտակուցներից, ճարպերից և ածխաջրերից բաղկացած սնունդը դժվար է մարսողության համար և որպեսզի այն ներծծվի օրգանիզմի կողմից, այն պետք է տրոհվի ավելի փոքր բեկորների։ Ֆերմենտների ազդեցության տակ սպիտակուցները բաժանվում են ամինաթթուների, ճարպերը՝ ճարպաթթուների, իսկ ածխաջրերը՝ օլիգոսաքարիդների և դիսաքարիդների։ Օլիգոսաքարիդները և դիսաքարիդները հետագայում բաժանվում են նույնիսկ ավելի փոքր մասերի` մոնոսաքարիդների: Այսպիսով, տեղի է ունենում բարդ մոլեկուլների աստիճանական տրոհում ավելի պարզ մոլեկուլների: Օրինակ, դիսաքարիդը, ինչպիսին է կաթնաշաքարն է, հետագայում բաժանվում է գալակտոզայի և գլյուկոզայի: Հետագայում և՛ գալակտոզը, և՛ գլյուկոզան տեղափոխվում են օրգաններ և հյուսվածքներ, որտեղ նրանք մասնակցում են նյութափոխանակության տարբեր գործընթացներին: Սկզբում լակտոզան ինքնին ( հոմանիշ - կաթնային շաքար) չի կարող ներծծվել աղիների կողմից, քանի որ այն բարդ մոլեկուլ է։

Որպեսզի դա տեղի ունենա, յուրաքանչյուր բաղադրիչ պահանջում է իր ֆերմենտը: Այդպիսի ֆերմենտներից մեկը լակտազն է: Այս ֆերմենտը քայքայում է կաթնաշաքարը, որի մոլեկուլը բաղկացած է գալակտոզից և գլյուկոզայից, դրա հետագա մարսման համար։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա կաթնաշաքարը կուտակվում է եւ առաջացնում ստամոքս-աղիքային խանգարումներ: Լակտազի անբավարարությունը կոչվում է լակտազի անբավարարություն կամ լակտոզայի անհանդուրժողականություն:

Կրկնակետ

Բարակ աղիքից սնունդը մտնում է հաստ աղիքներ։ Այն կոչվում է, քանի որ այն շատ ավելի լայն է և հաստ, քան բարակը: Հաստ աղիքի հատվածներն են՝ կույր աղիքը, որին հաջորդում է հաստ աղիքն իր ենթաբաժիններով և ուղիղ աղիքը։ Հաստ աղիքի ընդհանուր երկարությունը 1,5 - 2 մետր է։

Լավ զարգացած լորձաթաղանթը ուժեղ մկանային շերտի հետ միասին նպաստում է կղանքի շարժմանը։ Հաստ աղիքն անընդհատ կծկվում է, երբեմն արագանում է, երբեմն դանդաղում։ Այստեղ սնունդը չի մարսվում կամ ներծծվում։ Այս բաժանմունքի հիմնական գործառույթը ջրի կլանումն է և կղանքի ձևավորումը: Հաստ աղիքում տեղի են ունենում խմորման և փտած պրոցեսներ, որոնք իրականացվում են աղիքային ֆլորայի կողմից։ Սովորաբար դրանք չափավոր պրոցեսներ են և վտանգ չեն ներկայացնում օրգանիզմի համար։ Երբ չխմորված կաթնաշաքարը ներթափանցում է աղիների լույս, այդ գործընթացները ուժեղանում են:

Լակտոզա և լակտազ

Լակտոզան երկու բաղադրիչ ածխաջրածին է, որը կազմում է կաթնամթերքի մեջ պարունակվող բոլոր ածխաջրերի 99 տոկոսը: Այս ածխաջրերի մոլեկուլը բաղկացած է մեկ գլյուկոզայի մոլեկուլից և մեկ գալակտոզից։ Կաթնամթերքի մեջ իր առատության պատճառով այն կոչվում է նաև կաթնային շաքար։ Կաթնաշաքարն օրգանիզմի էներգիայի հիմնական աղբյուրն է և նյարդային համակարգի ակտիվացնողը։ Աղիքներ մտնելուց հետո կաթնաշաքարը խմորվում է լակտազով: Լակտազը աղիքային բջիջների կողմից արտադրվող ֆերմենտ է, որը գտնվում է վիլլիի խոզանակի սահմանին: Այս ֆերմենտի կոնցենտրացիան կարող է ժամանակավորապես նվազել՝ աղիքային պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, երբ վնասված են հենց վիլլիները: Բացի այդ, լակտազի անբավարարությունը կարող է լինել ժառանգական անոմալիա: Այս դեպքում աղիքային վզիկները չեն վնասվում, բայց նվազում է ֆերմենտային ակտիվությունը, ինչը կապված է գենային մակարդակի խանգարման հետ։

Եթե ​​կաթնաշաքարը չի մարսվում մեկ պատճառով, ապա այն կուտակվում է եւ չմարսված ձեւով մտնում հաստ աղիք։ Հաստ աղիքում կաթնաշաքարն ակտիվացնում է միանգամից մի քանի մեխանիզմներ։ Նախ՝ լինելով բարձր մոլեկուլային միացություն՝ այն ձգում է ջուրը։ Ջուրը սկսում է չափից դուրս հոսել հաստ աղիքներ ( որտեղից, ընդհակառակը, պետք է կլանվի), ինչը հանգեցնում է թուլացած կղանքի առաջացմանը։ Երկրորդ՝ այն դառնում է կաթնաթթվային բակտերիաների բուծման համար, որոնք նորմալ աղիքային միկրոֆլորան են։ Ակտիվանում է խմորման գործընթացը, որի ընթացքում բակտերիաները քայքայում են կաթնաշաքարը ջրի և գազերի։ Ջուրն ավելի է նոսրացնում կղանքը և առաջացնում կղանք: Որքան շատ կաթնաշաքար, այնքան ավելի ինտենսիվ է գործընթացը: Ստացված գազերը լցնում են աղիքային օղակները՝ ձգելով այն՝ առաջացնելով գազեր։ Ձգվելիս գրգռվում են աղիքային ընկալիչները, որոնք խթանում են դեֆեկացիայի գործընթացը։

Լակտազի առաջնային անբավարարության պատճառները

Գոյություն ունի լակտազի անբավարարության երկու տեսակ՝ առաջնային, որը նաև հայտնի է որպես բնածին և երկրորդական կամ ձեռքբերովի:

Այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է բնակչության 5-6 տոկոսի մոտ: Այն բնութագրվում է լակտազ ֆերմենտի բնածին անբավարարությամբ՝ նորմալ և անձեռնմխելի աղիքային լորձաթաղանթով։ Սրա պատճառը բնածին գենային մուտացիան է։

Սովորաբար, ֆերմենտը սկսում է ցույց տալ իր ակտիվությունը ներարգանդային զարգացման արդեն 12 շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ինչ-ինչ պատճառներով, ֆերմենտների ակտիվությունը կարող է նվազել: Լակտազի ֆերմենտը, ինչպես մյուս ֆերմենտները, սպիտակուց է և բաղկացած է ամինաթթուների որոշակի հաջորդականությունից։ Երբ այս հաջորդականությունը խախտվում է, ֆերմենտը ապաակտիվացվում է: Հայտնի է, որ լակտազի ամինաթթուների հաջորդականությունը կոդավորված է LCT գենով։ Այս գենն իր հերթին կարգավորվում է MCM6 գենով, որը գտնվում է 2q21.3 քրոմոսոմի վրա։ Այսպիսով, այս երկու գեները որոշում են ֆերմենտի հետագա ֆունկցիոնալությունը:

Մինչ օրս հայտնի չէ, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում այս գեների քայքայումը: Ենթադրվում է, որ այս ֆերմենտի բնածին անբավարարությունը առանձին հիվանդության դրսեւորում է։ Այսինքն՝ լակտազի անբավարարությունը միայն գիտությանը դեռ անհայտ գենետիկ հիվանդության ախտանիշ է։ Գենետիկ աննորմալության ապացույցը C13910T մարկերն է: Այս մարկերի կրողներին բնորոշ է լակտոզայի ցածր կոնցենտրացիաները հասուն տարիքում: Այս հիվանդության էթիոլոգիայի օգտին մեկ այլ փաստարկ է աղիքային մակարդակում վնասի բացակայությունը: Հայտնի է, որ լակտազ ֆերմենտը արտազատվում է էնտերոցիտների կողմից ( աղիքային բջիջները) վիլլի խոզանակի եզրագծի տարածքում: Երբ էնտերոցիտները վնասվում են, խախտվում է նաև լակտազի սինթեզի գործընթացը։ Այս մեխանիզմը նկատվում է երկրորդական կամ ձեռքբերովի լակտազային անբավարարության դեպքում։ Սակայն բնածին դեպքում այն ​​բացակայում է։ Բարակ աղիքն ուսումնասիրելիս ( օրինակ՝ ֆիբրոսկոպիայով) բարակ աղիքի լորձաթաղանթը վնասված չէ, և բորբոքման ախտանիշներ չեն հայտնաբերվում.

Լակտազի անբավարարություն վաղաժամ նորածինների մոտ

Լակտազի բնածին անբավարարության տեսակը վաղաժամ նորածինների ժամանակավոր անբավարարությունն է: Լակտազը սկսում է ցույց տալ իր ակտիվությունը ներարգանդային զարգացման երրորդ ամսից և առավելագույնի է հասնում իններորդին։ Այս ընթացքում պտղի մարմնում նրա կոնցենտրացիան մեծանում է։ Միաժամանակ աճում է նրա ակտիվությունը։ Այսպիսով, պտղի մեջ ներարգանդային զարգացման 30 և 34 շաբաթների ընթացքում ֆերմենտային ակտիվությունը 3 անգամ պակաս է, քան 39 շաբաթվա ընթացքում: Սա նշանակում է, որ վաղաժամ ծնվելու դեպքում նման երեխաների մոտ կառաջանա լակտազի անբավարարություն։ Սակայն դա մշտական ​​չի լինելու, այլ միայն ժամանակավոր կամ անցողիկ։ Երբ երեխան մեծանում է և զարգանում, նրա ստամոքս-աղիքային տրակտը կհարստանա լակտազով: Մի քանի ամիս անց, երբ ֆերմենտի ակտիվությունն ու կոնցենտրացիան հասնում են նորմալ մակարդակի, պակասի ախտանիշները կվերանան։

Երկրորդային լակտազի անբավարարության պատճառները

Լակտազի երկրորդական կամ ձեռքբերովի անբավարարությունը շատ տարածված երևույթ է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների շրջանում:
Լակտազի ձեռքբերովի անբավարարության պատճառը աղիքային տարբեր պաթոլոգիաներն են։ Այս պաթոլոգիաները հիմնված են աղիքային լորձաթաղանթի վնասման վրա՝ դրա հետագա գործառույթների խախտմամբ։ Ինչպես գիտեք, աղիները կատարում են տարբեր գործառույթներ, որոնցից մեկը լակտազի սինթեզն է էնտերոցիտների կողմից։ Պաթոլոգիաների հետեւանքով այս ֆերմենտի սինթեզը խախտվում է, նրա կոնցենտրացիան աղիներում նվազում է, առաջանում է լակտազի անբավարարություն։

Լակտազի ձեռքբերովի (երկրորդային) անբավարարության պատճառներն են.

• փոքր աղիքների հեռացում;
• լակտոզայի գերբեռնվածություն.

Աղիքային վարակներ

Աղիքային վարակները երեխաների լակտոզայի անհանդուրժողականության ամենատարածված պատճառներից են: Հայտնի է, որ նրանց բաժին է ընկնում գարուն-աշուն բոլոր հիվանդությունների մոտ 70 տոկոսը։ Հիվանդությունների այս կատեգորիայի առաջատարը աղիքային գրիպն է ( ռոտավիրուսային վարակ), դիզենտերիա, սալմոնելոզ և կոլի վարակ:
Այս պաթոլոգիաներին բնորոշ ախտանիշ է հաճախակի, թուլացած կղանքը կամ փորլուծությունը:

Դիսբիոզի պատճառ է հանդիսանում մի քանի օրվա լուծը։ Դիսբիոզը լավ և վատ աղիքային ֆլորայի անհավասարակշռություն է: Հայտնի է, որ առողջ աղիքային միկրոֆլորան բաղկացած է լակտոբացիլներից և բիֆիդոբակտերիայից, որոնք օրգանիզմում կատարում են մի շարք օգտակար գործառույթներ։ Այս բակտերիաները կանխում են վատ բակտերիաների բազմացումը, մասնակցում են մարսողության գործընթացին և խթանում իմունային պատասխանը։ Բացի այդ, նրանք մասնակցում են մարսողության գործընթացին և, մասնավորապես, գալակտոզայի կլանմանը։

«Վատի և լավի» հավասարակշռությունը խախտվում է աղիների հաճախակի շարժման պատճառով: Կղանքի և հեղուկի հետ միասին աղիները կորցնում են իրենց լավ միկրոօրգանիզմները։ Սրա հետևանքը լակտոզայի քանակի անհավասարակշռությունն է, որը պետք է խմորվի և բակտերիաների քանակը, որոնք պետք է դա անեն: Արդյունքում զարգանում է մի տեսակ հարաբերական լակտազային անբավարարություն։ Այս տեսակի անբավարարությունը ամենատարածվածն է և միևնույն ժամանակ ամենահեշտը: Այն շտկվում է դիսբիոզի վերացումից անմիջապես հետո։

Լակտազի անբավարարության մեկ այլ մեխանիզմ կապված է էնտերոցիտների վնասման հետ: Բակտերիաները կամ վիրուսները այս դեպքում կարող են ունենալ ուղղակի ցիտոպատիկ ( բջիջների ոչնչացում) ազդեցություն. Այս ազդեցությունը տարբեր միկրոօրգանիզմների մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում և կախված է բակտերիաի կամ վիրուսի ախտածինության աստիճանից։ Օրինակ, ռոտավիրուսը ներթափանցում է միկրովիլիների էպիթելի, որի խոզանակի եզրագիծը պարունակում է լակտազ: Դրա ներթափանցումն ուղեկցվում է բջիջի քայքայմամբ և մերժմամբ ( տեղի է ունենում մի գործընթաց, որը կոչվում է էպիթելի շերտազատում). Հարկ է նշել, որ ռոտավիրուսը ներթափանցում է հասուն, տարբերակված էպիթելի բջիջների մեջ։ Ուստի դրանց մերժումից հետո աղիներում մնում են ֆունկցիոնալ անհաս բջիջներ, որոնք լակտազ չեն արտազատում։

Լակտազի անբավարարության մի փոքր այլ մեխանիզմ է նկատվում դիզենտերիայով։ Այս հիվանդության հարուցիչը շիգելլան է։ Այս միկրոօրգանիզմները կարող են արտադրել և արտազատել տոքսիններ, որոնք թունավոր ազդեցություն ունեն նյարդային, աղիքային և մարդու այլ համակարգերի վրա: Բարակ աղիքում հայտնվելով՝ շիգելլան կպչում է նրա պատերին և արտազատում էնտերոտոքսիկ թույն: Այն ստացել է իր անվանումը աղիքների վրա իր հատուկ թունավոր ազդեցության պատճառով ( entero – աղիքներ). Միևնույն ժամանակ, որոշ շիգելա ներթափանցում է էնտերոցիտներ ( հիմնականում ileum) և այնտեղ սկսում է ինտենսիվ բազմանալ։ Տարբեր լիտիկ ֆերմենտներ արտադրելով՝ շիգելլան ոչնչացնում է բջիջը։ Դրանից հետո նրանք տեղափոխվում են այլ էնտերոցիտներ՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցես ողջ բարակ աղիքում։ Հետո նրանք տեղափոխվում են հաստ աղիքներ և զանգվածաբար ազդում են նաև լորձաթաղանթի վրա։

Ջարդիազը նույնպես տարածված վարակ է երեխաների շրջանում, հատկապես 1-ից 4 տարեկանների շրջանում: Ջիարդիան, ներթափանցելով աղիքներ, կպչում է աղիքային վիլլիից և առաջացնում գրգռվածություն։ Այս դեպքում խախտվում է պարիետային մարսողության գործընթացը, որի մի մասն է կազմում կաթնաշաքարի քայքայումը։ Աղիքներում Giardia-ի բազմապատկման առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք ազդում են աղիների վրա ոչ թե լայնությամբ, այլ խորությամբ։ Այս դեպքում ձևավորվում են աղիքային ախտահարումներ, որոնք գտնվում են խորը ներսում, բայց ոչ լայնածավալ դրսում:

Այսպիսով, վարակի յուրաքանչյուր տեսակ ունի էնտերոցիտի վնասման իր մեխանիզմը: Ընդհանուր բանն այն է, որ վնասելով այն՝ առաջացնում են լակտազի անբավարարություն, քանի որ դրա սեկրեցումը խաթարվում է։

Ցելիակ հիվանդություն

Ցելիակային հիվանդությունը կամ ցելիակային էնտերոպաթիան հիվանդություն է, որի դեպքում բարակ աղիքի վիլլիները վնասվում են սնձան պարունակող սննդամթերքի պատճառով: Սնձան սպիտակուց է հացահատիկի մեջ, որի լուծվող մասը կոչվում է գլիադին: Այս հատվածը որոշիչ դեր է խաղում էնտերոցիտների վնասման հարցում։ Կան բազմաթիվ վարկածներ աղիների լորձաթաղանթի վնասման մեխանիզմի մասին։ Ըստ թունավոր տեսության՝ գլիադինը, անհրաժեշտ ֆերմենտների բացակայության պատճառով, կուտակվում է աղիների լորձաթաղանթում և անմիջական թունավոր ազդեցություն է ունենում դրա վրա։ Երկրորդ մեխանիզմը իմունոլոգիական է: Այս տեսության համաձայն՝ գլիադինը իմունոլոգիական ռեակցիա է հրահրում աղիների լորձաթաղանթում։ Այս դեպքում լորձաթաղանթը վիլլիների և կրիպտների հետ միասին ներթափանցվում է իմունալերգիկ ռեակցիայի բջիջներով: Սեկրեցվում են մեծ քանակությամբ ցիտոկիններ ( ալերգիկ ռեակցիայի բջիջները), որոնք կործանարար ազդեցություն ունեն բջջի վրա։ Այս տեսության ապացույցը նման հիվանդների արյան մեջ գլիադինի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերումն է։

Ցելիակ հիվանդության դեպքում բոլոր ֆերմենտների քանակը, ներառյալ լակտազը, նվազում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթում: Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը այս հիվանդության ամենատարածված ուղեկիցն է: Ցելիակիայի սուր շրջանում նկատվում է լակտազի խիստ անբավարարություն։ Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում, երբ երեխան կամ մեծահասակը հետևում է առանց սնձան սննդակարգի, լակտազի անբավարարության ախտանիշները նվազում են։
Հարկ է նշել, որ ինչպես ցելյակիան, այնպես էլ լակտազային անբավարարությունը դրսևորվում են հեղուկ, փրփուր կղանքով։ Երկար ժամանակ այս պաթոլոգիաները կարող են դիմակավորել միմյանց, ինչը կհանգեցնի աղիների լայնածավալ վնասների:

Քրոնի հիվանդություն

Այս հիվանդության հոմանիշը գրանուլոմատոզ էնտերիտն է: Այս պաթոլոգիան կարող է ազդել աղիքի ցանկացած մասի վրա, բայց ամենից հաճախ ileum-ը դառնում է այս հատվածը: Այս հիվանդության պատճառաբանությունը դեռևս վատ է հասկացված: Հիվանդության առաջացման պատճառներից են վարակիչ, իմունաբանական, գենետիկական գործոնները։
Այսօր ամենաարդիականը իմունոլոգիական տեսությունն է, ըստ որի՝ Քրոնի հիվանդության ժամանակ աղիքային վնասման հիմքում ընկած են աուտոիմուն մեխանիզմները։

Գրանուլոմատոզ էնտերիտի և ինֆեկցիոն էթիոլոգիայի էնտերիտի տարբերությունն այն է, որ բորբոքումն ազդում է ամբողջ աղիքային պատի վրա։ Նման ախտահարումը կոչվում է տրանսմուրալ և բնորոշ է միայն Կրոնի հիվանդությանը։ Այն հատվածներում, որտեղ տեղայնացված է բորբոքումը, նկատվում են լայն, ոլորապտույտ խոցեր։ Լորձաթաղանթն ինքնին խտանում է, նեղանում և կորցնում է իր ճարտարապետությունը: Նրանում անհետանում են ծալքերը, վիղերն ու կրիպտները, իսկ տեսողականորեն այն ստանում է «սալաքար փողոցի» տեսք։ Այսպիսով, այն հատվածներում, որտեղ բորբոքումը զարգանում է, լորձաթաղանթը լիովին կորցնում է իր գործառույթները: Ամբողջովին դադարում է ֆերմենտների, այդ թվում՝ լակտազի սեկրեցումը։ Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, լորձաթաղանթի տեղում սպիական հյուսվածք է առաջանում, և լակտազի սինթեզն ամբողջությամբ կորչում է։

Քրոնիկ պանկրեատիտ

Քրոնիկ պանկրեատիտը շատ հաճախ առաջացնում է լակտազի անբավարարություն, հատկապես մեծահասակների մոտ: Քրոնիկ պանկրեատիտը պաթոլոգիա է, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը ( ենթաստամոքսային գեղձի) արտազատում է ոչ բավարար քանակությամբ ֆերմենտներ. Այս ֆերմենտներն անհրաժեշտ են օրգանիզմին՝ սնունդը մարսելու համար: Եթե ​​ֆերմենտների անբավարար քանակություն է արձակվում, ապա բոլոր մարսողական պրոցեսները տուժում են։ Զարգանում է անբավարար կլանման համախտանիշ ( աղիքային մալաբսսսսսսսսդրոմ), որը նույնպես ազդում է լակտոզայի վրա։

Սննդային ալերգիա

Սննդային ալերգիայի դեպքում լակտազի անբավարարության զարգացման մեխանիզմը նույնպես հանգում է էնտերոցիտների վնասմանը, բայց ոչ բակտերիաների և վիրուսների, այլ իմունալերգիկ բարդույթների: Ըստ վերջին տվյալների՝ այսօր յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխա տառապում է սննդային ալերգիաներով՝ տարբեր աստիճանի ծանրության: Այս դեպքում զարգանում է աղիների լայնածավալ վնաս, որը կոչվում է ալերգոէնտերոպաթիա։

Սննդային ալերգիայի հիմքը հակագեն-հակամարմին համալիրն է։ Տարբեր սննդամթերքները գործում են որպես անտիգեններ: Ամենից հաճախ դրանք ներկանյութեր և սննդային տարբեր հավելումներ պարունակող ապրանքներ են: Ի պատասխան դրանց ներթափանցման՝ օրգանիզմն արտադրում է հատուկ նյութեր, որոնք կոչվում են հակամարմիններ։ Այս հակամարմինները շատ կոնկրետ են: Յուրաքանչյուր հակագենի համար արտադրվում են իր սեփական հակամարմինները: Հետագայում, երբ հակագենը նորից մտնում է, հակամարմինը, փորձելով չեզոքացնել այն, կապվում է դրան: Երբ ձևավորվում է հակագեն-հակամարմին համալիր, օրգանիզմում առաջանում են մի շարք իմունոլոգիական ռեակցիաներ։ Այն զարգանում է աղիների լորձաթաղանթի վրա, բայց կարող է առաջանալ նաև բրոնխների կամ մաշկի վրա: Այս գործընթացը հիմնված է բորբոքային բջիջների կողմից էնտերոցիտների ներթափանցման և մեծ քանակությամբ նեյրոհաղորդիչների արտազատման վրա: Այս ամենը հանգեցնում է էնտերոցիտների վնասմանը երկու իմունային համալիրների կողմից ( հակագեն-հակամարմին), որոնք նստում են աղիների լորձաթաղանթի և բորբոքային բջիջների վրա։ Արդյունքում նվազում է էնտերոցիտների՝ լակտազի արտազատման ֆունկցիոնալ կարողությունը։

Փոքր աղիքի հատում

Ռեզեկցիան աղիքի մի մասի վիրահատական ​​հեռացումն է։ Որպես կանոն, այն իրականացվում է ցանկացած ուռուցք հեռացնելու համար։ Բացի այդ, աղիների հեռացումը կարող է տեղի ունենալ, երբ առկա է լայնածավալ տրավմա: Օրինակ, որովայնի վնասվածքներով աղիների զանգվածային վնասով, միշտ չէ, որ հնարավոր է վերականգնել ամբողջականությունը: Հետևաբար, աղիքային հյուսվածքը, որը չի կարող վերականգնվել, կարելի է հեռացնել, իսկ մնացածները կարելի է միացնել և կարել։ Նման վիրահատություններից հետո աղիները կարճանում են։ Արդյունքում, լակտազի քանակությունը, որը արտազատվում է մնացած աղիքներից, չի համապատասխանում սննդից ստացվող կաթնաշաքարի քանակին։ Այսպիսով, զարգանում է հարաբերական լակտազային անբավարարություն:

Լակտոզայի գերբեռնվածություն

Նորածինների մոտ առաջանում է մի պայման, որը կոչվում է լակտոզայի գերբեռնվածություն: Լակտոզայի քանակությունը անհավասարաչափ է բաշխվում մոր կրծքում և տարբերվում է կերակրման սկզբում և վերջում։ Առաջնային կաթն այն կաթն է, որը կուտակվում է կաթնագեղձերում կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում: Այն պարունակում է ավելի մեծ քանակությամբ կաթնաշաքար՝ համեմատած հետևի կաթի հետ և շատ ավելի մեծ քանակությամբ հեղուկ։ Հին կաթը հիմնականում պարունակում է ճարպեր և քիչ կաթնաշաքար: Ուստի ավելի շատ նախնական կաթ օգտագործելիս երեխան ստանում է մեծ քանակությամբ կաթնաշաքար։ Այսպիսով, անհավասարակշռություն է ստեղծվում ընդունված կաթնաշաքարի քանակի և այն մարսելու աղիների ունակության միջև։ Արդյունքում երեխայի մոտ առաջանում են լակտազի անբավարարության ախտանիշներ, որոնք ժամանակավոր են։

Նորածինների լակտազի անբավարարության ախտանիշները

Նորածինների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշներն են.

• չամրացված աթոռներ;
• ցավոտ փքվածություն;
• երեխայի անհանգստություն;
• քաշի վատ ձեռքբերում կամ կորուստ:

Չամրացված աթոռներ

Նորածինների մոտ լակտազի անբավարարության հիմնական ախտանիշն է թուլացած աթոռը: Հեղուկ աթոռը չձևավորված աթոռ է, որը կարող է լինել կամ հաճախակի կամ հազվադեպ: Այնուամենայնիվ, երեխաները ամենից հաճախ ունենում են թուլացած և հաճախակի կղանք: Նորածնի մոտ աղիների հաճախակի արտազատումը օրական 8-ից ավելի է: Պետք է հիշել, որ նորածնի համար օրական 5-6 անգամ հաճախականությամբ կղանքը նորմալ է:

Հիվանդության ախտանիշները մեծանում են կաթի մատակարարման ավելացման հետ: Սկզբում դուք կարող եք զգալ թուլացած կղանք, որը օրվա վերջում դառնում է ջրիկ և փրփուր: Լակտազի անբավարարությամբ կղանքի առանձնահատկությունը նրա թթու հոտն է։ Երբեմն աթոռի մեջ կարող են լինել չմարսված սննդի կտորներ:

Հեղուկ, հաճախակի կղանքը հաստ աղիքի մեջ չմարսված կաթնաշաքարի ներթափանցման հետևանք է։ Լակտոզան ինքնին բարձր օսմոլային միացություն է, ինչը նշանակում է, որ այն մեծ քանակությամբ ջուր կկլանի: Երբ կաթնաշաքարը մտնում է հաստ աղիք, որի հիմնական գործառույթը ջուրը կլանելն է, այն ձգում է ջուրը: Մեծ քանակությամբ ջրի ընդունումը առաջացնում է հաճախակի և թուլացած կղանք: Փրփուր աթոռի առաջացման մեկ այլ մեխանիզմ է խմորման մեխանիզմը: Հայտնի է, որ կաթնաշաքարը կաթնաթթվային բակտերիաների բազմացման սուբստրատ է։ Երբ այն ավելորդ է մտնում աղիքներ, ակտիվանում է խմորման գործընթացը։ Այս գործընթացի արդյունքում առաջանում են գազեր և ջուր։ Սա էլ ավելի է բարդացնում փորլուծության ընթացքը։ Լակտազի անբավարարությանը բնորոշ թթու հոտը վկայում է կաթնաթթվային բակտերիաների և խմորման գործընթացի մասին։

Երբեմն, երեխան կարող է փորկապություն զգալ կամ հազվադեպ աղիքներ ( օրական 5 անգամից պակաս). Աթոռը կարող է հայտնվել գրգռումից հետո ( որովայնի մերսում ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, տաք լոգանք), բայց այն դեռ հեղուկ և չձևավորված կլինի։

Ցավոտ փքվածություն

Երեխայի ցավոտ փքվածությունը կերակրման ժամանակ նրա անհանգստության և ընդհանրապես վատ առողջության պատճառն է: Փքվածությունը կոչվում է աղիներում գազի ձևավորման ավելացում: Աղիքային օղակների գազերը ձգում են այն՝ առաջացնելով ցավ։
Գազի ձևավորման ավելացված գործընթացը մարմնում խմորման գործընթացների հետևանք է։ Խմորումը ֆերմենտացնող միկրոֆլորայի միջոցով ածխաջրերի քայքայման գործընթացն է: Գազերը, որոնք առաջանում են այս դեպքում, մեծացնում են ճնշումը աղիներում։ Աղիները դառնում են ուռած, լարված ու ցավոտ։

Նման երեխաների որովայնը խիտ է ( լարված աղիքից) և ցավոտ։ Այդ պատճառով երեխաները հաճախ անհանգիստ են լինում, հատկապես կերակրման ժամանակ, լաց են լինում։ Բնութագրական ախտանիշը ստամոքսում դղրդյունն է։

Երեխայի անհանգստությունը

Երեխան կարող է անհանգիստ դառնալ սնվելուց 15-20 րոպե անց, բայց շատ հազվադեպ՝ դրա ընթացքում: Կերակրման ժամանակ նա կարող է գցել կուրծքը, լաց լինել և թեքվել։ Նման կերակրումից հետո երեխան չի քնում, ի տարբերություն առողջ երեխաների։ Անհանգստությունը պայմանավորված է երկու պատճառով. Առաջինը կապված է երեխային տանջող կոլիկի հետ։ Երկրորդն ունի վատ հագեցվածություն և սովի զգացում։

Քաշի վատ ձեռքբերում կամ կորուստ

Կյանքի առաջին տարիներին երեխայի աճի հիմնական ցուցանիշը նրա քաշի ավելացումն է։ Ենթադրվում է, որ նվազագույն ամսական քաշի ավելացումը պետք է լինի 500 գրամ: Այս աճը բնական կրծքով կերակրման դեպքում միշտ չէ, որ մշտական ​​է: Այսպիսով, մեկ ամսում երեխան կարող է գիրանալ մեկ կիլոգրամով, իսկ մեկ ամսում նա կարող է նիհարել: Դա պայմանավորված է երեխայի շարժիչ ակտիվությամբ, նրա կարիքներով և մոր կաթի բաղադրությամբ: Այնուամենայնիվ, կյանքի առաջին տարվա վերջում միջինում երեխան պետք է կշռի մոտ 10 կիլոգրամ:

Քաշի վատ ավելացում կամ կորուստ նկատվում է լակտազի անբավարարության բարդ դեպքերում և տագնապալի ախտանիշ է։ Քաշի կորուստը պայմանավորված է ոչ միայն երեխայի անբավարար հագեցվածությամբ, այլեւ հաճախակի աղիքներով: Կղանքի հետ օրգանիզմից դուրս է գալիս նաև ջուրը։ Ծանր դեպքերում ջրի կորուստը հանգեցնում է երեխայի ջրազրկման: Ախտանիշները, ինչպիսիք են չոր մաշկը, երեխայի անտարբերությունը և միզելու բացակայությունը, տագնապալի ախտանիշներ են: Եթե ​​դրանք հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Երեխաների մոտ լակտազի անբավարարության զարգացման համար մայրական ռիսկի գործոններն են (տվյալները բերված են տոկոսներով) :

• քրոնիկ պտղի պլասենտալ անբավարարություն ( պլասենցայի կամ պտղի պաթոլոգիաները) – 62;
• հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակի բարդություններ – 38;
• մայրական միզուղիների վարակ – 25;
• հղիության ընթացքում մի շարք դեղամիջոցների ընդունում – 22;
• վիժման սպառնալիք – 22;
• մոր մոտ ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդություններ – 21.

Երեխայի մոտ լակտոզայի անհանդուրժողականության զարգացման ռիսկի գործոն հանդիսացող պաթոլոգիաներն են (տվյալները բերված են տոկոսներով) :

• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս՝ 75;
• հաստ աղիքի միկրոֆլորայի խանգարումներ – 73;
• սննդի նկատմամբ գերզգայունություն – 66;
• սուր աղիքային վարակ – 59;
• վաղաժամկետ կտրում – 46;
• Սուր շնչառական վարակներ տարեկան ավելի քան 6 անգամ՝ 37;
• հակաբիոտիկների հաճախակի օգտագործում – 33;
• ծննդատանը մորից առանձին մնալը – 21.

Հիվանդության ձեռքբերովի ձևով, բացի լակտազի անբավարարության ախտանիշներից, նկատվում են նաև հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշներ։ Սննդային ալերգիայի դեպքում սա մաշկի և լորձաթաղանթների ցան է վարակների դեպքում, սրանք բորբոքման ախտանիշներ են.

Լակտազի առաջնային անբավարարությունը շատ ավելի ծանր է: Դիարխիան հաճախ առաջացնում է ջրազրկում: Ացիդոզի ախտանիշները արագորեն աճում են ( ացետոնի հոտ, անտարբերություն). Երբեմն կարող են առաջանալ փսխում, ավելորդ ռեգուրգիացիա և ցնցումներ:

Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշները

Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշների դրսևորումը կախված է հիվանդության ծանրությունից և սպառված կաթի և ֆերմենտացված կաթնամթերքի քանակից ( ֆերմենտացված թխած կաթ, կեֆիր, մածուն). Մարմնի զգայունությունը կաթնաշաքարի նկատմամբ տարբերվում է մարդկանցից:

Լակտազի անբավարարությամբ տառապող մեծահասակների 60-70 տոկոսի մոտ հիվանդության ախտանիշները ի հայտ են գալիս մինչև 200 միլիլիտր կաթնամթերք կամ ֆերմենտացված կաթնամթերք օգտագործելիս: Դեպքերի մոտ 5 տոկոսում ախտանշանները ծանր են լինում:
Մեծահասակների 10-12 տոկոսի մոտ լակտազի դեֆիցիտի ախտանիշները ի հայտ են գալիս գրեթե բացառապես կաթ օգտագործելիս: Ֆերմենտացված կաթնամթերքը չափավոր չափաբաժիններով չի առաջացնում կլինիկական նշաններ:

Կա նաև մարդկանց խումբ ( Լակտազի անբավարարությամբ հիվանդների 5-10 տոկոսը), ով կարող է հեշտությամբ հանդուրժել մինչև 200 միլիլիտր կաթ և օգտագործել ֆերմենտացված կաթնամթերք անսահմանափակ քանակությամբ:

Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարությունը բնութագրվում է դիսպեպտիկ խանգարման մի շարք ախտանիշների դրսևորմամբ. մարսողական խանգարումներ) և մարմնի ընդհանուր անբավարարության նշաններ: Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կաթնամթերք կամ ֆերմենտացված կաթնամթերք պարունակող սնունդ ուտելուց 1,5-2 ժամ հետո։

Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարությամբ դիսպեպտիկ խանգարման ախտանիշները ներառում են.

• ավելացել է գազի ձևավորումը;
• օսմոտիկ փորլուծություն;
• սրտխառնոցի զգացում;
• ռեֆլեքսային փսխում.

Հիպոլակտազիայում դիսպեպտիկ խանգարման ախտանիշների առաջացման մեխանիզմը ( լակտազի անբավարարություն) բաղկացած է միմյանցից բխող հետևանքների շղթայից։ Առաջին օղակը բարակ աղիքներում լակտազի ֆերմենտի բացակայությունն է կամ իսպառ բացակայությունը։ Այս ֆերմենտը մասնակցում է քայքայմանը ( վերամշակում) և բարակ աղիքում կաթնաշաքարի կլանումը, որը ածխաջրածին է, որը պարունակվում է կաթնամթերքում և ֆերմենտացված կաթնամթերքում: Լակտազի անբավարարության դեպքում կաթնաշաքարի մեծ մասը մնում է չմարսված և անցնում հաստ աղիքներ։

Մեխանիզմի երկրորդ օղակը հաստ աղիքում կաթնաշաքարի «ֆերմենտացումն» է՝ անաէրոբ բակտերիաների ֆերմենտների ազդեցության տակ։ Հաստ աղիքը պարունակում է մեծ քանակությամբ տարբեր բակտերիաներ, որոնք կազմում են նրա առողջ միկրոֆլորան: Նրանք ներգրավված են նորմալ մարսողության գործընթացում: Երբ կաթնաշաքարը մտնում է հաստ աղիքներ, բակտերիաները այն բաժանում են ճարպաթթուների, ածխածնի երկօքսիդի և ջրածնի: Այսպիսով, մեծ քանակությամբ գազեր և ճարպաթթուներ են կուտակվում աղիների լույսում։
Գազի ավելցուկ ձևավորման դեպքում հաստ աղիքը մեծանում է պատերի ձգման պատճառով: Հաստ աղիքի անընդհատ գերձգումը հանգեցնում է նրա պատերի մկանային շերտից ցավի ընկալիչների գրգռման։

Երրորդ օղակը հաստ աղիքում օսմոտիկ ճնշման բարձրացումն է՝ ճարպաթթուների բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով։ Բարձր օսմոտիկ ճնշումը մարմնից ջուր է քաշում դեպի աղիքային լույս: Ջրի մեծ ծավալների կուտակումը հանգեցնում է փորլուծության։
Տարիքի հետ որոշ հիվանդների մոտ կաթնամթերք ընդունելիս օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեֆլեքս է առաջանում՝ ռեֆլեքսային փսխում: Հիվանդի ենթագիտակցության մեջ կաթնամթերքը կապված է դիսպեպտիկ խանգարումների տհաճ ախտանիշների հետ: Ուստի օրգանիզմը ամեն կերպ փորձում է ազատվել «վնասակար» մթերքից։

Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշները և դրանց առաջացման մեխանիզմը

Ախտանիշներ	Առաջացման մեխանիզմ	Կլինիկական և ախտորոշիչ դրսևորում
Գազի ձևավորման ավելացում	Լակտոզայի տրոհման արդյունքում հաստ աղիքում ածխաթթու գազի և ջրածնի մեծ կոնցենտրացիան կուտակվում է։	Փքվածություն, դղրդյուն ստամոքսում։
Աղիքային կոլիկ	Գազի ավելացումը հանգեցնում է հաստ աղիքի գերձգման և նրա պատերի ցավի ընկալիչների գրգռման:	Տարբեր ինտենսիվության որովայնի ցավ՝ կախված գազի ձևավորման աստիճանից. պերիստալտիկ շարժումներ ալիքների տեսքով.
Օսմոտիկ փորլուծություն	Լակտոզայի քայքայման արդյունքում հաստ աղիքում կուտակվում է ճարպաթթուների մեծ կոնցենտրացիան, ինչը մեծացնում է օսմոտիկ ճնշումը աղիքներում։ Արդյունքում ջուրը քաշվում է աղիքի լույսի մեջ:	Դիարխիան դրսևորվում է հեղուկ, փրփուր կղանքով՝ օրական մինչև տասը անգամ հաճախականությամբ։ Աթոռի գույնը բաց դեղին է։ Աթոռի բնորոշ առանձնահատկությունը թթու հոտն է։
Սրտխառնոցի զգացում	Լակտազի ֆերմենտի պակասը հանգեցնում է բարակ աղիքներում կաթնամթերքի թերի քայքայմանը: Ծանրության և սրտխառնոցի զգացում կա։	Սրտխառնոցը կարող է ի հայտ գալ կաթնամթերք ուտելուց 30-60 րոպե հետո և շարունակվել այնքան ժամանակ, մինչև կաթնաշաքարն ամբողջությամբ դուրս չգա օրգանիզմից:
Ռեֆլեքսային փսխում	Որոշ դեպքերում օրգանիզմը պաշտպանիչ ռեֆլեքս է զարգացնում ստամոքսի մեջ կաթնամթերքի ներթափանցման նկատմամբ:	Ռեֆլեքսային փսխումը սովորաբար մեկանգամյա է: Այն հայտնվում է, երբ կաթնամթերք պարունակող սնունդը մտնում է մարսողական տրակտ։

Լուրջ դիսպեպտիկ խանգարումը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա՝ առաջացնելով ընդհանուր թուլության բազմաթիվ ախտանիշներ:

Լակտազի անբավարարության պատճառով մարմնի ընդհանուր անբավարարությունը հանգեցնում է հետևյալի.

• ընդհանուր թուլություն;
• գլխապտույտ;
• մկանների և հոդերի թուլություն;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;

Մարմնի ընդհանուր անբավարարության ախտանիշների առաջացման մեխանիզմը դիսպեպտիկ խանգարումների հետևանք է:
Օսմոտիկ լուծը և աղիքային կոլիկը հանգեցնում են օրգանիզմի ֆիզիկական հյուծման, որն արտահայտվում է ընդհանուր թուլությամբ և գլխացավերով։ Երկարատև փորլուծությունը կարող է հանգեցնել քաշի հանկարծակի կորստի ( մինչև 2-3 կգ) և գլխապտույտի, սարսուռի, մկանների և հոդերի թուլության առաջացում: Մարմնից ջրի մեծ կորուստները հանգեցնում են ջրազրկման՝ սրտի բաբախյունի ավելացմամբ և սրտի շրջանում ցավով:

Լակտազի անբավարարության ախտորոշում

Լակտազի անբավարարության ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների լայն շրջանակ: Սակայն մինչ այդ անհրաժեշտ է այցելել մանկաբույժ, եթե սա երեխա է կամ ընտանեկան բժիշկ: Բժիշկը կհարցնի հիվանդության առաջացման և դրա դրսևորումների մասին: Պետք է պարզել՝ հիվանդությանը նախորդել են վարակները, թե մրսածությունը։ Բժիշկը նաև հաշվի է առնում ձեր ալերգիայի պատմությունը:
Լակտազի անբավարարությունը հեշտությամբ շփոթվում է այլ տեսակի անբավարարության հետ ( օրինակ՝ սախարոզայի անբավարարություն), ցելյակիա, գալակտոզեմիա։

Լակտազի անբավարարության ախտորոշման համար կան հետևյալ մեթոդները.

• սկատոլոգիական վերլուծություն;
• ածխաջրերի համար աթոռի վերլուծություն;
• լակտոզա ընդունելուց հետո ներշնչված օդում ջրածնի պարունակության որոշում.
• լակտոզայի կորը;
• փոքր աղիքի բիոպսիա;
• գենետիկական թեստեր;
• վերացման դիետա.

Սկատոլոգիական վերլուծություն

Կոպրոլոգիական վերլուծությունը մակրոսկոպիկ է ( տեսողական) և կղանքի մանրադիտակային վերլուծություն: Առաջին դեպքում գնահատվում է նրա ձևը, գույնը, հոտը և հետևողականությունը։ Լակտազի անբավարարությամբ կղանքը չձևավորված է, հեղուկ, փրփուր, դեղնավուն՝ թթու հոտով։ Քիմիական ուսումնասիրության ժամանակ հաշվի է առնվում այնպիսի պարամետր, ինչպիսին է կղանքի pH-ը: Սովորաբար, մեծահասակների մոտ այն տատանվում է 6,8-ից 7,6-ի սահմաններում, նորածինների մոտ կղանքի թթվայնությունը մի փոքր ցածր է և հավասար է 5,5 pH-ի և ավելի բարձր: Եթե ​​այս պարամետրերը նվազում են, ապա դա անուղղակիորեն վկայում է լակտազի անբավարարության մասին: Այսպիսով, մեծահասակների մոտ 6,8-ից պակաս pH-ը և երեխաների մոտ 5,5-ից պակասը խոսում է լակտազի անբավարարության օգտին:

Մանրադիտակային հետազոտությունը ուսումնասիրում է այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են մկանային մանրաթելերը, մանրաթելերը, շարակցական հյուսվածքը և միկրոֆլորան: Այս պարամետրերը չեն ազդում լակտազի անբավարարության ախտորոշման վրա, բայց կարող են արտացոլել դրա պատճառները: Այսպիսով, խանգարված միկրոֆլորան ( դիսբակտերիոզ) կարող է լինել լակտոզայի անհանդուրժողականության պատճառներից մեկը։

Ածխաջրերի համար աթոռի վերլուծություն

Կղանքի ածխաջրերի անալիզը լայնորեն կիրառվող մեթոդ է լակտազի անբավարարության ախտորոշման համար: Միևնույն ժամանակ, դա ամենաճիշտը չէ, քանի որ առանց լրացուցիչ հետազոտության այն չի որոշում, թե որ ածխաջրերն են առկա վերլուծության մեջ:

Եթե ​​լրացուցիչ քրոմատոգրաֆիկ անալիզ է կատարվում, ապա որոշվում է ոչ թե ածխաջրերի ընդհանուր պարունակությունը, այլ կղանքում լակտոզայի պարունակությունը։ Նորածինների մոտ այս ցուցանիշը չպետք է գերազանցի 0,07 տոկոսը, մինչդեռ ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ այն պետք է իսպառ բացակայի: Մեծահասակների կղանքում կաթնաշաքարի առկայությունը և նորածնի մոտ դրա ավելացումը ուղղակիորեն վկայում են լակտազի անբավարարության մասին:

Լակտոզա ընդունելուց հետո արտաշնչված օդում ջրածնի պարունակության որոշում

Այս հետազոտությունը նաև անուղղակի մեթոդ է լակտազի անբավարարության ախտորոշման համար: Հետազոտության էությունը լակտոզայով ծանրաբեռնվածությունից հետո արտաշնչված օդում ջրածնի կատիոնների քանակի որոշումն է: Լակտազի անբավարարության դեպքում կաթնաթթվային բակտերիաների կողմից կաթնաշաքարը խմորվում է ջրածնի ձևավորման համար: Ըստ այդմ, որքան բարձր է ջրածնի կոնցենտրացիան, այնքան վատ է այն նյութափոխանակվում ( քայքայվում է ֆերմենտների ազդեցության տակ) կաթնաշաքար.

Ջրածնի կոնցենտրացիան չափվում է հատուկ անալիզատորով այն բանից հետո, երբ հիվանդը հեղուկ վիճակում ընդունում է 50 գրամ կաթնաշաքար: Թեստը համարվում է դրական, եթե բեռնվածքից հետո ջրածնի կոնցենտրացիան ավելանում է 0,002 տոկոսով: Մեթոդը կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս դեպքերի մեկ հինգերորդում։ Մեկ այլ թերություն այն է, որ մինչև երեք ամսական երեխաների և մեծահասակների մոտ ջրածնի պարունակությունը նույնական է:

Լակտոզայի կորը

Լակտոզայի կորի մեթոդը արտացոլում է կաթնաշաքարի քայքայումը և դրա կլանումը բարակ աղիքներում: Այս ուսումնասիրությունը առավել ճշգրիտ է համեմատած այլ մեթոդների հետ: Այն բաղկացած է գլյուկոզայի մակարդակի գրանցումից՝ դատարկ ստամոքսին 50 գրամ կաթնաշաքար ընդունելուց հետո: Հայտնի է, որ կաթնաշաքարը լակտազով խմորումից հետո քայքայվում է գալակտոզայի և գլյուկոզայի, որոնք հետագայում մտնում են արյուն։ Հետևաբար, գլյուկոզայի մակարդակը անուղղակիորեն կարտացոլի կաթնաշաքարի քայքայումը:

Մեկ ժամ անց, երբ հիվանդը ստանում է անհրաժեշտ լակտոզայի լուծույթը, չափվում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան: Մինչ այդ որոշվում է արյան գլյուկոզի նախնական մակարդակը։ Սովորաբար, լակտոզայի ծանրաբեռնվածությունից հետո գլյուկոզայի մակարդակը պետք է բարձրանա 20 տոկոսով կամ ավելի՝ համեմատած նախնական կոնցենտրացիայի հետ: Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա լակտոզը չի խմորվել լակտազի կողմից և, համապատասխանաբար, կա այս ֆերմենտի անբավարարություն:

Առավել ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար սկզբում բեռը կատարեք գլյուկոզայով, այնուհետև լակտոզայով: Գլյուկոզայի մակարդակը գրանցվում է լակտոզայի և գլյուկոզայի բեռնումից 15, 30 և 60 րոպե հետո: Օգտագործելով ստացված տվյալները՝ կառուցվում է կոր, որն արտացոլում է, թե ինչպես է գլյուկոզայի կոնցենտրացիան բարձրացել կամ նվազել: Դրանից հետո ստացված կորերը համեմատվում են։ Եթե ​​կորը ցույց չի տալիս գլյուկոզայի ավելացում ( կորի հարթ տեսքՍա ցույց է տալիս, որ կաթնաշաքարը չի օգտագործվում ֆերմենտի կողմից և առկա է լակտազի անբավարարություն:

Բարակ աղիքի բիոպսիա

Բարակ աղիքի բիոպսիան, որին հաջորդում է ֆերմենտային ակտիվության որոշումը, լակտազի առաջնային և երկրորդային անբավարարության ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է: Բիոպսիան մարմնի հյուսվածքի ներվիտալ նմուշառումն է: Էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ կատարվում է աղիքի բիոպսիա՝ հատուկ զոնդի միջոցով։ Ստացված բիոպսիայի նմուշը ( գործվածքի կտոր) ենթակա է հետագա հյուսվածաբանական ուսումնասիրության: Այն որոշում է աղիների մարսողության և կլանման ակտիվությունը ֆերմենտների միջոցով: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ այն պաթոլոգիաները, որոնք առաջացրել են անբավարարություն, կարող են լրացուցիչ որոշվել ( Crohn հիվանդություն, celiac հիվանդություն). Մեթոդի թերությունը, իհարկե, դրա իրականացման բարդությունն է, ինվազիվությունը և բարձր արժեքը:

Գենետիկական թեստեր

Գենային հետազոտության մեթոդը անփոխարինելի է լակտազի առաջնային անբավարարության ախտորոշման ժամանակ։ Այս դեպքում ուսումնասիրվում են LCT և MCM6 գեները։ Հայտնաբերվել է նաև լակտազի առաջնային դեֆիցիտի C13910T մարկերը։

Վերացման դիետա

Այս հետազոտական ​​մեթոդը ներառում է աստիճանական հեռացում ( վերացում) կաթնամթերքի սննդակարգից. Այդ նպատակով պահվում է հատուկ օրագիր, որի մի սյունակում գրված է ապրանքը, իսկ մյուս սյունակում՝ հիվանդի ինքնազգացողությունը այս ապրանքի օգտագործումից հետո: Այսպիսով, որոշ կաթնամթերքի աստիճանական վերացումը կարող է հանգեցնել գազերի, փորլուծության և կոլիկի անհետացման: Միաժամանակ վերլուծվում է, թե որ ապրանքն է ազդել ինքնազգացողության բարելավման վրա։

Այս մեթոդներից բացի, օգտագործվում են մեթոդներ, որոնք ուղղված են լակտազի անբավարարություն առաջացնող պաթոլոգիաների բացահայտմանը: Կրոնի հիվանդության դեպքում կիրառվում է ֆիբրոսկոպիա, ցելյակի դեպքում՝ կղանքի ճարպաթթուների որոշում, դիսբակտերիոզի դեպքում՝ միկրոֆլորայի համար կղանքի անալիզ, աղիքային վարակների դեպքում՝ մանրէաբանական մեթոդներ։

Դիետիկ թերապիա լակտազի անբավարարության համար

Լակտազի անբավարարության բուժումը ներառում է դիետիկ թերապիա և դեղորայքային բուժում: Սննդակարգը և՛ առաջնային, և՛ երկրորդական անբավարարության բուժման հիմքն է։ Դրան համապատասխանելը մեծահասակների և երեխաների արագ վերականգնման բանալին է: Դեղորայքային բուժումը օժանդակ է. Այն վերացնում է հիվանդության ախտանիշները, ուստի դրա հոմանիշը սիմպտոմատիկ բուժումն է։

Սնուցման ուղղումը լակտազի անբավարարությամբ հիվանդների բուժման հիմնական մեթոդն է: Դիետայի առանձնահատկությունները և դրա տևողությունը կախված են խանգարման կլինիկական պատկերից և հիվանդի տարիքից։

• Մեծահասակներ;
• նորածիններ;
• այս հիվանդությամբ երեխաների կերակրող մայրերը.

Դիետա մեծ երեխաների և մեծահասակների համար

Լակտոզա պարունակող մթերքների քանակի կրճատումը հիմնական պայմանն է, որն օգնում է վերացնել այս հիվանդության ախտանիշները։ Լակտոզայի քանակությունը, որը կարող է սպառվել առանց առողջությանը վնասելու, կախված է խանգարման բնույթից: Հիվանդության ծանր դեպքերում խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել ոչ ավելի, քան 1 գրամ կաթնային շաքար։ Եթե ​​հիվանդությունը չափավոր է, ապա կաթնաշաքարի օրական քանակը չպետք է գերազանցի 10 գրամը։ Լակտոզա պարունակող մթերք օգտագործելիս պետք է հաշվի առնել երկու գործոն՝ առաջինը դրանում առկա կաթի շաքարի քանակն է, երկրորդը՝ այն ծավալը, որը նախատեսում եք օգտագործել։

Լակտոզայի պարունակությունը ( գրամներով) որոշ սննդամթերքներում ( 100 գրամի դիմաց)

• կեֆիր - 4,1-ից 6 ( կախված ճարպի պարունակությունից);
• յոգուրտ – 3,1-ից 4 ( կախված արտադրանքի տեսակից և օգտագործվող լցոնիչներից);
• մարգարին - 0,1;
• կարագ - 0,6;
• խտացրած կաթ - 9,2-ից 12,5 ( յուղայնությամբ 7,5 տոկոսից մինչև 10 տոկոս);
• կաթի փոշի – 51,5;
• ամբողջական կաթ - 4,8 ( կով), 4,5 (այծ), 4,8 (ոչխարներ), 6,4 (ծովահեն);
• կաթնային շոկոլադ - 9,5;
• պաղպաղակ - 1,9-ից մինչև 6,9 ( կախված տեսակից);
• թթվասեր ( տասը տոկոս) – 2,5;
• կաթնաշոռ – 2,6-ից ( 40 տոկոս յուղայնությամբ) մինչև 3,2 ցածր յուղայնությամբ արտադրանքի համար.
• սերուցք – 3,3-ից ( 30 տոկոսով) մինչև 4.8 ( 10 տոկոսով);
• թան - 3,5 ( հեղուկ), 44,2 (չոր);
• շիճուկ - 3.4 ( ամուր), 70 (չոր);
• պանիրներ ( Գաուդա, Քամեմբեր, Ռոքֆոր) – 2;
• կաթնաշոռ – 2,6 ( 40 տոկոս), 2,7 (20 տոկոս), 3,2 (ցածր յուղայնությամբ);
• կաթնաշոռ – 1,5.

Մի շարք մասնագետներ եկել են այն եզրակացության, որ կաթնաշաքար պարունակող մթերքների իսպառ բացառումը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի զարգացման վրա։ Կաթը, որը կաթնային շաքարի հիմնական աղբյուրն է, պարունակում է մեծ քանակությամբ օգտակար նյութեր։ Այս տարրերի պակասը կարող է առաջացնել հիվանդությունների լայն շրջանակ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Դիետաթերապիայի ժամանակակից սկզբունքների հիմքում ընկած է այն փաստը, որ օրգանիզմը տարբեր կերպ է արձագանքում կաթնաշաքար պարունակող որոշ ապրանքների։ Ուստի պետք է համեմատական ​​վերլուծություն կատարվի նման ուտեստներ օգտագործելու ժամանակ ի հայտ եկող ախտանիշների։ Դիետայում պետք է ներառել այն մթերքները, որոնք նվազագույն անհանգստություն են պատճառում օրգանիզմին։ Ախտանիշները նվազեցնելու համար պետք է պահպանել մի շարք կանոններ.

• Կաթնաշաքար պարունակող ուտեստները պետք է օգտագործվեն այլ մթերքների հետ։ Սննդի մեծ քանակությունն ավելի դանդաղ է անցնում աղեստամոքսային տրակտով, ինչը ժամանակ է տալիս լակտուլոզայի մոլեկուլներին կաթի շաքարը քայքայելու համար:
• Լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտանիշներն ավելի ցայտուն են նկատվում հակապատկեր ջերմաստիճան ունեցող մթերքներ օգտագործելիս ( տաք թեյ և սառը կարագով սենդվիչ). Ուստի սնունդը պետք է լինի միջին ջերմաստիճանի։
• Կաթնամթերքի օրական ընդունումը պետք է բաժանել մի քանի չափաբաժինների, քանի որ հիվանդության դրսևորումների ինտենսիվությունը կախված է սպառված կաթի շաքարի քանակից։ Որոշ հիվանդների մոտ կաթնաշաքար պարունակող սննդի փոքր չափաբաժինները ոչ մի խնդիր չեն առաջացնում։
• Պաստերիզացված ֆերմենտացված կաթնային յոգուրտներն ավելի քիչ են մարսվում, ուստի պետք է ուտել կենդանի կաթնաթթվային բակտերիաներ պարունակող մթերքներ:
• Պանիրներ ընտրելիս նախապատվությունը պետք է տալ պինդ և կիսապինդ սորտերին, քանի որ կաթնաշաքարի մեծ մասը կորչում է հասունացման ընթացքում։
• Ծանր սերուցքը պարունակում է ավելի քիչ կաթնային շաքար, քան կաթը: Ուստի որոշ դեպքերում կրեմը կարելի է օգտագործել ձվածեղի կամ այլ տեսակի ուտեստների պատրաստման ժամանակ։
• Որքան բարձր է ճարպի տոկոսը արտադրանքի մեջ, այնքան քիչ կաթնաշաքար է այն պարունակում: Այս գործոնը պետք է հաշվի առնել կաթնաշոռի, յոգուրտների և այլ կաթնամթերքի ընտրության ժամանակ։

Լակտազի անբավարարությամբ հիվանդները կարող են դիվերսիֆիկացնել իրենց սննդակարգը՝ օգտագործելով կաթնաշաքարի նվազեցված կամ առանց լակտոզայի պարունակությամբ հատուկ կաթնամթերք: Նման արտադրանքի արտադրության ժամանակ կաթնաշաքարը մշակվում է լակտազով, ինչի արդյունքում այն ​​քայքայվում է գլյուկոզայի և գալակտոզայի։ Այս ապրանքներն արտադրվում են այնպիսի կոնցեռնների կողմից, ինչպիսիք են Valio, President, Parmalat: Նման ապրանքների փաթեթավորման վրա կա հատուկ «laktoositon» պատկերակ: Վաճառվում են նաև կաթնաշաքարի նվազեցված պարունակությամբ ապրանքներ, որոնք նշված են «hyla» նշանով։

Սնուցման սկզբունքները լակտոզայի անհանդուրժողականության համար

Կաթնային շաքարը կարող է բնական կամ արհեստական ​​ճանապարհով ներթափանցել պատրաստի ուտեստի մեջ: Առաջին դեպքում կաթնաշաքարը բնական բաղադրիչ է, երկրորդում՝ այն ավելացվում է արտադրանքին դրանց պատրաստման ժամանակ։

Որպես բնական բաղադրիչ լակտոզա պարունակող ապրանքները ներառում են.

• փոշի և ամբողջական կաթ ( կով, այծ, ոչխար, հավի);
• պանիրներ;
• կրեմ;
• թթվասեր;
• կումիս;
• կարագ;
• կաթնաշոռ;
• շիճուկ;
• թան.

Պատրաստի արտադրանք գնելիս պետք է ուշադրություն դարձնել բաղադրությանը, որը արտադրողի կողմից նշված է փաթեթավորման վրա:

Խանութից գնված ապրանքները, որոնց պատրաստման ժամանակ ավելացվում է կաթնային շաքար, հետևյալն են.

• երշիկեղեն, խաշած խոզապուխտ, խոզապուխտ;
• ջեմ, ջեմ, մուրաբա;
• ակնթարթային ապուրներ և կարտոֆիլի պյուրե;
• հաց, հացի փշրանքներ, թխվածքաբլիթի խմորեղեն ( տորթեր, խմորեղեն);
• կետչուպ, մանանեխ, մայոնեզ;
• բուիլոնի խորանարդներ, համեմունքներ, համի ուժեղացուցիչներ;
• շոկոլադ, շոկոլադե գլազուր, կակաո։

Լակտոզան ներառված է նաև սննդային հավելումների մեջ ( սննդային հավելում), որոշ պլանշետների օժանդակ բաղադրիչ է: Արագ սնունդը և ակնթարթային ապրանքները պարունակում են մեծ քանակությամբ կաթնային շաքար։

Լակտոզա չպարունակող ապրանքներն են.

• մրգային բանջարեղեն;
• սուրճ Թեյ;
• բուսական յուղեր;
• սոյայի հատիկներ և դրանից պատրաստված արտադրանք ( պանիր, կաթ, կաթնաշոռ);
• Մակարոնեղեն;
• ձու;
• ընկույզ;
• ոլոռ, լոբի և այլ հատիկներ;
• եգիպտացորեն, ցորեն, հնդկաձավար;
• գինի, գարեջուր, խնձորօղի.

Անհրաժեշտ սնունդ և վիտամիններ

Լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ հիվանդների սննդակարգը պետք է հավասարակշռված լինի և փոխհատուցի վիտամինների պակասը, որը մարդը կորցնում է՝ հրաժարվելով կաթնամթերքից։ Վիտամինների շարքում, որոնք մեծ քանակությամբ հայտնաբերված են կաթում, կարելի է նշել ռետինոլը ( վիտամին A), թիամին ( 1-ում), ռիբոֆլավին ( 2-ում), ցիանոկոբալամին ( ԺԱՄԸ 12), պիրիդոքսին ( 6-ում). Կաթը նաև պարունակում է բավարար քանակությամբ նիկոտին ( 3-ում) և ֆոլաթթու ( 9-ԻՆ).
Բացի վիտամիններից, կաթը պարունակում է մեծ քանակությամբ միկրոտարրեր, որոնց մեջ առանցքային դեր ունի կալցիումը։ Մեկ լիտր կաթն ապահովում է կալցիումի ամենօրյա պահանջը, որն անհրաժեշտ է առողջ աճի և զարգացման համար։

Վիտամին A-ով հարուստ մթերքներ
Ռետինոլը մարմնում կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ։ Այս վիտամինի կարիքը մեծանում է աղիքային հիվանդությունների դեպքում, որոնց նկատմամբ հաճախ զարգանում է կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն։ Հետեւաբար, այս հիվանդությամբ հիվանդները պետք է մենյուում ներառեն այս տարրը ներառող ուտեստներ: Եփելիս և պահածոյացնելիս մթերքները կորցնում են վիտամին A-ի 15-35 տոկոսը: Այն նաև քայքայվում է ցրտին երկարատև պահպանման ժամանակ: Սնունդ պատրաստելիս պետք է հաշվի առնել այս գործոնները։ Մեծահասակների համար վիտամինի օրական պահանջը 1,5-ից է ( կանանց շրջանում) մինչև 2 միլիգրամ ( տղամարդկանց մեջ).

Ռետինոլ պարունակող արտադրանքներն են (վիտամինի պարունակությունը նշված է միլիգրամներով 100 գրամ արտադրանքի համար).

• լյարդ - 8.2 ( տավարի միս), 12 (հավ), 3,5 (խոզի միս);
• գազար - 8 հատ;
• թրթնջուկ - 8;
• մաղադանոս - 8;
• սոյա - 6 հատ;
• viburnum - 2,5;
• կանաչ սոխ - 6 հատ;
• կանաչ սխտորի փետուրներ – 2,4;
• վայրի սխտոր - 4,2;
• բրոկկոլի – 0,39;
• ձու - 0,5 ( լոր), 0,35 (հավ).

B վիտամիններ
Կաթը պարունակում է B խմբի գրեթե բոլոր վիտամինները, և սննդակարգից այս մթերքի բացառումը կարող է մեծ թվով պաթոլոգիաների զարգացման պատճառ դառնալ։ Հետեւաբար, լակտազի անբավարարությամբ հիվանդը պետք է փոխհատուցի այս տարրի պակասը:

Վիտամինների գործառույթները և դրանց օրական ընդունումը

Վիտամինի անվանումը	Ազդեցություն մարմնի վրա	Օրական նորմ	Ապրանքների պարունակությունը ( միլիգրամներով 100 գրամի դիմաց)	Առանձնահատկություններ
Թիամին (1-ում)	Վիտամինի պակասը կարող է խնդիրներ առաջացնել մարսողական համակարգի հետ ( փորկապություն, փորլուծություն, սրտխառնոց).	Մեծահասակներին անհրաժեշտ է օրական 1,5-ից 2 միլիգրամ:	սոճու ընկույզ – 33; Պիստակ – 1 հատ; Գետնանուշ – 0,74; խոզի միս - 0,6; վարսակի ալյուր – 0,49; կորեկ – 0,42.	Ալկոհոլային խմիչքները, սուրճը, թեյը և շաքարը նպաստում են թիամինի ոչնչացմանը։
Ռիբոֆլավին (2-ում)	Մեծ դեր է խաղում ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի քայքայման գործում՝ ապահովելով սննդի լավ կլանումը։	Տղամարդկանց անհրաժեշտ է օրական 1,4 միլիգրամ ( կախված ֆիզիկական ակտիվությունից), կանայք՝ 1,3-ից 2,2 միլիգրամ ( ավելանում է կրծքով կերակրման, բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ).	սոճու ընկույզ – 88; Տավարի լյարդ – 2,2; Շամպինիոններ – 0,45; հավի ձու - 0,44; Սկումբրիա - 0,36.	Երբ եփում են, վիտամինի քանակը կրճատվում է 5-ից 40 տոկոսով։ Ոչնչանում է ալկալային միջավայրում և լույսի ազդեցության տակ։
Նիացին (3-ում)	Նպաստում է ստամոքսի ճիշտ աշխատանքին։ Բարենպաստ ազդեցություն ունի աղիների լորձաթաղանթի վիճակի վրա։	Տղամարդկանց օրական պահանջարկը 16-ից 28 միլիգրամ է: Կանայք պետք է օգտագործեն 14-ից 20 միլիգրամ:	Տավարի լյարդ – 6,8; խոզի լյարդ - 5,8; ոլոռ - 2,2; գետնանուշ - 1,8; Հավի ձու - 1,3; Լոբի – 1,2; Ցորեն – 1,1.	Վիտամինը պահպանվում է արտադրանքի երկարատև պահպանման, չորացման և սառեցման ժամանակ։ Ջերմային մշակման ժամանակ ոչնչացվում է 5–40 տոկոսը։
Պանտոտենաթթու (5-ԻՆ)	Մասնակցում է օրգանիզմի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներին։ Եթե ​​քանակությունը անբավարար է, կարող են զարգանալ կոլիտ և այլ հիվանդություններ։	Վիտամինի քանակը օրական 1000 միլիգրամ է։ Խոշոր վիրահատություններից հետո՝ հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ, այդ ցուցանիշը պետք է ավելացվի:	Չոր ցնցումներ – 22; Բրնձի թեփ – 7,4; Տավարի լյարդ – 6,8; Ձվի դեղնուց - 4 հատ; Հավի ձագեր – 3,7; Շամպինիոններ – 2,7.	Կենդանական ծագման արտադրանքը կորցնում է 20-ից 70 տոկոս պահեստավորման և եփման ընթացքում: Բանջարեղենն ու մրգերը վերամշակման ընթացքում կորցնում են 7-ից 50 տոկոս:
Պիրիդոքսին (6-ում)	Մասնակցում է ֆերմենտների առաջացմանը։ Նաև անհրաժեշտ է սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը էներգիայի վերածելու համար։	Օրական պահանջը 2 միլիգրամ է։	սոճու ընկույզ – 122; Ընկույզ – 0,8; Չիչխան – 0,8; Թունա – 0,8; Սկումբրիա - 0,8; Հավի լյարդ - 0,9; Սխտոր - 0,6.	Վիտամինը շատ ենթակա է ոչնչացման: Եփելիս պիրիդոքսինի 15-ից 95 տոկոսը կորչում է:
Ֆոլաթթու (9-ԻՆ)	Անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի աշխատանքի համար։ Մարմինը դրա կարիքն ունի նաև նոր բջիջներ ձևավորելու համար:	Առաջարկվող ընդունումը օրական 0,2-ից 0,5 միլիգրամ է:	գետնանուշ – 0,24; Տավարի լյարդ – 0,24; Լոբի – 0,09; Սպանախ – 0,08; Ընկույզ – 0,08; Պնդուկ – 0,07; Բրոկկոլի – 0,06; Տերեւային գազար – 0,05.	Վիտամինը դիմացկուն է ոչնչացման: Նրա համար ամենակործանարարը արևի լույսն է։
Կոբալամին (ԺԱՄԸ 12)	Ամրացնում է իմունային համակարգը և բարելավում ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Մասնակցում է ճարպերի մշակմանը և ամինաթթուների սինթեզին։	Մեծահասակների օրական պահանջը 0,003 միլիգրամ է։	Տավարի լյարդ – 0,06; խոզի լյարդ – 0,03; Ութոտնուկ – 0,02; Սկումբրիա – 0,012; Սարդինա – 0,011.	Թեթև, ալկալային, թթվային և բարձր ջերմաստիճանը վնասակար ազդեցություն են ունենում այս վիտամինի վրա։

Լակտոզայի անհանդուրժողականության դեպքում սննդակարգում կալցիումի լրացում
Կալցիումը ատամների և ոսկորների ձևավորման հիմնական շինանյութն է, ինչպես նաև արյան և մարմնի այլ հեղուկների մի մասն է: Այս միկրոտարրի դեֆիցիտի դեպքում առաջանում են մկանային-կմախքային համակարգի և նյարդային համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ։ Կալցիումի օրական պահանջարկը կազմում է 800-1000 միլիգրամ: Տարեցների և մարզիկների համար նորման պետք է հասցվի 1200 միլիգրամի։

Կալցիում պարունակող ապրանքներն են (միկրոտարրերի քանակը նշված է միլիգրամներով 100 գրամ ապրանքի համար).

• քնջութ – 1474;
• կակաչ – 1667;
• խնկունի ( չոր) – 1280;
• մաղադանոս ( չոր) – 1140;
• տոֆու ( սոյայի պանիր) – 683-ից մինչև 345՝ կախված տեսակից.
• նուշ – 273;
• կտավատի սերմեր – 255;
• մանանեխ – 254;
• պիստակ – 250;
• սխտոր – 180.

Կալցիումով հարուստ մթերքներ ուտելու կանոններ
Կալցիումը կլանելու համար օրգանիզմին անհրաժեշտ է վիտամին D և դրա անալոգները: Մեծահասակների համար այս տարրի օրական ընդունումը կազմում է 0,01 միլիգրամ: Վիտամին D-ն դիմացկուն է ջերմության նկատմամբ և չի քայքայվում ջերմային մշակմամբ։ Արտադրանքի մեջ այս նյութի քանակությունը կրճատվում է բաց երկնքի տակ երկար մնալով:

Վիտամին D պարունակող մթերքներն են (քանակը տրված է միլիգրամներով 100 գրամ ապրանքի համար).

• սկումբրիա - 1;
• իշխան – 0,64;
• թունա – 0,27;
• ձողաձկան լյարդ - 0,1;
• ծովային բաս - 0,92;
• ծովատառեխ - 0,086;
• մայրու յուղ - 0,07;
• pollock – 0,042.

Մեկ այլ տարր, որն օգնում է կալցիումի կլանմանը, ֆոսֆորն է: Մեծ քանակությամբ ֆոսֆոր կա յուղոտ ձկների, չորացրած սնկերի, դդմի սերմերի, թեփի, կանաչ և սև թեյի մեջ։
Կալցիում պարունակող մթերքներ պատրաստելիս և օգտագործելիս պետք է պահպանել մի շարք կանոններ. Սա կօգնի պահպանել կալցիումը և կբարձրացնի նրա կլանումը օրգանիզմի կողմից։

Կալցիումի ընդունման արդյունավետությունը նվազեցնող գործոններն են.

• կալցիումի կլանումը խանգարում է սննդակարգում այնպիսի մթերքների առատությամբ, ինչպիսիք են աղը, շաքարը, օսլան;
• կոֆեինը, ալկոհոլը, ծխախոտի արտադրանքը ոչնչացնում են այս տարրը.
• ամբողջական հացահատիկի թեփը կալցիումի հետ միասին կազմում է կալցիումի աղ, որը չի ներծծվում ստամոքս-աղիքային տրակտում.
• ալյումինը խանգարում է կալցիումի կլանմանը, այնպես որ դուք պետք է դադարեցնեք այս մետաղից պատրաստված պարագաներ օգտագործելը.
• Այս միկրոտարրի կլանման որակը նվազում է այնպիսի դեղամիջոցների ընդունմամբ, ինչպիսիք են Տագամետը, Զանտակը և պեպտիդը:

Կանոնները, որոնք կօգնեն բարելավել կալցիումի կլանումը.

• բույսերի թթուներ պարունակող մթերքների օգտագործումը ( բուսական յուղեր, ընկույզներ);
• սննդակարգում այնպիսի տարրերի ներառում, ինչպիսիք են երկաթը, կալիումը, մագնեզիումը, A, C, E վիտամինները;
• ջերմային բուժման ժամանակի կրճատում;
• ճակնդեղի հյութ, որը պետք է ամեն օր օգտագործել 250-300 միլիլիտր։

Դիետա փոքր երեխաների համար

Լակտազի անբավարարությամբ տառապող նորածինների սնուցումը կախված է նրանից, թե որքանով են արտահայտված հիվանդության ախտանիշները։

• եթե կա քաշի ավելացում, և երեխայի առողջական վիճակը բավարար է, ապա կրծքով կերակրումը պետք է շարունակվի՝ պահպանելով մի շարք կանոններ.
• Եթե ​​երեխան գիրանում է, բայց հաճախակի կղանք է ունենում, կրծքով կերակրումը պետք է լրացվի լակտազ պարունակող հատուկ դեղաբանական միջոցներով: Դեղամիջոցի քանակը կախված է թեստի արդյունքներից.
• Եթե ​​երեխայի մոտ քաշը քիչ է ավելանում, կաթը պետք է մասնակի կամ ամբողջությամբ փոխարինվի կաթնաշաքարով նվազեցված կամ կաթնաշաքարից զերծ մթերքներով ( ցածր լակտոզա և լակտոզա չպարունակող խառնուրդներ, սոյայի կաթի վրա հիմնված սնուցում, հիդրոլիզացված խառնուրդներ).

Երեխայի մոտ լակտազի անբավարարության դեպքում կրծքով կերակրման վերաբերյալ առաջարկություններ

Կրծքի կաթի բաղադրությունը փոխվում է կերակրման ժամանակ։ Կուրծքին կպցնելով երեխան ստանում է կաթ, որը հարուստ է կաթնային շաքարով և կոչվում է նախածին։ Քանի որ կաթնագեղձերը դատարկվում են, երեխան սկսում է ավելի յուղոտ կաթ ծծել ավելի քիչ կաթնաշաքարով, որը կոչվում է հետին կաթ: Եթե ​​կա լակտազի անբավարարություն, կինը պետք է ապահովի, որ երեխան ավելի շատ հետին կաթ ստանա:

Լակտոզայի անհանդուրժողականության դեպքում կրծքով կերակրելու կանոններն են.

• Խորհուրդ չի տրվում սնվելուց հետո արտահայտել;
• Կրծքագեղձը պետք է փոխվի այն բանից հետո, երբ երեխան այն ամբողջությամբ դատարկի.
• Կաթնագեղձերը փոխելիս չպետք է երկար ընդմիջումներ անել, քանի որ երկար դադարներով կրծքագեղձում առաջանում է ավելի մեծ քանակությամբ առաջնային կաթ.
• կերակրելիս դուք պետք է վերահսկեք կրծքին ճիշտ կցումը, քանի որ դա կօգնի երեխային ավելի լավ ծծել և ստանալ հետևի կաթը.
• գիշերը ավելի շատ կաթն է արտադրվում, ուստի խորհուրդ է տրվում գիշերային կերակրումը.
• Երեխային պետք է կրծքից կտրել այն բանից հետո, երբ նա կշտանա:

Լակտազային ֆերմենտ

Ֆերմենտացված կրծքի կաթը բնական կերակրումը պահպանելու միջոց է, եթե երեխան անհանդուրժողական է կաթնաշաքարի նկատմամբ: Լակտազի դեղամիջոցի օգտագործման և դեղաչափի նպատակահարմարությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Ֆերմենտը նշանակվում է կուրսով և տրվում է երեխային կերակրելուց առաջ՝ լուծարված կրծքի կաթում։ Լակտազի անբավարար չափաբաժնի դեպքում հիվանդության ախտանիշները կարող են միայն ուժեղանալ: Եթե ​​չափաբաժինը չափազանցված է, երեխայի աթոռը դառնում է չափազանց հաստ, և հավանական է փորկապություն: Ձեր երեխային ֆերմենտացված կաթով կերակրելու համար դուք պետք է օգտագործեք գդալ, ներարկիչ կամ բաժակ: Խուլով շշի օգտագործումը կարող է հանգեցնել երեխայի կրծքից հրաժարվելու ապագայում:

Լակտազ պարունակող պատրաստուկներն են.

• լակտազային ֆերմենտ;
• լակտազ երեխա;
• լակտազար;
• կերուլակ;
• լակտրազ;
• Lactaid.

Լակտոզազուրկ և ցածր լակտոզայի խառնուրդներ

Ցածր կաթնաշաքարով մանկական կաթնախառնուրդներ նշանակվում են, երբ լակտոզայի անհանդուրժողականությունը հարաբերական է: Շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան զարգանում է նախորդ աղիքային վարակների ֆոնի վրա: Նման արտադրանքներում լակտոզայի կոնցենտրացիան տատանվում է 1-ից 1,3 գրամի սահմաններում 100 միլիլիտրում:

Երեխայի կերակրման համար ցածր կաթնաշաքարային արտադրանքները ներառում են.

• Nutrilon ցածր լակտոզա;
• ցածր կաթնաշաքար nutrilak;
• humana LP;
• Humana LP+SCT.

Կաթնաշաքարից զերծ խառնուրդները նշանակվում են լակտոզայի առաջնային անհանդուրժողականության համար, որը հազվադեպ գենետիկ խանգարում է: Նման արտադրանքը չի պարունակում կաթնաշաքար, քանի որ դրա նույնիսկ փոքր քանակությունը երեխայի մոտ առաջացնում է փսխում, փորլուծություն և քաշի կորուստ։

Լակտոզազուրկ խառնուրդներն են.

• տատիկի զամբյուղը ( լակտոզազերծ խառնուրդ);
• ՆԱՆ ( առանց լակտոզայի);
• կաթնաշաքար չպարունակող nutrilak;
• mamex առանց լակտոզայի;
• enfamil lactofri.

Սոյայի կաթի հիման վրա մանկական կերակրման արտադրանք

Սոյան բուսական արտադրանք է, որը հարուստ է սպիտակուցներով և չի պարունակում կաթնաշաքար կամ այլ ածխաջրեր։ Սոյան ունի նաև ճարպաթթուների, կալցիումի և վիտամինների մեծ պարունակություն։ Խառնուրդների հարստացում մեթիոնինով ( ամինաթթու) մեծացնում է նման սննդի սննդային արժեքը. Սոյայի սպիտակուցի նկատմամբ ալերգիայի բացակայության դեպքում, որը նկատվում է դեպքերի 20 տոկոսում, լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ երեխային կերակրելիս կարելի է օգտագործել սոյայի կաթի խառնուրդներ։

Սոյայի կաթի խառնուրդներն են.

• enfamil սոյա;
• լավ սոյա;
• Heinz սոյայի խառնուրդ;
• հումանա սոյա;
• NAN սոյա.

Հիդրոլիզացված կաթնաշաքար չպարունակող մանկական խառնուրդներ

Եթե ​​կաթնային շաքարը անհանդուրժող է, ապա հիդրոլիզացված խառնուրդները, որոնք չեն պարունակում լակտոզա, կարող են ներառվել երեխայի սննդակարգում: Նման արտադրանքներում կաթնաշաքարը փոխարինվում է գլյուկոզայով։

Հիդրոլիզացված լակտոզա չպարունակող խառնուրդների ապրանքանիշերն են.

• ալֆար;
• Pepti Junior;
• pregestimil;
• nutramigene;
• humana GA 1, humana GA 2;
• Frisopep AS.

Լակտոզայի անհանդուրժողականություն ունեցող երեխաների համար լրացուցիչ սնուցում

Այս հիվանդությամբ երեխաներին հավելյալ սննդի ներմուծման ժամկետները չեն տարբերվում այս խանգարմամբ չտառապող երեխաներին առաջարկվողներից: Սակայն «մեծահասակների» սննդի ներմուծման մեթոդը որոշ տարբերություններ ունի. Առաջին հավելյալ սնունդը, որը խորհուրդ է տրվում ֆերմենտների արտադրության խանգարում ունեցող երեխաներին, բուսական խյուսն է: Նախապատվությունը պետք է տալ բանջարեղենին, ինչպիսիք են ցուկկինին, կարտոֆիլը, ծաղկակաղամբը, գազարը: Պետք է սկսել մեկ տեսակի խյուսից և շարունակել կերակրել այս ուտեստը երեք օր՝ հետևելով երեխայի օրգանիզմի արձագանքին։ Կերակրման առաջին նիստերը պետք է սկսվեն փոքր չափաբաժիններով ( 1 թեյի գդալ). Հաջորդը, նորմը պետք է ավելացվի մինչև 100 - 150 գրամ: Աստիճանաբար դուք կարող եք սկսել նրանց կերակրել երկու կամ երեք տեսակի բանջարեղենից պատրաստված խյուսով: Պյուրե բանջարեղենին պետք է ավելացնել արևածաղկի կամ ձիթապտղի ձեթ, որի սկզբնական քանակը չպետք է գերազանցի մեկ կաթիլը։ Այնուհետև նավթի չափը պետք է ավելացվի մինչև 3 գրամ ( կես թեյի գդալ). Պատրաստի բանջարեղենային խառնուրդներ գնելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դրանց բաղադրությանը և ձեռք բերել այնպիսիք, որոնք չեն պարունակում սերուցք, ամբողջական կամ փոշի կաթ։

Երեխայի մեջ լակտազի անբավարարությամբ կերակրող մոր դիետան

Մասնագետները բաժանված են այն հարցում, թե արդյոք կրծքի կաթում կաթնաշաքարի մակարդակը կախված է կնոջ սննդակարգից: Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս խուսափել կաթնային շաքար պարունակող մթերքներից։ Մյուսները խորհուրդ են տալիս չբացառել այս բաղադրիչը սննդակարգից, քանի որ այն սննդային հատկություններ է հաղորդում կրծքի կաթին։ Հետևաբար, ներկայումս չկան հստակ ուղեցույցներ կրծքով կերակրող կնոջ կողմից կաթնաշաքար օգտագործելու վերաբերյալ: Շատ դեպքերում թերապևտները նշանակում են ոչ թե ամբողջական մերժում, այլ սպառված կաթնամթերքի քանակի կրճատում:
Կարևոր կանոն, որը մասնագետների շրջանում կասկածից վեր է, մոր հրաժարումն է ուտելիքներ, որոնք առաջացնում են աղիներում գազերի ավելացում:

Գազի ձևավորման արտադրանքը ներառում է.

• սև հաց;
• խաղող;
• հարուստ քաղցր խմորեղեն;
• շաքարավազ և հրուշակեղեն:

Դիետաթերապիայի տեւողությունը լակտազի անբավարարության համար

Այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել սննդակարգի կանոնները, որոշվում է հիվանդության բնույթով։ Լակտոզայի անցողիկ անհանդուրժողականության համար ( զարգանում է վաղաժամ երեխաների և ցածր քաշով և զարգացման հետաձգմամբ ծնվածների մոտ) շատ դեպքերում դիետայի անհրաժեշտությունը անհետանում է կյանքի 3-4 ամիս հետո, քանի որ այս ժամանակահատվածում վերականգնվում է կաթնաշաքարը հանդուրժելու ունակությունը: Լակտազի երկրորդային անբավարարության դեպքում հիվանդները պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգի՝ մինչև ռեմիսիայի հասնելը։ 1-3 ամիս հետո կաթնամթերքը սկսում է ներմուծվել մենյու՝ դիտարկելով օրգանիզմի արձագանքը։ Այս պաթոլոգիայի առաջնային ձևով ( հանդիպում է բնակչության ոչ ավելի, քան 10 տոկոսի մոտ) կենսակերպ է դառնում դիետիկ թերապիան՝ կաթնամթերքի կրճատմամբ կամ լրիվ վերացումով։

Լակտազի անբավարարության բուժում դեղամիջոցներով

Լակտազի անբավարարության բուժումը դեղորայքով հիմնականը չէ: Դրան անհրաժեշտ է դիմել միայն բժշկի առաջարկությամբ։ Այն չի վերացնում հիվանդության պատճառը ( բացառելով լակտազային ֆերմենտները), բայց միայն դրա դրսևորման ախտանիշները. Դեղամիջոցի դեղաչափը և ընտրությունը պետք է ընտրվեն անհատապես:
Անհրաժեշտ է երեխաներին այդ դեղամիջոցները նշանակել ծայրահեղ զգուշությամբ՝ հաշվի առնելով տարիքային հատուկ դեղաչափը։ Երբեմն լակտազի անբավարարության ախտանշանները կարճատև են և կարող են ինքնուրույն անհետանալ սննդակարգի ճիշտ ճշգրտմամբ ( օրինակ՝ լակտոզայի գերբեռնվածությամբ).

Լակտազի անբավարարության դեպքում օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• լակտազ պարունակող պատրաստուկներ - փոխհատուցել դրա պակասը.
• հակադիարխային դեղամիջոցներ - ծանր փորլուծության համար;
• carminatives - ցավոտ փքվածության համար;
• հակասպազմոդիկ - ցավը թեթևացնելու համար;
• վիտամիններ և հանքանյութեր - իմունիտետը շտկելու համար;
• պրեբիոտիկներ - վերականգնել աղիքային միկրոֆլորան:

Լակտազ պարունակող պատրաստուկներ

Սովորաբար լակտազ պարունակող դեղամիջոցները նշանակվում են հիվանդության միջինից ծանր դեպքերի դեպքում: Լակտազի առաջնային անբավարարության դեպքում այդ դեղամիջոցներն ընդունվում են սննդակարգին զուգահեռ։

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
Լակտազ	Ֆերմենտացնում է կաթնաշաքարը ժեյյունումում և իլեումում մինչև պարզ շաքարներ ( գալակտոզա և գլյուկոզա).	Մեկ պարկուճը պարունակում է 3450 միավոր ( գործողության միավորներ) լակտազ. Կաթնաթթվային մթերք ընդունելիս խորհուրդ է տրվում ընդունել մեկ պարկուճ։
Թիլակտազ		Դեղը կարելի է ընդունել սննդի հետ կամ ավելացնել սննդին: Այսպիսով, մեկ լիտր կաթի կամ այլ կաթնամթերքի համար անհրաժեշտ է 2 պարկուճ։ Դրա մեջ լուծված պարկուճներով կաթնամթերքը պետք է պահել սառնարանում։
Լակտրազ		250 - 500 մգ ( մեկից երկու պարկուճ) կախված լակտազի անբավարարության աստիճանից՝ կաթնամթերք ընդունելուց առաջ։
Լակտազ Բեյբի		Մինչև մեկ տարեկան երեխաներ՝ մեկ պարկուճ՝ և՛ արհեստական, և՛ բնական սնուցմամբ։ Դոզան - 1 պարկուճ 100 մլ կաթի կամ խառնուրդի համար։

Դիարխի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ

Փորլուծություն ( չամրացված, հաճախակի աթոռներ) լակտազի անբավարարության հիմնական ախտանիշն է։ Երեխաներին պետք է զգուշությամբ նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հակափորլուծային ազդեցություն:

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
Լոպերամիդ	Նվազեցնում է աղիքային մկանների տոնայնությունը՝ հանգստացնելով այն և նվազեցնելով պերիստալտիկան։ Միևնույն ժամանակ այն բարձրացնում է անուսի տոնուսը՝ դրանով իսկ ապահովելով հակափորլուծային ազդեցություն։	Սկզբնական դոզան – 4 մգ ( Դեղամիջոցի 2 պարկուճ). Մեկ ժամ անց, եթե կղանքը մնում է հաճախակի և հազվադեպ - 2 մգ ( մեկ պարկուճ). Հակացուցված է մինչև 12 տարեկան երեխաների համար։
Ատապուլգիտ	Իր ֆիզիկաքիմիական հատկությունների շնորհիվ դեղը թանձրացնում է աղիների պարունակությունը և նվազեցնում աղիքների շարժումների քանակը։ Դեղորայքը նաև թեթևացնում է աղիների ցավոտ սպազմերը:	2 հաբ յուրաքանչյուր թուլացած աղիքից հետո: Առավելագույնը 12 դեղահատ: 6-ից 12 տարեկան երեխաներ, մեկ դեղահատ ( 750 մգ) յուրաքանչյուր աղիքից հետո:
Դիոսմեկտիտ	Դեղը ունի ընդգծված ներծծող ազդեցություն: Ներծծում է հեղուկը հաստ աղիքից և կայունացնում է լորձաթաղանթը:	Մեծահասակները՝ օրական 3 պարկ; մինչև մեկ տարեկան երեխաներ - 1; մեկից երկու տարի – 2. Պայուսակի պարունակությունը նախ նոսրացնում են կես բաժակ ջրի մեջ։

Դեղորայք, որն օգտագործվում է փքվածության համար

Գազի ավելացումն առաջացնում է ուժեղ ցավ և անհանգստություն որովայնի տարածքում: Փոքր երեխաների մոտ դա աղիքային կոլիկի հիմնական պատճառն է։

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
Էսպումիսան	Նվազեցնում է հաստ աղիքում գազի փուչիկների մակերևութային լարվածությունը՝ դրանով իսկ նպաստելով գազի ձևավորման նվազեցմանը:	Մեծահասակները՝ 2 թեյի գդալ օշարակ օրական երկու-երեք անգամ։ Նախադպրոցական տարիքի երեխաները մեկ թեյի գդալ են ընդունում:
Baby Հանգիստ	Նպաստում է աղիքներից գազերի հեռացմանը։ Այն նաև հանգստացնող ազդեցություն ունի աղիքների վրա՝ դրանով իսկ նվազեցնելով մետեորիզմի պատճառով ցավը:	Դեղը խորհուրդ է տրվում նորածինների համար: Յուրաքանչյուր կերակրումից առաջ դեղի 10 կաթիլ ( շիշը գալիս է դիսպենսերով).

Դեղորայք, որոնք թեթևացնում են որովայնի ցավը

Ցավային համախտանիշի առաջացման մեխանիզմը կապված է գազերի և մկանային սպազմերի միջոցով աղիքային հանգույցների գերձգման հետ։ Հետևաբար, ցավը վերացնելու ժամանակ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնող ազդեցություն ունեն աղիքի մկանային շերտի վրա ( հակասպազմոդիկներ).

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
No-shpa	Հանգստացնում է աղիքային մկանները՝ վերացնելով ցավոտ սպազմերը։	6-ից 12 տարեկան երեխաների համար օրական դոզան 80 մգ է ( 2 հաբ 40 մգ), որը բաժանված է երկու քայլի. Ավելի մեծ երեխաների համար ( 12-18 տարեկան) – 180 մգ; Մեծահասակների համար - 2 դեղահատ օրական երեք անգամ: Առավելագույն դոզան 240 մգ ( 6 հաբեր).
սպազմոմեն	Նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի տոնուսը և կծկումները՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ցավի ուժգնությունը։	Մեկական պարկուճ ( 40 մգ) օրը երեք անգամ։

Դեղեր, որոնք օգտագործվում են աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար

Շատ հաճախ լակտազի անբավարարությունը միկրոֆլորայի խանգարման հետևանք է։ Հետեւաբար, դրա ուղղումը պարտադիր կետ է այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ:

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
Էնտերոլ	Խմորիչանման սնկերի պարունակության շնորհիվ այն վերականգնում է վնասված միկրոֆլորան։ Դեղը հատկապես արդյունավետ է դիսբակտերիոզի դեպքում՝ հակաբիոտիկների օգտագործման պատճառով:	Նախադպրոցական տարիքի երեխաներ ( 1-3 տարի) խորհուրդ է տրվում ընդունել մեկ պարկուճ օրական երկու անգամ 5 օր շարունակ։ Երեք տարեկանից երեխաներ և մեծահասակներ՝ 1 պարկուճ օրական երեք անգամ 10 օրվա ընթացքում:
Bifiform և Bifiform Baby	Պարունակում է բիֆիդոբակտերիաներ և էնտերոկոկներ, որոնք արդյունավետ կերպով վերականգնում են աղիների ներքին միջավայրը։ Bifiform Baby-ը լրացուցիչ պարունակում է վիտամին B1 և B6:	Մեկ ծամվող հաբ օրական երեք անգամ մինչև 3 տարեկան երեխաների համար: 3 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ օրական 2 պարկուճ 3 անգամ:
Acipol	Այն նորմալացնող ազդեցություն ունի աղիքային միկրոֆլորայի վրա, ինչպես նաև բարձրացնում է օրգանիզմի ռեակտիվությունը։	Մեծահասակներ և 3 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 1 պարկուճ օրական 4 անգամ՝ ամբողջությամբ կուլ տալով և առանց ծամելու: Երեք տարեկանից փոքր երեխաներ՝ 1 պարկուճ օրական 3 անգամ։
Բիֆիլիզ	Նորմալացնում է աղիքային ֆլորան և ունի նաև հակաբակտերիալ ազդեցություն։ Արդյունավետ է աղիքային վարակների դեմ։	Շշի մեջ լցնել փոքր քանակությամբ եռացրած ջուր և թափահարել։ Լուծված դեղամիջոցն ընդունվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ։ Առաջարկվող դոզան օրական երկու-երեք շիշ է:

Իմունիտետը շտկելու համար օգտագործվող դեղեր

Լակտազի անբավարարությամբ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել կալցիումի և վիտամին D-ի հավելումներ, միևնույն ժամանակ, դրանց ընդունումը պետք է լինի երիկամային ֆունկցիայի հսկողության ներքո:

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողության մեխանիզմ	Կիրառման եղանակը
Կալցինովա	Լրացնում է վիտամինների, հիմնականում վիտամին D-ի և կալցիումի պակասը։	Խորհուրդ է տրվում հաբերը լուծարել կամ ծամել։ 3 տարեկանից փոքր երեխաներ - 2 դեղահատ; 3 տարեկանից և բարձրից մինչև 4.
Berocca Plus	Դեղը մեծացնում է նյութափոխանակության գործընթացները իր պարունակվող վիտամինների շնորհիվ։	Մեծահասակները և երեխաները օրական մեկ դեղահատ են ընդունում երկու շաբաթվա ընթացքում:
Կալցիում-D3 Nycomed	Կարգավորում է օրգանիզմում վիտամին D-ի և կալցիումի պարունակությունը։	Օրական 3-4 հաբ 3 տարեկանից բարձր երեխաների համար: