Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտ. Դեղնախտ նորածինների մոտ

Դեղնախտը նորածինների մոտ ոչ միայն հաճախ է լինում, այլեւ գրեթե միշտ լինում է։ Ցանկացած մայր հեշտությամբ կնկատի առաջին ախտանիշները։ Երեխան դառնում է անսովոր մուգ կամ կարծես լցված է դեղնությամբ, աչքերի սպիտակները դեղնում են: Ի՞նչ է դա՝ հիվանդություն, թե՞ հատկանիշ։ փոքր երեխա? Դա պարզ կդառնա ավելի ուշ՝ մի քանի օր տեւած դիտարկումներից հետո։ Ամենից հաճախ անհանգստանալու պատճառ չկա ֆիզիոլոգիական բնութագրերընորածին երեխայի մարմին.

Ինչու՞ է առաջանում դեղնախտը:

Այստեղ առաջին հերթին մեղավոր է բիլիռուբինը. Ինչ է դա և որտեղից է այն գալիս: Դա բավականին պարզ է. Երեխան, որը դեռ չի ծնվել, ունի հատուկ արյուն՝ հատուկ (պտղի) հեմոգլոբինով։ Այն թթվածինը տեղափոխում է երեխայի արյան անոթներով: Երբ երեխան ծնվում է, նա սկսում է շնչել թոքերով: Եվ հետո փոխվում է արյան բաղադրությունը՝ դրանում հայտնվում է «կենդանի» հեմոգլոբին, և պտղի հեմոգլոբինը քայքայվում։ Այստեղ է ձևավորվում բիլիրուբինը: Երեխան դրա կարիքը չունի, և փոքրիկ մարմինը սկսում է ազատվել դրանից:

Սա շատ բարդ խնդիր է երեխայի համար։ Դուք չեք կարող պարզապես հեռացնել բիլիրուբինը: Սկզբում այն ​​մտնում է լյարդ և այնտեղ խառնվում հատուկ ֆերմենտների հետ, այնուհետև լուծվում է մեզի մեջ և հեշտությամբ արտազատվում: Եթե ​​լյարդը չի կարողանում հաղթահարել, իսկ արյան մեջ շատ բիլիրուբին կա, ապա կսկսվի դեղնախտ:

Պաթոգեն դեղնախտի պատճառները բոլորովին տարբեր են. Դրանք առավել հաճախ առաջանում են մարմնից լեղու արտահոսքի խախտմամբ՝ պայմանավորված հետևյալ պայմաններով.

• արյան խմբի անհամատեղելիություն;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
• վիրուսային լյարդի վնաս;
• գենետիկ խանգարումներնյութափոխանակություն;
• ժառանգական հիվանդություններ;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• լեղուղիների կամ լյարդի մեխանիկական վնաս:

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ.

Բիլիրուբինի նորմ

Նորածին երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինը պետք է լինի 8,5-ից մինչև 20,5 մկմոլ/լ (միկրոմոլ/լիտր): Չափման միավորը բավականին բարդ է, բայց պետք չէ խորանալ դրա մեջ: Եթե ​​դուք իսկապես հետաքրքրված եք, ապա արյան անալիզը տեղի է ունենում մոլեկուլային մակարդակով: Եթե ​​վերլուծության արդյունքները ցույց են տալիս, որ բիլիրուբինի պարունակությունը մի փոքր ավելի բարձր է, քան նորմալ է, բժիշկը հասկանում է. երեխայի մարմինը ժամանակ չունի հաղթահարելու բեռը: Իրական դեղնախտը տեղի է ունենում, երբ բիլիրուբինի մակարդակը գերազանցում է 35 մկմոլ/լ:

Եվ այնուամենայնիվ նա տարբերվում է...

Թե ինչու է դեղնախտը հայտնվում, արդեն պարզ է։ Ինչու՞ եք սովորաբար դժվարանում բիլիրուբինի հեռացումը: Սա կարո՞ղ է պաթոլոգիայի նշան լինել: Ցավոք սրտի, այո։ Բժիշկներն առանձնացնում են դեղնախտի երկու խումբ՝ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական։ Դիտարկենք դեղնախտի բոլոր տեսակները՝ ամենահազվագյուտից մինչև ամենատարածվածը:

Դեղնախտի պաթոլոգիական տեսակները

Նրանք հազվադեպ են, բայց պահանջում են պարտադիր բժշկական հսկողություն և բուժում. Պաթոլոգիական դեղնախտով միշտ կա լրացուցիչ ախտանիշներ. Ոմանք կարող են նկատել մայրը կամ հարազատը, մյուսներին կարող է ճանաչել միայն բժիշկը։

Հեմոլիտիկ հիվանդություն

Նորածինների դեղնախտով զարգացած բոլոր նորածինների մոտ 1%-ից պակասը տառապում է հեմոլիտիկ հիվանդությամբ: Նրա պատճառները.

• Rh հակամարտություն մոր և երեխայի միջև (առավել հաճախ);
• արյան խմբի անհամապատասխանություն (շատ հազվադեպ);
• անտիգենների անհամատեղելիություն (գրեթե երբեք չի առաջանում):

Սակայն նման դեղնախտը բավականին արագ է ճանաչվում։ Երեխայի մաշկը և սկլերան դեղնում են ոչ թե մի քանի օր հետո, այլ գրեթե անմիջապես ծնվելուց հետո։ Երեխան անտարբեր և քնկոտ տեսք ունի: Բժիշկը, զննելով երեխային, կզգա փայծաղի և լյարդի մեծացում։ Այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս, որ նորածինը շտապ օգնության կարիք ունի, իսկ հետո բժիշկները սկսում են անհապաղ բուժումը: Առավել ծանր դեպքը կերնիկտերուսն է, որի դեպքում բիլիրուբինը թունավորում է երեխայի ուղեղը։

Օբստրուկտիվ դեղնախտ

Հազվադեպ, բայց դեռ պաթոլոգիա: Օբստրուկտիվ դեղնախտի մի քանի պատճառ կա.

• լեղապարկի հետ կապված խնդիրներ;
• լեղուղիների խանգարում;
• լյարդի խնդիրներ.

Շատ հաճախ օբստրուկտիվ դեղնախտը առաջանում է գենետիկական խանգարումների կամ երեխայի ծննդյան վնասվածքների պատճառով: Այս հիվանդության դրսեւորումները նկատելի են դառնում, երբ երեխան երկու-երեք շաբաթական է։ Մաշկը ոչ միայն դեղին է, այլև կանաչավուն երանգով: Երեխայի աթոռը դառնում է աննորմալ բաց, գրեթե առանց գույնի: Բժիշկը կզգա, որ լյարդը խտանում է, իսկ փայծաղը՝ մեծացած։ Օբստրուկտիվ դեղնախտի կասկածի դեպքում նշանակվում են տարբեր լրացուցիչ հետազոտություններ՝ օրինակ՝ ուլտրաձայնային։ Բուժումը կախված կլինի պաթոլոգիայի տեսակից.

Կան նաև սահմանային պայմաններ, երբ հետծննդյան երկարատև դեղնախտը վերածվում է պաթոլոգիայի.

1. Կոնյուգացիոն դեղնություն կապված լյարդի վատ աշխատանքի հետ: Լյարդի ֆերմենտները լավ չեն կապում բիլիռուբինը և չեն կարող այն հեռացնել արյունից:
2. Kernicterus առաջանում է, երբ հետծննդյան դեղնախտի ժամանակ բիլիրուբինի մակարդակի կտրուկ աճ է նկատվում։ Այս դեպքում բիլլուբինը ներթափանցում է նյարդային համակարգ և իր թունավոր ազդեցությունն է թողնում դրա վրա։
3. Լյարդային դեղնություն հայտնվում է, երբ լյարդի բջիջները վնասվում են վիրուսներից կամ բակտերիաներից:

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտ

Այժմ բոլոր բժիշկները հասկացել են, որ սա հիվանդություն չէ, այլ տարբերակներից մեկը նորմալ վիճակնորածին երեխա. Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս իրավիճակում երեխան պետք է ուշադիր վերահսկվի, որպեսզի բաց չթողնի հնարավոր պաթոլոգիաները:

Կրծքի կաթի դեղնություն

Մեկ այլ հազվագյուտ դեպք. Դա տեղի է ունենում, երբ մայրը ունի շատ էստրոգեն իր կաթում (սա իգական սեռական հորմոն է): Այնուհետև երեխայի լյարդը սկզբում սկսում է արտազատել էստրոգեն, և միայն դրանից հետո բիլիռուբին: Այս դեպքում երեխան դեղնախտ է մնում մինչև երեք ամիս։. Միևնույն ժամանակ, երեխան լավ է զարգանում՝ նա լավ ախորժակ ունի, քնում և ավելանում է քաշը և հասակը: Այս վիճակը վտանգավոր չէ և անցնում է ինքնուրույն:

Եթե ​​երեխայի մոտ կրծքի կաթի դեղնություն է առաջանում, մայրերը հաճախ հարցնում են՝ ավելի լավ չէ՞ երեխային կրծքից կտրել: Կարող է լինել միայն մեկ պատասխան՝ ոչ ավելի լավ: Այո, առանց կրծքի կաթի երեխան կդադարի դեղնել: Բայց որքա՞ն օգտակար և կարևոր բանից նա բաց կթողնի: Այսպիսով, կրծքով կերակրումը պետք է շարունակվի.

Նորածինների դեղնախտ

Եվ վերջապես, ամենատարածված տեսակը. Սա դեղնախտ է, որն ի հայտ է գալիս երեխաների մեծ մասի մոտ։. Դա հիվանդություն չէ և բուժում չի պահանջում։ Այս տեսակի դեղնախտը նորածինների մոտ անցնում է ինքնին և չի հանգեցնում բարդությունների։ Ճիշտ է, կա ևս մեկ տեսակետ. եթե դեղնախտ է հայտնվում, ապա երեխայի լյարդը դեռ ծանրաբեռնված է։ Բայց երեխային կարելի է օգնել:

Ախտանիշներ

Ցանկացած տեսակի դեղնախտի հիմնական և ցուցիչ ախտանիշը մաշկի և լորձաթաղանթների, աչքերի սպիտակուցի գույնի փոփոխությունն է։ Նրանք դառնում են վառ դեղին, գրեթե կիտրոնի գույն:

Երբ անցել է ավելի քան երկու շաբաթ, և երեխայի մաշկը նորմալ գույն չի ստացել, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Դեղնախտը բուժելուց առաջ թեստ կանցկացվի՝ որոշելու արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը։ Բիլիրուբինի մակարդակը կախված է բազմաթիվ գործոններից, և թեստի արդյունքները չեն կարող միանշանակ մեկնաբանվել: Բժիշկը եզրակացություններ կանի երեխայի առողջության մասին՝ հիմնվելով ընդհանուր առողջական պատկերի վրա:

Դեղնախտի պաթոլոգիական տեսակների ախտանշանները դրսևորվում են գունային փոփոխություններով մաշկը. Տարբերությունները կայանում են դրանց տեսքի ժամանակի և դրանց դրսևորման որոշ առանձնահատկությունների մեջ.

Նշում մայրիկներին.

Ողջույն աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա էլ կազդի, և դրա մասին էլ կգրեմ))) Բայց գնալու տեղ չկա, ուստի գրում եմ այստեղ՝ ինչպես ազատվեցի ձգումից. նշաններ ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...

• մաշկի գույնի փոփոխությունները հայտնվում են ծնվելուց անմիջապես հետո;
• երեք-չորս օրվա ընթացքում դեղինդառնում է ավելի պայծառ, բոլոր ախտանիշները ուժեղանում են;
• մաշկի դեղնությունը պահպանվում է ավելի քան մեկ ամիս.
• դեղնախտի ախտանիշների ի հայտ գալը տեղի է ունենում ալիքներով. այն հայտնվում է, իսկ հետո անհետանում;
• Բացի դեղինից, մաշկի գույնը կարող է ձեռք բերել նաև կանաչ երանգ։

Բացի այդ, մաշկի գույնի փոփոխությանը ավելացվում են նաև այլ ախտանիշներ.

• աթոռը գունաթափված է;
• մեզի գույնը մուգ է;
• կապտուկները հայտնվում են ինքնաբերաբար;
• նկատվում է լյարդի և փայծաղի մեծացում;
• երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է.

Կերնիկտերուսի դեպքում ծծելու ռեֆլեքսը թուլանում է, ծանր քնկոտությունև նոպաների առաջացումը:

Եթե ​​մենք խոսում ենք պաթոլոգիայի մասին, ապա ցանկացած թերապիա նշանակվում է բժշկի կողմից: Ամենից հաճախ փոքրիկն ու մայրը ընդունվում են հիվանդանոց, որտեղ կատարվում են բոլոր անհրաժեշտ պրոցեդուրաները. Օրինակ, եթե մայրն ու երեխան տարբեր Rh գործոնկամ արյան անհամատեղելիության այլ նշաններ, ամենից հաճախ նշանակվում են փոխներարկումներ: Մեկ պրոցեդուրաով՝ մինչև 70% երեխայի մոտ ընդհանուր թիվըարյուն. Դժվար դեպքերում փոխներարկումները կրկնվում են մի քանի անգամ։

Այս միջոցները օգնում են ազատվել պաթոլոգիական բիլիրուբինից, բայց կարող են թուլացնել երեխային: Ուստի հաճախ նշանակվում է լրացուցիչ թերապիահակաբիոտիկներ, ֆիզիոթերապիա և այլն:

Օբստրուկտիվ դեղնախտը հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն. Տեղեկացված որոշում սովորաբար կայացվում է բժիշկների մի ամբողջ հանձնաժողովի կողմից, ովքեր ուշադիր զննում են երեխային և որոշում են ամեն ինչ անհրաժեշտ միջոցներ. Նման բուժումն ու վերականգնումը կատարվում են նաև հիվանդանոցային պայմաններում։

Եթե ​​դեղնախտը ֆիզիոլոգիական է, ապա խոսքը ոչ թե բուժման, այլ փոքրիկին օգնելու մասին է։ Երեխան ավելի արագ կհաղթահարի իր վիճակը, եթե.

• նորածնին հնարավորինս շուտ դնել կրծքին (սա խթանում է նյութափոխանակության գործընթացները);
• լիարժեք կրծքով կերակրում;
• կերակրող մոր դիետան, որպեսզի երեխան մարսողական խնդիրներ չունենա.
• արևային լոգանք;
• զբոսնում է մաքուր օդում.

Ցավոք, վերջին կետը չի կարող կատարվել, եթե դրսում ցուրտ է։ Սակայն գարնանը, ամռանը կամ տաք աշնանը պարտադիր է երեխային մաքուր օդ դուրս բերել։ Հանգիստ ամռանը արևոտ եղանակԴուք կարող եք մի քանի րոպե բացել երեխաների ձեռքերն ու ոտքերը: Սա հատկապես օգտակար է բաց ստվերում, օրինակ՝ ծառի տակ, որպեսզի երեխան ստանա ցրված լույս. Հիմնական բանը այն է, որ երեխան չի սառչում:

Նորածնի նման խնամքը հիանալի կերպով կօգնի երեխայի մարմնից հեռացնել բիլիրուբինը: Արդյունքում, երեխայի դեղնախտը ոչ միայն կվերանա: Երեխան նույնպես ավելի առողջ կդառնա և իրեն ավելի լավ կզգա։

Նորածինների դեղնախտի բուժման և կանխարգելման հիմնական միջոցը կրծքի կաթն է: Այդ իսկ պատճառով նորածնին առաջին րոպեներից դնում են կրծքին։ Colostrum (կրծքի կաթի առաջին բաժինները) ունի ընդգծված լուծողական ազդեցություն: Այն նպաստում է արտազատմանը կղանքի հետ միասին և գունազարդման նյութ(բիլիրուբին): Երեխայի կերակրումը - այստեղ լավագույն դեղամիջոցըդեղնախտից.

Երբեմն, բացի կրծքի կաթից, դեղնախտի բուժման համար նշանակվում է ճառագայթում հատուկ լամպով՝ ֆոտոթերապիա։ Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխայի աչքերը ծածկվում են վիրակապով կամ անվտանգության ակնոցներև դրվում է լամպի տակ: Դասընթացը 96 ժամ է։

լամպ դեղնախտի բուժման համար

Ֆոտոթերապիայի ընթացքում դուք կարող եք զգալ կողմնակի ազդեցությունները. Երեխան կարող է քնկոտանալ, մաշկը սկսել է թեփոտվել, աղիների շարժումներ առաջանալ:

Նույն ազդեցությունն ունի նաև արևային լոգանք ընդունելը։ Լույսի ազդեցության տակ երեխայի մարմինը սկսում է ակտիվորեն արտադրել վիտամին D: Այն արագացնում է արյունից բիլիրուբինի հեռացման գործընթացը:

Ծանր դեղնախտի դեպքում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել գլյուկոզա և ակտիվացված ածխածնի հաբեր: Գլյուկոզան օգնում է բարելավել լյարդի ակտիվ գործունեությունը: Ակտիվացված ածխածիններծծվում է սպունգի պես վնասակար նյութերներառյալ բիլիռուբինը: Այնուհետև, ածուխը բիլիրուբինի հետ միասին բնական ճանապարհով արտազատվում է կղանքով:

Բժիշկը մշակում է դեղնախտի պաթոլոգիական տեսակների բուժման մեթոդ՝ կախված ախտորոշումից։ Հաշվի են առնվում երեխայի ծննդյան բոլոր գործոններն ու հանգամանքները: Ծննդաբերության և հղիության ընթացքը, մայրական հիվանդությունները, թեստերի արդյունքները և ուլտրաձայնային հետազոտություն. Երբեմն խորհրդակցություն է պահանջվում նեղ մասնագետներ; վիրաբույժ կամ էնդոկրինոլոգ.

Օգտագործվում է դեղնախտի բուժման մեջ տարբեր տեսակներթերապիա.

• Հակավիրուսային.
• Հակաբակտերիալ.
• Խոլերետիկ.
• Դետոքսիկացիա.
• Իմունիտետ.

Դրանք օգտագործվում են ինչպես անհատապես, այնպես էլ համակցված՝ խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Դա կախված է դեղնախտի պատճառներից։

Հետևանքներ և խնդիրներ

Պաթոլոգիական պայմաններում անհնար է կանխատեսել, թե որքան արագ կվերականգնվի երեխան: Ամեն ինչ առաջին հերթին կախված է հիվանդության պատճառներից և դրա ծանրությունից:. Ահա թե ինչու հատկապես կարևոր է վերահսկել ձեր երեխային կյանքի առաջին օրերին: Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

1. Դեղնախտը առաջացել է երեխայի ծնվելուց մի քանի ժամ անց (հնարավոր են արյան կոնֆլիկտներ):
2. Երեխան վատ է զարգանում, նա քնկոտ և անտարբեր է (արյան մեջ բիլիրուբինի զգալի ավելցուկ, այդ թվում՝ երբ. հեմոլիտիկ հիվանդություն).
3. Դեղնախտը ուղեկցվում է ցնցումներով և մշտական ​​ճիչերով (սա կարող է լինել kernicterus): Այս ախտորոշմամբ երեխայի մոտ կարող են առաջանալ լսողության խանգարումներ, շարժողական պաթոլոգիաներ, իսկ ամենածանր դեպքերում՝ երեխան կարող է մահանալ:
4. Նորածինը ծննդաբերական վնասվածքներ է ստացել.

Հենց նորածնի մոտ սկսվում է դեղնախտ, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ մոնիտորինգ՝ պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար։ Եթե ​​բուժումը կատարվի ժամանակին, երեխան շատ շուտ կապաքինվի և առողջ կաճի.

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը ոչ մի բարդություն չի առաջացնում։ Այն կարող է տևել երկու-երեք շաբաթ: Երեխաների մեծամասնությունը մեկ ամսականում ազատվում է դեղնախտից։ Եթե ​​պատճառը մոր կաթի մեջ է, ապա վիճակը կարող է ձգվել ևս մեկից երկու ամիս։ Դրանից հետո երեխայի մաշկը և աչքերը լիովին ազատվում են դեղին երանգից։ Այս ամբողջ ընթացքում երեխան լիովին զարգանում է։ Նրա համար գլխավորը մոր, ընտանիքի ու բժիշկների հոգատարությունն է։ Եվ այդ ժամանակ երեխան կմեծանա առողջ և երջանիկ:

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտի մեջ առողջ երեխաներչի վնասում մարմնին, չի ազդում երեխայի հետագա զարգացման վրա. Պաթոլոգիական դեղնախտը տարիքի հետ մեծացնում է ցիռոզի կամ լյարդի քաղցկեղի առաջացման և զարգացման ռիսկը։ Հիվանդ երեխաների 90%-ի մոտ մանկությունհեպատիտը, դեղնախտի հետեւանքները մնում են ցմահ. Սա արտահայտվում է թուլացած անձեռնմխելիության և լյարդի վատ աշխատանքի մեջ:

Փոխանցված միջուկը կարող է հետագայում հանգեցնել խուլության, ամբողջական կամ մասնակի կաթվածի, մտավոր հետամնացություն. Թունավոր ազդեցություն բարձր մակարդակՆյարդային համակարգի վրա բիլիռուբինը ամենածանր հետևանքներն ունի.

Նշում մայրիկներին.

Բարև աղջիկներ։ Այսօր կպատմեմ, թե ինչպես կարողացա մարզավիճակ ձեռք բերել, նիհարել 20 կիլոգրամ և վերջապես ազատվել սարսափելի բարդույթներից. գեր մարդիկ. Հուսով եմ, որ տեղեկատվությունը օգտակար է ձեզ համար:

Դեղնախտ - մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների դեղին գունաթափում դրանցում կուտակված կուտակումների պատճառով լեղու պիգմենտներ. Մաշկում կուտակվում է ճարպային լուծվող բիլլուբինը, որն առաջանում է կարմիր արյան բջիջների քայքայման ժամանակ։

Լյարդը ժամանակ չունի քայքայվող արտադրանքը չեզոքացնելու համար։ Հետեւաբար, արյան մեջ այս պիգմենտի ավելցուկային քանակություն է հայտնվում։

Բիլիրուբինը հետևյալն է.

• չխոնարհված կամ անուղղակի: Այն ճարպ լուծելի է;
• խոնարհված կամ ուղղակի: Այս բիլլուբինը ջրում լուծվող է:

Հետևաբար, ուղղակի բիլլուբինը ազատորեն արտազատվում է մաղձի և մեզի հետ, իսկ անուղղակի բիլլուբինը արտազատվում է բարդությունների արդյունքում: կենսաքիմիական գործընթացլյարդի մեջ.

Ուղղակի բիլլուբինը չունի նեյրոտոքսիկ ազդեցություն: Դրա մակարդակը որոշվում է միայն ախտորոշման նպատակով։ Անուղղակի բիլլուբինը նեյրոտոքսիկ է:

Դա տեղի է ունենում միայն շատ բարձր մակարդակի վրա։ Լիարժեք երեխաների մոտ մի մակարդակը 342 մկմոլ/լ-ից բարձր է, վաղաժամ նորածինների մոտ մյուսը՝ 220 մկմոլ/լ-ից, շատ վաղաժամ նորածինների մոտ երրորդը՝ 170 մկմոլ/լ-ից:

Նեյրոտոքսիկության շեմային մակարդակը կախված է նաև ազդեցության տևողությունից և մի շարք այլ հանգամանքներից: Նորածինների դեղնախտը բավականին տարածված է։ 60% լրիվ ժամկետով և 80% վաղաժամ:

Նորածինների նորածինների դեղնախտը և դրա տեսակները

Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտը նկատելի է դառնում երկրորդ-երրորդ օրերին՝ առավելագույնի հասնելով երկրորդ-չորրորդ օրերին։ Դեղնախտը պետք է անհետանա, երբ երեխան լինի 5-ից 7 օրական:

Եթե ​​նորածինների դեղնախտը հենց այսպիսին է, ապա դա դասական ֆիզիոլոգիական դեղնախտ է՝ կապված լյարդում բիլիրուբինի կոնյուգացիայի անբավարարության հետ։ Բայց դա այդպես է համարվում միայն հետծննդյան դեղնախտի այլ պատճառները բացառելուց հետո։

Դեղնախտը նորածնի մոտ կարող է առաջանալ ծննդյան առաջին օրը և ի հայտ գալ ավելի ուշ։ Դա կախված է պատճառից:

Ե՞րբ է նորածինների դեղնախտը համարվում ծանր:

1. Նրանք հայտնվում են կյանքի առաջին օրը:
2. Վիրուսային և բակտերիալ վարակների համար.
3. Արյունահոսության առկայության դեպքում.
4. Rh անտիգենների և արյան խմբի կողմից մոր և երեխայի անհամատեղելիության դեպքում.
5. Նորածնի վաղաժամ կամ անհասության դեպքում.
6. Անբավարար սնուցմամբ.
7. Եթե ​​ընտանիքում մեծ երեխաներն ունեն դեղնախտ:

Դեղնախտը երեխայի մոտ սկսվում է դեմքից։ Որքան բարձր է բիլիրուբինի մակարդակը, այնքան ցածր է մարմնի գույնը (դեղին):

Դեղնախտը վառ դեղին է, հավասարաչափ նարնջագույնպատճառով անուղղակի բիլլուբինիսկ ուղղակի բիլիրուբինի պատճառով կանաչավուն կամ ձիթապտղի: Տարբերությունը հստակ տեսանելի է ծանր դեղնախտով։

Պաթոլոգիական դեղնախտը տեղի է ունենում.

• խոնարհում ժամը ֆերմենտային անբավարարությունլյարդ;
• հեմոլիտիկ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների նորմալ կառուցվածքը փոխելու ժամանակ.
• լյարդ լյարդի հիվանդությունների համար;
• օբստրուկտիվ կամ մեխանիկական դեղնախտ, երբ խաթարվում է լեղու բնականոն արտահոսքը։

Եթե ​​դեղնախտը վատթարանում է, հեմոլիզի ախտանիշները կամ վարակները հայտնվում են, անհրաժեշտ է լաբորատոր արյան ստուգում: Սահմանել ընդհանուր բիլիրուբին, ուղղակի և անուղղակի, արյան խումբ և Rh գործոն: Կատարվում է արյան քսուքի մանրադիտակ՝ որոշելու ռետիկուլոցիտների տոկոսը և Կումբսի թեստ։ Բիլիրուբինի մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում է բիլիրուբինի ոչ ինվազիվ տրանսմաշկային որոշումը։

Սա պիգմենտի որոշում է ռեֆլեկտիվ լուսաչափի միջոցով, որը, ելնելով մաշկի գույնից, որոշում է արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը։

Ե՞րբ կարելի է նորածինների մոտ կասկածել պաթոլոգիական դեղնախտին:

• Եթե ​​մանկական դեղնախտը զարգանում է արդեն ծննդյան ժամանակ կամ առաջին օրը, ապա այն մեծ ուշադրություն է պահանջում։

Երեխայի մոտ անհրաժեշտ է բացառել հետևյալ պայմանները.նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդություն, վարակներ (սիֆիլիս, տոքսոպլազմոզ, կարմրախտ), թաքնված արյունազեղումներ;

• չորրորդ-յոթերորդ օրը դեղնախտը ավելի հաճախ է առաջանում բնածին վարակներով.
• Կյանքի 1-ին շաբաթից հետո դեղնախտի պատճառներն են վարակները, հիպոթիրեոզը, հեպատիտը, ատրեզիան։ լեղուղի, կիստոզ ֆիբրոզ;
• կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում մշտական ​​դեղնախտի դեպքում անհրաժեշտ է բացառել վարակները և ժառանգական գենետիկ պաթոլոգիաները.
• Նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդության պատճառներից են լեղու խտացման համախտանիշը, լեղու լճացումը, պիլորային ստենոզը, լեղուղիների ատրեզիան և այլ պաթոլոգիաները։

Կլինիկորեն առողջ երեխաների մոտ, ովքեր ռիսկի տակ չեն, բավական է վերահսկել բիլիրուբինի մակարդակը:

Դեղնախտը նորածինների մոտ կարող է զարգանալ կյանքի 1-ին շաբաթից հետո։ Դա պայմանավորված է կրծքով կերակրման սկզբով: Նորածինների մոտ բիլիրուբինի բարձր մակարդակը կարող է տևել մինչև 10 շաբաթ կրծքով կերակրման ընթացքում:

Եթե ​​կրծքով կերակրումը դադարեցվի 1-2 օրով, ապա կրծքի կաթից դեղնախտը կվերանա, իսկ արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը արագ կնվազի: Երբ կրծքով կերակրումը վերսկսվում է, հիբերբիլիրուբինեմիան սովորաբար չի վերադառնում: Ընդհանուր վիճակերեխան սովորաբար նորմալ է:

Չնայած նորածինների նման դեղնախտը հազվադեպ է ուղեկցվում բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայով, նկարագրված են դրա առաջացման դեպքեր: Թե ինչու է դա տեղի ունենում, դեռևս պարզ չէ բժշկության համար:

Ինչո՞ւ է վտանգավոր բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիան, որը հայտնի է նաև որպես նորածինների միջուկ:

Բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայի վտանգը մեծ է ոչ հասուն նորածինների մոտ: Բիլիռուբինը թափանցում է ուղեղի նեյրոններ և թունավոր ազդեցություն է թողնում դրանց վրա։

Կլինիկականորեն սա դրսևորվում է.

• ծծելու թուլացում;
• պարանոցի հիպերտենզիա;
• անտարբերություն;
• անտարբերություն;
• ցնցումներ.

Երբ այն զարգանում է, ռեֆլեքսներն անհետանում են, շնչառության հետ կապված խնդիրներ և սուր, ծակող լաց։ Դաժան պարտություններ նյարդային համակարգհանգեցնել մահվան.

Նորածինների մոտ կերնիկտերուսի հետևանքները

• երեխան ավելի հավանական է զարգացնել հետաձգված շարժիչային զարգացումը.
• կյանքի առաջին տարուց հետո - շարժման խանգարումներ, խուլություն;
• երեք տարով - ջղաձգական համախտանիշ, մտավոր հետամնացություն, լսողության կորուստ, ստրաբիզմ, շարժիչային խանգարումներ;
• ակնհայտ նյարդաբանական ախտանիշներով կանխատեսումը անբարենպաստ է, մահացությունը հասնում է 75% -ի:

Բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիան մեր օրերում հազվադեպ երեւույթ է։

Բայց միշտ էլ կան ռիսկի գործոններ.

• ծննդատնից դուրս գրվել մինչև 3-րդ օրը՝ առանց երկու օր շարունակելու.
• զգոնության բացակայություն և դեղնախտի ծանրության թերագնահատում:

Ինչպե՞ս բուժել դեղնախտը նորածինների մոտ:

Նորածինների դեղնախտի բուժումը նպատակ ունի նվազեցնել բիլիրուբինի մակարդակը այն մակարդակի, որը չի գերազանցում նեյրոտոքսիկության շեմը (ուղեղի նեյրոնները վնասելու ունակությունը):

Չկա կոնսենսուս, թե բիլիրուբինի ինչ մակարդակի վրա է անհրաժեշտ սկսել ֆոտոթերապիա: Բայց քանի որ համար տեսանելի արդյունքպետք է տևի 6-12 ժամ, այնուհետև պետք է սկսել ֆոտոթերապիան անվտանգ մակարդակբիլիրուբին.

Ֆոտոթերապիայի ընթացքում անուղղակի բիլլուբինը վերածվում է ուղղակի, «ոչ վտանգավորի» և հեշտությամբ հեռացվում է մարմնից: Սովորական ֆոտոթերապիան իրականացվում է շարունակաբար։

Երեխային հաճախ շրջում են մաշկը հնարավորինս լուսավորելու համար։ Ֆոտոթերապիան իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև բիլիրուբինի մակարդակը իջնի մինչև առավելագույն անվտանգ մակարդակ։

Մաշկի գույնը միշտ չէ, որ ցուցիչ է, քանի որ լույսի ազդեցության տակ մաշկի դեղնությունը նվազում է, իսկ արյան մեջ բիլիրուբինի պարունակությունը մնում է բարձր։

Ֆոտոթերապիա իրականացնելիս պաշտպանեք երեխայի աչքերը։

Ֆոտոթերապիայի բարդություններ՝ մաշկի ցան, փորլուծություն: Ֆոտոթերապիայի կուրս անցնելուց հետո կարող է առաջանալ «բրոնզե երեխայի» համախտանիշ՝ մաշկի գունաթափում մոխրագույն-շագանակագույն գույնի մեջ։

Ֆոտոթերապիայի երկարաժամկետ ազդեցություն չի գրանցվել, սակայն խորհուրդ չի տրվում առանց ցուցումների ֆոտոթերապիա նշանակել։ In vitro գիտական ​​հետազոտությունները ցույց են տվել ԴՆԹ-ի վրա կիրառվող լույսի ճառագայթման հնարավոր պաթոլոգիական ազդեցությունը:

1. Եթե ​​ֆոտոթերապիան անարդյունավետ է, օգտագործեք փոխանակման փոխներարկումարյուն. Այս եղանակով նորածինների դեղնախտի բուժումը շատ անապահով պրոցեդուրա է, որը կապված է լուրջ կողմնակի ազդեցությունների վտանգի հետ: Բայց անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է կրկնակի արյան փոխներարկում։
2. Այլ բուժման մեթոդները ներառում են միայնակ ներմկանային ներարկումկյանքի առաջին օրը դեղամիջոցը Tinmesoporphyrin, որը նվազեցնում է ֆոտոթերապիայի անհրաժեշտությունը: Այս մեթոդըգործնականում չի օգտագործվում քիչ գիտելիքների պատճառով:
3. Ֆոտոթերապիայի ժամանակ անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում է ինֆուզիոն թերապիա (լուծույթների ներերակային ներարկում), երբ երեխան շատ հեղուկ է կորցնում։ Անուղղակի բիլլուբինը չի արտազատվում ներերակային կառավարումցանկացած լուծում:
4. Լեղու հաստությունը նվազեցնող դեղամիջոցներ նշանակելը իմաստ ունի լեղու խտացման համախտանիշի դեպքում։
5. Սորբենտների նշանակման արդյունավետությունը ապացուցված չէ:

Դեղնախտի կանխարգելում

Այն իրականացվում է հղիության փուլում։

1. Հղի կնոջ ամբողջական հետազոտություն.
2. Հղի կանանց ռիսկի գործոնների կանխարգելում.
3. Վաղ կրծքով կերակրումը.

Պետք է նաև հասկանալ, որ նույնիսկ անվնաս թվացող դեղնախտը նեոնատոլոգի կամ մանկաբույժի հետ խորհրդակցելու կարիք ունի։ Երեխայի անվտանգության մասին կարելի է դատել միայն բիլիրուբինի մակարդակը վերահսկելիս պաթոլոգիական պայմանները բացառելուց հետո:

Բոլոր լիարժեք նորածինների մոտ 60%-ը կյանքի առաջին օրերին մաշկի դեղին երանգ է ունենում: Այս ախտանիշի հիման վրա նույնիսկ ծննդատանը բժիշկները ախտորոշում են ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, որն առաջանում է բիլիրուբինի նյութափոխանակության խանգարմամբ։ Մարմնի այս հատկանիշը պաթոլոգիա չէ, բայց դեռ պահանջում է բժշկական հսկողությունև դիտարկումներ։

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտի զարգացման մեխանիզմը

Երբ պտուղը հասունանում է արգանդում, նրա արյունը հագեցած է հեմոգլոբինի հատուկ տեսակով՝ պտղի։ Այն արագ փոխազդում է թթվածնի հետ, հետևաբար ապահովում է ավելի շատ արդյունավետ շնչառություննախածննդյան շրջանում. Պտղի հեմոգլոբինի մակարդակը երեխայի մարմնում անկայուն է և կտրուկ նվազում է պաթոգեն գործոնների ազդեցության տակ:

Երբ երեխան ծնվում է, նորմալ շնչելու համար նրան անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի մեկ այլ տեսակ՝ հեմոգլոբին Ա։ Հետևաբար, տեղի է ունենում այս երկու ձևերի բնական փոխանակում, որի ընթացքում կարող է առաջանալ բիլիրուբինի մեծ արտազատում արյան մեջ։ Այս փոխազդեցության արդյունքում մաշկը փոխում է գույնը և նկատելիորեն դեղնում՝ սկսած գլխից մինչև ստորին վերջույթներով։

Բիլիռուբինը մշակվում է լյարդի կողմից՝ օրգանիզմի թունավորումից խուսափելու համար, սակայն նորածնի մոտ այս մեծ գեղձի անխափան աշխատանքը անհնար է։ Ուստի ֆերմենտի կուտակումն առաջացնում է մաշկի, աչքերի սկլերայի դեղնացում և կոչվում է. բժշկական պրակտիկանորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնություն.

Դեղնախտի ախտանիշները

Երեխայի մոտ առաջին ախտանշանները նկատվում են ծնվելուց 3-4 օր հետո, երբ բժիշկներն առաջին անգամ նկատում են դեմքի մաշկի դեղնացում՝ դեղին երանգի հետագա տարածմամբ ամբողջ մարմնով մեկ: Այս գույնը նկատելի է ցերեկային լույսի ներքո, ուստի առաջին ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ չկան: Մեզի և կղանքի գույնը չի փոխվում, կարող է առկա լինել քոր առաջացնող մաշկ, ավելացել է դյուրագրգռություննորածին, խանգարված քնի փուլ.

Տևողությունը մանկական հիվանդություն– 1 – 2 շաբաթ, այս ամբողջ ընթացքում փոքրիկ հիվանդն իր երիտասարդ մոր հետ մնում է մասնագետների հսկողության տակ։ Քանի որ ֆիզիոլոգիական դեղնախտը առաջանում է արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր կոնցենտրացիայի առկայությամբ, ախտորոշումը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

1. Չկոնյուգացված հիպերբիլիրուբինեմիա, որի դեպքում անուղղակի ֆերմենտը հասնում է ընդհանուր բիլիրուբինի 85%-ին:
2. Կոնյուգացված հիպերբիլիրուբինեմիա ուղղակի բիլիրուբինի հետ ընդհանուրի 15%-ը:

Հիվանդության առանձնահատկությունները կարելի է որոշել արյան անալիզ կատարելուց հետո, որը վերցվում է նորածին հիվանդից։ բութ մատըոտքերը դեռ ծննդատանն են. Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներով ակնհայտ է. վաղաժամ նորածինների մոտ անուղղակի բիլիրուբինի կոնցենտրացիան հասնում է 85 - 103 մկմոլ/լ, լրիվ ծննդկանների մոտ՝ 51 - 60 մկմոլ/լ։

Դեղնախտի հիմնական պատճառները

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը նորածին օրգանիզմի անհատական ​​վիճակ է, որն առաջանում է կյանքի առաջին օրերին հեմոգլոբինի նյութափոխանակության առանձնահատկություններից։ Մաշկի գույնի փոփոխության հիմնական պատճառներն են լյարդի անկայուն ֆունկցիան և այս գեղձի անկարողությունը՝ մշակելու անհրաժեշտ քանակությամբ բիլլուբին։ Նրա գործառույթները վերականգնվում են միայն կյանքի 3-4 շաբաթվա ընթացքում, երբ երեխայի մաշկը ձեռք է բերում առողջ վարդագույն գույն:

Նման ախտանիշների համար կան պաթոլոգիական պատճառներ. Սա:

• Հղիության ընթացքում ախտորոշված ​​մոր և երեխայի միջև Rh կոնֆլիկտ;
• նորածնի առաջադեմ հիպոթիրեոզ;
• երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
• նորածնի ոչ պատշաճ սնուցում;
• լյարդի ֆերմենտի անբավարարություն;
• նորածնային sepsis;
• մայրական շաքարային դիաբետ;
• խոլեստազ;
• հեպատիտ.

Այս դեպքում առաջանում է պաթոլոգիական դեղնախտ, որը շատ ավելի քիչ է հանդիպում։ Մաշկի դեղնությունը նշված ժամանակահատվածից շուտ կամ ուշ է հայտնվում, իսկ բիլիրուբինի մակարդակը մի քանի անգամ բարձր է։ Անհապաղ բուժում է պահանջվում, իսկ նորածինը պետք է հոսպիտալացվի ու ամբողջովին մեկուսացվի։

Արդյունավետ բուժում

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտն ինքնըստինքյան անցնում է նախապես նշված ժամկետում՝ առանց պահանջելու դեղորայքային թերապիաև երկարատև հոսպիտալացում: Շատ կարևոր է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ «Ի՞նչ անել երեխայի վերականգնումն արագացնելու համար» թեմայով: Ոչ մի բարդ բան թերապևտիկ միջոցառումներիրականացվում է տանը.

1. Նորածինը պետք է կրծքի կաթ ստանա ըստ պահանջի, իսկ հարակից կերակրումների միջև ընդմիջումը չի գերազանցում 2 ժամը։
2. Երեխային թույլատրվում է քնել կրծքի վրա, որպեսզի նա ստանա հետին կաթի հարստացված բաժին:
3. IN ամառային շրջանՑանկալի է երեխայի հետ ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում, արևային լոգանք ընդունել մինչև առավոտյան ժամը 10-ը և երեկոյան 17-ից հետո:
4. Խուսափեք անմիջական շփումից արևի ճառագայթներզգայուն մաշկի վրա.
5. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս բուսական դեղամիջոցներ, օրինակ՝ երեխային ավելի լավ է լողացնել ջրի մեջ՝ երիցուկի թուրմի ավելացմամբ։
6. Ծնողները պետք է վերահսկեն նորածնի միզման հաճախականությունը և ծավալը, որպեսզի արագ որոշեն գերբեռնվածություներեխաների առողջության համար վտանգավոր օրգանիզմներ.
7. Օպտիկամանրաթելային թերապիան թույլատրվում է ըստ ցուցումների:

1-2 շաբաթ անց տագնապալի ախտանշաններն անհետանում են, մաշկը առողջ երանգ է ստանում։ Երեխան դառնում է հանգիստ, քնի փուլը նորմալանում է, և կրծքով կերակրման ժամանակացույցը կարող է փոխվել: Եթե ​​մաշկը մնում է դեղին, ապա անհրաժեշտ է դեղորայքային բուժումփոքր հիվանդի և կերակրող մոր պարտադիր հոսպիտալացումով.

Օգտակար տեղեկատվություն երիտասարդ մայրերի համար

Այնուամենայնիվ, մի անհանգստացեք մաշկի դեղնության տեսքից անհատական ​​ախտանիշներԱյնուամենայնիվ, անփորձ մայրը պետք է զգուշանա։ Սա:

• կյանքի առաջին օրը մաշկի դեղնության տեսքը;
• նորածնի քնկոտության բարձրացում, պասիվություն;
• ցատկ հետանցքային ջերմաստիճանըմինչև 38 աստիճան և բարձր;
• «դեղին գոտիների» անհավասար բաշխում ամբողջ մարմնում.
• նորածնի գրգռվածության բարձրացում;
• արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում.

Այս հիվանդությամբ հիվանդը չունի ֆիզիկական ակտիվություն, առկա է մարմնի կամարակապություն և ավելորդ անհանգստություն նույնիսկ քնած ժամանակ։ Նմանատիպ անոմալիաներԲժիշկները դա նկատում են արդեն ծննդատանը, ուստի երեխային ուղարկում են ինֆեկցիոն բաժանմունք՝ պարզելու հիվանդության բուն պատճառը։ Ժամանակին ճիշտ ախտորոշման և բուժման մեկնարկի դեպքում կլինիկական արդյունքը բարենպաստ է։

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտով նորածիններն իրենց հիանալի են զգում, այլ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում և կեսարյան հատումԵրրորդ օրը մայրը դուրս է գրվում տուն։

Ո՞վ ասաց, որ հնարավոր չէ բուժել լյարդի ծանր հիվանդությունները:

• Շատ մեթոդներ են փորձված, բայց ոչինչ չի օգնում...
• Եվ հիմա դուք պատրաստ եք օգտվել ցանկացած հնարավորությունից, որը ձեզ կտա երկար սպասված բարեկեցությունը:

Գոյություն ունի լյարդի արդյունավետ բուժում: Հետևեք հղմանը և իմացեք, թե ինչ են խորհուրդ տալիս բժիշկները:

Իհարկե, գրեթե բոլոր ծնողները խիստ մտահոգված են իրենց նորածին երեխայի մոտ դեղնախտի ի հայտ գալով։ Արդյո՞ք այս գործընթացը նորմալ է: Պետք է վախենա՞մ դրանից և ինչ-որ միջոցներ ձեռնարկել։

Դեղնախտը մաշկի, տեսանելի լորձաթաղանթների և աչքերի սկլերայի դեղին գույնն է։ Սա արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացման հետևանք է և տեսանելի դրսևորում։

Դեղնախտը զարգանում է, երբ արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը գերազանցում է 35-50 մկմոլ/լ-ը լրիվ հասուն նորածինների մոտ և 85 մկմոլ/լ՝ վաղաժամ նորածինների մոտ: Դեղնախտի ծանրությունը որոշվում է ոչ միայն արյան մեջ բիլիրուբինի կոնցենտրացիայից, այլև մաշկի բնութագրերից (սկզբնական գույնը, խորությունը, մազանոթների տոնայնությունը և այլն) և հետևաբար բիլլուբինի մակարդակի օբյեկտիվ ցուցանիշ չէ։ Աչքի սկլերան ամենահեշտն է ներկվում, ստորին մակերեսըլեզու, քիմք, դեմքի մաշկ:

Կյանքի առաջին ամսվա երեխաները կարող են զգալ տարբեր տեսակներդեղնախտ: կոնյուգատիվ(այսինքն կապված է լյարդի ցածր կապող հզորության հետ), հեմոլիտիկ(կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման ավելացման պատճառով՝ հեմոլիզ), պարենխիմալ(կապված թունավոր կամ վարակիչ վնասվածքլյարդի բջիջները) և խանգարող(առաջանում է լեղու արտահոսքի մեխանիկական խոչընդոտի պատճառով):

Ֆիզիոլոգիական (անցողիկ) դեղնախտ

Այս պայմանը իրավամբ պատկանում է, այսպես կոչված, նորածինների սահմանային պայմաններին (այս խումբը ներառում է պայմաններ, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում նորածինների մեծ մասի մոտ, բայց պահանջում են մանրակրկիտ մոնիտորինգ, քանի որ անբարենպաստ զարգացումիրադարձություններ, մարմնի ֆունկցիաների շատ բնութագրեր կարող են գերազանցել նորմը): Անցողիկ դեղնախտը հանդիպում է բոլոր նորածինների 60-70%-ի մոտ։ Բնավորությամբ այս տեսակըդեղնախտը դասակարգվում է որպես կոնյուգատիվ: Այս գործընթացը հիմնված է հեմոգլոբինի համակարգի վերակառուցման վրա, որը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց հետո: Փաստն այն է, որ պտղի հեմոգլոբինը տարբերվում է մեծահասակներից՝ ընթացքում ներարգանդային զարգացումՀեմոգլոբին F (HbF) գերակշռում է մարմնում (այն ավելի լավ է կապում թթվածինը), համեմատած «նորմալ» չափահաս հեմոգլոբին A-ի հետ (HbA), որի շնորհիվ մոր կարմիր արյան բջիջներից թթվածնի փոխանցումը տեղի է ունենում պտղի կարմիր արյան բջիջներին երեխան ծնվում է, մարմինը սկսում է ինտենսիվորեն ոչնչացնել HbF-ը՝ HbA սինթեզելու համար: Բնականաբար, հեմոգլոբինի քայքայման գործընթացը հանգեցնում է անուղղակի բիլիրուբինի առաջացմանը։ Քանի որ այս տարիքում լյարդի կապող կարողությունը ցածր է, արյան մեջ բիլիրուբինի կոնցենտրացիան սկսում է աստիճանաբար աճել: Սովորաբար առաջին դրսեւորումները ֆիզիոլոգիական դեղնությունկարելի է դիտարկել 2-րդի վերջում, իսկ ավելի հաճախ՝ կյանքի 3-4-րդ օրը։ Դեղին գույնի ինտենսիվությունը կարող է մի փոքր աճել մինչև 5-6-րդ օրը։ Որպես կանոն, պրոցեսն ունի բարենպաստ ընթացք, և ամեն ինչ լավ է ավարտվում. կյանքի 1-ին շաբաթվա վերջում լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը մեծանում է, բիլիրուբինի մակարդակը սկսում է աստիճանաբար նվազել մինչև նորմալանալը, իսկ մինչև վերջ. 2-րդ շաբաթվա ընթացքում դեղնախտի ախտանիշներն անհետանում են։ Բայց եթե կան «ծանրացնող հանգամանքներ» (վաղաժամ, պտղի անհասություն, նախկին հիպոքսիա և/կամ շնչահեղձություն, լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ժառանգական արատներ, որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք հեռացնում են բիլիրուբինի կապը գլյուկուրոնաթթվի հետ, օրինակ՝ վիտամին K, ոչ. -ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, սուլֆոնամիդներ, քլորամֆենիկոլ, ցեֆալոսպորիններ, օքսիտոցին նորածինների և մայրերի համար), արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը կարող է աճել մինչև վտանգավոր մակարդակ: Այս դեպքում դեղնախտից ֆիզիոլոգիական վիճակդառնում է սպառնացող պետություն. Ըստ այդմ, տարբերակվում է վաղաժամ դեղնախտը, դեղնախտը, ասֆիքսիա ունեցող երեխաների դեղնությունը և այլն։

Ի՞նչ է բիլիրուբինը:
Բիլիրուբինը մի նյութ է, որը ձևավորվում է մարմնում կարմիր գույնի քայքայման ժամանակ արյան բջիջները— կարմիր արյան բջիջները, ավելի ճիշտ՝ դրանցում պարունակվող հեմոգլոբինը։ Արյան ծերացած և մաշված կարմիր բջիջները ոչնչացվում են հիմնականում փայծաղում, ինչի հետևանքով առաջանում է բիլիռուբին, որը կոչվում է անուղղակի կամ չկապված: Այն ջրում անլուծելի է (հետևաբար, չի կարող արտազատվել երիկամներով) և, հետևաբար, արյան մեջ տեղափոխելու համար այն կապվում է արյան պլազմայի ցածր մոլեկուլային սպիտակուցի՝ ալբումինի հետ։ Բայց ամենակարևորն այն է, որ անուղղակի բիլիռուբինը ամենից շատ հյուսվածքային թույն է, այն վտանգավոր է կենտրոնական նյարդային համակարգի, մասնավորապես՝ ուղեղի համար։ Կապված լինելով ալբումինի հետ՝ այն հասնում է լյարդ, որտեղ տեղի է ունենում նրա փոխակերպումը. կապվում է գլյուկուրոնաթթվի մնացորդի հետ և վերածվում ուղղակի (կապված) բիլիռուբինի։ Այս նոր վիճակում այն ​​թունավոր չէ մարմնի բջիջների և հյուսվածքների համար, լուծելի է ջրում և կարող է արտազատվել (արտազատվել) երիկամներով։ Այն նաև արտազատվում է մաղձով և մտնում է աղիքներ։ Այն դեպքերում, երբ կարմիր արյան բջիջների քայքայման արագությունը գերազանցում է լյարդի կապող կարողությունը, անուղղակի բիլլուբինը սկսում է կուտակվել արյան մեջ և առաջացնում է մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքերի սկլերայի դեղին գույն:

Ամբողջական ժամկետով նորածինների մոտ կրիտիկական մակարդակԱրյան մեջ բիլիռուբինը` 324 մկմոլ/լ, վաղաժամ նորածինների մոտ` 150-250 մկմոլ/լ: Այս տարբերությունը պայմանավորված է նրանով, որ վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ մեծացել է արյունաուղեղային պատնեշի թափանցելիությունը (բնական քիմիական-կենսաբանական արգելք լույսի միջև: արյան անոթներև ուղեղի հյուսվածքը, որի պատճառով արյան պլազմայում առկա շատ նյութեր չեն ներթափանցում ուղեղի բջիջներ), իսկ ուղեղի ոչ հասուն բջիջները ավելի զգայուն են ցանկացած տեսակի անբարենպաստ ազդեցության նկատմամբ: Անուղղակի բիլիրուբինի կողմից ուղեղի ենթակեղևային միջուկների թունավոր վնասը կոչվում է kernicterus կամ բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա: Դրա ախտանշաններն են՝ ուժեղ քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, բարձրաձայն լաց, ցնցումներ, ծծելու ռեֆլեքսների նվազում և երբեմն կոշտություն (լարվածություն) occipital մկանները.

Այդ իսկ պատճառով ծննդատների բժիշկները ուշադիր հետեւում են բոլոր նորածինների արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակին։ Երբ դեղնախտ է հայտնվում, նորածիններին ծննդատանը գտնվելու ընթացքում պետք է 2-3 անգամ տրվի այս թեստը՝ պարզելու, թե արդյոք կա արյան մեջ բիլիրուբինի կոնցենտրացիայի բարձրացում։ Մայրը կարող է հարցնել՝ արդյոք նման անալիզներ վերցվել են երեխայից։ Հիպերբիլիրուբինեմիայի (արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում) բուժման համար 5% գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային փոխներարկում (դա գլյուկուրոնաթթվի նախադրյալ է, որը կապում է լյարդում բիլիռուբինը), ասկորբինաթթուն և ֆենոբարբիտալը (այդ դեղամիջոցները մեծացնում են ակտիվությունը. լյարդի ֆերմենտներ) նախկինում լայնորեն օգտագործվում էին: խոլերետիկ գործակալներ(նրանք արագացնում են բիլիրուբինի արտազատումը մաղձով), ադսորբենտներ (ագար-ագար, խոլեստիրամին), որոնք կապում են բիլիռուբինը աղիքներում և կանխում նրա վերաներծծումը։ Սակայն այսօր ավելի ու ավելի շատ հետազոտողներ նախընտրում են ֆոտոթերապիան՝ որպես ամենաֆիզիոլոգիական և արդյունավետ մեթոդ։ Ֆոտոթերապիայի ընթացքում երեխայի մաշկը ճառագայթվում է հատուկ լամպերով։ Որոշակի ալիքի երկարության լույսի ազդեցության տակ բիլիռուբինը վերածվում է իր ֆոտոիզոմերի (այն կոչվում է լյումիրուբին), որը զուրկ է թունավոր հատկություններև շատ լուծելի է ջրում, ինչի պատճառով այն արտազատվում է մեզի և լեղու միջոցով՝ առանց լյարդում նախնական փոխակերպման։ Գործընթացները սովորաբար կատարվում են ծննդատանը։ Ֆոտոթերապիայի ցուցումը արյան մեջ բիլիրուբինի կոնցենտրացիան 250 մկմոլ/լ-ից բարձր է լրիվ ծնված նորածինների և 85-200 մկմոլ/լ-ից ավելի վաղաժամ նորածինների համար (կախված երեխայի քաշից):

Անցողիկ դեղնախտը հանդիպում է բոլոր նորածինների 60-70%-ի մոտ։

Կոնյուգացիոն խումբը ներառում է նաև դեղնախտը կերակրվող երեխաների մոտ կրծքի կաթ(Խոյի համախտանիշ): Մինչ այժմ այս վիճակի զարգացման պատճառը մնում է վատ հասկացված։ Հավանաբար, դրա համար մեղավոր են մայրական էստրոգենները (կանացի սեռական հորմոնները), որոնք առկա են կաթում, քանի որ դրանք կարող են հեռացնել բիլիռուբինը գլյուկուրոնաթթվի հետ կապից: Թերևս փաստն այն է, որ անկայուն լակտացիայի ժամանակ օրական ստացված բոլոր կալորիաների գումարն ավելի ցածր կլինի, քան կաթնախառնուրդով կերակրման ժամանակ (հայտնի է, որ հարաբերական թերսնման դեպքում բիլլուբինը կարող է նորից ներծծվել աղիքներում և նորից մտնել արյան մեջ): Ինչ էլ որ լինի, կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում կրծքի կաթով (ներառյալ դոնորի կաթով) սնվող երեխաների մոտ 3 անգամ ավելի հավանական է անցողիկ դեղնախտի զարգացում, քան իրենց հասակակիցները, ովքեր այս կամ այն ​​պատճառով տեղափոխվել են արհեստական ​​սնուցման: Բայց դուք չպետք է վախենաք այս վիճակագրությունից. ապացուցված է, որ վաղ կրծքով կերակրումը և օրական 8 անգամ կերակրելը հիմնականում նվազեցնում են նորածինների հիպերբիլիրուբինեմիայի դեպքերը և աստիճանը: Ախտորոշման չափանիշԱյս տեսակի դեղնախտը կունենա բիլիրուբինի մակարդակի նվազում 85 մկմոլ/լ կամ ավելի, երբ կրծքով կերակրումը դադարեցվի 48-72 ժամով: Ավելի հաճախ, այս թեստն իրականացնելու համար, երեխային նույնիսկ այս երկու-երեք օրվա ընթացքում չեն տեղափոխում արհեստական ​​սնուցման, բավական է նրան առաջարկել 55-60 ° C ջերմաստիճանի նախապես տաքացրած և մինչև մարմնի ջերմաստիճանի սառեցված կաթ. 36-37 ° C: Այս բուժման միջոցով էստրոգենների և այլ նյութերի կենսաբանական ակտիվությունը մայրական կաթ, որը կարող է մրցակցել լյարդի ֆերմենտների համար, զգալիորեն կրճատվել է: Այս թեստը երբեմն օգտագործվում է ուրիշներին բացառելու համար: հնարավոր պատճառներըդեղնախտ. Այս վիճակի ընթացքը բարենպաստ է. Հեմոլիտիկ դեղնախտը տեղի է ունենում, երբ աճում է հեմոլիզը (արյան կարմիր բջիջների քայքայումը): Դա կարող է լինել նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդության (HDN) դրսեւորումներից մեկը, որը զարգանում է Rh-դրական երեխաների մոտ Rh բացասական արյունմայրիկ. Նման դեպքերում մոր օրգանիզմը կարող է հակամարմիններ արտադրել պտղի կարմիր արյան բջիջների դեմ, որոնք ոչնչացնում են դրանք։ IN կլինիկական պատկերըհեմոլիտիկ հիվանդություն - անեմիա (հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակի նվազում), հիպերբիլիրուբինեմիա, լյարդի և փայծաղի մեծացում, ծանր դեպքերում՝ հյուսվածքների այտուցվածություն, մարմնի խոռոչներում հեղուկի կուտակում, կտրուկ նվազում։ մկանային տոնուսը, ռեֆլեքսների ճնշում։ Դեղնախտը ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքի առաջին օրը բիլիրուբինի մակարդակը արագորեն բարձրանում է մինչև տագնապալի մակարդակ։ TTH-ի համար առավել հաճախ օգտագործվող բուժումն է վիրաբուժական մեթոդներ. Դրանք հիմնականում ներառում են փոխանակման արյան փոխներարկում (RBT), և երբեմն օգտագործվում է նաև հեմոսորբցիա: PCD-ի դեպքում արյուն պարունակող բարձրացված մակարդակբիլիռուբին և նվազեցված քանակություն ձևավորված տարրերարյան (բջիջներ), և նրան փոխներարկում են դոնորական արյուն։ Մեկ պրոցեդուրայով փոխարինվում է արյան ծավալի մինչև 70%-ը։ Այսպիսով, հնարավոր է նվազեցնել բիլլուբինի կոնցենտրացիան և կանխել ուղեղի վնասումը, ինչպես նաև վերականգնել պահանջվող քանակկարմիր արյան բջիջները, որոնք կրում են թթվածին. Գործընթացը հաճախ պահանջվում է կրկնել, եթե բիլիրուբինի մակարդակը կրկին սկսում է հասնել կրիտիկական մակարդակի: Հեմոսորբցիան ​​արյան մաքրումն է բիլիռուբինից, մայրական հակամարմիններից և որոշ այլ նյութերից՝ դրանք նստեցնելով հատուկ տեղակայման մեջ: HDN-ի մեղմ դեպքերում կարող են օգտագործվել անցողիկ դեղնախտի բուժման մեթոդներ:

Բացի այդ, հեմոլիտիկ դեղնախտը կարող է զարգանալ ժառանգական հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են թաղանթների կառուցվածքի, էրիթրոցիտների ֆերմենտների կամ հեմոգլոբինի մոլեկուլների թերություններով։ Այս պատճառներից որևէ մեկը հանգեցնում է արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման և, որպես հետևանք, բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացման: Դեղնախտը նկատվում է կյանքի առաջին օրերից։ Համակցված ախտանիշներեն անեմիա, մեծացած փայծաղ: Ախտորոշումը կատարվում է ախտանիշների համակցությամբ և ընդհանուր արյան անալիզով, երբեմն լրացուցիչ հետազոտություններ են պահանջվում։

Պարենխիմային դեղնախտ

Այն զարգանում է, երբ լյարդի բջիջները վնասվում են վարակիչ կամ թունավոր նյութերով, ինչը հանգեցնում է բիլիրուբինի կապելու նրանց կարողության նվազմանը: Այս շարքում առաջին տեղում են ներարգանդային վարակները՝ ցիտոմեգալովիրուսը (դա նորածինների մոտ երկարատև դեղնախտի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 60%-ի պատճառն է), տոքսոպլազմոզը, լիստերիոզը, կարմրախտը, վիրուսային հեպատիտը։ Որպես կանոն, ներարգանդային վարակի գաղափարն առաջանում է երկարատև դեղնախտի (երբ դրա տևողությունը գերազանցում է 2-3 շաբաթը լրիվ ծնված նորածինների և 4-5 շաբաթը վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ), ինչպես նաև առկայության դեպքում։ այլ ախտանիշներ (լյարդի, փայծաղի և ծայրամասային ավշային հանգույցների մեծացում, անեմիա (արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում), մեզի մգացում և կղանքի գունաթափում, ընդհանուր արյան ստուգման ժամանակ բորբոքման նշաններ (լեյկոցիտների քանակի ավելացում, ESR-ի ավելացում): ), լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն. Օգտագործվում է ախտորոշման համար սերոլոգիական ռեակցիաներ(արյան մեջ վիրուսների կամ բակտերիաների հակամարմինների հայտնաբերում), հարուցիչի ՌՆԹ-ի կամ ԴՆԹ-ի հայտնաբերում. PCR մեթոդ(պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան մեթոդ է, որը թույլ է տալիս «վերստեղծել» ԴՆԹ կամ ՌՆԹ փոքր բեկորներից, որոնք հայտնաբերված են կենսաբանական հեղուկներկամ մարմնի հյուսվածքները: Դրանից հետո ստացված ՌՆԹ-ն կամ ԴՆԹ-ն հետազոտվում է տեսակների նույնականացման համար (այսինքն՝ որոշվում է հարուցչի տեսակը):

Օբստրուկտիվ դեղնախտ

Առաջանում է լեղու արտահոսքի խիստ խանգարումների, լեղուղիների խցանման (խցանման) պատճառով։ Այս դեղնախտը զարգանում է լեղուղիների արատներով (ատրեզիա, ապլազիա), ներլյարդային հիպոպլազիա, ներարգանդային խոլելիտիաս, լեղուղիների սեղմում ուռուցքով, լեղու խտացման սինդրոմներ և այլն։ Հատկանշական հատկանիշԴեղնախտի այս տեսակը բնութագրվում է մաշկի դեղնավուն-կանաչավուն երանգով, լյարդի մեծացմամբ և կարծրացումով, ինչպես նաև աթոռի մշտական ​​կամ պարբերական գունաթափմամբ: Դեղնախտի նման կլինիկական ախտանիշհայտնվում է կյանքի 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Օգտագործվում է ախտորոշման համար Ռենտգեն մեթոդներ, բիոպսիա (հյուսվածքի կտորի հետազոտություն մանրադիտակի տակ, ինչպես նաև տարբեր կենսաքիմիական մեթոդների կիրառում)։ Բուժումն առավել հաճախ վիրաբուժական է։

Այս հոդվածում մենք փորձեցինք խոսել դրանցից մի քանիսի մասին ընդհանուր պատճառներնորածինների մոտ դեղնախտի զարգացում. Հուսով ենք, որ դա ձեզ թույլ կտա խուսափել ավելորդ անհանգստություններից, իսկ այն դեպքերում, երբ ձեր մտավախություններն անհիմն չեն, դուք արագ կգտնեք ձեր առանցքակալությունը և ժամանակին ձեր երեխային ցույց կտաք մասնագետին։

Դորոֆեյ Ապաևա, մանկաբույժ, Գիտական ​​կենտրոներեխաների առողջություն RAMS, Մոսկվա

Քննարկում

Շատ արժեքավոր, մանրամասն հոդված: Օգտակար նյութմանկաբույժների համար.

10/30/2016 22:01:33, Էմմա, մանկաբույժ

Մեկնաբանեք «Նորածինների դեղնություն» հոդվածը.

Ուրսոֆալկ և նորածինների դեղնախտ... ...Դժվարանում եմ հատված ընտրել. Երեխան ծնվելուց մինչև մեկ տարեկան. Մինչև մեկ տարեկան երեխայի խնամք և դաստիարակություն Ուրսոֆալկ և նորածինների դեղնախտ.. աղջիկներ, դդ. Մեզ հիմա մեկ ամսից 2 օր է մնում։ Այսօր մանկաբույժ ունեինք... և նա ասաց, որ մենք ինքներս չենք...

Քննարկում

Մենք ամսեկան դեղին էինք։ Նրանք ոչինչ չխմեցին, բայց հիվանդանոցում պառկեցին լամպի տակ։ Ի դեպ, դա այնքան էլ չօգնեց: Ընկերներիցս վերջերս այն նվազեցրեց IV կաթիլներով: Այնտեղ լավ էֆեկտ եղավ, ընդհանուր առմամբ, պետք է արյուն հանձնել։ և ոչ միայն բիլիրուբինի համար, նայեք դինամիկային: իսկ որոշելու համար դա արյան դեգեներացիայից է, թե ընդհանրապես կաթից... ընդհանրապես պետք է դիմել գաստրոէնտերոլոգի, արյունաբանի..

Մի ամիս էլ դեղնություն ունեինք։ Եվ աչքերը դեղին էին: Նրանք ոչինչ չէին ընդունում։ Մեկ ամիս անց ամեն ինչ ինքնըստինքյան անցավ։

Գլուխ: Բժշկական խնդիրներ(անմահ դեղնախտի համար 2 ամսական երեխայի մոտ): Դեղնախտ!!! ՕԳՆԵԼ!!! Մեր դեղնախտն էլ ամսեկան չէր անցնում, հիվանդանոցում էինք, լյումինալով (ֆենաբորբիտալով), 5 օր ընդունեցինք, ամեն ինչ գնաց, բիլիրուբինը 230-ից իջավ 70-ի...

Քննարկում

Մեր դեղնախտը նույնպես ամսեկան չէր անցնում, հիվանդանոցում էինք, բուժվում էինք Լյումինալով (ֆենաբորբիտալով), 5 օր ընդունեցինք, և ամեն ինչ անցավ, բիլիրուբինի մակարդակը 230-ից իջավ 70-ի, երեխան սպիտակեց: Բայց ինչքա՞ն արժեր այս բուժումն ինձ վրա, երբ իմացա, որ նրանք ֆենոբորբիտալ են տալիս, ես ուղղակի ցնցվեցի, որ նման երեխաներին բուժում էին քնաբերներով: Բայց հետո ամուսինս ինտերնետում կարդաց, որ ամեն ինչ լավ է, այս դեղամիջոցը հաստատված է դեղնախտի դեմ օգտագործելու համար։

09/16/2011 19:31:08, անետ

Աղջիկս ծանր դեղնություն ուներ (դուրս գրվելիս բիլիրուբինը 250 էր, ամսական 150), ամսական աճը 400 գրամ էր։ Ջուրը, մասուրի թուրմը և սմեկտան իրականում չեն օգնել: Մանկաբույժի խորհրդով 3 օր անցանք կաթնախառնուրդի (ես ունեմ 1 գրամ արյուն, աղջիկս՝ 2, կասկած կար, որ իմ կաթի հակամարմիններն են մեղավոր)։ Կաթնախառնուրդի վրա աղջիկս աչքիս առաջ սպիտակեց, դեղնությունը վերջապես 2 ամսով թուլացավ, ես քամեցի, կրծքով կերակրելու դեպքում ամեն ինչ կարգին էր։

16.09.2011 19:08:40, Դեսիլ

Դեղնախտ. Եթե ​​նորածնի մոտ դեղնախտն ավելի երկար է տեւում, ապա երեխային պետք է բժիշկ տեսնի: Նորածինների դեղնախտը լուրջ բան է։ Դեղնախտի դեպքում գլյուկոզա խմելը ոչ միայն անարդյունավետ է (թեև այո, այն դեռ օգտագործվում է), այն կարող է վնասակար լինել նաև...

Քննարկում

ինչ անհեթեթություն. քանի դեղ. Smecta-ն կշարունակի փորկապություն ունենալ: գլյուկոզա, ի դեպ, մենք էլ վերցրինք Spascupreel-ը, երբ երեխան շատ էր նյարդայնանում և ամեն անգամ լաց էր լինում: Դե, սամիթ EFAVİT - ամենևին էլ պարզ չէ, թե ինչի համար է այն (վիտամիններով որոշ յուղեր, ես հազիվ թե կարողացա գտնել դրա մասին տեղեկատվություն): Կլիզմը տրվում է որպես մեկանգամյա 400 մլ սառը կլիզմա: եռացրած ջուր, իսկ հետո 25 մլ երիցուկի թուրմ 36-37C միկրոկլիզմա՝ առավոտյան և երեկոյան 3 օր շարունակ, հակառակ դեպքում հաճախակի կլիզմաները կարող են առաջացնել անուսի վնասվածք և սպանել թուխ ռեֆլեքսը: Hepatolac-ը լուծողական է Le Carnita No 30: պարզապես հետաքրքիր է. Հիփի թեյ – Երիցուկով սամիթն ամենևին էլ դեղամիջոց չէ: Ընդհանուր առմամբ, ամփոփելու համար, որոշ դեղամիջոցներ առաջացնում են փորկապություն, մյուսները + կլիզման թեթեւացնում են ստամոքսը. արատավոր շրջան. Միակ բանը, որ այստեղ մի փոքր կազատի դեղնախտը, գլյուկոզան է, բայց այն կրկին փորկապություն է առաջացնում։ Ես խորհուրդ եմ տալիս Hepel - 1/2 դեղահատ օրական - 30 օր, կամ նույնիսկ ավելի լավ Ursofalk 1.4 մլ գիշերը մեկ անգամ 14 օրվա ընթացքում: Ավելի լավ է անալիզն անել ամիսը մեկ անգամ դատարկ ստամոքսին և երակից։ Իսկ փորկապության համար Nuxvomika Gomaccord 2 կաթիլ 2 ռ. օրական ուտելուց 15 րոպե առաջ - 30 օր + բիֆիդում 2 ռ. օրական - Առավոտյան և Ճաշի ժամանակ - 14 օր (դա անմիջապես չի օգնում, մի անհանգստացեք, մոտ 4-8 օր) մեկանգամյա կլիզմա (ինչպես ես գրել եմ վերևում)

Ինձ թվում է, որ ձեր ցուցանիշները այնքան էլ լավ չեն,
Ձեր տարիքում մենք դուրս գրվեցինք հիվանդանոցից 30 բիլիրուբինի ընդհանուր քանակով, դա լավ էր:
Մենք գրեթե հարյուր հոգով գնացինք քնելու,
իսկ մեկ ամիս անց մեզ մոտ իջավ 12-ի:
Ինձ թվում էր, որ ամենաշատը լամպն է օգնել,
Հիմա ամառ է, կարելի է ավելի շատ մերկ կանգնել արևի տակ, բայց իհարկե ողջամիտ սահմաններում

Դեղնախտ նորածինների մոտ - իսկապե՞ս դա այդքան լուրջ է??? Ես գաղափար չունեմ, թե ինչպես ներարկել այս ամենը նրա մեջ. (Իրականում, ես իմ գրառումները գտել եմ հղի կանանցից Բաժին. ... Ես դժվարանում եմ ընտրել այն բաժինը (որտեղ ավելի լավ է երեխային լողացնել խոտը, եթե նա Դեղնախտ ունի, աղջիկներ, ասեք՝ ով ունի...

Քննարկում

Ի դեպ, ահա խորհուրդներ եգիպտացորենի մետաքսի թուրմից...
Սա խոլերետիկ դեղամիջոց է և օգտակար չէ դեղնախտի բոլոր տեսակների դեպքում։ Heel-ից դեղամիջոցը Hepel է
http://www.arnebia.ru/
Քիչ հավանական է, որ դրա կարիքը ունենաք…
Մեծահասակների համար դեղերի մասին - Ես չգիտեմ, թե ինչ նկատի ունեիք:
Իրականում, բիլիրուբինի բարձրացման դեպքում (ես չգիտեմ այդպիսի փոքրերի մասին, ես փորձ չեմ արել) օգնում է. հոմեոպաթիկ դեղամիջոց, նախատեսված է փափկեցնելու համար կլիմակտերիկ դրսևորումներկանանց մոտ և միայն այն պատճառով, որ այն պարունակում է ֆենոբարբիտալի նվազագույն չափաբաժին...
Գնացեք բժշկի մոտ։

Ես երկու դեղնախտ երեխաների մայր եմ։
Խնդրեք ուղեգիր Ֆիլատովի հիվանդանոց: Այնտեղ կան մանկական անհայտ պատճառներով հեպատիտի մասնագետներ։
Դուք կգրանցվեք։
Մեզ այնտեղ հանգիստ հսկում էին մինչև 3 տարի անվճար բոլոր բժիշկների հետ։ նույնիսկ ուրոլոգը մեզ անվճար վիրահատեց.
Նրանք կանցնեն բոլոր թեստերը և խորհուրդ կտան բուժումը:
Ոչ մեկին մի լսեք, ամեն մեկն ունի դեղնախտի իր պատճառը՝ վաղահասությունից մինչև գենետիկ հիվանդություններ. Կան էկզոտիկ դեպքեր՝ կրծքի կաթի անհանդուրժողականության տեսքով
Բայց, ընդհանուր առմամբ, ձեր տարիքի համար 10 անգամն այնքան էլ շատ չէ։
Իմ ամենատարեց (21 տարեկան) բիլիրուբինը 10 անգամ ավելացել է... Սա սարսափելի է:
Մի ապավինեք շրջանային կլինիկային, նրանք ձեզ կկերակրեն ֆենոբարբիտալով:
Ամեն ինչ լավ կլինի

Նորածինների դեղնախտը մեր սովորական հասկացողությամբ դեղնախտ/հեպատիտ չէ, բայց եթե նորմը մեծապես գերազանցված է, դեղին կաթիլներ են տրվում: Եթե ​​նորածնի մոտ դեղնախտն ավելի երկար է տեւում, ապա երեխային պետք է բժիշկ տեսնի: Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը չի անհետանում։

Քննարկում

Նախ, անցեք թեստեր և նայեք արդյունքներին: Ես ուրիշ բժիշկ կգտնեի։ Եթե ​​ցանկանում եք, կարող եմ ձեզ տալ իմ բժշկի կոնտակտը՝ շատ իրավասու մասնագետ։ Ուղարկեք ինձ նամակ, և ես կուղարկեմ ձեզ կոորդինատները:

Նման երկարատև դեղնությունը հղի է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ, ցավոք սրտի։ և դրանում ընդհանրապես ոչ մի լավ բան չկա: Ֆիզիոթերապիան (ավելի ճիշտ՝ մանկական կլինիկայում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման կուրսը) շատ է օգնում։ HF ըստ պահանջի, ոմանք խորհուրդ են տալիս լրացնել ջրով կամ գլյուկոզա 5%: Ցանկալի է նաև արյան և մեզի ստուգում ուղղակի և անուղղակի բիլիրուբինի առկայության համար, որոշել աստիճանը... և հետո որոշել դեղերը: Երբեմն ֆենոբարբիտալը նշանակվում է բառացիորեն 2-3 օրվա ընթացքում՝ լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ առաջացնելու համար, լավ ազդեցություն. Բայց սա պետք է շատ ուշադիր կշռել, ցանկալի է որոշել մանկաբույժի և նյարդաբանի հետ միասին։

– ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական վիճակ, առաջանում է հիպերբիլիրուբինեմիայի հետևանքով և դրսևորվում է մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների իկտերիկ գունաթափմամբ երեխաների կյանքի առաջին օրերին: Նորածինների դեղնախտը բնութագրվում է արյան մեջ բիլիրուբինի կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ, անեմիայով, մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքերի սկլերայում, լյարդի և սպլենոմեգալիայով, իսկ ծանր դեպքերում՝ բիլիռուբինային էնցեֆալոպաթիայով: Նորածինների մոտ դեղնախտի ախտորոշումը հիմնված է դեղնության աստիճանի տեսողական գնահատման վրա՝ օգտագործելով Կրամերի սանդղակը. արյան կարմիր բջիջների, բիլիրուբինի, լյարդի ֆերմենտների, մոր և երեխայի արյան խմբի մակարդակի որոշում և այլն: Նորածինների դեղնախտի բուժումը ներառում է կրծքով կերակրումը, ինֆուզիոն թերապիան, ֆոտոթերապիան և փոխարինող արյան փոխներարկումը:

Դեղնախտ խառը ծագում(պարենխիմալ) առաջանում են ներարգանդային վարակների (տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալիա, լիստերիոզ, հերպես, վիրուսային հեպատիտ A), սեպսիսի հետևանքով տոքսիկ-սեպտիկ լյարդի վնասվածքով, ժառանգական մետաբոլիկ հիվանդություններով (կիստոզ, գալակտոզեմիա) առաջացած պտղի հեպատիտով նորածինների մոտ:

Նորածինների դեղնախտի ախտանիշները

Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտ

Անցումային դեղնախտը նորածնային շրջանում սահմանային վիճակ է։ Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո պտղի հեմոգլոբին պարունակող արյան ավելցուկային կարմիր բջիջները ոչնչացվում են՝ ձևավորելով ազատ բիլիռուբին: Լյարդի գլյուկուրոնիլ տրանսֆերազայի ֆերմենտի ժամանակավոր անհասության և աղիքային ստերիլության պատճառով ազատ բիլիրուբինի կապը և նորածնի մարմնից արտազատումը կղանքով և մեզով նվազում է: Սա հանգեցնում է ենթամաշկային ճարպի ավելցուկային բիլլուբինի կուտակմանը և մաշկի և լորձաթաղանթների դեղին գույնի:

Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտը զարգանում է ծնվելուց հետո 2-3-րդ օրը, առավելագույնին հասնելով 4-5-րդ օրերին։ Անուղղակի բիլիրուբինի առավելագույն կոնցենտրացիան միջինում կազմում է 77-120 մկմոլ/լ; մեզի և կղանքի գույնը նորմալ է; լյարդը և փայծաղը մեծացած չեն.

Նորածինների անցողիկ դեղնախտի դեպքում մեղմ աստիճանՄաշկի դեղնությունը չի տարածվում պորտալարից ներքև և հայտնաբերվում է միայն բավարար բնական լույսով: Ֆիզիոլոգիական դեղնախտի դեպքում նորածնի ինքնազգացողությունը սովորաբար չի տուժում, սակայն կարող են առաջանալ զգալի հիպերբիլիրուբինեմիա, դանդաղ ծծում, անտարբերություն, քնկոտություն և փսխում:

Առողջ նորածինների մոտ ֆիզիոլոգիական դեղնախտի առաջացումը կապված է լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ժամանակավոր անհասության հետ, հետևաբար չի համարվում պաթոլոգիական վիճակ։ Երեխային վերահսկելիս, կազմակերպել պատշաճ սնուցումիսկ խնամքը, դեղնախտի դրսևորումները նորածինների մոտ 2 շաբաթականում ինքնաբերաբար իջնում ​​են։

Վաղաժամ նորածինների դեղնախտը բնութագրվում է ավելի վաղ ի հայտ գալով (1-2 օր), դրսևորումների գագաթնակետին հասնում է 7-րդ օրը և նվազում է երեխայի կյանքի երեք շաբաթվա ընթացքում: Անուղղակի բիլիրուբինի կոնցենտրացիան վաղաժամ նորածինների արյան մեջ ավելի բարձր է (137-171 մկմոլ/լ), դրա ավելացումն ու նվազումը տեղի է ունենում ավելի դանդաղ: Վաղաժամ նորածինների մոտ լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ավելի երկար հասունացման պատճառով առաջանում է զարգացման վտանգ. kernicterusև բիլիրուբինի թունավորում:

Ժառանգական դեղնախտ

Նորածինների ժառանգական կոնյուգատիվ դեղնախտի ամենատարածված ձևը կոնստիտուցիոնալ հիպերբիլիրուբինեմիա է (Գիլբերտի համախտանիշ): Այս համախտանիշը տեղի է ունենում բնակչության մոտ 2-6% հաճախականությամբ; ժառանգվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով: Գիլբերտի համախտանիշը հիմնված է լյարդի ֆերմենտային համակարգերի գործունեության թերության վրա (գլյուկուրոնիլ տրանսֆերազա) և, որպես հետևանք, հեպատոցիտների կողմից բիլիրուբինի կլանման խախտում: Սահմանադրական հիպերբիլիրուբինեմիայով նորածինների դեղնախտը տեղի է ունենում առանց սակավարյունության և սպլենոմեգալիայի, անուղղակի բիլիրուբինի մի փոքր աճով:

Կրիգլեր-Նաջար համախտանիշով նորածինների ժառանգական դեղնախտը կապված է գլյուկուրոնիլ տրանսֆերազայի շատ ցածր ակտիվության (տիպ II) կամ դրա բացակայության հետ (I տիպ): I տիպի համախտանիշի դեպքում նորածինների դեղնախտը զարգանում է արդեն կյանքի առաջին օրերին և անշեղորեն աճում է. հիպերբիլիրուբինեմիան հասնում է 428 մկմոլ/լ և ավելի բարձր: Բնորոշ է կերնիկտերուսի զարգացումը, հնարավոր է մահ։ II տիպի համախտանիշը, որպես կանոն, ունի բարենպաստ ընթացք. նորածնային հիպերբիլիրուբինեմիան կազմում է 257-376 մկմոլ/լ; Kernicterus-ը հազվադեպ է զարգանում:

Էնդոկրին պաթոլոգիայի պատճառով դեղնախտ

Առաջին փուլում գերակշռում են բիլիռուբինային թունավորման կլինիկական նշանները՝ անտարբերություն, ապատիա, երեխայի քնկոտություն, միապաղաղ լաց, թափառող աչքեր, ռեգուրգիացիա, փսխում։ Շուտով նորածինների մոտ զարգանում են կերնիկտերուսի դասական նշաններ, որոնք ուղեկցվում են պարանոցի կոշտությամբ, մարմնի մկանների սպաստիկությամբ, պարբերական գրգռվածությամբ, մեծ տառատեսակի ուռչումով, ծծելու և այլ ռեֆլեքսների մարումով, նիստագմուսով, բրադիկարդիայով և ցնցումներով: Այս ժամանակահատվածում, որը տեւում է մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ, առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի վնաս։ Կյանքի հաջորդ 2-3 ամիսների ընթացքում երեխաների վիճակի խաբուսիկ բարելավում է նկատվում, բայց արդեն կյանքի 3-5 ամսում ախտորոշվում են նյարդաբանական բարդություններ՝ ուղեղային կաթված, մտավոր հետամնացություն, խուլություն և այլն։

Նորածինների մոտ դեղնախտի ախտորոշում

Դեղնախտը հայտնաբերվում է այն ժամանակ, երբ երեխան գտնվում է ծննդատանը, նեոնատոլոգի կամ մանկաբույժի կողմից՝ դուրս գրվելուց անմիջապես հետո նորածնին այցելելիս:

Կրամերի սանդղակը օգտագործվում է նորածինների դեղնախտի աստիճանը տեսողական գնահատելու համար:

• I աստիճան – դեմքի և պարանոցի դեղնություն (բիլիրուբին 80 մկմոլ/լ)
• II աստիճան – դեղնախտը տարածվում է մինչև անոթի մակարդակը (բիլիրուբին 150 մկմոլ/լ)
• III աստիճան - դեղնախտը տարածվում է մինչև ծնկների մակարդակը (բիլիրուբին 200 մկմոլ/լ)
• IV աստիճան - դեղնախտը տարածվում է դեմքի, իրանի, վերջույթների վրա, բացառությամբ ափերի և ոտքերի (բիլիրուբին 300 մկմոլ/լ)
• V - ընդհանուր դեղնություն (բիլիրուբին 400 մկմոլ/լ)

համար անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություններ առաջնային ախտորոշումՆորածինների դեղնախտն են՝ բիլիռուբինը և նրա ֆրակցիաները, ընդհանուր արյան անալիզ, երեխայի և մոր արյան խումբ, Կումբսի թեստ, IPT, ընդհանուր մեզի անալիզ, լյարդի անալիզ։ Հիպոթիրեոզի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ վահանաձև գեղձի T3, T4 և TSH հորմոնները։ Ներարգանդային վարակների հայտնաբերումն իրականացվում է ELISA-ի և PCR-ի միջոցով:

Որպես ախտորոշման մաս մեխանիկական դեղնությունՆորածինները ենթարկվում են լյարդի ուլտրաձայնային սկանավորման և լեղուղիներ, MR խոլանգիոգրաֆիա, FGDS, պարզ ռադիոգրաֆիաորովայնի խոռոչ, մանկական վիրաբույժի և մանկական գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն.

Նորածինների դեղնախտի բուժում

Դեղնախտը կանխելու և հիպերբիլիրուբինեմիայի աստիճանը նվազեցնելու համար բոլոր նորածիններին անհրաժեշտ է վաղ (կյանքի առաջին ժամից) և կանոնավոր. կրծքով կերակրելը. Նորածինների դեղնախտով նորածինների մոտ կրծքով կերակրման առաջարկվող հաճախականությունը օրական 8-12 անգամ է՝ առանց գիշերային ընդմիջման: Անհրաժեշտ է երեխայի ֆիզիոլոգիական կարիքի համեմատ 10-20%-ով ավելացնել հեղուկի օրական ծավալը և ընդունել էնտերոսորբենտներ։ Եթե ​​բանավոր խոնավացումը հնարավոր չէ, կատարվում է ինֆուզիոն թերապիա՝ գլյուկոզա կաթիլային, ֆիզիկական։ լուծում, ասկորբինաթթու, կոկարբոքսիլազա, B վիտամիններ Բիլիրուբինի զուգակցումը մեծացնելու համար դեղնախտով նորածիններին կարող են նշանակել ֆենոբարբիտալ։

Առավելագույնը արդյունավետ մեթոդբուժում անուղղակի հիպերբիլիրուբինեմիաՖոտոթերապիան շարունակական կամ ընդհատվող ռեժիմով է, որը նպաստում է անուղղակի բիլիրուբինի վերածմանը ջրում լուծվող ձևի: Ֆոտոթերապիայի բարդությունները կարող են ներառել հիպերտերմիա, ջրազրկում, այրվածքներ և ալերգիկ ռեակցիաներ:

Նորածինների հեմոլիտիկ դեղնախտի դեպքում ցուցված է փոխարինող արյան փոխներարկում, հեմոսորբցիա։ Բոլորը պաթոլոգիական դեղնախտնորածինները պահանջում են անհապաղ բուժում հիմքում ընկած հիվանդության համար:

Նորածինների դեղնախտի կանխատեսումը

Նորածինների անցողիկ դեղնախտը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում անցնում է առանց բարդությունների։ Սակայն հարմարվողականության մեխանիզմների խախտումը կարող է հանգեցնել նորածինների մոտ ֆիզիոլոգիական դեղնախտի անցմանը պաթոլոգիական վիճակի։ Դիտարկումներ և ապացույցների բազացույց են տալիս, որ դեմ պատվաստումների միջև որևէ կապ չկա վիրուսային հեպատիտԲ նորածինների դեղնախտով. Կրիտիկական հիպերբիլիրուբինեմիան կարող է հանգեցնել կերնիկտերուսի և դրա բարդությունների զարգացմանը:

Երեխաների հետ պաթոլոգիական ձևերնորածնային դեղնախտը ենթակա է դիսպանսեր դիտարկումտեղացի մանկաբույժ և մանկական նյարդաբան: