Հորմոնից կախված ուռուցքներ. Կրծքագեղձի հորմոնալ քաղցկեղ

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ամենատարածված և վտանգավոր քաղցկեղներից մեկն է, որն ամեն տարի սպանում է միլիոնավոր կանանց ամբողջ աշխարհում:

Այս սարսափելի հիվանդության ավելի քան 30 տեսակ կա, սակայն ամենատարածվածը հորմոնից կախված կրծքագեղձի ուռուցքն է։

Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է կանացի հորմոններ(էստրոգեն և պրոգեստերոն) փոխազդում են ուռուցքի մակերեսի հատուկ սպիտակուցային միացությունների հետ՝ ձևավորելով նյութեր, որոնք խթանում են պաթոլոգիայի աճն ու զարգացումը։

Հորմոնո կախված ուռուցքներԿաթնագեղձերը բաժանվում են երկու հիմնական տեսակի.

1. հանգույց;
2. ցրված.

Հանգույցային նորագոյացություններՆրանք ունեն խիտ հետևողականություն, դրանք հեշտությամբ կարող են զգալ մաշկի տակ, սա մեծապես հեշտացնում է ախտորոշումը:

ՑրվածՆույն տեսակին բնորոշ է մաշկի հաստացումը, կաթնագեղձի այտուցը և անոթային կառուցվածքի փոփոխությունները։ Ձեռքով հետազոտության ժամանակ նորագոյացություն զգալ այս դեպքումչափազանց բարդ, դժվարացնում է ախտորոշումը:

Ռիսկի խմբերը

Չնայած թիվը քաղցկեղային հիվանդություններկաթնագեղձը ամեն տարի ավելանում է և հանդիպում է գրեթե բոլորի մոտ տարիքային կատեգորիաներ, այնուամենայնիվ, այստեղ կարելի է նկատել որոշ օրինաչափություններ։

Շատ դեպքերում ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, ովքեր անցել են երեսուն տարվա սահմանը:

Հայտնի է, որ քաղցկեղը մի քանի անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում խոշոր քաղաքների բնակիչների մոտ, քան գյուղաբնակների մոտ։ Ոչ պակաս կարևոր են կենսակերպի և սնվելու առանձնահատկությունները։ Այսպիսով, քաղցկեղը 5-6 անգամ ավելի քիչ է հանդիպում ճապոնացի կանանց, քան ԱՄՆ-ի կանանց մոտ:

Հնարավոր է նաև բացահայտել ընդհանուր օրինաչափությունները՝ անկախ բնակության շրջանից, ռիսկային խումբը ներառում է.

• նրանք, ում առաջին դաշտանը սկսվել է մինչև 13 տարեկանը.
• կանայք, ովքեր երկար ժամանակ սեռական ակտիվություն չեն ունեցել.
• ունենալով գենետիկ նախատրամադրվածությունայս տեսակի քաղցկեղի զարգացմանը;
• նախկինում ախտորոշված ​​մաստոպաթիա;
• եթե առաջին հղիությունը տեղի է ունեցել 25 տարի անց.
• դեպքում ուշ menopause, որը սկսվել է 55 տարի անց;
• եթե կա առնվազն մեկ աբորտի պատմություն, հատկապես, եթե առաջին հղիությունը ընդհատվել է.
• ունենալով ավելորդ քաշըմարմիններ.

Իհարկե վատ սովորություններինչպիսիք են ծխելը և կանոնավոր օգտագործումըալկոհոլը, զգալիորեն մեծացնում է ուռուցքների առաջացման վտանգը: Ընդհակառակը, կանանց շրջանում առաջատար առողջ պատկերկյանքը, կրծքագեղձի քաղցկեղն ավելի քիչ տարածված է:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Չնայած առաջընթացին ժամանակակից բժշկություն, իրական պատճառներԿրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի աճը հաստատված չէ:

Չնայած գիտնականների մեծամասնությունը հակված է կարծելու, որ աղտոտվածությունը հսկայական դեր է խաղում այս գործընթացում միջավայրը, քանի որ էկոլոգիապես մաքուր տարածքներում ուռուցքաբանական հիվանդությունները շատ ավելի քիչ են տարածված։

Նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի աճը պայմանավորված է կանխարգելիչ միջոցառումների մասին բավարար տեղեկատվության բացակայությամբ։ այս հիվանդության. Այսպիսով, հորմոնից կախված ուռուցքները զարգանում են օրգանիզմում ավելորդ էստրոգենի ֆոնի վրա։Վաղ փուլերում այս վիճակը հանգեցնում է նախաքաղցկեղային վիճակների զարգացմանը և բարորակ նորագոյացություններ, որը ժամը ժամանակին ախտորոշումբավականին բուժելի:

Մոտ 5% չարորակ ուռուցքներկրծքերը ընկնում են, ինչը համարվում է բավականին ագրեսիվ ուռուցք։

Կարդացեք, թե ինչպես ճիշտ շոշափել կաթնագեղձը ինքներդ:

Շատ կանայք մաստեկտոմիայից հետո զարգանում են հոգեբանական խանգարումներհետ կապված տեսքը. Կրծքագեղձի էկզոպրոթեզները կօգնեն կնոջն ինքնավստահ դառնալ նույնիսկ առանց վիրահատության։ Դիտարկենք էկզոպրոթեզների տեսակները։

Հիվանդության ախտանիշները

Վաղ փուլերում կրծքագեղձի քաղցկեղը չափազանց դժվար է ախտորոշել, քանի որ կինը գործնականում ոչ մի ախտանիշ չի զգում։

Ուռուցք կարելի է հայտնաբերել միայն հատուկ սարքերի օգնությամբ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը բաղկացած է հինգ հիմնական փուլից, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է. կոնկրետ ցուցակնշաններ.

• զրո:ուռուցքը փոքր է չափերով, ոչ ավելի, քան մի քանի միլիմետր տրամագծով, ցավազուրկ պալպացիայի ժամանակ;
• առաջին:ուռուցքը մեծանում է չափերով, բայց մետաստազներ չկան, նկատվում է պտուկներից արտահոսք և փոխվում է մաշկի անոթային ձևը.
• երկրորդը:նորագոյացությունը շարունակում է աճել և նկատվում է ցավ ավշային հանգույցներ;
• երրորդ:ուռուցքը մեծանում է, խուլը կարող է հետ քաշվել, գեղձի մաշկը գնդիկավոր է, ուռած, և առաջանում են առաջին մետաստազները.
• չորրորդ:ուռուցքը հասնում է տպավորիչ չափերի, մետաստազները հայտնաբերվում են մոտակա օրգաններում և հյուսվածքներում՝ ոսկորներում, ուղեղում և թոքերում։

Առաջին ախտանիշները վտանգավոր հիվանդությունկարող են հազիվ նկատելի լինել, սակայն իր առողջության նկատմամբ ուշադիր կինն, անշուշտ, բաց չի թողնի դրանք։

Ախտորոշում

Ենթադրվում է, որ վրա զրոյական փուլԿրծքագեղձի քաղցկեղը գրեթե անհնար է հայտնաբերել առանց օգտագործման ժամանակակից սարքավորումներ. Իրոք, սկզբնական փուլերում նորագոյացությունները առավել հաճախ հայտնաբերվում են մամոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնի միջոցով:

Այնուամենայնիվ մեծ արժեքԳոյություն ունի նաև տնային զննման պրակտիկա, երբ կինն ինքնուրույն զգում է իր կուրծքը դրա մեջ ուռուցքի առկայության համար։

Կրծքագեղձի բազմաֆոկալ քաղցկեղ

Եթե ​​հայտնաբերվում է նորագոյացություն, ապա ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ այն չարորակ է։Ուռուցքի բնույթը կպարզվի այնպիսի հետազոտությամբ, ինչպիսին է բիոպսիան, որի ընթացքում վերցվում և հետազոտվում է ախտահարված հյուսվածքի մի փոքր տարածք: Նույն պրոցեդուրայի ընթացքում հայտնաբերվում են հորմոնների նկատմամբ զգայուն ուռուցքային ընկալիչներ, որից հետո կատարվում է ախտորոշում։

Օրգանիզմում քաղցկեղի պրոցեսի առկայությունը ցույց է տալիս արյան մեջ հատուկ ուռուցքային մարկերի ավելացում:

Քիմիաթերապիայի ընթացքում դուք պետք է վերահսկեք ձեր սննդակարգը, որպեսզի խուսափեք տհաճությունից կողմնակի ազդեցությունները. - օգտակար առաջարկություններ.

Բուժման մեթոդ

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում են երեք հիմնական մեթոդներ.

1. ճառագայթում (ռադիոթերապիա);
2. քիմիաթերապիա;
3. վիրաբուժական վիրահատություններ.

Շատ դեպքերում մենք խոսում ենքբոլոր երեք մեթոդների համադրության մասին:

Նրանց հաջորդականությունը և տևողությունը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում են անհատապես:

Այս տեսակի քաղցկեղի բուժման մեթոդը հորմոնալ թերապիան է: Քանի որ կանանց հորմոնները՝ էստրոգենները նպաստում են ուռուցքի աճին, փորձ է արվում այս կամ այն ​​կերպ նվազեցնել դրանց կոնցենտրացիան մարմնում։

Շատ դեպքերում դրանք օգտագործվում են հատուկ դեղեր, որոնք էստրոգենի հակառակորդներ են։ Ծայրահեղ դեպքերում բժիշկները վիրահատում են՝ հեռացնելով ձվարանները կանանց մոտ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Ոչ միշտ, հակառակ տարածված կարծիքի, կրծքագեղձի քաղցկեղը հանգեցնում է կրծքագեղձի վիրահատական ​​հեռացման: Եթե ​​նորագոյացություն է հայտնաբերվելվաղ փուլերը

Երբ դեռ չկա մետաստազիա, հեռացվում է հենց ուռուցքը կամ կաթնագեղձի փոքր հատվածը, որում այն ​​գտնվում է։

Եթե ​​ախտորոշումը բավական ուշ է տրվել, ապա ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացմանը նախորդում են քիմիաթերապիան և ճառագայթումը։ Այս միջոցներն օգտագործվում են ուռուցքի չափը նվազեցնելու և մետաստազների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար։

Եթե ​​ուռուցքը հասցրել է ազդել մոտակա ավշային հանգույցների վրա, ապա դրանք նույնպես հեռացվում են վիրահատության ժամանակ։ Վիրահատությունից հետո տրվում է նաև ճառագայթում և քիմիաթերապիա։

Կանխատեսում

Իհարկե, «հորմոնային կախված կրծքագեղձի ուռուցքի» ախտորոշումը հիասթափեցնող է հնչում։

Եթե ​​հայտնաբերվում է վաղ փուլում զրոյական կամ առաջին փուլում, գոյատևման մակարդակը կազմում է 95-99%: Հետագա փուլերում այն ​​փոքր-ինչ ավելի ցածր է, բայց ժամանակին և համարժեք բուժումայն հասնում է 85%-ի։

Կարևոր է հիշել, որ վաղ բուժումը բժշկական օգնություն- մահացու հիվանդությունից ապաքինվելու գրեթե միակ հնարավորությունը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը մեր ժամանակի պատուհասն է.Այս սարսափելի հիվանդությունը հավասարապես ազդում է կանանց վրա՝ անկախ երկրից, ազգությունից, եկամտի մակարդակից և կրթությունից։

Այս պահին դրա առաջացման իրական պատճառները պարզված չեն, գիտնականները միայն ենթադրում են դեպքերի աճի պատճառները. Միակ բանը, որին կարելի է հակադրել իրերի այս հիասթափեցնող վիճակին, վաղ ախտորոշումն ու կանոնավոր ինքնաքննությունն է։

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի համար կրծքի հյուսվածքձևավորվում է չարորակ նորագոյացություն, որն աստիճանաբար մեծանում է չափերով։ Քաղցկեղի բջիջների ընկալիչները զգայուն են էստրոգենի նկատմամբ, մինչդեռ բջջային կառուցվածքըՆման ուռուցքը գործնականում չի տարբերվում առողջ հյուսվածքից։ Մամոլոգիայի հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր երեսուն տեսակների մեջ, դեպքերի քառասունհինգ տոկոսում կրծքագեղձի հյուսվածքը ազդում է. այս տեսակըպաթոլոգիա.

Քաղցկեղի զարգացումը տեղի է ունենում հորմոնի սպիտակուցների՝ ընկալիչների հետ համակցման պատճառով։ Նման վերամիավորումից հետո հորմոնը փոխակերպվում է, և այն հեշտությամբ թափանցում է բջջի միջուկ՝ փոխելով այն։ գենետիկ տեղեկատվություն. Կրծքագեղձի բջիջները բոլոր կանանց մոտ բաժանվում են, և երբ առաջանում են «ստորադաս», առողջների մոտ դրանք ոչնչացվում են իմունային համակարգի կողմից։ Բայց այս տեսակի նորագոյացությունների դեպքում մուտացված բջիջները ծածկված են էստրոգեն կամ պրոգեստերոն ընկալիչներով, ուստի դրանք մնում են անփոփոխ և ակտիվորեն բազմանում: Այսպես է առաջանում հորմոնից կախված գոյացություն՝ չափելով գեղձի ընդհանուր ծավալի մինչև տասը տոկոսը։

Կանայք պետք է իմանան զարգացման և հայտնաբերման նշանները, ինչպես նաև ուռուցքի պատճառներն ու բուժումը, քանի որ հիվանդների մեծ մասը շատ ուշ է դիմում բժշկի՝ այս պաթոլոգիայի մասին տեղեկատվության բացակայության պատճառով: Անկասկած, ուշ ախտորոշումը չէ հնարավոր լավագույն ձևովազդում է հիվանդների գոյատևման մակարդակի վրա.

Հորմոնից կախված քաղցկեղԱյն ավելի հաճախ հանդիպում է քսանից յոթանասուն տարեկան կանանց մոտ: Այն ունի ավելի բարենպաստ կանխատեսում, քան նորագոյացությունները, որոնք կախված չեն հորմոններից: Քաղցկեղի բջիջները, որոնց վրա ազդում են հորմոնները, կարող են բուժվել հորմոնալ դեղամիջոցներով, մինչդեռ ոչ հորմոնալ ուռուցքները պետք է ճառագայթվեն կամ բուժվեն քիմիաթերապիայի միջոցով:

Հորմոնալ ուռուցքաբանությունը տեղի է ունենում հետևյալ սադրիչ գործոնների պատճառով.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• արգանդի միոմա;
• անկանոն սեռական կյանք;
• դաշտանի վաղ սկիզբը (մինչև տասներեք տարեկան);
• մաստոպաթիա;
• խանգարված դաշտանային ցիկլը;
• առաջին հղիությունը երեսուն տարի հետո;
• ուշ menopause (55 տարի հետո);
• քրոնիկ գինեկոլոգիական հիվանդություններ;
• լակտացիայի դադարեցում (օգուտներ) կրծքով կերակրելըապացուցված է գիտնականների կողմից)
• հղիության արհեստական ​​ընդհատում մինչև առաջին ծնունդը.

Այս գործոնները հանգեցնում են կնոջ արյան մեջ էստրոգենի մակարդակի բարձրացմանը, ինչը հանգեցնում է կրծքագեղձի ուռուցքների առաջացման վտանգի։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նաև պատճառով էնդոկրին խանգարումներև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիպոֆիզի ադենոման:

Դասակարգում

Կախված հորմոնալից կախված ուռուցքային բջիջների աճից՝ տարբերվում են հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի հանգույցային և ցրված ձևերը։ Հորմոնից կախված հանգուցային ուռուցքները ավելի հեշտ է հայտնաբերել, քանի որ դրանք խիտ են և գործնականում չեն շարժվում տակով մաշկը, քանի որ դրա հետ կապ ունեն։ Ցրված ձևԿրծքագեղձի քաղցկեղը բնութագրվում է ախտահարված հյուսվածքների այտուցվածությամբ և կարծրացումով, հիպերտերմիայով և կրծքավանդակի անոթային կառուցվածքի փոփոխություններով: Սակայն միայն այս նշանների առկայությունից ելնելով հնարավոր չէ միանշանակ ասել, որ հիվանդը ունի հորմոնալ քաղցկեղ։

Հորմոնից անկախ ուռուցքները կանանց մոտ կարող են ունենալ նույն ախտանիշները: Քաղցկեղի ոչ հորմոնալ կամ հորմոնալ լինելը պարզելու համար անհրաժեշտ է մի շարք հետազոտություններ անցկացնել։ Թերևս նման նշաններ ունեցող կնոջը առհասարակ ոչ թե կարցինոմա, այլ առերեսվել է բարորակ ուռուցք. Բուժման մեթոդները և կանխատեսումը կախված են հիվանդության տեսակից և ձևերից:

Կրծքագեղձի ցանկացած ուռուցք կարող է առաջացնել հնարավոր վնաս, հետևաբար, երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, անցնել հետազոտություն և թերապիա։

Փուլեր

Հորմոնալ կախված քաղցկեղն ունի փուլային ընթացք, ուռուցքի բոլոր փուլերն ունեն իրենց առանձնահատկությունները.

1. Զրոյական փուլը նախաքաղցկեղային վիճակ է: Նորագոյացությունը ներսում է շարակցական հյուսվածքլոբուլի կամ ծորանի ներսում:
2. Առաջին փուլում կրծքագեղձի ուռուցքը չի անցնում կրծքից այն կողմ։
3. Երկրորդ Ա փուլում նորագոյացությունը ունի 2–5 սանտիմետր չափ, իսկ առանցքային ավշահանգույցները չեն մասնակցում ուռուցքաբանական գործընթացին։ Ուռուցքի երկրորդ B փուլում առաջնային ուռուցքը հինգ սանտիմետրից ոչ ավելի է, սակայն ախտահարված են շրջանային ավշային հանգույցները, կամ ուռուցքը հինգ սանտիմետրից ավելի է, բայց ավշային հանգույցները մաքուր են։
4. Երրորդ Ա փուլը բնութագրվում է ավելի քան հինգ սանտիմետր տրամագծով ուռուցքով և տուժած կողմում չորսից ինը ավշային հանգույցների ներգրավմամբ և հակառակ կողմում առնվազն մեկը: Երրորդ B-ով ուռուցքը աճում է մաշկի կամ կրծքավանդակի մկանների մեջ: Երրորդ C փուլի ընթացքում բազմաթիվ մետաստազները ազդում են առանցքային և կրծքային ավշային հանգույցների վրա։
5. Չորրորդ փուլում մետաստազները տեղի են ունենում որովայնի օրգաններում՝ լյարդում, թոքերում, ինչպես նաև ոսկորներում և ուղեղում։

Դրսեւորման առանձնահատկությունները, բուժման մարտավարությունը, ինչպես նաեւ պրոգնոստիկ տվյալները կախված են կոնկրետ պաթոլոգիական գործընթացի փուլից։

Ախտանիշներ

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի ժամանակ տեղական և ընդհանուր նշաններ. Ախտանիշներին տեղական բնույթներառում են՝

1. Փոփոխություններ գեղձի կառուցվածքում. Միացված է սկզբնական փուլկրծքավանդակում առաջանում է գունդ, որն ի սկզբանե չի առաջացնում ցավոտ սենսացիաներ. Այն աստիճանաբար մեծանում է չափերով, ինչը հղի է կրծքի ձևի փոփոխություններով, և առաջանում են նաև ցավեր։
2. Կրծքագեղձի մաշկի փոփոխություններ. Ուռուցքի վրայի մաշկը կարող է չորանալ և կնճռոտվել՝ նմանվելով կիտրոնի կեղևին։
3. Փոփոխություններ ավշային հանգույցներում թեւատակերըուռուցքի կողմում. Լիմֆյան հանգույցները դառնում են ցավոտ և անշարժ, քանի որ դրանք կպչում են մաշկին և միմյանց:
4. Խուլից թարախի տեսքով արտահոսքը կարող է վկայել, որ ուռուցքաբանական գործընթացին միացել է կրծքագեղձի քաղցկեղի մեկ այլ տեսակ։

Նշաններ գեներալտեղի են ունենում մի փոքր ուշ, քան տեղականները՝ քաղցկեղի թունավորման պատճառով: Նրանց առկայությունը ցույց է տալիս, որ պաթոլոգիան գտնվում է առաջադեմ փուլում.

• կինը զգում է մշտական ​​թուլություն, կատարումը նվազում է, նա արագ հոգնում է.
• ախորժակը նվազում է կամ ամբողջովին անհետանում է, ինչը հանգեցնում է մարմնի քաշի կտրուկ կորստի և մարմնի հյուծմանը.
• պատճառով հորմոնալ խանգարումներԿնոջ տրամադրությունը հաճախ փոխվում է, նա դառնում է ագրեսիվ, նյարդային, անտարբեր և արցունքաբեր:

Նույնիսկ առաջին փուլում տեղական նշաններկարելի է ինքնուրույն հայտնաբերել, ուստի բոլոր կանանց և աղջիկներին խորհուրդ է տրվում գինեկոլոգին հարցնել, թե ինչպես կատարել կաթնագեղձերի ինքնազննում: տարբեր ժամանակաշրջաններ դաշտանային ցիկլ. Սա թույլ է տալիս հայտնաբերել կրծքագեղձի ամենափոքր փոփոխությունները և ժամանակին դիմել բժշկի։

Ախտորոշում

Հորմոնից կախված քաղցկեղը պահանջում է համապարփակ հետազոտություն, սակայն վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն ուռուցքի բիոպսիայից և ընկալիչների հիստոքիմիական ուսումնասիրությունից հետո: ատիպիկ բջիջներ. Շնորհիվ այս մեթոդըկարող է հայտնաբերվել պրոգեստերոնի կամ էստրոգենի նկատմամբ զգայուն ընկալիչների քանակի ավելացում: Բացի այդ, հիվանդության ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Ֆիզիկական հետազոտություն - կաթնագեղձերի և առանցքային ավշային հանգույցների հետազոտությունը և շոշափումը թույլ է տալիս բացահայտել նորագոյացությունը, հասկանալ դրա չափը, որոշել կրծքագեղձի տեսողական փոփոխությունները և լիմֆատիկ կառուցվածքների փոփոխությունները.
2. Մամոգրաֆիան օգնում է տեսնել ուռուցքի գտնվելու վայրը և դրա ճշգրիտ չափը;
3. Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուռուցքի կառուցվածքը, չափը և գտնվելու վայրը որոշելու համար.
4. Համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, բացառությամբ առաջնային ուռուցք, որոշում է այլ օրգանների մետաստատիկ վնասվածքները։

Մամոլոգիայում լաբորատոր թեստերիրականացվում են հատուկ սպիտակուցների՝ CA 17-18, CA 12-5 և CEA ուռուցքային մարկերների առկայությունը որոշելու համար: Ուսումնասիրությունն անցկացնելու համար արյան ստուգում է կատարվում երակից։

Բուժման մեթոդներ

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում բուժումը կախված է փուլից ուռուցքաբանական գործընթաց, կնոջ տարիք, առկայություն ուղեկցող պաթոլոգիաները (աուտոիմուն պրոցեսներ, թրոմբոցային հիվանդություններ): Հորմոնից կախված կաթնագեղձի քաղցկեղի լավագույն ազդեցությունն ապահովում է հորմոնալ թերապիան, սակայն որոշ դեպքերում արդարացված է այլ մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսիք են. վիրահատություն, ճառագայթային և քիմիաթերապիա. Սրանք թերապևտիկ միջոցառումներկարող է իրականացվել միմյանցից առանձին կամ համակցված: Բժիշկներն իրենց հիվանդներին թերապիա են նշանակում անհատապես։

Հիվանդների բուժում ուռուցքաբանական հիվանդություններմիջոցների միջոցով ավանդական բժշկությունչի իրականացվում, քանի որ նման թերապիան արդյունավետ չէ:

Վիրաբուժական միջամտություն

Ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

1. Լյումպէկտոմիա - կաթնագեղձի ուռուցքը և բլիթը հեռացվում են.
2. Քվադրանտեկտոմիա – կատարվում է մեկ քառորդի հեռացում;
3. Ոլորտային մաստեկտոմիա – հեռացվում է կրծքագեղձի հատվածը.
4. Մաստէկտոմիա - բաղկացած է ամբողջական հեռացումկաթնագեղձ.

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ստանդարտ մեթոդով, օգտագործելով scalpel, կամ ավելի նոր մեթոդ օգտագործելով կիբեր-դանակը, որն ազդում է հյուսվածքի վրա: լրացուցիչ ազդեցությունգամմա ճառագայթում. Վերջին մեթոդը օգնում է նվազեցնել ռեցիդիվների հավանականությունը:

Ճառագայթային թերապիա

Հորմոնից կախված ուռուցքը կարող է ճառագայթվել վիրահատությունից առաջ և վիրահատությունից հետո: Ճառագայթային թերապիայից հետո ուռուցքի փոքրացումը օգնում է կտրել այն՝ միաժամանակ ազդելով նվազագույն քանակառողջ հյուսվածքներ. Վիրահատությունից հետո ճառագայթումը կանխում է ռեցիդիվը՝ ոչնչացնելով մնացորդները քաղցկեղի բջիջները. Եթե ​​կնոջը որեւէ պատճառով հակացուցված է վիրահատական ​​միջամտությունը, ապա ճառագայթային թերապիակարող է լինել բուժման հիմնական տեսակը, որը ոչ թե կազատի քաղցկեղից, այլ կդանդաղեցնի դրա զարգացումը և կերկարացնի հիվանդի կյանքը։

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան անհետևանք չի անցնում, քանի որ քաղցկեղի բջիջների հետ միասին քիմիական նյութերբացասաբար է ազդում բջիջների վրա ոսկրածուծ, ինչպես նաև հիվանդի այլ օրգաններ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում քիմիաթերապիան չի կարող խուսափել երկու չարիքներից. Քիմիական դեղամիջոցներով բուժման նպատակը նույնն է, ինչ ճառագայթային թերապիան։ Քիմիաթերապիա չի իրականացվում, եթե կինը գտնվում է նախադաշտանադադարում կամ հետդաշտանադադարում, չկա ավշային հանգույցների ներգրավվածություն, ուռուցքն ունի ցածր ռիսկմետաստազներ, այն չունի պրոգեստերոնի կամ էստրոգենի ընկալիչներ: Յոթանասուն տարեկանից բարձր հիվանդները քիմիաթերապիայով չեն բուժում՝ դրանից հետո առաջացող բարդությունների պատճառով։

Հորմոնալ բուժում

Հորմոնից կախված կաթնագեղձի քաղցկեղ ունեցող ոչ բոլոր կանայք են ստանում հորմոնալ բուժում: Այս տեսակի թերապիայի ցուցումներն են.

• մետաստազների կամ մետաստազների հայտնաբերման բարձր ռիսկ;
• ուռուցքի աճը շարակցական հյուսվածքի միջոցով;
• պատրաստում համար վիրաբուժական հեռացումմեծ ուռուցք;
• ձևավորման աճով, առանց բջիջների քանակի ավելացման.
• երբ վիրաբուժական հեռացումից հետո կրծքավանդակում գոյացություն կա.

Հորմոնալ թերապիակարող է լինել մի քանի տեսակի, հետևաբար այն ունի տարբեր ազդեցություններ.

1. ճնշում է սեռական հորմոնների սինթեզը (դեղերի այլընտրանքը, եթե դրանք չեն օգնում, ձվարանների հեռացումն է);
2. Արգելափակում է էստրոգենի գործառույթը:

Ընտրություն հորմոնալ մեթոդԹերապիան կախված է նրանից, թե արդյոք կինը մտել է դաշտանադադար, ինչպես նաև հիվանդի մոտ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից՝ թրոմբոզ, արթրիտ, օստեոպորոզ, սրտի հիվանդություններ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը կախված է հիվանդության փուլից: Եթե ​​բուժումն իրականացվել է առաջին փուլում, ապա հիվանդների ութսունհինգ տոկոսի մոտ նկատվում է հնգամյա գոյատևում։ Երկրորդ փուլում տոկոսը նվազում է մինչև յոթանասունվեց։ Երբ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է երրորդ A փուլում, գոյատևման կանխատեսումը կազմում է ոչ ավելի, քան յոթանասուն տոկոս, երրորդ B-ում՝ տասից մինչև քառասուն տոկոս, երրորդ C-ում՝ ընդամենը տասը տոկոս: Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվել է չորրորդ փուլում, ապա բուժումը սովորաբար պալիատիվ է, իսկ կանխատեսման տվյալները հիասթափեցնող են. հնգամյա գոյատևման մակարդակը տասը տոկոսից ոչ ավելի է: Կանխարգելումը բաղկացած է սադրիչ գործոնների վերացումից և պարբերական ինքնաքննությունից:

Չարորակ նորագոյացությունների շարքում հորմոնից կախված ուռուցքները զբաղեցնում են հատուկ տեղ. Այդ թվում այն ​​պատճառով, որ դրա դեմ կարելի է բավականին հաջող պայքարել՝ թույլ չտալով ուռուցքին օգտագործել հորմոններ իր նպատակների համար։ Բուժման այս մեթոդը սովորաբար կոչվում է «հորմոնալ թերապիա», չնայած այս անունը այնքան էլ ճշգրիտ չի նկարագրում օգտագործվող մեթոդների էությունը և նշանակված դեղերի մեծ մասի գործողության սկզբունքը:

Ո՞ր օրգաններն են սովորաբար ազդում հորմոնալից կախված ուռուցքներով:

Նման վնասվածքները առավել հաճախ զարգանում են վերարտադրողական համակարգերի օրգաններում.

• կանանց մոտ՝ հիմնականում կաթնագեղձում, ավելի քիչ՝ արգանդի և ձվարանների մեջ;
• տղամարդկանց մոտ - շագանակագեղձի (շագանակագեղձի) մեջ:

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ հորմոնները կարող են նաև հրահրել ամորձիների, ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձերի որոշ տեսակի ուռուցքների ինտենսիվ աճ:

Ինչու է քաղցկեղին անհրաժեշտ հորմոններ:

Որոշ չարորակ բջիջներ կարող են ակտիվորեն կուտակվել որոշակի տեսակներհորմոններ. Հատուկ ընկալիչները թույլ են տալիս ճանաչել անհրաժեշտ նյութեր, միացնել և տեղափոխել իր քրոմոսոմային ապարատին։

Հորմոնները նպաստում են քաղցկեղի բջիջների արագացված բաժանմանը: Սա իր հերթին հանգեցնում է արագ աճուռուցքի ֆոկուս.

Որոշ հորմոնների համար ընկալիչների առկայությունը որոշվում է հյուսվածքաբանական հետազոտությունբիոպսիայի նյութ. Կրծքագեղձի ուռուցքը համարվում է հորմոնից կախված, եթե վերլուծված նմուշում բջիջների ավելի քան 10%-ն ունի էստրադիոլի և պրոգեստերոնի ընկալիչներ: Հորմոնից կախված շագանակագեղձի ուռուցքները նման թվով ատիպիկ բջիջներով ուռուցքներ են, որոնք ունեն տեստոստերոնի ընկալիչներ:

Ինչպե՞ս են բուժվում հորմոնալ կախված ուռուցքները:

Այս տեսակի չարորակ ուռուցքների բուժումը միշտ բարդ է: Բացի հորմոնալ թերապիայից, դրանց դեմ պայքարելու համար կարող են օգտագործվել ցանկացած այլ պաշտոնական մեթոդ՝ վիրահատություն, քիմիաթերապիա, ռադիովիրաբուժություն, ճառագայթային և նպատակային թերապիա, իմունոթերապիա։ Այնուամենայնիվ, հենց հորմոնալ թերապիան կարող է զգալիորեն մեծացնել հորմոնից կախված քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման մակարդակը:

Ուռուցքաբանները օգտագործում են տարբեր ուղիներապահովել, որ հորմոնալ ընկալիչներ ունեցող չարորակ բջիջները չեն ստանում իրենց այդքան անհրաժեշտ նյութերը.

1. Շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդներին կարող են նշանակել էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցներ («կանացի» սեռական հորմոն): Տղամարդու արյան մեջ դրա ավելացված պարունակությունը դադարեցնում է հիպոֆիզային հորմոնի արտադրությունը, որը խթանում է տեստոստերոնի սեկրեցումը ամորձիներում և մակերիկամներում: Դրա շնորհիվ տեստոստերոնի մակարդակը նվազում է, իսկ ուռուցքի աճը արգելակվում է։ Փաստորեն, միայն այս տեսակի թերապիան իրավամբ կարելի է անվանել «հորմոնալ»: Նախկինում նմանատիպ սկզբունքով փորձել են կիրառել կանանց կրծքագեղձի ուռուցքների բուժման մեջ՝ նշանակելով անդրոգեններ («արական» սեռական հորմոններ): Սակայն տեսանելի էֆեկտի բացակայության պատճառով այս պրակտիկան հետագայում լքվեց:
2. Հիվանդները բուժվում են դեղամիջոցներով, որոնք արգելափակում են բջիջների ընկալիչները այն հորմոնների համար, որոնք «սնուցում են» դրանք։ Այս տեսակի դեղամիջոցները ներառում են, մասնավորապես, թամոքսիֆենը և ռալոքսիֆենը (ցուցված է հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում):
3. Թմրամիջոցների բուժման ռեժիմները ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք ուղղակիորեն խանգարում են «վնասակար» հորմոնների ձևավորմանը կամ կանխում են առաջնային սեկրեցիայի արտադրանքի վերածումը քաղցկեղի կողմից օգտագործվող կենսաբանորեն ակտիվ միացությունների:
4. Հիվանդներին հեռացնում են «վտանգավոր» հորմոններ արտադրող գեղձերը (ձվարաններ, ամորձիներ): Նման միջամտությունը ցուցված է, եթե դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է, անհնար է կամ կապված է բարձր ռիսկերի հետ:

Կարծիք կա, որ ի տարբերություն քիմիաթերապիայի, դեղորայքային հորմոնալ թերապիան օրգանիզմին լուրջ վնաս չի հասցնում։ Իրականում նման դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է հանգեցնել մի շարք խնդիրների։ Հաճախ առաջացող բարդություններն այնքան ծանր են լինում, որ ուռուցքաբանները ստիպված են լինում փոխել բուժման ռեժիմը։

Օրինակ, tamoxifen-ը և նրա անալոգները արգելափակում են էստրոգենի ընկալիչները բոլոր բջիջներում, որոնք ունեն նմանատիպ կառուցվածք: Սա նշանակում է, որ հորմոնների այս տեսակն անհասանելի է դառնում ոչ միայն քաղցկեղի, այլև դրանց կարիքն ունեցող առողջ հյուսվածքների համար։

Արդյունքում, կանանց մոտ կարող է զարգանալ արգանդի ներքին լորձաթաղանթի հիպերպլազիա (էնդոմետրիում) և դրա հետ կապված հեշտոցային արյունահոսություն: Տղամարդկանց մոտ տամոքսիֆենի ընդունումը հանգեցնում է լիբիդոյի (նույնիսկ իմպոտենցիայի) նվազմանը:

Այս դեղը կարող է նաև.

• բացասաբար է ազդում ոսկրային և աճառային հյուսվածքի բջիջների նյութափոխանակության վրա.
• ուղեկցվում է արյունաստեղծ ֆունկցիայի արգելակմամբ՝ լեյկոցիտների քանակի նվազմամբ։

Հորմոնից կախված քաղցկեղի բուժում շագանակագեղձիէստրոգենների օգնությամբ հանգեցնում է ուժի նվազմանը և կանանց բնորոշ երկրորդական սեռական հատկանիշների առաջացմանը (կաթնագեղձերի գերաճում, կանանց գիրություն և այլն):

Հետևաբար, հորմոնալ թերապիայի մեթոդների և դեղամիջոցների ընտրությունը միշտ իրականացվում է մանրակրկիտ դիտարկմամբ անհատական ​​հատկանիշներհիվանդը և նրա հիվանդությունը. Բացի այդ, բուժման գործընթացում պահանջվում են մի շարք հսկիչ թեստեր: Նրանց արդյունքների հիման վրա անհրաժեշտության դեպքում չափաբաժինները ճշգրտվում են, ռեժիմները փոխվում են և այլն։

Բուսական դեղամիջոց հորմոնից կախված ուռուցքների համար

Կառավարեք հորմոնների գործողությունը ընթացքում տարբեր տեսակներՀորմոնալ կախված քաղցկեղը հնարավոր է բուժել ոչ միայն սինթետիկ դեղամիջոցների օգնությամբ, այլ նաև տարբեր բուսական պատրաստուկների ընտրության և նշանակման միջոցով:

Օրինակ՝ նյութեր, որոնք կարող են նվազեցնել հիպոֆիզային պրոլակտին հորմոնի սեկրեցումը (կրծքագեղձի և շագանակագեղձի ուռուցքների ձևավորման և աճի հիմնական «մեղավորներից» մեկը) հայտնաբերված են սև ագռավում, արյան կարմիր ալոճում, դաուրյան ալյումում։ և մի քանի այլ խոտաբույսեր: Դեղորայքային հումքից տարբեր մասերԱյս բույսերը ճիշտ օգտագործելու դեպքում հիվանդի համար ոչ միայն կյանքին վտանգ սպառնացող բարդություններ չեն առաջացնում, այլեւ էական կողմնակի ազդեցություններ չեն ունենում։

Փորձառու մասնագետները քաղցկեղով հիվանդներին միշտ նշանակում են բարդ բուսական դեղամիջոցներ (այսպես կոչված՝ «հորմոնային կարգավորող բլոկներ» կամ HRB), այլ ոչ թե մեկ դեղաբույսով մոնո բուժում: Այս մոտեցումը, առաջին հերթին, զգալիորեն ուժեղացնում է էֆեկտը, երկրորդը՝ նվազագույնի է հասցնում անցանկալի հետևանքները։

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում կնոջը նշանակում են ճնճղուկ բույսի թուրմ: Դրա օգտագործումը հանգեցնում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից կենսաբանորեն ակտիվ միացությունների արտադրության նվազմանը, որոնք խթանում են ձվարաններում էստրոգենի սեկրեցումը:

Ճնճղուկի հետ միասին բլոկին ավելացնում են ձվի պարկուճի արմատից եփուկ։

Սա, որպես կանոն, ներառում է նաև խոտաբույսը։ Նրա թուրմը պարունակում է ֆլավոնոիդներ, որոնք արգելափակում են ուռուցքային բջիջներում հորմոնային ընկալիչները:

Բացի այդ, բուսական բժշկության ռեժիմը սովորաբար ներառում է բույսեր, որոնք հեշտացնում են լյարդի էստրոգենների ոչնչացումը (ավազի անմահ ծաղկաբույլեր) և դրանց քայքայման արտադրանքի հեռացումը մարմնից (մարշմալու արմատ):

Ավելացնենք, որ GRB-ով օնկոֆիտոթերապիան կարող է ընտրվել որպես բուժման հիմնական (և երբեմն միակ) մեթոդ միայն բարորակ հորմոնալ կախված նորագոյացություններ ախտորոշելիս։ Օրինակ՝ շագանակագեղձի հիպերպլազիայի դեպքում, հանգուցային խոպոպ, մաստոպաթիա.

Եթե ​​ուռուցքը չարորակ է, ապա բուսական բժշկություն, ինչպես հորմոնալ թերապիան սինթետիկ դեղեր, սովորաբար օգտագործվում է որպես օժանդակ մեթոդ։

Հորմոնից կախված և հորմոն արտադրող ուռուցքների տարբերությունը

Մեր մարմնում կարող են զարգանալ ուռուցքներ, որոնք իրենք ակտիվորեն արտադրում են հորմոններ։ Նման նորագոյացությունների «ակտիվությունը» հանգեցնում է զարգացման հորմոնալ անհավասարակշռությունբնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալով.

Այսպիսով, օրինակ.

• վերերիկամային կեղևի քաղցկեղի որոշակի ձև դրսևորվում է որպես Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ.
• ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն արտադրող ուռուցքային հանգույցների առկայությունը կարող է ուղեկցվել գլիկոգենի և ինսուլինի անհավասարակշռությամբ:

Հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներով հիվանդների բուժումը բաղկացած է դրանց վիրահատական ​​հեռացումից կամ չեզոքացումից՝ օգտագործելով քիմիաթերապիա, ռադիովիրաբուժություն և ճառագայթային թերապիա: Եթե ​​նման բուժման արդյունքը հորմոնի անբավարարությունն է, ապա հիվանդին նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա, որի անհրաժեշտությունը կարող է մնալ հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում:

Ի տարբերություն հորմոնալ կախված քաղցկեղի, չարորակ հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներ, որպես կանոն, շատ ագրեսիվ են և արագ են աճում։ Բացի այդ, նրանք միշտ չէ, որ արձագանքում են դեղորայքային բուժում, և նման ֆոկուսի հեռացումը կարող է հանգեցնել առավելագույնին անցանկալի հետևանքներներառյալ հիվանդի կյանքի համար վտանգավոր:

Քանի կանայք հուսահատվում են՝ լսելով սա սարսափելի ախտորոշում. Վաղ ախտորոշում և ժամանակակից զարգացումբժշկությունը լուծում է կրծքագեղձի քաղցկեղի խնդիրը. Հորմոնալ թերապիայի օգտագործումը ապացուցել է արդյունավետ չարորակ նորագոյացությունների դեմ պայքարում: Ուռուցքի աճը նվազում է և նույնիսկ դադարում:

Հորմոնից կախված կրծքագեղձի ուռուցք

Երբ կնոջ մարմինը գործում է, էստրոգենը և պրոգեստերոնը կարևոր են: Արյան մեջ շրջանառվելով՝ նրանք պայմաններ են ստեղծում բջիջների աճի, վերարտադրության ու մահվան համար։ Իգական սեռական հորմոնները գործում են առողջ և քաղցկեղով հիվանդ բջիջների վրա և օգնում են օրգանիզմին կրել և ծնել երեխա: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը տեղի է ունենում, երբ հորմոնների ավելցուկ կա: Էստրոգենի քանակությունը մեծանում է, երբ այն օգտագործվում է բուժելու համար.

• արգանդի միոմա;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ.

Հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղն առաջանում է, երբ ավելացել է բովանդակությունըէստրոգեն. Ուռուցքի տեղում կան սպիտակուցի մոլեկուլներ– ընկալիչներ, որոնք հորմոնների հետ սինթեզում առաջացնում են ուռուցքների արագ աճ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը հորմոնալ թերապիայի միջոցով ոչնչացնում է նման կապերը, օգնում է վերականգնել և կանխել ռեցիդիվները։ Ռիսկի տակ գտնվող կանայք ներառում են.

• վիժման սպառնալիքով;
• ով աբորտ է արել;
• ձվարանների անսարքություններ;
• ովքեր ունեցել են սառեցված հղիություն:

Կանայք պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը և համակարգված անցնեն կրծքագեղձի հետազոտություն: Քաղցկեղի վաղ ախտորոշմամբ հորմոնալ թերապիայի օգտագործումը հույս է տալիս ամբողջական բուժում. Հորմոնից կախված ուռուցքի ախտանիշներն են.

• կոմպակտների տեսքը;
• ցավ ուռուցքի տեղում;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Բուժման առանձնահատկությունները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ թերապիան ինքնուրույն չի օգտագործվում: Օգտագործված բարդ ազդեցություն, որը ներառում է վիրահատություն՝ քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի կիրառման հետ մեկտեղ։ Հորմոնալ թերապիայի ցուցումներն են.

• կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխատեսում
• նվազեցնելով անցման ռիսկը ինվազիվ ձև;
• ռեցիդիվներից խուսափելու ունակություն;
• կնիքները վիրահատությունից հետո;
• մետաստազների հավանականությունը;
• քաղցկեղ, որը չի կարող բուժվել քիմիաթերապիայի միջոցով;
• ուռուցքի աճը քաղցկեղի բջիջների ավելացման բացակայության դեպքում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը հորմոնալ թերապիայի միջոցով լուծում է մի քանի խնդիր, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է իր դեղամիջոցի օգտագործումը: Ազդեցության մեթոդի ընտրությունը կախված է գործոններից.

• հիվանդության փուլերը;
• հիվանդի կյանքի շրջանները՝ նախադաշտանադադար կամ հետմենոպաուզա;
• նախորդ բուժում;
• հորմոնալ կարգավիճակուռուցքներ;
• դյուրատարություն դեղեր;
• ուղեկցող ախտորոշումները (արթրիտ, թրոմբոզ, վատթարացնում են կանխատեսումները):

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ թերապիան պահանջում է ուռուցքի հորմոնալ կարգավիճակի իմացություն: Այդ նպատակով ս.թ. կլինիկական ուսումնասիրություններ, որոնք որոշում են՝ արդյոք ուռուցքն ունի հորմոնների ընկալիչներ և որոնց համար։ Նրանք բոլորի մեջ չեն հայտնաբերվել չարորակ նորագոյացություն. Բուժման պլանը կախված է հորմոնալ կարգավիճակից: Շատ բարենպաստ տարբերակ, երբ կան ընկալիչներ ինչպես էստրոգենի, այնպես էլ պրոգեստերոնի համար։ Հնարավոր դեպքեր.

• զգայունություն միայն էստրոգենի նկատմամբ;
• բացասական վերաբերմունք բոլոր հորմոնների նկատմամբ;
• զգայունություն միայն պրոգեստերոնի նկատմամբ;
• անհայտ հորմոնալ կարգավիճակ:

Հորմոնալ թերապիայի տեսակները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի (BC) հորմոնալ թերապիայի մի քանի տեսակներ կան.

• Ադյուվանտ. Այն համարվում է կանխարգելիչ և օգտագործվում է ուռուցքի հեռացումից, ճառագայթային թերապիայից և քիմիաթերապիայից հետո ռեցիդիվները վերացնելու համար:
• Նեոադյուվանտ. Կատարվում է վիրահատությունից առաջ, եթե առկա է ուռուցք մեծ չափս.
• Դեղորայքային. Նախատեսված է քաղցկեղի օջախները հեռացնելու համար, որոնք հաճախ օգտագործվում են ուռուցքների անգործունակ կատեգորիաների համար:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ բուժում

Ուռուցքի բուժման հետևանքները դրական են դառնում, քանի որ հորմոնալ դեղամիջոցներն օգնում են արդյունավետորեն լուծել մի շարք խնդիրներ։ Օգտագործման գործընթացը ներառում է.

• էստրոգենի սեկրեցիայի արգելափակում և ոչնչացում ընտրովի մոդուլատորների միջոցով.
• արյան մեջ հորմոնների մակարդակի նվազում արոմատազի ինհիբիտորների գործողության պատճառով.
• ձվարանների վիրաբուժական հեռացում, որոնք էստրոգենների հիմնական մատակարարն են կամ դրանց հյուսվածքի ճառագայթումը:

Հորմոնալ թերապիան նշանակվում է կախված դաշտանային ցիկլից։ Կնոջ կյանքի տարբեր փուլերում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնց արդյունավետությունը տարբեր է։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը ցիկլի պահպանման շրջանում՝ նախադաշտանադադար, բուժվում է հետևյալ սխեմայով.

• դեղը Tamoxifen վաղ փուլում (ընդունումը կարող է տևել մինչև 5 տարի);
• ձվարանների հեռացում - դաշտանադադարի սկիզբ;
• արոմատազի ինհիբիտորների ընդունումը.

Կրծքագեղձի ուռուցքի հորմոնալ թերապիան, երբ հիվանդը հասել է դաշտանադադարի (հետմենոպաուզային շրջան), հաճախ հանգեցնում է բուժիչ ազդեցության: Սկզբում հիվանդը ենթարկվում է վիրաբուժական միջամտություն, որին հաջորդում է քիմիաթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան։ Սրանից հետո.

• aromatase inhibitors (Femara) նշանակվում են 5 տարի ժամկետով.
• եթե ռեցիդիվ է առաջանում, օգտագործվում է Faslodex դեղը:

Եթե ​​կնոջը նշանակվում է հորմոնալ թերապիա, նա պետք է պատրաստ լինի՝ բուժման ժամկետը կարող է երկար լինել։ Նա դեռ երկար ժամանակ մաս կլինի առօրյա կյանք. Հորմոնից կախված քաղցկեղի դեպքում թերապիայի մեթոդը լիարժեք բուժման հույս է տալիս: Ուռուցքի կրկնության հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։ Գլխավորը բժիշկների հրահանգներին հետևելն է և չհուսահատվել։

Արոմատազի ինհիբիտորներ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ թերապիան ուղղված է արյան մեջ էստրոգենի մակարդակի նվազեցմանը։ Լավագույն ազդեցություննկատվում է հետմենոպաուզայում: Հաճախ կնոջ կյանքի այս փուլում հնարավոր է ստանալ դրական հետևանքներ. Կրծքագեղձի քաղցկեղի արոմատազի ինհիբիտորները նպաստում են դրան. նրանք արգելակում են էստրոգենի արտադրության գործառույթը: ժամը երկարաժամկետ օգտագործումըդեղերը ունեն կողմնակի ազդեցություն՝ ոսկորների փխրունություն: Այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ կալցիումի հավելում: Արոմատազի ինհիբիտորները ներառում են.

• Ֆեմարա;
• Արիմիդեքս;
• Արոմասին.

Էստրոգենի ընկալիչների ընտրովի մոդուլատորներ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ թերապիայի մեջ հատուկ տեղ են զբաղեցնում հակաէստրոգենները։ Նրանց խնդիրն է անդառնալիորեն արգելափակել էստրոգենի գործողությունները: Բջիջը դադարում է ստանալ ազդանշաններ, որոնք առաջացնում են այն ակտիվ աճ, սկսվում է մահվան գործընթացը։ Ընտրովի ընկալիչների մոդուլյատորները ընտրողաբար են գործում կրծքի հյուսվածքի վրա: Տամոքսիֆենը՝ հիմնական դեղամիջոցը, ընդունվում է հաբերի տեսքով։ Այն օգնում է կանանց լուծել խնդիրները նախադաշտանադադարի ժամանակ։

Անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի՝ ձեր առողջական վիճակը վերահսկելու համար, քանի որ կա լրացուցիչ ազդեցությունընտրովի մոդուլյատորների օգտագործումից: Միշտ չէ, որ դրական է, լինում են նաև տհաճ պահեր.

• լյարդի բջիջների վրա ազդեցությունը նվազեցնում է խոլեստերինի մակարդակը.
• Կոտրվածքների ռիսկը նվազում է ոսկրային հյուսվածքի խթանման պատճառով բջջային մակարդակ;
• Արգանդի քաղցկեղի վտանգ կա բջիջների աճի պատճառով:

Կա մեկ դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ ոչնչացնում է էստրոգենի ընկալիչները՝ Faslodex: Այն նշանակվում է ներարկման միջոցով, երբ չեն օգնում արոմատազի ինհիբիտորները և սելեկտիվ մոդուլյատորները։ Հորմոնային թերապիայի մեկ այլ մեթոդ է ազդեցությունը ձվարանների վրա: Էստրոգենի արտադրությունը դադարեցնելու երեք եղանակ կա.

• դեղորայքային – ներարկումներ Zoladex, Lupron-ով;
• վիրաբուժական - ձվարանների հեռացում;
• ճառագայթման ազդեցությունը.

Սնուցում հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի համար

Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար սննդակարգը բարելավում է հորմոնալ թերապիայի բուժման արդյունքները և նվազեցնում է ռեցիդիվը: Պետք է փոխել պատրաստման եղանակը՝ նախապատվությունը տալ եռացմանն ու շոգեխաշմանը, ամբողջովին վերացնելով տապակման տեխնոլոգիան։ Շաքարավազի, թթու վարունգի և կենդանական ճարպերի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի։ Խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ բացառել.

• հետ ապրանքներ սննդային հավելումներ;
• կոնսերվանտներ;
• արագ սնունդ;
• սոդա;
• սուրճ;
• ալկոհոլ.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում սննդի կալորիականությունը պետք է համապատասխանի հիվանդի քաշին: Սննդաբանները խորհուրդ են տալիս ճաշատեսակներին ավելացնել սխտոր և սոխ։ Սկսած մսամթերքՑանկալի է սննդակարգ մտցնել նիհար թռչնամիս: Պետք է շատ ջուր խմել։ Նախապատվությունը պետք է տրվի առողջ սնունդ:

• մրգեր;
• հացահատիկային ապրանքներ;
• ծովամթերք;
• բուսական ճարպեր;
• լոբազգիներ;
• բանջարեղեն;
• ամբողջական հացահատիկի հաց;
• ճարպ ծովային ձուկ;
• կաթնամթերք;
• ջրիմուռներ;
• ձու.

Տեսանյութ

Մեր օրերում չկա մի մարդ, ով երբեք նման բան չի լսել։ լուրջ հիվանդությունքաղցկեղի նման: Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում հիվանդության ամենատարածված ձևերից մեկը կրծքագեղձի քաղցկեղն է: Հայտնի է, որ նորմալ գործունեությունըՄարդու մարմինը հիմնականում վերահսկվում է որոշակի հորմոնների կողմից: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի: Բայց նույնիսկ նման ախտորոշմամբ կանայք պետք է հիշեն, որ հիվանդության այս ձևն է վաղ ախտորոշումունի առավել բարենպաստ կանխատեսում.

Ի՞նչ է դա։

Ինչպես արդեն նշվեց, հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառը հաճախ խախտում է հորմոնալ մակարդակներըհիվանդի մարմնում.

Այս տեսակի հիվանդություն ունեցող քաղցկեղի բջիջներն իրենց մակերեսին ունեն հատուկ ընկալիչներ, որոնք, ըստ էության, սպիտակուցի մոլեկուլներ են: Նրանք աճելու համար օգտագործում են էստրոգեններ, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի մեծացման: Հետևաբար, ըստ մասնագետների, կանանց սեռական հորմոնները դառնում են «աճի գործոն»: չարորակ ձևավորում. Վիճակագրության համաձայն՝ քաղցկեղի այս տեսակը ախտորոշվում է հիվանդների 30-40%-ի մոտ։ Նրա կանխատեսումը, ըստ ուռուցքաբանների, ավելի լավ է, քան հորմոնից անկախ քաղցկեղը։ Դա բացատրվում է նրանով, որ հորմոնից կախված քաղցկեղը սովորաբար ավելի հանգիստ ընթացք է ունենում, մինչդեռ մետաստազավորման գործընթացը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում։

Ախտանիշներ

Այս հիվանդության կանխատեսումը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արագ է այն հայտնաբերվել: Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք վկայում են հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին.

• գեղձի մեջ սեղմումների տեսքը;
• ցավոտ սենսացիաներ նորագոյացության վայրում, ուժեղանալով դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում.
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ (ենթակլավիկուլյար, առանցքային):

Ախտորոշում

Ընտրության համար հարմար մեթոդԲուժման համար բժիշկները հիվանդին նշանակում են հետազոտությունների մի ամբողջ շարք։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը պարտադիր չէ, որ կախված լինի հորմոնից, ուստի յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ենթարկվի հատուկ ախտորոշում– իմունոհիստոքիմիական անալիզ, որը հնարավորություն է տալիս որոշել ուռուցքի տեսակը և իգական սեռական հորմոնների նկատմամբ նրա զգայունության աստիճանը։ Դրա համար կատարվում է կրծքագեղձի բիոպսիա, ապա վերցված նյութը ուսումնասիրվում է էստրոգենային կախվածության համար։ Եթե ​​պարզվում է, որ չարորակ բջիջների 10%-ից ավելին ունի պրոգեստերոնի և էստրոգենի ընկալիչներ, ապա ախտորոշվում է «հորմոնից կախված քաղցկեղ»։

Մեկ այլ չափազանց տեղեկատվական թեստ է արյան թեստը հորմոնների առկայության համար: Այն հնարավորություն է տալիս պարզել, թե արդյոք կանացի սեռական հորմոնները (էստրոգեն և պրոգեստերոն) ազդում են ուռուցքի աճի վրա։

Բացի այդ, բժիշկը պետք է խնդրի հիվանդին անցնել հետևյալ հետազոտությունները.

• Վերլուծություն ուռուցքային մարկերները հայտնաբերելու համար:
• Մամոգրաֆիա. Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս տարբերակել բարենպաստ կրթությունչարորակից.
• Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս քննությունըթույլ է տալիս որոշել գեղձի կառուցվածքի փոփոխությունները և ուռուցքի գտնվելու վայրը:

Մեթոդների համադրությունը թույլ է տալիս բժշկին յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրել բուժման անհատական ​​կուրս և կատարել հիվանդության հետագա զարգացման կանխատեսում։

Բուժում

Հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղը հիմնականում բուժվում է հորմոնալ թերապիայի միջոցով: Այս մեթոդի էությունը վերացնել կամ արգելափակել հորմոնների գործողությունը, որոնք հրահրում են չարորակ բջիջների զարգացումը:

Բուժման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է մի քանի գործոններով.

• կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլ և նախորդ թերապիա;
• հիվանդի տարիքը (կախված դաշտանադադարից);
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են ազդել բացասական ազդեցությունբուժման համար (թրոմբոզ, արթրիտ, օստեոպորոզ և այլն):

Հորմոնալ բուժումսովորաբար նշանակվում է հետևյալ հիվանդներին.

• Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդներ.
• Կանայք, ովքեր գտնվում են ռիսկային խմբի մեջ (ընտանեկան պատմության առկայության դեպքում, ցանկացած հետազոտություն և այլն):
• Հիվանդները կրծքավանդակի ուռուցքի վիրահատությունից հետո՝ ռեցիդիվը կանխելու համար:
• Կանայք, ովքեր ունեն մետաստազներ.
• Ինվազիվ ուռուցք ունեցող հիվանդների համար՝ կրկնությունից խուսափելու համար:
• Շատ մեծ ուռուցք ունեցող հիվանդների համար այն նվազեցնելու համար:

Բուժման մեթոդներ

Կան մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար.

1. «Տամոքսիֆեն». Այն հատկապես արդյունավետ է հիվանդության դեմ պայքարում նախնական փուլերը, ինչպես նաև մետաստատիկ քաղցկեղի դեպքում (եթե մետաստազներ են հայտնվել այլ օրգաններում)։ թերապիա ստացող հիվանդների հետ այս դեղամիջոցի, անպայման պետք է տարին մեկ անգամ այցելել գինեկոլոգի, քանի որ Տամոքսիֆենը, ազդելով չարորակ բջիջների վրա, ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա՝ մեծացնելով էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
2. Արոմատազի ինհիբիտորներ. Այս տեսակի դեղամիջոցները հիվանդներին նշանակվում են դաշտանադադարից հետո։ Արոմատազի արգելակող թերապիան նվազեցնում է արյան մեջ էստրոգենի մակարդակը՝ արգելափակելով արոմատազ ֆերմենտը, որն անհրաժեշտ է անդրոգենը էստրոգենի վերածելու համար:

   Որոշ դեպքերում նման դեղամիջոցներ նշանակվում են կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդներին վաղ փուլերում՝ Tamoxifen-ի փոխարեն կամ այն ​​ընդունելուց մի քանի տարի հետո։

   Այս խմբի դեղերով թերապիա սկսելուց առաջ յուրաքանչյուր կին պետք է անցնի DEXA սկանավորման թեստ, որն անհրաժեշտ է ոսկրային հյուսվածքի ամրությունը վերլուծելու համար: Այս պրոցեդուրան պետք է արվի ամեն տարի, քանի որ արոմատազի ինհիբիտորների ընդունումը կարող է նպաստել օստեոպորոզի զարգացմանը։ Ճանապարհին մասնագետը սովորաբար հիվանդին նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են ոսկրային հյուսվածք(օրինակ՝ «Զոմետա»)։ Եթե ​​այն շարունակում է վատանալ, բժիշկը փոխում է դեղը մեկ այլ դեղամիջոցի:

Բացի հորմոնալ թերապիայից, այս հիվանդությունը բուժվում է հետևյալ մեթոդներով.

• Քիմիաթերապիա. Պայքարելու համար չարորակ բջիջներթմրանյութերը օգտագործվում են դրանք ոչնչացնելու կամ նրանց բաժանումը դադարեցնելու համար:
• Վիրաբուժություն. Քանի որ էստրոգենի արտադրությունը տեղի է ունենում ձվարանների մեջ, որոշ դեպքերում (եթե հետագա կանխատեսումհիվանդության զարգացումը անբարենպաստ է), բժիշկները նախընտրում են հեռացնել դրանք (աբլացիա):
• Ճառագայթային թերապիա. Քաղցկեղի բջիջները վերացվում են դրանց ճառագայթման միջոցով:

Բուժման տեւողությունը

Կրծքագեղձի քաղցկեղը բուժելի է երկար ժամանակ(սովորաբար դասընթացը տևում է մինչև 10 տարի), ուստի ընդունելություն հորմոնալ դեղերդառնում է կնոջ կյանքի մի մասը. Հիվանդը պետք է ճշգրտումներ կատարի իր սովորական գործողություններում՝ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար: Դեղերպետք է ընդունվի ընտրված ժամանակացույցին համապատասխան՝ փորձելով չխախտել այն։

Ընդհանուր առմամբ, հորմոնալից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարում ծախսվող ժամանակը և հետագա կանխատեսումը կախված են մի շարք գործոններից.

• հիվանդի ընդհանուր վիճակը;
• նշանակված հորմոնալ թերապիայի տեսակը;
• բուժման արդյունավետությունը;
• ցանկացած կողմնակի ազդեցության առկայությունը.

Կանխատեսում

Ժամանակակից բժիշկները կարծում են, որ հորմոնալից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխատեսումն առավել բարենպաստ է, քանի որ հորմոնալ թերապիան այսօր ամենաարդյունավետներից է։ թերապևտիկ մեթոդներ. Դա բացատրվում է դրա լայն կիրառմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս ամբողջությամբ մշակել հիվանդության բուժման սխեմա։ Այս փաստըբացատրում է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը շատ ավելի լավ է դարձել՝ հիվանդության այս ձևով հիվանդների գոյատևման դեպքերն աճել են 25%-ով։

Այսպիսով, ներկայումս հիվանդության կանխատեսումը բավականին լավատեսական է. հորմոնալ թերապիայի կիրառումը թույլ է տալիս 56% դեպքերում կանխել չարորակ ուռուցքի առաջացումը մյուս կաթնագեղձում, իսկ ռեցիդիվների հավանականությունը նվազում է 32%-ով: