Կանանց մոտ սեռական տրակտի վարակիչ հիվանդություններ. Կանանց սեռական օրգանների վարակները

Սա գլխուղեղի և ողնուղեղի թաղանթների բորբոքում է։ Այս հիվանդությամբ ուղեղի բջիջները չեն վնասվում, բորբոքային պրոցեսը ձեւավորվում է արտաքինից։

Դուք կարող եք մենինգիտով հիվանդանալ ցանկացած տարիքում: Ավելի շուտ, հիվանդացությունը կախված չէ տարիքից, այլ մարմնի վիճակից: Օրինակ, վաղաժամ ծնված երեխաները (քանի որ նրանք թուլացել են) մենինգիտի վտանգի տակ են: Նաև հիվանդության նկատմամբ առավել հակված մարդկանց խումբը ներառում է կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր արատներով՝ գլխի կամ մեջքի վնասվածքներով մարդիկ։

Մենինգիտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը նույնիսկ համարժեք և ճիշտ բուժման դեպքում կարող է հանգեցնել հետևանքների։ Նման հետևանքները ներառում են գլխացավեր, գլխապտույտ, տեսողության կամ լսողության նվազում (նույնիսկ կուրություն և խուլություն), էպիլեպտիկ նոպաներ և այլն: Նման հետևանքները կարող են տևել մի քանի տարի կամ նույնիսկ ողջ կյանքի ընթացքում:

Մենինգիտը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ կարող է առաջացնել հետևյալ հետևանքները՝ շարժողական ֆունկցիայի խանգարում (կաթված, պարեզ), մտավոր հետամնացություն, տեսողության կամ լսողության նվազում, էպիլեպսիա, դժվարություններ սովորելիս, վարքագծային խանգարումներ և այլն։ Այս բարդությունները բոլորի մոտ չեն զարգանում։ երեխաներ, ովքեր ունեցել են մենինգիտ, սակայն վիճակագրության համաձայն՝ նման խնդիրներ նկատվում են երեխաների 25-50%-ի մոտ։

Մենինգիտի պատճառները

Մենինգիտի պատճառները վիրուսներն են, բակտերիաները և սնկերը: Մենինգիտը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Այսպիսով, հիվանդացությունը պայմանավորված է ոչ թե տարիքով, այլ մարմնի վիճակով։ Մասնավորապես, մենինգիտի վտանգի տակ են վաղաժամ ծնված երեխաները: Նմանապես, հիվանդության նկատմամբ առավել հակված մարդկանց խումբը ներառում է կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր արատներ ունեցող մարդիկ՝ գլխի կամ մեջքի վնասվածքներով։ Կան նաև այլ գործոններ, որոնք ազդում են մենինգիտի առաջացման վրա:

Մենինգիտի նշաններ

Մենինգիտը շատ դեպքերում ունենում է սուր և հանկարծակի սկիզբ: Մենինգիտի սկզբնական ախտանիշները շատ նման են ծանր մրսածության կամ գրիպի ախտանիշներին.

• թուլության զգացում;
• ջերմություն (ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 աստիճան կամ ավելի);
• ցավ հոդերի և մկանների մեջ;
• նվազել է ախորժակը.

Մենինգիտի ախտանիշները

Մի քանի ժամից մի քանի օրվա ընթացքում բարձր ջերմաստիճանի ֆոնին ի հայտ են գալիս մենինգիտի բնորոշ (սպեցիֆիկ) ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են.

Ուժեղ ցավ գլխում. Մենինգիտի ժամանակ գլխացավի բնույթը ցրված է, այսինքն՝ ցավը տարածվում է գլխով մեկ։ Ժամանակի ընթացքում ցավը մեծանում է և ստանում պայթող ցավի բնույթ։ Որոշակի ժամանակահատվածից հետո ցավը դառնում է անտանելի (նման ցավից մեծահասակը հառաչում է, իսկ երեխաները կարող են գոռալ): Այնուհետեւ ցավը շատ դեպքերում ուղեկցվում է սրտխառնոցի եւ փսխման զգացումով։ Սովորաբար, մենինգիտով, գլխի ցավը մեծանում է, եթե փոխեք մարմնի դիրքը, ինչպես նաև արտաքին գրգռիչների ազդեցության տակ (բարձր ձայն, աղմուկ):

Մենինգոկոկային մենինգիտը բնութագրվում է ցանի տեսքով: Եթե ​​մենինգիտը դրսևորվում է թեթև ձևով, ցանը կարող է ի հայտ գալ որպես փոքր կետավոր մուգ բալի գույնի ցան: Ձևավորման պահից երրորդ կամ չորրորդ օրը մենինգոկոկային մենինգիտով ցանն անհետանում է։ Մենինգիտի ավելի ծանր ձևերի դեպքում ցանը հայտնվում է խոշոր բծերի և կապտուկների տեսքով: Ծանր մենինգիտի ցաները անհետանում են տասը օրվա ընթացքում։

Շփոթություն.

Կրկնվող փսխում, որից հետո թեթեւության զգացում չկա։

Մենինգիալ ախտանիշներ. գլխի հետևի մկանները շատ լարված են; Մենինգիտով հիվանդները, որպես կանոն, նախընտրում են պառկել կողքի վրա, ծնկները քաշած մինչև ստամոքսը, գլուխը հետ շպրտած, և եթե դուք փոխում եք հիվանդի գլխի դիրքը՝ այն թեքելով դեպի կրծքավանդակը կամ փորձում ուղղվել։ ձեր ծնկները, ուժեղ ցավ է հայտնվում:

Որոշ դեպքերում մենինգիտը վնասում է գանգուղեղային նյարդերը, ինչը հանգեցնում է ստրաբիզմի:

Ախտանիշների մանրամասն նկարագրություն

Մենինգիտի ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ, բացի արդեն թվարկված ախտանիշներից, կան նաև մենինգիտի նշաններ, ինչպիսիք են.

• փորլուծություն (լուծ);
• ապատիա;
• քնկոտություն;
• անընդհատ ուժեղ լաց;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• անհանգստություն;
• ցնցումներ;
• այտուց և պուլսացիա մեծ տառատեսակի տարածքում;
• փսխում և կրկնվող ռեգուրգիացիա:

Մենինգիտի ախտորոշում

Մեծ դժվարություն է մենինգիտի ախտորոշումը այն հիվանդների մոտ, ովքեր հակաբիոտիկ թերապիա են ստացել վերականգնման համար անբավարար քանակությամբ: Ջերմաստիճանը իջնում ​​է մինչև 37,5 - 38,5 C, մենինգիալ ախտանիշները հետ են գնում, գլխացավը թուլանում է, բայց միևնույն ժամանակ մնում է համառ, սրտխառնոցը հաճախ մնում է, հազվադեպ՝ փսխումը։

Մի քանի օր անց գործընթացի տարածման պատճառով դեպի փորոքներ և ուղեղի նյութ, հիվանդի վիճակը արագորեն վատանում է: Առաջանում են ընդհանուր ուղեղային և կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ։

Այս խմբի հիվանդների մոտ կտրուկ աճում է մահացությունը և մնացորդային էֆեկտների հաճախականությունը: Վիրուսային մենինգիտը սկսում է զարգանալ համապատասխան վարակին բնորոշ ախտանիշներով, մինչդեռ մենինգիտը զարգանում է ավելի ուշ։ Այս դեպքերում նկատվում է հիվանդության երկալիքային ընթացք։ Բայց մենինգիտը առաջին իսկ օրվանից կարող է լինել հիվանդության հիմնական դրսեւորումը։

Ջերմությունը չափավոր է, մենինգիալ ախտանշանները հայտնաբերվում են հիվանդության սկզբից երկրորդ-երրորդ կամ հինգերորդ-յոթերորդ օրը, երբեմն ավելի ուշ: Չնայած հիվանդների ծանր գլխացավին և վատ վիճակին, մենինգենային ախտանշանները դրսևորվում են չափավոր, հաճախ ոչ լրիվ, իսկ գիտակցության խանգարումը բնորոշ չէ։

Մենինգիտի բուժում

Մենինգիտով հիվանդները ենթակա են անհապաղ հոսպիտալացման: Մի փորձեք մենինգիտը բուժել ժողովրդական միջոցներով և ընդհանրապես մի հետաձգեք շտապօգնություն կանչելը, քանի որ վարակի հետ կատակները հեշտությամբ կարող են հանգեցնել հաշմանդամության կամ մահվան: Հակաբիոտիկները մենինգիտի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցներն են:

Նշենք, որ դեպքերի մոտավորապես 20%-ի դեպքում հնարավոր չէ բացահայտել հիվանդության պատճառը, ուստի հիվանդանոցները օգտագործում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ բոլոր հնարավոր պաթոգենների վրա ազդելու համար:

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը տեւում է առնվազն 10 օր։ Այս շրջանը մեծանում է գանգի տարածքում թարախային օջախների առկայության դեպքում։ Ներկայումս մեծահասակների և երեխաների մոտ մենինգիտը բուժվում է պենիցիլինով, ցեֆտրիաքսոնով և ցեֆոտաքսիմով: Եթե ​​դրանք չեն տալիս ակնկալվող ազդեցությունը, ապա հիվանդներին նշանակում են վանկոմիցին և կարբապենեմներ։

Նրանք ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ և օգտագործվում են միայն այն դեպքերում, երբ առկա է կյանքին սպառնացող բարդությունների իրական վտանգ: Եթե ​​նկատվում է ծանր մենինգիտ, հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների էնդոլոմբարային կառավարում, որի դեպքում դեղամիջոցները մտնում են անմիջապես ողնաշարի ջրանցք:

Մենինգիտի համար դեղերի օգտագործման ցուցումներ

Մենինգիտի կանխարգելում

Մենինգիտի կանխարգելման համար որոշ դեպքերում կատարվում է պատվաստում։ Պատվաստումն ուժի մեջ է 4 տարի։ Բայց բոլոր տեսակի մենինգիտի դեմ պատվաստումներ չկան։ Բացի այդ, դժվար է կանխատեսել, թե հաջորդ անգամ որ հարուցիչը կառաջացնի բռնկում:

Պատվաստանյութեր դեռևս չեն ստեղծվել բազմաթիվ պաթոգենների դեմ, որոնք կարող են առաջացնել մենինգիտ: Ուստի անհրաժեշտ է իրականացնել ընդհանրապես հիվանդությունների ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելում, բարձրացնել ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետը (կարծրացում, վիտամինացում և այլն) և ժամանակին նկատել հիվանդության ախտանիշները և բժիշկ կանչել։

Մենինգիտի դասակարգում

Ռեակտիվ կամ ֆուլմինանտ մենինգիտ

Ռեակտիվ մենինգիտը սուր բակտերիալ մենինգիտի ձև է: Այս ձևը կոչվում է նաև կայծակ, քանի որ այն շատ ինտենսիվ է զարգանում։ Մենինգների թարախային վարակները և ուղեղային այտուցը հանգեցնում են կոմայի կամ մահվան։ Հիվանդության պատճառ են հանդիսանում հետևյալ բակտերիաները՝ B խմբի streptococci, meningococci, pneumococci: Այն նաև առաջանում է որպես տարբեր պաթոլոգիաների բարդություն.

• թոքաբորբ;
• օտիտ;
• սինուսիտ;
• էնդոկարդիտ;
• գլոմերուլոնեֆրիտ.

Երբեմն ռեակտիվ մենինգիտի առաջին ախտանիշներն են.

• կոկորդի ցավ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• փսխում;
• գլխացավ;
• պարանոցի և պարանոցի մկանների կարծրացում.

Մեծահասակների մոտ մենինգիտի այս ձևը մահացու է դառնում հիվանդությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում, երեխաների մոտ՝ ավելի արագ։

Որոշ դեպքերում նյարդերի վնասման ախտանիշները ի հայտ են գալիս հենց սկզբից՝ պարեզ ու կաթված, խուլություն։ Նույնիսկ ժամանակին ախտորոշումը և ինտենսիվ թերապիան հաճախ չեն կարող կանխել ռեակտիվ մենինգիտի լուրջ բարդությունները. արյան պլազմայում նատրիումի իոնների կոնցենտրացիան նվազում է (հիպոատրեմիա), խանգարվում է արյան մակարդումը և առաջանում է սեպտիկ շոկ:

Ռեակտիվ մենինգիտը կարող է ախտորոշվել լոմբարային պունկցիայի միջոցով: Այսպիսով, այն տարբերվում է նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններից։ Սակայն պրոցեդուրան որոշակի ժամանակ է պահանջում, որը հիվանդները հաճախ չունեն։ Մենինգիտի այս ձևի ժամանակին բուժումը չի երաշխավորում բարենպաստ արդյունք. մահացությունը կազմում է բոլոր դեպքերի ավելի քան 10% -ը:

Սերոզային մենինգիտ

Սերոզային մենինգիտը տեղի է ունենում մենինգների շիճուկային բորբոքումով: Ըստ էթիոլոգիայի՝ այն կարող է լինել վիրուսային, բակտերիալ (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիտիկ) և սնկային։ Սուր շիճուկային մենինգիտը տեղի է ունենում տարբեր վիրուսների ազդեցության տակ: Ամենից հաճախ դրանք էնտերովիրուսներն են և խոզուկի վիրուսը (բոլոր հիվանդությունների 70-80%-ը): Գրիպը, հերպեսը և այլ վիրուսներ կարող են լինել նաև պաթոգեն: Վիրուսային շիճուկային մենինգիտը դրսևորվում է meningeal ախտանիշներով և ջերմությամբ; Այլ օրգաններ նույնպես կարող են ախտահարվել: Տուժում են նաև կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերը։

Տուբերկուլյոզային մենինգիտ

Տուբերկուլյոզային մենինգիտն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների և դեռահասների, քան մեծահասակների մոտ: Դա երկրորդական հիվանդություն է, որն առաջանում է որպես տուբերկուլյոզի բարդություն։ Տուբերկուլյոզային մենինգիտը սկսվում է թուլությամբ, գլխացավով, քաշի կորստով, քրտնարտադրությամբ, ծայրահեղ հոգնածությամբ և փսխումով: Այնուհետեւ ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանշաններ, ինչպիսիք են պարանոցի մկանների կոշտությունը, տեսողության նվազումը, աչքը։

Ժամանակակից բժշկությունը կարող է երաշխավորել տուբերկուլյոզային մենինգիտի բարենպաստ ելք դեպքերի 90-95%-ի դեպքում, բայց միայն ժամանակին և երկարատև համալիր բուժման դեպքում։ Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է ուշ, ապա հիվանդությունը կարող է մահացու լինել։ Տուբերկուլյոզային մենինգիտի բարդություններից են էպիլեպտիկ նոպաները, հիդրոցեֆալուսը, էնդոկրին խանգարումները և այլն։

Վիրուսային մենինգիտ

Վիրուսային մենինգիտը բորբոքային պրոցես է ուղեղի շիճուկային թաղանթներում կամ հազվադեպ դեպքերում՝ ողնուղեղում, որն առաջանում է վիրուսային վարակի հետևանքով։ Մենինգիտը դրսևորվում է մի քանի ձևերով (երկրորդային թարախային, շիճուկային, նախակենդանի և մենինգոկոկային), սակայն հիվանդության վիրուսային ձևն է, որն ունի առավել դրական կանխատեսում հիվանդի համար և ընթանում է համեմատաբար բարենպաստ։ Շատ դեպքերում, հիվանդության մեկուսացված դեպքեր են գրանցվում, համաճարակային բռնկումները չափազանց հազվադեպ են: Ամենից հաճախ երեխաները տառապում են վիրուսային մենինգիտից:

Վիրուսային մենինգիտը կարող է լինել կամ անկախ հիվանդություն կամ բարդություն վարակիչ հիվանդությունից հետո: Լաբորատոր հետազոտությունները, ինչպիսիք են մշակույթը և սերոլոգիական թեստերը, կարող են բացահայտել հիվանդության ճշգրիտ հարուցիչը բոլոր դեպքերի 30-70% -ում: Հիվանդի ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունը ապացուցում է, որ վիրուսային մենինգիտի դեպքերի առնվազն երկու երրորդը պայմանավորված է էնտերովիրուսներով:

Թարախային մենինգիտ

Թարախային մենինգիտը (փափուկ թաղանթների բորբոքում) ամենածանր վարակիչ հիվանդությունն է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած բակտերիալ գործակալի կողմից, սակայն դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն ​​առաջանում է մենինգոկոկի և Haemophilus influenzae տիպի b-ի կողմից:

Ժամանակակից հետազոտությունների համաձայն՝ Ռուսաստանում բակտերիալ թարախային մենինգիտը պայմանավորված է մենինգոկոկներով՝ 54%-ով, Haemophilus influenzae տիպի b՝ 39%-ով, պնևմոկոկով՝ 5%-ով, իսկ մնացած բոլոր բակտերիաները՝ միայն 2%-ով: Հիվանդությունը հատկապես տարածված է 2 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ։

Այս տարիքում թարախային մենինգիտի առաջացմանը նպաստում է վաղաժամ ծնունդը, արհեստական ​​սնուցումը, պերինատալ պաթոլոգիան կամ արյունաուղեղային պատնեշի թափանցելիությունը բարձրացնող ցանկացած այլ հիվանդություն։

Հիվանդությունը առաջանում է բակտերիալ հարուցիչների՝ առաջնային տեղայնացման վայրերից (նիզոֆարնքս, թոքեր, մաշկի թարախակույտեր և այլն) արյան միջոցով ներթափանցելով փափուկ թաղանթներ, որոնցում նրանք բազմանում են և ձևավորում բորբոքման թարախային օջախներ։ Թարախային էքսուդատը սովորաբար տեղակայվում է գլխուղեղի բազալ մակերեսին, օպտիկական խիազմի տեղում, ինչպես նաև մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղի շրջանում։

Ծանր դեպքերում փափուկ թաղանթներից պրոցեսը տարածվում է ուղեղի նյութ՝ մենինգոէնցեֆալիտի տեսքով։ Եթե ​​բուժումը սկսվում է ուշ, կարող է զարգանալ գլխուղեղի փորոքների բորբոքում, որը կհանգեցնի ողնուղեղային հեղուկի խողովակների խցանմանը (Սիլվիուսի ջրատար, Մոժանդիեի անցքեր, Լուշկա) թարախային էքսուդատով, ինչի հետևանքով առաջանում է հիդրոցեֆալուս (հիդրոցեֆալուս):

Մենինգոկոկային մենինգիտ

Մենինգոկոկային վարակը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է էական կլինիկական պոլիմորֆիզմով և առաջանում է նազոֆարինգիտի, մենինգիտի կամ մենինգոկոկային սեպսիսի տեսքով:

Մենինգոկոկային վարակը կարող է լինել տեղայնացված կամ ընդհանրացված: Տեղայնացված ձևերն են՝ մենինգոկոկային կառքը, սուր նազոֆարինգիտը, մեկուսացված մենինգոկոկային թոքաբորբը։ Ընդհանրացված ձևերը ներառում են մենինգոկոկեմիա (սուր և քրոնիկ), մենինգոկոկային մենինգիտ, մենինգոկոկային մենինգոէնցեֆալիտ, խառը ձև (մենինգոկոկեմիա + մենինգիտ), մենինգոկոկային էնդոկարդիտ, մենինգոկոկային արթրիտ (սինովիտ) կամ պոլիարտրիտ, մենինգոկոկային իրիդոցիկլիտ:

Իրենց առաջացման պատճառով մենինգիտի բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել թարախային և ասեպտիկ (ոչ թարախային): Տարբերում են սուր և ենթասուր թարախային մենինգիտներ։ Առաջինների պատճառը բակտերիաներն են (առավել հաճախ՝ մենինգոկոկային վարակ), երկրորդները զարգանում են երկար ժամանակ՝ տուբերկուլյոզի և սիֆիլիսի հետևանքով։ Ասեպտիկ մենինգիտը նույնպես կարելի է բաժանել սուր (վիրուսների հետևանքով առաջացած) և ենթասուր (տարբեր հիվանդությունների հետևանքով):

Հարց ու պատասխան «Մենինգիտ» թեմայով.

Հարց.Բարև Ձեզ, 4 ամսական տղայիս մոտ այսօր ախտորոշվել է թարախային մենինգիտ։ Նա վերակենդանացման բաժանմունքում է արդեն 3 օր։ Նա առողջ տղա էր և լավ զարգացավ։ Ասա ինձ, թե ինչ հետեւանքներ կարող են լինել բուժումից հետո: իսկ որքա՞ն կտևի բուժումը:

Պատասխան.Ողջույն։ Բուժման տևողությունը և ձեր երեխայի մոտ մենինգիտի հնարավոր հետևանքները կախված են նրա ընդհանուր վիճակից և բակտերիաների տեսակից, որոնք առաջացրել են մենինգիտը: Միայն երեխայի ներկա բժիշկը կարող է ավելի կոնկրետ թվեր տալ:

Հարց.Ես 23 տարեկան եմ և 5 ամիս առաջ տառապել եմ շիճուկային մենինգիտով։ Դեռևս գլխացավ ունեմ, չեմ կարողանում մեքենա վարել, գիտակցության պղտորվածություն, թույլ ռեակցիաներ, չեմ կարող նախկինի պես ապրել, ամեն ինչ նույնը չէ, ամեն ինչ այլ է։ Ե՞րբ է սա ավարտվելու:

Հարց.Ողջույն, ամուսնուս քույրը կասկածում էր մենինգիտին և ընդունվել էր հիվանդանոց՝ 10 ամիս շարունակ հիվանդի հետ շփվել, հիմա ի՞նչ անենք։ Ասա ինձ, մենինգիտի բոլոր տեսակները վարակակա՞ն են:

Պատասխան.Ողջույն։ Մենինգիտի գրեթե բոլոր տեսակները կարող են վարակիչ լինել: Ստուգեք ձեր ամուսնու քրոջ հետ մենինգիտի տեսակը և դիմեք ձեր երեխայի մանկաբույժին:

Հարց.Որքա՞ն ժամանակ կարող է տեւել ջերմությունը պնեւմակոկային մենինգիտի դեպքում:

Պատասխան.Որպես կանոն, մենինգիտով նկատվում է ջերմաստիճանի երկարատև աճ՝ մինչև հիվանդի վերականգնումը: Մենինգիտի տեւողությունը շատ տարբեր է՝ մեկ շաբաթից մինչեւ մեկ ամիս:

Հարց.Ողջույն Եղբորս մոտ ախտորոշվել է վարակիչ մենինգիտ, և նա տեղափոխվել է հիվանդանոց։ Սկզբում բժիշկն ասաց, որ հիվանդանոցում կմնա մեկ ամիս, բայց հիմա ընդամենը 2 շաբաթ է անցել, և նա արդեն դուրս է գրվում։ Սա լավ է? Իսկ նման մենինգիտի դեպքում ի՞նչ բուժում է իրականացվում՝ հակաբիոտիկները։ Խնդրում եմ պատասխանեք։

Պատասխան.Ողջույն։ Վարակիչ մենինգիտը կարող է լինել բակտերիալ (այդ դեպքում բուժում հակաբիոտիկներով) կամ վիրուսային (այդ դեպքում հակաբիոտիկներ չեն նշանակվում): Հարցրեք բժշկին, թե ինչ բուժում է նշանակվել ձեր եղբոր համար և ինչու է նա արդեն դուրս գրվում: Միգուցե ձեր եղբայրն արդեն ապաքինվել է:

Հարց.Երեխան 2 շաբաթ անցկացրել է հիվանդանոցում՝ թեթև շիճուկ մենինգիտ ախտորոշմամբ։ Հիմա նա տանն է, բայց ոչ ոք նրան խորհուրդ չի տալիս, թե ինչն է հնարավոր, ինչը՝ ոչ, ինչ միջոցներ և որքան ժամանակ պետք է ձեռնարկել, որպեսզի հիվանդության հետևանքները չլինի։

Պատասխան.Պետք է բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Ռացիոնալ դիետա և ամենօրյա ռեժիմ. Ձեր ներկա նյարդաբանը պետք է ձեզ հատուկ բժշկական առաջարկություններ տա մենինգիտի բարդությունները կանխելու համար:

Հարց.Ողջույն Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե ինչպես վերականգնել լսողությունը մենինգիտից հետո: Եղբայրս ապաքինվել է մենինգիտից Հնդկաստան արձակուրդ գնալուց հետո։ Կորցրել եմ լսողությունս: Բժիշկներն ասում են, որ դա անօգուտ է, բայց միգուցե ինչ-որ բան կարելի՞ է անել:

Պատասխան.Մենինգիտից հետո լսողության կորստի պատճառը ուղեղային ծառի կեղևի համապատասխան հատվածների կամ լսողական իմպուլսներ անցկացնող ուղիների վնասումն է։ Բուժումը հնարավոր է միայն մասնագիտացված նյարդաբանական կլինիկայում ուղեղի ֆունկցիաների և լսողական ապարատի մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո:

Հիվանդությունների խումբ.

Ի՞նչ է մենինգիտը: Պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները կքննարկենք 11 տարվա փորձ ունեցող վարակաբան բժիշկ Պ.Ա.Ալեքսանդրովի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Վարակիչ մենինգիտ- տարբեր տեսակի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների (վիրուսներ, բակտերիաներ, սնկեր, նախակենդանիներ) առաջացած սուր, ենթասուր և քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունների համակցված խումբ, որոնք մարմնի հատուկ դիմադրության պայմաններում վնասում են ուղեղի և ողնաշարի թաղանթները. լարը, որը դրսևորվում է արտահայտված մենինգիային գրգռման համախտանիշով, ծանր թունավորման համախտանիշով և միշտ առաջանում է հիվանդի կյանքին սպառնացող պոտենցիալ սպառնալիքով:

Վարակիչ մենինգիտը կարող է լինել կամ առաջնային պաթոլոգիա (զարգանում է որպես անկախ նոզոլոգիական ձև) կամ երկրորդական (զարգանում է որպես այլ հիվանդության բարդություն):

Նայելով առաջ՝ ես կցանկանայի պատասխանել ընթերցողների և համացանցի օգտատերերի հանրաճանաչ հարցին. ո՞րն է հիվանդի կողմից վարակվելու վտանգը, և հնարավո՞ր է հիվանդի մոտ լինել առանց մենինգիտի զարգացման հատուկ ռիսկի: Պատասխանը բավականին պարզ է. հաշվի առնելով այն փաստը, որ մենինգիտը հիվանդությունների համակցված խումբ է, որն առաջանում է տարբեր վարակիչ գործակալների կողմից, վարակի վտանգը կախված կլինի մենինգիտի էթոլոգիական պատճառից, սակայն մենինգիտի զարգացման հավանականությունը կախված կլինի մենինգիտի հնարավորություններից: մարդու իմունային համակարգը. Այսինքն՝ իմանալու համար, թե արդյոք վտանգ կա, պետք է իմանալ, թե որ միկրոօրգանիզմն է հիվանդի մոտ մենինգիտ առաջացրել, և ինչպիսի՞ն են նրա շրջապատի պաշտպանիչ իմունային կարողությունները։

Կախված մենինգիտի տեսակից՝ տարբերվում են վարակման ուղիները և հիվանդության առաջացման մեխանիզմները։ Ինչ վերաբերում է ինֆեկցիոն մենինգիտին, կարելի է նշել չափազանց լայն աշխարհագրական բաշխվածություն՝ աֆրիկյան մայրցամաքում հիվանդության օջախների ավելացման միտումով (մենինգոկոկային մենինգիտ), երեխաների մոտ հիվանդության ավելի հաճախակի զարգացում և ցրտի դեպքերի աճ։ սեզոն (վիրուսային մենինգիտ՝ որպես ARVI-ի բարդություն): Վարակի փոխանցումը առավել հաճախ տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով։

Մենինգիտի ախտանիշները

Մենինգիտին (և մասնավորապես մենինգոկոկային պրոցեսին) բավականին բնորոշ են պաթոլոգիական գործընթացում մենինգների ներգրավվածության նշանները (մենինգենային սինդրոմներ), որոնք բաժանվում են խմբերի.

Առանձին-առանձին արժանի է հիշատակման հատուկ դրսևորում, որը նման է մենինգիտի ախտանիշներին (մենինգենային համախտանիշ), բայց այդպիսին չէ և կապ չունի իսկական մենինգիտի պաթոգենեզի հետ. մենինգիզմ. Ամենից հաճախ այն զարգանում է բորբոքային պրոցեսի բացակայության դեպքում թաղանթների վրա մեխանիկական կամ հարբեցող ազդեցության արդյունքում։ Այն դադարում է, երբ սադրիչ ազդեցությունը հանվում է որոշ դեպքերում, դիֆերենցիալ ախտորոշումը հնարավոր է միայն հատուկ ուսումնասիրությունների միջոցով.

Մենինգիտի պաթոգենեզը

Պաթոգենների բազմազանությունը և մարդկանց անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերը մարդկային պոպուլյացիայի մեջ որոշում են նաև մենինգիտի ձևերի և դրսևորումների բավականին ընդգծված փոփոխականությունը և այլ մարդկանց վարակվելու վտանգը, ուստի այս հոդվածում մենք կկենտրոնանանք հիվանդությունների ամենակարևոր ձևերի վրա: և դրանց պատճառական գործակալները սոցիալական առումով:

Մենինգոկոկային մենինգիտ- միշտ սուր (սուր) հիվանդություն. Առաջանում է Wekselbaum's meningococcus-ով (գրամ-բացասական մանրէ, անկայուն շրջակա միջավայրում, 50 աստիճան Ցելսիուսի ջերմաստիճանում մահանում է 5 րոպե հետո, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը և 70% ալկոհոլը սպանում են գրեթե ակնթարթորեն): Վարակի տարածման աղբյուրը հիվանդ մարդն է (ներառյալ մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը) և բակտերիաների փոխանցումը տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով:

Ներածման վայրը (դարպասը) քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթն է։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում վարակիչ պրոցեսը չի զարգանում կամ զարգանում են հիվանդության տեղային ձևերը։ Երբ մենինգոկոկը հաղթահարում է տեղական հակավարակային արգելքները, տեղի է ունենում վարակի հեմատոգեն տարածում և առաջանում է ընդհանրացված մենինգոկոկային վարակ, ներառյալ մենինգոկոկային մենինգիտի զարգացումը, որը համարժեք բուժման բացակայության դեպքում ավարտվում է մահով ավելի քան 50% դեպքերում: Հիվանդության պաթոգենեզում դեր են խաղում արյան մեջ բակտերիաների մահից հետո արտազատվող տոքսինները, արյան անոթների պատերի վնասումը, ինչը հանգեցնում է հեմոդինամիկ խանգարումների, օրգաններում արյունազեղումների և նյութափոխանակության խոր խանգարումների: Նկատվում է թաղանթների հիպերգրգռում, հյուսվածքի թարախային բորբոքման զարգացում և ներգանգային ճնշման արագ աճ։ Հաճախ ուղեղի հյուսվածքի այտուցների և այտուցների պատճառով ուղեղը խրվում է մագնումի անցքի մեջ և հիվանդը մահանում է շնչառական կաթվածից:

Հիվանդության թաքնված շրջանը տևում է 2-ից 10 օր: Սկիզբը սուր է (նույնիսկ ավելի ճիշտ՝ սուր)։ Հիվանդության առաջին ժամերին նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ՝ մինչև 38,5 աստիճան և ավելի, ուժեղ անտարբերություն, հոգնածություն, ցավ պերիորբիտալ շրջանում, ախորժակի կորուստ և սուր գլխացավ։ Գլխացավի բնորոշ նշանն է դրա ինտենսիվության անընդհատ աճը, ցրված ցավը առանց հստակ տեղայնացման, պայթող կամ սեղմող բնույթով, որն իսկական տանջանք է առաջացնում հիվանդի համար: Գլխացավի գագաթնակետին փսխում է առաջանում առանց սրտխառնոցի նախորդելու, որը ոչ մի հանգստություն չի բերում։ Երբեմն ծանր անվերահսկելի ընթացք ունեցող հիվանդների մոտ, հիմնականում՝ անգիտակից վիճակում գտնվող երեխաների մոտ, նկատվում է անզուսպ լաց, որն ուղեկցվում է ձեռքերով գլուխը սեղմելով՝ այսպես կոչված. «հիդրոցեֆալիկ ճիչ»՝ առաջացած ներգանգային ճնշման կտրուկ աճով. Հիշողության մեջ դաջվում է հիվանդների արտաքին տեսքը՝ դեմքի դիմագծերի սրացում (Լաֆորայի ախտանիշ), մենինգիալ կեցվածք հիվանդության 2-3-րդ օրը (դեռևս «հաղթահարող շուն»): Որոշ հիվանդների մարմնի վրա հայտնվում են հեմոռագիկ ցաներ, որոնք նման են աստղաձեւ ցանի (անբարենպաստ նշան): 2-3 օրվա ընթացքում ախտանիշների սրությունը մեծանում է, կարող են հայտնվել հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ։ Գիտակցության խանգարման աստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ քնկոտությունից մինչև կոմա, եթե չբուժվի, մահը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի:

Տուբերկուլյոզային մենինգիտ- դանդաղ զարգացող պաթոլոգիա. Այն հիմնականում երկրորդական է, զարգանում է այլ օրգաններում առկա տուբերկուլյոզի համատեքստում։ Այն ունի զարգացման մի քանի շրջաններ, որոնք հետևողականորեն զարգանում են երկար ժամանակ.

1. պրոդրոմալ (մինչև 10 օր, որը բնութագրվում է ընդհանուր անբավարարության մեղմ ախտանիշներով)

2. զգայական շարժողական գրգռում (8-ից 15 օր, սկզբնական ուղեղային և թույլ մենինգիալ դրսևորումների ի հայտ գալը)

3. պարեզ և կաթված (ուշադրություն է գրավում ինֆեկցիոն պրոցեսի սկզբից 3-րդ շաբաթից՝ փոփոխությունների և գիտակցության կորստի, կուլ տալու, խոսքի դժվարության տեսքով):

Սկզբում նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում՝ առանց ընդգծված թռիչքների և բարձրացումների, ցածր ինտենսիվության բավականին տանելի գլխացավեր, որոնք լավ թեթևանում են ցավազրկողներ ընդունելով։ Հետագայում գլխացավերը ուժեղանում են, սրտխառնոցն ու փսխումը հայտնվում են: Տուբերկուլյոզային մենինգիտի անփոփոխ նշանը ջերմաստիճանի բարձրացումն է, ջերմությունը, և դրանց քանակը և տևողությունը կարող են տարբեր լինել՝ ենթաֆեբրիլից մինչև բուռն արժեքներ: Աստիճանաբար երկրորդ շաբաթվա վերջից ի հայտ են գալիս ապակողմնորոշման և թմբիրի ախտանշանները և կամաց-կամաց ավելանում՝ ավարտվելով հիվանդի խորը «գցվածությամբ», թմբիրով և կոմայով։ Զարգանում է կոնքի օրգանների դիսֆունկցիա և որովայնի ցավ։ Աստիճանաբար զարգանում են նաև մենինգենային ախտանշանները, իսկ իսկապես դասական ախտանշանները («ցույց տալով շան» դիրքը) զարգանում են միայն առաջադեմ դեպքերում։

Հերպետիկ մենինգիտառավել հաճախ առաջանում է 1-ին և 2-րդ տիպի հերպեսի սիմպլեքս վիրուսներով, ջրծաղիկի վիրուսով և զարգանում է օրգանիզմի թուլացման ֆոնի վրա՝ սուր շնչառական վիրուսային վարակների կամ լուրջ իմունոպրեսիայի պատճառով, ներառյալ: ՁԻԱՀ. Այն բաժանվում է առաջնային (երբ պրոցեսը զարգանում է վիրուսով նախնական վարակման ժամանակ) և երկրորդային (վարակի վերաակտիվացում՝ իմունիտետի նվազման ֆոնի վրա)։ Միշտ սուր հիվանդություն է, առաջնային դրսևորումները կախված են նախորդ նախամորբիդ ֆոնից։ Ավելի հաճախ, սուր շնչառական վիրուսային վարակների, պերիորալ տարածքի և սեռական օրգանների հերպեսային ցաների առկա ֆոնի վրա, առաջանում է ցրված բնույթի ծանր գլխացավ, ժամանակի ընթացքում աճող և փսխում, որը թեթևացում չի բերում: Այս ամենը կարող է առաջանալ մարմնի ջերմաստիճանի չափավոր կամ բարձր բարձրացման և մենինգիտի մեղմ ախտանիշների ֆոնին։ Հաճախ նման դեպքերում ուղեկցվում է գլխուղեղի ախտահարում, 3-4 օրվա ընթացքում առաջանում են հոգեկան խանգարումներ (հաճախ ագրեսիա), հալյուցինացիաներ, ապակողմնորոշում և ցնցումներ։ Համապատասխան բուժման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բավականին բարենպաստ է իմունոլոգիական դիմադրության խանգարման պայմաններում համարժեք բուժման բացակայության դեպքում, հնարավոր է մահ կամ մշտական ​​մնացորդային ազդեցություն:

Մենինգիտի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Առանձնացվում են վարակիչ մենինգիտի հետևյալ տեսակները.

2. Ըստ բորբոքային գործընթացի գերակշռող ընթացքի.

• թարախային (մենինգոկոկային, պնևմակոկային, առաջացած Haemophilus influenzae-ով)
• սերոզ (վիրուսային)

3. Ներքև.

• սուր (ըստ ցանկության - կայծակնային արագ)
• ենթասուր
• քրոնիկ

4) Ըստ տեղայնացման, ծանրության, կլինիկական ձևերի և այլն:

Մենինգիտի բարդություններ

Մենինգոկոկային բնույթի մենինգիտով (ավելի հազվադեպ՝ մենինգիտի այլ ձևերով) նկատվող բարդությունները կարող են լինել վաղ և ուշ՝ կապված ինչպես նյարդային համակարգի, այնպես էլ մարմնի այլ մասերի աղետի հետ: Հիմնականները.

Մենինգիտի ախտորոշում

Առաջնային ախտորոշիչ որոնումը ներառում է ինֆեկցիոնիստի և նյարդաբանի զննում և հնարավորության դեպքում մենինգիտի կասկածի դեպքում առաջատար ախտորոշիչ թեստ՝ գոտկատեղի պունկցիա անցկացնելը։

Այն ենթադրում է խոռոչ ասեղ մտցնել ողնուղեղի ենթապարախնոիդ տարածություն՝ գոտկային ողնաշարի մակարդակով: Այս ուսումնասիրության նպատակն է պարզաբանել ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունների տեսակը, հատկությունները և բնույթը, որոշել մենինգիտի այս տեսակի հնարավոր պաթոգենները և բուժման տարբերակները:

Կախված մենինգիտի պատճառած էթոլոգիական նյութից, գլխուղեղի հեղուկի հատկությունները տարբերվում են դրանց հիմնական տեսակներից և բնութագրերից.

1. Բակտերիալ մենինգիտ (ներառյալ մենինգոկոկային մենինգիտ).

• բարձր ճնշման ողնուղեղային հեղուկ (ավելի քան 200 մմ ջրի սյուն)
• արտահոսող հեղուկը դեղնականաչավուն է, մածուցիկ, բջիջ-սպիտակուց զգալի տարանջատմամբ, դանդաղ հոսում է
• բարձր բջիջների պարունակություն (նեյտրոֆիլային պլեոցիտոզ 1000 մկլ և ավելի)
• սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում 2-6 գ/լ և ավելի
• քլորիդի և շաքարի մակարդակի նվազում

2. Սերոզային մենինգիտ (ներառյալ վիրուսային).

• CSF ճնշումը նորմալ է կամ մի փոքր ավելացել է
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը թափանցիկ է, ծակելիս դուրս է հոսում րոպեում 60-90 կաթիլ:
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում (ցիտոզ) բջջային տարրերի թիվը 800-ից պակաս է մեկ մկլ-ում
• սպիտակուցի կոնցենտրացիան մինչև 1 գ/լ և ցածր
• գլյուկոզան նորմալ սահմաններում է

3. Տուբերկուլյոզային մենինգիտ.

• լիկյորի ճնշման չափավոր աճ
• արտաքին տեսքով թափանցիկ, երբեմն օպալեսցենտ թաղանթ
• չափավոր թվով բջիջներ (մինչև 200/մլ, հիմնականում լիմֆոցիտներ)
• սպիտակուցը ավելացել է մինչև 8 գ/լ
• գլյուկոզան և քլորիդները նվազում են

Ի լրումն ողնուղեղի հեղուկի ֆիզիկաքիմիական հատկությունների որոշման, այսօր լայնորեն կիրառվում են հիվանդության հարուցիչի մեկուսացման և բացահայտման մեթոդները, որոնք կարող են որոշիչ դեր խաղալ թերապիայի և կանխատեսման գործում: Առավել նշանակալից են սնուցող միջավայրում բնածին ողնուղեղային հեղուկի մշակումը (բակտերիալ, սնկային ախտածինների որոնում), ողնուղեղի հեղուկի ՊՇՌ-ի իրականացումը (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) հարուցիչի նուկլեինաթթուների հայտնաբերման նպատակով, ELISA (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ փորձարկում) ) ողնուղեղային հեղուկի, արյան, մեզի և այլն՝ մենինգիտի հնարավոր պատճառական գործակալների անտիգենների և հակամարմինների որոշման, ողնուղեղի հեղուկի և քիթ-կոկորդի լորձի մանրադիտակի, կլինիկական և կենսաքիմիական արյան թեստերի հետ։ Ուղեղի ՄՌՏ-ն բավականին տեղեկատվական է:

Ուղեղի MRI մենինգիտի համար

Ուղեղի CT սկանավորում

Մենինգիտի բուժում

Մենինգիտով հիվանդների արդյունավետ խնամքի հիմնական և հիմնական պայմանը վաղ հոսպիտալացումն է և կոնկրետ էոտրոպիկ և պաթոգենետիկ թերապիայի մեկնարկը: Հետևաբար, բժշկի կամ բուժաշխատողի կողմից մենինգիտի ամենափոքր կասկածի դեպքում պետք է ձեռնարկվեն բոլոր հնարավոր քայլերը կասկածելի հիվանդին ինֆեկցիոն հիվանդանոց արագ տեղափոխելու և բժիշկների կամ հենց հիվանդի կասկածները ախտորոշման և հոսպիտալացման հարցում սկսելու համար համարել անհիմն (վտանգավոր) և անմիջապես ճնշել:

Էթիոտրոպ թերապիան (ուղղված պաթոգենից ազատվելու համար) կախված է կոնկրետ իրավիճակից (կատարված հետազոտություն, բժշկի փորձ, ալգորիթմներ) և կարող է ներառել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակում, ներառյալ հակատուբերկուլյոզը (բակտերիալ, տուբերկուլյոզային բնույթի մենինգիտի, իրավիճակի դեպքում): անհասկանալի է), հակավիրուսային միջոցներ (հերպեսային մենինգիտի, այլ վիրուսային պաթոգենների համար), հակասնկային միջոցներ (սնկային վարակների համար): Նախապատվությունը տրվում է հիվանդի վիճակի հսկողության տակ գտնվող դեղամիջոցների ներերակային ընդունմանը և ողնուղեղային հեղուկի պարբերական մոնիտորինգին (հսկիչ գոտկային պունկցիա):

Պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիան ուղղված է պաթոգենեզի ընդհատմանը, էոտրոպային դեղամիջոցների գործողության բարելավմանը և հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավմանը: Սա կարող է ներառել հորմոնների, միզամուղ միջոցների, հակաօքսիդանտների, անոթային նյութերի, գլյուկոզայի և այլնի օգտագործումը:

Մենինգիտի ծանր և կյանքին սպառնացող ձևերը պետք է պահվեն վերակենդանացման բաժանմունքներում և վերակենդանացման բաժանմունքներում՝ բժշկական անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո:

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Մենինգիտի զարգացման կանխատեսումը կախված է դրա հարուցիչից։ Բակտերիալ մենինգիտով (հաշվի առնելով այն փաստը, որ դեպքերի 60% -ում դա մենինգոկոկային մենինգիտ է), կանխատեսումը միշտ (նույնիսկ ժամանակակից հիվանդանոցային պայմաններում) շատ լուրջ է. մահացությունը կարող է հասնել 10-15%, իսկ ընդհանրացված ձևերի զարգացմամբ. Մենինգոկոկային վարակի դեպքում՝ մինչև 27%: Նույնիսկ հաջող ելքի դեպքում կա մնացորդային ազդեցությունների բարձր ռիսկ, ինչպիսիք են ինտելեկտուալ խանգարումը, պարեզը և կաթվածը, իշեմիկ ինսուլտը և այլն:

Անհնար է կանխատեսել որոշակի խանգարումների զարգացումը, հնարավոր է միայն նվազագույնի հասցնել դրանց առաջացումը՝ ժամանակին դիմելով բժշկի և սկսելով բուժումը: Վիրուսային մենինգիտով, ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, մահացությունը կազմում է ոչ ավելի, քան հիվանդության բոլոր դեպքերի 1% -ը.

Մենինգիտի կանխարգելումներառում է կոնկրետ և ոչ հատուկ գործողություններ:

Ոչ կոնկրետ- առողջ ապրելակերպ, իմունային համակարգի ամրապնդում, լավ հիգիենայի պահպանում, վանող միջոցների օգտագործում և այլն։

Կոնկրետկանխարգելումն ուղղված է ինֆեկցիոն մենինգիտի որոշ պաթոգենների դեմ իմունիտետի զարգացմանը, օրինակ՝ մենինգոկոկային վարակի, պնևմոկոկի և հեմոֆիլուսի գրիպի դեմ. Պատվաստումները ամենաարդյունավետն են մանկական խմբերում, քանի որ երեխաները առավել ենթակա են մենինգիտի զարգացմանը, և պատվաստումը հուսալիորեն նվազեցնում է նրանց հիվանդացության մակարդակը:

Հղումներ

• 1. Ալեքսեևա, Լ. Ա. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի սպեկտրի ախտորոշիչ արժեքը երեխաների բակտերիալ և վիրուսային մենինգիտում / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում. 2001. No 2. P. 215-219
• 2. Բոգոմոլով Բ.Պ. Երկրորդային և առաջնային մենինգիտի ախտորոշում. // Էպիդեմիոլ. և վարակիչ հիվանդություններ, 2007 թ., թիվ 6. P.44-48.
• 3. Կազանցև Ա.Պ., Զուբիկ Տ.Մ., Իվանով Կ.Ս., Կազանցև Վ.Ա. Վարակիչ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում. Ուղեցույց բժիշկների համար. Մ.: Բժշկ. տեղեկատվություն գործակալություն, 1999. - 481 էջ. / Գլ. 13. Մենինգիտ և մենինգոէնցեֆալիտ. P.342-379
• 4. Վարակիչ հիվանդություններ. ազգային ուղեցույցներ. / Էդ. Ն.Դ. Յուշչուկա, Յու.Յա. Վենգերովա. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056 p. (P.725-735)
• 5. Մենինգոկոկային մենինգիտ. Տեղեկագիր N°141. ԱՀԿ։ նոյեմբեր 2015թ
• 6. Մենինգոկոկային հիվանդություն (Neisseria meningitidis)/Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ/24 հուլիսի, 2015թ.
• 7. Մենինգոկոկային հիվանդություն. Տեխնիկական և կլինիկական տեղեկատվություն/Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ/24 հուլիսի, 2015թ.
• 9. Մենինգոկոկային հիվանդություն/Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ/24 հուլիսի, 2015թ.
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Լաբորատոր մենինգոկոկային հիվանդության ռիսկի գնահատում: J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Մենինգիտը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն ախտահարում է գլխուղեղի և ողնուղեղի փափուկ թաղանթը։ Մենինգիտը ուղեկցվում է ողնուղեղի և ողնուղեղային հեղուկի բորբոքային փոփոխություններով: Ընդամենը մեկ դար առաջ այս ախտորոշումը հնչում էր որպես մահվան դատավճիռ։ Այսօր, թեև սա նյարդային համակարգի լուրջ հիվանդություն է, այն գրեթե միշտ բուժելի է։ Երբեմն առողջական վիճակի միայն աննշան փոփոխությունները կարող են վկայել մենինգիտի առկայության մասին, սակայն ավելի հաճախ ծանր ախտանշանները ստիպում են հիվանդին անհապաղ դիմել բժշկի:

Մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունը ավելի քիչ է հանդիպում, քան երեխաների մոտ, սակայն ախտանշանները որոշ չափով տարբերվում են մանկության մենինգիտի դրսևորումներից։ Մեծահասակների մոտ ախտանիշների մասին մենք կխոսենք այս հոդվածում:

Pia mater-ի գործառույթները

The pia mater-ը շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտ է, որը ծածկում է ուղեղի և ողնուղեղի ամբողջ մակերեսը: Այն ունի մի քանի հիմնական գործառույթ.

• պարունակում է արյան անոթներ, որոնք մատակարարում են ուղեղը;
• մասնակցում է ուղեղի ողնաշարային հեղուկի շրջանառությանը, որը լվանում է ուղեղը.
• պաշտպանում է ուղեղի հյուսվածքը վարակիչ և թունավոր ազդեցություններից.

Մենինգիտի պատճառները և դասակարգումը

Մենինգոկոկային վարակը կարող է լինել մենինգների բորբոքման պատճառ։

Քանի որ մենինգիտը վարակիչ հիվանդություն է, պատճառական գործակալները կարող են լինել.

• բակտերիաներ. լայն տեսականի, առավել հաճախ՝ պնևմոկոկ, մենինգոկոկ, տուբերկուլյոզի բացիլ;
• վիրուսներ՝ էնտերովիրուսներ, ադենովիրուսներ, գրիպի և պարագրիպի վիրուսներ, կարմրուկ, կարմրախտ, Էպշտեյն-Բար հերպես, ցիտոմեգալովիրուս;
• սունկ `candida, cryptococcus;
• նախակենդանիներ՝ տոքսոպլազմա, մալարիայի պլազմոդիում, միկոպլազմա, քլամիդիա, հելմինտներ և այլն։

Իհարկե, 95% դեպքերում հիվանդության պատճառ են հանդիսանում հարուցիչների առաջին երկու խմբերը: Վարակման մուտքի կետերը առավել հաճախ քիթ-կոկորդն են, բրոնխները և աղիքները: Այս օրգաններից վիրուսներն ու բակտերիաները արյան շրջանառության միջոցով ներթափանցում են պիա մայր: Շատ ավելի քիչ հաճախ, մենինգիտը զարգանում է, երբ վարակը տեղի է ունենում վերքի միջոցով ուղեղի կամ ողնաշարի վնասվածքների պատճառով:

Մենինգիտը տեղի է ունենում.

• առաջնային. երբ բժշկական պատմությունը չի նշում որևէ օրգանի ընդհանուր վարակի կամ հիվանդության մասին.
• երկրորդական. եթե մենինգիտը որևէ հիվանդության հետևանք է (բարդություն):

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (CSF) փոփոխությունների հիման վրա մենինգիտը բաժանվում է.

• սերոզ. եթե լիմֆոցիտները գերակշռում են ողնուղեղային հեղուկում;
• թարախային. եթե նեյտրոֆիլները գերակշռում են ողնուղեղային հեղուկում:

Սերոզային մենինգիտը սովորաբար առաջանում է վիրուսներից, իսկ թարախային մենինգիտը՝ բակտերիաներից։

Ըստ բորբոքային գործընթացի զարգացման արագության կարող են լինել.

• ֆուլմինանտ (հատկապես բնորոշ մենինգոկոկի համար);
• կծու;
• ենթասուր;
• քրոնիկ;
• կրկնվող.

Ըստ ծանրության՝ մենինգիտը բաժանվում է.

• թոքեր;
• միջին ծանրության;
• ծանր;
• չափազանց ծանր.

Ախտանիշներ

Մենինգիտով գլխացավը պայթող բնույթ ունի և ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով։

Մենինգիտի բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել երեք խմբի.

• ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ;
• ընդհանուր ուղեղային;
• meningeal.

Ընդհանուր վարակիչ ախտանիշներոչ հատուկ, այսինքն. դրանց առկայությունը բոլորովին չի խոսում մենինգիտի մասին: Այս նշանները միայն ցույց են տալիս հիվանդության հնարավոր վարակիչ սկիզբը:

Դրանք ներառում են՝ ընդհանուր վատառողջություն, ջերմության կամ ցրտի զգացում, մկանային ցավ, հոդացավ, կատարալային երևույթներ՝ հոսող քթի տեսքով, կոկորդի կարմրություն, փռշտոց և այլն, ջերմություն, ցան, դեմքի կարմրություն, սրտի հաճախության բարձրացում։ և շնչառություն, ավշային հանգույցների ավելացում, վարակին բնորոշ արյան փոփոխություններ (ESR-ի ավելացում, լեյկոցիտների քանակի ավելացում):

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներներառում են գլխացավ, փսխում, գիտակցության խանգարում, ընդհանրացված ցնցումային նոպաներ, ֆոնդում գերբնակվածություն:

Մենինգիտով գլխացավը իր բնույթով պայթում է, տարածվում է ամբողջ գլխի վրա, անձը ճնշում է աչքերի վրա ներսից: Գլխացավի աղբյուրը ուղեղի թաղանթների գրգռումն է, բորբոքման հետեւանքով ներգանգային ճնշման բարձրացումը։ Մենինգիտով գլխացավերի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ փսխումը ցավի գագաթնակետին առանց սրտխառնոցի առաջացումն է: Փսխումը թեթևացում չի բերում և կարող է կրկնվել մի քանի անգամ։ Այս տեսակի փսխումը կոչվում է «ուղեղի փսխում»:

Գիտակցության խանգարումների առկայությունը կախված է մենինգիտի ծանրությունից: Գիտակցությունը չի կարող խանգարվել մեղմ ձևերով: Ծանր մենինգիտի դեպքում նկատվում են գիտակցության քանակական (ցնցող, թմբիր, կոմա) և որակական (հալյուցինացիաներ, զառանցանք, հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, օնեիրոիդ) խանգարումներ։

Նոպաները տեղի են ունենում ուղեղի թաղանթների գրգռման և ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով: Երբեմն էպիլեպտիկ նոպան զարգանում է հանկարծակի՝ մենինգիտի այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում։

Ընդհանուր ուղեղային ախտանշանները նույնպես հատուկ չեն մենինգիտին։

Meningeal ախտանիշներ– սրանք մենինգների վնասման հատուկ կլինիկական նշաններ են: Առանձին հայտնաբերված մեկ կամ երկու ախտանիշ չեն հաստատում մենինգիտի ախտորոշումը, քանի որ դրանք կարող են զարգանալ նաև նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների հետ (օրինակ, ենթապարախնոիդային արյունահոսությամբ): Սակայն մեկ հիվանդի մոտ նման ախտանիշների մի ամբողջ համալիրի առկայությունը թույլ է տալիս վստահորեն ենթադրել մենինգիտի առկայությունը։ Իսկ եթե հիվանդի մոտ մենինգիալ ախտանիշներով միաժամանակ առկա է ինչպես ընդհանուր վարակիչ, այնպես էլ ուղեղային ախտանշաններ, ապա նախնական ախտորոշումը կարելի է համարել հաստատված։

Մենինգիտը վարակիչ հիվանդություն է, որի ընթացքը բնութագրվում է ողնուղեղի և ուղեղի լայնածավալ բորբոքումով, դրա հարուցիչները տարբեր տեսակի վիրուսներ և բակտերիաներ են։ Մենինգիտը, որի ախտանիշները ի հայտ են գալիս կախված պաթոգեն կոնկրետ տեսակից, առաջանում է կա՛մ հանկարծակի, կա՛մ վարակվելու պահից մի քանի օրվա ընթացքում։

Ընդհանուր նկարագրություն

Ինչպես արդեն նշել ենք, մենինգիտի դեպքում ուղեղը, մասնավորապես նրա թաղանթները ենթակա են բորբոքման։ Այսինքն՝ մենինգիտի ժամանակ վնասվում են ոչ թե ուղեղի բջիջները, այլ ուղեղի արտաքին շրջանը, որի ներսում կենտրոնացած է բորբոքային պրոցեսը։

Մենինգիտը մեծահասակների և երեխաների մոտ կարող է առաջանալ առաջնային կամ երկրորդային ձևով: Այսպիսով, առաջնային մենինգիտը տեղի է ունենում ուղեղի մեկանգամյա վնասվածքով, երկրորդային մենինգիտը ձևավորվում է ուղեկցող հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնի վրա, որի ժամանակ կա վարակի տարածում ՝ մենինգիտի համար համապատասխան մենինգի հետագա վնասմամբ: Հիմնական հիվանդությունները այս դեպքում կարելի է բացահայտել և այլն:

Գրեթե բոլոր դեպքերում մենինգիտը արագ է առաջանում. ինչպես արդեն նշել ենք, այն զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում: Որպես բացառություն հիվանդության ընթացքի ընդհանուր տարբերակներից, տուբերկուլյոզային մենինգիտը, որը աստիճանաբար զարգանում է, կարող է մեկուսացվել:

Մենինգիտի հաճախականությունը նկատվում է տարիքային տարբեր կատեգորիաներում, մինչդեռ տարիքը այս հիվանդության նկատմամբ զգայունության որոշիչ չափանիշ չէ. այստեղ, ինչպես և սպասվում էր, առաջատար դերը խաղում է մարմնի ընդհանուր վիճակը: Օրինակ, վաղաժամ երեխաները, մարմնի թուլացած վիճակի պատճառով, առավել հակված են մենինգիտի:

Բացի այդ, մենինգիտով հիվանդների խումբը ներառում է կենտրոնական նյարդային համակարգի որոշակի արատներով, ինչպես նաև մեջքի կամ գլխի վնասվածքներով հիվանդներ։ Հիվանդության փոխանցումը հնարավոր է նաև ծննդաբերության ժամանակ՝ լորձաթաղանթների, աղտոտված սննդի և ջրի, միջատների խայթոցների և օդակաթիլների միջոցով։ Ամեն դեպքում, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նաև որոշել մենինգիտի հակվածությունը:

Մենինգիտի տեսակները

Կախված էթիոլոգիայից, այսինքն՝ մենինգիտի պատճառներից, այս հիվանդությունը կարող է լինել վարակիչ, վարակիչ-ալերգիկ, մանրէաբանական, նյարդավիրուսային, տրավմատիկ կամ սնկային: Մանրէաբանական մենինգիտն իր հերթին կարող է դրսևորվել շիճուկային մենինգիտի, տուբերկուլյոզային մենինգիտի, գրիպի կամ հերպեսային մենինգիտի տեսքով։

Կախված մենինգիտի ժամանակ բորբոքային պրոցեսի տեղայնացումից՝ առանձնանում է պախիմենինգիտը, որի դեպքում, որպես կանոն, ախտահարվում է գլխուղեղի մածուկը, լեպտոմենինգիտը, որի դեպքում ախտահարվում են գլխուղեղի փափուկ և արախնոիդային թաղանթները, ինչպես նաև պանմենինգիտ։ , որոնցում ուղեղի բոլոր թաղանթները ազդում են բորբոքային պրոցեսի վրա։ Եթե ​​բորբոքային վնասվածքը հիմնականում տեղայնացված է arachnoid մեմբրանի տարածքում, ապա հիվանդությունը սահմանվում է որպես arachnoiditis, որը, իր բնորոշ կլինիկական հատկանիշների պատճառով, դասակարգվում է որպես առանձին խումբ:

Հիմնականում մենինգիտը բաժանվում է թարախային մենինգիտի և շիճուկային մենինգիտի, մենք կքննարկենք երկու տեսակի ձևերի առանձնահատկությունները:

Կախված ծագումից, ինչպես արդեն ընդգծել ենք, մենինգիտը կարող է լինել առաջնային (սա ներառում է մենինգիտի նեյրովիրուսային ձևերի մեծ մասը, ինչպես նաև թարախային մենինգիտը) և երկրորդային (սիֆիլիտիկ, տուբերկուլյոզային, սերոզային մենինգիտ):

Կախված ողնուղեղի հեղուկի բնույթից՝ մենինգիտը կարող է լինել հեմոռագիկ, թարախային, շիճուկային կամ խառը։ Ելնելով ընթացքի առանձնահատկություններից՝ մենինգիտը կարող է լինել ֆուլմինանտ կամ սուր, ենթասուր կամ քրոնիկ:

Մենինգիտի ժամանակ բորբոքային գործընթացի տեղայնացումը որոշում է դրա ձևերի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են մակերեսային մենինգիտը (կամ ուռուցիկ մենինգիտը) և խորը մենինգիտը (կամ բազալային մենինգիտը):

Մենինգների վարակման ուղիները որոշում են մենինգիտի հետևյալ հնարավոր ձևերը՝ լիմֆոգեն, կոնտակտային, հեմատոգեն, պերինևրալ մենինգիտ, ինչպես նաև ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ֆոնի վրա առաջացող մենինգիտ։

Մենինգիտի ցանկացած տեսակ բնութագրվում է մենինգենային համախտանիշի առաջացմամբ, որն արտահայտվում է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ։ Այս դրսևորման արդյունքում այս սինդրոմը բնութագրվում է պայթող գլխացավի տեսքով՝ ականջների և աչքերի վրա ճնշման միաժամանակյա զգացողությամբ, ինչպես նաև բարձրանում է զգայունությունը ձայների և լույսի ազդեցության նկատմամբ (որն իր հերթին սահմանվում է որպես հիպերակուզիա և ֆոտոֆոբիա): Առաջանում են փսխումներ և ջերմություն, կարող են առաջանալ նաև ցան և էպիլեպտիկ նոպաներ։

Մենինգոկոկային մենինգիտ

Մենինգիտի այս ձևով պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են գլխուղեղի բազալ և ուռուցիկ մակերեսների վրա: Բորբոքման տարածքում ձևավորված ֆիբրինային-թարախային կամ թարախային հեղուկը (էքսուդատ) խիտ ծածկում է ուղեղը (նման է գլխարկին), մինչդեռ անոթների երկայնքով հատվածում ձևավորված ինֆիլտրատները հայտնվում են ուղեղի նյութում։ Դրա արդյունքում սկսում է զարգանալ այտուցը, մեդուլլան սկսում է արյունով լցվել սեփական անոթներում (այսինքն՝ առաջանում է հիպերմինիա):

Նմանատիպ փոփոխություններ են նկատվում նաև ողնուղեղում։

Բուժման ժամանակին մեկնարկը կարող է ապահովել բորբոքային գործընթացի խորացումը, որից հետո էքսուդատն ամբողջությամբ քայքայվում է։ Եթե ​​խոսենք այս հիվանդության առաջադեմ դեպքերի, ինչպես նաև իռացիոնալ թերապիայի նշանակման դեպքերի մասին, երբ դա տեղին է, ապա չի կարելի բացառել մի շարք կոնկրետ գործընթացների զարգացման հնարավորությունը, ինչի արդյունքում, իր հերթին, կարող են խախտվել ողնուղեղային հեղուկի դինամիկայի գործընթացները, ինչի ֆոնին այն արդեն զարգանում է։

Այժմ եկեք անմիջապես անցնենք այն ախտանիշներին, որոնք բնութագրում են մենինգիտի այս ձևը:

Ամենից հաճախ այն զարգանում է հանկարծակի, որն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ և փսխման ի հայտ գալով (կրկնվում է և պատշաճ հանգստություն չի բերում հիվանդին)։ Ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով առաջանում է ուժեղ գլխացավ։ Ընդհանուր վիճակի ֆոնի վրա հիվանդի մոտ ձևավորվում է բնորոշ կեցվածք, որում նկատվում է լարվածություն օքսիպիտալ մկանների շրջանում՝ մեջքի և թեքված ոտքերի միաժամանակյա աղեղով դեպի ստամոքս:

Հիվանդության առաջին օրերին շատ հիվանդներ նկատում են ցանի առաջացումը, որը, մինչդեռ, անհետանում է մեկից երկու ժամվա ընթացքում։ Որոշ դեպքերում կոկորդի հետևի պատը նույնպես ենթակա է հիպերմինիայի՝ իր ֆոլիկուլյար տարածքում միաժամանակյա հիպերպլազիայով: Բացի այդ, մի շարք հիվանդներ բախվում են արտաքին տեսքին, որը նշվում է բառացիորեն մենինգիտի սկսվելուց մի քանի օր առաջ: Նորածինների մոտ այս ձևով մենինգիտը հիմնականում զարգանում է ավելի մեծ երեխաների մոտ, նման ընթացքը նկատվում է հազվադեպ դեպքերում.

Ելնելով հիվանդության ծանրությունից՝ հիվանդը կարող է զգալ ախտանիշներ՝ մկանային ջղաձգումների, մթնշաղի կամ ուշագնացության վիճակում: Մենինգիտի անբարենպաստ ընթացքի դեպքում առաջին շաբաթվա վերջում հիվանդների մոտ հայտնվում է կոմատոզային վիճակ, որի առաջին պլանի ախտանշաններն են դեմքի նյարդի և աչքի մկանների կաթվածը։ Նախկինում պարբերաբար ի հայտ եկած ցնցումները աստիճանաբար հաճախանում են և հենց հաջորդ դրսեւորումներից մեկի ժամանակ է հիվանդը մահանում։

Եթե ​​դիտարկվող ձևով մենինգիտի ընթացքը որոշվում է բարենպաստ, ապա դա իր հերթին ուղեկցվում է ջերմաստիճանի նվազմամբ, և հիվանդի մոտ առաջանում է նախկինում կորցրած ախորժակը։ Ի վերջո, մենինգիտով հիվանդը աստիճանաբար անցնում է վերականգնման փուլ:

Մենինգոկոկային ձևով մենինգիտի ընդհանուր տևողությունը մոտ երկու-վեց շաբաթ է: Մինչդեռ գործնականում չեն բացառվում դեպքերը, երբ հիվանդության ընթացքը տեղի է ունենում կայծակնային արագությամբ։ Նման իրավիճակում հիվանդի մահը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում:

Երկարատև ընթացքով, բարելավման կարճ ժամանակահատվածից հետո, հիվանդի ջերմաստիճանը կրկին բարձրանում է, և այն երկար ժամանակ մնում է կայուն: Ձգձգվող ձևի այս տեսակը կա՛մ հիդրոցեֆալիկ փուլ է, կա՛մ փուլ, երբ հիվանդի մոտ զարգանում է մենինգոկոկային սեպսիս, որի ընթացքն ուղեկցվում է արյան մեջ մենինգոկոկի ներթափանցմամբ (որը սահմանվում է որպես մենինգոկոկեմիա):

Այս դասընթացի հիմնական առանձնահատկությունը հեմոռագիկ ցանի առաջացումն է։ Բացի այդ, նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում և արյան ճնշման նվազում, առաջանում է շնչառություն, հիվանդների մոտ նաև տախիկարդիա է նկատվում։

Այս ձեւով մենինգիտի ամենածանր դրսեւորումը բակտերիալ շոկն է։ Այս դեպքում հիվանդությունը զարգանում է սուր՝ ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացմամբ և ցանի առաջացմամբ։ Հիվանդի զարկերակը նույնպես արագանում է, շնչառությունը անհավասար է, հաճախ նկատվում են ցնցումներ։ Այնուհետեւ պետությունը դառնում է կոմատոզ: Հաճախ նման ընթացքի ժամանակ հիվանդի մահը տեղի է ունենում առանց գիտակցության վերադառնալու։

Կան նաև մի շարք հետևյալ ախտանիշները իրենց բնորոշ հատկանիշներով.

• Մաշկի նեկրոզ. Մենինգոկոկային վարակի ֆոնի վրա հիվանդության ծանր ընթացքը հանգեցնում է անոթների բորբոքման և բորբոքման զարգացմանը։ Սրա արդյունքում զարգանում է ընդարձակ տեսակի արյունահոսություն և, ըստ էության, նեկրոզ, որոնք հատկապես արտահայտված են այն հատվածներում, որտեղ կա սեղմում։ Հետագայում ենթամաշկային հյուսվածքը և նեկրոտիկ մաշկը մաքրվում են՝ թողնելով խոցեր: Որպես կանոն, դրանք բավականին դանդաղ են բուժվում, մաշկի վնասվածքի խորությունը և չափը հաճախ պահանջում են մաշկի փոխպատվաստում: Կելոիդային սպիներն այս դեպքում նույնպես հիվանդության տարածված արդյունք են։
• . Մենինգիտի այս ձևի սուր փուլը որոշ դեպքերում ուղեկցվում է գանգուղեղային նյարդերի վնասմամբ, որոնցից առևանգող նյարդն ամենախոցելին է՝ ուղեղի հիմքի երկայնքով դրա զգալի մասի անցնելու պատճառով։ Եթե ​​այս նյարդը վնասված է, առաջանում է ուղիղ ուղիղ աչքի մկանների կաթված: Որպես կանոն, ստրաբիզմը անհետանում է մի քանի շաբաթ անց։ Բայց ներքին ականջին վարակի տարածման պատճառով հաճախ նկատվում է մասնակի խուլություն կամ լսողության ամբողջական կորուստ։
• . Քննարկվող ձևի մենինգիտի ընդհանուր դրսևորումն այն է, որը բավականին արագ անհետանում է բուժման ընթացքում: Ինչ վերաբերում է ուվեիտին, ապա դա շատ ավելի լուրջ բարդություն է, որը կարող է հանգեցնել պանոֆթալմիտի և հետագայում կուրության: Մինչդեռ այսօր կիրառվող հակամանրէային թերապիան նվազագույնի է հասցնում նման ծանր հետևանքները։

Թարախային մենինգիտ

Թարախային (երկրորդային) մենինգիտը ուղեկցվում է գլխուղեղի կիսագնդերի թաղանթների (դրանց ուռուցիկ մակերեսի) պղտորմամբ, այտուցվածությամբ և հիպերմինիայով։ Թարախային էքսուդատը լրացնում է ենթապարախնոիդային տարածությունը։

Հիվանդության սկիզբն ուղեկցվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, որի ժամանակ նա ցրտահարություն է զգում, և ջերմաստիճանը նույնպես բարձրանում է։ Հիվանդության ծանր ձևերը կարող են ուղեկցվել գիտակցության կորստով, ցնցումներով և զառանցանքով: Ընդհանուր առմամբ հիվանդության ավանդական ախտանիշը հայտնվում է կրկնվող փսխման տեսքով: Թարախային մենինգիտով ախտահարվում են ներքին օրգանները, ախտահարվում են նաև հոդերը։

Կտրուկ սրությունը նշվում է այնպիսի ախտանիշների դրսևորման մեջ, ինչպիսիք են պարանոցի մկանների խստությունը և Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ախտանիշները: Kernig-ի նշանը որոշում է ծնկի և ազդրի հոդում թեքված ոտքը երկարացնելու անկարողությունը: Ինչ վերաբերում է Բրուդզինսկու ախտանիշին, ապա դրա դրսևորումները հանգում են նրան, որ ոտքերը ծալվում են ծնկների մոտ, երբ փորձում են գլուխը թեքել առաջ պառկած դիրքում, իսկ pubis-ի վրա սեղմելը նաև հանգեցնում է ոտքերի ծալման ծնկների հոդերի մոտ:

Սերոզային մենինգիտ

Սերոզային մենինգիտը բնութագրվում է ուղեղի թաղանթում բորբոքային սերոզային փոփոխությունների առաջացմամբ: Մասնավորապես, շիճուկային մենինգիտը ներառում է իր վիրուսային ձևերը: Դեպքերի մոտ 80%-ում էնտերովիրուսները, ինչպես նաև խոզուկի վիրուսը, բացահայտվում են որպես շիճուկային մենինգիտի հարուցիչ: Տարածված են նաև գրիպը և ադենովիրուսային մենինգիտը, այս հիվանդության հերպեսային և պարագրիպային ձևերը, ներառյալ դրա դրսևորման մի շարք այլ տարբերակներ:

Վիրուսի աղբյուրը հիմնականում տնային մկներն են՝ հարուցիչը հայտնաբերվում է նրանց սեկրեցներում (կղանք, մեզ, քթի լորձ): Համապատասխանաբար, մարդու վարակը տեղի է ունենում արտադրանքի սպառման արդյունքում, որոնք ենթարկվել են սեկրեցների կողմից նմանատիպ աղտոտման:

Հիվանդությունը հիմնականում նկատվում է 2-ից 7 տարեկան երեխաների մոտ։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը կարող է բնութագրվել մենինգիալ ախտանիշներով` ջերմության հետ միասին, դրսևորվում են ավելի կամ փոքր չափով և հաճախ կարող են զուգակցվել այլ օրգանների ընդհանրացված վնասվածքների ախտանիշների հետ:

Վիրուսային մենինգիտը կարող է բնութագրվել հիվանդության երկփուլ ընթացքով: Հիմնական դրսևորումների հետ մեկտեղ կարող են լինել ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշաններ։

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը մոտ 6-13 օր է։ Հաճախ նկատվում է պրոդրոմալ շրջան, որն ուղեկցվում է վերին շնչուղիների թուլության, թուլության և կատարային բորբոքման տեսքով՝ միաժամանակ ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացմամբ մինչև 40 աստիճան։ Բացի այդ, այս ախտանշանները կարող են համալրվել ծանր մենինգիային համախտանիշով, որն առաջացնում է ուժեղ գլխացավ և փսխում:

Որոշ դեպքերում հետազոտությունը որոշում է աչքի ֆոնդում գերբնակվածության առկայությունը: Հիվանդները դժգոհում են աչքերի ցավից։ Ինչ վերաբերում է վերը նշված փսխմանը, ապա այն կարող է կրկնվել կամ բազմակի լինել: Ինչպես մենինգիտի զարգացման նախորդ տարբերակներում, նշվում են Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ախտանիշները և օքսիպիտալ շրջանում բնորոշ լարվածությունը: Հիվանդության դրսևորման ծանր դեպքերն ուղեկցվում են հիվանդի տիպիկ կեցվածքով, որի դեպքում գլուխը հետ է շպրտված, ստամոքսը հետ է քաշվում, իսկ ոտքերը ծալվում են ծնկահոդերի մոտ։

Տուբերկուլյոզային մենինգիտ

Մենինգիտի այս ձևը նույնպես հիմնականում նկատվում է երեխաների և հատկապես նորածինների մոտ։ Տուբերկուլյոզային մենինգիտը շատ ավելի հազվադեպ է հայտնվում մեծահասակների մոտ: Այս հիվանդության արդիականության դեպքերի մոտ 80% -ում հիվանդները հայտնաբերում են կա՛մ իրենց նախկինում տառապած տուբերկուլյոզի մնացորդային հետևանքները, կա՛մ այս հիվանդության ակտիվ ընթացքի ձևը համակենտրոնացման այլ տարածքում մենինգիտի հայտնաբերման պահին:

Տուբերկուլյոզի հարուցիչները միկրոբակտերիաների հատուկ տեսակ են, որոնք տարածված են ջրում և հողում, ինչպես նաև կենդանիների և մարդկանց մեջ: Մարդկանց մոտ այն հիմնականում զարգանում է խոշոր եղջերավոր կենդանիների կամ մարդկային տեսակների հետ վարակվելու արդյունքում։

Տուբերկուլյոզային մենինգիտը բնութագրվում է զարգացման երեք հիմնական փուլերով.

• պրոդրոմալ փուլ;
• գրգռման փուլ;
• տերմինալ փուլ (ուղեկցվում է պարեզով և կաթվածով):

Պրոդրոմալ փուլ հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար. Սկզբում ախտանշանները ներառում են գլխացավ և սրտխառնոց, գլխապտույտ և ջերմություն: Փսխումը, որպես մենինգիտի հիմնական նշաններից մեկը, կարող է հայտնվել միայն երբեմն: Բացի այս ախտանիշներից, կարող է առաջանալ աթոռի և մեզի պահպանում: Ինչ վերաբերում է ջերմաստիճանին, ապա այն հիմնականում ցածր աստիճանի է, հիվանդության այս փուլում չափազանց հազվադեպ է:

Հիվանդության պրոդրոմալ փուլի սկզբից մոտ 8-14 օր հետո զարգանում է հետևյալ փուլը. գրգռման փուլ. Այն հատկապես բնութագրվում է ախտանիշների կտրուկ աճով և ջերմաստիճանի բարձրացմամբ (մինչև 39 աստիճան)։ Գլխացավ կա օքսիպիտալ և ճակատային շրջաններում։

Բացի այդ, նկատվում է քնկոտության աճ, հիվանդները դառնում են անտարբեր, իսկ գիտակցությունը ենթարկվում է դեպրեսիայի: Փորկապությունը բնութագրվում է փքվածության բացակայությամբ։ Հիվանդները չեն կարողանում հանդուրժել լույսն ու աղմուկը նրանց համար ակտուալ են նաև վեգետատիվ-անոթային խանգարումները, որոնք դրսևորվում են կրծքավանդակի և դեմքի հանկարծակի կարմիր բծերի տեսքով, որոնք նույնպես արագ անհետանում են։

Հիվանդության 5-7-րդ օրը այս փուլում նկատվում է նաև մենինգի համախտանիշ (Կեռնիգ և Բրուդզինսկու ախտանշաններ, օքսիպիտալ մկանների լարվածություն)։

Դաժան ախտանշանները նկատվում են դիտարկվող փուլի երկրորդ փուլում, դրա դրսևորումները կախված են տուբերկուլյոզային բորբոքային գործընթացի հատուկ տեղայնացումից.

Մենինգիալ թաղանթների բորբոքումն ուղեկցվում է հիվանդության բնորոշ ախտանիշների առաջացմամբ՝ գլխացավեր, գլխի հետևի մասում մկանային կոշտություն և սրտխառնոց։ Գլխուղեղի հիմքում շիճուկային արտանետումների կուտակումը կարող է հանգեցնել գանգուղեղային նյարդերի գրգռման, որն իր հերթին դրսևորվում է տեսողության մշուշմամբ, ստրաբիզմով, խուլությամբ, աշակերտի անհավասար լայնացումով և կոպերի կաթվածով:

Հիդրոցեֆալուսի զարգացումը տարբեր աստիճանի ծանրության հանգեցնում է ուղեղի ողնուղեղի որոշակի կապերի արգելափակման, և հենց հիդրոցեֆալուսն է հիմնական պատճառը, որը հրահրում է գիտակցության կորստի ախտանիշը: Եթե ​​ողնուղեղը խցանված է, շարժիչային նեյրոնները թուլանում են, և կարող է առաջանալ ստորին վերջույթների կաթված:

Հիվանդության երրորդ փուլն այս ձևով է ջերմային փուլ , բնութագրվում է պարեզի և կաթվածի առաջացմամբ։ Այս շրջանի ախտանիշների դրսևորումները նկատվում են հիվանդության 15-24 օրվա ընթացքում:

Կլինիկական պատկերն այս դեպքում ունի էնցեֆալիտին բնորոշ ախտանիշներ՝ տախիկարդիա, ջերմաստիճան, Շեյն-Սթոքսի շնչառություն (այսինքն՝ պարբերական շնչառություն, որի ժամանակ հազվադեպ և մակերեսային շնչառական շարժումները աստիճանաբար խորանում և հաճախակիանում են՝ հասնելով առավելագույնի 5-7 ինհալացիաներում և հետագա նվազում/թուլացում, անցում դեպի դադար): Ջերմաստիճանը նույնպես բարձրանում է (մինչև 40 աստիճան), և, ինչպես արդեն նշվել է, առաջանում է կաթված և պարեզ։ Հիվանդության ողնաշարի ձևը 2-3-րդ փուլերում հաճախ ուղեկցվում է ծայրաստիճան ցայտուն և ծանր գոտկատեղային արմատական ​​ցավով, անկողնային խոցերով և թուլացած կաթվածով:

Վիրուսային մենինգիտ

Հիվանդության սկիզբը սուր է, որի հիմնական դրսեւորումներն են ընդհանուր թունավորումն ու ջերմությունը։ Առաջին երկու օրերը բնութագրվում են մենինգեային համախտանիշի դրսևորումների սրությամբ (գլխացավ, փսխում, քնկոտություն, անտարբերություն, անհանգստություն/հուզմունք):

Կարող են լինել նաև քթի, հազի, կոկորդի և ստամոքսի ցավերի բողոքներ: Հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են նույն նշանները, որոնք բնութագրում են հիվանդությունը որպես ամբողջություն (Կեռնիգ և Բրուդզինսկու համախտանիշ, լարվածություն օքսիպիտալ շրջանում): Ջերմաստիճանի նորմալացումը տեղի է ունենում 3-5 օրվա ընթացքում, որոշ դեպքերում հնարավոր է ջերմության երկրորդ ալիքը. Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը մոտ 4 օր է։

Գլխացավն ու բարձր ջերմությունը միշտ չէ, որ սուր շնչառական հիվանդության հետևանք են, երբեմն դա շատ ավելի վատ է։ Բորբոքային պրոցեսները, որոնք տեղի են ունենում ուղեղի մեմբրաններում, իսկ որոշ դեպքերում՝ ողնուղեղի թաղանթներում, կոչվում են մենինգիտ՝ ախտանիշներ, պատճառներ, դասակարգում, ախտորոշիչ և բուժման տարբերակներ, որոնց մասին կքննարկվեն այս հոդվածում:

Այսպիսով, ի՞նչ հիվանդություն է մենինգիտը և ինչո՞վ է այն պայմանավորված: Մենինգիտը կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) սուր բորբոքային հիվանդություն է։ Ժամանակակից նյարդաբանության մեջ այս հիվանդությունը եթե ոչ ամենատարածվածը, ապա գոնե առաջատար դիրքերում է։

Shell տարբերություններ

Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց վնասվում են գլխուղեղի կամ ողնուղեղի արտաքին թաղանթները։ Հատկանշական է, որ բորբոքային գործընթացը չի ներթափանցում ուղեղի մեջ և չի տարածվում նրա բջիջների վրա։

Թե որտեղից է այս հիվանդությունը, փոքր-ինչ սխալ հարց է, քանի որ բնության մեջ «մենինգիտի վիրուս» չկա: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր վիրուսների, բակտերիաների կամ սնկերի պատճառով: Ավելին, կա երկրորդական մենինգիտ, որը զարգանում է ուղեկցող հիվանդության ֆոնին։ Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ հիվանդության երկրորդական ձևն ամենավտանգավորն է, քանի որ առաջնային հիվանդությունից արդեն թուլացած մարմնի համար դժվար է պայքարել երկու ճակատով։

Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել մահվան: Հիվանդությունը տարիքային նախապատվություններ չունի, թեև փոքր երեխաները, օբյեկտիվ պատճառներով, ավելի հավանական է, որ տառապեն այս հիվանդությամբ (թույլ իմունիտետ, վարակի դեմ պայքարելու ավելի քիչ ռեսուրսներ և այլն):

Մենինգիտի տեսակները

Բժիշկների ափսոսանքով, մենինգիտն ունի մի քանի տեսակներ: Այսպիսով, հիվանդության դասակարգումը բաղկացած է ավելի քան յոթ ենթակետից, որն իր հերթին էապես բարդացնում է ախտորոշումը և արդյունավետ բուժման նշանակումը։

Այսպիսով, դասակարգման ինչ տեսակներ կան.

• ըստ էթիոլոգիայի;
• ըստ ծագման;
• բորբոքային գործընթացի բնույթով;
• հոսանքն ի վար;
• ըստ գործընթացի տարածվածության;
• ըստ տեղայնացման;
• ըստ խստության.

Ըստ էթիոլոգիայի

Հիվանդության դասակարգումն ըստ էթիոլոգիայի ենթադրում է հիվանդության պատճառները: Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է լինել.

• վարակիչ;
• վարակիչ-ալերգիկ;
• սնկային;
• տրավմատիկ.

Վարակիչ մենինգիտը բակտերիալ հիվանդություն է, որի մահացությունը կազմում է 10%: Հիմնական հարուցիչներն են մենինգոկոկը, պնևմոկոկը և հեմոֆիլուս գրիպը։

Հեմոֆիլուս գրիպի և մենինգոկոկային վարակները շատ դեպքերում ազդում են փոքր երեխաների վրա, ովքեր երկար ժամանակ պահվում են տանը միկրոխմբում (մանկապարտեզներում): Մենինգոկոկային մենինգիտն ունի բուռն զարգացում և անցողիկ ընթացք։

Պնևմակոկային վարակը վարակիչ հիվանդություն է, բայց կարող է սկսվել թարախային օջախներից (վերքեր կամ թարախակույտ) վարակի տարածման արդյունքում։ Այն երկու տեսակներից ամենավտանգավորն է։

Հիվանդության վարակիչ-ալերգիկ տեսակը, որպես զարգացման պատճառ, ունի ուժեղ ալերգիկ ռեակցիա տարբեր իրերի նկատմամբ։
Ինչպես ենթադրում է անունը, հիվանդության սնկային տեսակը ունի սնկային կառուցվածք: Մասնավորապես, հիվանդությունը բնութագրվում է վարակիչ տիպի համեմատ ամենաքիչ արագ առաջընթացով։ Հիվանդության զարգացումը հրահրում են սնկերը, ինչպիսիք են Candida-ն և մի քանիսը: Սնկերը փոխանցվում են թռչունների մարսողական համակարգի, չլվացված մրգերի և չպաստերիզացված կաթի միջոցով։

Վնասվածքային մենինգիտը կարող է զարգանալ գանգի ցանկացած վնասվածք ստացած մարդկանց մոտ, երբ կա վարակի տարածման հավանականություն քթի, լսողական կամ այլ սինուսներից դեպի ուղեղ:

Ըստ ծագման

Ըստ ծագման, մենինգիտը հետևյալն է.

Բակտերիալ մենինգիտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը պատշաճ կերպով չբուժվելու դեպքում 100%-ով կարող է մահացու լինել: Հիվանդության պատճառ են հանդիսանում բակտերիաները (meningococci, streptococcus aureus, enterobacteria, spirochetes և այլն), այստեղից էլ՝ անվանումը։

Հիվանդության վիրուսային բնույթն ավելի հեշտ է հանդուրժել մարդկանց համար և ունի ավելի լավ գոյատևման մակարդակ հիվանդների շրջանում՝ համեմատած բակտերիալ ձևի: Հիվանդությունը հրահրվում է տարբեր վիրուսներով, սակայն դեպքերի 80%-ի պատճառը էնտերովիրուսային վարակն է (Coxsackie վիրուս և ECHO):

Խառը ձևը նաև հիվանդության վտանգավոր տեսակ է, քանի որ այն կարող է պարունակել մի քանի տեսակի հիվանդություններ, ինչը բարդացնում է բուժման գործընթացը։

Ըստ բորբոքային գործընթացի բնույթի

Բորբոքման բնույթի հիման վրա կա ամբողջական և թերի դասակարգում: Ամբողջական ներառում է՝

• թարախային;
• հեմոռագիկ;
• խառը.

Թարախային մենինգիտը վարակիչ հիվանդություն է։ Որի պատճառը մենինգոկոկային կամ պնևմակոկային վարակն է։ Հիվանդությունը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական։

Առաջին դեպքում վարակը ներթափանցում է օրգանիզմ օդակաթիլների միջոցով կամ գանգի առկա մեխանիկական վնասվածքի արդյունքում։ Երկրորդ դեպքում հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է օրգանիզմում թարախային բորբոքման օջախի առկայությամբ, և այնտեղից վարակը ներթափանցում է ուղեղ։

Ո՞րն է տարբերությունը հիվանդությունների միջև

Հայտնի հիվանդության ամենաքիչ վտանգավոր տեսակը. Հիվանդությունը չի հանգեցնում ուղեղի բջիջների մահվան և չի հանգեցնում անդառնալի հետևանքների։ Երեխաները ավելի հաճախ ենթակա են այս հիվանդությանը:

Հեմոռագիկ մենինգիտը բնութագրվում է բազմաթիվ արյունազեղումներով դեպի մայրուղի (աղբյուր՝ slovariki.org)

Հոսանքից վար

Կախված գործընթացի բնույթից, առանձնանում են հետևյալը.

• կծու;
• ենթասուր;
• կրկնվող;
• քրոնիկ.

Հիվանդության սուր տեսակը դրսևորվում է կայծակնային զարգացմամբ և արագ առաջընթացով։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս գրեթե միանգամից և կարող են աստիճանաբար աճել։

Ենթասուր տիպին բնորոշ է հիվանդության ավելի դանդաղ (մինչեւ 5-6 շաբաթ) զարգացումը

Հիվանդության քրոնիկական տեսակն էլ ավելի դանդաղ է զարգանում, մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը մի քանի տարի անց (այսպես կոչված՝ ախտանիշների քրոնիկություն):

Հիվանդության կրկնվող ձևը բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով: Նրանք նշում են հիվանդի վիճակի կամ վատթարացում կամ բարելավում
Ըստ գործընթացի տարածվածության.

Ըստ գործընթացի տարածվածության՝ առանձնացնում են

• ընդհանրացված;
• սահմանափակ.

Ընդհանրացված ձևը բնութագրվում է հյուսվածքի կամ ավշի միջոցով վարակի տարածման հնարավորությամբ, և, համապատասխանաբար, այս վարակը կարող է ազդել այլ օրգանների վրա:

Սահմանափակվածը, իր հերթին, ընդհակառակը, սահմանափակվում է մեկ տարածքով։

Բորբոքային գործընթացի տեղայնացման միջոցով

Ըստ տեղայնացման, մենինգիտը տեղի է ունենում.

• ուռուցիկ;
• բազալ;
• ցրված;
• տեղական.

Convexital նշանակում է մակերեսային: Այսինքն՝ հիվանդությունը առաջանում է ուղեղի լորձաթաղանթի արտաքին մասում։
Իր հերթին, հիվանդության բազալ տեսակը նշանակում է առաջադեմ բորբոքային գործընթացներ: Այս տեսակի հիվանդությունը ամենավտանգավորն է և ավելի դժվար հանդուրժելը:

Դիֆուզ տիպը բնութագրվում է ուղեղի լորձաթաղանթի ամբողջ հարթության վնասմամբ, մինչդեռ տեղական տիպը, ընդհակառակը, ազդում է որոշակի տարածքի վրա:

Մենինգիտի պատճառները

Որպեսզի հասկանանք, թե ինչ է մենինգիտը և ինչն է այն առաջացնում, անհրաժեշտ է հասկանալ հիվանդության դասակարգումը, քանի որ տարբեր տեսակներ կարող են տարբեր պատճառներ ունենալ: Սակայն, անկախ հարուցիչից, կան ընդհանուր պայմաններ, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը։ Այսպիսով, հիվանդության պատճառը կարող է լինել.

• վիրուսներ կամ բակտերիաներ, որոնք վարակում են ողնուղեղային հեղուկը;
• մարմնում կամ վարակիչ հիվանդության վերջին ավարտը (գրիպ, հերպես, խոզուկ և այլն);
• չլվացված իրերի օգտագործումը վիրուսը փոխանցելուց հետո.
• ալկոհոլի չարաշահում;
• ողնաշարի կամ ուղեղի վիրահատություն;
• գլխի վնասվածք;
• միջատների կամ կրծողների խայթոցներ (խայթոցն ինքնին չի նշանակում վարակի փոխանցում, սակայն խայթոցի տեղում թարախային վերքի առաջացումը կարող է առաջացնել վարակի արտագաղթ);
• մարմնի հիպոթերմիա;
• կորտիկոստերոիդ դեղեր ընդունելը;
• երիկամային անբավարարության առկայությունը.

Հիվանդությունը երեխային մորից կարող է փոխանցվել ծննդաբերության ժամանակ։

Միկրոխմբերում նման վարակի զարգացման և այն օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցելու ավելի մեծ հավանականություն կա.

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մենինգիտը:

Մենինգիտի հարուցիչները տարբեր են, և, հետևաբար, դրանց փոխանցման ուղիները տարբեր են։ Անկասկած, այս հիվանդությունը վարակիչ է և կարող է փոխանցվել մարդուց մարդու օդակաթիլային ճանապարհով կամ արյան միջոցով:

Երկու տարբերակ կա.

1. Վարակի փոխանցումը հիվանդից առողջ մարդուն.
2. Վարակի փոխանցումը վիրուսի կրողից (շատ դեպքերում կրողը չի էլ կասկածում, որ իր օրգանիզմում վտանգավոր հիվանդություն ունի):

Բայց կոնկրետ ինչպե՞ս է փոխանցվում վարակը:

• օդային;
• ֆեկալ-բերանային;
• սեռական;
• մաշկային.

Բացի այդ, դուք կարող եք վարակվել ոչ միայն մարդկանցից: Հիվանդության որոշ հազվագյուտ ձևեր կարող են վարակվել լճակներում լողալու ժամանակ: Հնարավոր է վարակվել նաև միջատի խայթոցի միջոցով, որը կարող է կրել հիվանդությունը։

Պետք է հասկանալ, որ շատ աղբյուրներ արտաքին միջավայրում գոյատևման ցածր մակարդակ ունեն և այնտեղ հասնելուց հետո գրեթե անմիջապես մահանում են: Նրանք նույնպես ենթակա չեն եռման կամ արևի լույսի ազդեցությանը:

Մենինգիտի ինկուբացիոն շրջանը

Հասկանալու համար, թե ինչպես են մարդիկ հիվանդանում մենինգիտով, անհրաժեշտ է հաշվի առնել այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է ինկուբացիոն շրջանը։

Ինկուբացիոն շրջանը վարակի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալն ընկած ժամանակահատվածն է։

Առանց ջերմության և այս հիվանդության համար հիվանդության այլ տհաճ ախտանիշների ժամանակահատվածը կարող է տարբեր լինել: Շատ դժվար է հետևել օրինաչափությանը, քանի որ սկզբնական փուլում պարզ չէ, թե ինչպիսի վարակ է հարվածել մարմնին (բացառություն կարող է լինել հիվանդության երկրորդական տեսակը):

Վարակ մանրադիտակի տակ

Միջինում այս շրջանը տեւում է 2-ից 10 օր, սակայն կան որոշ առանձնահատկություններ։

Ինկուբացիոն շրջանի կախվածությունը վարակիչ գործակալից

1. Էնտրովիրուսներ՝ 3-8 օր (հատկապես ծանր դեպքերում՝ մինչև մի քանի ժամ)։
2. Խոզուկներ - մինչև 3 շաբաթ (միջինում 10-18 օր):
3. Վիրուսային և ունեն 2-ից 4 օր ինկուբացիոն շրջան, սակայն ախտանշանները սովորաբար շատ ավելի վաղ են սկսվում:

Մենինգիտի ախտանիշները

Մոտեցող վտանգի առաջին նշաններն են բարձր ջերմությունն ու գլխացավը, որն աճում է իր բնույթով։ Միշտ բարձր ջերմաստիճան կա՞: Այո, սա ամենակարեւոր ախտանիշն է։ Ավելին, սովորաբար այն բարձրանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, և հետագայում հայտնվում են մնացած ախտանիշները։

Բացի վերը նշված դրսեւորումներից, մենինգիտի բոլոր տեսակներին բնորոշ են հետևյալ ախտանշանները.

meningeal ախտանիշեր - ախտանիշեր, որոնք բնորոշ են միայն մենինգիտին

• սրտխառնոց;
• մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• փսխում;
• լույսի և բարձր ձայների նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
• քնկոտություն;
• գիտակցության կորուստ;
• ջղաձգական դրսեւորումներ;
• նյարդային գերգրգռվածություն;
• պարանոցի մկանների կոշտություն (նորածինների մոտ ֆոնտանելի այտուցվածություն);
• ցան;
• զառանցանք;
• արգելակված ռեակցիա;
• հալյուցինացիաներ;
• դող.

Ինչ վերաբերում է երեխաներին, ապա նրանց մոտ հիվանդության դրսեւորումը որոշակիորեն տարբերվում է։ Երբ խոսքը վերաբերում է, շատ ախտանիշներ նման են մեծահասակների ախտանիշներին:

Կլինիկական պատկերը մեծահասակների և երեխաների մոտ

Ինչ վերաբերում է նորածիններին, մենինգիտի ախտանիշները կարող են ներառել հետևյալը.

• ջերմություն;
• ջղաձգական սինդրոմներ;
• փսխում;
• առատ ռեգուրգիտացիա;
• նյարդային գրգռվածություն (երեխան անընդհատ լաց է լինում, չի ուզում քնել);
• ապատիկ վիճակ, անտարբերություն;
• հանկարծակի ճիչեր.

Բացի այդ, հնարավոր է ստրաբիզմի զարգացում և վերին կոպի կախվածություն։ Երեխայի մաշկը կարող է կապտավուն երանգ ունենալ:

Տառատեսակի տեղում հստակ երևում է երակային ցանց

Մենինգիտի ախտորոշում

Մենինգիտը ախտորոշելու համար կատարվում է հիվանդի համապարփակ ախտորոշում, որը ներառում է մեծ թվով թեստեր և ապարատային հետազոտություններ։

Այսպիսով, ախտորոշիչ ընթացակարգերի ցանկը.

• արյան և մեզի թեստեր;
• քսուք՝ քթի և կոկորդի խոռոչի պաթոգեն ֆլորան որոշելու համար;
• կոագուլոգրամ;
• ՄԻԱՎ-ի թեստ;
• լյարդի պունկցիա;
• թեստ սիֆիլիսի համար;
• ուղեղային հեղուկի պունկցիա;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• գլխի էլեկտրաէնցեֆալոգրամ (EEG);
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• միջուկային մագնիսական ռեզոնանս (NMR);
• էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ);
• գանգի ռենտգեն;
• հետազոտություն ԼՕՌ մասնագետի, ակնաբույժի, էնդոկրինոլոգի և նյարդաբանի կողմից։

Բացի այդ, նախքան այս հետազոտությունն անցկացնելը, բժիշկը պետք է անցկացնի հիվանդի հարցում՝ պարզելու նախկին հիվանդությունների առկայությունը և ընդհանուր վիճակը՝ եզրակացություն անելու և ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար։

Մենինգիտի բուժում

Մենինգիտը բուժելի է, թե ոչ, և հնարավո՞ր է այս հիվանդությունը բուժել: Անկասկած՝ այո։ Այս հիվանդությունը դասակարգվում է որպես բուժելի։ Ո՞ր բժիշկն է բուժում այս հիվանդությունը: Վարակաբան, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը ազդում է նյարդային համակարգի վրա. Քանի որ հիվանդությունն իր բնույթով վարակիչ է, նշանակում է, որ այն պետք է բուժվի նմանատիպ մասնագետի մոտ։

Այսպիսով, մենինգիտը կարող է բուժվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ հիվանդը պետք է մշտապես գտնվի մասնագետի հսկողության ներքո։

Թերապիան բաժանված է.

• հակաբակտերիալ;
• հակավիրուսային;
• հակասնկային;
• դետոքսիկացիա;
• սիմպտոմատիկ.

Նման տարբերությունները կարևոր են, քանի որ սնկով առաջացած հիվանդությունը չի կարող բուժվել վիրուսի դեմ դեղամիջոցներով և հակառակը: Բացառություն, իհարկե, փոխարինելի դեղամիջոցներն են:

Հակաբակտերիալ թերապիա

Մենինգիտի բակտերիալ ձևը բուժելիս հիվանդին ամեն դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն։ Բացի այդ, լուրջ բորբոքային պրոցեսների դեպքում ցուցված է կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների օգտագործումը՝ բորբոքումը նվազեցնելու համար։ Իսկ ջղաձգական ազդեցությունը նվազեցնելու համար ցուցված են հանգստացնող միջոցներ։

Բուժման տեւողությունը 10-ից 14 օր է։ Հակաբակտերիալ թերապիայի չեղարկումը հնարավոր է, եթե մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանա և թունավորման ախտանիշները անհետանան: Բացի այդ, հիվանդի վիճակը որոշելու համար նրան կարող են նշանակել արյան և ողնուղեղային հեղուկի կրկնվող թեստեր:

Արժե հասկանալ, որ ոչ ամեն հակաբիոտիկ է ի վիճակի հաղթահարել արյան ուղեղի արգելքը (BBB), և քանի որ հիմնական բորբոքային գործընթացները տեղի են ունենում հենց BBB-ի հետևում, արժե շատ պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերել դեղամիջոցների ընտրությանը, որպեսզի բուժումը կատարվի: ոչ միայն բուժման համար:

Ստորև բերված է աղյուսակ այն դեղերի անուններով, որոնք կարող են և չեն կարող հաղթահարել BBB-ն:

Հակաբիոտիկների համեմատական ​​աղյուսակ, որոնք կարող են և չեն կարող անցնել BBB-ն

Հակաբիոտիկների օգտագործման դեպքում հիվանդին պետք է նշանակվեն դեղամիջոցներ՝ աղիքային միկրոֆլորան նորմալացնելու համար՝ աղիքային խանգարումներից խուսափելու համար: Դրան հատկապես ենթակա են փոքր երեխաները:

Հակավիրուսային թերապիա

Որպես կանոն, վիրուսային մենինգիտի ծանր ձևը տեղի է ունենում փոքր երեխաների և հղի կանանց մոտ: Նման հիվանդների մոտ հիվանդության բարդությունները կարող են նույնիսկ մահով ավարտվել։ Ուստի հոսպիտալացումն այս դեպքում պարտադիր միջոց է։
Ի տարբերություն հիվանդության բակտերիալ ձևի՝ վիրուսային ձևը ենթակա չէ հակաբիոտիկների և դրա բուժումն ավելի շատ կապված է հիվանդության ուղեկցող ախտանիշների վերացման հետ։

Մասնավորապես.

1. Փսխումը վերացնելու համար - cerucal.
2. Մարմնի ընդհանուր թունավորումը նվազեցնելու համար ներերակային կիրառեք աղի լուծույթ՝ պրեդնեսոնով և վիտամին C-ով:
3. Գլխացավերը վերացնելու համար՝ գոտկային պունկցիա կամ միզամուղներ։
4. ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար - պարացետամոլի վրա հիմնված հակատիպային դեղամիջոցներ:
5. գլխի ցավը վերացնելու համար՝ պապավերին և նմանատիպ դեղամիջոց։

Բացի այդ, պարտադիր է իրականացնել իմունիտետի բարձրացման թերապիա (Ինտերֆերոն և այլն), հակավիրուսային թերապիա (Արբիդոլ և այլն):

Հակասնկային թերապիա

Հիվանդության ամենավտանգավոր տեսակներից մեկը սնկային մենինգիտն է: Նախկինում, մինչ Amphoterecin B դեղամիջոցի հայտնաբերումը, հիվանդությունը ցույց էր տալիս գրեթե 100% մահացություն: Վերոնշյալ դեղամիջոցն օգտագործելուց հետո այս վիճակագրությունը փոխվեց։ Ավելին, բարդ թերապիայի դեպքում այնպիսի դեղամիջոցի հետ, ինչպիսին է ֆլուկոնազոլը, գոյատևման ցուցանիշներն էլ ավելի են աճել:

Հիվանդության այս ձևի բուժումը ամենաերկարատևն է և կարող է տևել մինչև մեկ տարի, մինչև հիվանդի ողնուղեղային հեղուկը վերադառնա նորմալ:

Հիվանդության վտանգն այն է, որ նույնիսկ թերապիայի ավարտից հետո հնարավոր է ռեցիդիվ:

Դետոքսիկացիոն թերապիա

Անկախ մենինգիտի տեսակից, հիվանդը միշտ կունենա մարմնի թունավորում: Հետեւաբար, ամեն դեպքում, բժիշկը կնշանակի դետոքսիկացիոն թերապիա:

Բուժման այս տեսակը բաղկացած է ներերակային լուծույթի կիրառումից, որը նվազեցնում է թունավորումը: Մասնավորապես, այս լուծումը ներառում է աղի լուծույթ՝ վիտամին C-ի և պրեդնեսալոնի պարտադիր հավելումով:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Թերապիայի այս տեսակը կապված է հիվանդի մոտ ախտանշանների բավականին լայն շրջանակի առկայության հետ, որը միշտ չէ, որ կարող է ազատվել ստանդարտ դեղամիջոցների հավաքածուով: Այդ իսկ պատճառով նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Բացի այդ, հնարավոր է ինչ-որ տհաճ բարդության հանկարծակի զարգացում՝ ուժեղ փսխման կամ գիտակցության կորստի տեսքով։ Նման իրավիճակում բժշկին սպասելու և նրա առաջարկությունները լսելու ժամանակ չկա։ Բժշկական անձնակազմը հիվանդանոցում ինքնուրույն տնօրինում է դեղամիջոց, որը նախատեսված է որոշակի ախտանիշի վերացման համար:

Կանխատեսում

Հիվանդությունից հետո հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել կամ ընդհանրապես չլինել: Քանի որ հիվանդության զարգացման ընթացքում ախտահարվում են ուղեղի և ողնուղեղի թաղանթները, հետևանքները կապված են նյարդաբանական դրսևորումների հետ, մասնավորապես, հիվանդը կարող է պահպանել.

1. Գլխացավեր.
2. Լսողության և տեսողության խանգարում.
3. Էպիլեպտիկ նոպաներ.

Չի կարելի բացառել մահացու ելքը թարախային և բակտերիալ մենինգիտի, իսկ երեխաների մոտ՝ վիրուսային ձևերի դեպքում պատշաճ թերապիայի կամ ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում։

Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է, քանի որ բժշկության ժամանակակից մակարդակը թույլ է տալիս որակապես վերացնել բոլոր հնարավոր հետևանքները:

Կանխարգելում

1. Մարմնի կարծրացում.
2. Իմունոստիմուլյատորների կանխարգելիչ օգտագործումը (հատկապես մանկապարտեզներում):
3. Քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում.
4. Հիգիենայի պահպանում.
5. Առողջ ապրելակերպի պահպանում.
6. Կանոնավոր վարժություն.

Այսպիսով, մենինգիտը լուրջ հիվանդություն է և պատշաճ և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող է նույնիսկ խլել հիվանդի կյանքը։ Բուժումը կարող է իրականացվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում և բժշկի հսկողության ներքո, այնպես որ ոչ մի դեպքում մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, քանի որ դա կարող է մահացու լինել: Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների մասին, ճիշտ վերաբերվել: