Դեղորայքային հեպատիտ. Դեղորայքային հեպատիտի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Դեղորայքային հեպատիտը սահմանվում է որպես լյարդի բորբոքային ռեակտիվ հիվանդություն, որը զարգանում է հեպատոտոքսիկ հատկություններ ունեցող դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում:

Այս հիվանդության ախտանիշներից են մարսողական համակարգի խանգարումները, մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնացումը, որոնք բնորոշ են հեպատիտի ձևերին, մեզի և կղանքի գույնի փոփոխությունը։

Ըստ դրսևորումների՝ դեղորայքային հեպատիտը բաժանվում է սուր, որն իր հերթին բաժանվում է ցիտոլիտիկ, խոլեստատիկ և խառը ձևերի և խրոնիկական։

Բազմաթիվ դիտարկումների համաձայն, դեպքերի մոտավորապես մեկ քառորդում դեղորայքային հեպատիտը զարգանում է լյարդի ցիռոզի: Բացի այդ, ըստ վիճակագրության, այս հիվանդությունը տեղի է ունենում կանանց մոտ երեք անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց:

Դեղորայքային հեպատիտի առաջացման վրա ազդող գործոններից սովորաբար առանձնանում են հետևյալները.

• քրոնիկ հեպատիտ;
• աուտոիմուն հեպատիտ;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն - ծնողներից մեկի մոտ լյարդի հիվանդության առկայություն.
• մի քանի տեսակի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում;
• հղիություն;
• ալկոհոլի, նիկոտինի, թմրամիջոցների օգտագործումը.

Առաջացման մեխանիզմ

Լայնորեն հայտնի է, որ լյարդն օրգանիզմում մի տեսակ ֆիլտրի դեր է կատարում՝ չեզոքացնելով արյան մեջ մտնող վնասակար նյութերը։ Փոքր, անվնաս չափաբաժիններով թունավոր նյութեր կան նաև դեղամիջոցներում: Լյարդում տոքսինների քայքայման գործընթացն իրականացվում է հատուկ ֆերմենտների միջոցով, որի արդյունքում առաջանում են մետաբոլիտներ, որոնք հետո արտազատվում են օրգանիզմից սեկրեցների միջոցով։

Այնուամենայնիվ, դեղերի երկարատև և անվերահսկելի օգտագործման դեպքում ֆերմենտները չեն կարողանում նորմալացնել տոքսինների և մետաբոլիտների ավելացված մակարդակը: Սա հանգեցնում է լյարդի բջիջների մահվան, որն անդառնալի գործընթաց է։ Ի թիվս այլ բաների, նման ռեակցիաները որոշվում են նաև որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ մարմնի անհատական ​​դիմադրությամբ:

Հիվանդության զարգացում

Դեղորայքային հեպատիտը չունի խիստ սահմանված ինկուբացիոն շրջան։ Կախված մարմնի առանձնահատկություններից, հիվանդության ախտանիշները կարող են հայտնվել, եթե հիվանդը բավական երկար ժամանակ ընդունում է որոշակի դեղամիջոցներ, կամ ռեակցիան կարող է առաջանալ դեղամիջոցներն ընդունելուց մի քանի ժամ անց:

Դեղորայքային հեպատիտի ամենածանր դեպքերում տեղի է ունենում լյարդի բջիջների լայնածավալ նեկրոզ, ինչը հանգեցնում է լյարդի ցիռոզի և լյարդի անբավարարության:

Նման հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են շաքարախտը, էպիլեպսիան, տուբերկուլյոզը, հիվանդները մշտական ​​կարիք ունեն համապատասխան դեղամիջոցներ ընդունելու: Նման դեպքերում դեղորայքային հեպատիտը կարող է վերածվել խրոնիկական ձևի, որը դժվար է բուժել:

Պատճառները

Դեղորայքային հեպատիտի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել գրեթե ցանկացած տեսակի դեղամիջոցների ընդունմամբ: Ներկայումս դեղերի ցանկը, որոնք կարող են հանգեցնել այս հիվանդության ի հայտ գալուն, պարունակում է ավելի քան հազար դեղերի անվանումներ։ Նույնիսկ երկու կամ երեք դեղամիջոցների միաժամանակ ընդունումը միայն մեծացնում է դրանց թունավորությունը: Բժշկական պրակտիկան հաստատել է, որ միաժամանակ ընդունելով հինգից ավելի դեղամիջոցներ, հիվանդը մեծացնում է դեղորայքային հեպատիտի հավանականությունը մինչև 80%:

Դեղերի հիմնական խմբերը, որոնք նպաստում են դեղորայքային հեպատիտի զարգացմանը, հիմնականում ներառում են հետևյալը.

• պենիցիլինի, տետրացիկլինի և մակրոլիդային խմբերի հակաբիոտիկներ;
• հորմոնալ դեղեր;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• հակատուբերկուլյոզային դեղեր;
• հակասնկային դեղամիջոցներ;
• սուլֆոնամիդներ;
• հակաթրտամիններ;
• diuretics;
• հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ;
• ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ;
• հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ;
• միջոցներ լորձաթաղանթի բորբոքումների բուժման համար.

Դեղորայքային հեպատիտի ախտանիշները

Իր կլինիկական դրսևորումներով դեղորայքային հեպատիտը գրեթե չի տարբերվում այլ տեսակի հեպատիտներից։ Հիմնականում այս հիվանդությունը առաջացնում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի խանգարում։ Հիվանդը կորցնում է ախորժակը, ունենում է սրտխառնոցի նոպաներ և կարող է փսխել։ Նկատվում է նաև աղիների աշխատանքի ծայրահեղ խանգարումներ (փորկապություն կամ փորլուծություն): Այս ֆոնի վրա հիվանդը նկատելիորեն կորցնում է քաշը։

Մինչ դեղորայքային հեպատիտի հիմնական ախտանիշների ի հայտ գալը, կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչպես նաև հոգեբանական խանգարումներ՝ գրգռվածության բարձրացում, քնի խանգարում կամ, ընդհակառակը, ապատիա, անտարբերություն և այլն։

Դեղորայքային հեպատիտի դեպքում հիվանդները սովորաբար դժգոհում են մեղմ ցավից, անհարմարության զգացումից և լյարդի հատվածում ծանրության զգացումից:

Պալպացիոն հետազոտության մեթոդով ի հայտ են գալիս ավելի սուր ցավային ախտանշաններ, հնարավոր է նաև հայտնաբերել լյարդի չափի մեծացում։ Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել icteric ռեակցիաներով, մաշկի քորով և մարմնի բարձր ջերմաստիճանով:

Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելիս, հաշվի առնելով վերը նկարագրված ախտանիշները, կարևոր է որոշել հիվանդության իրական պատճառը, վերացնելով հեպատիտի վիրուսային ձևերի հավանականությունը և կապ հաստատել հատուկ դեղամիջոցների օգտագործման հետ:

Լյարդի դիսֆունկցիայի առաջին ակնհայտ նշանների դեպքում, որպես կանոն, նշանակվում է արյան, մեզի և կղանքի թեստ՝ ստուգելու լեղու պիգմենտի բիլիրուբինի, ամինոտրանսֆերազային ֆերմենտների և ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը: Կատարվում է նաև հեմոստատիկ համակարգի համապարփակ վերլուծություն։

Լյարդի ցրված մեծացումը որոշելու համար դիմում են ուլտրաձայնային հետազոտության, թեև այս մեթոդը որևէ տեղեկություն չի տալիս խանգարման ներքին բնույթի մասին։

Բուժում

Երբ ախտորոշումը հաստատվում է, առաջին հերթին հիվանդը պետք է դադարեցնի այն դեղամիջոցը, որն առաջացրել է բարդությունը։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին նույն նպատակով նշանակվում է ավելի անվտանգ դեղամիջոց:

Առանց խորհրդակցության և բժշկի նշանակման դեղորայքի ինքնուրույն ընտրությունը խստիվ արգելվում է։

Մարմնից թմրանյութերի տարրալուծման վնասակար արտադրանքներից ազատվելու համար օգտագործվում են դետոքսիկացիոն թերապիա և արյան մաքրման մեթոդներ, ինչպիսիք են պլազմաֆերեզը և հեմոդիալիզը (կրիտիկական դեպքերում):

Դեղորայքային հեպատիտի դեղորայքային բուժումը ներառում է նաև հեպատոպրոտեկտիվ միջոցներ ընդունող հիվանդը: Երբեմն, որպես կանխարգելիչ միջոց, նման դեղամիջոցները նշանակվում են դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք ակնհայտորեն կարող են բացասաբար ազդել լյարդի բջիջների վրա:

Դիետա

Դիետիկ սնունդը նույնպես կարևոր է դեղորայքային հեպատիտի բուժման համար: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պառակտված դիետա ունենալ՝ հաճախակի սնունդ (օրական մինչև հինգ անգամ) փոքր չափաբաժիններով:

Հավասարակշռված սննդակարգի հիմնական տարրերը պետք է լինեն սպիտակուցներ և ածխաջրեր պարունակող մթերքները, ինչպիսիք են նիհար միսը (տավարի միս, թռչնամիս, նապաստակ), ձուկ (ձողաձուկ, թունա, պիրկ), տարբեր հացահատիկային և հացահատիկային ապրանքներ (բրինձ, հնդկաձավար, ձավար): ինչպես նաև բանջարեղեն:

Միաժամանակ անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ յուղոտ մթերքներ օգտագործելուց։ Մթերքները, որոնց ներկայությունը սննդակարգում պետք է սահմանափակվի խոլեստերինի, եթերայուղերի և այլ անցանկալի տարրերի պարունակության պատճառով, ներառում են ճարպային միս և արգանակներ, ձու, սոխ, սխտոր, սուրճ, թեյ, կակաո: Խորհուրդ է տրվում նաև օգտագործել միայն ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք։

Բնականաբար, դեղորայքային հեպատիտի սննդակարգը ենթադրում է ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումից լիակատար հրաժարում:

Խմելու ռեժիմ

Բացի դեղորայքային հեպատիտի հատուկ սննդակարգից, օգտակար կլինի հոգ տանել մարմնում հեղուկի հավասարակշռության մասին։

Ստանալով հեղուկի պատշաճ ծավալ՝ մարմինը վերականգնում է լեղու թթվայնության օպտիմալ մակարդակը՝ նվազեցնելով դրա մածուցիկությունը՝ դրանով իսկ ընդհատելով բորբոքային գործընթացը։

Լեղու առաջացումը նորմալացնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում խմել սուլֆատներ պարունակող հանքային ջուր։ Հանքային ջրի աղի բաղադրիչները կխթանեն աղիների շարժունակությունը և կօգնեն հեռացնել ավելորդ բիլիրուբինի և խոլեստերինի մարմնից: Այսպիսով, լյարդում տոքսինների ծավալը կկրճատվի։

Կանխատեսում

Դեղորայքային հեպատիտի հաջող բուժման և լյարդի նորմալ ֆունկցիայի վերականգնման բանալին կլինի.

1. Ժամանակին խորհրդակցություն բժշկի հետ.
2. Թունավոր դեղամիջոցներից հրաժարվելը.
3. Բժշկական ցուցումներին համապատասխանելը.

Հակառակ դեպքում մեծ է հիվանդության սրման եւ լյարդի վնասման անբուժելի փուլերի անցման հավանականությունը, որը կարող է հանգեցնել մահվան։

Կանխարգելում

Դեղորայքային հեպատիտի դեմ կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են դեղերի խելամիտ օգտագործումը:

Կարևոր է հիշել, որ դեղերի տեսակների մեծ մասը պահանջում է բժշկի դեղատոմս:

Անհրաժեշտ է նաև ուշադրություն դարձնել որոշակի դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների ցանկին:

Երբ ստիպված են լինում երկարատև դեղեր ընդունել, դեղորայքային հեպատիտի վաղ նշանները հայտնաբերելու համար, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ստուգել տրանսամինազների մակարդակը:

Դեղորայքային հեպատիտը պայմանավորված է որոշակի դեղամիջոցների բացասական ազդեցություններով, որոնք ավելացրել են թունավորությունը:

Լյարդի վրա աճող թունավոր ազդեցությունը հանգեցնում է նրան, որ այն ամբողջությամբ չի մաքրվում թունավոր միացությունների չեզոքացման գործընթացում: Դեղորայքային հեպատիտը հրահրում է բորբոքային պրոցեսի տեսք։ Գեղձի վրա թունավոր ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ մարմնում զարգանում է ցիռոզ, ինչը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության:

Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման նշաններն են՝ սրտխառնոցի զգացում, փսխելու ցանկություն, ախորժակի կորուստ, փորկապության և փորլուծության, դեղնախտի, մեզի մգացում և կղանքի գունաթափում։ Լյարդի պաթոլոգիական վիճակն ախտորոշելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդներ։

Դեղորայքային հեպատիտի պատճառները

Լյարդի ամենակարևոր գործառույթն օրգանիզմում չեզոքացնելն ու չեզոքացնելն է այն թունավոր միացությունները, որոնք մտնում են արյան միջոցով:

Քիմիական և կենսաբանական թունավոր նյութերի նյութափոխանակությունը և հեռացումն իրականացվում է լյարդի հյուսվածքի հատուկ ֆերմենտային համակարգի միջոցով: Տոքսինների չեզոքացման գործում հիմնական դերը խաղում են գեղձի պարենխիմայի մասնագիտացված բջիջները՝ հեպատոցիտները։

Ներկայումս հայտնի են ավելի քան 1000 տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հրահրել դեղորայքային հեպատիտ: Որոշ դեղերի թունավորությունը մեծանում է համակցված օգտագործման դեպքում: Այսպիսով, 6 և ավելի դեղամիջոցներ օգտագործելիս հեպատոցիտներին թունավոր վնաս հասցնելու հավանականությունը մեծանում է մինչև 80%: Շատ հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է դեղորայքի դեղաչափի և ռեժիմի խախտման հետևանքով։

Լյարդի հյուսվածքում թունավոր միացությունների օգտագործումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Նյութերի ախտահանման գործընթացում ձևավորվում են միջանկյալ բաղադրիչներ, որոնք ավելի հեպատոտոքսիկ են, քան իրենք՝ դեղամիջոցները։ Հենց այս պատճառով է, որ նման դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կամ բարձր չափաբաժինների օգտագործումը հանգեցնում են լյարդի պարենխիմի բջիջների վնասմանը։ Թունավոր նյութերի ավելացված քանակությունը հանգեցնում է բջիջների ֆերմենտային համակարգի սպառմանը:

Հեպատիտի դեղաչափային ձևի առաջընթացի արագությունը կարող է տարբեր լինել դեղամիջոցներ ընդունելիս մի քանի օրից մինչև մի քանի տարի:

Այս տեսակի պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական ռիսկային գործոններն են.

• գենետիկորեն պայմանավորված գերզգայունություն ցանկացած դեղամիջոցի նկատմամբ.
• հիվանդի մոտ թունավոր դեղամիջոց նշանակելու պահին հեպատիտի, վիրուսային կամ աուտոիմուն հեպատիտի և ասցիտների քրոնիկական ձևի առկայությունը.
• ալկոհոլ խմելը;
• դեղորայքային թերապիայի ընթացքում լուծիչների կամ թունավոր գազերի ազդեցությունը.
• հղիության շրջանը;
• վիճակի առկայություն, որի դեպքում մարմնում սպիտակուցների պակաս կա.
• Դեղորայքային թերապիայի ընթացքում մարմնի վրա սթրեսի ենթարկելը.
• երիկամային անբավարարություն;
• սրտի անբավարարություն և մի քանի ուրիշներ:

Դեղորայքի հիմնական խմբերը, որոնք կարող են հրահրել պաթոլոգիական վիճակի տեսքը և առաջընթացը, հետևյալն են.

1. Տուբերկուլյոզի բուժման դեղեր - Ռիֆամպիցին, Իսոնիազիդ:
2. Tetracycline խմբի հակաբիոտիկներ - Tetracycline, Chlortetracycline, Dixycycline, պենիցիլինային խումբ - Benzylpenicillin, Amoxicillin, ինչպես նաև մակրոլիդներ - Erythromycin:
3. Սուլֆոնամիդներ - Սուլֆամետոքսազոլ + Տրիմետոպրիմ, Սուլֆադիմետոքսին և մի քանի այլ տեսակներ:
4. Հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ ստերոիդ հորմոններ, հորմոնների վրա հիմնված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ։
5. NSAIDs - Diclofinac և Ibuprofen:
6. Anticonvulsants եւ antiepileptic դեղեր.
7. Հակամանրէային դեղամիջոցներ - ամֆոտերիցին B, կետոկոնազոլ և ֆտորոցիտոզին:
8. Ցիտոստատիկներ – Methotrescat.
9. Diuretics - Furosemide.
10. Դեղորայք, որոնք օգտագործվում են առիթմիայի, շաքարախտի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի և այլ պաթոլոգիաների բուժման համար:

Դեղորայքային հեպատիտը կարող է առաջանալ գրեթե ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործմամբ, հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ թերապևտիկ միջոցառումների ընթացքում համակցված մի քանի դեղամիջոցներ են ընդունվում:

Պաթոլոգիական վիճակի բնորոշ ախտանիշներ

Դեղորայքային հեպատիտի ընթացքը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Այս պաթոլոգիայի սուր ձևը լյարդաբանության մեջ առկա դասակարգման համաձայն բաժանվում է խոլեստատիկ, ցիտոլիտիկ և խառը:

Այս տեսակի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները նման են հեպատիտի այլ ձևերի դեպքում ի հայտ եկող ախտանիշներին։

Հիվանդության գերիշխող կլինիկական պատկերը դիսպեպտիկ խանգարումների համալիրն է։

Նման խանգարումները դրսևորվում են.

• ախորժակի կորուստ;
• սրտխառնոցի զգացումի տեսքը;
• belching դառը համով;
• փսխելու մղում;
• փորլուծություն կամ փորկապություն;
• քաշ կորցնելը.

Հիմնական կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալուն կարող է նախորդել պրոդորմալ շրջանը, որն ընթանում է ասթենիկ կամ ալերգիկ համախտանիշի զարգացմամբ։

Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդը սկսում է անհանգստանալ.

1. Չափավոր ցավ.
2. Լյարդի տարածքում ծանրության հայտնվելը.
3. Անհարմար սենսացիաներ աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում.

Պալպացիայի ժամանակ բացահայտվում է չափավոր գամետոմեգալիա և լյարդի զգայունություն։ Որոշ դեպքերում հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ դեղնախտի նշաններ, ինչպես նաև քոր, ջերմություն, կղանքի լուսավորություն և մեզի մգացում:

Երբեմն սուր ձևով դեղորայքային հեպատիտի ընթացքը տեղի է ունենում ենթազանգվածային նեկրոզի ձևավորմամբ և կարող է արագ հանգեցնել այնպիսի բարդության, ինչպիսին է լյարդի ցիռոզը: Զանգվածային նեկրոզի ձևավորմամբ առաջանում է լյարդի անբավարարություն։

Պաթոլոգիական վիճակի առկայությունը կարելի է որոշել՝ օգտագործելով կենսաքիմիական վերլուծության ընթացքում հայտնաբերված արյան կազմի փոփոխությունները:

Պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշման մեթոդներ

Դեղորայքային հեպատիտին բնորոշ դրսևորումները բավականին ցայտուն են թերապիայի ընթացքում հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործման ֆոնի վրա, դրանք թույլ են տալիս փորձառու բժշկին կատարել նախնական ախտորոշում.

Առաջարկվում է լրացուցիչ հետազոտության մեթոդների կիրառում, եթե անհրաժեշտ է պարզել ախտորոշումը և այլ տեսակի հեպատիտների հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով:

Եթե ​​լրացուցիչ հետազոտություն է անհրաժեշտ, ապա ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ:

Փորձաքննության գործիքային մեթոդներ

Գործիքային տեխնիկայի միջոցով ստացված տվյալները կոնկրետ չեն, սակայն դրանց ձեռքբերումը պահանջվում է առավել ամբողջական ախտորոշիչ պատկեր ստեղծելու համար։

Գործիքային ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներն են հետազոտական ​​ֆտորոգրաֆիան և ռադիոգրաֆիան, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, CT և MRI:

Հետազոտության ֆտորոգրաֆիայի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել գեղձի չափի մեծացում, այն չի օգտագործվում դեղորայքային պատճառած պաթոլոգիաների այն տեսակների համար, երբ հիվանդության առաջընթացը չի ուղեկցվում գեղձի ծավալի մեծացմամբ. օրգանը.

Այս տեսակի հիվանդության ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենատեղեկատվականն է: Նրա օգնությամբ բացահայտվում է հեպատոմեգալիայի առկայությունը և նրանում ցրված փոփոխությունները։ Ուլտրաձայնի օգտագործումը մեզ թույլ չի տալիս որոշել նման պաթոլոգիական խանգարումների պատճառները։

MRI-ի և CT-ի անցկացումը հնարավորություն է տալիս որոշել գեղձի հյուսվածքների փոփոխությունների տեղայնացումը։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Լաբորատոր թեստերը ամենատեղեկատվականն են ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացման ժամանակ, որոնք ուղղված են թմրամիջոցներից առաջացած հեպատիտի պատճառների բացահայտմանը:

Որպես ախտորոշիչ մեթոդներ օգտագործվում են լյարդի կենսաքիմիական անալիզներ, ընդհանուր արյան ստուգում, կոագուլոգրամա, ընդհանուր արյան անալիզ և կոծրագիր։

Լյարդի կենսաքիմիական թեստերը ցույց են տալիս AST և ALT, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում, բիլիրուբինի և որոշ գլոբուլինի ֆրակցիաների կոնցենտրացիայի ավելացում:

Արյան ընդհանուր անալիզը բացահայտում է լեյկոցիտների մակարդակի աննշան աճ, ինչը պայմանավորված է պաթոլոգիայի ոչ բորբոքային բնույթով։ Կոագուլոգրամայի միջոցով որոշվում է արյան մակարդման արագությունը, որը պաթոլոգիական վիճակի առկայության դեպքում մի փոքր բարձր է նորմայից։

Ընդհանուր մեզի թեստը կարող է բացահայտել լեղու պիգմենտների, կարմիր արյան բջիջների և սպիտակուցների կոնցենտրացիայի ավելացում:

Որոշ դեպքերում միայն լաբորատոր մեթոդների օգտագործումը կարող է որոշել պաթոլոգիական վիճակի առկայությունը:

Դեղորայքային հեպատիտի բուժման սխեմաներ

Բուժման կուրս անցկացնելիս անհրաժեշտ է կիրառել ինտեգրված մոտեցում, դա կարագացնի գեղձի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների վերականգնումը։

Ներկա բժշկի առաջնային խնդիրն է բացահայտել թունավոր դեղամիջոցը և դադարեցնել դրա օգտագործումը: Այն դեպքերում, երբ դեղամիջոցի ընդունումից լիակատար հրաժարումն անհնար է, բժշկի խնդիրն է ընտրել համապատասխան բուժման տարբերակ, որն ավելի մեղմ ազդեցություն կունենա լյարդի վրա:

Դեղորայքային հեպատիտի զարգացումը շատ արագ հանգեցնում է լյարդի ցիռոզի առաջացմանը, այդ իսկ պատճառով բժիշկը պետք է իրականացնի բոլոր անհրաժեշտ թերապևտիկ միջոցառումները՝ կանխելու պաթոլոգիայի զարգացումը:

Բժշկության մեջ մշակվել են թերապևտիկ միջոցառումների իրականացման ստանդարտ սխեմաներ, երբ հայտնաբերվում է հիվանդության այս տեսակը։

Այն բանից հետո, երբ ձեռնարկվել են բոլոր միջոցները մարմնի վրա թունավոր ազդեցությունները նվազեցնելու համար, հաջորդ քայլը բժշկական հիվանդանոցում դետոքսիկացիոն թերապիայի իրականացումն է:

Այս գործողությունների իրականացումն ուղղված է օրգանիզմի մետաբոլիտների և տոքսինների մաքրմանը: Գործընթացների համար օգտագործվում են հեմոդեզիկ կաթիլներ և պլազմաֆերեզ: Հատկապես ծանր դեպքերում օգտագործվում է հեմոդիալիզ։

Դետոքսիկացիոն միջոցառումներից հետո անհրաժեշտ է իրականացնել թերապիա՝ ուղղված գեղձի ֆունկցիոնալության վերականգնմանը։ Վերականգնողական թերապիայի համար օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտիվ դեղամիջոցներ։

Նման դեղամիջոցներն են.

• էական ֆոսֆոլիպիդներ – Essentiale N, Essentiale Forte, Gepagard, Phosphogliv, Rezalut;
• կենդանական ծագման պատրաստուկներ - Hepatosan, Hepatamin, Progepar, Sirepar;
• բուսական արտադրանք – Կարսիլ, Կարսիլ Ֆորտե, Լեգալոն, Գեպաբենե, Սիլիմար:

Դատելով բժիշկների և հիվանդների մեծ մասի ակնարկներից՝ այդ միջոցների օգտագործումը թույլ է տալիս գրեթե ամբողջությամբ վերականգնել գեղձի ֆունկցիոնալությունը:

Բացի դեղամիջոցներից, որոնք ապահովում են լյարդի բջիջների վերականգնումը, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դիետիկ սնուցմանը, խորհուրդ է տրվում պահպանել թիվ 5 դիետան. Դիետայի օգտագործումը կարող է նվազեցնել գեղձի ծանրաբեռնվածությունը, ինչը զգալիորեն արագացնում է լյարդի հյուսվածքի վերականգնման գործընթացը։

Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո որպես լրացուցիչ թերապիա կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկությունը: Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս այդ նպատակով օգտագործել կաթնատուփի վրա հիմնված մթերքներ:

Հիվանդության սուր ընթացքի մեջ պաթոլոգիայի զարգացման կանխատեսումը անբարենպաստ է: Դա պայմանավորված է պաթոլոգիայի ֆուլմինանտ ընթացքով, որը հանգեցնում է ցիռոզի, լյարդի անբավարարության և մահվան:

Հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցի ժամանակին դադարեցմամբ, շատ դեպքերում լյարդը լիովին վերականգնվում է:

Սուր հեպատիտ Ա-ն լյարդի հիվանդություն է, որն առաջանում է համանուն վիրուսով մարդու վարակվելու արդյունքում։ Այս հիվանդության ընթացքում վարակվածի լյարդում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, որն ազդում է նրա ողջ մարմնի վիճակի վրա։

Այս հոդվածը կանդրադառնա այնպիսի խնդիրների, ինչպիսիք են.

• Հեպատիտ A-ի վարակի պատճառները.
• Հեպատիտ Ա-ի ախտանիշները և բուժումը.
• Հեպատիտ Ա-ի դեմ պատվաստում.
• Այս հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը.
• Դեղորայքային հեպատիտ (ախտանիշներ և բուժում):
• Թունավոր հեպատիտ.
• բուժում):
• Հեպատիտ հիվանդության կանխատեսում.

Հեպատիտ A-ի վարակի պատճառները

Վարակումը կարող է առաջանալ հիգիենայի տարրական կանոնների խախտման պատճառով։ Կեղտոտ ջուր, չլվացված բանջարեղեն և մրգեր խմելը կարող է հանգեցնել այս հիվանդությամբ վարակվելու: Անհրաժեշտ է նաև զգույշ լինել հիվանդ մարդու հետ անմիջական շփման ժամանակ, քանի որ հեպատիտ Ա-ն փոխանցվում է կենցաղային շփման միջոցով։

Վարակված մարդու ձեռքերում վիրուսը կարող է գոյատևել մի քանի ժամ։ Այն երկար է պահպանվում նաև սննդի մնացորդների վրա։ Եթե ​​ձեր տանը կա հեպատիտ A-ով հիվանդ մարդ, ապա ընդհանուր սպասքի օգտագործումն արգելվում է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ընտանիքի բոլոր անդամների վարակմանը:

Այս հիվանդության վարակման ուղին ֆեկալ-բերանային է, հետևաբար տղամարդկանց մոտ հոմոսեքսուալ (բիսեքսուալ) շփումների ժամանակ հնարավոր է փոխանցման այնպիսի ուղի, ինչպիսին սեռական ճանապարհն է։ Հեպատիտ A-ն չի փոխանցվում հետերոսեքսուալ շփման միջոցով:

երբ վարակված է հեպատիտ Ա-ով

Այս հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տեւում է միջինը մեկ ամիս։ Այդ ժամանակ վիրուսը հիվանդ մարդու արյան մեջ բազմանում է՝ հասնելով թիրախ օրգանին (լյարդին), ինչի արդյունքում սկսվում է նրա բջիջների ու հյուսվածքների վնասումը։

Հեպատիտ A-ի կլինիկական դրսևորումները սկսվում են միայն այն բանից հետո, երբ մարմնի դիսֆունկցիան տեղի է ունենում ախտահարված օրգանի անբավարար աշխատանքի պատճառով:

Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը տատանվում է 10-ից 50 օր և կախված է մի քանի գործոններից.

• Վիրուլենտությունից, ինչպես նաև հարուցիչ վիրուսի բնույթից։
• Մարդու օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսի քանակի վրա.
• Հիվանդի համակարգերի անձեռնմխելիության և (կամ) փոխհատուցող հատկությունների վիճակի մասին:
• Կախված վարակման եղանակից (արյան փոխներարկումով՝ ինկուբացիոն շրջանը կրճատվում է)։

Հեպատիտ Ա-ի ախտանիշները և բուժումը

Հեպատիտ A-ի առաջին ախտանիշներից մեկը հիվանդի լյարդում բորբոքային պրոցեսների նշաններն են։ Արդյունքում սկզբում նկատվում են հետևյալը.

1. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (4-ից 10 օր ժամկետ):
2. Թուլություն և թուլություն:
3. Մկանային ցավ.
4. Սրտխառնոց և փսխում.
5. ախորժակի կորուստ.

Հիվանդության հաջորդ փուլը, որն առաջանում է առաջին նշանների ի հայտ գալուց մի քանի օր անց, բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Մեզի մգացում.
2. Աթոռի պարզաբանում.
3. Մաշկի և աչքի սկլերայի դեղնություն.

Որոշ դեպքերում հիվանդությունն ընթանում է առանց ախտանիշների, առավել հաճախ՝ երեխաների մոտ։ Հեպատիտ Ա-ն լուրջ հիվանդություն չէ և հաճախ ինքնուրույն է անցնում: Ախտանիշները թեթևացնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել անհրաժեշտ թերապիա՝ ուղղված թունավորումը թեթևացնելու և հիվանդի ինքնազգացողության բարելավմանը: Վիտամիններ կարող են նշանակվել նաև վարակների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար:

Արյունը տոքսիններից մաքրելու համար նշանակվում են ներերակային կաթիլներ գլյուկոզայով կամ աղի լուծույթով։ Բացի այդ, այս հիվանդության համար խորհուրդ է տրվում ընդունել լյարդի բջիջների պահպանմանն ու կենսական գործառույթների արագ վերականգնմանն ուղղված հեպատոպրոտեկտորներ։

Հեպատիտ A-ի ախտանիշները և բուժումը նման են վիրուսային հեպատիտի այլ տեսակների ախտանիշներին: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ հիվանդությունների այս տեսակը, ի թիվս այլոց, ամենից «անվնաս» է և կարելի է հեշտությամբ բուժել։

Հեպատիտ Ա-ի ախտորոշում

Հեպատիտ A-ի վաղ ախտորոշումն անհնար է արտահայտված ախտանիշների բացակայության պատճառով։ Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է պարզաբանել հիվանդի համաճարակաբանական պատմությունը՝ հիվանդի հետ հարցազրույցի միջոցով:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է հիվանդության նշանները և դրանք համեմատում կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան անալիզների արդյունքների հետ: Գնահատվում են նաև հիվանդի կղանքը և մեզի նմուշները:

Արյան թեստը, ինչպիսին է հեպատիտ Ա-ն, պարունակում է տեղեկատվություն լյարդի վիճակի և դրա վնասման աստիճանի մասին։ Հիվանդության վերջնական հաստատումը այս վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունն է:

Կանխատեսումներ

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, հեպատիտ A-ի ախտանիշները և բուժումը նման են վիրուսային հեպատիտի այլ տեսակների: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հիվանդությունը ավելի քիչ վտանգավոր է կյանքի համար, քան մյուսները, ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում կարող է զարգանալ լյարդի սուր անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է կոմայի և մահվան: Բացի այդ, կարող է առաջանալ լեղուղիների վնաս, որը հիվանդության բարդացում է։ Բայց նման լուրջ Ա-ները չափազանց հազվադեպ են:

Շատ դեպքերում այս հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե ​​հետևեք բժշկական առաջարկություններին, հիվանդությունը հազվադեպ է բարդություններ առաջացնում: Լյարդի հեպատիտը այս դեպքում անցնում է առանց օրգանիզմի համար լուրջ հետեւանքների պատճառելու։ Ապաքինվելուց հետո օրգանի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնվում է նույնիսկ հիվանդության ծանր դեպքերում։

Նաև վիրուսային հեպատիտի այս տեսակը չի զարգանում քրոնիկական, դանդաղկոտ ձևի: Երբ բուժվում է, հիվանդությունից ապաքինված մարդը ցմահ անձեռնմխելիություն է ստանում հեպատիտ Ա-ի նկատմամբ:

Ի՞նչ պետք է անեն ընտանիքի անդամները, եթե շփվեն հիվանդ մարդու հետ:

Հեպատիտ Ա-ի վիրուսը փոխանցվում է ֆեկալ-օրալ ճանապարհով։ Ընտանիքի բոլոր անդամները, ինչպես նաև հիվանդի սեռական գործընկերները պետք է դիմեն իրենց տեղական կլինիկա: Այս իրավիճակում բժիշկները հիվանդի բոլոր հարազատներին խորհուրդ են տալիս կարանտին: Ապաքինվելուց հետո անհրաժեշտ է ախտահանել հիվանդի անձնական իրերը և այն իրերը, որոնք նա օգտագործել է։

Պրոֆիլակտիկայի համար հնարավոր է իմունոգլոբուլինի ներարկում կատարել 0,02 մլ/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով: Եթե ​​հիվանդի հետ եղել է միայն մեկ շփում, դեղորայքային պրոֆիլակտիկա չի իրականացվում։

Հեպատիտ A-ով վարակվելուց խուսափելու համար բավական է պահպանել հիմնական կանոնները՝ օգտագործելով անհատական ​​պատառաքաղներ և անձնական հիգիենայի պարագաներ։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար և մանրակրկիտ լվանալ ձեռքերը ախտահանող միջոցներով։

Պատվաստում հեպատիտ Ա-ի դեմ

Հեպատիտ Ա-ի դեմ պատվաստանյութը կատարվում է ներմկանային եղանակով՝ մահացած վիրուս պարունակող ներարկումով։ Ռիսկի խմբերում պարտադիր պատվաստում է պահանջվում, որը երաշխավորում է գրեթե 100% պաշտպանություն այս հիվանդությունից մինչև 20 տարի։ Պատվաստումն արդյունավետ է նաև վիրուսային հիվանդության բռնկման ժամանակ։

Պատվաստումների ժամանակ կողմնակի ազդեցությունները համեմատաբար հազվադեպ են: Ամենատարածված գանգատներն են ցավն ու կարմրությունը ներարկման տեղում, ինչպես նաև գլխացավը:

Հեպատիտ Ա-ի դեմ պարտադիր պատվաստումը նշված է քաղաքացիների հետևյալ ցանկի համար.

• Էնդեմիկ տարածքներ մեկնող անձինք.
• Ջրամատակարարման և ջրահեռացման ծառայությունների, ինչպես նաև սանիտարական ծառայությունների աշխատողներ.
• Զինվորական անձնակազմ.
• Ներարկային թմրամոլներ.
• Երեխաների խնամքի ցանկացած հաստատության անձնակազմ:
• Լյարդի քրոնիկ (ներառյալ վիրուսային) հիվանդություններով հիվանդներ.
• Նույնասեռականներ և/կամ բիսեքսուալ կողմնորոշում ունեցող տղամարդիկ.
• Արյան մակարդման գործոնի դեղամիջոցներ ստացող հիվանդները:
• Էնդեմիկ տարածքներում սննդի օբյեկտների և մթերային խանութների աշխատողներ.

Պատվաստման հակացուցումները հետևյալն են.

• Սուր ARVI.
• Ցանկացած քրոնիկ հիվանդությունների սրացում.
• Ալերգիա պատվաստանյութի բաղադրիչներին.

Դեղորայքային հեպատիտ. ախտանիշներ և բուժում

Որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս կարող է զարգանալ սովորական հիվանդություն, ինչպիսին է դեղորայքային հեպատիտը: Այն ախտորոշվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման միջոցով:

Շատ դեղամիջոցներ, մտնելով մարդու օրգանիզմ, դուրս են գալիս լյարդի օգնությամբ, որն իր վրա է վերցնում դեղամիջոցներից թունավոր նյութերը հեռացնելու ողջ բեռը։ Այս դեպքում դեղերը հաճախ այնպիսի կործանարար հարված են հասցնում օրգանին, որ ի հայտ են գալիս նման ախտանիշներ

Բժշկության մեջ պարունակվող շատ նյութեր ունեն հակացուցումներ, որոնք անցանկալի են դարձնում դրանց օգտագործումը լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող անձանց համար։ Եթե ​​անհրաժեշտ է երկու կամ ավելի դեղամիջոց ընդունել, օրգանների վնասման վտանգը մեծանում է։

Դեղորայքային հեպատիտի ախտանիշները

Դեղորայքային լյարդի հեպատիտը ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, ինչ ցանկացած այլ տեսակի հիվանդություն. և աթոռի թեթևացում: Անհնար է ինքնուրույն ախտորոշել, ուստի այս նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Դեղորայքային հեպատիտի բուժում

Դեղորայքային հեպատիտը, ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում, կարող է վերածվել այնպիսի լուրջ հիվանդության, ինչպիսին է ցիռոզը: Բուժումը պետք է նշանակի մասնագետը լաբորատոր ախտորոշումից հետո։ Թերապիան հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• Լյարդի հիվանդություն առաջացրած դեղամիջոցի չեղարկում (փոխարինում):
• - հիվանդի արյունից մնացորդային նյութերի հնարավորինս արագ հեռացում, որոնք վնասում են լյարդը:
• Հեպատոպրոտեկտորների ընդունում - դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են լյարդի բջիջների արագ վերականգնմանը (Essentiale Forte, Heptral և այլն):

Թունավոր հեպատիտ

Մարդու օրգանիզմ ներթափանցող տարբեր թունավոր նյութերի արդյունքում կարող է զարգանալ այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է թունավոր հեպատիտը։ Այս հիվանդության ախտանիշները և բուժումը նման են դեղորայքի տիպի նշաններին և թերապիային:

Թունավոր նյութերը, թունավորելով մարդու արյունը, հրահրում են լյարդի բջիջների ոչնչացում և մահ, ինչը հանգեցնում է տարբեր ծանրության հետևանքների։ Լյարդի վիճակի վրա ազդում են արդյունաբերական թույները, ինչպիսիք են.

• մկնդեղ;
• թունաքիմիկատներ;
• ֆոսֆոր;
• ֆենոլներ;
• ալդեհիդներ և այլն:

Բացի այդ, կենսական օրգանի վրա վնասակար ազդեցություն է ունենում ալկոհոլի և որոշ բուսական դեղամիջոցների ավելցուկ և քրոնիկ օգտագործումը (ռոզ, մանանեխ, ինչպես նաև որոշ սնկերի թունավորումներ):

Քրոնիկ հեպատիտ

Լյարդի հիվանդությունների մի խումբ, որոնք առաջանում են տարբեր գործոնների պատճառով, կոչվում են քրոնիկ հեպատիտ: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է լյարդի հյուսվածքի ձգձգվող բորբոքային գործընթացով, որը տևում է առնվազն վեց ամիս:

Քրոնիկ գապետիտը շատ դեպքերում հրահրվում է B, C, D տիպերի պաթոգեն վիրուսներով: Այս հիվանդության հետևյալ տեսակները նույնպես տարածված են.

• Աուտոիմուն հեպատիտ.
• Դեղորայքային հեպատիտ.
• Ալկոհոլային լյարդի վնաս:

Խրոնիկական հեպատիտի նման հիվանդության դեպքում ախտանիշները և բուժումը նման են արդեն նկարագրվածներին: Տարբեր վիրուսային հեպատիտների բուժման հիմնական տարբերությունն այն է, որ հեպատոպրոտեկտորներ ընդունելուց բացի, նշանակվում են թանկարժեք և հզոր հակավիրուսային դեղամիջոցներ (Ռիբավիրին, ՊեգԻնտրոն և այլն):

Եզրակացություն

«Հեպատիտ» լատիներեն նշանակում է «լյարդ»: Բժշկության մեջ այսպես են կոչվում մի շարք հիվանդությունների, որոնք առաջացնում են բորբոքում և/կամ վնաս լյարդի հյուսվածքի կամ բջիջների։ Այս հիվանդության պատճառաբանությունը տարբեր է, այնուամենայնիվ, կան մի շարք նմանատիպ նշաններ, որոնք միավորում են դրա տարբեր տեսակները։ Հիմնական նշաններից մեկը ախտանշաններն են, որոնք վկայում են լյարդի բնականոն աշխատանքի խանգարման մասին։

Մեր օրերում ամենատարածված հիվանդությունը վիրուսային հեպատիտն է։ Այս հիվանդության բուժման նոր մեթոդը ներառում է ժամանակակից փորձարարական դեղամիջոցների մշակումն ու օգտագործումը։ Կան վիրուսային հեպատիտի տեսակներ (օրինակ՝ հեպատիտ C), որոնք չեն կարող ամբողջությամբ բուժվել, ուստի բժշկական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներում աշխատող գիտնականները ձգտում են մշակել նորարարական բուժում՝ ուղղված այս հիվանդությունների բուժմանը։

Տարբեր տեսակի հեպատիտների կանխարգելման համար պետք է ոչ միայն վերահսկել սեփական սննդակարգի վիճակը, այլև ուշադիր լինել անձնական հիգիենայի նկատմամբ: Բացի այդ, մաշկի ամբողջականության խախտումները պետք չէ անլուրջ վերաբերվել, քանի որ որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել վիրուսներով վարակվելու։

Լյարդի բջիջների վրա դեղերի բացասական քրոնիկական ազդեցությամբ առաջանում է դեղորայքային հեպատիտ: Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ բուսական թուրմերի և թուրմերի չարաշահումից: Լյարդի բջիջները () դեղամիջոցներում պարունակվող ակտիվ սինթետիկ նյութերի ազդեցության տակ կորցնում են իրենց գործառույթները և մահանում: Սկսվում է լյարդի բորբոքումը, իսկ ծանր դեպքերում զարգանում է ցիռոզ և լյարդի անբավարարություն։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Թունավոր միացությունների բացասական ազդեցության տակ հեպատոցիտների մահը բժշկության մեջ կոչվում է դեղորայքային կամ դեղորայքային հեպատիտ։ Ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը կարող է լյարդի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել: Հիվանդությունը լինում է երկու տեսակի՝ սուր և քրոնիկ։ Դեղորայքային քրոնիկ հեպատիտը նույնպես բաժանվում է մի քանի տեսակների.

• խոլեստատիկ;
• ցիտոլիտիկ;
• խառը.

Վիճակագրության համաձայն՝ երկարատև թերապևտիկ դասընթացների դեպքում հիվանդների 28%-ի մոտ զարգանում է դեղորայքային հեպատիտ, իսկ հիվանդների մեկ քառորդը լյարդի ցիռոզի զարգացման լուրջ վտանգի տակ է: Լյարդի հիվանդության զարգացման ռիսկը որոշող գործոններն են.

• վատ ժառանգականություն;
• բուժման ընթացքում ալկոհոլի չարաշահում;
• կախվածություն;
• սթրեսային պայմաններ;
• վատ սնուցում;
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ;
• դեղերի սխալ ընտրություն;
• առաջադեմ տարիք;
• դեղորայքային հեպատիտի պատմություն:

Դեղորայքային հեպատիտը տարեց մարդկանց մոտ ավելի հաճախ ազդում է լյարդի վրա կանանց, քան տղամարդկանց մոտ:

Գիտնականները պարզել են, որ դեղորայքային հեպատիտը մի քանի անգամ ավելի հաճախ է ախտահարում կանանց, քան տղամարդկանց: Հիվանդության այս գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառները պարզ չեն: Դեղորայքային հեպատիտը բարդացնում է համապատասխան դեղորայքային թերապիայի ընտրությունը: Տարեցները ենթակա են դեղորայքային հեպատիտի՝ լյարդում արյան շրջանառության նվազման պատճառով:

Էթիոլոգիա և ընթացք

Լյարդի բջիջներում բորբոքային պրոցեսի առաջացումը կապված է լյարդի ֆիլտրման ֆունկցիայի ձախողման հետ։ Նորմալ պայմաններում հեպատոցիտները չեզոքացնում և օրգանիզմից հեռացնում են թունավոր միացությունները՝ հատուկ սպիտակուցային միացությունների ակտիվ մասնակցությամբ։ Թունավոր նյութերը վերածվում են մետաբոլիտների և հեռացվում օրգանիզմից։ Երբ լյարդում մեծ կուտակումներ են լինում, մետաբոլիտներն ավելի շատ են վնասում օրգանի բջիջներին, քան ընդունված սինթետիկ դեղամիջոցները։

Դեղերի երկարատև օգտագործումը, բարձր չափաբաժինները, բազմաթիվ դեղամիջոցների համակցումը հիմնական գործոններն են, որոնք հանգեցնում են լյարդի բջիջների ֆերմենտային ակտիվության նվազմանը:

Երբ հեպատոցիտները վնասվում են, ամբողջ օրգանի գործունեությունը խաթարվում է, թունավոր միացությունները ներթափանցում են հյուսվածք՝ ոչնչացնելով կառուցվածքը բջջային մակարդակում և առաջացնելով բորբոքային պրոցես։ Ավելի հաճախ հիվանդությունն առաջանում է ինքնաբուժությամբ և դեղերի անվերահսկելի օգտագործման պատճառով։ Դեղորայքային հեպատիտը վարակիչ չէ և չի կարող փոխանցվել մեկ մարդուց մյուսին: Բժիշկները հայտնաբերել են դեղերի խմբերի ցանկը, որոնք առավել հեպատոտոքսիկ են.

• tetracycline, chlortetracycline, dixycycline հակաբիոտիկներ;
• ամոքսիցիլին պարունակող դեղամիջոցներ;
• սնկային դեղամիջոցներ;
• հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր;
• հորմոնալ նյութեր;
• շաքարախտի դեղեր, միզամուղներ.

Երիկամների բորբոքման պատճառով հղիության ընթացքում անձեռնմխելիության նվազումը սպառնում է հեպատիտի զարգացմանը:

Դեղորայքային հեպատիտի զարգացման արագությունն ու աստիճանը կախված է օգտագործվող դեղամիջոցների հատկություններից և ռեժիմում դրանց քանակից, իմունային համակարգի անհատական ​​բնութագրերից և բուժման տևողությունից: Հղիության ընթացքում կանանց մոտ լյարդի պաթոլոգիաների բարձր ռիսկ կա, լյարդի բորբոքումով: Բուժման ընթացքում սպիտակուցի անբավարար ընդունումը լրացուցիչ գործոն է հիվանդության առաջացման համար:

Որո՞նք են ախտանիշները:

Միաժամանակյա տհաճ ախտանիշները և դեղորայքային բուժումը ցույց են տալիս. Հետևյալ բնորոշ նշանները ցույց են տալիս դեղորայքային հեպատիտը.

• դառնություն բերանում;
• վատ ախորժակ;
• քաշի կորուստ;
• մաշկի դեղնություն;
• մեզի մուգ գույնը;
• քրոնիկ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
• անքնություն;
• քրոնիկ հոգնածություն.

Դեղորայքային հեպատիտի ախտանիշների դեպքում կարևոր դեր է խաղում բժշկի կարողությունը՝ տարբերակել հիվանդությունը այլ հեպատիտներից՝ A, B և C: Բուժումը պետք է նշանակի բացառապես բժիշկը թեստերից և ախտորոշիչ ընթացակարգերից հետո: Ինքնաբուժումը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների՝ լյարդի ցիռոզ կամ լյարդի անբավարարություն, ամենավատ դեպքերում՝ մահ։

Ախտորոշիչ ընթացակարգեր

Արյան կենսաքիմիական թեստը թույլ է տալիս ախտորոշել մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունները և գնահատել ներքին օրգանների աշխատանքը:

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում։ Լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում արյան մեջ հայտնաբերվում է տրանսամինազային ֆերմենտների ավելացված քանակություն: Այս վիճակը վկայում է լյարդի պաթոլոգիական պրոցեսների մասին։ Բիլիրուբինի քանակն ավելանում է, ալկալային ֆոսֆատազի և գլոբուլինի ֆրակցիաների ակտիվությունը մեծանում է:

Դեղորայքային հեպատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այլ վիրուսային հեպատիտների, լյարդի ուռուցքների, ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքների և խոլելիտիասի հետ:

Հիվանդները, ովքեր ստիպված են երկար ժամանակ դեղեր ընդունել, պետք է պարբերաբար կենսաքիմիական թեստ անցնեն՝ AST և ALT հայտնաբերելու համար: Լյարդի դիսֆունկցիայի կասկածի դեպքում լրացուցիչ կատարվում են արյան, մեզի և կղանքի ընդհանուր թեստեր: Նշանակվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը լրացուցիչ ախտորոշում է նշանակում։

Բուժման առանձնահատկությունները

Դեղորայքային հեպատիտի դեպքում հիմնական անելիքը թունավոր դեղամիջոցի հայտնաբերումն ու օգտագործումից վերացնելն է։ Որոշ ժամանակ անց առաջընթաց է նկատվում՝ նկատվում է լյարդի վիճակի բարելավում։ Սակայն վնասված հեպատոցիտները պահանջում են վերականգնում: Լյարդի բջիջների դիմադրությունը տոքսինների բացասական ազդեցությանը բարձրացնելու համար նշանակվում են հեպատոպրոտեկտիվ միջոցներ։

Բուժում դեղերով

Այս դեղերը օգնում են վերականգնել լյարդի բջիջները:

Լյարդի բորբոքման դեղորայքային բուժումը կատարվում է հեպատոպրոտեկտորների միջոցով: Հեպատոպրոտեկտորները ներառում են նյութեր, որոնց գործողությունը և անվտանգությունը կլինիկորեն ապացուցված են պատահական հետազոտությունների միջոցով: Այս դեղերը պատկանում են էական ֆոսֆոլիպիդներին՝ «Essential-N», «Enerliv»: Նրանց հատկությունն է ինտեգրվել բջջային պատերին, բուժել և վերականգնել բջջային կառուցվածքը: Նման դեղամիջոցները ակտիվացնում են հեպատոցիտների ակտիվությունը: Hepatoprotectors- ը ներառում է Karsil, Legalon, Allohol: Բժիշկը նշանակում է դեղը և օգտագործման տևողությունը՝ ելնելով հիվանդի հիվանդության անհատական ​​պատկերից:

Լյարդի հիվանդությունները կարող են առաջանալ վնասակար նյութերի, այդ թվում՝ դեղամիջոցների նկատմամբ սեփական անզգուշության պատճառով։ Եթե ​​դուք օգտագործում եք դեղեր առանց հրահանգների, գերազանցելով դեղաչափը և հաշվի չառնելով հակացուցումները, զարգանում է դեղորայքային հեպատիտ (): Այն վտանգավոր է հիվանդի համար բարդությունների համար, ուստի կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել այն և սկսել բուժումը: Որպեսզի բուժումը դրական ազդեցություն ունենա, դուք պետք է հետևեք ամենօրյա ռեժիմին և հետևեք պատշաճ սնուցմանը: Կան կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կանխում են տոքսինների վնասը:

Ինչ է դեղորայքային հեպատիտը

Դեղորայքային հեպատիտի ախտանիշները և ձևերը

Հիվանդության դրսևորումների ծանրությունը կախված է դեղորայքային հեպատիտի ձևից։ Դրանք երկուսն են՝ սուր և քրոնիկ:

Հարկ է հաշվի առնել այն փաստը, որ դեղորայքի հետևանքով առաջացած քրոնիկական հեպատիտը կարող է երկար ժամանակ ախտանիշներ չառաջացնել:

Դեղորայքային սուր հեպատիտը առաջանում է թունավոր նյութերի մեծ չափաբաժիններից մեկ անգամ օգտագործելուց հետո: Այն բնութագրվում է.

1. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 38°C-ից բարձր: Այս ախտանիշի ֆոնին առաջանում է դող, ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն, հնարավոր գլխապտույտ և համակարգման կորուստ:
2. Սննդային թունավորում. Դա տեղի է ունենում անկախ դեղամիջոցներ ընդունելու եղանակից, քանի որ լյարդը կատարում է զտիչ, մաքրող ֆունկցիա։ Առաջանում են սրտխառնոց, փսխում և փորլուծություն։
3. Արտասանվում է աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում։ Դեղորայքային թունավորման դեպքում օրգանը մեծանում է չափերով, որն առաջացնում է պարկուճի ձգում։ Հենց սա է ցավ պատճառում։

Դեղորայքային քրոնիկ հեպատիտը (CHD) առաջանում է, երբ լյարդը մշտապես ենթարկվում է թույնի կամ երբ սուր ձևը ճիշտ չի բուժվում: HLH-ն ունի օրգանի վրա երկարատև բացասական ազդեցությունների հետևանքով առաջացած տարբեր ախտանիշներ.

1. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-37,5°C և այս մակարդակում մնում է շաբաթներով։
2. Սննդային թունավորման ախտանիշները հայտնվում են միայն սրացումների ժամանակ։ Այլ դեպքերում նկատվում է փորկապություն, բերանի տհաճ հոտ, աթոռի և մեզի գույնի փոփոխություն: Դա պայմանավորված է դրա ավելցուկով մարսողական համակարգում:
3. Ցավն առաջանում է աջ հիպոքոնդրիումում՝ պալպացիայի ժամանակ՝ հետազոտության ժամանակ, սրացումների ժամանակ, յուղոտ և ծանր սնունդ ուտելուց հետո։ Նորմալ ժամանակներում ցավը փոխարինվում է ծանրության զգացումով։
4. Հայտնվում են հեպատիտին բնորոշ լյարդի վնասման արտաքին նշաններ։ Դրանք ներառում են կապտուկներ, սարդի երակներ, արյունահոսություն քթից և լնդերից: Այս ախտանիշները կապված են անհավասարակշռության հետ: Արյան մակարդման գործոնների թիվը նվազում է, մինչդեռ նկատվում է հիմնական լեղու պիգմենտի ավելացում։

Ախտորոշում

Սկզբում հեպատիտը դրսևորվում է որպես թունավորման ախտանիշներ: Երբ հիվանդը օգնություն է խնդրում, գաստրոէնտերոլոգիայում կատարվում է ախտորոշում, որը բացահայտում է լյարդի հետ կապված խնդիրների առկայությունը։ Ախտորոշումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

• Ընդհանուր վերլուծության համար վերցվում է հիվանդի արյունը և մեզը: Հիմնվելով ֆերմենտների հարաբերակցության վրա (օրինակ՝) բժիշկները կարող են կասկածել լյարդի հետ կապված խնդիրների: Դրանից հետո հիվանդին ուղղորդում են այլ հետազոտությունների։
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Այն իրականացվում է մարմնի բոլոր աննորմալությունները որոշելու համար, որոնք կապված են լյարդի ֆերմենտների արտադրության խանգարման հետ: Բացահայտում է հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը.
• Օրգանի ընդհանուր վիճակը, երակներում արյան հոսքի արագությունը որոշելու համար նախատեսված մի քանի ձևեր։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս բացառել լյարդի այլ պաթոլոգիաները։

Դեղորայքային հեպատիտի բուժում

Նախևառաջ պետք է չեղյալ համարել դեղամիջոցը, որն առաջացրել է թունավորման ախտանիշներ։ Սրանից հետո թմրամիջոցների դեղնախտի ախտանշանները թեթևանում են և նշանակվում են լյարդը վերականգնելու դեղամիջոցներ։ Բացի այդ, բուժումը կարող է օգտագործվել:

Դեղորայքային հեպատիտի բուժումը պետք է սկսվի դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցմամբ, որը ենթադրվում է, որ լյարդի վնաս է պատճառել: Հիմնական հիվանդության բուժումը շարունակելու համար ներկա բժիշկը կարող է նշանակել անվտանգ անալոգային: Հիվանդին արգելվում է ինքնուրույն փոխարինումներ կատարել:

Վերականգնվելու համար պետք է հետևել՝ ամբողջությամբ բացառել ալկոհոլը, սուրճը, քաղցրավենիքները, թխած մթերքները, տապակած մթերքները, սնկերը, պահածոները, կիսաֆաբրիկատները և ապխտած մթերքները ձեր սննդակարգից:

Դետոքսիկացման մեթոդներ

Դետոքսիկացումը մարմնից թունավոր նյութի հեռացումն է: Բուժման ռեժիմը կարող է ներառել.

1. Ստամոքսի լվացումը կարևոր է բանավոր ընդունված դեղամիջոցների համար: Մնացած դեպքերում դա անօգուտ է։
2. Պլազմաֆերեզը արյան մաքրումն է հատուկ սարքի միջոցով: Այս մեթոդը կիրառվում է թունավոր դեղամիջոցներ ընդունելու բոլոր մեթոդների համար և մաքրում է արյունը վնասակար բաղադրիչներից։ Պրոցեդուրայի համար արյան մի մասը վերցվում է մահճակալից, մաքրվում կեղտից և հետ ներարկվում հիվանդի երակ:
3. Ակտիվացված ածխածնի և ներծծող ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների ընդունում՝ Enterosgel, Polysorb և այլն:
4. Էլեկտրոլիտներով կաթիլներ՝ արյունը մաքրելու համար։
5. Հեմոդիալիզը արյան ապարատային մաքրում է՝ առանց արյան հոսքից հեռացնելու: Այս մեթոդը կիրառվում է միայն ծանր դեպքերում, երբ մարդու կյանքը վտանգված է:

Թույնը մարմնից հեռացնելուց հետո թմրամիջոցների ազդեցության ախտանիշները սկսում են անհետանալ:

Հեպատոպրոտեկտորներ

Այս դեղամիջոցները նախատեսված են լյարդի բջիջները վնասակար ազդեցություններից պաշտպանելու համար: Նրանք դադարեցնում են բորբոքային գործընթացը՝ կանխելով հեպատիտի հետագա զարգացումը դեղերի պատճառով և դրա անցումը քրոնիկական ձևի։ Եթե ​​ախտորոշվում է դեղորայքային քրոնիկական հեպատիտ, ապա սրացման ժամանակ օգտագործվում են դեղեր՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար: Համարը ներառում է.

1. Լիվ-52. Բուսական բժշկություն. Հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են եղերդակը, կապարը, այառասունը, կասիան, արջունան, գիշերային ցորենը և թամարիսը: Ապահովում է պաշտպանություն ազատ ռադիկալներից, ունի խոլերետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն, ունի տոնիկ ազդեցություն:
2. Essentiale Forte. Դեղերի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը էական ֆոսֆոլիպիդներն են: Նրանց գործառույթը սպիտակուց-ածխաջրածին-լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացումն է: Դեղորայքը նվազեցնում է արյան մեջ ճարպերի մակարդակը և կանխում լյարդում սպիների առաջացումը։
3. Հեպտրալ. Ակտիվ բաղադրիչը ադեմետիոնինն է: Այն խթանում է գլուտատիոնի արտադրությունը, որը պատասխանատու է թունավոր նյութերի չեզոքացման և հեռացման համար, և տաուրինի արտադրությունը, որն ունի խոլերետիկ ազդեցություն։ Ապրանքը ապահովում է լյարդի բջիջների աճն ու վերականգնումը և ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն՝ շնորհիվ սերոտոնինի արտադրության վրա ազդեցության:

Միայն բժիշկը կարող է դեղամիջոց ընտրել՝ ելնելով հիվանդի կլինիկական պատկերից և բնութագրերից:

Ժողովրդական միջոցներ

Լյարդը մաքրելու համար կարող եք օգտագործել տնային բուժում.

1. Խմեք թթու կաղամբի հյութը օրը 3 անգամ, յուրաքանչյուր չափաբաժինը կես բաժակ։ Հյութն ընդունում են դատարկ ստամոքսին՝ ուտելուց առաջ։
2. Վերցրեք 4 ճաշի գդալ չորացրած ելակի խոտ, լցնել մեկ լիտր եռման ջուր և թողնել կես ժամ։ Ընդունել կես բաժակ ուտելուց առաջ։ Օգտագործեք օրական երկու անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում։
3. Խմեք դդումի թարմ քամած հյութ։ Վերցրեք յուրաքանչյուր կերակուրից մեկ ժամ հետո, օպտիմալ չափաբաժինը կես բաժակ է: Բուժման կուրսը 10 օր է։

Տնային տեխնիկան օժանդակ միջոց է, որը չի կարող փոխարինել հիմնական բուժմանը.

Որոշ մեթոդներ ունեն հակացուցումներ, ուստի դրանք օգտագործելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Կանխատեսում, բարդություններ և կանխարգելում

Հաջող բուժման հավանականությունը կախված է.

• հեպատիտ առաջացրած դեղամիջոցի թունավոր վտանգը.
• լյարդի բջիջներում բորբոքային գործընթացի զարգացման արագությունը, թմրամիջոցների ազդեցության հետևանքով ազդված հեպատոցիտների քանակը.
• օրգանների ուղեկցող հիվանդություններ. Եթե ​​մարդն ունի լյարդի այլ խնդիրներ, դեղորայքային հեպատիտը կարող է ավելի դժվար բուժվել:

Դեղորայքային հեպատիտը ունի մի շարք բարդություններ.

1. Սուր ձևի անցում դեպի.
2. Լյարդի ցիռոզը բջիջների աստիճանական մահն է և դրանց փոխարինումը սպի հյուսվածքով:
3. . Հեպատոցիտների քանակի նվազման պատճառով օրգանը չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթները, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի աշխատանքի մի շարք խանգարումների։ Մարդն արագ է հոգնում, մարմնի քաշը նվազում է, արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։

Միայն ժամանակին դիմելը բժշկի կօգնի խուսափել բարդություններից: Ուստի դեղորայքային թունավորման դեպքում անպայման դիմեք բժշկական հաստատություն:

Հեպատիտի դեղաչափային ձևի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է.

• Բուժման ընթացքում վերահսկեք ձեր վիճակը, թունավորման առաջին նշաններում, օգնություն խնդրեք:
• Մի ընդունեք դեղամիջոցներ կամ միացրեք դրանք առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:
• Ցանկացած դեղամիջոցով երկարատև բուժման ընթացքում պարբերաբար հետազոտություններ անցեք՝ բացառելու լյարդի պաթոլոգիաները:

Դեղորայքային հեպատիտի ամենատարածված պատճառն անզգուշությունն է դեղերի հետ աշխատելիս: Մեծ չափաբաժիններով դեղերը թունավոր նյութեր են։ Հետևաբար, նրանց հետ շփվելիս անհրաժեշտ է պահպանել ստանդարտ նախազգուշական միջոցները՝ հեռու պահել երեխաներից, օգտագործել միայն ըստ ցուցումների և նշված դեղաչափով:

գրականություն

• Չերենկով, Վ.Գ. Կլինիկական ուռուցքաբանություն: Դասագիրք. ձեռնարկ ասպիրանտուրայի համար: Բժիշկների կրթություն / Վ. Գ. Չերենկով. - Էդ. 3-րդ, rev. և լրացուցիչ – M.: MK, 2010. – 434 p.: ill., աղյուսակ.
• Իլչենկո Ա.Ա. Լեղապարկի և լեղուղիների հիվանդություններ. ուղեցույց բժիշկների համար. - 2-րդ հրատ., վերանայված: և լրացուցիչ - Մ.: Հրատարակչություն «Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն», 2011. - 880 էջ: ill.
• Տուխտաևա Ն. Դուշանբե, 2005 թ
• Լիտովսկի, Ի. Ա. Լեղաքարային հիվանդություն, խոլեցիստիտ և դրանց հետ կապված որոշ հիվանդություններ (պաթոգենեզի, ախտորոշման, բուժման հարցեր) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Սանկտ Պետերբուրգ: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Դիետոլոգիա / Էդ. Ա. Յու. Բարանովսկի - Էդ. 5-րդ – Սանկտ Պետերբուրգ: Peter, 2017. - 1104 p.: ill. - (Սերիա «Բժշկի ուղեկիցը»)
• Պոդիմովա, Ս.Դ. Լյարդի հիվանդություններ. ուղեցույց բժիշկների համար / Ս.Դ. Պոդիմովա. - Էդ. 5-րդ, վերանայված և լրացուցիչ - Մոսկվա: Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն ՍՊԸ, 2018. - 984 էջ: հիվանդ.
• Շիֆ, Յուջին Ռ. Ներածություն լյարդաբանության մեջ / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; գոտի անգլերենից խմբագրել է Վ.Տ.Իվաշկինա, Ա.Օ. Բուևերովա, Մ.Վ. Մաևսկայա. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 p. – (Սերիա «Լյարդի հիվանդություններ ըստ Շիֆի»):
• Ռադչենկոն, Վ.Գ. Կլինիկական հեպատոլոգիայի հիմունքները. Լյարդի և լեղուղիների համակարգի հիվանդություններ. – Սանկտ Պետերբուրգ: «Բարբառի հրատարակչություն»; Մ., «ԲԻՆՈՄ» հրատարակչություն, – 2005. – 864 էջ: ill.
• Գաստրոէնտերոլոգիա. ձեռնարկ / Ed. Ա.Յու. Բարանովսկին. – Սանկտ Պետերբուրգ: Peter, 2011. – 512 p.: ill. – (National Library of Medicine Series):
• Լութայ, Ա.Վ. Մարսողական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշում, դիֆերենցիալ ախտորոշում և բուժում. Դասագիրք / Ա.Վ. Լութայ, Ի.Է. Միշինա, Ա.Ա. Գուդուխին, Լ.Յա. Կորնիլով, Ս.Լ. Արխիպովա, Ռ.Բ. Օրլով, Օ.Ն. Ալեուտյան։ – Իվանովո, 2008. – 156 с.
• Ախմեդովը, Վ.Ա. Գործնական գաստրոէնտերոլոգիա. ուղեցույց բժիշկների համար. – Մոսկվա: Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն ՍՊԸ, 2011. – 416 p.
• Ներքին հիվանդություններ. գաստրոէնտերոլոգիա. Դասագիրք 6-րդ կուրսի ուսանողների դասարանային աշխատանքի համար 060101 մասնագիտությամբ - ընդհանուր բժշկություն / կոմպ.՝ Նիկոլաևա Լ.Վ., Խենդոգինա Վ.Տ., Պուտինցևա Ի.Վ. – Կրասնոյարսկ՝ տեսակ. KrasSMU, 2010. – 175 p.
• Ռադիոլոգիա (ճառագայթային ախտորոշում և ճառագայթային թերապիա): Էդ. Մ.Ն. Տկաչենկո. – Կ.: Book-plus, 2013. – 744 p.
• Իլարիոնով, Վ.Ե., Սիմոնենկո, Վ.Բ. Ֆիզիոթերապիայի ժամանակակից մեթոդներ. ուղեցույց ընդհանուր բժիշկների (ընտանեկան բժիշկների համար). – Մ.: ԲԲԸ «Բժշկություն» հրատարակչություն, 2007 թ. – 176 էջ: հիվանդ.
• Շիֆ, Յուջին Ռ. Ալկոհոլ, թմրամիջոցներ, գենետիկ և մետաբոլիկ հիվանդություններ / Յուջին Ռ. Շիֆ, Մայքլ Ֆ. Սորել, Ուիլիս Ս. Մադրեյ. տրանս. անգլերենից խմբագրել է Ն.Ա.Մուխինա, Դ.Տ. Աբդուրախմանովա, Է.Զ. Բուռնևիչ, Տ.Ն. Լոպատկինա, Է.Լ. Տանաշչուկ. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 p. – (Սերիա «Լյարդի հիվանդություններ ըստ Շիֆի»):
• Schiff, Eugene R. Լյարդի ցիռոզը և դրա բարդությունները. Լյարդի փոխպատվաստում / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray. trans. անգլերենից խմբագրել է Վ.Տ. Իվաշկինա, Ս.Վ. Gauthier, J.G. Մոյսյուկ, Մ.Վ. Մաևսկայա. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 էջ. – (Սերիա «Լյարդի հիվանդություններ ըստ Շիֆի»):
• Պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա. Դասագիրք բժշկական ուսանողների համար. համալսարաններ / N.N. Զայկո, Յու.Վ. Բայթս, Ա.Վ. Ատաման և այլք; Էդ. Ն.Ն. Զայկոն և Յու.Վ. Bytsya. – 3-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ – Կ.: «Լոգոս», 1996. – 644 էջ; հիվանդ 128.
• Ֆրոլով Վ.Ա., Դրոզդովա Գ.Ա., Կազանսկայա Տ.Ա., Բիլիբին Դ.Պ. Դեմուրով Է.Ա. Պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա. – Մ.: ԲԲԸ «Տնտեսություն» հրատարակչություն, 1999. – 616 էջ.
• Միխայլով, Վ.Վ. Պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիայի հիմունքներ. ուղեցույց բժիշկների համար. – Մ.: Բժշկություն, 2001. – 704 էջ.
• Ներքին բժշկություն. Դասագիրք 3 հատորով - հատոր 1 / E.N. Ամոսովա, Օ.Յա Բաբակ, Վ.Ն. Զայցևա և այլք; Էդ. պրոֆ. Է.Ն. Ամոսովա. – Կ.: Բժշկություն, 2008. – 1064 էջ. + 10 վրկ. գույն վրա
• Գայվորոնսկի, Ի.Վ., Նիչիպորուկ, Գ.Ի. Մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ անատոմիա (կառուցվածք, արյան մատակարարում, նյարդայնացում, լիմֆատիկ դրենաժ): Ուսումնական ուղեցույց. – Սանկտ Պետերբուրգ: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
• Վիրաբուժական հիվանդություններ. Դասագիրք. / Էդ. Մ.Ի.Կուզինա. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Վիրաբուժական հիվանդություններ. Հիվանդի հետազոտման ուղեցույց. Դասագիրք / Չեռնոսով Ա.Ֆ. և ուրիշներ - Մ.: Գործնական բժշկություն, 2016. - 288 էջ.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Ալկոհոլային հեպատիտի բնական պատմություն. 2. Երկարաժամկետ կանխատեսում // Ամեր. J. Gastroenterol. – 1971. – Հատ. 56. – P. 515-525
• Դերյաբինա Ն.Վ., Աիլամազյան Է.Կ., Վոյնով Վ.Ա. Խոլեստատիկ հեպատոզ հղիների մոտ. պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, բուժում // Ժ. և կանայք հիվանդություն 2003. Թիվ 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը և լեղաքարային հիվանդության տարածվածությունը. դեպքի վերահսկման ուսումնասիրություն // Ամեր. J. Gastroenterol. – 1998. – Հատ. 93. – P. 1420–1424 թթ.
• Մարախովսկի Յու.Խ. Լեղաքարային հիվանդություն. վաղ փուլերի ախտորոշման ճանապարհին // Ռոս. ամսագիր գաստրոէնտերոլ., հեպատոլ., կոլոպրոկտոլ. – 1994. – T. IV, No. 4. – P. 6–25:
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Բիլիրուբինի դեկոնյուգացիան արագացնում է խոլեստերինի, ճարպաթթուների և մուկինի համակցումը մարդկային լեղու-in vitro ուսումնասիրության մեջ // J. Gastroenterol. – 1996. – Հատ. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ. Տրանս. անգլերենից / Էդ. Զ.Գ. Ապրոսինա, Ն.Ա. Մուխինա. – M.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Լեղաքարային հիվանդություն. - Մ.: Հրատարակչություն. House “Vidar-M”, 2000. – 150 p.
• Յակովենկո Ե.Պ., Գրիգորիև Պ.Յա. Լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ. ախտորոշում և բուժում // Ռուս. մեղր. ժուր. – 2003. – T. 11. – No 5. – P. 291:
• Սադով, Ալեքսեյ Մաքրում է լյարդը և երիկամները. Ժամանակակից և ավանդական մեթոդներ. – Սանկտ Պետերբուրգ: Peter, 2012. – 160 pp.: ill.
• Նիկիտին Ի.Գ., Կուզնեցով Ս.Լ., Ստորոժակով Գ.Ի., Պետրենկո Ն.Վ. Սուր HCV հեպատիտի համար ինտերֆերոնային թերապիայի երկարաժամկետ արդյունքներ. // Ռոսս. ամսագիր գաստրոէնտերոլոգիա, հեպատոլոգիա, կոլոպրոկտոլոգիա: – 1999, հտ. 50-53 թթ.