Ինսուլինի ինսուլինի բազալ gt ակնարկներ. Դեղաչափի ձևը և գործողության մեխանիզմը

Ակտիվ նյութ. 1 մլ կախոցը պարունակում է 100 IU (3,571 գ) մարդկային ինսուլին: Օժանդակ բաղադրիչներ՝ պրոտամին սուլֆատ, մ-կրեզոլ, ֆենոլ, ցինկի քլորիդ, նատրիումի երկհիդրոֆոսֆատ դիհիդրատ (E339), գլիցերին 85% (E422), նատրիումի հիդրօքսիդ (E524), խտացված աղաթթու (E507), ներարկման ջուր։

Նկարագրություն

Սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ կախոց, հեշտությամբ ցրվող:

դեղաբանական ազդեցություն

Insuman Basal GT-ն պարունակում է ինսուլին, որն իր կառուցվածքով նույնական է մարդու ինսուլինին և ստացվում է գենետիկական ինժեներիայով, օգտագործելով E. Coli-ի K12 շտամը:

Գործողության մեխանիզմ.

Նվազեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը և ուժեղացնում է անաբոլիկ ազդեցությունը, ինչպես նաև նվազեցնում է կատաբոլիկ ազդեցությունը,

Բարելավում է գլյուկոզայի տեղափոխումը բջիջներ, ինչպես նաև գլիկոգենի ձևավորումը մկաններում և լյարդում, բարելավում է պիրուվատի օգտագործումը: Այն արգելակում է գլիկոգենոլիզը և գլիկոնեոգենեզը,

ուժեղացնում է լիպոգենեզը լյարդում և ճարպային հյուսվածքում և ճնշում է լիպոլիզը,

Խթանում է բջիջների կողմից ամինաթթուների սպառումը և ակտիվացնում սպիտակուցների սինթեզը,

Խթանում է բջիջների կողմից կալիումի կլանումը:

Insuman Basal GT-ն (իզոֆան ինսուլինի կասեցում) աստիճանաբար զարգացող և երկարատև ազդեցություն ունեցող ինսուլին է: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 1 ժամվա ընթացքում և առավելագույնը հասնում է դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունումից հետո 3-4 ժամվա ընթացքում: Էֆեկտը պահպանվում է 11-20 ժամ։

Ֆարմակոկինետիկա

Առողջ մարդկանց մոտ շիճուկից ինսուլինի կես կյանքը մոտավորապես 4-6 րոպե է: Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում այն ​​ավելի երկար է: Պետք է նշել, որ ինսուլինի ֆարմակոկինետիկան չի արտացոլում նրա նյութափոխանակության ազդեցությունը:

Նախակլինիկական անվտանգության թեստերի արդյունքները

Սուր թունավորության ուսումնասիրություններ են իրականացվել առնետների ենթամաշկային ներարկումից հետո: Թունավոր ազդեցություններ չեն հայտնաբերվել: Նապաստակների և շների վրա դեղամիջոցի ենթամաշկային կիրառման ֆարմակոդինամիկ ազդեցությունների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել սպասվող հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաները:

Օգտագործման ցուցումներ

Շաքարային դիաբետ, որը պահանջում է ինսուլինի բուժում:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն ակտիվ նյութի կամ օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ:

Insuman Basal GT-ն չպետք է ներարկվի ներերակային կամ օգտագործվի ինֆուզիոն պոմպի կամ արտաքին կամ իմպլանտացված ինսուլինի պոմպի մեջ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիություն

Հղիության ընթացքում մարդու ինսուլինի օգտագործման կլինիկական հետազոտություններից տվյալներ չկան: Ինսուլինը չի թափանցում պլասենցայի պատնեշը: Հղի կանանց դեղը նշանակելիս պետք է զգույշ լինել:

Նախկինում գոյություն ունեցող կամ հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կարևոր է պահպանել համապատասխան նյութափոխանակության արագությունը հղիության ընթացքում: Հղիության առաջին եռամսյակում ինսուլինի պահանջները կարող են նվազել, սակայն դրանք սովորաբար ավելանում են երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջներն արագորեն նվազում են (հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացում): Անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Կրծքով կերակրելը

Կրծքով կերակրման ընթացքում ինսուլինային թերապիայի սահմանափակումներ չկան: Այնուամենայնիվ, կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դեղաչափի և սննդակարգի ճշգրտումներ:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Արյան մեջ գլյուկոզի ցանկալի մակարդակի, ինսուլինի դեղամիջոցի և հիվանդի համար դրա չափաբաժնի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված սննդակարգից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և ապրելակերպից: Ինսուլինի դոզան որոշվում է՝ ելնելով արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակից։ Ինսուլինով բուժումը պահանջում է հիվանդի համապատասխան ինքնապատրաստում: Բժիշկը պետք է անհրաժեշտ ցուցումներ տա արյան գլյուկոզի մակարդակի հաճախականության չափման վերաբերյալ, ինչպես նաև համապատասխան առաջարկություններ տա սննդակարգի կամ ինսուլինային թերապիայի ցանկացած փոփոխության դեպքում:

Օրական չափաբաժինները և ընդունման ժամանակը

Որպես կանոն, ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը կազմում է 0,5-ից 1,0 IU մեկ կգ հիվանդի մարմնի քաշի համար, ընդ որում, դոզայի 40-60%-ը ստացվում է երկարատև գործող մարդու ինսուլինից: Insuman Basal GT-ն սովորաբար ներարկվում է խորը ենթամաշկային ճանապարհով՝ ուտելուց 45-60 րոպե առաջ:

Հետագա դոզայի ճշգրտում

Գլիկեմիկ հսկողության բարելավումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի պահանջների նվազմանը: Բացի այդ, դոզայի ճշգրտումներ կարող են անհրաժեշտ լինել, օրինակ, եթե հիվանդի մարմնի քաշը փոխվում է,

Հիվանդի ապրելակերպը (ներառյալ սննդակարգը, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը և այլն) փոխելիս.

Այլ հանգամանքներում, որոնք կարող են մեծացնել հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման միտումը (տե՛ս Օգտագործման հատուկ հրահանգներ և նախազգուշական միջոցներ):

Օգտագործեք արտոնագրերի հատուկ խմբերում

Տարեց հիվանդների և երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով հիվանդների մոտ ինսուլինի պահանջները կարող են նվազել:

Կառավարման եղանակը

Insuman Basal GT-ն իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Բացարձակապես բացառված է դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը:

Ինսուլինի կլանումը և, հետևաբար, ընդունված դոզայի գլյուկոզայի իջեցման ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել՝ կախված ներարկման վայրից (օրինակ՝ որովայնի առաջի պատի տարածքը ազդրի հատվածի համեմատ): Յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկումով դուք պետք է փոխեք ներարկման տեղը նույն տարածքում:

Ամեն անգամ պետք է փոխել ներարկման վայրը: Ներարկման տարածքը (օրինակ՝ որովայնից մինչև ազդր) փոխելը պետք է կատարել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Insuman Basal GT-ն չի օգտագործվում տարբեր տեսակի ինսուլինային պոմպերում (ներառյալ իմպլանտացվածները):

Մի խառնեք Insuman Basal GT-ն այլ կոնցենտրացիաների ինսուլինների հետ (օրինակ՝ 40IU/ml և 100IU/ml), կենդանական ծագման ինսուլինների կամ այլ դեղամիջոցների հետ։

Պետք է հիշել, որ ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU/ml է (5 մլ շշերի կամ 3 մլ փամփուշտների համար), այնպես որ շշերի դեպքում դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի այս կոնցենտրացիայի համար, կամ OptiPen Pro1 ներարկիչ գրիչ: փամփուշտների պատյան։ Պլաստիկ ներարկիչը չպետք է պարունակի որևէ այլ դեղամիջոց կամ դրա մնացորդներ:

Նախքան ինսուլինի առաջին փաթեթը, դուք պետք է հանեք պլաստիկ կափարիչը շշից (կափարիչի առկայությունը վկայում է չբացված շշի մասին): Հավաքելուց անմիջապես առաջ կախոցը պետք է լավ խառնվի, և փրփուր չառաջանա։ Դա լավագույնս արվում է՝ շիշը պտտելով՝ պահելով այն ափերի միջև սուր անկյան տակ: Խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատարր հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Կախոցը չի կարող օգտագործվել, եթե այն որևէ այլ տեսակի է, այսինքն. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, շշի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված պայմաններին համապատասխանող մեկ այլ շիշ, ինչպես նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին։

Մինչ սրվակից ինսուլին հանելը, օդի ծավալը, որը հավասար է ինսուլինի սահմանված չափաբաժինին, ներարկվում է ներարկիչի մեջ և ներարկվում սրվակի մեջ (ոչ հեղուկի մեջ): Այնուհետև շիշը ներարկիչի հետ միասին ներարկիչով շրջվում է դեպի ներքև և դուրս է հանվում ինսուլինի անհրաժեշտ քանակությունը: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է հեռացնել օդային փուչիկները ներարկիչից:

Ներարկման վայրում վերցվում է մաշկի ծալք, ասեղ է մտցվում մաշկի տակ և դանդաղ ներարկվում ինսուլին: Ներարկումից հետո ասեղը դանդաղորեն հեռացնում են, և ներարկման տեղը սեղմում են բամբակյա շվաբրով մի քանի վայրկյան: Շշի պիտակի վրա պետք է գրվի սրվակից ինսուլինի առաջին հանման ամսաթիվը:

Բացելուց հետո շշերը կարելի է պահել +25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում 4 շաբաթ՝ պաշտպանված լույսից և ջերմությունից։

Քարտրիջը (100 IU/ml) OptiPen Pro1 ներարկիչի գրիչի մեջ տեղադրելուց առաջ պահեք այն 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում: Դրանից հետո փամփուշտը նրբորեն շրջեք (մինչև 10 անգամ)՝ համասեռ կախոց ստանալու համար։ Յուրաքանչյուր փամփուշտ ունի նաև երեք մետաղական գնդիկներ՝ դրա պարունակությունն ավելի արագ խառնելու համար: Քարտրիջը ներարկիչի գրիչի մեջ տեղադրելուց հետո, յուրաքանչյուր ինսուլինի ներարկումից առաջ մի քանի անգամ պտտեք ներարկիչի գրիչը՝ համասեռ կախոց ստանալու համար: Խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատարր հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Կախոցը չի կարող օգտագործվել, եթե այն այլ տեսակի է, այսինքն. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, քարթրիջի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված պայմաններին համապատասխան այլ փամփուշտ, ինչպես նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին։ Հեռացրեք օդային փուչիկները քարթրիջից ներարկումից առաջ (տե՛ս OptiPen Pro1 ներարկիչի գրիչի օգտագործման հրահանգները):

Քարթրիջը նախատեսված չէ Insuman Basal GT-ն այլ ինսուլինների հետ խառնելու համար: Դատարկ փամփուշտները հնարավոր չէ լիցքավորել:

Եթե ​​գրիչի ներարկիչը փչանում է, դուք կարող եք օգտագործել անհրաժեշտ չափաբաժինը քարթրիջից՝ օգտագործելով սովորական ներարկիչ: Պետք է հիշել, որ քարթրիջում ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU/ml է, այնպես որ դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի այս կոնցենտրացիայի համար: Ներարկիչը չպետք է պարունակի որևէ այլ դեղամիջոց կամ դրա մնացորդներ:

Քարթրիջը տեղադրելուց հետո այն կարող է օգտագործվել >4 շաբաթ: Խորհուրդ է տրվում պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում լույսից և ջերմությունից պաշտպանված տեղում։ Քարտրիջն օգտագործելիս ներարկիչի գրիչը չպետք է պահվի սառնարանում:

Նոր փամփուշտ տեղադրելուց հետո, նախքան առաջին դեղաչափը ներարկելը, ստուգեք ներարկիչի գրչի ճիշտ աշխատանքը (տե՛ս OptiPen Pro1 ներարկիչի գրիչի օգտագործման ցուցումները):

Կողմնակի ազդեցություն

Հիպոգլիկեմիան՝ ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը, կարող է առաջանալ, եթե ընդունվող ինսուլինի չափաբաժինը գերազանցում է անհրաժեշտությունը: Հնարավոր չէ նշել հիպոգլիկեմիայի հատուկ հաճախականությունը, քանի որ կլինիկական հետազոտություններում և առևտրային դեղամիջոցի օգտագործման դեպքում այս արժեքը կարող է տարբեր լինել՝ կախված պոպուլյացիայից և դեղաչափի ռեժիմից: Հիպոգլիկեմիայի ծանր դրվագները, հատկապես եթե դրանք կրկնվում են, կարող են հանգեցնել նյարդաբանական ախտանիշների, ներառյալ կոմայի և նոպաների զարգացմանը: Նման դրվագները որոշ դեպքերում կարող են մահացու լինել։

Շատ հիվանդների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոգլիկեմիկ վնասման նշաններին նախորդում են ադրեներգիկ հակակարգավորման նշանները: Որպես կանոն, որքան շատ ու արագ է իջնում ​​արյան գլյուկոզայի մակարդակը, այնքան ավելի ցայտուն է արտահայտվում հակակարգավորման ֆենոմենը և դրա ախտանիշները։

Դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված և կլինիկական հետազոտություններում նկատված հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները թվարկված են ըստ օրգան համակարգերի դասի և առաջացման նվազման հաջորդականության՝ շատ հաճախ (> 1/10), հաճախակի (> 1/100,< 1/10), нераспространенные (> 1/1.000, < 1/100), редкие(> 1/10000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10000) и частота неизвестна (на основании имеющихся данных не определяется).

Իմունային համակարգի խանգարումներ Հազվադեպ՝ շոկ;

Հաճախականությունը անհայտ է. անմիջական ալերգիկ ռեակցիաներ (հիպոթենզիա, անգիոեդեմա, բրոնխոսպազմ, ընդհանրացված մաշկի ռեակցիաներ), հակաինսուլինային հակամարմիններ:

Անմիջական ալերգիկ ռեակցիաները ինսուլինի կամ օժանդակ նյութերի նկատմամբ կարող են վտանգավոր լինել կյանքի համար:

Ինսուլինի օգտագործումը կարող է առաջացնել հակաինսուլինային հակամարմինների ձևավորում: Հազվագյուտ դեպքերում, հակաինսուլինային հակամարմինների առկայությունը կարող է պահանջել ինսուլինի դոզան ճշգրտել՝ վերացնելու հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի վտանգը:

Նյութափոխանակության և սննդային խանգարումներ Հաճախակի՝ այտուց;

Հաճախականությունը անհայտ է՝ նատրիումի պահպանում մարմնում:

Ինսուլինը կարող է առաջացնել նատրիումի պահպանում և այտուց, հատկապես, եթե նախկինում առկա վատ գլիկեմիկ հսկողությունը զգալիորեն բարելավվել է ուժեղացված ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Տեսողական խանգարումներ

Հաճախականությունը անհայտ է՝ պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա, դիաբետիկ ռետինոպաթիա, տեսողության խանգարում:

Գլիկեմիկ հսկողության զգալի փոփոխությունը կարող է առաջացնել տեսողության ժամանակավոր խանգարում` աչքի ոսպնյակի այտուցվածության և նրա բեկման ինդեքսի ժամանակավոր փոփոխությունների պատճառով:

Բարելավված գլիկեմիկ հսկողության երկարատև գոյությունը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը: Այնուամենայնիվ, ինսուլինային թերապիայի ուժեղացումը գլիկեմիկ հսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է զուգակցվել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ժամանակավոր վատթարացման հետ:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի խանգարումներ Հաճախականությունը անհայտ է՝ լիպոդիստրոֆիա:

Ինչպես ցանկացած ինսուլինային թերապիայի դեպքում, լիպոդիստրոֆիան կարող է զարգանալ ներարկման տեղում և հանգեցնել ինսուլինի կլանման հետաձգմանը: Տվյալ տարածքում ներարկման վայրերի անընդհատ փոփոխությունը կարող է օգնել նվազեցնել կամ կանխել նման ռեակցիաները:

Ընդհանուր հիվանդություններ և ռեակցիաներ ներարկման տեղում Հաճախակի. ռեակցիաներ ներարկման տեղում;

Հազվադեպ՝ եղնջացան ներարկման տեղում;

Հայտնի չէ՝ բորբոքում ներարկման տեղում, այտուց ներարկման տեղում, ցավ ներարկման տեղում, քոր ներարկման տեղում, կարմրություն ներարկման տեղում:

Ինսուլինի նկատմամբ մեղմ ռեակցիաների մեծ մասը, որոնք տեղի են ունենում ներարկման տեղում, սովորաբար անհետանում են մի քանի օրից կամ շաբաթից հետո:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ

Ինսուլինի չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել ծանր և երբեմն կյանքին սպառնացող հիպոգլիկեմիայի:

Բուժում

Եթե ​​հիվանդը գիտակցության մեջ է, ապա նա պետք է անմիջապես ընդունի գլյուկոզա, որին հաջորդում է ածխաջրեր պարունակող սնունդ (տե՛ս Օգտագործման հատուկ հրահանգներ և նախազգուշական միջոցներ): Եթե ​​հիվանդը անգիտակից վիճակում է, գլյուկագոնը պետք է ներարկվի ներմկանային կամ ենթամաշկային կամ ներերակային գլյուկոզայի խտացված լուծույթ: Անհրաժեշտության դեպքում գլյուկոզայի վերը նշված չափաբաժինը կարող է կրկնվել: Երեխաների մոտ ընդունվող գլյուկոզայի քանակը սահմանվում է երեխայի մարմնի քաշին համամասնորեն:

Ծանր կամ երկարատև հիպոգլիկեմիայի դեպքում, գլյուկագոնի կամ դեքստրոզայի ներարկումից հետո, խորհուրդ է տրվում ներարկել ավելի քիչ խտացված գլյուկոզայի լուծույթ՝ կանխելու հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը: Փոքր երեխաների մոտ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակին՝ ծանր հիպերգլիկեմիայի հնարավոր զարգացման պատճառով:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Մի շարք դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է թուլացնել կամ ուժեղացնել Insuman Basal GT դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Ուստի ինսուլին օգտագործելիս չպետք է այլ դեղամիջոցներ ընդունեք առանց բժշկի հատուկ թույլտվության։

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ, եթե հիվանդները ինսուլինի հետ միաժամանակ ընդունում են բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ, ACE inhibitors, disopyramide, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors, pentoxifylline, propoxyphene, ացետիլսալիցիլաթթու և այլ սալիցիլատներ, սուլֆոնամիդ հակաբիոտիկներ:

Ինսուլինի գործողության թուլացումը կարող է նկատվել ինսուլինի և կորտիկոտրոպինի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, դանազոլի, դիազօքսիդի, միզամուղ միջոցների, գլյուկագոնի, իզոնիազիդների, էստրոգենների և պրոգեստոգենների (ներառյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչները), ֆենոթիազինամաթրոպաթթուների (օրինակ՝ սոմաթիազինային ածանցյալների համար) միաժամանակյա ընդունմամբ։ , էպինեֆրին (ադրենալին), սալբուտամոլ, տերբուտալին), վահանաձև գեղձի հորմոններ, պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ և ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ (օրինակ՝ օլանզապին և կլոզապին):

Ինսուլին և բետա-բլոկլերներ, կլոնիդինի և լիթիումի աղեր միաժամանակ ընդունող հիվանդների մոտ կարող են նկատվել ինսուլինի գործողության թուլացում և ուժեղացում: Պենտամիդինը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որին հաջորդում է հիպերգլիկեմիան:

Ալկոհոլի օգտագործումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա կամ իջեցնել արյան գլյուկոզի արդեն ցածր մակարդակը մինչև վտանգավոր մակարդակ: Ալկոհոլի նկատմամբ հանդուրժողականություն ստացող հիվանդների մոտ

ինսուլին, նվազեցված: Օգտագործված ալկոհոլի ընդունելի չափաքանակները պետք է որոշվեն բժշկի կողմից: Քրոնիկ ալկոհոլիզմը, ինչպես նաև լուծողականների քրոնիկ չափից ավելի օգտագործումը կարող են ազդել արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա: Բետա-բլոկլերները մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի վտանգը և այլ սիմպաթոլիտիկ նյութերի հետ միասին (կլոնիդին, գուանեթիդին, ռեզերպին) կարող են թուլացնել կամ ամբողջությամբ ճնշել ադրեներգիկ հակակարգավորման սկզբնական ախտանիշները (ախտանիշներ, որոնք հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորներ են):

Կիրառման առանձնահատկությունները

Insuman Basal GT դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդները, որոնց համար չկան այլ դեղամիջոցներ, որոնք նրանք ավելի լավ կհանդուրժեն, պետք է շարունակեն բուժումը խիստ բժշկական հսկողության ներքո և, անհրաժեշտության դեպքում, հակաալերգիկ բուժման հետ միաժամանակ:

Հնարավոր է մարդկային ինսուլինի խաչաձև իմունաբանական ռեակցիա կենդանական ծագման ինսուլինի հետ: Եթե ​​հիվանդը գերզգայուն է կենդանական ծագման ինսուլինի, ինչպես նաև m-cresol-ի նկատմամբ, ապա Insuman Basal GT-ի դեղամիջոցի հանդուրժողականությունը պետք է գնահատվի կլինիկայում՝ օգտագործելով ներմաշկային թեստեր: Եթե ​​ներմաշկային թեստը հայտնաբերում է մարդու մոտ ինսուլինի նկատմամբ գերզգայունություն (Արտուսի տիպի անմիջական ռեակցիա), ապա հետագա բուժումը պետք է իրականացվի կլինիկական հսկողության ներքո: Կենդանական ծագման ինսուլինի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդների բավականին մեծ թվով մարդու ինսուլինին անցումը դժվար է մարդկային ինսուլինի և կենդանական ծագման ինսուլինի խաչաձև իմունաբանական ռեակցիայի պատճառով:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել նրա նյութափոխանակության փոփոխության արդյունքում: Երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական վատթարացումը մեծ տարիքում կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջարկի մշտական ​​նվազմանը:

Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում ինսուլինի պահանջները կարող են նվազել գլյուկոնեոգենեզի նվազման և ինսուլինի նյութափոխանակության փոփոխությունների պատճառով: Եթե ​​գլյուկոզայի վերահսկումը անբավարար է կամ կա հիպերգլիկեմիկ կամ հիպոգլիկեմիկ դրվագների զարգացման միտում, ապա նախքան դոզան կարգավորելը, անհրաժեշտ է գնահատել, թե որքան խստորեն է հիվանդը համապատասխանում բուժման ռեժիմին, գնահատել ներարկման տեղը, ներարկման տեխնիկայի ճիշտությունը, և հաշվի առնել այլ կարևոր գործոններ:

Անցում Insuman Basal GT-ին

Հիվանդին մեկ այլ տեսակի կամ ապրանքանիշի ինսուլինի անցնելը պետք է կատարվի միայն խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Դեղամիջոցի դեղաչափի, ապրանքանիշի (արտադրողի), տեսակի (սովորական, NPH, Lente, երկարատև գործողության և այլն), ծագման (կենդանական, մարդկային, մարդկային ինսուլինի անալոգային) և/կամ արտադրության եղանակի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտման:

Դոզայի ճշգրտման (օրինակ՝ կրճատման) անհրաժեշտությունը կարող է ակնհայտ դառնալ տեղափոխումից անմիջապես հետո: Ընդհակառակը, նման կարիքը կարող է աստիճանաբար զարգանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Կենդանական ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի կրճատում, մասնավորապես հիվանդների համար.

Նրանք, ում արյան գլյուկոզի մակարդակը նախկինում պահպանվել է ավելի ցածր մակարդակի վրա, հակված են հիպոգլիկեմիայի,

Ով նախկինում պահանջում էր ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ ինսուլինի հակամարմինների առկայության պատճառով: Խորհուրդ է տրվում նյութափոխանակության մանրակրկիտ մոնիտորինգ մեկ դեղամիջոցից մյուսը տեղափոխելիս և դրանից հետո առաջին շաբաթներին: Հիվանդները, ովքեր պահանջում են ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ ինսուլինի հակամարմինների առկայության պատճառով, կարող են պահանջել բժշկական հսկողություն ստացիոնար կամ հիվանդանոցային պայմաններում:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե ընդունվող ինսուլինի քանակը գերազանցում է դրա կարիքը:

Կան որոշակի կլինիկական ախտանիշներ և նշաններ, որոնք պետք է ցույց տան հիվանդին կամ մյուսներին արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկման մասին: Դրանք ներառում են՝ հանկարծակի քրտնարտադրություն, սրտխփոց, դող, քաղց, քնկոտություն, քնի խանգարումներ, վախ, դեպրեսիա, դյուրագրգռություն, անսովոր վարք, անհանգստություն, պարեստեզիա բերանում և շուրջը, գունատություն, գլխացավ, չհամակարգված շարժումներ և անցողիկ նյարդաբանական խանգարումներ (խոսքի խանգարում և տեսողություն, կաթվածահար ախտանիշներ) և անսովոր սենսացիաներ: Գլյուկոզայի մակարդակի աճող անկման դեպքում հիվանդը կարող է կորցնել ինքնատիրապետումը և նույնիսկ գիտակցությունը: Նման դեպքերում մաշկը կարող է դառնալ ցուրտ ու խոնավ, կարող են առաջանալ սպազմեր։

Շատ հիվանդների մոտ, ադրեներգիկ հետադարձ կապի մեխանիզմի հետևանքով, կարող են զարգանալ հետևյալ ախտանիշները, որոնք վկայում են արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազման մասին՝ քրտնարտադրություն, թաց մաշկ, անհանգստություն, տախիկարդիա (բաբախյուն), արյան բարձր ճնշում, ցնցում, կրծքավանդակի ցավ, սրտի ռիթմի խանգարումներ: Հետևաբար, շաքարախտով և ինսուլին ստացող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է սովորի ճանաչել անսովոր ախտանիշները, որոնք հիպոգլիկեմիայի զարգացման նշան են: Այն հիվանդները, ովքեր պարբերաբար վերահսկում են իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը, ավելի քիչ հավանական է, որ զարգանան հիպոգլիկեմիա: Ծանր հիպոգլիկեմիայի հակումը կարող է խաթարել մեքենա վարելու կամ որևէ սարքավորում գործարկելու հիվանդի կարողությունը: Ինքը՝ հիվանդը, կարող է շտկել գլյուկոզայի մակարդակի նվազումը՝ ուտելով շաքար կամ ածխաջրեր պարունակող մթերքներ: Այդ նպատակով հիվանդը պետք է միշտ իր հետ ունենա 20 գ գլյուկոզա։ Հիպոգլիկեմիայի ավելի ծանր պայմաններում ցուցված է գլյուկագոնի ենթամաշկային ներարկում (որը կարող է անել բժիշկը կամ բուժքույրը): Վիճակի բավարար բարելավումից հետո հիվանդը պետք է ուտի։ Եթե ​​հիպոգլիկեմիան հնարավոր չէ անմիջապես վերացնել, դուք պետք է շտապ դիմեք բժշկի: Անհրաժեշտ է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին հիպոգլիկեմիայի զարգացման մասին, որպեսզի նա կարողանա որոշել ինսուլինի դոզան հարմարեցնելու անհրաժեշտությունը:

Հատուկ ռիսկային խումբ են կազմում հիպոգլիկեմիայի դրվագներով և կորոնար կամ ուղեղային անոթների զգալի նեղացում (հիպոգլիկեմիայի պատճառով կորոնար կամ ուղեղային շրջանառության խանգարում), ինչպես նաև պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդներ, հատկապես, եթե նրանք չեն բուժվել ֆոտոկոագուլյացիայի միջոցով (ռիսկի): հիպոգլիկեմիայի պատճառով անցողիկ կուրություն):

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը բարձր է ինսուլինային բուժման սկզբում, երբ անցնում է մեկ այլ դեղամիջոցի ինսուլինի, արյան մեջ գլյուկոզայի ցածր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ:

Որոշակի հանգամանքներում հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են լինել թեթև կամ բացակայել: Նման իրավիճակները տեղի են ունենում հիվանդների հետևյալ խմբերում.

Տարեց հիվանդներ

Հիվանդներ, ովքեր կարողացել են զգալիորեն բարելավել իրենց գլյուկոզի վերահսկումը

Հիվանդներ, որոնց մոտ հիպոգլիկեմիան աստիճանաբար զարգանում է

Շաքարախտի երկար պատմություն ունեցող հիվանդներ,

Եթե ​​կա նյարդային համակարգի վնաս (նեյրոպաթիա),

Ուղեկցող հոգեկան հիվանդություններով,

Այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակյա թերապիայի հետ (տես.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ)

Ինսուլինները փոխելիս.

Նման դեպքերում հիպոգլիկեմիան կարող է ծանրանալ (գիտակցության հնարավոր կորստով) նույնիսկ նախքան հիվանդը կհասկանա, որ հիպոգլիկեմիա է զարգացել։

Արյան գլյուկոզայի մակարդակի կտրուկ նվազման հետևյալ պատճառները հնարավոր են. որոնք նվազեցնում են ինսուլինի կարիքը (լյարդի կամ երիկամների ծանր հիվանդություն, մակերիկամի կեղևի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում), ներարկման տեղը փոխելը (օրինակ՝ որովայնի, ուսի կամ ազդրի մաշկը), ինչպես նաև փոխազդեցությունները այլ դեղամիջոցների հետ (տես Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ):

Սխալ սննդակարգը, ինսուլինի ներարկումները բաց թողնելը, ինֆեկցիոն կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով ինսուլինի կարիքի ավելացումը և ֆիզիկական ակտիվության նվազումը կարող են հանգեցնել արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման (հիպերգլիկեմիա), հնարավոր է արյան մեջ կետոնային մարմինների մակարդակի բարձրացման (ketoacidosis): Կետոացիդոզը կարող է զարգանալ մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Մետաբոլիկ acidosis-ի առաջին ախտանշանների դեպքում (ծարավ, հաճախամիզություն, ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, չոր մաշկ, խորը և արագ շնչառություն, մեզի մեջ ացետոնի և գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիաներ) անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն:

Բժիշկ փոխելիս (օրինակ՝ դժբախտ պատահարի, հիվանդության, արձակուրդի ժամանակ հոսպիտալացվելիս) հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի, որ ունի շաքարախտ։

Ուղեկցող հիվանդություններ

Ուղեկցող հիվանդության զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է ինտենսիվ մոնիտորինգ: նյութափոխանակություն. Շատ դեպքերում մեզի կետոնի թեստը կարող է անհրաժեշտ լինել, և հաճախ կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտումներ: Ինսուլինի կարիքը հաճախ մեծանում է։ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում հիվանդները պետք է շարունակեն կանոնավոր կերպով օգտագործել ածխաջրեր, թեկուզ փոքր քանակությամբ, նույնիսկ եթե նրանք ի վիճակի են քիչ կամ ընդհանրապես ուտելիք չօգտագործել, կամ եթե նրանք փսխում են և այլն; նրանք երբեք չպետք է ամբողջությամբ բաց թողնեն ինսուլինի ներարկումը:

Բժշկական սխալներ

Դեղորայքի հետ կապված սխալներ են գրանցվել, երբ Insuman-ի փոխարեն պատահաբար կիրառվել են Insuman-ի կամ այլ ինսուլինների այլ ձևակերպումներ: Ինսուլինի պիտակը միշտ պետք է ստուգվի յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ՝ ինսուլին գլարգինի և այլ ինսուլինների միջև բժշկական սխալներից խուսափելու համար:

Ինսումանի և պիոգլիտազոնի համակցություն

Զեկուցվել են սրտի անբավարարության դեպքեր, երբ պիոգլիտազոնը օգտագործվել է ինսուլինի հետ համատեղ, հատկապես սրտի անբավարարության ռիսկի գործոններ ունեցող հիվանդների մոտ: Սա պետք է հաշվի առնել պիոգլիտազոնի և Ինսումանի համակցում նշանակելիս: Այս դեղերի համակցություն ընդունելիս հիվանդները պետք է վերահսկվեն սրտի անբավարարության, քաշի ավելացման և այտուցի նշանների և ախտանիշների համար:

Սրտային անբավարարության ախտանիշների վատթարացման դեպքում պիոգլիտազոնի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Հիվանդի կենտրոնանալու և արձագանքելու կարողությունը կարող է նվազել հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի կամ, օրինակ, տեսողության խանգարման հետևանքով։ Սա վտանգավոր է այն իրավիճակներում, երբ վերոհիշյալ ունակությունները առանձնահատուկ նշանակություն ունեն (օրինակ՝ մեքենա վարելիս կամ մեքենաներ վարելիս):

Հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն վարելիս հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելու համար: Սա հատկապես կարևոր է նրանց համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիայի մեղմ կամ բացակայող նախազգուշացնող ախտանիշներ կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներ: Հարցը պետք է բարձրացվի նման իրավիճակներում մեքենա վարելու և մեխանիզմներ գործարկելու նպատակահարմարության մասին:

Նախազգուշական միջոցներ

Ազատման ձև

Կասեցում 100 IU/ml - դեղամիջոցի 5 մլ թափանցիկ ապակե շշի մեջ։ Շիշը փակված է խցանով, ծալքավորվում է ալյումինե գլխարկով և ծածկված է պաշտպանիչ պլաստիկ գլխարկով: 5 շիշ յուրաքանչյուրը ստվարաթղթե տուփի մեջ օգտագործման հրահանգների հետ միասին: Կասեցում 100 IU/ml - դեղամիջոցի 3 մլ թափանցիկ և անգույն ապակուց պատրաստված քարթրիջում։ Քարթրիջը մի կողմից փակվում է խցանով և ծալքավորվում է ալյումինե գլխարկով, մյուս կողմից՝ մխոցով: Բացի այդ, քարթրիջում տեղադրվում են երեք մետաղական գնդիկներ։ 5 փամփուշտ յուրաքանչյուրը ստվարաթղթե տուփի մեջ օգտագործման հրահանգների հետ միասին:

Բժշկի նշանակմամբ

Insuman Basal GT-ն պատկանում է գենետիկորեն մշակված ինսուլիններին՝ գործողության միջին տեւողությամբ: Այն ստացվում է E. coli շտամից K12 135 pINT90d: Ակտիվ բաղադրիչը իզոֆան ինսուլինն է: Հասանելի է մաշկի տակ ներարկման կասեցման տեսքով:

Դեղաբանական առանձնահատկություններ

Insuman Basal GT-ի դեղաչափը 100 IU/ml է: Մաշկի տակ ներարկվելուց հետո այն սկսում է աստիճանաբար գործել՝ մեկ ժամ անց հասնելով հիպոգլիկեմիկ ազդեցության։ Շաքարի առավելագույն նվազումը զարգանում է ներարկումից 3-4 ժամ հետո, այդ ազդեցությունը պահպանվում է 11-20 ժամ։ Գործողության մեխանիզմն ունի իր առանձնահատկությունները.

• Այն ունի անաբոլիկ ազդեցություն, արգելակում է կատաբոլիկ գործընթացները և նվազեցնում արյան պլազմայում գլյուկոզայի քանակը։
• Օգնում է տեղափոխել գլյուկոզան բջիջ և սինթեզել դրանից գլիկոգենի հատիկներ լյարդային բջիջներում և մկաններում, արգելափակում է գլիկոգենոլիզի և գլյուկոնեոգենեզի ռեակցիաները, օպտիմալացնում է վերջնական արտադրանքի՝ պիրուվատի օգտագործումը:
• Նվազեցնում է լիպոլիզի կենսաքիմիական ռեակցիաները, սակայն խթանում է լյարդում ճարպերի սինթեզը։
• Բարելավում է ամինաթթուների միացությունների տեղափոխումը բջջային կառուցվածքների ներսում և սպիտակուցների սինթեզը:
• Օգնում է կալիումը մեմբրանի միջով տեղափոխել բջիջներ:

Ինսուլինի Insuman Basal GT-ի կիրառման բոլոր կենսաբանական ազդեցությունները նպաստում են գլիկեմիկ մակարդակի նվազմանը:

Ցուցումներ և հակացուցումներ. հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Բազալային ինսուլինի օգտագործման ցուցումները կլինիկական պրակտիկայում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետն են, երբ պահանջվում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների և ինսուլինի համակցություն:

Դեղը հակացուցված է, եթե առկա է բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի պատմություն: Հորմոնը չպետք է կիրառվի հիպոգլիկեմիայի վիճակում գտնվող հիվանդներին:

Եթե ​​առկա են հետևյալ պայմանները, ապա Insuman Basal GT-ն օգտագործվում է ծայրահեղ զգուշությամբ՝ պարտադիր բժշկական հսկողությամբ.

• Մեծահասակների մոտ.
• Երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում.
• Ուղեղային զարկերակների ստենոզով հիվանդների մոտ.
• Ախտորոշվել է պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա, որը, մասնավորապես, չի բուժվում ֆոտոկոագուլյացիայի միջոցով:
• Ինտերկուրենտ պաթոլոգիաներ, որոնցում մեծանում է ինսուլինի կարիքը.

Դեղամիջոցի ընդունումը հակացուցված է հիպոգլիկեմիայով հիվանդների համար:

Այս պայմաններից յուրաքանչյուրը պահանջում է բժշկի կողմից մոնիտորինգ, որը կորոշի, թե արդյոք կարճ կամ երկար ինսուլինը հարմար է կոնկրետ հիվանդի համար և ինչպես համատեղել դրանց ընդունումը:

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետի բուժումը չի կարող դադարեցվել: Insuman Basal GT-ն չի անցնում պլասենցայով, ինչը նշանակում է, որ այն չի ազդում երեխայի վրա: Եթե ​​շաքարախտը զարգանում է հղիության ընթացքում (հղիության ընթացքում), ապա կարևոր է կարգավորել շաքարի մակարդակը հղիության ողջ ժամանակահատվածում: 1-ին եռամսյակում ինսուլինի օգտագործման անհրաժեշտությունը կարող է ավելի քիչ լինել, իսկ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում այն ​​կարող է աճել։ Ծննդաբերությունից հետո նկատվում է հորմոնի անհրաժեշտության նվազում։ Կրծքով կերակրող կանանց համար Insuman Basal-ի նշանակման հակացուցումներ չկան:

Անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ օգտագործելու կամ այն ​​պատշաճ կերպով չօգտագործելու դեպքում: Ցանկացած ինսուլինային թերապիա կարող է բարդանալ հիպոգլիկեմիայի պատճառով: Այս բարդությունն առաջանում է այն դեպքերում, երբ ընդունվող դոզան ավելի մեծ է, քան օրգանիզմի կարիքը: Սա նկատվում է տարեց մարդկանց մոտ, երբ կերակուրը բաց է թողնում, բայց ինսուլին է տրվում, ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանք, ալկոհոլ օգտագործելը և գիշերը: Ելնելով կլինիկական ախտանիշներից՝ պարզ կլինի, որ շաքարի մակարդակն իջել է ծայրահեղ ցածր մակարդակի.

• Դաժան քրտնարտադրություն.
• Սովածության զգացում.
• Պաթոլոգիական քնկոտություն և քնի խանգարումներ.
• Դեպրեսիվ խանգարում.
• Նյարդաբանական ախտանիշներ (պարեստեզիա, գլխացավ, շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներ, խոսքի և տեսողության փոփոխություններ, կաթվածահար սինդրոմներ):

Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ մասի ակտիվացումը հանգեցնում է ուժեղ սրտխփոցի, քրտնարտադրության, շնչառության դժվարության, առիթմիայի, սրտի պրոեկցիայի ցավի և արյան բարձր ճնշման:

Իմունային համակարգը կարող է արձագանքել Insuman Basal GT-ի կիրառմանը անմիջապես ալերգիկ ռեակցիայով, բրոնխոսպազմով, անգիոեդեմայով և հազվադեպ՝ անաֆիլակտիկ շոկով:

Կենդանական ծագման ինսուլինի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում ունեցող հիվանդների մոտ դժվար է անցնել գենետիկական ինժեներիայով ստացված մարդկային դեղամիջոցի: Այնուհետեւ կատարվում են ներմաշկային թեստեր, որոնք օգնում են բացահայտել գերզգայունության ռեակցիաները։

Ինսուլինը կարող է արյան մեջ նատրիումի պահպանում առաջացնել, ուստի բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ այտուց:

Եթե ​​դուք չեք փոխում ինսուլինի ներարկումների վայրերը, ապա դրանցում զարգանում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի դեգեներացիա, և դեղամիջոցի կլանումը նվազում է: Ցավ, կարմրություն, եղնջացանի տիպի ռեակցիա, քոր և այտուց կարող են հայտնվել նաև ներարկման հատվածում: Սովորաբար նման ռեակցիաները անհետանում են մի քանի օր անց։

Մեծահասակների մոտ ինսուլինի կարիքն ավելի ցածր է, ինչը նշանակում է, որ դեղաչափը ընտրվում է ուշադիր, որպեսզի չառաջացնեն հիպոգլիկեմիա:

Վարման եղանակը և դեղաչափը

Insuman Basal GT-ի օգտագործման ցուցումները նախատեսում են դեղաչափի անհատական ​​ընտրություն՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և նրա հորմոնի կարիքից: Դոզան հաշվարկվում է արյան շաքարի մակարդակի, ֆիզիկական ակտիվության և ածխաջրերի նյութափոխանակության հիման վրա:

Միջին հաշվով, օրական 0,5-1,0 Insuman Basal GT է պահանջվում հիվանդի մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար: Այն համակցված է երկարատև գործող ինսուլինի հետ, նախընտրելի է նույն արտադրողի կողմից: Դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• Անցում կենդանական ինսուլինից.
• Օգտագործված մարդու գենետիկորեն ինժեներական ինսուլինի փոխում մեկ այլով:
• Մարդկային լուծվող ինսուլինի փոխարինում ավելի երկար գործող ինսուլինով:
• Հիվանդի մարմնի քաշի և ֆիզիկական ակտիվության ավելացում կամ նվազում:
• Պայմաններ, որոնցում կարող է զարգանալ հիպեր- կամ հիպոգլիկեմիա:

Դեղաչափը ճշգրտվում է տարեցների մոտ: Տարեց մարդկանց մոտ ինսուլինի կարիքն ավելի ցածր է, ուստի դեղաչափը ընտրվում և ճշգրտվում է շատ ուշադիր, որպեսզի չառաջացնի հիպոգլիկեմիայի վիճակ: Լյարդի և երիկամների հիվանդություններով հիվանդների մոտ, որոնք անցել են ֆունկցիայի անբավարարության փուլ, անհրաժեշտ է դեղաչափի կրճատում:

Basal GT-ն փաթեթում պարունակում է 5 շիշ դեղամիջոց՝ յուրաքանչյուրը 5 մլ: Առկա է նաև 3 մլ փամփուշտներով։ Ներարկման համար, ուտելուց 45-60 րոպե առաջ, անհրաժեշտ քանակությամբ կախոցը քաշեք ինսուլինի ներարկիչի մեջ: Ենթամաշկային ներարկվում է որովայնի և ազդրի ծալքի մեջ: Ներարկման տեղը պարբերաբար փոխվում և փոխարինվում է բժշկի առաջարկությամբ: Արյան մեջ ներծծման արագությունը և ազդեցության զարգացումը կախված են դրանից: Արգելվում է անել հետևյալը.

• Դեղորայքը ներարկեք ներերակային:
• Օգտագործեք ինսուլինի պոմպի մեջ:
• Խառնել մեկ ներարկման մեջ այլ տեսակի ինսուլինային պատրաստուկների հետ, ներառյալ կենդանական ծագման պատրաստուկները և տարբեր կոնցենտրացիաներում:

Նախքան լուծույթը ներարկիչի մեջ քաշելը, դուք պետք է շիշը շրջեք և թափահարեք այն, որպեսզի կախոց առաջանա: Այն չպետք է փրփրի կամ ունենա հրահանգների մեջ նշվածից տարբերվող գույն: Եթե ​​թափահարելուց հետո ապակու վրա փաթիլներ և գնդիկներ են գոյանում, ապա այս պատրաստուկը չի կարող օգտագործվել։

Առաջին օգտագործումից հետո շիշը կարելի է պահել 4 շաբաթ 25 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում՝ պաշտպանված լույսից։ Չմոռանալու համար պիտակի վրա նշվում է բացման ամսաթիվը։ Խորհուրդ չի տրվում բաց սրվակները դնել սառնարանում. ինսուլինի սառը ներարկումները ուժեղ ցավ են առաջացնում։

Անալոգներ և արժեքը

Insuman Basal-ի գինը, կախված շշերի ծավալից, տատանվում է 268-ից 1695 ռուբլի: Արժեքը տարբերվում է Ռուսաստանի տարբեր շրջաններում և առցանց դեղատներում:

Insuman Basal-ի անալոգները կարող են լինել Rinsulin NPH (արժեքը 420 ռուբլիից), Biosulin (500 ռուբլիից), Protamine Insulin ChS (310 ռուբլի), Rosinsulin (1000 ռուբլիից):

Միայն բժիշկը կարող է ընտրել դեղամիջոցի համարժեք փոխարինող: Ուստի շաքարախտի ինսուլինային թերապիայի դեպքում ինքնաբուժումը վտանգավոր է։

Փլուզում

Դեղատների դարակներում մեծ թվով դեղամիջոցներ կան շաքարախտով հիվանդների համար։ Ինսուլին բազալը խնդրի օպտիմալ լուծումն է: Այն քիչ հակացուցումներ ունի և հեշտ է օգտագործել։ Որակյալ ապրանք՝ մատչելի գնով։

Թողարկման ձևերը, մոտավոր արժեքը

Ինսուլին բազալը հասանելի է ենթամաշկային օգտագործման կասեցման տեսքով 100 IU/ml դեղաչափով: Ազատման առաջին ձևը թափանցիկ կամ անգույն ապակուց պատրաստված շշերն են: Շշի վերին մասը փակվում է խցանով, որի վրա դրված է ալյումինե գլխարկ։ Ավելի մեծ ամրության համար գլխարկի վերևում տեղադրվում է պլաստիկ գլխարկ: Շշի տարողությունը 5 մլ է։ Դեղատների դարակներում Basal ինսուլինը կարելի է տեսնել 5 ամպուլից բաղկացած փաթեթներում՝ օգտագործման հրահանգներով։

Ազատման հաջորդ ձևը թափանցիկ ապակուց պատրաստված փամփուշտներն են՝ 3 մլ տարողությամբ։ Քարթրիջի վերին մասը փակվում է խցանով, իսկ վրան ալյումինե գլխարկ է դրված։ Ստորին մասը ավարտվում է մխոցով։ Բացի այդ, քարթրիջը պարունակում է երեք մետաղական գնդիկներ: Յուրաքանչյուր փաթեթը պարունակում է 5 փամփուշտ: Նրանք նաև պահանջում են ներարկիչ գրիչ:

Ազատման երրորդ ձևը փամփուշտներն են SoloStar միանգամյա օգտագործման ներարկիչի գրիչների մեջ: Դրանք պատրաստված են թափանցիկ ապակուց՝ 3 մլ տարողությամբ։ Արտաքինից քարթրիջը ճիշտ նույն տեսքն ունի, ինչ նախորդ դեպքում: Վերևում կա խցան, որի վրա կա ալյումինե գլխարկ: Քարթրիջի ստորին հատվածը ավարտվում է մխոցով: Յուրաքանչյուր քարթրիջը պարունակում է 3 մետաղական գնդակ: Այս դեպքում փաթեթը պարունակում է 5 ներարկիչ գրիչներ և օգտագործման հրահանգներ:

Դեղամիջոցի միջին արժեքը տատանվում է 1000 ռուբլու շուրջ: Արժեքը կախված է թողարկման ընտրված ձևից:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Դեղը ունի օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ: Խորհուրդ է տրվում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին։

Insuman basal GT-ն հակացուցված է օգտագործման համար, եթե հիվանդը գերզգայուն է ինսուլինի և դրա բաղադրության մեջ ներառված որևէ օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ: Օգտագործման երկրորդ հակացուցումը հիպոգլիկեմիան է:

Եթե ​​առկա է հակացուցումներից առնվազն մեկը կամ կա դրանց առկայության ենթադրություն, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ դեղը վերցնելու մասին: Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդները և տարեցները պետք է ոչ պակաս զգոն լինեն ինսուլին ընդունելիս: Ի վերջո, նրանց ինսուլինի կարիքը սպազմոդիկ է: Լյարդի անբավարարության առկայության դեպքում ինսուլինի կարիքը նույնպես կարող է նվազել։

Մարդիկ, ովքեր ունեն ուղեղային և կորոնար զարկերակների ծանր ստենոզ, պետք է ուշադիր հետևեն իրենց ինսուլինի ընդունմանը: Ի վերջո, հիպոգլիկեմիան կարող է բացասաբար ազդել ընդհանուր կլինիկական պատկերի վրա: Եթե ​​շաքարախտի տևողությունը գերազանցում է 15 տարին, ապա դեղամիջոցի ոչ պատշաճ օգտագործումը և հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կարող են հանգեցնել հիվանդի լիակատար կուրության: Բացի այդ, եթե մեկ քրոնիկ հիվանդության առկայության դեպքում նոր հիվանդություն սկսի զարգանալ, ապա ինսուլինի կարիքը կտրուկ մեծանում է։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղամիջոցն օգտագործել կատարյալ ճշգրտությամբ կամ անցնել ավելի հզոր դեղամիջոցի։ Ամեն դեպքում, նախքան դեղամիջոցն օգտագործելը, չի խանգարի խորհրդակցել բժշկի հետ։

Նման խորհրդատվությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, եթե դիաբետիկը հղի է կամ կրծքով կերակրում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարբեր եռամսյակներում ինսուլինի կարիքը տարբեր է: Առաջին եռամսյակում ինսուլինի կարիքը նվազում է և ավելանում երկրորդ և երրորդում: Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո մայրը նույնպես ինսուլինի պակասի կարիք ունի։ Լակտացիայի ընթացքում պահանջվող ինսուլինի քանակի փոփոխություն չկա: Բայց այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել դեղամիջոցի դեղաչափին և սննդակարգին:

Դեղաչափեր

Insuman basal gt-ը կիրառվում է միայն ենթամաշկային եղանակով, ոչ ավելի, քան օրական 1-2 անգամ: Դեղը պետք է ընդունվի ուտելուց 45 րոպե առաջ: Այս դեպքում ներարկման տեղը պետք է փոխվի ամեն անգամ: Եթե ​​հատուկ նշանակված է բժշկի կողմից, դեղը կարող է կիրառվել միջմկանային ճանապարհով: Բայց ինչ վերաբերում է ներերակային կիրառմանը, ապա այն խստիվ արգելված է։

Insuman Basal GT-ի կիրառման համար անհրաժեշտ դոզան յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես: Ի վերջո, դրա վրա ազդում են հիվանդության առանձնահատկությունները և մարդու մեզի և արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը:

Միջին հաշվով, insuman basal gt-ի չափաբաժինը տատանվում է 8-ից 24 միավոր: օրում։ Դոզան տարբերվում է կախված ինսուլինի զգայունությունից: Դեղամիջոցի նկատմամբ բարձր զգայունության դեպքում բավական է ընդունել 8 IU/օր, իսկ ցածր զգայունության դեպքում դեղաչափը կարող է հասնել առավելագույն արժեքի։ Եթե ​​դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը գերազանցում է 0,6 IU/կգ, ապա պետք է երկու ներարկում կատարել տարբեր վայրերում։ Եթե ​​հիվանդի օրական ընդունումը գերազանցում է 100 IU-ն, ապա դեղը պետք է փոխվի կլինիկայում` բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո: Դեղը փոխելիս չպետք է մոռանալ հիվանդի արյան գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգի մասին:

Անալոգներ

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, ինսուլինի basan-ը ունի անալոգներ: Բայց անհրաժեշտ է հասկանալ, որ անալոգները լիովին չեն կրկնում բնօրինակի կազմը: Ուստի ավելի լավ է դեղը փոխել միայն ծայրահեղ դեպքերում և մասնագետների հսկողության ներքո:

Արյան գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիաները, ինսուլինի պատրաստուկները, որոնք պետք է օգտագործվեն, և ինսուլինի դոզավորման ռեժիմը (դոզան և ընդունման ժամանակը) պետք է որոշվեն և ճշգրտվեն անհատապես՝ հիվանդի սննդակարգին, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակին և ապրելակերպին համապատասխանելու համար:

Ինսուլինի չափաբաժնի հստակ կանոնակարգված կանոններ չկան։ Այնուամենայնիվ, ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը կազմում է 0,5-1 IU/կգ/օր, ընդ որում երկարատև գործող մարդու ինսուլինը կազմում է ինսուլինի անհրաժեշտ օրական չափաբաժնի 40-60%-ը:

Բժիշկը պետք է անհրաժեշտ ցուցումներ տա, թե որքան հաճախ է որոշելու արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, ինչպես նաև համապատասխան առաջարկություններ տա սննդակարգի կամ ինսուլինի ռեժիմի ցանկացած փոփոխության դեպքում:

Ինսուլինի այլ տեսակից անցում Insuman ® Basal GT-ի

Հիվանդներին ինսուլինի մի տեսակից մյուսին անցնելիս կարող են անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտումներ. օրինակ՝ կենդանական ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելիս, կամ մարդկային ինսուլինի մի պատրաստուկից մյուսին անցնելիս, կամ ինսուլինից անցնելիս։ լուծվող մարդկային ինսուլինով բուժման սխեմա, որը ներառում է ավելի երկար գործող ինսուլին:

Կենդանական ծագում ունեցող ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզայի կրճատում, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում կառավարվում էին արյան մեջ գլյուկոզայի բավական ցածր կոնցենտրացիաներով. հիպոգլիկեմիայի զարգացման հակված հիվանդների մոտ; հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում պահանջում էին ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ՝ ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինների առկայության պատճառով: Դոզայի ճշգրտման (նվազեցման) անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ինսուլինի նոր տեսակին անցնելուց անմիջապես հետո կամ աստիճանաբար զարգանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ինսուլինի մի տեսակից մյուսին անցնելիս, այնուհետև հաջորդ առաջին շաբաթներին, խորհուրդ է տրվում արյան գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Այն հիվանդներին, ովքեր պահանջում էին ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ հակամարմինների առկայության պատճառով, խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցում բժշկական հսկողության ներքո անցնել ինսուլինի այլ տեսակի:

Ինսուլինի լրացուցիչ դոզան փոփոխություններ

Բարելավված նյութափոխանակության վերահսկողությունը կարող է հանգեցնել ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման, ինչը կարող է նվազեցնել ինսուլինի մարմնի կարիքը:

Դոզայի փոփոխությունը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև, եթե՝

հիվանդի մարմնի քաշի փոփոխություններ;

ապրելակերպի փոփոխություններ (ներառյալ սննդակարգը, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը և այլն);

Այլ հանգամանքներ, որոնք կարող են մեծացնել հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի նկատմամբ զգայունությունը:

Հիվանդների հատուկ խմբերի դեղաչափերի ռեժիմը

Տարեցներ.Տարեց մարդկանց մոտ ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել: Շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ բուժման մեկնարկը, դոզայի բարձրացումը և պահպանման դոզայի ճշգրտումը խորհուրդ է տրվում զգուշությամբ՝ հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներից խուսափելու համար:

Լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ.Լյարդի կամ երիկամների անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել:

Insuman ® Basal GT դեղամիջոցի ընդունումը

Insuman ® Basal GT-ն սովորաբար կիրառվում է խորը ենթամաշկային ճանապարհով՝ ուտելուց 45-60 րոպե առաջ: Ներարկման տեղը նույն ներարկման տարածքում պետք է փոխվի ամեն անգամ: Ինսուլինի ընդունման տարածքը (օրինակ՝ որովայնի հատվածից մինչև ազդրի հատված) փոխելը պետք է կատարվի միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ. Ինսուլինի կլանումը և, համապատասխանաբար, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի իջեցման ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ընդունման շրջանից (օրինակ՝ որովայնի կամ ազդրի հատվածը):

Insuman ® Basal GT-ն չի օգտագործվում տարբեր տեսակի ինսուլինային պոմպերում (ներառյալ իմպլանտացվածները):

Դեղամիջոցի IV ընդունումը բացարձակապես բացառված է:

Մի խառնեք Insuman ® Basal GT-ն այլ կոնցենտրացիաների ինսուլինների, կենդանական ծագման ինսուլինների, ինսուլինի անալոգների կամ այլ դեղամիջոցների հետ:

Insuman ® Basal GT-ն կարելի է խառնել մարդկային ինսուլինի բոլոր արտադրատեսակների հետ Sanofi-aventis խմբից: Insuman ® Basal GT-ն չպետք է խառնվի ինսուլինի հետ, որը նախատեսված է հատուկ ինսուլինային պոմպերում օգտագործելու համար:

Պետք է հիշել, որ ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU/ml է (5 մլ շշերի կամ 3 մլ փամփուշտների համար), այնպես որ շշեր օգտագործելիս պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի այս կոնցենտրացիայի համար, կամ OptiPen Pro1 կամ ClickSTAR ներարկիչներ օգտագործելիս: փամփուշտներ. Պլաստիկ ներարկիչը չպետք է պարունակի որևէ այլ դեղամիջոց կամ դրա մնացորդներ:

Նախքան ինսուլինի առաջին հավաքածուն շշից, դուք պետք է հանեք պլաստիկ գլխարկը (կափարիչի առկայությունը վկայում է չբացված շշի մասին): Հավաքելուց անմիջապես առաջ կախոցը պետք է լավ խառնվի, և փրփուր չառաջանա։ Դա լավագույնս արվում է՝ շիշը պտտելով՝ պահելով այն ափերի միջև սուր անկյան տակ: Խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատարր հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Կախոցը չի կարող օգտագործվել, եթե այն որևէ այլ տեսակի է, այսինքն. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, շշի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված պայմաններին համապատասխանող մեկ այլ շիշ, ինչպես նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին։

Մինչ սրվակից ինսուլին հանելը, օդի ծավալը, որը հավասար է ինսուլինի սահմանված չափաբաժինին, ներարկվում է ներարկիչի մեջ և ներարկվում սրվակի մեջ (ոչ հեղուկի մեջ): Այնուհետև շիշը ներարկիչի հետ միասին ներարկիչով շրջվում է դեպի ներքև և դուրս է հանվում ինսուլինի անհրաժեշտ քանակությունը: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է հեռացնել օդային փուչիկները ներարկիչից: Ներարկման վայրում վերցվում է մաշկի ծալք, ասեղ է մտցվում մաշկի տակ և դանդաղ ներարկվում ինսուլին: Ներարկումից հետո ասեղը դանդաղորեն հեռացնում են, և ներարկման տեղը սեղմում են բամբակյա շվաբրով մի քանի վայրկյան: Շշի պիտակի վրա պետք է գրվի սրվակից ինսուլինի առաջին հանման ամսաթիվը:

Բացելուց հետո սրվակները կարող են պահվել 25 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում 4 շաբաթ՝ պաշտպանված լույսից և ջերմությունից:

Քարտրիջը (100 IU/ml) OptiPen Pro1-ի և ClickSTAR ներարկիչի մեջ տեղադրելուց առաջ անհրաժեշտ է պահել այն 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում (սառեցված ինսուլինի ներարկումներն ավելի ցավոտ են): Դրանից հետո փամփուշտը նրբորեն շրջեք (մինչև 10 անգամ)՝ համասեռ կախոց ստանալու համար։ Յուրաքանչյուր փամփուշտ ունի նաև 3 մետաղական գնդիկներ՝ դրա պարունակությունն ավելի արագ խառնելու համար: Քարտրիջը ներարկիչի գրիչում տեղադրելուց հետո, յուրաքանչյուր ինսուլինի ներարկումից առաջ, ներարկիչի գրիչը պետք է մի քանի անգամ շրջել՝ համասեռ կախոց ստանալու համար: Խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատարր հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Կախոցը չի կարող օգտագործվել, եթե այն որևէ այլ տեսակի է, այսինքն. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, քարթրիջի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված պայմաններին համապատասխան այլ փամփուշտ, ինչպես նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին։ Հեռացրեք օդային փուչիկները քարթրիջից ներարկումից առաջ (տե՛ս OptiPen Pro1-ի կամ ClickSTAR ներարկիչի գրիչների օգտագործման հրահանգները):

Քարթրիջը նախատեսված չէ Insuman ® Basal GT-ն այլ ինսուլինների հետ խառնելու համար: Դատարկ փամփուշտները հնարավոր չէ լիցքավորել: Եթե ​​ներարկիչի գրիչը փչանում է, դուք կարող եք օգտագործել անհրաժեշտ չափաբաժինը քարթրիջից՝ օգտագործելով սովորական ներարկիչ: Պետք է հիշել, որ քարթրիջում ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU/ml է, այնպես որ դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի այս կոնցենտրացիայի համար: Ներարկիչը չպետք է պարունակի որևէ այլ դեղամիջոց կամ դրա մնացորդներ:

Քարթրիջը տեղադրելուց հետո այն կարելի է օգտագործել 4 շաբաթ։ Խորհուրդ է տրվում պահել 25 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում լույսից և ջերմությունից պաշտպանված տեղում։ Քարտրիջն օգտագործելիս գրիչի ներարկիչը չպետք է պահվի սառնարանում (քանի որ սառեցված ինսուլինով ներարկումներն ավելի ցավոտ են): Նոր քարթրիջը տեղադրելուց հետո դուք պետք է ստուգեք ներարկիչի ճիշտ աշխատանքը՝ նախքան առաջին դեղաչափը ներարկելը (տե՛ս OptiPenPro1 կամ ClickSTAR ներարկիչի գրիչների օգտագործման հրահանգները:

SoloStar ® նախապես լցոնված ներարկիչի գրիչի օգտագործման և վարման ցուցումներ

Նախքան առաջին օգտագործումը, ներարկիչի գրիչը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում 1-2 ժամ:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ստուգեք քարթրիջը ներարկիչի գրիչի ներսում՝ կախոցը դրա մեջ մանրակրկիտ խառնելուց հետո՝ ներարկիչի գրիչը պտտելով իր առանցքի շուրջ՝ պահելով այն ափերի միջև սուր անկյան տակ: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե խառնելուց հետո կախոցը ունի միատեսակ հետևողականություն և կաթնագույն սպիտակ գույն: Ներարկիչ գրիչ չի կարող օգտագործվել, եթե դրա մեջ առկա կախոցը, խառնելուց հետո, ունի որևէ այլ ձև, այսինքն. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, քարթրիջի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք այլ ներարկիչ գրիչ, ինչպես նաև տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Դատարկ SoloStar ® ներարկիչ գրիչները չպետք է նորից օգտագործվեն և պետք է ոչնչացվեն:

Վարակումը կանխելու համար նախապես լցված գրիչը պետք է օգտագործի միայն մեկ հիվանդի կողմից և չօգտագործվի մեկ այլ անձի հետ:

SoloStar ® ներարկիչի հետ աշխատելը

Նախքան SoloStar ® ներարկիչի գրիչը օգտագործելը, դուք պետք է ուշադիր կարդացեք օգտագործման մասին տեղեկատվությունը:

Կարևոր տեղեկություններ SoloStar ® ներարկիչի գրիչի օգտագործման վերաբերյալ

Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ զգուշորեն նոր ասեղ կցեք գրիչին և կատարեք անվտանգության թեստ: Պետք է օգտագործվեն միայն SoloStar ®-ի հետ համատեղելի ասեղներ:

Հատուկ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն ասեղի հետ կապված վթարներից և վարակի փոխանցման հնարավորությունից խուսափելու համար:

Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի SoloStar ® ներարկիչի գրիչը, եթե այն վնասված է կամ եթե հիվանդը վստահ չէ, որ այն ճիշտ կաշխատի:

Միշտ անհրաժեշտ է ունենալ պահեստային SoloStar ® ներարկիչ գրիչ SoloStar ® ներարկիչի աշխատանքային օրինակը կորցնելու կամ վնասելու դեպքում:

Պահպանման հրահանգներ

Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել «Պահպանման պայմանները» բաժինը, որը վերաբերում է SoloStar ® ներարկիչ գրիչի պահպանման կանոններին:

Եթե ​​SoloStar ® ներարկիչի գրիչը պահվում է սառնարանում, այն պետք է հանել այնտեղից նախատեսված ներարկումից 1-2 ժամ առաջ, որպեսզի կախոցը հասնի սենյակային ջերմաստիճանի: Ավելի ցավոտ է սառեցված ինսուլինի ներարկումը։

Օգտագործված SoloStar ® ներարկիչ գրիչը պետք է ոչնչացվի:

Շահագործում

SoloStar ® ներարկիչ գրիչը պետք է պաշտպանված լինի փոշուց և կեղտից:

SoloStar ® ներարկիչ գրիչի արտաքին մասը կարելի է մաքրել՝ այն խոնավ շորով սրբելով:

Մի ընկղմեք, ողողեք կամ յուղեք SoloStar ® ներարկիչի գրիչը հեղուկի մեջ, քանի որ դա կարող է վնասել այն:

SoloStar ® ներարկիչի գրիչը ճշգրիտ չափաբաժանում է ինսուլինի համար և անվտանգ է օգտագործման համար: Այն նաև պահանջում է զգույշ վերաբերմունք: Պետք է խուսափել իրավիճակներից, երբ SoloStar ® ներարկիչի գրիչը կարող է վնասվել: Եթե ​​հիվանդը կասկածում է, որ SoloStar ® ներարկիչի աշխատանքային օրինակը կարող է վնասվել, ապա պետք է օգտագործվի նոր ներարկիչ գրիչ:

Փուլ 1. Ինսուլինի վերահսկում

Անհրաժեշտ է ստուգել SoloStar ® գրչի պիտակը, որպեսզի համոզվեք, որ այն պարունակում է համապատասխան ինսուլին: Insuman ® Basal GT-ի համար SoloStar ® ներարկիչ գրիչը սպիտակ է, կանաչ կոճակով ներարկումն իրականացնելու համար: Ներարկիչի գրիչի կափարիչը հանելուց հետո վերահսկվում է դրանում պարունակվող ինսուլինի տեսքը. խառնելուց հետո ինսուլինի կախոցը պետք է ունենա միատեսակ հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն:

Փուլ 2. Ասեղի միացում

Անհրաժեշտ է օգտագործել միայն ասեղներ, որոնք համատեղելի են SoloStar ® ներարկիչի գրիչի հետ:

Յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար միշտ օգտագործեք նոր ստերիլ ասեղ: Կափարիչը հեռացնելուց հետո ասեղը պետք է ուշադիր տեղադրվի ներարկիչի գրիչի վրա:

Փուլ 3. Անցկացրեք անվտանգության փորձարկումը (միշտ իրականացվում է կախոցը խառնելուց հետո, տես վերևում):

Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ պետք է կատարվի անվտանգության թեստ՝ համոզվելու համար, որ գրիչը և ասեղը ճիշտ են աշխատում, և որ օդային փուչիկները հեռացված են:

Չափեք 2 միավորի դոզան:

Արտաքին և ներքին ասեղի գլխարկները պետք է հեռացվեն:

Ներարկիչի գրիչը դեպի վեր նայելով, մատով նրբորեն հպեք ինսուլինի քարթրիջին, որպեսզի օդի բոլոր փուչիկները ուղղվեն դեպի ասեղը:

Ամբողջությամբ սեղմեք ներարկման կոճակը:

Եթե ​​ինսուլինը հայտնվում է ասեղի ծայրին, գրիչը և ասեղը ճիշտ են աշխատում:

Եթե ​​ասեղի ծայրին ինսուլին չի հայտնվում, ապա 3-րդ քայլը կարող է կրկնվել, մինչև ասեղի ծայրին ինսուլին հայտնվի:

Փուլ 4. Դոզայի ընտրություն (միշտ իրականացվում է կախոցը խառնելուց հետո, տես վերևում)

Դոզան կարող է սահմանվել 1 միավորի ճշգրտությամբ՝ նվազագույն դոզանից՝ 1 միավորից մինչև առավելագույն դոզան՝ 80 միավոր։ Եթե ​​անհրաժեշտ է նշանակել 80 միավորից ավելի դոզան, ապա պետք է կատարվի 2 կամ ավելի ներարկում:

Անվտանգության թեստի ավարտից հետո դեղաչափի պատուհանը պետք է ցույց տա «0»: Դրանից հետո անհրաժեշտ չափաբաժինը կարող է սահմանվել։

Փուլ 5. Դոզայի ընդունում

Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի ներարկման տեխնիկայի մասին բուժաշխատողի կողմից:

Ասեղը պետք է մտցվի մաշկի տակ։ Ներարկման կոճակը պետք է ամբողջությամբ սեղմված լինի: Այն պահում են այս դիրքում ևս 10 վրկ, մինչև ասեղը հանվի։ Սա ապահովում է ինսուլինի ընտրված չափաբաժնի ամբողջական կիրառումը:

Փուլ 6. ասեղի հեռացում և դեն նետում

Բոլոր դեպքերում ասեղը պետք է հեռացվի և դեն նետվի յուրաքանչյուր ներարկումից հետո: Սա կանխում է աղտոտումը և/կամ վարակումը, օդի ներթափանցումը ինսուլինի տարայի մեջ և ինսուլինի արտահոսքը:

Հատուկ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն ասեղը հեռացնելիս և դեն նետելիս: Ասեղների հեռացման և հեռացման համար առաջարկվող անվտանգության նախազգուշական միջոցները (օրինակ՝ մեկ ձեռքով ծածկելու տեխնիկան) պետք է պահպանվեն՝ ասեղների հետ կապված վթարների և վարակի վտանգը նվազեցնելու համար:

Ասեղը հեռացնելուց հետո դուք պետք է փակեք SoloStar ® ներարկիչի գրիչը գլխարկով:

դեղաբանական ազդեցություն

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց, միջանկյալ գործողության ինսուլին: Insuman ® Basal GT-ն պարունակում է ինսուլին, որն իր կառուցվածքով նույնական է մարդու ինսուլինին, որը ստացվել է գենետիկական ինժեներիայի միջոցով՝ օգտագործելով E. coli K12 135 pINT90d:

Ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, խթանում է անաբոլիկ ազդեցությունը և նվազեցնում է կատաբոլիկ ազդեցությունը: Բարձրացնում է գլյուկոզայի տեղափոխումը բջիջներ և գլիկոգենի սինթեզը մկաններում և լյարդում, բարելավում է պիրուվատի օգտագործումը, արգելակում է գլիկոգենոլիզը և գլյուկոնեոգենեզը: Ինսուլինը մեծացնում է լիպոգենեզը լյարդում և ճարպային հյուսվածքում և ճնշում է լիպոլիզը: Խթանում է ամինաթթուների մուտքը բջիջներ և սպիտակուցների սինթեզ, մեծացնում է կալիումի հոսքը բջիջներ:

Insuman ® Basal GT-ն երկարատև գործող ինսուլին է՝ աստիճանական գործողությամբ: Ենթամաշկային ներարկումից հետո հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 1 ժամվա ընթացքում, առավելագույնը հասնում է 3-4 ժամ հետո և պահպանվում է 11-20 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա

Առողջ հիվանդների մոտ պլազմայից ինսուլինի T1/2-ը մոտավորապես 4-6 րոպե է: Երիկամային անբավարարության դեպքում T1/2-ը երկարաձգվում է:

Պետք է նշել, որ ինսուլինի ֆարմակոկինետիկան չի արտացոլում նրա նյութափոխանակության ազդեցությունը:

Ցուցումներ

- ինսուլինով բուժում պահանջող շաքարային դիաբետ:

Դոզավորման ռեժիմ

Արյան գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիան, ինսուլինի պատրաստուկները, որոնք պետք է օգտագործվեն, և ինսուլինի դեղաչափի ռեժիմը (դոզան և ընդունման ժամանակը) պետք է որոշվեն և ճշգրտվեն անհատապես՝ հիվանդի սննդակարգին, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակին և ապրելակերպին համապատասխանելու համար:

Ինսուլինի չափաբաժնի հստակ կանոնակարգված կանոններ չկան։ Այնուամենայնիվ, ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը կազմում է 0,5-1 IU/կգ մարմնի քաշ/օր, ընդ որում երկարատև գործող մարդու ինսուլինը կազմում է ինսուլինի անհրաժեշտ օրական չափաբաժնի 40-60%-ը:

Հիվանդին պետք է տրվեն անհրաժեշտ ցուցումներ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան որոշելու հաճախականության վերաբերյալ, ինչպես նաև համապատասխան առաջարկություններ սննդակարգի կամ ինսուլինային թերապիայի ցանկացած փոփոխության դեպքում:

Անցում մեկ այլ տեսակի ինսուլինից Insuman ® Basal GT-ի վրա

Հիվանդներին ինսուլինի մի տեսակից մյուսին անցնելիս կարող են անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտումներ. օրինակ՝ կենդանական ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելիս, մարդու ինսուլինի մի պատրաստուկից մյուսին անցնելիս կամ ինսուլինից անցնելիս: լուծվող մարդկային ինսուլինով բուժման սխեմա՝ ավելի երկար գործող ինսուլին ներառող ռեժիմի:

Կենդանական ծագում ունեցող ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզայի կրճատում, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում կառավարվում էին արյան մեջ գլյուկոզայի բավական ցածր կոնցենտրացիաներով. հիպոգլիկեմիայի զարգացման հակված հիվանդների մոտ; հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում պահանջում էին ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ՝ ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինների առկայության պատճառով:

Դոզայի ճշգրտման (նվազեցման) անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ինսուլինի նոր տեսակին անցնելուց անմիջապես հետո կամ աստիճանաբար զարգանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ինսուլինի մի տեսակից մյուսին անցնելիս, այնուհետև առաջին շաբաթներին, խորհուրդ է տրվում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Հիվանդներին, ովքեր հակամարմինների առկայության պատճառով ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ են պահանջել, խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցում բժշկական հսկողության ներքո անցնել ինսուլինի այլ տեսակի:

Լրացուցիչ դոզայի ճշգրտում

Բարելավված նյութափոխանակության վերահսկողությունը կարող է հանգեցնել ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման, ինչը կարող է նվազեցնել ինսուլինի մարմնի կարիքը:

Դոզայի փոփոխություն կարող է պահանջվել նաև, եթե հիվանդի մարմնի քաշը փոխվում է, կենսակերպը (ներառյալ սննդակարգը, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը և այլն) կամ այլ հանգամանքներ, որոնք կարող են մեծացնել հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի նկատմամբ զգայունությունը:

U տարեց հիվանդներՀետևաբար, շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ բուժումը սկսելը, դոզան ավելացնելը և պահպանման դոզան ընտրելը պետք է իրականացվեն զգուշությամբ՝ հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներից խուսափելու համար:

U լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներինսուլինի պահանջները կարող են նվազել:

Insuman ® Basal GT դեղամիջոցի ընդունումը

Insuman ® Basal GT-ն սովորաբար կիրառվում է խորը ենթամաշկային ճանապարհով՝ ուտելուց 45-60 րոպե առաջ: Ներարկման տեղը նույն ներարկման տարածքում պետք է փոխվի ամեն անգամ: Ինսուլինի ընդունման տարածքը (օրինակ՝ որովայնի հատվածից մինչև ազդրի հատված) փոխելը պետք է կատարվի միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ. Ինսուլինի կլանումը և, հետևաբար, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի իջեցման ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել՝ կախված ընդունման շրջանից (օրինակ՝ որովայնի հատվածը կամ.
ազդրի տարածք):

Insuman ® Basal GT-ն չպետք է օգտագործվի տարբեր տեսակի ինսուլինային պոմպերում (ներառյալ իմպլանտացվածները):

Դեղամիջոցի IV ընդունումը բացարձակապես բացառված է:

Insuman ® Basal GT-ն չպետք է խառնվի այլ կոնցենտրացիաների ինսուլինների, կենդանական ծագման ինսուլինների, ինսուլինի անալոգների կամ այլ դեղամիջոցների հետ:

Insuman ® Basal GT-ն կարելի է խառնել մարդկային ինսուլինի բոլոր արտադրատեսակների հետ Sanofi-aventis խմբից: Insuman ® Basal GT-ն չպետք է խառնվի ինսուլինի հետ, որը նախատեսված է հատուկ ինսուլինային պոմպերում օգտագործելու համար:

Պետք է հիշել, որ ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU/ml է (5 մլ շշերի կամ 3 մլ փամփուշտների համար), այնպես որ դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի այս կոնցենտրացիայի համար շշեր օգտագործելիս, կամ OptiPen Pro1 կամ ClickSTAR ներարկիչները փամփուշտներ օգտագործելիս: . Պլաստիկ ներարկիչը չպետք է պարունակի որևէ այլ դեղամիջոց կամ դրա մնացորդներ:

Insuman ® Basal GT-ն շշերի մեջ օգտագործելու կանոններ

Նախքան ինսուլինի առաջին փաթեթը, դուք պետք է հանեք պլաստիկ կափարիչը շշից (կափարիչի առկայությունը վկայում է չբացված շշի մասին): Օգտագործելուց անմիջապես առաջ կախոցը պետք է լավ խառնել՝ շիշը պահելով ափերի միջև սուր անկյան տակ և նրբորեն շրջելով այն (փրփուր չպետք է առաջանա): Խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատարր հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Կախոցը չպետք է օգտագործվի, եթե այն որևէ այլ ձևի է, օրինակ. եթե կախոցը մնում է թափանցիկ, կամ բուն հեղուկում, շշի հատակին կամ պատերին գոյացել են փաթիլներ կամ կտորներ։ Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված պայմաններին համապատասխանող մեկ այլ շիշ, ինչպես նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին։

Նախքան սրվակից ներարկիչի մեջ ինսուլինը քաշելը, քաշեք ինսուլինի սահմանված չափաբաժնի չափով օդի ծավալ և ներարկեք այն սրվակի մեջ (ոչ հեղուկի մեջ): Այնուհետև շիշը ներարկիչի հետ միասին պետք է շրջել ներարկիչով դեպի ներքև և ներս քաշել անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլին: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է հեռացնել օդային փուչիկները ներարկիչից: Ներարկման վայրում անհրաժեշտ է մաշկի ծալք հավաքել, ասեղ մտցնել մաշկի տակ և դանդաղ ներարկել ինսուլին: Ներարկումից հետո ասեղը պետք է դանդաղ հեռացնել և մի քանի վայրկյան սեղմել բամբակյա շվաբրը ներարկման վայրի վրա: Շշի պիտակի վրա պետք է գրվի սրվակից ինսուլինի առաջին հանման ամսաթիվը:

Բացելուց հետո սրվակները պետք է 4 շաբաթ պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում՝ պաշտպանված լույսից և ջերմությունից:

Insuman ® Basal GT փամփուշտներում օգտագործելու կանոններ

Քարտրիջը (100 IU/ml) OptiPen Pro1-ի և ClickSTAR ներարկիչի գրիչի մեջ տեղադրելուց առաջ այն պետք է պահել 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում (սառեցված ինսուլինի ներարկումներն ավելի ցավոտ են): Դրանից հետո փամփուշտը նրբորեն շրջելով (մինչև 10 անգամ), անհրաժեշտ է ձեռք բերել միատարր կախոց։ Յուրաքանչյուր փամփուշտ ունի նաև երեք մետաղական գնդիկներ՝ դրա պարունակությունն ավելի արագ խառնելու համար: Քարտրիջը ներարկիչի գրիչում տեղադրելուց հետո, ինսուլինի յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ, ներարկիչի գրիչը պետք է մի քանի անգամ շրջել՝ համասեռ կախոց ստանալու համար: Խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատարր հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Կախոցը չպետք է օգտագործվի, եթե այն որևէ այլ ձևի է, օրինակ. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, քարթրիջի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված պայմաններին համապատասխան այլ փամփուշտ, ինչպես նաև տեղեկացնեք ձեր բժշկին։ Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է հեռացնել օդային փուչիկները քարթրիջից:

Քարթրիջը նախատեսված չէ Insuman ® Basal GT-ն այլ ինսուլինների հետ խառնելու համար: Դատարկ փամփուշտները հնարավոր չէ լիցքավորել: Եթե ​​ներարկիչի գրիչը փչանում է, դուք կարող եք օգտագործել անհրաժեշտ չափաբաժինը քարթրիջից՝ օգտագործելով սովորական ներարկիչ: Պետք է հիշել, որ փամփուշտի մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU/ml է, այնպես որ դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի այս կոնցենտրացիայի համար: Ներարկիչը չպետք է պարունակի որևէ այլ դեղամիջոց կամ դրա մնացորդներ:

Քարթրիջը տեղադրելուց հետո այն պետք է օգտագործվի 4 շաբաթվա ընթացքում: Խորհուրդ է տրվում փամփուշտները պահել +25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում լույսից և ջերմությունից պաշտպանված տեղում։ Քարտրիջն օգտագործելիս գրիչի ներարկիչը չպետք է պահվի սառնարանում (քանի որ սառեցված ինսուլինով ներարկումներն ավելի ցավոտ են): Նոր քարթրիջ տեղադրելուց հետո դուք պետք է ստուգեք ներարկիչի գրչի ճիշտ աշխատանքը՝ նախքան առաջին դեղաչափը ներարկելը:

SoloStar ® նախապես լցված ներարկիչի գրիչի օգտագործման և շահագործման կանոններ

Նախքան առաջին օգտագործումը, ներարկիչի գրիչը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում 1-2 ժամ: ափերի միջև սուր անկյուն: Գրիչի ներարկիչը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե խառնելուց հետո կախոցը ունի միատեսակ հետևողականություն և կաթնային սպիտակ գույն: Գրիչի ներարկիչը չպետք է օգտագործվի, եթե խառնելուց հետո դրա մեջ առկա կախոցը որևէ այլ ձև ունի, այսինքն. եթե այն մնում է թափանցիկ, կամ փաթիլներ կամ գնդիկներ են գոյացել հենց հեղուկի մեջ, քարթրիջի հատակին կամ պատերին: Նման դեպքերում դուք պետք է օգտագործեք այլ ներարկիչ գրիչ, ինչպես նաև պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Դատարկ SoloStar ® ներարկիչ գրիչները չպետք է նորից օգտագործվեն; դրանք ենթակա են ոչնչացման։

Վարակումը կանխելու համար նախապես լցված գրիչը պետք է օգտագործի միայն մեկ հիվանդ. այն չպետք է փոխանցվի այլ անձի:

Նախքան գրիչը օգտագործելը, դուք պետք է ուշադիր կարդացեք օգտագործման հրահանգները:

SoloStar ® ներարկիչ գրիչ օգտագործելու մասին տեղեկատվություն

Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ զգուշորեն նոր ասեղ կցեք գրչին և կատարեք անվտանգության թեստ:

Անհրաժեշտ է օգտագործել միայն այն ասեղները, որոնք համատեղելի են SoloStar ®-ի հետ:

Հատուկ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն ասեղի հետ կապված վթարներից և վարակի փոխանցման հնարավորությունից խուսափելու համար:

Մի օգտագործեք SoloStar ® ներարկիչ գրիչը, եթե այն վնասված է կամ վստահ չեք, որ այն ճիշտ կաշխատի:

Անհրաժեշտ է միշտ ունենալ պահեստային SoloStar ® ներարկիչ գրիչ SoloStar ® ներարկիչի հիմնական օրինակը կորցնելու կամ վնասելու դեպքում:

Ներարկիչ գրիչի պահպանում

Եթե ​​SoloStar ® ներարկիչի գրիչը պահվում է սառնարանում, այն պետք է հանվի նախատեսված ներարկումից 1-2 ժամ առաջ, որպեսզի կախոցը հասնի սենյակային ջերմաստիճանի: Ավելի ցավոտ է սառեցված ինսուլինի ներարկումը։ Օգտագործված SoloStar ® ներարկիչ գրիչը պետք է ոչնչացվի:

Շահագործում

SoloStar ® ներարկիչ գրիչը պետք է պաշտպանված լինի փոշուց և կեղտից: SoloStar ® ներարկիչ գրիչի արտաքին մասը կարելի է մաքրել՝ այն խոնավ շորով սրբելով: Մի ընկղմեք, ողողեք կամ յուղեք SoloStar ® ներարկիչի գրիչը հեղուկի մեջ, քանի որ դա կարող է վնասել այն:

SoloStar ® ներարկիչի գրիչը ճշգրիտ չափաբաժանում է ինսուլինի համար և անվտանգ է օգտագործման համար:

Ներարկիչի գրիչը մանրակրկիտ մշակում է պահանջում: Պետք է խուսափել իրավիճակներից, երբ SoloStar ® ներարկիչի գրիչը կարող է վնասվել: Եթե ​​կասկածում եք, որ SoloStar ® ներարկիչի գրիչը վնասվել է, դուք պետք է օգտագործեք նոր ներարկիչ գրիչ:

1. Ինսուլինի վերահսկում

Անհրաժեշտ է ստուգել SoloStar ® գրչի պիտակը, որպեսզի համոզվեք, որ այն պարունակում է համապատասխան ինսուլին: Insuman ® Basal GT դեղամիջոցի համար SoloStar ® ներարկիչ գրիչը սպիտակ է, կանաչ կոճակով ներարկումն իրականացնելու համար: Ներարկիչի գրիչի կափարիչը հանելուց հետո անհրաժեշտ է ստուգել դրանում պարունակվող ինսուլինի տեսքը. խառնելուց հետո կախոցը պետք է ունենա միատեսակ խտություն և կաթնային սպիտակ գույն:

2. Ասեղ ամրացնելը

Անհրաժեշտ է օգտագործել միայն այն ասեղները, որոնք համատեղելի են SoloStar ® ներարկիչի գրիչի հետ: Յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար պետք է օգտագործվի նոր ստերիլ ասեղ: Կափարիչը հեռացնելուց հետո ասեղը պետք է ուշադիր տեղադրվի ներարկիչի գրիչի վրա:

3. Անվտանգության փորձարկում կատարեք

Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ պետք է կատարվի անվտանգության թեստ՝ համոզվելու համար, որ գրիչը և ասեղը ճիշտ են աշխատում, և որ օդային փուչիկները հեռացված են:

Պետք է չափել 2 միավորի չափաբաժինը: Արտաքին և ներքին գլխարկները պետք է հեռացվեն:

Գրիչը դեմքով դեպի վեր, մատով նրբորեն հպեք ինսուլինի քարթրիջին, որպեսզի օդի բոլոր փուչիկները ուղղվեն դեպի ասեղը:

Ներարկման կոճակը պետք է ամբողջությամբ սեղմված լինի:

Եթե ​​ինսուլինը հայտնվում է ասեղի ծայրին, գրիչը և ասեղը ճիշտ են աշխատում:

Եթե ​​ինսուլինը չի հայտնվում ասեղի ծայրին, ապա 3-րդ քայլը պետք է կրկնել այնքան ժամանակ, մինչև ինսուլինը հայտնվի ասեղի ծայրին:

4. Դոզայի ընտրություն

Դոզան կարող է սահմանվել 1 միավորի սահմաններում՝ նվազագույն դոզանից (1 միավոր) մինչև առավելագույն դոզան (80 միավոր): Եթե ​​պետք է կիրառվի 80 միավորից ավելի դոզան, ապա պետք է կատարվի 2 կամ ավելի ներարկում:

Անվտանգության փորձարկումն ավարտելուց հետո դեղաչափի պատուհանը պետք է ցույց տա «0»: Դրանից հետո անհրաժեշտ չափաբաժինը կարող է սահմանվել։

5. Դոզայի կառավարում

Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի ներարկման տեխնիկայի մասին:

Ասեղը պետք է մտցվի մաշկի տակ։ Ներարկման կոճակը պետք է ամբողջությամբ սեղմված լինի: Մինչ ասեղը հանելը, կոճակը պետք է պահել այս դիրքում 10 վայրկյան: Սա ապահովում է ինսուլինի ընտրված չափաբաժնի ամբողջական կիրառումը:

6. Ասեղի հեռացում և ոչնչացում

Բոլոր դեպքերում ասեղը պետք է հեռացվի և դեն նետվի յուրաքանչյուր ներարկումից հետո: Սա կանխում է աղտոտումը և/կամ վարակումը, օդի ներթափանցումը ինսուլինի տարայի մեջ և ինսուլինի արտահոսքը:

Ասեղը հանելիս և հեռացնելիս պետք է ձեռնարկվեն հատուկ նախազգուշական միջոցներ (օրինակ՝ մեկ ձեռքով ծածկելու տեխնիկա)՝ ասեղի հետ կապված վթարների ռիսկը նվազեցնելու և վարակը կանխելու համար:

Ասեղը հեռացնելուց հետո դուք պետք է փակեք SoloStar ® ներարկիչի գրիչը գլխարկով:

Կողմնակի ազդեցություն

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան՝ ինսուլինային թերապիայի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը, կարող է առաջանալ, եթե կիրառվող ինսուլինի չափաբաժինը գերազանցում է անհրաժեշտությունը: Հիպոգլիկեմիայի կրկնվող ծանր դրվագները կարող են հանգեցնել նյարդաբանական ախտանիշների, ներառյալ կոմայի և նոպաների զարգացմանը: Հիպոգլիկեմիայի երկարատև կամ ծանր դրվագները կարող են վտանգավոր լինել հիվանդների կյանքի համար:

Շատ հիվանդների մոտ նեյրոգլիկոպենիայի ախտանիշներին և դրսևորումներին կարող են նախորդել սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ռեֆլեքսային (ի պատասխան զարգացող հիպոգլիկեմիայի) ակտիվացման ախտանիշները: Որպես կանոն, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի ցայտուն կամ ավելի արագ նվազմամբ, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ռեֆլեքսային ակտիվացման երեւույթը և դրա ախտանիշները ավելի ցայտուն են:

Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի կտրուկ նվազմամբ կարող է զարգանալ հիպոկալեմիա (սրտանոթային համակարգի բարդություններ) կամ ուղեղային այտուցի զարգացում:

Ստորև բերված են կլինիկական ուսումնասիրություններում նկատված անբարենպաստ իրադարձությունները, որոնք դասակարգվում են համակարգային օրգանների դասերի և հաճախականության նվազման կարգով. շատ հաճախ (≥1/10), հաճախակի (≥1/100 և<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного действия не представляется возможным).

Ալերգիկ ռեակցիաներ.հազվադեպ - անաֆիլակտիկ ցնցում; հաճախականությունը անհայտ է - ընդհանրացված մաշկի ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, բրոնխոսպազմ, ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինների ձևավորում (հազվադեպ դեպքերում ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը կարող է պահանջել ինսուլինի դոզայի փոփոխություն՝ հիպեր- կամ հիպոգլիկեմիայի միտումը շտկելու համար): Անմիջական ալերգիկ ռեակցիաները ինսուլինին կամ դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչներին կարող են սպառնալ հիվանդի կյանքին և պահանջել անհապաղ համապատասխան շտապ միջոցների ընդունում:

Սրտանոթային համակարգից.հաճախականությունը անհայտ է - արյան ճնշման նվազում:

Նյութափոխանակություն և սնուցում.հաճախ - այտուցվածություն; հաճախականությունը անհայտ է - նատրիումի պահպանում: Նմանատիպ ազդեցությունները հնարավոր են, երբ նախկինում վատ նյութափոխանակության վերահսկումը բարելավվում է ավելի ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Տեսողության օրգանի կողմից.հաճախականությունը անհայտ է - անցողիկ տեսողական խանգարումներ (աչքերի ոսպնյակների տուրգորի և դրանց բեկման ինդեքսի ժամանակավոր փոփոխությունների պատճառով), դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ժամանակավոր վատթարացում (ավելի ինսուլինային թերապիայի պատճառով՝ գլիկեմիկ հսկողության կտրուկ բարելավմամբ), անցողիկ ամաուրոզ ( պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես, եթե նրանք չեն ստանում բուժում ֆոտոկոագուլյացիայի միջոցով (լազերային թերապիա):

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների համար.հաճախականությունը անհայտ է - ներարկման տեղում լիպոդիստրոֆիայի զարգացում և ինսուլինի ավելի դանդաղ տեղական կլանումը: Առաջարկվող ներարկման տարածքի ներսում ներարկման վայրերի անընդհատ փոփոխությունը կարող է օգնել նվազեցնել կամ դադարեցնել այդ ռեակցիաները:

Ընդհանուր խանգարումներ և խանգարումներ ներարկման վայրում.հաճախականությունը անհայտ է - կարմրություն, ցավ, քոր, եղնջացան, այտուց կամ բորբոքային ռեակցիա ներարկման տեղում: Ներարկման տեղում ինսուլինի նկատմամբ ամենածանր ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ հետո:

Օգտագործման հակացուցումները

- հիպոգլիկեմիա;

- գերզգայունություն ինսուլինի կամ դեղամիջոցի որևէ օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ինսուլինային թերապիան կենսական նշանակություն ունի:

ՀԵՏ զգուշությունդեղը պետք է նշանակվի երիկամային անբավարարության համար (հնարավոր է ինսուլինի անհրաժեշտության նվազում ինսուլինի նյութափոխանակության նվազման պատճառով); տարեց հիվանդների մոտ (երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական նվազումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջարկի անընդհատ աճող նվազմանը); լյարդի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ (ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել գլյուկոնեոգենեզի ունակության նվազման և ինսուլինի նյութափոխանակության նվազման պատճառով); կորոնար և ուղեղային զարկերակների ծանր ստենոզով հիվանդների մոտ (նման հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիկ դրվագները կարող են առանձնահատուկ կլինիկական նշանակություն ունենալ, քանի որ կա հիպոգլիկեմիայի սրտային կամ ուղեղային բարդությունների բարձր ռիսկ); պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես նրանք, ովքեր չեն ստացել ֆոտոկոագուլյացիայի բուժում (լազերային թերապիա), քանի որ. Հիպոգլիկեմիայի դեպքում նրանք ունեն անցողիկ ամաուրոզի վտանգ `ամբողջական կուրություն; միջքաղաքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ (քանի որ ինսուլինի կարիքը մեծանում է):

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Insuman ® Basal GT-ով բուժումը պետք է շարունակվի հղիության ընթացքում: Ինսուլինը չի թափանցում պլասենցայի պատնեշը:

Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության վերահսկման արդյունավետ պահպանումը պարտադիր է այն կանանց համար, ովքեր ունեցել են շաքարային դիաբետ մինչև հղիությունը կամ հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով զարգացած կանանց համար:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի պահանջները կարող են նվազել հղիության առաջին եռամսյակում և սովորաբար աճել հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջներն արագորեն նվազում են (հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացում): Հղիության ընթացքում և հատկապես ծննդաբերությունից հետո արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մանրակրկիտ մոնիտորինգը պարտադիր է:

Եթե ​​դուք հղիանում եք կամ պլանավորում եք հղիություն, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Կրծքով կերակրման ընթացքում ինսուլինային թերապիայի սահմանափակումներ չկան, սակայն կարող են պահանջվել ինսուլինի չափաբաժնի և սննդակարգի ճշգրտումներ:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:Ինսուլինի չափից մեծ դոզա, ինչպիսին է սննդի ընդունման կամ էներգիայի ծախսի հետ կապված ավելցուկային ինսուլինի կիրառումը, կարող է հանգեցնել ծանր և երբեմն երկարատև և կյանքին սպառնացող հիպոգլիկեմիայի:

Բուժում:Հիպոգլիկեմիայի մեղմ դրվագները (հիվանդը գիտակից է) կարող է դադարեցվել ածխաջրեր բանավոր ընդունելով: Կարող են անհրաժեշտ լինել ինսուլինի չափաբաժնի, սննդի ընդունման և ֆիզիկական ակտիվության ճշգրտումներ: Հիպոգլիկեմիայի ավելի ծանր դրվագները կոմայով, ցնցումներով կամ նյարդաբանական խանգարումներով կարող են բուժվել գլյուկագոնի ներմկանային կամ ենթամաշկային կիրառմամբ կամ խտացված դեքստրոզայի լուծույթի ներերակային ներթափանցմամբ: Երեխաների մոտ ընդունվող դեքստրոզի քանակը սահմանվում է երեխայի մարմնի քաշին համամասնորեն: Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի բարձրացումից հետո կարող է պահանջվել ածխաջրերի պահպանում և դիտարկում: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների ակնհայտ կլինիկական վերացումից հետո հնարավոր է նրա նորից զարգացումը: Ծանր կամ երկարատև հիպոգլիկեմիայի դեպքում գլյուկագոնի ներարկումից կամ դեքստրոզայի ներարկումից հետո խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ խտացված դեքստրոզայի լուծույթի ներարկում, որպեսզի կանխվի հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը: Փոքր երեխաների մոտ անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան՝ ծանր հիպերգլիկեմիայի հնարավոր զարգացման պատճառով:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Միաժամանակ օգտագործումը բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների, ACE ինհիբիտորների, դիսոպիրամիդի, ֆիբրատների, ֆլուոքսետինի, MAO ինհիբիտորների, պենտոքսիֆիլինի, պրոպոքսիֆենի, սալիցիլատների, ամֆետամինների, անաբոլիկ ստերոիդների և արական սեռական հորմոնների, ցիբենզոլին, ցիբենզոլին, ցիկֆենոմֆլամին, իֆենոմաֆենոմին, , սոմատոստատին և դրա անալոգները, սուլֆոնամիդները, տետրացիկլինները, տրիտոկուալինը կամ տրոֆոսֆամիդը կարող են ուժեղացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և բարձրացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման զգայունությունը:

Կորտիկոտրոպինի, կորտիկոստերոիդների, դանազոլի, դիազօքսիդի, միզամուղ միջոցների, գլյուկագոնի, իզոնիազիդների, էստրոգենների և գեստագենների (օրինակ՝ COC-ներում առկա), ֆենոթիազինի ածանցյալների, սոմատոտրոպինի, սիմպաթոմիմետիկ միջոցների (օրինակ, էպինեֆրին, էպինեֆինոլ) հետ միաժամանակ օգտագործումը. , բարբիթուրատները, նիկոտինաթթուն, ֆենոլֆթալեինը, ֆենիտոինի ածանցյալները, դոքսազոսինը կարող են թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը։

Բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը և լիթիումի աղերը կարող են ուժեղացնել կամ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Էթանոլը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Էթանոլ խմելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա կամ նվազեցնել արյան գլյուկոզայի արդեն ցածր մակարդակը՝ հասցնելով վտանգավոր մակարդակի: Ինսուլին ստացող հիվանդների մոտ էթանոլի հանդուրժողականությունը նվազում է: Բժիշկը պետք է որոշի սպառված էթանոլի ընդունելի չափաքանակները:

Պենտամիդինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա, որը երբեմն կարող է վերածվել հիպերգլիկեմիայի:

Սիմպաթոլիտիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ռեֆլեքսային (ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի) ակտիվացման ախտանիշները կարող են թուլանալ կամ ամբողջովին բացակայել:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Դեղը պետք է պահվի երեխաներից հեռու, լույսից պաշտպանված 2°-ից 8°C ջերմաստիճանում: Խուսափեք սառչելուց: Պահպանման ժամկետը – 2 տարի:

Օգտագործեք լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում

U լյարդի անբավարարությամբ հիվանդներինսուլինի պահանջները կարող են նվազել:

Օգտագործեք երիկամների անբավարարության դեպքում

U երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներինսուլինի պահանջները կարող են նվազել:

Օգտագործեք տարեց հիվանդների մոտ

U տարեց հիվանդներ

հատուկ հրահանգներ

Գլիկեմիայի անբավարար վերահսկման կամ հիպեր- կամ հիպոգլիկեմիայի դրվագների հակման դեպքում, նախքան ինսուլինի դոզան կարգավորելու որոշում կայացնելը, անհրաժեշտ է ստուգել ինսուլինի ընդունման սահմանված ռեժիմի համապատասխանությունը, համոզվել, որ ինսուլինը ներարկվում է առաջարկվող տարածքը, ստուգեք ներարկման ճիշտ տեխնիկան և այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ինսուլինի ազդեցության վրա:

Որովհետեւ Մի շարք դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է թուլացնել կամ ուժեղացնել դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը Insuman ® Basal GT այն օգտագործելիս, այլ դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն առանց բժշկի հատուկ թույլտվության:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան առաջանում է, երբ ինսուլինի չափաբաժինը գերազանցում է անհրաժեշտությունը:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը բարձր է ինսուլինային բուժման սկզբում, երբ անցնում է մեկ այլ ինսուլինային դեղամիջոցի, արյան մեջ գլյուկոզայի ցածր կոնցենտրացիաներով հիվանդների մոտ:

Ինչպես մյուս ինսուլինների դեպքում, ծայրահեղ զգուշությամբ և արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ինտենսիվ մոնիտորինգով պետք է օգտագործվեն այն հիվանդները, որոնց համար հիպոգլիկեմիկ դրվագները կարող են առանձնահատուկ կլինիկական նշանակություն ունենալ, ինչպիսիք են կորոնար կամ ուղեղային զարկերակների ծանր ստենոզով հիվանդները (սրտի կամ ուղեղային հիպոգլիկեմիայի բարդությունների ռիսկ): , ինչպես նաև պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես, եթե նրանք չեն անցել ֆոտոկոագուլյացիա (լազերային թերապիա), քանի որ. նրանք ունեն անցողիկ ամաուրոզի (ընդհանուր կուրության) վտանգ, եթե զարգանա հիպոգլիկեմիա:

Կան որոշակի կլինիկական ախտանիշներ և նշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ հիվանդին կամ մյուսներին, որ հիպոգլիկեմիան զարգանում է: Դրանք ներառում են՝ ավելացած քրտնարտադրություն, մաշկի խոնավություն, տախիկարդիա, սրտի ռիթմի խանգարումներ, արյան ճնշման բարձրացում, կրծքավանդակի ցավ, ցնցում, անհանգստություն, քաղց, քնկոտություն, քնի խանգարումներ, վախի զգացում, դեպրեսիա, դյուրագրգռություն, անսովոր վարք, անհանգստության զգացում, պարեստեզիա: բերանի խոռոչի և բերանի շուրջ, մաշկի գունատություն, գլխացավ, շարժումների համակարգման խանգարում, ինչպես նաև անցողիկ նյարդաբանական խանգարումներ (խոսքի և տեսողության խանգարումներ, կաթվածահարության ախտանիշներ) և անսովոր սենսացիաներ: Գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի աճող նվազմամբ հիվանդը կարող է կորցնել ինքնատիրապետումը և նույնիսկ գիտակցությունը: Նման դեպքերում մաշկը կարող է դառնալ ցուրտ ու խոնավ, կարող են առաջանալ սպազմեր։

Ինսուլին ստացող յուրաքանչյուր դիաբետիկ հիվանդ պետք է սովորի ճանաչել անսովոր ախտանիշները, որոնք հիպոգլիկեմիայի զարգացման նշաններ են: Այն հիվանդները, ովքեր պարբերաբար վերահսկում են իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը, ավելի քիչ հավանական է, որ զարգանան հիպոգլիկեմիա: Ինքը՝ հիվանդը, կարող է շտկել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումը, որը նա նկատում է՝ ընդունելով շաքարավազ կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Այդ նպատակով հիվանդը պետք է միշտ իր հետ ունենա 20 գ գլյուկոզա։ Հիպոգլիկեմիայի ավելի ծանր պայմանների դեպքում ցուցված է գլյուկագոնի ենթամաշկային ներարկում, որը կարող է անել բժիշկը կամ բուժքույրական անձնակազմը: Երբ վիճակը բավականաչափ բարելավվի, հիվանդը պետք է ուտի: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան հնարավոր չէ անմիջապես վերացնել, դուք պետք է շտապ դիմեք բժշկի: Անհրաժեշտ է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին հիպոգլիկեմիայի զարգացման մասին, որպեսզի նա կարողանա որոշել ինսուլինի դոզան հարմարեցնելու անհրաժեշտությունը:

Դիետային չկատարելը, ինսուլինի ներարկումները բաց թողնելը, վարակիչ կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով ինսուլինի կարիքի ավելացումը և ֆիզիկական ակտիվության նվազումը կարող են հանգեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի բարձրացման (հիպերգլիկեմիա), հնարավոր է, արյան մեջ կետոնային մարմինների կոնցենտրացիան (ketoacidosis): Կետոացիդոզը կարող է զարգանալ մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Մետաբոլիկ acidosis-ի առաջին ախտանշանների դեպքում (ծարավ, հաճախամիզություն, ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, չոր մաշկ, խորը և արագ շնչառություն, մեզի մեջ ացետոնի և գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիաներ) անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն:

Բժիշկը փոխելիս (օրինակ՝ դժբախտ պատահարի, արձակուրդի ժամանակ հիվանդության պատճառով հոսպիտալացվելիս) հիվանդը պետք է տեղեկացնի, որ ունի շաքարախտ։

Հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն այնպիսի պայմանների մասին, երբ հիպոգլիկեմիայի մասին նախազգուշացնող ախտանշանները կարող են տարբեր լինել, լինել ավելի քիչ ծանր կամ ամբողջովին բացակայել, ինչպիսիք են.

- գլիկեմիկ հսկողության զգալի բարելավմամբ.

- հիպոգլիկեմիայի աստիճանական զարգացումով;

- տարեց հիվանդների մոտ;

- վեգետատիվ նյարդաբանությամբ հիվանդների մոտ;

- շաքարային դիաբետի երկար պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ;

- հիվանդների մոտ, որոնք միաժամանակ բուժում են ստանում որոշակի դեղամիջոցներով:

Նման իրավիճակները կարող են հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը (հնարավոր է գիտակցության կորստով) մինչև հիվանդը հասկանա, որ իր մոտ հիպոգլիկեմիա է զարգանում:

Եթե ​​հայտնաբերվում են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի նորմալ կամ իջեցված արժեքներ, պետք է դիտարկել հիպոգլիկեմիայի կրկնվող, չճանաչված (հատկապես գիշերային) դրվագների զարգացման հնարավորությունը:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկի նվազեցման համար անհրաժեշտ է, որ հիվանդը խստորեն հետևի սահմանված դեղաչափերի և սննդակարգի ռեժիմին, ճիշտ կատարի ինսուլինի ներարկումները և զգոն լինի հիպոգլիկեմիայի զարգացման ախտանիշների մասին:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի զարգացման նկատմամբ զգայունությունը, պահանջում են մանրակրկիտ մոնիտորինգ և կարող են պահանջել դոզայի ճշգրտում: Այս գործոնները ներառում են.

- ինսուլինի ընդունման տարածքի փոփոխություն;

- ինսուլինի զգայունության բարձրացում (օրինակ, սթրեսի գործոնների վերացում);

- անսովոր (ավելացված կամ երկարատև) ֆիզիկական ակտիվություն.

- միջերեսային պաթոլոգիա (փսխում, փորլուծություն);

- սննդի անբավարար ընդունում;

- սնունդը բաց թողնելը;

- ալկոհոլի օգտագործումը;

- որոշ չփոխհատուցված էնդոկրին հիվանդություններ (օրինակ՝ հիպոթիրեոզ և հիպոֆիզի նախորդ բլթի անբավարարություն կամ մակերիկամի կեղևի անբավարարություն);

- որոշակի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը.

Ընթացիկ հիվանդություններ

Ընթացիկ հիվանդությունները պահանջում են նյութափոխանակության ինտենսիվ վերահսկողություն: Շատ դեպքերում նշվում է մեզի թեստ՝ կետոնային մարմինների առկայության համար. Հաճախ անհրաժեշտ է լինում կարգավորել ինսուլինի դոզան: Ինսուլինի պահանջները հաճախ մեծանում են: 1-ին տիպի շաքարախտով մարդիկ պետք է շարունակեն կանոնավորաբար ուտել առնվազն փոքր քանակությամբ ածխաջրեր, նույնիսկ եթե նրանք կարող են ուտել միայն փոքր քանակությամբ սնունդ կամ եթե նրանք փսխում են: Հիվանդները չպետք է ամբողջությամբ դադարեցնեն ինսուլինի ընդունումը:

Խաչաձեւ իմունոլոգիական ռեակցիաներ

Կենդանական ծագման ինսուլինի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդների բավականին մեծ թվով մարդու ինսուլինին անցումը դժվար է մարդկային ինսուլինի և կենդանական ծագման ինսուլինի նկատմամբ խաչաձև իմունոլոգիական ռեակցիայի պատճառով: Եթե ​​հիվանդը գերզգայուն է կենդանական ծագման ինսուլինի, ինչպես նաև m-cresol-ի նկատմամբ, ապա Insuman ® Basal GT դեղամիջոցի հանդուրժողականությունը պետք է գնահատվի կլինիկայում՝ օգտագործելով ներմաշկային թեստեր: Եթե ​​ներմաշկային թեստը ցույց է տալիս մարդու ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում (անմիջական ռեակցիա, Arthus տեսակի), ապա հետագա բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Հիվանդի կենտրոնանալու ունակությունը և հոգեմետորական ռեակցիաների արագությունը կարող են խախտվել հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի, ինչպես նաև տեսողական խանգարումների հետևանքով։ Սա կարող է որոշակի վտանգ ներկայացնել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները կարևոր են (մեքենա վարելը կամ այլ մեխանիզմներ):

Հիվանդները պետք է զգույշ լինեն վարելիս հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիայի զարգացում ցույց տվող ախտանիշների նվազեցված կամ բացակայող իրազեկվածություն կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներ: Նման հիվանդների դեպքում տրանսպորտային միջոցներ կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակության հարցը պետք է որոշվի անհատապես: