Բարակ աղիքի ճողվածք. Ներքին որովայնի ճողվածքներ

ժամը նորմալ շահագործումև աղիքային խողովակների անխախտ ամբողջականությունը, կոնքի մկանները հուսալիորեն պաշտպանում են աղիքային հանգույցները ուռուց (ցցումից): Ազդեցություն բացասական գործոններստեղծում է որովայնի աջակից հյուսվածքների թերություններ. Արդյունքում ձևավորվում է «դարպաս», որի միջով աղիքի հատվածները քամվում են մաշկի տակ։ Հետևանքները՝ խեղդում, ճողվածքի նեկրոտացում, աղիքային խանգարում։ Իրավիճակի լրջությունը հասկանալու համար անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ է կանանց մոտ աղիքային ճողվածքը, այս պաթոլոգիայի ախտանիշները և բուժումը:

Կանանց աղիքային ճողվածքի տեսակները

Ճողվածքի ելուստը կլոր է և առաձգական։ Դիտվում է տիպիկ վայրերում՝ որովայնը լարելիս, հանգստի ժամանակ, կանգնած և պառկած դիրքում։

ուռուցիկ հատվածները դասակարգվում են ըստ տեղագրության.

• umbilical;
• inguinal;
• ազդրային;
• linea alba;
• իշիալ;
• lumbar և այլն:

Առաջին երեք տեսակներն առավել տարածված են կանանց մոտ։

Պատճառները և ախտանիշները

Ճողվածքի առաջացումը հաճախ տեղի է ունենում որովայնի պատի և դիֆրագմայի նոսրացած, ձգված, դիստրոֆիկ հատվածներում։ Պատճառներն են.

• հղիություն, ծննդաբերություն;
• տարիքի հետ կապված փոփոխություններ;
• քաշի արագ աճ կամ կորուստ;
• հաքերային հազ;
• ծանր բեռներ տեղափոխելը;
• դեֆեքացիայի և միզելու դժվարություն;
• ստամոքսի և աղիքների հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են գազերի ձևավորմամբ, փորլուծությամբ կամ փորկապությամբ.
• վիրահատություններ կոնքի, պերինայի, որովայնի շրջանում;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• հիվանդությունների պատճառով նյութափոխանակության խանգարումներ, վատ սնուցումև դրա հետ կապված կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան:

Որովայնի շրջանում ճողվածքի պարկի ձևավորումն ասիմպտոմատիկ է։

Ճողվածքի նկատելի նշան է որովայնի լարվածության ժամանակ ուժեղ ցավային հարձակումը: Դրան զուգահեռ ի հայտ են գալիս մարսողության և կղանքի խանգարումներ.

• ավելացել է belching;
• սրտխառնոց և որովայնի ցավ;
• երբեմն փսխում;
• փորկապություն.

Որովայնի կրճատվող ճողվածքները կարող են վերադարձվել իրենց տեղը՝ մերսման շարժումներով՝ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ: Անկրճատվողները մշտապես ռելիեֆի մեջ են, քանի որ դրանք ամրացվում են շրջակա հյուսվածքներին կպչելու միջոցով:

Պորտալային ճողվածք

Չափահաս կանանց մոտ պրոլապսն առաջանում է որովայնի վրա ինտենսիվ սթրեսի տակ պորտալարային օղակի ձգման հետևանքով.

• հղիություն - կրկնվող, երկու և բազմակի պտղի;
• դժվար ծննդաբերություն;
• որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակում (ասցիտ);
• ծանր մարզում;
• աշխատել ֆիզիկական հնարավորությունների սահմաններում.

Պտղի ճողվածքն առաջանում է իգական սեռի նորածինների մոտ։ Պորտալարից (որովայնի ապագա պատը) առաջանում է պարկ, որը կարող է պարունակել բարակ և հաստ աղիքներ, ինչպես նաև լյարդի մի մասը։

Ֆիզիոլոգիական ճողվածքը նվազում է պտղի զարգացման 10-րդ շաբաթում։ Նման հետքաշման բացակայության դեպքում որովայնի քսակը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է օրգանների ոչ պատշաճ տեղադրման և զարգացման այլ արատների:

Պորտալային ճողվածք

Inguinal ճողվածք ստորին որովայնի

ելուստները առաջանում են աճուկային ջրանցքների տարածքում՝ սիմետրիկորեն ձախ և աջ կողմը. Կան ուղիղ ճողվածքներ (արտաքին ջրանցքի օղակով), թեք (ներքին ջրանցքի օղակով) և ոչ ամբողջական (օղակի ներսում): Նշված պատճառներին ավելացվում է բնածին անոմալիա inguinal ջրանցքներ.

Ֆեմուրալ ճողվածք

Պայուսակը դուրս է գալիս ազդրային ջրանցքով և տեսանելի է աճուկում: Կախված որովայնից այն կողմ ընդլայնման աստիճանից, ձևավորումը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի: Նրա ձևավորման նշանները տեսանելի չեն սկզբնական փուլ. Հետագայում ի հայտ են գալիս աճուկների ցավեր, սրտխառնոց, կղանքի պահպանում և քորոց։ Հատուկ պատճառներից մեկը ազդրի տեղահանումն է:

Ինչպե՞ս է առաջանում ճողվածքը:

Որովայնի սպիտակ գծի ճողվածք

Կանանց մոտ դրանք ավելի հազվադեպ են հանդիպում, քան տղամարդկանց: Որովայնի վրա ելուստները կարող են լինել.

• կլոր;
• օվալ;
• միայնակ;
• բազմակի.

Ուղղահայաց սպիտակ գծի երկայնքով վերևում, ներքևում կամ անոթի մոտ, սկզբում առաջանում է օմենտը, որին հաջորդում է հատվածը բարակ աղիքներ, իսկ երբեմն էլ՝ օրգանի մասեր։

Փորը ճողվածքի հեռացումից հետո

Որովայնի վրա փորային ճողվածք

Հետվիրահատական ​​ուռչումը տարբեր է արագ աճ. Պատճառը - թարախային բորբոքում վիրաբուժական վերք, տամպոնավորում. Միևնույն ժամանակ, լայն ջիլ թիթեղները (aponeuroses) և մկանները տարբերվում են: Նրանց միջև եղած բացը դարպաս է դառնում զգալի չափերի ճողվածքների համար: Նրանք կարող են կարվել միայն որովայնի տարածքի վնասման վայրում փոխպատվաստման միջոցով:

Ախտորոշում որովայնի պալպացիայով

Այլ տեսակներ

Ավելի քիչ տարածված են պերինային, խցանող սսիատիկ և կողային ճողվածքները: Երբեմն աղիքային հանգույցներն ընկնում են ներորովայնային պարկերի մեջ, օրինակ՝ Տրեյցի տասներկումատնյա ժայռաբեկորը տասներկումատնյա աղիքի և ջեժունումի միաձուլման տարածքում:

Նկարագրվել են դեպքեր, երբ պարկ է գոյանում որովայնի խոռոչով չծածկված օրգանի պատից, որը տեղից սահել է։ Սահող ճողվածքներ միզապարկհայտնվում են ուղիղ աճուկային ձևերով, կույր և հաստ աղիքային խողովակներով՝ թեք ձևերով։

Ախտորոշման մեթոդներ

Տեսողականորեն նկատելի ճողվածքի հայտնաբերումն իրականացվում է հիվանդի պարզ հետազոտությամբ: Արտաքին նշանների բացակայության դեպքում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է որովայնի վրա ներսից ճողվածքի ջրանցքը շոշափելով: Հիվանդին խնդրում են հազալ, ապա մատի տակ լսվում է աղիքային պատի հրում։ Հարվածային ախտորոշման ժամանակ (կտկտոցը) հանգույցի վերևում լսվում է տիմպանիտ՝ օդով լցված խոռոչի ձայն։ Ստետոսկոպի միջոցով որովայնին լսելը բացահայտում է աղիքների ձայները:

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար սահմանվում են հետևյալը.

• աղիքային լույսի միջոցով բարիումի անցման ռադիոգրաֆիա;
• որովայնի (peritoneal) viscera-ի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• լապարոսկոպիա.

Նույնականացում խեղդված ճողվածքհիման վրա կլինիկական պատկերը. Կախված ճողվածքի ձևավորման տեսակից, հիվանդը զգում է.

• ֆիքսված ելուստ որովայնի վրա;
• ծանր ցավ լարվածության և հանգստի ժամանակ, որը տարածվում է ստամոքսի, աճուկի կամ ազդրի տարածքի վրա;
• աճող խոչընդոտներով ցավային համախտանիշուժեղանում է սպաստիկ ձևի հայտ է գալիս թունավորում և կղանքային փսխում.
• գունատ մաշկ;
• տախիկարդիա, հիպոթենզիա;
• գազերի հետաձգված թողարկում;
• միզելու հաճախակի ցանկություն, ցավոտ գործընթաց.

Նշանակվում է որովայնի ռադիոգրաֆիա և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Աղիքային ճողվածքի բուժում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բժիշկները պնդում են վիրաբուժական միջամտությունը՝ հիվանդի վերականգնումն ապահովելու համար: Աղիքային հանգույցների խեղդման դեպքում վիրահատությունը կատարվում է շտապ, քանի որ մենք խոսում ենքկյանքեր փրկելու մասին։

Պահպանողական բուժում

Չբարդացած ճողվածքի համար դեղորայքի պահպանման թերապիան նշանակվում է այն հիվանդներին, որոնց համար վիրահատությունն անընդունելի է առողջական պատճառներով կամ տարիքով:

Նրանք պետք է մշտապես սեղմող վիրակապ կրեն ստամոքսի վրա և ընդունեն սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ.

• հակասպազմոդիկներ;
• ցավազրկողներ;
• լուծողականներ.

Յուրաքանչյուր գործողությունից առաջ դեֆեքացիան նպաստում է կլիզմայի միջոցով:

Դեղորայք՝ որովայնի ելուստը բուժելու համար

Ճողվածքի վիրահատություն

Արձանագրության համաձայն՝ վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Վիրաբույժը կտրում է կտրում և կրճատում է ուռուցիկ աղիքի պատը կամ հանգույցը: Եթե ​​առկա են հյուսվածքների նեկրոզի բեկորներ, դրանք կտրվում են:

Մեր օրերում վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով՝ մինչև 1 սմ երկարությամբ մինի կտրվածքներով: Տեղադրված փոքրիկ տեսախցիկը ցուցադրում է պատկերը մոնիտորի վրա, ինչը թույլ է տալիս բժշկին մանիպուլյացիայի ենթարկել գործիքները ճշգրիտ և նվազագույն վնասվածքով: Վերականգնումը շատ ավելի հեշտ ու արագ է ընթանում, իսկ թարախային ու բորբոքային սպառնալիքը՝ նվազագույնի։

Այնուհետև պատռվածքի տեղում գտնվող որովայնի պատը (ծաղիկը) կարվում է բնածին հյուսվածքով, իսկ ավելի հաճախ՝ դիմացկուն վիրաբուժական ցանցով կամ կենդանիների իմպլանտներով։

Նորարարական են.

• կոլագենից և ճարպային սպիրտներից պատրաստված հակակպչուն թաղանթներով ցանցեր, որոնք չեն կնճռոտում և չեն վնասում հյուսվածքը.
• անատոմիական ցանց՝ պատրաստված սինթետիկ թելերից՝ հյուսված բազմակաթթվային թելերով՝ առանց կարի կպչելով որովայնի պատին.
• կոլագեն-էլաստին մանրաթելային նյութը (խոզի մաշկի մշակումը) աճում է հիվանդի հյուսվածքներում, լավ արմատավորում և չի դեֆորմացվում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Անբարդացած աղիքային ճողվածքի վիրահատությունը հանգեցնում է բուժման բարձր տոկոսի: Խեղդամահության կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդին հիվանդանոց հասցնելու արագությունից և նեկրոտիկ տարածքների հեռացման մաքրությունից: Հնարավորինս շատ աղիքային հյուսվածք պահպանելու ցանկությունը երբեմն հանգեցնում է բարդությունների:

Այն հաստ աղիքի մի մասն է։ Իր կոր ձևի շնորհիվ այն հաճախ բորբոքվում է և ապրում ծանր բեռներաղիքային ճնշման պատճառով, որը հանգեցնում է դիվերտիկուլների, աղիների պատի ելուստների առաջացմանը։

Դիվերտիկուլներն իրենք մահացու չեն, սակայն լուրջ բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է, ուստի կարևոր է վաղ հայտնաբերել դրանք և սկսել բուժումը: Դիվերտիկուլա կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ, սակայն դրանք շատ ավելի տարածված են 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Դիվերտիկուլները փոքր տոպրակներ են, ելուստներ աղիքի պատին։

Փոքր քսակներ են, աղիների պատի ելուստները։ Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են սիգմոիդ հաստ աղիքում, քանի որ այն կոր է և առավել խոցելի:

Դիվերտիկուլա սիգմոիդ հաստ աղիքկարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բնածին դիվերտիկուլները երեխայի մոտ ձևավորվում են արգանդում զարգացման խանգարումների կամ անբարենպաստ պայմանների պատճառով։

Ձեռք բերված դիվերտիկուլները կյանքի ընթացքում հայտնվում են ցանկացած տարիքում՝ վատ սնվելու, վատ ապրելակերպի կամ շարակցական հյուսվածքի բնածին թուլության պատճառով։

Եթե ​​չկա մեկ դիվերտիկուլ, այլ դրանցից շատերը, այս վիճակը կոչվում է դիվերտիկուլյար հիվանդություն կամ դիվերտիկուլոզ: Այս ուռուցիկները կարող են հավաքել կղանքը, երբ այն շարժվում է աղիքներով: Հետաձգում կղանքդիվերտիկուլայում առաջացնում է բորբոքում, որը կոչվում է դիվերտիկուլիտ: Դիվերտիկուլները կարող են տարբեր լինել չափերով: Ինչպես ավելի մեծ չափսդիվերտիկուլում, այնքան բարձր է բարդությունների ռիսկը:

Դիվերտիկուլայի հիմնական պատճառն է դիստրոֆիկ փոփոխություններպատերը, շարակցական հյուսվածքի թուլությունը և անոթային փոփոխությունները: Այս պայմանի պատճառը կարող է լինել այլ քրոնիկ հիվանդություններ, տարիք կամ սխալ պատկերկյանքը։

Դիվերտիկուլների առաջացումը ուղղակիորեն ազդում է սնուցման վրա: Անբավարար մանրաթել և մեծ թվովածխաջրերը հանգեցնում են. Արդյունքում կարծրացած կղանքը ձգում է աղիների պատերը, ինչը հանգեցնում է դիվերտիկուլների առաջացմանը։ Խրոնիկ փորկապություն ունեցող մարդիկ դիվերտիկուլյոզի վտանգի տակ են:

Դիվերտիկուլի ձևավորումը կարող է հանգեցնել նաև ավելորդ քաշըև ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն: Երկուսն էլ կարող են առաջացնել ինչպես փորկապություն, այնպես էլ դիվերտիկուլոզ: Ապացուցված է, որ ասիական և աֆրիկյան երկրների բնակիչները, որտեղ բուսական սնունդգերակշռում է, դիվերտիկուլոզը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ, քան արևմտյան երկրների բնակիչների մոտ:

Սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլը, ըստ էության, հիվանդություն չէ, այն միշտ չէ, որ ուղեկցվում է որևէ ախտանիշով կամ բարդություններով: Բայց եթե դիվերտիկուլների առաջացմանը հանգեցրած ապրելակերպը մնա նույնը, որոշ ժամանակ անց դիվերտիկուլը կմեծանա, ապա դրանք կսկսեն բորբոքվել ու 20%-ի դեպքում կհանգեցնեն բարդությունների։

Դիվերտիկուլյար հիվանդության ախտանիշները

Որովայնի ցավը կարող է լինել դիվերտիկուլյոզի ախտանիշ:

Միայնակ, ոչ բորբոքված դիվերտիկուլը կարող է չդրսևորվել երկար ժամանակ. Իրականում դիվերտիկուլների առկայությունը աղիներում ընդհանրապես չի զգացվում, քանի դեռ դրանք չեն սկսել բորբոքվել։

Դիվերտիկուլները կարող են հայտնաբերվել բոլորովին այլ հիվանդության հետազոտման ժամանակ կամ դրանց բորբոքումից և բարդությունների առաջացումից հետո։

• . Աննշան ցավերը կարող են ի հայտ գալ նույնիսկ դիվերտիկուլի բորբոքումից առաջ, սակայն դրանք հազվադեպ են մարդու մոտ կասկածներ առաջացնում, քանի որ դրանք ինտենսիվ չեն և արագ անցնում են աղիքների շարժումներից և գազերի անցումից հետո: Ամենից հաճախ ցավը տեղայնացված է աջ կամ ձախ որովայնի ստորին հատվածում։ Նույն տեսակի ցավը կարող է առաջանալ գազի պարզ կուտակման պատճառով, ուստի հազվադեպ է անհանգստանալու պատճառ:
• . Նման ախտանիշ հազվադեպ է նկատվում, այն ավելի շուտ կարող է վերագրվել բարդություններին. Արյունը կղանքի մեջ կարող է հայտնվել շերտերի տեսքով, ինչը վկայում է դիվերտիկուլի վնասվածքի մասին։ Արյունը կարող է մնալ զուգարանի թուղթկամ ներքնազգեստ:
• Քրոնիկ ցավ. Մշտական, չդադարող ցավը որովայնի մի կետում կարող է վկայել դիվերտիկուլի բորբոքման մասին: Որովայնի պալպացիայի ժամանակ ցավի կտրուկ աճ է նկատվում։
• Թունավորման նշաններ. Երբ սրտխառնոց է առաջանում, բարձր ջերմաստիճանմարմին, փորլուծություն, կարելի է խոսել դիվերտիկուլիտի, դիվերտիկուլի բորբոքման մասին։

Դիվերտիկուլոզը կարող է ուղեկցվել աղիքային գրեթե ցանկացած դրսևորմամբ՝ կախված հիվանդության առանձնահատկություններից։ Այսպիսով, կարող են առաջանալ փորկապություն, փորլուծություն, որովայնի ցավ և այլն։ Ցավը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր։

Քանի որ ամենից հաճախ դիվերտիկուլները որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում, երբ հայտնվում են, խոսում են կլինիկական նշանակալի դիվերտիկուլյոզի մասին։ Այս հիվանդության ցանկացած դրսեւորում արդեն իսկ խոսում է բարդությունների առկայության մասին եւ պահանջում է անհապաղ բուժում:

Ոմանք թվարկված ախտանիշներըկարող է առաջանալ այլ հիվանդություններով և պաթոլոգիական պայմաններօրինակ՝ ապենդիցիտ, . Նրանք կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել, ինչպես դիվերտիկուլիտը, այնպես որ դուք չպետք է հետաձգեք բժշկական օգնությունը:

Եթե ​​նման ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի կամ վիրաբույժի հետ: Բժիշկը կնշանակի հետագա հետազոտություն՝ աղիների ռենտգեն, կոլոնոսկոպիա, արյան անալիզ և այլն։

Դեպքում ուժեղ ցավվիրահատություն կարող է անհրաժեշտ լինել որովայնի հատվածում:

Դիվերտիկուլյոզի և դիվերտիկուլիտի բուժում

Դուֆալակը լուծողական է, որը նշանակվում է դիվերտիկուլյոզի դեպքում:

Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդի վիճակի ծանրությունից: Տնային պայմաններում դիվերտիկուլիտի բուժումը խորհուրդ չի տրվում բարդությունների, պերիտոնիտի և այլնի բարձր ռիսկի պատճառով։ Բուժում և կանխատեսում.

1. Եթե ​​դիվերտիկուլը պատահաբար է հայտնաբերվել, ապա այն չի բորբոքվում և որևէ կերպ չի արտահայտվում, բուժումը բաղկացած է բացառապես փորկապության կանխարգելումից և սննդակարգի ճշգրտումից:
2. Եթե ​​դիվերտիկուլները բորբոքված են, բայց բարդությունների վտանգը նվազագույն է, նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Հակաբիոտիկներով բուժումն անպայման ուղեկցվում է հատուկ սննդակարգով և պրոբիոտիկների ընդունմամբ։
3. Հիվանդության ծանր ու բարդ ընթացքի դեպքում հիվանդը հոսպիտալացվում է։ Հակաբիոտիկները ներարկվում են ներերակային:
4. նշանակվել է միայն որպես վերջին միջոցլուրջ բարդությունների, դիվերտիկուլի պատռվածքի և պերիտոնիտի վտանգի դեպքում. Այս դեպքում հեռացնում են աղիքի ախտահարված հատվածը։

Դիվերտիկուլիտի բուժումը հաճախ ներառում է լուծողական դեղեր ընդունելը: Ամենից հաճախ նշանակվում են լուծողականներ, որոնք չեն գրգռում աղիները և չեն առաջացնում ուժեղ ջղաձգումներ։ Կարող է նշանակվել Fitomucil-ի և Normaze-ի երկարատև դասընթաց: Այս դեղերը գործում են՝ մեծացնելով կղանքի ծավալը և փափկացնելով կղանքը: Նրանք փորլուծություն չեն առաջացնում և նորմալացնում են աթոռը:

Պահանջվում է դիետա. Այն պետք է դիտարկել ինչպես մեկ դիվերտիկուլումով, այնպես էլ դիվերտիկուլիտով։ Խորհուրդ է տրվում ուտել ցածր յուղայնությամբ արգանակով ապուրներ, կաթնային շիլաներ, բանջարեղեն, մրգեր, ֆերմենտացված կաթնամթերք. Ցանկալի է դիետայից բացառել սերմերը, այծերը և պարունակող այլ մթերքները ամբողջական ձավարեղենինչպես նաև նվազեցնել սպառումը ալյուրի արտադրանք, թարմ խմորեղեն, սերուցքային տորթեր, շոկոլադ։

Բացի այդ, դուք պետք է պահպանեք խմելու ռեժիմը. Աղիների աշխատանքը նորմալացնելու և փորկապությունը կանխելու համար հարկավոր է օրական խմել առնվազն 2 լիտր ջուր։ Ցանկալի է նախապատվությունը տալ մաքուր, չեռացրած ջրին, քան սուրճին, գազավորված ըմպելիքին և փաթեթավորված հյութերին։ Դուք կարող եք խմել բուսական եփուկներ, կանաչ թեյ, հանքային ջուրառանց գազի.

Հարկ է հիշել, որ եթե դուք ժամանակին դիմեք բժշկի և հետևեք բոլոր առաջարկություններին, շատ դեպքերում հնարավոր է խուսափել վիրահատությունից և բարդություններից:

Եթե ​​բուժման կուրսն ավարտելուց հետո դուք շարունակում եք ճիշտ սնվել, ապա ռեցիդիվների ռիսկը նվազագույն է (մոտ 20%):

Հետևանքները և կանխարգելումը

Դիվերտիկուլի պատռվածքն ամենաշատն է վտանգավոր բարդությունհիվանդություններ.

Աղիքային դիվերտիկուլները կարող են լուրջ և կյանքին սպառնացող հետևանքներ ունենալ: Որքան շուտ հայտնաբերվեն դիվերտիկուլները և որքան շուտ հիվանդը փոխի ապրելակերպը, որը հանգեցրեց դրանց առաջացմանը, այնքան ցածր է բարդությունների հավանականությունը:

Աղիքային ճողվածք, ինչպես ցանկացած այլ ճողվածք, - վտանգավոր հիվանդություն. IN ընդհանուր դեպքԱյս հիվանդությունը բնութագրվում է այնպիսի վիճակով, երբ մարդու ներքին օրգանները դուրս են գալիս, առանց խախտելու նրանց պատյանների ամբողջականությունը, իրենց զբաղեցրած տեղից գոյություն ունեցող կամ պաթոլոգիկ ձևավորված բացվածքների միջով: Ներքին օրգանները մեծանում են չափերով և լրացնում են մաշկի տակ գտնվող անատոմիական բացվածքները, մկանային տարածությունները կամ ներքին խոռոչներ. Ճողվածքները կարող են տարբեր լինել՝ աղիքային, որովայնային, աճուկային կամ միջողնային, բայց դրանք բոլորը, երբեմն սահմանափակելով մարդու մարմնի շարժումները, բերում են անհանգստություն և մեծ ցավ: տարբեր խնդիրներ.

Աղիքային ճողվածք - պաթոլոգիական գործընթաց, որի ժամանակ աղիքի օղակները դուրս են ցցվում որովայնի պատի կամ խոռոչի բարակ և թույլ հատվածներով՝ մկանների միջև ընկած տարածություններով, որովայնի հյուսվածքի հետվիրահատական ​​արատներով։ IN լավ վիճակումմեջ են աղիքային հանգույցները որովայնի խոռոչըև ամրացվում են կապանային ապարատի միջոցով, և որովայնի պատի գործառույթը ներխոռոչային ճնշմանը դիմակայելն է: Որովայնի խոռոչում թույլ կետերի առկայության և նրա խոռոչում ճնշման բարձրացման դեպքում աղիները դուրս են գալիս և առաջանում է աղիքային ճողվածք։

Փափուկ և առաձգական գոյացության տեսքով աղիքի մի մասի ելքը որովայնի խոռոչ երևում է. ուղղահայաց դիրքկամ շոշափել, երբ լարված է: Աղիքային ճողվածքի պատճառները կարող են լինել որովայնի պատի ձգվելն ու բարակվելը՝ օրգանիզմում տարիքային փոփոխությունների, հղիության, քաշի հանկարծակի կորստի, ասցիտի և մի շարք այլ պատճառներով։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության զարգացման համար անհրաժեշտ է կտրուկ աճճնշում որովայնի խոռոչում, որը կարող է առաջանալ հարձակումների ժամանակ ծանր հազ, ծանրության բարձրացում կամ միզելու դժվարություն:

Հիվանդության դասակարգում

Աղիքային ճողվածքները տարբեր են, դա կախված է դրանց գտնվելու վայրից.

1. Աճուկի ճողվածքը զարգանում է, երբ աղիքի մի հատվածը ընկնում է աճուկային ջրանցքի արտաքին օղակի մեջ:
2. Պորտալային ճողվածքսովորաբար հայտնվում է նորածինների մոտ՝ մեծահասակների մոտ պորտալարի թերզարգացման պատճառով, այս տեսակի ճողվածքը կարող է հայտնվել կանանց մոտ հղիությունից և ծննդաբերությունից հետո։
3. Ֆեմուրալ ճողվածքառավել հաճախ զարգանում է կանանց մոտ քառասուն տարի անց, քանի որ խորը ազդրային օղակը ծերանում է և տարիքի հետ բարակում:
4. Տղամարդկանց մոտ ձևավորվում է որովայնի սպիտակ գծի ճողվածք, ամենից հաճախ այն բազմակի և ցավազուրկ է, որովայնի միջին գիծը մկանների միաձուլման վայրն է և բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից, որի միջոցով ճողվածքի գոյացումներ.
5. Հետվիրահատական ​​ճողվածքներզարգանում են տեղում թարախային և բորբոքային պրոցեսներից հետո վիրաբուժական միջամտություն, պահանջում են որովայնի պատի պլաստիկ վիրահատություն, քանի որ դրանք զգալիորեն մեծանում են չափերով։
6. Ճողվածքների որոշ տեսակներ կարող են զարգանալ, երբ աղիքի մասերը թակարդում են որովայնի գրպաններում՝ սիսատիկ, պերինային կամ կողային ճողվածքներ: Նման սորտերը բավականին հազվադեպ են:

Ճողվածքները կարող են լինել ձեռքբերովի, բնածին, հետվիրահատական ​​և տրավմատիկ, ինչպես նաև, կախված հիվանդության բնույթից, բաժանվում են կրճատելի և չկրճատվող, ամբողջական և թերի, բարդ կամ ոչ բարդ:

Աղիքային ճողվածքի զարգացման պատճառներն ու նշանները

Առավելագույնը բնորոշ հատկանիշներճողվածքի տեսքը - կլոր ձևի բավականին ցավոտ փափուկ այտուցի առկայություն, որը հստակ նկատելի է լարվելիս և անհետանում է ձեռքերով կամ պառկած դիրքով թուլացումից և կրճատումից հետո: Անկրճատվող ճողվածքը, նույնիսկ երբ մկանները թուլանում են, մնում է նույն տեղը. Հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել աղիքային ճողվածքի ձևավորում.

• ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն և ծանրության բարձրացում;
• օրգանների դիսֆունկցիան գաստրո- աղիքային տրակտ- հաճախակի կամ քրոնիկ փորկապություն;
• որովայնի խոռոչի, մասնավորապես որովայնի առաջային պատի վնասվածք,
• ժառանգականություն և բնածին արատներ;
• գիրություն կամ հանկարծակի կորուստքաշը;
• հաճախակի հարձակումներթուլացնող հազ;
• հղիություն և ծննդաբերություն (կանանց մոտ):

Աղիքային ճողվածքի ախտանիշները բավականին լավ ճանաչելի են, բայց երբ փոքր չափսձևավորումը, դրա զարգացման հենց սկզբում նշանները կարող են բացակայել կամ աննշան լինել: Աղիքային ճողվածքի ամենատարածված տարբերակիչ նշաններն են սուր, սպազմոդիկ ցավի նոպաները, միզապարկի և աղիքների լիության զգացումը: Ցավոտ սենսացիաները կարող են լինել բավականին ուժեղ, անտանելի բնույթ, կոլիկ, ձանձրալի, ջղաձգական կամ կծկման նման, որոնք սովորաբար ի հայտ են գալիս նույնիսկ փոքրից հետո: ֆիզիկական ակտիվությունև անհետանում է հանգստանալուց հետո:

Հիվանդը անընդհատ փորկապություն և աղիքային խանգարում է ունենում, որին հաջորդում են թուլացնող լուծ, փորկապություն, սրտխառնոց և երբեմն փսխում: Այս վիճակը կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար և, հետևաբար, պահանջում է անհապաղ բուժում: Երբեմն աղիքային ճողվածքը կարող է ոչ մի անհանգստություն չառաջացնել, այն ցավազուրկ է և կարող է հեշտությամբ տեղավորվել, բայց դա չի նշանակում, որ այն ինքնուրույն կանցնի: Սա ցույց է տալիս, որ ներքին օրգանները դուրս են եկել իրենց տեղերից, և ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է զարգանալ՝ էլ ավելի տեղահանելով ներքին օրգանները։ Ցանկացած ճողվածք պետք է անհապաղ ախտորոշվի և բուժվի, քանի որ կարող է լինել շատ լուրջ բարդությունների զարգացման վտանգ, ներառյալ արյան ընդհանուր թունավորումը: Ճողվածքները կարող են հաջողությամբ բուժվել դրանց զարգացման վաղ փուլում, ավելին ուշ շրջանանհրաժեշտ է լուրջ վիրահատություն.

Կանանց մոտ աղիների ճողվածքը, որը նաև կոչվում է պերինայի ճողվածք, ազդում է տարածքների վրա տասներկումատնյա աղիք. Թուլանալու պատճառով կոնքի մկաններըաղիքային ֆիքսացիան թուլանում և խանգարվում է, այն բնութագրվում է պրոլապսով հեռավոր հատվածանուսից այն կողմ, որն անտանելի ու տանջալի ցավ է պատճառում։ Նման ճողվածքի ախտանշանները նման են թութքի ախտանիշներին, սակայն տարբերակիչ հատկանիշներն են տխուր ցավանընդհատ թրջվող պերինայում, կնոջ մոտ առաջանում է լորձաթաղանթ և կղանք, բորբոքվում է սեռական օրգանների լորձաթաղանթը, զարգանում են բորբոքային պրոցեսներ և օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում։

Ճողվածքային ուռուցքները շատ վտանգավոր են իրենց բարդությունների պատճառով: Ցանկացած ելուստ ժամանակի ընթացքում կարող է վերածվել անկրճատելի, որի դեպքում ճողվածքի պարկը տրավմատացվում է, ինչը հանգեցնում է. պաթոլոգիական փոփոխություններաղիքային շրջանառության և աշխատանքի մեջ լիմֆատիկ համակարգմարսողական օրգաններ. Ճողվածքների բարդությունները դրանց խեղդումն են, ինչը հանգեցնում է սեղմման և վատ շրջանառության, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի և զարգանում է աղիների գանգրենա։ Երբեմն բարդությունը դառնում է վնասվածք, որը կարող է անտեսանելի լինել, բայց հանգեցնել շատ լուրջ և կյանքին սպառնացող բարդությունների։

Աղիքային ճողվածքի ախտորոշում և բուժում

Քանի որ ախտանիշները այս հիվանդությանբավականին պարզ է, ախտորոշումը հեշտ է: Բժիշկը շոշափում է ճողվածքի այտուցի առկայությունը և վիճակը, ինչպես նաև կիրառում է. հատուկ մեթոդ- հազի իմպուլսի ախտանիշ, որի ժամանակ նա ձեռքը դնում է հիվանդի կազմվածքի վրա և խնդրում նրան հազալ: Ճողվածքի դեպքում նորագոյացությունը կշարժվի, բայց եթե այն կծկվի, այն կմնա անշարժ և վնաս կհասցնի հիվանդին: սուր ցավ. Որոշ դեպքերում դա նախատեսված է ուլտրաձայնային հետազոտությունաղեստամոքսային տրակտի ձևավորումները կամ ռադիոգրաֆիան, ինչպես նաև մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման մեթոդները, լաբորատոր թեստերարյան և մեզի թեստեր. Այս բոլոր ուսումնասիրությունները կօգնեն բժշկին ճիշտ ախտորոշել գոյացության առկայությունը, դրա զարգացման փուլը և հաստատել կամ հերքել բարդությունների առկայությունը, նշանակել հիվանդին: ճիշտ բուժում.

Աղիքային ճողվածքի բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական միջամտությունն է՝ հակացուցումների բացակայության դեպքում՝ չարորակ պաթոլոգիական նորագոյացություններ, սուր. վարակիչ հիվանդություններ, առկայություն բորբոքային գործընթացմարմնի մեջ կամ անսարքություն սրտանոթային համակարգ. Երբեմն հղիությունը կամ հիվանդի երիտասարդ տարիքը դառնում է հակացուցում այս իրավիճակում, բժիշկները նշանակում են հատուկ վիրակապ կրել. Նման ախտանիշների բացակայության դեպքում հիվանդին նշանակվում է լապարոտոմիա՝ վիրաբուժական միջամտություն, որի դեպքում ախտաբանական գոյացությունը հասանելի է դառնում որովայնի պատի և որովայնի հատվածում գտնվող մարմնի կտրվածքի միջոցով: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ, վիրաբույժը հերձում է ճողվածքի պարկը, տեղադրում է ելուստը և կատարում ճողվածքի բացվածքի պլաստիկ վիրահատություն։

Խեղդվող ճողվածքի դեպքում կատարվում է աղիքի ռեզեկցիա։ Տուժած հատվածը կտրված է, աղիքի առողջ ծայրերը միացված են միմյանց՝ վերականգնելով աղիքային խողովակի անցանելիությունը։ հետո վիրաբուժական միջամտությունպահանջվում է վերականգնման ժամանակահատվածը- հատուկ կրել հետվիրահատական ​​վիրակապև վիրահատությունից հետո 2-3 ամսվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության բացառումը:

Բուժման ավանդական մեթոդներ

Ավանդական բժշկությունը նույնպես ունի այս հիվանդության բուժման բազմաթիվ մեթոդներ, սակայն նման մեթոդները պետք է օգտագործվեն բժշկի համաձայնությամբ և կրթության զարգացման վաղ փուլում.

1. Աղիքային ճողվածքը բուժելու համար լավ է աղաջուր օգտագործել: թթու կաղամբ, որը որպես կոմպրես կիրառվում է ճողվածքի ելուստի տեղում։
2. Արդյունավետ է գոյացությունը ամեն օր սրբել քացախի սառը, թույլ լուծույթով, որից հետո կոմպրես է կիրառում կաղնու կեղևի և կարմիր գինու թուրմից։
3. Խոտաբույսի խոտաբույսերից թրջոցներ - շոգեխաշած տերևները քսեք ցավոտ տեղում, ցանկալի է գիշերը:
4. Արդյունավետ է եգիպտացորենի ծաղիկների թուրմը, որը պետք է օգտագործել օրական 3-4 անգամ ուտելուց հետո։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի և անցկացնեք բուժում, ապա աղիքային ճողվածքի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Կանխարգելիչ միջոցառումներբաղկացած է պատշաճ դիետա, նորմալացնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը և պահպանում օպտիմալ քաշըհամբերատար, ընդունելի մակարդակ ֆիզիկական ակտիվություն, խուսափելով ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից և ծանրաբեռնվածությունից, խուսափելով վատ սովորություններև կանոնավոր ուշադրություն ձեր մարմնի առողջությանը: Այս միջոցները կօգնեն խուսափել աղիքային հատվածում գոյացությունների առաջացումից և նվազեցնել արդեն գոյություն ունեցող աղիքային ճողվածքի բարդությունների վտանգը:

Ճողվածք - ներքին օրգանների տեղաշարժ, ընկնելով այն խոռոչից, որում դրանք գտնվում են բնական վիճակ. Երբ օրգաններն ընկնում են, պահպանվում է դրանք պարուրող թաղանթների ամբողջականությունը: ICD կոդերը՝ K40-K46:

Երբ տղամարդկանց մոտ որովայնային ճողվածք է առաջանում, ախտանշաններն արտահայտվում են նրա տեղայնացման վայրում ցավով և ուռուցքանման կլոր գոյացության առաջացմամբ։ Սրանք որովայնի ճողվածքի առաջին ախտանիշներն են։ Մնացածի դրսեւորում կլինիկական նշաններկախված է ճողվածքի ելուստի տեղակայությունից, դրա չափից, հիվանդության փուլից և ծանրությունից:

Կրթության մեխանիզմ

Որովայնային ճողվածքը օրգանի մասնակի կամ ամբողջական պրոլապս է, որը շրջապատված է ձգված որովայնով։ Ուռուցքը թափանցում է տակը մաշկը, ձգելով ապոնևրոզը (ջիլ մանրաթելերով ձևավորված ափսե)։

Ճողվածքի ելուստը նման է հստակ ուրվագծերով ուռուցքի: Այն անցնում է մաշկի տակ՝ չվնասելով այն։ Ճողվածքը ձևավորվում է հետևյալ տարրերով.

• ձգված peritoneum-ից առաջացած պարկ;
• բովանդակությունը - պարկը լցնող օրգաններ;
• ջիլում հայտնվող դարպասները կամ մկանային հյուսվածքփորը.

Ճողվածքային պարկդուրս է գալիս որովայնի (որովայնի) պատի թուլացած տարածքներով: Արատները ձևավորվում են աճուկում, պորտալարային ֆոսայի մոտ, որովայնի կողքերին և դրա վրա. կենտրոնական գիծ.

Պատճառները

Որովայնի պատը ձևավորվում է որովայնի մկանների և շարակցական հյուսվածքի կողմից (ապոնևրոզներ):

Նրա խնդիրն է պահել ներքին օրգանները որովայնի խոռոչում։ Սովորաբար, ներորովայնային ճնշումը և որովայնի պատի դիմադրությունը հավասարակշռված են:

Բայց որոշակի պայմաններում այդ հավասարակշռությունը խախտվում է։ Ճնշումը բարձրանում է, և ներքին օրգանները հրում են թուլացած հյուսվածքները և ուռչում մինչև ենթամաշկային հյուսվածք.

Ճողվածքի ծագման (էթիոլոգիայի) պատճառները.

• որովայնի հյուսվածքի գենետիկ և ձեռքբերովի թուլություն;
• կապ հյուսվածքի հիվանդություններ;
• շարակցական հյուսվածքի թերությունները, որոնք առաջացել են տարիքի հետ կապված փոփոխություններ;
• երկարատև ծոմապահություն;
• գիրություն;
• որովայնի խոռոչի ասցիտ (գլոբալ այտուցվածություն);
• հղիություն;
• ծննդաբերություն;
• ավելորդ սթրես, որը տեղի է ունենում ֆիզիկական գործունեության ընթացքում, ծանր առարկաներ բարձրացնելիս.
• վնասվածքներ;
• հաքերային հազ;
• փորկապություն

Ճողվածքի առաջացման պատճառը որովայնի հատվածում վիրահատական ​​միջամտություններն են։ Հետվիրահատական ​​սպիներ, չի դիմանում ծանրաբեռնվածությանը, շեղվում են՝ թույլ տալով ճողվածքին դուրս գալ ենթամաշկային շերտ։ Ներքին ճողվածքային գոյացությունների առաջացումը հրահրվում է սաղմնային զարգացման պաթոլոգիաներով։

Սորտերի

Ճողվածքների դասակարգումը ըստ գտնվելու վայրի.

• Inguinal. Շեղ - ճողվածքի պարկը սեղմվում է աճուկային ջրանցքի արտաքին օղակի միջով: Այն պարունակում է սերմնահեղուկ: Հետագա առաջընթացի դեպքում աղիքային հանգույցը իջնում ​​է ամորձի մեջ. այնտեղ կարող է ձևավորվել հսկա ճողվածք, որը հանրաճանաչորեն կոչվում է «clubroot»: Ուղիղ - որովայնի առաջի պատի ներքին օղակի տարածքում առաջանում է ելուստ - ճողվածքը սեղմվում է աճուկային ջրանցքի միջով, առանց դրա ներս մտնելու:
• Լինեա ալբա. Ենթամաշկային հյուսվածքը դուրս է ցցվում որովայնի խոռոչի միջին գծի ապոնևրոզով։ ճարպային հյուսվածքԵվ ստորին եզրնավթի կնիք. Ելուստները գտնվում են ջիլ շերտի վրա՝ սկսած կրծքավանդակըդեպի pubic tubercle.
• Պորտալային Hernial կազմավորումները դուրս են գալիս umbilical օղակի սահմաններից: Ամենից հաճախ ախտահարվում է կնոջ կամ երեխայի պորտը:

Ախտանիշներ

Մեծահասակ տղամարդկանց մոտ հիվանդության դրսևորումները կախված են հիվանդության փուլից և ծանրությունից: Ճողվածքի առաջացումից անմիջապես հետո հիվանդությունը այլ կերպ չի արտահայտվում, քան որովայնի առաջային պատի ուռուցիկությունը։ Ճողվածքի առաջացման չափերի մեծացման հետ առաջանում է բութ ցավ, որն ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվության հետ։ Վաղ փուլերում ճողվածքն ինքնին վերականգնվում է։

Հետագայում, երբ աղիքային հանգույցը հայտնվում է ճողվածքի պարկի մեջ, հիվանդը տառապում է.

• որովայնի ստորին հատվածը սկսում է ցավել;
• belching;
• գազեր;
• սրտխառնոց, որը վերածվում է փսխման;
• աղիքային խանգարում, փորկապություն;

Ձեռքի տակ հազալու ժամանակ զգացվող կլորացված ուռուցիկությունը, որը գտնվում է որովայնի պատին, վկայում է linea alba-ի ճողվածքի մասին։ Ուռուցքի ձևավորում և ցավոտ սենսացիաներաջ աճուկում կամ ձախ, ըստ էության, դրսեւորումներ inguinal ճողվածք.

Ծանր դեպքերում հայտնվում են խեղդված ճողվածքի ախտանիշներ։ Ցավն ուժեղանում է, ճողվածքի ելուստը կարծրանում է մինչև քարքարոտ խտություն։ Կծկված ուռուցիկությունը չի կարող կրճատվել:

Ճողվածքային պարկի մեջ զարգանում է հյուսվածքային մահ (նեկրոզ), որը հանդիսանում է պերիտոնիտի պաթոգենեզի առաջատար գործոն՝ նախ տեղային, ապա ցրված թարախային ախտահարումներ ամբողջ որովայնի խոռոչի։ Արտակարգ իրավիճակ չկա բժշկական օգնություն- արտակարգ վիրաբուժական միջամտությունհիվանդը մահանում է.

Ախտորոշում

Որովայնի ճողվածքի նշաններով հիվանդները պետք է լինեն համապարփակ քննություն. Այն ներառում է հետևյալ մեթոդները:

• Որովայնի խոռոչի ռենտգեն - բացահայտել աղիքային խանգարում
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ճանաչել նորագոյացություններից անկրճատելի ուռուցիկները և ավշային հանգույցներաճուկում վերլուծել որովայնի խոռոչի անատոմիան, պարկի տեղը, ընտրել ճողվածքի հեռացման օպտիմալ մեթոդը։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիաթույլ է տալիս որոշել արժեքը պաթոլոգիական ձևավորում, նույնիսկ ընդունակ է թափառել որովայնի խոռոչում։

Բարդություններ

Ճողվածքի պարկի կալանավորումը պաթոլոգիայի հիմնական վտանգն է, որն առաջանում է որովայնի մկանների կծկման ժամանակ: Ճողվածքի օղակը փոքրանում է, երբ պարկը սեղմվում է, ինչը հանգեցնում է ճողվածքի օրգանների շրջանառության խանգարմանը։ Արյան մատակարարումից զրկված հյուսվածքները մահանում են՝ առաջացնելով սեղմված աղիքային հանգույցների նեկրոզ և որովայնի խոռոչի պերիտոնիտ։

TO ծանր հետևանքներՈրովայնի ճողվածքները ներառում են.

• մարմնի թունավորում;
• աղիքային խանգարում;
• պերիտոնիտ - որովայնի խոռոչի թարախային բորբոքում;
• լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան.

Խեղդվող ճողվածքի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ծակած խոցստամոքս, սուր ապենդիցիտ.

Ինչպես բուժել

Պաթոլոգիան հնարավոր չէ բուժել մեթոդներով պահպանողական թերապիա, նշանակում է ավանդական բժշկությունտանը։

Վիրաբուժական բուժումը միակն է արդյունավետ միջոցազատվել վտանգավոր պաթոլոգիայից.

Ճողվածքի անցքի վերականգնումն իրականացվում է հիվանդի սեփական հյուսվածքի կամ սինթետիկ էնդոպրոթեզների (վիրաբուժական ցանցերի) միջոցով: Ճողվածքային գոյացությունը հեռացնելիս մոտակա հյուսվածքներից ստեղծվում է ջիլ ափսեի ծալքի կրկնօրինակ, որը կարող է փակել արատը։ Սակայն լարված ճողվածքի դեպքում հնարավոր է ճողվածքի կրկնություն:

Առավել հուսալի մեթոդ է առանց լարվածության ճողվածքը, երբ ճողվածքի բացվածքը փակվում է ցանցային իմպլանտով։ Ժամանակի ընթացքում պրոթեզը դառնում է հյուսվածքով գերաճած: Արդյունքում ձևավորվում է հուսալի պատնեշ, որը թույլ չի տալիս ներքին օրգաններին դուրս գալ ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ։

Գործողության սխեման.

• Կատարվում է մաշկի կտրվածք։
• Հերձվում է պարկը, դրանից հանվում օրգանները, զննում, աղիքային հանգույցի մահացած հատվածները, կարվում են աղիքային խողովակը և վերադարձվում որովայնի խոռոչ։
• Ճողվածքի պարկը հեռացվում է:
• Թերությունը շտկված է. Ճողվածքի բացվածքը կարվում է՝ ծածկելով այն բնածին հյուսվածքով կամ էնդոպրոթեզով։

Դասական վիրահատությունը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում.

Լապարոսկոպիա

Լապարոսկոպիան մեծ կտրվածքներ չի անում։ Վիրահատությունը կատարվում է փոքր ծակոցներ անելով։ Անցքերի մեջ տեղադրվում են տեսախցիկով հագեցած հատուկ գործիքներ։ Համակարգչի մոնիտորի պատկերն օգնում է վիրաբույժին ճշգրիտ կատարել բոլոր մանիպուլյացիաները:

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը խուսափում է արյան կորստից. արյունահոսող անոթները այրվում են լազերային օգնությամբ: Վերականգնողական շրջանկարճ. Բարդությունների և ռեցիդիվների ռիսկը աննշան է: Վիրահատությունները կատարվում են հատուկ սարքավորումներով հագեցած խոշոր կլինիկաներում։

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդներն են ենթարկվում լապարոսկոպիայի: Մեթոդն ունի հակացուցումներ. Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը հակացուցված է, եթե.

• հիվանդը նախկինում ենթարկվել է որովայնի վիրահատության;
• հիվանդը ունի հեմոստազի խանգարում;
• զարգացել են նորագոյացություններ;
• առկա են վարակներ;
• սրտի անբավարարություն;
• խեղդված ճողվածք.

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիրակապ, եթե հիվանդը չի կարող հեռացնել ճողվածքը վիրաբուժական եղանակովլուրջ հակացուցումների պատճառով: Սարքը կանխում է ներքին օրգանների դուրս գալը որովայնի խոռոչից։ Մեթոդը կիրառելի է մանկական վիրաբուժության մեջ, եթե երեխայի որովայնը ամուր չէ, լրացուցիչ հենարանը թույլ է տալիս օգտագործել պորտալարային օղակը բուժելու ոչ վիրահատական ​​մեթոդ:

Վիրակապ գոտիի օգտագործումը թույլատրվում է միայն ներսում կրճատվող ճողվածքների դեպքում կարճաժամկետ. ժամը երկարատև կրումզարգանում է որովայնի մկանների հիպոտրոֆիա. Նրանք այնքան են թուլանում, որ ամբողջովին կորցնում են ճողվածքի ելուստը պահելու ունակությունը։

Վիրակապը նպաստում է ներքին օրգանների միաձուլմանը ճողվածքի պարկի պատերի հետ։ Արդյունքում տղամարդկանց մոտ առաջանում է անկրճատվող ճողվածք։ Բինտաժային գոտին ճողվածքի բուժման միջոց չի կարելի համարել։ Վիրակապ կրելը, ըստ մասնագետների առաջարկությունների, արդյունավետ է վերականգնողական շրջանից հետո վիրաբուժական բուժումճողվածքներ

Կանխարգելում

Թուլացած միացնող հյուսվածքներ – հիմնական գործոնը, որը հանգեցնում է որովայնի ճողվածքի զարգացմանը։ Ռեցիդիվը կանխելու համար հետվիրահատական ​​շրջանպետք է կրել առաձգական վիրակապ գոտի 2 ամսով։ Հանկարծակի շարժումներ մի արեք. թեքվեք և շրջվեք սահուն, առանց ցնցումների: Արգելվում է 8 կիլոգրամից ավելի կշռող առարկաներ բարձրացնել։

Երբեմն հիվանդը մինչեւ որոշակի պահ չի իմանում, որ նրա մոտ առաջացել է որովայնի ճողվածք։ Այն հայտնաբերում է հիվանդությունը, երբ ճողվածքը նկատելի է դառնում, երբ որովայնի մկանները լարվում են:

Նույնիսկ ամենահանգիստ ճողվածքային գոյացությունները տալիս են լուրջ բարդություններեթե դրանք կծկվեն: Շուրջ 2 ժամ տեւած խանգարումը հանգեցնում է գանգրենաի առաջացման։ Միակ փրկությունը մահացու ելքայս դեպքում - շտապ հեռացումխեղդված ճողվածքի ձևավորում.

Կանխարգելումը օգնում է վերացնել կյանքին սպառնացող պաթոլոգիայի առաջացումը: Դուք պետք է.

• խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից;
• հետևեք ձեր աթոռին (փորկապությունը հաճախ հանգեցնում է ճողվածքի);
• կպչել դիետիկ սնուցում(ձեր սննդակարգում ներառեք բջջանյութով հարուստ մթերքներ), այն նորմալացնում է գործունեությունը մարսողական համակարգ;
• վերահսկել քաշը (քաշի ցուցանիշները նորմալ պահել);
• ուսումնասիրություն թերապևտիկ վարժություններ(Սպորտային թերապիան օգնում է ձգել որովայնի թուլացած մկանները, ամրացնել դրանք, վերականգնել մկանային տոնուսը, բարձրացնել արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում, բարելավել հյուսվածքների սնուցումը):

Որովայնի ճողվածքի նշանները չեն ի հայտ գալիս այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր անհապաղ բուժում են հիվանդություններ, որոնք նպաստում են ներորովայնային ճնշման բարձրացմանը.

• հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ցնցող հազով;
• փորկապություն;
• միզուղիների համակարգի հիվանդություններ.

Ընդլայնված պաթոլոգիայում վիրահատության արդյունքը կախված է ներքին օրգանների վնասման աստիճանից։ Եթե ​​անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, հիվանդի կյանքը վտանգված է:

Չբարդացած ճողվածքի հեռացումը թույլ է տալիս մարդուն վերականգնել առողջությունը: Դիտարկում վիրաբույժի կողմից և արագ վիրահատված որովայնի ճողվածք. միակ ճանապարհը, որը թույլ է տալիս ազատվել վտանգավոր հիվանդությունից, հեռացնել բարդությունների վտանգը և վերադառնալ կյանքի նախկին կարգավիճակին։

Ներքին որովայնային ճողվածքները ճողվածքներ են, որոնք առաջանում են որովայնի օրգանների որովայնի գրպանները և ծալքերը, միջնուղեղների և կապանների բացվածքները, ինչպես նաև, երբ ներքին օրգանները դրանք բաժանող միջնապատերի արատներով ներթափանցում են հարակից խոռոչներ: Ներքին ճողվածքները տեղայնացված են աղեստամոքսային տրակտի մի հատվածի մյուսին անցումային կետերում. տասներկումատնյա աղիքը դեպի ջեջունում (տասներկումատնյա աղիքի-ջեյունալ ֆոսա); ileumկույրերի մեջ (վերին և ստորին ileal pouches); կույր աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի ետևում գտնվող գրպանում; փոքր և հաստ աղիքների միջնուղեղի թիթեղների միջև; միջնուղեղի բացվածքներում vermiform հավելված, gastrocolic ligament, falciform ligament լյարդի; արգանդի լայն կապանի գրպաններում և բացվածքներում; omental foramen և rectouterine անցք; դիֆրագմայի թերությունների դեպքում. Ներքին որովայնի ճողվածքների բոլոր ձևերի մեջ Թրեյցը ամենատարածվածն է. միջին ճողվածք և միջսիգմոիդ ճողվածք:

Treitz ճողվածքները (periododenal hernias) տեղայնացված են տասներկումատնյա-ջերմուղիների հանգույցի տարածքում: Դրանք դիտվում են ներքին ճողվածքների բոլոր դեպքերի 29-40%-ում և բաժանվում են աջակողմյան և ձախակողմյանների։ Աջակողմյան Treitz ճողվածքները բնութագրվում են ճողվածքի պայուսակի տեղակայմամբ որովայնի խոռոչի աջ կեսում՝ լայնակի հատվածից ներքև։ հաստ աղիք, ձախակողմյան - ստամոքսի հետևում գտնվող Treitz կապանից ձախ: Treitz ճողվածքի ճողվածքային պարկը կարող է խանգարել բարակ աղիքի մեծ մասի աշխատանքին:

Միջին ճողվածքը ձևավորվում է լայնակի հաստ աղիքի միջնուղեղում կամ գաստրոկոլիկ կապանում բացվածքների առկայության դեպքում: Այս դեպքում աղիքային հանգույցները կարող են ներթափանցել փոքր օմենտի խոռոչը,

Միջսիգմոիդ ճողվածքը տեղայնացված է սիգմոիդ հաստ աղիքի միջնուղեղի արատների տարածքում: Ճողվածքային պարկը գտնվում է սիգմոիդ հաստ աղիքի միջանկյալ հատվածից դեպի ներս կամ դուրս:

Ներքին որովայնային ճողվածքների կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը.

Չբարդացած ներքին ճողվածքներն ասիմպտոմատիկ են և պատահական հայտնաբերում են վիրահատության ժամանակ՝ կապված այլ պաթոլոգիայի հետ: Հիվանդության ընթացքը բարդանում է որովայնի խոռոչի օրգանների խեղդամահությամբ։ Երբ աղիքային հանգույցները խեղդվում են, կլինիկական պատկերում գերակշռում են սուր աղիքային խանգարման ախտանիշները, իսկ երբ զարգանում է աղիքային պատի նեկրոզը՝ պերիտոնիտը։ Omentum-ի կալանավորումը բնութագրվում է որովայնի խոռոչում տարբեր ինտենսիվության, բայց մշտական ​​տեղայնացման ցավի տեսքով: Պարբերաբար տեղի ունեցող աղիքային խեղդումը միջին ճողվածքում կամ Թրեյցի ճողվածքում նմանակում է պեպտիկ խոցային հիվանդության, պանկրեատիտի, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի ելքի ստենոզի պատկերը:

Ներքին ճողվածքի կալանավորումը կարող է կասկածվել, երբ հարձակումները կրկնվում են և լուծվում ինքնուրույն: սուր ցավորովայնի խոռոչում աղիքային խանգարում որովայնի օրգաններից պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում՝ ապացուցված համապարփակ հետազոտության արդյունքներով.

Որովայնի խոռոչում թակարդման պահին շոշափելով ներքին օրգանի ծուղակին համապատասխան տարածքում հաճախ որոշվում է կլոր խմորային գոյացություն։

Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են աղիների անանցանելիության նշանները, իսկ խեղդվելու դեպքում դիֆրագմատիկ ճողվածք- ստամոքսի կամ աղիքների տեղաշարժը կրծքավանդակի խոռոչից դուրս. Խեղդվող ներքին ճողվածքի վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է միայն