Oftan Idu աչքի կաթիլներ. օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ: Նոզոլոգիական խմբերի հոմանիշներ

Օֆտան Իդու աչքի կաթիլները օգտագործվում են ակնաբուժական պրակտիկաբուժել մեծ մասը վիրուսային հիվանդություններ. Դեղը պարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչը, որը կոչվում է ինդոքսուրիդին, որն ունի վիրուսների մոլեկուլներում ընդգրկված նուկլեոտիդների նմանատիպ կառուցվածք: Միկրոօրգանիզմների կազմի վրա բաղադրիչի ազդեցության պատճառով դրանց վերարտադրությունը կրճատվում է, իսկ բռնկումը ամբողջությամբ ոչնչացվում է։ Աչքի վիրուսային հիվանդությունները ներառում են հերպեսը, որը վերածվում է կերատոկոնյուկտիվիտի և կերատիտի:

Կախված հիվանդության ծանրությունից, դեղաչափը կարող է տարբեր լինել:

Սուր վիրուսային վարակների դեպքում կաթիլները ներարկվում են օրվա ընթացքում 1 կաթիլ յուրաքանչյուր ժամում, կոնյուկտիվային պարկի մեջ: Գիշերը ներարկվում է նաև 1 կաթիլ, բայց 2 ժամը մեկ անգամ։ Քանի որ ախտանիշները թեթևանում են, հաճախականությունը կարող է կրճատվել:

Բուժման ընթացքը կարող է տարբեր լինել՝ 5-ից 14 օր՝ կախված հիվանդությունից։

Կանոններ

  • Խորհուրդ չի տրվում փափուկ կրել կոնտակտային ոսպնյակներ, դուք պետք է ամեն անգամ հեռացնել դրանք ընթացակարգից առաջ։ Միայն 20 րոպե հետո կարող եք նորից սկսել դրանք կրել։
  • Դեղը չպետք է օգտագործվի հղի և կրծքով կերակրող կանանց և փոքր երեխաների կողմից:
  • Այլ ակնաբուժական միջոցների զուգահեռ օգտագործումը թույլատրվում է միայն 30 րոպե անց:
  • Կարճատև ամպամածության և տեսողության սրության կորստի պատճառով չի թույլատրվում օգտագործել ավտոմոբիլային տրանսպորտև ստանձնել այնպիսի աշխատանք, որը պահանջում է կենտրոնացում:
  • Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է լվացեք ձեռքերը և զգուշորեն բացեք շիշը, որպեսզի կեղտը չմտնի դրա վրա կամ չշփվի ոչ ստերիլ մակերեսների հետ:
  • Նյութի վատ ներթափանցման պատճառով եղջերաթաղանթ, միկրոօրգանիզմները կարող են դառնալ դիմացկուն. այս հակաբիոտիկը. Այս դեպքում դուք ստիպված կլինեք փոխարինել ապրանքը:

Կողմնակի ազդեցություններ

Անհանդուրժողականություն ունեցող մարդկանց մոտ առանձին բաղադրիչներ, կարող է առաջանալ.

  • ալերգիկ ռեակցիա, որն ուղեկցվում է կոպերի կարմրությամբ, քորով, արցունքաբերությամբ և այտուցով, ֆոտոֆոբիա;
  • follicular conjunctivitis;
  • ցրված կերատիտ.
  • դեղը կարող է դանդաղեցնել վերքերի բուժումը.
  • երկարատև օգտագործման դեպքում այն ​​խցանում է արցունքագեղձերը:
  • որոշ ժամանակ անց առաջանում է եղջերաթաղանթի դիպուկ վնասվածք (Oftan Idu-ի ներարկումը դադարելուց հետո);
  • վիրուսների նոր շտամներ, որոնք անձեռնմխելի կլինեն ակտիվ նյութերի նկատմամբ:

Ցանկացածի չափից մեծ դոզայի դեպքում կողմնակի ազդեցություններըկարող է մեծացնել դրանց ազդեցությունը կամ մեծացնել դրանց առաջացման հաճախականությունը:

Հատկություններ

Դեղը ակտիվորեն ազդում է բակտերիաների ԴՆԹ-ի վրա, քայքայում է կառուցվածքը, ազդում վերարտադրության պատճառի վրա և ոչնչացնում է վիրուսի աղբյուրը: Բավական է արագ ազդեցություն. Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը արագ ներթափանցում է արյան մեջ և վերածվում այլ նյութերի, այն չի կարող մեծ վնաս պատճառել, և չափից մեծ դոզա ստանալու հավանականությունը դառնում է նվազագույն:

Գինը և փոխարինողները

Ռուսական դեղատներում արժեքը մոտավորապես 300 ռուբլի է:

Կան մի քանիսը նմանատիպ դեղեր, նույնպես բժիշկների նշանակմամբ։ Դրանք ներառում են.

  • Ակտիպոլ;
  • Պոլուդան;
  • Օֆտալմոֆերոն.

Փոխարինողներ ընտրելիս պետք է չափազանց զգույշ լինել և անկախություն չդրսևորել այս հարցում։ Օգտագործման ընթացքում ցանկացած խախտում, բարդություններ աչքի կաթիլներպետք է քննարկել մասնագետի հետ։


Դեղորայքն արտադրվում է կաթիլային պլաստմասե շշերի մեջ՝ յուրաքանչյուրը 10 մլ, տուփի համար մեկ շիշ։ Բաղադրությունը՝ թափանցիկ, անգույն և առանց հոտի լուծույթ:


Հակավիրուսային.

ներթափանցելով մարմնին, նյութին իդոքսուրիդինենթարկվում է ռեակցիայի ֆոսֆորիլացումև սուզվում է ԴՆԹվնասակար գործակալ ( վիրուս) Կառուցվածք դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթուդառնում է անկայուն, ավելի հեշտ է դառնում այն ​​ոչնչացնելը: Տառադարձման գործընթացում խափանում կա ԴՆԹՎ mRNA, ստացված վիրուսային սպիտակուցները թերի են։

Oftan Idu-ն ակտիվ է պարունակող վիրուսների դեմ ԴՆԹ, ինչպիսիք են herpes simplex, ջրծաղիկ, ադենովիրուսներ, պապիլոմավիրուսներ, poxvirusesև այլն:

Դեղը լավ չի հաղթահարում եղջերաթաղանթ. Համակարգային ընդունման դեպքում նյութը կարող է մետաբոլիզացվել մի քանի րոպեի ընթացքում ioduracil, uracilԵվ յոդիդ.

Դեղը նախատեսված է.

  • ժամը կերատոկոնյուկտիվիտԵվ կերատիտ, որի հարուցիչն է հերպեսի վիրուս;
  • եղջերաթաղանթի այլ վարակիչ վնասվածքների բուժման համար;
  • ժամը ծառի քաղցկեղաչքի եղջերաթաղանթ.

Դեղը հակացուցված է ալերգիաարտադրանքի որևէ բաղադրիչի վրա, եթե բարկանալև խորը ձևեր կերատիտ.

Պետք է նշել, որ դեղամիջոցը բավականին թունավոր է։

ժամը տեղական դիմում Oftan Idu- ն հնարավոր է.

  • ցավ և գրգռվածություն, կոպերի այտուցվածություն և բորբոքում;
  • քոր առաջացում, ֆոտոֆոբիա;
  • մի քանի օր հետո աչքի եղջերաթաղանթի վրա կարող են հայտնվել դիպուկ վնասվածքներ, որոնք ինքնուրույն կանցնեն դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցնելուց հետո.
  • նոր դեղամիջոցների նկատմամբ կայունության առաջացում շտամներ;
  • բլեֆարիտ, հետ կապված խնդիրներ կացարան;
  • կերատիտ, սպիներ վրա կոնյուկտիվա;
  • կոնտակտային դերմատիտԵվ follicular dermatitis;
  • ավելացել է արցունքաբերությունը, ամպամածությունը էպիթելային հյուսվածք եղջերաթաղանթի վրա.

Դեղը նախատեսված է կոնյունկտիվային.

Ըստ Oftan Ida-ի ցուցումների՝ դուք պետք է մեկ կաթիլ ընդունեք ցերեկը 60 րոպեն մեկ, իսկ գիշերը՝ 120 րոպեն մեկ: Եթե ​​բարելավումներ տեղի ունենան, ընդունման հաճախականությունը կարող է կրճատվել մինչև 2 ժամ ցերեկը և 4 ժամ գիշերը:

Բուժման տեւողությունը 3-ից 5 օր է՝ մինչեւ ամբողջական վերականգնումը։ Հաստատելու համար ամբողջական բուժումօգտագործել ֆլուորեսցեին.

Կաթիլները կարող են օգտագործվել ոչ ավելի, քան 21 օր:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հաճախականությունը կարող է աճել անբարենպաստ ռեակցիաներ.


Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը վատ է ենթարկվում համակարգային կլանումըև, ներթափանցելով արյան մեջ, գրեթե անմիջապես վերածվում է այլ նյութերի, ծանր հետևանքներչափից մեծ դոզա ստանալուց հետո չեն առաջանում:

Oftan Idu-ի համադրությունը գլյուկոկորտիկոստերոիդներմեծացնում է ռիսկը կողմնակի ազդեցություններըև նվազեցնում է արդյունավետությունը իդոքսուրիդին.

Երբ համակցվում է բորաթթուզարգացման հավանականությունը կոնյուկտիվիտզգալիորեն ավելանում է.

Ըստ բաղադրատոմսի.

Դեղը պահվում է զով տեղում, 8-ից ոչ ցածր և 15 աստիճանից ոչ բարձր ջերմաստիճանում։


Պահել երեխաներից հեռու:

Դեղամիջոցի շիշը բացելուց հետո այն կարելի է օգտագործել 30 օրից ոչ ավել։

Նախքան ներարկումը պետք է հեռացնել կոնտակտային ոսպնյակները և դնել դրանք 15 րոպե անց։

Եթե ​​դեղը ընդունելիս ֆոտոֆոբիան զարգանում է, դուք պետք է կրեք արևային ակնոցներև եթե հնարավոր է, խուսափեք պայծառ լույսի տակ գտնվելուց:

Դեղը չի նշանակվում փոքր և նորածին երեխաներին։

Եթե ​​հիվանդը ունի եղջերաթաղանթի խորը վնասվածքներ, ապա դեղամիջոցի ընդունումը կարող է դանդաղեցնել բուժման գործընթացը:

Օֆտալմոֆերոն, Պոլուդան, Ակտիպոլ:

Օֆտան Իդուի մասին ակնարկները շատ լավն են: Այնուամենայնիվ, ոմանք բողոքում են ռեցիդիվներից վիրուսային կերատիտ, դեղը հասանելի չէ բոլոր դեղատներում։

Դեղամիջոցի գինը մոտավորապես 250 ռուբլի է մեկ շիշի համար:


Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

պատրաստում ակնաբուժության մեջ տեղական օգտագործման համար

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Աչքի կաթիլներ 0,1% թափանցիկ, անգույն լուծույթի տեսքով:

10 մլ - պլաստիկ կաթիլային շիշ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղաբանական գործողություն

Հակավիրուսային դեղամիջոց. Իդոքսուրիդինը պիրիմիդին նուկլեոտիդ 2-դեօքսի-5-յոդուրիդին է, ուրիդինի անալոգը։ Այն ֆոսֆորիլացվում է բջիջների ներսում՝ ձևավորելով եռաֆոսֆատ ածանցյալ, որը ներառված է վիրուսային ԴՆԹ-ի և մարդու ԴՆԹ-ի մեջ, ինչի հետևանքով տրանսկրիպցիան խաթարվում է և ձևավորվում են արատավոր վիրուսային սպիտակուցներ։

Herpes simplex և Poxviridae վիրուսների մեծ մասի շտամների վերարտադրությունը արգելակվում է իդոքսուրիդինի ≤10 մգ/մլ կոնցենտրացիաների դեպքում: In vitro դեղամիջոցի նկատմամբ վիրուսային դիմադրությունը արագ է զարգանում:

Դեղամիջոցին չափավոր զգայունվիրուս ջրծաղիկև 2-րդ տիպի Herpes simplex վիրուսը:

Պարզվել է, որ օրթովիրուսները և ցիտոմեգալովիրուսները նույնպես զգայուն են իդոքսուրիդինի նկատմամբ:

Իդոքսուրիդինը խթանում է Էպշտեյն-Բառի վիրուսի արտահայտումը:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Տեղական կիրառությունից հետո իդոքսուրիդինը վատ է ներթափանցում եղջերաթաղանթի և մաշկի միջով:

Ցուցումներ

Oftan Idu-ն նախատեսված է մակերեսային հիվանդությունների բուժման համար վիրուսային վնասվածքներաչքեր:

Herpes simplex-ով առաջացած կերատիտ և կերատոկոնյուկտիվիտ;

Մակերեսային վիրուսային կերատիտ (ներառյալ դենդրիտային կերատիտ /ներառյալ կրկնվող/):

Հակացուցումներ

եղջերաթաղանթի խորը էրոզիա;

Հղիություն;

Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Դեղաքանակ

Դեղը յուրաքանչյուր ժամը մեկ ներարկում է 1 կաթիլ ախտահարված աչքի ստորին կոնյուկտիվային պարկի մեջ: ցերեկըև ամեն 2 ժամը մեկ գիշերը, մինչև բարելավումը տեղի ունենա: Այնուհետև ցերեկը 2 ժամը մեկ, գիշերը յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ կաթիլ ներարկեք:

Բուժման կուրսը ամբողջական ապաքինումից հետո 3-5 օր է, ինչը հաստատվում է ֆլյուորեսցեյնի ներկման բացակայությամբ։

ժամը դենդրիտային կերատիտբուժման ընթացքը `առնվազն 2 շաբաթ:

Կողմնակի ազդեցություններ

Տեսողության օրգանի կողմից.գրգռվածություն, ցավ, քոր, կոպերի բորբոքում կամ այտուցվածություն և ֆոտոֆոբիա; Հնարավոր է, որ եղջերաթաղանթի վրա հայտնաբերված վնասվածքները կարող են հայտնվել բուժման սկսվելուց մի քանի օր անց (դրանք ինքնուրույն անհետանում են իդոքսուրիդինի դադարեցումից հետո); երբեմն - մակերեսային ցրված կերատիտ, էպիթելի անթափանցիկացում, վերքերի հետաձգված բուժում, կոնյուկտիվայի վրա սպիներ, ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտ, խցանումներ արցունքագեղձերև կոնտակտային դերմատիտ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.ունեցող հիվանդների մոտ գերզգայունությունկարող է զարգանալ բենզալկոնիումի քլորիդ ալերգիկ կոնյուկտիվիտև բլեֆարիտ:

Օֆթան Իդու դեղամիջոցը տեղական օգտագործման ժամանակ լուրջ համակարգային անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն գրանցվել:

Չափից մեծ դոզա

Ցածր համակարգային կենսամատչելիության և արագ հեռացում Oftan Idu-ն արյան հոսքից ունի համեմատաբար լայն թերապևտիկ ինդեքս, երբ կիրառվում է տեղային եղանակով:

Ախտանիշները:ավելացել է կողմնակի ազդեցությունները տեղական ռեակցիաներ. Ցանկացած ծանրության մասին համակարգային ռեակցիաներչափից մեծ դոզա չի հաղորդվել:

Բուժում:սիմպտոմատիկ. Oftan Idu կաթիլների օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Իդոքսուրիդինի համար հատուկ հակաթույն չկա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Կորտիկոստերոիդների միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է Oftan Idu-ի համակարգային անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը:

Պետք է հաշվի առնել, որ դեղամիջոցի մաս կազմող իդոքսուրիդինը և բենզալկոնիումի քլորիդը դանդաղեցնում են վերքերի ապաքինումը։ Ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը եղջերաթաղանթի խորը էրոզիա ունեցող հիվանդների մոտ: Աչքի կաթիլներ Oftan Ida-ն պարունակում է բենզալկոնիումի քլորիդ՝ որպես կոնսերվանտ, որը կարող է նստել փափուկ կոնտակտային ոսպնյակների մեջ: Ուստի կոնտակտային ոսպնյակներ կրող հիվանդները կաթիլներ օգտագործելուց առաջ պետք է հանեն դրանք և հետ դնեն ներարկումից ոչ շուտ, քան 15 րոպե հետո։ Պետք է հաշվի առնել, որ իդոքսուրիդինի վատ ներթափանցումը եղջերաթաղանթ կարող է առաջացնել վիրուսների դիմացկուն շտամներ և մեծացնել թունավոր ազդեցությունդեղ.

IN փորձարարական ուսումնասիրություններ Հաստատվել է, որ իդոքսուրիդինի ֆոսֆատային ածանցյալը ներառված է ԴՆԹ-ում և առաջացնում է դրա վնասումը, տառադարձման և թարգմանության սխալները։ Նշվում է, որ իդոքսուրիդինը մկների և կաթնասունների բջիջների կուլտուրաներում քրոմոսոմային աննորմալություններ է առաջացնում: Այնուամենայնիվ, իդոքսուրիդինը վատ է ներծծվում, երբ Oftan Idu-ն տեղական կիրառման դեպքում; փոքր քանակությամբ մտնում է համակարգային շրջանառություն: 30 տարի շարունակ կլինիկական կիրառությունթմրանյութ Oftan Idu քաղցկեղածին ազդեցությունչի դիտարկվել. Իդոքսուրիդինի ածանցյալները պետք է համարվեն պոտենցիալ տերատոգեն և մուտագեն:

Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա որևէ ազդեցություն չի եղել:

Հղիություն և լակտացիա

Oftan Ida-ն հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրման) օգտագործման համար:

Դեղը չպետք է օգտագործվի նորածինների և փոքր երեխաների մոտ:

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Դեղը պետք է պահվի 8°-ից 15°C ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը – 2 տարի: Շիշը բացելուց հետո պահպանման ժամկետը 1 ամիս է։

Oftan Idu-ն օգտագործվում է ակնաբուժության մեջ՝ աչքի բազմաթիվ վիրուսային հիվանդությունների բուժման համար: Սա կապված է իմունոմոդուլացնող գործունեության հետ այս դեղը. Իդոքսուրիդինը (դեղամիջոցի ակտիվ նյութը) ունի նուկլեոտիդների նման կառուցվածք, որոնք հանդիսանում են վիրուսային ԴՆԹ մոլեկուլի մի մասը, որը հանդիսանում է գենետիկական նյութի կրողը։ Հետեւաբար, այն օգտագործվում է ԴՆԹ-ի սինթեզի գործընթացում, սակայն իր թերարժեքության պատճառով այդ մոլեկուլները թերի են։ Արդյունքում վիրուսային մասնիկների մահը տեղի է ունենում բավականին արագ, ինչը նպաստում է հիվանդի ապաքինմանը։

Այնուամենայնիվ, այս դեղը ունի նաև որոշ թերություններ. Խոսքը վերաբերում էհետևյալի մասին.

  • ցածր ներթափանցում եղջերաթաղանթի մեջ;
  • վիրուսի դիմացկուն շտամների առկայությունը, որոնք չեն մահանում այս դեղամիջոցի ազդեցության տակ.
  • հասանելիություն թունավոր հատկություններ, որոնք բնորոշ են Օֆտան Իդուին։

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը իդոքսուրիդինն է: Այն կապված է ոչ միայն դեղամիջոցի թերապևտիկ արդյունավետության, այլև մուտագեն ազդեցությունների զարգացման հետ՝ ԴՆԹ-ի սինթեզի գործընթացին միջամտության պատճառով, ներառյալ նորմալ բջիջներում: Ներկայացված է նաև կազմը օժանդակ նյութեր, որոնք կատարում են տարբեր գործառույթներ։

Դեղը հասանելի է աչքի կաթիլների տեսքով: Փաթեթավորված են կաթիլիչով պլաստիկ շշի մեջ, որի ծավալը 5 մլ է։

Oftan Idu-ի օգտագործման մեթոդը հետևյալն է.

  • մեկ դոզան - մեկ կամ երկու կաթիլ;
  • ներարկվում է ցերեկային ժամերին և գիշերը 2 ժամը մեկ;
  • Բուժման տևողությունը կախված է դեղամիջոցի թերապևտիկ արդյունավետությունից և պետք է համաձայնեցվի ակնաբույժի հետ:

Oftan Idu-ով բուժման հիմնական հակացուցումները հետևյալն են.

  • հղիություն;
  • կրծքով կերակրելը;
  • մանկություն;
  • անհատական ​​զգայունությունը ավելի բարձր է նորմալ մակարդակդեղամիջոցի որոշ բաղադրիչների նկատմամբ;
  • եղջերաթաղանթի ծանր և խորը վնաս:

Որոշ դեպքերում Oftan Idu-ով բուժումը կարող է ուղեկցվել կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ: Սրանք կարող են լինել այդպիսի բացասական դրսեւորումներ այս բուժման համար, Ինչպես:

  • աչքի կարմրություն;
  • դրա այտուցը հետագա մշուշոտ տեսողությամբ;
  • ցավը աչքի մեջ ներարկումից հետո;
  • զգացում օտար մարմինև ավազի զգացողություն;
  • քոր կամ այրվածք ներարկումից հետո;
  • ավելացել է զգայունությունը լույսի ճառագայթների և որոշ այլ ճառագայթների նկատմամբ:

Oftan Idu-ով բուժումը պահանջում է հետևել հատուկ ցուցումներին: Սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել այս բուժման ռիսկերը և առավելագույնի հասցնել կլինիկական արդյունավետությունայս գործիքի. Հիմնական հատուկ հրահանգներեն՝

  1. Մի օգտագործեք դեղամիջոցը կոնտակտային ոսպնյակների հետ միաժամանակ, քանի որ դրանք կարող են պղտորվել:
  2. Կորտիկոստերոիդների վրա հիմնված դեղամիջոցների միաժամանակյա ներարկումն անթույլատրելի է:
  3. Մի դիպչեք կաթոցիկին ներարկման ժամանակ օտար առարկաներաչքի կաթիլները աղտոտելուց խուսափելու համար:
  4. Ինչ-որ այլ տեղական օգտագործման դեպքում ակնաբուժական գործակալայն կարող եք թաղել միայն 20-30 րոպե հետո
  5. Պահեք բացված շիշը 8-ից 15 աստիճան զրոյից բարձր ջերմաստիճանում։ մութ տեղմեկ ամսով, որից հետո այն տնօրինվում է։
  6. Փակ շիշը կարող է պահվել մինչև 2 տարի։

Դրական:Գնորդները նշել են, որ Oftan Idu կաթիլները օգնում են հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած կերատո-կոնյուկտիվիտին (մակերեսային ձև): Ոմանք օգտագործեցին այս միջոցըժամը վարակիչ վնասվածքեղջերաթաղանթի էպիթելը և գոհ էին արդյունքից:

Բացասական. Oftan Idu դեղը նույնպես ունի բազմաթիվ թերություններ. Ներարկումից հետո այն առաջացրել է աչքերի քոր, այրում, կարմրություն և ցավ։ Խորհուրդ չի տրվում նաև կաթիլներ օգտագործել կոնտակտային ոսպնյակների հետ՝ դա կարող է հանգեցնել ոսպնյակների մգացման:

Օֆթան Իդու ակնաբուժական դեղամիջոցի հիմնական անալոգներն այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են.

  • Օֆտալմոֆերոն;
  • Ակտիպոլ;
  • Պոլուդանը և ուրիշներ։

Դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բուժող ակնաբույժի հետ, քանի որ կան որոշակի հակացուցումներդրանց օգտագործման համար, չնայած դիտարկված բուժական ազդեցությունների ընդհանրությանը:

Oftan Ida-ի գինը բավականին ողջամիտ է: Այն տատանվում է 250-ից 350 ռուբլի՝ կախված դեղատների ցանցից, որը վաճառում է այս դեղը:


Էկոլոգիա ժամանակակից աշխարհգտնվում է անմխիթար վիճակում, ուստի վիրուսներ տարբեր տեսակներբազմանալ մեծ քանակությամբ. Դրանք ավելի ու ավելի շատ են ազդում մարդու օրգանների վրա։

Այսպիսով, հերպեսի վիրուսը կարող է զարգանալ ոչ միայն շուրթերի կամ սեռական օրգանների վրա, այլ նաև ակնագնդի ներսում: վերացնելու համար տհաճ ու վտանգավոր հիվանդությունԲժիշկները խորհուրդ են տալիս արդյունավետ դեղամիջոց Օֆտան Իդա:

Աչքի հերպեսը օգտագործման հիմնական ցուցումներից մեկն է

Oftan Idu-ն ունի արդյունավետ ակտիվ նյութ, որն ունի հակավիրուսային ազդեցություն. Հետևաբար սա ակնաբուժական դեղամիջոցակտիվորեն օգտագործվում է չեզոքացնելու միջուկային վիրուսները, որոնք վարակում են ակնախնձոր.

Այս խմբին կարելի է դասել նաև վիրուսները։ herpes simplex. Երբ կոնյուկտիվային ազդում է այս հիվանդությունը, այն հրահրվում է բորբոքային գործընթաց, հոսում է կերատոկոնյուկտիվիտ: Բացի հերպեսի վիրուսից, արտադրանքը ակտիվորեն պայքարում է ջրծաղիկի, պապիլոմայի և ադենովիրուսների դեմ:

Ապրանքն ունի լավ արդյունքներվնասվածքներից առաջացած կերատիտի բուժման ժամանակ տեսողական օրգաններորոշ հիվանդություններ.

Դեղամիջոցի գործողության սպեկտրը նախատեսված է փոքր թվով հիվանդությունների համար, որոնք շատ վտանգավոր են մարդու աչքերի համար:

Օֆտան Իդու դեղամիջոցի բաղադրությունը

Դեղը հասանելի է փափուկ պլաստիկ շշերի մեջ: Հիմքի մեջ ներկառուցված է հատուկ դիսպենսեր, որը հարմարեցնում է այն չափել պահանջվող քանակկաթիլներ ներարկվել:

Դեղը անգույն հեղուկ է։ Դեղամիջոցի կազմը ներառում է ակտիվ նյութ- իդոքսուրիդին. Նրա զանգվածը 1 մգ է 1 մլ լուծույթում։

Օժանդակ նյութերը ներկայացված են ներարկման ջրի, ինչպես նաև բենզալկոնիումի քլորիդի և բորի թթվի տեսքով: Բոլոր բաղադրիչները կազմում են միատարր հեղուկի հետևողականություն՝ առանց նստվածքի:

Դեղաբանական գործողություն

Ակտիվ նյութի հետ շփվելուց հետո այն թափանցում է ակնագնդի մեջ։ Այն ներթափանցում է վիրուսից տուժած բջիջների մեջ և փոխում դրանց ԴՆԹ-ն՝ դրանով իսկ խանգարելով վիրուսի վերարտադրության գործընթացին, ինչը կանխում է դրա հետագա տարածումը։

Արտադրանքի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ այն սկսում է գործել միայն վիրուսով վարակված բջիջներում նյութի որոշակի կուտակմամբ։ Եթե ​​դուք դադարեցնեք դրա օգտագործումը սպասվածից շուտ, դեղամիջոցի օգտագործումից արդյունք չի լինի:

Այս դեղամիջոցի բացասական կողմն է արագ կախվածությունվիրուսներ դրան: Սա ենթադրում է, որ կրկնակի վարակման ժամանակ այս դեղամիջոցըոչ մի ռեակցիա չի առաջացնի:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ


Զգուշորեն քսեք կաթիլները, խուսափեք աչքերը դիսպենսերի ծայրով վնասելուց

IN սուր շրջանհիվանդություններ, ակնաբույժները խստորեն յուրաքանչյուր ժամը մեկ 1 կաթիլ են նշանակում վարակված աչքի մեջ: Գիշերը խորհուրդ է տրվում ավելացնել կիրառությունների միջև ընդմիջումը. կարող եք դեղորայքը ներարկել 2 ժամ ընդմիջումներով:

Եթե ​​հիվանդի տեսողական օրգանների վիճակը բարելավվում է, ապա ներկա բժիշկը կարող է նվազեցնել դեղաչափը 1 կաթիլ՝ ցերեկը 2 ժամը մեկ, այս դեպքում կաթիլների օգտագործումը թույլատրվում է 4 ժամ ընդմիջումներով;

Անհրաժեշտ է խստորեն ներարկել կոնյուկտիվային պարկի մեջ՝ փորձելով չկորցնել դեղամիջոցի ոչ մի կաթիլը։ Այն մուտք գործելու համար հարկավոր է ներքեւի հատվածը ներքև քաշել, մինչդեռ ձեր հայացքը պետք է ուղղված լինի դեպի վեր։ Դեղը վերցնելուց հետո անհրաժեշտ է մի քանի անգամ թարթել՝ դեղը հավասարաչափ բաշխելով աչքի լորձաթաղանթի վրա։

Օգտագործման ընթացքի տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով աչքի վնաս պատճառած հիվանդությունից։ Շատ դեպքերում ապաքինման համար տևում է ոչ ավելի, քան 5 օր: Այնուամենայնիվ, կերատիտի առաջադեմ դեպքերում օգտագործումը պահանջվում է առնվազն 14 օր:

Դեղաչափի ռեժիմը կարող է որոշել միայն ներկա բժիշկը՝ ախտորոշված ​​հիվանդության հիման վրա:

Հակացուցումներ

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ծանոթանաք հակացուցումներին.

  • Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կերակրող մայրերին և երեխա կրող կանանց համար.
  • Չպետք է կիրառվի 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար.
  • Խստիվ արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը եղջերաթաղանթի խորը խոցերի դեպքում.
  • Չի կարող օգտագործվել ծանր կերատիտի բուժման համար:

Բուժումից առաջ անհրաժեշտ է թեստ անցկացնել ալերգիկ ռեակցիադեղամիջոցի բաղկացուցիչ նյութերին. IN հակառակ դեպքում, միջոցը առաջացնում է բացասական ազդեցություն, հրահրելով բորբոքային գործընթաց և այլ կողմնակի ազդեցություններ։

Պարզվել է, որ դեղամիջոցը կարող է ներթափանցել պլասենտա՝ դրանով իսկ խաթարելով պտղի զարգացումը։ Միևնույն ժամանակ, երբ կրծքով կերակրելըարտադրանքը թափանցում է կաթի մեջ և փոխանցվում երեխային, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա։

Օգտագործեք երեխաների մոտ


Արգելվում է օգտագործել մինչև 6 տարեկան երեխաների համար

Ակտիվ նյութը, մտնելով եղջերաթաղանթի ներսում, միանում է ոչ միայն վիրուսային ԴՆԹ-ին, այլև մարդու ԴՆԹ-ին։ Նման փոխազդեցությունը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն վիրուսային վարակներ, այլեւ մարմնի վրա։

Երեխաների մարմինը շարունակում է զարգանալ երկար ժամանակ: Հետեւաբար, նման ազդեցություն ակտիվ նյութկբերի ավելի շատ վնասքան օգտակար ազդեցությունը:

Արգելվում է օգտագործել նորածինների և մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ՝ զարգացումից խուսափելու համար կողմնակի ազդեցություններըև պաթոլոգիաների տեսքը.

Oftan Idu-ի կողմնակի ազդեցությունները

Դեղորայքը թույլ է տալիս կարճ ժամկետներհաղթահարել լուրջ վիրուսները, որոնք ազդում են աչքերի վրա. Բայց դրա էական թերությունը հաստության միջով խնդրահարույց ներթափանցումն է: Հենց այս պատճառով է, որ այն այդքան հաճախ պետք է թաղել։

Ակտիվ նյութն ինքնին բավականին թունավոր է և երբ օգտագործվում է մեծ չափաբաժիններ, կա կողմնակի բարդություններ առաջացնելու հավանականություն։

Հայտնաբերվում են հետևյալ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները.

  • Աչքի տարածքում բորբոքում և այտուցվածություն;
  • Արցունքաբեր արտադրության ավելացում;
  • Կոնտակտային դերմատիտ;
  • Ֆոտոֆոբիա;
  • Գլխացավ և դյուրագրգռություն;
  • եղջերաթաղանթի ամպամածություն;
  • եղջերաթաղանթի էպիթելիում հայտնվում են աննշան բծեր կամ մատնանշված թերություններ.
  • Ալերգիկ ռեակցիաները բլեֆարիտի կամ կոնյուկտիվիտի տեսքով.

Երկարատև օգտագործման դեպքում նյութի բաղադրիչները կարող են ազդել հատկությունների վրա վերին շերտերըէպիդերմիս. Որի վերականգնողական ֆունկցիան զգալիորեն կնվազի, ինչի պատճառով վնասված էպիթելի վերականգնման համար շատ ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի։

Անալոգներ


Դեղը պետք է փոխարինվի անալոգով միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Եթե ​​հակացուցումներ են հայտնաբերվել կամ օգտագործման ռեակցիա է առաջանում ագրեսիվ կողմնակի էֆեկտների տեսքով, խորհուրդ է տրվում փոխարինել Oftan Ida-ին նույնատիպ գործողության սպեկտրով նմանատիպ դեղամիջոցով:

Փոխարինման համար հարմար են հակավիրուսային ազդեցություն ունեցող դեղերը.

  1. Օկոֆերոն;
  2. Օֆտալմերոն;
  3. Պոլուդան;
  4. Ակտիպոլ.

Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել Zirgan, Oxolinic քսուք, Ֆլորենալեմ. Բայց փոխարինման ցանկացած նպատակ և առաջարկություն արդյունավետ դեղամիջոցանալոգը պետք է իրականացվի ներկա բժշկի կողմից: Վերաբաշխման հիմք կարող է լինել նաև տեսանելի վատթարացումհիվանդի վիճակը, չնայած թերապիային.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Oftan Ida-ն այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Ավելի լավ է բուժվել մեկ դեղամիջոցով, իսկ հետո սկսել օգտագործել մյուսը։

Եթե ​​խուսափում եք համատեղելուց դեղերհնարավոր չէ, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին այն բոլոր դեղամիջոցների մասին, որոնք ներկայումս ընդունում եք:

Թմրամիջոցների առավել ուսումնասիրված փոխազդեցությունները հետևյալն են.

  1. Կապ ակտիվ նյութգլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ կարող է հանգեցնել լուրջ համակարգային բարդություններև նվազեցնել հակավիրուսային ազդեցությունը:
  2. Բորաթթվի հետ կապը հրահրում է ծանր կոնյուկտիվիտի առաջացում՝ ազդեցության ամփոփման պատճառով բորաթթուակնագնդի լորձաթաղանթի վրա.

Oftan Idu աչքի կաթիլները բավականին են արդյունավետ միջոցներհերպեսի վիրուսների և ակնագնդի վրա հարձակվող որոշ այլ հիվանդությունների դեմ պայքարում։ Դրա օգտագործումը նպատակահարմար է միայն մասնագետի առաջարկությամբ։

Ստորև ներկայացված է հերպեսի վիրուսի մասին օգտակար տեսանյութ.

Աչքի կաթիլներ 0,1% թափանցիկ, անգույն լուծույթի տեսքով:

1 մլ - իդոքսուրիդին 1 մգ

10 մլ - պլաստիկ կաթիլային շիշ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դեղաբանական գործողություն

Հակավիրուսային դեղամիջոց. Իդոքսուրիդինը պիրիմիդին նուկլեոտիդ 2-դեօքսի-5-յոդուրիդին է, ուրիդինի անալոգը։ Այն ֆոսֆորիլացվում է բջիջների ներսում՝ ձևավորելով եռաֆոսֆատ ածանցյալ, որը ներառված է վիրուսային ԴՆԹ-ի և մարդու ԴՆԹ-ի մեջ, ինչի հետևանքով տրանսկրիպցիան խաթարվում է և ձևավորվում են արատավոր վիրուսային սպիտակուցներ։

Herpes simplex և Poxviridae վիրուսների մեծ մասի շտամների վերարտադրությունը արգելակվում է իդոքսուրիդինի ≤10 մգ/մլ կոնցենտրացիաների դեպքում: In vitro դեղամիջոցի նկատմամբ վիրուսային դիմադրությունը արագ է զարգանում:

Varicella zoster վիրուսը և Herpes simplex տիպի 2 վիրուսը չափավոր զգայուն են դեղամիջոցի նկատմամբ:

Պարզվել է, որ օրթովիրուսները և ցիտոմեգալովիրուսները նույնպես զգայուն են իդոքսուրիդինի նկատմամբ:

Իդոքսուրիդինը խթանում է Էպշտեյն-Բառի վիրուսի արտահայտումը:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Տեղական կիրառությունից հետո իդոքսուրիդինը վատ է ներթափանցում եղջերաթաղանթի և մաշկի միջով:

OFTAN® IDU դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Oftan Idu-ն նախատեսված է աչքի մակերեսային վիրուսային վնասվածքների բուժման համար.

  • Herpes simplex-ով առաջացած կերատիտ և կերատոկոնյուկտիվիտ;
  • մակերեսային վիրուսային կերատիտ (ներառյալ դենդրիտային կերատիտ /ներառյալ կրկնվող/):

Դոզավորման ռեժիմ

Դեղը ներարկվում է 1 կաթիլ ախտահարված աչքի ստորին կոնյուկտիվային պարկի մեջ ցերեկը յուրաքանչյուր ժամը մեկ և գիշերը յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ, մինչև բարելավումը տեղի ունենա: Այնուհետև ցերեկը 2 ժամը մեկ, գիշերը յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ կաթիլ ներարկեք:

Բուժման կուրսը ամբողջական ապաքինումից հետո 3-5 օր է, ինչը հաստատվում է ֆլյուորեսցեյնի ներկման բացակայությամբ։

Դենդրիտիկ կերատիտի դեպքում բուժման ընթացքը առնվազն 2 շաբաթ է։

Կողմնակի ազդեցություն

Տեսողության օրգանից՝ գրգռվածություն, ցավ, քոր, կոպերի բորբոքում կամ այտուց և ֆոտոֆոբիա; Հնարավոր է, որ եղջերաթաղանթի վրա հայտնաբերված վնասվածքները կարող են հայտնվել բուժման սկսվելուց մի քանի օր անց (դրանք ինքնուրույն անհետանում են իդոքսուրիդինի դադարեցումից հետո); երբեմն - մակերեսային ցրված կերատիտ, էպիթելի անթափանցիկացում, վերքերի հետաձգված բուժում, կոնյուկտիվայի վրա սպիներ, ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտ, արցունքագեղձերի արգելափակում և կոնտակտային դերմատիտ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. բենզալկոնիումի քլորիդի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ ալերգիկ կոնյուկտիվիտ և բլեֆարիտ:

Օֆթան Իդու դեղամիջոցը տեղական օգտագործման ժամանակ լուրջ համակարգային անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն գրանցվել:

OFTAN® IDU դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

  • խորը եղջերաթաղանթի էրոզիա;
  • հղիություն;
  • գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Հատուկ հրահանգներ

Պետք է հաշվի առնել, որ դեղամիջոցի մաս կազմող իդոքսուրիդինը և բենզալկոնիումի քլորիդը դանդաղեցնում են վերքերի ապաքինումը։ Ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը եղջերաթաղանթի խորը էրոզիա ունեցող հիվանդների մոտ: Oftan Ida աչքի կաթիլները պարունակում են բենզալկոնիումի քլորիդ՝ որպես կոնսերվանտ, որը կարող է նստել փափուկ կոնտակտային ոսպնյակների մեջ: Ուստի կոնտակտային ոսպնյակներ կրող հիվանդները կաթիլներ օգտագործելուց առաջ պետք է հանեն դրանք և հետ դնեն ներարկումից ոչ շուտ, քան 15 րոպե հետո։ Պետք է հիշել, որ իդոքսուրիդինի վատ ներթափանցումը եղջերաթաղանթ կարող է առաջացնել վիրուսների դիմացկուն շտամներ և մեծացնել դեղամիջոցի թունավոր ազդեցությունը:

Փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ իդոքսուրիդինի ֆոսֆատային ածանցյալը ներառված է ԴՆԹ-ում և առաջացնում է դրա վնասումը, տառադարձման և թարգմանության սխալները: Նշվում է, որ իդոքսուրիդինը մկների և կաթնասունների բջիջների կուլտուրաներում քրոմոսոմային աննորմալություններ է առաջացնում: Այնուամենայնիվ, իդոքսուրիդինը վատ է ներծծվում, երբ Oftan Idu-ն տեղական կիրառման դեպքում; փոքր քանակությամբ մտնում է համակարգային շրջանառություն: Օֆտան Իդա դեղամիջոցի կլինիկական օգտագործման 30 տարիների ընթացքում քաղցկեղածին ազդեցություններ չեն նկատվել: Իդոքսուրիդինի ածանցյալները պետք է համարվեն պոտենցիալ տերատոգեն և մուտագեն:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա որևէ ազդեցություն չի եղել:

OFTAN® IDU դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Oftan Ida-ն հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրման) օգտագործման համար:

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Դեղը չպետք է օգտագործվի նորածինների և փոքր երեխաների մոտ:

Չափից մեծ դոզա

Իր ցածր համակարգային կենսամատչելիության և արյան հոսքից արագ հեռացման շնորհիվ Oftan Idu-ն ունի համեմատաբար լայն թերապևտիկ ինդեքս, երբ կիրառվում է տեղային եղանակով:

Ախտանիշներ. տեղական անբարենպաստ ռեակցիաների ավելացում: Չափից մեծ դոզա ստանալուց հետո ծանր համակարգային ռեակցիաներ չեն գրանցվել:

Բուժում՝ սիմպտոմատիկ։ Oftan Idu կաթիլների օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Իդոքսուրիդինի համար հատուկ հակաթույն չկա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Կորտիկոստերոիդների միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է Oftan Idu-ի համակարգային անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Դեղը պետք է պահվի 8°-ից 15°C ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը – 2 տարի: Շիշը բացելուց հետո պահպանման ժամկետը 1 ամիս է։

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Հաճախ եմ գնում – դա հզոր է հակավիրուսային գործակալ, որն օգտագործվում է ակնաբուժական պրակտիկայում։ Դեղը ունի ընդգծված վիրուսային ազդեցություն: Այն ոչնչացնում է վիրուսի կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան։

Ազատման ձևը և գործողության մեխանիզմը

Oftan Idu-ն հասանելի է աչքի կաթիլների տեսքով պլաստիկ կաթիլային շշով: Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան 0,1% է: Մեկ շշի ծավալը 10 մլ է։

Կաթիլների ակտիվ բաղադրիչը իդոքսուրիդինն է:. Իդոքսուրիդինը կառուցվածքով նման է վիրուսային ԴՆԹ բաղադրիչին: Ինտեգրվելով վիրուսի ներսում՝ դեղամիջոցը փոխում է ԴՆԹ-ի կառուցվածքը, ինչի արդյունքում այն ​​դառնում է թերի և քայքայվում։

Սրանից հետևում է, որ oftan idu-ն արդյունավետ է ԴՆԹ պարունակող վիրուսների, հատկապես պարզ հերպեսի և ջրծաղիկի վիրուսների դեմ:

Անալոգներ

, -
հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք հիմնված են մարդու ռեկոմբինանտ ինտերֆերոնի վրա:

Օգտագործման և դեղաչափի ցուցումներ

Օգտագործման ցուցումներ.

  • եղջերաթաղանթի վարակիչ խոցեր;
  • Կերատիտ և կերատոկոնյուկտիվիտ՝ առաջացած հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով:

Դոզան ընտրվում է ակնաբույժի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր կոնկրետ հիվանդի համար:.

Որպես կանոն, բուժման ռեժիմը ներառում է դեղամիջոցի 1 կաթիլ կաթիլ երկու աչքերի կոնյուկտիվային պարկի մեջ յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ: Քանի որ այն թուլանում է վարակիչ գործընթացինսթիլյացիաների (թեղումների) հաճախականությունը կրճատվում է.

Բուժման կուրսը տեւում է մինչեւ ամբողջական ապաքինումը գումարած 3 օր։

Բաց շիշը կարելի է պահել ոչ ավելի, քան մեկ ամիս 8-ից 15 աստիճան ջերմաստիճանում։

Կողմնակի ազդեցություններ

Չնայած բարձր արդյունավետություն, դեղը կարող է առաջացնել հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

Oftan idu-ն գործնականում չի մտնում արյան մեջ և, հետևաբար, չի առաջացնում համակարգային անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Հատուկ հրահանգներ

Պարզվել է, որ oftan idu-ն դանդաղեցնում է եղջերաթաղանթի խորը խոցերի վերականգնման (բուժման) գործընթացները։ Դա պայմանավորված է դեղամիջոցի բաղադրիչների` բենզալկոնիումի և իդոքսուրիդինի գործողությամբ:

Եթե ​​դեղը օգտագործվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ միասին, Oftan Id-ի արդյունավետությունը մի քանի անգամ կնվազի: Բացի այդ, դեղերի այս համակցությունը մեծացնում է անբարենպաստ ռեակցիաների վտանգը:



ԿԱՐԳԵՐ

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐ

2024 «gcchili.ru» - Ատամների մասին. Իմպլանտացիա. Թարթառ. Կոկորդ