Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենիկ ինդեքս. Փափուկ հուշատախտակ, հուշատախտակ, դրանց նշանակությունը, սահմանումը

Տարածվածություն պարոդոնտալ հիվանդություններ, դրանց օբյեկտիվ ախտորոշման անհրաժեշտությունը և տարբեր հետազոտողների և բժիշկների կողմից ստացված արդյունքների համադրելիությունը հանգեցրել են մեծ թվով ինդեքսների առաջացմանը։

Պարոդոնտիկ ինդեքսները հնարավորություն են տալիս երկար ժամանակ վերահսկել հիվանդության դինամիկան, գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի խորությունն ու տարածվածությունը, համեմատել բուժման տարբեր մեթոդների արդյունավետությունը և կատարել ստացված արդյունքների մաթեմատիկական մշակում:

Պարոդոնտալ ինդեքսներբաժանվում են շրջելի, անշրջելի և բարդ։

Օգտագործելով շրջելի ինդեքսներ՝ գնահատվում է պարոդոնտալ հիվանդության դինամիկան և բուժման միջոցառումների արդյունավետությունը։ Այս ցուցանիշները բնութագրում են ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են լնդերի բորբոքումն ու արյունահոսությունը, ատամների շարժունակությունը և լնդերի և պարոդոնտալ գրպանների խորությունը: Դրանցից ամենատարածվածներն են PMA ինդեքսը, Ռասելի պարոդոնտալ ինդեքսը և այլն։

Այս խմբին կարելի է դասել հիգիենիկ ցուցանիշները (Ֆեդորով-Վոլոդկինա, Գրին-Վերմիլիոն, Ռամֆյորդ և այլն):

Անդառնալի ցուցանիշները բնութագրում են պարոդոնտալ հիվանդության այնպիսի ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են ալվեոլային ոսկրերի ռեզորբցիան ​​և լնդերի ատրոֆիան: Օրինակները ներառում են ռադիոգրաֆիկ ինդեքս, լնդերի անկման ինդեքս և այլն:

Օգտագործելով պարոդոնտի բարդ ինդեքսներ՝ տրվում է պարոդոնտի հյուսվածքների վիճակի համապարփակ գնահատում։ Օրինակ՝ Կոտչկեի ինդեքսը հաշվարկելիս հաշվի են առնվում PMA ինդեքսը, պարոդոնտալ գրպանների խորությունը, լնդերի եզրի ատրոֆիայի աստիճանը, լնդերի արյունահոսությունը, ատամների շարժունակության աստիճանը և Սվրակովի յոդի թիվը։

Ներկայումս նկարագրված են մոտ հարյուր պարոդոնտալ ինդեքսներ։ Սակայն, մեր կարծիքով, նույնիսկ ամենաառաջադեմ և տեղեկատվական ինդեքսները անհատական ​​մոտեցում չեն ցուցաբերում հիվանդին և չեն փոխարինում բժշկի կլինիկական փորձին ու ինտուիցիային։ Հետևաբար, կլինիկական պրակտիկայում մենք երկրորդական դեր ենք հատկացնում ինդեքսի գնահատմանը` սահմանափակվելով միայն շրջելի ինդեքսների նվազագույն քանակով, որոնք թույլ են տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկան և բուժման արդյունավետությունը:

Հիվանդին զննելիս նպատակահարմար ենք համարում օգտագործել Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենիկ ինդեքսը, PMA ինդեքսը և ծայրամասային շրջանառության ինդեքսը։

Պարոդոնտիտի զարգացած ձևերի դեպքում կարելի է խորհուրդ տալ որոշել Ռասելի ինդեքսը։ Համաճարակաբանական ուսումնասիրություններում CPITN ինդեքսը (Համայնքային պարոդոնտալ ինդեքս բուժման կարիքների), որն արտացոլում է բուժման տարբեր տեսակների անհրաժեշտությունը:

Բերանի խոռոչի հիգիենայի ինդեքսի որոշում

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը որոշվում է Յու.Ա. Ֆեդորովա, Վ.Վ. Վոլոդկինա (1971): Որպես ատամների հիգիենիկ մաքրման թեստ, օգտագործվում է վեց ստորին դիմային ատամների շրթունքների մակերեսի գունավորում յոդ-յոդիդո-կալիումի լուծույթով (կալիումի յոդիդ - 2.0; բյուրեղային յոդ - 1.0; թորած ջուր - 40.0):

Քանակական գնահատումը կատարվում է հինգ կետանոց համակարգի միջոցով՝ ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում - 5 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի 3/4-ի ներկում - 4 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի 1/2-ի ներկում - 3 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի 1/4-ի ներկում - 2 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի ներկման բացակայություն - 1 միավոր: Հաշվարկն իրականացվում է բանաձևի համաձայն.

IG =	Ki (յուրաքանչյուր ատամի գնահատականների գումարը)
	n

Որտեղ:
IG - ընդհանուր մաքրման ինդեքս;
Ki - մեկ ատամի մաքրման հիգիենիկ ցուցանիշ;
n-ը հետազոտված ատամների թիվն է (սովորաբար 6):

Միավորների գումարը բաժանելով հետազոտված ատամների քանակի վրա՝ ստացվում է բերանի խոռոչի հիգիենայի ցուցանիշ (հիգիենայի ինդեքս)։

Բերանի խոռոչի հիգիենայի որակը որոշելիս ուսումնասիրված ցուցանիշը մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.

• 1,1-1,5 միավոր - լավ հիգիենայի ցուցանիշ;
• 1,6-2,0 միավոր՝ բավարար;
• 2,1-2,5 միավոր՝ անբավարար;
• 2,6-4,0 միավոր - վատ;
• 3,5-5,0 միավոր՝ հիգիենայի շատ վատ ցուցանիշ։

Բերանի խոռոչի կանոնավոր և պատշաճ խնամքի դեպքում հիգիենայի ցուցանիշը տատանվում է 1,1-1,6 միավորի սահմաններում։ Հիգիենայի ինդեքսը, որը հասնում է 2,6 և ավելի միավորի, վկայում է ատամնաբուժական կանոնավոր խնամքի բացակայության մասին:

Օգտագործելով հիգիենայի ինդեքսը, կարող եք որոշել հիվանդի կողմից ատամների մաքրման որակը: Այս ցուցանիշը բավականին պարզ է և հասանելի ցանկացած միջավայրում օգտագործելու համար, ներառյալ բնակչության զանգվածային հետազոտությունների ժամանակ, այն կարող է ծառայել նաև հիգիենայի հմտություններ սովորեցնելիս ատամների մաքրման որակի ցուցադրմանը: Դրա հաշվարկն իրականացվում է արագ՝ բավարար տեղեկատվական բովանդակությամբ՝ ատամնաբուժության որակի վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար։

Պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսի (PMA) որոշում

Պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսը (Massler M., Shur D., 1948) թույլ է տալիս դատել գինգիվիտի չափն ու ծանրությունը: Ցուցանիշը կարող է արտահայտվել բացարձակ թվերով կամ որպես տոկոս (Parma S, 1960): Բորբոքային գործընթացը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

• պապիլայի բորբոքում - 1 միավոր;
• լնդերի եզրի բորբոքում - 2 միավոր;
• ալվեոլային լնդի բորբոքում - 3 միավոր.

Գնահատվում է յուրաքանչյուր ատամի լնդերի վիճակը։ Ինդեքսը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևով.

որտեղ 3-ը միջին գործակիցն է:

Ատամների ամբողջականությամբ ատամների քանակը կախված է առարկայի տարիքից.

• 6-11 տարեկան - 24 ատամ;
• 12-14 տարեկան - 28 ատամ;
• 15 տարի և ավելի - 30 ատամ:

Երբ ատամները կորչում են, դրանք հիմնված են իրենց իրական ներկայության վրա:

Պաթոլոգիական գործընթացի սահմանափակ տարածվածությամբ ինդեքսի արժեքները հասնում են 25% -ի; Պաթոլոգիական գործընթացի ընդգծված տարածվածությամբ և ինտենսիվությամբ ցուցանիշները մոտենում են 50%-ին, իսկ պաթոլոգիական գործընթացի հետագա տարածման և դրա ծանրության բարձրացման դեպքում՝ 51%-ից և ավելի:

Գործնական աշխատանքում PMA ինդեքսը կարող է օգտագործվել մի շարք դեպքերում.

1. պրոցեսի զարգացման վաղ փուլերում հիվանդությունը հայտնաբերելու նպատակով կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ.
2. ատամնաբուժական հիվանդների մոտ պարոդոնտալ հիվանդությունը հետազոտելիս.
3. գինգիվիտով կամ պարոդոնտիտով հիվանդին բուժելիս՝ գնահատելու հիվանդության ծանրությունը և բուժման արդյունավետությունը:

Շիլլեր-Պիսարևի թեստի թվային արժեքի որոշում (Սվրակովի յոդի համար)

Օբյեկտիվացման համար Շիլլեր-Պիսարևի թեստը կարող է արտահայտվել թվերով (կետերով)՝ պապիլայի գույնը գնահատելով 2 բալ, լնդային եզրի գույնը՝ 4 բալ և ալվեոլային լնդի գույնը՝ 8 բալ։ Ստացված ընդհանուր միավորն այնուհետև պետք է բաժանվի հետազոտված ատամների քանակի վրա (սովորաբար 6).

Այս կերպ Շիլլեր-Պիսարևի թեստի թվային արժեքը (Սվրակովի յոդի համարը) որոշվում է միավորներով։ Սվրակովի յոդի թվային արժեքների գնահատում.

• թեթև բորբոքային գործընթաց `մինչև 2,3 միավոր;
• չափավոր արտահայտված բորբոքման պրոցեսը` 2,67-5,0 միավոր;
• ինտենսիվ բորբոքային պրոցես՝ 5,33-8,0 միավոր։

Ծայրամասային շրջանառության ինդեքսի (PCI) որոշում

Ծայրամասային շրջանառության ինդեքսը գնահատվում է լնդերի մազանոթների դիմադրության ցուցիչների հարաբերակցության և վակուումային հեմատոմաների ռեզորբցման ժամանակի հիման վրա (Դեդովա Լ.Ն., 1981):

Այս թեստերի ցուցանիշները գնահատվում են միավորներով, դրանց հարաբերակցությունը արտահայտվում է որպես տոկոս։ Ինդեքսը հաշվարկվում է բանաձևով.

Ելնելով ինդեքսային ցուցանիշներից՝ կարող է իրականացվել ծայրամասային շրջանառության ֆունկցիոնալ վիճակի հետևյալ գնահատումը.

• IPC = 0.8-1.0 (80-100%) - ֆիզիոլոգիական նորմ;
• IPC = 0.6-0.7 (60-70%) - լավ, փոխհատուցվող վիճակ;
• IPC = 0.075-0.5 (7.5-50%) - բավարար վիճակ;
• IPC = 0.01-0.074 (1-7.4%) - դեկոմպենսացիայի վիճակ:

Սքորինգային համակարգը, որն օգտագործվում է IPC-ն հաշվարկելու համար

Լնդերի մազանոթների դիմադրություն		Վակուումային հեմատոմաների ներծծման ժամանակը
վայրկյան	միավորներ	օր	միավորներ
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 կամ ավելի	10	5,0	100

Պարոդոնտալ ինդեքսի որոշում

Պարոդոնտալ ինդեքսը (PI) (Russell A., 1956) հնարավորություն է տալիս հաշվի առնել ինչպես գինգիվիտի, այնպես էլ պարոդոնտի պաթոլոգիայի այլ ախտանիշների առկայությունը՝ ատամների շարժունակություն, կլինիկական գրպանի խորություն և այլն։

Օգտագործվում են հետևյալ գնահատականները.

• 0 - ոչ մի փոփոխություն և բորբոքում;
• 1 - թեթև գինգիվիտ (լնդերի բորբոքումը չի ծածկում ամբողջ ատամը);
• 2 - գինգիվիտ առանց կցված էպիթելիի վնասման (կլինիկական գրպանը որոշված ​​չէ);
• 4 - փակվող կեղևային թիթեղների անհետացում ալվեոլային պրոցեսի գագաթներում՝ ըստ ռադիոգրաֆիայի.
• 6 - գինգիվիտ կլինիկական գրպանի ձևավորմամբ, դիսֆունկցիայի բացակայություն, ատամը շարժական չէ.
• 8 - բոլոր պարոդոնտիկ հյուսվածքների ընդգծված ոչնչացում, ատամը շարժական է և կարող է տեղաշարժվել:

Պարոդոնտի վիճակը գնահատվում է յուրաքանչյուր գոյություն ունեցող ատամի համար: Կասկածելի դեպքերում տրվում է հնարավոր ամենաբարձր գնահատականը։

Ցուցանիշը հաշվարկելու համար ստացված միավորները ավելացվում են և բաժանվում են առկա ատամների քանակի վրա՝ օգտագործելով բանաձևը.

Ինդեքսի արժեքը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

• 0.1-1.0 - պարոդոնտալ պաթոլոգիայի նախնական և մեղմ աստիճան;
• 1.5-4.0 - պարոդոնտալ պաթոլոգիայի միջին և ծանր աստիճանի;
• 4.0-8.0 - պարոդոնտալ պաթոլոգիայի ծանր աստիճան:

Պարոդոնտալ բուժման կարիքի ինդեքս (CPITN)

CPITN ինդեքսը որոշելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել շրջակա հյուսվածքները ստորև ներկայացված տասը ատամների տարածքում.

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Ատամների այս խումբը ամբողջական պատկեր է ստեղծում երկու ծնոտի պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի մասին։

Հետազոտությունն իրականացվում է զոնդավորման միջոցով՝ հայտնաբերելու արյունահոսություն, վերև և ենթլնդային «թարթառ» և կլինիկական գրպան՝ հատուկ (կոճակով) զոնդի միջոցով:

CPITN ինդեքսը գնահատվում է հետևյալ կոդերի միջոցով.

• 0 - հիվանդության նշաններ չկան;
• 1 - լնդերի արյունահոսություն զոնդավորումից հետո;
• 2 - վերև և ենթալանդային «թարթառի» առկայությունը.
• 3 - կլինիկական գրպան 4-5 մմ խորությամբ;
• 4 - կլինիկական գրպան 6 մմ կամ ավելի խորությամբ:

Համապատասխան բջիջներում արձանագրվում է ընդամենը վեց ատամի վիճակը։ 17 և 16, 26 և 27, 36 և 37, 46 և 47 ատամները հետազոտելիս հաշվի են առնվում ավելի ծանր վիճակին համապատասխանող ծածկագրեր։ Օրինակ, եթե արյունահոսություն է հայտնաբերվում ատամի 17-րդ հատվածում, իսկ «ատամնաքարը»՝ 16-րդ հատվածում, ապա խցում մուտքագրվում է «Ատամնաքար» (այսինքն՝ 2) նշող ծածկագիրը:

Եթե ​​այս ատամներից որևէ մեկը բացակայում է, ապա զննեք նրա կողքին գտնվող ատամը ատամնաշարի մեջ: Եթե ​​մոտակայքում ատամ չկա, ապա բջիջը հատվում է անկյունագծով և չի մասնակցում ամփոփ արդյունքներին։

Պարոդոնտալ հիվանդությունների ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում
Լ.Մ. Ցեպովը, Ա.Ի. Նիկոլաևը, Է.Ա. Միխեևա.

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը գնահատելու համար կան տարբեր ատամնաբուժական ցուցանիշներ. Ընդհանուր առմամբ, դրանք մոտ 80-ն են, որոնք օգնում են գնահատել բերանի խոռոչի միկրոֆլորան և պարոդոնտի հյուսվածքների դիրքը։

KPU ինդեքս

Ժամանակակից ստոմատոլոգիայում KPU ինդեքսը ցույց է տալիս ատամների վնասվածության աստիճանը կարիեսային նստվածքներից: K – կարիոզ ատամների ընդհանուր թիվը, P – լցված, U – հեռացված: Ընդհանուր առմամբ, այս ցուցանիշը ցույց է տալիս կարիեսային գործընթացների դինամիկան։ Գոյություն ունեն KPU-ի հետևյալ տեսակները.

• KPUz - կարիոզ և լցված;
• KPUpov - ատամնաբուժական մակերեսներ, որոնք ազդում են կարիեսային գործընթացից;
• KPUpol - կարիեսով խոռոչներ և լցնող նյութեր, որոնք տեղակայված են բերանի խոռոչում:

Այս ցուցանիշներն ունեն հետևյալ բացասական կողմերը.

• հաշվի են առնում բուժված և ջնջվածների թիվը.
• KPU-ն արտացոլում է կարիեսի հիվանդության անցյալի դինամիկան և աճում է միայն հիվանդի տարիքի հետ.
• ցուցանիշը հաշվի չի առնում միայն կարիեսի սկզբնական դրսևորումները։

KPU-ն ունի այնպիսի թերություն, ինչպիսին է անվստահելիությունը, երբ ախտահարված ատամների թիվն ավելանում է կարիեսի, ընկած լցոնումների և նմանատիպ այլ իրավիճակների պատճառով:

Որքանով է տարածված ատամնաբուժական կարիեսը սովորաբար որոշվում է որպես տոկոս: Նրանք վերցնում են կարիեսային կազմավորումներով որոշակի խումբ, բաժանում են խմբի մարդկանց թվին և բազմապատկում 100%-ով։

Կարիեսի տարածվածությունը ըստ տարածաշրջանի կամ տարածաշրջանի համեմատելու համար օգտագործեք հետևյալ աղյուսակը՝ կառուցված 11-ից 13 տարեկան երեխաների համար ցուցանիշների հիման վրա.

Ինտենսիվության մակարդակ

• ցածր – 0-30%
• միջին – 31-80%
• բարձր – 81-100%

Կարիեսային գոյացությունների զարգացման դինամիկան որոշելու համար ատամնաբույժները առաջնորդվում են հետևյալ ցուցանիշներով.

• Կարիեսային գոյացությունների դինամիկան ժամանակավորների վրա.

1. KPU(z) - ատամներ, որոնք ախտահարված են կարիեսային գոյացություններից + լցված;
2. KPU(p) - մակերեսներ, որոնք ազդում են կարիեսային գոյացությունների + լցված մակերեսների վրա;

• Կարիեսային գոյացությունների դինամիկան մշտականների վրա.

1. KPU(z) - կարիոզ, լցված և հեռացված ատամներ;
2. KPU(p) - մակերեսներ կարիեսային գոյացություններով + լցված:

Տվյալները որոշելիս հաշվի չեն առնվում կարիեսային վնասվածքները, որոնք նման են պիգմենտային կետի։

• Պոպուլյացիայի մեջ կարիեսային վնասվածքների դինամիկան. տարբեր շրջաններում, տարածքներում կարիեսի զարգացման ինտենսիվությունը համեմատելու համար պետք է օգտագործել KPU-ի միջին արժեքները:

CPITN ինդեքս

Ժամանակակից ստոմատոլոգիայում CPITN ինդեքսն օգտագործվում է ատամնաբուժության մեջ՝ պարոդոնտալ հիվանդություններին հետևելու համար: Այս ցուցանիշը գնահատում է այն գործոնները, որոնք կարող են հակադարձվել (լնդերի բորբոքում, ատամնաքարերի ձևավորում, օրինակ): CPITN-ը հաշվի չի առնում փոփոխությունները, որոնք հնարավոր չէ շրջել (ատամի շարժունակություն, լնդերի վատթարացում): CPITN-ը չի օգնում որոշել փոփոխության ակտիվությունը և չի օգնում ուղղորդել բուժումը:

CPITN-ի ամենակարևոր առավելությունն այն է, որ այն տալիս է շատ տեղեկատվություն, որի հիման վրա ստացվում են արդյունքներ: Բուժման անհրաժեշտությունը հիմնված է այնպիսի ծածկագրերի վրա, ինչպիսիք են.

Այլ ցուցանիշներ

Ժամանակակից ստոմատոլոգիայում կան հիգիենիկ այլ ցուցանիշներ. Նրանք նաև թույլ են տալիս գնահատել հիվանդի բերանի խոռոչի հիգիենան և հասկանալ՝ արդյոք նա բուժման և կանխարգելման կարիք ունի:

PMA ինդեքսը ժամանակակից ստոմատոլոգիայում նշանակում է՝ պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային: Այն օգտագործվում է ատամնաբույժների կողմից լնդերի հիվանդությունը գնահատելու համար: Այս բանաձևում ատամների քանակը ուղղակիորեն կախված է տարիքային բնութագրերից.

• 6-11 տարեկան – 24 ատամ;
• 12-14 – 28;
• 15 և ավելի – 30:

Նորմալ պայմաններում PMA-ն պետք է հավասար լինի:

Ֆեդորով-Վոլոդկինա ինդեքսը թույլ է տալիս որոշել, թե որքան լավ է մարդը վերահսկում բերանի խոռոչի վիճակը: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է 7 տարեկանից փոքր երեխաների համար։ Այս ցուցանիշը ճիշտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել 6 ատամի մակերեսը, ներկել դրանք կալցիումի յոդի լուծույթով և չափել ատամնափառի քանակը։ Քարը հայտնաբերվում է փոքր զոնդի միջոցով: Ցուցանիշը հաշվարկվում է բաղադրիչների բոլոր արժեքներից, որոնք բաժանվում են ուսումնասիրված մակերեսների վրա, և վերջապես երկու արժեքներն էլ ամփոփվում են:

RHR (Բերանի հիգիենայի ինդեքս) հայտնի է ատամնաբույժների շրջանում:Այն ճիշտ հաշվարկելու համար պետք է ներկել 6 ատամ՝ ատամնափառը հայտնաբերելու համար։ Հաշվարկն իրականացվում է ծածկագրերի սահմանմամբ։ Այնուհետև դրանք գումարվում և բաժանվում են (այս դեպքում) 6-ի:

Կծվածքը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ատամների էսթետիկ ինդեքս, որը որոշում է ատամների գտնվելու վայրը երեք անատոմիական ուղղություններով։ Այն կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը 12 տարեկան է: Բերանի խոռոչի զննումն իրականացվում է տեսողական և զոնդի միջոցով։ Ցուցանիշը որոշելու համար անհրաժեշտ է որոշել այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են ատամների բացակայությունը, կուտակումները և կտրիչների միջև տարածությունները, շեղումները, համընկնումները, դիաստեմաները և այլն:

Այս ցուցանիշը լավ է, քանի որ այն վերլուծում է բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը առանձին և թույլ է տալիս բացահայտել տարբեր անոմալիաներ։

Այս ցուցանիշներից յուրաքանչյուրը կարևոր է, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս բացահայտել զարգացման շեղումները, բացահայտել յուրաքանչյուր անհատի հիգիենայի մակարդակը և ժամանակին սկսել բուժումը:

Ձեր բերանի խոռոչը առողջ պահելու համար հարկավոր է ուշադիր և անընդհատ ազատվել ատամնափառից։ Սննդի մնացորդները և ատամնափառը կարելի է հեռացնել տանը՝ օգտագործելով հիմնական խոզանակ և մածուկ: Միներալացված նստվածքները պետք է հեռացվեն ատամնաբույժի գրասենյակում յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ՝ ատամնաքարի զարգացումը կանխելու համար: Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է կատարեք բերանի խոռոչի ամբողջական հետազոտություն՝ կարիեսի և այլ տհաճ հիվանդությունների առկայության համար։ Մի մոռացեք ատամնաբույժին կանոնավոր այցելությունների մասին և վայելեք խնամված ատամները։

Յու. Ա. Ֆեդորովի և Վ. Վ. Վոլոդկինայի (1971) ինդեքսը որոշվում է շուրթերի ներկման միջոցով:

ստորին վեց ճակատային ատամների մակերեսները յոդ պարունակող լուծույթներով (Շիլլեր-Պիսարև և այլն):

Քանակական գնահատումն իրականացվում է հինգ կետանոց համակարգով.

5 միավոր - ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում;

4 միավոր - մակերեսի 3/4-ի ներկում;

3 միավոր - մակերեսի 1/2-ի ներկում;

2 միավոր - մակերեսի 1/4-ի ներկում;

1 միավոր - ոչ բոլոր ատամների ներկումը:

Ինդեքսի արժեքները որոշվում են բանաձևով.

ГІ=У/6

որտեղ Y-ը ինդեքսի արժեքների գումարն է:

Հիգիենայի ինդեքսը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

1,1-1,5 միավոր - լավ;

1,6-2,0 միավոր՝ բավարար;

2,1-2,5 միավոր՝ անբավարար;

2,6-3,4 միավոր - վատ;

3,5-5,0 միավոր՝ շատ վատ։

Որակական գնահատումհիգիենայի պայմանները կարող են իրականացվել օգտագործելով նույն բանաձևը, ինչպես գունավորելը, բայց օգտագործելով երեք կետանոց համակարգ:

3 միավոր - ատամի ամբողջ մակերեսի ինտենսիվ գունավորում;

2 միավոր - թույլ գունավորում;

1 միավոր - առանց ներկման:

Ֆեդորով-Վոլոդկինա ինդեքսի փոփոխություն.

Վերին և ստորին ծնոտների 16 ատամների վրա գնահատվում է ատամնափառի առկայությունը։ Յուրաքանչյուր ատամի հետազոտությունից ստացված միավորների գումարը բաժանվում է ատամների թվի վրա (16):

Արդյունքների գնահատում

լավ հիգիենա - 1,1-1,5 միավոր;

բավարար - 1,6-2,0 միավոր;

անբավարար - 2,1-2,5 միավոր;

վատ - 2,6-3,4 միավոր;

շատ վատ՝ 3,5-5,0 միավոր։

Green-Vermillion Index (1964)

Պարզեցված բերանի խոռոչի առողջության ինդեքս

Բերանի խոռոչի հիգիենայի պարզեցված ինդեքսը որոշելու համար ներկվում են վեստիբուլյար մակերեսները

16, 11, 26, 31 և 36 և 46 ատամների լեզվական մակերեսներ Շիլլեր-Պիսարևի լուծույթով կամ այլ

Green-Vermillion Index-ի գնահատման չափանիշներ

Հաշվարկի բանաձև.
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
որտեղ H-ը արժեքների գումարն է, ZN-ը՝ ատամնափառ, ZK-ը՝ ատամնաքար, n-ը՝ հետազոտված ատամների քանակը։

Silnes-Ցածր հիգիենայի ինդեքս(Silness, Loe, 1964) օգտագործվում է ատամնափառի հաստությունը որոշելու համար: 11, 16, 24, 31, 36, 44 բոլոր ատամները կարող են հետազոտվել կամ հետազոտողի ցանկությամբ։ Հետազոտվում է ատամի 4 մակերես՝ վեստիբուլյար, բերանի խոռոչ, հեռավոր, միջող; միևնույն ժամանակ լնդերի հատվածում հայտնաբերվում է ափսե։

Ափսեի առկայությունը որոշվում է տեսողական կամ զոնդի միջոցով՝ առանց ներկելու: Էմալը չորացնելուց հետո զոնդի ծայրը անցնում է նրա մակերեսի երկայնքով՝ լնդերի ծակոցում:

Գնահատման չափանիշներ:

· 0 միավոր - լնդերի հատվածում ափսե չկա (այն չի կպչում զոնդի ծայրին);

· 1 միավոր - լնդերի տարածքում ափսեի թաղանթը որոշվում է միայն զոնդով, փափուկ նյութը կպչում է դրա ծայրին, ափսեը տեսողականորեն չի հայտնաբերվում.

· 2 միավոր - ատամնափառը տեսանելի է անզեն աչքով լնդային ակոսում և ատամի պսակի ենթալնդային տարածքում: Շերտը բարակից մինչև չափավոր է։

· 3 միավոր՝ ատամնափառի ավելցուկ ատամի մակերեսի մեծ մասի վրա, լնդերի ծուղակի և միջատամնային տարածությունների տարածքում ափսեի ինտենսիվ նստեցում։

Մեկ ատամի ինդեքսի հաշվարկ:
Ատամների PLI = (4 մակերեսի ∑ կետեր) / 4.

Ցուցանիշի հաշվարկ մի խումբ ատամների համար:
PLI անհատական ​​= (∑ ատամներ) / n ատամներ:

Այն օգտագործվում է համաճարակաբանական հետազոտությունների և հիվանդի մոտ կարիեսի զարգացման ռիսկի գործոնների բացահայտման համար:

40 Կանխարգելման ծրագրերի մշակման, իրականացման և արդյունավետության գնահատման սկզբունքներ.

Ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման ծրագրերի պլանավորման, իրականացման և արդյունավետության գնահատման սկզբունքները

Ատամնաբուժական ծրագրերի պլանավորում և իրականացում- ինչպես կանխարգելիչ, այնպես էլ բուժական - պետք է լինի համապարփակ: Նրանք կարող են տարբերվել մանրամասներով և ունենալ իրենց առանձնահատկությունները, բայց ընդհանուր սխեման նման է:

Բնակչության շրջանում ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման ծրագրերի պլանավորումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

Հիմնական խնդիրների բացահայտում;

Նպատակների և խնդիրների ձևակերպում;

Կանխարգելման մեթոդների և միջոցների ընտրություն;

Անձնակազմի վերապատրաստում;

Ծրագրի իրականացում;

Ծրագրի արդյունավետության գնահատում.

Միներալացված նստվածքներ. պալիկուլ, վերլնդային ատամնաքար, բշտիկ, ենթլնդային ատամնաքար, փափուկ ափսե, սննդի մնացորդներ Ատամի կեղևը ձեռք բերված բարակ օրգանական թաղանթ է, որը փոխարինում է...

Կիսվեք ձեր աշխատանքով սոցիալական ցանցերում

Եթե ​​այս աշխատանքը ձեզ չի համապատասխանում, ապա էջի ներքևում կա նմանատիպ աշխատանքների ցանկ։ Կարող եք նաև օգտագործել որոնման կոճակը

ԷՋ 3

ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ

պրակտիկ վարժություններ թիվ 8 9

ըստ հատվածի

IV կիսամյակ):

Թեմա: Փափուկ հուշատախտակ, հուշատախտակ, դրանց նշանակությունը, սահմանումը. Հիգիենայի ինդեքսը ըստ Ֆեդորով-Վոլոդկինայի, ըստ Պախոմովի, Green-Vermillion, OHI - S, Sinles Low. ՄԱՍԻՆ որոշում, հաշվարկ, նորմայի ցուցանիշներ.

Թիրախ: Սովորեցրեք ուսանողներին ճանաչել և բացահայտել ոչ հանքային ատամնաբուժական ափսեը՝ օգտագործելով որակական և քանակական տեխնիկա:

Դասերի վայրը. Թիվ 1 պետական ​​կլինիկական հիվանդանոցի հիգիենայի և կանխարգելման կաբինետ.

Նյութական աջակցություն.Հիգիենայի սենյակի, ատամնաբույժի աշխատավայրի բնորոշ սարքավորումներ - կանխարգելում, սեղաններ, ստենդեր, հիգիենայի և կանխարգելիչ միջոցների ցուցահանդես, նոութբուք, հիգիենայի ինդեքսը որոշելիս ափսե հայտնաբերելու լուծումներ:

Դասի տևողությունը. 3 ժամ (117 րոպե):

Դասի պլան

Դասի փուլերը	Սարքավորումներ	Վերապատրաստման օժանդակ միջոցներ և վերահսկում	Տեղ	Ժամանակը րոպեում
1. Նախնական տվյալների ստուգում.	Դասի բովանդակության պլան. Նոթբուք.	Թեստային հարցեր և առաջադրանքներ, աղյուսակներ, ներկայացում:	Հիգիենայի սենյակ (կլինիկա):
2. Կլինիկական խնդիրների լուծում.	Նոթբուք, սեղաններ,ներկանյութեր.	Վերահսկիչ իրավիճակային առաջադրանքներով ձևեր.	— || —	74,3%
3. Ամփոփելով դասը. Առաջադրանք հաջորդ դասի համար.		Դասախոսություններ, դասագրքեր, լրացուցիչ գրականություն, մեթոդական մշակումներ։	— || —

Դասը սկսվում է դասի բովանդակության և նպատակների մասին ուսուցչի ճեպազրույցով: Հարցման ընթացքում պարզեք ուսանողների նախնական գիտելիքների մակարդակը. Մանրամասն ուսումնասիրվում է ոչ հանքային ատամնափառի բաղադրությունը, գտնվելու վայրը, ճանաչումը և նշանակությունը (ըստ Պախոմովի դասակարգման): Հետազոտվում են ատամնափառի քանակական գնահատման մեթոդները (Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենայի ինդեքս, Պախոմով, Գրին-Վերմիլիոն հիգիենայի ինդեքս, OHI - S, Sinles Low):

Ուսուցիչը աշակերտներից մեկին ցույց է տալիս բերանի խոռոչի ձեռք բերված կառուցվածքները և դրանց ճանաչման մեթոդները։ Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը գնահատվում է Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենայի ինդեքսով: Այնուհետև ուսանողները ինքնուրույն որոշում և գնահատում են բերանի խոռոչի հիգիենան: Դասը ավարտվում է իրավիճակային խնդիրների լուծմամբ և թեստային առաջադրանքներով:

Մինչ օրս գրականության մեջ չկա միատեսակ տերմինաբանություն, որը օբյեկտիվորեն բնութագրում է ձեռք բերված կառույցները: Նույն անվան տակ կան տարբեր կառուցվածքային կազմավորումներ (Ջենկինս, 1966, Շրյոդեր , 1969): Մեր կարծիքով, ձեռք բերված կառույցների առավել օբյեկտիվ խմբավորումը արտացոլված է Գ.Ն. Պախոմովը (1982), ըստ որի՝ դրանք միավորված են երկու մեծ խմբի.

1. Ոչ միներալացված ատամնաբուժական ավանդներ՝ 2. Հանքայնացված նստվածքներ.

ա) պալիկուլ ա) վերլանգային քար

բ) ատամնափառ բ) ենթալանդային քար

գ) փափուկ ափսե

դ) սննդի մնացորդներ (դետրիտուս)

1. Ատամի կեղև սա ձեռք բերված բարակ օրգանական թաղանթ է, որը փոխարինում է

բնածին նասմիթային թաղանթ, որը ծածկում է ատամը նրա ժայթքումից հետո: Պալիկուլը և՛ հանքայնացված, և՛ ոչ հանքային գոյացություն է, էմալի մակերևութային շերտի կառուցվածքային տարր և կարող է հեռացվել միայն ուժեղ հղկող նյութերի օգնությամբ (Leontyev I.K., Petrovich K.A., 1976): Բակտերիաները դժվար է նույնացնել անզեն աչքով:

1. Ատամի ափսե սա անգույն գոյացություն է, որը գտնվում է կույտի վերևում

ատամ Այն կարող է հայտնաբերվել միայն հատուկ ներկով: Ատամները լվանալիս ատամնափառը չի լվացվում և գործնականում չի հեռացվում: Այն կարելի է քերել միայն էքսկավատորով կամ մալաով, այսինքն. հատուկ ատամնաբուժական գործիքներ. Հենց ատամնափառի մեջ է տեղի ունենում միկրոօրգանիզմների ակտիվ կյանքը, որն ուղեկցվում է թթու ձևավորմամբ, ֆերմենտային ակտիվությամբ և միկրոօրգանիզմների նյութափոխանակության այլ գործընթացներով: Հաճախ, ափսեի հեռացումից հետո, կարելի է գտնել դեմինալացված էմալի տարածք՝ փոխված ձանձրալի գույնով:

1. Փափուկ ափսեկարելի է տեսնել առանց հատուկ գունազարդման լուծույթների։ Ռեյդ

նստած ատամների, լնդերի, քարերի և լնդերի մակերեսին: Հատկապես մեծ քանակությամբ ատամնափառ է նկատվում ատամների վրա սխալ տեղակայված ատամների վրա։ Նախկինում մաքրված ատամների վրա փափուկ ափսե կարող է առաջանալ մի քանի ժամվա ընթացքում, նույնիսկ երբ սնունդը չի ուտում:

Ափսեը կարելի է լվանալ ջրի հոսքով, սակայն դրա ամբողջական հեռացումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է մեխանիկական մաքրում: Նախկինում ենթադրվում էր, որ ափսեը բաղկացած է սննդի լճացած մնացորդներից, սակայն այժմ հաստատվել է, որ սպիտակ նյութը միկրոօրգանիզմների կոնգլոմերատ է, որը մշտապես շերտազատում է էպիթելի բջիջները, լեյկոցիտները, թքային սպիտակուցների և լիպիդների խառնուրդը սննդի մասնիկներով կամ առանց դրա: Փափուկ ափսեը, ի տարբերություն ափսեի, չունի մշտական ​​ներքին կառուցվածք։ Լնդերի վրա դրա գրգռիչ ազդեցությունը կապված է բակտերիաների և դրանց թափոնների հետ: Հաստատվել է, որ ափսեի թունավորությունը փորձարարական կենդանիների համար պահպանվում է նույնիսկ եռալով բակտերիալ բաղադրիչի ոչնչացումից հետո։

Բերանի խոռոչի հիգիենայի և սննդի, հատկապես պինդ և խիտ սննդի օգտագործման շնորհիվ ատամների և լնդերի մակերեսից ատամնափառի մի մասը մշտապես հեռացվում է, բայց այն նորից արագ ձևավորվում է։ Բերանի խոռոչում գտնվելու ընթացքում ափսեը ենթարկվում է մի շարք որակական փոփոխությունների։ Այն ժամանակի ընթացքում «ծերանում» է, և այդ գործընթացն ուղեկցվում է հանքայնացման աճով: Ուստի մասնակի հանքայնացված սալիկը պետք է համարել հին, և դրա առկայությունը բերանի խոռոչի վատ հիգիենայի ցուցանիշ է:

Ատամների ափսեի հայտնաբերում

Գունավորման պատրաստում	Գունազարդման տեխնիկա	Գնված գույն	Գույնի կայունություն
բյուրեղային յոդ - 1 գ,	Տամպոն	Շագանակագույնի տարբեր երանգներ	Անկայուն
կալիումի յոդիդ - 2 գ, թորած ջուր - 40 մլ	-//-	-//-	-//-
Հիմնական ֆուքսին - 1,5 գ, էթիլային սպիրտ 70% - 25 գ	15 կաթիլ 1/4 բաժակ ջրի դիմաց, լվանալ 30 վայրկյան:	Կարմիր	Համառ
Էրիտրոզինի հաբեր	Ծամել	-//-	-//-
1% մեթիլեն կապույտ լուծույթ	Տամպոն	Կապույտ	-//-

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակի որոշում

Հիգիենիկ ինդեքս	Մեթոդաբանություն	Վարկանիշ, միավորներ	Ինդեքսի հաշվարկ
Ֆեդորովա-Վոլոդկինա
Ա) քանակական գնահատում		1 միավոր առանց ներկման 2 միավոր Գունավորում մինչև 1/4 ատամի պսակը 3 միավոր մինչև 1/2 ատամի պսակ 4 միավոր մինչև ատամի պսակի 3/4-ը 5 միավոր ավելի, քան ատամի պսակի 3/4-ը	IG= 1.1 - 1.5 - լավ 1.6 2.0 բավարար 2,1 - 2,5 անբավարար 2.6 - 3.4 - վատ 3.5 - 5.0 - շատ վատ
Բ) որակական գնահատում	Շիլլեր-Պիսարևի լուծույթը վեստիբուլյար մակերեսի վրա 31, 32, 33, 41, 42, 43 ատամ	1 միավոր առանց ներկման, 2 միավոր թույլ ներկում, 3 միավոր - ինտենսիվ գունավորում	IG=
Պախոմովա	Գունավորում Շիլլերի լուծույթով 11, 16, 21, 26 և 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 ատամների Պիսարևի վեստիբուլյար մակերեսները:	1 - առանց ներկերի, 2 - ատամի պսակի 1/4-ի ներկում, 3 - մինչև 1/2, 4 - մինչև 3/4, 5 - ատամի պսակի մակերեսի ավելի քան 3/4-ը	IG=
Կանաչ-Վերմիլիոն (ճանապարհորդություն)	11, 16, 26, 31 վեստիբուլյար մակերեսների և 36, 46 ատամների լեզվական մակերեսների ներկում։	0 - առանց ներկերի, 1 - ատամի պսակի մինչև 1/3-ի ներկում, 2 - մինչև 2/3, 3 - ատամի պսակի ավելի քան 2/3-ը	WPI=
Պարզեցված Green-Vermillion Hygiene Index ( IGR-U) կամ (OHI - S)	Ատամնաքարի (P) և ատամնաքարի (T) գնահատումն իրականացվում է տեսողական կամ հատուկ լուծույթներով ներկելով 11, 16, 26, 31 ատամի վեստիբուլյար և 36, 46 ատամի լեզվական մակերեսները։	Պլակի ինդեքս ( IZN) 0 բացակայություն; 2 1/3-ից մինչև 2/3; Ատամնաքարերի ինդեքս (ԻԶԿ) 0 բացակայություն; 1 ատամնափառը ծածկում է ատամի պսակի մակերեսի 1/3-ից ոչ ավելին; 2 1/3-ից մինչև 2/3; 3-ով ավելի, քան ատամի պսակի մակերեսի 2/3-ը։	IGR-U=
Silnes Low	Ատամի ափսեի հաստությունը հաշվի է առնվում զոնդով՝ առանց ներկելու	0 - ատամնափառը ատամի պարանոցի վրա չի հայտնաբերվում զոնդի կողմից, 1 - ատամնափառը տեսանելի չէ աչքով, բայց զոնդի ծայրին, եթե այն պահում եք ատամի պարանոցի մոտ, երևում է ափսեի մի կտոր, 2 - ափսեը տեսանելի է աչքի համար, 3 - ատամնափառի ինտենսիվ նստվածք ատամի մակերեսին, միջատամնային տարածություններում և լնդերի եզրից վեր:	GI=

Green-Vermillion Index

Ատամի ափսեի (PP) գնահատման ծածկագրերը և չափանիշները.

0 տախտակ չի հայտնաբերվել;

1 ատամնափառ, որը ծածկում է ատամի պսակի մինչև 1/3-ը;

2 - ատամնափառի ծածկույթատամի պսակի մակերեսի 1/3-ից մինչև 2/3-ը;

3 - Ատամի ափսեը ծածկում է ատամի պսակի մակերեսի ավելի քան 2/3-ը։

Ինդեքսի մեկնաբանություն.

IZN ցուցանիշ	Հիգիենայի մակարդակը
0,0 - 0,6	լավ
0,7 1,8	գոհացուցիչ
1,9 -3,0	վատ

Պարզեցված Green-Vermillion Index (IGR-U կամ OHI-S)

Ատամների ափսեի (ափսեի) գնահատումն իրականացվում է տեսողական կամ հատուկ լուծույթներով ներկելով 11, 16, 26, 31-ի վեստիբուլյար և 36, 46 ատամների լեզվական մակերեսները։

Ատամնաբուժական ափսեի գնահատման ծածկագրեր և չափորոշիչներ.

0 – ատամնափառ չի հայտնաբերվել;

1 ատամնափառը ծածկում է ատամի պսակի մակերեսի 1/3-ից ոչ ավելին;

2 ատամնափառը ծածկում է ատամի պսակի մակերեսի 1/3-ից մինչև 2/3-ը;

3 ատամնափառը ծածկում է ատամի պսակի մակերեսի ավելի քան 2/3-ը։

Վերև և ենթլնդային ատամնաքարերի որոշումն իրականացվում է ատամնաբուժական զոնդի միջոցով։

Ատամնաքարերի (ZK) գնահատման ծածկագրեր և չափանիշներ.

0 ատամնաբուժական քար չի հայտնաբերվել;

1 - supragingival ատամնաքարը ծածկում է ատամի պսակի մակերեսի 1/3-ը;

2 - վերագանգիվային քարը ընդգրկում է 1/3-ից 2/3-ը կամ ենթալանդային քարի առանձին նստվածքների առկայությունը.

3 - վերլանգային քարը ընդգրկում է ավելի քան 2/3-ը, ենթալնդային քարի առկայություն:

Անհատական ​​ինդեքսի արժեքը հաշվարկվում է բանաձևով.

IGR-U =

Արժեքներ:

∑ ZN ափսեի արժեքի գումարը;

∑ЗК ատամնաբուժական քարի արժեքների գումարը.

Հետազոտված 6 թվով ատամներ.

Ինդեքսի մեկնաբանություն.

IGR-U ցուցանիշ	Հիգիենայի մակարդակը
0,0 - 1,2	լավ
1.3 3.0	գոհացուցիչ
3.1 6.0	վատ

(Kuzmina E.M. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում. / Դասագիրք // E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. M., 1997 P. 39-40.)

Ուսանողների նախնական գիտելիքները բացահայտելու համար թեստային հարցեր.

1. Բացատրեք ձեռք բերված կառույցների դասակարգումը (ըստ Պախոմովի):
2. Ո՞րն է պալիկուլի ծագումը, կազմը և կլինիկական նշանակությունը:
3. Ինչ է ատամնափառը:
4. Խոսեք փափուկ ափսեի մասին: Ինչո՞վ է այն տարբերվում ատամնափառից:

Գործողության ինդիկատիվ հիմքի սխեման

ատամնափառի ճանաչում, գնահատում և հեռացում

Ոչ միներալացված ատամնափառ
1. Սննդի մնացորդներ	Տեսանելի է ստուգման ժամանակ	Դրանք տեղակայված են պահման վայրերում և հեշտությամբ հեռացվում են՝ շարժելով շուրթերը, լեզուն, այտերը կամ ողողելով:
2. Փափուկ ափսե	Տեսանելի է հետազոտության ժամանակ
ա) գույն		Դեղին կամ մոխրագույն սպիտակ
բ) հետևողականություն		Կպչուն
գ) տեղայնացում		Այն նստում է ատամների, լնդերի, քարերի և լնդերի մակերեսին։ Կարելի է լվանալ ջրի հոսքով, ամբողջությամբ հեռացնել ատամները լվանալիս՝ օգտագործելով հակասեպտիկներով բամբակյա շվաբր:
3. Ատամի ափսե	Հետազոտության ժամանակ այն չի երևում, այն հնարավոր է հայտնաբերել միայն հատուկ գունազարդմամբ (Շիլլեր-Պիսարևի լուծույթ, էրիթրոզին, մեթիլեն կապույտ, հիմնային ֆուչսին):
ա) գույն		անգույն ձևավորում
բ) հետևողականություն		փափուկ, չի լվանում և գործնականում չի հեռացվում ատամները լվանալիս, այն կարելի է քերել էքսկավատորով կամ մալաով:
գ) տեղայնացում		կուտակվում է լնդի վերևում և լնդի տակ՝ ատամների մակերեսների, ատամնաշարի, ատամնաքարերի վրա, հիմնականում՝ պահպանման վայրերում։
4. Ատամի մածուկ	Տեսանելի է, երբ ներկված է էրիթրոզինի լուծույթով	Բարակ օրգանական թաղանթամբողջ ատամը ծածկելը կարելի է հեռացնել միայն դրանովուժեղ հղկող նյութեր.

Իրավիճակային առաջադրանքներ

1. Հիվանդ Բ.-ում, երբ ներկվել են Լուգոլի լուծույթով, 43, 42, 33 պսակները ներկվել են 1/4-ով; պսակներ 41, 31 1/2-ով: Հաշվարկել հիգիենայի ինդեքսը:
2. Հիվանդի Ս.-ի մոտ հիգիենայի ինդեքսը 3,0 միավոր է Գնահատել բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը։
3. Ֆեդորով-Վոլոդկինայի հիգիենայի ինդեքսը 2,3 միավոր է։ Գնահատեք բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը.

Բաժնի դասերին նախապատրաստվելու համար գրականության ցանկ

«Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում և համաճարակաբանություն».

Օմսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիայի մանկական ստոմատոլոգիայի ամբիոն ( IV կիսամյակ):

Ուսումնական և մեթոդական գրականություն (հիմնական և լրացուցիչ կրթական որակավորումների կնիքով), ներառյալ բաժնում պատրաստվածները, էլեկտրոնային դասագրքերը, ցանցային ռեսուրսները.

Կանխարգելման բաժին.

Ա. ՀԻՄՆԱԿԱՆ.

1. Մանկական թերապևտիկ ստոմատոլոգիա. Ազգային ղեկավարություն՝ [հետ adj. CD-ի վրա] / խմբ.՝ Վ.Կ. Լեոնտև, Լ.Պ. Կիսելնիկովա: M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 p. ill.- (Ազգային նախագիծ «Առողջություն»):
2. Քանքանյան Ա.Պ. Պարոդոնտալ հիվանդություններ (նոր մոտեցումներ էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման մեջ) / A.P. Քանքանյան, Վ.Կ. - Երեւան, 1998. 360-ական թթ.
3. Կուրյակինա Ն.Վ. Կանխարգելիչ ստոմատոլոգիա (ստոմատոլոգիական հիվանդությունների առաջնային կանխարգելման ուղեցույցներ) / Ն.Վ. Կուրյակինա, Ն.Ա. Սավելևա. Մ.: Բժշկական գիրք, Ն. Նովգորոդ: NGMA հրատարակչություն, 2003. - 288 էջ.
4. Կուրյակինա Ն.Վ. Երեխաների թերապևտիկ ստոմատոլոգիա / խմբ. Ն.Վ.Կուրյակինա. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 p.
5. Լուկինիխ Լ.Մ. Ատամների կարիեսի բուժում և կանխարգելում / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 p.
6. Երեխաների ատամների առաջնային կանխարգելում. / Վ.Գ. Սունցով, Վ.Կ.Լեոնտև, Վ.Ա. Դիստել, Վ.Դ. Օմսկ, 1997. - 315 էջ.
7. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում. Դասագիրք Ձեռնարկ / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al., 1997. 136 p.
8. Պերսին Լ.Ս. Մանկական ստոմատոլոգիա / Լ.Ս. Պերսին, Վ.Մ. Էմարովա, Ս.Վ. Դյակովա. Էդ. 5-րդ վերանայված և ընդլայնված. M.: Բժշկություն, 2003. - 640 p.
9. Մանկական ստոմատոլոգիայի ձեռնարկ. թարգմ. անգլերենից / խմբ. A. Cameron, R. Widmer. 2-րդ հրատ., rev. Եվ լրացուցիչ M.: MEDpress-inform, 2010: 391 p.: ill.
10. Երեխաների և դեռահասների ստոմատոլոգիա՝ Պեր. անգլերենից / խմբ. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - Մ.: Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն, 2003 թ. 766 էջ: հիվանդ.
11. Սունցով Վ.Գ. Մանկական ստոմատոլոգիայի ամբիոնի հիմնական գիտական ​​աշխատանքները / Վ.Գ. Սունցով, Վ.Ա. Դիստել և ուրիշներ - Օմսկ, 2000. - 341 էջ.
12. Սունցով Վ.Գ. Բուժական և պրոֆիլակտիկ գելերի օգտագործումը ատամնաբուժական պրակտիկայում / խմբ. Վ.Գ. Սունցովա. - Omsk, 2004. 164 p.
13. Սունցով Վ.Գ. Ատամնաբուժական կանխարգելում երեխաների մոտ (ուղեցույց ուսանողների և բժիշկների համար) / Վ.Գ. Լեոնտև, Վ.Ա. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 p.
14. Խամադեևա Ա.Մ., Արխիպով Վ.Դ. Խոշոր ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելում / A.M. Khamdeeva, V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 p.

B. ԼՐԱՑՈՒՑԻՉ.

1. Վասիլև Վ.Գ. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում (մաս 1). Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ / Վ.Գ. Կոլեսնիկովա. Իրկուտսկ, 2001. 70 էջ.
2. Վասիլև Վ.Գ. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում (Մաս 2). Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ / Վ.Գ. Կոլեսնիկովա. Իրկուտսկ, 2001. 87 էջ.
3. Համապարփակ հանրային ատամնաբուժական ծրագիր. Sonodent, M., 2001. 35 p.
4. Մեթոդական նյութեր բժիշկների, նախադպրոցական հաստատությունների ուսուցիչների, դպրոցական հաշվապահների, ուսանողների, ծնողների համար / խմբ. Վ.Գ. Վասիլևա, Տ.Պ. Պինելիս. Իրկուտսկ, 1998. 52 էջ.
5. Ուլիտովսկի Ս.Բ. Բերանի խոռոչի հիգիենան ատամնաբուժական հիվանդությունների առաջնային կանխարգելումն է։ // Նորույթ ստոմատոլոգիայում. Մասնագետ. ազատում. 1999. - Թիվ 7 (77). 144 էջ
6. Ուլիտովսկի Ս.Բ. Անհատական ​​հիգիենիկ ծրագիր ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման համար / Ս.Բ. Ուլիտովսկին. Մ.: Բժշկական գիրք, Ն. Նովգորոդ: NGMA հրատարակչություն, 2003 թ. 292 էջ.
7. Ֆեդորով Յու.Ա. Բերանի հիգիենա բոլորի համար / Յու.Ա. Ֆեդորովը։ Սանկտ Պետերբուրգ, 2003. - 112 p.

Մանկական ստոմատոլոգիայի ամբիոնի աշխատակիցները ՈւՄՕ-ի կնիքով հրատարակել են ուսումնական և մեթոդական գրականություն

2005 թվականից

1. Սունցով Վ.Գ., մանկական ստոմատոլոգիայի ուսանողների համար: Օմսկ, 2005. -211 էջ.
2. Սունցով Վ.Գ. Մանկական ստոմատոլոգիայի ուղեցույցը մանկական ֆակուլտետի ուսանողների համար / V.A. Distel, V.D. - Դոնի Ռոստով, Ֆենիքս, 2007. - 301 էջ.
3. Բուժական և պրոֆիլակտիկ գելերի օգտագործումը ատամնաբուժական պրակտիկայում. Ուղեցույց ուսանողների և բժիշկների համար / Խմբագրվել է պրոֆեսոր Վ.Գ. - Omsk, 2007. - 164 p.
4. Ատամնաբուժական պրոֆիլակտիկա երեխաների մոտ. Ուղեցույց ուսանողների և բժիշկների համար / Վ.Գ. Սունցով, Վ.Կ. Լեոնտև, Վ.Ա. Դիստել, Վ.Դ. Վագներ, Տ.Վ.Սունցովա. - Omsk, 2007. - 343 p.
5. Distel V.A. Ատամնաբուժական անոմալիաների և դեֆորմացիաների կանխարգելման հիմնական ուղղություններն ու մեթոդները. Ձեռնարկ բժիշկների և ուսանողների համար / V.A. Distel, V.G. Օմսկ, 2007. - 68 էջ.

Էլեկտրոնային ձեռնարկներ

Ուսանողների գիտելիքների շարունակական մոնիտորինգի ծրագիր (կանխարգելիչ բաժին).

2-րդ կուրսի ուսանողների գործնական պարապմունքների մեթոդական մշակումներ.

«Երեխաներին ատամնաբուժական օգնություն ցուցաբերելու արդյունավետության բարձրացման մասին (2005թ. փետրվարի 11-ի հրամանի նախագիծ)».

Պահանջներ սանիտարահիգիենիկ, հակահամաճարակային ռեժիմներին և աշխատանքային պայմաններին ոչ պետական ​​առողջապահական հաստատություններում և մասնավոր ստոմատոլոգների գրասենյակներում աշխատողներին:

Դաշնային շրջանի ատամնաբուժական ասոցիացիայի կառուցվածքը:

Մասնագետների հետդիպլոմային մասնագիտական ​​պատրաստման կրթական չափորոշիչ.

Նկարազարդ նյութ պետական ​​միջառարկայական քննությունների համար (04.04.00 «Ատամնաբուժություն»).

2005 թվականից ամբիոնի աշխատակիցները հրատարակել են էլեկտրոնային ուսումնական նյութեր.

Ձեռնարկ Օմսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիայի մանկական ստոմատոլոգիայի ամբիոն«Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում և համաճարակաբանություն» բաժնում.(IV կիսամյակ) Ստոմատոլոգիական ֆակուլտետի ուսանողների համար /Վ.Գ.Սունցով, Ա.Ժ.Գարիֆուլինա, Ի.Մ.Վոլոշինա, Է.Վ.Էկիմով. Օմսկ, 2011. 300Մբ.

Տեսանյութեր

1. Ուսումնական մուլտֆիլմ ատամների մաքրման մասին Colgate-ից (մանկական ստոմատոլոգիա, կանխարգելման բաժին):
2. «Ասա բժշկին», 4-րդ գիտագործնական գիտաժողով.

Գ.Գ. Իվանովան. Բերանի խոռոչի հիգիենա, հիգիենայի միջոցներ.

Վ.Գ. Սունցով, Վ.Դ. Վագներ, Վ.Գ. Բոկայա. Ատամների կանխարգելման և բուժման խնդիրներ.

Այլ նմանատիպ աշխատանքներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.vshm>
16512.		Տրանսպորտի ինդեքսը որպես ճգնաժամի ժամանակ երկրում տնտեսական իրավիճակի ցուցիչ (հիմնված Ռուսաստանում առաջին տնտեսական ցուցանիշի ստեղծման փորձի վրա՝ հիմնված «Ռուսական երկաթուղիներ» ԲԲԸ-ի տվյալների վրա՝ CARGO ինդեքս)	74,07 ԿԲ
	Տրանսպորտի ինդեքսը որպես ճգնաժամի ժամանակ երկրի տնտեսական իրավիճակի ցուցիչ՝ հիմնված Ռուսաստանում առաջին տնտեսական ցուցանիշի ստեղծման փորձի վրա՝ հիմնված «Ռուսական երկաթուղիներ» ԲԲԸ CARGO ինդեքսի տվյալների վրա աշխարհի շատ երկրներում: , տրանսպորտի ոլորտի գործառնական արդյունքները ազգային տնտեսությունների վիճակի և զարգացման ցուցիչների համակարգերի կարևորագույն տարրերից են։ CARGO ինդեքսը ստեղծելիս խնդիր է դրվել ռացիոնալ կերպով համատեղել երկու գործոն՝ ընտրություն...
3278.		Քերականության սահմանում	52,91 ԿԲ
	Քերականությունը լեզվի նկարագրության ամենատարածված դասն է: Քերականությունը նկարագրելիս անհրաժեշտ է սկսել լեզվի այբուբենը սահմանելուց, որը սահմանվում է որպես վավեր տերմինալային նշանների հավաքածու։
13195.		Կյանքի սահմանում	21,94 ԿԲ
	Օպարինը շատ է աշխատել Երկրի վրա կյանքի ծագման խնդրի վրա։ Իհարկե, նյութափոխանակությունը կյանքի էական հատկանիշ է։ Այնուամենայնիվ, վիճահարույց է այն հարցը, թե արդյոք կյանքի էությունը կարող է կրճատվել հիմնականում դեպի նյութափոխանակություն:
121.		Առանձին սահմանում և կիրառում	8,95 ԿԲ
	Բայց կիրառությունները նախադասության մեջ ավելի անկախ են, քան սահմանումները և ունեն ավելի մեծ նախադասական ուժ. գոյականը, կատարելով բաղադրյալ նախադասության դերը, հեշտությամբ դառնում է կիրառություն՝ որոշակիորեն պահպանելով նախադասական ֆունկցիան։ Կախված բառերով ընդհանուր գոյականով արտահայտված և նույն ընդհանուր գոյականին առնչվող ընդհանուր կիրառությունը մեկուսացված է. Նման դիմումները սովորաբար հետդրական են լինում նախադրյալ դիրքում: Ընդհանուր գոյականի հետ կապված ոչ սովորական կիրառություն...
9260.		Շուկայական կարողությունների որոշում	27.12 ԿԲ
	Շուկայական կարողությունները ցույց են տալիս, թե շուկան որքան ապրանք կարող է սպառել որոշակի ժամանակահատվածում՝ որոշակի պայմաններում, այսինքն՝ ապրանքի որոշակի գնով, երկրի տնտեսական վիճակը, շուկայական պայմանները և վաճառողների շուկայավարման ջանքերը: Քանի որ կոնկրետ պայմանները փոխվում են, փոխվում են նաև շուկայի կարողությունները։
8393.		Կառուցվածք. Կառուցվածքների սահմանում	18,78 ԿԲ
	C լեզուն սովորելու հենց սկզբում մենք ծանոթացանք տվյալների տեսակների հայեցակարգին։ Այսօր մենք կփորձենք ընդլայնել այս հայեցակարգը: Փաստն այն է, որ բացի ստանդարտ տեսակներից, ծրագրավորողը կարող է ստեղծել իր սեփական կոմպոզիտային տվյալների տեսակները, որոնք կոչվում են կառուցվածքներ: Նրանք կլինեն մեր դասի թեման:
11222.		Առողջություն. հայեցակարգ և սահմանում	6,37 ԿԲ
	Այն ապահովվում է մարդու անհատական ​​գիտակցության զարգացման պատմական ժամանակաշրջանով՝ նրա բարեկեցության և առողջության բոլոր ասպեկտների աճող կարևորությամբ։ Առողջության ոլորտում բժշկական հետազոտությունները հնարավորություն են տվել բացահայտել անհատի առողջության և հիվանդության միջև մի շարք միջանկյալ վիճակներ, որոնք համակցվել են որպես երրորդ վիճակ: Անդրադառնանք նույնիսկ Աբու Ալի իբն Սինայի հեղինակությանը, ով բժշկական գիտության կանոնում նշել է մարդու մեջ երեք տարբեր վիճակների առկայությունը. .
144.		Համաձայնեցված և անհամապատասխանության սահմանում	7,65 ԿԲ
	Համաձայնեցված սահմանումները արտահայտվում են ածականների, դերանվանական ածականներով, հերթական թվերով. Քո ուրախությունն ու վիշտն ինձ համար ուրախություն և վիշտ են Գոնչարով։ Համաձայնեցված սահմանման՝ որպես նախադասության փոքր անդամի նշանակությունը որոշվում է բառի բառային իմաստով, որով այն արտահայտվում է: Ժամանակակից ռուսերենում ամենատարածված սահմանումները որակական և հարաբերական ածականներով արտահայտված սահմանումներ են:
1282.		Կրոնի սահմանումը և էությունը. Քրիստոնեություն	2,18 ՄԲ
	Կրոնի սահմանումը և էությունը. Տեսական կրոնագիտությունը ներառում է փիլիսոփայական սոցիոլոգիական և հոգեբանական խնդիրներ կրոնի ուսումնասիրության մեջ: Այն կրոնում բացահայտում է ընդհանուր էական անհրաժեշտությունը և մերժում է անհատական ​​պատահական պատմական հատուկը: Պատմական կրոնագիտությունը դա կրոնի պատմությունն է։
13810.		Օդանավերի թռիչքի պարամետրերի որոշում	2,92 ՄԲ
	Վերահաշվարկեք օդանավի թևի պրոֆիլի աերոդինամիկ բնութագրերը վերջավոր բացվածքով թևի համար: Որոշեք նվազագույն մղումը: Ստեղծեք դիֆերենցիալ հավասարումների համակարգ, որը նկարագրում է օդանավի շարժումը: Ինքնաթիռի շարժումը նկարագրող դիֆերենցիալ հավասարումների համակարգի փոխարինում թվային մեթոդներով հանրահաշվական հավասարումների համակարգով:

ԷՋ_BREAK--

Կան շրջելի, անշրջելի և բարդ ցուցանիշներ։ ժամը օգտագործելով անշրջելի ինդեքսներգնահատել պարոդոնտալ հիվանդության դինամիկան և բուժական միջոցառումների արդյունավետությունը: Այս ցուցանիշները բնութագրում են ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են լնդերի բորբոքումն ու արյունահոսությունը, ատամների շարժունակությունը և լնդերի և պարոդոնտալ գրպանների խորությունը: Դրանցից ամենատարածվածներն են PMA ինդեքսը, պարոդոնտալ Ռասելի ինդեքսը և այլն: Նույն խմբին են պատկանում հիգիենիկ ինդեքսները (Ֆեդորով-Վոլոդկինա, Գրին-Վերմիլիոն, Ռամֆյորդ և այլն):

Անշրջելի ինդեքսներռադիոգրաֆիկ ինդեքս, լնդերի անկման ինդեքս և այլն: - բնութագրում է պարոդոնտալ հիվանդության ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են ալվեոլային պրոցեսի ոսկրային ռեզորբցիան ​​և լնդերի ատրոֆիան:

Օգտագործելով պարոդոնտի բարդ ինդեքսներ՝ տրվում է պարոդոնտի հյուսվածքների վիճակի համապարփակ գնահատում։ Օրինակ, Komrke ինդեքսը հաշվարկելիս հաշվի են առնվում PMA ինդեքսը, պարոդոնտալ գրպանների խորությունը, լնդային եզրի ատրոֆիայի աստիճանը, լնդերի արյունահոսությունը, ատամների շարժունակության աստիճանը և Սվրակովի յոդի թիվը։

Բերանի խոռոչի հիգիենայի ինդեքս

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը գնահատելու համար հիգիենայի ինդեքսը որոշվում է Ֆեդորովի և Վ.Վ. Որպես ատամների հիգիենիկ մաքրման թեստ՝ օգտագործվում է ստորին առջևի վեց ատամների շրթունքների մակերեսի ներկումը յոդ-յոդիդ-կալիումի լուծույթով (կալիումի յոդիդ՝ 2 գ, բյուրեղային յոդ՝ 1 գ, թորած ջուր՝ 40 մլ):

Քանակական գնահատումը կատարվում է հինգ միավորանոց համակարգի միջոցով.

Ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում – 5 միավոր;

Ատամի պսակի մակերեսի 3/4 գունավորում – 4 միավոր;

Ատամի պսակի մակերեսի 1/2-ի ներկում – 3 միավոր;

Ատամի պսակի մակերեսի 1/4-ի ներկում – 2 միավոր;

Ատամի պսակի մակերեսի ներկման բացակայություն – 1 միավոր:

Բաժանելով միավորների գումարը հետազոտված ատամների քանակի վրա՝ ստացվում է բերանի խոռոչի հիգիենայի ցուցանիշ (հիգիենայի ինդեքս՝ ԻԳ)։

Հաշվարկը կատարվում է բանաձևով.

IG = Ki (յուրաքանչյուր ատամի գնահատականների գումարը) / n

Որտեղ՝ IG – ընդհանուր մաքրման ինդեքս; Ki – մեկ ատամի մաքրման հիգիենիկ ցուցանիշ;

N – հետազոտված ատամների թիվը [սովորաբար 6]:

Բերանի խոռոչի հիգիենայի որակը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

Լավ IG – 1,1 – 1,5 միավոր;

Բավարար IG – 1,6 – 2,0 միավոր;

Անբավարար IG – 2,1 – 2,5 միավոր;

Վատ IG – 2,6 – 3,4 միավոր;

Շատ վատ IG – 3,5 – 5,0 միավոր:

Բերանի խոռոչի կանոնավոր և պատշաճ խնամքի դեպքում հիգիենայի ինդեքսը գտնվում է 1,1–1,6 միավորի սահմաններում; 2.6 կամ ավելի միավորի IG արժեքը ցույց է տալիս կանոնավոր ատամնաբուժական խնամքի բացակայություն:

Այս ցուցանիշը բավականին պարզ է և հասանելի ցանկացած պայմաններում օգտագործելու համար, այդ թվում՝ բնակչության զանգվածային հարցումներ իրականացնելիս։ Այն կարող է նաև ծառայել ատամի խոզանակի որակի ցուցադրմանը հիգիենայի հմտություններ սովորեցնելիս: Դրա հաշվարկն իրականացվում է արագ՝ ատամնաբուժության որակի վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար բավարար տեղեկություններով։

Պարզեցված հիգիենայի ինդեքս OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Հետազոտվում են ստորին և վերին ծնոտների 6 հարակից ատամներ կամ 1–2 տարբեր խմբերից (մեծ և փոքր մոլերներ, կտրիչներ); դրանց վեստիբուլյար և բերանի մակերեսները:

Ատամի պսակի մակերեսի 1/3 – 1

Ատամի պսակի մակերեսի 1/2 – 2

Ատամի պսակի մակերեսի 2/3 – 3

Առանց հուշատախտակի – 0

Եթե ​​ատամների մակերեսին ափսեը անհարթ է, ապա այն գնահատվում է ավելի մեծ ծավալով կամ ճշտության համար վերցվում է 2 կամ 4 մակերեսների միջին թվաբանականը։

OHI-s = Ցուցանիշների գումարը / 6

OHI-s = 1 արտացոլում է նորմալ կամ իդեալական հիգիենիկ վիճակը;

OHI-s > 1 – վատ հիգիենիկ վիճակ:

Պապիլյար մարգինալ ալվեոլային ինդեքս (PMA)

Պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսը (PMA) թույլ է տալիս դատել գինգիվիտի չափն ու ծանրությունը: Ցուցանիշը կարող է արտահայտվել բացարձակ թվերով կամ որպես տոկոս:

Բորբոքային գործընթացը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

Պապիլայի բորբոքում – 1 միավոր;

Լնդի եզրի բորբոքում – 2 միավոր;

Ալվեոլային լնդի բորբոքում – 3 բալ.

Գնահատվում է յուրաքանչյուր ատամի լնդերի վիճակը։

Ինդեքսը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևով.

RMA = Ցուցանիշների գումարը կետերում x 100 / Առարկայի ատամների 3 x թիվը

Որտեղ 3-ը միջին գործակիցն է:

Ատամնաշարի ամբողջականությամբ ատամների քանակը կախված է հետազոտվողի տարիքից՝ 6–11 տարեկան – 24 ատամ; 12–14 տարեկան – 28 ատամ; 15 տարեկան և բարձր – 30 ատամ: Երբ ատամները կորչում են, դրանք հիմնված են իրենց իրական ներկայության վրա:

Պաթոլոգիական գործընթացի սահմանափակ տարածվածությամբ ինդեքսի արժեքը հասնում է 25%-ի; Պաթոլոգիական գործընթացի ընդգծված տարածվածությամբ և ինտենսիվությամբ ցուցանիշները մոտենում են 50%-ին, իսկ պաթոլոգիական գործընթացի հետագա տարածման և դրա ծանրության բարձրացման դեպքում՝ 51%-ից և ավելի:

Շիլլեր-Պիսարև թեստի թվային արժեքի որոշումը

Բորբոքային գործընթացի խորությունը որոշելու համար Լ.Սվրակովը և Յու Պիսարևն առաջարկել են լորձաթաղանթը յուղել յոդ-յոդիդ-կալիումի լուծույթով։ Գունավորումը տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի խորը վնասված տարածքներում: Դա պայմանավորված է բորբոքման վայրերում մեծ քանակությամբ գլիկոգենի կուտակմամբ: Թեստը բավականին զգայուն է և օբյեկտիվ։ Երբ բորբոքային գործընթացը թուլանում կամ դադարում է, գույնի ինտենսիվությունը և դրա տարածքը նվազում են:

Հիվանդին զննելիս լնդերը յուղեք նշված լուծույթով։ Որոշվում է գունազարդման աստիճանը և լնդերի ինտենսիվ մգացման տարածքները գրանցվում են օբյեկտիվացման համար, դրանք կարող են արտահայտվել թվերով (կետերով)՝ լնդային պապիլայի գունավորումը՝ 2 միավոր, լնդերի եզրի գունավորումը՝ 4; միավոր, ալվեոլային մաստակի գունավորում - 8 միավոր: Ընդհանուր միավորը բաժանվում է ատամների քանակի վրա, որոնցում իրականացվել է հետազոտությունը (սովորաբար 6).

Յոդի թիվը = Յուրաքանչյուր ատամի գնահատումների գումարը / Հետազոտված ատամների քանակը

Թեթև բորբոքային պրոցես՝ մինչև 2,3 միավոր;

Չափավոր արտահայտված բորբոքային պրոցես – 2,3-5,0 միավոր;

Ինտենսիվ բորբոքային պրոցես – 5,1-8,0 միավոր:

Շիլլեր-Պիսարև թեստ

Շիլլեր-Պիսարևի թեստը հիմնված է լնդում գլիկոգենի հայտնաբերման վրա, որի պարունակությունը կտրուկ ավելանում է բորբոքման ժամանակ՝ էպիթելի կերատինացման բացակայության պատճառով։ Առողջ լնդերի էպիթելում գլիկոգենը կա՛մ բացակայում է, կա՛մ կան դրա հետքեր։ Կախված բորբոքման ինտենսիվությունից՝ շիլլեր-Պիսարևի փոփոխված լուծույթով քսելիս լնդերի գույնը փոխվում է բաց շագանակագույնից մինչև մուգ շագանակագույն: Առողջ պարոդոնտիումի առկայության դեպքում լնդերի գույնի տարբերություն չկա։ Թեստը կարող է նաև բուժման արդյունավետության չափանիշ ծառայել, քանի որ հակաբորբոքային թերապիան նվազեցնում է գլիկոգենի քանակը լնդերում։

Բորբոքումը բնութագրելու համար ընդունվել է հետևյալ աստիճանավորումը.

– լնդերի ներկում ծղոտե-դեղնավուն գույնով – բացասական թեստ;

– լորձաթաղանթի ներկում բաց շագանակագույն գույնով – թույլ դրական թեստ;

- մուգ շագանակագույն - դրական թեստ:

Որոշ դեպքերում թեստն օգտագործվում է ստոմատոսկոպի միաժամանակյա օգտագործմամբ (20 անգամ խոշորացում): Շիլլեր-Պիսարևի թեստը կատարվում է պարոդոնտալ հիվանդությունների համար բուժումից առաջ և հետո; դա սպեցիֆիկ չէ, սակայն, եթե անհնար է այլ թեստեր կիրառել, այն կարող է ծառայել որպես բուժման ընթացքում բորբոքային գործընթացի դինամիկայի հարաբերական ցուցանիշ։

Պարոդոնտալ ինդեքս

Պարոդոնտալ ինդեքսը (PI) հնարավորություն է տալիս հաշվի առնել գինգիվիտի և պարոդոնտի պաթոլոգիայի այլ ախտանիշների առկայությունը՝ ատամների շարժունակություն, կլինիկական գրպանի խորություն և այլն։

Օգտագործվում են հետևյալ գնահատականները.

Ոչ մի փոփոխություն և բորբոքում – 0;

Թեթև գինգիվիտ (լնդերի բորբոքումը չի ծածկում ատամը)

Բոլոր կողմերից) – 1;

Գինգիվիտ՝ առանց կցված էպիթելիի վնասման (կլինիկական

Գրպանը չի հայտնաբերվել) – 2;

Գինգիվիտ կլինիկական գրպանի ձևավորմամբ, դիսֆունկցիայի հետ

Ոչ, ատամը անշարժ է – 6;

Բոլոր պարոդոնտիկ հյուսվածքների ծանր քայքայումը, ատամը շարժական է,

Հնարավոր է տեղափոխել – 8:

Գնահատվում է յուրաքանչյուր գոյություն ունեցող ատամի պարոդոնտի վիճակը՝ 0-ից 8՝ հաշվի առնելով լնդերի բորբոքման աստիճանը, ատամների շարժունակությունը և կլինիկական գրպանի խորությունը։ Կասկածելի դեպքերում տրվում է հնարավոր ամենաբարձր գնահատականը։ Եթե ​​հնարավոր է պարոդոնտիումի ռենտգեն հետազոտություն, ապա մուտքագրվում է «4» միավոր, որում առաջատար նշանը ոսկրային հյուսվածքի վիճակն է, որն արտահայտվում է ալվեոլային պրոցեսի գագաթներում փակվող կեղևային թիթեղների անհետացումով։ . Ռենտգեն հետազոտությունը հատկապես կարևոր է պարոդոնտալ պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլի ախտորոշման համար։

Ցուցանիշը հաշվարկելու համար ստացված միավորները ավելացվում են և բաժանվում են առկա ատամների քանակի վրա՝ օգտագործելով բանաձևը.

PI = Յուրաքանչյուր ատամի գնահատականների գումարը / Ատամների քանակը

Ինդեքսի արժեքները հետևյալն են.

0.1–1.0 – պարոդոնտալ պաթոլոգիայի սկզբնական և թեթև աստիճան;

1.5–4.0 – պարոդոնտալ պաթոլոգիայի միջին աստիճան;

4.0–4.8 – պարոդոնտալ պաթոլոգիայի ծանր աստիճան:

Պարոդոնտալ հիվանդությունների բուժման անհրաժեշտության ինդեքս

Պարոդոնտալ հիվանդության բուժման անհրաժեշտության ինդեքսը (CPITN) որոշելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել շրջակա հյուսվածքները 10 ատամների տարածքում (17, 16, 11, 26, 27 և 37, 36, 31, 46, 47):

Ատամների այս խումբը ամենաամբողջական պատկերն է ստեղծում երկու ծնոտի պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի մասին։

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է զոնդավորման մեթոդով։ Հատուկ (կոճակով) զոնդի միջոցով հայտնաբերվում է լնդերի արյունահոսություն, վերև և ենթալնդային «թարթառի» առկայությունը և կլինիկական գրպանը:

CPITN ինդեքսը գնահատվում է հետևյալ կոդերի միջոցով.

- հիվանդության նշանների բացակայություն;

- լնդերի արյունահոսություն զոնդավորումից հետո;

- վերև և ենթալանդային «թարթառի» առկայությունը.

– կլինիկական գրպան 4–5 մմ խորությամբ;

– կլինիկական գրպան՝ 6 մմ կամ ավելի խորությամբ:

Համապատասխան բջիջներում արձանագրվում է ընդամենը 6 ատամի վիճակը։ 17 և 16, 26 և 27, 36 և 37, 46 և 47 ատամների պարոդոնտիումը հետազոտելիս հաշվի են առնվում ավելի ծանր վիճակին համապատասխանող ծածկագրեր։ Օրինակ, եթե 17-րդ ատամի տարածքում արյունահոսություն է հայտնաբերվում, իսկ 16-րդում՝ «թարթառ», ապա խցում մուտքագրվում է «Ատամնաքար» նշող ծածկագիրը, այսինքն. 2.

Եթե ​​այս ատամներից որևէ մեկը բացակայում է, ապա զննեք նրա կողքին գտնվող ատամը ատամնաշարի մեջ: Մոտակա ատամի բացակայության դեպքում բջիջը կտրված է անկյունագծով և ներառված չէ ամփոփ արդյունքներում:

Ատամնաբուժական զննումներում օգտագործվող ցուցանիշներ

Կարիեսի տարածվածությունն արտահայտվում է տոկոսով։ Դրա համար այն մարդկանց թիվը, որոնց մոտ հայտնաբերվել են ատամնաբուժական կարիեսի որոշակի դրսևորումներ (բացի կիզակետային դեմինալիզացիայից) բաժանվում է այս խմբում հետազոտված մարդկանց ընդհանուր թվի վրա և բազմապատկվում 100-ով:

Որոշակի տարածաշրջանում ատամնաբուժական կարիեսի տարածվածությունը գնահատելու կամ տարբեր շրջաններում այս ցուցանիշի արժեքը համեմատելու համար օգտագործվում են 12 տարեկան երեխաների շրջանում տարածվածության մակարդակի գնահատման հետևյալ չափանիշները.

Ինտենսիվության մակարդակ

ՑԱԾՐ - 0-30% ՄԻՋԻՆ - 31 - 80% ԲԱՐՁՐ - 81 - 100%

Ատամների կարիեսի ինտենսիվությունը գնահատելու համար օգտագործվում են հետևյալ ցուցանիշները.

Ա) ժամանակավոր (մանկական) ատամների կարիեսի ինտենսիվությունը.
ինդեքս kp (z) - չբուժված կարիեսով ախտահարված և մեկ անհատի մեջ լցված ատամների գումարը.

kp ինդեքս (n) - չմշակված կարիեսով ախտահարված և մեկ անհատի մեջ լցված մակերեսների գումարը.

Ցուցանիշների միջին արժեքը հաշվարկելու համար ցուլպուլ) Եվ kp(p) առարկաների խմբում դուք պետք է որոշեք ինդեքսը յուրաքանչյուր հետազոտված անձի համար, գումարեք բոլոր արժեքները և ստացված գումարը բաժանեք խմբում գտնվող մարդկանց թվին:

Բ) մշտական ​​ատամների կարիեսի ինտենսիվությունը.

ինդեքս KPU(z) - մեկ անհատի կարիեսային, լցված և հեռացված ատամների գումարը.

KPU ինդեքս (p) - ատամի բոլոր մակերևույթների գումարը, որոնց վրա կարիես կամ լցոնումներ են ախտորոշվել մեկ անձի մոտ: (Եթե ատամը հեռացվում է, ապա այս ցուցանիշով այն համարվում է 5 մակերես)։

Այս ցուցանիշները որոշելիս հաշվի չեն առնվում ատամի կարիեսի վաղ ձևերը՝ սպիտակ և պիգմենտային բծերի տեսքով։
Խմբի համար ինդեքսների միջին արժեքը հաշվարկելու համար պետք է գտնել առանձին ինդեքսների գումարը և այն բաժանել այս խմբում հետազոտված մարդկանց թվի վրա:

Գ) բնակչության շրջանում ատամնաբուժական կարիեսի ինտենսիվության գնահատումը.
Տարբեր տարածաշրջանների կամ երկրների միջև ատամնաբուժական կարիեսի ինտենսիվությունը համեմատելու համար օգտագործվում են KPU ինդեքսի միջին արժեքները:

ԱՀԿ-ն առանձնացնում է ատամնաբուժական կարիեսի ինտենսիվության 5 մակարդակ.

Պարոդոնտալ ինդեքսներ. CPITN ինդեքս

Պարոդոնտալ հիվանդությունների տարածվածությունը և ինտենսիվությունը գնահատելու համար գրեթե բոլոր երկրներն օգտագործում են պարոդոնտալ հիվանդությունների բուժման անհրաժեշտության ինդեքսը. CPITN . Այս ցուցանիշն առաջարկվել է ԱՀԿ աշխատանքային խմբի մասնագետների կողմից՝ բնակչության համաճարակաբանական հետազոտությունների ժամանակ պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակը գնահատելու համար։
Ներկայումս ինդեքսի շրջանակն ընդլայնվել է, և այն օգտագործվում է կանխարգելիչ ծրագրերի արդյունավետությունը պլանավորելու և գնահատելու, ինչպես նաև ատամնաբուժական անձնակազմի պահանջվող թվաքանակը հաշվարկելու համար: Բացի այդ, CPITN ինդեքսը ներկայումս օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում՝ առանձին հիվանդների պարոդոնտալ վիճակի հետազոտման և մոնիտորինգի համար:
Այս առումով, CPITN ինդեքսը կարելի է համարել սկրինինգ թեստ ինչպես բնակչության, այնպես էլ առանձին մակարդակներում:
Այս ցուցանիշը գրանցում է միայն այն կլինիկական նշանները, որոնք կարող են ենթարկվել հակադարձ զարգացման՝ լնդերի բորբոքային փոփոխությունները, որոնք դատվում են արյունահոսությամբ, ատամնաքարը։ Ցուցանիշը չի գրանցում անդառնալի փոփոխություններ (լնդային ռեցեսիա, ատամի շարժունակություն, էպիթելի կցորդի կորուստ), չի նշում գործընթացի ակտիվությունը և չի կարող օգտագործվել զարգացած պարոդոնտիտով հիվանդների հատուկ կլինիկական բուժում պլանավորելու համար:
CPITN ինդեքսի հիմնական առավելություններն են դրա որոշման պարզությունն ու արագությունը, տեղեկատվական բովանդակությունը և արդյունքները համեմատելու ունակությունը:
CPITN ինդեքսը որոշելու համար Ատամնաբուժությունը պայմանականորեն բաժանված է 6 մասի (սեքստանտների)՝ ներառյալ հետևյալ ատամները. 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Պարոդոնտը հետազոտվում է յուրաքանչյուր սեքստանտի մեջ, իսկ համաճարակաբանական նպատակով միայն այսպես կոչված «ինդեքսային» ատամների հատվածում։ Կլինիկական պրակտիկայի համար ինդեքսն օգտագործելիս պարոդոնտիումը հետազոտվում է բոլոր ատամների տարածքում և հայտնաբերվում է ամենածանր վնասվածքը:
Պետք է հիշել, որ սեքստանտը հետազոտվում է, եթե այն պարունակում է երկու կամ ավելի ատամ, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել։ Եթե ​​սեքստանտում մնում է միայն մեկ ատամ, ապա այն ներառվում է հարակից սեքստանտի մեջ, և այս սեքստանտը բացառվում է հետազոտությունից։
Չափահաս պոպուլյացիայի մեջ՝ սկսած 20 տարեկանից և ավելի բարձր տարիքից, հետազոտվում են 10 ցուցիչ ատամներ, որոնք ճանաչվում են որպես առավել տեղեկատվական. 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Յուրաքանչյուր զույգ մոլերի հետազոտելիս հաշվի է առնվում և գրանցվում ամենավատ վիճակը բնութագրող միայն մեկ ծածկագիր։
Մինչև 20 տարեկան անձանց համար համաճարակաբանական հետազոտության ժամանակ հետազոտվում է 6 ինդեքս ատամ. 16, 11, 26, 36, 31, 46

ԿՈԴ 1Արյունահոսություն նկատվել է զոնդավորման ընթացքում կամ դրանից հետո:
Նշում. արյունահոսություն կարող է հայտնվել անմիջապես կամ 10-30 վայրկյան հետո: զոնդավորումից հետո:
ԿՈԴ 2Ատամնաքարը կամ ատամնափառը պահպանող այլ գործոններ (լցոնումների վերցված եզրեր և այլն) տեսանելի են կամ զգացվում են զոնդավորման ընթացքում:
ԿՈԴ 3 4 կամ 5 մմ պաթոլոգիական գրպան (լնդի եզրը գտնվում է զոնդի սև հատվածում կամ թաքնված է 3,5 մմ նշանը):
ԿՈԴ 4 6 մմ կամ ավելի խորությամբ աննորմալ գրպան (գրպանում թաքնված զոնդի 5,5 մմ նշանով կամ սև հատվածով):
ԿՈԴ XԵրբ սեքստանտում առկա է միայն մեկ կամ ոչ մի ատամ (երրորդ մոլերը բացառվում են, եթե դրանք երկրորդ մոլերի փոխարեն չեն):

Պարոդոնտալ հիվանդության բուժման անհրաժեշտությունը որոշելու համար բնակչության խմբերը կամ առանձին հիվանդները կարող են դասակարգվել հետևյալ չափանիշների հիման վրա.
0: ԿՈԴ 0(առողջ) կամ X (բացառված) բոլոր 6 սեքստանտների համար նշանակում է, որ այս հիվանդին բուժելու կարիք չկա:
1: ԿՈԴ 1կամ ավելի բարձր ցույց է տալիս, որ հիվանդի բերանի խոռոչի հիգիենան պետք է բարելավվի:
2: ա) ԿՈԴ 2կամ ավելի բարձր ցույց է տալիս մասնագիտական ​​հիգիենայի անհրաժեշտությունը և ափսեի պահպանմանը նպաստող գործոնների վերացումը: Բացի այդ, հիվանդին անհրաժեշտ է վարժեցնել բերանի խոռոչի հիգիենան:
բ) ԿՈԴ 3ցույց է տալիս բերանի խոռոչի հիգիենայի և կուրտաժի անհրաժեշտությունը, որը սովորաբար նվազեցնում է բորբոքումը և նվազեցնում գրպանի խորությունը մինչև 3 մմ-ից պակաս արժեքներ:
3. Սեքստանտ հետ ԿՈԴ 4երբեմն կարող է հաջողությամբ բուժվել խորը կուրտաժով և բերանի խոռոչի համապատասխան հիգիենայի միջոցով: Մնացած դեպքերում այս բուժումը չի օգնում, իսկ հետո անհրաժեշտ է համալիր բուժում, որը ներառում է խորը կուրտաժ։
Բնակչության մեջ պարոդոնտալ հիվանդության տարածվածությունը և ինտենսիվությունը գնահատվում է 15 տարեկան դեռահասների հարցման արդյունքների հիման վրա:

Գինգիվիտի ինդեքս (GIA)

Գինգիվիտի ծանրությունը գնահատելու (և հետագայում գործընթացի դինամիկան գրանցելու համար) օգտագործել պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքս (PMA). Առաջարկվել են այս ինդեքսի տարբեր փոփոխություններ, սակայն գործնականում ավելի հաճախ օգտագործվում է PMA ինդեքսը, որը փոփոխվել է Պարմայի կողմից (1960 թ.):

RMA ինդեքսի գնահատում իրականացվում է հետևյալ կոդերի և չափանիշների համաձայն.

0 - ոչ բորբոքում;
1 - միայն լնդային պապիլայի բորբոքում (P);
2 - եզրային մաստակի բորբոքում (M);
3 - ալվեոլային մաստակի բորբոքում (A):

RMA ինդեքս հաշվարկվում է բանաձևով.
ընդհանուր միավորներ
RMA= - x 100%
3 x ատամների քանակը
Ատամների քանակը (միաժամանակ պահպանելով ատամնաշարի ամբողջականությունը) հաշվի է առնվում՝ կախված տարիքից.
6-11 տարեկան՝ 24 ատամ,
12-14 տարեկան - 28 ատամ,
15 տարեկան և բարձր՝ 30 ատամ։

Ուշադրություն. եթե ատամները բացակայում են, ապա բաժանեք բերանի խոռոչում առկա ատամների քանակին:
Նորմալ RMA ինդեքս հավասար է 0-ի։ Որքան բարձր է ցուցանիշի թվային արժեքը, այնքան բարձր է գինգիվիտի ինտենսիվությունը։

RMA ինդեքսի գնահատման չափանիշները.

30% կամ պակաս - մեղմ գինգիվիտ;
31-60% - միջին ծանրության;
61% և բարձր՝ ծանր:

Բերանի խոռոչի հիգիենայի գնահատում

Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենիկ ինդեքս (1971)

Ցուցանիշը խորհուրդ է տրվում օգտագործել 5-6 տարեկանից փոքր երեխաների բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը գնահատելու համար։
Ցուցանիշը որոշելու համար հետազոտվում է վեց ատամների շրթունքային մակերեսը.
43, 42, 41, 31, 32, 33
Նշված ատամները ներկվում են հատուկ լուծույթներով (Շիլլեր-Պիսարև, ֆուկսին, էրիթրոզին) և ափսեի առկայությունը գնահատվում է հետևյալ ծածկագրերով.
1 - ատամնափառ չի հայտնաբերվել.
2 - ատամի պսակի մակերեսի մեկ քառորդի ներկում;
3 - ատամի պսակի մակերեսի կեսը գունավորում;
4 - ատամի պսակի մակերեսի երեք քառորդի ներկում;
5 - ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում:
Վերև և ենթլնդային ատամնաքարերի որոշումն իրականացվում է ատամնաբուժական զոնդի միջոցով։
շարունակություն
--PAGE_BREAK--