Էրիտրոցիտների բաշխման ինդեքսը նվազում է կանանց մոտ: Ո՞րն է արյան կարմիր բջիջների RDW ցուցանիշը արյան թեստում:

Հոմանիշներ:Կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը, կարմիր արյան բջիջների բաշխումն ըստ չափի:

Գիտական ​​խմբագիր՝ M. Merkusheva, PSPbSMU անվ. ակադ. Պավլովա, բժշկական պրակտիկա.
Սեպտեմբեր, 2018 թ.

RDW ցուցանիշներով արյան ստուգում է նշանակվում այն ​​դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է որոշել կարմիր արյան բջիջների տարասեռության աստիճանը:

Արյան հիմնական մասը կազմված է կարմիր արյան բջիջներից՝ արյան փոքր բջիջներից, որոնք արյան գույն են հաղորդում: Եթե ​​մարդն առողջ է, նա չափերով ու ձևով չի տարբերվի։ Եթե ​​արյան մեջ պաթոլոգիա կա, կարող են լինել տարբեր չափերի կարմիր արյան բջիջներ: Արյան լավ ֆունկցիան ուղղակիորեն կախված է արյան բջիջների տրամագծից:

Արյան բաղադրիչների միջև աստիճանավորման փոփոխությունները կարող են կապված լինել տարիքային հիվանդությունների, չարորակ ուռուցքների առկայության և անեմիայի հետ: Բժշկական շրջանակներում արյան կարմիր արյան բջիջների չափի կամ ծավալի փոփոխության տեսքով շեղումը կոչվում է անիզոցիտոզ:

Վերլուծության ցուցումներ

RDW ախտորոշիչ թեստն իրականացնելու մի քանի պատճառ կա: Հաճախ այս պրոցեդուրան կատարվում է վիրահատությունից առաջ կամ անեմիայի կասկածի դեպքում: Որոշ կլինիկաներում RDW-ն ներառված է սովորական թեստերի ցանկում, որոնք հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի:

MCV վերլուծության հետ մեկտեղ RDW ուսումնասիրությունը նախատեսված է հետևյալի համար.

• երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի և թալասեմիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում.
• B-12-ի և ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի և այլ մեգալոբլաստիկ անեմիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Հաճախ նախնական նշանակումը գալիս է բողոքներով, որոնք դառնում են RDW-ի հետազոտության հիմնական ցուցումները.

• մշտական ​​գլխապտույտ;
• վատ քուն;
• աչքերի մթնում;
• ընդհանուր թուլություն;
• սրտխառնոց;
• ականջների զնգոց;
• մարմնի վրա անհայտ ծագման կապտուկների ձևավորում.
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Նշում.Հիպ կոտրվածքով հիվանդները, ովքեր բուժման ընթացքում զգում են RDW-ի մեծ տատանումներ, երկու տարվա ընթացքում մահացության բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

RDW ստանդարտներ

Վերլուծության արդյունքները հաշվարկվում են հատուկ անալիզատորի միջոցով: Շատ դեպքերում ընթացակարգն իրականացվում է MCV ինդեքսի հետ համատեղ: Այս համադրությունը օգնում է որոշել միկրոցիտիկ անեմիայի այս կամ այն ​​տեսակը:

Մարդու արյան մեջ RDW-ի ռեֆերենս (նորմալին համապատասխան) ​​ցուցանիշները տատանվում են 11,5%-ից մինչև 14,5%: Օպտիմալ գործակցի արժեքը 13% է: Այս թվերը նույնն են ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ վեց ամսականից բարձր երեխաների համար, այսինքն. մի փոխեք ողջ կյանքի ընթացքում:

Հղման արժեքներ, %:

• մինչև 6 ամիս - 14.9-18.7
• ավելի քան 6 ամիս - 11.6-14.8

Եթե ​​բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, ապա թեստի արդյունքը բացասական է: Եթե ​​RDW-ն բարձր է, արդյունքը համարվում է դրական:

Կարևոր!Արդյունքների մեկնաբանումը միշտ իրականացվում է համապարփակ: Միայն մեկ վերլուծության հիման վրա անհնար է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

RDW-ն ավելացել է

RDW արժեքների աճը ցույց է տալիս մարմնում այնպիսի աննորմալությունների առկայությունը, ինչպիսիք են.

Մեկուսացված RDW աճ.

• երկաթի, վիտամին B-12-ի և ֆոլաթթվի անբավարարություն;
• Մակրոցիտային անեմիա (B-12 անբավարարություն, ֆոլաթթվի անբավարարություն)
• Մանգաղ բջջային անեմիա
• Միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ (սուր լեյկեմիայի զարգացման բարձր ռիսկ)
• Ոսկրածուծի մետապլազիա
• Ոսկրածուծի մետաստազներ
• Լյարդի քրոնիկ անբավարարություն

Բարձրացնել RDW-ն և MCV-ն

• երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
• Սիդերոբլաստիկ անեմիա;
• աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա;
• Քիմիաթերապիա;

Բարձր RDW և ցածր MCV.

• Երկաթի անբավարարություն
• Մանգաղ բջջային բետա թալասեմիա
• մեգալոբլաստիկ անեմիա (վիտամին B12, ֆոլաթթու պակաս);
• Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
• վիտամին B12-ի պակաս;
• Ֆոլաթթվի անբավարարություն (ջրում լուծվող B վիտամիններ):

Անեմիաները, որոնց դեպքում ոչ բնորոշ RDW-ի աճ.

• Անեմիա քրոնիկ հիվանդությունների, երիկամային անբավարարության դեպքում;
• Արյան սուր կորստի պատճառով անեմիա;
• Հեմոլիտիկ անեմիա;
• Ապլաստիկ անեմիա
• Գենետիկորեն որոշված ​​հիվանդություններ (թալասեմիա, բնածին սֆերոցիտոզ, հեմոգլոբին E-ի առկայություն)

Վերծանելիս հաշվի են առնվում նաև արյան այլ պարամետրեր, որոնք կօգնեն բժշկին հստակեցնել խնդիրը և կատարել ճշգրիտ ախտորոշում։

MCV և RDW

Օրինակ, եթե RDW-ն նորմալ է, բայց MCV-ն ցածր է, դա կարող է ցույց տալ հետևյալ հիվանդությունները.

• անեմիա քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում
• չարորակ գոյացություններ;
• հետվնասվածքային փայծաղի հեռացում (փայծաղի հեռացում);
• արյունահոսություն (արյունահոսություն);
• թալեսեմիա (նորմալ հեմոգլոբինի կառուցվածքի խախտում);
• Հեմոգլոբին-E-պատիա
• արյան փոխներարկում (արյան փոխներարկում):

Եթե ​​հակառակը ճիշտ է, RDW-ն նորմայից բարձր է, իսկ mcv-ն նորմայից ցածր է, ապա դա կարող է վկայել մարմնում երկաթի պակասի և մանգաղ բջջային անեմիայի մասին: Երբ էրիթրոցիտների երկու ինդեքսներն էլ բարձր են, ախտորոշվում է վիտամին B12-ի անբավարարություն և տարբեր տեսակի անեմիա։

Կախված նրանից, թե ինչ են ցույց տալիս թեստի արդյունքները, ներկա բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է մասնագիտացված մասնագետի, օրինակ՝ արյունաբանի մոտ, կամ գրում է լրացուցիչ թեստերի ուղեգրեր և նշանակում է անհրաժեշտ բուժում:

Պատրաստվում է վերլուծության

Մեծահասակների մոտ RDW արյան ստուգումը ներառում է երակային արյուն վերցնելը որպես ամբողջական արյան հաշվարկի մաս: Երեխաների մոտ վերլուծության համար արյունը վերցվում է մատի ծայրից:

Ընթացակարգին նախապատրաստվելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ հիմնական կանոնները.

• մի խմեք ալկոհոլ նախքան թեստը վերցնելը (ընթացակարգից մեկ օր առաջ և անմիջապես առաջ);
• Արյան նմուշառումից 1-2 ժամ առաջ մի ծխեք և մի օգտագործեք նիկոտինի փոխարինիչներ (կարկատել, սփրեյ, հաբեր, մաստակ);
• արյուն հանձնեք խիստ դատարկ ստամոքսին, այսինքն՝ վերջին կերակուրը պետք է լինի արյուն հանձնելուց առնվազն 12 ժամ առաջ.
• Ուսումնասիրության նախօրեին դեղեր ընդունելու հնարավորության վերաբերյալ նախապես խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ժամանակակից բժշկության մեջ ամենահասանելի և բարձր արդյունավետ ախտորոշման մեթոդը կլինիկական արյան ստուգումն է։ Նման հետազոտություն նշանակվում է գրեթե բոլոր դեպքերում, երբ մարդը տարբեր հիվանդությունների դեպքում դիմում է բժշկական օգնության։ Արյան կազմի ցանկացած փոփոխություն թույլ է տալիս մասնագետին կասկածել տարբեր հիվանդությունների զարգացման վաղ փուլում: Բացի այդ, վերլուծության օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել այս կամ այն ​​ախտանիշի առաջացման պատճառները: Արյան թեստի ժամանակ լաբորատորիան գնահատում է արյան բացարձակապես բոլոր տարրերի պարամետրերը, որոնցից այսօր կան ավելի քան 20-ը, որոնց թվում է արյան թեստում կարևոր RDW ցուցանիշը. կարմիր արյան բջիջների ինդեքս. Հապավումը նշանակում է «արյան կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի»։

RDW ցուցիչ արյան թեստում

Արյան կարմիր բջիջները արյան կարմիր բջիջներ են, որոնք արյան կարմիր երանգ են հաղորդում: Այս բջիջները թթվածնով ապահովում են մարմնի օրգաններն ու հյուսվածքները։ Լավ առողջություն ունեցող մարդկանց մոտ այս բջիջները չեն տարբերվում ձևով, գույնով կամ ծավալով: Կարևոր է իմանալ, որ արյան բջիջների ճիշտ գործունեությունը կախված չէ դրանց չափից, այլ ծավալից: Տարիքի հետ, սակայն, արյան կարմիր բջիջները փոքր-ինչ նվազում են ծավալով, ինչը հանգեցնում է բջիջների միջև տարբերությունների ձևավորմանը: Նաև տարբերություններ կարող է հայտնվել որոշ պաթոլոգիական գործընթացներումկամ անեմիայի հետ: Եթե ​​մարդու մարմնում հայտնաբերվում են տարբեր կարմիր արյան բջիջներ, ապա մասնագետներն այս պայմանն անվանում են «էրիթրոցիտային անիսոցիտոզ»:

Կարմիր արյան բջիջների անիզոցիտոզը և դրա չափը հետազոտվում են RDW վերլուծությամբ, որը ցույց է տալիս չափերով կարմիր արյան բջիջների տարասեռության աստիճանը:

Այսպիսով, եթե կարմիր արյան բջիջների բաշխման լայնությունը գերազանցում է նորմալ արժեքները, ապա այս պայմանը ցույց է տալիս, որ արյան կարմիր բջիջների չափը մեծապես մեծանում է, և նրանց կյանքի ցիկլը կրճատվում է: Այս վիճակում մարդու արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների նորմալ պարունակությունը խաթարվում է: Եթե ​​RDW-cv-ն իջեցվել է, ապա հիմքեր կան կասկածելու, որ հիվանդը ունի այնպիսի վիճակ, որի դեպքում արյան ձևավորումը տեղի է ունենում ավելի դանդաղ, քան սպասվում էր, մասնավորապես՝ ցանկացած աստիճանի անեմիա (սակավարյունություն):

RDW-cv ինդեքսը ցույց է տալիս կարմիր արյան բջիջների ծավալի տարբերությունը միջինից:

RDW-sd ինդեքսը ցույց է տալիս, թե որքան են բջիջները տարբերվում ծավալով (բաշխման հարաբերական լայնությունը):

Վերլուծություն

RDW-cv-ի վերլուծությունը կատարվում է կլինիկական (ընդհանուր) արյան ստուգման ժամանակ: Որպես կանոն, նման վերլուծությունը նշանակվում է ստացիոնար բուժման ընդունվելիս, ընդհանուր բժիշկ այցելելիս, ինչպես նաև տարբեր հիվանդություններ ախտորոշելիս։

Նման հետազոտությունը ամենակարեւոր դերն է խաղում հիվանդին ցանկացած տեսակի վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստելու գործում։

Պատրաստվում է վերլուծության

Որպեսզի անալիզը ցույց տա իսկապես ճիշտ արդյունքներ արյուն հանձնելուց առաջ դուք պետք է հետևեք որոշ կանոնների:

• արյունը նվիրաբերվում է միայն առավոտյան;
• Արյուն նվիրաբերելուց առաջ հիվանդին արգելվում է որևէ սննդամթերք կամ հեղուկ օգտագործել (բացառությամբ գազավորված հանքային ջրի);
• Վերլուծությունից 24 ժամ առաջ անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը.
• Եթե ​​որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, նախօրոք տեղեկացրեք ձեր մասնագետին:

Ի՞նչը կարող է ազդել արդյունքի վրա:

Վերջերս արյունը հետազոտվել է հատուկ բժշկական սարքավորումների միջոցով, որն ապացուցել է, որ շատ լավ է։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ է պատահում, որ նման «մեքենաները» անսարքեն: Հետևաբար, ուսումնասիրության ճիշտության մեջ սխալվելու վտանգ միշտ կա: Անալիզի լավագույն և հուսալի մեթոդը արյան տարրերի հաշվումն ու ցուցիչները ձեռքով վերծանելն է: Բայց քանի որ այս մեթոդը աշխատատար է, լաբորատորիաների մեծ մասը վաղուց հրաժարվել է դրանից:

Եթե ​​RDW-cv վերլուծության արդյունքը նորմալ չէ, որպես կանոն, նշանակվում է կրկնակի ուսումնասիրություն.

Անալիզի արդյունքների խեղաթյուրումը արյան կարմիր բջիջների բաշխման լայնության վրա կարող է ազդել արյան նմուշառման նախապատրաստման կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով:

Այսպիսով, օրինակ, եթե հիվանդը, հատկապես երեխան, մինչ արյուն հանձնելը նյարդային կամ ֆիզիկապես ակտիվ է եղել, ապա ցուցանիշների անճշտության հավանականություն կա։

Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։

RDW-ն արյան թեստում (cv և sd) ուսումնասիրելու համար կատարվում է. Մանկական հիվանդների մոտ, եթե հնարավոր չէ արյուն վերցնել երակից, մազանոթային արյունը վերցվում է մատից։ Արյան նմուշառման պրոցեդուրան համեմատաբար ցավազուրկ է, այնուամենայնիվ, պրոցեդուրայից հետո որոշ մարդիկ նշում են փոքրիկ հեմատոմայի ձևավորում այն ​​տեղում, որտեղ մաշկը ծակվել է ասեղով: Այս դրսեւորումը կարող է վկայել հեմոգլոբինի կամ շաքարի մակարդակի բարձրացման մասին։

Նորմ

Թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց նորմալ ցուցանիշները տատանվում են 11-15%-ի սահմաններում։

Եթե ​​կարմիր արյան բջիջների բաշխման լայնությունը ցանկացած ուղղությամբ շեղվում է առնվազն 1%-ով, ապա նման շեղումը համարվում է պաթոլոգիական։

Երիտասարդ հիվանդների մոտ «արյան կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի» ցուցիչի նորմը տատանվում է կախված տարիքից.

• 0-6 ամիս - 15-19%;
• 6 ամիս-3 տարի - 12-15%;
• 3 տարեկանից բարձր՝ 11-15%։

Վերլուծության տվյալների վերծանումն իրականացվում է միայն փորձառու մասնագետի կողմից:

Բարձրացված արժեքներ

Ընդլայնված բջիջներն ունեն ավելի ցածր կյանքի ցիկլ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում այդ արյան բջիջների ընդհանուր քանակի վրա։

Մարմնի կարմիր արյան բջիջների զգալի ոչնչացմամբ սկսվում է մեծ քանակությամբ երկաթի և բիլիրուբինի ձևավորումը: Վերջինս վերամշակման համար մտնում է լյարդ, և դրա մեծ ծավալը հանգեցնում է արյունաստեղծ համակարգի զգալի ծանրաբեռնվածության։

Բացի այդ, RDW-cv/sd-ի ավելացումը երբեմն հանգեցնում է փայծաղի չափի մեծացման, ինչպես նաև հարևան ներքին օրգանների ծանրաբեռնվածության (մեծացած փայծաղը ճնշում է մարսողական համակարգի օրգաններին):

Նորմ RDW-cv սովորաբար գերազանցվում է մի քանի պատճառներով, որոնց թվում՝

• լյարդի քրոնիկ պաթոլոգիաներ;
• վիտամին B12 անբավարարություն;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ, չարորակ նորագոյացություններ.

Պաթոլոգիականին չառնչվող պատճառների թվում, ընդգծել.

• ալկոհոլիզմ;
• աղի չափազանց մեծ ընդունում;
• գիրություն;
• թունավորում.

Նվազեցված արժեքներ

RDW-cv/sd-ը շատ հազվադեպ է:

Եթե ​​արյան անալիզի վերծանումը ցույց է տվել, որ էրիթրոցիտների բաշխման լայնությունը սահմանված նորմայից ցածր է, ապա հիվանդն անպայման պետք է նորից արյուն դոնորի։ Եթե ​​կրկնվող թեստը ցույց է տալիս RDW-ի նվազում, ապա բուժումը բժիշկը պետք է որոշի, թե ինչ պատճառով է առաջացել այս վիճակը:

• լայնածավալ արյան կորուստ;
• հիվանդի մարմնում երկաթի անբավարարություն;
• ավիտամինոզ;
• կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում;
• լեյկոզ, միելոմա;
• չարորակ նորագոյացություններ;
• հեմոլիզ.

Նորմալ առողջությունը պահպանելու համար յուրաքանչյուր մարդ պետք է առողջ ապրելակերպ վարի և լսի իր մարմնին։ Եթե ​​առկա են վատառողջության նշաններ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Պետք է հիշել, որ ցանկացած հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը մեծացնում է արագ ապաքինման հնարավորությունները:

Ես շարունակում եմ ձեզ ներկայացնել հապավումների վերծանումը, որը կարելի է տեսնել հեմոլիտիկ անալիզատորի կողմից տրված անալիզի ձևում: Այս գրառման մեջ մենք կխոսենք այնպիսի ցուցանիշի մասին, ինչպիսին է RDW արյան թեստում,կամ կարմիր արյան բջիջների բաշխման լայնությունը, որը որոշվում է ժամանակակից գործիքներով: Սա էրիթրոցիտային ինդեքսներից է, որոնց թվում պետք է նշել նաև , .

RDW ինդեքսը արտացոլում է կարմիր արյան բջիջների տարասեռությունը, արյան կարմիր բջիջների պոպուլյացիայի տարբերության չափանիշն է ըստ ծավալի և ցույց է տալիս կարմիր արյան բջիջների ծավալի տատանումները: Գործակիցը օգտագործվում է որպես անեմիայի ախտորոշման օժանդակ չափանիշ։

RDW SD և RDW CV՝ վերծանում, նորմ, տարբերություններ

Արյան անալիզում RDW-ի վերծանմամբ իրավիճակը մի փոքր ավելի պարզ է դարձել, բայց սա միայն այսբերգի գագաթն է։ Գոյություն ունեն երկու RDW չափումներ. Սրանք RDW-CV և RDW-SD են. երկուսն էլ որոշում են արյան կարմիր բջիջների չափերի փոփոխականությունը:

Առաջին ցուցանիշը վերծանվում է որպես կարմիր արյան բջիջների բաշխման հարաբերական լայնություն ըստ ծավալի (տարբերակի գործակից): Արյան անալիզում RDW-CV-ն ազդում է MCV-ի վրա՝ տատանումներով, որոնց դեպքում կլինի նկարագրված ցուցանիշի բարձրացման միտում: Ավելի պարզ դարձնելու համար նայեք հաշվարկման բանաձևին.

RDW-CV= SD/MCV 100

Այստեղ SD-ն գործում է որպես էրիթրոցիտների ծավալի միջին քառակուսի շեղում միջին թվից: RDW-CV ինդեքսը ցույց է տալիս, թե կարմիր բջիջների ծավալը որքանով է տարբերվում միջինից: Այն չափվում է որպես տոկոս, սովորաբար այն կազմում է 11,5%-14,5% , որը ցույց է տալիս բջիջների միատարր պոպուլյացիայի (նորմո-, միկրո- կամ մակրոցիտների) առկայությունը։

Արյան թեստում էրիթրոցիտների RDW-SD գործակիցը վերծանվում է որպես էրիթրոցիտների ծավալային բաշխման հարաբերական լայնություն (ստանդարտ շեղում): Այն ցույց է տալիս, թե որքան տարբեր են այդ բջիջները չափերով և ծավալով, այսինքն, թե ինչ տարբերություն կա մի փոքրիկ կարմիր արյան բջիջի և շատ մեծի միջև: Այս հաշվարկված ցուցանիշը ենթակա չէ MCV-ի, այն չափվում է ֆեմտոլիտրներով (fl): Նրա նորմն է 42±5 ֆլ.

Եթե ​​հաշվի առնենք RDW-ի այս երկու տարբերակների տարբերությունները, ապա պետք է ասել, որ RDW-SD-ն ավելի ճշգրիտ ցուցանիշ է համարվում մակրոցիտների (7,9 մկմ-ից ավելի տրամագծով կարմիր արյան բջիջներ) կամ միկրոցիտների առկայության դեպքում։ (տրամագիծը

Արյան անալիզում RDW-ն ավելացել է

RDW-ի ավելի քան 15%-ով աճը ցույց է տալիս տարասեռ ծավալի բջիջների առկայությունը (միկրո-, նորմո-, մակրո- և շիզոցիտներ): Որքան բարձր է միավորը, այնքան մեծ է կարմիր գնդիկների չափի անհամապատասխանությունը: Այս երեւույթը կոչվում է անիզոցիտոզ: Արյան կարմիր բջիջների նորմայից բարձր բաշխման լայնությունը կարող է լինել բազմաթիվ պատճառների արդյունք, որոնք ներառում են.

• միկրոցիտիկ անեմիա;
• արյան փոխներարկում;
• երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
• օնկոպաթոլոգիաներ ոսկրածուծի մետաստազներով;
• ֆոլաթթվի անբավարարություն;
• ալկոհոլիզմ;
• միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ.

Էրիտրոցիտների բաշխման լայնությունը նկատվում է նաև լյարդի քրոնիկական վնասվածքի դեպքում (նորմալ MCV-ի ֆոնին), կապարի թունավորման, Ալցհեյմերի հիվանդության, միկրոսֆերոցիտոզի, հեմոգլոբինոպաթիաների, ոսկրածուծի մետապլազիայի, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում:

Արյան անալիզում RDW-ն նվազում է

Եթե ​​վերլուծության մեջ էրիթրոցիտների բաշխման լայնությունը նորմայից ցածր է, ապա այս փաստը ցույց է տալիս թեստերը նորից վերցնելու անհրաժեշտությունը: Քանի որ անալիզատորը ցույց է տալիս կա՛մ գերագնահատված արժեք, կա՛մ նորմալ արժեք: Սկզբունքորեն, կարմիր արյան բջիջների բաշխման լայնությունը չի կարող կրճատվել, և նման արդյունքը ախտորոշիչ արժեք չունի:

Կան որոշակի տեսակի հիվանդություններ, որոնք հայտնաբերվում են վաղ փուլերում՝ օգտագործելով RDW արյան թեստը: Քանի որ տարբեր պաթոլոգիաների (կամ դրանց բացակայության) առկայության վրա ազդում է ոչ միայն կարմիր արյան բջիջների քանակն ու ծավալը, այլ նաև արյան մեջ կարմիր բջիջների առկայությունը, որոնց ծավալը զգալիորեն գերազանցում է միջինը:

Ինչ է դա

Արյան կարմիր բջիջները արյան հիմքն են: Դրանք կարմիր գնդիկներ են։ Հենց նրանք են արյան կարմիր գույնը տալիս: Արյան կարմիր բջիջները թթվածին են ապահովում մարդու բոլոր հյուսվածքներին և օրգաններին: Առողջ մարդու արյունը պարունակում է արյան կարմիր բջիջներ, որոնք ունեն նույն չափը, ձևը և գույնը:

Նրանց ճիշտ աշխատանքի վրա մեծապես ազդում է կարմիր արյան բջիջների ծավալը, բայց ոչ տրամագիծը։ Արյան կարմիր բջիջների միջին ծավալը բնութագրվում է MCV պարամետրով: Առողջ մարդու մոտ այս ցուցանիշը փոքր սահմաններում է։ Նման տատանումները (այսինքն էրիթրոցիտների ամենափոքր ծավալից մինչև ամենամեծ միջակայքը) բժշկական տերմինաբանության մեջ սովորաբար կոչվում են էրիթրոցիտների բաշխման լայնություն կամ էրիթրոցիտների տարասեռություն։ Ախտորոշումը, որը հաստատում է այս բնութագիրը, կոչվում է RDW:

Ինչպես գիտեք, առողջ մարդու արյան մեջ կան տարբեր չափերի կարմիր գնդիկներ։ Բժշկական փորձագետներն այս երեւույթն անվանում են անիզոցիտոզ։ Դրա պարամետրը արյան բջիջների հիմնական ցուցանիշն է (ինդեքսը): Այս ցուցանիշը սովորաբար նշվում է RDW - սա կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը անգլերեն անվան հապավումն է: RDW պարամետրը հաշվարկվում է MCV-ից կարմիր արյան բջիջների ծավալի ստանդարտ շեղման հիման վրա: Անիսոցիտոզը հայտնաբերվում է նաև արյան քսուքը հետազոտելիս, սակայն արդյունքների ստացումն ավելի երկար է տևում, քան արյան անալիզում RDW-ի հայտնաբերման ժամանակ, ըստ էության, արյան նման թեստն իրականացվում է հեմատոլոգիական սարքավորումների վրա, մինչդեռ ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել արյան նմուշը մի քանիսի միջոցով: պարամետրերը միաժամանակ: Ժամանակակից անալիզատորը սահմանում է կարմիր արյան բջիջների միջին ծավալը, ինչպես նաև այս պարամետրի նորմայից շեղման աստիճանը:

Ընդհանուր արյան ստուգում և RDW ցուցանիշի վերծանում

RDW ցուցանիշը ուսումնասիրվում է արյան ընդհանուր (կլինիկական) ախտորոշման ժամանակ։ Նման վերլուծությունը կարող է նշանակվել ինչպես կանոնավոր, այնպես էլ բազմաթիվ տեսակի հիվանդությունների հայտնաբերման համար: Վիրահատությունից առաջ հիվանդները նաև արյան ընդհանուր հետազոտություն են անցնում: Իսկ արյան կրկնակի կլինիկական անալիզ կարելի է նշանակել այն մարդկանց, ովքեր սակավարյունության թերապիա են անցնում։

Արյունը վերլուծելիս RDW ցուցիչը օգտագործվում է MCV ցուցիչի հետ միասին: Այս համադրությունը օգնում է որոշել բնութագրերի տարբերակված գնահատման ժամանակ միկրոցիտիկ անեմիայի այս կամ այն ​​տեսակը: Ցածր MCV-ով կարող է նկատվել նորմալ RDW, որը կարևոր ցուցիչ է այնպիսի հիվանդությունների ախտանիշների, ինչպիսիք են թալասեմիան, արյան փոխներարկումը, արյունահոսությունը, հետվնասվածքային փայծաղի հեռացումը: Բացի այդ, նման RDW ցուցանիշները կարող են առաջանալ չարորակ նորագոյացությունների և քիմիաթերապիայի ժամանակ: Եթե ​​նույն ցածր MCV-ով նկատվում է RDW-ի ավելացում, դա կարող է ցույց տալ երկաթի դեֆիցիտի, բետա թալասեմիայի կամ կարմիր արյան բջիջների մասնատման առկայությունը:

Իրավիճակը կարող է առաջանալ նաև, երբ MCV բնութագրիչը գերագնահատված է, և RDW արյան պարամետրը նորմալ է: Այս համադրությունը վկայում է լյարդի հիվանդության մասին։ Իսկ բարձրացված MCV և RDW պարամետրերով արյան թեստը ցույց է տալիս այնպիսի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են B12-ի դեֆիցիտի անեմիան, սառը ագլյուտինացիան և հեմոլիտիկ անեմիան: Բացի այդ, կարմիր արյան բջիջների այս հատկանիշները հանդիպում են նաև քիմիաթերապիայի ժամանակ։

Էրիտրոցիտների պարամետրերի տարասեռությունը նորմալ է

Արյունաբանական անալիզատորների օգտագործումը ժամանակակից բժշկության մեջ նպաստում է մարդու արյան շրջանառության ողջ համակարգի արագ և որակյալ ուսումնասիրությանը: Դրանք օգնում են գնահատել մարդու արյան կարմիր բջիջների վիճակը բուժման ժամանակահատվածում, ինչպես նաև սահմանել հետագա թերապիայի ուղղություններ: Բայց բոլոր անալիզատորները հիմնված են արյան ստուգման մեթոդի վրա:

Էրիտրոցիտների տարասեռությունը տարբեր չափերի էրիթրոցիտների արյան մեջ հայտնվելն է։ Բայց դրանց գերակշռող թիվը վկայում է որոշակի հիվանդությունների մասին։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ արյան մեջ RDW մակարդակը չպետք է գերազանցի 11,5-14,5% -ը:

Էրիտրոցիտների RDW ինդեքսը բնութագրելիս պետք է հաշվի առնել, որ այս պարամետրը կախված չէ էրիթրոցիտների միջին չափից։ Հետևաբար, որոշ դեպքերում արյան մեջ RDW նորմայից շեղումներ կարող են չհայտնվել դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ առկա են արդեն իսկ ձևափոխված տիպի մեծ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ: Նրանք հաճախ կոչվում են մակրոցիտներ: Իսկ արյան մեջ դրանց հայտնվելը ախտորոշման ժամանակ կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս։ Նման դեպքերում հավաստի տվյալներ կարելի է ստանալ՝ ուսումնասիրելով Price-Jones կորը։

Անեմիայի տարբերակված ախտորոշման ժամանակ արյան անալիզում RDW նորմը որոշվում է MCV ցուցիչով, որի բնութագրերը նույնպես պետք է նորմալ լինեն (այսինքն՝ MCV ցուցանիշը նորմալ է, RDW-ն նույնպես նորմալ է)։

Ցուցանիշի բարձրացում

Արյան անալիզում RDW ցուցանիշը բարձրանում է մի քանի դեպքերում: Նախ, այս ցուցանիշի աճը երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հիմնական նշանն է։ Բայց բարձր բնութագրերը կարող են նաև վկայել լյարդի քրոնիկ հիվանդության, ֆոլաթթվի կամ վիտամին B12-ի անբավարարության մասին:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիաանեմիայի ամենատարածված տեսակն է։ Իսկ հիվանդության զարգացման տարբեր փուլերում RDW ցուցանիշը ավելանում է անհավասարաչափ։ Սա հստակ տեսանելի է էրիթրոցիտների հիստոգրամի վրա: Հայտնի է, որ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի սկզբնական փուլում կարմիր արյան բջիջները գտնվում են նորմայի սահմաններում, սակայն հեմոգլոբինի քանակը կլինի նորմայի ստորին սահմանում (կամ նվազելու է)։ Նման բնութագրերը վկայում են մարդու ոսկրածուծի նորմալ գործունեության մասին։

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի երկրորդ փուլում կարմիր արյան բջիջների հիստոգրամը սկսում է ընդլայնվել դեպի ձախ (այսինքն՝ աճել), իսկ RDW-ն մեծանում է։ Հեմոգլոբինի ձևավորման խանգարումները հանգեցնում են այնպիսի պարամետրերի նվազմանը, ինչպիսիք են MCV (էրիթրոցիտների միջին ծավալը), MCH (էրիթրոցիտներում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը), MCHC (էրիթրոցիտներում հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան), բայց էրիթրոցիտների անիզոցիտոզը միշտ կաճի: Իսկ նման փոփոխությունները հստակ տեսանելի են հիստոգրամի վրա։ Այն նկատելիորեն կավելանա դեպի ձախ։ Այս տեսակի անեմիայի բուժման ժամանակ արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակության մակարդակը և դրա հիմնական բնութագրերը նորմալացվում են: Սա ձեռք է բերվում երկաթի հավելումներ ընդունելու միջոցով:

Միևնույն ժամանակ, նորմալ RDW արյան մեջ էրիթրոցիտների ծավալը կազմում է 6,9-7,4 մկմ, իսկ մյուս չափերը կարելի է անվանել պաթոլոգիաներ.

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Մեծահասակների համար արյան անալիզում նորմալ RDW-ն 11-14% է:

Ինչու է նշանակվում թեստ:

Սովորաբար, RDW-ն ընդգրկված է կլինիկական հետազոտության ընթացքում պարտադիր թեստերի ցանկում, քանի որ այն կարող է բացահայտել հիվանդությունների վաղ փուլերը, բայց որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է առանձին նշանակել արյան դոնորություն հատուկ այս ցուցանիշի համար:

Վիրահատությունից առաջ շատ կարևոր է, որ բժիշկը պարզի RDW արժեքը հիվանդի արյան անալիզում, քանի որ դա կարող է վկայել անեմիայի առկայության մասին։ Իսկ որոշ դեպքերում RDW թեստի արդյունքը կարող է հակացուցված լինել վիրահատության կամ պրոցեդուրաների ընթացքում օգտագործվող դեղամիջոցների համար:

Անկում և առաջխաղացում

Սովորաբար, RDW-ի համար արյան ստուգման ժամանակ բժիշկը կտեսնի նորմոցիտիկ բջիջների ավելի քան 70%-ը: Այլ ցուցումներ կարելի է համարել տարբեր հիվանդությունների հետեւանքով առաջացող շեղումներ։ Սովորաբար արյան անալիզը RDW-ի համար բարձր է կամ ցածր:

Այսպիսով, եթե արյան անալիզում հայտնաբերվի նվազեցված RDW, կարելի է դատել, թե արդյոք անձը ունի . Միևնույն ժամանակ, այս ցուցանիշը կարևոր է ախտորոշման համար, ուստի էրիթրոցիտների նորմալ միջին ծավալով և նվազեցված RDW-ով կարելի է դատել միկրոցիտիկ անեմիայի առկայության մասին:

Եթե ​​արյան կարմիր բջիջների միջին ծավալը կրճատվում է, և արյան RDW-ն, ընդհակառակը, նորմալ է, ապա հիվանդը հակված է արյունահոսության (արյունազեղումների գիտական ​​անվանումը), (գենետիկ խանգարում, որն ազդում է հեմոգլոբինի սինթեզի վրա, որը ազդում է կարմիր արյան բջիջների սինթեզի վրա) կամ փայծաղի ամբողջական հեռացմանը ուղեկցող գործընթացներին՝ կարմիր արյան բջիջների մահվան վայրում։

Նվազած RDW-ով հիվանդը կզգա մեղմ հոգնածություն, անտարբերություն և քնկոտություն, և երբեմն արագ շնչառություն և ծանր շնչառություն: Կլինիկական պատկերը կնմանվի անեմիայի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան փոքր կարմիր բջիջները ավելի քիչ թթվածին են մատակարարում հյուսվածքներին, քան նորմալ չափի արյան կարմիր բջիջները: Դրանից առաջին հերթին «կտուժի» նյարդային համակարգը, որը կդրսևորվի վերը նկարագրված ախտանիշներով։

Այսպիսով, երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ օգտագործելիս արյան կարմիր բջիջները կարող են փոքր-ինչ ավելանալ նոր երկաթի պատճառով, բայց դա մեծ քանակությամբ կհայտնվի բուժման մեկնարկից միայն մեկուկես ամիս հետո: Ուստի կարևոր է նշանակված բոլոր թեստերը ժամանակին կատարել, քանի որ դրա շնորհիվ բժիշկը կկարողանա հետևել բուժման դինամիկային:

Ինչպես պատրաստել

RDW-ի համար արյան անալիզին նախապատրաստվելը չի ​​տարբերվում ընդհանուր արյան անալիզ պատրաստվելուց: Բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին պահպանել հիվանդանոցային ռեժիմը, իսկ եթե բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ապա հետևեք հետևյալ ընդհանուր առաջարկություններին.

• , առավոտյան։
• RDW թեստն անցնելու օրվանից մեկ շաբաթ առաջ շատ կարևոր է հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքներից։
• Նույն շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում հավատարիմ մնալ, այսինքն՝ դիետայից բացառել տապակած, կծու, ճարպային և պահածոյացված մթերքները։
• Եթե ​​հնարավոր է, թեստից 3 օր առաջ խուսափեք դեղամիջոցներից, որոնք հատկապես ազդում են արյան մեջ երկաթի մակարդակի վրա: Եթե ​​անհնար է չեղարկել, ապա ներկա բժիշկը տեղեկացնում է հիվանդին այդ մասին, ինչպես նաև նշում է դա ձևաթղթում և թեստերի ուղեգրում:
• Առավոտյան խորհուրդ է տրվում ուտել միայն թեթև սնունդ՝ առանց շաքարի։ Սուրճը և թունդ սև թեյը նույնպես բացասաբար կանդրադառնան անալիզի արդյունքների վրա։
• Թեստից 3 ժամ առաջ մի ծխեք։
• Թեստից 15 րոպե առաջ խորհուրդ է տրվում նստել գրասենյակի մոտ և հանգստանալ։

Այս բոլոր առաջարկությունները կապված են այն փաստի հետ, որ եթե այս ժամանակացույցը չկատարվի, բավականաչափ մեծ քանակությամբ էրիթրոցիտներ կկապվեն այլ միացությունների հետ (արյան կարմիր բջիջը, սննդից ստացված գլյուկոզայի հետ միասին, ձևավորում է գլիկացված հեմոգլոբին, որն արտահայտվում է. վերլուծության մեջ տարբեր, նմանապես՝ այլ միացություններ):

Ծխելիս կամ թունդ ըմպելիքներ խմելիս թթվածնով արյան շատ մեծ քանակությամբ կարմիր բջիջներ են անցնում ծայրամասային հյուսվածքներ, ինչը նույնպես ազդում է արյան անալիզների արդյունքների վրա: