Խորեա - դրա պատճառները, հետևանքները և բուժումը: COPD-ի բուժում ժողովրդական միջոցներով՝ թուրմեր, սնուցում, ինհալացիաներ

Խորեան հիպերկինեզի տեսակներից է, որը բնութագրվում է ավլող, արագ, անկանոն շարժումներով։ Խորեայի դեպքում տեղի են ունենում տարբեր տեղակայման և ֆունկցիայի մկանային խմբերի անկանոն կծկումներ: Հիպերկինեզը (տես) մեծանում է հուզմունքով, անհետանում է քնի ժամանակ։ Մկանային տոնուսը նվազում է խորեայի հետ: Մորֆոլոգիապես ախտահարումներ են հայտնաբերվում ենթակեղևային գոյացություններում (striatum), ատամնավոր միջուկներում և դրա միացումներում։ Խորեան կարող է լինել այնպիսի հիվանդությունների առաջատար նշան, ինչպիսիք են մինորը, Հանթինգթոնի խորեան, և ուղեղի հիվանդությունների ախտանիշներից մեկը՝ ուռուցքները և այլն: Ամենատարածված խորեան փոքր է:

Քորեա(ռևմատիկ խորեա, վարակիչ խորեա, Սուրբ Վիտուսի պար): Էթիոլոգիական գործոնն է. Խորեա մինորը բնութագրվում է ուղեղի կիսագնդերի, ուղեղի ցողունի, ծառի կեղևի, թաղանթների և հատկապես ենթակեղևային հանգույցների ցրված փոփոխություններով։ Ուղեղի ռևմատիկ վնասվածքները հաճախ առաջանում են սրտի վնասման հետ միասին: Խորեան ամենից հաճախ հանդիպում է 5-14 տարեկան երեխաներին։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ենթասուր՝ ջերմաստիճանի բարձրացմամբ (37-38°), կատարալային երեւույթներով, մնացած դեպքերում ջերմաստիճանը մնում է նորմալ։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը հիպերկինեզն է։ Սկզբում ի հայտ է գալիս շարժումների անճշտություն և խանգարվում է համակարգումը։ Երեխան սկսում է ծամածռել, լեզուն դուրս հանել, խոժոռվել, ուսերը կծկվել և վատ գրել (անհավասար տառեր և տողեր): Երեխայի վարքագիծը սկզբում դիտվում է որպես կատակ, վատ սովորություն: Սակայն հետագայում զարգանում է տիպիկ խորեիկ հիպերկինեզ, որը բնութագրվում է անկանոնությամբ, տարածվածությամբ, տեղայնացումով թե՛ ձեռքերի և ոտքերի մոտակա և թե՛ հեռավոր մասերում, և նկատվում է լեզվի հիպերկինեզ։ Երբեմն նկատվում է հեմիկորեա (հիպերկինեզ մարմնի կեսում): Քայլքը «պարում» է, ցատկոտում: Քնի ժամանակ կատաղի շարժումներն ամբողջությամբ անհետանում են։ Հուզմունքով և հոգեկան սթրեսով, հիպերկինեզը ուժեղանում է: Հիվանդության վաղ ախտանիշն է նաև դյուրագրգռությունը, արցունքոտությունը և արագ հյուծվածությունը:

Խորեայով երեխաներին հետազոտելիս նշվում է մկանային ուժի նվազում, հատկապես այն մկանային խմբերում, որտեղ հայտնաբերվում է հիպերկինեզ: Գորդոնի ախտանիշը բնորոշ է՝ երբ ծնկի ռեֆլեքսն առաջանում է, ոտքը սառչում է երկարացման դիրքում։ Որոշ երեխաներ ունենում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, ոտնաթաթի կլոնուս, զգայական խանգարումներ և ցավային սինդրոմներ: Խոսքը կարող է խճճվել: Հստակ արտահայտված են վեգետատիվ-անոթային խանգարումները՝ քրտնարտադրություն, զարկերակային անկայունություն և արյան ճնշում։

Խորեան հաճախ զարգանում է սրտի և հոդերի ռևմատիկ վնասվածքների հետ միաժամանակ, իսկ որոշ դեպքերում նախորդում է դրանց։ Արյան անալիզը բացահայտում է լեյկոցիտոզ (մինչև 12000-15000) կամ լեյկոպենիա (մինչև 3000-4000), արագացում (ժամում մինչև 12-15 մմ)։ Ռևմատիզմի հատուկ թեստեր ուսումնասիրելիս նշվում են դրական ռեակցիաներ:

Հատկանշական հիպերկինեզի, մկանների, արտաքին տեսքի փոփոխության և լաբորատոր տվյալների առկայությունը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել:

Հղիության խորեաիր կլինիկական դրսևորումներով այն չի տարբերվում մանր խորեայից։ Խորեան սովորաբար զարգանում է երիտասարդ կանանց մոտ հղիության առաջին կեսին, և հաճախ դրան նախորդում են կրկնվող կոկորդի ցավերը. որոշ դեպքերում, հղիության ընթացքում խորեան փոքր խորեայի ռեցիդիվ է. Հղի կնոջ մարմնում նեյրոէնդոկրին փոփոխությունները կարևոր են նրա զարգացման համար։ Շատ դեպքերում հղիությունը կարող է պահպանվել հակառևմատիկ թերապիայի միջոցով: Ծանր խորեան հղիության ընդհատման ցուցում է, ուստի հիվանդ կնոջը պետք է ուղղորդել նյարդաբանի խորհրդատվության։

Հանթինգթոնի խորեանյարդային համակարգի ժառանգական հիվանդություն է, որի առաջին նշանները հաճախ ի հայտ են գալիս կյանքի 25-50 տարեկանում։ Խորեական հիպերկինեզը բնութագրվում է համեմատաբար դանդաղ տեմպերով և զուգորդվում է ինտելեկտի աստիճանական նվազման և հիվանդների հուզական անկայունության հետ: Կանխատեսումը անբարենպաստ է.

Բուժում. Ցանկալի է փոքր խորեայի բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում: Շատ կարևոր է մահճակալի հանգիստը և հիվանդի զգույշ խնամքը։ Դեղորայքային թերապիան ներառում է հակաբիոտիկներ `նովոցիլին կամ էկմոնովոցիլին, բիցիլին; սալիցիլատներ՝ նատրիումի սալիցիլաթթու, ացետիլսալիցիլաթթու, բութադիեն; գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ՝ կորտիզոն և ըստ ռեժիմի նշանակված; դիֆենհիդրամին, դեղեր, B խմբի վիտամիններ, ասկորբինաթթու, մուլտիվիտամիններ; սրտի դեղեր. Հանթինգթոնի խորեայի համար նշանակվում է քլորպրոմազին, ավելի քիչ հաճախ՝ ամինազին։ Գալվանական մանյակ ըստ Շչերբակի կալցիումի քլորիդով, սոճու վաննաներ, .

Փոքր խորեայի կանխարգելումը բաղկացած է քիթ-կոկորդից, ռևմատիզմի բոլոր ձևերի ժամանակին բուժումից, երեխաներին: Հանթինգթոնի խորեայի դեպքում հիվանդներին կարող է խորհուրդ տալ զերծ մնալ երեխա ունենալուց:

Chorea (հունարեն choreia - պար) հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կատաղի շարժումներով, որոնք բնութագրվում են անկարգություններով, արագ տեմպերով, ավլելով, անկանոնությամբ, կարծրատիպերի բացակայությամբ, տարբեր տեղակայման և ֆունկցիայի մկանների միաժամանակյա կծկման հնարավորությամբ:

Խորեան հիպերկինեզի ամենատարածված տեսակներից մեկն է (տես): Ֆիզիկական և հոգեկան հանգստի վիճակում խորեիկ հիպերկինեզը նվազում է, անհետանում է քնի ժամանակ և սրվում տարբեր գրգռումներով, հատկապես հուզական։ Ծանր խորեիկ հիպերկինեզը դժվարացնում է կամավոր շարժումները: Դրանք անհնարին են դառնում հիվանդության ամենածանր ձևերի դեպքում։ Chorea-ն բնութագրվում է մկանային տոնուսի նվազմամբ: Խորեան առաջանում է կորպուսի ստրիատումի, ուղեղիկի ատամնավոր միջուկների և գլխուղեղի վերին ոտքերի տարբեր տեսակի վնասվածքներով: Ինչպես հիպերկինեզի այլ տեսակների դեպքում, պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորումը: Հայտնի են խորեայի հատուկ նոզոլոգիապես սահմանված ձևեր (մինոր և Հանթինգթոնի խորեա): Որպես համախտանիշ՝ խորեա նկատվում է գլխուղեղի տարբեր վնասվածքների ժամանակ (էնցեֆալիտ, տրավմա, ուղեղային կաթված և այլն)։ Ելնելով էթոլոգիայից, խորեան կարելի է բաժանել ռևմատիկ և ոչ ռևմատիկ:

Ռևմատիկ խորեա
Ռևմատիկ քորեան հայտնի է երկու տարբերակով՝ և.

Հանթինգթոնի խորեա - տես Հանթինգթոնի խորեա:

Խորեայի ախտանիշները, բուժումը, նկարագրությունը, ավանդական բժշկության խորեա.

Քորեա- նյարդային համակարգի հիվանդություն, որն առաջանում է գլխուղեղի հանգույցների ենթակեղևային նեկրոզից, որը դրսևորվում է ակամա ցնցումներով. վերջույթներև իրան.

Ավելի հաճախ նկատվում է մանկության և պատանեկության շրջանում տառապող մարդկանց մոտ ռևմատիզմ(փոքր խորեա կամ «Սուրբ Վիտուսի պար»):

Հիպերկինեզի ուսումնասիրման գործընթացում հայտնաբերվել են խորեայի հետևյալ նոզոլոգիական ձևերը՝ փոքր խորեա կամ խորեա նևրոզներ։ սարսափներ. ավանդական բժշկություն Sydenham (ռևմատիզմ), իսկ Հանթինգթոնի խորեան ժառանգական առաջադեմ հիվանդություն է, որի բժշկական պատկերում. հիպերկինեզխառնված խորը հոգեբանական խանգարումներով. Ասցիտի այլ բուժում ավանդական բժշկությամբ, խորեիկ հիպերկինեզը ներկայումս մեկնաբանվում է որպես սինդրոմներ, որոնք զարգանում են էնցեֆալիտով, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, ուղեղային կաթվածով, հղիությամբ, որոշ ժառանգական գործոններով, ասթմայի բուժումով ավանդական բժշկությամբ և այլն:

Խորեայի դեպքում միմյանցից զգալի հեռավորության վրա գտնվող և բազմաֆունկցիոնալ նպատակներով տարբեր մկանները կարող են անմիջապես կծկվել: Տարբեր նևրոզները և գրգռվածության ավանդական բժշկությունը ուժեղացնում են խորեիկ հիպերկինեզը հանգստի ժամանակ այն մանրացնում և անհետանում է քնի ժամանակ: Խորեական հիպերկինեզը դժվարացնում է կամավոր շարժումները: Բռնի արտահայտված շարժումներով անհնարին են դառնում սովորական շարժիչ կարծրատիպերը՝ քայլել, կանգնել, ձեռքերի նպատակային շարժումներ և այլն։ Մկանային տոնուսը։ ոչ ստանդարտԱվանդական բժշկությունը խորեայի համար սովորաբար կրճատվում է: Ջիլային և մաշկի ռեֆլեքսները սովորաբար պահպանվում են. Բացա Choreic hyperkinesis-ը սովորաբար հիվանդության միակ կլինիկական նշանը չէ: Սովորաբար, ավանդական բժշկության մեջ ոջիլների կամ ուղեղի այլ վնասվածքների բուժման ժամանակ նա խառըուրիշների հետ ախտանիշները.

Հղիության խորեան ավելի հաճախ հայտնվում է առաջին հղիության ժամանակ երիտասարդ, հատկապես ասթենիկ կանանց մոտ, միայն հազվադեպ դեպքերում է այն զարգանում հետագա հղիությունների ժամանակ: Այն հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական ախտահարման վրա, որտեղ գերակշռում է էքստրապիրամիդային համակարգը, հիվանդների մեծամասնությունը ռևմատիզմի պատմություն ունի. Բացի այդ, կարող են լինել սրտի ռևմատիկ հիվանդության նշաններ և ռևմատիզմի այլ սոմատիկ դրսևորումներ: Բայց ռևմատիզմի հետ կապը հնարավոր չէ գտնել հղի կանանց խորեայի բոլոր դեպքերում։ Դեպքերի մոտավորապես 1/3-ում հղի կանանց խորեան մանկության տարիներին տառապած փոքր խորեայի ռեցիդիվ է:

Քանի որ խորեան զարգանում է ռևմատիզմի ֆոնի վրա, և նման հիվանդները սովորաբար գրանցվում են դիսպանսերում նույնիսկ մինչև նյարդային բարդությունների առաջացումը, նրանք պետք է խստորեն հետևեն բժշկի բոլոր խորհուրդներին և ցուցումներին: Եթե ​​մասնագետները որոշեն, որ անհրաժեշտ է հեռացնել նշագեղձերը, ապա այս վիրահատությունը պետք է կատարվի անհապաղ։

Հիպերկինեզը և իմպուլսիվությունը կարելի է մեղմել ավանդական բժշկության միջոցով շաքարային դիաբետի դեպքում՝ նշանակելով հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (հալոպերիդոլ): Կանխատեսումը բացարձակապես անբարենպաստ է. հիվանդները մահանում են կախեքսիայի և խորը դեմենցիայի ախտանիշներով: Ընտանեկան պատմություն ունեցող անձինք չպետք է երեխա ունենան։

Խորեան ախտանշանների մի շարք է, երբ մարդը ակամա կատարում է տարբեր ինտենսիվության անկանոն, ցնցող, աննպատակ շարժումներ: Դրանք կոչվում են հիպերկինեզ: Անկանոն շարժումներն առավել հաճախ նկատվում են վերջույթներում, բայց կարող են առկա լինել պարանոցի, իրանի կամ դեմքի մկաններում:

Արտահայտված խորեա ունեցող մարդիկ, ծանր դեպքերում, չեն կարողանում խոսել, չեն կարողանում կատարել հիմնական գործառույթները կամ չեն կարողանում շարժվել: Այս սինդրոմի առանձնահատկությունն այն է, որ քնի ժամանակ այն թուլանում է և դրսևորվում է մարդու արթուն ժամանակ։

Հիվանդության պատճառները

Խորեան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Ժառանգական հիվանդությունը Հանթինգթոնի խորեան է: Սա նյարդային համակարգի վրա ախտահարող հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիպերկինեզի աստիճանական աճով և ուղեկցվում է հոգեկան ոլորտում զարգացող խանգարումներով։

Այս գենետիկ խանգարումը, շատ դեպքերում, հանդիպում է 25 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ։ Խորեայի ընդհանուր պատճառն է ժառանգական Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն, որի մեջ պղինձը կուտակվում է աչքերի և լյարդի եղջերաթաղանթում։

Ուղեղային կաթված. Chorea-ն հաճախ ուղեկցում է այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է ուղեղային կաթվածը: Այս անոմալիան ի հայտ է գալիս վաղ տարիքում։ Վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդություններ. Օրինակ, խորեա կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են streptococcus-ի հետևանքով առաջացած կոկորդի ծանր ձև:

Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը. Հիվանդության առաջացումը կարող է հրահրվել հակապարկինսոնյան, հակահոգեբուժական և այլ դեղամիջոցների ընդունմամբ: Եթե ​​առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո դեղերը դադարեցվում են, ապա հիվանդությունը ամենից հաճախ թուլանում է։

Դեղորայքի հետագա երկարատև օգտագործման դեպքում խորեան վերածվում է խրոնիկական ձևի։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցների չարաշահումից:

Ուղեղի և սրտի արյան անոթների հետ կապված հիվանդություններ. Խորեայի պատճառը կարող է լինել արյան անոթների բորբոքում (վասկուլիտ) կամ իշեմիկ հիվանդություն։ Հաճախ այս դեպքում հիպերկինեզը ազդում է մարմնի մի կողմի վերջույթների վրա: Շարժումները կարող են լինել այնքան մեծ, որ դրանք հանգեցնում են հիվանդի մարմնի քաշի լուրջ նվազմանը:

Հորմոնալ համակարգի խանգարումներ և անձեռնմխելիության լուրջ նվազում. Աուտոիմուն հիվանդություններ. Խորեայի պատճառը կարող է լինել կարմիր գայլախտ: Հիվանդությունը դրսևորվում է նաև որոշ չարորակ ուռուցքներով։

Այն դեպքերում, երբ կինը ունեցել է մինորային խորեա, հղիությունը կարող է խթան հաղորդել հիվանդության դրսևորմանը։ Հաճախ, երբ հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են առաջին եռամսյակում, հղիությունը պետք է ընդհատվի:

Խորեայի ախտորոշում

Հիվանդություն ախտորոշելիս անհրաժեշտ է պարզաբանել որոշ ասպեկտներԻնչ դեղամիջոցներ է ընդունել հիվանդը, վերջին շրջանում ունեցել է սուր տոնզիլիտ, ինչ նյարդաբանական կամ հոգեբանական հիվանդություններով են տառապել նրա մտերիմները:

Խորեայի տեսակները

Հիվանդության ամենատարածված տեսակները.

Խորեայի բարդություններ և հետևանքներ, բուժում

Վիրահատական ​​բուժման դեպքում դրա հետևանքը ուղեղի մի մասի՝ թալամուսի քայքայումն է։ Եթե ​​այն ամբողջությամբ չի ոչնչացվել, հնարավոր է նվազեցնել հիպերկինեզի սրությունը։

Դաժան խորեայի դեպքում դա հնարավոր է ֆիզիկական հյուծում, պարզ գործողություններ կատարելու անկարողություն՝ քայլել, նստել։ Ծամածռության դեպքում դա հնչյուններ արտադրելու դժվարությունն է։

Խորեայի բուժումը տարբեր է և կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են հիվանդության պատճառը, հիվանդի տարիքը և վիճակը:

• Դեղերի օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են հիպերկինեզը. Այս դեղերը ներառում են հակահոգեբուժական և հանգստացնող միջոցներ: Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են հալոպերիդոլ՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոց, որն ունի լայն կիրառություն:
• Դադարեցրեք սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցների օգտագործումը: Ինչպես նաև նվազեցնելով հոգեկան խանգարումների բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներով դեղաչափը կամ բուժման տևողությունը:
• Եթե ​​հիվանդությունը վարակիչ է, ապա նշանակվում է հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային թերապիա։
• Անոթային հիվանդությունները բուժվում են հորմոնալ դեղամիջոցներով։
• Ազդեցությունը թալամուսի փորոքային միջուկների վրա վիրահատության միջոցով:
• Արյան ճնշման կայուն պահպանում, անհրաժեշտության դեպքում՝ այն նորմալացնելու համար դեղեր ընդունելը.

Շատ դեպքերում հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը, այնուամենայնիվ, ճիշտ կառուցված բուժման ռեժիմի օգնությամբ հնարավոր է. հասնել իր կայուն ռեմիսիայի.

• Ջերմություն
• Հիշողության խանգարում
• Շարժումների համակարգման խանգարում
• Շարժումներ կատարելու դժվարություն
• վերջույթների ակամա շարժումներ
• Ձեռագրի փոփոխություն
• Մկանային տոնուսի նվազում
• Գլխի ցնցում
• Պարային զբոսանք
• Բարձրացված ժեստիկուլյացիա
• Ծամածռություն

Խորեան պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է մարմնի տարբեր մկանների հիպերկինեզի զարգացմամբ: Մարդը աննպատակ, ավլող, քաոսային և ցնցող շարժումներ է անում՝ հիմնականում վերին և ստորին վերջույթներով։ Հիվանդությունը առաջանում է գլխուղեղի հիմքային գանգլիաների, ինչպես նաև ուղեղիկի ատամնավոր միջուկների վնասման հետևանքով։ Դա տեղի է ունենում տարբեր գործոնների ազդեցության տակ:

• Ձևաթղթեր
• Պատճառները
• Ախտանիշներ
• Ախտորոշում
• Բուժում

Շատ կլինիկական իրավիճակներում գործընթացում ներգրավված է նաև ուղեղի ցանցաթաղանթային ձևավորումը: Այս բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով խախտվում է դոֆամինի (նեյրոհաղորդիչ) փոխանցման ֆիզիոլոգիական գործընթացը։ Արդյունքում, դա հանգեցնում է մկանների լայն և անկանոն շարժումների: Պաթոլոգիայի բուժումը կլինի երկար և բարդ: Որքան շուտ նկատվեն առաջին ախտանշանները և իրականացվի ճիշտ բուժում, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի կանխատեսումը։

• ժառանգական ձևեր.Սա ներառում է Հանթինգթոնի խորեան: Այս ժառանգական հիվանդությունը լինում է երկու տեսակի.
• խորեա էքստրաբուրամիդային հիվանդությունների ժամանակ.Այս տեսակը հաճախ զարգանում է Լեշ-Նիհան սինդրոմով, հեպատոցերեբրալ դիստրոֆիայով;
• երկրորդական ձևեր.Դրանք առաջանում են, երբ վնասվում են ուղեղի բազալային կառուցվածքները։ Պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ վարակ, տրավմա և այլն։ Երկրորդական ձևերը ներառում են փոքր խորեա: Այն զարգանում է արյան շրջանառության համակարգ մտնող streptococcal վարակի պատճառով: Աղբյուրը կարող է լինել կարիես ատամները կամ բորբոքված նշագեղձերը։ «Թիրախային օրգաններ» վարակի համար՝ հոդեր, սրտի փականներ, ուղեղ: Հիվանդությունը շատ կլինիկական դեպքերում ազդում է փոքր երեխաների վրա, որոնց մարմինը թուլացած է: Այն բնութագրվում է ռեցիդիվ ընթացքով։

Պատճառները

• իմունային համակարգի անսարքություն;
• ծանրաբեռնված ժառանգականություն. Սա Հանթինգթոնի խորեայի (գենետիկ հիվանդություն) պատճառն է։ Օրգանիզմում պաթոլոգիայի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ միայն 40 տարեկանում։ Մինչ այս մարդն անգամ չի կարողանա կասկածել, որ հիվանդ է։ Հիպերկինեզը հայտնվում է հուզական անկայունության և զարգացող դեմենցիայի ֆոնի վրա;
• ուղեղի վնասվածքներ;
• բակտերիալ կամ վիրուսային բնույթի վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են և այլն;
• ուղեղը արյունով մատակարարող անոթների հիվանդություններ.
• մարմին;
• նյութափոխանակության խանգարումներ (բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա);
• (այս դեպքում մարդու մոտ զարգանում է ռևմատիկ խորեա);
• համակարգ կարմիր.

Հիվանդության ամենատարածված տեսակներն են.

• Հանթինգթոնի խորեա.Այն կարող է ի հայտ գալ մարդու մոտ ցանկացած տարիքում, սակայն, որպես կանոն, օրգանիզմի վրա ամենից հաճախ ազդում է 35-40 տարեկանում։ Այն բնութագրվում է խորեական և անհատականության խանգարումներով։ Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար և առաջին փուլերում հիպերկինեզը գրեթե անհնար է նկատել։ Քաոսային ցնցումներ կարելի է նկատել դեմքի հատվածում: Մարդը խոժոռվում է կամ բացում բերանը, լիզում է շուրթերը, լեզուն դուրս հանում։ Հաջորդ ախտանիշը «դաշնամուր նվագող մատներն են»: Այնուհետև քայլվածքը և ստատիկ վարքը փոխվում են, խոսքն ու կուլը խանգարվում են: Հիշողությունը վատանում է և զարգանում է դեմենսիա։ Մարդը հիմնականում դադարում է ծառայել ինքն իրեն։ Մասնագետի հետ խորհրդակցելու և համարժեք բուժում իրականացնելու համար կարևոր է ժամանակին նկատել հիվանդության առաջին ախտանշանները.
• Սիդենհամի խորեա կամ ռևմատիկ խորեա:Հիվանդությունը զարգանում է streptococcal վարակից կամ ռևմատիզմի սրացումից որոշ ժամանակ անց։ Հիվանդությունը կլինիկական դեպքերի մեծ մասում նկատվում է մանկության և դեռահասության շրջանում։ Ամենից հաճախ հիվանդանում են աղջիկները։ Հիվանդության ախտանիշները հստակ արտահայտված են. Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին փուլերում նկատվում է շարժիչի խանգարում ծամածռությամբ և չափազանցված ժեստերով: Եթե ​​ընդհանրացված հիպերկինեզն ավելի արտահայտված է, ապա երեխան լիովին կորցնում է իր մասին խնամելու ունակությունը, զարգանում է դիզարտրիա, խանգարվում է շնչառական ֆունկցիան։ Այս ամենը նրա համար անհնար է դարձնում շփվելն ու շարժվելը։ Որոշ դեպքերում հիպերկինեզի ընդհանրացման փուլում առաջանում է հեմիկորեա։ Բնորոշ է մկանային հիպոթոնիայի տեսքը։ Հիպերկինեզը հետընթաց է ապրում երեքից վեց ամսվա ընթացքում: Խորեա երեխաների մոտ ավելի ծանր է, քան մեծահասակների մոտ;
• Հղիության խորեա.Հիվանդությունը զարգանում է նախասուն կանանց մոտ, ովքեր մանկության տարիներին տառապել են ռևմատիկ խորեայով: Պաթոլոգիան կապված է հակաֆոսֆորլիպիդային համախտանիշի հետ: Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է հղիության 3-5-րդ ամսում և կարող է կրկնվել նաև հետագա հղիությունների ժամանակ: Ախտանիշները տեղի են ունենում ինքնաբերաբար մի քանի ամսվա ընթացքում:

Հիվանդության ախտանիշները

Բժշկության մեջ կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են ցանկացած տեսակի խորեային.

• վերջույթների ակամա շարժումներ (կարևոր ախտորոշիչ ախտանիշ);
• գլխի ցնցում;
• մկանների տոնայնության նվազում;
• շարժումների համակարգման խանգարում;
• ծամածռություն;
• ժեստիկուլյացիան մեծանում է;
• եթե մարդուն խնդրում եք ինչ-որ բան գրել, կարող եք նկատել ձեռագրի փոփոխություն.
• հիշողության կորուստ;
• այս հիվանդության մեջ հիպերկինեզը անհետանում է քնի ժամանակ.
• պարային քայլվածք;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• բոլոր շարժումները, որոնք մարդը փորձում է կառավարել, նա կատարում է մեծ դժվարությամբ։

Խորեիկ հիպերկինեզ

Ախտորոշում

Խորեայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության կլինիկական պատկերի և հիվանդի գանգատների վրա: Լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար օգտագործվում են լաբորատոր և գործիքային տեխնիկա.

• արյան ստուգում. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակի նվազում կամ բարձրացում։ Սա բնորոշ է այս հիվանդությանը։ Արյունը նաև ստուգվում է հիվանդի օրգանիզմում streptococcal վարակների հայտնաբերման համար: Այդ նպատակով ուշադրություն դարձրեք C- ռեակտիվ սպիտակուցի, ռևմատոիդ գործոնի (հատկապես կարևոր ցուցանիշ ռևմատիկ խորեայի ախտորոշման համար) ցուցանիշներին.
• էլեկտրաէնցեֆալոգրամ. Տեխնիկան թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի գործունեության նույնիսկ աննշան փոփոխությունները.
• էլեկտրամիոգրաֆիա. Նորարարական տեխնիկա, որը թույլ է տալիս մանրակրկիտ ուսումնասիրել մկանների կենսապոտենցիալները։ Այս հիվանդությամբ նրանք կերկարացվեն;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա.

Հիվանդին զննելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում այս հիվանդության ամենաբնորոշ ախտանշաններին՝ հիպերկինեզին և ծամածռություններին։ Այս երկու նշանների առկայությունը արդեն իսկ խոսում է այն մասին, որ մարդը նյարդային համակարգի անսարքություն է զգացել։ Բուժման ռեժիմը կընտրվի հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հիման վրա։

Հիվանդության բուժում

Խորեայի բուժումը պետք է իրականացվի միայն բարձր որակավորում ունեցող բժշկի կողմից, ով կարող է իրավասու ընտրել բուժման անհրաժեշտ պլանը: Նա նաև կընտրի համապատասխան դեղամիջոցները և դրանց չափաբաժինը: Բուժման ողջ ժամանակահատվածում թերապիան կարող է փոքր-ինչ տարբերվել՝ կախված հիվանդի վիճակի բարելավումից կամ վատթարացումից:

Քորեա- հիպերկինեզի ձև, որն արտահայտվում է մկանների տարբեր խմբերի արագ, անկանոն, անկանոն, կատաղի շարժումներով:

ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ ԵՎ ՊԱՏՈԳԵՆԵԶ
Խորեիկ հիպերկինեզի զարգացումը հիմնված է ստրիատի պաթոլոգիական փոփոխությունների վրա, որոնց արդյունքում մահանում են ստրիատի նեյրոնները և ուղեղի այլ մասերի բջիջները, որոնք ֆունկցիոնալորեն կապված են ստրիատի հետ։ Պաթոլոգիական գործընթացի բնույթը և տեղայնացումը որոշվում են որոշակի հիվանդության բնութագրերով, ուղեղի ցրված և կիզակետային փոփոխությունների ծանրությամբ և տարածվածությամբ:
Խորեայի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է ստրիատի հիմնականում փոքր նեյրոնների մահվան վրա՝ մեծ նեյրոնների հարաբերական կամ ամբողջական պահպանմամբ և նեյրոգլիոցիտների ընդգծված բազմացման հետ։
Ուղեղի անոթային վթարների հետևանքով առաջացած խորեան բնութագրվում է կիզակետային փոփոխություններով (ինֆարկտներ, արյունազեղումներ, թերի նեկրոզ) և փոփոխություններ, որոնք տարածվում են ուղեղի այլ մասերում (այս դեպքում հիպերկինեզը զուգակցվում է այլ նյարդաբանական ախտանիշների հետ):
Խորեական հիպերկինեզը նկատվում է կարմիր միջուկների և գլխուղեղի վերին պեդունկուլների, թալամուսի և պոչավոր մարմնի ոչնչացմամբ: Խորեիկ հիպերկինեզը նկատվում է ինֆարկտի տարածքում հետին ուղեղային զարկերակի ճյուղերի ավազանում: Հայտնի են հեմիկորեայի (մարմնի մեկ կեսի խորեա) զարգացման դեպքեր՝ ուղեղային կիսագնդերում տեղայնացված ուղեղային ինֆարկտներով, ուղեղի կեղևում բազմաթիվ մակերեսային արյունազեղումներով և այլն։

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ ԵՎ Ախտորոշում
Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է վերջույթների (հատկապես վերին), ցողունի և դեմքի մկանների պատահական ցնցումներով։
Հիվանդները քմահաճ են, անհանգիստ և անընդհատ ծամածռում են: Ցնցումները ընդհատում են կամավոր շարժումները՝ դրանք դարձնելով անկայուն և չհամակարգված: Հիվանդները անշնորհք են և հաճախ վիրավորում են իրենց: Քայլվածքը բնորոշ է, պարային («Սուրբ Վիտուսի պար»), հիվանդները դժվարությամբ և կարճ ժամանակով կարողանում են պահպանել տրված դիրքը (բռունցքը սեղմած, լեզուն դուրս ցցված և այլն)։ Բերանի խոռոչի հիպերկինեզի պատճառով (կապված բերանի մկանների հետ) առաջանում է դիզարտրիա և անհետանում է խոսելու ցանկությունը։

Քորեա
Sydenham's chorea minor-ը ամենից հաճախ ուղեղի ռևմատիկ վնասվածքի հետևանք է. առաջանում է, որպես կանոն, երեխաների մոտ։ Փոքր խորեայի պաթոլոգիական պրոցեսը բաղկացած է նյարդային հյուսվածքի բորբոքային, անոթային և դեգեներատիվ փոփոխություններից։
Փոքր խորեայի կլինիկական պատկերը դրսևորվում է ակամա չհամակարգված շարժումներով՝ մկանային տոնուսի զգալի նվազման, հուզական անկայունության, արցունքոտության, իմպուլսիվության և ագրեսիվության ֆոնին։
Բնորոշ է ծնկի ռեֆլեքսի տոնիկ ձեւը (Գորդոնի ախտանիշ)։ Հիվանդությունը տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Դիտարկումների 1/3-ում նկատվում են ռեցիդիվներ։
Փոքր խորեայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի տիկերի հետ, որոնք բնութագրվում են կարծրատիպով և տեղայնացված հիպերկինեզով: Ժիլ դե լա Տուրետի համախտանիշը, որն առաջանում է նաև երեխաների մոտ և դրսևորվում է խորեիֆորմային հիպերկինեզի համակցությամբ՝ հարկադիր վոկալիզացիայի հետ, պետք է տարբերակել խորեայից։ Հիվանդներն արտաբերում են քրթմնջալ, հաչոց և հռհռալու ձայներ, որոնք ժամանակի ընթացքում վերածվում են անպարկեշտ բառերի կրկնության (կոպրոլալիա): Իմպուլսիվ պահվածքը, կոպրոլալիան և բղավելը անհնարին են դարձնում երեխաներին խմբում մնալը:

Հանթինգթոնի խորեա
Հանթինգթոնի խորեան խորեիկ դեմենսիա է (դեմենսիա): Խորեական հիպերկինեզը ի հայտ է գալիս 30-40 տարեկանում։ Հետագայում առաջանում է առաջադեմ դեմենսիա՝ հասնելով անհատականության լիակատար փլուզման։ Հիվանդությունը ժառանգվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով։

Հղիության խորեա
Հղիության խորեա առաջանում է առաջին հղիության ժամանակ երիտասարդ, հատկապես ասթենիկ կանանց մոտ և միայն առանձին դեպքերում՝ հետագա հղիությունների ժամանակ: Այս պաթոլոգիան հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքի վրա, որը գերակշռում է էքստրաբիրամիդային համակարգի ներգրավմամբ: Նշվել է կապ հղիության ընթացքում կորեայի և ռևմատիզմի միջև, ինչպես նաև սրտի և հոդերի վնասման հետ խորեայի հիպերկինեզի հաճախակի համակցությունը: Ոմանք հղիության ընթացքում խորեան համարում են հղի կանանց տոքսիկոզի ձևերից մեկը, իսկ ռևմատիզմը համարվում է նախատրամադրող գործոն (թեև ռևմատիզմի հետ կապը կարելի է գտնել միայն հիվանդների 1/3-ի մոտ): Հղիության խորեային բնորոշ է ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունների որոշակի պոլիմորֆիզմը, որը որոշվում է կործանարար փոփոխությունների ծանրությամբ, տեղայնացումով և տևողությամբ, ինչպես նաև դրանց համակցությամբ ներքին օրգանների պաթոլոգիայի հետ: Որոշ հետազոտողներ, ովքեր հղիության ընթացքում խորեան համարում են որպես ռևմատիզմի սրացում կամ մանկության մեջ կրած փոքր խորեայի ռեցիդիվ, ընդգծում են, որ այն հաճախ զուգորդվում է էնդոկարդիտի, միոկարդիտի, պերիկարդիտի և սուր հոդային ռևմատիզմի հետ: Առավել բնորոշ փոփոխությունները նկատվում են ստրիատումում, թալամուսում, ենթամաշկային շրջանում, սև նյութում, կեղևում և ուղեղի կիսագնդերի սպիտակ նյութում: Հիմնականում փոքր նեյրոնների մահը տեղի է ունենում:
Հղիության խորեան զարգանում է հղիության առաջին կամ երկրորդ եռամսյակում: Շարժումները ակամա և չհամակարգված են, արտահայտված է հիպերկինեզը, զգալի են մտավոր փոփոխությունները, քունը անհանգիստ է, նկատվում է դյուրագրգռության բարձրացում, ընդհանուր թուլություն, գլխացավեր, զգայունություն, աստիճանաբար մեծանում է տարբեր մկանային խմբերի հիպերկինեզը։ Երբ հղիների մոտ խորեա է առաջանում, առաջանում են հոգեկան խանգարումներ և այն բնութագրվում է տրամադրության արագ տատանումներով։
Երբեմն լինում են «շարժիչային փոթորկի» հարձակումներ՝ հիվանդները փորձում են վազել, պայթել, խոսքն անհամապատասխան է: Հետազոտությունը բացահայտում է բնորոշ ախտանշանները՝ կանգնած դիրքում փակ աչքերով (Ռոմբերգի դիրք) հիվանդը հետ է ընկնում, իսկ բաց աչքերով նա չի կարող կանգնել մեկ ոտքի վրա։ Նստած դիրքում, երբ փորձում են բարձրացնել երկու ոտքերը, ախտահարված ոտքը կտրուկ իջնում ​​է (Գրասի ախտանիշ), իսկ բարձրացրած ձեռքը տալիս է ձեռքի կտրուկ պրոնացիա (Թոմասի ախտանիշ)։ Թեթև և միջին ծանրության դեպքում հղիությունը կարող է պահպանվել և ծննդաբերությունը բարեհաջող ավարտվել։ Հղի կանանց խորեայի ծանր դեպքերում տեղի է ունենում վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ (պտուղը սովորաբար կենսունակ չէ):

Cudgel-ի էլեկտրական խորեա
«Էլեկտրիկ» տերմինը պայմանավորված է նրանով, որ այս հիպերկինեզի դրսևորումները նման են մկանների կծկմանը, երբ գրգռվում են էլեկտրական հոսանքից: Բնութագրվում է հիվանդության սուր սկիզբով, մարմնի բարձր ջերմաստիճանով, էպիլեպտիկ նոպաների առկայությամբ և ատրոֆիկ կաթվածով: Դուբինիի էլեկտրական խորեային բնորոշ է ռիթմիկ հիպերկինեզը, որը տեղի է ունենում միաժամանակ բազմաթիվ մկանային խմբերում և երբեմն վերածվում է ընդհանուր էպիլեպտիկ նոպայի։ Հիվանդության ընթացքը ծանր է.

Էպիլեպտիկ խորեա
Առաջին անգամ նկարագրված է Վ.Մ. Բեխտերևը 1897 թ. Սա էպիլեպսիայի հատուկ ձև է: Նոպայի ժամանակ ցնցումները կրում են խորեիկ հիպերկինեզի բնույթ: Ի տարբերություն փոքր խորեայի, էպիլեպտիկ խորեայի կատաղի շարժումները տեղի են ունենում միայն պարոքսիզմների ժամանակ և ուղեկցվում են գիտակցության կորստով և էպիլեպսիային բնորոշ այլ ախտանիշներով:
Ռևմատիզմին բնորոշ սրտային փոփոխություններ չկան։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է էպիլեպտիկ խորեայի համակցությունը գլխուղեղի ռևմատիկ վնասվածքի հետ, որը դրսևորվում է խորեիկ հիպերկինեզի ժամանակաշրջանների փոփոխությամբ էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակաշրջաններով:

Մորվանի ջղաձգական խորեա
Մորվանի խորեան զարգանում է էնցեֆալիտի ժամանակ՝ հիպերթերմիայի, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, տրոֆիկ և նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին։ Խորային հիպերկինեզը կարող է ուղեկցվել միոկլոնուսով, հաճախ նկատվում են ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներ՝ կոմայի զարգացմամբ։

Պարոքսիզմալ Mount-Riebeck choreoathetosis
Հիվանդությունը ժառանգվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով և դրսևորվում է մանկության մեջ՝ դեմքի և հեռավոր վերջույթների խորեոաթետոզի (խորեայի և դանդաղ կարծրատիպային, հաճախ հավակնոտ շարժումների համադրություն) պարբերական նոպաներով:
Հարձակումները տևում են մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ և կարող են կրկնվել օրական մի քանի անգամ: Մեծահասակների մոտ հարձակումները հրահրվում են ծխելու, ալկոհոլային խմիչքների, սուրճի և գերբեռնվածության պատճառով: Ինտերիկտալ շրջանում նյարդաբանական շեղումներ չեն նկատվում։

Բարորակ ժառանգական խորեա
Հիվանդությունը ժառանգվում է աուտոսոմային գերիշխող ձևով, նրա պաթոգենեզը պարզ չէ։ Բնութագրվում է ընդհանրացված խորեիկ հիպերկինեզով՝ ինտենսիվ ցնցումով (ցնցումով)։ Հիվանդությունը չի զարգանում և չի ուղեկցվում հոգեկան խանգարումներով։

Հեմիկորեա
Hemichorea-ն առաջանում է, երբ striatum-ի միակողմանի վնաս կա: Հիպերկինեզը ծածկում է մարմնի կեսը և հայտնվում է վնասվածքի հակառակ կողմում: Հիվանդությունը անոթային ծագում ունի։

Բնածին խորեա
Բնածին խորեան սինդրոմ է, որն արտահայտվում է երկկողմանի խորեիկ հիպերկինեզով, որը նման է երկկողմանի աթետոզին։ Բնածին խորեան առաջանում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո և առաջանում է նախածննդյան շրջանում կամ ծննդաբերության ընթացքում ենթակեղևային հանգույցների վնասման հետևանքով։ Ի տարբերություն աթետոզի (կրկնակի աթետոզ), այն բնութագրվում է խորեիկ, այլ ոչ թե աթետոտիկ տիպի հիպերկինեզով և մկանային տոնուսի էքստրաբուրամիդային բարձրացմամբ (կոշտություն):

Ծերունական խորեա
Ծերունական խորեան զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ՝ ուղեղային աթերոսկլերոզի պատճառով՝ ուղեղային շրջանառության խանգարումներով։ Դիտվում են ինֆարկտներ ճակատային բլթի սպիտակ նյութում, ստրիատի փոքր նեյրոնների մահվան օջախներ, ուղեղի կիսագնդերի սպիտակ նյութի ցրված արտահոսք և այլն։
Ծերունական խորեան որոշ նմանություններ ունի Հանթինգթոնի խորեայի հետ, սակայն տարբերվում է նրանով, որ այն սկսվում է մեծ տարիքից, ժառանգական չէ, ունի ավելի միապաղաղ ընթացք և չի կարող ուղեկցվել հոգեկան խանգարումներով։

ԲՈՒԺՈՒՄ
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիմքում ընկած հիվանդության էթիոլոգիան և պաթոգենեզը, որի դեմ առաջանում է խորեա, միշտ չէ, որ հուսալիորեն հաստատված են, շատ հիպերկինեզների բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է:
Փոքր խորեայի բուժումը անկողնային ռեժիմն է, ֆենոբարբիտալը, հանգստացնող միջոցները: Կանխարգելիչ նպատակներով նշանակվում է հակառևմատիկ թերապիա։ Հիպերկինեզը և վարքի իմպուլսիվությունը Գենտտոնի խորեայի ժամանակ կարող են մեղմվել հակահոգեբուժական դեղամիջոցների նշանակմամբ (ամինազին, հալոպերիդոլ): Այս կատեգորիայի հիվանդները չպետք է երեխաներ ունենան:
Հղի կանանց խորեայի բուժումը բարդ է: Խիստ անկողնային հանգիստ, լիարժեք ֆիզիկական և մտավոր հանգիստ։ Սնունդը հարստացված է, իսկ ածխաջրերը՝ սահմանափակ: Բուժումը ներառում է հակառևմատիկ դեղամիջոցներ, հանգստացնող, հակահիստամիններ, B և C վիտամիններ, ռուտին: Գրգռվածությունը վերացնելու համար նշանակվում են հակահոգեբուժական, ֆենոբարբիտալ և բրոմիդներ։ Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը ցուցված է միայն ծանր և համառ խորեայի դեպքում։ Կանայք, ովքեր մանկության մեջ ունեցել են փոքր խորեա, պետք է խուսափեն հղիությունից երիտասարդ տարիքում, իսկ կանայք, ովքեր առաջին հղիության ընթացքում ունեցել են խորեա, պետք է մի քանի տարով հետաձգեն հղիությունը:
Դուբինի էլեկտրական խորեայի բուժումը սիմպտոմատիկ է, կանխատեսումը` անբարենպաստ:
Էպիլեպտիկ խորեայի բուժում
սիմպտոմատիկ. Օգտագործվում են հակաթրտամիններ և հանգստացնող միջոցներ: Կենտրոնական նյարդային համակարգի ռևմատիկ վնասվածքների դեպքում իրականացվում է հակառևմատիկ բուժում։ Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է.
Morvan's convulsive chorea-ի բուժումը ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը: Կոնվուլսիվ կարգավիճակի և հիպերթերմիկ կոմայի դեպքում հնարավոր է մահ:
Պարոքսիզմալ Maut-Riebeck choreoacetosis-ի բուժումը սիմպտոմատիկ է (ֆենոբարբիտալ): Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է.
Բարորակ ժառանգական խորեայի բուժումը սիմպտոմատիկ է: Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է.
Հեմիկորեայի բուժումը վազոդիլացնողներով և դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակությունը, կարող է հանգեցնել հիվանդի վիճակի բարելավմանը մինչև ամբողջական վերականգնումը:
Բնածին խորեայի բուժումը ախտանշանային է, նշանակվում են մկանային հանգստացնողներ, ֆիզիոթերապիա և մերսում: Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է.
Ծերունական խորեայի բուժումն ուղղված է ուղեղային շրջանառության և ուղեղի նյութափոխանակության բարելավմանը: Նշանակվում են վազոդիլատորներ և բիոստիմուլյատորներ: Գործընթացը հակված է դանդաղեցնելու և նույնիսկ կանգ առնելու: