Հիստերոսկոպիա RDV-ով (առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ). ցուցումներ, հետևանքներ. Ախտորոշիչ արգանդի կյուրետաժ

Արտաքին սեռական օրգանները և արգանդի վզիկը բուժվում են ինչպես պրոցեդուրայից առաջ, այնպես էլ հետո:

Ախտորոշիչ կուրտաժ հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո

Կյուրետաժը արգանդի հիստերոսկոպիայի հետ համատեղ համարվում է ավելի ժամանակակից, տեղեկատվական և անվտանգ: Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի հետազոտություն է հատուկ օպտիկական համակարգի միջոցով:

Կյուրետաժի իրականացումը հիստերոսկոպիայի հետ համատեղ ունի մի քանի առավելություն.

• Կյուրետաժի ավելի լավ կատարում;
• տեսողական հսկողության տակ կուրտաժ կատարելու հնարավորություն;
• նվազեցնելով արգանդի պատերի վնասվածքի ռիսկը.
• անհրաժեշտության դեպքում վիրաբուժական բուժման հնարավորությունը.

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ

Նման ընթացակարգը որպես առանձին ( ֆրակցիոն) ախտորոշիչ կուրտաժը ներառում է նախ արգանդի վզիկի պատերի հերթափոխով քերծում, ապա՝ արգանդի մարմնի։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս որոշել հայտնաբերված ուռուցքների տեղայնացումը: Առանձին ախտորոշիչ քերումից հետո քերծվածքները տեղադրվում են տարբեր խողովակների մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության։ Բջիջների վնասումը կանխելու համար փորձանոթի նյութը մշակվում է ֆորմալդեհիդով կամ այլ դեղամիջոցներով:

Ախտորոշիչ կուրտաժի արդյունքները հիմնված են հիստոլոգիական վերլուծության տվյալների վրա, որը ներառում է հյուսվածքների և բջիջների կառուցվածքի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով կենսաբանական նյութի հատվածների մանրադիտակը: Ուսումնասիրության արդյունքները սովորաբար հրապարակվում են վիրահատությունից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում:

Ինչպե՞ս պատրաստվել արգանդի կուրտաժին:

Արգանդի կուրտաժից առաջ մի շարք հետազոտություններ են պահանջվում՝ կնոջ սեռական օրգանների վիճակը, ինչպես նաև կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար։ Նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Թեստեր արգանդի կուրտաժից առաջ

Մինչ ախտորոշիչ կուրտաժ անելը բժիշկը նշանակում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։

Արգանդի կուրտաժին նախորդող հետազոտություններն են.

• հեշտոցային հետազոտություն ( սեռական օրգանների մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատման նպատակով);
• կոլպոսկոպիա ( հեշտոցի հետազոտություն կոլպոսկոպով);
• կոագուլոգրամ ( արյան մակարդման համակարգի հետազոտություն);
• հեշտոցային միկրոբիոցենոզի ուսումնասիրություն ( մանրէաբանական հետազոտություն);
• գլիկեմիա ( արյան գլյուկոզի մակարդակը);
• Վասերմանի արձագանքը ( Սիֆիլիսի ախտորոշման մեթոդ);

Երբ հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց, բժիշկը ֆիզիկական հետազոտություն է անցկացնում և անամնեզ է վերցնում ( բժշկական պատմության տեղեկատվություն). Անամնեզ հավաքելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայությանը և որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներին: Անամնեզ վերցնելը առանձնահատուկ նշանակություն ունի ցավազրկման մեթոդ ընտրելիս։ Եթե ​​հիվանդը նախկինում նման միջամտության է ենթարկվել, ապա բժիշկը պետք է ծանոթանա դրա արդյունքներին։ Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է ուսումնասիրությունների արդյունքները և անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ պետք է զերծ մնալ ուտելուց, ինչպես նաև հետազոտությունից մի քանի ժամ առաջ ջուր չխմել։ Նաև ուսումնասիրության նախօրեին կատարվում է մաքրող կլիզմա: Այս պահանջներին համապատասխանելը թույլ է տալիս մաքրել աղեստամոքսային տրակտը ( ստամոքս-աղիքային տրակտը). Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ դա անհրաժեշտ է, որպեսզի սննդային զանգվածները չմտնեն շնչուղիներ։

Քերելուց առաջ խորհուրդ է տրվում չօգտագործել հատուկ ինտիմ հիգիենայի միջոցներ կամ տեղական դեղամիջոցներ ( հեշտոցային մոմիկներ, հաբեր). Վիրահատությունից անմիջապես առաջ միզապարկը պետք է դատարկվի։

Ի՞նչ արդյունքներ կարող են լինել ախտորոշիչ կուրտաժից հետո:

Կյուրետաժից հետո կենսաբանական նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Լաբորատորիայում ստացված հյուսվածքի բարակ հատվածներ են պատրաստում, ներկում հատուկ լուծույթներով, ապա հետազոտում մանրադիտակի տակ։ Պաթոլոգը մանրակրկիտ մակրոսկոպիկ հետազոտություն է կատարում ( տեսանելի է անզեն աչքով) և պատրաստման մանրադիտակային նկարագրությունը, որին հաջորդում է եզրակացություն գրելը: Հենց ախտորոշիչ կուրտաժի ընթացքում ստացված նյութերի հյուսվածաբանական հետազոտությունն է հնարավորություն տալիս ախտորոշել և նշանակել համապատասխան բուժում։

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ պաթոլոգիական փոփոխություններ կարելի է հայտնաբերել ախտորոշիչ կուրտաժի միջոցով, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպիսին պետք է լինի արգանդի լորձաթաղանթը սովորաբար:

Կախված դաշտանային ցիկլի փուլից, արգանդի լորձաթաղանթում նկատվում են բնորոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ՝ կապված էնդոմետրիումի վրա սեռական հորմոնների ազդեցության հետ։ Եթե ​​ցիկլի մի փուլին բնորոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում մեկ այլ փուլում, ապա դա համարվում է պաթոլոգիական վիճակ:

Էնդոմետրիումի առանձնահատկությունները դաշտանային ցիկլի տարբեր փուլերում են.

• Proliferative փուլ. Արգանդի գեղձերը ծածկող էպիթելը մի շարք պրիզմատիկ է: Խցուկները նման են ուղիղ կամ թեթևակի ոլորված խողովակների: Գեղձի մեջ կա ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում ( ալկալային ֆոսֆատազ) և փոքր քանակությամբ գլիկոգեն: Էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի հաստությունը 1–3 սմ է։
• Սեկրեցիայի փուլ. Խցուկներում նկատվում է գլիկոգենի հատիկների քանակի ավելացում, իսկ ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է։ Գեղձային բջիջներում նկատվում են արտահայտված սեկրեցիայի պրոցեսներ, որոնք աստիճանաբար ավարտվում են դեպի փուլի վերջը։ Բնորոշ է ստրոմայում պարուրաձև անոթների խճճվածքի տեսքը ( օրգանի շարակցական հյուսվածքի հիմքը). Ֆունկցիոնալ շերտի հաստությունը մոտ 8 սմ է Այս փուլում մակերեսային (. կոմպակտ) և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի խորը շերտերը:
• Դաշտան ( արյունահոսություն) . Այս փուլում տեղի է ունենում շերտազատում ( էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի մերժումը) և էպիթելի վերածնում: Գեղձերը դառնում են փլուզված: Նշվում են արյունազեղումներ ունեցող տարածքներ. Desquamation գործընթացը սովորաբար ավարտվում է ցիկլի երրորդ օրը: Վերականգնումը տեղի է ունենում բազալային շերտի ցողունային բջիջների շնորհիվ:

Արգանդի պաթոլոգիաների զարգացման դեպքում հյուսվածքաբանական պատկերը փոխվում է բնորոշ պաթոլոգիական նշանների ի հայտ գալով։

Ախտորոշիչ կուրտաժից հետո հայտնաբերված արգանդի հիվանդությունների նշաններն են.

• ատիպիկ ( նորմալ չի գտնվել) բջիջներ;
• հիպերպլազիա ( պաթոլոգիական աճը) էնդոմետրիում;
• մորֆոլոգիայի պաթոլոգիական փոփոխություն ( կառույցները) արգանդի գեղձեր;
• արգանդի գեղձերի քանակի ավելացում;
• ատրոֆիկ փոփոխություններ ( հյուսվածքների սնուցման խանգարում);
• էնդոմետրիումի բջիջների բորբոքային վնաս;
• ստրոմայի այտուցվածություն;
• ապոպտոտիկ մարմիններ ( մասնիկներ, որոնք ձևավորվում են, երբ բջիջը մահանում է).

Հարկ է նշել, որ կուրտաժի արդյունքները կարող են լինել կեղծ բացասական կամ կեղծ դրական: Այս խնդիրը հազվադեպ է և, որպես կանոն, կապված է նմուշների հավաքման, լաբորատորիա տեղափոխման ժամանակ սխալների, ինչպես նաև նմուշի հետազոտման տեխնիկայի խախտման կամ որակավորված մասնագետի կողմից զննության հետ: Բոլոր նմուշները պահվում են արխիվում որոշակի ժամանակ, հետևաբար, եթե կասկածվում են կեղծ արդյունքների մասին, դրանք կարող են կրկին ուսումնասիրվել:

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել կուրտաժի միջոցով:

Ախտորոշիչ կուրտաժը միջամտություն է, որը կարող է օգտագործվել մարմնի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի մի շարք պաթոլոգիական պայմանների հայտնաբերման համար:

Պաթոլոգիական պայմանները, որոնք կարող են հայտնաբերվել կուրտաժի միջոցով, հետևյալն են.

• էնդոմետրիումի պոլիպ;
• արգանդի վզիկի պոլիպ;
• ադենոմատոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;
• գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;
• էնդոմետրիալ քաղցկեղ;
• էնդոմետրիոզ;
• հղիության պաթոլոգիա.

Էնդոմետրիումի պոլիպ

Էնդոմետրիումի պոլիպը բարորակ գոյացություն է, որը տեղայնացված է արգանդի մարմնի տարածքում: Բազմաթիվ պոլիպների առաջացումը կոչվում է էնդոմետրիումի պոլիպոզ:

Փոքր պոլիպները կլինիկորեն չեն կարող դրսևորվել: Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս դրանց չափի մեծացման հետ:

Պոլիպի կառուցվածքի հիմքը ստրոմալն է ( միացնող հյուսվածք) և գեղձային բաղադրիչներ, որոնք, կախված պոլիպի տեսակից, կարող են լինել տարբեր համամասնություններով։ Պոլիպների հիմքերում հաճախ հայտնաբերվում են պատի սկլերոտիկ փոփոխություններով լայնացած արյունատար անոթներ։

Էնդոմետրիումի պոլիպները կարող են լինել հետևյալ տեսակների.

• Գեղձային պոլիպ. Կառուցվածքը ներկայացված է հիմնականում արգանդի գեղձերով, ստրոմալ բաղադրիչը ներկայացված է փոքր քանակությամբ։ Խցուկներում ցիկլային փոփոխություններ չեն նկատվում։
• Թելքավոր պոլիպ. Հյուսվածքաբանական պատկերը ներկայացված է մանրաթելային ( մանրաթելային) շարակցական հյուսվածք, առանց գեղձերի.
• Գեղձային թելքավոր պոլիպ. Նման պոլիպների կառուցվածքը բաղկացած է կապի հյուսվածքից և արգանդի գեղձերից։ Շատ դեպքերում ստրոմային բաղադրիչը գերակշռում է գեղձային բաղադրիչին։
• Ադենոմատոզ պոլիպ. Ադենոմատոզ պոլիպները բաղկացած են գեղձային հյուսվածքից և ատիպիկ բջիջների խառնուրդից։ Արգանդի գեղձերը առկա են մեծ քանակությամբ: Ադենոմատոզ պոլիպը բնութագրվում է էպիթելի ինտենսիվ տարածմամբ:

Արգանդի վզիկի պոլիպ

Արգանդի վզիկի պոլիպներ ( արգանդի վզիկի պոլիպներ) առավել հաճախ տեղակայվում են արգանդի վզիկի ջրանցքում, ավելի քիչ՝ տեղայնացված են արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում։ Այս գոյացությունները համարվում են նախաքաղցկեղային վիճակ։

Հյուսվածքաբանական տեսանկյունից պոլիպները ձևավորվում են պրիզմատիկ էպիթելից։ Նրանք ավելի հաճախ գեղձային կամ գեղձային-թելքավոր են։ Արգանդի վզիկի պոլիպի այլ տեսակներ շատ ավելի քիչ են տարածված:

Ադենոմատոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա

Ադենոմատոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան արգանդի նախաքաղցկեղային հիվանդություն է։ Այս պաթոլոգիական վիճակին բնորոշ է ատիպիկ ( անտիպիկ) բջիջները, և, հետևաբար, այս վիճակը կոչվում է նաև ատիպիկ հիպերպլազիա։ Ատիպիկ կառուցվածքները նման են ուռուցքային բջիջներին: Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են լինել ցրված ( ընդհանուր) կամ նկատվել է որոշակի տարածքներում ( կիզակետային հիպերպլազիա).

Էնդոմետրիումի ադենոմատոզ հիպերպլազիայի բնորոշ նշաններն են.

• արգանդի գեղձերի քանակի ավելացում և ինտենսիվ տարածում;
• բազմաթիվ ճյուղավորվող գեղձերի առկայությունը;
• արգանդի գեղձերի ոլորապտույտ;
• գեղձերի դասավորությունը միմյանց մոտ՝ կոնգլոմերատների ձևավորմամբ ( մարդաշատություն);
• գեղձերի ներթափանցում շրջակա ստրոմայի մեջ;
• էնդոմետրիումի գեղձերի կառուցվածքային վերակազմավորում;
• ավելացել է միտոտիկ ակտիվություն ( բջիջների բաժանման ինտենսիվ գործընթաց) էպիթելիա;
• բջջային պոլիմորֆիզմ ( տարբեր ձևերի և չափերի բջիջների առկայությունը);
• պաթոլոգիական միտոզներ ( նորմալ միտոտիկ գործունեության խախտում).

Շատ հազվադեպ է, երբ այս նախաքաղցկեղային վիճակը փոխվում է: Դեպքերի մոտավորապես 10%-ի դեպքում այն ​​վերածվում է ադենոկարցինոմայի ( գեղձի էպիթելի չարորակ ձևավորում).

Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիա

Գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է: Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիան համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ: Այս պայմանն առավել հաճախ նկատվում է հասուն կանանց մոտ։ Գեղձի հիպերպլազիան սովորաբար հետընթաց է ապրում կուրտաժից հետո:

Մակրոսկոպիկ բնութագրերը ցույց են տալիս լորձաթաղանթի խտացում, իսկ որոշ հատվածներում նշվում են պոլիպոիդային գոյացություններ:

Գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի մանրադիտակային բնութագրերը ներառում են հետևյալ նշանները.

• սյունակային էպիթելիա;
• էպիթելի ինտենսիվ տարածում;
• գեղձերի երկարավուն և ոլորուն ձևը ( խցանահան կամ սղոցային գեղձեր);
• անհասկանալի սահմաններ բազալային և ֆունկցիոնալ շերտերի միջև;
• stroma proliferation;
• արյան շրջանառության խանգարմամբ էնդոմետրիումի տարածքների առկայությունը.
• ավելացել է միտոտիկ ակտիվություն;
• լայնացած արյան անոթներ;
• բորբոքային և դիստրոֆիկ փոփոխություններ.

Եթե ​​հայտնաբերվում են գեղձի կիստաներ, ապա այս պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է գեղձային կիստոզ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա: Գեղձի կիստոզային հիպերպլազիայով էպիթելը դառնում է խորանարդ կամ մոտ է թաղանթային էպիթելիին:

Էնդոմետրիումի քաղցկեղ

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի կլինիկական ընթացքի համար պաթոգնոմոնիկ նշաններ չկան ( բնորոշ այս հիվանդությանը), հետևաբար հյուսվածաբանական հետազոտությունը ախտորոշման հիմնական չափանիշներից մեկն է։ Կանանց մոտ 2/3-ի մոտ արգանդի քաղցկեղ է զարգանում հասուն տարիքում՝ դաշտանադադարից հետո:

Էնդոմետրիումի քերծվածքները հետազոտելիս էնդոմետրիումի քաղցկեղը առավել հաճախ ներկայացված է ադենոկարցինոմայով: Նաև էնդոմետրիումի չարորակ հիվանդությունները ներառում են թիթեղաբջջային քաղցկեղը ( քաղցկեղի ագրեսիվ ձև, որը բնութագրվում է մետաստազների արագ առաջացմամբ), չտարբերակված քաղցկեղ ( ուռուցք, որի դեպքում քաղցկեղի բջիջները զգալիորեն տարբերվում են նորմալ բջիջներից), սակայն նման ձևերը շատ ավելի քիչ են տարածված։ Որպես կանոն, նման ուռուցքը բնութագրվում է էկզոֆիտ աճով ( օրգանի լույսի մեջ). Ուռուցքը կարող է լինել բարձր տարբերակված, չափավոր տարբերակված և վատ տարբերակված։ Նման պաթոլոգիական վիճակի հայտնաբերման կանխատեսում ( հատկապես վատ տարբերակված ուռուցք) սովորաբար անբարենպաստ է, սակայն ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս արդյունավետ բուժում: Որքան բարձր է ուռուցքի տարբերակման աստիճանը, այնքան ավելի շատ է այն նման տարրերը նորմալ էնդոմետրիումին և այնքան լավ է արձագանքում հորմոնալ բուժմանը:

Ամենից հաճախ էնդոմետրիումի քաղցկեղը զարգանում է նախաքաղցկեղային վիճակների ֆոնի վրա՝ էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիա, էնդոմետրիումի պոլիպոզ։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղը շատ ավելի տարածված է, քան էնդոմետրիումի քաղցկեղը: Բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է այս պաթոլոգիական վիճակի ժամանակին ախտորոշումից: Որքան շուտ հայտնաբերվի քաղցկեղը, այնքան մեծ է վերականգնման հավանականությունը և գոյատևման մակարդակը: Հաստատվել է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացումը կապված է մարդու պապիլոմավիրուսի հետ ( HPV) .

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հյուսվածքաբանական պատկերը կարող է տարբեր լինել՝ կախված չարորակ պրոցեսի տեղակայությունից ( արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը, արգանդի վզիկի ջրանցքը).

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հյուսվածքաբանական բնութագրերը

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը բնութագրվում է մետաստազների վաղ ի հայտ գալով, որոնք ավելի հաճախ տարածվում են լիմֆոգեն ճանապարհով ( ավշային հոսքով), իսկ ավելի ուշ՝ հեմատոգեն ( արյան հոսքի հետ).

Էնդոմետրիոզ

Էնդոմետրիոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է էնդոմետրիումին նույնական հյուսվածքների աճով, նրա սահմաններից դուրս: Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են տեղայնացվել ինչպես ներքին սեռական օրգաններում, այնպես էլ ցանկացած այլ օրգաններում և հյուսվածքներում:

Կյուրետաժը թույլ է տալիս բացահայտել արգանդի մարմնում տեղայնացված էնդոմետրիոզը ( ադենոմիոզ), արգանդի վզիկի տարբեր հատվածներ։

Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզի նշանները հայտնաբերվում են նաև կոլպոսկոպիայի ժամանակ, սակայն վերջնական ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի կյուրետաժի հիման վրա, որին հաջորդում է հիստոլոգիական հետազոտությունը:

Հյուսվածքաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի համար անտիպ էպիթել՝ նման էնդոմետրիումի կառուցվածքին: Էնդոմետրիոիդ հյուսվածք ( էնդոմետրիոզով տուժած հյուսվածք) նույնպես ենթակա է ցիկլային փոփոխությունների, սակայն այդ փոփոխությունների ինտենսիվությունը շատ ավելի քիչ է, համեմատած նորմալ էնդոմետրիումի հետ, քանի որ այն համեմատաբար թույլ է արձագանքում տարբեր հորմոնալ ազդեցություններին:

Էնդոմետիտ

Էնդոմետիտը արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում է: Այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Սուր էնդոմետիտը ամենից հաճախ ծննդաբերության կամ հղիության ընդհատման բարդություն է: Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևն ավելի հաճախ է հանդիպում: Հիվանդությունը պայմանավորված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով: Էնդոմետիտը բնութագրվում է լորձաթաղանթի վրա բորբոքման նշաններով և թարախային ափսեով:

Էնդոմետրիտի բնորոշ հիստոլոգիական նշաններն են.

• հիպերմինիա ( արյան անոթների գերբնակվածություն) լորձաթաղանթ;
• էպիթելի շերտազատում և տարածում;
• գեղձերի ատրոֆիա ( ատրոֆիկ էնդոմետիտով);
• ֆիբրոզ ( շարակցական հյուսվածքի տարածում) լորձաթաղանթ;
• բջիջների կողմից լորձաթաղանթի ներթափանցում ( պլազմային բջիջներ, նեյտրոֆիլներ);
• կիստաների առկայությունը ( կիստոզ էնդոմետրիտի համար);
• էնդոմետրիալ հիպերպլազիա՝ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի հետևանքով ( հիպերտրոֆիկ էնդոմետիտով).

Ախտորոշում կատարելիս իրականացվում է հիպերտրոֆիկ էնդոմետրիտի և գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում, քանի որ այս երկու պաթոլոգիական վիճակների հիստոլոգիական պատկերը նման է:

Արգանդի ֆիբրոդներ

Արգանդի ֆիբրոդը բարորակ ուռուցք է, որը տեղայնացված է արգանդի մկանային շերտում: Որոշ բժիշկներ նաև այս ձևավորումն անվանում են լեյոմիոմա: Եթե ​​ֆիբրոդների կառուցվածքում գերակշռում է շարակցական հյուսվածքը ( մանրաթելային) մկանային բաղադրիչից բարձր տարրեր, ապա այն կոչվում է ֆիբրոմա։ Շատերը կարծում են, որ արգանդի միոմը նախաքաղցկեղային վիճակ է, բայց դա ճիշտ չէ, քանի որ արգանդի միոմը չի կարող դառնալ չարորակ ( վերածվել չարորակ գոյացության). Ամենից հաճախ ֆիբրոդները հայտնաբերվում են 30 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Արգանդի ֆիբրոդների հայտնաբերումը մինչև սեռական հասունացումը համարվում է պատահական ( հազվադեպ) երևույթ.

Միոմատոզ հանգույցները կլորաձև գոյացություններ են, որոնք բաղկացած են քաոսային միահյուսված մկանային մանրաթելերից։

Ախտորոշիչ կուրտաժ արգանդի միոմայի դեպքում կարող է իրականացվել միայն արգանդի այլ հիվանդությունների հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Միոմա հայտնաբերելու համար այս մեթոդը տեղեկատվական չէ, քանի որ ախտորոշիչ կուրտաժի ժամանակ հետազոտության նյութը լորձաթաղանթն է, իսկ միոմատոզ հանգույցները, որպես կանոն, գտնվում են լորձաթաղանթի տակ: Առանց ցուցումների ախտորոշիչ կուրտաժի իրականացումը հղի է լուրջ բարդությունների զարգացմամբ։ Այս պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշման համար առաջարկվում են հետազոտական ​​այլ մեթոդներ, որոնք առավել տեղեկատվական են՝ ասպիրացիոն բիոպսիա ( հետազոտական ​​մեթոդ, որի դեպքում հյուսվածքի հատվածը կտրվում է հետագա հետազոտության համար), հիստերոսկոպիա։

Արգանդի վզիկի դիսպլազիա

Դիսպլազիան մի պայման է, երբ արգանդի վզիկի բջիջները դառնում են ատիպիկ: Այս վիճակի զարգացման երկու տարբերակ կա՝ վերականգնում և չարորակ դեգեներացիա ( արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում). Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հիմնական պատճառը մարդու պապիլոմավիրուսն է։

Կյուրետաժը թույլ է տալիս ստանալ կենսաբանական նյութ արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելից, որն այնուհետեւ ենթարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության: Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը գտնվում է արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում, ապա կոլպոսկոպիայի ժամանակ հետազոտության համար նյութ է ստացվում։ Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ՊԱՊ թեստ։

Քերվածքների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերվում են բջիջների ատիպիկ կառուցվածքով և միջբջջային կապերով վնասվածքներ:

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի երեք աստիճան կա.

• 1-ին աստիճան.Պաթոլոգիական փոփոխություններն ընդգրկում են էպիթելի մինչև 1/3-ը։
• 2-րդ աստիճան.Էպիթելի ծածկույթի կեսի վնաս:
• 3-րդ աստիճան.Պաթոլոգիական փոփոխություն էպիթելի ավելի քան 2/3-ում:

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի երրորդ փուլում չարորակ դեգեներացիայի վտանգը կազմում է մոտ 30%:

Հղիության պաթոլոգիա

Կյուրետաժից հետո հյուսվածաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել հղիության պաթոլոգիական ընթացքի հետ կապված փոփոխությունները ( արտարգանդային հղիություն, սառեցված հղիություն, վիժում).

Հյուսվածքաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերված հղիության պաթոլոգիայի նշաններն են.

• նեկրոտիկ դեզիդուայի տարածքներ ( թաղանթ, որը ձևավորվում է հղիության ընթացքում էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտից և անհրաժեշտ է պտղի բնականոն զարգացման համար.);
• լորձաթաղանթի բորբոքային փոփոխություններով տարածքներ;
• թերզարգացած տատիկ հյուսվածք ( վաղ հղիության խանգարումների համար);
• արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսային շերտում պարուրաձև զարկերակների խճճվածություն;
• Արիաս-Սթելլա ֆենոմենը ( էնդոմետրիումի բջիջներում ատիպիկ փոփոխությունների հայտնաբերում, որոնք բնութագրվում են հիպերտրոֆիկ միջուկներով);
• քորիոնային տարրերով տերևավոր հյուսվածք ( թաղանթ, որն ի վերջո վերածվում է պլասենցայի);
• chorionic villi;
• կիզակետային դեցիդուիտ ( բորբոքված դեցիդուայով տարածքների առկայությունը);
• ֆիբրինոիդային նստվածքներ ( սպիտակուցային համալիր) տատիկ հյուսվածքում.
• ֆիբրինոիդային նստվածքներ երակների պատերին;
• Օվերբեկի թեթև գեղձերը ( խանգարված հղիության նշան);
• Օպիցի գեղձեր ( հղիության խցուկներ պապիլյար ելուստներով).

Ներարգանդային հղիության ընթացքում քորիոնիկ վիլլիները գրեթե միշտ հայտնաբերվում են: Դրանց բացակայությունը կարող է նշան լինել արտաարգանդային հղիության կամ ինքնաբուխ վիժման նախքան կուրտաժը:

Կենսաբանական նյութի հյուսվածաբանական հետազոտություն կատարելիս, եթե հղիության պաթոլոգիայի կասկած կա, կարևոր է իմանալ, թե երբ է հիվանդը ունեցել իր վերջին դաշտանը: Սա անհրաժեշտ է ստացված արդյունքների ամբողջական վերլուծության համար:

Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հաստատել հղիության ընդհատման փաստը և բացահայտել այս երևույթի հնարավոր պատճառները։ Կլինիկական պատկերի առավել ամբողջական գնահատման, ինչպես նաև ապագայում հղիության խնդրահարույց ընթացքի կրկնությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում անցնել մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։ Անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների ցանկը բժիշկը որոշում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Ի՞նչ անել կուրտաժից հետո:

Վիրահատությունից հետո հիվանդները մնում են հիվանդանոցում առնվազն մի քանի ժամ։ Սովորաբար բժիշկը հիվանդներին դուրս է գրում նույն օրը, բայց եթե կա բարդությունների բարձր ռիսկ, խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում: Բժիշկը պետք է զգուշացնի հիվանդներին, թե ինչ ախտանշաններ կարող են ի հայտ գալ կուրտաժից հետո, և դրանցից որոնք են նորմալ: Պաթոլոգիական ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ դրանք կարող են լինել բարդությունների նշաններ։

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել գինեկոլոգիական տամպոններ կամ քսել քերելուց հետո ( հեշտոցը լվանալ հիգիենիկ և բուժիչ նպատակներով լուծույթներով). Ինչ վերաբերում է ինտիմ հիգիենային, ապա այդ նպատակների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն տաք ջուր։

Մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվություն ( օրինակ՝ սպորտը) պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնել, քանի որ դա կարող է առաջացնել հետվիրահատական ​​արյունահոսություն։ Դուք կարող եք սպորտով զբաղվել ընթացակարգից առնվազն մեկ-երկու շաբաթ անց, բայց դա պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Կյուրետաժից հետո որոշ ժամանակ անց հիվանդները պետք է բժշկի մոտենան հսկողության համար։ Բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ, վերլուծում նրա գանգատները և գնահատում նրա վիճակը, այնուհետև կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն և կոլպոսկոպիա, որին հաջորդում է հեշտոցային քսուքի հետազոտություն։ Էնդոմետրիումի վիճակը գնահատելու համար կարող է նշանակվել նաև կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Բորբոքային բարդությունների զարգացման դեպքում կարող են նշանակվել տեղական կամ ընդհանուր օգտագործման հակաբորբոքային դեղեր:

Սեռական կյանքը ախտորոշիչ կուրտաժից հետո

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սեռական ակտիվություն սկսել կուրտաժից ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց։ Այս առաջարկությունը կապված է սեռական տրակտի վարակի բարձրացման և բորբոքային գործընթացի զարգացման հետ, քանի որ վիրահատությունից հետո հյուսվածքներն ավելի ենթակա են վարակների:

Վիրահատությունից հետո առաջին սեռական ակտը կարող է ուղեկցվել ցավով, քորով և անհանգստությամբ, սակայն այս երեւույթն արագ անցնում է։

Դաշտանը ախտորոշիչ կուրտաժից հետո

Պետք է իմանալ, որ արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժից հետո առաջին դաշտանը կարող է ուշանալ ( մինչև 4-6 շաբաթ). Սա պաթոլոգիական վիճակ չէ։ Այս ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթը վերականգնվում է, որից հետո դաշտանային ֆունկցիան վերականգնվում է, իսկ դաշտանները վերսկսվում են։

Արգանդի կուրտաժի հետևանքները

Կյուրետաժը ընթացակարգ է, որը պահանջում է զգուշություն, երբ կատարվում է: Նման ընթացակարգի հետևանքները կարող են լինել դրական և բացասական: Դրական հետևանքները ներառում են արգանդի պաթոլոգիաների ախտորոշումը և հետագա բուժումը: Կյուրետաժի բացասական հետևանքները ներառում են բարդություններ, որոնց առաջացումը կարող է կապված լինել ինչպես մասնագետի անորակ աշխատանքի, այնպես էլ մարմնի անհատական ​​արձագանքի հետ այս միջամտությանը: Բարդությունները կարող են առաջանալ ինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ դրա ավարտից անմիջապես հետո, կամ երկար ժամանակ անց ( երկարատև բարդություններ).

Արգանդի կուրտաժի բարդությունները կարող են ներառել.

• Ուժեղ արյունահոսություն. Արգանդը արյան ինտենսիվ մատակարարմամբ օրգան է։ Այս առումով կուրտաժից հետո արյունահոսության վտանգը բավականին մեծ է։ Արյունահոսության պատճառը կարող է լինել արգանդի պատերի խորը վնասումը, հյուսվածքը մնում է նրա խոռոչում կուրտաժից հետո։ Արյունահոսությունը լուրջ բարդություն է, որը պահանջում է անհապաղ ուշադրություն: Բժիշկը որոշում է՝ արդյոք անհրաժեշտ է կրկնակի միջամտություն՝ արյունահոսությունը վերացնելու համար, թե հեմոստատիկ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել ( հեմոստատիկներ). Արյունահոսությունը կարող է պայմանավորված լինել նաև արյունահոսության խանգարումներով:
• Վարակ. Արգանդի լորձաթաղանթի կյուրետաժը վարակման վտանգ է պարունակում: Այս բարդության դեպքում նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիա։
• Արգանդի պերֆորացիա. Կյուրետների հետ աշխատելիս արգանդի պատի և հարակից այլ օրգանների ծակման վտանգ կա ( աղիքներ). Սա հղի է արգանդի և որովայնի խոռոչի վարակի զարգացմամբ:
• Արգանդի վզիկի մշտական ​​վնասկարող է լինել ստենոզի կուրտաժից հետո ( նեղացում) արգանդի վզիկ.
• Սինեխիայի ձևավորում (սոսնձումներ) երկարատև բարդություններից է, որը հաճախ առաջանում է կուրտաժից հետո։ Սինեխիաները ձևավորվում են շարակցական հյուսվածքից և խանգարում են արգանդի ֆունկցիաներին ( գեներատիվ, դաշտանային).
• Menstrual անկանոնություններ. Կյուրետաժից հետո ծանր կամ սակավ դաշտանի ի հայտ գալը, որն ուղեկցվում է կնոջ ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ, բժշկի հետ խորհրդակցելու առիթ է։
• Արյունաչափ. Այս պայմանը արյան կուտակումն է արգանդի խոռոչում: Այս երեւույթի պատճառը հաճախ արգանդի վզիկի սպազմն է, ինչի հետեւանքով խաթարվում է արգանդի պարունակության տարհանման գործընթացը։
• Էնդոմետրիումի աճի շերտի վնաս. Այս բարդությունը շատ լուրջ է, քանի որ այս վիճակը հղի է դաշտանային ցիկլի հետագա անկանոնություններով և անպտղությամբ: Սաղմնային շերտի վնասումը կարող է առաջանալ, եթե վիրահատության կանոնները չկատարվեն, հատկապես, եթե կյուրետը շատ ուժեղ և ագրեսիվ է շարժվում: Այս դեպքում կարող է խնդիր լինել արգանդում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի հետ կապված։
• Էնդոմետիտ. Արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքումը կարող է զարգանալ վարակի կամ լորձաթաղանթի մեխանիկական վնասվածքի հետեւանքով։ Ի պատասխան վնասի, բորբոքային միջնորդներն ազատվում են և զարգանում է բորբոքային պատասխան:
• Անզգայացման հետ կապված բարդություններ. Նման բարդությունները կարող են կապված լինել ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման հետ՝ ի պատասխան անզգայացման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցների: Նման բարդությունների ռիսկը նվազագույն է, քանի որ նախքան անզգայացման մեթոդ ընտրելը, անեսթեզիոլոգը, ներկա բժշկի հետ միասին, ուշադիր զննում է հիվանդին և հավաքում մանրամասն պատմություն՝ ցավազրկման որոշակի մեթոդի հակացուցումները հայտնաբերելու և բարդությունները կանխելու համար:

Շատ կանանց կյանքում գոնե մեկ անգամ նշանակվում է արգանդի խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ: Սա վտանգավոր հիվանդությունների, այդ թվում՝ քաղցկեղի ախտորոշման ամենավնասվածքային, բայց անփոխարինելի պրոցեդուրաներից է, ինչպես նաև ոչ վիրահատական ​​բուժման մեթոդ՝ պոլիպների հեռացում, հիպերպլաստիկ էնդոմետրիում և այլն։

Լավ մասնագետը, հատկապես նա, ով ապահովել է հիստերոսկոպը, բոլոր մանիպուլյացիաները կիրականացնի հնարավորինս ուշադիր, առանց առողջության համար հետևանքների։

Եվ նա կհաշվարկի, թե ցիկլի որ օրն է ավելի լավ իրականացնել RDV: Որպես կանոն, ընտրովի վիրահատությունները նախատեսված են հնարավորինս մոտ նոր դաշտանային ցիկլի մեկնարկի սպասվող օրվան: Այսինքն՝ 28-օրյա ցիկլով՝ 26-27-րդ օրը։ Որպեսզի ցիկլը չխախտվի:

RDV - ինչ է դա և իրականացման տեխնիկան, ինչպես է դա արվում հիստերոսկոպիայի միջոցով և առանց դրա

Ախտորոշիչ ընդլայնումը (արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացում) և կյուրետաժը (արգանդի մաքրումը) ի սկզբանե նախատեսված էին էնդոմետրիումի ներարգանդային պաթոլոգիան բացահայտելու և արգանդի աննորմալ արյունահոսության ժամանակ օգնելու համար: Այժմ ի հայտ են եկել արգանդի խոռոչի գնահատման և էնդոմետրիումի պաթոլոգիաների ախտորոշման նոր մեթոդներ։ Օրինակ, խողովակի կամ ասպիրացիոն բիոպսիա: Սակայն ընդլայնումը և կուրտաժը դեռևս կարևոր դեր են խաղում այն ​​բժշկական կենտրոններում, որտեղ չկան առաջադեմ տեխնոլոգիաներ և սարքավորումներ, կամ երբ այլ ախտորոշիչ մեթոդներն անհաջող են:

Ավանդաբար, արգանդի վզիկի լայնացումն ու արգանդի խոռոչի պատերի կուրտաժը կատարվում են կուրորեն։ Ախտորոշումը կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կամ հիստերոսկոպի պատկերման հետ համատեղ:

Վիրահատության ընթացքը, այն, ինչ տեսնում և զգում է կինը կուրտաժի ժամանակ

Նա պառկում է գինեկոլոգիական աթոռի պես մի բանի վրա, բայց լավացել է։ Մի ձեռքի վրա տեղադրվում է IV, որի միջոցով կիրառվելու են դեղամիջոցներ՝ անզգայացում ապահովելու համար: Իսկ մյուս կողմից զարկերակային ճնշումն ու զարկերակը չափող սենսոր կա։ Վերջինս ընտրովի է:

Անեսթեզիոլոգը կանգնում է աջ ձեռքի վրա և սովորաբար սկսում է «խոսել ատամներով»։ Սա արվում է անհանգստությունը թոթափելու համար։ Այս պահին գինեկոլոգը, ով կկատարի կուրտաժը, գինեկոլոգիական հետազոտություն է անցկացնում՝ պարզելու արգանդի չափը և դրա գտնվելու վայրը (թեքությունը արգանդի վզիկի նկատմամբ): Սա ամենատհաճ պահն է, բայց ոչ ցավալի։

Պետք չէ վախենալ, գինեկոլոգիական գործիքների հեշտոց մտցնելը, արգանդի վզիկի լայնացումը, որն իսկապես շատ ցավոտ է, և այլն կիրականացվի կնոջ «քնելուց» հետո։

Այն բանից հետո, երբ բոլորը հավաքվում են վիրահատարանում և պատրաստ են լինում, դեղը ներերակային ներարկային միջոցով տեղափոխվում է հիվանդի երակ: Եվ մի քանի վայրկյանում նա քնում է: Դրան սովորաբար նախորդում է կոկորդի ջերմության զգացումը:

Այնուհետև բժիշկը հեշտոցում տեղադրում է գինեկոլոգիական սպեկուլում (դիլատոր), արգանդի երկարությունը չափելու զոնդով և սկսում է ընդլայնել արգանդի վզիկը։ Այլընտրանքով, նա դրա մեջ ներդնում է Hegar dilators, ամեն անգամ ավելի մեծ տրամագծով: Այս կերպ գործընթացը աստիճանաբար է ընթանում։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը կյուրետով քերվում է, և նյութը վերցվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Ավելին, եթե սա ոչ թե պարզ կուրտաժ է, այլ հիստերոսկոպիա, արգանդի մեջ հեղուկ են ներարկվում, որպեսզի նրա պատերը հետազոտվեն։ Այնուհետև տեղադրվում է հիստերոսկոպը: Օգտագործելով այն՝ բժիշկը կարող է նկատել ադենոմիոզի (ներքին էնդոմետրիոզ) օջախներ, ի դեպ, անպտղության շատ տարածված պատճառ, պոլիպներ, արգանդի խոռոչ (ենթամեկուսային) աճող ֆիբրոդներ և քաղցկեղային ուռուցքներ։

Շատ ուռուցքներ կարելի է անմիջապես հեռացնել: Սա կոչվում է հիստերորեսեկտոսկոպիա: Եվ ամեն ինչ առանց կտրվածքի, հեշտոցային մուտքի միջոցով: Նույնիսկ 4 սանտիմետրանոց ֆիբրոդները կարելի է հեռացնել հիստերորեսեկտոսկոպով։

Այսպիսով, RDV-ն վերածվում է LDV-ի, այսինքն՝ պրոցեդուրան ոչ միայն ախտորոշիչ է, այլ թերապևտիկ և ախտորոշիչ։

Եթե ​​ոչ հիստերոսկոպիա է կատարվում, այլ բացառապես RDV, հեղուկը և հիստերոսկոպը չեն ներմուծվում արգանդ։ Եվ նրա պատերը անմիջապես քերվում են կյուրետով: Քերծվածքն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Սովորաբար դա տեւում է 7-10 օր:

Ամբողջ ընթացակարգը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե: Այնուհետև IV-ը հեռացվում է, և հիվանդը անմիջապես կամ գրեթե անմիջապես սկսում է արթնանալ։ Այնուհետև նրան սովորաբար կարճ ժամանակ են թողնում ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի մոտ գտնվող պարանոցի վրա, այնուհետև տեղափոխում բաժանմունք:

Ներծծող տակդիրներ դրեք նրա տակ, քանի որ արյունահոսություն կլինի։

Անզգայացումից հետո 3-4 ժամվա ընթացքում գլխապտույտ, որովայնի ցավեր (կարող եք դիմել բուժքրոջը ցավազրկող ներարկել) և սրտխառնոց:
Երբ այս ամենը դադարում է, ձեզ թույլ են տալիս վեր կենալ:

Արգանդի և ջրանցքի առանձին թերապևտիկ և ախտորոշիչ կուրտաժի ցուցումներ.

Մինի վիրահատություն, որը կոչվում է նաև արգանդի խոռոչի քայքայում, կատարվում է էնդոմետրիումը գնահատելու և հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելու համար։ Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը ներառում է նաև էնդոկերվիքսի (արգանդի վզիկի լորձաթաղանթ) գնահատումը և էկտոցերվիքսից (արգանդի վզիկի ստորին հատվածը, որը դուրս է գալիս հեշտոց) և (այնտեղ, որտեղ սովորաբար գտնվում է քաղցկեղը) բիոպսիայի նյութի ընդունումը:

Գինեկոլոգիայում ֆրակցիոն կուրտաժի ցուցումները հետևյալն են.

1. Աննորմալ արգանդի արյունահոսություն.
   • անկանոն արյունահոսություն;
   • մենորագիա (չափազանց ծանր և երկարատև ժամանակաշրջաններ);
   • կանոնավոր մեծ արյան կորուստ (ավելի քան 80 գրամ մեկ շրջանի ընթացքում) և արտանետումների մեծ մակարդուկներ:
2. Չարորակ կամ նախաքաղցկեղային պայմանների (օրինակ՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա) կասկածները՝ հիմնված ուլտրաձայնի և ախտանիշների վրա։
3. Էնդոմետրիալ պոլիպ՝ ըստ ուլտրաձայնի կամ արգանդի խոռոչի ներսում աճող ֆիբրոդների, այսինքն՝ ենթամեկուսային):
4. Հեղուկի և թարախի հեռացում (պիոմետրա, հեմատոմա)՝ արգանդի խոռոչի հյուսվածաբանական գնահատման և արգանդի վզիկի ստենոզի հեռացման հետ միասին։
5. Գրասենյակային կամ ամբուլատոր էնդոմետրիալ բիոպսիան ձախողվել է արգանդի վզիկի սպազմի պատճառով կամ հյուսվածաբանական արդյունքը երկիմաստ է:
6. Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը պահանջվում է օնկոցիտոլոգիական հետազոտության ժամանակ ատիպիկ հայտնաբերման դեպքում (ատիպիա քսուքի մեջ) և (կամ):

RDV-ն հաճախ կատարվում է գինեկոլոգիական այլ պրոցեդուրաների հետ միաժամանակ (օրինակ՝ հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա):

Դիլատացիայի և կուրտաժի ժամանակ արգանդի խոռոչի գնահատումը, եթե բժիշկը հիստերոսկոպ է օգտագործում, շատ ավելի ճշգրիտ է, քան ուլտրաձայնային: Հաճախ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամբողջական պատկերացում չի տալիս էնդոմետրիումի վիճակի մասին՝ լեյոմիոմայից, կոնքից և աղիքային հանգույցներից ստվերվելու պատճառով։

Բուժման պրոցեդուրա կարող են լինել նաև ընդլայնումը և կուրտաժը: Արգանդի թերապևտիկ և ախտորոշիչ կուրտաժը կատարվում է.

• թերի աբորտից, անհաջող աբորտից, սեպտիկ աբորտից, հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո պլասենցայի հյուսվածքի մնացորդների հեռացում.
• արգանդի արյունահոսության դադարեցում հորմոնալ թերապիայի արդյունքների բացակայության դեպքում.
• Հղիության տրոֆոբլաստիկ հիվանդության ախտորոշում և բոլոր հղիության արտադրանքի հեռացում հիդատիդիֆորմ խալերի ժամանակ:

Ներարգանդային մանիպուլյացիայի հակացուցումները

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժի (ներառյալ հիստերոսկոպիայի և ուլտրաձայնի հսկողության ներքո) բացարձակ հակացուցումները ներառում են.

• ցանկալի ներարգանդային հղիության առկայությունը.
• արգանդի վզիկի պատկերացման անկարողությունը;
• ծանր արատներ, արգանդի վզիկի և (կամ) արգանդի մարմնի, հեշտոցի անոմալիաներ.

Հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

• արգանդի վզիկի ծանր ստենոզ;
• արգանդի բնածին անոմալիաներ;
• արյան մակարդման խանգարում;
• սուր վարակ կոնքի տարածքում.

Այս հակացուցումները որոշ դեպքերում կարելի է հաղթահարել։ Օրինակ՝ մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան որոշում է արգանդի վզիկի կամ նրա մարմնի անատոմիան՝ որոշակի կառուցվածքային առանձնահատկություններով՝ դրանով իսկ ապահովելով էնդոկերվիքսի և էնդոմետրիումի անվտանգ հետազոտություն։

RDV-ի բարդություններ և հետևանքներ

Բժիշկների աշխատանքի ընթացքում կարող են բարդություններ առաջանալ։ Հնարավոր բարդությունները ներառում են հետևյալը.

• ծանր արյունահոսություն;
• արգանդի վզիկի պատռվածք;
• արգանդի պերֆորացիա;
• վերքի մակերեսի վարակ;
• ներարգանդային սոսնձումներ (սինեխիա);
• անզգայացնող բարդություններ.

Բարդությունները, մասնավորապես արգանդի պերֆորացիան, ավելի հավանական է ծննդաբերությունից հետո հիվանդների մոտ՝ գեստացիոն տրոֆոբլաստիկ հիվանդությամբ, սեռական օրգանների անատոմիայի փոփոխությամբ, արգանդի վզիկի ստենոզով կամ առկա սուր վարակով վիրահատության ժամանակ:

Արգանդի վզիկի վնասվածքներ և պատռվածքներ

Պատռվածքը հիմնականում առաջանում է լայնացման՝ պարանոցի լայնացման ժամանակ։ Բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն գործիքներ, որոնք նվազագույնի են հասցնում այս բարդությունը: Բացի այդ, պրոստագլանդինային պատրաստուկների կամ լամինարիայի օգտագործումը որպես արգանդի բացման նախապատրաստություն զգալիորեն բարելավում է պատկերը։

Արգանդի պերֆորացիա գինեկոլոգիական գործիքներով

Պերֆորացիան լայնացման և կյուրետաժի ամենատարածված բարդություններից մեկն է: Ռիսկերը հատկապես մեծ են հղիության ժամանակ (աբորտ), ծննդաբերությունից հետո (պլասենցայի պոլիպի հեռացում) և արգանդի արատներով։ Արգանդի պերֆորացիան հազվադեպ է լինում դաշտանադադարի ժամանակ:

Եթե ​​պերֆորացիան տեղի է ունեցել բութ գործիքով, ապա տուժողի վիճակի բժշկական դիտարկումը պահանջվում է մի քանի ժամով, և դա այն ամենն է, ինչ անհրաժեշտ է։ Եթե ​​պերֆորացիան կասկածվում է սուր գործիքով, ինչպիսին է կյուրետը, անհրաժեշտ է լապարոսկոպիկ վիրահատություն: Հնարավոր է կարել վերքը: Ծանր արյունահոսության դեպքում կատարվում է լապարոտոմիա (վիրահատություն՝ կտրվածքով)։

Դիագնոստիկ լայնացման և կուրտաժի հետ կապված վարակները հազվադեպ են: Խնդիրները հնարավոր են, երբ պրոցեդուրաների ընթացքում առկա է արգանդի վզիկի բորբոքում (արգանդի վզիկի բորբոքում): Հետազոտությունը գրանցել է արգանդի խոռոչի կուրտաժից և սեպսիսի՝ արյան թունավորման առանձին դեպքերից հետո բակտերեմիայի 5% հաճախականությունը: մինչ ռուսական Հեռավոր Արևելքը սովորաբար չի իրականացվում.

Ներարգանդային սինեխիա (Աշերմանի համախտանիշ)

Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի վնասվածքի և հետագայում ներարգանդային սոսնձումների ձևավորման: Սա կոչվում է Աշերմանի համախտանիշ:

Ներարգանդային սինեխիան բարդացնում է ապագա ներարգանդային միջամտությունները, ներառյալ ախտորոշիչ կուրտաժը և մեծացնում է պերֆորացիայի վտանգը:

Ներարգանդային սինեխիաները սակավ և անկանոն դաշտանի և անպտղության պատճառներից են:

Անզգայացում (ներերակային անզգայացում, «ընդհանուր անզգայացում) RDV-ի համար

Բարդություններից խուսափելու համար, քանի որ ամենից հաճախ կուրտաժը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում (ներերակային հանգստացնող միջոց), հիվանդներին խնդրում են ընթացակարգից 8 ժամ առաջ ոչինչ չուտել: Իսկ դրանից 2-4 ժամ առաջ մի՛ խմեք։ Դա անհրաժեշտ է, քանի որ դեղերի ընդունումից հետո կարող է առաջանալ փսխում, իսկ փսխումը, եթե այն մտնում է շնչուղիներ, առաջացնում է խցանումներ և նույնիսկ մահ ասֆիքսիայից:

Շատ հազվադեպ դեպքերում անաֆիլակտիկ շոկ է առաջանում անզգայացման ժամանակ՝ մահացու վիճակ:

Եթե ​​դեղերի մեծ չափաբաժիններ են կիրառվել, ապա կուրտաժից մի քանի շաբաթ անց մազերը կարող են ավելի շատ ընկնել, և ձեր գլուխը կարող է ցավ լինել:

Հիստերոսկոպիայի, կյուրետաժի, հիստերորեզեկտոսկոպիայի նախապատրաստում

Եթե ​​կան ախտորոշիչ կամ թերապևտիկ ընթացակարգի ցուցումներ, բժիշկը ձեր խոսքերի հիման վրա կկազմի անամնեզ, գինեկոլոգիական հետազոտություն կանցկացնի և ուղեգիր կգրի: Բայց մինչ հիվանդանոց գալը դուք պետք է անցնեք հետևյալ հետազոտություններն ու թեստերը.

1. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (սովորաբար դրա հիման վրա տրվում է արգանդի մաքրման ուղեգիր);
2. ընդհանուր մեզի անալիզ;
3. ընդհանուր արյան ստուգում;
4. կոագուլոգրամ;
5. արյան ստուգում վիրուսային հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի համար;
6. արյան խմբի և Rh գործոնի վերլուծություն;
7. հեշտոցային քսուք մաքրության համար.

Նշանակված օրը կինը հայտնվում է գինեկոլոգիական բաժանմունք, շտապօգնություն (նկարագրված են ռուսական իրողությունները) բժշկի ուղեգիրով, բոլոր թեստերի արդյունքներով, ուլտրաձայնային հետազոտություն, անձնագիր և ապահովագրական պայմանագիր։ Անպայման վերցրեք ձեզ հետ ներծծող տակդիրներ, հիգիենիկ բարձիկներ, մի բաժակ, գդալ, ափսե, մեկ շիշ ջուր (կարող եք խմել անզգայացումից դուրս գալուց հետո, եթե ձեզ լավ եք զգում), խալաթ, գիշերանոց և հողաթափեր։

Գինեկոլոգը, ով կկատարի մաքրումը, և անեսթեզիոլոգը զրուցում են կնոջ հետ։ Պարզում են, թե նա ինչ խրոնիկական, սուր հիվանդություններ ունի, ինչ դեղամիջոցներ է օգտագործում կամ ընդունել ոչ վաղ անցյալում, ալերգիա ունի՞ ինչ-որ բանից, ծխո՞ւմ է, հաճա՞խ է խմում ալկոհոլ, թմրանյութեր, ուղեղի ցնցում ունեցել է և այլն։ Այս ամենն անհրաժեշտ է որոշելու համար, թե ինչ անզգայացում օգտագործել (երբեմն որոշում է կայացվում տեղային անզգայացման մասին) և տվյալ պահին պրոցեդուրան իրականացնելու հնարավոր հակացուցումները։

Եթե ​​դուք ունեցել եք արտասովոր հեշտոցային արտանետում 1-2 օր առաջ, դուք կասկածում եք, օրինակ, կեռնեխ, ապա զգուշացրեք ձեր բժշկին այդ մասին:

Զրույցից հետո ստորագրվում են վիրահատության համաձայնության և անզգայացման վերաբերյալ փաստաթղթեր։ Որոշ դեպքերում հիվանդին անմիջապես կանչում են բուժքրոջ՝ հակաբիոտիկի պրոֆիլակտիկ ներարկում ստանալու համար։

Կարևոր.

1. Կյուրետաժից 6 ժամ առաջ ներերակային անզգայացման դեպքում չի կարելի խմել կաթնամթերքի և ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ, միջուկով հյութեր։ Ընթացակարգի օրը խորհուրդ չի տրվում ծխել։
2. Չես կարող 4 ժամ խմել ոչինչ, այդ թվում՝ ջուր։
3. Դուք չեք կարող ուտել վիրահատությունից 10-12 ժամ առաջ: Սնունդը և խմիչքը կարող են առաջացնել մեխանիկական ասֆիքսիա, եթե անզգայացումից հետո փսխում է առաջանում:
4. Կարիք չկա ներկել ձեր եղունգները կամ կատարել դրանց երկարացում։
5. Պետք չէ օգտագործել դեկորատիվ կոսմետիկա։
6. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ դուք չեք կարողանա քշել, քանի որ դեղերի ազդեցությունը, ներառյալ ռեակցիաների արգելակումը, հնարավոր է մոտ մեկ օր:
7. Նախապես պարզեք, թե արդյոք ձեզ հարկավոր է կոմպրեսիոն գուլպաներ բերել: Երբեմն դա անեսթեզիոլոգների պահանջն է:

Վիրահատարան գնալուց առաջ ձեր հարմարության համար բարձի տակ դրեք վարտիք, մի երկու բարձիկ և բջջային հեռախոս (նախապես լիցքավորեք), քանի որ առաջին 1-2 ժամվա ընթացքում պառկած եք լինելու։ անզգայացումից հետո: Տեղադրեք ներծծող անձեռոցիկ մահճակալի վրա:

1. Կյուրետաժից հետո խորհուրդ է տրվում 1-3 ամիս ձեռնպահ մնալ հղիությունից։ Ուստի բժիշկները նշանակում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր)՝ որպես հղիության կանխարգելման ամենահուսալի միջոց։ Դուք կարող եք սկսել դեղահաբեր ընդունել հենց պրոցեդուրաների օրվանից։ Դա կլինի նոր դաշտանային ցիկլի առաջին օրը։
2. 2-4 շաբաթ ձեռնպահ մնացեք սեռական ակտիվությունից: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի պատահաբար վարակ չմտցվի արգանդի մեջ:
3. Բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ հեշտոցային մոմերի օգտագործումը քլորիխիդինով (Hexicon)՝ բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար։ Հակաբիոտիկները սովորաբար նշանակվում են, երբ բորբոքային պրոցեսի զարգացման մեծ ռիսկ կա։ Եթե ​​վիրահատությունը կատարվել է ոչ թե պլանավորված, այլ շտապ, ապա անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ թերապիա։ Դրան զուգահեռ, կինը դեղահատեր է ընդունում ֆլուկոնազոլով (հակասնկախտային միջոց, գերադասելի է Diflucan - օրիգինալ դեղամիջոց կամ Flucostat), որպեսզի հակաբիոտիկների ֆոնի վրա չառաջանա քենդիոզ (կեռնեխ) - շատ տարածված բարդություն:

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե.

• ծանր արյունահոսություն (երբ 1-2 ժամվա ընթացքում բարձիկը ամբողջովին թրջվում է);
• հեշտոցային արտանետման մեջ մեծ թրոմբների առաջացումը (ցույց է տալիս արյան մեծ կորուստ, առատ արյունահոսություն, երբեմն թրոմբները հասնում են բռունցքի չափի. սա վտանգավոր է անեմիայի զարգացման համար);
• որովայնի ծանր ցավ (առաջանում է ծակոցով);
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 38 աստիճանից բարձր՝ առանց ARVI-ի նշանների (սուր շնչառական վիրուսային հիվանդության ախտանիշներ՝ հոսող քիթ, կոկորդի ցավ, հազ):

Ուշադրություն է պահանջում նաև դաշտանի ուշացումը։ Եթե ​​կուրտաժից 5 շաբաթ անց կրիտիկական օրեր չկան, դա կարող է վկայել բարդությունների մասին- ներարգանդային սինեխիայի ձևավորում, հորմոնալ անհավասարակշռություն կամ հղիություն: կինը կարող է անմիջապես մաքրվելուց հետո: Ավելի ճիշտ՝ 2 շաբաթից, երբ նա կունենա օվուլյացիան և հնարավոր է՝ հղիանա։

Տեսանյութում գինեկոլոգը խոսում է արգանդի կյուրետաժի առանձնահատկությունների մասին։

Հիստերոսկոպիա RDV-ով- թերապևտիկ և ախտորոշիչ մանիպուլյացիա, որն ուղղված է էնդոմետրիումի քերծվածք ստանալուն և արգանդի վզիկի ջրանցքից և արգանդի խոռոչից հնարավոր պաթոլոգիական գոյացության հեռացմանը: Հիստերոսկոպիան RDV-ով կատարվում է արգանդի տարբեր արյունահոսությունների դեպքում՝ հեմոստազի նպատակով, եթե կասկածվում է էնդոմետրիումի և արգանդի վզիկի ջրանցքի պաթոլոգիա, ինչպես նաև որպես նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն՝ նախքան արգանդի կամ հավելումների պլանավորված վիրահատությունը: RDV-ով հիստերոսկոպիայի տեխնիկան ներառում է հետևյալ փուլերը՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժ փոքր կյուրետով, արգանդի զոնդավորում, արգանդի վզիկի լայնացում, հիստերոսկոպի տեղադրում արգանդի խոռոչ, էնդոմետրիումի կուրտաժ, հիստերոսկոպի հսկիչ տեղադրում։ . Ստացված կենսանյութը ենթարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության, որի արդյունքների հիման վրա վերջնական ախտորոշում է կատարվում։

Արգանդի խոռոչի առաջին կուրտաժը կատարել է 1894 թվականին բժիշկ Ա.Պ. Զաբոլոցկին էնդոմետրիումի քաղցկեղի կասկածանքով. Ավելի քան մեկուկես դար է, ինչ կատարվում է առանձին կյուրետաժ։ Անցյալ դարի 70-ականների վերջին հիստերոսկոպիայի ներդրումը կլինիկական պրակտիկայում զգալիորեն ընդլայնեց Ռուսաստանի Հեռավոր Արևելքի թերապևտիկ և ախտորոշիչ հնարավորությունները: Օպտիկամանրաթելային մոնիտորինգի սարքավորումների օգտագործումը հնարավորություն է տվել ներարգանդային մանիպուլյացիաներ իրականացնել տեսողական հսկողության ներքո, այլ ոչ թե «կույր» եղանակով, ինչպես նախկինում էր։

Հիստերոսկոպիան RDV-ով նշանակվում է արգանդի և ձվարանների պլանավորված արմատական ​​վիրահատություններից առաջ: Հիստերէկտոմիայից կամ ձվարանների կիստոզ գոյացությունների հեռացումից առաջ պետք է ձեռք բերվի էնդոմետրիումի քերծվածքի հյուսվածաբանական պատասխան, որը վճռորոշ է վիրաբուժական միջամտության չափը որոշելու համար: Որոշ դեպքերում RDV-ով հսկիչ հիստերոսկոպիան պահանջվում է հակառեցիդիվ հորմոնալ թերապիայի կուրսից հետո, որը նշանակվել է նախկինում հայտնաբերված էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի բուժման համար:

Դաշտանային կանանց մոտ RDV-ով հիստերոսկոպիան կատարվում է դաշտանային արյունահոսության ավարտից անմիջապես հետո՝ ցիկլի 5-7-րդ օրերին։ Եթե ​​արգանդի արյունահոսություն է առաջանում, ապա բուժման օրը կատարվում է հիստերոսկոպիա RDV-ով: Վիրահատությունը հակացուցված է ընդհանուր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում (գրիպ, տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, սուր թրոմբոֆլեբիտ): Սրտանոթային ծանր պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները (անգինա պեկտորիս, առիթմիա, բարձր զարկերակային հիպերտոնիա) նախքան RDV-ով հիստերոսկոպիան պետք է համապատասխան բուժում անցնեն թերապևտի կամ սրտաբանի մոտ, մինչև վիճակը կայունանա:

Հակացուցումներ

Հիստերոսկոպիա RDV-ով չի կատարվում սեռական հատվածի սուր բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում, այդ թվում՝ կոլպիտի: Հարաբերական հակացուցում է առատ արգանդային արյունահոսությունը, որի ժամանակ նախնական փուլում կատարվում է ինտենսիվ կայունացնող թերապիա։ Հեմոռագիկ շոկի զարգացմամբ զանգվածային արյունահոսության և տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի ձևավորման հակման դեպքում հարցը լուծվում է հօգուտ արմատական ​​վիրաբուժական միջամտության։ Պրոցեդուրան չի կատարվում աղջիկների մոտ անչափահաս արգանդային արյունահոսության դեպքում դաշտանային ֆունկցիայի ձևավորման շրջանում։

Նախապատրաստում

Պլանավորված վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է ամբուլատոր հիմունքներով անցնի բոլոր անհրաժեշտ լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները: Նախքան RDV-ով հիստերոսկոպիան նշանակվում է ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի անալիզ, կոագուլոգրամա, հեշտոցային քսուք և թոքերի ֆտորոգրաֆիա: Անհրաժեշտ է անցնել «թարմ» թեստեր (10 օրական ոչ ավելի): Բացի այդ, նախքան RDV-ով հիստերոսկոպիան, դուք պետք է կատարեք ԷՍԳ ինտերպրետացիայով և փորձաքննություն անցնեք թերապևտի կողմից՝ վիրահատության հակացուցումները բացահայտելու համար: Շաքարային դիաբետով գեր հիվանդները պետք է որոշեն արյան գլյուկոզայի մակարդակը: Դուք պետք է ձեռքի տակ ունենաք կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվել է մեկից ավելի անգամ, ապա խորհուրդ է տրվում ձեզ հետ ունենալ բոլոր բացահայտումները, որպեսզի գինեկոլոգը կարողանա գնահատել հիվանդության առաջընթացի դինամիկան։ Նախքան շտապ հիստերոսկոպիան RDV-ով, կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունը կատարվում է անմիջապես շտապօգնության սենյակում՝ ընդունվելու պահից:

Հիվանդին բաժանմունք են ընդունում առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացման դեպքում վիրահատությունից առաջ խորհուրդ է տրվում ոտքերը վիրակապել առաձգական վիրակապով (կարելի է օգտագործել բժշկական կոմպրեսիոն գուլպաներ)՝ թրոմբոցի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար։ Անամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը կնոջը զննում է գինեկոլոգիական աթոռին։ RDV-ով հիստերոսկոպիայից առաջ անհրաժեշտ է սափրվել սեռական օրգանների հատվածը, դատարկել միզապարկը և հեռացնել շարժական պրոթեզները։ Վիրահատության նախապատրաստումն ավարտվում է անեսթեզիոլոգի հետազոտությամբ։

Մեթոդաբանություն

Հիստերոսկոպիան RDV-ով կատարվում է կարճատև ներերակային անզգայացման տակ փոքր վիրահատարանում: Կնոջը դնում են գինեկոլոգիական աթոռի վրա, արտաքին սեռական օրգանները և պերինայի հատվածը մշակվում են ախտահանիչ լուծույթով։ Գդալաձեւ սպեկուլյոններ տեղադրվում են հեշտոց: Պարանոցը ամրացվում է առաջի շրթունքով փամփուշտային պինցետով: Վերին հայելին հանվում է, ստորինը պահում է վիրահատող բուժքույրը։ Օգտագործելով թիվ 1 փոքրիկ սուր կյուրետ, արգանդի վզիկի ջրանցքը քերվում է առանց գործիքը ներքին օպերացիոն համակարգի մեջ մտցնելու: Քերիչը տեղադրվում է ֆորմալդեհիդով փորձանոթի մեջ, և խողովակն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական լաբորատորիա: Բջջաբանական հետազոտության համար ապակե սլայդի վրա կիրառվում է քսուք:

Արգանդի երկարությունը և դիրքը որոշելու համար կատարվում է արգանդի խոռոչի զոնդավորում։ Արգանդի վզիկի ջրանցքով մետաղյա զոնդ է մտցվում արգանդի ֆոնդուս: RDV-ով հիստերոսկոպիա իրականացնելու համար անհրաժեշտ է լայնացնել արգանդի վզիկի ջրանցքը, որն իրականացվում է Hegar dilator-ներով մինչև No 10-10.5։ Դիլատորները առաջ են մղվում ներքին օպերացիոն համակարգի սահմաններից դուրս՝ սկսած փոքր չափերից: Արգանդի խոռոչում տեղադրվում է հիստերոսկոպի խողովակ: Գործնականում ավելի հաճախ օգտագործվում է հեղուկ հիստերոսկոպիան մեկ ալիքով հեղուկի մատակարարմամբ և դրա անկախ արտահոսքով ընդլայնված արգանդի վզիկի միջոցով: Արգանդի խոռոչը հեղուկով ընդլայնելուց հետո գինեկոլոգը հաջորդաբար ուսումնասիրում է արգանդափողերի բերանների պատերը, հատակը և տարածքը: Պոլիպները, հիպերպլազիան, քաղցկեղը, օտար մարմինները, արգանդի ֆիբրոդները և արգանդի այլ հիվանդությունները ունեն բնորոշ հիստերոսկոպիկ նշաններ, որոնք հեշտությամբ հայտնաբերվում են հետազոտության ժամանակ։

Էնդոմետրիումի պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը և ծավալը որոշելուց հետո հիստերոսկոպը հանվում է: Հաջորդը, արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը քերվում է, հեռացնելով ամբողջ ֆունկցիոնալ շերտը: Օգտագործելով No 6.4 սուր կյուրետները, քերեք բոլոր պատերը ներքևից դեպի ներքին կոկորդ ուղղությամբ: Արգանդի անկյունների հսկիչ կուրտաժը, որտեղ ամենից հաճախ տեղակայվում են պոլիպները, կատարվում է թիվ 2 փոքրիկ կյուրետով։ Եթե ​​քերծվածքն առատ է թրոմբներով, այն լվանում են և տեղադրում ֆորմալդեհիդով առանձին խողովակի մեջ։ Կյուրետաժի ամբողջականությունը վերահսկելու համար հիստերոսկոպը նորից տեղադրվում է և հետազոտվում է արգանդի ամբողջ խոռոչը: Գործիքները հանվում են, իսկ արգանդի վզիկը բուժվում է յոդով։ RDV-ով հիստերոսկոպիայի տեւողությունը միջինում 20-30 րոպե է։

Հիստերոսկոպիայից հետո RDV-ով

Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո հիվանդին տանում են բաժանմունք՝ խարույկի վրա: Պրոցեդուրայից 2 ժամ հետո ձեզ թույլատրվում է վեր կենալ անկողնուց։ Ուժեղ ցավերի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ։ Ընդհանուր վիճակի նորմալացումից հետո հիվանդին ուղարկում են տուն։ Բորբոքային գործընթացի զարգացումը կանխելու համար հակաբակտերիալ թերապիա է իրականացվում 5 օրվա ընթացքում։ RDV-ով հիստերոսկոպիայից հետո մի քանի օր շարունակ նկատվում է որովայնի ստորին հատվածում աննշան ցավոտ ցավ: Սեռական տրակտից սակավ արյունահոսություն կարելի է դիտարկել 2 շաբաթվա ընթացքում։ Այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվությունից, լոգարաններ և սաունաներ այցելելուց։

RDV-ով հիստերոսկոպիայի օրը համարվում է դաշտանային ցիկլի առաջին օրը, հաջորդ դաշտանը կարող է գալ ավելի վաղ կամ մի փոքր ուշացումով: Հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքը հայտնի է դառնում 10-15 օր հետո։ Պատասխան ստանալու համար դուք պետք է այցելեք ձեր բուժող գինեկոլոգին: Հիստերոսկոպիայի բարդությունները RDV-ով հազվադեպ են լինում: Արգանդի պատի պերֆորացիա կամ կեղծ տրակտի ձևավորում հնարավոր է արգանդի վզիկի զոնդավորման կամ լայնացման ժամանակ, հատկապես, եթե արգանդը գտնվում է ռետրովերսիայի մեջ։ RDV-ով հիստերոսկոպիայից հետո արյունահոսությունը կապված է միոմետրիալ անոթների մեխանիկական վնասվածքի, արգանդի վզիկի պատռվածքի հետ փամփուշտային պինցետով և կուրտաժի ժամանակ ֆիբրոդային հանգույցի պարկուճի վնասման հետ:

Ժամանակակից գինեկոլոգիայում RDV-ով հիստերոսկոպիան մնում է «ոսկե» չափանիշը ներարգանդային պաթոլոգիայի բացահայտման և բուժման համար: Պոլիպների հեռացման տեխնիկայի արդյունավետությունը 80% է: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի ախտորոշումը հասնում է 100%-ի:

Հիստերոսկոպիայի արժեքը RDV-ով Մոսկվայում

Հիստերոսկոպիան RDV-ով արդյունավետ ախտորոշիչ և բուժման պրոցեդուրա է: Այն լայնորեն կիրառվում է ժամանակակից գինեկոլոգիայում, ունի մատչելի արժեք, իրականացվում է բազմամասնագիտական ​​կենտրոններում և հատուկ սարքավորումներով հագեցած մասնագիտացված կլինիկաներում։ Մոսկվայում RDV-ով հիստերոսկոպիայի գինը սովորաբար չի ներառում անզգայացման և լրացուցիչ մանիպուլյացիաների արժեքը (օրինակ, բիոպսիա): Վիրահատության նախապատրաստման ընթացքում կատարված ուսումնասիրությունները նույնպես պետք է լրացուցիչ վճարվեն։ Տարբեր հաստատություններում տեխնիկայի արժեքը տատանվում է կախված գինեկոլոգի որակավորումից, էնդոսկոպիկ սարքավորումների բնութագրերից և այլ գործոններից:

Արգանդի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը (կրճատ՝ RDV) գինեկոլոգիայի ոլորտում կատարվող թեստերի օպերատիվ տեսակներից է։

Արգանդի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որի ընթացքում բժիշկը հնարավորություն ունի էնդոմետրիումի նմուշ վերցնել՝ լաբորատոր հետազոտությունների ուղարկելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը քերում է արգանդի խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելի ներքին մակերեսը։

Նման միջամտությունը հիմնականում իրականացվում է դաշտանային ցիկլի հենց սկզբում։ Այսպիսով, բժիշկները նվազագույնի են հասցնում արյունահոսության վտանգը: Այս ընթացակարգի նպատակն է կենսաբանական նյութ հավաքել կամ հիվանդին ազատել ուռուցքային պրոցեսից (նախնական փուլերում): Ստացված լորձաթաղանթի նմուշներն օգտագործվում են ախտորոշումը պարզաբանելու համար՝ օգտագործելով հիստոլոգիական հետազոտություն։

Ցուցումներ RDV-ի համար

Այս պրոցեդուրան հիմնավորված է ֆիբրոդների, դիսպլազիայի, էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի առկայությունը հաստատող տվյալների ստացմամբ: Դաշտանային անկանոնությունները արգանդի RDV-ի կատարման պատճառ են հանդիսանում։

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ կարող է իրականացվել ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բուժական նպատակներով։ Եթե ​​RDV-ի ժամանակ բժիշկը հայտնաբերել է պոլիպներ, ֆիբրոդներ կամ կիստաներ, ապա այդ ուռուցքները կարող են հեռացվել՝ օգտագործելով առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ: Արգանդի RDV-ն թույլ է տալիս բժշկին ուշադիր ուսումնասիրել արգանդի խոռոչի վիճակը, բայց նաև առավելագույն ճշգրտությամբ որոշել արգանդի հիվանդությունների կամ պաթոլոգիաների առկայությունը:

Այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունները կամ ուռուցքների առկայությունը։ Սա թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և սկսել ժամանակին բուժում:

Արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսից և արգանդի վզիկի ջրանցքից ստացված նմուշների խորը վերլուծության շնորհիվ հնարավոր է ժամանակին հայտնաբերել ատիպիկ բջիջների առկայությունը։ Դրանք կարող են ցույց տալ մի շարք հիվանդությունների զարգացում` էնդոմետրիումի հյուսվածքի հիպերպլազիա կամ դրանց դիսպլազիա, ինչպես նաև ֆիբրոդների, պոլիպների, Աշերմանի համախտանիշի (կպչունությունների), քաղցկեղի բջիջների ակտիվ բաժանում և այլն:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է նախապատրաստություն RDV ընթացակարգի համար:

Սկզբից մասնագետներն իրենց հիվանդին ուղղորդում են մի շարք թեստեր անցնելու.

արյան մակարդման մակարդակի գնահատում (հեմոստազիոգրամա և կոագուլոգրամա կազմելով);

ՍՃՓՀ-ների, ներառյալ ՄԻԱՎ-ի, թեստավորում;

Սրտագրություն և այլն:

Սուր բորբոքային պրոցեսների, սրտի հիվանդություններ կամ վարակների (վիրուսային, վարակիչ, բակտերիալ և այլն) առկայության դեպքում վիրահատությունը հետաձգվում է մինչև հայտնաբերված հիվանդությունների ամբողջական վերացումը: Նույն կանոնը վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր ունեն սրտի, երիկամների կամ լյարդի հիվանդություններ։

RDV-ի համար բժշկական պրոցեդուրաների հաջորդականությունը

Սկզբից մասնագետները որոշում են անզգայացման տեսակը, որը հարմար է կոնկրետ հիվանդի համար: Դա կարող է լինել ընդհանուր կամ տեղային, ամեն ինչ կախված է նախնական փորձաքննության ընթացքում ձեռք բերված ապացույցներից։ Առաջին դեպքում դեղը ներարկվում է ներերակային: Դե, տեղական անզգայացման տեսակ ընտրելիս արգանդի վզիկը «անհրաժեշտ է»:

Այնուհետև բժիշկները սկսում են լուծել հետևյալ խնդիրները.

վիրահատության անմիջական նախապատրաստում. Վարակումը կանխելու համար վուլվան և արգանդի վզիկը բուժվում են ալկոհոլի ջրային լուծույթով: Որպես այլընտրանք, որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել յոդ (նաև նոսրացված որոշակի տոկոսով);

Օգտագործված սարքավորումների հասանելիությունը բարելավելու համար օգտագործվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մեխանիկական ընդլայնում.

Զոնդերի միջոցով ստուգվում է արգանդի լորձաթաղանթի վիճակը.

Կենսաբանական նյութերի հավաքում. Այս խնդիրը լուծելու համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ կյուրետ։ Իսկ հետազոտվող կանացի օրգանի վնասումից խուսափելու համար բժիշկները հիմնականում օգտագործում են հիստերոսկոպ։ Այս սարքը թույլ է տալիս լիովին վերահսկել RDV ընթացակարգը;

Ստացված էնդոմետրիումը տեղադրվում է հատուկ ստերիլ անոթների մեջ և ենթարկվում նախնական մշակման, որից հետո այն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետագա հետազոտության համար։

Վերոհիշյալ բոլոր պրոցեդուրաները տևում են առավելագույնը 20 րոպե, ինչպես կանանց վերարտադրողական համակարգում ցանկացած միջամտությունից հետո, ներքին սեռական օրգանների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար մասնագետները յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում են անհատական ​​թերապիա: Խոսքը ընդհանուր ուժեղացնող եւ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելու մասին է։

Ռուսական Հեռավոր Արևելքից հետո

Բարդություններից խուսափելու համար արգանդի RDV-ից հետո հիվանդը մնում է հիվանդանոցում որոշ ժամանակ (առավելագույնը մի քանի ժամ): Նրա վիճակը վերահսկվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում իրականացրած անեսթեզիոլոգի, ինչպես նաև մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից, ում մասնակցությամբ հավաքագրվել է կենսաբանական նյութ։

Եթե ​​այս ընթացքում փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, հիվանդին ուղարկում են տուն։ Սակայն առավելագույնը 7 օր հետո նա պետք է վերադառնա կլինիկա։ Բժիշկները ստուգում են լորձաթաղանթի բուժիչ պրոցեսները՝ հետազոտելով արգանդի խոռոչը և արգանդի վզիկի ջրանցքը՝ տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Կախված այս հետազոտության արդյունքներից՝ ընտրվում է հատուկ թերապևտիկ բուժում։

Կարո՞ղ են բարդություններ առաջանալ RDV-ից հետո:

Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե բժիշկը որքան որակավորված է եղել կենսաբանական նյութերի նմուշներ վերցնելու հարցում։ Բացի այդ, մասնագետների կողմից օգտագործվող գործիքներն ու սարքավորումները էական ազդեցություն ունեն ընթացակարգի արդյունքի վրա:

Երբ այցելում եք անկատար տեխնիկական բազա ունեցող քիչ հայտնի կլինիկա, վտանգում եք հետևյալ բարդությունները.

արգանդի պատերի մեխանիկական վնաս և պատռվածքներ;

Այս ներքին սեռական օրգանի վրա հեմատոմաների ձևավորում;

Լորձաթաղանթի բորբոքման զարգացում;

Հեմատոմաների առաջացում, այսինքն՝ արյան կուտակումներ և այլն։

Այս վտանգներից խուսափելու համար դուք պետք է դիմեք մեր բժշկական կենտրոնի բարձրակարգ մասնագետների օգնությանը:

Բովանդակություն

Շատ կանայք, իրենց բժշկից իմանալով առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ կամ կարճ RDV կոչվող ընթացակարգի անհրաժեշտության մասին, ցանկանում են իմանալ, թե դա ինչ է: RDV տերմինը հասկացվում է որպես գինեկոլոգիական պրոցեդուրա, որն օգտագործվում է ինչպես արգանդի խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման, այնպես էլ անհարկի ուռուցքները վերացնելու համար:

Եթե ​​RDV-ն իրականացվում է ախտորոշման նպատակով, ապա կուրտաժի պրոցեդուրան ներառում է նաև արգանդի էպիթելի նմուշառում։ Արգանդի խոռոչի արդյունահանված ներքին շերտը օգտագործվում է տարբեր կարևոր հետազոտությունների համար: RDV պրոցեդուրան իրականացնելու համար հիվանդը ընդունվում է գինեկոլոգիական բաժանմունք ստացիոնար հիմունքներով։ RDV-ն բավականին հաճախ իրականացվում է որպես արգանդի խոռոչը պատող ներքին շերտի վիճակի ախտորոշում։

Կյուրետաժը գինեկոլոգիայում իրականացվում է գործիքների միջոցով՝ բացարձակ ստերիլության պայմաններում։ Նախ բացվում է արգանդի վզիկի կոկորդը՝ դրանով իսկ հասանելի դարձնելով ներքին խոռոչը։ Այնուհետև արգանդի լորձաթաղանթը նրա տարբեր մասերից քերելու համար օգտագործվում է կյուրետ։ Անհրաժեշտության դեպքում այս պրոցեդուրան կատարվում է նաեւ արգանդի վզիկի ջրանցքում։

RDV-ից հետո ուսումնասիրվող նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետազոտության արդյունք ստանալու համար արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի բջիջները մշակվում են հատուկ ներկանյութերով, այնուհետև տեղադրվում են ցանկալի միջավայրում։ Ախտորոշիչ կուրտաժն օգնում է որոշել ինչպես արգանդի, այնպես էլ կնոջ ձվարանների վիճակը:

Ինչու է իրականացվում RDV:

• Ախտորոշում. Պարբերաբար կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են պաթոլոգիաներ։ Այնուամենայնիվ, այս հետազոտական ​​մեթոդի տեխնիկական հնարավորությունները թույլ չեն տալիս ուռուցքի ճշգրիտ պատկերացում: Այսպիսով, մի շարք ուսումնասիրություններ են իրականացվում կնոջ դաշտանային ցիկլի ողջ ընթացքում։ Երբեմն պաթոլոգիական նորագոյացությունները որոշ ժամանակով անհետանում են: Հակառակ դեպքում խորհուրդ է տրվում գինեկոլոգիայում հետազոտական ​​ավելի բարդ մեթոդ, որը թույլ կտա ախտորոշել տարբեր կնիքները արգանդի խոռոչում, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ջրանցքում։ RDV-ի գործընթացում հետազոտության համար նյութ է վերցվում արգանդի խոռոչից կամ արգանդի վզիկի ջրանցքից, որն այնուհետև ուղարկվում է հատուկ վերլուծության: RDV-ն չափազանց անհրաժեշտ է ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ժամանակին ախտորոշման համար, ինչպիսիք են քաղցկեղը և սարկոման, որոնք կարող են ազդել արգանդի վզիկի և արգանդի խոռոչի վրա:
• Բուժում. Կյուրետաժը կատարվում է նաև տարբեր ուռուցքների կամ ուռուցքների հեռացման համար։ Արգանդի խոռոչի բուժական և ախտորոշիչ կուրտաժի օգնությամբ դուք կարող եք ազատվել պահպանողական բուժմանը ոչ ենթակա պաթոլոգիաներից։

Ցուցումներ LDV-ի և RDV-ի համար

Խոսելով արգանդի խոռոչի LDV-ի (թերապևտիկ ախտորոշիչ կուրտաժ) մասին՝ կարելի է նշել, որ այս հետազոտությունը լայնորեն կիրառվում է գինեկոլոգիայում։

• Էնդոմետրիումի անբնական խտացումով, որը կոչվում է հիպերպլազիա, կուրտաժը ախտորոշիչ և բուժական բնույթ ունի: Թվում է, թե հնարավոր է պարզել այս պաթոլոգիայի պատճառը միայն կուրտաժի ժամանակ։ Բացի այդ, հատուկ գործիքների օգնությամբ վերացվում է պաթոլոգիան: Հետագայում ձեռք բերված արդյունքը համախմբվում է պահպանողական բուժման միջոցով:
• Արգանդի արյունահոսության դեպքում կատարվում է շտապ բուժական և ախտորոշիչ կուրտաժ, որի պատճառը սովորաբար դժվար է գտնել։ Այս պրոցեդուրան դադարեցնում է արյան հոսքը՝ դրանով իսկ կնոջը պաշտպանելով սակավարյունությունից։
• Էնդոմետիտը ամենից հաճախ բուժվում է դեղորայքով: Սակայն երբեմն արգանդի խոռոչում բորբոքային պրոցեսի ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում է բուժական և ախտորոշիչ կուրտաժ։
• Հայտնի է, որ արգանդի և արգանդի վզիկի ջրանցքի RDV-ն պարտադիր պրոցեդուրա է տարբեր ուռուցքների, պոլիպների և ֆիբրոդների համար։ Այս հետազոտությունը առանձնահատուկ արժեք ունի գինեկոլոգիայում, երբ նորագոյացությունները կասկածվում են չարորակ լինելու մեջ:
• Բուժական և ախտորոշիչ կուրտաժը հաճախ կատարվում է սառեցված հղիության, վիժման կամ աբորտից հետո առաջացած բարդությունների դեպքում։ Այս դեպքերում, օգտագործելով կուրտաժ, բեղմնավորված ձվի մնացորդները հեռացվում են էնդոմետրիումի շերտի հետ միասին:
• Երբ արգանդի հակառակ պատերը միասին աճում են, ինչը գինեկոլոգիայում կոչվում է սինեխիա, վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է հատուկ գինեկոլոգիական սարքերի միջոցով։

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Հոսպիտալացումից առաջ դուք պետք է անցնեք հետազոտություն, ներառյալ.

• արյան ստուգում սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի համար;
• ընդհանուր մեզի անալիզ;
• ընդհանուր արյան ստուգում բանաձեւով;
• ընդհանուր հեշտոցային քսուք, ինչպես նաև սեռավարակների համար;
• կարդիոգրաֆիա;
• ֆտորոգրաֆիա;
• կոագուլոգրամ;
• երբեմն բժշկի կարծիք է պահանջվում:

Վիրահատությունից առաջ հետազոտությունանհրաժեշտ է բացառելու հնարավոր սուր հիվանդությունները, որոնք ուղղակի հակացուցում են թերապևտիկ-ախտորոշիչ և առանձին-ախտորոշիչ կուրտաժի իրականացման համար:

Կյուրետաժը չի կարող իրականացվել այնպես, ինչպես նախատեսված է ցանկացած վայրում բորբոքային պրոցեսների ժամանակ, ինչպես նաև քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ։

Պետք է հիշել, որ վիրահատությունը կատարվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա. խորհուրդ է տրվում մի քանի ժամ հրաժարվել սնունդից և ջրից։Որոշ դեպքերում կնոջը խորհուրդ է տրվում նաև մաքրող կլիզմա անել:

Ի՞նչ է ախտորոշիչ կուրտաժը:

RDV պրոցեդուրաների համար կարևոր է կնոջ դաշտանային ցիկլի օրը, քանի որ դրա համար առավել բարենպաստ ժամանակը սպասվող դաշտանից մի քանի օր առաջ է: Ընթացակարգը տևում է միջինը կես ժամ: Կախված միջամտության ծավալից՝ օգտագործվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում։ Նախ՝ քերվում է արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Հաջորդը, արգանդի ներքին խոռոչը քերվում է: Հարկ է նշել, որ այս կերպ հեռացվում է միայն վերին ֆունկցիոնալ շերտը, որը ժամանակի ընթացքում կրկին աճում է։ Մանիպուլյացիայից հետո արգանդի վզիկի ջրանցքից և արգանդի խոռոչից քերծվածքները տեղադրվում են տարբեր տարաներում և ուղարկվում լաբորատորիա՝ ախտորոշման համար։ Մի քանի օր հիվանդը գտնվում է բժշկի հսկողության տակ, պարբերաբար հետազոտվում է գինեկոլոգիական աթոռին և կատարվում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային սկանավորում։

Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը:

Ուսումնասիրությունից հետո կինը որոշ ժամանակ մնում է հիվանդանոցում և հետևում է բժշկի ցուցումներին, ներառյալ դեղորայքը: Կյուրետաժից հետո առաջին օրերին հնարավոր չէ բացառել արյունոտ և արյունոտ արտահոսքը։ Գրեթե անմիջապես կինը կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքին որոշ սահմանափակումներով. անհրաժեշտ է բացառել սեռական ակտիվությունը և ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը 2 շաբաթից մինչև մեկ ամիս:

Հնարավոր բարդություններ RDV-ից հետո

Պետք է գիտակցել, որ RDV-ն գինեկոլոգիայում կիրառվող միջամտություն է, որը, ինչպես մյուս վիրաբուժական միջամտությունները, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների.

• էնդոմետրիումի աճի շերտի վնասում;
• արգանդի պատի պերֆորացիա օգտագործվող գործիքներով;
• արգանդում արյան կուտակում, որը պահանջում է հետագա բուժում;
• դաշտանային ցիկլի խախտումներ;
• վարակ և բորբոքում.

RDV-ից հետո լուրջ բարդությունների դեպքում, օրինակ՝ արյունահոսություն, վտանգ է սպառնում ոչ միայն առողջությանը, այլև հիվանդի կյանքին։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ արյան կորստից մահը կարող է տեղի ունենալ արյունահոսության զարգացումից հետո կես ժամվա ընթացքում:

Ուշադիր և մանրակրկիտ նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն, որը ներառում է ուսումնասիրությունների անհրաժեշտ ցանկի կատարումը, օգնում է նվազեցնել վիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը։

RDV մեթոդով ստացված հետազոտության արդյունքները չափազանց կարևոր են ճիշտ ախտորոշման և բուժման մարտավարությունը որոշելու համար, հատկապես այնպիսի պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են չարորակ ուռուցքները:

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժի պրոցեդուրան բավականին տհաճ, բայց կենսականորեն կարևոր վիրաբուժական միջամտություն է։ Դրանից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: RDV-ն սովորաբար չի ազդում հիվանդի առողջության վրա, բայց ամեն դեպքում չպետք է հրաժարվեք այն իրականացնելուց, քանի որ այս հետազոտությունը հաճախ փրկում է կնոջ կյանքը։